Укус черной мамбы симптомы: Школьница пришла в класс и умерла от укуса черной мамбы: Происшествия: Из жизни: Lenta.ru

Если укусила гадюка… Правила поведения

Уж, медянка и гадюка – змеи, которые обитают в Беларуси. Встреча с ужом или медянкой может закончиться лишь испугом и неприятными впечатлениями, они не ядовиты. Гадюка же не так безобидна, пострадавшие от ее укуса обязательно должны обратиться за медицинской помощью.

Как оказать первую помощь человеку, которого укусила гадюка?

Если вас укусила змея – симптомы.

Укус ужа или медянки гораздо болезненней, чем гадюки. Человек испытывает сильную боль и жжение. А вот укус ядовитой гадюки хоть и опасен, но его можно и не почувствовать.

Укус ядовитой гадюки. Однозначно сказать, как на организм того или иного человека подействует яд гадюки, и какие после её укуса будут последствия, нельзя. Как правило, симптомы следующие: покраснение места укуса, в течение получаса появляется отек, который со временем увеличивается. Например, если пострадала ладонь, отек может распространиться на всю конечность и даже часть грудной клетки.

Помимо этого, наблюдается изменение цвета кожи: от бордово-красного до синюшного. У некоторых пациентов могут появиться и другие признаки отравления ядом: нарушение дыхания, кашель, учащенное сердцебиение, повышение артериального давления.

Как оказать первую помощь при укусе гадюки?

Если гадюка укусила в область шеи, верхней половины грудной клетки или лица, следует как можно быстрее обратиться за медицинской помощью. Потому что очень быстро могут развиться серьезные анафилактические реакции, вплоть до отека Квинке.

Однако чаще всего страдают верхние или нижние конечности (в основном ступня и голеностоп). Кстати, от укуса в ногу спасают обычные резиновые сапоги.

Что стоит сразу же сделать после укуса гадюки, так это постараться удалить яд из ранки. Чем быстрее, тем лучше. Существуют два способа:

• Высосать яд. Это возможно только в том случае, если у вас нет никаких ранок в полости рта, герпетических высыпаний или других заболеваний, которые нарушают целостность слизистой оболочки. Яд может попасть в эти ранки и через них в кровь. Помощь тогда понадобиться не только пострадавшему, но и спасающему. Яд следует отсосать и сплюнуть. Затем рот нужно прополоскать чистой водой.
• Удалить яд из места укуса можно с помощью легких надавливаний. Если появилась желтая прозрачная жидкость – сукровица, пусть даже с примесью крови, пугаться не стоит. Так и должно быть.
• Затем ранку надо промыть. Лучше всего чистой водой. Если под рукой ее нет, можно вытереть чистой салфеткой, в том числе влажной, платком или другим чистым кусочком ткани.
• Далее, чтобы яд медленнее распространялся по кровеносному руслу и лимфатической системе, необходимо хорошо зафиксировать поврежденную конечность. Как при переломах. Пострадавший должен находиться в спокойном положении, желательно лежа. В таком состоянии пациент госпитализируется в стационар.

Пострадавшему следует много пить. Можно воду или теплый чай. Это необходимо для того, чтобы организм лучше справлялся с токсинами.

Не лишним будет принять противоаллергический препарат.

Таких пациентов обязательно госпитализируют. Если человек обратился поздно или есть сопутствующая патология, возможно нарушение свертываемости крови и, как результат, развитие повышенного образования тромбов в артериях и венах пострадавшей конечности. Поэтому мы обязательно делаем УЗИ и проводим терапию, которая снижает риск развития тромбозов.

Будьте внимательны и предельно осторожны!

http://minzdrav.gov.by

 

Категории:

Categories

• Новости

Черная мамба: описание, питание, размножение, места обитания, укус, враги, фото, видео

Содержание статьи

Черная мамба – та, которая может убить. Именно так воспринимают ее коренные африканцы. Они испытывают сильнейший страх перед этой рептилией, поэтому даже имя ее вслух произносить не рискуют, ведь по их поверью, мамба явится и принесет немало бед тому, кто упомянул о ней. На самом ли деле черная мамба так страшна и опасна? Каков ее змеиный нрав? Может быть, все это – средневековые страшилки, не имеющие никаких обоснований? Попробуем выяснить и разобраться.

Происхождение вида и описание

Фото: Черная мамба

Черная мамба – грозная ядовитая рептилия из семейства аспидов, относящаяся к роду мамбы. Название рода по латински – «Dendroaspis», оно переводится, как «древесная змея». Под этим научным наименованием рептилии первым дал описание британский ученый-герпетолог, немец по национальности, Альберт Гюнтер. Это произошло еще в 1864 году.

Коренные африканцы, действительно, очень опасаются черную мамбу, которую считают могущественной и опасной. Они называют ее «той, которая мстит за причиненные обиды». Все эти страшные и мистические поверья, относительно рептилии, небезосновательны. Ученые утверждают, что черная мамба, несомненно, очень ядовита и весьма агрессивна.

Видео: Черная мамба

Самые ближайшие сородичи опасной рептилии – узкоголовая и зеленая мамбы, они уступают черной в размерах. А габариты черной мамбы внушительные, она среди ядовитых змей по ним на втором месте, после королевской кобры. Средняя протяженность змеиного туловища от двух с половиной до трех метров. Ходят слухи о том, что встречались особи длиной более четырех метров, но научно это не доказано.

Многие неверно полагают, что мамбу прозвали черной из-за окраса ее змеиной шкуры, это не так. Черная у мамбы вовсе не шкура, а вся пасть изнутри, когда рептилии собирается напасть или злится, то она часто разевает рот, что выглядит довольно страшно и угрожающе. Люди даже подметили, что раскрытая черная пасть мамбы схожа по форме с гробом. Кроме черной слизистой оболочки рта у мамбы есть и другие внешние особенности и признаки.

Внешний вид и особенности

Фото: Змея черная мамба

Характерное строение пасти мамбы чем-то напоминает улыбку, только очень опасную и недобрую. С габаритами рептилии мы уже разобрались, а вот ее средняя масса обычно не превышает двух килограмм. Рептилия очень стройна, имеет протяженный хвост, а ее туловище немного сжато с верхней и нижней сторон. Расцветка мамбы, не смотря на ее название, бывает далеко не черная.

