Вывих тазобедренного сустава у собаки что делать: Травматический вывих головки бедренной кости у собак

Автор: | 27.10.2021

Содержание

Вывих тазобедренного сустава у собаки: лечение и постоперационный уход

Диагностика и лечение вывиха тазобедренного сустава у собак

Виды вывихов суставов

Внезапно появившаяся хромота – частая проблема с которой сталкиваются владельцы собак, что не редко заставляет их предполагать наличие растяжения или вывиха. При этом не все владельцы правильно представляют себе суть данных патологий и не всегда придают этому должное значение. Между тем, вывих сустава достаточно серьезная травма, которая может привести к тяжелым осложнениям и последствиям, если животному вовремя не провести диагностику и не оказать квалифицированную помощь.

Вывих сустава – это нарушение функции и анатомии вследствие смещения суставных поверхностей образующих сустав относительно друг друга, без нарушения их целостности.

Вывихи суставов бывают врожденными и приобретенными (травматическими), полными и частичными (подвывих).

При вывихе неминуемо повреждение окружающих сустав мягких тканей и внутрисуставных структур: капсулы, связок, кровеносных сосудов, суставного хряща и нервов.

Среди вывихов суставов тазобедренный сустав занимает лидирующее положение.

Тазобедренный сустав является по своему строению сложным, многоосевым, т.е. свободно как шарнир двигается в нескольких плоскостях. Головка бедренной кости надежно располагается в вертлужной впадине, где стабильность обеспечивается капсулой сустава и круглой связкой.

У собак в основном встречается полный травматический вывих головки тазобедренного сустава в краниодорсальном положении (94% случаев) и каудовентрально по направлению к запирательному отверстию. Неполный вывих (подвывих) встречается у собак с дисплазией сустава.

Клинические признаки и диагностика вывиха тазобедренного сустава

При травматическом вывихе тазобедренного сустава чаще всего наблюдают полное отсутствие опороспособности на травмированную конечность, припухлость в области сустава и асимметрию тазовых конечностей.

При пальпации определяется болезненность, нестабильность и симптомы крепитации.

Окончательный диагноз ставится на основании рентгенографического исследования (фото 1).

Лечение вывиха тазобедренного сустава

Чем раньше проведено вправление вывихнутого сустава, тем лучше будет отдаленный клинический результат со снижением вероятности развития вторичного артроза.

Оптимальным сроком является вправление в первые часы после травмы.

Если с момента вывиха прошло от 12 до 24 часов врач может попытаться вправить вывих без операции. К сожалению, вправление вывиха тазобедренного сустава методом закрытой репозиции чаще всего не приносит положительного результата, как правило, происходит рецидив, головка бедра снова выходит из вертлужной впадины.

После репозиции, сустав нуждается в иммобилизации, что труднодостижимо у животного вследствие анатомического строения и невозможности обеспечить адекватный покой.

Наиболее надежным и эффективным выбором в лечении является операция.

Хирургические методы лечения вывиха

Существует несколько методик, позволяющих с высокой долей вероятности обеспечить животному полное восстановление. Каким методом произвести репозицию и фиксацию, специалист выбирает, исходя из нескольких факторов, таких как: возраст животного, порода, масса тела, хронические заболевания, характер и тяжесть вывиха, сопутствующие травмы.

Метод ушивания капсулы сустава (капсулорафия)

Капсула сустава является основной анатомической структурой стабилизирующей тазобедренный сустав. При вывихах происходит надрыв или разрыв элементов капсулы сустава. После открытого вправления тазобедренного сустава проводят плотное ушивание капсулы сустава, и это является стабилизирующим элементом (рис. 1). После данной операции необходим покой животного в течении 14 дней.

Метод протезирования круглой связки

Метод заключается в протезировании круглой связки биосовместимым имплантатом (рис. 2). Эта методика напоминает трансартикулярную стабилизацию, только вместо спицы в анатомическую позицию круглой связки проводится трансплантат. Остатки круглой связки удаляются. Ушивается капсула и ограничиваются движения на 7-10 дней.

Метод трансартикулярной стабилизации

Суть данной методики заключается в фиксации тазобедренного сустава в своем правильном анатомическом положении при помощи металлической спицы, проводимой через сустав и фиксирующий его к дну вертлужной впадины (фото 2). В послеоперационный период животное ограничивают в движении (кратковременные прогулки на коротком поводке, содержание в ограниченном пространстве). Спустя 2-3 недели спица удаляется, а сустав стабилизируется за счет образованной за этот срок околосуставной фиброзной ткани и функции конечности постепенно восстанавливаются.

Метод резекционной артропластики

Заключается в удалении головки бедренной кости, после чего сустав стабилизируется за счет образования фиброзной ткани в полости сустава (фото 3). Бывает владельцам трудно понять каким образом возможно восстановление функций конечности путем удаления сустава. Для того чтобы это понять обратим внимание на то как обеспечивается прикрепление грудной конечности к скелету, между лопаткой и осевой частью скелета нет ни какого сустава и соединение осуществляется исключительно посредством мягких тканей (синсаркоз), тоже самое происходит и с тазовой конечностью после операции. Данное оперативное вмешательство показано пациентам с вывихами на фоне дисплазии тазобедренных суставов и массой тела до 15 кг. Несомненным преимуществом данной операции является отсутствие каких-либо имплантатов внутри сустава. Сроки восстановления зависят в основном от массы тела животного, чем она меньше, тем быстрее происходит восстановление функций конечности.

В реабилитационном периоде у животных с вывихами тазобедренных суставов рекомендуется проведение физиотерапии и плавание.

Памятка владельцу собаки при подозрении на ТБС

В случае подозрения наличия вывиха тазобедренного сустава у животного, необходимо помнить следующее:

  • Не пытайтесь вправить вывих самостоятельно, это очень болезненно для животного и можно усугубить повреждение около и внутрисуставных структур.
  • Для осмотра животного и репозиции вывиха будут необходимы релаксация и обезболивание, поэтому животное не следует кормить до визита к врачу 10-12 часов.
  • При транспортировке животное лучше уложить на ровную поверхность на боку противоположному травмированной конечности.
  • Не затягивайте визит в клинику, если в первые 2-3 дня не провести лечебные мероприятия могут наступить необратимые изменения в суставе.
Лечение в ветцентре доктора Воронцова

При любых подозрениях вывих у вашей собаки — обращайтесь в наш центр. Наши ортопеды и хирурги проведут тщательное обследование и предложат варианты лечения.

Мы находимся в Москве, ЮАО, недалеко от пересечения МКАД и Каширского шоссе, точный адрес Совхоз имени Ленина, дом 3а. Карта проезда. Метро Домодедовская, Орехово, Зябликово.

По всем вопросам можно позвонить по телефонам:

Реабилитация животных после резекционной артропластики тазобедренного сустава

Резекционная артропластика тазобедренного сустава заключается в хирургическом удалении головки и шейки бедренной кости. Данная хирургическая процедура направлена на купирование хронической боли путем устранения контакта патологически измененной (деформированной) поверхности головки бедренной кости с суставной поверхностью ацетабулярной впадины посредством преднамеренного формирования функционального псевдоартроза (сустав из рубцовой ткани) (рис. 1–3).
Впервые эта процедура как метод лечения собак с дисплазией тазобедренного сустава была описана в 1961 году.

Послеоперационный уход

Реабилитацию следует проводить уже на следующий день после операции, начиная работать с диапазоном движения на сгибание, разгибание и абдукцию. Анальгетическая терапия на раннем этапе реабилитации может помочь ускорить процесс возврата к нормальному функционированию прооперированной конечности. Кроме того, использование физиотерапевтических методик помогает облегчить боль и способствует заживлению мягких тканей. Если не направлять пациента сразу на послеоперационную реабилитацию, существует вероятность значительного уменьшения диапазона движения и развития мышечной атрофии (в зависимости от продолжительности заболевания).

Целями лечения в этих случаях являются максимальный перенос веса на прооперированную конечность, увеличение диапазона движения и растяжимости мышц, укрепление пораженной конечности, стимуляция заживления мягких тканей, облегчение боли, а также работа с проприоцептивным дефицитом.

Увеличение диапазона движения

Восстановление экстензии тазобедренного сустава – одна из самых важных задач реабилитации таких пациентов.
Пассивный диапазон движения может помочь с восстановлением экстензии, при этом, возможно, придется обманным путем заставлять животное, которое старается избегать данных движений, совершать экстензию тазобедренного сустава.

Для достижения этой цели реабилитолог может использовать, например, следующие упражнения:

  • Расположить животное таким образом, чтобы грудные конечности, по сравнению с тазовыми, находились на более высокой поверхности, например на ступеньках, поребрике, коробке, табурете и т. д. (рис. 4).
  • Держать животное в вертикальном положении, позволяя тазовым конечностям соприкасаться с землей.
  • Аккуратно слегка надавливать на краниальную поверхность бедра собаки, поглаживая при этом живот животного.

Крайне важно добиваться того, чтобы животное действительно максимально переносило вес тела на прооперированную конечность, для этого можно делать любое безопасное упражнение, способствующее использованию конечностей. Описаны различные терапевтические техники, которые стимулируют перенос веса на прооперированную конечность.

Варианты подобных упражнений (но ими не следует ограничиваться):

  • Перекрестное поднятие лап: поднимите здоровую тазовую конечность животного и ее противоположную грудную конечность с земли, позволяя собаке балансировать на оставшихся двух конечностях. Держите в течение 5–15 секунд.
  • Ботиночки, полиэтиленовый пакет, резинки для волос – эти предметы могут быть использованы на здоровых конечностях, чтобы способствовать перемещению веса на пораженные конечности: собаки или кошки будут часто поднимать и трясти конечность с надетым ботинком, увеличивая фазу опоры на пораженную конечность. Также описаны варианты данной методики, когда для достижения такого же эффекта к непораженной конечности прикрепляются другие раздражители, например колпачок от шприца или ручки.
  • Ходьба по холму вверх может облегчить перенос веса с тазовой конечности, а также улучшить экстензию в области тазобедренного сустава.
  • Танцы. Поднимите грудные конечности собаки с земли. Просто сохраняйте это положение или позвольте животному двигаться вперед или назад.
  • Медленная ходьба на поводке. Поскольку ходьба дает возможность попеременной опоры на все четыре конечности, контролируемое движение будет полезным.

