Лечение ХПН у кошек и собак
Убедительная просьба!
Ни в коем случае не пытайтесь заниматься лечением питомцев самостоятельно.
Действия, предпринятые без контроля со стороны специалистов, не только не улучшат ситуацию, но и могут нанести непоправимый вред!
Хроническая почечная недостаточность встречается у животных довольно часто. Консервативные меры лечения ХПН у кошек и собак направлены на сдерживание ускоренных темпов развития болезни и поддержание остаточной функции почек путём упреждения и устранения нарушений метаболических процессов.
ХПН у кошек и собак ускоренно прогрессирует по следующим причинам:
Сбой кровоснабжения почек. Прямое последствие падения объёма циркулирующей крови (ОЦК), спровоцированного, к примеру, дегидратацией в результате диареи и рвоты. Функционирование органа угнетается при снижении кровотока, но при нормализации последнего есть вероятность возвращения почек к нормальной работе.
Приём медикаментов. Некоторые из них (к примеру, соединения из группы аминогликозидов) по своим фармакокинетическим свойствам нефротоксичны, то есть губительны для почек: они напрямую поражают функции органа; противовоспалительные препараты нестероидной группы нарушают кровоснабжение; зачастую в почках возникают атипичные воспалительные процессы (интерстициальный нефрит и т.п.).
Нередки случаи, когда больному животному без серьёзных обоснований назначаются антибиотики. Поскольку за вывод веществ из организма отвечают именно почки, на поражённый патологией орган ложится дополнительная нагрузка. При
Обструкция (непроходимость) и инфекции мочевыводящих путей. Становятся дополнительным препятствием для вывода веществ из организма и оказывают дополнительное угнетающее воздействие на всю выделительную систему.
Артериальная гипертензия. Бывает как причиной почечных патологий, так и их следствием. Губительно действует на кровообращение и, как следствие, на функционирование почек. Для нормализации гемодинамики органа нередко требуется гипотензивная терапия (комплекс мер, направленных на понижение артериального давления), которая временно ограничивает выделительную способность почек, что особенно необходимо учитывать при хронической почечной недостаточности.
Осложнения
Ацидоз – увеличение кислотности и уменьшение pH, уровень которого ниже 7 соответствует кислотным растворам, а более 7 – основным (щелочным). Первым делом необходимо установить степень компенсированности ацидоза по pH плазмы крови. В целях восстановления кислотно-щелочного баланса назначается бикарбонат натрия 5-10 мг на килограмм массы тела животного внутривенно 2-3 раза в сутки. Цитрат натрия, в отличие от бикарбоната, при хронической почечной недостаточности для устранения ацидоза не подходит, поскольку способствует усвоению алюминия стенками желудочно-кишечного тракта, что грозит интоксикацией.
Анемия – снижение в крови уровня эритроцитов и гемоглобина. При лечении ХПН у собак и кошек избавление от анемии является одной из приоритетных задач ветеринарного врача. Отмечается значительный эффект эпокрина (действующее вещество – рекомбинантный эпоэтин альфа), но высокий уровень уремической интоксикации снижает терапевтическое действие препарата. При сильном падении показателей гемоглобина и гематокрита производят трансфузию эритроцитарной массы (основного компонента крови, 80% которого составляют эритроциты), причём во избежание пирогенных (фебрильных) реакций организма животного – таких, как лихорадка и высокая температура – рекомендуется предварительно «отмыть» массу в специальной центрифуге, то есть очистить от тромбоцитов, лейкоцитов, специфических белков плазмы. Таким образом нагрузка на почки окажется минимальной.
Биохимический баланс в организме животного при лечении ХПН
Белок. Для замедления прогрессирования болезни содержание белка в рационе животного следует ограничить, поскольку он способствует накоплению в организме азотистых продуктов. Однако во избежание истощения и для предупреждения распада (превращения в аминокислоты) собственных белков организма животному необходима высококалорийная диета. Подходящим питанием является низкобелковый корм «Renal». Если животное не способно питаться самостоятельно, его кормят через питательную трубку-зонд. Таким образом стимулируется функционирование ЖКТ, что положительным образом отражается на состоянии животного.
Фосфор и кальций. Хроническая почечная недостаточность вызывает в организме сильный дисбаланс фосфорно-кальциевого обмена. Поражённый орган не осуществляет выработку D3 в достаточных объёмах, в результате чего тонкий кишечник хуже усваивает кальций и возникает остеомаляция (дефицит минерализации костной ткани, приводящий к её размягчению). В целях компенсирования усвоения фосфора следует назначить карбонат кальция для приёма внутрь (от 0,5 до 2 г). Алюминийсодержащие препараты применять нельзя, поскольку в этом патологическом состоянии организм накапливает алюминий, который является нейротоксичным и разрушительным образом сказывается на ЦНС и многих биологических процессах, а также оказывает вредоносное воздействие на костную ткань. Как показала практика, даже эктомия паращитовидных желез не облегчает протекание болезни. Для минерализации костной ткани и стимулирования усвоения кальция в кишечнике показан кальцитриол (форма витамина D3, обладающая всеми его свойствами).
Натрий и вода. При ХПН у собак и кошек могут наблюдаться как возрастание, так и уменьшение содержания в крови натрия (гипер-/гипонатриемия) и воды (гиперволемия в результате гипергидратации/гиповолемия вследствие дегидратации). Важно контролировать состав крови и ОЦК посредством биохимического анализа.
Магний. В норме выделительная система выводит излишки магния, но при хронической почечной недостаточности он скапливается в организме животного и способен привести к нарушениям его работы, вплоть до остановки сердца. Поэтому препараты с содержанием магния не применяются, несмотря на то, что сам по себе он не является токсичным.
В заключение хочется подчеркнуть:
Лечение ХПН у собак и кошек на каждом этапе требует внимательного подхода и высокого профессионализма. Предоставьте спасение своих любимцев специалистам!
Хроническая почечная недостаточность у кошек
ХПН (хроническая почечная недостаточность) у кошек — это заболевание, характеризующееся нарушением нормальной работы почек. К данному заболеванию приводит хроническая болезнь почек (ХБП), которая часто может возникать у кошек старше семи лет и достаточно часто не имеет клинических проявлений.
При ХПН функция почек нарушена уже на 60-75%, и появляются клинические признаки, о которых мы поговорим позже. Почечная недостаточность может быть острой и хронической. Острая почечная недостаточность может возникнуть при острой задержке мочи при уролитиазе, отравлении нефротоксичными ядами и других причинах. В этой статье мы подробнее поговорим о хроническом процессе.
Функции почек
Главные функции почек у кошек:- фильтрация крови и образование мочи
- поддержание баланса жидкости организма и электролитов
- вывод токсинов
- синтез эритропоэтина, кальцитриола, ренина
- катаболизм полипептидных гормонов (гормон роста, глюкагон и др.)
Что же приводит к «запуску» данного процесса или проявлению симптомов почечной недостаточности?
- Нарушение перфузии почек, дегидратация (обезвоживание), гиповолемия (снижение объема циркулирующей крови), артериальная гипертензия.
- Травмы, обструкции мочевыводящих путей.
- Инфекции мочевыводящих путей, опухоли, токсины.
Обычно данное заболевание возникает у кошек старшего возраста. Но встречается оно и у более молодых питомцев в ряде случаев. Например, при генетических патологиях (амилоидоз, поликистоз) или хронических вирусных инфекциях (ВИК, ВЛК, вирусный инфекционный перитонит), а также при отравлениях (этиленгликолем, лилейными растениями) и лечении препаратами, влияющими на функцию почек (НПВС, диуретики).
Также некоторые породы имеют генетическую предрасположенность, например, шотландская, британская, русская голубая, абиссинская, бурманская, сиамская, а также мейн-куны. Основные механизмы развития заболевания можно объяснить тем, что из-за ишемии или при воздействии нефротоксинов на ткани почки сужение сосудов органа приводит к недостаточной перфузии тканей и гипоксии клеток, обмен веществ нарушается. В результате этих процессов мембрана и эпителий почечных канальцев повреждаются.
Симптомы почечной недостаточности у кошек
К сожалению, данные симптомы проявляются тогда, когда почки достаточно сильно поражены, и данные изменения, как правило, необратимы. Все перечисленные клинические признаки, как правило, вызваны интоксикацией.- Ухудшение качества шерсти/запах изо рта (часто появляющийся из-за образования уремических язв)
- Снижение массы тела вплоть до истощения
- Полиурия/полидипсия (увеличение объема мочи / повышенная жажда)
- Снижение аппетита/анорексия
- Тошнота/рвота (она нередко возникает вследствие уремического гастрита)
- Снижение активности, вялость/изменение поведения
- Диарея или констипация (запор)
- Нарушение координации и даже судороги, кома и другие.
Диагностика хронической почечной недостаточности
- Общий анализ мочи (ОАМ)
- Соотношение белок/креатинин в моче
- Бактериологический посев мочи
- Общий клинический и биохимический анализ крови, Т4 общий
- SDMA (является маркером раннего поражения почек)
- УЗИ почек
В общем анализе крови на 1-2 стадии изменений может и не быть, а на 3-4 стадии по IRIS, скорее всего, будет анемия, снижение гематокрита (вязкости крови), иногда повышение уровня лейкоцитов при инфекции.
В биохимическом анализе крови будет повышен уровень креатинина, мочевины, фосфора, общего белка, иногда кальция. Калий чаще снижен.
В общем анализе мочи (ОАМ), как правило, снижена плотность, может быть повышен белок, а также можно обнаружить бактерии в случае инфекции.
Соотношение белок/креатинин будет повышено.
На УЗИ, как правило, мы можем выявить уменьшение размеров почек, поликистоз, гидронефроз, неоплазии.
Повышенный уровень гормона Т4 общ. в крови укажет на сопутствующий гипертиреоз, а также он может «маскировать» высокий уровень мочевины и креатинина.
Стадии ХПН по IRIS
Определение стадии и прогноз заболевания проводят только у стабилизированного пациента.1 стадия: креатинин менее 140 ммоль/л, SDMA ниже 14, АД менее 150/95 мм.рт.ст.
2 стадия: креатинин 140-249 ммоль/л, SDMA 14-25, АД 150-159/95-99 мм.рт.ст.
3 стадия: креатинин 250-439 ммоль/л, SDMA выше 25, АД 160-179/100/119 мм.рт.ст.
4 стадия: креатинин более 440 ммоль/л, SDMA выше 45, АД выше 180/120 мм.рт.ст.
Подстадии ХПН:
- Непротеинуриновая менее 0,2 белка
- Пограничная протеинуриновая 0,2–0,4 белка
- Протеинуриновая более 0,4 белка
Лечение хронической почечной недостаточности кошек
Хроническую почечную недостаточность невозможно вылечить, но можно успешно контролировать развитие болезни, а также улучшить качество и продолжительность жизни.Тактика лечения хронической почечной недостаточности кошек зависит, прежде всего, от стадии заболевания. При первой и второй стадии кошкам в первую очередь необходим мониторинг артериального давления, массы тела, аппетита и общего состояния. При артериальной гипертензии назначаются препараты с гипотензивным эффектом. Назначение ренальной диеты таким пациентам требуется не всегда. Так как эти корма не обладают высокой вкусовой привлекательностью, некоторые кошки едят их неохотно, соответственно, будут терять массу тела, что может ускорить развитие болезни. Таким пациентам в первую очередь необходим контроль раз в 4-6 месяцев, при условии стабильного состояния и хорошем аппетите.
Пациентам с 3-4 стадией необходим контроль за теми же показателями в случае, если животное стабильно. К нестабильным пациентам подход совсем иной. Такие кошки попадают в клинику в тяжелом состоянии декомпенсации. Нередко стабилизировать их приходится в условиях стационара в течение нескольких дней и, к сожалению, не всегда успешно. Таким кошкам ставят внутривенный катетер для постоянного доступа к вене и проводят инфузионную терапию с целью регидратации.
Расчет объема инфузии производят с учетом массы тела и процента дегидратации. То есть, кошку подключают к специальному аппарату (инфузомату), который позволяет обеспечить постоянную внутривенную инфузию раствора. Обязателен мониторинг массы тела, артериального давления, гематокрита или полного клинического и биохимического анализа крови. В случае артериальной гипертензии таким пациентам назначают гипотоники, как правило, это Амлодипин или Эналоприл, а иногда и их комбинация. Дозировку подбирают начиная со стартовой и увеличивают при необходимости.
Кошкам с рвотой и анорексией назначают гастропротекторы и противорвотные препараты, такие как Маропитант или Метоклопрамид, Омепразол, Миртазапин и другие. Контроль анализов крови проводится с целью контроля воспалительного процесса и анемии. При воспалении назначают антибиотики, при анемии и снижении уровня гематокрита зачастую требуется гемотрансфузия. Для этого используют цельную кровь или эритроцитарную массу.
Цель гемотрансфузии в случае хронической анемии: поднять уровень гематокрита на 10%. Контроль осуществляется через 24-48 часов после переливания. Поддерживают уровень гематокрита, используя препараты Эритропоэтин или Дарбэпоэтин альфа, производя подкожные инъекции раз в неделю. А также назначают препараты железа и цианокобаламин (витамин В12).
