У кошки рак молочной железы: Опухоль молочной железы у кошки: причины, диагностика, лечение

Опухоль молочной железы у кошки: причины, диагностика, лечение

13.07.2020

Онкологические заболевания — одна из основных причин смерти домашних питомцев.Обнаружения у своего животного раковой опухоли боится любой ответственный владелец. У кошек одна из самых часто поражаемых областей — молочные железы.

Причины возникновения опухоли молочной железы у кошек

У кошек опухоли молочной железы занимают третье место по распространённости среди всех онкологических заболеваний (после опухолей кожи и лимфатической системы). В возникновении заболевания наиболее значительная роль принадлежит гормонам яичников — это доказывает очень выраженный профилактический эффект кастрации в молодом возрасте (в особенности, до года).

Также в несколько раз более подвержены данному заболеванию животные, получавшие прогестагены в течение жизни. Генетическая природа предрасположенности к возникновению опухолей молочной железы до сих пор исследуется.

Кто подвержен

Наиболее подвержены данному заболеванию пожилые не кастрированные или поздно кастрированные (после трёх лет) кошки. Наибольший риск выявления опухоли молочной железы у кошки возрастом старше 10 лет.

У котов данное заболевание встречается редко — в 8 раз реже, чем у кошек. Существует и породная предрасположенность — у сиамских кошек значительно выше риск возникновения опухоли молочной железы, особенно в молодом возрасте, также чуть более, чем остальные, подвержены заболеванию представители персидской породы.

Стадии заболевания

У кошек выделяют 4 стадии развития злокачественного процесса (отдельно выделяют нулевую):

• Нулевая стадия — опухоль размером менее 5 мм;
• Первая стадия — опухоль до 2 см в диаметре без метастазирования;
• Вторая стадия — опухоль диаметром менее 3 см, метастазы отсутствуют;
• Третья стадия — опухоль размером более 3 см без метастазов или менее 3 см с метастазами в регионарных лимфоузлах;
• Четвертая стадия — опухоль диаметром более 3 см при поражении регионарных лимфоузлов; опухоль любого размера при наличии отдалённых метастазов; воспалительная карцинома.

Прогнозы и вероятные исходы заболевания зависят от его стадии: рак на нулевой и первой стадии излечим в подавляющем большинстве случаев, на второй стадии прогноз чаще благоприятный, в остальных случаях кошку редко возможно полностью вылечить, но лечение в любом случае проводится для того, чтобы продлить жизнь животного.

Однако в некоторых случаях на четвертой стадии целесообразность хирургического вмешательства и химиотерапии может быть сомнительной, в таких случаях проводится поддерживающая терапия.

Виды опухолей

Опухоли молочной железы подразделяются на доброкачественные и злокачественные. У кошек, в отличие от собак, очень редко встречаются доброкачественные опухоли молочной железы (по разным оценкам, не более 20% от общего числа выявленных новообразований).

Доброкачественные опухоли

Фиброэпителиальная гиперплазия — опухоль, характеризующаяся быстрым разрастанием и пролиферацией клеток эпителия, увеличением числа протоков в молочной железе. Строма при этом может быть как рыхлой, так и плотной, структурированной. Ткань новообразования состоит из тех же клеток, что и у здоровой молочной железы.

Данные опухоли содержат рецепторы, чувствительные к прогестерону. Может поражаться один из пакетов молочных желёз, однако чаще в процесс вовлекаются несколько долей или даже вся молочная железа. При данном заболевании молочные железы обычно выраженно увеличиваются в объёме, что и замечается владельцами животного, и кошку приносят в ветеринарную клинику.

Злокачественные опухоли

Карцинома — самый распространённый вид опухоли молочной железы у кошек. Данные опухоли, как правило, очень агрессивны, отличаются быстрым ростом, могут метастазировать в лимфатические узлы, лёгкие и плевру уже на ранних стадиях развития заболевания.

Чаще всего не содержат эстрогеновых и прогестероновых рецепторов. У кошек чаще всего встречаются тубулопапиллярные и солидные карциномы.

Саркома — редко встречающаяся злокачественная опухоль молочной железы у кошки, наиболее агрессивна, состоит из мало дифференцированных клеток, характеризуется очень быстрым ростом.

Постановка диагноза

Для постановки диагноза и определения наилучшей схемы лечения используются различные виды диагностики. Любой приём у ветеринарного врача кошки с подозрением на опухоль молочной железы начинается со сбора анамнеза.

Специалист обязательно выясняет время появления и скорость роста опухоли, количество и специфику проведённых операций (в первую очередь, значение имеет кастрация), а также всё, что связано с репродуктивной системой кошки: количество родов, если они были, приём гормональных препаратов. Владельца спрашивают о состоянии кошки в последнее время, жалобах, наличии сопутствующих заболеваний, особенностях содержания животного.

На первичном приёме в ветеринарной клинике также обязательно осматривают кошку. Опухоли молочной железы обычно хорошо выявляются при пальпации, похожи на плотное образование с чёткими границами, легко сдвигающееся относительно кожи и мышц, однако некоторые опухоли могут вовлекать в патологический процесс и окружающие ткани.

Диффузная форма рака молочной железы гораздо сложнее определяется по данным первичного осмотра: чаще всего при осмотре животного можно заметить воспаление с нечёткими краями, которое может быть похоже на другие заболевания молочной железы. Обязательно пальпируются и осматриваются лимфатические узлы, их вовлечение в патологический процесс — важный диагностический и прогностический фактор.

