Укол собаке внутримышечно схема: Внутримышечные инъекции собакам и кошкам

Как собаке сделать внутримышечный укол: место укола и правила проведения процедуры

• 26 Июля, 2019
• Собаки
• Анжелика Бральди

Как собаке сделать внутримышечный укол? Этот вопрос возникает у владельцев животных достаточно часто. Ведь далеко не всегда имеется возможность посетить ветеринарную клинику или же вызвать доктора на дом. Процедура постановки внутримышечного укола достаточна проста, справиться с ней сможет даже тот человек, который впервые берет в руки шприц. Но, разумеется, определенные знания для ее проведения потребуются.

Как подготовить животное к процедуре?

Лечение собак бывает существенно затруднено сопротивлением животных. Питомцу ведь не объяснить, что ему нужно полежать или же постоять спокойно, не двигаясь. Далеко не каждое животное от природы флегматично. К тому же собаки остро чувствуют эмоциональное состояние своих хозяев. Люди же, не имеющие практических навыков в постановке уколов, обычно нервничают, у них нет уверенности в правильности действий. Конечно же, животные чувствуют испытываемые людьми эмоции и тоже начинают беспокоиться.

Поэтому домашнее лечение собак необходимо начинать с подготовки к предстоящей инъекции. Во-первых, для постановки укола нужно выбрать удачное время. Животное не должно быть голодным или же нуждаться в выгуле. Если собаке требуется справить нужду, заставить ее спокойно переносить процедуру инъекции будет практически невозможно.

Более удобно делать инъекцию вдвоем, особенно, если нет практического опыта и чувства уверенности у того, кто ставит укол. Второму человеку следует не просто крепко удерживать животное, но еще и успокаивать его. То есть, руки ассистента не должны выступать в качестве тисков.

Конечно же, с процедурой можно справиться и самостоятельно, в одиночку. Нужно разговаривать с собакой во время приготовления лекарственного раствора или вскрытия ампулы, наполнения медикаментом шприца. Беседа поможет не только животному сохранять спокойствие, но и самому человеку меньше нервничать.

Когда проводить процедуру?

Перед тем как собаке сделать внутримышечный укол, следует внимательно ознакомится с инструкцией, приложенной к лекарству. Достаточно часто производитель указывает на определенные условия, необходимые для эффективного применения лекарства. Как правило, речь идет о приемах пищи и времени суток.

Если же никаких особенных требований в инструкции не содержится, то выбирать время для инъекции следует, исходя из распорядка дня. Собака должна быть сытой и выгулянной. А ее владелец не должен никуда спешить, торопиться, опаздывать. Поэтому большинство людей делают своим животным внутримышечные инъекции вечером.

Разумеется, ветеринарный врач, во время назначения лекарственного препарата, может дать строгие рекомендации по его применению. В этом случае следует ставить уколы в точном соответствии с предписаниями специалиста.

Что потребуется для инъекции?

Помимо вопроса о том, как сделать укол собаке внутримышечно самостоятельно, владельцев животных интересует и то, что именно им потребуется для процедуры. Перечень предметов, необходимых для постановки укола, не особенно велик.

Под рукой должны быть:

• одноразовый или же простерилизованный шприц;
• ватные диски или тампоны;
• спирт или антисептик;
• приготовленное лекарство или же ампула с медикаментом.

Дезинфицирующее средство хозяева часто пытаются заменить спиртовыми салфетками. Это не самый удобный вариант, потому что, во-первых, потребуется отвлечься на вскрытие упаковки, а во-вторых, применяя салфетку, можно не захватить тот участок кожи, в котором был сделан прокол.

Как выбрать шприц?

В том, как собаке сделать внутримышечный укол быстро и безболезненно, решающую роль играет шприц, его размеры и диаметр иглы. Если отверстие будет слишком широким, лекарство попадет в мышцу «оптом», это вызывает сильнейшую боль, а в исключительных случаях и судороги. При выборе чересчур тонкой иглы лекарство станет поступать неравномерно, поскольку человек, не обладающий практическим опытом в постановке уколов, вряд ли сможет обеспечить плавный нажим на шприц с постоянным давлением.

В аптеках продаются одноразовые шприцы с объемом от 1 до 150 мл, в комплекте с ними находятся и иглы с соответствующим диаметром. Как правило, ветеринарный врач в момент выписки лекарства, разъясняет владельцам животного, каким именно медицинским инструментом им следует пользоваться. Если же доктор не дает рекомендаций, необходимо спросить у него о том, какой шприц следует использовать.

Как правило, медицинский инструмент подбирается в соответствии с весом животного. Внутримышечный укол маленькой собаке, вес которой не превышает пяти килограмм, обычно делают инсулиновым шприцем, то есть тем, объем которого равен 1 мл.

Разумеется, в тех случаях, когда разовая дозировка препарата превышает этот объем или же если лекарство обладает маслянистой, вязкой консистенцией, используются другие шприцы, в 2-3 мл. В исключительных случаях медицинский инструмент применяется с «чужими» иглами, приобретаемыми отдельно.

Для животных крупных, тяжелых, например, для ротвейлеров, берутся шприцы в 5-10 мл. Однако хозяевам животных, не чувствующим в себе уверенности и не имеющим опыта в постановке уколов, нужно приобрести отдельно иглы с диаметром в 0,6Х30 мм, если консистенция лекарства не особо плотная, водянистая. Этот диаметр соответствует шприцам с объемом в 2-3 мл. Зачем так поступать? Затем что большое отверстие не позволит лекарству входить постепенно и медленно, ведь человек не сможет рассчитать скорость нажатия и давление, поскольку не имеет опыта. Более тонкая игла же сделает процедуру менее болезненной.

Как мыть руки перед уколом?

В том, как собаке сделать внутримышечный укол, важную роль играет чистота человеческих рук. Раньше перед процедурой их обрабатывали антисептиком, сейчас же в этом нет необходимости. Для проведения инъекции нужно пользоваться разовыми медицинскими перчатками, продающимися в обычных аптеках. Разумеется, приобретать необходимо те перчатки, которые находятся в индивидуальной упаковке и являются стерильными.

Чистота – это основа удачно сделанной инъекции, не влекущей за собой никаких осложнений. Разумеется, ни при каких обстоятельствах нельзя пользоваться старыми перчатками, которые уже для чего-то были задействованы. Если под рукой нет новых перчаток, то нужно попросту обработать руки антисептиком или же тщательно вымыть их с хозяйственным мылом.

Как подготовить лекарство?

Как приготовить лекарство, если нужно сделать укол внутримышечно собаке? Схема приготовления препарата указана в инструкции к нему. Единого шаблона по подготовке медикаментов не существует, действия человека зависят от вида применяемого лекарства. Медикаменты, для которых нужно готовить самостоятельно растворители, в современной ветеринарной практике почти что не используются.

Однако если приобретено лекарство в порошке, который необходимо смешать с водой, нужно соблюсти такие условия:

• пользоваться только стерильной посудой;
• не оставлять в растворе твердых частиц;
• жидкость разогревать до теплого, но не горячего состояния;
• применять медикамент сразу же.

Конечно же, готовить раствор необходимо в медицинских перчатках или же чистыми, продезинфицированными руками.

Готовые растворы для инъекций, продающиеся во флаконах и в ампулах, их следует внимательно рассмотреть. В препарате не должно быть осадка или же расслоения. Некоторые лекарства «разделяются» на компоненты, пугаться этого не стоит, нужно всего лишь несколько раз встряхнуть флакон или ампулу, чтобы снова их смешать.

Конечно же, в обязательном порядке, следует проверять срок годности препарата. Разумеется, это делается при покупке лекарства. Но часто бывает так, что медикаменты лежат в ветеринарной аптечке годами, в ожидании «своего часа». Например, лекарства от аллергии или обезболивающие препараты нередко приобретаются заранее.

Куда делать собаке внутримышечный укол?

Выбор места для инъекции чрезвычайно важен, поскольку от этого зависит не только удобство в проведении процедуры, но и скорость усвоения лекарства, а также вероятность возникновения осложнений.

Выбирать же придется между бедрами и плечами. Теоретически, животному можно сделать инъекцию в любую мышцу, но на практике задействуются только эти два участка. Только в исключительных случаях врачи в другое место ставят внутримышечный укол собаке.

Куда делать – в бедро или в плечо? Определить место инъекции может только тот, кто станет ее осуществлять. Однако хозяевам, не имеющим опыта в постановке уколов, нужно делать инъекцию в бедро, если не повреждены задние лапы или поясница. Это гораздо проще, чем инъекция в плечо, к тому же, при уколе в бедро намного меньше вероятность возникновения осложнений.

Наличие травм, болезней внутренних органов, гематом или опухолей влияет на место укола. Собаке внутримышечно нельзя вводить препараты на тех участках тела, в которых нарушено кровообращение. Разумеется, нужно оценить и целостность кожного покрова. Если на удобном для укола участке имеются гнойники, ссадины, сыпи, то проводить инъекцию нельзя. Укол в такое место чреват занесением инфекции в кровь.

Порядок проведения процедуры

Сделать укол собаке в бедро внутримышечно не так сложно, как это может показаться на первый взгляд. Нужно лишь соблюдать следующий порядок действий:

• продезинфицировать участок кожи, на котором будет прокол;
• убедиться в том, что в шприце нет воздуха;
• ввести иглу под углом в 40 градусов не менее, чем на две трети длины;
• плавно «выжать» поршень шприца;
• быстро извлечь медицинский инструмент;
• прижечь место инъекции антисептиком или спиртом.

Никаких других действий от человека, ставящего укол, не потребуется. Главное в этой процедуре – четкость действий и отсутствие поспешности. Это не означает того, что нужно медлить и затягивать процесс. Нельзя резко, рывком вводить лекарство.

То, в какое место ставить укол собаке внутримышечно, на порядок проведения процедуры влияния не оказывает. При инъекции в плечо действия человека будут такими же.

Как нельзя ставить укол?

Основное правило для проведения любой процедуры – это стремление причинить как можно меньше боли животному. Нарушение порядка действий при постановке укола влечет за собой страдания собаки и, соответственно, вызывает у нее страх перед инъекциями, сопротивление их проведению.

Ни при каких обстоятельствах нельзя делать прокол перпендикулярно участку тела и потом изгибать иглу. Такое действие влечет за собой микроразрывы в тканях и становится причиной внутреннего воспаления, появления гематом. Нельзя и вводить лекарство перпендикулярно. Шприц в течение всей процедуры должен находится под углом в 40-45 градусов по отношению к телу животного.

Какой объем препарата вводится за один раз?

Объем лекарства зависит от того, с какой целью оно применяется. Однако врачи не рекомендуют за один укол вводить более 5 мл препарата при домашней инъекции. Большее количество лекарства может не усвоится, что приведет к осложнениям, да и сам укол причинит животному нестерпимую боль.

Если необходимо одновременно ввести объем, превышающий 5 мл, например, в случае лечения крупной, тяжелой собаки, то порцию препарата делят на две или три части и вводят в разные мышцы. Нельзя вторую инъекцию делать рядом с местом первого прокола, нужно задействовать другой участок.

Какие ошибки допускают хозяева?

Самой распространенной ошибкой людей, делающих животным инъекции, является плохо закрепленная, неплотно надетая на шприц, игла. Это случается из-за спешки, волнения, страха испачкать иглу или сломать ее.

Другая, не менее часто встречающаяся ошибка, — это недостаточно глубокое введение иглы. Не менее распространено и излишнее ее заглубление. Идеально – ввести иглу на две трети.

Можно ли смешивать разные лекарства?

Этот вопрос возникает очень часто. Многие люди не хотят подвергать животное двум инъекциям. Однако смешение различных лекарств не допустимо, за исключением тех случаев, когда это рекомендует сделать ветеринар.

Далеко не все препараты сочетаются по составу. Поэтому нахождение их в общем шприце способно привести к непредсказуемым химическим реакциям. Разумеется, нельзя пользоваться и одним шприцем для двух уколов. Даже если инъекции делаются подряд и применяется одно лекарство, шприцы следует менять.

ФОСПРЕНИЛ (Phosprenyl) Раствор для инъекций (10 мл) Микро-плюс — ZooExpress

Название (лат.)
Phosprenyl

Состав и форма выпуска
Препарат является продуктом фосфорилирования полипренолов хвои. Основной компонент — динатриевая соль фосфата полипренолов. Представляет собой прозрачный или слабо опалесцирующий раствор без механических примесей, бесцветный или с желтоватым оттенком. Расфасовывают в стеклянные флаконы по 2, 10 и 50 мл.

Фармакологические свойства
Фоспренил обладает противовирусным действием по отношению к вирусу чумы плотоядных, парвовирусам, аденовирусам, коронавирусам и ряду других вирусов животных. Препарат модулирует в физиологических пределах функционирование системы естественной резистентности, обладает противовоспалительной активностью, является гепатопротектором и детоксикантом.

Показания
Лечение и профилактика вирусных заболеваний телят, поросят, собак и кошек (чума плотоядных, вирусные энтериты, инфекционный гепатит и аденовироз собак; панлейкопения, инфекционный перитонит и ринотрахеит кошек).

Дозы и способ применения
Препарат вводят главным образом внутримышечно.
При лечении вирусных инфекций собак разовая доза фоспренила составляет 0,1 мл на 1 кг массы тела.
При лечении вирусных инфекций кошек разовая лечебная доза фоспренила составляет 0,2 мл на 1 кг массы тела. При тяжелых и среднетяжелых клинических формах вирусных инфекций разовая лечебная доза фоспренила должна быть удвоена: собакам — 0,2 мл на 1 кг массы тела; кошкам — 0,4 мл на 1 кг массы тела. Возможно применение препарата внутрь собакам и кошкам, при этом следует использовать разовую дозу, увеличенную в 2 раза по отношению к внутримышечной.

При лечении вирусных заболеваний телят разовая внутримышечная доза составляет 0,1 мл на 1 кг массы тела. При лечении вирусных энтеритов поросятам-сосунам массой 3 – 5 кг вводят внутримышечно в течение 8 суток по 0,5 мл фоспренила.

Схема лечения зависит от вида заболеваний. Универсальный курс при тяжелых формах чумы плотоядных у собак, панлейкопении и инфекционном перитоните у кошек состоит из 40 доз: с 1-го по 2-й день – 4 дозы в сутки (через каждые 6 часов), с 3-го по 10-й день – 3 дозы в сутки (через каждые 8 часов), с 11-го по 13-й день – 2 дозы в сутки (через каждые 12 часов), 14-й и 15-й дни – 1 доза в сутки. При среднетяжелых формах чумы плотоядных у собак, панлейкопении и инфекционном перитоните у кошек, а также при парвовирусом энтерите и гепатите у собак применяется следующая схема лечения: в 1-й день – 4 дозы в сутки (через каждые 6 часов), со 2-го по 8-й день – 3 дозы в сутки (через каждые 8 часов), с 9-го по 11-й день – 2 дозы в сутки (через каждые 12 часов), с 12-го по 15 день – 1 доза в сутки. При лёгком течении тех же вирусных инфекций, а также при аденовирозах у собак и вирусном ринотрахеите у кошек принципиальная схема лечения остается такой же, но общая продолжительность курса сокращается до 3 – 7 суток: в 1-й день (либо в первые 2 – 3 дня) – 3 дозы в сутки (через каждые 8 часов), во 2-й день (либо на 3 – 5-й дни) – 2 дозы в сутки (через каждые 12 часов), на 3-й день (либо на 5 – 7-й дни) – 1 доза в сутки. При легком течение чумы плотоядных (начальная стадия) общая продолжительность лечения должна быть не менее 2-недель. При лечении вирусных заболеваний телят применяется следующая схема: в 1-й день – 4 инъекции в сутки (через каждые 6 часов), со 2-го по 4-й день – 3 инъекции в сутки (через каждые 8 часов), на 5-й день – 2 инъекции в сутки (через каждые 12 часов). При необходимости курс лечения можно продлить до 7 суток, вводя по разовой дозе препарата 2 раза в день. При лечении вирусных энтеритов поросят применяется следующая схема лечения: в 1-й день – 4 инъекции в сутки (через каждые 6 часов), со 2-го по 4-й день – 3 инъекции в сутки (через каждые 8 часов), с 5-го по 7 день – 2 инъекции в сутки (через каждые 12 часов), на 8-й день – 1 инъекция в сутки. Лечебную схему можно корректировать в зависимости от тяжести заболевания и особенности индивидуальной чувствительности организма. При необходимости возможно назначение повторных курсов лечения. При тяжёлых и среднетяжёлых клинических формах вирусных инфекций необходимо применять фоспренил в сочетании с антибиотиками, противогистаминными препаратами и симптоматической терапией, направленной на коррекцию водно-солевого и кислотно-щелочного равновесия, детоксикацию организма, нормализацию температуры тела и поддержание жизненно важных органов. Дополнительного применения иммуномодулирующих препаратов не требуется. Сочетание с препаратами интерферона и индукторами интерферона повышает эффективность лечения. Лечение прекращают через 2 – 3 дня после нормализации общего состояния, исчезновения основных клинических симптомов заболевания. С целью профилактики (при угрозе инфекционных заболеваний после контакта с больными животными, перед посещением выставок, перед длительными поездками) препарат применяют однократно в одной лечебной дозе.

Побочные действия
При применении фоспренила возможны повышение температуры тела на 1 – 1,5 градуса, изменение частоты и силы сердечных сокращений и вялость в течение 1 – 2 суток от начала лечения. Эти реакции находятся в пределах физиологических норм организма.

Противопоказания
Повышенная чувствительность к препарату. Не следует применять фоспренил в сочетании со стероидными противовоспалительными средствами (глюкокортикоидными гормонами – гидрокортизон, дексазон и др.).

Особые указания
Убой животных после применения фоспренила проводят без ограничений.

Условия хранения
В сухом, защищенном от света месте при температуре не ниже 0 °С. Срок годности – 1 год.

МОЖНО ПРИОБРЕСТИ ТОЛЬКО В ВЕТАПТЕКАХ:

ВЕТАПТЕКА №1: ул. М.Богдановича, 114
тел. (017) 268-50-00
ВЕТАПТЕКА ЦЕНТРАЛЬНАЯ: пр. Независимости, 91
тел. (017) 395-96-89

Дополнительная информация

Страна производителя/бренда	—
Импортер в РБ	—
Производитель (завод/фабрика)	—

Как правильно сделать укол, если вы и шприц в руках не держали

Ситуация, когда срочно нужно сделать укол себе или кому-то другому, к сожалению, может хотя бы раз в жизни случиться с каждым.

Мы в AdMe.ru подготовили инструкцию на этот случай и предупреждаем, что такими вещами стоит заниматься самостоятельно только в случае крайней необходимости. Мы будем рассматривать только самый простой вид инъекций — внутримышечные инъекции.

Подготовка

• Убедитесь, что то, что вы делаете, действительно необходимо.
• Удостоверьтесь, что у вас нужное лекарство, выписанное врачом, и шприц необходимого объема.
• Тщательно вымойте руки, протрите их одноразовым полотенцем.
• Найдите подходящий предмет (тарелку или лоток), на котором вы разместите все, с чем будете работать, и продезинфицируйте его поверхность.
• Расположитесь в месте с хорошим освещением. Попросите вашего «пациента» прилечь: так его мышцы будут расслаблены.
• Наденьте стерильные перчатки, продезинфицируйте их спиртом.
• Приготовьте ватные тампоны, смоченные в спирте, или спиртовые медицинские салфетки.

Как делать инъекцию

• Если лекарство холодное, согрейте его в руках.
• Откройте упаковку со шприцем.
• Обработайте руки и ампулу антисептиком, откройте ее и наберите лекарство. Если у ампулы резиновая крышка, которую нужно проколоть, после набора лекарства замените иглу — она может затупиться.
• Если вы случайно дотронулись до иглы, ее также нужно заменить.
• Переверните шприц вверх иглой и выпустите каплю лекарства, чтобы вышел воздух.
• На ягодице того, кому вы будете делать укол, мысленно нарисуйте большой крест, разделяющий ее на 4 части. Колите в верхнюю наружную часть, так вы точно не попадете в нерв.

• Протрите антисептиком место, куда будете колоть лекарство, двигаясь от центра к периферии.
• Разместите иглу под углом 90° к коже (внимание: это относится только к внутримышечным инъекциям).
• Одним уверенным и быстрым движением воткните иглу в ягодицу. Примерно 1/3 иглы должна остаться снаружи.
• Вводите лекарство медленно, так «пациенту» будет комфортнее.
• Следите, чтобы шприц не дергался. Можно держать его одной рукой, а другой давить на поршень.
• Приложите спиртовую салфетку к коже рядом с местом укола. Одним движением вытащите иглу и прижмите ранку салфеткой.
• Закройте иглу колпачком, выбросьте использованные инструменты.
• Вымойте руки. Вы молодец, вы справились!

