Холецистит у собаки симптомы и лечение: Холецистит у собак

Холецистит у собак, лечение воспаления желчного пузыря у собаки

Содержание статьи

Казалось бы, что может быть общего у людей и собак? Но, оказывается, братья наши меньшие болеют теми же болезнями, что и люди.

Одним из таких недугов является холецистит. Это заболевание ведет себя очень скрытно и диагностируется на достаточно поздних стадиях, поэтому хозяевам нужно знать, что такое холецистит у собаки, как он проявляется и что становится его причиной.

Холецистит и его классификация

В норме желчь, состоящая из желчных кислот, воды, билирубина, холестерина и электролитов, находится в желчном пузыре и поступает отсюда в двенадцатиперстную кишку, где выполняет важную роль в пищеварительном процессе:

• способствует перевариванию жиров путем расщепления их на мелкие частицы;
• улучшает всасывание переработанных жиров;
• усиливает выведение холестерола.

Любое нарушение в этом хорошо налаженном процессе является причиной заболевания билиарной системы. Холецистит — это патологическое состояние, вызванное воспалением слизистой оболочки желчного пузыря у собак и поражением его протоков.

В зависимости от причины холецистит подразделяют на:

1. Обструктивный, возникающий на фоне сдавления желчных протоков увеличенной поджелудочной железой, новообразованиями печени, кишечника, а также из-за развития мукоцеле (водянки) желчного пузыря или образования в нем камней.
2. Необструктивный, который связан с наличием инфекции в организме собаки. При этом инфекция может иметь бактериальное или паразитарное происхождение.
3. Разрыв желчного пузыря, вследствие длительно протекающих хронических процессов или механической травмы органа.

Также различают острый и хронический холецистит.

Что является причиной холецистита?

Ветеринары считают, что собаки болеют холециститом по следующим причинам:

1. Хроническая форма заболевания может передаваться по наследству.
2. Врожденные аномалии развития желчного пузыря.
3. Инфекционные заболевания (энтерит, чумка и т.д.), в результате которых возбудитель болезни попадает из кишечника в желчный пузырь.
4. Наличие эндопаразитов (лямблии, печеночная двуустка и т.д.), поражающих печень.
5. Несбалансированное питание, недостаток витамина А.
6. Механические травмы желчного пузыря.

Чаще всего проблемы с билиарной системой возникают у животных среднего или пожилого возраста, причем у немецких овчарок риск возникновения холецистита особенно высок.

Симптомы холецистита

Печень и желчный пузырь являются важнейшими органами, которые оказывают непосредственное влияние на пищеварение и многие процессы метаболизма в организме собаки. Поэтому любой сбой в этом механизме оказывает самое негативное влияние на общее состояние животного, его аппетит и имеет определенные признаки.

Хозяин собаки должен внимательно отнестись к своему питомцу, если он наблюдает у него следующие симптомы:

1. Ухудшение самочувствия собаки, выраженное слабостью, апатичным поведением, сонливостью.
2. Изменение структуры шерсти — она перестает блестеть, становится неэластичной, может выпадать.
3. У собаки снижается аппетит, она может даже совсем отказываться от пищи и терять вес.
4. Возникают проблемы с желудочно-кишечным трактом — пса может мучить рвота или расстройство кишечника.
5. У животного болит в правом боку и при поглаживании в этой области пес скулит и беспокоится.
6. В тяжелых случаях может появиться желтая окраска белка глаз и слизистых оболочек носа и пасти.
7. Моча становится апельсиново-желтой, а кал, наоборот, обесцвечивается.
8. Иногда может подниматься температура.

Многие из перечисленных симптомов могут относиться и к другим заболеваниям, поэтому точный диагноз может поставить только ветеринар.

Диагностика заболевания и лечение холецистита

Для точной постановки диагноза ветеринарный врач назначит вашему любимцу комплексное обследование, включающее в себя различные виды диагностики:

1. Общий и биохимический анализы крови.
2. Общий анализ мочи.
3. УЗИ органов брюшной полости.
4. Рентген.

По результатам анализа крови видны изменения печеночных показателей, которые, в первую очередь, и указывают на проблемы с желчным пузырем. Ультразвуковое исследование покажет врожденные аномалии желчного пузыря, избыток желчи, взвесь или осадок.

Если у врача возникнет подозрение на желчнокаменную болезнь, то может потребоваться проведение рентгена, а, чтобы исключить инфекционную или паразитарную причину холецистита, проводят лабораторное исследование желчи.

После постановки диагноза животному назначается комплексное лечение.

Если болезнь находится в острой фазе, то для начала собаке может быть назначено лечебное голодание на 2-3 дня или строгая диета с соблюдением определенного режима питания.

Лечение медицинскими препаратами, которое подразумевает холецистит у собак, направлено на уменьшение болевых ощущений, снятие спазма, устранение источника инфекции и паразитов в организме.