При поражении первых двух пар пакетов молочных желёз реагируют подмышечные лимфоузлы, последних пар — паховые. Важен также внимательный и детальный осмотр кожных покровов — наличие язв, кожных метастазов, вовлечение кожных лимфатических протоков значительно ухудшает прогноз при подобном заболевании.

Инструментальные методы исследования

Рентгенографическое исследование

Самый распространённый и рутинно применяемый метод инструментальной диагностики опухолей молочной железы. Проводится исследование, как правило, сразу после обращения животного в ветеринарную клинику, а также в дальнейшем для контроля успешности лечения.

Рентген позволяет оценить наличие крупных метастазов и поражение злокачественным процессом других органов и тканей. Всегда делается не менее двух проекций (зачастую рекомендуются три): одна или две латеральные (боковые, на левом и правом боку) вентродорсальная (прямая).

Ультрасонографическое исследование

УЗИ брюшной полости необходимо для выявления метастазов в органах брюшной полости и наличия в ней свободной жидкости, а также для оценки состояния поясничных лимфоузлов.

Дополнительные методы

Зачастую методом диагностики, более предпочтительным, чем рентгенографическое исследование, является компьютерная томография (КТ). Она позволяет выявить большее количество метастазов (в среднем, КТ в четыре раза точнее).

В ряде случаев кошке может быть показана магнитно-резонансная томография (особенно при поражении первой пары пакетов молочных желёз и подозрении на поражение органов центральной нервной системы).

Лабораторная диагностика

Общий клинический анализ крови

Этот анализ определяет количество и морфологическое строение клеток крови. Он не способен подтвердить или опровергнуть диагноз рак молочной железы, но может показать некоторые сопутствующие состояния, характеризующие протекание заболевания и прогноз, такие как воспалительный процесс или анемия, вызванная потерей крови.

Биохимический анализ крови

Исследование может быть информативно для определения состояния органов и систем, работоспособности предположительно поражённых органов, наличия сопутствующих заболеваний, которые могут осложнить лечение, возможно по его результатам нужно будет подвергнуть кошку дальнейшей диагностике.

Цитологическое исследование

Данное исследование основано на анализе клеточного состава содержимого опухолей и прилежащих тканей. Материал для него отбирается путём прокола иглой опухоли в нескольких местах. Цитологическое исследование менее инвазивно, чем, например, гистологическое, зато и точность у него гораздо меньше, поэтому его не используют рутинно для всех кошек с опухолями молочной железы, а только при наличии показаний к его проведению.

Чаще всего оно используется для того, чтобы дифференцировать опухоли молочной железы от опухолей окружающих тканей, например, кожи, выявить рецидив рака молочной железы после лечения, определить наличие метастазов на определённых участках, в том числе, в увеличенных лимфатических узлах. Также цитологическое исследование позволяет дифференцировать воспалительную карциному (опухоль, инвазия которой происходит в лимфатические сосуды кожи и вызывает воспаление) от других заболеваний молочной железы, не являющихся онкологическими (например, гнойный мастит).

Гистологическое исследование

Гистологическому исследованию подлежат опухоль и прилегающие ткани, удалённые в процессе операции. В отличие от цитологического исследования, оцениваются срезы ткани, а не отдельные клетки, поэтому точность заключения выше — ведь в правильно отобранный образец не может не попасть нужный материал.

Гистологическое исследование позволяет определить вид опухоли, стадию заболевания и то, полностью ли был удалён поражённый участок во время операции.

Методы лечения

По результатам диагностики выясняется тип опухоли, стадия заболевания, прогнозы и план дальнейшего лечения. Основным способом лечения является хирургическое.

Оно показано почти любой кошке с опухолью молочной железы, кроме животных с воспалительной карциномой, диффузной формой рака и с риском метастазирования в не прилегающих к очагу тканях.

Лампэктомия

Это наиболее простой и наименее инвазивный вариант операции, который заключается в удалении одного опухолевого узла. При данном виде хирургического вмешательства кожу разрезают, а опухоль отделяют от окружающих тканей и удаляют.

Чаще операция используется для диагностических целей — отправки опухоли на гистологическое исследование — чем для лечения рака.

Простая мастэктомия

Данный вид операции подразумевает удаление участка железистой ткани вместе с соском и прилегающим участком кожи. Не выполняется для иссечения злокачественных опухолей, применяется при поражении кожи или повреждениях молочной железы, не связанных с онкологическими заболеваниями.

Унилатеральная мастэктомия

После постановки диагноза «опухоль молочной железы» у кошек данная операция проводится чаще всего. Данный вид операции предусматривает полное удаление всей гряды молочных желёз вместе с прилегающей кожей, подкожной жировой клетчаткой и регионарными лимфатическими узлами — паховыми, подмышечными (если них есть метастазы в области груди, позволяющие их удалить, или они увеличены), добавочными подмышечными.

Иногда удаляется и подлежащая глубокая грудная мышца, чтобы не допустить инвазию в неё опухоли. Если поражены обе гряды, для полного удаления молочной железы последовательно проводят две операции. Такая радикальная операция, как унилатеральная мастэктомия, зачастую позволяет кошке без рецидивов прожить несколько лет.

