Токсоплазмоз у кошек диагностика: Как проверить кошку на токсоплазмоз

Как проверить кошку на токсоплазмоз

6013Администрация

Токсоплазмоз является инфекционным заболеванием. Недуг вызывают простейшие бактерии токсоплазмы, и их основные переносчики – кошки. Болезнь передается людям при контакте с зараженным животным. Как проверить кошку на токсоплазмоз и оградить себя и своего любимца от опасности? Основная сложность в том, что обнаружить токсоплазм в организме не так-то просто.

Основное о токсоплазмозе

Токсоплазмы (Toxoplasma gondii) – очень живучие паразиты, которые могут обитать в сыром мясе, загрязненной воде, в почве. Инфекцией болеют многие животные, но кошки являются наиболее частыми переносчиками заразы. Паразиты попадают в организм животного через еду, котятам могут попасть через молоко матери.

© shutterstock

Находясь в кишечнике кошки, токсоплазмы размножаются половым путем, образуя цисты. Выходя наружу вместе с фекалиями, цисты попадают в окружающую среду и продолжают свою жизнедеятельность в благоприятных условиях.

Проживая внутри организма, токсоплазмы способны через лимфоток проникать и в другие органы, ткани, а также в кровь. Вне кишечника паразиты размножаются бесполым путем, проникая в клетки своего «хозяина». В таких случаях кошка может заразить окружающих не только через испражнения, но и через другие выделения. Именно поэтому так важно проверить ее на наличие паразитов.

Крепкий иммунитет человека способен подавить инфекцию и дать ей развиться. Но особенно опасен токсоплазмоз для беременных женщин. Если заражение произойдет при беременности, токсоплазмы могут проникнуть внутрь плаценты, поразив плод и вызвав аномалии в его развитии. Хотя на самочувствии самой женщины наличие инфекции может и не отразиться. При планировании ребенка врачи рекомендуют проверить свой организм на наличие этих паразитов, даже если в доме нет кошек.

Симптомы токсоплазмоза у кошки

Как и у человека, у кошки с высоким иммунитетом, заболевание проявляется не всегда. Но даже если прогрессирует острая форма, то симптомы очень схожи с простудой:

• небольшое покраснение глаз;
• выделения из носа, чихание;
• кашель;
• увеличение лимфоузлов;
• снижение аппетита;
• вялость;
• повышение температуры;
• расстройство стула.

© shutterstock

Болезнь очень быстро перетекает в хроническую форму и острые признаки исчезают. Диагностировать инфекцию возможно, только если проверить животное.

Как обнаружить токсоплазмоз у кошки

Диагностика токсоплазмоза у кошек проводится исключительно в условиях ветеринарной клиники. К сожалению, далеко не все ветлечебницы имеют в лабораториях оборудование для выявления подобных инфекций. Обычные анализы могут оказаться ложно отрицательными. Проверить организм на токсоплазмы непросто.

Рассмотрим, какие диагностические исследования проводят для обнаружения токсоплазм в организме животного.

Капорграмма

Анализ кала кошки – самый недостоверный метод диагностики токсоплазмоза. Проблема в том, что паразиты живут в кишечнике и образуют цисты лишь первые 2-3 недели после инфицирования. Личинки паразитов настолько малы, что обнаружить их можно не через каждый микроскоп. В большинстве случаев у зараженных котов исследование кала не показывает наличие патогенных микроорганизмов.

Серологический анализ

Для анализа делают забор венозной крови. Он проводится двумя методами:

• Агглютинация. В сыворотку крови вводятся антитела, выработанные иммунной системой кошки против токсоплазмы. Если возбудитель присутствует в крови животного, то произойдет агглютинация.
• Иммуноферментный анализ (ИФА). В кровяную сыворотку вводят антиген (токсоплазмы) и смотрят на реакцию антител. Если иммунный ответ мгновенный сильный, значит, инфекция уже присутствует в организме кошки.

Бываю случаи, когда эти анализы дают ложный результат. Иммуноглобулины против токсоплазм могут несколько лет оставаться на высоком уровне, даже если инфекция была полностью подавления. И все же проверить кота этим методом стоит.

Цитологическое исследование

Проводится путем забора мазка из слизистой животного. Для более точного результата лучше сдавать забор лимфатической ткани или спинномозговой жидкости и проверить их на инфекцию. Диагностика дает более точные результаты, но для ее осуществления требуется специальное оборудование и реагенты.

© shutterstock

Анализ ПЦР

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) – один из новейших методов диагностики, основанный на молекулярной биологии. Для исследования применяются искусственно созданные ферменты, копирующие ДНК и РНК патогенных микроорганизмов. Для анализа могут использоваться: кровь, моча, мокроты и другие биоматериалы животного. Если инфекция есть в организме, то ферменты, запущенные в биоматериал, покажут это. Диагностика дает точные результаты и не бывает ошибочным, в чем его основное преимущество.

Если анализ на токсоплазмоз подтверждается, кошке назначают лечение. Для подавления паразитов применяют препараты сульфаниламидной группы, для повышения защитных сил – витамины и иммуномодуляторы.

Профилактика

Для профилактики токсоплазмоза у домашней кошки из питания исключают сырое мясо. Желательно не выпускать питомца на улицу. Если котик выходит гулять, то оградить его от заражения невозможно. Он может подцепить заразу, съев мышь, отходы на мусорке или попив грязной воды.

При любых болезненных симптомах, необходимо обратиться к ветеринару и пройти обследование.

Токсоплазмоз у кошек — симптомы, анализы, лечение токсоплазмоза у кошки в Москве. Ветеринарная клиника «Зоостатус»

Говоря о таком заболевании, как токсоплазмоз кошек, прежде всего хочется развеять огромное количество мифов, существующих вокруг этого заболевания.

«У Вас есть кошка? Немедленно избавьтесь! Токсоплазмоз!» — наверное, многие будущие мамочки слышали эти слова от врача женской консультации, а кого-то действительно суеверный страх подтолкнул к решению расстаться с животным.

Давайте разберемся, что же это за страшный зверь – токсоплазмоз, чем, кому и в каких условиях он опасен.

По-научному возбудитель называется Toxoplasma gondii. Относится к типу простейших, классу споровиков. Паразит живет внутри клеток различных органов и тканей. Поражает многие виды теплокровных животных (в том числе и человека), и обнаруживается даже у некоторых пресмыкающихся.

Развитие токсоплазм

Только в кишечнике представителей семейства кошачьих происходит половое размножение токсоплазм, и образуются ооцисты (Ооциста — покрытая плотной оболочкой оплодотворённая яйцеклетка. Содержимое ооцисты делится на множество подвижных зародышей — спорозоитов). Ооцисты с калом выделяются во внешнюю среду. В зависимости от температуры и влажности, во внешней среде они дозревают (на это им требуется от 2 до 7 дней) и становятся заразными. В почве такая ооциста может сохранять жизнеспособность до полутора лет.

Для заражения животное или человек должны проглотить зрелую ооцисту. Далее паразит выходит из ооцисты, проникает в слизистую кишечника, по лимфатическим и кровеносным сосудам разносится по организму, проникает в клетки, где быстро размножается делением. Далее новые паразиты разрушают пораженную клетку и проникают в другие клетки. Это острый период развития заболевания.

Часть токсоплазм «консервируется», не размножается, покрывается толстой оболочкой – в таком виде в тканях хозяина паразит может оставаться долгое время.

Заражение токсоплазмозом

Никто, кроме кошек (а также всех их кошачьих родственников, от рысей до бенгальских тигров), не выделяет токсоплазм во внешнюю среду. Поэтому именно кошек обычно и «назначают виновными» в заражении токсоплазмозом людей, хотя прямая передача паразита от кошки к человеку — не такое уж частое событие. Вероятность того, что ооциста попадет на слизистые оболочки человека с грязных рук, плохо обработанных овощей или от поцелуев с собакой, которая только что рылась в земле — гораздо выше.

Для того, чтобы стать источником токсоплазм, кошка должна заразиться сама – съесть ооцисту, выделенную другой больной кошкой, (например, облизать испачканную в зараженной земле лапу), или съесть мясо больного животного (зараженную мышь или птичку, сырую свинину, баранину или говядину). После заражения больная кошка выделяет ооцисты до 3-х недель, а потом снова становится безопасной. К сожалению, длительный иммунитет у кошек не 100%, поэтому через несколько месяцев кошка может снова заразиться токсоплазмозом и снова выделять ооцисты (правда, с меньшей интенсивностью, чем при первичном заражении). Домашней кошке, никогда не выходящей на улицу и питающейся исключительно готовыми кормами или термически обработанной пищей, не так-то просто заразиться токсоплазмозом. Человеку гораздо проще получить токсоплазм с плохо вымытыми овощами-ягодами с грядки или с не прожаренным мясом. Маленькие дети могут заразиться токсоплазмозом, играя в песочницах.

Симптомы токсоплазмоза. Опасность токсоплазмоза — реальная или мнимая?

У людей и животных с нормальным иммунитетом токсоплазмоз протекает часто бессимптомно, а сохранение в организме «законсервированных» токсоплазм препятствует повторному заражению. Большинство здоровых взрослых людей встречались с токсоплазмозом, болели им (сами того не подозревая) и выработали иммунный ответ.

Анализ на наличие иммунитета к токсоплазмозу входит в программу обязательного обследования беременных (скриннинговый анализ на хронические инфекции — TORCH. Большая часть обследуемых женщин иммунны к токсоплазмозу.

Первичное заражение токсоплазмозом беременной женщины (особенно на ранних сроках) действительно опасно для плода. Т.к. паразит избирательно поражает быстро делящиеся клетки, то возможно прерывание беременности или рождение ребенка с серьезными аномалиями развития.

