Смертелен ли укус гадюки: Опасна ли гадюка?

Опасна ли гадюка?

На территории Российской Федерации  насчитывается   более 50 видов змей, из них  опасны 11 видов. Наиболее часто встречается гадюка обыкновенная, степная, носатая, кавказская, гюрза, песчаная эфа. 

В России ежегодно регистрируется только на европейской территории страны несколько тысяч случаев укусов ядовитых змей (гадюк). Смертельные случаи составляют 0,3% от числа всех укушенных, причем к смертельному исходу приводят укусы песчаной эфы и гюрзы.

Однако системный учет по частоте или последствиям укусов змей не ведется. Многие пострадавшие даже не обращаются за врачебной помощью при змеином укусе.

Гадюка является небольшой змеей, не больше 1-го метра в длину, окраска туловища варьирует  от серого до красно — бурого и черного с характерной темной зигзагообразной линией  вдоль хребта и  рисунком на голове.

Гадюки появляются весной, обычно в апреле-мае, когда сходит первый снег, живут в норах различных животных, гнилых пнях, кустах. Наибольшую активность змеи проявляют в конце лета или начале осени, когда подыскивают наиболее удобные места для зимовки.

Если в лесу или на пляже Вам «посчастливилось» встретиться с гадюкой, не впадайте в панику и не проявляйте агрессии по отношению к змее. Гадюка змея не агрессивная и пугливая, и практически гарантированно отползет в сторону, почувствовав Ваше приближение. Чтобы избежать укуса ее достаточно просто не трогать и отойти.

Кусает гадюка только с целью самообороны – когда человек случайно наступит или сядет на нее, возьмет в руки. 

Однако, если все же Вам не удалось избежать укуса гадюки, необходимо соблюдать следующие правила: 

• Успокойтесь, ведь укус обыкновенной гадюки хоть и является достаточно неприятным событием, но не смертельным. В подавляющем большинстве случаев полное выздоровление человека после укуса змеи наступает через две-три недели.
• Двигайтесь как можно меньше т.к. мышечные сокращения увеличивают скорость всасывания яда.
• Употребляйте как можно больше воды.
• Примите антигистаминные и обезболивающие препараты (кроме аспирина).
• как можно быстрее обратитесь в ближайшее лечебное учреждение.

Большинство специалистов придерживаются мнения, что часть яда гадюки можно убрать из раны сразу после укуса (т.к укус происходит неглубоко и большая часть яда остается в ранке) для этого в течение первых 5-10 минут после укуса ртом необходимо высосать яд вместе с кровью из ранки и выплюнуть его. Эта процедура относительно безопасна для человека, если в ротовой полости и на губах отсутствуют какие-либо повреждения. При попадании яда в ротовую полость и в желудочно-кишечный тракт он расщепляется слюной и желудочным соком, а потому не вызывает отравления организма. Однако, некоторые специалисты придерживаются мнения, что эта процедура является бесполезной или даже опасной, особенно если Вы не уверены, что Вас укусила именно обыкновенная гадюка. 

Категорически нельзя:

• Накладывать на пораженную конечность жгут (сама процедура опасна, а в случае укуса приводит к серьезным местным поражениям — некроза).
• Прижигать место укуса.
• Обкалывать место укуса раствором марганцовки.
• Делать разрезы.
• Употреблять алкоголь.

После укуса клинические проявления весьма разнообразны и зависят от возраста и состояния иммунной системы человека, места локализации укуса, а также от дозы и концентрации  токсинов  в поступившем яде. Наиболее опасны укусы в верхнюю часть туловища или голову.

Яд гадюки оказывает негативное воздействие на свертываемость крови, увеличивает проницаемость сосудов, а также вызывают  тяжелое поражение кожи и мышц в зоне укуса.

Укус гадюки, как правило, менее болезненный, чем укус пчелы или осы. В течение нескольких часов после укуса развивается местная реакция в виде боли, отека, жжения и покраснения укушенного места. Отек быстро распространяется на окружающие ткани. Например, если укус произошел в предплечье, в течение нескольких часов отек, и кровоизлияние могут захватить область предплечья и плеча.

В зоне укуса образуется некротическая язва. Боль в месте укуса нарастает с развитием отека. В течение первых двух суток возникает воспаление ближайших лимфатических сосудов и лимфатических узлов. Редко, к местным симптомам присоединяются общие — тошнота, рвота, головная боль. При серьезной интоксикации ядом могут возникнуть носовые и желудочно-кишечные кровотечения.

Следует помнить, что ядовитые змеи не агрессивны, укусы их происходят случайно, поэтому основной профилактики укусов является соблюдение мер  предосторожности  в местах их пребывания.

Чтобы избежать укуса гадюки в  местах, где они водятся опасно ходить по  высокой  траве, или глубокому  песку, взбираться  на деревья, особенно ночью.

Идя в лес, для защиты надо надевать закрытую обувь, сапоги  брюки или джинсы из плотной ткани. Гадюка небольшая змея и силы ее челюстей не хватит, чтобы прокусить обувь или плотные брюки.

При сборе грибов и ягод лучше раздвигать траву длинной палкой.

Не трогайте встреченную змею и не пытайтесь ее поймать.

Будьте осторожны и берегите себя, тогда выезд на природу пройдет с пользой для здоровья!

Если укусила гадюка… Правила поведения

Уж, медянка и гадюка – змеи, которые обитают в Беларуси. Встреча с ужом или медянкой может закончиться лишь испугом и неприятными впечатлениями, они не ядовиты. Гадюка же не так безобидна, пострадавшие от ее укуса обязательно должны обратиться за медицинской помощью.

Как оказать первую помощь человеку, которого укусила гадюка?

Если вас укусила змея – симптомы.

Укус ужа или медянки гораздо болезненней, чем гадюки. Человек испытывает сильную боль и жжение. А вот укус ядовитой гадюки хоть и опасен, но его можно и не почувствовать.

Укус ядовитой гадюки. Однозначно сказать, как на организм того или иного человека подействует яд гадюки, и какие после её укуса будут последствия, нельзя. Как правило, симптомы следующие: покраснение места укуса, в течение получаса появляется отек, который со временем увеличивается. Например, если пострадала ладонь, отек может распространиться на всю конечность и даже часть грудной клетки. Помимо этого, наблюдается изменение цвета кожи: от бордово-красного до синюшного. У некоторых пациентов могут появиться и другие признаки отравления ядом: нарушение дыхания, кашель, учащенное сердцебиение, повышение артериального давления.

Как оказать первую помощь при укусе гадюки?

Если гадюка укусила в область шеи, верхней половины грудной клетки или лица, следует как можно быстрее обратиться за медицинской помощью. Потому что очень быстро могут развиться серьезные анафилактические реакции, вплоть до отека Квинке.

Однако чаще всего страдают верхние или нижние конечности (в основном ступня и голеностоп). Кстати, от укуса в ногу спасают обычные резиновые сапоги.

Что стоит сразу же сделать после укуса гадюки, так это постараться удалить яд из ранки. Чем быстрее, тем лучше. Существуют два способа:

• Высосать яд. Это возможно только в том случае, если у вас нет никаких ранок в полости рта, герпетических высыпаний или других заболеваний, которые нарушают целостность слизистой оболочки. Яд может попасть в эти ранки и через них в кровь. Помощь тогда понадобиться не только пострадавшему, но и спасающему. Яд следует отсосать и сплюнуть. Затем рот нужно прополоскать чистой водой.
• Удалить яд из места укуса можно с помощью легких надавливаний. Если появилась желтая прозрачная жидкость – сукровица, пусть даже с примесью крови, пугаться не стоит. Так и должно быть.
• Затем ранку надо промыть. Лучше всего чистой водой. Если под рукой ее нет, можно вытереть чистой салфеткой, в том числе влажной, платком или другим чистым кусочком ткани.
• Далее, чтобы яд медленнее распространялся по кровеносному руслу и лимфатической системе, необходимо хорошо зафиксировать поврежденную конечность. Как при переломах. Пострадавший должен находиться в спокойном положении, желательно лежа. В таком состоянии пациент госпитализируется в стационар.

Пострадавшему следует много пить. Можно воду или теплый чай. Это необходимо для того, чтобы организм лучше справлялся с токсинами. Не лишним будет принять противоаллергический препарат.

Таких пациентов обязательно госпитализируют. Если человек обратился поздно или есть сопутствующая патология, возможно нарушение свертываемости крови и, как результат, развитие повышенного образования тромбов в артериях и венах пострадавшей конечности. Поэтому мы обязательно делаем УЗИ и проводим терапию, которая снижает риск развития тромбозов.

Будьте внимательны и предельно осторожны!

http://minzdrav.gov.by

 

Укус ядовитой змеи — Безопасность в лесах

В Карелии встречается всего два вида змей: это обыкновенная гадюка и уж. Гадюка — ядовитая змея и поэтому каждому, кто часто бывает в лесу, важно хорошо знать ее внешний облик, чтобы уметь отличить от совершенно безобидных ужей.

Гадюка обыкновенная — относительно небольшая змея: общая длина ее тела с хвостом может достигать 75 см. Голова у гадюки ясно отграничена от шеи, и на ее верхней стороне кроме мелких щитков есть три крупных (лобный и два теменных). Кончик морды, если смотреть сверху, закруглен.

Яд гадюки оказывает на организм гемолитическое воздействие. При укусе развиваются местные явления: боль, отек и множественные кровоизлияния в области укуса. Кроме того, происходят внутренние кровоизлияния в различных органах тела, появляются тромбозы сосудов. На месте укуса чаще всего остаются две глубокие ранки от ядовитых зубов (иногда ранка бывает одна). Кровь в этих ранках быстро запекается, и кровотечения из них почти не бывает; окружающие ткани отекают и синеют. Если поражена кисть руки, то через полчаса пальцы перестают сгибаться от очень болезненного отека, который может распространиться вплоть до локтя.

Пострадавшего может тошнить, температура его тела повышается, возникает чувство озноба. Резко ухудшается работа сердца, возникают головокружение и рвота, так как происходит сильнейшее поражение кровеносной системы, сопровождающееся внутренней кровопотерей и резким падением кровяного давления. Наблюдается возбуждение и судороги. Смерть может наступить уже через 30 минут, но иногда — через сутки и даже более.

Неверные действия при оказании помощи часто приносят не меньший ущерб здоровью, чем сам укус змеи.

Чего НЕЛЬЗЯ делать при укусе змеи:

• Разрезать место укуса крестообразно или вырезать пораженный участок. Порезы случайными предметами (ножами, осколками стекла) приводят к инфекциям, к повреждению вен, сухожилий.
• Прижигать ранку раскаленными на огне предметами, углями от костра, порохом. Ядовитые зубы змей достигают сантиметра в длину, и яд глубоко проникает в мышечную ткань.
• Совершенно бесполезно и даже опасно прижигать место укуса едким калием, азотной, серной и карболовой кислотами или керосином, а также закрывать паутиной и присыпать землей.

• Нельзя накладывать жгут выше места укуса! Наложение жгута на пораженную конечность ухудшает состояние пострадавшего, провоцирует гангренозные явления и повышает риск летального исхода, так как жгут вызывает застой крови и даже омертвение ткани, но распространение яда не задерживает.

Следует помнить, что алкоголь не только не является противоядием, а, наоборот, усиливает действие яда и затрудняет его выведение из организма!

Что НУЖНО делать для оказание первой помощи укушенному змеёй:

• Сразу после укуса уложить пострадавшего и обеспечить ему полный покой. По возможности перенести его в удобное, защищенное место. Самостоятельное движение пострадавшего недопустимо!

• Впервые секунды после укуса, надавливая пальцами, раскройте ранку и начните энергично отсасывать яд ртом. Кровянистую жидкость периодически сплевывайте. Если мало слюны или есть ранки на губах, во рту, следует набрать в рот немного воды (вода разбавляет яд). Проводить отсасывание необходимо беспрерывно в течение 15 минут. Это позволяет удалить из организма пострадавшего от 20 до 50 процентов яда. Для человека, оказывающего помощь, отсасывание яда не опасно, даже в том случае, если во рту у него есть ранки или ссадины. При необходимости пострадавший должен отсосать яд самостоятельно.

