У собаки панкреатит как лечить: Панкреатит у собак: методы лечения и наблюдения панкреатита у собак

Панкреатит у собак: методы лечения и наблюдения панкреатита у собак

Точная этиология панкреатита собак до сих пор остается неизвестной. Несмотря на это, установлено, что воспаление появляется из-за сбоя в защитном механизме поджелудочной железы, высвобождая и/или активизируя ферменты железы в ее тканях с последующим самоперевариванием. Эти ферменты сразу же повреждают клетки ацинуса, промежуточную ткань поджелудочной, а также васкулярный эндотелий. Данный протеолитический каскад нарушений вызывает некрозы в парапанкреатической жировой ткани, а благодаря системе кровообращения – острые реперкуссии далеко за пределами поджелудочной железы. Данные системные осложнения могут привести к синдрому системной воспалительной реакции (ССВР), ДВС-синдрому и/или множественным повреждениям организма (к примеру, синдрому острой дыхательной недостаточности).

У особей с наследственным панкреатитом выявлены несколько мутаций. Согласно предварительным результатам, эти мутации воздействуют на ген ингибитор трипсина, который является важным компонентом защиты от панкреатического самопереваривания, проявляющегося у цвергшнауцеров из-за острого течения заболевания.

Данные мутации являются фактором риска, поскольку имеются в небольшой степени даже у здоровых цвергшнауцеров.

Цели:

— представить метод диагностирования собак с подозрением на панкреатит;

— рассмотреть возможные осложнения панкреатита у собак;

— представить текущую концепцию лечения панкреатита собак.

У собак панкреатит может принимать различные формы. Острая форма панкреатита является самой опасной их всех. Она представляет собой заболевание, связанное с высоким риском смертности и многочисленными сопутствующими патологиями. Хронический панкреатит раннее считался редким заболеванием среди собак, но последние патологические и клинические исследования подтвердили, что данное заболевание широко распространено и занимает далеко не последнее место по значимости с медицинской точки зрения.

Распространение

Подтверждений широкой распространенности острой формы панкреатита среди собак нет на текущий момент. Несмотря на это панкреатит считается общим заболеванием, которое всегда следует включать в дифференциальный диагноз при острой рвоте и при отсутствии болей в животе. Согласно последним британским исследованиям, основанным на выявленных нарушениях работы поджелудочной железы у собак по результатам вскрытия, хронические формы заболевания являются широко распространеными среди животных, несмотря на то, что они зачастую остаются без должного внимания с медицинской точки зрения.

Американские эпидемиологические исследования, фиксирующие случаи заболевания собак острым панкреатитом, обнаружили увеличившийся риск проявления болезни среди малых пород, таких как терьеры (к примеру, йоркширский терьер), пудели и цвергшнауцеры. Вдобавок ко всему, среди всех собак у йоркширских терьеров существенно преобладают случаи панкреатита с летальным исходом. С другой стороны, исследование, проведенное при вскрытии 200 собак в Великобритании, показало, что у таких пород, как колли, кавалер кинг-чарльз-спаниель и боксер, имеется высокий риск проявления хронической формы панкреатита. Вдобавок, у собак породы кокер-спаниель наблюдается высокий риск развития как острого, так и хронического панкреатита.

Наконец, у большинства собак средних и пожилых лет выявлялась острая форма панкреатита.

Этиология

Точная этиология панкреатита собак остается неизвестной на сегодняшний момент. Некоторые исследования попытались установить факторы риска, которые могут способствовать запуску заболевания. Традиционно внимание фокусируется на режиме питания собаки, особенно на высокожировой диете. Взаимосвязь между рационом питания и панкреатитом в последнее время исследовалась различными учеными. Потребление непривычной пищи в течение недели до появления острой формы панкреатита является существенным риском заболевания. Вдобавок, предварительные результаты показали, что гипертриглицеридемия является распространенным заболеванием у собак породы цвергшнауцер, которые ранее имели панкреатит, предполагая возможную взаимосвязь между увеличившимися липидами крови и панкреатитом. Что касается острых болевых форм панкреатита, избыточный вес, вероятней всего, является довольно значительным фактором риска развития заболевания, однако косвенным, так как отражает пищевые предпочтения собаки.

Риск может увеличиваться из-за наличия сопутствующих заболеваний, таких как сахарный диабет, гиперадренокортицизм, гипотиреоидизм или заболевания ЖКТ.

Многие препараты могут способствовать запуску острого панкреатита (azathioprine, asparaginase, potassium bromide, antimony derivatives и clomipramine). Их следуют применять с особой осторожностью у собак с предрасположенностью к панкреатиту. В то же время назначение кортикостероидов не причисляется к факторам риска развития данного заболевания.

Активизация фермента панкреатина в поджелудочной железе вызывает серию совокупных проявлений, приводящих к началу и развитию воспаления с образованием хемокина и воспалительного цитокина. Перфузия железы может быть подвержена риску, который приводит к образованию активных кислородсодержащих радикалов и тем самым существенно усиливает воспалительный процесс.

Медицинские симптомы

Снижение острого воспаления поджелудочной железы обычно связано с характерными медицинскими симптомами: анорексией, рвотой (иногда с присутствием крови), сильным обезвоживанием, болями в животе и слабостью. Диарея, кровавый или дегтеобразный стул иногда указывают на распространение воспалительного процесса в соседних с поджелудочной железой органах, таких как толстый кишечник. Другие симптомы, такие как жар, менее распространены.

Диагностический подход

Наиболее эффективными методами диагностики являются анализ крови и рентгенография. Широкий спектр патологий можно обнаружить у собак с острым панкреатитом, в зависимости от степени развития вторичного системного воспалительного процесса. Общий анализ крови может показать лейкоцитоз, нейтрофилию, а иногда и тромбоцитопению. Биохимический состав может показать гипокалиемию, гипохлоремию, проявляющиеся вследствие рвоты. Азотемия (увеличенный креатинин в крови и/или концентрация азота мочевины в образцах крови) на начальной стадии связанны с обезвоживанием. Гипоальбуминемия может указывать на застой желчи из-за распространения воспаления на желчные протоки и печень, или же на констрикцию желчных путей. Она может сопровождаться увеличенной активностью ферментов печени (аланинаминотрансферазы, гамма-глютамилтранспептидазы, щелочной фосфотазы).

Изредка гиперглицеринемия может быть выявлена благодаря сахарному диабету. В острых случаях она может отражать степень тяжести разрушений в тканях поджелудочной железы. Панкреатит – это относительно распространенное осложнение сахарного диабета, которое зачастую запускает кетоацидоз, особенно у собак мелких пород.

Подтверждение диагноза «панкреатит» долгое время зависело от выявления увеличенной амилазы и активности липазы. К сожалению, данный анализ имеет скудную диагностическую точность. То же самое касается измерения в сыворотке иммунореактивности трипсина. В отличие от него иммунореактивность липазы поджелудочной железы имеет большие перспективы, даже несмотря на то, что медицинские данные все еще нуждаются в полном понимании пользы анализа и его ограничений. Иммунореактивность липазы поджелудочной железы может оказаться увеличенной у собак с особенным экстра-панкреатическим заболеванием, таким как воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) и т. д.

Диагностическая рентгенография является ключевым элементом в постановке диагноза «панкреатит». Рентгенограмма брюшной полости считается менее результативным тестом. Изменения могут включать: снижение брюшного контраста, массовое повреждение в проксимальном правом квадрате с отклонением опустившейся 12-перстной кишки, которое может выглядеть как окаменение и содержать газы (или функциональную кишечную непроходимость). Методом осмотра поджелудочной железы является ультразвук брюшной полости. Он может распознать многие повреждения: увеличенный размер железы, присутствие узелков, кист или абсцессов в поджелудочной железе, гипо- или гиперэхогенное повреждение, наличие парапанкреатического асцита и др. Диагностическая точность ультразвука брюшной полости достаточно высока. Хотя детальное ультразвуковое обследование поджелудочной железы (особенно ее левой доли) может быть затруднено у собак, страдающих ожирением, или же из-за болей в брюшной области, а также воздуха в желудке и кишечнике.

На данный момент медицинский диагноз «острый панкреатит» у собак основывается на сочетании 4 факторов: наличие типичных медицинских симптомов, исключение других возможных дифференциальных диагнозов, повышенная иммунореактивность липазы поджелудочной железы и установление с помощью УЗИ типичных повреждений поджелудочной железы и окружающих ее тканей.

Проявления хронического панкреатита обычно менее заметны. Фактически чаще всего не проявляется каких-либо симптомов, хотя в некоторых случаях рецидив хронического панкреатита может вызывать симптомы, схожие с симптомами острого панкреатита.

Терапевтический подход

Лечение острого панкреатита собак основывается на 4 основных принципах:

1) быстрое восстановление водного и электролитического баланса;

2) противорвотная терапия;

3) контроль болевых ощущений;

4) назначение энтерального питания как можно раньше после отказа от корма.

Быстрое восстановление достаточной поджелудочной перфузии является очень важным моментом. Инфузионная терапия должна быть достаточно агрессивной, поэтому для достижения этой цели обычно требуется большой объем внутривенного раствора, так как потеря жидкости в результате рвоты и диареи весьма существенна. Нарушение уровня электролитов (особенно при гипокалиемии) должно быть устранено максимально тщательно. При этом кислотно-щелочной дисбаланс (особенно при метаболическом ацидозе) обычно проявляется при инфузионной терапии. Использование синтетических коллоидов (таких как гидроксиэтиловый крахмал) в сочетание с солевым раствором является полезным для собак при гиповолемическом шоке или для тех, у кого нарушено коллоидное осмотическое давление (к примеру, гипоальбуминемией). Переливание плазмы крови рекомендовано для способствования активации естественного ингибитора протеазы, но, согласно последним данным, эффект от данного метода ничтожно мал. Хотя переливание остается эффективным способом лечения ДВС-синдрома, который может усугубить острый случай панкреатита.

Использование противорвотных средств очень важно, особенно в случае ее частого проявления. Препараты назначать лучше внутривенно для обезвоженных собак (к примеру, maropitant 1мг/кг подкожно, внутривенно раз в день, dolasetron 1 мг/кг подкожно, внутривенно раз в день, metoclopramide 0,3–0,5 мг/кг подкожно каждые 8 часов). Эффективность metoclopramide довольно высока, когда препарат назначается для постоянного внутривенного введения (CRI) по 1–2 мг/кг/в день вдобавок к ингибиторам протонного насоса или n2-блокаторов гистаминового типа, он предотвращает повреждение слизистой желудка и может быть очень полезным для организма. Противорвотная терапия должна приостановить рвоту, поскольку данные препараты снижают тошноту, что может быть преимуществом для дальнейшего лечения.

Уровень боли может контролироваться опиатными анальгетиками. Препараты, которые использовали авторы: buprenorphine (0,01–0,05 мг/кг внутривенно, внутримышечно или подкожно каждые 6–8 часов) или постоянное введение фентанила (2–10 микрограмм/кг/ч, дозировка для лучшего эффекта после начального внутривенного болюсного введения – от 2 до 4 микрограмм/кг). Однако в случае назначения фентанила обычно требуется от 12 до 24 часов до достижения терапевтического уровня в плазме крови. Дозировка фентанила может быть снижена добавочным введением и поддержанием уровня лидокаина 0,02–0,04 мг/кг/мин. и кетамина 2–7 микрограмм/кг/мин.

Зачастую рекомендуется, чтобы собаки с острым панкреатитом находились как можно дальше от пищи и воды. Данный подход полезен в течение первых часов госпитализации, когда у собаки проявляется тошнота и постоянная рвота. При этом не рекомендуется подвергать животное голоданию более, чем на 48–72 часа с момента, когда она последний раз принимала пищу. Длительное пищевое голодание может привести к подавлению иммунной системы, отсрочить заживление и увеличить риск распространения бактерий в слизистой оболочке кишечника (риск возникновения сепсиса). Поэтому длительное голодание обычно приводит к снижению вероятности выживания животного. Другим методом является энтеральное питание, которое наиболее предпочтительно, если животное способно его переносить, поскольку данный тип питания улучшает функционирование слизистой оболочки кишечника. Мы рекомендуем легкоперевариваемую низкожировую диету, назначаемую животному в небольшом количестве несколько раз в день. Цель – избежать полного насыщения собаки. Теоретически предпочтительно было бы обойти желудок и 12-перстную кишку, чтобы избежать стимулирования секреции поджелудочной железы, хотя безоперационная процедура установки кишечной трубки является трудной задачей. По мнению автора, если у собаки есть все признаки анорексии, в таком случае установка пищеводной трубки является более предпочтительной для осуществления кормления животного. Трубка легко устанавливается и сохраняется во время всего периода госпитализации животного.

В случае постоянной рвоты рекомендуется применять парентеральное питание (частично или полностью). Внутривенный катетер для введения питания должен быть установлен строго асептически, чтобы снизить риск возникновения инфекции. Собаки, получающие данный тип питания, должны находиться под тщательным наблюдением.

Спорным вопросом остается применение антибиотиков. Панкреатит и панкреатитный абсцесс обычно протекает стерильно у собак, хотя распространение бактерий по слизистой оболочке кишечника представляет серьезный риск, особенно у животных в критическом состоянии. В таких случаях назначение внутривенно широкого спектра антибиотиков может быть полезным для предотвращения сепсиса.

Осложнения местного масштаба

Поджелудочная железа может иметь различные повреждения, появляющиеся в результате возникновения воспаления. В железе могут образоваться омертвевшие или флегмонозные ткани и псевдокисты. Довольно трудно отличить данные повреждения от панкреатической неоплазии. Омертвевшие ткани обычно образуются из-за парапанкреатических жировых некрозов. У собак большинство панкреатических абсцессов стерильны, хотя в последнем исследовании говорится о положительной бактериальной культуре перитонеального экссудата в трети случаев. Абсцессы наблюдаются в менее чем 6,5% случаев острого панкреатита. Медицинские симптомы данного осложнения существенно не отличаются от симптомов острого панкреатита. Констрикция желчного протока или уменьшение его сократительной способности является возможным осложнением, приводящим к разлитию желчи и вынужденному хирургическому вмешательству. Диагноз обычно основан на показаниях ультразвука. Цитологическое обследование аспирационной диагностической пункцией (АДП) полезно для отличия абсцесса от других повреждений железы. Осушение псевдокист может быть произведено уколом, управляемым ультразвуком или во время лапаротомии. Терапевтический метод действия на очаги некроза и абсцессов более щадящий. Так как большинство клиник считают хирургическую обработку раны необходимостью, то в постоперационный период хирургическое вмешательство обычно сопровождается высоким уровнем смертности. В последних ретроспективных исследованиях 71% собак, подвергавшихся хирургическому вмешательству из-за панкреатического абсцесса, не удалось спасти.

Прогнозирование

Большинство случаев умеренной и слабой формы панкреатита благоприятно реагирует на рекомендуемое лечение, описанное выше. На ранних стадиях заболевания зачастую необходимо назначить наиболее агрессивное лечение, чтобы избежать системных нарушений в организме. Хотя не существует исследований, доказывающих значение изменения концентрации лактата, которые могут быть полезны для оценки степени системного поражения и прогнозирования хода заболевания. Конечно, острая форма гиперлактатемии обычно указывает на наличие серьезных ишемических процессов.

В некоторых случаях панкреатит может запустить комплекс бесконтрольных осложнений, приводящих к синдрому системного воспаления и поражению множества органов. Инфицированные собаки должны подвергаться лечению в больнице с тщательным уходом и круглосуточным наблюдением. Прогнозировать панкреатический абсцесс или некрозы у собак очень сложно.

Статья на нашем канале Яндекс Дзен.

Панкреатит у собаки: причины, симптомы, диагностика, лечение

Панкреатит – воспаление поджелудочной железы, при котором протоки из-за отёка сужаются настолько, что вырабатываемые ей ферменты не поступают в желудочно-кишечный тракт. Поджелудочная железа при этом сильно болит, поднимается температура, обменные процессы затормаживаются. Обычно у собак болезнь возникает не ранее чем в 7-8 лет, но и у щенков её развитие не исключено.

Панкреатит стоит начать лечить как можно быстрее, чтобы обойтись без осложнений, которые могут сильно подорвать здоровье питомца. В статье будет рассказано о том, по каким причинам собака может заболеть панкреатитом, его симптомах и доврачебной помощи. Также будет рассмотрено, как ухаживать за больным животным, какие осложнения возникают, может ли питомец выздороветь полностью.

Причины возникновения

Можно выделить целый ряд факторов, способствующих возникновению и развитию панкреатита. Среди них:

• Неправильное питание. Рацион собаки должен быть сбалансирован, иначе возникает риск сбоев в пищеварении, а со временем и развития ряда заболеваний – в их числе и панкреатит. Если кормить собаку готовым кормом, этот риск ниже, чем при натуральном питании. Впрочем, у натурального питания есть свои плюсы, но даже если выбрано оно, по крайней мере не стоит угощать питомца жареным, солёным, шоколадом и разного рода кондитерскими изделиями. Всё перечисленное может привести к началу воспаления, а если оно уже есть – к обострению.
• Пищевое отравление. Каждый такой случай – риск начала воспалительного процесса. Чтобы собака не отравилась, она не должна иметь доступ к вашей еде – ни к столу, ни к мусорному ведру.
• Кормовой стресс, возникающий при резкой смене рациона.
• Инфекционные заболевания, поражающие щитовидную железу, как паровирусный энтерит и аденовирусный гепатит. Панкреатит может стать одним из их осложнений.
• Заболевания печени и желчного пузыря, если их долго не лечить, и они превратятся в хронические, могут привести и к развитию панкреатита. Например, он часто появляется на фоне желчнокаменной болезни. Панкреатит может стать следствием диабета, либо наоборот привести к его появлению.
• Чрезмерный вес.
• Предрасположенность породы – часто болеют немецкие овчарки, боксёры, йорки, пудели и некоторые другие породы. Встречается предрасположенность и на индивидуальном уровне.
• Лечение медикаментами может стать толчком к воспалению.
• Заглистованность.

Помимо перечисленных есть и другие факторы, но эти чаще всего приводят к панкреатиту, в особенности высок риск при сочетании сразу нескольких.