При положительной динамике и стабилизации пациента врач назначает долгосрочную терапию. Как правило, это периодические подкожные инъекции растворов электролитов, а при повышенном уровне фосфора — препараты, его снижающие (фосфатбаендеры). Телмисартан при протеинурии (кошки с повышенной потерей белка, согласно исследованиям, живут меньше), гипотоники и, обязательно, диетические ренальные корма с низким содержанием белка. Сейчас производится достаточно большое количество кормов высокого качества и, самое главное, с разными вкусами и разной консистенции, чтобы угодить даже самым привередливым кошкам. Таким пациентам также необходимо контролировать давление, вес и сдавать кровь раз в 3-6 месяцев.
Профилактика почечной недостаточности
Для того, чтобы избежать проблем у кошек в более старшем возрасте, врачи рекомендуют проводить диспансеризацию кошек старше 5 лет. Выявление патологий на ранних стадиях — это всегда более безопасный и менее дорогостоящий сценарий.Системный подход к лечению почечной недостаточности у кошек и собак
Автор: Алипов Александр Андреевич, главный нефролог Ветеринарного Нефрологического Центра «Ответ».Гемодиализ относится к внепочечным (экстракорпоральным) методам очищения крови.
Цель метода – эвакуация из кровеносного русла токсичных продуктов обмена искусственным (внепочечным) путем и коррекция ионного состава плазмы крови.
Все биохимические процессы в организме как человека, так и животных протекают в жидкостной среде. Там же происходит и накопление уремических токсинов при нарушении функции почек.
Жидкостная среда организма (далее – «вода» – термин, используемый в сфере диализа) представлена в следующих пропорциях:
- вода плотных тканей 40 %;
- внутриклеточная вода 33 %;
- интерстициальная жидкость и лимфа 12 %;
- плазма крови 4,5 %;
- вода хрящей 4,5 %;
- необменная вода костей 4,5 %;
- трансцеллюлярная вода 1,5 %.
Гидродинамически кошку или собаку можно представить как сосуд с жидкостью, разделенный множеством мембран. Обмен веществ протекает через мембраны медленно (выравнивание уремических токсинов крови и остальной жидкости занимает примерно 4 часа) и находится в большой зависимости от степени обезвоживания. В обезвоженной клетке обменные процессы проходят в разы медленнее, т.е. при наличии животного массой 10 кг с мочевиной крови 50 ммоль/литр мы имеем дело с объемом воды 7 литров с мочевиной 50 ммоль/литр, который нам надо очистить с помощью почек либо экстракорпорально (внепочечно – гемодиализ).
Именно поэтому плазмаферез неэффективен при уремической интоксикации, поскольку удаляется 30 % плазмы, это примерно 1,5 % от общей воды организма, в которой растворены токсины.
Лечение любой почечной патологии, иначе – нефропротекция, сводится к обеспечению оптимальных условий для работы пораженного органа. Если почки сохранили достаточно функциональной способности, уремия начнет снижаться сразу после устранения патологического фактора.
На момент написания этой статьи автор выделяет 8 основных критериев, без учета которых не удастся достичь оптимальных условий для почек:
- Обезвоживание. Учитывая вышесказанное, для скорейшей детоксикации необходимо максимально гидрировать клетки и ткани, с этой целью используются гипо- и изотонические растворы, которые сразу уходят в ткани. О степени обезвоживания можно судить по кожной складке. Мы в своей практике пришли к следующей схеме борьбы с обезвоживанием – круглосуточная капельница, иногда по несколько дней. Гидрировать также необходимо клетки почек для скорейшего устранения энергетического голодания почечного эпителия (см. раздел 5). Постоянно сталкиваясь с назначением диуретиков в сторонних клиниках, можем сказать, что в 95 % случаев их назначения не оправданы. Фуросемид при ХПН – трагедия, поскольку вместо того, чтобы восстановить замедленные обменные процессы в энергетически истощенном нефроците, мы окончательно истощаем его энергетический запас. После назначения фуросемида при ХПН фильтрационная способность почек снижается всегда. «Размочить почки» (повысить диурез) без диуретиков получается почти у всех пациентов, это требует круглосуточного мониторинга и коррекции.
- Ph плазмы. 7.35 – норма, при уремии показатель сдвигается в сторону ацидоза. Измерение этого показателя поможет вам адекватно бороться с ацидозом при расчете дозы бикарбоната. Нередки случаи, когда перекапанные бикарбонатом животные поступают к нам с алкалозом.
- Артериальная гипертензия. Почки – орган -мишень. Как правило, у животных с почечной недостаточностью гипертония — постоянное явление, требующее обязательной коррекции. Супрессия системы РААС также обязательна. Все усилия по системной нефропротекции, не включающие в себя коррекцию АД, тщетны. Не получится восстановить ни внутрипочечное кровообращение, ни обменные процессы в органе, без контроля АД не удастся также устранить энергетическое голодание канальцевого эпителия в пораженном органе.
- Кровообращение в почках. Увеличивая кровообращение в почке за счет увеличения одномоментного объема суммарного бассейна крови в органе, мы ускоряем обмен веществ в пораженном органе, что положительно сказывается на выздоровлении. Достигается этот эффект РААС блокаторами и спазмолитиками – каждые 4–6 часов в течение 3–4 дней.
- Энергетическое голодание канальцевого эпителия. Клетки канальцевого эпителия обладают свойством активного транспорта, обеспечивающим перенос веществ против градиента концентрации. Данный процесс протекает с большим расходом энергии, поэтому в этих клетках находится большое число митохондрий – своеобразных клеточных «аккумуляторов» аминокислот и полисахаридов, обеспечивающих клетку энергией. Применение таких лекарств, как кетостерил, нефротект, направлено на восстановление энергетического потенциала канальцевого эпителия, что является очень важной частью общей нефропротекции. Отсюда вытекает следующая существующая проблема – сильно истощенные нефроциты не в состоянии поглотить аминокислоты, так как любой трансмембранный транспорт активен, т. е., протекает с затратой энергии, которой в клетке дефицит. Для того чтобы требуемые аминокислоты все-таки попали в истощенную клетку, требуется ускорить общий обмен веществ у животного (см. раздел 7).
- Аутоиммунная атака на почки. Абсолютно любой патологический процесс в почке протекает с вовлечением в него иммунной системы. В ответ на него иммунитет вырабатывает иммунокомплексы (ИК), которые благодаря гидродинамической особенности потоков крови на базальной мембране почечного клубочка оседают на ней больше, чем на любом другом органе в организме. Это вызывает нарушение фильтрации и отек, что присовокупляет свое патологическое действие к общему нарушению функции органа. Иногда, даже при инфекционном процессе в почке, при применении антибактериальных препаратов необходимо назначать глюкокортикоиды в малых дозах для снятия отека мезанглия, базальной мембраны и уменьшения количества ИК. При этом стоит опасаться развития иммуносупрессии, ежедневный клинический анализ крови поможет вам контролировать ситуацию.
- Общий обмен веществ. Мы применяем гормон роста и инсулин-глюкозную смесь (ИГС). Инсулин обладает огромным анаболическим эффектом, для ускорения обмена веществ данный препарат подходит идеально. Контролируйте состояние печени при назначении ИГС – возможны осложнения в связи с возросшей на нее нагрузкой, связанной с переработкой глюкозы. Вопрос по поводу гормона роста требует дальнейшего изучения. Иногда применение этого гормона весьма успешно, иногда нет. Он очень требователен к условиям хранения и транспортировки, кроме того, рынок наводнен подделками.
- Гипоксия почки. Может быть вызвана как нарушением внутрипочечного кровотока (см. пункт 4), так и анемией. Пребывание животного в состоянии анемии крайне нежелательно. Необходим прием эритропоэтина и препаратов железа (при необходимости). Если в ближайшее время анемия не начинает уменьшаться, следует перелить отмытую эритроцитарную массу (R-масса) – эритроциты, отмытые от осажденных на их поверхности белков (фото 1). В противном случае всегда возникает иммунный конфликт с образованием ИК, даже при переливании одинаковой группы (см. пункт 6). Сила иммунного ответа зависит от конкретного случая, но он присутствует всегда.
Послесловие
Почти все обращения к нам по поводу ОПН или ХПН у собак и кошек происходят из сторонних клиник с большим опозданием. Большинство обращающихся к нам владельцев считают (с подачи лечащего врача) гемодиализ крайней мерой – «если все остальное не помогло». Уважаемые коллеги и владельцы животных, гемодиализ не поможет, если почки мертвы.Гемодиализ – это средство, способное дать врачу время, чтобы полноценно осуществить необходимую нефропротекцию.
Что будет с пациентом, у которого полностью нарушилась фильтрационная способность почек, например с тотальным острым канальцевым некрозом (ОКН) при пироплазмозе? Пока мы будем восстанавливать канальцевый эпителий, а это занимает иногда до 20 дней, пациент умрет от банальной уремии на 7–8-й день, несмотря на все наши капельницы, просто не дожив до своего выздоровления.
Часто к нам поступают на «очистку» пациенты с мочевиной 90–100 и креатинином за 2500. При таких показателях уремии, как правило, в организме уже запущены необратимые каскадные процессы системной дегенерации обмена веществ и сделать что-либо бывает уже просто невозможно.
Как понять, что наша терапия неэффективна? Выполняя назначенное животному лечение, вы берете анализ крови на мочевину с креатинином и повторяете его через 24 часа. Не будьте самоуверенны, не назначайте повторную сдачу анализов через 5–7 дней, обязательно проверьте себя через сутки: правильно ли вы выполнили назначения, все ли патологические факторы учли. Проводить исследования нужно в одной лаборатории, так как разные лаборатории имеют разные погрешности измерений, а разница этих погрешностей скроет истинную суточную динамику. Если показатели растут – почка либо мертва, либо вы упустили какой-то патологический фактор.
Не нужно проводить лечение неделями, при адекватном состоянию животного назначении улучшение его состояния должно наблюдаться уже через 12 часов. Если этого не происходит, срочно надо менять тактику лечения, видимо, какой-то фактор не учтен при назначениях: Ph плазмы крови, анемия, ионный состав плазмы крови, степень обезвоживания, степень истощения, наличие инфекции (системной или мочевыводящих путей), сопутствующие заболевания и т.д.
Самые важные слова, которые должен знать врач про ХПН и именно с этой фразой он должен подходить к любому «почечнику»: ХПН – это не диагноз.
ХПН – это симптомокомплекс длительностью от 1 месяца до нескольких лет, обусловленный гибелью нефронов в почке и потерей их функции.
Причины этого симптомокомплекса (гибели нефронов) могут быть самые разные: повышенное артериальное давление, хронический пиелонефрит, гидронефроз, нефросклероз, целый ряд аутоиммунных болезней, сахарный диабет и т.д.
Иными словами, все, что приводит к гибели нефронов – истинная причина, следствием которой уже является патологический симптомокомплекс ХПН. Ищите, ищите и устраняйте патологические факторы!
Хроническая почечная недостаточность (ХПН) у кошек: симптомы, лечение
- Причины хронической почечной недостаточности у кошек
- Симптомы хронической почечной недостаточности у кошек
- Диагностика ХПН у кошек
- Лечение хронической почечной недостаточности у кошек
- Прогноз при ХПН у кошек
- Диета и питание кошек с хронической почечной недостаточностью
Почечная недостаточность у кошек является видимым последствием нарушения работы почек, при котором почки теряют способность выводить из организма продукты его жизнедеятельности, главным образом – продукты распада белков.
Причины хронической почечной недостаточности у кошек
Причины почечной недостаточности делятся на преренальные, ренальные и постренальные (Ren – лат. Почка).
Ренальные причины – это нарушение функции самого органа и его структурных единиц – нефронов (клубочков) из-за микробного воспаления, повреждения почек токсичными веществами. Кроме того, белок, выделяемый больными почками, дополнительно вредит им, усиливая хроническую почечную недостаточность.
Отдельно следует выделить болезни, вызывающие ренальную почечную недостаточность, часто даже у нестарых животных, такие как поликистоз и амилоидоз почек. Эти болезни чаще бывают у персов и абиссинских кошек соответственно.
Преренальные как правило, связаны со снижением кровообращения (перфузии) почек – обезвоживание, кровопотеря, использование лекарственных средств, снижающих давление.
Постренальные причины – это обычно – обструкция (закупорка) уретры или, реже, мочеточников конкрементами (кристаллами и белковыми пробками). Уменьшение просвета мочевыводящих путей вследствие воспаления и посттравматических стриктур (сужений) – также часто бывают постренальной причиной почечной недостаточности.
Симптомы хронической почечной недостаточности у кошек
Симптомами хронической почечной недостаточности обычно являются: снижение аппетита, активности кошки, худоба, ухудшение качества шерсти, периодическая рвота. При дальнейшем развитии болезни эти симптомы усиливаются, животное часто полностью отказывается от корма, воды.
Кроме выделительной функции, почки еще регулируют давление крови и гемопоэз – кроветворение. Поэтому частыми симптомами при ХПН бывает повышенное кровяное давление и как следствие – кровоизлияния в сетчатку и слепота, а также – анемия.
Количество выделяемой почками мочи сначала увеличивается (полиурия), хотя, часто владельцы кошки не замечают разницы, а в терминальной стадии заболевания продукция мочи снижается (олигурия) или прекращается вовсе (анурия).