Для начала ветеринар назначит аскорбиновую, салициловую кислоту и кальций, что поможет снять воспаление. Затем при помощи спазмолитиков устраняют спазм желчных протоков и самого желчного пузыря.

Аллохол, сульфат магния оказывают дезинфицирующее воздействие и помогают нормализовать отток желчи, а для устранения инфекций и паразитов в организме собаки применяются антибиотики и противогельминтные препараты.

Если заболевание выявлено на поздних стадиях, терапия не дает желаемого результата и появились симптомы асцита у собаки, то может быть проведена хирургическая операция по удалению желчного пузыря, после которой при соблюдении диеты и ведении здорового образа жизни животное может прожить еще длительное время.

Чтобы ваша собака была здорова и не имела проблем с желчным пузырем, необходимо тщательно следить за ее питанием и использовать качественные корма, обогащенные витаминами и имеющие сбалансированный состав. Также большое значение имеют вовремя сделанные прививки, регулярный прием препаратов против паразитов и своевременное обращение к ветеринару при первых признаках недомогания.

Авторы статей: коллектив клиники Беланта

Холецистит у собак: симптомы, лечение и диеты

Все о собаках > Здоровье и болезни > Холецистит у собак: симптомы, лечение и диеты

Собаки, к сожалению, подвержены многим человеческим заболеваниям. Одна из самых распространенных среди них — холецистит. Болезнь представляет собой воспаление оболочки желчного пузыря, может иметь различную этиологию и протекать в острой или хронической форме.

Неправильное питание, наследственность и плохая экология влияют на животных так же, как и на людей. Поэтому владельцам домашних питомцев следует внимательно относиться к здоровью своих подопечных, правильно кормить, следить за поведением, изменением настроения и самочувствием. Выявить холецистит у собак на начальной стадии сложно, поэтому важно знать симптомы заболевания и при первых же отклонениях от нормального поведения обратиться к ветеринару.

Холецистит. Почему болеют собаки

Желчный пузырь — это внутренний орган, который является своеобразным резервуаром для желчи.

Концентрация этого секрета клеток печени увеличена в 10 раз в сравнении с теми же характеристиками желчи при выработке печенью. Здоровые собаки вырабатывают ориентировочно 1 мл желчи на 1 кг своего веса. Больше половины жидкости поступает через желчные протоки в 12-перстную кишку, где оказывает влияние на процесс переваривания пищи. Остальной объем хранится в желчном пузыре, постепенно концентрируясь до нужной плотности.

Любое нарушение стенок желчного пузыря, повлекшее за собой воспалительный процесс, называется холециститом. У собак это заболевание встречается реже, чем у кошек, но в последние годы ветеринары отмечают увеличение процента острого холецистита и у них. Основные причины возникновения холецистита:

1. Инфекция, чаще заболевают непривитые животные, получающие воспаление как осложнение после чумы, энтерита или другой болезни бактериальной этиологии.
2. Неправильное кормление, к примеру, некачественным дешевым сухим кормом, приводит к камням в печени и желчном пузыре, вызывая острый холецистит.
3. Глистная инвазия, возникающая, в основном при кормлении сырым мясом (лямбли, двуустка печеночная и т.д.), глисты обживаются в печени, вызывая застой желчи и сильную интоксикацию организма.
4. Наследственность, хроническая форма болезни может передаваться генетически.
5. Аномалии развития желчного пузыря, могут быть внутриутробные или после перенесенных травм.

Неправильное лечение или его полное отсутствие приводят к разрыву желчного пузыря, проникновению секрета в брюшную полость, развитию перитонита и гибели животного.

Признаки и симптомы холецистита у собак

Первым симптомом заболевания собаки всегда является изменение поведения. Вялость, сонливость, животное перестает играть, интересоваться происходящим, все это уже должно насторожить владельца. У питомца тускнеет шерсть, может наблюдаться ее обильное выпадение как при линьке. При поглаживании на шерсти остаются следы от пальцев, она теряет упругость и эластичность. Это общие симптомы для любого недомогания животного, но есть еще и особые признаки холецистита усобак.

Отказ от корма, рвота желчью, высокая температура и стремительная потеря веса, это основные симптомы именно данного заболевания. Собака лежит, выгнув спину преимущественно на животе, поджав под себя лапы. В дальнейшем появляется желтушность склеры и живота, на последних стадиях кал становится обесцвеченным. При внешнем осмотре нажатие пальцами в область расположения печени вызывает у животного беспокойство или сильную боль.

Течение болезни может быть либо острым, либо хроническим. В последнем случае симптомы могут быть неспецифическими. Анемия, бледные десны и склеры, понижение температуры тела. При остром течении заболевание развивается очень быстро, и без срочного медикаментозного вмешательства может завершиться разрывом желчного пузыря, перитонитом и, как следствие, летальным исходом.

