В моче и кале кровь: Кровь в моче (гематурия) | Симптомы, осложнения, диагностика и лечение

Содержание

Кровь в моче (гематурия) | Симптомы, осложнения, диагностика и лечение

Кровь в моче может быть тревожным сигналом. Хотя во многих случаях причина безвредна, кровь в моче (гематурия) может указывать на серьезное расстройство. Лечение зависит от причины.

Кровь в моче может обозначаться двумя терминами. Если кровь видна глазом, то есть моча имеет розовую или бордовую окраску, то такое состояние называется макрогематурией. Если же моча имеет обычную окраску, но в анализе мочи выявлено повышенное содержание эритроцитов, то есть элементов крови, то такое состояние называется микрогематурией. В данной статье речь пойдет о видимой примеси крови в моче (макрогематурии).

Некоторые лекарства и продукты, такие как свекла, ревень и определенные виды ягод, могут приводить к покраснению мочи. Чтобы определить точно, является ли причиной этого изменения окраски мочи примесь крови или нет, необходимо сдать анализ мочи.

Симптомы

Гематурия продуцирует розовую, красную или кола-окрашенную мочу из-за присутствия эритроцитов. Моча имеет розовую окраску, либо окраску цвета «мясных помоев». В моче также могут определяться сгустки крови в виде черных «червячков», «лепешек», длинных нитей. Одновременно могут быть боль при мочеиспускании, либо боль в поясничной области.

Когда нужно обратиться к врачу

Запишитесь на прием к врачу в любое время, когда заметите кровь в моче.

Некоторые лекарства, такие как слабительное и некоторые продукты, включая свеклу, ревень и ягоды, могут привести к тому, что моча станет красной. Изменение цвета мочи, вызванное наркотиками, едой или физическими упражнениями, может исчезнуть в течение нескольких дней.

Кровавая моча выглядит по-другому, но вы не можете определить разницу. Лучше всего проконсультироваться с врачом в любое время, когда вы видите окрашенную в красное мочу.

Причины гематурии.

Инфекции мочевыводящих путей (чаще всего острый цистит)-это происходит, когда бактерии проникают в ваше тело через уретру и размножаются в мочевом пузыре. Симптомы могут включать постоянное стремление к мочеиспусканию, боль и жжение при мочеиспускании и чрезвычайно пахучую мочу.
Инфекция почки (острый пиелонефрит) — это может произойти, когда бактерии попадают в почки из вашего кровотока или переходят из мочеточников в почки. Признаки и симптомы часто похожи на инфекции мочевого пузыря, хотя почечные инфекции чаще вызывают лихорадку и боковые боли.
Камень мочевого пузыря, почки или мочеточника -минералы в концентрированной моче иногда образуют кристаллы на стенках почек или мочевого пузыря. Со временем кристаллы могут стать маленькими, твердыми камнями.
Камни, как правило, безболезненны, поэтому вы, вероятно, не будете знать, что у вас есть их, если они не вызывают блокировки или не передаются. Тогда обычно не происходит никаких симптомов — камни в почках, особенно, могут вызвать мучительную боль. Мочевой пузырь или камни в почках также могут вызывать как сильное, так и микроскопическое кровотечение..
Увеличенная простата у мужчин пожилого возраста -простатическая железа, которая находится чуть ниже мочевого пузыря и окружает верхнюю часть уретры, часто увеличивается по мере приближения мужчин к среднему возрасту. Затем он сжимает уретру, частично блокируя поток мочи. Признаки и симптомы увеличенной простаты (доброкачественная гиперплазия предстательной железы) включают затруднение мочеиспускания, срочную или постоянную потребность в мочеиспускании, а также видимую или микроскопическую кровь в моче. Инфекция предстательной железы (простатит) может вызывать те же симптомы. .

Инфекция предстательной железы (острый простатит).
Болезни почек (гломерулонефрит) — микроскопическое мочевое кровотечение является распространенным симптомом гломерулонефрита, воспалением системы фильтрации почек. Гломерулонефрит может быть частью системного заболевания, такого как диабет, или он может возникать сам по себе. Вирусные или стрептококковые инфекции, заболевания кровеносных сосудов (васкулит) и иммунные проблемы, такие как нефропатия IgA, которые влияют на небольшие капилляры, которые фильтруют кровь в почках (гломерулах), могут вызвать гломерулонефрит.