При повышении в крови продуктов распада белка, таких как мочевина и креатинин, возникает уремический синдром, выражающийся в ухудшении общего самочувствия, рвоте, появлении уремических язв на слизистых оболочках ротовой полости, желудка, кишечника и появлении специфического резкого неприятного запаха изо рта.
В биохимическом анализе крови поражения желудочно – кишечного тракта проявляется повышением фермента амилазы в сыворотке крови.
Считается, что утрата почками функции и структуры при ХПН необратимы, а симптомы проявляются лишь тогда, когда 75% нефронов повреждены.
Диагностика ХПН у кошек
Диагностика хронической почечной недостаточности начинается со сбора анамнеза (истории болезни) и клинического осмотра кошки ветеринарным врачом. Если по клиническим признакам врач предполагает диагноз ХПН, он обязательно должен подтвердить его с помощью лабораторных анализов.
Контроль показателей крови и мочи пациента очень важен не только для постановки или подтверждения диагноза, но и для выявления дополнительных проблем организма – дисбаланса минеральных веществ, анемии, наличия признаков бактериальной инфекции.
Контроль уровня мочевины и креатинина, кальция, фосфора до, во время и после лечения позволяет оценить объективно тяжесть проблемы и результативность лечения.
Применение таких методов диагностики, как ультрасонография (УЗИ) и рентген тоже имеет смысл для выявления ренальных и постренальных причин ХПН, таких как мочекаменная болезнь, поликистоз, неоплазия (опухолевый рост) и другие. На рентгеновском снимке можно увидеть снижение плотности костей из-за вымывания кальция и даже – кальцификацию мягких тканей, что дополнительно ухудшает функцию почек.
В соответствии с рекомендациями IRIS – International Renal Interest Society (Международное общество интереса к почкам www.iris—‐kidney.com), можно определять стадию ХПН, основываясь на данных анализов, таких как:
- уровень креатинина крови;
- протеинурия;
- кровяное давление.
В зависимости от стадии заболевания вырабатывается тактика лечения и дается прогноз.
Но всегда нужно помнить о неоднозначности любых показателей анализов и о том, что исход заболевания очень зависит от индивидуальных особенностей организма. Поэтому кроме объективных данных, очень важно контролировать ощущения владельцев животного относительно динамики состояния пациента.
Лечение хронической почечной недостаточности у кошек
Лечение хронической почечной недостаточности может быть более или менее интенсивным, в зависимости от стадии заболевания и тяжести симптомов.
При выявлении постренальных или преренальных причин, их необходимо устранить или минимизировать причиняемый ими вред. Здесь мы их не будем рассматривать.
Основным методом лечения ХПН являются внутривенные инфузии (капельницы). В случае, когда есть значительное обезвоживание, отсутствие аппетита и жажды, без них никак не обойтись.
Одновременно с введением значительного количества жидкости в кровь пациента, врач должен следить за тем, чтобы у животного был адекватный диурез (выработка мочи почками). В противном случае может развиться отек легких и кошка погибнет.
Владельцам кошек, больных ХПН приходится затрачивать значительные усилия на лечение своего животного, ведь ездить в клинику, даже если она расположена недалеко от дома, 2 раза в сутки на капельницы довольно тяжело. К этому нужно быть готовым.
Капельница состоит из растворов солей, восполняющих дефицит жидкости и электролитов в организме, а также – препаратов улучшающих перфузию почек, повышающих диурез, антибиотиков (при необходимости), антигипоксантов.
Кроме того, применяются по необходимости препараты снижающие давление и обладающие нефропротективным действием – блокаторы медленных кальциевых каналов и ингибиторы АПФ (Ангиотензин Превращающего Фермента). Эти препараты расширяют почечные сосуды и улучшают почечный кровоток, увеличивают скорость клубочковой фильтрации. Однако, применять эти лекарства нужно под контролем врача, при постоянном мониторинге кровяного давления и работы сердца.
В некоторых случаях животным с ХПН необходимо парентеральное питание (через капельницу) или зондовое питание.
В нашей клинике работает стационар, где животным с ХПН проводятся все необходимые процедуры и обеспечивается круглосуточное наблюдение ветеринарным врачом.
Преимуществами стационарного лечения является:
- возможность проводить круглосуточные инфузии с малой скоростью вливания растворов с помощью шприцевых дозаторов и, как следствие, повышение эффективности лечения;
- круглосуточное наблюдение врачей;
- регулярное измерение давления;
- дополнительные процедуры при необходимости: постановка носопищеводного зонда и энтеральное кормление, взятие крови и проведение повторных анализов и др.;
- отсутствие необходимости тратить значительное время и силы хозяев животных на лечение своих питомцев.
Прогноз при ХПН у кошек
Прогноз при лечении хронической почечной недостаточности у кошек варьируется от осторожного, если болезнь начали лечить в начальных стадиях, до неблагоприятного в запущенных случаях. Значительное повышение уровня азотистых продуктов распада белка в сыворотке крови, протеинурия (белок в моче), кахексия (истощение) являются неблагоприятными в прогностическом отношении факторами.
Для того, чтобы прогнозировать дальнейшее развитие болезни и изменение состояния пациента, важно иметь не только объективные данные, такие как результаты анализов, но и оценивать динамику состояния животного во время лечения и, что не менее важно, после курса интенсивной терапии (капельниц).
Владельцам больных животных следует знать, что мы, ветеринарные врачи, как правило, исходим из установки, что мы должны помочь, или хотя-бы попытаться помочь больному животному. Мы стараемся предоставить владельцу максимум информации относительно состояния питомца и прогнозов. Крайне редко рекомендуем проведение эутаназии, как правило – в тех случаях, когда животное сильно страдает и нет надежды на выздоровление, например при приступах судорог, отеке легких, крайней степени интоксикации. Все эти состояния могут сопровождать терминальную стадию ХПН. В тех случаях, когда прогноз плохой, но нет очевидного мучительного состояния животного, мы предлагаем хозяевам животного решить – лечить или не лечить.
Диета и питание кошек с хронической почечной недостаточностью
Диета при лечении хронической почечной недостаточности является одним из важнейших способов поддержания здоровья пациента и продления его жизни.
Поскольку изменения, происходящие в почках при ХПН, по большей части, необратимы, важнейшей задачей лечения является диетическая поддержка. После детоксикационной терапии, регуляции давления и электролитного баланса, очень важно снизить белковую и минеральную нагрузку на почки, поскольку не справляются почки при ХПН в основном с выведением продуктов распада белков – мочевины и креатинина.
Существует ряд лечебных кормов, специально разработанных для кошек, больных хронической почечной недостаточностью. Мы в своей практике используем диеты таких производителей кормов, как Royal Canin, Hill’s, Purina, Eukanuba.
Автор статьи:
Ветеринарный врач-хирург
Бессонов Антон Валерьевич
Хроническая почечная недостаточность у кошек Мир хвостатых
Каждая 5-я кошка страдает заболеванием почек.
Задача владельца профилактировать почечную недостаточность, заметить появившуюся проблему со здоровьем на ранних стадиях — а мы расскажем, как распознать болезнь и помочь кошке.
Что такое хроническая почечная недостаточность
Хроническая болезнь почек (ХБП (устаревшее название — хроническая почечная недостаточность, ХПН) — это медленно протекающее заболевание, сопровождающееся структурными и/или функциональными нарушениями в почках.
Обнаруживается чаще всего у кошек в 5-15 летнем возрасте, породной и половой предрасположенности нет.
Причины возникновения
Предрасполагающими факторами к развитию ХБП являются:
- Ранее перенесенные острые повреждения почек (отравления, острая задержка мочи и т.д.)
- Врожденные патологии почек
- Механические повреждения почек
- Другие заболевания мочевыделительной системы (цистит, мочекаменная болезнь, инфекции)
- Генетические патологии, например, поликистоз почек персидских, экзотических, абиссинских кошек и их метисов
- Онкологические заболевания
- Хронические инфекционные заболевания, например, вирусный лейкоз и иммунодефицит
- Хроническое отравление. Например, регулярное поедание токсичных домашних растений
- Длительный прием нефротоксичных препаратов
- Ожирение
- Сахарный диабет
- Несбалансированный рацион, питание низкокачественными кормами или неподходящей натуральной пищей, кормление пищей со своего стола
- Малое потребление воды
- Возраст старше 7 лет
Симптомы и осложнения
Симптомы при хронической почечной недостаточности, особенно на ранней стадии не специфичны, могут быть сглажены. С похожей клинической картиной могут протекать и другие заболевания. Хроническая почечная недостаточность — это процесс не одного дня, яркие признаки недомогания могут появляться, когда уже повреждено более 75% ткани почек. Именно поэтому владельцу нужно внимательно следить за здоровьем своей кошки и своевременно обращаться к врачу.
К основным признакам развития почечной недостаточности у кошек можно отнести:
- Плохой аппетит, который можно принять за заболевания жкт или привередливость
- Повышенное потребление воды
- Частое и иногда безрезультатное мочеиспускание
- Моча может быть почти бесцветная прозрачная, мутная или с примесью крови
- Рвота, безрезультатная, слюной или пищей, по несколько раз в день
- Ухудшение качества шерсти, взъерошенность, засаленность или сухость
- Отёки
- Угнетенное состояние, слабая реакция на раздражители
- Снижение веса, истощение
- Неприятный запах из пасти, часто аммиачный
- Язвы в ротовой полости, стоматит, сухость слизистых
- Запоры
- Острая форма развивается стремительно, все признаки проявляются за короткий срок времени.
- Хроническая форма развивается дольше и ее опасность заключается в том, что на раннем этапе, когда питомцу еще можно помочь, симптомы болезни практически отсутствуют. Они проявляются только тогда, когда повреждены более 2/3 части почек.
Диагностика
Поставить диагноз на основании одного осмотра или нескольких симптомов не представляется возможным. Поэтому нужно быть готовым к проведению ряда исследований:
- Биохимический и общий клинический анализ крови. Особенно важны значения мочевины, креатинина, фосфора, эритроцитов, гемоглобина и гематокрита
- Обзорное УЗИ брюшной полости. Визуализацию только мочевого пузыря и почек имеет смысл проводить только в динамике. При первичном обследовании необходимо выявлять структурные изменения во всех органах, так как у кошки могут быть сочетанные патологии
- Общий анализ мочи позволяет оценить насколько хорошо функционирует фильтрующая способность почек, нет ли признаков воспаления, мочекаменной болезни
- Соотношение белок/креатинин помогает выявить почечную недостаточность на ранней стадии
- Измерение давления. Хроническая почечная недостаточность рука об руку следует с артериальной гипертензией. Если давление повышенно, то его требуется снижать медикаментозно на постоянной основе. Для проведения исследования используется ветеринарный тонометр для животных.
Диагноз ХБП нельзя поставить на повышении одного лишь показателя, оценивается вся картина в целом. Заболевание имеет 4 стадии. Их разделяют условно, основываясь на уровне креатинина в крови:
1 стадия — креатинин менее 140 мкмоль/л
2 стадия — креатинин 140-250 мкмоль/л
3 стадия — креатинин 251-440 мкмоль/л
4 стадия — креатинин более 440 мкмоль/л
Лечение
Стоит отметить, что полностью вылечить кошку от хронической почечной недостаточности нельзя. Возможно лишь приостановить или замедлить процесс. При 1-2 стадии прогноз благоприятный, при 3 — осторожный, 4 стадия является терминальной, организм можно лишь поддержать.
Тактика лечения зависит от клинической картины, общего состояния кошки, имеющихся сопутствующих патологий.
Ветеринар может назначить:
- Большое значение имеет диетотерапия. Кормить только лишь мясом или кормом эконом класса нельзя. Необходим специальный рацион с низким содержанием фосфора и белка. Диеты при заболеваниях почек есть у разных производителей кормов, и можно найти как сухие, так и влажные диетические корма, имеющие пометку Renal, которые назначит ветеринар.
- Антибиотики
- Абсорбенты для снятия интоксикации (например, Энтеросгель)
- Препараты для снижения артериального давления
- Калийсодержащие препараты
- Для снижения уровня фосфора и мочевины используют пищевые добавки, например Ипакитине
- Для восстановления водного баланса назначается курс капельниц, а в дальнейшем необходимо контролировать потребление кошкой воды.
- врожденные пороки развития почек (врожденные дефекты),
- хроническая бактериальная инфекция почек,
- камни или кисты в почках,
- заболевания, связанные с иммунной системой (например, системная красная волчанка),
- рак (неоплазия почек, лимфома),
- травмы,
- вирусный перитонит кошек (FIP),
- длительное воздействие токсинов.
- Почки у кошки действуют как сложный фильтр, который удаляет из крови отходы жизнедеятельности клеток, токсины или яды, лекарственные средства, старые клетки. Накопление продуктов жизнедеятельности в крови при недостаточной работе почек называется азотемией и диагностируется по повышению в анализе крови мочевины и креатинина.
- Почки регулируют количество воды в организме путем выведения дополнительной жидкости или ее удержания.
- Почки помогают регулировать кровяное давление, сохранения или выделяя лишний натрий. Кроме того, почки участвуют в образовании ренина, который играет немаловажную роль в регуляции системного артериального давления.