Хроническая форма холецистита может протекать незаметно долгое время. Часто заболевание обнаруживают случайно, при плановом осмотре у врача. Иногда в хронический тип холецистита может перейти острая его форма, если питомца не долечили.

Диагностика и лечение холецистита у собак

Окончательный диагноз холецитстит у животных ставится на основе внешнего осмотра животного, УЗИ желчного пузыря и печени, общего и биохимического анализов крови и анализа мочи. Иногда камни в желчных протоках можно обнаружить только с помощью рентгена.

Лечение заболевания зависит от его формы, запущенности и характера. В экстренных ситуациях животному проводится лапаротомия, но в большинстве случаев бывает достаточно терапевтического вмешательства. Заниматься самолечением при диагностировании холецистита у собак нельзя, назначение обязательно должен выписать врач. На протяжении всего курса лечения животное необходимо периодически приносить на обследование в клинику.

Диета и профилактика заболевания

Одним из самых главных факторов в лечении холецистита как у животных, так и у людей является правильно подобранная диета. В первую очередь следует исключить из рациона всю домашнюю пищу. Собака в принципе не должна получать еду, которой питаются члены семьи, а при воспалении желчного пузыря такое кормление может стать губительным.

В рационе должно быть большое количество витамина А, свежих овощей, в частности, моркови и тыквы, постное мясо птицы, нежирная говядина или телятина, творог, яйца, кефир, каши из легкоусвояемых круп. Ничего жирного, жареного, острого, копченого и соленого добавлять в корм собаке при холецистите нельзя.

Меры профилактики для того, чтобы собака не заболела этой тяжело болезнью:

• Кормление только свежими продуктами или кормом.
• Никакой жирной и острой пищи даже в качестве лакомства.
• При использовании натуральных продуктов подбирать правильный баланс белковой и растительной пищи, добавлять необходимые витамины.
• В случае кормления сухими кормами не использовать дешевые сорта, так как длительное кормление ими может привести к образованию камней в печени или желчном пузыре.
• Не перекармливать собаку, следить за ее весом, осуществлять длительные ежедневные прогулки.

От правильного питания напрямую зависит здоровье домашнего питомца. Поэтому рациону надо уделять основное внимание.

Лечение заболеваний желчного пузыря у собак (Proceedings)

1 августа 2010 г.

Kelly D. Mitchell, DVM, DVSc., DACVIM

Желчный пузырь представляет собой небольшой грушевидный орган, расположенный в брюшной полости черепа. между правой медиальной и квадратной долями печени. Желчь синтезируется гепатоцитами, собирается в канальцах и последовательно дренируется в желчные протоки, междольковые, долевые и печеночные протоки.

Основы анатомии и физиологии желчного пузыря

Желчный пузырь представляет собой небольшой орган грушевидной формы, расположенный в краниальной части брюшной полости между правой медиальной и квадратной долями печени. 1 Желчь синтезируется гепатоцитами и собирается в канальцах, откуда последовательно дренируется в желчные протоки, междольковые, долевые и печеночные протоки. 1,2 Печеночные протоки сливаются и присоединяются к пузырному протоку (отходит от шейки желчного пузыря), образуя общий желчный проток 3. У собак общий желчный проток впадает в двенадцатиперстную кишку у большого сосочка двенадцатиперстной кишки. Желчь состоит из воды, желчных кислот, билирубина, холестерина и электролитов1,3. Физиологические функции желчи заключаются в следующем: (1) усиление переваривания жиров за счет эмульгирования жира в более мелкие частицы, более чувствительные к действию панкреатической липазы; (2) увеличить всасывание переваренных жиров в подвздошной кишке; (3) Помощь в экскреции холестерина1,3. В желчном пузыре желчь подкисляется и концентрируется за счет поглощения воды, липидов, белков и электролитов2,3. Железы в слизистой оболочке желчного пузыря секретируют муцин в просвет желчного пузыря для защиты органа от цитотоксического действия желчных кислот2. Сокращение желчного пузыря стимулируется холецистокинином; желудочно-кишечный пептид, высвобождаемый из энтероцитов в ответ на попадание жира и белков в тонкую кишку1,3.

Внепеченочная билиарная обструкция (ВОББ):