Однако, реальный риск заражения от домашней кошки сильно преувеличен. Как уже упоминалось выше, вероятность заражения при попадании ооцист на слизистые из-за контакта с землей или сырым мясом (например, если пробовать фарш на вкус) гораздо больше, чем при контакте с кошачьими фекалиями. К тому же, в кошачьих экскрментах ооцисты, даже если они выделяются, приобретают инвазивность (заразность) не сразу, а только после нескольких суток во внешней среде, таким образом своевременная уборка лотка и соблюдение элементарной гигиены — вполне надежная профилактика токсоплазмоза.

Также токсоплазмоз опасен для лиц с очень сильно сниженным иммунитетом (онкобольные, перенесшие химиотерапию, больные СПИД и т.д.).

Острое течение болезни может сопровождаться значительным повышением температуры, рвотой и поносом, неврологической симптоматикой, поражением глаз, увеличением лимфоузлов, увеличением селезенки, поражением печени, скелетной и сердечной мускулатуры.

Диагностика

Для подтверждения диагноза применяется серологическое исследование крови, причем для животных с выявленными антителами к токсоплазмозу исследование крови проводится неоднократно, через определенные промежутки времени.

Лечение токсоплазмоза

Для лечения токсоплазмоза используются антибиотики, к которым паразит чувствителен. Курс терапии достаточно длительный, от 3 недель.

Токсоплазмоз у кошек: чем опасен, симптомы, лечение, профилактика

Читайте чем опасен токсоплазмоз у кошек и как это может повлиять на ваше здоровье. Основы профилактики токсоплазмоза у людей и животных.

На заре прошлого века люди впервые познакомились с этим паразитом, а вот кошки столкнулись с ним спустя 34 года. По крайней мере, только в 1942 году был отмечен первый диагноз – токсоплазмоз у кошки.

Пути заражения

• Вместе с зараженной ооцистами водой, едой;
• При поедании фекалий с ооцистами;
• При передаче инфекции во время беременности от матери-кошки к плоду;
• Заражение котят в молочном периоде;
• При переливании крови во время операций;
• При употреблении в пищу мяса, зараженного брадозитами (внекишечная форма развития Токсоплазма гонди). Это могут быть субпродукты, зараженные токсоплазмозом грызуны. Между прочим, такая форма инфицирования – самая распространенная!

Круговорот токсоплазмоза в квартире

Конечно, чаще всего от паразита страдают уличные коты и кошки и животные, живущие в сельскохозяйственной среде. Но токсоплазмоз у домашних кошек не редок и ваши питомцы тоже в группе риска.

Рассмотрим цепочку заражения токсоплазмозом домашней кошки:

• Вместе с уличной пылью человек заносит в дом цисты Токсомлазмы.

• Те вскорости попадают на шерсть кошки и после процесса умывания – в ее организм.

• Дойдя до кишечника кошки, из цист выходят токсоплазмы и внедряются в слизистую тонкого кишечника. Там паразит размножается, проходит инкубационный период и через 10 дней в стадии спор с фекалиями кошки выходит наружу. Выделение же спор у зараженного животного продолжается три недели. И… все. Процесс прекратился.

ВАЖНО! Свежие фекалии – еще не заразны. Споры получают инфекционные качества только через некоторое время после попадания в окружающую среду.

ВЫВОД 1. Заражение человека путем своевременной уборки кошачьего лотка не происходит.

ВЫВОД 2. Кошка, давно зараженная токсоплазмозом, для человека уже не заразна.

Симптомы токсоплазмоза у кошек

Очевидных симптомов заражения именно токсоплазмозом у кошек нет. Вы можете не заметить, как проявляется токсоплазмоз у кошек, поскольку часто он вообще бывает бессимптомным. Просто однажды и ненадолго у кота наблюдается насморк, возможно разок будет понос, небольшая рвота или выделения из глаз.

Недомогание проходит за один день и хозяева чаще всего не обращают на него внимания. На самом деле болезнь не ушла, а напротив, перешла в скрытую форму, за которой следует форма хроническая.

Если кошка обладает сильным иммунитетом, то ее организм сам борется с паразитом, «запирая» его в клетках. Такая кошка скоро перестает представлять опасность для человека и спокойно переносит соседство с Токсоплазмой.

Другая картина, если токсоплазмоз у кошки, ослабленной и болезненной.

Обратите внимание на такие признаки:

• Температура;
• Кашель;
• Чихание;
• Апатия;
• Мышечный тремор;
• Судороги;
• Потеря аппетита;
• Запоры/поносы.

Вышеперечисленные симптомы – сигнал к тому, что кошке требуется ваша помощь.

Первая помощь

Не пытайтесь лечить токсоплазмоз у кошек в домашних условиях. Рекомендации со страниц форумов не помогут, а только усугубят ситуацию. Заболевание так просто не сдается. Только профессиональное лечение может спасти животного от вредного паразита.

Обращайтесь только к ветеринарам.

Диагностика

Диагностировать токсоплазмоз у кошек сложно.

Основные методы – как проверить кошку на наличие паразита:

• Биопробный тест, проводимый на лабораторных мышах. Метод практически 100%-ый, но не всем лечебным заведениям доступный, а поэтому стоимость такого исследование довольно высока.
• Исследование фекалий кошки.

Но проще и достоверней сдать кровь на:

• Серологический анализ на токсоплазмоз у кошек;
• Цитологические исследования;
• Полимерная цепная реакция крови.

Лечение токсоплазмоза у кошек

Первое, что необходимо сделать, если токсоплазмоз выявлен – это изолировать кошку от домашних животных и от детей.

Избавить кошку от паразита практически невозможно, поэтому задача ветеринара – остановить его жизненный цикл, прекратить размножение токсоплазмы и снять симптомы заражения.

Для перевода острой формы в латентную чаще всего используют природный антибиотик спирамицин и противомикробные препараты сульфаниламиды.

Затем врач назначает кошке иммуностимуляторы и таблетки витаминов, плюс лекарства, лечащие сопутствующие болезни.

Вырабатывается ли у кошки иммунитет к последующему заражению? Нет!

Опасность заражения для человека

На карте мира есть страны, в которых 90% населения заражено этим паразитом. Но это не значит, что нужно запереться в своей квартире, отказаться от путешествий и от появления в доме котенка.

Нужно просто знать, как токсоплазмоз попадает в человеческий организм.

Как передается заболевание к человеку:

• через тарелку. Плохо термически обработанное зараженное мясо – источник паразитов;
• через ранки на теле;
• во время беременности от матери к ребенку;
• во время работы на земельном участке;
• во время уборки застарелых фекалий;
• при несоблюдении личной гигиены;
• при трансплантации внутренних органов.

Как проявляется?

У людей токсоплазмоз проявляется увеличением лимфатических узлов, невысоким, но длительным повышением температуры тела. Запущенная болезнь приводит к тяжелым поражениям головного мозга, различных органов и систем. Особенно быстро заболевание переходит в запущенную стадию у людей со слабым иммунитетом, после переливания крови и трансплантации органов, после длительного приема сильнодействующих лекарств.

Особенно опасен токсоплазмоз для беременных женщин, так как если в период беременности женщина заражается, то это приводит к выкидышам, внутриутробной гибели плода или к врожденным уродствам.

Как можно заразиться от кошки?

Только когда человек не соблюдает нормы гигиены.

Человек заражается токсоплазмозом при контакте с фекалиями зараженной кошки (при уборке кошачьего лотка), при употреблении в пищу недостаточно обработанного зараженного мяса.

Профилактика у людей

Увы, прививка от токсоплазмоза у кошек еще не изобретена. Да и людям такая прививка не делается тоже.

Как не заразиться самому:

• Каждый день очищайте лоток питомца от фекалий и обязательно промывайте его горячей водой;
• При уборке фекалий из лотка используйте перчатки, а сразу после уборки – мойте руки;
• Не разделывайте сырое мясо без перчаток;
• Не употребляйте в пищу непастеризованное молоко, «сырую» воду, немытые овощи и фрукты.

Профилактика для кошек

• Не давайте животному сырое, свежее мясо (проваривайте, припаривайте, обдавайте кипятком)
• Вода должна быть кипяченной
• Наденьте на кошку ошейник с колокольчиком и тогда она не сможет ловить мышей и птиц
• Укрепляйте иммунитет питомца и периодически давайте ему пропить витаминный курс
• Регулярно (раз в 3 месяца) прогоняйте блох и глистов
• Даже если ваш питомец не проявляет никаких симптомов для беспокойства, то раз в полгода обязателен осмотр ветеринара.

Предупрежден – вооружен. Теперь вы имее

Инфекция Toxoplasma gondii |

Toxoplasma gondii инфекция

Отредактировано 31 октября 2015 г.

Рекомендации по заражению кошек Toxoplasma gondii, которые обновляет данная статья, были опубликованы в J Feline Med Surg 2013; 15: 631-637; ⁴⁴ Это обновление было скомпилировано Катрин Хартманн.

Сводка

Инфекция Toxoplasma gondii часто встречается у кошек, но клиническая картина встречается редко.До 50% кошек, особенно свободно гуляющих, имеют антитела, указывающие на инфекцию и наличие кистозных стадий. Клинические признаки обычно появляются, когда у кошек снижается иммунитет — в таких ситуациях кистозные стадии могут возобновиться. Обычно поражаются такие органы, как ЦНС, мышцы, легкие и глаза. Кошки могут представлять опасность для человека, выделяя ооцисты. Однако это происходит только один раз в их жизни, обычно в течение трех-десяти дней после проглатывания тканевых кист. Таким образом, кошки, у которых есть антитела к т.gondii больше не выделяют ооцисты и не представляют и не станут опасными для человека.

