Разрыв крестообразной связки колена у собаки: Разрыв передней крестовидной связки у собак

Разрыв передней крестовидной связки у собак

Разрыв передней крестообразной связки является частой проблемой у различных пород собак приводящий к хромоте на тазовую конечность из-за боли и нестабильности в коленном суставе. В дальнейшем, данная патология приведет к развитию хронического воспалительного процесса и остеоартрозу, в результате чего собака потеряет возможность полноценно пользоваться лапой.

Разрыв передней крестообразной связки часто встречается у крупных и средних пород собак: ротвейлер, кавказская овчарка, канекорсо, лабрадор, боксер и прочие. В нашей ветеринарной практике также не редко встречаются разрывы передней крестообразной связки у мелких пород собак, таких как, йоркширский терьер, карликовый пудель, мопс и чихуахуа. В крайне редких случаях данная патология встречается у кошек и, как правило, имеет травматическое происхождение.

Возраст собак может варьироваться различный. Это связано с причиной возникновения данной патологии, но чаще всего разрывом ПКС страдают собаки от 5 до 7 лет.

Разрыв передней крестообразной связки у собак составляет 60-70% от общего числа патологий коленного сустава.

Чтобы лучше понять причину возникновения разрыва ПКС, механизм самого разрыва и его последствия, нужно хорошо понимать анатомию коленного сустава.

Коленный сустав включает в себя дистальный эпифиз бедренной кости, коленную чашечку, проксимальные эпифизы большеберцовой и малоберцовой костей и соответственно состоит из бедроберцового сустава, сустава коленной чашечки и проксимального межголенного сустава.

Коленный сустав у собаки – сложный одноосный, так как движение в этом суставе возможно в боковой сагиттальной плоскости.

Бедрочашечный сустав образован бедренной костью и коленной чашечкой. Латеральный и медиальный держатели надколенника берут начало в связочных буграх мыщелков бедренной кости и оканчиваются на коленные чашечки. Прямая связка коленной чашечки начинается от ее верхушки и заканчивается на гребне большеберцовой кости.

Бедроберцовый сустав является сложным суставом. Он включает в себя помимо бедренной и берцовой костей – латеральный и медиальный мениски, которые участвуют в сглаживании инконгруентных суставных поверхностей. Мениски имеют полулунную форму и каждый из них соединен с большеберцовой костью – краниальной и каудальной берцовоменисковыми связками. Латеральный мениск имеет еще и бедроменисковую связку.

Латеральная и медиальная сесамовидные кости (везалиевы) находятся с каудальной стороны сустава и соединены с мыщелками бедра.

Межголенный проксимальный сустав объединяет головку малоберцовой кости с латеральным мыщелком большеберцовой кости при помощи краниальной и каудальной связки головки малоберцовой кости.

Крестовидные связки располагаются по центру сустава и состоят из перекрещивающихся пучков коллагеновых волокон.

Передняя крестообразная связка начинается от заднего участка латерального мыщелка бедренной кости и направляется вперед в вентромедиальном направлении до большеберцовой кости и прикрепляется перед межмыщелковым возвышением большеберцовой кости.

Задняя крестовидная связка начинается в каудальной связочной ямке межмыщелково возвышения и заканчивается в межмыщелковой ямке бедренной кости. Сама передняя крестообразная связка состоит из продольно ориентированных коллагеновых волокон, цель которых предотвратить смещение большеберцовой кости в краниальном направлении при сгибании и разгибании коленного сустава, ротации голени, предотвращение гиперэкстензии коленного сустава.

Соответственно при ее разрыве у собаки возникает нестабильность в коленном суставе и при каждом шаге голень смещается в краниальном направлении и нормальное движение конечности становиться невозможным. Нестабильность в коленном суставе очень часто приводит к повреждению медиального мениска, что еще больше усугубляет течение болезни и прогноз.