Билатеральная мастэктомия

Показания к билатеральной мастэктомии возникают гораздо реже, чем к унилатеральной. Такое хирургическое вмешательство проводят, если опухоли, находящиеся в обеих грядах, сращены между собой и удаление одной гряды приведёт к повреждению ткани опухоли.

Такое вмешательство максимально инвазивно — обе гряды удаляются сразу вместе с кожей, подлежащей жировой клетчаткой и всеми регионарными лимфатическими узлами. Объём удалённой ткани очень велик, повреждаются лимфатические сосуды; из-за большой площади удалённой кожи ткани в области шва натягиваются, вызывая значительный дискомфорт у животного.

Химиотерапия

Главная задача химиотерапии — предотвращение рецидивов заболевания, снижение риска дальнейшего метастазирования. Метод направлен на уничтожение опухолевых клеток и метастазов небольшого размера и применяется, как правило, в послеоперационный период (адъювантная химиотерапия), однако может использоваться и без хирургического вмешательства, особенно при диффузной форме рака, помогая перевести его в узловую форму. Однозначно химиотерапия показана на 3-4 стадии заболевания, в том случае, если опухоль инвазивна (прорастает в окружающие ткани), неоперабельна, является саркомой.

Пока что не существует единого протокола для проведения химиотерапии и используются различные комбинации препаратов, чаще всего в них входит доксорубицин. Обычно животному проводятся несколько сеансов лечения, кратность — один раз в три недели. Перед каждым введением препаратов необходима сдача общего клинического (а иногда и биохимического) анализа крови.

Профилактика

Главная мера, позволяющая предотвратить возникновение опухолей молочной железы — своевременная кастрация кошки. При проведении операции до первой течки риск возникновения опухоли молочной железы в дальнейшем снижается в 25 раз, до третьей течки — в 7 раз.

Кастрация, проведённая в более позднем возрасте, никак не предотвращает возникновение опухоли молочной железы, бесполезна она и при удалении новообразования, так как никак не влияет на возможность возникновения рецидивов (исключением является фиброэпителиальная гиперплазия, при которой удаление яичников — основной способ лечения, убирающий из организма гормонпродуцирующий орган).

Запишитесь к специалисту

Спасибо, заявка отправлена. Мы свяжемся с Вами в течение 15 минут.

Произошла ошибка.

Сообщение не отправлено.

СпециализацияТерапевтХирургДерматологОфтальмологНефрологОртопедСтоматологДиетологРатологЭкзотические животныеУЗИКардиологВакцинацияЧипирование

Адрес клиникиСанкт-Петербург, Дальневосточный пр. 12 к2Санкт-Петербург, Кременчугская ул. 19 к3

Оставляя заявку, Вы соглашаетесь с политикой персональных данных

Спасибо, заявка отправлена. Мы свяжемся с Вами в течение 15 минут.

Рак молочной железы у кошек

За последние годы информированность владельцев о том, что такое рак молочной железы стремительно растёт. Внимательность к своему питомцу позволяет выявить злокачественный процесс на раннем этапе и помогает спасти жизнь.

Рак молочной железы — это многоступенчатый процесс генетических изменений, который приводит к преобразованию нормальной клетки в опухолевую, характеризуется появлением доброкачественных либо злокачественных новообразований на молочной железе.

Чаще всего опухоли молочных желёз у кошек возникают в возрасте 10 — 12 лет, но нельзя исключить появление образований и на более раннем этапе жизни.

Как правило, у данной патологии нет достоверной породной предрасположенности, но у сиамских кошек, по сравнению с другими породами, есть риск развития карциномы молочной железы в молодом возрасте (до 9 лет).

К сожалению, большинство образований молочной железы у кошек отличаются высокой степенью агрессивности (95%) и крайне неблагоприятным прогнозом (85%).

Раковые клетки стремительно делятся и распространяются, поэтому метастазы появляются в 50 — 90% случаев. Доброкачественные образования встречаются достаточно редко.

Причины рака молочной железы у кошек

Рак молочной железы у кошек стоит на третьем месте по частоте встречаемости после группы лимфопролиферативных заболеваний. В появлении образований молочной железы у кошек значительную роль играют гормоны яичников. Согласно литературным данным, у некастрированных кошек риск развития заболевания увеличивается в 7 раз, по сравнению с животными, которым была проведена кастрация. Но необходимо понимать, что профилактический эффект кастрации будет в том случае, если процедура выполнена в течение первых лет жизни.

Также толчком для возникновения опухолевого процесса молочной железы служит применение прогестогенов-гормонов, которые используются для регуляции половой охоты и для снижения половой активности у кошек. Применение препаратов, содержащих прогестогены, увеличивает риск развития как доброкачественных, так и злокачественных образований молочной железы в 3 раза. Длительное применение гормонов, угнетающих эстроген, чаще приводит к формированию злокачественных образований.

Симптомы

Прогноз лечения зависит от скорости обращения в клинику с момента обнаружения опухоли. Чаще всего владельцы животных обращают внимание на появление уплотнений в проекции молочной железы. Образования могут иметь различную форму и размер, быть единичными или затрагивать несколько молочных желёз. Иногда хозяева отмечают покраснение, изъязвление, быстрый рост образований. Обращают внимание на изменение цвета соска и нехарактерные выделения из него. Также симптомом может служить снижение массы тела, вялость, слабость, быстрая утомляемость и снижение аппетита. Данная патология возникает не только у самок, но и у самцов, и носит злокачественный характер.