Обструкция оттока желчи по общему желчному протоку может возникать вследствие мукоцеле желчного пузыря, желчнокаменной болезни, панкреатита, неоплазии (билиарной, печеночной, поджелудочной железы, кишечника, окружающих структур) и стриктур, среди другие причины2,4. Независимо от основной причины, как правило, требуется хирургическое исследование брюшной полости с акцентом на билиарное дерево и печень. Таким образом, своевременная диагностика EHBO имеет важное значение. Клинические признаки острого ЭГБО могут включать вялость, рвоту, лихорадку и быстрое развитие желтухи2. Хотя наиболее часто встречается постепенная обструкция общего желчного протока, у большинства пациентов развивается острая желтуха4. Дополнительные клинические признаки включают вялость, анорексию, рвоту и краниальную боль в животе. Иногда клинические признаки могут усиливаться и ослабевать в течение нескольких недель4. Желтуха постпеченочного генеза характеризуется гипербилирубинемией, билирубинурией, повышенной сывороточной активностью холестатических (ЩФ и ГГТ) +/- ферментов гепатоцеллюлярной утечки (АЛТ, АСТ), +/- гиперхолестеринемией и соответствующими диагностическими данными визуализации. Ожидается, что гематокрит будет нормальным или почти нормальным, за исключением случаев с одновременным кровотечением (часто из-за изъязвления желудочно-кишечного тракта) или если желтуха имеет надпеченочное происхождение (например, гемолитическая анемия). УЗИ брюшной полости является важным инструментом оценки гепатобилиарной системы. Растяжение желчного пузыря и общего желчного протока выявляется при УЗИ в течение 24-48 часов после полного ЭГБО, в то время как растяжение внутрипеченочных желчных протоков становится очевидным через 5-7 дней2,5. Диаметр желчных протоков нельзя использовать для определения хронизации или тяжести обструкции2. Лечение обычно требует хирургического исследования гепатобилиарной системы и декомпрессии желчевыводящих путей, холецистэктомии или холецистоэнтеростомии, в зависимости от места и причины обструкции. Если общий желчный проток можно катетеризировать через обструктивное поражение, подходящим вариантом может быть холедохальное билиарное стентирование2,6.

Слизистая оболочка желчного пузыря

Слизистая оболочка желчного пузыря представляет собой аномальное скопление слизистого материала, насыщенного желчью, в желчном пузыре1,3,7. В последние годы мукоцеле желчного пузыря стали частой причиной внепеченочных желчных заболеваний у собак1,3,7,8. Является ли это истинным увеличением распространенности заболевания или отражением все более рутинного использования УЗИ брюшной полости, неизвестно9. Сгущенная желчь и слизь могут проникать в билиарное дерево, что приводит к различной степени внепеченочной билиарной обструкции (ВББК)2,7,10. Разрыв желчного пузыря и желчный перитонит, вторичный по отношению к ишемическому некрозу стенки желчного пузыря, являются потенциальными осложнениями1,11. Гиперплазия желез, секретирующих слизистую оболочку, является постоянным гистологическим признаком мукоцеле желчного пузыря7,8. Образование мукоцеле, вероятно, является результатом гиперплазии секретирующих слизь желез с результирующей гиперсекрецией слизи в просвет желчного пузыря3,7. Прогрессирующий билиарный стаз с продолжающимся всасыванием воды приводит к формированию твердого неподвижного содержимого желчного пузыря3. Этиология гиперплазии клеток слизистой оболочки желчного пузыря неизвестна, хотя предполагается снижение моторики желчного пузыря при длительном воздействии цитотоксических солей желчи.

Мукоцеле желчного пузыря чаще всего встречаются у взрослых (средний возраст 10-11 лет), собак средних и мелких пород7,11. Предрасположены шетландские овчарки9 и, по-видимому, кокер-спаниели и цвергшнауцеры7,111-3. Клинические признаки неспецифичны и чаще всего включают рвоту, боль в животе, анорексию, вялость, полиурию/полидипсию и диарею2,3,7,11. Продолжительность клинических признаков будет зависеть от скорости образования мукоцеле, степени ЭГБО и развития осложнений, таких как желчный перитонит. Клиническое течение заболевания обычно острое (≤ 5-7 дней), но может усиливаться и ослабевать в течение нескольких недель или месяцев2,11. Целых 25% собак со мукоцеле желчного пузыря не имеют симптомов заболевания, когда мукоцеле обнаруживается случайно при обычном УЗИ брюшной полости1,3,7. Отклонения, наблюдаемые при физикальном обследовании, часто включают желтуху, тахипноэ, тахикардию, лихорадку и вздутие живота2,7–9.. Боль в животе, желтуха, тахикардия, тахипноэ и лихорадка указывают на разрыв желчного пузыря2. Наиболее частым нарушением биохимии сыворотки является повышение активности ЩФ1,9. Также распространены повышенная активность ГГТ, АЛТ и АСТ в сыворотке крови и гипербилирубинемия2,3,7. Гиперхолестеринемия свидетельствует об обструкции желчных протоков1 или дислипидемии. Лейкоцитоз, характеризующийся зрелой нейтрофилией, и моноцитоз являются наиболее частыми отклонениями общего анализа крови2,7. Токсические изменения нейтрофилов, особенно в сочетании со сдвигом влево, должны вызывать подозрение на желчный перитонит1. Активность ALP и AST в сыворотке, концентрация билирубина в сыворотке и общее количество лейкоцитов выше у собак с разрывом желчного пузыря, чем у собак без разрыва желчного пузыря7.

