У собаки непроходимость кишечника что делать: Кишечная непроходимость у собак — симптомы, лечение

Автор: | 28.03.1981

Содержание

Кишечная непроходимость у собак — симптомы, лечение

Кишечная непроходимость – это синдром, характеризующийся частичным либо полным нарушением продвижения содержимого по пищеварительному тракту. У собак он может быть вызван механическим препятствием, а также нарушением двигательной функции кишечника.

Синдром диагностируется у собак, вне зависимости от их возраста и породы. Однако в особую группу риска входят бездомные животные, которые могут употребить в пищу посторонние предметы. Подробнее о том, как развивается кишечная непроходимость и что необходимо предпринять владельцу животного, – читайте далее.

Смотрите в этой статье:

Причины
Признаки кишечной непроходимости
Формы и особенности заболевания
Что делать?
Диагностика состояния
Лечение кишечной непроходимости
Реабилитация после операции
Профилактика заболевания
Прогноз

Причины

Ожирение, малоподвижный образ жизни, хронические запоры – это факторы, провоцирующие развитие непроходимости кишечника у собак.

Они усиливают степень выраженности симптомов, а также делают клиническую картину еще более яркой и заметной.

Среди основных причин кишечной непроходимости у собак:

  • Неправильное питание.

Кости, трудноперевариваемые жилы, низкосортное мясо, пропавшие продукты – это часть факторов, способных вызвать непроходимость кишечника. Это связано с тем, что твердые части пищи способны закрыть просвет пищеварительной трубки.

  • Нарушение режима питания.

Если питомец долгое время голодал (например, в течение 2-3 и более суток не имел доступа к еде), а затем получил большую порцию пищи, то не исключена инвагинация кишечника, т.е. внедрение одной его части в просвет другой.

  • Попадание в ЖКТ посторонних предметов.

По ошибке собака может проглотить несъедобные предметы (например, швейные принадлежности, тряпки, камни, полиэтиленовые пакеты, детали от игрушечного конструктора). В особой группе риска находятся молодые питомцы, подбирающие мусор на улице.

  • Заболевания, вызванные паразитическими червями.

Глистные инвазии провоцируют механическую закупорку кишечника и невозможность продвижения по нему продуктов. Наибольшее распространение получили ленточные черви, а также нематоды Toxascaridis leonina, паразитирующие в кишечнике.

  • Различные патологии.

Среди них: доброкачественные и злокачественные новообразования, нарушения перистальтики, заболевания желудочно-кишечного тракта и др. Они способны привести к динамической непроходимости кишечника у собак.

Признаки кишечной непроходимости

Первый признак, на который важно обратить внимание – отсутствие стула более 12-24 часов. Наблюдается невозможность дефекации, несмотря на то, что у питомца присутствует явная необходимость в опорожнении (например, он просится на выгул).

При этом ухудшается общее состояние животного. Питомец не играет, избегает активных движений. Может наблюдаться беспокойное и встревоженное состояние, поскуливание, а в особо тяжелых случаях – даже повизгивание.

Мышцы брюшной области находятся в напряженном состоянии. При этом собака не позволяет гладить себя по животу. Некоторые животные проявляют агрессию, возникающую у них вследствие сильных и не проходящих болезненных ощущений.

Основные симптомы кишечной непроходимости у собак:

  • полный отказ от воды,
  • отсутствие аппетита,
  • невозможность дефекации,
  • рвота пеной либо желчью,
  • вздутость области живота,
  • повышенное слюноотделение,
  • побледнение слизистых оболочек,
  • боли при прощупывании,
  • неестественная поза,
  • общая угнетенность,
  • понижение температуры тела (ниже 38 °C).

Боли в животе могут быть разной интенсивности: от слабой (возникает только при пальпации поврежденной брюшной области) до сильной (присутствует постоянно, поэтому питомец «не находит себе места» и вытягивает задние конечности, пытаясь облегчить болезненные ощущения).

Частота рвотных позывов определяется локализацией обструкции. Чем она ближе к желудку, чем чаще рвота. В случаях, когда у собаки наблюдается непроходимость низкой толстой кишки, рвота может отсутствовать вообще.

У вашего питомца наблюдается один или несколько признаков? Немедленно обратитесь за профессиональной ветеринарной помощью. Чем быстрее ветеринар предпримет меры, тем ниже вероятность наступления опасных последствий и летального исхода!

Формы и особенности заболевания

Острая кишечная непроходимость (ОКН). Она наступает внезапно и стремительно развивается. Характеризуется ярко выраженными признаками. Острая форма заболевания представляет серьезную опасность жизни и здоровью собак, поэтому требует немедленного обращения за профессиональной ветеринарной помощью.

Хроническая кишечная непроходимость (ХКН). На начальных стадиях она развивается бессимптомно. Признаки патологии нарастают постепенно: сначала наблюдается ухудшение аппетита и лишь через некоторое время – полный отказ от еды. Чаще всего хроническая форма непроходимости возникает в результате заболеваний органов желудочно-кишечного тракта.

Что делать?

Без оказания срочной медицинской помощи кишечная непроходимость приводит к летальному исходу. При подозрении на заболевание немедленно доставьте питомца к ветеринару.

Чтобы повысить шансы выздоровления вашей собаки, необходимо:

  1. Немедленно обратиться в ветеринарную клинику. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением и не давайте питомцу слабительные препараты. Это может привести к необратимым для здоровья и жизни собаки последствиям.
  2. Наиболее точно описать ветеринару состояние животного. Сообщите, почему вы решили обратиться за помощью. Если вы знаете, какие причины привели к развитию непроходимости, также сообщите о них специалисту.
  3. Ответить на все вопросы врачаветеринара. О том, какой образ жизни вела собака, каким был уход за питомцем, режим дня, вероятность проглатывания постороннего предмета. Обязательно сообщите о перенесенных или имеющихся заболеваниях.

Диагностика состояния

При подозрении на кишечную непроходимость обратитесь в ветеринарную клинику. После тщательного визуального осмотра и пальпации, ветеринар проведет рентгенографическое обследование брюшной полости в двух проекциях. Это позволит определить, где находятся очаги газообразования, плотность которых ниже плотности мягких тканей.

Дополнительно на рентгенографических снимках можно увидеть признаки воспаления, затронувшего серозные оболочки брюшной полости (перитонит). Его наличие указывает на необходимость экстренного хирургического вмешательства.

Назначаемые исследования:

  • измерение температуры тела,
  • общий/биохимический анализ крови,
  • анализ кала (при возможности).

Если простое исследование не позволило поставить точный диагноз, назначается рентген с контрастом. В качестве контрастного вещества применяется сульфат бария. По внешнему виду это мелкокристаллический порошок белого цвета, не имеющий специфического запаха. Он не всасывается из кишечника и отслеживается на снимках контрастным (белым) пятном.

Лечение кишечной непроходимости

В 9 из 10 случаях при лечении кишечной непроходимости у собак применяется хирургический (оперативный) метод. Исключение – частичная непроходимость (например, закупоривание кишечника песком или твердыми каловыми массами), для устранения которой достаточно использования клизм. В остальных ситуациях назначается экстренная операция.

Чтобы облегчить дефекацию, через полость рта вводятся натуральные масла растительного происхождения. Препараты слабительного действия назначаются только ветеринаром с осторожностью.

Хирургическое вмешательство по лечению кишечной непроходимости у собак проводится под общей анестезией (наркозом). Техника операции определяется фактором, спровоцировавшим развитие заболевания у животного.

Если на стенках кишечного не обнаружено некроза и кровообращение сохраняется, то задача ветеринара – обеспечить максимальную безопасность органа. Если некротический процесс уже начался, то пораженный участок полностью удаляется.

Реабилитация после операции

После хирургического вмешательства необходимо внимательное наблюдение за состоянием питомца. В первые 24 часа рекомендована голодная диета. Проследите, чтобы у питомца был свободный доступ к чистой и свежей воде. Затем в рацион постепенно вводится бульон и жидкие каши. Главное, кормить питомца небольшими порциями.

Параллельно применяется парентеральное питание. Внутривенно собаке вводятся заменители плазмы и питательные компоненты в форме растворов. Назначается курс антибиотиков, которые необходимо давать питомцу в одно и то же время, чтобы предупредить развитие хирургической инфекции. Кроме того, требуется контролировать ход восстановления и повторно пройти ультразвуковое исследование.

Другие особенности реабилитации после хирургического вмешательства:

  • через 14 дней после операции необходимо включить в рацион питания кисломолочные продукты (нежирный творог, йогурт, кефир),
  • постепенно нужно ввести овсяную и гречневую кашу, а также отварные овощи, за исключением картофеля и капусты,
  • важно обеспечить собаке полный покой, даже короткие прогулки на поводке разрешаются не ранее, чем через 7-10 дней после вмешательства,
  • длительность прогулок после получения разрешения от ветеринара необходимо увеличивать постепенно: от 5-10 минут и более,
  • дополнительно назначаются иммуномодуляторы и минерально-витаминные комплексы, улучшающие состояние питомца после вмешательства.

Профилактика заболевания

Самая частая причина кишечной непроходимости – неправильное кормление собак. Не давайте питомцу кости, продукты со стола, мучные изделия. Следите, чтобы собака не употребляла в пищу бытовые предметы или мусор. Занимайтесь с питомцем, чтобы он брал еду только от хозяина и в определенном месте.

Основные профилактические меры:

  • Чтобы избежать развития кишечной непроходимости, следите за физической активностью. Посоветуйтесь с ветеринаром, какая нагрузка будет наиболее оптимальной для вашего питомца с учетом его веса и особенностей организма;
  • Не забывайте про дегельминтизацию. Она должна проводиться 1 раз в 3 месяца, чтобы предотвратить развитие глистных инвазий. Её проведение обязательно, даже если ваш питомец не выходит на улицу и не контактирует с другими животными;
  • Для тренировок и игр с животными используйте только специальные игрушки. Камешки, палки или поролоновые предметы не давайте питомцу ни в коем случае. Он может проглотить их, что вызовет развитие кишечной непроходимости;
  • Во время выгула следите, чтобы собака не пыталась проглотить посторонние предметы. Обязательно используйте поводок. Не исключено, что даже дрессированные животные, учуяв привлекательный для них запах, проглатывают посторонние предметы.

Прогноз

Без обращения за профессиональной ветеринарной помощью в клинику вероятность летального исхода – практически 100%. Назначить грамотное лечение в домашних условиях невозможно. К тому же, в большинстве случаев требуется экстренное хирургическое вмешательство.

Если вы обратитесь к ветеринару сразу при проявлении первых признаков (отсутствии стула, расстройстве аппетита, понижении температуры и др.), то прогноз благоприятный. После проведения операции достаточно следовать простым рекомендациям, чтобы восстановить здоровье питомца.

Помните, что именно от вашей внимательности и заботы зависит состояние собаки!

Смотрите также:

Непроходимость (инвагинация) кишечника у собаки

Непроходимость кишечника у собак или Илеус (от греч. Eileo запихиваю, скручиваю, снимаю, препятствую) – механическая непроходимость кишечника.

Непроходимость кишечника – это тяжелая проблема, угрожающая жизни животного, во многих случаях — гарантированно летальная, если не провести вовремя операцию.

Причины возникновения непроходимости кишечника у собак

Существует несколько различных причин возникновения кишечной непроходимости:

  • Закупорка кишечника конкрементами, инородными телами (кости, камни, веревки, полиэтилен, синтепон из игрушек и.т.п.) – обтурационный илеус (obturatio; лат. закупоривание ). У маленьких щенков при сильной глистной инвазии описаны случаи непроходимости при закупорке кишечника клубками гельминтов. Обычно такое случается после проведения дегельминтизации и гибели паразитов.
  • Непроходимость , обусловленная осеповоротами, ущемлениями, инвагинацией кишечника – странгуляционный илеус (лат. strangulatio — удушение от греч. στραγγ?λη — петля, виселица).
    К этому типу непроходимости относятся такие опасные явления, как заворот желудка и ущемление грыжи.
  • Вследствие эмболии сосудов кишечника (закупорки кровеносных сосудов пузырьками воздуха, жира).

Симптомы непроходимости кишечника у собак

Симптомы кишечной непроходимости не всегда бывают ярко выражены и зависят от конкретного случая, от особенностей организма животного.

Как правило, наиболее яркая симптоматика возникает при проблемах связанных с желудком и двенадцатиперстной кишкой. В таких случаях обычно бывает многократная рвота, выраженная болезненность, стремительное ухудшение общего состояния пациента. С одной стороны острое заболевание с тяжелым течением — это плохо для пациента и приводит к быстрому истощению жизненных сил организма, но с другой — такое состояние вынуждает владельцев и врачей действовать быстро, оперативно и это хорошо, т.к. диагностика не растягивается во времени.

При отсутствии явной симптоматики при кишечной непроходимости, обычно можно наблюдать вялость животного, отказ от корма, периодически – рвоту, которая не кажется главным симптомом, а может ее и вовсе не быть.

В таких случаях очень ценным методом диагностики является рентгеновское исследование.

Диагностика непроходимости кишечника у собак

При подозрении на кишечную непроходимость после врачебного осмотра необходимо сделать рентгеновские снимки брюшной полости, желательно – в двух проекциях, т.е. снимок в положении на боку и в положении на спине. Поскольку на рентгеновских снимках мы видим двумерную картинку – тень от объемного (трехмерного) тела животного, то контуры разных органов накладываются друг на друга, и только сделав снимки в двух проекциях, бывает возможно понять, где локализуются те или иные структуры, видимые на снимке. На этих снимках можно увидеть рентгеноконтрастные вещества, плотность которых значительно превышает плотность мягких тканей организма и рентгенопрозрачные очаги, как правило – очаги газообразования, плотность которых наоборот, значительно ниже плотности мягких тканей.

Шарики от детского магнитного конструктора «Неокуб» в желудке у мопса.

Кроме того, на рентгеновских снимках можно увидеть признаки перитонита – воспаления серозных оболочек брюшной полости с выпотом жидкости. Такая находка в сочетании с признаками кишечной непроходимости, как правило, говорит о возможном прободении кишечника и о необходимости срочной операции.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) также может дать ценную информацию о наличии жидкости в брюшной полости и ее количестве, а также — о наличии маятникообразных движений кишечника — специфическом симптоме кишечной непроходимости.

Обнаружение контрастных инородных предметов, как правило, позволяет быстро и однозначно поставить диагноз и предложить владельцам животного начать готовить питомца к операции.

Значительные очаги газообразования в кишечнике могут быть косвенными признаками кишечной непроходимости. Однако, косвенные признаки требуют верификации (подтверждения) диагноза. Поскольку речь идет о необходимости хирургической операции, и врач и владелец всегда хотят максимальной определенности.

В тех случаях, когда простое рентгеновское исследование не дает нам ясного понимания проблемы, следующим этапом диагностики становится рентгеновское исследование с контрастом. В качестве контрастного вещества используется сульфат бария, белый порошок без вкуса и запаха (как мел), который не всасывается из желудочно-кишечного тракта, а на рентгеновских снимках виден ярким белым (контрастным) пятном. Сульфат бария подмешивается в кефир и выпаивается животному. Как правило, это приходится делать насильно. Предварительно необходимо сделать пациенту противорвотный укол для того, чтобы исследование не завершилось, не успев начаться.

Поролон, пропитанный сульфатом бария в желудке хорька

После дачи контраста, делают серию рентгеновских снимков с определенными временными промежутками, оценивая прохождение содержимого по желудочно-кишечному тракту. И если содержимое не проходит за определенное время до прямой кишки, это нам позволяет диагностировать кишечную непроходимость и предлагать в качестве единственного эффективного варианта лечения операцию.