• Ранку надо продезинфицировать и наложить стерильную повязку, которую по мере развития отёка периодически ослаблять, чтобы она не врезалась в мягкие ткани.

• Для того чтобы замедлить распространение яда в организме, ограничьте подвижность пострадавшего органа. При укусе в руку зафиксируйте ее в согнутом положении.

• Давайте пострадавшему больше чая, бульона или воды (от кофе, как возбуждающего средства, лучше отказаться). Это будет способствовать выведению яда из организма.

• Постарайтесь немедленно доставить пострадавшего в ближайшее медицинское учреждение, транспортируя его на носилках. Адрес ближайшего травмпункта вам подскажут по номеру единого вызова экстренных служб 112 или по номеру 03. Змею желательно отыскать и доставить врачу для определения ее видовой принадлежности.

• В случае необходимости проводите продолжительное искусственное дыхание и массаж сердца.

Существует простая мера предосторожности, применяющаяся жителями тех местностей, где обитают ядовитые змеи. Можно ежедневно обмазывать порог своего дома горчицей. Дело в том, что пресмыкающиеся очень чувствительны к ней и никогда не переползают предметы, на которые был нанесен слой горчицы.

Серьезное внимание следует уделять своей одежде. Для походов в лес, в котором обитают змеи, у вас должны быть наготове сапоги на толстой подошве.

Укус гадюки довольно болезнен, но, как правило, не смертелен, и больные обычно выздоравливают через 3-4 дня. За многие десятилетия в нашей стране известно всего несколько случаев гибели людей (в основном де­тей), укушенных гадюкой, но и здесь причиной смерти мог быть не сам укус, а неправильное лечение.

Современная медицина использует совершенно иные, вполне эффективные приемы первой помощи и лечения, которые сводятся к щадящей терапии. После укуса гадю­ки следует немедленно приступить к отсасыванию яда ртом или, если это по каким-то причинам невозможно (кровоточащие десна, повреждения слизистой оболочки рта и т. д.), к отжиманию яда в течение 5-7 минут. После этого нужно придать укушенной конечности непод­вижность, фиксируя ее с помощью тут же изготовленных шин, уложить пострадавшего на носилки и доставить в стационар.

Пострадавшему от укуса змеи предписыва­ют постельный режим, обильное горячее питье, к рукам и ногам прикладывают грелки, вводят успокаивающие и поддерживающие сердечную деятельность и дыха­ние препараты. В тяжелых случаях хорошие результаты дает струйно-капельное перелива­ние крови. Но самое действенное лечение заключается в подкожном введении 20-30 мл концентрированной противозмеиной сыворотки. Именно в этом — грамот­ной первой помощи, быстрейшей отправке в больницу и квалифицированном стационарном лечении — залог выздоровления при укусе гадюки.

Укус гадюки обыкновенной и анафилаксия. Экстренная помощь

Автор: Кобзева П. Ю., ветеринарный врач, клиника имени Айвэна Филлмора, г. Санкт-Петербург.

В Ленинградской области существует только один вид ядовитых змей – это гадюка обыкновенная (Vipera berus). Каждый год сотни людей и собак страдают от укусов гадюки обыкновенной. В Англии с 1876 по 2005 г. среди людей только 14 случаев закончились смертельным исходом, последний был зарегистрирован в 1975 г. 1, а с 1985 по 2010 г. из 411 собак, укушенных Vipera berus, 9 погибли и 10 были подвергнуты эвтаназии 8. Однако не стоит недооценивать опасность укусов этой змеи.
Клинические признаки, такие как острая боль и обширный отек в области укуса, увеличение регионарных лимфатических узлов, обычно развиваются очень быстро. В последующие 24 часа появляются разлитые кровоизлияния, может развиться некроз тканей, окружающих место укуса 1.

Системные реакции могут проявиться как через пять минут после укуса, так и в течение последующих 48 часов. Это могут быть анафилаксия и ее проявления: острая гипотензия, рвота, абдоминальная боль, недержание мочи и кала, лихорадка, тахикардия, эритема, респираторный дистресс-синдром. Может развиться коагулопатия, сопровождающаяся гематурией, гемотораксом, гемабдоменом и т.д., а также ДВС-синдром. Острая почечная недостаточность 1, панкреатит 2, отек легких, отек головного мозга, судороги, сердечная аритмия, тромбоцитопения и гемолиз также могут развиваться на фоне укуса гадюки обыкновенной 1. В исследовании 2010 г. у 3-х собак из 24-х, укушенных гадюкой обыкновенной, были зарегистрированы сердечные аритмии 2. Обычно наблюдаются следующие изменения показателей крови: лейкоцитоз, повышение АЛТ и АСТ, повышение креатинина 2. Животное, укушенное змеей, следует доставить в ветеринарную клинику как можно скорее и оставить под наблюдением специалистов на 24 часа с момента укуса. 

Лечение

В медицине рекомендовано использование противоядия – сыворотки против яда гадюки обыкновенной. Введение сыворотки само по себе может вызвать анафилактический шок, поэтому препарат вводят только в случае развития и интенсивного нарастания системных реакций или изначально обширных местных реакций 1. Для ветеринарных пациентов (по данным зарубежных литературных источников) введение противоядия рекомендовано, однако пока не найдено информации о применении сыворотки против яда гадюки обыкновенной у собак на территории РФ. Результаты исследования 2013 г. о нежелательных реакциях в ответ на однократное введение лошадиной сыворотки против яда гадюки обыкновенной у 54 укушенных собак привели к следующим выводам: частота возникновения побочных эффектов от однократного введения противоядия сопоставима с данными из медицины – 10 % 10. 
Лечение и мониторинг проводят так же, как у любого критического пациента. Первая помощь должна быть направлена на обезболивание и купирование системных реакций, особенно анафилактического шока, гипотензии. Следует рассмотреть необходимость трансфузионной терапии в случае развития кровопотери или коагулопатии. После стабилизации состояния и при отсутствии противопоказаний рекомендовано назначение кортикостероидов в качестве противовоспалительного и обезболивающего средства: дексаметазон – 0,1 мг/кг каждые 12 часов или преднизолон – 1 мг/кг каждые 12 часов 6. Однако в настоящее время применение кортикостероидов остается под вопросом. В двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании 2015 г. об эффекте однократного применения преднизолона в дозировке 1 мг/кг у 75 собак, укушенных гадюкой обыкновенной, не было выявлено каких-либо существенных влияний преднизолона на клинические проявления заболевания, в том числе и на степень отека в области укуса змеи. Ни одна собака не погибла на момент исследования и в течение года после него, примерно у трети собак были отмечены признаки поражения ЖКТ. 
По результатам данного исследования, не рекомендовано рутинное введение разовой дозы преднизолона собакам, укушенным Vipera berus. 7 Необходима системная антибиотикотерапия, препаратами выбора являются цефалоспорины 1-го и 3-го поколения. Дополнительно осуществляется хирургическая обработка раны, а при необходимости – проведение некрэктомии 6.

Анафилаксия

Анафилаксия была впервые описана на основании проведенных экспериментов французскими физиологами П. Портье и Ш. Рише в 1902 г. После повторной иммунизации у собаки, ранее хорошо переносившей введение антисыворотки к токсину морского анемона, вместо профилактического эффекта развилась шоковая реакция с летальным исходом. Для описания этого феномена ученые ввели термин anaphylaxis (от греческих слов ana – обратная и phylaxis – защита). В 1913 г. П. Портье и Ш. Рише была присуждена Нобелевская премия в области медицины и физиологии 5.
Анафилактический шок быстро развивается и становится причиной развития полиорганной недостаточности. Без экстренной медицинской помощи может наступить смерть от сердечно-сосудистой недостаточности и/или обструкции дыхательных путей 4.
С современных позиций анафилаксию рассматривают как синдром с различным патогенезом, клиническими проявлениями и степенью тяжести. Чаще всего анафилаксия бывает опосредована иммунными механизмами с участием антител иммуноглобулина (Ig) Е или комплексом антиген–антитело. Если реакция не вызвана взаимодействием антиген–антитело, то ее считают анафилактоидной 5. Клинически не представляется возможным отличить анафилактический шок от анафилактоидной реакции, но лечение их идентично 4. Может наблюдаться также идиопатическая анафилаксия 5.

В настоящее время анафилактические реакции могут быть классифицированы следующим образом:

1. Анафилаксия, опосредованная IgE-механизмами. Ее вызывают яды, пищевые агенты, слюна, вакцины, энзимы, медикаменты, гормоны, сыворотки. 
2. Анафилаксия с комплемент-опосредованными механизмами. Такой тип реакции провоцируют трансфузионные реакции и аутоиммунные заболевания.
3. Анафилаксия, опосредованная IgE-независимыми механизмами. Причинами этого типа реакции являются физические факторы: физическая нагрузка, температура (холод, тепло), идиопатические факторы, гистамин-высвобождающие агенты, аспирин и нестероидные противовоспалительные средства 3,5.

Примеры антигенов, способных вызвать анафилактический шок, – пенициллины, вакцины, змеиные яды, пищевые аллергены, кровь и продукты крови для переливания, чужеродные белки (белки насекомых, антитоксины и т.д.), цефалоспорины, анестетики, тетрациклины, хлорамфеникол, эритромицин, экзогенный АКТГ, ТТГ, инсулин, окситоцин, лидокаин, салицилаты, антигистаминные препараты, транквилизаторы, прокаин, бензокаин, йодсодержащие рентгеноконтрастные вещества и некоторые химиотерапевтические препараты. Укусы некоторых насекомых, в том числе пчел, муравьев, шершней, ос, часто вызывают аллергические реакции у мелких животных 4.
При развитии анафилаксии основные органы-мишени – это кожа, органы ДС, ЖКТ и ССС. Клинические признаки очень вариабельны: беспокойство, крапивница, зуд, отек Квинке (в частности, отек мягких тканей головы), отек и обструкция верхних дыхательных путей, стридор, одышка, бронхоспазм, тахикардия, рвота, диарея, судороги, шок и коллапс. Начало, как правило, внезапное (от нескольких минут до часа после контакта с антигеном), развитие клинических признаков может продолжаться до 24 часов. Некоторые реакции могут протекать в двухфазном течении, т.е. купированная анафилактическая реакция может повториться через 6 или 12 часов. Рекомендуется тщательный мониторинг животного в течение 12–24 часов. Наиболее тяжелая форма анафилаксии может проявляться резким перераспределением крови, комой и смертью в течение нескольких минут после начала. 
У собак главным органом-мишенью является печень, а также желудочно-кишечный тракт. Ведущие симптомы у собак – это возбуждение, рвота, дефекация и мочеиспускание.
У кошек основным органом-мишенью в первую очередь являются легкие, во вторую – ЖКТ, а основные симптомы – это сильный зуд в области морды и головы (кошки царапают свою морду), одышка, слюнотечение, рвота, дискоординация и коллапс. В случаях укусов ядовитых насекомых или змей дополнительными признаками анафилаксии будут лихорадка, системная интоксикация, неврологические расстройства и коагулопатии 4.

