У кота после катетера моча с кровью: Ветсоветъ, ветеринарная клиника в Новокузнецке — отзыв и оценка — mr.am.1

Возможность более детального осмотра питомца

Такая манипуляция, катетеризация мочевого пузыря у кота, позволяет в некоторых случаях облегчить состояние животного, взять анализы мочи, ввести непосредственно в орган необходимые лекарства. Процедура может выполняться как в условиях клиники, так и на дому, но исключительно квалифицированным специалистом. В ином случае гарантировать безопасность проведения манипуляции нельзя. Если работу будет выполнять человек без должных анатомических особенностей организма кошек, он может травмировать уретру и пенис животного. Постановка катетера чаще назначается котам, нежели кошкам, так как анатомически у самок вероятность обструкции меньшая, нежели у самцов.

Катетеризация мочевого пузыря у кота — преимущества, показания и противопоказания к проведению манипуляции

Катетеризация мочевого пузыря у кота — один из наиболее эффективных методов диагностики некоторых заболеваний и патологических состояний животного. Также он используется для лечения болезней мочеполовой системы кошек.

Показания для проведения манипуляции на дому или в клинике:

• Если кот или кошка не может помочиться самостоятельно, например, при параличе, — функциональные нарушения.
• Сбор анализа мочи.
• Воспаление уретры.
• Обструкция мочевыводящего канала.
• Идиопатический цистит.
• Выполнение операции на мочевом пузыре. В данном случае нужно организовать постоянный отток мочи, чтобы орган оставался «сухим».
• Мочекаменная болезнь.

Воспользовавшись нашим предложением, вы можете вызвать квалифицированного врача на дом для выполнения процедуры. Стоимость услуги оговаривается индивидуально. Мы проконсультируем вас по телефону относительно особенностей выполнения манипуляции и подготовки животного к ее осуществлению. Цена услуги весьма доступная, в чем вы сможете убедиться самостоятельно, воспользовавшись помощью наших специалистов.

Противопоказаниями для выполнения катетеризации мочевого пузыря у кота являются: опухоли уретры и мочевого пузыря, снижение иммунитета (ввиду наличия вирусных заболеваний, сепсис.

Катетеризация мочевого пузыря у кота — техника выполнения манипуляции

 Катетеризация проводится поэтапно:

1. Чтобы облегчить процесс введения катетера, следует сначала смазать его специальным лубрикантом.
2. Если движению инструментария препятствует обструкция, то для разрушения пробки в мочевыводящий канал через катетер вводятся специальные растворы.
3. Вытекание мочи из просвета катетера свидетельствует о том, что манипуляция выполнена успешно. По состоянию мочи, ее цвету и запаху врач анализирует состояние органа, часть выделившейся жидкости берется для анализов.
4. Если в моче обнаружена кровь, это свидетельствует о том, что нарушена целостность стенок мочевого пузыря. Чтобы удалить сгустки крови, которые могут спровоцировать образование новой обструкции уретры, доктор промывает орган специальными растворами, часто — раствором новокаина.

Если есть необходимость в искусственном выведении мочи из мочевого пузыря, врач может пришить катетер к препуцию и оставить его на 48 часов. Диетотерапия и медикаментозное лечение позволит снять острые симптомы, в итоге после удаления катетера животное сможет без проблем мочиться самостоятельно.

На период катетеризации коту, как правило, назначаются антибактериальные препараты, которые позволяют предупредить развитие патогенной микрофлоры в уретре и мочевом пузыре. Инструментарий в уходе не нуждается, достаточно промыть его теплой водой для очищения от экскрементов.

CHAI — Здоровье кошек — Цистит

Что такое цистит у кошек?

Термин «цистит» буквально означает воспаление мочевого пузыря. Хотя этот термин является довольно общим, существует распространенная форма цистита. это происходит у котов и кошек. Это заболевание также известно как кошачье. Урологический синдром (FUS) или заболевание нижних мочевых путей кошек (FLUTD).

Он влияет на мочевой пузырь (не на почки), в результате чего крошечные кристаллы и моча с кровью.Кошка часто мочится намного больше чаще, чем обычно, обычно при прохождении всего нескольких капель моча. Это часто путают с запором.

Многие кошки мочатся не в туалетный лоток, а в другие места. твердые поверхности, такие как кафельные полы, столешницы, раковины и ванны. Они не следует за это наказывать.

Что вызывает цистит у кошек?

Мы не совсем уверены в причине этой проблемы.Бактериальный инфекции являются наиболее частой причиной цистита у собак и людей, но у большинства кошек с циститом в моче нет бактерий. Кормление в качестве потенциальной причины был предложен сухой корм для кошек, но это были опровергнуты как инициирующий фактор. Верно, однако, что многие сушат продукты могут усугубить проблему после ее начала. Вирус герпеса был инкриминирован и когда-нибудь может быть доказан как причина. Несмотря на обширные исследования, причина остается неуловимой.

Кровавая моча и напряжение при мочеиспускании — главные проблемы?

У большинства кошек с циститом наблюдается кровь в моче и дискомфорт в моче. мочеиспускание. Дискомфорт обычно легкий, но может усилиться, если не лечится.

У кошек могут образовываться камни диаметром 1,27 см в мочевом пузыре, которые должны обычно удаляются хирургическим путем. Кошки-самцы могут вырабатывать достаточно кристаллов в уретра (узкая трубка, по которой моча выводится из организма) вызывает препятствие.Эта преграда препятствует выведению мочи из мочевой пузырь. Если препятствие не исчезнет в течение 48 часов, большинство кошек умереть от почечной недостаточности и удержания токсинов, которые не были удалены почки. Поскольку уретра у кошек относительно больше, Чрезвычайная ситуация, вызванная полной непроходимостью, почти всегда встречается у котов.

Как лечится цистит?

Каждую кошку с циститом лечат в соответствии с изменениями в моче (pH, кристаллы, кровь и т. д.), тип присутствующих кристаллов, представляющий клинические признаки (напряжение, учащение и т. д.), а также наличие или отсутствие камня в мочевом пузыре или непроходимости уретры.

Если нет ни камня в мочевом пузыре, ни обструкции уретры, лекарства обычно снимают дискомфорт. Анализ мочи помогает определить подходящее лекарство. Специальная диета, описанная ниже, поможет растворять кристаллы в моче и ускорять выздоровление.

Если у кота непроходимость уретры, катетер вводят в мочевой пузырь под наркозом короткого действия. Катетер часто оставляют на месте примерно на 24 часа.Кошка выписана из больница, когда повторение непроходимости маловероятно, обычно 1-2 дней после удаления катетера. Если он болеет почек недостаточность и токсемия, внутривенное введение жидкости и дополнительная госпитализация нужный.

Как долго продолжается лечение?

После первоначального лечения вас попросят позвонить / вернуть кошку в 7-10. дней для повторной проверки мочи. Это очень важно, потому что некоторые кошки будет чувствовать себя намного лучше, но моча все еще кровянистая или содержит кристаллы.Если прием лекарств прекращается на основании того, как кошка себя чувствует, лечение может быть прекращено преждевременно и, вероятно, произойдет рецидив.

Может ли цистит повториться?

У многих кошек рецидив цистита. Похоже, что они восприимчивы к рецидивам. Это одна из причин, по которой подозревают, что причиной является вирус. Это также причина того, что в будущем следует придерживаться правильной диеты.

Есть ли способы предотвратить повторение?

Две вещи должны быть сделано, чтобы предотвратить повторение:

• Самый распространенный тип кристаллов, присутствующих в моче, называется струвитом.Они растворяются в кислой моче. Следовательно, закисление вашего кошачья моча может быть важным средством профилактики. Несколько лекарств и для этой цели доступны специальные продукты. Однако, если у вашей кошки кристаллы не являются струвитом, подкисление может даже усилить рецидив скорее всего. Поэтому, если это вообще возможно, кристаллы в моче должны быть проанализированы на их состав. Это самый важный шаг в предотвращение будущих проблем.
  