Виды

Заболевание может быть первичным, то есть выделяемым в качестве основного, или вторичным, если оно развивается из-за другой болезни. По характеру протекания панкреатит бывает острым и хроническим – таким он становится в случае, если запустить острый. Хроническое заболевание даёт о себе знать время от времени, а вылечить его полностью значительно сложнее – поэтому стоит заняться лечением сразу же, как только он проявится в первый раз.

Симптомы болезни

Когда воспаление только начинается, болезненное состояние питомца легко можно не заметить. Его признаки нарастают постепенно, в результате очевидно, что собака заболела, может стать тогда, когда лечение вести уже станет достаточно сложно. Потому и важно знать основные признаки – так можно заметить проявления панкреатита вовремя.

Первым сигналом часто становится резкое изменение аппетита. Причём собака может стать как очень прожорливой, так и наоборот есть очень плохо. В первом случае часто наблюдается понос, запах фекалий кислый, в них хорошо заметны вкрапления непереваренной пищи. Во втором питомец обычно начинает очень много пить. Он может начать поедать свои фекалии, часто испражняется, худеет и становится вялым.

Прикосновения к животу для него болезненны – в первую очередь это относится к области рядом с пупком и немного левее от него. Собака при прощупывании этой области начинает взвизгивать и вырываться. Со временем возможно появление одышки и учащение сердцебиения. Слизистая в ротовой полости высыхает и желтеет. Уровень сахара в крови повышается, из-за чего питомец начинает чесаться.

Приступ характерен полным отказом от еды и воды, сильным повышением температуры, постоянной рвотой – он может произойти, если предыдущие признаки были проигнорированы. Если начался приступ, то собаке требуется срочная помощь ветеринара, самостоятельно с ним справляться категорически не рекомендуется.

У хронической формы следующие признаки:

• плохой аппетит;
• вялость и подавленность;
• частая жажда;
• метеоризм и запоры;
• мочеиспускание учащённое, возможно недержание;
• истощение;
• тремор лап;
• тусклая и всклокоченная шерсть;
• сгорбленная спина.

Диагностика

Если возникло подозрение на панкреатит, сначала купируется боль, затем устанавливается точный диагноз. Для этого проводится пальпирование брюшной стенки, осмотр слизистых оболочек, собирается анамнез. Из методов лабораторной и инструментальной диагностики применяются:

• анализ крови,
• анализ мочи,
• рентген брюшной полости,
• тест ТИРТ,
• УЗИ.

Обычно для исключения других заболеваний со схожими признаками достаточно только некоторых из перечисленных процедур. В каком порядке они проводятся и когда диагноз уже можно считать точно установленным определяет ветеринар исходя из результатов первичного осмотра. Лечение до этого момента симптоматическое, для снятия боли и недопущения ухудшения состояния собаки.

Лечение

Можно выделить доврачебную помощь и дальнейшее лечение, назначаемое после того, как будет точно установлен вид воспаления. Только после этого назначается медикаментозная терапия. Обычно в число препаратов, при помощи которых ведётся лечение, входят: антибиотики – для исключения вторичной инфекции; спазмолитики – для облегчения прохождения секрета поджелудочной железы через протоки; анальгетики – для снижения болевого синдрома.

Если медикаментозная терапия не дала нужного эффекта, может быть назначена оперативная. Также предписывается строгая диета.

Первая помощь при приступе

Панкреатит очень опасен, потому при его лечении не следует заниматься самодеятельностью. Лучше всего доставить питомца в клинику, где будут проведены все необходимые процедуры. Но если уже начался приступ и доставить его в клинику немедленно нельзя, или вызванный ветеринар задерживается, придётся оказывать первую помощь самостоятельно. Тогда нужно сделать следующее:

• Обеспечить питомцу спокойную и комфортную обстановку.
• Убрать всю еду и предупредить чтобы никто не угощал его.
• Если боль такая острая, что собака визжит, сделать укол Но-шпы – таблетка не даст эффект и только вызовет рвоту.
• Против обезвоживания нужно вводить раствор Рингера либо физраствор – обратите внимание, что раствор Рингера-Локка не подойдёт из-за того, что в нём содержится глюкоза. Раствора вводить нужно много – примерно 4% от веса питомца в сутки. Под кожей будут формироваться крупные пузыри – это нормальное явление, вскоре они впитаются.

Это все действия, которые можно предпринять самостоятельно при приступе, дальнейшее лечение должен определить ветеринар – ведь может даже оказаться, что это вовсе не панкреатит, а сходное с ним по симптомам заболевание; тогда лечение будет другим.

Медикаментозная терапия

Для лечения первичного панкреатита используется симптоматическая терапия. Собаке нужно не давать еду в течение по меньшей мере суток. Питаться снова ей будет можно лишь после прекращения рвоты. Если она не желает есть, насильно кормить не следует. Если потребуется, врач может ввести питание с помощью гастрального зонда.

Для снятия рвоты делают уколы Метоклопрамида, при обезвоживании продолжается введение раствора Рингера или физраствора. Применяется обезболивающее. При сопутствующих заболеваниях или разавити панкреатита на фоне вирусных инфекций прописываются противомикробные препараты. Чтобы из-за медикаментозного лечения не возникли побочные эффект, используются антациды. Если поджелудочная железа выполняет свои обязанности совсем плохо, назначаются содержащие её ферменты препараты.

Хирургическое лечение

Если лечение медикаментами не даёт эффекта, при этом обнаружена опухоль либо очаги некроза, требуется хирургическое вмешательство. Хирург прочищает протоки поджелудочной, удаляет патологические полости и некротизированные участки.

Питание

Правильная диета – важный элемент лечения. В первые сутки собаку вообще не кормят, для прекращения рвоты ей дают медикаменты. Затем, если она отказывается пить, ставится капельница. Поить питомца принудительно не стоит.

Так как из-за болезни будет нарушено потребление и еды, и воды, кормить после перерыва собаку нужно жидкой кашицей из консервов или размоченных крокетов. Врач назначит лечебный корм. В первые сутки давать его нужно дробно, в 5-6 приёмов, причём всего даётся только треть обычной нормы. Затем день за днём общий объём питания нужно наращивать, на доведение его до нормы требуется неделя-полторы.

Основные параметры питания при панкреатите:

• Калорийность – поскольку питомец ослаблен, ему потребуются калории для восстановления сил.
• Низкое содержание углеводов. При повреждении поджелудочной железы уровень выработки инсулина падает, в результате чего получаемая из крахмала глюкоза плохо усваивается. Если в организме её становится слишком много, питомец начинает чувствовать постоянный зуд.
• Невысокое содержание белков. Уровень выработки протеолитических ферментов также падает из-за проблем поджелудочной, поэтому и протеина нужно меньше. Таким образом, белки плохо усваиваются, при этом для восстановления организма они необходимы. Чтобы решить эту проблему, в рацион добавляются синтетические аминокислоты и гидролизаты животных кормов.
• Много жиров. Чтобы они не были вредными, потребуется тщательно подобрать рацион: в нём должны сочетаться жиры млекопитающих и рыб, а также растительные. За счёт жиров в первую очередь и будут набираться столь необходимые в этот период калории.
• Содержит необходимые микроэлементы и витамины. Чтобы хорошо работали ферменты, организм очищался от шлаков, а форменные элементы крови обновлялись, нужны биологические катализаторы. Но и в чрезмерном количестве минералы с витаминами не требуются и даже могут навредить, потому диету и должен назначать врач.
• Содержит антиоксиданты с пребиотиками. Из-за неправильной работы ферментной системы образуются ядовитые радикалы, их-то и должны связывать антиоксиданты. Пребиотики же отвечают за восстановление микрофлоры кишечника, ведь по ней ударяет как сам панкреатит, так и его лечение медикаментами.

При панкреатите должен использоваться специальный корм, предназначенный для собак с расстройством пищеварения. Даже когда лечение завершится, и питомец снова начнёт чувствовать себя хорошо, предрасположенность поджелудочной железы к воспалению всё равно никуда не исчезнет. Потому его диета должна и в дальнейшем оставаться щадящей, это будут готовые корма, которые порекомендует врач. Со стола собаку кормить вообще нельзя, но после таких заболеваний за этим нужно следить особенно строго.

Если раньше собаку кормили натуральными продуктами, особенности перехода следует обсудить с врачом, но в любом случае после болезни ей придётся переходить на готовый корм – натуральным питаться будет нельзя, поскольку его слишком сложно сбалансировать даже для специалиста, не получится делать это постоянно.

Какие осложнения могут развиться, прогноз

При своевременном начале лечения прогноз благоприятный. Потребуется обеспечить питомцу правильное питание и щадящий режим нагрузок – тогда он будет выглядеть здоровым. Если своевременное лечение не получено, либо в его ходе допускались нарушения, то возможен переход болезни в хроническую форму или даже смерть питомца.

Хронический панкреатит придётся лечить долго и трудно, к тому же он чреват развитием ряда осложнений. Среди них:

• доброкачественные опухоли, которые могут переродиться в злокачественные;
• язва;
• диабет;
• тромбоз артерий;
• отёк лёгких;
• некроз поджелудочной;
• перитонит.

Заключение

Перитонит опасен, в особенности если его вовремя не вылечить. Самая частая причина его возникновения – неправильное кормление питомца. Поджелудочная может выйти из строя, если давать ему продукты со стола, отсутствующие в его обычном рационе, поскольку они дезориентируют пищеварительную систему. Такие продукты плохо перевариваются, в результате энзимы атакуют поджелудочную железу.

Даже если сразу же вылечить собаку и полностью снять клинические симптомы панкреатита, предрасположенность к нему в будущем останется, потому придётся гораздо более тщательно следить за его рационом и нагрузками. Переболевшая панкреатитом собака вряд ли будет участвовать в племенном разведении и не сможет нести службу. Куда проще не допускать развития заболевания в первый раз, чем затем ограждать от него уже переболевшего питомца.

Если же лечение получено не было и болезнь стала хронической, питомец становится инвалидом, срок его жизни с большой вероятностью значительно сокращается. Конечно, неправильное питание – хоть и основная, но не единственная причина панкреатита, может он возникнуть и из-за других заболеваний: паразитарных, инфекционных, перешедших в хроническую форму. Есть и фактор наследственной предрасположенности, поэтому покупать щенков следует только у проверенных заводчиков и регулярно показывать питомца ветеринару.

Острый и хронический панкреатит у собак. Воспаления поджелудочной железы собак, диагностика, лечение, профилактика в Санкт-Петербурге.

Описание

Острый и хронический панкреатит у собак — воспаление поджелудочной железы диагностика, лечение, профилактика.

Экзокринная (выделительная) функция поджелудочной железы важна для переваривания и всасывания питательных веществ из корма. В ней синтезируются такие ферменты как амилаза, липаза. Попадая через проток поджелудочной железы в 12 перстную кишку, они переваривают в кишечнике жиры и углеводы.

Нарушения экзокринной функции возникают в следствие воспаления (панкреатита) или при уменьшении функциональных компонентов этого органа. По нашим наблюдениям у собак чаще всего регистрируется острый панкреатит или хронический панкреатит в стадии обострения. В данное время эта патология встречается довольно часто, что связано, скорее всего с неправильным кормлением собак, а так же генетической предрасположенностью (цвергшнауцеры, йоркширские терьеры, пудели) наибольшему риску развития панкреатита подвержены молодые собаки в возрасте до 4-5 лет. Не последнюю роль в постановке этого диагноза играет развитая диагностическая база.

Симптомы

Хронический панкреатит у собаки может развиваться как вторичное, сопутствующее заболевание при энтерите, холецистите, после операций на кишечнике (после удаления инородных тел). Поскольку поджелудочная железа недоступна клиническим методам исследования, то диагностика панкреатитов представляет определенную сложность. Основными клиническими признаками, указывающими на панкреатит, являются болезненность брюшной стенки в области эпигастрия, рвота вскоре после приема пищи, животное горбится, частый и обильный кал, с кислым запахом. Перистальтика кишечника усилена, он вздут. Аппетит чаще всего сохранен, температура тела чаще всего в пределах нормы, но при обострении возможно резкое повышение температуры тела до 40С, отказ от корма, отсутствие стула, в следствии атонии кишечника.

При хронической форме панкреатита, несмотря на то, что животное ест, оно худеет, владельцы жалуются на тусклую шерсть и не прекращающюяся линьку. Так как эти клинические признаки неспецифичны, необходимо проводить дополнительные исследования, такие как, биохимический анализ крови, анализ кала, рентгеновские снимки с контрастом, (бария сульфат), УЗИ диагностика поджелудочной железы возможна только при правильной подготовке животного к этому исследованию, из-за вздутия кишечника, за 1-2 дня до исследования собакам назначают эспумизан внутрь .

В биохимии крови при панкреатите резко повышается уровень амилазы в сыворотке крови, повышается активность печеночных ферментов.

При острой форме панкреатита в клинической крови отмечается сдвиг лейкоцитарной формулы в лево. При исследовании кала отмечают большое количество жировых капель, что указывает на нарушение переваривания жиров. На УЗИ поджелудочная железа диффузно увеличена, имеет неправильные очертания, и смешанную эхогенность. На рентгенограмме затемнения в правом подреберье, вентральное или правостороннее смещение 12-перстной кишки, смещение в каудальном направлении поперечно расположенных участков толстой кишки. Только проведение комплексного обследования позволяет поставить достоверный диагноз.

Лечение

При лечении важно правильно кормить животных. При остром панкреатите — голодная диета минимум сутки, затем постепенное дробное кормление. Сейчас большим подспорьем являются диетические корма. По нашим наблюдениям, собаки, содержащиеся на диетических рационах выздоравливали значительно быстрее, чем животные находившиеся на обычном питании. В начальную стадию заболевания животным назначался сухой или консервированный корм с низким содержанием жира и клетчатки такие, как Royal Canin Didestive low fat, Eukanuba Intestinal, Hills Can i/d в соответствии с массой собаки. Диета назначалась минимум на 1 месяц, затем животное переводили на Royal Canin Vet size nutrition или на Eukanuba special care sensitive digestion ( проблемное пищеварение).

При жестком соблюдении режима кормления, дозировок, рецидивов заболевания не отмечалось. На фоне диет применяли следующее медикаментозное лечение: В первые дни при остром течении капельно вводили гордокс, контрикал или сандостатин вместе с раствором Хартмана. После применения этих препаратов состояние животного улучшалось, это может служить подтверждением правильного диагноза. Для снятия болевого синдрома применяли спазмолитики — но-шпу, папаверин, баралгин. Назначались антибиотики широкого спектра действия. В качестве заместительной терапии, когда животное начинало принимать пищу, назначали панзинорм.

При хронических панкреатитах вне фазы обострения назначались диетические корма пожизненно.

Казакова Светлана Николаевна, ветеринарный врач — терапевт

Консервативное лечение поджелудочной железы у собак и котов при панкреатите

У кошек причиной заболевания обычно является панкреатит, генетического наследования не выявлено.

Породная предрасположенность

• Миниатюрные шнауцеры, миниатюрные пудели, кокер-спаниели
• Сиамские кошки

Средний возраст и возрастной диапазон

Острый панкреатит наиболее часто встречается у собак среднего и более старшего возраста (более 7 лет) со средним возрастом в 6,5 лет. Средний возраст острого панкреатита у кошек 7,3 года.

Половая предрасположенность

Суки (собаки)

Факторы риска (способствующие к развитию панкреатита)

• Порода
• Ожирение
• Интеркуррентные болезни у собак такие как сахарный диабет, гиперадренокортицизм, хроническая недостаточность почек, неоплазия
• Недавнее применение лекарств

Патофизиология

• У организма есть много защитных механизмов не допускающих самопереваривания железы пищеварительными ферментами, которые она секретирует.
• При некоторых обстоятельствах эти естественные механизмы терпят крах, и проявляются процессы самопереваривания, когда ферменты начинают активироваться внутри ацинарных клеток.
• Местные и системные ткани повреждаются активностью выпущенных ферментов железы и свободных радикалов.

Причины

Начальные причины возникновения панкреатита как у собак так и кошек остаются неизвестными. Необходимо рассматривать следующие этиологические факторы:

• Нутрициональные – гиперлипопротеинемия
• Ишемия и травма ПЖЖ (поджелудочной железы)
• Дуоденальный рефлюкс
• Лекарства и токсины (см. Противопоказания)
• Обструкция протоков поджелудочной железы
• Хроническая болезнь почек
• Гиперкальциемия
• Инфекционные агенты (токсоплазмы и вирус перитонита кошек).

Течение болезни

Панкреатит условно разделяют на  острый  и хронический. Острый  панкреатит – воспаление развивающееся внезапно без проявления каких-либо признаков до этого. Хронический панкреатит – длительно воспалительное заболевание, которое часто сопровождается необратимыми морфологическими изменениями в строении органа. Острый панкреатит может иметь легкую (отечную) форму или тяжелую, часто заканчивающуюся смертельным исходом – в виде геморрагического панкреонекроза. В норме в поджелудочной железе существует ряд защитных механизмов, которые препятствуют активации пищеварительных ферментов в самой железе и ее самоперевариванию. В результате преждевременной активации ферментов (трипсина, и далее химотрипсина, липазы и др.) возникает отек и некроз, повреждение стенок сосудов. Клинические симптомы достаточно многообразны. Обычно у собак отмечают поражение желудочно-кишечного тракта (рвота, диарея), боли в области эпигастрия, слабость, отказ от корма. Заболевание очень часто развивается через некоторое время после кормления. Тяжелые формы заболевания проявляются сильными болями, которые могут быстро привести к развитию коллапса и шока. Для этого состояния очень характерна поза моления (передние лапы вытянуты вперед, грудная клетка лежит на полу, а задняя часть животного приподнята). У кошек симптомы часто не специфичны – это может быть вялость, угнетение и отказ от корма.

Затрагиваемые системы

• Желудочно-кишечная – изменение подвижности (илеус) вследствие регионального химического перитонита, локальный или генерализованный перитонит из-за увеличенной проницаемости; гепатические повреждения из-за шока, поджелудочных ферментов, воспалительных клеточных инфильтратов и холестаза.
• Мочевыделительная – гиповолемия  от потери желудочно-кишечных секретов, что может вызвать преренальную азотемию.
• Респираторная – отек легких, плевральный выпот или легочная эмболия у некоторых животных.
• Сердечно-сосудистая – сердечная аритмия из-за высвобождения  миокардиального депрессант-фактора у некоторых животных.
• Кровь/лимфатическая/иммунная – дессеминированное внутрисосудистое свертывание у некоторых животных.

