У собаки повышены эозинофилы: У собаки повышены эозинофилы, причины появления эозинофилии

Автор: | 18.04.1982

Содержание

У собаки повышены эозинофилы, причины появления эозинофилии

Содержание статьи

Если домашний любимец заболел, хороший хозяин сразу отвезет его в ветеринарную клинику, чтобы исключить опасные заболевания. По внешним признакам далеко не всегда можно сказать, что приключилось с собакой. Более точные данные выдает анализ крови.

Иногда он показывает повышенное количество эозинофилов. Такое состояние называется эозинофилией.

Причины заболевания

Эозинофилы — это особые лейкоцитарные клетки крови, которые способны выходить за пределы кровеносной системы и накапливаться в пораженных органах, например, в пищеварительных органах, в дыхательной системе и коже, мягких тканях.

Эти клетки вырабатываются в кроветворной системе организма, большей частью концентрируются в периферической системе кровообращения и выполняют защитную функцию, борясь с паразитарными инфекциями и другими проблемами. Но слишком высокая концентрация эозинофилов зачастую провоцирует развитие гастритов и миозитов.

Причинами развития эозинофилии служат следующие заболевания и состояния:

  1. Сильный стресс.
  2. Физическое воздействие: травма, ожог, обморожение и так далее.
  3. Отравление.
  4. Гельминтозы.
  5. Аллергическая реакция.
  6. Бронхиальная астма и другие болезни органов дыхания.
  7. Сильные воспалительные процессы с образованием гноя.
  8. Болезнь Аддисона.
  9. Опухолевые процессы, особенно злокачественные новообразования.
  10. Рецидивирующие болезни.

Так как причин, вызывающих изменение уровня эозинофилов, много, то установить истинное заболевание можно только при тщательном обследовании.

Основные симптомы

Признаки эозинофилии напрямую связаны с заболеванием, ее спровоцировавшим. В основном выделяются следующие симптомы:

  • увеличение печени и селезенки;
  • анемии;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • гастриты;
  • расстройства пищеварения, диарея;
  • тошнота, рвота;
  • повышение температуры тела;
  • признаки общей интоксикации — слабость, вялость, апатичное состояние;
  • ухудшение аппетита;
  • снижение массы тела;
  • воспалительные состояния кровеносных сосудов;
  • сухость и шелушение кожи;
  • признаки кожных аллергических реакций;
  • кашель;
  • синюшность слизистых оболочек;
  • признаки глистной инвазии и многое другое.

При обнаружении подобных признаков заболевшее животное нужно отвезти к ветеринару для постановки точного диагноза и начала лечения.

Диагностика в ветеринарной клинике

Чтобы установить уровень эозинофилов, в ветеринарной клинике животному сделают полный анализ крови. Но он только лишь укажет на наличие неблагополучия, а затем нужно будет пройти комплексное обследование для выявления основной причины изменения картины крови.

Методика лечения и прогноз

Чаще всего при эозинофилии у собаки развивается специфическая форма гастрита. Больше других этому заболеванию подвержены шарпеи и немецкие овчарки. Склонность к развитию такого заболевания усиливает неправильное питание с большим количеством синтетических продуктов, наличие гельминтозов, опухолевые процессы и наличие других проблем с пищеварительными органами.

Характерными признаками эозинофильного гастрита является сильная тошнота и постоянная рвота, которые при переходе в хроническое состояние приводят к сильнейшему ослаблению и истощению животного. В результате страдает и кожный покров, шерсть пса — они становятся сухими, хрупкими, поврежденными.

Собака не просто выглядит худой — у нее плохая, тусклая и выпадающая шерсть, явно нездоровый вид.

В тяжелых случаях и при истощении пса переводят на искусственное кормление в клинике, используют специальные препараты.

При наличии заболевания важную роль играет диетическое питание. Необходимо исключить аллергию на корма. При своевременной реакции и правильной терапии прогноз положительный.

Если же меры приняты поздно или лечение велось неправильно, без консультаций с опытным ветеринаром, риск развития осложнений и перехода болезни в хроническое состояние резко увеличивается. Болезнь ослабляет пса, в результате чего он становится мишенью для множества других заболеваний, особенно инфекционной природы.

Что делать в домашних условиях

Когда питомцу становится лучше, и его разрешают забрать домой, как любому выздоравливающему, ему необходимо обеспечить спокойные условия, тепло и уют.

Животное будет ослабленным, возможно, истощенным, поэтому его нужно беречь от стрессов, сквозняков и переохлаждения.

Важную роль в выздоровлении играет правильное питание и любовь хозяев. Псу нужно обеспечить легкое, но калорийное питание, натуральные продукты, покой, достаточное количество чистой питьевой воды.

Полное выздоровление и нормализация картины крови может занять много времени.

Возможные осложнения

Вид осложнения зависит от основного заболевания. При нарушениях в органах дыхания собаке грозит тяжелая пневмония, бронхиальная астма и другие болезни. Аллергические реакции могут стать причиной выпадения шерсти, воспаления кожных покровов.

Проблемы с пищеварительной системой особенно неприятны, так как собака теряет вес, слабеет, не может нормально питаться, а на этом фоне может развиться множество опаснейших заболеваний.

Наибольшую угрозу несет эозинофилия на фоне злокачественных новообразований. Раковая опухоль может давать метастазы, что способно быстро стать причиной гибели домашнего любимца.

Меры профилактики (диета)

Избежать заболевания можно, если постараться обеспечить питомцу максимально здоровые условия жизни. В первую очередь это правильное питание натуральными продуктами. Чтобы не развился гастрит, спровоцированный пищевыми аллергиями, необходимо применять только качественные корма.

Если нет опыта составления собачьего меню, владельцам животного стоит обратиться за помощью к опытному ветеринару. Он составит оптимальный рацион с учетом породы, возраста собаки и наличия у нее тех или иных заболеваний.

Псу нужно обеспечивать регулярные прогулки и физическую активность. Важно вовремя проводить дегельминтизацию, так как глисты зачастую становятся причиной роста числа эозинофилов.

Полностью защититься от изменения картины крови невозможно, но уменьшить риск в силах хозяина пса.

Интересные темы

10 причин почему повышены эозинофилы у собаки

Эозинофилы являются важными компонентами иммунной системы, и они часто участвуют в расстройствах гиперчувствительности и паразитарном заражении. Эозинофилия определяется как увеличение общего количества эозинофилов в крови или тканях. В данной статье вы узнаете, что делать, если повышенные эозинофилы у собаки.

Хотя верхний диапазон концентрации эозинофилов в крови у собак составляет 0,75 · 10 9 / л, считается значительной циркулирующей эозинофилией, когда количество превышает 2,2-2,5 · 10 9 / л. Чаще всего это происходит как лейкемоидный ответ или, когда количество эозинофилов возрастает до высоких уровней в ответ на основную причину.

Причины

Эозинофилы — особые лейкоцитарные клетки крови, которые способны выходить за пределы кровеносной системы и накапливаться в пораженных органах, например, в органах пищеварения, дыхательной системы и кожи, и мягких тканей.

Эти клетки производятся в системе кроветворения организма, преимущественно сосредоточены в периферической системе кровообращения, и выполняют защитную функцию в борьбе с паразитарными инфекциями и другими проблемами. Но слишком высокая концентрация эозинофилов у собак часто провоцирует развитие гастрита и миозита.

© shutterstock

Причинами повышенных эозинофилов есть такие заболевания и состояния:

  1. Много стрессов.
  2. Физическое воздействие: травмы, ожоги, обморожения и тому подобное.
  3. Отравления.
  4. Гельминтозные инфекции.
  5. Аллергическая реакция.
  6. Астма и другие респираторные заболевания.
  7. Сильное воспаление с образованием гноя.
  8. Болезнь Аддисона.
  9. Неопластические процессы, особенно злокачественные новообразования.
  10. Повторная болезнь.

Поскольку причин изменения уровня эозинофилов очень много, установить настоящее заболевания возможно только при тщательном обследовании.

Основные симптомы

Признаки повышенных эозинофилов,непосредственно связанные с заболеванием, которое они спровоцировало. В основном различают следующие симптомы:

  1. гепатоспленомегалия;
  2. анемия;
  3. лимфаденопатия;
  4. гастрит;
  5. нарушение пищеварения, диарея;
  6. тошнота, рвота;
  7. лихорадка;
  8. признаки интоксикации — усталость, вялость, состояние апатии;
  9. потеря аппетита;
  10. потеря веса;
  11. воспалительные состояния сосудов;
  12. сухость и шелушение кожи;
  13. признаки кожных аллергических реакций;
  14. кашель;
  15. цианоз слизистых оболочек;
  16. признаки глистной инвазии и др.

После выявления этих симптомов нужно обратиться к ветеринару для точного диагноза и начала лечения.

Диагностика в ветеринарной клинике

Для установления уровня эозинофилов в ветеринарной клинике собаке сделают полный анализ крови. Но он лишь указывает на наличие проблем, а затем должно пройти комплексное обследование для выявления основных причин изменений в картине крови.

© shutterstock

Лечение

Чаще всего, когда повышены эозинофилы у собаки развивается специфическая форма гастрита. Больше, чем любая другая болезнь, которой подвержены острые и немецкие овчарки. Склонность к развитию такого заболевания увеличивает неправильное питание с большим количеством синтетических продуктов, наличие гельминтозов, опухолевых процессов и наличие других проблем с органами пищеварения.

Характерными чертами эозинофильного гастрита является сильная тошнота и константа рвоты, что при переходе в хроническое состояние приводит к сильному истощению ослабление собаки. В результате страдает кожа, шерсть собак — они становятся сухими, ломкими, поврежденными.

Собака не просто выглядит худой – у нее тусклая и выпадает шерсть, очевидно нездоровый вид.

В тяжелых случаях и при истощении собаки, переведенной на искусственное вскармливание в больнице, используют специальные препараты.

При наличии заболевания важную роль играет диетическое питание. Необходимо устранить аллергию на пищу. При своевременном и правильном лечении реакции положительный прогноз.

Если меры принимаются слишком поздно или лечение проводилось не должным образом, без консультации с опытным ветеринаром, риск осложнений и перехода заболевания в хроническое состояние резко возрастает. Болезнь ослабляет собаку, благодаря чему она становится мишенью для ряда других заболеваний, особенно инфекционной природы.

Что делать дома

Когда вашему питомцу становится лучше, и его разрешается брать домой, как и любых выздоравливающих, необходимо обеспечить мирные условия, тепло и комфорт. Собака будет ослаблена, возможно, обессиленная, поэтому ее нужно защищать от стрессов, сквозняков и переохлаждения.

© shutterstock

Важную роль в выздоровлении играет полноценное питание и любовь хозяев. Собаке необходимо обеспечить легкую, но калорийную пищу, органическую пищу, отдых, достаточное количество безопасной питьевой воды.

Полное восстановление и нормализация картины крови может занять много времени.

Возможные осложнения

Тип осложнения зависит от основного заболевания. При нарушениях в работе дыхательных путей собака сталкивается с тяжелой пневмонией, астмой и другими заболеваниями. Аллергические реакции могут вызвать выпадение волос, воспаление кожи.

Проблемы с пищеварительной системой особенно хлопотные, поскольку собака худеет, ослабленная, не может полноценно питаться, и на этом фоне может развиться масса опасных заболеваний.

Наибольшая угроза повышенных эозинофилов фоновые злокачественные опухоли. Рак может метастазировать, что может быстро привести к смерти домашнего животного.

Профилактика

Избежать болезни можно, если вы пытаетесь обеспечить своему питомцу максимально здоровые условия жизни. Первый — это правильное питание натуральными продуктами. Чтобы не развить гастрит, спровоцированный пищевой аллергией, нужно использовать только высококачественные корма.

Если у вас нет опыта составления собачьего меню, владельцы животных должны обратиться за помощью к опытному ветеринару. Он составит оптимальный рацион питания на основе породы, возраста собаки.

Собаке нужно обеспечивать регулярные прогулки и физические нагрузки. Важное время для проведения дегельминтизации, поскольку глисты часто является причиной увеличения количества эозинофилов.

Полностью защититься от изменения картины крови невозможно, но уменьшить риск подачи под силу владельцу собаки.

Эозинофилия у собак: причины, симптомы и лечение

Болезнь домашнего любимца всегда становится тяжелым испытанием для любящих хозяев. Если питомца больше десяти дней мучает диарея, возникает непереносимость привычных кормов, животное выглядит вялым и слабым – это повод сдать лабораторный анализ, чтобы определить концентрацию в крови животного особых тел – эозинофилов.

Эозинофилы. Принцип действия и свойства

Эозинофилы – это особые клетки крови, относящиеся к группе лейкоцитов, которые производятся костным мозгом животного и содержатся преимущественно в периферической крови.

Эозинофилы характеризуются особенностью покидать кровеносную систему собаки и внедряться в тканевые клетки организма животного, в основном поражая дыхательную систему, кожные покровы и желудочно-кишечный тракт.

Для данных клеток также характерно явление хемотаксиса, иными словами, эозинофилы самостоятельно определяют слабое место в организме собаки, именно поэтому любой сильный очаг воспаления значительно увеличивает риск развития гиперэозинофилии у питомца. С помощью своей уникальной способности к поглощению гепарина и гистамина в организме собаки, эозинофильные тельца влияют на аллергические реакции.

Содержащиеся в нормальном количестве, эозинофилы приносят пользу организму, уничтожая паразитов и другие инородные вредоносные вещества, проникшие в ткани. Однако вследствие того, что в составе эозинофилов присутствуют токсичные химические элементы, их завышенная концентрация довольно часто приводит к эозинофильным гастритам и миозитам, повреждая важные ткани в организме собаки.

Причины увеличения количества эозинофильных клеток в крови питомца:

  1. Наличие бронхиальной астмы и других проблем, связанных с дыхательной системой.
  2. Поражение кожных покровов вследствие сильных аллергических реакций
  3. Присутствие в организме животного гельминтов, простейших и прочих паразитирующих существ.
  4. Образование злокачественных опухолей, на кожных покровах и под ними.
  5. Наличие гнойных воспалений и зараженных ран.
  6. Интоксикация.
  7. Стресс организма, такой как ожог либо обморожение.
  8. Болезнь Аддисона.
  9. Рецидивы вылеченных в прошлом заболеваний.

Диагностика эозинофилии у собак

Определить количество эозинофилов в организме животного можно в специальной лаборатории или ветеринарной лечебнице с помощью полного химического анализа крови.

Порой диагностика заболевания затрудняется из-за большого количества разнообразных причин увеличения концентрации эозинофилов и их влияния на организм в каждом конкретном случае. К примеру, многие ветеринары отмечают, что увеличение количества эозинофилов в крови животного во время воспалительных процессов на фоне лимфоцитоза, говорит о скором выздоровлении питомца.

Правильно диагностировать данное заболевание довольно проблематично в силу отсутствия четко установленных норм содержания эозинофильных клеток в крови животных. Исходя из последних данных, полученных в ходе многочисленных исследований, можно сделать вывод, что количество эозинофилов в 1 мкл крови здорового животного не должно превышать 1,61 (+-0,323) процента. Больше всего эозинофилов было выявлено в крови собак, страдающих почечной недостаточностью, инсулинозависимой формой сахарного диабета и хроническим или острым гастритом.

Эозинофильный гастрит

Желудок в организме собаки наиболее восприимчив к разрушающему воздействию токсичных элементов в составе эозинофилов.

Эозинофильный гастрит – это острое воспаление желудка из-за большого скопления эозинофилов в его слизистых оболочках. К группе риска больше всего относятся немецкие овчарки и шарпеи.

Катализирующими факторами эозинофильного гастрита считаются:

  • Употребление в пищу корма из ненатуральных компонентов, обилие синтетических пищевых добавок.
  • Паразитарные заболевания.
  • Опухоли и гранулемы.
  • Общие хронические проблемы с пищеварением.

При эозинофильном гастрите собака мучается рвотой и диареей, которая может перейти в хроническую форму, значительно снижается масса тела, ухудшается состояние кожи и шерсти.

В сложных случаях, предварительно исключив наличие в организме паразитов, для диагностики эозинофильного гастрита проводят эндоскопию и биопсию пораженных тканей.

Лечение

Наиболее популярными являются следующие методы лечения:

  1. При сильном воспалении слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта и большой потере белка в организме животное переводится на парентеральное питание.
  2. При подозрении на наличие пищевой аллергии и воспалении стенок желудка рекомендована гипоаллергенная, легко усваиваемая диета.
  3. Классическая гомеопатия.
  4. Применение кортикостероидов (Преднизолон по 2 мг два раза в сутки). При приеме кортикостероидов необходимо учесть, что при слишком быстром прекращении приема данного препарата возможен рецидив болезни. Именно поэтому перед лечением любимого питомца стоит консультироваться с ветеринаром.
  5. Рекомендуется прием Азатиоприна (возможные побочные эффекты препарата – панкреатит и гепатоз).

При появлении первых симптомов эозинофильного гастрита, таких как частая рвота или длительная диарея, необходимо без промедления обратиться к специалисту и провести все необходимые лабораторные анализы, ведь от этого может зависеть жизнь собаки. В случае промедления болезнь может перейти в хроническую форму или привести к возникновению осложнений.

Период ремиссии после окончания медикаментозного лечения собаки длится достаточно долго. При дальнейшем регулярном контроле уровня концентрации эозинофилов в крови, питомец снова станет здоров и весел и будет всегда только радовать своих заботливых хозяев.

Биохимический анализ крови у собак: показатели и норма

Лабораторные исследования нередко назначаются ветеринарами для проведения диагностики различных заболеваний у собак. Самостоятельно сложно разобраться, что означают цифры в таблице с анализами. В этой статье вы узнаете, сколько групп крови у собак, и какие нормальные показатели в анализе крови.

