Резекция голосовых связок у кошек: В Госдуме предложили запретить удалять кошкам когти, а собакам подрезать голосовые связки

Разрыв связок у кошки — лечение и симптомы

    Но не всегда прыжки и падения происходят удачно. Хотя они лучше подготовлены, чем собаки, к маневрам на больших скоростях. И, тем не менее, нам часто приходится лечить разрыв связок у кошки.
    Когда происходит разрыв тканей, животное испытывает сильнейшую боль. В этот момент важно квалифицированно оказать животному первую медицинскую помощь, тогда фиброзная соединительная ткань, образующая связки, будет срастаться быстро и без осложнений.
    Разрыв связок у кошек случается по нескольким причинам:
— получение травмы при исполнении виртуозных прыжков, неудачных приземлениях, опасных прыжках;
— связки слабые после травмирования;
— врожденные пороки;
— соединительная ткань обновляется плохо, быстро изнашивается из-за неправильного питания, недостатка витаминов, микроэлементов;
— прогрессируют аномалии, и фиброзная ткань дегенерирует,
— возрастная потеря прочности соединительных тканей.

Виды разрывов у кошки

    Разрывы с учетом степени тяжести могут быть полными и неполными.

В последнем случае удается даже избежать операции, соединительная ткань восстанавливается самостоятельно.
    Важно, чтобы хозяева понимали, что разрыв связок у кошки – это не просто травма, а куда более опасное заболевание.

Разрывы связок:

 позвоночника,
 внутренних органов,
 передних конечностей,
 задних конечностей.

Разрыв связок и вывих луче-запястного сустава в результате падения кошки с высоты.

Признаки и симптомы

    Когда у кошки травмированы связки позвоночника или внутренних органов, животное не может передвигаться, испытывает сильную боль. Обычно это происходит, когда питомец попал под машину, выпал из окна, повстречался с не очень доброй собакой и т.д. В этом случае необходима экстренная госпитализация и немедленная операция.

    Что же касается задних конечностей, здесь обычно происходит разрыв связок коленного сустава, а именно крестообразной связки. Естественно, сустав уже нестабилен и животному трудно и больно становиться на лапу, поэтому возникает сильная хромота. Если вы потрогаете аккуратно сустав, заметите, что он разболтан, кости «играют». Правильно это называется эффектом «выдвижного ящика»
    О проблемах тазобедренного сустава говорит приседающая походка животного. Кошка не способна контролировать поведение конечности. Устранение разрыва связок у кошки происходит хирургическим путем.

Первая помощь

    Ни в коем случае нельзя навредить животному еще больше. Главная задача владельца травмированного четвероногого друга неподвижно зафиксировать его в таком положении, в котором он есть. Запрещено самостоятельно выпрямлять лапы и проводить другие манипуляции. Ветеринары не рекомендуют давать животным обезболивающие средства. Животное жалко и хочется ему помочь, но так вы сделаете только хуже. Когда кошке станет легче, она попытается снова нормально ходить и навредит себе еще больше.

Лечение для кошки

    После грамотного вмешательства хирургов, ситуация стабилизируется, связки восстанавливаются, исчезает боль. Кошка не будет хромать. Ветеринары проводят все необходимые исследования, точно ставят диагноз, назначают лекарственные препараты для скорейшего заживления ран и восстановления дееспособности домашнего любимца.
    Игнорировать разрыв связок у кошки нельзя – лечение обязательно. Животное не сможет воспользоваться больной лапой, постепенно мускулатура начнет усыхать, атрофируется и конечность станет просто придатком. Жалейте своих любимчиков и вовремя посещайте ветеринарную клинику, особенно если произошла травма. Успех лечения зависит от быстрого реагирования на проблему и грамотного ее устранения.

При обрыве или транспозиции ахиллова сухожилия требуется длительная иммобилизация скакательного сустава. Один из вариантов создания неподвижности сустава представлен на фото. Это жесткая фиксация сустава за счет металлоконструкции. Временная неподвижность сустава требуется для успешного сращения сухожилия, на это  требуется не менее 6-и недель. Далее все конструкции снимаются и функциональность конечности восстанавливается.

 

   Вывих тазо-бедренного сустава (ТБС), происходит, чаще всего, по причине внутрисуставного разрыва связок. Чаще всего наблюдается дорсо-краниальный вывих ТБС, когда головка бедренной кости выходит из вертлужной впадины вперёд и вверх. Диагноз ставится на основе анамнеза, осмотра, пальпации и рентгенографических изменений.

Обычно конечность с вывихом наклонена как бы под живот, сильно болезненна и, при пальпации, или попытке придания лапе нормального положения, ощущается выраженная крепитация (скрип) в травмированном суставе. Кроме того конечность легко, но болезненно ротируется (крутится) в месте сочленения с костями таза.
    Виду особенностей строения переферического скелета животных, а так же «благодаря» горизонтальному расположению туловища, закрытое вправление ТБС часто неэффективно, и в скором времени может привести к рецидиву. Если вывихнутый сустав вообще не лечить, то в скором времени это приведёт к полной потере функции конечности и образованию сильнейших болей в месте костного контакта.  
   Для решения вопроса чаще всего у кошек применяется эксцизионная (ампупационная) артропластика. Головку бедренной кости специальным способом удаляют с изоляцией контакта от суставной впадины. Несмотря на кажущуюся травматичность такого способа результат,в большинстве случаев, хороший. Метод показан мелким животным, а так же иногда используется при оперативном лечении дисплазии тазобедренных суставов.

А это случай, когда в угоду ортопедии приходится не восстанавливать, а наоборот — фигурно разрушать связки и синтезировать новые. На фото: пациент с врожденной патологией задней конечности — рекурвацией суставов, осложненных контрактурами.
Коленный и скакательный суставы у этого котенка развивались так, что оказались вывернуты ровно в противоположную сторону. Из-за этого лапка была полностью не функциональной, не гибкой и иссохшей, как палочка.
Для восстановления функциональности и опороспособности такой конечности ее пришлось дозированно «ломать» в суставах, придав им необходимую, правильную конфигурацию и зафиксировать в этом положении на месяц.

Ниже представлены фото этапов этой операции.

Внешние пружинные фиксаторы, после придания конечности правильной конфигуративной формы,  устанавливаются на всем протяжении лапы и обеспечивают ее правильное положение и гибкость суставов. Конструкция снимается через месяц. Далее следует как можно больше конечность развивать: бегать и нагружать. Постепенно мышечная масса восстановится. У этого котенка полная реабилитация заняла почти полгода. Теперь уже ничего не напоминает о его бывшей инвалидности. Но это произошло только благодаря быстрому решению вопроса в молодом возрасте.

После любой, из предложенных в этом разделе операций, очень важна ранняя функциональная нагрузка. То есть прооперированному животному не просто можно, а обязательно нужно двигаться и чем раньше, чем лучше. Начало двигательной активности и ее дозировка, само собой, разрешаются и регулируются лечащим врачом.

 

Доктор ветеринарной медицины М. Шеляков

Удаление голосовых связок у собак (АФОНИЯ или операция по получению «беззвучного лая»)

 

Костанди Олег Харлампиевич

Генеральный директор ВЦ «Золотое Руно» Ветеринарный врач, кандидат ветеринарных наук.