Если надо сделать инъекцию себе

• В этом случае попасть в ягодицу будет сложнее, поэтому используйте наружную часть бедра.
• Сядьте на стул и расслабьте ногу. Вам нужна средняя треть бедра с наружной стороны.
• Подготовительные мероприятия и сам процесс аналогичны действиям при уколе в ягодицу. Кожа также протыкается перпендикулярно.
• Если вам сложно попасть в нужное место или вы очень худой, сформируйте рукой складку на бедре и колите в нее. Проследите, чтобы в складке оказался только жир, а не мышцы.

• Никогда не используйте шприц или иглу повторно.
• Не бойтесь обработать что-то спиртом лишний раз — ведь лучше перестраховаться.

Еще раз напоминаем, что в случае, если вам нужен укол, лучше всего обратиться за помощью к врачу.

Иммунофан, ветеринарный иммуностимулятор

Иммунофан, ветеринарный иммуностимулятор

Подробности

Просмотров: 35252

ИММУНОФАН (Immunofan)

«УТВЕРЖДАЮ» Заместитель Руководителя Россельхознадзора Е.А. Непоклонов

«08» августа 2006 г.

ИНСТРУКЦИЯ по применению лекарственного средства «Иммунофана» для коррекции иммунодефицитных состояний у животных и птиц (организация — производитель ООО НПП «БИОНОКС», г. Москва).

ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ

1. Иммунофан  (immunofan), синтетический  гексапептид аргинил-альфа-аспартил-лизил-валил-тирозил-аргинин.
2. Препарат является 0,005% водным раствором иммунофана и вспомогательных веществ (аминоуксусной кислоты и хлорида натрия). По внешнему виду препарат представляет собой прозрачную, бесцветную жидкость без запаха.
3. Иммунофан производят в форме стерильного раствора для инъекций.

4. Препарат выпускают в ампулах по 1,0 мл и флаконах по 1,0; 2,0; 5,0; 10,0; 50,0 мл.
На ампулы и флаконы наклеивают этикетки или несмываемой краской наносят следующие обозначения: название препарата; количество препарата, мл; номер серии; срок годности; надпись «Для животных». Ампулы по 5 штук и флаконы укладывают в коробки картонные. Каждую единицу фасовки снабжают инструкцией по применению.
5. Препарат хранят в сухих закрытых помещениях при температуре от 2 до 7° С.
Срок годности препарата — 2 года со дня изготовления.

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА

1. Иммунофан оказывает иммунорегулирующий эффект, усиливает реакции фагоцитоза, регулирует окислительно-восстановительные реакции, снижает синтез медиаторов воспаления, способствует более длительной циркуляции специфических антител, нормализует продукцию медиаторов иммунитета, вследствие чего способствует восстановлению клеточного и гуморального иммунитета, повышает резистентность организма, системы ранней противоопухолевой защиты. Иммунофан позволяет снизить антигенную нагрузку на организм животных при вакцинации и исключить поствакцинальные осложнения.
2. Иммунофан безвреден для животных, не обладает аллергенными, эмбриотоксическими и мутагенными свойствами. В отличие от вакцин иммунофан не оказывает существенного влияния на продукцию реагиновых антител и не усиливает реакцию гиперчувствительности немедленного типа.

ПОРЯДОК ПРИМЕНЕНИЯ

1. Иммунофан применяют для коррекции иммунодефицитных состояний, а также для увеличения титра и продолжительности циркуляции специфических антител при вакцинации животных и птиц. Иммунофан применяют при стрессовых состояниях животных (транспортировка, перегруппировка, взвешивание животных, смена корма и т.д.), вакцинации животных, в период профилактики и лечения кишечных и респираторных заболеваний вирусной и бактериальной этиологии, при внутриутробных бактериально-вирусных инфекциях (в комплексе со специфическими и симптоматическими средствами) у сельскохозяйственных животных, птиц, пушных зверей, собак и кошек.

2. Иммунофан применяют подкожно или внутримышечно в дозе 1 мл (разовая доза) для животных массой до 100 кг, 2-3 мл (разовая доза) — от 100 до 500 кг, 4-5 мл (разовая доза) — свыше 500 кг. При вакцинации птиц иммунофан смешивают с вакциной из расчета 1 мл препарата на 30 голов птиц.

Для лечения:
• парагриппа, инфекционного ринотрахеита, сочетанной аденовирусной и ринотрахеальной инфекции 1 раз в сутки, ежедневно, 3-4 раза

• желудочно-кишечных заболеваний и вирусного энтерита 1 раз в сутки, ежедневно, 2-3 раза
• чумы плотоядных 1 раз в сутки, ежедневно, 5-6 раз
• внутриутробных инфекций 1 раз в сутки, ежедневно, 5 раз
• при лечении гипотрофии молодняка и для повышения репродуктивной функции животных препарат применяют 1 раз в сутки, ежедневно, 3 раза
• для профилактики гинекологических заболеваний у животных однократно, 3-4 раза в год.
• для вакцинопрофилактики вирусных инфекций животных и птиц препарат смешивают с вакциной в одном шприце или используют как растворитель для сухих вакцин
• как антистрессовый препарат однократно за 12-18 часов до транспортировки животных и птиц

3. В рекомендуемых дозах иммунофан не вызывает осложнений и не оказывает побочного действия.
4. Не рекомендуется применение иммунофана с другими иммуно и биостимуляторами.
5. Противопоказания для применения не выявлены.
6. Продукцию, полученную от сельскохозяйственных животных и птиц после применения препарата, можно использовать в пищевых целях без ограничений.
7. Препарат не применять по истечении срока годности.

МЕРЫ ЛИЧНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ

1. Требуется соблюдать меры безопасности при работе с лекарственными средствами.

2. Препарат не оказывает токсического воздействия на организм человека и не требует применения антидотов.
3. Иммунофан хранить в местах, недоступных для детей.

Инструкция по применению разработана ООО Научно-производственным предприятием «БИОНОКС»
(111123, Москва, Новогиреевская ул., д. За).
Рекомендовано к регистрации в Российской Федерации ФГУ «ВГНКИ»
Регистрационный номер ПВР-2-4. 9/0020

Вакцинация от пироплазмоза — статьи о ветеринарии «Свой Доктор»

Пироплазмоз или бабезиоз

— кровепаразитарное заболевание собак, вызываемое протозойными паразитами из рода Babesia: Babesia canis, синоним — Piroplasma canis. Заболевание характеризуется выраженной сезонностью, так как переносчиками возбудителей являются иксодовые клещи, активность которых проявляется дважды в год: после наступления теплого весеннего сезона (весенняя вспышка) и до появления первых устойчивых холодов (осенняя вспышка). Весенняя вспышка заболевания самая массовая и протекает в тяжелой клинической форме, сопровождается большим количеством летальных случаев. Однако и в течение всего года встречаются собаки с этим заболеванием.

Пироплазмоз чаще протекает остро, сопровождается резким ухудшением общего состояния животного. Для купирования этого состояния необходимо в течение нескольких дней применять внутривенную инфузионную терапию.

Во время лечения используют дорогостоящие гепатотротективные и нефросберегающие препаратов. Для того, чтобы собака выздоровела полностью необходимо наличие времени и финансов у владельцев. К сожалению, несмотря на хорошо изученные этапы развития  заболевания и отработанные методы терапии, каждый год погибает большое количество заболевших собак. Чаще это происходит из-за несвоевременно начатого лечения в условиях быстро нарастающей тяжелой интоксикации, анемии и гипоксии. Долгое время единственной профилактикой пироплазмоза считалась обработка собак от клещей. Метод ненадежный, о чем говорят повторяющиеся из года в год массовые вспышки бабезиоза.

В настоящее время разработана иммунопрофилактика пироплазмоза – вакцинация. На российском рынке представлены две вакцины от пироплазмоза: «Пиродог»  фирмы Мериал, Франция и «Нобивак-пиро» фирмы Интервет, Нидерланды. Схемы вакцинации схожи, с небольшими различиями. Вакцины рекомендованы к применению для клинически здоровых  дегельминтизированных  собак. Вакцины не обладают лечебным действием.

Вакцину «Пиродог» применяют с 5-ти месячного возраста, вводят двукратно с интервалом 3-4 недели. «Нобивак-пиро» разрешена к использованию с 6-ти месячного возраста, вводят также двукратно с интервалом 3-6 недель. Ревакцинируют собак через 6 месяцев в регионах, неблагополучных по пироплазмозу или через год в регионах, благополучных по пироплазмозу. В Москве и Подмосковье рекомендуемая схема вакцинации: январь-февраль и июль-август. Такая схема обусловлена несколькими причинами. Во-первых, в инкубационном периоде заболевания или заболевших бабезиозом животных прививать категорически нельзя. Во-вторых, переболевших пироплазмозом собак вакцинируют не ранее, чем через 2 месяца после клинического выздоровления. В-третьих, вакцинируют собак не позднее чем за месяц до активного паразитирования клещей, так как необходимо снизить вероятность контакта собак с иксодовыми клещами-переносчиками бабезиоза в период вакцинации и формирования иммунного ответа к бабезиям, который формируется через 3 недели после повторного введения вакцины и снижает клинические проявления бабезиоза у  75% животных в течении 6 месяцев после первой вакцинации.

Вакцины вводят подкожно в область холки, в количестве 1,0 мл (1 дозы) независимо от возраста и массы тела собак.

Вакцину нельзя смешивать с другими вакцинами, интервал до и после вакцинации от прочих заболеваний должен составлять 2 недели. Допустимо одномоментная вакцинация против бешенства и (или) лептоспироза при раздельном введении этих компонентов. С вакциной Пиродог допустимо введение только компонентов бешенства и  (или) лептоспироза фирмы Мериал. С вакциной Нобивак-пиро — только Нобивак-рабиес и (или) Нобивак-лепто.
Вакцинация запрещена у беременных и кормящих самок.

На месте введения вакцины может развиться местная воспалительная реакция в виде болезненной горячей припухлости, также допустима апатия и снижение аппетита, гипертермия. Все эти клинические проявления проходят самостоятельно без лечения в течение двух-трех дней. Если в течение двух-трех дней появляются и не исчезают клинические проявления бабезиоза, проводится симптоматическая терапия и непродолжительный курс нестероидных противовоспалительных препаратов.

 
Ответы на часто задаваемые вопросы владельцев собак по поводу вакцинации от пироплазмоза.

Вопрос: Почему прививки от пироплазмоза делают зимой, ведь пироплазмозом болеют весной?
Ответ: Иммунитет от пироплазмоза формируется через три недели после повторного введения вакцины у ранее не привитых от этого заболевания собак. То есть если Вы привели собаку на прививку в феврале, то повторную прививку ей сделают в марте и только через три недели, в апреле вакцина начнет защищать Вашего питомца. Другими словами прививка начинает защищать собаку через два месяца после первого введения.

Вопрос: Мы выезжаем на дачу только в августе, значит я могу привести собаку на прививку от пироплазмоза  с апреля по июнь?
Ответ: Нет. Первичную вакцинацию в Москве и области необходимо проводить в январе-феврале, так как во время вакцинации и формирования иммунитета от пироплазмоза необходимо исключить контакт с иксодовыми клещами, чего нельзя сделать, даже гуляя с собакой по асфальту или на руках. Не выводя собаку из дома, Вы можете принести переносчиков заболевания домой на одежде.

Вопрос: Моя собака переболела пироплазмозом, когда можно привить ее?
Ответ: Через два месяца после полного выздоровления.

Вопрос: Моему щенку 2 месяца, мне надо делать ему прививки, можно ли заодно привить его от пироплазмоза?
Ответ: Нет. От пироплазмоза прививают собак после 5-6 месячного возраста, между прививкой от пироплазмоза и другими вакцинами должно пройти две недели.

Вопрос: Зимой у нас срок прививки от бешенства, можно ли сразу привить пироплазмоз.
Ответ: Да. Единственное условие — компоненты должны быть одной фирмы и введены в разных шприцах.

Вопрос: От чего надо прививать собаку? От пироплазмоза или бабезиоза?  Или от того и другого сразу?
Ответ: Пироплазмоз и бабезиоз это разные названия одного заболевания.

Вопрос: Прошлой зимой я прививал собаку от бабезиоза, летом не прививал, собака не болела. Сейчас прививать два раза или один?
Ответ: При ревакцинации (возобновлении вакцинации) вакцину вводят один раз, если прошло не более года с момента последнего введения вакцины.

Вопрос: У меня чи-хуа-хау. В прошлом году она чуть не погибла от пироплазмоза. Хочу ее привить. Ей три года, но она весит всего 1,5 кг. Может ей надо ввести половину дозы, чтобы не заболела от прививки?
Ответ: Вакцина от пироплазмоза вводится в количестве 1 мл (1 доза) не зависимо от возраста, веса и породы собак. Введение вакцины в меньших дозах не даст надежного иммунитета.

Вопрос: Может ли собака заболеть пироплазмозом от прививки?
Ответ: Нет. Заболеть после вакцинации могут собаки, привитые в инкубационный период или заразившиеся пироплазмозом в период вакцинации. Поэтому так важно прививать только здоровых животных в зимний период, когда заражение пироплазмозом невозможно.

Вопрос: Некоторым собакам все-таки бывает плохо после прививки от бабезиоза. Почему и что тогда делать?
Ответ: У некоторых собак может появиться болезненная припухлость в месте введения вакцины, иногда апатия, снижение аппетита и повышение температуры тела. Это зависит от индивидуальной реакции организма и в большинстве случаев проходит без лечения на 2-3 день. Иногда требуется назначение симптоматической терапии и короткого курса нестероидных противовоспалительных препаратов.

Вопрос: Я слышала, что лекарство от пироплазмоза тоже можно вводить в профилактических целях.
Ответ: «Пиростоп» и подобные препараты не рекомендуются для профилактики бабезиозов, однако когда риск заражения очень велик врач может ввести собаке эти препараты с профилактическими целями. Однако Вас предупредят о сильной токсичности препарата и о коротком сроке профилактики – 2 недели. Клещи же в центральном регионе активны 6-8 месяцев в зависимости от погодных условий. Поэтому вакцина более безопасный и надежный метод профилактики бабезиоза.

Вопрос: Какой процент надежности прививки от пироплазмоза?
Ответ: Вакцина «Пиродог» обеспечивает получение титра антител не менее 1/160 у 75% вакцинированных собак.

Вопрос: Надо ли прогонять глистов перед прививкой от пироплазмоза?
Ответ: Да. Обязательно. Вакцинируют собак только после дегельминтизации. При отсутствии признаков заболевания бабезиозом (клинически здоровых).

Вопрос: Собака-аллергик, как быть? Можно ли прививать от пироплазмоза?
Ответ: Да. Но вакцинировать надо в период ремиссии аллергии на фоне антигистаминных препаратов. Необходимо предварительно проконсультироваться с лечащим врачом.  Помните, что применение многих противоклещевых препаратов небезопасно для аллергика, не говоря уже о заболевании пироплазмозом.

Вопрос: Собака панически боится внутримышечных инъекций и долго потом хромает, что делать?
Ответ: Пиродог или Нобивак-пиро вводятся только подкожно, подкожные инъекции  большинство животных переносят спокойно. Помните, что в случае заболевания всевозможных инъекций будет значительно больше!
В заключение хочется обратиться к владельцам собак: давайте вместе начнем бороться со страшным заболеванием, которое уносит так много дорогих нам собачьих жизней. Когда-то чума собак была так же распространена и фатальна, но благодаря вакцинации сейчас является редкой и не такой уж опасной болезнью. Начни прививать свою собаку — скажи пироплазме нет!

Галавит инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Galavit порошок д/пригот. р-ра д/в/м введения 100 мг: фл. 3 или 5 шт. (44376)

Препарат вводят в/м. Перед введением препарат разводят в 2 мл воды для инъекций или 0.9% растворе натрия хлорида.

Способы применения, дозы и продолжительность применения выбираются врачом в зависимости от диагноза, тяжести заболевания, возраста больного.

При язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в остром периоде назначают 2 дня по 200 мг 1 раз/сут, затем по 100 мг с интервалом 72 ч. Курс 15-25 инъекций. В хроническом периоде — 5 дней по 100 мг 1 раз/сут, затем по 100 мг через 72 ч. Курс 20 инъекций.

При вирусных гепатитах начальная доза составляет 200 мг однократно, затем по 100 мг 2 раза/сут до купирования симптомов интоксикации и воспаления. Последующее продолжение курса по 100 мг с интервалом 72 ч. Курс 20-25 инъекций.

При хронических рецидивирующих заболеваниях, вызванных вирусом герпеса, назначают по 100 мг ежедневно 5 инъекций, затем по 100 мг через день 15 инъекций.

При заболеваниях, вызванных вирусом папилломы, назначают 5 дней по 100 мг 1 раз/сут, затем по 100 мг через день 15 инъекций. Курс 20 инъекций.

При урогенитальных заболеваниях (уретрите хламидийной и трихомонадной этиологии, хламидийном простатите) назначают в 1-й день по 100 мг дважды, затем по 100 мг через день. Курс 10-15 инъекций (в зависимости от тяжести патологического процесса).

При сальпингоофорите, эндометрите в острый период назначают 2 дня по 200 мг 1 раз/сут, затем по 100 мг с интервалом 72 ч, длительность применения зависит от тяжести заболевания. Всего на курс 20 инъекций. В хроническом периоде — 5 дней по 100 мг 1 раз/сут, затем по 100 мг через каждые 72 ч. Курс 20 инъекций.

При острых и хронических гнойных заболеваниях органов малого таза в остром периоде назначают в 1-й день 200 мг однократно, затем 3 дня по 100 мг ежедневно, затем по 100 мг через день 5 инъекций. Курс 10 инъекций. В хроническом периоде – 5 дней по 100 мг 1 раз/сут, затем 100 мг через каждые 72 ч. Курс 20 инъекций.

Для послеоперационной реабилитации больных с миомой матки и при осложнениях послеоперационного периода у женщин репродуктивного возраста назначают 5 дней по 100 мг 1 раз/сут, затем по 100 мг через день. Курс 15 инъекций.

Для профилактики и лечения послеоперационных инфекционных осложнений в до- и послеоперационном периоде (в т.ч. у онкологических больных) назначают по 100 мг 1 раз/сут 5 инъекций до операции, 5 — после операции по 100 мг через день и 5 инъекций по 100 мг c интервалом 72 ч. При тяжелом течении заболевания начальная доза — 200 мг однократно или 2 раза/сут по 100 мг. Курс 20 инъекций.

При хроническом рецидивирующем фурункулезе, роже назначают 5 дней по 100 мг 1 раз/сут, затем по 100 мг через день. Курс 20 инъекций.

При астенических состояниях, невротических и соматоформных расстройствах, при психических, поведенческих и постабстинентных расстройствах, у пациентов с алкогольной и наркотической зависимостью назначают 5 дней по 100 мг ежедневно, затем по 100 мг через 72 ч. Курс 15-20 инъекций.

Для повышения физической работоспособности назначают по 100 мг через день – 5 инъекций, затем по 100 мг через 72 ч, курс до 20 инъекций.

При воспалительных заболеваниях слизистой оболочки полости рта и горла, заболеваниях пародонта начальная доза — 100 мг ежедневно 5 инъекций, затем по 100 мг с интервалом 72 ч. Курс 15 инъекций.

У взрослых и подростков с 12 лет (в качестве монотерапии)

При острых и хронических инфекционно-воспалительных заболеваниях ЖКТ, сопровождающихся интоксикацией и/или диареей, назначают по 200 мг однократно, затем по 100 мг 2 раза/сут до купирования симптомов интоксикации. Возможно последующее продолжение курса по 100 мг с интервалом 72 ч. Курс 20-25 инъекций;

При хронических урогенитальных инфекциях, в т.ч. при проведении иммунореабилитационных мероприятий в межрецидивный период с целью поддержания клинической ремиссии, назначают по 100 мг через день курсом в 10 инъекций.

У детей старше 6 лет

При гнойных хирургических заболеваниях (ожоговых поражениях, рецидивирующем фурункулезе, хроническом остеомиелите, гангренозном аппендиците с оментитом, перитоните, гнойном плеврите): детям в возрасте от 6 до 11 лет назначают по 1 инъекции 50 мг ежедневно в течение 5 дней, затем по 1 инъекции 50 мг через день в течение 10–15 дней. Курс 10-15 инъекций; детям и подросткам в возрасте 12-18 лет лечение проводится по той же схеме в виде в/м инъекций по 100 мг. При перевязках желательно наружное применение Галавита в виде повязок со стерильными салфетками, смоченными 1% раствором Галавита в воде для инъекций (повязки с болтушкой или водорастворимые мазевые повязки).