Что такое нейтрофилы и эозинофилы

Нейтрофилы и эозинофилы – это белые тельца, которые вырабатываются в костном мозге и циркулируют с током крови. Они как и все лейкоциты выполняют защитную функцию. Их отличия заключаются в следующем:

  1. Нейтрофилы. Гранулоцитарные лейкоциты, основная функция которых заключается в фагоцитозе. Они первые реагируют на попадание чужеродного агента в организм. Передвигаясь в направлении к источнику воспаления они захватывают и уничтожают чужие клетки. Различают несколько разновидностей нейтрофилов: юные, палочкоядерные и сегментоядерные.
  2. Эозинофилы. Гранулоцитарные лейкоциты, которые также способны к фагоцитозу. Однако их основная функция заключается в участии в аллергических реакциях. Эозинофилы способны поглощать и высвобождать медиаторы воспаления (гистамин), воздействуя таким образом на чужеродные агенты.

Видео «Берем кровь собаки на биохимию»

В этом видео ветеринар поделится советами, как брать анализ крови у собаки.

Причины повышения показателей

Поскольку и эозинофилы и нейтрофилы являются лейкоцитами, то основная причина повышения их уровня – воспаление.

Повышенный уровень нейтрофилов (нейтрофилез, нейтрофильный лейкоцитоз) чаще всего указывает на наличие бактериальной инфекции. Причем только по уровню клеток нельзя предположить локализацию инфекции. Нейтрофилез – это лишь маркер того, что где-то в организме есть инфекция и, скорее всего, она имеет бактериальную природу.

Если у собаки повышены сегментоядерные нейтрофилы, а юные и палочкоядерные формы в норме, то это говорит о наличии хронической инфекции. Причины повышения палочкоядерных нейтрофилов у собак (сдвиг лейкоцитарной формулы влево):

  • воспалительный процесс;
  • острые инфекционные заболевания;
  • перевозбуждение;
  • интоксикация.

Если у собаки повышены эозинофилы, то чаще всего это свидетельствует о наличии аллергической реакции или глистной инвазии. Опять же, на локализацию аллергии или ее вид количество эозинофилов не указывает.

Еще одна причина, почему могут повышаться эозинофилы, – онкологическая патология.

Комплексные анализы крови

Анализы крови собаки, направленные на диагностику заболеваний, бывают двух видов: общий и биохимический. Группу крови у собак определяют для проведения трансфузии крови. У собак нет резус-фактора, а групп крови – более 12. Клинически важным является определение группового антигена DEA (Dog Erythrocyte Antigen).

Биохимический

Биохимический анализ крови у собак направлен на выявление локализации поражения и является более специфическим, чем общий анализ крови. Материал для исследования – венозная кровь. Расшифровка биохимии крови следующая:

  1. Глюкоза (норма – 3,4–6,0 ммоль/л). Свидетельствует о состоянии углеводного обмена. Повыситься показатель может при патологии поджелудочной железы и развитии сахарного диабета. Снижение уровня глюкозы может говорить об опухоли поджелудочной железы (инсулинома). Кроме того, гипогликемия может быть следствием повышенной физической нагрузки питомца.
  2. Общий белок и его фракции (55,1–75,2 г/л). Характеризует состояние белкового обмена. Повышается уровень белка при недостаточности почек или избытке мясного компонента в рационе.
  3. Цитолитические ферменты: аланинаминотрансфераза (АЛТ) – 8,2–57,3; аспартатаминотрансфераза (АСТ) – 8,9–57,3. У собаки повышен АЛТ бывает при заболеваниях печени, очень часто при гепатите в фазе цитолиза. АСТ у собак повышен при поражениях сердца и скелетных мышц. Например, если у собаки миокардит, инфаркт миокарда или миозит.
  4. Креатинин (44,3–138,4), мочевина (3,1–9,2) – показатели почечного комплекса. Их уровень повышается при поражении почек, если они не справляются с функцией фильтрации. В этом случае происходит накопление продуктов азотистого обмена.
  5. Билирубин (0,9–10,6). Повышен уровень прямого билирубина в случае механической желтухи. Например, при холецистите, наличии камня в желчевыводящих путях. Непрямой билирубин может увеличиваться как следствие гемолитической анемии.
  6. Холестерин, триглицериды (ХС – 3,3–7,0, ТГ – 0,56). Являются показателями липидного обмена. Их повышенное содержание говорит о риске развития атеросклероза у собак.
  7. (10–150). Повышение уровня этого фермента может говорить о поражении костей, печени, у самцов – предстательной железы.
Рекомендуем статью:

Клинический или общий

Общий анализ крови – это вид лабораторного исследования, результаты которого показывают состояние организма в целом. Материал для исследования – венозная кровь. Все показатели можно сгруппировать в 4 категории:

1. Показатели красной крови. Свидетельствуют об уровне кровенаполнения и о том, сколько организм получает кислорода:

  • гемоглобин (норма – 120–180 г/л). Снижение уровня гемоглобина свидетельствует об анемии разной степени тяжести. Это значит, что эритроциты переносят недостаточно кислорода, и клетки организма страдают от гипоксии;
  • эритроциты (норма – 5,5–8,5 млн/мкл). Уменьшение количества эритроцитов также говорит о наличии анемии. Повышаться уровень эритроцитов может по нескольким причинам: обезвоживание, ожоги, усиление гемопоэза. Кроме того, эритроцитоз может наблюдаться при поражении почек, поскольку именно этот орган синтезирует эритропоэтин;
  • гематокрит (37–55%). Является показателем соотношением клеток крови к плазме. Повышается при дегидратации (кровопотеря, диарея, рвота), а снижается при анемии, беременности.

2. Показатели белой крови (лейкоцитарная формула). Говорит о наличии и характере воспаления в организме:

  • лейкоциты (6–17 тыс./мкл). Лейкоцитоз наблюдается при воспалении различной этиологии. Физиологический лейкоцитоз может развиваться в том случае, если собака переживает страх, стресс. Относительный лейкоцитоз может быть признаком обезвоживания. Лейкопения развивается как вторичная реакция при вирусных инфекциях, при поражении костного мозга;
  • лимфоциты (12–30%). Лимфоцитоз свидетельствует о воспалительном процессе, скорее всего вирусной этиологии;
  • нейтрофилы (60–77%). Увеличивается количество нейтрофилов при бактериальной инфекции, особенно если есть гнойный очаг. Нейтрофилез за счет сегментоядерной фракции свидетельствует о хроническом процессе, а за счет юных и палочкоядерных форм – об острой патологии. Нейтропения развивается при поражении костного мозга как следствие приема некоторых лекарственных препаратов с цитостатическим эффектом;
  • Эозинофилы (2–10%). Эозинофилы увеличиваются при аллергии или глистных инвазиях. Значительное увеличение эозинофилов может свидетельствовать о наличии онкологического процесса;
  • Базофилы (0–2%). Увеличение содержания базофилов наблюдается при аллергических реакциях, паразитарных заболеваниях, при лейкозе. Вторично может быть проявлением гипотиреоза или беременности.

3. Тромбоциты (200–500 тыс./мкл). Первичный тромбоцитоз появляется при лейкозе, вторичный является следствием другой патологии (цирроз печени, онкологические заболевания, туберкулез). Относительный тромбоцитоз может появляться при дегидратации или значительных ожогах. Тромбоцитопения встречается при поражении костного мозга или является следствием деструкции тромбоцитов (чаще при аутоиммунной патологии).

4. Скорость оседания эритроцитов (0–13 мм/час). Повышение СОЭ всегда свидетельствует о наличии воспалительного процесса в организме собаки.

Общий анализ крови собаки расшифровка

Таблица нормы показателей определяемых при анализе крови собаки:

Анализ крови собаки.

К сожалению, наши любимцы иногда болеют и нам приходится обращаться к специалистам, чтобы они помогли нам вылечить четвероногого друга.

Общий анализ крови собаки расшифровка

Нередко домашним собакам назначают анализ крови. Но получив результат анализа крови собаки хозяева не всегда могут разобраться, что к чему и что написано на листке, наш сайт хочет объяснить вам дорогие читатели, что же включает в себя анализ крови у собак.

Показатели анализа крови у собак.

Гемоглобин – это кровяной пигмент эритроцитов, переносящий кислород и углекислый газ. Повышение уровня гемоглобина может произойти за счет увеличения количества эритроцитов (полицитемия), может быть следствием чрезмерной физической нагрузки. Также повышение уровня гемоглобина характерно при обезвоживании и сгущении крови. Снижение уровня гемоглобина свидетельствует о анемии.

Эритроциты – это безъядерные элементы крови, содержащие гемоглобин. Они составляют основную массу форменных элементов крови. Повышенное количество эритроцитов (эритроцитоз) может быть обусловлено бронхолегочной патологией, пороками сердца, поликистозом или новообразованиями почек или печени, а также обезвоживанием.
Снижение количества эритроцитов может быть вызвано анемией, большой кровопотерей, хроническими воспалительными процессами и гипергидратацией. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) в виде столбика при отстаивании крови зависит от их количества, «веса» и формы, а также от свойств плазмы – количества в ней белков и вязкости. Повышенное значение СОЭ характерно для различных инфекционных заболеваний, воспалительных процессов, опухолей. Повышенное значение СОЭ наблюдается также и при беременности.

Тромбоциты – это образующиеся из клеток костного мозга кровяные пластинки. Они отвечают за свертывание крови. Повышенное содержание тромбоцитов в крови может быть вызвано такими заболеваниями, как полицитемия, миелолейкоз, воспалительные процессы. Также содержание тромбоцитов может повышаться после некоторых хирургических операций. Снижение количества тромбоцитов в крови характерно для системных аутоиммунных заболеваний (красная волчанка), апластической и гемолитической анемии.

Лейкоциты – это образующиеся в красном костном мозге белые кровяные тельца. Они выполняют очень важную иммунную функцию: защищают организм от чужеродных веществ и микробов. Различают разные виды лейкоцитов. Для каждого вида характерна некоторая специфическая функция. Диагностическое значение имеет изменение числа отдельных видов лейкоцитов, а не всех лейкоцитов в сумме. Повышение числа лейкоцитов (лейкоцитоз) может быть вызвано лейкозом, инфекциионными и воспалительными процессами, аллергическими реакциями, длительным применением некоторых медицинских препаратов. Снижение числа лейкоцитов (лейкопения) может быть обусловлено инфекционными патологиями костного мозга, гиперфункцией селезенки, генетическими аномалиями, анафилактическим шоком.

Лейкоцитарная формула – это процентное содержание в крови лейкоцитов разных видов.

Виды лейкоцитов в крови собаки

1. Нейтрофилы – это лейкоциты, отвечающие за борьбу с воспалительными и инфекционными процессами в организме, а также за удаление собственных погибших и отмерших клеток. Молодые нейтрофилы имеют палочковидное ядро, ядро зрелых нейтрофилов – сегментированное. При диагностике воспалений имеет значение именно повышение числа палочкоядерных нейтрофилов (палочкоядерный сдвиг). В норме они составляют 60-75% от общего числа лейкоцитов, палочкоядерные – до 6%. Повышение содержания нейтрофилов в крови (нейтрофилия) свидетельствует о наличии в организме инфекционного или воспалительного процесса, интоксикации организма или психоэмоционального возбуждения. Снижение количества нейтрофилов (нейтропения) может быть вызвано некоторыми инфекционными заболеваниями (чаще всего вирусными или хроническими), патологией костного мозга, а также генетическими нарушениями.

2. Эозинофилы – это лейкоциты, участвующие в борьбе с паразитарными инвазиями и аллергией. В норме их содержание в крови составляет 1-5% от общего числа лейкоцитов. Повышение числа эозинофилов (эозинофилия) характерно для аллергических состояний, паразитарных инвазий, злокачественных опухолей, миелолейкоза.

3. Базофилы – лейкоциты, участвуют в реакциях гиперчувствительности немедленного типа. В норме их число составляет не более 1% от общего числа лейкоцитов. Повышение числа базофилов (базофилия) может свидетельствовать о наличии аллергической реакции на введение чужеродного белка (в том числе, это может быть аллергия на корм), о хронических воспалительных процессах в ЖКТ, о заболеваниях крови.

4. Лимфоциты – это основные клетки иммунной системы, борющиеся с вирусными инфекциями. Они уничтожают чужеродные клетки и измененные собственные клетки организма. Лимфоциты обеспечивают так называемый специфический иммунитет: они распознают чужеродные белки – антигены, и избирательно разрушают содержащие их клетки. Лимфоциты выделяют в кровь антитела (иммуноглобулины) – это вещества, способные блокировать молекулы антигенов и выводить их из организма. Лимфоциты составляют 18-25% от общего числа лейкоцитов. Лимфоцитоз (повышение уровня лимфоцитов) может быть обусловлен вирусными инфекциями либо лимфолейкозом. Снижение уровня лимфоцитов (лимфопения) может быть вызвано применением кортикостероидов, иммунодепрессантов, а также злокачественными новообразованиями, или почечной недостаточностью, или хроническими заболеваниями печени, или иммунодефицитными состояниями.

5. Моноциты – это самые крупные лейкоциты, так называемые тканевые макрофаги. Их функция – окончательное уничтожение чужеродных клеток и белков, очагов воспаления, разрушенных тканей. Моноциты – это важнейшие клетки иммунной системы, которые первыми встречают антиген. Моноциты представляют антиген лимфоцитам для развития полноценного иммунного ответа. Их число составляет 0-2% от общего числа лейкоцитов. Повышение уровня моноцитов происходит в результате инфекционного поражения организма, либо при кровепаразитарных заболеваниях, либо при наличии в тканях воспалительных процессов.

Расшифровка общего анализа крови

Уважаемые пациенты! Когда Вы получаете бланк общего анализа крови, у Вас возникает вопрос: «Что означают эти показатели?» В данной статье Вы найдете объяснение основных показателей общего анализа крови. Предупреждение: для объяснения показателей анализа крови и постановки диагноза необходима консультация специалиста (врача)!

Нормальные показатели:

WBC – лейкоциты – от 4,0 до 10,0 млрд/литр,

Lymph –лимфоциты — от 0,8 до 4,0 млрд/литр,

Mid- (содержание смеси моноцитов, эозинофилов, базофилов и незрелых клеток) —

от 0,1 до 1,5 млрд/литр,

Gran – гранулоциты — от 2,0 до 7,0 млрд/литр,

Lymph% – лимфоциты — от 20 до 40%,

Mid%-  (содержание смеси моноцитов, эозинофилов, базофилов и незрелых клеток) -от 3 до 15%,

Gran% — гранулоциты — от 50 до 70%,

HGB -гемоглобин — 20-160 гр/литр

RBC – эритроциты — от 3,5 до 5,5 трлн/литр,

HCT – гематокрит – от 37,0 до 54,0,

MCV —  средний объем эритроцита- от 80,0 до 100,0 фемтолитров,

MCH – среднее содержание гемоглобина в эритроците — от 27,0 до 34,0 пикограммов,

MCHC – средняя концентрация гемоглобина в эритроците — от 320 до 360,

RDW – CV – ширина распределения эритроцитов — от 11,0 до 16,0,

RDW – SD — ширина распределения эритроцитов (стандартное отклонение) –

от 35,0 до 56,0,

PLT – тромбоциты — от 180 до 320 млрд/литр,

MPV – средний объем эритроцита — от 6,5 до 12,0,

PDW – относительная ширина распределения тромбоцитов по объему — от 9,0 до 17,0,

PCT – тромбокрит (доля тромбоцитов в общем объеме цельной крови) от 0,108 до 0,282

ESR — СОЭ —  менее 12, но показатели нормы могут сильно изменяться в зависимости от возраста и пола.

Значение показателей:

WBC – лейкоциты . Лейкоциты (белые кровяные тельца) защищают организм от инфекций (бактерий, вирусов, паразитов. Высокий уровень лейкоцитов говорит о наличии бактериальной инфекции, а снижение числа лейкоцитов встречается при приеме некоторых лекарств, заболеваниях крови.

Lymph –лимфоциты — от 0,8 до 4,0 млрд/литр.  Лимфоцит – это вид лейкоцита, который отвечает за выработку иммунитета и борьбу с микробами и вирусами. Увеличение числа лимфоцитов (лимфоцитоз) встречается при вирусных инфекционных заболеваниях , а также при заболеваниях крови (хронический лимфолейкоз и др). Уменьшение числа лимфоцитов (лимфопения) встречается при тяжелых хронических заболеваниях, приеме некоторых лекарств, подавляющих иммунитет (кортикостероиды и др.).

Mid. Моноциты, эозинофилы, базофилы и их предшественники циркулируют в крови в небольших количествах, поэтому нередко эти клетки объединяют в одну группу, которая обозначается как MID. Эти виды клеток крови также относятся к лейкоцитам и выполняют важные функции (борьбу с паразитами, бактериями, развитие аллергических реакций  и др.)

Gran – гранулоциты. Это лейкоциты, которые содержат гранулы (зернистые лейкоциты). Гранулоциты представлены 3 типами клеток: нейтрофилы, эозинофилы  и базофилы. Эти клетки участвуют в борьбе с инфекциями, в воспалительных и аллергических реакциях.

Lymph% – лимфоциты — от 20 до 40%,

Mid%-  (содержание смеси моноцитов, эозинофилов, базофилов и незрелых клеток) -от 3 до 15%,

Gran% — гранулоциты — от 50 до 70%,

HGB –гемоглобин. Особый белок, который содержится в эритроцитах и отвечает за перенос кислорода к органам. Снижение уровня гемоглобина (анемия) приводит к кислородному голоданию организма. Повышение уровня гемоглобина, как правило, говорит о высоком количестве эритроцитов, либо об обезвоживании организма.

RBC – эритроциты. Эритроциты выполняют важную функцию питания тканей организма кислородом, а также удаления из тканей углекислого газа, который затем выделяется через легкие. Если уровень эритроцитов ниже нормы (анемия) организм получает недостаточные количества кислорода. Если уровень эритроцитов выше нормы (полицитемия, или эритроцитоз) имеется риск того, что красные кровные клетки склеятся между собой и заблокируют движение крови по сосудам (тромбоз).