- Почки помогают регулировать уровень кальция и витамина D.
- Почки производят вещество, которое помогает в образовании красных кровяных клеток – эритропоэтин.
- Чрезмерная жажда (полидипсия) и мочеиспускание (полиурия). Если кошка выпивает более 100 мл на 1 кг веса воды в день и очень часто и обильно мочеиспускается, при этом моча светлая, низкой концентрации – это повод немедленно обратиться к ветеринарному врачу.
- Вялость. Животные с ХПН могут выглядеть уставшими, сонливыми и апатичными, не хотят играть и запрыгивать на свои любимые места.
- Рвота, диарея. Рвота и диарея начинаются уже при сильной интоксикации организма продуктами обмена, не выводящимися почками в достаточном количестве.
- Плохой запах изо рта. Запах аммиака свойствен кошкам с уремией и уже говорит о серьезных проблемах у животного.
- Плохой аппетит или потеря аппетита (анорексия), потеря веса.
- Нарушение координации, неврологические отклонения. Такие проблемы могут быть у кошки из-за анемии, гипокальциемии, гиперкалиемии, артериальной гипертензии, при сильной уремии (уремическая энцефалопатия).
- Анемия. Из-за снижения уровня красных кровяных телец в крови, у кошки замечается бледность носа, слизистых рта, бледность кожи и конъюнктивы.
- Артериальная гипертензия. В тяжелых случаях при гипертонической болезни, кошки могут частично или полностью терять зрение, врезаться в предметы и двери.
- Клинический и биохимический анализы крови – могут показать анемию у животного, воспалительный процесс в организме, высокие уровни мочевины, креатинина, гипоальбуминемию, высокий уровень калия, кальция, фосфора.
- Общий анализ мочи – для оценки удельной плотности (обычно у животных с ХПН понижена), наличия крови, бактерий, лейкоцитов (воспаления), почечного эпителия.
- Анализ мочи на соотношение белок/креатинин – для оценки клубочковой фильтрации почек.
- Рентген – может оценить размер почек, наличие в них структур (кист, камней, опухолей)
- УЗИ – с помощью УЗИ оценивается структура почки, ее размеры, размеры лоханки, наличие кист, камней, опухолевого процесса, врожденных аномалий. Так же исследуется и мочевой пузырь.
- Сбор анамнеза, опрос владельца. Информация о питании животного, его жизни, появлении первых симптомов, очень важна для постановки диагноза, оценки стадии заболевания и выяснения возможной причины.
- Измерение артериального давления. Давление у кошек измеряют с помощью специального тонометра, накладывая манжету на хвост, переднюю или заднюю лапу. Также признаки хронической гипертензии может обнаружить у животного офтальмолог при исследовании глазного дна.
- Газы крови. Этот анализ позволяет ветеринарному врачу получить быстрые результаты уровня калия, кальция, натрия, хлор в организме животного и оценить ацидоз (смещение кислотно-щелочного баланса в сторону уменьшения рН).
- Экскреторная урография – полезна для обнаружения обструкции мочеточников, рака или камней в почках.
- Биопсия почки – для диагностики, например, почечной лимфомы, амилоидоза или гранулематозного интерстициального нефрита при FIP).
- Инфузионная терапия. Кошке проводятся внутривенные капельницы для коррекции электролитных нарушений, при обезвоживании, рвоте, потере аппетита, при метаболическом ацидозе.
- Введение эритропоэтина, витамина В12 при анемии.
- Введение или дача перорально препаратов, помогающих снизить артериальное давление.
- Специфическая диета с низким уровнем белка и фосфора.
- Подкожные капельницы. Это введение электролитов под кожу животным. Данная процедура часто назначается кошкам длительно, в качестве поддерживающей терапии.
- Препараты, помогающие снизить уровень фосфора – например, гидроксид алюминия или производные хитозана.
- Коррекция метаболического ацидоза.
- Коррекция гиперкалиемии с помощью введения глюконата кальция.
- Контроль диуреза.
- Введение противорвотных препаратов и гастропротекторов при рвоте. В зависимости от тяжести заболевания и его причины кошкам с ХПН может быть назначена поддерживающая терапия пожизненно, которая может включать в себя каждодневную дачу препаратов перорально, или каждодневные уколы, подкожные капельницы или регулярные внутривенные капельницы. В тяжелых случаях, неподдающихся лечению, при тяжелом состоянии животного и, особенно, при неврологических нарушениях, может быть рекомендована эвтаназия.
- Иммуно-опосредованные заболевания
- Закупорка мочевыводящих путей
- Новообразования
- Нарушения сосудистой системы
- Инфекции
- Сахарный диабет
- Нефротоксичные яды
- Наследственные и врожденные заболевания
- Травмы
- Идиопатические заболевания
- Тошнота и рвота
- Неприятный запах из пасти
- Сонливость, угнетенное состояние
- Повышенная жажда
- Более частое мочеиспускание
- Появление язв в ротовой полости
- Снижение аппетита
- Первая стадия (латентная). Животное выглядит здоровым. По общему анализу мочи можно обнаружить незначительные изменения уровня креатинина в моче (мкмоль/л) менее 1,6.
- Вторая стадия (умеренная недостаточность). У животного нет клинических проявлений, УЗИ может обнаружить нарушение структуры
почек, биохимические анализы могут показать незначительное повышение почечных ферментов.
Стадия протеинурии в моче: 1,6-2,8 - Третья стадия (декомпенсация). Кошки начинают много пить, и как следствие часто посещают туалет. Анализ мочи показывает резкое
её ухудшение, почечные ферменты значительно увеличены. Аппетит сохранен. Данная стадия требует
лечения у квалифицированного специалиста.
Стадия протеинурии в моче: 2,9-5,0 - Четвертая (терминальная стадия почечной недостаточности кошек). Кошка плохо ест и пьет, нарастают симптомы обезвоживания.
Появляется аммиачный запах изо рта, десна кровоточат. В этом состоянии видна яркая картина на
УЗИ. Срочно требуется лечение у квалифицированного специалиста.
Стадия протеинурии в моче: более 5,0 - Гарантирует высокое потребление корма. Специально разработанный комплекс натуральных ароматов и особая текстура продуктов этой гаммы стимулирует аппетит кошек.
- Обеспечивает организм энергией и поддерживает нормальную упитанность. Высокая калорийность продуктов помогает ограничить потери в весе.
- Облегчение симптомов уремии. Нарушение почечной функции может провоцировать уремический кризис и почечную протеинурию, высокое качество и адаптированное содержание белков способствует снижению нагрузки на почки.
- Замедляет прогрессирование болезни. Формула продуктов специально разработана для поддержания почечной функции при ХПН, продукты отличаются низким содержанием фосфора, содержат комплекс антиоксидантов, жирные кислоты EPA и DHA.
- Сведение к минимуму жидкостного, электролитного и кислотно-щелочного дисбаланса. ХПН может привести к метаболическому ацидозу, поэтому в состав продуктов входит подщелачивающие вещества.
Оценить эффективность лечения и прогноз можно по проведению повторных анализов и исследований, а также основываясь на общем состоянии кошки.
Если у животного 4, терминальная стадия почечной недостаточности и состояние не улучшается в течение недели после начала интенсивного лечения, то стоит подумать о проведении гуманной эвтаназии.
Профилактика
Профилактика почечной недостаточности у кошек включает в себя главным образом качественный, сбалансированный рацион. Обеспечьте питомцу доступ к свежей воде. Если кошка мало пьет, то часть рациона должна быть в виде влажных кормов.
Необходимо предупреждать травмы и отравления: не отпускать животное на самовыгул, хранить бытовую химию, яды, лекарства и опасные домашние растения в недоступном для кошки месте.
Также владельцу необходимо регулярно проводить диспансеризацию кошки среднего и старшего возраста и следить за весом кошки.
Хроническая почечная недостаточность у кошек (ХПН)
Хроническая почечная недостаточность – очень распространенная проблема у всех кошек, независимо от породы, и чем старше животное, тем больше вероятность данной патологии. ХПН чаще диагностируют у кошек старше 9-ти лет и, в отличие от острой почечной недостаточности, она носит необратимый характер. Среди пород, считается, более восприимчивы к данному заболеванию абиссинцы и персидские кошки.
Микроскопическая единица почки называется нефрон. Каждая почка содержит тысячи нефронов, из которых одни активно работают, а другие находятся в резерве. По мере старения животного или при повреждении структуры почки, некоторые нефроны умирают и их работу берут на себя те, которые находятся в резерве. В конце концов, когда абсолютно все нефроны несут на себе серьезную нагрузку, появляются первые симптомы хронической почечной недостаточности. Из-за этого почечная недостаточность может достаточно долго не диагностироваться у животного, в связи с тем, что кошка пока чувствует себя хорошо и владелец не обращается к ветеринарному врачу. Чаще всего диагноз ставится когда 2/3 нефронов уже умирает, животное начинает проявлять признаки обезвоживания, полидипсии, полиурии (повышенной жажды и мочеотделения), начинает отказываться от еды, может появляться рвота. Исходя из длительного бессимптомного протекания болезни, выяснить ее причину у кошки бывает очень трудно.
Некоторые причины ХПН у кошек:
В норме почки выполняют огромное количество функций для организма и несут на себе большую нагрузку. А именно:
Поскольку почки у кошек выполняют так много функций, то, соответственно, ХПН может протекать у животных с совершенно разными симптомами, начиная от самых простых и незаметных для владельца, и заканчивая самым тяжелым состоянием животного.
На что следует обратить внимание:
В зависимости от выраженности симптомов, площади повреждения почки и концентрации креатинина в крови животного, ХПН можно условно разделить на три стадии.
Первая стадия (начальная)
Характеризуется легким недомоганием у кошки. Обычно это животные с плохим аппетитом, плохим набором веса, с тусклой шерстью. Они могут проявлять незначительные признаки обезвоживания. По исследованию УЗИ можно заметить, что почки имеют структурные изменения. По анализу крови уровень креатинина может достигать 250-300 мкмоль/л.
Вторая стадия (консервативная)
У кошки наблюдается сильная вялость, может быть рвота, диарея, обезвоживание, полиурия, полидипсия, повышенное давление. Концентрация креатинина может достигать 400-450 мкмоль/л. По анализу крови заметна анемия.
Последняя стадия ХПН у кошек (терминальная)
Наблюдается у животных с креатинином более 450 мкмоль/л. У таких животных общее состояние оценивается, как «тяжелое». Структура почек по УЗИ бугристая, почки небольшого размера, с нечеткой дифференциацией слоев. Наблюдаются серьезные нарушения электролитного баланса (гиперкалиемия, гипокальциемия, гиперфосфатемия), на фоне уремии появляется неприятный запах изо рта, животные кахексичные. Наблюдается сильная анемия, может начинаться интерстециальный отек легких, полиорганная недостаточность.
Для определения ХПН у кошки необходимо пройти следующие диагностические процедуры:
Хоть и не существует какого-то специфического лечения ХПН (так как это необратимый процесс), терапия, назначенная ветеринарным врачом, может существенно замедлить прогрессирование болезни, стабилизировать состояние животного и улучшить качество его жизни. Лечение ХПН всегда связано с пожизненной терапией.
Кроме того, кошки с ХПН должны проходить регулярный осмотр, им нужно сдавать анализы крови повторно с определенным интервалом (для коррекции назначений), регулярно контролировать давление. Поэтому немаловажно желание владельца помочь своему животному, его серьезный подход к лечению и соблюдение всех рекомендаций ветеринарного врача.
Лечение может включать в себя следующее:
Владелец животного с хронической почечной недостаточностью должен понимать, что данная болезнь не пройдет у его питомца, а останется на всю жизнь и будет только прогрессировать с каждым днем. Назначенная ветеринарным врачом диета и препараты могут существенно улучшить качество жизни кошки с ХПН и продлить функционирование почек.
Не стоит забывать, что животному с ХПН потребуется регулярный осмотр и сдача анализов для коррекции назначенной терапии и оценки прогрессирования ХПН. У животных в стабильном состоянии частота диспансеризации может быть 2-4 раза в год, у кошек с более тяжелой стадией хронической почечной недостаточности – раз в неделю, иногда и чаще.
Видео о хронической почечной недостаточности у кошек с ветеринарным терапевтом:
(с) Ветеринарный центр лечения и реабилитации животных «Зоостатус».
Варшавское шоссе, 125 стр.1. тел.
Корм для собак и кошек премиум класса
ДИАГНОСТИКА И ДИЕТОТЕРАПИЯ
Почечная недостаточность одно из самых распространенных заболеваний у стареющих собак и кошек. 30% кошек старше 12 лет страдают ХПН. Это обусловлено тем, что кошки пьют меньше в сравнении с собаками, как следствие этого у них более концентрированная моча. Данное заболевание является основной причиной смерти домашних кошек.
Какие причины могут вызвать хроническую почечную недостаточность?
