Чешется ли лишай у собак: Страница не найдена — Блог ветклиники «Беланта»

Красный плоский лишай не является излечимым заболеванием.

При поражении кожи обычно проходит самостоятельно в течение нескольких месяцев. Однако на это может уйти до 2 лет. Лечение направлено на облегчение симптомов до тех пор, пока сыпь не исчезнет.

Легкие случаи не требуют лечения у врача, за исключением периодических осмотров.

Лечение тяжелых случаев красного плоского лишая может включать следующее:

• Для уменьшения зуда можно использовать антигистаминные препараты, которые можно приобрести в Интернете.
• Фототерапия ультрафиолетовым (УФ) светом также может использоваться для уменьшения симптомов.
• Стероидные кремы или мази могут быть очень эффективными для уменьшения воспаления и покраснения. Лекарство наносят на зудящие места. Лечение следует прекратить, когда пятна изменят цвет на коричневый или серый.
• Иногда кремы или мази могут содержать препараты, снижающие иммунный ответ.
• Людям с более тяжелыми симптомами или когда кремы и мази недостаточно эффективны, стероидные таблетки можно принимать перорально.
• Капсулы циклоспорина или таблетки ацитретина могут снижать активность иммунной системы и иногда могут помочь. Их применяют только в крайне тяжелых случаях.
• При красном плоском лишае, возникающем во рту, врач может назначить леденцы со стероидами или жидкости для полоскания рта, если симптомы язвы во рту становятся неприятными.
• Лечение красного плоского лишая слизистых оболочек может быть затруднено и может занять годы. Врач может назначить кортикостероиды в виде таблеток.

К счастью, красный плоский лишай полости рта вызывает мало проблем и лечение обычно не требуется. Гигиена полости рта может быть плохой у людей с болью в полости рта, что делает еще более важным поддержание хорошей гигиены полости рта.

После осмотра кожи и выявления характерной сыпи врач может диагностировать красный плоский лишай на основании его внешнего вида.

В некоторых случаях врачу может потребоваться выполнить пункционную биопсию, при которой круговым инструментом извлекается небольшой образец глубоких слоев кожи. Часто требуется наложение швов, чтобы закрыть рану. Образец исследуют под микроскопом, чтобы подтвердить диагноз красного плоского лишая.

Если врач все еще не уверен, пациент может быть направлен к дерматологу или дерматологу.

У человека с красным плоским лишаем полости рта стоматолог или стоматолог обычно ставит диагноз, взяв биопсию.

Поделиться на PinterestСыпь появляется внезапно и обычно длится несколько месяцев.

Симптомы различаются в зависимости от локализации заболевания.

Первая атака может продолжаться недели и даже месяцы, а рецидивы могут продолжаться годами. Рецидивы чаще встречаются в случаях красного плоского лишая полости рта.

При появлении в определенных областях симптомы принимают следующие формы.

Красный плоский лишай кожи

• Сыпь появляется внезапно и обычно длится несколько месяцев.
• Имеются скопления или узоры блестящих, приподнятых, красных, розовых или фиолетовых бугорков с плоской вершиной.
• Папулы примерно от 3 до 5 миллиметров (мм) в диаметре.
• Иногда на папулах могут появляться белые полосы, называемые стриями Уикхема.
• Может возникать сильный зуд, особенно ночью.

Наиболее пораженными участками являются запястья, локти, лодыжки и нижняя часть спины. Однако могут быть затронуты и другие части тела. Голени могут быть поражены утолщенным красным плоским лишаем, а в подмышечных впадинах может быть кольцевидный красный плоский лишай.

Красный плоский лишай полости рта

• На внутренней стороне щек появляются белые полосы. Также могут поражаться десны, язык и губы.
• Полосы обычно не болезненны и не зудят.
• Белые полосы не исчезают.
• Возможно покраснение и образование пузырей на деснах.
• Болезненные язвы во рту могут развиваться и рецидивировать.
• Вкусовые ощущения человека могут притупляться, а некоторые люди ощущают металлический привкус.
• У человека может быть сухость во рту.
• Острая пища, хрустящая пища и томатные продукты могут ухудшить симптомы.

Красный плоский лишай полового члена

• Вокруг головки полового члена появляются фиолетовые или белые кольцевидные пятна.
• Обычно не чешутся.
• Симптомы похожи на молочницу и часто ошибочно принимаются за нее.

Красный плоский лишай влагалища и вульвы

На вульве появляются белые полосы, похожие на те, что появляются во рту. Обычно они не чешутся и не болят.

Кожа может быть красной. Красный плоский лишай на внутренних губах или малых половых губах и входе во влагалище может постоянно возвращаться, а пораженная слизистая оболочка ярко-красная и раздраженная. Малые половые губы также могут сжиматься и прилипать друг к другу или к внешним губам, также известным как большие половые губы.

Влагалище может быть красным. Рубцовая ткань может искажать форму влагалища. Красный плоский лишай может поражать более глубокие участки влагалища, вызывая десквамативный вагинит. Выделения могут возникать, когда поверхностные клетки влагалища отслаиваются. Разъеденное влагалище может легко кровоточить при прикосновении.

Половой акт может стать болезненным, трудным или невозможным.

Фолликулярный плоский лишай

Поражает участки роста волос, например кожу головы. Возможно покраснение и раздражение. Этот тип красного плоского лишая иногда вызывает выпадение волос, которое может быть необратимым.

В крайне редких случаях красный плоский лишай может возникать в анусе, слуховом проходе, веках и пищеводе.

Поделиться на Pinterest Точные причины красного плоского лишая до сих пор не известны.

Точная причина красного плоского лишая неизвестна.

Многие считают, что это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система ошибочно атакует здоровые ткани.

О красном плоском лишае известно следующее:

• Не похоже, что это наследственное заболевание.
• Это не инфекционное заболевание
• Это не форма рака.
• Не связано с питанием. Однако острая пища, цитрусовые соки и томатные продукты могут усугубить симптомы, если во рту есть открытые язвы.

Считается, что некоторые причины красного плоского лишая включают следующее:

Лекарства: Красный плоский лишай может возникнуть как реакция на определенные лекарства, в том числе:

• бета-блокаторы, которые широко используются для лечения сердечно-сосудистых проблемы
• противовоспалительные препараты
• инъекции золота для лечения артрита
• противомалярийные препараты
• тиазидные диуретики
• фенотиазины, группа транквилизаторов с антипсихотическим действием

Другие вещества: Существует связь между контактом с некоторыми химическими веществами, используемыми в проявке цветных фотографий, и красным плоским лишаем.

Ртутные зубные пломбы: Некоторые исследования выявили связь между изменениями во рту по типу красного плоского лишая и аллергической реакцией на ртутные зубные пломбы.

Красный плоский лишай также может быть частью синдрома Гринспана, синдрома, характеризующегося гипертонией, диабетом и красным плоским лишаем полости рта.

Хотя лишай нельзя вылечить, известно, что некоторые домашние средства облегчают симптомы.

Куркума была предложена в качестве средства от красного плоского лишая полости рта, так как она оказывает влияние на иммунную систему, что может помочь уменьшить воспаление, которое способствует заболеванию.

Недавнее пилотное исследование продемонстрировало многообещающие результаты лечения травами.

Другие рекомендуемые методы лечения включают:

• применение некоторых видов овса, таких как Avena sativa , на кожу
• жевание шалфея
• нанесение гелей алоэ вера на кожу
• эфирные масла
• бура

Однако доказательств, подтверждающих безопасность и эффективность этих методов лечения, практически нет.

Лучше пройти курс лечения, назначенный врачом.

Красный плоский лишай может поражать людей любого возраста и расы.

Однако чаще встречается среди:

• взрослые среднего возраста
• женщины, особенно красный плоский лишай
• пациенты с заболеваниями печени, такими как гепатит С или цирроз

После исчезновения сыпи на коже могут оставаться постоянные коричневые или серые пятна. Они будут более заметны на темной коже.

В редких случаях стойкие поражения кожи и язвы во рту могут незначительно увеличить риск развития рака.

Лихенификация: фотографии, симптомы и лечение

Что такое лихенификация?

Лихенификация – это когда кожа становится толстой и жесткой. Обычно это результат постоянного расчесывания или трения.

Когда вы постоянно царапаете участок кожи или растираете его в течение длительного периода времени, клетки вашей кожи начинают расти. Это приводит к утолщению кожи и преувеличению нормальных кожных отметин, таких как трещины, морщины или чешуйки, что придает вашей коже кожистый вид или кору.

Простой хронический лишай, также известный как нейродермит, представляет собой лихенифицированный участок кожи. Простой лишай не является первичным состоянием или заболеванием, а скорее результатом какой-то основной причины.

Основной причиной обычно является сильный, хронический (длительный) зуд, но иногда он связан с травмой кожи, сильным беспокойством или обсессивно-компульсивным поведением, таким как расчесывание или растирание кожи в течение длительного периода времени.

Простой лишай — это область, где трение кожи происходит постоянно или связано с травмой кожи, но чаще всего это очень зудящий участок кожи, который невозможно не почесать.

Зуд или натирание могут быть постоянными или периодическими. Царапание может стать настолько привычным, что вы будете делать это даже во сне.

Симптомы включают:

• хронически зудящий участок или участки кожи
• толстая, кожистая кожа
• чешуйчатая, похожая на кору кожа
• приподнятый участок или участки кожи красного или темного цвета

Повторяющиеся расчесы причиной лихенификации.

Люди чешутся по многим причинам. Это может начаться с небольшого раздражения кожи, похожего на укус клопа. Или это может быть результатом хронического состояния кожи. В любом случае лихенификация может прогрессировать без лечения.

Лихенификация чаще всего является результатом ужасного цикла зуда и расчесывания, при котором расчесывание усиливает зуд. Это заставляет вас царапать больше. И чем больше вы чешете, тем хуже становится ваш простой лишай. Ознакомьтесь с некоторыми советами, как избавиться от зуда.

Растирание кожи является еще одной причиной лихенификации. Это может быть связано с травмой, которая сильно потерла кожу, или сильным беспокойством, или обсессивно-компульсивным поведением, которое может повлечь за собой трение (или царапание) кожи в течение длительного периода времени.

Conditions that lead to lichenification include:

• atopic dermatitis
• contact dermatitis
• eczema
• psoriasis
• bug bites
• dry skin
• stress
• anxiety disorders
• obsessive-compulsive disorder
• skin trauma

Ваш врач обычно может диагностировать простой лишай, проводя физикальное обследование. Они будут искать характерные признаки и симптомы, такие как утолщение кожи и кожистая текстура.

Если вы и ваш врач не знаете, что вызывает лихенификацию или зуд, могут потребоваться дополнительные анализы. Это может включать биопсию кожи или неврологическое обследование.

Существует множество методов лечения лихенификации. К ним относятся следующие:

Флутиказона пропионат

Традиционно подходы к лечению лихенификации были сосредоточены на лечении зуда и уменьшении расчесов путем устранения основной причины проблемы, такой как атопический дерматит или псориаз.

Но исследования 2015 года показывают, что есть более быстрый способ эффективного лечения лихенификации.

В журнальной статье были рассмотрены три исследования атопического дерматита, которые были схожи по дизайну. Два исследования включали местное применение крема или мази флутиказона пропионата один-два раза в день. Третье испытание было плацебо-контролем.

У всех участников исследования, применявших флутиказона пропионат, наблюдалось улучшение лихенизации в течение первой недели. Через четыре недели до 80 процентов участников не показали никакой, очень легкой или легкой лихенизации.

Эти результаты являются значительными и позволяют предположить, что лучший способ лечения лихенификации от умеренной до тяжелой степени — это местное применение мази флутиказона пропионата. Вам понадобится рецепт врача на флутиказона пропионат.

Другие рецептурные препараты

Другие рецептурные препараты, используемые для лечения лихенификации, включают:

• кремы с кортикостероидами
• инъекции кортикостероидов непосредственно в пораженную кожу
• отпускаемые по рецепту лекарства от аллергии и антигистаминные препараты
• успокаивающие препараты

Безрецептурные препараты

Вы можете эффективно лечить лихенизированную кожу с помощью безрецептурных препаратов. These include:

• corticosteroid creams, such as Cortizone 10
• anti-itch creams
• antihistamines like Benadryl
• soothing moisturizers
• camphor and menthol topical creams, such as Men-Phor and Sarna

Therapies

Some Терапия может быть эффективной при лечении зуда и лихенификации из-за основных состояний. К ним относятся:

• светотерапия
• психотерапия
• акупунктура
• акупрессура

Домашние средства

Есть много вещей, которые вы можете попробовать дома. Эти домашние средства направлены либо на то, чтобы устранить распространенные причины зуда, либо на то, чтобы вы не расчесывались.

Расчесывание усиливает лихенификацию и усиливает зуд. Лучшее, что вы можете сделать, это заставить себя разорвать порочный круг.

• Попробуйте носить перчатки во время сна. Пара тонких перчаток, например, предназначенных для увлажнения, может предотвратить причинение вреда во время сна.
• Накройте пораженные участки кожи. Используйте пластыри, бинты, марлевые повязки или что-либо еще, что затруднит расчесывание.
• Держите ногти очень короткими. Короткие гладкие ногти причиняют меньше вреда. Попробуйте скруглить уголки ногтей пилочкой.
• Делайте прохладные влажные компрессы. Может успокаивать кожу и способствовать более эффективному впитыванию лечебных кремов в кожу. Вы можете сделать прохладный компресс в домашних условиях.
• Используйте мягкие продукты без запаха. Попробуйте мягкое мыло без отдушек, увлажняющие средства без запаха и стиральные порошки без отдушек и красителей.
• Принимайте теплые ванны с овсянкой. Убедитесь, что ваши ванны теплые, но не горячие, так как горячая вода может высушить кожу. Добавьте сырую овсянку или коллоидный порошок овсянки. Вот как сделать овсяную ванну своими руками.
• Избегайте всего, что вызывает зуд, включая стресс. Вот несколько советов по снижению стресса.

Лихенизация кожи может быть очень неприятной. Зуд может быть сильным, но расчесывание только усугубит его.

В целом прогноз хороший, состояние часто носит временный характер. Исследования показывают, что лихенификацию можно быстро и эффективно лечить с помощью местной мази флутиказона пропионата.

Для предотвращения рецидивов в будущем может потребоваться лечение основной причины. Поговорите со своим врачом о разработке плана лечения. А пока есть много вещей, которые вы можете сделать дома, чтобы вылечить симптомы лихенификации и предотвратить ее ухудшение.

Зуд вульвы: обзор клинических ассоциаций, патофизиологии и терапевтического лечения

Введение

Зуд вульвы часто является хроническим и изнурительным симптомом, связанным со многими заболеваниями вульвы. Точная распространенность зуда вульвы неизвестна, поскольку эпидемиологические данные ограничены, и большинство отчетов сосредоточено на отдельных состояниях, связанных с генитальным зудом. В исследовании, в котором приняли участие 480 женщин из общей популяции в Бостоне, штат Массачусетс, 6,6% женщин сообщили о зуде или жжении вульвы (1). Это похоже на частоту зуда вульвы среди населения Германии в целом, которая колеблется от 5 до 10% (2). Истинную распространенность вульварного зуда может быть трудно оценить, поскольку данные о нем, вероятно, занижены, учитывая смущение, которое испытывают многие женщины при обсуждении генитальных симптомов (3). Было обнаружено, что зуд является наиболее частым симптомом, возникающим у 70% пациентов, обращающихся в клинику, специализирующуюся на заболеваниях вульвы (4). Аналогичным образом, в обзорном исследовании, проведенном в Соединенном Королевстве, 67,3% врачей общей практики сообщили, что они посещают более пяти пациентов в месяц с вульварными симптомами, причем вульварный зуд является наиболее распространенным (5).

Зуд вульвы может оказывать серьезное влияние на качество жизни (6). Сообщалось, что у пациентов с генитальным псориазом зуд является наиболее неприятным симптомом, оказывающим существенное влияние на сексуальные отношения и психосоциальное благополучие (7). Более того, несколько исследований продемонстрировали негативное влияние склероатрофического лихена, состояния, характеризующегося генитальным зудом и болью, на сексуальное удовлетворение (8–10).

Зудящие дерматозы вульвы

Зуд вульвы возникает на фоне многих воспалительных, инфекционных и неопластических процессов, которые могут поражать женские половые органы (11).

Воспалительные

Общая этиология

Распространенные воспалительные дерматозы вульвы, характеризующиеся выраженным зудом, включают, среди прочего, атопический и контактный дерматит, красный плоский лишай, простой хронический лишай, псориаз и склерозирующий лишай. Атопический дерматит (AD), раздражающий контактный дерматит (ICD) и аллергический контактный дерматит (ACD) являются наиболее частыми причинами зуда вульвы у женщин (12). В одном исследовании 144 взрослых женщин с жалобами на вульву у 66% пациенток был подтвержден экзематозный процесс при патологии (13). В отдельном проспективном когортном исследовании у 81,4% пациенток с зудом вульвы был обнаружен по крайней мере один положительный контактный аллерген при кожной пробе (14). Точно так же сообщалось, что AD и ICD являются наиболее частой причиной симптомов вульвы у девочек препубертатного возраста (15).