HCT – гематокрит. Показатель, который отражает, какой объем крови занимают эритроциты. Повышенный гематокрит встречается при эритроцитозах (повышенное количество эритроцитов в крови), а также при обезвоживании организма. Снижение гематокрита указывает на анемию (снижение уровня эритроцитов в крови), либо на увеличение количества жидкой части крови.

MCV —  средний объем эритроцита. Эритроциты с малым средним объемом встречаются при микроцитарной анемии, железодефицитной анемии и пр. Эритроциты с повышенным средним объемом встречаются при мегалобластной анемии (анемия, которая развивается при дефиците в организме витамина В12, либо фолиевой кислоты).

MCH – среднее содержание гемоглобина в эритроците. Снижение этого показателя встречается при железодефицитной анемии, увеличение – при  мегалобластной анемии (при дефиците витамина В12 или фолиевой кислоты).

MCHC – средняя концентрация (насыщенность) гемоглобина в эритроците. Снижение этого показателя встречается при железодефицитных анемиях, а также при талассемии (врожденное заболевание крови). Повышение этого показателя практически не встречается.

RDW – CV – ширина распределения эритроцитов. Показатель используется при лабораторной оценке анемий, воспаления, онкопатологии, заболеваний сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта.
RDW – SD — ширина распределения эритроцитов (стандартное отклонение).

PLT – тромбоциты. Небольшие пластинки крови, которые участвуют в образовании тромба и препятствуют потере крови при повреждениях сосудов. Повышение уровня тромбоцитов в крови встречается при некоторых заболеваниях крови, а также после операций, после удаления селезенки. Снижение уровня тромбоцитов встречается при некоторых врожденных заболеваниях крови, апластической анемии (нарушение работы костного мозга, который вырабатывает кровяные клетки), идиопатической тромбоцитопенической пурпуре (разрушение тромбоцитов из-за повышенной активности иммунной системы), циррозе печени

MPV – средний объем эритроцита. Повышение MPV могут спровоцировать сахарный диабет, тромбоцитодистрофия, патологии крови (системная волчанка), спленэктомия, алкоголизм, миелоидный лейкоз, атеросклероз сосудов, талассемия (генетическое нарушение строения гемоглобина), синдром Мея-Хегглина, постгеморрагическое малокровие. Ниже нормы данный показатель опускается вследствие лучевой терапии, при циррозе печени, анемии (пластическая и мегалобластной), синдроме Вискота-Олдрича.

PDW – относительная ширина распределения тромбоцитов по объему. Этот показатель косвенный, учитывающийся в комплексе других показателей.

PCT – тромбокрит (доля тромбоцитов в общем объеме цельной крови). Главным назначением этого исследования является оценка риска развития тромбоза или, наоборот, кровотечения, что и в обоих случаях может нести угрозу для жизни больного.

ESR — СОЭ. Неспецифический индикатор, повышающийся при многих патологических состояниях абсолютно разного происхождения т(инфекционные заболевания, болезни крови, опухоли, воспалительные процессы, аутоиммунные заболевания). 

На общий анализ крови записываться не надо! Забор крови производится с 7.30 до 12.00.

У кошки повышены эозинофилы: о чем это говорит?

При расшифровке анализа крови кошки выводится лейкоцитарная формула, в состав которой входят и эозинофилы. Именно поэтому норма и колебания эозинофилов зависят от общего количества лейкоцитов.

Что такое эозинофилы?

Следует отметить, что эозинофилы – это клетки, которые занимаются фагоцитозом комплекса антигенов-антител.

Эозинофилы — это клетки.

По завершении созревания они некоторое время – около четырёх часов – циркулируют в крови, затем поступают в ткани организма, где находятся на том же уровне примерно двенадцать дней.

Колебания

Уровень колебания зависит от времени суток: повышаются ночью, а понижаются днём.

Ночью уровень колебания эозинофилов повышается.

Нормы

Нормой у кошек считается от двух процентов до шести процентов от общего процента лейкоцитов. Примечательно, что у здоровых животных, у которых крепкий иммунитет, данные клетки могут вовсе отсутствовать.

У здоровых кошек клетки могут отсутствовать.

Эозинофилы повышены у кошки: о чем это говорит?

Причины, по которым уровень может повышаться:

  • аллергический дерматит;
  • аллергический ринит;
  • астма;
  • паразитарные инвазии: нематоды, трематоды;
  • опухоли;
  • воспалительные процессы в лёгких, кишечнике, матке;
  • эозинофильные гранулёмы;
  • гиперэозинофильный синдром;
  • лейкоз;
  • миелолейкоз.

Эозинофилы могут быть повышены у кошки из-за астмы.

Независимо от болезни, повышенное количество данных клеток всегда связано с присутствием аллергена в организме животного.

Симптомы причин

  • При аллергическом дерматите животное постоянно чешется, нередко стараются укусить кончик хвоста, что говорит о непрекращающемся зуде.
  • Может тускнеть и выпадать шерсть.
  • Места расчесов покрасневшие и отёчные.
  • Видны воспалительные очаги.
  • Кошка нервничает, становится агрессивной, неохотно идёт на контакт.
  • В некоторых случаях может повышаться температура.

При аллергическом дерматите кот постоянно чешется.

Аллергический ринит

  • Присутствие аллергического ринита проявляется затруднённым дыханием питомца, обильными носовыми выделениями.
  • Кот постоянно чихает.
  • Наблюдается покраснение и воспалённые участки вокруг глаз и около носа.
  • Нередко воспалительный процесс провоцирует повышение температуры тела.

Аллергический ринит сопровождается постоянным чиханьем.

Астма

Признаки астмы у кошек схожие с сердечными заболеваниями, поэтому очень важна комплексная диагностика на ранних стадиях проявления.

При астме кот часто и трудно дышит с открытым ртом.

Гельминты (паразиты)

Наличие гельминтов сопровождается тусклостью шерсти, глазными выделениями, слабостью, чередованием запора и поноса.

Глазные выделения часто бывают при наличие гельминтов.

Развитие опухоли

Развитие опухоли происходит по стадиям и от этого зависит появление симптомов.

  • Ранний период созревания новообразование, как правило, протекает без симптомов, поведение животного практически не меняется.
  • Симптомы на поздних стадиях зависят от локализации опухоли.
  • Общим признаком выступает быстрая утомляемость, хроническая сонливость, снижение веса.

Быстрая утомляемость у кота может быть признаком развития опухоли.

Особенности исследования эозинофилов в крови у кошки

Стоит отметить, что процент эозинофилов может значительно отличаться у самок в период беременности и лактации, у молодых и чрезмерно активных котов.

В период беременности процент эозинофилов может значительно отличаться.

Но также показатели будут колебаться у животных во время половой охоты или стресса, во время приёма лекарственных средств. С целью определения точного процентного соотношения следует сделать повторный анализ по окончании данных обстоятельств.

Видео о том, как распознать аллергию у кошки

Аллергический пневмонит у собак — владельцы собак

Аллергический пневмонит — это острая или хроническая аллергическая реакция легких и мелких дыхательных путей. Легкие «слишком остро реагируют» на присутствие паразита или другого раздражителя, вызывая воспаление и длительный кашель. Часто в крови выше нормы количество лейкоцитов, называемых эозинофилами. Основная причина этих реакций у собак редко определяется.

Хронический кашель — наиболее частый признак аллергического пневмонита.Кашель может быть слабым или сильным, он может быть сухим (непродуктивным) или содержать выделения (продуктивный). Могут наблюдаться потеря веса, учащенное или затрудненное дыхание, хрипы, непереносимость физических упражнений, а иногда и кровохарканье. У сильно пораженных животных могут быть синеватые слизистые оболочки и затрудненное дыхание в состоянии покоя. Степень затрудненного дыхания и кашля зависит от тяжести воспаления дыхательных путей и альвеол.

Диагноз ставится в основном на основании истории болезни и признаков животного, рентгеновских снимках грудной клетки и лабораторных исследованиях.Признаки сердечного червя или паразитарного заболевания легких на рентгеновских снимках могут указывать на них как на основную причину аллергической реакции. Анализы крови показывают увеличение нескольких типов лейкоцитов, что указывает на воспаление или инфекцию. При подозрении на паразитов в легких или сердечных гельминтов проводят анализ кала и тест на сердечных гельминтов. Для сбора образцов (например, лейкоцитов, паразитов или бактерий) из легких может быть рекомендована специальная процедура, называемая бронхоальвеолярным лаважем.

Когда выявлена ​​основная причина, устранение возбудителя и краткосрочный курс кортикостероидов обычно решает проблему.Если причиной является заболевание сердечного червя или легочные паразиты, лечение кортикостероидами до или во время лечения паразита контролирует легкие признаки. Если основная причина не может быть определена, часто требуется длительная терапия кортикостероидами. При подозрении на сильное сужение дыхательных путей могут быть полезны бронходилататоры или препараты-агонисты бета 2 . Животным с сильной одышкой может потребоваться кислородная терапия.

Диагностика и лечение эозинофильной бронхопневмопатии собак

Эозинофильная бронхопневмопатия собак (ЭБП) — важный дифференциальный диагноз кашля и одышки, который практикующие врачи часто упускают из виду, потому что это относительно редко.Это состояние, ранее известное как легочные инфильтраты с эозинофилами , было определено как «заболевание, характеризующееся эозинофильной инфильтрацией легких и слизистой оболочки бронхов». большинство случаев. Таким образом, EBP считается идиопатическим заболеванием1. EBP отличается от астмы тем, что спонтанная гиперреактивность бронхов и обратимая обструкция дыхательных путей (признаки, которые определяют астму) не являются типичными компонентами этого заболевания.2 EBP имеет большое значение для практикующих врачей как состояние, которое можно легко диагностировать и лечить в условиях общей практики с благоприятным исходом в большинстве случаев. (См. «Патофизиология эозинофильной бронхопневмопатии».)

Рисунок 1A и Рисунок 1B. Рентгенограммы левого бокового грудного и вентродорсального отделов собаки с эозинофильной бронхопневмопатией, показывающие диффузный бронхиальный паттерн с легочными узелками. (Фотографии любезно предоставлены Отделом диагностической визуализации, Ветеринарная клиника, Университет Пердью.)

КЛИНИЧЕСКАЯ ПРЕЗЕНТАЦИЯ

EBP чаще всего наблюдается у молодых взрослых собак со средним возрастом от 4 до 6 лет.1,3 Самки поражаются чаще, чем самцы. 1,3 EBP описана у лабрадоров ретриверов, Аляскинских маламутов, немецких овчарок, лисиц и джек-рассел-терьеров, такс, бельгийских овчарок и бриттаний; Сибирские хаски, по-видимому, чрезмерно представлены.1,3-6 Однако это заболевание может поражать все породы.

Рис. 1B (Фото любезно предоставлено Отделом диагностической визуализации, Ветеринарная больница, Университет Пердью.)

Наиболее часто наблюдаемым клиническим признаком у собак с EBP является кашель, который документируется в 95–100% случаев.1,6 Кашель характеризуется как стойкий и резкий и обычно сопровождается рвотой или рвотой. «кашель курильщика». 1 Другие общие клинические признаки включают одышку, непереносимость физических упражнений и выделения из носа, которые могут быть серозными, слизисто-гнойными или слизисто-гнойными.1,6 О летаргии и анорексии обычно не сообщается, но они могут быть отмечены при наличии сопутствующей пневмонии.2 Клиническая картина может варьироваться от острой опасной для жизни одышки до хронического эпизодического кашля.1,6,7

ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА

Физикальное и лабораторное обследование

Проведение тщательного физикального обследования имеет решающее значение для дифференциации респираторное заболевание, вызванное желудочно-кишечным заболеванием, которое также может проявляться рвотой и рвотой. Более того, физикальное обследование может выявить ключи, указывающие на другие легочные заболевания, кроме EBP ( e.грамм. кахексия с новообразованиями или лихорадка с пневмонией). Результаты физикального обследования могут варьироваться от отсутствия аномалий до выраженной одышки или тахипноэ. Аналогичным образом, результаты аускультации грудной клетки могут быть полностью нормальными или выявлять усиление звуков в легких, хрипов или хрипов.1 Как указано выше, могут присутствовать выделения из носа.

Рис. 2A и Рис. 2B. Бронхоскопия собаки с эозинофильной бронхопневмопатией, обнаруживающая желто-зеленый экссудат в бронхах. (Фотографии любезно предоставлены Dr.Ноли Парнелл, клинический доцент кафедры внутренней медицины мелких животных, Департамент ветеринарных клинических наук, Университет Пердью.)

Результаты химического профиля сыворотки и анализа мочи обычно нормальны только у собак с EBP. Периферическая эозинофилия не является необходимой для диагностики EBP, поскольку полный анализ крови выявляет эозинофилию от легкой до выраженной только в 50-60% случаев. 1,3,6,7 A лейкоцитоз, нейтрофилия, базофилия или их комбинация. также часто отмечается.1,3,6 Для оценки паразитарной респираторной инфекции у всех собак, представленных для оценки кашля, следует провести исследование кала с использованием метода Бермана и центрифугирование-флотацию с сульфатом цинка. Аналогичным образом, тестирование на сердечного червя является обязательным для всех собак, проходящих диагностическое обследование на респираторное заболевание.

Рисунок 2B (Фото любезно предоставлено доктором Ноли Парнелл, клиническим доцентом кафедры внутренней медицины мелких животных, Департамент ветеринарных клинических наук, Университет Пердью.)

Визуализация

Рентгенография грудной клетки необходима для проверки других состояний, которые могут привести к кашлю и одышке, включая сердечные заболевания, хронический бронхит, инородное тело, легочную или трахеобронхиальную неоплазию, грибковые гранулемы и пневмонию. Тем не менее, как и при физикальном обследовании, рентгенологические данные, связанные с EBP, часто бывают вариабельными и неспецифическими.3 Наиболее распространенной рентгенологической аномалией является диффузная смешанная бронхоинтерстициальная картина, которая обычно более серьезна, чем картина, наблюдаемая при хроническом бронхите.1 Другие рентгенологические поражения, которые могут быть отмечены, включают альвеолярные инфильтраты, перибронхиальные манжеты, бронхоэктазы, легочные узелки и утолщение бронхиальной стенки (, рисунки 1A и 1B, ) .1,3,7 Серьезность рентгенологических аномалий, по-видимому, коррелирует с серьезностью клинические признаки.3,6

Цитология

Поскольку рентгенологические данные недостаточно специфичны для подтверждения EBP, цитология дыхательных путей имеет важное значение для постановки диагноза. Цитологические образцы из дыхательных путей могут быть собраны с помощью транстрахеальной аспирации, эндотрахеального промывания, бронхоальвеолярного лаважа или чистки бронхов.Образцы следует центрифугировать сразу после сбора или хранить на льду до тех пор, пока не станет возможной подготовка образцов. После центрифугирования осажденные клетки должны быть перенесены на предметное стекло, высушены на воздухе и затем окрашены модифицированным красителем Райта (Diff-Quik — Dade Behring) для микроскопической оценки.

Бронхоальвеолярный лаваж можно проводить под контролем гибкого бронхоскопа или без него. Бронхоскопия имеет то преимущество, что позволяет непосредственно наблюдать за слизистой оболочкой бронхов, предоставляя дополнительные данные для подтверждения диагноза.Аномалии, наблюдаемые во время бронхоскопии у пациентов с EBP, включают нерегулярную или полиплоидную слизистую оболочку бронхов, гиперемию слизистой оболочки, обильный желто-зеленый экссудат и, в редких случаях, динамический коллапс бронхов во время выдоха ( рисунки 2A и 2B ) 1,3,6

.

Во время и после бронхоскопии или бронхоальвеолярного лаважа необходимо тщательно контролировать частоту и характер дыхания пациента, а также сатурацию крови кислородом с помощью пульсоксиметрии. Глубокая одышка и цианоз, вероятно, из-за сужения бронхов, были описаны после процедуры у одной собаки с эозинофильной болезнью дыхательных путей.8

Рис. 3. Образец бронхоальвеолярного лаважа от собаки с эозинофильной бронхопневмопатией, демонстрирующий эозинофильное и нейтрофильное воспаление (модифицированная окраска Райта). (Фотография любезно предоставлена ​​доктором Крейгом Томпсоном, доцентом клинической патологии, кафедра сравнительной патобиологии, Университет Пердью.)

EBP характеризуется преобладанием эозинофилов при цитологическом исследовании образцов дыхательных путей ( Рисунок 3 ) .1, 3,6-8 Напротив, макрофаги являются преобладающим типом клеток в образцах от здоровых собак.9 Эозинофилы составляют от 50% до 90% воспалительных клеток в образцах дыхательных путей, полученных от большинства собак с EBP.1,6,8 Повышенное количество эозинофилов в дыхательных путях также может быть отмечено при других респираторных заболеваниях, таких как неоплазия, паразитизм и грибковая инфекция. Микроскопическое исследование образцов дыхательных путей может помочь обнаружить эти состояния при обнаружении атипичных клеток, личинок паразитов или грибковых организмов. Одновременно повышенный процент нейтрофилов часто обнаруживается в образцах дыхательных путей от собак с EBP.1,3,6

Необходимо всегда сдавать образцы дыхательных путей на количественные бактериальные культуры для выявления сопутствующей бактериальной инфекции. Нарушение функции аппарата мукоцилиарного клиренса вследствие воспаления может предрасполагать пациентов к скоплению инфекционных организмов в дыхательных путях. Было показано, что бактериальный рост 1,7 x 103 КОЕ / мл жидкости бронхоальвеолярного лаважа необходим, чтобы отличить настоящую бактериальную инфекцию от колонизации нижних дыхательных путей комменсальными организмами.10 Чтобы еще больше различать комменсальные или контаминантные организмы и истинную инфекцию, результаты посева следует интерпретировать в контексте результатов цитологического исследования. Наблюдение за этиологическими агентами внутри фагойктических клеток свидетельствует о наличии истинной инфекции.