Если у вашей кошки один или более симптомов из этого списка, это повод показать ветеринарному врачу:
Снижение аппетита является одним из основных симптомов, на которые владельцу необходимо обратить внимание (по статистике у кошек, страдающих ХПН, аппетит снижен в 2 раза чаще по сравнению с здоровыми животными). ХПН развивается с течением жизни, ветеринарными врачами может быть диагностировано 4 стадии данного заболевания:
Своевременное обследование в ветеринарной клиники способно вовремя диагностировать ХПН, а зафиксировать его на ранних стадиях возможно только при помощи специальных диет Roya Canin.
Royal Canin RENAL – комплексное решение для кошек с ХПН:
* Минимальный срок назначения диетотерапии составляет 6 месяцев. По истечении этого времени необходимо повторное общее обследование. Если повреждены 3/4 нефронов почек, болезнь приобретает необратимый характер, и диетотерапию назначают для применения в течение всей жизни кошки.
Леонова Г.А.
заведующая терапевтического отделения ветеринарной клиники «Талисман», г.Алматы, РК
Помогите спасенным кошкам получить медицинскую помощь или найти дом
Рэйчел Эльф
Я много раз участвовал в спасении кошек в районе Юнион-Хилл / Черч-Хилл и надеялся, что некоторые из моих соседей откроют свои сердца и дома для милых животных, которых я сейчас выращиваю.
Вы можете помочь, усыновив кошку, пожертвовав деньги на медицинское обслуживание, предложив транспорт для кошек в медицинские клиники или распространяя информацию! Я создал фонд пожертвований через больницу для животных Черч-Хилл (322 N 25th St.), где вы можете оставить чек на помощь будущим животным или оплатить текущую медицинскую карту животных наличными / кредитом / дебетом. Просто скажи им, что тебя прислала Рэйчел Эльфы. Для получения дополнительной информации свяжитесь с Рэйчел по адресу elvesr@VCU.edu
.Приемные кошки, которым нужен дом
Tigger актуален для всех прививок и лекарств от блох и глистов, ему около 3 лет, и он был стерилизован. Этот оранжевый полосатый поначалу немного застенчив, но быстро согревается с людьми и довольно ласковый и игривый.Прошлые хозяева бросили Тиггера, когда они переехали, и последние несколько лет ему приходилось заботиться о себе — он ищет любящую семью и, вероятно, лучше всего справится с одной кошкой, а не с собачьим домом в качестве домашней кошки. Я прошу 30 долларов на оплату счетов ветеринара.
Cupcake вырос на улице, в окружении соседских детей, кошек и собак. Она очень общительна, любит, когда ее подбирают и гладят, и будет следовать за вами по дому. Этот коричневый полосатый кот любит быть рядом с людьми и будет сидеть на столе, чтобы помогать вам по работе, или рядом с вами на диване, чтобы составить вам компанию.Cupcake — это трехлетний «говорящий кот», которого тоже приучили к туалету. Она была стерилизована, получила прививки от бешенства и чумы, а также получила лекарства от глистов и блох. Я прошу 30 долларов на оплату счетов ветеринара. Возьмите эту милую девушку домой сегодня!
Гай Фокс — оранжево-белая короткошерстная кошка, около 5 лет, брошенная его владельцами в Юнион-Хилл. Мы нашли его с ранением плеча и отвезли к ветеринару в Черч-Хилл. После наложения швов и антибиотиков он как новенький! Он один из самых дружелюбных кошек, которых я когда-либо встречал, и он будет дружить с другими кошками и людьми.Он любит, когда его ласкают и обнимают, а также разговаривать с вами! Он стерилизован, получил прививки от бешенства и чумы, получил лекарства от глистов и блох. Он приучен к помету и очень милый. Я прошу 30 долларов, чтобы покрыть расходы на ветеринарные услуги.
Four Squinty Kittens — Эти трехмесячные котята родились с врожденным дефектом, и им потребуется дополнительный личный и медицинский уход. В настоящее время я получаю оценку оптометрических процедур, которые понадобятся этим котятам — некоторым потребуется больше процедур, чем другим.Все они будут нуждаться в приеме глазных капель 2 раза в день до конца своей жизни, но в остальном они очень здоровы. Первоначально эти котята были спасены из заброшенного дома в Юнион-Хилл, и с тех пор они получили лучшую медицинскую помощь и любовь. Все котята стерилизованы, им сделаны прививки от бешенства и чумы, а также лекарства от глистов и блох. Все они приучены к подстилке. Я бы предпочел по возможности усыновить их парами, так как они очень хорошо ладят вместе. Я прошу по 30 долларов за штуку или пару по 50 долларов, чтобы покрыть часть расходов на ветеринарную помощь.
Ясень — Этот черный котенок сначала стесняется. Он очень милый, предприимчивый и игривый и мгновенно согреет вас.
Embry — Этот коричневый полосатый кот встретит вас мурлыканьем у двери! Он очень любит кошек и людей, требует много внимания и любит, когда его держат на руках.
Spark — Первоначально коротышка в помете, этот коричневый полосатый кот быстро догнал своих братьев. Он очень дружелюбен и будет любить играть с вами и другими кошками.
Flash — Этот смелый коричневый полосатый кот любит быть в центре внимания. Ему нравится, когда его гладят и обнимают, он очень дружелюбен и игрив.
Симптомы рака печени в конечной стадии у кошек — Печеночная недостаточность
Симптомы рака печени в последней стадии у кошек — Печеночная недостаточность — Сертифицированная медсестра хосписа и паллиативной помощи (CHPN … / Симптомы рака молочной железы у кошек. . Внезапное увеличение веса или вздутие живота может быть признаком кошачьего рака, в частности gi, у кошек. В зависимости от того, где поражается рак, часто наблюдаются и другие симптомы.Хотя одни формы рака печени чаще всего встречаются у кошек, другие могут возникать из-за условий окружающей среды. Узнайте больше о симптомах, причинах и вариантах лечения лимфомы у кошек ниже. Легкие признаки боли включают в себя укрытие, потерю аппетита, слюнотечение, пренебрежение уходом, сидение, прижавшись друг к другу, беспокойство и потерю интереса к окружающему.
Симптомы включают рвоту, диарею, слабость и отсутствие аппетита или отказ от еды. Это, безусловно, признаки, которые означают, что вам нужно посетить ветеринара.Рак у кошек первоначально проявляется в виде шишки или шишки на любой части тела. Первым признаком, на который следует обратить внимание, является потеря аппетита у кошек или анорексия. И, в зависимости от опухоли, она может распространяться на другие части.
Сбор средств от Карен Хаффман: умирает от рака печени 4 стадии, полученного от Funds.gfmcdn.com Рак у кошек сначала проявляется в виде шишки или шишки на любой части тела. Как и в случае рака человека, раннее обнаружение является ключом к успешному лечению.Гепатоцеллюлярная карцинома описывает редкую, но злокачественную опухоль эпителиальных тканей печени. «Шунт» — это кровеносный сосуд, который обходит печень, которая присутствует у плода, но, как предполагается, закрывается после рождения котенка. Лимфома — это тип рака, который возникает в клетках лимфоцитов, которые играют важную и неотъемлемую роль в защите организма в иммунной системе. Рак был смертным приговором для кошек, но недавние успехи в исследованиях рака у кошек сделали возможным лечение во многих случаях.Печень кошек способна выполнять обычные функции организма даже при частичном повреждении. Лучше позвонить своему ветеринару, чтобы проверить, есть вероятность, что владельцы кошек неправильно интерпретируют симптомы.
Если рак печени находится на поздней стадии, есть некоторые симптомы, которые поставят этот потенциальный диагноз на первое место в списке.
Если рак печени находится на поздней стадии, есть некоторые симптомы, которые поместят этот потенциальный диагноз на первое место в списке. У кошек 10 молочных желез, по пять с каждой стороны живота.Рак у кошек — основная причина смерти кошек. Поскольку организм отключается, ему не нужны калории для поддержания нормального обмена веществ. Это, безусловно, признаки, которые означают, что вам нужно посетить ветеринара. Если у вашей кошки есть опухоль, опухоль или особый набор симптомов и ветеринар подозревает опухоль, первым делом нужно попытаться ответить на вопрос, доброкачественная она или злокачественная. Однако это также могут быть признаки многих других заболеваний. «Если ваша кошка ест меньше, но кажется, что набирает вес, сходите к ветеринару», — говорит Роча.Распространенными признаками печеночной недостаточности у кошек также являются следующие: у котят и молодых кошек шунты печени возглавляют список распространенных причин нарушения функции печени. Симптомы рака молочной железы у кошек. Хотя одни формы рака печени чаще всего встречаются у кошек, другие могут возникать из-за условий окружающей среды. 7 распространенных причин заболевания печени у кошек # 1:
Заболевание печени у кошек может прогрессировать до стадии, когда лечение может стать обременительным, а в некоторых случаях даже невозможным. 7 распространенных причин заболевания печени у кошек №1: варианты лечения зависят от типа рака.«Шунт» — это кровеносный сосуд, который обходит печень, которая присутствует у плода, но, как предполагается, закрывается после рождения котенка. Рак печени у кошек развивается по разным причинам.
Вопросы и ответы — Почечная недостаточность от yourownvet.com Заболевание печени у кошек может прогрессировать до такой степени, что лечение может стать обременительным, а в некоторых случаях даже невозможным. Печеночная недостаточность — еще одно распространенное заболевание, которое может угрожать здоровью пожилой кошки.Обычно для этого требуется образец опухоли или пораженной ткани, называемый «биопсией», который направляется в специализированную лабораторию для исследования. Присоединяется к ткани под кожей в этой области; Во время еды он может отказываться от еды или вызывать рвоту. Если у вашей кошки есть опухоль, опухоль или особый набор симптомов и ветеринар подозревает опухоль, первым делом нужно попытаться ответить на вопрос, доброкачественная она или злокачественная. Терминальная стадия печеночной недостаточности — это прогрессирование заболевания печени до резкого воздействия на процессы в организме.По большей части, карцинома молочной железы является случайной находкой, а это означает, что во время ветеринарного осмотра обнаруживаются уплотнения внутри ткани груди.
У меня была кошечка с лимфомой, я отвел ее к ветеринару по поводу тех же симптомов дыхания.
Во время еды животное может отказываться от еды или вызывать рвоту. Заболевание печени у кошек может прогрессировать до такой степени, что лечение может стать обременительным, а в некоторых случаях даже невозможным. Рак у кошек — основная причина смерти кошек.А поскольку кошки мастера маскируют болезнь, часто бывает труднее обнаружить. Это общие признаки приближающейся и неминуемой смерти. Это вызвано неконтролируемым ростом клеток и влияет на широкий спектр типов клеток и органов в организме. Этап 1 — первый, а этап 4 — самый серьезный. Симптомы рака молочной железы у кошек. Таким образом, симптомы заболевания печени проявляются, когда болезнь находится на поздней стадии. Рак у кошек первоначально проявляется в виде шишки или шишки на любой части тела.7 распространенных причин заболевания печени у кошек №1: Лучше позвонить своему ветеринару, чтобы проверить, есть вероятность, что владельцы кошек неправильно интерпретируют симптомы. Быстро разрастается в пораженной клетке;
Хотя это может произойти на любой стадии печеночной недостаточности, люди с циррозом имеют повышенный риск развития рака печени. Хотя одни формы рака печени чаще всего встречаются у кошек, другие могут возникать из-за условий окружающей среды. Быстро разрастается в пораженной клетке; Обычно для этого требуется образец опухоли или пораженной ткани, называемый «биопсией», который направляется в специализированную лабораторию для исследования.Терминальная стадия печеночной недостаточности — это прогрессирование заболевания печени до резкого воздействия на процессы в организме.
У 27-летней учительницы рак печени в последней стадии и пробуждение … с сайта missnews.net У меня была кошечка с лимфомой, и я отвел ее к ветеринару по поводу тех же симптомов дыхания. Первичный рак печени и вторичный рак печени. А поскольку кошки мастера маскируют болезнь, часто бывает труднее обнаружить. У котят и молодых кошек шунты печени возглавляют список частых причин нарушения функции печени.«Шунт» — это кровеносный сосуд, который обходит печень, которая присутствует у плода, но, как предполагается, закрывается после рождения котенка. Другие признаки опухолей (доброкачественных или злокачественных), поражающих внутренние органы, могут включать потерю аппетита, потерю веса, вялость и слабость, затрудненное дыхание, хромоту и повторяющиеся проблемы с пищеварением. Гепатоцеллюлярная карцинома описывает редкую, но злокачественную опухоль эпителиальных тканей печени. Когда кошка достигает этой стадии болезни, она вряд ли выздоровеет.
Распространенными признаками печеночной недостаточности у кошек являются также следующие:
По мере того, как организм отключается, ему не нужны калории для поддержания нормального обмена веществ. Его также можно найти в почках, глазах, центральной нервной системе, носу и коже. Симптомы рака молочной железы у кошек. Это также вызвано различными другими состояниями, такими как заболевание печени и сердечная недостаточность. Хотя одни формы рака печени чаще всего встречаются у кошек, другие могут возникать из-за условий окружающей среды.Мышцы глаз могут работать не так хорошо, как раньше, поэтому у нее могут возникнуть проблемы с распознаванием посетителей и членов семьи. Внезапная прибавка в весе или вздутие живота могут быть признаком кошачьего рака, в частности, у кошек. Первым признаком, на который следует обратить внимание, является потеря аппетита у кошек или анорексия. 7 распространенных причин заболевания печени у кошек №1: прикрепляется к тканям под кожей в этой области; Симптомы включают рвоту, диарею, слабость и отсутствие аппетита или отказ от еды. В зависимости от типа рака варианты лечения могут быть разными.Как и в случае рака человека, раннее обнаружение является ключом к успешному лечению.