AD — это генетическое заболевание кожи, характеризующееся изменением кожного барьера и хроническим зудом. Он проявляется остро в виде эритематозных отечных или везикулярных бляшек. В хронических случаях могут наблюдаться лихенификация и диспигментация. Важно отметить, что из-за измененного кожного барьера у пациентов с АД может быть более высокий риск развития как раздражающих, так и аллергических контактных дерматозов (16–19).

Контактный дерматит представляет собой воспаление кожи, вызванное внешним агентом, который действует как раздражитель или аллерген. Проявления обеих форм дерматита очень схожи, варьируя от легкой эритемы и шелушения до более выраженной эритемы и отека (20). Зона поражения может быть ограничена открытым участком или увеличиваться по мере распространения продукта, при наличии влаги или царапин (20). Помимо зуда, также могут присутствовать боль и жжение. Изъязвления и эрозии могут наблюдаться при первичных раздражителях (21). При ACD могут наблюдаться везикуляции в острой фазе (22). В более хронических случаях лихенификация с экскориациями является общим признаком. Вторичная инфекция может наблюдаться как при ICD, так и при ACD с пустулами, корками и трещинами.

Многие вещества могут вызывать раздражение вульвы, в том числе биологические жидкости, средства женской гигиены или различные местные лекарства (20). Физические и термические раздражители, такие как обтягивающая одежда, тряпки, губки и фены, были вовлечены в развитие ICD (20, 22). Точно так же аллергены часто способствуют зуду и дерматиту у пациентов с заболеванием вульвы. Общие аллергены включают ароматизаторы и консерванты в таких продуктах, как мыло и моющие средства, очищающие салфетки, антисептики, спермициды, гигиенические прокладки, смазки и даже средства для местного применения, такие как стероиды, анестетики, антибактериальные и противогрибковые средства (20, 23). Резиновые изделия, такие как пессарии, презервативы, диафрагмы и перчатки, также могут быть сенсибилизаторами (20). Кроме того, колготки и одежда с азокрасителями могут способствовать ACD (20). Патч-тестирование может выявить аллергены, ответственные за ACD.

Простой хронический лишай (LSC), или ограниченный нейродермит, представляет собой экзематозное заболевание, которое обычно поражает кожу вульвы. Он представляет собой чешуйчатые, утолщенные бляшки, которые развиваются в ответ на постоянное и энергичное расчесывание сильно зудящих участков (24). LSC составляет 35% обращений пациентов в специализированные клиники вульвы, преимущественно поражая взрослых женщин, но может встречаться и у детей (25). Хотя LSC часто считается первичным диагнозом, он часто возникает как вторичная находка в условиях невропатических или других основных первичных кожных заболеваний, таких как AD, ACD или LP (26). Это также может произойти у пациентов с психическими расстройствами, такими как депрессия и обсессивно-компульсивное расстройство (27, 28). Зуд при системных заболеваниях, таких как терминальная стадия почечной недостаточности, обструктивная болезнь желчевыводящих путей или лимфома Ходжкина, также может провоцировать LSC (29).). LSC характеризуется самовоспроизводящимся циклом зуда-царапины. У пациентов с первичным LSC цикл «зуд-расчесывание» часто вызывается первичным раздражением кожи тесной одеждой, раздражающими тканями или предметами личной гигиены, провоцирующими расчесы (11, 30). Повреждение эпителия вульвы из-за расчесывания нарушает кожный барьер, потенциально провоцируя высвобождение эпителиальных цитокинов и делая кожу более уязвимой для потенциальной инфекции, которая, в свою очередь, вызывает зуд и воспаление (26). При достаточно выраженном расчесывании происходит гипертрофия и лихенификация кожи половых органов. Клиническое обследование обычно выявляет лихенифицированные бляшки с экскориациями и различными уровнями эритемы и шелушения (25).

Псориаз — еще одно распространенное воспалительное заболевание кожи, поражающее кожу половых органов и часто сопровождающееся зудом (31). В большинстве случаев генитальный псориаз возникает на фоне более обширного кожного поражения, но изолированное проявление генитального псориаза может встречаться у 2–5% пациентов с псориазом (32). Псориатические поражения вульвы чаще встречаются у детей, чем у взрослых. В исследовании, в котором приняли участие 130 девочек препубертатного возраста с жалобами на вульвы, у 17% из них был псориаз, который был третьим по распространенности кожным заболеванием после АД и СЛ (15). Клинические признаки псориаза вульвы состоят из четко очерченных, ярко эритематозных бляшек с чешуйками или без них на больших половых губах (33). Бляшки могут распространяться на паховые складки и может присутствовать мацерация (27).

Склерозирующий лишай (LS) — еще один воспалительный дерматоз, поражающий слизистую оболочку вульвы и влагалища и нередко распространяющийся на промежность и перианальную кожу. В то время как СЛ вульвы может возникать в любом возрасте, большинство случаев наблюдается у девочек препубертатного возраста или у женщин в постменопаузе, когда продукция эндогенных эстрогенов низкая (34). Зуд и боль являются преобладающими симптомами заболевания, хотя редко СЛ может протекать бессимптомно. Другие симптомы включают диспареунию и дизурию. У детей запор может быть симптомом из-за боли при дефекации (35). Точная распространенность СЛ неизвестна, но оценки колеблются от 1:300 до 1:1000 среди всех взрослых пациентов, направленных в дерматологические отделения (36). По оценкам, распространенность среди девочек препубертатного возраста составляет 1 из 9.00 (37). В общей гинекологической практике частота СЛ вульвы оценивается в 1,7% (38). Опять же, несоответствие в сообщениях о распространенности среди гинекологов и дерматологов может отражать нерешительность пациентов обсуждать генитальные симптомы вне специального визита к врачу, посвященного лечению мочеполовой системы. LS обычно проявляется в виде атрофических пятен или бляшек от бледного до белого цвета, которые часто образуют рисунок в виде восьмерки, охватывающий вульву и задний проход (39). Эрозии и болезненные трещины могут наблюдаться из-за основного воспаления, а также из-за расчесов или раздражения воспаленной хрупкой ткани. Потеря нормальной архитектуры вульвы может наблюдаться в более запущенных случаях с захоронением клитора и склеиванием половых губ. Склероатрофический лихен связан с повышенным риском развития плоскоклеточного рака половых органов (SCC). Хотя точный риск злокачественной трансформации неизвестен, оценки развития плоскоклеточного рака составляют от 3 до 5% (40, 41). В более позднем исследовании, в котором использовались данные Голландского регистра патологий и были включены 3038 женщин с диагнозом склероатрофический лихен, риск развития плоскоклеточного рака через 10 и 20 лет составил 3,3 и 6,7% соответственно (42).

Красный плоский лишай (КПЛ) представляет собой сильно зудящее аутоиммунное кожно-слизистое заболевание, при котором активированные Т-клетки нацелены на базальные кератиноциты ороговевшего и неороговевающего плоского эпителия (43). Распространенность КПЛ оценивается в 1% от общей популяции (44). Хотя КПЛ чаще всего поражает слизистую оболочку полости рта, около 25% женщин с КПЛ полости рта также имеют поражение вульвовагинита (45). ПЛ преимущественно поражает взрослых женщин, хотя сообщалось об отдельных случаях у молодых девушек (46). Клинический вульвовагинит может проявляться несколькими способами: эрозивной, папулосквамозной и гипертрофической формами (47). Эрозивный LP, наиболее распространенное проявление, поражающее кожу половых органов, характеризуется четко очерченными стекловидными, эритематозными или фиолетовыми пятнами с гиперкератотической границей и в первую очередь поражает неороговевающий эпителий преддверия, малых половых губ и влагалища (48). В нескольких когортных исследованиях изучалось распределение подтипов LP, возникающих на ороговевшей коже больших половых губ (48, 49).). Папулосквамозный LP, также называемый классическим LP, возникает в 4–33% случаев и проявляется фиолетовыми, коричневыми или розовыми полигональными папулами или небольшими бляшками, которые могут быть связаны с полосами Уикхема (48, 49). Гипертрофический красный плоский лишай возникает в 29–46% случаев и представляет собой более толстые, фиолетовые и гиперкератотические бляшки (47). В одном когортном исследовании, описывающем клинические и гистологические особенности 63 случаев КПЛ вульвы, зуд был первичным симптомом у 79 и 81% пациентов с гипертрофическим и папулосквамозным КПЛ соответственно, в то время как боль была первичным проявлением только у 10 и 14% соответственно (48). . Подобно СЛ, длительное и нелеченное заболевание может привести к изменениям нормальной архитектуры с сужением входа во влагалище (50).

Другая этиология

Воспалительный зуд вульвы также может быть вызван себорейным дерматитом, плазмоклеточным вульвитом и болезнью Фокса-Фордайса. Себорейный дерматит представляет собой воспалительное состояние, поражающее участки тела, богатые кожным салом, и его следует рассматривать у пациентов с зудом вульвы. Несмотря на редкость, себорейный дерматит иногда может проявляться на вульве и обычно связан с одновременным появлением характерной себореи на коже головы и лица (51). Он проявляется на вульве в виде эритематозных бляшек, главным образом на половых губах, больших губах, промежности и лобке. Чешуйки часто отсутствуют в вульве, а тяжесть зуда часто более выражена, чем можно было бы ожидать на основании клинических признаков (52).

Плазмоклеточный вульвит (ПКВ) — чрезвычайно редкая причина зуда вульвы, характеризующаяся четко очерченными эритематозными бляшками, состоящими преимущественно из плазматических клеток (53, 54). Он обычно расположен в преддверии вульвы, часто распространяется на медиальные малые половые губы. Наиболее распространенными симптомами, связанными с ЦВС, являются зуд, боль, жжение и диспареуния (55).

Болезнь Фокса-Фордайса — еще одно редкое воспалительное заболевание, которое может поражать кожу вульвы и вызывать сильный зуд. Первичный патофизиологический процесс включает обструкцию апокринового потового протока и последующий разрыв протока, вызывающий воспаление и увеличение желез (56). Наиболее часто поражаются лобок и большие половые губы. Клинически болезнь Фокса-Фордайса проявляется в виде сильно зудящих многочисленных папул от телесного до слегка желтого цвета (57, 58).

Инфекционная

Общая этиология

Зуд вульвы может быть связан с несколькими типами инфекций, которые зависят от возраста. У девочек препубертатного возраста инфекция бета-гемолитическим стрептококком группы А (БГСА) обычно вызывает вульварные симптомы, включая зуд и боль, и проявляется в виде четко очерченных отечных красных бляшек (59). Напротив, взрослые женщины менее восприимчивы к острому БГСА-опосредованному вульвиту. Орофарингеальная инфекция БГСА часто, но не всегда, предшествует развитию вульварных симптомов (60).

У взрослых женщин вульвовагинальный кандидоз является частой причиной зуда вульвы, при этом некоторые исследования показывают, что кандидоз составляет 35–40% случаев зуда вульвы в этой возрастной группе (2). Многочисленные эпидемиологические исследования показали, что Candida albicans ответственны за избыточное количество эпизодов вульвовагинального кандидоза, хотя отчеты указывают, что не- albicans видов Candida , особенно Candida glabrata , составляют 10–20% эпизодов в определенных регионах. (61–63). Повышенные уровни эстрогенов, которые были вовлечены в снижение ингибирующей активности эпителиальных клеток против Candida , считается причиной роста кандидоза у женщин репродуктивного возраста (64). Подсчитано, что 75% женщин в какой-то момент своей жизни страдали кандидозным вульвовагинитом (61, 65). Беременность, антибиотики, оральные контрацептивы и заместительная гормональная терапия могут повышать уровень эстрогена, что приводит к увеличению частоты заболеваний (66, 67). Сообщалось, что тамоксифен, антагонист эстрогена в тканях молочной железы, оказывает эстрогеноподобное действие на вагинальный эпителий у женщин в постменопаузе, увеличивая риск вульвовагинального кандидоза (68–70). Кроме того, ослабленная иммунная функция также связана с повышенным риском дрожжевых инфекций, как это наблюдалось у пациентов с диабетом, ВИЧ или у тех, кто регулярно использует системные или местные кортикостероиды (23). Пациенты с рецидивирующим кандидозным вульвовагинитом, определяемым как возникновение не менее четырех эпизодов в течение 1 года, могут иметь предрасполагающий генетический фактор, лежащий в основе их восприимчивости (71). Клиническая картина эритемы вульвы, пустул или эрозий и выделений из влагалища может варьировать, но обычно наблюдаются симптомы зуда и жжения. Дополнительные симптомы могут включать дизурию и диспареунию. Идентификация конкретных Виды Candida можно рассматривать у пациентов с рефрактерным или рецидивирующим вульвовагинальным кандидозом, поскольку некоторые виды часто устойчивы к лечению (72).

Другие этиологии

В отличие от БГСА, который обычно поражает женщин препубертатного возраста, инфекции Staphylococcus aureus, Haemophilus и Shigella являются менее распространенными инфекционными причинами вульвовагинального зуда (23). Инвазия E nterobius vermiuclaris (острицы) может быть еще одним источником зуда вульвы и промежности у молодых женщин во всем мире (73).

У взрослых двумя наиболее распространенными паразитарными инвазиями вульвы являются лобковый педикулез (лобковые вши) и чесотка (52). Обе кожные инфекции часто наблюдаются у молодых людей и обычно приобретаются во время половых контактов. Зуд вульвы является преобладающим симптомом, который развивается после аллергической сенсибилизации (52, 74). При лобковом педикулезе невооруженным глазом могут быть видны взрослые особи вшей и их яйца (гниды). Инфекция может распространиться из области гениталий на другие части тела, например на бедра или туловище (74). Заражение чесоткой вызывает распространенный зуд с преобладанием ночного сна. В отличие от других участков тела, ходы на вульве встречаются редко и могут быть замаскированы экскориациями или вторичной инфекцией (52).

Tinea cruris — это дополнительная инфекция, которая может вызывать зуд вульвы у женщин (52, 75). Она может затрагивать паховые складки и большие половые губы. Типичные поражения состоят из слегка зудящих бляшек с приподнятым эритематозным чешуйчатым краем и просветлением в центре. Вирусные инфекции, такие как вирус простого герпеса (ВПГ), вирус папилломы человека (ВПЧ) и контагиозный моллюск, также могут вызывать ощущение зуда вульвы (52). Однако герпетические инфекции преимущественно проявляются болью, а ВПГ и моллюск обычно протекают бессимптомно.

Новообразования

Доброкачественные или злокачественные новообразования являются редкой причиной зуда вульвы. В редких случаях зуд может быть признаком злокачественных новообразований вульвы, таких как плоскоклеточный рак, меланома, экстрамаммарная болезнь Педжета (EMPD) или интраэпителиальная неоплазия вульвы (VIN). Злокачественные новообразования вульвы встречаются редко и составляют примерно 2-5% всех гинекологических раков, при этом ПКР составляет подавляющее большинство (> 80%) случаев, за которыми следуют меланома, БКР, веррукозная карцинома, ЭМПЗ, аденокарцинома и карцинома бартолиновой железы (76). Несмотря на то, что зуд часто упускают из виду, он является наиболее распространенным начальным симптомом злокачественных новообразований вульвы, при этом сообщается, что до 50–60% пациентов одобряют умеренный или сильный зуд (11, 77). В многоцентровом ретроспективном исследовании, описывающем 76 женщин с раком вульвы в Тунисе, 48,7% пациентов испытывали хронический зуд в качестве основного симптома, а средний интервал времени от появления симптомов до постановки диагноза рака составлял ~12,9. месяцев (+/– 6,38) (77). Плоскоклеточная карцинома обычно представляет собой персистирующие папулы, бляшки или язвы с сопутствующим кровотечением, зудом и/или болью, которые не поддаются противовоспалительному лечению (78). Это чаще встречается у женщин в постменопаузе и часто связано с LS. Болезнь Педжета вульвы — редкое поражение, составляющее <1% новообразований вульвы (79). Он преимущественно поражает женщин европеоидной расы в постменопаузе и проявляется в виде бархатистых зудящих тонких бляшек от белого до красного цвета (80). Хотя инвазивное заболевание обычно ограничивается эпителием, оно наблюдается у 15–25% пациентов (81). VIN является предраковым состоянием и связан с инфекцией ВПЧ, особенно с подтипами 16 и 18 (82). Это может вызвать зуд, приводящий к различной степени раздражения и образования корок (11).

Кроме того, зуду вульвы могут способствовать различные доброкачественные неопластические процессы. Например, сирингомы — это редкие опухоли, происходящие из эккринных потовых желез. Хотя они обычно поражают лицо, шею или грудь, иногда они представляют собой множественные маленькие зудящие папулы телесного цвета на вульве (83). Кроме того, гидраденома папиллиферум (HP), опухоль, которая, как считается, происходит из апокринных или молочных желез, иногда может возникать на вульве и вызывать зуд (84). В одной серии HP представляло до 60% опухолей придатков вульвы (85). Обычно он проявляется в виде твердого узла от телесного до красного цвета, который может сопровождаться или не сопровождаться зудом (86). Его можно спутать с аденокарциномой из-за склонности к изъязвлению (83, 87).