Змея может быть следующих цветов:

• насыщенного оливкового;
• зеленовато-оливкового;
• серо-коричневого.
• черного.

Кроме общего тона в цветовой гамме присутствует характерный металлический блеск. Брюхо змеи бывает бежевым или грязно-белым. Ближе к хвосту могут просматриваться пятна темного оттенка, а иногда светлые и темные пятна чередуются, создавая эффект поперечных черточек по бокам. У молодняка окрас намного светлее, чем у зрелых особей, он бывает светло-серым или светло-оливковым.

Интересный факт: Хоть черная мамба по размерам и уступает королевской кобре, зато имеет ядовитые клыки гораздо большей длины, достигающие два с лишним сантиметра, которые подвижны и по надобности складываются.

Черная мамба обладает сразу несколькими титулами, ее смело можно назвать:

• самой ядовитой рептилией на африканском континенте;
• обладательницей самого быстродействующего ядовитого токсина;
• самой длинной аспидовой змеей на африканской территории;
• самой стремительной рептилией на всей планете.

Не зря перед черной мамбой испытывают страх многие африканцы, она, и правда, выглядит весьма агрессивно и зловеще, а ее немалые габариты введут в ступор любого.

Где обитает змея черная мамба и как живет самая опасная змея Африки?

Змея черная мамба обитает в Центральной, Восточной и Южной Африке, предпочитая полузасушливые местности. В основном черная мамба обитает в саваннах и редколесьях. Змея черная мамба редко забирается на деревья и кустарники, преимущественно ведя наземный образ жизни. Эта опасная змея Африки имеет большую область распространения. Черная мамба обитает на северо-востоке Демократической Республики Конго, в Южном Судане, южной Эфиопии, Эритрее, Сомали, Кении, восточной Уганде, Танзании, Бурунди и Руанду.

В южной части Африки змея черная мамба обитает на территории Мозамбика, Свазиленда, Малави, Замбии, Зимбабве, Ботсвана, Намибии, южной Анголы и провинции Квазулу-Натал. Вот такой широкий ареал у одной из самых опасных змей Африки.

По сравнению с другими мамбами эта менее всего приспособлена для жизни на деревьях. Поэтому ядовитая черная мамба в основном живет на земле среди кустарниковой растительности. Чтобы погреться на солнышке змея черная мамба может взобраться на дерево или кустарник, но все же основную часть времени предпочитает находиться на земле. Иногда черная мамба живет в дуплах деревьев, заброшенных термитниках и пустующих норах.

Черная мамба обитает также на каменистых склонах и в речных долинах с поваленными деревьями. Змея черная мамба предпочитает обустраивать долговременные гнезда для проживания. Самая опасная змея Африки не живет в пустынях и густых тропических лесах. Как правило, змея черная мамба обитает не выше 1 км над уровнем моря. Но в Замбии черная мамба встречается на высоте в 1,5 км над уровнем моря, а в Кении до 1,8 км.

Несмотря на то, что черная мамба – это самая опасная и ядовитая змея в Африке, даже у нее имеются враги. Главными врагами черной мамбы являются некоторые хищные птицы, которые на нее охотятся. В первую очередь это черный и бурый змееяды, их жертвой змея черная мамба становится чаще всего. Еще одним врагом черной мамбы является игольная змея, которая обладает врожденным иммунитетом к ядам всех африканских змей. Также опасность для черной мамбы представляют мангусты, которые иногда охотятся на нее и ловко избегают нападений, к тому же имеют приобретенный иммунитет от укуса черной мамбы.

Кого убивает черная мамба?

Змея черная мамба имеет дурную славу и в Африке местные жители, заслышав ее имя содрогаются. На континенте змею уважают, почитают и очень боятся. И не зря, ведь местные жители говорят про черную мамбу как про символ смерти, даже название змеи на их языке означает «черная смерть». В районах Африки, где распространена эта змея, бытует масса мифов и легенд про черную мамбу.

Черную мамбу опасаются, так как она очень ядовита и быстра. Змея черная мамба очень подвижна и проворна, она бесшумно скользит по земле с гордо поднятой головой. В Книге рекордов Гиннесса черная мамба – это самая быстрая змея в мире, ведь скорость черной мамбы 11 км/час является обычным делом. Однако существуют и не обоснованные легенды, о преумножении скоростных способностей этой змеи.

Несмотря на свой далеко не мирный характер, самая ядовитая змея черная мамба при встрече с человеком все же пытается избежать контакта. Она замирает, чтобы остаться незамеченной и старается незаметно улизнуть. В большинстве случаев черная мамба нападает лишь когда ее застали врасплох или загнали в угол. Если избежать контакта не получается, змея черная мамба становится агрессивной, но она никогда не шипит. Черная мамба поднимается, опираясь на хвост и широко разевает пасть, такая поза носит предупреждающий характер. После чего черная мамба совершает серию молниеносных бросков и мгновенно наносит укус в тело или лицо. Бывает, что змея черная мамба может укусить на ходу, при попытке скрыться, но выбрав неверное направление в сторону потревожившего ее. В таких случаях человек не сразу обнаруживает, что стал жертвой укуса черной мамбы. Но уже через некоторое время проявляются различные симптомы отравления.

Змея черная мамба очень опасна, главной опасностью является яд черной мамбы. Укус черной мамбы смертелен. К счастью, сейчас имеется противоядие. Яд черной мамбы высоко токсичен и содержит нейротоксины, без противоядия наступает паралич и остановка дыхания. Смерть может наступить уже через час после укуса, так как черная мамба впрыскивает много яда.

Черная мамбы питается небольшими животными. Черная мамба убивает различных грызунов, летучих мышей и птиц. Самая опасная змея Африки охотится в светлое время суток, но и ночью она ориентируется не хуже, чем днем. Несмотря на свои скоростные способности, обычно черная мамба нападет из засады, в которой может выжидать, притаившись весьма продолжительное время.

Змея черная мамба предпочитает устраивать засады в одном и том же месте. Окраска тела отлично маскирует ее и позволяет оставаться незамеченной. Как только добыча появится в поле зрения, черная мамба совершает молниеносный бросок и кусает жертву. Если одного укуса окажется недостаточно и животное совершает попытки к бегству, она будет преследовать его и наносить новые укусы, пока добыча не погибнет от воздействия яда. Съеденную добычу черная мамба переваривает за 8-10 часов.

Яд черной мамбы содержит быстродействующие нейротоксины. За один укус черная мамба впрыскивает 100-120 мг яда, при этом для взрослого человека смертельная доза составляет всего 10-15 мг. В 100% случаев без введения противоядия человека ждет смертельный исход.

После укуса черной мамбы человек ощущает жгучую боль, а на его месте образуется опухоль, возможен некроз. Затем начинаются расстройства пищеварительной системы (необычный привкус во рту, боли в животе, тошнота, рвота, диарея). Следующей стадией является наступление прогрессирующего периферического паралича и без введения антидота наступает смерть от дыхательной недостаточности. Поэтому, если Вас укусила черная мамба медлить с введением противоядия не стоит.

Период размножения черных мамб

Так как змеи этого вида расселены по обширной территории, для создания потомства особям разных полов сначала нужно отыскать партнера. Брачный сезон начинается у этих змей в конце мая или в начале лета, когда устанавливается комфортная для них температура, и вокруг полно живности, которая может стать кормом для вылупившегося молодняка. Сначала самки черной мамбы, готовые к спариванию, начинают вырабатывать феромоны, которые привлекают самцов.

Далее самцы начинают бороться: обмениваются сильными ударами головами и скручиваются в узлы. При этом они не пускают в ход свои длинные ядовитые клыки, поэтому серьезными травмами подобные битвы не заканчиваются. Во время поединков самцы начинают душить соперника в кольцах. Победить может только самый сильный.

Как правило, борьба завершается, когда более слабый противник ослабляет хватку. После завершения битвы проигравший самец отползает прочь. Обычно победитель своего соперника не преследует.

Далее происходит процесс спаривания, который занимает около 2 ч. После самка возвращается в свое логово, где откладывает около 12-17 яиц в мягких водонепроницаемых оболочках. Обычно инкубационный период длится от 10 до 40 дней в зависимости от установившихся погодных условий.

Длина тела вылупившихся детенышей колеблется в пределах 40-60 см. Они появляются на свет полностью сформированными и способными заботиться о себе. С первых дней жизни детеныши черной мамбы могут проглатывать добычу размером с крысу.

Молодые особи растут быстро. Если им удается найти достаточное количество корма, уже к концу 1 года они достигают 2 м в длину. В естественной среде обитания эта змея может прожить около 12 лет.

Укус черной мамбы

Если вы неосторожно встанете на ее пути, она на ходу нанесет укус, который сначала можно и не заметить.

Считайте подарком судьбы угрожающее поведение змеи (раздувание капюшона, приподнимание тела и широкое разевание пасти): в этом случае у вас есть шанс ретироваться до рокового броска.

За укус рептилия способна впрыснуть от 100 до 400 мг токсина, 10 мг которого (при отсутствии сыворотки) обеспечивают летальный исход.

Но сначала страдалец пройдет все круги ада со жгучей болью, опуханием очага укуса и локальным омертвением тканей. Далее появляются странный привкус во рту, боль в животе, тошнота и рвота, диарея, покраснение слизистых оболочек глаз.

Яд черной мамбы перенасыщен:

• нейротоксинами;
• кардиотоксинами;
• дендротоксинами.

Третьи считаются самыми губительными: они вызывают паралич и остановку дыхания. Тотальная потеря контроля над организмом происходит за короткое время (от получаса до нескольких часов).

После укуса необходимо действовать мгновенно – шанс есть у того, кому дали антидот и подключили к аппарату искусственного дыхания.

Но и этих больных не всегда спасают: согласно африканской статистике умирает 10-15% тех, кто получил противоядие вовремя. Но если сыворотки по рукой не окажется, смерть пострадавшего неизбежна.

Чем питается самая ядовитая змея

Несмотря на свою дурную славу самой опасной змеи в мире, она не питается ни людьми, ни другими крупными млекопитающими. Ее рацион составляют различные мелкие грызуны, птицы, мыши. Охотится она преимущественно днем, выжидая жертву в постоянном месте. Суть охоты заключается в ядовитых укусах и преследовании жертвы до того момента, когда она умрет от яда. Переваривание занимает в среднем 9 часов.

Логово змеи, как правило, располагается в деревьях, под гнилыми пеньками, в старых пустых термитниках, в мелких скальных выемках. Мужские и женские особи ведут отдельное существование и пересекаются только с целью спаривания. Обычно это происходит весной, когда самки выделяют особые запахи, привлекающие конкурирующих самцов. Те, в свою очередь, вступают в борьбу за самых красивых самок и приз достается сильнейшему. Женская особь откладывает до двадцати яиц, но выживают всего около 5 малышей.

Какие рекорды установила Черная мамба

Эта рептилия носит весьма неоднозначные и пугающие титулы:

• Она является самой ядовитой змеей в Африке;
• Среди аспидов она имеет максимальную длину;
• Ее яд самый быстродействующий;
• Это самая быстрая змея на земле.

Естественные враги черной мамбы

Фото: Черная мамба

Даже не верится, что у такой опаснейшей и очень ядовитой особы, как черная мамба, в природе имеются враги, готовые сами отобедать этой немаленькой рептилией. Конечно, среди животных недоброжелателей у черной мамбы не так уж и много. К ним можно отнести орлов-змееядов, прежде всего, черных и бурых змееядов, которые ведут охоту на ядовитую рептилию с воздуха.