При частых рецидивирующих заболеваниях дыхательных путей и ЛОР-органов бактериальной и вирусной этиологии (частых ОРВИ, бронхите, пневмонии, хроническом тонзиллите, хроническом отите, хроническом аденоидите): детям в возрасте от 6 до 11 лет назначают по 1 инъекции 50 мг ежедневно в течение 5 дней, затем по 50 мг 1 раз/сут через день в течение 10–15 дней. Курс 10-15 инъекций. Детям и подросткам в возрасте 12-18 лет — по той же схеме в виде в/м инъекций по 100 мг.

ПРОГЕСТЕРОН 2,5% » ООО Фирма «БиоХимФарм»

ИНСТРУКЦИЯ

по применению препарата «ПРОГЕСТЕРОН»

1 ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ

1. 1. Прогестерон (Progesteronum).

1.2 Прогестерон масляный раствор для инъекций. По внешнему виду представляет собой прозрачную желтоватого цвета жидкость со слабым специфическим запахом.

Содержит в качестве действующего вещества прогестерон — 25,0 мг и растворитель оливковое масло до 1,0 см³.

1.3. Выпускают препарат расфасованным в стеклянные ампулы и флаконы по 1,0 и 10,0 см³.

1.4. препарат хранят по списку Б в упаковке изготовителя в сухом, защищенном от света месте при температуре от плюс 5°С до плюс 25°С.

1.5. Срок годности — 5 (пять) лет от даты изготовления, при условии соблюдения правил хранения.

2 ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА

2.1. Препарат обладает биологическим действием естественного гормона желтого тела прогестерона: способствует преобразованию эндометрия из состояния пролиферации, вызываемого фолликулостимулирующим гормоном, в состояние секреции, необходимое для имплантации и развития оплодотворенной яйцеклетки: уменьшает возбудимость и сократимость мускулатуры матки и яйцеводов, снижает чувствительность матки к окситоцину: стимулирует развитие концевых элементов молочной железы. Прогестерон не обладает андрогенной активностью, усиливает превращение эстрадиола в эстрон и эстриол, оказывает слабое действие на метаболизм белка, способствует депонированию жиров и глюкозы в печени, а также снижает реабсорбцию натрия в почечных канальцах.

Прогестерон оказывает блокирующее действие на секрецию гипоталамусом гонадотропного релизинг — гормона (гонадолиберина), угнетает образование в гипофизе лютеонизирующего и фолликулостимулирующего гормонов. В малых дозах способствует выделению лютеинизирующего гормона, который стимулирует овуляцию и развитие желтого тела, в больших дозах — задерживает течку.

2.2. Препарат быстро всасывается с места инъекции и распределяется в органах и тканях животного. Метаболизируется в печени, выводится с мочой (50-60 %) и с фекалиями (10%).

3 ПОРЯДОК ПРИМЕНЕНИЯ

3.1. Прогестерон применяют крупному и мелкому рогатому скоту, лошадям, свиньям и собакам для предупреждения аборта, профилактика эмбриональной смертности, при недостаточной функции желтого тела, лечения животных при дисфункциях яичников, торможения течки и половой охоты.

3.2. Препарат применяют внутримышечно или подкожно один раз в сутки 4-7 дней подряд.

Дозы в мл на 10 кг массы животного: лошади, крупный и мелкий рогатый скот — 0,1; свиньи — 0,15; собаки — 0,02. Перед применением препарат подогревают до 37⁰ С.

3.3. В рекомендуемых дозах препарат не вызывает у животных побочных действий и осложнений. При совместном применении с кортикостероидами (дексаметазон и преднизалон) может усилить угнетение коры надпочечников и вызвать повышение уровня глюкозы в крови. У сук при длительном применении может вызвать развитие пиометры.

Ослабляет действие препаратов, стимулирующих сокращение миометрия, гонадотропных гормонов гипофиза. При взаимодействии с окситоцином уменьшается лактогенный эффект. Усиливает действие диуретиков, гипотензивных препаратов, иммунодепрессантов, бромокриптина и непрямых коагулянтов. При одновременном применении с барбитуратами отмечается уменьшение действия прогестерона.

3.4. Противопоказано назначение препарата при нарушении функции печени, почек и эпилепсии.

3.5. При возникновении аллергических реакций введение препарата прекращают, а назначают антигистаминные средства и препараты кальция.

3.6. Продукты животноводства во время и после применения препарата используют без ограничений.

4 МЕРЫ ЛИЧНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ

4.1. При работе с препаратом следует соблюдать правила личной гигиены и техники безопасности, предусмотренные при работе с лекарственными средствами для животных.

5 ПОРЯДОК ПРЕДЪЯВЛЕНИЯ РЕКЛАМАЦИЙ

5.1. В случае возникновения осложнений после применения препарата, его использование прекращают и потребитель обращается в Государственное ветеринарное учреждение, на территории которой он находится.

Ветеринарными специалистами этого учреждения производится изучение соблюдения всех правил по применению препарата в соответствии с инструкцией. При подтверждении выявления отрицательного воздействия препарата на организм животного, ветеринарными

специалистами отбираются пробы в необходимом количестве для проведения лабораторных испытаний, пишется акт отбора проб и направляется в Государственное учреждение «Белорусский государственный ветеринарный центр» для подтверждения соответствия нормативным документам.

6 НАИМЕНОВАНИЕ ИЗГОТОВИТЕЛЯ

6.1. ООО Фирма «БиоХимФарм» (600910, Владимирская область, г. Радужный, квартал 16, Российская Федерация) по заказу ООО «Ветпрепараты» (220004, Республика Беларусь, г. Минск, ул. Короля, д. 9, пом. 7. оф. 21. Тел./факс: 8 (017) 200-49-25; 203-43-12).

Инструкция разработана сотрудниками: ООО Фирма «БиоХимФарм» (Российская Федерация) , ООО «Ветпрепараты» (РБ) Бакун Д.В. и доцентом кафедры акушерства, гинекологии и биотехнологии размножения животных им. Я.Г. Губаревича УО ВГАВМ Ятусевичем Д.С.

 

Введение вашей собаке — Meadow Lane Vets

Лекарства, вводимые в мышцы, всасываются очень быстро, потому что в мышечной ткани имеется хорошее кровоснабжение. Инъекция в мышцу сопряжена с определенным риском, поскольку существует множество важных структур, например артерии, вены и нервы, проходящие через мышечную ткань. Перед введением инъекции важно убедиться, что игла случайно не попала в кровеносный сосуд (особенно в артерию) в мышце.
После того, как игла введена в мышцу, следует осторожно отсосать шприц, чтобы кровь не попала обратно в иглу.Если кровь оттекает, следует выбрать другое место инъекции. Этот метод также можно использовать для подкожных инъекций, хотя вероятность проникновения в кровеносный сосуд здесь гораздо меньше.
Подходящие места для внутримышечной инъекции:

• четырехглавая мышца (мышца передней поверхности бедра)
• поясничных мышц (мышцы по обе стороны от поясничного отдела позвоночника)
• трехглавая мышца (за плечевой костью на передней ноге).

Подколенных сухожилий (мышцы задней поверхности бедра) обычно следует избегать из-за возможности повреждения важного седалищного нерва, который проходит в этой области.Объем инъекции для собак не должен превышать 2-6 мл.
Внутримышечные инъекции более болезненны, чем подкожные. Хорошая техника сводит это к минимуму, но даже в этом случае многие животные будут реагировать на инъекцию. Положительное действие по введению иглы в мышцы уменьшает повреждение мышц и боль, а массаж места после инъекции рассеивает инъекцию и может помочь уменьшить боль. Использование тонкой иглы сводит к минимуму дискомфорт. Владельцев не часто просят делать внутримышечные инъекции, но их могут попросить подержать своего питомца, пока он получает один.
Некоторые лекарственные препараты созданы специально для того, чтобы они всасывались медленнее и могли оставаться в мышцах, постепенно всасываясь в течение многих месяцев и производя эффект длительного действия (так называемые «инъекции депо»).

Цефтриаксон (Роцефин®) для собак и кошек

Обзор цефтриаксона для собак и кошек

• Цефтриаксон, также известный как роцефин®, представляет собой инъекционный антибиотик, применяемый для собак и кошек. Кроме того, его можно охарактеризовать как инъекционный цефалоспорин третьего поколения, используемый для лечения серьезных инфекций, особенно вызванных чувствительными штаммами Enterobacteriaceae.
• Бактерицидное действие цефтриаксона достигается за счет ингибирования синтеза мукопептида в стенке бактериальной клетки: он обладает высокой степенью стабильности в присутствии бета-лактамаз, как пенициллиназ, так и цефалоспориназ.
• Цефтриаксон эффективен как против грамположительных, так и грамотрицательных бактерий. Грамположительная чувствительность включает некоторые стафилококковые и стрептококковые организмы. К грамотрицательной чувствительности относятся Bacteroides spp, Enterobacter spp.E. coli, Klebsiella spp, Proteus spp, Pseudomonas aerogenosa и Serratia spp.
• Цефтриаксон хорошо всасывается после внутримышечной инъекции и широко распределяется по системам органов. Кроме того, он проникает через гематоэнцефалический барьер и гемато-плацентарный барьер.
• Цефтриаксон отпускается по рецепту и может быть получен только у ветеринара или по рецепту ветеринара.
• Этот препарат не одобрен для использования у животных Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, но он прописан ветеринарами на законных основаниях в качестве препарата с дополнительными маркировками.

Торговые марки и другие наименования цефтриаксона

• Этот препарат зарегистрирован для применения только у людей.
• Составы для человека: Роцефин® (Рош)
• Ветеринарные препараты: Нет

Использование цефтриаксона для собак и кошек

Цефтриаксон применяется как у собак, так и у кошек для лечения различных бактериальных инфекций, в том числе:

• Инфекции дыхательных путей
• Дерматологические инфекции
• Инфекции мочевыводящих путей
• Бактериальная септицемия
• Инфекции костей и суставов
• Внутрибрюшные инфекции
• Менингит
• Цефтриаксон не эффективен против инфекций, вызванных паразитами (кишечные черви), клещами, вирусами или грибами.

Меры предосторожности и побочные эффекты

• Несмотря на то, что цефтриаксон в целом безопасен и эффективен по назначению ветеринара, у некоторых животных он может вызывать побочные эффекты.
• Цефтриаксон не следует применять животным с известной гиперчувствительностью или аллергией на него или другие цефалоспорины. Наиболее частой реакцией гиперчувствительности у человека является кожная сыпь.
• Побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта (рвота и диарея) и псевдомембранозный колит также могут возникать после лечения цефтриаксоном.
• У людей, получающих цефтриаксон, иногда повышаются показатели крови, включая АЛТ, АСТ и АМК, и в моче могут появляться цилиндры.
• Конкременты кальциевой соли цефтриаксона были обнаружены в желчном пузыре собак, получавших высокие дозы цефтриаксона.
• Эозинофилия, тромбоцитоз и лейкопения — наиболее частые гематологические побочные эффекты, связанные с цефтриаксоном.
• После внутримышечной инъекции может наблюдаться местная боль и повышенная чувствительность, а после внутривенного введения может развиться флебит.

Взаимодействие с наркотиками

• Цефтриаксон может взаимодействовать с другими лекарствами. Проконсультируйтесь с ветеринаром, чтобы определить, могут ли другие лекарства, которые принимает ваш питомец, взаимодействовать с цефокситином. К таким препаратам относятся некоторые другие антибиотики.
• Не смешивать с другими противомикробными препаратами из-за возможной несовместимости.
• Цефтриаксон следует применять с осторожностью пациентам, получающим петлевые диуретики, поскольку может увеличиваться риск нефротоксичности.В таких случаях следует контролировать функцию почек.
• Цефалоспорины, как правило, могут мешать тесту Кумбса (ложноположительные результаты) и могут ложно повышать уровень 17-кетостероидов в моче.

Как поставляется цефтриаксон

• Порошок для инъекций: флаконы, содержащие 250 мг, 500 мг, 1 г или 10 г.
• Раствор для инъекций: 1 г или 2 г предварительно замороженной смеси. В пластиковых контейнерах по 50 мл.

Информация о дозировке цефтриаксона для собак и кошек

• Никогда не следует принимать лекарства без предварительной консультации с ветеринаром.
• У собак обычная доза составляет от 7,5 до 25 мг на фунт (от 15 до 50 мг / кг) каждые 12-24 часа внутримышечно или внутривенно.
• У кошек обычная доза составляет от 12,5 до 25 мг на фунт (от 25 до 50 мг / кг) каждые 12 часов внутримышечно, внутривенно или внутрикостно.
• После приема цефтриаксона многих домашних животных отправляют домой с рецептом орального цефалоспорина, аналогичного цефтриаксону.
• Продолжительность приема зависит от состояния, которое лечат, реакции на лекарство и развития каких-либо побочных эффектов.Обязательно заполните рецепт, если только ваш ветеринар не указал вам его. Даже если ваш питомец чувствует себя лучше, следует выполнить весь план лечения, чтобы предотвратить рецидив или предотвратить развитие резистентности.

Картрофен для собак — Простое руководство по лекарству от остеоартрита собак

Добро пожаловать в наше полное руководство по картрофену для собак.

Предоставляет вам необходимую информацию о лекарстве, которое принимает ваш щенок.

и отвечая на все важные вопросы, которые вы забыли задать ветеринару!

Артрит — неприятное состояние.

Это больно, неудобно и ограничивает вашу способность двигаться.

А для наших собак, пожалуй, еще хуже.

У них нет возможности ясно рассказать о боли, которую они испытывают, или о том, как они хотят, чтобы мы изменили наше поведение вокруг них, чтобы помочь.

Поэтому мы чувствуем облегчение, когда слышим о лечении, которое могло бы избавить от этой боли в долгосрочной перспективе.

К сожалению, это часто быстро сопровождается разочарованием, поскольку предоставляется очень ограниченная информация о том, как такие методы лечения работают, чего ожидать и почему они были выбраны.

Это часто может оставить нас разочарованными и задуматься о том, хорошая ли это идея.

Ужасные истории о различных лекарствах также могут заставить нас по понятным причинам сомневаться в использовании нового лекарства для наших домашних животных.

Так что же Картрофен для собак?

Почему его прописали нашему питомцу, как он должен действовать и сколько стоит Картрофен для собак?

Мы рассмотрим ответы на эти и некоторые другие вопросы в сегодняшней статье.

Во-первых, давайте выясним, что такое Картрофен для собак.

Что такое Картрофен для собак?

Картрофен-вет — это торговая марка менее запоминающегося активного ингредиента пентозан-полисуфат-натрия.

Этот препарат используется для лечения остеоартрита у собак, а также у кошек и лошадей.

Не следует путать с карпрофеном, противовоспалительным средством с очень похожим названием, которое, что сбивает с толку, также используется для лечения того же заболевания.

Остеоартрит — это заболевание, которое вызывает прогрессирующую боль в суставах, боль, которая становится все хуже и хуже без вмешательства, и обычно возникает у пожилых собак.

Это невероятно сложный набор симптомов, некоторые аспекты которых мы еще не совсем понимаем.

Это также самый распространенный вид артрита, с которым многие читатели будут слишком знакомы.

Этот недуг начинается с разрушения хрящевой ткани.

Этот пористый материал помогает защитить суставы собак и людей от ударов.

Собака с остеоартритом не может должным образом поддерживать этот хрящ, что приводит к вышеупомянутому разрушению.

Когда этот защитный слой выходит из строя, другой амортизирующий материал в их суставах, синовиальная жидкость, также начинает разрушаться, и сустав воспаляется.

Это воспаление, наряду с отсутствием адекватной амортизации, может вызывать сильную боль при движении, которая постепенно становится все хуже и хуже.

Вот где появляется Картрофен для собак.

Картрофен для собак при остеоартрозе

В качестве противоартритного средства Картрофен для собак утверждает, что останавливает и даже обращает вспять эффекты, уменьшая боль, устраняя ее причину.

Это тоже не без доказательств: исследование полисульфата петозана в 1996 году показало его способность улучшать готовность собаки к упражнениям и уменьшать боль в суставах.

Итак, если вашей собаке назначили инъекцию от артрита, Картрофен, скорее всего, подействует.

Остеоартрит — единственное заболевание, при котором производитель рекомендует применять Картрофен для собак.

Vets проверит, является ли это причиной боли в суставах вашей собаки. Это одна из причин, по которой это лекарство отпускается только по рецепту.

Владелец собаки мог бы легко предположить, что причина неправильного состояния, и прописать бесполезное или потенциально опасное лечение.

Итак, в какой форме моя собака будет получать Картрофен? Существуют ли таблетки Картрофен для собак?

Картрофен — это ветеринарный препарат, отпускаемый только по рецепту, который обычно вводится подкожно, то есть путем инъекции.

Он также доступен в форме капсул для перорального применения в некоторых странах, хотя большинство экспертов сходятся во мнении, что это не лучший способ применения этого препарата.

Большинство успешных ветеринарных испытаний Картрофена для собак касались инъекций, а не таблеток.

Здесь также стоит отметить вопрос точности.

Наиболее эффективная доза Картрофена должна быть очень тщательно рассчитана, мы поговорим об этом чуть позже.

Капсулы обычно по 100 мг.Это может, в зависимости от веса вашей собаки, оставить вас далеко от цели.

Стоимость Картрофена для собак в форме инъекции, скорее всего, будет больше, чем капсула.

Вы также будете платить за время ветеринара. Тем не менее, это того стоит, чтобы обеспечить наилучшее лечение вашей любимой собаки.

Итак, как действуют прививки Картрофеном для собак?

Картрофен для инъекций для собак

Картрофен для собак вводит ваш ветеринар аналогично вакцинации.

Сама процедура быстрая и не более неприятна, чем обычные прививки от болезней вашей собаке.

Жидкость, содержащая пентозан полисульфат, точно отмеряется ветеринаром и вводится им.

Из-за характера этого лечения и потенциальных передозировок, не говоря уже о внутренней опасности, которую несет неопытный человек, выполняющий инъекции, это не то, что можно делать дома.

Тем не менее, если это выполняется ветеринаром, то, по-видимому, сама компания больше всего рекомендует этот курс действий.Есть отличные отзывы от многочисленных владельцев собак.

Но мы всегда должны принимать индивидуальные инъекции Картрофена для собак. Отзывы о собаках с долей скепсиса, люди могут быть предвзятыми или дезинформированными. Совокупность доказательств — это то, что дает ветеринарам уверенность в том, что Картрофен будет работать.

Как часто давать Картрофен собакам

Типичный курс Картрофена для собак длится четыре недели с одной инъекцией каждую неделю.

В этом ошибиться сложнее, чем в более привычных курсах планшетов.

Вместо того, чтобы не забывать давать таблетку дважды в день, мы ходим к ветеринару еженедельно в течение месяца.

Инъекции картрофена для собак стоят разную сумму в зависимости от страны, в которой вы живете, а иногда и от ветеринара.

Есть ли у собаки в вашей жизни кошка? Не упустите идеального спутника жизни с безупречным другом.

The Happy Cat Handbook — Уникальное руководство, чтобы понять и получить удовольствие от своей кошки!

Положительный эффект этого лечения был подтвержден исследованиями, но не сразу.

Как и большинство эффективных методов лечения, это не быстрое решение. Улучшение, вероятно, будет заметно после второй еженедельной инъекции, но это может занять больше времени.

При каждой инъекции ветеринар должен проверять вашу собаку на наличие симптомов и улучшения, и, вероятно, также спросит вас, заметили ли вы какие-либо изменения.

Однако

Vets всегда должны подтверждать это, проверяя гибкость и активность самостоятельно. Иногда просто мысль, что ваша собака получает необходимое ей лечение, может стать причиной лжесвидетельства.

По окончании курса положительный эффект может длиться год, но может быть и меньше. Лечение артрита — это поддержание и обезболивание, настоящего лекарства нет.

Итак, мы знаем о потенциальных преимуществах. Но каковы риски? Давайте посмотрим на Картрофен при побочных эффектах у собак.

Картрофен для собак побочные эффекты

Лекарства редко обходятся без побочных эффектов и потенциальных рисков, Картрофен — не исключение.

При приеме Картрофена собаки могут испытывать несколько непредвиденных эффектов.У инъекций Картрофена для собак побочные эффекты обычно незначительны, но их все же стоит отметить.

Более частые побочные эффекты могут включать рвоту, диарею, летаргию и анорексию.

Как и в случае с большинством лекарств, эти эффекты должны исчезнуть через некоторое время, но тем не менее их достаточно, чтобы беспокоить владельцев.

Из-за того, что у вашего питомца может возникнуть расстройство желудка, важно, чтобы он был хорошо гидратирован, пока он проходит курс Картрофена для собак.

Возможность летаргии и анорексии делает это лекарство немного отличным от других с точки зрения побочных эффектов.

По окончании курса у ваших собак должен вернуться полный аппетит, но если это не так, лучше поговорить с ветеринаром.

Иногда сообщается о более серьезных побочных эффектах Картрофена у собак, таких как носовое кровотечение и кровь в стуле.

