Содержание индоуток: Индоутки: содержание и разведение в домашних условиях | SadimVmeste.ru

Индоутки: содержание и разведение в домашних условиях | SadimVmeste.ru

В последние годы большую популярность у птицеводов-любителей получили мускусные утки. У нас, как правило, их называют индоутками. Это несколько особый вид домашних уток, происходящий из Центральной и Южной Америки. Они во многом отличаются от уток других породных групп по экстерьеру и продуктивным качествам. По образу жизни и анатомически индоутка является как бы переходным типом между утками и гусями. Индоутки популярны, прежде всего, из-за вкусного нежирного мяса, неприхотливости к питанию и условиям содержания, своеобразным отношением к размножению. Преимущество индоуток еще и в том, что они на подворье ведут себя достаточно тихо в отличии от шумных уток и гусей. Индоутки не крякают, они шипят. Их еще называют «шипунами». Кто держал недалеко от дома несколько десятков обычных уток, тот поймет о чем речь. Постоянное «кря-кря-кря» достаточно сильно напрягает.

И так, для мускусных уток характерны следующие особенности:

• слабое накопление жировых отложений в мясе,
• жесткое оперение,
• в рационе преобладает зеленая растительная пища,
• сохранился инстинкт к перелетам,
• сохранился инстинкт заботливого отношения к утятам до наступления самостоятельности.

Голова у этих уток средних размеров. На клюве на верхней части вырастают коралловые образования, а у самцов есть мясистое образование у основания клюва, которое напоминает шишку. Шея короткая, но несколько утолщенная. Утки различаются по цвету оперения:

• белые,
• красные (коричневые),
• черно-белые,
• черные белокрылые.

Яйценоскость хорошая, до ста яиц. Масса яйца восемьдесят грамм. Скорлупа белая с желтым оттенком.

Содержание индоуток

Мускусные утки не требовательны к теплу, но плохо переносят сырость. Их нельзя содержать скученно. Помещение для них должно быть чистым и хорошо вентилируемым. Нужно регулярно менять подстилку. В качестве подстилки пригодны опилки и солома. В помещении на одном квадратном метре должно содержаться не более трех уток.

В весенние и летние дни утки весь день находятся на выгуле. Они несутся вечером или рано утром. Поэтому на выгул их выпускают не ранее десяти часов утра.

Для купания можно создать на выгуле искусственные канавки с водой или установить емкости.

Если вовремя не обрезать крылья у индоуток, то могут возникнуть проблемы. Эта домашняя птица хорошо и далеко летает. Обрезать достаточно один раз (максимум два раза) только одно крыло. Потом утка привыкает к тому, что она не может летать и как, как правило, попыток взлета больше не предпринимает. На фото показано как обрезать крыло индоутки.

Еще одна особенность индоуток: минимальная возможность заболеть инфекционными заболеваниями – устойчивая иммунная система.

Больше всего для них опасны металлические предметы: гвозди, шурупы, обломки проволоки. 

Кормление

Обычно практикуют комбинированный тип кормления. Используют сухой зерновой корм и влажные и сухие мешанки. В качестве зернового корма можно использовать овес, кукурузу, просо, ячмень, пшеницу и любые другие зерновые отходы. Кроме того, мускусные утки любят сочные корма – свеклу, картофель, брюкву, турнепс. Картофель желательно давать в вареном виде. Обязательно ежедневно нужна свежая зелень.

К этому рациону нужно добавлять и минеральные корма. Можно использовать ракушку, мел, поваренную соль и яичную скорлупу. Гравий обязательно должен находиться постоянно в отдельной кормушке.

Одна взрослая утка за сутки выпивает литр воды и съедает 350 грамм корма. Если утки весь день пасутся на хорошем травянистом выгуле, то количество корма можно сократить почти на пятьдесят процентов.

Разведение индоуток

Разводятся индоутки очень просто. Гораздо проще, чем какая-либо другая домашняя птица.

Разумеется, можно купить готовых утят или вывести в своем домашнем инкубаторе, но лучше этого не делать. Достаточно купить или попросить у знакомых одного утака (селезня) и несколько уточек так, чтобы они были у вас на начало года (или ранней весной). И тогда хорошим и многочисленным приплодом молодой птицы вы обеспечены. Индоутки прекрасно садятся на яйца, высиживают их и потом прекрасно ухаживают сами за своим потомством. К осени или к Новому году вы будете обеспечены мясом взрослой молодой птицы. А в зиму нужно оставить себе снова одного взрослого селезня и несколько уток, чтобы весной у вас появились новые утята. Такой схемы придерживаются у нас многие селяне, выращивающие эту птицу.

У мускусных индоуток, откладывание яиц, начинается в самом начале апреля. Самым важным критерием является не допустимость долгого залёживания яйца в гнезде. Примерно когда индоутка снесёт два десятка яиц, она садится на гнездо.

О приготовлении гнезда необходимо позаботиться заранее. Можно сделать самое простое гнездо, из обыкновенной картонной коробки, на дно которой, положить любую ткань, например мешковину, но только не синтетику. После двух дней нахождения утки на яйцах, можно подкладывать ещё 20 яиц, но уже можно от другой породы (если есть в этом необходимость). Рядом с гнездом, где индоутка будет находиться приличное количество дней, нужно поместить поилку такого плана, чтоб можно было и попить и искупаться (при купании, уничтожается большое количество паразитов и увлажнение гнезда).

Так же нужно тщательно защищать вход к наседке от чужих утят. Иначе индоутка может бросить гнездо и пойти выгуливать чужих утят, а своих забросит. Выводок утят появляется на 33 – 35 день. Если птенцы на вид 50-70 граммов, то они считаются хорошо развитыми. При таком раскладе утята хорошо стоят на ногах, жёлтый блестящий пух, выпуклые и блестящие глаза.

Понятно, что суточные утята не умеют ещё сами есть и пить. Их нужно учить. Есть очень хитрый, но эффективный способ, как научить их есть. Ведь падкие они в этот период на то, что движется. Возьмите вареное яйцо, мелко порубите и насыпайте этот корм, прям на спинки «малышей». Это для них своего рода и интерес и охота. Крупинки яйца будут скатываться со спинок, и они будут хватать его и склёвывать. На второй день корм должен состоять уже из каши с варёным яйцом и с добавлением молока, при желании можно добавить немного отрубей. Если кушать не будут, кормить придётся принудительно. С таким методом индоутята станут кушать уже на третий день самостоятельно. Примерно с пятидневного возраста, можно начинать кормить утят мясными домашними отходами, предварительно мелко нарубленными. А так же рекомендуется добавлять в корм витаминно-минеральную добавку «Солнышко». Она хорошо стимулирует развитие и рост, повышает иммунную систему и предохраняет от дистрофобии и рахита. Картофель можно вводить только с десятого дня их рождения.

Итак, индоутки являются, пожалуй, самой эффективной домашней птицей. Содержание и разведение, как правило, не доставляет больших хлопот.  К тому же, излишки индоуток можно успешно продавать на рынке или знакомым. Наряду с бройлерами на них держится стабильный высокий спрос из-за их диетического мяса.

---

Следующие материалы:

Предыдущие материалы:

---

Содержание уток зимой. Содержание индоутки в домашних условиях

Разведением индоуток занимаются как в маленьких хозяйствах, так и на больших фермах. Эта птица давно не считается экзотической в нашей стране. Она прижилась, ее полюбили, осталось главное – создать максимально комфортные условия для ее зимовки. Все дело в том, что она очень боится холодов.

Как содержать уток зимой

Индоутку называют еще мускусной уткой. Мнение, что она как-то связана с индюком – ошибочное. Оно сложилось потому, что у птицы на клюве есть наросты, которые похожи на такие же, как у индюков.

Птица получила свое название из словосочетания «индейская утка», так как попала она в наши края из Южной Америки.

Утку прозвали мускусной, из-за того, что она выделяет устойчивый запах мускуса. Популярной она стала благодаря спокойному и уживчивому характеру. Птица вовсе не агрессивная, очень редко кричит. Она неприхотлива в уходе, ее мясо и яйца имеют отменный вкус и обладают высокими диетическими свойствами.

Чтобы содержать мускусную утку в домашних условиях, не нужно заканчивать академию. Достаточно получить хорошую консультацию у специалиста, ознакомиться с нужным материалом в интернете и все получится даже у начинающего птицевода, главное желание и стремление.

Описание породы

Наряду с невзрачными родственниками, мускусная утка очень выразительна. Кроме разнообразия окрасов, она наделена «индюшиным» наростом на клюве – что делает ее неповторимой и привлекательной.

Также рекомендуем прочитать:

Индоутка крупная, крепкая птица, с широкой грудью и крепкими короткими ногами. Ее тело приземистое, удлиненное, на нем можно заметить мощные оперенные крылья, толстую короткую шею, на конце которой находится крупная голова. Вес взрослого селезня достигает в среднем 6 кг, самка будет поменьше, вес доходит до 3,5 кг.

Птица спокойная и не шумная, между собой редко вступает в драки. Возможны конфликты с другими породами птиц. Если сравнивать все виды водоплавающих птиц, то индоутка может спокойно обходиться без водоема, при этом не чувствуя дискомфорта.

Мускусная утка имеет крепкое здоровье и иммунитет, она практически не болеет и не нуждается в специальных прививках. Если возникают проблемы с ее здоровьем, то это может быть только из-за неправильного ее содержания или холодного утятника.

Достоинства:

• неприхотливы к еде;
• потребляют мало корма, особенно в летнее время;
• необязательно иметь водоем;
• птица спокойная, не шумная.

Недостатки:

• нуждается в просторном помещении;
• в зимний период помещение нужно отапливать;
• не переносят влажности, сырости и сквозняков;
• время откорма довольно длительное – больше 2 месяцев.

Помещение для содержания уток

В помещении, где будут жить индоутки, должно быть теплее, чем в обычном курятнике. Им не подходят клетки и облегченные летние домики. Если сарай изначально строится для этой птицы, то стены и пол нужно утеплять, чтобы проживание индоуток в нем зимой было комфортным.

Идеальным вариантом утятника является бревенчатый сарай, обложенный снаружи кирпичом. Постройка достаточно дорогая, но ведь строить ее вы не будете каждый год – она того стоит. Но у каждого хозяина свое представление о теплом сарае для птицы, поэтому и строить каждый человек будет по-своему, рассчитывая на свои финансовые возможности.

Сарай для индоуток должен иметь не только теплые стены, но и пол. На полу обязательно должна быть подстилка, кроме этого основной пол нужно при строительстве приподнимать над землей. Для утепления можно использовать минвату или шлак. Полы можно сделать из дерева, покрыв их сверху линолеумом. Можно сделать глинобитными, но их считают не слишком гигиеничными. Если в сарае пол бетонный, то толщина подстилки должна быть значительно больше, чем на деревянном полу.

Все дело в том, что на лапках мускусных уток нет жировой прослойки, но есть разветвленная сеть сосудов. Конечности получаются очень чувствительными и нужно чтобы в холода они у птицы не перемерзали. Как только лапки южноамериканской утки перемерзнут – птица погибнет. Это основная проблема, которая мешает содержанию и разведению индоуток в каждом дворе. Ведь не каждый хозяин может себе позволить утеплить или отапливать сарай.

Утеплять нужно и стены, их можно просто оштукатурить. Внутри помещения, нижнюю часть стены – 80 см от пола, нужно обшить фанерными листами или тесом. Нужно позаботиться о вентиляции – сделать окно и обязательно в нем форточку. Раму, по периметру, утеплить, чтобы не было сквозняков.

Перед началом строительства утятника своими руками, нужно учитывать, что три особи для нормального роста и развития должны иметь площадь 2 квадратных метра, высота самого помещения должна быть в человеческий рост – до 2 метров.

Что нужно для оборудования птичника?

Перед тем как запускать в сарай птицу, убедитесь, что в нем есть все для ее нормального содержания:

1. Кормушка должна быть рассчитана на 5–6 особей. Ее размеры: длина 1 метр, ширина – 25 см, высота – 10–12 см.
2. Поилки могут быть разных размеров, но глубина их не может быть меньше 20 см. Желательно, чтобы они были закрытого типа, чтобы птица не смогла купаться в питьевой воде. В большом птичнике поилка не может быть одна.
3. Обязательно в сарае должны быть насесты. Их нужно сделать своими руками, используя деревянный брус или бревно. Они должны быть установлены в 40 см от стен; высота насеста должна быть 20 см, ширина может быть такой же.
4. Содержание индоуток зимой подразумевает наличие в сарае гнезд. Они представляют собой деревянные домики, у которых есть крыша и порожек. Таких домиков в сарае может быть несколько – это зависит от количества самок. Для изготовления домика используется фанера или тес, внутри домика делается подстилка из соломы или стружки. Не рекомендуется использовать мелкие опилки. Дальнейшее утепление гнезда самка проделает сама.

Чтобы правильно оборудовать птичник для мускусных уток, нужно делать все по правилам, и использовать только качественный материал. Постройка для зимнего содержания уток должна нравиться самому хозяину, а птице в ней должно быть удобно и тепло. Никаких сквозняков, сырости в помещении не должно быть, а мороз может быть только за окном.

В момент яйцекладки в помещении не должно быть особо шумно. Этот факт нужно учитывать, если подселять индоуток к другому виду домашней птицы. Домики для индоуток должны располагаться в стороне, чтобы самкам никто не мешал.

Обогрев сарая

Несмотря на то что сарай строился с соблюдением всех технологий и рекомендаций, его нужно зимой обогревать. Чтобы не потерять птицу, нужно включать обогревательные приборы уже при 5 градусах мороза. В качестве обогревательных приборов подойдут калориферы, электрокамины, тепловентиляторы, электрические лампы или печи-буржуйки.

Специалисты рекомендуют для отопления сарая использовать самый простой способ обогрева – синие лампы. Мощность одной – 50 Вт, для сарая среднего размера понадобится 6–7 штук. Их устанавливают на потолке, закрывают защитным колпаком из сетки.

В зимний период, в сарае где обитают мускусные утки, температура должна быть не меньше 12 градусов тепла. Ежедневно помещение нужно проветривать, чтобы не было затхлого воздуха.

В летний период птицу необязательно томить в капитальном сарае, ей подойдет простой дощатый или разборной сарай. Жару индоутки не любят.

Выгул птицы

Как любая домашняя живность, индоутка очень любит гулять. Если в летний период это сделать очень просто, то для зимы – немного сложнее, ведь у птицы очень чувствительны конечности.

Чтобы устроить прогулку для птицы в зимний период, нужно сделать своими руками огороженный выгул или вольер. Экономить на ограде нельзя, так как птица умеет хорошо летать – ее высота должна быть не меньше 2 метров. Перед тем как выпускать птицу на прогулку, нужно очистить этот огражденный прогулочный дворик от снега, застелить теплой подстилкой. В качестве подстилки можно использовать толстый слой песка или опилок. Подойдет и солома, из которой получится теплый ковер, который со временем впитает всю лишнюю влагу.

По всем правилам, выгул нужно пристраивать с южной стороны птичника, защитить его от ветра и прикрыть навесом от осадков. Когда птица гуляет, то во двор выносятся кормушки и ящики с золой для ванн. Купание зимой для этой птицы строго противопоказано, поэтому все проходы к водоемам нужно перекрыть. Выгул птицы прекращается, если температура на улице будет ниже 10 градусов мороза.

Затратно и сложно будет только на первых порах, когда нужно создавать все условия, делать постройки и гнезда, выгул, покупать материал для подстилки. Когда все это сделано и оборудовано, нужно будет только со временем, все усовершенствовать.

Самка, в течение цикла, может снести до 100 яиц, вес одного примерно 75 грамм. В период с весны до осени самки, при нормальных условиях, могут вывести 2–3 выводка по 16 малышей в среднем. Эти цифры говорят о том, что разведение и выращивание индоуток весьма продуктивное. Если нормально их кормить и создавать хорошие условия, то поголовье пополняется очень быстро. Для пропитания семьи можно регулярно пускать уток на убой.

Кормление птицы

Быстрый рост и крепкий иммунитет – возможен только тогда, когда птицу правильно кормят и ухаживают за ней.

Поскольку птица в летний период находится постоянно на улице, то потребление кормов в этот период значительно снижается. Она щиплет травку, находит червей и насекомых – так ее организм получает все необходимые ему питательные элементы, витамины и минералы.

Птица питается дробленым зерном, силосом или травой, овощами и комбикормом. Нужно обеспечит ее минеральной и витаминной подкормкой, рыбной или мясокостной мукой. В сарае должна стоять специальная кормушка, в которой будет мел, ракушка мелкой фракции, гравий или песок.

Поилка всегда должны быть наполнены водой. Регулярно ее нужно мыть, воду менять. Если птицы много то поилка не должна быть одна.

Полезные советы

• Чтобы правильно сделать бетонный пол в сарае, в котором будут содержать индоуток, нужно следовать специальной технологии. Насыпают сначала 15 см грунта, чтобы приподнять поверхность, на грунт – 10 см щебня. Поверхность тщательно утрамбовывается, а затем покрывается раствором.
• Количество гнезд в сарае должно соответствовать количеству самок. У каждой самки должно быть свое место для кладки яиц.
• Птица настолько тихая, что ее спокойно можно держать на даче – соседи жаловаться не будут.
• Если правильно подойти к разведению индоуток, то с мини-фермы вскоре может получиться большое хозяйство со стабильным доходом.
• Кормить птицу нужно разнообразными кормами, тогда и благодарить она будет высокой яйценоскостью.
• Важным фактом считается то, что индоутки могут сами высиживать свое потомство. Не нужно специально для них приобретать столь дорогой инкубатор.

Заключение

Заниматься разведением индоуток – очень выгодно. Если их сравнивать с обычными утками, то они значительно меньше едят, меньше шумят, не требуют сложного ухода. Мясо такой птицы считается деликатесом. Прибыль будет приносить реализация продукции на рынке. А помещение для уток построить своими руками — не проблема.

Индоутки: фото

отличительные особенности, преимущества разведения, популярные породы, условия содержания, рацион молодых и взрослых птиц

Встретить индоутку в домашних условиях на сегодняшний день можно редко. Разведением индоуток в домашнем хозяйстве занимаются немногие, а между тем эта птица заслуживает внимания своей неприхотливостью и большим количеством положительных качеств, среди которых несложный уход и быстрый набор веса.

Домашние индоутки, или мускусные утки, представляют собой достаточно крупный вид уток в любом возрасте. В диком виде они распространены на территории Мексики и Южной Америки, где и были одомашнены. Содержание индоуток, а также выращивание и уход за ними под силу даже начинающим птицеводам. Разведение индоуток в последнее время обретает популярность в нашей стране.

 

Общие сведения

Индоутка является специфической породой. Птицеводы называют индоуток по-разному, но наиболее часто их зовут «немыми», мускусными или древовидными утками. Индоутки обладают необычной внешностью. Эта птица имеет характерные розово-красные наросты вокруг глаз и клюва, что позволяет отличить индоутку на фоне своих собратьев. Особенными наплывами выделяется специальный жир, который обладает запахом мускуса. Отсюда эта птица и берёт своё название.

В разведении, выращивании и уходе за индоутками должна учитываться потребность птицы в пастбищных кормах. Для кормления индоуток в летний периодиспользуется самая обычная трава. Прокормить индоутку зимой несколько сложнее. Именно по этой причине выращивание этой птицы чаще всего осуществляется летом.

Для кормления индоутки осенью и зимой требуются сбалансированные корма, которые на 80% состоят из комбикормов или зерновых культур и на 5% — из пшеничных отрубей. Не следует пренебрегать и витаминными добавками. Только зная, чем кормить индоуток, и соблюдая правила ухода за ними, можно рассчитывать на хороший результат. Мясо индоутки имеет прекрасные вкусовые качества, и его легко отличить от мяса другой домашней птицы по высокой питательной ценности.

Отличительные черты и особенности разведения

Самец и самка индоуток внешне похожи на других одомашненных уток, но отличаются короткой утолщённой шеей и изменёнными пропорциями тела. Чаще всего клюв самца, в отличие от самки, образует наросты кораллового цвета. Они порой достигают весьма внушительных размеров, что позволяет достаточно легко отличить селезня.

Расцветка оперения самки и самца может быть различной. Можно встретить, как однотонную белого, чёрного или красного цвета особь, так и селезня, обладающего в оперении сочетанием всех этих цветов. Отличить самца по массе тела удаётся достаточно редко.

Индоутки характеризуются высоким показателем яйценоскости. Яйцо индоутки может весить порядка 80 г. Утята этой птицы с рождения окружены заботой и вниманием. Следует помнить, что самец и самка индоуток сохраняют инстинкт к перелётам. Вот почему требуется обрезать им крылья, когда птица достигает зрелого возраста. Индоутка не нуждается в особом уходе и обладает высокой устойчивостью к болезням.

Индоутки: уход и содержание (видео)

Фотогалерея

Уход и кормление

Индоутка отличается от других видов домашней птицы неприхотливостью и спокойным нравом. Вне зависимости от того, сколько мускусных уток будет на подворье, они не причинят беспокойства, шума и гама. Вот почему разводить такую птицу очень удобно и выгодно.

Как и другие виды домашней птицы, индоутка требует полноценного питания. В летний период основную массу корма составляет зелёная травяная масса, и зерновых кормов требуется не слишком много. Однако в зимний период зерновые становятся базовым кормом и представляют собой энергетический источник питания индоутки.

В стандартных условиях мускусным индоуткам необходимо скармливать:

• пшеницу, ячмень и другие виды злаковых кормов. Особое предпочтение мускусные индоутки отдают кукурузе;
• разнообразные овощи;
• зелень.

Индоутки неприхотливы в еде, но нуждаются в калорийности корма, поэтому необходимо дополнять корм отходами технического производства, включая патоку, кормовые дрожжи, а также отруби или жмых. С такими компонентами птица очень быстро набирает вес.

Режим кормления может меняться в связи с продолжительностью яицекладки. Кроме того, на объёмы питания влияет возраст и порода. Особенно требовательны к питательности корма маленькие утята. Именно в маленьком возрасте закладывается здоровье птицы, и от того, сколько сил, времени и средств будет вложено на этом этапе, зависит конечный результат.

Независимо от того, сколько корма выдаётся на суточный рацион, влажность кормов не должна быть более 18%. Хороший результат и прирост веса показывает применение влажных мешанок на основе каш с зеленью. Когда-то именно мешанки являлись основным кормом домашних уток, однако на данный момент более правильно кормить птицу сбалансированным сухим кормом.