Стадии развития опухоли:

I стадия.

Размер образования до 1 см, нет поражения лимфатических узлов, нет поражения внутренних органов. Питомец чувствует себя удовлетворительно.

II стадия.

Размер образования от 1 см до 3 см, есть/нет поражения лимфатических узлов, нет поражения внутренних органов. Состояние питомца удовлетворительное.

III стадия.

Размер образования более 3 см, есть поражение лимфатических узлов, нет поражения внутренних органов. Состояние питомца может быть угнетённым, есть болезненные ощущения в области молочных желёз.

IV стадия.

Образование крупное, изъязвлённое, есть поражение лимфатических узлов, есть поражение внутренних органов. Питомец отказывается от пищи, вялый и неактивный.

Диагностика рака молочных желёз у кошек

При обнаружении изменений в области молочных желёз, необходимо незамедлительно обратиться к ветеринарному врачу-онкологу для постановки точного диагноза и принятия решения о дальнейшем лечении питомца.

На первом этапе врач проводит клиническое обследование животного, собирает анамнез, обращает внимание на длительность течения заболевания, темп роста опухоли (быстро растёт или медленно), применение гормональных препаратов (для подавления половой активности), наличие сопутствующих заболеваний, частота родов у кошки. Осмотр проводят в хорошо освещённом помещении в положении животного лёжа на спине и стоя.

Метастазы — это злокачественные клетки, отделившиеся от первичного очага опухоли и путешествующие по организму с помощью тока крови и лимфы.

Метастазы являются причиной большинства гибели животных от злокачественных опухолей.

Распространение раковых клеток из первичного очага и последующий рост новой опухоли — это многоступенчатый процесс. Эта последовательность включает в себя:

1. Локальную инвазию опухолевых клеток в окружающие ткани
2. Проникновение клеток в систему кровообращения
3. Проникновение клеток через сосуды и ткани
4. Образование микроскопических колоний опухолевых клеток в органе
5. Рост клеток до размеров выявляемых клинически. Поэтому очень важно выявить метастатический потенциал опухоли на раннем этапе. Для этого проводят ряд обследований.

Проводится рентгенограмма

органов грудной полости. Это обязательное исследование для определения наличия или отсутствия метастаз (отдалённых очагов поражения) в лёгких и в лимфатических узлах грудной полости, плевры. Необходимо понимать, что чувствительность рентгена не позволяет увидеть образования диаметром меньше 0,5 см. В таком случае необходимо воспользоваться дополнительными методами исследования.

Далее проводится ультразвуковое исследование, которое позволяет выявить образования в брюшной полости. Тщательному осмотру подвергается печень, селезёнка и почки.

Дополнительные методы диагностики, позволяющие выявить метастазы — это магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ).

МРТ необходимо провести при подозрении метастатического поражения в головной мозг и в позвоночный столб, КТ — при подозрении на метастатическое поражение органов грудной и брюшной полости.

Цитологическое исследование молочной железы для дифференцировки доброкачественного процесса от злокачественного у кошек и собак рутинно не проводится. Это связано с большой погрешностью анализа (40%). Цитологическое исследование показано в случае, если необходимо отличить опухоль молочной железы от других онкологических патологий (образования мягких тканей, образования жировой ткани) или от мастита, кистозных образований.

Мастит — это воспалительный процесс, протекающий в молочной железе. Чаще всего данная патология развивается во время лактации животного.

Механическая травма, которая создается во время кормления котят, приводит к проникновению инфекции в железы.

Мастит может сопровождаться следующими симптомами:

• Вялость животного
• Отказ от еды или снижение аппетита
• Покраснение и припухлость в области молочных желёз
• Отказ от кормления котят
• Повышение местной температуры или повышение температуры тела
• Изменение внешнего вида соска
• Изменение выделений из соска (гнойные или кровянистые)

В таком случае необходимо немедленно показаться ветеринарному врачу, так как запущенный процесс мастита может перейти к гнойному воспалению молочных желёз.

При своевременном лечении прогноз благоприятный.

Киста молочной железы у кошек — это патологический процесс, сопровождающийся накоплением жидкости в стенке железы, приносящий дискомфорт и боли у животного. Киста является предраковым заболеванием. Она может быть множественной и чаще всего требует оперативного вмешательства, так как большинство опухолей молочных желёз у кошек обладают злокачественным потенциалом.

Гистологическое исследование проводят после удаления молочной железы. Данный метод позволяет поставить окончательный диагноз.

Большинство исследований доказывает, что большинство опухолей молочной железы — это карциномы, саркомы и смешанные — карциносаркомы. Наиболее распространены аденокарциномы сосков и выводных протоков молочных желёз, солидные и анапластические карциномы.

Наблюдаются как доброкачественные (фибромы) так и злокачественные (саркомы) образования соединительных тканей.

60 % составляют простые карциномы (содержат компоненты протоков, сосков или кистозные компоненты).

30% — сложные карциномы (содержат эпителиальные секреторные, миоэпителиальные компоненты).

10% — саркомы.

В зависимости от формы роста различают узловые и диффузные новообразования. Узловая форма встречается гораздо чаще, чем диффузная. У кошек приходится всего 10% на диффузную форму. Она отличается более стремительным ростом и агрессивным поведением. При диффузной форме поражения оперативное вмешательство не проводится. Рекомендован курс химиотерапии.

Узловая и диффузная форма рака молочной железы.