Этиология разрыва ПКС у собак

Есть несколько причин приводящих к разрыву передней крестовидной связки, но самая распространенная это дегенеративные изменения самой связки. Вследствие различных предрасполагающих факторов крестовидная связка истончается, нарушается ее питание, связка становится не эластичной и любое неудачное движение собаки приводит к ее разрыву.

При дегенеративных изменениях передней крестообразной связки ее разрыв, как правило, происходит постепенно, и клинические признаки нарастают со временем. То есть сначала у собаки происходит надрыв крестообразной связки, и собака начинает хромать, далее при незначительном прыжке или игре с другими собаками происходит ее полный разрыв с яркими клиническими проявлениями. Как уже было написано выше, разрыв передней крестообразной связки из-за дегенеративных изменений самой связки является самой распространенной причиной разрыва у собак в возрасте от 5до7 лет.

У собак в более молодом возрасте дегенеративные изменения передней крестообразной связки и ее разрыв могут наступить в результате врожденных деформаций самого коленного сустава или других патологий тазовой конечности, например, дисплазия тазобедренного сустава или вывих коленной чашечки у мелких пород собак. В результате неправильной нагрузки на связку она подвергается изменениям и разрывается.

Разрыв передней крестообразной связки вследствие травмы коленного сустава практически не встречается в ветеринарной практике и если встречается, то как правило из-за сильного растяжения коленного сустава, например, при авто травме.

Еще одной причиной разрыва передней крестообразной связки является иммуноопосредованная, или инфекционная воспалительная артропатия.

К предрасполагающим факторам разрыву передней крестообразной связки можно также отнести чрезмерный наклон плато большеберцовой кости или чрезмерный каудальный наклон верхней суставной поверхности большеберцовой кости и стеноз межмыщелкового углубления бедренной кости.

При чрезмерном наклоне плато большеберцовой кости создается чрезмерная нагрузка на крестообразную связку, и она может подвергаться изменениям и разрываться.

Теория недостаточного межмыщелково углубления имеет свое начало в гуманной медицине. У людей разрыв передней крестообразной связки может происходить в результате столкновения медиальной поверхности латерального мыщелка бедра с краниальной крестообразной связкой. У собак данная теория имеет основания быть, так как при исследовании коленных суставов учеными в 1994 году было отмечено, что все исследуемые суставы с разорванными передними крестообразными связками имели менее выраженные межмыщелковые углубления по сравнению со здоровыми суставами.

Клинические признаки разрыва ПКС у собак

Самым распространенным клиническим признаком при разрыве передней крестообразной связки является болевой синдром при движении в коленном суставе. При частичном разрыве болевой синдром может быть не сильно выраженный и собака будет слегка прихрамывать на больную лапу. При полном разрыве болевой синдром более сильно выражен, у собаки наблюдается сильная хромота опорного типа или собака вообще теряет возможность пользоваться больной лапой, и держит ее в согнутом состоянии.

При разрыве передней крестообразной связки может наблюдаться отек коленного сустава и повышение местной температуры. Это может быть связано с наличием инфекционного начала в коленном суставе или вторичного воспаления из-за нестабильности после разрыва.

Наличие нестабильности в коленном суставе, этот клинический признак как правило оценивает ветеринарный специалист при помощи тестов, которые проводит на коленном суставе. При полном разрыве, который произошел недавно, нестабильность, как правило, выражена намного лучше и ее легко может оценить ветеринарный врач.

также нестабильность в коленном суставе хорошо диагностируется у мелких пород собак и ее даже могут заметить сами владельцы собаки. Что касается крупных пород собак, то нестабильность примерно через 3-4 недели может быть менее выраженной из-за наличия хронического воспаления и пери артикулярного фиброза, что усложняет диагностику. При частичном разрыве передней крестообразной связки нестабильности в коленном суставе наблюдаться не будет, клинически будет наблюдаться болевой синдром и хромота. Редко наблюдается отек коленного сустава.

Частичный разрыв передней крестообразной связки

Полный разрыв передней крестообразной связки

При флексии коленного сустава также может наблюдаться звук щелчка. Этот клинический признак наблюдаться при повреждении медиального мениска, когда оторванная часть мениска может загибаться между суставными поверхностями медиального мыщелка бедра и плато большеберцовой кости и при сгибании коленного сустава создавать характерный звук. У крупных собак это не редкость. Повреждение медиального мениска может усугубляться со временем, когда мениск как бы перетирается суставными поверхностями и приходит еще в большую негодность. Если медиальный мениск поврежден, то со временем в таком суставе будут наблюдаться артрозные изменения, так как мениск выполняет очень важные амортизирующие функции в коленном суставе.

Обычно при полном разрыве передней крестообразной связки вначале клинические признаки будут сильно выражены, но со временем они начинают затихать, и собака может начать приступать на больную конечность и соответственно это не очень хорошо для мениска. Назначение обезболивающих препаратов соответственно также не допустимо, для избегания движения в нестабильном суставе.

Что касается отдаленных клинических признаков – это атрофия мышц бедра артроз коленного сустава, не редкость для собак с разрывом передней крестообразной связки.

Атрофия мышц бедра развивается, если собака не дает должную нагрузку на больную лапу, при этом она может ходить на обеих лапах, но стараться переносить вес тела на здоровую заднюю конечность. Атрофию можно легко увидеть, сравнив здоровую лапу и больную, лапа с разрывом связки будет казаться тоньше, мышцы на ощупь будут дряблые и не иметь нормального тонуса.

Сложнее определить атрофию, когда передние крестообразные связки разорваны на обеих лапах, банально из-за невозможности сравнения, но опытный специалист должен справиться и с этим.

При артрозе коленного сустава с разрывом передней крестообразной связки при пальпации и сгибании коленного сустава может ощущаться крепитация в самом суставе, коленный сустав будет увеличен в размере, особенно с медиальной стороны, может наблюдаться контрактура.

Диагностика разрыва передней крестовидной связки у собак

Диагностировать разрыв передней крестообразной можно при помощи специальных тестов, которые проводит ветеринарный врач на приеме и специальных диагностических исследований.

При осмотре больного сустава для диагностики разрыва передней крестообразной связки необходимо провести два специальных теста:

• Компрессионный тест Хендерсона (тест компрессии голени). Для проведения этого теста собаку необходимо положить на бок, больная лапа должна быть вытянута. Одной рукой врач фиксирует коленный сустав и также размещает указательный палец на бугристость большеберцовой кости, а другой рукой выполняют сгибание в скакательном суставе. При полном разрыве передней крестообразной связки во время сгибания голень будет смещаться вперед и соответственно это можно почувствовать по патологическому движению бугристости большеберцовой кости.
  
• Тест краниального «выдвижного ящика» (краниальное натяжение). Для проведения данного теста собаку также укладывают на бок. Больная конечность располагается сверху. Одной рукой врач фиксирует бедренную кость, а другой рукой фиксирует голень и пытается сместить ее в краниальном направлении. В норме краниального смещения голени относительно мыщелков бедра быть не должно, если оно присутствует, значит, есть разрыв ПКС.
  

Иногда оба теста имеет смысл проводить под анестезией, особенно если вы подозреваете, что разрыв произошел уже давно и в коленном суставе уже имеется артроз. При диагностики старых разрывов ПКС тесты могут быть не сильно информативны и смещения при выполнении тестов могут быть незначительные из-за наличия пери артикулярного фиброза, поэтому минимальное смещения можно заметить только в расслабленном суставе, поэтому таким пациентам делают седативный препарат.

При надрыве передней крестовидной связки данные тесты будут отрицательные.

Рентгенографическое исследование при разрыве передней крестообразной связки не является специфическим и достаточно информативным исследованием, так как диагноз по большей части ставится на основании клинического обследования сустава. Рентген диагностика может быть на полезной для обнаружения последствий после разрыва передней крестообразной связки, в частности наличия деформирующего остеоартроза. При рентген диагностике будут заметны следующие изменения: в области надколенника, с медиальной стороны коленного сустава и в области сесамовидных костей будут присутствовать остеофиты. Суставные поверхности коленного сустава также могут иметь дефекты, в полости сустава могут быть свободные фрагменты хрящевых и костных структур.