Лечение

Экстренная медицинская помощь при развитии анафилаксии должна быть оказана незамедлительно. Как можно скорее следует ввести эпинефрин 0,1 мг/кг в/м, либо 0,05 мкг/кг/мин в/в с помощью инфузии с постоянной скоростью (ИПС). Возможно в/в болюсное введение эпинефрина 2.5–5.0 мкг/кг 4,8. Эпинефрин является основным препаратом для купирования анафилаксии, особенно в присутствии респираторного дистресса или гипотонии. 
Адреналин стимулирует альфа-адренорецепторы, что увеличивает общее периферическое сопротивление сосудов, и таким образом поднимаются артериальное кровяное давление и коронарное перфузионное давление, уменьшая периферическую вазодилатацию. Стимуляция бета-1-адренорецепторов обладает как положительным инотропным сердечным эффектом, так и положительным хронотропным. Стимуляция бета-2-адренорецепторов вызывает расширение бронхов, а также увеличение внутриклеточного производства циклического аденозинмонофосфата в тучных клетках и базофилах, тем самым уменьшая количество высвобождаемых медиаторов воспаления 4. Применение адреналина показано только при развитии респираторного дистресса и/или гипотензии. Нецелевое использование адреналина может быть само по себе опасно для жизни пациента. Большинство побочных эффектов с использованием адреналина связано либо с передозировкой, либо с быстрым внутривенным введением, а также с недостаточным разбавлением или перемешиванием препарата в растворе. При развитии анафилаксии адреналин лучше вводить внутримышечно или внутривенно, но только с помощью инфузии с постоянной скоростью. 
В ампуле адреналина 1 мг/мл (1:1000, т.е. 1000 мкг/мл). 
Первый вариант разведения: 1 мл из ампулы + 9 мл 0,9 % NaCl = разведение 1:10 000, дозировка 0,1 мл/кг в/м. 
Второй вариант разведения: 0,1 мл из 1:10 000 + 9,9 мл 0,9 % NaCl = разведение 1:1 000000, дозировка 0,05 мл/кг/мин в/в ИПС. 
Важно: хорошо перемешайте полученный раствор перед введением!
Для большинства животных однократного введения адреналина достаточно, но если нарушение гемодинамики или дыхательная недостаточность не купируются, стоит рассмотреть повторное введение адреналина через 5–15 минут или введение с помощью ИПС4. Сразу после введения адреналина обеспечьте пациента 100%-ным кислородом. Кислород следует вводить всегда при обнаружении дыхательной или сердечно-сосудистой недостаточности 4.
При брадикардии рекомендован атропин 0.02–0.04 мг/кг в/в. Гипотензивные пациенты должны получать внутривенные инфузии кристаллоидов или коллоидов в противошоковых дозировках. В тяжелых случаях могут также потребоваться вазопрессоры, например допамин 5–10 мкг/кг/мин в/в или с помощью ИПС. Ингибиторы фосфодиэстеразы и бета-2-агонисты могут быть полезны для пациентов с бронхоспазмом, например: аминофиллин (эуфиллин) кошки 5 мг/кг, собаки 6–11 мг/кг, в/в или в/м; или сальбутамол (альбутерол, вентолин) 0,05 мг/кг, ингаляционно или в/в. 
После стабилизации гемодинамики и купирования дыхательной недостаточности можно перейти к дополнительной терапии. Дополнительная терапия анафилаксии включает в себя использование h2 и h3 антигистаминных препаратов, таких как дифенгидрамин в дозировке 0,5–2,0 мг/кг в/м каждые 8 часов и ранитидин 0,5–2,5 мг/кг в/в каждые 12–24 часа. Стоит отметить, что текущие рекомендации по применению комбинации этих двух препаратов существуют в гуманной медицине по причине наибольшей эффективности для купирования симптомов реакции. 
Кортикостероиды, такие как метилпреднизолон 30 мг/кг, преднизолон 8–15 мг/кг или дексаметазон 0,1–0,5 мг/кг медленно в/в однократно можно вводить после стабилизации состояния, это может помочь предотвратить или свести к минимуму повторное развитие реакции 4,8. Список литературы:

1. David A Warrell. Treatment of bites by adders and exotic venomous snakes, 2005.
2. Ananda K. J., Mohan K., Kamran A. and Sharada R. Snake bite in dogs and its successful treatment. Department of Veterinary Clinical Service Complex, Veterinary College, Hebbal, Bangalore-560024, 2009.
3. Jennifer L. Garcia, DVM, DACVIM veterinary medicine. Journal Scan: Anaphylaxis in dogs and cats: Are you prepared? 2014.
4. Nishi Dhupa, BVM, DACVIM, DACVECC College of Veterinary Medicine Cornell University, Ithaca, NY. Anaphylaxis – management of the critical patient, 2005.
5. Мачарадзе Д. Ш., доктор медицинских наук, профессор РУДН. Анафилаксия: этиология, патогенез, лечение, 2006.
6. Макинтайр Д. К., Дробац К. Дж., Хаскингз С. С., Саксон У. Д. Скорая помощь и интенсивная терапия мелких домашних животных / Пер. с англ. Лисициной Т. В. – М.: «Аквариум-Принт», 2008. – 560 с.
7. Erika Brandeker, Anna Hillström, Sofia Hanås, Ragnvi Hagman and Bodil Ström Holst. The effect of a single dose of prednisolone in dogs envenomated by Vipera berus – a randomized, double-blind, placebo-controlled clinical trial, 2015.
8. Nicola Bates, BSc (Brunel), BSc (Open), MSc, MA Nick Edwards, BSc (Hons) MCLIP, Kristin Opdal Seljetun, DVM, Helga Ruus-Lorentzen, DVM. Vipera berus berus envenomation in dogs. 2014.
9. Deborah C. Silverstein, DVM, DACVECC, Kate Hopper, BVSc, PhD, DACVECC. Small Animal Critical Care Medicine. Second Edition, 2015.
10. Heidi S. Lund DVM, Veronica Kristiansen DVM, Anna V. Eggertsdóttir DVM, PhD, Ellen Skancke DVM, PhD, Birgit Ranheim DVM, PhD. Adverse reactions to equine-derived F(ab’)2-antivenin in 54 dogs envenomated by Vipera berus berus. 

Внимание, змеи! — ГБУЗ «Тамбовская областная клиническая стоматологическая поликлиника»

Весной и летом хочется больше времени проводить на природе, в лесу, купаться в озерах и реках. Однако отдых на природе может преподнести сюрприз — встречу с ядовитой змеей. И чем закончится эта встреча, зависит от вас.

Змеи, в том числе и ядовитые, живут не только в экзотических странах, встреча с ними возможна и на Тамбовщине. Основными видами, встречающими на территории Тамбовской области, являются уж обыкновенный и гадюка обыкновенная, редко встречается медянка, которая относится к семейству ужеобразных.

Уж не ядовит и опасности для человека не представляет, а от укусов гадюк жители Тамбовской области страдают довольно часто. Вот уже и в 2016 году зарегистрирован 1 случай укуса гадюкой в Мучкапском районе.

В апреле-мае змеи выходят из зимовок и приступают к активной жизни, у них наступает «брачный период», именно в это время они становятся наиболее опасными для человека. Весной яд гадюки более токсичен, чем летом. Он содержит нейротропные цитотоксины, то есть поражает нервные клетки, а также вызывает нарушение свертывания крови и омертвение тканей.

Змеи любят тенистые укрытия и заболоченную местность. Чаще всего их можно встретить на болотах, около заросших водоемов, в лесах, среди каменных руин и других уютных, с точки зрения змеи, местах. Змеи днем предпочитают прятаться от жары, выбирая для этого трухлявые пни, упавшие деревья, камни, сено или прошлогодний лиственный покров. Кроме того, следует бытъ осторожными на тропинках и каменных выступах, которые змеи выбирают для того, чтобы погреться на солнце.

Гадюка имеет флегматичный темперамент и будет атаковать только в том случае, если на нее наступят или сядут. При встрече с человеком змея, как правило, пытается уползти, но застигнутая врасплох не успевает вовремя скрыться и занимает активную оборону: шипит, совершает угрожающие броски, на которые её провоцирует движение представляющего угрозу объекта. Поэтому резкие движения при непосредственной встрече с гадюкой лучше не совершать, и уж точно не стоит пытаться познакомиться с ней поближе.

Чтобы избежать укуса гадюк необходимо отправляясь на места, где возможна с ними встреча, иметь соответствующую одежду и обувь. От укусов змей предохраняют высокие сапоги, толстые шерстяные носки, плотные, не обтягивающие тело брюки, заправленные с напуском в обувь. Если вы идете по заросшей местности, шуршите палкой впереди себя, при сборе грибов также лучше раздвигать траву длинной палкой.

Если же все-таки змея укусила человека, первое, что нужно сделать, это вызвать скорую помощь (телефон: 03, при звонке с мобильного телефона (в зависимости от оператора связи): 003 или 030) или обратиться в службу спасения (телефон 112).

Самое главное — сохранять спокойствие. Все надо делать быстро, но спокойно. Для чего нужно спокойствие? Для того, чтобы не ускорять ритм сердца, и не вызывать ускорение распространения яда по организму. Сначала нужно убедиться, что действительно укусила змея. Укус гадюки выглядит как две точки-прокола на коже от ядовитых зубов змеи (редко — одна, если у змеи сломан зуб). В скором времени развивается кровоизлияние багрового или синюшного цвета, переходящее в более или менее выраженную отечность. Укус сразу вызывает сильную нарастающую боль. Начинает болеть и кружит ься голова, возникает вялость, иногда рвота, может появиться одышка и учащенное сердцебиение. Пострадавший может выглядеть заторможенным. Чем ближе место укуса к голове, тем он опаснее.

Очень важно правильно оказывать первую помощь, так как зачастую неправильные действия могут принести гораздо больший вред здоровью, чем сам укус змеи.

Запомните, НЕЛЬЗЯ:

• накладывать на пораженную конечность жгут;
• прижигать место укуса;
• обкалывать место укуса раствором марганцовки;
• делать разрезы;
• употреблять алкоголь внутрь.

Первая помощь укушенному змеей:

• уложить пострадавшего и обеспечить иммобилизацию конечности (подвешивание) без наложения давящей повязки;
• давать обильное питье;
• в случае если помощь прибудет нескоро, необходимо попытаться отсосать яд;
• можно дать противоаллергическое средство.

Отсасывать Яд может как сам пострадавший, так и другой человек, оказавшийся рядом, при условии, что во рту отсутствуют открытые ранки. При отсасывании яда следует помнить об опасности передачи через кровь различных инфекций (ВИЧ, гепатиты).

Перед отсасыванием нужно собрать кожу вокруг укуса в складку и сдавить до появления капелек крови. Отсасывать следует короткими резкими движениями, содержимое ранок необходимо сплевывать. Продолжать процедуру можно в течение 10-15 минут, при первых признаках отека необходимо прекратить отсасывание, так как яд уже всосался в окружающие ткани и удалить его не возможно. При отсасывании удается удалить до половины яда. После отсасывания рот необходимо тщательно прополоскать водой.

При соблюдении щадящего режима и своевременно начатом лечении через 5-6 суток все признаки укуса проходят. Для взрослого и здорового человека укус обыкновенной гадюки не смертелен, но в случае несвоевременного или неправильного лечения может привести к тяжелым осложнениям.

Укус гадюки: профилактика, первая помощь

Семейство гадюковых весьма разнообразно и имеет много подвидов. Эти ядовитые змеи распространены чуть ли не по всей планете. Многие подвиды прекрасно переносят резкие перепады температуры, легко адаптируются к различным условиям и живут в холодных регионах. Прохладное дождливое лето, устоявшееся в наших краях — идеальные условия для обитания змей.

 

Обыкновенная гадюка – относительно небольшая змея, и общая длина ее тела с хвостом редко превышает 75 см, обычно она не более 60 см. Голова у гадюки четко отграничена от шеи, и на ее верхней стороне, кроме мелких щитков, есть три крупных (лобный и два теменных). Кончик морды, если смотреть сверху, закруглен. Зрачок вертикальный. Носовое отверстие прорезано в середине носового щитка. Окраска сильно варьируется от серого и голубоватого до медно-красного и чёрного, с характерным зигзагообразным рисунком на спине вдоль хребта.

 

Обычно гадюки не нападают на человека. Кусают гадюки либо в момент опасной близости человека, когда тот случайно наступает или трогает змею руками. Либо когда человек попадает в место гнездования гадюки, и та защищает территорию. Первый вариант намного более распространен. Второй обычно случается весной, в период размножения.

 

Чтобы не быть укушенным гадюкой, необходимо соблюдать осторожность и внимание в местах, где они обитают. Это может быть болотистая местность, берег реки или озера или даже обычный лес. Для профилактики укусов необходимо правильно подбирать одежду и обувь, планируя визит в лес или на озеро. Свободные плотные брюки способны не дать змее добраться до кожи, а резиновые сапоги она вряд ли вообще прокусит. Кроме того, чаще всего гадюка предупреждает о своем присутствии шипением. Если оставить гадюку в покое, она обязательно будет стремиться уползти. По большому счету, чтобы не быть укушенным змеей, нужно просто быть внимательнее, и, если Вы все-таки ее увидели, не пытаться ловить или «играть» с ней.

 

Если Вас все-таки укусила гадюка.

Во первых, не паникуйте! Яд гадюки опасен, но не смертелен. Смертность при укусе гадюки составляет не более 1% от числа всех укушенных. Наибольшую опасность представляет укус в область головы и шеи, т. к. в этом случае отек, последующий за укусом, может перекрыть дыхательные пути и человек задыхается. Так же опасны укусы для людей с ослабленной иммунной системой, людей с сердечно-сосудистыми и аллергическими заболеваниями. Очень опасны укусы для маленьких детей.

Самое главное при укусе — это в кратчайшие сроки обратиться за медицинской помощью. Если сделать это в течение 30-60 минут после укуса, можно будет ввести сыворотку, которая облегчит последствия попадания яда в организм. Сыворотка очень аллергогенна, не стоит вводить ее самостоятельно, без контроля со стороны медработника. Далее пострадавшему от укуса назначают антигистаминные препараты и инфузионную терапию, проводится профилактика столбняка.

 

Первая помощь при укусе змеи.

В первую очередь, чего делать нельзя:

• Нельзя прижигать рану каким бы то ни было способом (зеленкой, йодом, огнем).

• Нельзя разрезать рану.

• Нельзя принимать алкоголь. Так же желательно не курить. Не нужно добавлять вредных веществ в организм.

• Нельзя накладывать жгут. Кровь он остановит, но в месте укуса возможно омертвение тканей.

Что необходимо сделать:

• По возможности в первые 10 минут уменьшить количество попавшего в ранку яда. Это можно сделать стеклянной посудой (стаканом, банкой) по тому же принципу, что ставятся медицинские банки (сосуд переворачивается вверх дном, внутри спичкой или зажигалкой выжигается кислород, сосуд устанавливается на место укуса). Можно так же отсосать яд ртом, сплевывая сразу же после каждого движения. Однако делать это можно только при полной уверенности, что в ротовой полости нет ранок и яд не попадет в кровь отсасывающему. Но даже в этом случае возможны онемения ротовой полости.

• Снять кольца, браслеты, обувь (если укус был в ногу), узкую обтягивающую одежду. Это нужно для того, чтобы впоследствии, когда пострадавшая конечность начнет отекать, ее не передавило.

• Давать пострадавшему обильное, желательно сладкое питье. Пить надо не залпом, а понемногу.

• Если есть возможность, принять противоаллергический препарат и обезболивающее.

• Если укус был в руку или ногу, необходимо ее зафиксировать. Чем меньше двигается конечность, тем медленнее яд будет распространяться по организму.

• Наложить повязку и доставить пострадавшего в больницу.

При соблюдении постельного режима и врачебных рекомендаций последствия укуса проходят через полторы-две недели.

 

В Оренбургской области ребёнок пострадал от укуса гадюки

Инцидент произошёл в Переволоцком районе Оренбургской области накануне, 17 июля. Мальчика школьного возраста укусила змея.

По информации портала time56.ru, ребёнок был доставлен в больницу Переволоцка с укусом пальца руки. Медики оказали ему необходимую помощь. Предварительно установлено, что змея напала на ребёнка недалеко от дома. Предположительно это была гадюка.

Напомним, в начале мая в Переволоцком районе гадюка укусила трехлетнего малыша прямо рядом с домом. Ребенка доставили в центральную районную больницу, там он сначала находился в реанимации, а потом был направлен на долечивание в Оренбург.

Гадюки чаще всего встречаются на границе с Соль-Илецким городским округом близ села Михайловка и поселка Пугачевского. В Оренбургской районной больнице сообщили, что за прошлый год в территории отмечены два укуса гадюкой человека.

Оренбургские лесостепи являются привычной средой обитания для степной гадюки. В июне-июле в некоторых районах области можно наблюдать десятки змей. Лето – время активного спаривания гадюк. Их можно наблюдать не по одной, а по несколько штук. Иногда на определённой территории собирается до 15 особей.

Последствия укуса гадюки проявляются жгучей болью, вокруг ранки образуется покраснение и отек, которые через два-три дня проходят без серьезных последствий. При тяжелой интоксикации организма через 15–20 минут после укуса гадюки укушенный ощущает головокружение, тошноту, озноб, учащенное сердцебиение. При повышенной концентрации ядовитых веществ происходит обморок, судороги и кома.

Если вы живете или путешествуете в районах с большим количеством змей, постарайтесь запомнить нехитрые правила. Сами змеи редко нападают на человека – лишь в тех случаях, когда вы вольно или невольно их потревожили. Избегайте высокой травы и кустов. Старайтесь держаться тропинок и открытой местности, где вы можете точно видеть, куда наступаете. Если вам надо пройти по участку с высокой травой и кустами, используйте длинную палку, чтобы проверить территорию, прежде чем сделать шаг. Старайтесь не наступать в норы или расщелины.

Змеи часто прячутся в темном укромном месте, например, в старых стволах упавших деревьев или в расщелинах между камнями. Вы избежите укуса, если будете внимательно смотреть, куда ставите ногу. Будьте особенно осторожны, когда занимаетесь скалолазанием или обследуете пещеры. Будьте внимательны, когда проходите под низко растущими ветвями или карабкаетесь на дерево, – вы можете схватить змею рукой, приняв ее за обычную ветку. Когда вы отправляетесь на природу, надевайте защитную одежду. Обязательны длинные брюки и высокие ботинки.

Если укусила гадюка Нужно сразу обеспечить укушенному органу (обычно это рука или нога) покой, зафиксировав его подобием лангетки или просто подвязав руку в согнутом положении платком. Старайтесь меньше двигаться во избежание быстрого распространения яда змеи по организму. Укус гадюки опасен и может быть смертелен для человека, поэтому в любом случае, независимо от тяжести состояния пострадавшего, вызывайте «скорую помощь»!

Надавливая пальцами в месте укуса, постарайтесь слегка раскрыть ранку и отсосать яд. Делать это можно ртом, периодически сплевывая слюну, но метод допустим лишь в том случае, если на слизистой оболочке рта нет повреждений – трещинок, царапин или язвочек. Можно попробовать уменьшить концентрацию яда в ранке с помощью обычного стеклянного стакана, используя его по принципу постановки медицинских банок.

Отсасывание яда проводят непрерывно, в течение 15–20 минут. Затем место укуса гадюки следует продезинфицировать любым средством: одеколоном, водкой, спиртом, йодом, а затем наложить чистую, слегка давящую повязку. При возможности примите таблетку антигистаминного препарата, чтобы уменьшить аллергическую реакцию на яд гадюки. Пейте как можно больше жидкости – некрепкий чай, воду, но только не кофе или алкоголь. При серьезном поражении в качестве первой помощи после укуса гадюки человеку делают искусственное дыхание и продолжительный массаж сердца.

 

Симптомы, причины, диагностика и лечение

Обзор

Что такое укусы змей?

Змеи кусаются либо для поимки добычи, либо для самообороны. Но поскольку существует так много разных видов змей, в том числе ядовитых и неядовитых, не все укусы змей одинаковы.

Различные виды несут разные типы ядов. Основные категории включают:

• Цитотоксины: вызывают отек и повреждение тканей в любом месте, где вас укусили.
• Геморрагины: нарушение кровеносных сосудов.
• Агенты, препятствующие свертыванию: предотвращают свертывание крови.
• Нейротоксины: вызывают паралич или другое повреждение нервной системы.
• Миотоксины: разрушают мышцы.

Опасны ли укусы змей?

Ответ может показаться очевидным, но есть два разных типа укусов змей.И один серьезнее другого:

• Сухие укусы: Это происходит, когда змея не выделяет яд при укусе. Как и следовало ожидать, это чаще всего встречается у неядовитых змей.
• Ядовитые укусы: Они намного опаснее. Они возникают, когда змея передает яд во время укуса.

Ядовитые змеи добровольно выделяют яд при укусе. Они могут контролировать количество выделяемого яда, и от 50 до 70% укусов ядовитых змей приводят к отравлению или отравлению.Даже при менее серьезном укусе к каждому укусу змеи следует относиться как к неотложной медицинской помощи — если вы не уверены, что укус произошел от неядовитой змеи. Любая задержка в лечении после укуса ядовитой змеи может привести к серьезным травмам или, в худшем случае, смерти.

Насколько распространены укусы змей?

Укусы змей не очень распространены в США и обычно не приводят к летальному исходу. Но по данным Всемирной организации здравоохранения, от 4,5 до 5.Каждый год происходит 4 миллиона укусов змей, из которых 1,8–2,7 миллиона вызывают болезни. По оценкам, от укусов змей ежегодно умирает от 81 000 до 138 000 человек.

Тем не менее, лучше всего относиться ко всем укусам змей как к неотложной медицинской помощи, если только вы не уверены, что укус произошел от неядовитой змеи. Любая задержка в лечении после укуса ядовитой змеи может привести к смерти или серьезным травмам.

Кто больше всего подвержен укусу змеи?

До 95% укусов змей происходит либо в тропических, либо в развивающихся странах.Те, кто живет в Южной Азии, Юго-Восточной Азии и странах Африки к югу от Сахары, особенно страдают от укусов ядовитых змей, поскольку они часто не имеют доступа к адекватным медицинским услугам или противоядиям. Укусы змей также особенно распространены в бедных общинах, часто в сельской местности. Более высокому риску подвержены также люди с определенной работой, в том числе:

• Рабочие сельского хозяйства.
• Пастухи.
• Рыбаки.
• Охотники.

В Северной Америке большинство змей не ядовиты.Но ядовитыми являются гремучая змея, водяной мокасин, коралловая змея и медноголовая змея.

Симптомы и причины

Каковы симптомы укуса змеи?

Если вас укусила змея, ваши симптомы будут различаться в зависимости от типа укуса.Если вы пострадали от укуса змеи, скорее всего, у вас будет опухоль и покраснение в области укуса. Но если вас укусила ядовитая змея, у вас будут более распространенные симптомы, которые обычно включают:

• Следы укусов на коже. Это могут быть колотые раны или более мелкие, менее узнаваемые отметины.
• Острая, пульсирующая, жгучая боль вокруг укуса, которую вы можете не чувствовать некоторое время после укуса. Вы также можете почувствовать боль на всем протяжении, независимо от того, какая конечность была затронута, например, в паху при укусе за ногу или в подмышке при укусе за руку.Но не все чувствуют боль. Например, укус коралловой змеи поначалу может быть почти безболезненным, но все же смертельно опасным.
• Покраснение, отек и повреждение или полное разрушение тканей в области укуса.
• Аномальное свертывание крови и кровотечение. Сильное кровотечение может привести к кровотечению или почечной недостаточности.
• Низкое кровяное давление, учащение пульса и более слабый пульс.
• Тошнота и рвота, диарея, беспокойство, головные боли, головокружение и помутнение зрения.
• Затрудненное дыхание или, в серьезных случаях, полная одышка.
• Повышенное производство слюны и пота.
• Слабость в мышцах и онемение лица или конечностей.

Если у вас аллергическая реакция на укус змеи, у вас может развиться анафилактический шок. Многие из симптомов аналогичны или очень похожи на перечисленные выше, но более серьезны. Но есть несколько дополнительных симптомов, в том числе:

• Затруднение при разговоре из-за сильной стеснения в горле и опухшего языка.
• Маленькие дети могут стать очень бледными.
• Постоянный кашель и / или хрипы.