Источник: img.aws.livestrongcdn.comКогда кошка достигает этой стадии болезни, она вряд ли выздоровеет. Симптомы включают рвоту, диарею, слабость и отсутствие аппетита или отказ от еды. Терминальная стадия печеночной недостаточности может привести к нарушению свертываемости крови, появлению жидкости в брюшной полости, тяжелой желтухе и многому другому. Узнайте больше о симптомах и лечении рака печени у кошек на сайте petmd.com. В медицинском мире обычно используются четыре стадии рака.
Источник: nurs450chpn.weebly.comЭтап 1 — первый, а этап 4 — самый серьезный. У кошек 10 молочных желез, по пять с каждой стороны живота. Это общие признаки приближающейся и неминуемой смерти. Узнайте больше о симптомах и лечении рака печени у кошек на сайте petmd.com. Рак был смертным приговором для кошек, но недавние успехи в исследованиях рака у кошек сделали возможным лечение во многих случаях.
Источник: moneyrf.comА поскольку кошки мастера маскируют болезнь, часто бывает труднее обнаружить. На последних стадиях рака печени у пациентки могут наблюдаться изменения зрения. У кошек 10 молочных желез, по пять с каждой стороны живота. Его также можно найти в почках, глазах, центральной нервной системе, носу и коже. Для выживания вашей кошке необходимо примерно 20% нормальной функции печени.
Источник: popcultureworldnews.comВздутие живота не редкость при таких заболеваниях, как рак, инфекционный перитонит кошек и других, но если этот симптом сопровождается желтухой, усталостью, потерей веса, обезвоживанием и рвотой, показано поражение печени. Терминальная стадия печеночной недостаточности может привести к нарушению свертываемости крови, появлению жидкости в брюшной полости, тяжелой желтухе и многому другому. Когда кошка достигает этой стадии болезни, она вряд ли выздоровеет. Обычно для этого требуется образец опухоли или пораженной ткани, называемый «биопсией», который направляется в специализированную лабораторию для исследования.Мне так жаль слышать о твоей кошечке.
Источник: popcultureworldnews.comКак и в случае рака человека, раннее выявление является ключом к успешному лечению. Однако это также могут быть признаки многих других заболеваний. Первичный рак печени встречается редко, и в тканях печени образуются раковые клетки. По большей части, карцинома молочной железы является случайной находкой, а это означает, что во время ветеринарного осмотра обнаруживаются уплотнения внутри ткани груди. Печеночная недостаточность — еще одно распространенное заболевание, которое может угрожать здоровью пожилой кошки.
Источник: cdn.shopify.comРак печени обычно диагностируется на более поздних или последних стадиях. 7 распространенных причин заболевания печени у кошек №1: Гепатоцеллюлярная карцинома описывает редкую, но злокачественную опухоль эпителиальных тканей печени. Однако это также могут быть признаки многих других заболеваний. Первым признаком, на который следует обратить внимание, является потеря аппетита у кошек или анорексия.
Источник: yourownvet.comХотя одни формы рака печени чаще всего встречаются у кошек, другие могут возникать из-за условий окружающей среды.У меня была кошечка с лимфомой, я отвела ее к ветеринару по поводу тех же симптомов дыхания. Это, безусловно, признаки, которые означают, что вам нужно посетить ветеринара. Узнайте больше о симптомах, причинах и вариантах лечения лимфомы у кошек ниже. Когда рак развивается в печени, это называется первичным раком печени.
Источник: popcultureworldnews.comПородных предрасположенностей нет, но больные кошки в среднем старше десяти лет. Хотя одни формы рака печени чаще всего встречаются у кошек, другие могут возникать из-за условий окружающей среды.Симптомы рака молочной железы у кошек. Некоторые кошки действительно переживают болезнь дольше, но это зависит от локализации рака, плана лечения и стадии, на которой он обнаружен. И, в зависимости от опухоли, она может распространяться на другие части.
Источник: i.dailymail.co.ukВнезапная прибавка в весе или вздутие живота могут быть признаком кошачьего рака, особенно gi, у кошек. Симптомы рака молочной железы у кошек. Желтуха (пожелтение глаз, внутреннего уха и слизистых оболочек) внезапная потеря веса из-за анорексии.А поскольку кошки мастера маскируют болезнь, часто бывает труднее обнаружить. Некоторые кошки действительно переживают болезнь дольше, но это зависит от локализации рака, плана лечения и стадии, на которой он обнаружен.
Источник: popcultureworldnews.comЕго также можно найти в почках, глазах, центральной нервной системе, носу и коже.
Источник: 2dbdd5116ffa30a49aa8-c03f075f8191fb4e60e74b907071aee8.ssl.cf1.rackcdn.comЧтобы выжить, вашей кошке необходимо примерно 20% нормальной функции печени.
Источник: c.o0bg.comНезависимо от причины заболевания печени вашей кошки, оно может привести к серьезному ухудшению здоровья.
Источник: thumbs.dreamstime.comМне очень жаль слышать о вашем котенке.
Источник: i2.wp.comК тому времени, когда у вашего кота была диагностирована почечная недостаточность, его почки, вероятно, уже давно перестали работать.
Источник: popcultureworldnews.comЕсли у вашей кошки опухоль, опухоль или особый набор симптомов и ветеринар подозревает опухоль, первым делом нужно попытаться ответить на вопрос, доброкачественная она или злокачественная.
Источник: userfiles.steadyhealth.comУзнайте больше о симптомах, причинах и вариантах лечения лимфомы у кошек ниже.
Источник: popcultureworldnews.comРак у кошек — основная причина смерти кошек.
Источник: Funds.gfmcdn.comУзнайте больше о симптомах и лечении рака печени у кошек на сайте petmd.com.
Источник: thevillageveterinaryhospital.comТерминальная стадия печеночной недостаточности может привести к нарушению свертываемости крови, появлению жидкости в брюшной полости, тяжелой желтухе и многому другому.
Источник: jamanetwork.comУ котят и молодых кошек шунты печени возглавляют список частых причин нарушения функции печени.
Источник: dailytimes.com.pkЕсли у вашей кошки опухоль, опухоль или особый набор симптомов и ветеринар подозревает опухоль, первым делом нужно попытаться ответить на вопрос, доброкачественная она или злокачественная.
Источник: n4gm.comЛучше позвонить своему ветеринару для проверки, так как есть вероятность, что владельцы кошек неправильно интерпретируют симптомы.
Источник: popcultureworldnews.comОно может отказываться от еды или рвать во время еды.
Источник: www.proprofs.comЕсли нормальная функция печени падает ниже 20%, болезнь становится неизлечимой.
Источник: i.ytimg.comЕсли рак печени находится на поздней стадии, есть некоторые симптомы, которые поместят этот потенциальный диагноз на первое место в списке.
Источник: www.pagolmon.comА поскольку кошки мастера маскируют болезнь, часто бывает труднее обнаружить.
Источник: popcultureworldnews.comПечень кошек способна выполнять обычные функции организма даже при частичном повреждении.
Источник: i.pinimg.comРак печени у кошек развивается по разным причинам.
Источник: www.ehealthyblog.comЭтап 1 — первый, а этап 4 — самый серьезный.
Источник: 45.77.150.144Заболевание печени у кошек может прогрессировать до такой степени, что лечение может стать обременительным, а в некоторых случаях даже невозможным.
Источник: photos.demandstudios.comЭто, безусловно, признаки, указывающие на необходимость посещения ветеринара.
Источник: userfiles.steadyhealth.comПрисоединяется к ткани под кожей в этой области;
Источник: 1.bp.blogspot.comРак печени обычно диагностируется на более поздних или последних стадиях.
Источник: popcultureworldnews.comЕсли ваша кошка ест меньше, но кажется, что набирает вес, сходите к ветеринару, — говорит Роча.
Топ-3 медсестринских сертификатов для повышения вашей ценности
Стать дипломированной медсестрой — нелегкий подвиг, и вы должны гордиться своими достижениями. Следующим шагом будет поиск области здравоохранения, которая позволит вам эффективно использовать приобретенные навыки и страсть к медсестринскому делу. Ваша задача как соискателя — продвигать себя таким образом, чтобы выделять вас среди сверстников и пробуждать интересы менеджера по найму.Что объединяет вас и всех остальных абитуриентов — это высшее образование, но что вас отличает? Наличие определенных медицинских сертификатов может повысить вашу ценность, сделать вас более востребованным и дать вам больше свободы при заключении контракта.
CCM (Сертифицированный менеджер по делам)
Комиссия по сертификации кейс-менеджеров описывает сертификацию кейс-менеджеров как «совместный процесс, который оценивает, планирует, реализует, координирует, контролирует и оценивает… услуги, необходимые для удовлетворения потребностей клиента в области здравоохранения и социальных услуг.«Этим специалистам здравоохранения рекомендуется подходить к каждому пациенту с целостной точки зрения. Помимо лечения физических недугов пациента, они учитывают его психическое и эмоциональное здоровье. Это позволяет им максимально использовать возможности лечения и предоставлять пациенту наилучшие услуги.
CPHQ (Сертифицированный специалист по качеству здравоохранения)
Как следует из названия, сертификат качества здравоохранения показывает, что вы стремитесь к совершенствованию мер и систем во всей организации.В ходе этого процесса вам будет предоставлена возможность возглавить или участвовать в работе групп по повышению качества. Вам потребуется измерять данные и управлять ими, а также вносить необходимые корректировки на основе результатов. Сертификация CPHQ подготовит вас к исполнению административной роли в выбранной вами организации.
CHPN (Сертифицированная медсестра хосписной и паллиативной помощи)
CHPN работает с пациентами, страдающими заболеваниями, ограничивающими жизнь, и нуждающимися в специализированной медицинской помощи. Обычно они работают с командой, которая фокусируется на психологических, физических, духовных и эмоциональных потребностях пациента.RN предоставляет обновленные оценки пациента, в то время как ее помощники обеспечивают поддерживающую терапию. Наличие этого сертификата покажет работодателям, что у вас есть навыки и знания, необходимые для работы в этой специализированной области.
Готовы ли вы использовать свой сертификат медсестры с пользой? Позвольте специалистам по подбору персонала в сфере здравоохранения Ardor Health Solutions протянуть руку помощи. Ardor Health Solutions — это кадровая компания в сфере здравоохранения, которая предоставляет квалифицированным медсестрам путевую терапию и возможности постоянного трудоустройства по всей стране.Забудьте о необходимости заполнять онлайн-заявки и ждать ответа. Мы свяжем вас напрямую с менеджерами по найму по всей стране. Посетите нашу страницу со списком вакансий, чтобы получить полное представление о возможностях здравоохранения по всей стране.
Дерматит подбородка у кошки
Лечение При лечении угрей у кошек очень важны местные средства, которые подавляют комедогенез и промывают волосяные фолликулы, такие как салициловая кислота, местные ретиноиды, пероксид бензоила или сера.Поскольку многие случаи угрей у кошек также включают вторичную бактериальную инфекцию, которая, вероятно, связана с грамположительными микроорганизмами, следует рассмотреть возможность местного применения противомикробных препаратов, особенно при наличии папул, фурункулов и дренажных путей. Подходящие местные агенты включают 2% мупироцин, фузидиевую кислоту, клиндамицин, тетрациклин, эритромицин и метронидазол. Мупироцин и фузидиевая кислота — идеальный выбор, поскольку оба нацелены на грамположительные бактерии. Мупироцин также проникает глубоко в кожу, достигая участков фурункулеза.Идеальные системные противомикробные препараты первой линии, которые можно назначать на срок от 3 недель (поверхностные бактериальные инфекции) до 6 недель (глубокий бактериальный фурункулез и дренажные пути), включают цефподоксим, амоксициллин – клавулановую кислоту, клиндамицин, цефадроксил, цефовецин и цефалексин. Бактериальная пиодермия Разрастание Malassezia spp или небольшое количество дрожжей можно лечить местно миконазолом, клотримазолом, кетоконазолом или хлоргексидином. Тяжелый дерматит подбородка, вызванный маляссезией, можно лечить пероральным итраконазолом или флуконазолом в течение 3 недель.Дополнительные жирные кислоты могут уменьшить воспаление и долгосрочно нормализовать кератинизацию. Достаточным считается введение омега-3 жирной кислоты, такой как эйкозапентаеновая кислота (EPA) в дозе 270 мг или докозагексаеновая кислота (DHA) в дозе 180 мг каждые 48 часов. Для кошек с выраженным отеком, фурункулезом или рубцами может потребоваться курс перорального приема преднизолона в дозе 2 мг / кг с постепенным снижением в течение 10–14 дней. Пероральные синтетические ретиноиды (например, изотретиноин, ацитретин) следует назначать кошкам, которые не переносят местного лечения или у которых развиваются выраженные рефрактерные прыщи.Синтетические ретиноиды полезны при лечении угрей у кошек, поскольку они демонстрируют антикератинизацию и противовоспалительную активность и могут косвенно уменьшать популяции бактерий в порах сальных желез. Побочные эффекты, о которых сообщают у кошек, включают блефароспазм, периокулярные корки, эритему, анорексию, диарею и потерю веса. 1 Лабораторные параметры, которые могут редко изменяться, включают повышенные концентрации триглицеридов и холестерина, повышенное количество тромбоцитов и повышенные уровни АЛТ и АСТ.Кроме того, важно отметить, что синтетические ретиноиды являются известными тератогенами. Результат Подбородок и периоральные области пациента были обрезаны для повышения эффективности местной терапии. Прокладки без спирта, обработанные салициловой кислотой и алоэ вера, вводили каждые 24 часа в течение 3 недель. Салициловая кислота, эффективное средство для промывания фолликулов, хорошо переносится кошками. Было доказано, что перекись бензоила вызывает раздражение у некоторых кошек. 2% мазь для местного применения с мупироцином, которая в основном проявляет активность против грамположительных бактерий, применялась каждые 12 часов в течение 3 недель.Лечение цефподоксимом в дозе 5 мг / кг каждые 24 часа в течение 4 недель было начато, потому что некоторые папулы эродировались и выделяли серозно-геморрагический экссудат. В одном исследовании наиболее часто выделяемыми из культур бактериями были коагулаза-положительные Staphylococcus spp и a-гемолитические Streptococcus spp. 2 Реже культивировали Micrococcus spp, Bacillus spp и Escherichia coli. Через 3 недели у кошки не было кожного зуда.Комедоны, папулы и темные ороговевшие частицы в основном рассосались. Владелец посоветовал завершить терапию цефподоксимом, прекратить прием мупироцина и продолжить очищать область подушечками салициловой кислоты и алоэ вера 2–3 раза в неделю для обслуживания.
