Хпн у кота: Хроническая почечная недостаточность (ХПН) у кошек

Содержание

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) у кошек

Подробности: Опубликовано: 23 Сентябрь 2012; Просмотров: 16341

мебель для ванной

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) у кошек – распространённое и неизлечимое заболевание, приводящее к истощению и смерти животного. Болезнь делится на несколько видов: хронический гломерулонефрит, амилоидоз почек, липидоз почек, нефросклероз («сморщенная почка»), гидронефроз, поликистоз почек. Все эти состояния приводят к отмиранию основных функциональных единиц почек – нефронов, постепенной утрате работоспособности почки, нарушению водного, белкового, солевого баланса организма и накоплению так называемых азотистых шлаков – креатинина и мочевины. Кратко рассмотрим причины и механизмы их возникновения.

1. Хронический гломерулонефрит – воспаление почечных клубочков (гломерул) имеет, как правило, аутоиммунную природу, т.

е. организм по неизвестным причинам атакует ткани собственных почек и разрушает их. Толчком для развития данного заболевания могут быть инфекционные заболевания почек (пиелонефрит), сепсис (к примеру, при пиометре), отравления нефротоксичными ядами (этиленгликолем, растениями), анафилактический шок, другие аутоиммунные заболевания.

2. Амилоидоз почек – дистрофическая болезнь почек, которая характеризируется отложением в стенках клубочков, почечных артериолах и артериях белка амилоида, вследствие чего нарушается кровоток в почках, выделение первичной мочи, возникает явление портальной почечной гипертензии, ишемия почки. Причин у амилоидоза может быть несколько – породная предрасположенность (сиамские, абиссинские, ориентальные кошки), нарушение белкового обмена (неправильное питание, эндокринные болезни).

3. Липидоз почек – дистрофическая болезнь почек, которая характеризируется отложением в эпителии и базальной мембране извивистых канальцев различных липидов (жиров), вследствие чего нарушается целостность базальной мембраны и повышается её проницаемость для белков плазмы крови, нарушается реабсорбция, возникает полиурия и протеинурия (увеличение количества мочи и появление в ней белка). Причинами липидоза могут быть наследственная предрасположенность, неправильное кормление, ожирение, нарушение жирового обмена, холестеринемия.

4. Нефросклероз («сморщенная почка») – атрофическая болезнь почек, которая характеризируется отмиранием функциональных единиц почек и замещением их соединительной тканью, склеротическим поражением почечных артериол, нарушением мочеобразующей и выделительной функций почек. Представляет собой в основном конечную стадию других заболеваний почек, таких как диффузный нефрит (воспаление почки) или нефроз (дистрофия почки). Может поражать только одну почку.

5. Гидронефроз – обструктивное (вызванное закупоркой) заболевание почек, проявляется в нарушении оттока мочи. Возникает при сужении или закупорке камнями мочеточника. При этом паренхима почки продолжает выделять мочу, которая скапливается в почечной лоханке, она растягивается и в конечном итоге начинает сдавливать почечную паренхиму, что приводит к её атрофии. Чаще всего поражается только одна почка.

6. Поликистоз почек – наследственное заболевание, при котором в паренхиме почки образуются множественные кисты разного размера, которые постоянно растут, сдавливают функциональную ткань почки, что приводит к её атрофии и развитию почечной недостаточности. Предрасположены кошки персидской породы. Заболевание поражает обе почки.

Симптомы. ХПН проявляется различными симптомами в зависимости от остроты и стадии процесса, вида заболевания и состояния организма. Первое, на что должны обращать внимание хозяева животных, это прогрессирующее похудение животного. Так же к характерным симптомам относят угнетение, упорную рвоту, анорексию, обезвоживание, увеличение или уменьшение количества мочи и потребляемой жидкости, анемию. Могут возникать уремический стоматит и гастрит, понос, отёки, судороги. Часто можно слышать, что при почечной недостаточности количество мочи обязательно изменяется. Это утверждение не верно, т. к. основным признаком болезни является изменение КАЧЕСТВА мочи. Так же часто хозяева не придают важности олигурии (моча в малых количествах), или списывают её на то, что кошка мало пьёт.

ВАЖНО! Даже если животное не пьёт совсем, при не нарушенных почках моча всё равно продолжает выделяться аж до наступления терминального обезвоживания, т. е. пока идут обменные процессы!

