Хартмедин инструкция по применению: ХартМедин — cymedica.com

Автор: | 14.11.2020

Содержание

Ветмедин и его аналоги, 1.25, 2.5, 5, 10 мг

Ветмедин для лечения сердечной недостаточности у собак

Ветмедин — препарат для лечения сердечной недостаточности у собак. Некоторые собаки, как и люди, страдают сердечной недостаточностью (острой либо хронической). Это высокоэффективное лекарственное средство, используемое в современной ветеринарии и соответствующее самым высоким ветеринарным стандартам. Им лечат сердечную недостаточность у самых разных животных. Чаще всего с его помощью осуществляют лечение сердечной недостаточности у собак.

Обычно ветеринары назначают этот препарат для терапии таких патологий сердца и сосудов, как дилатационная кардиомиопатия и недостаточность сердечных клапанов. Специалист прописывает прием Ветмедина животному, у которого присутствуют такие характерные симптомы сердечной недостаточности, как кашель, одышка, уменьшение двигательной активности, обмороки, плохой аппетит, стремительная потеря веса, вялость.

Полным аналогом Ветмедина является Пимобендан. Это препарат белорусского производства, который стоит дешевле Ветмедина. Действующим веществом в нем, как и в Ветмедине, является вещество пимобендан. В Пимобендане содержится меньше вкусовых добавок, чем в Ветмедине, поэтому при его приеме снижается риск возникновения аллергии у животного. Купить Ветмедин и его аналог Пимобендан по доступной цене можно в нашей интернет-аптеке.

Ветмедин противопоказания к применению

Абсолютным противопоказанием к приему Ветмедина является гипертрофическая кардиомиопатия. Также его не назначают животным, страдающим заболеваниям, которые сопровождаются резким увеличением сердечного выброса. Кроме этого, это средство нельзя давать собакам с больной печенью из-за того, что его прием негативно влияет на состояние и функционирование данного органа.

При назначении Ветмедина для собак, больных сахарным диабетом, в течение некоторого времени после начала его приема следует контролировать уровень глюкозы.

Ветмедин назначают только непродуктивным животным. Кормящим и щенным сукам данный лекарственный препарат прописывают в исключительных случаях, когда потенциальный риск от его приема для матери оказывается выше, чем опасность для щенков и плода.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Поскольку никаких взаимодействий между лекарством Ветмедином и строфантином фармакологические исследования не выявили, этот препарат может назначаться животному во время применения для его лечения других лекарственных средств.

Особенности приема, дозировка

Давая больному животному данный препарат, необходимо строго соблюдать дозировку. В сутки следует давать по 0,5 мг Ветмедина на каждый килограмм веса тела собаки. Суточную дозу необходимо разделять на пару одинаковых приемов. Вес одной капсулы составляет 1,25 мг. Таким образом, если ваша собака весит, к примеру, пять килограммов, ей необходимо давать утром и вечером по одной капсуле. Если же вес животного составляет вдвое больше – десять килограммов, его ежедневная суточная доза должна быть увеличена также вдвое и так далее.

Иногда специалисты, ориентируясь по состоянию больного животного, могут корректировать суточную дозу и назначать 0,3 либо 0,6 мг Ветмедина каждый килограмм веса.

Давать животному Ветмедин следует перед едой, примерно за один час до приема пищи. Довольно часто специалисты назначают прием этого лекарственного средства вместе с каким-либо мочегонным препаратом, например, фуросемидом. Страдающим от врожденной сердечной недостаточности собакам обычно прописывают прием Ветмедина в течение всей жизни. Ни в коем случае не пытайтесь лечить заболевшего пса самостоятельно. Это может делать только профессиональный ветеринар, который определит продолжительность и интенсивность курса лечения соответственно сложности течения болезни.

Какие бывают побочные эффекты у Ветмедина?

Побочные эффекты при приеме Ветмедина встречаются крайне редко. В случае передозировки у животного может появиться изнуряющая рвота, диарея, а также апатия. Также у него может измениться частота сокращений сердца в сторону увеличения (тахикардия), снизиться давления, появиться шумы в сердце.

Чтобы не допустить возникновения таких побочных эффектов, следует точно соблюдать дозировку Ветмедина. Если же, несмотря на точное соблюдение дозировки, побочные эффекты все же появились, обязательно сообщите об этом ветеринару. Также следует поставить специалиста в известность в случае появления любых отклонений в поведении больного животного. Если немедленно посетить специалиста после появления побочных эффектов на получается, необходимо прекратить прием этого лекарственного препарата животным и провести его неспецифическую дезактивацию при помощи активированного угля.

Как правильно хранить Ветмедин?

Хранить Ветмедин следует при температуре, не превышающей двадцати пяти градусов тепла. Также следует внимательно следить за сроком годности препарата. Лекарство с закончившимся сроком годности давать больному животному нельзя, его немедленно нужно выбросить. Сердечная недостаточность у собак – это очень серьезное и опасное заболевание, поэтому лечить его следует качественными препаратами, хранящимися с точным соблюдением официально установленных сроков и правил.

Купите Ветмедин в Москве и с доставкой по всей России в нашей интернет-аптеке по самой низкой цене на рынке!

Где купить Ветмедин?

Купить Ветмедин в Москве можно в нашем интернет-магазине. Быстрая доставка во все регионы, а так же страны СНГ. Так же предлагаем Вам ознакомиться с препаратом Пимобендан — это полный аналог Ветмедина, произведенный в Республике Беларусь.

Ветмедин инструкция по применению

Лекарственное средство, действующее на сердечно-сосудистую систему Vetmedin®
Действующее вещество: Пимобендан

Для животных: Собаки

Состав: 1 капсула/таблетка препарата содержит: действующего вещества Пимобендана от 1,25 мг до 10 мг в зависимости от дозировки.

Форма выпуска и содержание: Упаковка, содержащая 100 капсул или 100 таблеток.

Фирма-производитель: Boehringer Ingelheim Vetmedica GmbH Binger Str. 173 55216 Ingelheim

Область применения: Лечение сердечной недостаточности у собак, вызванной дилатационной кардиомиопатией или недостаточностью клапанов (регургитация митрального и/или трикуспидального клапанов) с характерными симптомами, такими как, например, кашель, одышка, снижение толерантности к нагрузкам или асцит.

Противопоказания: Vetmedin® не следует применять при гипертрофической кардиомиопатии и заболеваниях, при которых увеличение сердечного выброса не может быть достигнуто по функциональным или анатомическим причинам (например, при стенозе устья аорты). Поскольку Vetmedin® выделяется из организма преимущественно через печень, этот препарат не должен применяться у собак с тяжелыми формами печеночной недостаточности.

Меры предосторожности: У собак больных сахарным диабетом во время лечения необходимо осуществлять регулярный контроль уровня глюкозы в крови.

Взаимодействие с другими средствами: В фармакологических исследованиях не удалось установить никакого взаимодействия между сердечным гликозидом строфантином и пимобенданом. Индуцированный пимобенданом подъем фракции сократимости ослабляется антагонистами кальция, такими как верапамил и бета-адреноблокаторами, такими как пропранолол.

Дозировка, форма и сроки применения: Дозировка составляет 0,5 мг действующего вещества на 1 кг массы тела, суточную дозу распределяют на 2 приема. Это соответствует 1 капсуле Vetmedin® 1,25 мг утром и 1 капсуле Vetmedin® 1 25 мг вечером на 5 кг живой массы. Широта терапевтической дозировки колеблется от 0,2 мг до 0,6 мг на 1 кг массы тела, разделенные на 2 приема в сутки, ежедневно. Vetmedin® необходимо давать через рот. Дача препарата Vetmedin® должна происходить примерно за один час до кормления. Vetmedin® может назначаться также в комбинации с мочегонным средством, например, фуросемидом. В случае декомпенсированной сердечной недостаточности рекомендована пожизненная продолжительная терапия препаратом Vetmedin®. Поддерживающая доза должна быть подобрана индивидуально в зависимости от тяжести заболевания. Рекомендации в случае передозировки: В случае передозировки производят симптоматичное лечение.

Побочные действия: В редких случаях встречается легкое положительно хронотропное действие (повышение ЧСС), а также рвота. Эти эффекты зависят от дозы и могут быть предотвращены сокращением дозы. Если Вы отмечаете побочные явления у Вашего животного, которые не представлены в этой инструкции, сообщите ее {их} Вашему ветеринарному врачу или сотруднику аптеки.

Время выведения: Не указано.

Примечание: У продуктивных животных не применяют.

Примечания и указания по хранению лекарственного средства: По истечению срока указанного на флаконе и на внешней упаковке лекарственное средство не применяют.

Лекарство по истечении на контейнере и внешней упаковке указанного срока годности больше не применяют. Хранить при температуре не выше 25 °C

Если вы не можете купить Ветмедин в Минске, то мы с радостью отправим его вам в кратчайшие сроки!