Особенности и преимущества породы

Основными достоинствами мускусных индоуток являются:

• наибольшая жизнеспособность по сравнению с другими породами сельскохозяйственных птиц. При стандартных условиях выхаживания утята показывают выживаемость на уровне свыше 95%;
• отсутствие требований особых условий содержания независимо от возраста и породы. Даже утята прекрасно растут и развиваются в обычном сарае без сквозняков;
• нет необходимости устраивать водоём, а при обучении плаванию утят индоутки легко приспосабливают небольшое корыто с водой;
• утята и взрослые мускусные индоутки любой породы не создают дискомфорта криком или шумом;
• не только уже взрослая птица, но и совсем маленькие утята совершенно неприхотливы в еде и легко приспосабливаются к любому типу корма;
• индоутки несут съедобные очень крупные яйца, средний вес которых составляет около 70 г. В течение года каждая самка откладывает порядка 100 яиц.

Следует помнить, что индоутки любой породы могут периодически выщипывать друг другу перья, что обусловлено недостаточным количеством питательных веществ в кормовых смесях. Такая ситуация легко исправляется добавлением зелени и витаминов в корм утятам и взрослой птице. Особенно важно восполнять добавками корм слегка подросших утят.

Вас также может заинтересовать статья, в которой мы рассказываем о тонкостях выращивания уток в домашних условиях.

Популярные породы

В настоящее время популярным стало разведение индоуток следующих пород:

• белая индоутка, обладающая характерным белоснежным оперением;
• чёрно-белая индоутка с основным чёрным оперением и незначительным зеленовато-фиолетовым отливом;
• коричневая дикая индоутка с очень интересным оперением шоколадного цвета;
• коричнево-белая индоутка обладает шоколадно-коричневым оперением с незначительным отливом;
• чёрная индоутка имеет серый пух, поверх которого расположено ярко-чёрное оперение;
• голубая индоутка с цветом оперения нежно-голубого оттенка и яркой окантовкой перьев;
• дикая индоутка;
• дикая голубая индоутка;
• белая с рисунком индоутка.

Как сделать корм для уток (видео)

Иммунитет у мускусных индоуток любой из перечисленных пород достаточно крепкий и высокий. Однако особое внимание следует уделить профилактике вирусных гепатитов и пастереллёза. Кроме того, птица может быть подвержена заболеваемости аспергиллёзом и сальмонеллёзом. Профилактика состоит в соблюдении температурного режима, освещения и витаминизации птиц.

породы, выращивание, содержание в домашних условиях, гнезда для индоуток и уход за цыплятами

В последнее время у птицеводов-любителей большой популярностью пользуются мускатные утки, которых в народе называют индоутками. Вопреки распространенному мнению, к индейкам эти птицы не относятся. Они являются самостоятельным видом древесных уток. На сегодняшний день одомашненная птица распространена практически во всех странах. Связано это с тем, что от этих необычайно красивых птиц в год можно получить около ста яиц или вывести до шестидесяти пяти утят, а также вырастить на мясо более шестидесяти голов, получив от них минимум сто тридцать килограмм мяса. Выращивать и разводить индоуток одно удовольствие.

Краткое описание, особенности и породы индоуток

По внешнему виду мускатные утки существенно отличаются от своих соплеменников. У них широкая грудь, короткие ноги и шея, мощные и длинные крылья.

• Мускатные утки относительно неприхотливы, выносливы и спокойны.
• Они способны обойтись без водоема, и мало восприимчивы к большинству птичьих заболеваний.
• Согласно стандарту, мужская особь может весить около шести килограмм, а вес женской особи приближается к трем с половиной килограммам.
• Вес каждого снесенного птицей яйца составляет около семидесяти пяти грамм.
• По вкусу индоутка напоминает дичь и имеет отличные вкусовые качества без характерного запаха водоплавающих птиц.
• Самой съедобной и вкусной частью птицы является грудинка, которая может весить до восьмисот грамм.
• Породы мускатных уток отличаются в основном по цвету. Бывают породы птиц с белым, черно-белым, коричневым, черным, коричнево-белым, голубым окрасом и белые с рисунком.
• Главным отличием всех пород индоуток является нарост на клюве. Если на него нажать, то выделится жир, имеющий запах муската.

Так как особых отличий в породах птиц нет, то и работы по их селекции практически не ведутся. Какой бы породы мускатную утку птицевод ни разводил, результат всегда получится великолепным.

Основные правила содержания мускатных уток

Для птиц не страшна пониженная температура, но повышенную влажность воздуха они переносят плохо.

• Индоуток следует содержать в просторном помещении, так как им необходимо «личное пространство». Скученности они не любят, поэтому для трех птиц нужно выделить около двух квадратных метров площади.
• Если утки будут содержаться круглый год, то постройку для них нужно делать основательной. Она должна защищать птиц от сквозняков и резких перепадов температуры.
• Примерно раз в год, в качестве дезинфекции от паразитов, стены помещения необходимо белить гашеной известью.
• В качестве подстилки в гнездо птиц можно положить опилки, солому или крупную древесную стружку.
• Для несушек необходимо одно гнездо на три головы.
• Большое значение имеет половое соотношение птиц. На одного селезня достаточно трех или четырех уток.
• В теплое время года утки нуждаются в выгуле. Для этого следует создать для купания искусственные водоемы и обустроить место, где будут гулять птицы, поилками.
• Из загона индоуток лучше всего выпускать днем. Утром и вечером они несутся.
• Территория выгула птиц должна быть чистой. Нужно следить, чтобы на ней не было опасных предметов: гвоздей, стекла, проволоки.
• При сезонном разведении мускатных уток, содержать их можно в небольших постройках.

Эта порода уток хорошо летает, поэтому в раннем возрасте им следует подрезать крылья. Для этого достаточно срезать только перьевую верхнюю часть крыла.

Чем кормить индоуток

Особых секретов в кормлении этой породы домашних уток нет.

• Самым оптимальным типом кормления для птицы является комбинированный корм, состоящий из зерна и мешанки.
• Кормить мускатных уток можно практически любым зерном: пшеницей, рожью, просом, ячменем, овсом. Хорошо едят птицы и любые зерновые отходы.
• В корм можно добавить овощи: морковь, свеклу, брюкву и картофель, который следует отварить.
• В ежедневный рацион домашних уток должна входить зелень.
• Для формирования крепкой скорлупы им нужно добавлять в пищу скорлупу отварных яиц, ракушки, мел. Все это должно быть хорошо измельчено.
• Отдельные емкости следует заполнять гравием, который помогает работе пищеварительной системы.
• Чтобы у птиц не было недостатка фосфора, в их кормушке всегда должна присутствовать мясная или рыбная мука.
• Во влажные корма следует добавлять растворенную поваренную соль. Она снабдит организм натрием, улучшит аппетит и будет способствовать хорошему развитию уток.
• В период линьки индоуткам нужно давать природные источники органической серы в виде зеленых бобов, жмыха льна, свежей капусты.

В среднем домашняя птица может съесть около четырехсот грамм корма и выпить литр воды. Если же она будет целый день пастись на лугу, то рацион необходимо сократить вдвое. Луговая зеленая травка отлично заменит домашней уточке корм.

Разведение мускатных уток в домашних условиях

Разводятся индоутки гораздо проще, чем какая-либо другая домашняя птица.

• Формировать маточное стадо следует за полтора месяца до начала яйцекладки. Обычно это делается с мая по июль.
• Если селезень будет старше несушек на месяц, то половая зрелость последних наступит чуть раньше.
• Для хорошей яйцекладки с помощью искусственного освещения для полугодовалых уток увеличивают световой день. К началу откладывания яиц он должен достичь семнадцати часов. За полтора месяца до окончания яйцекладки его следует продлить еще на два часа.
• Мускатные утки с охотой садятся на яйца, а после появления цыплят, прекрасно ухаживают за своим потомством.
• К осени семья будет обеспечена вкусным мясом птицы.
• Чтобы весной снова появились утята, в зиму можно взять несколько уток и одного селезня. Такой схемы разведения мускатных уточек придерживаются многие птицеводы.

Индоутки не выдерживают сырости и грязи. Лучшая температура для яйцекладки – девятнадцать градусов.

Гнезда для индоуток

Приготовить гнездо для несушки следует заранее.

• Можно в качестве гнезда взять картонную коробку и положить на ее дно несинтетическую ткань. Например, мешковину.
• Мускатная домашняя утка садится на гнездо после того, как снесет примерно два десятка яиц. На пустое гнездо она не сядет. Поэтому копить их нужно в течение двух – трех недель.
• Так как птица в гнезде будет находиться порядочное количество дней, рядом с ней необходимо поставить поилку и емкость с водой, в которой она сможет искупаться. После купания увлажняется гнездо и уничтожается большое количество паразитов.
• По истечении двух дней нахождения индоутки на яйцах, ей в гнездо можно подкладывать еще двадцать яиц.
• К наседке нельзя допускать чужих утят. Она может пойти их выгуливать, при этом бросив гнездо с яйцами.

Первый цикл яйценоскости продолжается около пяти месяцев. Потом начинается трехмесячный перерыв, во время которого индоутки линяют.

Выращивание и содержание мускатных домашних утят

Утята выводятся на тридцать третий — тридцать пятый день.

• Хорошо развитыми считаются утята с весом в пятьдесят – семьдесят грамм. У них блестящие выпуклые глаза, желтый блестящий пух, и они твердо стоят на ногах.
• Пить и есть суточные утята еще не умеют, поэтому их надо учить.
• В первый день их нужно кормить только вареным яйцом. На второй день добавляется каша и молоко.
• Если утенок не будет кушать, то кормить его нужно принудительно.
• После пяти дней птенцов можно начинать кормить мясными домашними мелко нарубленными отходами с добавлением минеральной добавки «Солнышко», которая повышает иммунную систему и стимулирует рост и развитие.
• На десятый день после рождения можно в рацион утят вводить картофель.

При попытке выведения птенцов искусственным способом с помощью инкубатора отмечалась низкая выводимость. Высиживание яиц несушками является наиболее эффективным способом выведения утят.

Болезни и их профилактика

Мускатные утки хоть и имеют достаточно высокий иммунитет, все же могут заболеть. Поэтому во избежание проблем к их содержанию следует относиться ответственно. Температурный режим, кормление и освещение должны быть соответствующими. В помещении недопустима сырость и грязь. Поилки всегда должны быть чистыми.

• Утята могут заболеть вирусным гепатитом, который поражает печень. Бороться с этим заболеванием можно только с помощью вакцин, которые искусственно повышают иммунитет.
• Довольно часто птицеводы сталкиваются с такой серьезной проблемой, как «новый утиный грипп». Если это заболевание начать лечить на ранней стадии, то с ним вполне можно справиться. Хорошо помогает от гриппа антибиотик «Террамицин».
• Большой вред наносят утятам глистные заболевания. Они способствуют попаданию в организм микробов и снижают продуктивность уток. Если в помете выявлены глисты, то птицам дают пиперазин или фенотиазин.

Кроме этого, индоутки подвержены сальмонеллезу, аспергиллезу, отсутствию оперения и другим заболеваниям. Для ликвидации заразных болезней большое значение имеет выгул птиц и обеззараживание помещение и инвентаря.

Индоуток можно считать самыми эффективными домашними птицами, так как их разведение и содержание не доставляет больших хлопот. Из-за диетического мяса на этих птиц держится стабильный спрос, поэтому излишки уток можно продавать на рынке.

кормление и уход в домашних условиях и подробное видео для начинающих

Индоутки представляют сегодня особый интерес для любителей экзотической птицы. Существует мнение, что свое название и внешний вид они получили благодаря скрещиванию обычной утки и индюка. Но это не так, ведь это отдельный самостоятельный вид. Давайте вместе разберемся в кормлении и уходе за индоутками в домашних условиях.

Особенности содержания

Особых секретов в содержании, кормлении, а также выращивании мускусных уток, можно сказать, нет. Птица неприхотлива, ест практически все корма, любит зерно кукурузы и мешанки, а взамен любви и хорошего ухода дает вкусное диетическое мясо. Кстати, именно благодаря низкому содержанию жира мясо этих уток очень ценится.

Родиной мускусных уток является тропическая зона Южной Америки. Дикие представители этого вида густо заселяли леса. Именно поэтому до сих пор они сохранили способность прекрасно летать и не особо любят воду. В Европе эта птица была известна еще в Средние века. Их часто изображали на картинах наряду с павлинами и фазанами в богатых дворянских садах.

Что же касается нынешнего времени, то сегодня индоутка несколько потеряла всеобщую любовь. Хотя за последние годы популярность ее выращивания возвращается. Прежде всего, это связано с простотой ухода и разведения. Несмотря на то, что мускусные утки плохо уживаются на одном участке с другой домашней птицей, у них есть целый ряд положительных достоинств.

• Во-первых, индоутки очень спокойные, они не пугливы и не шумят по пустякам. Их голос похож на хриплое шипение с тихим свистом. Так что даже если у вас соседи любят тишину и покой, можете смело заводить эту птицу.
• Во-вторых, индоутки неприхотливы ни к условиям содержания, ни к кормам. Они не прожорливы, поэтому прекрасно себя чувствуют при частом, но необильном кормлении.
• В-третьих, мускусные утки не требуют много вашего внимания. Наоборот, специалисты советуют как можно реже тревожить птиц. Особенно в момент яйцекладки.

Все о кормлении птиц

Если вы держали или держите домашнюю птицу, то и после приобретения мускусной утки кормление домашней живности не заберет у вас много сил и времени. Индоутки хороши тем, что едят практически все и для набора массы не требуют слишком много питательных кормов. Кроме того, прелесть ее в том, что длительное время в теплое время года птица находится на выпасе. Если есть рядом пруд или речка, корм себе утки найдут и в воде.

Тем, кто имеет зеленый участок на своем хозяйстве, задумываться о том, чем кормить индоуток в летний период не приходится — они легко найдут пищу сами. Следует лишь иногда добавлять им в рацион различные подкормки.

Особенности откорма на массу

Содержание индоуток для начинающих часто предполагает их разведение на мясо. Именно поэтому фермеров волнует правильное питание питомцев. Если рассматривать рацион индоуток более подробно, то лучше всего им готовить влажные мешанки, добавляя зерно, различные кухонные отходы или ботву овощей. Любимое лакомство – кукуруза. Из зерновых птицам можно давать измельченный запаренный ячмень с водой. Что касается остальных видов прикормок, например, овсяные хлопья, то их можно давать, но в небольшом количестве в составе влажных мешанок.

Для хорошей яйценоскости, а также развития молодняка к основному рациону следует добавлять витаминно-минеральные подкормки. Они также важны для получения хорошего прироста массы птицы, например, перед забоем выход тушки увеличивается на 15%. Что касается воды, то за количеством ее потребления особенно важно следить в период яйцекладки. В это время одна птица должна выпивать не менее 500 мл воды. Как и для других домашних пернатых, поилка индоуткам должна быть чистой и всегда наполненной свежей водой.

На хорошем питании откормить пернатых до их живого веса в 2,5-2,8 кг можно за 55-60 дней, не применяя при этом особых рационов. О том, каких знаний потребует выращивание индоуток на мясо смотрите в видео с канала Во саду ли в огороде.

Минеральные добавки

Индоутки нуждаются в минеральных добавках, при этом их не обязательно покупать. Птицы могут их получать из всех доступных кормов. Например, необходимую норму кальция мускусная утка получает, если в ее рацион входит измельченный мел, скорлупа яиц, измельченная ракушка. Недостатка фосфора не будет, если в кормушке пернатых всегда присутствует рыбная или мясокостная мука. Также этот компонент присутствует в зерне.

Не забываем о соли, которая снабжает организм натрием. Обычная поваренная соль в необходимом количестве улучшает аппетит птицы, способствует хорошему развитию. Но ее следует только предварительно растворять в воде и добавлять во влажные корма. В сутки одной индоутке необходимо получать 0,5-0,7% соли от массы сухого корма.

В период линьки кормление индоуток обязательно нужно разнообразить свежей капустой, жмыхом льна, зеленью бобовых. Это природный источник органической серы. Ну и еще один важный момент в кормлении этих птиц – они также нуждаются в гравии. Зимой особенно когда пернатые не гуляют на улице, им нужно в кормушку крошить гранит.

Правильный уход

Как мы говорили, индоутки не требуют особого внимания и ухода, однако это не значит, что можно птицу свободно выпустить гулять во двор. Дело в том, что они крайне любознательны и очень любят все блестящие предметы. Нередко было так, что фермеры, у которых резко погибает птица, обращаются за помощью к ветеринару и причиной смерти оказывается обычный гвоздь. Индоутки часто могут по ошибке проглотить булавку, гвозди, кусок проволоки и прочее. Следите за чистотой того места, где гуляют ваши питомцы.

Также очень чувствительны эти птицы к душности, поэтому их птичник следует все время проветривать. Плотность посадки индоуток рассчитывается так: на 3 особи выделяют 1 квадратный метр площади. Нужны для них еще и насесты, лучше всего из бревен, хаотично сложенных друг на друге. Гнезда можно делать деревянными или картонными, но на дно желательно укладывать мешковину.

Возле гнезд ставьте корыто с водой. Из него птицы могут пить, а также принимать ванны. Таким образом, пернатые следят за чистотой перьев. А вот зимой нельзя разрешать индоуткам купаться, них слишком слабые сальные железы для защиты перьев. Также в холодное время года не стоит давать горячую воду и пищу. Для дополнительного комфорта и тепла зимой стены птичника и насесты укладывают хвойными ветками.

Разведение птицы

Любители индоуток уверены, что уже в ближайшее время эта птица займет достойное место на приусадебном участке многих заводчиков. Она очень перспективна в разведении дома. Для индоуток годятся более дешевые корма, летом основу ее рациона составляет трава и зелень, зимой – рубленое сено. К тому же ей необязательно сооружать водоем, как например, для гусей или обычных уток. Также индоутки хорошо переносят зиму, при хорошем уходе превосходно несутся и очень выгодны в плане мяса. Разведение индоуток подойдет для начинающих – содержать их и вырастить сможет практически каждый.

Разведение индоуток всегда начинается с подбора самых сильных и продуктивных особей на племя. Их можно вывести самим из яйца, но проще купить у заводчиков пару взрослых уточек и одного селезня. делать это нужно в начале года, либо ранней весной. Уже в апреле мускусные утки садятся на кладку, причем с радостью высиживают потомство самостоятельно.

Тем, кто собрался разводить пернатых, понадобится оборудовать птичник гнездами. Их можно сделать из подручных материалов: например из картонных коробок.

Важно также изолировать помещение с гнездами от малышей другого выводка. Иначе мама-наседка может бросить кладку, собравшись погулять с чужими утятами. Как правило, птицы начинают кладку тогда, когда снесут около 20-ти яиц. Но они способны заботится и о большем количестве. Именно поэтому, после 2-х дней на своем гнезде, туда можно подложить еще 20-ть, например, от другой породы.

Выращивание индоутят

Малыши вылупляются из яйца примерно на 32-36 день. Нужно знать, как выращивать и ухаживать за ними, чтобы обеспечить себя крепким племенем на будущий год. Основной сложностью является кормление утенка суточного возраста, ведь вылупляясь птенцы не понимают как есть и пить. Но опытные фермеры уже давно придумали хитрость, чтобы научить их этому.

Суточные утята любопытны и падки на все, что движется. Именно по этому они с радостью захватывают корм, который сыпят на спинку соседям по гнезду. На первый день их питание обычно включает мелко рубленое яйцо. На вторые сутки его можно разнообразить кашей с молоком и отрубями. Уже на третий день добавляют творог и зелень, а на двадцатые сутки молодняк переводится на «взрослую» пищу. В остальном пернатые не требуют никакого дополнительного ухода.

Фотогалерея

Видео «Программа Домашняя ферма о мускусных утках»

В этом видео вы узнаете все особенности индоуток. Специалисты, а также птицеводы-любители делятся своими секретами в содержании этих птиц, а также рассказывают о ее кормлении.

О содержании индоуток зимой: помещение, корм, выгул

Индоутка пришла в наши страны из Южной Америки, поэтому совсем не сложно догадаться, что она птица теплолюбивая и плохо переносит суровые холодные зимы. Индоутка появилась на нашей территории в 80-х годах прошлого столетия и очень быстро завоевала любовь птицеводов. Ее разводят не только в частном домашнем хозяйстве, но и на фермах. Такую популярность легко объяснить тем, что птица этой породы очень спокойна, выносливая, неприхотлива, легко уживается с другими домашними птицами. Ее заслужено можно назвать самой продуктивной домашней птицей. Также плюсом является то, что она значительно меньше употребляет корма, нежели другие породы и при этом дает нежное диетическое мясо. Единственное, чего боятся индоутки – низкой температуры воздуха. Поэтому, если вы решили разводить их на своем приусадебном участке, то необходимо ознакомится с правилами содержания индоуток зимой.

Утепление помещения

Холодную зиму индоутки переносят довольно-таки плохо. Несмотря на то, что иммунитет у данных птиц очень хороший и они практически не болеют инфекционными заболеваниями, холодная погода для них является настоящим испытанием. Если в помещении, в котором вы содержите уток, будет недостаточно тепло, то есть большая вероятность того, что птица обморозит себе лапки, гребешки на голове, а также она может серьезно заболеть, а иногда даже и умереть.

При постройке помещения, в котором вы планируете выращивать этих птиц, стены и пол необходимо очень хорошо утеплить. Лучше всего держит тепло деревянный пол, но его мало кто использует, так как этот материал недолговечен. Но если вы все-таки решили устелить пол этим природным материалом, то рекомендуется приподнять его на 12-15 см от земли и только затем укладывать доски. Также, чтобы сделать пол еще теплее, поверх досок можно постелить линолеум.

Чаще всего пол в утятнике делают бетонным, но помните, что без должного слоя подстилки зимой он будет очень холодным и это может плохо отразится на здоровье птиц. Подстилку лучше всего сделать из опилок, соломы, а также добавить в неё песок. Следите, чтобы она всегда была чистой и, главное, сухой.

В помещении не должно быть затхлого запаха, поэтому даже зимой необходимо проветривать утятник.

Помните, что если зимой температура воздуха опускается ниже -5 градусов, то сарай, в котором живут индоутки, должен быть отапливаемым. Отапливать помещение можно несколькими способами: электрическими лампами, буржуйками или специальными печками.

Для обогрева помещения электрическими лампочками вам понадобится 5-6 штук лам синего света, которые нужно закрепить в потолке. Мощность у лампочки должна быть средней, около 50 Вт.

При установке печки или буржуйки, обязательно позаботьтесь о надежном ограждении, чтобы индоутки не залезли на неё и не обожглись.

Температура воздуха в помещении, в котором живут индоутки, не должна опускаться ниже +12 градусов.

Проверьте, чтобы стены и крыша утятника были хорошо утеплены и не имели щелей и дыр, так как сквозняки очень плохо влияют на здоровье птиц. Дополнительно утеплить стены можно опилками и еловыми ветками.