Какие змеи ядовиты?

Есть две основные группы ядовитых змей:

1. Elapids (семейство кобр): Существует около 300 ядовитых видов Elapidae , включая кратов, мамб, коралловых и морских змей. У них короткие клыки в передней части верхней челюсти, удары вниз с последующим жеванием. Их яд в основном нейротоксичен, но также может повредить ткани тела или клетки крови.Если вас укусила кобра, вы можете очень быстро умереть от паралича сердца и легких после укуса.
2. Змеи: Существует более 200 видов гадюк Viperidae , в том числе ямочных гадюк (например, гремучих змей, медноголовых, водяных мокасин или ватно-пасти) и гадюк Старого Света (гадюки). У них длинные полые ядовитые клыки, прикрепленные к подвижным костям верхней челюсти. Когда они не используются, они снова засовывают клыки в рот.

Ведение и лечение

Как лечить укусы змей?

Прежде всего, немедленно обратитесь за медицинской помощью.Это означает, что как можно скорее позвоните в службу 911 или в службу экстренной помощи, потому что даже если укус не так болезнен изначально, вам все равно нужно относиться к нему как к потенциально опасному для жизни. Правильное определение змеи может помочь в лечении, хотя сделать это очень сложно. Также не забудьте немедленно предпринять следующие шаги:

• Снимите украшения или часы, так как они могут порезаться на коже в случае опухоли.
• Держите место укуса ниже сердца, чтобы замедлить распространение яда по кровотоку.
• Оставайся неподвижным и спокойным. Если можете, перевернитесь на бок и отдохните в восстановительном положении. Частое передвижение приведет к тому, что яд будет быстрее распространяться по телу.
• Закройте место укуса чистой сухой повязкой. По возможности используйте иммобилизирующую повязку. Этот вид повязки следует плотно обматывать вокруг места укуса. Затем наложите еще одну повязку на всю конечность, чтобы она не двигалась.

Хотя все это полезные меры предосторожности, окончательное лечение укуса змеи — противоядие.Постарайтесь как можно быстрее вывести жертву из укуса противоядием. Знание размера, цвета и формы змеи может помочь вашему врачу определить, какое противоядие лучше всего подходит для этой конкретной ситуации.

Забавный факт: противоядия создаются путем иммунизации лошадей или овец ядом конкретной змеи. Их сыворотка крови (водянистая часть крови) затем обрабатывается, поскольку она будет содержать антитела, способные нейтрализовать действие яда. Существуют противоядия, которые лечат укусы определенного типа змей (моноспецифические противоядия), а также те, которые лечат укусы ряда змей, обитающих в определенном географическом регионе (полиспецифические противоядия).

Противоядие вводится либо в виде инъекции, либо внутривенно (через иглу в руке), чтобы оно могло действовать как можно быстрее. Хотя любой из этих методов может вызывать побочные эффекты, они оказались наиболее эффективными. Одним из таких побочных эффектов является сывороточная болезнь, которая может проявиться через 4-10 дней после приема противоядия. Если вы испытываете какие-либо из следующих симптомов, вам следует обратиться к своему лечащему врачу или врачу, чтобы узнать о сывороточной болезни:

• Сыпь.
• Зуд.
• Боль в суставах.
• Лихорадка.
• Почечная недостаточность.
• Увеличение лимфатических узлов.

Что

не следует делать при лечении укуса змеи?

Укус змеи может вызвать у людей панику и нерациональные действия. Тем не менее, есть определенные вещи, которых следует избегать сразу после укуса змеи, в том числе:

• Не поднимайте змею, не пытайтесь обернуть ее или убить, так как это увеличит ваши шансы снова укусить.Даже мертвые змеи могут укусить.
• Не накладывайте жгут.
• Ни в коем случае не резать рану.
• Не пытайтесь высосать яд.
• Не прикладывайте лед и не замачивайте рану водой.
• Не употребляйте алкоголь.
• Не пейте напитки с кофеином.
• Не принимайте обезболивающие, например ибупрофен (Advil®, Acetaminophen®).

Что происходит после лечения от укуса змеи?

В большинстве случаев вам нужно оставаться в больнице не менее 24 часов, чтобы врачи могли контролировать ваше кровяное давление и общее состояние здоровья.Если ваше кровяное давление падает ниже определенного уровня, вам может потребоваться внутривенное введение жидкости (через иглу в руке). Если укус вызвал большую, чем обычно, потерю крови, может потребоваться переливание крови.

Поскольку у противоядия есть потенциальные побочные эффекты, вам также необходимо следить. По этой причине только обученные медицинские работники должны давать пациентам противоядие. Время, необходимое для полного выздоровления, зависит от вида укуса змеи. В большинстве случаев дети могут оправиться от укуса гадюки за одну-две недели.Большинству взрослых требуется более трех недель, но 25% пациентов требуется от одного до девяти месяцев. Боль и отек — частые продолжительные эффекты в той части тела, где произошел укус.

Профилактика

Как предотвратить укус змеи?

В зависимости от того, где вы живете (или выбираете отпуск), вам может быть сложно избегать змей, а может и нет.Но если вы собираетесь оказаться на территории змей, есть несколько полезных советов, как избежать укусов:

• Всегда будьте осторожны, когда кладете руки и ноги. Не лезьте в незнакомые места и ямы или под предметы, предварительно не убедившись, что под ними не прячется змея.
• Не ложитесь и не садитесь в местах, где могут быть змеи.
• Надевайте высокие кожаные ботинки при ходьбе или работе в местах с густой растительностью.
• Не пытайтесь поймать, схватить или удержать ядовитых змей.
• Собираясь в поход, будьте особенно осторожны возле болот и других мест, где обычно обитают змеи.
• Если вы натолкнулись на змею, медленно отступите от нее и не прикасайтесь к ней.

Жить с

Записка из клиники Кливленда

Если не действовать быстро, укусы змей могут быть невероятно опасными и иногда приводить к смерти.Хотя они не очень распространены в США, все же есть определенные профилактические меры, которые вы должны предпринять, чтобы избежать осложнений от укуса ядовитой змеи.

Симптомы, причины, диагностика и лечение

Обзор

Что такое укусы змей?

Змеи кусаются либо для поимки добычи, либо для самообороны.Но поскольку существует так много разных видов змей, в том числе ядовитых и неядовитых, не все укусы змей одинаковы.

Различные виды несут разные типы ядов. Основные категории включают:

• Цитотоксины: вызывают отек и повреждение тканей в любом месте, где вас укусили.
• Геморрагины: нарушение кровеносных сосудов.
• Агенты, препятствующие свертыванию: предотвращают свертывание крови.
• Нейротоксины: вызывают паралич или другое повреждение нервной системы.
• Миотоксины: разрушают мышцы.

Опасны ли укусы змей?

Ответ может показаться очевидным, но есть два разных типа укусов змей. И один серьезнее другого:

• Сухие укусы: Это происходит, когда змея не выделяет яд при укусе. Как и следовало ожидать, это чаще всего встречается у неядовитых змей.
• Ядовитые укусы: Они намного опаснее. Они возникают, когда змея передает яд во время укуса.

Ядовитые змеи добровольно выделяют яд при укусе. Они могут контролировать количество выделяемого яда, и от 50 до 70% укусов ядовитых змей приводят к отравлению или отравлению. Даже при менее серьезном укусе к каждому укусу змеи следует относиться как к неотложной медицинской помощи — если вы не уверены, что укус произошел от неядовитой змеи. Любая задержка в лечении после укуса ядовитой змеи может привести к серьезным травмам или, в худшем случае, смерти.

Насколько распространены укусы змей?

Укусы змей не очень распространены в США и обычно не приводят к летальному исходу. Но по данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно происходит от 4,5 до 5,4 миллиона укусов змей, и 1,8-2,7 миллиона из них вызывают болезни. По оценкам, от укусов змей ежегодно умирает от 81 000 до 138 000 человек.

Тем не менее, лучше всего относиться ко всем укусам змей как к неотложной медицинской помощи, если только вы не уверены, что укус произошел от неядовитой змеи.Любая задержка в лечении после укуса ядовитой змеи может привести к смерти или серьезным травмам.

Кто больше всего подвержен укусу змеи?

До 95% укусов змей происходит либо в тропических, либо в развивающихся странах. Те, кто живет в Южной Азии, Юго-Восточной Азии и странах Африки к югу от Сахары, особенно страдают от укусов ядовитых змей, поскольку они часто не имеют доступа к адекватным медицинским услугам или противоядиям. Укусы змей также особенно распространены в бедных общинах, часто в сельской местности.Более высокому риску подвержены также люди с определенной работой, в том числе:

• Рабочие сельского хозяйства.
• Пастухи.
• Рыбаки.
• Охотники.

В Северной Америке большинство змей не ядовиты. Но ядовитыми являются гремучая змея, водяной мокасин, коралловая змея и медноголовая змея.

Симптомы и причины

Каковы симптомы укуса змеи?

Если вас укусила змея, ваши симптомы будут различаться в зависимости от типа укуса.Если вы пострадали от укуса змеи, скорее всего, у вас будет опухоль и покраснение в области укуса. Но если вас укусила ядовитая змея, у вас будут более распространенные симптомы, которые обычно включают:

• Следы укусов на коже. Это могут быть колотые раны или более мелкие, менее узнаваемые отметины.
• Острая, пульсирующая, жгучая боль вокруг укуса, которую вы можете не чувствовать некоторое время после укуса. Вы также можете почувствовать боль на всем протяжении, независимо от того, какая конечность была затронута, например, в паху при укусе за ногу или в подмышке при укусе за руку.Но не все чувствуют боль. Например, укус коралловой змеи поначалу может быть почти безболезненным, но все же смертельно опасным.
• Покраснение, отек и повреждение или полное разрушение тканей в области укуса.
• Аномальное свертывание крови и кровотечение. Сильное кровотечение может привести к кровотечению или почечной недостаточности.
• Низкое кровяное давление, учащение пульса и более слабый пульс.
• Тошнота и рвота, диарея, беспокойство, головные боли, головокружение и помутнение зрения.
• Затрудненное дыхание или, в серьезных случаях, полная одышка.
• Повышенное производство слюны и пота.
• Слабость в мышцах и онемение лица или конечностей.

Если у вас аллергическая реакция на укус змеи, у вас может развиться анафилактический шок. Многие из симптомов аналогичны или очень похожи на перечисленные выше, но более серьезны. Но есть несколько дополнительных симптомов, в том числе:

• Затруднение при разговоре из-за сильной стеснения в горле и опухшего языка.
• Маленькие дети могут стать очень бледными.
• Постоянный кашель и / или хрипы.

Какие змеи ядовиты?

Есть две основные группы ядовитых змей:

1. Elapids (семейство кобр): Существует около 300 ядовитых видов Elapidae , включая кратов, мамб, коралловых и морских змей. У них короткие клыки в передней части верхней челюсти, удары вниз с последующим жеванием. Их яд в основном нейротоксичен, но также может повредить ткани тела или клетки крови.Если вас укусила кобра, вы можете очень быстро умереть от паралича сердца и легких после укуса.
2. Змеи: Существует более 200 видов гадюк Viperidae , в том числе ямочных гадюк (например, гремучих змей, медноголовых, водяных мокасин или ватно-пасти) и гадюк Старого Света (гадюки). У них длинные полые ядовитые клыки, прикрепленные к подвижным костям верхней челюсти. Когда они не используются, они снова засовывают клыки в рот.

Ведение и лечение

Как лечить укусы змей?

Прежде всего, немедленно обратитесь за медицинской помощью.Это означает, что как можно скорее позвоните в службу 911 или в службу экстренной помощи, потому что даже если укус не так болезнен изначально, вам все равно нужно относиться к нему как к потенциально опасному для жизни. Правильное определение змеи может помочь в лечении, хотя сделать это очень сложно. Также не забудьте немедленно предпринять следующие шаги:

• Снимите украшения или часы, так как они могут порезаться на коже в случае опухоли.
• Держите место укуса ниже сердца, чтобы замедлить распространение яда по кровотоку.
• Оставайся неподвижным и спокойным. Если можете, перевернитесь на бок и отдохните в восстановительном положении. Частое передвижение приведет к тому, что яд будет быстрее распространяться по телу.
• Закройте место укуса чистой сухой повязкой. По возможности используйте иммобилизирующую повязку. Этот вид повязки следует плотно обматывать вокруг места укуса. Затем наложите еще одну повязку на всю конечность, чтобы она не двигалась.

Хотя все это полезные меры предосторожности, окончательное лечение укуса змеи — противоядие.Постарайтесь как можно быстрее вывести жертву из укуса противоядием. Знание размера, цвета и формы змеи может помочь вашему врачу определить, какое противоядие лучше всего подходит для этой конкретной ситуации.

Забавный факт: противоядия создаются путем иммунизации лошадей или овец ядом конкретной змеи. Их сыворотка крови (водянистая часть крови) затем обрабатывается, поскольку она будет содержать антитела, способные нейтрализовать действие яда. Существуют противоядия, которые лечат укусы определенного типа змей (моноспецифические противоядия), а также те, которые лечат укусы ряда змей, обитающих в определенном географическом регионе (полиспецифические противоядия).

Противоядие вводится либо в виде инъекции, либо внутривенно (через иглу в руке), чтобы оно могло действовать как можно быстрее. Хотя любой из этих методов может вызывать побочные эффекты, они оказались наиболее эффективными. Одним из таких побочных эффектов является сывороточная болезнь, которая может проявиться через 4-10 дней после приема противоядия. Если вы испытываете какие-либо из следующих симптомов, вам следует обратиться к своему лечащему врачу или врачу, чтобы узнать о сывороточной болезни:

• Сыпь.
• Зуд.
• Боль в суставах.
• Лихорадка.
• Почечная недостаточность.
• Увеличение лимфатических узлов.

Что

не следует делать при лечении укуса змеи?

Укус змеи может вызвать у людей панику и нерациональные действия. Тем не менее, есть определенные вещи, которых следует избегать сразу после укуса змеи, в том числе:

• Не поднимайте змею, не пытайтесь обернуть ее или убить, так как это увеличит ваши шансы снова укусить.Даже мертвые змеи могут укусить.
• Не накладывайте жгут.
• Ни в коем случае не резать рану.
• Не пытайтесь высосать яд.
• Не прикладывайте лед и не замачивайте рану водой.
• Не употребляйте алкоголь.
• Не пейте напитки с кофеином.
• Не принимайте обезболивающие, например ибупрофен (Advil®, Acetaminophen®).

Что происходит после лечения от укуса змеи?

В большинстве случаев вам нужно оставаться в больнице не менее 24 часов, чтобы врачи могли контролировать ваше кровяное давление и общее состояние здоровья.Если ваше кровяное давление падает ниже определенного уровня, вам может потребоваться внутривенное введение жидкости (через иглу в руке). Если укус вызвал большую, чем обычно, потерю крови, может потребоваться переливание крови.

Поскольку у противоядия есть потенциальные побочные эффекты, вам также необходимо следить. По этой причине только обученные медицинские работники должны давать пациентам противоядие. Время, необходимое для полного выздоровления, зависит от вида укуса змеи. В большинстве случаев дети могут оправиться от укуса гадюки за одну-две недели.Большинству взрослых требуется более трех недель, но 25% пациентов требуется от одного до девяти месяцев. Боль и отек — частые продолжительные эффекты в той части тела, где произошел укус.

Профилактика

Как предотвратить укус змеи?

В зависимости от того, где вы живете (или выбираете отпуск), вам может быть сложно избегать змей, а может и нет.Но если вы собираетесь оказаться на территории змей, есть несколько полезных советов, как избежать укусов:

• Всегда будьте осторожны, когда кладете руки и ноги. Не лезьте в незнакомые места и ямы или под предметы, предварительно не убедившись, что под ними не прячется змея.
• Не ложитесь и не садитесь в местах, где могут быть змеи.
• Надевайте высокие кожаные ботинки при ходьбе или работе в местах с густой растительностью.
• Не пытайтесь поймать, схватить или удержать ядовитых змей.
• Собираясь в поход, будьте особенно осторожны возле болот и других мест, где обычно обитают змеи.
• Если вы натолкнулись на змею, медленно отступите от нее и не прикасайтесь к ней.

Жить с

Записка из клиники Кливленда

Если не действовать быстро, укусы змей могут быть невероятно опасными и иногда приводить к смерти.Хотя они не очень распространены в США, все же есть определенные профилактические меры, которые вы должны предпринять, чтобы избежать осложнений от укуса ядовитой змеи.

Симптомы, лечение и виды змей

Укусы змей не распространены в Соединенных Штатах, где они очень редко заканчиваются смертельным исходом. Не все виды змей ядовиты. Знание того, какая змея укусила человека, поможет в лечении.

Укусы змеи могут вызвать различные травмы от легких до тяжелых, но вероятность смерти от одного в U.С. практически нулевой. Обычно люди могут пережить укусы ядовитых змей, если немедленно обратиться за медицинской помощью.

Все укусы змей требуют медицинской помощи, даже если змея неядовитая. Правильный уход за раной может помочь предотвратить инфекцию и ограничить тяжесть травмы.

Жизненно важно никогда не предполагать, что змея неядовитая, без предварительной консультации со специалистом. Неправильная классификация видов змей может быть фатальной.

В этой статье мы обсуждаем симптомы укуса змей и объясняем, как определить ядовитых и неядовитых змей в США.S. Мы также покрываем лечение и первую помощь при укусах змей.

Быстрые факты:

• Около 7 000–8 000 человек в США ежегодно укусывают ядовитых змей, но только пять из них умирают в результате.
• Все ядовитые змеи в Северной Америке — это либо ямовые гадюки, либо коралловые змеи. Подавляющее большинство ядовитых укусов происходит от гадюк, и 50 процентов из них — от гремучих змей.
• Змеи не кусают людей, если они не чувствуют угрозы, поэтому оставить их в покое — лучший способ предотвратить укус.
• Мертвые змеи все еще могут кусаться, поэтому избегайте контакта со змеями в дикой природе.

Поделиться на PinterestСимптомы укуса ядовитой змеи могут включать отек, боль, покраснение и синяки вокруг области укуса.
Изображение предоставлено: Bunny Jager, 2008

Обычно люди сразу узнают, укусила ли их змея. Однако эти животные могут быстро нанести удар и исчезнуть, прежде чем люди успеют отреагировать.

Большинство укусов змей могут вызывать боль и отек вокруг укуса. Ядовитые вещества также могут вызывать жар, головную боль, судороги и онемение.Однако эти симптомы также могут возникать из-за сильного страха после укуса.

У некоторых людей укусы могут вызывать аллергическую реакцию, которая может включать анафилаксию.

Все ядовитые змеи могут вызывать сухие укусы, то есть укусы без введения яда. Они делают это, потому что у них ограниченные запасы яда, поэтому они сохраняют яд там, где это возможно. По оценкам, 20–25 процентов укусов ямочной гадюки и 50 процентов укусов коралловых змей — это сухие укусы.

Ниже мы более подробно обсудим симптомы укусов ядовитых и неядовитых змей.

Симптомы укусов ядовитых змей

У ядовитых змей есть два клыка, которые выделяют яд при укусе. Укус ядовитой змеи обычно оставляет два четких следа от прокола. Напротив, неядовитый укус обычно оставляет два ряда следов зубов.

Иногда бывает трудно отличить колотые раны от ядовитых и неядовитых змей. При всех укусах змей людям следует обращаться за медицинской помощью.

Типичные симптомы укуса ядовитой змеи включают:

• две колотые раны
• опухоль и боль в области укуса
• покраснение и синяк вокруг области укуса
• онемение лица, особенно во рту
• повышенное частота сердечных сокращений
• затрудненное дыхание
• головокружение
• слабость
• головные боли
• помутнение зрения
• повышенное потоотделение
• лихорадка
• жажда
• тошнота
• рвота
• диарея
• обморок
• конвульсии

9000 укусы змей

Неядовитые змеи не производят токсинов.В отличие от ядовитых змей, у них нет клыков. Вместо этого у них есть ряды зубов.

Некоторые симптомы укусов неядовитых змей включают:

• боль в области укуса
• кровотечение
• припухлость и покраснение в области укуса
• зуд в области укуса

Неядовитые укусы без лечения могут привести к кожным инфекциям некроз или отмирание тканей, поэтому очень важно ухаживать за раной. Укусы также могут вызывать у некоторых людей аллергические реакции.

Хотя большинство змей в США не ядовиты, некоторые виды змей ядовиты. Люди должны относиться ко всем укусам змей, как к ядовитым змеям, и немедленно обращаться за медицинской помощью.

В США есть две основные группы ядовитых змей:

• гадюки (Crotalinae), которые включают гремучих змей, медноголовых и хлопковых пастей
• коралловые змеи (Elapidae)

Внутри групп ядовитые змеи часто имеют сходные черты. такие особенности, как треугольная голова (змеиные змеи), яркие цвета (коралловые змеи) или погремушка (гремучие змеи).

Люди могут идентифицировать гадюк, ища небольшое углубление или ямку, сидящую между глазом и ноздрей с обеих сторон головы. Эта яма содержит орган, чувствительный к теплу, которого нет у многих неядовитых змей.

В следующих разделах описывается, как определить ядовитых змей в США.

Гремучие змеи

Гремучих змей легко идентифицировать по сегментированному погремушку на конце их хвоста. Гремучие змеи используют свои погремушки, чтобы отпугивать хищников.

В США обитает много разных видов гремучих змей, которые различаются по размеру и внешнему виду. Однако все они имеют относительно тяжелые тела и ромбовидные головы.

Виды гремучей змеи, обитающие в Северной Америке, включают:

• древесных гремучих змей
• гремучих змей прерий
• Diamondbacks
• sidewinders
• North American massasauga
• карликовых гремучих змей

гремучих змей, в том числе обитают различные места обитания гремучих змей. , пустыни и леса, и они предпочитают более теплый климат.Люди могут видеть гремучих змей, загорающих на камнях или прячущихся в тени кустов.

Хлопковые мокасины или водяные мокасины

Хлопковые змеи, или водяные мокасины, получили свое название от белого, похожего на ватный вид внутренней части их рта.

Они имеют длину около 50–55 дюймов, темно-коричневые или черные. Иногда у этих змей есть очень слабые перевязки на теле. Молодые змейки имеют очень характерные оранжевые и желтые перекрестные узоры.

Хлопковые змеи обитают в основном в юго-восточных штатах, таких как Флорида, Алабама и Миссисипи.Они проводят большую часть своей жизни в воде или около воды. Этих змей нелегко напугать, и они могут напасть под водой.

Хотя эти змеи более агрессивны, чем другие виды, они нападают только тогда, когда чувствуют угрозу, и убегают, если у них есть шанс.

Их яд невероятно токсичен, потому что он разрушает клетки крови и предотвращает свертывание крови. Укусы ватника могут вызвать:

• сильную боль
• кровоизлияние
• необратимое
• повреждение тканей

Коралловая змея

Коралловые змеи принадлежат к семейству Elapidae.Вдоль их тела чередуются черные, желтые и красные полосы.

Люди часто путают коралловую змею с неядовитой королевской змеей, но их узоры состоят из разного расположения цветных полос. У коралловой змеи есть красные полосы с желтыми кольцами вокруг них, а у королевской змеи — черные кольца, окружающие красные полосы.

Коралловые змеи обычно обитают в южных штатах, таких как Техас и Каролина. Предпочитают лесные и болотистые места обитания.

Коралловые змеи обладают нейротоксическим ядом, поражающим нервную ткань и нарушающим коммуникационные пути между мозгом и другими частями тела.

Медноголовая

Медноголовая змея — довольно крупные змеи с тяжелым телом, длина которых колеблется от 24 до 40 дюймов. У них треугольная голова и вертикальные зрачки. Их тела коричневые или коричневые с более темными полосами в форме песочных часов вдоль них.