Биопсия

Цитологического исследования дыхательных путей достаточно для диагностики EBP в большинстве случаев, но биопсия бронхов может быть получена с эндоскопическим контролем или без него, когда результаты цитологического исследования неоднозначны. Типичные гистологические находки включают эозинофильные инфильтраты под или внутри респираторного эпителия и разную степень утолщения слизистой оболочки, инфильтрацию другими типами воспалительных клеток, коллагенолиз и фиброз.1,5

ТЕРАПИЯ

Основная цель терапии EBP — уменьшить тяжесть клинических признаков. Клиенты должны быть проинформированы о том, что полное излечение клинического заболевания редко происходит даже при соответствующем лечении1. Краеугольным камнем терапии является уменьшение воспаления легких и дыхательных путей. Однако от противовоспалительной терапии кортикостероидами следует отказаться до тех пор, пока сопутствующая бактериальная инфекция, если она присутствует, не будет устранена.

Противомикробные препараты следует выбирать на основе результатов бактериального посева и результатов чувствительности к противомикробным препаратам, а противомикробные препараты следует вводить в течение двух-четырех недель или, в идеале, до тех пор, пока повторные посевы бактерий из нижних дыхательных путей не приведут к прекращению роста.Важно сообщить клиентам, что клинические признаки могут не улучшиться во время курса антимикробной терапии. Муколитические или отхаркивающие средства обычно не нужны, и следует избегать применения средств для подавления кашля, чтобы избежать отхаркивания слизи из дыхательных путей.

Поскольку периодическое выделение яиц паразитов может привести к отрицательным результатам исследования кала, следует также назначить курс эмпирической антигельминтной терапии фенбендазолом (50 мг / кг перорально один раз в день в течение 14 дней).2 Дайте клиентам противовоспалительную дозу преднизона для введения в случае, если у их собак наблюдается резкое прогрессирование клинических признаков, которое может быть результатом выраженной воспалительной реакции на быструю гибель паразитов.

Таблица 1

После завершения лечения инфекционных агентов для начальной противовоспалительной терапии рекомендуется преднизон или преднизолон (1 мг / кг перорально каждые 12 часов в течение 21–28 дней ).1,6 Сообщите клиентам, что полиурия, полидипсия и полифагия являются ожидаемыми побочными эффектами кортикостероидной терапии.Терапевтический режим подбирается путем снижения дозы кортикостероидов на 25–50% через две недели после первого появления клинического улучшения и каждые две-три недели после этого, если клиническое улучшение сохраняется.1,6 Ингаляционные кортикостероиды связаны с уменьшением частоты нежелательных системных побочных эффектов. эффекты и было показано, что они эффективны в управлении EBP.11,12 Ингаляционные кортикостероиды, такие как пропионат флутиказона, могут заменять пероральные кортикостероиды или использоваться в сочетании с пониженной дозой пероральных кортикостероидов ( Таблица 1 ).Ингаляционные кортикостероиды вводятся через дозирующий ингалятор, прикрепленный к спейсеру, соединенному с лицевой маской (, рис. 4, ). У небольшой части собак прием кортикостероидов можно отменить, но большинству пациентов требуется пожизненная терапия для контроля клинических признаков.

Рис. 4. Ингаляционный кортикостероид вводят собаке с эозинофильной бронхопневмопатией с использованием спейсера и лицевой маски. (Фото любезно предоставлено доктором Коринн Голдман, ветеринарными специалистами Южной Каролины.)

Поскольку предполагается, что EBP имеет аллергическую этиологию, следует по возможности устранить возможные аллергенные триггеры.Следует избегать использования дезодорантов и парфюмерии в виде аэрозолей, твердых частиц в постельных принадлежностях (кедровая стружка, солома и опилки), сигаретного дыма и пыльной среды.

ПРОГНОЗ

Большинство пациентов с EBP хорошо реагируют на соответствующую терапию, с улучшением клинических признаков в течение нескольких дней после начала лечения. 1,3,6,7 Нерегулярная терапия репозиториями парентеральными кортикостероидами и резкое прекращение терапии пероральными кортикостероидами связаны с самые плохие клинические ответы.13 После начала лечения периферическая эозинофилия проходит, и у большинства пациентов отмечается улучшение рентгенографических данных.1,6 В некоторых случаях рецидив может отмечаться через несколько недель или месяцев после прекращения терапии. доза, которая контролировала клинические признаки, и соблюдать режим более медленного снижения дозы.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Предполагается, что эозинофильная бронхопневмопатия у собак является результатом состояния гиперчувствительности, которое приводит к эозинофильной инфильтрации нижних дыхательных путей и легочной паренхимы, клинически проявляющейся в виде резкого, безжалостного кашля.Его можно отличить от хронического бронхита по его наиболее частому возникновению у молодых собак, преобладанию эозинофилов в образцах дыхательных путей и случайным обнаружением сопутствующих выделений из носа. Терапия состоит из противовоспалительных пероральных или ингаляционных кортикостероидов или комбинации этих препаратов. Полное исчезновение клинических признаков происходит редко, и большинству пациентов требуется пожизненное лечение.

БЛАГОДАРНОСТЬ

Авторы благодарят доктора Стефана Кэри за его помощь в рецензировании этой рукописи.

Кристин М. Венема, DVM

Коретта К. Паттерсон, DVM, DACVIM

Департамент клинических наук о мелких животных

Колледж ветеринарной медицины

Университет штата Мичиган

Ист-Лансинг, штат Мичиган, 48824

ССЫЛКИ

1. Clercx C, Peeters D, Snaps F и др. Эозинофильная бронхопневмопатия у собак. J Vet Intern Med 2000; 14 (3): 282-291.

2. Клеркс К., Петерс Д.Эозинофильная бронхопневмопатия собак. Vet Clin North Am Small Anim Pract 2007; 37 (5): 917-935.

3. Коркоран Б.М., Тодей К.Л., Хенфри Дж. У. и др. Легочная инфильтрация эозинофилами у 14 собак. J Small Anim Pract 1991; 32 (10): 494-502.

4. Петерс Д., Дэй М.Дж., Клеркс С. Распределение субпопуляций лейкоцитов в слизистой оболочке бронхов собак с эозинофильной бронхопневмопатией. J Comp Pathol 2005; 133 (2-3): 128-135.

5. Clercx C., Peeters D, German AJ, et al.Иммунологическое исследование эозинофильной бронхопневмопатии собак. J Vet Intern Med 2002; 16 (3): 229-237.

6. Раямяки М.М., Ярвинен А.К., Сорса Т. и др. Клинические данные, цитология жидкости бронхоальвеолярного лаважа и матриксная металлопротеиназа-2 и -9 при легочной эозинофилии собак. Vet J 2002; 163 (2): 168-181.

7. Мун М. Легочные инфильтраты с эозинофилией. J Small Anim Pract 1992; 33 (1): 19-23.

8. Cooper ES, Schober KE, Drost WT.Сильный бронхоспазм после бронхоальвеолярного лаважа у собаки с эозинофильной болезнью дыхательных путей. J Am Vet Med Assoc 2005; 227 (8): 1257-1262.

9. Hawkins EC. Бронхоальвеолярный лаваж. В: King LG, ed. Учебник по респираторным заболеваниям собак и кошек . Филадельфия, Пенсильвания: WB Saunders, 2004; 118-128.

10. Peeters DE, McKiernan BC, Weisiger RM et al. Количественные бактериальные культуры и цитологическое исследование образцов бронхоальвеолярного лаважа собак. J Vet Intern Med 2000; 14: 534-541.

11. Кон Л.А., ДеКлю А.Е., Рейнеро С.Р. Эндокринные и иммунологические эффекты ингаляционного флутиказона пропионата у здоровых собак. J Vet Intern Med 2008; 22 (1): 37-43.

12. Бексфилд Н.Х., Фоул Р.Д., Дэвисон Л.Дж. и др. Ведение 13 случаев респираторных заболеваний собак с помощью ингаляционных кортикостероидов. J Small Anim Pract 2006; 47 (7): 377-382.

13. Бауэр Т. Расстройства гиперчувствительности легких. В: Кирк RW, изд. Текущая ветеринарная терапия X . Филадельфия, Пенсильвания: WB Saunders, 1989; 369-376.

Почему у моей собаки или кошки высокий или низкий уровень эозинофилов?

Рон Хайнс DVM PhD

Чтобы узнать нормальные показатели крови и мочи, перейдите по ссылке здесь

Для объяснения причин большинства отклонений в анализах крови и мочи перейдите по ссылке здесь

Чтобы увидеть, как сгруппированы тесты, перейдите по ссылке здесь

Количество эозинофилов вашего питомца = Eos


Эозинофилы немного крупнее нейтрофилов, которые встречаются в крови вашей собаки и кошки (конечно, они есть и в нашей крови).Когда эозинофилы окрашиваются эозиновым красителем, он придает большим отличительным гранулам в их цитоплазме характерный розовый цвет — отсюда и их название. Эозинофилы производятся стволовыми клетками, которые находятся в костном мозге вашего питомца. После того, как они покидают костный мозг, эозинофилы остаются в крови вашего питомца лишь на короткое время, прежде чем распространяться в тканях его тела. Они, как правило, обитают на поверхностях, которые контактируют с окружающей средой — легких, слизистой оболочке кишечника (поверхности слизистых оболочек) и под кожей (ссылка 1, ссылка 2), местах, где патогены могут проникать в организм.

Когда эозинофилы активируются при столкновении с предполагаемой внешней угрозой, они дегранулируют, высвобождая ряд соединений (цитокинов и хемокинов), предназначенных для уничтожения вторгшихся организмов. Они особенно чувствительны к паразитам. Но когда они ошибаются в суждениях о том, что друг, а что враг, они становятся основными участниками аллергии.

Эозинофилы также обладают способностью «поедать» или поглощать (фагоцитировать) чужеродные частицы, которых не должно быть в крови или тканях.

Как и все клетки, участвующие в воспалении, количество эозинофилов снижается при приеме кортикостероидных препаратов.

причин, по которым количество эозинофилов у вашей собаки и кошки может быть высоким (эозинофилия):

Аллергические реакции и реакции гиперчувствительности иногда сопровождаются повышенным количеством эозинофилов

Внутренние и внешние паразитарные инфекции и домашние животные, страдающие аллергией на блох, иногда имеют повышенное количество эозинофилов

Опухоли тучных клеток и некоторые другие типы опухолей иногда увеличивают количество циркулирующих эозинофилов.

Домашние животные, страдающие аллергией на блох, часто имеют повышенное количество эозинофилов.

Плохо изученные гиперэозинофильные синдромы, такие как эозинофильная гранулема у кошек, вызывают миграцию большого количества эозинофилов в пораженные участки. У некоторых из этих кошек уровень эозинофилов в крови выше нормы.

При болезни Аддисона , — проблема со здоровьем, при которой у вашего питомца низкий уровень естественного кортикостероида, кортизола, в некоторых случаях наблюдается повышенное количество эозинофилов и лимфоцитов .

Болезнь сердечного червя иногда сопровождается эозинофилией.

Кошки с респираторными симптомами астмы, аллергического пневмонита или легочных червей иногда имеют повышенный уровень эозинофилов ( У 17-46% астматических кошек количество эозинофилов выше нормы ). (ссылка)

Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) у кошек здесь у собак здесь редко сопровождается эозинофилией.

Согласно статье доктора Гленна Олаха из Winn Feline Foundation, основными причинами повышенного количества эозинофилов у кошек являются: внутренние или внешние паразиты, кошачий аллергический дерматит, кошачья астма и эозинофильные желудочно-кишечные заболевания. Другими более редкими обсуждаемыми причинами были гиперэозинофильный синдром, неоплазия (рак) и паранеопластический синдром (предраковые состояния).

причин, по которым количество эозинофилов у вашего питомца может быть низким (эозинопения):

Поскольку не так уж редко можно не найти эозинофилов в пробе крови здоровой собаки или кошки; отсутствие сообщений о том, что они были обнаружены в отчете лаборатории вашего питомца, не является поводом для беспокойства.Но, как я упоминал ранее, все кортикостероидные препараты снижают количество эозинофилов. Отчеты о низком уровне эозинофилов могут быть ложными — из-за таких лекарств, если ваш питомец их принимает. Продолжительный стресс вызывает повышение естественного уровня кортизола у собак и кошек. Это, как и кортикостероидные препараты, также может маскировать заболевания, которые в норме привели бы к увеличению количества эозинофилов у вашего питомца.

Бесплатные тесты:

Обследования на аллергию или паразитов, которые могут быть основной причиной увеличения количества эозинофилов.(Тесты на аллергию на основе образцов крови бесполезны для домашних животных, но кожные тесты могут быть полезны)

DxMe

Вы находитесь на сайте ветеринарной службы Vetspace

Эозинофильный бронхит, эозинофильная гранулема и эозинофильная бронхопневмопатия у 75 собак (2006-2016)

J Vet Intern Med. 2019 сентябрь-октябрь; 33 (5): 2217–2226.

, 1 , 2 , 1 , 1 и 3

Линель Р.Джонсон

1 Кафедра медицины и эпидемиологии, Школа ветеринарной медицины Калифорнийского университета, Дэвис, Калифорния,

Эрик Дж. Джонсон

2 Отделение хирургических и радиологических наук, Школа ветеринарной медицины Калифорнийского университета, Дэвис, Калифорния,

Шон Э. Халсебош

1 Кафедра медицины и эпидемиологии, Школа ветеринарной медицины Калифорнийского университета, Дэвис, Калифорния,

Джонатан Д.Уважаемый

1 Кафедра медицины и эпидемиологии, Школа ветеринарной медицины Калифорнийского университета, Дэвис, Калифорния,

Уильям Вернау

3 Кафедра патологии, микробиологии и иммунологии, Школа ветеринарной медицины Калифорнийского университета, Дэвис, Калифорния,

1 Кафедра медицины и эпидемиологии, Школа ветеринарной медицины Калифорнийского университета, Дэвис, Калифорния,

2 Отделение хирургических и радиологических наук, Школа ветеринарной медицины Калифорнийского университета, Дэвис, Калифорния,

3 Кафедра патологии, микробиологии и иммунологии, Школа ветеринарной медицины Калифорнийского университета, Дэвис, Калифорния,

Автор, ответственный за переписку. * Переписка
Линель Р. Джонсон, 2108 Таппер-Холл, Школа ветеринарной медицины Калифорнийского университета в Дэвисе, Дэвис, Калифорния 95616.
Электронная почта: [email protected],

Поступила в редакцию 31 марта 2019 г .; Принято 15 августа 2019 г.

Авторские права © 2019 Авторы. Journal of Veterinary Internal Medicine , опубликованный Wiley Periodicals, Inc. от имени Американского колледжа внутренней ветеринарной медицины. Это статья в открытом доступе на условиях http: // creativecommons.org / licenses / by-nc-nd / 4.0 / License, которая разрешает использование и распространение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы, использования в некоммерческих целях и без каких-либо модификаций или адаптаций.

Abstract

Предпосылки

Эозинофильная болезнь легких — это плохо изученное воспалительное заболевание дыхательных путей, которое приводит к значительной заболеваемости.

Цель

Описать клинические данные у собак с эозинофильным заболеванием легких, определенным на основании рентгенографического, бронхоскопического и бронхоальвеолярного анализа жидкости лаважа (БАЛ).Категории включали эозинофильный бронхит (EB), эозинофильную гранулему (EG) и эозинофильную бронхопневмопатию (EBP).

Животные

Семьдесят пять собак, принадлежащих клиентам.

Методы

Были ретроспективно проанализированы медицинские записи собак с идиопатической эозинофилией БАЛ. Собранная информация включала продолжительность и характер клинических признаков, результаты бронхоскопии и лабораторные данные. На рентгенограммах грудной клетки оценивали характер инфильтрата, бронхоэктазов и лимфаденомегалии.

Результаты

Рентгенограммы грудной клетки были нормальными или продемонстрировали паттерн бронхов у 31 собаки с диагнозом БЭ. У девяти собак были внутрипросветные массовые поражения, и им был поставлен бронхоскопический диагноз ЭГ. Остальные 35 собак были классифицированы как имеющие EBP на основании рентгенологических изменений, желто-зеленой слизи в дыхательных путях, изменений слизистой оболочки и коллапса дыхательных путей. Возраст и продолжительность кашля не различались между группами. Собаки с БАЛ реже болели бронхоэктазами или периферической эозинофилией, имели более низкое общее количество ядросодержащих клеток в ЖБАЛ и более низкий процент эозинофилов в ЖБАЛ по сравнению с собаками из двух других групп.В отличие от предыдущих сообщений, у собак с ЭГ была зарегистрирована пролонгированная выживаемость (> 55 месяцев).

Выводы и клиническое значение

Собак с эозинофильным заболеванием легких можно разделить на категории на основе результатов визуализации, бронхоскопии и цитологического исследования БАЛ. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы установить ответ на лечение в этих группах.

Ключевые слова: бронхит, бронхомаляция, бронхопневмопатия, гранулема, инфекция

Сокращения
BAL
бронхоальвеолярный лаваж
CT
компьютерная томография
EBosinophil 9044 Ebosinophil 9044
эозинофильная гранулема
TNCC
общее количество ядросодержащих клеток

1.ВВЕДЕНИЕ

Легочная эозинофилия может развиваться в ответ на паразитарные, грибковые или неопластические заболевания или как иммунологический ответ на неизвестный триггер. Собаки с идиопатической легочной эозинофилией имеют широкий спектр клинических проявлений и бронхоскопических проявлений, 1 но мало что известно о клинических особенностях этих различных проявлений заболевания. Легкие изменения в дыхательных путях у некоторых собак интерпретировались как форма бронхита.1 У некоторых собак наблюдаются серьезные рентгенологические отклонения и бронхоскопические изменения, включая полиповидный вид дыхательных путей, видимые бронхоэктазы, желто-зеленую слизь, покрывающую несколько дыхательных путей, и коллапс дыхательных путей.Этот паттерн был описан как эозинофильная бронхопневмопатия (ЭБП), системное заболевание и заболевание паренхимы, вызывающее кашель и выделения из носа у собак молодого и среднего возраста.