Вы ответили?
1. Дифференциальные диагнозы включают угри кошек, демодекоз, дерматофитию, аллергические кожные заболевания (атопический дерматит, пищевая гиперчувствительность), комплекс эозинофильных гранулем (опухший подбородок), вирусные инфекции (калицивирус кошек, вирус кошачьего герпеса), неоплазию, первичный раздражающий и вторичный контактный дерматит. бактериальный дерматит и дерматит Malassezia.
2. Кошачьи угри — это нарушение ороговения фолликулов. 3 Многие случаи переходят в комедональную стадию и остаются в ней. На этой бессимптомной стадии комедоны появляются над подбородком и иногда затрагивают верхнюю и нижнюю губы. Некоторые случаи могут включать эритему, папулы, пустулы, алопецию и зуд. Более тяжелые и хронические случаи могут включать прогрессирование до болезненного фурункулеза с диффузным отеком, утолщением, свищами и рубцами.
3. Дискретные комедоны представляют собой идеальные места для получения образцов пункционной биопсии.Следует избегать эрозий, язв и дренирующих путей.
Ценность врача скорой помощи в бригаде паллиативной помощи (Часть 1)
Примечание редактора: следующий пост был написан двумя участниками: Джин Криз, доктор медицины, врач скорой помощи, и Шери Уэст, штат Северная Каролина. Оба они работают в одной команде паллиативной помощи в Медицинском центре OSF Saint Anthony в Рокфорде, штат Иллинойс.
Жан Криз, доктор медицины — врач скорой помощи
Когда год назад я начал работать на этой неполной ставке врачом паллиативной помощи, мне казалось, что я прыгаю в глубокий конец бассейна.Я думал, что буду крайне недостаточно квалифицирован, чтобы взять на себя эту роль, поскольку у меня не было опыта оказания паллиативной помощи в качестве врача неотложной помощи… или я?
Большая часть паллиативной помощи — это лечение симптомов. Я делаю это в отделении неотложной помощи (ED)? Готов поспорить, я знаю! Почему человек обращается в отделение неотложной помощи, кроме лечения симптомов? Отделение неотложной помощи — не место для «проверки», хотя некоторые пытались! Каждую смену врачи отделения неотложной помощи лечат самые разные симптомы — от боли и тошноты до усталости и беспокойства.
Другая важная роль врача паллиативной помощи — помогать в принятии решений. Это неотъемлемая часть практики неотложной медицины. Семейные встречи очень распространены в ED, хотя обстоятельства и обстановка совершенно другие. Самая большая разница в том, что эти встречи не запланированы и обычно происходят из-за необходимости немедленного принятия решения о направлении оказания помощи.
Наконец, установление хороших рабочих отношений с врачами и специалистами первичной медико-санитарной помощи имеет решающее значение для успешной координации помощи нашим пациентам.Как врач скорой помощи, я постоянно общаюсь с этими людьми в течение каждой рабочей смены. Однако они кажутся более восприимчивыми к моим звонкам, когда я ношу свою «шляпу» паллиативной помощи!
Означает ли это, что мне сразу стало комфортно в моей новой роли врача паллиативной помощи? Конечно, нет! Последние несколько месяцев были прекрасным приключением в обучении и развитии, с моментами, которые были триумфальными, и моментами, которые были неловкими и болезненными. Но какое замечательное приключение! Я надеюсь, что это будет продолжаться еще много лет.
Шери Вест, BSN, RN, CHPN — Медсестра паллиативной помощи
Врач неотложной помощи может предложить уникальные возможности для поддержки пациентов и их семей, наблюдаемых командой паллиативной помощи. Этот врач обычно работает в очень быстро меняющейся среде, ориентированной на агрессивное лечение и поддерживающие жизнь вмешательства.
Когда врач скорой помощи связывает свою помощь с бригадой паллиативной помощи, они начинают беседы с пациентами и их семьями, чтобы выяснить, какие медицинские предпочтения пациента будут получать в будущем, помимо текущей госпитализации.
В состав группы паллиативной помощи входят пациенты, столкнувшиеся с серьезными или хроническими заболеваниями, прогрессирующими до конечной стадии или конца жизни. Наступит момент, когда агрессивное медицинское вмешательство больше не будет продвигать жизнь, но продлит естественный процесс умирания. Пациенты часто реагируют на текущее лечение, предоставляемое во время госпитализации, хотя они не могут поддерживать оптимальное состояние после выписки.
Врач скорой помощи бросает уникальный взгляд в будущее, чтобы задаться вопросом, вернется ли пациент в отделение неотложной помощи.. . . Что тогда? Что можно предложить? Соответствует ли лечение медицинским предпочтениям пациента?
Врач скорой помощи, как член группы паллиативной помощи, повлиял на всю команду, чтобы представить себе процесс болезни пациента, чтобы предвидеть потребности пациентов и их семей. Поддержка пациентов и их семей в процессе изучения их медицинских предпочтений — важный разговор, позволяющий подготовить их к быстро меняющейся обстановке отделения неотложной помощи, чтобы гарантировать соблюдение решений пациента.
ONS Почетная медсестра недели Бетти Фаррелл с наградой за заслуги в жизни
Послушайте эту статью. |
Когда ее сверстники из ONS (Онкологического общества медсестер) говорят о медсестре недели Бетти Феррелл, докторе философии, магистратуре, CHPN, FAAN, FPCN, они используют такие фразы, которые наполняют тайные мечты самых любимых матерей. Но медсестры-онкологи здесь не для того, чтобы играть, поэтому, когда вы слышите, как они заявляют, что влияние Феррелл «улучшило качество жизни миллионов», или описывают ее как «настоящую легенду», неплохо было бы сесть и обратить внимание .
Лауреат премии ONS 2021 за заслуги перед жизнью, Бетти Феррелл, доктор философии, магистр медицины, CHPN, FAAN, FPCNНа Конгрессе Общества медсестер онкологии (ONS), который проходил на этой неделе, совет директоров ONS наградил доктора Феррелл премией за заслуги в жизни в 2021 году и отдал дань уважения ее четырем десятилетиям развития медсестер в области онкологии в качестве медсестры-ученого и исследователя. (Она получила грант на сумму более 50 миллионов долларов в качестве главного исследователя). Президент ONS Нэнси Хулихан, MA, RN, AOCN ® , сказала: «За всю свою карьеру Бетти Феррелл внесла свой вклад в паллиативную помощь и борьбу с раком.Ее влияние улучшило качество жизни миллионов больных раком по всему миру ». Хулихан добавила: «Она поистине легенда для медсестер онкологии за то, что руководит нашей приверженностью постоянным потребностям больных раком, и никто не заслуживает награды ONS за заслуги перед жизнью больше, чем она».
Однако Феррелл еще не закончила свои достижения. Как отмечает ONS, она является директором по исследованиям и обучению медсестер в City of Hope, калифорнийском центре изучения и лечения рака, диабета и других опасных для жизни заболеваний, а также главным исследователем Образовательной программы по уходу за больными в конце жизни. Проект консорциума (ELNEC), в рамках которого более миллиона медсестер и других клиницистов в 100 странах и во всех 50 штатах обучены паллиативной помощи и уходу в конце жизни.Феррелл также приобрел международную известность как лектор и внес значительный вклад в научные исследования в области сестринского дела в онкологии.
«Ее влияние улучшило качество жизни миллионов больных раком по всему миру».
Президент ONS Нэнси Хулихан, Массачусетс, РН, AOCN ®
Феррелл начала свою карьеру в 1977 году в качестве штатной медсестры в онкологическом отделении на 40 коек. Она была обеспокоена несбалансированным вниманием к лечению и эволюции лечения, а не качеству жизни пациентов.Ее ключевой опыт, как сказала Феррелл Американскому обществу клинической онкологии (ASCO), определил курс ее карьеры:
«Вот этот человек, который был настолько уязвим, таким хилым и испытывал такую боль, что едва мог говорить. Он мягко спросил меня: «Пожалуйста, есть что-нибудь?» Он не требовал, не злился, он так отчаянно нуждался в помощи. И я помню, это был момент, когда я понял, что это мое призвание. Я должен что-то сделать, чтобы помочь таким людям, как он, лучше контролировать боль ».
Феррелл приступил к поиску способов улучшения обезболивания у онкологических больных, изучил модель оказания хосписной помощи и принял участие в разработке начальных этапов комплексной паллиативной помощи.После получения степени доктора философии В 1989 году Феррелл стала медсестрой-ученым-онкологом в Городе Надежды, где она осталась.
Помимо награды ONS за заслуги в жизни, доктор Феррелл удостоен других наград, включая многочисленные награды за лекции, вступление в должность научного сотрудника Американской академии медсестер, членство в Национальной академии медицины, премию ASCO Walther Cancer Foundation за паллиативную и поддерживающую терапию и награда лауреата Sigma Theta Tau Episteme.
Связанное содержание
Корен Томас (на фото с помощником редактора Эльзой, императрицей Нью-Йорка) — помощником редактора DailyNurse. Присылайте свои идеи для статей, материалы, предложения медсестры недели, комментарии и фотографии кошек / собачек / малышей мне по адресу Editor@DailyNurse.com. Последние сообщения Корена Томаса (посмотреть все)Вы успешно подписались!
Наша команда | UCSF Семейный комплексный онкологический центр Хелен Диллер
Майкл В.Рабов, доктор медицины (директор)
Майкл В. Рабоу, доктор медицины, профессор клинической медицины отделения общей внутренней медицины Калифорнийского университета в Сан-Франциско. Имея сертификат по внутренним болезням, хосписам и паллиативной помощи, он руководит службой лечения симптомов в онкологическом центре UCSF Helen Diller Family.
Он является заместителем директора Центра руководства паллиативной помощью UCSF (PCLC) и членом комитета по разработке учебных программ для инициативы PCLC на национальном уровне.В рамках Инициативы PCLC прошли обучение более 500 из примерно 1200 программ паллиативной помощи на базе больниц в Соединенных Штатах. Доктор Рабоу — исполнительный продюсер фильма «Сиделки» и прилагаемого к нему справочника по уходу за членами семьи. Он написал и широко преподавал вопросы семейного ухода и общения с пациентами и семьями по поводу серьезных новостей и экзистенциальных проблем в конце жизни. В дополнение к своей клинической паллиативной помощи, доктор Рабоу ведет активную амбулаторную практику первичной медико-санитарной помощи.Доктор Рабоу посетил медицинский факультет UCSF и прошел ординатуру по общей внутренней медицине. Он прошел стажировку в UCSF по общей медицине, а также по исследованиям в области медицинского образования. Его исследовательская работа связана с паллиативным уходом, заботой о семье и просвещением по уходу в конце жизни. Доктор Рабоу более восьми лет работал консультантом больниц и больничных систем США, работая над развитием или расширением их услуг паллиативной помощи, а также руководит одной из ведущих национальных консультационных служб амбулаторной паллиативной помощи.
Доктор Рабоу был помощником редактора в недавно завершаемом, выходящем раз в два месяца, разделе журнала Американской медицинской ассоциации, озаглавленном «Перспективы ухода в конце жизни». Он является директором Центра изучения искусства целителя при Институте изучения здоровья и болезней Содружества в Калифорнии.