Узловая форма	Диффузная форма
	Быстрый рост
Опухоль имеет вид чётко очерченного узла	Отсутствуют чёткие границы опухоли
Опухоль безболезненная, без признаков воспаления	Опухоль часто имеет вид панциря или тяжа
Опухоль сохраняет подвижность относительно апоневроза	Есть признаки местного воспаления
Отсутствует симптом «лимонной корочки»	Наличие дефектов поверхностных тканей
	Отеки
	Раннее метастазирование

Лечение

После постановки предварительного диагноза врач разрабатывает дальнейший план лечения питомца. Учитывается его анамнез, возраст, размер опухоли. При раке молочной железы чаще всего применяют хирургическое лечение. Перед оперативным вмешательством рекомендуется сделать УЗИ сердца и анализы крови. При отсутствии противопоказаний врач начинает планировать операцию.

Молочные железы — это изменённые кожные потовые железы. У кошек молочные железы расположены в два параллельных ряда, по 4 пакета молочных желёз в каждом ряду, у собак 5 пакетов молочных желёз в каждом ряду. Их принято именовать буквой «М» и цифрой, отражающей порядок. Так, у кошек М1-М4 слева и справа, у собак М1-М5 слева и справа. Кровоснабжение краниальных грудных молочных желёз осуществляется краниальной надчревной артерией, кожными ветвями межрёберных артерий Краниальные брюшные пакеты кровоснабжаются краниальной поверхностной надчревной артерией. А каудальные брюшные пакеты снабжаются каудальной поверхностной надчревной артерией.

Лимфатический отток идёт из краниальных пар в подмышечный лимфатический узел, а из каудальных пар в паховый лимфатический узел. У кошек и у некоторых собак отток лимфы между краниальными и каудальными брюшными пакетами молочных желёз происходит в обе стороны. В этом заключается обоснование проведения именно унилатеральной мастэктомии. Вид проводимой операции является определяющим фактором в лечении заболевания.

Существует несколько типов мастэктомии:

1. Нодулэктомия — простое удаление узлового поражения на молочной железе. Это минимальное оперативное вмешательство. Суть сводится к удалению единичного опухолевого узла. Выполняется линейный разрез над опухолью, раздвигая окружающие ткани и вылущивают образование. Накладывается один или несколько узловатых швов. Данный вид операции проводится при диаметре образования менее 0,5 см с диагностической целью и только у собак.

2. Простая мастэктомия — это удаление одной молочной железы (одного пакета). Данный вид операции проводится при образованиях, поражающих сосок или при травматическом повреждении, невротическом изменении ткани молочной железы. Вокруг одного молочного пакета проводят два окаймляющих разреза. Вместе с соском и прилегающим участком кожи иссекают железистую ткань. Далее накладываются простые узловатые швы или непрерывный шов Ревердена. Данную операцию не проводят при злокачественных образованиях молочной железы. Рекомендовано такое вмешательство только собакам.

3. Региональная мастэктомия — это иссечение половины гряды молочных желёз вместе с кожей, жировой клетчаткой, лимфатическими сосудами и лимфатическими узлами. Данную процедуру выполняют только собакам.

Кошкам не проводят региональную мастэктомию ввиду агрессивности опухолевого процесса. После иссечения опухоли накладывают непрерывный шов Ревердена.

4. У кошек проводят только унилатеральную мастэктомию, т.е удаляют единым блоком всю гряду молочных желёз.

Многие врачи удаляют не всю гряду, а несколько молочных желёз. Это большая ошибка, так как неполная операция приведёт к стремительному рецидивному росту. Правильно удалять именно всю молочную линию, так как рак молочной железы у кошек в большинстве случаев протекает очень агрессивно.

Удаляют молочные железы, а также подлежащую жировую клетчатку, глубокую грудную мышцу, регионарные подмышечные и паховые лимфатические узлы с целью уменьшения риска метастазирования опухолевых клеток

Удалённый материал отправляют на гистологическое исследование для постановки окончательного диагноза.

5. При множественном поражении проводят билатеральную мастэктомию, то есть удаляют две гряды молочных желёз за одну операцию.

Очень важно так же соблюдать алгоритм действия перед планированием оперативного вмешательства на молочных железах как у собак, так и у кошек.

Алгоритм действий при проведении мастэктомии у собак и кошек.

Поражение	У собак	У кошек
1-я или 2-я пара молочных желёз	М1-М3	Унилатеральная мастэктомия
4-я или 5-я пара молочных желёз	М3-М5
3-я пара молочных желёз	Унилатеральная мастэктомия

Очень важно у кошек удалить за одну операцию именно всю гряду молочных желёз, т. е. провести унилатеральную мастэктомию. Не стоит бояться большого объёма операции, ведь в конечном итоге радикальность оперативного вмешательства спасёт жизнь.

После операции пациент находится сутки в отделении реанимации и интенсивной терапии, где за ним тщательно наблюдают и вводят обезболивающие препараты, проводят капельные внутривенные инфузии. На следующий день пациент выписывается домой со всеми необходимыми назначениями от лечащего врача хирурга-онколога. Снятие швов проводят через 14 дней от момента проведения операции.

От результатов гистологического исследования зависит дальнейший план лечения.

При доброкачественном образовании молочных желёз оперативное вмешательство является единственным лечением патологии.

При злокачественном процессе чаще всего требуется проведение курса химиотерапии.