В нескольких отчетах описан вариант эозинофильного заболевания, характеризующийся гранулематозными массами.3, 4, 5, 6 Результаты диагностической визуализации в этих случаях часто напоминают неопластический процесс.5, 7 Когда-то это заболевание считалось наиболее распространенной формой эозинофильной заболевание легких1 и диагноз был связан с осторожным прогнозом выздоровления.Клинический опыт показал, что внутрипросветные поражения дыхательных путей при эозинофильной гранулеме (ЭГ) часто выглядят так же, как грибковые гранулемы, визуализируемые при аспергиллезе придаточных пазух носа. Aspergillus Микроорганизмы были выделены из культуры жидкости бронхоальвеолярного лаважа (ЖБАЛ) у 2 из 22 собак с EBP, 2 но ни одно исследование на сегодняшний день не выявило грибковое происхождение этого заболевания или EG.

Эозинофильное заболевание легких у собак ранее было описано как гетерогенная группа заболеваний, аналогичных описанию, используемому у людей, с заболеванием, главным образом, в дыхательных путях или паренхиме, или в обоих сегментах легкого, 8, 9, но широкомасштабно. исследования отсутствуют.Целью нашего ретроспективного исследования было определить клинические данные у собак, которые можно было бы разделить на эозинофильный бронхит (EB), EBP и EG. Мы предположили, что случаи будут похожи по демографическим характеристикам, но что собаки с БЭ будут иметь более короткую продолжительность клинических признаков, менее тяжелую периферическую эозинофилию и базофилию и менее выраженные признаки воспаления в ЖБАЛ. Мы также предположили, что собаки с ЭГ будут чаще демонстрировать рентгенологические признаки бронхоэктазии из-за сильного воспаления или в качестве предрасполагающего фактора для уплотнения слизи и закупорки.

2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Медицинские записи в Ветеринарной больнице им. Уильяма Р. Притчарда Калифорнийского университета в Дэвисе были изучены на предмет поиска всех собак, которым бронхоскопия была проведена в период с 1 января 2006 г. по 1 января 2016 г. Записи бронхоскопии были оценены для случаев с эозинофилией БАЛ. По крайней мере, 1 цитологический анализ долей лаважа должен был содержать> 14% эозинофилов, что составляло 90-й процентиль для этого типа клеток, определенный в исследовании БАЛ собак с гистологически нормальными легкими.10 Кроме того, случаи с клиническим диагнозом эозинофильного заболевания легких (записывались как EBP, EB, легочные инфильтраты с эозинофилией или EG) были идентифицированы из области клинического диагноза или результатов патологии в медицинской карте. Критерии включения заключались в документировании респираторных признаков (например, кашля, выделений из носа, затрудненного дыхания или тахипноэ) в сочетании с цитологией или гистопатологией эозинофильных нижних дыхательных путей. Случаи были исключены, если на основании полученных клинических данных легочная эозинофилия могла быть приписана сердечному или легочному паразитизму, заболеванию инородным телом или паранеопластическому процессу.

Собаки были помещены под общий наркоз с использованием протокола, который служба анестезии сочла наиболее подходящим, и размещены в положении лежа на груди. Компьютерная томография (КТ) выполнялась непосредственно перед бронхоскопией, а результаты были взяты из отчета о визуализации. Когда можно было разместить эндотрахеальную трубку размером> 7, бронхоскопию выполняли через бронхоскопический адаптер, прикрепленный к эндотрахеальной трубке. Использовался гибкий видеоэндоскоп с внешним диаметром 4,9 мм (Olympus P180 или GIF-XP180N, Center Valley, Пенсильвания) и изофлуран для проведения общей анестезии.Собак меньшего размера поддерживали в стабильной плоскости анестезии с постоянной скоростью внутривенного вливания пропофола 6 мкг / кг / мин; Оксигенация поддерживалась с помощью струйной вентиляции через ангиокатетер 14 калибра со скоростью 180 вдохов в минуту, а также использовался гибкий видеоэндоскоп с внешним диаметром 3,8 мм (Olympus BIF 3C160). Бронхоскопию выполнял 1 из авторов (L.R.J., S.E.H., J.D.D.) или медицинский работник, обученный авторами. На протяжении всей процедуры контролировали пульсоксиметрию, и процедура прерывалась, если насыщение гемоглобина кислородом снижалось ниже 85%.

Эндоскопист знал о предыдущих результатах диагностической визуализации во время процедуры. Всех собак оценивали стандартизированным способом с опросом всех доступных долевых бронхов в следующем порядке: левый краниальный (краниальный и каудальный сегменты), левый каудальный, правый краниальный, правый средний, добавочный и правый хвостовой доли легкого. Результаты бронхоскопии при умеренной и тяжелой гиперемии дыхательных путей, экссудации слизи, коллапсе дыхательных путей и наличии внутрипросветного материала регистрировались с использованием комбинации раскрывающихся меню и текстовых полей со свободным полем в отчете эндоскопии.

После полного визуального осмотра дыхательных путей бронхоскоп был извлечен из дыхательных путей, чтобы промыть канал стерильным физиологическим раствором и стереть мусор с внешней поверхности, затем снова вставлен для завершения БАЛ в определенное место или участки, выбранные эндоскопистом на основании обнаруженных отклонений. на рентгенограммах или бронхоскопии. Когда не было выявлено никаких специфических аномалий, чаще всего брали пробы из правой средней доли и каудальной части левой черепной доли легкого. Промывание проводилось на ≥1 участках путем заклинивания эндоскопа в минимально возможные дыхательные пути с последующей инстилляцией и аспирацией теплого стерильного физиологического раствора через биопсийный канал эндоскопа.Объем лаважа основывался на размере собаки, внешнем диаметре используемого бронхоскопа и способности вставлять бронхоскоп в дыхательные пути таким образом, чтобы обеспечить адекватный возврат. Использовали приблизительную норму 1 мл / кг / участок лаважа, и извлечение жидкости считалось приемлемым, если в шприце присутствовала видимая пена, указывающая на присутствие поверхностно-активного вещества, или если жидкость лаважа была явно хлопьевидной или содержала слизистый материал. Было выполнено от одного до 4 лаважей, как это было клинически показано, и полученный объем регистрировался для каждого отдельного лаважа.По показаниям собирали образцы эндобронхиальной биопсии или образцы внутрипросветных новообразований и помещали в 10% нейтральный забуференный формалин для гистопатологической оценки.

Жидкость бронхоальвеолярного лаважа была обработана в течение 1 часа после сбора. Смывы из разных долевых участков были представлены отдельно для цитологического анализа сертифицированными клиническими патологами. Подсчет общего количества ядерных клеток (TNCC) проводили на нефильтрованной жидкости БАЛ с использованием автоматического счетчика клеток (Advia 120; Siemens, Дирфилд, Иллинойс) и представляли как TNCC / мкл.Слайды были подготовлены для цитологического анализа путем цитоцентрифугирования (Cytospin3; ThermoShandon, Pittsburgh, Пенсильвания) с последующим окрашиванием по Райту-Гимзе с использованием автоматического прибора для окрашивания клеток (модель 7151 Wescor Aerospray Hematology Pro; ELITech Bio-Medical Systems, Логан, Юта). Дифференциальный подсчет клеток был основан на оценке 200 клеток. Нормальные контрольные значения, используемые для подсчета дифференциальных клеток в ЖБАЛ собак в нашей лаборатории, составляют примерно 80% макрофагов, 7% лимфоцитов, 5% нейтрофилов, 6% эозинофилов, 1% тучных клеток и 1% эпителиальных клеток у собак.10 Регистрировали количество лаважей на собаку с эозинофилией БАЛ, наивысший TNCC / мкл и наивысший процент эозинофилов для каждой собаки. Септическое гнойное воспаление документировали путем идентификации бактериального фагоцитоза нейтрофилами и использовали для выявления инфекционного заболевания нижних дыхательных путей.

Объединенный образец жидкости БАЛ помещали на 5% агар с овечьей кровью и агар МакКонки для выделения аэробных организмов и оснований организмов, подобных плевропневмонии, с добавками ацетата таллия (противогрибковый) и пенициллина G (антибактериальный) для выделения Mycoplasma spp. .По усмотрению лечащего врача образцы помещали на предварительно восстановленные анаэробные чашки Brucella (Anaerobe Systems, Морган Хилл, Калифорния) для анаэробной культуры или на агар с ингибирующей плесенью (Hardy Diagnostics, Санта-Мария, Калифорния) для грибковой культуры. Бактериальный рост оценивался полуколичественным способом и оценивался как 1+, 2+, 3+ или 4+ в зависимости от количества квадрантов, содержащих рост бактерий. Стандартные биохимические методы использовались для идентификации культивированных бактерий до сентября 2013 года и после него с помощью лазерной десорбции / ионизации с использованием матрицы во времени пролета (Bruker Daltonics Microflex LT, Биллерика, Массачусетс).У собак с ростом потенциальных патогенов> 2+ на аэробной, анаэробной культуре Mycoplasma или грибковой культуре с септической цитологией или без нее была диагностирована инфекция нижних дыхательных путей.

Лежащие в основе или совпадающие процессы заболевания, связанные с эозинофилией дыхательных путей, были исследованы с помощью дополнительных тестов, включая посев жидкости БАЛ в дыхательных путях, оценку фекальных паразитов, серологическое исследование сердечного червя или гистопатологию, по усмотрению лечащего врача.

Анамнез и результаты физикального обследования были взяты из медицинских карт, включенных в электронную базу данных больницы, и были просмотрены одним из авторов (Л.Р.Дж.). Данные, извлеченные из медицинской карты, включали возраст, породу, пол, тип и продолжительность клинических признаков, лекарства, введенные в течение предыдущей недели, и результаты общего анализа крови. В полных анализах крови оценивали общее количество лейкоцитов, количество выше или ниже референсного диапазона для нашей лаборатории (6000-13 000 / мкл) и общее количество эозинофилов и базофилов, а также количество выше нормы (эозинофилов> 1500 / мкл и базофилов> 50 / мкл). Рентгенограммы обычно выполнялись за день до бронхоскопии и за 1 неделю до процедуры.Все рентгенограммы были ретроспективно просмотрены сертифицированным радиологом (E.G.J.), который знал о легочной эозинофилии. Рентгенограммы интерпретировались либо как нормальные, либо как имеющие интерстициальный, узловой, бронхиальный или альвеолярный паттерн, при этом у многих собак было более 1 типа радиографического паттерна. Было зафиксировано наличие бронхоэктазов, закупорки бронхов (характеризующихся удлиненными трубчатыми или цилиндрическими инфильтратами мягких тканей, заполняющих бронхи) и лимфаденомегалии.

Собаки были разделены на 3 группы для статистического сравнения.Собаки с нормальными рентгенограммами грудной клетки или преимущественно бронхиальным паттерном в сочетании с бронхоскопическими данными о минимальных нарушениях слизистой оболочки, только гиперемии, слабой или очаговой слизи и отсутствии коллапса дыхательных путей были классифицированы как имеющие БЭ (рисунок). Собаки с бронхоскопическими доказательствами внутрипросветных эозинофильных образований, закупоривающих ≥1 дыхательных путей, были описаны как имеющие ЭГ (рисунок). Учитывая исторически обоснованный прогноз собак с ЭГ, записи о пораженных собаках также оценивались на предмет информации, описывающей ответ на лечение и выживаемость.У собак с бронхоскопическими признаками густого слизистого экссудата, закупорки слизи, полиповидной пролиферации слизистой оболочки дыхательных путей, бронхоэктазов, коллапса дыхательных путей, отсутствия образования гранулем и аномалий диагностической визуализации, включая бронхиальный, интерстициальный, узловой или альвеолярный паттерн, был диагностирован EBP ( Фигура ).

Бронхоскопическое изображение собаки с эозинофильным бронхитом показывает гиперемию дыхательных путей. Отверстия дыхательных путей нормальные по форме и размеру, эпителиальная выстилка гладкая, присутствует минимальное количество слизи, коллапс дыхательных путей не отмечается.

Бронхоскопическое (A) и КТ-изображение (B) собаки с эозинофильной гранулемой.На рисунке (A) большое желтое образование частично закрывает бронх. КТ на (B) демонстрирует генерализованное и тяжелое мешковидное расширение бронхов с утолщением стенок дыхательных путей и большим количеством материала, ослабляющего мягкие ткани, блокирующего просвет бронхов во многих местах. Левая боковая (C) и дорсовентральная рентгенограммы (D) показывают тяжелый бронхиальный паттерн с бронхоэктазами и, в частности, грубое увеличение правого краниального и правого каудального бронхов, которые заполнены непрозрачными мягкими тканями и имеют трубчатую форму

Бронхоскопические изображения от двух разных собак с эозинофильной бронхопневмопатией обнаруживают желто-зеленую слизь, закрывающую дыхательные пути (A), и коллапс дыхательных путей с узловыми эпителиальными изменениями (B)

2.1. Статистический анализ.

Нормальность данных оценивалась с помощью комплексного теста нормальности Д’Агостино и Пирсона (GraphPad Prism, версия 5.0f, Сан-Диего, Калифорния). Обычно распределенные данные представлены как среднее ± стандартное отклонение, а данные с негауссовым распределением представлены как медиана с диапазоном. Результаты для непараметрических данных сравнивались между группами с использованием критерия Краскела-Уоллиса с апостериорным критерием множественного сравнения Данна. Для сравнения количества собак в группах с лейкоцитозом, периферической эозинофилией, бронхоэктазами и другими рентгенографическими инфильтратами использовался анализ хи-квадрат или точный тест Фишера.

3. РЕЗУЛЬТАТЫ

С 1 января 2006 г. по 1 января 2016 г. 569 собакам была сделана бронхоскопия. Эозинофилия бронхоальвеолярного лаважа> 14% по крайней мере в 1 долевом лаваже была зарегистрирована у 85 собак. Десять собак были исключены из дальнейшего анализа, в том числе 6 собак с миграцией инородного тела или бронхопневмонией, 2 собаки с легочной карциномой и 2 собаки с заболеванием, связанным с инфекциями Dirofilaria immitis или Oslerus osleri . У остальных 75 собак тест на антиген сердечного червя (набор для тестирования Dirocheck Heartworm Antigen Antigen; Zoetis, Parsippany, New Jersey) был отрицательным, а анализы кала, включая флотацию, седиментацию и исследование Бермана, были отрицательными у 24 из 24 собак.Серологический анализ кокцидиоидомикоза был отрицательным у 13 из 13 протестированных собак.

В целом группа из 75 пораженных собак варьировалась в возрасте от 0,6-15 лет на момент постановки диагноза (медиана, 6 лет) и включала 4 лабрадора и 4 стандартных пуделя, по 3 кокер-спаниеля, немецкую овчарку, и померанский шпиц, и по 2 ротвейлера, австралийской овчарки, джек-рассел-терьера и ши-тцу. Остальные собаки были некогда представленными породами или были собаками смешанной породы. Было 3 интактных самки, 35 стерилизованных самок, 3 интактных самца и 34 стерилизованных самца.Наиболее частой клинической жалобой был кашель (69/75; 92%) со средней продолжительностью до 6 месяцев (диапазон от 1,5 дней до 96 месяцев). Выделения из носа были зарегистрированы у 21 из 75 собак (28%) с продолжительностью от 0,2 до 36 месяцев (в среднем 5 месяцев). У трех собак (4%) было выявлено тахипноэ, а у 3 собак (4%) — аномальные дыхательные звуки, описанные владельцами как бульканье, фырканье или свистящее дыхание. Лекарства, вводимые за неделю до диагностического тестирования, включали кортикостероиды 5 собакам и противомикробные препараты 21 собаке.

Диагноз БЭ был установлен у 31 из 75 собак (41%, таблица). Рентгенограммы были доступны для обзора у 28 из 31 собаки с БЭ и были зарегистрированы как нормальные у 17 из 28 (61%) собак, а бронхиальный паттерн был описан у 11 из 28 (39%) собак. Результаты бронхоскопии были нормальными у 6 из 31 собаки, гиперемия дыхательных путей наблюдалась у 25 из 31 собаки, а легкие отложения слизи были отмечены у 7 из 31 собаки. Эозинофилия бронхоальвеолярного лаважа присутствовала только в 1 из множественных лаважей легких у 19 из 31 (61%) собаки.У 10 собак эозинофилия БАЛ была отмечена в 2 из 2 промываний. У каждой собаки была эозинофилия БАЛ в 2 из 3 или 3 из 3 участков лаважа. Одна собака с сопутствующей дисфункцией гортани имела бактериальный сепсис и рост E. coli и Streptococcus в культуре. У второй собаки была обнаружена единственная колония Aspergillus на культуре аэробных бактерий, которая считалась контаминантом. Собаки с EB включали 4 лабрадоров ретриверов и по 2 джек-рассел-терьера и австралийскую овчарку.В группу вошли 15 самок (1 интактная) и 16 самцов (1 интактная). Средний вес составлял 23,6 кг с 7 собаками <10 кг, 3 собаками 10-20 кг и 20 собаками> 20 кг.

