Возможные осложнения при работе с внутривенными катетерами и пути их устранения
Информация для владельцев животных
Автор: ветеринарный врач Попов Андрей Михайлович
Внутривенный катетер – это специальное устройство, устанавливаемое в периферические вены конечностей для введения лекарственных препаратов в кровеносное русло. Он представлен тефлоновой или полиуретановой конструкцией, внутри просвета которой находится металлическая игла, извлекаемая после введения катетера в вену.
Таким образом, после установки катетера металлическая игла в нем уже отсутствует, а в вене остается тонкая пластиковая трубочка, которая плавно повторяет изгибы вены не травмируя ее. Это позволяет безопасно оставлять катетер в вене на срок до 4-5-и дней и даже дольше, если не возникает осложнений. Чтобы избежать смещения, катетер фиксируется к лапе лейкопластырем. А для защиты от внешних факторов еще и забинтовывается дополнительно снаружи.
|
|
|
В процессе использования катетера может возникнуть ряд осложнений. Их можно разделить на две основные группы. Первая группа – это осложнения, возникающие непосредственно при введении препаратов в катетер. К ним относят: подтекание жидкости у основания катетера, закупорка тромбом и невозможность ввести препарат в катетер, выход катетера из вены и попадание раствора в подкожное пространство, а также значимая болезненность при введении препаратов в вену. Все эти осложнения обычно обнаруживаются персоналом клиники, требуют снятия данного катетера и установку нового в другую конечность.
Вторая группа – это осложнения, возникающие не сразу и обнаруживаемые чаще уже в домашних условиях. К ним относят: отек лапы ниже места установки катетера, механическое повреждение катетера (разгрызание), болезненность при прикосновении и хромота при опоре на лапу с катетером.
Отек лапы происходит вследствие плохой эластичности вены или при слишком тугом бинтовании лапы. В области расположенной ниже катетера нарушается естественный кровоток и она отекает, вызывая дискомфорт и болевые ощущения у животного.
При обнаружении подобных симптомов необходимо размотать бинт закрывающий катетер и понаблюдать за отекшей конечностью в течение получаса. Если отек не уменьшается, значит катетер требуется снять. Для этого можно обратиться в клинику или снять его самостоятельно. Чтобы самостоятельно снять катетер потребуется размотать фиксирующий его лейкопластырь или аккуратно подрезать его ножницами сбоку от катетера не повреждая его. После чего, отделить его от шерсти и кожи, вытащить пластиковую трубочку непосредственно из вены, к месту прокола прижать тампон смоченный водкой или спиртосодержащим антисептиком и забинтовать лапу на 20-30 минут. Механическое повреждение катетера может отличаться по степени воздействия. Если катетер внешне поврежден не сильно, то необходимо принять меры, предотвращающие его дальнейшее повреждение (наиболее действенным будет одеть защитный воротник).
Во всех перечисленных случаях, а также по любым вопросам связанным с уходом за внутривенным катетером следует не откладывая обращаться в клинику лично или по телефону +7(495)256-77-69.
Автор: Попов Андрей Михайлович
Уход за мочевым катетером (Foley®)
Эта информация поможет вам узнать об уходе за мочевым катетером (Foley) в домашних условиях.
Вам ввели мочевой катетер (тонкую гибкую трубочку) для выведения мочи из мочевого пузыря. Он удерживается внутри мочевого пузыря с помощью баллона, наполненного водой.
Части катетера, расположенные вне вашего тела, показаны на рисунке 1.
Рисунок 1. Составные части катетера Foley
Уход за катетером
- Вам необходимо ежедневно производить очистку катетера, замену мочеприемников и их промывание.
- Вокруг места введения катетера в тело могут появляться следы крови или мочи, особенно когда вы ходите или опорожняете кишечник. Это нормально, если моча продолжает выводиться в мочеприемник. Если же нет, обратитесь к своему медицинскому сотруднику.
- Пока вы используете катетер, выпивайте 1–2 стакана жидкости каждые 2 часа, когда вы бодрствуете.
Принятие душа
- Вы можете принимать душ, когда у вас установлен катетер. Не принимайте ванну, пока его не удалят. Принимая ванну с установленным катетером Foley, вы рискуете заразиться инфекциями.
- Всегда принимайте душ с ночным мочеприемником.
Не принимайте душ с ножным мочеприемником. Возможно, вам будет проще принимать душ по утрам.
Не принимайте душ с ножным мочеприемником. Возможно, вам будет проще принимать душ по утрам.Очистка катетера
Почистить катетер можно, пока вы принимаете душ.
Вам понадобится следующее:
- Подготовьте все необходимое. Вам потребуется:
- Мягкое мыло, например Dove®
- Вода
- 1 пластырь Cath-Secure®
- Вымойте руки водой с мылом в течение как минимум 20 секунд.
- Вымойте область половых органов мягким мылом с водой.
- При необходимости, мужчины должны оттянуть назад крайнюю плоть и вымыть эту область, включая половой член.
- Женщины должны раздвинуть половые губы и вымыть промежность, совершая движения спереди назад.
- Вымойте уретру (отверстие для мочеиспускания) — место, где катетер входит в тело.
- При очистке катетера делайте движения от места его введения в тело и вниз, от катетера. Удерживайте катетер у места его введения в тело так, чтобы он не натягивался.
- Хорошо ополосните промежность и аккуратно промокните ее насухо.
- Если вы сняли старый пластырь Cath-Secure, воспользуйтесь новым пластырем Cath-Secure, чтобы зафиксировать катетер у ноги.
Замена мочеприемника
Вы должны менять мочеприемник 2 раза в день.
- Утром после принятия душа замените ночной мочеприемник на ножной.
- Ночью, перед тем как лечь спать, замените ножной мочеприемник на ночной.
Вам понадобится следующее:
- Чистая махровая салфетка (не использованная для принятия душа) или марля размером 4 х 4 дюйма (10 х 10 см)
- Ночной или ножной мочеприемник (в зависимости от того, какой мочеприемник нужно подсоединить взамен предыдущего)
- 2 спиртовые салфетки
- Вымойте руки теплой водой с мылом в течение как минимум 20 секунд.
- Опорожните мочеприемник в унитаз. Убедитесь, что горловина мочеприемника не касается стенки унитаза или используемого контейнера для отходов.
- Подложите чистую салфетку или марлю под соединение, чтобы собрать подтеки.
- Пальцами сожмите катетер и отсоедините использованный мочеприемник.
- Протрите конец катетера спиртовой салфеткой.
- Протрите соединение нового мочеприемника второй спиртовой салфеткой.
- Подсоедините чистый мочеприемник к катетеру и разожмите пальцы.
- Проверьте все соединения. Выпрямите все перегибы и перекручивания трубки.
Вам может помочь просмотр видеоролика ниже, в котором показано, как менять мочеприемники.
Вернуться к началу
Уход за мочеприемником
Уход за ножным мочеприемником
- Трубка на ножном мочеприёмнике должна доставать до голени при слегка согнутой ноге. Если трубка слишком длинная, вам нужно ее обрезать.Медсестра/медбрат покажет вам, как это делать.
- Ножной мочеприемник должен быть закреплен ниже колена. Это будет способствовать оттоку мочи в него.
- Обязательно закрепите ножной мочеприемник на голени при помощи фиксирующих ремней на липучках Velcro®, выданных медсестрой/медбратом. Используя фиксирующий ремень, прикрепите трубку к бедру.
- Если ремни оставляют следы на вашей ноге, значит, они сильно затянуты, и их следует ослабить. Туго затянутые ремни могут затруднить кровообращение и привести к образованию сгустков крови.
- Опорожняйте ножной мочеприемник в туалет через носик на дне каждые 2–4 часа по мере необходимости. Не допускайте наполнения мочеприемника до самого верха.
- Не ложитесь дольше чем на 2 часа, пока вы используете ножной мочеприемник.
Уход за ночным мочеприемником
- Ночной мочеприемник всегда должен находиться ниже уровня мочевого пузыря.
- Чтобы подвесить ночной мочеприемник на время сна, положите чистый пластиковый пакет в корзину для мусора. Повесьте ночной мочеприемник на внутренней стороне корзины для мусора.
Повесьте ночной мочеприемник на внутренней стороне корзины для мусора.Очистка мочеприемников
Вам понадобится следующее:
- белый уксус;
- холодная вода.
- Вымойте руки теплой водой с мылом в течение как минимум 20 секунд.
- Промойте мочеприемник холодной водой. Не используйте горячую воду, потому что она может повредить пластмассовые принадлежности.
- Чтобы уменьшить запах, заполните мочеприемник наполовину смесью из одной части белого уксуса и трех частей воды. Встряхните мочеприемник и замочите его в этой смеси на 15 минут.
- Промойте мочеприемник холодной водой и повесьте его сушиться.
Предотвращение развития инфекций
Если у вас установлен катетер, следуйте приведенным ниже рекомендациям, чтобы предотвратить заражение инфекциями.
- Мочеприемник должен всегда располагаться ниже мочевого пузыря, но не касаться пола.
- Катетер должен быть надежно закреплен у бедра, чтобы он не двигался.
- Не ложитесь на катетер и не преграждайте ток мочи в трубке.
- Ежедневно принимайте душ, чтобы держать катетер в чистоте.
- Мойте руки прежде чем касаться катетера или мочеприемника и после этого.
Когда следует обращаться к своему медицинскому сотруднику
Немедленно позвоните медицинскому сотруднику, если у вас возникло что-либо из перечисленного ниже:
- у вас выпал катетер; не пытайтесь вернуть его на место самостоятельно;
- у вас температура тела 101 °F (38,3 °C) или выше;
- вы мочитесь меньше, чем обычно;
- моча имеет резкий неприятный запах;
- в моче появилась ярко-красная кровь или крупные сгустки крови;
- у вас возникла сильная боль в брюшной полости (животе) и моча не поступает в мочеприемник.
Вопросы и ответы
Когда и почему рекомендуется периодическая катетеризация?
Периодическая катетеризация является эффективным и безопасным методом отведения мочи, который предлагает пациентам независимость и значительно улучшает качество жизни.
В последние годы, перидическая катетеризация стала предпочтительным методом для ведения больных с нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря,параплегии, таких заболеваний как спина бифида или рассеянный склероз.
Выбор метода периодической катетеризации осуществляется только после того, как данная методика будет рекомендована врачом в каждом конкретном случае. Катетеризация осуществляется путем опорожнения мочевого пузыря через определенные промежутки времени одноразовыми катетерами.
Как периодическая катетеризация проводится у детей?
Дети с нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря могут быть катетеризированы родителями или медицинским специалистом, всегда соблюдая принципы асептики. Родители должны спросить своего врача или медицинского специалиста, который объяснит и продемонстрирует правильную процедуру катетеризации. Только тщательно подготовившись вы сможете быть уверены, что процедуру катетеризации вы проводите правильно.
Для младенцев и маленьких детей как правило используют следующие размеры: 2,0–2,7 мм (Ch06–Ch08).
Сколько раз в день необходимо катетеризировать мочевой пузырь?
В норме частота опорожнения мочевого пузыря составляет приблизительно 5 6 раз в день. Частота катетеризации зависит от индивидуальных особенностей и факторов, таких как объем выпитой жидкости, прием лекарств и т. д. Лечащий врач может рекомендовать, как часто вам нужно катетеризировать мочевой пузырь. Вы можете сами определить для себя когда и как вам будет лучше проводить катетеризацию.
Сколько жидкости следует пить каждый день?
Это может варьироваться в зависимости от того, насколько вы активны. Вы должны стремиться, чтобы выпивать около 1,5–2 литра жидкости в день. Старайтесь избегать напитков, содержащих кофеин, таких как чай или кофе.
Что делать, если у меня есть трудности при введении катетера?
Примите удобную позу, постарайтесь расслабиться и подождать некоторое время, прежде чем провести процедуру катетеризации. Если вам не удается вставить катетер самостоятельно, обратитесь к медицинскому работнику.
Что делать, если у меня есть трудности удаления катетера?
Постарайтесь не волноваться и подождать некоторое время, прежде чем попробовать снова. Кашель иногда может помочь ввести или удалить катетер.
Существуют ли какие-либо признаки или симптомы, о которых мне следует знать?
Не дожидайтесь пока ваш мочевой пузырь станет переполнен. Следующие симптомы могут указывать, на то, что ваш мочевой пузырь слишком полный:
- напряженный и вздутый низ живота,
- головная боль,
- чувство жара и потливости.
Что делать, если моча не выходит из катетера?
Если моча не выходит через катетер, извлеките его и попробуйте ввести новый. Убедитесь, что катетер введен в мочевой пузырь. Если вы чувствуете, что ваш мочевой пузырь еще полный, проконсультируйтесь с вашим врачом.
Возможные осложнения периодической катетеризации
Одним из самых распространенных осложнений катетеризации, является инфекция мочевыводящих путей.
Также может быть кровь в моче, кровотечения из уретры или трудности введения катетера. Если у вас есть любой из этих признаков, обратитесь к лечащему врачу.
Другие советы
Ниже приведен список симптомов, которые могут указывать на наличие инфекции мочевыводящих путей:
- жжение,
- высокая температура,
- лихорадка,
- неприятный запах мочи.
Если у вас есть любой из этих признаков, обратитесь к лечащему врачу.
Бежать к врачу или подождать?
Обычно владелец быстро замечает, что у кота или кошки проблемы с мочеиспусканием. Появились лужи в неположенных местах, сидя в лотке, животное жалобно мяукает, не дает трогать живот, в моче следы крови.
Когда надо обращаться за скорой помощью, а когда можно подождать?
Взять под наблюдение
Лужи в неожиданных местах. Если Вы обнаружили, что хорошо приученный к лотку питомец вдруг стал писаться, само по себе это еще ничего может и не значить.