Про выгул

Как и любая домашняя птица, индоутка любит гулять на свежем воздухе; категорически запрещено всегда держать ее в помещении. Летом с прогулкой у птицеводов не возникает вопросов, а что же делать зимой? Можно ли выпускать на улицу теплолюбивых индоуток? Ответ положительный, так как им просто необходим свежий воздух.

Чтобы уткам было комфортно гулять, и они не сильно замерзли, необходимо правильно оборудовать выгульный дворик. Лучше всего расположить его с южной стороны, огородив высоким забором. Он не только защитит от ветра, но и не позволит им сбежать за пределы вольера. Также сделайте прочный навес, чтобы ни снег, ни дождь не намочили птиц.

Выпускать птиц на улицу желательно при температуре не ниже 10 градусов мороза. Поверхность ограждения обязательно хорошо очистите от снега и инея, а затем устелите несколькими слоями подстилки. Благодаря такому действию лапы у птиц не замерзнут. Подстилку лучше всего сделать из опилок, песка и соломы. Она очень хорошо держит тепло и впитывает влагу.

На время прогулки кормушки и поилки тоже необходимо вынести на улицу. Также индоутки не откажутся принять зольные ванны на свежем воздухе. Но категорически запрещаться допускать индоуток зимой к водоемам. Купание в ледяной воде приведет не только к простуде, но и к гибели.

Что добавить в корм

Сильно корректировать питание индоуток зимой не нужно. Основу рациона, как и в другое время года, должно составлять зерно. За сутки одна индоутка в среднем съедает 300-350 грамм корма. Птицы этой породы очень любят пшеницу, овес и остальные злаки. Ячмень лучше не добавлять в корм, так как он весьма опасен для здоровья птиц этой породы. Но если вы все-таки решили кормить этим злаком, то предварительно замачивайте зерно в воде часа на 2. В зимнее время зерно помогает поддерживать мышечную массу птиц.

Также не стоит забывать о влажных мешанках. Их лучше всего готовить из запаренного ячменя, пшеничных отрубей и травяной муки. Овощи тоже должны присутствовать в рационе, например, свекла, морковь, капуста. Они отлично восполнят нехватку витаминов. Картофель необходимо давать только в вареном виде.

В зимнее время специалисты рекомендуют добавлять в рацион птиц дополнительные витаминные и минеральные добавки. Они хорошо стимулируют рост птицы и повышают иммунитет. Также у них должен быть свободный доступ к минеральным кормам. Лучше всего давать ракушки, измельченную скорлупу, поваренную соль и мел. Для этой еды должна быть отдельная кормушка, смешивать с остальным кормом нежелательно.

Вода в поилках должна быть постоянно, но зимой она быстро охлаждается, поэтому следите, чтобы она не была слишком холодной, иначе индоутки могут простудиться.

Изучив данную статью, становится понятно, что индоутки абсолютно неприхотливы, и при условии, что птичник, в котором они живут, будет правильно оборудован, птицы легко перенесут зиму и при этом не потеряют свою способность к яйценоскости.

Видео “Содержание мускусных уток (индоуток)”

В ролике рассказывается о домашнем содержании индоуток: помещение, кормление, разведение, уход в теплое и холодное время года.

разведение, содержание, уход. Видео и фото

Многие заводчики отдают предпочтение птице, которая быстро растет и нетребовательна к уходу. Именно по этой причине птицеводы начинают заниматься разведением индоуток, которые еще известны как утки шипуны или мускусные утки. Правильно называть водоплавающих этой породы мускусными, так это первоначальное название, которое им дали из-за нароста над клювом.

Популярность мускусных уток возрастает с каждым годом, поэтому многие начинающие заводчики покупают для себя утят. Индоутки разведение, содержание, уход этой неприхотливой и спокойной птицы рассмотрено в статье.

Разведение птенцов индоутки в домашних условиях

Мускусные утки – это быстрорастущие водоплавающие, которые разводятся на ферме для получения в первую очередь диетического мяса. Обычно со сбытом утятины не бывает проблем, так как многие любят нежный вкус нежирного мяса этой птицы. Именно по этой причине выгодно разводить индоуток как бизнес.

Содержание и разведение индоуток — простое занятие

Важно только выращивать птицу на качественном корме, который дает шипунам все необходимые вещества для развития мышечной массы. При правильном рационе утята уже в 2,5 месяца будут иметь достаточную массу тела для забоя. Если еще немного подождать до 5 месячного возраста, то тушка станет более привлекательной по внешнему виду и весу.

Начиная с 20 недели жизни, индоутки прекращают интенсивно расти и калории тратятся на образование жировой массы. Рентабельность породы начинает снижаться и будет более выгодно реализовать уток на продажу.

Когда индоутки начинают нестись в домашних условиях, то одна самка приносит от 80 до 110 яиц. Средний вес одного – около 70-75 грамм. Для разведения птенцов нужно, чтобы яйца птицы были оплодотворены. Для этого стоит сохранять рекомендуемое соотношение уток к селезню – 3-5 к одному. В таком случае более 90% всех яиц будут оплодотворенными.

Рекомендуем: Разведение индоуток и полезные советы.

Если индоутки разводятся для получения от них яиц, то это занятие не принесет большого дохода. Причина в том, что утки-несушки начинают нестись только два раза в год. Первая кладка начинается весной в марте, а вторая – в начале осени. На рынке яйца индоуток стоят немного дороже, чем куриные из-за более крупных размеров.

При разведении индоуток заводчик может столкнуться с проблемой травмирования самок более крупным селезнем. Причина в том, что самец имеет среднюю массу тела около 5-6 кг. Самка весит от 3 до 4 кг. Чтобы уменьшить вероятность травмирования уточек, не рекомендуется содержать на одного селезня менее 3 самок.

Индоутки: содержание и уход в домашних условиях

Преимущество индоуток в том, что для их содержания и разведения не обязателен большой водоем. Однако птицы нуждаются в свободном доступе к свежей воде, которой должно быть достаточно. Можно рассчитать суточную потребность одной особи, выходя из расчета 1 литр на одну утку.

Птичник для индоуток не нужно обустраивать специальным образом, как для кур. Рекомендуется содержать мускусных уток на ежедневном выпасе. Это не только пойдет на пользу птице, но и заводчику. На выгуле индоутки нагуляют себе аппетит и смогут самостоятельно найти более 50% своего ежедневного рациона. Если нет достаточного места для выгула водоплавающих, можно подкармливать их водорослями или свежескошенной травой.

Рекомендуем статью: Как разводить мускусных уток?

Зимнее содержание индоуток имеет некоторые особенности. Например, из-за угрозы обморожения ног нужно в птичнике сделать достаточно глубокую подстилку из соломы или сена. Важно регулярно, по мере загрязнения, заменять ее на свежую. Это не только позволит птице находиться в сухом помещении, но и будет хорошей профилактикой инфекций.

Предлагаем видео о разведении и содержании индоуток:

Водоплавающие утки шипуны или индоутки разведение, содержание, уход, которых рассмотрен в статье – это неприхотливые птицы, которые имеют массу преимуществ. Индоутки быстро растут, не требовательны к условиям содержания, имеют спокойный нрав и могут на вольных хлебах найти более 50% суточного корма. Почему бы не попробовать разводить индоуток и на своей ферме?

Передача SARS-CoV-2 внутри помещений | medRxiv

Аннотация

Справочная информация К началу апреля 2020 года пандемия COVID-19 заразила почти миллион человек и распространилась почти на все страны мира. Важно понимать, где и как передается SARS-CoV-2.

Методы Отчеты о случаях заболевания были получены из местных муниципальных комиссий здравоохранения 320 префектурных городов (муниципалитетов) Китая, не включая провинцию Хубэй, в период с 4 января по 11 февраля 2020 года.Мы определили все вспышки с участием трех или более случаев и рассмотрели основные характеристики закрытых помещений, в которых были зарегистрированы вспышки, и связанные с ними проблемы с окружающей средой в помещениях.

Результаты Было выявлено триста восемнадцать вспышек с тремя и более случаями, включая 1245 подтвержденных случаев в 120 префектурных городах. Мы разделили места, в которых произошли вспышки, на шесть категорий: дома, транспорт, еда, развлечения, покупки и прочее.Среди выявленных вспышек 53,8% были связаны с тремя случаями, 26,4% — с четырьмя случаями и только 1,6% — с десятью и более случаями. Доминирующей категорией были домашние вспышки (254 из 318 вспышек; 79,9%), за ними следовали транспортные (108; 34,0%; обратите внимание, что многие вспышки затрагивали более одной категории мест). В большинстве домашних вспышек было от трех до пяти случаев. Мы выявили только одну вспышку на открытом воздухе, в которой участвовали два случая.

Выводы Все выявленные вспышки трех или более случаев произошли в помещениях, что подтверждает, что совместное использование помещений в помещении является основным риском заражения SARS-CoV-2.

Финансирование Работа была поддержана Советом по исследовательским грантам Гонконга (№ 17202719, C7025-16G) и Национальным фондом естественных наук Китая (№ 41977370).

Заявление о конкурирующем интересе

Авторы заявили об отсутствии конкурирующего интереса.

Заявление о финансировании

Работа была поддержана Советом по исследовательским грантам Гонконга (№ 17202719, C7025-16G) и Национальным фондом естественных наук Китая (№ 41977370).

Заявления автора

Все соответствующие этические нормы были соблюдены; были получены все необходимые разрешения IRB и / или комитета по этике, а подробная информация об IRB / надзорном органе включена в рукопись.

Да

Получено все необходимое согласие пациента / участника и заархивированы соответствующие институциональные формы.

Да

Я понимаю, что все клинические испытания и любые другие проспективные интервенционные исследования должны быть зарегистрированы в одобренном ICMJE реестре, таком как ClinicalTrials.gov. Я подтверждаю, что любое такое исследование, указанное в рукописи, было зарегистрировано и предоставлен регистрационный идентификатор испытания (примечание: при публикации проспективного исследования, зарегистрированного ретроспективно, предоставьте заявление в поле идентификатора испытания, объясняющее, почему исследование не было зарегистрировано заранее) .

Да

Я выполнил все соответствующие инструкции по составлению отчетов об исследованиях и загрузил соответствующие контрольные списки отчетов по исследованиям сети EQUATOR и другие соответствующие материалы в качестве дополнительных файлов, если применимо.

Да

Доступность данных

Недоступно

Передача SARS-CoV-2 внутри помещений

% PDF-1.5 % 1 0 объект > / Метаданные 2609 0 R / Страницы 2 0 R / StructTreeRoot 3 0 R / Тип / Каталог >> эндобдж 2609 0 объект > поток application / pdf