Свойства агента

Toxoplasma (T.) gondii — облигатный внутриклеточный кокцидий паразит, который может инфицировать практически все виды теплокровных животных, включая людей. Домашние кошки и другие представители семейства кошачьих являются естественными хозяевами, а не кошачьи виды служат только в качестве промежуточных звеньев. ^{1 , 2}

Можно выделить три инфекционные структуры: спорозоиты в ооцистах, тахизоиты (стадия активного размножения) и брадизоиты (стадия медленного размножения), заключенные в тканевые цисты.Ооцисты выделяются с калом, тогда как тахизоиты и брадизоиты обнаруживаются в тканях и молоке. ^{1 , 2}

Рис. 1. Жизненный цикл токсоплазмы. Википедия, общественное достояние

Патогенез

Энтероэпителиальный (кокцидий) жизненный цикл

Этот цикл встречается только у кошачьих-хозяев. Большинство кошек заражаются при проглатывании промежуточных хозяев — обычно грызунов — инфицированных тканевыми кистами.Брадизоиты выделяются в желудке и кишечнике из тканевых кист, когда пищеварительные ферменты растворяют их стенки. Они проникают в эпителиальные клетки тонкой кишки и вызывают шизонтов, инициируют пять типов предопределенных бесполых стадий, а мерозоиты, высвобождаемые из шизонтов, в конечном итоге образуют мужские и женские гамонты. После оплодотворения вокруг оплодотворенного макрогамонта образуется стенка с образованием ооцисты (рис. 2, 3). Ооцисты имеют округлую или овальную форму, размером 10 x 12 мкм, и они все еще не имеют споров (не заразны) при переходе с фекалиями.После воздействия воздуха и влаги в течение от одного до пяти дней они образуют споры, содержащие две спороцисты, каждая с четырьмя спорозоитами. ^{1 , 2}

Рис. 2. Тканевая киста T. gondii (неокрашенная). Внутри видны медленно делящиеся брадизоиты. Из общественного достояния, Wikipedia USA

Рис. 3. Кисты развиваются в тканях многих позвоночных, в том числе в мозге мышей; покоящиеся паразиты (окрашенные в красный цвет) окружены тонкой стенкой кисты.Изображение находится в общественном достоянии, первоначально предоставлено Службой сельскохозяйственных исследований Министерства сельского хозяйства США

.

Цикл обычно завершается в течение трех-десяти дней после проглатывания тканевых кист, что случается почти у 97% наивных кошек. Только после того редкого случая, когда кошки проглатывают ооцисты или тахизоиты, образование новых ооцист задерживается, и их выделение может происходить до 18 дней (редко больше). Однако только 20% кошек, которых кормили ооцистами, теряют. ^{1 , 2}

Внекишечный жизненный цикл

Внекишечное развитие T. gondii одинаково для всех хозяев, включая кошек, собак и людей, независимо от того, были ли проглочены тканевые цисты или ооцисты.После попадания в организм ооцист спорозоиты вылупляются в просвете тонкой кишки и попадают в клетки кишечника, в том числе в lamina propria . Спорозоиты делятся на две части в результате бесполого процесса, известного как эндодиогенез, тем самым становясь тахизоитами. Они имеют полулунную (серповидную) форму, примерно 6 x 2 мкм, и размножаются практически в любой клетке тела. Когда клетка разрывается, высвобождая тахизоиты, они заражают новые клетки. В противном случае тахизоиты размножаются внутриклеточно в течение неопределенного периода и в конечном итоге инцизируют.Тканевые кисты различаются по размеру от 15 до 60 мкм и обычно соответствуют форме паразитированной клетки. Тканевые кисты образуются в основном в ЦНС, мышцах и висцеральных органах и, вероятно, сохраняются на протяжении всей жизни хозяина. Они могут быть реактивированы после иммуносупрессии, что может привести к появлению клинических признаков. ^{1 , 2}

Паразитемия во время беременности хозяина может вызвать плацентит и распространение тахизоитов на плод. Многие котята, рожденные от маток, инфицированы T.gondii во время беременности заражаются трансплацентарно или во время кормления грудью. У них часто наблюдаются клинические признаки, которые зависят от стадии беременности на момент заражения; некоторые из этих новорожденных котят выделяют ооцисты. ^{1 , 2}

Эпидемиология

Распространенность антител к T. gondii варьируется географически; в Португалии у 24% кошек были антитела ³ , в США от 16% до 40% были серопозитивными, в зависимости от штата ² .Однако только 3 из 326 проб фекалий кошек в Калифорнии и 1 из 252 в Швейцарии содержали ооцист T. gondii . ⁴ Ежегодная нагрузка на окружающую среду составляет от 90 до 5 000 ооцист на квадратный метр. ⁵ Возраст кошки не влияет на частоту линьки T. gondii , но имеет значение сезон: линька чаще встречается в период с июля по декабрь. ⁶

Три основных режима трансмиссии T.gondii у всех видов хозяев — это врожденная инфекция, прием инфицированной ткани и прием пищи или воды, загрязненных ооцистами. ² Менее важны переливания крови и трансплантация органов. ^{1 , 2} Подозрение на лактогенную передачу, поскольку микроорганизм был обнаружен в молоке матки. ⁷

T. gondii блокирует врожденное отвращение крыс к кошачьей мочи, вместо этого заставляет их привлекаться кошачьим феромоном, что может увеличить вероятность того, что кошка поймает инфицированную крысу.Это отражает адаптивную «поведенческую манипуляцию» T. gondii с целью оптимизации шансов на завершение жизненного цикла паразита: он размножается только в кишечнике кошек. Гипотеза поведенческой манипуляции постулирует, что паразит будет специально манипулировать поведением хозяина, необходимым для его передачи. Однако нейронные цепи врожденного страха, тревоги и приобретенного испуга перекрываются, что повышает вероятность того, что T. gondii может нарушить все эти процессы неспецифично. ⁸ Экспериментальные инфекции показали, что T. gondii может изменять химические сообщения в ЦНС, которые влияют на поведение грызунов; инфекция может привести к образованию кисты в ЦНС с производством тирозингидроксилазы, что приводит к недостатку дофамина. ^9-14

Мясо, зараженное цистами T. gondii , было основным источником инфекции у людей, и распространенность антител у людей относительно высока. Распространено воздействие загрязненных ооцистами почвы или воды.Действительно, во всем мире сообщалось о вспышках токсоплазмоза, передаваемых через воду, что подтверждает теорию о том, что воздействие ооцист из окружающей среды представляет значительный риск для здоровья. ¹⁵

Рис. 4. Кошка с токсоплазмозом, страдающая миозитом, вызванным цистами T. gondii. Кошка находилась в положении лежа на боку, не могла встать и демонстрировала сильную гиперестезию мышц (любезно предоставлено Katrin Hartmann, Medizinische Kleintierklinik, Ludwig-Maximilians-Universitaet Muenchen, Германия).

Клинические признаки

Клинические признаки появляются из-за воспаления и некроза тканей, вызванных внутриклеточным ростом тахизоитов. ² Врожденная инфекция обычно более серьезна, чем заражение взрослой кошки. ²

Клинический токсоплазмоз развивается при распространении и внутриклеточной репликации тахизоитов. Обычно это происходит из-за реактивации латентной инфекции, а не после новой инфекции.Если у кошки-носителя иммуносупрессия, брадизоиты в тканевых цистах быстро размножаются и снова распространяются в виде тахизоитов. Клинический токсоплазмоз был зарегистрирован у кошек, инфицированных вирусом иммунодефицита кошек (FIV) или вирусом лейкемии кошек (FeLV). ¹⁶ Обычно используемые дозы глюкокортикоидов действительно предрасполагают к реактивации. ¹⁷ Однако введение циклоспорина кошкам с трансплантатами почек или дерматологическим заболеванием было связано с клиническими проявлениями. ^18-20

Наиболее часто поражаются ткани ЦНС, мышцы (рис. 4), легкие (рис. 5) и глаза. Поражение печени и поджелудочной железы менее вероятно. У кошек с токсоплазмозом наблюдаются неврологические признаки (например, судороги, атаксия), мышечная гиперестезия, одышка, увеит, желтуха, диарея, лихорадка, депрессия, анорексия и потеря веса. ² У котят, инфицированных трансплацентой или лактогеном, развиваются более серьезные симптомы, и они часто умирают от болезней легких или печени. ²¹ Образование иммунных комплексов ²² и их отложение в тканях, а также реакции гиперчувствительности замедленного типа могут быть связаны с хроническими формами токсоплазмоза. Поскольку T. gondii не выводится из организма ни естественным путем, ни путем лечения, токсоплазмоз может рецидивировать.

Рис. 5. Рентгенограммы грудной клетки (латерально-боковой вид) кошки с легочным токсоплазмозом (любезно предоставлены Катрин Хартманн, Medizinische Kleintierklinik, Ludwig-Maximilians-Universitaet Muenchen, Германия).

Иммунитет

Иммунитет к T. gondii у кошек изучен недостаточно. У мышей и людей он сильно зависит от клеточно-опосредованных эффекторных ответов. ²³

У всех инфицированных кошек вырабатываются антитела IgG и IgA, около 80% также имеют антитела IgM. IgG может появиться через четыре-шесть недель, а максимальный титр антител достигается в течение двух-трех недель после первого появления. ²

Диагностика

Клинический токсоплазмоз идеально диагностируется путем обнаружения микроорганизма в мышечной биопсии или бронхоальвеолярном лаваже, либо с помощью ПЦР в спинномозговой жидкости или водянистой жидкости. Во время острого заболевания тахизоиты могут быть обнаружены в тканях и жидкостях организма с помощью цитологического исследования. Они редко обнаруживаются в крови, но иногда в спинномозговой жидкости, тонкоигольной аспирате органов (например, лимфатических узлов) и транстрахеальных или бронхоальвеолярных смывах, а также часто встречаются в перитонеальных и грудных жидкостях животных, у которых развиваются торакальные выпоты или асцит.Обнаружение тахизоитов подтверждает диагноз.

Предварительный диагноз может быть основан на увеличении титров IgM, исключении других причин клинических признаков и положительном клиническом ответе на лекарство от токсоплазмы. ^1,2

Выпадение ооцист диагностируется с помощью микроскопии образцов фекалий. Диагноз заболевания подтверждается только при обнаружении микроорганизма в жидкостях или тканях организма. Если подходящие образцы не могут быть взяты, предварительный диагноз иногда основывается на повышении титров IgM, исключении других причин клинических признаков и благоприятном клиническом ответе на анти- T.gondii препараты. ^{1 , 2}

Обнаружение ооцист в кале

Ооцисты T. gondii имеют размер 10 мкм и лучше всего демонстрируются центрифугированием с использованием раствора сахара Шезера (раствор сахарозы с удельным весом 1,27 г / мл) в период выделения (рис. 6). Ооцисты T. gondii морфологически неотличимы от ооцист Hammondia hammondi , Besnoitia orcytofelisi, и Besnoitia darling. ² Описан метод CsCl для легкой очистки ооцист T. gondii из фекалий инфицированных кошек. ¹⁵

Рис. 6. Ооцисты T. gondii при фекальной флотации. Источник http://dpd.cdc.gov/dpdx/HTML/ImageLibrary/Toxoplasmosis_il.htm; Центр США по контролю и профилактике заболеваний

Обнаружение тахизоитов

В идеале предубойная диагностика клинического токсоплазмоза основана на выявлении микроорганизма с помощью цитологического исследования или ПЦР.Тахизоиты могут быть обнаружены в различных тканях и жидкостях организма во время острого заболевания (рис. 7). Они редко обнаруживаются в крови, но иногда в спинномозговой жидкости или внутриглазной жидкости, тонкоигольной аспирате органов (например, лимфатических узлов) и транстрахеальных или бронхоальвеолярных смывах. Обнаружение тахизоитов приводит к окончательному диагнозу. Альтернативно, ПЦР может быть проведена с использованием спинномозговой жидкости, водянистой влаги или жидкости бронхоальвеолярного лаважа.

Рис. 7. Цитология тонкоигольного аспирата кошки с легочным токсоплазмозом и легочным уплотнением с многочисленными внутриклеточными и внеклеточными T.gondii тахизоиты и цисты (стрелки). Предоставлено Джорджем Реппасом, Vetnostics, Австралия.

Серология

С помощью иммунофлуоресцентного теста (ИФА) можно определить антитела изотипов IgM, IgG и IgA. Для оценки рисков для здоровья человека полезны результаты анализов здоровых кошек. Серонегативная кошка может выделять ооцисты (на ранней стадии заражения, до того, как антитела успевают развиться) и, вероятно, будет выделять ооцисты при первом контакте.Маловероятно, что кошка с положительной реакцией на антитела выделяет ооцисты: для выработки антител требуется две-три недели, к тому времени кошки обычно уже не линяют, а линяют только один раз в жизни. Также маловероятно, что ооцисты будут выделяться при повторном воздействии или иммуносупрессии. ¹

Антитела обычно обнаруживаются как у здоровых, так и у больных кошек. Таким образом, их наличие не свидетельствует о клиническом токсоплазмозе. Антитела класса IgM обычно обнаруживаются у здоровых кошек и не коррелируют с клиническими признаками.

Результаты теста на антитела от здоровых кошек полезны для оценки риска для здоровья человека. Отрицательная по антителам кошка может выделять ооцисты (рано после заражения, до того, как развиваются антитела), или при контакте с ними выделяются ооцисты; эта кошка представляет наибольшую опасность для здоровья населения.

Маловероятно, что кошка с положительными антителами будет выделять ооцисты, потому что для развития антител требуется две-три недели, и к этому времени инфекция находится под контролем; кроме того, линька обычно происходит только один раз в жизни.Серопозитивная кошка также вряд ли будет выделять ооцисты при повторном воздействии или иммуносупрессии. ¹ В одном исследовании кошек, инокулированных тканевыми цистами T gondii , через несколько лет повторно провоцировали перорально, и некоторые из них действительно выделяли ооцисты после этого второго заражения, хотя и в небольших количествах и в течение короткого времени. ³⁸ Это, однако, никогда не наблюдалось у естественно инфицированных кошек. Таким образом, риск выделения антител-положительной кошки невелик.

Антитела распространены как у здоровых, так и у больных кошек и поэтому не подтверждают клинический токсоплазмоз.Не только антитела IgG, но и антитела класса IgM обычно обнаруживаются у здоровых кошек и остаются на высоком уровне в течение длительного времени; таким образом, их обнаружение бесполезно и для диагностики токсоплазмоза. T gondii -специфический IgM обнаруживается в сыворотке кошек с латентной или реактивированной инфекцией, поэтому титры не указывают на недавнее воздействие. Однако, если обнаруживается увеличение титров IgM, это может вызвать подозрение на клинический токсоплазмоз.

Препарат	Рекомендация ABCD	Комментарий	Уровень доказательности
Противопаразитарная терапия Клиндамицин	10-12 мг / кг перорально каждые 12 часов		III
Симптоматическая терапия Преднизолона ацетат (1%)	Применение в дополнение к системному лечению антибиотиками Наносить местно в глаза каждые 6 часов	Для кошек с увеитом, вызванным токсоплазмой (во избежание вторичной глаукомы и вывиха хрусталика)	IV

Таблица 1.Лечение токсоплазмоза

Лечение

Клиндамицин является препаратом выбора ²⁴ , и его следует вводить в дозе 10–12 мг / кг перорально каждые 12 ч в течение четырех недель (Таблица 1). Кошек с системным заболеванием и увеитом следует лечить клиндамицином в сочетании с местными, пероральными или парентеральными глюкокортикоидами, чтобы избежать вторичной глаукомы и вывиха хрусталика. ²⁵ Преднизолона ацетат (1% раствор) местно наносить на глаза три-четыре раза в день, как правило, достаточно.

Клинические признаки, не затрагивающие глаза или ЦНС, обычно начинают исчезать в течение первых двух-трех дней после введения клиндамицина. ЦНС и глазной токсоплазмоз обычно реагируют медленнее. В случае легочного токсоплазмоза рентгенологические отклонения могут не исчезнуть в течение нескольких недель. Прогноз обычно неблагоприятный при заболеваниях легких или печени, особенно у животных с ослабленным иммунитетом. ²⁶

Профилактика

Профилактика заражения

Профилактика токсоплазмоза у кошек включает в себя меры, направленные на снижение частоты инфекций и выделения ооцист в окружающую среду.Кошек желательно кормить имеющимися в продаже обработанными кормами. Распространенность инфекции кошачьих T. gondii выше в странах, где скармливают сырое мясо. Замораживание или облучение могут убить кисты тканей, не влияя на качество мяса. Следует запретить домашним животным охотиться и поедать промежуточных хозяев (грызунов) или механических переносчиков, таких как тараканы и дождевые черви. Если мясо скармливается, его следует тщательно приготовить, даже если оно заморожено. Не допускайте попадания кошек в здания, где содержатся животные, производящие пищевые продукты, или где расположены склады кормов. ¹

Ящик 1

• Проглатывание мяса, содержащего тканевые цисты, является наиболее распространенным путем заражения. Тщательное приготовление или замораживание в течение нескольких дней убьет тканевые кисты. ^29-32
• Проглатывание спорулированных ооцист из окружающей среды, e. g., через контакт с загрязненной почвой или с фекалиями линяющих кошек — второй наиболее распространенный путь. Это также может произойти при употреблении в пищу немытых фруктов или овощей.Заражение через из окружающей среды встречается чаще, чем напрямую через кошачьи контакты

Менее распространенные пути заражения:

• Проглатывание спорулированных ооцист при контакте с зараженной водой
• Проглатывание сырого (непастеризованного) козьего молока
• Вдыхание спорулированных ооцист на пылевые частицы (редко)

Соображения общественного здравоохранения

Проблемы общественного здравоохранения оказались в центре внимания, частично из-за увеличения числа лиц с ослабленным иммунитетом (например,г. после заражения вирусом иммунодефицита человека). Кроме того, недавние исследования, связывающие психологические и когнитивные расстройства (например, снижение IQ, о чем свидетельствуют тесты психомоторного и вербального интеллекта) с инфекцией T. gondii , могли внести свой вклад (вставка 1). Недавний опрос среди акушеров-гинекологов в США с целью определить их знания и методы профилактики и тестирования токсоплазмоза показал, что большинство из них переоценивают риск владения кошкой по сравнению с факторами риска окружающей среды. ²⁷ Имеется систематический обзор факторов риска для беременных; ²⁸ сообщает об относительно низком риске владения кошкой.

Ящик 2

Рекомендации по снижению риска передачи паразитов от кошки владельцу:

• Подносы для туалета следует опорожнять ежедневно, чтобы у ооцист не было достаточно времени (24 часа) для образования спор
• При обращении с наполнителем для кошачьего туалета следует надевать перчатки, а после мытья подносов для туалета следует тщательно мыть руки.
• По возможности следует использовать вкладыши для мусорных поддонов и регулярно очищать поддон моющим средством и кипящей водой.
• Наполнитель для кошачьего туалета следует утилизировать в герметичных пластиковых пакетах
• Детские песочницы должны быть закрыты, когда они не используются, чтобы кошки не могли ими пользоваться
• Можно давать только правильно приготовленную пищу или коммерческий корм для кошек
• Руки следует мыть после контакта с кошкой (особенно перед едой).

Ветеринары часто спрашивают клиентов, стоит ли избавляться от кошки. При соблюдении гигиенических рекомендаций (вставка 2, 3) риск передачи низкий (вставка 4)

Ящик 3

Для семей с ослабленным иммунитетом или беременных женщин дается следующий дополнительный совет:

• Лицам с ослабленным иммунитетом и беременным женщинам следует избегать контакта с наполнителем для кошачьего туалета
• Кошек следует держать в помещении, чтобы предотвратить охоту и поедание промежуточных хозяев, таких как полевки и мыши
• Кошек нельзя кормить сырым или частично приготовленным мясом
• Следует отговаривать кошек есть насекомых (например,г., тараканы).
• Кошек следует тестировать на антител против T. gondii ; их присутствие указывает на перенесенное заражение. Эти кошки не будут источником инфекции, поскольку у них завершился период выделения ооцист.
• Кошки без антител не были инфицированы раньше и при новом заражении будут выделять ооцисты с фекалиями на короткое время. Поэтому их следует держать в помещении во время фазы подавления иммунитета или беременности хозяина.

Ящик 4

Контакт с кошками не увеличивает риск заражения T.gondii инфекция. ³³ (см .: http://www.fabcats.org/owners/toxoplasmosis/info.html):

• Кошки, выделяющие ооцисты с фекалиями, редко. ³⁴ В одном исследовании только около 1/250 кошек выделяли ооцисты. ⁴
• Контакт с кошками не влияет на вероятность выработки у людей антител к T. gondii , тогда как потребление сырого мяса значительно увеличивает риск заражения. ³⁸
• Ветеринары, работающие с кошками, вряд ли заразятся T.gondii или страдает токсоплазмозом, чем население в целом, включая людей, не контактировавших с кошками. ^35-37
• Поглаживание кошки не приведет к распространению инфекции. Даже когда кошки выделяют ооцисты с фекалиями, их нельзя найти на их шерсти. ³⁹ Исследования на собаках показали, что ооцисты не образуют споры на их шерсти, и то же самое, вероятно, верно и для кошек. ⁴⁰
• Владение кошкой не увеличивает риск токсоплазмоза у людей с ВИЧ-инфекцией.Хотя токсоплазмоз чаще встречается у ВИЧ-инфицированных, болезнь возникает в результате реактивации предыдущей инфекции, а не заражения новой.
• Большинство людей заражаются T. gondii в результате употребления в пищу недоваренного мяса, особенно козьего, баранины и свинины. Риск заражения от кошек невелик, за исключением маленьких детей, играющих в почве, загрязненной спорулированными ооцистами. ⁴¹
• Укусы или царапины инфицированной кошки не передают инфекцию.
• Зараженные кошки, получающие иммуносупрессивные препараты в стандартных дозах, не начинают выделять ооцисты с фекалиями. ¹⁷
• Зараженные кошки также не выделяют ооцисты с фекалиями, когда они становятся подавленными из-за инфекции FIV или FeLV. ⁴² Кошки, инфицированные FIV или FeLV, которые впоследствии инфицированы T. gondii , не выделяют ооцисты дольше или в большем количестве, чем другие кошки. ^{2 , 43}
• Недавно идентифицированные штаммы T.gondii очень заразны для других животных, кроме кошек; таким образом, кошки могут фактически стать менее важными в распространении этой инфекции.

Список литературы

1. 1 Дубей JP. Обновление токсоплазмы. Материалы Конгресса WSAVA; 2005.
2. 2 Дубей JP, Lappin MR. Токсоплазмоз и неоспороз. В: Грин CE (ред.). При инфекционных болезнях собак и кошек. Филадельфия: Сондерс, ВБ, 2006, стр 754-775.
3. 3 Дуарте А., Кастро I, Перейра да Фонсека И.М., Алмейда V, Мадейра де Карвалью Л.М., Мейрелеш Дж. И др.Исследование инфекционных и паразитарных заболеваний бездомных кошек в столичном регионе Лиссабона, Португалия. J Feline Med Surg 2010; 12: 441-446.
4. 4 Berger-Schoch AE, Herrmann DC, Schares G, Muller N, Bernet D, Gottstein B, et al. Распространенность и генотипы Toxoplasma gondii в фекалиях (ооцистах) кошек и мясе овец, крупного рогатого скота и свиней в Швейцарии. Vet Parasitol 2011; 177: 290-297.
5. 5 Dabritz HA, Miller MA, Atwill ER, Gardner IA, Leutenegger CM, Melli AC, et al. Обнаружение ооцист, подобных Toxoplasma gondii, в фекалиях кошек и оценка экологической нагрузки ооцист.J Am Vet Med Assoc 2007; 231: 1676-1684.
6. 6 Herrmann DC, Pantchev N, Vrhovec MG, Barutzki D, Wilking H, Frohlich A, et al. Атипичные генотипы Toxoplasma gondii, выявленные в ооцистах кошек в Германии. Int J Parasitol 2010; 40: 285-292.
7. 7 Powell CC, Брюэр М., Лаппин MR. Обнаружение Toxoplasma gondii в молоке экспериментально зараженных кормящих кошек. Vet Parasitol 2001; 102: 29-33.
8. 8 Вяс А., Ким С.К., Джакомини Н., Бутройд Дж.С., Сапольский Р.М. Поведенческие изменения, вызванные заражением грызунов токсоплазмой, очень специфичны для неприятия запахов кошек.Proc Natl Acad Sci U S A 2007; 104: 6442-6447.
9. 9 Flegr J, Havlicek J. Изменения личностного профиля молодых женщин с латентным токсоплазмозом. Folia Parasitol 1999; 46: 22-28.
10. 10 Hrda S, Votypka J, Kodym P, Flegr J. Преходящая природа изменений поведения у мышей, вызванных Toxoplasma gondii. J Parasitol 2000; 86: 657-663.
11. 11 Хавличек Дж., Гасова З.Г., Смит А.П., Звара К., Флегр Дж. Снижение психомоторных функций у субъектов с латентным «бессимптомным» токсоплазмозом.Паразитология 2001; 122: 515-520.
12. 12 Вебстер JP. Крысы, кошки, люди и паразиты: влияние латентного токсоплазмоза на поведение. Microbes Infect 2001; 3: 1037-1045.
13. 13 Flegr J, Havlicek J, Kodym P, Maly M, Smahel Z. Повышенный риск дорожно-транспортных происшествий у субъектов с латентным токсоплазмозом: ретроспективное исследование случай-контроль. BMC Infect Dis 2002; 2: 11.
14. 14 Флегр Дж., Прейсс М., Клозе Дж., Хавличек Дж., Витакова М., Кодым П. Снижение уровня поиска новых психобиологических факторов и снижение интеллекта у мужчин, латентно инфицированных простейшим паразитом Toxoplasma gondii Допамин, недостающее звено между шизофренией и токсоплазмозом? Биол Психол 2003; 63: 253-268.
15. 15 Staggs SE, см. MJ, Dubey JP, Villegas EN. Получение высокоочищенных ооцист Toxoplasma gondii с помощью прерывистого градиента хлорида цезия. J Vis Exp 2009.
16. 16 Дэвидсон М.Г., Роттман Дж. Б., Английский Р. В., Лаппин М. Р., Томпкинс МБ. Вирус иммунодефицита кошек предрасполагает кошек к острому генерализованному токсоплазмозу. Am J Pathol 1993; 143: 1486-1497.
17. 17 Lappin MR, Dawe DL, Windl PA, Greene CE, Prestwood AK. Влияние введения глюкокортикоидов на выделение ооцист, серологию и клеточный иммунный ответ кошек с недавним или хроническим токсоплазмозом.J Am Anim Hosp Assoc 1992; 27: 625-632.
18. 18 Битти Дж., Баррс В. Острый токсоплазмоз у двух кошек на терапии циклоспорином. Aust Vet J 2003; 81: 339.
19. 19 Last RD, Suzuki Y, Manning T, Lindsay D, Galipeau L, Whitbread TJ. Случай со смертельным исходом системного токсоплазмоза у кошки, получающей циклоспорин А от кошачьей атопии. Vet Dermatol 2004; 15: 194-198.
20. 20 Barrs VR, Martin P, Beatty JA. Прижизненная диагностика и лечение токсоплазмоза у двух кошек, получающих циклоспорин.Aust Vet J 2006; 84: 30-35.
21. 21 Dubey JP, Lappin MR, Thulliez P. Диагностика индуцированного токсоплазмоза у новорожденных кошек. J Am Vet Med Assoc 1995; 207: 179–185.
22. 22 Lappin MR, Cayatte S, Powell CC, Gigliotti A, Cooper C, Roberts SM. Обнаружение антиген-содержащих иммунных комплексов Toxoplasma gondii в сыворотке крови кошек. Am J Vet Res 1993; 54: 415-419.
23. 23 Sanchez Y, Rosado Jde D, Vega L, Elizondo G, Estrada-Muniz E, Saavedra R и др. Неожиданная роль арилуглеводородного рецептора в восприимчивости к экспериментальному токсоплазмозу.J Biomed Biotechnol 2010; 2010: 505694.
24. 24 Дэвидсон МГ. Токсоплазмоз. Ветеринарная клиника North Am Small Anim Pract 2000; 30: 1051-1062.
25. 25 Lappin MR, Greene CE, Winston S, Toll SL, Epstein ME. Клинический токсоплазмоз кошек. Серологическая диагностика и лечение 15 случаев. J Vet Intern Med 1998; 3: 139-143.
26. 26 Дубей JP, Линдси Д.С., Лаппин MR. Токсоплазмоз и другие кишечные кокцидиальные инфекции у кошек и собак. Ветеринарная клиника North Am Small Anim Pract 2009; 39: 1009-1034, т.
27. 27 Джонс Дж. Л., Крюгер А., Шулькин Дж., Шанц П. М.. Профилактика и тестирование токсоплазмоза при беременности, осмотр акушеров-гинекологов. Zoonoses Public Health 2010; 57: 27-33.
28. 28 Леруа V, 3) HftEGp. Систематический обзор факторов риска инфекции Toxoplasma gondii у беременных женщин. (неопубликованные материалы) Бордо, Франция, 2005 г.
29. 29 Лунден А., Уггла А. Инфекция Toxoplasma gondii баранины после консервирования, копчения, замораживания или приготовления в микроволновой печи. Int J Food Microbiol 1992; 15: 357-363.
30. 30 Дубей JP. Длительное сохранение Toxoplasma gondii в тканях свиней, инокулированных ооцистами T gondii, и влияние замораживания на жизнеспособность тканевых цист у свинины. Am J Vet Res 1988; 49: 910-913.
31. 31 Дубей JP. Выживание ооцист Toxoplasma gondii при определенных температурах. J Parasitol 1998; 84: 862-865.
32. 32 Дубей JP, Котула А.В., Шарар А., Эндрюс CD, Линдси Д.С. Влияние высокой температуры на инфекционность цист ткани Toxoplasma gondii в свинине. J Parasitol 1990; 76: 201-204.
33. 33 Элмор С.А., Джонс Дж. Л., Конрад П. А., Паттон С., Линдси Д. С., Дубей Дж. П. Toxoplasma gondii: эпидемиология, клинические аспекты кошачьих и профилактика. Trends Parasitol 2010; 26: 190-196.
34. 34 Hill SL, Cheney JM, Taton-Allen GF, Reif JS, Bruns C, Lappin MR. Распространенность кишечных зоонозов у ​​кошек. J Am Vet Med Assoc 2000; 216: 687-692.
35. 35 Behymer RD, Harlow DR, Behymer DE, Franti CE. Серологический диагноз токсоплазмоза и распространенность антител Toxoplasma gondii в отдельных популяциях кошек, собак и человека.J Am Vet Med Assoc 1973; 162: 959-963.
36. 36 Sengbusch HG, Sengbusch LA. Распространенность антител к токсоплазме у ветеринарного персонала и избранной популяции, не контактировавшей с кошками. Am J Epidemiol 1976; 103: 595-597.
37. 37 ДиДжакомо РФ, Харрис Н.В., Хубер Н.Л., Куни МК. Воздействие на животных и антитела к Toxoplasma gondii в университетской популяции. Am J Epidemiol 1990; 131: 729-733.
38. 38 Flegr J, Hrda S, Tachezy J. Роль психологических факторов в анкетных исследованиях путей передачи токсоплазмоза человека.Cent Eur J Public Health 1998; 6: 45-50.
39. 39 Дубей JP. Продолжительность иммунитета к выделению кошек ооцист Toxoplasma gondii. J Parasitol 1995; 81: 410-415.
40. 40 Линдси Д.С., Дубей Дж. П., Батлер Дж. М., Блэгберн Б.Л. Механическая передача ооцист Toxoplasma gondii собаками. Vet Parasitol 1997; 73: 27-33.
41. 41 Уоллес М.Р., Россетти Р.Дж., Олсон ЧП. Кошки и риск токсоплазмоза у ВИЧ-инфицированных взрослых. Jama 1993; 269: 76-77.
42. 42 Lappin MR. Владение кошкой людьми с ослабленным иммунитетом.В: Август JR (ред.). В кн .: Консультации по кошачьей медицине. 4-е изд. Филадельфия: Сондерс, В. Б., 2001, стр. 18–27.
43. 43 Lappin MR, Джордж JW, Педерсен NC, Barlough JE, Мерфи CJ, Морс LS. Первичная и вторичная инфекция Toxoplasma gondii у нормальных кошек и кошек, инфицированных вирусом иммунодефицита кошек. J Parasitol 1996; 82: 733-742.
44. 44 Hartmann K, Addie D, Bélak S, Boucraut-Baralon C, Egberink H, Frymus T, et al. Toxoplasma gondii Инфекция кошек. Руководящие принципы ABCD по профилактике и ведению. J Feline Med Surg 2013; 15: 631-637.

Риск токсоплазмоза: кошки и беременность

Токсоплазмоз — паразитарное заболевание человека и животных. Конечный хозяин (то есть организм, в котором паразит может размножаться) — кошка, промежуточные хозяева паразита — многочисленные птицы и животные, а также люди.

У человека заболевание в большинстве случаев протекает бессимптомно или проявляется такими неспецифическими симптомами, как утомляемость, небольшой жар, головная боль, увеличение лимфатических узлов (чаще всего шейных и затылочных).Однако такие явления могут быть симптомами простуды, поэтому в большинстве случаев заражение токсоплазмозом не обнаруживается, и мужчина даже не подозревает, что болел этим заболеванием.

В тяжелых случаях заболевание сопровождается лихорадкой, болями в суставах, мышцах и пятнистой сыпью. Наиболее опасны токсоплазмоз поражения нервной системы (развитие менингоэнцефалита). Острая форма токсоплазмоза чаще всего возникает у людей с иммунодефицитом (например, ВИЧ-инфекцией).

Если кошка впервые заразилась токсоплазмозом, у нее могут увеличиваться лимфатические узлы, в острой форме могут быть выделения из носа, покраснение глаз, периодическая диарея.Однако в большинстве случаев токсоплазмоз у кошек также протекает бессимптомно.

Токсоплазмоз и беременность

Об опасности токсоплазмоза у беременных слышали многие. Отсюда совет выбросить кота из дома и паника от любых царапин. Однако не все так страшно.

Риск для плода представляет только первичное инфицирование матери токсоплазмозом во время беременности. То есть, если вы давно переболели, на плод это никак не повлияет.Таким образом, даже при первичном инфицировании риск инфицирования плода не составляет 100%. В первом триместре риск заражения при заболеваниях матери составляет 15-20%, во втором — 30%, в третьем — 60%. Однако, несмотря на то, что увеличивается риск заражения при беременности, выраженность клинических проявлений снижается.

При заражении в первом триместре в большинстве случаев у ребенка появляются пороки развития, несовместимые с жизнью, а при заражении на поздних сроках беременности выраженные клинические симптомы могут вообще отсутствовать.В случае, если заражение произошло до 24 недель, рекомендуется прерывание беременности. Если женщина отказывается от него, возможно проведение лечения.

После болезни у человека вырабатывается иммунитет, поэтому повторная встреча с паразитом ему не страшна.

При первичном заражении токсоплазмозом беременность планировать через полгода.

Что такое инфекция токсоплазмоза?

Заражение человека происходит либо при поедании мяса инфицированных животных, либо при контакте с фекалиями человеческого тела инфицированных кошек (часто с уличной пылью или почвой).

По некоторым данным, 25% мясных продуктов заражены токсоплазмозом, чаще всего это баранина, свинина и оленина. При тщательной термической обработке паразит погибает, и заражение не происходит.

От кошек люди часто заражаются фекально-оральным путем, то есть при употреблении в пищу продуктов, загрязненных кошачьими фекалиями, вдыхании частиц этих фекалий при уборке кошачьего туалета, дети часто заражаются через игрушки, взаимодействовали с кошкой или во дворе в песочнице.Кроме того, заражение может произойти при попадании возбудителя на поврежденную кожу или слизистые оболочки (через неповрежденную кожу паразит в организм не проникает). Если кошка поцарапает вас, вы также можете заразиться, поскольку кошка не всегда моет лапы после туалета.

В общем, к сожалению, кошачьи фекалии с токсоплазмами окружают нас, и уберечься от болезни крайне сложно. Но в этом есть свои преимущества: большинство женщин еще до беременности в скрытой форме переболели токсоплазмозом, у вас иммунитет, и теперь, даже в ожидании малыша, никаких кошек им не страшно.

Следует отметить, что свежий кал не заразен. Чтобы приобрести способность к заражению, возбудитель должен созревать во внешней среде. Так что свежие кошачьи фекалии опасности не представляют. Если сразу вычистить туалетный лоток и вымыть его водой с мылом (а не просто трясти какашечку в туалете), так вы не заболеете.

Кошка заражается токсоплазмозом при поедании инфицированных мышей и птиц, сырой свинины или баранины, любезно предложенных хозяином. Ветеринары считают, что токсоплазмоз заразил большинство кошек, которые когда-либо гуляли по улице.Основным источником и распространителем токсоплазмоза являются кошки, которые ходят сами по себе, поедают крыс и гадят в детских песочницах и садах. Это такая прогулка, и наши порядочные домашние кошки могут заразиться (например, поедая траву, возле которой «плохая» кошка устроила унитаз).

Infectious — единственные кошки, инфицированные токсоплазмозом за последние три недели. Но стоит помнить, что кошка какое-то время может быть заразной, причем при каждой новой инфекции. Однако в защиту кошек хочу сказать, что непосредственно от зараженного животного заражение встречается редко.Основным источником по-прежнему остается не жареное мясо и уличная пыль. При попадании кошачьих фекалий в окружающую среду возбудитель сохраняет активность до двух лет.

Зараженные люди могут от собаки, потому что собака каждый день выходит на улицу, может быть, есть какая-то гадость с земли, а потом вылизывают хозяина, чтобы занести домой токсоплазмоз на лапах или шерсти. Как и люди, собака может заболеть токсоплазмозом, так как она также является промежуточным хозяином паразита. Многие ветеринары считают, что собаки заражены человеком не меньше, чем от кошек.

Диагностика токсоплазмоза

При планировании беременности врачу важно не только определить наличие инфекции в организме, но и определить, свежая она или старая. Для этой крови определяют иммуноглобулинов M и G (IgM и IgG) .

Если определено IgM и IgG нет, это самая неблагоприятная ситуация, так как это говорит о том, что заражение произошло недавно.

Если есть IgM, а IgG означает, что заражение произошло в течение года (в этом случае рекомендуется повторить тест через 3 недели.Повышение уровня IgG указывает на острый процесс).

Самая частая ситуация — есть IgG, а не IgM. Это говорит о том, что в прошлом был контакт с инфекцией, в настоящее время это не представляет опасности, потому что у вас есть иммунитет.

Если иммуноглобулины вообще не обнаружены, значит, у вас нет иммунитета к токсоплазмозу, и вам следует соблюдать все меры предосторожности, чтобы избежать его во время беременности.

Для диагностики токсоплазмоза иногда назначается ПЦР крови.Диагностика методом ПЦР достаточно точна, но ее недостаток в том, что не говорится о продолжительности заражения.

Для того, чтобы точно определить с плодом (выявление первичной инфекции у матери), рекомендовано исследование околоплодных вод методом амниоцентеза (пункция плодного пузыря тонкой иглой через брюшную стенку). Однако следует помнить, что околоплодные воды токсоплазмы выпадают спустя месяц после заражения матери, поэтому диагностировать плод можно только после этого срока.

На УЗИ инфицированного плода можно определить увеличение печени и селезенки, увеличение желудочков головного мозга, внутричерепную кальцификацию. Плацента может быть утолщенной, это также можно определить как кальциноз.

В некоторых случаях врач, даже зная, что у вас в доме живет кошка, может не направить вас на анализ. Дело в том, что у владельцев кошек в 90% случаев возникает иммунитет к токсоплазмозу (чем дольше кошка живет, тем больше вероятность появления иммунитета).Поэтому, если врач, напротив, начнет настаивать на том, что вы расстались с кошкой, которая 5 лет живет в вашем доме и является членом семьи, тем легче будет расстаться с врачом.

Токсоплазмоз при беременности

Лечение токсоплазмоза

Лечение проводится только при первичном заражении!

Препараты, действующие на токсоплазмы, можно применять только после 12 недель беременности (некоторые — только после 16 недель), так как они могут оказывать вредное воздействие на плод.Обычно возбудитель полностью не уничтожается, лечение направлено в основном на снижение его активности.

Новорожденных от инфицированных матерей и последующего лечения необходимо обследовать даже при отсутствии клинических проявлений.

Профилактика токсоплазмоза

Профилактика важнее всего во время беременности, и тем женщинам, которые никогда не встречались с токсоплазмой и не имеют к ней иммунитета.

• При работе в саду надевайте перчатки, чтобы земля не попадала на кожу.На коже могут быть небольшие трещины и в краю токсоплазмы. Тщательно мойте овощи и фрукты.
• Для разделки сырого мяса тоже лучше в перчатках, по крайней мере тогда руки надо мыть. Тщательно варить или уклоняться от мяса, от стейка с кровью при беременности отказаться.
• Если у вас есть живая кошка, поручите мытье ее туалета кому-нибудь другому, и вдруг на кошачьей ванне останутся следы старых фекалий.
• Не целуйте любимого питомца, так как при острой инфекции кошек токсоплазма переносит его со слюной и выделениями из носа.
• Может использоваться для анализа кошачьих фекалий, чтобы определить, не заражена ли она токсоплазмозом. Если ваша кошка была настолько чистоплотна, с чем не сталкивались с токсоплазмозом, вы должны уберечь ее от болезни в будущем (хотя бы на период вашей беременности): не кормите сырое мясо, чтобы дать пообщаться с родственниками или выйти на улицу. улица.

Токсоплазмоз: причины, симптомы и лечение

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем заработать небольшую комиссию.Вот наш процесс.

Токсоплазмоз — это гриппоподобное заболевание, вызываемое одноклеточным паразитом Toxoplasma gondii .

В Соединенных Штатах более 30 миллионов человек могут быть носителями инфекции.

Токсоплазмоз часто вызывает симптомы гриппа, которые проходят без лечения. Однако у некоторых людей могут возникнуть более серьезные осложнения, такие как энцефалит и проблемы развития.

Беременные женщины и люди с ослабленной иммунной системой подвергаются более высокому риску развития серьезных осложнений со здоровьем при токсоплазмозе.

Это состояние стало новостью в последние годы после того, как цена на Дараприм, лекарство, используемое для лечения инфекции, выросла с 13,50 до 750 долларов за ночь.

Токсоплазмоз считается основной причиной смерти от болезней пищевого происхождения в США

Краткие сведения о токсоплазмозе

Вот некоторые ключевые моменты, касающиеся токсоплазмоза. Более подробную и вспомогательную информацию можно найти в основной статье.

• Более 30 миллионов американцев могут быть носителями инфекции токсоплазмоза.
• К людям с самым высоким риском развития тяжелой инфекции относятся беременные женщины и люди с более слабой иммунной системой.
• В то время как у большинства людей, пораженных токсоплазмозом, симптомы не проявляются, у некоторых могут развиться симптомы гриппа и серьезные осложнения.
• Если у ребенка врожденный токсоплазмоз, у него может развиться потеря слуха, умственная отсталость и слепота.

Симптомы проявляются не у каждого человека с токсоплазмозом.Фактически, иммунная система часто препятствует воздействию T. gondii на организм.

Хотя у большинства пораженных людей симптомы отсутствуют, у некоторых могут развиться симптомы гриппа, особенно у людей, чья иммунная система менее эффективна, чем обычно. Эти симптомы могут включать:

Симптомы часто длятся месяц или дольше.

Люди с ВИЧ или СПИДом, люди, проходящие химиотерапию, и получатели трансплантатов органов имеют ослабленную иммунную систему, а паразит, вызывающий токсоплазмоз, может вызвать повторную активацию предыдущей инфекции.У них также могут развиться более серьезные симптомы, такие как:

• головная боль
• спутанность сознания
• плохая координация
• судороги
• инфекции легких

Человек с токсоплазмозом может также испытывать проблемы со зрением, поскольку паразиты могут инфицировать глаза. Это известно как глазной токсоплазмоз и может возникнуть у любого человека.

Глазной токсоплазмоз может вызывать следующие симптомы в глазу:

• снижение зрения
• нечеткость зрения
• покраснение
• боль, особенно при ярком свете
• слезотечение

Если женщина заразилась Т.gondii во время беременности она сталкивается с риском передачи инфекции своему новорожденному младенцу. На ранних сроках беременности это может привести к потере плода, но у младенцев, рожденных с паразитом, обычно наблюдаются следующие симптомы:

• припадки
• увеличение селезенки
• увеличение печени
• желтуха
• тяжелые инфекции глаз

Чаще всего симптомы не появляются у младенцев при рождении. Однако у многих развиваются симптомы токсоплазмоза, такие как потеря слуха, проблемы с умственным развитием или глазные инфекции.

Осложнения

Развитие осложнений при токсоплазмозной инфекции зависит от возраста и состояния здоровья.

Здоровые люди: Люди с полностью работоспособной иммунной системой обычно не испытывают никаких долгосрочных последствий для здоровья. Однако у некоторых могут возникнуть глазные инфекции, которые, если их не лечить, могут вызвать слепоту.

Лица с ослабленным иммунитетом: Лица с ослабленной иммунной системой чаще страдают судорогами и энцефалитом.Энцефалит — это воспаление мембраны головного мозга, которое может привести к летальному исходу.

Дети младшего возраста: Если ребенок заразится токсоплазмозом еще в утробе матери, у него могут развиться такие осложнения, как потеря слуха, умственная отсталость и слепота. Церебральный паралич также может быть результатом инфекции T. gondii .

Поделиться на PinterestСоблюдение правил гигиены рук может предотвратить передачу паразита.

Человек может заразиться паразитом T. gondii следующими способами:

• употребление недоваренных или зараженных пищевых продуктов
• приготовление пищи с помощью зараженного ножа, посуды или разделочных досок
• оральное воздействие инфицированных кошачьих фекалий путем очистки туалетный лоток, садоводство, контакт с кожей или употребление пищи, подвергшейся воздействию инфицированных кошачьих фекалий
• передача от матери к ребенку в утробе матери
• употребление немытых фруктов и овощей
• употребление загрязненной воды
• плохая гигиена рук после обращения с недоваренными , зараженное мясо
• в редких случаях переливание инфицированного органа или переливание крови

Соблюдение правил гигиены и безопасное приготовление пищи могут помочь предотвратить передачу T.gondii.

Токсоплазмоз не всегда требует лечения, особенно у здоровых людей.

Однако в определенных ситуациях, например, для беременных женщин или лиц с ослабленным иммунитетом, могут быть рекомендованы лекарства для уменьшения тяжести инфекции токсоплазмоза.

Здоровые люди с симптомами: Врач может порекомендовать лечение такими лекарствами, как пириметамин (Дараприм) и сульфадиазин. Однако симптомы часто проходят без необходимости лечения.

Цена на Дараприм недавно резко возросла, и страховщики могут покрыть только согласованную сумму запрашиваемой цены. Если у вас есть ограниченное пособие на прописанные лекарства, это также может повлиять на размер страхового покрытия. Если вы планируете принимать Дараприм, проконсультируйтесь со своим страховщиком до начала лечения.

Поделиться на PinterestЛекарства можно использовать для избавления организма от T. gondii, когда требуется лечение.

Также может быть рекомендовано принимать фолиевую кислоту во время лечения, поскольку пириметамин может нарушить абсорбцию минерального фолата.Побочные эффекты лекарства включают подавление активности костного мозга и токсичность в печени.

Если вы хотите купить добавки фолиевой кислоты, то в Интернете есть отличный выбор с тысячами отзывов покупателей.

Люди с ВИЧ или СПИДом: Лечение людей, живущих с ВИЧ или СПИДом, включает прием пириметамина вместе с сульфадиазином или клиндамицином (Клеоцин). Однако клиндамицин может вызвать тяжелую диарею. В определенных ситуациях терапия может длиться всю жизнь.

Беременным женщинам и младенцам: Антибиотик спирамицин может быть рекомендован, если вы беременны и страдаете токсоплазмозом, не передавая его плоду. Однако это лечение в настоящее время является экспериментальным в США.

Если женщина передает токсоплазмоз плоду во время беременности, врачи обычно рекомендуют лечение пириметамином и сульфадиазином. Это не устраняет полностью клеток T. gondii , но заставляет их оставаться в спящем состоянии в определенных тканях.

Это лечение предназначено для крайних случаев инфекции, возникающей после 16 недели беременности, из-за возможности серьезных побочных эффектов у матери и плода. После рождения младенцев можно лечить с помощью схемы, включающей пириметамин, сульфадиазин и фолиевую кислоту.

T. gondii — обычный паразит, и любой может подвергнуться риску заразиться им.

Тем не менее, к группе повышенного риска заражения токсоплазмозом и развития тяжелой инфекции относятся беременные женщины и женщины с ослабленным иммунитетом.

Сюда входят люди со СПИДом, реципиенты трансплантата органов и люди, получающие химиотерапию или иммунодепрессанты.

Можно заказать анализы крови для диагностики токсоплазмоза и определения того, был ли он вызван недавней инфекцией.

Беременные женщины с инфекцией T. gondii могут пройти дополнительные диагностические тесты, в том числе амниоцентез для проверки плода на наличие врожденных аномалий, таких как наличие паразита, и ультразвуковое исследование для дальнейшей оценки.

Людям с тяжелым токсоплазмозом, который приводит к энцефалиту, может потребоваться МРТ головного мозга или биопсия.

Токсоплазмоз имеет хорошую перспективу.

Хотя токсоплазмоз может иметь длительные и разрушительные эффекты, если его не лечить или не распознать, его можно эффективно лечить с помощью лекарств, и даже младенцев с врожденным токсоплазмозом можно вылечить до того, как инфекция станет серьезной.

Однако люди с ослабленной иммунной системой могут испытывать токсоплазмоз как пожизненное заболевание.

Токсоплазмоз — EyeWiki

Запишитесь на конкурс резидентов и стипендиатов

Принять участие в Международном конкурсе офтальмологов

Алан Палестина, доктор медицины, Дэвид С. Гриц, доктор медицины, магистр здравоохранения, Джессика Шанта, доктор медицины, Марисса Ларошель, доктор медицины, и Рассел У. Рид, доктор медицины, доктор философии

Назначенный статус Ожидание обновления

Марисса Ларошель, доктор медицины, 26 апреля 2020 г.

Болезнь

Токсоплазмоз — наиболее частая причина инфекционного ретинохроидита у людей.

Этиология

Возбудитель, Toxoplasma gondii , представляет собой одноклеточный облигатный внутриклеточный простейший паразит. Кошки являются окончательным хозяином для T. gondii , однако люди и широкий спектр млекопитающих, птиц и рептилий также могут служить промежуточными хозяевами. T. gondii имеет три формы: (1) ооциста (почвенная форма), (2) тахизоит (активная инфекционная форма) и (3) тканевая киста (латентная форма).

Эпидемиология

Т.gondii широко распространен в природе, но человеческие инфекции распространены в мире неравномерно. По оценкам, во всем мире инфицирован 1 миллиард человек. Уровень заражения наиболее высок в тропических районах и относительно низок в засушливых, засушливых и холодных районах. Это, вероятно, отражает среду, которая наиболее подвержена распространению организмов в окружающей среде. В Соединенных Штатах приблизительно 22,5% имеют IgG-положительные реакции на токсоплазмоз, а в некоторых исследованиях — до 70%.Заболевания глаз, вторичные по отношению к токсоплазмозу, оцениваются примерно в 2% в США, 17,7% в Бразилии и до 43% в Африке.

Факторы риска

Воздействие окружающей среды, в которой обнаружен инфекционный организм, особенно тех, которые часто посещаются животными из семейства кошачьих. Повышенный риск заражения кобелей, если у вас более 3 котят и вы едите сырое мясо (баранину, говяжий фарш, моллюски).

Общая патология

Некротический ретинит возникает при васкулите и разрушении сетчатки.

Патофизиология

Заражение Toxoplasma gondii .

Серотипы токсоплазм:

Тип 1: Латинская Америка, более тяжелое заболевание

Тип 2: Европа / Северная Америка менее агрессивны

Медицинский осмотр

Список классических и атипичных находок, о которых сообщалось.

Классическая фурнитура

• Белый очаговый ретинит с воспалением вышележащего стекловидного тела («фара в тумане»)
• Сопровождающий соседний или соседний пигментированный ретинохориоидальный рубец
• Воспаление стекловидного тела (легкое, умеренное или тяжелое)
• Вторичный негранулематозный иридоциклит
• Возможны гранулематозные и звездчатые кератические выделения
• Воспалительная глазная гипертензия от 10% до 15% случаев
• Васкулит сетчатки (обычно около очага ретинохориоидита)

Атипичные признаки, которые могут сопровождать ретинохориоидит

• Папиллит
• Нейроретинит
• Ретробульбарный неврит
• Склерит
• Отслойка сетчатки
• Точечный наружный ретинит
• Окклюзия ветви артерии сетчатки
• Ангиит матовых ветвей
• Ответ типа Коутса
• Передний увеит по типу Фукса
• Мультифокальный диффузный некротический ретинит

Атипичные признаки, которые могут иметь место при отсутствии ретинохориоидита

• Васкулит сетчатки
• Односторонний нейроретинит (отек диска зрительного нерва, макулярная звезда)
• Воспаление при отсутствии явного некротического ретинита
• Односторонняя пигментная ретинопатия, имитирующая пигментный ретинит

Рецидив

Рецидивирующие поражения обычно возникают на краях старых рубцов, но они также могут возникать в другом месте глазного дна [3].Риск рецидива наиболее высок в течение первого года после первого эпизода. Пожилой возраст также предрасполагает к более высокому риску рецидива. Американская академия офтальмологии опубликовала отчет, озаглавленный «Вмешательства при токсоплазменном ретинохориоидите», и согласилась с тем, что существуют доказательства уровня 2, подтверждающие, что длительное профилактическое лечение комбинированным триметопримом и сульфаметоксазолом может уменьшить рецидивы.

Симптомы

Типичными симптомами активного заболевания являются помутнения и помутнение зрения.Боль в глазах и покраснение, если у пациента вторичный ирит.

Клинический диагноз

Клиническая оценка и диагностика являются наиболее важной частью диагностики ретинита, вызванного токсоплазмозом.

Диагностические исследования

Из-за высокой распространенности положительных титров токсоплазмы во многих популяциях, использование серологии в диагностике в основном ограничивается убеждением клинициста в том, что токсоплазмоз должен оставаться в дифференциале. Если титры IgG для токсоплазмоза полностью отрицательны, вплоть до разведения 1: 1, то токсоплазмоз полностью исключен у иммунокомпетентного человека.Возможно, что у пациента с ослабленным иммунитетом могут быть полностью отрицательные титры иммуноглобулинов и активная инфекция глазного токсоплазмоза.

Развитие полимеразной цепной реакции (ПЦР) очень помогло в диагностике атипичных или сложных случаев. Обнаружение ДНК T gondii с помощью ПЦР как в водянистой влаге, так и в стекловидном теле является чувствительным и специфичным.

Дифференциальная диагностика

Инфекционный

• Вирусный ретинит (CMV, HSV, VZV)

Аутоиммунный

• Системные аутоиммунные заболевания

Не все поражения требуют лечения.Показания для лечения включают угрожающие макулярные поражения или поражения зрительного нерва, выраженные нарушения зрения, более крупные поражения, беременность, монокулярный статус и ослабленный иммунитет.

Лечебная терапия

Пириметамин, сульфадиазин и кортикостероиды системного действия

Классическая тройная терапия, применяемая при лечении токсоплазмоза. В опросе Американского общества увеитов 32% респондентов назвали эту комбинированную тройную терапию методом выбора.Следует отметить, что пириметамин является антагонистом фолиевой кислоты и может вызывать дозозависимое подавление костного мозга, которое смягчается одновременным приемом фолиевой кислоты (лейковорина).

Клиндамицин системного действия

Еще 27% респондентов Американского общества увеитов добавили клиндамицин к ранее упомянутой терапии. Как правило, лечение проводят до тех пор, пока воспалительная реакция не начнет уменьшаться и поражение сетчатки не покажет признаки заживления, что обычно составляет от 4 до 6 недель.

Азитромицин системного действия

Rothova et al. Сообщили об успешном лечении токсоплазмоза глаз у иммунокомпетентных пациентов только с помощью азитромицина.

Системный Бактрим

Клиндамицин интравитреальный (+/- стероиды)

Хирургия

При токсоплазмозной инфекции хирургическое лечение не показано.

Хирургическое лечение может потребоваться при отслойке сетчатки, возникшей как осложнение токсоплазмозного ретинохориоидита.

Еще одним важным соображением при рассмотрении хирургического вмешательства у пациента, перенесшего токсоплазмоз, является использование профилактического лечения антибиотиками для снижения риска рецидива токсоплазмоза во время операции.

Прогноз

В целом конечная острота зрения зависит от локализации активной инфекции, степени воспаления и развития осложнений, связанных с воспалением глаз. У пациентов могут возникать рецидивы, поэтому рекомендуется долгосрочное наблюдение.

Клиницисты должны знать и информировать родителей и детей старшего возраста с врожденной инфекцией о том, что поздние поражения сетчатки и рецидивы могут возникать через много лет после рождения.