Патофизиология зуда вульвы

Нарушение барьерной функции

Многие зудящие заболевания вульвы, такие как атопический дерматит и псориаз, связаны с нарушением барьерной функции кожи (88). Нарушение кожного барьера может быть вызвано различными факторами, включая воспаление эпидермиса и механические повреждения или воздействия окружающей среды, которые, в свою очередь, активируют рецепторы зуда (89). Барьерная функция кожи вульвы значительно слабее, чем на других анатомических участках, и поэтому может быть особенно склонна к развитию зуда. Скорость трансэпидермальной потери воды (TEWL), маркер барьерной функции, значительно выше в коже вульвы, чем в коже других участков кожи, таких как предплечья, что свидетельствует о более слабом эпидермальном барьере вульвы (9).0, 91). Действительно, несколько исследований показали, что кожа вульвы более чувствительна к раздражителям по сравнению с другими участками кожи. В одном исследовании два раздражающих вещества, безалкония хлорид и малеиновая кислота, наносили на большие половые губы и предплечье, и оценивали интенсивность кожных реакций (92). Было обнаружено, что кожа вульвы значительно более реактивна, чем кожа предплечья, к двум раздражителям, хотя эта реактивность не была воспроизведена в исследованиях с другим раздражителем, лаурилсульфатом натрия (93). Пот, моча, трение одеждой и средствами женской гигиены могут способствовать раздражению вульвы, ослабляя барьерную функцию (9). 4). Более того, низкий уровень эстрогенов, возникающий в период менопаузы, грудного вскармливания, послеродового периода и приема лекарств, также может привести к нарушению барьерной функции, поскольку эстроген важен для поддержания структурной целостности вульвовагинального пространства (20). Истончение эпителия вульвы у женщин в постменопаузе в сочетании с повышенным pH кожи и снижением гидратации роговицы вызывают барьерную дисфункцию (95).

После нарушения кожный барьер становится более восприимчивым к экзогенным и эндогенным триггерам зуда. В дополнение к потенциальному зуду или боли, связанным с микробной колонизацией, механическим раздражением и химическим повреждением, описанным выше, повреждение эпителия приводит к активации иммунной системы за счет высвобождения специфичных для кожи цитокинов, включая стромальный лимфопоэтин тимуса (TSLP) и интерлейкин (IL)-33. которые непосредственно активируют прурицептивные афферентные нервные волокна (96, 97). Более того, цистеиновые и сериновые протеазы, такие как катепсин S и различные калликреины (KLK), могут высвобождаться кератиноцитами при разрушении барьера и способны напрямую стимулировать или модулировать зуд посредством активации Mas-связанных рецепторов, связанных с G-белком (MRGPR) и рецепторы, активируемые протеазами (PAR) (98–100).

Нервная дисфункция

Нервная дисфункция вследствие нейрогенных или нейропатических поражений является распространенной, но часто игнорируемой причиной зуда вульвы. Нейрогенный зуд возникает из-за эндогенных или экзогенных факторов, которые активируют центральную нервную систему на уровне головного или спинного мозга без признаков повреждения нерва (101). Все больше данных свидетельствует о том, что нейрогенные факторы могут способствовать зуду вульвы. Эпителиальная и стромальная ткани кожи вульвы и слизистой оболочки влагалища экспрессируют транзиторный рецепторный потенциал катионного канала типа A1 (TRPA1), канал, известный своей ролью в опосредовании и модуляции негистаминэргического зуда (102). На животных моделях неонатального раздражения влагалища предполагается, что гиперчувствительность влагалища частично обусловлена ​​повышенной активацией гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой (ГГН) оси и последующим повышением экспрессии TRPA1 и функциональной активности нервных окончаний, иннервирующих слизистую оболочку влагалища (103). Точно так же отдельные исследования показали, что экспрессия ионного канала временного рецепторного потенциала ваниллоида 1 (TRPV1), также хорошо известного своей ролью в модуляции сигналов боли и зуда, повышена в вульвовагинальном эпителии у пациенток с вульводинией по сравнению с контрольной группой (104, 105). Хотя вульводиния классически считается типом нейропатической боли, зуд и жжение могут сопровождать вульводинию в 20 и 70% случаев соответственно (106). Будущие исследования потребуются, чтобы конкретно оценить, изменяются ли экспрессия и функция ионных каналов TRP, а также первичных рецепторов, чувствительных к зуду, при нарушениях, связанных с зудом вульвы.

В отличие от нейрогенного зуда, при котором нервная структура считается нормальной, но стимулируется аномально, нейропатический зуд возникает в результате травмы или повреждения нервных волокон. Полинейропатия мелких волокон (SFPN), поражающая мелкие немиелинизированные С-волокна и тонкомиелинизированные А-дельта-волокна, вызывающие зуд и боль, может возникать вторично по отношению к системным заболеваниям, таким как сахарный диабет, саркоидоз, амилоидоз, дефицит B12 и вирусные инфекции. среди прочих (107). В то время как у людей с SFPN обычно проявляются симптомы в дистальных отделах конечностей или генерализованные симптомы, зуд также может быть полностью локализован на вульве. Зуд вульвы также может быть вызван компрессией нерва или нервного корешка на уровне L4-S2 позвонков вторичной травмой позвоночника или пояснично-крестцовым артритом (11, 23, 108). Другим источником потенциального раздражения или повреждения нервов может быть реактивация ветряной оспы, так как 8,4% случаев опоясывающего лишая поражают дерматомы, иннервирующие вульву (109).). Несмотря на сильный иммунный ответ, длительное повреждение пораженных нервов может привести к постоянной боли и/или зуду пораженной кожи вульвы (110). Подсчитано, что 30% людей с постгерпетической невралгией страдают от зуда (111), поэтому у женщин с генитальным зудом следует подозревать постгерпетический зуд (ПГИ).

Влияние гормонов

Гормональные изменения играют важную роль в регуляции эпителия вульвы, влияя на рН влагалища и состав микрофлоры. Как и во влагалище, рН вульвы связан с гормональным статусом и будет меняться в течение жизни (112). В детстве эпителий вульвы и влагалища нейтральный или щелочной из-за отсутствия кислотопродуцирующих вагинальных микробов, лактобацилл (113). С началом менструации циклические изменения эстрогена и прогестерона создают новое эпителиальное микроокружение. Стимуляция эстрогенами повышает уровень гликогена в эпителии вульвы, и лактобациллы впоследствии колонизируют вульвовагинальную область, вызывая снижение рН (114). В течение частей менструального цикла и после менопаузы снижение уровня системного эстрогена приводит к увеличению pH вульвовагинита.

При более щелочном рН активность различных протеаз, происходящих из эпителиальных или иммунных клеток, может увеличиваться, что приводит к большей активации нейрональных рецепторов зуда (100, 115). В соответствии с этой гипотезой аномальная экспрессия протеаз и активация PAR связаны с некоторыми зудящими воспалительными кожными заболеваниями, такими как AD и псориаз (116–119). Сериновые протеазы, такие как KLK и триптаза тучных клеток, могут не только воздействовать на PAR нейронов, но и активировать PAR, экспрессируемые кератиноцитами или эндотелиальными клетками, стимулируя высвобождение нейропептидов и цитокинов, которые вызывают нейрогенное воспаление и дальнейшее распространение эндогенных пруритогенов (120–123). ). Кроме того, на взаимодействие между протеазами и их эндогенными ингибиторами, присутствующими в коже для обеспечения гомеостаза кожи, влияет pH, при этом наибольшая ингибирующая способность проявляется в среде с нейтральным pH (124). Таким образом, колебания вульвовагинального pH из-за гормонального статуса могут смещать баланс между активностью протеазы и ингибитора протеазы, что еще больше способствует PAR-опосредованному воспалению и зуду.

Микробиом

Состав вагинального микробиома человека может способствовать патогенезу вульварного зуда, особенно в отношении зуда, вызванного кожно-слизистыми патогенами, которые обсуждались ранее. Интересно, что по сравнению с микробиотой, которая колонизирует другие области тела, такие как ротоглотка и кишечник, вагинальный микробиом демонстрирует гораздо меньшее разнообразие с преобладанием Lactobacillus (125). рН влагалища коррелирует с составом микробиома. Действительно, состав вульвовагинального микробиома динамичен и находится под влиянием гормональных изменений pH на протяжении всей репродуктивной жизни женщины (126). Доминирование Lactobacillus увеличивается с высоким уровнем эстрогена из-за пролиферации и накопления гликогена. Этнические различия также коррелируют с составом микробиома: чернокожие и латиноамериканцы демонстрируют более высокие уровни анаэробных видов бактерий (125–127). Подкисляя влагалище и вырабатывая противомикробные вещества, такие как молочная кислота и перекись водорода, лактобациллы защищают от условно-патогенных инфекций (2). Точно так же в кератинизированном плоскоклеточном эпителии, таком как эпителий больших половых губ, резидентная микробиота, такая как Cutibacterium acnes способствует снижению pH кожи за счет производства короткоцепочечных жирных кислот (128). Другие комменсальные микробы, такие как Staphylococcus epidermidis , не только продуцируют биопленки и другие ферменты, которые усиливают функцию противомикробных пептидов (AMP), таких как b-дефенсины человека (HbD), против дисбактериоза, но также способствуют выработке противовоспалительных цитокинов, таких как как IL-10 из антигенпрезентирующих клеток и уменьшают провоспалительные сигналы, испускаемые кератиноцитами (129, 130).

Дисбиоз может привести к зуду или нарушению чувствительности с помощью нескольких механизмов. Во-первых, бактериальные и вирусные патогены напрямую взаимодействуют с кератиноцитами через толл-подобные рецепторы (TLR) на клеточной поверхности, вызывая высвобождение ими аларминов TSLP и IL-33, а также AMP, таких как HbD и кантелицидины. В то время как алармины непосредственно активируют зуд, связываясь со своими рецепторами на периферических афферентах (96, 97), они также инициируют иммунные каскады T _H 2, которые способствуют воспалению барьера, которое подпитывает продолжающийся зуд (131). АМП кератиноцитов косвенно вызывают зуд, стимулируя высвобождение тучными клетками гистамина и IL-31, которые, в свою очередь, активируют прурирецепторы (132). Более того, тучные клетки могут также обнаруживать микробиоту с помощью своих собственных TLR или их способности реагировать на множество эндогенных молекул, высвобождаемых в рамках скоординированного ответа ткани на инфекцию, включая субстанцию ​​Р и комплементы (133). В соответствии с этими данными, полученными в основном на животных моделях и исследованиях аллергических расстройств на людях, одно исследование показало, что по сравнению со здоровыми женщинами с LS повышена экспрессия AMP, включая HbD-2 и псориазин (134).

Патогенные бактерии, такие как Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa и другие, также напрямую активируют периферические афферентные ноцицептивные волокна (135). В моделях на животных полученные из бактерий N-формилированные пептиды и порообразующий токсин а-гемолизин стимулировали приток кальция в ноцицептивные ганглии задних корешков путем связывания с нейрональным формилпептидным рецептором 1 или путем прямого образования пор, соответственно (135). После активации ноцицепторы способны высвобождать нейропептиды, которые, в свою очередь, модулируют воспалительную реакцию, что может дополнительно влиять на развитие боли и/или зуда. Сходным образом было показано, что в эпителии толстой кишки продукты бактериальных клеток непосредственно активируют нейроны ганглиев дорсальных корешков и впоследствии запускают выработку воспалительных цитокинов (136). Кроме того, липополисахарид (ЛПС), содержащийся в клеточной оболочке грамотрицательных бактерий, также способен стимулировать приток кальция в нейроны ганглиев дорсальных корешков тройничного нерва и сенсибилизировать TRPV1 посредством TLR4-опосредованного механизма (137). Как именно эти процессы способствуют развитию зуда или сенсорных нарушений в вульвовагинальном эпителии, еще предстоит изучить.

Вопросы лечения

Признание многочисленных факторов, влияющих на патогенез зуда вульвы, имеет решающее значение для соответствующей диагностической оценки и лечения. Подход к терапии должен быть направлен против основного предполагаемого механизма (например, воспаления из-за AD или ACD, кандидоза и т. д.), но также должен учитывать другие усугубляющие факторы.

Фармакологическое лечение

Местные кортикостероиды обычно используются для облегчения зуда, вызванного воспалительным заболеванием кожи (26). Потенция, используемая у пациента, должна определяться в зависимости от возраста пациента, диагноза и тяжести симптомов. Некоторые состояния вульвы, такие как LS и LP, могут потребовать более мощной или длительной терапии кортикостероидами, такими как клобетазол и галобетазол, тогда как для других диагнозов может быть достаточно менее сильнодействующей формы (52). Местные ингибиторы кальциневрина, такролимус или пимекролимус, представляют собой нестероидные противовоспалительные средства, которые также могут быть полезны для уменьшения воспаления или зуда вульвы, особенно когда требуются длительные курсы, чтобы избежать побочных эффектов, вызванных стероидами. Можно рассмотреть возможность дополнительной местной терапии, направленной на устранение зуда, например препараты капсаицина или доксепина (101). Доксепин следует использовать с осторожностью из-за высокой сенсибилизирующей способности (138, 139). Если крем с капсаицином рассматривается для использования на коже половых органов, рекомендуются более низкие концентрации (0,012%) (140). Применение системных стероидных препаратов следует рассматривать только после исчерпания возможностей местного применения или при тяжелом дерматите. Системные иммуномодуляторы, такие как азатиоприн, метотрексат, микофенолата мофетил и инфликсимаб, оценивались на предмет их потенциального использования при БА, однако необходимы дальнейшие исследования, чтобы конкретно определить их эффективность при зудящих дерматозах вульвы (141–144).

Экскориированный эпидермис может стать суперинфицированным, и, таким образом, практикующие врачи должны иметь низкий порог для исследования и лечения потенциальных грибковых и/или бактериальных суперинфекций, даже если у женщин есть другие основные причины генитального зуда. При инфекционных причинах зуда вульвы лечение должно зависеть от возбудителя. Специфические единичные бактериальные инфекции требуют соответствующих местных или пероральных антибиотиков. При грибковых инфекциях, таких как кандидоз, эффективны местные или пероральные азольные агенты. Нет никаких доказательств того, что какой-то конкретный азол приводит к более высокой частоте излечения (72, 145). Однако важно отметить, что Candida glabrata менее чувствителен к азолам. Вагинальная борная кислота или амфотерицин В могут использоваться в рефрактерных случаях (72). Лечение педикулеза и чесотки лучше всего проводить перметрином или пиретринами с пиперонилбутоксидом (146). Принятые методы лечения остриц включают пирантела памоат или мебендазол, которые следует назначать всем членам семьи (147). При вирусных причинах зуда вульвы ацикловир или валацикловир считаются стандартным лечением генитального герпеса (147). У пациентов с остроконечными кондиломами, вызванными инфекцией ВПЧ, эффективно лечение подофиллином, жидким азотом или имихимодом (147).

Хотя несколько исследований посвящены использованию нейромодуляторов при нейропатическом зуде вульвы, в некоторых сообщениях предполагается, что пероральный прием габапентина и местный лидокаин могут быть эффективными (148, 149). Использование трициклических антидепрессантов, селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и других антидепрессантов также может быть рассмотрено и показало положительный эффект у пациентов с хроническим зудом и почесухой (5). У женщин в постменопаузе или в условиях гипоэстрогенного состояния местная терапия эстрогенами может быть подходящей для уменьшения симптомов сухости, атрофии и зуда. По мере того, как наше понимание патофизиологии зуда растет, могут появиться целевые противозудные методы лечения, которые необходимо будет оценить в рандомизированных контролируемых исследованиях зуда вульвы.

Немедикаментозное лечение

Поскольку барьерная дисфункция так часто возникает при состояниях, связанных с зудом вульвы, важно консультировать пациентов избегать всех источников раздражения или потенциальной аллергической сенсибилизации, включая ароматизаторы, лубриканты и чистящие средства. Патч-тестирование должно быть выполнено для пациентов с физическим осмотром или гистологическими данными, подозрительными на аллергический контактный дерматит. Пластырная проба также может быть полезным инструментом у пациентов с персистирующими симптомами вульвы, которые не реагируют на лечение через 8 недель, чтобы избежать задержек в постановке диагноза (150). Следует подчеркнуть простые этапы очищения с использованием мягких моющих средств или без них при купании и ополаскивании кожи гениталий водой после мочеиспускания, когда это возможно. Кроме того, для усиления барьерной функции кожи и слизистой оболочки вульвы следует использовать восполняющие липиды составы, такие как вазелин или барьерные кремы, такие как паста с оксидом цинка.

Стратегии модификации поведения, такие как растирание и охлаждение кожи, а не расчесывание, могут быть эффективными при использовании в сочетании с фармакотерапией. Пациентам также следует рекомендовать коротко стричь ногти, чтобы свести к минимуму травмы, вызванные экскориациями. Более того, психологические вмешательства для контроля желания почесаться, такие как когнитивно-поведенческая терапия, могут быть полезными для некоторых пациентов. Рандомизированное контролируемое исследование с участием пациентов с БА, получавших когнитивно-поведенческую терапию, показало значительное снижение интенсивности зуда и почесывания через 1 год по сравнению с пациентами, получавшими только стандартную дерматологическую помощь (151).