Диагностика. При подозрении на ХПН необходимы анализы крови – общий и биохимический. Основными показателями общего анализа крови являются содержание эритроцитов в крови (норма – 5,5-8,5 млн/мкл) и уровень лейкоцитов (норма – 6-17 тыс/мкл). Эти показатели дают возможность определить степень анемии и иммуносупрессии, которые являются частыми осложнениями при ХПН. Биохимический анализ крови выявляет уровень токсичных продуктов обмена веществ, которые в норме выводятся почками – креатинина (норма – 40-130 мкмоль/л) и мочевины (норма 5-11 мкмоль/л). Их содержание в крови позволяет диагностировать как сам факт, так и степень почечной недостаточности, а так же осложнения на другие органы и системы. Для определения типа почечной недостаточности необходимы такие исследования, как общий/биохимический анализы мочи и ультразвуковое исследование почек (является основным в диагностике поликистоза почек и гидронефроза).

Иногда для уточнения диагноза требуется биопсия почки.

Лечение. НАЗНАЧАЕТ ВРАЧ! Любой вид почечной недостаточности – потенциально смертельное заболевание, поэтому самолечение или недостаточно серьёзный подход к лечению недопустимы! Стандартная терапия ХПН включает в себя:

инфузионную терапию;
применение специальных урологических средств;
применение средств для коррекции электролитного баланса;
применение симптоматических средств: сердечных аналептиков, противорвотных, гепатопротекторов, и т. д. при надобности;
ДИЕТОТЕРАПИЯ.

При некоторых видах ХПН, таких, как поликистоз почек и гидронефроз, часто наилучшим, а иногда единственным методом лечения является хирургическое вмешательство.

Поговорим отдельно про диетотерапию. Представим себе организм в виде ванной, в которую льётся вода из крана, а вытекает она, соответственно, через сливное отверстие. Вода – это токсичные продукты обмена белка, который поступает в организм с едой.

Слив – это почки, которые выводят эти продукты. При ХПН слив засоряется и вода (токсины) начинают переполнять нашу ванну. Когда вода польётся через верх, организм умирает. Прочистить слив у нас возможности нет, поэтому мы можем влиять на уровень воды только двумя методами – убрать из воды засоряющие частицы (что бы слив не забивался дальше) и прикрутить кран. Обмен веществ у котов таков, что самым опасным для поражённых почек веществом, которое неизбежно поступает с пищей, является фосфор. Он и есть наши «засоряющие частицы». «Прикрутить кран» мы можем, снизив количество белка в пище. Поэтому для кошек, страдающих ХПН, строгая диета с низким содержанием легкоусваиваемого белка и фосфора — ЖИЗНЕННАЯ НЕОБХОДИМОСТЬ! Наилучшим вариантом является кормление специальными почечными диетами хороших марок кормов: Royal Canine Renal, Hill’s h/d, Pro Plan NF. В тех редких случаях, когда из всего спектра предлагаемых кормов животное удовлетворительно не поедает ни один, допустимо использование специально сбалансированного рациона из натуральных продуктов с добавлением препарата «Ренальцин», который связывает фосфор в пище.

ВАЖНО! Диета должна быть как можно более строгой! Каждый кусочек рыбы или сосиски ухудшает прогноз вашего питомца!

Прогноз. Зависит от степени заболевания. При первой и второй стадии ПН прогноз благоприятный. После завершения курса интенсивной терапии при пожизненном соблюдении диеты кошки живут годами и в целом не намного меньше здоровых животных. При третей и четвёртой стадии ПН прогноз осторожный – зависит от особенностей организма и наличия осложнений. При пятой (терминальной) стадии почечной недостаточности прогноз неблагоприятный – такие животные, как правило, умирают в течении нескольких дней. К сожалению, ХПН – болезнь коварная, часто обращение в клинику и диагностика проводится на той стадии, когда восстановить организм уже невозможно без диализа и пересадки почки. Так же симптомы ХПН могут маскироваться под другие болезни – закупорку ЖКТ, гастрит, отравление и даже рак.

Профилактика. Основой профилактики ХПН является сбалансированное питание. Владельцам надо помнить, что правильным кормлением можно назвать только:

а) кормление высококачественными коммерческими кормами;

б) кормление сбалансированной натуральной пищей, специально приготовленной с учётом потребностей животного.

Кормление кормами эконом-класса, едой «со стола», а так же смешивание в рационе кормов и «натуралки» — НЕДОПУСТИМО!