Таблица 1

Рентгенологические данные у 72 из 75 собак с эозинофилией БАЛ, у которых были доступны рентгенограммы для обзора

9055 9055 9055 5 128 Lymphaden 3
EB (n = 28) EG (n = 9) EBP (n = 35) Итого (%) P Значение
Нормальные рентгенограммы 17 0 0 17/73 (23) NA
Бронхиальный узор 11 9 11 9 / 73 (71) NA
Интерстициальные инфильтраты 0 6 0 6/73 (8) ND
Альвеолярные инфильтраты 11/73 (15) .20
Бронхиальная пробка 0 5 12 17/73 (23) ,27
Узловой рисунок 0 5 12 73 (11) .005
Бронхоэктатическая болезнь 6 a 7 21 35/73 (48) .007
4/73 (5) ND

Бронхоскопия выявила внутрипросветную ЭГ у 9 из 75 собак (12%).Гиперемия дыхательных путей наблюдалась у 5 из 9 собак, а экссудация и уплотнение слизи — у 9 из 9 собак. Рентгенограммы грудной клетки были ненормальными у всех собак, с бронхиальным паттерном (9/9), бронхоэктазами (6/9), бронхиальной закупоркой с помутнением мягких тканей внутри просвета (5/9), узловыми или массовыми поражениями (5/9), альвеолярными или интерстициальные инфильтраты (4/9) и внутригрудная лимфаденомегалия (1/9). У 1 собаки эозинофилия БАЛ была обнаружена только в 1 из 3 промываний, а у второй собаки цитология БАЛ выявила нейтрофильное воспаление, но ЭГ была обнаружена при гистопатологическом исследовании внутрипросветных образований.У остальных 7 собак эозинофилия БАЛ была обнаружена при 1/1 лаваже, 2/2 лаваже, 2/3 лаваже, 3/3 лаважа (3 собаки) и 4/4 лаваже. У одной собаки было септическое гнойное воспаление с выделением Pasteurella canis , которое считается вторичной инфекцией. Посев на грибок был отрицательным у 3 из 3 протестированных собак, а гистопатология внутрипросветных гранулем не позволила идентифицировать инфекционные организмы у 2 из 2 исследованных собак. Среди собак с ЭГ чаще всего встречались собаки смешанных пород (4/9), и ни одна порода собак не была представлена ​​более одного раза.Было стерилизовано 4 суки, 2 кобеля и 3 кобеля. Средний вес составлял 21,4 кг, у 3 собак <10 кг, а у остальных - более 19 кг.

Остальные 35 собак (47%) были признаны имеющими EBP на основании множественных рентгенографических и бронхоскопических данных. Бронхиальный паттерн был наиболее частой рентгенологической аномалией (29/35; 83%), за которой следовали бронхоэктазы (21/35; 60%). Корневая лимфаденомегалия была обнаружена у 3 из 35 (9%) собак. Анализ жидкости бронхоальвеолярного лаважа выявил септическое гнойное воспаление у 1 собаки с выделением Pasteurella spp.и культура грибов из БАЛ была отрицательной у 4 из 4 протестированных собак. Эозинофилия в цитологическом исследовании БАЛ была обнаружена в 1/1 лаважа у 3 из 35 собак, 2/2 лаважа у 23 из 35 собак, 2/3 лаважа у 2 из 35 собак и 3/3 лаважа у 7 из 35 собак. В этой группе 3 были стандартными пуделями и по 2 кокер-спаниеля, померанского шпица и ши-тцу. Было 2 интактных суки, 16 стерилизованных самок и 17 стерилизованных самцов. Средний вес составлял 21,2 кг с 13 собаками <10 кг, 4 собаками 10-20 кг и 18 собаками> 20 кг.

В целом, у 72 собак с эозинофилией БАЛ, у которых были доступны рентгенограммы для обзора, бронхиальный паттерн был наиболее частым рентгенологическим признаком, за которым следовали бронхоэктазы (таблица). У собак с БЭ рентгенологические признаки бронхоэктазов выявлялись значительно реже, чем у собак с ЭГ или ЭБП ( P, = 0,002), а узловой инфильтрат был значительно чаще при EG, чем при других заболеваниях ( P = 0,005). . Компьютерная томография была выполнена 3 из 31 собаки с EB, 5 из 9 собак с EG и 4 из 35 собак с EBP.Результаты не рассматриваются здесь конкретно, учитывая небольшое количество случаев, в которых выполнялась КТ, и доступность предыдущих описаний результатов КТ у собак с легочной эозинофилией.5, 7

Средняя продолжительность кашля не различалась между группами ( P = 0,27, таблица). У собак с EBP вероятность развития периферического лейкоцитоза была значительно выше, чем у собак с EB или EG ( P = 0,03), а периферическая эозинофилия присутствовала у значительно меньшего числа собак с EB, чем у собак с EBP или EG ( P < .0001, рисунок). Не было различий в других лейкоцитах, включая базофилы, между группами. Общее количество ядросодержащих клеток в ЖБАЛ собак с EB было значительно ниже (медиана, 980; диапазон, 300-4240), чем у собак с EBP (медиана, 3360; диапазон, 550-33 800) или EG (медиана, 2630, диапазон, 1920–16 940, P <0,0001), а процентное содержание эозинофилов в БАЛ было значительно ниже у собак с EB, чем у собак с EBP и EG ( P <0,0001, рисунок).

Таблица 2

Демографические и клинико-патологические данные у собак с эозинофилией из БАЛ

EB (n = 31) EG (n = 9) EBP (n = 35) P ‐ значение
Возраст (лет) 8.5 (0,6-15) 6 (4-10) 4,0 (1-13) ,08
Масса (кг) 23,6 (5,4-41,8) 21,4 (5,9-44,6) 20,5 (2,1-40) ,28
Выделения из носа 11/31 3/9 7/35 ,27
Кашель 9055 27/33 902 / 9 33/35 .41
Продолжительность кашля (мес) 7 (0.5-60) 2 (0,5-60) 6 (0,07-96) ,31
лейкоцитов / мкл 11 920 (7760-21 287) 12 900 (10 190-29 150) 14 190 (6860-32 390) ,21
Количество собак с лейкоцитозом (> 13 000) 8/28 3/9 21/35 a 0,03
Периферические эозинофилы / мкл 676 (25-2064) a 2202 (621-15 450) 1651 (185-17 003) <.0001
Число собак с периферической эозинофилией> 1500 2/28 a 6/9 18/35 <0,0001
Периферические базофилы 302- 902-9055 246) 22 (0‐1458) 26 (0‐2520) .93
Количество собак с периферической базофилией> 50 6/28 3/9 14/35 ,25
BAL TNCC / мкл 980 (300-4240) a 2630 (1920-16 940) 3360 (550-33 800) <.0001
% эозинофилов BAL 21 (15-64) a 55 (24-91) 61 (23-95) <0,0001

Всего WBC не отличалось среди групп (A), хотя процент собак с EBP, у которых был периферический лейкоцитоз, был значительно выше, чем в других 2 группах. Эозинофилы периферической крови (B) были значительно ниже у собак с EB по сравнению с собаками с EG и EBP. Пунктирные линии представляют референсные интервалы

Общее количество ядросодержащих клеток в ЖБАЛ было значительно ниже у собак с БАЛ по сравнению с собаками с ЭГ и ЭБП (A; пунктирная линия представляет нормальное значение), и процент эозинофилии в БАЛ в жидкости БАЛ также был ниже в этой группе. (В).Здесь оценивались только собаки с процентным содержанием эозинофилов в БАЛ, превышающим 14%.

Последующая информация была получена из медицинских записей 9 собак с ЭГ. Хотя лечение не было стандартизировано проспективно, все собаки начали получать преднизолон в дозе примерно 1 мг / кг перорально каждые 12 часов. Распыление физиологическим раствором было начато у 6 из 9 собак, а N-ацетилцистеин перорально вводили 5 из 9 собак. Одной собаке была выполнена лобэктомия левой хвостовой доли, а затем левой краниальной доли легкого, и на момент написания она получала ингаляционные кортикостероиды и циклоспорин перорально в течение> 55 месяцев.Одна собака умерла через 4 месяца после постановки диагноза, а 1 собака перестала принимать кортикостероиды через 39 месяцев после постановки диагноза, когда развилась бактериальная инфекция. Остальные 6 собак, как сообщается, чувствовали себя хорошо на кортикостероидах от 2 недель до 15 месяцев (в среднем 8 месяцев) после постановки диагноза ЭГ, прежде чем они были потеряны для последующего наблюдения.

4. ОБСУЖДЕНИЕ

Насколько нам известно, это исследование является первым, в котором представлены особенности, подчеркивающие разнообразие эозинофильных заболеваний легких у большой группы собак, и описана распространенность внутрипросветной ЭГ как части этого синдрома.Собаки с минимальными рентгенологическими и минимальными бронхоскопическими изменениями или без них были классифицированы как имеющие БЭ. Эти собаки реже страдали периферической эозинофилией, имели более низкий TNCC в ЖБАЛ и более низкий процент эозинофилов в ЖБАЛ. Наиболее распространенной категорией были собаки с диагнозом EBP на основании рентгенологических инфильтратов и бронхоскопических аномалий, тогда как наименее распространенной категорией были собаки с эозинофильным материалом, заполняющим дыхательные пути (например, EG).

Наше исследование выявило множественные четкие различия между 3 болезненными синдромами, из которых наиболее легко идентифицировать наличие больших внутридыхательных образований в ЭГ.Неясно, является ли описанный здесь синдром тем же, что и описанный в ветеринарной литературе как эозинофильный легочный гранулематоз. Два сообщения об этом состоянии описывают паренхиматозные поражения, инфильтрованные эпителиоидными клетками, макрофагами и эозинофилами, окруженные фиброплазией, которые разрушают локальную легочную архитектуру.6, 11 В этих отчетах альвеолярная архитектура, окружающая гранулемы, оставалась нетронутой и гистологически характеризовалась пневмоцитами II типа. пролиферация с эозинофильной инфильтрацией.Некоторые случаи11 характеризовались эозинофильной инфильтрацией других органов, напоминающей гиперэозинофильный синдром.12 Напротив, заболевание у собак с ЭГ, описанное здесь, обычно ограничивалось накоплением в дыхательных путях массоподобного материала, более похожего на то, что было описано на КТ. исследование собак с эозинофильным гранулематозом. [5] Учитывая, что в некоторых предыдущих отчетах не использовалась бронхоскопия, 6, 11, возможно, что в этих случаях сообщалось только о поражении легочной паренхимы, поскольку возможность заболевания внутри дыхательных путей не исследовалась.

Вторым явным различием между 3 типами эозинофильных заболеваний легких, классифицированных в нашем исследовании, было различие в переменных периферических лейкоцитов и легочных эозинофильных ответах. Лейкоцитоз присутствовал у 44% всех собак с эозинофилией БАЛ, о которых здесь сообщалось, причем значительно большее количество собак с EBP демонстрировало лейкоцитоз (60%) по сравнению с собаками с EB или EG, хотя нейтрофилы, лимфоциты, моноциты и базофилы имели не различаются между группами. Собаки с EB имели более низкое количество периферических эозинофилов и чаще имели количество периферических эозинофилов в пределах нормы по сравнению с собаками с EG или EBP, что свидетельствует о более тяжелом поражении легких в последних двух состояниях.

Кроме того, собаки с БЭ имели более низкий процент эозинофилов в ЖБАЛ по сравнению с двумя другими болезненными синдромами. Эти результаты представляют интересный контраст с более ранним описанием EBP2. В этом исследовании тяжесть эозинофильного заболевания легких была классифицирована на основе процентного содержания эозинофилов в БАЛ: 0-20% (легкая), 20-50% (умеренная), и> 50% (тяжелая). Если бы здесь использовалась эта методология, чуть менее 50% собак с EB соответствовали бы легкой категории EBP, но все оставшиеся собаки в этой группе и большинство собак в других 2 группах попадали бы в категорию умеренного и тяжелого воспаления.Таким образом, метод оценки степени тяжести, основанный на процентном соотношении эозинофилов в БАЛ, оказывается менее разборчивым, чем предложенная нами категоризация, которая учитывает несколько клинических особенностей. Более строгое определение легочной эозинофилии можно получить, потребовав повышенного процента эозинофилов в> 1 промывной жидкости, особенно с учетом знаний о том, что цитологические воспалительные реакции могут различаться между долями у 37% собак с легочными заболеваниями.13 Тем не менее, в нашем исследовании собаки с EG и EBP имели более высокий TNCC в жидкости BAL, а также более высокий процент эозинофилов BAL жидкости, что указывает на более выраженное воспаление дыхательных путей.

Последним показателем увеличения тяжести заболевания при ЭГ и ЭБП было повышенное рентгенологическое обнаружение бронхоэктазов в этих условиях по сравнению с ЭБ. Бронхоэктатическая болезнь часто обнаруживается у собак с эозинофильным заболеванием легких и EG.5, 7, 14 Это наблюдение, вероятно, не является следствием более длительной продолжительности заболевания, потому что не было значительных различий в продолжительности кашля между 3 группами заболеваний и указанным выше. Не было разницы в возрасте пораженных собак.Напротив, бронхоэктаз, вероятно, является следствием повреждающего воздействия эозинофилов на ткани опорных структур дыхательных путей, учитывая, что собаки с ЭГ и EBP имели как более высокий уровень TNCC в ЖБАЛ, так и процентное содержание эозинофилов.

У людей эозинофильная болезнь легких имеет множество различных форм, которые часто подразделяются на заболевания, поражающие дыхательные пути, те, которые затрагивают альвеолярное пространство, и те, которые являются частью системной реакции.9 Варианты заболевания дыхательных путей включают астму и бронхолегочную аллергию. аспергиллез (АБЛА), форма астмы, характеризующаяся повышенной чувствительностью к Aspergillus .Эозинофильный гранулематоз с васкулитом (ранее называвшийся синдромом Чарджа-Стросса) — очень редкое заболевание, характеризующееся узелками, окружающими кровеносные сосуды, которые могут быть обнаружены в сочетании с тяжелой астмой, 15, 16 и не похожи на описанную здесь ЭГ. Единственный синдром у людей с проявлением, несколько похожим на симптомы ЭГ у собак, описанный здесь, — это аспергиллома, неинвазивная грибковая инфекция внутри дыхательных путей, которую лечили итраконазолом или хирургическим иссечением.17,18 Она часто встречается в сочетании с бронхоэктазами, а также может быть найдено с помощью ABPA.19, 20 Однако в нашем исследовании все собаки с ЭГ, протестированные на грибковую инфекцию, дали отрицательный результат посева или гистопатологии, что указывает на отсутствие сходства с этим состоянием у людей.

Хотя наше исследование не было разработано для оценки ответа на лечение в ЭГ, учитывая временные рамки, в которые были обследованы собаки, некоторая информация о последующем наблюдении была доступна для всех 9 собак. Всех собак лечили одинаково высокими дозами глюкокортикоидов перорально, и большинство лечили медикаментами (например, N-ацетилцистеин перорально) или лечением дыхательных путей, таким как распыление солевого раствора, предназначенное для улучшения мобилизации секрета.Несмотря на сообщения о плохом прогнозе этого заболевания, практически у всех собак отмечалось улучшение или исчезновение клинических признаков, с документально подтвержденной выживаемостью> 39 и 55 месяцев у 2 собак. Для определения оптимального лечения необходимы дальнейшие проспективные исследования эозинофильных заболеваний легких.

Первоначальный отчет EBP выявил предрасположенность к этому заболеванию у сибирских хаски и аляскинских маламутов 2, но только 1 маламут и 1 хаски были включены в наше исследование. Интересно, что у ездовых собак, дрессированных в холодную погоду, развивается эозинофилия дыхательных путей 21, которая может отражать предрасположенность к породе или общий триггер окружающей среды, приводящий к такому типу реакции на травму.Множественные породы были затронуты 3 формами эозинофильного заболевания, описанными в нашем исследовании, и болезнь чаще встречалась у собак крупных пород, так как> 50% исследованных здесь собак весили> 20 кг. Только 5 собак весили <5 кг, и у всех был диагностирован EBP, а не EB или EG.

Эозинофильная болезнь легких связана с усилением деструкции и ремоделирования тканей, коллагенолитической активностью и обменом коллагена, а также повреждением прикрепления эпителия к базальной мембране, на что указывает увеличение аминотерминального пептида проколлагена III типа, матриксных металлопротеиназ и ламинин-5 гамма 2. ‐Цепь в жидкости БАЛ.22, 23, 24, 25 Однако некоторые из этих результатов также были зарегистрированы в ЖБАЛ здоровых собак или собак с другими заболеваниями легких. Тип эозинофильного заболевания легких, изученный в этих исследованиях, не ясен, и похоже, что собаки, которых мы характеризуем как EB, были объединены с теми, которые мы определяем как EBP.22, 23, 24 Будущие исследования с более строгим определением подмножеств эозинофильных заболевание легких может обеспечить лучшее понимание молекулярных механизмов и лежащего в основе иммунопатогенеза заболевания.

Ретроспективный характер нашего исследования ограничивал стандартизованный сбор результатов, в частности, информацию об отзыве первичных жалоб, продолжительности симптомов и предыдущем приеме лекарств. Несколько бронхоскопистов выполнили процедуры в течение этого 10-летнего периода, и видеозаписи были недоступны для просмотра, которые можно было бы использовать для уточнения тяжести поражений и выявления бронхоэктазов. Тем не менее, 3 автора (L.R.J., S.E.H., J.D.D.) выполнили или посетили более 67% процедур, и все эндоскописты были одинаково обучены выявлению поражений и заполнению отчетов, что придает некоторую надежность методологии.Интересно, что бронхоэктатическая болезнь может быть идентифицирована рентгенологически у ряда собак, в том числе у собак с БЭ. Мы не включали оценку тяжести бронхоэктазов или для интерпретации других рентгенографических поражений и полагаем, что данные КТ лучше использовать для этой оценки в проспективном исследовании. Наконец, легочный паразитизм очень редко встречается в нашем районе страны (запад США), в результате чего небольшое количество собак выполняли анализ кала. Следовательно, возможно, что в некоторых случаях, которые мы классифицировали как идиопатическую эозинофилию БАЛ, на самом деле было паразитарное заболевание легких, но мы полагаем, что это маловероятно.