Обезболивание и ускорение процесса заживления мягких тканей

Терапия может включать в себя как использование различных приборов, так и мобилизацию мягких тканей.
Хорошо известно, что заживление структур мягких тканей может осуществляться с помощью ультразвуковой, лазерной (рис. 5) или импульсной электромагнитной терапии. Данные методы лечения могут быть эффективными при восстановлении периартикулярного сухожильно-мышечного комплекса тканей, окружающего тазобедренный сустав, а также quadriceps и sartorius, в послеоперационном периоде. Методы физиотерапии меняют секрецию кортикотропин-высвобождающего гормона и повышают болевые пороги у крыс. У людей это вызывает облегчение боли и увеличивает концентрацию β-эндорфинов в плазме.

Все перечисленные выше методики помогают обеспечить животному состояние комфорта как во время и после занятий, так и в домашней обстановке.

Укрепление мышц бедра и тазобедренного сустава

Необходимо также обратить внимание на послеоперационную мышечную атрофию тазовых конечностей. Используются различные методы, направленные на укрепление мышц бедра и тазобедренного сустава.

Перечень упражнений, помогающих в достижении этой цели, следующий:

  • Подводная беговая дорожка, используемая на медленных скоростях, чтобы стимулировать перенос веса тела, и приводящая к укреплению мышц.
  • Ходьба по холму вверх может помочь в переносе веса на тазовые конечности.
  • Подъем здоровой тазовой конечности и ее противоположной грудной конечности для увеличения статической нагрузки на прооперированную конечность (рис. 6).
  • Упражнение «сидеть-стоять» может способствовать увеличению силы мышц прооперированной конечности.
Проприоцептивная тренировка

Поскольку конечность начинает заживать, и собака последовательно использует ее в походке, следующей целью должно быть проприоцептивное переобучение.
Проприоцепция – это осознание того, как тело располагается в пространстве. Описано несколько упражнений, направленных на координацию и мышечный контроль конечностей (фото 7-9).

Вот некоторые из них:

  • Ходьба через препятствия (кавалетти) требует координации, мышечной синхронизации и восприятия положения тела в пространстве, способствует укреплению мускулатуры.
  • Занятия на балансировочных досках: грудные конечности помещают на доску, оставляя тазовые конечности на полу, при этом врач-реабилитолог совершает покачивание доской. Это пример балансировочного упражнения для тазовых конечностей.
  • Хождение по разным поверхностям (по воде, по песку, в высокой траве, на неровной почве, на мелководье или в лесу) провоцирует быструю реакцию со стороны костно-мышечной системы.
  • Упражнение на координацию: стоять или ходить по узкой деревянной доске, слегка приподнятой над полом, будет полезным заданием для более сложного уровня занятий.
Восстановление

Пациенты восстанавливаются с разной скоростью, будь то люди или животные. По этой причине крайне важно, чтобы реабилитолог оценивал состояние пациентов как в начале, так и на протяжении всего курса терапии. Это важно для наблюдения за происходящими изменениями и проведения своевременной корректировки терапии с целью усовершенствования программы реабилитации соответствующим образом. Необходимо включать в программу упражнения на укрепление мышц тазовых конечностей и проприоцептивную переподготовку. По мере того как животное начинает постоянно использовать конечность и наращивать мышечную массу, следует назначать более сложные упражнения, например запрыгивание на платформу, упражнения на пуллинг (pulling), постепенно увеличивая продолжительность или интенсивность упражнений, увеличивать расстояние прогулок (ходьба или рысь) – все это поможет еще больше укрепить конечность. Если животное очень активно и владельцы хотят вернуться к привычному для них энергичному образу жизни, в программу восстановления следует включить аджилити-упражнения.
По мере достижения определенного прогресса необходимо добавлять в программу восстановления динамические упражнения, например прыжки, упражнения на поиск, игры в погоню, спринт-упражнения, которые могут улучшить физическое состояние питомца и обеспечить конечную стадию реабилитации.
В тех случаях, когда животное менее активно физически или менее мотивировано, реабилитолог должен посоветовать владельцам контролировать вес своего питомца, следить за правильным рационом его питания, увеличивать физическую нагрузку (по возможности чаще и дольше гулять) для поддержания тех суставов, которые могут пострадать от чрезмерного износа из-за компенсаторных нагрузок.

Собаки после резекционной артропластики тазобедренного сустава могут достаточно хорошо восстанавливаться, если их поощрять и принуждать к использованию прооперированной конечности. Программа реабилитации составляется строго индивидуально для каждого пациента, поэтапно в зависимости от состояния животного и послеоперационных сроков. В большинстве случаев не нужно торопиться с выполнением упражнений, лучше мануально поработать с мягкими тканями, диапазоном движения суставов, оценить болезненность и уже по мере прогресса подключать терапевтические упражнения, постепенно их усложняя.

Вывих тазобедренного сустава у собаки: симптомы и лечение

Вывих тазобедренного сустава у собаки – серьезная травма, вследствие которой нарушается нормальное положение костей таза. Причиной может стать врожденная дисплазия суставов, слабая двигательная активность.

Признаки смещения костей

Признаков нарушений опорно-двигательной системы в области таза может быть несколько. Хозяину необходимо обратить внимание на такие отклонения в состоянии питомца:

  • невозможность опереться на поврежденную конечность;
  • неподвижность;
  • хромота;
  • болезненные ощущения при прикосновении к лапе;
  • неправильное анатомическое расположение костей таза;
  • отечность;
  • жар в поврежденной области;
  • хруст, щелчки в лапе при попытках ее согнуть, разогнуть;
  • лапа западает вверх или находится как бы в подвешенном состоянии;
  • потеря аппетита, апатия, слабость пса.

Конечность может стать немного короче, длиннее, ее положение неестественное.

Последствия травмы, насколько она опасна

Самолечением заниматься нельзя. Если не провести обследование и терапию вовремя, это может грозить такими последствиями:

  • контрактура (стягивание) мышц;
  • разрастание хрящевой ткани;
  • полное разрушение сустава;
  • инвалидность у животного;
  • развитие артрита, полиартрита с последующей деформацией костей таза.

При болезненном разрушении костных тканей поможет только открытое лечение. Его результатом станет полное обездвиживание или удаление поврежденной хрящевой ткани.

Что делать

Если собака скулит продолжительное время, поджимает лапу под туловище, необходимо обратиться за помощью к ветеринару. А что делать до того?

Необходимо облегчить состояние питомца: дать обезболивающее, обездвижить поврежденную конечность, наложить холод на место отека.

Обследование

В ветлечебнице вывих диагностируется при внешнем осмотре.

Для более точной постановки диагноза назначают рентгеновское обследование. Эта процедура поможет ветврачу убедиться в том, что у животного вывих, а не перелом.

Консервативное лечение

Если головка вышла из сустава, есть вероятность вправить ее в условиях стационара под наркозом. Но такую манипуляцию проводят редко: высока вероятность повторного выпадения, особенно при дисплазии.

У собак старше 5 лет травма обязательно повторится.

Вправление проводят, если у собаки не обнаружено сопутствующих заболеваний опорно-двигательного аппарата, костной системы, псам до 5 лет, если травма не повторная.

Важно, чтобы со времени получения смещения прошло не более суток. В противном случае возникает контрактура мышц, разрастание хрящевой ткани, и животное останется хромым на всю жизнь.

Такое лечение с

Вывих лапы у собаки симптомы и лечение

  1. Классификация вывихов
  2. Симптомы вывиха лапы у собаки
  3. Виды вывихов
  4. Лечение вывиха

Собаки, особенно молодые и здоровые, отличаются повышенной активностью. Такое их поведение совершенно несовместимо с болью и травмами конечностей. Одним из наиболее часто диагностируемых травматических состояний является вывих лапы у собаки.

Вывих – это смещение костей того или иного сустава без нарушения их целостности. Подобная травма всегда влечёт за собой повреждение мягких суставных тканей – могут рваться связки, сухожилия прилегающих мышц, кровеносные сосуды, часто серьёзно повреждается суставная капсула. Вывих сустава влечет за собой нарушение функций всей конечности.

 

Классификация вывихов

  • Врождённый – патология развивается еще при внутриутробном развитии. Родившийся щенок вполне жизнеспособен, но полностью вылечить болезнь удается крайне редко.
  • Травматический – является следствием полученных травм, которые могут произойти при столкновении с препятствием на большой скорости, при падении с большой высоты, при застревании конечности в момент движения. Часто случается при автотравмах.
  • Патологический – возникающий как осложнение при различных патологиях опорно-двигательного аппарата, при истончении хрящевых или костных тканей.
  • Паралитический – причиной его является атрофия группы мышц, поддерживающей сустав.
  • Привычный – так называют постоянно возникающие повторные вывихи, причиной которых выступают единожды растянутые мышцы или связки, слабо поддерживающие сустав.
  • Осложнённый – кость смещается, задевая нервные окончания и важные сосуды.
  • Невправляемый – застарелый вывих, при котором между суставными головками образовываются новые ткани.

Симптомы вывиха лапы у собаки

Клиническая картина болезни может проявляться по-разному, в зависимости от природы вывиха. О наличии патологии говорят следующие признаки:

  • сильная боль в месте повреждения;
  • деформация и припухлость больного сустава;
  • хромота – основной симптом врожденного вывиха;
  • невозможность опереться на конечность; чаще всего наблюдается при вывихе травматического происхождения;
  • щелчки, скрежет в суставе, ощущение трения кости о кость.

Характерным признаком вывиха у собаки будет упругая, как бы резиновая фиксация сустава.

Виды вывихов

У собак чаще всего диагностируют вывих коленной чашечки, тазобедренного сустава, реже — челюсти и хвоста.

