Трясет и тяжело дышать: причины, симптомы, диагностика и лечение в Москве

Содержание

Тяжесть в желудке и тяжело дышать

Типы и симптомы диспепсии

Диспептические жалобы могут возникать как при органических заболеваниях ЖКТ, когда в результате обследования выявляются изменения в структуре органов пищеварения, так и быть функциональными, когда нарушена только работа пищеварительного тракта². Кроме того, нередко симптомы нарушенного пищеварения могут возникать после приема лекарственных средств или переедания^{2, 6}. Остановимся на тех симптомах диспепсии, которые могут быть причиной или сочетаться с затрудненным дыханием.

Кроме того, нередко симптомы нарушенного пищеварения могут возникать после приема лекарственных средств или переедания^{2, 6}. Остановимся на тех симптомах диспепсии, которые могут быть причиной или сочетаться с затрудненным дыханием.

Функциональная диспепсия

В настоящее время выделяют два основных клинических типа функциональных диспептических расстройств^{2, 3}:

Постпрандиальный дистресс-синдром. В этом случае симптомы нарушения пищеварения связаны с приемом пищи. Характеризуется чувством переполнения живота, которое возникает после употребления обычного объема пищи, и быстрой сытостью, наступающей вскоре после начала еды, из-за чего больной не может съесть свою стандартную порцию до конца.

Эпигастральный болевой синдром, включающий боль и жжение. Боль в эпигастрии пациенты описывают как интенсивное неприятное ощущение, возникающее от пупка до нижнего края грудины. Там же определяется и жжение, которое воспринимается как чувство жара.

Перечисленные типы расстройств могут сочетаться и с другими желудочно-кишечными симптомами: урчанием и переливанием в верхней части живота, изжогой, отрыжкой, тошнотой, вздутием живота, нарушением стула^{2, 4}.

Также могут встречаться и «негастроэнтерологические» жалобы: снижение работоспособности, потливость, ощущение нехватки воздуха и затрудненное дыхание, сердцебиение, подавленность, страх. Жалобы при функциональной диспепсии обычно многообразны и имеют ярко выраженную эмоциональную окраску

Основными причинами функциональной диспепсии считаются повышение чувствительности рецепторов желудка к растяжению, а также психосоциальные факторы, включающие психологические особенности пациента и его реакцию на болезнь. Также имеют значение перенесенные кишечные инфекции, генетические факторы².

Метеоризм

У пациентов с желудочно-кишечными заболеваниями метеоризм встречается довольно часто.

Избыток газов скапливается в ЖКТ в виде газовой пены, когда пузырьки газа перемешиваются и распределяются в пищевой кашице. Такие условия создаются, если нарушается соотношение между образованием газов, их поглощением и удалением из организма. Слизистая пена тонкой пленкой покрывает поверхность пищеварительного тракта, снижает активность ферментов, нарушает пристеночное пищеварение, затрудняет обратное всасывание газов. В результате метеоризм может усиливаться⁵.

У пациентов с желудочно-кишечными заболеваниями метеоризм встречается довольно часто. Избыток газов скапливается в ЖКТ в виде газовой пены, когда пузырьки газа перемешиваются и распределяются в пищевой кашице. Такие условия создаются, если нарушается соотношение между образованием газов, их поглощением и удалением из организма. Слизистая пена тонкой пленкой покрывает поверхность пищеварительного тракта, снижает активность ферментов, нарушает пристеночное пищеварение, затрудняет обратное всасывание газов.

В результате метеоризм может усиливаться⁵.

Клинические проявления можно разделить на два основных варианта⁵:

Жалобы на переполнение, распирание, вздутие живота из-за спазма кишечника. При этом газы не отходят, а окружность живота увеличена.

Признаки бурного отхождения кишечных газов. Испускание газов может происходить медленно, без звука или по типу «звучного прорыва» с различным запахом. Характерны жалобы на переливание и урчание в животе, которые слышны окружающим.

При избыточном накоплении кишечных газов могут возникать тягостные симптомы и со стороны других органов: жжение и перебои в области сердца, нарушения сна и настроения, слабость, одышка (иногда настолько сильная, что ее называют «диспепсической астмой»)⁵.

Почему давит в желудке

Нарушать пищеварение и приводить к неприятным симптомам может банальное переедание

6. Из-за большого поглощенного объема пищи увеличивается объем желудка и возрастает внутрибрюшное давление. При повышенном внутрибрюшном давлении купол диафрагмы (перегородки, отделяющей грудную полость от брюшной и принимающей важное участие в дыхании) смещается в грудную клетку, что приводит к чувству затрудненного дыхания⁷.

Диспепсия может возникать при различных заболеваниях желудочно‑кишечного тракта. К ним относятся^{1, 6}:

Нарушать пищеварение и приводить к неприятным симптомам может банальное переедание

6. Из-за большого поглощенного объема пищи увеличивается объем желудка и возрастает внутрибрюшное давление.

При повышенном внутрибрюшном давлении купол диафрагмы (перегородки, отделяющей грудную полость от брюшной и принимающей важное участие в дыхании) смещается в грудную клетку, что приводит к чувству затрудненного дыхания⁷.

Диспепсия может возникать при различных заболеваниях желудочно-кишечного тракта. К ним относятся^{1, 6}:

воспаление или язва желудка и двенадцатиперстной кишки;

хронический панкреатит;

воспаление желчного пузыря, желчнокаменная болезнь, дискинезия желчевыводящих путей;

дискинезия тонкой кишки;

эзофагеальный рефлюкс.

Так, сочетание диспепсии с одышкой характерно для нервно‑вегетативного варианта хронического дуоденита. Для него типичны и другие внекишечные симптомы, например, слабость, сердцебиение, дрожь в конечностях, потливость, жидкий стул. Признаки обычно появляются через несколько часов после приема пищи⁸.

Так, сочетание диспепсии с одышкой характерно для нервно-вегетативного варианта хронического дуоденита. Для него типичны и другие внекишечные симптомы, например, слабость, сердцебиение, дрожь в конечностях, потливость, жидкий стул. Признаки обычно появляются через несколько часов после приема пищи⁸.

При длительных хронических заболеваниях ЖКТ, сопровождаемых структурными изменениями слизистой желудка, печени, диспепсия особенно выражена. Тяжелыми симптомами сопровождается патология поджелудочной железы, когда пищеварительных ферментов не хватает. Активность ферментов может снижаться из-за излишнего закисления в двенадцатиперстной кишке, избыточного роста патогенных бактерий⁶.

Принципы питания

Еда оказывает непосредственное влияние на процессы пищеварения, поэтому лечение синдрома диспепсии начинается с диеты⁶.

При остром воспалении
в пищеварительном тракте пища должна быть механически обработанной, щадящей и балансированной. Из рациона следует исключить сырые овощи, фрукты, трудноусвояемые жиры⁶.

Для наиболее полного переваривания в кишечнике есть нужно часто, небольшими порциями, избегая продуктов, которые могут спровоцировать появление жидкого стула: кофе, крепкого чая, грубой клетчатки⁶.

Курение и алкоголь считаются факторами риска диспептических расстройств, поэтому от них лучше отказаться².

Полезно вести пищевой дневник, где нужно записывать время возникновения
и выраженность симптомов,
а также провоцирующие факторы¹⁰.

Что такое диета FODMAP от метеоризма?

При повышенном газообразовании в кишечнике применяется специальная диета, основанная на исключении из меню продуктов группы FODMAP. Такие продукты усиливают метеоризм из-за высокого содержания короткоцепочечных углеводов, которые не перевариваются человеческими ферментами и достаются на переработку кишечной микрофлоре, что может сопровождаться образованием газов¹¹.

Что такое диета FODMAP от метеоризма?

Быстро ферментируются кишечной микрофлорой следующие углеводистые соединения¹¹:

Лактоза. Содержится в молоке, сливках, йогурте, мягких сырах, мороженом.

Фруктоза. Ее в избытке содержат фрукты (например, персики, манго, арбуз), концентрированные фруктовые соусы и соки, мед и продукты на его основе.

Фруктаны и галактаны. Их источниками являются некоторые овощи (спаржа, свекла, репчатый лук), зерновые (пшеничная и ржаная крупы, макароны, хлеб), бобовые (нут, стручковая фасоль, горох), фрукты (яблоки, хурма).

Сахарные спирты. Источники — грибы, капуста, вишня, нектарин, сахарозаменители.

Пациентам с метеоризмом может быть рекомендовано максимально ограничить вышеперечисленные продукты¹¹.

Медикаментозная терапия

Снижению диспептических симптомов способствует улучшение пищеварительных процессов в желудочно-кишечном тракте⁶. Так, при возникновении симптомов диспепсии, которые больные в целом характеризуют как «дискомфорт в животе», даже людям с нормальной функцией желудочно-кишечного тракта при переедании могут быть рекомендованы ферментные препараты (в том числе при нормальной выработке ферментов поджелудочной железой)^{6, 12, 13}. Таким комбинированным ферментным препаратом является Фестал®^{6, 13}.

Подробнее о препарате

Для улучшения переваривания пищи при погрешностях в питании могут применяться полиферментные препараты, например Фестал®^{2, 13}. Входящие в состав данного лекарственного средства панкреатические ферменты способствуют перевариванию белков, жиров и углеводов, желчные кислоты облегчают всасывание липидов и жирорастворимых витаминов А, Е, К, а фермент гемицеллюлаза помогает расщеплению растительной клетчатки, тем самым способствуя снижению газообразования^{2, 13}. Таким образом, Фестал® может применяться для улучшения переваривания пищи при погрешностях в питании, помогая комплексно бороться с симптомами нарушенного пищеварения, включая тяжесть в животе^{2, 13}.

Это средство, помимо панкреатина, содержит также такие активные вещества, как компоненты желчи и гемицеллюлаза. Сочетание панкреатина и желчных кислот способствует оптимальному усвоению пищи, поскольку желчные кислоты дополнительно помогают перевариванию и всасыванию липидов. Гемицеллюлаза способствует улучшению переваривания растительной клетчатки, уменьшая газообразование в кишечнике^{6, 13}.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.

Одышка, затрудненное дыхание, диспноэ — причины, обследование и лечение в Астрахани| Симптомы

Тревожное расстройство — гипервентиляция
Признаки: Одышка, связанная с конкретной ситуацией, часто сопровождается возбужденным состоянием и покалыванием или онемением в пальцах и/или вокруг рта. Нормальные результаты обследований сердца и легких.

Астма
Признаки: Свистящие хрипы, которые начинаются спонтанно или после воздействия специфических стимулов (пыльцы или другого аллергена, инфекции верхних дыхательных путей, холодного воздуха или физической нагрузки).Обычно астма в анамнезе.

Инородное тело
Признаки: Кашель или пронзительные свистящие хрипы, которые внезапно начинаются у людей (как правило, младенцев или маленьких детей) без каких-либо симптомов инфекции верхних дыхательных путей или другого заболевания.

Инфаркт миокарда или острая ишемия миокарда
Признаки: Давление глубоко в груди, которое может как сопровождаться, так и не сопровождаться иррадиирующими болями в руку или челюсть, особенно у людей с факторами риска ишемической болезни сердца.

Сердечная недостаточность
Признаки: Часто отек ног. Одышка, которая ухудшается в положении лежа на спине (ортопноэ) или которая появляется через 1–2 часа после засыпания (пароксизмальная ночная одышка). Шумы в легких, выслушиваемые через стетоскоп, свидетельствующие о возможном наличии жидкости в легких. Пенистая, розовая мокрота, иногда с прожилками крови.

Пневмоторакс (спадание легкого)
Признаки: Острая боль в груди и учащенное дыхание, которые начались внезапно. Может развиваться после травмы или возникать спонтанно, особенно у высоких, худых людей и у людей с ХОБЛ.

Тромбоэмболия легочной артерии (внезапная закупорка артерии в легких)
Признаки: Внезапное появление боли в груди, которое обычно усиливается при вдохе. Учащенное сердцебиение и учащенное дыхание. Факторы риска тромбоэмболии легочной артерии: онкологические заболевания, адинамия (как следствие прикованности к постели в связи с болезнью), образование сгустков крови в ногах, беременность, применение противозачаточных таблеток, перенесенные хирургические вмешательства в недавнем прошлом или госпитализация, а также семейный анамнез подобного заболевания.

Стенокардия или ишемическая болезнь сердца
Признаки: Давление глубоко в груди, которое может как сопровождаться, так и не сопровождаться иррадиирующими болями в руку или челюсть, часто вызванное физической нагрузкой. Часто у людей с факторами риска ишемической болезни сердца.

Обострение хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ)
Признаки: Часто кашель, который может как сопровождаться, так и не сопровождаться выделением мокроты.Свистящие хрипы и дыхание через поджатые губы. У людей, уже страдающих ХОБЛ.

Пневмония
Признаки: Повышение температуры тела, чувство болезни и кашель. Внезапное появление резкой боли в груди при глубоком вдохе. Некоторые необычные звуки при дыхании, выслушиваемые через стетоскоп.

Анемия
Признаки: Одышка при физической нагрузке, прогрессирующая до одышки в состоянии покоя. Нормальные результаты обследования легких и нормальный уровень кислорода в крови. Интерстициальное заболевание легких. Аномальные звуки в легких, так называемые влажные хрипы, которые выслушиваются через стетоскоп.

Обструктивная болезнь легких
Признаки: Наличие в анамнезе интенсивного курения, эмфизематозной грудной клетки, а также затруднений при движении воздуха внутрь и из легких. Обычно у людей, которые уже имеют ХОБЛ. Ухудшение физического состояния. Одышка только при физической нагрузке. У пожилых людей с сидячим образом жизни.

Плевральный выпот (жидкость в грудной полости)
Признаки: Иногда наличие в анамнезе онкологического заболевания, сердечной недостаточности, ревматоидного артрита, системной красной волчанки или острой пневмонии.

Легочная гипертензия
Признаки: Постепенно усиливающаяся одышка и утомляемость, иногда с кашлем. Нормальные результаты обследования легких. Иногда отеки ног.

Рестриктивные заболевания легких
Признаки: Прогрессирующая одышка у людей, которые подвергались воздействию вдыхаемых раздражителей на работе (профессиональное воздействие) или у которых имеется заболевание нервной системы.

Стабильная стенокардия или ишемическая болезнь сердца
Признаки: Давление глубоко в груди, которое может как сопровождаться, так и не сопровождаться иррадиирующими болями в руку или челюсть, часто вызванное физической нагрузкой. Часто у людей с факторами риска ишемической болезни сердца.

Одышка, учащенное сердцебиение и тремор могут быть тревогой

Дрожь началась вскоре после того, как Пэтти Блю Хейс обнаружила, что у ее семилетнего мужа был роман.

Вскоре у нее начались проблемы с равновесием и неустойчивость при ходьбе. Ее часто тошнило, а иногда и рвало едой. Она не могла спать по ночам, потому что ее мозг не успокаивался настолько, чтобы она могла расслабиться.

«Был постоянный цикл одних и тех же мыслей и чувств», — сказал СЕГОДНЯ Хейс, которому сейчас 53 года. «Это было похоже на то, как будто мой разум вращался в колесе хомяка и не мог сойти».

Когда она узнала, что наш муж изменяет ей, Пэтти Блю Хейс начала испытывать тремор, проблемы с равновесием и странный набор других физических симптомов. Все они были связаны с беспокойством Фабиана Хименеса. / Предоставлено Пэтти Блю Хейс

Хейс не знала, что с ней не так. Но однажды она упомянула обо всех этих физических симптомах своему терапевту. Не теряя ни секунды, он сказал: «О, это тревога», и предложил ей пойти к своему лечащему врачу, чтобы получить лекарства, чтобы помочь.

Каковы симптомы тревоги?

Нередко тревога выражается физически, а не эмоционально, или мы настолько привыкаем к чувству беспокойства, что начинаем его игнорировать и не можем связать физические симптомы с тревогой.

Это может затруднить для врачей постановку правильного диагноза, поскольку тревога может вызывать широкий спектр симптомов.

«Вот в чем проблема, — говорит доктор Майкл Зиффра, специалист по тревоге и психиатр в Северо-западной мемориальной больнице. «Вы можете быть более склонны к головным болям, и нередко это вызывает нарушения познания, проблемы с вниманием, концентрацией внимания и концентрацией. Возможно, вы даже обнаружите, что ваша память ухудшилась».

Похоже, ни одна часть тела не защищена. «Часто возникают желудочно-кишечные проявления, такие как запор или диарея», — говорит Зиффра. «Это может привести к напряжению в шее и спине — считается, что стресс и беспокойство являются важным компонентом хронической боли в спине».

Когда тревога сильная, это может привести к паническим атакам. «Ваше сердце может начать учащенно биться, или вы можете почувствовать одышку», — говорит Зиффра. «Вы можете почувствовать слабость или головокружение, вам может быть очень жарко или очень холодно. У вас может развиться тремор. Или может возникнуть ощущение, что вы потеряли равновесие».

Все эти симптомы тревоги связаны с реакцией «бей или беги», говорит доктор Эмануэль Майденберг, клинический профессор психиатрии и биоповеденческих наук в Медицинской школе Дэвида Геффена и директор Клиники когнитивно-поведенческой терапии в Институте неврологии Семела. и поведение человека в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе.

Тревога или другая медицинская проблема?

Хитрость для врачей заключается в том, что многие симптомы тревоги могут имитировать физические медицинские проблемы, такие как приступ астмы, сердечный приступ или головокружение, сказал Зиффра.

И единственный способ узнать, что происходит на самом деле, — это сначала исключить эти заболевания, добавил он.

В случае Хэй физические симптомы исчезли, когда ее тревога была взята под контроль.

Однако у некоторых людей физические симптомы тревоги могут привести к хронической проблеме, что объясняет многие фобии. По словам Майденберга, когда интенсивные физические симптомы тревоги вызываются определенным опытом, например, пребыванием в небольшом пространстве, это может привести к хроническому избеганию этого опыта.

«Сама мысль и ожидание симптомов могут вызвать тревогу, — сказал Майденберг.

Таким образом, в конечном счете, даже если люди осознают, что в маленьком замкнутом пространстве нет ничего пугающего по своей сути, у них развивается ужас перед ощущениями, которые вызывает тревога, говорит Майденберг. «Ощущение само по себе становится угрозой». достаточное количество упражнений, правильное питание, отказ от наркотиков, алкоголя и кофеина, — сказал он, — я слежу за тем, чтобы у них был хороший сон».

Это тот совет, который Хейс хотела бы услышать, когда впервые разговаривала со своим лечащим врачом.

«Он дал мне рецепт на ксанакс, и я не помню, чтобы он говорил мне что-то, кроме лекарств», — сказала она. «Я не помню никаких дискуссий об упражнениях по глубокому дыханию, ходьбе или медитации. Сегодня я понимаю, что есть много доступных инструментов, и я научился распознавать симптомы и управлять ими, а также обращаться за помощью».

Одышка у взрослых

Об этой программе проверки симптомов

Одышка у взрослых

Найдите возможные причины одышки на основе конкретных факторов. Отметьте один или несколько факторов на этой странице, которые относятся к вашему симптому.

Проблема в

Новые или недавние
Текущий или периодический

Предшествует

Травма или травма
Болезнь верхних дыхательных путей

Спровоцировано или усугублено

Аллергены или раздражители
Беспокойство или стресс
Кашель, чихание или глубокое дыхание

Воздействие холодного воздуха
Легкая и умеренная нагрузка
Курение

Сопровождаемый

Боль в груди или стеснение
Кашель с кровью
Кашель с выделением мокроты
Головокружение или обморок
Сухой кашель
Усталость или слабость
Лихорадка или озноб
Головная боль

Нерегулярное или быстрое сердцебиение
Тошнота
Бледная или синеватая кожа
Быстрое увеличение веса
Потоотделение
Отек ног, лодыжек и стоп
дрожь
хрипы

Walls RM, et al. , ред. Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика. 9-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2018. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 30 октября 2017 г.
Палмер Дж. и др. Имитирует боль в животе. Клиники неотложной медицины Северной Америки. 2016;34:409.
Обновлено. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 30 октября 2017 г.
Zeiter D. Боль в животе у детей. Педиатрические клиники Северной Америки. 2017;64:525.
Палмер Дж. и др. Имитирует боль в животе. Клиники неотложной медицины Северной Америки. 2016;34:409.
Фельдман М. и др. Заболевания желудочно-кишечного тракта и печени Слейзенгера и Фордтрана: патофизиология, диагностика, лечение. 10-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Saunders Elsevier; 2016. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 30 октября 2017 г.
Руководство Merck Профессиональная версия. https://www.merckmanuals.com/professional. По состоянию на 30 октября 2017 г.
СпроситеМайоЭксперт. Рочестер, Миннесота: Фонд медицинского образования и исследований Мэйо; 2017.
Kliegman RM, et al. Учебник Нельсона по педиатрии. 20-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2016. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 2 ноября 2017 г.
Zitelli BJ, et al., ред. Атлас детской физической диагностики Зителли и Дэвиса. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2017. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 11 ноября 2017 г.
Ферри ФФ. Клинический консультант Ферри, 2018 г. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2018. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 11 ноября 2017 г.
Манси Х.Л. и др. Головокружение: подход к оценке и управлению. Американский семейный врач. 2017;95:154.
Американский колледж врачей скорой помощи. https://www.acep.org. По состоянию на 11 ноября 2017 г.
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. http://www.fda.gov. По состоянию на 11 ноября 2017 г.
Шмитт БД. Высокая температура. В: Педиатрические телефонные протоколы: офисная версия, 15-е изд. Элк-Гроув-Виллидж, Иллинойс: Американская академия педиатрии; 2015.
Mannenbach MS (экспертное заключение). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 14 июня 2017 г.
Гоял Д.Г. (экспертное заключение). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 14 июня 2017 г.
Hoecker JL (экспертное заключение). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 28 августа 2017 г.
Американская академия хирургов-ортопедов. https://orthoinfo.aaos.org. По состоянию на 20 ноября 2017 г.
Петти Р.Э. и др., ред. Учебник детской ревматологии. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2016. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 20 ноября 2017 г.
Пункт обслуживания Elsevier. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 20 ноября 2017 г.
Каспер Д.Л. и др., ред. Принципы внутренней медицины Харрисона. 19 изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: McGraw-Hill Education; 2015. http://accessmedicine.mhmedical.com. По состоянию на 20 ноября 2017 г.
Wein AJ, et al., ред. Кэмпбелл-Уолш Урология. 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2016. https://www.clinicalkey.com.. По состоянию на 2 декабря 2017 г.
Национальный глазной институт. https://nei.nih.gov. По состоянию на 5 декабря 2017 г.
Wilkinson JM (экспертное заключение). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 8 ноября 2017 г.

Трясет и тяжело дышать: причины, симптомы, диагностика и лечение в Москве

Тяжесть в желудке и тяжело дышать

Типы и симптомы диспепсии

Функциональная диспепсия

Метеоризм

Почему давит в желудке

Рекомендации по лечению

Принципы питания

Что такое диета FODMAP от метеоризма?

Что такое диета FODMAP от метеоризма?

Медикаментозная терапия

Одышка, затрудненное дыхание, диспноэ — причины, обследование и лечение в Астрахани| Симптомы

Одышка, учащенное сердцебиение и тремор могут быть тревогой

Каковы симптомы тревоги?

Тревога или другая медицинская проблема?

Одышка у взрослых

Одышка у взрослых

Реклама

Mayo Clinic Press

Добавить комментарий Отменить ответ