Химиотерапия – это современный метод лечения рака молочной железы у животных с помощью введения в организм лекарственных препаратов-цитостатиков. Химиотерапию проводят наиболее часто в послеоперационный период (адъювантная химиотерапия) для предупреждения метастазирования опухолевых клеток в отдалённые органы и ткани. Также возможно введение цитостатиков перед оперативным вмешательством с целью уменьшения опухолевой массы. Иногда предоперационную (неоадъювантную) химиотерапию сочетают с лучевой терапией для улучшения местного эффекта.

Какие показания могут быть для проведения химиотерапии у кошек?

Размер опухоли	Наличие метастазов в ЛУ	Уровень дифференцировки опухолевых клеток	Морфологический диагноз	Наличие инвазии	Химиоте рапия
Менее 2 см	—	I-II	Карцинома	—	—
Менее 2 см	—	III	Карцинома	+	+
2-3 см	—	I-II	Карцинома	—	—
2-3 см	—	III	Карцинома	+	+
Более 3 см	-/+	I-II-III	Карцинома	+/-	+
Любой	+	I-II-III	Карцинома	+/-	+

Показания для проведения химиотерапии у кошек:

1. Образование больше 3-х см.
2. Есть метастазирование в регионарные лимфатические узлы.
3. Есть поражение лёгких/печени/селезёнки/почек.
4. Диффузная форма рака.
5. Низкодифференцированный тип опухоли.

Если по гистологическому анализу опухоль имеет доброкачественную природу и не отмечено метастазирование в региональные лимфатические узлы и в отдалённые органы, то химиотерапия не проводится.

Как проводится химиотерапия у животных?

Питомца забирают в отделение химиотерапии, где его взвешивают, ставят внутривенный катетер, берут анализы крови и помещают в отдельный бокс, где за ним наблюдает персонал. Сеанс химиотерапии длится 2-3 часа, в зависимости от протокола химиотерапии и вводимого препарата. После окончания процедуры снимают внутривенный катетер и отдают питомца владельцам со всеми назначениями и рекомендациями онколога, которые помогут предупредить возникновение нежелательных побочных эффектов.

Какие препараты используются при химиотерапии у кошек?

На сегодняшний день описано большое количество схем химиотерапии у животных.

Чаще всего используют:

1. Доксорубицин
2. Доцетаксел
3. Комбинация Доксорубицина и Доцетаксела при сверхагрессивном гистологическом типе и биологическом поведении опухоли.

Химиотерапия — это важнейший компонент лечения рака молочной железы. Но также необходимо понимать, что иногда противоопухолевая терапия может иметь неприятные последствия для организма питомца.

Если внимательно к этому относиться, то побочное действие можно избежать и улучшить качество жизни с помощью комплексной терапии.

Одно из самых главных опасений владельцев животных — остаться без медицинской помощи в период между курсами химиотерапии у их питомцев. На базе Городского Ветеринарного онкологического Центра «Прайд» мы выдаем владельцам краткую, но полезную таблицу о том, что должно обязательно быть в домашней аптечке, чтобы в любой ситуации купировать побочный эффект химиотерапии.

Прогноз при лечении рака МЖ у кошек

Прогноз зависит от множества факторов. Прогностически неблагоприятными факторами является размер образования больше 3 см, низкодифференцированный тип опухоли, наличие метастазов и различные гистологические маркеры. Продолжительность жизни животного зависит от гистологического типа опухоли, поэтому так важно сдать послеоперационный материал на гистологический анализ.

Продолжительность жизни кошек при раке молочной железы:

• 1-4 месяца без операции
• 3-7 месяцев с операцией, но без химиотерапии
• 8-18 месяцев с операцией и с химиотерапией

Чем больше стадия заболевания, тем хуже прогноз. При проведении операции и химиотерапии по литературным данным медиана выживаемости в 2 раза больше, чем при проведении только хирургического вмешательства.

Опухоли молочной железы у кошек | PetCure Oncology

Рак молочной железы у кошек обычно является агрессивным раком. Хотя это поддается лечению, особенно при раннем обнаружении, рецидив в какой-то момент является нормой. К счастью, опухоли молочных желез у кошек обычно не развиваются, пока кошке не исполнится 10 лет. Более того, рак молочной железы у кошек, стерилизованных в возрасте до 6 месяцев, встречается относительно редко: ранняя стерилизация означает, что у нее разовьются опухоли молочных желез.

Ни одна порода не является более восприимчивой. Примечательно, что у самцов кошек тоже может развиться рак молочной железы, но это случается редко. Определенные обстоятельства могут сыграть роль в этих необычных случаях. Например, кошка-самец может столкнуться с повышенным риском, если он принимает лекарства, содержащие эстроген.

Одним из наиболее заметных потенциальных признаков рака молочной железы является уплотнение (или несколько образований) на животе вашей кошки. Тем не менее, опухоли могут иметь несколько причин и не должны автоматически считаться злокачественными. Например, жировые опухоли, называемые липомами, являются доброкачественными. Вот почему вам следует обратиться к ветеринару для проведения осмотра, если вы обнаружите шишку или подозреваете рак по другой причине. Ваш ветеринар может уже пальпировать молочные железы во время обычных медицинских осмотров, поскольку маммография не проводится у животных. Даже если опухоль обнаружена и оказывается, что это рак молочной железы, лечение может продлить жизнь вашей кошки и улучшить ее (или его) качество жизни, в зависимости от стадии рака и того, распространился ли он.