Хотя рентгенограммы брюшной полости полезны для исключения других состояний, они, как правило, недостаточны для диагностики мукоцеле желчного пузыря1. Классическими ультрасонографическими признаками слизистой оболочки желчного пузыря являются гиперэхогенные полосы в виде «киви»12. Также возможны другие неправильные, звездчатые или мелкополосатые структуры желчи8. Важно отметить, что билиарный паттерн является неподвижным (т. е. отсутствие гравитационно-зависимого движения), тем самым отличаясь от билиарного сладжа8. Кистозное и/или расширение общего желчного протока часто отсутствует, несмотря на подтвержденную билиарную обструкцию8. Чувствительность УЗИ для выявления разрыва желчного пузыря у собак со мукоцеле составляет всего 86%7. Разрыв стенки желчного пузыря свидетельствует о разрыве желчного пузыря, в то время как перихолецистозный гиперэхогенный жир, перихолецистозная жидкость и свободная брюшная жидкость указывают на разрыв желчного пузыря2,8.

Исследовательская лапаротомия с холецистэктомией или холецистоэнтеростомией показана собакам с разрывом желчного пузыря, желчным или септическим перитонитом или клиническими и/или биохимическими отклонениями, соответствующими внепеченочной билиарной обструкции. Настоятельно рекомендуется направление в центр с опытом хирургии и интенсивной терапии. Поскольку витамин К является жирорастворимым витамином, для всасывания которого требуется желчь, у животных с ЭГБО может наблюдаться удлинение времени свертывания крови. Таким образом, показан предоперационный профиль коагуляции. Витамин K1 (0,5 мг/кг п/к каждые 12 часов, 3 дозы) рекомендуется для всех собак, даже если результаты профиля свертывания крови в норме3. Биопсия печени должна быть получена во время операции, так как сопутствующие печеночные аномалии распространены. Сообщается, что периоперационная смертность колеблется от 21,7 до 40%7,8,11. Периоперационная смертность выше у собак с разрывом желчного пузыря (62%) по сравнению с собаками без разрыва желчного пузыря (32%)9. . Периоперационные осложнения включают панкреатит, желчный или септический перитонит, холецистит и аспирационную пневмонию. У пациентов, переживших периоперационный период, можно ожидать долгосрочной выживаемости. Долгосрочное лечение послеоперационных больных должно включать холеретики и антиоксиданты (см. ниже).

Хотя разрешение мукоцеле желчного пузыря только при медикаментозном лечении недавно было описано у 2 собак13, истинная терапевтическая эффективность, риски и прогноз медикаментозного лечения неизвестны. Хирургическое лечение остается методом выбора до тех пор, пока не будут доступны дополнительные данные о медикаментозном лечении. Медикаментозное лечение мукоцеле желчного пузыря следует рассматривать только у бессимптомных пациентов без EHBO или ультразвуковых признаков разрыва желчного пузыря и у владельцев, которые не могут / не хотят проводить хирургическое лечение. Собакам, получающим медикаментозное лечение, следует назначать холеретики (урсодезоксихолевая кислота 7,5 мг/кг перорально каждые 12 часов или 15 мг/кг перорально каждые 24 часа) и антиоксиданты (s-аденозилметионин 20–40 мг/кг перорально каждые 24 часа натощак или силимарин 20–50 мг/сут). кг ПО каждые 24 часа). Эмпирическая антибактериальная терапия не показана, поскольку интактные мукоцеле редко связаны с бактериальной инфекцией. Собак с гипертриглицеридемией или панкреатитом (острым или хроническим) следует кормить диетой с ограничением жиров. Пациенты должны проходить повторную оценку ежемесячно, включая УЗИ брюшной полости для контроля состояния желчного пузыря, биохимического профиля сыворотки/печенки +/- общий анализ крови2,3 до разрешения мукоцеле или после 6 месяцев стабильного заболевания. Владельцы должны быть осведомлены о клинических признаках, рисках и потенциальных осложнениях ЭГБО и разрыва желчного пузыря. Разрешение мукоцеле, стабилизация заболевания и прогрессирование до разрыва желчного пузыря были зарегистрированы как последствия медикаментозного лечения9.