Если вы заметили что-либо из этого, лучше сразу же связаться с ветеринаром. Подобные симптомы могут быть незначительными, но могут указывать на внутреннее кровотечение. Важно отметить, что эти эффекты очень редки.

Стоит упомянуть, что если вы даете собаке какие-либо другие лекарства, вы должны сообщить об этом ветеринару.

Ветеринары очень осторожно подходят к применению этого препарата у животных, принимающих какие-либо препараты, влияющие на свертываемость крови или артериальное давление в целом. Это также не рекомендуется для собак, близких к моменту операции.

Должен ли я отказаться от Картрофена для собак?

Мы так не думаем, нет!

Побочные эффекты пугают, мы меньше всего хотим, чтобы лекарства ухудшали самочувствие нашей собаки.

Однако следует иметь в виду, что остеоартрит может причинить огромные страдания, и именно природа этого состояния сопряжена с риском его лечения.

В частности,

Картрофен на самом деле особенно безопасен, а побочные эффекты возникают относительно редко.

Лучшее, что мы можем сделать, — это продолжать следовать советам наших ветеринаров и обучаться, чтобы мы могли определять, когда что-то пошло не так, и сообщать им.

Итак, сколько картрофена дадут моей собаке? А какая сумма правильная?

Картрофен доза для собак

Обеспечение правильной дозы является главным приоритетом, когда ветеринар вводит лекарство.

Слишком большое количество может усилить негативные эффекты, а слишком мало — совсем не улучшить состояние.

К счастью, в отношении этих препаратов проводится много исследований, поэтому ветеринары знают, какое безопасное количество лучше всего назначить.

Стандартная доза Картрофена для собак составляет 3 мг на кг веса.

Это не случайное значение, было проделано много работы, чтобы убедиться, что это наиболее эффективная доза.

Исследования показывают, что немного меньше (1 мг) и немного больше (5 мг) дает менее благоприятные результаты.

Итак, могут ли собаки передозировать Картрофен?

Хотя это возможно, ситуации делают это невероятно маловероятным.

Картрофен для собак обычно вводится путем инъекции, то есть единственные люди, которые обрабатывают его и дозируют, — это ветеринары.

При таком методе лечения собак невозможно съесть целую пачку таблеток.

Немногое известно о последствиях передозировки Картрофена.

Контролируемый способ его использования в большинстве случаев означает, что у нас действительно нет никакой информации о том, как избыток может повлиять на собаку.

Некоторые ветеринарные источники утверждают, что очень большая передозировка может привести к повреждению печени, внутреннему кровотечению и очень сильному расстройству желудка.

Однако здесь нет никаких исследований, поэтому остается много неизвестного.

Давайте вернемся к главному вопросу: подходит ли Картрофен вашей собаке?

Картрофен для собак

Похоже, что у большинства собак с артритом, получавших Картрофен, наблюдается улучшение.

Это делает это лечение одним из лучших инструментов для борьбы с хронической болью, вызванной остеоартритом.

Именно из-за этой боли необходимы такие лекарства.

Отсутствие надлежащего ухода может привести к тому, что собака, страдающая артритом, не сможет нормально двигаться.

Мы все знаем, что собаки любят бегать, даже в позднем возрасте, поэтому все, что мешает этому, мы должны принять меры.

Инъекции картрофена собакам могут смягчать эти ужасные эффекты.

Всегда будут риски, независимо от того, от чего мы лечим наших собак, но всегда важно помнить, что мы пытаемся предотвратить.

Побочные эффекты картрофена у собак обычно очень легкие, и определенно стоит рискнуть, чтобы избежать ужасных страданий, которые может вызвать артрит.

Научные обзоры «Картрофен для собак» показали, что это лечение обычно возвращает собакам чувство комфорта, которых они бы очень не заметили.

Какой у вас опыт использования Картрофен-вет? Дайте нам знать в комментариях ниже!

Список литературы

Основатель Лабрадорского сайта

Пиппа Маттинсон — автор бестселлеров «Справочник счастливых щенков», «Справочник по лабрадорам», «Выбор идеального щенка» и «Вспомнить все».

Она также является основателем Gundog Trust и программы онлайн-обучения Dogsnet

Онлайн-курсы

Pippa были запущены в 2019 году, и вы можете найти последние даты курсов на сайте Dogsnet

Heartworm Tx Дозировка

Проверка
У собаки с диагнозом и подтвержденной положительной реакцией на сердечного червя
• Положительный тест на антиген (Ag), подтвержденный вторым тестом на Ag или микрофиляриями (MF)
• Если MF не обнаружен, подтвердите вторым тестом на Ag из другого теста. производитель
• Нанесите зарегистрированный EPA продукт для местного применения для собак с маркировкой
для отпугивания и уничтожения комаров • Начните ограничение физических упражнений — чем более выражены признаки, тем строже ограничение физических упражнений
Если у собаки симптомы:
• Стабилизируйте с помощью соответствующей терапии и сестринский уход
• Преднизон прописан в 0.5 мг / кг 2 раза в сутки 1-я неделя, 0,5 мг / кг 2 раза в сутки 2-я неделя, 0,5 мг / кг EOD 3-я и 4-я неделя

Проверка
Проведите соответствующую профилактику сердечного червя
• При обнаружении МФ предварительно обработайте антигистаминными препаратами и / или глюкокортикостероидами, если вы еще не принимали преднизон, чтобы снизить риск анафилаксии.
• Наблюдайте не менее 8 часов на предмет признаков реакция

Проверка —
Введение доксициклина 10 мг / кг два раза в сутки в течение 4 недель
• Снижает патологию, связанную с мертвыми сердечными червями
• Нарушает передачу сердечных червей

Проверка
• Проведите соответствующую профилактику сердечного червя
• Нанесите зарегистрированный EPA продукт для местного применения для собак для отпугивания и уничтожения комаров

Проверка —
В настоящее время рекомендуется период ожидания в течение одного месяца после доксициклина перед введением меларсомина, поскольку предполагается, что он дает время для рассеивания поверхностных белков и других метаболитов Wolbachia, прежде чем убить взрослых червей.Это также дает червям больше времени для увядания, поскольку они становятся невредимыми после уничтожения эндосимбионтов Wolbachia.

Проверка
• Проведите соответствующую профилактику сердечного червя
• Сделайте первую инъекцию меларсомина, 2,5 мг / кг внутримышечно (IM)
• Назначьте преднизон 0,5 мг / кг 2 раза в сутки в первую неделю, 0,5 мг / кг 2 раза в сутки на второй неделе, 0,5 мг / кг EOD для третьей и четвертой недель
• Еще ​​больше снизить уровень активности: ограничение содержания в клетке; на поводке при использовании двора

Проверка
• Сделайте соответствующую профилактику сердечного червя
• Сделайте вторую инъекцию меларсомина 2.5 мг / кг внутримышечно
• Назначьте преднизолон, 0,5 мг / кг два раза в сутки в первую неделю, 0,5 мг / кг в сутки в течение второй недели, 0,5 мг / кг в течение третьей и четвертой недель

Проверка
• Сделайте третью инъекцию меларсомина, 2,5 мг / кг внутримышечно
• Продолжайте ограничение физических упражнений в течение 6-8 недель после последней инъекции меларсомина

Проверка
• Тест на наличие MF
• При положительном результате обработайте микрофилярицидом и повторите тест через 4 недели.
• Продолжить круглогодичную программу профилактики сердечного червя на основе оценки риска

Check
Тест на антиген через 9 месяцев после последней инъекции меларсомина; скрининг на MF
Если все еще положительный результат по Ag, проведите повторную обработку доксициклином, а затем двумя дозами меларсомина с интервалом 24 часа

Дополнительные примечания

Этот план лечения на дому предназначен только для использования в качестве руководства. Пожалуйста, проконсультируйтесь с вашим ветеринаром для получения важной информации о лечении и профилактике сердечного червя.

Химиотерапия и домашние животные | Больница BluePearl Pet Hospital

Химиотерапия для домашних животных: прочтите наши ответы на часто задаваемые вопросы.

Химиотерапия — это лечение болезни с помощью химических агентов, токсичных для раковых клеток. Эти агенты работают, убивая активно делящиеся клетки, которые по своей природе являются раковыми. Восприимчивость клеток к лечению зависит от типа самого рака.

Химиотерапия часто используется в сочетании с такими процедурами, как хирургия и / или лучевая терапия, но в некоторых случаях она может быть единственной необходимой формой лечения.

Как проводится химиотерапия?

Химиотерапия чаще всего проводится в виде инъекций, но в некоторых случаях она может применяться в форме таблеток, которые можно проглотить. Инъекции выполняются либо в виде быстрых инъекций в вену пациента (внутривенно; внутривенно) или в мышцу (внутримышечно; внутримышечно), либо в виде медленной капельницы. В редких случаях инъекции выполняются в виде медленных внутривенных инфузий в течение одного-двух дней.

Насколько успешно лечение?

Основная цель лечения — как можно дольше улучшить и продлить качество жизни каждого пациента.Ветеринарный онколог предоставит владельцам домашних животных подробную информацию об успехе химиотерапии на первичной консультации. В целом, показатели успеха одной химиотерапии или химиотерапии в сочетании с другими процедурами варьируются в зависимости от типа рака и пациента.

Как долго домашние животные обычно получают химиотерапию?

Количество проводимых процедур зависит от типа рака, протокола химиотерапии и реакции животного на лечение.Доступны различные протоколы, и успех и прогноз, связанный с каждым протоколом, различаются. В некоторых случаях может быть рекомендована длительная поддерживающая химиотерапия.

Требуется ли госпитализация домашних животных?

Большая часть химиотерапии проводится в амбулаторных условиях. Это означает, что домашние животные будут проводить в нашей больнице несколько часов в течение дня, но им не нужно оставаться на ночь.

Сколько стоит химиотерапия?

Лечение рака может быть дорогостоящим.Домашние животные будут находиться под присмотром высококвалифицированного персонала и специалистов с многолетним образованием и опытом работы в онкологии. Стоимость лечения зависит от многих переменных, включая тип рака, протокол химиотерапии, размер пациента, продолжительность лечения и любую необходимую госпитализацию или дополнительные процедуры. Также может потребоваться изменить протокол химиотерапии в зависимости от реакции питомца на лечение. Письменная оценка будет предоставлена ​​для всех известных методов лечения и процедур.

Как химиотерапия влияет на повседневный уход за кошкой или собакой?

Распорядок дня домашнего животного должен быть как можно более нормальным и непрерывным. Владельцы домашних животных должны продолжать давать своим питомцам профилактические средства от сердечных червей, блох и клещей. Поскольку химиотерапия влияет на иммунную систему, ежегодную вакцинацию необходимо обсудить с онкологом перед введением.

Мы также проконсультируемся с семейным ветеринаром по поводу вакцинации. Может потребоваться ограничить взаимодействие с другими больными домашними животными в определенные моменты после химиотерапии, если иммунная система ослаблена.Владельцы домашних животных должны проконсультироваться со своим онкологом о конкретных состояниях здоровья и о любых лекарствах, которые принимает их питомец.

Побочные эффекты

Практически все химиотерапевтические агенты могут вызывать побочные эффекты, но их нельзя было бы использовать, если бы их потенциальная польза не перевешивала возможные риски. В отличие от людей, получающих химиотерапию, у подавляющего большинства (80-90%) собак и кошек побочные эффекты минимальны или отсутствуют. Однако у небольшого числа пациентов могут наблюдаться побочные эффекты от умеренных до тяжелых.Редко побочные эффекты представляют опасность для жизни пациента.

Побочные эффекты химиотерапии возникают в результате токсического воздействия химиотерапевтических агентов на нормальные клетки организма. Большинство нормальных клеток, которые могут быть поражены, находятся в слизистой оболочке кишечника (желудочно-кишечный тракт) и в костном мозге. Могут быть и другие специфические токсические эффекты, связанные с различными химиотерапевтическими агентами на определенные органы, и они будут обсуждаться при наличии показаний.

Общие побочные эффекты, связанные с желудочно-кишечным трактом, включают рвоту, диарею и тошноту / потерю аппетита.Общие побочные эффекты, связанные с костным мозгом, включают снижение количества лейкоцитов, ведущее к иммуносупрессии (снижение способности организма бороться с инфекцией), потерю аппетита и летаргию. Редко поражаются другие клетки костного мозга, такие как тромбоциты и эритроциты.

Многие побочные эффекты, например, связанные с желудочно-кишечным трактом, проявляются не сразу и становятся очевидными через 3-5 дней после химиотерапии. В большинстве случаев побочные эффекты ограничиваются не более чем 24-48 часами.Количество лейкоцитов обычно находится на самом низком уровне через 7-10 дней после лечения, и клетки естественным образом быстро восстанавливаются. При необходимости могут быть назначены лекарства для противодействия этим побочным эффектам.

Вот что можно порекомендовать владельцам домашних животных, если их питомец испытывает следующие побочные эффекты:

При рвоте или тошноте

• Не давайте еду и воду в течение 12 часов.
• После голодания предложите кубики льда, затем воду, а затем небольшие легкие блюда, такие как отварная курица и рис.
• Позвоните в нашу больницу, если состояние не исчезнет. Чтобы помочь, могут быть выписаны лекарства.
• При потере аппетита добавьте бульон, лакомства и любимые блюда, чтобы усилить вкус и привлекательность. Разогрейте пищу
• Если рвота не проходит, позвоните в нашу больницу.

От диареи

• Всегда держите воду под рукой, если только у вашего питомца не рвота.
• Добавьте рис или сладкий картофель в обычный рацион.
• Не меняйте рацион вашего питомца, если не указано иное.Иногда изменение или изменение диеты может вызвать диарею.
• Позвоните в нашу больницу, если диарея не проходит, усиливается или у вашего питомца кровавый или черный дегтеобразный стул. Чтобы помочь, могут быть выписаны лекарства.

Расписание пациентов для химиотерапии

Химиотерапия является краеугольным камнем лечения многих типов ветеринарного рака. Наши протоколы химиотерапии предназначены для поддержания отличного качества жизни домашних животных, обеспечивая при этом наиболее эффективную терапию против рака.Все сеансы химиотерапии включают медицинский осмотр, проводимый онкологом, оценку анализа крови, чтобы убедиться, что животное может безопасно пройти химиотерапию, и введение соответствующих химиотерапевтических препаратов, специально разработанных с учетом индивидуальных потребностей питомца. Весь этот процесс может занять всего час или два, но иногда может занять целый день. Домашние животные обычно могут отправиться домой в тот же день, когда они получают химиотерапию.

Ежедневная выдача

Для процедур, продолжающихся весь день, мы просим владельцев домашних животных высадить своих питомцев, чтобы мы могли лечить их в течение дня и подготовить к отправке к вечеру.Наши специалисты поинтересуются, как домашнее животное чувствует себя дома, и ответят на любые вопросы или проблемы.

Как всегда, онкологи будут рады обсудить с вами любые вопросы, проблемы или изменения в лечении по телефону. Убедитесь, что вы указали номера телефонов, по которым мы можем связаться с вами в течение дня. Когда животное будет готово отправиться домой, мы предоставим письменные инструкции по выписке.

Лечение, пока владельцы животных ждут

Если владельцы решат подождать, пока их питомцы проходят химиотерапию, мы приложим все усилия, чтобы ускорить лечение их питомцев.Наша лаборатория быстро предоставляет результаты анализа крови, но владельцы домашних животных могут запланировать посещение, которое займет не менее одного-двух часов. Это необходимо для того, чтобы онкологи могли осмотреть пациента, проанализировать анализ крови, а затем подготовить и назначить лечение медсестрами онкологического профиля.

Safe Handling

• Продукты распада химиотерапии выводятся из организма с мочой и / или калом в течение 24–48 часов после приема. Пожалуйста, соблюдайте правила гигиены при очистке отходов вашего питомца — наденьте латексные перчатки и мойте руки после очистки мочи, фекалий и рвоты сразу после обработки.Беременным или кормящим женщинам следует ограничить воздействие химиотерапии и продуктов жизнедеятельности. Выделенные соединения не переносятся по воздуху, поэтому нахождение рядом с животным, которое тяжело дышит, не причинит вреда, а риск контакта со слюной минимален.
• Надевайте медицинские латексные перчатки (можно купить в местной аптеке) при обращении с химиотерапевтическими таблетками. Никогда не открывайте капсулы и не раздавливайте таблетки, так как они имеют защитное покрытие. Вы можете положить таблетки в небольшой шарик с едой, арахисовым маслом или сливочным сыром, чтобы соблазнить вашего питомца принять их.

Большинство животных очень хорошо переносят лечение. Те, у кого есть проблемы, обычно хорошо справляются с корректировкой дозы или графика лечения. Для вас важно иметь представление о воздействии лекарств, чтобы можно было справиться с незначительными проблемами, а с серьезными — распознать на ранней стадии и довести до нашего сведения.

Abilify 7,5 мг / мл раствор для инъекций (внутримышечно) — Обзор характеристик продукта (SmPC)

Эта информация предназначена для специалистов в области здравоохранения

СПОСОБНОСТЬ 7.5 мг / мл раствор для инъекций

Каждый мл содержит 7,5 мг арипипразола. Каждый флакон содержит 9,75 мг арипипразола.

Полный список вспомогательных веществ см. В разделе 6.1.

Раствор для инъекций

Прозрачный бесцветный водный раствор.

Раствор для инъекций

ABILIFY показан для быстрого контроля возбуждения и нарушенного поведения у взрослых пациентов с шизофренией или с маниакальными эпизодами при биполярном расстройстве I, когда пероральная терапия не подходит.

Лечение раствором для инъекций ABILIFY следует прекратить, как только это будет клинически целесообразно, и следует начать прием арипипразола перорально.

Позология

Рекомендуемая начальная доза для раствора для инъекций ABILIFY составляет 9,75 мг (1,3 мл), вводимого в виде однократной внутримышечной инъекции. Диапазон эффективных доз раствора для инъекций ABILIFY составляет от 5,25 мг до 15 мг в виде однократной инъекции. Меньшая доза 5,25 мг (0.7 мл) может быть назначено на основании индивидуального клинического статуса, что также должно включать рассмотрение уже введенных лекарственных средств либо для поддерживающей терапии, либо для неотложной терапии (см. Раздел 4.5).

Вторую инъекцию можно вводить через 2 часа после первой инъекции, в зависимости от индивидуального клинического статуса, и не следует делать более трех инъекций в любой 24-часовой период.

Максимальная суточная доза арипипразола составляет 30 мг (включая все формы ABILIFY).

Если показано продолжение лечения пероральным арипипразолом, см. Сводку характеристик продукта для таблеток ABILIFY, таблеток, диспергируемых во рту, или перорального раствора ABILIFY.

Особые группы населения

Детское население

Безопасность и эффективность раствора ABILIFY для инъекций у детей и подростков в возрасте от 0 до 17 лет не установлены. Нет данных.

Печеночная недостаточность

Для пациентов с печеночной недостаточностью легкой и средней степени тяжести коррекции дозы не требуется.У пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью имеющихся данных недостаточно для выработки рекомендаций. У таких пациентов следует соблюдать осторожность при дозировании. Однако максимальную суточную дозу 30 мг следует применять с осторожностью у пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью (см. Раздел 5.2).

R Обесценение

У пациентов с почечной недостаточностью корректировка дозы не требуется.

Пожилые

Безопасность и эффективность ABILIFY в лечении шизофрении или маниакальных эпизодов при биполярном расстройстве I типа у пациентов в возрасте 65 лет и старше не установлены.Из-за большей чувствительности этой популяции следует рассмотреть более низкую начальную дозу, когда этого требуют клинические факторы (см. Раздел 4.4).

Пол

Никакой корректировки дозировки для пациентов женского пола по сравнению с пациентами мужского пола не требуется (см. Раздел 5.2).

Статус курения

В зависимости от метаболического пути арипипразола курильщикам не требуется корректировка дозы (см. Раздел 4.5).

Корректировка дозы в связи с взаимодействиями

При одновременном применении сильных ингибиторов CYP3A4 или CYP2D6 с арипипразолом дозу арипипразола следует уменьшить.Когда ингибитор CYP3A4 или CYP2D6 отменяется из комбинированной терапии, тогда доза арипипразола должна быть увеличена (см. Раздел 4.5).

При одновременном применении сильных индукторов CYP3A4 с арипипразолом дозу арипипразола следует увеличить. Когда индуктор CYP3A4 исключается из комбинированной терапии, дозу арипипразола следует снизить до рекомендованной (см. Раздел 4.5).

Способ применения

ABILIFY раствор для инъекций предназначен для внутримышечного применения.

Для улучшения абсорбции и минимизации вариабельности рекомендуется инъекция в дельтовидную мышцу или глубоко в большую ягодичную мышцу, избегая жировых областей.