Успех лечения привычного вывиха коленного сустава у собак заключается в своевременном обращении к специалисту. При этой патологии животное испытывает сильную боль, развивается отёк поражённого сустава. Вывих грудной конечности у собаки имеет очень яркие симптомы, ошибиться в диагностике практически невозможно. При этой патологии нужно очень аккуратно перемещать животное, не позволять собаке наступать на травмированную лапу.

Вывих тазобедренного сустава у собак чаще всего является результатом травм вследствие ДТП. Причиной его также может быть падение, неудачный прыжок, сильный удар по тазовой области, резкие рывки за задние лапы, например, во время разнимания собак при драке.

Лечение вывиха тазобедренного сустава у собаки всегда зависит от срока его давности:

  • если нет осложнений и травме не более 5 дней, то сустав вправляется, таз фиксируется специальной повязкой;
  • если травма застарелая, либо фиксация результата не дала, то назначается операция.

Вывих челюсти встречается не часто. Эта травма является опасной и часто сочетается с переломом челюсти. Основная причина её – слишком сильное открытие пасти при разгрызании крупных костей, когда застревают жевательные зубы. Животное, пытаясь их освободить, делает сильный рывок, травмирующий суставы. Выделяют два типа вывиха челюсти:

  • односторонний – пасть неестественно перекошена и приоткрыта, нарушен прикус;
  • двусторонний – пасть совсем не закрывается.

Вывих хвоста – болезненное и опасное состояние. Возникает чаще всего при ударе, защемлении и т.п. Иногда может стать результатом того, что собака очень сильно машет хвостом, ударяя им о стены и мебель. Главный признак патологии – неестественный загиб хвоста, его искривление. При этом животное боли и дискомфорта может и не ощущать.

Лечение вывиха

При подозрении на вывих собаку следует показать ветеринару в самое ближайшее время. Если этого не сделать, через несколько дней мышцы начнут сокращаться, а ткани сустава рубцеваться, что гарантированно приведёт к операции.

До консультации со специалистом категорически запрещено ощупывать, мять, дёргать поврежденную конечность. Кормить собаку при этом также не следует, так как для вправления может понадобиться общая анестезия.

Неосложнённые вывихи лечатся вправлением – либо закрытым, либо открытым, хирургическим. При необходимости из полости сустава удаляются сгустки фибрина, разрушенные фрагменты суставных тканей. Вправляют сустав всегда под наркозом, после чего его фиксируют повязками либо лонгетами. Вывих тазобедренного сустава у собак может потребовать фиксации особыми спицами, а при вывихе нижней челюсти иногда на 5-7 дней требуется зашить ротовую полость, чтобы обеспечить покой для скорейшего срастания костей.

Вывих тазобедренного сустава у собаки лечение

Что такое дисплазия тазобедренных суставов у собак

А. Н. Ефимов, канд. вет. наук,

доцент, гл. врач ООО “ВетКлиника”

Дисплазия тазобедренных суставов хорошо известна собаководам. Этот порок распространен в большей или меньшей степени у большинства крупных пород собак. В журналах периодически публикуются статьи, посвященные диагностике этого заболевания, вопросам его происхождения и наследования. Однако лечению этого заболевания уделяется гораздо меньше внимания. Получается, что исключили из разведения и как бы поставили крест на живом и часто жестоко страдающем животном.

В последние годы в продаже появилось немало переводных руководств по ветеринарной хирургии. Что же утверждают наши зарубежные коллеги? Дисплазия тазобедренных суставов – заболевание неизлечимое. Животное нуждается либо в пожизненном приеме обезболивающих лекарств, либо в дорогостоящих операциях. Если это не сделано, то страдающее животное необходимо усыпить. У опытных хирургов такая точка зрения вызывает недоумение, но молодые врачи могут принять это на веру. Поэтому считаю своим долгом изложить собственный подход к лечению дисплазии тазобедренных суставов.

Ветеринарные клиникиВетеринарные врачиВетеринарные препаратыВитамины и БАДы для животных
Дисплазия тазобедренных суставов – наследственно обусловленное недоразвитие вертлужной впадины тазобедренного сустава. Небольшие степени дисплазии тазобедренного сустава обычно никак не проявляются и распознаются только при рентгенологическом обследовании животного.

Самым легким, клинически видимым осложнением дисплазии является хронический артрит тазобедренных суставов из-за избыточной подвижности головки бедренной кости и перерастяжения капсулы сустава.

С течением времени происходит утолщение капсулы, по краям впадины возникают костные разращения, углубляющие ее, и происходит компенсация врожденного недоразвития сустава. Произойдет ли стабилизация или дестабилизация, зависит от многих факторов, и здесь рекомендации зарубежных коллег и наши наблюдения принципиально расходятся. Что же мы можем прочитать в зарубежных руководствах?

Рекомендации зарубежных коллег и мое мнение

Рекомендуется строго ограничить подвижность животного (вплоть до прогулок “по саду на поводке” до окончания роста) и его кормление для уменьшения массы тела. При хромоте назначаются обезболивающие препараты, которые могут понадобиться пожизненно, что само по себе говорит о неэффективности подобного лечения.

Наши рекомендации диаметрально противоположны. Щенок должен жить полноценно. Только в таких условиях возможна компенсация врожденного недоразвития тазобедренных суставов. Кормление должно соответствовать возрасту и породному типу. Этим требованиям максимально соответствуют готовые сухие корма. Щенок не должен быть “пышкой” с округлыми формами, но необходимое количество белка для развития мышц, кальция и фосфора для костей, а так же калорий для активных движений он должен получать.

Двигаться растущая собака, особенно с нетяжелыми формами неосложненной дисплазии, должна много. Продолжительность прогулок и их интенсивность может определить сам владелец животного. Если щенок после прогулки с трудом встает, скулит при вставании, значит, нагрузки нужно уменьшить на несколько дней, а затем снова постепенно увеличивать. Медикаментозное лечение у растущей собаки имеет вспомогательное значение. Назначаются средства, способствующие развитию мускулатуры (3).

Обезболивающие препараты крайне нежелательны и назначаются короткими курсами в период обострения хромоты. Каковы результаты такого лечения? При степени “В” обычно удается полностью компенсировать врожденный недостаток. При степени “С” и “Д” наступает значительное улучшение. Во второй половине жизни у собак с дисплазией степени “С” и особенно “Д” развивается деформирующий артрит, лечение которого также возможно.

За рубежом консервативное лечение дисплазии тазобедренных суставов назначается только в тех случаях, когда владельцы животного не способны оплатить оперативное лечение, несмотря на то, что удовлетворительный результат может быть получен в 76% случаев. Для платежеспособных клиентов предложена так называемая тройная остеотомия таза.

Принцип операции заключается в остеотомии, то есть пересечении из трех разрезов всех трех костей, образующих таз, изоляции участка тазовой кости, в котором расположена суставная впадина, поворота этого фрагмента над головкой и фиксации его в новом положении при помощи металлических конструкций. Для этой операции очень важен “подбор пациентов” и основной причиной осложнений как раз и является невыполнение этого условия. А среди прочих показаний выделяется сохранность краев суставной впадины, тогда как её недоразвитие и приводит к нестабильности сустава, появлению хромоты и обращению к врачу.

То есть основными кандидатами на эту целительную операцию являются не хромающие животные. Другими словами, реальные проблемы здоровья эта операция решить не может, так как хороший результат можно получить, прооперировав собаку до появления хромоты, а при ее наличии операцию делать, как правило, уже поздно. А может быть при правильном консервативном лечении и выращивании собаки показаний к этой операции останется очень мало, если останутся вообще? Положительный результат при тройной остеотомии таза может быть получен в 80-90% случаев (1). Как мало это отличается от результатов даже неправильного на наш взгляд консервативного лечения!

При выраженном недоразвитии суставной впадины головка бедренной кости не может в ней задержаться и с увеличением массы тела постепенно из нее выходит – происходит вывих тазобедренного сустава. Это наиболее тяжелое осложнение дисплазии. Помимо вывиха, даже небольшие степени дисплазии со временем приводят к возникновению деформирующего артрита, который становится причиной боли в тазобедренном суставе и хромоты.

В таких случаях наши зарубежные коллеги настоятельно рекомендуют замену тазобедренного сустава на металлическую конструкцию, иначе эндопротезирование по аналогии с гуманитарной медициной. Казалось бы, неплохо: принципы операции хорошо разработаны, эндопротезирование производится миллионам людей во всем мире, результаты операции обычно хорошие. Но так ли все хорошо в ветеринарии?

Прежде всего, результат операции зависит от качества эндопротеза. Наша промышленность для собак никаких протезов не выпускает. Привезти эндопротез из-за границы конечно можно, но для одной операции рекомендуется иметь три комплекта, чтобы точно подобрать по размеру бедренной кости оперируемого животного, а один эндопротез стоит 500-700 долларов. Все это делает эту операцию мало реальной в России. Но стоит ли об этом печалиться?

Помимо 85-95% вероятности удовлетворительного результата при эндопротезировании тазобедренного сустава существуют и 5-15% осложнений. Обращает на себя внимание то, что при возникновении осложнений помочь животному, как правило, уже нельзя, и оно остается инвалидом. Есть ли альтернатива? Есть!

Что такое вывих

В ветеринарной практике под вывихом сустава у собаки понимают анатомическое смещение костных структур с повреждением целостности тканей. Травма сопровождается разрушением хрящевых структур, кровеносных сосудов. В патологический процесс вовлекаются сухожилия и связочный аппарат сустава.

По этиологии недуг может носить врожденный характер, например, вследствие неправильного развития плода в утробе матери. При развитии атрофических процессов в мышечной ткани у собаки развивается паралитический вывих. С патологическим видом травмы владелец встречается, как правило, на фоне развития у питомца болезней опорно-двигательного аппарата (рахит, остеомаляция).