Холецистит

Холецистит — это широкий термин, описывающий воспаление желчного пузыря, связанное с инфекцией (бактериальной или паразитарной), тупой травмой живота, окклюзией пузырного протока (например, желчнокаменной болезнью), тромбозом пузырной артерии или неоплазией2. Холецистит часто классифицируют как ненекротизирующий, некротизирующий или эмфизематозный. Собаки с легким ненекротизирующим холециститом могут протекать бессимптомно. Клинические признаки хронического воспаления могут быть непостоянными и включать анорексию, рвоту и потерю веса1. Собаки с потенциально некротизирующим холециститом от умеренной до тяжелой степени обычно проявляются анорексией, рвотой, болью в животе и лихорадкой1,2. Повышенная активность печеночных ферментов в сыворотке крови, особенно ЩФ и ГГТ, является обычным явлением, но обнаружение гипербилирубинемии вариабельно1,2. Результаты общего анализа крови соответствуют описанному выше в разделе «Слизистая оболочка желчного пузыря». Рентгенограммы брюшной полости могут выявить снижение краниальных или генерализованных серозных деталей вследствие абдоминального выпота, кишечной непроходимости, желчнокаменной болезни или дистрофической минерализации стенки желчного пузыря1,2. Результаты УЗИ брюшной полости часто включают утолщение стенки желчного пузыря, утолщение общего желчного протока, ЭГБО и, реже, холелиты или минерализацию стенки желчного пузыря1,2. Доказательства разрыва желчного пузыря соответствуют вышеприведенному пункту «Слизистая оболочка желчного пузыря». Перихолецистит и/или брюшную жидкость следует брать для цитологического анализа и бактериального посева (аэробного и анаэробного). Характерно гнойное, септическое или несептическое воспаление. Концентрация общего билирубина в брюшной полости более чем в два раза превышает концентрацию общего билирубина в сыворотке крови, что соответствует желчному перитониту1.

Медикаментозное лечение может быть рассмотрено для пациентов с легкими клиническими признаками без признаков EHBO или разрыва желчного пузыря. Медикаментозное лечение должно быть сосредоточено на инфузионной терапии, нутритивной поддержке, обезболивании и антибиотиках. Выбор антибиотика в идеале основывается на бактериальной культуре и тестировании на чувствительность желчи, полученной при холецистоцентезе, или брюшной жидкости, собранной при абдоминоцентезе. В качестве альтернативы эмпирический выбор антибиотиков должен быть нацелен на наиболее распространенные бактерии, Enterococcus spp. , Bacteroides spp., Streptococcus spp. и Clostridium spp. указано 14. Лечение амоксициллином/клавуланатом (анаэробы и грамположительные аэробы) и фторхинолоном (грамотрицательные аэробы) является рациональным выбором14. Антибиотикотерапию следует продолжать в течение 4 недель после исчезновения клинических признаков. Холеретики и антиоксиданты можно назначать по схеме «слизистая оболочка желчного пузыря». Исследовательская лапаротомия с холецистэктомией или холецистоэнтеростомией показана собакам с клиническими, гематологическими, биохимическими или визуализирующими данными, указывающими на EHBO, разрыв желчного пузыря или перитонит. Настоятельно рекомендуется направление в центр с опытом хирургии и интенсивной терапии. В дополнение к гистологии желчного пузыря и печени должны быть представлены аэробные и анаэробные желчи, стенка желчного пузыря, печень и брюшная жидкость2. Прогноз хороший (выживаемость 75%) для собак с холециститом, леченных хирургическим путем4. Собаки с септическим перитонитом имеют значительно более высокие показатели смертности4.

Обнаружение газа в просвете или тканях желчного пузыря или желчевыводящих путей называется эмфизематозным холециститом. Собаки с сахарным диабетом относятся к группе повышенного риска. Выявление сферического газового затемнения над силуэтом печени на рентгенограммах брюшной полости и/или газа в желчных протоках при ультразвуковом исследовании брюшной полости является диагностическим1,2. Clostridium perfringens и E.coli являются наиболее часто выделяемыми микроорганизмами1,2. Показана немедленная стабилизация состояния пациента, антимикробная терапия (фторхинолон или метронидазол до получения результатов посева и определения чувствительности) и холецистэктомия. В дополнение к гистологии желчного пузыря и печени должны быть представлены аэробные и анаэробные желчи, стенка желчного пузыря, печень и брюшная жидкость2.

Желчнокаменная болезнь

Камни желчного пузыря чаще всего возникают у собак мелких пород среднего и старшего возраста, таких как цвергшнауцеры и миниатюрные пудели1,2. Холелиты могут быть идентифицированы в желчном пузыре (чаще всего), общем желчном протоке (холедоколитиаз), печеночных или междольковых протоках2. Холелиты собак обычно состоят из холестерина, желчных пигментов и карбоната кальция. Холелиты могут вызывать обструкцию и/или воспаление желчного пузыря и желчевыводящих путей или могут быть случайными находками при УЗИ или вскрытии5. Рентгеноплотные холелиты проявляются в виде единичных или множественных минеральных скоплений в краниовентральной (латеральная проекция) или правой краниальной брюшной полости (вентродорсальная проекция)1. Желчный пузырь собак поглощает кальций из желчи, тем самым ограничивая минерализацию холелита и, возможно, защищая от образования холелита1,4,5. Таким образом, многие холелиты имеют недостаточную минеральную плотность, чтобы их можно было визуализировать рентгенографически1. Ультразвуковое исследование брюшной полости может легко идентифицировать как рентгеноконтрастные, так и рентгеноконтрастные желчные камни в желчном пузыре, однако идентификация камней в желчных протоках является более сложной задачей2. Холелиты достаточного размера (≥ 2 мм) и плотности должны давать сильную акустическую тень2. В случае ЭГБО, вторичного холецистита или разрыва желчного пузыря клинические признаки, биохимические и гематологические отклонения и данные визуализации такие же, как описано ранее. Периодическая и хроническая боль в животе связана с желчнокаменной болезнью2. Хирургическое вмешательство показано собакам с клиническими, биохимическими или визуализирующими данными, соответствующими ЭГБО, разрыву желчного пузыря, тяжелому холециститу или желчному перитониту. Медикаментозное растворение желчных камней не описано. Бессимптомные пациенты могут не нуждаться в лечении, но рекомендуется тщательное наблюдение.