Фототерапия — еще один терапевтический метод, который можно рассматривать для лечения зуда при различных воспалительных зудящих состояниях, поражающих вульву, таких как атопический дерматит, псориаз и LS (152). Несколько исследований документально подтвердили эффективность фототерапии с различными длинами волн для облегчения тяжести атопического дерматита и связанного с ним зуда, при этом предпочтительными методами являются средние дозы ультрафиолета А (УФА) и узкополосного УФВ (NBUVB) (152–155). Точно так же было показано, что ультрафиолетовое излучение B (UVB) уменьшает зуд у пациентов с псориазом (156). Фототерапию кожи гениталий лучше всего рассматривать в рефрактерных случаях и при наличии портативных устройств.

Выводы

Зуд вульвы является распространенным симптомом многофакторной этиологии, который может быть вызван первичными воспалительными заболеваниями, нарушением барьера, гормональными изменениями и инфекционными причинами. Зуд вульвы оказывает значительное влияние на качество жизни пострадавших пациентов, и по возможности с ним должны обращаться гинекологи, дерматологи, урологи и врачи общей практики. Эффективные терапевтические стратегии требуют, чтобы практикующие врачи понимали многомерную природу зуда вульвы и одновременно обращались со многими факторами, лежащими в основе этого сложного симптома.

Вклад авторов

Отдел кадров провел обзор литературы и подготовил рукопись. SE участвовал в рассмотрении и пересмотре рукописи. Оба автора прочитали и одобрили окончательную версию рукописи, включая ссылки.

Конфликт интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось в отсутствие каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Каталожные номера

1. Харлоу Б.Л., Уайз Л.А., Стюарт Э.Г. Распространенность и предикторы хронического дискомфорта в нижних отделах половых путей. Am J Obstet Gynecol . (2001) 185:545–50. doi: 10.1067/моб.2001.116748

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

2. Woelber L, Prieske K, Mendling W, Schmalfeldt B, Tietz HJ, Jaeger A. Причины зуда вульвы, диагностика и терапевтический подход. Dtsch Arztebl Int . (2020) 116: 126–33. doi: 10.3238/arztebl.2020.0126

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

3. Гокдемир Г., Баксу Б., Баксу А., Давас И., Кослу А. Особенности ведения пациенток с дерматозами вульвы в дерматологической и гинекологической практике Турции: нужен ли междисциплинарный подход? J Obstet Gynaecol Res . (2005) 31:427–31. doi: 10.1111/j.1447-0756.2005.00314.x

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

4. Салливан А.К., Строгейр Г.Дж., Марвуд Р.П., Стоутон Р.К., Бартон С.Е. Многопрофильная клиника вульвы: роль мочеполовой медицины. J Eur Acad Dermatol Venereol . (1999) 13:36–40. doi: 10.1111/j.1468-3083.1999.tb00841.x

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

5. Kandanearachchi P, Sahu B, Antonakou A, Papoutsis D. Исследование лечения заболеваний вульвы в учреждениях первичной медико-санитарной помощи в городских районах Англии. Arch Hell Med . (2018) 35:405–11. Доступно в Интернете по адресу: http://www.mednet.gr/archives/2018-3/pdf/405.pdf

Google Scholar

6. Hickey S, Bell H. Качество жизни в клинике вульвы: пилотное исследование . J Нижний отдел половых органов . (2010) 14:225–9. doi: 10.1097/LGT.0b013e3181dc1e45

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

7. Cather JC, Ryan C, Meeuwis K, Potts Bleakman AJ, Naegeli AN, Edson-Heredia E, et al. Мнения пациентов о влиянии генитального псориаза: качественное исследование. Дерматол Тер. (2017) 7:447–61. doi: 10.1007/s13555-017-0204-3

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

8. Haefner HK, Aldrich NZ, Dalton VK, Gagné HM, Marcus SB, Patel DA, et al. Влияние склероатрофического лихена вульвы на сексуальную дисфункцию. J Женское здоровье. (2014) 23:765–70. doi: 10.1089/jwh.2014.4805

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

9. Felmingham C, Chan L, Doyle LW, Veysey E. Индекс качества жизни при заболеваниях вульвы у женщин со склероатрофическим лишаем вульвы коррелирует с клиницистами и оценками симптомов. Австралас Дж Дерматол . (2020) 61:110–8. doi: 10.1111/ajd.13197

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

10. Vittrup G, Moerup L, Heilesen T, Jensen D, Laursen BS, Westmark S, et al. PO-02-015 Качество жизни и сексуальность датских женщин со склероатрофическим лишаем. Дж Секс Мед . (2019) 16:S80. doi: 10.1016/j.jsxm.2019.03.256

Полный текст CrossRef | Google Scholar

11. Савас Дж.А., Пичардо Р.О. Зуд женских половых органов. Дерматол Клин . (2018) 36: 225–43. doi: 10.1016/j.det.2018.02.006

CrossRef Полный текст | Google Scholar

12. Фишер Г.О. Наиболее распространенные причины симптоматического заболевания вульвы: взгляд дерматолога. Австралас Дж Дерматол . (1996) 37:12–8. дои: 10.1111/j.1440-0960.1996.tb00988.x

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

13. Fischer G, Spurrett B, Fischer A. Вульва с хроническими симптомами: этиология и лечение. Br J Obstet Gynaecol . (1995) 102:773–9. doi: 10.1111/j.1471-0528.1995.tb10841.x

Полный текст CrossRef | Google Scholar

14. Haverhoek E, Reid C, Gordon L, Marshman G, Wood J, Selva-Nayagam P. Проспективное исследование пластыря у пациентов с зудом вульвы. Австралас Дж Дерматол 906:00 . (2008) 49:80–5. doi: 10.1111/j. 1440-0960.2008.00442.x

Полный текст CrossRef | Google Scholar

15. Фишер Г., Роджерс М. Заболевания вульвы у детей: клинический аудит 130 случаев. Педиатр Дерматол . (2000) 17:1–6. doi: 10.1046/j.1525-1470.2000.01701.x

Полный текст CrossRef | Google Scholar

16. Milam EC, Jacob SE, Cohen DE. Контактный дерматит у больного атопическим дерматитом. J Allergy Clin Immunol Pract . (2019) 7:18–26. doi: 10.1016/j.jaip.2018.11.003

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

17. Кохли Н., Недорост С. Воспаленная кожа предрасполагает к сенсибилизации к менее сильным аллергенам. J Am Acad Дерматол . (2016) 75:312–7.e1. doi: 10.1016/j.jaad.2016.03.010

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

18. Shaughnessy CN, Malajian D, Belsito DV. Кожная гиперчувствительность замедленного типа у пациентов с атопическим дерматитом: реактивность к сурфактантам. Дж Ам Академ Дерматол 906:00 . (2014) 70:704–8. doi: 10.1016/j.jaad.2013.12.009

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

19. Machler BC, Sung CT, Darwin E, Jacob SE. Применение дупилумаба при аллергическом контактном дерматите. J Am Acad Дерматол . (2019) 80:280–1.e1. doi: 10.1016/j.jaad.2018.07.043

Полный текст CrossRef | Google Scholar

20. Маргессон Л.Дж. Контактный дерматит вульвы. Дерматол Тер . (2004) 17:20–7. doi: 10.1111/j.1396-0296.2004.04003.x

Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

21. Bauer A, Rodiger C, Greif C, Kaatz M, Elsner P. Дерматозы вульвы – раздражающий и аллергический контактный дерматит вульвы. Дерматология . (2005) 210:143–9. doi: 10.1159/000082570

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

22. Connor CJ, Eppsteiner EE. Контактный дерматит вульвы. Proc Obstet Gynecol . (2014) 4:1–14. doi: 10.17077/2154-4751.1255

Полный текст CrossRef | Академия Google

23. Римоин Л.П., Кватра С.Г., Йосипович Г. Женский зуд от детства до постменопаузы: клиника, гормональные факторы, особенности лечения. Дерматол Тер . (2013) 26:157–67. doi: 10.1111/dth.12034

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

24. Паттерсон Дж.В. Кожная патология Уидона . 4-е изд. Шарлоттсвилль, Вирджиния: Эльзевир (2016).

Google Scholar

25. Линч П.Дж. Простой хронический лишай (атопический/нейродермит) аногенитальной области. Дерматол Тер . (2004) 17:8–19. doi: 10.1111/j.1396-0296.2004.04002.x

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

26. Торстенсен К.А., Биренбаум Д.Л. Распознавание и лечение дерматологических заболеваний вульвы: склерозирующий лишай, красный плоский лишай и простой хронический лишай. J Акушерское женское здоровье . (2012) 57: 260–75. doi: 10.1111/j.1542-2011.2012.00175.x

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

27. Чарифа А., Бадри Т., Харрис Б.В. Простой хронический лишай. В: StatPearls . Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing. (2020).

Google Scholar

28. Konuk N, Koca R, Atik L, Muhtar S, Atasoy N, Bostanci B. Психопатология, депрессия и диссоциативные переживания у пациентов с хроническим лишаем. Общая психиатрия . (2007) 29:232–5. doi: 10.1016/j.genhosppsych.2007.01.006

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

29. Редакторы Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L. Электронная книга по дерматологии . 4-е изд. Нью-Хейвен, Коннектикут: Эльзевир (2017).

30. Corazza M, Borghi A, Minghetti S, Toni G, Virgili A. Эффективность нижнего белья из шелковой ткани в качестве вспомогательного средства при лечении простого хронического лишая вульвы: результаты двойного слепого рандомизированного контролируемого исследования. Менопауза . (2015) 22:850–6. doi: 10.1097/GME.0000000000000410

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

31. Zamirska A, Reich A, Berny-Moreno J, Salomon J, Szepietowski JC. Зуд вульвы и ощущение жжения у женщин с псориазом. Acta Derm Venereol . (2008) 88:132–5. doi: 10.2340/00015555-0372

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

32. Meeuwis KAP, de Hullu JA, Massuger LFAG, van de Kerkhof PCM, van Rossum MM. Генитальный псориаз: систематический обзор литературы по этому скрытому кожному заболеванию. Acta Derm Venereol . (2011) 91:5–11. doi: 10.2340/00015555-0988

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

33. Капила С., Брэдфорд Дж., Фишер Г. Псориаз вульвы у взрослых и детей: клинический аудит 194 случая и обзор литературы. J Нижний отдел половых путей . (2012) 16:364–71. doi: 10.1097/LGT.0b013e31824b9e5e

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

34. Пауэлл Дж. Дж., Войнаровска Ф. Склерозирующий лишай. Ланцет . (1999) 353:1777–83. doi: 10.1016/S0140-6736(98)08228-2

Полный текст CrossRef | Google Scholar

35. Лагерштедт М., Карвинен К., Йоки-Эрккиля М., Хуотари-Орава Р., Снеллман Э., Лаасанен С.-Л. Склероатрофический лихен у детей – проблема для клиницистов. Педиатр Дерматол . (2013) 30:444–50. doi: 10.1111/pde.12109

Полный текст CrossRef | Google Scholar

36. Уоллес Х.Дж. Склерозирующий и атрофический лихен. Trans St Johns Hosp Dermatol Soc . (1971) 57:9–30.

Google Scholar

37. Пауэлл Дж., Войнаровска Ф. Детский склерозирующий лишай вульвы: все более распространенная проблема. J Am Acad Дерматол . (2001) 44:803–6. doi: 10.1067/mjd.2001.113474

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

38. Гольдштейн А.Т., Маринофф С.К., Кристофер К., Сродон М. Распространенность склероатрофического лихена вульвы в общей гинекологической практике. J Reprod Med . (2005) 50:477–80.

Реферат PubMed | Google Scholar

39. Smith YR, Haefner HK. Склерозирующий лишай вульвы. Am J Clin Dermatol . (2004) 5:105–25. doi: 10.2165/00128071-200405020-00005

Полный текст CrossRef | Google Scholar

40. Hart WR, Norris HJ, Helwig EB. Связь склерозирующего и атрофического лихена вульвы с развитием карциномы. Акушерство Гинекол . (1975) 45:369–77.

Реферат PubMed | Google Scholar

41. Carlson JA, Ambros R, Malfetano J, Ross J, Grabowski R, Lamb P, et al. Склерозирующий лихен вульвы и плоскоклеточный рак: когорта, случай-контроль и исследовательское исследование с исторической точки зрения; последствия хронического воспаления и склероза в развитии неоплазии. Хум Патол . (1998) 29:932–48. doi: 10.1016/S0046-8177(98)-8

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

42. Bleeker MCG, Visser PJ, Overbeek LIH, van Beurden M, Berkhof J. Склерозирующий лишай: заболеваемость и риск плоскоклеточного рака вульвы. Эпидемиологические биомаркеры рака Предыдущая . (2016) 25:1224–30. doi: 10.1158/1055-9965.EPI-16-0019

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

43. Terlou A., Santegoets LAM, van der Meijden WI, Heijmans-Antonissen C., Swagemakers SMA, van der Spek PJ, et al. Аутоиммунный фенотип при склероатрофическом лишае вульвы и красном плоском лишае: ответ Th2 и высокие уровни микроРНК-155. Дж Инвест Дерматол . (2012) 132: 658–66. doi: 10.1038/jid.2011.369

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

44. Eisen D. Клинические особенности, злокачественный потенциал и системные ассоциации красного плоского лишая полости рта: исследование 723 пациентов. J Am Acad Дерматол . (2002) 46:207–14. doi: 10.1067/mjd.2002.120452

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

45. Eisen D. Оценка поражений кожи, половых органов, волосистой части головы, ногтей, пищевода и глаз у пациентов с красным плоским лишаем полости рта. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod . (1999) 88:431–6. doi: 10.1016/S1079-2104(99)70057-0

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

46. Ханда С., Саху Б. Красный плоский лишай у детей: исследование 87 случаев. Int J Дерматол . (2002) 41:423–7. doi: 10.1046/j.1365-4362.2002.01522.x

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

47. Гольдштейн А.Т., Мец А. Красный плоский лишай вульвы. Клин Акушерство Гинекол 906:00 . (2005) 48:818–23. doi: 10.1097/01.grf.0000179670.98939.b7

Полный текст CrossRef | Google Scholar

48. Day T, Weigner J, Scurry J. Классический и гипертрофический красный плоский лишай вульвы. J Нижний отдел половых путей . (2018) 22:387–95. doi: 10.1097/LGT.00000000000000419

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

49. Чу А., Стефанато С.М., Саварезе И., Нил С.М., Фентон Д.А., Льюис Ф.М. Клиническая картина плоского лишая у больных красным плоским лишаем вульвы. Бр Дж Дерматол . (2014) 170:218–20. doi: 10.1111/bjd.12609

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

50. Фрухтер Р., Мельник Л., Померанц М.К. Лихеноидная болезнь вульвы: обзор. Int J Womens Dermatol . (2017) 3:58–64. doi: 10.1016/j.ijwd.2017.02.017

Полный текст CrossRef | Google Scholar

51. Стюарт КМА. Клиническое лечение зуда вульвы с акцентом на одну распространенную причину — простой хронический лишай. Дерматол Клин 906:00 . (2010) 28:669–80. doi: 10.1016/j.det.2010.08.004

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

52. Бол ТГ. Обзор зуда вульвы на протяжении жизненного цикла. Клин Акушерство Гинекол . (2005) 48:786–807. doi: 10.1097/01.grf.0000179636.64663.e6

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

53. Mensing H, Jänner M. Vulvitisplasmacellularis Zoon (авторский перевод). Z ₽ . (1981) 56:728–32.

Реферат PubMed | Google Scholar

54. Bharatia PR, Pradhan AM, Zawar VP. Плазмоклеточный вульвит. Индийский сексуальный трансмисс против СПИДа . (2015) 36:185–7. doi: 10.4103/0253-7184.167172

Полный текст CrossRef | Google Scholar

55. Гольдштейн А.Т., Кристофер К., Берроуз Л.Дж. Плазмоклеточный вульвит: редкая причина трудноизлечимого зуда вульвы. Арка Дерматол . (2005) 141:789–90. doi: 10.1001/archderm.141.6.789

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

56. Йост Дж., Робинсон М., Михан С.А. Болезнь Фокса-Фордайса. Дерматол Онлайн J . (2012) 18:28.

Google Scholar

57. Гурусами Л., Джегадисан М., Джаякумар С. Болезнь Фокса-Фордайса вульвы. Индийский сексуальный трансмисс против СПИДа . (2016) 37:65–7. doi: 10.4103/0253-7184.180293

Полный текст CrossRef | Google Scholar

58. Махаджан Р., Банг Д., Нагар А., Билимория Ф. Редкие опухоли потовых желез вульвы: отчет о двух случаях. Индийский J Sex Transm Dis AIDS 906:00 . (2012) 33:124–7. doi: 10.4103/0253-7184.102128

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

59. Могельницкий Н.П., Шварцман Д.Д., Эллиотт Д.А. Стрептококковая инфекция промежности группы А в педиатрической практике. Педиатрия . (2000) 106: 276–81. doi: 10.1542/peds.106.2.276

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

60. Фишер Г.О. Заболевания вульвы у девочек препубертатного возраста. Австралас Дж Дерматол . (2001) 42:225–34. дои: 10.1046/j.1440-0960.2001.00526.x

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Google Scholar

61. Corsello S, Spinillo A, Osnengo G, Penna C, Guaschino S, Beltrame A, et al. Эпидемиологическое исследование вульвовагинального кандидоза в Италии. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol . (2003) 110:66–72. doi: 10.1016/S0301-2115(03)00096-4

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

62. Окунгбова Ф.И., Исихуемхен О.С., Деде А.П.О. Частота распространения видов Candida в мочеполовых путях среди лиц с симптомами в городах Нигерии. Rev Iberoam Micol . (2003) 20:60–3.

Реферат PubMed | Google Scholar

63. Buscemi L, Arechavala A, Negroni R. Исследование острого вульвовагинита у сексуально активных взрослых женщин с особым упором на кандидоз у пациентов инфекционной больницы имени Франсиско Дж. Муньиса. Rev Iberoam Micol . (2004) 21:177–81.

Реферат PubMed | Google Scholar

64. Fidel PL Jr, Cutright J, Steele C. Влияние репродуктивных гормонов на экспериментальный вагинальный кандидоз. Заражение Иммуном . (2000) 68:651–7. doi: 10.1128/IAI.68.2.651-657.2000

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

65. Ламберт Дж. Зуд у женщин. Биомед Рез Инт . (2014) 2014: 541867. doi: 10.1155/2014/541867

Полный текст CrossRef | Google Scholar

66. Xu J. Ответ: Re: Влияние антибиотиков на вульвовагинальный кандидоз: исследование метронета. J Am Board Fam Med . (2009) 22:223. дои: 10.3122/jabfm.2009.02.080258

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Google Scholar

67. Ахмад А., Хан А.У. Распространенность видов Candida и потенциальные факторы риска вульвовагинального кандидоза в Алигархе, Индия. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol . (2009) 144:68–71. doi: 10.1016/j.ejogrb.2008.12.020

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

68. Ferrazzi E, Cartei G, Mattarazzo R, Fiorentino M. Эстрогеноподобный эффект тамоксифена на вагинальный эпителий. Бр Мед J 906:00 . (1977) 1:1351–2. doi: 10.1136/bmj.1.6072.1351-e

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

69. Sobel JD, Chaim W, Leaman D. Рецидивирующий вульвовагинальный кандидоз, связанный с длительным лечением тамоксифеном у женщин в постменопаузе. Акушерство Гинекол . (1996) 88:704–6. doi: 10.1016/0029-7844(96)00123-8

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

70. Лахти Э., Вуопала С., Кауппила А., Бланко Г., Руоконен А., Лаатикайнен Т. Созревание эпителия влагалища и эндометрия у больных раком молочной железы в постменопаузе, длительно принимающих тамоксифен. Гинекол Онкол . (1994) 55:410–4. doi: 10.1006/gyno.1994.1314

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

71. Смикенс С.П., ван де Вердонк Ф.Л., Куллберг Б.Дж., Нетеа М.Г. Генетическая предрасположенность к кандидозным инфекциям. EMBO Мол Мед . (2013) 5:805–13. doi: 10.1002/emmm.201201678

CrossRef Full Text | Google Scholar

72. Собел Д.Д. Вульвовагинальный кандидоз. Ланцет . (2007) 369:1961–71. дои: 10.1016/S0140-6736(07)60917-9

CrossRef Полный текст | Google Scholar

73. Зигфрид Э.К., Фрейзер Л.Д. Аногенитальные кожные заболевания детского возраста. Педиатр Энн . (1997) 26:321–31. doi: 10.3928/0090-4481-19970501-11

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

74. Бигнелл К. Вши и чесотка. Медицина. (2014) 42:382–4. doi: 10.1016/j.mpmed.2014.04.008

CrossRef Полный текст | Google Scholar

75. Инграм Дж. Т. Опоясывающий лишай вульвы. БМЖ . (1955) 2:1500. doi: 10.1136/bmj.2.4954.1500

Полный текст CrossRef | Google Scholar

76. Роджерс Л.Дж., Куэлло М.А. Рак вульвы. Int J Gynaecol Obstet . (2018) 143 (Приложение 2): 4–13. doi: 10.1002/ijgo.12609

Полный текст CrossRef | Google Scholar

77. Кехила М., Хараби С., Мхири Р., Тоухами О., Абуда Х.С., Хлифи А. и др. Рак вульвы в Тунисе: многоцентровое эпидемиологическое и клинико-патологическое исследование. J Египет Natl Canc Inst 906:00 . (2017) 29:95–8. doi: 10.1016/j.jnci.2017.02.001

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

78. Кингстон А. Заболевания вульвы у пациенток в постменопаузе: руководство по текущему лечению. Менопауза Int . (2010) 16:117–20. doi: 10.1258/mi.2010. 010031

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

79. Fanning J, Lambert HCL, Hale TM, Morris PC, Schuerch C. Болезнь Педжета вульвы: распространенность ассоциированной аденокарциномы вульвы, инвазивной болезни Педжета и рецидивов после хирургического удаления. Am J Obstet Gynecol . (1999) 180:24–7. doi: 10.1016/S0002-9378(99)70143-2

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

80. Тебес С., Кардози Р., Хоффман М. Болезнь Педжета вульвы. Am J Obstet Gynecol . (2002) 187:281–3. doi: 10.1067/моб.2002.125700

Полный текст CrossRef | Google Scholar

81. Hoffmann PE. Злокачественные новообразования вульвы. Am J Obstet Gynecol . (1937) 33: 60–7. doi: 10.1016/S0002-9378(15)32743-5

Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

82. Нган Х.И., Чунг А.Н., Лю С.С., Ип П.С., Цао С.В. Аномальная экспрессия или мутация TP53 и ВПЧ при раке вульвы. Евро J Рак . (1999) 35:481–4. doi: 10.1016/S0959-8049(98)00407-9

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

83. Хеллер Д.С. Доброкачественные опухоли и опухолевидные поражения вульвы. Клин Акушерство Гинекол . (2015) 58:526–35. doi: 10.1097/GRF.0000000000000133

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

84. El-Khoury J, Renald M-H, Plantier F, Avril M-F, Moyal-Barracco M. Гидраденома вульвы папиллиферум (HP) располагается на месте молочноподобных аногенитальных желез (MLAG): анализ фотографий 52 опухоли. J Am Acad Дерматол . (2016) 75:380–4. doi: 10.1016/j.jaad.2016.01.034

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

85. Бейкер Г.М., Селим М.А., Хоанг М.П. Поражения придатков вульвы: 32-летний обзор одного учреждения Массачусетской больницы общего профиля. Лаборатория Arch Pathol Med . (2013) 137:1237–46. doi: 10.5858/arpa.2012-0434-OA

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

86. Камбил С.М., Бхат Р.М., Д’Суза Д.К. Сосочковая гидраденома вульвы. Indian Dermatol Online J . (2014) 5:523–4. doi: 10.4103/2229-5178.142541

Полный текст CrossRef | Google Scholar

87. Dabral R, Jetly D, Goel D. Сосочковая гидраденома вульвы с обширной плоскоклеточной метаплазией, имитирующей злокачественное новообразование: редкое заболевание с диагностической проблемой. Онкол Дж Индия . (2019) 3:38. doi: 10.4103/oji.oji_23_19

Полный текст CrossRef | Google Scholar

88. Cork MJ, Danby SG, Vasilopoulos Y, Hadgraft J, Lane ME, Moustafa M, et al. Дисфункция эпидермального барьера при атопическом дерматите. Дж Инвест Дерматол . (2009) 129:1892–908. doi: 10.1038/jid.2009.133

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

89. Potenzieri C, Undem BJ. Основные механизмы зуда. Клин Эксперт Аллергия 906:00 . (2012) 42:8–19. doi: 10.1111/j.1365-2222.2011.03791.x

Полный текст CrossRef | Google Scholar

90. Элснер П., Майбах Х.И. Влияние длительного высыхания на трансэпидермальную потерю воды, емкость и рН кожи вульвы и предплечья человека. Acta Derm Venereol . (1990) 70:105–9.

Реферат PubMed | Google Scholar

91. Бритц М.Б., Майбах Х.И. Кожа больших половых губ человека: трансэпидермальная потеря воды in vivo . Acta Derm Venereol Suppl 906:00 . (1979) 59:23–5.

Реферат PubMed | Google Scholar

92. Бритц М.Б., Майбах Х.И. Реакция кожи вульвы человека на раздражители. Свяжитесь с Дермат . (1979) 5:375–7. doi: 10.1111/j.1600-0536.1979.tb04908.x

Полный текст CrossRef | Google Scholar

93. Элснер П., Вильгельм Д., Майбах Х.И. Влияние лаурилсульфата натрия низкой концентрации на кожу вульвы и предплечья человека. Возрастные различия. J Reprod Med . (1991) 36:77–81.

Реферат PubMed | Google Scholar

94. Пичардо-Гейзингер Р. Атопический и контактный дерматит вульвы. Obstet Gynecol Clin North Am . (2017) 44:371–8. doi: 10.1016/j.ogc.2017.05.003

Полный текст CrossRef | Google Scholar

95. Юн А.А., Цао Т., Тан В., Йосипович Г., Тей Х.Л. Физиология кожи при старческом зуде. J Eur Acad Dermatol Venereol . (2016) 30: 549–50. doi: 10.1111/jdv.12948

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

96. Liu B, Tai Y, Achanta S, Kaelberer MM, Caceres AI, Shao X, et al. Передача сигналов IL-33/ST2 возбуждает сенсорные нейроны и опосредует реакцию зуда в мышиной модели контактной аллергии на ядовитый плющ. Proc Natl Acad Sci U S A . (2016) 113:E7572–9. doi: 10.1073/pnas.1606608113

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

97. Wilson SR, Thé L, Batia LM, Beattie K, Katibah GE, McClain SP, et al. Цитокин атопического дерматита TSLP, происходящий из эпителиальных клеток, активирует нейроны, вызывая зуд. Сотовый . (2013) 155: 285–95. doi: 10.1016/j.cell.2013.08.057

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

98. Редди В.Б., Сун С., Азими Э., Эльмария С.Б., Донг Х., Лернер Э.А. Переосмысление концепции рецепторов, активируемых протеазой: катепсин S вызывает зуд посредством активации Mrgprs. Нац Коммуна . (2015) 6:7864. doi: 10.1038/ncomms8864

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

99. Hägermark O. Исследования экспериментального зуда, вызванного калликреином и брадикинином. Acta Derm Venereol . (1974) 54:397–400.

Реферат PubMed | Google Scholar

100. Акияма Т., Лернер Э.А., Карстенс Э. Рецепторы, активируемые протеазами, и зуд. Handb Exp Pharmacol . (2015) 226: 219–35. doi: 10.1007/978-3-662-44605-8_13

Полный текст CrossRef | Google Scholar

101. Йосипович Г., Гривз М.В., Шмельц М. Зуд. Ланцет . (2003) 361:690–4. doi: 10.1016/S0140-6736(03)12570-6

Полный текст CrossRef | Академия Google

102. Ückert S, Sonnenberg JE, Albrecht K, Kuczyk MA, Hedlund P. Экспрессия и распределение переходного рецепторного потенциала катионного канала анкирина 1 (TRPA1) во влагалище человека. Int J Impot Res . (2015) 27:16–9. doi: 10.1038/ijir.2014.23

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

103. Пирс А.Н., Чжан З., Фуэнтес И.М., Ван Р., Райалс Дж.М., Кристиансон Дж.А. Неонатальное раздражение влагалища приводит к длительной висцеральной и соматической гиперчувствительности и увеличению активности гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси у самок мышей. Боль . (2015) 156:2021–31. doi: 10.1097/j.pain.0000000000000264

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

104. Тимпанидис П., Теренги Г., Дауд П. Повышенная иннервация преддверия вульвы у пациентов с вульводинией. БрДж Дерматол . (2003) 148:1021–7. doi: 10.1046/j.1365-2133.2003.05308.x

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

105. Tympanidis P, Casula MA, Yiangou Y, Terenghi G, Dowd P, Anand P. Повышенная иннервация ваниллоидного рецептора VR1 при вульводинии. Евро J Боль . (2004) 8:129–33. doi: 10.1016/S1090-3801(03)00085-5

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

106. Phillips NA, Brown C, Foster D, Bachour C, Rawlinson L, Wan J, et al. Представление симптомов у женщин в пременопаузе и постменопаузе с вульводинией: серия случаев. Менопауза . (2015) 22:1296–300. doi: 10.1097/GME.0000000000000526

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

107. Stumpf A, Ständer S. Нейропатический зуд: диагностика и лечение. Дерматол Тер . (2013) 26:104–9. doi: 10.1111/dth.12028

Полный текст CrossRef | Google Scholar

108. Коэн А.Д., Вандер Т., Медвендовский Э., Битон А., Наймер С., Шалев Р. и другие. Нейропатический зуд мошонки: аногенитальный зуд является симптомом пояснично-крестцовой радикулопатии. J Am Acad Дерматол . (2005) 52:61–6. doi: 10.1016/j.jaad.2004.04.039

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

109. Оклендер А.Л., Рисмиллер Дж.Г. Постгерпетическая невралгия после опоясывающего лишая: недооцененная причина хронической вульварной боли. Акушерство Гинекол . (2002) 99:625–8. doi: 10.1016/S0029-7844(01)01663-5

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

110. Оклендер А.Л. Патология постгерпетической невралгии и постгерпетического зуда. В: Опоясывающий герпес: постгерпетическая невралгия и другие осложнения . Чам: Springer International Publishing. (2017). п. 141–56. doi: 10.1007/978-3-319-44348-5_12

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

111. Оклендер А.Л., Боушер Д., Галер Б., Хаанпаа М., Дженсен М.П. Зуд при опоясывающем герпесе: предварительные эпидемиологические данные. Дж Боль . (2003) 4:338–43. doi: 10.1016/S1526-5900(03)00637-0

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

112. Farage M, Maibach H. Изменения вульвы и влагалища в течение жизни. Arch Gynecol Obstet . (2006) 273:195–202. doi: 10.1007/s00404-005-0079-x

Полный текст CrossRef | Google Scholar

113. Hammerschlag MR, Alpert S, Rosner I, Thurston P, Semine D, McComb D, et al. Микробиология влагалища у детей: нормальные и потенциально патогенные микроорганизмы. Педиатрия . (1978) 62:57–62.

Реферат PubMed | Google Scholar

114. Brabin L, Roberts SA, Fairbrother E, Mandal D, Higgins SP, Chandiok S, et al. Факторы, влияющие на уровень рН влагалища у девочек-подростков, посещающих клиники мочеполовой медицины. Секс Трансм Заражение . (2005) 81:483–7. doi: 10.1136/sti.2005.014621

Полный текст CrossRef | Google Scholar

115. Паус Р., Шмельц М., Биро Т., Стейнхофф М. Границы исследований зуда: расчесывание мозга для более эффективного лечения зуда. Дж Клин Инвест . (2006) 116:1174–86. doi: 10.1172/JCI28553

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

116. Steinhoff M, Buddenkotte J, Shpacovitch V, Rattenholl A, Moormann C, Vergnolle N, et al. Рецепторы, активируемые протеиназой: преобразователи опосредованной протеиназой передачи сигналов при воспалении и иммунном ответе. Endocr Rev . (2005) 26:1–43. doi: 10.1210/er.2003-0025

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

117. Stefansson K, Brattsand M, Roosterman D, Kempkes C, Bocheva G, Steinhoff M, et al. Активация рецептора-2, активируемого протеиназой, пептидазами, родственными калликреину человека. Дж Инвест Дерматол . (2008) 128:18–25. doi: 10.1038/sj.jid.5700965

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

118. Komatsu N, Saijoh K, Kuk C, Liu AC, Khan S, Shirasaki F, et al. Экспрессия калликреина тканей человека в роговом слое и сыворотке крови больных атопическим дерматитом. Опыт Дерматол . (2007) 16:513–9. doi: 10.1111/j.1600-0625.2007.00562.x

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

119. Komatsu N, Saijoh K, Kuk C, Shirasaki F, Takehara K, Diamandis EP. Аберрантные уровни калликреина тканей человека в роговом слое и сыворотке крови больных псориазом: зависимость от фенотипа, степени тяжести и терапии. БрДж Дерматол . (2007) 156:875–83. doi: 10.1111/j.1365-2133.2006.07743.x

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

120. Steinhoff M, Vergnolle N, Young SH, Tognetto M, Amadesi S, Ennes HS, et al. Агонисты рецептора 2, активируемого протеиназой, вызывают воспаление по нейрогенному механизму. Nat Med . (2000) 6:151–8. doi: 10.1038/72247

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

121. SD мозга. Новые представления о роли чувствительных нервов в воспалении. Nat Med . (2000) 6:134–5. doi: 10.1038/72218

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

122. Kempkes C, Buddenkotte J, Cevikbas F, Buhl T, Steinhoff M. 11 Роль PAR-2 ​​в нейроиммунной коммуникации и зуде. В: Зуд: механизмы и лечение . Дэвис, Калифорния: CRC Press (2014). п. 193.

Google Scholar

123. Steinhoff M, Corvera CU, Thoma MS, Kong W, McAlpine BE, Caughey GH, et al. Рецептор-2, активируемый протеиназой, в коже человека: распределение в тканях и активация кератиноцитов триптазой тучных клеток. Опыт Дерматол . (1999) 8: 282–94. doi: 10.1111/j.1600-0625.1999.tb00383.x

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

124. Lee SE, Jeong SK, Lee SH. Протеаза и активируемый протеазой сигнальный путь рецептора-2 в патогенезе атопического дерматита. Йонсей Мед J . (2010) 51:808–22. doi: 10.3349/ymj.2010.51.6.808

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

125. Консорциум проектов микробиома человека. Структура, функции и разнообразие микробиома здорового человека. Природа . (2012) 486: 207–14. doi: 10.1038/nature11234

Полный текст CrossRef | Google Scholar

126. Амабебе Э., Анумба ДОК. Вагинальная микросреда: физиологическая роль лактобацилл. Фронт Мед. (2018) 5:181. doi: 10.3389/fmed.2018.00181

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

127. MacIntyre DA, Chandiramani M, Lee YS, Kindinger L, Smith A, Angelopoulos N, et al. Вагинальный микробиом во время беременности и в послеродовой период у европейской популяции. Научный представитель . (2015) 5:8988. doi: 10.1038/srep08988

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

128. Грайс Э.А., Сегре Дж.А. Микробиом кожи. Nat Rev Microbiol . (2011) 9: 244–53. doi: 10.1038/nrmicro2537

Полный текст CrossRef | Google Scholar

129. Ивасе Т., Уэхара Ю., Синдзи Х., Тадзима А., Сео Х., Такада К. и др. Staphylococcus epidermidis Esp ингибирует образование биопленки Staphylococcus aureus и колонизацию носа. Природа . (2010) 465:346–9. doi: 10.1038/nature09074

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

130. Lai Y, Di Nardo A, Nakatsuji T, Leichtle A, Yang Y, Cogen AL, et al. Комменсальные бактерии регулируют зависимое от Toll-подобного рецептора 3 воспаление после повреждения кожи. Nat Med . (2009) 15:1377–82. doi: 10.1038/nm.2062

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

131. Роан Ф., Обата-Ниномия К., Циглер С.Ф. Цитокины, происходящие из эпителиальных клеток: больше, чем просто сигнал тревоги. Дж Клин Инвест . (2019) 129:1441–51. doi: 10.1172/JCI124606

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

132. Сун Ким Х., Йосипович Г. Микробиота кожи и зуд: есть ли связь? J Клин Эстет Дерматол . (2020) 13:39–46. doi: 10.3390/jcm

• 90

  PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

  133. Corbière A, Loste A, Gaudenzio N. MRGPRX2 Чувство катионных соединений — мост между ноцицепцией и кожными заболеваниями? Опыт Дерматол. (2021) 30:193–200. doi: 10.1111/exd.14222

  PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

  134. Gambichler T, Skrygan M, Tigges C, Kobus S, Gläser R, Kreuter A. Значительная активация антимикробных пептидов и белков при склерозирующем лихене. БрДж Дерматол . (2009) 161:1136–42. doi: 10.1111/j.1365-2133.2009.09273.x

  PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

  135. Chiu IM, Heesters BA, Ghasemlou N, Von Hehn CA, Zhao F, Tran J, et al. Бактерии активируют сенсорные нейроны, которые модулируют боль и воспаление. Природа . (2013) 501:52–7. doi: 10.1038/nature12479

  PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

  136. Очоа-Кортес Ф., Рамос-Ломас Т., Миранда-Моралес М., Спредбери И., Ибеаканма С., Барахас-Лопес С. и др. Продукты бактериальных клеток передают сигналы ноцицептивным нейронам ганглиев задних корешков толстой кишки мыши. Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol . (2010) 299:G723–32. doi: 10.1152/ajpgi.00494.2009

  PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

  137. Диоген А., Ферраз CCR, Акопян А.Н., Генри М.А., Харгривз К.М. ЛПС сенсибилизирует TRPV1 посредством активации TLR4 в сенсорных нейронах тройничного нерва. Дж Дент Рез . (2011) 90:759–64. doi: 10.1177/0022034511400225

  PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

  138. Тейлор Дж. С. Аллергический контактный дерматит от крема доксепин. Арка Дерматол . (1996) 132:515. doi: 10.1001/archderm.1996.038902

  006

  Полный текст CrossRef | Академия Google

  139. Bonnel RA, La Grenade L, Karwoski CB, Beitz JG. Аллергический контактный дерматит от доксепина для местного применения: опыт постмаркетингового надзора за пищевыми продуктами и лекарствами. J Am Acad Дерматол . (2003) 48:294–6. doi: 10.1067/mjd.2003.46

  PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

  140. Szmulowicz UM. Зуд Ани. В: Zutshi M, редактор. Аноректальная болезнь: современное лечение . Чам: Springer International Publishing. (2016). п. 153–87. дои: 10.1007/978-3-319-23147-1_7

  Полный текст CrossRef | Google Scholar

  141. Berth-Jones J, Takwale A, Tan E, Barclay G, Agarwal S, Ahmed I, et al. Азатиоприн при тяжелом атопическом дерматите у взрослых: двойное слепое плацебо-контролируемое перекрестное исследование. БрДж Дерматол . (2002) 147:324–30. doi: 10.1046/j.1365-2133.2002.04989.x

  PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

  142. Goujon C, Nicolas JF, Nosbaum A. Метотрексат при атопической экземе. Комментарии к: Основанным на консенсусе европейским рекомендациям по лечению атопической экземы (атопического дерматита) у взрослых и детей: часть II. J Eur Acad Dermatol Venereol . (2019) 33:e154–5. doi: 10.1111/jdv.15386

  PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

  143. Грундманн-Коллманн М., Подда М., Оксендорф Ф., Бенке В.Х., Кауфманн Р., Цоллнер Т.М. Микофенолата мофетил эффективен при лечении атопического дерматита. Арка Дерматол . (2001) 137:870–3. doi: 10.1001/pubs.ArchDermatol.-ISSN-0003-987x-137-7-dst10044

  PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

  144. Jacobi A, Antoni C, Manger B, Schuler G, Hertl M. Инфликсимаб в лечении атопического дерматита средней и тяжелой степени. J Am Acad Дерматол . (2005) 52:522–6. doi: 10.1016/j.jaad.2004.11.022

  PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

  145. Reef SE, Levine WC, McNeil MM, Fisher-Hoch S, Holmberg SD, Duerr A, et al. Варианты лечения вульвовагинального кандидоза, 1993. Clin Infect Dis . (1995) 20 (Приложение 1): S80–90. дои: 10.1093/clinids/20.Supplement_1.S80

  PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

  146. Wendel K, Rompalo A. Чесотка и лобковый педикулез: обновление схем лечения и общий обзор. Клин Заражение Дис . (2002) 35:S146–51. doi: 10.1086/342102

  PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

  147. Пэк С.К., Мерритт Д.Ф., Мэллори С.Б. Вульвовый зуд у детей препубертатного возраста. J Am Acad Дерматол . (2001) 44:795–802. doi: 10.1067/mjd.2001.112578

  Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

  148. Фишман С.М., Канерис О.А., Стоянович М.П., ​​Борсук Д. Внутривенное введение лидокаина при резистентном к лечению зуде. Am J Med . (1997) 102:584–5. doi: 10.1016/S0002-9343(97)00057-0

  Полный текст CrossRef | Google Scholar

  149. Bueller HA, Bernhard JD, Dubroff LM. Лечение габапентином брахиорадиального зуда. J Eur Acad Dermatol Venereol . (1999) 13:227–8. doi: 10.1111/j.1468-3083.1999.tb00890.x

  Полнотекстовая перекрестная ссылка | Google Scholar

  150. Триведи М.К., Вудрафф С.М., Корник Р., Ботто Н. Патч-тестирование при аллергическом контактном дерматите вульвы. Дерматит . (2018) 29:95–6. doi: 10.1097/DER.0000000000000345

  PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

  151. Ehlers A, Stangier U, Gieler U. Лечение атопического дерматита: сравнение психологических и дерматологических подходов к профилактике рецидивов. J Consult Clin Psychol 906:00 . (1995) 63:624–35. doi: 10.1037/0022-006X.63.4.624

  PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

  152. Чжун К.С., Эльмария С.Б. Фототерапия зуда. Дерматол Клин . (2020) 38:145–55. doi: 10.1016/j.det.2019.08.008

  CrossRef Full Text | Google Scholar

  153. Ривард Дж., Лим Х.В. Ультрафиолетовая фототерапия зуда. Дерматол Тер . (2005) 18:344–54. doi: 10.1111/j.1529-8019.2005.00032.x

  Полный текст CrossRef | Академия Google

  154. von Kobyletzki G, Pieck C, Hoffmann K, Freitag M, Altmeyer P. Фототерапия холодным светом средней дозы UVA1 при лечении тяжелого атопического дерматита. J Am Acad Дерматол . (1999) 41:931–7. doi: 10.1016/S0190-9622(99)70249-5

  PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

  155. Рейнольдс Н.Дж., Франклин В., Грей Дж.К., Диффи Б.Л., Фарр П.М. Фототерапия узкополосным ультрафиолетом B и широкополосным ультрафиолетом A при атопической экземе у взрослых: рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет . (2001) 357:2012–6. doi: 10.1016/S0140-6736(00)05114-X

  PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

  156. Нарбутт Дж., Олейничак И., Соболевска-Стихны Д., Сыса-Енджейовска А., Словик-Квятковска И., Хавро Т. и др. Узкополосное ультрафиолетовое облучение В вызывает изменение уровня интерлейкина-31 в сыворотке у пациентов с псориазом. Arch Derm Res . (2013) 305:191–5. doi: 10.1007/s00403-012-1293-6

  PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

  6 наиболее распространенных случаев и их лечение

   

  Что такое сыпь?

   

  Сыпь – обычно красный след на поверхности кожи. Они могут быть вызваны множеством причин, и мы рассмотрим это чуть позже. В общем, сыпь — это реакция на что-то. Он может стать опухшим, красным и даже волдырем. В любом случае, это реакция вашего тела на то, что ему не нравится. Ваше тело не производит сыпь, потому что оно счастливо!

  Генетика также может играть роль в появлении сыпи. В зависимости от ваших генов вы можете быть более чувствительными к определенным факторам окружающей среды, продуктам питания или другим факторам. Также стоит отметить, что «сыпь» не является специфическим диагнозом. Это просто относится к любому воспалению или обесцвечиванию, которое искажает нормальный внешний вид кожи.

   

  Сыпь является обычным явлением

   

  Кожные заболевания являются одной из основных причин глобального бремени болезней, поражающих миллионы людей во всем мире. Старение, факторы окружающей среды и генетические факторы, а также травмы могут привести к развитию разнообразных кожных заболеваний, и в литературе описано более 3000 нозологий.

  Пациенты с кожными заболеваниями составляют около 6% (у детей в возрасте до 15 лет 9%) пациентов, обращающихся за первичной медико-санитарной помощью, где также можно лечить большинство кожных заболеваний. Кожные симптомы могут быть частью системных заболеваний, поэтому важен целостный подход, а также хорошее сотрудничество между дерматологом, первичной медико-санитарной помощью и другими дисциплинами.

   

  Что вызывает зудящую сыпь?

   

  Атопический дерматит – палец

   

  Причиной сыпи может быть множество заболеваний. Сыпь нелегко диагностировать, и в некоторых случаях даже врачи не могут поставить правильный диагноз. Мы всегда рекомендуем обратиться к сертифицированному дерматологу, если у вас непроходящая сыпь. Кроме того, мы создали искусственный интеллект, который позволяет вам искать потенциальные причины кожной сыпи. Просто загрузите изображение, и мы предоставим результаты.

   

   

  Проверка Сыпь в домашних условиях

   

  Вспышки зудящей, красной сыпи, пятен или бугорков на коже очень распространены и имеют множество различных причин. Если у вас вспышка, вам нужно самостоятельно провести некоторое «расследование» зудящей сыпи.

  Прежде чем обращаться к врачу, следует учесть несколько моментов. Во-первых, вы недавно контактировали с чем-то необычным? Это могут быть как натуральные материалы (например, фрукты или листья), так и искусственные материалы (например, бытовая химия) или материалы, связанные с работой (никель). Что-нибудь необычное?

  Может быть, вы съели фрукты, которые обычно не едите, или использовали новое косметическое или моющее средство? Что-то из этого, вероятно, у вас сыпь, связанная с аллергией. Онлайн-дерматолог может подтвердить случай аллергической сыпи всего за несколько часов.

   

  Зуд

   

  Зуд — это неприятное ощущение, при котором кожа сигнализирует рефлекторно о разрыве кожи. Современные исследования показали, что зуд во многом похож на боль, когда оба ощущения неприятны, но модели поведения различаются. Боль создает болевой рефлекс, а зуд вызывает рефлекс разрывания кожи.

  Зуд также может возникать от боли; например, в случае чрезмерного нагрева или электрической стимуляции. Примеры причин могут включать укусы насекомых, укусы комаров или аллергию, которая заставляет нервную систему кожи посылать сигналы о раздражении. Зуд начинается при появлении кожных симптомов и проявляется при любом раздражении нервных окончаний (ноцицепторов) в эпидермисе (внешнем слое кожи). Также может возникать зуд в носу, глазах и ушах, который может быть вызван аллергическим ринитом.

  Наиболее распространенной причиной зуда является обезвоживание кожи. Сухая кожа делает ее восприимчивой к зуду – стресс, чрезмерное купание/душ и холодная погода могут усилить зуд.

  Это то, что у вас есть? Попробуйте наш БЕСПЛАТНЫЙ поиск изображений кожи сегодня и получите душевное спокойствие  

  Чтобы помочь нам понять, что вызывает сыпь, мы собираемся разделить на 2: неинфекционные высыпания и инфекционные высыпания. Оттуда вы можете узнать больше о ряде высыпаний, которые потенциально могут повлиять или повлиять на вас.

   

  Неинфекционные высыпания

   

  Эти высыпания являются одними из наиболее распространенных и вызываются различными причинами. В некоторых случаях это может быть просто из-за увлажнения кожи, в других это может быть аллергия. В любом случае эти высыпания не являются инфекционными высыпаниями — они не являются вирусными, грибковыми, бактериальными или паразитарными.

  • Дерматит – это одна из наиболее распространенных форм сухости кожи и сыпи. Есть много типов, таких как:
    • Атопический
    • Контакт
    • Подгузник
    • Дискоид
    • Нейродермит
    • Периоральный
    • Себорейный
  • Псориаз
  • Ульи

  Большинство неинфекционных высыпаний являются формой дерматита, но существуют и другие состояния, такие как крапивница (крапивница), которые могут быть вызваны аллергией. Помните, что здесь мы затрагиваем только поверхностную информацию, поэтому, если вы не видите сыпи, соответствующей вашему состоянию, не забудьте поговорить с нашими дерматологами.

  Try our FREE search engine on skin diseases

   

  Pictures and Diagnosis of Non-Infectious Rashes

   

   

   

  1. Atopic Dermatitis (severe itching)

   

  Online dermatologist question

  Мой сын Дэвид 10 лет на фотографиях. Изображение правой внутренней стороны локтевого сгиба, у него экзема. Аллергия на пыльцу, пылевых клещей, перхоть, молочный белок. Сыпь зудящая и грубая на левом локте и правой подмышке. Несколько других пятен на его теле. Это приходит и уходит с точки зрения серьезности. Мы не хотим использовать стероиды. Как насчет нового крема Eucrisa?

   

  Зуд кожи Атопический дерматит, экзема у детей

   

  Ответ онлайн-дерматолога

  Спасибо, что отправили дело вашего сына. Основываясь на информации и изображениях руки вашего сына, это согласуется с АТОПИЧЕСКОЙ ЭКЗЕМОЙ: атопический дерматит очень часто встречается у детей, но в некоторых случаях может сохраняться и во взрослом возрасте.

  Он часто поражает такие места, как изгибы крупных суставов (кожные складки, такие как колени, локти, шея и т. д.), но его можно найти на любом участке поверхности тела. Это состояние вызывает зудящее воспаление кожи с красными сухими пятнами, которые иногда приводят к растрескиванию кожи. В некоторых случаях могут появиться множественные маленькие волдыри.

   

  Лечение

   

  Бактериальные инфекции также могут усугубить проблему. Варианты домашнего лечения включают: избегание веществ, которые могут вызывать раздражение (например, чрезмерное принятие душа/ванны), нанесение безрецептурного крема с 1% гидрокортизоном (два раза в день в течение недели, затем один раз в день в течение следующей недели, а затем через день в течение 2 недели) плюс частое нанесение увлажняющего крема. Если это не улучшится, обратитесь к дерматологу лично, так как могут потребоваться более сильнодействующие стероидные кремы, требующие рецепта.

  У вас есть конкретный вопрос о креме Eucrisa. Это вполне может быть эффективным для вашего сына, но в клинических испытаниях только у 1 из 3 человек через месяц наблюдалось значительное улучшение (по сравнению с 1 из 5 человек, принимавших плацебо). Я бы не рекомендовал говорить «никогда» топическим стероидам. В моей практике стероидные кремы для местного применения более эффективны, чем 1 из 3, и при правильном использовании их также можно очень безопасно использовать в течение длительного времени.

  Это то, что у вас есть? Попробуйте наш БЕСПЛАТНЫЙ поиск изображений кожи сегодня и получите душевное спокойствие  

   

   

  2. Нуммулярная экзема

   

  Онлайн-вопрос дерматолога

  39 лет мужской. На правой стороне шеи сыпь размером 3×3 дюйма с пузырьками. Лежал примерно 6 дней.

  Онлайн ответ дерматолога

  Благодарим вас за отправку вашего случая. Судя по информации и изображениям вашей шеи, это, возможно, КОЛОЧЕВАЯ ЭКЗЕМА: нуммулярный дерматит — это тип экземы с красными и слегка чешуйчатыми поражениями кожи в форме монеты с зудом (зудом). Нуммулярный дерматит часто возникает из-за сухости кожи. Рекомендуются увлажняющий крем и местные стероиды, наносимые два раза в день.

   

  Лечение

   

  Для устранения поражений может потребоваться сильнодействующий стероидный крем, для чего потребуется рецепт от дерматолога или семейного врача. Лечение следует проводить в течение не менее 4-6 недель, снижая дозу каждые 1-2 недели. Крайне важно избегать расчесывания, так как это только усугубит воспаление. В вашем случае похоже, что у вас вторичная инфекция, и вам необходимо сделать посев перед лечением пероральными антибиотиками. Я бы порекомендовал вам обратиться к лечащему врачу или дерматологу для проведения дополнительных анализов.

  Это то, что у вас есть? Попробуйте наш БЕСПЛАТНЫЙ поиск изображений кожи сегодня и получите душевное спокойствие  

   

   

  Пятно было на внутренней стороне моего левого бедра уже больше года. Он постоянно чешется и теперь появляется на несколько дюймов выше колена на левом бедре.

  На моей правой ноге ничего нет.

  Нейродермит бедра и колена

  Ответ онлайн-дерматолога

  На основании информации и изображений, возможно, НЕЙРОДЕРМАТИТ, специфическая форма экземы. В этом состоянии довольно часто появляется только одно очень сухое и зудящее пятно, как в вашем случае. Это не опасно, но зуд может стать довольно неприятным, как вы описываете. Самое главное – разорвать порочный круг зуд-чесание.

  Лечение

  Лечение выбора в большинстве случаев — это более сильные кремы с кортизоном несколько раз в день в начале, а затем попытка постепенного отказа в соответствии с определенным графиком отмены. Если зуд чрезвычайно интенсивный, на начальных этапах лечения можно добавить пероральные антигистаминные препараты.

  Это то, что у вас есть? Попробуйте наш БЕСПЛАТНЫЙ поиск изображений кожи сегодня и получите душевное спокойствие  

   

   

  0165

   

  Онлайн-вопрос дерматолога

  Женщина 40 лет. Верхняя часть левой ступни и пара нижних, верхняя часть правой ступни, левая икра поражена плохо, правая икра почти не поражена. Других пораженных участков на теле нет. У меня было это в течение 8 месяцев, и это больно, зудит и УЖАСНО. Раньше я использовал противогрибковые препараты, думая, что это стригущий лишай, и они, казалось, работали, пока не перестали.

   

  Сыпь – красный плоский лишай на стопе

  Онлайн ответ дерматолога

  Спасибо за отправку вашего дела. Судя по информации и изображениям, это, возможно, красный красный плоский лишай. Красный плоский лишай (также известный как красный лишай) — это хроническое воспалительное заболевание кожи, которое может поражать ряд частей тела.

  Обычные локализации: нижняя сторона предплечий, запястья, ноги и внутренняя сторона щек, но также может поражать как мужчин, так и женщин в области гениталий. Поражения обычно слегка приподняты и имеют красновато-фиолетовый цвет. Зуд не редкость и может быть довольно стойким. Травма в этой области иногда может вызвать появление большего количества поражений (так называемый феномен Кебнера), поэтому важно избегать расчесывания.

   

  Лечение

   

  Красный плоский лишай можно лечить местными стероидными кремами, но безрецептурного гидрокортизона 1% в большинстве случаев недостаточно. Обычно необходимы более сильные стероидные кремы, которые требуют рецепта. По этой причине я рекомендую вам лично обратиться к семейному врачу или дерматологу. Иногда требуется небольшая биопсия кожи, чтобы подтвердить диагноз и исключить другие варианты до начала лечения.

  Это то, что у тебя есть? Попробуйте наш БЕСПЛАТНЫЙ поиск изображений кожи сегодня и получите душевное спокойствие  

   

   

  Красные пятна на руке, подмышке, спине, груди, шее и в области паха. Всегда зуд и сильный зуд по ночам. Было это в течение 6 недель. Были у врача три раза. Принимал стероидный крем, таблетку от зуда и противогрибковую таблетку.

  Ни один из них не работает.

   

  Розовый лишай на желудке

   

  Ответ онлайн-дерматолога

  Благодарим вас за отправку вашего случая. Судя по информации и изображениям, это, возможно, РОЗОВЫЙ ЛИШАТ: Розовый лишай — это незаразная доброкачественная сыпь, которая чаще всего встречается у маленьких детей. Это состояние обычно начинается с одного красного чешуйчатого участка кожи, называемого «участком вестника». Вскоре на туловище, плечах и ногах появляются множественные красные чешуйчатые пятна.

   

  Лечение

   

  Высыпания исчезают без лечения через 6-8 недель. Однако для облегчения зуда можно порекомендовать увлажняющий крем и местный стероид. Обычно мягкие стероидные кремы, такие как гидрокортизон 1%, продаются без рецепта. Применять два раза в день в течение недели для начала, затем один раз в день в течение недели, затем через день в течение 2-4 недель. Если в течение 2 недель не станет лучше, обратитесь к дерматологу лично, чтобы исключить другие оценки.

  Это то, что у вас есть? Попробуйте наш БЕСПЛАТНЫЙ поиск по изображению кожи сегодня и получите душевное спокойствие  

   

   

  Зуд, сыпь, переходящая в рубцы. Причина неизвестна.

   

  Дермографизм на спине

   

  Ответ онлайн-дерматолога

  На основании представленной информации и изображений возможно, что это крапивница: крапивница или «крапивница». Они часто вызываются аллергическими реакциями; однако существует много неаллергических причин, таких как прием лекарств, инфекция, жара, холод, давление на кожу или внешний раздражитель, например.

  Это приводит к высвобождению вещества гистамина в коже, которое вызывает местное воспаление с отеком и вызывает зуд или жжение, приподнятые, красные поражения кожи, известные как волдыри. Эти поражения имеют тенденцию перемещаться и исчезать в течение 24 часов только для того, чтобы снова появиться в других местах. Дермографизм (кожа приподнимается и воспаляется при расчесывании), как показано на фотографиях, является распространенным симптомом.

   

  Лечение

   

  Для облегчения зуда рекомендуются безрецептурные антигистаминные таблетки (например, дезлоратадин 5 мг один раз в день). Чаще всего это проходит в течение нескольких дней или недель. Если нет улучшения или если оно распространяется, обратитесь к семейному врачу или дерматологу лично для новой оценки и тестирования.

  Это то, что у вас есть? Попробуйте наш БЕСПЛАТНЫЙ поиск изображений кожи сегодня и получите душевное спокойствие.0165

   

  Онлайн-вопрос дерматолога

  Привет, мне 28 лет. Сначала была только одна сыпь, это первое фото, которое я вам отправила, началось около полутора месяцев назад. Затем 2 недели назад он просто начал распространяться по всему моему телу. Они маленькие, но чешутся и оставляют струпья, если их почесать. Я был у двух врачей, один сказал, что это экзема, а другой не мог определить. До сих пор я принимаю триамцинолона ацетонид и кетоконазол в виде крема уже 4 дня, но симптомы, похоже, ухудшаются. Пожалуйста, что мне делать? Я начинаю сильно переживать по этому поводу.

   

  Псориаз на ногах

  Интернет-дерматолог Доктор Джеронимо Джонс  ответ

  Благодарим вас за сообщение о зудящей красной сыпи, распространяющейся по всему телу. Судя по информации и изображениям, это, возможно, ПСОРИАЗ: Псориаз — это хроническое воспалительное заболевание кожи, которое может проявляться в любом возрасте. Красные пятна, обычно с белыми чешуйками, видны на различных участках кожи, таких как локти, колени, голени и/или кожа головы. Тем не менее, он может появиться в любом месте на коже. Зуд может ощущаться в разной степени или отсутствовать вовсе. Иногда есть больше членов семьи с условием.

   

  Лечение

   

  Я рекомендую вам обратиться к дерматологу или семейному врачу для получения рецептов. Варианты лечения по рецепту включают кремы, производные витамина D (например, Дайвонекс) с местными стероидами или без них (например, Дайвобет), солнечный свет или медицинскую УФ-терапию. В случаях, когда это лечение не помогает, доступны другие системные альтернативы.

   

   

  Инфекционная сыпь

   

  Мы собираемся разделить эти высыпания на 4. Бактериальные, Грибковые, Паразитарные и Вирусные.

   

  Бактериальные высыпания

   

  Высыпания, вызванные бактериями, как правило, постулезные (небольшие бугорки, заполненные гноем) или могут быть бляшечными и болезненными. Вот некоторые из наиболее распространенных для вас:

  • Целлюлит
  • Фолликулит
  • Импетиго
  • Пятнистая лихорадка Скалистых гор
  • Сифилис

  Картинки и диагноз бактериальных сыпи

  Грибковые сыпь

  Fungal Infections могут быть общие, и, как правило, появляются в форме. Обычно они поражают складки кожи, например, в области паха или груди. Вот некоторые из наиболее распространенных грибковых высыпаний, на которые следует обратить внимание:

  • Эпидермофития стопы
  • Джок Зуд
  • Стригущий лишай
  • Интертриго

  Картинки и диагноз грибковых сыпи

  Itchy Rash Rad мошонке, где они касаются внутренней части бедер в течение 2 месяцев … Интересно, это потница, зуд спортсмена или натирание, и что было бы лучшим лечением … Я пробовал какое-то лекарство от зуда спортсмена в течение недели, но это не очень помогло… Подгузник Мазь от сыпи, кажется, помогает при симптомах, но я знаю, что она противопоказана, если это тепловая сыпь / потница….

  Раньше у меня не было этой проблемы летом, но я могу быть на 3-5 фунтов тяжелее … не уверен, что это вызвало это?

  Опрелости в паху

  Интернет-дерматолог Доктор Джеронимо Джонс ответ

  Возможно, ИНТЕРТРИГО или КАНДИДОЗ, раздражение, которое иногда возникает одновременно с колонизацией грибками. Часто в таких местах, как подмышки, под грудью или, как в вашем случае, в паху, это не опасно.

   

  Лечение

   

  Вам следует немедленно отреагировать на комбинированный крем, содержащий мягкий кортизоновый крем, например, гидрокортизон, и противогрибковый агент, такой как миконазол, который можно купить без рецепта. Крем следует использовать два раза в день в течение первой недели, один раз в день в течение второй недели, через день в течение третьей недели и затем два раза в неделю в течение некоторого времени.

  Также важно, чтобы эти места оставались сухими, особенно после душа, и избегайте чрезмерного потоотделения. Если она не улучшится, обратитесь к врачу для более точного обследования. В небольшом числе случаев становится необходимым пероральное лечение. Слишком потерять несколько фунтов всегда хороший совет.

   

  Паразитарная сыпь

   

  Эти высыпания обычно вызываются каким-либо клещом. Обычно заражаются при длительном контакте с инфицированным человеком. Он не вызывает симптомов до тех пор, пока у хозяина не появится аллергия на клещей примерно через 3 недели. Самые распространенные:

  • Постельные клопы
  • Чесотка

  Картинки и диагноз паразитических сыпи

  зудящая сыпь на 5 недель — Скаби

  онлайн -дерматолог Вопрос

  Женские 34. У меня был этот Rash. Это началось после того, как я сидел на улице, и меня покусали комары. Эти укусы были на моих плечах и ногах, и они прошли через пару дней. Примерно в это же время у меня появилась эта сыпь на руках и ненадолго на правом бедре. На моих руках он начался на запястьях и быстро распространился на предплечья, а также на ладони и тыльную сторону кистей. В этот момент он выглядел красным круглым и приподнятым.

  У меня были многочисленные шишки под кожей на ладонях. Стало все сильнее чесаться, а потом заметил, что между пальцами у меня было пару пятнышек шелушащейся кожи. Кроме того, я работаю в тюрьме, и меня беспокоило, что я мог заразиться чесоткой. Я обратился за неотложной помощью, и врач не подумал, что это чесотка, потому что Берроуза не было. Несмотря на это, я все же попросился на лечение и сделал лечение малатионом. Именно тогда я заметил, что у меня были маленькие красные выпуклости на задней части коленей и на верхней части стопы.

  Типичные признаки чесотки

  Моего мужа тоже пролечили малатионом, и мы постирали все белье. Примечательно, что у моего мужа нет никакой сыпи. На следующий день, когда я проснулась, чтобы смыть лекарство, я заметила, что у меня на том же бедре появилась другая красная приподнятая диффузная зудящая сыпь. Вскоре после этого я начал использовать триамцинолон. Я заметил, что в течение дня или двух сыпь на моих предплечьях и ногах/ступнях почти исчезла. Я не уверен, было ли это от малатиона или от триамцинолона. Однако сыпь на моих руках сохранилась и стала все более зудящей.

  Со временем прыщики на руках потемнели, теперь на руках шелушащаяся сыпь. Он продолжает сильно чесаться, и я принимаю Зиртек/бенадрил, увлажняю руки в течение дня и иногда все еще использую триамцинолон (я прекратил его использовать через неделю, так как не заметил улучшения состояния рук). Ни один из них действительно не помогает, но я все равно их делаю, так как я в отчаянии. До сих пор я не начала использовать какие-либо новые моющие средства/мыло/лосьоны/лекарства до появления сыпи. Я был на Гавайях за 2 недели до сыпи, других поездок не было.

  Кроме того, у меня нет домашних животных, но за это время я побывал рядом с парой собак (у их владельцев подобных проблем нет). Тем не менее, у меня есть история гипотиреоза на левотироксине, дефицита витамина D на эргокальцифероле и пятна экземы на задней части шеи, которые не беспокоили меня годами.

  Чесотка на руках

  Онлайн-дерматолог Доктор Джеронимо Джонс ответьте

  Благодарим вас за отправку вашего дела. Основываясь на информации и изображениях вашей руки, необходимо с полной уверенностью исключить ЧЕСОТКУ: Чесотка — это воспалительные поражения, вызванные клещом, который роет норы в коже, которые иногда бывает трудно увидеть. Этот паразит передается через прямой физический контакт с другим человеком, больным чесоткой. Поражения вызывают зуд, который может быть сильным. Зуд обычно чаще возникает в вечернее или ночное время.

   

  Лечение

   

  Для подтверждения чесотки крайне важно, чтобы дерматолог лично взял образец, чтобы иметь возможность увидеть клеща-возбудителя под микроскопом. Если диагноз подтверждается, я обычно назначаю перметриновый крем

   

  Вирусная сыпь – экзантема

   

  Вирусная сыпь известна как экзантема. Обычно они симметричны и поражают поверхность кожи по всему телу. Есть даже аргументы в пользу Covid-19.может вызвать реакции на коже. Иногда они вызваны ЗППП и могут сопровождаться другими симптомами, такими как кашель и чихание. Вот самые распространенные:

  • Герпес
  • Корь
  • Черепица
  • Контагиозный моллюск (водяные бородавки)

   

  Онлайн-вопрос дерматолога

  26 мужчин. Сыпь чешется уже месяц. Бугорки появились на следующий день после нанесения противозудного крема и полового акта. Зудящая красная сыпь. Небольшие приподнятые блестящие бугорки, иногда красного, розоватого или телесного цвета. Бугорки не болят, не трескаются и не чешутся, хотя сыпь время от времени чешется. Я тоже не вижу кратера на неровностях.

  Контагиозный моллюск — пенис

   

  Интернет-дерматолог Доктор Джеронимо Джонс ответ

  Возможно, дерматит и контагиозный моллюск, вирусная инфекция (поксвирус), вызывающая появление небольших блестящих бугорков в области половых органов у взрослых. Однако полностью исключить чесотку нельзя. Чесотка вызывает воспалительные поражения, вызванные клещом, который роет норы в коже. Этот паразит передается через прямой физический контакт с другим человеком, больным чесоткой. Поражения вызывают зуд различной степени и чаще встречаются в вечернее/ночное время.

   

  Лечение

   

  Перед лечением поражений крайне важно лично подтвердить диагноз у дерматолога. Чтобы уменьшить зуд, пока вы не придете на прием, вы можете наносить крем с гидрокортизоном (продается без рецепта) два раза в день и увлажняющий крем. Старайтесь не расчесывать очаги поражения.

   

  Должен ли я обратиться за медицинской помощью?

   

  Специалисты по уходу за кожей – дерматологи

   

  1. Как выглядит сыпь?

   

  В недавнем прошлом лучший способ понять, как выглядит ваша сыпь, — начать гуглить и искать похожие изображения. Например, если сыпь выглядит так, будто это стригущий лишай, пора обратиться к врачу. Откровенно говоря, несмотря на то, что мы создали наш справочник по коже, нам все еще может быть сложно смотреть на такое количество различных высыпаний, поэтому мы создали наш ИИ, чтобы вы могли загрузить свое изображение и получить соответствующие заболевания — мы здесь, чтобы сузить область поиска и дать вам ответы!

   

  2. Вам больно?

   

  Это кажется очевидным, но не всегда! Если сыпь беспокоит вас психически или физически, если зуд не поддается контролю и не проходит в течение нескольких дней, обратитесь к дерматологу. Обычно это хороший предупреждающий знак о том, что наше тело с чем-то борется и пора действовать, а не оставлять его.

   

  3. Есть ли другие симптомы?

   

  Еще один хороший способ понять вашу сыпь — проверить наличие других симптомов. Если вы заметили какие-либо признаки, такие как одышка, кровотечение, волдыри во рту, глазах или на коже или даже опухоль, мы рекомендуем вам обратиться к врачу. или как можно скорее проверьтесь у дерматолога.

  Попробуйте наш БЕСПЛАТНЫЙ поиск изображений кожи сегодня и получите душевное спокойствие. Лечение может включать стероидный крем с гидрокортизоном — при крапивнице часто выбирают антигистаминный препарат. Рекомендуется легкая одежда/прохладная спальня. Избегайте сухости кожи – часто используйте увлажняющие средства – умеренно используйте воду с мылом. Не принимать душ каждый день. Солнце и соленая вода оказывают лечебное воздействие.

  Это то, что у вас есть? Воспользуйтесь нашим БЕСПЛАТНЫМ поиском изображений кожи сегодня и будьте спокойны аптека или интернет-аптека. Безрецептурные препараты варьируются от кортизона до антибиотиков для местного применения, солнцезащитных кремов, увлажняющих кремов и дезинфицирующих средств. Важно знать, что беспокоит вашу кожу, прежде чем приступать к самолечению, например, периоральному или периорбитальному дерматиту; кремы с кортизоном контрпродуктивны. В то время как импетиго и акне может иметь хороший эффект при соблюдении правил гигиены и использовании дезинфицирующих средств, купленных в местной аптеке.

   

  Прохождение тестирования – аллергии

   

  Существуют способы проверить, на какой аллерген у вас аллергия, с помощью простых тестов на аллергию, таких как «прик-тест» или «анализ крови». Анализы крови более точны и позволяют увидеть гораздо больше параметров только при взятии крови. Этот анализ крови может проверить вашу чувствительность к сотням различных аллергенов и дать вам полную картину вашей аллергии.

  Эта информация полезна для предотвращения вспышек в будущем. Если ваши результаты не кажутся связанными с внешним источником, второй наиболее вероятной причиной является основное заболевание или инфекция. Высыпания, связанные с инфекцией, легко обнаружить, потому что они обычно сопровождаются другими симптомами. Также они могут появиться после контакта с зараженным человеком или животным.

   

  Спросите наших дерматологов

   

  Мы надеемся, что эта статья предоставила вам достаточно информации о вашей сыпи! Если вы обеспокоены и хотели бы получить совет профессионала, не стесняйтесь отправить нам дело сегодня!

  Источники

  Зуд: от механизма до (новых) терапевтических подходов. Yosipovitch G, Rosen JD, Hashimoto T. J Allergy Clin Immunol. 2018 Nov;142(5):1375-1390

  Эпидемиологические характеристики пациентов, поступивших в отделение неотложной помощи с дерматологическими жалобами; ретроспективное перекрестное исследование. Kilic D et al из отделения неотложной медицины государственной больницы Кепез, Анталья, Турция. Arch Acad Emerg Med. 201919 авг;7(1):e47. eCollection 2019.

  Как остановить генитальный зуд — Мазь для склероатрофического лишая

  Лойс Х.

  Уважаемые создатели Emuaid, я заказал в воскресенье вечером в 20:00, здесь, в следующий вторник, в 12:04, первая доза актуален для склероатрофического лихена в 17:20, приятное ощущение охлаждения, нет зуда и жжения при мочеиспускании на нежную ткань кожи влагалища, на следующее утро мне нужно было нанести повторно после душа, но продукт делает именно то, что он говорит. сделает… снимет зуд!!! СПАСИБО…буду держать вас в курсе, когда тон кожи вернется, а белые пятна исчезнут, как и у большинства ваших покупательниц, я не хотела использовать стероидный крем из-за возможных долгосрочных побочных эффектов, и, честно говоря, как медсестра, Я считаю, что большинство используемых стероидов вызывают огромное количество аутоиммунных заболеваний из-за их воздействия на надпочечники и гормоны в нашем организме. Ранее я пробовал другой продукт, который должен был помочь при зуде, который находится на вашем сайте сравнения… последний, который начинается с «Т», он ничего не сделал, ОДНАКО, ваш продукт помог, и на этот раз я надеюсь, что меня не будут так отвлекать зуд, жжение и сухость, которые преследуют меня с января 2015 года. С уважением, одна счастливая медсестра из Берлесона, штат Техас.*

  Joy

  Мы очень благодарны за раннее прибытие вашего прекрасного продукта. Моя сестра менее чем за 24 часа избавилась от боли. Очень, очень благодарен*

  Линда Дж.

  Я хочу сообщить вам, что эмуаидная мазь помогла мне избавиться от неизлечимого заболевания; Лишайниковый склероз. Мне дали множество кремов и лосьонов от народных врачей; но только после того, как была сделана биопсия области моего влагалища, мне поставили правильный диагноз. Мне говорили так много разных вещей от менопаузы до дрожжевых инфекций. Я пошел к медицинским записям, получил копию отчета и просто продолжил исследования. Только когда я зашла на сайт клиники Майо за информацией, я обнаружила, что это аутоиммунное заболевание. Я очень рада, что заодно нашла вашу рекламу emuaid. Как только я его получил, я понял, что это то, чего не хватает профессии врача. Я почувствовал облегчение при первом использовании и продолжал это облегчение до настоящего времени. Я использовала мыло на своей собаке, у которой был кожный зуд и проблемы с жеванием по нескольким причинам. Я заметил немедленное изменение его кожи. Он перестал чесаться и жевать, и его шерсть снова отросла. Этот материал потрясающий! Спасибо за этот замечательный продукт! Наконец, после 15 лет страданий, мне стало легче. Это немного дорого, но оно того стоит. При необходимости буду покупать еще, еще раз спасибо. Никто никогда не говорит об этом личном состоянии, но я хотел бы сказать любой женщине с этой проблемой, чтобы она купила это и узнала, какое облегчение испытал я. *

  Виктория Д.

  Это лучший продукт, который я когда-либо использовал. Я молча страдал в течение нескольких месяцев от кожного заболевания Красный плоский лишай. Я не мог спать прошлой ночью из-за зуда, поэтому я залез в Интернет и погуглил свою проблему. Ваша реклама меня очень вдохновила, и я тут же купил ее. Через день я почувствовал облегчение, а через два дня я полностью избавился от использования EmuaidMax. Я также купил Therapeutic Moisture Bar, и он мне очень нравится. Спасибо за то, что помогли мне почувствовать себя лучше, я искренне благодарен. Виктория*

  Лиза

  Я использую Emuaid max только прошлой ночью, и сегодня я уже заметил значительное улучшение моего склероатрофического лихена. Я обязательно перезакажу. Чудесный продукт для меня.*

  Эми

  Этот крем потрясающий! Я принимала лекарства от склероатрофического лихена в течение последних 14 лет по рекомендации гинекологов и дерматологов, и мое состояние продолжало ухудшаться. Моя нежная кожа губ обычно вызывала чувство жжения и зуда, которое усиливалось при любом трении. Сразу же, когда я начала использовать крем, я заметила разницу с «успокаивающим» ощущением от моего обычного раздражения. На следующий день кожа стала другой. У меня больше нет жжения и зуда, возвращается здоровая розовая окраска. Я так воодушевлен!!! Ух ты! Я также использую кусковое мыло, которое будет служить вечно. Если у вас есть это условие или любое другое состояние, для которого он был одобрен, пожалуйста, закажите его. Вы не разочаруетесь. Имея состояние, которое предположительно неизлечимо, теперь у меня есть надежда, и мне не нужно использовать кучу химикатов.*

  Debbie S

  Я страдаю склерозирующим лишаем Никакого облегчения не было, пока я не начала использовать emuaidmax. Я все еще страдаю, но в гораздо меньшей степени*

  Paulette C

  Я заказываю Emuaid примерно год, и он мне очень нравится. Мне поставили диагноз склероатрофический лихен. . . Я решил поискать в интернете и нашел Emuaid со всеми положительными отзывами и решил попробовать. Это было фантастически, и у меня нет побочных эффектов. Я еще не сказал своему доктору, но каждый раз, когда она меня видит, она поражена результатами. Я также использую его на 4 год. сыпь, которая у меня появилась из-за целиакии. Это заставляет мою кожу чувствовать себя прекрасно, и сыпь уходит. Это лучшее лекарство от экземы, дерматита и многих кожных высыпаний, возникающих у меня из-за аллергии. Для меня это чудо-крем. Спасибо, Полетт*

  Дэвид Дж.

  Это единственное лекарство, которое я когда-либо находил, которое полностью работает. опыт покупок был потрясающим, спасибо *

  Paulette C

  Этот крем Emuaid — чудо для моего склероза лишайников. Он очищает любую жгучую кожу или воспаленные места за ночь. Спасибо за праздничный купон. *

  Лана С

  Недавно я заказал обычный EMUAID, и он отлично работает. Я решил попробовать emuaideMAX и посмотреть, каковы результаты. Я очень впечатлен. Я могу заказать пробиотики в следующий раз. Это дорогой вариант, но пока мне кажется, что он работает. Поскольку я старею, моя область влагалища очень сухая и слезится – это дало столь необходимое облегчение*

  Тереза ​​

  Я использую Emuaid в течение 5 дней и уже заметил заметное изменение боли, которую я страдал при теннисном локте и склерозе лишайников. Мой сын даже заметил, что у него исчезли симптомы дерматита. Спасибо за создание успокаивающего, быстродействующего, натурального продукта, который работает.*

  Мэгги Т

  Это очень хорошо. На этот раз у меня появилась дополнительная сила. Я уверен, что он будет работать так же или даже лучше. Ничто из того, что я пробовал раньше, не работало, пока я не обнаружил этот продукт. Это чудо в банке.*

  Мэри

  Мазью пользуюсь уже пять дней и вижу отличные результаты. Я, наконец, получаю облегчение от склероза лишайников в течение последних 10 месяцев. Я буду рад рассказать своим друзьям об этом замечательном продукте.*

  Paulette

  Это мой 4-й флакон обычного Эмуайда, и я нашел его, когда искал альтернативу стероиду, который мне дал доктор. для склероатрофического лихена. Я был потрясен, прочитав о побочных эффектах стероидных препаратов. Мне было больно, и я была потрясена, узнав, что у меня аутоиммунная проблема, которая будет прогрессировать без лечения. Это лекарство — ответ на мою молитву, и это 5-звездочный опыт во всех отношениях. Когда я вернулся к доктору, она была очень довольна моим прогрессом и думала, что рецептурное лекарство работает отлично. Я просто согласился и остановился на этом, потому что мне нужна медицинская помощь, и я не хочу, чтобы она расстраивалась, но я не согласен с использованием лекарства, которое может вызвать у меня другое заболевание, при использовании его для лечения. Этот крем снимает боль и очищает очень болезненные области. Спасибо за купон, я ценю любую помощь, так как я инвалид и получаю фиксированный доход. Я не могу похвалить это достаточно высоко, но лекарства и время пересылки определенно первоклассные.*

  Karen

  Найти продукт, специально предназначенный для лечения этой болезни, склероза лишайников, — это просто удача. Если это работает, как указано в отзывах. Буду признателен. Дополнение: Похоже, что этот продукт, EMUAID, делает именно то, что обещал. Симптомы отступают через две недели, и дискомфорт почти исчез. Это один счастливый клиент:)*

  Джоанна

  Ваш продукт очень помог мне Лейхенский склероз. Спасибо.*

  Кристина

  Мне 75 лет, и я уже почти неделю принимаю эту мазь от склероза лишая, который, я думаю, у меня уже почти год, перепробовав так много разных мазей (даже смешанных со скипидаром!) Emuaid очень помог больше, чем любой другой продукт, и я надеюсь, что он, наконец, избавится от него. Я хотел бы продолжать использовать эту мазь, но хотел бы знать, есть ли у вас какие-либо скидки для пожилых людей, которые могли бы помочь мне с ее стоимостью, чтобы я мог продолжать ее использовать. У меня фиксированный доход, и мне трудно добавлять новые товары. с моим бюджетом. Я был бы очень признателен, если бы вы могли помочь мне в этом. Спасибо и спасибо за отличный продукт.*

  Paulette

  Я очень доволен быстрой доставкой. Это помогло избавиться от сыпи на ногах, которая у меня была в течение 4 лет. и склерозирующий лихен. Я ценю купон, когда я его получаю. Я живу на фиксированный доход, и этот крем дорогой, но единственное облегчение, которое я получил от сыпи и боли. Я рекомендовал его всем, кого знаю. Спасибо.*

  Анонимный покупатель

  Мне нравится этот продукт. Emu Aid помог моему склерозу лишайников лучше, чем любой другой продукт.*

  Paulette C

  Привет! Это мой второй заказ, и я в полном восторге от своих результатов. Мне только что поставили диагноз «склерозирующий лихен», и я испытывал сильную боль. Я пошел к своему доктору из-за зуда, жжения и изменения цвета. Она поставила диагноз LS и дала мне рецепт. Я заполнил сценарий, а затем прочитал внутреннюю информацию о побочных эффектах. Я отказываюсь делать это со своим телом, и, возможно, у меня разовьется болезнь Кушинга. Я использую Emuaid 1 неделю, и изменения поразительны. Жжение и зуд исчезли, а цвет как минимум на 50% розовее, чем был. Для меня это было чудом, так как у меня много аллергий на лекарства. мне 59лет. старые и уже больные интерстициальным циститом. У меня дерматит по всей длине правой голени, и он резко прошел, ярость была там в течение 4 лет. так как у меня тоже целиакия. Большое спасибо за купон, и я вернусь, и у меня есть большая семья, которой я буду рекомендовать EMUAID. Ваш сайт очень удобен в использовании. Спасибо.*

  Делен

  За последние пару лет я перепробовала множество различных продуктов для лечения моего простого хронического лишая. Зуд был невыносимым и неудержимым. Ничто не уменьшало зуд до emuaid. Спасибо вам за помощь. Обслуживание клиентов также замечательное.*

  Carlyn

  Я заказал Emuaid в отчаянии после того, как диагностированный лишай покрыл большую часть моего тела, создавая обезображивающие, а иногда и болезненные волдыри, припухлости и спайки на локтях и концентрические узоры на лице. Мое состояние сначала было отвергнуто медицинским сообществом как «самостоятельное». . . Я использовал противогрибковые безрецептурные препараты, которые некоторым помогали, наряду с безрецептурными антибиотическими кремами, но, похоже, не смог справиться с распространением. Emuaid произвел феноменальный эффект на мою кожу, заставив «белое вещество» освободиться от захвата и поверхности на моей коже для удаления. Шишки и волдыри заметно уменьшились, и мое лицо значительно улучшилось. Нахождение продукта, который работает, так много значило для меня; Я могу снова смотреть на мир без стыда и двигаться без боли от этого нароста лишайника, который тянет и рвет мою кожу!*

  Snake

  Я был очень скептичен, как и все, но этот продукт работает именно так, как они обещали. Еще более впечатлен тем, что лекарства, прописанные врачом, не сработали, а эта штука помогла!!!*

  Rando

  ЭТО ЛУЧШИЙ ПРОДУКТ, ИДЕАЛЬНЫЙ ДЛЯ ЛЮДЕЙ С ХРОНИЧЕСКИМИ СОСТОЯНИЯМИ. НЕВЕРОЯТНО, ЭТО ДЕЙСТВИТЕЛЬНО РАБОТАЕТ!!! ОТЛИЧНАЯ РАБОТА EMUAID MAKERS -*

  Cynthia

  У меня была огромная проблема с красным плоским лишаем в течение более 2 лет, по крайней мере, сейчас из-за воспаления в моем теле. Мой дерматолог выписал мне рецепт, и это ничего не дало. Я отчаялся, посмотрел в Интернете и нашел это. Это ОЧЕНЬ помогло, я не шучу. И мне очень нравятся все ингредиенты. Я все еще имею дело с LP, и у меня есть некоторые шрамы, но какая разница, и я все еще нахожусь на своем первом контейнере с ним. Я наношу его, втираю, когда ложусь спать, в основном (держу его на ночном столике), и, может быть, я больше не пахну гламуром, но я пинаю этот LP, по крайней мере, снаружи. *

  Carola

  Как только я применил Emuaid, боль при ходьбе или сидении уменьшилась на несколько часов после каждого применения.