Типы опухолей молочной железы

Подавляющее большинство опухолей молочной железы у кошек являются злокачественными (раковыми) — около 95%. Типы опухолей включают:

• Карцинома/аденокарцинома: Рак молочной железы у кошек — это рак, который начинается в ткани молочной железы. Его также можно назвать.
• Карциносаркома: Карциносаркома — это злокачественная форма рака молочной железы, которая обычно начинается в костях или соединительной ткани.
• Воспалительная карцинома/воспалительная аденокарцинома: Это очень агрессивный тип рака, который можно отличить по теплой или горячей на ощупь шишке на животе. Область имеет тенденцию быть красной и может быть изъязвлена. Рак также может метастазировать (распространяться) на окружающую кожу.
• Доброкачественная аденома молочной железы: Эти опухоли возникают в эпителиальной ткани — клетках, образующих выстилку внутри тела, — но у кошек только около 5% опухолей молочной железы являются доброкачественными.

Симптомы рака молочной железы у кошек

Уплотнения, которые могут указывать на рак молочной железы, могут развиваться на нижней стороне живота кошки в любом месте от передних лап до паховой области. Это потому, что у кошек восемь молочных желез, по четыре с каждой стороны. Большие опухоли обычно указывают на более агрессивный рак. Большая опухоль также может растянуть кожу настолько, что на ней появятся изъязвления, и в этом случае кошка может лизнуть эту область, что является еще одним признаком.

Лимфатические узлы также могут быть увеличены при распространении рака, особенно узлы в подмышечной области (под/за передними конечностями) или в паховой области (в паху). Рак может поразить одну молочную железу или несколько желез. Если рак прогрессировал, другие признаки могут включать потерю веса и/или вялость и, в конечном итоге, плохой аппетит. Даже если у кошки хороший аппетит, другие симптомы могут возникнуть, потому что рак конкурирует со здоровыми клетками за питательные вещества. Если рак распространился на легкие, дыхание кошки также может быть более частым или поверхностным.

Обследование и диагностика

Несколько тестов, используемых для определения наличия у кошки рака, включая рак молочной железы, довольно стандартны. Они включают анализ крови (химический анализ и общий анализ крови) и анализ мочи. Чтобы определить, распространился ли рак на легкие, необходим рентген грудной клетки. УЗИ брюшной полости может быть назначено. Если при пальпации цепочки молочной железы обнаруживается образование молочной железы, ветеринар может назначить биопсию, чтобы поставить наиболее точный диагноз. Анализы удаленной ткани помогают точно определить, какой тип рака у кошки и какой курс лечения может включать в себя.

Варианты лечения

Поскольку при раке молочной железы у кошек вероятны рецидивы, основной целью лечения является максимальное увеличение времени до рецидива. Это может быть от нескольких месяцев до пары лет, в зависимости от лечения и агрессивности рака.

Хирургия

Рак молочной железы у кошек является агрессивным, поэтому идеальным методом лечения является радикальная мастэктомия, при которой удаляется вся цепь из четырех молочных желез на пораженной стороне. В некоторых случаях грудь с обеих сторон может быть удалена. Это называется двусторонней радикальной мастэктомией. Также обычно рекомендуется одновременное удаление лимфатических узлов в подмышечной (подмышечной) области и в паху (паховая область).

Опухоли молочных желез у кошек редко бывают доброкачественными, но эти доброкачественные опухоли также можно удалить. В противном случае они могут вырасти настолько, что это повлияет на качество жизни кошки.

Химиотерапия

Химиотерапия часто следует за операцией, особенно если:

• Рак очень агрессивен, с высокой скоростью митоза (митоз — деление одной клетки на две)
• Опухоль изъязвилась
• Рак распространился

Химия часто вводится внутривенно, но есть и пероральные варианты. Кошки хорошо переносят химиотерапию, и только около 10% из них имеют побочные реакции. Они могут включать расстройство желудка, тошноту или диарею в течение первых четырех дней. Эти побочные эффекты обычно исчезают в течение четырех дней.

Другие лекарства

Больным раком кошек также могут помочь нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или препараты-антагонисты эстрогена.

Облучение

Облучение обычно не используется для лечения кошек с раком молочной железы, но в редких случаях оно может быть полезным. Двумя основными типами являются традиционно фракционированная лучевая терапия (CFRT) и стереотаксическое облучение. Типичная схема CFRT включает от 16 до 18 процедур. Стереотаксическое облучение, инновационная альтернатива, обычно может быть выполнено за одну-три процедуры. Команда PetCure Oncology обладает высокой квалификацией для проведения стереотаксической лучевой терапии.

Прогноз

Как и в случае других видов рака, агрессивность опухоли и ее распространение являются ключевыми факторами в прогнозе для кошки с раком молочной железы. При лечении кошка может избавиться от рака и жить нормальной жизнью от шести месяцев до пары лет. Однако, если рак метастазировал в легкие или если у кошки воспалительная карцинома или аденокарцинома, его или ее состояние может уменьшиться в течение нескольких месяцев. Если родитель кошки выбирает паллиативную помощь без лечения, качество жизни кошки и оставшееся время определяются тем, насколько агрессивен этот рак, а также есть ли метастазы и куда.