Кошкам, находящимся в группе риска (сиамским, ориентальным, персидским, абиссинским, кошкам старше 10 лет и тем, кто длительно неправильно питался) для раннего выявления ХПН рекомендовано 1 раз в год сдавать биохимический анализ крови. Персидским кошкам-производителям из питомников рекомендовано разово сдать анализ на носительство гена поликистоза почек.

ЗДОРОВЬЯ ВАМ И ВАШИМ ЛЮБИМЦАМ!

Ветеринарный врач

Степаненко А. В.

гороскоп на завтра
Массажные масла

Корм для собак и кошек премиум класса

ДИАГНОСТИКА И ДИЕТОТЕРАПИЯ

Почечная недостаточность одно из самых распространенных заболеваний у стареющих собак и кошек. 30% кошек старше 12 лет страдают ХПН. Это обусловлено тем, что кошки пьют меньше в сравнении с собаками, как следствие этого у них более концентрированная моча. Данное заболевание является основной причиной смерти домашних кошек.

Какие причины могут вызвать хроническую почечную недостаточность?

Иммуно-опосредованные заболевания
Закупорка мочевыводящих путей
Новообразования
Нарушения сосудистой системы
Инфекции
Сахарный диабет
Нефротоксичные яды
Наследственные и врожденные заболевания
Травмы
Идиопатические заболевания

Если у вашей кошки один или более симптомов из этого списка, это повод показать ветеринарному врачу:

Тошнота и рвота
Неприятный запах из пасти
Сонливость, угнетенное состояние
Повышенная жажда
Более частое мочеиспускание
Появление язв в ротовой полости
Снижение аппетита

Снижение аппетита является одним из основных симптомов, на которые владельцу необходимо обратить внимание (по статистике у кошек, страдающих ХПН, аппетит снижен в 2 раза чаще по сравнению с здоровыми животными). ХПН развивается с течением жизни, ветеринарными врачами может быть диагностировано 4 стадии данного заболевания:

Первая стадия (латентная). Животное выглядит здоровым. По общему анализу мочи можно обнаружить незначительные изменения уровня креатинина в моче (мкмоль/л) менее 1,6.
Вторая стадия (умеренная недостаточность). У животного нет клинических проявлений, УЗИ может обнаружить нарушение структуры почек, биохимические анализы могут показать незначительное повышение почечных ферментов.
Стадия протеинурии в моче: 1,6-2,8
Третья стадия (декомпенсация). Кошки начинают много пить, и как следствие часто посещают туалет. Анализ мочи показывает резкое её ухудшение, почечные ферменты значительно увеличены. Аппетит сохранен. Данная стадия требует лечения у квалифицированного специалиста.
Стадия протеинурии в моче: 2,9-5,0
Четвертая (терминальная стадия почечной недостаточности кошек). Кошка плохо ест и пьет, нарастают симптомы обезвоживания. Появляется аммиачный запах изо рта, десна кровоточат. В этом состоянии видна яркая картина на УЗИ. Срочно требуется лечение у квалифицированного специалиста.
Стадия протеинурии в моче: более 5,0

Своевременное обследование в ветеринарной клиники способно вовремя диагностировать ХПН, а зафиксировать его на ранних стадиях возможно только при помощи специальных диет Roya Canin.

Royal Canin RENAL – комплексное решение для кошек с ХПН:

Гарантирует высокое потребление корма. Специально разработанный комплекс натуральных ароматов и особая текстура продуктов этой гаммы стимулирует аппетит кошек.
Обеспечивает организм энергией и поддерживает нормальную упитанность. Высокая калорийность продуктов помогает ограничить потери в весе.
Облегчение симптомов уремии. Нарушение почечной функции может провоцировать уремический кризис и почечную протеинурию, высокое качество и адаптированное содержание белков способствует снижению нагрузки на почки.
Замедляет прогрессирование болезни. Формула продуктов специально разработана для поддержания почечной функции при ХПН, продукты отличаются низким содержанием фосфора, содержат комплекс антиоксидантов, жирные кислоты EPA и DHA.
Сведение к минимуму жидкостного, электролитного и кислотно-щелочного дисбаланса. ХПН может привести к метаболическому ацидозу, поэтому в состав продуктов входит подщелачивающие вещества.

* Минимальный срок назначения диетотерапии составляет 6 месяцев. По истечении этого времени необходимо повторное общее обследование. Если повреждены 3/4 нефронов почек, болезнь приобретает необратимый характер, и диетотерапию назначают для применения в течение всей жизни кошки.