• Ограничьте потребление кошкой определенных марок сухого кошачьего молока. еда.Хотя сухие продукты не вызывают цистит, несколько исследований показали: что общее потребление жидкости кошкой уменьшается при кормлении сухим кормом. Когда потребление жидкости уменьшается, моча становится более концентрированной. минералы и другие материалы, которые могут вызвать в будущем приступы цистита. Консервы могут привести к увеличению потребления жидкости и более разбавленной мочи.

Однако мы знаем, что многие кошки не любят консервы и есть несколько явных преимуществ кормления сухим кормом.Следовательно, если есть было всего несколько редких эпизодов цистита, эти другие факторы могут быть более важный.

Какие осложнения могут возникнуть из-за непроходимости уретры?

Наиболее частым осложнением обструкции уретры является атония мочевого пузыря. Атония означает, что мышцы стенки мочевого пузыря не могут сокращаться выталкивать мочу. Это происходит, когда они сильно растягиваются. Не у всех кошек с непроходимостью развивается атония; на самом деле, большинство из них этого не делают.Тем не мение, в этом случае необходима более длительная госпитализация. Мышцы почти всегда восстанавливается и снова становится работоспособным, но это может занять несколько дней до целой недели.

Еще одно периодически возникающее осложнение — поражение почек. Несмотря на то что кошачий цистит не влияет напрямую на почки, если мочевой пузырь становится чрезвычайно увеличенная, моча может накапливаться в почках и создавать достаточно давление с целью их временного или постоянного повреждения.Если это произойдет, Для лечения повреждения почек потребуется длительная госпитализация. Однако при агрессивном лечении большинство кошек вернутся к нормальному состоянию. функция почек.

Следует отметить, что и осложнения, и атония мочевого пузыря, и поражение почек, являются прямым результатом чрезмерного увеличения мочевого пузыря. И то и другое проблемы могут быть предотвращены путем быстрого распознавания проблемы и быстрого медицинская помощь.

У моего кота было несколько обструкций уретры.Можно ли это предотвратить?

Кошкам-самцам с более чем одной обструкцией уретры может быть полезна хирургическая процедура, называемая перинеальной уретростомией. Цель этого — удалите узкую часть уретры, которая является типичным местом препятствие. Хотя это предотвращает возникновение препятствий в будущем, некоторые из этих кошек по-прежнему будут время от времени рецидивировать цистит, хотя обычно не так тяжелая форма.

Эта хирургическая процедура также выполняется при непроходимости уретры. тяжелая, что нормальный поток мочи не может быть восстановлен, или если есть постоянные стриктуры, развивающиеся в уретре.

Оперативное изменение уретры кошки делает ее более склонной к бактериальным заболеваниям. инфекции мочевого пузыря и камни в мочевом пузыре. Следовательно, эта операция рекомендуется только в том случае, если другие средства профилактики или лечения не подходят успешный. Однако осложнений, связанных с операцией, нет. опасны для жизни, например, непроходимость уретры, поэтому операция обычно предлагает существенная польза для кошки, которая действительно в этом нуждается.

Закупорка мочевыводящих путей — Медицинский центр для животных Мар Виста

БЛОКИРОВКА МОЧИ

ЗАБЛОКИРОВАННАЯ КОТА

АВАРИЯ

(оригинал — marvistavet.com)

ПРИ ОПРЕДЕЛЕНИИ АВАРИИ

Мы уже описали признаки кошачьего идиопатического цистита (F.I.C.), такие как затруднение при мочеиспускании, кровавая моча и т. Д. Если кошка — самец, он подвергается риску особенно опасного для жизни осложнения этого синдрома: закупорки мочевыводящих путей.

Слизь, кристаллы и даже крошечные камни в мочевом пузыре могут слипаться, образуя настоящую пробку в узкой уретре самца. Отверстие настолько маленькое, что не нужно много времени, чтобы полностью или даже частично перекрыть отток мочи.Вырабатывается всего несколько капель мочи, а иногда моча не выделяется совсем.

Трудно сказать, когда кошка действительно заблокирована, поскольку воспаление, позывы и непродуктивное напряжение также сопровождают цистит, независимо от того, есть ли закупорка. Самый простой способ определить это — пощупать животом на наличие растянутого мочевого пузыря. Часто он размером с персик и примерно такой же твердый и твердый, как персик, если есть препятствие. (Нормальные мочевые пузыри обычно мягкие, как частично заполненные водяные баллоны, а воспаленные пузыри без препятствий обычно очень маленькие или пустые).Тем не менее, хотя эта разница в размере и текстуре очевидна для ветеринара, большинство владельцев домашних животных не могут правильно нащупать мочевой пузырь. Если есть какие-либо вопросы о том, заблокирован ли самец, его следует как можно скорее отвезти к ветеринару для оценки.

Если блокировка сохраняется 3-6 дней, накопление токсина приведет к смерти.

НЕ ОТКЛЮЧАЙТЕ ПРОВЕРКУ КОШКИ!

Если закупорка сохраняется более 24 часов,
мочевые токсины начнут накапливаться в системе.

К счастью, большинство кошек успешно разблокированы. Мочевой катетер вшивается и остается на месте в течение нескольких дней. Часто к катетеру прикрепляют мешок для сбора мочи, чтобы можно было измерить выработку мочи.Иногда мочевой пузырь заполняется стерильной жидкостью и промывается для удаления кристаллов, воспалительного мусора и крови.

Используемый мешок для сбора мочи: обратите внимание, что моча красного цвета от крови.
У этого пациента моча на следующий день снова стала желтой.
(оригинальное изображение marvistavet.com)

Когда заблокированный кот наполняет свой мочевой пузырь до отказа, его почки перестают вырабатывать мочу, так как ей некуда идти.Как только поток мочи возвращается, почки быстро начинают исправлять произошедшие метаболические нарушения. Часто чрезвычайно больную заблокированную кошку можно вытащить из пасти смерти, если ей будет оказана надлежащая жидкостная поддержка и восстановлено выделение мочи. Удивительно, насколько эффективно работают почки в восстановлении баланса тела; Тем не менее, важно понимать, что это очень серьезное заболевание, и не каждую кошку можно спасти.

Иногда кошку вводят в дом вскоре после блокировки, и сразу после разблокировки у нее появляется отличный мочевой поток.Эти кошки могут продолжить лечение, не проводя несколько дней в больнице или не вшивая катетер. Большинство заблокированных кошек не попадают в эту категорию, но важно понимать, что некоторые кошки могут избегать более агрессивного обращения.

Кроме того, в случае крайних бюджетных ограничений со стороны владельца заблокированная кошка может быть быстро разблокирована и возвращена владельцу для последующего ухода. Это не лучшая идея, так как кошке, вероятно, потребуется дополнительная поддержка для наилучшего шанса на выживание; тем не менее, учитывая, что оставить кошку заблокированной было бы жестоко и в конечном итоге привело бы к ее смерти, в некоторых случаях это может быть альтернативой.

Что происходит во время госпитализации?

Через несколько дней катетеризации катетер удаляется, и у пациента наблюдается повторная закупорка.Его не отпустят домой, пока струя мочи не станет сильной и относительно легкой. У некоторых кошек в этот момент выделяется моча, так как им больно заниматься обычным толчком; это вообще временная проблема. Как только он станет уверенно мочиться самостоятельно, его отпустят для домашнего ухода.