Клинические признаки, типично проявляющиеся при данной болезни

Клинические признаки  у собак более обусловлены нарушениями со стороны ЖКТ

• Клинические признаки у кошек более расплывчаты, неспецифические и нелокализованные.
• Летаргия / депрессия обычна у кошек и собак
• Анорексия  (у обоих видов)
• Рвота более характерна для собак из-за острого воспаления, менее часто у кошек
• Собаки могут проявлять боль в животе, показывая ненормальные позы.
• Диарея более часто протекает у собак, чем у кошек
• Обычно дегидратация
• У некоторых животных ощущается жидкость в растянутых петлях кишечника
• Массовые повреждения ощущаются при пальпации
• Лихорадка  характерна более для собак, и лихорадка и гипотермия отмечены у кошек.
• Желтуха более характерна для кошек, чем для собак.

Менее частые системные аномалии включают респираторный дистресс, нарушения свертываемости, сердечные аритмии

Перечислим их по пунктам:

• Аритмия
• Сердечный шум
• Приглушение тонов сердца
• Удлинение времени наполнения капилляров
• Тахикардия
• Слабость пульса
• Аномальное растяжение
• Анорексия
• Асцит
• Кровянистые фекалии
• Снижение количества фекалий
• Диарея
• Кровавая рвота
• Мелена
• Рвота, регургитация
• Атаксия, дискоординация
• Дисметрия, гиперметрия, гипометрия
• Лихорадка, пирексия
• Генерализованная слабость, парез, паралич
• Неспособность стоять
• Гипотермия
• Желтуха
• Абдоминальные массы
• Ожирение
• Бледность слизистых оболочек
• Петехии и экхимозы
• Полидипсия
• Тетрапарез
• Дрожь, тремор, фасцикуляция
• Недостаток веса, упитанности
• Потеря веса
• Кома, ступор
• Тупоумие, депрессия, летаргия
• Наклон головы
• Судороги и обмороки, конвульсии, коллапс
• Анизокория
• Нистагм
• Колики, абдоминальные боли
• Боль от внешнего давления на брюшную полость
• Аномальные легочные и плевральные звуки
• Приглушение легочных и плевральных звуков
• Диспноэ
• Носовое кровотечение
• Тахипноэ
• Холодная кожа, уши, конечности
• Глюкозурия
• Гематурия
• Гемоглобинурия или миоглобинурия
• Кетонурия
• Полиурия
• Протеинурия

Дифференциальный диагноз

• Дифференцируйте острый панкреатит от других абдоминальных болей
• Выполните общий анализ крови, биохимический , и анализ мочи для исключения метаболической болезни.
• Выполните абдоминальную рентгенографию для исключения перфорации органов, обобщенная потеря детальности говорит о плевральном выпоте; проверьте на органомегалию, массы, рентгенконтрастные камни, обструктивные болезни и рентгенконтрастные инородные тела.
• Сделайте абдоминальную ультрасонографию для исключения наличия масс или органомегалии.
• Выполните парацентез и анализ жидкости, если у пациента есть выпот.
• Необходимы специальные исследования включая жкт-контрастную рентгенографию, экскреторную урографию, цитологическое исследование.

Анализы крови и мочи

• Гемоконцентрация,  лейкоцитоз со сдвигом влево, токсичные нейтрофилы у многих собак
• У кошек более вариабельно и могут иметь нейтрофилез (30%) и нерегераторную анемию (26%)
• Преренальная азотемия, отражающая дегидратацию.
• Активность ферментов печени (АЛТ, и АСТ), часто высокая, как следствие ишемии печени и воздействия токсинов ПЖЖ.
• Гипербилирубинемия  более часто у кошек, вызывается  гепатоцеллюлярным повреждением и интра – или экстрагепатической обструкцией.
• Гипергликемия у собак и кошек с некротизирующим панкреатитом вызванная гиперглюкагонемией. Средней степени гипогликемия у некоторых собак. Кошки с гнойным панкреатитом могут быть гипогликемичными.
• Гиперхолестеринемия и гипертриглицеридемия  часто.
• Активность сывороточной амилазы и липазы  высокая у некоторых собак, но неспецифичный признак. Активность сывороточной  амилазы и липазы высока у некоторых животных с болезнью печени, почек или неоплазией при отсутствии панкреатита.  Введение  дексаметазона может увеличить концентрацию липазы в сыворотке крови у собак. Липаза может быть высокой или в норме у кошек. Амилаза обычно нормальная или снижена у кошек. В целом активность липазы более надежный маркер при диагностике панкреатита. Нормальный уровень липазы в сыворотке не исключает болезни.
• Результаты анализа мочи в норме.

Лабораторные тесты

Диагноз можно косвенно подтвердить повышением активности панкреатической амилазы и липазы в крови, однако нормальное содержание их не исключает воспаления поджелудочной железы. И наоборот, повышение этих показателей при отсутствии клинических симптомов заболевания не указывает на панкреатит у животного. Часто наблюдается повышение трансаминаз (АЛТ, АСТ), лейкоцитоз, повышение билирубина, глюкозы. За границей у животных измеряют трипсинподобную иммунореактивность в сыворотке крови. При ультразвуковом исследовании даже отечная поджелудочная железа часто не визуализируется. Косвенным признаком является наличие газа (метеоризм) в желудочно-кишечном тракте при рентгенографии и узи органов брюшной полости.

• Тест иммунореактивности трипсина (ТИРТ) является специфичным для поджелудочной железы, и высокие концентрации в сыворотке наблюдаются у некоторых собак и кошек при панкреатите.
• ТИРТ стремиться к повышению быстрее и быстрее приходит в норму, чем показатели амилазы и липазы у собак.
• Сокращение гломерулярной фильтрации может вызвать увеличение ТИРТ в сыворотке.
• Нормальные значения ТИРТ не исключают панкреатита.

ELISA для трипсиноген-активирующего пептида (ТАП)

• Острый панкреатит стимулирует  интрапанкреатическую активацию трипсиногена выпуском ТАП в сыворотку крови. ТАП после выводится из организма с мочой.
• Недавняя разработка теста ELISA для определения ТАП сделало возможным данное исследование, но пока коммерчески не является доступным.

Этот анализ предполагается выпускать для специфической и быстрой помощи в диагностике острого панкреатита.       

Диагностика

Вопреки устоявшемуся мнению, активность амилазы и липазы в крови не являются решающими факторами для постановки диагноза «панкреатит». Дело в том, что в отличие от человека, при остром панкреатите у собак и кошек уровень этих ферментов может быть нормальным, в то время как при других болезнях ЖКТ, например, инородном теле кишечника или энтерите, их уровень может быть высок.

Чувствительный тест на панкреатит, недавно разработанный в Texas A&M University, называющийся Pancreatic Lipase Immunoreactivity (PLI), вУкраине пока недоступен.

Учитывая вышеизложенное, для диагностики панкреатита врач должен проанализировать симптомы животного, данные клинического и биохимического анализа крови, результаты УЗИ и/или рентгена брюшной полости. Поскольку неосложненный панкреатит лечится терапевтически, а его симптомы сходны с симптомами непроходимости кишечника, главная диагностическая задача, которую решает врач — это исключение патологии, требующей экстренного хирургического вмешательства.

 Так же, для диагностики недостаточности поджелудочной железы врач использует максимум данных о животном, учитывая его породу, возраст, симптомы, данные о наличии болезни у родителей, анализ кала на перевариваримость корма.

Визуальные методы диагностики

Рентгенография брюшной полости

• Увеличение непрозрачности мягких тканей в правом краниальном абдоминальном корпатменте. Потеря висцеральных деталей (матовое стекло) из-за плеврального выпота.
• Наличие статичного газа в проксимальной двенадцатиперстной кишке.
• Расширение угла между привратником  и проксимальной частью двенадцатиперстной кишки.
• Задержка транзита контраста из желудка и проксимальной части тонкой кишки.

Рентген грудной полости

• Отек легких
• Плевральный выпот
• Изменения предполагающие эмболию легких

Ультрасонография

• Неоднородные плотные и кистозные массы показывают абсцессы  ПЖЖ.
• Утрата нормальной эхогенности ПЖЖ у многих пациентов.

Другие диагностические тесты

• Биопсия под контролем УЗИ может подтвердить диагноз.
• Лапаротомия и биопсия ПЖЖ могут потребоваться для идентификации или подтверждения панкреатита.

Гистопатологические исследования

• Отечный панкреатит – средний отек.
• Некротизирующий панкреатит – серовато-желтые области некроза ПЖЖ сопровождаемы различной степени геморрагиями.
• Хронический панкреатит – ПЖЖ небольшая по размеру, плотная, серого цвета, может содержать обширные спайки  с окружающими органами.
• Микроскопические изменения включают отек, паренхимальный некроз нейтрофильноклеточный инфильтрат у животных с острыми поражениями. Хронические поражения характеризуются  фиброзом ПЖЖ  вокруг протоков, гиперплазию эпителия протоков и мононуклеарноклеточный инфильтрат.

Профилактика

• Сокращение веса при ожирении
• Избегание диеты с высоким содержанием жиров
• Избегайте прием препаратов, которые способны вызвать панкреатит.

Возможные осложнения

• Отек легких
• Нарушения сердечного ритма
• Перитонит
• Печеночный липидоз у кошек
• Отсутствие реакции на поддерживающую терапию.
• Сахарный диабет
• Экзокринная недостаточность ПЖЖ

Ожидаемый курс и прогноз

• Хороший прогноз для животных с отечным панкреатитом. Эти пациенты обычно хорошо отвечают на лечение. Рецидив или неудача в лечении  чаще всего наблюдаются у животных, которым преждевременно вводили оральное питание.
• Неблагоприятный или осторожный прогноз у животных с некротическим панкреатитом и при  угрожающих жизни осложнениях.

Обучение владельцев (ознакомление со сложностью заболевания и прогнозом)

• Обсудите необходимость длительной госпитализации.
• Обсудите возможность осложнений таких как рецидив, сахарный диабет, экзокринная недостаточность.

Хирургические аспекты

• Хирургическое вмешательство может понадобиться для удаления острого абсцесса ПЖЖ или некротизированных тканей у пациентов  с некротизирующим панкреатитом.
• Экстрагепатическая обструкция, вызванная панкреатитом, требует хирургической коррекции.

Лекарства и жидкости

Диета. В легких случаях для снижения панкреатической секреции показана голодная диета как минимум в течение суток и обезболивающие и спазмолитические препараты. В тяжелых случаях необходима госпитализация животного с проведение интенсивной инфузионной терапии для предотвращения развития таких тяжелых состояний как отек легких, перитонит, ДВС-синдром. В терапии используют также анальгетики (буторфанол), парентеральное или энтеральное питание через зонд, плазму, ингибиторы протеаз (контрикал). антациды и противорвотные препараты, антисекреторные препараты (сандостатин), антиоксидантные препараты (мексидол, эссенциале), антибиотикотерапию, литические смеси, допамин.

• Агрессивная внутривенная терапия – залог успешного лечения. Сбалансированные электролитные растворы такие как Рингера лактат – первый выбор в лечении. Объем регидратации ,необходимый для начальной корректировки ,необходимо точно вычислить и ввести за первые 4-6 часов.
• Коллоиды (декстраны и гетарстач) могут быть необходимыми для поддержания панкреатической микроциркуляции.
• После возмещения дефицита, дополнительные жидкости даются для обеспечения поддержки потребностей пациента и продолжающихся потерь. Калия хлорид необходим из-за обычных потерей калия  при рвоте.
• Кортикостероиды показаны только для пациентов в стадии шока.
• Центральные противорвотные для пациентов с неукротимой рвотой – хлорпромазин (  каждые 8 часов) и прохлорперазин (  каждые 8 ч).
• Антибиотики необходимы если у пациента имеются клинические или лабораторные свидетельства сепсиса – пенициллин G (  каждые 6 часов), ампициллин натрий (  каждые 8 часов) и ,возможно, аминогликозиды.
• Анальгетики могут стать необходимыми для купирования абдоминальной боли: буторфанол  (каждые 8 часов п/к) – эффективное средство для собак и кошек.

Противопоказания

• Избегайте использования антихолинергических препаратов таких как атропин. Эти препараты имеют вариабельные эффекты на панкреатическую секрецию и могут вызвать генерализованное подавление подвижности ЖКТ, что  приведет к илеусу.
• Избегайте использования азатиоприна, хлоротиазида, эстрогенов, фуросемида, тетрациклина и сульфаметазола.

Предостережение

• Используйте кортикостероиды у пациентов только при адекватной гидратации из-за способствования  кортикостероидами вазодилатации. Кортикостероиды могут осложнит панкреатит.
• Используйте фенотиазиновые противорвотные только у пациентов с хорошей гидратацией, так как данные препараты обладают гипотензивным эффектом.
• Используйте декстраны осмотрительно у пациентов с геморрагическим панкреатитом, так как они могут способствовать кровотечению.

Выводы

• Оценка гидратации пациента особенно важна в первые 24часа начала лечения. Оценка результатов, общего анализа крови, общего белка плазмы, остаточного азота мочевины, вес тела, диурез  — 2 раза в день.
• Оценка регидратирующей терапии после 24 часов, коррекция интенсивности введения жидкости и ее состава соответственно.  Повторение биохимического анализа сыворотки для оценки электролитов и кислотно-щелочного равновесия.
• Повторение анализа на концентрации ферментов в плазме (например, липазы или ТИРТ), после 48 часов для оценки статуса воспалительного процесса.
• Внимательный контроль за системными осложнениями. Выполняйте соответствующие диагностические тесты по мере необходимости (см. осложнения).
• По мере разрешения клинических признаков постепенно вводите оральное питание.

Лікар  — СУВОРОВ ВОЛОДИМИР ГЕНАДІЙОВИЧ

Панкреатит у собак и кошек — симптомы, диагностика, лечение

Панкреатит – воспалительное заболевание поджелудочной железы. Может быть как острым, так и хроническим – зависит от скорости нарастания симптомов и длительности заболевания, так же может протекать в лёгкой или тяжелой форме. Острый панкреатит часто протекает в форме панкреонекроза. Также делят на первичный и вторичный, т.е как самостоятельное заболевание или как осложнение при имеющемся заболевании. Встречаются новообразования поджелудочной железы.

Причин, вызывающих панкреатит, может много.

• У собак часто появляется на фоне неправильного питания (когда в рационе есть жирные, острые, солёные, жареные продукты). Также может возникать при эндокринных заболеваниях, (сахарном диабете, гипотиреозе, синдроме Кушинга), отравлении, на фоне приёма лекарственных препаратов (сульфаниламиды, фуросемид, тетрациклин и т.д.), ожирении, инфекционных заболеваниях, тупая травма живота, после оперативного вмешательства. Диагноз «хронический панкреатит» должен быть в списке дифференциальных диагнозов у собак с хроническими желудочно-кишечными заболеваниями (например — жидкий стул, потеря веса, рвота, отказ от корма и т.д.). Также существует породная предрасположенность – американский кокер-спаниель, терьеры, цвергшнауцеры, немецкие овчарки, колли.

• У кошек может проявиться на фоне травмы (падение с высоты, автотравма), как сопутствующее заболевание при липидозе, сахарном диабете, холангиогепатите, вирусном перитоните кошек, токсоплазмозе. Как первичное – при поражении гельминтами (Opisthorchis felineus, Eurytrema procyonis). Не имеет четкой породной предрасположенности, но считается, что более восприимчивы кошки сиамской породы. Возможен идиопатический панкреатит (когда невозможно выявить причину, вызывающую воспаление/изменения в поджелудочной железе).

Чаще заболеваемость встречается у животных среднего и старшего возраста.
И у собак, и у кошек может развиваться на фоне новообразования поджелудочной железы.

Хронический панкреатит характеризуется воспалительной инфильтрацией тканей поджелудочной железы, которая связана с постоянными изменениями, главным образом панкреатическим фиброзом и/или поджелудочной атрофией, такие изменения невозможно выявить у больных острым панкреатитом. Чаще всего изменения при хроническом панкреатите необратимы.

Острый панкреатит характеризуется острым течение, резким ухудшением состояния животного. Изменения при остром панкреатите могут быть обратимыми, но чаще острая форма переходит в хроническую.

ВАЖНО ПОМНИТЬ, что для постановки точного диагноза необходимо проведение гистологического исследования.

Клинические признаки при панкреатите могут быть разнообразными и не всегда специфическими. У собак отмечают слабость, анорексию (отказ от корма), рвоту, диарею, боль в животе, лихорадку. Признаки у кошек включают вялость, анорексию, обезвоживание и желтуху. Рвота и диарея не всегда связаны с панкреатитом у кошек. Легкая потеря веса или атипичное поведение могут быть единственными клиническими признаками у этого вида.

Для предварительной постановки диагноза необходимо собрать полный анамнез, провести тщательный осмотр, исключить эндопаразитов с помощью фекального мазка и/или исследование фекалий разными методами. Далее у пациента должны быть исключены вторичные причины желудочно-кишечного заболевания путем выполнения анализа крови (ОКА + лейкограмма и биохимический анализ крови), также рекомендовано сдать общий анализ мочи. Проводится УЗИ, дополнительные чувствительные анализы, для выявления панкреатита (TLI тест и анализ на специфическую панкреатическую липазу).

Результаты физикального осмотра выявляют обезвоживание, боль в животе, желтушность слизистых оболочек, тахикардию, тахипноэ, лихорадку или понижение общей температуры, ожирение. У кошек физикальный осмотр может быть неинформативным.

По клиническому анализу крови могут быть признаки обезвоживания, наличие воспалительного процесса (со сдвигом влево), тромбоцитопения.
По биохимическому анализу крови могут быть завышены показатели – АЛТ, АСТ, билирубины. Такие показатели как липаза и альфа амилаза имеют низкую чувствительность при панкреатите.
Для более точной постановки диагноза используются дополнительные тесты:

• Для собак – специфическая панкреатическая липаза и более чувствительный тест – на трипсиноподобную иммунореактивность (TLI)
• Для кошек используется только анализ на специфическую панкреатическую липазу, другие виды тестов и анализов считаются неинформативными.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) считается ценным методом диагностики собачьего панкреатита, но его чувствительность у кошек с панкреатитом снижена. У больных острым панкреатитом паренхима поджелудочной железы гипоэхогенная и увеличенная. Окружающие ткани часто гиперэхогенные, возможно наличие локального перитонита (наличие свободной жидкости от незначительного до умеренного количества), ткань поджелудочной железы диффузно изменена, контуры неровные, плохо очерченные. Часто происходит спазм двенадцатиперстной кишки. Когда брыжейка воспалена и петли кишечника расширены газом, ткань поджелудочной железы может быть труднодоступной для ультразвука. У кошек такие изменения могут быть менее выражены. Из структурных изменений поджелудочной железы у кошек могут быть множественные гипоэхогенные круглые очаги диаметром несколько миллиметров (хорошо визуализируются при использовании высокочастотных датчиков). Эти изменения могут представлять собой узелковую гиперплазию или расширенные протоки поджелудочной железы. Полости в паренхиме поджелудочной железы, как правило, встречаются в виде абсцессов или псевдокист и выглядят как анэхогенные или гипоэхогенные полости, возможно, с утолщенной стенкой. Аспирация этих полостей может быть полезна для цитологического анализа, чтобы дифференцировать их.

Лечение панкреатита является поддерживающим и должно быть подобрано для конкретного случая: необходимо изначально установить первичную причину, если это невозможно, то лечение симптоматическое. Основной принцип лечения включает в себя коррекцию дисбаланса жидкости и электролитов, диета, обезболивание и контроль вторичных осложнений.

Практически во всех случаях панкреатита необходимо поддержание водно-солевого баланса. Сбалансированный раствор электролитов с добавлением дополнительного калия показан в большинстве случаев. Тщательный контроль концентрации электролитов и гидратации пациента, а также контроль почечных показателей необходим при тяжелом панкреатите.

Противорвотная терапия показана, если у животного есть рвота.

Даже если Вы не можете достоверно понять степень болевого синдрома, анальгетики в любом случае должны применяться при лечении пациентов с панкреатитом.

Диета должна быть богатой углеводами и с низким содержанием жиров. Кормить необходимо небольшими порциями часто.

При остром панкреатите тяжелым осложнением является развитие ДВС синдрома. Из-за этого такую форму панкреатита лучше лечить в условиях интенсивного стационара.

Панкреатит у собак: симптомы, лечение

Успешное лечение любой болезни зависит от раннего распознавания симптомов, грамотной диагностики и последующей профилактики. Чем внимательнее хозяин относится к своему четвероногому любимцу, тем ниже шанс возникновения осложнений заболевания. Одна из серьезных болезней – панкреатит у собаки. Если вовремя не заняться здоровьем пса, возможны опасные последствия, угрожающие его жизни.

Причины панкреатита у собак

Панкреатит всегда возникает по одной причине, она едина, как и для собак, так и для людей – это проблемы в работе поджелудочной железы, вызванные ее воспалением.

Воспаленный орган не может осуществлять свои функции полностью, поэтому возникает недостаточность поджелудочной железы, характеризующаяся низкой выработкой ферментов. Ферменты выполняют жизненно важную функцию в организме, они переваривают всю пищу, поступающую в ЖКТ.

Механизм переваривания поступившей пищи у собак имеет следующую схему – сначала еда пережевывается, в пасти слюнные ферменты помогает ей расщепиться на более мелкие частицы, после чего она попадает в желудок. Последний этап – попадание пищи в двенадцатиперстную кишку, где ферменты воздействуют на нее, только после этого происходит всасывание полезных веществ.

Воспаление поджелудочной железы возможно из-за нескольких причин:

• Чаще всего главной причиной является неправильное питание собаки. Организм пса настроен на переваривание сырого мяса, для этой цели вырабатываются специальные ферменты, способные переварить именно мясо в сыром виде. Главные пищевые ошибки – кормление колбасами, переваренными продуктами, сладостями, острой пищей и соленой, консервами. На этом фоне происходит сбой в работе поджелудочной железы. Ферментам, направленным на переваривание сырой продукции, просто нечего переваривать, хотя они будут продолжать вырабатываться.
• Панкреатит возникает из-за вредоносных микробов, попадающих в организм. Нужно следить за едой, которой питается собака. Продукты должны быть свежими, без гнили. Запрещено кормить пса с грязных поверхностей, например, с земли. Нужно следить, чтобы четвероногий любимец не питался помоями. Микроорганизмы, которые попадут вместе с пищей в организм собаки, могут вызывать воспаление поджелудочной железы и последующее инфекционное заболевание.
• Витамины и минералы «настраивают» организм животного на правильную работу, важно чтобы ежедневный рацион собаки был насыщенным и сбалансированным.
• Ряд заболеваний «бьют» по поджелудочной железе пса, к ним относятся язвы, болезни печени и почек, проблемы желчного пузыря, сахарный диабет.
• Ученые сошлись во мнении, что панкреатит имеет генетическую подоплеку. Этому заболеванию особенно подвержены йоркширские терьеры, боксеры, кокер-спаниель, карликовый пудель и другие.

Симптомы панкреатита у собак

Панкреатит встречается в двух формах. Острое течение болезни возникает неожиданно, характеризуется ярко выраженными симптомами, сильными болевыми ощущениями. В этом случае сложно не заметить, что собака страдает. Без экстренной помощи в случае обострения панкреатита не обойтись.

К симптомам относят:

• Отказ животного от еды, в некоторых случаях собака может отказаться и от питья.
• Пса мучают сильные приступы рвоты, они могут усиливаться, если питомец попробует что-нибудь съесть.
• Характерны нарушения стула, а именно поносы.
• На фоне диарее и рвоты собака резко теряет в весе.
• Возникает обезвоживание организма, проверить это можно, осмотрев слизистую оболочку пасти, она будет сухой.
• Собака испытывает кожный зуд.
• Характерна повышенная температура тела, особенно часто это фиксируется в том случае, когда острый панкреатит возникает из-за деятельности вредоносных микроорганизмов и бактерий.

Хронический панкреатит продолжается длительное время, симптомы болезни довольно размыты, в некоторых случаях они вообще отсутствуют. Из-за этого могут возникнуть осложнения заболевания, ведь все это время происходит медленное разрушение поджелудочной железы.

К симптомам относят:

• Постепенное снижение веса без видимых на то причин, ведь аппетит у собаки хороший, проблем со стулом нет, приступы рвоты не беспокоят.
• Шерсть пса не выглядит здоровой, теряет былой блеск, может начать выпадать.
• Кал животного может незначительно поменять свою структуру – стать слишком плотным или, наоборот, кремообразным.
• Периодически собаку беспокоит вздутие живота, в некоторых случаях хозяин может заметить это самостоятельно во время прощупывания брюшной полости. Передняя стенка живота также может быть напряженной, твердой.
• Время от времени настроение и общее состояние пса резко меняется без видимых причин. Собака может периодами выглядеть несчастной, отказываться гулять, спать больше обычного.

Любой из этих симптомов является поводом для посещения ветеринарной клиники, где будет проведена первичная оценка состояния собаки и полноценная диагностика.

Выявление и лечение панкреатита у собак

При подозрении на панкреатит, главная задача хозяина – обратиться к ветеринару. До диагностики собаку разрешено кормить только по специальной медицинской диете, псу дают питьевую воду и переваренные каши на воде без добавок. В том случае, если животное мучается приступами рвоты и диареей даже на такой диете, пищу полностью исключают, в рационе остается только вода.

Панкреатит у собак лечат водой и кашами

Пытаться излечить собаку самостоятельно запрещено, медикаменты и народные способы могут усугубить ситуацию. В случае острого приступа панкреатита нельзя оттягивать время, нужно вызвать ветеринара немедленно. На кону может стоять жизнь любимца, ведь организм не справляется с нагрузкой, в кровь выбрасывается огромное количество токсинов, отравляющих жизненно важные органы – сердце, печень, почки и другие.

Ветеринар будет использовать следующие методы диагностики:

• Опрос хозяина собаки о наличии тех или иных симптомов.
• Осмотр пса, прощупывание брюшной полости.
• УЗИ.
• Рентген.
• Общие анализы мочи и крови.
• Гастроскопия.
• Биопсия.

Список анализов и исследований может варьироваться, в зависимости от течения заболевания.

Дальнейшее лечение питомца будет зависеть от формы панкреатита и причины его возникновения.

Если собака страдает рвотой и поносом, то врач, в первую очередь, назначит препараты, направленные на нормализацию стула и на восстановление водно-солевого баланса. При подобных признаках у собак довольно часто фиксируется обезвоживание.

Если собаку мучают боли, назначаются спазмолитики и анальгетики. Ветеринар может прописать внутримышечные инъекции препаратом Буторфанол или ввести раствор Но-шпы, Эуфиллина.

Важная задача врача – в короткий срок снизить выработку соляной кислоты в поджелудочной железе, для этого выписывают Фамотидин или Омепразол.

После того, как врач проведет первичное экстренное лечение последствий панкреатита, нужно направить все силы на борьбу с причинами, вызвавшими воспаление поджелудочной железы. Например, если причина кроется в инфекции, попавшей в организм собаки, то проводится терапия антибиотиками. В том случае, когда виноват сахарный диабет, назначается лечение инсулином.

В некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство. Операции обычно назначаются при хроническом панкреатите, когда необратимые изменения уже произошли. Хирургическим путем удаляют кисты поджелудочной железы, язвы, прочищают протоки.

Читайте также: опухоль молочной железы у собак.

Как предупредить развитие недуга

Снизить риски возникновения панкреатита поможет правильно устроенное и налаженное питание.

Если собака употребляет натуральный корм, то нужно, чтобы сырого мяса в рационе было достаточно, тогда вырабатываемые поджелудочной железой ферменты будут «заняты» своей работой.

При этом пса запрещается кормить едой, которая подходит для людей. Все ветеринарные специалисты утверждают, что соленая, жирная, острая, сладкая пища не подходит для питания четвероногих друзей, ведь их пищеварительная система устроена по-другому, она отличается от человеческой.

В ежедневном рационе собаки должно быть достаточно полезных веществ, количество белков должно составлять не менее 30% от рациона. Можно приобретать сухие корма, где белки, жиры и углеводы находятся в балансе, присутствуют необходимые витамины и минералы.

Важно следить за своим питомцем, собака не должна питаться посторонней пищей с чужих рук, доедать объедки с мусорных баков или пола. У такой еды нет никаких гарантий качества, она может быть несвежей или зараженной.

Если пес имеет предрасположенность к панкреатиту, то стоит посоветоваться с ветеринаром, который может назначить препараты, принимающие курсами в качестве профилактики заболевания. Принцип их действия строится на укреплении работы поджелудочной железы и нормализации выработки ферментов.

Хозяин должен относиться к своей собаке внимательно, уделять ей достаточно времени, периодически посещать ветеринара. В таком случае увидеть первые симптомы панкреатита будет гораздо проще, а значит, болезнь нанесет животному гораздо меньше вреда.

Рубрики: Ветеринария |

автор Male

Панкреатит у собак — симптомы, питание при панкреатите, лечение в Москве. Ветернинарная клиника «Зоостатус»

Причины возникновения панкреатита у собак
Признаки
Диагностика
Лечение

Панкреатит у собак (лат. pancreatitis, – поджелудочная железа + -itis – воспаление) – это достаточно серьезное заболевание, характеризующееся воспалением железистых тканей поджелудочной железы с нарушением ее эндокринной и экзокринной функций. Кроме того, под панкреатитом понимают целую группа заболеваний и синдромов, при которых наблюдается воспаление поджелудочной железы.

При воспалении поджелудочной железы ферменты, выделяемые железой, не выбрасываются в двенадцатиперстную кишку, а активизируются в самой железе и начинают ее разрушать (так называемый процесс самопереваривания). Ферменты и токсины, которые при этом выделяются, часто сбрасываются в кровоток и могут серьёзно повредить другие органы: мозг, лёгкие, сердце, почки и печень.

Причины возникновения панкреатита у собак

Панкреатит у домашних животных встречается довольно часто и представляет собой разнообразие форм заболеваний, различающихся по тяжести от легких субклинических форм, протекающих без явной симптоматики, до острого некротического, который чаще всего заканчивается гибелью животного.

Причина развития воспаления в ткани поджелудочной железы у домашних питомцев нередко остается неизвестной. Возможно, у собак и кошек в развитии панкреатита так же, как и у человека, имеется наследственный элемент. На сегодняшний день предложен ряд «факторов риска» у животных, способствующих развитию данной патологии.

Так, это заболевание у собак может возникнуть в результате отравления организма некачественными кормами либо добавками (первичный), а также может являться следствием таких заболеваний, как энтерит, гепатит, сахарный диабет, чума, лептоспироз, различные онкологические патологии (вторичный).

Возникновению панкреатита у собак очень часто предшествует переедание жирной пищи (тогда как а у кошек он может возникать еще и на фоне холангита или восполнения тонкого отдела кишечника). Другими причинами могут быть: перенесенные вирусные инфекции, прием лекарственных препаратов или хирургические вмешательства в брюшной полости.

Признаки

Панкреатит у собак достаточно трудно диагностировать, однако при внимательном обследовании можно установить ряд симптомов. На какие тревожные клинические признаки владельцы должны обратить внимание, наблюдая за своим любимцем:

Если Вы заметили у своего питомца хотя бы один из вышеперечисленных симптомов, необходимо немедленно обращаться в ветеринарную клинику. При обнаружении даже одного симптома важно своевременно обратиться к специалисту, который назначит необходимые диагностические процедуры и лечение.

Диагностика

Для постановки диагноза «Панкреатит» и исключения других заболеваний со схожими клиническими признаками (например, острый пиелонефрит, обструкция желчных ходов, инородное тело в желудочно-кишечном тракте, геморрагический гастроэнтероколит) необходимо провести следующие диагностические тесты:

Лечение

Лечение панкреатита требует комплексного подхода и корректируется врачом в зависимости от тяжести поражения поджелудочной железы и степени проявления клинических признаков.

При острых формах заболевания назначаются противорвотные препараты (церукал, серения, латран), обезболивающие лекарства. В случае возникновения риска развития бактериальных инфекций ветеринарный врач назначает прием антибиотиков. При лечении панкреатита у собак одним из основных факторов является строгое соблюдение диеты со сниженным содержанием жиров, также рекомендуется использовать дробное питание (4-5 раз в день). Если необходимо, то рекомендуют выдержать голодную диету от 24 до 72 часов. Для предотвращения обезвоживания животному назначают внутривенную или подкожную инфузию.

Высококвалифицированные специалисты нашей клиники проконсультируют Вас по вопросам профилактики этого опасного заболевания, поставят точный диагноз и назначат эффективное лечение, способствующее быстрому выздоровлению и восстановлению Вашей любимой собаки.

Панкреатит у собак — симптомы, лечение и профилактика

Панкреатит у собак — одно из тех состояний, о которых владельцы должны быть проинформированы до того, как он поразит, потому что предупреждающие признаки могут быть не всегда очевидны вначале, симптомы могут быть ошибочно приняты за что-то менее серьезное, но тем не менее это потенциально опасно для жизни. Медицинское определение панкреатита простое: «воспаление поджелудочной железы». Но, как и в случае с любыми другими серьезными заболеваниями, это еще не все.

Поскольку это опасно, при подозрении на панкреатит необходимо как можно быстрее обратиться к ветеринару, а не лечить его самостоятельно. Как и в случае со всеми медицинскими проблемами, даже лучший онлайн-ресурс не заменяет медицинские рекомендации ветеринара.

Прежде чем рассматривать панкреатит в деталях, давайте уберем слово «итит» и расскажем о маленьком, но жизненно важном органе:

Поджелудочная железа отвечает за высвобождение ферментов, которые помогают пищеварению.Когда орган работает нормально, ферменты становятся активными только тогда, когда достигают тонкой кишки. Однако у собаки с панкреатитом ферменты активируются, когда они высвобождаются, воспламеняя и вызывая повреждение поджелудочной железы, окружающей ее ткани и других органов. Согласно Whole Dog Journal, ферменты могут начать переваривать саму поджелудочную железу, что причиняет вашей собаке сильную боль.

Классические признаки панкреатита у собак

• Сгорбленная
• Повторяющаяся рвота (несколько раз в течение нескольких часов или периодически в течение нескольких дней)
• Боль или вздутие живота (собака кажется неудобной или вздутая)
• Диарея
• Потеря аппетита
• Обезвоживание
• Слабость / вялость
• Лихорадка

Если ваша собака проявляет один из этих признаков, но нечасто, следите за ней.Но если она проявляет несколько признаков одновременно и неоднократно, незамедлительно позвонить ветеринару будет жизненно необходимо.

Обезвоживание и панкреатит у собак

Обезвоживание происходит из-за большей потери жидкости, чем при приеме жидкости. Диарея или рвота могут вызвать обезвоживание, но вместе эти признаки вызовут больший дефицит жидкости и обезвоживание, потому что потребление жидкости собакой (питье) не может поспевать за потерями жидкости. Если диарея становится кровянистой, состояние ухудшается, и обезвоживание может стать неотложным.

Другие факторы, такие как лихорадка, требуют увеличения потребления жидкости и могут привести к обезвоживанию организма наряду с другими проблемами обмена веществ, такими как заболевание почек и т. Д.

Кровь в стуле собаки указывает на туалет и значительную воспалительную реакцию, требующую внимания ветеринара, но она может быть вызвана множеством факторов, от язвы до паразитов. Обезвоживание — серьезное заболевание, которое может привести к смерти. Это экстренная ситуация, требующая немедленной ветеринарной помощи.

Любая летаргическая собака, которая не пьет воду или не может удерживать воду, должна быть заподозрена на обезвоживание и должна быть осмотрена ветеринаром.Сухие слизистые оболочки (например, десны) могут быть быстрым способом оценки обезвоживания, но, как всегда, в случае сомнений проконсультируйтесь с ветеринаром.

Причины панкреатита у собак

Существует ряд причин и факторов риска, которые могут вызвать панкреатит. Хотя часто атака возникает как бы неожиданно. Среди них:

• Диета с высоким содержанием жиров
  Это основная причина панкреатита, особенно у собак, которые получают одну большую порцию жирной пищи за один присест
• Неосмотрительность в питании (медицинский термин, означающий, что ваша собака будет есть что угодно)
• Ожирение
• Гипотиреоз (или другие эндокринные заболевания)
• Тяжелая тупая травма
• Сахарный диабет
• Некоторые лекарства или другие токсины.
  К ним относятся ингибиторы холинэстеразы, кальций, бромид калия, фенобарбитал, l-аспарагиназа, эстроген, салицилаты, азатиоприн, тиазидные диуретики и алкалоиды барвинка.
• В некоторых случаях может быть генетическая предрасположенность. Определенные породы или типы собак связаны с более высоким риском панкреатита, например, шнауцеры и некоторые мелкие породы той и терьеры.

Еще об этих жирах: Человеческая пища особенно опасна, хотя даже жирная собачья пища может вызвать панкреатит. Так что бдительность хозяина особенно необходима во время праздников и других торжественных случаев — они могут привести с добрыми намерениями гостей, которые подсунут вашему приятелю жирный кусок баранины или поднос с масляным печеньем, оставленный в пределах досягаемости нетерпеливой морды.Фактически, день после Дня Благодарения известен не только сделками в честь Черной пятницы. Это один из самых загруженных дней в году для срочных визитов к ветеринару по поводу панкреатита.

Обычно, если ваша собака показывает какие-либо признаки боли в животе, худшее, что можно сделать, — это кормить ее жирной диетой. Это одна из многих причин, по которым давать собаке обрезки со стола, какими бы соблазнительными они ни казались, не рекомендуется.

Как ветеринар диагностирует панкреатит у собак?

• История болезни вашей собаки
• Анализы крови для определения ферментов поджелудочной железы
• Физикальное обследование, включая желудок, десны, сердце, температуру
• Рентгенограммы или УЗИ для исключения других причин
• Тонкоигольная аспирация поджелудочной железы

Как отмечается в Ветеринарном руководстве Merck, как и при любом заболевании, ни один тест не должен использоваться изолированно для постановки диагноза, и все клинические данные должны использоваться вместе для постановки наиболее подходящего диагноза.

В чем разница между острым и хроническим панкреатитом?

Острый панкреатит
Острый приступ панкреатита означает, что он возникает внезапно, без предшествующих проявлений состояния. При распространении воспаления он может стать опасным для жизни других органов.

Хронический панкреатит
Хроническое заболевание — это заболевание, которое развивается с течением времени, медленно и часто без симптомов. Это состояние может возникнуть в результате повторных приступов острого панкреатита.

И острая, и хроническая формы могут быть тяжелыми или легкими, и обе приводят к боли.

Лечение и лечение панкреатита у собак

Нет никакого необычного лечения острого панкреатита. Прежде всего, необходимо контролировать боль вашей собаки, и ключевое значение имеет раннее вмешательство для предотвращения дальнейших осложнений. Наиболее распространенные варианты лечения и ведения:

• Внутривенная инфузионная терапия при тяжелом панкреатите
• Тщательный мониторинг ухудшения состояния
• Противорвотное средство при рвоте (для предотвращения обезвоживания)
• Отдых поджелудочной железы (отказ от еды и воды в течение 24 часов)
  Долгосрочное лечение включает:
• Бдительный контроль за потреблением жира — обрезки со стола не допускаются!
• Использование рецептурной диеты, состоящей из продуктов с низким или сверхнизким содержанием жира, поддерживающих желудочно-кишечный тракт.
• Кормите более частыми и небольшими порциями вместо одного большого приема пищи
• Регулярно проверяйте уровень амилазы и липазы у ветеринара

Можно ли использовать добавки для профилактики или лечения панкреатита у собак?

Важно повторить, что панкреатит — серьезное заболевание, поэтому не следует использовать домашние средства вместо ветеринарного вмешательства. Тем не менее, некоторые ветеринары считают, что добавки пищеварительных ферментов с панкреатином могут помочь некоторым (не всем) собакам, уменьшая работу поджелудочной железы и подавляя секрецию поджелудочной железы.Они бывают как без рецепта, так и по рецепту.

Поначалу рыбий жир может показаться нелогичным из-за высокого содержания жира, но на самом деле он может помочь снизить уровень липидов в крови. Исследования показывают, что высокий уровень рыбьего жира (около 1000 мг на 10 фунтов веса тела для собак с высоким уровнем липидов; около половины этого количества для собак с нормальным уровнем) полезен для собак с острым панкреатитом. При добавлении рыбьего жира также добавляйте от 5 до 10 МЕ витамина Е.

Были проведены исследования на людях, показывающие, что витамин E (вместе с селеном), витамин C, бета-каротин и метионин могут помочь предотвратить панкреатит. И наоборот, другое исследование на людях показывает, что пробиотики могут усугубить острый панкреатит.

Всегда консультируйтесь со своим ветеринаром, прежде чем предлагать какие-либо добавки вашему питомцу.

Пример из практики кинолога: ее собственная собака

Кэролайн Койл, доктор философии, обозреватель по питанию и здоровью в AKC Family Dog и двукратный обладатель премии AKC Canine Health Foundation.Койл хорошо знает панкреатит не только как профессиональный исследователь собак и писатель, но и потому, что ее собака, салюки по кличке Бини, пережила трудный и стрессовый опыт. Здесь она делится своей историей:

Шапочка, в отличие от большинства салюки, любит поесть. Но однажды, съев свое любимое лакомство — слоеный бисквит, его вырвало. Он стоял с сгорбленной спиной. Я нежно надавила на его живот, и он взвизгнул. Вышел термометр, который сказал мне, что его температура была 103 градуса.Пока я звонила ветеринару, его снова вырвало, потом он лег в угол. Мы были в машине через несколько минут.

Ветеринар ощупал его живот, который определенно был болезненным; измерил его температуру, которая все еще была высокой; и пролил кровь. Бини получила обезболивающее, антибиотики и внутривенные жидкости для борьбы с потерей жидкости и пришла домой со строгими инструкциями не есть в этот день. Поедание чего-либо — или даже запах еды — могло заставить его поджелудочную железу выделять ферменты и замедлить ее заживление.Он мог лизать кубики льда, а затем выпить немного воды.

На следующий день ему разрешили съесть примерно шесть крошечных порций нежирной, высокоуглеводной пищи. Это означало рис, картофель или макароны. Переварка этих крахмалистых продуктов облегчает их переваривание. Мы варили одну чашку белого риса (не быстрого приготовления) в четырех чашках воды в течение 30 минут, чтобы приготовить рисовую кашу, называемую отваром. Мы постепенно добавляли источники белка, такие как куриная грудка без кожи, нежирный творог или отварное мясо для гамбургеров.При кормлении собаки с панкреатитом важно готовить всю пищу, даже если вы обычно придерживаетесь сырого рациона. Поскольку кишечник собаки нарушен, необходимо удалить жир и уничтожить бактерии.

Через неделю Бини перешла на ветеринарную диету для собак с панкреатитом. Он ненавидел это. Многие собаки с острым панкреатитом в анамнезе должны находиться на специальной диете до конца своей жизни. Если им не нравится диета при панкреатите, диета с низким содержанием жиров часто работает также.Поскольку собаки с ожирением более склонны к панкреатиту, им в любом случае необходимо похудеть. Даже если еда с высоким содержанием жиров не стала причиной начального приступа, она может вызвать рецидив, как только у собаки будет панкреатит.

Через месяц Бини смог постепенно вернуться к своей старой диете без жирных угощений. В конце концов, он даже получил печенье на завтрак — но не больше масла. У него больше никогда не было приступов панкреатита.

На вынос

Как пишет Canine Journal, «панкреатит подобен тому родственнику, который просто не может уйти: даже когда они ушли, мысль об их возвращении витает в глубине души.«К сожалению, после приступа панкреатита у собаки высока вероятность рецидива. Лучшая защита от повторного появления этого нежелательного злоумышленника — это двоякий подход: следите за предупреждающими знаками и контролируйте все, что вы можете. Не допускайте ожирения у собаки (упражнения полезны для вас обоих), строго следуйте инструкциям ветеринара по кормлению и, если необходимо, честно давайте собаке лекарства.

Легкие случаи панкреатита обычно имеют хороший прогноз.В тяжелых случаях прогноз более осторожный из-за вероятности системных осложнений. Но как бдительный, ответственный и, прежде всего, знающий владелец собаки, теперь вы знаете, что вы можете сделать, чтобы снизить риск панкреатита, как распознать его, если он действительно наступит, и как управлять им в будущем.

Лечение острого панкреатита у собак

Эндокринология, проблемы желудочно-кишечных расстройств

Тяжелые формы панкреатита у собак требуют агрессивной поддерживающей терапии и интенсивной госпитализации, включая обезболивание, контроль питания, противорвотные средства и многое другое.

Стюарт А. Уолтон BVSc, BScAgr, MANZCVS (SAIM), DACVIM

Доктор Уолтон — клинический доцент кафедры внутренней медицины мелких животных в Университете Флориды. Он получил степень ветеринара в Университете Квинсленда в Австралии и прошел 2 ординатуры по внутренним болезням; первый — в Службе ветеринарных специалистов (Австралия), а второй — в Государственном университете Луизианы. Его многочисленные интересы включают инфекционные и воспалительные заболевания, иммуноопосредованные заболевания, респираторные заболевания и методы экстракорпоральной очистки крови.

СТРАТЕГИЯ УПРАВЛЕНИЯ Основным методом лечения острого панкреатита у собак является поддерживающая терапия, включая жидкостную терапию и режим питания. Анна Хойчук / shutterstock.com

Острое воспаление поджелудочной железы сопровождается болями в животе. В зависимости от степени тяжести он также может быть связан с легкими, неспецифическими, самоограничивающимися клиническими признаками или признаками, относящимися к сердечно-сосудистому шоку, диссеминированному внутрисосудистому свертыванию (ДВС-синдром) или полиорганной недостаточности. Обзор патогенеза и диагностики острого панкреатита у собак см. В разделе «Диагностика острого панкреатита у собак» в номере за январь / февраль 2020 года.

Учитывая, что патогенез острого панкреатита у собак представляет собой сложный, самовоспроизводящийся аутопищеварительный процесс, трудно предсказать, будет ли заболевание у пациента легким или быстро прогрессирующим. Пациенты с субклиническими и более легкими формами панкреатита могут проявлять легкие неспецифические клинические признаки, такие как летаргия и перемежающаяся анорексия, и часто у этих пациентов не удается поставить диагноз. При подозрении на панкреатит таких пациентов часто лечат амбулаторно с помощью противорвотных средств (например,g., maropitant), подкожные жидкости и диета с низким содержанием жиров. Более тяжелые формы панкреатита требуют агрессивной поддерживающей терапии и интенсивной госпитализации с лечением, включающим обезболивание, контроль питания, противорвотные средства, подавление кислотности желудочно-кишечного тракта и коррекцию жидкости, электролитов и кислотно-щелочных нарушений.

В этой статье рассматриваются основные аспекты лечения тяжелого острого панкреатита у собак. Рекомендации основаны на опубликованных подтверждающих доказательствах, если такие доказательства существуют; однако, когда объективные данные, подтверждающие текущие рекомендации, отсутствуют, они основаны на опубликованных стандартных руководствах по уходу, неофициальных данных и клиническом опыте.

АНАЛЬГЕЗИЯ

Собаки, страдающие панкреатитом, страдают местной и висцеральной болью. Системы оценки боли обычно используются для оценки степени боли и определения планов обезболивания; однако анальгетики у собак с острым панкреатитом не оценивались. ¹

В учреждении автора многогранный индивидуальный подход к обезболиванию основан на уровне боли пациента, который определяется с помощью поведенческих и физиологических систем оценки боли. ² Первоначальный выбор анальгетика — опиоид (полный или частичный µ агонист). Затем, в зависимости от тяжести боли, можно дополнительно добавить антагонист NMDA (N-метил-D-аспартат) (например, кетамин) и / или местный анестетик (например, лидокаин) в виде внутривенных инфузий с постоянной скоростью.

Кетамин является препаратом первого выбора, когда животные продолжают субъективно беспокоиться или выглядеть неудобно после приема опиоидов. Признаки продолжающейся боли могут включать вокализацию / плач, неспособность отвечать или взаимодействовать с людьми, а также охранять, издавать звуки или отстраняться при пальпации живота.Кетамин играет роль в снижении центральной сенсибилизации и может помочь уменьшить ноцицепцию внутрибрюшными органами и висцеральной брюшиной. ¹

Для животных с устойчивыми поведенческими и физиологическими признаками боли, лидокаин может быть добавлен к медикаментозной терапии (, таблица 1, ). Лидокаин не только оказывает обезболивающее, но и улучшает работу желудочно-кишечного тракта и обладает противовоспалительными свойствами. ¹ После того, как пациенты начали есть, их обычно переводят на пероральные препараты, такие как трамадол и / или габапентин (, таблица 1, ).Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) не рекомендуются из-за наличия гиповолемии и обезвоживания у большинства собак с тяжелым острым панкреатитом. ¹

ПИТАТЕЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПАНКРЕАТИТА У СОБАК

Исторически считалось, что во время приступов острого панкреатита «отдыхать» поджелудочной железе за счет отказа от энтерального питания, чтобы избежать стимуляции экзокринной поджелудочной железы и риска продолжения преждевременной активации зимогена. ^3-6 Подтверждающие доказательства этой практики минимальны, и несколько исследований опровергают ее. ⁶ Появляется все больше свидетельств того, что раннее энтеральное питание улучшает клинические исходы у пациентов с системными заболеваниями. ^3,4,7,8 В частности, было показано, что раннее энтеральное питание уменьшает кишечную непроходимость и воспаление, стимулирует регенерацию слизистой оболочки кишечника и кровоток через слизистую оболочку, снижает катаболизм белков и предотвращает белково-энергетическое недоедание. ^4,6,9 Недавнее ретроспективное исследование 34 собак с острым панкреатитом показало, что раннее энтеральное питание (т.е. в течение 48 часов после госпитализации) имело положительный эффект на возвращение к добровольному приему пищи, было связано с меньшей желудочно-кишечной непереносимостью и следует рассматривать как часть медицинского менеджмента. ⁴

Навязанная анорексия может быть контрпродуктивной для общего состояния желудочно-кишечного тракта, поскольку отказ от энтерального питания коррелирует с повышенной проницаемостью желудочно-кишечного тракта, транслокацией бактерий или эндотоксинов и иммуносупрессией. ^3,6,10 Повышенные метаболические потребности, катаболизм белков и бактериальная транслокация, связанные с самим панкреатитом, могут привести к синдрому системной воспалительной реакции (SIRS). ¹⁰

В больнице автора часто используются назогастральные и назогастральные зонды для лечения пациентов с острым панкреатитом.Установка зонда для кормления стоит относительно недорого и обычно хорошо переносится. Кормление из шприца не рекомендуется из-за его практической неспособности обеспечить полную потребность в питательных веществах и риска отвращения к пище и аспирации. ⁵

В идеале госпитализированные собаки должны получать расчетную потребность в энергии в состоянии покоя (RER), исходя из 70 × (масса тела в кг) ^0,75 = RER (ккал / день) или [30 × (масса тела в кг)] + 70 = RER (ккал / день).
Первая формула является более точной из двух и используется в учреждении автора для собак весом <5 кг или> 25 кг, в то время как вторая формула представляет собой приблизительное значение RER для собак весом от 5 до 25 кг. ^1,5 У пациентов, которые не могут переносить свой полный RER в качестве энтерального питания, обеспечение по крайней мере части RER этим путем, вероятно, обеспечит некоторое преимущество в поддержании абсорбирующей поверхности кишечника. ⁵

Доступны жидкие энтеральные диеты, предназначенные для использования в ветеринарии (, таблица 2, ). Человеческие энтеральные диеты могут использоваться для краткосрочного кормления, но их низкое содержание жира, белка и основных питательных веществ делает их непригодными для длительного использования. ⁵

АНТИЕМЕТИКА

Рвота и отсутствие аппетита, связанное с тошнотой, часто встречаются у пациентов с острым панкреатитом, и для их лечения обычно используются противорвотные средства. Эти признаки могут быть опосредованы центрально циркулирующими рвотными средствами и периферически — кишечной непроходимостью, перитонитом и деструкцией поджелудочной железы. ³ Некоторые противорвотные средства обычно используются для лечения и считаются эффективными и полезными, хотя немногие из них были подвергнуты строгим испытаниям; ¹¹ распространенные варианты перечислены в Таблице 1 .

Маропитант, антагонист рецепторов NK₁ (нейрокинина-1), представляет собой противорвотное средство первой линии, которое действует как центрально (т. Е. В триггерной зоне хеморецепторов и центр рвоты), так и периферически (желудочно-кишечный тракт). ^1,3,12,13 Было обнаружено, что маропитант превосходит метоклопрамид при лечении рвоты с периферической стимуляцией. ¹³ Исследования на грызунах показали, что, помимо противорвотного действия, маропитант может подавлять воспаление, блокируя рецепторы NK₁ в поджелудочной железе. ^12,14 Другие противорвотные средства с предполагаемой противовоспалительной активностью, такие как серотонинергические антагонисты (например, ондансетрон), могут быть добавлены по мере необходимости для уменьшения тошноты и контроля рвоты. ¹

В учреждении автора предпочтительным противорвотным средством является маропитант. Для собак, невосприимчивых к этому препарату, в качестве дополнительной поддерживающей терапии используют метоклопрамид (1-2 мг / кг каждые 24 часа в виде инфузии с постоянной скоростью) или ондансетрон (0,1-1,0 мг / кг каждые 6 часов — каждые 12 часов).

ПОДАВЛЕНИЕ КИСЛОТЫ ЖЕЛУДКА

Ингибиторы протонной помпы (например, омепразол, пантопразол) и антагонисты рецепторов гистамина типа 2 (H ₂ ) (например, фамотидин, ранитидин) являются полезными дополнительными лекарствами и могут снизить риск язвы желудка или кишечника или эзофагита (Таблица ) 1 ).

Снижение кислотности желудочного сока часто рекомендуется во время лечения острого панкреатита, хотя нет данных, свидетельствующих о том, что снижение кислотности желудочного сока приводит к снижению экзокринной стимуляции поджелудочной железы или улучшению результатов у собак с острым панкреатитом. ^1,3,15 Однако, если есть клинические признаки язвы желудка (гематемезис или мелена) или эзофагита (повторная отрыжка, регургитация), то показано подавление кислоты желудочного сока. ¹

При использовании два раза в день ингибиторы протонной помпы превосходят антагонисты H ₂ по повышению внутрижелудочного pH. ^1,16,17 Кратковременная комбинация антагонистов H ₂ и ингибиторов протонной помпы не дает большего эффекта по сравнению с использованием одного из препаратов класса
. ¹⁸

ТЕРАПИЯ ВНУТРИВЕННОЙ ЖИДКОСТИ

Нарушение микроциркуляции поджелудочной железы играет центральную роль в патогенезе острого панкреатита и превращении острого самоограничивающегося панкреатита в тяжелый некротический панкреатит. ^1,3,19 Микроциркуляция поджелудочной железы может быть нарушена многими факторами, включая гиповолемию, обезвоживание, повышенную проницаемость капилляров и микротромбы. ^1,3,19

Обоснование внутривенной инфузионной терапии состоит в том, чтобы восполнить объем крови и, следовательно, приток крови к поджелудочной железе, при этом несколько исследований на животных продемонстрировали как улучшение кровообращения поджелудочной железы, так и выживаемость с помощью жидкостной реанимации. ^20,21 Однако кровоток поджелудочной железы и потребление кислорода полностью не восстанавливаются с помощью одной только жидкостной реанимации. ²¹ Имеется мало информации относительно наилучшего начального выбора жидкости; однако подходит изотоническая жидкость (например, раствор Рингера с лактатом, 0,9% хлорид натрия). План приема жидкости должен включать предполагаемый дефицит жидкости, любые текущие потери (например, рвоту, диарею) и требования к текущему обслуживанию. Необходимо следить за электролитами и соответственно дополнять их.

Терапия только кристаллоидами может быть недостаточной для собак с тяжелым острым панкреатитом. ³ Введение коллоидной жидкости изучалось у людей с панкреатитом, и были обнаружены лучшие результаты по сравнению с реанимацией кристаллоидов. ¹⁹ Текущая роль коллоидных растворов в управлении панкреатитом в ветеринарных пациентах, является спорным. Несколько исследований на людях и недавнее ветеринарное исследование показали, что существует повышенный риск почечной дисфункции, дисфункции свертывания крови / тромбоцитов и смертности при использовании коллоидов. ^22-24 Необходимы дополнительные проспективные продольные исследования в ветеринарии для изучения повышенного риска (например, острого повреждения почек), связанного с введением коллоидов тяжелобольным пациентам.

ДРУГИЕ ЛЕЧЕНИЯ ПАНКРЕАТИТА У СОБАК

Переливание плазмы

Также мало информации об использовании плазмы при остром панкреатите. Предполагаемые преимущества переливания плазмы включают коррекцию гипоальбуминемии и замену циркулирующих антипротеаз (например,g., α-макроглобулины, антитрипсины), факторы свертывания и противовоспалительные факторы. ^1,3,25 В единственном ретроспективном исследовании сообщалось об использовании плазмы у 77 собак с острым панкреатитом в течение 10-летнего периода. ²⁵ Исследование пришло к выводу, что введение свежезамороженной плазмы не принесло пользы и что до тех пор, пока не будут опубликованы дополнительные доказательства, переливание плазмы следует проводить пациентам с панкреатитом с документально подтвержденной коагулопатией. Исследования использования других продуктов крови у этих пациентов отсутствуют.

Глюкокортикоиды

Исторически избегали применения глюкокортикоидов у собак с острым панкреатитом. ²⁶ Считается, что глюкокортикоиды больше не вызывают панкреатит у собак; ^1,3 однако в настоящее время нет единого мнения относительно их использования или оптимального времени / дозы для пациентов с панкреатитом.

Глюкокортикоиды противодействуют почти всем путям воспаления. ²⁶ Было показано, что при панкреатите они усиливают апоптоз и увеличивают продукцию белков, связанных с панкреатитом, которые обеспечивают защитный эффект против воспаления поджелудочной железы. ^3,26 Недавнее клиническое исследование показало, что собаки, получавшие преднизолон 1 мг / кг / день, имели большее снижение концентрации С-реактивного белка, меньшее количество дней до клинического улучшения, более короткие периоды госпитализации и лучшую выживаемость. ²⁶ К выводам этих исследований следует относиться с осторожностью, а другие аспекты агрессивного медикаментозного лечения панкреатита должны быть максимально изучены до начала терапии глюкокортикоидами. Для подтверждения результатов самых последних исследований необходимы дальнейшие объективные клинические испытания.

Антибиотики

Лечение антибиотиками острого панкреатита не рекомендуется, так как панкреатит считается стерильным воспалительным процессом, который часто сопровождается гипертермией и лейкоцитозом. ¹ Показания к применению антибиотиков включают отсутствие реакции на агрессивную поддерживающую терапию, некроз поджелудочной железы с вторичной инфекцией / абсцессом или мелена и гематохезия, предположительно вызванные бактериальной транслокацией из тонкой кишки. ^1,27 По показаниям, парентеральные антибиотики широкого спектра действия, эффективные против патогенов желудочно-кишечного тракта (например,например, амоксициллин-клавуланат). ¹

Хирургия

Хирургическое лечение тяжелого острого панкреатита может потребоваться при стойких признаках обструкции желчных путей, отсутствии реакции на агрессивное медикаментозное лечение, стойких поражениях со стороны отдаленных органов, абсцессе поджелудочной железы или признаках инфекции. ^28-31 Целью операции является устранение стойкой непроходимости внепеченочных желчных протоков с помощью холецистоэнтеростомии или стентирования холедохальной трубки и резекция пораженной / омертвевшей или абсцессированной ткани.Показатели выживаемости собак, которым требуется резекция поджелудочной железы по поводу абсцесса поджелудочной железы, составляют от 0% до 56%; для собак, которым проводится коррекция непроходимости внепеченочных желчных протоков, они составляют от 50% до 80,8%. ^1,28-30 Целлюлит и септический перитонит — самые частые послеоперационные осложнения. ²⁸

ПРОГНОЗ ДЛЯ СОБАК С ПАНКРЕАТИТОМ

Оценка тяжести острого панкреатита у собак является сложной задачей, и было предложено несколько систем балльной оценки для оценки тяжести заболевания и прогноза. ^31-33 К сожалению, они не были признаны во всем мире полезными. Признаки тяжелого заболевания и плохого прогноза включают SIRS, шок, ДВС-синдром, тромбоцитопению, увеличенное время коагуляции, почечную азотемию, олигурию или анурию, метаболический ацидоз, желтуху, повышенные трансаминазы, гиперкалиемию, гипокальциемию, гипонатриемию, гипо- / гипергликемию, панкреатемия. липаза> 1000 мкг / л (с помощью теста Spec cPL® [idexx.com]), постоянно повышенный серийный C-реактивный белок и повышенное соотношение пептида активации трипсиногена мочи: креатинина. ^31,33-35

Изменение диеты является наиболее важным компонентом длительного лечения собак с острым панкреатитом.

ДОЛГОСРОЧНАЯ ПОСЛЕДУЮЩАЯ ДЕЙСТВИЯ

Как только собаки хорошо поедают и становятся клинически стабильными (т. Е. Отсутствия летаргии, рвоты, гипорексии), их можно выписывать из больницы. ³⁶ В больнице автора пероральные анальгетики (например, трамадол, габапентин) прописываются пациентам, выписываемым с сохраняющимся легким дискомфортом в животе.

Изменение диеты является наиболее важным компонентом длительного лечения собак с острым панкреатитом. Следует избегать диеты с высоким содержанием жиров, резких изменений в типе и составе пищи, а также доступа к мусору или остаткам пищи. ^5,37 Принято считать, что содержание жира в рационе должно быть <30 г / 1000 ккал. ⁵ Собак с гиперлипидемией следует кормить 14 г жира на 1000 калорий, чтобы снизить уровень триглицеридов и холестерина в сыворотке крови. ⁵

Распознанные осложнения острого панкреатита у собак включают непроходимость внепеченочных желчных протоков, сахарный диабет и диабетический кетоацидоз, а также скопление острой жидкости (т.э., абсцесс поджелудочной железы или псевдокиста). ^1,3,37 Рецидивы или рецидивы острого панкреатита могут привести к развитию хронического панкреатита, внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы (EPI) или сахарного диабета. ³⁸ Обструкция внепеченочных желчных протоков является местным осложнением острого панкреатита и обычно проявляется желтухой в течение 3–7 дней после начала панкреатита. ³ По опыту автора и других авторов, непроходимость внепеченочных желчных протоков и острые скопления жидкости со временем проходят самопроизвольно. ^1,3,39 При необходимости, ранее было описано чрескожное дренирование скоплений острой жидкости. ⁴⁰ Это относительно безопасная процедура с небольшими осложнениями. ^39,41

Сахарный диабет — общепризнанное сопутствующее заболевание у пациентов с панкреатитом, при котором β-клетки, вероятно, погибают от «случайного повреждения» либо в результате неспецифического воспаления, либо в результате запуска аутоиммунного процесса. ⁴² Однако остается главный вопрос: «Вызывает ли панкреатит собак сахарный диабет или сахарный диабет может привести к панкреатиту?» Точная причина и следствие не выяснены, поскольку оба заболевания могут усугублять друг друга. ^37,42,43

Собак, у которых развивается сахарный диабет или EPI, следует лечить путем введения экзогенного инсулина с соблюдением рекомендаций по образу жизни и диеты или путем добавления препарата фермента поджелудочной железы в корм и добавления парентерального кобаламина, соответственно. ³⁶

Ссылки

1. Мэнсфилд К., Бетс Т. Ведение острого панкреатита у собак: критическая оценка с акцентом на кормление и обезболивание. J Small Anim Pract 2015; 56 (1): 27-39.

2. Mich PM, Hellyer PW, Kogan L, Schoenfeld-Tacher R. Влияние пилотной программы обучения на знания о боли, отношение и навыки оценки студентов-ветеринаров. J Vet Med Educ 2010; 37 (4): 358-368.

3. Мэнсфилд К. Острый панкреатит у собак: достижения в понимании, диагностике и лечении. Top Companion Anim Med 2012; 27 (3): 123-132.

4. Харрис Дж. П., Парнелл Н. К., Гриффит Е. Х., Сакер К. Э. Ретроспективная оценка влияния раннего энтерального питания на клинические исходы у собак с панкреатитом: 34 случая (2010-2013). J Vet Emerg Crit Care (Сан-Антонио) 2017; 27 (4): 425-433.

5. Шмальберг Ю. Кормить или не кормить? Споры в питании при панкреатите. Сегодняшняя ветеринарная практика 2016; 6 (6): 45-51.

6. Mansfield CS, James FE, Steiner JM, et al. Пилотное исследование по оценке переносимости раннего энтерального питания через эзофагостомическую трубку у собак с тяжелым острым панкреатитом. J Vet Intern Med
2011; 25 (3): 419-425.

7.Лю Д.Т., Браун, округ Колумбия, Сильверштейн, округ Колумбия. Ранняя нутритивная поддержка связана с уменьшением продолжительности госпитализации собак с септическим перитонитом: ретроспективное исследование 45 случаев (2000-2009 гг.). J Vet Emerg Crit Care (Сан-Антонио) 2012; 22 (4): 453-459.

8. Мор А.Дж., Лейзевиц А.Л., Якобсон Л.С. и др. Влияние раннего энтерального питания на кишечную проницаемость, потерю кишечного белка и исход у собак с тяжелым парвовирусным энтеритом. J Vet Intern Med 2003; 17 (6): 791-798.

9. Иоаннидис О., Лаврентьева А., Боциос Д. Нутриционная поддержка при остром панкреатите. Дж. Поджелудочная железа 2008; 9 (4): 375-390.

10. Дженсен КБ, Чан ДЛ. Питание при остром панкреатите у собак и кошек. J Vet Emerg Crit Care (Сан-Антонио) 2014; 24 (3): 240-250.

11. Элвуд С., Девошель П., Эллиотт Дж. И др. Рвота у собак: обзор. J Small Anim Pract 2010; 51 (1): 4-22.

12. Цукамото А., Охода М., Харуки Н. и др.Противовоспалительное действие маропитанта на мышиной модели при остром панкреатите. J Vet Med Sci 2018; 80 (3): 492-498.

13. Sedlacek HS, Ramsey DS, Boucher JF, et al. Сравнительная эффективность маропитанта и некоторых лекарственных средств в предотвращении рвоты, вызванной центрально или периферически действующими рвотными веществами у собак. J Vet Pharmacol Ther 2008; 31 (6): 533-537.

14. Grady EF, Yoshimi SK, Maa J, et al. Вещество P опосредует воспалительный отек при остром панкреатите через активацию рецептора нейрокинина-1 у крыс и мышей. Br J Pharmacol 2000; 130 (3): 505-512.

15. Marks SL, Kook PH, Papich MG, et al. Заявление ACVIM о консенсусе: поддержка рационального введения средств защиты желудочно-кишечного тракта собакам и кошкам. J Vet Intern Med 2018; 32 (6): 1823-1840.

16. Толберт М.К., Грэм А., Одунайо А. и др. Повторное введение фамотидина приводит к снижению влияния на внутрижелудочный рН у собак. J Vet Intern Med 2017; 31 (1): 117-123.

17. Толберт К., Биссет С., Кинг А. и др.Эффективность пероральных форм фамотидина и 2 омепразола для контроля внутрижелудочного pH у собак. J Vet Intern Med 2011; 25 (1): 47-54.

18. Толберт М.К., Одунайо А., Хауэлл Р.С. и др. Эффективность внутривенного введения комбинированных кислотоподавляющих средств у здоровых собак. J Vet Intern Med 2015; 29 (2): 556-560.

19. Гарднер ТБ, Веге С.С., Пирсон Р.К., Чари СТ. Жидкая реанимация при остром панкреатите. Clin Gastroenterol Hepatol 2008; 6 (10): 1070-1076.

20. Juvonen PO, Tenhunen JJ, Heino AA, et al. Перфузия чугунной ткани при остром экспериментальном панкреатите. Scand J Gastroenterol 2009; 34 (3): 308-314.

21. Knol JA, Inman MG, Strodel WE, et al. Реакция поджелудочной железы на реанимацию кристаллоидов при экспериментальном панкреатите. J Surg Res 1987; 43: 387-392.

22. Адамик К.Н., Йозова И.Д., Регеншайт Н. Противоречия в использовании растворов гидроксиэтилкрахмала в неотложной и интенсивной терапии мелких животных. J Vet Emerg Crit Care (Сан-Антонио) 2015; 25 (1): 20-47.

23. Müller RB, Haase N, Lange T, et al. Острое повреждение почек гидроксиэтилкрахмалом 130 / 0,42 при тяжелом сепсисе. Acta Anaesthesiol Scand 2015; 59 (3): 329-336.

24. Вонг С., Кениг А. Споры о коллоидах: являются ли коллоиды плохими и какие есть варианты? Ветеринарная клиника North Am Small Anim Pract
2017; 47 (2): 411-421.

25. Weatherton LK, Стритер EM. Оценка применения свежезамороженной плазмы у собак с панкреатитом: 77 случаев (1995-2005).
J Vet Emerg Crit Care (Сан-Антонио) 2009; 19 (6): 617-622.

26. Оканиши Х., Нагата Т., Накане С., Ватари Т. Сравнение начального лечения с кортикостероидами и без них при подозрении на острый панкреатит у собак. J Small Anim Pract 2019; 60 (5): 298-304.

27. Калли I, Адамама-Мораиту К., Раллис Т.С. Острый панкреатит у собак: обзорная статья. EJCAP 2009; 19: 147-155.

28. Томпсон Л.Дж., Сешадри Р., Рафф М.Р. Характеристики и результаты хирургического лечения тяжелого острого панкреатита: 37 собак (2001-2007 гг.). J Vet Emerg Crit Care (Сан-Антонио) 2009; 19 (2): 165-173.

29. Коулман М., Робсон М. Образования поджелудочной железы после панкреатита: псевдокисты поджелудочной железы, некроз и абсцессы. Compend Contin Educ Practise Vet 2005; 27: 147-154.

30. Holm JL, Chan DL, Rozanski EA. Острый панкреатит у собак. J Vet Emerg Crit Care (Сан-Антонио) 2003; 13: 201-213.

31. Mansfield CS, James FE, Robertson ID. Разработка индекса клинической тяжести острого панкреатита у собак. ЯВМА 2008; 233 (6): 936-944.

32. Fabrès V, Dossin O, Reif C, et al. Разработка и проверка новой системы клинической оценки для краткосрочного прогнозирования смерти у собак с острым панкреатитом. J Vet Intern Med 2019; 33 (2): 499-507.

33. Ruaux CG, Atwell RB. Оценка степени тяжести спонтанного острого панкреатита у собак. Aust Vet J 1998; 76 (12): 804-808.

34. Сато Т., Оно К., Тамамото Т. и др. Оценка степени тяжести и изменений концентрации С-реактивного белка и различных биомаркеров у собак с панкреатитом. J Vet Med Sci 2017; 79: 35-40.

35. Гори Э., Липпи И., Гуиди Г. и др. Острый панкреатит и острое повреждение почек у собак. Ветеринар J 2019; 245: 77-81.

36. Уотсон П. Хронический панкреатит у собак. Top Companion Anim Med 2012; 27: 133-139.

37. Лем К.Ю., Fosgate GT, Норби Б. и др. Связь между диетическими факторами и панкреатитом у собак. ЯВМА 2008; 233: 1425-1431.

38. Уотсон П.Дж., Арчер Дж., Рулуа А.Дж. и др.Наблюдательное исследование 14 случаев хронического панкреатита у собак. Vet Rec 2010; 167: 968-976.

39. ВанЭнкеворт Б.А., О’Брайен Р.Т., Янг К.М. Псевдокисты поджелудочной железы у 4 собак и 2 кошек: ультразвуковые и клинико-патологические данные. J Vet Intern Med 1999; 13: 309-313.

40. Герман Б.А., Брауэр Р.С., Мерто Р.Дж. и др. Лечебный чрескожный холецистоцентез под ультразвуковым контролем у трех собак с обструкцией внепеченочных желчных путей и панкреатитом. JAVMA 2005; 227: 1782-1786.