В заключение, собаки с эозинофильным заболеванием легких имеют различные проявления заболевания и могут быть отнесены к 1 из 3 категорий на основании гематологических, визуализационных и бронхоскопических данных в сочетании с цитологической оценкой ЖБАЛ. Неясно, имеют ли эти различные формы легочной эозинофилии один и тот же этиопатогенез или представляют собой разные процессы заболевания. Если они являются вариантами одного заболевания, они могут представлять собой континуум спектра заболеваний.С другой стороны, вариации могут быть результатом различных факторов хозяина или окружающей среды у затронутых собак. Определение конкретного типа эозинофильного заболевания легких и его иммунопатогенеза может обеспечить улучшенные методы лечения и более предсказуемый ответ на лечение. Эозинофильная гранулема часто имела осторожный прогноз, хотя сообщалось о ремиссии заболевания, 4 и приемлемый ответ на лечение был отмечен у нескольких собак в нашем исследовании. Ответ на лечение пероральными глюкокортикоидами был связан с нормализацией параметров иммунной функции у собак с EBP2, но часто требуется длительное лечение, поскольку рецидивы являются частыми.Было высказано предположение, что использование ингаляционного лечения у собак с EBP приводит только к частичному ответу, 26 но возможно, что менее тяжелая форма EB может оказаться очень чувствительной к местному лечению.

ЗАЯВЛЕНИЕ О КОНФЛИКТЕ ИНТЕРЕСОВ

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

ЗАЯВЛЕНИЕ О ПРОТИВОМИКРОБНЫХ СРЕДСТВАХ, НЕ ЭТИКЕТКИ

Авторы заявляют об отсутствии использования противомикробных препаратов не по назначению.

ИНСТИТУЦИОНАЛЬНЫЙ КОМИТЕТ ПО УХОДУ И ИСПОЛЬЗОВАНИЮ ЖИВОТНЫХ (IACUC) ИЛИ ДРУГАЯ ДЕКЛАРАЦИЯ ОБ УТВЕРЖДЕНИИ

Авторы заявляют, что IACUC или другое одобрение не требуется.

ДЕКЛАРАЦИЯ ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ЭТИКИ ЧЕЛОВЕКА

Авторы заявляют, что для этого исследования не требовалось одобрения этики человека.

БЛАГОДАРНОСТИ

Представлено частично в Европейском колледже внутренней ветеринарной медицины — домашние животные, Роттердам, Нидерланды, сентябрь 2018 г.

Примечания

Johnson LR, Johnson EG, Hulsebosch SE, Dear JD, Vernau W. Эозинофильный бронхит, эозинофильная гранулема и эозинофильная бронхопневмопатия у 75 собак (2006-2016).J Vet Intern Med. 2019; 33: 2217–2226. 10.1111 / jvim.15605 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

1. Коркоран Б.М., Тодей К.Л., Хенфри Д.И., Симпсон Д.В., Берни А.Г., Муни, Коннектикут. Легочная инфильтрация эозинофилами у 14 собак. J Small Anim Pract. 1991; 32 (10): 494-502. [Google Scholar] 2. Clercx C, Peeters D, Snaps F и др. Эозинофильная бронхопневмопатия у собак. J Vet Intern Med. 2000; 14 (3): 282-291. [PubMed] [Google Scholar] 3. Calvert CA, Mahaffey MB, Lappin MR, et al.Легочный и диссеминированный эозинофильный гранулематоз у собак. J Am Anim Hosp Assoc. 1988; 24: 311-320. [Google Scholar] 4. Katajavuori P, Melamies M, Rajamäki MM. Эозинофильный легочный гранулематоз у молодой собаки с длительной ремиссией после лечения. J Small Anim Pract. 2013; 54 (1): 40-43. [PubMed] [Google Scholar] 5. Фина С., Виньоли М., Терраньи Р., Росси Ф., Виснер Е., Сондерс Дж. Х. Компьютерные томографические характеристики эозинофильного легочного гранулематоза у пяти собак. Vet Radiol Ultrasound.2014; 55 (1): 16-22. [PubMed] [Google Scholar] 6. Дехганпир С.Д., Лейссинджер М.К., Джамбекар А., Кавабата А., Райан К.А., Уилсон Л.Д., Гаунт С.Д. Патология на практике J Am Vet Med Assoc 2019; 254 (4): 479–482, Патология на практике. [PubMed] [Google Scholar] 7. Мескита Л., Лам Р., Лэмб К.Р., МакКоннелл Дж. Ф. Результаты компьютерной томографии у 15 собак с эозинофильной бронхопневмопатией. Vet Radiol Ultrasound. 2015; 56 (1): 33-39. [PubMed] [Google Scholar] 8. Clercx C, Peeters D. Эозинофильная бронхопневмопатия собак. Ветеринарная клиника North Am Small Anim Pract.2007; 37 (5): 917-935. [PubMed] [Google Scholar] 9. Weissler JC. Эозинофильная болезнь легких. Am J Med Sci. 2017; 354 ​​(4): 339-349. [PubMed] [Google Scholar] 10. Хокинс Э.С., ДеНикола Д.Б., Куен Н.Ф. Бронхоальвеолярный лаваж при оценке легочных заболеваний у собак и кошек. Уровень развития. J Vet Intern Med. 1990; 4: 267-274. [PubMed] [Google Scholar] 11. Confer AW, Qualls CW Jr, MacWilliams PS, Root CR. Четыре случая легочного узлового эозинофильного гранулематоза у собак. Cornell Vet. 1983; 73 (1): 41-51.[PubMed] [Google Scholar] 12. Сайкс Дж. Э., Вайс Диджей, Буэн Л. К., Блаувельт М. М., Хайден Д. В.. Идиопатический гиперэозинофильный синдром у 3 ротвейлеров. J Vet Intern Med. 2001; 15 (2): 162-166. [PubMed] [Google Scholar] 13. Хокинс Е.С., ДеНикола Д.Б., Плоскогубцы М.Л. Цитологический анализ жидкости бронхоальвеолярного лаважа в диагностике спонтанных заболеваний дыхательных путей у собак: ретроспективное исследование. J Vet Intern Med. 1995; 9: 386-392. [PubMed] [Google Scholar] 14. Джонсон Л. Р., Джонсон Э. Г., Вернау В., Касс PH, Бирн Б. А..Бронхоскопия, визуализация и сопутствующие заболевания у собак с бронхоэктазами: (2003-2014). J Vet Intern Med. 2016; 30 (1): 247-254. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 15. Джоффреди А., Маритати Ф., Олива Э., Бузио С. Эозинофильный гранулематоз с полиангиитом: обзор. Фронт Иммунол. 2014; 3 (5): 1-7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 16. Nguyen Y, Guillevin L. Эозинофильный гранулематоз с полиангиитом (Churg-Strauss). Semin Respir Crit Care Med. 2018; 39 (4): 471-481. [PubMed] [Google Scholar] 17.Офори А., Стейнмец А.Р., Акааси Дж. И др. Легочная аспергиллома: незаметное заболевание. Int J Mycobacteriol. 2016; 5 (2): 235-239. [PubMed] [Google Scholar] 18. Хориучи К., Асакура Т., Хасегава Н., Сайто Ф. Рецидив аллергического бронхолегочного аспергиллеза после дополнительной операции по поводу аспергилломы: отчет о клиническом случае с долгосрочным наблюдением. BMC Pulm Med. 2018; 18 (1): 185‐191. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 19. Де Сойза А., Алиберти С. Бронхоэктазия и Aspergillus : как они связаны? Med Mycol.2017; 55 (1): 69-81. [PubMed] [Google Scholar] 20. Yii AC, Koh MS, Lapperre TS, Tan GL, Chotirmall SH. Появление видов Aspergillus при хронических респираторных заболеваниях. Front Biosci (Schol Ed). 2017; 9: 127-138. [PubMed] [Google Scholar] 21. Дэвис М.С., Маккирнан Б., Маккалоу С. и др. Гонки на аляскинских ездовых собаках как модель «лыжной астмы». Am J Respir Crit Care Med. 2002; 166 (6): 878-882. [PubMed] [Google Scholar] 22. Rajamäki MM, Järvinen AK, Sorsa T., Maisi P. Клинические данные, цитология жидкости бронхоальвеолярного лаважа и матричная металлопротеиназа-2 и -9 при легочной эозинофилии собак.Вет Дж. 2002; 163 (2): 168-181. [PubMed] [Google Scholar] 23. Раджамаки М.М., Ярвинен А.К., Сорса Т., Маиси П. Коллагенолитическая активность в жидкости бронхоальвеолярного лаважа при легочной эозинофилии собак. J Vet Intern Med. 2002; 16 (6): 658-664. [PubMed] [Google Scholar] 24. Раджамаки М.М., Ярвинен А.К., Сорса Т.А. и др. Повышенные уровни фрагментированной гамма2-цепи ламинина-5 в жидкости бронхоальвеолярного лаважа собак с легочной эозинофилией. Вет Дж. 2006; 171 (3): 562-565. [PubMed] [Google Scholar] 25. Heikkilä HP, Krafft E, Jespers P, McEntee K, Rajamäki MM, Clercx C.Концентрация аминоконцевых пропептидов проколлагена III типа у собак с идиопатическим фиброзом легких по сравнению с хроническим бронхитом и эозинофильной бронхопневмопатией. Вет Дж. 2013; 196 (1): 52-56. [PubMed] [Google Scholar] 26. Canonne AM, Bolen G, Peeters D, Billen F, Clercx C. Долгосрочное наблюдение за собаками с идиопатической эозинофильной бронхопневмопатией, получавших терапию ингаляционными стероидами. J Small Anim Pract. 2016; 57 (10): 537-542. [PubMed] [Google Scholar]

Эозинопения — обзор | Темы ScienceDirect

1.

Определите эозинофилию и эозинопению.

Эозинофилия означает повышенное количество циркулирующих эозинофилов (в зависимости от лабораторного эталонного диапазона, обычно> 1 200–1 500 клеток / мкл). Эозинопения редко распознается, потому что низкое нормальное значение эозинофилов у кошек равно нулю.

2.

В каких тканях больше всего эозинофилов?

После образования в костном мозге и высвобождения в периферическую кровь эозинофилы мигрируют всего за несколько часов в обращении в различные ткани, где они могут выжить в течение нескольких дней.Эозинофилы обычно наиболее распространены в подслизистых и кожно-слизистых областях (кожа, дыхательные пути, желудочно-кишечный тракт и мочеполовые пути).

3.

Каковы нормальные функции эозинофилов?

Характерные розовато-красные цитоплазматические гранулы эозинофилов (палочковидные у кошек) содержат широкий спектр химических компонентов, выполняющих различные функциональные роли. В целом, эозинофилы играют важную роль в борьбе с тканевыми паразитами и в регулировании аллергических и острых воспалительных реакций.В частности, эозинофилы мигрируют в ткани в ответ на местные хемоаттрактанты, включая комплексы антиген-антитело, включающие IgE, продукты тучных клеток, такие как гистамин, активированные компоненты комплемента и цитокины, такие как интерлейкин-2 и эотаксин. Попадая в ткани, эозинофилы взаимодействуют через поверхностные рецепторы, в конечном итоге высвобождая мощное содержимое гранул (например, основной основной белок, гистаминазу, фосфолипаза D) и липидные медиаторы (например, лейкотриены, фактор активации тромбоцитов). Эти реактивные вещества обладают разнообразными местными эффектами, включая опосредованное антителами уничтожение паразитов, ингибирование и инактивацию продуктов тучных клеток, таких как гистамин и серотонин, усиление воспалительного каскада за счет высвобождения цитокинов, повреждение тканей из-за деградации коллагена и изменения в сосудах. проницаемость.

4.

Как возникает эозинофилия?

Эозинофилия в крови может возникнуть в результате:

Увеличение производства

Повышенное высвобождение из костного мозга

Перераспределение из маргинального пула

внутрисосудистая выживаемость

Первые два механизма, вероятно, ответственны за большинство случаев эозинофилии и возникают в ответ на цитокины, продуцируемые активированными Т-лимфоцитами (в первую очередь интерлейкином 5).Перераспределение может происходить в связи с нейтрофилией и лимфоцитозом во время реакции возбуждения, вызванной адреналином. Длительное выживание может быть важным при некоторых гиперэозинофильных синдромах.

5.

Что вызывает эозинопению?

Несмотря на ограниченное значение, эозинопения может быть результатом стресса, связанного с болезнью и приемом экзогенных кортикостероидов. Сопутствующая лимфопения подтверждает диагноз истинной эозинопении, вызванной стрессом.

6.

Каковы основные причины эозинофилии?

Воспалительные заболевания, часто паразитарного или аллергического происхождения, поражающие кожу, дыхательные пути или желудочно-кишечный тракт (ЖКТ), являются частыми причинами эозинофилии. Аллергия на блох, бронхиальная астма, комплекс эозинофильных гранулем и эозинофильный гастроэнтерит являются наиболее частыми основными заболеваниями у кошек. Менее частые причины включают неоплазию (например, опухоль тучных клеток, лимфому, эозинофильный лейкоз), грибковые, вирусные или бактериальные инфекции и гиперэозинофильный синдром (ГЭК).ГЭК характеризуется эозинофилией крови, гиперплазией костного мозга предшественников эозинофилов и инфильтрацией множества органов эозинофилами; его бывает трудно отличить от эозинофильного лейкоза.

Болезни, ассоциированные с эозинофилией у кошек

Желудочно-кишечные заболевания

Кокцидиоз

Эозинофильный энтерит 2

Анкилостомы *

Воспалительные заболевания кишечника (хронические)

Круглые черви *

Ленточные черви * 000

9044

Инфекционные болезни

Инфекционный перитонит кошек

Вирус лейкемии кошек

Панлейкопения кошек

Панлейкопения кошек

9044

9044

верхних дыхательных путей

Лимфома

Заболевание тучных клеток (системное, кожное)

Миолопролиферативные расстройства

Солидные опухоли (редко)

клеточная опухоль

Плоскоклеточная карцинома

Аденокарцинома слюнной железы

Аденокарцинома потовой железы

Переходно-клеточная карцинома

9044 902 902 902

9044

Aleurostrongylus abstrusus

Dirofilaria immitis

Кошачья бронхиальная астма *

Paragonimus kellikotti

9044

бактериальный Ринит / синусит (хронический)

Инфекция верхних дыхательных путей (хроническая)

Кожные заболевания

Атопия

Ctenocephalides felis *

Комплекс эозинофильных гранулем *

Блошиный аллергия деррнатит *

Гипертозависимость от пищевых продуктов

Pemphigus foliaceous

Разное

Кардиомиопатия

3

Кардиомиопатия

3

Почечная недостаточность

Травма мягких тканей

Гнойные процессы

7.

Опишите начальный план диагностики кошек с эозинофилией.

Первоначальная оценка должна быть направлена ​​на исключение паразитарных и аллергических расстройств и может определяться клиническими признаками.

8.

Какие тесты подходят для кошек с респираторными признаками?

Для кошек с респираторными симптомами, такими как одышка, тахипноэ или свистящее дыхание, соответствующие диагностические тесты включают рентгенограммы грудной клетки, анализ антител и антигенов Dirofiliaria immitis , фекальную флотацию и обследование по Берману (см. Главу 8).Если присутствует заболевание бронхов или альвеолярных легких, эозинофильное воспаление может быть очевидным при промывании трахеи, что указывает на реакцию гиперчувствительности, которая может быть аллергической или паразитарной. Иногда личинки или яйцеклетки паразитов также могут присутствовать в смывке, но часто требуется несколько анализов кала для выявления паразитов, которые кашлянули и проглотили.

9.

Какие тесты полезны для кошек с кожными заболеваниями?

Кошек с кожными заболеваниями следует обследовать на наличие блох, сделать соскоб с кожи или посев для выявления эктопаразитов или других микроорганизмов, а также может потребоваться биопсия кожи, испытания пищевых продуктов или аллергологические тесты.Для оценки новообразований можно использовать тонкоигольную аспирацию или хирургическую биопсию.

10.

Опишите элементы оценки желудочно-кишечного тракта.

Оценка желудочно-кишечного тракта должна включать осмотр ротовой полости на предмет эозинофильной гранулемы, флотацию фекалий, исследование влажных фекалий и рентгенограммы брюшной полости (см. Главу 18). Эндоскопия или диагностическая лапаротомия могут быть показаны с цитологией или биопсией любых выявленных поражений, используемых для доказательства эозинофильного воспаления.Гипоадренокортицизм — еще одна причина эозинофилии и признаков желудочно-кишечного тракта (см. Главу 55).

11.

Какие дополнительные диагностические тесты могут потребоваться?

Как только будут исключены наиболее распространенные паразитарные и аллергические расстройства, следует рассмотреть другие причины, такие как кроветворная или негематопоэтическая неоплазия и различные инфекционные и воспалительные заболевания. Аспираты костного мозга; аспираты увеличенных органов брюшной полости, таких как печень, селезенка или лимфатические узлы, под контролем ультразвука; может быть полезна цитологическая оценка выпота в грудной или брюшной полости.

12.

Как лечится эозинофилия?

Для устранения эозинофилии необходимо выявить и лечить основное заболевание. ГЭК и эозинофильный лейкоз у кошек лечили кортикостероидами с некоторым краткосрочным улучшением, но долгосрочные результаты были плохими.