Застарелый вывих у собаки

Травматический вывих наблюдается вследствие родовой травмы, неграмотной помощи владельца при родовспоможении, при падении животного с высоты. Часто такой вид патологии является следствием ударов. Нередко в ветеринарной практике диагностируются так называемые привычные вывихи – травма регулярно возникает в одном и том же суставе.

Рентгенограммы правого коленного сустава в прямой проекции: а- латеральный вывих; б -медиальный вывих.

Учитывая анатомическую сложность строения органа, ветеринарные специалисты различают вправляемые, осложненные и невправляемые вывихи. Осложненная травма сопровождается, как правило, смещением костной структуры в суставе, повреждением кровеносных сосудов.

В ветеринарной практике различают вывихи полные и неполные, открытые и закрытые. По давности специалисты делят травмы суставов на свежие (до 3 суток), несвежие, когда вывих обнаруживается в течение 2 недель и застарелые – когда с момента получения травмы прошло более 14 дней.

Рекомендуем прочитать о разрыве связок у собак. Из статьи вы узнаете о причинах и симптомах разрыва связок у собак, видах разрывов, оказании первой помощи, диагностических мероприятиях, лечении.

А здесь оказании первой помощи и лечении перелома лапы у собаки.

Причины травмирования животного

Опытные собаководы и ветеринарные хирурги отмечают две основные причины развития недуга у четвероногих питомцев – врожденную и травматическую. Врожденные вывихи наиболее характерны для представителей карликовых пород в силу генетической наследственной предрасположенности, генетического брака. В ряде случаев патология выявляется в возрасте 6-8 месяцев.

Ветеринарные хирурги нередко диагностируют врожденный вывих коленной чашечки у собак мелких пород, неполный вывих тазобедренного сустава. При этом генетическую предрасположенность к патологии имеют такие миниатюрные породы, как той-терьеры, чихуа-хуа, болонки.

Травматический недуг возникает, как правило, в результате дорожно-транспортного происшествия, наезда на животного велосипеда, тяжелых механизмов. Подвижные и активные собаки, особенно охотничьих пород, нередко получают травму сустава в результате столкновения с препятствием на большой скорости (например, преследуя добычу).

Вывихнуть сустав пушистый непоседа может и при застревание лапы в каком-либо препятствии, падении с высоты, неудачном прыжке или сильном ударе в область сустава.

Предрасполагающими недуг факторами, по мнению ветеринарных хирургов, являются несбалансированное кормление (дефицит витамина Д и кальция), а также неграмотно подобранная физическая нагрузка (без учета возраста, особенностей породы и индивидуального развития собаки).

Симптомы, или как определить вывих сустава у собаки

Заподозрить патологический процесс в суставе владелец может, обратив внимание на следующую клиническую картину у питомца:

  • Отказ наступать на больную конечность. Собака начинает хромать, становится в неестественную позу, скачет на трех лапах.
  • При вывихе передней конечности травма характеризуется тем, что животное поджимает лапу под себя. Если у собаки наблюдается тазобедренный вывих, то владелец наблюдает, что она с трудом встает после сна или отдыха.
  • Поврежденный опорно-двигательный орган изменяет свою анатомическую конфигурацию вследствие развития отека тканей. Владелец нередко наблюдает припухлость в области сустава.
  • Подвижность травмированной конечности ограничена. Собака старается держать конечность, направляя ее внутрь.
  • Любое прикосновение, а тем более пальпация вызывают у животного сильную боль. Болевая реакция может сопровождаться агрессией питомца. Собака скулит, взвизгивает, рычит, старается отстраниться от владельца и даже пытается укусить.

Вывих локтевого сустава

В ряде случае симптомом при вывихе у собак могут быть звуки трения кости о поверхность сустава, щелчки и даже скрежет.

Коленной чашечки у мелких пород

Владельцы йорков, той-терьеров, шпицев часто обращаются в ветеринарное учреждение по поводу хромоты питомцев. Большинство таких обращений связано с медиальным вывихом коленной чашечки у собак. Патология характеризуется смещением в структуре коленного сустава внутрь органа. На долю латерального смещения (наружу) приходится всего 20-25% обращений.

Ветеринарные специалисты различают 4 степени вывиха коленной чашечки у собак. Наиболее сложный случай – это 4 степень, при которой коленная чашка без посторонней помощи не вправляется.

Клинически недуг характеризуется периодической хромотой. Наиболее информативным методом диагностики является рентгенографическое обследование сустава, которое выполняется в прямой и боковой проекциях.

Тазобедренный

Одним из самых распространенных травм у собак является вывих тазобедренного сустава, сопровождающийся смещением головки бедренной кости из своего анатомического места – вертлужной впадины. Патология нередко осложняется разрывом круглой связки.

Клинически вывих бедра у собаки характеризуется сильно выраженной хромотой. Она не наступает на больную лапу, постоянно держит ее на весу. Конечность при этом направлена внутрь. Сильная болезненность приводит к потере аппетита, сопровождается вялостью и апатией животного.

Задней и передней лапы

При вывихе передней лапы у собаки владелец сталкивается с ситуацией, когда походка животного резко изменяется. Животное как бы заваливается и порой сложно определить, с какой именно конечностью возникла проблема. Аналогичная картина может наблюдаться и при растяжении связок, артрите, плохом развитии скелетной мускулатуры. В связи с этим животное при обнаружении хромоты следует незамедлительно показать ветеринарному специалисту.

Вывих задней лапы у собаки, как и другие аналогичные травмы, сопровождается сильным болевым синдромом. Животное не наступает на больную конечность, испытывает трудности при вставании. Патологию следует отличать от распространенной у крупных пород дисплазии тазобедренного сустава.

Челюсти

При травме головы, слишком сильном раскрытии пасти владелец нередко наблюдает вывих челюсти у собаки. Наиболее часто страдают охотничьи и служебные псы при захвате добычи, отработке команды «Фас». Вывих нижней челюсти сопровождается сильным слюнотечением, невозможностью закрыть пасть. Если травма носит односторонний характер, то владелец может наблюдать перекос челюсти.

Пальца

Не менее распространенной травмой, по мнению ветеринарных специалистов, является вывих пальца у собаки. Клинически недуг проявляется тем, что питомец старается не опираться на поврежденную конечность, держит ее на весу. Владельцу следует до визита в клинику приложить к мякишу лапы холод и не туго забинтовать.

О диагностике и лечении вывиха коленной чашечки у крупных пород собак смотрите в этом видео:

Можно ли вправить самостоятельно

Владельцы нередко интересуются, как вправить вывих у собаки. Ветеринарные специалисты не рекомендую самолечение недуга. Во-первых, владелец в силу некомпетентности может принять вывих за другую патологию со стороны опорно-двигательного аппарата (закрытый перелом, трещина и т.д.).

Во-вторых, вправление вывиха сопровождается сильной болью и при неграмотных действиях, без применения обезболивающих препаратов может привести к развитию травматического шока у больного питомца.

Зная, как определить вывих у собаки, и, заподозрив его у своего четвероногого друга, владельцу следует первым делом иммобилизировать поврежденную конечность. Ветеринарные специалисты рекомендуют поместить животное в ограниченное пространство, например в клетку.

Представителей карликовых пород лучше всего разместить в небольшой коробке или переноске. Крупную особь следует взять на поводок или короткую привязь для ограничения свободы передвижения.

Иммобилизация конечности при вывихе тазобедренного сустава

Ни в коем случае нельзя мять и массажировать поврежденную лапу, без причины переворачивать питомца. Если травма получена на глазах владельца, следует до визита в специализированное учреждение приложить к больной области холод. Для этих целей подойдет пакет со льдом из холодильника или завернутые в салфетку замороженные продукты. Кормить собаку не рекомендуется, так как для диагностики и возможного врачебного вмешательства может понадобиться наркоз.

Тройная остеотомия таза

Для лечения дисплазии тазобедренного сустава различной степени тяжести выполняются и другие операции, направленные на углубление вертлужной впадины или увеличение протяженности ее свода. Вместе с тем известно, что при данной патологии вертлужная впадина не только недоразвита, но и неправильно ориентирована. Для коррекции ее ориентации в трех плоскостях и была предложена операция тройной остеотомии таза, которая открыла новый путь в лечении дисплазии тазобедренного сустава.

После тройной остеотомии таза вертлужная впадина становится мобильной, а в результате ее реориентации достигается наилучшее покрытие головки бедренной кости.

В результате проведения данной операции можно добиться превосходных результатов, сохраняющихся до конца жизни пациента. Но, к сожалению, «операции, предотвращающие прогрессирование болезни, такие как остеотомия бедренной кости и тройная остеотомия таза, в нашей стране не получили широкого распространения» (Ефимов А.Н.).

Операция тройная остеотомия таза не требует специального оборудования и может проводиться в любой ветеринарной клинике, имеющей оборудованную операционную и обученный персонал. На примере пациента в возрасте от 5 до 9 месяцев или в более старшем возрасте при отсутствии значительной деформации сустава показания для проведения данной операции (по литературным данным) следующие:

  • Клинические признаки хромоты.
  • Наличие небольших признаков остеоартрита или, желательно, их отсутствие на рентгеновских снимках.
  • Отсутствие повреждений дорсального края вертлужной впадины, что подтверждается тестом Ортолани и рентгеновским снимком дорсального края вертлужной впадины (Х. Денни, С. Баттервоф: Ортопедия собак и кошек. Москва, «Аквариум», 2004 г.,696 с).
  • Подвывих, но не вывих, бедренной кости, минимальная степень дисплазии, средняя глубина вертлужной впадины (Ж. Хозгуд, Д. Д. Хоскинз с соавторами: Терапия и хирургия щенков и котят. Москва, «Аквариум», 2000 г., 688 с.).

Существующая практика сегодня корректирует приведенные выше показания. Проиллюстрируем это утверждение на конкретных примерах. Согласно данным доктора Вернера Така (Австрия), им удачно была проведена тройная остеотомия таза собаки в возрасте 5 лет. Наш опыт доказывает возможность проведения данной операции у пациентов в возрасте 3-5 лет. Допускается проведение операции даже при значительной степени дисплазии с вывихом бедра. Практика показала, что после операции в течение 4-5месяцев восстанавливается дорсальный край вертлужной впадины у молодых собак.

Деформирующий артроз у собаки породы ротвейлер, 8 лет. Противопоказание для проведения тройной остеотомии.

Противопоказаниями для проведения операции, по нашему мнению, могут служить:

1) Гнойный артрит с разрушением головки и вертлужной впадины.
2) Значительное разрушение головки бедренной кости и вертлужной впадины в результате артроза, приводящее к невозможности вправления головки бедренной кости.

Ретроспективный анализ 70 случаев прооперированных пациентов дает возможность сделать следующие выводы:

  1. Прекращается образование экзостозов на головке и шейке бедренной кости, что подтверждается патологоанатомическим вскрытием и рентгенографией.
  2. Восстанавливается в полном объеме покрытие головки бедренной кости вертлужной впадиной.
  3. Полностью восстанавливаются подвижность сустава и опорная функция.
  4. Восстанавливается дорсальный край вертлужной впадины в течение 4-5 месяцев после операции.
  5. У тех собак, у которых тройная остеотомия на одной конечности сочеталась с резекцией головки бедренной кости на другой, объем мышечной массы оказывался больше на конечности с тройной остеотомией, что подтверждает большую функциональность восстановленного сустава после тройной остеотомии таза.
  6. Восстановление движения происходит быстрее, если операция проводится одновременно на двух конечностях.

На видео показано артроскопическое исследование дисплазии тазобедренного сустава у собаки.


На видео дисплазия тазобедренного сустава.

Диагностика сустава перед проведением операции по тройной остеотомии

Определение состояния сустава перед тройной остеотомией диагностируется по методике, предложенной Митиным В.Н. с соавторами (Митин В. Н. с соавторами: Рентгенологическая диагностика дисплазии тазобедренных суставов. Москва, «Аквариум», 2000 г., 32 с.).

Дополнительно проводится дорсальная рентгенография края вертлужной впадины, так как это может иметь решающее значение в процессе выбора метода лечения. Перед операцией проводится лабораторное исследование синовиальной жидкости для исключения остеомиелита.

Слева – Разметка рентгеновского снимка для определения угла Норнберга (синие линии), тангенциального угла (белые линии), шеечно-диафизарного угла (желтые линии), угла ретроверсии (зеленые линии). Обращаем также внимание на индекс внедрения головки бедренной кости во впадину.
Справа – Укладка во вторую позицию. Конечности сгибают в коленных суставах, разводят в стороны и наклоняют вперед, ось бедра составляет с сагиттальной плоскостью угол 45 градусов, что необходимо для визуализации шейки бедренной кости.

Слева – Третья позиция используется для определения реального шеечно-диафизарного угла (ШДУ), угла антеторсии. Животное на боку, исследуемый сустав внизу. Бедро перпендикулярно продольной плоскости таза. Большой вертел и латеральный мыщелок касаются поверхности стола.
Справа – Позиция для исследования дорсального края вертлужной впадины: собака укладывается на живот, тазовые конечности прижаты к животу вдоль тела.

Для проведения теста Ортолани и определения угла Барлоу выполняют действия в следующей очередности:

Укладывают собаку в положение на спине, бедренные кости удерживаются перпендикулярно столу. Давление, направленное книзу, приводит к подвывиху головки бедренной кости. Это давление поддерживается на протяжении всего теста.

Осуществляют отведение бедренной кости до тех пор, пока не произойдет вправление ее головки в вертлужную впадину, в этой позиции отмечают угол вправления (угол Ортолани).

Осуществляют приведение кости до произведения повторного подвывиха, отмечая угол подвывиха (угол Барлоу).

При выборе пластины руководствуются средним значением углов Ортолани и Барлоу. Тест Ортолани свидетельствует также о состоянии дорсального края вертлужной впадины. Если при проведении данного теста не происходит вправления, можно сделать заключение о значительном разрушении вертлужной впадины, в этом случае тройная остеотомия таза не даст положительных результатов.

Для тройной остеотомии используются пластины двух видов: Slocum с углом 20, 30 и 40 градусов либо реконструктивные пластины, которые изгибаются под нужным углом перед операцией.

В случаях разрушения сустава можно провести резекцию головки бедренной кости или имплантацию искусственного тазобедренного сустава. Согласно нашему опыту, насчитывающему более десяти лет, самой результативной операцией является своевременно проведенная тройная остеотомия таза.

Ретроспективный анализ 70 случаев прооперированных пациентов дает возможность сделать следующие выводы:

  1. Прекращается образование экзостозов на головке и шейке бедренной кости, что подтверждается патологоанатомическим вскрытием и рентгенографией.
  2. Восстанавливается в полном объеме покрытие головки бедренной кости вертлужной впадиной.
  3. Полностью восстанавливаются подвижность сустава и опорная функция.
  4. Восстанавливается дорсальный край вертлужной впадины в течение 4-5 месяцев после операции.
  5. У тех собак, у которых тройная остеотомия на одной конечности сочеталась с резекцией головки бедренной кости на другой, объем мышечной массы оказывался больше на конечности с тройной остеотомией, что подтверждает большую функциональность восстановленного сустава после тройной остеотомии таза.

Восстановление движения происходит быстрее, если операция проводится одновременно на двух конечностях.

Клинические примеры операции при дисплазии тазобедренного сустава


Видео. Операция: Двойная остеотомия таза при вывихе бедра для стабилизации тазобедренного сустава.

Клинический случай операции при дисплазии тазобедренного сустава (ТБС) у собаки породы кане-корсо-итальяно (патологоанатомический препарат на фотографиях 1,2,3). Хорошо видно отсутствие экзостозов на конечности слева, прооперированной у животного в возрасте 8 месяцев.

На правой конечности операция не проводилась. Результат: экзостозы и незначительное покрытие головки бедренной кости вертлужной впадиной.

Клинический случай: собака породы лабрадор, 8 месяцев. При поступлении в клинику собака не передвигалась самостоятельно. Проведена тройная остеотомия таза на двух конечностях одновременно. Время проведения операции 1 час 40 мин.

Рис.4. До операции: вывих правого ТБС на фоне дисплазии, подвывих левого ТБС на фоне дисплазии.
Рис.5. Рентгенограмма для определения дорсального края вертлужной впадины.

Рис. 6-7. Результат: восстановление дорсального края вертлужной впадины через 3.5 месяца на правой конечности и полное восстановление левого тазобедренного сустава. Полное восстановление движений у собаки через 3.5 месяца после операции.

Coxa valga antetorta

Для хирургического лечения Coxa valga antetorta используется межвертельная остеотомия бедра. При невозможности проведения этой операции резекция головки бедренной кости.

Слева – Собака породы бордосский дог, сука, 1.5 года. Coxa valga antetorta. Обращаем внимание на увеличение шеечно-диафизарного угла до 165 градусов.
Справа – Та же собака. Поворот шейки бедренной кости краниально.

Клинический пример лечения Coxa valga antetorta у собаки породы ризеншнауцер, 10 месяцев.

Слева – Головки бедренной кости находятся вне вертлужной впадины
Справа – Проведена операция — межвертельная остеотомия. Обращаем внимание на внедрение головки бедренной кости в вертлужную впадину.

Источники


  • http://www.zooprice.ru/vet/oda/lechenie-displazii-tazobedrennykh-sustavov-u-sobak.html
  • http://zootvet.ru/vyvih-sustava-u-sobaki/
  • http://infovet.ru/lib/ortopediya/displaziya-tazobedrennykh-sustavov/

ВЫВИХ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА

 

ВЫВИХ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА

(ZUXATIO ARTICULATIONIS COXAE FEMORALIS)

Вывих тазобедренного сустава, или смещение головки бедренной кости из суставной впадины, наблюдается у всех домашних животных, но чаще всего у крупного рогатого скота и собак, так как у них суставная впадина менее глубокая, круглая связка — ligamentum teres не так прочна, как у других животных.

Вывих может быть полным и неполным. При полном вывихе суставная головка выходит из суставной чашки и смещается в сторону; при неполном вывихе связь между суставной головкой и суставной поверхностью частично сохраняется.

У лошадей, имеющих глубокую суставную впадину, вывих сопровождается разрывом суставных связок, иногда при этом наблюдаются даже переломы суставной впадины, суставной головки и других костей, а также разрывы мускулов, сопровождающиес значительным кровоизлиянием. У лошадей и собак наблюдаютс только полные вывихи, а у крупного рогатого скота — полны и неполные.

В зависимости от направления смещения головки бедренно кости из суставной впадины различают вывихи вперед, кверху кзади, наружу и внутрь.

Этиология. Сильное скольжение и падение животного с широко расставленными конечностями; внезапные крутые повороты толчки в топкой болотистой местности или в глубоком снегу; падение коровы при покрытии ее тяжелым быком-производителем; неумелая фиксация тазовой конечности у жеребцов при кастраци без наркоза. У мелких животных вывихи возникают при падении с высоты (с крыши дома), от удара палкой и толчков при сильных прыжках.

Предрасполагают к вывиху остеодистрофия, различные хронические воспалительные процессы тазобедренного сустава (деформирующий артрит, туберкулез, злокачественные новообразования на головке бедренной кости — у собак), а также длительное стойловое содержание животных на привязи или скученно и к тому же без регулярного моциона.

Патогенез. Полный вывих тазобедренного сустава, особенно у лошади, сопровождается разрывом суставной капсулы и связок, а также кровеносных сосудов и кровоизлиянием в полость сустава. Неполные вывихи (у крупного рогатого скота) влекут за собой сильное растяжение и надрывы связок, капсулы сустава и их кровеносных сосудов. Вследствие этих повреждений в пораженных тканях сустава возникает и развивается острый воспалительный процесс, сопровождающийся обильной экссудацией в полость капсулы сустава и за ее пределы; травмированные мягкие ткани сильно опухают. Этот патологический процесс после вправления вывиха нередко распространяется по продолжению на суставную впадину и головку бедренной кости, обусловливая тем самым развитие коксита. При остеодистрофии вследствие сильно выраженногоостеопороза костной ткани вывих тазобедренного сустава сопровождается одновременным переломом головки бедренной кости.

Клинические признаки. При полном вывихе тазобедренного сустава у животного внезапно возникает сильная хромота смешанного типа. Опирание больной конечностью о почву становится невозможным; во время движения больная конечность выносится вперед волоком.

В зависимости от направления сместившейся суставной головки бедренной кости положение больной конечности в состоянии покоя и движения животного при вывихе тазобедренного сустава в каждом отдельном случае бывает различное. При вывихе (смещении) вперед, т. е. когда головка бедренной кости находится впереди подвздошной кости, в спокойном состоянии животного больная конечность кажется укороченной, бедренная кость занимает почти отвесное положение, при этом она находится в состоянии абдукции, зацеп копыта обращен наружу, а вершина заплюсневого сустава — внутрь. Бедро больной конечности опущено.

Верхний вертел отчетливо выступает вперед и наружу. При пассивном движении иногда прослушиваются звуки трения головки бедренной кости о подвздошную кость. Во время движения животное скачет на трех ногах, больную конечность выносит вперед волоком в разогнутом положении. При двустороннем вывихе тазобедренных суставов больное животное передвигаться не может и лежит с расставленными в разные стороны тазовыми конечностями (рис. 147) или при попытке встать принимает позу сидящей собаки.

При вывихе суставной головки назад, т. е. когда она находится под латеральной ветвью седалищной кости, в состоянии покоя животного больная конечность отведена в сторону и кажется длиннее противоположной здоровой. Кожа крупа пораженной стороны сильно натянута, впереди двуглавого мускула бедра обнаруживается желоб, а на месте вертела — углубление. В момент быстрого оттягивания больной конечности назад прослушиваются звуки трения сместившейся кости. Во время движения животное скачет на трех ногах и больную конечность волочит по земле зацепом, при выраженной абдукции.

При вывихе головки в н у т р ь, т. е. когда она бывает смещенной под поперечную ветвь лонной кости или в запирательное отверстие, у животного возникает несколько иное расстройство функции конечности, а именно: в спокойном состоянии животного больная конечность кажется укороченной, над тазобедренным суставом обнаруживают углубление, кожа на коленном суставе образует складки. При пассивном движении больной конечности абдукция свободная, а аддукция ограничена. Во время движения животное с трудом опирается на больную конечность, при этом выносит ее вперед волоком, описывая дугу, обращенную выпуклостью наружу.

При смещении суставной головки бедренной кости в запирательное отверстие в состоянии покоя животного симптом видимого укорочения больной конечности бывает выражен сильнее, чем в первом случае. Во время пассивных движений абдукция и аддукция конечности в одинаковой степени бывают свободными. При движении животное совершенно не опирается больной конечность: и волочит ее зацепной частью копыта по земле При ректальном исследовании сместившаяся головка бедренной кости легко обнаруживается в запирательном отверстии.

При вывихе наружу, т. е. когда головка бедренной кости находится над суставной впадиной, в состоянии покоя животного больная конечность кажется заметно укороченной и находится в состоянии аддукции и разгибания, дорсальной поверхностью повернута наружу, при этом заплюсневый сустав находится на несколько сантиметров выше, чем одноименный сустав противоположной здоровой конечности. Область сустава деформирована, контуры вертела сильно выражены. Во время движения больная конечность выносится вперед волоком и при этом описывает большой круг, повернутый выпуклостью наружу.

При неполном вывихе тазобедренного сустава у животного также внезапно появляется сильная смешанная хромота, однако опирание больной конечностью во многих случаях бывает возможным; кроме того, деформация поврежденного сустава часто отсутствует или бывает, но слабо выражена.

Диагноз. При полном одно- или двустороннем вывихе тазобедренного сустава диагностика затруднений не вызывает. В этом случае смещение головки бедренной кссти в том или ином направлении у крупных животных определяется ректальным исследованием, а у мелких — рентгенологическим.

Прогноз. При полном вывихе у лошадей прогноз неблагоприятный, у крупного рогатого скота при двустороннем вывихе — неблагоприятный, при одностороннем — сомнительный, иногда неблагоприятный, у собак — осторожный, часто сомнительный. При неполном вывихе у всех домашних животных прогноз должен быть в лучшем случае осторожным. Очень часто, даже при своевременном вправлении вывиха или подвывиха и надежной его иммобилизации, в результате повреждения мягких тканей сустава развиваются деформирующий артрит и анкилоз поврежденного сустава.

Лечение. Основной задачей лечения является вправление смещенной суставной головки бедренной кости и ее иммобилизация в нормальном анатомическом положении. Вправление смещенной головки производят под общим наркозом (с целью расслабления мускулатуры) в лежачем положении на здоровой стороне, при этом в случае вывиха внутрь на область путового сустава накладывают ремень или мягкую веревку и 2…3 человека вытягивают больную конечность; в это время помощник сильно давит на вертел. В момент вправления сместившейся головки бедренной кости на место в суставную впадину слышится шум (щелкание).

При вправлении головки, сместившейся кверху и наружу, рекомендуется вытягивать больную конечность вперед и толкать головку бедра спереди назад; при вывихе назад конечность сначала отводят в сторону, затем быстро приводят к туловищу и вращают кнаружи. После вправления с целью предупреждения рецидива вывиха больное животное содержат в течение суток в лежачем положении — до момента появления воспалительной реакции. Для лучшей иммобилизации вправленной головки в область тазобедренного сустава втирают мазь дийодидной ртути (1:5), кладут горчичники или делают точечные проникающие прижигания. Все эти меры усиливают воспалительную реакцию и тем самым побуждают животное щадить и не обременять больную конечность.

В последующие дни после вправления вывиха необходимо воспрепятствовать животному ложиться, так как это может повлечь за собой повторный вывих. Животное фиксируют на развязки или с помощью поддерживающего аппарата. У лошадей при полном вывихе лечение часто бывает неэффективным, даже при соблюдении всех мер предосторожности. При вывихе у мелких животных вправляют сместившиеся кости под общим наркозом, после чего накладывают гипсовую повязку.


← ВОСПАЛЕНИЕ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА   РАСТЯЖЕНИЕ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА →

Похожий материал по теме:

Вывих тазобедренного сустава — статьи о ветеринарии «Свой Доктор»

Является наиболее распространенным повреждением у животных не больших размеров.

Тазобедренный сустав — синовиальный сустав («шаровой шарнир»), обеспечивающий подвижность в разгибании, сгибании, отведении и приведении конечности. Вывих тазобедренного сустава собак по классификации относится к травматическим (падение с высоты, дтп, неловкое перекручивание, когда конечность застряла в заборе и т.б.). Тазобедренный сустав окружен и надежно защищен мощным мышечным аппаратом, прочно зафиксирован связками и суставной капсулой, разрыв которой может спровоцировать только очень сильное внешнее воздействие или врожденные патологии сустава (дисплазия ТБС). При вывихе происходит смещение головки сустава из вертлужной впадины. В 90% случаев вывих головки бедренной кости происходит в краниодорсальном направлении (вперёд — к голове и вверх — к спине).

Всё это приводит к хромате животного, без опирания на больную конечность. Собака держит конечность в полусогнутом положении и прижимает к телу, из-за чего коленный сустав развернут наружу. В случае каудодорсального вывиха собака держит конечность в отведенном положении и коленный сустав повернут вовнутрь. Когда животное обе тазовые конечности держит в вытянутом положении, то пораженная кажется короче.

Диагноз ставится на основании собранного анамнеза, физикального осмотра, проведении тестов (оценка треугольника, образуемого большим вертелом бедренной кости, повздошным гребнем и выступом седалищной кости. Тест на смещение большого пальца стопы) и рентгенографии.

Не смотря на то что клинические симптомы могут быть характерными для вывиха тазобедренного сустава, необходимо сделать латеральные и вентродорсальные рентгеновские снимки. Так как необходимо подтвердить диагноз, исключить переломы, определить направление вывиха, установить отсутствие авульсии (наличие костного фрагмента) на месте прикрепления круглой связки.

При консервативном лечении собак с вывихом тазобедренного сустава всегда будет присутствовать нестабильность в больной конечности, поэтому должны быть веские основания для отказа от проведения закрытой или открытой редукции (уменьшение силы напряжения) сустава.

При острых, хронических, рецидивирующих вывихах тазобедренного сустава у собак, хирурги-травматологи СВК «Свой Доктор» проводят следующие варианты лечения:

  1. Закрытая репозиция:
    • поддерживающая повязка Эхмера
    • установка штифта De Vita
    • динамический трансартикулярный внешний остеосинтез
  2. Открытая репозиция и зашивание суставной капсулы:
    • закрепляющий шов
    • фиксация посредством коленно-рычажного соединения
    • трансартикулярный штифт
    • дорсальное ушивание капсулы
    • транспозиция большого вертела

Другие хирургические методы, применяемые нашими ветеринарными специалистами: тройная тазовая остеотомия, полная замена тазобедренного сустава, артропластика с иссечением.

Профилактикой данной патологии является ежегодный осмотр у ветеринарного врача, прогулки с собакой исключительно на поводке, особенно в городских условиях.

Главный ветеринарный врач СВК «Свой Доктор»
филиалов «Дзержинский» и «Котельники»
Матвеева Д.В.

Признаки подвывиха и вывиха бедра

Что такое подвывих и вывих бедра?

Вывих бедра — это состояние, при котором головка бедренной кости (бедренная кость) вынесена из впадины тазобедренного сустава (вертлужной впадины) и две суставные поверхности разделены.

Травмированное бедро обычно болезненно, и на ногу может быть невозможно перенести вес. Вывих бедра должен быть срочно осмотрен врачом, а кости должны быть перемещены как можно быстрее.После репозиции сустава большинство людей выздоравливает хорошо.

Риски

Вывих бедра возникает, когда бедренная кость выбивается из суставной впадины. Вывихи бедра чаще встречаются в пожилом возрасте. Люди, которым была проведена замена тазобедренного сустава, подвергаются особому риску развития вывиха бедра, и это одна из наиболее частых причин. Другими причинами являются травмы таза или ноги, особенно травмы, связанные с чрезмерной силой, например, полученные во время автомобильной аварии. Эта травма может возникнуть при занятиях некоторыми видами спорта с высокими ударными нагрузками, такими как горные лыжи, гимнастика, регби и американский футбол.Дети, рожденные с дисплазией тазобедренного сустава (нарушение развития тазобедренного сустава до рождения), подвергаются повышенному риску развития этого состояния.

Каковы симптомы вывиха бедра?

Наиболее частыми симптомами вывиха бедра являются боль в бедре и трудности с переносом веса на пораженную ногу. .

Бедро не может двигаться нормально, нога на пораженной стороне может казаться короче и повернута внутрь или наружу. У некоторых людей может наблюдаться онемение и слабость на стороне вывиха бедра.

Приложение Ada может помочь вам проверить ваши симптомы. Загрузите бесплатное приложение или узнайте больше о том, как оно работает.

Диагностика

Диагноз обычно ставится на основании медицинского осмотра и рентгеновского снимка бедра. Если есть сломанные кости, может потребоваться компьютерная томография (компьютерная томография), чтобы полностью исследовать повреждение сустава и спланировать лечение.

Лечение подвывиха бедра

Лечение включает:

  • Обезболивающее
  • Перемещение бедренной кости в сустав.

Это делается как можно раньше, чтобы снизить вероятность осложнений.

Если нет осложняющих факторов, таких как переломы костей, это можно сделать, потянув кость на место. Это должен делать врач, и часто требуется обезболивание и седативный эффект. Если есть переломы, кости обычно перемещают во время операции.

Профилактика

Детям с дисплазией тазобедренного сустава следует лечить их состояние. Избегание высокоинтенсивных видов спорта может помочь предотвратить некоторые случаи вывиха бедра.

Другие названия подвывиха и вывиха бедра

  • Вывих бедра
  • Подвывих бедра

Вывих | совместное повреждение | Britannica

Вывих , в физиологии и медицине, смещение костей, образующих сустав, с последующим повреждением тканей.

Британская викторина

44 вопроса из самых популярных викторин «Британника» о здоровье и медицине

Что вы знаете об анатомии человека? Как насчет медицинских условий? Мозг? Вам нужно будет много знать, чтобы ответить на 44 самых сложных вопроса из самых популярных викторин Britannica о здоровье и медицине.

Вывих вызваны стрессом, достаточно сильным, чтобы преодолеть сопротивление связок, мышц и капсулы, удерживающих сустав на месте. Вывих называют простым, если суставные поверхности не подвергаются воздействию воздуха; он называется составным, когда суставные поверхности обнажаются в результате разрушения вышележащей кожи или конца кости, протыкающей кожу.

Врожденный вывих присутствует при рождении в результате неправильного формирования сустава.Рецидивирующий или привычный вывих (повторяющийся вывих одного и того же сустава) может быть результатом неправильного заживления старой травмы или может быть естественным, как в случае «двойных суставов», характерных для пальцев рук и ног, которые являются результатом расшатывания. связки. Патологический вывих возникает в результате такого заболевания, как синдром Марфана, при котором ослабляются капсула и связки вокруг сустава.

Симптомы вывиха включают боль и болезненность в этом месте, ощущение скрежета или скрежета при попытке использовать деталь и невозможность использовать деталь.Распространенными признаками являются деформация сустава, отек окружающих тканей и изменение цвета вышележащей кожи. Рентгенологическое исследование полезно для определения степени травмы. Простые вывихи лечат, возвращая кости в их нормальное положение (вправление) с помощью манипуляций или, иногда, вытяжения. Затем сустав остается неподвижным до полного заживления. Рецидивирующие и врожденные вывихи — особые проблемы, при которых обычно требуется хирургическая реконструкция сустава.

Оформите подписку Britannica Premium и получите доступ к эксклюзивному контенту. Подпишитесь сейчас

заболеваний суставов | Описание, типы, симптомы и лечение

Артрит — это общий термин для воспалительного заболевания суставов. Независимо от причины воспаление суставов может вызывать боль, скованность, припухлость и некоторое покраснение кожи вокруг сустава. Вытекание жидкости в полость сустава является обычным явлением, и исследование этой жидкости часто является важной процедурой для определения характера заболевания.Воспаление может быть такого характера и такой степени тяжести, что разрушает суставной хрящ и подлежащую кость и вызывает непоправимые деформации. В таких случаях часто возникают спайки между суставными элементами, и возникающее в результате сращение с потерей подвижности называется анкилозом. Воспаление, ограниченное слизистой оболочкой сустава (синовиальной оболочкой), называется синовитом. Артралгии — это просто боли в суставах; как обычно используется, это слово означает, что нет никаких других сопутствующих свидетельств артрита.Ревматизм, который не является синонимом этого, не обязательно означает воспалительное состояние, но относится ко всем формам дискомфорта в суставном аппарате, включая суставы, а также сумки, связки, сухожилия и оболочки сухожилий. Воспаление позвоночника и суставов называется спондилитом.

Воспаление синовиальной сумки, смазочного мешка, расположенного над суставом или между сухожилиями и мышцами или костями, называется бурситом (или синовитом бурсита). Бурсы иногда поражаются вместе с суставами и влагалищами сухожилий при ревматоидном артрите и подагре.Инфекционные агенты, попавшие через проникающие раны или переносимые кровотоком, также могут привести к бурситу, но это необычно. Препателлярная сумка, расположенная в нижней части коленной чашечки, особенно подвержена бруцеллезу (волнообразной лихорадке).

бурсит

Бурсит локтевого сустава.

NJC123

Причиной большинства случаев бурсита является местное механическое раздражение. Часто раздражение имеет профессиональное происхождение и возникает в области плеча, колена или около бедра.Воспалительная реакция может включать или не включать отложение солей кальция. Граница между бурситом и другими болезненными ревматическими состояниями мягких тканей во многих случаях нечеткая.

Оформите подписку Britannica Premium и получите доступ к эксклюзивному контенту. Подпишитесь сейчас

Самая частая форма бурсита поражает поддельтовидную сумку, которая расположена над плечевым суставом. Бурсит в этом случае не является первичной аномалией, а возникает в результате дегенерации и кальцификации прилегающего сухожилия ротатора.Прямая травма обычно не является причиной отложений кальция и воспаления в сухожилиях; действительно, тяжелые рабочие страдают реже, чем лица, занятые менее тяжелыми видами деятельности. Собственно бурса поражается только тогда, когда в нее попадают обломки сухожилия, и это вторжение является основной причиной острой боли в плече. Заболевание чаще всего возникает в среднем возрасте и нечасто среди маленьких детей. Женщины в два раза чаще страдают этим заболеванием, чем мужчины. Начало может быть внезапным и неспровоцированным.Сильная боль и болезненность, трудно поднять руку. Отдых для руки и прием анальгетиков уменьшают дискомфорт; кортикостероиды могут уменьшить воспаление; Также можно использовать тщательно подобранные упражнения, чтобы уменьшить вероятность длительной скованности плеча. Может пройти много месяцев, прежде чем будет достигнуто полное выздоровление. Аналогичное течение имеет хроническое воспаление бурсы сбоку тазобедренного сустава — вертельный бурсит.

Примером более явно травматических форм бурсита является «удар колена», бурсит, который развивается ниже коленной чашечки из-за сильного или длительного давления на колено.Кровянистая жидкость раздувает бурсу и, если ее не удалить раньше, может привести к необратимому утолщению стенок бурсы. Лечение, которое включает защиту от дальнейшего раздражения, насколько это возможно, в остальном аналогично лечению поддельтовидного бурсита. Значительная часть этих поражений инфицирована в результате повреждения вышележащей кожи.

Суставы могут быть инфицированы многими видами микроорганизмов (бактериями, грибами, вирусами) и иногда паразитами животных.Есть три пути заражения: прямое заражение, кровоток и распространение от соседних костных инфекций (остеомиелит). Прямое заражение обычно возникает в результате проникающих ран, но может также возникнуть во время хирургических операций на суставах. Инфекции, передающиеся с кровью, могут проникать в суставы через синовиальные кровеносные сосуды. Однако обычно очаги остеомиелита сначала возникают в длинных костях около конца диафиза или рядом с суставом. Затем инфекция распространяется в сустав через естественные отверстия или патологические разрывы во внешнем слое, или коре, кости.Характерно, что гематогенный (передаваемый через кровь) инфекционный артрит поражает один сустав (монартрит) или очень небольшое количество суставов (олигоартрит), а не многие из них (полиартрит), и обычно поражает крупные суставы (коленные и бедренные), а не маленькие. Инфекции суставов, как и инфекции других частей тела, часто вызывают жар и другие системные признаки воспаления.

Хрящ суставов может быстро повреждаться из-за образования гноя при инфекциях, вызванных такими бактериями, как стафилококки, гемолитические стрептококки и пневмококки.Туберкулез сустава может привести к обширному разрушению прилегающей кости и открытию путей к коже. Туберкулезный спондилит, также известный как болезнь Потта, является наиболее распространенной формой этой инфекции. Встречается в основном у маленьких детей. Лечение проводится антибиотиком стрептомицином и противотуберкулезными препаратами, такими как изониазид и рифампицин. Частая грибковая инфекция в Соединенных Штатах вызывается Coccidioides immitis , организмом, обитающим в засушливых регионах юго-запада Соединенных Штатов.Как и при туберкулезе, посев из легкого в кость обычно предшествует поражению сустава. Бруцеллез, как и туберкулез, имеет особое сродство с позвоночником. Brucella suis — наиболее вероятный бруцеллярный организм, вызывающий заболевания скелета. Деформации и деструктивные изменения суставов при лепре (болезнь Хансена) возникают в результате инфицирования нервов лепрой палочки или других бактерий.

К числу наиболее известных вирусных инфекций, которые могут вызывать дискомфорт в суставах, относятся краснуха (немецкая корь) и сывороточный гепатит, которые обычно кратковременны и не имеют постоянного эффекта.Некоторые тропические формы синовита также являются вирусными. Дранункулез (болезнь дракункулеза) — это инфекция, вызываемая гвинейским червем, паразитической нематодой, которая поражает людей в тропических странах и может поражать суставы.

Инфекционный артрит осложняет ряд заболеваний, передающихся половым путем, включая гонорею. Раннее лечение пенициллином может обеспечить быстрое излечение и предотвратить заметное разрушение сустава, которое могло бы произойти в противном случае. Реактивный артрит (болезнь Рейтера), который может возникнуть после пищевого отравления или инфицирования некоторыми заболеваниями, передающимися половым путем, обычно проходит спонтанно в течение нескольких месяцев.Как правило, реактивный артрит включает воспаление суставов, уретры и конъюнктивы глаз. Сифилис, по-видимому, не поражает суставы напрямую, за исключением наиболее поздних стадий заболевания и врожденного сифилиса. Последний часто вызывает деструктивное воспаление в растущих хрящевых концах костей новорожденных. Без лечения это приводит к деформации и ограничению роста пораженной части, но раннее лечение пенициллином может привести к полному выздоровлению.Клаттон-сустав — еще один вид врожденного сифилитического поражения. Это истинное воспаление синовиальной оболочки, которое возникает у детей в возрасте от 6 до 16 лет; Хотя это вызывает опухание колен, это относительно доброкачественное состояние. Характерные для третичного сифилиса поражения иногда возникают в суставах детей с врожденным сифилисом. Фрамбезия, невенерическая инфекция, вызываемая организмом, тесно связанным с вызывающим сифилис, приводит к аналогичным поражениям скелета. Это состояние в значительной степени искоренено, но все еще поражает людей в тропических регионах.

При нескольких типах артрита, напоминающих инфекционное заболевание суставов, возбудитель не был изолирован. Основным из них является ревматоидный артрит. Это расстройство может появиться в любом возрасте, но чаще всего встречается в четвертом и пятом десятилетии. Тип, который поражает детей, называется ювенильным ревматоидным артритом. Ревматоидный артрит обычно поражает одни и те же суставы с обеих сторон тела. Может быть задействован практически любой подвижный сустав, но особенно уязвимы пальцы, запястья и колени.Суставы становятся особенно жесткими, когда пострадавший просыпается. Ревматоидный артрит — это не только заболевание суставов; утомляемость и анемия указывают на более общее системное поражение. Иногда может присутствовать небольшая температура. Поражения также возникают вне суставов. Поражение бурс, сухожилий и влагалищ сухожилий является неотъемлемой частью заболевания. Примерно у одного из пяти пострадавших есть узелки в подкожной клетчатке в области локтя или в другом месте.Воспалительные изменения также иногда обнаруживаются в мелких артериях и перикарде — оболочке, окружающей сердце.

Течение болезни сильно варьируется от человека к человеку и характеризуется поразительной тенденцией к спонтанной ремиссии и обострениям. При продолжающемся воспалении суставов происходит разрушение суставного хряща. Степень инвалидности суставов, присутствующая при ревматоидном артрите, в большой степени зависит от степени повреждения этого хряща.Если травма серьезная, большие участки кости могут быть лишены хрящевой ткани, и между суставными поверхностями образуются спайки. Последующее преобразование этих спаек в зрелую фиброзную или костную соединительную ткань приводит к прочному сращиванию костных поверхностей (анкилоз), что препятствует движению сустава и может сделать его полностью неподвижным. В других случаях потеря хряща и кости в сочетании с ослаблением сухожилий, связок и других поддерживающих структур приводит к нестабильности и частичному вывиху сустава.В небольшом меньшинстве случаев заболевание имеет быстро прогрессирующее течение, отмеченное неумолимым разрушением суставов и признаками диффузного васкулита (воспаления кровеносных сосудов). Многим пострадавшим в течение нескольких месяцев помогает отдых, обезболивающие и лечебные упражнения. Примерно в одной трети случаев болезнь прогрессирует и приводит к серьезной потере трудоспособности. При отсутствии надлежащей физиотерапии суставы могут сильно деформироваться и анкилозироваться.

В настоящее время имеются убедительные доказательства того, что иммунологические реакции играют важную роль в возникновении ревматоидного артрита. Кровь примерно от 80 до 90 процентов людей с ревматоидным артритом содержит иммуноглобулин, называемый ревматоидным фактором, который действует как антитело и вступает в реакцию с другим классом иммуноглобулинов. Этот иммуноглобулин вырабатывается плазматическими клетками, которые присутствуют в местах повреждения тканей. Есть данные, свидетельствующие о том, что этим агентом может быть один или несколько вирусов или вирусных антигенов, которые сохраняются в тканях суставов.

Хотя лекарств нет, кортикостероидные препараты и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут помочь уменьшить боль и воспаление. Эффективность кортикостероидов обычно снижается со временем, и их использование имеет определенные недостатки, такие как повышенная восприимчивость к инфекциям и язвенной болезни. У некоторых людей инъекция кортикостероидов непосредственно в ткани суставов может даже ухудшить их повреждение. Модифицирующие заболевание противоревматические препараты (DMARD) могут замедлить прогрессирование заболевания, подавляя дальнейшее повреждение суставов.Хирургия часто имеет значение для исправления установленных деформаций. В некоторых случаях кажется, что мягкий сухой климат благоприятен, но этого улучшения обычно недостаточно, чтобы оправдать действия, которые могут нарушить жизнь пострадавшего.

Иногда существует тесная связь между ревматоидным артритом и, казалось бы, несвязанными заболеваниями. Примерно в одной трети случаев синдрома Шегрена встречается также ревматоидный артрит, и в кровотоке обычно присутствуют высокие уровни ревматоидных факторов.При синдроме Фелти ревматоидный артрит сосуществует с увеличением селезенки и уменьшением количества циркулирующих кровяных телец, особенно лейкоцитов. Удаление селезенки восстанавливает нормальное количество клеток крови, но не влияет на артрит.

Несколько других типов полиартрита напоминают ревматоидный артрит, но для них характерно отсутствие ревматоидных факторов в кровотоке. Псориатический артрит, связанный с псориазом кожного заболевания, отличается от ревматоидного артрита тем, что имеет склонность к наружным, а не к внутренним суставам пальцев рук и ног; кроме того, это приводит к большему разрушению кости.Другой тип артрита связан с хроническими кишечными заболеваниями — язвенным колитом, регионарным энтеритом, воспалительным заболеванием кишечника, циррозом печени и болезнью Уиппла. Анкилозирующий спондилит, также известный как болезнь Мари-Стрюмпеля или болезнь Бехтерева, поражает некоторые периферические суставы, например бедро; но основное его расположение — в позвоночнике и крестцово-подвздошных суставах. В позвоночнике задействованы малые синовиальные суставы и края межпозвонковых дисков. Эти структуры соединяются костью, и позвоночник становится жестким.Анкилозирующий спондилит поражает примерно в восемь раз больше мужчин, чем женщин. Возраст начала ниже, чем у ревматоидного артрита. Общие методы лечения этих двух заболеваний во многом одинаковы, но фенилбутазон более эффективен при анкилозирующем спондилите, чем при ревматоидном артрите.

Коллагеновые болезни называются так потому, что при всех них возникают аномалии в соединительной ткани, содержащей коллаген. Эти заболевания носят преимущественно системный характер и часто сопровождаются проблемами с суставами.Одно из этих заболеваний, системная красная волчанка (СКВ), может поражать любую структуру или орган тела. Связь с ревматоидным артритом предполагает тот факт, что у четверти больных СКВ положительные серологические тесты на ревматоидный фактор, и, возможно, столько же пациентов с ревматоидным артритом имеют положительные тесты на красную волчанку. При другом коллагеновом заболевании, генерализованной склеродермии, кожа становится утолщенной и плотной. Подобные изменения происходят и в других органах, особенно в желудочно-кишечном тракте.

Ревматическую лихорадку часто относят к коллагеновым заболеваниям. Как следует из названия, он имеет определенное сходство с ревматоидным артритом, но различия более заметны. В обоих случаях возникают артрит и подкожные узелки, часто бывает воспаление перикарда. Тем не менее, совместные проявления ревматической лихорадки обычно преходящи, а при ревматоидном артрите — более стойкие. Обратное верно в отношении сердечного поражения при этих двух расстройствах.Нет убедительных доказательств того, что стрептококковая инфекция является важным причинным фактором ревматоидного артрита, но, по-видимому, она хорошо известна при ревматической лихорадке.

Артрит, более или менее напоминающий ревматоидный артрит, встречается примерно у четверти детей, у которых отсутствуют гамма-глобулины в крови. В этом случае в организме не хватает механизмов образования антител.

Прочие артриты

Несколько типов артрита, по-видимому, связаны с реакцией гиперчувствительности.Узловатая эритема — кожное заболевание, характеризующееся образованием покрасневших узелков, как правило, на передней части ног. В большинстве случаев могут возникать боли в различных суставах, иногда появляется припухлость. Лимфатические узлы в воротах легкого (место входа в бронхи, кровеносные сосуды и нервы) увеличены. Синовит проходит в течение нескольких недель или месяцев. Многие случаи узловатой эритемы связаны с гиперчувствительностью к лекарствам, с такими инфекциями, как туберкулез, кокцидиоидомикоз и лепра, а также с саркоидозом, системным заболеванием, при котором в лимфатических узлах и других органах и структурах тела образуются узелки.Синовит такого типа встречается у 10-15 процентов пациентов с саркоидозом.

Палиндромный ревматизм — заболевание неизвестной причины, которое характеризуется приступами, которые длятся один или два дня, но не оставляют постоянных последствий.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.