Часто это является эмоциональной реакцией вроде обиды или грусти.
Общее ухудшение самочувствия. Вялость. Беспокойство. Так же, как и предыдущий признак, перечисленное может относиться как к поведенческим особенностям (например, пережитый стресс от разлуки, драка), каким-то мелким недомоганиям (переедание, жара), так и к нарастающему заболеванию мочевыделительной системы.
В обоих случаях надо внимательно следить за мочеиспусканием и общим самочувствием кошки. Если в течение 3-х дней улучшения не происходит, пора звонить доктору.
Записаться на завтра к врачу
Кровь в моче. Моча делается мутной, темнеет и может содержать кровь. Ближе к концу мочеиспускания в особенности.
Дискомфортный процесс мочеиспускания. Писая, питомец проявляет беспокойство, мяукает, писает помалу, но часто.
Изменения жажды. Животное отказывается пить или наоборот, начинает пить сильно больше обычного (за этим нужно следить изо дня в день).
Запах изо рта. При нарушении в работе почек можно отчетливо почувствовать запах мочи или аммиака.
При проявлении симптомов этой группы мы без паники планируем визит в течение суток. Важно не кормить животное за 12 часов до визита к доктору, чтобы можно было сразу сдать анализ крови.
SOS! Обращаться экстренно, даже ночью
Кот не писает. При ощупывании живота (без нажима) кот пищит, под рукой внизу живота мы можем прощупать надутый мочевой пузырь. Это самый тревожный симптом и повод для экстренного врачебного вмешательства. Ни в коем случае нельзя тратить время на самодеятельность и откладывать на завтра. Речь идет о непроходимости мочевыводящих путей, грозящей блокадой почек. С каждым часом все увеличивается риск непоправимых последствий. В то время как на приеме доктор при помощи катетера опорожнит мочевой пузырь за считанные минуты.
Часто животные поступают в отделения интенсивной терапии из-за того, что владельцы несерьезно восприняли нарастающие сигналы опасности.
Например, потому что были на даче. «Мы думали, дадим но-шпу и до дома протянем, а в понедельник после работы только получилось дойти до вас». В итоге поражение почек или гибель, в то время как двумя днями ранее обошлось бы катетеризацией и стандартным лечением хронической болезни почек.
Если ранее котику диагностировали какое-либо заболевание мочевыделительной системы, то даже луж достаточно для подозрений на обострение болезни.
С этим часто ищут: почему кот не писает, кот постоянно писает, кот часто писает понемногу, кот плачет когда писает, почему собака часто писает.
Катетеризация мочевого пузыря | Ветклиника «Толстый Лори»
При мочекаменной болезни сохранить здоровье и жизнь домашнему питомцу поможет только своевременная ветеринарная помощь. Промедление при обращении к врачу в 20% случаев приводит к гибели животного.
Показания к установке катетера
Основным показанием для катетеризации мочевого пузыря у кота или собаки служит мочекаменная болезнь, нарушающая процесс мочеотделения.
При острой задержке мочи мочевой пузырь переполняется и приводит к растяжению стенок, из-за чего они могут лопнуть. В таких случаях спасти жизнь животному сможет только катетеризация.
Необходимость поставить мочевой катетер может возникнуть при:
- любых нарушениях, затрудняющих мочеотделение, для экстренного опорожнения мочевого пузыря;
- травмах мочевого пузыря;
- острой почечной недостаточности;
- необходимости определить объем мочеиспускания либо собрать мочу для анализа;
- выполнении лечебного промывания уретры и мочевого пузыря, позволяющего доставить лекарство в поврежденный участок;
- санации мочевого пузыря через катетер при воспалительных заболеваниях, для снижения содержания в моче песка;
- выполнении рентгенографии с контрастом – катетер необходим, чтобы ввести контрастное вещество;
- проведении операции, из-за которой может временно нарушиться функционирование мускулатуры мочевого пузыря.
Мочевой катетер собаке и коту устанавливают разово либо на продолжительный период времени.
При разовом использовании применяют дешевые изделия из полипропилена, при длительном ношении – конструкции из поливинилхлорида: их цена выше, но они сводят к минимуму дискомфорт.
Противопоказана установка катетера при:
- анурии – отсутствии мочи;
- инфекционном уретрите;
- спазме мочеиспускательного сфинктера.
Как выполняется катетеризация?
Сначала выстригают шерсть вокруг гениталий и обрабатывают область манипуляций анестетиком. При катетеризации мочевого пузыря у кошки или суки также потребуется введение обезболивающего препарата во влагалище. После окончания подготовки ветеринар смазывает катетер вазелином и вводит его в мочеиспускательный канал. Если устройство оставляют на длительный срок, то его подшивают к коже, чтобы предотвратить выпадение.
После катетеризации питомца нельзя выпускать на улицу, чтобы не допустить проникновения инфекции в мочевой пузырь.
Катетер для мочевого пузыря (независимо от цели использования) должен ставить только ветеринар.
В противном случае возможны серьезные осложнения, способные привести к гибели питомца. Поэтому при выявлении любых нарушений при мочевыделении (затруднении мочеиспускания либо недержании мочи) обращайтесь в ветеринарную клинику «Толстый Лори». Благодаря глубоким знаниям и многолетнему опыту наши специалисты индивидуально подберут эффективный метод лечения, способствующий быстрому выздоровлению.
Список услуг
Катетеризация мочевого пузыря кота
800
Катетеризация мочевого пузыря кота с подшиванием катетера
1500
Катетеризация мочевого пузыря кошки/суки
1000
Катетеризация мочевого пузыря кошки/суки с подшиванием катетера
1750
Катетеризация мочевого пузыря кобеля
900
Катетеризация мочевого пузыря кобеля с подшиванием катетера
1750-1950
Снятие мочевого катетера, поставленного в нашей клинике
бесплатно
Снятие мочевого катетера
500
Промывание мочевого пузыря (при наличии мочевого катетера)
350
нструкции после выписки из больницы промывание катетера полного парентерального питания (ППП)
При выписке из больницы вам прописано полное парентеральное питание (total parenteral nutrition; TPN) (ППП).
ППП – это способ подачи питания внутривенно через трубку (катетер). Раствор ППП содержит витамины, минералы и калории — все то, что вы обычно получаете с пищей. Ваш врач примет решение о том, можно ли вам есть обычную пищу параллельно с ППП.
Вам понадобится ухаживать за катетером, чтобы он не засорился. Это делается путем промывания катетера физраствором. В зависимости от того, какой тип катетера вам установлен, вам, возможно, потребуется дополнительно промывать его препаратом под названием «гепарин (heparin)» после промывания физраствором (saline).
Вам будет активно помогать медсестра до тех пор, пока вы не почувствуете уверенность в своей способности самостоятельно осуществлять уход за катетером и принимать ППП.
В этой инструкции описан порядок промывания катетера. В ней содержится информация о тех ежедневных действиях и обстоятельствах, о которых нужно помнить и обращать на них внимание. Обратитесь к врачу или медсестре за информацией о стерильном уходе за вашим катетером и о добавлении лекарств в раствор ППП.
В наличии есть дополнительные инструкции, которые помогут вам.
Домашний уход
Выясните, какого типа ваш катетер (закрытого типа или открытого).
Катетеры открытого типа должны промываться соляным раствором перед ППП и промываться гепарином и соляным раствором по окончании ППП.
Катетеры закрытого типа промывают соляным раствором до и после ППП.
Вымойте руки, перед тем как прикасаться к какой-либо части вашего комплекта:
Включите воду.
Намочите руки и запястья.
Нанесите на них жидкое мыло из дозатора насосного типа. Хорошо вспеньте.
Тщательно потрите руки.
Смойте мыло, держа руки пальцами вниз.
Вытрите руки чистой тканью или бумажным полотенцем. Закрывая кран, используйте эту же ткань или полотенце.
Помните, что после того как вы вымыли руки, вы не должны ни к чему прикасаться кроме вашего комплекта.
Вы должны вымыть руки еще раз, если вы прикоснулись к чему-либо еще, например, к мебели или одежде.
Подготовьте ваш комплект.
Набор для промывания соляным раствором:
игла 25-го калибра и шприц емкостью 10 мл
бутылочка соляного раствора емкостью 10 мл
ватные палочки, пропитанные йодно-повидоновым раствором
спиртовые тампоны
Набор для промывания гепарином (если требуется):
гепарин в предписанном количестве
игла 25-го калибра и шприц емкостью 10 мл
ватные палочки, пропитанные йодно-повидоновым раствором
спиртовые тампоны
Емкость для мусора
Емкость с твердыми непротыкаемыми стенками для складывания использованных игл и шприцов (большая стеклянная банка с крышкой)
Очистите рабочую поверхность:
Если это моющаяся поверхность, вымойте ее водой с мылом и вытрите насухо чистой тканью или бумажным полотенцем.
Если это не моющаяся поверхность (например, ткань или дерево), вытрите ее от пыли. Застелите рабочую поверхность чистой тканью или бумажным полотенцем.
Не кашляйте и не чихайте над рабочей поверхностью.
Не подпускайте к вашей рабочей поверхности детей или домашних животных.
Поставьте ваш комплект на чистую сухую рабочую поверхность.
Еще раз вымойте руки, соблюдая описанную выше последовательность.
Подготовьте шприц(ы):
Вытрите резиновую пробку спиртовым тампоном.
Присоедините иглу к шприцу; внимательно следите за тем, чтобы не касаться нижней части входного уплотнения иглы либо наконечника шприца.
Снимите колпачок с иглы.
Наберите в шприц 10 мл воздуха для соляного раствора.
Если вы используете гепарин, возьмите второй шприц.
Наберите во второй шприц объем воздуха, равный предписанному объему гепарина для промывания.
Проткните иглой резиновую крышку бутылочки и введите иглу в бутылочку с соляным раствором. Выдавите воздух в бутылочку.
С иглой в бутылочке переверните бутылочку вверх дном.
Потяните поршень шприца на себя и наберите 10 мл соляного раствора.
Следите за тем, чтобы конец иглы находился ниже уровня жидкости.
Проверьте, есть ли в шприце пузырьки воздуха. Держа шприц иглой вверх, постучите по корпусу шприца кончиками пальцев. Пузырьки должны подняться вверх к выходному отверстию шприца.
Выдавите воздух или лишний объем жидкости. Для соляного раствора черная линия на резиновой части поршня должна находиться напротив отметки 10 (мл).
Извлеките иглу из бутылочки.
Если вы дополнительно используете гепарин, повторите все вышеперечисленные действия со вторым шприцом, наполнив его предписанным количеством гепарина. Не забудьте проверить, есть ли в шприце пузырьки воздуха.
Наденьте колпачок на иглу.
Будьте осторожны. Не уколите себя случайно.
Положите шприц на рабочую поверхность.
Протрите вводной колпачок катетера ватной палочкой, пропитанной йодно-повидоновым раствором. Дайте полностью просохнуть. Теперь протрите спиртовым тампоном. Снова дайте полностью просохнуть.
Введите шприц в приемное отверстие так, как вам показывал персонал больницы.
Плавно нажимайте на поршень шприца, чтобы соляной раствор поступал в приемное отверстие.
ПРЕКРАТИТЕ нажимать на поршень, если чувствуете какое-то сопротивление.
По окончании закройте фиксатор.
Выбросьте иглу и шприц в емкость с непротыкаемыми стенками.
Когда емкость заполнится, отнесите ее в ваше медучреждение для должной утилизации биологически опасных отходов.
Не надевайте колпачок на использованную иглу.
Выбрасывайте прочие материалы в емкость для мусора.
Вы должны вымыть руки еще раз, если вы прикоснулись к чему-либо еще, например, к мебели или одежде.
Последующее наблюдение
За вами постоянно будет наблюдать патронажная медсестра или медсестра по ППП.
Запишитесь на прием к врачу в соответствии с рекомендациями нашего персонала.