Нэнси Шепард Лопес, НП (помощник директора)
Нэнси родилась и выросла в Миннесоте и получила степень бакалавра медсестер в Св.Колледж Олафа. Она считает, что ей повезло, что она нашла свою «нишу» в онкологической медсестре и всю свою карьеру провела, заботясь о онкологических больных и их семьях. Получив степень магистра медсестер в онкологии в UCSF, Нэнси работала клинической медсестрой-специалистом по онкологии. В этой роли она помогла создать консультационную службу по стационарной паллиативной помощи в больнице общего профиля Марин.
Кроме того, она широко преподавала по различным темам, связанным с онкологией. В 2002 году она вернулась в UCSF и закончила магистратуру по программе скорой медицинской помощи.Как практикующая онкологическая медсестра, имеющая опыт лечения как солидных опухолей, так и гематологических злокачественных новообразований, Нэнси рада возможности сосредоточиться на управлении болью и симптомами, а также на качестве жизни в качестве члена команды службы управления симптомами.Нэнси — адъюнкт-профессор кафедры физиологического ухода в Школе медсестер UCSF, где она преподает и наставляет аспирантов. Она принимала активное участие в онкологическом медсестринском обществе, занимала должность президента местного отделения, выступала на национальных собраниях и помогла разработать научно обоснованное руководство по ведению анорексии.Она является сертифицированной медсестрой по онкологии Общества медсестер онкологов.
Бриз Кили Белл, Мэриленд
Доктор Бриз Кили Белл — сертифицированный врач интегративной внутренней медицины и паллиативной помощи, родом из Среднего Запада, но нашла свой дом здесь, на Западном побережье. Она закончила медицинское образование в Медицинской школе Икана на горе Синай в Нью-Йорке. Там она была введена в Медицинское общество почетности Альфа-Омега-Альфа и получила награды за отличие в клинических исследованиях и наивысшую общую репутацию в своем выпускном классе.Затем доктор Белл прошел ординатуру по внутренней медицине в Массачусетской больнице общего профиля в Бостоне, а затем прошел стажировку по паллиативной медицине в Калифорнийском университете в Сан-Франциско. С тех пор она присоединилась к Службе управления симптомами онкологического центра UCSF Helen Diller (SMS) в качестве лечащего врача по паллиативной медицине.
Помимо работы в клинике SMS, доктор Белл в настоящее время проходит стажировку по клинической практике в Центре интегративной медицины UCSF Osher.Как бывший профессиональный танцор, консультант по здоровью и давний преподаватель йоги, доктор Белл на протяжении всей жизни страстно желал помогать пациентам и поставщикам медицинских услуг оптимизировать здоровье с помощью вмешательств, основанных на их образе жизни, в сочетании с высококачественной биомедицинской помощью. Этот тренировочный опыт углубляет ее знания в области научно обоснованных интегративных подходов к оздоровлению, включая диетические стратегии, методы снижения стресса, основанные на осознанности, и другие дополнительные методы лечения, где это необходимо.
Кара Бишофф, Мэриленд
Кара Бишофф, доктор медицины, является директором по повышению качества службы паллиативной помощи в Медицинском центре UCSF.Таким образом, она работает над проектами по уменьшению боли, выполнением предварительных указаний и переходным лечением между больницей и домом. Она также работает с онкологами желудочно-кишечного тракта над разработкой программы поддержки пациентов с метастатическим колоректальным раком с момента постановки диагноза.
Доктор Бишофф принадлежит Американской академии хосписной и паллиативной медицины и Обществу больничной медицины. Она училась в Гарвардской медицинской школе, закончила резидентуру в UCSF (внутренняя медицина, 2012 г.) и получила стипендию в UCSF (хосписная и паллиативная медицина, 2014 г.).Она также мать и любит отдыхать на природе.
Дэвид Буллард, PhD
Дэвид Буллард, доктор философии, лицензированный психолог и лицензированный семейный терапевт, занимается индивидуальной психотерапией и семейной терапией в Сан-Франциско более 30 лет. Он является клиническим профессором медицины и клиническим профессором медицинской психологии (психиатрии) в Калифорнийском университете в Сан-Франциско, где он был связан с Программой человеческой сексуальности и Отделом поведенческой медицины, проводил международные симпозиумы по сексуальности и заболеваниям и преподавал курсы для студентов-медиков, медсестер, интернов, ординаторов, преподавателей, терапевтов и других поставщиков медицинских услуг.В настоящее время он консультирует в UCSF со службой лечения симптомов в Семейном онкологическом центре Хелен Диллер, а также является членом Профессиональной консультативной группы, Программы клинического пастырского образования, Службы духовной помощи. Более подробная информация на сайте drbullard.com.
Брук Калтон, Мэриленд, MHS
Доктор Брук Калтон — специалист по паллиативной медицине в UCSF. Она закончила медицинскую школу, ординатуру по внутренним болезням и первичной медико-санитарной помощи и стипендию по хоспису и паллиативной помощи в UCSF.Доктор Калтон считает, что для нее большая честь знакомиться со своими пациентами и заботиться о них в SMS и в своей домашней практике паллиативной медицины в UCSF. Доктор Калтон проявляет большой интерес к медицинскому образованию и возглавляет несколько проектов по информированию студентов-медиков и резидентов о серьезных заболеваниях. Помимо медицины, она любит путешествовать, проводить время со своим мужем, котом «Фенуэй» и друзьями, а также искать лучшую пиццу в районе залива.
Даниэль Шаммас, Мэриленд
Даниэль Чаммас, доктор медицины, родилась и выросла в Сан-Диего, Калифорния.Она приехала в Залив, чтобы поступить в Стэнфордский университет, где изучала биологию человека на бакалавриате. Она получила степень доктора медицины в Медицинской школе UCSF, которую она окончила в рамках Медицинского общества Alpha Omega Alpha Honor в 2010 году. Она осталась в UCSF, чтобы пройти резидентуру по общей психиатрии взрослых. Она работала старшим ординатором в Медицинском центре SFVA и была отмечена различными способами за ее приверженность преподаванию. Она прошла стажировку в области хосписной и паллиативной медицины в UCSF и является постоянным членом Американской академии хосписной и паллиативной медицины.
Доктор Чаммас сейчас работает врачом в клинике Symptom Management, помогая устранять физические и эмоциональные симптомы, влияющие на качество жизни ее пациентов. Кроме того, ей нравится узнавать своих пациентов как личности и понимать, что они считают важным и значимым. Ее очень интересует, как наша культура подходит к болезни, что значит «хорошо жить», гуманитарные науки и преподавание. В свободное время она любит писать и иллюстрировать все, что угодно, от стихов до детских книг.
Стефани Ченг, Мэриленд
Доктор Стефани Ченг — врач паллиативной помощи, который заботится о пациентах с неизлечимыми или изменяющими их жизнь заболеваниями. Ее цель — предоставить целостный, ориентированный на человека уход, направленный на улучшение качества жизни пациентов. Она посвящает большую часть своего клинического времени амбулаторному паллиативному уходу и принимает пациентов в рамках программы Bridges Program, которая обеспечивает поддерживающую помощь на дому пациентам UCSF с опасными для жизни или запущенными заболеваниями.Она также наблюдает за онкологическими пациентами через Службу лечения симптомов в Центре комплексного онкологического лечения семьи Хелен Диллер UCSF. Ченг проявляет особый интерес к интегративным подходам к управлению симптомами и улучшению качества жизни. Она завершила двухлетнюю программу в Центре медитации Spirit Rock и Институте Метта, исследуя болезни, старение и смерть с точки зрения созерцания и узнавая, как включить внимательность, сострадание и другие практики медитации в свою работу с пациентами и в свою повседневную жизнь.Ченг получила медицинскую степень в Орегонском университете здоровья и науки, а затем — резидентуру по семейной медицине в региональном медицинском центре Contra Costa, входящем в UCSF. Затем она получила двойную стипендию по хоспису, паллиативной медицине и интегративной медицине в Университете Джорджа Вашингтона. Она является членом Американской академии хосписной и паллиативной медицины и Академического консорциума интегративной медицины и здоровья.
Сара Холланд, BSN, RN, CHPN
Сара Холланд — клиническая медсестра Службы лечения симптомов.До того, как присоединиться к команде, Сара работала медсестрой по онкологии в онкологическом центре семьи Хелен Диллер, сотрудничая с отделениями медицинской онкологии, меланомы, головы и шеи и хирургической онкологии. Она начала свою карьеру медсестры в отделении гематологии и онкологии в Мемориальном онкологическом центре им. Слоана Кеттеринга, где она впервые осознала влияние, которое хорошее лечение симптомов может иметь на качество жизни пациентов и их семей. Она очень рада возможности совместить свою страсть к паллиативной помощи и онкологическому уходу в своей нынешней должности.
Сара имеет степень по истории искусств Бостонского колледжа и медсестру Нью-Йоркского университета. Она является сертифицированной медсестрой хосписа и паллиативной помощи, инструктором ELNEC и членом Консультативного совета медсестер по паллиативной помощи и лечению симптомов, который занимается расширением обучения медсестер паллиативной помощи и практики в онкологическом центре.
Пол Линденфельд, Мэриленд
Доктор Пол Линденфельд работает в тесном сотрудничестве с командой онкологов для лечения: связанной с раком боли, усталости, потери веса, депрессии / беспокойства, желудочно-кишечных симптомов и других симптомов с целью улучшения качества жизни и функций пациентов.Он также помогает с расширенным планированием медицинской помощи в случае серьезного заболевания. Проработав более 10 лет в сфере первичной медико-санитарной помощи, доктор Линденфельд теперь занимается исключительно амбулаторной паллиативной помощью в UCSF.
Сара Седки, MD
Доктор Сара Седки — врач паллиативной помощи, лечащий тяжелобольных пациентов как в больнице, так и в семейном онкологическом центре UCSF Helen Diller. Она специализируется на лечении таких симптомов, как боль, одышка, тошнота, усталость и беспокойство.Ее основная цель — улучшить качество жизни ее пациентов и их семей путем удовлетворения их физических, психологических и духовных потребностей. Седки получила медицинскую степень в Колледже врачей и хирургов Колумбийского университета. Затем она прошла ординатуру по внутренним болезням в Медицинском центре Вейл Корнелл / Пресвитерианской больнице Нью-Йорка, после чего получила стипендию по паллиативной помощи в UCSF. Она является членом Американской академии паллиативной медицины и Общества госпитальной медицины.
Элизабет Стюарт, RN
Элизабет Стюарт — клиническая медсестра Службы лечения симптомов. Элизабет получила медсестринское образование в своем родном штате Колорадо и последние шесть лет работала медсестрой, уделяя основное внимание онкологии в стационаре. Обладая дополнительным медсестринским обучением и опытом работы в операционной, телеметрии, специализированного ухода за взрослыми и педиатрическими учреждениями по уходу за пациентами, Элизабет обладает широким спектром навыков. Она помогла разработать ориентированную на пациента Программу поддерживающей онкологической помощи Stanford Health Care и работала с пациентами в различных больницах по всей Калифорнии в качестве сертифицированной медсестры по химиотерапии / биотерапии онкологии.
Элизабет страстно увлечена комплексным лечением рака и обучением пациентов вопросам питания и адаптации к образу жизни, которые можно использовать в дополнение к планам лечения пациентов. Она перешла от онкологии к паллиативной помощи, чтобы наилучшим образом обслуживать своих пациентов, сосредоточив внимание на качестве жизни каждого пациента и оказывая комплексный уход, ориентированный на пациента, с учетом физических, эмоциональных, духовных и социальных аспектов каждого человека. В свободное время Элизабет любит длительные прогулки со своей собакой-спасателем Камеей.
Натали С. Янг, доктор медицины
Натали К. Янг, доктор медицинских наук, врач по гериатрии и паллиативной помощи, которая занимается пациентами с серьезными заболеваниями и их семьями. Она специализируется на лечении таких симптомов, как боль, одышка, тошнота, усталость и беспокойство. Как гериатр, она также специализируется на уходе за пожилыми людьми, уделяя внимание оценке функций, подвижности, когнитивных способностей, питания и приема лекарств. Ее основная цель — улучшить качество жизни ее пациентов и предоставить индивидуальный уход, основанный на ценностях и целях ее пациентов.Доктор Янг окончила медицинскую школу UCSF и осталась в Сан-Франциско, где прошла резидентуру по внутренним болезням с упором на первичную помощь. Она (ненадолго) покинула Сан-Франциско, чтобы пройти стажировку по интегрированной гериатрии и паллиативной медицине в Медицинской школе Икана при больнице Маунт-Синай в Нью-Йорке.
Карли Сапата, MPH, MD
Карли Сапата — врач паллиативной помощи, который консультирует госпитализированных пациентов с онкологическими или другими серьезными заболеваниями.Она помогает им контролировать симптомы, а также заранее планировать уход. Zapata исследует стратегии, упрощающие предварительное планирование лечения как для пациентов, так и для врачей. Она также изучает, как пропагандировать самопомощь для врачей и способы включения рутинной паллиативной помощи в онкологические практики. Сапата получила медицинскую степень в Гарвардской медицинской школе и степень магистра общественного здравоохранения в Гарвардском университете T.H. Школа общественного здравоохранения Чан. Она закончила резидентуру по внутренним болезням в UCSF, где работала главным ординатором.Она также прошла стажировку по хоспису и паллиативной медицине в UCSF. Сапата является членом Общества общей внутренней медицины и Американской академии хосписной и паллиативной медицины.