У женщин- загрязнение мочи менструальной кровью во время менструации.
Травма почки -Удар или другая травма почек от несчастного случая или физического контакта может вызвать видимую кровь в моче. .
Рак мочевого пузыря (чаще всего страдаю курильщики).
Рак почки, лоханки, мочеточника -Видимое мочевое кровотечение может быть признаком рака почек, мочевого пузыря или предстательной железы. К сожалению, может не быть признаков или симптомов на ранних стадиях, когда эти раковые заболевания наболее поддаются лечению. .

Прием лекарств (например, нестероидные противовоспалительные препараты для облегчения болей в суставах )- антираковый препарат циклофосфамид и пенициллин могут вызывать мочеиспускание. Видимая мочевая кровь иногда возникает, если вы принимаете антикоагулянт, такой как аспирин и более тонкий гепарин, и у вас также есть состояние, которое вызывает кровотечение мочевого пузыря..
Интенсивная физическая нагрузка -редко интенсивные упражнения могут привести к грубой гематурии, но причина неизвестна. Это может быть связано с травмой мочевого пузыря, обезвоживанием или расщеплением красных кровяных телец, которое возникает при длительном аэробном упражнении.

Когда нужно обратиться к врачу.

Примесь крови в моче может являться симптомом серьезного заболевания, поэтому необходимо обратиться к урологу. Уролог назначит обследования для поиска уточнения диагноза. В первую очередь необходимо исключить злокачественные поражения органов мочевыводящей системы, которые, хоть выявляются и не часто, могут представлять серьезную угрозу для здоровья

Почти у всех, включая детей и подростков, могут быть красные кровяные клетки в моче.

Факторы, которые делают это более вероятным, включают:

Возраст. Многие мужчины старше 50 лет ощущают случайную гематурию из-за увеличенной предстательной железы.
Недавняя инфекция. Воспаление почек после вирусной или бактериальной инфекции (пост-инфекционный гломерулонефрит) является одной из ведущих причин видимой мочевой крови у детей.
Наследственность. Вы можете быть более склонны к мочеиспусканию, если у вас есть семейная история заболевания почек или камней в почках. Серповидноклеточная анемия – наследственный дефект гемоглобина в эритроцитах – вызывает кровь в моче, как видимую, так и микроскопическую гематурию. Так может возникнуть синдром Альпорта, который влияет на фильтрующие мембраны в клубочках почек.

Некоторые лекарства. Известно, что аспирин, нестероидные противовоспалительные болеутоляющие средства и антибиотики, такие как пенициллин, повышают риск мочевого кровотечения.
Физическая нагрузка. Бегуны на длинных дистанциях особенно подвержены физиологическому кровотечению, вызванному физическими нагрузками. На самом деле это состояние иногда называют гематурией бегунов. Но любой, кто работает усиленно, может обладать описанными симптомами.

Диагностика

Ваш уролог определит наличие факторов риска рака мочевыводящих путей и возможные другие причины примеси крови в моче. Наиболее частые факторы риска развития рака- курение, ранее пройденная лучевая или химиотерапия, воздействие неблагоприятных производственных факторов (красители, растворители). В зависимости от возраста, наличия факторов риска, симптомов уролога оценит объем необходимого обследования.

Обследование

Целью обследования является поиск источника примеси крови в моче. Для обследования мочевого пузыря обычно выполняется УЗИ и

цистоскопия. Для обследования верхних мочевых путей (почки и мочеточники) необходимо УЗИ, либо компьютерная томография с введением контраста (КТ- урография).

Лабораторные исследования обычно включают посев мочи для исключения инфекции, анализ крови на креатинин, клинический анализ крови.

Лечение

Лечение зависит от причины гематурии. При наличии онкологических заболеваний или камней необходимо оперативное лечение. В большинстве остальных случаев можно обойтись медикаментами.

В урологическом отделнии ВЦЭРМ им. Никифорова МЧС России вы можете получить полный спектр необходимой помощи

Урологическое отделение занимает одно из первых мест в городе по качеству оказания медицинской помощи больным с урологической патологией, в том числе развившейся при чрезвычайных ситуациях. Столь высоких результатов удалось достигнуть благодаря постоянному повышению квалификации врачей отделения (6 человек, большая часть из которых имеет ученую степень), в том числе на базе клиник США и Германии, четкому разграничению функций, а также передовому оснащению отделения, позволяющему выполнять оперативные и лечебно-диагностические манипуляции любой категории сложности.