Медноголовые змеи обитают в основном в центральных и восточных штатах, но отсутствуют в большей части Флориды и южно-центральной Джорджии.

Эти змеи предпочитают лесные районы и часто обитают в каменистых местах.Некоторые живут в заболоченных местах у рек. Медноголовые змеи не агрессивны.

При всех укусах змей людям следует обращаться за медицинской помощью. Получив укус, человек может воспользоваться первой помощью, чтобы улучшить свое состояние.

Если кто-то укусил змею, он должен предпринять следующие шаги в ожидании медицинской помощи:

• сохранять спокойствие
• немедленно позвонить 911
• осторожно промыть область с мылом и водой, если возможно
• снять тесную одежду или украшения, потому что область вокруг укуса может опухнуть
• по возможности держите место укуса ниже сердца
• не пытайтесь поймать или убить змею

Если врач подозревает, что кто-то укусила ядовитая змея, они даст им противоядие.Помогает, если человек знает, какой вид змей его укусил, поскольку разные укусы змей требуют разных типов противоядия.

Существует много неправильных представлений о первой помощи при укусе змей. В следующем списке описывается, чего следует избегать после укуса змеи:

• не врезать рану укуса
• не обматывать ткань над раной, чтобы ограничить кровоток
• не прикладывать лед к ране
• не прикладывать отсосите яд из раны
• не используйте отсасывающее устройство для удаления яда
• не давайте человеку лекарства, если медицинский работник не даст этой инструкции

Людям, укусившим ядовитых змей, следует позвонить в службу 911 и перейти к ближайшему медицинское учреждение немедленно.Медицинский работник проведет медицинский осмотр и проведет диагностические тесты, чтобы определить лучший курс лечения.

По возможности врач назначит пациенту конкретное противоядие. Противоядие будет зависеть от типа змеи, ответственной за укус.

Если укус произошел от неядовитой змеи, человеку все равно следует обратиться за медицинской помощью, чтобы получить надлежащий уход за раной и предотвратить заражение.

В большинстве случаев укусы змей можно предотвратить. Змеи не агрессивны по отношению к людям, если они не чувствуют угрозы, и они попытаются убежать, прежде чем укусить человека.

Обычно люди могут избежать укусов змей, выполнив следующие действия:

• избегая контакта со змеями в дикой природе
• держаться подальше от мест, где могут быть змеи, таких как места с высокой травой, кустами или груды камней
• носить ботинки, толстые брюки и перчатки всегда при работе на открытом воздухе
• Обеспечение змеиной комнаты, чтобы сбежать, если кто-то появится
• Избегайте попытки убить или поймать змею

Укусы змеи редко бывают смертельными, если люди получают надлежащую медицинскую помощь внимание.Большинство укусов змей вызывают локальную боль и отек. Симптомы укусов змей различаются в зависимости от вида змей и наличия яда в их укусе.

Очень немногие змеи агрессивны, и большинство змей избегают людей. Змеи нападают только в целях самообороны, поэтому людям не следует пытаться взаимодействовать с этими животными в дикой природе. Если кто-то соприкоснется со змеей, он должен медленно отступить, давая змее достаточно места, чтобы отступить.

Люди никогда не должны предполагать, что змея неядовитая, поскольку неправильное определение вида змей может быть фатальным.Если кто-то укусил змею, он должен сохранять спокойствие и немедленно звонить в службу экстренной помощи. Даже укусы неядовитых змей требуют надлежащего ухода за раной, чтобы предотвратить заражение.

Мы выбрали связанные элементы, исходя из качества продуктов, и перечислили плюсы и минусы каждого, чтобы помочь вам определить, какой из них лучше всего подойдет вам. Мы сотрудничаем с некоторыми компаниями, которые продают эти продукты, что означает, что Healthline UK и наши партнеры могут получать часть доходов, если вы совершите покупку, используя ссылку (ссылки) выше.

Snakebite — обзор | Темы ScienceDirect

Клинические признаки

Появление клинических признаков после укуса змеи может быть отложено на несколько часов (вставка 75-2). По оценкам, у людей 20% всех укусов гадюки не вызывают язвы (т.е. являются сухими), а еще 25% классифицируются как умеренные отравления. Именно по этой причине отстаивается так много антидотных методов лечения, а также подчеркивается необходимость полагаться на научную оценку различных предлагаемых методов лечения.

Яд гадюки различен по многим причинам (вставка 75-3). Тяжесть отравления дополнительно зависит от таких факторов, как вид жертвы, масса тела, место укуса, возбудимость после укуса и использование премедикаций (например, нестероидные противовоспалительные препараты у пожилых собак, которые могут сделать собаку более восприимчивой к дефектам свертывания крови). . Змея влияет на тяжесть отравления в зависимости от вида и размера змеи, возраста змеи, мотивации змеи и степени регенерации яда с момента последнего использования (цветная таблица 75-3).

Кошки более устойчивы к яду гадюки, исходя из содержания миллиграмма яда на килограмм массы тела, чем собаки. Однако кошки обычно поступают в ветеринарные учреждения в более запущенном клиническом состоянии. Вероятно, это вызвано меньшим размером тела кошки и склонностью кошек играть со змеей, тем самым противодействуя ей и вызывая наступательный удар, часто в туловище. Кроме того, кошки обычно убегают и прячутся после укуса, прежде чем вернуться домой, чтобы владелец мог идентифицировать травму, тем самым увеличивая время от укуса до ветеринарной помощи.Поскольку собаки, как правило, получают больше защитных ударов, имеют большую массу тела и чаще ищут непосредственного общения с людьми после травмы, они с большей вероятностью получат медицинскую помощь в кратчайшие сроки.

Возможно, что опасное для жизни отравление может произойти без каких-либо местных клинических признаков, кроме самих колотых ран. Это особенно верно в отношении тех видов змей, которые обладают первичным нейротоксическим ядом (вставка 75-4). Местные тканевые реакции на отравление гадюкой включают колотые раны, от одной до шести от одного укуса, которые могут кровоточить.Иногда раны от клыков выглядят как небольшие порезы. В редких случаях местный отек может скрыть колотые раны от мелких змей. Быстрое появление боли может последовать за развитием прогрессирующего отека. Могут проявиться экхимозы и петехиация. Может возникнуть некроз тканей, особенно при отравлениях в области без значительной подкожной массы. Наличие следов клыков не указывает на то, что произошло отравление, а указывает только на то, что имел место укус. Следует повторить, что тяжесть местных признаков не обязательно отражает тяжесть системного отравления.

Системные клинические проявления включают широкий спектр проблем, включая боль, слабость, головокружение, тошноту, тяжелую гипотензию, тромбоцитопению, фасцикуляции, регионарную лимфаденопатию, изменения частоты дыхания, увеличение времени свертывания крови, снижение гемоглобина, аномальную электрокардиограмму, повышенное слюноотделение, эхиноцитоз. красных кровяных телец, цианоза, протеинурии, кровотечений (например, мелены, гематурии и кровавой рвоты), обтурации и судорог. Не все эти клинические проявления наблюдаются у каждого пациента, и они перечислены в порядке убывания частоты, как у людей.

Тяжелая гипотензия возникает в результате скопления крови в шоковом органе укушенного вида (то есть в сосудистом русле гепатоспланхнического [собаки] или легочного [кошки]) и потери жидкости из сосудистого компартмента, вторичного к тяжелому периферическому отеку. Этот отек может быть большим. Увеличение окружности набухшего бедра человека на 2 см может охватывать одну треть объема циркулирующей жидкости пациента. ¹³ Часто это набухание является не отеком, а экстраваскуляризованной кровью, возникающей в результате повреждения стенок кровеносных сосудов в результате набухания и разрыва эндотелиальных клеток микрососудов, оставляющих большие промежутки в стенках сосудов.

Аномалии свертывания крови у жертвы во многом зависят от вида змеи (рис. 75-2). Коагулопатии варьируются от прямой блокировки или инактивации различных факторов в каскаде свертывания крови пациента до возможного разрушения мегакариоцитов в циркулирующей крови и костном мозге (вставка 75-5). Коагулопатия с увеличенным временем свертывания крови развивается примерно у 60% пациентов, перенесших отравление; безусловно, наиболее распространенной является гипофибриногенемия. Тромбоцитопения, вызванная ядом, встречается примерно в 30% случаев отравления, а необработанный надир обычно наступает между 72 и 96 часами.Некоторые фракции яда подавляют адгезию тромбоцитов. Другие яды ямочной гадюки не влияют на свертывание крови сами по себе, а, скорее, разрушают образовавшиеся сгустки, инициируя агрессивный фибринолиз. Синдромы, напоминающие диффузное внутрисосудистое свертывание (ДВС-синдром), возможны при отравлении ямочной гадюкой.

Миокимия, тип фасцикуляции различных групп мышц, часто возникает у людей после укусов деревянных гремучих змей ( Crotalus horridus horridus ) и западных гремучих змей ( Crotalus atrox ). ¹⁴

Как выжить у быстрой, ядовитой, разрушающей плоть змеи

Мальчику было тринадцать лет, когда, охотясь на кустовых крыс, он сунул руку не в то отверстие. Его укусила чешуйчатая гадюка. Рука мальчика распухла, а кожа побелела. У него пошла кровь из огромных открытых ран на костяшках пальцев и руках. Что еще хуже, плоть в его руке начала гнить.

Кемпайя Кемпараджу из Университета Майсура в Индии показывает мне фотографии рук работы яда, и они тяжело перевариваются.Судя по окончательному изображению, рука мальчика представляет собой красное мясистое пятно, и два пальца отсутствуют. Похоже, он полез в какую-то промышленную машину.

Графические изображения, к сожалению, банальны. Большинство змей безвредны для человека, и даже опасно ядовитые змеи вряд ли укусят нас или введут много яда. Но гадюка — редкое исключение. Это агрессивно, и его трудно заметить. Это обычное явление для частей света, густонаселенных людьми. И у него сильный яд.Токсины в яде могут разрушить мембраны, выстилающие наши кровеносные сосуды, и максимально увеличить нашу способность к свертыванию, что приведет к катастрофическому кровотечению.

Но яд не просто убивает; он уничтожает .

Он разрушает ткани вокруг места укуса, так что даже если люди выживут, они все равно могут потерять пальцы рук и ног или целые конечности. По оценкам, около 125 000 человек умирают от укусов змей каждый год, но еще около 400 000 человек получают ампутации. Противоядия не помогают.Они состоят из больших антител, которые слишком велики, чтобы эффективно перемещаться из крови в поражаемые ткани. Они спасают жизни, но не конечности.

Но мы немного ближе к решению, потому что Кемпараджу и его коллеги, Гаджанан Каткар и Кестуру Гириш, наконец, обнаружили , как яд гадюки наносит столько разрушения.

Команда знала, что иммунная система реагирует на яд гадюки, направляя лейкоциты в место укуса. Они заподозрили, что некоторые из этих клеток — макрофаги — могут случайно повредить ткань, поэтому начали их изолировать.В процессе они захватили и другой вид белых кровяных телец — нейтрофилы. «Какого черта, — подумали они. Можно также изучить нейтрофилы.

Хорошо, что они сделали.

Нейтрофилы могут пожертвовать собой, чтобы убить микробы, разрываясь и высвобождая запутанную сеть своей собственной ДНК. Эти сети, наполненные антимикробными молекулами, иммобилизуют и убивают вторгшиеся клетки. Скорее всего, их называют внеклеточными ловушками нейтрофилов, или NET.

Когда команда Кемпараджу увидела нити ДНК под микроскопом, они поняли, что нейтрофилы также выделяют NET в присутствии токсинов гадюки.Но там они вредят. Сетка блокирует кровеносные сосуды и задерживает токсины яда в месте укуса, где они атакуют местные ткани. Эти ткани также испытывают недостаток кислорода, ускоряя их гибель. Действительно, когда команда вводила яд гадюки мышам с низким уровнем нейтрофилов, грызуны поддались яду, но не проявляли никаких признаков повреждения тканей.