Леонова Г.А.
заведующая терапевтического отделения ветеринарной клиники «Талисман», г.Алматы, РК

Паллиативная помощь кошкам | Больницы для животных VCA

Ветеринарная паллиативная помощь Медицина — это философия ухода, в рамках которой было принято решение об отказе или отказе от проведения лечебной терапии неизлечимой болезни. Некоторые заболевания, которые мы лечим у кошек, лечатся в течение длительного времени без всякой надежды на излечение. К ним относятся остеоартрит, хроническая болезнь почек и застойная болезнь сердца. Лечение этих и других хронических заболеваний — это не то же самое, что паллиативная помощь.

Паллиативная медицина — это, по определению, помощь, которую оказывают кошке, когда она приближается к концу своей жизни. Наиболее распространенные обстоятельства, которые приводят к решению начать паллиативную помощь, включают:

Диагноз или прогрессирование неизлечимого заболевания.
Решение не проводить лечебную терапию.
Прогрессирование симптомов болезни, так что они мешают повседневной деятельности.

У моей кошки очень запущенный рак, и надежда на излечение невелика. Какая паллиативная помощь подходит?

Неизлечимый рак служит примером для объяснения принципов и практики ветеринарной паллиативной медицины. Паллиативная помощь при угрожающем жизни раке индивидуальна в зависимости от пациента и типа рака.

Первым шагом в составлении плана паллиативной помощи для вашей кошки является встреча с вашим ветеринаром, чтобы обсудить ожидаемое течение болезни и то, как это повлияет на качество жизни вашей кошки. Этот визит также даст вам возможность поговорить о повседневной жизни вашей кошки. Это важный первый шаг, поскольку он позволяет каждому участвовать в планировании паллиативной помощи. Образ жизни кошки является важным фактором для определения хорошего качества жизни по сравнению с плохим или неприемлемым качеством жизни (см. раздаточный материал «Качество жизни вашей кошки в конце жизни»).

«Неотъемлемой частью постановки целей паллиативной терапии является
понимание ожидаемого течения неизлечимой болезни.»

После того, как повседневная деятельность кошки определена, важно определить семейные убеждения, потребности семьи по мере развития заботы и цели для кошки по мере приближения смерти. Существенной частью постановки целей паллиативной терапии является понимание ожидаемого течения ограничивающего жизнь заболевания, в данном случае рака. Знание — сила, а знание болезни позволяет разработать индивидуальный план паллиативной помощи.

Как паллиативная помощь может помочь моей кошке с неизлечимой болезнью чувствовать себя более комфортно?

Обезболивание является наиболее важным аспектом паллиативной помощи кошкам. Боль лучше всего контролировать с мультимодальной точки зрения, что означает использование различных методов, как фармакологических (лекарств), так и нефармакологических , в сочетании для достижения цели максимального комфорта.

Несколько классов лекарств, а также нутрицевтики (пищевые добавки) можно использовать вместе для снятия боли. Кроме того, ваш ветеринар может предложить один или комбинацию немедикаментозных методов лечения скелетно-мышечной боли:

Медицинская акупунктура может изменить общее ощущение боли у кошки, посылая сигналы в мозг и нервную систему, которые изменяют восприятие боли кошкой. Кроме того, иглоукалывание может снять болезненные триггерные точки в мышцах и уменьшить аномальную активность нервной системы.
Массаж может выполнять обученный специалист. Тем не менее, многим техникам массажа можно научиться и дома. Большинство кошек находят массаж очень утешительным.
Терапевтический лазер дает возможность модулировать нервную систему для уменьшения боли. Лазер также увеличивает кровообращение и уменьшает воспаление.
Мануальная коррекция , используемая для восстановления движений в скелете, где возникли ограничения, может быть методом, который может помочь пациенту, получающему паллиативную помощь, двигаться более нормально.
Физиотерапия предлагает несколько дополнительных стратегий для поддержания подвижности, предотвращения и купирования боли.

Для получения дополнительной информации об этих методах лечения см. раздаточные материалы «Ветеринарная акупунктура», «Терапевтический массаж и ваша кошка», «Лазерная терапия», «Ветеринарная хиропрактика» и «Ветеринарная реабилитационная медицина».

Как я могу сделать свой дом более комфортным для моей кошки, получающей паллиативную помощь?