Вы сможете получить исчерпывающую консультацию по Вашей проблеме от высококвалифицированых врачей отделения.

Для получения более подробной информации необходимо перейти на страницу отделения.

Кровь в кале: причины, симптомы, диагностика, лечение

2020-12-21

Кровь в кале – характерный симптом разных заболеваний желудка и кишечника, который может появляться как постоянно, так и периодически. Кровь может быть в виде прожилок, окрашивать кал полностью или лежать на его поверхности.

Диагностические и лечебные процедуры проводятся врачами-проктологами

По ряду особенностей доктору удается выявить возможный источник кровотечения и определить его причины. В диагностическом плане актуально правило: чем ярче кровь в кале, тем ниже располагается кровоточащий участок. Этот феномен объясняется наличием гемоглобина, который, проходя значительные расстояния по ЖКТ, становится окисленным, меняя цвет крови на коричневый или черный.

Вначале специалисту важно уточнить источник кровотечения и оценить тяжесть кровопотери, так как от этого момента будет зависеть дальнейшая тактика. Самый простой метод – общий анализ крови. Основными показателями являются гемоглобин, гематокрит и эритроциты. В дальнейшем доктор назначает более специфические методы диагностики.

Терапия базируется на устранении кровотечения и ликвидации его последствий. В простых случаях врачам удается справиться консервативными методами, но иногда приходится прибегать к хирургическому лечению.

Симптомы

Не всегда кровотечение из ЖКТ может определяться визуально, но узнать о регулярной кровопотере удается по ряду признаков:

ухудшение общего состояния;
утомляемость;
бледность кожи;
головокружение, шум в ушах, обмороки;
высокий пульс;
боль в сердце;
низкое давление;
ломкость ногтей;
выпадение волос.

Описанные симптомы часто упускаются из внимания, так как больные связывают их с обычным переутомлением. Острое кровотечение из ЖКТ проявляется бурной клиникой, которая развивается гораздо быстрее, при этом появляются новые симптомы:

рвота кровью;
слабость, дрожь, обмороки;
уменьшение объема мочи, либо ее полное отсутствие.

На первый план могут выступать симптомы главного заболевания, которое привело к кровопотере. Болевой синдром может свидетельствовать об ишемических процессах, инвагинации петель кишечника. В момент дефекации боль характерна для анальной трещины или геморроя, при этом важным признаком является наличие яркой крови в кале.

Причины

Кровоточащий сосуд может локализоваться в любом отделе ЖКТ и обнаружить точную локализацию можно при помощи специальных методов диагностики. Тем не менее, удается обозначить основные заболевания, в клинике которых возможна кровопотеря:

язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
инфекционные болезни кишечника;
дивертикулы пищевода и кишечника;
мезентериальный тромбоз;
болезнь Крона;
неспецифический язвенный колит;
опухоли в стадии распада;
полипы;
гемангиомы;
геморрой;
трещина анального прохода.

В некоторых случаях причиной крови в кале могут стать иные заболевания, носящие системный характер: геморрагический васкулит, нарушение гемостаза.

Диагностика

Самое первое, что уточняет врач проктолог – это вид крови в кале. Этот момент может натолкнуть специалиста на предположения об источнике и причинах кровопотери. Обнаруженные признаки могут оказаться специфичными для ряда болезней:

яркая алая кровь, которая выделяется из анального отверстия в виде капель или струйки – характерный признак геморроидального кровотечения;
кровь в кале в виде алых прожилок – симптом поражения сигмовидной кишки;
темная кровь коричневого оттенка, равномерно смешанная с каловыми массами характерна для патологических процессов, локализованных в начальном отделе толстой кишки;
черный неоформленный стул – признак массивного кровотечения из пищевода, желудка или тонкой кишки.

После выяснения анамнеза доктор приступает к визуальному осмотру и выявлению зон болезненности. С помощью пальпации можно обнаружить болезненные участки и, соответственно локализацию источника кровотечения.

Первым методом лабораторной диагностики становится анализ крови, по которому можно отследить степень тяжести кровотечения и предположить его вероятную длительность.

Обязательны инструментальные способы, помогающие визуализировать патологический очаг и ликвидировать его. На основе имеющихся данных доктор назначает методы диагностики, которые будут информативны в каждом конкретном случае:

рентген брюшной полости с контрастированием – эффективен для диагностики язв, полипов, опухолей, дивертикулов и инвагинации;
ректороманоскопия – метод, помогающий обнаружить патологии прямой кишки;
колоноскопия – эндоскопический метод диагностики, использующийся для визуализации толстой кишки.

Особенность эндоскопических подходов заключается в возможности осмотреть очаг кровотечения, забрать гистологический материал и попытаться остановить кровотечение консервативными подходами.

Лечение

В лечении кровотечений доктора стремятся выполнить 2 цели:

остановить кровотечение;
скорректировать развившуюся анемию.

Выполнить гемостаз чаще всего удается с помощью препаратов, повышающих свертывающую способность, промывания желудка холодной водой, коагуляции через эндоскоп. В некоторых случаях кровоточащий участок не поддается терапии с помощью неинвазивных методов, тогда врачи приступают к хирургическому лечению.

В послеоперационном периоде очень важно устранить основные причины развития патологии и предотвратить рецидивы. При язве необходимо провести эрадикацию H. pylori, подавить секрецию желудочного сока. Геморрой и анальную трещину на ранних порах также можно лечить консервативными способами. Но некоторые болезни – полипы, инвагинация или дивертикулы – устраняются только оперативным путем.

Хроническому кровотечению всегда сопутствует анемия, поэтому необходимо провести коррекцию потерь гемоглобина, которая достигается применением препаратов железа. При развитии шока незаменимым подходом считается переливание плазмы или компонентов крови.

Также читают

Диагностика рака молочной железы

Наилучшим способом предупредить онкологические опухоли молочных желез является ранняя диагностика, в том числе и самообследование.

Мифы и факты о варикозе

Мифы и факты о варикозе. Варикозное расширение вен – это заболевание, сопровождающееся истончением венозной стенки, увеличением просвета вен и образованием аневризмоподобных узловатых расширений.

Зуд во влагалище

или

+7 495 223 30 88

НОВОСТНАЯ РАССЫЛКА

Подписаться на новости

Следите за нашими новостями и спецпредложениями

Нажимая на кнопку «Подписаться», Вы соглашаетесь на обработку персональных данных.

Спасибо!Ваша заявка принята.

Согласие на обработку персональных данных

Спасибо!Ваша заявка принята.

Что вызывает кровь в моче и стуле?

Если вы заметили кровь в моче или кале, обязательно обратитесь к врачу.

Изображение предоставлено: Mintra Kwthijak/iStock/GettyImages

Мало что вызывает большую тревогу, чем кровь в кале или моче. Хотя некоторые причины легче устранить, чем другие, всегда важно связаться с врачом и выяснить источник, чтобы его можно было вылечить.

Причины появления крови в моче

Техническое название крови в моче — гематурия, согласно Национальному институту диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK). «Массовая» гематурия – это когда кровь хорошо видна глазу. На самом деле вам не нужно много крови, чтобы заметить, что цвет вашей мочи изменился. Всего несколько капель могут окрасить мочу в розовый, красный или коричневый цвет.

Видео дня

Другой тип называется «микроскопической» гематурией с настолько низкими количествами, что она обнаруживается только при специальном анализе мочи под микроскопом.

В обоих случаях причиной может быть любое количество причин. К ним относятся:

инфекция мочевого пузыря, почек или предстательной железы
травма
энергичные упражнения
вирусное заболевание
секс
менструация
эндометриоз, состояние, при котором слизистая оболочка матки начинает расти за пределы органа, согласно НИДДК

Согласно NIDDK, некоторые основные причины вызывают особую озабоченность. Среди них:

рак мочевого пузыря или почки
воспаление почка, уретра, мочевой пузырь или простата
гемофилия, нарушение свертываемости крови
серповидноклеточная анемия, при которой эритроциты имеют аномальную форму
поликистоз болезнь почек, генетическое заболевание, которое может вызвать рост кист в почках

Причины появления крови в стуле

Когда кровь попадает в кал, она может сделать стул черным или смолистым, а не красным или розовым, согласно NIDDK. Еще раз, есть много потенциальных причин, от очень распространенных до более редких.

«Кровь в кишечнике часто вызывается геморроем», — говорит Эндрю Чен, доктор медицины, магистр здравоохранения, директор программы обучения гастроэнтерологии и заместитель председателя гастроэнтерологии Массачусетской больницы общего профиля и профессор медицины Гарвардской медицинской школы в Бостоне.

Геморрой — это воспаленные или опухшие вены, расположенные вокруг заднего прохода или нижнего отдела прямой кишки, которые могут быть как внутренними, так и внешними, согласно NIDDK. В частности, известно, что внутренний геморрой вызывает ректальное кровотечение, когда пациент борется с запорами и натуживается в туалете. Геморрой также может вызвать небольшие разрывы, называемые анальными трещинами, которые также могут привести к примеси крови в стуле.

Другим относительно распространенным состоянием, которое может привести к кровотечению, является пептическая язва, которая может быть вызвана либо бактериальной инфекцией, либо чрезмерным использованием нестероидных противовоспалительных обезболивающих препаратов. По данным NIDDK, независимо от того, как развиваются язвы, может возникнуть желудочно-кишечное кровотечение.

Многие другие желудочно-кишечные заболевания могут вызывать кровотечения, такие как язвенный колит, воспалительное заболевание кишечника и тяжелый и стойкий рефлюкс, если он повреждает пищевод, согласно NIDDK. Когда воспаление затрагивает слизистую оболочку желудка, это называется гастритом. Это может быть вызвано теми же бактериями или обезболивающими препаратами, которые вызывают язву желудка. По данным клиники Майо, для некоторых людей спусковым крючком может быть чрезмерное употребление алкоголя или даже стресс.

«Другой причиной может быть кровотечение из дивертикула», — говорит доктор Чен. Это небольшие мешочки, которые со временем развиваются вдоль толстой кишки. Состояние называется дивертикулезом, и когда один или несколько мешочков воспаляются, оно прогрессирует до дивертикулита. Эпизоды дивертикулита могут быть довольно тяжелыми и требуют немедленной медицинской помощи.

По словам доктора Чана, кровь в стуле может быть признаком полипов или рака. Обратите внимание, что опухоль не обязательно должна быть раковой, чтобы вызвать кровотечение. Когда любой тип опухоли образуется в желудке, пищеводе, толстой или прямой кишке, она имеет тенденцию к ослаблению желудочно-кишечного тракта, что может привести к кровотечению.

Это чрезвычайная ситуация? Если вы испытываете серьезные медицинские симптомы, см. Список Национальной медицинской библиотеки признаков, что вам нужна неотложная медицинская помощь или позвоните по номеру 911.

Состояния, которые могут вызвать появление крови в моче

Медицинское заключение Минеш Хатри, доктора медицинских наук, 28 ноября 2022 г.

Звучит странно, но вы не всегда знаете, что у вас есть кровь в моче. Иногда их так мало, что они видны только под микроскопом, когда ваш врач проверяет вас на что-то еще. Когда вы видите это, это может вызывать тревогу. Но в большинстве случаев причины несерьезны. Однако в некоторых случаях симптом указывает на более серьезную проблему со здоровьем, поэтому вы всегда должны сообщить об этом своему врачу.

Это происходит, когда бактерии поражают части вашего тела, которые вырабатывают и хранят мочу, например мочевой пузырь или уретру. Вы можете услышать, что это называется циститом. Наряду с видом крови вы можете чувствовать, что вам нужно идти все время, и это может гореть, когда вы это делаете. В серьезных случаях у вас может быть боль в животе или паху. Но иногда, особенно если вы старше, у вас может не быть никаких симптомов. ИМП очень распространены, и антибиотики обычно могут их вылечить.

ИМП может попасть в ваши почки через соединительные трубки мочевыводящих путей. Симптомы часто схожи, но при почечной инфекции у вас, скорее всего, будет лихорадка и боль в боку. И это может быть более серьезно, особенно если оно распространяется на другие части вашего тела. Поэтому обязательно сообщите своему врачу, если заметите признаки. Эта ИМП называется пиелонефритом.

Они начинают формироваться в почках, когда в организме накапливается слишком много кальция или других минералов. И они могут очень сильно болеть, особенно в спине возле бедер и ребер, если вырастут достаточно большими. Вы можете увидеть кровь или даже кусочек камня в моче. Мелкие иногда «выходят» сами по себе с мочой, но чтобы избавиться от более крупных, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Инфекция, хирургическое вмешательство или внезапное попадание в эту маленькую железу рядом с мочевым пузырем у мужчин могут привести к ее воспалению. Помимо того, что вы видите кровь, вам может быть трудно или больно мочиться. У вас также может быть боль в паху и нижней части живота, когда вы испражняетесь или эякулируете. Лечение зависит от причины, но вам могут понадобиться антибиотики или обезболивающие.