41. Schiborra F, McConnell JF, Maddox TW. Чрескожный холецистоцентез под контролем УЗИ: осложнения и связь результатов УЗИ с результатами посева желчи. J Small Anim Pract 2017; 58: 389-394.

42. Davison LJ. Сахарный диабет и панкреатит — причина или следствие? J Small Anim Pract 2015; 56: 50-59.

43. Hess RS, Saunders M, Winkle TJV, et al. Клинические, клинико-патологические, рентгенографические и ультразвуковые отклонения у собак со смертельным острым панкреатитом: 70 случаев (1986 — 1995). JAVMA 1998; 213: 665-670.

Панкреатит у собак: симптомы, причины и лечение

Если у вас есть собака, предрасположенная к панкреатиту, или та, которая часто ест жирную пищу, когда вы на прогулке, вы можете узнать больше о симптомах и лечение панкреатита у собак.

Вот что вам нужно знать о панкреатите у собак, чтобы лучше понять это состояние.

Что такое панкреатит у собак?

Поджелудочная железа — это орган брюшной полости.Одна из его функций — производство пищеварительных ферментов, которые помогают расщеплять пищевые продукты.

Панкреатит у собак — это воспалительная реакция поджелудочной железы, которая может приводить к боли в животе, отсутствию аппетита и рвоте.

Воспаление возникает в результате неправильной ранней активации фермента в поджелудочной железе, который заставляет поджелудочную железу переваривать себя.

Что вызывает панкреатит у собак?

Классически типичным анамнезом собачьего пациента с диагнозом панкреатит является случай, когда собака ела жирную пищу или попала в мусор.К сожалению, это не самая частая причина панкреатита.

На самом деле, в 90% случаев возбуждающая причина панкреатита у собак идиопатическая (не может быть определена).

Предрасположены ли некоторые собаки к панкреатиту?

Некоторые породы более склонны к развитию панкреатита, а также собаки, принимающие определенные лекарства.

Цвергшнауцеры считаются предрасположенной породой из-за их склонности к проблемам с высоким уровнем триглицеридов в крови.

Другой пример — английский кокер-спаниель. Иммуноопосредованные заболевания, возникающие в результате аномальной активности иммунной системы, чаще встречаются у этой породы в целом, и иммунная система, атакующая поджелудочную железу, не является исключением.

Лекарства, вызывающие воспаление поджелудочной железы, включают, помимо прочего, некоторые химиотерапевтические препараты и некоторые антибиотики.

Каковы симптомы панкреатита у собак?

Панкреатит может проявляться как внезапное (острое) заболевание или как более длительное (хроническое) заболевание.

У собаки острый панкреатит будут более серьезные клинические признаки, такие как:

Собака с хроническим панкреатитом обычно не так больна. Клинические признаки могут включать:

В целом хронический панкреатит у собак встречается не так часто, как острый панкреатит.

У собак с хроническим панкреатитом может внезапно развиться обострение панкреатита. Это ситуация, когда хронический панкреатит проявляется остро.

Как ветеринары диагностируют панкреатит у собак?

Заболевание поджелудочной железы бывает трудно идентифицировать, потому что часто признаки заболевания не характерны для поджелудочной железы, и обычные анализы крови часто не помогают.

Однако существуют специфические для поджелудочной железы анализы крови, которые можно выполнить, когда ветеринар сильно подозревает панкреатит.

К сожалению, даже эти специальные тесты не на 100% точны.

Рентген брюшной полости также не очень полезен при диагностике панкреатита у собак. Однако у пациента с рвотой важно сделать рентген, чтобы исключить потенциальную непроходимость желудка и / или кишечника инородным телом (что-то, что съела ваша собака, например пищалка из игрушки).

Лучший метод визуализации поджелудочной железы — ультразвуковое исследование брюшной полости. Однако ткань поджелудочной железы должна быть достаточно аномальной, чтобы ее можно было визуализировать с помощью ультразвука, что чаще встречается у собак с острым тяжелым панкреатитом по сравнению с собаками с хроническим панкреатитом легкой степени.

В целом, анализ крови и УЗИ брюшной полости лучше помогают диагностировать панкреатит у собак в острой и тяжелой форме.

Как лечить панкреатит у собак

Лечение — это прежде всего поддерживающая терапия, независимо от того, есть ли у пациента острый или хронический панкреатит.

Тяжелый панкреатит у собак

Пациентам с тяжелым острым панкреатитом часто требуется более обширное медицинское вмешательство и лечение.

Эти пациенты часто нуждаются в лечении в течение нескольких дней, если не недель, в том числе:

• Интенсивное внутривенное введение жидкости и электролитной поддержки

• Обезболивающие

• Препараты против тошноты

• Препараты для защиты желудка

• Нутриционная поддержка в виде зонда для кормления

• Антибиотики (иногда)

Пациенты с тяжелым панкреатитом часто находятся в критическом состоянии, и их лучше всего лечить в специализированной практике, например, в отделении интенсивной круглосуточной терапии.Стоимость лечения оценивается примерно в 2000-5000 долларов, но может варьироваться в зависимости от того, где вы живете.

Панкреатит средней и легкой степени у собак

Пациенты с панкреатитом средней или легкой степени могут быть госпитализированы на срок от одного до нескольких дней для внутривенной инфузионной терапии для коррекции обезвоживания.

У собаки с легким панкреатитом ваш ветеринар может определить, что подкожное (нанесенное под кожу) введение жидкости — либо на приеме, либо дома — будет достаточным для регидратации.

Этим пациентам обычно лечат:

• Препарат против тошноты

• Средство, защищающее желудок

• Обезболивающее

• Во время выздоровления рекомендуется мягкая диета с низким содержанием жиров (это может быть диета домашнего и / или домашнего приготовления)

Обычно пациенты с панкреатитом от легкой до умеренной выздоравливают в течение одной-двух недель. Лечение может варьироваться в зависимости от этих пациентов, поэтому его стоимость варьируется.При госпитализации на несколько дней расходы могут составить около 1500-2500 долларов. При амбулаторном лечении стоимость составляет около 500-1000 долларов.

Может быть рекомендовано постоянное изменение диеты, особенно предрасположенным породам (шнауцерам) или собакам с панкреатитом в анамнезе.

Каков прогноз при панкреатите у собак?

Прогноз для собак с панкреатитом в конечном итоге зависит от тяжести заболевания.

У собаки с тяжелым панкреатитом общий прогноз от плохого до серьезного, поэтому риск смерти выше.Эти пациенты могут умереть от тяжелого воспалительного заболевания всего тела, которое приводит к полиорганной недостаточности.

Абсцесс поджелудочной железы и перитонит (инфекция брюшной полости) — еще одно осложнение тяжелого панкреатита, повышающее риск летального исхода.

Важно отметить, что у собаки, выздоровевшей даже после единичного эпизода панкреатита или повторных эпизодов панкреатита, в ткани поджелудочной железы могут развиться обширные рубцы.

Это может привести к развитию сахарного диабета и / или состояния, называемого экзокринной недостаточностью поджелудочной железы (EPI).EPI возникает в результате того, что поджелудочная железа не может производить достаточное количество пищеварительных ферментов.

У панкреатита много потенциальных причин, и собаки могут иметь заболевание от легкой до очень тяжелой. Кроме того, признаки болезни не являются специфическими для поджелудочной железы, поэтому диагностика может оказаться сложной задачей. В конечном итоге, чем раньше будет поставлен диагноз и начато лечение, тем положительнее будет результат.

Изображение: iStock.com/Elen11

Панкреатит у собак: причины, симптомы и лечение

Панкреатит у собак: причины, симптомы и лечение | Ветеринары сейчас amentity__disabled-accessamentity__parkingamentity__toiletsbullet_bulletsbullet_checkschatcheckmarkclosedog-gidog-lgdog-mddog-smdog-tydownloademailinformation — altinformationlocation-altlocationpawreview-starroundelsearchspeech / large catimalsimalsimals / rightchevron / downchevron / leftchevron / rightchevron / upchristmas / snowflakefacility / аварийно-аварийный центр / артериальный давление / мазок крови / центр переливания крови / центр интенсивной терапии / ecgfacility / endoscopyfacility / флюидотерапия / лаборатория для управления гематологией / хирургическое учреждение / палата / рентгеновское учреждение / файлы ультразвука / расположение файлов / сетка / listmedium / пузырьковая среда / moneymedium / phonelarge / bloodlarge / bubblelarge / академический caplarge / caselarge / calendarlarge / crosslarge / clocklarge / chocolatelarge / documentlarge / emaillarge / heartlarge / documentlarge / emaillarge / heartlarge / phonelar ge / questionslarge / stethoscopelarge / test-tubelarge / trophyneed-help / Emergencyneed-help / video-vetneed-help / helpocial / emailsocial / facebook-boxedsocial / facebooksocial / google-plussocial / googlesocial / instagramsocial / connectedinsocial / outlotersocial / pinterest vimeosocial / websocial / yahoosocial / youtubevideo / play-circledvideo / playvideo / play-largethumbs / downshumbs / upsmall / calendarsmall / addmall / casemall / crosssmall / clocksmall / filtersmall / heartsmall / location-altsmall / printers-navigationmall / prints удаляетмаленький / стетоскопмаленький / мусорныймаленький / видео

Подключитесь

1. Дом
2. Совет по уходу за домашними животными
3. Панкреатит у собак: причины, симптомы и лечение

Что такое панкреатит у собак?

Панкреатит у собак возникает, когда поджелудочная железа (небольшой орган, расположенный за тонкой кишкой и желудком) воспаляется и опухает.Его цель — помочь собакам переваривать пищу и регулировать уровень сахара в крови.

Собаки с тяжелым панкреатитом могут страдать от таких симптомов, как потеря аппетита, тошнота, диарея и летаргия. У них также могут быть признаки боли в животе и обезвоживания. В более легких формах симптомы не столь очевидны, но все же могут включать потерю аппетита, летаргию и диарею. Во время приступа панкреатита собаки могут выгибать спину, держа заднюю часть тела в воздухе, при этом передние лапы и голова опускаются на пол.

Панкреатит обычно описывают как хронический или острый, причем хронический означает, что состояние развивалось с течением времени, а острым — когда оно возникает внезапно.

Что делать, если вы беспокоитесь, что у вашей собаки панкреатит?

Прогноз при панкреатите зависит от тяжести заболевания. В легких случаях может потребоваться просто изменение диеты, в то время как в более тяжелых случаях потребуется срочное агрессивное лечение. Если не лечить, панкреатит может привести к серьезному повреждению органов и даже к внезапной смерти.Поэтому вам следует немедленно связаться с ветеринаром, если у вашей собаки или щенка появляются признаки болезни.

Нужен дополнительный совет?

Видеочат с ветеринаром в течении часа

Панкреатит чаще встречается у кокер-спаниелей, такс, шнауцеров, пуделей и йоркширских терьеров.

Что вызывает панкреатит у собак?

Жадный Арчи чудом выздоровел после того, как съел содержимое мусорной корзины и перенес потенциально смертельный некротический панкреатит.

Шоколадный лабрадор съел оловянную фольгу, пластиковые подносы и целую куриную тушку, войдя в комнату, которая обычно запирается.

Его хозяйка, Элисон Шоу, срочно доставила бедного 10-летнего мальчика к своему местному ветеринару, который перевел его в Vets Now в Винчестере, где ему сделали спасительную операцию.

Часто бывает трудно определить точную причину панкреатита. Одним из наиболее распространенных факторов риска является уборка мусора, и иногда это состояние возникает, когда собака ест продукты с высоким содержанием жира.Тяжелая травма или операция также могут привести к панкреатиту, и это связано с использованием некоторых лекарств. Болезнь Кушинга, инфекции, такие как Babesia canis или Leishmania, а также высокий уровень жиров в крови, называемых триглицеридами, также включены в список факторов риска.

Жадный Арчи чудом выздоровел после того, как съел содержимое мусорной корзины и перенес потенциально смертельный некротический панкреатит.

Шоколадный лабрадор съел оловянную фольгу, пластиковые подносы и целую куриную тушку, войдя в комнату, которая обычно запирается.

Его хозяйка, Элисон Шоу, срочно доставила бедного 10-летнего мальчика к своему местному ветеринару, который перевел его в Vets Now в Винчестере, где ему сделали спасительную операцию.

У некоторых пород больше шансов заболеть панкреатитом?

Панкреатит чаще встречается у кокер-спаниелей, такс, шнауцеров, пуделей и йоркширских терьеров.

Лечение панкреатита у собак

Если ветеринар сможет определить причину панкреатита у вашей собаки, скорее всего, он сначала вылечит его.Если это невозможно, они предоставят поддерживающую ветеринарную помощь и обеспечат тщательное наблюдение за вашей собакой. Собакам, страдающим болями в животе, скорее всего, будут назначены обезболивающие, а также могут быть назначены лекарства для уменьшения воспаления поджелудочной железы и остановки рвоты и тошноты. В некоторых случаях ветеринары могут порекомендовать отказаться от еды или воды в течение как минимум 24 часов. Это делается для того, чтобы поджелудочная железа отдыхала. Одним из наиболее распространенных методов лечения панкреатита является внутривенное введение жидкости для поддержания нормального баланса жидкости и электролитов.

Хотите видеочат с ветеринаром?

Получите индивидуальный совет специалиста и душевное спокойствие

Поджелудочная железа — это небольшой орган, расположенный за тонкой кишкой и желудком.

Что такое некротический панкреатит?

В случае некротического панкреатита, очень тяжелой и сложной формы, части поджелудочной железы разрушаются.

Как диагностируется панкреатит у собак?

Ваш ветеринар может поставить вам предварительный диагноз панкреатита на основании истории болезни и симптомов вашей собаки.Но поскольку эти симптомы могут быть довольно распространенными, им потребуется провести различные тесты, чтобы подтвердить свое решение. Эти тесты, вероятно, включают специальный анализ крови, называемый липазой поджелудочной железы собак. Они также могут сделать рентген брюшной полости или ультразвуковое исследование.

Как долго собака может жить с панкреатитом?

Продолжительность жизни собак с диагнозом панкреатит трудно предсказать. В легких неосложненных случаях прогноз обычно благоприятный, и большинство пациентов полностью выздоравливают.Это особенно актуально, если избегать диеты с высоким содержанием жиров и обеспечен хороший ветеринарный и медсестринский уход. Но в более серьезных случаях прогноз осторожный. Отчасти это связано с тем, что у собак с тяжелым панкреатитом часто бывают частые острые эпизоды или осложняющие факторы, такие как гипотермия, ацидоз, гипокальциемия и одно- или многоорганная недостаточность.

Рак поджелудочной железы у собак

Сообщалось о нескольких типах рака поджелудочной железы. Эти опухоли могут быть доброкачественными или злокачественными.Самая распространенная форма злокачественного рака поджелудочной железы у собак называется аденокарциномой поджелудочной железы. Эти опухоли плохо поддаются лечению и часто не обнаруживаются до тех пор, пока рак уже не распространился.

Другая распространенная форма — аденомы поджелудочной железы. Это доброкачественные опухоли, которые не распространяются. В редких случаях это может вызвать проблемы, но прогноз для собак с аденомами поджелудочной железы отличный.

Предлагаем индивидуальные видео консультации

Здесь для вас каждый день с 8.00 до 23.00

Поделиться этой статьей центра поддержки

Об артикуле

Первая публикация

12 декабря 2018

Последнее обновление

12 ноября 2020

Отказ от ответственности

Vets Now не несет ответственности за содержание этой страницы.Этот совет не заменяет надлежащую консультацию ветеринара и предназначен только в качестве руководства. Если вы беспокоитесь о здоровье своего питомца, немедленно обратитесь в местную ветеринарную клинику за советом или лечением — даже если они закрыты, они всегда будут оказывать услуги в нерабочее время. Узнайте больше о том, что делать в чрезвычайной ситуации.

с тегом

собаки

Статьи по теме

Мы используем файлы cookie, чтобы обеспечить максимальное удобство использования нашего веб-сайта.Ознакомьтесь с нашей Политикой в ​​отношении файлов cookie.

Я в порядке с этим ОК

Панкреатит у собак: причины, симптомы и лечение

Панкреатит у собак может быть смертельным. В этой статье объясняются симптомы и лечение, а также объясняется, как долго собака может жить с этим заболеванием.

Панкреатит у домашних животных | Ветеринарные службы специального назначения Upstate

Обзор

Панкреатит определяется как воспаление поджелудочной железы. Поджелудочная железа — это часть пищеварительной системы, которая вырабатывает ферменты, которые помогают переваривать пищу.Поджелудочная железа также отвечает за производство инсулина. Когда он воспаляется, он может вызвать повреждение прилегающих тканей, таких как печень, желчный пузырь, кишечник и сальник.

Панкреатит может быть острым (внезапное начало) или хроническим. Острый панкреатит может иметь степень тяжести от легкой до очень тяжелой. У небольшого числа собак, выздоравливающих от острого панкреатита, может развиться рецидив заболевания или хронический панкреатит. В некоторых случаях у этих собак могут развиться другие проблемы, такие как повреждение печени, закупорка желчного протока или, в редких случаях, диабет и нарушение пищеварения.

Обзор

Причина панкреатита неизвестна, но может быть связана с жирной пищей или некоторыми лекарствами. Мы также наблюдаем рост заболеваемости у пациентов с избыточным весом или с болезнью Кушинга.

Клинические признаки панкреатита включают внезапную рвоту, диарею, лихорадку, снижение аппетита, боли в животе и летаргию. У некоторых пациентов будет кровавый стул или рвота. В тяжелых случаях эти признаки могут привести к шоку и смерти.Лабораторные тесты часто показывают увеличение количества лейкоцитов, а также повышение уровня ферментов поджелудочной железы и печени. Рентгенограммы (рентгеновские снимки) могут показать уменьшение деталей в области поджелудочной железы. Ультразвук часто может показать увеличенную поджелудочную железу с воспалением окружающих тканей. У некоторых собак со всеми клиническими признаками панкреатита лабораторные тесты будут отрицательными, что затрудняет диагностику панкреатита.