Li Yuguo

Передача SARS-CoV-2 в помещении

2020-04-04T15: 42: 30 + 08: 00Microsoft® Word 20132021-03-16T17: 49: 45-07: 002021-03-16T17: 49: 45-07: 00Microsoft® Word 2013uuid: 297fc791-1dd2-11b2- 0a00-0f0a276d7200uuid: 297fc794-1dd2-11b2-0a00-b80000000000 конечный поток эндобдж 2 0 obj > эндобдж 3 0 obj > эндобдж 26 0 объект > эндобдж 27 0 объект > эндобдж 171 0 объект [201 0 R 202 0 R 203 0 R 204 0 R 205 0 R 206 0 R 207 0 R 208 0 R 209 0 R 210 0 R 211 0 R 212 0 R 213 0 R 214 0 R 413 0 R 414 0 R 415 0 R 216 0 R 217 0 R 218 0 R 219 0 R 220 0 R 221 0 R 222 0 R 223 0 R 224 0 R 225 0 R 226 0 R 227 0 R 228 0 R 229 0 R 230 0 R] эндобдж 172 0 объект > эндобдж 173 0 объект [231 0 R 232 0 R 233 0 R 234 0 R 235 0 R 235 0 R 235 0 R 235 0 R 235 0 R 235 0 R 235 0 R 235 0 R 235 0 R 235 0 R 235 0 R 235 0 R 235 0 R 235 0 R 235 0 R 235 0 R 235 0 R 235 0 R 235 0 R 235 0 R 235 0 R 235 0 R 235 0 R 235 0 R 235 0 R 235 0 R 235 0 R 235 0 R 235 0 R 235 0 R 235 0 R 235 0 R 236 0 R 237 0 R 238 0 R 239 0 R 240 0 R 241 0 R 242 0 R 243 0 R 244 0 R] эндобдж 174 0 объект [245 0 R 246 0 R 247 0 R 248 0 R 249 0 R 250 0 R 251 0 R 251 0 R 252 0 R 253 0 R 254 0 R 255 0 R 256 0 R 257 0 R 258 ​​0 R 259 0 R] эндобдж 175 0 объект [260 0 R 261 0 R 262 0 R 263 0 R 264 0 R 265 0 R 266 0 R 267 0 R 268 0 R 269 0 R 270 0 R 271 0 R 272 0 R 273 0 R 274 0 R] эндобдж 176 0 объект [275 0 R 276 0 R 277 0 R 278 0 R 279 0 R 280 0 R 281 0 R 282 0 R 283 0 R] эндобдж 177 0 объект [284 0 R 285 0 R 286 0 R 287 0 R 288 0 R 289 0 R 290 0 R 291 0 R 292 0 R 293 0 R 294 0 R 295 0 R 296 0 R 297 0 R 298 0 R 417 0 R 418 0 R 419 0 R] эндобдж 178 0 объект > эндобдж 179 0 объект [300 0 R 301 0 R 422 0 R 423 0 R 424 0 R 303 0 R 304 0 R 305 0 R 305 0 R 305 0 R 305 0 R 305 0 R 305 0 R 305 0 R 305 0 R 305 0 R 305 0 R 305 0 R 305 0 R 305 0 R 425 0 R 426 0 R 427 0 R 307 0 R 308 0 R 309 0 R 310 0 R 311 0 R 312 0 R 313 0 R] эндобдж 180 0 объект > эндобдж 181 0 объект > эндобдж 182 0 объект [314 0 R 315 0 R 316 0 R 317 0 R 318 0 R 319 0 R 320 0 R 321 0 R 322 0 R 323 0 R 324 0 R 325 0 R 326 0 R] эндобдж 183 0 объект [327 0 R 328 0 R 330 0 R 331 0 R 332 0 R 329 0 R] эндобдж 184 0 объект [333 0 R 335 0 336 0 R 337 0 R 334 0 R] эндобдж 185 0 объект [338 0 R 340 0 R 341 0 R 339 0 R] эндобдж 186 0 объект [342 0 R 343 0 R 344 0 R 346 0 R 347 0 R 349 ​​0 R 345 0 R 348 0 R] эндобдж 187 0 объект [350 0 R 352 0 R 353 0 R 354 0 R 355 0 R 351 0 R] эндобдж 188 0 объект [356 0 R 357 0 R 430 0 R 360 0 R 361 0 R 362 0 R 431 0 R 365 0 R 366 0 R 367 0 R 358 0 R 363 0 R] эндобдж 189 0 объект [368 0 R 432 0 R 371 0 R 433 0 R 374 0 R 375 0 R 376 0 R 369 0 R 372 0 R] эндобдж 190 0 объект [377 0 R 379 0 R 380 0 R 381 0 R 382 0 R 383 0 R 434 0 R 435 0 R 436 0 R 437 0 R 438 0 R 439 0 R 439 0 R 439 0 R 439 0 R 439 0 R 439 0 R 439 0 R 439 0 R 439 0 R 439 0 R 439 0 R 439 0 R 439 0 R 439 0 R 439 0 R 439 0 R 439 0 R 439 0 R 439 0 R 439 0 R 439 0 R 439 0 R 439 0 R 439 0 R 439 0 R 439 0 R 439 0 R 439 0 R 439 0 R 439 0 R 439 0 R 439 0 R 439 0 R 439 0 R 439 0 R 439 0 R 439 0 R 439 0 R 440 0 441 р 442 0 р 443 0 р 444 0 р 445 0 р 446 0 р 447 0 р 448 0 р 449 0 р 450 0 р 451 0 р 452 0 р 453 0 р 454 0 р 455 0 р 456 0 р 457 0 R 458 0 R 459 0 R 460 0 R 461 0 R 462 0 R 462 0 R 462 0 R 462 0 R 462 0 R 463 0 R 378 0 R] эндобдж 191 0 объект > эндобдж 192 0 объект > эндобдж 193 0 объект [468 0 R 469 0 R 470 0 R 471 0 R 472 0 R 473 0 R 474 0 R 475 0 R 476 0 R 477 0 R 478 0 R 479 0 R 480 0 R 481 0 R 482 0 R 483 0 R 484 0 R 485 0 R 486 0 R 487 0 R 488 0 R 489 0 R 490 0 R 491 0 R 492 0 R 493 0 R 494 0 R 495 0 R 496 0 R 497 0 R 498 0 R 499 0 R 500 0 R 501 0 R 502 0 R 503 0 R 504 0 R 505 0 R 506 0 R 507 0 R 508 0 R 509 0 R 510 0 R 511 0 R 386 0 R 387 0 R 388 0 R 512 0 R 513 0 R 514 0 R 515 0 R 516 0 R 517 0 R 518 0 R 519 0 R 519 0 R 519 0 R 520 0 R 521 0 R 521 0 R 521 0 R 522 0 R 523 0 R 523 0 R 523 0 R 524 0 R 525 0 R 525 0 R 525 0 R 526 0 R 527 0 R 527 0 R 527 0 R 528 0 R 529 0 R 530 0 R 530 0 R 531 0 R 532 0 R 533 0 R 534 0 R 535 0 R 536 0 R 536 0 R 536 0 R 537 0 R 538 0 R 538 0 R 538 0 R 539 0 R 540 0 R 540 0 R 540 0 R 541 0 R 542 0 R 542 0 R 542 0 R 543 0 R 544 0 R 544 0 544 р. 545 0 р. 546 0 р. 547 0 р. 547 0 р. 548 0 р. 549 0 р. 550 0 р. 551 0 р. 552 0 р. 553 0 ран. 0 556 руб. 0 557 руб. 0 557 руб. 0 557 руб. 0 558 пр. 559 0 руб. 559 0 руб. 559 0 руб. 560 0 R 561 0 R 561 0 R 561 0 R 562 0 R 563 0 R 564 0 R 564 0 R 565 0 R 566 0 R 567 0 R 568 0 R 569 0 R 570 0 R 570 0 R 570 0 R 571 0 572 р. 572 0 р 572 0 р 573 0 р 574 0 р 574 0 р 574 0 р 575 0 р 576 0 р 576 0 р 576 0 р 577 0 р 578 0 р 578 0 р 578 0 р 579 0 р] эндобдж 194 0 объект > эндобдж 195 0 объект > эндобдж 196 0 объект [584 0 R 585 0 R 585 0 R 586 0 R 587 0 R 588 0 R 589 0 R 590 0 R 591 0 R 591 0 R 591 0 R 592 0 R 593 0 R 593 0 R 593 0 R 594 0 R 595 0 R 595 0 R 595 0 R 596 0 R 597 0 R 597 0 R 597 0 R 598 0 R 599 0 R 599 0 R 599 0 R 600 0 R 601 0 R 602 0 R 602 0 R 603 0 R 604 0 R 605 0 R 606 0 R 607 0 R 608 0 R 608 0 R 608 0 R 609 0 R 610 0 R 610 0 R 610 0 R 611 0 R 612 0 R 612 0 R 612 0 R 613 0 R 614 0 R 614 0 614 0 R 615 0 R 616 0 R 616 0 R 616 0 R 617 0 R 618 0 R 619 0 R 619 0 R 620 0 R 621 0 R 622 0 R 623 0 R 624 0 R 625 0 R 625 0 R 625 0 R 626 0 R 627 0 R 627 0 R 627 0 R 628 0 R 629 0 R 629 0 R 629 0 R 630 0 R 631 0 R 631 0 R 631 0 R 632 0 R 633 0 R 633 0 R 633 0 R 634 0 R 635 0 R 636 0 R 636 0 R 637 0 R 638 0 R 639 0 R 640 0 R 641 0 R 642 0 R 642 0 R 642 0 R 643 0 R 644 0 R 644 0 R 644 0 R 645 0 646 руб. 646 0 руб. 646 0 руб. 647 0 руб. 648 0 руб. 648 0 руб. 648 0 руб. 649 0 пр. 650 0 руб. 650 0 руб. 650 0 руб. 651 0 руб. 652 0 руб. 653 0 руб. 653 0 руб. 654 0 руб. 655 0 656 р. 0 657 р. 658 р. 659 р. 659 р. 659 0 р. 660 0 р. 661 0 р. 661 0 R 661 0 R 662 0 R 663 0 R 663 0 R 663 0 R 664 0 R 665 0 R 665 0 R 665 0 R 666 0 R 667 0 R 667 0 R 667 0 R 668 0 R 669 0 R 670 0 670 0 R 671 0 R 672 0 R 673 0 R 674 0 R 675 0 R 676 0 R 676 0 R 676 0 R 677 0 R 678 0 R 678 0 R 678 0 R 679 0 R 680 0 R 680 0 R 680 0 R 681 0 R 682 0 R 682 0 R 682 0 R 683 0 R 684 0 R 684 0 R 684 0 R 685 0 R 686 0 R 687 0 R 687 0 R 688 0 R 689 0 R 690 0 R 691 0 R 692 0 R 693 0 R 693 0 R 693 0 R 694 0 R 695 0 R 695 0 R 695 0 R 696 0 R 697 0 R 697 0 R 697 0 R 699 0 R 699 0 R 699 0 R 700 0 701 0 R 701 0 R 701 0 R 702 0 R 703 0 R 704 0 R 704 0 R 705 0 R 706 0 R 707 0 R 708 0 R 709 0 R 710 0 R 710 0 R 710 0 R 711 0 R 712 0 R 712 0 R 712 0 R 713 0 R 714 0 R 714 0 R 714 0 R 715 0 R 716 0 R 716 0 R 716 0 R 717 0 R 718 0 R 718 0 R 718 0 R 719 0 R 720 0 R 721 0 R 721 0 R 722 0 R 723 0 R 724 0 R 725 0 R 726 0 R 727 0 R 727 0 R 727 0 R 728 0 R 729 0 R 729 0 R 729 0 R 730 0 R 731 0 R 731 0 731 0 справа 732 0 справа 733 0 справа 733 0 справа 733 0 справа 734 0 справа 735 0 справа 735 0 справа 735 0 R 736 0 R 737 0 R 738 0 R 738 0 R 739 0 R 740 0 R 741 0 R 742 0 R 743 0 R 744 0 R 744 0 R 744 0 R 745 0 R 746 0 R 746 0 R 746 0 R 747 0 R 748 0 R 748 0 R 748 0 R 749 0 R 750 0 R 750 0 R 750 0 R 751 0 R 752 0 R 752 0 R 752 0 R 753 0 R 754 0 R 755 0 R 755 0 R 756 0 R 757 0 R 758 0 R 759 0 R 760 0 R 761 0 R 761 0 R 761 0 R 762 0 R 763 0 R 763 0 R 763 0 R 764 0 R 765 0 R 765 0 R 765 0 R 766 0 R 767 0 R 767 0 R 767 0 R 768 0 R 769 0 R 769 0 R 769 0 R 770 0 R 771 0 R 772 0 R 772 0 R 773 0 R 774 0 R 775 0 R 776 0 R 777 0 R 778 0 778 р 778 0 р 779 0 р 780 0 р 780 0 р 780 0 р 781 0 р 782 0 р 782 0 р 782 0 р 783 0 р 784 0 р 784 0 р 784 0 р 785 0 р 786 0 р 786 0 R 786 0 R 787 0 R 788 0 R 789 0 R 789 0 R 790 0 R 791 0 R 792 0 R 793 0 R 794 0 R 795 0 R 795 0 R 795 0 R 796 0 R 797 0 R 797 0 R 797 0 R 798 0 R 799 0 R 799 0 R 799 0 R 800 0 R 801 0 R 801 0 R 801 0 R 802 0 R 803 0 R 803 0 R 803 0 R 804 0 R 805 0 R 806 0 R 806 0 807 0 R 808 0 R 809 0 R 810 0 R 811 0 R 812 0 R 812 0 R 812 0 R 813 0 R 814 0 R 814 0 R 814 0 R 815 0 R 816 0 R 816 0 R 816 0 R 817 0 R 818 0 R 818 0 R 818 0 R 819 0 R 820 0 R 820 0 R 820 0 R 821 0 R 822 0 R 823 0 R 823 0 R 824 0 R 825 0 R 826 0 R 827 0 R 828 0 R 829 0 R 829 0 R 829 0 R 830 0 R 831 0 R 831 0 R 831 0 R 832 0 R 833 0 R 833 0 R 833 0 R 834 0 R 835 0 R 835 0 R 835 0 R 836 0 R 837 0 R 837 0 R 837 0 R 838 0 R 839 0 R 840 0 R 840 0 R 841 0 R 842 0 R 843 0 R 844 0 R 845 0 R 846 0 R 846 0 R 846 0 R 847 0 R 848 0 R 848 0 R 848 0 R 849 0 R 850 0 R 850 0 R 850 0 R 851 0 R 852 0 R 852 0 852 руб. 853 0 руб. 854 0 руб. 854 0 руб. 854 0 руб. 855 0 руб. 856 0 ранд 857 0 ранд 857 0 ранд 858 0 ранд 859 0 ранд 860 0 руб. 0 R 864 0 R 865 0 R 865 0 R 865 0 R 866 0 R 867 0 R 867 0 R 867 0 R 868 0 R 869 0 R 869 0 R 869 0 R 870 0 R 871 0 R 871 0 R 871 0 R 872 0 R 873 0 R 874 0 R 874 0 R 875 0 R 876 0 R 877 0 R 878 0 R 879 0 R 880 0 R 880 0 R 880 0 R 881 0 R 882 0 R 882 0 R 882 0 R 883 0 884 0 R 884 0 R 884 0 R 885 0 R 886 0 R 886 0 R 886 0 R 887 0 R 888 0 R 888 0 R 888 0 R 889 0 R 890 0 R 891 0 R 891 0 R 892 0 R 893 0 R 894 0 R 895 0 R 896 0 R 897 0 R 897 0 R 898 0 R 899 0 899 0 R 899 0 R 900 0 R 901 0 R 901 0 R 901 0 R 902 0 R 903 0 R 903 0 R 903 0 R 904 0 R 905 0 R 905 0 R 905 0 R 906 0 R 907 0 R 908 0 R 908 0 R 909 0 R 910 0 R 911 0 R 912 0 R 913 0 R 914 0 R 914 0 R 914 0 R 915 0 R 916 0 R 916 0 R 916 0 R 917 0 R 918 0 R 918 0 R 918 0 R 919 0 R 920 0 R 920 0 R 920 0 R 921 0 R 922 0 R 922 0 R 922 0 R 923 0 R] эндобдж 197 0 объект [924 0 R 925 0 R 925 0 R 926 0 R 927 0 R 928 0 R 929 0 R 930 0 R 931 0 R 931 0 R 931 0 R 932 0 R 933 0 R 933 0 R 933 0 R 934 0 R 935 0 R 935 0 R 935 0 R 936 0 R 937 0 R 937 0 R 937 0 R 938 0 R 939 0 R 939 0 R 939 0 R 940 0 R 941 0 R 942 0 R 942 0 R 943 0 R 944 0 R 945 0 R 946 0 R 947 0 R 948 0 R 948 0 R 948 0 R 949 0 R 950 0 R 950 0 R 950 0 R 951 0 R 952 0 R 952 0 R 952 0 R 953 0 R 954 0 R 954 0 954 0 р 955 0 р 956 0 р 956 0 р 956 0 р 957 0 р 958 0 р 959 0 р 959 0 р 960 0 р 961 0 р 962 0 р 963 0 р 964 0 р 965 0 р 965 0 р 965 0 R 966 0 R 967 0 R 967 0 R 967 0 R 968 0 R 969 0 R 969 0 R 969 0 R 970 0 R 971 0 R 971 0 R 971 0 R 972 0 R 973 0 R 973 0 R 973 0 R 974 0 R 975 0 R 976 0 R 976 0 R 977 0 R 978 0 R 979 0 R 980 0 R 981 0 R 982 0 R 982 0 R 982 0 R 983 0 R 984 0 R 984 0 R 984 0 R 985 0 986 р 986 0 р 986 0 р 987 0 р 988 0 р 988 0 р 988 0 р 989 0 р 990 0 р 990 0 р 991 0 р 992 0 р 993 0 р 993 0 р 994 0 р 995 0 996 р. 997 0 р. 998 0 р. 999 0 р. 999 0 р. 999 0 р. 1000 0 р. 1001 0 R 1001 0 R 1001 0 R 1002 0 R 1003 0 R 1003 0 R 1003 0 R 1004 0 R 1005 0 R 1005 0 R 1005 0 R 1006 0 R 1007 0 R 1007 0 R 1007 0 R 1008 0 R 1009 0 R 1010 0 R 1010 0 R 1011 0 R 1012 0 R 1013 0 R 1014 0 R 1015 0 R 1016 0 R 1016 0 R 1016 0 R 1017 0 R 1018 0 R 1018 0 R 1018 0 R 1019 0 R 1020 0 R 1020 0 R 1020 0 R 1021 0 R 1022 0 R 1022 0 R 1022 0 R 1023 0 R 1024 0 R 1024 0 R 1024 0 R 1025 0 R 1026 0 R 1027 0 R 1027 0 R 1028 0 R 1029 0 R 1030 0 R 1031 0 R 1032 0 R 1033 0 R 1033 0 R 1033 0 R 1034 0 R 1035 0 R 1035 0 R 1035 0 R 1036 0 R 1037 0 R 1037 0 R 1037 0 R 1038 0 R 1039 0 R 1039 0 R 1039 0 R 1040 0 R 1041 0 R 1041 0 R 1041 0 R 1042 0 R 1043 0 R 1044 0 R 1044 0 R 1045 0 R 1046 0 R 1047 0 R 1048 0 R 1049 0 R 1050 0 R 1050 0 R 1050 0 R 1051 0 R 1052 0 R 1052 0 R 1052 0 R 1053 0 R 1054 0 R 1054 0 R 1054 0 R 1055 0 R 1056 0 R 1056 0 R 1056 0 R 1057 0 R 1058 0 R 1058 0 R 1058 0 R 1059 0 R 1060 0 R 1061 0 R 1061 0 R 1062 0 R 1063 0 R 1064 0 R 1065 0 R 1066 0 R 1067 0 R 1067 0 R 1067 0 R 1068 0 R 1069 0 R 1069 0 R 1069 0 R 1070 0 R 1071 0 R 1071 0 R 1071 0 R 1072 0 R 1073 0 R 1073 0 R 1073 0 R 1074 0 R 1075 0 R 1075 0 R 1075 0 R 1076 0 R 1077 0 R 1078 0 R 1078 0 R 1079 0 R 1080 0 R 1081 0 R 1082 0 R 1083 0 R 1084 0 R 1084 0 R 1084 0 R 1085 0 R 1086 0 R 1086 0 R 1086 0 R 1087 0 R 1088 0 R 1088 0 R 1088 0 R 1089 0 R 1090 0 R 1090 0 R 1090 0 R 1091 0 R 1092 0 R 1092 0 R 1092 0 R 1093 0 R 1094 0 R 1095 0 R 1095 0 R 1096 0 R 1097 0 R 1098 0 R 1099 0 R 1100 0 R 1101 0 R 1101 0 R 1101 0 R 1102 0 R 1103 0 R 1103 0 R 1103 0 R 1104 0 R 1105 0 R 1105 0 R 1105 0 R 1106 0 R 1107 0 R 1107 0 R 1107 0 R 1108 0 R 1109 0 R 1109 0 R 1109 0 R 1110 0 R 1111 0 R 1112 0 R 1112 0 R 1113 0 R 1114 0 R 1115 0 R 1116 0 R 1117 0 R 1118 0 R 1118 0 R 1118 0 R 1119 0 R 1120 0 R 1120 0 R 1120 0 R 1121 0 R 1122 0 R 1122 0 R 1122 0 R 1123 0 R 1124 0 R 1124 0 R 1124 0 R 1125 0 R 1126 0 R 1126 0 R 1126 0 R 1127 0 1128 0 справа 1129 0 справа 1129 0 справа 1130 0 справа 1131 0 справа 1132 0 справа 1133 0 справа 1134 0 справа 1135 0 справа 1135 0 справа 1135 0 справа 1136 0 R 1137 0 R 1137 0 R 1137 0 R 1138 0 R 1139 0 R 1139 0 R 1139 0 R 1140 0 R 1141 0 R 1141 0 R 1141 0 R 1142 0 R 1143 0 R 1143 0 R 1143 0 R 1144 0 R 1145 0 R 1146 0 R 1146 0 R 1147 0 R 1148 0 R 1149 0 R 1150 0 R 1151 0 R 1152 0 R 1152 0 R 1152 0 R 1153 0 R 1154 0 R 1154 0 R 1154 0 R 1155 0 R 1156 0 R 1156 0 R 1156 0 R 1157 0 R 1158 0 R 1158 0 R 1158 0 R 1159 0 R 1160 0 R 1160 0 R 1160 0 R 1161 0 R 1162 0 R 1163 0 R 1163 0 R 1164 0 R 1165 0 R 1166 0 R 1167 0 R 1168 0 R 1169 0 R 1169 0 R 1169 0 R 1170 0 R 1171 0 R 1171 0 R 1171 0 R 1172 0 R 1173 0 R 1173 0 R 1173 0 R 1174 0 R 1175 0 R 1175 0 R 1175 0 R 1176 0 R 1177 0 R 1177 0 R 1177 0 R 1178 0 R 1179 0 R 1180 0 R 1180 0 R 1181 0 R 1182 0 R 1183 0 R 1184 0 R 1185 0 R 1186 0 R 1186 0 R 1186 0 R 1187 0 R 1188 0 R 1188 0 R 1188 0 R 1189 0 R 1190 0 R 1190 0 R 1190 0 R 1191 0 R 1192 0 R 1192 0 R 1192 0 R 1193 0 R 1194 0 R 1194 0 R 1194 0 R 1195 0 R 1196 0 R 1197 0 R 1197 0 R 1198 0 R 1199 0 R 1200 0 R 1201 0 R 1202 0 R 1203 0 R 1203 0 R 1203 0 R 1204 0 R 1205 0 R 1205 0 R 1205 0 R 1206 0 R 1207 0 R 1207 0 R 1207 0 R 1208 0 R 1209 0 R 1209 0 R 1209 0 R 1210 0 R 1211 0 R 1211 0 R 1211 0 R 1212 0 R 1213 0 R 1214 0 R 1214 0 R 1215 0 R 1216 0 R 1217 0 R 1218 0 R 1219 0 R 1220 0 R 1220 0 R 1220 0 R 1221 0 R 1222 0 R 1222 0 R 1222 0 R 1223 0 R 1224 0 R 1224 0 R 1224 0 R 1225 0 R 1226 0 R 1226 0 R 1226 0 R 1227 0 R 1228 0 R 1228 0 R 1228 0 R 1229 0 R 1230 0 R 1231 0 R 1231 0 R 1232 0 R 1233 0 R 1234 0 R 1235 0 R 1236 0 R 1237 0 R 1237 0 R 1237 0 R 1238 0 R 1239 0 R 1239 0 R 1239 0 R 1240 0 R 1241 0 R 1241 0 R 1241 0 R 1242 0 R 1243 0 R 1243 0 R 1243 0 R 1244 0 R 1245 0 R 1245 0 R 1245 0 R 1246 0 R 1247 0 R 1248 0 R 1248 0 R 1249 0 R 1250 0 R 1251 0 R 1252 0 R 1253 0 R 1254 0 R 1254 0 R 1254 0 R 1255 0 R 1256 0 R 1256 0 R 1256 0 R 1257 0 R 1258 0 R 1258 0 R 1258 0 R 1259 0 R 1260 0 R 1260 0 R 1260 0 R 1261 0 R 1262 0 R 1262 0 R 1262 0 R 1263 0 R] эндобдж 198 0 объект [1264 0 R 1265 0 R 1265 0 R 1266 0 R 1267 0 R 1268 0 R 1269 0 R 1270 0 R 1271 0 R 1271 0 R 1271 0 R 1272 0 R 1273 0 R 1273 0 R 1273 0 R 1274 0 R 1275 0 R 1275 0 R 1275 0 R 1276 0 R 1277 0 R 1277 0 R 1277 0 R 1278 0 R 1279 0 R 1279 0 R 1279 0 R 1280 0 R 1281 0 R 1282 0 R 1282 0 R 1283 0 R 1284 0 R 1285 0 R 1286 0 R 1287 0 R 1288 0 R 1288 0 R 1288 0 R 1289 0 R 1290 0 R 1290 0 R 1290 0 R 1291 0 R 1292 0 R 1292 0 R 1292 0 R 1293 0 R 1294 0 R 1294 0 1294 0 R 1295 0 R 1296 0 R 1296 0 R 1296 0 R 1297 0 R 1298 0 R 1299 0 R 1299 0 R 1300 0 R 1301 0 R 1302 0 R 1303 0 R 1304 0 R 1305 0 R 1305 0 R 1305 0 R 1306 0 R 1307 0 R 1307 0 R 1307 0 R 1308 0 R 1309 0 R 1309 0 R 1309 0 R 1310 0 R 1311 0 R 1311 0 R 1311 0 R 1312 0 R 1313 0 R 1313 0 R 1313 0 R 1314 0 R 1315 0 R 1316 0 R 1316 0 R 1317 0 R 1318 0 R 1319 0 R 1320 0 R 1321 0 R 1322 0 R 1322 0 R 1322 0 R 1323 0 R 1324 0 R 1324 0 R 1324 0 R 1325 0 1326 0 справа 1326 0 справа 1326 0 справа 1327 0 справа 1328 0 справа 1328 0 справа 1328 0 справа 1329 0 справа 1330 0 справа 1330 0 справа 1330 0 справа 1331 0 R 1332 0 R 1333 0 R 1333 0 R 1334 0 R 1335 0 R 1336 0 R 1337 0 R 1338 0 R 1339 0 R 1339 0 R 1339 0 R 1340 0 R 1341 0 R 1341 0 R 1341 0 R 1342 0 R 1343 0 R 1343 0 R 1343 0 R 1344 0 R 1345 0 R 1345 0 R 1345 0 R 1346 0 R 1347 0 R 1347 0 R 1347 0 R 1348 0 R 1349 0 R 1350 0 R 1350 0 R 1351 0 R 1352 0 R 1353 0 R 1354 0 R 1355 0 R 1356 0 R 1356 0 R 1356 0 R 1357 0 R 1358 0 R 1358 0 R 1358 0 R 1359 0 R 1360 0 R 1360 0 R 1360 0 R 1361 0 R 1362 0 R 1362 0 R 1362 0 R 1363 0 R 1364 0 R 1364 0 R 1364 0 R 1365 0 R 1366 0 R 1367 0 R 1367 0 R 1368 0 R 1369 0 R 1370 0 R 1371 0 R 1372 0 R 1373 0 R 1373 0 1373 0 R 1374 0 R 1375 0 R 1375 0 R 1375 0 R 1376 0 R 1377 0 R 1377 0 R 1377 0 R 1378 0 R 1379 0 R 1379 0 R 1379 0 R 1380 0 R 1381 0 R 1381 0 R 1381 0 R 1382 0 R 1383 0 R 1384 0 R 1384 0 R 1385 0 R 1386 0 R 1387 0 R 1388 0 R 1389 0 R 1390 0 R 1390 0 R 1390 0 R 1391 0 R 1392 0 R 1392 0 R 1392 0 R 1393 0 R 1394 0 R 1394 0 R 1394 0 R 1395 0 R 1396 0 R 1396 0 R 1396 0 R 1397 0 R 1398 0 R 1398 0 R 1 398 0 R 1399 0 R 1400 0 R 1401 0 R 1401 0 R 1402 0 R 1403 0 R 1404 0 R 1405 0 R 1406 0 R 1407 0 R 1407 0 R 1407 0 R 1408 0 R 1409 0 R 1409 0 R 1409 0 R 1410 0 R 1411 0 R 1411 0 R 1411 0 R 1412 0 R 1413 0 R 1413 0 R 1413 0 R 1414 0 R 1415 0 R 1415 0 R 1415 0 R 1416 0 R 1417 0 R 1418 0 R 1418 0 R 1419 0 R 1420 0 R 1421 0 R 1422 0 R 1423 0 R 1424 0 R 1424 0 R 1424 0 R 1425 0 R 1426 0 R 1426 0 R 1426 0 R 1427 0 R 1428 0 R 1428 0 R 1428 0 R 1429 0 R 1430 0 R 1430 0 R 1430 0 R 1431 0 R 1432 0 R 1432 0 R 1432 0 R 1433 0 R 1434 0 R 1435 0 R 1435 0 R 1436 0 R 1437 0 R 1438 0 R 1439 0 R 1440 0 R 1441 0 R 1441 0 R 1441 0 R 1442 0 R 1443 0 R 1443 0 R 1443 0 R 1444 0 R 1445 0 R 1445 0 R 1445 0 R 1446 0 R 1447 0 R 1447 0 R 1447 0 R 1448 0 R 1449 0 R 1449 0 R 1449 0 R 1450 0 R 1451 0 R 1452 0 R 1452 0 R 1453 0 R 1454 0 R 1455 0 R 1456 0 R 1457 0 R 1458 0 R 1458 0 R 1458 0 R 1459 0 R 1460 0 R 1460 0 R 1460 0 R 1461 0 R 1462 0 R 1462 0 R 1462 0 R 1463 0 R 1464 0 R 1464 0 R 1464 0 R 1465 0 R 1466 0 R 14 66 0 R 1466 0 R 1467 0 R 1468 0 R 1469 0 R 1469 0 R 1470 0 R 1471 0 R 1472 0 R 1473 0 R 1474 0 R 1475 0 R 1475 0 R 1475 0 R 1476 0 R 1477 0 R 1477 0 1477 0 R 1478 0 R 1479 0 R 1479 0 R 1479 0 R 1480 0 R 1481 0 R 1481 0 R 1481 0 R 1482 0 R 1483 0 R 1483 0 R 1483 0 R 1484 0 R 1485 0 R 1486 0 R 1486 0 R 1487 0 R 1488 0 R 1489 0 R 1490 0 R 1491 0 R 1492 0 R 1492 0 R 1492 0 R 1493 0 R 1494 0 R 1494 0 R 1494 0 R 1495 0 R 1496 0 R 1496 0 R 1496 0 R 1497 0 R 1498 0 R 1498 0 R 1498 0 R 1499 0 R 1500 0 R 1500 0 R 1500 0 R 1501 0 R 1502 0 R 1503 0 R 1503 0 R 1504 0 R 1505 0 R 1506 0 R 1507 0 R 1508 0 1509 0 R 1509 0 R 1509 0 R 1510 0 R 1511 0 R 1511 0 R 1511 0 R 1512 0 R 1513 0 R 1513 0 R 1513 0 R 1514 0 R 1515 0 R 1515 0 R 1515 0 R 1516 0 R 1517 0 R 1517 0 R 1517 0 R 1518 0 R 1519 0 R 1520 0 R 1520 0 R 1521 0 R 1522 0 R 1523 0 R 1524 0 R 1525 0 R 1526 0 R 1526 0 R 1526 0 R 1527 0 R 1528 0 R 1528 0 справа 1528 0 справа 1529 0 справа 1530 0 справа 1530 0 справа 1530 0 справа 1531 0 справа 1532 0 справа 1532 0 справа 1532 0 справа 1533 0 справа 153 4 0 R 1534 0 R 1534 0 R 1535 0 R 1536 0 R 1537 0 R 1537 0 R 1538 0 R 1539 0 R 1540 0 R 1541 0 R 1542 0 R 1543 0 R 1543 0 R 1543 0 R 1543 0 R 1544 0 R 1545 0 R 1545 0 R 1545 0 R 1546 0 R 1547 0 R 1547 0 R 1547 0 R 1547 0 R 1547 0 R 1548 0 R 1549 0 R 1549 0 R 1549 0 R 1550 0 R 1551 0 R 1551 0 R 1551 0 R 1552 0 R 1553 0 R 1554 0 R 1554 0 R 1554 0 R 1555 0 R 1556 0 R 1556 0 R 1556 0 R 1557 0 R 1558 0 R 1558 0 R 1559 0 R 1560 0 R 1560 0 R 1560 0 R 1561 0 R 1562 0 R 1562 0 R 1562 0 R 1563 0 R 393 0 R 394 0 R 395 0 R 396 0 R] эндобдж 199 0 объект [1564 0 R 1565 0 R 1566 0 R 1567 0 R 1568 0 R 1569 0 R 1570 0 R 1571 0 R 1572 0 R 1573 0 R 1574 0 R 1575 0 R 1576 0 R 1577 0 R 1578 0 R 1579 0 R 1580 0 R 1581 0 R 1582 0 R 1583 0 R 1584 0 R 1585 0 R 1586 0 R 1587 0 R 1588 0 R 1589 0 R 1590 0 R 1591 0 R 1592 0 R 1593 0 R 1594 0 R 1595 0 R 1596 0 R 1597 0 R 1598 0 R 1599 0 R 1600 0 R 1601 0 R 1602 0 R 1603 0 R 1604 0 R 1605 0 R 1606 0 R 1607 0 R 1608 0 R 1609 0 R 1610 0 R 1611 0 R 1612 0 R 1613 0 R 1614 0 R 1615 0 R 1616 0 R 1616 0 R 1616 0 R 1617 0 R 1618 0 R 1619 0 R 1620 0 R 1621 0 R 1622 0 R 1623 0 R 1624 0 R 1625 0 R 1626 0 R 1627 0 R 1628 0 R 1629 0 R 1630 0 R 1631 0 R 1632 0 R 1633 0 R 1634 0 R 1635 0 R 1636 0 R 1637 0 R 1638 0 R 1639 0 R 1640 0 R 1641 0 R 1642 0 R 1643 0 R 1644 0 R 1645 0 R 1646 0 R 1647 0 R 1648 0 R 1649 0 R 1650 0 R 1651 0 R 1652 0 R 1653 0 R 1654 0 R 1655 0 R 1656 0 R 1657 0 R 1658 0 R 1659 0 R 1660 0 R 1661 0 1662 0 справа 1663 0 справа 1664 0 справа 1665 0 справа 1666 0 справа 1667 0 справа 1668 0 справа 1669 0 справа 1670 0 справа 1671 0 справа 1672 0 справа 1673 0 R 1674 0 R 1675 0 R 1676 0 R 1677 0 R 1678 0 R 1679 0 R 1680 0 R 1681 0 R 1682 0 R 1683 0 R 1684 0 R 1685 0 R 1686 0 R 1687 0 R 1688 0 R 1689 0 1690 0 1691 рэнд 0 1692 рэнд] эндобдж 200 0 объект [1693 0 R 1694 0 R 1695 0 R 1696 0 R 1697 0 R 1698 0 R 1699 0 R 1700 0 R 1701 0 R 1702 0 R 1703 0 R 1704 0 R 1705 0 R 1706 0 R 1707 0 R 1707 0 R 1707 0 R 1708 0 R 1709 0 R 1710 0 R 1711 0 R 1712 0 R 1713 0 R 1714 0 R 1715 0 R 1716 0 R 1717 0 R 1718 0 R 399 0 R 400 0 R 401 0 R 402 0 R 403 0 R 404 0 R 405 0 R 406 0 R 1719 0 R 1720 0 R 1720 0 R 1720 0 R 1720 0 R 1720 0 R 1720 0 R 1720 0 R 1720 0 R 1720 0 R 1720 0 R 1720 0 R 1720 0 R 1720 0 Прав 1720 0 Прав 1720 0 Прав 1720 0 Правый 1720 0 Прав 1720 0 Правый 1720 0 Правый 1720 0 Правый 1720 0 Правый 1721 0 Правый 1722 0 Правый 1723 0 Правый 408 0 Правый 409 0 Правый 410 0 Правый 411 0 Правый 412 0 Правые] эндобдж 1693 0 объект > эндобдж 1694 0 объект > эндобдж 1695 0 объект > эндобдж 1696 0 объект > эндобдж 1697 0 объект > эндобдж 1698 0 объект > эндобдж 1699 0 объект > эндобдж 1700 0 объект > эндобдж 1701 0 объект > эндобдж 1702 0 объект > эндобдж 1703 0 объект > эндобдж 1704 0 объект > эндобдж 1705 0 объект > эндобдж 1706 0 объект > эндобдж 1707 0 объект > эндобдж 1708 0 объект > эндобдж 1709 0 объект > эндобдж 1710 0 объект > эндобдж 1711 0 объект > эндобдж 1712 0 объект > эндобдж 1713 0 объект > эндобдж 1714 0 объект > эндобдж 1715 0 объект > эндобдж 1716 0 объект > эндобдж 1717 0 объект > эндобдж 1718 0 объект > эндобдж 399 0 объект > эндобдж 400 0 объект > эндобдж 401 0 объект > эндобдж 402 0 объект > эндобдж 403 0 объект > эндобдж 404 0 объект > эндобдж 405 0 объект > эндобдж 406 0 объект > эндобдж 1719 0 объект > эндобдж 1720 0 объект > эндобдж 1721 0 объект > эндобдж 1722 0 объект > эндобдж 1723 0 объект > эндобдж 408 0 объект > эндобдж 409 0 объект > эндобдж 410 0 объект > эндобдж 411 0 объект > эндобдж 412 0 объект > эндобдж 28 0 объект > эндобдж 25 0 объект > / MediaBox [0 0 595.N_u6tV} # N? Mnr2g | E3cvWY] T% y5Db: Qh & de12x9SQ8 [\ L8fx% 49 «HJsZ ֞ ~ ӈX (ߧ1 dBt #` 5 ‘) DU ~) / т ߲ L2 | L [Xj> gsqiIb 3f ||> XZ