ABILIFY раствор для инъекций нельзя вводить внутривенно или подкожно.

Он готов к использованию и предназначен только для кратковременного использования (см. Раздел 5.1).

Повышенная чувствительность к активному веществу или любому из вспомогательных веществ, перечисленных в разделе 6.1.

Эффективность раствора ABILIFY для инъекций у пациентов с возбуждением и нарушенным поведением не была установлена ​​в связи с другими состояниями, кроме шизофрении и маниакальных эпизодов при биполярном расстройстве I типа.

Одновременное введение инъекционных нейролептиков и парентерального бензодиазепина может быть связано с чрезмерным седативным эффектом и угнетением сердечно-сосудистой системы. Если считается необходимым парентеральная терапия бензодиазепинами в дополнение к раствору арипипразола для инъекций, пациенты должны находиться под наблюдением на предмет чрезмерного седативного эффекта и ортостатической гипотензии (см. Раздел 4.5).

Пациенты, получающие раствор для инъекций ABILIFY, должны наблюдаться по поводу ортостатической гипотензии.Необходимо регулярно контролировать артериальное давление, пульс, частоту дыхания и уровень сознания.

Безопасность и эффективность раствора для инъекций ABILIFY не оценивалась у пациентов с алкогольной или лекарственной интоксикацией (принимающими прописанные или запрещенные лекарственные препараты).

Во время лечения антипсихотиками улучшение клинического состояния пациента может занять от нескольких дней до нескольких недель. В течение всего этого периода за пациентами следует внимательно наблюдать.

Суицидальность

Суицидальное поведение присуще психотическим заболеваниям и расстройствам настроения, и в некоторых случаях сообщалось о начале или переходе на антипсихотическое лечение, включая лечение арипипразолом (см. Раздел 4.8). Лечение нейролептиками должно сопровождаться тщательным наблюдением за пациентами из группы высокого риска.

Сердечно-сосудистые заболевания

Арипипразол следует применять с осторожностью у пациентов с известным сердечно-сосудистым заболеванием (инфаркт миокарда или ишемическая болезнь сердца в анамнезе, сердечная недостаточность или нарушения проводимости), цереброваскулярными заболеваниями, состояниями, которые могут предрасполагать пациентов к гипотензии (обезвоживание, гиповолемия и лечение антигипертензивными средствами). лекарственных средств) или артериальной гипертензии, в том числе ускоренной или злокачественной.Сообщалось о случаях венозной тромбоэмболии (ВТЭ) при применении антипсихотических препаратов. Поскольку пациенты, принимающие нейролептики, часто имеют приобретенные факторы риска ВТЭ, все возможные факторы риска ВТЭ должны быть идентифицированы до и во время лечения арипипразолом и приняты профилактические меры (см. Раздел 4.8).

Удлинение QT

В клинических испытаниях лечения пероральным арипипразолом частота удлинения интервала QT была сопоставима с плацебо.Арипипразол следует применять с осторожностью пациентам с семейным анамнезом удлинения интервала QT (см. Раздел 4.8).

Поздняя дискинезия

В клинических испытаниях продолжительностью один год или менее были редкие сообщения о возникающей при лечении дискинезии во время лечения арипипразолом. Если у пациента, принимающего арипипразол, появляются признаки и симптомы поздней дискинезии, следует рассмотреть возможность снижения дозы или отмены (см. Раздел 4.8). Эти симптомы могут временно ухудшиться или даже возникнуть после прекращения лечения.

Другие экстрапирамидные симптомы

В педиатрических клинических испытаниях арипипразола наблюдались акатизия и паркинсонизм. Если у пациента, принимающего арипипразол, появляются признаки и симптомы других ЭПС, следует рассмотреть возможность снижения дозы и тщательного клинического наблюдения.

Злокачественный нейролептический синдром (ЗНС)

NMS — потенциально смертельный симптомокомплекс, связанный с антипсихотическими препаратами. В клинических испытаниях сообщалось о редких случаях ЗНС во время лечения арипипразолом.Клиническими проявлениями ЗНС являются гиперпирексия, ригидность мышц, изменение психического статуса и признаки вегетативной нестабильности (нерегулярный пульс или артериальное давление, тахикардия, потоотделение и сердечная аритмия). Дополнительные признаки могут включать повышенную креатинфосфокиназу, миоглобинурию (рабдомиолиз) и острую почечную недостаточность. Однако также сообщалось о повышении креатинфосфокиназы и рабдомиолизе, не обязательно в связи с NMS. Если у пациента появляются признаки и симптомы, указывающие на ЗНС, или у него наблюдается необъяснимая высокая температура без дополнительных клинических проявлений ЗНС, все нейролептики, включая арипипразол, необходимо отменить.

Захват

В ходе клинических испытаний сообщалось о редких случаях судорог во время лечения арипипразолом. Поэтому арипипразол следует применять с осторожностью у пациентов, у которых в анамнезе есть судорожные расстройства или состояния, связанные с судорогами (см. Раздел 4.8).

Пожилые пациенты с психозом, связанным с деменцией

Повышенная смертность

В трех плацебо-контролируемых исследованиях (n = 938; средний возраст: 82 года.4 года; диапазон: от 56 до 99 лет) арипипразола у пожилых пациентов с психозом, связанным с болезнью Альцгеймера, пациенты, получавшие арипипразол, имели повышенный риск смерти по сравнению с плацебо. Уровень смертности среди пациентов, получавших арипипразол, составил 3,5% по сравнению с 1,7% в группе плацебо. Хотя причины смерти были разными, большинство смертей были либо сердечно-сосудистыми (например, сердечная недостаточность, внезапная смерть), либо инфекционными (например, пневмония) (см. Раздел 4.8).

Цереброваскулярные побочные реакции

В тех же исследованиях у пациентов были зарегистрированы побочные реакции со стороны мозгового кровообращения (например, инсульт, транзиторная ишемическая атака), включая летальные исходы (средний возраст: 84 года; диапазон: от 78 до 88 лет). В целом, 1,3% пациентов, получавших арипипразол, сообщили о побочных реакциях со стороны мозгового кровообращения по сравнению с 0,6% пациентов, получавших плацебо, в этих испытаниях. Эта разница не была статистически значимой. Однако в одном из этих испытаний, испытании с фиксированными дозами, наблюдалась значительная зависимость доза-ответ от цереброваскулярных побочных реакций у пациентов, получавших арипипразол (см. Раздел 4.8).

Арипипразол не показан для лечения пациентов с психозом, связанным с деменцией.

Гипергликемия и сахарный диабет

Сообщалось о гипергликемии, в некоторых случаях крайней степени, связанной с кетоацидозом, гиперосмолярной комой или смертью, у пациентов, получавших атипичные нейролептики, включая арипипразол. Факторы риска, которые могут предрасполагать пациентов к тяжелым осложнениям, включают ожирение и семейный анамнез диабета.В клинических испытаниях арипипразола не было выявлено значительных различий в частоте возникновения побочных реакций, связанных с гипергликемией (включая диабет), или в лабораторных показателях аномальной гликемии по сравнению с плацебо. Точные оценки риска побочных реакций, связанных с гипергликемией, у пациентов, получавших арипипразол и другие атипичные нейролептики, недоступны для прямого сравнения. Пациенты, принимающие любые нейролептики, включая арипипразол, должны наблюдаться на предмет признаков и симптомов гипергликемии (таких как полидипсия, полиурия, полифагия и слабость), а пациенты с сахарным диабетом или с факторами риска сахарного диабета должны регулярно наблюдаться на предмет ухудшения контроля глюкозы (см. раздел 4.8).

Гиперчувствительность

При приеме арипипразола могут возникать реакции гиперчувствительности, характеризующиеся аллергическими симптомами (см. Раздел 4.8).

Прибавка в весе

Увеличение веса обычно наблюдается у пациентов с шизофренией и биполярной манией из-за сопутствующих заболеваний, использования нейролептиков, которые, как известно, вызывают увеличение веса, плохо регулируемого образа жизни и могут привести к серьезным осложнениям. Постмаркетинговое увеличение веса было зарегистрировано среди пациентов, которым назначался пероральный арипипразол.При осмотре он обычно наблюдается у людей со значительными факторами риска, такими как диабет, заболевание щитовидной железы или аденома гипофиза в анамнезе. В клинических испытаниях не было показано, что арипипразол вызывает клинически значимое увеличение веса у взрослых (см. Раздел 5.1). В клинических испытаниях пациентов-подростков с биполярной манией было показано, что арипипразол связан с увеличением веса после 4 недель лечения. У пациентов подросткового возраста с биполярной манией следует контролировать прибавку в весе. Если прибавка в весе клинически значима, следует рассмотреть возможность снижения дозы (см. Раздел 4.8).

Дисфагия

Нарушение моторики пищевода и аспирация были связаны с использованием нейролептиков, включая арипипразол. Арипипразол следует с осторожностью назначать пациентам с риском аспирационной пневмонии.

Патологическое пристрастие к азартным играм и другие нарушения контроля над импульсами

Пациенты могут испытывать повышенные позывы, особенно к азартным играм, и неспособность контролировать эти позывы при приеме арипипразола.Сообщается также о других побуждениях: повышенные сексуальные позывы, компульсивные покупки, переедание или компульсивное переедание, а также другие импульсивные и компульсивные формы поведения. Лица, назначающие препараты, должны специально спрашивать пациентов или их опекунов о развитии новых или усиленных позывов к азартным играм, сексуальных влечений, навязчивых покупок, переедания или компульсивного переедания или других побуждений во время лечения арипипразолом. Следует отметить, что симптомы контроля над побуждениями могут быть связаны с основным заболеванием; однако в некоторых случаях сообщалось, что позывы прекратились, когда доза была уменьшена или прием лекарства был прекращен.Нарушения контроля над импульсами могут причинить вред пациенту и другим людям, если их не распознать. Рассмотрите возможность снижения дозы или прекращения приема лекарства, если у пациента возникают такие позывы во время приема арипипразола (см. Раздел 4.8).

Натрий

ABILIFY раствор для инъекций содержит натрий. Этот лекарственный препарат содержит менее 1 ммоль натрия (23 мг) на единицу дозировки, то есть практически не содержит натрия.

Коморбидность пациентов с синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ)

Несмотря на высокую частоту коморбидности биполярного расстройства I типа и СДВГ, имеются очень ограниченные данные о безопасности при одновременном применении арипипразола и стимуляторов; поэтому при совместном применении этих лекарственных средств следует соблюдать особую осторожность.

Водопад

Арипипразол может вызывать сонливость, постуральную гипотензию, двигательную и сенсорную нестабильность, что может привести к падению. Следует проявлять осторожность при лечении пациентов из группы повышенного риска, и следует рассмотреть более низкую начальную дозу (например, пожилые или ослабленные пациенты; см. Раздел 4.2).

Никаких конкретных исследований взаимодействия с раствором ABILIFY для инъекций не проводилось. Приведенная ниже информация получена в результате исследований перорального арипипразола.

Из-за антагонизма к α ₁ -адренергическим рецепторам арипипразол может усиливать действие некоторых антигипертензивных лекарственных средств.

Учитывая первичные эффекты арипипразола на ЦНС, следует соблюдать осторожность при применении арипипразола в сочетании с алкоголем или другими лекарственными средствами для ЦНС с перекрывающимися побочными реакциями, такими как седативный эффект (см. Раздел 4.8).

Если арипипразол назначают одновременно с лекарственными средствами, которые, как известно, вызывают удлинение интервала QT или нарушение электролитного баланса, следует соблюдать осторожность.

Способность других лекарственных средств влиять на ABILIFY раствор для инъекций

Введение раствора лоразепама для инъекций не повлияло на фармакокинетику раствора для инъекций ABILIFY при одновременном введении. Однако в исследовании однократного внутримышечного введения арипипразола (доза 15 мг) у здоровых субъектов, вводимого одновременно с внутримышечным лоразепамом (доза 2 мг), интенсивность седативного эффекта была выше при использовании комбинации по сравнению с тем, который наблюдался при использовании только арипипразола.

Блокатор кислоты желудочного сока, антагонист H ₂ фамотидин, снижает скорость всасывания арипипразола, но этот эффект считается не имеющим клинического значения. Арипипразол метаболизируется несколькими путями с участием ферментов CYP2D6 и CYP3A4, но не ферментов CYP1A. Таким образом, курильщикам не требуется корректировки дозировки.

Хинидин и другие ингибиторы CYP2D6

В клиническом испытании перорального арипипразола на здоровых людях сильный ингибитор CYP2D6 (хинидин) увеличивал AUC арипипразола на 107%, в то время как C _max не изменился.AUC и C _max дегидро-арипипразола, активного метаболита, снизились на 32% и 47% соответственно. При одновременном применении арипипразола с хинидином доза арипипразола должна быть уменьшена примерно до половины от предписанной дозы. Можно ожидать, что другие сильные ингибиторы CYP2D6, такие как флуоксетин и пароксетин, будут иметь аналогичные эффекты, поэтому следует применять аналогичные снижения дозы.

Кетоконазол и другие ингибиторы CYP3A4

В клиническом испытании перорального арипипразола на здоровых людях сильный ингибитор CYP3A4 (кетоконазол) увеличивал AUC арипипразола и C _max на 63% и 37% соответственно.AUC и C _max дегидро-арипипразола увеличились на 77% и 43% соответственно. У слабых метаболизаторов CYP2D6 одновременный прием сильных ингибиторов CYP3A4 может привести к более высоким плазменным концентрациям арипипразола по сравнению с таковыми у интенсивных метаболизаторов CYP2D6. При рассмотрении вопроса о одновременном применении кетоконазола или других сильных ингибиторов CYP3A4 с арипипразолом потенциальные преимущества должны перевешивать потенциальные риски для пациента. При одновременном применении кетоконазола с арипипразолом дозу арипипразола следует снизить примерно до половины от предписанной дозы.Можно ожидать, что другие сильные ингибиторы CYP3A4, такие как итраконазол и ингибиторы протеазы ВИЧ, будут иметь аналогичные эффекты, поэтому следует применять аналогичные снижения дозы (см. Раздел 4.2). После отмены ингибитора CYP2D6 или CYP3A4 дозу арипипразола следует увеличить до уровня, предшествующего началу сопутствующей терапии. Когда слабые ингибиторы CYP3A4 (например, дилтиазем) или CYP2D6 (например, эсциталопрам) используются одновременно с арипипразолом, можно ожидать умеренного увеличения концентрации арипипразола в плазме.

Карбамазепин и другие индукторы CYP3A4

После одновременного приема карбамазепина, сильного индуктора CYP3A4, и перорального арипипразола пациентам с шизофренией или шизоаффективным расстройством средние геометрические C _max и AUC для арипипразола были на 68% и 73% соответственно по сравнению с арипипразолом. (30 мг) вводили отдельно. Аналогичным образом, для дегидро-арипипразола геометрические средние C _max и AUC после совместного введения карбамазепина были на 69% и 71% соответственно ниже, чем после лечения одним арипипразолом.При одновременном применении арипипразола и карбамазепина дозу арипипразола следует удвоить. Можно ожидать, что одновременный прием арипипразола и других индукторов CYP3A4 (таких как рифампицин, рифабутин, фенитоин, фенобарбитал, примидон, эфавиренц, невирапин и зверобой) будет иметь аналогичные эффекты, поэтому следует применять аналогичное увеличение дозы. После прекращения приема сильных индукторов CYP3A4 дозу арипипразола следует уменьшить до рекомендованной.

Вальпроат и литий

При одновременном применении вальпроата или лития с арипипразолом не наблюдалось клинически значимых изменений в концентрациях арипипразола, и поэтому корректировка дозы не требуется при введении вальпроата или лития с арипипразолом.

Способность арипипразола влиять на другие лекарственные препараты

Введение раствора для инъекций ABILIFY не повлияло на фармакокинетику раствора лоразепама для инъекций при одновременном введении.Однако в исследовании однократного внутримышечного введения арипипразола (доза 15 мг) у здоровых субъектов, вводимого одновременно с внутримышечным лоразепамом (доза 2 мг), наблюдаемая ортостатическая гипотензия была выше при использовании комбинации по сравнению с наблюдаемой при использовании только лоразепама.

В клинических исследованиях пероральные дозы арипипразола от 10 до 30 мг / день не оказали значительного влияния на метаболизм субстратов CYP2D6 (соотношение декстрометорфан / 3-метоксиморфинан), CYP2C9 (варфарин), CYP2C19 (омепразол) и CYP3A4 (декстрометорфан).Кроме того, арипипразол и дегидро-арипипразол не показали потенциала для изменения опосредованного CYP1A2 метаболизма in vitro . Таким образом, маловероятно, что арипипразол вызовет клинически важные взаимодействия с лекарственными средствами, опосредованные этими ферментами.

При одновременном применении арипипразола с вальпроатом, литием или ламотриджином не наблюдалось клинически значимых изменений концентраций вальпроата, лития или ламотриджина.

Серотониновый синдром

Сообщалось о случаях серотонинового синдрома у пациентов, принимающих арипипразол, и возможные признаки и симптомы этого состояния могут возникать, особенно в случаях одновременного приема с другими серотонинергическими лекарственными средствами, такими как селективный ингибитор обратного захвата серотонина / селективный ингибитор обратного захвата серотонина норадреналина (СИОЗС / СИОЗС / SNRI) или с лекарственными средствами, которые, как известно, повышают концентрацию арипипразола (см. Раздел 4.8).

Беременность

Адекватных и хорошо контролируемых исследований арипипразола у беременных женщин не проводилось. Сообщалось о врожденных аномалиях; однако причинно-следственная связь с арипипразолом установить не удалось. Исследования на животных не смогли исключить потенциальную токсичность для развития (см. Раздел 5.3). Пациентам следует рекомендовать уведомить своего врача, если они забеременеют или намереваются забеременеть во время лечения арипипразолом. Из-за недостаточной информации о безопасности для людей и опасений, поднятых в исследованиях репродуктивной системы животных, этот лекарственный препарат не следует использовать во время беременности, если ожидаемая польза не оправдывает потенциальный риск для плода.

Новорожденные, получавшие нейролептики (включая арипипразол) в третьем триместре беременности, подвергаются риску побочных реакций, включая экстрапирамидные и / или абстинентные симптомы, которые могут различаться по степени тяжести и продолжительности после родов. Сообщалось о возбуждении, гипертонии, гипотонии, треморе, сонливости, респираторном расстройстве или нарушении питания. Следовательно, новорожденных следует тщательно контролировать (см. Раздел 4.8).

Кормление грудью

Арипипразол / метаболиты выделяются с грудным молоком.Необходимо принять решение о прекращении грудного вскармливания или о прекращении / воздержании от терапии арипипразолом с учетом пользы грудного вскармливания для ребенка и пользы терапии для женщины.

Плодородие

Согласно данным исследований репродуктивной токсичности, арипипразол не влиял на фертильность.

Арипипразол оказывает незначительное или умеренное влияние на способность управлять автомобилем и машинами из-за потенциальных нервных и визуальных эффектов, таких как седативный эффект, сонливость, обморок, нечеткость зрения, диплопия (см. Раздел 4.8).

Краткое изложение профиля безопасности

Наиболее частыми побочными реакциями в плацебо-контролируемых исследованиях были тошнота, головокружение и сонливость, каждая из которых наблюдалась у более чем 3% пациентов, получавших раствор арипипразола для инъекций.

Табличный список побочных реакций

Частота нежелательных лекарственных реакций (НЛР), связанных с терапией арипипразолом, представлена ​​в таблице ниже. Таблица основана на побочных эффектах, о которых сообщалось во время клинических испытаний и / или постмаркетингового использования.

Все ADR перечислены по классам и частоте системных органов; очень часто (≥ 1/10), часто (от ≥ 1/100 до <1/10), нечасто (от ≥ 1/1000 до <1/100), редко (от ≥ 1/10 000 до <1/1000), очень редко (<1/10 000) и неизвестно (не может быть оценено на основе имеющихся данных). В каждой частотной группе нежелательные реакции представлены в порядке убывания серьезности.

Невозможно определить частоту побочных реакций, о которых сообщалось во время постмаркетингового использования, поскольку они получены из спонтанных сообщений.Следовательно, частота этих нежелательных явлений квалифицируется как «неизвестная».