Лечение

Тип лечения будет зависеть от тяжести заболевания.Целью терапии является отдых поджелудочной железы и ее восстановление. Отказ от приема пищи, жидкости и лекарств позволит поджелудочной железе оставаться в покое. Внутривенные жидкости вводятся для поддержания гидратации. Рвота и дискомфорт контролируются лекарствами. Часто для предотвращения вторичных инфекций назначают антибиотики. В тяжелых случаях может быть рекомендовано переливание компонента крови, называемого плазмой, чтобы помочь контролировать воспаление.

Прогноз

Большинство легких случаев панкреатита выздоравливают после 2–3 дней терапии и имеют хороший прогноз.В более тяжелых случаях прогноз невысокий, и часто требуется пребывание в больнице в течение недели или дольше. У некоторых пациентов может развиться абсцесс поджелудочной железы, требующий хирургического вмешательства. Прогноз для тех случаев, когда требуется хирургическое вмешательство, очень осторожный.

Долгосрочные эффекты после выздоровления от панкреатита немногочисленны. Большинству пациентов потребуется диета с низким содержанием жиров, чтобы предотвратить рецидив. В очень небольшом количестве случаев у пациента может развиться диабет, и ему потребуются инъекции инсулина. В других случаях они могут потерять способность производить необходимые пищеварительные ферменты и нуждаться в добавках.Подавляющее большинство пациентов продолжают жить нормальной, здоровой жизнью.

Как лечить панкреатит у собак

Заболевание, называемое панкреатитом, поражает поджелудочную железу людей, кошек и даже собак. Это заболевание не только болезненно, но и опасно для жизни. Несмотря на серьезность панкреатита, для ветеринаров он все еще остается загадкой. Но с годами было собрано больше информации, и поэтому появилось больше мыслей о профилактике и лечении заболеваний.

Что такое панкреатит?

Поджелудочная железа находится в брюшной полости тела собаки рядом с ее животом. Это тонкий, длинный орган розоватого цвета. Обычно он помогает пищеварительному процессу, вырабатывая различные ферменты, а также гормоны, которые помогают регулировать инсулин. Если у собаки панкреатит, эти нормальные функции могут быть нарушены, а также могут возникнуть вторичные проблемы в других частях живота. Общие вторичные проблемы включают проблемы с желчным пузырем, печенью и кишечником из-за непосредственной близости этих органов к поджелудочной железе.Панкреатит также вызывает воспаление поджелудочной железы и очень болезненно для собак.

Как правило, панкреатит называют острым или хроническим, соответственно, это означает, что он либо возник быстро, а затем длится несколько дней, либо длится месяцы, а иногда и годы. Собаки могут страдать обоими типами панкреатита, и у одних пород вероятность его развития выше, чем у других.

Симптомы панкреатита у собак

У собак панкреатит может вызывать множество симптомов, в том числе:

Боль в животе

Если у вашей собаки боли в животе или животе, она может скулить, выть, пытаться убежать, если вы попытаетесь ее поднять, или, кажется, не может чувствовать себя комфортно в лежачем положении.Также может показаться, что у него сгорбленная спина. Ваш ветеринар также сможет почувствовать напряжение вашей собаки во время медицинского осмотра, если при ощупывании живота вашей собаки есть чувствительное или болезненное место.

Рвота

Собака может рвать по разным причинам, и панкреатит не исключение. Рвота может возникнуть из-за болей в животе или проблем с пищеварением, вторичных по отношению к панкреатиту.

Летаргия

Так же, как когда мы плохо себя чувствуем и не очень активны, собака с панкреатитом часто бывает вялой и не хочет сильно двигаться.

Нападение

Если у вашей собаки болезненный живот из-за панкреатита, то она может быть более агрессивной, чем обычно, из-за плохого самочувствия.

Диарея

Поскольку панкреатит поражает поджелудочную железу, а поджелудочная железа играет важную роль в пищеварении, у собак с острым панкреатитом часто развивается диарея или периодические приступы, если у них хронический панкреатит.

Обезвоживание

Если собака с панкреатитом вялая, она может не захотеть пить много воды.Также может развиться диарея из-за проблем с пищеварительным трактом. Сочетание этих двух вещей может быстро привести к обезвоживанию. Обезвоживание само по себе является серьезным заболеванием, и по этой причине собаки с панкреатитом часто получают внутривенное введение жидкости.

Лихорадка

Если есть воспаление поджелудочной железы, у собаки часто бывает повышенная внутренняя температура тела, называемая лихорадкой. Вы можете легко проверить температуру тела вашей собаки дома.

Анорексия

Собака, которая плохо себя чувствует, испытывает боли в животе и рвоту, обычно не хочет много есть.

Смерть

Это, конечно, крайняя реакция на панкреатит, но если приступ острого панкреатита достаточно серьезен или симптомы панкреатита игнорируются достаточно долго, он может быть фатальным для собаки.

Причины панкреатита у собак

У людей панкреатит возникает, когда пищеварительные ферменты (амилаза, липаза, протеаза и т. Д.), Вырабатываемые поджелудочной железой, активируются раньше, чем должны. Эти ферменты обычно активируются в тонком кишечнике после того, как они выходят из поджелудочной железы через проток поджелудочной железы.Но при панкреатите эти мощные пищеварительные ферменты активируются в поджелудочной железе. Это приводит к тому, что в тонком кишечнике переваривается сама поджелудочная железа, а не пища. Это также вызывает воспаление. Панкреатит может возникнуть при физической травме поджелудочной железы, например, у собаки, сбитой автомобилем, но иногда причина панкреатита неизвестна.

У собак часто думают, что пища с высоким содержанием жира вызывает панкреатит, но это также может возникнуть спонтанно или после приема стероидов.Мы еще многого не знаем о панкреатите.

Диагностика

Панкреатит у собак диагностирует ветеринар, наблюдая за физическими симптомами, завершая физический осмотр и выполняя некоторые лабораторные тесты. Тесты могут включать в себя проверку количества лейкоцитов и красных кровяных телец вашей собаки, а также выполнение некоторых функциональных тестов органов и специального теста, называемого иммунореактивным тестом липазы поджелудочной железы у собак (cPLI). Ваш ветеринар также может порекомендовать рентген и ультразвук.

Если у вас есть порода собак, которая предрасположена к развитию панкреатита, ваш ветеринар может поставить это заболевание выше в списке возможных заболеваний и пропустить некоторые тесты. К сожалению, к развитию панкреатита очень подвержены миниатюрные шнауцеры, а также некоторые терьеры, пудели и кокер-спаниели.

Лечение

Ветеринарное лечение необходимо, если у собаки острый панкреатит. Чтобы поджелудочная железа успокоилась и зажила, необходимо прекратить прием пероральных продуктов и начать внутривенную инфузионную терапию.Вместе с другими лекарствами для лечения специфических симптомов вашей собаки также будут назначены антибиотики и обезболивающие. Большинство собак будут госпитализированы на несколько дней, пока проводится лечение. По мере того, как ваша собака начинает чувствовать себя лучше и симптомы панкреатита исчезают, постепенно возвращается оральный корм, но обычно собакам, у которых когда-либо был панкреатит, рекомендуется диета с низким содержанием жиров.

Если у вашей собаки хронический панкреатит, такой как у многих шнауцеров, у нее могут быть обострения симптомов панкреатита, которые могут быть настолько серьезными, что потребуется ветеринарное вмешательство.Эти обострения также могут потребовать симптоматического лечения в домашних условиях, такого как устранение рвоты, спринцевание жидкости и введение пероральных лекарств. Считается, что хронический панкреатит встречается гораздо чаще, чем диагностируется.

Заразен ли панкреатит?

Хотя никто точно не знает, почему возникает панкреатит, мы знаем, что панкреатит не является заразным заболеванием. Вам не стоит беспокоиться о том, что другое домашнее животное или вы сами заразитесь.

Как предотвратить панкреатит у собак

Панкреатит — болезненное и опасное заболевание, поэтому, если есть вещи, которые могут снизить вероятность его возникновения у вашей собаки, рекомендуется следовать этим инструкциям.Поскольку никто не может знать, какова точная причина панкреатита у вашей собаки, ваш ветеринар будет лучшим человеком, который предложит вам, что именно нужно вашей собаке, чтобы снизить вероятность панкреатита. Некоторые общие профилактические меры включают:

Соблюдайте низкожировую диету

Диета с высоким содержанием жиров, особенно внезапное употребление жирной пищи, может вызвать панкреатит у собак, поэтому ветеринары обычно рекомендуют обезжиренную пищу после того, как вашей собаке поставили диагноз панкреатит или если у вашей собаки есть порода, склонная к панкреатиту.

Добавка с жирными кислотами омега-3

Как ни парадоксально звучит употребление жиров, этот конкретный тип жира, содержащийся в рыбьем жире, на самом деле помогает нормализовать уровень липидов в крови, который часто бывает высоким у собак с панкреатитом.

Кормить множеством мелких порций

Кормя небольшими порциями несколько раз в течение дня, вы уменьшаете нагрузку на поджелудочную железу.

Держите собаку худой

Ожирение может способствовать развитию панкреатита, и было показано, что худые собаки в целом намного здоровее по сравнению с собаками с избыточным весом.

Если у вашей собаки хронический панкреатит, обострения обычно можно лечить дома. Следите за своей собакой, чтобы увидеть любые изменения в количестве съедаемой пищи, уровне активности и дефекации. Если ваша собака с хроническим панкреатитом начинает рвать или сутулиться, как будто у нее болит живот, вам следует немедленно обратиться к ветеринару, чтобы избежать более серьезных проблем.

Если вы подозреваете, что ваш питомец болен, немедленно вызовите ветеринара. По вопросам, связанным со здоровьем, всегда консультируйтесь со своим ветеринаром, так как они осмотрели вашего питомца, знают историю его здоровья и могут дать наилучшие рекомендации для вашего питомца.

Причины, симптомы, лечение и профилактика [Обновлено в августе 2020 г.]

Ветеринар по мелким животным, писатель | + сообщения

Д-р Вутен, DVM и член Американского общества ветеринарных журналистов, имеет 16 лет. опыт общей практики мелких животных.

В какой-то момент жизни большинство собак съест то, что вызывает расстройство желудка. Часто это просто преходящая проблема, и ваша собака хорошо просыпается на следующий день, но иногда причина кроется в чем-то более серьезном, например, в непроходимости кишечника или панкреатите — оба эти состояния являются критическими и требуют внимания ветеринара.

Что такое панкреатит?

Панкреатит — это медицинский термин, которым врачи называют воспаление поджелудочной железы.Поджелудочная железа — это внутренний орган, который находится в брюшной полости собак и большинства других млекопитающих, включая человека. Поджелудочная железа находится в верхней части живота, рядом с желудком и желчным пузырем. Поджелудочная железа является частью пищеварительной системы и функционирует, высвобождая ферменты, включая липазу и амилазу, в тонкий кишечник. Эти ферменты помогают расщеплять пищу. Поджелудочная железа также вырабатывает гормоны, регулирующие аппетит и уровень сахара в крови — инсулин вырабатывается в поджелудочной железе.

Панкреатит возникает, когда что-то «раздражает поджелудочную железу» и она воспаляется.Когда поджелудочная железа раздражена, она выделяет пищеварительные гормоны внутри себя, а не в тонком кишечнике. Эти пищеварительные ферменты вызывают воспаление и инфекцию поджелудочной железы — они могут даже привести к развитию абсцессов в поджелудочной железе, которые могут убить части органа. Все это вызывает боли в животе, рвоту и потерю аппетита. Тяжелый панкреатит может быть опасным для жизни, потому что воспаление поджелудочной железы приводит к воспалению в других частях тела, включая легкие, кровеносную и сердечно-сосудистую системы.

Существуют ли разные типы панкреатита?

Есть! Панкреатит у собак можно разделить на две большие категории: острый панкреатит и хронический панкреатит. Острый панкреатит возникает, когда воспаление поджелудочной железы возникает внезапно, лечится и разрешается, и поджелудочная железа не повреждается. Хронический панкреатит возникает, когда воспаление поджелудочной железы продолжается в течение более длительного периода времени (обычно месяц и более). Когда поджелудочная железа воспаляется в течение длительного времени, поджелудочной железе может быть нанесен необратимый ущерб, что снижает ее способность выделять пищеварительные ферменты и инсулин и, в конечном итоге, влияет на способность собаки правильно переваривать пищу.Хронический панкреатит также может предрасполагать собаку к развитию сахарного диабета, гормонального состояния, которое требует инъекций инсулина для регулирования уровня сахара в крови.

Каковы типичные причины панкреатита?

Причина панкреатита у собак часто неизвестна, однако существует множество теорий. Возможные причины могут включать:

• Неосмотрительность в питании (собака ела то, чего ей не следовало есть, и разозлила поджелудочную железу)
• Кормление собаки жирным кормом для собак или человеческой пищей (пример: делить с собакой сочный бургер или ребро)
• Травма поджелудочной железы
• Воспаление в других частях тела, приводящее к воспалению поджелудочной железы (все это связано)
• Рак
• Лекарства (атропин, азатиоприн, хлоротиазид, эстроген, фуросемид, тетрациклины и L-аспарагиназа) — все были связано с развитием панкреатита)
• Обструкция протока поджелудочной железы (трубки, по которой пищеварительные ферменты попадают в тонкий кишечник)
• Высокий уровень кальция в крови
• Бактериальные инфекции
• Воспаление печени, желудка или тонкий кишечник
• Высокий уровень холестерина в крови

Есть ли факторы риска панкреатита?

У любой собаки может развиться панкреатит, но некоторые собаки, похоже, подвержены более высокому риску заболевания.Панкреатит чаще всего встречается у собак среднего и старшего возраста, страдающих ожирением. Сообщается, что миниатюрные шнауцеры, пудели, кокер-спаниели и йоркширские терьеры подвержены более высокому риску панкреатита.

Каковы признаки панкреатита?

Признаки панкреатита чаще всего проявляются в желудочно-кишечном тракте, и большинство собак с острым панкреатитом будут испытывать боль в животе. У собак с хроническим панкреатитом может не быть боли в животе. Дополнительные признаки панкреатита включают:

• Потеря энергии
• Потеря аппетита
• Рвота
• Диарея
• Слабость
• Лихорадка

В тяжелых случаях панкреатита у собак может быть затрудненное дыхание, нарушение свертываемости крови и коллапс из-за нарушения сердечного ритма.Если не лечить тяжелый панкреатит, он может привести к летальному исходу. Если вы подозреваете, что у вашей собаки панкреатит, немедленно обратитесь к местному ветеринару или ветеринару неотложной помощи.

Как диагностируется панкреатит?

Ваш ветеринар будет использовать ваш анамнез, результаты физикального обследования и лабораторные анализы для диагностики панкреатита. Будьте готовы ответить на вопросы о симптомах, которые вы замечаете дома, о том, как долго проблема сохраняется, о любых изменениях в рационе собаки, о любых лекарствах или других проблемах со здоровьем и т. Д.

Ваш ветеринар проведет полное медицинское обследование, включая жизненно важные показатели. На основании истории болезни вашей собаки и результатов медицинского осмотра они порекомендуют лабораторные анализы.

Лабораторные тесты, которые обычно используются для диагностики панкреатита, включают полный анализ эритроцитов и лейкоцитов, химический анализ сыворотки для проверки функции внутренних органов и общий анализ мочи для проверки функции почек.

Могут быть заказаны дополнительные анализы крови, специфичные для поджелудочной железы, включая сывороточные липазы и амилазы, а также иммунореактивность сывороточной липазы поджелудочной железы (cPL).Обычно их можно провести в больнице, где работает ваш ветеринар, и результаты могут быть доступны в тот же день.

Ваш ветеринар может также порекомендовать исследования брюшной полости, такие как рентгенограммы или УЗИ брюшной полости, для проверки поджелудочной железы и поиска любых других аномалий, таких как закупорка желчных протоков, опухоли, абсцессы поджелудочной железы или абдоминальная жидкость.

Как лечить панкреатит?

Большинство собак с панкреатитом нуждаются в госпитализации и лечении под наблюдением ветеринара.Лечение состоит из внутривенной инфузионной терапии для регидратации организма, лечения шока, исправления электролитного дисбаланса и выведения токсинов.

В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления кист, абсцессов, опухолей или мертвой ткани из поджелудочной железы или для разблокирования желчного протока.

Если собака не может остановить рвоту, кормление является важной частью терапии, поскольку оно поддерживает слизистую оболочку кишечника и сводит к минимуму перемещение кишечных бактерий из кишечника в остальную часть тела, что может вызвать сепсис.Собака должна получать обезжиренную, хорошо усваиваемую диету, такую ​​как прописанный лечебный корм для собак или рис. Если собака не ест, то ставят трубку для кратковременного кормления.

Есть несколько лекарств, которые используются для лечения панкреатита у собак. Может быть предписано любое или все из следующего:

• Марипотант (торговое название Cerenia) от рвоты и тошноты
• Противовоспалительные препараты, такие как стероиды для тяжелых случаев, когда собаки находятся в состоянии шока
• Антибиотики при наличии признаков сепсиса (бактериальная инфекция в крови)
• Обезболивающие от боли в животе

Как только собаку выписывают из больницы, ее обычно отправляют домой на одном или нескольких из указанных выше лекарств, а их родителям-домашним животным предписывают кормить их только мягкой диетой с низким содержанием жиров или прописанной лечебной пищей.Ветеринар может также назначить пробиотики и последующий визит, чтобы проверить, как выздоравливает собака. Важно следовать всем инструкциям ветеринарной бригады, чтобы избежать рецидива или развития хронического панкреатита.

Каков ожидаемый исход панкреатита?

При правильном лечении у большинства собак прогноз благоприятный. Если у собаки тяжелый некротический панкреатит (отмирание тканей), органная недостаточность или сепсис — прогноз плохой. Эти собаки чаще не реагируют на терапию и имеют более высокий риск развития хронических проблем, связанных с поджелудочной железой.

Что вы можете сделать, чтобы предотвратить панкреатит?

Иногда у собак развивается панкреатит, и мы просто не знаем почему, но есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы свести к минимуму вероятность развития панкреатита у вашей собаки, в том числе:

• Избегайте кормления лакомствами с высоким содержанием жира, столовыми отходами или другой жирной пищей.
• Если у вашей собаки избыточный вес или ожирение, проконсультируйтесь с ветеринаром, чтобы похудеть.