В наше время, когда большое количество собак содержатся в квартирах, как правило, с недостаточной звукоизоляцией, очень часто между соседями возникают разногласия из-за неудобств, доставляемых громким лаем собак.

И здесь, как ни посмотреть на данный вопрос, каждый конечно по-своему прав, но «общежитие» предусматривает комфорт проживания для всех его обитателей. И возникает необходимость решения данного вопроса. На улицу животное не выгонишь, это было бы глупо и безответственно. Можно сделать в квартире звукоизоляцию, т.е. специфический ремонт. Но можно  обойтись и другим решением – провести оперативное удаление голосовых связок.

На первый взгляд это может показаться чем-то несуразным, что по сути таковым не является. На мой взгляд, например, удаление когтевых фаланг у кошек, которое проводят некоторые владельцы для сохранения жилой обстановки выглядит куда более странным.

Здесь же вопрос решается с минимальными потерями для животного. Просто вместо привычного громкого лая, Вы будете слышать «громкий шепот» Вашего питомца. Кроме этого, ничего другого в его самочувствии не поменяется.

Теперь немного о самой операции.

АФОНИЯ (от греч. А-отрицание, PHONE – голос, звук) — операция на голосовых связках

Немного об анатомии и физиологии.

Гортань – орган расположен между глоткой и трахеей. Сам остов гортани состоит из подвижных, между собой соединенных, хрящей. На самих хрящах прикрепляются мускулы самой гортани и глотки, а со стороны полости, хрящи гортани покрыты слизистой оболочкой. Эта оболочка образует ряд складок. Справа и слева эти складки образуют специфичные «кармашки», так называемые «голосовые губы».

​

«Голосовая губа» — это складка слизистой оболочки, идущая от голосового отростка черпаловидного хряща. У собак, соразмерно их размера, голосовые губы большие и направлены немного косо и вниз. Плюс кровоснабжение и иннервация гортани очень сложные. Это все к тому, что для афонии кто-то рекомендуют самою операцию проводить через прямой, пероральный доступ, мотивируя  к быстрому эффекту. Но это не является, по сути, действием достоверным, так как выше описанная топография и анатомия  гортани делает подобную процедуру невозможной для осуществления. Даже при наличии специфического эндоскопического оборудования, провести данную процедуру достаточно не просто. Поэтому что там удаляют и как….. остается под вопросом.

Для полной афонии, а она достигается только тотальной резекцией голосовых губ вместе мышцами с последующим контролем за сопутствующим кровотечением, необходим  только прямой оперативный доступ к голосовым губам через щитовидный хрящ.  А это уже совсем другая история. К тому же без тотальной резекции, возможна частичная регенерация ткани, и в один прекрасный момент Ваша собака снова опять«запоет» на радость Вам, и на горе Вашим соседям. Бывает очень редко и  исключающий лай, даже после резекции самих губ.  Т.е. лай как ,таковой, возникает, но  периодично. Дело здесь конечно не в исключительном качестве проведения самой операции.

Звуковой фон у собаки формируется конено же не только вибрацией голосовых губ, а также аэродинамикой в области хоан носоглотки, ретроградно. От этого может проскакивать периодический псевдолай, но бывает это очень редко.

Операция проводится под общей нейролептаналгезией.  В послеоперационный период назначаются небольшим курсом антибиотики и гемостатики. Частая обработка швов не требуется, достаточно повторного осмотра на 5-6-ой день. Снятие швов осуществляется на 10-12-ый день. Нередки случаи, когда швы снимаются избирательно, какие-то раньше, какие-то позже. Это связано с тем, что ротацию шейного отдела у животного исключить сложно, да и не нужно, по сути. Защитный корсет в этой области применить невозможно.

Защитной повязки бывает вполне достаточно Полная адаптация  к новому «шепоту»  у всех животных также протекает по разному и  без особых изменений в пcихосоматике. Исключением может служить картина в стайной, многочисленной популяции совместно проживающих особей. Так как самый главный лидер в «стае» и обычно самый звонкий, внезапно для собратьев, вдруг начинает «шептать», на его место может начать претендовать его собрат по «стае». И не исключено появление нового «звонка». Но это нормально, и в принципе решается аналогичным способом.

​

 

В заключении хочется отметить тот факт, что данная операция по получению «беззвучного лая» у собак, в настоящее время приобретает популярность у владельцев. Особенно у тех, кому очень….. «повезло», имея рядом с собой особенного «певца».

ЗДОРОВЬЯ  ВАМ и ВАШИМ  ПИТОМЦАМ!!!!!

Стеноз ноздрей у кошек. Лечение стеноза у кошек и собак в Санкт-Петербурге

Стеноз ноздрей у кошек встречается довольно часто. Чаще такая патология бывает у таких пород как британская, шотландская вислоухая и персидская.

Британская

Персидская

Шотландская вислоухая

В большинстве случаев владельцы даже не подозревают, что их питомец испытывает какие-то проблемы с дыханием. Обычно наличие данной патологии обнаруживается врачом при клиническом осмотре животного, когда владельцы обращаются с какой-то другой проблемой.

Фото животных с аномально развитыми ноздрями, которые делают невозможным полноценный вдох

Фото животных с аномально развитыми ноздрями, которые делают невозможным полноценный вдох

Фото животных с аномально развитыми ноздрями, которые делают невозможным полноценный вдох

Так должен выглядеть нормально развитый нос у кота

Если вы являетесь владельцем кошки британской, шотландской вислоухой породы либо их помесей, обратите внимание на то, как ваше животное дышит в спокойном состоянии и после активной нагрузки. Если кошка при дыхании использует мышцы живота и после незначительной нагрузки появляется одышка, это повод обратиться в ветеринарную клинику.

Операция по устранению данной патологии очень малотравматична, длится около 15-25 мин. Эта операция моментально улучшает качество жизни пациента. Сразу после операции животное может полноценно дышать, что существенно изменяет его общее состояние.

Перезвоните мне! Я хочу узнать стоимость данной операции!

Владельцы отмечают, что после подобных операций животные становятся намного более активными, хотя до этого пассивность и сонливость животного списывалась на особенность темперамента.

У кота затруднено дыхание (до операции)

На видео представлен кот, владельцы которого обратились в клинику с намерением кастрировать животное. Хирург, осматривающий кота перед операцией, обратил внимание на затрудненное дыхание.

После операции пластики ноздрей

Котику была проведена операция по поводу пластики ноздрей и на видео вы можете наблюдать его через полчаса после операции. Дыхание стало намного более глубоким и вдох производится без затруднения.

К брахицефалическим породам относятся:

Бостон терьер

Бордоский дог

Боксер

Ши-тцу

Пекинес

Мопс

Французский бульдог

Английский бульдог

Брахицефалический синдром это симптомокомплекс дыхательной недостаточности, обусловленный обструкцией верхних дыхательных путей. Такое состояние обусловлено анатомическими особенностями животных, и связано с сильным укорочением костей лицевого черепа и с избыточным количеством мягких тканей в районе гортани.

Симптомы

Симптомы:

• Затрудненное клокочущее дыхание в покое или во время нагрузки
• храп во время сна
• периодическая рвота белой пеной
• невозможность животного спать на животе
• диспноэ
• стридор

Довольно часто подобные симптомы списываются на особенности породы и не принимаются во внимание, что в свою очередь серьезно усугубляет ситуацию и приводит к серьезным осложнениям, которые не поддаются лечению.

Причины

Основными причинами нарушения дыхания у брахицефалических пород являются:

• стеноз ноздрей
• гиперплазия мягкого неба
• стеноз/коллапс гортани
• выпадение ларенгиальных мешочков, каждая из этих проблем может быть разной степени выраженности и в свою очередь требовать или не требовать хирургического лечения.

Диагноз ставится на основании симптомов, осмотра и проведении ларингоскопии. Только на основании всех вышеперечисленных процедур можно говорить о плане лечения и дальнейших прогнозах.

Лицевая брахицефалическая складка

Так же серьезную проблему у брахицефалов может представлять лицевая брахицефалическая складка. Если она хорошо выражена, то может приводить к травме роговицы глаза и вызывать серьезные опрелости в желобе складки. Лечение таких патологий поводится хирургическим способом. Для сохранения породных особенностей данную операцию можно проводить с сохранением гребня складки. Внешний вид животного после подобной операции практически не изменяется.

Мопс с очень выраженной лицевой брахицефалической складкой и стенозом ноздрей

На фото лицевая складка закрывает практически полностью нос

Хроническое воспаление в желобе складки, выраженный стеноз ноздрей

Вид животного на момент окончания операции

Техника операции

Иллюстрация из “Michael.M.Pavletic atlas of small animal wound management & reconstructive surgery, 2010”    

Перезвоните мне! Я хочу узнать стоимость данной операции!

Паралич голосовых связок: причины, диагностика и лечение

Паралич голосовых связок, также известный как парез голосовых связок, представляет собой неспособность одной или обеих голосовых связок (голосовых связок) двигаться.

Это может сильно повлиять на повседневную жизнь больного, включая занятость, выбор работы, социальные взаимодействия и досуг.

В этой статье мы рассмотрим причины, диагностику и лечение пареза голосовых связок.

Краткие сведения о параличе голосовых связок

Вот некоторые ключевые моменты, касающиеся паралича голосовых связок.Более подробная и вспомогательная информация находится в основной статье.

• Паралич голосовых связок вызван повреждением нерва
• Заболевание может вызвать ряд проблем, включая неспособность говорить
• Кашель и чихание могут стать неэффективными, что приведет к скоплению жидкости и возможным инфекциям
• Голосовая терапия может помощь при определенных обстоятельствах
• Иногда основная причина состояния не может быть обнаружена.

Что такое паралич голосовых связок?

Заболевание вызвано повреждением нервов, идущих к голосовой связке — нервные импульсы в гортани (голосовой ящик) прерываются, что приводит к параличу мышц голосовых связок.Это также может быть вызвано повреждением головного мозга.

Пациенты с параличом голоса обычно испытывают охриплость голоса, утомляемость голоса, снижение громкости речи от легкого до сильного, боль в горле при разговоре, неправильное глотание и удушье.

Голосовые связки не только позволяют нам произносить речи (говорить и т. Д.), Но и защищают дыхательные пути, предотвращая попадание пищи, напитков и слюны в трахею (дыхательное горло). В крайних случаях удушье может привести к смерти.

Лица с параличом голосовых связок могут обнаружить, что эффективность кашля, глотания или чихания при удалении отходов из области гортани снижается, снижается подвижность голосовых связок. Это может привести к скоплению в этой области, что приведет к колонизации бактерий и вирусов и последующим инфекциям и дискомфорту в горле.

Лечение паралича голосовых связок

Лечение паралича голосовых связок зависит от нескольких факторов, в том числе от того, что его вызвало, насколько серьезны симптомы и как долго они сохраняются. Пациенту можно посоветовать голосовую терапию, операцию или и то, и другое.

Голосовая терапия

Голосовая терапия является эквивалентом физиотерапии при параличе крупных мышц. Терапевт просит пациента выполнять специальные упражнения и некоторые другие действия для укрепления голосовых связок, улучшения дыхания и контроля во время речи, предотвращения необычного напряжения в других мышцах рядом с пораженными голосовыми связками и защиты дыхательных путей от жидкостей и твердых веществ. .

Хирургия

Если пациент не полностью выздоравливает с помощью голосовой терапии, врач может порекомендовать хирургическое вмешательство.Существует несколько вариантов хирургического вмешательства:

Массовая инъекция — мышца голосовой связки, скорее всего, будет слабой из-за паралича нерва. Отоларинголог (врач-специалист по ушам, носу и горлу) может ввести жир, коллаген или какой-либо наполнитель в голосовые связки.

Дополнительная масса приближает голосовую связку к середине гортани (голосовой ящик), облегчая эффективное движение противоположной мышцы связки, когда пациент кашляет, глотает или говорит.

Фонохирургия (изменение положения голосовых связок) — эта операция изменяет положение и / или форму голосовой складки (связки) для улучшения голосовых функций.

Трахеотомия — если обе голосовые связки (связки) поражены и расположены очень близко друг к другу, дыхание будет затруднено из-за уменьшения потока воздуха.

Врач делает разрез (надрез) на передней части шеи, после чего создается отверстие в трахее (дыхательное горло). Вставляется дыхательная трубка, чтобы пациент мог дышать воздухом, минуя парализованные голосовые связки.

Проще говоря, пациент дышит через отверстие в шее, потому что отверстие в гортани слишком мало для правильного дыхания.

Причины паралича голосовых связок

Поделиться на PinterestНекоторые неврологические состояния — рассеянный склероз, болезнь Паркинсона — повышают риск паралича голосовых связок.

Врачи не всегда знают причину паралича голосовых связок, но известны следующие причины:

Травма груди или шеи: травма может повредить нервы, обслуживающие голосовые связки или гортань

Инсульт: часть мозга, отправляющая сообщения в гортань (голосовой ящик), может быть повреждена в результате инсульта.

Опухоли: они могут развиваться вокруг или в хрящах, нервах или мышцах голосового аппарата.Опухоли могут быть доброкачественными или злокачественными (злокачественными).

Воспаление или рубцевание суставов голосовых связок: , а также пространство между двумя хрящами голосовых связок могут препятствовать нормальной работе гортани. Хотя пуповинные нервы обычно работают правильно, воспаление может давать признаки и симптомы, похожие на симптомы паралича голосовых связок. Некоторые инфекции также могут вызывать воспаление.

Паралич голосовых связок также может быть идиопатическим, что означает, что его причина не установлена.

Симптомы паралича голосовых связок

Голосовые связки состоят из двух мышечных связок, расположенных у трахеи (входа в дыхательное горло).

Когда мы произносим фразу (издаем звук изо рта), две полосы мышечной ткани касаются друг друга и вибрируют.

Когда мы не издаем звуки, голосовые связки находятся в открытом расслабленном положении, позволяя воздуху свободно проходить в дыхательное горло, что позволяет нам дышать.

В большинстве случаев паралич голосовых связок связан с параличом только одной связки.Однако иногда страдают оба, и пациент может испытывать затруднения с глотанием и дыханием.

Возможные признаки и симптомы паралича голосовых связок включают:

• Изменения голоса — он может стать более «хриплым», например, громким шепотом
• Охриплость, хрипота
• Шумное дыхание
• Изменение высоты голоса
• Кашель, который не прочищает горло должным образом
• При проглатывании твердой или жидкой пищи пациент может подавиться (включая иногда слюну)
• Во время разговора пациенту, возможно, придется переводить дыхание чаще, чем обычно
• Может быть нарушена громкость голоса — пациент не может повышать голос
• Глоточный рефлекс (рвотный рефлекс) может быть потерян — глоточный рефлекс — это рефлекторное сокращение задней стенки глотки, вызываемое прикосновением к мягкому нёбу.Он предотвращает попадание чего-либо в горло, кроме как при нормальном глотании, и помогает предотвратить удушье.

Возможные осложнения

Дыхание — если симптомы достаточно тяжелые, у пациента могут возникнуть серьезные, опасные для жизни проблемы с дыханием.

Аспирация — из-за паралича в области, где пища или жидкость могут попасть в неправильный путь (аспирация), существует риск удушья. Аспирация может привести к тяжелой пневмонии.

Диагностика паралича голосовых связок

Вначале пациент, вероятно, обратится к врачу, который спросит о симптомах и проверит некоторые признаки, например, прислушиваясь к своему голосу и спрашивая, как долго были проблемы.

Также можно заказать следующие диагностические тесты:

Эндоскопия — длинная тонкая гибкая трубка (эндоскоп) используется для осмотра голосовых связок. Можно использовать специальный аппарат с маленькой камерой на конце (видеостроболарингоскопия). Врач может хорошо рассмотреть голосовые связки на мониторе.

Электромиография гортани (LEMG) — измеряются электрические токи в мышцах гортани. Маленькие иглы вставляются в мышцы голосовых связок через кожу шеи.Тест измеряет силу нервно-мышечного сигнала от мозга к мышцам, контролирующим голосовые связки (связки). Во время LEMG врач попросит пациента выполнить ряд задач, которые обычно активируют мышцы.

Другие анализы — врач может назначить анализы крови и визуализацию, такую ​​как рентген, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, чтобы помочь определить причину паралича.

Факторы риска

Фактор риска — это то, что увеличивает вероятность развития состояния или заболевания.Например, ожирение значительно увеличивает риск развития диабета 2 типа. Следовательно, ожирение является фактором риска для диабета 2 типа.

Ниже приведены факторы риска паралича голосовых связок:

Некоторые виды хирургических вмешательств: особенно грудной клетки или хирургия горла. Дыхательные трубки, используемые в хирургии, могут повредить нервные окончания голосовых связок. Кардиохирургия представляет собой риск для нормальной голосовой функции, поскольку нервы, обслуживающие гортань, проходят рядом с сердцем — повреждение этого нерва во время операции на открытом сердце не является редкостью.

Возвратный гортанный нерв также проходит близко к щитовидной железе, поэтому охриплость голоса из-за частичного паралича является важным побочным эффектом операции на щитовидной железе.

Определенные неврологические состояния: человек с рассеянным склерозом (РС), болезнью Паркинсона или миастенией имеют более высокий риск развития паралича голосовых связок по сравнению с другими людьми. Риск слабости голосовых связок больше, чем паралича

Перспективы

Перспективы зависят от причины состояния и способа лечения.Тем не менее, во многих случаях после лечения у человека сохраняется речевой голос. Однако оно может быть не таким мощным, и такие занятия, как пение, могут быть более трудными.

Паралич голосовых связок | Мемориальный онкологический центр им. Слоуна-Кеттеринга

Эта информация описывает симптомы, диагностику и лечение паралича голосовых связок.

Вернуться наверх

О ваших голосовых связках

Ваши голосовые связки — это две эластичные ткани в горле (см. Рисунок 1).Они расположены в гортани (голосовой ящик), который находится в верхней части трахеи (дыхательного горла). Врач может увидеть вашу гортань и голосовые связки, держа небольшое зеркало в задней части горла (см. Рисунок 2).

Рис. 1. Голосовые связки и трахея.

Рис. 2. Глядя на свои голосовые связки.

Ваши голосовые связки важны для дыхания, кашля, звуков и глотания.

• Когда вы дышите, ваши голосовые связки открываются для прохождения воздуха.
• Когда вы смеетесь, кашляете или говорите, ваши голосовые связки соединяются и вибрируют. Так создается звук.
• Когда вы глотаете, ваши голосовые связки плотно сжимаются. Это предотвращает попадание пищи и жидкости по трахее в легкие.

Вернуться наверх

Паралич голосовых связок

Рис. 3. Парализованная голосовая связка справа.

Паралич голосовых связок — это когда одна или обе голосовые связки не могут двигаться (см. Рисунок 3).Обычно это вызвано травмой нерва, который контролирует мышцы гортани. Этот нерв может быть поврежден:

• Хирургия
• Опухоль в шее, пищеводе (пищеводе) или легком
• Травма головного мозга (например, инсульт или опухоль)

Иногда мы не знаем, что вызвало паралич голосовых связок.

Вернуться наверх

Симптомы паралича голосовых связок

Паралич голосовых связок может вызывать один или все из следующих симптомов:

• Хриплый, слабый или потерянный голос.
• Проблемы с глотанием, включая удушье, кашель или и то, и другое. Другой термин для обозначения этого — когда продукты «попадают не в ту трубу». Иногда это может привести к одышке или пневмонии.
• Слабый кашель, включая невозможность откашливать слизь после попытки.
• Одышка при физической нагрузке.

Вернуться наверх

Диагностика паралича голосовых связок

Паралич голосовых связок можно диагностировать с помощью эндоскопии. Во время эндоскопии врач будет использовать гибкую трубку с камерой на конце, называемую эндоскопом.Они вставят эндоскоп в одну из ваших ноздрей и осторожно поднесут к гортани. Как только они увидят ваши голосовые связки, они попросят вас поговорить. Во время разговора они будут смотреть на ваши голосовые связки.

Ваш врач может также порекомендовать вам пройти визуализационные тесты. Это может помочь выяснить, что вызвало паралич. Эти визуализационные тесты могут включать магнитно-резонансную томографию (МРТ), компьютерную томографию (КТ) или позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ).

Вернуться наверх

Лечение паралича голосовых связок

Иногда парализованная голосовая связка проходит без лечения.В других случаях неповрежденная, движущаяся голосовая связка заменяет парализованную. Обычно это происходит в течение первого года. Иногда голосовая связка парализована навсегда.

Вам может потребоваться лечение, если у вас проблемы с глотанием или если ваш голос охрип. Ваш врач может порекомендовать некоторые из описанных ниже процедур.

Голосовая терапия

Голосовая терапия использует упражнения для укрепления голосовых связок. Он научит вас, как использовать движущуюся голосовую связку для компенсации парализованной голосовой связки.

Впрыск

Вам могут сделать укол (укол) в парализованную голосовую связку. Материал для инъекции делает вашу голосовую связку более громоздкой, что приближает парализованную связку к движущейся. Инъекция может помочь в течение нескольких месяцев, пока ваша голосовая связка не восстановится.

Инъекцию можно сделать с помощью местного анестетика (лекарства, которое вызывает обезболивание определенного участка тела) в кабинете врача. Вы будете издавать звуки, пока врач слушает ваш голос и смотрит на ваши голосовые связки с помощью эндоскопа.

Затем ваш врач сделает вам укол. Во время инъекции вы можете почувствовать легкий дискомфорт. Во время инъекции не разговаривайте, не глотайте и не кашляйте. Помогает, если вы дышите медленно и пытаетесь расслабиться.

Вы можете заметить улучшение голоса во время процедуры. Ваш голос также может звучать натужно, но он станет лучше, когда материалы в инъекции распространятся по вашей голосовой связке. Это может занять от нескольких дней до недель. А пока качество вашего голоса будет меняться день ото дня.

После инъекции вам нужно будет наблюдать в клинике около 30 минут, чтобы убедиться, что у вас нет проблем.

После инъекции

• Ничего не есть и не пить в течение 2 часов. Это время понадобится вам, чтобы прекратить действие анестезии.
• Избегайте крика и шепота. Это может вызвать раздражение голосовых связок.

Хирургия

Другой вариант — операция по перемещению парализованной голосовой связки. Этот вид операции называется ларингопластикой.Это может быть полезно для людей, которые не замечают изменений после других процедур.

Во время ларингопластики парализованная голосовая связка перемещается ближе к движущейся голосовой связке. Вам сделают общую анестезию (лекарство, которое вызывает сонливость). Ваш хирург сделает разрез (хирургический разрез) на вашей шее со стороны парализованной голосовой связки. Они вставят кусок силиконового материала, чтобы ваша движущаяся голосовая связка соприкоснулась с парализованной. Вместе ваши голосовые связки заставят ваш голос работать и защитят дыхательные пути, когда вы глотаете.

После операции вы останетесь в больнице на ночь. Есть небольшой риск заражения и отека. Это может привести к респираторным (дыхательным) проблемам. Вы можете получать антибиотики, чтобы снизить риск заражения. Если у вас отек, вам дадут стероиды (лекарства, которые могут помочь уменьшить отек). При необходимости ваш врач и медсестра предоставят вам более подробную информацию.

Вернуться наверх

Немедленно позвоните своему врачу или медсестре, если:

• У вас поднялась температура 100 градусов.4 ° F (38,0 ° C) или выше
• У вас проблемы с дыханием
• У вас одышка
• У вас шумное дыхание
• У вас больше проблем с глотанием

Вернуться наверх

Дисфункция голосовых связок: причины и симптомы

Дисфункция голосовых связок (VCD) означает, что ваши голосовые связки не работают нормально. С VCD ваши голосовые связки не раскрываются при вдохе и выдохе, а ваши голосовые связки смыкаются.Это закрытие голосовых связок затрудняет попадание воздуха в легкие или выход из них.

Общие признаки и симптомы VCD

• Ощущение одышки или ощущение, что воздух с трудом попадает в легкие или выходит из них.
• Чувство стеснения в горле или груди.
• Частый кашель или откашливание.
• Чувство удушья
• Шумное дыхание (хрипы или хрипы / стридор)
• Хриплый голос

Приступ VCD может быть внезапным и серьезным.Без лечения тяжелый приступ может потребовать оказания неотложной помощи. Даже если приступ серьезный, уровень кислорода в крови обычно в норме. Симптомы VCD обычно не возникают во время сна.

Что может вызвать VCD?

Есть много разных возможных причин VCD. Часто причину не удается найти. VCD может быть вызвано:

• Инфекция верхних дыхательных путей (простуда)
• Сильный запах или дым
• Табачный дым
• Постназальный капель
• Кислотный рефлюкс (ГЭРБ)
• Сильные эмоции и стресс
• Упражнение

Как узнать, есть ли у меня VCD?

VCD бывает очень сложно обнаружить. Часто считается, что люди с VCD страдают астмой, потому что симптомы и триггеры VCD и астмы могут быть похожими. Разница между VCD и астмой заключается в том, что если у вас астма, лекарства, открывающие дыхательные трубки (бронходилататоры, такие как альбутерол), улучшат ваше дыхание. Если у вас только VCD, бронходилататор не подействует. Что еще больше сбивает с толку, у вас может быть и VCD, и астма.

Ваш лечащий врач может узнать, есть ли у вас VCD, проверив ваше дыхание и посмотрев на ваши голосовые связки.Дыхательный тест называется спирометрией и должен включать петлю потока-объема. Этот тест показывает, насколько хорошо воздух входит в легкие и выходит из них. Если во время теста у вас появляются симптомы VCD, тест обычно, но не всегда, выявляет закупорку в основном воздуха, поступающего в легкие. Результаты дыхательного теста могут быть нормальными, если ваш VCD не активен во время тестирования. Это одна из причин, почему бывает сложно определить, есть ли у вас VCD.

Лучший способ определить, есть ли у вас VCD, — это посмотреть на ваши голосовые связки, если у вас затрудненное дыхание. Чтобы посмотреть на свои голосовые связки, через нос проводят к задней части горла, где видны голосовые связки, через небольшую гибкую волоконно-оптическую трубку (ларингоскоп). Перед тем, как ввести зонд в нос, принимают лекарство, чтобы обезболить нос и горло. Тест обычно проводится в амбулаторных условиях, поэтому вам не нужно оставаться в больнице. Во время теста вы не спите, и вас могут попросить поговорить, чтобы проверить, нормально ли работают ваши голосовые связки.

Вас могут попросить потренироваться на беговой дорожке или на велосипеде с проверкой дыхания, или вы можете вдохнуть лекарство под названием метахолин во время тестирования, чтобы попытаться вызвать симптомы VCD.Если симптомы развиваются, будет проведен дыхательный тест или ларингоскопия, чтобы подтвердить аномальное закрытие голосовых связок.

Как лечится VCD?

VCD отличается от многих других проблем с дыханием, потому что лекарства не являются основным средством лечения или профилактики VCD.

• Основное лечение VCD — это логопедические техники, которые помогают научиться контролировать свои голосовые связки.
  • Приемы логопедии обычно преподаются логопедом или психологом, имеющим подготовку и опыт лечения VCD.
  • Приемы, которые вы изучите, помогут улучшить вашу способность расслаблять мышцы горла.
  • Возможно, вам придется встретиться с терапевтом как минимум три-четыре раза, чтобы изучить эти техники.
  • Для изучения этих методов требуется регулярная практика. Вам нужно будет практиковать их, даже если у вас нет VCD, чтобы вы могли быть готовы контролировать симптомы до того, как они станут серьезными.
• Сильные эмоции и стресс могут вызвать VCD, поэтому важно научиться справляться со стрессом.Было показано, что методы релаксации, биологическая обратная связь и психотерапия помогают контролировать VCD.
• Если у вас астма и VCD, важно, чтобы ваша астма находилась под контролем.
• Если ваш VCD вызван постназальной каплей или кислотным рефлюксом (ГЭРБ), важно поговорить со своим врачом о том, что вы можете сделать, чтобы их контролировать.

---

Авторы: Brugman, S, Craven, D, Fahy, B, Hewitt, H, Sockrider, M.
Am J Respir Crit Care Med Vol.174, P9-P10, 2006.
www.thoracic.org
Серия «Обучение пациентов ATS» © Американское торакальное общество, 2006 г.,

Для дополнительной информации:
Национальный еврейский медицинский и исследовательский центр
www.nationaljewish.org/healthinfo/conditions/vcd/index.aspx

Проверено медицинским специалистом Cleveland Clinic.

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Заболевания голосовых связок | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое нарушения голосовых связок?

Нарушения голосовых связок могут влиять на ваш голос или вашу способность говорить.Эти нарушения влияют на голосовые связки. Вокал связки (также называемые голосовыми связками) — это 2 полосы гладкой мышечной ткани в голосе коробка (гортань). Гортань находится на шее в верхней части дыхательного горла (трахеи). В голосовые связки вибрируют, и воздух проходит через связки из легких, издавая звук твой голос. Затем звук проходит через горло, нос и рот. Звук из Голос каждого человека определяется размером и формой голосовых связок.И по размер и форма горла, носа и рта.

Некоторые из наиболее распространенных голосовых связок расстройства включают:

Ларингит	Ларингит вызывает хриплый или хриплый голос из-за отека (воспаления) голосовых связок.Это может быть вызвано слишком частым использованием голоса, инфекциями, вдыханием раздражители, или ГЭРБ (гастроэзофагеальный рефлюкс).
Вокальные узелки	Это не рак наросты на голосовых связках, вызванные злоупотреблением голосом. Вокальные узелки часто проблема для профессиональных певцов. Узелки маленькие и каллусоподобный. Чаще всего они растут парами (по одному на каждой шнуре). В узелки чаще всего образуются на участках голосовых связок, которые подвергаются наибольшему воздействию давление, когда шнуры сходятся и вибрируют. Причина голосовых узелков голос должен быть хриплым, низким и хриплым.
Полипы голосовые	Голосовой полип — это мягкий, нераковый рост.Это очень похоже на волдырь. Причина голосовых полипов голос должен быть хриплым, низким и хриплым.
Паралич голосовых связок	Это может произойти, когда одна или обе голосовые связки неправильно открываются или закрываются. Это обычное беспорядок. Он может варьироваться от довольно легкого до опасного для жизни. Когда один или парализованы обе голосовые связки, еда или жидкость могут попасть в трахею и легкие. У человека могут быть проблемы с глотанием и кашлем. Этот Состояние может быть вызвано: Голова, шея или травма груди Проблема во время хирургия Ход Опухоль Легкое или щитовидная железа рак Некоторые неврологические расстройства, такие как рассеянный склероз или болезнь Паркинсона Вирусная инфекция Лечение май включают хирургию и голосовую терапию. Иногда лечение не требуется и человек выздоравливает самостоятельно.

Что вызывает расстройства голосовых связок?

Расстройства голосовых связок часто возникают из-за злоупотребления голосом или неправильного использования. Этот включает слишком частое использование голоса при пении, разговоре, кашле или крике. Курение вдыхание раздражителей также является злоупотреблением голосом.

Каковы симптомы нарушения голосовых связок?

У каждого человека могут быть разные симптомы.Они основаны на тип расстройства голосовых связок. Они включают изменения в вашем обычном голосе, такие как хриплый или хриплый голос. Или хриплый, низкий и хриплый голос. Паралич голосовых связок может также вызывают проблемы с глотанием и кашлем.

Как диагностируются нарушения голосовых связок?

Если у вас охриплость или изменение голоса, которое длится более 2 недель, обратитесь к своему врачу.(Иногда охриплость голоса может быть вызвана раком гортани.)

У вас будет полное здоровье история и физический осмотр. Врач также может проверить голосовые связки. внутри с помощью небольшого телескопа, называемого ларингоскопом. В случае паралича ваш Медицинский работник может также провести ЭМГ гортани (электромиографию). Этот тест измеряет электрический ток в голосовых связках.

Как лечат заболевания голосовых связок?

Расстройства голосовых связок, вызванные: злоупотребления или неправильное использование легко предотвратить.Кроме того, большинство нарушений голосовых связок могут быть наоборот.

Лечение будет зависеть от ваших симптомов, возраста и общего состояния здоровья. Это также будет зависеть от степени тяжести состояния.

Лечение может включать любое из эти:

• Отдыхая для голоса
• Остановка поведения, вызвавшего расстройство голосовых связок
• Ссылка на речевой язык. патолог, который специализируется на лечении голоса, речи, языка или глотания расстройства
• Медицина
• Операция по удалению новообразований

Основные сведения о нарушениях голосовых связок

• Нарушения голосовых связок могут повлиять на ваше голос или вашу способность говорить.
• Некоторые из наиболее распространенных голосовых связок расстройства включают ларингит, голосовые узелки, голосовые полипы и голосовые связки паралич.
• Они часто возникают из-за использования слишком громкий голос при пении, разговоре, кашле или крике. Курение и вдыхание раздражители также являются факторами.
• Симптомы могут включать хриплый, хриплый, низкий или хриплый голос. У вас также могут быть проблемы с глотанием или кашлем.
• Лечение может включать отдых голос, прием лекарства, прекращение поведения, вызвавшего расстройство, видение речевой патолог и хирургия.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения вашего врача провайдер:

• Знайте причину вашего визита и что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, чтобы помочь вам спросить вопросы и запомните, что вам говорит ваш поставщик.
• При посещении запишите имя новый диагноз и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите любые новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
• Знайте, почему новое лекарство или лечение прописан, и как это вам поможет.Также знайте, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему тест или процедура рекомендуются и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или пройти тест или процедуру.
• Если вам назначен повторный прием, запишите дату, время и цель визита.
• Узнайте, как можно связаться с вашим провайдером Если у вас есть вопросы.

Не то, что вы ищете?

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs. com. Последнее обновление: 16 января 2020 г.

Что такое заболевания голосовых связок?

Голосовые связки — это две полосы эластичной мышечной ткани. Они расположены рядом в голосовом аппарате (гортани) чуть выше дыхательного горла (трахеи).Как и другие ткани тела, голосовые связки могут быть растянуты и повреждены. Голосовые связки также подвержены инфекциям, опухолям и травмам.

Когда вы молчите, шнуры остаются открытыми. Они создают дыхательные пути, через которые вы дышите.

Когда вы говорите, воздух, который вы выдыхаете из легких, проходит через закрытые голосовые связки. Это заставляет их вибрировать. Они вибрируют быстрее для высоких звуков, медленнее для низких.

Растянутые голосовые связки обычно не замечаются, пока проблема не станет серьезной.Особому риску подвержены люди, которые используют свой голос для заработка или часто кричат ​​или кричат. Люди, которые работают в шумной обстановке и требуют крика для общения, также подвергаются риску.

Общие нарушения голосовых связок включают:

• Узелки голосовых связок. Это маленькие твердые образования, похожие на мозоли, вызванные злоупотреблением голосом. Они возникают парами, по одному узелку на каждой голосовой связке в месте наибольшего раздражения. Иногда их называют узелками певца, крикуна или учителя.
• Полипы голосовых связок. Полипы — это небольшие мягкие образования, которые обычно появляются только на голосовых связках. Чаще всего они вызваны злоупотреблением голосом или длительным воздействием раздражителей, таких как пары химических веществ или сигаретный дым.
• Контактные язвы. Это менее распространенное заболевание. Контактные язвы — это эрозии и язвы на голосовых связках. Они обычно возникают у людей, которые постоянно применяют большую силу, когда начинают говорить, вместо того, чтобы постепенно увеличивать силу и громкость. Например, контактные язвы могут поражать людей, которые работают ораторами. Язвы также могут быть вызваны гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) или изжогой. Рефлюкс — это когда кислое содержимое желудка течет обратно по пищеводу и раздражает гортань.
• Ларингит. Это опухоль голосовых связок, вызванная воспалением или инфекцией. Опухшие голосовые связки вибрируют иначе, чем обычно, изменяя типичный звук вашего голоса. Вы можете потерять голос, если воспаление настолько сильное, что вы не можете издать ни звука.

Ларингит может быть вызван:

• Опухоли голосовых связок. Опухоли могут быть злокачественными и доброкачественными. Доброкачественные опухоли могут быть вызваны вирусом. Или это могут быть необычные разрастания тканей тела, вызывающие проблемы с голосом. Раковые опухоли чаще всего возникают у курильщиков и людей, употребляющих слишком много алкоголя.Раковые опухоли опасны для жизни, если их не выявить и не лечить на ранней стадии.

• Парез и паралич голосовых связок . Парез голосовых связок возникает, когда одна или обе голосовые связки не открываются и не закрываются должным образом, что приводит к изменению качества голоса. Когда одна или обе голосовые связки вообще не двигаются, это называется параличом голосовых связок. Если обе голосовые связки парализованы и остаются в закрытом положении, дыхание может быть затруднено.

  Парез и паралич голосовых связок может иметь несколько причин, в том числе:

  • Хирургическая травма, чаще всего в результате операции на щитовидной железе, но также и в результате любой операции на шее или груди

  • Травма головы или шеи

  • Травма при родах

  • Неврологическое заболевание (например, болезнь Паркинсона или рассеянный склероз)

  • Ход

  • Опухоль

  • Вирусная инфекция

  • Некоторые изнурительные заболевания, такие как миастения

  Парез также может быть результатом ослабления мышц голосовых связок. Мышцы голосовых связок могут быть временно ослаблены из-за побочного эффекта вдыхания аэрозолей кортикостероидов. Они также могут ослабнуть после длительного лечения с использованием аппарата искусственной вентиляции легких (ИВЛ) в больнице.

Симптомы

Симптомы могут различаться в зависимости от поражения голосовых связок.

• Узелки голосовых связок

• Полип голосовых связок

  • Охриплость

  • Низкий голос

  • Дыханный голос

• Контактные язвы

• Ларингит

• Опухоли голосовых связок

• Парез голосовых связок

Диагностика

Ваш врач спросит о вашей истории болезни. Врач послушает качество вашего голоса, а затем осмотрит ваши голосовые связки. Обычно для этого подносят небольшое зеркало к задней части рта. Для лучшего обзора врач может использовать небольшую гибкую трубку с подсветкой с камерой на конце. Трубка вводится через нос в гортань.

Вам нужно будет издавать определенные звуки, чтобы врач мог видеть ваши голосовые связки в действии.Обследование может быть записано на видео, чтобы ваш врач мог проанализировать его позже. Это все, что нужно для диагностики большинства случаев ларингита, узелков голосовых связок и полипов.

В некоторых случаях ваш врач может порекомендовать акустический анализ. Это серия тестов, которые измеряют качество вашего голоса, включая его стабильность высоты тона, диапазон и интенсивность. Часто эти тесты используются при параличе голосовых связок или при необходимости удаления опухоли хирургическим путем. По результатам обследования врачи и голосовые терапевты могут оценить степень улучшения после лечения.

Рак гортани может выглядеть как доброкачественная опухоль или контактная язва. Если на голосовых связках обнаруживается аномалия, врач может провести биопсию. Биопсия включает в себя удаление крошечного образца пораженной ткани голосовой связки, чтобы его можно было исследовать в лаборатории.

Дополнительные тесты, такие как компьютерная томография (КТ), могут потребоваться в некоторых случаях паралича голосовых связок или рака.

Ожидаемая продолжительность

• Узелки голосовых связок — Если вы ничего не сделаете, чтобы изменить неправильное обращение с голосовыми связками, узелки могут сохраняться всю жизнь.Они могут вернуться даже после хирургического удаления. При правильном обучении голосу у сертифицированного терапевта узелки могут исчезнуть в течение 6-12 недель.

• Полипы голосовых связок — В покое некоторые полипы голосовых связок исчезнут сами по себе в течение нескольких недель. Однако большинство из них необходимо удалить хирургическим путем.

• Контактные язвы — Для заживления контактных язв может потребоваться много времени.Некоторые врачи рекомендуют дать голосу отдохнуть не менее шести недель. Если язвы вызваны кислотным рефлюксом, необходимо лечить проблему рефлюкса, чтобы ваши голосовые связки оставались здоровыми.

• Ларингит — Ларингит, вызванный вирусной инфекцией, обычно проходит в течение одной-трех недель. Ларингит, вызванный злоупотреблением голосом, обычно проходит сам по себе в течение нескольких дней после того, как голосовой отдохнет.

• Опухоли голосовых связок — Доброкачественные опухоли обычно не проходят.Их необходимо удалить хирургическим путем. Раковые опухоли необходимо лечить немедленно, чтобы предотвратить распространение рака. Нелеченный рак гортани приводит к смерти.

• Парез или паралич голосовых связок — В некоторых случаях голос возвращается сам по себе в течение года. В противном случае состояние, вероятно, будет постоянным. Для улучшения речи может быть сделана операция.

Профилактика

Чтобы предотвратить нарушения, вызванные злоупотреблением голосом (включая ларингит, узлы и полипы голосовых связок, а также контактные язвы), вам необходимо научиться говорить, не напрягая голосовые связки.Голосовой терапевт научит вас, как это делать. Ищите лицензированного и сертифицированного речевого патолога, специализирующегося на голосе.

Чтобы предотвратить заболевания, связанные с кислотным рефлюксом (включая контактные язвы и ларингит), обратитесь к врачу для лечения рефлюкса. Лекарства могут помочь контролировать кислотность желудка. Некоторым людям также помогают изменения в образе жизни. Изменения включают:

• Ешьте небольшими порциями, чтобы избежать переполнения желудка

• Не есть и не перекусывать за три-четыре часа до сна, чтобы убедиться, что вся пища хорошо переваривается, прежде чем лечь в постель

• Поднимите изголовье кровати на несколько дюймов, чтобы голова и верхняя часть груди были выше уровня живота

• Отказ от алкоголя, кофеина, жирной пищи, шоколада и мяты, которые могут вызвать изжогу

Чтобы предотвратить расстройства голосовых связок, вызванные раздражением (включая ларингит и полипы голосовых связок), избегайте курения, питья и вдыхания химических раздражителей.Чтобы предотвратить рак голосовых связок, бросьте курить и ограничьте употребление алкогольных напитков.

Если вы используете ингаляционные кортикостероиды для лечения астмы или других заболеваний легких, вы можете предотвратить мышечную слабость голосовых связок. Используйте спейсер, который улавливает крупные капли лекарства, слишком тяжелые, чтобы их можно было пронести глубоко в дыхательные пути легких. В противном случае эти крупные капли могут осесть в горле и трахее и вызвать побочные эффекты.

Если у вас вирусный ларингит, прикрывайте рот во время кашля и часто мойте руки, чтобы предотвратить заражение других.

Лечение

Для расстройств голосовых связок, возникших в результате злоупотребления голосом, существует два основных метода лечения:

• Для кратковременного облегчения отдохните. Говорите или издавайте звуки только в случае крайней необходимости. Постарайтесь не разговаривать и не шептать пару дней.
• Для длительного облегчения, голосовая терапия. Научитесь правильно говорить, чтобы не напрягать голосовые связки.

Если отдых и терапия не устраняют расстройство, доступны другие методы лечения.Они основаны на типе расстройства:

• Узелки голосовых связок могут потребовать хирургического удаления.

• Большинство полипов голосовых связок требуют хирургического удаления.

• Контактная язва может потребовать хирургического удаления, если она не проходит сама по себе после минимум шести недель голосового покоя. Вам также может потребоваться голосовая терапия и лечение кислотного рефлюкса.

• Ларингит , вызванный вирусом, требует отдыха и жидкости. Антибиотики не помогают при лечении вирусных инфекций, но могут быть рекомендованы при подозрении на бактериальную инфекцию.

• Опухоли голосовых связок требуют хирургического удаления, если они доброкачественные. Они вообще не вернутся.

  Лечение раковых опухолей зависит от степени рака.На ранних стадиях может потребоваться лучевая терапия, химиотерапия, операция по удалению части гортани или комбинация методов лечения. Некоторый голос останется после этих процедур.

  На более поздних стадиях рака необходимо удалить всю гортань, включая голосовые связки (ларингэктомия). Вам нужно будет изучить новый метод речи с использованием специального клапана, который хирургическим путем вводят между трахеей и пищеводом. Это позволяет воздуху проходить вверх по пищеводу, создавая достаточно вибраций для разборчивой речи.

• Люди с парезом или параличом голосовых связок могут научиться говорить разными способами с помощью голосовой терапии.

  Если улучшение не является удовлетворительным, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство для изменения положения пораженной голосовой связки. Хирургия также может увеличить объем, введя в голосовую связку коллаген, жировые отложения или другие вещества.

  Эти виды процедур рекомендуются чаще при параличе одной из голосовых связок.Обе техники приближают парализованный шнур к непарализованному. Это позволяет шнурам достаточно вибрировать, чтобы издавать звуки.

  Для людей с двумя парализованными голосовыми связками целью лечения является улучшение дыхания. Самая распространенная процедура — трахеотомия. Эта процедура создает отверстие на шее ниже уровня голосовых связок. В отверстие вставляется дыхательная трубка.

• Слабость мышц голосовых связок из-за вдыхания кортикостероидов может потребовать смены лекарств.То есть, если использование спейсера не избавляет от симптомов.

Когда звонить профессионалу

Обратитесь к врачу, если вы:

• Терять голос на несколько дней

• Охриплют более двух недель

• Сопровождается охриплостью:

  • Затруднения при глотании

  • Комок в горле

  • Необъяснимая боль

  • Кашляет кровью

Прогноз

• Узелки голосовых связок. Узелки могут вернуться, если злоупотребление голосом продолжается. Это верно независимо от того, исчезают ли они с помощью голосовой остановки и голосовой терапии или удаляются хирургическим путем.

• Полипы голосовых связок. Полипы можно успешно удалить хирургическим путем. Но они могут вернуться, если у вас нет голосовой терапии и вы не перестанете вдыхать раздражающие вещества.

• Контактные язвы. При отдыхе, лечении рефлюкса и переобучении голоса большинство контактных язв проходят без осложнений в течение недель или месяцев.

• Ларингит. Большинство случаев ларингита проходят в течение от нескольких дней до нескольких недель, в зависимости от их причины.

• Опухоли голосовых связок. Доброкачественные опухоли обычно не возвращаются после хирургического удаления. Обычно голос восстанавливается.

  Раковые опухоли могут быть очень серьезными. Чем раньше они будут обнаружены и вылечены, тем выше вероятность выживания и излечения.Ваш голос может резко измениться в зависимости от степени рака и типа лечения.

• Парез голосовых связок. Многие случаи слабости голосовых связок со временем проходят. Это может занять много месяцев.

• Паралич голосовых связок. Некоторые случаи проходят самостоятельно в течение года. Но многим людям требуется операция для восстановления голоса, а многим нужна голосовая терапия.При правильном лечении большинство людей с односторонним параличом голосовых связок восстановят хорошее качество голоса и контроль. Люди с двусторонним параличом голосовых связок должны заново научиться использовать свой голос после того, как им сделали операцию по облегчению дыхания.

Внешние ресурсы

Национальный институт глухоты и других коммуникативных расстройств
Национальные институты здравоохранения
http://www. nidcd.nih.gov/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Симптомы, диагностика, лечение и лечение дисфункции голосовых связок

Обзор

Дисфункция голосовых связок (VCD) или парадоксальное движение складок голосовых связок (PVFM) возникает, когда голосовые связки (голосовой ящик) открываются неправильно.

VCD иногда путают с астмой, потому что некоторые симптомы похожи.

При астме дыхательные пути (бронхи) сужаются, что затрудняет дыхание. При использовании VCD мышцы голосовых связок напрягаются, что также затрудняет дыхание.В отличие от астмы, VCD — это , а не — аллергическая реакция, начинающаяся в иммунной системе.

Чтобы еще больше запутать, многие люди, страдающие астмой, также имеют VCD.

Хотя эти два фактора могут иметь схожие триггеры и симптомы, подход к лечению VCD сильно отличается от методов лечения, используемых для лечения и контроля астмы. Это делает правильный диагноз очень важным.

Аллерголог / иммунолог имеет специальную подготовку и опыт в диагностике, лечении и ведении сложных состояний, таких как астма и VCD.

Признаки и диагностика

Симптомы
Симптомы VCD могут включать:
• Затрудненное дыхание
• Кашель
• Свистящее дыхание
• Герметичность
• Хриплый голос
• Голосовые изменения

Как и при астме, вдыхание раздражителей легких, физические упражнения, простуда или вирусная инфекция или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) могут вызывать симптомы ВКР.

В отличие от астмы, VCD вызывает больше затруднений при вдохе, чем при выдохе. Обратное верно для симптомов астмы.

Диагностика
Диагностика VCD может быть сложной задачей. История затрудненного дыхания при вдохе, хрипоты или изменений голоса может быть очень полезна для обсуждения с вашим аллергологом / иммунологом. Это может привести к дальнейшим исследованиям, таким как спирометрия или ларингоскопия.

Спирометрия — это дыхательный тест, который измеряет воздушный поток.При ларингоскопии голосовые связки осматриваются через камеру, прикрепленную к гибкой трубке. При вдохе голосовые связки должны быть открыты. У некоторых людей с VCD голосовые связки фактически закрываются, а не открываются.

Лечение и менеджмент

Многие люди страдают одновременно VCD и астмой. Тем не менее, подход к лечению для каждого разный.

Лечение VCD обычно включает в себя действия, расслабляющие мышцы горла, в том числе:
• Логопед
• Техники глубокого дыхания

Если вы страдаете астмой, аллергией или ГЭРБ, лечение этих состояний поможет в лечении VCD.

Дополнительная информация

Хронический кашель: проблема может быть в гортани

Видео: Что такое дисфункция голосовых связок?

Записи, не относящиеся к CME, 2019 г.