ЧТО СМОТРЕТЬ ДОМА ПОСЛЕ ВЫПИСКИ ИЗ БОЛЬНИЦЫ

В идеальном мире владельцы могут научиться прощупывать брюшную полость на предмет наличия твердой закупорки мочевого пузыря.Этому трудно научить при выписке в основном потому, что в этот момент кошка сильно болит. Обычно есть лекарства и диетические рекомендации, чтобы пойти домой с кошкой.

Особенно важно понимать, что кошка подвергается риску повторной блокировки
в течение хорошей недели или двух с момента выписки.
Это связано с тем, что синдром раздражения, который в первую очередь привел к блокировке,
все еще продолжается, и пока продолжается эпизод, блокировка возможна.

Дома все равно будет выделяться такое же напряжение и, возможно, кровянистая моча. Владельцу важно знать объем выделяемой мочи и размер мочевого пузыря, если это возможно. О любой потере аппетита или рвоте следует немедленно сообщать ветеринару. Если есть какие-либо опасения по поводу повторной блокировки, ветеринар может довольно легко определить, повторно заблокировалась ли кошка, даже если владелец питомца не может.

Большинство кошек выздоравливают без осложнений, и большинству кошек не нужно продолжать лечение после выздоровления.Некоторым кошкам, особенно если они блокировали раньше, потребуется постоянное профилактическое лечение. Как только у кошки больше нет препятствий, лечение такое же, как и у любой другой кошки с кошачьим идиопатическим циститом, у которого нет препятствий. Чтобы узнать подробности, нажмите здесь.

Иногда мочевой пузырь чрезмерно растягивается, когда он заблокирован и необратимо поврежден. Таким кошкам требуются специальные лекарства, которые помогают им нормально сокращаться и опорожнять мочевой пузырь. Это необычно, но следует помнить о возможности.

• Эта операция проводится для предотвращения обструкции мочевыводящих путей. Это не предотвращает кошачий идиопатический цистит. Это означает, что у кошки, вероятно, будут повторяться повторяющиеся кровянистые выделения в моче, напряжение и т.Он просто не сможет заблокировать и усложнить ситуацию.
• Кошки с перинеальной уретростомией предрасположены к инфекциям мочевого пузыря и камням мочевого пузыря, связанным с инфекциями. В настоящее время Университет Миннесоты рекомендует самцам кошек с перинеальной уретростомией регулярно делать посев мочи, даже если они бессимптомны. Ожидайте, что ваша кошка будет проходить скрининг мочи в кабинете ветеринара по общему графику.
  

ЧТО ВАМ НУЖНО ЗНАТЬ, ЕСЛИ ВЫ РАССМОТРЕВАЕТЕ ДАННУЮ ПРОЦЕДУРУ ДЛЯ ВАШЕЙ КОШКИ:

• Метаболические осложнения, вызванные закупоркой мочи, должны быть устранены до проведения операции.В некоторых экстренных ситуациях это невозможно (кота не всегда можно разблокировать с помощью мочевого катетера, и в экстренном порядке может потребоваться строительство нового мочевого отверстия). Накопление остаточного токсина в моче является важным фактором риска, который следует устранить. или, если возможно, минимизированы.
• Измельченную бумагу или гранулированный газетный наполнитель следует использовать в течение 10 дней после операции. Глина и песок могут прилипать к разрезу и мешать заживлению.
• Самым серьезным послеоперационным осложнением является образование рубца («стриктуры»).Это вызывает сужение мочевого отверстия, и, возможно, придется пересмотреть операцию.
• Теоретически локальное повреждение нерва может произойти во время операции, что приведет к недержанию мочи и / или кала. Очевидно, это катастрофа для домашнего питомца, но, к счастью, это очень редкое осложнение.
• Как уже упоминалось, кошкам с перинеальной уретростомией рекомендуется регулярный посев мочи.

Последнее обновление страницы: 30.10.2018

Обструкция уретры у кошек

Обструкция уретры часто встречается у кошек, особенно у мужчин, но имеет положительный прогноз при быстром и надлежащем лечении.

Courtney BeiterRVT, VTS (Анестезия и обезболивание) | Ветеринарный медицинский центр Университета штата Огайо

Кортни работает в Ветеринарном медицинском центре Университета штата Огайо в отделении неотложной помощи и интенсивной терапии мелких животных. Она окончила Колледж штата Колумбус в 2006 году и получила VTS в области анестезии и обезболивания в 2005 году. Кортни имеет несколько публикаций в ее активе. Ей нравится проводить свободное время с мужем и двумя дочерьми.

Обструкция уретры — это потенциально опасная для жизни ситуация.Кобели более склонны к обструкции, чем кошки. ¹ Когда уретра частично или полностью блокируется, моча не может вытекать из мочевого пузыря, что приводит к появлению жидкости, электролитов и кислотно-щелочных нарушений. ² Обструкция уретры у кошек является относительно распространенным заболеванием, на которое приходится до 10% случаев заболевания кошек, поступающих в клиники для мелких животных и в клиники неотложной помощи. ^3,4

Примечание редактора: Эта статья была первоначально опубликована в мае 2016 года.Пожалуйста, используйте этот контент в справочных или образовательных целях, но обратите внимание, что он не подвергается активной проверке после публикации. Самый последний контент, прошедший экспертную оценку, можно найти в нашем архиве проблем.

Этиология

Уретра — трубчатый канал, через который моча выходит из мочевого пузыря за пределы тела — может быть закупорена по нескольким причинам. Уретра у самцов длиннее и уже, чем у кошек; следовательно, у котов чаще возникает непроходимость.Наиболее частой причиной обструкции является пробка уретры, которая состоит из минеральных кристаллов (например, струвита, оксалата кальция), лейкоцитов, красных кровяных телец, белка (слизи) и эпителиальных клеток. ⁵ Основная причина закупорки уретры неизвестна; тем не менее, пробки были связаны с струвитной кристаллурией, что позволяет предположить, что диета может играть роль, и с идиопатическим циститом. ⁶ Другие причины обструкции уретры включают отек и спазм уретры, связанные с воспалением и болью нижних мочевыводящих путей. ⁷ Уролиты, новообразования и стриктуры уретры также могут привести к обструкции уретры; однако о них сообщают реже, чем о других причинах. ⁵

Анамнез и клинические признаки

Кошки, у которых в анамнезе были заболевания нижних мочевыводящих путей, особенно интерстициальный цистит, имеют повышенный риск развития обструкции уретры. ⁸ У некоторых пациентов в анамнезе может быть обструкция. ⁹ Клинические признаки обструкции уретры могут различаться в зависимости от тяжести и продолжительности обструкции.Первоначально наиболее частым клиническим признаком является странгурия, которую владелец иногда принимает за запор. ⁸ Больные кошки могут часто мочиться, напрягаться при мочеиспускании, мочиться ненадлежащим образом и выделять небольшие объемы окрашенной кровью мочи (гематурия). ¹⁰ Летаргия, анорексия, рвота и другие признаки системных заболеваний также являются обычным явлением. ¹ Признаки дискомфорта или боли, вызванные воспалением уретры и увеличением размера мочевого пузыря, включают вокализацию, отсутствие аппетита и скрытность.Можно наблюдать, как больные кошки часто облизывают область своих гениталий. ¹⁰ Также могут отмечаться рвота и летаргия. ¹ Кроме того, слизистые оболочки пациента будут бледными, а время наполнения капилляров увеличится. ⁴

При пальпации живота мочевой пузырь часто бывает большим и твердым, и его нельзя легко отделять. Следует проявлять осторожность при попытках сцеживания возможно закупоренного мочевого пузыря. Если слишком сильно надавить на растянутый мочевой пузырь, он может разорваться.При подозрении на разрыв мочевого пузыря цель состоит в том, чтобы немедленно стабилизировать состояние пациента, чтобы врач мог провести экстренную операцию. Если обструкция уретры не лечить в течение более 24–48 часов, возникающая уремия может привести к гипотермии, брадикардии, тахипноэ, изменению уровня сознания (включая кому) и смерти. ⁴