Ветмедин для собак — инструкция по применению

Лекарство изготавливают в Мексике и Германии на предприятиях немецкой корпорации Boehringer Ingelheim Vetmedica GmbH. Активное вещество pimobendan, зарегистрирован ВОЗ. Лекартственные формы — таблетки, капсулы.

Фрмакологическое действие, назначение, аналоги

Пимобендан увеличивает силу сокращений сердечного мускула и расширяет сосуды. Применение препарата показано при одышке, кашле, асците, обмороке, снижении активности — симптомах сердечной недостаточности.

Полными аналогами Ветмедина считают Хартмедин и Пимопет. Для поддержки сердечной деятельности также применяют Вазотоп Р, Вазосан, Рамиприл.

Капсулы и таблетки хранят в сухом затененном помещении при температуре от 8 до 25 градусов. Срок годности – 3 года с момента изготовления.

Инструкция по применению Ветмедина в таблетках

Препарат выпускают в пилюлях по 0,5; 1,0; 2,0 г, содержащих 1,25;2,5; 5,0 мг пимобендана. У таблеток вкус мяса, поэтому питомец употребляет их с удовольствием. Пилюли помещены во флаконы по 50 и 100 штук.

Стоимость упаковок по 100 таблеток, содержащих 1,25; 5,0 мг пимобендана составила в январе 2019 — 3350; 6850 р.

Применение

Ветмедин таблетки применяеют орально, за час до кормления, утром и вечером. Дозировку назначает ветеринарный врач в зависимости от тяжести недуга. Примерная разовая порция для собак разного веса приведена в таблице:

Масса, кгСодержание пимобендана, мгКоличество таблеток
<51,251/2
>5<101,251
>10<202,51
>20<405,01
>40<605,02
>605,03

По согласованию с ветеринарным врачом таблетки можно разламывать, чтобы оптимизировать дозировку. При перманентной кардиальной недостаточности прием лекарства становится пожизненным в дозе, рекомендованной ветеринарным врачом.

Побочные эффекты, противопоказания

Потребность каждого питомца в лекарстве индивидуальна поэтому нельзя исключить возникновения перечисленных ниже симптомов передозировки:

  • угнетенное состояние;
  • рвота;
  • тахикардия;
  • падение давления;
  • появление кардиальных шумов.

В этом случае прием таблеток приостанавливают, питомцу дают сорбент и вызывают ветеринарного врача. Использование Ветмедина противопоказано при нижеперечисленных патологиях:

  • гипертрофическая кардиомиопатия;
  • печеночная недостаточность;
  • гиперчувствительность к пимобендану или вспомогательным компонентам таблетки.

Щенным и лактирующим животным препарат назначают, когда необходимо спасать их жизнь, не принимая во внимание вред, который лекарство может нанести эмбрионам или детенышам.

Инструкция по применению Ветмедина в капсулах

Лекарство выпускают в капсулах по 161; 261; 344; 536 мг, содержащих 1,25;2,5; 5,0; 10,0 мг пимобендана. Ветмедин расфасовывают в полимерные флаконы по 100 шт.

Стоимость упаковок по 100 капсул, содержащих 1,25; 5,0 мг пимобендана в январе 2019 составила 2900; 5400 р.

Применение

Ветмедин принудительно скармливают собаке за час до кормления, утром и вечером. Дозировку корректирует ветеринарный врач в зависимости от тяжести заболевания. Ориентировочная разовая порция для собак разного веса показана таблицей:

Масса, кгСодержание пимобендана, мгКоличество таблеток
<51,251/2
>5<101,251
>10<202,51
>20<405,01
>40<6010,01
>605,03

Побочные эффекты и противопоказания такие же, как при использовании Ветмедина в таблетках.

инструкция к препарату для собак, составляющие компоненты и последние отзывы

Существует немало пород домашних животных, в основном крупных, у которых сердечные заболевания заложены генетически. Но нередко встречаются случаи, когда эти недуги в силу различных обстоятельств поражают друзей наших меньших, не склонных к ним. Особенно это касается собак. Так же, как и люди, животные страдают сердечной недостаточностью. Для лечения таких состояний создан препарат «Ветмедин». Инструкция по применению (для собак) будет рассмотрена в этой статье.

Общие сведения о заболевании

Диагноз «сердечная недостаточность» ставится при таком патологическом состоянии, когда сердце животного в силу различных причин не в состоянии обеспечить организму достаточную для жизнедеятельности интенсивность кровообращения. В результате этого в тканях возникает недостаток кислорода, питательных веществ и, как следствие, страдает головной мозг.

В таких случаях для лечения врач может назначить препарат «Ветмедин» (таблетки). Инструкция по применению для собак дает четкие рекомендации.

Причины возникновения

К основным причинам, вызывающим сердечную недостаточность, относятся нарушения в сердечно-сосудистой системе:

  • кардиосклероз;
  • миокардит;
  • врожденные пороки;
  • инфаркт миокарда;
  • перикардит;
  • некоторые виды гельминтозов;
  • артериальная гипертензия и другие.

Особо опасны застойные явления в сердечной мышце, так как они чреваты необратимыми изменениями в миокарде и тяжелыми осложнениями.

Сердечная недостаточность подразделяется на острую и хроническую. Возникновение и течение заболевания во многом зависят от возраста и общего состояния животного.

Для помощи животным с сердечными болезнями создан препарат «Ветмедин». Общие сведения и дозировка лекарства будут рассмотрены ниже.

Симптомы заболевания у щенков

Причиной того, что сердечными болезнями начинают страдать щенки, является врожденный порок сердца. Если заболевание запущено и не лечится, то это может привести к летальному исходу. Владельцы животного должны обязательно проконсультироваться с ветеринарным врачом в случае таких симптомов:

  • щенок теряет в весе;
  • животное плохо ест или совсем отказывается от еды;
  • сонливое состояние;
  • могут возникать обмороки;
  • активное поведение приводит к хрипам и одышке, за которыми следует вялость;
  • синеет язык.

Такие симптомы являются признаком того, что сердечная мышца ослаблена, и ветврач после диагностического обследования может назначить «Ветмедин». Инструкция по применению для собак дает четкие указания по дозировке препарата молодым псам.

Симптомы болезни у взрослых животных

Сердечная недостаточность у собак среднего возраста возникает в качестве осложнения после перенесения инфекционных и сопутствующих заболеваний. Иногда такое состояние развивается в скрытых формах и диагностируется при осмотре у врача по поводу других заболеваний.

Для того чтобы вовремя определить болезнь, владельцам собак необходимо систематически наблюдать за питомцами и их состоянием. В случае подозрения на возникновение проблем с сердцем следует обязательно посетить ветеринарного врача для профилактического осмотра. Если имеется генетическая предрасположенность к таким болезням, то осмотры нужно проводить периодически. В случае необходимости доктор назначит «Ветмедин». Инструкция по применению для собак этого лекарственного средства дает исчерпывающие рекомендации.

Для своевременного определения момента посещения врача владельцам следует обратить внимание на такие симптомы у животного:

  • обычно активная собака выглядит слабой и вялой;
  • отчетливо слышна одышка в состоянии покоя;
  • тяжелый кашель, который может вызвать рвоту;
  • обморочные состояния;
  • питомец быстро набирает вес;
  • животное постоянно мучает жажда.

Начальные признаки заболевания определяются по результатам электрокардиограмм

ХартМедин 30 таблеток по 10 мг от сердечно-сосудистой недостаточности аналог Ветмедин

ХартМедин 30 таблеток по 10 мг от сердечно-сосудистой недостаточности

 

Описание:

 

ХартМедин — аналог Ветмедина, кардиотоник с высокой эффективностью для лечения сердечной недостаточности у собак.

 

Обладает двойной эффективностью:

 

  • Повышает силу сердечных сокращений без увеличения частоты сердцебиения и ощутимых энергетических потерь
  • Расширяет кровеносные сосуды, снижая нагрузку на сердце

Действующее вещество ХартМедина — пимобендан, признан клинически эффективным практически при всех значимых сердечных заболеваниях. Прием препарата улучшает качество и продолжительность жизни животного. Пимобендан высоко эффективен при дилатационной кардиомиопатии (ДКМП), недостаточности митрального клапана, а также других сердечно-сосудистых заболеваниях у собак и кошек.

Препарат предлагается к продаже в таблетках 2,5 и 5 мг. Таблетки упакованы в блистеры по 30 или 60 штук.

 

Инструкция по применению препарата «Хартмедин»:

 

Торговое наименование лекарственного препарата: ХартМедин таблетки (HeartMedin® tablets).
Международное непатентованное наименование: пимобендан.
 

Лекарственная форма:

 

таблетка.