Обструкция желчевыводящих путей, вторичная по отношению к заболеванию поджелудочной железы

В связи с близким анатомическим расположением общего желчного протока к поджелудочной железе аномалии поджелудочной железы (острый панкреатит, абсцесс или псевдокиста поджелудочной железы, неоплазия поджелудочной железы или перидуктальный фиброз) могут вызывать EHBO4,5 , 15. В большинстве случаев ЭГБО, вторичной по отношению к острому панкреатиту, обструкция исчезает по мере уменьшения воспаления и отека поджелудочной железы15. Когда требуется хирургическое устранение обструкции, периоперационная смертность составляет не менее 50%4,15. Недавно терапевтический чрескожный холецистоцентез под ультразвуковым контролем был описан у трех собак с ЭГБО и панкреатитом.

Неоплазия

Первичные опухоли желчного пузыря или желчевыводящих путей собак встречаются редко. Билиарная аденокарцинома наиболее распространена, хотя описаны билиарные аденомы. Аденокарциномы сильно метастазируют, часто к моменту постановки диагноза они распространяются на местные лимфатические узлы, другие органы брюшной полости, легкие или кости16. Хирургическое иссечение может быть рассмотрено при опухолях, ограниченных одной долей печени, без признаков метастазирования16.

Другое: Травматический разрыв билиарного дерева (тупая травма живота, огнестрельные ранения, укушенные раны и т. д.) является важной этиологией желчного перитонита у собак4. Другие редкие состояния желчного пузыря у собак включают перекрут желчного пузыря и фарфоровый желчный пузырь (обширная кальцификация стенки желчного пузыря).

Ссылки

Агирре А: Заболевания желчного пузыря и внепеченочной билиарной системы. В Ettinger SJ и Feldman EC. Учебник ветеринарной медицины внутренних органов, изд. 7. Сент-Луис. Сондерс Эльзевир, 2010: 1689-1695.

Центр, ЮАР. Заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей. Ветклиника Малый Аним 39; 2009: 543-598.

Куинн Р. и Кук А.К. Обновленная информация о мукоцеле желчного пузыря у собак. Ветеринария . апрель 2009 г.; 169-176.

Mehler SJ, et al., Переменные, связанные с исходом у собак, перенесших операцию на внепеченочных желчных протоках: 60 случаев (1988-2002). Vet Surg 2004; 33:644-649.

Нир МТ. Обзор заболеваний желчного пузыря и внепеченочных желчных путей у собак и кошек. JVIM 1992;6:186-192.

Mayhew PD et al., Стентирование холедохальной трубки для декомпрессии внепеченочной части желчевыводящих путей у собак: 13 случаев (2002-2005). JAVMA 2006; 228:1209-1214.

Pike FS, et al., Слизистая оболочка желчного пузыря у собак: 30 случаев (2000–2002 гг.). JAVMA 2004; 224:1615-1622.

Besso JG et al. Ультрасонографический вид и клинические данные у 14 собак со мукоцеле желчного пузыря. Вет Рад США 2000; 41(3):261-271.

Агирре А.Л. и др. Болезнь желчного пузыря у шетландских овчарок: 38 случаев (1995–2005 гг.). JAVMA 2007; 231:79–88.

Mesich MLL, et al., Мукоцеле желчного пузыря и их связь с эндокринопатиями у собак: ретроспективное исследование случай-контроль. JSAP 2009; 50:630-635.

Уорли ДР. Хирургическое лечение мукоцеле желчного пузыря у собак: 22 случая (199-2003). ЯВМА 2004; 225:1418-1422.

Gaschen L. Обновление гепатобилиарной визуализации. Vet Clin Small Anim 2009;39(3):439-468.

Walter R, et al., Нехирургическое разрешение мукоцеле желчного пузыря у двух собак. ЯВМА 2008; 232:1688-1693.

Wagner KA et al., Результаты бактериального посева печени, желчного пузыря или желчи 248 собак и кошек, обследованных на гепатобилиарную болезнь: 1998-2003. СВИМ 2007;21:417–424.