Лечение непроходимости кишечника у собак

Нужно понимать, что лечением непроходимости у собак и кошек является хирургическая операция. Исключение – некоторые инородные предметы, находящиеся в желудке, иногда – в двенадцатиперстной кишке, которые можно извлечь при гастроскопии. Мы активно используем гастроскопию в тех случаях, когда есть вероятность решить проблему непроходимости, не используя скальпель. Однако, далеко не всегда лечение этим методом возможно.

При постановке диагноза «кишечная непроходимость», важно не теряя времени, провести все стандартные обследования перед наркозом и прооперировать животное.

Эмоционально хозяину всегда тяжело решиться отдать свое животное на операцию, но в случае кишечной непроходимости это – единственное спасение.

Летальность большинства случаев – стопроцентная, в случае, если животному не оказывается хирургическая помощь. Особенно это важно при таком грозном заболевании, как заворот желудка, который чаще всего внезапно и быстро развивается у собак крупных (гораздо реже – средних и мелких) пород.

Заворот желудка у собаки

В случае заворота желудка принципиально важно оказать помощь максимально быстро, потеря даже получаса может стоить животному жизни.

В любом случае, важно при любых проблемах со здоровьем питомца обратиться к квалифицированным специалистам, не теряя времени.

Кишечная непроходимость у собак — симптомы, диагностика, лечение

Кишечной непроходимостью называют частичное или полное нарушение продвижения пищи по желудочно-кишечному тракту.

Это состояние обычно сопровождается тяжелой болезнью собаки и в тяжелых случаях может привести к некрозу кишечника, перитониту и смерти.

Некоторые собаки, особенно щенки и гиперактивные породы, например, таксы и джек-рассел терьеры склонны к подбиранию и проглатыванию несъедобных предметов. Это может привести к закупорке кишечника. К числу других причин непроходимости относятся: длительная диарея, травма живота, глистная инвазия, опухоль, панкреатит, некоторые воспалительные заболевания кишечника.

Различают механическую и динамическую непроходимость кишечника. При механической непроходимости эвакуации пищи из кишечника мешает какая-либо физическая преграда. Например, опухоль, инородное тело, инвагинация кишечника и т.д. При динамической непроходимости проблема заключается в нарушении моторики (перестальтических сокращений) кишечника. Такое случается при панкреатитах, воспалительных заболевания кишечника, тяжелых электролитных нарушения крови, отравлениях, нейропатиях и некоторых других состояниях.

Симптомы непроходимости кишечника:

— симптомы, как правило, развиваются остро

— почти всегда при непроходимости кишечника есть рвота.

— стул, как правило, отсутствует или скудный.

— вялость собаки

— снижение или отсутствие аппетита

— повышение температуры.

— боль в области живота, напряженный живот.

Диагностика непроходимости иногда не составляет труда, например, если инородное тело хорошо видно на обычном рентгеновском снимке. Также может быть достаточно сложной. Это связано с тем, что желудочно-кишечный тракт недоступен для непосредственного обследования. Не прибегая к общей анестезии и операции, можно только косвенно, на основании рентгендиагностики и УЗИ, судить об его состоянии. Обычно обследование начинается с УЗИ и простого рентгеновского снимка брюшной полости. Если исключить непроходимость не удалось – далее принимается решение либо об эндоскопии под общей анестезией (в случае, если подозревается наличие непроходимости пищевода, желудка или начального отдела 12-ти перстной кишки). Либо об проведении рентгеноконтрастного исследования желудочно-кишечного тракта. Выпаивается вещество, продвижение которого по кишечнику хорошо видно на рентгеновских снимках. Далее в течение суток делается серия снимков, по которым в большинстве случаев можно определить, есть ли непроходимость и на каком она уровне. К сожалению, в редких случаях, результаты всех проведенных исследований могут быть сомнительными. Тогда прибегают к диагностической операции.

Дополнительно почти всегда требуются анализы крови.

Терапия непроходимости кишечника у собаки будет зависеть от причины развития данной патологии. Наличие механической непроходимости, как правило, является показанием к оперативному вмешательству. Динамическая непроходимость, напротив, требует в большинстве случаев, консервативной терапии. Чем раньше будет поставлен диагноз и проведено лечение, тем больше шансов на благоприятный исход заболевания.

Профилактика. Если собака склонна к подбиранию на улице, необходимо либо выгуливать ее в наморднике, либо провести специальный курс дрессировки. У нас на сайте есть статья об этом.

Дома лучшей профилактикой будет убирать все потенциально опасные предметы в зону вне досягаемости собаки.

ветеринарным врачом-кардиологом, анестезиологом «МЕДВЕТ»
© 2016 СВЦ «МЕДВЕТ»

Кишечная непроходимость у собак и кошек – Aldenvet.ua

Кишечная непроходимость – очень тяжелая патология, возникающая при закупорке инородным телом (около 80% случаев), опухолью (<5%), при завороте или инвагинации кишки (<5%), врождённые или приобретённые стриктуры, или параличе кишечника чаще подвздошной кишки (около 10%). Наиболее вероятна непроходимость в тонком кишечнике или в подвздошно-слепокишечном соединении и очень редко в толстом кишечнике.

Закупорка инородным телом наиболее распространена у собак, в анамнезе у которых собирание мусора, проглатывание камней. Инородные тела у кошек встречаются редко, но в зарегистрированных случаях это были рыбные кости, рыболовные крючки, иглы, гвозди, мишура, нитки. Из всех опухолей наиболее часто закупоривает кишечник аденокарцинома, так как она обычно растёт в просвет, в отличие от лимфосаркомы, которая образует кольцевидное утолщение кишечной стенки. Инвагинации чаще всего случаются в подвздошно-слепокишечном соединении с вхождением тонкого кишечника в ободочную кишку. Без своевременного и грамотного лечения все животные с кишечной непроходимостью погибают в срок от 2 до 7 дней (для сравнения: у людей этот период ограничен 1-3 сутками).

Как же возникает непроходимость кишечника, по каким признакам ее можно заподозрить и какую помощь необходимо оказать?

В желудке и кишечнике собаки и кошки непрерывно вырабатывается большое количество пищеварительных соков. Этот процесс практически независим от потребления корма или воды: он происходит даже при полном голодании. Здоровые кишки постоянно находятся в движении: они проталкивают свое содержимое по направлению от желудка к анальному отверстию. Во время продвижения по кишечной трубке пищеварительные соки всасываются через стенку кишки обратно, но уже вместе с питательными веществами. Таким образом, в желудочно-кишечном тракте осуществляется непрерывный оборот большого количества жизненно важной жидкости. При кишечной непроходимости (неважно, чем она вызвана) эта циркуляция прерывается: желудочный и кишечный сок вырабатывается в прежнем объеме, но продвигаться, а, следовательно, и всасываться он не может. Нарастающий объем застойной жидкости, накапливающийся в желудке, и тонкой кишке вызывает тошноту и рвоту. При этом организм начинает быстро терять воду и большое количество минералов (преимущественно калий и натрий). Потребление воды в этот период лишь усиливает рвоту и ускоряет обезвоживание. Абсолютное большинство животных погибает при кишечной непроходимости в результате серьезной потери воды и калия.

Дополнительно ухудшает состояние животного сама причина на участке кишечника: закупорки ее инородным телом, опухолью, инвагинацией или заворотом. Этот процесс возникает очень быстро и развивается стремительно: стенка кишки – очень нежная и уязвимая структура. Начавшийся некроз (омертвение кишки) уменьшает шансы на выживание животного в геометрической прогрессии.

Точная и быстрая диагностика кишечной непроходимости у кошек и собак в отдельных случаях вызывает серьезные затруднения. Поэтому общий принцип таков: при малейшем подозрении необходимо в первую очередь исключить именно эту смертельно опасную патологию. В отличие от людей, у собак и кошек кишечная непроходимость редко сопровождается характерной яркой клинической картиной.

Клинические симптомы в некоторой степени зависят от места непроходимости. Непроходимости тонкого кишечника часто проявляются острыми приступами неукротимой рвоты с выделением перед этими испражнениями, часто жидких (понос) по своему характеру. При наличии крови в фекалиях она бывает тёмного цвета и дёгтеобразная по консистенции. Наблюдается кратковременное выделение оформленных или жидких фекалий, после чего симптомы прекращаются. Наблюдаются животные с кратковременной обструкцией, у которых в анамнезе были перемежающиеся рвота и диарея.

При инвагинации может наблюдаться рвота вместе с выделением фекалий, которые быстро уменьшаются в объёме и приобретают кровавый характер, напоминая по виду желе красной смородины. Опухоли могут частично блокировать кишечник перед тем, как вызвать полную обструкцию. Часто образуются язвы, так что фекалии могут содержать изменённую или свежую кровь.

Во всех случаях у животных наблюдают не только рвоту и диарею, но также обезвоживание, отказ от пищи и депрессию, не исключена также абдоминальная боль. Пальпировать инородные тела бывает сложно из-за свободного движения кишечных петель в брюшной полости. Инвагинации часто пальпируются как довольно статичные твёрдые колбасоподобные структуры в более фиксированном положении. Опухоли небольшого размера трудно пальпировать на ранних стадиях.

В зависимости от уровня непроходимости рвота может быть каждые полчаса по чайной ложке или 2-3 раза в день по литру. В любом случае, при кишечной непроходимости этот признак всегда присутствует и постепенно нарастает.

Первая помощь и общие принципы лечения должны соответствовать особенностям развития данного заболевания. Не кормить и не поить категорически! Это первая и главная заповедь доврачебной помощи животному при нарастающей рвоте. Все, что  питомец проглотит в таком состоянии – все равно не усвоится. Нельзя делать клизму! В большинстве случаев непроходимость возникает в тонком кишечнике, недоступном для промывания, а истонченная кишечная стенка на участке закупорки элементарно может лопнуть под давлением воды. Не рекомендуется давать слабительное! Усиленные сокращения закупоренной кишки также могут привести к ее разрыву. Противорвотные средства, такие как церукал (метоклопрамид) фактически не улучшают состояния, а лишь маскируют признаки заболевания.

Современные представления о первой помощи при кишечной непроходимости таковы: если владелец заметил или подозревает, что четвероногое чадо проглотило несъедобный предмет, в течение ближайших суток стоит дать ему вместо обычного корма картофельное пюре, желательно большим объемом.

Внимание! Если рвота уже началась, пюре давать не следует.

Для постановки диагноза “кишечная непроходимость” в большинстве случаев достаточно внимательного клинического осмотра и подробных сведений о состоянии животного в ближайшие несколько дней. Вопреки устоявшемуся мнению рентгеновские снимки далеко не всегда позволяют точно определить наличие или отсутствие кишечной непроходимости. Дело в том, что мягкие и синтетические материалы чаще всего прозрачны для рентгеновских лучей, а значит, неразличимы на снимке. Существуют различные вспомогательные технологии для рентгенодиагностики кишечной непроходимости (на пример: исследование с контрастным веществом), но практическая ценность их относительна. При подозрении на обструкцию барий используют с осторожностью, так как возможна перфорация кишечника, в результате которой барий попадает в брюшную полость. Где не сможет рассосаться. В случаях подозрения на перфорацию применяют гастрографин (Schering Chemicals), который подвергается всасыванию; это вещество даёт тоже удовлетворительный контраст. УЗИ также не обладает достаточной информативностью для выявления кишечной непроходимости.

По мнению большинства докторов, всем животным с подозрением на кишечную непроходимость нужно проводить диагностическую лапаротомию. Эта операция позволяет реально обследовать весь кишечник и желудок и, при необходимости, немедленно устранить непроходимость. Многих владельцев животных серьезно пугает перспектива хирургического вмешательства и особенно – наркоза. На самом деле – диагностическая лапаротомия – технически простая операция, занимающая 15-20 минут и причиняющая животному гораздо меньше вреда, чем время, потерянное на ожидание при кишечной непроходимости. Если причиной является нить, необходимо исследовать ротовую полость и полость глотки, поскольку конец нити может застрять там.

Инвагинация представляет собой внедрение кишки.

Если инвагинация произошла недавно, то как правило, инвагинат можно расправить, слегка потянув за часть кишки, в которую он внедрён.

После устранения инвагинации необходимо проверить жизнеспособность кишки. Для этого контролируют цвет, кровоснабжение и, особенно перистальтику поражённого сегмента после орошения тёплым физиологическим раствором.

Наиважнейшую роль в лечении кишечной непроходимости помимо хирургического вмешательства играет грамотная и адекватная жидкостная терапия: без восполнения потерь влаги, солей, а в некоторых случаях и аминокислот, самая успешная операция может закончиться плачевно. Если животное доставляют к нам в тяжелом состоянии, интенсивную инфузионную терапию мы начинаем еще до операции.

Послеоперационный уход. Во всех случаях мы рекомендуем не кормить животное в течение 2 суток и не поить 1 сутки. Обязательно назначаем интенсивную инфузионную терапию (капельницы) на несколько дней, а также антибиотики. Для кормления в послеоперационный период назначают слизи, отвары. Если не отмечается рвота, можно давать небольшое количество диетического корма или отварного мяса.

симптомы, лечение — публикации специалистов — ВЦ Зоовет

Заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) являются одной из наиболее распространенных причин обращения владельцев мелких домашних животных за ветеринарной помощью. Большинство расстройств пищеварительного тракта у собак проходит само по себе. Обычно данные нарушения вызваны неправильным кормлением животных, и они хорошо лечатся симптоматической терапией. Тем не менее, иногда требуется тщательное обследование животного из-за отсутствия у него ответной реакции на симптоматическую терапию или из-за наличия серьезного заболевания. Одним из таких заболеваний и является острая кишечная непроходимость у собак и кошек.

Кишечная непроходимость – острое заболевание желудочно-кишечного тракта, характеризующееся полным или частичным прекращением продвижения пищевых масс по пищеварительному каналу вследствие наличия механического препятствия или нарушения перистальтики кишечника.

Клинические симптомы непроходимости кишечника у кошек и собак в верхних отделах ЖКТ более острые и тяжелые, чем в нижних. Наиболее распространенными являются частая, упорная рвота и отсутствие стула, что приводит к серьезным нарушениям электролитного баланса, обезвоживанию и интоксикации. Невозможность продвижения кишечного содержимого может приводить к перемещению бактерий, развитию воспалений стенок кишечника и септическому шоку.

Обструкция дистальных (нижних) отделов кишечника характеризуется более постепенным развитием клинических признаков — потерей веса, рвотой и анорексией (отсутствием аппетита), часто отмечается кровянистая диарея. Иногда при этом можно пропальпировать новообразования в кишечнике.

При обращении к врачу владельцу необходимо вспомнить и подробно рассказать условия содержания и кормления, привычки своей кошки или собаки, а также симптомы развивающегося заболевания. Перед врачом встает сложная задача исключить другие болезни с похожими симптомами и поставить точный диагноз. Очень важно осознавать, что часть заболеваний кишечника со схожими симптомами вызываются инфекцией и не требуют хирургического лечения.

Многие клинические признаки заболеваний ЖКТ не имеют четкого проявления, и без исследований их нельзя совершенно определенно отнести к какому-либо конкретному органу. Визуальная диагностика (рентгенография и УЗИ) необходима для идентификации очевидной патологии и исключения наличия серьезной проблемы, требующей срочного хирургического вмешательства.

Рентгенография позволяет получить контрастное изображение органов брюшной полости. С помощью рентгенографии диагностируется механическая непроходимость, спровоцированная присутствием новообразования, инородного тела или инвагинацией кишечника.

Рентгенологические признаки кишечной непроходимости: скопления петель кишечника в одной области, тугие изгибы кишечника или формирование тонким кишечником S-образных изгибов, наличие большого количества газовых карманов, имеющих округлую, яйцевидную (но не трубчатую) форму. Серьезной проблемой, требующей хирургического лечения, является обнаружение линейного инородного тела (нитки, волосы, шпагат и т.д.), что вызывает нанизывание петель кишечника по типу гирлянды и острую непроходимость кишечника у кошек и собак. Для более точной оценки возможности прохождения пищи по ЖКТ дают специальное рентгеноконтрастное вещество (соли бария) и с помощью серии снимков через определенные промежутки времени смотрят продвижение контраста по пищеварительной трубке. Если контраст остается в одном положении и не двигается — налицо полная кишечная непроходимость.

УЗИ-диагностика является вспомогательным средством постановки диагноза. Инородные тела обычно полностью поглощают звуковой сигнал, что проявляется в появлении такого артефакта, как акустическая тень и наличие локального расширения без признаков перистальтики предлежащего участка кишечника.

Обструкция кишечника может быть острой или хронической, частичной или полной, простой (обтурационной) или странгуляционной.

Причины обструкции:

— инвагинация (внедрение одной части кишечника в просвет другой),
— неоплазия,
— инородные тела;
— заворот петель кишечника и ущемленная грыжа.

Инвагинация чаще развивается у молодых животных как осложнение гастроэнтерита, тяжелой глистной инвазии или после хирургической операции на кишечнике. Инородные тела (игрушки, мелкие предметы) заглатывают обычно щенки и котята, хотя и у животных среднего и старшего возраста тоже случаются подобные неприятности. Увеличен риск развития обструкции у самок в послеродовой период. Неоплазия кишечника — диагноз у животных средней и старшей возрастной группы. Кишечная непроходимость, вызванная проглатыванием инородных тел может привести к перфорации (разрыву) стенки кишечника и тяжелым осложнениям – перитониту и сепсису.

С помощью диагностической операции можно подтвердить или исключить диагнозы, которые мы не могли исключить другими методами исследования.

Лечение заключается в устранении причины непроходимости кишечника: иссечение новообразования или удаление инородного тела, устранении инвагинации или заворота кишечника. Удаляют и мертвые участки кишечника.

Обязательно назначают бактерицидные препараты широкого спектра действия (антибиотики), внутривенное питание, капельницы для восполнения потери жидкости и электролитов.

У истощенных животных рассматривают возможность установки трубки для кормления.

Прогноз зависит от причины кишечной непроходимости и выраженности вызванных ею патологических изменений.

Паралитическая непроходимость кишечника и ложная обструкция

Ложная обструкция – нарушение, при котором присутствуют симптомы непроходимости без самого инородного тела или новообразования. Причина возникновения данной патологии до конца не выяснена.

Паралитическая непроходимость кишечника часто бывает после перенесения парвовирусного энтерита, хирургического вмешательства, при панкреатите, перитоните, эндотоксемии, гипокалиемии и вегетативной дистонии.

Если механический препятствий в кишечнике нет, а перистальтика сильно замедлена или отсутствует, то можно говорить о диагнозе «паралитическая непроходимость кишечника» и постараться выявить причину этого состояния.

При лечении показана симптоматическая терапия для стимуляции кишечника. Необходимы антибактериальные препараты, особые режимы питания. Прогноз зависит от основной причины заболевания и может быть как осторожный, так и неблагоприятный.

Непроходимость кишечника у собак — Ветеринарная клиника СитиВет

  1. Симптомы непроходимости кишечника у собаки
  2. Диагностика непроходимости кишечника у собак
  3. Лечение непроходимости кишечника у собак

Непроходимость кишечника у собак характеризуется нарушением продвижения содержимого кишечника вследствие механического препятствия или функционального нарушения моторики кишечника.

Кишечная непроходимость может быть полной или частичной; механической, вследствие закупорки кишки инородными телами, сужения просвета кишки в результате роста новообразований или инвагинации кишечника; функциональной, в результате воспаления кишечника (энтерит) или колики.

Непроходимость кишечника может быть не осложнённая и осложнённая — возникает нарушение кровообращения в стенки кишки из-за тромбоза сосудов брыжейки кишечника или в результате длительного воздействия инородного тела, что в дальнейшем приводит к некрозу поражённой части кишки.

Симптомы непроходимости кишечника у собаки

  • рвота
    Возникает после кормления или питья сразу или спустя какое-то время. Как правило, рвота более интенсивная, если закупорка произошла ближе к желудку, чем дальше от желудка произошла непроходимость, тем менее может быть выражена рвота. При толстокишечной непроходимости рвоты может и не быть вообще.
  • боль
    При болезненности кишечника собаки, могут избегать каких либо движений, испытывать беспокойство, принимать вынужденную сгорбленную позу. Боль может локализироваться в конкретном месте (при инородных предметах) или быть разлитой. При некрозе кишки болезненность практически не выражена или её вообще нет.
  • нарушение отхождения газов и кала
    Собаки часто поедают инородные предметы на улице (кости, камни) или во время игры, тем самым, вызывая непроходимость кишечника. Молодые, не привитые и не прошедшие дегельминтизацию собаки склонны к инвагинации. Склонность к инвагинациям имеют так же щенки при переводе на искусственное вскармливание.

Пожилые собаки предрасположены к низкой толстокишечной непроходимости при гиподинамии и дивертикулах прямой кишки, а так же непроходимость может быть при новообразованиях кишечника, увеличении простаты и опухолях матки.

Диагностика непроходимости кишечника у собак

При постановке диагноза на непроходимость кишечника нужно учитывать возраст собаки, данные о дегельминтизации и вакцинации, особенности поведения и питания, а так же владелец собаки должен обязательно сообщить о предыдущих болезнях или операциях. На приёме у ветеринарного врача помимо общего осмотра (измерение температуры тела, пальпация брюшной стенки и т.д.) необходимо провести лабораторные исследования — биохимический анализ крови собаки, клинический анализ крови, анализ кала собаки, вирусологические исследования, например: ПЦР, так как непроходимость кишечника у собак может быть функциональной.

Самым основным исследованием на непроходимость кишечника у собак является рентгенография. На приёме у ветеринарного врача сначала проводят рентгенографическое исследование, лежа, в боковой проекции, без рентгеноконтрастного вещества (бария). В данном случае выявляют рентгеноконтрастные инородные предметы, такие как металлические предметы, кости, рентгеноконтрастные резиновые детские игрушки, каловые массы при копростазах. Так же выявляют наличие газообразования в кишечнике, как косвенный признак непроходимости.

В неясных случаях проводят рентгенографическое исследование с сульфатом бария (рентгеноконтрастным веществом). Ветеринарный врач проводит серию снимков через определенные промежутки времени.

Лечение непроходимости кишечника у собак

1. Рентгенографическое изображение без бария.

На снимке заметно газообразование в кишечнике.

2. Рентгенографическое изображение с барием через 2 часа после дачи бария.

Барий остался на стенках желудка, и часть прошла в тонкий кишечник.

3. Рентгенографическое изображение с барием через 3.5 часа после дачи бария.

Барий не проходит в толстый кишечник.

4. Рентгенографическое изображение с барием через 6 часов после дачи бария.

На снимке видна причина непроходимости (в данном случае это была инвагинация кишечника). Фото 5 и 6

Лечение непроходимости кишечника может быть, как правило, при функциональной непроходимости (энтерит). При ней применяют спазмолитики, например: нош-па, а главное лечат основную причину, вызвавшую нарушение работы кишечника. (Вирусные болезни, отравления и т.д.)

Когда барий не проходит по кишечнику и имеет чёткую преграду (это видно спустя время) необходимо срочно принимать меры по лечению вашего питомца. В таких случаях может помочь только оперативное лечение — диагностическая лапаротомия, которая в последующем может стать лечебной

5. Инвагинация кишечника у собаки.

6. Резекция воспаленной и некротизированной части кишечника.

Во время операции хирург определяет и устраняет причину кишечной непроходимости. При некрозе кишечной стенки проводит резекцию кишечника.

Профилактика кишечной непроходимости у собаки в первую очередь зависит от хозяев, т.е. не допускать, чтобы собака могла проглотить инородный предмет в виде костей на прогулке, игрушек которых собака может разгрызть, не допускать, чтобы собака играла с одеждой или обувью и т.д. При малейших признаках непроходимости ни в коем случае нельзя давать препараты, влияющие на перистальтику кишечника, такие как церукал и слабительные препараты.

Для профилактики динамической непроходимости нужно вовремя проводить дегельминтизацию и вакцинацию вашему любимцу, не допускать так же переедания.

Наблюдайте за поведением вашего питомца, при малейших признаках болезни обращайтесь за помощью к ветеринарному врачу. Своевременное обращение за ветеринарной помощью значительно увеличивает шансы на выздоровление и снижает риск осложнений.

Кишечная непроходимость — Ветеринарная клиника Гранд Плюс

Головченко Евгений Анатольевич
главный врач, хирург ветеринарной клиники
«Гранд Плюс» г. Одесса.
email: [email protected],
тел. 701-21-75
(068) 813-51-95 (Киевстар)
(073)021-90-77 (Лайф)

 NON SCHOLAE, SED VITAE DISCIMUS

Кишечная непроходимость у животных является достаточно распространенной патологией, и не вызывает никаких трудностей в диагностике и лечении у многих ветеринарных хирургов, однако всё чаще и чаще приходится сталкиваться с рядом вопросов которые подлежат обсуждению и изучению. Низкий уровень квалификации и компетентности многих докторов касательно кишечной непроходимости и абдоминальной хирургии в целом, очень часто приводит к необратимым последствиям. Большую роль также играет материально-техническое обеспечение клиник, что очень часто не позволяет во время диагностировать заболевание. Отсутствие круглосуточного послеоперационного стационара не позволяет обеспечить адекватное лечение в раннем послеоперационном периоде, а отсутствие круглосуточного операционного блока не даёт возможности оказать помощь животному вовремя.

По данным разных авторов смертность при кишечной непроходимости у собак и кошек оставляет 20-35%. Благодаря своевременной диагностике, правильной организации работы с больными хирургического профиля нам удалось добиться снижения смертности до 9%.

Цель данной статьи более подробно осветить данную патологию, методы диагностики, лечения, осложнения, некоторые врачебные ошибки, лечение в раннем операционном периоде. А также детально раскрыть алгоритм действий в разных вариантах кишечной непроходимости.

Происхождение слова «ileus» до сих пор оспаривается. Можно предполагать, что оно происходит от греческого и означает «передавливать, закрывать». Название болезни «ileus»- не специфично, оно означает болезнь лишь sui generis. Это выражение обозначает огромный симптомокомплекс, в середине которого стоит затруднение дальнейшего продвижение кишечного содержимого и вытекающая отсюда смертельная опасность. (Bugui).

Систематизировать различные виды кишечной непроходимости можно по-разному и с различных точек зрения.

Таб. №1  Систематизация различных форм кишечной непроходимости.

              Вид непроходимости                               Причины
I.  Динамическая (рефлекторная) непроходимость.  
а) паралитическая Почечный камень, непроходимость холедоха, непроходимость пузырного протока, любой вид перитонита и т.д.
б) спастическая Глисты, нейрогенные факторы и т.д.
II. Механическая непроходимость  
А) непроходимость в следствии препятствия (obstructio)  
1) закупорка просвета кишки (obturacio) Непроходимость мекония, аскариды, кости,

Различные безоары, инородные тела и т.п. в просвете кишечника. Нанизывание кишечника на инородные тела.

2)  сужение просвета кишки (constrictio) Врождённые атрезии и стенозы, кольцевидные и трубковидные (терминальный илеит), воспалительные стриктуры, сморщивающиеся опухоли (скирры) в кишечной стенке.
3)  сдавливание кишки (compressio) Внутрибрюшинные или забрюшинные опухоли, срастающиеся с кишкой и сдавливающие её.
4) перегиб кишки (angulacio) Перегиб кишки вследствие послеоперационных сращений
Б) Непроходимость, сочетающаяся с нарушением кровообращения кишки.  
1) странгуляция (straangulatio). Врождённые и послеоперационные внутрибрюшинные связки (странги), ущемлённая грыжа (циркуляторный странг).
2) Закручивание (torquatio) Закручивание кишки и брыжейки по продольной оси
3) заворот (volvulus) Закручивание петли кишки и брыжейки по поперечной оси
4)Инвагинация (invaginatio, intussusceptio) Внедрение отрезка кишки с брыжейкой в просвет отрезка кишки, лежащего дистальнее
В) Непроходимость сосудов

 

Тромбоз или эмболия кишки. Ишемическая болезнь кишечника.

 

     

В данной статье нам следует остановиться на лечении механической непроходимости, или как её ещё называют хирургической непроходимостью.

Диагностика кишечной непроходимости в условиях ветеринарных клиник должна проводиться незамедлительно, поскольку существует большой риск развития тяжелых осложнений в зависимости от давности процесса.

Основные моменты диагностики и дифференциации будут описаны ниже. Сейчас хотелось бы подробно остановиться на рентгенологических исследованиях при кишечной непроходимости, поскольку они являются ключевыми в данном случае, и правильность выполнения рентгенограмм и их интерпретации существенно влияет на правильность и своевременность постановки диагноза.

В первую очередь после обще клинических методов диагностики необходимо выполнить обзорные рентгенограммы брюшной полости. Некоторые зарубежные авторы рекомендую выполнять леву и правую боковую, ДВ и ВД проекции. Наш опыт показывает, что в подавляющем большинстве случаев достаточно выполнить правую боковую и ВД- проекции. При прочтении рентгеновских снимков необходимо обращать внимание в первую очередь на форму и положение желудка, степень его загазованности, форму, наполненность, контур его стенки. Не редко при первых же снимках обнаруживаются инородные тела в его полости. Наполненность желудка газами может свидетельствовать о непроходимости в верхних отделах тонкого кишечника. Также на первых снимках можно обнаружить новообразования в брюшной полости, которые могут вызывать схожие симптомы. В каждом отдельном случае непроходимости рентгенограммы будут выглядеть по-разному, однако в типичных случаях поставить диагноз будет не сложно.

Рентгенконтрастные исследования являются распространенными в диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта. Поскольку эта методика является динамической, она проводится с помощью флюороскопа или серии рентгенограмм. Контрастное вещество вводится внутрь, и снимки выполняются во время прохождения контрастного вещества через желудок и тонкий кишечник в толстый кишечник.

Кроме выявления непроходимости, показаниями к контрастной рентгенографии является: рвота, диарея, мелена, обструкция, изменения стенок, смещение органов брюшной полости, наблюдения за функциональным состоянием ЖКТ. В том случае если возникают подозрения на перфорацию или разрыв, вместо бария сульфата, должны вводиться водорастворимые органические йодиды (урографин, омнипак). Применение водорастворимые органических йодидов нужно избегать при обезвоживании у животных, так как они обладают гипертоническими свойствами (Омнипак 140- 0.29 осм/кг Н2О, Урографин 60- 1.5 осм/кг Н2О). Для контрастирования желудка и кишечника при рентгенографии мы используем бария сульфат жидкость 60% в дозировке 6-10мл/кг, водорастворимые органические йодиды 2 мл/кг. Контрасты в желудок предпочтительнее вводить при помощи зонда, после чего сразу выполняются снимки в 2-х проекциях.

Затем снимки брюшной полости в боковой и вентродорсальной проекции повторяются через 15, 30 и 60 минут после введения. Повторные снимки брюшной полости продолжают получать каждый час, до тех пор, пока контрастное вещество не дошло до толстого кишечника. На каждом снимке необходимо отметить время после введения. В норме контрастное вещество из желудка попадает в кишечник и заполняет двенадцатиперстную кишку в течении 15 минут. Время полного прохождения тонкого отдела кишечника обычно составляет 3-4 часа.