Игольная змея тоже не прочь полакомиться черной мамбой, т.к. практически не рискует, ведь она обладает иммунитетом, поэтому яд мамбы ей никакого вреда не наносит. Бесстрашные мангусты – ярые противники черных мамб. Иммунитет к ядовитому токсину у них частичный, но они справляются с большой змеиной особой при помощи своей ловкости, изворотливости, проворности и недюжинной смелости. Мангуст изводит рептилию своими быстрыми прыжками, которые совершает до тех пор, пока не улучит возможность прокусить мамбе затылок, от чего она погибает. Чаще всего неопытный молодняк становится жертвой вышеперечисленных животных.

К врагам черной мамбы можно отнести и людей. Хоть африканцы очень боятся этих змей и стараются с ними никогда не связываться, они постепенно вытесняют их из мест постоянной дислокации, путем строительства новых людских селений. Мамба не уходит далеко от своих облюбованных мест, ей приходится приспосабливаться к жизни по соседству с человеком, что и приводит к нежелательным встречам и ядовитым смертельным укусам. Непроста жизнь черных мамб в естественных, диких условиях, и при хорошем раскладе они доживают, обычно, до десятилетнего возраста.

Популяция и статус вида

Фото: Ядовитая змея черная мамба

Черная мамба широко расселилась по различным африканским государствам, предпочитая места, где есть тропики. На сегодняшний день нет никаких данных о том, что численность популяции это ядовитой рептилии резко пошла на спад, хотя есть некоторые негативные факторы, которые усложняют жизнедеятельность этой змеиной особы.

Прежде всего, к таким фактором относится человек, который, осваивая новые земли, занимает их для собственных нужд, вытесняя черную мамбу с обжитых мест. Рептилия не торопиться уйти подальше от облюбованных участков и вынужденно проживает все ближе к человеческому жилью. Из-за этого все чаще происходят нежелательные встречи змеи и человека, которые для последнего могут закончиться весьма трагически. Иногда человек выходи победителем в такой схватке, убивая рептилию.

Террариумисты, интересующиеся черными мамбами, готовы платить огромные деньги для того, чтобы завести себе такого домашнего питомца, поэтому черных мамб отлавливают с целью дальнейшей продажи, ведь стоимость рептилии доходит до десятков тысяч долларов.

Все-таки, можно сказать, что под угрозой исчезновения эти опасные рептилии не находятся, их численность не испытывает больших скачков в сторону понижения, поэтому в особых охранных списках черная мамба не числится.

В заключении хочется отметить, что хоть черная мамба и имеет повышенную агрессивность, подвижность и стремительность, без причины кидаться на человека она не станет. Люди, зачастую, сами провоцируют змей, вторгаясь в места их постоянной прописки, вынуждают пресмыкающихся жить рядом с ними и постоянно быть настороже.

Черная мамба, конечно, чрезвычайно опасна, но нападает она только в целях самозащиты, вопреки разнообразным мистическим поверьям, которые повествуют о том, что змея сама приходит для того, что отомстить и причинить вред.

Опасность для человека

Яд этой змеи обладает выраженным нейротоксическим действием. Смертельная доза яда черной мамбы для человека составляет всего 10 – 15 мг, при том, что за один укус эта змея выделяет порядка 400 мг смертоносной жидкости. Если змея укусила человека за пятку или палец, то летальный исход может наступить через 4 часа. Если же укус был совершен ближе к лицу или шее, то смерть может наступить гораздо быстрее, примерно через 20 минут.

Яд черной мамбы приводит к параличу мышц и одновременно к разрушению нервной системы.

Жертвы укуса погибают от удушья, остановки сердца и паралича. В случае, если после укуса не будет введена вакцина, вероятность летального исхода для человека близка к 100%.

С целью изготовления противоядия, а также иных лекарственных препаратов, черную мамбу разводят в специальных питомниках. Содержание этой змеи в домашних условиях крайне опасно.

Как себя стоит вести при встрече с Черной мамбой?

Туристам, направляющимся в Танзанию следует знать, что страна входит в ареал обитания этой змеи.

В частности, теплые джунгли Занзибара. Черная мамба предпочитает селиться в кустарниках или на отдельно стоящих деревьях. Несмотря на название, она не совсем черная. Чаще, это очень темный оливково-серый цвет.

А вот внутренняя поверхность пасти, действительно, глубокого черного цвета.

Черная мамба. Обратите внимание на ее пасть.

Стоит знать основные повадки змеи, чтобы не стать ее целью:

• Любой шум и резкие движения на близком расстоянии воспринимаются змеей как прямая угроза. В этом случае она постарается атаковать первой;
• Высоким веткам мамба предпочитает траву или низкие камни, на которых греется на солнце. Живет она в норах, вырытых у корней;
• Питается пресмыкающееся мелкими животными и птицами, но крупную цель укусит, если посчитает опасной.

Увидев во время прогулки на своем пути змею, принимайте меры безопасности.

В первую очередь, не нужно двигаться в ее направлении. Лучше очень медленно и осторожно отступить назад. Некоторые специалисты советуют пошуметь и покричать. Но делать это стоит только на достаточном расстоянии, не менее 3 метров.

Тогда есть шанс, что змея просто уползет от вас подальше.

 

Помните, что укус мамбы очень опасен. У человека есть в запасе чуть меньше часа. И если в это время не будет оказана помощь в виде введения антидота, то летальный исход неизбежен.

К сожалению, нередко случалось, что противоядие просто не успевали доставить до пострадавшего.

Прогулка в джунглях

Потому, крайне важно, чтобы во время прогулок в джунгли вас сопровождал квалифицированный гид.

Во-первых, он точно знает как действовать при виде змеи. Во-вторых, у него при себе есть антидот, который спасет вас при укусе. Мы предоставляем каждому туристу услуги такого гида в Танзании.

Потому не стоит рисковать собственной жизнью и отправляться в эту экзотическую страну “дикарем”.

ЛОМКАЯ ВЕРЕТЕНИЦА: ОПИСАНИЕ, ПИТАНИЕ, СОДЕРЖАНИЕ, ФОТО, ВИДЕО, РАЗМНОЖЕНИЕ, ВРАГИ

СКОЛЬКО КРАСНОУХАЯ ЧЕРЕПАХА МОЖЕТ ПРОЖИТЬ БЕЗ ВОДЫ?

КАК ОТЛИЧИТЬ САМКУ ОТ САМЦА КРАСНОУХОЙ ЧЕРЕПАХИ?

ВИДЫ ЗМЕЙ: ХАРАКТЕРИСТИКА И СТРОЕНИЕ, ОБРАЗ ЖИЗНИ

ГЮРЗА ЗМЕЯ: ВИДЫ,ОПИСАНИЕ,ФОТО,ПИТАНИЕ,ЯД,РАЗМНОЖЕНИЕ,ОСОБЕННОСТИ

 

Неожиданный случай укуса черной мамбы (Dendroaspis polylepis) в Швейцарии

Case Rep Crit Care. 2017; 2017: 5021924.

Опубликовано в Интернете 31 июля 2017 г. doi: 10.1155/2017/5021924

, ^{, и *}

Информация об авторе Примечания к статье Информация об авторских правах и лицензии Отказ от ответственности

Мамбы (род Dendroaspis ) относятся к числу самых опасных ядовитых африканских змей. Без медицинского лечения укусы мамбы часто заканчиваются смертельным исходом. Первая помощь включает замедление лимфотока методом иммобилизации давлением. Медикаментозное лечение включает в себя постоянный мониторинг, обеспечение проходимости дыхательных путей, адекватную вентиляцию легких, симптоматические меры и введение специфических противоядий. Мы сообщаем о необычном случае, когда черная мамба укусила заводчика змей в Швейцарии, сообщаем о клиническом течении и рассматриваем меры по спасению жизни при укусах мамбы. Этот случай подчеркивает важность раннего введения противоядия и предполагает, что врачи неотложной помощи и интенсивной терапии, а также лица, оказывающие первую помощь, во всем мире должны быть знакомы с клинической токсикологией укусов экзотических змей, а также с логистикой, чтобы максимально быстро сделать конкретное противоядие доступным. .

Dendroaspis polylepis (черная мамба) — одна из самых опасных змей в мире. Без медицинского лечения укусы мамбы часто заканчиваются смертельным исходом [1]. Поскольку укусы мамбы в Европе встречаются редко [2–5], лечение может быть затруднено, особенно если быстрое введение противоядия не помогает [6]. Мы сообщаем о случае швейцарского заводчика змей, которого укусила черная мамба, сообщаем о типичном клиническом течении и рассматриваем лечение нейротоксических укусов змей.

От пациента получено письменное информированное согласие на публикацию.

Во время кормления 5-летнего самца черной мамбы 34-летний заводчик змей вдруг заметил крошечную кровавую отметину на его предплечье и одновременно легкое покалывание губ. Он сразу понял, что его укусили, и позвонил знакомому эксперту по змеям, чтобы попросить совета. Таким образом, пациент смог предоставить лицам, оказывающим первую помощь, подробную информацию о змее и о том, где можно получить соответствующее противоядие. Он поручил своей жене наложить давящую повязку на предплечье. В течение следующих пяти минут появились стеснение в груди, генерализованная парестезия и фасцикуляция. По прибытии скорой помощи пациент не мог ходить, у него было тахипноэ и выраженная дизартрия. Предполагая сопутствующую аллергическую реакцию, парамедики ввели метилпреднизолон, клемастин и адреналин перед транспортировкой пациента в ближайшую больницу. Тем временем швейцарский вертолет скорой помощи забрал противоядие с одного из 8 национальных складов противоядия.

Через 40 минут после укуса больной поступил в отделение неотложной помощи с жалобами на усиление фасцикуляций и парестезии конечностей и лица. При физикальном обследовании он был в полном сознании с частотой сердечных сокращений 105 ударов в минуту и ​​артериальным давлением 165/80 мм рт. ст. У него было тахипноэ 30/мин. Пульсоксиметрия показала насыщение кислородом 95% на комнатном воздухе. На левом предплечье имелись две крошечные колотые ранки с местным отеком и покраснением. Двигательная функция была нормальной, за исключением легкого птоза. Через 70 минут после укуса пациенту дали 2 флакона (20 мл) поливалентного змеиного антивенина SAMIR вместе с 2,5 мг мидазолама внутривенно для продолжающейся гипервентиляции. После этого пациент был переведен в наше отделение реанимации третьего уровня для дальнейшего лечения.

По прибытии в отделение интенсивной терапии пациент был гемодинамически стабилен, но все еще имел тахикардию и тахипноэ. Несколько улучшились фасцикуляции, дизартрия и птоз. ЭКГ показала атриовентрикулярную блокаду 1 степени без каких-либо других отклонений. Первоначальные лабораторные анализы были ничем не примечательны, за исключением умеренного респираторного алкалоза. В течение следующих нескольких часов появились потливость, озноб и затрудненное глотание, а также тошнота. Однако дыхательные пути никогда не были нарушены, кашлевой рефлекс не нарушен, дыхательной недостаточности не возникало. Поэтому, а также из-за первоначальных опасений по поводу возможной аллергической реакции, мы решили отказаться от дальнейшего введения противоядия. На следующий день симптомы интоксикации уменьшились, но у пациента развился целлюлит укушенного предплечья и рабдомиолиз с пиковым уровнем креатинкиназы в сыворотке крови 16 049.Е/л. После лечения внутривенными жидкостями и амоксициллином/сульбактамом его состояние постепенно улучшилось. После четырех дней в больнице он был выписан домой с мышечной болью как единственным остаточным симптомом. Через несколько недель пациент полностью выздоровел.

Укусы змей Dendroaspis в Европе редки. В 1987 г. Марквальдер и Коллер [2] описали два случая укусов Dendroaspis viridis (зеленая мамба). Во Франции одна жертва пережила укус зеленой мамбы, хотя введение противоядия не помогло [6]. Укусы черной мамбы были зарегистрированы в Германии [3] и в Чехии [4]. Насколько нам известно, наш случай является третьим зарегистрированным укусом черной мамбы в Швейцарии и первым, который был опубликован.

Яд черной мамбы обладает высокой нейротоксичностью и содержит комбинацию α -нейротоксинов, вызывающих постсинаптическую блокаду нервно-мышечных соединений, и дендротоксинов, ингибирующих потенциалзависимые калиевые каналы, усиливая высвобождение ацетилхолина в нервно-мышечных соединения, вызывая таким образом нервно-мышечный блок, аналогичный деполяризующему блоку [7, 8]. Напротив, фасцикулины действуют как ингибиторы ацетилхолинэстеразы, тем самым увеличивая доступность ацетилхолина в нервно-мышечном синапсе и вызывая генерализованные длительные фасцикуляции [9].]. Кальцисептин, еще один компонент яда, ингибирует сокращение гладких мышц и сердечную функцию, блокируя кальциевые каналы L-типа [10]. Яд обычно не вызывает деструкции и некроза тканей [11, 12], так как в нем отсутствует значительная протеазная активность [13], хотя он содержит низкий процент других белков, таких как металлопротеиназа, гиалуронидаза, прокинетин, фактор роста нервов, рост эндотелия сосудов. фактора, фосфолипазы А2, 5′-нуклеотидазы и фосфодиэстеразы [7].

После укуса мамбы симптомы могут проявиться уже через 10 минут [13]. Ощущение покалывания в месте укуса может быть единственным начальным признаком отравления [14]. Другие неврологические симптомы включают миоз, птоз, нечеткость зрения, бульбарные симптомы, парестезии, фасцикуляции, атаксию и потерю сознания. Общие признаки интоксикации могут включать локальную боль, тошноту, кашель и обильное потоотделение из-за чрезмерной симпатической стимуляции. В тяжелых случаях могут потребоваться интубация, искусственная вентиляция легких и поддержка кровообращения [4].

Оказание первой помощи включает в себя успокоение пациента, снятие сдавливающих украшений и устранение лимфатической задержки с помощью иммобилизации давлением. Часто встречаются множественные укусы, так как мамба может наносить удары неоднократно. Повязку наматывают, начиная проксимальнее места укуса, чуть выше пальцев рук или ног, и она должна покрывать всю конечность. Рекомендуется последующая иммобилизация шиной [15]. Повязку не снимают до введения антивенина [16]. Жгут не рекомендуется.

Краеугольным камнем медикаментозного лечения является обеспечение проходимости дыхательных путей и адекватной вентиляции, обеспечение поддержки кровообращения при необходимости и внутривенное введение специфического противоядия [17]. Лечение противоядием следует рассматривать всякий раз, когда отравление мамбой диагностируется по наличию системных или неврологических признаков, описанных выше. Отсутствие следов от клыков не исключает отравления. С другой стороны, наличие следов клыков не подтверждает этого, так как возможны сухие укусы. Рекомендуемая начальная доза поливалентной антисыворотки SAIMR составляет 20 мл (2 флакона) [18]. Дополнительный противоядие (до пятикратной начальной дозы) следует титровать в зависимости от признаков и симптомов отравления. Антивениновая терапия эффективна даже тогда, когда нейротоксические эффекты стали достаточно выраженными [19]. ]. Таким образом, нет верхнего предела времени для введения противоядия [20].

Антивениновая терапия небезопасна. IgE-опосредованные аллергические реакции, включая явную анафилаксию, могут возникать либо на противоядие, либо на сам яд [21]. Отсроченные реакции (в течение 6-21 дня после воздействия) действительно имеют место, такие как крапивница и сывороточная болезнь [22]. Однако, учитывая неблагоприятный прогноз при невылеченном укусе мамбы, даже анафилактический ответ не является противопоказанием для введения противоядия. В таких случаях следует временно прекратить инфузию антивенина и стабилизировать состояние пациента, прежде чем возобновить инфузию антивенина более медленными темпами. Внутривенная тестовая доза 1 мл, разведенная в 9мл физиологического раствора можно использовать у пациентов с высоким риском аллергических реакций. Ограниченные данные поддерживают профилактическое использование адреналина перед введением противовенинов [23, 24]. Нет данных о предварительном лечении антигистаминными препаратами или кортикостероидами [25, 26].

У нашего пациента основными клиническими симптомами были фасцикуляции, мышечные сокращения, бульбарный паралич и рабдомиолиз. Дыхательная недостаточность не возникала по трем возможным причинам. Первая причина – это немедленное распознавание пациентом укуса и образцовая реакция на первую помощь, включая давящую повязку и физический покой. Во-вторых, хотя гипотеза измерения яда противоречива [27], количество введенного яда, вероятно, было субмаксимальным, поскольку укус, скорее всего, был защитным. В-третьих, быстрая доступность противоядия предотвратила дальнейшее ухудшение, особенно дыхательную недостаточность. Однако клиническое течение, вероятно, было бы более тяжелым, если бы сам больной не реагировал так стремительно. В нашем отчете подчеркивается важность раннего введения противоядия. Поэтому врачи неотложной помощи и интенсивной терапии, а также лица, оказывающие первую помощь во всем мире, должны быть знакомы с клинической токсикологией укусов змей и с логистикой, чтобы максимально быстро сделать доступным конкретное противоядие.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в связи с публикацией данной статьи.

1. Кристенсен П. А. Змеиный укус и применение противоядия на юге Африки. Южноафриканский медицинский журнал . 1981;59(26):934–938. [PubMed] [Google Scholar]

2. Марквальдер К., Коллер М. Укусы мамбы. 2 истории болезни и наблюдения по терапии нейротоксических укусов ядовитых змей. Schweizerische Rundschau fur Medizin Praxis . 1987;76(46):1281–1284. [PubMed] [Академия Google]

3. Schutzbach M., Vonderhagen S., Jäger M. Противоядие после укуса черной мамбы. Unfallchirurg . 2016;119(12):1053–1056. doi: 10.1007/s00113-016-0241-x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

4. Závada J., Valenta J., Kopecký O., Stach Z., Leden P. Укус dendroaspis polylepis черной мамбы: история болезни. Пражское медицинское заключение . 2011;112(4):298–304. [PubMed] [Google Scholar]

5. Stadelmann M., Ionescu M., Chilcott M., Berney J.-L. , Gétaz L. Укусы экзотических змей в Швейцарии. Revue Medicale Suisse . 2010;6(248):969–972. [PubMed] [Google Scholar]

6. Леклерк Т., Дебьен Б., Перес Ж.-П., Пети М.-П., Ленуар Б. Отравление мамбой на материковой части Франции: управление экзотическими отравлениями требует переосмысления. Французские анналы анестезии и реанимации . 2008;27(4):323–325. doi: 10.1016/j.annfar.2007.10.040. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

7. Лаустен А. Х., Ломонте Б., Лозе Б., Фернандес Дж., Гутьеррес Х. М. Раскрытие природы яда черной мамбы (Dendroaspis polylepis) с помощью веномики и иммунопрофилирования противоядия: идентификация ключевые мишени токсина для разработки противоядия. Журнал протеомики . 2015; 119:126–142. doi: 10.1016/j.jprot.2015.02.002. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

8. Петрас Д., Хейсс П., Харрисон Р. А., Зюссмут Р. Д., Кальвете Дж. Дж. Ядовитость восточноафриканской зеленой мамбы Dendroaspis angusticeps и черной мамбы Dendroaspis сверху вниз polylepis, подчеркивают сложность их токсинных арсеналов. Журнал протеомики . 2016; 146: 148–164. doi: 10.1016/j.jprot.2016.06.018. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

9. Ranawaka U.K., Lalloo D.G., de Silva H.J., White J. Нейротоксичность при укусе змеи — пределы наших знаний. PLoS Забытые тропические болезни . 2013;7(10) doi: 10.1371/journal.pntd.0002302.e2302 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

10. De Weille J. R., Schweitz H., Maes P., Tartar A ., Lazdunski M. Кальцисептин, пептид, выделенный из яда черной мамбы, является специфическим блокатором кальциевых каналов L-типа. Труды Национальной академии наук Соединенных Штатов Америки . 1991;88(6):2437–2440. doi: 10.1073/pnas.88.6.2437. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

11. Хиллиган Р. Укусы черной мамбы: отчет о 2 случаях. Южноафриканский медицинский журнал . 1987;72(3):220–221. [PubMed] [Google Scholar]

12. Strover H.M. Отчет о смерти от укуса черной мамбы (Dendroaspis polylepis) Central African Journal of Medicine . 1967; 13(8):185–186. [PubMed] [Google Scholar]

13. Тан Н.-Х., Арунможиараси А., Поннудураи Г. Сравнительное исследование биологических свойств ядов змей Dendroaspis (mamba). Сравнительная биохимия и физиология. Часть C, Сравнительный анализ . 1991; 99(3):463–466. doi: 10.1016/0742-8413(91)90272-U. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

14. Чепмен Д. С. Ядовитые животные и их яды . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк, США: Academic Press; 1968. Симптоматика, патология и лечение укусов ядовитых змей центральной и южной Африки; стр. 463–527. [Google Scholar]

15. Sutherland S. K. Australian Animal Toxins . Мельбурн, Австралия: Издательство Оксфордского университета; 1983. [Google Scholar]

16. Ходжсон П. С., Дэвидсон Т. М. Биология и лечение укуса змеи мамбы. Медицина дикой природы и окружающей среды . 1996;7(2):133–145. doi: 10.1580/1080-6032(1996)007[0133:BATOTM]2.3.CO;2. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

17. ВОЗ. Руководство по профилактике и клиническому лечению укусов змей в Африке . ВОЗ; 2010 г. http://apps.who.int/iris/handle/10665/204458. [Google Scholar]

18. Моран Н. Ф., Ньюман В. Дж., Текстон Р. Г., Уоррелл Д. А., Уилкинсон Д. Высокая частота ранней анафилактоидной реакции на поливалентное противоядие змей SAIMR. Труды Королевского общества тропической медицины и гигиены . 1998;92(1):69–70. doi: 10.1016/S0035-9203(98)90959-2. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

19. Сазерленд С. К. Противоядия: лучше поздно, чем никогда. Медицинский журнал Австралии . 1977;2(24):с. 813. [PubMed] [Google Scholar]

20. Двиведи С., Шешадри С., Д’Суза С. Сроки введения препаратов против змеиного яда. Ланцет . 1989;334(8663):стр. 622. doi: 10.1016/S0140-6736(89)90745-9. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

21. Malasit P., Warrell D. A., Chanthavanich P., et al. Прогнозирование, профилактика и механизм ранних (анафилактических) противоядных реакций у пострадавших от укусов змей. Британский медицинский журнал . 1986; 292(6512):17–20. doi: 10.1136/bmj.292.6512.17. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

22. Erffmeyer J.E. Сывороточная болезнь. Летопись аллергии . 1986;56(2):105–110. [PubMed] [Академия Google]

23. Tibballs J. Премедикация противоядия от змей. Медицинский журнал Австралии . 1994;160(1):4–7. [PubMed] [Google Scholar]

24. Premawardhena A. P., De Silva C. E., Fonseka M. M. D., Gunatilake S. B., De Silva H. J. Низкие дозы адреналина подкожно для предотвращения острых побочных реакций на противоядие сыворотки у людей, укушенных змеями: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование . Британский медицинский журнал . 1999;318(7190):1041–1043. doi: 10.1136/bmj.318.7190.1041. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

25. Fan H.W., Marcopito L.F., Cardoso J.L.C., et al. Последовательное рандомизированное и двойное слепое исследование профилактики прометазином против ранних анафилактических реакций на противоядие от укусов змеи. Британский медицинский журнал . 1999;318(7196):1451–1453. doi: 10.1136/bmj.318.7196.1451. [PMC free article] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

26. Гавараммана И. Б., Куларатне С. А., Диссанаяке В. П., Кумарасири Р. П. В., Сенанаяке Н., Ариясена Х. Параллельное введение гидрокортизона ± болюсная инъекция хлорфенирамина для предотвращения острых побочных эффектов реакции на противоядие от укусов змей: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Медицинский журнал Австралии . 2004;180(1):20–23. [PubMed] [Google Scholar]

27. Янг Б. А., Ли К. Э., Дейли К. М. Измеряют ли змеи яд? БиоНаука . 2002;52(12):1121–1126. doi: 10.1641/0006-3568(2002)052[1121:DSMV]2.0.CO;2. [CrossRef] [Google Scholar]

Kruger Park Times — Пережить укус черной мамбы

Было около полудня в четверг в январе 1998 года, когда Дэни Пиенаар столкнулась лицом к лицу с черной мамбой и ее укусом. Дэни, ныне возглавляющая научную службу в Национальном парке Крюгера, в то время была студенткой и выслеживала белых носорогов возле притока Фабени, к югу от Преториускопа.