Также называемый гломерулонефритом, он может повредить крошечные фильтры в почках. Из-за этого им сложнее избавляться от отходов. Люди обычно не знают, что у них это есть, пока их врач не обнаружит это с помощью анализа мочи. Но ваша моча может содержать кровь или выглядеть пенистой и коричневатой, и вы можете заметить отек на лице, ногах и животе. Проблема может пройти сама по себе, но если этого не произойдет, лечение может предотвратить повреждение почек.

Гены ваших родителей вызывают рост маленьких, заполненных жидкостью кист в ваших почках. Они могут повредить органы и вызвать появление крови в моче. У большинства людей симптомы отсутствуют до 30–40 лет, но первыми признаками могут быть увеличенный живот, обильные ИМП, а также боль в спине и боку. У вас, скорее всего, будет высокое кровяное давление и вы почувствуете трепетание, стук или боль в груди, когда у вас есть поликистоз. Лекарства нет, но врач может помочь справиться с симптомами.

Поликистоз — не единственное генетическое заболевание, которое может привести к появлению крови в моче. Это также симптом других состояний, таких как серповидноклеточная анемия, гемофилия или синдром Альпорта, который поражает глаза, уши и почки. А иногда симптом может передаваться по наследству без ясной причины. Если это так, возможно, вам не нужно никакого лечения.

Чаще поражает бегунов, чем других спортсменов. Но это не так часто, и врачи точно не знают, почему это происходит. Это может быть нехватка воды, повреждение мочевого пузыря или распад большего количества эритроцитов при аэробных упражнениях.

Некоторые лекарства, такие как антибиотик пенициллин или противораковый препарат циклофосфамид, могут вызывать появление крови в моче. Это также может произойти, если вы принимаете такие лекарства, как аспирин или гепарин, разжижающий кровь, особенно если у вас уже есть заболевание, такое как инфекция мочевыводящих путей, из-за которого кровотечение из мочевого пузыря становится более частым. Разбавители крови сами по себе не являются причиной появления крови в моче, поэтому эту причину еще предстоит выяснить.

При сильном ударе, обычно в поясницу, в моче может появиться кровь. Это может произойти при падении, автомобильной аварии или ударе тяжелым предметом. Часто состояние улучшается само по себе во время отдыха, хотя врач должен следить за вами, чтобы убедиться, что вы хорошо поправляетесь. Если у вас серьезная травма, вам может потребоваться операция.

Кровь в моче является ключевым признаком рака мочевого пузыря. Это также может быть признаком рака почки или простаты. В некоторых случаях у вас может не быть никаких других симптомов. Это одна из причин, почему важно сообщить своему врачу, когда вы заметили кровь. Они могут исключить более серьезные заболевания или начать лечение, которое может вам понадобиться.

Чтобы выяснить причину появления крови в моче, врач осмотрит вас и расспросит о состоянии вашего здоровья и семейном анамнезе. Лаборатория проверит вашу мочу на эритроциты, инфекцию и другие возможные проблемы. В некоторых случаях ваш врач может проверить вашу кровь или сделать снимки вашей почки или мочевого пузыря с помощью ультразвука, компьютерной томографии, МРТ или специальной камеры, называемой цистоскопом. Иногда вашему врачу может потребоваться проверить образец вашей мочи на наличие раковых клеток.

Правильный выбор зависит от причины симптома. Инфекцию можно вылечить антибиотиками. Разные виды рака требуют разных подходов, а генетические заболевания могут нуждаться в долгосрочном лечении. Поговорите со своим врачом о том, какое лечение может вам помочь.

ИЗОБРАЖЕНИЯ ПРЕДОСТАВЛЕНЫ:

1) angelp / Thinkstock

2) Дэвид Мак / Science Source

3) Джон Бавоси / Science Source

4) Ingram Publishing / Getty Images

5) Дэвид Мак / Science Source

6) Eraxion / Thinkstock

7) PDSN / Medical Images

8) LWA / Dann Tardif / Getty Images

9) Джейкоб Амменторп Лунд / Thinkstock

10) Джеймс Кинг- Холмс / Science Source

11) Кит Эллисон / Wikipedia

12) СЕБАСТЬЯН КАУЛИЦКИ / Science Source

13) Д-р П.