Рис.1 Нормальная контрастная рентгенограмма кота через 2.5 часа после введения контраста.

Рис.2  Нормальная рентгенограмма кота через 3.5 часов после введения бария.

Основное количество бария сульфата сконцентрировано в толстом кишечнике.

Каждую полученную рентгенограмму внимательно оценивают, определяют место, в котором возникло препятствие, и составляют соответствующее заключение. В случае наличия рентгенпрозрачных инородных тел иногда удаётся рассмотреть их контуры, очерченные контрастами. При наличии инородных тел в желудке  контрастные вещества могут распространиться по кишечнику с нормальной скоростью, однако после прохождения кишечника остаётся значительная тень в проекции передней части брюшной полости. Наличие рентгенпрозрачных инородных тел в желудке должно быть обязательно подтверждено эндоскопически.

Рис.3 Нормальная контрастная рентгенограмма  толстого кишечника .

Как правило, в толстом отделе кишечника бариевая взвесь теряет много жидкости, становится более плотной, и продвижение контраста существенно замедляется. Поэтому рентгеновские исследования толстого отдела кишечника на предмет непроходимости целесообразно проводить посредством введения бариевого раствора или йодсодержащих растворов в прямую кишку, предварительно выполнив очистительную клизму. Рентгенконтрастные исследования нижних отделов желудочно-кишечного тракта позволяют визуализировать прямую кишку, нисходящую поперечную и восходящую ободочную кишку, подвздошную    кишку и иногда концевые отделы тонкого кишечника.

Параллельно с общеклиническими методами диагностики и рентгенографией мы рекомендуем выполнить общий анализ крови с лейкоформулой,  биохимический анализ крови, рентгенографию грудной клетки с целью выявления сопутствующих патологий других органов и систем, а также, для того чтобы установить необходимый объем интенсивной терапии в пред,- интро и раннем послеоперационном периоде. Нередко случается так что животные, поступившие с кишечной непроходимостью имеют ряд сопутствующих заболеваний значительно усложняющих ход и течение основной болезни (ОСН,ОПН,ХПН и тд.). В 15-25% случаев диагностируется аспирационный бронхит, как результат длительной рвоты. Существенно повлиять на ход хирургического вмешательства он не может, однако в таких случаях нужно учитывать возможный риск скапливания избыточной слизи и жидкости в дыхательных путях во время анестезии.  Так на пример в нашем регионе широко распространена инвазия dirofilaria immitis ведущая к сердечной недостаточности и избыточному тромбообразованию. Поэтому не редко приходится оперировать животных по разному поводу, которые в той или иной степени имеют ХСН и гемодинамические нарушения.

Непроходимость вследствие препятствия (Obstructio).

Если в кишечнике существует препятствие, продвижение кишечного содержимого затруднено, но при этом в начале процесса, кровообращение в стенке кишки может быть не нарушено. Однако любой длительный процесс такого рода ухудшает  кровообращение в стенке кишки. Задача хирурга — устранить препятствие из просвета кишки и восстановить проходимость кишки.

Закупорка просвета кишки (obturatio)

Чаще всего закупорку кишки у животных вызывают инородные тела, проглоченные животным (игрушки, кости, косточки от фруктов и т.п.), пилобизоары. Заподозрить данную патологию можно при сборе анамнеза.  Нередко владельцы животных сами говорят о том, что их животное проглотило инородный предмет. При пальпации живот болезнен, однако часто брюшная стенка ненапряженна. Пальпация должна быть очень осторожной, поскольку существует риск перфорации кишки!  Нередко удаётся обнаружить инородные тела в кишечнике при пальпации с применением седативных препаратов или на животном приподнятом за передние конечности. На обзорных рентгеновских снимках рентгенпозитивные инородные тела видны сразу. Если же инородные тела для рентгеновских лучей прозрачные (целлофан, фруктовые косточки, текстиль и т.д.), проксимально от места закупорки видна расширенная, заполненная жидкостью и (или) газами приводящая часть кишечника. Дистально, отводящая часть кишечника, как правило, полностью пустая. Рентгенконтрастные исследования кишечника следует проводить только в том случае, если не удаётся точно установить наличие инородных тел, или необходимо установить (или исключить) обтурацию кишечника, а так же в тех случаях, когда диагноз «непроходимость» не установлен и необходимо до- исследовать желудочно-кишечный тракт с целью выявления причин развития схожих симптомов.

Частичную закупорку кишечника могут вызвать плоские камни, кнопки и подобные предметы. Симптомы более лёгкие или рецидивирующие, дефекация может оставаться неизменённой, или может возникнуть диарея.

Наиболее тяжёлой формой непроходимости такого вида является нанизывание кишечника на нить (новогодний дождик), поскольку в таких случаях на ряду, с механическим фактором нарушается целостность стенки кишки из-за прорезания её стенки, обширности процесса, нарушения тяжёлых гемодинамических нарушений и развития шокового состояния. Кроме того, для извлечения нити зачастую приходится выполнять несколько энтеротомий для извлечения нити.

Рис. 4 Кишечник нанизанный на нить.

Рис. 5 Один край нити зацеплен под языком.


Рис. 6  Извлечение нити  из кишечника через энтеротомную  рану.

Рис. 7  Инородное тело в кишечнике.

При обнаружении непроходимости вследствие закупорки кишки  врачи обязаны действовать незамедлительно. На примере нашей клиники, весь персонал клиники в каждом таком случае должен обязательно оповестить дежурного хирурга, анестезиолога и главного врача клиники. Правильная тактика и алгоритм действий врачей всей клиники играет ключевую роль в разрешении данного вопроса. Если животное ослаблено стоит выделить время анестезиологу или врачу общего профиля для стабилизации общего состояния. Недопустимо тратить слишком много времени на терапевтическую поддержку перед операцией, поскольку полностью восстановить животное без вмешательства хирургов не возможно.

Всем известно, что одна операция по поводу закупорки не похожа на другую в данной статье ниже будут описаны только основные методы хирургического вмешательства на кишечнике при механической (хирургической) непроходимости.

Рис 8  Непроходимость в результате сужения просвета кишки послеоперационным рубцом. Хорошо определяется приводящая и отводящая части кишечника.

Непроходимость в результате сужения просвета кишки (constrictio)

Сужение просвета кишки у кошек и собак случается  редко.  Чаще всего вызывается опухолями стенок кишки, рубцовыми изменениями  на том участке кишки, где раннее был наложен анастомоз. Опухоли стенок кишечника, за исключением лимфосаркомы, у собак встречаются относительно редко в отличии от кошек. Врождённые пороки развития в виде атрезий и стенозов встречаются довольно не часто, и это касается молодых животных до 6 месяцев. Более тяжёлые нарушения внутриутробного развития кишечника остаются клинически незначимыми, поскольку такие животные погибают в первые часы после рождения. Стенозы кишечника чаще всего сопровождаются постепенным развитием симптомов, и их рецидивированием. Периодически возникают колики и метеоризм.

Одним из редких примеров данной патологии является развитие хронического абсцесса  ободочной кишки в результате (предположительно) ятрогенного повреждения её стенки, во время овариогистерэктомии по поводу пиометриоза.

Таб. 1  Распространенность опухолей кишечника среди собак и кошек.

Неоплазмы Частота распространения (%)
Лейомиомы 17
Липомы 16
Аденомы 14
Полипы 14
Полипоз (синдром Пейтца — Егерса) 3
Гемангиомы 10
Фибромы 10
Нейрогенные опухоли 5
Фибромиомы 5
Миксомы 2
Лимфангиомы 2
Фиброаденомы 1
Другие 1

Сдавливание кишки (compressio).

Злокачественная опухоль,  расположенная внутрибрюшинно или забрюшинно, может срастаться с одной из кишечных петель и, придавливать последнюю к тазовой кости или иному месту.  Интересен тот факт, что доброкачественные опухоли не вызывают сдавливания кишки поскольку не срастаются с её стенкой и таким образом дают возможность кишечнику смещаться. Примером является беременная матка. Исключением являются те случаи, когда кишка ранее была фиксирована спаечным процессом  в результате воспаления или  выполненных хирургических операций.

При операции в подобных случаях необходимо стремиться удалить опухоль радикально. Если это является невозможным необходимо выполнить обходной анастомоз по способу «бок в бок» между приводящей и отводящей частью кишечника.

Непроходимость в результате перегиба кишки (angulatio).

Нам известны несколько случаев. Перегиб кишки случается через короткое (несколько дней, недель) или длительное  (несколько лет) время после хирургических операций в брюшной полости. При этом одна из петель тонкой кишки прилипает к лишенному серозы  участку операционного разреза и в этом месте перегибается под углом 180 градусов. Кровоснабжение кишечной стенки при этом не страдает, но просвет в результате резкого перегиба закрывается. С подобным случаем мы столкнулись через полтора года после кесарева сечения у кошки. Грубый послеоперационный рубец находился в верхней трети рога матки и был интимно спаян с петлёй тощей кишки.

Хирургическое вмешательство  при непроходимости в результате перегиба кишки не сложное. Кишка остро отделяется ножницами или скальпелем от места сращения. Рекомендуется то место, которым она была сращена и то место, которое не имеет серозной оболочки, погрузить несколькими поперечными серозно-серозными швами.

Непроходимость в сочетании с нарушением кровообращения кишки (destructio).

При этом виде непроходимости не только затруднено прохождение кишечного содержимого, а и нарушено кровоснабжение стенки кишки. В связи с этим перед хирургом стоит задача, с одной стороны, удалить (или обойти) препятствие с пути кишечного содержимого, а с другой – восстановить кровообращение в кишечной стенке или, если это невозможно, удалить некротизированный участок кишки.

Рис. 9 Некроз участка тощей кишки.

Странгуляционная непроходимость (strangulatio).

Наиболее частой формой странгуляционной непроходимости является ущемлённая грыжа, при которой грыжевые ворота образуют замкнутое кольцо. Бывает, что ущемлённая грыжа не распознается и животное оперируют по поводу непроходимости, и лишь в ходе операции выясняется, чем вызвана странгуляция. Сюда чаще относят грыжи запирательного отверстия и внутренние грыжи. Довольно сложно распознать наличие  грыж у животных страдающих ожирением. Также cтрангуляционная непроходимость может быть результатом образование тяжей в брюшной полости как результат раннее проведённых операций на животе.

Рис.10 Посттравматическая паховая грыжа у собаки.
Петля ободочной кишки.

При странгуляционной непроходимости через 8-12 часов после начала её проявления в брюшной полости обнаруживается гемморагический экссудат что, как правило, является прямым признаком нарушения кишечной гемодинамики. Если нарушается только венозный отток то в течении короткого времени возникает цианоз, отёк стенки кишки,  паралич и некроз кишки, как полная ишемия когда нарушается артериальный кровоток. Длительное нарушение кровообращения кишки способствует выходу кишечной флоры в брюшную полость и развитию перитонита. Такой сценарий значительно ухудшает прогноз болезни.

Оперативное лечение странгуляционной непроходимости на первой её стадии несложно. Хирург должен освободить кишку и брыжейку от сдавливающего кольца и предотвратить возможность новой странгуляции. При наличии шнурообразных послеоперационных тяжей бывает достаточно одного движения ножницами. Если тяж васкуляризирован его пересекают между двумя зажимами и легируют края.

После устранения странгуляции необходимо провести ревизию и установить жизнеспособность кишечной стенки. Если кишечная стенка в месте ущемления на участке 1-3мм. истонченная, грязно-серого цвета, то соседние участки сшивают циркулярным, узловатым серозно-серозным швом. Если стронгулированная петля нежизнеспособна или мы сомневаемся в её жизнеспособности, производится резекция в пределах здоровых тканей по общепринятой методике. Сильно растянутые кишечные петли вызывают иногда желание вскрыть просвет и извлечь скопившуюся инфецированную жидкость. Однако необходимо помнить о том, что смертность при операции по поводу непроходимости возрастает в несколько раз. Вместо этого можно прибегнуть к другому методу по Krisar. В первую очередь выполняют трахеальную интубацию во избежание аспирации. В желудок вводят толстый зонд, хирург пропускает кишечник между двумя пальцами и всё его содержимое возвращает обратно в желудок. К открытому отсасыванию кишечного содержимого прибегают только  в том случае, когда кишечник и без того приходиться вскрывать.

После освобождения от странгуляции кишечная стенка в течении нескольких дней восстанавливает свой тонус и успешно справляется с опорожнением кишечного содержимого естественным путём.

Следующей задачей хирурга является предупреждение новых странгуляций. В том случае, если хирург пересёк тяж в брюшной полости, то это и есть основной этап вмешательства. Небольшие участки лишенные серозного покрова сшивают между собой. Замещать большие участки лишённые серозы обычно не удаётся. Материалы, используемые для покрытия (синтетические плёнки, сетки, сальник и т.д.)  себя не оправдали, поскольку сами становятся предпосылкой для образования новых тяжей. Также мы дважды использовали противоспаечный препарат на основе природного полимера карбоксиметилцеллюлозы, Мезогель. Однако, привести достоверные факты об отсутствии спаек при его применении после операций у животных пока не можем.. Следовательно, выполнение энтеропексии по Ноблю у животных остаётся актуальным, и мы рекомендуем выполнять данную операцию в каждом случае, когда имеются множественные участки лишённые серозы. Такая операция позволяет снизить риск развития рецидива до 4-5%.

Бывают случаи, когда после нескольких брюшных операций образуется множество тяжей, спаек, перегибов, некоторые из них могут служить причиной странгуляционной непроходимости. В таком, случае терпеливо продвигаясь в одном направлении (вверх или вниз), распутывают всю тонкую кишку и восстанавливают её свободную подвижность. При этом, не сложно между петлями найти рыхлый, лишенный сосудов слой, который необходимо разделить ножницами. Логическим завершением данной операции является энтеропексия (энтеропликация). Цель данной операции направить сращения петель в таком направлении, чтобы они не мешали пассажу кишечного содержимого.

Непроходимость в результате закручивания кишки (torquatio).

Очень редко бывает, что кишка закручивается вместе с прилегающей к ней брыжейкой по продольной оси, что вызывает деструкционную непроходимость. Ишемизация участка кишки или целой петли, как правило, приводит к развитию некротических явлений в её стенке. Такое состояние обычно развивается в тех случаях, когда кишка закручивается между двумя пунктами, фиксированными сращениями. Однажды нам пришлось столкнуться с закручиванием кишки, при котором отсутствовали спайки и сращения, и этому животному ранее не проводили ни каких операций. Однако, развитию данного состояния предшествовала прогулка на пляже. Животное активно двигалось, пило морскую воду. Во время операции в полости кишечника обнаружено незначительное количество морского песка.  Следовательно, не стоит выпускать из виду работу холинергической (парасимпатической) нервной системы,  которая стимулирует перистальтику и секрецию электролитов,  а также участие местных рефлексов энтеральной нервной системы.

Операция состоит в освобождении от сращений и её раскручивании. Участки некроза иссекают в пределах здоровых тканей и накладывают анастомоз «конец в конец» по общепринятой методике.

Заворот кишки (valvulus).

Крайне редко встречается у животных в виду относительно короткой брыжейки.

Заворот кишок — закручивание отрезка кишки и относящейся к ней брыжейки по поперечнику. Чаще всего встречается у собак крупных пород после 5 лет с длинным туловищем (немецкий дог, московская сторожевая и т.д.). Иногда заворот может  распространяться только на одну петлю тонкой кишки, а иногда охватывает больше чем половину. Вариантов такой патологии множество, иногда возможны двух — трех кратные завороты на 360 градусов. В таких случаях в течении нескольких часов развивается тяжёлое состояние и спасти таких животных крайне сложно.

Рис. 11  Контрастная рентгенограмма собаки при завороте кишечника через 2 часа после дачи бария сульфата.

Рис.12 Рентгенограмма той же собаки через 2 часа после введения бария  (обратите внимание на поперечное положение петель кишечника).

На фоне клинических и рентгенологических признаков кишечной непроходимости не сложно распознать заворот кишок во время открытой операции на брюшной полости. После удаления большого количества   гемморагического экссудата  перед хирургом открывается совершенно почерневший, некротизированный отрезок кишки. Бывает, что определить в каком направлении произошёл заворот трудно. Тогда весь конгломерат кишки немного приподнимают из брюшной полости и осторожно вращают, при этом следят за тем, в каком направлении вращается «ножка».   После устранения заворота, устанавливают жизнеспособность данного участка кишки. Крайне редко бывает так, что кишка после  заворота жизнеспособна. В таких случаях резекцию   не проводят. Чаще, конечно, кишка имеет очаги некроза и иногда тотальный тромбоз брыжеечных сосудов. Тогда кишка резецируется в приделах  здоровых тканей и наложением анастомоза восстанавливается непрерывность кишечного тракта.

Рис. 13  Интраоперационный вид кишечника той же собаки.

Рис. 14 Интраоперационный вид после раскручивания кишки. Чётко определяется зона некроза.

Инвагинация кишок (invaginatio, intussusceptio).

Попросту говоря – это внедрение одной части кишечника в просвет другой. Такой вид кишечной непроходимости чаще встречается у щенков и котят, и очень редко у взрослых животных. Инвагинацию относят к смешанной форме кишечной непроходимости, так как она носит обтурационный и стронгуляционный фактор. Первоначально возникает закупорка кишки изнутри и лишь через 6-12  часов может присоединится нарушение питания стенки кишки из-за сдавливания  брыжейки.

Инвагинация развивается вследствие нарушения перистальтики кишечника, а нарушение перистальтики, в свою очередь, может быть вызвано особенностями соединительной ткани у щенков и котят или наличием каких либо поражений кишки (воспалительный процесс, глистная инвазия, неоплазии, инородное тело).  При инвагинации различают наружную трубку (влагалище), и внутреннюю (инвагинат). Начальный отдел внедрившейся кишки носит название головки инвагината. Также нескоординированные движения стенки кишки могут возникать в результате неправильного режима кормления и введения прикорма у щенков и котят.

Инвагинацию подразделяют на несколько видов:

— тонко-тонкокишечная.

— тонко-толстокишечная.

— толсто-толстокишечная.

Необходимо помнить, что в гуманной медицине этих разновидностей гораздо больше,  чем в ветеринарии, однако такая классификация абсолютно не приемлема для животных из-за видовых особенностей.

Чаще всего инвагинация кишечника встречается у щенков и котят в 1,5-4 месячном возрасте. По нашим наблюдениям развитию данного состояния предшествовала диарея, а в ходе клинических исследований в 90% случаев были выявлены инфекционные агенты тропные к тканям кишечника (парвовирус, каронавирус), либо обладающие энтеротоксичесскими свойствами, а также гельминты (toxocara, dipylidium). В остальных случаях развитию инвагинации послужило неправильное кормление, либо неправильный переход с одного вида корма на другой.

Достаточно часто в условиях поздней диагностики и несвоевременного обращения в клинику у животных развивается перитонит. В полости кишечника начинается избыточный рост флоры, которая проникает через стенку кишечника, которая в таких случаях имеет высокую проницаемость. Развитие локального и разлитого перитонита значительно осложняет ход лечения и утяжеляет прогноз заболевания.

Для диагностики инвагинации подходят все выше перечисленные методы диагностики. Часто инвагинат удаётся пальпировать и нередко у взрослых животных можно спутать с опухолью в брюшной полости. Дифференцировать  эти болезни несложно применяя специальные методы визуальной диагностики.

При операции по поводу инвагинации любой формы, необходимо стремиться ликвидировать состояние деструкционной непроходимости при как можно меньшем вмешательстве и без вскрытия просвета кишки. В большинстве случаев дезинвагинация как у взрослых, так и у щенков проходит успешно. После вскрытия брюшной полости находят калбасовидный конгломерат. Ниже инвагината кишка захватывается рукой и другой рукой выдавливают инвагинат. Нельзя тянуть кишку к наружи, поскольку её стенка может легко порваться. После полной дезинвагинация необходимо произвести ревизию кишки и установить её жизнеспособность. Небольшие наружные повреждения устраняются наложением нескольких серо-серозных швов. Кроме этого у щенков и котят нет необходимости выполнять ещё какие-нибудь действия. У взрослых животных после дезинвагинации определяют жизнеспособность кишки и отыскивают патологически изменённое образование, которое вызвало образование инвагината. По возможности выявленный патологический процесс сразу устраняется.

Если же инвагинат увеличен, отёчен, а потому провести дезинвагинацию не удаётся (инвагинат невозможно извлечь через узкое ущемлённое кольцо), или же дезинвагинация успешна, но часть кишки оказывается необратимо изменённой, то весь конгломерат с инвагинатом резецируется в пределах здоровых тканей. Непрерывность кишки восстанавливается путём наложения анастомоза.

Непроходимость сосудов кишечника.

Тупая травма живота, чаще всего при падении с высоты и ДТП, может сопровождаться отрывом брыжейки, тромбозом её сосудов, образованием гематом сдавливающих брыжейку и т.д.  Любой из этих примеров неизбежно ведёт к ишемизации стенок  кишечника на том или ином участке. Ишемия кишечника может быть полной или частичной. Полная ишемия стенок кишки ведёт к некротическим явлениям, развитию паралитической непроходимости и скорому развитию перитонита. В свою очередь частичная ишемия может протекать бессимптомно.  Стойкая частичная ишемия может вести к различным симптомам в зависимости от участка поражения и его протяжённости. Так среди основных симптомов может быть вздутие как результат пареза, диарея, рвота. Установить частичную ишемию кишечника достаточно трудно используя методы клинической диагностики, поэтому необходимо учитывать высокий риск развития её у травмированных пациентов. Разрешить диагностику данного заболевания возможно при проведении диагностической лапароскопии или лапаротомии при наличии симптомов дающих основания для проведения данных операций.

Рис 15 Интраоперационно. Тромбоэмболия аорты.

У кошек  и  крайне редко у собак ишемию кишечника на разных его уровнях и тотальную ишемию одного или двух его отделов может вызвать тромбоэмболия аорты. При этом наряду с неврологическими симптомами развивается тяжёлое состояние шока, при котором большая часть таких пациентов погибает. При своевременно оказанной помощи состояние животного может стабилизироваться, однако прогноз по-прежнему остаётся крайне осторожным или неблагоприятным. У собак отмечены случаи изолированного тромбоза  брыжеечных артерий при дирофиляриозе и эндокардиозе  клапанов сердца. Принято полагать, что фрагментация тромбов в полостях сердца или крупных сосудов может вызвать эмболию брыжеечных, почечных и других  артерий.

Рис. 16  Тромб в полости сердца у собаки при дирофиляриозе.

При ишемии кишечника посттравматического характера целесообразно хирургическое лечение. При этом основной целью является снятие компрессирующего фактора на сосуды брыжейки, удаление или дренирование гематом, остановка внутренних кровотечений после травмы. При разрыве брыжейки необходимо установить жизнеспособность участка кишки. В случае сохранения коллатерального кровотока операция заканчивается сшиванием разрыва на брыжейке. При выявлении участков кишечника с признаками глубокой ишемии или некроза выполняется резекция кишечника в пределах жизнеспособных тканей.

Дифференциальный диагноз острой кишечной непроходимости.

При диагностике кишечной непроходимости важным является уточнение вида непроходимости, механическая или динамическая, поскольку лечение в обоих случаях резко различается.

Дифференциальную диагностику кишечной непроходимости проводят с острым гастритом, гастроэнтеритом, острыми заболеваниями желчного пузыря и протоков,  панкреатитом,  пиометриозом, пищевыми токсикоинфекциями, вирусными заболеваниями, глистными инвазиями.

Острый гастрит у животных часто носит схожие симптомы с кишечной непроходимостью. Боль пери пальпации брюшной полости, рвота, задержка стула и т.д. Из-за постоянной рвоты зачастую оценить правильно контрастные рентгенограммы не удаётся. При гастрите особенно язвенном довольно часто рвотные массы имеют вид «кофейной гущи», что свидетельствует о наличии желудочного кровотечения.  Дифференциация проводится благодаря эндоскопическим исследованиям.

Рис. 17 Множественные язвы желудка у собаки породы Алобай. Содержимое желудка имеет вид «кофейной гущи».

Острый гастроэнтерит, как и гастрит, имеет массу схожих симптомов с кишечной непроходимостью особенно у щенков и котят при наличии вирусного агента. В стадии виремии нарастает интоксикация, повышается температура (+-), начинается рвота, и часто на фоне этих симптомов ещё отсутствует диарея или возникает запор. Различить эти заболевания можно лабораторно, или выполнив экспресс-диагностику инфекционных болезней.  Кроме того, рентгенологически при гастроэнтеритах большая часть кишечника, в том числе толстый отдел равномерно заполнен газами. На более поздних сроках у животных при гастроэнтеритах развивается диарея с характерным зловонным запахом.

Воспалительные и деструктивные заболевания желчного пузыря и желчных протоков не сложно отличить от кишечной непроходимости,  не смотря на наличие схожих симптомов. Биохимические исследования, как правило, показывают высокий уровень общего билирубина, а ультразвуковое исследование показывает характерную картину.

Дифференциация с панкреатитом и неоплазиями поджелудочной железы немного затруднительна. Частая рвота не даёт возможности качественно провести контрастные исследования желудочно-кишечного тракта. Лабораторно, повышение уровня амилазы в крови не может свидетельствовать о том,  что данные симптомы развились из-за панкреатита и наоборот, нормальные значения амилазы в сыворотке крови не гарантируют отсутствие панкреатита. Комплексные методы диагностики панкреатинов у животных для многих по-прежнему,  остаются малодоступными. Малоинвазивные методы визуальной диагностики поджелудочной железы  малоинформативные. В таких случаях можно провести пробное лечение препаратами, купирующими воспалительные процессы в поджелудочной железе (спазмолитики, ингибиторы протеазы).  Если пробное лечение не дало результатов можно установить или опровергнуть наличие инородных тел и болезней поджелудочной железы с помощью  компьютерной томографии или МРТ.

Рис.18 Гистологически подтверждённая  цилиндроклеточная  аденокарцинома   поджелудочной железы.

Нередко приходится прибегать к диагностической лапароскопии или лапаротомии. В ходе операции, в первую очередь необходимо выяснить, проходим ли кишечник, а после провести ревизию других органов и при необходимости отобрать материалы для гистологических исследований.

Пищевые токсикоинфекции, вирусные заболевания (коронавирус, панлейкопения) и глистные инвазии на некоторых стадиях своего развития имеют схожие симптомы не только с кишечной непроходимостью, а и  между собой. Дифференциация их должна проходить комплексно с учётом визуальных методов диагностики и лабораторной диагностики.

В целом отсутствие сложностей при диагностике кишечной непроходимости само по себе упрощает задачу врачей по дифференциации кишечной непроходимости от других заболеваний.

Основные принципы выполнения хирургических операций на кишечнике.

Методы и правила выполнения хирургических операций на кишечнике подлежат отдельному, более глубокому изучению. Каждый год разные авторы предлагают новые методики и техники выполнения операций на кишечнике, новое оборудование и аппараты для выполнения таких операций как открытым, так и лапароскопическим  методом, активно развиваются малоинвазивные методы оперирования. Однако хотелось бы выделить основные принципы, которых необходимо придерживаться :

— Соблюдение условий стерильности не только в операционной, но и в оперативной ране.

— Использование современных шовных материалов. Мы давно отказались от использования кетгутовых нитей, поскольку они часто вызывают местную тканевую реакцию, имеют короткий период потери половины прочности. Из-за таких особенностей кетгута часто швы бывают несостоятельными. Для хирургии кишечника во всём мире принято использовать атравматические, монофиламентные, рассасывающиеся шовные материалы, обладающие низкими фитильными свойствами и вызывающими слабую реакцию со стороны тканей организма (monokril, PDS). Это играет большую роль в профилактике послеоперационных осложнений со стороны ЖКТ.

— Использование мягких инструментов, бережное отношение к тканям кишечника во время операции снижает риск развития спаечных и воспалительных процессов брюшной полости в послеоперационном периоде.

— Скоординированная работа всего персонала клиники является залогом успеха и достижения положительного исхода не только кишечной непроходимости, но и многих других болезней.

— Лечение животных с кишечной непроходимостью должно осуществляться только в тех клиниках, в которых созданы необходимые условия для диагностики, выполнения самой операции и послеоперационной реабилитации.

По нашему мнению соблюдение всех ключевых условий лечения животных с кишечной непроходимостью может резко снизить смертность таких пациентов и существенно снизить риск развития послеоперационных осложнений.

Выводы: Кишечная непроходимость у животных является достаточно  распространённой и крайне опасной патологией, диагностика и лечение которой по-прежнему не имеет общепринятых критериев в ветеринарии. Основная роль в разрешении данной проблемы отводится своевременной диагностике, которая отчасти невозможна из-за отсутствия необходимой материально-технической базы во многих клиниках нашей страны, а также из-за не своевременного обращения владельцев животных в клиники за помощью.  Лечение кишечной непроходимости требует от ветеринарных врачей высокого уровня подготовки, а также высокий уровень организации роботы клиники для приёма больных животных хирургического профиля.

Рекомендованная литература:

  1. Борисевич В.Б. та ін.. Спеціальна ветеринарна хірургія – К:- УСГА, 1993 – 496 с
  2. Власенко В.М., Тихонюк Л.А. Ветеринарна анестезіологія. – Біла Церква, 200. – 336 с
  3. Джек Бойд Цветной атлас «Топографическая анатомия собаки и кошки» Пер. с англ. – М.: Скорпион, 1998.- 190 с.
  4. Джексон М. Л. «Ветеринарная клиническая патология» Введение в курс/ Пер. с англ. Т. Лисициной. М.: «Авариум- Принт»,Ю 2009. – 384с.
  5. Калашнік І. О., Пнько І.С., Переда Б.Я. та ін.. Практикум із загальної та  спеціальної хірургії- К.: Урожай,1995,- 256с.
  6. Литманн И., Алекса М., Аничков М. Н., Сегаль Б., Сиза М., Шош А. «Оперативная хирургия», Академия наук Венгрии, Будапешт 1981г., 1175 с.
  7. Магда И.И., Иткин Б. З., Воронин И. И., Пономаренко Е. Н., Фоменко Г. Н. «Оперативная хирургия» — М.: Агропромиздат,1990. – 333 с..- 416с
  8. Ниманд Х.Г., Сутер П.Ф.  Болезни собак. Практическое руководство для ветеринарных врачей (организация ветеринарной клиники, обследование, диагностика заболеваний, лечение) 8 изд./ Перев. с нем.,  2-е издание. – М: «Аквариум ЛТД», 2001- 816 с.
  9. Панько І.С, Власенко В.М., Гамота, А.А. Спеціальна ветеринарна хірургія- Біла Церква; БДАУ,2003.
  10. Панько І.С.,   Власенко В. М., Левченко В.І. та ін.. « Патогенетична терапія при запальних процесах у тварин» – К: — Урожай,1995.- 256 с.
  11. Паршин А.А, Соболев В.А., Созинов В.А. Хирургические операции у собак и кошек. – М: ООО «Аквариум — Принт», 2005. Torsio ventriculi|akute Magendilatatijn/ Personl/ Mitteilung

 

Советы по симптомам, лечению и профилактике

Непроходимость кишечника, также известная как непроходимость желудочно-кишечного тракта, является распространенной проблемой у собак. Собаки от природы любопытны, и у многих есть желание есть или жевать что угодно. Большинство владельцев собак знают об этой проблеме, независимо от того, сталкивалась ли с этим их собственная собака.