Правила сектора для повторного открытия

Обзор

Следующие правила применяются ко всем предприятиям и организациям Коннектикута и вступают в силу 19 марта 2021 года. Имейте в виду, что совокупные эффекты, полученные от социального дистанцирования, мытья рук и ношения масок, будут продолжать предотвращать распространение COVID. -19.Предприятиям следует принять эти правила как минимальные базовые меры предосторожности, необходимые для защиты общественного здоровья в Коннектикуте, и обратиться к рекомендуемым руководствам по секторам, перечисленным в нижней части этой страницы, для получения наилучших практик. Отдельные предприятия также должны принимать дополнительные меры в соответствии с рекомендациями отраслевых экспертов или исходя из здравого смысла, применимого к их конкретной ситуации.

Общие рекомендации

Предприятиям / организациям следует продолжать поддерживать усилия по отслеживанию контактов местного общественного здравоохранения, такие как ведение журнала сотрудников на месте с течением времени.

Работодатели должны продолжать поощрять сотрудников оставаться дома в случае болезни и поощрять работу из дома, когда это возможно. В случае выявления коронавируса COVID-19 сотрудники должны проинформировать своих работодателей и следовать протоколам государственного тестирования и отслеживания контактов.

Предприятия имеют право отказать в обслуживании клиентам без масок.

Социальные маркеры дистанции, указатели и одностороннее движение по-прежнему приветствуются.

Что касается вентиляции, помещения должны работать над увеличением процента наружного воздуха, циркулирующего в системе, где это возможно, или использовать оконные блоки.

Компаниям по-прежнему рекомендуется размещать четкие вывески, включая государственную горячую линию (211), по которой сотрудники и клиенты могут сообщать о потенциальных нарушениях этих правил. Для получения дополнительной информации см. Рекомендации по безопасному рабочему месту для работодателей.

Действует в пятницу, 19 марта 2021 г.

Все предприятия / организации

Пределы пропускной способности теперь составляют до 100% с учетом требований социального дистанцирования (если не указано иное).Однако это право оператора / владельца, если они решат работать с мощностью ниже 100%.

По возможности, по-прежнему требуется расстояние в 6 футов и социальное дистанцирование (если не указано иное).

Маски по-прежнему необходимы во всех общественных местах, где невозможно социальное дистанцирование.

Все предприятия должны соблюдать инструкции CDC по очистке и дезинфекции.

Допускаются артисты и вокалисты в ресторанах, на открытых и закрытых мероприятиях, а также на площадках для исполнительских видов искусства при соблюдении следующих условий:

• 12 футов.расстояние или более от ближайшего человека, который обедает или работает (например, рабочие станции или пешеходные дорожки, используемые сотрудниками, должны быть включены в расстояние 12 футов).
• Для максимальной защиты своих покровителей и сотрудников предприятиям / организациям настоятельно рекомендуется требовать от исполнителей получения отрицательного результата теста на COVID-19 (ПЦР) в течение 72 часов до выступления.

Спорт и фитнес-центры

Все виды спорта будут разрешены для занятий и соревнований, и все спортивные турниры будут разрешены в соответствии с указаниями Министерства здравоохранения.

Крытый и открытый бассейны должны ограничивать общее количество посетителей в зоне бассейна и в бассейне количеством людей / домохозяйств, которые могут безопасно поместиться на террасе у бассейна, сохраняя при этом расстояние 6 футов, включая пешеходные дорожки шириной 3 фута. «Свободное плавание», когда люди не занимаются плаванием на коленях, уроками плавания, водной аэробикой или другими подобными организованными водными видами спорта, в настоящее время не приветствуется. Молодежные и любительские команды по плаванию подчиняются руководству DPH.

Организаторам шоссейных гонок рекомендуется следовать указаниям, содержащимся в приведенных ниже Рекомендациях по возобновлению мероприятий на открытом воздухе.

По-прежнему требуется расстояние в 6 футов между посетителями тренажерного зала / фитнес-центра, а также маски.

Рестораны и места отдыха

Между столами по-прежнему требуется расстояние 6 футов или непористый барьер с максимальной вместимостью стола 8 человек.

Продовольственная служба по-прежнему требуется с алкогольными напитками — бары, в которых подают только напитки, должны оставаться закрытыми. Барные стойки не разрешены за пределами частных мероприятий.

Все рестораны и закрытые помещения по-прежнему закрываются до 23:00.

Кинотеатры и залы исполнительского искусства

Лимит мощности по-прежнему составляет до 50%.

Между сторонами требуется расстояние 6 футов.

Все кинотеатры и залы исполнительского искусства закрываются до 23:00.

Сборы

Тип	Пределы пропускной способности	Банкноты
Размеры частных, общественных и развлекательных мероприятий — Коммерческий объект (e.грамм. свадьбы, деловые встречи, вечеринки)	В помещении — Вместимость до 50% — Вместимость 100 человек На открытом воздухе — Вместимость 200 человек	Требуются маски для лица и социальное дистанцирование. При подсчете вместимости не учитывается персонал мероприятия.
Размеры частных, общественных и развлекательных мероприятий — частных резиденций (e.грамм. свадьбы, вечеринки)	Крытый — Вместимость 25 человек На открытом воздухе — Вместимость 100 человек	Требуются маски для лица и социальное дистанцирование. При подсчете вместимости не учитывается персонал мероприятия.
Выпускной	В помещении — Вместимость до 50% — Вместимость 100 человек На открытом воздухе — Ограничено количеством, которое может быть безопасно размещено в определенном месте с необходимыми масками и социальным дистанцированием.	Требуются маски для лица и социальное дистанцирование.
Религиозные собрания	В помещении / на улице — Ограниченное количество, которое может быть безопасно размещено в зависимости от места с необходимостью в масках и социальном дистанцировании.	Требуются маски для лица и социальное дистанцирование.Щелкните здесь для получения рекомендаций. Маркеры социального дистанцирования: установите визуальные маркеры социального дистанцирования, чтобы усилить расположение сидений и пометить места как используемые или неиспользуемые. В качестве альтернативы наймите помощников, которые будут направлять посетителей к местам и обеспечивать расстановку мест.
Площадки для проведения мероприятий на открытом воздухе (например, амфитеатры, ипподромы)	Действует со 2 апреля: До 50% вместимости — 10 000 человек	Если в месте проведения мероприятия на открытом воздухе проводятся частные собрания, на них распространяется ограничение на 200 человек для частных собраний на открытом воздухе (см. Выше). Требуются маски для лица и социальное дистанцирование.
Ярмарки, фестивали и карнавалы	До 50% от прошлогодней мощности.	Требуются маски для лица и социальное дистанцирование.
Организованные встречи на открытом воздухе — Открыт для публики (e.грамм. Фейерверк, Концерт в Муниципальном парке)	Колпак на 500 человек, 6 футов космического одеяла для укрытия Организатор мероприятия несет ответственность за соблюдение инструкций.	Требуются маски для лица, за исключением еды и питья, и должны быть нанесены линии, четко обозначающие места для сидения. Щелкните здесь, чтобы просмотреть образец расположения сидений.

Действует в пятницу, 2 апреля 2021 г.

Открытые парки развлечений открываются без ограничения количества мест.

Площадки для проведения мероприятий на открытом воздухе могут увеличиваться до 50% вместимости до 10 000 человек.

Закрытые стадионы могут открыться до 10% вместимости.

Повторное открытие рекомендаций по секторам *

Начиная с 19 марта 2021 г. следующие документы следует рассматривать как рекомендуемые передовые методы:

• Парки развлечений английский (11.12.20)
• Производство кино / телевидения / цифровых медиа английский
• Парикмахерские и парикмахерские английский (2/2/21)
• Гостиницы / Жилье английский (11.12.20)
• Мероприятия в помещении / Залы исполнительских искусств английский (26.02.21)
• Indoor Recreation английский (16.02.21)
• Библиотеки английский (11.12.20)
• Музеи, зоопарки и аквариумы английский (11.12.20)
• Офисы на английском языке (11.12.20)
• Мероприятия на открытом воздухе английский (26.02.21)
• Персональные услуги на английском языке (26.02.21)
• Рестораны английский (11.12.20)
• Торговля и торговые центры английский (11.12.20)
• Центры престарелых английский (11.12.20)
• Спортивные / фитнес-центры (тренажерные залы, бассейны и т.) Английский (26.02.21)

* Начиная с 19 марта, правила, представленные на этой веб-странице, заменяют собой любые противоречащие друг другу рекомендации, включенные в документы «Повторное открытие рекомендаций по секторам», ссылки на которые приведены выше.

Вы начинаете новый бизнес в CT? Вам нужна помощь в управлении вашим текущим?

Посетите Business.CT.Gov — универсальный магазин для всех потребностей вашего бизнеса.

Посетите сейчас .

Температура в помещении и относительная влажность в больницах: соображения на рабочем месте во время пандемии нового коронавируса

Связь между сезонными колебаниями и вирусными вспышками является предметом многочисленных дискуссий1. (RH) отрицательно влияет на естественные процессы, которые в противном случае приводят к инактивации вирусов.2 3 Таким образом, растет интерес к вопросу о том, могут ли температура в помещении и относительная влажность быть изменяемыми факторами риска для передачи вирусов по воздуху.Действительно, доклинические исследования и данные наблюдений показывают, что высокая температура, а также относительная влажность в диапазоне 40–60% могут снизить передачу нового коронавируса (COVID-19) .4 5 И хотя было показано, что высокая влажность снижает передачу различных другие вирусы в виде аэрозолей 3, когда относительная влажность превышает 60%, вероятность роста плесени значительно возрастает.

В настоящее время различные регулирующие органы США предлагают в зимние месяцы поддерживать температуру в помещении от 20 ° C до 24 ° C, а относительную влажность — от 20% до 60%.6 Учитывая, что социальное дистанцирование со стороны медицинских работников может быть затруднено на рабочем месте, мы исследовали температуру окружающей среды и относительную влажность в трех крупных учебных больницах в Бостоне, штат Массачусетс. Измерения проводили с использованием имеющегося в продаже монитора температуры и относительной влажности (Extech Instruments, Нашуа, Нью-Гэмпшир, США). Устройство помещали в свободное место и позволяли откалибровать в течение 5 минут перед регистрацией температуры и относительной влажности. Для каждого местоположения были оценены и усреднены пять отдельных участков (таблица 1).

Таблица 1

Температура и относительная влажность в трех крупных учебных больницах Бостона

Наши данные показывают, что и температура, и относительная влажность в трех больницах различаются в зависимости от местоположения. Хотя температуры обычно находились в рекомендованном диапазоне от 20 ° C до 24 ° C, в большинстве мест поддерживалась нижняя граница этого диапазона. Тем не менее, относительная влажность постоянно была ниже 40% во всех оцениваемых областях. Важно признать, что, хотя наши результаты и интересны, мы отобрали только небольшое количество крупных учебных больниц на северо-востоке США.Следовательно, наши результаты не могут быть распространены на все больницы. Необходимы дальнейшие исследования с привлечением более широкой и репрезентативной выборки, чтобы определить, есть ли место для оптимизации температуры в помещении и относительной влажности в больнице.

Несмотря на то, что все еще необходимы убедительные доказательства преимуществ поддержания более высоких температур в помещении, а также относительной влажности от 40% до 60%, больницы могут захотеть рассмотреть возможность регулярного измерения микроклимата в помещении, поскольку оптимизация этих параметров может быть относительно простой и недорогой. вмешательство, чтобы потенциально снизить риск воздушной передачи вирусов среди медицинских работников и пациентов.

Что мы узнали о микробиомах внутренней среды?

ДВЕНАДЦАТЬ УРОКОВ О МИКРОБИОМАХ ВНУТРЕННЕЙ СРЕДЫ, КОТОРЫЕ МЫ ИЗВЛЕНЫ высокопроизводительные молекулярные методы анализа микробных сообществ в помещениях (1–3). Появление и применение не зависящих от культуры молекулярных методов анализа микробных сообществ (например,g., секвенирование 16S и внутреннего транскрибированного спейсера [ITS] рРНК, метагеномика дробовика и количественная ПЦР [qPCR]) выявили значительно большее микробное разнообразие, присутствующее в образцах окружающей среды по сравнению с традиционными методами на основе культуры и микроскопии (обычно порядка ~ 100: 1) (4–6). В то время как применение методов, основанных на культуре, ранее давало отличное представление о количестве и типах микробов, обнаруживаемых в помещениях, методы ограничивались количественной оценкой только жизнеспособных (и культивируемых) микробов в воздухе и образцах поверхности внутри зданий с определенным уровнем идентификации для хорошо охарактеризованные виды или роды, основанные на физических характеристиках.

Например, Цай и Мачер обнаружили, что воздух в помещении в 100 офисных зданиях в США содержит меньшее количество культивируемых бактерий, чем то, что было обнаружено на открытом воздухе, и что воздух в помещении включает комбинацию в основном грамположительных кокков и палочек (7). Напротив, Moschandreas et al. обнаружили, что воздух в помещении в 20 жилых домах в Чикаго, штат Иллинойс, содержал большее количество культивируемых бактерий, чем воздух на открытом воздухе, и что видов Staphylococcus (которые, как известно, встречаются повсеместно на коже человека [8]) составляют почти треть. комнатных культивируемых бактерий (9).Однако более поздние исследования с использованием молекулярных методов пролили свет на «совершенно новое измерение микробного разнообразия» в помещениях, начиная от детских учреждений (10) и заканчивая жилыми домами (11). В качестве примера такой значительно возросшей сложности недавнее исследование показало, что род Staphylococcus составляет только ~ 4% идентифицируемых таксонов в пробах воздуха в помещениях из 29 домов в Сан-Франциско, Калифорния, с основным вкладом почти 20 других таксонов. с Comamonadaceae до Methylocystaceae (12).

Здесь также стоит отметить две вещи, прежде чем двигаться дальше. (i) На сегодняшний день в подавляющем большинстве исследований микробиома в помещениях анализируются бактериальные сообщества с использованием секвенирования 16S и / или грибковые сообщества с использованием ITS-секвенирования, при этом гораздо меньше известно о вирусных сообществах, обнаруженных в помещениях (13–15). (ii) Точная идентификация бактериального или грибкового сообщества с помощью короткого секвенирования (которое представляет собой большинство исследований микробиома в помещении) обычно дает результаты только на уровне семьи или рода.

(ii) В закрытых помещениях часто обитают уникальные микробные сообщества. Применение секвенирования нового поколения и передовых методов статистического анализа продемонстрировало, что в закрытых помещениях часто обитают уникальные микробные сообщества, о которых мы раньше не подозревали. Например, раннее исследование осажденной пыли в двух зданиях в Финляндии показало, что существуют явные различия в бактериальной флоре в каждом здании и что различия между зданиями были больше, чем различия между сезонами (16).Hewitt et al. обнаружили, что бактериальные сообщества на поверхностях в офисах в Тусоне, штат Аризона, были четко отличимы от сообществ в Нью-Йорке, штат Нью-Йорк, и Сан-Франциско, штат Калифорния, в то время как количество бактерий на поверхностях в Тусоне и Нью-Йорке было выше, чем в Сан-Франциско (17). Совсем недавно Lax et al. обнаружили, что микробные сообщества на поверхностях в нескольких жилых домах в США существенно различаются между домами и что микробиота в каждом доме определяется семьей (11). Кроме того, Meadow et al. обнаружили, что люди выпускают собственное персонализированное микробное облако с отдельными микробными сообществами, которое можно использовать для идентификации отдельных обитателей (18).

(iii) Внутренние грибковые сообщества в значительной степени обусловлены внешними грибковыми сообществами в зданиях, где отсутствует влажность. В зданиях, в которых ранее не было проблем с влажностью и сыростью, внешние грибковые сообщества в значительной степени являются движущими силами внутренних грибковых сообществ. Например, Amend et al. продемонстрировали, что разнообразие грибов в образцах осевшей пыли из 72 зданий по всему миру было выше, чем от экватора, и что функция здания не оказала значительного влияния на грибной состав в помещении, несмотря на резкие различия в конструкции зданий и материалах (19).То же самое было недавно подтверждено в образцах домашней пыли примерно из 1200 домов в США (20). Аналогичным образом, хотя и в более локальном масштабе, Адамс и др. обнаружили, что на сообщества грибов в помещениях сильно повлияло расселение из-за пределов окружающей среды и что не было обнаружено таксонов грибов в качестве индикаторов источников в помещении (21).

(iv) Сообщества грибов в помещениях во влажных зданиях часто отличаются от сообществ грибов в зданиях без влаги. В зданиях с предшествующими проблемами влажности и сырости сообщества грибов внутри помещений часто отличаются от сообществ грибов в зданиях без влаги.Недавний пример этого явления показан Emerson et al., Где применение количественной ПЦР к пробам воздуха в помещениях в Боулдере, штат Колорадо, продемонстрировало, что численность грибка была примерно в три раза выше в домах, пострадавших от наводнения, по сравнению с домами без затопления и что Penicillium был самым распространенным таксоном в затопленных домах (22). Однако стоит также отметить, что использование методов, основанных на культуре, в затопленных и незатопленных зданиях также показало аналогичные результаты, по крайней мере, 15 лет назад (23–26).

(v) Внутренние бактериальные сообщества часто происходят из внутренних источников. В раннем исследовании с использованием молекулярных методов Tringe et al. обнаружили, что, хотя воздух в помещении был гораздо менее разнообразным, чем другая среда, традиционно изучаемая микробиологами (например, почва и вода), микробы в помещении, по-видимому, в основном происходят из внутренних ниш (27). Несколько других исследований показали, что это особенно верно в отношении бактериальных сообществ в помещениях (11, 28–33), хотя я сохраню более подробные описания некоторых из этих исследований для последующих разделов.