 

ХартМедин таблетки выпускают в двух дозировках:

 

  • таблетки массой 992 мг содержат 10 мг действующего вещества пимобендана (10,4 мг микронизированного пимобендана в оксиде кремния), и вспомогательные компоненты: лимонной кислоты безводной – 480 мг, Ф-Мельт тип М – 473,6 мг, оксид кремния — 16 мг и стеарата магния – 12 мг;
  • таблетки массой 248 мг содержат 2,5 мг действующего вещества пимобендана (2,6 мг микронизированного пимобендана в оксиде кремния), и вспомогательные компоненты: лимонной кислоты безводной –120 мг, Ф-Мельт тип М – 118,4 мг, оксид кремния — 4 мг и стеарата магния – 3 мг;

По внешнему виду ХартМедин представляет собой белые овальные таблетки без покрытия с риской посередине.
Лекарственный препарат расфасован в соответствующие блистеры. Блистеры упакованы в индивидуальные картонные коробки:

  • Таблетки 2,5 мг расфасованы по 15 таблеток в блистере, которые упакованы в индивидуальные картонные коробки по 2 (30 таблеток) или 4 (60 таблеток) блистера;
  • Таблетки 10 мг расфасованы по 10 таблеток в блистере, которые упакованы в индивидуальные картонные коробки по 3 (30 таблеток) или 6 (60 таблеток) блистеров;

ХартМедин хранят при температуре от 0°С до 25°С. 
Срок годности – 3 года с даты производства.

 

Фармакологические свойства:

Фармакотерапевтическая группа: кардиотоническое средство.

Пимобендан, входящий в состав препарата ХартМедин, обладает положительным инотропным действием и выраженным вазодилатирующим эффектом. В отличие от сердечных гликозидов положительный инотропный эффект препарата обусловлен двумя механизмами: повышением чувствительности к кальцию волокон сердечной мышцы и угнетению фосфодиэстеразы. Вазодидатирующий эффект связан с ингибированием активности фосфодиэстеразы . Благодаря наличию положительного инотроиного и вазодилатирующего действия при сердечной недостаточности препарат повышает силу сердечных сокращений и уменьшает как преднагрузку, так и постнагрузку.

После перорального применения пимобендан быстро всасывается в кровь, и его биодоступность составляет 60-63%. Период полураспада пимобендана в плазме крови составляет 0,4±0,1 часа, а период полувыведения его активного метаболита составляет 2,0±0,3 часа. Большая часть метаболитов пимобендана выводится из организма животных с калом.

ХартМедин по степени воздействия на организм относятся к малоопасным веществам (4 класс опасности по ГОСТ 12.1.007-76), не обладают сенсибилизирующим, эмбриотоксическим, тератогенным и мутагенным действием.

 

Порядок применения:

ХартМедин применяют перорально для лечения сердечно­сосудистых заболеваний у собак.

Показанием к применению является сердечная недостаточность, вызванная дилатационной кардиомионатией, недостаточностью двустворчатого или трёхстворчатого клапана, которая сопровождается характерными симптомами: кашлем, одышкой, понижением активности или асцитом.

Запрещается применять ХартМедин при гипертрофической кардиомиопатии и клинических состояниях, при которых не может быть увеличен сердечный выброс крови из-за функциональных или анатомических особенностей (например, стеноз аорты).

Запрещается использовать ХартМедин собакам с тяжелыми поражениями печени, поскольку препарат преимущественно метаболизирустся в печени.

Запрещается совместное применение препарата совместно с блокаторами кальциевых каналов и бета-блокатором иропранололом, так как эти вещества ослабляют действие пимобендана.

Дозировка ХартМедина может колебаться от 0,2 мг до 0,6 мг пимобендана на 1 кг массы тела в сутки по рекомендации ветеринарного врача, а также в зависимости от тяжести течения заболевания и состояния животного. Суточную дозу делят на два приёма (см. таблицу):

 

 

 

Количество таблеток на 1 приём

Утро

Вечер

Вес животного,
кг

Суточная доза,

мг

2,5 мг

10 мг

2,5 мг

10 мг

5-10

2,5

1/2

1/2

11-20

5

1

1

21-40

10

1/2

1/2

41-60

20

1

1

>60

30

1 1/2

1 1/2

 

В случае застойной сердечной недостаточности ХартМедин применяют животным пожизненно с подбором индивидуальной дозы.
Таблетки дают животному за час до кормления.

При передозировке препарата у животного может наблюдаться рвота, апатия, тахикардия, шумы в сердце и снижение давления. В случае передозировки следует прекратить дачу препарата и обратиться к ветеринарному врачу. При этом рекомендуется незамедлительное применение адсорбентов (например, активированного угля).

Особенностей действия лекарственного препарата при его первом применении и отмене не выявлено.

Следует избегать нарушений схемы применения препарата, так как это может привести к снижению эффективности. В случае пропуска очередного приёма препарата его проводят в той же дозе по той же схеме.

При применении препарата в соответствии с настоящей инструкцией побочных явлений и осложнений, как правило, не наблюдается.

При повышенной индивидуальной чувствительности животного к компонентам препарата и развитии аллергических реакций использование препарата прекращают и проводят десенсибилизирующую и симптоматическую терапию.

При применении ХартМедина совместно  с блокаторами кальциевых каналов и бета-блокатором иропранололом будет снижаться действие пимобендана.

Данные клинических исследований:

 

Указанные исследования и данные привели к лицензированию пимобендана (действующее вещество Хартмедина) для лечения сердечной недостаточности (ХСН) у собак в большинстве европейских стран за последние несколько лет. Ни одно другое лекарство до сих пор не может похвастаться подобным успехом.

PiTCH-исследование – это многоцентровое, рандомизированное исследование с позитивным контролем, которое было разработано в конце 90х для изучения гипотезы лечения собак с сердечной недостаточностью с застойными явлениями, вызванной недостаточностью митрального клапана или дилятационной кардиомиопатией с помощью Пимобендана, беназеприла или этих двух лекарств вместе с дополнительным диуретиком фуросемидом, необходимым из-за застоя крови в лёгких. 105 собак с ХСН умеренной и тяжёлой степени были в случайном порядке распределены по трём группам лечения. Изначальный период исследования эффективности, сроком более 28 дней, показал значительно более высокий темп выпадания — 34% для группы Беназеприл против 11% для группы Пимобендан и 9% для комбинированной группы. По клинической бальной шкале, основанной на таких симптомах, как одышка\кашель, ночное беспокойство, апетитe, общая активность и т.д. обе группы, принимающие пимобендан, превзошли группу Беназеприл. Комбинирование пимобендана и беназеприла не дало значительно лучших результатов, чем применение одного пимобендана.

Далее последовало добровольное исследование долгосрочности, во время которого собаки получали, (по просьбе владельца, ели состояние собаки ухудшалось) лекарство, которое они не получали прежде в качестве дополнения к лечению. Время выживаемости определялось до момента введения лекарства или смерти или усыпления. Собаки, которых лечили с помощью беназеприла были сравнены с собаками, получавшими один пимобендан или оба лекарства. У собак, принимавших пимобенан, было зарегистрировано значительно более длительное время выживания. Однако у этого исследования было несколько слабых мест, а именно: (нецелесообразная) комбинаторная-TX группа, и слишком маленькое число участвующих собак с недостаточностью митрального клапана, из-за которой численность групп была очень мала, и не давала возможности провести осмысленную статистическую оценку, и снижала убедительность исследования.

Исследование с помощью Vetscope – это многоцентровое двойное слепое исследование, целью которого было сравнить достоинства пимобендана с беназеприлом у собак с умеренной и тяжёлой сердечной недостаточностью. (ISACHC-второй и третьей степени) вызванной клапанным пороком/недостаточностью клапана. В исследовании приняло участие 76 собак. Параметры исследования и их организация – были сходны с исследованием PiTCH. Фуросемид был разрешён и использован в одинаковых количествах (2/3 случаев) в обеих группах.

Общая эффективность была оценена, как очень хорошая или хорошая в 85% случаях применения пимобендана, против 41% случаев применения беназеприла (P<0. 0001). За 56-дневный период исследования, 2 в группе пимобендан и 7 в группе беназеприл – умерли или были усыплены по причинам болезни сердца. Средние рентгенографически определённые размеры сердца – уменьшились в пимобендановой группе, в то время как в беназеприловой – они заметно увеличились (p = 0.0329). Анализ выживаемости, согласно Kaplan- Meier для 56-дневного периода показал значительные различия в пользу пимобендана (P=0.0386).

Среднее время выживания для собак, принимавших пимобендан — составил 430 дней против 228для собак, не принимавших пимобендан. И снова анализ выживаемости по Kaplan-Meier показал значительные различия в пользу пимобендана (P=0.002). Подробный отчёт об исследованиях появится в журнале Американской ассоциации больниц для животных летом этого года (2006).

Другое исследование, проведённое Smith et al в 2005 изучало 43 собаки страдающих от недостаточности митрального клапана и лёгкой до умеренно серьёзной сердечной недостаточностью с помощью перспективного, рандомизированного односторонне-слепой стадии метода параллельных групп против Рамиприла на протяжении 6 месяцев. Все собаки получили переменные дозировки фуросемида. Ожидаемыми результатами исследования было завершение установленного периода, необходимость госпитализации и изменений лечения в случае ухудшения.

Собаки, принимавшие пимобендан, прошли исследование в больших количествах, (68%) чем принимавшие рамиприл (43%), так же, у собак принимавших пимобендан был значительно более низкий нежелательный исход сердечной недостаточности (18%) чем у принимавших рамиприл (48%, p= 0.046 расчитан, как отношение шансов). Переносимость, т.е. относящиеся к приёму лекарства побочные эффекты пимобендана, была низкой, и сравнимой с рамиприлом, так же как с беназеприлом в исследованиях выше.

Все 3 исследования не обнаружили тенденций к увеличенной тахиаритмии или увеличению ЧСС, хотя ЭКГ измерялась только через максимальный промежуток в 5минут, а не с помощью холтеровского ЭКГ, для убедительных доказательств отсутствия аритмогенеза у данного лекарства.

Общие замечания:

Кардиотоник или кальций-сенситизатор Пимобендан показал убедительные доказательства хорошей переносимости, безопасности и клинической эффективности в рандомизационном, слепом, многоцентровом клиническом исследовании; он подтвердил статистическое превосходство над ингибиторами АПФ – Беназеприлом и рамиприлом при анализе клинических параметров и продолжительности выживания. Лекарство проявило эти желательные явления в лечении двух самых распространённых собачьих заболеваний: дилятационной кардиомиопатии и недостаточности митрального клапана, вызванных хроническим клапанным пороком в умеренных до серьёзной степенях сердечной недостаточности с застойными явлениями. Таким образом по видимости это новое лекарство представляет новый столп в лечении сердечной недостаточности у собак. Однако ещё необходимо изучить безопасность и эффективность лекарства в менее серьёзных стадиях сердечной недостаточности, убедительное свидетельство неаритмогенезности, и подробное освещение его влияния на патологическую реконструкцию сердца во время подобных заболеваний.

Исследование QUEST (КВЕСТ) – самое крупное международное исследование такого типа, из когда либо проведённых на собаках с сердечной недостаточностью с застойными явлениями. Оно концентрирует внимание на двух альтернативных видах лечения, которые ветеринары применяют для лечения сердечной недостаточности у собак.

Целью исследования QUEST было доказать влияние Ветмедина (Хартмедин-аналог) и беназеприла на качество жизни и выживаемость у собак с сердечной недостаточностью с застойными явлениями (ХСН), возникающей от естественной миксоматозной недостаточности митрального клапана (MMVD). Исследование показало, что собаки, которых лечили с помощью Ветмедина прожили вдвое больше, чем тек, которых лечили ингибитором ангиотензин-превращающего фермента (АПФ). QUEST исследование было так же создано в совершенно независимом дизйне и отчётности в результатах. Исследователям было гарантировано право публиковать результаты исследования вне зависимости от итогов.

Первые результаты QUEST-исследований уже были опубликованы в выпуске сентябрь/октябрь 2008 реферируемого Журнала ветеринарной внутренней медицины.

Первая публикация, основанная на данных QUEST-исследований, концентрирует внимание на времени выживания собак в двух группах лечения. Основные открытия исследования:

Открытия по выживаесмости

  • Среднее время выживания* для всей популяции в исследованиях составило 188 дней
  • Среднее время выживания* для собак, принимавших пимобендан составило 267 дней
  • Среднее время выживания* для собак, принимавших гидрохлорид беназеприла составил 140 дней
  • Выживаемость* возросла на 91% у собак, принимающих пимобендан, по сравнению с принимающими гидрохлорид беназеприла

Применение и важность:

Исследование QUEST это огромный вклад в подкреплённую фактами ветеринарную кардиологию.
Открытия в области выживаемости* в исследовании имеют важное знаение для лечения сердечной недостаточности, вторичной к MMVD у собак.

Gordon et al., в 2006 заявил, что пимобендан обладает высоко-желательными свойствами для клинического лечения сердечной недостаточности с застойными явлениями (ХСН), вторичной к дилятационной кардиомиопатии (DCM) и хроническом дегенеративном пороке клапанов. Обзор доступных данных предполагает, что пимобендан – безопасен, хорошо переносим и приводит к улучшению качества жизни у собак с ХСН, вторичным к DCM или хроническому пороку клапанов, при использовании совместо с фуросемидом и другими обычными способами лечения. (т.е., с ингибиторами ангиотенсин-превращающего фермента, дигоксином) Пимобендан приводит к снижению смертности от ХСН связанной с DCM, и текущие исследования оценивают его эффект на смертности, связанной с хроническим пороком клапанов.

Эффект пимобендана на левом артериальном давлении (LAP) у собак с пороком митрального клапана (MR) был задокументирован количественным методом (Suzuki et al. , 2011). Целью было задокументировать и исследовать кратковременный эффект пимобендана на LAP и эхокардиографических параметрах MR у собак. Экспериментальное, перекрёстное, и хирургическое исследование. Собаки с хирургически индуцированным MR получали пимобендан в дозе либо 0.25 мг/кг либо 0.50 мг/кг PO q12ч в течение 7 дней, а затем, после 7-дневного периода отмывки, в другой дозе. LAP измерялся в течение 30 минут на исходной отметке, и ещё на 1, 2, 4, и 7 день выдачи пимобендана.

Среднее LAP было существенно снижено после выдачи 0.25 мг/кг (15.81 ± 5.44 mmHg до 12.67 ± 5.71 mmHg, P < .001) и 0.50 мг/кг (15.76 ± 5.45 mmHg до 10.77 ± 5.23 mmHg, P < .001). Так же, группа, получавшая 0.50 мг/кг обнаружила значительно сниженное LAP (P < .01) по сравнению с группой 0.25 мг/кг. Значительное снижение в первый раз наблюдалось через 4 дня после введения 0.25 мг/кг и через день после введения 0.50 мг/кг.

Заключения и клиническая важность
Сниженный LAP пимобендана в дозо-зависимом характере у собак с острым MR, вызванным экспериментальным разрывом связок. Это исследование не оценивало нежелательные явления высокой дозы пимобендана, и необходимость дополнительных исследований на клинических пациентах – оправдана.

Пимобендан – позитивный инотроп и расширитель сосудов, который может быть полезен в лечении лёгочной гипертензии (PHT), вторичной к дегенеративному пороку митрального клапана (Atkinson et al., 2009). Пимобендан снижает тяжесть PHT, измеренной с помощью ЭКГ и улучшает бал качества жизни. Изменения в концентрации натриуретического пептида, N-терминального пробаина (N-terminal probrain natriuretic peptide) (NT-proBNP) будут отражать улучшение в тяжести PHT.

Перспективный, краткосрочный, двойной слепой, перекрёстный дизайн, с долгосрочным, открытым компонентом. В краткосрочном собаки были в случайном порядке распределены для получения либо плацебо, либо пимобендана (0.18-0.3 мг/кг PO q12 ч) в течение 14 дней. После 1-недели отмывки, они получали альтернативное лечение, в течение 14 дней, за которым последовала «открытая» выдача пимобендана (open-label) в течение 8 недель.

Краткосрочное сравнение: пиковое TRFV снизилось у всех собак, принимавших пимобендан, по сравнению с плацебо со среднего значения 4.40 (диапазон, 3.2-5.6) до 3.75 (диапазон, 2.4-4.8) м/с (P < .0001). концентрация NT-proBNP снизилась после лечения со среднего значения 2,143 (диапазон, 450-3,981) до 1,329 (диапазон, 123-2,411) pмоль/Л (P= .0009). У всех собак вырос бал качества жизни (P= .006). В долгосрочном сравнении, пиковое TRFV снизилось у всех собак со среднего значения 4.28 (диапазон, 3.5-5.7) до 3.52 (диапазон, 2.4-5.0) m/s (P < .0001). Значительных изменений в NT-proBNP или балах качества жизни – обнаружено не было.

 

Производитель:

 

Cymedica spol. s r.o. Pod Nádražím 853, CZ — 268 01  Hořovice, Чешская Республика.

ХартМедин 30 таблеток по 10 мг от сердечно-сосудистой недостаточности аналог Ветмедин

ХартМедин 30 таблеток по 10 мг от сердечно-сосудистой недостаточности

 

Описание:

 

ХартМедин — аналог Ветмедина, кардиотоник с высокой эффективностью для лечения сердечной недостаточности у собак.

 

Обладает двойной эффективностью:

 

  • Повышает силу сердечных сокращений без увеличения частоты сердцебиения и ощутимых энергетических потерь
  • Расширяет кровеносные сосуды, снижая нагрузку на сердце

Действующее вещество ХартМедина — пимобендан, признан клинически эффективным практически при всех значимых сердечных заболеваниях. Прием препарата улучшает качество и продолжительность жизни животного. Пимобендан высоко эффективен при дилатационной кардиомиопатии (ДКМП), недостаточности митрального клапана, а также других сердечно-сосудистых заболеваниях у собак и кошек.

Препарат предлагается к продаже в таблетках 2,5 и 5 мг. Таблетки упакованы в блистеры по 30 или 60 штук.

 

Инструкция по применению препарата «Хартмедин»:

 

Торговое наименование лекарственного препарата: ХартМедин таблетки (HeartMedin® tablets).

Международное непатентованное наименование: пимобендан.

 

Лекарственная форма:

 

таблетка.

 

ХартМедин таблетки выпускают в двух дозировках:

 

  • таблетки массой 992 мг содержат 10 мг действующего вещества пимобендана (10,4 мг микронизированного пимобендана в оксиде кремния), и вспомогательные компоненты: лимонной кислоты безводной – 480 мг, Ф-Мельт тип М – 473,6 мг, оксид кремния — 16 мг и стеарата магния – 12 мг;
  • таблетки массой 248 мг содержат 2,5 мг действующего вещества пимобендана (2,6 мг микронизированного пимобендана в оксиде кремния), и вспомогательные компоненты: лимонной кислоты безводной –120 мг, Ф-Мельт тип М – 118,4 мг, оксид кремния — 4 мг и стеарата магния – 3 мг;

По внешнему виду ХартМедин представляет собой белые овальные таблетки без покрытия с риской посередине.

Лекарственный препарат расфасован в соответствующие блистеры. Блистеры упакованы в индивидуальные картонные коробки:

  • Таблетки 2,5 мг расфасованы по 15 таблеток в блистере, которые упакованы в индивидуальные картонные коробки по 2 (30 таблеток) или 4 (60 таблеток) блистера;
  • Таблетки 10 мг расфасованы по 10 таблеток в блистере, которые упакованы в индивидуальные картонные коробки по 3 (30 таблеток) или 6 (60 таблеток) блистеров;

ХартМедин хранят при температуре от 0°С до 25°С.  

Срок годности – 3 года с даты производства.

 

Фармакологические свойства:

Фармакотерапевтическая группа: кардиотоническое средство.

Пимобендан, входящий в состав препарата ХартМедин, обладает положительным инотропным действием и выраженным вазодилатирующим эффектом. В отличие от сердечных гликозидов положительный инотропный эффект препарата обусловлен двумя механизмами: повышением чувствительности к кальцию волокон сердечной мышцы и угнетению фосфодиэстеразы. Вазодидатирующий эффект связан с ингибированием активности фосфодиэстеразы . Благодаря наличию положительного инотроиного и вазодилатирующего действия при сердечной недостаточности препарат повышает силу сердечных сокращений и уменьшает как преднагрузку, так и постнагрузку.

После перорального применения пимобендан быстро всасывается в кровь, и его биодоступность составляет 60-63%. Период полураспада пимобендана в плазме крови составляет 0,4±0,1 часа, а период полувыведения его активного метаболита составляет 2,0±0,3 часа. Большая часть метаболитов пимобендана выводится из организма животных с калом.

ХартМедин по степени воздействия на организм относятся к малоопасным веществам (4 класс опасности по ГОСТ 12.1.007-76), не обладают сенсибилизирующим, эмбриотоксическим, тератогенным и мутагенным действием.

 

Порядок применения:

ХартМедин применяют перорально для лечения сердечно­сосудистых заболеваний у собак.

Показанием к применению является сердечная недостаточность, вызванная дилатационной кардиомионатией, недостаточностью двустворчатого или трёхстворчатого клапана, которая сопровождается характерными симптомами: кашлем, одышкой, понижением активности или асцитом.

Запрещается применять ХартМедин при гипертрофической кардиомиопатии и клинических состояниях, при которых не может быть увеличен сердечный выброс крови из-за функциональных или анатомических особенностей (например, стеноз аорты).

Запрещается использовать ХартМедин собакам с тяжелыми поражениями печени, поскольку препарат преимущественно метаболизирустся в печени.

Запрещается совместное применение препарата совместно с блокаторами кальциевых каналов и бета-блокатором иропранололом, так как эти вещества ослабляют действие пимобендана.

Дозировка ХартМедина может колебаться от 0,2 мг до 0,6 мг пимобендана на 1 кг массы тела в сутки по рекомендации ветеринарного врача, а также в зависимости от тяжести течения заболевания и состояния животного. Суточную дозу делят на два приёма (см. таблицу):

 

 









 

Количество таблеток на 1 приём

Утро

Вечер

Вес животного,

кг

Суточная доза,


мг

2,5 мг

10 мг

2,5 мг

10 мг

5-10

2,5

1/2

1/2

11-20

5

1

1

21-40

10

1/2

1/2

41-60

20

1

1

>60

30

1 1/2

1 1/2

 

В случае застойной сердечной недостаточности ХартМедин применяют животным пожизненно с подбором индивидуальной дозы.

Таблетки дают животному за час до кормления.

При передозировке препарата у животного может наблюдаться рвота, апатия, тахикардия, шумы в сердце и снижение давления. В случае передозировки следует прекратить дачу препарата и обратиться к ветеринарному врачу. При этом рекомендуется незамедлительное применение адсорбентов (например, активированного угля).

Особенностей действия лекарственного препарата при его первом применении и отмене не выявлено.

Следует избегать нарушений схемы применения препарата, так как это может привести к снижению эффективности. В случае пропуска очередного приёма препарата его проводят в той же дозе по той же схеме.

При применении препарата в соответствии с настоящей инструкцией побочных явлений и осложнений, как правило, не наблюдается.

При повышенной индивидуальной чувствительности животного к компонентам препарата и развитии аллергических реакций использование препарата прекращают и проводят десенсибилизирующую и симптоматическую терапию.

При применении ХартМедина совместно  с блокаторами кальциевых каналов и бета-блокатором иропранололом будет снижаться действие пимобендана.

Данные клинических исследований:

 

Указанные исследования и данные привели к лицензированию пимобендана (действующее вещество Хартмедина) для лечения сердечной недостаточности (ХСН) у собак в большинстве европейских стран за последние несколько лет. Ни одно другое лекарство до сих пор не может похвастаться подобным успехом.

PiTCH-исследование – это многоцентровое, рандомизированное исследование с позитивным контролем, которое было разработано в конце 90х для изучения гипотезы лечения собак с сердечной недостаточностью с застойными явлениями, вызванной недостаточностью митрального клапана или дилятационной кардиомиопатией с помощью Пимобендана, беназеприла или этих двух лекарств вместе с дополнительным диуретиком фуросемидом, необходимым из-за застоя крови в лёгких. 105 собак с ХСН умеренной и тяжёлой степени были в случайном порядке распределены по трём группам лечения. Изначальный период исследования эффективности, сроком более 28 дней, показал значительно более высокий темп выпадания — 34% для группы Беназеприл против 11% для группы Пимобендан и 9% для комбинированной группы. По клинической бальной шкале, основанной на таких симптомах, как одышкакашель, ночное беспокойство, апетитe, общая активность и т.д. обе группы, принимающие пимобендан, превзошли группу Беназеприл. Комбинирование пимобендана и беназеприла не дало значительно лучших результатов, чем применение одного пимобендана.

Далее последовало добровольное исследование долгосрочности, во время которого собаки получали, (по просьбе владельца, ели состояние собаки ухудшалось) лекарство, которое они не получали прежде в качестве дополнения к лечению. Время выживаемости определялось до момента введения лекарства или смерти или усыпления. Собаки, которых лечили с помощью беназеприла были сравнены с собаками, получавшими один пимобендан или оба лекарства. У собак, принимавших пимобенан, было зарегистрировано значительно более длительное время выживания. Однако у этого исследования было несколько слабых мест, а именно: (нецелесообразная) комбинаторная-TX группа, и слишком маленькое число участвующих собак с недостаточностью митрального клапана, из-за которой численность групп была очень мала, и не давала возможности провести осмысленную статистическую оценку, и снижала убедительность исследования.

Исследование с помощью Vetscope – это многоцентровое двойное слепое исследование, целью которого было сравнить достоинства пимобендана с беназеприлом у собак с умеренной и тяжёлой сердечной недостаточностью. (ISACHC-второй и третьей степени) вызванной клапанным пороком/недостаточностью клапана. В исследовании приняло участие 76 собак. Параметры исследования и их организация – были сходны с исследованием PiTCH. Фуросемид был разрешён и использован в одинаковых количествах (2/3 случаев) в обеих группах.

Общая эффективность была оценена, как очень хорошая или хорошая в 85% случаях применения пимобендана, против 41% случаев применения беназеприла (P<0.0001). За 56-дневный период исследования, 2 в группе пимобендан и 7 в группе беназеприл – умерли или были усыплены по причинам болезни сердца. Средние рентгенографически определённые размеры сердца – уменьшились в пимобендановой группе, в то время как в беназеприловой – они заметно увеличились (p = 0.0329). Анализ выживаемости, согласно Kaplan- Meier для 56-дневного периода показал значительные различия в пользу пимобендана (P=0.0386).

Среднее время выживания для собак, принимавших пимобендан — составил 430 дней против 228для собак, не принимавших пимобендан. И снова анализ выживаемости по Kaplan-Meier показал значительные различия в пользу пимобендана (P=0.002). Подробный отчёт об исследованиях появится в журнале Американской ассоциации больниц для животных летом этого года (2006).

Другое исследование, проведённое Smith et al в 2005 изучало 43 собаки страдающих от недостаточности митрального клапана и лёгкой до умеренно серьёзной сердечной недостаточностью с помощью перспективного, рандомизированного односторонне-слепой стадии метода параллельных групп против Рамиприла на протяжении 6 месяцев. Все собаки получили переменные дозировки фуросемида. Ожидаемыми результатами исследования было завершение установленного периода, необходимость госпитализации и изменений лечения в случае ухудшения.

Собаки, принимавшие пимобендан, прошли исследование в больших количествах, (68%) чем принимавшие рамиприл (43%), так же, у собак принимавших пимобендан был значительно более низкий нежелательный исход сердечной недостаточности (18%) чем у принимавших рамиприл (48%, p= 0.046 расчитан, как отношение шансов). Переносимость, т.е. относящиеся к приёму лекарства побочные эффекты пимобендана, была низкой, и сравнимой с рамиприлом, так же как с беназеприлом в исследованиях выше.

Все 3 исследования не обнаружили тенденций к увеличенной тахиаритмии или увеличению ЧСС, хотя ЭКГ измерялась только через максимальный промежуток в 5минут, а не с помощью холтеровского ЭКГ, для убедительных доказательств отсутствия аритмогенеза у данного лекарства.

Общие замечания:

Кардиотоник или кальций-сенситизатор Пимобендан показал убедительные доказательства хорошей переносимости, безопасности и клинической эффективности в рандомизационном, слепом, многоцентровом клиническом исследовании; он подтвердил статистическое превосходство над ингибиторами АПФ – Беназеприлом и рамиприлом при анализе клинических параметров и продолжительности выживания. Лекарство проявило эти желательные явления в лечении двух самых распространённых собачьих заболеваний: дилятационной кардиомиопатии и недостаточности митрального клапана, вызванных хроническим клапанным пороком в умеренных до серьёзной степенях сердечной недостаточности с застойными явлениями. Таким образом по видимости это новое лекарство представляет новый столп в лечении сердечной недостаточности у собак. Однако ещё необходимо изучить безопасность и эффективность лекарства в менее серьёзных стадиях сердечной недостаточности, убедительное свидетельство неаритмогенезности, и подробное освещение его влияния на патологическую реконструкцию сердца во время подобных заболеваний.

Исследование QUEST (КВЕСТ) – самое крупное международное исследование такого типа, из когда либо проведённых на собаках с сердечной недостаточностью с застойными явлениями. Оно концентрирует внимание на двух альтернативных видах лечения, которые ветеринары применяют для лечения сердечной недостаточности у собак.

Целью исследования QUEST было доказать влияние Ветмедина (Хартмедин-аналог) и беназеприла на качество жизни и выживаемость у собак с сердечной недостаточностью с застойными явлениями (ХСН), возникающей от естественной миксоматозной недостаточности митрального клапана (MMVD). Исследование показало, что собаки, которых лечили с помощью Ветмедина прожили вдвое больше, чем тек, которых лечили ингибитором ангиотензин-превращающего фермента (АПФ). QUEST исследование было так же создано в совершенно независимом дизйне и отчётности в результатах. Исследователям было гарантировано право публиковать результаты исследования вне зависимости от итогов.

Первые результаты QUEST-исследований уже были опубликованы в выпуске сентябрь/октябрь 2008 реферируемого Журнала ветеринарной внутренней медицины.

Первая публикация, основанная на данных QUEST-исследований, концентрирует внимание на времени выживания собак в двух группах лечения. Основные открытия исследования:

Открытия по выживаесмости

  • Среднее время выживания* для всей популяции в исследованиях составило 188 дней
  • Среднее время выживания* для собак, принимавших пимобендан составило 267 дней
  • Среднее время выживания* для собак, принимавших гидрохлорид беназеприла составил 140 дней
  • Выживаемость* возросла на 91% у собак, принимающих пимобендан, по сравнению с принимающими гидрохлорид беназеприла

Применение и важность:

Исследование QUEST это огромный вклад в подкреплённую фактами ветеринарную кардиологию.

Открытия в области выживаемости* в исследовании имеют важное знаение для лечения сердечной недостаточности, вторичной к MMVD у собак.

Gordon et al., в 2006 заявил, что пимобендан обладает высоко-желательными свойствами для клинического лечения сердечной недостаточности с застойными явлениями (ХСН), вторичной к дилятационной кардиомиопатии (DCM) и хроническом дегенеративном пороке клапанов. Обзор доступных данных предполагает, что пимобендан – безопасен, хорошо переносим и приводит к улучшению качества жизни у собак с ХСН, вторичным к DCM или хроническому пороку клапанов, при использовании совместо с фуросемидом и другими обычными способами лечения. (т.е., с ингибиторами ангиотенсин-превращающего фермента, дигоксином) Пимобендан приводит к снижению смертности от ХСН связанной с DCM, и текущие исследования оценивают его эффект на смертности, связанной с хроническим пороком клапанов.

Эффект пимобендана на левом артериальном давлении (LAP) у собак с пороком митрального клапана (MR) был задокументирован количественным методом (Suzuki et al., 2011). Целью было задокументировать и исследовать кратковременный эффект пимобендана на LAP и эхокардиографических параметрах MR у собак. Экспериментальное, перекрёстное, и хирургическое исследование. Собаки с хирургически индуцированным MR получали пимобендан в дозе либо 0.25 мг/кг либо 0.50 мг/кг PO q12ч в течение 7 дней, а затем, после 7-дневного периода отмывки, в другой дозе. LAP измерялся в течение 30 минут на исходной отметке, и ещё на 1, 2, 4, и 7 день выдачи пимобендана.

Среднее LAP было существенно снижено после выдачи 0.25 мг/кг (15.81 ± 5.44 mmHg до 12.67 ± 5.71 mmHg, P < .001) и 0.50 мг/кг (15.76 ± 5.45 mmHg до 10.77 ± 5.23 mmHg, P < .001). Так же, группа, получавшая 0.50 мг/кг обнаружила значительно сниженное LAP (P < .01) по сравнению с группой 0.25 мг/кг. Значительное снижение в первый раз наблюдалось через 4 дня после введения 0.25 мг/кг и через день после введения 0.50 мг/кг.

Заключения и клиническая важность

Сниженный LAP пимобендана в дозо-зависимом характере у собак с острым MR, вызванным экспериментальным разрывом связок. Это исследование не оценивало нежелательные явления высокой дозы пимобендана, и необходимость дополнительных исследований на клинических пациентах – оправдана.

Пимобендан – позитивный инотроп и расширитель сосудов, который может быть полезен в лечении лёгочной гипертензии (PHT), вторичной к дегенеративному пороку митрального клапана (Atkinson et al., 2009). Пимобендан снижает тяжесть PHT, измеренной с помощью ЭКГ и улучшает бал качества жизни. Изменения в концентрации натриуретического пептида, N-терминального пробаина (N-terminal probrain natriuretic peptide) (NT-proBNP) будут отражать улучшение в тяжести PHT.

Перспективный, краткосрочный, двойной слепой, перекрёстный дизайн, с долгосрочным, открытым компонентом. В краткосрочном собаки были в случайном порядке распределены для получения либо плацебо, либо пимобендана (0.18-0.3 мг/кг PO q12 ч) в течение 14 дней. После 1-недели отмывки, они получали альтернативное лечение, в течение 14 дней, за которым последовала «открытая» выдача пимобендана (open-label) в течение 8 недель.