Диагностика

Распространенной находкой, связанной с обструкцией уретры, является большой твердый мочевой пузырь при пальпации живота. Мочу следует собирать для анализа мочи, посева и тестирования чувствительности. ¹⁰ Также необходимо получить анализ крови (т. Е. Общий анализ крови и химический профиль сыворотки, включая уровни калия в сыворотке). Уровни калия в сыворотке крови можно использовать для оценки кардиотоксичности, связанной с гиперкалиемией. ¹⁰ Электрокардиограмма (ЭКГ) должна быть получена для оценки сердечной функции и выявления аномалий, связанных с гиперкалиемией. Признаки гиперкалиемии включают уменьшенные или отсутствующие зубцы P, расширенные комплексы QRS, удлиненные интервалы PR и высокие, «сжатые» зубцы T. ¹¹ Эти аномалии, которые чаще всего появляются на записях отведения II, когда концентрация калия в сыворотке> 7 мэкв / л, являются результатом повышенного (более положительного) мембранного потенциала покоя, который замедляет деполяризацию и усиливает реполяризацию. ¹²

Рентгенограмма брюшной полости может помочь определить наличие кистозных или уретральных камней. Обнаружение конкрементов (камней) влияет на то, как лечить непроходимость. Наличие камней может значительно затруднить использование мочевого катетера для удаления непроходимости и может привести к дополнительной травме уретры.При наличии камней в мочевом пузыре следует провести цистотомию после удаления непроходимости уретры и после того, как пациент станет достаточно стабильным, чтобы пройти анестезию. Урогидропульсия при мочеиспускании — еще один метод удаления камней из мочевого пузыря. ¹³

Лечение

Устранение метаболических нарушений

При лечении кошки с обструкцией уретры важно быстро стабилизировать жизненно важные показатели пациента и устранить метаболические нарушения, чтобы можно было провести катетеризацию уретры для устранения непроходимости.Введение жидкостей внутривенно — это начальный этап терапевтического лечения. Традиционно предпочтительной жидкостью является 0,9% NaCl, поскольку он не содержит калия и имеет наибольший разжижающий эффект при гиперкалиемии; однако в качестве альтернативы можно вводить сбалансированный раствор электролита, такой как Normosol-R, Plasmalyte 148 или раствор Рингера с лактатом. Хотя эти растворы содержат некоторое количество калия, его концентрации составляют 5 мэкв / л или меньше, ¹⁴ , что также может сделать растворы эффективными при лечении сопутствующего метаболического ацидоза.Скорость и количество жидкости следует определять на основании клинических признаков пациента и результатов физикального обследования. Агрессивная инфузионная терапия показана пациентам с выраженной депрессией или отсутствием реакции. Этим пациентам следует вводить ударную дозу 60 мл / кг и титровать до эффекта. ¹⁵ Состояние гидратации и сердечно-сосудистой системы необходимо повторно оценивать после введения каждого болюса. У пациентов со стабильными показателями жизнедеятельности процент обезвоживания следует использовать для расчета скорости и количества жидкости, необходимых для корректировки статуса гидратации (ВСТАВКА 1) .

ВСТАВКА 1 Как рассчитать заменяемые жидкости

Обезвоживание + Техническое обслуживание + Текущие потери = Количество необходимых заменяющих жидкостей

Пример: Для кошки массой 5 ​​кг, обезвоженной на 5%:

• Скорость обезвоживания жидкости:
  • 0,05 × 1000 = 50 мл (для замены через 12 часов)
  • 050 мл ÷ 12 ч = 4 мл / ч
• Скорость поддерживающей жидкости: 12 мл / час (60 мл / кг / день)
• Текущие потери: Моча составляет 40 мл / 4 часа (10 мл / час)

4 мл / час + 12 мл / час + 10 мл / час = 26 мл / час общий расход жидкости

Если результаты биохимического профиля сыворотки указывают на опасную для жизни концентрацию калия (> 6 мэкв / л), ¹² и / или если результаты ЭКГ предполагают гиперкалиемию, 10% хлорид кальция при 0.Для защиты сердца от эффектов гиперкалиемии следует немедленно ввести 1 мг / кг внутривенно. ¹² Эту дозу следует вводить медленно в течение 5–10 минут, контролируя состояние сердца пациента на ЭКГ для преобразования в нормальный синусовый ритм.

Для снижения концентрации калия в сыворотке можно вводить комбинацию обычного инсулина и декстрозы. Инсулин направляет калий во внутриклеточное пространство, а декстроза помогает предотвратить гипогликемию, которая может возникнуть в результате введения инсулина.Следует регулярно вводить инсулин в дозе 1 ЕД / кошку. ^a Концентрацию глюкозы в крови следует контролировать каждые 4 часа после введения инсулина и декстрозы. Если концентрация глюкозы снижается до 60–70 мг / дл или менее, инфузию декстрозы с постоянной скоростью следует начинать с уже введенной скоростью жидкости. Декстрозу 50% можно также вводить без инсулина для стимуляции высвобождения эндогенного инсулина. Доза составляет 0,5 г / кг, разведенная 1: 1 с NaCl или стерильной водой. ⁵ Декстрозу следует разбавить 1: 1 для уменьшения осмолярности и вводить с осторожностью, чтобы избежать экстравазации, так как это может вызвать шелушение кожи.

В качестве альтернативы можно использовать бикарбонат натрия (1 мг-экв / кг, вводимый медленно в течение 10 минут) для продвижения калия во внутриклеточное пространство. Введение бикарбоната натрия может привести к ионизированной гипокальциемии, гипернатриемии, алкалозу и судорогам; поэтому его использование должно быть ограничено только пациентами с тяжелой гиперкалиемией (концентрация калия> 10 мэкв / л) или ацидемией (pH <7.1).

Удалите препятствие

Катетеризация уретры — это метод, наиболее часто используемый для удаления непроходимости уретры. ¹ Если катетеризация уретры не может быть выполнена немедленно, или если пациент слишком нестабилен или испытывает слишком сильную боль, мочевой пузырь можно опорожнить с помощью цистоцентеза, чтобы помочь стабилизировать жизненно важные функции и уменьшить дискомфорт (ВСТАВКА 2) . Цистоцентез следует выполнять с осторожностью, поскольку стенка мочевого пузыря рыхлая и склонна к разрыву.

ВСТАВКА 2 Как выполнить цистоцентез

РИСУНОК A. Выполнение цистоцентеза.

Для выполнения цистоцентеза иглу 22 калибра необходимо присоединить к гибкому набору для внутривенного вливания, трехходовому крану и шприцу большой емкости (≥20 мл) ¹⁶ , используя асептическую технику. Игла должна быть введена в мочевой пузырь через вентролатеральную стенку под углом 45 ° (РИСУНОК A) . ¹¹ Важно правильно ввести иглу в стенку мочевого пузыря, чтобы минимизировать травму мочевого пузыря. ¹⁶

Каудальная эпидуральная анестезия (ВСТАВКА 3) может облегчить устранение обструкции, помочь уменьшить количество необходимой ингаляционной анестезии и обеспечить обезболивание в период восстановления. Для эпидуральной инъекции можно использовать различные лекарства. Можно использовать 2% лидокаин без адреналина в дозе от 0,1 до 0,2 мл / кг (примерно 0,5 мл на кошку). ¹⁷ Бупивикаин 0,75% также можно использовать в той же дозе ¹⁸ ; его продолжительность действия составляет примерно 2 часа.Астраморф (Fresenius Kabi, США; морфин без консервантов) также можно применять в дозе 0,1 мг / кг с продолжительностью действия от 10 до 24 часов. ¹⁸

ВСТАВКА 3 Техника каудальной эпидуральной анестезии

1. Положите кошку в положение лежа на груди и пальпируйте пространство между крестцом и первым копчиковым позвонком или первым и вторым копчиковыми позвонками. Первый копчиковый позвонок будет подвижным при движении хвоста.
2. Обрежьте небольшой квадратик на участке и подготовьте кожу в асептических условиях.После подготовки участка следует надеть стерильные перчатки.
3. В стерильных перчатках еще раз пальпируют расположение наиболее подвижного сустава каудальнее крестца. Если пациент бодрствует, попросите ассистента не допускать движения хвоста для сохранения бесплодия. Используйте недоминирующий указательный палец, чтобы определить это пространство, в то время как доминирующая рука остается стерильной для работы с иглой.
4. После того, как пространство было идентифицировано, используйте иглу размером 25 × 1 дюйм для проникновения в кожу по средней линии.Указательный палец может оставаться рядом с местом инъекции в качестве ориентира для введения иглы. Игла направлена ​​под углом от 30 ° до 45 ° и продвигается через меж дуговую связку / желтую связку. При проколе связки может появиться ощутимый «хлопок». По мере продвижения иглы при входе в эпидуральное пространство должно возникать небольшое сопротивление. Если обнаружена кость, установите, находится ли игла поверхностно по отношению к позвоночному каналу или продвинулась через эпидуральное пространство до дна позвоночного канала.Если игла находится на поверхности, ее следует держать под кожей, слегка перемещая в краниальном или каудальном направлении и отводя от кости до тех пор, пока не войдет в пространство. После этого игла должна чувствовать себя более плотно прилегающей. Если обнаруженная кость считается глубокой, слегка выдвиньте иглу и продолжайте инъекцию.
5. После того, как игла будет правильно вставлена, присоедините шприц и выполните аспирацию, чтобы подтвердить отсутствие крови. Если обнаружена кровь, иглу следует удалить и сделать еще одну попытку.Если кровь не аспирируется, введите лекарство, используемое для инъекции, в эпидуральное пространство. Сопротивление инъекции должно быть минимальным. Воздух не нагнетается в это пространство, потому что потенциальное пространство невелико, и пузырьки воздуха могут привести к неполному блокированию. Если к концу инъекции возникает сопротивление, инъекция может быть подкожной, и блокада может быть неэффективной.
6. После завершения инъекции вытащите иглу и осмотрите прямую кишку и хвост на предмет расслабления.Расслабление не обязательно должно быть полным, но перед попыткой катетеризации следует понаблюдать за некоторым расслаблением. Зажатие хвоста или перианальной области может быть использовано для дальнейшего подтверждения правильности введения инъекции.
7. Если расслабление не наблюдается в течение 5 минут, блок может быть введен за пределами эпидурального пространства. Вторую дозу можно попробовать, используя ту же технику. Не рекомендуется делать более двух инъекций из-за риска чрезмерного краниального распространения местного анестетика, что может привести к параличу необходимых структур позвоночника.В случаях, когда вводятся более высокие дозы или вводятся повторные инъекции, может наблюдаться некоторая слабость задних конечностей.

У нервных пациентов или пациентов с сильной болью может потребоваться введение успокаивающего средства перед процедурой сбора. Подробная информация о процедуре катетеризации, а также о седации представлена ​​в ВСТАВКЕ 4 .

BOX 4 Катетеризация уретры у самцов кошек

Анестезия

Когда показатели жизненно важных функций стабильны, катетеризацию уретры следует проводить пациенту под седативным действием или под общим наркозом.Седация показана пациентам, которые недостаточно стабильны для анестезии. У умирающих пациентов катетеризация может проводиться без седативных средств. Протокол анестезии должен включать премедикацию, индукционную терапию и газовую ингаляцию.

РИСУНОК A. Два шприца на 20 мл, прикрепленные к трехходовому крану. Один шприц содержит 0,9% NaCl; другой содержит стерильную смазку. В то время как прикрепленные к запорному крану, шприцы смываются назад и вперед, чтобы смешать NaCl и смазку. Шприц, наполненный полученным раствором, присоединяют к набору удлинителей, а затем к мочевому катетеру, который вводится.Содержимое шприца «пульсирует» в катетер, продвигаясь в уретру для промывания.

Премедикация обеспечивает седативный эффект и снижает количество необходимого индукционного агента. Ацепромазин, фенотиазин, можно вводить в дозе 0,03–0,1 мг / кг внутривенно, внутримышечно или подкожно для премедикации. ¹⁴ Хотя дозы в нижней части этого диапазона вызывают минимальные сердечно-сосудистые эффекты, высокие дозы могут вызвать выраженную гипотензию и рефлекторную тахикардию; поэтому высокие дозы следует применять с осторожностью у ослабленных пациентов или пациентов с гипотензией.Ацепромазин может защитить сердце от аритмий, вызванных катехоламинами. ¹⁹ Ацепромазин можно комбинировать с бупренорфином в дозе от 0,006 до 0,01 мг / кг. ²⁰ Гидроморфон и фентанил также можно комбинировать с ацепромазином. В качестве премедикации гидроморфон и ацепромазин обеспечивают седативный эффект и анальгезию. Фентанил, вводимый в виде инфузии с постоянной скоростью, обеспечивает дополнительную анальгезию во время установки катетера и позволяет использовать меньшее количество ингалянта.Гидроморфон вводят в дозе от 0,025 до 0,1 мг / кг внутривенно, внутримышечно или подкожно. ¹⁴ Фентанил дается первоначально в виде болюсной дозы от 2 до 5 мг / кг внутривенно; затем начинается инфузия с постоянной скоростью от 1 до 5 мг / кг / час для поддержания уровня седации. ¹⁴ Гидроморфон и фентанил могут вызывать угнетение дыхания в более высоких дозах; поэтому ослабленным пациентам следует давать дозы только в нижней части диапазона. ¹⁴

РИСУНОК B. Два шприца на 20 мл, прикрепленные к трехходовому крану.

Индукционный агент позволяет интубацию пациента для введения ингаляционного анестезирующего газа. Для индукции можно использовать кетамин и диазепам или только пропофол. ²¹ Кетамин увеличивает частоту сердечных сокращений и сократительную способность, поддерживая кровяное давление. ²² Диазепам оказывает минимальное воздействие на сердечно-сосудистую систему и обеспечивает расслабление скелетных мышц. ²⁰ Кетамин в дозе от 4 до 6 мг / кг и диазепам в дозе 0,3 мг / кг могут быть объединены в одном шприце и введены внутривенно для достижения эффекта. ²³ Эта комбинация не должна использоваться отдельно у пациентов, которые недостаточно стабильны для общей анестезии. Если пропофол используется для индукции, доза составляет от 2 до 8 мг / кг внутривенно для достижения эффекта; 4 мг / кг обычно достаточно для индукции премедикации пациента. ²³

Ингаляционный газ обеспечивает поддержание анестезии. После индукции пациента интубируют и вводят изофлуран или севофлуран. Во время анестезии следует тщательно контролировать артериальное давление, частоту сердечных сокращений и дыхания.Если инсулин и декстроза вводились до анестезии, концентрацию глюкозы в крови следует проверять каждые 4 часа.

Катетеризация

РИСУНОК C. Экструзия полового члена.

Область вокруг полового члена и крайней плоти отсекается и препуцируется с использованием стандартной асептической техники после индукции и поддержания анестезии. Раствор стерильной воды и стерильной смазки смешивают в соотношении 1: 1, и два 20-миллилитровых шприца заполняют раствором (ФИГУРЫ A и B) .Стерильный 3,5-ПТ открытого состава катетера кота затем прикрепляются к удлинительной трубке и 3-ходовой запорному крану, и один шприц стерильного раствора прикрепляются к запорному крану. Перед введением в уретру катетер следует заполнить стерильным раствором.

Перед тем, как катетер вводится в уретру, половой член выдавливается и расширяется дорсально до тех пор, пока длинная ось уретры не станет параллельной позвоночному столбу. ²⁰ Затем кончик катетера засевают в дистальном отделе уретры, и крайнюю плоть вытягивают каудально, чтобы выпрямить изгиб уретры и облегчить прохождение катетера (РИСУНОК C и D) .

РИСУНОК D. Мочевой катетер вводится в уретру.

Катетер продвигается медленно, в то время как поршень шприца, содержащего стерильный раствор, пульсирует с регулярными интервалами. В результате этого препятствие попадает в мочевой пузырь. Как только катетер можно будет легко продвинуть через уретру и весь стерильный раствор будет введен в мочевой пузырь и затем отсосан из него, катетер удаляется. Стерильный постоянный мочевой катетер 3,5 или 5,0 Fr следует ввести в уретру и зашить на месте (РИСУНОК E) .

Некоторые стерильные постоянные катетеры (например, MILA, Erlanger, KY) можно использовать для устранения непроходимости, а затем оставить на месте и зашить. Это может помочь уменьшить травму уретры в результате многократной катетеризации. Закрытая система сбора мочи прикреплена к постоянному мочевому катетеру для мониторинга диуреза (РИСУНОК F) .

При наличии сложных препятствий убедитесь, что пациент лежит в положении лежа на спине, а его ноги направлены краниально.После выдавливания полового члена можно использовать катетер для внутривенных вливаний 22 размера. Этот катетер заменяет катетер для кота. Используя ту же технику, упомянутую выше, поместите катетер в дистальную часть уретры и промойте катетер стерильной смазкой и 0,9% NaCl, пытаясь продвинуть его дальше в уретру. Красные резиновые катетеры (3,5 и 5 Fr) также можно использовать, если другие мочевые катетеры недоступны. Они достаточно гибкие, чтобы их можно было использовать для устранения непроходимости, а также оставить на месте и зашить.Если они недостаточно жесткие для первоначального размещения, их можно хранить в морозильной камере.

РИСУНОК E. Пациент с наложенным на место катетером.

РИСУНОК F. Система отвода мочевыводящих путей, состоящая из стерильного мешка Viaflex (Baxter, Deerfield, IL) и набора для введения жидкости.

.

Уход после обструкции

Медицинское обслуживание

Ацепромазин (0,03–0,1 мг / кг внутривенно каждые 6-8 часов) ¹⁴ можно вводить после катетеризации уретры для обеспечения седативного эффекта и уменьшения спазмов уретры.Его можно вводить с бупренорфином (от 0,006 до 0,01 мг / кг в / в каждые 6-8 часов). ²⁰ (В клинике автора применялись дозы от 0,01 до 0,03 мг / кг внутривенно каждые 6-8 часов.) Для обезболивания следует вводить бупренорфин. Раствор бупренорфина можно вводить перорально, и его следует наносить на слизистую оболочку полости рта, где было показано, что он обладает превосходной биодоступностью. После катетеризации уретры диурез следует измерять каждые 4 часа, чтобы убедиться, что диурез составляет 1-2 мл / кг / час.Внутривенное введение жидкости следует пересчитывать каждые 4 часа, чтобы соответствовать диурезу и уровню поддерживающей жидкости для данного пациента. Объем упакованных клеток и сывороточные концентрации общего белка, электролитов, азота мочевины крови и креатинина следует измерять один или два раза в день для оценки состояния гидратации и устранения метаболических нарушений.

У некоторых пациентов со значительной азотемией постобструктивный диурез возникает в результате вымывания костного мозга, осмотического диуреза, некроза под давлением или резистентности к антидиуретическим гормонам.Следует подозревать диурез, если диурез превышает 2 мл / кг / час. Диурез может вызвать быстрое обезвоживание и истощение электролитов. У таких пациентов следует тщательно контролировать диурез. Также следует регулярно измерять концентрацию калия в сыворотке и при необходимости давать добавки калия.

Мочевой катетер следует оставить на 24–48 часов после катетеризации уретры. Как только диурез и результаты исследований крови и сыворотки станут нормальными, катетер можно удалить.Непосредственно перед удалением из мочевого катетера следует взять образец стерильной мочи для посева. После удаления мочевого катетера за пациентом следует внимательно наблюдать в течение следующих 24 часов, чтобы убедиться в нормальном мочеиспускании.

Уход на дому

После выписки к владельцу пациент, лечившийся по поводу обструкции уретры, должен продолжать получать лечение ацепромазином в дозе 0,5 мг / кг перорально и бупренорфином в дозе 0,01 мг / кг перорально в течение 5–7 дней для обеспечения длительного седативного эффекта и обезболивания, а также для уменьшения спазмы уретры.Антибиотики следует назначать на основании результатов посева и анализа на чувствительность образца мочи, полученного непосредственно перед удалением мочевого катетера.

Другие лекарства можно использовать в больнице или дома после выписки, чтобы уменьшить спазмы уретры. Например, феноксибензамин используется в основном для снижения тонуса внутреннего сфинктера уретры в дозе 0,5 мг / кг перорально каждые 24 часа. Дозу можно увеличить на 2,5 мг / кг до максимальной 10 мг. Первоначальная доза должна быть использована в течение 5 дней до повторной оценки, а затем при необходимости увеличена. ¹⁴ Празозин также можно использовать в дозе 0,5 мг / кошку перорально каждые 12 часов. ²⁴ Недавно Cosequin для кошек (Nutramax Laboratories, Lancaster, SC) был использован в качестве симптоматического лечения у кошек с FLUTD (заболевание нижних мочевых путей кошек). Это лекарство, содержащее глюкозамин и хондроитинсульфат, является пищевой добавкой, предназначенной для кошек с артритом. У кошек с FLUTD он помогает создать водный барьер, который защищает клетки мочевыводящих путей, что, в свою очередь, помогает предотвратить прилипание бактерий и кристаллов к их поверхности.Некоторые исследования не показывают значительного эффекта по сравнению с плацебо; тем не менее, у некоторых кошек в группе лечения после приема лекарства наблюдалось резкое улучшение. Капсулу можно открыть и посыпать ее содержимым корм для кошки. ²⁵

Долгосрочный менеджмент питания и окружающей среды

Долгосрочное лечение должно быть направлено на уменьшение рецидивов интерстициального цистита, который может привести к другой обструкции. Пациентам с мочевым пузырем или мочекаменными камнями в анамнезе следует назначать диету по уходу за мочеиспусканием, которая поддерживает нейтральный pH, чтобы предотвратить возвращение кристаллов.Этим пациентам также может быть полезно повышенное потребление воды и доступ к свежей проточной воде. Хотя это и не идеально, в их консервы можно добавлять воду.

Кошки, склонные к циститу, нуждаются в обогащении окружающей среды. Когтеточки и игрушки могут повысить их активность. Им также необходимо находиться в среде, в которой снижен уровень стресса, и им нужно тихое место для еды и туалета.

Заключение

Краткосрочный прогноз для кошек, получавших лечение по поводу обструкции уретры, благоприятен, если при подозрении на обструкцию оказывается соответствующее лечение и поддерживающая терапия.Кошки, у которых была одна непроходимость уретры, подвергаются повышенному риску повторной непроходимости. Кроме того, кошкам, у которых многократно развивается обструкция уретры, может потребоваться перинеальная уретростомия для расширения и укорочения уретры. Эта процедура должна резко снизить вероятность возникновения другого препятствия; однако камни или камни могут вызвать другую преграду.

а. Cooper E, VMD, MS, DACVECC. Личное общение. Учебная больница Университета штата Огайо, 2008 г.

Благодарность

Автор благодарит Эдварда Купера, VMD, MS, DACVECC, который связан с Ветеринарным медицинским центром Университета штата Огайо, за его помощь в рецензировании оригинальной статьи.

Ссылки

1. Shaw D, Ihle S. Заболевания мочевыводящих путей и нарушения жидкости и электролитов. В: Внутренняя медицина мелких животных . Балтимор, Мэриленд: Уильямс и Уилкинс; 1997: 323-377.
2. Drobatz KJ. Аспекты критических состояний обструкции уретры. WVC Proc 2005.
3. Лоулер Д.Ф., Шолин Д.В., Коллинз Дж. Э. Показатели заболеваемости кошачьими заболеваниями мочевыводящих путей в США. Feline Pract. 1985; 15 (5): 13-16.
4. Lee JA, Drobatz KJ. Характеристика клинических характеристик, электролитов, кислотно-основных и почечных параметров у самцов кошек с обструкцией уретры. J Vet Emerg Crit Care 2003; 13 (4): 227-233.
5. Колледж ветеринарной медицины Университета штата Огайо.Неопубликованные данные. Колумбус, Огайо; 2002.
6. Sparkes AH. Заболевание нижних мочевых путей у кошек. World Small Anim Vet Assoc World Congr Proc 2006.
7. Hostutler RA, Chew DJ, Dibartola SP. Современные концепции лечения заболеваний нижних мочевыводящих путей у кошек. Vet Clin North Am Small Anim Pract 2005; 35 (1): 147-170.
8. Bartges JW, Finco DR, Polzin DJ и др. Патофизиология обструкции уретры. Vet Clin North Am Small Anim Pract 1996; 26 (2): 255-265.
9. Bexfield NH. Непроходимость мочевыводящих путей: нельзя и не мочиться. Br Small Anim Vet Congr Proc 2007.
10. Senior DF. Расстройства мочеиспускания. В: Schaer M, ed. Клиническая медицина собак и кошек. Эймс, Айова: Пресса штата Айова; 2003.
11. Plunkett S. Неотложные мочеполовые и репродуктивные проблемы. В: Действия в чрезвычайных ситуациях для ветеринара мелких животных . Филадельфия, Пенсильвания: Harcourt Publishers Limited; 2000: 224-225.
12. Грин С.А., Грауэр Г.Ф.Заболевание почек. В: Транквилли В.Дж., Турмон Дж.С., Гримм К.А., ред. Ветеринарная анестезия и обезболивание для поясницы и Джонса . 4-е изд. Эймс, ИА: Blackwell Publishing Professional; 2007: 915-919.
13. Ettinger SJ, Feldman EC, eds. Мочекаменная болезнь, уретролиты и уретральные пробки. В: Учебник внутренней ветеринарной медицины . 6-е изд. Сент-Луис, Миссури: Эльзевьер Сондерс; 2005.
14. Plumb D. Справочник по ветеринарным препаратам . 3-е изд. Уайт Бэар Лейк, Миннесота: издательство Pharma Vet Publishing; 1999 г.
15. Кирби Р., Рудлофф Э. Гидравлическая и электролитная терапия. В: Учебник внутренней ветеринарной медицины . Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс; 2000: 335.
16. Сандерсон С. Обструкция уретры: методы устранения обструкции и ведения пациента. Proc 30th World Congr World Small Anim Vet Assoc 2005.
17. О’Хирн А.К., Райт Б.Д. Эпидуральная анестезия копчика с местной анестезией для катетеризации и обезболивания при лечении обструкции уретры у кошек. J Vet Emerg Crit Care 2011; 21 (1): 50-52.
18. Muir WW, Hubbell JAE, Skarda RT, Bednarski RM. Пояснично-крестцовая эпидуральная анестезия. В: Schrefer JA, ed. Справочник по ветеринарной анестезии . 3-е изд. Сент-Луис, Миссури: Мосби, Инк; 2000: 108.
19. McKelvey D, Hollingshead KW. Преанестезиологический период. В: Дункан Л.Л., изд. Основы ветеринарной технологии Мосби: анестезия мелких животных Практика собак и кошек . Балтимор, Мэриленд: Мосби 1994: 41.
20. Thurmon JC, Tranquilli WJ, Benson JG, ред.Преанестезирующие и анестезирующие добавки. В: Ветеринарная анестезия Lumb & Jones ’. 3-е изд. Балтимор, Мэриленд: Уильямс и Уилкинс; 1996: 183-209.
21. Тиндалл Б. Анестезия для пациентов с сердечными заболеваниями. В: Бедфорд PCG, изд. Анестезия мелких животных: пациент с повышенным риском . Филадельфия, Пенсильвания: У. Б. Сондерс; 1991: 77.
22. Lin HC. Диссоциативные анестетики. В: Thurmon JC, Tranquilli WJ, Benson JG, ред. Ветеринарная анестезия для поясницы и Джонса .3-е изд. Балтимор, Мэриленд: Уильямс и Уилкинс; 1996: 241–296.
23. Thurmon JC, Tranquilli WJ, Benson JG, ред. Инъекционные анестетики. В: Ветеринарная анестезия Lumb & Jones ’. 3-е изд. Балтимор, Мэриленд: Уильямс и Уилкинс; 1996: 210–240.
24. ДеБартола СП, Вестропп JL. Обструктивный и необструктивный идиопатический цистит кошек. В: Nelson RW, Couto GC, ред. Медицина внутренних органов мелких животных . 5-е изд. Сент-Луис, Миссури: Эльзевьер; 2014: 701.
25. Плотник А.Заболевание нижних мочевых путей у кошек (FLUTD). manhattancats.com/Articles/FLUTD.html. По состоянию на март 2016 г.

Обструкция уретры у кошек

Проверьте себя!

1. Что считается наиболее частой причиной обструкции уретры у котов?
   1. Уролиты
   2. Новообразование
   3. Пробки уретральные
   4. Стриктуры уретры
2. Первоначальное лечение обструкции уретры:
   1. цистоцентез.
   2. разрушение.
   3. хлористый кальций.
   4. жидкости для внутривенного введения.
3. Каковы признаки гиперкалиемии на электрокардиограмме?
   1. С уменьшенными зубцами P до отсутствующих
   2. С уменьшенными зубцами T до отсутствующих
   3. Узкие комплексы QRS
   4. Укороченные интервалы PR
4. Какое немедленное лечение следует назначить, если считается, что уровень калия опасен для жизни (> 6,0 мэкл)?
   1. Хлорид кальция 10%: 0.1 мг / кг в / в
   2. Глюконат кальция 10%: 100 мг / кг в / в
   3. Обычный инсулин 1 Ед / на кошку в / в
   4. Декстроза 2,5% CRI
5. Когда следует проводить цистоцентез?
   1. Сразу при предъявлении
   2. Только в том случае, если катетеризация и декомпрессия уретры не могут быть выполнены вскоре после обращения
   3. Только перед вводным наркозом
   4. Никогда не рекомендуется выполнять цистоцентез кошке с обструкцией уретры
6. Премедикация необходима для
   1. помогают успокоить пациента.
   2. уменьшить количество необходимого препарата для индукции.
   3. помощь в проведении цистоцентеза.
   4. Все вышеперечисленное
7. Непроходимость уретры продолжительностью _______________ часов может привести к серьезному метаболическому расстройству.
   1. 12–24
   2. 24–48
   3. 24–36
   4. 48–72
8. Традиционно _______________ считается жидкостью выбора при лечении гиперкалиемии, связанной с обструкцией уретры.
   1. Раствор Рингера с лактатом
   2. Плазмалит-148
   3. 0,9% NaCl
   4. 0,45% NaCl + 2,5% декстроза
9. После устранения непроходимости диурез у пациента должен составлять _______________ мл / кг / час, при условии отсутствия постобструктивного диуреза.
   1. 0,5–1
   2. 1–2
   3. 2–3
   4. 3–4
10. Постобструктивный диурез может привести к
    1. быстрое обезвоживание.
    2. обострение азотемии.
    3. гиперкалиемия.
    4. резистентность к антидиуретическим гормонам.

Обструкция уретры у кошек | Международный уход за кошками

Обструкция уретры — проблема, которая возникает почти исключительно у котов. Это связано с тем, что уретра у самца намного длиннее и уже, чем у самки, и поэтому более восприимчива к закупорке.

Закупорка уретры не является распространенным заболеванием, но когда она возникает, она болезненна, кошка не может помочиться, несмотря на неоднократные попытки, и это опасная для жизни ситуация, поскольку может вызвать острую почечную недостаточность и смерть в течение 2-3 дней. если не удалось должным образом.

Каковы признаки обструкции уретры?

Кошка с непроходимостью уретры обычно показывает:

• Повторные попытки помочиться, но непродуктивные
• Плач или дискомфорт при напряжении при мочеиспускании
• Повышенное возбуждение с небольшой рвотой

В зависимости от основной причины вы могли также заметить некоторые другие изменения в мочеиспускании вашей кошки за последние несколько дней, такие как учащение мочеиспускания, напряжение, дискомфорт или даже наличие крови в моче.

Немедленно обратитесь к ветеринару, если вы считаете, что у вашей кошки может быть непроходимость уретры, так как это чрезвычайная ситуация.

Что вызывает обструкцию уретры?

Несколько основных состояний могут вызвать непроходимость узкой уретры у котов, в том числе:

• «Пробка» в уретре — обычно это скопление белков, клеток, кристаллов и мусора в мочевом пузыре, которое накапливается и оседает в уретре.
• Небольшой камень (уролит) или скопление очень мелких камней — они образуются в мочевом пузыре, но могут застрять в уретре
• Отек и спазм уретры — во время воспаления мочевого пузыря и уретры, независимо от причины, воспаление может вызвать набухание стенки уретры, что может способствовать закупорке, а в ряде случаев воспаление и раздражение вызывают мышцу вокруг уретры (сфинктера уретры) спазм — это тоже может вызвать обструкцию, если кошка не может расслабить мышцу.

Как справляется с закупоркой уретры?

Если у кошки заблокирован мочеиспускательный канал, ветеринар должен будет быстро устранить закупорку. Тем не менее, ваш ветеринар обычно хочет сначала провести несколько анализов, чтобы увидеть, есть ли какие-либо серьезные осложнения. В частности, у кошек с закупоркой уретры может развиться острая почечная недостаточность и очень высокая концентрация калия в крови; это опасные для жизни осложнения, которые по возможности следует проверять.

Чтобы устранить непроходимость, ветеринару обычно необходимо ввести успокоительное или обезболить кошку.Рентген или ультразвук могут потребоваться, чтобы определить основную причину непроходимости и определить лучший метод лечения.

Обычно под сильной седацией или анестезией уретру, проходящую через таз и пенис кошки, осторожно пальпируют (прощупывают), чтобы попытаться определить место обструкции. В некоторых случаях для снятия обструкции достаточно осторожного массажа, но часто необходимо ввести катетер в уретру (через половой член), чтобы можно было ввести жидкости, чтобы помочь вымыть непроходимость (или иногда, чтобы протолкнуть ее обратно в мочевой пузырь). ).Эти процедуры нужно выполнять очень осторожно, чтобы не повредить нежную оболочку уретры.

Если обструкция вызвана спазмом уретральной мышцы, достаточно просто успокоить или обезболить кошку, чтобы катетер прошел в мочевой пузырь.

Что происходит после устранения препятствия?

После устранения непроходимости ветеринар может ввести стерильный физиологический раствор в мочевой пузырь через катетер, чтобы вымыть всю кровь и мусор (которые неизбежно будут присутствовать в мочевом пузыре).Обычно это повторяется несколько раз, чтобы удалить как можно больше мусора и снизить вероятность повторной закупорки.

Как только это будет сделано, ваш ветеринар решит, можно ли удалить мочевой катетер или его нужно будет оставить на несколько дней. По возможности катетер удаляют, поскольку наличие катетера само по себе вызывает воспаление и раздражение уретры. Однако, если возникла серьезная закупорка, ваш ветеринар может пожелать оставить катетер на несколько дней (обычно не более 2–3 дней), чтобы обеспечить выделение мочи до начала лечения основного заболевания и воспаления.

Какие еще методы лечения назначаются?

Дальнейшее лечение зависит от первопричины непроходимости, тяжести непроходимости и возможных осложнений (если таковые имеются). Любое повреждение почек может быть полностью обратимым, но кошкам часто приходится получать внутривенные жидкости в течение нескольких дней, если они поражены. Помимо внутривенных жидкостей, для лечения кошек обычно используются и другие препараты:

• Местные анестетики, вводимые в уретру через катетер перед его удалением для облегчения боли
• Другие обезболивающие (обезболивающие)
• Лекарства, снимающие спазм уретры (спазмолитики) — в большинстве случаев они будут полезны из-за неизбежного возникшего раздражения уретры.Обычно используется комбинация двух различных расслабляющих мышцы препаратов (так называемый «релаксант гладких мышц», такой как феноксибензамин или празозин, с «релаксантом скелетных мышц», например диазепам или дантеолен).
• Противовоспалительные препараты для снятия отека уретры — для этого часто используются кортикостероиды

Долгосрочное ведение кошки с обструкцией уретры

Предотвращение дальнейших эпизодов непроходимости — главная долгосрочная цель.В краткосрочной перспективе, когда начальная опухоль в уретре уляжется, кошкам, возможно, потребуется принимать противовоспалительные препараты, спазмолитики и, возможно, анальгетики в течение нескольких дней и даже до одной или двух недель.

В долгосрочной перспективе лечение направлено на устранение основной причины обструкции уретры. Случаи, связанные с мочекаменной болезнью (камни в уретре и мочевом пузыре), необходимо лечить с помощью специальных диет, чтобы снизить риск их рецидива (см. FLUTD — лечение). Считается, что у большинства кошек со спазмом уретры или закупоркой уретры в основе лежит кошачий идиопатический цистит.С этими кошками следует обращаться как с таковыми (см .: Идиопатический цистит у кошек), но при наличии уретральных пробок также могут быть полезны диеты для минимизации кристаллов в моче (см. FLUTD — лечение).

Если возникают повторные эпизоды обструкции, несмотря на соответствующее лечение, в некоторых случаях может быть выполнена хирургическая операция (называемая перинеальной уретростомией), чтобы помочь открыть и расширить узкий конец уретры. Это не следует рассматривать как терапию первой линии, поскольку она не устраняет первопричину, а операция иногда может быть связана с такими осложнениями, как риск образования стриктуры и повышенный риск бактериальных инфекций мочевыводящих путей.

Спасибо, что посетили наш сайт, мы надеемся, что наша информация оказалась для вас полезной.

Все наши советы доступны каждому, где бы вы ни находились. Однако как благотворительная организация нам нужна ваша поддержка, чтобы мы могли продолжать предоставлять высококачественную и актуальную информацию для всех. Пожалуйста, рассмотрите возможность внесения большого или небольшого вклада, чтобы наш контент оставался бесплатным, точным и актуальным.

Support International Cat Care всего от 3 фунтов стерлингов

Спасибо.