(vi) Методы отслеживания источников демонстрируют, что люди и домашние животные часто доминируют в бактериальных сообществах на внутренних поверхностях. В неоднократных исследованиях разнообразной внутренней среды использовались алгоритмы отслеживания источников (34), чтобы продемонстрировать, что люди (и домашние животные, если они есть) часто доминируют. бактериальные сообщества, обнаруженные на внутренних поверхностях (20). Было показано, что микробы, связанные с кожей человека (и, в меньшей степени, с кишечником), повсеместно встречаются на поверхностях в самых разных зданиях, включая общественные туалеты (15, 29), жилые кухни (28), отделения интенсивной терапии новорожденных. (35), а также ванные комнаты, спальни и другие часто используемые микросреды в домах (30).Методы отслеживания источников также использовались, чтобы выявить, как изменения в занятости человека влияют на микробы на поверхности. Например, Lax et al. продемонстрировали, что, когда человек уезжал из дома на несколько дней, относительный вклад бактериальных таксонов, связанных с этим человеком, быстро снижался, но затем быстро увеличивался на многих поверхностях после того, как человек вернулся домой (11). Кроме того, после того, как семья переехала в новый дом, микробное сообщество в новом доме быстро слилось с микробными сообществами, обнаруженными в бывшем доме жильцов.В качестве другого примера, Gibbons et al. продемонстрировали, что таксоны, связанные с кишечником и кожей, сохранялись от недель до месяцев на поверхностях в общественных туалетах после первоначального распространения от людей (15).

(vii) Оккупанты и поверхности взаимодействуют в обоих направлениях. Основываясь на данных с высоким временным разрешением в Lax et al. (11), неопубликованный анализ микробных сообществ на поверхностях в новой больнице до и после того, как она стала занята пациентами и персоналом (http://hospitalmicrobiome.com ) показали, что обитатели и поверхности могут взаимодействовать в обоих направлениях в отношении связанных с ними микробов.Более конкретно, Lax et al. обнаружили, что бактериальные сообщества, взятые из рук пациентов в больнице, стали более похожими на бактериальные сообщества, взятые с пола их палат с каждым дополнительным днем ​​пребывания (С. Лакс, Н. Сангван, Д. Смит, П. Ларсен, K. Handley, M. Richardson, E. Landon, JA Siegel, JC Alverdy, R. Knight, B. Stephens и JA Gilbert, представлены для публикации). Однако было обнаружено, что таксоны, общие с кожей текущего пациента, были более многочисленны на поверхностях комнаты пациента после того, как пациент провел ночь в комнате, в то время как таксоны, общие с поверхностями комнаты, были более многочисленными на коже пациента, когда пациент впервые вошел новая палата для пациентов.Другими словами, пациенты, кажется, сначала приобретают связанные с комнатой бактериальные таксоны, которые предшествуют их пребыванию, но их собственные микробные сигнатуры позже влияют на комнату (и более длительное пребывание дополнительно способствует последнему).

(viii) Люди также являются основными источниками бактерий в воздухе помещений. Помимо того, что они являются основными источниками бактерий на поверхности, ряд исследований продемонстрировал, что люди также являются основными источниками бактерий в воздухе помещений. Например, Hospodsky et al. обнаружили, что присутствие человека в университетском классе увеличивает общую концентрацию бактериального генома в воздухе помещения почти на 2 порядка по сравнению с периодами отсутствия людей (31).Хосподский и др. также продемонстрировали, что антропогенные выбросы были основным источником концентрации бактерий, измеренных в пяти из шести занятых детских классных комнат, которые они изучали, и что вентиляция наружного воздуха была основным источником бактерий только в одной из этих классных комнат (36). Qian et al. По оценкам, студенты в университетских классах в среднем выделяют ~ 37 × 10 ⁶ бактериальных геномов на человека в час и ~ 7,3 × 10 ⁶ геномов грибов на человека в час (37). Последующие измерения в реальном времени, проведенные с использованием УФ-аэродинамического измерителя частиц (UV-APS), дополнительно продемонстрировали, что люди в классе испускают ~ 2 × 10 ⁶ флуоресцентных биологических аэрозольных частиц (FBAP) на человека в час, в среднем, и что более энергичные обитатели активность во время переходов между лекциями привела к увеличению выбросов FBAP.

(ix) Контролируемые исследования могут прояснить механизмы микробных выбросов человека. Впоследствии более контролируемые камерные исследования выяснили относительную важность трех основных механизмов микробных выбросов человека: (i) прямое выделение с кожи и одежды, (ii) ресуспендирование осевших частиц и (iii) прямой контакт с поверхностью. Bhangar et al. использовали УФ-APS для измерения микробных выбросов от людей, сидящих в камере, выполняющих симулированную офисную работу, и обнаружили среднее значение ~ 10 ⁶ FBAP на человека в час (38).Прогулка увеличивает выбросы FBAP примерно в 5-6 раз по сравнению с сидячей офисной работой. Кроме того, как во время ходьбы, так и во время сидения было обнаружено, что более двух третей выбросов исходят от пола (т.е. ресуспендирование было доминирующим режимом), в то время как прямое выделение с кожи и одежды способствовало оставшимся выбросам. Преобладающий размер частиц составлял от ~ 3 до 5 мкм для всех активностей.

(x) Проектирование и эксплуатация зданий могут влиять на микробные сообщества внутри помещений. Несколько исследований показали, что конструкция и эксплуатация здания могут влиять на микробные сообщества внутри помещений.В качестве примера воздействия эксплуатации здания было показано, что источник (и скорость подачи) наружного вентиляционного воздуха оказывает большое влияние на микробные сообщества внутри помещений. Kembel et al. Было обнаружено, что, когда комната вентилируется в основном за счет потока наружного воздуха через открытое окно, в ней наблюдается более высокий уровень бактериального разнообразия, чем при вентиляции комнаты с использованием системы механического обогрева, вентиляции и кондиционирования (HVAC) с закрытым окном ( 39). Kembel et al. нашли аналогичные результаты в офисах, где источник вентилируемого воздуха оказывал наибольшее влияние на структуру бактериального сообщества (40).Их результаты ясно продемонстрировали, что относительная численность определенных таксонов была более преобладающей в периоды оконной вентиляции, чем в периоды механической вентиляции (и наоборот). Кроме того, в зданиях с высокой интенсивностью вентиляции наружного воздуха сообщества бактерий в воздухе внутри помещений, как правило, более внимательно отслеживают те, которые обнаруживаются в наружном воздухе, что снижает влияние антропогенных выбросов в большей степени, чем в зданиях с более низким уровнем вентиляции наружного воздуха (41, 42). В качестве еще одного набора примеров влияния эксплуатации здания Dannemiller et al.обнаружили, что большее количество грибов (т.е. среднее количество операционных таксономических единиц грибов [OTU]) было связано с более высокой распространенностью использования кондиционеров в домашних условиях (43), и Weikl et al. обнаружили, что вариации грибковых сообществ в домашней пыли значительно коррелировали с преобладанием оконных проемов (44).

В качестве примера влияния проектирования зданий Kembel et al. также было обнаружено, что пространства с высоким разнообразием обитателей и высокой степенью физической связи с другими пространствами содержат уникальную коллекцию бактериальных таксонов по сравнению с пространствами с низким уровнем связанности и разнообразия обитателей (40).В качестве еще одного примера влияния дизайна Weikl et al. обнаружили, что вариации грибковых сообществ в домашней пыли частично объясняются окружающей зеленью прилегающих открытых пространств, а также возрастом зданий (44).

(xi) Условия окружающей среды здания часто имеют небольшое влияние на микробные сообщества в помещениях. Хотя проектирование и эксплуатация здания показали большое влияние на микробные сообщества в помещениях, условия окружающей среды в зданиях обычно выявляют небольшие или незначительные связи с мерами микробного сообщества. .Я определяю здесь термин «условия окружающей среды в здании» как одновременные измерения физических параметров, таких как температура воздуха в помещении или поверхности, относительная влажность или абсолютная влажность, освещенность, посещаемость и другие (45). Например, в вышеупомянутом исследовании новой больницы до и после ее официального открытия моя исследовательская группа провела долгосрочные измерения с высоким разрешением параметров окружающей среды, включая температуру, относительную влажность, соотношение влажности воздуха в помещении, освещенность, комнатную заполняемость (измеряется по разрывам дверных проемов), концентрации CO ₂ , давление в помещении и фракции наружного воздуха в системах ОВК, обслуживающих помещения, в которых проводится пробы (46, 47).Было обнаружено, что только температура, влажность и освещенность имеют статистически значимое (хотя и очень небольшое) влияние на микробное сходство между пациентами и поверхностями комнаты (Lax et al., Представленный).

В другом недавнем исследовании оценивался микробный состав трех распространенных типов поверхностных материалов (например, потолочная плитка, ковер и гипсокартон), расположенных в трех местах (например, на полу, стене и потолке) в офисах в трех городах США, а также ряд параметров искусственной среды, включая равновесную относительную влажность на поверхности материала, заполняемость комнаты, температуру, относительную влажность и освещенность (48).Было обнаружено, что измерения состава бактериального сообщества не связаны ни с одним из оцениваемых параметров окружающей среды в помещении или материалах, в то время как богатство грибкового сообщества слабо коррелирует с равновесной относительной влажностью, измеренной на поверхности строительных материалов. Эта работа дополняет доказательства (15) того, что в большинстве помещений (без предшествующих проблем с водой или сыростью) крайне мало воды и питательных веществ, и, хотя микробы явно рассеяны по поверхностям, они, вероятно, либо умирают, либо находятся в состоянии покоя, «ожидая жидкости вода снова станет активной »(49).В качестве еще одного примера важности жидкой воды Dannemiller et al. обнаружили, что наличие протечек воды было связано с большим количеством грибов в домашней пыли (43).

Также стоит отметить, что некоторые измерения микробных сообществ, сделанные с использованием современных молекулярных методов, могут быть не особенно полезными для сравнения с параллельными условиями окружающей среды в здании. Например, очевидно, что показатели занятости будут влиять на количество бактерий в воздухе в помещении в большинстве помещений (31, 36-38, 50), и хорошо известно, что условия окружающей среды влияют на выживание микроорганизмов на поверхностях и в воздухе ( 51-63).Однако правдоподобные механизмы того, как и почему условия окружающей среды могут повлиять на такие показатели, как микробное богатство, разнообразие, сходство с другими образцами или относительная численность определенных таксонов в образце, остаются неясными.

(xii) Воздействие «правильного» количества «правильных» видов микробов может быть полезным для здоровья человека. Наконец, после десятилетий микробиологических исследований в помещениях, сосредоточенных в первую очередь на воздействии на человека инфекционных агентов (64-67) и астмы / триггеры аллергии (68–70), которые приводят к неблагоприятным последствиям для здоровья, появляются данные о том, что некоторые показатели микробного разнообразия и / или численности в помещениях могут действительно быть полезными для здоровья человека.Например, Fujimura et al. продемонстрировали, что мыши, подвергшиеся воздействию домашней пыли, связанной с собаками, имели особый состав микробиома кишечника (т.е.обогащенный Lactobacillus johnsonii) и были защищены от аллергенов дыхательных путей (71). Dannemiller et al. в небольшом исследовании случай-контроль (72) обнаружили, что в человеческих популяциях меньшее разнообразие грибов в домашней пыли (оцениваемое по количеству грибковых ОТЕ) в значительной степени связано с развитием астмы у детей. Кроме того, уменьшение количества Cryptococcus рода было значительно связано с повышенным риском астмы, в то время как никакие грибковые таксоны не были положительно связаны с развитием астмы.В более крупной когорте рожденных Lynch et al. обнаружили, что, хотя кумулятивное воздействие бытовых аллергенов в течение первых 3 лет жизни было связано с аллергической сенсибилизацией в возрасте 3 лет, первое годовое воздействие некоторых аллергенов (например, аллергенов тараканов, мышей и кошек), а также снижение воздействия специфических Firmicutes и Bacteriodetes были связаны с атопией и атопическим хрипом (73). Таким образом, воздействие высоких уровней определенных аллергенов и определенных бактерий на самых ранних этапах жизни может быть полезно для здоровья.В некоторой степени аналогично Dannemiller et al. обнаружили, что повышенные концентрации суммы аллергенных видов грибов и общие концентрации грибов были связаны с увеличением тяжести астмы в когортном исследовании детей-астматиков (74). Напротив, некоторые роды, включая дрожжевой род Kondoa , оказались защищающими от тяжести астмы. Хотя эти исследования остаются ограниченными, они предлагают многообещающее понимание сложности воздействия микробиомов в помещении на здоровье человека.

КАКОВЫ ПРАКТИЧЕСКИЕ ВЫВОДЫ ДАННОЙ ПОСЛЕДНИЙ РАБОТЫ?

Появление и применение методов молекулярного секвенирования для исследования микробов в окружающей среде внутри помещений привело к выдающимся открытиям и начинает менять наши представления о здоровье человека по отношению к искусственной среде. Тем не менее, я предполагаю, что, хотя мы добавили огромную сложность к богатой существующей базе знаний за долгую историю применения методов, основанных на культуре, для анализа микробов в помещениях, практические последствия этой дополнительной сложности остаются несколько неуловимыми.Это, вероятно, лучше всего иллюстрируется одним из старейших опубликованных исследований внутреннего воздуха, о котором я знаю, статьей, опубликованной в 1887 году Карнелли и др. под названием «Углекислота, органические вещества и микроорганизмы в воздухе, особенно в жилищах и школах» (75). Конья и Скотт первоначально привлекли мое внимание к этой статье (2), которую я описываю более подробно здесь с несколькими прямыми цитатами.

В этой обширной работе, которая значительно опередила свое время, Carnelley et al.(75) исследовали, среди прочего, «источники органических веществ и микроорганизмов в воздухе внутри зданий, а также обстоятельства, влияющие на количество микроорганизмов; а также относительное количество бактерий и плесени как в воздухе, так и в воздухе ». Они провели измерения внутри и снаружи большого количества домов и школ в Шотландии. Они собирали пробы воздуха, протягивая воздух через стеклянную трубку, покрытую «мясным желе», чтобы собрать жизнеспособные микробы для последующего количественного определения.Я рекомендую внимательно прочитать эту чрезвычайно подробную работу, но здесь я резюмирую некоторые из их наиболее важных результатов, поскольку они относятся к исследованиям микробов в искусственной среде (таблица 1).

ТАБЛИЦА 1

Практическое значение большей части этой работы не продвинулось далеко за пределы 1887

Примечательно, что многие выводы Карнелли и др. (75), перечисленные в таблице 1, согласуются с некоторыми из всеобъемлющих результатов более поздних исследований микробиомов окружающей среды в помещениях, рассмотренных выше.Фактически, 7 из этих 12 перечисленных результатов более поздних исследований с использованием молекулярных методов (в частности, результаты iii, v, vi, viii, ix, x и xi) были идентифицированы или предложены в статье 1887 года, хотя и в достаточно широком и широком смысле. несколько грубо и без особой сложности. Следующие более 100 лет использования методов культивирования для отбора проб микробов в зданиях продолжали основываться на многих из этих тем, но эта новая работа за последние 10-15 лет с использованием современных молекулярных методов очень быстро добавила много нового. необходимы нюансы и сложность для нашего понимания микробиомов помещений.Однако еще предстоит увидеть, как эта новая база знаний изменит то, как мы проектируем, строим и эксплуатируем здания.

Внутреннее устройство: как биология и поведение человека влияют на качество воздуха в помещении

Люди в Соединенных Штатах проводят более 90% своей жизни внутри зданий или транспортных средств (1), и все же большинство исследований загрязнения воздуха сосредоточено на открытом воздухе. Относительно мало известно о том, чем мы дышим большую часть своей жизни.

Исследователи HOMEChem проводили аналитические измерения, в то время как добровольцы выполняли типичные домашние действия.Здесь они измерили температуру вок, которая влияет на химические выбросы. Изображение предоставлено Калли Ричмонд (фотограф).

В исследовании воздуха в помещениях в основном изучаются химические вещества, выделяемые из строительных материалов и их содержимого. «Благодаря этой работе эти выбросы постепенно сократились», — объясняет Павел Варгоцки, специалист по воздуху в помещениях Датского технического университета в Люнгбю.

Но появляется все больше свидетельств того, что повседневная деятельность также загрязняет воздух в помещении.Приготовление пищи, уборка и горение свечей — все это способствует загрязнению воздуха в помещении — и теперь исследователи обнаруживают, что люди, находящиеся в здании, просто своим присутствием значительно изменяют химический состав воздуха внутри. Наше дыхание создает струю горячего влажного воздуха, полного реактивных газовых примесей, а наша кожа выделяет химические вещества в комнату.

Детали человеческого дыхания и выделения через кожу недавно были детально исследованы, что, например, показало, что наши выбросы аммиака увеличиваются при более высоких комнатных температурах и с более открытой кожей (2).Эти идеи, по словам исследователей, будут способствовать моделированию химии в помещениях и могут проложить путь к изменениям в политике, таким как усиление вентиляции и более информативные этикетки на чистящих средствах, чтобы очистить воздух в наших домах.

What’s Cooking

Воздух в помещении представляет собой сложный суп, состоящий из множества химических соединений (3). Газообразные органические соединения исходят от материалов, людей и их действий и могут быстро превращаться в новые газы или частицы. Каскады химических реакций происходят как в воздухе, так и после того, как виды оседают на поверхности.Новые виды на поверхности часто затем переносятся по воздуху.

Летом 2018 года в испытательном центре в Остине, штат Техас, было проведено крупнейшее на сегодняшний день исследование воздуха в помещении: House Observations of Microbial and Environment Chemistry (HOMEChem) (4). Ученые и аналитические приборы из 18 различных учреждений в течение месяца собирали данные о химическом составе воздуха в испытательном помещении, в то время как волонтеры выполняли типичные домашние действия, такие как приготовление пищи и уборка.

Опубликованные результаты, привлекающие к себе внимание, включают очень высокие уровни загрязнения мелкими частицами.В течение коротких периодов времени во время приготовления пищи концентрация частиц размером менее 2,5 микрон (PM2,5; см. Https://www.pnas.org/content/110/22/8756) превышала таковую на улицах наиболее загрязненных городов. в мире (5). Частицы такого размера представляют собой хорошо известную опасность для здоровья на открытом воздухе, поскольку они могут проникать глубоко в легкие. Внутри помещений угроза до сих пор не ясна — состав частиц внутри и снаружи помещения различается, а исследования в области общественного здравоохранения еще не проводились с частицами внутри помещений.

Если есть риск для здоровья, вентиляция будет ключевым фактором. «Открытие окон и включение вытяжек на кухне — это простые действия для уменьшения воздействия на человека и улучшения качества воздуха в помещении», — говорит Дельфин Фармер, химик-химик из Университета штата Колорадо в Форт-Коллинзе и один из руководителей проекта HOMEChem. «Конечно, как и в попытках избежать ненужного возгорания, будь то зажигание свечей или сжигание тостов».

Уборка дома также является виновником загрязнения.При использовании коммерческого раствора для отбеливания исследователи измерили образование новых ультратонких (<100 нм в диаметре) частиц и повышенные уровни хлорсодержащих газов (6). «Это свидетельство того, что химические превращения происходят в довольно быстрых временных масштабах в помещении», - говорит Фармер. Для двух газов - хлорноватистой кислоты и трихлорида азота - концентрации были на несколько порядков выше, чем те, которые обычно измеряются в атмосфере вне помещения. Команда говорит, что эти уровни, вероятно, вредны для здоровья человека.Фармер предполагает, что в будущем оценка состояния здоровья потребительских товаров, а также предупреждения и рекомендации на этикетках могут учитывать токсичность не только первичного соединения, но и вторичного химического состава, возникающего при нанесении или после него.

Личное загрязнение

И еще есть выбросы от самих людей. В исследовании, опубликованном в 2016 году, группа Аллена Гольдштейна провела две недели, измеряя углекислый газ, озон и более 200 летучих органических соединений (ЛОС) в воздухе хорошо вентилируемого класса Калифорнийского университета в Беркли, в котором обучается до 70 человек. студентов в классе (7).«Летучие органические соединения, выделяемые человеком, составляли более половины от общего количества ЛОС во время занятий в классе, при этом только треть ЛОС поступает с улицы», — говорит Гольдштейн. Самыми распространенными ЛОС были циклические летучие метилсилоксаны из средств личной гигиены. «Многие средства личной гигиены содержат метилсилоксаны, но, пожалуй, наиболее распространенными, которые многие люди используют ежедневно, являются антиперспиранты и дезодоранты», — говорит Гольдштейн. Выбросы были самыми высокими утром и снизились ближе к вечеру, когда эти продукты в значительной степени износились.«Самое большое количество летучих органических соединений, которыми дышали люди в классе, испарилось из продуктов, нанесенных на кожу их одноклассников», — добавляет Гольдштейн.

Некоторые из тех же тенденций можно увидеть в другом месте, где часто бывают встречи: в кинотеатре. Джонатан Уильямс, атмосферный химик из Института химии Макса Планка в Майнце, Германия, провел эксперимент по определению того, как меняется состав воздуха внутри комнаты во время просмотра фильмов (8). В 2013 году исследователи контролировали воздух на наличие летучих органических соединений и других газов во время просмотра фильмов, включая комедии, фильмы ужасов и романсы.Во время страшных сцен они видели шипы изопрена, соединения, которое выделяется мышцами, когда они сокращаются, а затем выдыхают на вдохе.

Последующее исследование показало, что уровни изопрена могут даже предсказать возрастной рейтинг пленки. Более высокий рейтинг, предположительно содержащий более стрессовые сцены, четко коррелирует с более высоким уровнем изопрена (9). «Мы смогли объективно дать фильму возрастную оценку на основе предыдущих просмотров. Обычно эти классификации субъективны, поэтому мы потенциально можем выбрать между цензором и режиссером », — говорит Уильямс.

На данный момент ни одно из обнаруженных соединений, исходящих от людей в классах и театрах, не считается вредным. Но недавние эксперименты показали, что некоторые антропогенные выбросы могут быть поводом для беспокойства.

Добровольцы ICHEAR сидели в камере с контролируемой окружающей средой, а ученые наблюдали за их естественными выбросами. В некоторых исследованиях испытуемые носили специально разработанные маски, чтобы исследователи могли анализировать, что выдыхали добровольцы, отдельно от кожных выделений.Изображение предоставлено: Микал Шлоссер (фотограф).

Следящие газы

Прежде чем даже попытаться выявить эти соединения и их эффекты, исследователям пришлось разработать инновационные методы для сбора необходимых данных — расшифровка происхождения частиц и газов, каждый из которых имеет несколько возможных источников, — непростая задача. Камеры с контролем окружающей среды могут помочь исследователям выявить химические детали. А в последние годы стали доступны детекторы для мониторинга химического состава воздуха в реальном времени, что позволяет проводить гораздо более точные эксперименты.

Весной 2019 года Уильямс, Варгоцки и его коллеги провели крупнейшее на сегодняшний день исследование выбросов человека в камерах: исследование выбросов и реактивности химических веществ в помещениях (ICHEAR) (10). Четыре добровольца одновременно проводили дни, сидя неподвижно в запечатанной камере, в то время как исследователи измеряли воздух внутри с помощью набора аналитических инструментов. Цель состояла в том, чтобы количественно определить количество газов и частиц, которые добровольцы испускали с течением времени (2).

Камера, расположенная в кампусе Технического университета Дании, представляет собой ящик из нержавеющей стали размером с небольшой транспортный контейнер.Для этого исследования он был оборудован стальным столом и четырьмя стальными стульями. Добровольцам не разрешалось брать в камеру что-либо, кроме телефонов, и их просили сидеть неподвижно за столом в течение каждого эксперимента, обычно три часа. Чтобы сосредоточить внимание на естественных выбросах человека, добровольцы избегали ароматизированных средств личной гигиены и острой или чесночной пищи, и они носили одежду, купленную и предварительно выстиранную исследователями в моющем средстве с низким запахом.

К видам, измеренным наряду с аммиаком, относятся ЛОС и полулетучие органические соединения (СЛОС).Уже известно, что несколько сотен органических газов, включая ацетон и изопрен, выделяются через дыхание и через кожу, но большинство из них не были изучены подробно (11). Общая реакционная способность гидроксильных радикалов также была впервые измерена в помещении, что позволило исследователям определить, остались ли незаметные летучие органические соединения или летучие органические соединения (SVOC). Затем были собраны срезы с одежды участников и мазки с кожи для анализа в автономном режиме.

Любопытные виды

Команда ICHEAR обнаружила, что комнатная температура сильно влияет на выброс аммиака, который вырабатывается в организме при расщеплении белков в клетках и кишечнике бактериями.«Повышение температуры на несколько градусов может изменить выбросы в десять раз», — говорит Уильямс.

Добровольцы дышали в специально разработанную маску, позволяющую анализировать выделение дыхания и кожи отдельно, что показало, что около 90% аммиака выделяется через кожу. Исследование также показывает, что выброс аммиака увеличивается с увеличением количества обнаженной кожи.

«Повышение уровня аммиака, которое происходит, когда люди входят в комнату, изменяет распределение летучих кислотных веществ в воздухе, частицах в воздухе и поверхностях», — объясняет Чарльз Вешлер, консультант ICHEAR и специалист по воздуху в помещениях в Университете Рутгерса в Пискатауэй, штат Нью-Джерси.«Это в конечном итоге влияет на то, чем мы дышим и к чему прикасаемся».

С одной стороны, аммиак очень хорошо стабилизирует конденсацию газов, и ICHEAR показывает, что количество выделяемых людьми веществ достаточно велико для увеличения образования частиц. Аммиак также меняет характер реакций, происходящих на поверхности. Предполагается, что поверхности в помещениях являются кислыми из-за выделяемого человеком углекислого газа, вступающего в реакцию с водой с образованием угольной кислоты. «Это похоже на глобальный масштаб, когда избыток углекислого газа в атмосфере вызывает закисление океана», — говорит Уильямс.Однако аммиак является основанием, и команда ICHEAR определила, что люди выделяют его достаточно, чтобы нейтрализовать подкисляющее действие выдыхаемого углекислого газа. Это меняет наше понимание типов реакций, происходящих на поверхностях в жилых помещениях, говорят исследователи. Например, они ожидают, что превращение остатков курения на поверхностях в канцерогенные нитрозамины будет уменьшаться в основных условиях. «Если будет сочтено полезным, pH поверхностей можно намеренно изменить, очистив поверхности уксусом или раствором аммиака», — говорит Вешлер.

«Повышение температуры на несколько градусов может изменить выбросы в десять раз».

—Джонатан Уильямс

Чистый против зеленого

Команда ICHEAR все еще анализирует данные измерений, не связанных с аммиаком. Он также получил финансирование для последующей измерительной кампании: ICHEAR-2. По словам Варгоцки, основное внимание будет уделено тому, как изменяются выбросы при более высокой скорости метаболизма, измеряя, например, различия между добровольцами, которые принимали душ, и теми, кто этого не делал, а также эффект от использования дезодоранта.

Цель состоит в том, чтобы предоставить информацию, необходимую для принятия политических решений, которые лучше защищают всех от антропогенных загрязнителей воздуха внутри помещений. Это может означать, например, пересмотр стандартов вентиляции или обязательное использование систем очистки воздуха в определенных зданиях. «Нам необходимо определить выбросы от людей, чтобы иметь возможность определить, какая вентиляция необходима для снижения уровня выбросов загрязняющих веществ, выбрасываемых людьми», — поясняет Варгоцкий.

Бум в зданиях с нулевым потреблением энергии повысил актуальность понимания выбросов человека, говорит Вешлер.Эти здания, которые стремятся потреблять столько энергии, сколько может быть произведено с помощью возобновляемых источников энергии на месте, обычно имеют очень низкую интенсивность вентиляции, потому что вентилируемый воздух тратит энергию, которая шла на отопление или кондиционирование воздуха. «Нам нужно знать химические вещества, выделяемые жильцами, и скорость, с которой они их выделяют, а затем на этапе проектирования найти способ остановить эти химические выбросы от достижения нездорового уровня».

Рециркуляционный воздух — большая проблема. Большинство СШАв жилых домах с центральным кондиционированием рециркулирует почти 100% воздуха. По словам Вешлера, в общественных и коммерческих зданиях с механической вентиляцией рециркуляция обычно составляет около 70%. «Эти методы, возможно, придется пересмотреть», — добавляет он. Правильная фильтрация рециркуляционного воздуха важна, и в зданиях можно использовать материалы, которые пассивно удаляют загрязнители, загрязняющие человека, такие как активированный уголь, цеолиты и силикагели.

Интерес к антропогенным выбросам и качеству воздуха в помещениях на самом деле восходит к истокам космической программы НАСА.Шесть десятилетий назад у исследователей и инженеров не было инструментов для проведения необходимых измерений. Но теперь у них наконец-то появилась технология, позволяющая выявить, что происходит с воздухом, когда люди делят небольшую космическую капсулу или тесную квартиру.

Практика контроля окружающей среды в помещениях и борьба с астмой

Abstract

Воздействие окружающей среды в помещениях, особенно аллергенов и загрязнителей, является основным фактором заболеваемости астмой у детей; Практика экологического контроля, направленная на снижение этих воздействий, является неотъемлемым компонентом лечения астмы.Некоторые индивидуально адаптированные методы контроля окружающей среды, которые, как было показано, уменьшают симптомы и обострения астмы, аналогичны по эффективности и стоимости контролируемым лекарствам. В рамках разработки индивидуальных стратегий в отношении мер контроля окружающей среды можно получить экологический анамнез для оценки основных воздействий окружающей среды внутри помещений, которые, как известно, вызывают симптомы и обострения астмы, включая как загрязнители, так и аллергены в помещении. Экологическая история включает вопросы, касающиеся присутствия домашних животных или вредителей или признаков вредителей в доме, а также информацию о том, благоприятствуют ли климатические характеристики в сообществе пылевым клещам.Кроме того, история сосредотачивается на источниках загрязнения воздуха в помещениях, включая присутствие курильщиков, которые живут в доме или ухаживают за детьми, а также использование газовых плит и бытовых приборов. Могут быть выполнены тесты на антитела к аллерген-специфическому иммуноглобулину Е в сыворотке крови, или пациента можно направить на кожное обследование на аллергию для выявления аллергенов в помещении, которые, скорее всего, будут иметь клиническое значение. Стратегии экологического контроля адаптированы для каждого потенциально значимого воздействия внутри помещений и основаны на знании источников и основных характеристик воздействия.Стратегии включают удаление источников, контроль источников и стратегии смягчения последствий, такие как высокоэффективные очистители воздуха от твердых частиц и аллергеностойкие матрасы и подушки, а также обучение, которое могут проводить педиатры первичной медико-санитарной помощи, аллергологи, детские пульмонологи и другие медицинские работники. медицинские работники или местные медицинские работники, прошедшие подготовку в области контроля окружающей среды при астме и обучения астме.

Сокращения:

AAP —

Американская академия педиатрии

HEPA —

высокоэффективный воздух в виде частиц

IgE —

иммуноглобулин E

NO

5 2 —

азот твердые частицы

SHS —

пассивное курение

Введение

Астма — одно из наиболее распространенных хронических детских болезней, поражающее до 10% детей в Соединенных Штатах, с показателем распространенности до 25% в некоторые сообщества. ¹ Черная раса, пуэрториканская этническая принадлежность и бедность являются основными факторами риска астмы у населения США. ¹ У детей с астмой, сенсибилизированных и подверженных воздействию домашних аллергенов, включая пылевого клеща, ² грызунов, ^{3 , 4} тараканов и аллергенов домашних животных, ^{5 , 6} хуже контроль астмы и функция легких, а также более выраженное воспаление и заболеваемость дыхательных путей, чем у тех, кто либо не сенсибилизирован, либо не подвергается воздействию этих аллергенов.Кроме того, воздействие обычных загрязнителей внутри помещений, включая пассивное курение (SHS) ⁷ и диоксид азота (NO ₂ ), ⁸ , обостряет астму, независимо от наличия аллергической сенсибилизации.

Дети могут быть уязвимы к воздействию окружающей среды по нескольким потенциальным причинам. Во-первых, возможно, из-за физиологии дыхательных путей они могут подвергаться воздействию больших доз загрязняющих веществ, переносимых по воздуху. ^{9 — 11} Во-вторых, возможно, что их подверженность воздействию загрязнителей, химикатов и / или аллергенов выше из-за их близости к полу, который может быть резервуаром для этих воздействий. ¹² Стоит также отметить, что у большинства детей с астмой, по крайней мере, школьного возраста есть признаки аллергической сенсибилизации, так что воздействие аллергена, вероятно, играет важную роль в детской астме. Тем не менее, примерно 20% детей школьного возраста с устойчивой астмой не страдают атопией, ^{13 — 15} , и хотя они не подвержены воздействию аллергенов, они, как и дети с атопической болезнью, восприимчивы к загрязнителям и раздражителям. болезни.Для всех детей, страдающих астмой, вирусы являются основным триггером обострений.

Целью данного отчета является повышение осведомленности педиатров о необходимости оценки и внедрения практических мер по контролю окружающей среды в помещениях при ведении астмы и, как следствие, предоставления рекомендаций. Недавно опубликованное руководство Педиатрическая гигиена окружающей среды , известное как «Зеленая книга» (третье издание, 2012 г.) Американской академии педиатрии (AAP), содержит 2 главы, посвященные обсуждению тем, включенных в этот отчет: глава 20, «Загрязнители воздуха в помещениях» и глава 43 «Астма.” ¹⁶ Эти главы содержат дополнительные справочные материалы, которые подтверждают ряд выводов, обсуждаемых в этом отчете. Нет очевидных противоречий между двумя ресурсами, но текущий отчет включает некоторые обновленные ссылки и комментарии (например, электронные системы доставки никотина [электронные сигареты], параметры практики, касающиеся экологической оценки и снижения воздействия аллергенов грызунов и тараканов и т. Д.) .

Стратегии контроля окружающей среды адаптированы к каждому потенциально значимому воздействию в помещении на основе информации об аллергической чувствительности пациента и соответствующих условиях воздействия в помещении.Могут быть выполнены тесты на антитела к аллерген-специфическому иммуноглобулину E (IgE), или пациент может быть направлен к сертифицированному аллергологу для кожного тестирования на аллергию для выявления аллергенов в помещении, которые, скорее всего, будут клинически значимыми для пациента, который встречает национальную астму. Критерии программы просвещения и профилактики для стойкой астмы, которые включают пациентов, принимающих долгосрочные контролирующие лекарства, а также пациентов с симптомами> 2 дней в неделю или ночных симптомов более двух раз в месяц. ¹⁷ Тестирование сывороточного IgE и тестирование кожи на аллергию являются подходящими методами оценки аллергической чувствительности; ни один из них явно не лучше другого в выявлении клинически важных сенсибилизаций, ¹⁸ , и не существует нижнего предела возраста ни для одного из этих тестов.

Для детей, страдающих аллергией, экологический анамнез включает вопросы относительно присутствия пушистых домашних животных или вредителей или признаков вредителей в доме. Понимание того, способствуют ли климатические характеристики сообщества росту пылевых клещей, важно для оценки вероятности того, что пациент подвергается значительному воздействию пылевых клещей.За исключением засушливого климата, важным фактором является воздействие пылевых клещей. Для всех детей, как аллергических, так и неаллергических, экологический анализ также сосредоточен на воздействии неаллергенных веществ. Аллергены поражают только часть тех, кто сенсибилизирован к конкретным аллергенам, тогда как раздражители влияют на всех детей в различной степени. Что касается загрязнителей, история сосредоточена на источниках загрязнения воздуха внутри помещений, включая курильщиков, которые живут дома или ухаживают за ребенком, а также используют газовые плиты и приборы.Бытовые химические вещества, содержащиеся в освежителях воздуха и чистящих средствах, также могут вызывать раздражение дыхательных путей и вызывать симптомы астмы. ¹⁶ Конкретные стратегии, используемые для определения воздействия, зависят от знаний об источниках и основных характеристиках воздействия. Стратегии экологического контроля включают удаление источника (искоренение источника аллергена), контроль источника (контроль популяции / количества источника аллергена) и стратегии смягчения (уменьшение количества аллергена в воздухе, пыли, постельных принадлежностях и т. Д., Которые производятся). от источника), например, с использованием высокоэффективных очистителей воздуха в виде твердых частиц (HEPA), а также противоаллергенных матрасов / пружинных коробок и подушек.Индивидуально разработанные, многогранные экологические вмешательства одобрены руководящими принципами Национальной программы обучения и профилактики астмы и могут быть аналогичны по эффективности контролируемым лекарствам. ⁹ Хотя многогранный подход интуитивно понятен и отражает клиническую практику, большая часть фундаментальных исследований была сосредоточена на отдельных аллергенах; поэтому в этом отчете каждый аллерген будет обсуждаться индивидуально.

Внутренние аллергены

Пылевые клещи

Основными аллергенами пылевых клещей являются Der f 1 и Der p 1, относящиеся к 2 наиболее распространенным видам клещей домашней пыли, Dermatophagoides farinae и Dermatophagoides pteronyssinus соответственно.Пылевые клещи, микроскопические представители класса паукообразных, редко встречаются в засушливых условиях, потому что для выживания им требуется влага; влажная среда, например, на юго-востоке США и на побережье, наиболее способствует росту пылевых клещей. В более влажном климате пылевые клещи встречаются не только в домах, но и в общественных местах, например в школах.

Воздействие аллергена пылевого клеща неоднократно связывали с ухудшением астмы у людей, чувствительных к пылевым клещам ² ; и многие, но не все исследования показывают, что эффективное снижение воздействия аллергенов пылевых клещей улучшает астму в этой группе пациентов. ^{2 , 19 — 21} Приблизительно от 30% до 62% детей с персистирующей астмой сенсибилизированы к аллергенам пылевого клеща, ^{2 , 22 , 23 23 является ли эта популяция восприимчивой к воздействию аллергенов пылевых клещей. В отличие от пациентов, которые могут описать аллергические реакции на воздействие пушистых домашних животных, пациенты с аллергией на пылевых клещей не могут идентифицировать пылевых клещей, которые являются микроскопическими, в качестве аллергического триггера.Поэтому педиатр может полагаться только на понимание того, способствуют ли климатические условия сообщества росту пылевого клеща. В качестве альтернативы семья может протестировать образец домашней пыли на содержание пылевых клещей с использованием имеющегося в продаже набора, хотя в настоящее время сторонние плательщики не возмещают этот тест.}

Стратегии снижения воздействия аллергена на пылевых клещей сосредоточены на удалении источника (т. Е. Уничтожении пылевых клещей) и / или удалении аллергена. Предпринимаемые стратегии включают меры, нацеленные на кровать, в том числе частую стирку всего постельного белья в горячей воде и использование непроницаемых для аллергенов матрасов и наволочек, а также меры, направленные на другие резервуары аллергенов, такие как уборка пылесосом, удаление ковра и т. Д. мягкие игрушки с кровати и нанесение акарицидов или денатурирующих аллерген агентов. ²⁴ Применение акарицидов и денатурирующих аллерген агентов обременительно и неэффективно, трудно добиться устойчивого снижения относительной влажности в помещении, а удаление ковров является дорогостоящим и неясным преимуществом. ²⁴ Существуют также потенциальные риски при применении химикатов в помещении, и, хотя эти риски невелики при обращении с агентами в соответствии с инструкциями, они являются важным фактором. Более подробную информацию о рисках, связанных с химическими агентами, включая пестициды, можно найти в публикации AAP Pediatric Environmental Health . ¹⁶ Поскольку основные аллергены пылевых клещей переносятся на более крупных частицах (> 10 мкм), они быстро оседают на зависимые поверхности после нарушения резервуара. По этой причине фильтрация воздуха вряд ли окажет какое-либо существенное влияние на воздействие аллергенов пылевых клещей. Поскольку пылевые клещи питаются осыпавшейся кожей человека, которой много в постели, первоочередные подходы к снижению воздействия аллергенов пылевых клещей включают стирку постельного белья и использование непроницаемых для аллергенов матрасов и наволочек, которые могут быть очень эффективными для снижения риска. аллерген пылевого клеща в постели.

Хотя последний мета-анализ вмешательств с пылевыми клещами пришел к выводу, что вмешательства с пылевыми клещами не повлияли на астму, этот мета-анализ включал исследования, вмешательства которых практически не повлияли на воздействие пылевых клещей, и чьи популяции, возможно, не были пылевыми клещами. аллергический. ²⁵ Напротив, большинство исследований с участием детей, которые с большой вероятностью болеют астмой, вызванной пылевыми клещами, показали, что меры воздействия на пылевых клещей, которые привели к значительному снижению уровней аллергенов пылевых клещей, имели положительный клинический эффект.Например, из 15 исследований подстилок у детей с сенсибилизированным пылевым клещом, включенных в метаанализ, 14 включали оценку воздействия аллергена пылевого клеща, а 7 выявили снижение уровня аллергена пылевого клеща как минимум на 80% в группах активного вмешательства. . Из этих 7 исследований 5 показали, что в группе активного вмешательства наблюдались улучшения при астме. ^{21 , 24 , 26 — 29}

Кошачьи и собачьи аллергены

Самыми распространенными пушистыми домашними животными, встречающимися в домах, являются кошки и собаки; основным аллергеном собак является Can f 1, а основным аллергеном кошек — Fel d 1.Воздействие этих аллергенов было связано с ухудшением состояния астмы среди астматиков, сенсибилизированных домашними животными, и примерно от 25% до 65% детей с постоянной астмой чувствительны к аллергенам кошек или собак. ^{2 , 3 , 22 , 23} Когда пациентов спрашивают о наличии домашнего животного в доме (или в других местах, где ребенок проводит много времени), дается положительный ответ подтверждает значительное воздействие, но отсутствие домашнего животного не гарантирует, что пациент не подвергнется клинически значимому воздействию аллергенов домашних животных.Также важно отметить, что ребенок с клинически значимой сенсибилизацией домашних животных может не иметь острых аллергических симптомов при контакте с ними, так что отсутствие этих симптомов не исключает роли домашнего животного в астме у ребенка. Хотя аллергены домашних животных обнаруживаются в более высоких концентрациях в домах с домашними животными, они повсеместны и обнаруживаются в таких местах, как школы, детские сады и общественный транспорт. Аллергены пушистых животных прилипают к одежде, стенам, мебели и т. Д. И, в отличие от аллергенов пылевых клещей и тараканов, переносятся преимущественно на более мелких частицах (<10–20 мкм), поэтому они остаются в воздухе в течение длительного времени.В результате они переносятся на одежду людей, у которых есть кошка или собака, и переносятся в среду, в которой нет кошек или собак. Непрямое воздействие аллергенов домашних животных через этот механизм также может вызывать симптомы астмы у сенсибилизированных детей. Например, кошачий аллерген, принесенный в классы учениками с кошками, был связан с обострением астмы у сенсибилизированных кошек одноклассников с астмой. ⁵

Клинически значимое снижение уровней аллергенов животных требует удаления источника или перемещения домашнего животного. ³⁰ Даже после удаления домашнего животного из дома может пройти несколько месяцев, прежде чем будет наблюдаться значительное снижение уровня аллергенов, ³¹ , поэтому важно, чтобы родители получали соответствующие рекомендации. В единственном проспективном (но нерандомизированном) исследовании удаления домашних животных, астма значительно улучшилась, и потребность в контролирующих лекарствах была существенно снижена в группе, которая удалила домашнее животное, но не в группе, которая держала домашнее животное. ³² Из-за нежелания пациентов отказываться от своих домашних животных было проведено несколько исследований, изучающих эффективность фильтрации воздуха в снижении уровней переносимых по воздуху аллергенов домашних животных и улучшении астмы у сенсибилизированных пациентов. ^{33 — 35} В целом эти исследования показали, что этот подход неэффективен для улучшения исходов астмы и, в лучшем случае, лишь незначительно снижает уровни переносимых по воздуху аллергенов. Часто пациенты задаются вопросом, являются ли определенные породы собак «гипоаллергенными». Недавнее исследование показало, что дома с собаками, которые считались гипоаллергенными, имели уровни аллергена для собак, аналогичные тем, которые были в домах с собаками, которые не считались гипоаллергенными. ³⁶ «Эффект Дня благодарения» относится к феномену, когда пациенты с кошачьей аллергической астмой, живущие с кошкой и явно терпящие ее, уезжают осенью в колледж, а затем возвращаются домой на День Благодарения и при повторном контакте с кошкой развивают значительные симптомы астмы. ³⁷ Продолжительное воздействие аллергенов животных в качестве попытки вызвать толерантность вряд ли будет эффективным, но удаление домашних животных весьма эффективно. ³²

Грызуны

Аллергены грызунов были признаны причиной профессиональной аллергии и астмы на протяжении многих десятилетий, но только недавно были признаны обострением астмы в популяциях, чувствительных к грызунам. ³⁸ Mus m 1, основной аллерген мышей, обнаруживается в основном на мелких частицах, как и другие аллергены покрытых шерстью животных, поэтому легко переносится по воздуху. ^{39 , 40} Его можно найти практически во всех городских домах, особенно на северо-востоке и Среднем Западе США. ^{41 — 43} Хотя от 75% до 80% домов в США имеют обнаруживаемый мышиный аллерген, его концентрация в городских домах в 1000 раз выше, чем в пригородных домах. ^{44 , 45} Сообщение о любых доказательствах заражения, особенно от пациента, живущего в городском районе, предполагает наличие клинически значимых уровней аллергена мыши в доме.Однако сообщение об отсутствии заражения не является подтверждением отсутствия клинически значимого воздействия, когда пациент проживает в городском районе. Воздействие мышиного аллергена неоднократно связывали с повышенным риском ряда маркеров неконтролируемой и более тяжелой астмы у сенсибилизированных детей. ^{3 , 4 , 42 , 43}

Существенного снижения уровней аллергенов у мышей можно достичь с помощью профессионально выполненного комплексного вмешательства по борьбе с вредителями, которое включает размещение ловушек и герметизацию отверстий и трещины, которые могут служить входом в дом, и применение родентицида. ⁴⁶ Важно сопоставить потенциальные преимущества родентицида с потенциальными рисками, и обсуждение этих рисков можно найти в Pediatric Environmental Health . ¹⁶ Хотя с незначительным заражением мышей можно справиться без родентицида, в некоторых домах с серьезным заражением может потребоваться средство от родентицида; в этом случае блоки приманки могут быть связаны с риском случайного проглатывания детьми и домашними животными, и семьи могут получить большую пользу от профессионально применяемых родентицидов.

Несмотря на то, что еще не проводилось исследование, проверяющее клиническую эффективность вмешательства в отношении аллергена мышей, сенсибилизированные мыши пациенты, у которых есть какие-либо доказательства заражения, могут извлечь выгоду из интегрированной борьбы с вредителями, потому что снижение мышиного аллергена, как ожидается, будет клинически эффективным. Комплексная борьба с вредителями нацелена на мышей и других вредителей, таких как тараканы, и включает закрытие точек входа для вредителей и удаление источников пищи, укрытия и воды для вредителей путем хранения пищи в непроницаемых для жевания контейнеров, уборки сразу после еды, устранения протекающих краны и трубы, а также регулярный вывоз мусора.Для пациентов, проживающих в съемных единицах, семьи могут работать с домовладельцами и / или управляющими недвижимостью для борьбы с заражением. Пациенты с сенсибилизацией от мышей, скорее всего, также будут сенсибилизированы кошкой, поэтому приобретение кошки может быть неразумным подходом к заражению мышей. Воздействие аллергена на крыс встречается реже, поскольку он обнаруживается примерно в одной трети домов в центре города; Таким образом, хотя это связано с более тяжелой формой астмы, меньшая часть детей страдает от воздействия аллергена крыс, чем воздействие аллергена мыши.

Грызунов также содержат в качестве домашних животных, и наиболее распространенными домашними животными для грызунов являются песчанки, морские свинки и хомяки. Кролики и хорьки, которые не являются грызунами, также являются обычными пушистыми домашними животными. Контакт с этими животными может способствовать ухудшению астмы у сенсибилизированных пациентов.

Таракан

Самыми распространенными тараканами в центральных городах США являются немецкие и американские тараканы; Основные немецкие аллергены тараканов Bla g 1 и Bla g 2 являются наиболее изученными с точки зрения воздействия на здоровье.Воздействие аллергенов тараканов среди сенсибилизированных детей из городских районов, страдающих астмой, впервые было связано с заболеваемостью астмой в отчете Национального кооперативного исследования астмы в городских районах, опубликованном в 1997 году. на основе интегрированных принципов борьбы с вредителями для снижения уровня аллергенов тараканов. Пестициды в гелеобразной форме предпочтительнее пестицидов в аэрозольной форме, что, вероятно, приведет к большему воздействию пестицидов. ^{48 , 49} Кроме того, при успешном многостороннем вмешательстве в окружающую среду у детей из городских районов, страдающих астмой, степень снижения уровня аллергена тараканов коррелировала со степенью улучшения симптомов астмы, что способствовало контролю за окружающей средой аллергеном тараканов. меры, которые включают комплексную борьбу с вредителями, как неотъемлемую часть борьбы с астмой у сенсибилизированных тараканами детей с астмой. ^{19 , 50}

Сырость и плесень

Избыточная влажность в домах может способствовать развитию астмы из-за увеличения воздействия плесени, а также увеличения количества аллергенов тараканов и пылевых клещей.Избыточная влажность может присутствовать из-за недостаточной вентиляции или других проблем со зданием или из-за наводнения. Воздействие плесени происходит в основном в результате аэрозольного образования спор, и значительное количество случаев астмы может быть связано с влажностью и воздействием плесени. ⁵¹ Распространенность сенсибилизации плесенью у детей с персистирующей астмой составляет примерно 50%, и наиболее распространенными видами, к которым дети чувствительны и подвержены, являются Alternaria , Aspergillus , Cladosporium и Penicillium . ⁵² Хотя Alternaria и Aspergillus получены из открытых источников, они присутствуют в помещении и могут иметь клиническое значение. ⁵³ Национальное исследование свинца и аллергенов в жилищном фонде показало, что в 56% домов уровень некоторых плесневых грибов превышает пороговые значения, которые могут быть связаны с симптомами астмы. ⁵⁴ Дети, сенсибилизированные и подверженные воздействию основных видов плесени в помещении, подвергаются большему риску обострений астмы. ⁵² Было показано, что средство от плесени снижает симптомы и уменьшает количество употребляемых лекарств в нескольких группах населения, и его эффекты могут не зависеть от того, чувствительно ли население к плесени. ^{55 , 56}

Оценка пациента с персистирующей астмой включает оценку сенсибилизации к основным домашним плесеним, которая может быть выполнена с помощью специфического тестирования IgE, выполненного на образце крови или путем направления в комиссию. сертифицированный аллерголог для кожных проб. Отбор проб воздуха, термография, влагомеры, экологическая история и прямое наблюдение — все это полезные методы для выявления проблем с влажностью. Хотя более сложные методы оценки влажности в доме и подверженности плесени являются идеальными, родительский отчет о сырости, протечках или плесени полезен и для ребенка с повышенной чувствительностью к основным домашним плесеним рекомендуется посоветовать родителям вмешиваться в домашнюю среду. (некоторые простые меры перечислены в дополнительном приложении).Распространенным инструментом, используемым для оценки воздействия плесени в домашних условиях, является отбор проб воздуха, но важно отметить, что плесень встречается повсеместно, поэтому отчеты о взятии проб воздуха невозможно интерпретировать без одновременного отбора проб в помещении и на улице. Более подробную информацию о сырости и плесени можно найти в отчете Института медицины Влажные внутренние помещения и здоровье ⁵⁷ и в Руководстве Всемирной организации здравоохранения по качеству воздуха в помещении: сырость и плесень . ⁵⁸

Загрязняющие вещества внутри помещений

Твердые частицы и воздействие SHS

Твердые частицы (ТЧ) просто означают частицы, переносимые по воздуху, и часто выражаются как ТЧ _2.5 , которая представляет собой часть ТЧ диаметром 2,5 мкм или меньше, или ТЧ ₁₀ , которая представляет собой часть ТЧ размером 10 мкм или меньше. И аллергические, и неаллергические дети, страдающие астмой, восприимчивы к воздействию PM и SHS в помещении. ⁵⁹ PM _2,5 , также известный как мелкие PM, проникает в дыхательные пути дальше, чем частицы большего размера, и способен проникать в альвеолы. Внутренние ТЧ частично состоят из ТЧ на открытом воздухе, но в основном из частиц, образующихся в помещении в результате курения и других действий, таких как приготовление пищи и подметание. ^{60 — 63} Воздействие PM связано с воспалением легких, снижением функции легких и респираторными симптомами у детей, страдающих астмой, независимо от того, есть ли у них аллергическая сенсибилизация. К другим источникам ТЧ внутри помещений относятся дровяные печи, камины, сжигание биомассы, электронные системы доставки никотина (электронные сигареты), сигарный дым ⁶⁴ , ладан, остановки автобуса вне школы и другие курящие вещества, такие как марихуана. . ¹⁶

SHS

Сигаретный дым является основным источником PM в домашних условиях в США, потому что каждая половина пачки сигарет, выкуриваемых дома, по оценкам, вносит 4.0 мкг / м ³ PM, ^{7 , 60} и примерно 30% всех детей в США и от 40% до 60% детей в США из малообеспеченных семей подвергаются воздействию пассивного курения в своих домах. ^{7 , 65 , 66} Отказ от курения близкими членами семьи и лицами, осуществляющими уход, является наиболее эффективным способом уменьшения или устранения воздействия табачного дыма. Хотя табачная зависимость может быть очень серьезной зависимостью, лекарства для лечения табачной зависимости, одобренные Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, очень эффективны при лечении табачной зависимости и позволяют курильщику табака бросить курить. ⁶⁷ Современные подходы к лечению табачной зависимости включают начало терапии на основе тяжести табачной зависимости и корректировку терапии для контроля симптомов отмены никотина. Секция AAP по борьбе против табака недавно опубликовала документы, касающиеся политики клинической практики, а также государственной политики по защите детей от табака, никотина и табачного дыма, и предоставила сопроводительный технический отчет в поддержку научно-обоснованных подходов. ^{68 — 70}

Если члены семьи с табачной зависимостью не готовы бросить курить или начать лечение от табачной зависимости, политика бездымного дома и автомобиля может снизить, но не устранить воздействие табачного дыма на ребенка.Для семей, которые не желают рассматривать вопрос о прекращении курения, начале лечения табачной зависимости или сохранении дома свободным от табачного дыма, 2 рандомизированных контролируемых испытания показывают, что использование портативных очистителей HEPA в домашних условиях может принести определенную пользу ^{7 , 71} , но не будет столь эффективным, как если бы жители дома бросили курить или ввели запрет на курение в домашних условиях. Очистители HEPA также являются дорогостоящими, поэтому вопрос о том, окупаются ли затраты, будет зависеть от клинической картины ребенка, прогресса в прекращении курения или введения запрета на курение в домашних условиях, а также имеющихся финансовых ресурсов.Также важно отметить, что дома — не единственные внутренние помещения, где дети подвергаются воздействию пассивного курения. Воздействие пассивного курения в общественных местах стало объектом закона, запрещающего курение в общественных местах, и это законодательство было связано со значительным снижением заболеваемости астмой у детей, включая госпитализации при астме. ⁷²

Портативные очистители HEPA

Доказано, что использование портативных очистителей HEPA снижает концентрацию ТЧ в помещении примерно на 25–50% и уменьшает симптомы астмы и обострения. ^{7 , 71} Портативные очистители HEPA, по-видимому, эффективны в снижении количества ТЧ из источников табачного и нетабачного дыма, но мало доказательств, подтверждающих их эффективность в снижении количества переносимых по воздуху аллергенов животных или пыльцы. Хотя ожидается, что очистители HEPA будут намного менее эффективными, чем подход первой линии по удалению источников, если они предложены, могут быть использованы неионизирующие очистители HEPA со скоростью подачи чистого воздуха, соответствующей размеру помещения, в котором они будут использоваться. Наиболее эффективный.Эта информация указана на упаковке воздухоочистителя. Важно отметить, что сигаретный дым также производит газообразные загрязнители, не являющиеся частицами, такие как никотин и другие, и что очистители HEPA не оказывают никакого влияния на никотин в воздухе и, возможно, другие газообразные компоненты табачного дыма. ⁷ В результате очистители HEPA не будут обеспечивать никакой защиты от неблагоприятного воздействия на здоровье этих нечастичных компонентов SHS.

NO

₂

NO ₂ — это газ, который является побочным продуктом горения, поэтому он обнаруживается на открытом воздухе в результате дорожного движения и других видов горения и поражает как аллергических, так и неаллергических детей, страдающих астмой. ⁷³ Его можно найти в концентрациях, связанных с неблагоприятным воздействием на здоровье в домах, где наиболее важным источником является газовое отопление и бытовые приборы. ^{8 , 73} Кроме того, старые дровяные печи, невентилируемые обогреватели и другие источники горения могут выделять NO ₂ и другие загрязнители. Более высокие концентрации NO ₂ в помещении были связаны с ухудшением астмы у детей с астмой, ⁸ , хотя одно исследование показало, что страдают только дети с астмой, не страдающие атопией. ⁷³ Хотя данных об эффективных мерах по снижению содержания NO ₂ в помещении недостаточно, можно ожидать, что обеспечение надлежащей вентиляции печи и использование вентиляции во время ее использования снизят концентрацию NO ₂ в помещении. Одно рандомизированное контролируемое исследование обнаружило снижение концентраций NO ₂ в помещении от 40% до 50% при замене газовой плиты на электрическую. ⁷⁴ Однако остается неясным, приводит ли такая степень снижения содержания NO ₂ в помещении к улучшению при астме.

Оценка окружающей среды и лечение для педиатрических пациентов с астмой

Оценка триггеров окружающей среды и обучение основанных на фактических данных подходах к снижению воздействия являются неотъемлемой частью лечения астмы у педиатрических пациентов. ⁷⁵ Дети уязвимы к респираторным эффектам воздействия окружающей среды внутри помещений из-за их респираторной физиологии и потому, что любые легочные эффекты от этих воздействий могут повлиять на их респираторное здоровье в зрелом возрасте.Оценка аллергической сенсибилизации к группе внутренних аллергенов полезна для определения того, могут ли домашние аллергены иметь клиническое значение для пациента, и, если да, для определения того, какие аллергены могут иметь значение. Аллерген-специфические тесты на IgE могут проводиться в коммерческих лабораториях, поэтому их может заказать поставщик первичной медико-санитарной помощи. Тестирование на большие группы аллергенов бесполезно, потому что может быть много положительных результатов на аллергены, которые не имеют отношения к окружающей среде и истории отдельного пациента; вместо этого предпочтительно тестирование на выбранные релевантные аллергены.Клинический сценарий определяет, какие аллергены следует включить в тестирование; Для педиатрических пациентов с устойчивой астмой целесообразно тестирование на общие домашние аллергены, включая кошек, собак, пылевых клещей (если они находятся в незасушливой зоне страны) и плесень. Для детей, живущих в сообществе, в котором широко распространено заражение вредителями, также будет целесообразным тестирование на сенсибилизацию мышей и тараканов. Дополнительную информацию о тестах на аллергию можно найти в недавнем клиническом отчете AAP по этому вопросу. ¹⁸ В качестве альтернативы, пациента можно направить к аллергологу-иммунологу для кожного тестирования на аллергию, интерпретации результатов и просвещения семьи в отношении триггеров среды.

В большинстве случаев тщательный анамнез воздействия в сочетании со знаниями о сообществе и тестированием на аллергию достаточен для определения основных воздействий, которые могут иметь клиническое значение. Анамнез включает вопросы родителей и пациентов о воздействии домашних животных, сырости или плесени, а также о том, видели ли они доказательства заражения вредителями. Соответствующее воздействие происходит в школах, детских садах, автомобилях / транспорте и в домах родственников, поэтому эти другие места потенциального воздействия включаются в историю окружающей среды.Понимание того, живет ли пациент в зоне, способствующей росту пылевых клещей или заражению мышей или тараканами, также является важным компонентом определения потенциально релевантных аллергенов для пациента. Что касается загрязнителей, которые актуальны как для детей с аллергией, так и для неаллергических, страдающих астмой, в анамнезе необходимо сначала спросить родителей и пациентов о воздействии SHS. Дополнительный анамнез выявляет наличие газового обогрева и / или приборов, потому что это открытие предполагает, что у пациента может быть клинически значимое воздействие NO ₂ .Поскольку соответствующие воздействия происходят в школах и детских садах, важно выявить потенциальные соответствующие воздействия, которые происходят в других условиях за пределами дома. Часто семьи могут работать со школами и центрами по уходу за детьми для устранения соответствующих воздействий, и как Агентство по охране окружающей среды, так и Центры по контролю и профилактике заболеваний имеют онлайн-ресурсы для решения проблем школьной среды (http://www.epa.gov/iaq /schools/managingasthma.html и http://www.cdc.gov/HealthyYouth/asthma/creatingafs/ соответственно).

Экологический анамнез и оценка аллергической сенсибилизации позволят разработать индивидуальный план контроля окружающей среды для пациента. Важно отметить, что меры воздействия на окружающую среду, нацеленные на все соответствующие воздействия, с большей вероятностью будут успешными, чем те, которые нацелены только на 1 или 2 воздействия. Для пациентов, сенсибилизированных к аллергену, стратегии первой линии по нацеливанию на воздействие в помещениях, обсуждавшееся ранее, вероятно, приведут к сокращению соответствующего воздействия в помещениях и улучшению показателей астмы.Хотя роль аллергеностойких матрасов и подушек обсуждалась, ^{76 , 77} их эффективность может быть выше для детей, чем для взрослых, ^{20 , 21 , 26 — 28} , и они были неотъемлемой частью успешных, индивидуально адаптированных, многогранных мероприятий по охране окружающей среды в доме.19 Для пациентов, подвергшихся воздействию пассивного курения, помощь курильщику в получении эффективного лечения табачной зависимости, чтобы он или она могли бросить курить, является наиболее эффективный подход, так как он устраняет источник табачного дыма.Запрет на курение в домашних условиях может уменьшить, но не устранить воздействие табачного дыма. В некоторых случаях родитель не может повлиять на курение членов семьи и не может переехать в другой дом. В этой ситуации использование портативных очистителей HEPA может быть лучше, чем отсутствие вмешательства. Страхование очистителей воздуха и других товаров и услуг по охране окружающей среды пересматривается и может получить более широкое распространение в будущем. Для пациентов с газовым обогревом и бытовыми приборами стратегии контроля окружающей среды первой линии будут включать обеспечение надлежащей вентиляции газовой плиты и использование вентиляционного отверстия при включенной плите.

Поскольку каждый ребенок имеет свой собственный профиль соответствующих воздействий, важно, чтобы стратегии контроля окружающей среды были адаптированы к каждому пациенту. Кроме того, каждое воздействие на ребенка влияет на его или ее астму, поэтому нацеливание на все воздействия, насколько это возможно, важно для достижения максимальной пользы. Предоставляется образец плана экологического контроля (дополнительное приложение), который можно использовать для определения аллергического статуса ребенка, предоставления базовой справочной информации о воздействии окружающей среды в помещении и для перечисления методов контроля окружающей среды, которые семья может применять для снижения воздействия на ребенка. к аллергенам и раздражителям, вызывающим астму у ребенка.

Хотя государственные и частные страховщики могут покрывать экологические оценки и меры контроля, большинство из них этого не делают, несмотря на доказательства их экономической эффективности. Доступны государственные и частные ресурсы, в том числе юридическая помощь (например, через медицинские и юридические партнерства; www.medical-legalpartnerships.org), чтобы помочь педиатрам первичной медико-санитарной помощи, специалистам по астме и аллергии, а также пациентам с усилиями по восстановлению окружающей среды, имеющими отношение к различным жилым условиям. . В некоторых штатах Medicaid может покрывать некоторые компоненты экологического вмешательства, такие как посещение на дому для оценки состояния окружающей среды и обучения, которое может быть проведено медицинскими работниками или местными медицинскими работниками, прошедшими обучение в области контроля окружающей среды при астме.Однако важно отметить, что страховое покрытие отличается от штата к штату и среди страховщиков и, как ожидается, со временем изменится, поэтому лучше всего запрашивать информацию в вашем отделении AAP, в отделе практики AAP или в отделе астмы и аллергии. Фонд, чтобы понять, какие ресурсы, включая страховое покрытие, доступны для поддержки товаров и услуг по охране окружающей среды.

Ключевые моменты

1. Было показано, что индивидуально разработанные меры контроля окружающей среды уменьшают симптомы и обострения астмы, аналогичны по эффективности контролирующим лекарствам и, по-видимому, являются рентабельными, когда цель состоит в сокращении количества дней симптомов и связанных с ними расходы. ^{75 , 78} Эффективность мер экологического контроля сохраняется в течение 1 года после вмешательства. ¹⁹

2. В рамках разработки индивидуальных стратегий в отношении мер контроля окружающей среды можно получить экологический анамнез для оценки основных воздействий окружающей среды внутри помещений, которые, как известно, вызывают симптомы и обострения астмы, включая как загрязнители, так и аллергены в помещении.

3. Основными факторами, вызывающими симптомы астмы в помещении, являются внутренние аллергены (домашние животные, пылевые клещи, мыши, крысы, тараканы, плесень) и загрязнители (переносимые по воздуху PM, SHS, NO ₂ ).

4. Экологическая история может включать вопросы, касающиеся присутствия домашних животных или вредителей, или свидетельств наличия вредителей в доме, а также информацию о том, благоприятствуют ли климатические характеристики в сообществе пылевым клещам. Кроме того, история может быть сосредоточена на источниках загрязнения воздуха в помещениях, включая курильщиков в доме, использование газовых плит и приборов, а также наличие плесени в доме.

5. Могут быть выполнены тесты на сывороточные аллерген-специфические антитела IgE, или пациента можно направить к сертифицированному аллергологу для оценки и кожного тестирования на аллергию для выявления аллергенов в помещении, которые, скорее всего, будут иметь клиническое значение.

6. Стратегии контроля окружающей среды адаптированы для каждого потенциально значимого воздействия внутри помещений и основаны на знании источников и основных характеристик воздействия. Стратегии включают удаление источников, контроль источников и стратегии смягчения последствий.

Ведущие авторы

Элизабет С. Мацуи, MD, MHS, FAAP

Стюарт Л. Абрамсон, MD, PhD, AE-C, FAAP

Меган Т. Сандель, MD, MPH, FAAP

Раздел по Исполнительный комитет по аллергии и иммунологии, 2015–2016 гг.

Элизабет К.Мацуи, MD, MHS, FAAP, председатель

Стюарт Л. Абрамсон, MD, PhD, AE-C, FAAP

Chitra Dinakar, MD, FAAP

Энн-Мари Ирани, MD, FAAP

Дженнифер С. Ким, MD, FAAP

Тодд А. Мар, MD, FAAP, бывший председатель

Майкл Пистинер, MD, FAAP

Джули Ван, MD, FAAP

Бывшие члены Исполнительного комитета

Thomas A. Fleisher, MD, FAAP

Скотт Х. Зичерер, доктор медицины, FAAP

Пол В. Уильямс, доктор медицины, FAAP

Персонал

Дебра Л.Burrowes, MHA

Исполнительный комитет Совета по гигиене окружающей среды, 2015–2016

Дженнифер А. Лоури, MD, FAAP, председатель

Саманта Ахдут, MD, FAAP

Карл Р. Баум, MD, FAAP

Аарон С. Bernstein, MD, MPH, FAAP

Aparna Bole, MD, FAAP

Heather L. Brumberg, MD, MPH, FAAP

Карла К. Кэмпбелл, MD, MS, FAAP

Брюс П. Ланфер, MD, MPH, FAAP

Susan E. Pacheco, MD, FAAP

Adam J. Spanier, MD, PhD, MPH, FAAP

Леонардо Трасанде, MD, MPP, FAAP

Бывшие члены Исполнительного комитета

Кевин К.Остерхоудт, MD, MSCE, FAAP

Джером А. Полсон, MD, FAAP

Меган Т. Сэндел, MD, MPH, FAAP

Связи

John M. Balbus, MD, MPH — Национальный институт наук об окружающей среде

Тодд Брубейкер, DO — Секция AAP по студентам-медикам, резидентам и стажерам

Рут А. Этцель, MD, PhD, FAAP — Агентство по охране окружающей среды США

Мэри Эллен Мортенсен, MD, MS — Центры по контролю и профилактике заболеваний / Национальный центр гигиены окружающей среды

Натаниэль Г.