Немедленно вызовите врача, если у вас наблюдаются какие-либо из следующих симптомов:
Жажда
Тошнота
Рвота
Слабость или пошатывание
Потливость
Головная боль
Учащенное сердцебиение
Потеря сознания или обморочное состояние
Внезапное увеличение или потеря веса (более 1 кг в течение 24 часов)
Озноб
Температура тела выше 38,0°C (100,5°F)
Покраснение, отек или повышенная температура в месте установки катетера
Отделяемое или гной из места установки катетера
Одышка
Любая боль в груди
Катетер не промывается
Кровотечение в области установки катетера
Наименование ветеринарной услуги |
Цена,грн. |
Терапия (без стоимости медикаментов и расходных материалов) |
|
| Первичный амбулаторный прием | 120 |
| Повторный амбулаторный прием | 80 |
| Консультация без животного | 50 |
| Консультация по результатам анализов | 100 |
| Инъекции | |
| — подкожная,внутримышечная | 10 |
| — внутривенная | 50 |
| Капельное введение лекарственных веществ за 1 час | 150 |
| Постановка катетера типа Venflon | 50 |
| Фиксация животного | 30 |
| Отбор проб крови для лабораторных исследований | 75 |
| Санация параанальных желез | 75 |
| Стрижка когтей | 50 |
| Снятие швов после операции | 50 |
Хирургическая помощь (без учета стоимости наркоза,медикаментов и расходных материалов) |
|
| Остеосинтез при переломе конечностей у кошки | 2000 |
| Хирургическое лечение колотых, резаных, рваных ран | 300 |
| Перевязка ран в послеоперационный период | 50 |
| Кастрация кота | 500 |
| Стерилизация кошки (овариогистерэктомия) | 1000 |
| Кастрация кобеля | от 800 до 1000 |
| Стерилизация суки (овариогистерэктомия) | 1000-2500 |
| Кастрация кота крипторха | 1200 |
| Хирургическое лечение абсцесов,флегмон | 300 |
| Диагностическая лапаротомия | 1500 |
| Операции на органах брюшной полости | от 1500 |
| Катетеризация мочевого пузыря у котов,кошек | 100 |
| Катетеризация мочевого пузыря у кобелей | 100 |
| Катетеризация мочевого пузыря у сук | 150 |
| Пункция грудной полости | 200 |
Диагностические исследования |
|
| Клинический анализ мочи | 75 |
| Клинический анализ крови | 75 |
| Биохимический анализ крови (10 показателей) | 200 |
| Биохимический анализ крови (расширенный) | 300 |
| Исследование соскобов | |
| — на отодектоз | 100 |
| — на демодекоз | 100 |
| — на дерматофитозы | 100 |
| Цитологическое исследование отпечатков поверхности кожи | 100 |
| Анализ кала на яйцеглист | 100 |
| Люминисцентная диагностика (лампа Вуда) | 50 |
| Мазок крови на пироплазмоз собак | 100 |
| Гистологическое исследование новообразований | 550 |
| Бакпосев с определением чувствительности к химиотерапевтическим препаратам ( стоимость за один квач ) | 300 |
| Узи сердца | 200 |
| Узи внутренних органов | 250 |
Анестезия |
|
| Седация животного до 10 кг | 150 |
| Седация животного от 10 до 20 кг | 250 |
| Седация животного от 20 до 30 кг | 350 |
| Седация животного от 30 кг | 400 |
| Кислород (1 час) | 150 |
| Наркоз кошке | 400 |
| Наркоз собаке до 15кг | 950 |
| Наркоз собаке свыше 15 кг | 1200 |
| Местная анестезия | 50 |
Стоматология (без стоимости препаратов) |
|
| Снятие зубного камня | от 255 до 500 |
| Удаление молочного зуба | 50 |
| Удаление постоянного зуба | от 100 до 300 |
| Удаление молочного клыка | 100 |
Прочие услуги | |
| Выезд ветврача на дом без стоимости автотранспорта | 150 |
| R-графия 18*24 | 140 |
| R-графия 40*30 | 200 |
| Стационарное содержание собак средних пород | 150 |
| Стационарное содержание кошек | 80 |
| Стационарное содержание собак мелких пород | 100 |
| Стационарное содержание крупных собак | 200 |
| Стационарное содержание грызунов и птиц | 50 |
| Эутаназия | от 500 |
Проблемы с домашними животными: устранение закупорки мочевыводящих путей у самцов
Закупорка мочевыводящих путей, или обструкция уретры, как это официально известно, — обычная экстренная ситуация, которая наблюдается в течение выходных .
.. У меня буквально было еще 3 кошки, которых лечили от этого еще раз в субботу и воскресенье. Три котенка с тремя катетерами …
Что это?
Закупорка мочеиспускания — почти исключительно проблема, присущая самцам кошек, и возникает, когда закупоривается уретра.Уретра — это «трубка», по которой моча выводится из мочевого пузыря из полового члена, и у мужчин она очень длинная и узкая. Я обычно описываю владельцам разницу между мужской и женской уретрой на примере соломинок McDonald’s… женская уретра похожа на соломинку для молочного коктейля, а мужская уретра — на мешалку для кофе. Это дает мысленное представление о том, насколько меньше отверстия у самцов кошек, что предрасполагает их к обструкции.
Препятствия часто возникают в результате образования пробок воспалительного материала (например, лейкоцитов и слизи), а также кристаллов или мелких камней в мочевом пузыре.Весь этот мочевой пузырь «шмуц» образует пробку, оседает в уретре и блокирует выход мочи. Когда мочеиспускательный канал полностью заблокирован и кошка наполнила свой мочевой пузырь до отказа, его почки перестают вырабатывать мочу, поскольку ей некуда деться.
Когда почки «отключены», организм больше не может удалять токсины из крови или поддерживать надлежащий баланс жидкости и электролитов в организме, что приводит к почечной недостаточности и, в конечном итоге, к смерти.
Каковы клинические признаки возникновения непроходимости?
Возраст наиболее пораженных кошек от 1 до 10 лет.Первоначально у кошек могут быть признаки воспаления мочевыводящих путей, такие как напряжение при мочеиспускании, частое мочеиспускание, кровь в моче, болезненное мочеиспускание или несоответствующее мочеиспускание (мочеиспускание в другом месте, кроме туалетного лотка). Как только у кошки возникает препятствие («блокировка»), она может попытаться помочиться в туалетный лоток, но будет выделять только капли мочи или совсем не мочу. Они могут плакать, беспокойно двигаться или прятаться из-за дискомфорта. В конце концов у них пропадает аппетит, обычно начинается рвота, и они становятся вялыми.Полная непроходимость может вызвать почечную недостаточность всего за 24 часа и потенциально привести к смерти всего за 48 часов.
Это простой диагноз для вашего ветеринара, потому что у кошки с обструкцией уретры будет очень большой, твердый и болезненный мочевой пузырь, который легко прощупывается в задней половине живота при физическом осмотре.
Какие тесты показаны?
Анализ крови проводится для проверки функции почек и определения наличия каких-либо признаков других системных дисбалансов.Накапливающиеся в моче токсины обычно могут вызывать опасные для жизни нарушения сердечного ритма, и может потребоваться ЭКГ. Образец мочи оценивается на наличие кристаллов и может быть отправлен на посев. Делают рентгенограммы живота, чтобы увидеть, есть ли в почках или мочевом пузыре конкременты (камни) или другой материал.
Что такое лечение?
Кошкам с непроходимостью мочеиспускания требуется немедленная неотложная помощь и стабилизация. Вашему ветеринару потребуется обезболить кошку, чтобы можно было ввести мочевой катетер в уретру, чтобы вымыть пробку или протолкнуть камень в мочевой пузырь.
Затем мочевой пузырь промывают через катетер, чтобы удалить как можно больше осадка мочи («шмутца»). Мочевой катетер вшивается с присоединенной системой сбора мочи и обычно остается на месте на 48 часов, чтобы воспаление в уретре успокоилось. Через 48 часов кошку удаляют, а за кошкой наблюдают еще 24 часа, чтобы убедиться, что она не «повторно блокируется», что возможно. В течение этого 72-часового периода вашему котенку вводят внутривенные жидкости, чтобы он часто мочился, что по сути помогает «промыть» мочевой пузырь и «вывести токсины».«Обычно используются лекарства для снятия боли, спазмов уретры и возможных инфекций.
Как только поток мочи возвращается, почки быстро начинают корректировать происходящие метаболические нарушения (« Ааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааа »). быть буквально вырванным из пасти смерти за счет надлежащей поддержки жидкости и восстановления выработки мочи. Удивительно, насколько эффективными могут быть работающие почки в восстановлении баланса тела! так же, как и для любой другой кошки с идиопатическим циститом кошачьих, у которого нет препятствий.
Какой прогноз?
Прогноз выздоровления часто бывает отличным, если лечить надлежащим образом и вовремя. Если внезапная почечная недостаточность действительно развивается в результате обструкции, она, как правило, обратима, и ее можно будет «контролировать» с помощью внутривенной инфузионной терапии. Однако самая большая проблема — это возможность повторного создания препятствий. Для кошек, у которых есть 2 или 3 рецидива непроходимости, ваш ветеринар порекомендует хирургическое исправление проблемы с помощью операции PU (перинеальная уретростомия).Эту процедуру можно сравнить с «сменой пола» у вашего кота, и она включает в себя хирургическое расширение уретры, чтобы она стала больше женской уретры.
Очень важно понимать, что кошка подвергается риску повторной блокировки в течение недели или двух с момента выписки. Это связано с тем, что синдром раздражения, который в первую очередь привел к блокировке, все еще продолжается, и пока продолжается эпизод, блокировка возможна.
Обструкция уретры — это настоящая неотложная медицинская помощь, и любая кошка, у которой есть подозрение на это состояние, должна получить немедленное ветеринарное обследование и помощь.
Вопросы? Комментарии? Идеи темы? Дай мне знать!
Что делать, если в моем прерывистом катетере есть кровь?
Прерывистая самокатетеризация (ISC) — это практика регулярного введения и удаления мочевого катетера в течение дня для опорожнения мочевого пузыря. Это популярный метод, и было показано, что он превосходит постоянный постоянный катетер, поскольку может привести к большей независимости, улучшению качества жизни и снижению риска осложнений.Тем не менее, такие осложнения, как кровь в моче (гематурия), все еще могут возникнуть, поэтому важно понимать, почему они возникают, как реагировать и, в конечном итоге, как их предотвратить.
Что вызывает появление крови?
Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) часто возникают у пользователей катетеров, и у большинства людей в течение первых пяти лет катетеризации наблюдается хотя бы одна ИМП2.
Помните, что мочевыводящие пути обычно стерильны и защищены от микробов в окружающей среде, поэтому любой тип катетеризации может помешать этому.Кроме того, важно понимать, что бактерии размножаются в моче, которая остается в мочевом пузыре, а это означает, что недостаточно частая катетеризация для полного опорожнения мочевого пузыря может увеличить риск заражения.
Симптомы ИМП могут включать лихорадку, ощущение, что вам нужно срочно или чаще проводить катетеризацию, а также резкую мочу, которая также может содержать слизь, частицы и кровь. Травма уретры — еще одно довольно частое осложнение ISC, которое может вызвать кровь в моче.К другим осложнениям ISC относятся камни в мочевом пузыре и рак мочевого пузыря, которые могут приводить к окрашиванию мочи кровью, хотя эти осложнения редки.
Гематурия обычно наблюдается на ранних стадиях ISC. Однако, если вы в течение длительного времени видите кровь после самокатетеризации, вам следует обратиться к врачу, так как это может быть ИМП или результат травмы.
Кроме того, камни в мочевом пузыре могут стать более частым явлением у людей, которые некоторое время выполняли ISC. Это может быть связано, например, с тем, что лобковые волосы попадают в мочевой пузырь.Поэтому важно поддерживать правильную технику использования катетера и соблюдать соответствующий уровень гигиены, чтобы свести к минимуму эти риски.
Как реагировать, если увидишь кровь
Кровь в моче может пугать, а проблемы с введением или удалением катетера могут вызывать беспокойство, но это частый симптом, и его очень легко лечить. Однако понимание того, как это может произойти, является первым шагом к тому, чтобы этого не произошло.
Во-первых, кровь в катетере может быть признаком инфекции или травмы. Обнаружение крови в моче должно побудить вас проверить себя на предмет любых других признаков и симптомов ИМП, о которых следует сообщить своему врачу. Случайное повреждение слизистой оболочки уретры при введении или удалении катетера также может вызвать кровотечение.
Поэтому, если вы не можете вставить или удалить катетер, остановитесь и попробуйте снова через короткое время; если у вас по-прежнему возникают трудности, проконсультируйтесь с врачом или медсестрой.Желательно незамедлительно обратиться за медицинской помощью, если кровотечение сильное или вы заметили сгустки крови³.
Профилактика гематурии
Общее обучение уходу за мочевым пузырем, соблюдение предписанного режима катетеризации, соблюдение гигиены и правильная техника катетеризации — наиболее важные способы избежать таких осложнений, как гематурия. Например, большинство людей, которые проводят самокатетеризацию с перерывами, делают это 46 раз в день.Частота катетеризации также очень важна для предотвращения ИМП, одной из наиболее распространенных причин гематурии, поскольку схема разработана для минимизации застоя мочи в мочевом пузыре. Объем мочи следует измерять после каждой катетеризации, и он не должен превышать 400–500 мл. По той же причине убедитесь, что вы полностью опорожняете мочевой пузырь каждый раз при катетеризации: недостаточное опорожнение может привести к росту насекомых в оставшемся остаточном объеме мочи, что потенциально может вызвать инфекцию.
Вам может быть полезно использовать метод Credé для обеспечения адекватного мочеиспускания — когда вы оказываете давление на живот чуть выше лобковой кости. Помимо частоты и полноты опорожнения мочевого пузыря, обратите внимание на уровень гидратации. Если вы не пьете достаточно жидкости, риск заражения выше. И наоборот, чрезмерное потребление жидкости также может быть проблематичным из-за большого количества мочи в мочевом пузыре.
Совершенствование техники и использование достаточного количества смазки при введении также могут действительно помочь предотвратить травму уретры — любые проблемы с техникой или оборудованием должны быть быстро решены лечащим врачом 4 .
А как насчет питания?
Клюквенный сок, лактобациллы («полезные бактерии», содержащиеся в йогурте) и витамин С снижают рост бактерий в мочевом пузыре5. Если у вас в анамнезе рецидивирующие ИМП, вы можете обсудить эти профилактические меры со своим врачом.
Однако использование антибиотиков для предотвращения ИМП обычно не рекомендуется, так как это может привести к росту бактерий, устойчивых к антибиотикам.
Гематурия особенно часто встречается на начальных этапах обучения катетеризации, но не должна сохраняться.Тем не менее, будучи готовыми к осложнениям ISC и понимая, что их вызывает, вы можете приложить все усилия, чтобы предотвратить их возникновение, и спокойно и надлежащим образом отреагировать на любые потенциальные проблемы ISC, с которыми вы можете столкнуться. Кроме того, осознание потенциальных осложнений также поможет вам понять, на что следует обращать внимание при катетеризации.
Для получения дополнительной информации о том, как вы можете лечить и предотвращать распространенные проблемы ISC, такие как гематурия, просто сообщите нам, и мы свяжем вас с медсестрой Bard для разговора.Вы также можете посетить наш раздел «Обучение» для получения дополнительной информации о гематурии.
1 Игава, Ясухико, Жан-Жак Виндель и Осаму Нисидзава.
«Катетеризация: возможные осложнения, их профилактика и лечение». Международный журнал урологии, 15,6 (2008): 481-485.