Паллиативная помощь обычно включает в себя изменение домашней обстановки для обеспечения максимальной подвижности, изменение повседневной деятельности таким образом, чтобы поддерживать и предотвращать травмы кошки, чье равновесие и способность нормально двигаться могут быть нарушены. Некоторые простые модификации включают в себя:

Добавление нескользящих поверхностей пола, которые обычно облегчают передвижение по дому пациентам паллиативной помощи. В комнатах без ковра есть несколько творческих способов создать нескользящие полы, в том числе использование ковриков и губчатой переплетенной напольной плитки, часто встречающейся в детских игровых площадках и спортзалах.
Подъем посуды для еды и воды на высоту чуть выше локтя. Это изменение позволяет кошке, у которой может быть боль в спине, есть и пить, когда позвоночник находится в нейтральном положении, что сводит к минимуму риск боли в спине во время еды. Если кошка малоподвижна, возможно, лучше научить ее ставить миски с едой и водой перед собой, где ей удобно отдыхать.
Подумайте о том, чтобы ограничить доступ к лестнице, чтобы предотвратить падение.

Каково мое сообщение на вынос?

Понятно, что паллиативная помощь кошке, столкнувшейся с неизлечимой болезнью, может охватывать множество различных аспектов повседневной жизни. Ключевыми элементами паллиативной помощи являются контроль боли, поддержание подвижности и адаптация окружающей среды, чтобы ваша кошка была вовлечена в семейные дела. Ваша ветеринарная команда будет сотрудничать с вами, чтобы составить наиболее подходящий план паллиативной помощи для вашей кошки.

ЧПН® | HPCC

Квалификационные требования к экзамену CHPN®

Наличие действующей неограниченной лицензии зарегистрированной медсестры в США и на их территориях или эквивалентной лицензии в Канаде
До подачи заявки на обследование необходимо иметь хосписную и паллиативную сестринскую практику 500 часов за последние 12 месяцев или 1000 часов за последние 24 месяца.

Плата за экзамен
Начальная сертификация \| не член	$415
Начальная сертификация \| Член HPNA	285 долларов США
повторное ТЕСТИРОВАНИЕ	125 долларов США

Быстрые ссылки

Почему сертификация?
Статистика экзаменов
Как пройти повторную сертификацию

Окна тестирования и сроки

На экзамены с 1 по 31 марта

1 декабря – Дата начала подачи заявок
15 января – Крайний срок подачи бумажных заявок
15 февраля – крайний срок подачи онлайн-заявки

На экзамены с 1 по 30 июня

1 марта – Дата начала подачи заявки
15 апреля – Крайний срок подачи бумажных заявок
15 мая – Крайний срок подачи онлайн-заявки

На экзамены с 1 по 30 сентября

1 9 июня0006 — Дата запуска приложения
15 июля – Крайний срок подачи бумажных заявок
15 августа – Крайний срок подачи онлайн-заявки

На экзамены 1 – 31 декабря

1 сентября – Дата начала подачи заявки
15 октября – Крайний срок подачи бумажных заявок
15 ноября – Крайний срок подачи онлайн-заявки

Подача заявки на экзамен

Онлайн-заявка и расписание

Вы можете заполнить заявку и записаться на прием онлайн. После того, как информация о заявке и платеже будут отправлены, право на участие будет подтверждено или отклонено, и вам будет предложено назначить дату экзамена в центре тестирования или для удаленного наблюдения в реальном времени. Может быть запрошена дополнительная информация о приемлемости. Для получения технической помощи по онлайн-заявкам обращайтесь в PSI по телефону 833-256-1422.

Live Remote Proctoring

Поиск центра тестирования PSI

Подача бумаги и планирование

Заполните и отправьте бумажное заявление с оплатой нашему партнеру по тестированию, PSI. Приложение можно найти в конце справочника кандидата CHPN®. PSI обработает заявку и в течение двух недель отправит уведомление с подтверждением, в котором будет указан веб-сайт и номер телефона, чтобы назначить дату экзамена или удаленный экзамен с прокторингом в реальном времени. Если право на участие не может быть подтверждено, будет отправлено уведомление о том, что заявка не заполнена.

Удаленный прокторинг в реальном времени

Найти центр тестирования PSI

Важная информация о приложении

Номер участника HPNA для определения права на скидку членства (если применимо)
Выбор центра оценки результатов тестирования при записи на прием через Интернет.