Найдите ближайший к вам онкологический центр PetCure

Онкологический центр PetCure занимается лечением кошек, страдающих многими видами рака. Использование нами инновационных методов лечения, таких как стереотаксическое облучение, свидетельствует о нашей страсти и приверженности здоровью и качеству жизни вашей кошки. Чтобы получить дополнительную информацию об онкологии PetCure и наших вариантах лечения, найдите ближайший к вам офис сегодня.

СВЯЗАННЫЕ: Рак молочной железы у собак

 

Опухоли молочных желез у кошек | Больницы VCA для животных

Что такое опухоль молочной железы?

Опухоль молочной железы развивается из-за аномальной репликации клеток, составляющих ткань молочной железы. Опухоли молочной железы могут быть доброкачественными (нераковыми) или злокачественными (раковыми). Эти две формы заболевания имеют разную диагностику, лечение, управление и прогноз. У кошек большинство опухолей молочной железы (80-96%) являются злокачественными.

«У кошек большинство опухолей молочной железы (80-96%) являются злокачественными».

Существует несколько различных типов опухолей молочной железы, наиболее распространенными из которых являются карциномы. Карциномы часто возникают из канальцев молочных желез или других клеток, обнаруженных в цепи молочной железы.

Существует несколько других видов рака, которые могут поражать молочные железы, в том числе остеосаркомы (дополнительную информацию об этом типе рака см. в раздаточном материале «Остеосаркома у кошек»).

Что вызывает этот рак?

Точные причины развития опухолей молочных желез у кошек до конца не изучены. Однако воздействие женских репродуктивных гормонов эстрогена и прогестерона увеличивает риск рака молочной железы у кошек. Предполагается, что под влиянием гормонов клетки молочной железы увеличиваются, переходят в предраковое состояние и продолжают расти, пока не трансформируются в карциному.

Частота возникновения этих опухолей связана с гормональным статусом, особенно от того, здорова ли кошка или перенесла ли она овариогистерэктомию (стерилизацию). У сексуально интактных кошек в семь раз выше риск развития опухолей молочных желез по сравнению с стерилизованными кошками. Раннее удаление яичников помогает предотвратить развитие этих опухолей. У кошек, кастрированных до шестимесячного возраста, риск развития опухолей молочной железы составляет всего 9%, тогда как у кошек, стерилизованных в возрасте от семи до 12 месяцев, риск увеличивается до 14%. У самцов кошек редко развиваются опухоли молочных желез.

«Полово интактные кошки имеют семикратно повышенный риск развития опухолей молочных желез по сравнению с кастрированными кошками».

Возраст и порода также играют роль в развитии опухоли. Рак молочной железы наблюдается в основном у кошек среднего и старшего возраста (около 10-12 лет). Сиамские и персидские кошки, по-видимому, предрасположены и обычно моложе на момент постановки диагноза. Ожирение также может играть роль в развитии опухоли.

Каковы клинические признаки опухоли молочной железы у моей кошки?

Наиболее частым клиническим признаком опухоли молочной железы является одно (или более) пальпируемое образование (узелок) под кожей живота. Они могут быть рядом с соском или внутри него и следовать по цепи молочной железы. Размер образований и их внешний вид могут различаться, но обычно они плотные и узловатые. Иногда кожа над опухолью может изъязвляться (открываться) и кровоточить, а пораженный участок может быть теплым на ощупь и болезненным. Ваша кошка может чрезмерно облизывать и ухаживать за этим участком, что может привести к сильному запаху в результате инфицирования открытых тканей.

Если опухоль дала метастазы (распространилась на другие части тела), могут стать очевидными другие признаки. В целом ваша кошка может плохо себя чувствовать, меньше есть, становиться вялой и терять вес. Если поражены легкие, у вашей кошки могут возникнуть проблемы с дыханием или кашель.

На момент постановки диагноза часто встречаются множественные опухоли.

Как диагностируется этот тип опухоли?

Эти опухоли обычно обнаруживаются в виде одиночных или множественных узелков на животе вашей кошки во время медицинского осмотра. Затем выполняются другие процедуры, чтобы определить тип опухоли и является ли она доброкачественной или злокачественной.

Обычной процедурой для диагностики этой опухоли является тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАП). FNA включает в себя взятие маленькой иглы со шприцем для отсасывания образца клеток непосредственно из опухоли и помещения их на предметное стекло микроскопа. Затем ветеринарный патологоанатом исследует предметное стекло под микроскопом.

В некоторых случаях результаты FNA могут быть не совсем ясными, и может потребоваться удаление всей опухоли. Затем кусочки опухоли исследует ветеринарный патологоанатом под микроскопом. Это называется гистопатологией. Гистопатология не только помогает в постановке диагноза, но также может указать, является ли опухоль доброкачественной или злокачественной, и как опухоль может себя вести.

«Учитывая риск метастазирования при злокачественных опухолях молочной железы, ваш ветеринар может также порекомендовать стадию».

Учитывая риск метастазирования при злокачественных опухолях молочной железы, ваш ветеринар может также порекомендовать стадирование (поиск потенциального распространения в другие части тела). Это может включать анализ крови, анализ мочи, рентгенограммы (рентген) легких и, возможно, УЗИ брюшной полости и КТ. Лимфатические узлы, связанные с молочными железами, могут быть отобраны с помощью FNA, даже если они кажутся нормальными.

Как обычно развивается этот рак?

Прогрессирование этого рака полностью зависит от типа и размера опухоли (опухолей) и наличия метастазов.