Краткосрочное сравнение: пиковое TRFV снизилось у всех собак, принимавших пимобендан, по сравнению с плацебо со среднего значения 4.40 (диапазон, 3.2-5.6) до 3.75 (диапазон, 2.4-4.8) м/с (P < .0001). концентрация NT-proBNP снизилась после лечения со среднего значения 2,143 (диапазон, 450-3,981) до 1,329 (диапазон, 123-2,411) pмоль/Л (P= .0009). У всех собак вырос бал качества жизни (P= .006). В долгосрочном сравнении, пиковое TRFV снизилось у всех собак со среднего значения 4.28 (диапазон, 3.5-5.7) до 3.52 (диапазон, 2.4-5.0) m/s (P < .0001). Значительных изменений в NT-proBNP или балах качества жизни – обнаружено не было.

 

Производитель:

 

Cymedica spol. s r.o. Pod Nádražím 853, CZ — 268 01  Hořovice, Чешская Республика.

инструкция по применению, аналоги, состав, показания

  • МЕДЦЕНТРЫ

  • Стоматологии

  • Анализы и диагностика

  • Поликлиники и больницы

  • Беременность и роды

  • Психологическая помощь

  • B2B. Оборудование

  • Магазины медтоваров

  • Салоны красоты, SPA

  • Фитнес

  • Ветеринария

  • Обучение

  • Инструкции по заполнению формы 1099-G (2021)

    Будущие разработки

    Для получения последней информации о событиях, связанных с формой 1099-G и инструкциями к ней, например о законодательстве, вступившем в силу после их публикации, перейдите на IRS.gov/Form1099G.

    Напоминания

    В дополнение к этим конкретным инструкциям вам также следует использовать Общие инструкции 2021 года по возврату определенной информации. Эти общие инструкции включают информацию по следующим темам.

    • Кто должен подавать.

    • Когда и куда подавать.

    • Электронная отчетность.

    • Исправленные и недействительные возвраты.

    • Выписки получателям.

    • Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН).

    • Резервное удержание.

    • Штрафы.

    • Прочие общие темы.

    Вы можете получить общие инструкции в Общих инструкциях по возврату определенной информации на сайте IRS.gov/1099GeneralInstructions или на IRS.gov/Form1099G.

    Онлайн-PDF, заполняемые копии 1, B, 2 и C.

    Для облегчения требований к оформлению выписки копии 1, B, 2 и C можно заполнить онлайн в формате PDF, доступном на IRS.gov/Form1099G. Вы можете заполнить эти копии онлайн для предоставления заявлений получателям и для хранения в ваших собственных файлах.

    Особые инструкции

    Подайте форму 1099-G «Определенные государственные выплаты», если вы, как единица федерального правительства, правительства штата или местного самоуправления, производили выплаты пособия по безработице; возврат, зачет или зачет подоходного налога штата или местного самоуправления; Выплаты по программе помощи в корректировке торговли (RTAA); налогооблагаемые гранты; или сельскохозяйственных платежей. Вы также должны заполнить эту форму, если вы получили платежи по ссуде Commodity Credit Corporation (CCC). Должностное лицо или служащий государственной единицы, контролирующие полученные или произведенные платежи (или назначенное должностное лицо или служащий), должны заполнить форму 1099-G.

    Вы также должны заполнить форму 1099-G для каждого лица, с которого вы удерживали какой-либо федеральный подоходный налог (отчет в поле 4) в соответствии с правилами резервного удержания, независимо от суммы платежа.

    Определенные суммы, которые не указываются в форме 1099-G, такие как компенсация за услуги, призы и определенные стимулы, могут быть указаны в форме 1099-MISC, «Прочая информация» или в форме 1099-NEC, компенсация для лиц, не являющихся сотрудниками. См. Инструкции к формам 1099-MISC и 1099-NEC для получения дополнительной информации.

    Выписки получателям

    Если от вас требуется подавать форму 1099-G, вы должны предоставить ту же информацию получателю. Предоставьте копию формы 1099-G или приемлемый альтернативный отчет каждому получателю, за исключением случаев, описанных ниже в графе 2. Возврат, зачет или компенсация подоходного налога штата или местного самоуправления. Также см. Часть M в Общих инструкциях по возврату определенной информации на 2021 год.

    Усечение ИНН получателя в выписках.

    В соответствии с разделом 301.6109-4 Правил, все лица, подающие эту форму, могут усечь ИНН получателя (номер социального страхования (SSN), индивидуальный идентификационный номер налогоплательщика (ITIN), идентификационный номер налогоплательщика усыновления (ATIN) или идентификационный номер работодателя (EIN) ) в выписках о получателях. Усечение не допускается ни в каких документах, которые подает файл в IRS. ИНН плательщика не может быть усечен ни в какой форме. См. Часть J в Общих инструкциях по возврату определенной информации на 2021 год.

    Номер счета

    Номер счета требуется, если у вас есть несколько счетов для получателя, для которого вы заполняете более одной формы 1099-G. Кроме того, IRS рекомендует указывать номер счета для всех поданных вами форм 1099-G. См. Часть L в Общих инструкциях по возврату определенной информации на 2021 год.

    2-й ИНН Нет.

    Вы можете ввести «X» в это поле, если вы были уведомлены IRS дважды в течение 3 календарных лет о том, что налогоплательщик предоставил неверный ИНН.Если вы отметите это поле, IRS не будет отправлять вам никаких дальнейших уведомлений об этой учетной записи.

    Однако, если вы получили оба уведомления IRS в один и тот же год, или если вы получили их в разные годы, но оба они относятся к информационным декларациям, поданным за один и тот же год, не устанавливайте этот флажок сейчас. Для целей правила двух уведомлений за 3 года считается, что вы получили одно уведомление, и вы не обязаны отправлять второе уведомление «B» налогоплательщику после получения второго уведомления.См. Часть N Общих инструкций по возврату определенной информации на 2021 год для получения дополнительной информации.

    . Информацию о системе сопоставления ИНН, предлагаемой IRS, см. В разделе «Пункты, которые следует учитывать в Общих инструкциях по возврату определенной информации на 2021 год». .

    Вставка 1. Пособие по безработице

    Укажите выплаты в размере 10 долларов США или более в качестве компенсации по безработице, включая выплаты Железнодорожного пенсионного совета по безработице. Если вы производите выплаты из программы взносов, которая, как считается, имеет характер компенсации по безработице, например, выплаты по страхованию семейной нетрудоспособности штата Калифорния или выплаты по программе оплачиваемых государственных отпусков по семейным обстоятельствам, заполните отдельную форму 1099-G для выплат из каждой программы взносов. .Введите общую сумму до удержания подоходного налога. Если вы удерживаете федеральный подоходный налог по требованию получателя, укажите его в поле 4; см. инструкции ниже.

    Вставка 2. Возврат, зачет или зачет подоходного налога штата или местного округа

    Укажите возмещение, кредит или компенсацию государственного или местного подоходного налога в размере 10 долларов США или более, которые вы сделали получателям. К ним относятся возмещение или перенос на будущие периоды переплаты налога из-за возвращаемых государственных налоговых кредитов и стимулирующих платежей, которые уплачиваются в соответствии с действующим законодательством штата о налогах и администрируются налоговым агентством штата.Поощрительные кредиты для кинематографистов, кредиты на улучшение дома, выплачиваемые в районах с низким доходом, и кредиты на установку солнечных панелей — это некоторые типы государственных программ, которые обычно указываются в графе 2, если возмещение выплачивается налоговым агентством штата или сумма, разрешенная в качестве переносимой суммы кредит на следующий налоговый год.

    Не вводите в поле 2 платежи, которые не являются возмещением, зачетом или зачетом государственного подоходного налога. Сюда могут входить выплаты в рамках государственных грантов, льгот, субсидий или других программ индивидуальной помощи.Налогооблагаемые субсидии указаны во вставке 6; см. инструкции ниже. Если получатели вычли налог, уплаченный правительству штата или местного самоуправления, из своих федеральных налоговых деклараций, им могут подлежать налогообложение любые возмещения, кредиты или компенсации. Вы не обязаны предоставлять получателю копию формы 1099-G или заменяющую его выписку, если вы можете определить, что получатель не требовал детализированных вычетов из федеральной налоговой декларации получателя за налоговый год, по которому было получено возмещение, кредит , или смещение.Однако во всех случаях вы должны подавать форму 1099-G в IRS.

    Налог на дивиденды, налог на чистую прибыль от продажи или обмена основных средств и налог на чистый налогооблагаемый доход некорпоративного бизнеса — это налоги на прибыль или прибыль, а не на валовую выручку. Следовательно, это подоходный налог, и любой возврат, кредит или зачет этих налогов в размере 10 долларов США или более отражается в форме 1099-G. В случае налога на дивиденды и налога на прирост капитала, если вы определите, что получатель не представил вычеты по статьям, как объяснено выше, вы не обязаны предоставлять получателю форму 1099-G или замещающее заявление.Однако в случае налога на некорпоративный бизнес вы должны во всех случаях предоставить получателю форму 1099-G или заменяющую декларацию, поскольку это налог, который применяется исключительно к доходам от торговли или бизнеса. См. Вставку : Прибыль от торговли или бизнеса (флажок) , позже и Rev. Rul. 86-140, 1986-2 CB 195.

    Если вы платите проценты в размере 600 долларов США или более по возмещению, вы должны заполнить форму 1099-INT «Доход от процентов» и предоставить получателю выписку. Для процентных выплат менее 600 долларов вы можете указать сумму с соответствующим обозначением, например «Процентный доход», в пустом поле на Копии B формы 1099-G.

    Графа 3. Графа 2 Сумма для налогового года

    В графе 3 не требуется вводить данные, если возмещение, кредит или компенсация относятся к 2020 налоговому году. Если это для любого другого налогового года, введите год, за который было произведено возмещение, кредит или зачет. Кроме того, если возмещения, кредиты или компенсации относятся к более чем 1 налоговому году, укажите сумму за каждый год в отдельной форме 1099-G. Используйте формат «ГГГГ» для ввода в это поле. Например, введите «2020», а не «20».

    Вставка 4.Удержанный федеральный подоходный налог

    Резервное удержание.

    Укажите дополнительное удержание по платежам, которые должны быть указаны в графе 5, 6 или 7. Вы должны поддерживать удержание по таким платежам в размере 24%, если получатель не предоставит вам свой ИНН или если вы получили уведомление от IRS. что ИНН неверен (примечание CP2100 или CP2100A). Для получения дополнительной информации о дополнительном удержании см. Часть N Общих инструкций по возврату определенной информации на 2021 год.

    Добровольное удержание.

    Укажите любые добровольные федеральные удержания по выплате пособия по безработице, ссуд CCC и некоторых выплат в случае стихийного бедствия. Если вы удерживаете подоходный налог штата, см. Графы с 10a по 11. Информация о штате , далее. Однако от вас не требуется сообщать в IRS об удержании налогов штата.

    . Добровольное удержание с платежей RTAA не разрешено. .

    Вставка 5. Платежи RTAA

    Введите платежи RTAA в размере 600 долларов США или более, которые вы заплатили отвечающему критериям индексу

    Flexor® Shuttle® Guiding Sheath | Повар Медицинский

    Flexor Shuttle-SL — компонент системы челночного инфрапоплитеального доступа к большеберцовой кости
    G48190 КСАВ-4.0-18 / 35-90-RB-SHTL-HC 4 90 .018 / .035
    G48193 КСАВ-4.0-18 / 35-110-RB-SHTL-HC 4 110 .018 / .035
    G30009 КСАВ-5.0-18 / 38-90-RB-SHTL-HC 5 90 .018 / .038
    G48194 КСАВ-5.0-18 / 38-110-RB-SHTL-HC 5 110 .018 / .038
    Направляющая оболочка челнока сгибателя
    G13539 КСАВ-6.0-38-80-RB-SHTL-HC 6 80 .038
    G13264 КСАВ-6.0-38-90-RB-SHTL-HC 6 90 .038
    G50141 КСАВ-6.0-38-110-RB-SHTL-HC 6 110 .038
    G13338 KSAW-7.0-38-80-RB-SHTL-HC 7 80 .038
    G12835 KSAW-7.0-38-90-RB-SHTL-HC 7 90 .038
    G27935 КСАВ-8.0-38-80-RB-SHTL-HC 8 80 .038
    G12836 КСАВ-8.0-38-90-RB-SHTL-HC

    ARM кодирование немедленного значения

    Набор команд ARM необычным образом кодирует немедленные значения. Это типичный для процессорной архитектуры дизайн: элегантный, прагматичный и причудливый. Несмотря на использование только 12 бит пространства команд, непосредственное значение может представлять полезный набор 32-битных констант.

    Что?

    Возможно, мне стоит начать с некоторой предыстории.Машинный код — это то, на чем работают компьютерные процессоры: двоичное представление простых инструкций. Все процессоры ARM (например, один в вашем iPhone или другая дюжина в различных устройствах в вашем доме) имеют 16 основных инструкций по обработке данных.

    Каждая инструкция обработки данных может работать с несколькими комбинациями операндов. Например, вот три разные инструкции ADD :

      ДОБАВИТЬ r0, r2, r3
    ДОБАВИТЬ r0, r2, r3, LSL # 4
    ДОБАВИТЬ r0, r2, # & 4F0000
      

    Первое легко понять: сложите два регистра и сохраните в третьем.Второй пример показывает использование цилиндрического переключателя, который может сдвигать или вращать второй операнд перед выполнением операции. Это позволяет выполнять некоторые довольно сложные операции с одной инструкцией и, что более важно, получать массу удовольствия от оптимизации кода ассемблера.

    Но инструкция, которую я хочу описать более подробно, является третьей и самой простой: добавление регистра к постоянному значению. Это значение закодировано в инструкции, поэтому оно доступно сразу.

    ARM, как и другие архитектуры RISC MIPS и PowerPC, имеет фиксированный размер инструкции 32 бита.Это хорошее дизайнерское решение, которое значительно упрощает декодирование инструкций и управление конвейером по сравнению с переменным размером инструкции x86 или 680×0. Однако это означает, что любая инструкция с операндом непосредственного значения не может представлять полное 32-битное число.

    Вот битовая структура инструкции обработки данных ARM:

    Любая инструкция с битами 27 и 26 как 00 является обработкой данных. Четырехбитовое поле кода операции в битах 24–21 точно определяет, какая это инструкция: сложить, вычесть, переместить, сравнить и так далее. 0100 — это ADD .

    Бит 25 — это «немедленный» бит. Если это 0, то операнд 2 является регистром. Если он установлен в 1, то операнд 2 является немедленным значением.

    Обратите внимание, что операнд 2 всего 12 бит. Это не дает большого диапазона чисел: 0–4095 или полтора байта. Не очень хорошо, когда вы в основном работаете с 32-битными числами и адресами.

    Сравните это также с эквивалентной инструкцией в MIPS, addi :

    Или аналогичный PowerPC, также называемый addi :

    Оба имеют 16-битные непосредственные значения: 0–65535 или два байта.Это гораздо более разумно. К сожалению, из-за 4-битного поля условия в каждой инструкции ARM непосредственное поле должно быть меньше. И поэтому менее полезен.

    Умная часть

    Но ARM не использует 12-битное непосредственное значение как 12-битное число. Вместо этого это 8-битное число с 4-битным вращением, например:

    4-битное значение поворота имеет 16 возможных настроек, поэтому невозможно повернуть 8-битное значение в любую позицию в 32-битном слове.Самый полезный способ использовать это значение поворота — умножить его на два. Затем он может представлять все четные числа от нуля до 30.

    Чтобы сформировать константу для инструкции обработки данных, 8-битное непосредственное значение расширяется нулями до 32 бит, а затем поворачивается на указанное количество разрядов вправо. Для некоторых значений поворота это может позволить разделить 8-битное значение между байтами. См. Таблицу ниже для всех возможных поворотов.

    Примеры

    Кодирование повернутых байтов позволяет 12-битному значению представлять гораздо более полезный набор чисел, чем просто 0–4095.Иногда это даже более полезно, чем 16-битное значение MIPS или PowerPC.

    Мгновенные значения ARM могут представлять любую степень 2 от 0 до 31. Таким образом, вы можете установить, очистить или переключить любой бит с помощью одной инструкции:

      ORR r5, r5, # & 8000
    BIC r0, r0, # и 20
    EOR r9, r9, # & 80000000
      

    В целом, вы можете указать значение байта в любом из четырех мест в слове:

      И r0, r0, # & ff000000
      

    На практике эта кодировка дает множество значений, которые иначе были бы недоступны.Доступны большие значения завершения цикла, выбор битов и маски, а также множество других странных констант.

    Но что меня действительно привлекает, так это изобретательность дизайна. Столкнувшись с ограничением использования только 12 бит, разработчики ARM решили повторно использовать переключатель холостого хода, чтобы обеспечить широкий диапазон полезных чисел. Насколько мне известно, ни одна другая архитектура не имеет этой функции. Это уникально.

    Играй с этим

    Вот интерактивная версия кодировщика немедленных значений ассемблера ARM.Требуется JavaScript и современный браузер.

    Выберите немедленное значение и посмотрите его кодировку. Посмотрите, какие значения нельзя закодировать. Поверните константу, чтобы увидеть, что произойдет.

    Попробуйте эти примеры: 0x3FC00, 0x102, 0xFF0000FF, 0xC0000034

    313029282726252423222120191817161514131211109876543210110101111101011111010111110101111110987 65432101011110101110xB0xD7

    Для кодирования требуется JavaScript.

    .

    Отправить ответ

    avatar
      Подписаться  
    Уведомление о