	Обычный	Необычный	Неизвестно
Нарушения со стороны крови и лимфатической системы			Лейкопения Нейтропения Тромбоцитопения
Нарушения иммунной системы			Аллергическая реакция (e.грамм. анафилактическая реакция, ангионевротический отек, включая опухший язык, отек языка, отек лица, аллергический зуд или крапивницу)
Эндокринные расстройства		Гиперпролактинемия	Диабетическая гиперосмолярная кома Диабетический кетоацидоз
Нарушения обмена веществ и питания	Сахарный диабет	Гипергликемия	Гипонатриемия Анорексия
Психиатрические расстройства	Бессонница Беспокойство Беспокойство	Депрессия Гиперсексуальность	Попытка самоубийства, суицидальные мысли и совершенное самоубийство (см. Раздел 4.4) Патологическая азартная игра Расстройство контроля над импульсами Переедание Навязчивые покупки Пориомания Нападение Агитация Нервозность
Нарушения нервной системы	Акафизия Экстрапирамидное расстройство Тремор Головная боль Седация Сонливость Головокружение	Поздняя дискинезия Дистония Синдром беспокойных ног	Злокачественный нейролептический синдром Большие судороги Серотониновый синдром Расстройство речи
Заболевания глаз	Зрение нечеткое	Диплопия Светобоязнь	Окулогирический кризис
Сердечные расстройства		Тахикардия	Внезапная смерть без объяснения причин Пуанты Желудочковая аритмия Остановка сердца Брадикардия
Сосудистые заболевания		Ортостатическая гипотензия	Венозная тромбоэмболия (включая тромбоэмболию легочной артерии и тромбоз глубоких вен) Гипертония Обморок
Заболевания органов дыхания, грудной клетки и средостения		Икота	Аспирационная пневмония Ларингоспазм Спазм ротоглотки
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта	Запор Диспепсия Тошнота Гиперсекреция слюны Рвота	Сухой во рту	Панкреатит Дисфагия Диарея Дискомфорт в животе Дискомфорт в желудке
Заболевания гепатобилиарной системы			Печеночная недостаточность Гепатит Желтуха
Заболевания кожи и подкожной клетчатки			Сыпь Реакция светочувствительности Алопеция Гипергидроз Лекарственная реакция с эозинофилией и системными симптомами (DRESS)
Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани			Рабдомиолиз Миалгия Жесткость
Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей			Недержание мочи Задержка мочи
Беременность, послеродовой период и перинатальные состояния			Неонатальный синдром отмены лекарств (см. Раздел 4.6)
Нарушения репродуктивной системы и груди			Приапизм
Общие расстройства и состояния в месте введения	Усталость		Нарушение терморегуляции (e.грамм. переохлаждение, гипертермия) Боль в груди Периферический отек
Расследования		Повышение диастолического артериального давления	Масса уменьшена Прибавка в весе Повышенная аланинаминотрансфераза Увеличение аспартатаминотрансферазы Гамма-глутамилтрансфераза увеличена Щелочная фосфатаза повышена Удлиненный QT Повышение уровня глюкозы в крови Гликозилированный гемоглобин повышен Колебания уровня глюкозы в крови Повышение уровня креатинфосфокиназы

Описание избранных побочных реакций

Экстрапирамидные симптомы (EPS)

Шизофрения: в длительном 52-недельном контролируемом исследовании пациенты, получавшие арипипразол, имели в целом более низкую заболеваемость (25.8%) ЭПС, включая паркинсонизм, акатизию, дистонию и дискинезию, по сравнению с пациентами, получавшими галоперидол (57,3%). В долгосрочном 26-недельном плацебо-контролируемом исследовании частота ЭПС составила 19% для пациентов, получавших арипипразол, и 13,1% для пациентов, получавших плацебо. В другом длительном 26-недельном контролируемом исследовании частота ЭПС составила 14,8% для пациентов, получавших арипипразол, и 15,1% для пациентов, получавших оланзапин.

Маниакальных эпизодов при биполярном расстройстве I типа: в 12-недельном контролируемом исследовании, частота ЭПС составила 23.5% для пациентов, получавших арипипразол, и 53,3% для пациентов, получавших галоперидол. В другом 12-недельном исследовании частота ЭПС составила 26,6% для пациентов, получавших арипипразол, и 17,6% для пациентов, получавших литий. В длительной 26-недельной поддерживающей фазе плацебо-контролируемого исследования частота ЭПС составила 18,2% для пациентов, получавших арипипразол, и 15,7% для пациентов, получавших плацебо.

Акафизия

В плацебо-контролируемых исследованиях частота акатизии у пациентов с биполярным расстройством составляла 12.1% с арипипразолом и 3,2% с плацебо. У пациентов с шизофренией частота акатизии составляла 6,2% при приеме арипипразола и 3,0% при приеме плацебо.

Дистония

Классовый эффект: Симптомы дистонии, длительные аномальные сокращения групп мышц, могут возникать у восприимчивых людей в течение первых нескольких дней лечения. Симптомы дистонии включают: спазм мышц шеи, иногда прогрессирующий до стеснения в горле, затрудненное глотание, затрудненное дыхание и / или выпячивание языка.Хотя эти симптомы могут возникать при низких дозах, они возникают чаще и серьезнее при высокой активности и при более высоких дозах антипсихотических лекарственных средств первого поколения. Повышенный риск острой дистонии наблюдается у мужчин и младших возрастных групп.

Пролактин

В клинических испытаниях по утвержденным показаниям и после маркетинга при применении арипипразола наблюдалось как увеличение, так и снижение сывороточного пролактина по сравнению с исходным уровнем (раздел 5.1).

Лабораторные параметры

Сравнение арипипразола и плацебо в долях пациентов, у которых наблюдаются потенциально клинически значимые изменения рутинных лабораторных и липидных параметров (см. Раздел 5.1), не выявило важных с медицинской точки зрения различий. Повышение уровня КФК (креатинфосфокиназы), обычно преходящее и бессимптомное, наблюдалось у 3,5% пациентов, получавших арипипразол, по сравнению с 2,0% пациентов, получавших плацебо.

Патологическое пристрастие к азартным играм и другие расстройства контроля над импульсами

Патологические азартные игры, гиперсексуальность, компульсивные покупки и переедание или компульсивное переедание могут возникать у пациентов, принимающих арипипразол (см. Раздел 4.4).

Сообщение о предполагаемых побочных реакциях

Важно сообщать о предполагаемых побочных реакциях после получения разрешения на лекарственный препарат. Это позволяет непрерывно контролировать соотношение польза / риск лекарственного средства.Медицинских работников просят сообщать о любых предполагаемых побочных реакциях через веб-сайт схемы желтых карточек: www.mhra.gov.uk/yellowcard или искать желтую карточку MHRA в Google Play или Apple App Store

.

В клинических исследованиях с раствором для инъекций ABILIFY не сообщалось о случаях передозировки, связанной с побочными реакциями. Необходимо соблюдать осторожность, чтобы избежать случайной инъекции этого лекарственного препарата в кровеносный сосуд. После любой подтвержденной или подозреваемой случайной передозировки / непреднамеренного внутривенного введения необходимо тщательное наблюдение за пациентом, и при появлении любого потенциально серьезного с медицинской точки зрения признака или симптома требуется мониторинг, который должен включать непрерывный электрокардиографический мониторинг.Медицинское наблюдение и наблюдение должны продолжаться до выздоровления пациента.

Признаки и симптомы

В клинических испытаниях и постмаркетинговом опыте случайная или преднамеренная острая передозировка одного арипипразола была выявлена ​​у взрослых пациентов с зарегистрированными расчетными дозами до 1260 мг без смертельных исходов. Наблюдаемые потенциально важные с медицинской точки зрения признаки и симптомы включали летаргию, повышение артериального давления, сонливость, тахикардию, тошноту, рвоту и диарею.Кроме того, поступали сообщения о случайной передозировке только арипипразола (до 195 мг) у детей без смертельных исходов. Сообщенные потенциально серьезные с медицинской точки зрения признаки и симптомы включали сонливость, временную потерю сознания и экстрапирамидные симптомы.

Управление передозировкой

При передозировке следует сосредоточить внимание на поддерживающей терапии, поддержании адекватного дыхания, оксигенации и вентиляции, а также на лечении симптомов.Следует учитывать возможность одновременного применения нескольких лекарственных препаратов. Поэтому сердечно-сосудистый мониторинг должен быть начат немедленно и должен включать постоянный электрокардиографический мониторинг для выявления возможных аритмий. После любой подтвержденной или подозреваемой передозировки арипипразолом следует продолжать тщательное медицинское наблюдение и наблюдение до выздоровления пациента.

Активированный уголь (50 г), вводимый через час после арипипразола, снизил арипипразол C _max примерно на 41% и AUC примерно на 51%, что свидетельствует о том, что активированный уголь может быть эффективным при лечении передозировки.

Гемодиализ

Хотя нет информации о влиянии гемодиализа на лечение передозировки арипипразолом, гемодиализ вряд ли будет полезен при лечении передозировки, поскольку арипипразол сильно связан с белками плазмы.

Фармакотерапевтическая группа: Психолептики, другие нейролептики, код АТХ: N05AX12

Механизм действия

Было высказано предположение, что эффективность арипипразола при шизофрении и биполярном расстройстве I типа опосредуется комбинацией частичного агонизма рецепторов дофамина D ₂ и серотонина 5-HT _1A и антагонизма рецепторов серотонина 5-HT _2A .Арипипразол проявлял антагонистические свойства на животных моделях дофаминергической гиперактивности и агонистические свойства на животных моделях дофаминергической гипоактивности. Арипипразол проявлял высокую аффинность связывания in vitro к дофамину D ₂ и D ₃ , рецепторам серотонина 5-HT _1A и 5-HT _2A и умеренное сродство к дофамину D ₄ , серотонин 5-HT _2C и 5-HT ₇ , альфа-1 адренергические и гистаминовые H ₁ рецепторы.Арипипразол также проявлял умеренное сродство к сайту обратного захвата серотонина и не проявлял заметного сродства к мускариновым рецепторам. Взаимодействие с рецепторами, отличными от подтипов дофамина и серотонина, может объяснить некоторые другие клинические эффекты арипипразола.

Дозы арипипразола в диапазоне от 0,5 до 30 мг, вводимые один раз в день здоровым субъектам в течение 2 недель, вызывали дозозависимое снижение связывания ¹¹ C-раклоприда, лиганда рецептора D ₂ / D ₃ , к хвостатому отростку и скорлупе, обнаруженные с помощью позитронно-эмиссионной томографии.

Клиническая эффективность и безопасность

Возбуждение при шизофрении и биполярном расстройстве I типа с помощью раствора для инъекций ABILIFY

В двух краткосрочных (24-часовых) плацебо-контролируемых испытаниях с участием 554 взрослых пациентов с шизофренией с возбуждением и нарушенным поведением раствор ABILIFY для инъекций был связан со статистически значимым улучшением симптомов возбуждения / поведения по сравнению с плацебо и был аналогичен галоперидолу. .

В одном краткосрочном (24-часовом) плацебо-контролируемом исследовании с участием 291 пациента с биполярным расстройством с возбуждением и нарушенным поведением раствор ABILIFY для инъекций был связан со статистически значимым улучшением ажитации / поведенческих симптомов по сравнению с плацебо и был аналогичным к контрольной группе лоразепама. Наблюдаемое среднее улучшение по сравнению с исходным уровнем по шкале PANSS Excitement Component в первичной 2-часовой конечной точке составило 5,8 для плацебо, 9.6 для лоразепама и 8,7 для раствора ABILIFY для инъекций. При субпопуляционном анализе пациентов со смешанными эпизодами или пациентов с тяжелым возбуждением наблюдалась аналогичная картина эффективности для всей популяции, но статистическая значимость не могла быть установлена ​​из-за уменьшенного размера выборки.

Шизофрения при пероральном приеме арипипразола

В трех краткосрочных (от 4 до 6 недель) плацебо-контролируемых испытаниях с участием 1228 взрослых пациентов с шизофренией с положительными или отрицательными симптомами пероральный прием арипипразола был связан со статистически значимо большим улучшением психотических симптомов по сравнению с плацебо.

Арипипразол эффективен в поддержании клинического улучшения во время продолжающейся терапии у взрослых пациентов, у которых проявился первоначальный ответ на лечение. В исследовании, контролируемом галоперидолом, доля пациентов, ответивших на лечение, сохранивших ответ на лекарственный препарат через 52 недели, была одинаковой в обеих группах (77% перорального арипипразола и 73% галоперидола). Общий процент завершения был значительно выше у пациентов, получавших арипипразол перорально (43%), чем у пациентов, получавших пероральный галоперидол (30%).Фактические баллы рейтинговых шкал, используемых в качестве вторичных конечных точек, включая PANSS и шкалу оценки депрессии Монтгомери-Осберга (MADRS), показали значительное улучшение по сравнению с галоперидолом.

В 26-недельном плацебо-контролируемом исследовании с участием взрослых стабилизированных пациентов с хронической шизофренией у перорального арипипразола наблюдалось значительно большее снижение частоты рецидивов: на 34% в группе перорального арипипразола и на 57% в группе плацебо.

Прибавка в весе

В клинических испытаниях не было показано, что пероральный арипипразол вызывает клинически значимое увеличение веса.В 26-недельном двойном слепом многонациональном исследовании шизофрении под контролем оланзапина, в котором участвовали 314 взрослых пациентов и где первичной конечной точкой была прибавка в весе, значительно меньше пациентов имели прибавку в весе как минимум на 7% по сравнению с исходным уровнем (т.е. не менее 5,6 кг для среднего исходного веса ~ 80,5 кг) при пероральном приеме арипипразола (n = 18, или 13% пациентов, подлежащих оценке), по сравнению с пероральным оланзапином (n = 45, или 33% пациентов, подлежащих оценке).

Параметры липидов

В объединенном анализе липидных параметров из плацебо-контролируемых клинических испытаний у взрослых не было показано, что арипипразол вызывает клинически значимые изменения уровней общего холестерина, триглицеридов, липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) и липопротеинов низкой плотности (ЛПНП).

Пролактин

Уровни пролактина оценивались во всех исследованиях всех доз арипипразола (n = 28 242). Частота гиперпролактинемии или повышенного уровня пролактина в сыворотке крови у пациентов, получавших арипипразол (0,3%), была аналогична таковой в группе плацебо (0,2%). Для пациентов, получавших арипипразол, среднее время до начала заболевания составляло 42 дня, а средняя продолжительность — 34 дня.

Частота гипопролактинемии или снижения сывороточного пролактина у пациентов, получавших арипипразол, составляла 0.4% по сравнению с 0,02% для пациентов, получавших плацебо. Для пациентов, получавших арипипразол, среднее время до начала заболевания составляло 30 дней, а средняя продолжительность — 194 дня.

Маниакальные эпизоды при биполярном расстройстве I типа при пероральном приеме арипипразола

В двух 3-недельных плацебо-контролируемых исследованиях монотерапии с гибкими дозами, в которых участвовали пациенты с маниакальным или смешанным эпизодом биполярного расстройства I типа, арипипразол продемонстрировал более высокую эффективность, чем плацебо, в уменьшении маниакальных симптомов в течение 3 недель.Эти испытания включали пациентов с психотическими особенностями или без них, а также с курсом быстрого цикла или без него.

В одном 3-недельном плацебо-контролируемом исследовании монотерапии с фиксированной дозой, в котором участвовали пациенты с маниакальным или смешанным эпизодом биполярного расстройства I типа, арипипразол не продемонстрировал большей эффективности по сравнению с плацебо.

В двух 12-недельных исследованиях монотерапии с плацебо и активным контролем у пациентов с маниакальным или смешанным эпизодом биполярного расстройства I типа, с психотическими особенностями или без них, арипипразол продемонстрировал более высокую эффективность по сравнению с плацебо на 3-й неделе и сохранение эффекта, сопоставимого с литий или галоперидол на 12 неделе.Арипипразол также продемонстрировал сравнимую долю пациентов с симптоматической ремиссией мании, как литий или галоперидол на 12 неделе.

В 6-недельном плацебо-контролируемом исследовании с участием пациентов с маниакальным или смешанным эпизодом биполярного расстройства I типа, с психотическими особенностями или без них, которые были частично нечувствительны к монотерапии литием или вальпроатом в течение 2 недель при терапевтических уровнях сыворотки крови, Добавление арипипразола в качестве дополнительной терапии привело к более высокой эффективности в уменьшении маниакальных симптомов, чем монотерапия литием или вальпроатом.

В 26-недельном плацебо-контролируемом исследовании с последующим продлением на 74 недели у пациентов с маниакальным синдромом, достигших ремиссии на арипипразоле во время фазы стабилизации до рандомизации, арипипразол продемонстрировал превосходство над плацебо в предотвращении рецидивов биполярного расстройства, прежде всего в предотвращении рецидивов в манию, но не смог продемонстрировать превосходство над плацебо в предотвращении рецидива депрессии.

В 52-недельном плацебо-контролируемом исследовании у пациентов с текущим маниакальным или смешанным эпизодом биполярного расстройства I типа, достигших устойчивой ремиссии (шкала оценки мании Янга [YMRS] и MADRS с общим количеством баллов ≤ 12), принимавших арипипразол (10 мг / день до 30 мг / день) в сочетании с литием или вальпроатом в течение 12 недель подряд, дополнительный арипипразол продемонстрировал превосходство над плацебо с 46% снижением риска (отношение рисков 0.54) в предотвращении рецидива биполярного расстройства и на 65% снижении риска (отношение рисков 0,35) в предотвращении рецидива мании по сравнению с дополнительным плацебо, но не смог продемонстрировать превосходство над плацебо в предотвращении рецидива депрессии. Дополнительный арипипразол продемонстрировал превосходство над плацебо по вторичным критериям оценки клинического общего впечатления — биполярная версия (CGI-BP) по шкале тяжести заболевания (SOI; мания). В этом исследовании исследователи назначили пациентам открытую монотерапию литием или вальпроатом для определения частичного отсутствия ответа.Стабилизация состояния пациентов проводилась не менее 12 недель подряд с помощью комбинации арипипразола и того же стабилизатора настроения. Затем стабилизированные пациенты были рандомизированы для продолжения приема того же стабилизатора настроения с двойным слепым методом арипипразола или плацебо. На рандомизированной фазе оценивались четыре подгруппы стабилизаторов настроения: арипипразол + литий; арипипразол + вальпроат; плацебо + литий; плацебо + вальпроат. Частота рецидивов любого эпизода настроения по Каплану-Мейеру в группе дополнительного лечения составляла 16% в группе арипипразол + литий и 18% в группе арипипразол + вальпроат по сравнению с 45% в группе плацебо + литий и 19% в группе плацебо + вальпроат.

Европейское агентство по лекарственным средствам отложило обязательство по представлению результатов исследований ABILIFY в одной или нескольких подгруппах педиатрической популяции при лечении шизофрении и лечении биполярного аффективного расстройства (информацию о педиатрическом применении см. В разделе 4.2).

Поглощение

Арипипразол, вводимый однократно внутримышечно здоровым людям, хорошо всасывается и имеет абсолютную биодоступность 100%.AUC арипипразола в первые 2 часа после внутримышечной инъекции была на 90% больше, чем AUC после той же дозы, что и в таблетке; системное воздействие в двух составах было в целом одинаковым. В 2 исследованиях на здоровых людях среднее время достижения пиковых концентраций в плазме составляло 1 и 3 часа после приема препарата.

Распределение

Согласно результатам испытаний перорального приема арипипразола, арипипразол широко распределяется по организму с кажущимся объемом распределения, равным 4.9 л / кг, что указывает на обширное внесосудистое распределение. В терапевтических концентрациях арипипразол и дегидроарипипразол более чем на 99% связываются с белками сыворотки крови, связываясь в первую очередь с альбумином.

Биотрансформация

Арипипразол интенсивно метаболизируется в печени главным образом тремя путями биотрансформации: дегидрированием, гидроксилированием и N-деалкилированием. На основании исследований in vitro , ферменты CYP3A4 и CYP2D6 отвечают за дегидрирование и гидроксилирование арипипразола, а N-деалкилирование катализируется CYP3A4.Арипипразол является преобладающим компонентом лекарственного средства в системном кровотоке. В стабильном состоянии активный метаболит дегидроарипипразол составляет около 40% от AUC арипипразола в плазме.

Ликвидация

Средний период полувыведения арипипразола составляет примерно 75 часов у интенсивных метаболизаторов CYP2D6 и примерно 146 часов у слабых метаболизаторов CYP2D6.

Общий клиренс арипипразола составляет 0,7 мл / мин / кг, в первую очередь печеночный.

После однократного перорального приема арипипразола, меченного [ ¹⁴ C], примерно 27% введенной радиоактивности было извлечено с мочой и примерно 60% — с фекалиями. Менее 1% неизмененного арипипразола выводилось с мочой и примерно 18% выводилось в неизмененном виде с фекалиями.

Фармакокинетика у особых групп пациентов

Пожилые

Нет различий в фармакокинетике арипипразола между здоровыми пожилыми и более молодыми взрослыми субъектами, а также нет какого-либо заметного эффекта возраста в популяционном фармакокинетическом анализе у больных шизофренией.

Пол

Нет различий в фармакокинетике арипипразола между здоровыми мужчинами и женщинами, а также нет какого-либо заметного влияния пола в популяционном фармакокинетическом анализе у больных шизофренией.