2 Wyndaele, JJ. «Осложнения периодической катетеризации: их профилактика и лечение».
Спинной мозг 40.10 (2002): 536-541.
3 Беннет, Элизабет.«Прерывистая самокатетеризация и пациентка». Стандарт сестринского дела 17.7 (2002): 37-42.
4 Сет, Джай Х., Коллетт Хаслам и Джалеш Н. Паникер.
«Обеспечение приверженности пациента чистой прерывистой самокатетеризации». Предпочтения и приверженность пациентов 8 (2014).
5 Ньюман, Дайан К. и Маргарет М. Уилсон.
«Обзор периодической катетеризации и современных передовых практик». Урологический уход 31.1 (2011): 12.
Обструкция уретры у кошек: диагностика и лечение
Показатели, лечение и облегчение при лечении обструкции уретры (НМУ) у кошек.
Кристофер М. ДжорджDVM
Кристофер М. Джордж, врач-терапевт, резидент по внутренним болезням мелких животных в Колледже ветеринарной медицины Канзасского государственного университета.
Д-р Джордж получил степень DVM в Университете штата Канзас и прошел стажировку по хирургии мелких животных и медицине в Центре помощи и неотложной помощи VCA Mission, прежде чем вернуться в Университет штата Канзас для прохождения резидентуры. Его клинические интересы и магистерские исследования включают хроническое заболевание почек у кошек и урологию.
Грегори Ф. ГрауэрDVM, MS, DACVIM
Грегори Ф. Грауэр, DVM, MS, DACVIM (SAIM), является профессором и заведующим кафедрой медицины Джарвиса Департамента клинических наук Колледжа ветеринарной медицины Канзасского государственного университета. Его клинические и исследовательские интересы связаны с мочевыводящей системой мелких животных. Он входит в совет директоров IRIS и Американского общества ветеринарной нефрологии и урологии. Доктор Грауэр получил последипломное образование по внутренним болезням в Университете штата Колорадо.Он был преподавателем в колледжах ветеринарной медицины Университета Висконсина и Университета штата Колорадо.
Обструкция уретры у кошек (UO) — распространенное заболевание, встречающееся при оказании неотложной помощи мелким животным, с оценкой заболеваемости от 1,5% до 9%. 1,2
Долгое время считалось, что этиологией UO является физическая непроходимость, такая как уретральная пробка, камни, стриктура или новообразование. Однако в недавнем исследовании 3 было обнаружено, что причиной UO у 45 кошек являются идиопатические (53%), уролиты (29%) и уретральные пробки (18%), что указывает на то, что функциональные обструкции могут быть более распространенными, чем раньше. мысль.
Кошачий UO — это неотложная медицинская помощь, выживаемость до выписки превышает 90%, 1 , несмотря на то, что она потенциально опасна для жизни из-за тяжелого электролитного и кислотно-щелочного дисбаланса, вторичного по отношению к острой постренальной азотемии / уремии. 1,4 Лечение обычно включает дни госпитализации со значительными инвестициями со стороны владельцев, а частота рецидивов после лечения относительно высока (диапазон от 11% до 43%). 3,5
ФАКТОРЫ ПРЕДУСМОТРЕНИЯ
Учитывая относительно длинную и узкую уретру, у самцов кошек гораздо больше шансов заболеть, чем у кошек.Сегев и его коллеги определили, что средний возраст кошек с UO (51,7 ± 37,7 месяцев) был значительно ниже, чем у аналогичных по полу и согласованных по времени (последовательных госпитализаций) контрольных животных без UO (75,5 ± 61,3 месяцев). 4 Кроме того, кошки с непроходимостью чаще жили только в помещении, весили больше и получали исключительно сухой корм. 4
ПРЕЗЕНТАЦИЯ Клинические признакиНаиболее частые ранние клинические признаки UO сходны с таковыми при идиопатическом цистите, включая странгурию, дизурию и гематурию.Отсроченные системные симптомы, связанные с началом уремии, включают анорексию, рвоту и летаргию / коллапс.
Клинические признаки зависят от полноты и продолжительности непроходимости. Средняя продолжительность симптомов до ветеринарного осмотра составила 3 дня в одном исследовании с участием 223 кошек. 1
Медицинский осмотрКлассический результат физикального обследования кошек с UO — чрезмерно расширенный, набухший мочевой пузырь, который не может быть выделен.Однако важно отметить, что неспособность к мочеиспусканию может быть нормальным явлением у самцов кошек, а не является диагностическим признаком UO.
Пенис может покраснеть в результате самотравмы, и может наблюдаться уретральная пробка, выступающая из кончика полового члена. Может присутствовать обезвоживание, на что указывают продолжительный тургор кожи и липкость слизистых оболочек.
Умеренная брадикардия (100–140 уд / мин) и тяжелая брадикардия (<100 уд / мин) наблюдались в 6% и 5% случаев соответственно. 1 Брадикардия и аритмии возникают вторично по отношению к влиянию гиперкалиемии на сердечную проводимость. 1 У 50% кошек с UO нормальная температура тела, у 40% — гипотермия, а у 10% — гипертермия. 1 В одном исследовании комбинация гипотермии (<95–96,6 ° F) и брадикардии (<120 уд / мин) была на 98% специфична для тяжелой гиперкалиемии (> 8 мэкв / л). 6
Систолическое артериальное давление при поступлении обычно в норме 7 ; В одном исследовании у 71% кошек было нормальное давление, а у 29% — гипертензия. 7
НАЧАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКАДиагностика и лечение УО выполняются одновременно. Диагностика в идеале должна включать:
- Минимальная база данных, включая объем упакованных клеток / общее количество твердых веществ, азот мочевины крови (BUN), креатинин, глюкозу крови, pH, натрий, калий, хлорид, фосфор и ионизированный кальций
- Электрокардиограмма
- Общий анализ мочи с исследованием осадка
- Рентгенограммы брюшной полости / промежности.
В одном исследовании кошек с UO 1 :
- Концентрация креатинина в сыворотке крови была выше нормы у 29% кошек
- АМК был выше нормы у 33% кошек
- Уровень фосфора в сыворотке был выше нормы у 25% кошек.
Гиперкалиемия — одно из наиболее частых лабораторных отклонений, наблюдаемых у кошек с UO, и может способствовать тяжелой брадикардии и аритмиям.В одном исследовании кошек с UO концентрация калия в сыворотке крови составляла 1 :
.- Менее 6 ммоль / л у 76% кошек
- От 6 до 7,9 ммоль / л у 12% кошек
- от 8 до 10 ммоль / л у 12% кошек
- Более 10 ммоль / л только у 0,5% кошек.
Гиперкалиемия также чаще всего встречалась при ацидозе и низких концентрациях ионизированного кальция в сыворотке крови. 1 У кошек с UO и брадикардией и / или аритмией степень гиперкалиемии должна быть оценена и скорректирована до седации или анестезии для катетеризации уретры.
Общий анализ мочиЕсли моча доступна, удельный вес мочи (USG) может быть больше 1,040 на ранней стадии UO, но более разбавленная моча может наблюдаться при длительном UO в результате усиления дисфункции почечных канальцев. Микрогематурия присутствует почти всегда, а макрогематурия — обычное явление из-за чрезмерного растяжения мочевого пузыря и / или наличия основного цистита. Гематурия также часто связана с пиурией и протеинурией.
Практически все кошки, поступающие по поводу UO, имеют стерильную мочу; однако загрязнение мочи или неправильное толкование твердых частиц в осадке мочи может быть ошибочно принято за инфекцию мочевыводящих путей (ИМП).Количественный бактериальный посев мочи, полученный с помощью цистоцентеза, рекомендуется для подтверждения ИМП у пациентов с подозрением на инфекцию. Также могут наблюдаться кристаллы струвита, особенно в щелочной моче. Кристаллы струвита чаще образуются вторично по отношению к застою мочи и алкалинурии, а не являются первичной причиной UO.
Обработка изображенийВсех кошек с UO следует обследовать с помощью рентгенографии брюшной полости, чтобы исключить мочекаменную болезнь как причину. Важно убедиться, что рентгенограммы охватывают всю мочевыделительную систему, что позволяет выявить мочекаменную болезнь почек, мочеточников, мочевого пузыря и уретры по всей длине.
Свободная жидкость в брюшной полости, на что указывает потеря серозных деталей в каудальном отделе брюшной полости, может наблюдаться, но не всегда вызвана разрывом мочевого пузыря. 8 Повышенная проницаемость мочевого пузыря в результате тяжелого растяжения и диффузного кистозного мурального заболевания может привести к трансмуральному истечению мочи без явного разрыва мочевого пузыря. Уретрография / цистография с положительным контрастом — наиболее чувствительный диагностический тест при разрыве мочевого пузыря или уретры.
В идеале обзорные рентгенограммы должны быть получены до прохождения уретрального катетера, потому что наличие катетера может затруднить обследование уретры, и мочекаменная болезнь может быть не обнаружена. Если пациент находится в критическом состоянии, меры по устранению метаболических нарушений должны иметь приоритет перед рентгенограммами.
СТАБИЛИЗАЦИЯ ПАЦИЕНТАСтепень азотемии, электрокардиографическая стабильность и степень растяжения мочевого пузыря помогают определять порядок лечения и скорость его проведения. Кошкам в уремическом кризе с очень большим набухшим мочевым пузырем требуется немедленное вмешательство.
Стабилизация пациента и лечение побочных эффектов UO необходимы перед проведением анестезии.Гиповолемия и гиперкалиемия должны быть первоочередными задачами лечения.
Администрирование жидкостиВнутривенный доступ должен быть получен вскоре после обращения, поскольку внутривенное введение жидкости имеет решающее значение для тяжелобольных кошек с UO.
Показана терапия кристаллоидной жидкостью; Часто рекомендуется 0,9% хлорид натрия, потому что он не содержит калия. Однако в рандомизированном исследовании, сравнивающем лечение 0,9% хлоридом натрия и сбалансированным раствором полиэлектролита (Normosol-R, Hospira.com) разницы в скорости снижения уровня калия в сыворотке не наблюдалось; кроме того, у кошек, получавших раствор полиэлектролита, наблюдалась более быстрая коррекция ацидоза, чем у кошек, получавших 0,9% хлорид натрия. 9 Это говорит о том, что сбалансированные растворы электролитов могут быть предпочтительнее для коррекции кислотно-щелочного дисбаланса у кошек с UO.
Внутривенная инфузионная терапия начинается со скоростью от 10 до 20 мл / кг / ч, и скорость корректируется по мере стабилизации состояния пациента и установления проходимости уретры.Незначительное повышение концентрации калия в сыворотке вернется к референсным интервалам при терапии разбавляющими жидкостями и купированием UO; тем не менее, необходима целенаправленная коррекция гиперкалиемии от умеренной до тяжелой перед седацией или анестезией для облегчения UO (см. градусов гиперкалиемии ).
Степени гиперкалиемииУ кошек с UO встречается гиперкалиемия различной степени ( Таблица ). Гиперкалиемия отрицательно сказывается на сердечной проводимости.В результате на полосе ритма ЭКГ во II отведении могут наблюдаться высокие и заостренные зубцы T, расширенные комплексы QRS, удлиненные интервалы PR, уплощенные зубцы P, остановка предсердий, фибрилляция желудочков и / или асистолия (, рисунок ).
РИСУНОК. Примеры того, как гиперкалиемия различной степени может отрицательно влиять на сердечную проводимость. Представьте полосу ритма II отведения как струну, разрываемую в стороны. Обратите внимание на сглаженные зубцы P, удлиненный интервал PR и расширенные комплексы QRS.Исключением из этой аналогии со струнами являются высокие зубцы T.
Глюконат кальцияГлюконат кальция — препарат выбора для кошек с тяжелой гиперкалиемией, брадикардией и электрокардиографической нестабильностью.
Глюконат кальция (10%) вводят в дозе 0,5–1 мл / кг внутривенно медленно в течение 2–3 минут при непрерывном мониторинге электрокардиограммы. При усилении брадикардии или укорочении интервала QT инфузию следует прекратить.
Хотя это лечение быстро стабилизирует сердечную проводимость, оно мало помогает уменьшить гиперкалиемию. Кроме того, его положительные эффекты непродолжительны (20–30 мин), и часто необходимы другие стратегии для снижения уровня калия в сыворотке ( таблица ).
Внутривенное вливание глюконата кальция также может применяться для лечения подергивания мышц или судорог, связанных с гипокальциемией. Гипокальциемия обычно быстро проходит после устранения обструкции, поскольку концентрация фосфора в сыворотке снижается.
ДекстрозаВнутривенная декстроза полезна для более длительного контроля гиперкалиемии. 50% раствор декстрозы (1 мл / кг), разведенный до конечной концентрации от 10% до 20%, вводится в виде болюса внутривенно. Это лечение стимулирует высвобождение эндогенного инсулина, вызывая внутриклеточную транслокацию калия плазмы.
Введение 1 единицы обычного инсулина внутривенно ускоряет процесс внутриклеточной транслокации. Однако никогда не следует вводить инсулин без одновременного болюса декстрозы с последующей инфузией декстрозы с постоянной скоростью для предотвращения гипогликемии.
Бикарбонат натрияБикарбонат натрия можно назначать кошкам с тяжелой гиперкалиемией, чтобы помочь переместить калий из плазмы во внутриклеточную жидкость в обмен на ионы водорода. Бикарбонат натрия (1 мг-экв / кг) вводят внутривенно, максимальная доза составляет 4 мг-экв / кг.
Если вводится чрезмерное количество бикарбоната, основным недостатком этого лечения является развитие ионизированной гипокальциемии из-за повышенного связывания кальция с альбумином и внутриклеточной транслокации ионизированного кальция, вызывающей алкалиемию.Бикарбонат натрия также может быть менее эффективным, чем декстроза или инсулин в снижении концентрации калия.
ЦистоцентезТерапевтический цистоцентез кошкам с очень большим мочевым пузырем следует проводить как можно скорее и до анестезии при установке уретрального катетера для стабилизации состояния пациента. Преимущества терапевтического цистоцентеза почти всегда перевешивают возможные побочные эффекты; преимущества включают:
- Быстрое снижение давления в мочевом пузыре
- Повышение скорости клубочковой фильтрации
- Сбор незагрязненной мочи
- Снижение кистозного давления, которое может облегчить катетеризацию уретры и промывание уретры.
Цистоцентез при мочевом пузыре считается спорным для многих клиницистов, при этом основной проблемой является разрыв или разрыв мочевого пузыря. Однако клинический опыт и недавние данные показали, что общий риск разрыва мочевого пузыря невелик. 8,10 В недавнем исследовании 47 кошек с UO декомпрессивный цистоцентез с последующей катетеризацией уретры не оказал значительного неблагоприятного воздействия на мочевой пузырь. 8 В большинстве случаев отверстие иглы в мочевом пузыре, приводящее к возникновению клинически значимого мочевого пузыря, маловероятно, особенно если мочевой пузырь удерживается в сжатом состоянии путем установки мочевого катетера. 10
Для уменьшения возможных осложнений, связанных с разрывом мочевого пузыря и пункцией аорты:
- Выполните процедуру с кошкой в положении лежа на боку
- Используйте иглу 22 размера, прикрепленную к набору удлинителя с трехходовым краном и шприцем на 35 мл; удлинительная трубка и трехходовой кран позволяют опорожнять мочевой пузырь, по крайней мере, частично без манипуляций и перемещения иглы
- Проведите иглу через стенку мочевого пузыря под углом 45 градусов к треугольнику; угол 45 градусов помогает герметизировать тракт иглы после извлечения
- Стабилизируйте мочевой пузырь одной рукой, в то время как другая рука направляет иглу, а помощник управляет шприцем.
После стабилизации состояния кошки вводят анестезию, достаточную для иммобилизации и релаксации уретры. Доступно множество эффективных протоколов анестезии, которые могут быть выбраны в зависимости от удобства врача и наличия лекарств.
- Кетамин (2–5 мг / кг внутривенно) с диазепамом (0,2–0,5 мг / кг внутривенно) или ацепромазином (0,005–0,05 мг / кг внутривенно), как правило, является безопасным и эффективным протоколом; вторая доза кетамина и диазепама может быть введена, если для завершения процедуры требуется дополнительное время.
- Диазепам может быть лучшим выбором для более критических пациентов, поскольку он с меньшей вероятностью вызывает гипотензию по сравнению с ацепромазином.
- Ингаляционная анестезия (изофлуран или севофлуран) через эндотрахеальную трубку может быть необходима некоторым кошкам, которые недостаточно расслаблены с помощью вышеуказанных протоколов.
- Пропофол также эффективен, но возможными побочными эффектами являются апноэ и гипотензия. Если используется пропофол, кошку следует интубировать для обеспечения адекватной вентиляции.
Эпидуральная анестезия обеспечивает обезболивание полового члена и мочевого пузыря и может уменьшить необходимую глубину анестезии, но эти методы требуют дополнительной подготовки и опыта. Описан упрощенный метод копчиковой эпидуральной анестезии с применением местного анестетика, обеспечивающий безопасную и эффективную анальгезию полового члена и уретры. 11
Установка уретрального катетераАсептическая техника и бережное отношение к руке — основа установки уретрального катетера.
- Осторожно стригите волосы в области промежности и асептически подготовьте кожу.
- Выдавите половой член и втяните его каудально, чтобы выпрямить уретру. Отсутствие полного втягивания полового члена каудально препятствует перемещению катетера по сигмовидному изгибу уретры.
- Продвиньте мочевой катетер (см. Какие типы катетеров? ) в уретру к месту обструкции. Медленно продвигайте катетер, чтобы избежать травмы уретры; его никогда не следует заставлять преодолевать препятствия.
- Орошение уретры (гидропульсия) стерильным физиологическим раствором через удлинительную трубку рекомендуется как для расширения уретры, так и для промывания любого препятствующего материала, ретроградного в мочевой пузырь.
- Смесь 50:50 водорастворимого лубриканта и стерильного физиологического раствора также может быть введена через катетер для обеспечения смазки по всей длине уретры и помощи в продвижении катетера.
- После прохождения уретры тщательно промойте ее, чтобы удалить весь мусор, а затем введите катетер в мочевой пузырь.
- После катетеризации промойте и опорожните мочевой пузырь несколько раз стерильным физиологическим раствором, чтобы удалить мусор и предотвратить быстрое повторное появление мочевого пузыря. Мы используем охлажденный стерильный физиологический раствор, чтобы способствовать сужению сосудов и уменьшить кровотечение.
Для установки уретрального катетера используйте хорошо смазанный, жесткий мочевой катетер с открытым концом (например, 3,5- или 5-Fr, 10-сантиметровый полипропилен). Также можно использовать катетер с иглой 20-22 размера (без иглы) или катетер с оливковым наконечником; однако их обычно недостаточно, чтобы достичь треугольника и опорожнить мочевой пузырь.
Для установки постоянного катетера используйте более длинный и мягкий катетер; Варианты материалов включают поливинил (красный резиновый катетер или трубку для кормления младенцев), политетрафторэтилен (Slippery Sam Tomcat Urethral Catheters ,urgivet.com) или полиуретан. Катетер 3,5-Fr предпочтительнее катетера 5-Fr, потому что катетер меньшего диаметра связан с уменьшением частоты рецидивов UO в течение 24 часов (в одном исследовании 6,7% кошек с катетером 3,5-Fr по сравнению с 19% кошек. с катетером 5-Fr). 5 Полипропиленовые катетеры не следует использовать в качестве постоянных катетеров, потому что они имеют тенденцию вызывать большее раздражение уретры, чем другие типы мочевых катетеров. 12
Роль безилата атракурияОдно исследование оценивало влияние внутриуретрального безилата атракурия — нервно-мышечного блокирующего агента, вызывающего паралич поперечнополосатых мышц — у самцов кошек с уретральными пробками на разрешение UO. 13
- Раствор 0.5 мг / мл безилата атракурия вводили в просвет уретры обработанных кошек в течение 5 минут до ретроградного промывания; контрольной группе вводили физиологический раствор.
- Процент кошек с удалением пробки уретры с первой попытки был значительно выше в группе атракурия (64%) по сравнению с группой, получавшей физиологический раствор (15%).
- Среднее время, необходимое для удаления UO, также было значительно сокращено в группе атракурия.
Использование этого протокола может привести к сокращению времени анестезии и облегчению катетеризации уретры у кошек с UO.
Постоянные катетерыПостоянные уретральные катетеры не нужны во всех случаях UO, потому что присутствие катетера вызывает раздражение уретры. Однако постоянные уретральные катетеры необходимы пациентам с:
- Тяжелая азотемия, которая часто приводит к постобструктивному диурезу (требует измерения выработки мочи для проведения инфузионной терапии; см. После купирования обструкции уретры )
- Сильное растяжение мочевого пузыря, которое часто приводит к атонии детрузора и неспособности опорожнить мочевой пузырь
- Абсолютно ненормальное мочеиспускание или кистозные камни, оба из которых увеличивают риск немедленного рецидива мочевого пузыря.
Чтобы избежать травмы слизистой оболочки мочевого пузыря и запутывания катетера внутри мочевого пузыря, постоянные уретральные катетеры (см. Какие типы катетеров? ) не следует вводить в мочевой пузырь полностью. Катетеры должны быть предварительно измерены и вставлены только до уровня треугольника. Затем постоянный катетер прикрепляют к крайней плоти с помощью нерассасывающегося шва и метода фиксации пальца, ленты-бабочки и шва или другого метода в зависимости от предпочтений врача.
Стерильную систему сбора следует всегда прикреплять к хвосту кошки и прикреплять к ней.Никогда не допускается оставлять постоянный катетер на открытом воздухе из-за риска бактериальной инфекции. Следует использовать елизаветинский ошейник или хромированные задние лапы, чтобы кошка не прогрызла катетер.
Как избежать эвтаназии: нетрадиционное управлениеОбычное управление UO может повлечь за собой значительные расходы владельца. Финансовые ограничения могут привести к эвтаназии кошек с UO, особенно кошек с рецидивирующим UO. В то время как традиционное лечение с использованием уретрального катетера и интенсивной терапии всегда следует предлагать в качестве первого варианта лечения, протокол без катетеризации может быть жизнеспособной альтернативой эвтаназии.
В исследовании 2010 года Купер и его коллеги описали протокол лечения НМ у самцов кошек без катетеризации уретры. 14 :
- Ацепромазин (0,25 мг внутримышечно) и бупренорфин (0,075 мг внутримышечно) вводятся для обеспечения седативного эффекта и обезболивания.
- Пенис осматривают и осторожно массируют, пытаясь устранить любую преграду в дистальном отделе полового члена, с последующей единственной попыткой выдавить мочевой пузырь.
- Если моча не выделяется, проводят лечебный цистоцентез и помещают кошку в темную тихую комнату, чтобы минимизировать стресс.
- Вводят ацепромазин (2,5 мг перорально каждые 8 часов) и бупренорфин (0,075 мг перорально каждые 8 часов) с повторением цистоцентеза каждые 8 часов. Медетомидин (0,1 мг внутримышечно каждые 24 часа) можно вводить, если в течение 24 часов не отмечается мочеиспускание, и при необходимости можно вводить подкожно жидкости.
Успех лечения, определяемый как спонтанное мочеиспускание в течение 72 часов, произошел у 11 из 15 (73%) кошек; неэффективность лечения произошла у 4 из 15 (27%) кошек. У кошек, у которых наблюдалась неэффективность лечения, концентрация креатинина в сыворотке была значительно выше, хотя степень азотемии до начала лечения не была критерием исключения.Вскрытие трупа 3 кошек с неэффективным лечением не показало разрыва мочевого пузыря. 14
Кошки с невосприимчивым мышлением, тяжелыми метаболическими нарушениями (тяжелый ацидоз или гиперкалиемия) или рентгенологическими признаками уролитов были исключены из исследования и не являются хорошими кандидатами для этого протокола. 14
ПОСЛЕ СНЯТИЯ ОБСТРУКЦИИ УРЕТРА После получения проходимости уретры показана интенсивная поддерживающая терапия до разрешения метаболических нарушений.Эта помощь включает:
- Обслуживание уретрального катетера
- Мониторинг постобструктивного диуреза и вторичных ИМП
- Введение инфузионной терапии, анальгезии и уретральных релаксантов / спазмолитиков
- Возможные добавки с калием.
Постобструктивный диурез (POD) — это хорошо описанное в медицине явление, которое также может быть вторичным по отношению к UO у кошек.В одном исследовании у 46% (13/28) кошек развился POD, определяемый как выработка мочи, превышающая 2 мл / кг / ч в течение 6 часов после купирования UO. 15 У нескольких кошек был диурез до 84 часов после облегчения UO. 15
Высокая частота POD требует тщательного измерения диуреза и продолжения внутривенного введения жидкости с использованием протокола инфузионной терапии «по принципу« плюс-минус »после разрешения гиповолемии. Этот протокол включает введение сбалансированных жидкостей с электролитом со скоростью, чтобы восполнить объем мочи, производимой ежечасно, плюс 20 мл / кг / день для незаметных потерь, чтобы предотвратить отрицательный баланс жидкости.
Мониторинг и внутривенное введение жидкостиУровень электролитов в сыворотке крови следует контролировать не реже, чем каждые 24 часа, и может потребоваться добавка калия для предотвращения гипокалиемии, особенно в условиях значительного POD. Снижение продукции мочи обычно происходит после разрешения азотемии.
Если выработка мочи не снижается, высокая скорость внутривенного введения жидкости может стимулировать диурез. Скорость внутривенного введения жидкости у этих пациентов должна быть изначально снижена на 25%.Если выработка мочи снижается, рекомендуется продолжать сокращать внутривенное введение жидкости на 25% каждые 6–12 часов. Если выработка мочи не снижается, уровень жидкости следует увеличить до прежнего уровня и через 24 часа снова попытаться снизить дозу.
АнальгетикиВсем пациентам показано продолжение лечения анальгетиками в течение 5-7 дней после купирования UO. Чаще всего используются производные опиоидов (например, бупренорфин).
Использование нестероидного противовоспалительного препарата (НПВП) мелоксикама недавно было оценено при лечении обструктивного идиопатического цистита у кошек. 16 Кошки были разделены на 2 группы лечения: одна получала бупренорфин и мелоксикам, а другая получала бупренорфин и плацебо. Мелоксикам не влиял на частоту рецидивов УО или скорость выздоровления от клинических признаков. Из-за этих результатов и риска, связанного с НПВП на фоне гиповолемии и снижения функции почек, НПВП следует применять с осторожностью у кошек с пост-НЯ.
Удаление постоянного катетераПродолжительность постоянной катетеризации уретры является спорной.Слишком быстрое извлечение постоянного катетера может не привести к адекватной очистке мочевого пузыря от мусора, сгустков или кристаллов. Однако наличие мочевого катетера вызывает раздражение и воспаление нижних мочевыводящих путей. 13
Продолжительность катетеризации уретры должна основываться на клиническом состоянии пациента, а не на конкретном времени. Рекомендации по удалению катетера включают устранение метаболических нарушений (таких как азотемия) и POD, а также улучшение общего характера мочи (прозрачная моча против мутной / геморрагической). 10 Средняя продолжительность постоянной катетеризации — 48 часов.
Использование противомикробных препаратовПротивомикробные препараты не рекомендуются, если количественная бактериальная культура не демонстрирует наличие ИМП. У большинства кошек, поступивших с первой инфекцией мочевых путей, у , а не у , есть ИМП, а противомикробные препараты не , а не предотвращают развитие катетер-ассоциированной ИМП.
Проспективное исследование кошек с UO показало ноль положительных культур при представлении, но у 6 из 18 (33%) кошек во время катетеризации развились ИМП. 17 Кошкам, которым вводят постоянный уретральный катетер, необходимо провести количественный бактериальный посев мочи во время удаления катетера или через 7–10 дней. Противомикробные препараты следует назначать на основании результатов посева и чувствительности.
Релаксанты уретрыПоскольку раздражение и спазм уретры могут способствовать развитию уретры, использование уретральных релаксантов стало стандартом. Наиболее часто используемые лекарства включают ацепромазин, феноксибензамин и празозин, которые действуют как антагонисты альфа-1, вызывающие расслабление гладких мышц.Поскольку гладкие мышцы расположены только в проксимальной части уретры полового члена, тогда как поперечно-полосатые мышцы составляют остальную часть уретры, уретральные релаксанты могут быть неэффективными для улучшения результата у кошек с более дистальными обструкциями.
Одно ретроспективное исследование, посвященное оценке факторов, влияющих на частоту рецидивов НД, показало, что у пациентов, получавших празозин, частота рецидивов НД была значительно ниже, чем у пациентов, получавших феноксибензамин через 24 часа (7% против 22% соответственно) и 30 дней (18% против 39% соответственно). 5 Это может быть связано с более быстрым началом действия празозина по сравнению с феноксибензамином, а также с эффектами празозина как на препростатическую, так и на простатическую уретру.
Таким образом, празозин (0,25–1 мг / кошку перорально каждые 8–12 часов) рекомендуется кошкам в течение 5–10 дней после УО. Однако феноксибензамин или ацепромазин можно заменить в зависимости от наличия. Важно учитывать седативный эффект ацепромазина, поскольку он может быть полезен для снижения стресса или противопоказан в зависимости от конкретного пациента.
Необходимы дальнейшие проспективные исследования для оценки эффектов других антагонистов альфа-1 на рецидивирующий UO.
ПОСЛЕ ВЫГРУЗКИ Домашняя средаДомашняя среда кошек с UO должна быть изменена по мере необходимости, чтобы уменьшить стресс и увеличить потребление воды. Изменения могут включать:
- Увеличение времени контакта между кошкой и владельцем
- Улучшение гигиены туалетных лотков и увеличение количества туалетных лотков
- Переход на консервы и повышение доступности воды
- Обогащение окружающей среды, например, вертикальные насесты и укрытия
- Повышение охотничьего поведения и использование феромонов (спрей Feliway, feliway.com), чтобы уменьшить стресс. 18
В проспективном исследовании по оценке факторов риска, связанных с рецидивирующим UO, комбинация изменений окружающей среды значительно снизила риск повторного UO, но увеличение потребления воды было единственным независимым фактором, связанным со снижением риска повторного UO. 19
ПродолжениеРекомендуется повторная оценка через 7-10 дней после выписки. Факторы для оценки включают:
- Общий анализ мочи для мониторинга УЗИ (цель <1.030), pH мочи и кристаллурия
- Количественная бактериальная культура (полученная с помощью цистоцентеза) для исключения ИМП, которые могли возникнуть во время постоянной катетеризации уретры.
UO — распространенное, но сложное заболевание, встречающееся у кошек. Еще многое предстоит узнать о лечении UO и факторах риска рецидивирующего UO, чтобы помочь стандартизировать лечение. Несмотря на тяжелые метаболические последствия, связанные с UO, агрессивное лечение дает высокие показатели успеха.Когда агрессивное традиционное лечение не подходит, нетрадиционное лечение может быть успешным.
BUN = азот мочевины крови; НПВП = нестероидное противовоспалительное средство; POD = постобструктивный диурез; UO = обструкция уретры; УЗИ = удельный вес мочи; ИМП = инфекция мочевыводящих путей
CE Test. Обструкция уретры у кошек: диагностика и лечениеЭта статья одобрена RACE для 1 часа непрерывного образования.Чтобы получить кредит, пройдите утвержденный тест на сайте VetMedTeam.com/tvp.aspx (комиссия CE в размере 5 долларов США за статью). Вопросы в Интернете могут отличаться от приведенных ниже; ответы доступны после прохождения теста CE по адресу vetmedteam.com/tvp.aspx . Испытания действительны в течение 2 лет с даты утверждения.
Цели обучения
По завершении этой статьи читатели смогут сформулировать план соответствующей диагностики, которая будет способствовать стабилизации состояния пациента до купирования обструкции уретры (UO).Читатели также должны лучше понимать традиционные и нетрадиционные методы снятия UO, а также некоторые факторы, которые могут способствовать повторяющейся обструкции.
1. Кошки, прошедшие лечение от UO, имеют коэффициент выживаемости до выписки:
а. <70%
б. 70–80%
c. 80–90%
d. > 90%
2. Классические результаты исторического и физического обследования кошек с UO включают все следующие , кроме :
а.Странгурия, дизурия и / или гематурия
b. Анорексия и рвота
c. Отек промежности и задних конечностей
d. Большой опухший мочевой пузырь
3. Какое наиболее серьезное лабораторное отклонение от нормы у кошек с UO, требующее неотложной помощи?
а. Гиперкалиемия
б. Гиперкальциемия
c. Гипонатриемия
d. Гипохлоремия
4. Какой вид визуализации рекомендуется всем кошкам с UO?
а. Ультразвуковое исследование брюшной полости
b.Рентгенография брюшной полости
c. Рентгенография грудной клетки
d. Компьютерная томография брюшной полости
5. Какая экстренная внутривенная терапия наиболее эффективна для быстрого снижения уровня калия в сыворотке?
а. Глюконат кальция
б. Бикарбонат натрия
c. Разбавительная жидкостная терапия
d. Обычный инсулин и декстроза
6. Верно / Неверно: Лечебный цистоцентез противопоказан кошкам с UO.
7. Какой тип мочевого катетера или рекомендуется использовать в качестве постоянного катетера?
а.Полипропилен (катетер Tomcat)
b. Поливинил (красный резиновый катетер или трубка для кормления грудных детей)
c. Политетрафторэтилен (уретральный катетер Slippery Sam Tomcat)
d. Полиуретан
8. Верно / Неверно: кошкам с UO необходимо лечить катетеризацию уретры; другие протоколы лечения неэффективны.
9. Когда показаны противомикробные препараты для лечения UO?
а. Когда кошки обращаются за рецидивирующим UO
b. Когда количественный бактериальный посев предполагает значительную бактериурию
c.Для предотвращения ИМП во время катетеризации уретры
d. У всех кошек, выписанных после катетеризации уретры
10. Использование _________ стало стандартом у кошек с UO, чтобы помочь предотвратить рецидивирующий UO, вторичный по отношению к раздражению и спазмам уретры.
а. Мелоксикам
б. Диазепам
c. Антагонисты альфа-1
d. Глюконат кальция
Ссылки
- Ли Дж. А., Дробац К. Дж. Характеристика клинических характеристик, электролитов, кислотно-основных и почечных параметров у самцов кошек с обструкцией уретры. J Vet Emerg Crit Care 2003; 13 (4): 227-233.
- Lekcharoensuk C, Osborne CA, Lulich JP. Оценка тенденций частоты уретростомий для лечения обструкции уретры у кошек. JAVMA 2002; 221 (4): 502-505.
- Gerber B, Eichenberger S, Reusch CE. Надежный долгосрочный прогноз у котов с обструкцией уретры. J Feline Med Surg 2008; 10: 16-23.
- Сегев Г, Ливне Х, Ранен Э, Лави Э. Обструкция уретры у кошек: предрасполагающие факторы, клинические, клинико-патологические характеристики и прогноз. J Feline Med Surg 2011; 13: 101-108.
- Hetrick PF, Davidow EB. Факторы начального лечения, связанные с рецидивом обструкции уретры у кошек: 192 случая (2004-2010 гг.). JAVMA 2013; 243 (4): 512-519.
- Lee JA, Drobatz KJ. Исторические и физические параметры как предикторы тяжелой гиперкалиемии у самцов кошек с обструкцией уретры. J Vet Emerg Crit Care 2006; 16 (2): 104-111.
- Malouin A, Milligan JA, Drobatz KJ. Оценка артериального давления у кошек с обструкцией уретры. J Vet Emerg Crit Care 2007; 17 (1): 15-21.
- Hall J, Hall K, Powell L, Lulich J. Исход кошек-самцов по поводу непроходимости уретры с декомпрессивным цистоцентезом и катетеризацией мочи: 47 кошек (2009-2012). J Vet Emerg Crit Care 2015; 25 (2): 256-262.
- Дробац К.Дж., Коул С.Г. Влияние типа кристаллоидов на кислотно-щелочной и электролитный статус кошек с обструкцией уретры. J Vet Emerg Crit Care 2008; 18 (4): 355-361.
- Cooper ES.Споры в лечении обструкции уретры у кошек. J Vet Emerg Crit Care 2015; 25 (1): 130-137.
- O’Hearn AK, Wright BD. Эпидуральная анестезия копчика с местной анестезией для катетеризации и обезболивания при лечении обструкции уретры у кошек. J Vet Emerg Crit Care 2011; 21 (1): 50-52.
- Lees GE, Osborne CA, Stevens JB, Ward GE. Побочные эффекты, вызванные полипропиленовыми и поливиниловыми мочевыми катетерами для кошек. Am J Vet Res 1980; 41 (11): 1836-1840.
- Galluzzi F, De Rensis F, Menozzi A, Spattini G. Эффект внутриуретрального введения безилата атракурия у котов с уретральными пробками. J Small Anim Pract 2012; 53: 411-415.
- Cooper ES, Owens TJ, Chew DJ, Buffington CA. Протокол лечения обструкции уретры у самцов кошек без катетеризации уретры. JAVMA 2010; 237 (11): 1261-1266.
- Фрэнсис Б.Дж., Уэллс Р.Дж., Рао С., Хакетт ТБ. Ретроспективное исследование для характеристики постобструктивного диуреза у кошек с обструкцией уретры. J Feline Med Surg 2010; 12: 606-608.
- Dorsch R, Zellner F, Schulz B и др. Оценка применения мелоксикама для лечения обструктивного идиопатического цистита у кошек. J Feline Med Surg 2015; DOI: 10.1177 / 1098612X15621603.
- Hugonnard M, Chalvet-Monfray K, Dernis J, et al. Возникновение бактериурии у 18 катетеризованных кошек с обструктивным заболеванием нижних мочевыводящих путей: пилотное исследование. J Feline Med Surg 2013; 15 (10): 843-848.
- Pereira JS, Fragoso S, Beck A, et al.Улучшение консультации ветеринара для кошек: полезность спрея Feliway в снижении стресса кошек. J Feline Med Surg август 2015 г. [Epub перед печатью]; DOI: 10.1177 / 1098612X15599420.
- Eisenberg BW, Waldrop JE, Allen SE и др. Оценка факторов риска, связанных с рецидивирующей обструкцией у кошек, леченных по поводу обструкции уретры. JAVMA 2013; 243 (8): 1140-1146.
Катетеры (внутривенные и мочевые катетеры): назначение и осложнения
Что такое катетер?
Катетер — это тонкая гибкая трубка, по которой жидкости могут попадать в ваше тело или выводиться наружу.
Если у вас проблемы с мочеиспусканием или вы не можете контролировать мочеиспускание, мочевой катетер, вводимый в мочевой пузырь, может избавить вас от мочи. Если вам нужна кровь или лекарство, ваш врач может использовать внутривенный катетер, который присоединен к одной из ваших вен с помощью иглы. Например, если у вас рак и вам нужна химиотерапия, вы ее получите именно так.
Мочевые катетеры
Мочеиспускание (мочеиспускание) — это основная функция, которую мы все должны выполнять несколько раз в день. Это помогает удалить шлаки и жидкость из вашего тела.Если вы не можете мочиться самостоятельно, вам может понадобиться катетер. Катетеры также используются для удаления мочи из организма перед операциями. Тип катетера и время, в течение которого он вам понадобится, зависят от вашего состояния здоровья.
Типы мочевых катетеров
В зависимости от вашего здоровья и продолжительности мочеиспускания ваш врач может порекомендовать:
- Катетер Фолея. Этот вид остается на месте. Крошечный шарик, наполненный водой, удерживает один конец внутри мочевого пузыря.Другой конец стекает в сумку, которая либо привязана к вашей ноге, либо свисает со стороны кровати или подставки. Когда мешок заполнен, он опорожняется. Катетер Фолея необходимо заменять каждые 3 месяца или около того.
- Прерывистые катетеры. Вы принимаете один из них несколько раз в день, либо по расписанию, либо всякий раз, когда чувствуете, что ваш мочевой пузырь полон. Обычно он проходит через уретру (трубку, которая выводит мочу из мочевого пузыря из вашего тела) и опорожняет мочевой пузырь. Ваш врач или медсестра научат вас вставлять и вынимать его.
- Надлобковый катетер. Ваш врач вводит этот препарат в мочевой пузырь через разрез на животе, немного ниже пупка. Маловероятно, что это заразит вас.
- Презерватив Катетер. Это может быть вариант для некоторых мужчин. Ничего не попадает в мочевой пузырь. Вместо этого вокруг пениса надевается оболочка, похожая на презерватив. Оттуда моча поступает по трубке в пакет. Он может показаться более удобным, чем другие типы мочевых катетеров, но может соскользнуть или протечь.
Побочные эффекты мочевого катетера
Есть несколько вещей, на которые следует обратить внимание при использовании любого типа мочевого катетера.
Заражение. Это наиболее частая проблема. Катетер может пропустить микробы в ваше тело, где они могут вызвать инфекцию мочевого пузыря, уретры, мочевыводящих путей или почек. Позвоните своему врачу, если вы:
- Чувствуете боль в животе или паху
- У вас жар или озноб
- Вы внезапно запутались
Утечки. Это может быть признаком того, что ваш катетер заблокирован свернувшейся кровью или мусором. Сообщите своему врачу, если вы видите сгустки крови в моче или считаете, что что-то блокирует отток мочи.
Спазмы мочевого пузыря . Это может произойти, если ваш мочевой пузырь пытается вытолкнуть катетер. Медицина может помочь.
Другие, менее частые побочные эффекты:
- Боль
- ИМП
- Камни мочевого пузыря
- Кровь в моче
- Травма уретры
- Повреждение почек (с длительными катетерами Фолея)
Внутривенные катетеры Они дают вам лекарства или жидкости прямо в кровоток.Его также называют IV. Есть два вида:
Продолжение
Периферический венозный катетер. Если вам понадобится капельница на короткое время, вы, вероятно, подберете этот тип, который подключается к вене на руке, предплечье или стопе. Это самый простой и дешевый вид. Он может оставаться в нем до 4 дней, прежде чем медсестра / медбрат заменит его. Если он продлится дольше, это может вызвать раздражение вены или вызвать другие проблемы.
Возможно, этот катетер вам не подходит, если:
- Вам понадобится лекарство более чем на несколько дней.
- Вы не в больнице, а вместо этого обратитесь к врачу или в больницу, когда придет время принимать дозу.
Центральный венозный катетер. Если вам нужно лекарство на более длительный срок, вы, вероятно, получите этот тип катетера, который вводится в шею, ногу, руку или верхнюю часть груди и соединяется с одной из крупных кровеносных вен, которые входят в из твоего сердца.
Продолжение
Он может оставаться в течение нескольких месяцев или даже лет. Ваш врач может порекомендовать один, если:
- Вам понадобится внутривенное лекарство в течение длительного времени.Большая вена лучше справляется с катетером, чем маленькая. Если вам нужна химиотерапия, у вас, вероятно, будет такой катетер.
- Вы будете получать лекарства внутривенно амбулаторно. Эти катетеры с меньшей вероятностью выйдут наружу, поэтому вы можете быть более активными в перерывах между курсами лечения.
- Вам срочно нужно много лекарства или крови.
- Ваш врач хочет измерить артериальное давление в одной из ваших крупных вен.
- Вашему врачу нужны образцы вашей крови несколько раз в день. Благодаря этому медсестрам не придется постоянно колоть вас иглой.
- Пищу нельзя принимать через рот, желудок или кишечник, поэтому питательные вещества должны поступать прямо в кровь.
- Ваши почки не работают. Вместо них ваша медицинская бригада подключит вас к диализному аппарату, который очистит вашу кровь от отходов.
- Вам нужно лекарство, которое может повредить вашу кожу или мышцы, если вытечет. С таким катетером такое вряд ли случится.
Продолжение
Чтобы вставить катетер, ваша медицинская бригада, вероятно, не уложит вас спать, но они дадут вам лекарство, чтобы расслабиться и вызвать сонливость.И они обезболят область, в которую будут вставлять катетер.
Есть родственный тип катетера, называемый периферически вводимым центральным катетером (PICC). Он проходит около локтя и поднимается по вену на руке.
Осложнения с внутривенным катетером
Когда ваша медицинская бригада вводит центральный венозный катетер, существует небольшая вероятность возникновения нескольких проблем:
- Катетер может повредить вену.
- Кровь может вытечь и вызвать синяк или другие проблемы.В большинстве случаев кровотечение останавливается само.
- Катетер может порезать легкое, что приведет к его разрушению. Если это произойдет, ваша медицинская бригада может повторно надуть ваше легкое.
- Ваше сердце может выйти из нормального ритма. Если это так, обычно он сам возвращается в норму.
Когда катетер остается внутри на некоторое время, могут возникнуть другие проблемы:
- Катетер может протекать. Будьте осторожны при обращении с частями, находящимися за пределами кожи.
- Катетер может перекрутиться.Возможно, медсестре или врачу придется выпрямить или заменить его.
- Свернувшаяся кровь может заблокировать катетер. Медсестра / медбрат покажет вам, как это предотвратить.
- Катетер может выйти из вены. Если катетер выходит за пределы вашей кожи дальше, чем обычно, это признак того, что это произошло. Это нужно будет исправить вашей медсестре или врачу.
- Вы можете заразиться, если катетер проходит через кожу. Это менее вероятно, если вы будете содержать катетер и кожу вокруг него в чистоте.Покраснение, болезненность или припухлость могут быть признаками инфекции. Также возможны лихорадка или озноб.
- В вене может образоваться сгусток крови или вена может сузиться. Ваша медицинская бригада будет внимательно следить за вами в случае возникновения этих проблем.
Непроходимость мочеиспускания у кошек: неотложное состояние у наших кошачьих друзей
Автор: Кейтлин Петерсон, студентка 3 курса ветеринарии
Презентация и физический экзамен
Тоби — 11-летний кастрированный домашний короткошерстный кот.Он был доставлен в ИВС из-за опасений по поводу мочеиспускания. Он напрягался при попытке помочиться и мочился вне туалета.
При пальпации живота его мочевой пузырь был очень большим, напряженным и болезненным. Мочевой пузырь был размером с апельсин. Во время его медицинского осмотра не было никаких других существенных открытий.
Диагностическое тестирование
Для подтверждения диагноза были собраны образцы крови и мочи Тоби для анализа.
Кровь
- Оценка крови — важный инструмент для ветеринаров, и результаты могут многое рассказать о состоянии пациента, включая функции органов.
- Морфология и количество клеток в пределах нормы.
- Гипергликемия (высокий уровень глюкозы в крови)
- Уровень глюкозы в крови Тоби был повышен незначительно, что часто встречается у возбужденных или находящихся в стрессе кошек. Это известно как «физиологическая гипергликемия» и возникает из-за повышенного высвобождения гормона стресса кортизола.
- Повышенный уровень мочевины и креатинина
- BUN (азот мочевины крови) является основной формой азотистых отходов у млекопитающих.Он вырабатывается в печени, обычно фильтруется из крови в почках, а затем выводится из организма с мочой.
- Креатинин — продукт жизнедеятельности скелетных мышц. Он также фильтруется в почках и выводится с мочой.
- Повышение уровня азота мочевины и креатинина — это состояние, известное как азотемия. Наличие азотемии указывает на обезвоживание, почечную дисфункцию или закупорку. Ветеринары определяют причину на основании истории болезни пациента и результатов физикального обследования.В случае Тоби его неспособность опорожнить мочевой пузырь вызвала азотемию.
- Слегка повышенные глобулины
- Глобулины — это белки, обнаруженные в крови. Иммуноглобулины (антитела) — это разновидность глобулина. Повышенное количество может наблюдаться в случае воспаления или инфекции.
Моча
- Анализ мочи (общий анализ мочи) полезен для определения возможных причин закупорки мочи и проверки состояния мочевого пузыря.
- Гематурия
- Наличие красных кровяных телец в моче. Это можно увидеть в случае воспаления, как в случае с Тоби.
- Пьюрия
- Наличие лейкоцитов. Часто указывает на инфекцию мочевыводящих путей.
- Бактиурия
- Наличие бактерий в моче. Бактерии в моче — причина инфекции мочевыводящих путей Тоби.
- pH 7.0
- Мера кислотности мочи. У плотоядных животных, таких как кошки, обычно более кислая моча. PH мочи здоровой кошки составляет около 6,0. Тоби был более щелочным, что могло быть связано с побочными продуктами бактерий в его мочевыводящих путях.
- Удельный вес мочи 1,033
- Удельный вес мочи — это показатель концентрации мочи, который используется для определения функции почек. В случае Тоби это говорит нам о том, что его почки работают, чтобы правильно сконцентрировать мочу.
Диагностика
Тоби диагностировали обструкцию уретры и инфекцию мочевыводящих путей. Закупорку уретры кошки обычно называют «заблокированной кошкой» или «заблокированным томом», хотя это состояние не ограничивается только интактными самцами. Эта закупорка может быть вызвана камнями или кристаллами в мочевом пузыре или уретре, слизистой пробкой, воспалением или образованием. Есть и другие факторы, которые могут способствовать этому состоянию, в том числе стресс, нехватка воды, диета и инфекционные агенты.Симптомы этого состояния включают частое мочеиспускание, напряжение при мочеиспускании, несоответствующее мочеиспускание (мочеиспускание вне туалета), беспокойство, плач во время мочеиспускания и могут прогрессировать до летаргии и отсутствия аппетита.
Организм полагается на почки, регулирующие уровень жидкости и выводящие шлаки с мочой. Когда кошка не может мочиться, отходы накапливаются в организме. Полная непроходимость — это неотложное состояние, которое без вмешательства может привести к смерти в течение нескольких дней. К счастью, закупорка Тоби была замечена на ранней стадии болезни.У него был повышенный уровень азота мочевины и креатинина, но другие его значения были в пределах нормы.
План лечения
Первым шагом помощи Тоби было уменьшение закупорки уретры и установка мочевого катетера. Мочевой катетер оставался на месте в течение 48 часов, и его диурез, включая объем и внешний вид, контролировался. Значения АМК и креатинина повторно проверяли через 24 и 48 часов после первоначальной лабораторной работы, чтобы убедиться в правильной функции почек и снижении метаболитов.
В это время Тоби также установил внутривенный катетер. Ему дали Normosol-R, жидкий раствор, содержащий сбалансированные электролиты. Жидкости увеличивали объем внутрисосудистой жидкости Тоби, что увеличивало приток крови к почкам. В результате скорость фильтрации в почках увеличилась, а АМК и креатинин выводились из его системы быстрее.
Тоби также получил лекарства, которые помогли ему управлять своим состоянием:
- Празозин — адреноблокатор альфа-1.Он снижает симпатический тонус и снижает сопротивление гладких мышц уретры. Это помогает уменьшить раздражение, которое вызывает катетер, а также может помочь уменьшить вероятность повторения в будущем.
- Unasyn, антибиотик, был назначен для лечения инфекции мочевыводящих путей Тоби.
- Бупренорфин был назначен для снятия боли.
Через 48 часов показатели почек Тоби (АМК и креатинин) упали в пределах нормы, и он, казалось, чувствовал себя прекрасно. Его мочевой катетер был удален, и после того, как он без осложнений помочился самостоятельно, он смог вернуться домой.
Ресурсы
- Коттам Ю.Х., Кейли П., Вамберг С. и др. Референтные значения состава мочи для кошек. Журнал питания . 2002; том 132 (выпуск 6): 1754С — 1756С. https://academic.oup.com/jn/article/132/6/1754S/4687798. Опубликовано 1 июня 2002 г. Обновлено. По состоянию на 17 июня 2019 г.
- Джонсон, Т. Заблокированные кошки — чрезвычайная ситуация. VIN. https://veterinarypartner.vin.com/default.aspx?pid=19239&id=6465677. Опубликовано 2 октября 2014 г.По состоянию на 17 июня 2019 г.
- отвес, округ Колумбия. Справочник по ветеринарным препаратам Plumb (9-е издание) . Стокгольм, Висконсин: Уайли-Блэквелл; 2018.
- Непроходимость мочевыводящих путей у самцов. Американский колледж ветеринарных хирургов. https://www.acvs.org/small-animal/urinary-obstruction-cats. По состоянию на 24 июня 2019 г.
- Обструкция уретры у кошек. Международный уход за кошками. https://icatcare.org/advice/cat-health/urethral-obstruction-cats. По состоянию на 24 июня 2019 г.
Посмотреть всех ученых
CVMA | Документы | Заболевания нижних мочевыводящих путей у кошек
12 апреля 2018
Заболевание нижних мочевых путей у кошек (FLUTD) — распространенное заболевание у кошек.Нижние мочевыводящие пути относятся к мочевому пузырю и уретре (трубке от мочевого пузыря к внешней стороне), а почки и мочеточники составляют верхние мочевыводящие пути. Заболевание нижних мочевыводящих путей может включать инфекции, образование кристаллов или камней, идиопатический (без какой-либо очевидной первопричины) цистит, рак мочевого пузыря или другие состояния. Кошки могут быть предрасположены к этим состояниям из-за обезвоживания (особенно при кормлении только сухими кормами), стресса, ожирения, неправильного питания, заболевания почек, диабета или множества других факторов.
Многие кошки с заболеваниями нижних отделов мочевыводящих путей проявляют такие признаки, как мочиться за пределами туалета, мочиться кровью или испытывать боль при мочеиспускании. Заболевание мочевыводящих путей может привести к полной непроходимости мочевыводящих путей (закупорка, ведущая к невозможности мочеиспускания), особенно у котов. Это опасное для жизни состояние, если не лечить вовремя. Существует множество терминов для описания симптомов нижнего мочеиспускания у кошек, включая FLUTD, кошачий урологический синдром (FUS) и другие.
ПРИЗНАКИКошки с заболеванием мочевыводящих путей могут проявлять один или несколько признаков, описанных ниже:
- Кровь в моче
- Моча с резким запахом
- Боль при мочеиспускании (плач или крик)
- Напряжение при мочеиспускании с выделением мочи или без нее
- Частое или малое мочеиспускание
- Чрезмерное облизывание полового члена или вульвы
- Чрезмерная чистка живота над мочевым пузырем
- Несоответствующее мочеиспускание вне туалета (на полу, в ванне и т. Д.))
- Мелкие кристаллы / порошок в мехе вокруг отверстия мочевыводящих путей
- Скрытие
- Пониженный аппетит
На поздних стадиях заболевания, особенно у мужчин, может возникнуть непроходимость, которая может проявляться в рвоте, слабости, коллапсе и вялости. Обратите внимание, что у некоторых кошек обструкция является первым отмеченным признаком мочеиспускания.
Типы болезней мочевыводящих путей- Камни (уролиты) и кристаллы (кристаллурия) могут образовываться в мочевыводящих путях.Они могут вызвать обструкцию, но если они недостаточно большие, чтобы заблокировать уретру, они могут вызвать значительное воспаление и раздражение мочевого пузыря (цистит) и уретры (уретрит). Иногда накапливаются очень мелкие камни, которые можно назвать «песком». Камни и кристаллы вызывают: физическое раздражение от движения и трения о подкладку; повреждение нормального слизистого слоя мочевого пузыря; и раздражение от мочи, которая выходит за рамки нормального баланса кислотность / щелочность. Кристаллы и камни образуются, когда моча концентрированная (с высоким удельным весом), слишком кислая или щелочная или содержит слишком высокую концентрацию минералов, таких как кальций, магний, аммоний или фосфат.
- Кошачий интерстициальный цистит (FIC), также называемый «кошачий идиопатический цистит», представляет собой часто встречающееся воспалительное заболевание мочевого пузыря, возникающее в результате стресса, генетических факторов и других состояний, которые стимулируют воспаление и повреждение стенки мочевого пузыря. Домашние кошки, ведущие малоподвижный образ жизни, тревожные состояния или отсутствие стимуляции, подвергаются наибольшему риску. К факторам риска также относятся ожирение, концентрированная моча и неправильное питание. Моча кошек с FIC стерильна, без кристаллов или камней, однако присутствует сильное воспаление и боль.Это, возможно, самая частая причина заболевания нижних отделов мочевыводящих путей у современных домашних кошек.
- Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) не часто встречаются у кошек, особенно молодых или самцов. Когда они возникают, они могут присутствовать сами по себе или, чаще, вместе с одним из других описанных состояний как усложняющий фактор.
- Рак мочевого пузыря (обычно переходно-клеточная карцинома), хотя и встречается редко, но может привести к раздражению тканей вокруг опухоли, кровотечению или инфекции.
- Врожденные заболевания (врожденные дефекты), такие как деформированные мочевыводящие пути, смещение мочеточников, основные заболевания почек и другие, также могут возникать.
- « Распыление » на самом деле не является заболеванием мочевыводящих путей, а является нормальным поведением интактных котов или кошек, подвергшихся воздействию тестостерона. Это включает распыление тонкого тумана на вертикальные поверхности с поднятым хвостом в качестве инструмента для территориальной разметки.
Закупорка мочевыводящих путей у кошек может быть вызвана любым из вышеперечисленных состояний, и ей может предшествовать любой из описанных признаков или ни один из них.Коты-кошки гораздо чаще испытывают непроходимость из-за их длинной и тонкой уретры. Закупорка может развиться, если у кошки есть камни / песок, которые спускаются из мочевого пузыря или почек и застревают в узкой уретре. Это также может произойти, если образуется кольцо рубцовой ткани, воспаление или инфекция вызывают набухание или спазм уретры, либо слизь / сгусток крови закупоривают уретру.
Кошки с нижней обструкцией мочевыводящих путей часто постоянно напрягаются и выделяют мало мочи или совсем не выделяют ее. Они испытывают сильную боль, могут рвать или прятаться.Кошки могут терять сознание и проявлять крайнюю слабость на поздних стадиях болезни. Дополнительные признаки могут включать вой при напряжении, беспокойство, потерю аппетита и переход к неспособности двигаться. В течение 48 часов после непроходимости кошки могут умереть от почечной недостаточности или электролитных нарушений. Уровень калия обычно повышается, и в экстремальных условиях этот высокий уровень может привести к остановке сердца. Также может произойти разрыв мочевого пузыря, который часто приводит к летальному исходу, если его быстро не устранить.
Это состояние чрезвычайно болезненно и опасно для жизни — не откладывайте обращение за ветеринарной помощью, если вы подозреваете, что эта проблема возникает.Это заболевание, требующее неотложного лечения — не ждите «до утра», а как можно скорее доставьте кошку в больницу скорой помощи.
ДИАГНОСТИКАМедицинский анамнез, полученный от лица, ухаживающего за кошкой, и полный ветеринарный медицинский осмотр являются основой для диагностики заболеваний нижних мочевыводящих путей. Ветеринарная бригада также может выполнить анализ мочи, посев мочи, рентген или УЗИ для диагностики и характеристики заболевания. Анализ крови часто рекомендуется для дальнейшей оценки функции почек, уровня электролитов и исключения вторичных или основных заболеваний.Некоторые заболевания, такие как FIC или неправильное мочеиспускание, могут быть диагностированы на основании исключения других заболеваний или требуют расширенного тестирования.
ЛЕЧЕНИЕВ зависимости от ситуации, один или несколько из перечисленных ниже методов лечения могут быть наиболее подходящими. При любом из вышеперечисленных состояний более раннее вмешательство приводит к улучшению прогноза.
- Обезболивающие и противовоспалительные средства (применение может зависеть от функции почек).
- Антибиотики используются при подтверждении ИМП, в идеале они основаны на результатах посева и чувствительности.
- Мочевая диета часто используется в качестве вспомогательной или профилактической меры; консервы предпочтительнее из-за высокого уровня влажности.
- Для расслабления уретры может быть добавлена антиспазматическая терапия, чаще всего это лекарство под названием «празозин».
- Могут быть рассмотрены различные нутрицевтики. К ним относятся l-теанин, глюкозамин, жирные кислоты и сложные углеводы, которые помогают поддерживать защитную оболочку мочевого пузыря.
- Обогащение окружающей среды и снижение стресса.Сюда могут входить тихие частные зоны, свободные от соревнований между кошками, время для игр, феромоны, игрушки, дополнительная посуда, чистые ящики для туалета, насесты и когтеточки. Если кошки будут смотреть со стороны, это поможет им развлечься (наблюдение за птицами, погодой и т. Д.) И поможет избавиться от скуки.
- Операция (цистотомия) может потребоваться, если у кошки большие или множественные камни, особенно кальциевые. Растворение с диетой часто сначала пробуют в зависимости от результатов тестов.
- Разблокировка необходима при закупорке уретры.Цель этой процедуры — вывести закупоривающий материал из уретры в мочевой пузырь. Внутривенные жидкости также вводятся для нормализации электролитов и выведения токсинов из кровотока (в первую очередь мочевины, калия и креатинина). Это госпитализированная процедура. После удаления препятствия и тщательной промывки мочевого пузыря в мочеиспускательном канале оставляют катетер, чтобы позволить чрезмерно растянутому мочевому пузырю восстановиться. Необходимы адекватные обезболивающие, противовоспалительная терапия и лекарства, уменьшающие спазм.После разблокировки строго контролируется выработка мочи, а жизненно важные органы регулярно проверяются в больнице. Госпитализация продолжается до тех пор, пока не будет подтверждено мочеиспускание через день или около того после удаления мочевого катетера. Риск повторной блокады наиболее высок в течение недели после блокады, поскольку в мочевыводящих путях продолжаются отек и спазмы.
- Существуют лекарства, которые помогают справиться со стрессом и тревогой, и могут быть полезны во время активной болезни для ускорения выздоровления.
- В редких случаях может потребоваться операция, называемая «перинеальная уретростомия», для укорочения и расширения мужской уретры путем удаления полового члена.Это спасательная процедура, которая обычно используется только в крайнем случае или при трудноизлечимой обструкции из-за высокого риска долгосрочных осложнений.
Снижение напряжений
Снижение стресса очень важно, поскольку у кошек часто возникают проблемы с мочевыводящими путями, когда они чувствуют угрозу, скуку или общее беспокойство. Это может включать увеличение времени игры, устранение источников беспокойства, а также диеты или добавки для снятия стресса.Повышенное обогащение, возможно, является наиболее важным из них. И FIC, и поведенческие проблемы сильно связаны с уровнем стресса.
Диета и вода
Кошек всегда следует кормить сбалансированной диетой, специфичной для кошачьих. Влажная (консервированная) пища предпочтительнее кусков, поскольку она поддерживает гидратацию и сводит к минимуму содержание минералов.
Спросите своего ветеринара о доступных диетах для мочевыводящих путей — многие из них отпускаются только по рецепту. Некоторые предназначены только для кратковременного кормления, другие хорошо подходят для кормления на протяжении всей жизни в качестве профилактики.Диеты могут помочь растворить или предотвратить камни и кристаллы, минимизировать стресс и беспокойство, способствовать снижению веса, восстановить нормальные слизистые барьеры и сбалансировать pH. Для разных условий могут быть выбраны разные диеты; у вашего ветеринара есть информация о различных рецептурных (или, возможно, внебиржевых) вариантах.
Пресная вода должна быть доступна в любое время. Меняйте его не реже двух раз в день и поощряйте питье. Некоторые кошки любят охлаждать воду, а другие предпочитают ее комнатной температуры.Некоторые кошки могут пить большие миски и фонтанчики для кошек. Добавление воды в пищу — также хороший способ увеличить ее потребление.
Ожирение и физические упражнения
Кошки, которые находятся в хорошей физической форме и получают достаточную физическую нагрузку, с меньшей вероятностью заболеют мочевыми заболеваниями (и многими другими системными проблемами). Ограничение калорий, регулярные упражнения и тщательный план питания могут свести к минимуму риски нижних мочевыводящих путей или рецидивов.
Туалетные ящики
Часто очищайте туалетные лотки и внимательно следите за любыми необычными признаками, особенно с окрашенной кровью мочой или изменением объема мочи.Большинство кошек предпочитают открытые ящики (хотя некоторым может понравиться закрытый ящик), и, как правило, лучше подходят более крупные и неглубокие ящики. Избегайте использования наполнителя для туалета с сильным запахом и убедитесь в наличии достаточного количества туалетных принадлежностей. Один туалетный лоток для каждой кошки плюс дополнительный ящик — хорошая отправная точка. Храните коробки отдельно друг от друга и не меняйте места часто. Ящики должны быть в спокойных местах, вдали от стиральных машин, дверей и мест с интенсивным движением.
Поведение на устранение
Понаблюдайте за своей кошкой и обратите особое внимание на ее устранение вредных привычек.Ранние признаки проблем аналогичны тем, которые связаны с запорами (частым натуживанием). Мочиться за пределами туалетного лотка, частые походы в туалет и попытки пописать — все это причины для беспокойства. В случае сомнений обратитесь к ветеринару.
Когда у кошек возникает закупорка мочеиспускания, они подвергаются более высокому риску осложнений, включая повторную закупорку, повреждение почек и рубцевание уретры или сохраняющиеся симптомы мочеиспускания. Часто требуется особая диета на протяжении всей жизни и может потребоваться медикаментозное лечение.Осложнения также могут возникнуть из-за любых заболеваний мочевыводящих путей. Ваш ветеринар обсудит с вами возможные результаты во время лечения.
Таким образом, у кошек часто встречается заболевание мочевыводящих путей, которое в случае прогрессирования может привести к опасной для жизни закупорке или другим долгосрочным осложнениям. При любых проблемах с мочевыводящими путями всегда немедленно обращайтесь за профессиональной помощью.
Д-р Кэтлин Кавана, онлайн-редактор-консультант CVMA, бакалавр наук, DVM MET
Д-р Мэтью Корня, консультант, бакалавр, DVM, резидент ABVP
29 января 2018 г.
Superior Veterinary Surgical Solutions — сертифицированный хирург в Центральной Флориде, США :: Пластырь
Что это за повязка на ноге моего питомца?
Быстрый ответ: Если вашего питомца выписали с пластырем на ноге, где был внутривенный катетер, очень важно снять пластырь, иначе ступня опухнет.Как правило, его можно удалить через 2-4 часа после извлечения катетера.
Подробнее: У вашего питомца либо взяли кровь, либо сделали внутривенную инъекцию, либо ему установили внутривенный катетер для введения лекарств и жидкостей. Чаще всего они находятся в головной вене «предплечья», чуть выше запястья; или подкожная вена, чуть выше предплюсны.
Внутривенный катетер обычно удаляют незадолго до того, как домашнее животное отправляется домой. Чтобы предотвратить кровотечение из места удаления катетера, на кожу накладывается повязка типа «лейкопластырь» с использованием хлопка или марли, а самоклеящийся перевязочный материал, такой как Vetwrap или Co-Flex, помещается для удержания. наложите вату или марлю и надавите на это место, чтобы оно свернулось.
Повязку следует снимать через 2-4 часа после удаления внутривенного катетера или через 2-4 часа после выписки вашего питомца. Если вы не удалите повязку своевременно, продолжающееся давление может привести к венозной окклюзии (препятствие прохождению крови обратно к верхней части тела через вену), что может вызвать отек стопы; в тяжелых случаях может произойти повреждение, которое может привести к потере кожи, сухожилий, подушечек на стопе, ногтей, целых пальцев или даже целой конечности.
Если ваш питомец еще не носит елизаветинский ошейник (электронный ошейник; также именуемый абажуром или «конусом стыда») после операции, вы должны быть уверены, что ваш питомец не облизывает и не грызет на месте ношения катетер был.Слюна (и ссадина от облизывания) может растворять сгустки и вызывать кровотечение. Кроме того, бактерии во рту вашего питомца могут заразить это место, вызывая инфекцию, которая потенциально может распространиться в кровоток вашего питомца и вызвать опасную для жизни инфекцию.
Если ваш питомец лижет на месте, обратитесь к ветеринару и получите электронный ошейник. Если участок красный, горячий, опухший, болезненный или кровоточащий, обратитесь к ветеринару за советом по лечению.
.