Заболевания, связанные с выраженной эозинофилией: исследование 105 собак в Швеции

Резюме Целью этого исследования было оценить серодиагностический тест (иммуноферментный анализ; ELISA) на саркоптоз у собак и охарактеризовать исследуемый антиген. , на основе клеща Sarcoptes scabiei var.vulpes. ELISA, примененный к сывороткам 359 собак с подозрением на саркоптоз, показал чувствительность и специфичность 92 и 96% соответственно. Электрофорез в полиакриламидном геле с додецилсульфатом натрия (SDS-PAGE) антигена, используемого в ELISA, выявил полипептидные полосы с молекулярной массой в диапазоне от 14 до 164 кДа. В анализах вестерн-блоттинга преобладали антигены с молекулярной массой от 62 до 64 кДа. Особенно доминировали антигены 164 и 147 кДа. Было обнаружено, что они имеют изоэлектрические точки в диапазоне 5.7–6.9. Сыворотка собак, инфицированных Cheyletiella sp., Demodex canis, Linognathus setosus и Otodectes cynotis, а также собак с аллергией на блох, была отрицательной в ELISA. Резюме — Этот тест был оценен с помощью серологического ИФА для диагностики порочного саркоптика после раннего заражения и восстановления антибиотиков, экстраит-де l’acarien Sarcoptes scabiei var. vulpes. Тест ELISA, результаты исследования, проведенного с использованием сыворотки крови 359 подозреваемых в урагане саркоптики, чувствительности и специализации на 92 и 96%, соответственно.Электрофорез в геле полиакриламид-додецилсульфат натрия антиантигена, используемого в ELISA, представляет собой возобновляемую полипептидную полосу молекулярных масс, содержащую 14 и 164 кДа. В ходе анализа на Вестерн-блоте, антигены молочных молекул содержали 62 и 164 кДа исходных веществ плюс абонданты, отметки после 164 и 147 кДа. Ces derniers ont des point isoélectriques включает в себя 5,7 и 6,9. Les sérums de chiens infectés par des Cheyletiella sp. Demodex canis, Linognathus setosus et Otodectes cynotis, ou par des chiens allergiques aux puces, se sont révélés négatifs в ELISA.[Bornstein, S., Thebo, P., Zakrisson, G. Оценка иммуноферментного анализа (ELISA) для серологической диагностики саркоптоза у собак ). Ветеринарная дерматология 1996; 7: 21–28.] Resumen El objetivo de este estudio fue el de evalar una pruba serodiagnóstica (prueba de inmunoadsorción ligada a enzima; ELISA) para la sarna sarcóptica en el perro y caracterizar el antigeno prueba, basado en el átescaro.vulpes. ELISA, aplicado a sueros de 359 perros sospechosos de padecer sarna sarcóptica, mostró una sensibilidad y especificidad del 92 y 96%, respectivamente. Электрофорез в геле полиакриламида додецил сульфатосодержащего вещества (SDS-PAGE) для использования антигена в ELISA-анализе полос полипептидов с молекулярным энтеросолюбильным весом 14 и 164 кДа. Анализ методом вестерн-блоттинга с преобладанием антигенов молекул рного белка 62 и 164 кДа. Los antigenos entre 164 и 147 кДа, особенно преобладающие фуероны.Estos tuvieron puntos isoeléctricos entre 5.7 и 6.9. Los sueros de perros infectados por Cheyletiella sp., Demodex canis, Linognathus setosus y Otodectes cynotis, asi como el de perros alérgicos a las pulgas fueron negativos en el ELISA. [Bornstein, S., Thebo, P., Zakrisson, G. Оценка иммуноферментного анализа (ELISA) для серологической диагностики саркоптоза собак (Evaluation de una prueba de immunoadsorcion ligada a enzima (ELISA) для диагностики) serologico de la sarna sarcóptica canina).Ветеринарная дерматология 1996; 7: 21–28.] Zusammenfassung— Ziel dieser Studie war, einen Serodiagnostiktest (Enzyme-Linked-Immunosorbent-Assay, ELISA) для Sarkoptesräude des Hundes zu überprüfen und das Testantigen zu charakterisieren, das auf dertes milbe dertes. vulpes basiert. Der ELISA-Test, der bei den Sera von 359 Hunden mit Sarkoptesverdacht angewendet wurde, zeigte eine Sensitivität von 92% bzw. 96%. Натрийдодецилсульфол-полиакриламид-гелэлектрофорез (SDS-PAGE) с антигеном, полученный с помощью ELISA-анализа, выявил полипептид-банден с молекулярными массами 14 и 164 кДа.In der Wester-blot-Analyze dominierten Antigene mit einem Molekulargewicht zwischen 62 и 164 кДа. Besonders Dominierend Waren Antigene von 164 и 147 кДа. Bei diesen stellte man isoelektrische Punkte im Bereich von 5,7 bis 6,9 fest. Die Sera von Hunden, die mit Cheyletiella sp., Demodex canis, Linognathus setosus und Otodectes cynotis infiziert waren, fielen ebenso wie die Hunde mit Allergie auf Flöhe im ELISA negativ aus. [Bornstein, S., Thebo, P., Zakrisson, G. Оценка иммуноферментного анализа (ELISA) для серологической диагностики саркоптоза собак (Die Auswertung eines Enzym-Linked-Immunosorbent-Assay (ELISA) für die serologische Diagnose der kaninen Sarkoptesräude).Ветеринарная дерматология 1996; 7: 21–28.]

Эозинофильный эзофагит: симптомы, диагностика и лечение

Эозинофильный (e-o-sin-o-FILL-ik) эзофагит (EoE) является признанным хроническим аллергическим / иммунным заболеванием пищевода. Пищевод — это трубка, по которой пища отправляется изо рта в желудок. При EoE большое количество лейкоцитов, называемых эозинофилами, обнаруживается во внутренней выстилке пищевода. Эозинофилы могут выделять в окружающие ткани вещества, вызывающие воспаление.Обычно в пищеводе нет эозинофилов. У человека с EoE будет воспаление и повышенное количество эозинофилов в пищеводе. Хроническое воспаление EoE приводит к появлению симптомов.

Симптомы EoE меняются с возрастом. Младенцы и малыши могут отказываться от еды или не расти должным образом. У детей школьного возраста часто наблюдается снижение аппетита, повторяющиеся боли в животе, проблемы с глотанием или рвота. У подростков и взрослых могут быть одинаковые симптомы, но они часто испытывают трудности с проглатыванием сухой или плотной твердой пищи.Проблемы с глотанием возникают из-за воспаления пищевода, а в тяжелых случаях — из-за того, что пищевод сужается до такой степени, что пища застревает. Пища, прочно застрявшая в пищеводе, называется «пищевой пробкой», что может потребовать неотложной медицинской помощи, если пища не попадает по пищеводу в желудок или не извергается относительно быстро.

Аллергологи и гастроэнтерологи принимают гораздо больше пациентов с ЭоЭ. Это связано с увеличением числа случаев EoE и большей осведомленностью врачей.EoE считается хроническим заболеванием, которое можно лечить с медицинской точки зрения, но которое не переросло.

Эозинофилы могут быть обнаружены в ткани пищевода при других заболеваниях, кроме EoE. Одним из распространенных примеров является кислотный рефлюкс. Другие заболевания, которые могут вызывать попадание эозинофилов в пищевод, должны быть исключены, прежде чем можно будет точно диагностировать EoE.

Диагностика эозинофильного эзофагита

В настоящее время для диагностики EoE необходимо выполнение верхней эндоскопии с биопсией пищевода.Эндоскопия — это медицинская процедура, при которой гибкая трубка, содержащая источник света и объектив камеры, проходит по пищеводу, чтобы врач мог увидеть, воспален ли ваш пищевод. Небольшие кусочки ткани пищевода размером с кончик ручки (биопсии) берутся для исследования под микроскопом на наличие эозинофилов и признаков воспаления.

Существуют определенные критерии диагностики ЭоЕ, которым следуют аллергологи, гастроэнтерологи и патологи. К ним относятся симптомы, соответствующие EoE, в сочетании с данными верхней эндоскопии и при исследовании биоптатов ткани пищевода патологом, которые подтверждают EoE.

Эозинофильный эзофагит и аллергия
Большинство пациентов с EoE страдают атопией. Атопический человек — это человек, у которого есть симптомы одного или нескольких аллергических расстройств. К ним относятся астма, аллергический ринит, атопический дерматит (экзема) и пищевая аллергия. Иногда было показано, что EoE встречается у других членов семьи. Поскольку многие пациенты с EoE являются атопическими, их может сначала осмотреть аллерголог, который подозревает диагноз и направляет их к гастроэнтерологу для подтверждения EoE.В качестве альтернативы, если диагноз EoE поставлен гастроэнтерологом, вас могут направить к аллергологу для тестирования на аллергию. Он предоставит вам, вашей семье и гастроэнтерологу информацию, чтобы можно было должным образом лечить любые аллергические аспекты EoE. Это также может помочь спланировать диетическую терапию и возможное повторное включение продуктов в свой рацион.

Эозинофильный эзофагит: аллергия на окружающую среду
Экологическая аллергия на такие вещества, как пыльца, животные, пылевые клещи и плесень, возможно, играет роль в EoE.Некоторым пациентам может показаться, что их EoE ухудшается в сезон пыльцы. Тестирование аллергии на эти распространенные экологические аллергии часто является частью оценки EoE.

Эозинофильный эзофагит: пищевая аллергия
Неблагоприятные иммунные реакции на пищу являются основной причиной EoE у большого числа пациентов. Аллергологи являются экспертами в оценке и лечении EoE, связанного с пищевой аллергией. Однако взаимосвязь между пищевой аллергией и EoE сложна. При классической пищевой аллергии, опосредованной иммуноглобулином E (IgE), триггеры легко диагностируются на основании истории серьезной аллергической реакции, такой как крапивница и рвота, в течение нескольких минут после приема пищи, вызывающей нарушение.В EoE сложнее определить роль продуктов, потому что реакции задерживаются и могут развиваться в течение нескольких дней, что затрудняет определение конкретной пищи в качестве триггера. Аллергологи могут выполнять различные тесты на аллергию, чтобы определить сенсибилизацию к продуктам питания, которые могут играть роль в возникновении EoE. Такие продукты, как молочные продукты, яйца, соя и пшеница, считаются наиболее частыми триггерами EoE. Однако обычные тесты на аллергию часто не могут определить чувствительность к продуктам, вызывающим EoE. Это связано с тем, что большинство реакций пищевой аллергии в EoE задерживаются и вызываются в основном иммунными механизмами, отличными от классической IgE-опосредованной пищевой аллергии.Человек с EoE может иметь один или несколько продуктов, вызывающих его EoE. После того, как вызывающая пища (ы) идентифицирована (ы) и исключена из рациона человека, воспаление пищевода и симптомы обычно улучшаются в течение нескольких недель. Таким образом, удаление подозреваемых продуктов питания из рациона с последующим уменьшением симптомов и воспаления пищевода необходимо для доказательства того, что продукты питания вызывают EoE.

Эозинофильный эзофагит: исследование уколов кожи
Люди, страдающие аллергией, реагируют на определенное вещество в окружающей среде или на свой рацион.Любое вещество, которое может вызвать аллергическую реакцию, называется аллергеном.

При тестировании кожи с помощью укола используется устройство для укола, чтобы ввести небольшое количество аллергена в кожу, сделав небольшой прокол. Большинство пищевых экстрактов, используемых в тестах на аллергию, покупаются аллергологами в коммерческих компаниях, специализирующихся на их производстве. Иногда пищевые экстракты для кожных уколов готовятся в кабинете аллерголога свежими из продуктов, поставляемых семьей.

Кожная проба на аллергию дает аллергологу конкретную информацию о том, кем вы являетесь и к чему не имеете чувствительности.Пациенты с аллергией вырабатывают антитела против аллергии, называемые IgE. Когда пациенты с IgE к определенному аллергену вводят крошечные количества этого аллергена в кожу (кожная проба), в течение примерно 15 минут на том месте, где проводилась кожная проба, образуется область отека и покраснения. Однако эти тесты имеют ограниченное применение для выявления продуктов, вызывающих EoE, поскольку EoE не вызывается антителами IgE.

Эозинофильный эзофагит: анализы крови
Иногда аллерголог может сделать анализ крови (называемый сывороточно-специфическим иммунным анализом), чтобы определить, есть ли у вас сенсибилизация к определенному аллергену.Этот тест определяет циркулирующий в кровотоке IgE, направленный против аллергена, и может быть полезен при определенных состояниях, связанных с IgE-опосредованной пищевой аллергией. Как отмечалось ранее, существуют ограничения как на кожные пробы, так и на анализ крови на IgE-опосредованную чувствительность в EoE в отношении точного определения продуктов, вызывающих EoE. К сожалению, сывороточно-специфические иммунные анализы, которые проверяют наличие антител IgG к большому количеству пищевых продуктов, также не помогают идентифицировать продукты, вызывающие EoE.

Эозинофильный эзофагит: тесты пищевых продуктов
Исключение продуктов питания только на основании результатов кожных тестов часто не улучшает EoE. Тестирование пищевых пластырей — это еще один тип теста на аллергию, который ранее считался полезным для выявления продуктов, вызывающих EoE у некоторых пациентов. Пластырь-тест проводится путем помещения небольшого количества свежих продуктов в небольшую алюминиевую камеру, называемую камерой Финна. Затем камера Финна приклеивается на спину человека. Пища в камере остается в контакте с кожей в течение 48 часов.Затем его удаляют, и аллерголог читает результаты через 72 часа. Считалось, что участки кожи, которые контактировали с пищей и воспалялись, могли указывать на положительную отложенную реакцию на пищу. Патч-тестирование больше не рекомендуется для рутинного использования при оценке EoE. Важно понимать, что кожные прик-тесты, анализы крови на аллергию и пищевые пластыри могут давать ложноположительные результаты. Это означает, что эти тесты могут указывать на то, что у вас повышенная чувствительность к пище, которую вы можете переносить и которая не вызывает EoE.Они также могут иметь ложноотрицательные результаты, что означает, что тест отрицательный на пищу, которая на самом деле вызывает EoE. Элиминационные диеты, при которых продукты, предположительно вызывающие EoE, исключаются из рациона, являются эффективным методом лечения EoE (см. Ниже). У небольшого процента людей развивается IgE-опосредованная пищевая аллергия на пищу, которая была исключена из их рациона на долгое время, чтобы посмотреть, вызывает ли она их EoE. У этих людей может возникнуть немедленная аллергическая реакция, когда они снова съедят эту пищу. Используя кожные пробы и / или анализы крови для определения IgE-опосредованной чувствительности к пище, ваш аллерголог может помочь определить, когда продукт можно безопасно повторно включить в ваш рацион после его исключения из-за EoE.

Эозинофильный эзофагит: лечение

Элиминационные диеты, ориентированные на пищевые тесты
Если после кожной пробы укола у вас выявлена ​​особая пищевая чувствительность, ваш врач может исключить определенные продукты из вашего рациона, чтобы увидеть, уменьшаются ли симптомы EoE. У некоторых людей это помогает контролировать их EoE, хотя в научных исследованиях этот тип диеты не оказался очень успешным.

Эмпирическая элиминационная диета
Устранение основных пищевых аллергенов из рациона считается приемлемым лечением EoE.Исключаемые продукты обычно включают молочные продукты, яйца, пшеницу, сою, арахис / орехи и рыбу / моллюски. Было показано, что эти диеты очень полезны при лечении EoE, хотя им может быть очень трудно следовать, особенно без помощи диетолога, имеющего опыт работы с EoE. Продукты обычно добавляются обратно по одной с последующими эндоскопиями, чтобы помочь определить, какие конкретные продукты вызывают EoE.

Элементарные диеты
В этой строгой исключающей диете все источники аллергенов исключаются из рациона.Пациент получает питание только на основе аминокислотной формулы или иногда, позволяя выбрать один-два простых продукта на основе их низкой вероятности вызвать EoE. Все остальные продукты исключены из рациона. Зонд для кормления может понадобиться очень маленьким детям, получающим эту диету, поскольку они часто не могут пить достаточно смеси для полноценного питания. Этот подход обычно предназначен для детей с множественной пищевой аллергией, которые не ответили на другие формы лечения.

Лечебная терапия
В настоящее время Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) не одобрило никаких лекарств для лечения EoE. Однако было показано, что лекарства уменьшают количество эозинофилов в пищеводе и улучшают симптомы. Было обнаружено, что ингибиторы протонной помпы (ИПП), которые снижают выработку кислоты в желудке, способны уменьшить воспаление пищевода у некоторых пациентов с EoE. Таким образом, ИПП часто используются в качестве первого лечения EoE. Некоторые пациенты хорошо реагируют на ИПП и имеют значительное снижение количества эозинофилов и воспаления при последующей эндоскопии верхних отделов тканей с биопсией.Однако не все пациенты реагируют на ИПП, и рассматриваются другие формы терапии, такие как глотание местных кортикостероидов или элиминационная диета. Очень важен тщательный контроль со стороны врача, знающего, как лечить EoE.

Кортикостероиды, которые контролируют воспаление, являются полезными лекарствами для лечения EoE. Наиболее распространенным лечением является проглатывание небольших доз кортикостероидов, чтобы они вступили в контакт с внутренней оболочкой пищевода и обработали ее. Доступны различные формы проглатываемых кортикостероидов.После того, как воспаление пищевода адекватно контролируется, доза проглоченного кортикостероида снижается до минимальной дозы, необходимой для поддержания контроля, чтобы снизить риск побочных эффектов стероидов.

В настоящее время изучаются несколько новых видов лечения, которые могут значительно помочь пациентам.

Работа с врачом
EoE — сложное заболевание. Пациентам важно прислушиваться к советам своего гастроэнтеролога по лечению EoE и выяснять, когда необходимы эндоскопии, чтобы проверить, улучшается ли состояние или ухудшается.Пациентам также необходимо тесно сотрудничать со своим аллергологом / иммунологом, чтобы выяснить, играет ли роль аллергия. Аллерголог / иммунолог также сможет сказать, нужно ли вам избегать каких-либо продуктов, и поможет справиться с сопутствующими проблемами, такими как астма, экзема и аллергический ринит. Важно, чтобы ваш гастроэнтеролог и аллерголог работали вместе и договорились о том, как заботиться о вашем EoE. Если вы соблюдаете диету для лечения EoE, настоятельно рекомендуется работать с диетологом, который знает о элиминационных диетах, используемых для лечения EoE.

Когда вы впервые узнаете, что у вас есть EoE, это может быть ошеломляющим. Семьи часто получают выгоду от участия в группах поддержки и организациях. Посетите Американское партнерство по эозинофильным заболеваниям (APFED) и Кампанию, призывающую к исследованиям эозинофильных заболеваний (CURED). Это две непрофессиональные организации, которые предоставляют ценные и надежные ресурсы и поддерживают постоянные отношения с AAAAI.

Ваш аллерголог / иммунолог может предоставить вам дополнительную информацию о EoE, тестах на аллергию и лечении.

Пройдите нашу викторину EoE, чтобы узнать, как много вы знаете.


Будьте в курсе последней информации и общайтесь с другими. Присоединяйтесь к нам в Facebook и Twitter.

Исправлено: 24.02.20

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *