Трихофития и микроспория: Микроспория и Трихофития — Слон

Автор: | 10.11.1981

Содержание

Микроспория и Трихофития — Слон

Заболевания животных и людей, которые вызываются грибами рода Microsporum и Trichophyton.

Заразиться можно от больного животного (с шерстью, чешуйками), из окружающей среды, инфицированной грибом (вентиляции, ветер), через предметы ухода, личной гигиены (подстилки, ножницы, расчёски).

Факторы, усиливающие путь заражения это:
— сниженный иммунитет;

— молодые животные;

— вирусные инфекции;

— новообразования;

— плохое кормление;

— беременность/ лактация;

— лечение гормональными препаратами, подавляющими иммунитет.

Проявления зависят от вида грибов и состояние иммунитета животного. Обычно это округлые алопеции с нежными чешуйками серого цвета (в виде пепла сигареты), на голове, ушных раковинах и лапах. Также, может быть в виде комедонов, дерматита с папулами и корочками, себореей, фолликулита в области подбородка.

Стригущий лишай может быть похож на любые кожные заболевание, это важно знать и принимать во внимание каждый случай поражения кожи.

В чем же все-таки отличие между микроспорией и трихофитией?
Это два разных рода грибов, оба поражают волос — только микроспория находится на поверхности самого волоса, а трихофития внутри волосяного стержня.

Зуд чаще бывает, если это микроспория и она чаще (50% случаев) дает положительную диагностику при исследовании лампой Вуда в виде желтовато-зеленого свечения. Диагностика заключается во взятии шерсти для трихоскопии, поверхностных и глубоких соскобов кожи для выявления клещей.

Лечение направлено на местные обработки лосьоном или мазью с миконазолом или клотримазолом, купания шампунями содержащими хлоргексидин, миконазол, энилконазол. Также подключается системное лечение, чаще препарат выбора это интраконазол, возможны побочные действия.

Необходимо на протяжении лечения сдавать контрольные соскобы, и если он отрицательный на наличие грибов, то лечение отменяется спустя две недели.

Меры по предупреждению и распространения инфекции:
— ежедневная чистка пылесосом полов, мебели, занавесок;

— дезинфекция жидкими средствами – вироцид (в разведении 2,5 мл на 1 литр воды) путем орошения, и протирания поверхностей тряпкой, 3-5 обработок с интервалом в 5-7дней экспозиция 40 мин.

Существует вакцинация против дерматофитов, рекомендуется в качестве дополнительного метода лечения и предупреждения заболевания как элемент полной программы вакцинации.

Больное животное важно оградить от общения с другими животными и людьми, во избежание заражения.

Если у вас есть подозрение, что у вашего животного микроспория или дерматофития, не теряйте время на размышления, лишай это или нет, обратитесь в клинику для взятия анализа, и вопрос уже не будет вас мучать. Не подвергайте свое здоровье и здоровье своих близких опасности.

Памятка по микроспории | Сургутская городская клиническая поликлиника № 4

Микроспорией называется грибковое заболевание, вызываемое грибами рода Microsporum. Оно поражает кожу и волосы, в отдельных случаях – ногти, вызывает повреждения на коже, схожие с повреждениями при трихофитии, и тоже носит название «стригущий лишай».

Способы заражения микроспорией:

Микроспория передается человеку от других людей и от животных. Основными разносчиками микроспории являются кошки и собаки или через вещи, на которые попали чешуйки кожи, инфицированные грибами. Кроме того, споры гриба способны сохранять жизнеспособность и в почве в течение 1-3 месяцев. Положение усугубляется тем, что очень часто у домашних любимцев болезнь протекает незаметно, без особых внешних симптомов.

На территории нашей страны микроспорию вызывают два вида грибов:

1. Microsporum canis – это микроспория, передающаяся от животных, так называемая зоофильная микроспория;

2. Microsporum ferruginium – заболевание, передающееся от человека к человеку, антропофильная микроспория.

Микроспория является наиболее контагиозным заболеванием из всех кожных микозов: это значит, что человек, сталкивающийся с грибком, имеет высокий риск им заразиться, заболевание легко распространяется. Во внешних проявлениях и по своей природе эта болезнь имеет много общего с трихофитией. При  микроспории высыпания на коже развиваются быстрее и имеют тенденцию к распространению по коже и к слиянию. В очагах высыпаний образуются фигуры из двойных и тройных колец, что исключено при трихофитии.

Подъем заболеваемости микроспорией наблюдается в конце лета, поскольку летом контакты детей с животными более часты, чем в холодное время года. Пик заболеваемости приходит на конец осени.

Инкубационный период:

—  при зоофильной микроспории длится 5-7 дней.

— при антропонозной микроспории длится 4 — 6 недель.

Виды микроспории:

В качестве двух основных разновидностей микроспории различают микроспорию гладкой кожи и микроспорию волосистой части головы. Они отличаются внешними проявлениями, характером протекания заболевания, способом лечения.

При микроспории гладкой кожи очаг заболевания имеет вид кольца. Проявление болезни начинается с красного, слегка гиперемированного пятна. Через короткое время в середине зоны поражения признаки воспаления исчезают. Кожа шелушится, на ней могут возникать пузырьки, корочки. Неприятные ощущения почти отсутствуют, иногда пораженная кожа может слегка чесаться. Обычно микроспория гладкой кожи характеризуется небольшим количеством очагов, их размер также невелик, от 1 до 3 сантиметров. Они могут располагаться на коже лица, на шее, предплечьях, плечах. 

Микроспория волосистой части головы обычно поражает детей, возрастом до 12- 13 лет. При микроспории волосистой части головы очаги имеют диаметр от 2 до 5 сантиметров, с покрасневшей кожей, иногда вокруг основного пятна могут располагаться маленькие диаметром по полсантиметра. Место локализации – в основном, макушка головы, височные области. Волосы начинают обламываться уже на 6 – 7 день, оставляя «пеньки» длиной 5-6 мм. При неправильном лечении развивается нагноительная форма микроспории, поверхность кожи покрывается нарывами, при надавливании на которые снаружи появляется гной.

 

Диагностика:

Методы, применяемые для диагностики микроспории, это люминесцентное, микроскопическое и культуральное исследования.

Люминесцентный метод основан на том, что волосы, пораженные грибком микроспорум, демонстрируют изумрудно-зеленое свечение при попадании под лампу Вуда (лампа, излучающая в «мягком» ультрафиолетовом диапазоне). Исследование под лампой Вуда позволяет оценить масштаб поражения грибком, в дальнейшем служит для корректировки терапии, определяя ее эффективность.

Для микроскопического исследования берутся чешуйки волос из очагов поражения, а при микроспории волосистой части головы – обломки волос. Под микроскопом видны нити мицелия, споры на поверхности волоса, нарушения его структуры.

Культуральное исследование заключается в посеве гриба в питательную среду и служит для точного определения возбудителя. В качестве материала для посева также используются чешуйки или обломки волос. Результаты появляются обычно на третий день после посева.

Меры профилактики:

1. Дети, заболевшие микроспорией, не должны посещать школы и детские сады до своего полного выздоровления.

2. Необходимо соблюдать санитарно-гигиенические правила, то есть пользоваться только индивидуальными головными уборами, одеждой, иметь отдельную постель, полотенце, расческу, мочалку и другие предметы личного пользования.

3. Нельзя разрешать детям общаться с беспризорными животными. Взятых в дом котят или щенков следует показать ветеринарному врачу. Не разрешайте детям брать животных в постель.

4. В случае соприкосновения  с больным животным необходимо помыть руки с мылом, царапины и ссадины смазать 5% йодом, сменить одежду, снятые вещи прокипятить или прогладить горячим утюгом.

5. Домашних кошек и собак по мере надобности мойте с мылом, не допускайте у них блох и обязательно, хотя бы один раз  в год, показывайте ветеринарному врачу.

6. При появлении на коже или голове шелушащихся пятен или очагов нужно немедленно обратиться к  врачу – дерматологу.

 

ПОМНИТЕ!

Несвоевременное обращение к врачу- дерматологу, самолечение затрудняют диагностику, приводят к распространению высыпаний и переходу заболевания в хроническую форму, что в итоге может привести к необратимому выпадению волос и рассеиванию инфекции в окружающей среде!

Микроспория и трихофития у собак и кошек

Трихофития и микроспория у котов и собак 

Трихофития и микроспория очень частые диагнозы в ветеринарных клиниках среди мелких животных.

Чем же она опасна? 

Опасность состоит в том, что человек также может заразиться от инфицированного животного. 
Давайте разберемся, кто же состоит в группе риска и как диагностировать у вашего питомца трихофитию (в народе более известную как лишай). Среди животных в основном болеют котята и щенки, также животные пожилого возраста. Это же касается и людей, шанс заразится трихофитией у ребенка и пожилого человека намного больше. Также болезни подвержены люди и животные с угнетенным иммунитетом. 

Какие симптомы болезни?

У животных могут наблюдаться участки без волос, кожный покров может быть тусклый, шерсть выглядеть «поломанной». Также кожа может иметь покраснение с характерным красным ободком, шелушения. Зуда, как правило, нет. В местах, где лишай уже давно, кожа и шерсть могут становиться темного оттенка. В запущенных случаях животные могут почти полностью утратить свой шерстный покров, может подселиться бактериальная инфекция. Не всегда мы будем замечать на животном признаки болезни. Очень часто люди берут домой котенка-носителя трихофитии и болезнь быстрее проявится у ребенка, чем у нового питомца. Поэтому, если животное взято из неблагоприятной среды, то лучше показать его ветеринарному врачу. 


Какая диагностика необходима для подтверждения диагноза? 


На приеме врач обязательно осматривает животное на наличие аллопеций без шерстных участков), проводится диагностика специальной ультрафиолетовой лампой (зараженные волоски будут иметь характерное ярко салатовое свечение), трихоскопия волоса, посев на питательную среду. Стоит заметить, что наиболее эффективный метод это именно посев, если материал правильно отобран, он даст практически 100% результат. Так как при свечении лампой светится лишь один вид микроспории, а их намного больше. А при трихоскопии (изучения волоса под микроскопом) не всегда можно обнаружить пораженные волосы. 

Если вашему животному поставили диагноз лишай, что же делать?

Не стоит пугаться. В современном арсенале есть масса препаратов для лечения данной болезни. Кратность и курс их приема зависит от запущенности проблемы. Но болезнь хорошо поддается лечению. Не занимайтесь самолечением при появлении симптомов, поожих на лишай. Лечение требуется системное и обязательно под контролем врача. Надо соблюдать некоторые правила, если у вас дома есть зараженное животное. Во-первых, если дома есть еще питомцы, лечить надо и их тоже, в независимости от того, есть ли у них клинические признаки. Во-вторых, следовать правилам личной гигиены, после контакта с животным мыть руки, все вещи, которые контактировали с инфицированным животным надо хорошо вымыть в хлорсодержащем средстве, проводить ежедневную уборку дома. Уборка должна включать влажную обработку средствами, содержащими хлор, и удаление шерсти с поверхностей (при помощи пылесоса). Споры очень летучие, могут долгое время сохраняться в окружающей среде. Поэтому, по возможности, подстилку, на котором содержалось животное, лучше уничтожить. 
В ветеринарной клинике ВетМакс мы располагаем всеми методами диагностики данной проблемы. Если Вы обнаружили вышеописанные симптомы болезни у вашего любимца, обратитесь к врачу. Это поможет вовремя поставить диагноз и начать скорейшее лечение.

Материал подготовила ветеринарный врач дерматолог Чучко Анна Олеговна

Опыт лечения неосложненной микроспории гладкой кожи препаратом Ламизил 1% спрей

Зоонозная и антропонозная микроспория часто встречается у детей после контакта с животными. Одним из эффективных топических препаратов для лечения микроспории, которые не обладают раздражающим действием на кожу, является Ламизил спрей, 1% препарат тербинафина.

Рис. 1. Микроспория в виде «кольца в кольце», iris

Рис. 2. Микроспория волосистой кожи подбородка, себорейная форма; свечение пораженных волос в лучах лампы Вуда

Рис. 3. Микроспория волосистой кожи головы, трихофитоидная форма; свечение в лучах лампы Вуда

Рис. 4. Очаги микроспории на гладкой коже плеча до (А) и после (Б) лечения

Микроспория – зооантропонозный антропургический микоз кожи, волос, а иногда и ногтей, обусловленный различными видами грибов рода Microsporum, с контактным механизмом передачи возбудителя. 

Термин «антропургический» (греч.) означает «связанный с деятельностью человека» [1].

Венгерский ученый D. Gruby в 1843 г. впервые описал грибы Microsporum, позднее французский дерматолог и миколог R. Sabouraud связал обнаружение микромицетов с развитием определенной клинической картины заболевания. Микроспория занимает второе место по распространенности среди заболеваний микотической этиологии у человека, уступая только микозам стоп [2].

Дерматомицеты разделяют на 3 группы в зависимости от преимущественного ареола обитания: геофильные грибы – обитающие в почве и редко вызывающие развитие дерматомикозов; зоофильные – в основном являющиеся патогенными для животных, но способные поражать и людей; антропофильные – вызывающие заболевание у людей и очень редко – у животных. Таким образом, разделение не является строгим [3, 4].

Пути передачи

Заражение антропофильными грибами происходит при непосредственном контакте либо опосредованно, через предметы обихода. В настоящее время антропонозная микроспория встречается гораздо реже, чем зоонозная, преимущественно в азиатской части России и в Сибири [5, 6]. Основными источниками заражения людей зоофильными грибами являются кошки, и особенно котята, поскольку последние, с одной стороны, более подвержены заболеванию вследствие несовершенства иммунной системы и относительно сильно развитого нежного подшерстка – питательной среды для микроспорумов, с другой стороны, дети чаще контактируют и играют с котятами, чем со взрослыми кошками. До 80% всех случаев заражения происходит при непосредственном контакте [3]. Основной контингент – дети в возрасте 6–14 лет. Взрослые составляют 9–18% больных, но такое соотношение существовало не всегда: в 1970–1980-х годах доля взрослых среди больных микроспорией была всего 3–5% [3, 7]. Антропофильные возбудители (M. ferrugineum и M. audouinii) передаются непосредственно от человека к человеку или через предметы обихода. Микоз, вызванный M. canis, чаще всего передается от животных, реже – от человека к человеку или через предметы быта [3, 4]. Пик заболеваемости микроспорией в средней полосе России приходится на август – октябрь, когда отмечается максимальная распространенность эпизоотии среди бродячих животных, с которыми контактируют дети как в сельской местности, так и в городах. Таким образом, наблюдаются две «волны» микроспории – с июля по сентябрь и с августа по октябрь, – которые и являются определяющими в формировании уровня заболеваемости.

Инкубационный период для зоонозной микроспории составляет 5–8 дней, для антропонозной – 4–6 недель [1, 5].

Клиническая картина

Начальные проявления антропонозной микроспории гладкой кожи имеют сходство с признаками поверхностной трихофитии. Очаги с четкими границами, часто сливаются в фигуры причудливых очертаний. В очагах первичными элементами могут быть пузырьки или узелки (в зависимости от реактивности организма и формирования аллергии), вторичными – корочки. Чаще наблюдаются 1–2 крупных очага, в классическом варианте – в форме iris

При антропонозной микроспории волосистой кожи очаги чаще мелкие, множественные, располагаются в краевых зонах; воспалительные явления в очагах выражены незначительно, наблюдается мелкопластинчатое шелушение; волосы обламываются не все, на разном уровне – от 2 до 8 мм над кожей (рис. 1). 

При зоонозной микроспории гладкой кожи очаги мелкие, чаще множественные, с тенденцией к слиянию, размером 1–2 см, визуально трудно отличимые от очагов при поверхностной трихофитии, хотя при микроспории очагов обычно больше; чаще поражаются брови и ресницы, пушковые волосы вовлекаются в процесс в 80–90% случаев. Часто регистрируются микроспориды – аллергические высыпания в виде эритематозно-сквамозных или лихеноидных узелков, редко – с нарушением общего состояния, повышением температуры [2, 6].

Зоонозная микроспория волосистой части головы – 1–2 крупных очага размером до 3–5 см, с четкими границами и отрубевидным шелушением на поверхности; по периферии часто наблюдаются множественные мелкие отсевы, также придающие сходство с поверхностной трихофитией. Волосы в очагах обломаны на одном уровне – 6–7 мм (рис. 2) [2, 6].

Современный патоморфоз

С середины 1990-х гг. возросла встречаемость инфильтративно-нагноительной микроспории, иногда вплоть до формирования kerion Celsii; чаще встречаются везикулезные высыпания в очагах (свидетельство выраженной аллергии на грибы). Такие формы микроспории при локализации на волосистой части головы нередко сопровождаются реакцией лимфоузлов.

Клинические проявления микроспории, вызванной геофильными микроспорумами (редкие, спорадические случаи), неотличимы от таковых при зоонозной микроспории, но процесс локализуется преимущественно на руках, встречается у лиц, часто контактирующих с почвой («микоз садовников»).

Патоморфология

В волосяных фолликулах определяется инфильтрат из лейкоцитов, акантоз, спонгиоз; в роговом слое – немногочисленные споры, элементы мицелия; при инфильтративных и нагноительных формах – отек сосочкового слоя, набухание эндотелия сосудов, нагноение [8, 9].

Диагностика

Волосы при микроскопическом исследовании в 10% водном растворе КОН выглядят окруженными «чехликом» из мозаично расположенных спор (чехлик Адамсона). В толще волоса обнаруживаются преимущественно нити мицелия, как и в чешуйках с гладкой кожи [10].

Биологический вид гриба можно установить с помощью культурального исследования. При микроскопическом исследовании опытный лаборант может отличить три большие группы грибов: дерматомицеты, плесени, дрожжевые и дрожжеподобные грибы [9, 10].

Подтверждением диагноза микроспории служит обнаружение люминесценции в лучах лампы Вуда (с длиной волны 325–380 нм): зеленое свечение пораженных волос, более ин­тенсивное (изумрудное) – при антропонозной микроспории (рис. 3).

Лечение

Для лечения микроспории гладкой кожи без поражения пушковых волос обычно требуется до 12 дней (исключая контроль излеченности, на который уходит еще 15 дней), микроспории с поражением пушковых волос и многоочаговой микроспории – 20 дней, микроспории с поражением волосистой части головы – 30 дней (при условии системной гризеофульвинотерапии, поскольку без таковой лечение микроспории волосистой части головы затягивается на 4–6 месяцев). До настоящего времени считалось, что наилучшей методикой лечения микроспории гладкой кожи без поражения пушковых волос является сочетанное применение 2% йодной настойки и противогрибковых мазей: серно-салицилово-дегтярной, клотримазола (Кандид), бифоназола (Микоспор), циклопироксоламина (Батрафен). Препараты кетоконазола (Низорал) и тербинафина хорошо действуют при микозах, вызванных грибами рода Тrichophyton, но при микроспории не столь активны при системном применении [11, 12], в отличие от наружного, при котором тербинафин создает фунгицидные концентра­ции [13, 14].  При микроспории, протекающей с выраженным экссудативным компонентом, микроспоридами и везикуляцией, вазелиновую или ланолин-вазелиновую основу рекомендуется в начале лечения заменить на Unguentum Zinci; наряду с противогрибковым препарат оказывает противовоспалительное и подсушивающее действие. Настойку йода в этом случае полезно заменить на Фукорцин (жидкость Кастеллани). Мы не рекомендуем, даже при выраженном экссудативном компоненте, начинать терапию микроспории с Микозолона, Тридерма и т.п. комплексных мазей, содержащих кортикостероиды: на фоне их применения при микроспории гладкой кожи очень часто происходит вовлечение в процесс пушковых волос, то есть гриб буквально «загоняется в волос». Основным осложнением наружной терапии является так называемый ирритантный дерматит – раздражение кожи, вызываемое йодом, дегтем и другими противогрибковыми препаратами, поэтому постоянно ведется поиск новых наружных препаратов, лишенных раздражающего действия. Одним из таких препаратов является Ламизил спрей, 1% препарат тербинафина. Ламизил® – оригинальный препарат тербинафина.

Оригинальный препарат – это впервые синтезированное и прошедшее полный цикл исследований лекарственное средство, активные ингредиенты которого защищены патентом на определенный срок. Тербинафин разработан в 1983 г. швейцарской компанией Sandoz, вошедшей в дальнейшем в фармацевтический концерн NOVARTIS.

Фунгицидное действие тербинафина на дерматомицеты, как известно, обусловлено накоплением сквалена вследствие блокирования ферментного каскада на этапе синтеза эргостерола клеточной стенки [12, 15]. Препарат обладает широким спектром действия на патогенные грибы: дерматомицеты, плесневые грибы, грибы рода Malassezia, а также грибы рода Candida (для лечения которых препаратами выбора являются азолы). Обращают на себя внимание особенности фармакокинетики тербинафина: быстрое накопление во всех слоях эпидермиса в фунгицидной концентрации после однократного нанесения. Быстрое формирование фунгицидной концентрации вообще характерно для всех лекарственных форм тербинафина (крем, дерм-гель, спрей).

Гибель дерматомицетов происходит при очень низкой концентрации препарата – 

0,003 мкг/мл, для микроспорумов – 0,01 мкг/мл [11, 13]. Еще очень важное свойство наружных препаратов тербинафина – после окончания курса лечения фунгицидная концентрация в коже сохраняется до 10 дней. При дерматомикозе гладкой кожи, обусловленном Trichophyton rubrum, а также при экссудативном микозе стоп курс лечения достаточно короткий – 2 недели (2 раза в день), его эффективность подтверждается лабораторными тестами [11]. Зарегистрирован низкий процент (12%) рецидивов дерматомикозов после лечения тербинафином. При наружном применении препарат оказывает помимо фунгицидного противовоспалительное и антибактериальное действие; спрей 1% Ламизил® оказывает также охлаждающее, подсушивающее, противозудное действие [16].

Несмотря на то что специально разработанная лекарственная форма спрей 1% Ламизил® хорошо проникает в кожу в очаге поражения, препарат попадает в системный кровоток в очень незначительных количествах, чем обусловлено отсутствие нежелательных и побочных явлений. 

Спрей 1% Ламизил® показан при микозах стоп и кистей (особенно с экссудативным компонентом), микозах гладкой кожи, отрубевидном (разноцветном) лишае, микозах крупных складок, микроспории и трихофитии волосистой части головы (в составе комбинированной терапии).

При микозе волосистой части головы, микозе с явлениями экссудации производитель рекомендует наносить спрей 1% Ламизил® 2 раза в сутки в течение 2 недель [6, 11].

Материалы и методы

Под нашим наблюдением находилось 12 больных, 10 больных с распространенной микроспорией гладкой кожи (более 5 очагов), 2 больных с микроспорией волосистой кожи подбородка (юноши 16 лет) и лобка (девушка 14 лет). Возраст больных составил от 12 до 16 лет.  У 5 из 12 больных кожный процесс характеризовался как очень распространенный, с количеством очагов 12–16, с локализацией в области спины, груди, предплечий и плеч. У 4 больных процесс характеризовался как распространенный, был представлен 7–8 очагами, с локализацией на коже живота и бедер. Еще у 3 больных процесс носил ограниченный характер с количеством очагов 3–5, но среди этих больных были 2 пациента с поражением волосистой кожи подбородка (рис. 2) и лобка.  Очаги на гладкой коже были представлены округлыми или овальными фигурами размером до 2 см, с четкими границами и периферическим валиком. У восьми из 12 пациентов часть очагов имела форму «кольца в кольце». Шелушение в очагах было представлено мелкими пластинками в 10 случаях из 12; в 6 случаях из 12 имело место также образование корко-чешуек в области периферического валика.  Поражение волосистой кожи головы у одного юноши было представлено диффузным мелкопластинчатым шелушением на слабоэритематозном фоне, без формирования периферического валика, и такая форма микроспории была охарактеризована нами как себорейная. В лучах лампы Вуда наблюдалось интенсивное свечение пораженных длинных волос (рис. 3). 

В очагах поражения на волосистой коже лобка у одной девушки отмечалось шелушение на выраженном эритематозном фоне; очаги размером 1,5–2 см с формированием периферического валика из мелких узелков; всего имелось 4 очага, частично с тенденцией к слиянию. В лучах лампы Вуда определялось свечение обломанных волос.

На гладкой коже у 7 больных из 12 в лучах лампы Вуда определялось свечение пушковых волос.  Спрей 1% Ламизил® назначали 5 больным по комбинированной методике: утром наносился Ламизил спрей, вечером втирали крем Экзодерил. Еще 5 больным спрей 1% Ламизил® назначали 2 раза в день, утром и вечером. В эту группу вошли 2 мальчика и 3 девочки с распространенной микроспорией в области шеи и груди и развитым покровом из пушковых волос.  У 2 больных с поражением волосистой кожи подбородка и лобка двухразовое применение спрея 1% Ламизил® сочеталось с назначением итраконазола внутрь по 200 мг 1 раз в день в течение 21 дня. Спрей 1% Ламизил® у этих двух больных применялся 2 раза в день на протяжении 14 дней, после чего лечение было продолжено с помощью крема, содержащего бифоназол. Эффективность терапии у больных микроспорией оценивали по следующим критериям: разрешение воспалительных явлений, прекращение образования экссудативных корко-чешуек, отсутствие свечения в очагах, разрешение периферического валика, отсутствие элементов патогенных грибов в соскобах, определяемое троекратно в соответствии с Инструкциями по лечению и профилактике микроспории МЗ и СР РФ.

Из 12 больных микроспорией у 4 с поражением гладкой кожи имела место экссудативная форма, с большим количеством корко-чешуек. Зуд, как непостоянный симптом, наблюдался у 6 из 12 больных.

Результаты лечения

В первые три дня применения спрея 1% Ламизил® четверо из 12 больных отмечали ощущение пощипывания, в том числе двое больных с экссудативной формой микоза. В дальнейшем эти ощущения исчезли. К 5-му дню терапии спреем 1% Ламизил® наблюдалось уменьшение выраженности экссудации в очагах. Отчетливо выраженная тенденция к разрешению очагов на гладкой коже без поражения пушковых волос была отмечена к 7-му дню лечения в обеих группах (рис. 4). К 12-му дню терапии практически разрешалась гиперемия в очагах, уплощался и исчезал периферический валик (рис. 4). 

Ни в одном случае в период лечения не было зарегистрировано свежих высыпаний.

Сроки исчезновения свечения пораженных волос в группах с сочетанным применением спрея 1% Ламизил® и крема Экзодерил и в группах с двухразовым применением спрея 1% Ламизил® существенно не отличались и составили 9–12 дней.  В первой группе больных, получавших утром спрей 1% Ламизил®, а вечером крем Экзодерил, у пациентов с экссудативной формой наблюдалось более быстрое, на 1–2 дня раньше, отхождение и разрешение корко-чешуек. Вместе с тем разрешение инфильтративных элементов, папулезного периферического валика шло более быстро, также в среднем на 1–2 дня, во второй группе с применением спрея 1% Ламизил® 2 раза в день. 

У 2 больных с микроспорией волосистой кожи подбородка и лобка, получавших комбинированную терапию наружно спреем 1% Ламизил® 14 дней, кремом бифоназола 6 дней и итраконазолом внутрь 21 день, общая продолжительность лечения составила 21 день.

Обсуждение

Эффективность лечения тербинафином больных микроспорией гладкой кожи, в том числе с поражением пушковых волос, была неоднократно продемонстрирована во многих рандомизированных исследованиях. Наш опыт также может служить примером эффективности препаратов тербинафина. Лекарственная форма спрей 1% Ламизил® удобна для лечения распространенных микозов с большой областью поражения. При этом достигается как противогрибковый эффект, так и воздействие на другие компоненты патологического процесса (устранение или уменьшение зуда, разрешение инфильтрации и шелушения). Отличительной и очень ценной особенностью лекарственной формы спрея 1% Ламизил® является очень хорошее проникновение действующего вещества в роговые структуры и даже в пушковые волосы при практически полном отсутствии поступления его в системный кровоток.  При множественных очагах целесообразно назначить системную терапию гризеофульвином, но на более короткий срок, чем при микроспории волосистой части головы, – 2–3 недели [17].

Лечение микроспории волосистой кожи головы целесообразно проводить в условиях стационара, где есть возможность полноценной обработки очагов поражения, депиляции пораженных волос. Особенно показано стационарное лечение при наличии противопоказаний к системной терапии гризеофульвином [17].

Выводы

  1. Основным лимитирующим фактором в наружной терапии микроспории является ирритантный дерматит.
  2. Наружная лекарственная форма спрей 1% Ламизил® позволяет не только избежать развития ирритантного дерматита, но и обладает выраженной пенетрирующей способностью.
  3. Наружное лечение микозов кожи спреем 1% Ламизил® возможно как в виде монотерапии, так и в сочетании с современными кремами. 
  4. Выбор такого сочетания зависит от клинической формы микоза, степени выраженности экссудативного компонента, наличия или отсутствия поражения пушковых волос. 
  5. При поражениях волосистой кожи различной локализации (головы, подбородка, лобка) применение спрея 1% Ламизил® хорошо сочетается с терапией системными антимикотиками.  

Дерматофитии — Дерматология и Косметология — Отделения

Трихофития

Трихофития – грибковое заболевание кожи и ее придатков, которое может быть антропофильной, когда источником инфекции является человек и зоофильной – эта форма трихофитии возникает при контакте с инфицированными животными.

Симптомы:

  • Красные пятна на коже;
  • Кожный зуд;
  • Выпадение волос;
  • Шелушение кожи;
  • Ломкость и расслоение ногтей;
  • Изменение цвета кожи в области поражения;
  • Отечность в пораженном месте;
  • Гнойные выделения из пузырьков на коже;
  • Черные точки на голове.

При появлении симптомов заболевания необходимо обратиться к дермотологу. Врач поставит диагноз на основании клинических проявлений и особенностей жизнедеятельности пациента (контакт с животными, вспышка трихофитии в детском саду). При необходимости пациент с трихофитией может быть направлен к микологу.

Микроспория

Микроспория – заболевание, спровоцированное грибком. Для данной болезни характерно поражение кожи и волос, в более редких случаях грибок поражает также ногтевые пластинки. Это заболевание получило название согласно наименованию возбудителя болезни — гриба рода Микроспорум. Также этот недуг знают под названием “стригущий лишай” ввиду ряда характерных особенностей ее проявления.

     

Симптомы:

  • Появление на теле отечных, возвышающихся красных пятен с четкими границами;
  • Поражение волосистой части головы на макушке, в теменной и височной областях;
  • Формирование мягких узлов синюшно-красного цвета, поверхность которых покрыта гнойничками. При надавливании сквозь отверстия выделяется гной.
  • Частые контакты с землей, дикими и домашними животными, потливость рук и нарушения химического состава секрета потовых и сальных желез повышают вероятность возникновения микроспории. 

Продиагностировать заболевание поможет врач-дерматолог с помощью люминесцентного, микроскопического и культурального исследования с использованием лампы Вуда.

  • Люминесцентный метод служит для: определения возбудителя; определения пораженных волос; оценки результатов терапии; контроля за лицами, контактировавшими с больным; определения инфекции или носительства у животных
  • Микроскопическое исследование применяется для подтверждения грибкового происхождения заболевания. Исследованию подвергают чешуйки из очагов при поражении гладкой кожи, а при вовлечении в процесс волосистой части головы – обломки волос. В чешуйках из очагов на гладкой коже обнаруживаются извитые нити мицелия. При микроскопическом изучении пораженного волоса выявляется множество мелких спор на его поверхности.
  • Культуральное исследование предусматривает проведение культуральной диагностики при положительных результатах люминесцентного и микроскопического исследований требующихся для идентификации гриба-возбудителя. Метод позволяет определить род и вид возбудителя и, следовательно, проводить адекватную терапию и профилактику заболевания.

Микозы. Часть 1


Профессиональный стандарт «Врач-дерматовенеролог» (утвержден Приказом Минтруда России № 142н от 14.03.2018 г.):
Трудовые действия: «… назначение лекарственных препаратов, медицинских изделий и лечебного питания пациентам в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи …»

Известные факты о грибах
Грибы – царство живой природы, объединяющее низших эукариотических организмов, сочетающих в себе признаки как растений, так и животных
•       Гетеротрофы: не способны синтезировать органические вещества из неорганических: питаются готовыми органическими веществами
•       Редуценты: расщепляют преимущественно мертвую органику до неорганических и примитивных органических соединений
•       Тип питания – осмотрофный (т.е всасывающий всей поверхностью тела мицелия)
•       Выделяют в окружающую среду (субстрат) ферменты (протеазы, липазы, гидролазы), выполняющие функцию пищеварительных ферментов
•       Гаустории – боковые ответвления гиф паразитических грибов проникают внутрь клеток хозяина

Микозы кистей, стоп и туловища – заболевания, вызываемые патогенными грибами, поражающими кожу и ее придатки.
Возбудители дермато-, онихо- и трихомикозов – патогенные грибы:
•       Грибы рода Trichophyton (Т. rubrum, T mentagrophytes var. Interdigitale et var. granulosum, Т. tonsurans, Т. violaceum, T. equinum, T. verrucosum, Т. schonleinii, Т. concentricum)
•       Epidermophyton floccosum
•       Грибы рода Microsporum
•       Грибы рода Candida

Микроспория высококонтагиозная дерматофития, вызываемая грибами рода Microsporum
Трихофития – высококонтагиозная дерматофития кожи, волос и ногтей, вызываемая грибами рода Trichophyton
Кандидоз – инфекция, вызываемая условно-патогенными дрожжеподобными грибами рода Candida

Поверхностные микозы включают в себя грибковые поражения кожи (дерматомикозы), волос (трихомикозы) и ногтей (онихомикозы).
Глубокие (системные) микозы – редко встречающиеся грибковые поражения кожи, слизистых оболочек и внутренних органов, обычно склонные к хронизации и торпидные к проводимой терапии.

Пути заражения патогенными грибами:
•       при непосредственном контакте с больным человеком или животным
•       через обувь, одежду, предметы обихода (коврики в ванной, мочалки, маникюрные принадлежности и др.)
•       при посещении спортивных залов, бань, саун, бассейнов, пляжей

Экзогенные факторы риска развития микозов:
•       Нарушение целостности эпидермиса (микротравмы, мацерации кожи)
•       Трещины в межпальцевых складках, обусловленные потертостью, повышенной потливостью или сухостью кожи, плохим высушиванием после водных процедур
•       Травмы ногтей (неудобная обувь, занятия спортом, отвердевающие лаковые покрытия и т.д.)

Эндогенные факторы риска развития микозов:
•       Ортопедические проблемы: узость межпальцевых складок, плоскостопие и т.д.
•       Нарушения периферического кровообращения
•       Генодерматозы
•       Иммунодефицитные состояния
•       Дефицит витаминов, микроэлементов, белка и т.д.
•       Сахарный диабет и другие эндокринные заболевания
•       Заболевания крови
•       Использование антибактериальных, кортикостероидных и цитостатических препаратов

Эпидемиология дерматофитий:
•       Одни из наиболее распространённых заболеваний кожи
•       Несколько чаще встречаются у мужчин
•       Чаще регистрируются у лиц старческого и пожилого возраста
•       Наиболее часто встречаются микозы стоп, реже – дерматофитии крупных складок, микозы гладкой кожи, конечностей (кроме стоп и кистей) и лица
•       Онихомикозы поражают примерно 10 % населения планеты и 80 % людей старше 70 лет

Клиническая классификация дерматофитий (в порядке убывания частоты встречаемости):
•       Микозы стоп (4 формы):
•       Сквамозная форма
•       Интертригинозная форма
•       Гиперкератотическая форма
•       Дисгидротическая форма
•       Дерматофитии крупных складок
•       Микозы гладкой кожи
•       Дерматофитии других локализаций:
•       Конечностей (кроме стоп и кистей)
•       Кистей
•       Лица

Клиническая классификация онихомикозов:
•       Дистальный (дистально-латеральный)
•       Проксимальный
•       Поверхностный (поверхностный белый)
•       Тотальный (ониходистрофический)

Клиническая классификация микроспории:
•       Поверхностная микроспория волосистой части головы
•       Поверхностная микроспория гладкой кожи:
•       с поражением пушковых волос
•       без поражения пушковых волос
•       Глубокая нагноительная микроспория

Клиническая классификация трихофитии:
•       Поверхностная трихофития:
•       гладкой кожи
•       волосистой части головы
•       Хроническая трихофития:
•       гладкой кожи
•       волосистой части головы
•       Инфильтративно-­нагноительная трихофития:
•       гладкой кожи
•       волосистой части головы

Ключевые выводы по разделу:
•       Дерматофитии – одни из наиболее распространённых заболеваний кожи и ее придатков (ногтей и волос)
•       Наиболее частый возбудитель дермато- и онихомикозов – патогенный гриб Trichophyton rubrum
•       Среди грибковых поражений кожи, волос и ногтей встречаются высококонтагиозные заболевания, такие как микроспория и трихофития
•       К развитию дерматофитий предрасполагают различные экзогенные и эндогенные факторы, способствующие нарушению барьерной функции кожи
•       В клинической практике дерматофитии подразделяют по этиологии, локализации и течению

Микроспория у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение микроспории у детей в Москве в детской клинике «СМ-Доктор»

ПОЛУЧИТЬ КОНСУЛЬТАЦИЮ Содержание:
Описание заболевания
Симптомы
Причины
Диагностика
Лечение
Профилактика Микроспория (лишай) – инфекционное заболевание кожи грибковой природы, вызываемое грибками рода Microspirum. Лечением заболевания занимается врач-дерматолог.

Описание заболевания

Микроспория признана наиболее часто встречаемым среди детей грибковым заболеванием. Пик заболеваемости приходится на конец лета и начало осени. Источниками инфекции являются больные люди и животные (чаще кошки). Существует 2 вида возбудителей микроспории – антропонозные и зооантропонозные штаммы. Первые опасны только для человека, вторые – заражают человека и животных.

У детей существует естественная склонность к микроспории. Это связано с тем, что в детском возрасте отличается состав секретов потовых и сальных желез. У взрослых в секрете присутствует много жирных кислот, которые губительны для грибка. У детей защитная функция кожи слабая, поэтому они больше подвержены дерматофитиям.

Грибок микроспорум способен поражать гладкую кожу, волосы, крайне редко прорастает в ногти. Продукты его жизнедеятельности обладают токсическими свойствами, поэтому провоцируют воспаление на коже, шелушение, зуд. При поражении волосистых частей тела грибок вторгается в луковицы, затем поражает волос по всей длине, провоцирует ломкость, выпадение.

Профилактика заболевания осуществляется на государственном уровне. Заболевшего необходимо изолировать от здоровых людей на 35 дней. Грибок распространяется вместе с чешуйками, отслоившимися от кожи. Риск развития микроспории выше для детей следующих категорий:

  • слабый иммунитет;
  • ссадины, царапины, ранки на коже;
  • авитаминоз;
  • патологии эндокринной системы;
  • неблагополучная семейная обстановка.

Симптомы микроспории

Главным симптомом микроспории являются характерные высыпания на коже. В зоне проникновения в кожу грибка появляется красное пятно с приподнятыми краями. По мере размножения возбудителя оно расширяется, внешне напоминает кольцо. Внутри высыпания кожа обычного или бледно-розового цвета, покрыта мучнистым налетом или шелушится с отслоением корочек. По периметру пятна могут быть красноватые пузырьки или узелки. Возможен умеренный зуд кожи в области высыпания. При массивном обсеменении появляется сразу несколько пятен, которые со временем сливаются между собой. Чаще всего высыпания появляются на руках, предплечьях, плечах, шее, ногах.

При заражении от животных поражаются волосистые участки кожи на голове. Пораженные волосы обламываются на расстоянии 3-5 мм от поверхности кожи, оставляя после себя «пеньки». По мере распространения грибка на голове ребенка образуются округлые участки облысения. Пораженная грибком зона может зудеть. Местный иммунитет здесь нарушен, поэтому возможно вторичное инфицирование очагов с развитием воспаления, в т.ч. гнойного. Нередко дети расчесывают пораженные участки, провоцируя мокнутие кожи.

Причины микроспории

Ребенок может столкнуться с возбудителем где угодно. Инфицирование зооантропонозными штаммами происходит при контакте с бездомными животными. Кошки переносят микроспорию чаще собак. Высыпания появляются в зоне прямого контакта с больным животным (там, где кошка потерлась). Антропонозные штаммы переносят люди. Достаточно, чтобы инфицированные чешуйки попали на кожу здорового малыша. Заразиться можно в детском саду, общественном транспорте. Грибок передается через бытовые предметы. Чаще всего дети заражаются от взрослых, при использовании общего полотенца.

Диагностика микроспории

Врачи-дерматологи «СМ-Доктор» имеют огромный опыт в диагностике и лечении микроспории у детей. Специалисты много внимания уделяют общему состоянию здоровья маленького пациента, чтобы выявить предрасполагающие к болезни факторы. При комплексном подходе от микроспории можно быстро избавиться.

Диагноз ставит врач-дерматолог, опираясь на данные клинической картины. Как правило, в анамнезе имеются сообщения о пребывании в деревне или контакте с бездомным животным на улице. Подтвердить диагноз позволяет обследование с лампой Вуда (очаги светятся зеленым). Для оценки общего состояния организма назначают общий и биохимический анализы крови. Для уточнения вида грибка проводят исследование соскоба и посев на питательную среду.

Лечение микроспории

Микроспория у одного ребенка может привести к настоящей вспышке заболевания внутри семьи или детского коллектива, поскольку патология очень заразная. К лечению нужно приступать незамедлительно. Важно, чтобы его подобрал врач, поскольку терапия отличается от случая к случаю. Врачи «СМ-Доктор» подбирают лечение в индивидуальном порядке, учитывая общее состояние маленького пациента и имеющиеся у него сопутствующие заболевания.

Лечение микроспории гладкой кожи подразумевает наружное применение противогрибковых средств. При выраженном воспалении назначают мази и кремы с комбинированным составом (противогрибковый + противовоспалительный компонент). Обработку наружными антимикотиками чередуют со смазыванием раствором йода.

При поражении пушковых или длинных волос только наружными средствами не обойтись. Назначают противогрибковые препараты системного действия (в виде таблеток или капсул). Лечение дополняют мазями. Показано сбривание волос и мытье головы противогрибковыми шампунями. Лечение длится от 2 до 6 недель.

На время лечения ребенок должен быть изолирован. Все личные и бытовые предметы подлежат дезинфекции. После выздоровления пациент должен проходить диспансерное наблюдение, поскольку микроспория может рецидивировать.

Профилактика микроспории

Чтобы предотвратить микроспорию у детей, необходимо с раннего детства приучать их мыть руки по приходу домой, после туалета, после посещения общественных мест, перед приемом пищи, после контакта с животными. Необходимо ограничить контакты малыша с бездомными животными. При наличии кошек и собак дома, следует регулярно их консультировать у ветеринара. Если дома появился больной микроспорией, нужно ежедневно проводить дезинфекцию (стирать вещи, полотенца, покрывала, протирать поверхности раствором хозяйственного мыла и соды).

Врачи «СМ-Доктор» специализируются на лечении детских патологий. Заботливое отношение, комплексный подход и профессиональный контроль всех этапов лечения позволит вашему малышу выздороветь в самые короткие сроки!


Врачи:

Детская клиника м.Марьина Роща Записаться на прием Детская клиника м.Войковская Детская клиника м.Новые Черемушки Записаться на прием Детская клиника м.Текстильщики

Бозунов Алексей Викторович

Детский дерматолог, детский миколог

Смолева Мария Борисовна

Детский дерматолог высшей категории, детский миколог, детский трихолог, детский косметолог

Королькова (Симонович) Полина Аскольдовна

Детский дерматолог, детский трихолог, детский миколог

Зуева Ксения Михайловна

Детский дерматолог II категории, детский миколог, детский трихолог

Рязанцев Вячеслав Викторович

Детский дерматолог, детский миколог, к.м.н.

Чекрыгина Марина Вячеславовна

Детский дерматолог, детский миколог, врач высшей категории. Заместитель главного врача по медицинской части в детском отделении на Волгоградском проспекте

Записаться на прием Детская клиника м.Молодежная

Дидорук Виталий Александрович

Детский дерматолог, детский миколог

Догов Альберт Мухамедович

Детский дерматолог, детский миколог, детский трихолог

Громов Михаил Сергеевич

Детский дерматолог, детский миколог

Аршинова Дарья Юрьевна

Детский аллерголог-иммунолог, детский дерматолог, детский миколог

Гаранина Ирина Юрьевна

Детский дерматолог, детский миколог, детский трихолог, врач I категории

Юрченко Эльмира Валиахмедовна

Детский дерматолог, детский трихолог

Записаться на прием Детская клиника м.Чертановская Записаться на прием Детская клиника в г.Солнечногорск, ул. Красная

Записаться на прием

Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсутствие рекламных рассылок по указанному вами телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и организации записи к специалисту клиники.

Microsporum — обзор | Темы ScienceDirect

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Организмы, вызывающие дерматофитоз, являются плесневыми грибами, принадлежащими к родам Trichophyton, Microsporum и Epidermophyton . 1, 2 Многие из 40 или около того видов, признанных в настоящее время, распространены по всему миру, но другие обитают только в определенных регионах. 3 Около 10 видов являются общими патогенами человека. Дерматофиты можно разделить на три экологические группы в зависимости от того, является ли их обычная естественная среда обитания почвой (геофильные виды), животными (зоофильными видами) или людьми (антропофильными видами).Члены всех трех групп могут вызывать инфекции у людей, но их различные естественные резервуары имеют важные последствия в отношении приобретения, локализации и распространения болезни. Инфекции, происходящие из почвы, встречаются реже. Инфекции животного происхождения встречаются чаще, и определенные виды часто связаны с конкретными животными-хозяевами. Антропофильные дерматофиты являются причиной большинства инфекций человека; эти виды заразны и легко передаются от человека к человеку.

Tinea capitis (дерматофития волосистой части головы) — распространенная инфекция у детей. Преобладающие этиологические агенты различаются от континента к континенту, но антропофильный вид Trichophytontonsurans заменил Microsporum audouinii в качестве основной причины этого заболевания среди городского населения Северной, Центральной и Южной Америки. 4 Инфекции, вызванные этим микроорганизмом, также стали гораздо более распространенными в Великобритании, особенно среди чернокожих африканских школьников или чернокожих карибских школьников в Лондоне.Причину такого роста числа антропофильных инфекций установить трудно, но возможно, что это связано с увеличением миграции. Во Франции, и в частности в Париже, основными антропофильными дерматофитами, связанными с tinea capitis, являются те, которые происходят из Африки, в частности Trichophyton soudanense . К другим менее частым причинам дерматомикоза на голове относятся виды животных Microsporum canis и Trichophyton verrucosum . Tinea pedis (дерматофития стоп) — это заразное заболевание, которое легко передается от человека к человеку.Преобладающим возбудителем является антропофильный вид Trichophyton rubrum , но это заболевание также может быть вызвано Trichophyton mentagrophytes var. межцифровый . Сообщается о передаче инфекции внутри домохозяйств, но в основном это происходит в общественных банях и душевых. 5

Кожный кандидоз — менее распространенное заболевание, чем дерматофития. Candida albicans , преобладающий этиологический агент, представляет собой комменсальный организм, обнаруживаемый во рту и желудочно-кишечном тракте значительной части здорового населения.Он редко восстанавливается на нормальной коже, гораздо реже, чем Candida para-psilosis , но он часто заселяет влажную или поврежденную кожу и ногти.

Malassezia spp. — распространенные комменсальные организмы, которые колонизируют нормальную кожу головы и туловища в позднем детстве. 6 При определенных обстоятельствах, таких как жаркий влажный климат, эти липофильные организмы вызывают разноцветный лишай. В тропиках может пострадать до 50% населения. Malassezia видов. могут передаваться от человека к человеку либо при прямом контакте, либо через загрязненную одежду или постельное белье. Однако на практике инфекция в большинстве случаев носит эндогенный характер и не распространяется между людьми.

Черный лишай — хроническая инфекция ладоней и подошв. Заболевание встречается редко, но имеет всемирное распространение, хотя чаще встречается в тропиках и субтропиках. Этиологический агент, Phaeoannellomyces werneckii , представляет собой сапробную плесень, которая встречается в почве и разлагающейся растительности.Считается, что заражение человека происходит после травматической прививки.

Черная педра — это необычная инфекция волос, которая встречается во влажных тропических регионах. Естественная среда обитания возбудителя, Piedraia hortae , не установлена. Есть несколько сообщений о семейной инфекции. Белая пиедра встречается реже, чем черная. Он встречается во всем мире, но более распространен в тропиках и субтропиках. Этиологические агенты, Trichosporon spp., Широко распространены в природе и иногда встречаются на нормальной коже.

Онихомикоз — неспецифический термин, используемый для описания грибкового заболевания ногтей; tinea unguium — более конкретный термин, используемый для описания дерматофитной инфекции ногтей. По меньшей мере 80% грибковых инфекций ногтей и 90% инфекций ногтей на ногах вызываются дерматофитами, в частности Trichophyton rubrum . 7 От 5% до 10% инфекций ногтей вызываются Candida spp. а остальные относятся к недерматофитным формам. Наиболее заметными среди них являются Scopulariopsis brevicaulis, Scytalidium dimidiatum ( Hendersonula toruloidea ), Aspergillus spp.и Fusarium spp. 7 В отличие от дерматофитов эти плесени не заразны. Онихомикоз чаще встречается у пожилых людей, и мужчины страдают чаще, чем женщины. Ногти на ногах поражаются чаще, чем на руках.

Tinea Capitis: Предпосылки, патофизиология, этиология

  • Rayala BZ, Morrell DS. Общие кожные заболевания у детей: кожные инфекции. ФП Ессент . 2017 Февраль 453: 26-32. [Медлайн].

  • Veasey JV, Miguel BAF, Mayor SAS, Zaitz C, Muramatu LH, Serrano JA.Эпидемиологический профиль tinea capitis в Сан-Паулу. Бюстгальтеры Dermatol . 2017 март-апрель. 92 (2): 283-284. [Медлайн].

  • Fu M, Ge Y, Chen W, Feng S, She X, Li X и др. Tinea faciei у новорожденного, вызванная Trichophytontonsurans. Дж Биомед Рес . 2013 27 января (1): 71-4. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Seebacher C, Bouchara JP, Mignon B. Обновления эпидемиологии дерматофитных инфекций. Mycopathologia .2008 ноябрь-декабрь. 166 (5-6): 335-52. [Медлайн].

  • Кондо М., Накано Н., Шираки Ю., Хирума М., Икеда С., Сугита Т. Китайско-японский мальчик со стригущим лишаем в виде черных точек, вызванным Trichophyton violaceum. Дж Дерматол . 2006 марта 33 (3): 165-8. [Медлайн].

  • Абдель-Рахман С.М., Фарранд Н., Шуенеманн Э., Штеринг Т.К., Прейетт Б., Мэги Р. и др. Распространенность инфекций Trichophytontonsurans у школьников: исследование CAPITIS. Педиатрия .2010 май. 125 (5): 966-73. [Медлайн].

  • Mirmirani P, Tucker LY. Эпидемиологические тенденции в педиатрическом дерматомикозе головы: популяционное исследование, проведенное Kaiser Permanente в Северной Калифорнии. J Am Acad Dermatol . 2013. 69 (6): 916-21. [Медлайн].

  • Hogewoning A, Amoah A, Bavinck JN, Boakye D, Yazdanbakhsh M, Adegnika A, et al. Кожные заболевания у школьников в Гане, Габоне и Руанде. Инт Дж Дерматол . 2013 г. 4 апреля.[Медлайн].

  • Пай В.В., Ханумантхайя К., Тофахан РС, Нандихал Северо-Запад, Киккери Н.С. Клиническое исследование Tinea capitis в Северной Карнатаке: трехлетний опыт работы в одном институте. Индийский дерматол онлайн J . 2013 января, 4 (1): 22-6. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Fulgence KK, Abibatou K, Vincent D, Henriette V, Etienne AK, Kiki-Barro PC, et al. Tinea capitis у школьников на юге Кот-д’Ивуара. Инт Дж Дерматол .2013 апр. 52 (4): 456-60. [Медлайн].

  • Такур Р. Tinea capitis в Ботсване. Clin Cosmet Investig Dermatol . 2013. 6: 37-41. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Leiva-Salinas M, Marin-Cabanas I, Betlloch I, Tesfasmariam A, Reyes F, Belinchon I, et al. Tinea capitis у школьников в сельской местности на юге Эфиопии. Инт Дж Дерматол . 2015 июл.54 (7): 800-5. [Медлайн].

  • Насир С., Ральф Н., О’Нил С., Канни Р., Ленан П., О’Доннелл Б.Тенденции в отношении Tinea Capitis в ирландской педиатрической популяции и сравнение чистки кожи головы и соскоба кожи головы как методы исследования. Педиатр дерматол . 2013 22 февраля [Medline].

  • Фуллер Л.С., Чайлд Ф.Дж., Миджли Дж., Хиггинс Э.М. Диагностика и лечение стригущего лишая волосистой части головы. BMJ . 2003 8 марта. 326 (7388): 539-41. [Медлайн].

  • Джайн Н., Доши Б., Хопкар У. Трихоскопия при алопеции: упрощенный диагноз. Int J Trichology .2013 Октябрь 5 (4): 170-8. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Park J, Kim JI, Kim HU, Yun SK, Kim SJ. Трихоскопические данные об облысении у корейцев. Энн Дерматол . 2015 27 октября (5): 539-50. [Медлайн].

  • Лакаррубба Ф., Микали Дж., Тости А. Дерматоскопия или трихоскопия кожи головы. Curr Probl Dermatol . 2015 Февраль 47: 21-32. [Медлайн].

  • Сахин ГО, Дадачи З, Озер ТТ. Два случая tinea ciliaris с блефаритом, вызванным Microsporum audouinii и Trichophyton verrucosum, и обзор литературы. Микозы . 2014 г., 13 апреля [Medline].

  • Акбаба М., Илкит М., Сутолук З., Атес А., Зорба Х. Сравнение методов расчески, зубной щетки и ватного тампона для диагностики бессимптомного носительства дерматофитов на коже черепа. J Eur Acad Dermatol Venereol . 2008 22 марта (3): 356-62. [Медлайн].

  • Le M, Gabrielli S, Ghazawi FM, Alkhodair R, Sheppard DC, Jafarian F. Эффективность и достоинства методики ватного тампона для диагностики опоясывающего лишая у детей. J Am Acad Dermatol . 2020 12 января [Medline].

  • Фридлендер С.Ф., Пикеринг Б., Каннингем Б.Б., Гиббс Н.Ф., Эйхенфилд Л.Ф. Использование метода ватного тампона в диагностике опоясывающего лишая на голове. Педиатрия . 1999, август 104 (2, часть 1): 276-9. [Медлайн].

  • Бонифаз А., Иса-Иса Р., Араиза Дж., Крус С., Эрнандес Массачусетс, Понсе Р.М. Метод цитощетокультуры для диагностики опоясывающего лишая на голове. Mycopathologia . 2007 июн. 163 (6): 309-13. [Медлайн].

  • Peixoto RRGB, Meneses OMS, da Silva FO, Donati A, Veasey JV. Tinea Capitis: корреляция клинических аспектов, результатов прямого микологического исследования и агентов, выделенных из грибковой культуры. Int J Trichology . 2019 ноя-дек. 11 (6): 232-235. [Медлайн].

  • Trovato MJ, Schwartz RA, Janniger CK. Tinea capitis: современные концепции в клинической практике. Cutis . 2006 Февраль 77 (2): 93-9. [Медлайн].

  • Aqil N, BayBay H, Moustaide K, Douhi Z, Elloudi S, Mernissi FZ.Проспективное исследование дерматоскопа у детей: упрощение диагностики с помощью дерматоскопа. J Med Case Rep . 2018 28 декабря. 12 (1): 383. [Медлайн].

  • Schechtman RC, Silva ND, Quaresma MV, Bernardes Filho F, Buçard AM, Sodré CT. Дерматоскопические данные как дополнительный инструмент в дифференциальной диагностике этиологического агента дерматомикоза на голове. Бюстгальтеры Dermatol . 2015 май-июнь. 90 (3 Дополнение 1): 13-5. [Медлайн].

  • Slowinska M, Rudnicka L, Schwartz RA, et al.Волосы-запятая: дерматоскопический маркер опоясывающего лишая: быстрый метод диагностики. J Am Acad Dermatol . 2008, ноябрь 59 (5 приложение): S77-9. [Медлайн].

  • Шемер А., Плотник И.Б., Давидовичи Б., Грюнвальд М.Х., Магун Р., Амихай Б. Лечение дерматомикоза на голове — гризеофульвин по сравнению с флуконазолом — сравнительное исследование. J Dtsch Dermatol Ges . 2013 10 апреля [Medline].

  • Shemer A, Plotnik IB, Davidovici B, Grunwald MH, Magun R, Amichai B.Сравнительное исследование лечения дерматомикоза на голове — гризеофульвин и флуконазол. J Dtsch Dermatol Ges . 2013 10 апреля [Medline].

  • Бханусали Д., Коли М., Сильверберг Д.И., Алексис А., Сильверберг Н.Б. Результаты лечения опоясывающего лишая у людей с цветной кожей. J Препараты Дерматол . 2012 июл.11 (7): 852-6. [Медлайн].

  • Elewski BE. Кожные микозы у детей. Br J Дерматол . 1996 июнь 134 Дополнение 46: 7-11: обсуждение 37-8.[Медлайн].

  • Chen S, Ran Y, Dai Y, Lama J, Hu W, Zhang C. Прием пероральной капсулы итраконазола с цельным молоком демонстрирует повышенную эффективность, подтвержденную сканирующей электронной микроскопией, у ребенка с Tinea Capitis из-за Microsporum canis. Педиатр дерматол . 2015 8 октября [Medline].

  • Гупта А.К., Майс Р.Р., Верстег С.Г., Пирачини Б.М., Шир Н.Х., Пиге В. и др. Tinea capitis у детей: систематический обзор ведения. J Eur Acad Dermatol Venereol . 2018 24 мая. [Medline].

  • Досс RW, Эль-Рифаи AA, Ради N, Эль-Шериф AY. Восприимчивость к антимикробным препаратам Tinea Capitis у детей из Египта. Индийский J Dermatol . 2018 март-апрель. 63 (2): 155-159. [Медлайн].

  • Джон А.М., Шварц Р.А., Джаннигер СК. Керион: раздраженный дерматомикоз. Инт Дж Дерматол . 2018 Январь 57 (1): 3-9. [Медлайн].

  • Уильямс СП, Хониг П.Дж., Макгинли К.Дж., Лейден Дж.Полуколичественное исследование дерматомикоза на голове и бессимптомного состояния носительства у школьников из городских районов. Педиатрия . 1995, август 96 (2 Pt 1): 265-7. [Медлайн].

  • Уайт Дж. М., Хиггинс Э. М., Фуллер ЛК. Скрининг бессимптомного носительства Trichophytontonsurans в домашних контактах с пациентами с дерматомикозом головы: результаты 209 пациентов из Южного Лондона. J Eur Acad Dermatol Venereol . 2007 сентября 21 (8): 1061-4. [Медлайн].

  • Померанц AJ, Sabnis SS, McGrath GJ, Esterly NB.Бессимптомные носители дерматофитов в семьях детей с опоясывающим лишаем головы. Arch Pediatr Adolesc Med . 1999 Май. 153 (5): 483-6. [Медлайн].

  • Гупта А.К., Купер Е.А., Боуэн Дж. Мета-анализ: эффективность гризеофульвина в лечении дерматомикоза на голове. J Препараты Дерматол . 2008 г., 7 (4): 369-72. [Медлайн].

  • Fleece D, Gaughan JP, Aronoff SC. Гризеофульвин по сравнению с тербинафином в лечении дерматомикоза: метаанализ рандомизированных клинических исследований. Педиатрия . 2004 ноябрь 114 (5): 1312-5. [Медлайн].

  • Gonzalez U, Seaton T, Bergus G, Jacobson J, Martinez-Monzon C. Системная противогрибковая терапия для опоясывающего лишая у детей. Кокрановская база данных Syst Rev . 17 октября 2007 г. CD004685. [Медлайн].

  • Гупта А.К., Хофстейдер С.Л., Адам П., Саммербелл Р.К. Tinea capitis: обзор с упором на лечение. Педиатр дерматол . 1999 май-июнь. 16 (3): 171-89. [Медлайн].

  • Koumantaki-Mathioudaki E, Devliotou-Panagiotidou D, Rallis E, et al. Является ли итраконазол препаратом выбора при Microsporum canis tinea capitis? Наркотики Exp Clin Res . 2005. 31 Suppl: 11-5. [Медлайн].

  • Фридлендер С.Ф., Али Р., Крафчик Б. и др. Тербинафин в лечении Trichophyton tinea capitis: рандомизированное двойное слепое исследование с определением продолжительности в параллельных группах. Педиатрия . 2002 апр. 109 (4): 602-7.[Медлайн].

  • Krafchik B, Pelletier J. Открытое исследование дерматомикоза на голове у 50 детей, получавших 2-недельный курс перорального тербинафина. J Am Acad Dermatol . 1999 Июль 41 (1): 60-3. [Медлайн].

  • Ghannoum MA, Wraith LA, Cai B, Nyirady J, Isham N. Чувствительность изолятов дерматофитов, полученных в ходе крупного всемирного клинического испытания тербинафина tinea capitis. Br J Дерматол . 2008 Сентябрь 159 (3): 711-3. [Медлайн].

  • Elewski BE, Caceres HW, DeLeon L, et al.Пероральные гранулы тербинафина гидрохлорида по сравнению с пероральной суспензией гризеофульвина у детей с дерматомикозом на голове: результаты двух рандомизированных, слепых для исследователей, многоцентровых международных контролируемых исследований. J Am Acad Dermatol . 2008 июль 59 (1): 41-54. [Медлайн].

  • Tey HL, Tan AS, Chan YC. Метаанализ рандомизированных контролируемых исследований, сравнивающих гризеофульвин и тербинафин при лечении дерматомикоза на голове. J Am Acad Dermatol . 2011 Апрель 64 (4): 663-70.[Медлайн].

  • Фридлендер С.Ф., Али Р., Крафчик Б. и др. Тербинафин в лечении Trichophyton tinea capitis: рандомизированное двойное слепое исследование с определением продолжительности в параллельных группах. Педиатрия . 2002 апр. 109 (4): 602-7. [Медлайн].

  • Гупта АК, Лион, округ Колумбия. Взлет и падение перорального кетоконазола. Дж. Cutan Med Surg . 2015 июл-авг. 19 (4): 352-7. [Медлайн].

  • Tinea capitis | DermNet NZ

    Страница создана в 2003 году.Адъюнкт А / Проф. Аманда Окли, дерматолог, Гамильтон, Новая Зеландия. Обновлено: д-р Харриет Белл, дежурный, больница Миддлмор, Окленд, Новая Зеландия. Копия отредактирована Гасом Митчеллом. Сентябрь 2020.


    Что такое опоясывающий лишай на голове?

    Tinea capitis — грибковая инфекция кожи головы, поражающая как кожу, так и волосы. Он также известен как стригущий лишай кожи головы. Симптомы дерматомикоза на голове включают выпадение волос, сухие чешуйчатые участки, покраснение и зуд. Tinea barbae — это, по сути, то же заболевание, связанное с областью бороды.

    Опоясывающий лишай головы

    Кто болеет опоясывающим лишаем головы?

    Tinea capitis преимущественно поражает детей предподросткового возраста, причем пик заболеваемости приходится на возраст от трех до семи лет. Он также может поражать взрослых, особенно людей с ослабленным иммунитетом. Tinea capitis встречается в большинстве частей мира, хотя распространенность определенных видов грибов, вызывающих tinea capitis, варьируется географически. Факторы риска включают контакт с животными, тесноту в доме, более низкий социально-экономический статус, теплую влажную среду и контактный спорт.Внедрение противогрибковых препаратов, перемещение населения и улучшение гигиенических практик связаны с изменяющимися моделями инфекции.

    Что вызывает опоясывающий лишай на голове?

    Tinea capitis вызывается дерматофитными грибами, способными проникать в ороговевшие ткани, такие как волосы и ногти. Хотя известно, что существует более 40 различных видов дерматофитов, лишь небольшое их число связано с дерматофитией. Дерматофиты можно разделить на три широкие категории в соответствии с предпочтениями хозяев: антропофильные виды (люди), зоофильные виды (животные) и геофильные виды (почва).

    В Новой Зеландии, Европе и Азии наиболее распространенным возбудителем является зоофильный вид Microsporum canis , который происходит от кошек.

    Примеры других зоофильных грибов, вызывающих тинеу на голове, включают:

    • M. nanum (хозяин — свиньи)
    • M. distortum (вариант M. canis)
    • T. equinium (хозяин — лошади)
    • T. verrucosum (хозяин — крупный рогатый скот).

    Trichophytontonsurans — это антропофильный дерматофит, который является наиболее частой причиной дерматофитии головного мозга в Соединенных Штатах. T. violaceum — антропофильный гриб, обнаруженный в Новой Зеландии у пациентов, мигрировавших из Африки или Ближнего Востока.

    Примеры других антропофильных грибов, вызывающих тинеу на голове, включают:

    • T. soudanese
    • T. schoenleinii
    • Т. rubrum
    • М. audouinii .

    Геофильные грибы, такие как M. gypseum , происходят из почвы и являются редкими причинами опоясывающего лишая.

    Как распространяется опоясывающий лишай на голове?

    Tinea capitis — заразная инфекция. Антропофильные виды распространяются при контакте с инфицированными людьми, включая бессимптомных носителей, или зараженными объектами (фомитами). Фомиты, которые могут содержать антропофильные дерматофиты, включают расчески, головные уборы, полотенца, постельное белье, кушетки и игрушки; грибковые споры могут оставаться на них в течение нескольких месяцев. Зоофильные виды передаются от инфицированных животных, включая домашних животных (особенно котят) или бездомных кошек и собак.Зоофильные виды могут передаваться от человека к человеку.

    Как возникает инфекция опоясывающего лишая?

    После инвазии ороговевшего рогового слоя кожи головы (см. Структуру нормальной кожи) грибок прорастает вниз в волосяной фолликул и стержень волоса. Он проникает в кутикулу волоса и обычно проникает в стержень волоса одним из трех способов:

    • Инфекция Ectothrix: дерматофит растет внутри волосяного фолликула и покрывает поверхность волоса.Споры грибов видны на внешней стороне стержня волоса, а кутикула разрушена. M. canis — дерматофит эктотрикса.
    • Инфекция Endothrix: дерматофит проникает в стержень волоса и растет внутри него. Споры грибов задерживаются внутри стержня волоса, а кутикула не разрушается. T.tonsurans — дерматофит эндотрикс.
    • Инфекция Favus: хроническая дерматофитная инфекция, вызываемая T. schoenleinii и характеризующаяся скоплениями гиф у основания волос и воздушными пространствами в стержнях волос.Клинически вокруг стержня волоса имеется желтая корка.

    Каковы клинические признаки дерматомикоза на голове?

    Клинические особенности варьируются в зависимости от вида дерматофита, типа инвазии волос и степени воспалительной реакции хозяина. Для всех типов характерно частичное выпадение волос с некоторой степенью воспаления.

    Клинические признаки можно в целом разделить на невоспалительные и воспалительные варианты.

    Невоспалительные варианты

    Невоспалительные варианты инфекции tinea capitis включают следующее.

    • Серое пятно: мелкие чешуйки на коже черепа и участки облысения, которые кажутся серыми из-за спор, покрывающих пораженные волосы. Может наблюдаться переменная эритема; это обычно минимально для антропофильных видов, но может быть отмечено для зоофильных или геофильных видов.
    • Черная точка: мелкие чешуйки с пятнами облысения, которые кажутся испещренными черными точками. «Точки» — это сломанные стержни волос, вызванные инфекцией эндотрикс.
    • Диффузная чешуя: напоминает генерализованную перхоть; алопеция незаметная или отсутствует.

    Воспалительный

    Воспалительные варианты инфекции tinea capitis включают следующее.

    • Диффузная пустулезная: пятнистая алопеция с сопутствующими пустулами или фолликулитом. Может произойти вторичное заражение бактериями или другими грибами.
    • Керион: тяжелая воспалительная реакция, возникающая в результате замедленного иммунного ответа на грибок. Этот рисунок прогрессирует, образуя болезненный, эритематозный, болотный налет с сопутствующей алопецией и рассеянными пустулами.Обычно это вызвано зоофильными видами и может привести к стойкой алопеции.
    • Favus: редкая хроническая воспалительная инфекция, вызываемая T. schoenleinii . Для него характерны спутанные волосы и образование желтых, покрытых коркой чашевидных поражений (щитков) вокруг основания волос. Щитки содержат гифы и кератиновый мусор и могут сливаться, образуя большую массу.

    Грибковая инфекция может распространяться на другие участки с волосами, включая брови и ресницы, а также может присутствовать региональная лимфаденопатия.

    Клинические типы дерматомикоза головы

    Каковы осложнения дерматомикоза на голове?

    Алопеция может вызвать психосоциальный стресс у пациента, особенно если рубцевание алопеции после воспалительного дерматомикоза на голове приводит к образованию постоянных залысин. Вторичная сыпь может возникнуть при воспалительном дерматомикозе головы, особенно после начала противогрибкового лечения; это известно как дерматофитидная или id-реакция. Известно, что узловатая эритема возникает редко.Может развиться вторичная бактериальная инфекция.

    Как диагностируется опоясывающий лишай на голове?

    Tinea capitis обычно подозревают клинически, но должны быть подтверждены с помощью микроскопии и посева (см. Лабораторные тесты на грибковые инфекции).

    Лампа Вуда

    Осмотр с помощью лампы Вуда является диагностическим, когда наблюдается флуоресценция волос, хотя некоторые грибы вызывают флуоресценцию инфицированных волос. Ярко-зеленая флуоресценция инфицированных волос наблюдается при дерматомикозе головы, вызванном Microsporum видов ( M.ferruginium , audouinii , canis и distorum ). Выявление пораженных волос таким способом может помочь в получении подходящего образца для микроскопии и посева. Исследование с помощью лампы Вуда не имеет значения при нефлуоресцентной инфекции endothrix Trichophyton , за исключением T. schoenleinii , который может флуоресцировать тусклым серо-зеленым цветом.

    Tinea capitis: флуоресценция лампы Вуда

    Дерматоскопия и трихоскопия

    Дермоскопия — это быстрая и неинвазивная процедура, полезная для подтверждения опоясывающего лишая на голове, так что лечение можно начинать в ожидании результатов посева.

    Дермоскопические данные, характерные для дерматомикоза на голове, с высокой прогностической ценностью, но наблюдаемые не во всех случаях, включают:

    • Волосы в форме запятой (короткие волосы, которые изгибаются и отрастают к коже черепа, напоминающие запятую)
    • Волосы штопора (короткие волосы, свернутые в спираль, как штопор)
    • Волосы зигзагообразные (короткие волосы с несколькими загибами в виде зигзагообразного узора)
    • Волосы, похожие на штрих-код (код Морзе)
    • Волосы загнутые.

    Волосы штопора типичны для инфекции Trichophyton и реже встречаются при инфекции из-за M.canis .

    Признаки, обычно наблюдаемые при дерматоскопии опоясывающего лишая, но не являющиеся диагностическими, включают:

    • Масштаб, фолликулярный кератоз и корки
    • Эритема
    • Обломки волос
    • Черные точки.

    Дерматоскопия опоясывающего лишая

    Микроскопия

    Микроскопия соскобов кожи головы или выщипанных волосков может быстро подтвердить диагноз опоясывающего лишая. Образцы помещают в гидроксид калия и исследуют под световым микроскопом на наличие гиф и спор.

    Культура

    Культура грибов позволяет идентифицировать возбудителя и, следовательно, возможный источник инфекции. Однако это происходит медленно, до 4 недель, и обычно требуется лечение, прежде чем станет известен результат.

    Микроскопия эндотрикса и эктотрикса

    Методы молекулярной диагностики

    Скрининг с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР) может привести к более быстрым и чувствительным способам выявления дерматофитной инфекции, но пока еще не является широко доступным.

    Биопсия кожи головы

    Иногда диагноз дерматомикоза головы ставится на основании биопсии кожи, когда видны характерные изменения (см. Патологию дерматомикоза головы).

    Какой дифференциальный диагноз для опоясывающего лишая на голове?

    Список дифференциальной диагностики обширен и включает любые состояния, которые могут проявляться очаговой алопецией, воспалением или шелушением кожи головы. Примеры включают:

    Как лечить опоясывающий лишай на голове?

    Tinea capitis всегда требует как минимум 4 недель приема системных лекарств, поскольку местные средства не могут проникнуть в корень волосяного фолликула.Гризеофульвин ранее был наиболее широко используемым лекарством для лечения опоясывающего лишая, но он больше не доступен в некоторых странах, включая Новую Зеландию. Новые противогрибковые средства, такие как тербинафин, итраконазол и флуконазол, по крайней мере так же эффективны, как гризеофульвин, для инфекций трихофитона, но менее эффективны для видов микроспорум.

    Местные агенты, такие как повидон-йод, кетоконазол и шампуни с сульфидом селена, могут использоваться для уменьшения передачи спор.

    Все члены домохозяйства должны пройти скрининг на опоясывающий лишай головы и лечиться одновременно, если обнаружено заболевание.Совместное использование потенциальных фомитов, таких как расчески, головные уборы и подушки, не рекомендуется, и их следует тщательно очищать.

    В случае зоофильной инфекции домашние животные должны быть проверены ветеринаром и обработаны соответствующим образом.

    Каковы исходы опоясывающего лишая на голове?

    Невоспалительный дерматофития головы при соответствующем и своевременном лечении имеет отличный прогноз. Тяжелый воспалительный дерматит головы может привести к образованию стойкой алопеции.

    болезней Homo sapiens — Грибы

    Эпидемиология. : Cryptococcus gattii — инкапсулированный базидиомицет дрожжеподобный гриб с склонность к респираторным и нервным система человека и животных. Криптококк neoformans — патогенный гриб, который наиболее заметно поражает центральную нервную систему система. Половой цикл с участием гаплоидных клеток Типы спаривания, кажется, дают разновидности ( C. neoformans var. neoformans , серотип D и C. neoformans var. гатти , серотипы B и C) и C.neoformans var. grubii , серотип A. The gattii вариант был повышен до уровня вида C. gattii ). C. gattii был обнаружен только в тропические и субтропические зоны и, в отличие от neoformans и grubii , обычно вызывает заболевание у лица, не обладающие иммунной недостаточностью. С.gattii инфекция серотипа B имеет поразительно более высокий уровень заболеваемости по сравнению с C. neoformans , особенно в некоторых частях Австралии в Северной территории (субтропический / тропический климатическая зона) и в Южной Австралии (умеренный площадь) исх . Изоляты, полученные из древесных остатков эвкалиптовые деревья (в том числе E.camaldulensis ) кажутся идентичными человеческим изолятам ref . До этого кластера в Канаде человеческие инфекции с C. gattii были описаны из Австралия, а также Папуа-Новая Гвинея, США (Калифорния) и части Африки, Индии, Юго-Восточная Азия, Мексика, Бразилия и Парагвай исх. и инфекции у животных затронули кошек, собак, лошадей и морских свиней, а также австралийских сумчатые.Развитие этого кластера Связанные с Ванкувером дела C. gatti 2-11 месяцев после воздействия на область исх. был описан жителями Британской Колумбии, которые были нерезиденты Ванкувера по дискретным контактов с этим регионом, и этот отчет расширяется возможности для путешественников из других частей Мир. Почему началась вспышка, непонятно установлен, но постулируется как связанный к глобальному потеплению.Однако публикация Фрейзер и его коллеги , исх. предположил, что штамм Ванкувера имеет мутация, резко увеличивающая спаривание эффективность гаплоидных дрожжей и возможность спаривания с «стерильными» изолятами. Это, казалось бы, недавнее рекомбинантное событие может быть ответственным за увеличенное количество клинических изолятов. С. gattii отличается от C. neoformans биохимическим и молекулярным техники. Распространение криптококкоза из-за к Cryptococcus gattii географически ограниченный; хозяева без иммунодефицита обычно поражаются, большие массовые поражения в легких и / или головного мозга (криптококкомы) характерны, высока заболеваемость неврологическими заболеваниями.Болезни человека эндемичны в Австралии, Папуа-Новом. Гвинея, части Африки, Средиземноморский регион, Индия, Юго-Восточная Азия, Мексика, Бразилия, Парагвай, и Южная Калифорния. Изоляция от окружающей среды, первоначально из долины Баросса на юге Австралия, установили, что C. gattii имеет особую экологическую связь с эвкалиптом camaldulensis , вид красной широко распространенной камеди Распространен на материковой части Австралии.Впоследствии другой вид красной камеди E. tereticornis был подтвержден как естественная среда обитания. Этот вид имеет более ограниченное распространение, происходящее вдоль восточное побережье Австралии, распространяется на Папуа-Новую Гвинею. Совсем недавно высокий концентрации C. gattii были изолированы от единичных экземпляров 3 дополнительных эвкалипты, Eucalyptus rudis (затопленная камедь), Э.gomphocephala (tuart) и E. blakelyi (красная резинка Блейкли). 3 из них виды ( E. camaldulensis , E. tereticornis и E. gomphocephala ) были экспортированы в несколько стран, в которых человеческое заболевание, вызванное C. gattii , было сообщается, хотя ассоциация не является точной. За пределами Австралии ограниченные выделения C.gattii были сделаны из E. camaldulensis деревьев, растущих в Калифорнии, Апулия, Италия и в северной Индии. Доказательства для эпидемиологическая связь между этим криптококковая среда обитания и заражение человека обстоятельный. Есть корреляция между глобальное распространение инфекции человека C.gattii и 5 видов эвкалиптов, и экологические поиски, проведенные в Австралии и в другом месте пока не удалось идентифицировать другой природный источник. В Австралии 92% людей изоляты и все те из коал (аборигенных животное, которое живет в тесной связи с эвкалиптов) и от всех 5 эвкалиптов-хозяев идентифицированы на сегодняшний день (т.е. E. camaldulensis , E. tereticornis , E. rudis и E. gomphocephala ) демонстрируют те же генетические отпечаток пальца (VGI) при случайной идентификации амплификация полиморфной ДНК (RAPD) и ПЦР снятие отпечатков пальцев. Этот вывод согласуется с эпидемиологическая связь между млекопитающими болезнь и воздействие эвкалиптов-хозяев.Тем не мение, появление человека C. gattii заражение в других странах, где отсутствует хозяин деревьями, и наши собственные наблюдения различных генетический тип (VGII) в определенных местах в Австралия, предлагают дополнительные экологические ниши для этого гриба еще не открыты ref . Поскольку в США есть коалы, они импортируют эвкалипты и так как гриб был изолирован от участков в Калифорния, нужно задаться вопросом, а не естественное продолжение грибка, или мы просто стал более искусным в диагностике.С 1999 г. он заразил 129 человек, которые живут на побывавшие на востоке острова Ванкувер. Она имеет погибли не менее 4 человек, а также лошадь 11 морские свиньи, выброшенные на берег, и десятки кошек и собаки. Он в 37 раз более заразен на остров, чем в Австралии, где он давно был неотъемлемой частью окружающей среды. Симптомы инфекции включают кашель, летаргию и ночь пот.В серьезных случаях грибок перемещается из легкие в центральную нервную систему. В беспрецедентная вспышка РМЖ подчеркивает необходимость глобальный мониторинг грибка, кто его подозревает может расширять свой ассортимент из-за климата изменение. Первоначально вспышка была связана с Провинциальный парк Ратревор-Бич в Парксвилле, но Cryptococcus был обнаружен в почвы и деревьев от Виктории к северу до Куртенэ.Ученые предупреждают, что теперь грибок возможность вызвать инфекции в умеренном климате регионы по всему миру. Грибы могут быть смертельными при втягивании глубоко в легкие. В ячейках есть «скользкое» сахарное покрытие, которое позволяет им уклоняются от защитных клеток легких, которые обычно поглотить и убить инфекционные организмы. Быть тропический гриб Cryptococcus также имеет способность процветать при температуре тела 37C, убивающий большинство других грибов.Как и почему тропический гриб прижился на острове до сих пор тайна, но исследователи считают, что это оставаться. Грибок, обитающий в почве и под корой дерева. Он также может выжить в морской воде, что могло бы помочь объяснить гибель морских свиней. Это возможно, был на острове Ванкувер на низком уровне долгое время, но никто не заметил, потому что это не мог попасть в воздух и заразить люди или животные.Она говорит, что что-то изменилось в конец 1990-х гг. Ведущая теория состоит в том, что восточное побережье острова Ванкувер стало теплее и суше, делая регион более гостеприимный. Или, возможно, лесозаготовки и городские разработка открыла новую нишу для грибка. Возможно, он был завезен на завод из тропики. В то время как Cryptococcus доказал более заразным на острове Ванкувер, исследователи подчеркивают, что это не так смертельно и быстро распространяется, как и многие другие патогены.Ванкувер На острове 37 случаев заражения в год на каждого миллионов человек, по сравнению с примерно одним случаем в год на каждый миллион человек в Австралии. Там меньше риск заражения в зимние месяцы, возможно, потому что дожди до нашей эры омывают криптококк частиц из воздуха. Пожилые мужчины больше всего уязвимы для инфекции, возможно, потому что они имеют тенденцию проводить много времени на природе.Исследователи говорят, что уровень заражения может снизиться, поскольку островитяне со временем выработать иммунитет к грибку. Хосты без иммунодефицита, по-видимому, повышенный риск. Те люди, которые развивают неврологические заболевания подвержены большему риску смерти. Массы этого агента обычно находятся в легкие и мозг. Есть некоторое сходство с дрожжи С.neoformans , с помощью которого Люди с ослабленным иммунитетом страдают. В 2005 г. был обнаружен у 3 человек в Нижнем Материке, Солнечный берег и долина Фрейзер. Криптококк gattii длина амплифицированного фрагмента генотипа полиморфизм (AFLP) 6 / VGII на острове Ванкувер, Британская Колумбия, Канада, влияет как на человека и животные-хозяева с нормальным иммунитетом ref1, ref2, ref3, исх.4 .На данный момент> 100 случаев заболевания людей, в том числе не менее 6 со смертельным исходом, сообщили британские Колумбийский центр по контролю заболеваний исх. . Остров Ванкувер — крупное туристическое направление, с примерно 7,5 миллионами посещений каждый год. А ВИЧ-отрицательный турист из Дании, посетивший На острове Ванкувер развился криптококкоз ref .Было зарегистрировано более 160 случаев заболевания людей. дата среди жителей Британской Колумбии для ежегодного провинциального заболеваемость 6 случаев на миллион населения исх. . Случаи выявлены в основном на восточных побережье острова Ванкувер. Заболеваемость C. gattii на острове Ванкувер 36 / миллион исх. . Остров Ванкувер — самый большой остров на Тихоокеанское побережье Северной Америки, расположенное примерно в 50 км к западу от материковой части Британской Колумбии.В подавляющее большинство остальной части Британской Колумбии остается незатронутым этим экологическим грибком. Случаи среди туристов на остров Ванкувер, как сообщалось ранее, в основном среди жителей Британской Колумбии, приезжающих из материковой части острова Ванкувер. C. gattii был обнаружен у большинства древесных пород, в почве, вода и воздух на острове Ванкувер ref1, Ссылка 2 .Он не был изолирован от эвкалиптов в ДО Н.Э. C. gattii считается ареалом увеличивается. С 2003 г. случаи заболевания людей и животных без посещения острова Ванкувер, но с такой же или аналогичный генотип, найденный на Острова были найдены на материке Британской Колумбии и в Тихоокеанский регион Северо-Запад США

    Лечение грибка волосистой части головы — ОН Клиник Одесса

    Общее ухудшение состояния волос, усиление их выпадения, а также развитие зуда и жжения кожи головы могут указывать на микоз, также известный как грибковая инфекция.Обнаружить его без консультации трихолога невозможно. Диагностика грибка волосистой части головы предполагает специальные обследования и анализы, которые позволяют врачу подобрать эффективное лечение. Чем раньше пациент назначит консультацию специалиста, тем выше шанс на быстрое и полное восстановление волос.

    Симптомы грибка кожи головы зависят от возбудителя и тяжести инфекции. Обычно пациенты сталкиваются со следующими проявлениями заболеваний:

    • Волосы теряют яркость и блеск, становятся ломкими и тусклыми

    • Увеличивается шелушение кожи головы и может появляться даже «сухая» перхоть.

    • На коже появляются розовые или белые пятна. голова

    • Появляется зуд

    • Образовываются серые или коричневые корочки

    • Волосы рвутся у основания фолликула: на коже выглядят как темные точки

    • Появляются участки гнойного воспаления.

    Все эти симптомы могут сопровождаться общим ухудшением самочувствия, даже высокой температурой. Чаще всего пациенты сталкиваются со следующими видами грибковых инфекций:

    • Себорейный дерматит. Хроническое воспаление сальных желез, вызывающее «жирную» желтоватую перхоть и сильный зуд. Требует комплексного лечения и подбора специальных шампуней.

    • Microsporia. На коже головы появляются овальные «залысины»; кожа шелушится и становится шершавой на ощупь.Чаще всего дети заболевают этим заболеванием при знакомстве с другими детскими садами и школами.

    • Трихофития (стригущий лишай). Это одно из самых тяжелых поражений, характеризующееся быстрой потерей значительного количества волос. Если не лечить, голова покрывается гнойными высыпаниями.

    • Favus (парша). На коже появляются желтоватые корочки с вдавлением в центре. Инфекция широко распространена в Средней Азии; его часто «привозят» путешественники и экспедиторы.

    Причины грибка волосистой части головы

    Эти заболевания развиваются из-за микроскопических грибков, которые проникают в кожу головы и начинают активно размножаться и разрушать окружающие ткани. Скорость заражения и размер ущерба зависят от типа возбудителя, а также от иммунитета и общего состояния здоровья человека. Часто течение грибка кожи головы сопровождается незначительными и практически незаметными симптомами: перхотью, ломкостью и выпадением волос, которые считаются признаками общей усталости, стресса или несоответствующей косметики.Со временем эти симптомы усиливаются, развивается хроническое воспаление кожи. Вылечить запущенную болезнь сложнее. Поэтому очень важно своевременно обратиться к трихологу.

    Ваш врач начинает консультацию с собеседования, затем проводит визуальный осмотр и назначает трихоскопию. В результате специалист точно и быстро определяет наличие грибкового поражения, определяет вид возбудителя и назначает эффективную терапию. Лечение включает прием противогрибковых препаратов системного действия.При сильном зуде назначают успокаивающие препараты, снимающие раздражение. Часто грибковые инфекции связаны с ослабленной иммунной системой или нарушением гормонального фона. В этом случае врач подбирает препараты, восстанавливающие нормальный обмен веществ.

    Профилактика грибка волос предполагает:

    • Сбалансированное питание

    • Умеренные физические нагрузки

    • Снижение уровня стресса

    • Подбор подходящей косметики с учетом типа кожи и волос.

    Вы можете пройти курс лечения грибка волос в Одессе в центре «ОН Клиник Одесса». Здесь пациентов ждут квалифицированные трихологи, доброжелательное отношение и современное диагностическое оборудование. Запишитесь на прием на сайте или по контактным телефонам клиники.

    грибов | Микробиология

    Цели обучения

    • Объясните, почему изучение грибов, таких как дрожжи и плесень, относится к дисциплине микробиологии.
    • Опишите уникальные характеристики грибов
    • Опишите примеры бесполого и полового размножения грибов
    • Сравните основные группы грибов в этой главе и приведите примеры каждой
    • Определите примеры основных причин инфекций, вызываемых дрожжами и плесенью
    • Определите примеры грибов, продуцирующих токсины
    • Классифицировать грибковые организмы по основным группам

    Грибки включают разнообразную группу организмов, которые являются гетеротрофными и обычно сапрозойскими.Помимо хорошо известных макроскопических грибов (таких как грибы и плесень), микроскопическими являются многие одноклеточные дрожжи и споры макроскопических грибов. По этой причине грибы включены в область микробиологии.

    Грибы важны для человека по-разному. Как микроскопические, так и макроскопические грибы имеют медицинское значение, при этом некоторые патогенные виды могут вызывать микоза (болезни, вызываемые грибами). Некоторые патогенные грибы являются условно-патогенными, что означает, что они в основном вызывают инфекции, когда иммунная защита хозяина нарушена, и обычно не вызывают болезни у здоровых людей.Грибы важны и в других отношениях. Они действуют как разлагатели в окружающей среде и имеют решающее значение для производства определенных продуктов, таких как сыры. Грибы также являются основными источниками антибиотиков, таких как пенициллин из грибка Penicillium .

    Характеристики грибов

    Грибы обладают четко выраженными характеристиками, которые отличают их от других организмов. Большинство многоклеточных грибковых тел, обычно называемых плесневыми грибами , состоят из нитей, называемых гифами .Гифы могут образовывать запутанную сеть, называемую мицелием , и образовывать слоевище (тело) мясистых грибов. Гифы, у которых есть стенки между клетками, называются перегородочными гифами ; гифы, у которых отсутствуют стенки и клеточные мембраны между клетками, называются несептатными или ценоцитарными гифами () (Рисунок 1).

    Рис. 1. Многоклеточные грибы (плесневые грибки) образуют гифы, которые могут быть септатными или несептированными. Клетки одноклеточных грибов (дрожжей) образуют псевдогифы из отдельных дрожжевых клеток.

    В отличие от плесени, дрожжи — одноклеточные грибы. Почкующиеся дрожжи размножаются бесполым путем, отпочковываясь от более мелкой дочерней клетки; полученные клетки могут иногда слипаться в виде короткой цепи или псевдогифа (рис. 1). Candida albicans — обычные дрожжи, образующие псевдогифы; он связан с различными инфекциями у людей, включая вагинальные дрожжевые инфекции, кандидоз полости рта и кандидоз кожи.

    Некоторые грибы диморфны и имеют более одного вида в течение своего жизненного цикла.Эти диморфные грибы могут проявляться как дрожжи или плесень, что может иметь важное значение для инфекционности. Они способны изменять свой внешний вид в ответ на изменения окружающей среды, такие как доступность питательных веществ или колебания температуры, расти как плесень, например, при 25 ° C (77 ° F) и как дрожжевые клетки при 37 ° C (98,6 ° F). F). Эта способность помогает диморфным грибам выживать в различных средах. Histoplasma capsulatum , патоген, вызывающий гистоплазмоз , инфекцию легких, является примером диморфного гриба (рис. 2).

    Рисунок 2. Histoplasma capsulatum — это диморфный гриб, который растет в почве, подверженной воздействию фекалий птиц или летучих мышей (гуано) (вверху слева). Он может менять форму, чтобы выжить при разных температурах. На открытом воздухе он обычно растет как мицелий (как показано на микрофотографии, внизу слева), но при вдыхании спор (справа) он реагирует на высокую внутреннюю температуру тела (37 ° C [98,6 ° F] ), превращаясь в дрожжи, которые могут размножаться в легких, вызывая гистоплазмоз хронического заболевания легких.(кредит: модификация работы Центров по контролю и профилактике заболеваний)

    Стенки и мембраны грибковых клеток обладают уникальными особенностями. Стенки грибковых клеток содержат хитина, , в отличие от целлюлозы, обнаруженной в клеточных стенках растений и многих простейших. Кроме того, в то время как животные содержат холестерин в клеточных мембранах, мембраны грибковых клеток содержат разные стерины, называемые эргостеролами . Эргостерины часто используются как мишени для противогрибковых препаратов.

    Жизненные циклы грибов уникальны и сложны. Грибы размножаются половым путем либо путем перекрестного, либо самооплодотворения. Гаплоидные грибы образуют гифы с гаметами на концах. Используются два разных типа спаривания (представленные как «+ тип» и «- тип»). Цитоплазмы гамет + и — сливаются (событие, называемое плазмогамией), образуя клетку с двумя отдельными ядрами (дикариотическая клетка ). Позже ядра сливаются (событие, называемое кариогамией ), образуя диплоидную зиготу.Зигота подвергается мейозу с образованием спор , которые прорастают, чтобы начать гаплоидную стадию, которая в конечном итоге создает больше гаплоидного мицелия (Рисунок 3). В зависимости от таксономической группы эти споры, образующиеся половым путем, известны как зигоспоры (у Zygomycota), аскоспоры (у Ascomycota) или базидиоспоры (у Basidiomycota) (рис. 4).

    Грибы также могут демонстрировать бесполое размножение митозом, митоз с почкованием, фрагментацию гиф и образование бесполых спор митозом.Эти споры представляют собой специализированные клетки, которые, в зависимости от организма, могут обладать уникальными характеристиками для выживания, размножения и распространения. У грибов есть несколько типов бесполых спор, которые могут иметь важное значение при классификации.

    Рисунок 3. Щелкните, чтобы увеличить изображение. У зигомицетов есть половой и бесполый жизненные циклы. В половом жизненном цикле типы спаривания + и — спрягаются, образуя зигоспорангий.

    Подумай об этом

    • Диморфный гриб — это дрожжи или плесень? Объяснять.

    Разнообразие грибов

    Грибки очень разнообразны и состоят из семи основных групп. Не все из семи групп содержат патогены. Некоторые из этих групп обычно связаны с растениями и включают патогены растений. Например, Urediniomycetes и Ustilagomycetes включают растение ржавчины и головни соответственно. Они образуют красноватые или темные массы на растениях соответственно в виде ржавчины (красный цвет) или головни (темный цвет). Некоторые виды имеют существенное экономическое влияние из-за их способности снижать урожайность сельскохозяйственных культур.Glomeromycota включает микоризных грибов , важных симбионтов с корнями растений, которые могут способствовать росту растений, действуя как расширенная корневая система. Glomeromycota — облигатные симбионты, а это означает, что они могут выжить, только если связаны с корнями растений; грибы получают углеводы из растений, а растения получают выгоду от повышенной способности поглощать питательные вещества и минералы из почвы. Chytridiomycetes ( chytrids ) — небольшие грибы, но они чрезвычайно важны с экологической точки зрения.Хитриды обычно водные и имеют жгутиковые подвижные гаметы; определенные типы причастны к сокращению количества земноводных по всему миру. Из-за их медицинской важности мы сосредоточимся на Zygomycota, Ascomycota, Basidiomycota и Microsporidia. На рисунке 9 приведены характеристики этих важных с медицинской точки зрения групп грибов.

    Zygomycota (зигомицеты) — это в основном сапрофиты с ценоцитарными гифами и гаплоидными ядрами. Они используют спорангиоспоры для бесполого размножения. Название группы происходит от зигоспор , которые они используют для полового размножения (рис. 3), у которых есть твердые стенки, сформированные в результате слияния репродуктивных клеток двух особей.Зигомицеты важны для науки о продуктах питания и как патогены сельскохозяйственных культур. Одним из примеров является Rhizopus stolonifer (рис. 4), важная хлебная плесень, которая также вызывает ожог проростков риса. Mucor — это род грибов, которые потенциально могут вызывать некротические инфекции у людей, хотя большинство видов не переносят температуры, обнаруживаемые в телах млекопитающих (рис. 4).

    Рис. 4. На этих изображениях показаны споры, полученные бесполым путем. (а) На этой микрофотографии в светлом поле показано высвобождение спор из спорангия на конце гифы, называемого спорангиофором.Организм — Mucor sp. грибок, плесень, часто встречающаяся в помещении. (b) Спорангии растут на концах стеблей, которые выглядят как белый пух на этой хлебной форме, Rhizopus stolonifer . Кончики хлебной плесени представляют собой темные спорангии, содержащие споры. (кредит а: модификация работы Центров по контролю и профилактике заболеваний; кредит б справа: модификация работы «Эндрю» / Flickr)

    Ascomycota включают грибы, которые используются в пищу (съедобные грибы, сморчки и трюфели), другие грибы, которые являются частыми причинами порчи пищевых продуктов (хлебные плесени и патогенные микроорганизмы растений), а также другие, которые являются патогенами человека.У Ascomycota могут быть перегородчатые гифы и чашевидные плодовые тела, называемые ascocarps . Некоторые роды Ascomycota используют аскоспоры , образующиеся половым путем, а также бесполые споры, называемые конидиями , но половые фазы для других не обнаружены и не описаны. Некоторые производят аскус , содержащий аскоспоры внутри аскокарпа (рис. 5).

    Рис. 5. (a) На этой микрофотографии в светлом поле показаны аскоспоры, высвобождающиеся из асков гриба Talaromyces flavus var. flavus . (b) На этой электронной микрофотографии показаны конидии (споры) на конидиофоре Aspergillus , типа токсичного гриба, встречающегося в основном в почве и растениях. (c) На этой микрофотографии в светлом поле показаны дрожжи Candida albicans , возбудитель кандидоза и молочницы. (кредит a, b, c: модификация работы Центров по контролю и профилактике заболеваний)

    Рис. 6. Эти аскоспоры, выстроенные внутри аска, образуются половым путем. (Источник: Питер Г.Вернер)

    Примеры Ascomycota включают несколько форм для хлеба и второстепенных патогенов, а также виды, способные вызывать более серьезные микозы. Виды рода Aspergillus являются важными причинами аллергии и инфекций и используются в исследованиях и при производстве некоторых ферментированных алкогольных напитков, таких как японское саке . Грибок Aspergillus flavus , загрязнитель орехов и хранимых зерен, вырабатывает афлатоксин , который является одновременно токсином и наиболее мощным из известных природных канцерогенов. Neurospora crassa особенно полезен в генетических исследованиях, потому что споры, производимые мейозом, хранятся внутри аска в ряду, который отражает клеточные деления, которые их произвели, давая прямое представление о сегрегации и ассортименте генов (рис. 6) . Penicillium производит антибиотик пенициллин (рис. 5).

    Многие виды аскомицетов важны с медицинской точки зрения. Большое количество видов в родах Trichophyton , Microsporum и Epidermophyton — это дерматофиты , патогенные грибы, способные вызывать кожные инфекции, такие как грибок стригущего лишая атлета и . Blastomyces dermatitidis — диморфный гриб, вызывающий бластомикоз , респираторную инфекцию, которая, если ее не лечить, может распространиться на другие участки тела, иногда приводя к смерти. Другой важный респираторный патоген — диморфный гриб Histoplasma capsulatum (рис. 2) , , который ассоциируется с птицами и летучими мышами в долинах рек Огайо и Миссисипи. Coccidioides immitis вызывает серьезное заболевание легких Лихорадка долины . Candida albicans , наиболее частая причина вагинальных и других дрожжевых инфекций, также является грибком аскомицетом; он является частью нормальной микробиоты кожи, кишечника, половых путей и ушей (рис. 5). Аскомицеты также вызывают болезни растений, в том числе инфекции спорыньи, болезнь голландского вяза и мучнистую росу.

    Saccharomyces дрожжи, включая пекарские дрожжи S. cerevisiae , являются одноклеточными аскомицетами с гаплоидной и диплоидной стадиями (рис. 7).Этот и другие видов Saccharomyces используются для пивоварения.

    Рисунок 7. Щелкните, чтобы увеличить изображение. Жизненный цикл аскомицета характеризуется образованием аски во время половой фазы. Гаплоидная фаза — преобладающая фаза жизненного цикла.

    Basidiomycota (базидиомицеты) — это грибы, которые имеют базидии (булавовидные структуры), которые производят базидиоспоры (споры, образующиеся в результате бутонизации) внутри плодовых тел, называемых базидиокарпами (Рисунок 8).Они важны как разлагатели и как пища. В эту группу входят ржавчина, вонючка, лепешки и грибы. Особое значение имеют несколько видов. Cryptococcus neoformans , грибок, обычно встречающийся в окружающей среде в виде дрожжей, может вызывать серьезные легочные инфекции при вдыхании людьми с ослабленной иммунной системой. Съедобный луговой гриб Agricus campestris является базидиомицетом, как и ядовитый гриб Amanita phalloides , известный как «смертельная шапка».Смертельные токсины, продуцируемые A. phalloides , были использованы для изучения транскрипции.

    Рисунок 8. Щелкните, чтобы увеличить изображение. Жизненный цикл базидиомицета чередует гаплоидное поколение с продолжительной стадией, на которой в гифах присутствуют два ядра (дикарион).

    Наконец, Microsporidia — одноклеточные грибы, которые являются облигатными внутриклеточными паразитами. У них отсутствуют митохондрии, пероксисомы и центриоли, но их споры выделяют уникальный полярный каналец , который проникает через мембрану клетки-хозяина, позволяя грибку проникнуть в клетку.Ряд микроспоридий являются патогенами человека, и инфекции, вызываемые микроспоридиями, называются микроспоридиозом . Одним из патогенных видов является Enterocystozoan bieneusi , который может вызывать такие симптомы, как диарея, холецистит (воспаление желчного пузыря) и, в редких случаях, респираторные заболевания.

    Таблица 1. Выберите группы грибов
    Группа Характеристики Примеры Виды, важные с медицинской точки зрения Изображение
    Аскомикота

    Перегородчатые гифы

    Аскус с аскоспорами в аскокарпе

    Конидиоспоры

    Чашечка грибов

    Съедобные грибы

    Сморчки

    Трюфели

    Neurospora

    Пенициллим

    Aspergillus spp.

    Trichophyton spp.

    Microsporum spp.

    Epidemophyton spp.

    Blastomyces demititidis

    Histoplasma capsulatum

    Aspergillus niger

    Basidiomycota

    Базидия

    Образует базидиоспоры в базидиокарпии

    Клуб грибов

    Ржавчина

    Стинхорс

    Клубнички

    Грибы

    Криптококк neoformans

    Amanita phalloides

    Криптококк neoformans

    Amanita phalloides

    Microsporidia

    Отсутствие митохондрий, пероксисом и центриолей

    Споры образуют полярную трубку

    Enterocystozoan bieneusi Enterocystozoan bieneusi

    Microsporidia (не идентифицировано)

    Zygomycota

    В основном сапрофиты

    Ценоцитарные гифы

    Гаплоидные ядра

    Зигоспоры

    Rhizopus stolonifera Mucor spp.

    Rhizopus sp.

    Подумай об этом

    • Какая группа грибов вызывает наибольшее количество болезней человека?

    Эукариотические патогены в эукариотических хозяевах

    Когда мы думаем об антимикробных препаратах, на ум часто приходят такие антибиотики, как пенициллин. Пенициллин и родственные антибиотики препятствуют синтезу клеточных стенок пептидогликана, который эффективно воздействует на бактериальные клетки.Эти антибиотики полезны, потому что люди (как и все эукариоты) не имеют клеточных стенок пептидогликана.

    Сложнее разработать лекарства, которые эффективны против эукариотических клеток, но не вредны для клеток человека. Несмотря на огромные морфологические различия, клетки людей, грибов и простейших схожи по своим рибосомам, цитоскелетам и клеточным мембранам. В результате становится все сложнее разработать лекарства, которые нацелены на простейшие и грибы так же, как антибиотики на прокариот.

    Фунгициды имеют относительно ограниченные механизмы действия. Поскольку в клеточных мембранах грибов содержится эргостеринов (вместо холестерина), различные ферменты, участвующие в производстве стеролов, могут быть мишенью для некоторых лекарств. Фунгициды азол и морфолин препятствуют синтезу мембранных стеринов. Они широко используются в сельском хозяйстве (фенпропиморф) и в клинической практике (например, миконазол). Некоторые противогрибковые препараты нацелены на хитин клеточных стенок грибов.Несмотря на успех этих соединений в борьбе с грибами, противогрибковых препаратов, для лечения системных инфекций, по-прежнему имеют более токсичные побочные эффекты, чем антибиотики против бактерий.

    Клиническая направленность: Энтони, часть 3

    Этот пример продолжает историю Энтони, начатую в книге «Одноклеточные эукариотические паразиты и паразитические гельминты».

    Энтони чувствует облегчение, что стригущий лишай — не настоящий червь, но хочет знать, что это такое на самом деле. Врач объясняет, что стригущий лишай — это грибок.Он говорит Энтони, что не увидит, как грибы вылезают из его кожи, потому что этот гриб больше похож на невидимую часть гриба, которая прячется в почве. Их врач заверяет Энтони, что они собираются вылечить и от него грибок.

    Врач очищает, а затем осторожно соскабливает поражение, чтобы поместить образец на предметное стекло. Глядя на это под микроскопом, врач может подтвердить, что поражение Энтони вызвано грибковой инфекцией. На рисунке 9 можно увидеть макро- и микроконидии в Trichophyton rubrum .Также видны клеточные стенки. Даже если бы возбудитель походил на гельминта под микроскопом, наличие клеточных стенок исключило бы возможность, потому что клетки животных не имеют клеточных стенок.

    Рис. 9. На этой микрофотографии показаны гифы (макроконидии) и микроконидии Trichophyton rubrum, дерматофита, ответственного за грибковые инфекции кожи. (кредит: модификация работы Центров по контролю и профилактике заболеваний)

    Врач прописывает матери Энтони противогрибковый крем для лечения стригущего лишая.Мать Энтони спрашивает: «Что нам делать, если он не проходит?»

    • Можно ли лечить все формы стригущего лишая одним и тем же противогрибковым препаратом?

    Мы вернемся к примеру Энтони на следующих страницах.

    Ключевые концепции и резюме

    • Грибы включают различные сапротрофные эукариотические организмы с хитиновыми клеточными стенками
    • Грибы могут быть одноклеточными и многоклеточными; некоторые (например, дрожжи) и споры грибов микроскопические, а некоторые крупные и заметные
    • Репродуктивные типы важны для различения грибковых групп
    • Важные с медицинской точки зрения виды существуют в четырех группах грибов: Zygomycota, Ascomycota, Basidiomycota и Microsporidia.
    • Члены Zygomycota, Ascomycota и Basidiomycota продуцируют смертельные токсины
    • Важные различия в грибковых клетках, такие как эргостерины в грибковых мембранах, могут быть мишенями для противогрибковых препаратов, но сходство между человеческими и грибковыми клетками затрудняет поиск мишеней для лекарств, и эти лекарства часто имеют токсические побочные эффекты

    Множественный выбор

    К каким из следующих грибов относятся?

    1. конидии
    2. ascus
    3. полярный каналец
    4. базидиокарпий
    Показать ответ

    Ответ d.Грибы — это базидиокарпий.

    Что из перечисленного является наиболее частой причиной дрожжевых инфекций у человека?

    1. Candida albicans
    2. Blastomyces dermatitidis
    3. Криптококк neoformans
    4. Aspergillus fumigatus
    Показать ответ

    Ответ а. Candida albicans — наиболее частая причина дрожжевых инфекций человека.

    Что из перечисленного представляет собой грибок аскомицетов, связанный с пометом летучих мышей, который может вызвать респираторную инфекцию при вдыхании?

    1. Candida albicans
    2. Histoplasma capsulatum
    3. Rhizopus stolonifera
    4. Trichophyton rubrum
    Показать ответ

    Ответ б. Histoplasma capsulatum — грибок аскомицетов, связанный с пометом летучих мышей.

    Заполните бланк

    Гифы без перегородки также называются _________.

    Показать ответ

    Несептатные гифы также называют ценоцитарными .

    Одноклеточные грибы называются _________.

    Показать ответ

    Одноклеточные грибы называются дрожжами .

    Некоторые грибы оказались полезными с медицинской точки зрения, поскольку их можно использовать для производства _________.

    Показать ответ

    Некоторые грибы оказались полезными с медицинской точки зрения, поскольку их можно использовать для производства антибиотиков .

    Подумай об этом

    1. Какие роды грибов являются распространенными дерматофитами (грибами, вызывающими кожные инфекции)?
    2. Что такое дикариотическая клетка?
    3. Объясните преимущества исследований путей, участвующих в синтезе хитина в грибах.
    4. На каком из рисунков изображены перегородчатые гифы?


    Микроспория — грибковое заболевание кожи и волос, вызываемое

    Микроспория — грибковое заболевание кожи и волос, вызываемое дерматофитами рода Microsporum.Выделяют 3 группы возбудителей микроспории:

    1) антропофильные (M. ferrugineum), вызывают заболевание только у человека и являются наиболее заразными;

    2) зооантропофильные (M. canis). Патогены паразитируют у кошек и собак, от которых может заразиться человек;

    3) геофильный (M. gypseum). Они живут в почве и очень редко вызывают болезни у людей и животных.

    Микроспория — болезнь детского возраста, взрослые болеют реже. Заражение происходит при непосредственном контакте с больными или через зараженные грибами вещи и предметы домашнего обихода.

    Clinic

    Поражаются кожа головы, гладкая кожа и пушковые волосы.

    При антропофильной микроспории в области волосистой части головы появляются мелкие множественные поражения с гиперемией, шелушением и сломанными волосами на высоте 4-8 мм над уровнем кожи. Фрагменты волос окружены похожими на сцепления «покровами» из спор грибов. Характерно расположение очагов в краевых зонах волосистой части головы. Гладкая кожа чаще поражается при вовлечении в процесс пушкового волоса с образованием причудливых форм с гиперемией и шелушением.

    При зооантропофильной микроспории волосистой части головы поражения представлены инфильтрированными отечными образованиями с четкими контурами, отмеченными воспалительными изменениями, шелушением, обломками волос на уровне 4-8 мм над поверхностью кожи. По окружности основного очага часто бывают небольшие просеивания. Процесс может протекать в виде инфильтративной гнойной формы, напоминающей инфильтративную гнойную трихофитию. На гладкой коже — эритематозные очаги округлой или овальной формы с сероватыми чешуйками, по периферии очагов — микровезикулы и серозные корочки.

    Диагностика основана на:

    1) Типичная клиническая картина (сильно обломанные волосы, на волосах похожие на сцепления «покровы»).

    2) Люминесцентная диагностика (зеленое свечение в лучах лампы Вуда).

    3) Микроскопия пораженных волос и чешуек.

    4) Культурная диагностика.

    Дифференциальный диагноз проводится с: трихофитией, алопецией, псориазом, себореей.

    ЛЕЧЕНИЕ

    Лечение больных трихофитией и микроспорией делится на общее и местное.Общее лечение проводится при повреждениях кожи головы, пушковых волос, бровей, ресниц, бороды и усов, при множественных поражениях на гладкой коже.

    Гризеофульвин — противогрибковый антибиотик фунгистатического действия. Быстро всасывается из ЖКТ в кровь, проникает в различные органы и ткани, фиксируется в волосах, что приводит к прекращению в них роста грибков, проникает в роговое вещество на 2-3 мм.

    Суточная доза гризеофульвина рассчитана из расчета: 21-22 мг на 1 кг массы тела в сутки при микроспории и 16-18 мг на 1 кг массы тела при трихофитии; разделены на 3 приема.Гризеофульвин назначают во время еды с чайной ложкой растительного масла для лучшего всасывания препарата в тонком кишечнике.

    Низорал. Его назначают в дозе 200 мг в сутки (реже 400 мг) в течение 2-3 месяцев. Низорал хорошо всасывается при приеме внутрь, желательно натощак, кумулятивного действия не оказывает.

    Параллельно с назначением антибиотика назначается витаминотерапия. При снижении общей резистентности организма — введение гамма-глобулина, пирогенала.

    Наружное лечение: после бритья головы с повреждениями кожи головы — утром 1-5% настойка йода, вечером — 5% серно-дегтярный, 5% серно-салициловый, 3-5% серы или 5%. нафталановая мазь%, паста АСД 5% фракция №3 и другие. Если настойка йода дает аллергическую реакцию, ее успешно заменяют 1-3-5% растворами марганца, водными растворами анилиновых красителей: метиленового синего, фуксина, эозина, а также краской Кастеллани.

    Лечение инфильтративных гнойных форм трихофитии и микроспории головы и гладкой кожи воинской части проводится с учетом выраженности воспалительного процесса.Сначала применяют повязки с гипертоническим раствором натрия хлорида, примочки с 1-3% раствором марганца, фурациллина, затем чистую ихтиоловую, ихтиоловую или нафталановую мазь. Обязательно использование УВЧ или УВЧ в сочетании с ультрафиолетовым излучением на область поражения. После стихания островковоспалительных явлений наружная терапия проводится аналогично терапии микроспории.

    Если терапия неэффективна, рекомендуется провести эпиляцию волос вручную под люминесцентной лампой Вуда или эпиляцию волос чистым ихтиолом.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.