Herman BA, et al., Терапевтический чрескожный холецистоцентез под ультразвуковым контролем у трех собак с внепеченочной билиарной обструкцией и панкреатитом. ЯВМА 2005; 227:1782-1786.

Balkman C. Гепатобилиарная неоплазия у собак и кошек. Vet Clin Small Anim 2009;39(3):617-626.

Связанный контент:

Медицинский

Связанная статья >>>

---

Воспаление желчного пузыря и желчных протоков у собак

Что такое воспаление желчного пузыря и желчных протоков?

Нарушение функционирования желчных протоков и желчного пузыря, являющихся частями сложной пищеварительной системы вашей собаки из-за воспаления, серьезно повлияет на пищеварение и общее состояние здоровья. Воспаление желчного пузыря может сопровождаться образованием камней в желчном пузыре, а в тяжелых случаях может быть симптомом рака желчного пузыря. Нет никакой корреляции с конкретной породой, и воспаление желчного пузыря и желчных протоков не чаще возникает ни у одного пола. Ненекротическое воспаление возникает в любом возрасте; однако некротизирующий холецистит чаще встречается у собак среднего и старшего возраста.

Желчный проток вашей собаки передает желчь из печени в желчный пузырь, где она хранится и распространяется в кишечнике. Желчь способствует пищеварению, абсорбции жиров и выведению шлаков. Воспаление желчного пузыря, или холецистит, и воспаление желчных протоков, или холедохит, обычно возникают в тандеме и влияют на функционирование пищеварительной системы.

Воспаление желчного пузыря и желчных протоков Средняя стоимость

Из 3 предложений в диапазоне от 500 до 4500 долларов США

Средняя стоимость

1500 долларов

Симптомы воспаления желчного пузыря и желчных протоков у собак

Основным признаком воспаления желчного пузыря и желчных протоков является желтуха или пожелтение глаз, кожи и слизистых оболочек. Дополнительные симптомы включают:

• Потеря аппетита
• Летаргия
• Рвота
• Боль в животе
• Поверхностное дыхание
• Низкая температура тела
• Бледные десны
• Слабый, быстрый пульс
• Отек в верхней правой части живота

Top

Причины воспаления желчного пузыря и желчных протоков у собак

Воспаление желчного пузыря и желчных протоков может быть некротизирующим или ненекротизирующим. Любой случай может быть вызван одним из следующих факторов:

• Эмфизематозный холецистит, редкая форма инфекции E. coli, вызывающая ограничение кровотока и воспаление желчного пузыря
• Билиарный кокцидиоз, или паразиты желчных протоков
• Рак желчного пузыря
• Рак желчных протоков
• Осложнение абдоминальной хирургии
• Бактериальная инфекция
• Абдоминальная травма

Top

Диагностика воспаления желчного пузыря и желчных протоков у собак

Существует множество альтернативных причин симптомов воспаления желчного пузыря и желчных протоков; поэтому ваш ветеринар рассмотрит следующее: панкреатит, гастроэнтерит, камни в желчном пузыре, заболевания печени, такие как абсцессы, и заражение крови.

Как и при любом посещении, врач проведет чрезвычайно тщательный медицинский осмотр вашей собаки, который будет включать пальпацию верхней правой части живота, чтобы обнаружить болезненность в области желчного пузыря. Будет проведен полный анализ крови для выявления анемии или любых аномалий лейкоцитов или эритроцитов, а также химический анализ крови для измерения ферментов печени. Будет проведен анализ мочи для измерения электролитов, которые будут несбалансированы, если у вашей собаки будет положительно диагностировано воспаление. Скорее всего, будет проведен тест на желчные кислоты, который требует, чтобы ваша собака голодала в течение 12 часов. Кроме того, для получения изображений пищеварительной системы, выявления утолщенной стенки желчного пузыря и обнаружения газа в желчном протоке или желчном пузыре будет использоваться рентген или ультразвуковое исследование.

Top

Лечение воспаления желчного пузыря и желчных протоков у собак

Если у вашей собаки диагностировано воспаление желчного пузыря и желчных протоков, первым шагом к выздоровлению будет стабилизация состояния. Вашей собаке потребуются внутривенные жидкости, чтобы восстановить надлежащий баланс жидкости и электролитов. Для купирования воспаления будут использоваться антибиотики широкого спектра действия. При желтухе внутривенно вводят витамин К1.

В случае некротизирующего холецистита лечение в конечном итоге потребует хирургического удаления желчного пузыря. Ваша собака должна быть в состоянии выжить и жить здоровой жизнью без желчного пузыря.

Top

Беспокоитесь о стоимости лечения воспаления желчного пузыря?

Страхование домашних животных покрывает стоимость многих распространенных заболеваний домашних животных. Подготовьтесь к неожиданностям, получив предложение от лучших поставщиков страховых услуг для домашних животных.