Все собаки подвержены риску, но молодые собаки особенно уязвимы. Щенки, как правило, более охотно кладут в рот каждый предмет, часто потому, что у них часто прорезываются зубы и они ищут что-нибудь жевать.

Если непроходимость кишечника все же возникает, своевременное лечение вашей собаки и медицинская помощь помогут свести к минимуму последствия.

Что такое непроходимость кишечника у собак?

Непроходимость кишечника — это полная или частичная закупорка желудка или кишечника, которая препятствует прохождению твердых веществ или жидкостей через желудочно-кишечный тракт. Эта закупорка также может уменьшить кровоток и вызвать ухудшение работы частей кишечника, а также абсорбцию токсичного содержимого.Линейные посторонние предметы, такие как струны, веревки и волокна ковра, также могут заставлять кишечник сжиматься друг с другом, как телескоп. Эти засоры могут быть вызваны попаданием внутрь посторонних предметов или материалов. Однако в некоторых случаях, особенно у пожилых людей, это может быть опухоль или новообразование.

Симптомы непроходимости кишечника

Что вызывает непроходимость кишечника у собак?

Чаще всего непроходимость кишечника возникает, когда собака проглатывает посторонние предметы, такие как игрушки, камни, кости и т. Д.Эти предметы не могут пройти через кишечник и застрять. Также они могут вызвать перфорацию желудка и кишечника.

Иногда непроходимость кишечника у собак могут вызывать другие заболевания. К ним относятся образования или опухоли, скручивание кишечника вокруг мембраны, которая отделяет их от брюшной стенки, стеноз привратника (сужение прохода от желудка к тонкому кишечнику), грыжи и кишечные паразиты

Диагностика и лечение

«Вам следует обратиться за помощью к ветеринару для вашей собаки, как только вы подозреваете, что она могла проглотить что-то, что могло вызвать закупорку», — говорит д-р.Джерри Кляйн, главный ветеринарный врач AKC. «Если не лечить, это может привести к сильному дискомфорту, серьезной потере жидкости, разрыву кишечника и даже смерти. А пока не давайте собаке больше еды, пока проблема не будет решена ».

Ваш ветеринар, скорее всего, проведет медицинский осмотр и, вероятно, выполнит рентгенографию или ультразвуковое исследование, чтобы попытаться точно подтвердить наличие инородного объекта или образования. Иногда, если объект подходящего размера и может все еще находиться в желудке, может быть выполнена эндоскопия.Это включает в себя вставку тонкой трубки с камерой в горло вашей собаки, прикрепленной к небольшому зажимному механизму в надежде извлечь посторонний предмет.

Врачи также пропишут вашей собаке жидкости для коррекции обезвоживания и соответствующие лекарства для уменьшения тошноты и рвоты, а также боли. Если предмет не попал в стул собаки или если ваш ветеринар считает, что предмет застрял слишком долго, вашей собаке может потребоваться операция под наркозом. Таким образом, ветеринары могут вскрыть брюшную полость или кишечник и устранить причину закупорки.

«Владелец собаки никогда не должен тянуть за инородный предмет, который выступает из прямой кишки собаки, потому что это может нанести серьезный ущерб», — говорит доктор Кляйн.

После лечения вы должны следовать рекомендациям ветеринара и следить за своей собакой на предмет повторяющихся симптомов. Поддерживайте низкий уровень активности, поэтому не бегайте и не гуляйте в течение нескольких дней. В течение нескольких дней придерживайтесь мягкой диеты, состоящей из сухого корма без каких-либо угощений, прежде чем медленно вернуться к предыдущей диете. Кроме того, не забудьте восполнить потерю жидкости, предложив им много свежей воды, чтобы избежать обезвоживания.

Профилактика непроходимости кишечника

Лучший способ предотвратить непроходимость кишечника — это отговорить собаку от попыток съесть определенные типы костей, палочек, камней и подобных предметов. Храните продукты, токсичные для собак и других соблазнов, в том числе мусорные баки, в недоступном для них месте. Обучение команде «Оставь это» может помешать вашей собаке попытаться исследовать что-то опасное. Давайте щенку или собаке только те игрушки и лакомства, которые безопасны и подходят для их жевания. Немедленно позвоните своему ветеринару, если вы подозреваете или знаете, что ваша собака съела что-то необычное.

Примечание. Приведенная выше информация предназначена для информирования вас о непроходимости кишечника у собак. Он не заменяет ветеринарный диагноз. Если у вас есть вопросы или опасения по поводу здоровья вашей собаки или возможных симптомов, сразу же обратитесь и проконсультируйтесь с ветеринаром.

Кишечная непроходимость у собак — симптомы, причины, диагностика, лечение, выздоровление, лечение, стоимость

Вызвать рвоту

Если ваш питомец был доставлен в дом после того, как он проглотил что-то, и ветеринар может вызвать рвоту и произвести инородный объект животное будет отправлено домой для контроля аппетита, любой рвоты и нормального испражнения (чтобы убедиться, что вся потенциальная опасность закупорки устранена посредством рвоты).

Если вы привезли своего питомца из-за признаков кишечной непроходимости, может быть уже слишком поздно для лечения рвоты.

Госпитализация и стабилизация

Поскольку кишечная непроходимость может быть опасной для жизни. После постановки диагноза животное будет госпитализировано, и ему будут вводить жидкости для внутривенного введения, чтобы помочь в гидратации и восстановлении электролитов. Если появляется непроходимость, она может пройти, ветеринар может использовать жидкостную терапию и медикаментозную терапию, чтобы попытаться ускорить процесс.Постоянные рентгенограммы могут помочь в изучении движения объекта.

Лапаротомия

Заворот желудка дилатации требует немедленной операции. Посторонние предметы или массы, которые закупоривают кишечник, также часто требуют немедленного хирургического вмешательства для удаления предмета и некротической ткани. Домашнему питомцу будет сделана общая анестезия. Желудок и / или тонкий кишечник вскрывают, чтобы удалить посторонний предмет / массу или исправить любое ненормальное складывание.

Резекция и анастомоз

Все мертвые ткани кишечника будут идентифицированы и удалены.Кишечник будет закрыт и обследован на предмет возможных утечек. Если эту процедуру необходимо провести, увеличивается вероятность послеоперационных осложнений.

Гастропексия

В случае расширения заворота желудка желудок можно подшить к стенке кишечника, чтобы предотвратить рецидив. Некоторым собакам с глубокой грудью (датским догам, гончим) эта операция проводится в профилактических целях.

Выпуск

Пациент может быть госпитализирован на 2-3 дня для контроля стабильности, так как это инвазивная операция.Антибиотики, обезболивающие и противорвотные (лекарства от тошноты) будут вводиться в виде инъекций. После выпуска пероральные препараты, вероятно, будут продолжены.

Прогноз может быть хорошим, если кишечная непроходимость обнаружена и вылечена на ранней стадии. Прогноз плохой, если прошло много времени. Хотите узнать, какой план медицинского обслуживания подходит вашей собаке? Перейдите к разделу Forbes по лучшим страховым компаниям для домашних животных.

Когда беспокоиться о непроходимости кишечника у собаки

Непроходимость кишечника или непроходимость желудочно-кишечного тракта у вашей собаки — пугающая проблема.

Это может случиться, если ваша собака проглотит свои сырые кости. Или, может быть, она глотает контрабанду на прогулке… или забирается в мусор, борется с серфингом или грызет игрушки.

И это может быть настоящая авария.

Итак, на случай, если это произойдет, я хочу рассказать вам, как его распознать… и что с этим делать.

Что такое непроходимость кишечника у собак?

Обструкция желудочно-кишечного тракта возникает, когда имеется частичное или полное препятствие потоку жидкостей и твердых веществ в любой точке пищеварительного тракта… начиная с желудка и до конца прямой кишки.

Это довольно распространенная проблема. И это тот, который может привести к острому заболеванию — или опасной для жизни чрезвычайной ситуации — за довольно короткий промежуток времени. Непроходимость кишечника у собак может варьироваться от легкой (частичная непроходимость) до тяжелой (полная непроходимость с перфорацией пищеварительного тракта или без нее).

Поэтому важно знать о предупреждающих знаках и симптомах и понимать, когда вашей собаке нужно обратиться к ветеринару.

Каковы признаки непроходимости кишечника?

Очевидно, ваша собака будет плохо себя чувствовать, если у нее будет полная непроходимость.Частичные препятствия часто менее очевидны, проявляются лишь незначительные симптомы. Если у вашей собаки проявляются какие-либо симптомы, подумайте, не было ли у нее в последнее время доступа к костям, игрушкам или другим потенциальным инородным телам.

Если ваша собака явно заболевает, обратитесь к ветеринару. Препятствия могут потребовать срочной операции, чтобы спасти ее жизнь. Ответное сообщение: не сидите на нем. У некоторых собак могут проявляться только легкие симптомы … но затем они постепенно исчезают и становятся все более и более вялыми.

Это классические признаки препятствия.

Потеря аппетита

Если ваша собака отказывается от еды на единиц , это может быть ранним или постоянным предупреждающим знаком … особенно, если она обычно хорошо ест!

Рвота

У собак очень легко рвота, поэтому беспокоиться стоит только в случае повторной рвоты. Если ваша собака рвет много раз в день , особенно в течение более одного или двух дней (и если у нее есть другие симптомы)… тогда обратитесь к ветеринару.Если в рвоте есть кровь, это еще один повод для беспокойства.

СВЯЗАННЫЙ: Причины, по которым у вашей собаки может быть рвота…

Диарея

У собак с непроходимостью желудочно-кишечного тракта часто развивается диарея. В некоторых случаях в нем может быть кровь. Кровавый понос может указывать на более серьезную проблему.

Действует в депрессивном или «плоском» состоянии

Большинство собак с обструкцией желудочно-кишечного тракта постепенно становятся депрессивными, плоскими и менее отзывчивыми к своим владельцам, другим собакам или кому-то еще.Опять же… если у вашей собаки есть какие-либо другие симптомы и она постепенно исчезает, срочно отвезите ее к ветеринару.

Обезвоживание

При рвоте и диарее ваша собака будет терять жидкость. Кроме того, повреждение и воспаление кишечника могут вызвать еще большую потерю жидкости. Если у вашей собаки липких, липких десен , когда вы проводите пальцем между ее губами и областью над ее верхними зубами, это обычно означает значительное обезвоживание.

Боль в животе

Большинство собак с обструкцией желудочно-кишечного тракта испытывают сильную боль в животе , а также отсутствие аппетита.Классическим признаком боли является наклоненное положение. Ваша собака может не захотеть, чтобы ее трогали за животик. Или она может стонать, быть напряженной и широко раскрытыми глазами, когда вы дотрагиваетесь до нее.

Остерегайтесь раздувания!

В зависимости от того, где находится закупорка, у вашей собаки со временем может развиться раздутый или раздутый живот . Помните об этих клинических признаках и никогда не игнорируйте свои неприятности. Если вы думаете, что с вашей собакой что-то не так, вам нужно прислушаться к этому!

СВЯЗАННЫЙ: Что нужно знать о вздутии живота у собак…

Когда вашей собаке нужен ветеринар

Если у вашей собаки есть эти симптомы, у нее может быть вздутие живота или расширение желудка и заворот (GDV)… Как можно скорее доставьте ее к ветеринару или ветеринару неотложной помощи.

  • Внезапное вздутие живота
  • Проявление дистресса и признаков боли
  • Попытка рвоты без каких-либо последствий
  • Быстро ухудшается

Вздутие живота — это опасность жизни или смерти, требующая немедленного ветеринарного вмешательства.

Есть много причин, по которым у вашей собаки может быть закупорка … и некоторые не связаны с ее ошибкой.

Что вызывает непроходимость кишечника у собак?

Закупорка желудочно-кишечного тракта может быть вызвана такими внутренними проблемами, как:

  • Опухоль, достаточно большая, чтобы блокировать кровоток
  • Стриктура (аномальное сужение) из-за повреждения в результате изъязвления
  • Спайки или рубцовая ткань после предшествующей операции
  • Тяжелое воспаление желудочно-кишечного тракта, вызывающее отек

Другие причины блокадой желудочно-кишечного тракта, хотя и не так часто, являются воспаление желудочно-кишечного тракта, скручивание кишечника и кишечные паразиты.

Непроходимость инородным телом является более частой причиной кишечной непроходимости. Ваша собака могла проглотить…

  • Мячи или игрушки
  • Одежда
  • Веревка
  • Мусор или посторонние предметы
  • Кости (особенно вареные кости)
  • Палки, камни или камни
  • Семена
  • Непищевые предметы, которые невозможно переваривать
  • Металл предметы или монеты
  • Странные предметы
  • … или любое количество вещей, которые ваша собака может проглотить!

Каков прогноз непроходимости кишечника у собак?

Размер нанесенного вреда будет зависеть от:

  • Природа объекта
  • Размер объекта
  • Как долго он там застрял
  • Где застрял
  • Степень засорения — частичное или полное засорение
Как долго собака может с Выжить серьезной непроходимости кишечника?


Частичная закупорка причиняет меньше вреда, чем полная закупорка.

Некоторые материалы могут причинить вред, потому что они ядовиты (например, свинцовые предметы)… или едкие (например, батареи). Нитевидные или острые предметы могут проколоть кишечник и привести к перитониту .

Перитонит возникает, когда содержимое кишечника попадает в брюшную полость. Это быстро распространяющаяся инфекция, которая вызывает быстрое и тяжелое заболевание … с септическим шоком, которое не скоро произойдет. Перитонит — это неотложная и опасная для жизни медицинская помощь.

Даже без перфорации постоянная рвота и диарея из-за закупорки может привести со временем к опасному для жизни обезвоживанию и дисбалансу электролитов .

Как диагностировать непроходимость кишечника у собак

Ветеринар может диагностировать закупорку у вашей собаки несколькими способами. Когда вы придете к ветеринару, первое, что они захотят сделать, — это сдать анализ крови, чтобы увидеть, есть ли другие возможные причины симптомов.

Это всегда хорошая идея!

Тогда ваш ветеринар, вероятно, захочет сделать рентген брюшной полости.Рентген часто используется для диагностики обструкции желудочно-кишечного тракта. Если простой рентген не дает результатов и ваша собака не слишком плохо себя чувствует, ветеринар может дать ей еду с барием … затем сделайте серию рентгеновских снимков, чтобы увидеть, насколько далеко пищеварительная система смещает контраст.

УЗИ брюшной полости также может быть очень полезным для визуализации инородных тел.

Лечение непроходимости кишечника у собак

Некоторые инородные тела проходят через другой конец и выходят наружу при дефекации, но только если они довольно маленькие и не слишком повреждают ткани.Оливковое масло или другие лубриканты не помогут. Лучше кормить собаку объемной едой, чтобы она не мешала камням или посторонним предметам. Это помогает вывести их наружу, не повреждая нежную оболочку кишечника. Пища также создает пищеварительный сок, который может смягчить комки этих неприятных лакомств из сыромятной кожи, поэтому они легче проходят.

Ваш ветеринар может удалить некоторые инородные тела из желудка с помощью эндоскопии… что позволяет избежать хирургического вмешательства.

СВЯЗАННЫЙ: Вот почему вы никогда не должны давать своей собаке сыромятную кожу…

Когда вашей собаке требуется операция по блокированию брюшной полости или кишечника

К сожалению, во многих случаях обструкции потребуется хирургическое вмешательство для решения проблемы.Это может быть решение для опухоли , ограничения или инородного тела .

Если инородное тело в желудке, операция относительно проста. Если закупорка в кишечнике , иногда это так же просто, как сделать разрез и вытащить объект, прежде чем его снова сшить. В других случаях, если серьезное повреждение … вашему ветеринару может потребоваться удалить несколько частей кишечника и сшить здоровые концы вместе.

Вашей собаке, вероятно, придется оставаться в больнице на поддерживающей терапии, такой как внутривенная инфузионная терапия… обычно до тех пор, пока она не начнет есть и снова не начнет опорожнять кишечник. Затем, когда вы вернетесь домой, наступит период выздоровления. Большинство собак выздоравливают хорошо, но у некоторых собак могут быть постоянные проблемы.

Если вашей собаке нужна операция, чем раньше, тем лучше . Это связано с тем, что чем дольше сохраняется закупорка, тем больше могут быть повреждены ткани и стенка кишечника, и тем хуже становится ваша собака.

Итак, вот оно. Старайтесь не позволять собаке хватать неудобоваримые предметы для еды! Но вооружитесь этой осведомленностью, на всякий случай.

Следите за этими симптомами и никогда не игнорируйте свои неприятности … тогда вы поймете, что у вашей собаки кишечная непроходимость, когда увидите это. Если вы думаете, что с вашей собакой что-то не так, вам нужно прислушаться к этому!

Как лечить кишечную непроходимость у собак

Многие собаки любят есть продукты, не предназначенные для употребления в пищу.Это может привести к попаданию инородного тела в желудочно-кишечный тракт. Кишечная непроходимость у собак — это опасное для жизни состояние, которое встречается чаще, чем многие думают.

Что такое кишечная непроходимость?

Непроходимость кишечника возникает, когда у собаки полная или частичная закупорка кишечника. Термины «желудочно-кишечная непроходимость» и «кишечная непроходимость» чаще всего используются для описания закупорки желудочно-кишечного тракта, поскольку закупорка также может возникать в желудке или пищеводе.

Кишечные непроходимости немного похожи на забитые трубы. Закупорка ухудшает пищеварение и перистальтику кишечника, не позволяя собаке передавать пищу и отходы через желудочно-кишечный тракт. Частичная непроходимость позволяет собаке выделять стул и газы, но это все равно в конечном итоге повредит кишечник, если не пройдет.

Полная непроходимость желудочно-кишечного тракта — это чрезвычайная ситуация, которая при отсутствии лечения может привести к смерти. Чем дольше сохраняется закупорка, тем больше вероятность, что она ограничит кровоток и приведет к некрозу (гибели) тканей кишечника.Также могут развиться бактериальные инфекции. Кишечник может даже пробиться и вызвать внутреннее кровотечение у собаки.

Признаки кишечной непроходимости у собак

  • Рвота, часто
  • Диарея (при частичной закупорке)
  • Потеря аппетита
  • Дискомфорт в животе
  • Вздутие живота
  • Вялость
  • Депрессия
  • Слабость
  • Обезвоживание
  • Недоедание

Знаки могут различаться в зависимости от типа присутствующего препятствия.У собак с частичной непроходимостью сначала симптомы могут быть более легкими. Поначалу может показаться, что причиной является несоблюдение диеты или какая-то проблема с желудком.

Причины кишечной непроходимости

Наиболее частой причиной непроходимости желудочно-кишечного тракта у собак является попадание инородного тела внутрь. Некоторые собаки съедят самое удивительное. Общие препятствия для желудочно-кишечного тракта включают игрушки, кости, кукурузные початки и одежду (особенно носки и нижнее белье). Острые предметы могут блокировать и пробивать слизистую желудочно-кишечного тракта, вызывая опасное внутреннее кровотечение.Веревки, веревки и подобные предметы могут стать причиной линейного инородного тела, препятствия, которое может привести к сбою частей кишечника, как шнурок стягивает капюшон или пояс. Многие инородные тела не могут полностью перевариваться или растворяться кислотой желудочного сока. Немедленно обратитесь к ветеринару, если вы видите, что ваша собака ест что-то, что может вызвать закупорку.

Кишечная закупорка может возникать по причинам, не связанным с проглатыванием инородного тела, в том числе:

  • Опухоли : Рост или масса внутри кишечника может постепенно снижать перистальтику кишечника и в конечном итоге стать достаточно большим, чтобы вызвать закупорку.Опухоль в брюшной полости может вырасти настолько, что окажет давление на кишечник, заблокировав его снаружи.
  • Инвагинация : Это состояние возникает, когда кишечник складывается, как будто закрывается телескоп. Инородные тела и опухоли могут привести к инвагинации, но другие потенциальные причины включают инфекции, кишечных паразитов и изменения в питании. Инвагинация также может возникать как осложнение после операции на кишечнике.
  • Стеноз привратника : это сужение прохода от желудка к тонкому кишечнику может привести к обструкции желудочно-кишечного тракта.Стеноз привратника может быть вызван врожденной аномалией (врожденным дефектом) или может развиваться со временем у пожилых собак по неизвестным причинам.

Диагностика кишечной непроходимости у собак

При обнаружении у собаки признаков кишечной непроходимости важно сразу же обратиться к ветеринару. Не позволяйте легким или умеренным признакам сохраняться более одного-двух дней, так как это может привести к необратимым повреждениям. Собаку с серьезными симптомами следует немедленно доставить в ближайший открытый ветеринарный кабинет.

Ваш ветеринар осмотрит вашу собаку и обсудит ее историю, прежде чем порекомендовать дальнейшее обследование. Если есть подозрение на обструкцию желудочно-кишечного тракта, следующим шагом является выполнение рентгенограммы (рентгеновские снимки) брюшной полости для выявления аномалий. Чтобы лучше рассмотреть препятствие, может потребоваться исследование верхних отделов ЖКТ с контрастированием. Собака должна проглотить рентгеноконтрастное вещество, которое будет отображаться на рентгенограмме. Этим веществом обычно является барий, белая жидкость, которая на рентгенограммах отображается ярко-белым цветом. Через определенные промежутки времени делается серия рентгенограмм, чтобы наблюдать за движением контраста по желудочно-кишечному тракту.Это позволяет ветеринару визуализировать кровоток в желудочно-кишечном тракте и определить место закупорки.

Также могут потребоваться анализы крови и мочи для оценки количества клеток крови и функции органов. Эти тесты помогут вашему ветеринару оценить общее состояние здоровья собаки и выбрать лучшее лечение для поддержки выздоровления.

Лечение

Большинство препятствий в желудочно-кишечном тракте необходимо удалить, чтобы восстановить нормальную функцию желудочно-кишечного тракта. Это часто делается с помощью абдоминальной хирургии, называемой исследовательской лапаротомией.Ветеринар вскроет брюшную полость и обнаружит закупорку, прощупывая кишечник в том месте, где она появилась на рентгенограммах. Кишечник разрезают, чтобы удалить препятствие вручную. После этого ветеринар осмотрит ткань кишечника, чтобы определить, произошло ли необратимое повреждение. Если есть повреждение, ветеринару может потребоваться удалить часть кишечника и соединить здоровые части кишечника друг с другом. Затем кишечник тщательно зашивают, чтобы обеспечить заживление и предотвратить утечку.Эта процедура называется хирургической резекцией и анастомозом.

Если обструкция желудочно-кишечного тракта находится в желудке или пищеводе, эндоскопия может быть эффективной для устранения закупорки. Это гораздо менее инвазивно, чем хирургическое вмешательство, и может позволить ветеринару пройти через привратник (сфинктер между желудком и тонкой кишкой) и достичь верхней части тонкой кишки (верхней части двенадцатиперстной кишки). Когда собака находится под наркозом, через рот в пищевод вводится механическая трубка с маленькой камерой.Специальные инструменты могут быть пропущены через прицел для поиска или отбора проб. Если обнаружено инородное тело, ветеринар может схватить его инструментом и вытащить эндоскопом. В случае успеха восстановление происходит быстро. Однако собаке может потребоваться дополнительный поддерживающий уход, например жидкости и лекарства.

Некоторые кишечные непроходимости проходят сами по себе и не требуют хирургического вмешательства или эндоскопии. Этим собакам может потребоваться поддерживающая терапия для полного выздоровления. Ваш ветеринар, скорее всего, даст вашей собаке жидкости для регидратации и лекарства, чтобы успокоить желудочно-кишечный тракт и предотвратить инфекцию.

Как предотвратить кишечную непроходимость

Вы можете предотвратить проглатывание инородного тела, храня опасные предметы подальше от собаки. Убедитесь, что игрушки слишком большие, чтобы их можно было проглотить. Если ваша собака любит жевать игрушки и есть их, разрешайте ей держать их только под непосредственным присмотром. Держите собаку подальше от мусора. Внимательно наблюдайте за собакой на улице. Храните белье в закрытой таре. Если вы знаете, что ваша собака любит есть определенные продукты, держите их вне досягаемости.

Опухоли и другие кишечные заболевания невозможно предотвратить, но раннее обнаружение может предотвратить полное возникновение частичной непроходимости. Это также может минимизировать повреждение кишечника. Обязательно обратитесь к ветеринару сразу после появления симптомов. Посещайте ветеринара для регулярного осмотра состояния здоровья каждый год или чаще в соответствии с рекомендациями ветеринара. Есть вероятность, что ветеринар обнаружит во время осмотра осложнение, о котором вы еще не подозреваете.

Кишечная закупорка у собак | Отличный уход за домашними животными

«Моя собака съела мою домашнюю работу!» Отговорка, которая, вероятно, верна чаще, чем мы думаем.Нашим собакам все может выглядеть аппетитно. Иногда запах, текстура и вкус определенных предметов побуждают собак экспериментировать и есть то, что им не следует.

Домашние животные известны тем, что поедают пластиковые шары, салфетки, крышки от бутылок, камни, одежду, пищевые обертки и многое другое. Молодые игривые собаки обычно являются наиболее частыми виновниками, но собаки старшего возраста также могут проглатывать посторонние предметы.

Эти предметы могут застрять в любом месте желудочно-кишечного тракта (пищеварительного тракта), создавая непроходимость.Любой тип обструкции требует немедленной помощи ветеринара. Большинству из них потребуется хирургическое лечение и поддерживающая терапия.

Что такое кишечная непроходимость?

Кишечная непроходимость — это механическое препятствие, которое нарушает поток пищи (всего съеденного) через пищеварительный тракт.

Желудочно-кишечный тракт собаки — это одна длинная трубка, идущая от рта собаки к ее анусу. Чтобы принять пищу, требуется около 10-24 часов, чтобы пройти через весь пищеварительный тракт.Все, что входит, должно выходить. Но когда вы едите непищевой объект, который не может перевариваться, это может пройти не так легко.

Когда предметы застревают в кишечнике, они вызывают непроходимость. Непроходимость кишечника может вызвать серьезные проблемы с кишечником вашей собаки. Происходит это как серия событий. Обструкция вызывает потерю кровотока в заблокированной области. Это нарушает нормальные сокращения и приводит к расширению и скоплению жидкости в кишечнике. В конечном итоге это приводит к потере жидкости, дисфункции кишечника и общему недостатку кислорода в кишечнике.Собаки с непроходимостью могут быть не в состоянии усваивать питательные вещества или жидкости, что приводит к обезвоживанию.

Некоторые породы собак, такие как терьеры, спаниели и колли, предрасположены к кишечной непроходимости.

Что вызывает кишечную непроходимость у собак?

Кишечная непроходимость возникает, когда кишечник становится непроходимым. Посторонние предметы, такие как игрушки, кости, камни и т. Д., Являются наиболее частой причиной препятствий у собак.Непищевой объект может застрять в пищеварительном тракте, вызывая полную или частичную закупорку.

Закупорки могут возникать в любом месте пищеварительного тракта. Некоторые могут попасть в пищевод, но не в желудок. Другие могут попасть в желудок, но не в кишечник, или застрять в сложных изгибах кишечника собаки.

Однако кишечная непроходимость у собак также может быть вызвана массами внутри стенки кишечника и массами за пределами просвета кишечника (отверстие внутри кишечника), давящим на петли кишечника.Рост в стенке кишечника может быть связан с различными опухолями. Другие причины непроходимости включают инвагинацию (когда одна часть кишечника скользит в другую), грыжи и образования, исходящие из других органов.

Признаки кишечной непроходимости у собак

Для вашего ветеринара самая полезная информация при диагностике инородного тела или закупорки — это хорошая история, полученная вами как родителем домашнего животного.

Вопросы, над которыми следует подумать родителям:

  • Вы заметили пропажу ткани? Разрушенные жевательные игрушки? Открыл мусор?
  • Вы смотрели, как ваша собака что-то ест? Например, хот-дог или наживку с крючка?

Другие признаки, которые вы можете заметить, — это то, что ваша собака напрягается при дефекации или выделяет небольшое количество фекалий.Поведенческие изменения, такие как рычание или укус при поднятии или прикосновении к животу, являются признаками того, что ваш питомец испытывает боль.

Основные признаки непроходимости кишечника у собак связаны с желудочно-кишечным расстройством. Острая рвота является распространенным признаком, но другие признаки включают:

  • Обезвоживание
  • Рвота
  • Анорексия (отказ от еды)
  • Похудание
  • Вялость
  • Боль в животе
  • Диарея

Диагностика кишечной непроходимости

Кишечную непроходимость можно диагностировать разными способами.Ваш ветеринар может почувствовать препятствие во время физического осмотра вашей собаки, пальпируя (ощупывая) живот, но это не подтвердит кишечную непроходимость. Поэтому ветеринар может захотеть использовать другие методы диагностики, такие как анализ крови, рентгенограммы или ультразвук, чтобы получить дополнительную информацию.

Посторонние предметы, такие как металл, фарфор, кость или плотная резина, можно увидеть на рентгеновских лучах, но другие предметы могут быть видны только на ультразвуке. Частичные препятствия могут быть не замечены на рентгенограммах, если объект плохо виден и не дает признаков непроходимости, таких как жидкость или расширенный кишечник.Контрастное исследование можно использовать, чтобы выделить препятствия, которые труднее диагностировать.

Как лечить собак от кишечной непроходимости

Лечение кишечной непроходимости может быть хирургическим или безоперационным. На это решение влияют многие факторы, в том числе:

  • Местоположение и продолжительность препятствия
  • Размер, форма и характеристики постороннего предмета

Очень важно, чтобы ваша собака получила своевременную помощь ветеринара, если вы подозреваете кишечную непроходимость.

Ваш ветеринар может сделать серию рентгеновских снимков, чтобы определить, легко ли инородный объект перемещается по желудочно-кишечному тракту. Если объект достигает толстой кишки, он обычно выводится с дефекацией. Более мелкие предметы, содержащиеся в желудке, можно удалить, вызвав рвоту. Перед тем, как вызвать рвоту у собаки, обязательно проконсультируйтесь с ветеринаром.

Для предметов, которые не могут легко перемещаться по пищеварительному тракту или вызывают повреждения, хирургическое вмешательство является предпочтительным лечением.

Операция так же проста, как удаление объекта и сшивание желудка или кишечника. Удаление инородного тела также может быть выполнено эндоскопически без открытого хирургического вмешательства. Если кишечная непроходимость нарушила приток крови к определенной области, операция может включать удаление мертвой ткани.

Осложнения могут возникнуть после любой операции, но при удалении непроходимости наиболее частым осложнением является подтекание из места разреза. Вашему питомцу потребуется поддерживающая помощь, и, возможно, ему придется оставаться в больнице в течение одного или двух дней после операции.Выбор времени — один из наиболее важных факторов, определяющих, насколько хорошо ваш питомец будет себя чувствовать после операции.

Стоимость лечения кишечной непроходимости у собак

Стоимость лечения препятствий у собак будет варьироваться в зависимости от вашего географического положения и серьезности закупорки. Возможно, вам придется заплатить за осмотр, рентгенограммы и любые рекомендации по лечению или мониторинг, если закупорка небольшая и ветеринары считают, что она пройдет или может вызвать рвоту.

Однако операция по поводу кишечной непроходимости у собак может стоить до 2000 долларов.Возможно, домашним животным придется оставаться в больнице на несколько дней или принимать обезболивающие после операции, что может увеличить общую стоимость лечения.

Как предотвратить закупорку кишечника у собак

Лучший способ предотвратить закупорку кишечника у вашей собаки — это ограничить их шансы проглотить непищевой материал.

Советы включают:

  • Убирайте вещи, которые может есть ваша собака, вне ее досягаемости.
  • Бдительно относиться к предметам в доме и отслеживать их пропажу.
  • Присматривать за собакой, пока она играет со своими игрушками, грызет сыромятную кожу или кости.
  • Не давайте собакам рыться в мусоре и мусоре (снаружи и внутри дома).

Связанные условия

Кишечная непроходимость у собак | PetMD

Желудочно-кишечная непроходимость у собак

Желудочно-кишечная непроходимость определяется как частичная или полная блокировка потока питательных веществ (твердых или жидких), попадающих в организм, и / или выделений из желудка в кишечник и через него.Термин «гастро» относится к желудку, а «кишечник» — к состоянию кишечника. Соответственно, этот термин относится к закупорке, которая может возникнуть в желудке или кишечнике.

Желудочно-кишечная непроходимость — довольно частое заболевание. Собаки, как правило, подвергаются высокому риску, потому что они менее разборчивы в том, что они едят. Точно так же молодые собаки могут быть более восприимчивыми по той же причине.

Состояние или заболевание, описанное в этой медицинской статье, может поражать как собак, так и кошек.Если вы хотите узнать больше о том, как это заболевание поражает кошек, посетите эту страницу в библиотеке здоровья PetMD.

Симптомы и типы

Может возникнуть закупорка желудка или кишечника. Обструкция оттока желудка приводит к накоплению проглоченных твердых веществ и жидкостей в желудке. Это может привести к рвоте, последующей потере жидкости, включая желудочный секрет, богатый соляной кислотой, а также к возможному обезвоживанию, вялости и потере веса, в зависимости от тяжести состояния.

Непроходимость тонкого кишечника приводит к накоплению проглоченных твердых веществ и жидкостей в кишечнике в области непроходимости. Последующая рвота может привести к значительному обезвоживанию и дисбалансу электролитов, в зависимости от точного местоположения закупорки в кишечнике. Повреждение защитной оболочки кишечника и ишемия кишечника (при которой кровоснабжение кишечника ограничено) также потенциально могут привести к присутствию токсинов в крови.

Основные симптомы, которые могут появиться, включают рвоту, особенно после еды, анорексию, слабость, диарею и потерю веса.

Причины

Есть разные факторы, которые могут привести к непроходимости желудочно-кишечного тракта. Обструкция оттока желудка, при которой путь содержимого желудка затруднена, может быть вызвана попаданием внутрь инородных тел, опухолью, гастроэнтеритом (воспалением желудочно-кишечного тракта) или стенозом привратника, вызывающим сильную рвоту. Непроходимость тонкого кишечника, при которой путь тонкого кишечника каким-либо образом затруднен, может быть вызвана попаданием инородных тел, опухолями, грыжами, инвагинацией (состояние, при котором одна часть тонкой кишки скользит в следующую, вызывая закупорку). ), или перекрут брыжейки, который представляет собой особый перекрут кишечника вокруг своей брыжеечной оси — соединительной мембраны между кишечником и брюшной стенкой.

Ряд факторов риска могут увеличить вероятность желудочно-кишечной непроходимости, включая воздействие и склонность к проглатыванию инородных тел, а также инвагинацию, связанную с кишечными паразитами.

Диагностика

Одной из диагностических процедур, которая может быть полезна для подтверждения непроходимости желудка и ближайшего кишечника, является эндоскопия, при которой небольшая трубка с прикрепленной к ней крошечной камерой проводится через рот в желудок, что позволяет провести обследование.Этот метод также позволяет получать биопсии масс и даже извлекать инородные тела, которые могут быть источником препятствия.

Другие тесты, которые могут оказаться полезными, включают анализ мочи (который может исключить другие причины подобных симптомов, таких как заболевание печени) и УЗИ брюшной полости, которое может выявить инородное тело в желудке или кишечнике.

Лечение

Первоначальный диагноз и лечение будут проводиться в стационаре. Скорее всего, лечение будет состоять из операции по удалению закупоривающего тела, а также любого необходимого лечения для устранения побочных эффектов, например, внутривенное введение жидкостей во избежание обезвоживания.Чем раньше заболевание будет диагностировано и решено, тем лучше.

Жизнь и менеджмент

После первоначального лечения следует контролировать симптомы и прогресс. Важно восполнить потерю жидкости (например, из-за чрезмерной рвоты или диареи), чтобы избежать обезвоживания. Следует ограничить физическую активность, а диета должна состоять из безвкусной пищи в течение одного-двух дней с последующим постепенным возвращением к обычному питанию. Обратите внимание, что нельзя давать орально до тех пор, пока препятствие не будет устранено и не прекратится рвота.

Профилактика

Собаки, склонные к проглатыванию инородных тел, могут стать рецидивистами, и владельцы этих домашних животных должны знать об этом и принимать надлежащие меры предосторожности. Например, не оставляйте мусорные баки доступными для вашего питомца.

Хронология, признаки, симптомы, стоимость, операция, восстановление, показатели успешности и многое другое — CanineJournal.com

Ваш щенок любит жевать? Если это так, есть вероятность, что у вашей собаки в какой-то момент жизни может возникнуть кишечная непроходимость.Все, что требуется, — это проглотить собакой одну маленькую игрушку или носок, чтобы вызвать серьезную закупорку желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), что может привести к серьезной операции и астрономическим медицинским счетам.

Обзор артикула

О закупорке ЖКТ

О хирургии блокады

Что вызывает непроходимость кишечника у собак?

Непроходимость желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) часто встречается у собак, потому что они любят жевать посторонние предметы и неизбежно в конечном итоге проглатывают то, чего не должны. Щенки (также известные как жевательные машины) особенно подвержены этому заболеванию.

Хотя это не так часто, другие причины блокады желудочно-кишечного тракта включают опухоли, воспаление желудочно-кишечного тракта, кишечных паразитов или перекручивание кишечника.

Каковы симптомы?

Как узнать, что у вашей собаки непроходимость кишечника? Симптомы кишечной непроходимости собаки можно легко отмахнуть от расстройства желудка, если только вы не стали свидетелями того, как собака проглотила посторонний предмет.

Если вы считаете, что ваша собака проглотила что-то подозрительное или у нее проявляются симптомы, перечисленные ниже, как можно скорее позвоните своему ветеринару.

  • Рвота
  • Потеря аппетита
  • Слабость
  • Тошнота
  • Диарея
  • Напрягает или не может покакать
  • Живот болезненный на ощупь
  • Ныть
  • Вздутие живота
  • Обезвоживание
  • Беспокойство
  • Агрессивное поведение при прикосновении к животу

Диагностика и лечение

Если вы видели, как ваша собака ест посторонний предмет, вам может быть интересно, как вы можете помочь своей собаке преодолеть это препятствие.Короткий ответ — отведите собаку к ветеринару. Если вы заметили какой-либо из вышеперечисленных симптомов, важно немедленно обратиться к ветеринару.

Ваш ветеринар сначала проведет медицинский осмотр, чтобы в целом осмотреть вашу собаку, уделяя особое внимание животу. Они также могут выполнить анализ крови, чтобы определить, влияет ли закупорка на общее состояние здоровья вашей собаки.

Оттуда ваш ветеринар проведет несколько тестов на визуализацию, чтобы попытаться увидеть посторонний предмет. Одним из таких тестов является эндоскопия, процедура, при которой небольшая трубка с прикрепленной к ней крошечной камерой вводится через горло вашей собаки в желудок.Для этой процедуры вашей собаке будет введено успокоительное.

В некоторых случаях ветеринар может извлечь инородный объект во время эндоскопии. В противном случае ваш ветеринар, вероятно, проведет ультразвуковое исследование или рентген, чтобы определить, где (и что) находится препятствие.

Если ваша собака обезвожена, ветеринар назначит ей внутривенное введение жидкости. Помимо регидратации, жидкости также могут стимулировать желудочно-кишечный тракт вытеснять закупорку через кишечник и выводить ее из тела вашей собаки.

Некоторые посторонние предметы со временем могут пройти сами по себе.Однако, когда речь идет о сроках непроходимости кишечника у собак, время имеет решающее значение. Если объект не проходит сам по себе и у вашей собаки симптомы, перечисленные выше, ее нужно будет лечить как можно скорее.

Если ваш ветеринар определит, что инородный объект представляет непосредственную опасность, будет назначена неотложная операция.

Чего ожидать от операции

Хирургия кишечной непроходимости у собак — серьезная процедура, требующая анестезии.После операции ваша собака останется в больнице и выздоравливает в течение нескольких дней.

Во время операции на кишечнике ветеринар сделает разрез в брюшной полости вашей собаки рядом с местом закупорки и осторожно извлечет предмет. Кроме того, им может потребоваться устранить любые повреждения желудка или кишечной стенки, возникшие в результате непроходимости.

Выживание вашей собаки после операции по удалению кишечной непроходимости зависит от нескольких факторов:

  • Размер, форма и расположение постороннего предмета
  • Как долго инородный предмет застрял в кишечнике
  • Здоровье вашей собаки до операции

Медицинский осмотр и диагностические тесты, которые ваш ветеринар выполняет перед операцией, помогут ему определить, насколько хорошо, по его мнению, ваша собака будет себя чувствовать после операции.Конечно, чем раньше будет проведена операция, тем лучше.

Следующее видео дает вам исчерпывающую информацию о том, чего ожидать от лечения и операции. Используйте усмотрение зрителя, так как некоторые изображения являются графическими.

Восстановление

После операции и госпитализации следит за вашей собакой и поддерживает очень низкий уровень активности. Придерживайтесь коротких прогулок хотя бы неделю — вы не хотите, чтобы у них порвались швы. Ваша собака также должна будет носить устрашающий конус, чтобы она не пережевывала заживляющий разрез.

Важно кормить собаку небольшим количеством мягкой пищи, прежде чем постепенно переходить на ее предыдущую диету в течение этого времени. Кроме того, убедитесь, что они получают достаточно жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание.

Серьезная операция болезненна. Конечно, ваша собака не будет испытывать боли во время операции, но, вероятно, после нее она, вероятно, почувствует некоторую боль. Ваш ветеринар пропишет вашей собаке послеоперационные обезболивающие. Тщательно следуйте инструкциям по рецепту, чтобы держать собаку под контролем дома.

Анестезия может вызвать у некоторых собак тошноту после операции, и на самом деле у собак после операции часто бывает рвота. Таким образом, ваш ветеринар может также прописать лекарства для облегчения тошноты и рвоты вашей собаки, если это необходимо.

Сколько стоит операция по закупорке кишечника у собак?

Стоимость лечения кишечной непроходимости колеблется от 800 до 7000 долларов. 1 Цена зависит от размера ущерба, продолжительности пребывания в больнице, типов необходимых лекарств и других факторов (например, места вашего проживания).

Как можно снизить стоимость?

Получение медицинской страховки для домашних животных в молодом возрасте — лучший способ спланировать проблемы со здоровьем на протяжении всей их жизни. Регистрация вашей молодой собаки сейчас также снижает общие затраты на ее неотложную помощь в долгосрочной перспективе (потому что существует меньше ранее существовавших состояний, если таковые имеются).

Наличие активной страховки для домашних животных до постановки диагноза может помочь минимизировать непредвиденные расходы на неотложную операцию и множество других расходов на здоровье домашних животных.И полис может быть не таким дорогим, как вы думаете. Тем не менее, вы должны иметь действующий полис страхования домашних животных до постановки диагноза и не находиться в периоде ожидания для этого состояния.

Авторитетные страховые компании помогут компенсировать неожиданные расходы на здоровье вашего питомца. Наши эксперты рассматривают лучших поставщиков в наших регулярно обновляемых обзорах страхования домашних животных.

История хирургии блокады Джуда

Наш выбор номер два по лучшей страховке для домашних животных, Healthy Paws, содержит отзыв этого клиента о ее опыте работы с ее лабораторией, Джуд, которой потребовалась экстренная операция по поводу желудочно-кишечной непроходимости после того, как она проглотила пищалку из своей скрипучей игрушки.

Домашнее животное Родитель: Дженнифер
Домашнее животное: Джуд, 18-месячный лаборатория
Диагностика и лечение: Крупная хирургия живота / операция по обструкции инородного тела
Стоимость иска: $ 4 734
Возмещение страховки для домашних животных Healthy Paws: 4 201 $
Личные расходы Дженнифер: 533 долл. США

«До нашего нынешнего парня Джуда у нас было три лаборатории, и ни в одной из них не было страховки для домашних животных. После того, как наша желтая лаборатория перенесла три операции на колене за последние два года и пересекла радужный мост в июне 2017 года, мы потратили около 15000 долларов из своего кармана на уход за ним.Итак, мы немедленно зарегистрировали нашего нового щенка, Джуда, в страховку Healthy Paws Pet Insurance — мы знали, что больше не сможем позволить себе эти расходы ».

Вскоре после того, как Джен удочерила Джуда, они начали забрасывать его игрушками. «Мы купили ему пищалку, и он съел пищу прямо из нее! Он не очень хорошо обучался командам «оставить это» и «бросить», — говорит Джен.

Чтобы избежать подобной ситуации в будущем, она разрезала другие игрушки, чтобы убрать пищалку, но Джуд украдкой схватил другую пищалку: «Он взял [пищалку] прямо из моей руки! Я все еще держал его пальцами в его рту, а он все еще просто сосал! Это было похоже на вакуум! »

«Через неделю у него началась рвота и понос», — продолжает Джен.После похода к ветеринару рентген и УЗИ показали не только пищалку, но и ткань.

«Позвонил хирург, и там были две пары нижнего белья — одна моя и одна моего мужа — и две пижамы! Мы понятия не имели ни о нижнем белье, ни о том, когда он в них надевал! »

Непроходимость кишечника и экстренная операция Джуда обошлись в 4 734 доллара, из которых Healthy Paws возместили 4 201 доллар (цифры соответствуют уровню возмещения 90% расходов родителей домашних животных с годовой франшизой в 250 долларов).Джуд с тех пор выздоровел и вернулся к жеванию, а не к глотанию! — многие из его забавных пушистых игрушек.

Грунтовка для страхования домашних животных

Если у вас никогда не было страховки для домашних животных, вам есть чему поучиться. Но не бойтесь, наши эксперты готовы поделиться с вами простым и понятным руководством по страхованию домашних животных 101. Он включает в себя все, от терминологии страхования и деталей покрытия до сравнения затрат.

Затем, когда вы будете готовы, мы наградили победителей в различных категориях в зависимости от ценности (стоимость, скидки на здоровые животные, семьи с более чем одним домашним животным и т. Д.)), с особыми потребностями (щенки, собаки старшего возраста, стоматологическое страхование, медицинское страхование и т. д.) и многое другое в нашей лучшей статье о страховании домашних животных.

Какие предметы ваша собака любит жевать?

Источники: [1] PetCoach

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *