Эпилепсия у собак. Часть 2. Пексион
Что вы можете сделать, чтобы помочь своей собаке, страдающей эпилепсией?
- Если вы думаете, что у вашей собаки будет припадок:
— Убедитесь, что ваша собака не в состоянии пораниться;
— Удалите как можно больше «сенсорных раздражителей», например, выключите телевизор и приглушите свет. - Во время припадка:
— Старайтесь сохранять спокойствие
— Держите руки подальше от пасти собаки во время припадка. Она не контролирует свои действия и может случайно вас укусить
— Если возможно, снимите первый приступ (ы) вашей собаки и покажите видео ветеринару.
— Отметьте время начала приступа и его окончание. - После приступа:
— Следите за своей собакой, особенно если рядом есть другие домашние животные или дети.
— Позвольте вашей собаке спокойно восстановиться дома, не перевозите ее без острой необходимости.
- Немедленно обратитесь к ветеринару, если приступ у вашей собаки длится более пяти минут или у нее более одного приступа в течение 24 часов
- Ведите дневник приступов.
Помогите своему ветеринару определить любые закономерности эпилепсии вашей собаки и порекомендовать наиболее подходящие варианты лечения, ведя точный учет припадков вашей собаки. - Регулярно посещайте ветеринарного врача.
Поскольку каждая собака индивидуальна, а степень тяжести и типы эпилепсии различаются, ваш ветеринар сможет посоветовать вам, как лучше всего контролировать состояние вашей собаки, и всегда подберет лечение в соответствии с индивидуальными потребностями вашей собаки. - Обсудите эпилепсию вашей собаки с друзьями и семьей, чтобы они знали, что делать, если у нее случится припадок.
Что такое Пексион и как он работает?
Пексион — это средство для лечения собак с первичной эпилепсией.
Он действует на определенный рецептор в клетках мозга, уменьшая чрезмерную электрическую активность. Таким образом, как и все виды лечения эпилепсии, Pexion снижает количество приступов, которые испытывает ваша собака.
Как дается Пексион?
Пексион выпускается в виде таблеток белого цвета. Его следует давать внутрь два раза в день в одно и то же время. Ваш ветеринар посоветует вам, сколько Pexion давать вашей собаке. Важно, чтобы вы всегда давали предписанную дозу и следовали советам ветеринара.
Также вероятно, что вашему ветеринару может потребоваться скорректировать дозу для собаки, и поэтому ему нужно будет регулярно ее осматривать.
Как долго Pexion работает?
Пексион начинает действовать через несколько часов. Однако может пройти некоторое время, прежде чем вы заметите улучшение картины приступов у вашей собаки, потому что у большинства собак с первичной эпилепсией приступы случаются только каждые несколько недель.
Вашему ветеринару может потребоваться некоторое время, чтобы подобрать правильную дозу пексиона для вашей собаки, чтобы уменьшить частоту приступов.
Что делать, если пропущена доза Пексиона?
Не волнуйтесь, просто дайте следующую дозу в обычное время. Нет необходимости увеличивать дозу.
Есть ли у Pexion побочные эффекты?
В норме собаки очень хорошо переносят пексион. Побочные эффекты, такие как повышенный голод, жажда или активность, или любые желудочно-кишечные расстройства, как правило, незначительны. Если что-либо из этого действительно происходит, они обычно проходят со временем. Если вы по какой-либо причине беспокоитесь о своей собаке, обратитесь к ветеринару за советом.
Будут ли у моей собаки судороги, пока она принимает Пексион?
Для любой собаки, страдающей эпилепсией, невозможно полностью избавиться от припадков даже после того, как они начали принимать лекарства.
Пексион, как и все лекарства от эпилепсии, снижает количества приступов, которые могут возникнуть у вашей собаки, а не полностью их устраняет.
Какой будет жизнь моей собаки на Пексионе?
Поскольку собаки с первичной эпилепсией здоровы во всех остальных отношениях, нет никаких причин, по которым ваша собака не должна жить полноценной и счастливой жизнью.
Иногда бывает невозможно контролировать судороги у собак, независимо от того, какие лекарства они принимают. Ваш ветеринар сможет предоставить информацию о том, что вы можете сделать в этом случае.
Либромид (Libromide) 325 мг для лечения эпилепсии у собак
Принцип действия Либромида
Действующим веществом препарата выступает калия бромид. Данное соединение оказывает подавляющее действие на активность нейронов. Механизм угнетения связан с конкурированием брома и хлора за одинаковые рецепторы на поверхности мембраны нейронов. Замещая хлор, бром стабилизирует клеточную мембрану, тем самым он повышает порог судорожной активности.
Либромид усиливает действие тормозного нейромедиатора – ГАМК, а также противосудорожных лекарств, обладающих ГАМК-активностью, например, фенобарбитала. Поэтому их совместное применение в 95% случаев помогает существенно снизить частоту и длительность конвульсий, улучшая тем самым общее состояние животного.
Ключевые аспекты эпилепсии у собак
Эпилепсией называется хроническая дисфункция центральной нервной системы, которая протекает с появлением внезапных судорог. Она не излечивается, но современная медицина может свести к минимуму число эпиприступов.
С чем связано появление приступов эпилепсии у собак?
Причин множество. Роль играют наследственность, системные заболевания, отравления, травмы, несбалансированное питание, паразитозы. По наблюдениям ветеринаров у молодых питомцев 1-3 лет частой причиной выступает генетическая предрасположенность. Эпилепсия у собак старше 3 лет чаще обусловлена гипогликемией, аритмией, гипокальциемией, циррозом, опухолями, гипотиреозом.
Суть приступов эпилепсии у собак заключается в возникновении необычной активности в нервных клетках, которая может затронуть любой из участков мозга. Развивающийся интенсивный электрический разряд распространяется на другие клетки и нарушает их функционирование.
Клинически эпиприступ характеризуется тремя компонентами:
- приближение («аура») – изменение поведения животного;
- непосредственно приступ – может быть в виде слабых подергиваний в мышцах или выраженных тонических/клонических судорог с непроизвольным мочеиспусканием и дефекацией;
- постприступ – нарушение ориентировки, угнетение/возбуждение, слепота/глухота.
Краткое описание инструкции Либромида
Выпускается препарат в таблетках. В упаковке Либромида 100 таблеток, содержащих по 325 мг активного вещества. После проглатывания через 1,5 часа наблюдается пик поглощения бромида калия. Он выводится из организма с мочой, окончательное выведение наступает после двух недель от приёма, т.
е. отмечается накопительный эффект.
Показанием являются рефрактерные случаи приступов эпилепсии у собак. Назначается в качестве дополнения к фенобарбиталу.
Согласно инструкции, доза препарата берётся из расчёта 30 мг/кг/сут, т. е. 100 таблеток Либромида в среднем хватает более чем на 3 месяца применения. К тому же их удобно дозировать для больших и малых пород.
Строгих противопоказаний не имеет.
Основным побочным эффектом выступает развитие бромизма (сонливость, нарушение походки), лечением которого занимается врач.
Лечение эпилепсии у собак – сложная задача, требующая постоянного внимания от владельца и ветеринара. В этом отношении накопительный угнетающий эффект брома помогает взять под контроль число и тяжесть приступов у животного, улучшая качество его жизни.
Каждая таблетка содержит:
Калия бромид: 325 мг
Список вспомогательных веществ:
Моногидрат лактозы
Микрокристаллическая целлюлоза
Стеарат магния
Стеариновая кислота
Сахарин натрия
Показания к применению, с указанием целевых видов:
Для контроля эпилепсии как дополнение к фенобарбиталу, в рефрактерных случаях эпилепсии у собак.
Дозировки и способ применения препарата:
ЛИБРОМИД® (калия бромид 325 мг) предназначен для лечения эпилепсии у собак, которые уже как минимум 1-2 недели проходят лечение фенобарбиталом. Суточная доза ЛИБРОМИДа® разделяется на два приема и даётся с кормом (т.е. принимается орально). Дозировки показаны ниже и зависят от результатов мониторинга концентрации брома в сыворотке.
Регулярно наблюдайте уровень бромида в сыворотке.
Терапевтический уровень брома в сыворотке при использовании совместно с фенобарбиталом: от 800 до 1500 мкг Br-/мл.
Необходимая сывороточная концентрация брома обычно достигается, когда ЛИБРОМИД® применяют в дозе 30 мг КBr-/кг/день совместно с фенобарбиталом.
Собакам с массой менее 10 кг ветеринарный врач может изменить режим дозирования.
При этом необходимо учитывать фармакокинетику действующего вещества, терапевтический уровень брома в сыворотке, клинический эффект и общую оценку польза:риск.
При лечении данным препаратом настоятельно рекомендуется регулярно вести мониторинг брома в сыворотке.
Проводите оценку содержания брома через 4, 8 и 12 недель после начала применения ЛИБРОМИДа®. При назначении высоких доз, рекомендуется внимательно отслеживать появление побочных эффектов.
Идиопатическая эпилепсия у собак | Ветеринарный медицинский центр OSU
Что такое первичная (идиопатическая) эпилепсия?
Первичная или идиопатическая эпилепсия является основной причиной рецидивирующих припадков у собак в возрасте от 1 до 5 лет. Поскольку при первичной эпилепсии не обнаруживается явных признаков поражения головного мозга, вероятная причина припадков может быть связана с ранее существовавшим или наследственным химическим или функциональным дефектом в головном мозге. Типичный припадок, обусловленный первичной эпилепсией, представляет собой генерализованную конвульсию продолжительностью от одной до двух минут, характеризующуюся коллапсом, скованностью и/или подергиванием конечностей, прикусыванием челюстей, слюноотделением, периодической потерей мочи и/или кала и потерей сознания (отсутствие реакции на зов).
, касание и др.). Имейте в виду, однако, что первичная эпилепсия может быть более легкой по своей природе и что могут наблюдаться не все вышеперечисленные признаки. За припадком обычно следует «постиктальный» или постприпадочный период, характеризующийся нарушением координации, истощением и дезориентацией. Этот период может длиться минуты или часы, и его не следует путать с настоящим припадком.
Диагностическое обследование при идиопатической эпилепсии у собак
Важно исключить другие причины припадков, прежде чем сделать вывод, что у собаки первичная эпилепсия. Конкретные методы лечения выбираются в зависимости от того, страдает ли ваш питомец первичной или вторичной эпилепсией (эпилепсия, вызванная другой причиной). По этой причине базовые лабораторные тесты обычно проводятся в начале эпилепсии. Также важно наблюдать за своим питомцем в периоды между припадками (межприступный период) для выявления неврологических проблем (изменение поведения, кружение, подергивание лап и т.
д.). Анализы крови, оценивающие функцию печени и почек, также настоятельно рекомендуются перед началом приема противоэпилептических препаратов, поскольку печень и почки отвечают за расщепление и выведение этих препаратов из организма. Визуализация головного мозга (КТ или МРТ) может быть необходима, если между приступами присутствуют неврологические симптомы или если приступы плохо реагируют на противоэпилептическую терапию (как фенобарбитал, так и бромид калия).
Когда начинать прием противоэпилептического препарата и когда перепроверять
Мы советуем начинать прием противоэпилептического препарата, если у вашего питомца в среднем два или более приступов в месяц, один очень продолжительный (более пяти минут) припадок или приступы, которые происходят в «группе» (два или более приступа в течение одного 24-часового периода). Целью медикаментозной терапии является уменьшение количества и тяжести приступов. Полное «излечение» достигается редко. Для оптимального контроля приступов необходим тщательный мониторинг частоты и тяжести приступов.
Мы рекомендуем вести журнал приступов у вашей собаки в календаре припадков.
Не менее важен тщательный мониторинг уровня противоэпилептических препаратов в кровотоке вашего питомца. Скорость, с которой некоторые собаки расщепляют («метаболизируют») противоэпилептические препараты, выше, чем у других собак, и эта скорость распада может меняться со временем. Следовательно, у некоторых собак может потребоваться более высокая пероральная доза препарата для достижения «терапевтической» концентрации в крови. Мы точно сообщим вам, когда вернуться для «проверки уровня», но обычно мы проводим проверки уровня в течение 2–4 недель после начала или изменения дозы нового препарата, через 3 месяца, а затем каждые шесть месяцев.
Противоэпилептические препараты, побочные эффекты и последующее наблюдение
Фенобарбитал:
Фенобарбитал обычно является препаратом первой линии, выбираемым для лечения первичной эпилепсии. Обычными краткосрочными побочными эффектами фенобарбитала у собак являются легкий седативный эффект и некоторая нарушение координации.
Более долгосрочными побочными эффектами могут быть повышенный аппетит и иногда повышенная жажда и мочеиспускание. Через 7-10 дней эти эффекты исчезнут, и ваш питомец снова станет нормальным. В этот период адаптации важно не снижать дозу препарата при появлении этих признаков. Примерно через две недели достигается «стабильное состояние» или плато уровня препарата в кровотоке, поэтому мы рекомендуем проверить уровень в это время. Если к двум неделям препарат достиг определенного уровня в крови вашего питомца, который считается «терапевтическим», то мы не будем корректировать дозу дальше. Если уровень в крови слишком низкий или слишком высокий, потребуется коррекция дозы. После достижения терапевтического уровня препарата в крови мы рекомендуем проводить повторную проверку через три месяца, а затем каждые шесть месяцев, или если частота приступов превышает два приступа в месяц. При повторном посещении определяется минимальный уровень лекарственного средства, чтобы убедиться, что терапевтические концентрации все еще присутствуют.
Мы также получаем анализ крови, который оценивает функцию печени, поскольку редким долгосрочным побочным эффектом терапии фенобарбиталом у собак является гепатотоксичность. Препараты, которых следует избегать, если это возможно, у собак, принимающих фенобарбитал, — это аспирин, тагамет (циметидин), хлорамфеникол (антибиотик) и примидон и фенитоин (два других противоэпилептических препарата).
Бромид калия:
Если судороги недостаточно контролируются фенобарбиталом, мы, вероятно, добавим бромид калия к противоэпилептическим препаратам для вашего питомца. Бромид калия и фенобарбитал очень совместимы друг с другом в борьбе с судорогами, поэтому их часто используют вместе. Иногда мы будем использовать бромид калия сам по себе при эпилепсии впервые. Мы разработали раствор бромида калия, который можно смешивать с кормом (если ваш питомец съедает всю свою еду) или добавлять в лакомство (кусок хлеба, пончик и т. д.), которое ваш питомец охотно съест. Важно не давать соленые лакомства или продукты (хот-доги, колбасные изделия, полоски Beggin Strips, Pupperoni, вяленые лакомства, куриный бульон, некоторые рецептурные диеты), если ваш питомец находится на бромиде калия.
Чрезмерное потребление соли снизит концентрацию бромида в крови и не позволит достичь терапевтического уровня препарата. Поскольку для достижения плато уровня бромида требуется длительный период времени, мы рекомендуем проверять уровень через один и три месяца, а затем каждые шесть месяцев после начала приема бромида калия. Кратковременными побочными эффектами, за которыми следует следить, являются седативный эффект, нарушение координации и иногда повышенный аппетит, повышенная жажда и учащенное мочеиспускание. Длительным побочным эффектом терапии бромидом калия у некоторых собак (обычно возникающим при очень высоких уровнях препарата в крови) является слабость задних конечностей (трудности вставать, подниматься по лестнице и т. д.). Немедленно позвоните, если увидите эти знаки, и назначьте встречу для повторной проверки.
Новые противосудорожные препараты:
В то время как большинство собак очень хорошо реагируют на фенобарбитал и/или бромид калия, есть несколько собак, у которых по-прежнему будет высокая частота приступов, несмотря на адекватные уровни этих препаратов в сыворотке.
«огнеупорный». Для этих собак могут помочь новые противосудорожные препараты. Леветирацетам (аналог Кеппры), габапентин и зонисамид являются препаратами, наиболее часто используемыми в случаях рефрактерной эпилепсии.
Диазепам ректально:
У некоторых собак с эпилепсией наблюдается тенденция к «кластерным припадкам» (два или более приступов в течение 24 часов) даже при лечении фенобарбиталом и бромидом калия. Было показано, что в этих ситуациях инъекционная форма диазепама, вводимая ректально после первого припадка в кластере, снижает количество и тяжесть последующих припадков в кластере. Доза набирается в шприц с адаптером для удобного ректального введения. Дозу можно повторять до 3 раз в течение 24 часов. Если судороги сохраняются после третьей дозы, вашего питомца следует показать в ветеринарном центре неотложной помощи.
Резюме: Эпилепсия у собак
Успешное лечение эпилепсии вашего питомца требует тщательного наблюдения как от вас, так и от нас. Тщательный и оперативный мониторинг уровня препарата обеспечит долгосрочные преимущества с точки зрения контроля над судорогами и предотвращения нежелательных побочных эффектов препарата.
Приемлемое качество жизни для вашего питомца и для вас – наша конечная цель. Мы надеемся, что этот обзор поможет вам достичь этой цели.
Лечение эпилепсии у собак Информационный бюллетень
Можно ли вылечить эпилепсию?
Эпилепсия, к сожалению, является неврологическим заболеванием, с которым животное рождается и поэтому не поддается лечению. Лечение эпилепсии у собак направлено на «контролирование» приступов. В то время как противоэпилептические препараты избавляют некоторых удачливых животных от припадков, успешное лечение чаще подразумевает снижение частоты и тяжести припадков с приемлемыми побочными эффектами.
Поэтому важно понимать, что у животного все равно будут судороги, несмотря на лечение. К сожалению, несмотря на адекватную терапию, у трети животных не удается добиться «контроля» судорог.
Когда следует начинать лечение эпилепсии у собак?
Есть две точки зрения. У многих собак бывает только один приступ в жизни, поэтому лечить каждую собаку, у которой случаются приступы, может быть невозможно.
Первая школа мысли рекомендует лечение судорог, как только у собаки диагностированы повторяющиеся судороги (т.е. после второго эпизода судорог). Экспериментальные данные и одно исследование на собаках позволяют предположить, что раннее лечение эпилепсии у собак обеспечивает лучший долгосрочный контроль над приступами по сравнению с животными, у которых до начала лечения было несколько приступов.
Вторая школа требует уравновешивания преимуществ, полученных от введения противоэпилептической терапии, с побочными эффектами, вызванными лекарствами, и требованиями к владельцу.
Хотя в значительной степени произвольно, следующее может быть разумным руководством для начала лечения эпилепсии у собак:
- Когда происходит более одного приступа в месяц и/или владельцы возражают против их частоты
- Если у животного очень тяжелый припадок или группа припадков, независимо от частоты припадков или группы припадков
- Увеличение частоты или тяжести припадков
- Установлено, что основной причиной припадков является заболевание головного мозга
Какие препараты обычно используются для лечения эпилепсии у собак?
Многие препараты для лечения людей, страдающих эпилепсией, либо токсичны для собак, либо выводятся организмом слишком быстро, чтобы обеспечить хороший «контроль» припадка.
Лечение первой линии у собак — фенобарбитон или бромид калия (можно назначать в виде сиропа бромида калия, капсул Epilease, капсул Libromide) и для кошек; Фенобарбитон, диазепам (валиум) или габапентин.
Фенобарбитон часто является предпочтительным препаратом первого выбора, поскольку он действует быстрее (в течение 2 недель), чем бромид калия (от 3 до 6 месяцев). Бромид калия можно использовать в качестве препарата первого выбора у животных с ранее существовавшим заболеванием печени или у животных с очень низкой частотой приступов. Диазепам не подходит для поддерживающей терапии эпилепсии у собак, так как продолжительность его эффекта слишком коротка.
Почему регулярные анализы крови важны для контроля лечения?
Концентрация противоэпилептического препарата в крови более важна, чем любое другое лекарство, а не количество принятой таблетки. Эта концентрация определяет не только хороший эффект (также известный как терапевтический эффект), но также токсический и неэффективный эффект.
Несоблюдение этого диапазона (т. е. концентрация слишком низкая или слишком высокая) требует изменения количества таблеток и повторной проверки концентрации в крови через несколько недель. Реакция на лечение эпилепсии у разных животных сильно различается. Некоторые из них должны находиться в нижней части терапевтического диапазона, в то время как другие должны быть в верхней части, чтобы испытать терапевтический эффект. Это означает, что проверки концентраций в пределах терапевтического диапазона недостаточно, и необходимо учитывать, какие эффекты (благоприятные или нежелательные) он оказывает на животное.
По сравнению с бромидом, концентрация фенобарбитона у собак имеет тенденцию к снижению со временем (более или менее быстро, в зависимости от собаки), если количество таблетки остается неизменным.
Это означает, что количество таблеток, вероятно, потребуется увеличить, чтобы сохранить концентрацию в крови на том же уровне. Опять же, это не означает, что животное с большей вероятностью будет страдать от побочных эффектов, поскольку неэффективные, терапевтические и токсические эффекты связаны с количеством препарата в крови, а не с количеством принятой таблетки.
Когда следует проверять противоэпилептическую концентрацию в крови?
Определение концентрации фенобарбитала в крови показано:
- Через 2 недели после начала лечения эпилепсии у собак или изменения дозировки
- Когда кажется, что частота припадков увеличивается
- Каждые 3–6 месяцев для проверки того, что концентрация в крови не выходит за пределы предполагаемого диапазона
- При подозрении на нежелательные побочные эффекты препарата
Определение концентрации Бромида в крови показано:
- Через 3 месяца после начала лечения или изменения дозировки
- При подозрении на нежелательные побочные эффекты, связанные с приемом лекарств
Каковы побочные эффекты противоэпилептических препаратов?
Терапия эпилептических припадков может иметь побочные эффекты, которые в редких случаях могут быть хуже, чем сами припадки.
Легкие побочные эффекты распространены при первом начале лечения эпилепсии у собак (или при увеличении дозы) фенобарбитаном или бромидом и включают повышенную жажду и аппетит, более частое мочеиспускание, легкий седативный эффект и легкую дрожь в задних конечностях.
В очень редких случаях фенобарбитон может иметь более серьезные побочные эффекты, такие как гепатотоксичность и нарушения со стороны крови (низкий уровень эритроцитов, низкий уровень тромбоцитов и низкий уровень лейкоцитов). Тем не менее, важно помнить о двух моментах, касающихся побочных эффектов:
- У собак, получающих фенобарбитал, часто наблюдаются некоторые аномальные показатели печени и гормональные параметры, не имеющие значения для здоровья животного, и .
- Хроническая гепатотоксичность в основном наблюдается у собак, у которых уровень фенобарбитала в крови превышает рекомендуемый диапазон.
Полные анализы крови (тест функции печени и гематология) рекомендуется проводить раз в шесть месяцев для наблюдения за животным на предмет возможных побочных эффектов.
Бромид является гораздо более безопасным наркотиком по своей природе (форма соли), несмотря на то, что он все еще вызывает повышенную жажду и аппетит. Он всасывается, распределяется в организме и выводится из организма, не влияя на работу печени. Его использование в качестве терапии второго выбора связано с тем, что для достижения эффективного уровня в крови требуется много времени (от 3 до 6 месяцев).
Что делать, если животное больше не реагирует на противоэпилептические препараты?
Существует несколько причин, по которым животное может перестать реагировать на лекарства от эпилепсии:
- неправильный диагноз (причины эпилептических приступов, отличные от эпилепсии)
- неправильный выбор противоэпилептического препарата для лечащихся видов (например, диазепам у собак)
- неадекватная доза лекарства
- животное становится «резистентным» к терапевтическому действию препаратов (также известное как «резистентное»).
Животное с диагнозом эпилепсия определяется как невосприимчивое к противоэпилептическому лечению, когда качество его жизни ухудшается из-за частых и/или тяжелых припадков, несмотря на правильный выбор и концентрацию препарата в крови..jpg.73e57f5d6f6a735e56a536681742b5aa.jpg)
Препаратом первого выбора для лечения рефрактерной эпилепсии является бромид у собак, используемый в сочетании с фенобарбитаном. Некоторым собакам может потребоваться начать с нагрузочной дозы (в пять раз больше обычной суточной дозы в день в течение пяти дней), чтобы быстро достичь уровня в крови в пределах терапевтического диапазона.
Если собака, получающая лечение от эпилепсии, уже принимает фенобарбитал и бромид, габапентин и леветирацетам являются двумя новыми противоэпилептическими препаратами для человека, которые можно добавить к лечению. Ректальный диазепам можно использовать в домашних условиях у собак со склонностью к тяжелым кластерным припадкам, чтобы уменьшить общее количество приступов во время кластера.
Можете ли вы отказаться от противоэпилептических препаратов в долгосрочной перспективе?
Важно не изменять и не прекращать лечение эпилепсии у собак без консультации ветеринара. Поскольку эпилепсия — это состояние, которое невозможно вылечить, весьма вероятно, что животному придется продолжать лечение до конца жизни.