Курение

Фармакокинетическая оценка перорального арипипразола среди населения не выявила доказательств клинически значимого влияния курения на фармакокинетику арипипразола.

Race

Популяционная фармакокинетическая оценка не выявила никаких доказательств межрасовых различий фармакокинетики арипипразола.

Почечная недостаточность

Фармакокинетические характеристики арипипразола и дегидро-арипипразола оказались схожими у пациентов с тяжелым заболеванием почек и у молодых здоровых людей.

Печеночная недостаточность

Исследование однократной дозы у субъектов с различной степенью цирроза печени (классы A, B и C по шкале Чайлд-Пью) не выявило значительного влияния печеночной недостаточности на фармакокинетику арипипразола и дегидро-арипипразола, но исследование включало только 3 пациента с циррозом печени класса C, чего недостаточно, чтобы сделать выводы об их метаболической способности.

Введение раствора для инъекций ABILIFY хорошо переносилось и не вызывало прямой токсичности для органов-мишеней у крыс или обезьян после повторного введения при системном воздействии (AUC), которое составляло 15 и 5 раз соответственно, чем воздействие на человека при максимальной рекомендованной дозе для человека 30 мг. внутримышечно. В исследованиях внутривенной репродуктивной токсичности не наблюдалось новых проблем с безопасностью при воздействии на мать в 15 (крысы) и 29 (кролики) раз больше воздействия на человека в дозе 30 мг.

Доклинические данные свидетельствуют об отсутствии особой опасности для человека, основанной на традиционных исследованиях фармакологии безопасности перорального арипипразола, токсичности многократных доз, генотоксичности, канцерогенном потенциале, токсичности для репродукции и развития.

Токсикологически значимые эффекты наблюдались только при дозах или экспозициях, которые значительно превышали максимальную дозу или экспозицию для человека, что указывает на то, что эти эффекты были ограниченными или не имели отношения к клиническому применению. К ним относятся: дозозависимая адренокортикальная токсичность (накопление пигмента липофусцина и / или потеря паренхиматозных клеток) у крыс через 104 недели в дозе от 20 мг / кг / день до 60 мг / кг / день (от 3 до 10 раз выше средней стабильной AUC при максимальная рекомендуемая доза для человека) и повышенные адренокортикальные карциномы и комбинированные адренокортикальные аденомы / карциномы у самок крыс в дозе 60 мг / кг / день (в 10 раз больше средней устойчивой AUC при максимальной рекомендуемой дозе для человека).Наибольшее неопухолевое воздействие на самок крыс в 7 раз превышало воздействие рекомендованной дозы на человека.

Дополнительным открытием был холелитиаз как следствие осаждения сульфатных конъюгатов гидроксиметаболитов арипипразола в желчи обезьян после повторного перорального приема от 25 мг / кг / день до 125 мг / кг / день (в 1-3 раза больше среднего устойчивого — указать AUC при максимальной рекомендованной клинической дозе или от 16 до 81 максимальной рекомендованной дозы для человека на основе мг / м ( ² ).Однако концентрации сульфатных конъюгатов гидроксиарипипразола в желчи человека при максимальной предложенной дозе, 30 мг в день, составляли не более 6% от концентраций желчи, обнаруженных у обезьян в 39-недельном исследовании, и значительно ниже ( 6%) их пределы растворимости in vitro .

В исследованиях повторных доз на молодых крысах и собаках профиль токсичности арипипразола был сопоставим с таковым у взрослых животных, и не было доказательств нейротоксичности или побочных реакций при развитии.

На основании результатов полного набора стандартных тестов на генотоксичность арипипразол был признан негенотоксичным. В исследованиях репродуктивной токсичности арипипразол не влиял на фертильность. Токсичность для развития, в том числе дозозависимая отсроченная оссификация плода и возможные тератогенные эффекты, наблюдались у крыс при дозах, приводящих к субтерапевтическому воздействию (на основе AUC), и у кроликов при дозах, приводящих к воздействиям в 3 и 11 раз выше средней постоянной AUC в стационарном состоянии. максимальная рекомендуемая клиническая доза.Материнская токсичность проявлялась при дозах, аналогичных дозам, вызывающим токсичность для развития.

Сульфобутиловый эфир β-циклодекстрина (SBECD)

Винная кислота

Натрия гидроксид

Вода для инъекций

18 месяцев

После вскрытия: немедленно использовать продукт.

Храните флакон во внешней картонной упаковке для защиты от света.

Условия хранения после первого вскрытия лекарственного средства см. В разделе 6.3.

В каждой картонной коробке находится одноразовый стеклянный флакон типа I с резиновой бутиловой пробкой и «отрывным» алюминиевым уплотнением.

Любой неиспользованный лекарственный препарат или отходы следует утилизировать в соответствии с местными требованиями.

Otsuka Pharmaceutical Netherlands B.V.

Herikerbergweg 292

1101 CT, Амстердам

Нидерланды

Дата первого разрешения: 4 июня 2004 г.

Дата последнего обновления: 4 июня 2009 г.

Сентябрь 2020

Подробная информация об этом лекарственном средстве доступна на веб-сайте Европейского агентства по лекарственным средствам http: // www.ema.europa.eu.

Планы лечения рутинной и рефрактерной собачьей эпилепсии

Эффективный план лечения эпилепсии у собак должен снизить частоту приступов, свести к минимуму побочные эффекты лекарств и обеспечить максимальное качество жизни.

Эрин Ю. АкинDVM, DACVIM (Неврология)

Доктор Акин — невролог / нейрохирург в Ветеринарной неврологической службе Буша. До ветеринарной школы она проработала 5 лет инженером-химиком / технологом на бумажной фабрике в сельской Алабаме.После окончания Колледжа ветеринарной медицины Обернского университета, доктор Акин прошел ротационную стажировку по медицине мелких животных и хирургии у дочерних ветеринарных специалистов в Мейтленде, Флорида, и резидентуру по неврологии / нейрохирургии в Обернском университете и Государственном университете Миссисипи. После резидентуры доктор Акин работала как в академической сфере, так и в частной практике. Ее клинические интересы включают заболевание межпозвоночного диска, мальформацию типа Киари, менингоэнцефалит неизвестной этиологии и преподавание.

Анна Крайнова / shutterstock.com

Эпилепсия — распространенное сложное заболевание, при котором резкая, аномальная синхронная или чрезмерная электрическая активность мозга вызывает судороги. Судороги могут проявляться в виде изменчивых моторных, вегетативных и / или поведенческих клинических признаков. ¹ Приступы обычно бывают эпизодическими и короткими, но со временем могут меняться по частоте, длине и тяжести. Пациенты часто имеют генетическую предрасположенность. ²

Лечение часто вызывает разочарование и может включать прием одного или нескольких противосудорожных препаратов.Если вы потратите время на ознакомление клиентов с ожиданиями и целями терапии, это, скорее всего, повысит их согласие, поможет сформировать ожидания и сохранит открытость каналов связи. Владельцы часто хотят, чтобы лекарство полностью сняло все приступы. Следует подчеркнуть, что этого может не произойти и что целью должно быть снижение частоты приступов, максимальное повышение качества жизни и минимизация побочных эффектов лекарств. ³

ДИАГНОСТИКА ЭПИЛЕПСИИ У СОБАК

Идиопатическая / генетическая эпилепсия — одна из наиболее частых причин судорог у собак; однако это диагноз исключения, и многие другие возможные причины должны быть исключены, если это возможно.Некоторые из наиболее распространенных перечислены в Box 1 . Физикальное обследование, неврологическое обследование и дополнительные диагностические исследования, такие как общий анализ крови (CBC), биохимические анализы сыворотки, магнитно-резонансная томография (МРТ) и / или компьютерная томография (КТ), анализ спинномозговой жидкости и тестирование на инфекционные заболевания). необходимо для выявления и / или устранения этих причин ( Box 2 ). Результаты этих тестов часто нормальны у пациентов с идиопатической эпилепсией.

Вставка 1 Общие причины судорог

• Идиопатические / генетические заболевания
• Инфекционно-воспалительные болезни
• Новообразования
• Врожденная болезнь
• Болезнь обмена веществ
• Болезни сосудов
• Травма

Может потребоваться направление к сертифицированному ветеринарному неврологу.Обычно диагноз идиопатической / генетической эпилепсии носит предварительный характер, поскольку многие владельцы отказываются от затрат на расширенную визуализацию.

Вставка 2 Дополнительные диагностические тесты у собак с судорогами ⁴

• Артериальное давление
• Офтальмологический осмотр
• Функциональные пробы печени (желчные кислоты до и после приема пищи, аммиак)
• Полная панель щитовидной железы
• Уровень глюкозы или фруктозамина
• Серологические тесты на конкретные инфекционные организмы, основанные на анамнезе, сигналах и контакте с эндемичными зонами
• Витамин B ₁₂ уровень
• Уровень ионизированного кальция
• Тесты на специфические токсины
• Электроэнцефалография

В недавнем исследовании для диагностики идиопатической эпилепсии требовалось, чтобы у собаки было 2 или более приступов внутричерепного / церебрального происхождения с интервалом более 24 часов, а также нормальные результаты физикального и неврологического обследования между приступами. ⁵ Результаты минимального тестирования базы данных, включая общий анализ крови, биохимический анализ сыворотки и анализ мочи, должны быть нормальными. Кроме того, требовалось, чтобы характеристики изъятия были идентичными от изъятия к изъятию. ⁵ Международная ветеринарная рабочая группа по эпилепсии (ivetf.org) недавно предложила критерии диагностики идиопатической эпилепсии ( Box 3 ). ⁴

Вставка 3 Уровень достоверности Международной ветеринарной целевой группы по эпилепсии для диагностики идиопатической эпилепсии ^{4, a}

Уровень 1

• Зарегистрированная история 2 или более приступов с интервалом не менее 24 часов
• Возраст начала: от 6 месяцев до 6 лет
• Нормальные результаты физикального обследования между приступами
• Нормальные результаты неврологического осмотра между приступами
• В целом ничем не примечательные минимальные результаты по базе данных Семейная история
• Возможные дополнительные лабораторные исследования: исследование функции печени (желчные кислоты, аммиак), панель щитовидной железы

Уровень 2

• Факторы уровня 1
• Незаметные результаты по желчной кислоте до и после приема пищи
• МРТ головного мозга (если на МРТ обнаружены изменения, связанные с судорогами, по возможности повторить МРТ после 16-недельного межприступного периода)
• Анализ спинномозговой жидкости

Уровень 3

• Факторы уровня 1 и уровня 2
• Электроэнцефалографические аномалии

^a Уровни отражают растущий уровень уверенности в диагнозе.В клинических условиях обычно ставится диагноз, основанный только на факторах уровня 1.

У владельца должен быть получен полный анамнез, включая возраст начала, продолжительность и частоту приступов, а также продолжительность постиктального периода. Владельца также следует попросить предоставить подробное описание приступов (например, гребля с потенциально повышенным мышечным тонусом, особенно в конечностях; потеря сознания; мочеиспускание, дефекация, гиперсаливация).

Неврологическое обследование

Результаты интериктального неврологического обследования у собак с идиопатической эпилепсией в целом нормальны.

Минимальные тесты базы данных

Общий анализ крови, биохимический профиль сыворотки крови, общий анализ мочи и общий тироксин (Т4) должны быть выполнены для выявления основного заболевания, которое может указывать на причину судорог или может изменить план лечения (например, серьезное заболевание почек или печени).

Традиционная визуализация

При наличии клинических показаний следует выполнять рентгенографию грудной клетки и / или брюшной полости и / или УЗИ брюшной полости.

Визуализация поперечного сечения

По возможности следует выполнить визуализацию поперечного сечения (МРТ и / или КТ), чтобы убедиться в отсутствии структурных повреждений головного мозга.МРТ имеет гораздо больший диапазон контраста мягких тканей и может показать подробную анатомию мозга в 3-х плоскостях, не перемещая пациента. В целом, он более чувствителен, чем КТ, для выявления аномалий в головном мозге. Однако КТ намного быстрее, чем МРТ, и, как правило, дешевле.

Анализ спинномозговой жидкости

Забор спинномозговой жидкости через большую цистерну или поясничную цистернальную пункцию может быть полезным для выявления и / или устранения инфекционных / воспалительных причин судорог.Образцы спинномозговой жидкости могут быть отправлены на полимеразную цепную реакцию и определение титра.

ЛЕЧЕНИЕ ЭПИЛЕПСИИ СОБАК

Прием противосудорожных препаратов — основа терапии. ⁶ Цель этой терапии — максимально снизить частоту, продолжительность и тяжесть приступов. ³ Это должно быть выполнено при сведении к минимуму побочных эффектов, связанных с лекарствами. У собак с эпилепсией, которых не лечат или лечат ненадлежащим образом, со временем может наблюдаться увеличение частоты, продолжительности или тяжести приступов. ³

В то время как многие факторы владельца и пациента могут иметь значение, Международная рабочая группа по ветеринарной эпилепсии рекомендует начинать поддерживающую противосудорожную терапию, когда собака испытывает одно из следующих событий: ⁶

• Два или более изъятия в течение 6 месяцев
• Эпилептический статус
• Кластерные изъятия
• Тяжелый или продолжительный постиктальный период
• Увеличение частоты и / или длины приступов
• Приступ нарастания тяжести

В настоящее время количество научно обоснованных рекомендаций относительно выбора противосудорожных препаратов у собак ограничено. Во вставке 4 перечислены факторы, которые следует учитывать при выборе лекарства. ⁶ В конечном итоге управление каждой собакой осуществляется в индивидуальном порядке (, рис. 1 ). У некоторых собак с приемлемым контролем припадков концентрация лекарственного средства в сыворотке может быть ниже нижнего предела заявленного терапевтического диапазона. Это открытие не обязательно требует корректировки дозы препарата или интервала дозирования, поскольку эта концентрация в сыворотке может быть адекватной для этого человека. ⁶

Вставка 4 Рекомендации по выбору противосудорожных препаратов для собак ⁶

Лекарственные факторы

• Безопасность
• Простота администрирования
• Побочные эффекты
• Взаимодействие с другими лекарствами
• Период полураспада (в зависимости от частоты дозирования)
• Нормативные вопросы (e.г., одобрено на собаках, контролируется)

Факторы пациента

• Основное заболевание (например, почек, печени)
• Образ жизни собственника (способность дозировать, способность вовремя дозировать, финансы)
• Частота припадков

Обычное лечение эпилепсии

Типичного пациента с нерефрактерной эпилепсией часто можно лечить с помощью монотерапии. В некоторых случаях со временем может потребоваться добавление второго противосудорожного средства. При необходимости корректируют дозу в зависимости от клинического состояния пациента, реакции на лекарства и потенциальных побочных эффектов.Следующие препараты обычно используются для лечения неосложненных эпилептических припадков у собак. В таблице 1 приведены рекомендуемые начальные дозы.

В заявлении Американского колледжа внутренней медицины (ACVIM) от 2015 года по ведению судорог у собак рекомендуется фенобарбитал или бромид калия в качестве начального лечения, поскольку оба препарата показали свою высокую эффективность. ¹⁰ Автор обычно сначала начинает лечение собаками, ранее не получавшими лекарств, на монотерапии фенобарбиталом, после того как полностью обследовала собаку на предмет наличия у нее печени или другого сопутствующего заболевания.

Фенобарбитал

Фенобарбитал после многих лет использования был одобрен для лечения эпилепсии у собак в 2009 году. Его побочные эффекты хорошо документированы, и он относительно безопасен. ⁶ Краткосрочные побочные эффекты включают полидипсию / полиурию, летаргию, повышенный аппетит и атаксию. ⁶ Редко могут возникнуть более серьезные последствия, включая подавление костного мозга и тяжелое повреждение печени. Поэтому фенобарбитал не рекомендуется собакам с нарушением функции печени. ⁶ Фенобарбитал выпускается как в таблетированной, так и в парентеральной форме. Исследование 2012 года показало, что фенобарбитал эффективен в снижении частоты приступов у 85% собак с идиопатической эпилепсией при поддержании концентрации в плазме от 20 до 30 мг / л. ¹²

Рекомендуемая начальная доза фенобарбитала для собак составляет от 2 до 3 мг / кг каждые 12 часов. ^3,6 Недавнее исследование показало, что у некоторых собак режим 3 раза в день может быть полезным. ¹³ Доза должна быть адаптирована к индивидуальному пациенту на основе контроля судорог, уровней сыворотки крови и побочных эффектов. ⁶ Собакам с эпилептическим статусом или кластерными припадками можно вводить фенобарбитал в дозе 15–20 мг / кг внутривенно, внутримышечно или перорально (однократно или раздельно). ⁶ Разделенное дозирование предпочтительнее, чтобы избежать возможной кардиореспираторной депрессии.

Концентрацию в сыворотке следует контролировать через 2–3 недели после начала терапии, а также при изменении дозы или при неэффективности лечения. Регулярный мониторинг, включая общий анализ крови, биохимию сыворотки и уровень фенобарбитала, следует проводить каждые 6 месяцев. ^3,6 Исследование 2000 года показало, что из-за длительного периода полувыведения фенобарбитала время взятия образцов крови не имеет значения для большинства собак с эпилепсией. Минимальный уровень может быть получен непосредственно перед введением следующей запланированной дозы. ¹⁴ Общие биохимические изменения включают повышение сывороточной щелочной фосфатазы, холестерина и триглицеридов. ⁶ Тест на желчную кислоту следует проводить, если есть какие-либо опасения по поводу дисфункции печени. ³ Пробирки с сепаратором сыворотки использовать нельзя. ³ Практикующие должны знать, что уровни щитовидной железы в сыворотке могут быть низкими. ⁶

Фенобарбитал может влиять на распоряжение сопутствующими лекарствами, которые также метаболизируются семейством цитохрома P450. Сюда входят другие противосудорожные препараты, а также антибиотики и многие другие лекарства.

Леветирацетам

Леветирацетам — новый противосудорожный препарат, который снижает частоту приступов у некоторых собак. Обычно он хорошо переносится, и побочные эффекты возникают редко.Они могут включать атаксию, легкий седативный эффект, отсутствие аппетита и рвоту. ⁷ Леветирацетам доступен в формах с немедленным и пролонгированным высвобождением, а также в жидком виде. Исследование 2012 года, в котором леветирацетам применялось в качестве дополнительного лекарства, показало снижение частоты приступов по сравнению с исходным уровнем; однако не было разницы в частоте приступов по сравнению с плацебо. ⁷ Леветирацетам также можно использовать в качестве импульсного лечения кластерных приступов. ¹⁵

Рекомендуемая начальная пероральная доза леветирацетама для собак составляет 20 мг / кг 3-4 раза в день. ^3,7 Четыре раза в день владельцы часто не могут. При использовании формы с пролонгированным высвобождением автор рекомендует начальную дозу 30 мг / кг каждые 12 часов. ⁸ Если контроль приступов неэффективен, дозу можно увеличивать с шагом 20 мг / кг до тех пор, пока не будет достигнут контроль приступов, не возникнут побочные эффекты или стоимость препарата будет слишком высока для клиента. ³ При необходимости леветирацетам можно вводить парентерально. ⁶ При одновременном применении с фенобарбиталом и / или бромидом калия может потребоваться увеличение дозировки леветирацетама, поскольку клиренс леветирацетама увеличивается при применении одного или обоих этих препаратов. ¹⁶ Измерение концентрации в сыворотке может помочь в выборе лечения. ¹⁶ Однако терапевтические рекомендации для собак еще не установлены, и в настоящее время они взяты из литературы по людям.

Зонисамид

Зонисамид — новый сульфонамидный противосудорожный препарат. Обычно он хорошо переносится и считается безопасным при использовании в рекомендуемых дозах. Сообщенные побочные эффекты этого препарата включают рвоту и атаксию. ¹⁷ В литературе сообщалось об отдельных случаях острого некроза печени, почечного канальцевого ацидоза и мультиформной эритемы, связанных с применением зонисамида. ^18-20 Исследование 2004 г. показало, что зонисамид эффективен в борьбе с приступами у небольшой группы взрослых собак с рефрактерной идиопатической эпилепсией, при этом у 58% собак частота приступов значительно снижается при использовании зонисамида в качестве дополнительного противосудорожного средства. ¹⁷ Исследование 2013 года показало, что зонисамид эффективен в качестве монотерапии у 6 из 10 собак. ²¹

Рекомендуемая начальная доза составляет 5 мг / кг перорально каждые 12 часов для собак, не получающих фенобарбитал, и 10 мг / кг перорально каждые 12 часов для собак, получающих фенобарбитал. ⁹ Препарат можно применять отдельно или в качестве дополнительного агента. ¹⁷ Терапевтический мониторинг у собак еще не установлен.

Бромид

Бромид — это соль, эффективная как в качестве дополнительной терапии, так и в качестве монотерапии. ^3,22 Было показано, что до 83% собак имели снижение частоты приступов по сравнению с аналогичным периодом времени до начала приема бромида. ²² Бромид чаще всего вводится в виде бромида калия и, как правило, хорошо переносится, с побочными эффектами, включая атаксию тазовых конечностей, полиурию / полидипсию, повышенный аппетит, седативный эффект / летаргию, тошноту и рвоту, панкреатит (реже) и агрессивное поведение. (реже). ³

Рекомендуемая начальная доза для бромида составляет
40 мг / кг / день в качестве монотерапии и от 15 до 20 мг / кг / день в качестве дополнительной терапии. ^6,10 Дозу часто делят, чтобы уменьшить вероятность расстройства желудка. Для более быстрого достижения стационарной терапевтической концентрации можно использовать более высокую нагрузочную дозу. ^3,6 В современной литературе и справочниках лекарственных средств есть много предлагаемых схем загрузки бромида.

Бромид натрия содержит больше бромида в пересчете на массу; Таким образом, доза должна быть уменьшена на 15% по сравнению с бромидом калия. ^3,6

Концентрацию сыворотки рекомендуется проверять через 8–12 недель (или после протокола нагрузки), а затем через 6–12 месяцев. ^3,6,10

Габапентин

Габапентин используется как обезболивающее и противосудорожное средство. В исследовании 2005 года изучали габапентин в качестве дополнительного противосудорожного средства у собак с рефрактерными приступами и обнаружили, что за 4-месячный период у 3 из 17 собак не было приступов, а у 4 других собак частота приступов снизилась на 50%.Однако эти различия не были статистически значимыми. ²³ Габапентин обычно хорошо переносится собаками, и наиболее частыми побочными эффектами являются седативный эффект / летаргия и атаксия тазовых конечностей. ⁹

Рекомендуемая начальная доза составляет 20 мг / кг каждые 8 ​​часов. ^3,6 Однако существует очень широкий диапазон доз от
от 10 до 60 мг / кг, который можно разделить на дозы, вводимые каждые 6-8 часов. ^6,11

Бензодиазепины

Бензодиазепиновые препараты, применяемые у собак с припадками, включают диазепам, мидазолам, клоразепат и клоназепам. ³ В целом, они не рекомендуются для постоянного применения собакам из-за толерантности и тенденции к рефрактерным припадкам. ^3,9 Автор обнаружил, что пероральная пульс-терапия клоразепатом (, таблица 1, ) эффективна у некоторых собак с кластерными припадками. Инъекционные диазепам и мидазолам обычно используются для немедленного лечения активного приступа. Мидазолам также можно вводить интраназально через распылитель (, рис. 2, ).

Рефрактерные методы лечения эпилепсии

Рефрактерная (т. Е. Лекарственно-устойчивая) эпилепсия представляет особые трудности как для ветеринара, так и для владельца. Лечение может быть затруднено с точки зрения выбора лекарства, дозы лекарства и режима дозирования. Эпилепсия считается рефрактерной, если 2 (или более) соответствующих противосудорожных препарата не смогли обеспечить адекватный контроль над приступом, несмотря на сывороточные концентрации в стандартном терапевтическом диапазоне. ^17,24 Это происходит у 20-40% всех собак, страдающих эпилепсией. ^7,24

Варианты лечения включают использование дополнительных противосудорожных препаратов (политерапия) и нефармакологические подходы. Политерапия может включать перечисленные выше препараты, которые не использовались в качестве терапии первой линии, и / или прегабалин, имепитоин, фелбамат и другие. Политерапия рекомендуется, когда монотерапия или диотерапия не дают результата и / или у собаки возникают кластерные припадки или эпилептический статус.

Лечение рефрактерной эпилепсии порождает множество потенциальных проблем, включая стоимость лекарств, частые посещения клиники для мониторинга / лабораторных тестов, опасения по поводу увеличения побочных эффектов и взаимодействия лекарств, а также путаницу в графиках дозирования.Кроме того, с некоторыми из новых лекарств исследования, демонстрирующие эффективность и оценивающие долгосрочную безопасность, ограничены. ⁹

Кроме того, не все огнеупорные корпуса являются действительно огнеупорными. Есть много причин, по которым судороги трудно контролировать. Пациенту может быть поставлен неправильный диагноз, может вообще не быть припадков, может быть неправильный препарат или неправильная дозировка, или он может плохо соблюдать предписания владельца. ⁹ Последовательный мониторинг концентрации противосудорожных препаратов в сыворотке может помочь в выявлении проблем.

К сожалению, есть собаки, у которых никогда не удается справиться с приступами. Этих собак часто усыпляют из-за плохого качества жизни. Автор обычно исчерпывает лекарства, о которых говорилось выше, прежде чем перейти к следующим лекарствам.

Прегабалин

Прегабалин структурно похож на габапентин. Исследование 2009 года показало, что наиболее частыми побочными эффектами были седативный эффект и атаксия. ²⁵ Это исследование показало, что прегабалин может быть эффективным в качестве дополнительного противосудорожного средства у плохо контролируемых собак, уже получающих стандартное лечение. ²⁵

Рекомендуемая начальная пероральная доза для собак составляет от 2 до 4 мг / кг 2–3 раза в день, начиная с нижнего предела диапазона дозирования и увеличиваясь на 1 мг / кг в неделю до достижения конечной дозы. ²⁵ У пациентов с почечной недостаточностью рекомендуются более низкие дозы.

Имепитоин

Имепитоин был одобрен для применения у собак с эпилепсией в Европе в 2013 году. ²⁶ В 2018 году он был одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США для лечения непроизвольного шума у ​​собак. ²⁷ Возможные побочные эффекты чаще всего включали полифагию и, реже, желудочно-кишечные симптомы, гиперактивность, атаксию и выпадение третьего века. ²⁶ В недавнем исследовании большинство собак с идиопатической эпилепсией успешно лечились с помощью имепитоина по сравнению с фенобарбиталом. ²⁶

Рекомендуемая начальная доза составляет от 10 до 20 мг / кг каждые 12 часов. ⁶ Доза может быть увеличена максимум до 30 мг / кг каждые 12 часов. ⁶

Перед началом лечения имепитоином и каждые 6–12 месяцев после этого рекомендуется выполнить общий анализ крови и биохимический профиль сыворотки. ⁶

Топирамат

Топирамат — относительно новый препарат, применяемый для лечения эпилепсии у людей. ⁶ Исследование, проведенное в 2013 году на 10 собаках, показало, что препарат в целом хорошо переносился с побочными эффектами, включая атаксию, седативный эффект и потерю веса. ²⁸ Это же исследование показало, что топирамат может быть эффективным в качестве дополнительного лекарства для лечения идиопатической эпилепсии у собак.

Рекомендуемая начальная доза составляет 2 мг / кг перорально каждые 12 часов. ²⁸ Эта доза может быть медленно увеличена до 5-10 мг / кг 2-3 раза в день в зависимости от реакции пациента. ²⁸

Фельбамате

Фелбамат — противосудорожное средство, представленное в 1993 году для лечения людей. Резюме ACVIM 1996 года показало, что у 12 из 16 собак улучшился контроль судорог на фелбамате. Однако у 4 респондентов развилось заболевание печени. Это исследование пришло к выводу, что фелбамат является полезным дополнительным противосудорожным средством, но при одновременном применении с другими противосудорожными средствами может возникнуть нарушение функции печени. ²⁹

В исследовании, проведенном в 2001 году на 6 собаках, побочные эффекты включали сухой кератоконъюнктивит, тромбоцитопению, лейкопению и лимфопению. ³⁰

Фелбамат следует применять только собакам, невосприимчивым к другим, более тщательно изученным противосудорожным средствам. ⁶ У людей это было связано с потенциально серьезными побочными эффектами, включая апластическую анемию и гепатотоксичность. ⁹ По возможности не следует назначать фелбамат собакам с заболеваниями печени. ⁶

Рекомендуемая начальная доза составляет 15 мг / кг каждые 8 ​​часов. ⁹

Общий анализ крови и биохимический анализ сыворотки (особенно ферментов печени) следует проводить в начале терапии и каждый месяц в течение первых 6–12 месяцев. ⁶ После этого рекомендуется проводить мониторинг каждые 6–12 месяцев. Было показано, что фелбамат увеличивает концентрацию фенобарбитала в сыворотке в зависимости от дозы, что делает этот мониторинг чрезвычайно важным. ³¹

Альтернативные методы лечения эпилепсии

Неэффективность вышеуказанных методов лечения у определенного процента собак может побудить владельцев искать альтернативные методы лечения. ³²

Масло каннабидиол

Каннабидиол (CBD) представляет собой экстракт растения каннабис и, наряду с тетрагидроканнабинолом (THC), является одним из самых распространенных каннабиноидов. ³² В отличие от THC, CBD не является психотропным и связан с облегчением боли. Исследование 2019 года, проведенное в Университете штата Колорадо, показало, что масло CBD может помочь уменьшить судороги у собак с эпилепсией. ³² Исследование показало значительное снижение частоты приступов (33%) у собак, получавших масло CBD, по сравнению с собаками в группе плацебо.Однако 50% собак в обеих группах считались респондентами; то есть у них было снижение судорожной активности на 50%. Уровни щелочной фосфатазы в сыворотке были значительно увеличены в группе CBD. ³² Побочные эффекты включали атаксию. Дальнейшие исследования продолжаются.

Нефармакологические варианты

Доступны нефармакологические методы лечения. К ним относятся стимуляция блуждающего нерва, изменение диеты, иглоукалывание и другие гомеопатические средства. ¹⁰ Исследование, проведенное в 2015 году, показало, что употребление диеты с триглицеридами со средней длиной цепи может снизить частоту приступов у собак и сыграть роль в общем плане управления приступами. ³³ Информация о стимуляции блуждающего нерва, иглоукалывании или конкретных гомеопатических средствах при лечении собак с эпилепсией ограничена.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Определение успешного контроля приступов варьируется в зависимости от врача. Судороги у собак, страдающих эпилепсией, никогда не могут быть полностью устранены. Приемлемые цели могут включать более длительный межприступный период (снижение частоты), снижение тяжести, уменьшение продолжительности или переход от кластерных приступов к единичным изолированным событиям.Одна из важнейших целей — хорошее качество жизни пациента. ¹⁰ Общение с клиентами и установление реалистичных ожиданий являются ключом к ведению таких пациентов. Фенобарбитал и бромид по-прежнему считаются эффективными препаратами первой линии, но существует множество альтернатив. В некоторых случаях может быть полезно направление к ветеринарному неврологу.

Ссылки

1. Берендт М., Фаркуар Р.Г., Мандигерс П.Дж. Консенсусный отчет Международной целевой группы по ветеринарной эпилепсии по определению, классификации и терминологии эпилепсии у домашних животных. BMC Vet Res 2015; 11: 182.

2. Гормли Т.М., Фельдман Д.Г., Кук-младший. Эпилепсия у собак в возрасте пяти лет и старше: 99 случаев (2006–2011). JAVMA 2015; 246: 447-450.

3. Дьюи К.С. Противосудорожная терапия у собак и кошек. Ветеринарная клиника North Am Small Anim Pract 2006; 36: 1107-1127.

4. Де Рисио Л., Бхатти С., Мунана К. и др. Консенсусное предложение Международной ветеринарной рабочей группы по эпилепсии: диагностический подход к эпилепсии у собак. BMC Vet Res 2015; 11: 148.

5. Фредсо Н., Тофт Н., Саберс А., Берендт М. Проспективное наблюдательное продольное исследование впервые возникших приступов и впервые диагностированной эпилепсии у собак. BMC Vet Res 2017; 13 (1): 54.

6. Бхатти С., Де Ризио Л., Муньяна К.Р. и др. Консенсусное предложение Международной целевой группы по ветеринарной эпилепсии: лечение эпилепсии собак в Европе. BMC Vet Res 2015; 11: 176.

7. Муньяна К.Р., Томас В.Б., Инзана К.Д. и др. Оценка леветирацетама в качестве дополнительного лечения рефрактерной эпилепсии собак: рандомизированное плацебо-контролируемое перекрестное исследование. J Vet Intern Med
2012; 26 (2): 341-348.

8. Бизли MJ, Бут DM. Распределение леветирацетама пролонгированного действия у нормальных здоровых собак после однократного перорального приема. J Vet Intern Med 2015; 29 (5): 1348-1353.

9. Бергман Р.Л., Коутс-младший. Судороги у молодых собак и кошек: лечение. Сборник 2005; 27 (7): 539-550.

10. Поделл М., Фольк Х.А., Берендт М. и др. Консенсусное заявление ACVIM по мелким животным, 2015 г., по ведению судорог у собак. J Vet Intern Med . 2016; 30 (2): 477-490.

11. Дьюи К.В., Барон Дж., Смит К. и др. Альтернативные противосудорожные препараты для собак с судорожными расстройствами. Vet Med 2004: 786-793.

12. Бут Д.М., Дьюи С., Карпентер Д.М. Сравнение фенобарбитала с бромидом в качестве противоэпилептического препарата первого выбора для лечения эпилепсии у собак. JAVMA 2012; 240 (9): 1073-1083.

13. Stabile F, Barnett CR, De Risio L. Введение фенобарбитала каждые восемь часов: улучшение управления припадками у собак с идиопатическим эпилепсией со сниженным периодом полувыведения фенобарбитала.
Ветеринарная справка 2017; 180 (7): 178.

14. Левицкий Р.Э., Трепанье Л.А. Влияние времени сбора крови на сывороточные концентрации фенобарбитала у собак с эпилепсией. ЯВМА 2000; 217 (2): 200-204.

15. Пакер Р.М., Най Дж., Портер С.Е., Фольк Х.А. Оценка использования леветирацетама в клинике собачьей эпилепсии. BMC Vet Re s 2015; 11:25.

16. Муньяна К.Р., Неттифи-Осборн Дж.А., Папич М.Г. Влияние хронического введения фенобарбитала или бромида на фармакокинетику леветирацетама у собак с эпилепсией. J Vet Intern Med 2015; 29 (2): 614-619.

17. Дьюи К.В., Гильяно Р., Бут Д.М. и др. Зонисамидная терапия рефрактерной идиопатической эпилепсии у собак. JAAHA 2004; 40 (4): 285-291.

18. Миллер М.Л., Центр С.А., Рэндольф Дж. Ф. и др. Очевидный острый идиосинкразический некроз печени, связанный с введением зонисамида собаке.
J Vet Intern Med 2011; 25 (5): 1156-1160.

19. Кук А.К., Аллен А.К., Эспиноза Д., Барр Дж. Почечный канальцевый ацидоз, связанный с терапией зонисамидом у собак. J Vet Intern Med 2011; 25 (6): 1454-1457.

20. Акерманн А.Л., Франк Л.А., МакЭнти М.Ф., Мэй Э.Р. Многоформная эритема у собак, связанная с приемом зонисамида. Vet Dermatol 2015; 26 (5): 391-e89.

21. Chung JY, Hwang CY, Chae JS, et al. Монотерапия зонисамидом при идиопатической эпилепсии у собак. N Z Vet J 2012; 60 (6): 357-359.

22. Podell M, Fenner WR. Бромидная терапия при рефрактерной идиопатической эпилепсии собак. J Vet Intern Med 1993; 7 (5): 318-327.

23. Говендир М., Перкинс М., Малик Р. Улучшение контроля припадков у собак с рефрактерной эпилепсией с использованием габапентина в качестве дополнительного агента. Aust Vet J 2005; 83 (10): 602-608.

24. Muñana KR. Ведение рефрактерной эпилепсии. Top Compan Anim Med 2013; 28 (2): 67-71.

25. Dewey CW, Cerda-Gonzalez S, Levine JM, et al. Прегабалин в качестве дополнения к фенобарбиталу, бромиду калия или комбинации фенобарбитала и бромида калия для лечения собак с подозрением на идиопатическую эпилепсию. ЯВМА 2009; 235 (12): 1442-1449.

26. Типольд А., Киф Т.Дж., Лешер В. и др. Клиническая эффективность и безопасность имепитоина по сравнению с фенобарбиталом для контроля идиопатической эпилепсии у собак. J Vet Pharmacol Ther 2015; 38 (2): 160-168.

27. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Обновления CVM. 4 декабря 2018 г. fda.gov/animal-veterinary/cvm-updates/fda-approves-pexion-treating-noise-aversion-dogs. По состоянию на январь 2020 г.

28. Кивиранта AM, Laitinen-Vapaavuori O, Hielm-Björkman A, Jokinen T.Топирамат в качестве дополнительного противоэпилептического препарата при лечении рефрактерной идиопатической эпилепсии собак. J Small Anim Pract 2013; 54 (10): 512-520.

29. Дэйрелл-Харт Б., Тичес Д., Вите С. и др. Эффективность и безопасность фелбамата в качестве противосудорожного средства у собак с рефрактерными припадками. В: Исследовательская тезисная программа 14-го ^-го -го ежегодного форума ACVIM; 1996 23-26 мая; Сан-Антонио, Техас. Абстракция 102.

30. Рюльманн Д., Поделл М., Марч П. Лечение парциальных припадков и припадочной активности с помощью фелбамата у шести собак. J Small Anim Pract 2001; 42 (8): 403-408.

31. Буржуйский Б.Ф. Фелбамате. Semin Pediatr Neurol 1997; 4 (1): 3-8.

32. МакГрат С., Бартнер Л. Р., Рао С. и др. Рандомизированное слепое контролируемое клиническое исследование для оценки влияния перорального приема каннабидиола в дополнение к традиционному противоэпилептическому лечению на частоту приступов у собак с трудноизлечимой идиопатической эпилепсией. ЯВМА 2019; 254 (11): 1301.

33. Law TH, Davies ES, Pan Y, et al.Рандомизированное испытание ТАГ-диеты со средней длиной цепи для лечения собак с идиопатической эпилепсией. Br J Nutr 2015; 114 (9): 1438-1447.

Планы лечения рутинной и рефрактерной собачьей эпилепсии CE Quiz

Прочитанная вами статья была отправлена ​​на утверждение RACE на 1 час непрерывного образования и будет открыта для регистрации после получения одобрения. Чтобы получить зачет, пройдите утвержденный тест онлайн бесплатно по адресу vetfolio.com/journal-ce .Бесплатная регистрация на VetFolio.com обязательна. Вопросы и ответы в Интернете могут отличаться от приведенных ниже. Испытания действительны 2 года с момента утверждения.

Обзор темы

В этой статье представлен обзор собачьей эпилепсии, включая диагностику, лечение рутинной и рефрактерной эпилепсии, широко используемые противосудорожные препараты и их рекомендуемые начальные дозы, а также краткое введение в новые лекарства и альтернативные методы лечения.

Цели обучения

Прочитав эту статью, читатели должны уметь определять в своей практике как обычных, так и трудно поддающихся лечению собак с эпилепсией.Читатели также должны получить представление о противосудорожных методах лечения собак, страдающих эпилепсией.

1. Противосудорожные или противоэпилептические препараты устраняют судороги у всех собак.

Правда

Ложь

2. Типичный возраст начала (первого припадка) у собак с эпилепсией _________.

а. <6 недель

г. От 6 месяцев до 6 лет

г. От 5 до 10 лет

г. > 10 лет

3. Почему перед диагностикой эпилепсии важно исключить другие причины судорог?

а.Для поиска основного заболевания и лечения его при обнаружении

г. Для поиска сопутствующих заболеваний (например, почек или печени), которые могут изменить план лечения

г. а и б

4. Что из перечисленного не считается причиной для начала поддерживающей противосудорожной терапии у собаки с эпилептическими припадками?

а. Два или более изъятия в течение 6 месяцев

г. Судороги становятся менее тяжелыми

г. Длительный постиктальный период

г.

г.Увеличение частоты и / или длины приступов

5. Эпилепсия считается рефрактерной, если

а. Два (или более) соответствующих противосудорожных препарата не смогли обеспечить адекватный контроль над приступами.

г. Концентрации в сыворотке ниже стандартного терапевтического диапазона для данного препарата.

г. У пациента случается <1 приступ каждые 6 месяцев.

г. Пациент находится под надлежащим контролем с помощью 1 противосудорожного препарата.

6. Какие 2 препарата по-прежнему считаются противосудорожными препаратами первой линии для собак с эпилепсией?

а.Фенобарбитал и бромид

г. Фенобарбитал и габапентин

г. Фелбамат и топирамат

г. Бромид и габапентин

7. _______ коммерчески доступен в составах с регулярным и пролонгированным высвобождением.

а. Габапентин

г. Бромид

г. Зонисамид

г. Леветирацетам

8. _______ был одобрен в Европе для использования у собак с припадками и в США для использования у собак с неприятием шума.

а.Леветирацетам

г. Топирамат

г. Имепитоин

г. Фенобарбитал

9. Политерапия рекомендуется для лечения эпилепсии у собак,

а. Не контролируются монотерапией или дитерапией.

г. Испытайте кластерные захваты.