Остается незавидный выбор. Действия нейтрофилов разрушают ткань. Но без них токсины циркулируют по всему телу, повреждая больше органов и потенциально убивая жертву.Последнее, кстати, и есть у яда кобры. Он содержит фермент под названием ДНКаза, который разрезает сети и высвобождает захваченные токсины.

У чешуекрылых гадюк отсутствует DNase, что, вероятно, хорошо в целом. «Если бы яд действительно обладал ДНКазной активностью, системные токсины вместе с ферментами, разрушающими ткани, мгновенно повредили бы жизненно важные органы, и шансы жертвы на выживание были бы низкими», — говорит Кемпараджу. Он говорит: «Вместо жизни вы отдаете свою конечность.”

Но может быть способ спасти и жизни, и , и конечности.

Когда команда вводила мышам яд и ДНКазу одновременно, грызуны умирали быстрее, чем от одного яда. Но если команда ждала час или два, прежде чем вводить ДНКазу, они предотвращали повреждение тканей, не снижая шансы грызунов на выживание. «С нашими мышами мы достигли 100-процентного успеха», — говорит Кемпараджу. «Даже если вы введете ДНКазу через три часа после яда, вы можете предотвратить потерю конечности.»

« Результаты очень впечатляющие, поскольку они открывают потенциально новую терапию для лечения изнурительных, ужасающих и разрушительных эффектов определенных ядов змей », — говорит Николас Кейсуэлл из Ливерпульской школы тропической медицины. Тем не менее, команда должна провести клинические испытания, чтобы убедиться, что лечение ДНКазой безопасно и эффективно для людей. Время решает все, и ферменты могут принести больше вреда, чем пользы, если их ввести в неподходящий момент. И людям по-прежнему нужны противоядия, чтобы бороться с токсинами, уже циркулирующими в их крови.

«Также будет очень интересно посмотреть, будут ли ДНКазы также уменьшать локальные тканевые эффекты, вызываемые другими змеями, такими как затяжные гадюки и плюющиеся кобры, тем самым обеспечивая общее лечение», — добавляет Кейсвелл.

Укусы змей: первая помощь — клиника Мэйо

Большинство змей не опасны для человека. Только около 15% во всем мире и 20% в США являются ядовитыми. В Северной Америке к ним относятся гремучая змея, коралловая змея, водяной мокасин и медноголовый.Их укусы могут стать причиной серьезных травм, а иногда и смерти.

Если вас укусила ядовитая змея, немедленно позвоните в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи, особенно если укушенная область меняет цвет, начинает опухать или становится болезненной. Во многих отделениях неотложной помощи есть противоядия, которые могут вам помочь.

Если возможно, выполните следующие действия в ожидании медицинской помощи:

• Двигайтесь дальше, чем змея поражает.
• Оставайтесь неподвижными и спокойными, чтобы замедлить распространение яда.
• Снимите украшения и тесную одежду, прежде чем начнете опухать.
• Сядьте, если возможно, так, чтобы укус находился на уровне вашего сердца или ниже.
• Промойте рану водой с мылом. Накройте его чистой сухой повязкой.

Осторожно

• Не используйте жгут и не прикладывайте лед.
• Не разрезайте рану и не пытайтесь удалить яд.
• Не пейте кофеин или алкоголь, так как они могут ускорить усвоение яда вашим организмом.
• Не пытайтесь поймать змею. Постарайтесь запомнить его цвет и форму, чтобы вы могли описать их, что поможет в вашем лечении. Если у вас есть смартфон, и он не задержит вашу помощь, сфотографируйте змею с безопасного расстояния, чтобы облегчить идентификацию.

Симптомы

Большинство укусов змей происходит в конечности. Типичные симптомы укуса неядовитой змеи — боль и царапины на месте.

Обычно после укуса ядовитой змеи в течение 15-30 минут возникает сильная жгучая боль в этом месте.Это может прогрессировать до отека и синяков на ране и по всей руке или ноге. Другие признаки и симптомы включают тошноту, затрудненное дыхание и общее чувство слабости, а также странный привкус во рту.

У некоторых змей, например коралловых, есть токсины, вызывающие неврологические симптомы, такие как покалывание кожи, затрудненная речь и слабость.

Иногда ядовитая змея может укусить, не вводя яд. Результат этих «сухих укусов» — раздражение на месте.

Ядовитые змеи в Северной Америке

У большинства ядовитых змей в Северной Америке глаза похожи на прорези, и они известны как гадюки. Их головы треугольные, и у них есть клыки. Единственное исключение — коралловая змея, у которой округлая голова и круглые зрачки. Неядовитые змеи обычно имеют округлые головы, круглые зрачки и отсутствие клыков.

16 июня 2020 г. Показать ссылки

1. Укусы змей. Руководство Merck Professional Version. https://www.merckmanuals.com/professional/injuries-poisoning/bites-and-stings/snakebites?query=snake%20bite.Доступ 24 июня 2019 г.
2. Papadakis MA, et al., Eds. Отравление. В: Текущая медицинская диагностика и лечение, 2019. 58-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: образование McGraw-Hill; 2019. https://accessmedicine.mhmedical.com. Доступ 24 июня 2019 г.
3. Seifert SA. Оценка и лечение укусов Crotalinae (гремучая змея, водяной мокасин [ватник] или медноголовый) в Соединенных Штатах. https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 24 июня 2019 г.
4. Ядовитые змеи.Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/niosh/topics/snakes/. Доступ 24 июня 2019 г.
5. Ядовитые змеи: виды ядовитых змей. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/niosh/topics/snakes/types.html. Доступ 24 июня 2019 г.

.

Укусы змей | UF Health, University of Florida Health

Определение

Укусы змеи происходят, когда змея кусает кожу.Это неотложная медицинская помощь, если змея ядовита.

Ядовитые животные являются причиной большого числа смертей и травм во всем мире. По оценкам, одни только змеи ежегодно вызывают 2,5 миллиона ядовитых укусов, в результате чего умирает около 125 000 человек. Фактическое число может быть намного больше. В Юго-Восточной Азии, Индии, Бразилии и регионах Африки больше всего смертей от укусов змей.

Альтернативные названия

Укусы — змеи; Укусы ядовитых змей

Соображения

Укусы змей могут быть смертельными, если их не лечить быстро.Из-за своего меньшего размера дети подвергаются более высокому риску смерти или серьезных осложнений из-за укусов змей.

Правильное противоядие может спасти жизнь человека. Очень важно как можно скорее попасть в отделение неотложной помощи. При правильном лечении многие укусы змей не будут иметь серьезных последствий.

Причины

Большинство видов змей безвредны, и их укусы не опасны для жизни.

Укусы ядовитых змей включают укусы любого из следующих:

• Кобра
• Копперхед
• Коралловая змея
• Хлопковый рот (водяной мокасин)
• Гремучая змея
• Различные змеи, найденные в зоопарках

Большинство змей будут избегать людей, если возможно, но все змеи кусаются в крайнем случае, когда им угрожают или удивляют.Если вас укусила змея, отнеситесь к ней серьезно.

Симптомы

Симптомы зависят от типа змеи, но могут включать:

Укусы гремучей змеи болезненны. Симптомы обычно проявляются сразу и могут включать:

Укусы ватника и медянки болезненны, когда они возникают. Симптомы, которые обычно начинаются сразу, могут включать:

• Кровотечение
• Затруднение дыхания
• Низкое артериальное давление
• Тошнота и рвота
• Онемение и покалывание
• Боль в месте укуса
• Шок
• Изменение цвета кожи
• Отек
• Жажда
• Усталость
• Повреждение тканей
• Слабость
• Слабый пульс

Поначалу укусы коралловой змеи могут быть безболезненными.Основные симптомы могут не проявляться в течение нескольких часов. НЕ совершайте ошибку, думая, что с вами все будет в порядке, если место укуса будет хорошо выглядеть и вы не будете испытывать сильной боли. Необработанные укусы коралловых змей могут быть смертельными. Симптомы могут включать:

• Затуманенное зрение
• Затруднение дыхания
• Судороги
• Сонливость
• Опущение век
• Головная боль
• Низкое кровяное давление
• Слюноотделение (повышенное слюноотделение)
• Тошнота и рвота
• Онемение
• Онемение и припухлость в месте укуса
• Паралич
• Шок
• Невнятная речь
• Затруднение глотания
• Отек языка и горла
• Слабость
• Изменение цвета кожи
• Повреждение кожной ткани
• Боль в животе или животе
• Слабый пульс

Первая помощь

Для оказания первой помощи выполните следующие действия:

1.Сохраняйте спокойствие человека. Убедите их, что укусы можно эффективно вылечить в отделении неотложной помощи. Ограничьте движения и держите пораженный участок ниже уровня сердца, чтобы уменьшить поток яда.

2. Удалите все кольца или сжимающие предметы, так как пораженный участок может опухнуть. Создайте свободную шину, чтобы ограничить движение в этой области.

3. Если область укуса начинает опухать и менять цвет, вероятно, змея была ядовитой.

4. По возможности следите за жизненно важными функциями человека — температурой, пульсом, частотой дыхания и артериальным давлением.Если есть признаки шока (например, бледность), уложите человека ровно, приподнимите ступни примерно на 30 сантиметров и накройте его одеялом.

5. Немедленно обратитесь за медицинской помощью.

6. Если возможно, обратите внимание на цвет, форму и размер змеи. Это может помочь в лечении укуса. Не тратьте время на охоту на змею, не ловите и не поднимайте ее. Если змея мертва, будьте осторожны с головой — змея может укусить (рефлекторно) в течение нескольких часов после своей смерти.

Не делать

Соблюдайте следующие меры предосторожности:

• НЕ поднимайте змею и не пытайтесь поймать ее.
• НЕ ждите появления симптомов в случае укуса. Немедленно обратитесь за медицинской помощью.
• НЕ позволяйте человеку перенапрягаться. При необходимости отнесите человека в безопасное место.
• НЕ накладывайте жгут.
• ЗАПРЕЩАЕТСЯ прикладывать холодные компрессы к укусу змеи.
• НЕ прикладывайте лед и не замачивайте рану водой.
• ЗАПРЕЩАЕТСЯ разрезать укус змеи ножом или бритвой.
• НЕ пытайтесь высосать яд через рот.
• НЕ давайте пациенту стимуляторы или обезболивающие, если врач не скажет вам об этом.
• НЕ давайте человеку ничего через рот.
• НЕ поднимайте место укуса выше уровня сердца человека.

Когда обращаться к медицинскому работнику

Позвоните 911 или по номеру местной службы экстренной помощи, если кого-то укусила змея. Если возможно, позвоните в отделение неотложной помощи, чтобы противоядие было готово, когда человек прибудет.

С вашим местным токсикологическим центром можно связаться напрямую, позвонив на бесплатную национальную горячую линию помощи по отравлениям (1-800-222-1222) из ​​любой точки США. По этому номеру национальной горячей линии вы сможете поговорить с экспертами. Они дадут вам дальнейшие инструкции.

Это бесплатная и конфиденциальная услуга. Все местные токсикологические центры США используют этот национальный номер. Если у вас есть вопросы по поводу отравлений или предотвращения отравлений, вам следует позвонить. Это НЕ обязательно должно быть чрезвычайной ситуацией.Вы можете звонить по любому поводу, 24 часа в сутки, 7 дней в неделю.

Профилактика

Для предотвращения укусов змей:

• Избегайте мест, где могут прятаться змеи, например, под камнями и бревнами.
• Несмотря на то, что большинство змей не ядовиты, избегайте брать в руки любую змею и не играть с ней, если вы не были должным образом обучены.
• Не провоцируйте змею. Именно тогда происходит много серьезных укусов змей.
• Постучите перед собой тростью перед тем, как войти в зону, где вы не можете видеть свои ноги.Змеи будут пытаться избегать вас, если будут предупреждены.