Вода была глубокой, и он искал место, где можно было бы пересечь ручей.
«Я помню, что на моей стороне были камыши, когда я увидел коричневое движение и увидел, как змея исчезла в камышах», — сказал он. Он опознал черную мамбу, но сначала не подумал об этом, кроме того, что это была огромная змея.

Он был один и был одет в шорты. Через несколько шагов он вспоминает, как почувствовал жжение сбоку ноги, под коленом. «Подсознательно, возможно, я знал, что меня укусили, потому что через два шага я остановился, чтобы проверить». четыре сине-фиолетовые дыры и капля крови, и его худшие подозрения подтвердились.0003

Первые симптомы появились быстро. У него был неприятный привкус во рту, почти как у металла, и «булавки и иглы» в кончиках пальцев и губах. Вскоре стало еще хуже, а потом «почувствовал, что все волосы на моем теле встали дыбом». «Я понял, что яд наносит ущерб». Оказавшись в одиночестве, вдали от пекарни и без медицинского оборудования под рукой, Дэни пришлось принимать непростые решения.

У него были только пистолет, нож и оборудование для слежения. «Я был относительно уверен, что не смогу вовремя помочь». На короткое время он решил поселиться под деревом и написать прощальные записки друзьям и семье. К счастью, желание выжить разгорелось сильнее, и он решил попытаться добраться до бакки.

«Если бы я погиб там, спасательная команда даже не знала бы, где начала меня искать.» Тем временем он попытался, зная, что это неправильно, вскрыть следы укусов ножом, но без особого успеха. Он завязал ремень вокруг верхней части ноги и, наложив жгут, быстро отметил, что с ним произошло. Оставив все позади, он взял свое ружье и компас и отважился вернуться к бакки.

«Это было чрезвычайно сложно, так как я намеренно заставлял себя ходить и дышать медленно, чтобы попытаться замедлить сердцебиение.» Он сильно потел, и к тому времени у него было туннельное зрение, поскольку яд атаковал более мелкие мышцы. В конце концов он добрался до бакки и попытался пройти по ближайшему маршруту к туристической дороге, используя противопожарные полосы и временами почти застревая в ручьях. «Возможно, я их спланировал», — сказал он.

Доехав до туристической дороги, он никого не нашел, и первая машина проехала возле Шабен Коппиес. «Они, должно быть, подумали, что на меня напал какой-то чудак, когда я ехал 130 км в час, заставил их съехать с дороги, выскочил без рубашки и с оружием в руках».

Две дамы и джентльмен доставили его в Преториускоп, где он нашел рейнджера Тома Иссела, который объяснил, что произошло, и вспоминает, как Том сказал жене: «Дани укусила черная мамба», не думая, что их старший сын тоже по имени Дэни, и она подумала, что он имел в виду мальчика.0003

Врач в Скукузе посоветовал им отправиться в Нелспруит, но вертолета не было, и им пришлось ехать на машине. Поездка в Нелспруит на друге Тома Комби была совершена в рекордно короткие сроки, и им помогал полицейский эскорт вокруг Уайт-Ривер. Он прибыл в больницу примерно через два часа после укуса. К этому времени симптомы усилились, но он все еще мог достаточно общаться, чтобы рассказать врачам о том, что произошло.

Из-за временных рамок они отнеслись к этому скептически и сказали ему, что за ним будут «тщательно следить». «Даже мой отец, разговаривая со мной по телефону, пытался убедить меня, что это не черная мамба».

Когда врачи сняли жгут, его состояние резко ухудшилось. Внезапно он не смог глотать, и его речь стала невнятной. Он попытался сказать Тому не выключать машины, так как вспомнил, как эксперт по змеям в Магалисбурге имел опыт, когда он мог слышать, как люди рассматривали возможность отключения системы жизнеобеспечения, поскольку они думали, что он в коме.

Врачи подключили его к аппарату искусственной вентиляции легких, и он ненадолго потерял сознание. Когда он пришел в себя, то был полностью парализован, но все мог осязать, слышать и видеть. «Я мог видеть, только если они поднимали мои веки, чтобы проверить мои зрачки, но с моим зрением все было в порядке», — сказал он.

Та же ситуация, что и у мужчины из Магалисбурга. Он был прикован к кровати и вспоминает, как его пот капал на пластиковую пленку в нише кровати. Вентилятор был включен, и он замерзал, но ничего не мог сделать. К 18:00 того же дня его друг Девальд Кит посетил. Он призвал Дэни попытаться дать ему понять, слышит ли он что-нибудь.

«С большим трудом мне удалось немного сдвинуть ногу», что, к счастью, заметил Дьюальд. Затем они поняли, что он не был в коме. Постепенно он восстановил мышечную функцию, поскольку молекулы яда были вымыты из его организма. На следующее утро приехали его родители. Он все еще был на искусственной вентиляции легких и не полностью оправился от паралича.

«Подключение к аппарату искусственной вентиляции легких с толстой трубой в горле было физически хуже всего, — говорит Дэни. Трубку сняли в субботу, и в понедельник он уехал в Преторию на попечение родителей. Он никогда не получал противоядия. Кроме потоотделения, которое продолжалось некоторое время, и следов укусов, которые какое-то время оставались фиолетовыми, у Дэни не было никаких последствий.

В свой первый день в поле первое, с чем он столкнулся, была черная мамба на дороге! Несколько месяцев спустя он рассказал эту историю своему другу, который вскоре пережил нечто подобное и смог рассказать врачу о том, что произошло, не видя укусившей его змеи.