Компьютерная томография коленного сустава при разрыве передней крестообразной связки, также, как и рентгенографическое исследование недостаточно информативным при данной патологии. При КТ мы можем хорошо оценить костные структуры сустава, их изменения или наличие остеофитов. Мягкотканые структуры, такие как латеральный и медиальный мениски, крестовидную связку оценить сложно.

Отдельное внимание нужно уделить такому диагностическому исследованию, как артроскопия коленного сустава.

Артроскопическое исследование коленного сустава крайне важно при частичном разрыве передней крестообразной связки. Данный метод позволяет поставить диагноз при отсутствии положительного ответа на тест выдвижного ящика или тест компрессии голени. Также артроскопическая малоинвазивная хирургия коленного сустава активно применяется у нас в клинике. С помощью неё мы можем оценить состояние менисков, провести манипуляции по частичному или тотальному удалению мениска, удалить обрывки передней крестообразной связки-малоинвазивно!; то есть с наименьшей хирургической травматизацией, а далее применить методику по стабилизации коленного сустава.

Мрт коленного сустава — область диагностики, которая на данный момент начинает рассматриваться, как высокоинформативное исследование коленного сустава в ветеринарии. При помощи Мрт коленного сустава можно увидеть повреждение мениска, частичный или полный разрыв передней крестообразной связки и другие структуры сустава. К сожалению, из-за высокой стоимости оборудования не каждая клиника может позволить себе проводить такое исследование.

Лечение разрыва крестовидной связки у собак

Выбор метода лечения при разрыве передней крестообразной связки зависит от разных факторов, таких как, масса тела собаки, угол плато большеберцовой кости, давность болезни и прочее, но в любом случае все должно быть направлено на устранении боли и улучшение качества жизни собаки.

Существуют два метода лечения разрыва ПКС:

Терапевтическое лечение

Под терапевтическим лечением при разрыве передней крестообразной связки понимают:

• Ограничение подвижности собаки, это прогулки с животным на поводке или содержание собаки в небольшом вольере где активные движения не возможны. Соответственно нужно избегать активных игр с собакой, различных прыжков и прочее. Ограничение подвижности следует проводить на один месяц, в некоторых случаях и на более длительный срок.

• Нестероидные противовоспалительные средства. Препараты данной группы назначают для устранения болевого синдрома и воспаления в коленном суставе.

На ветеринарном рынке эти НПВС представлены очень широко, но в своей практике мы пользуемся чаще всего только небольшим спектром препаратов данной группы.

Для мелких пород собак мы пользуется такими препаратами, как:

• Локсиком (0.5 мг мелоксикама в 1 мл) суспензия.
  Для собак с массой тела до 5 кг. Препарат назначают в первый день приема по 0.4 мл на 1 кг массы тела, далее по 0.2 мл на 1 кг массы тела животного, строго после кормления. Курс до 10 дней. Препарат можно применять для животных с 6 недельного возраста.
• Превикокс 57мг (фирококсиб) таблетки.
  Для собак с массой тела от 3 кг. Препарат назначают в дозировке 5 мг на 1 кг массы тела, строго после кормления собаки. Препарат можно применять с 10 недельного возраста и, если масса собаки составляет более 3 кг.

Масса собаки, кг	Количество таблеток на 1 приём
	Превикокс 57 мг	Превикокс 227 мг
3-5,5	½
5,6-10	1
10,1-15	1½
15,1-22		½
22,1-45		1
45,1-68		1½
68,1-90		2

Для собак более крупных пород мы чаще всего применяем такие препараты, как:

• Превикокс 227 мг (фирококсиб) таблетки.
  Препарат назначают в дозировке 5 мг на 1 кг массы тела, строго после кормления собаки. Также таблица расчета дозировки приведена выше.
• Римадил 20,50,100 мг(карпрофен) таблетки.
  Препарат назначают в дозировке 4 мг на 1 кг массы тела, строго после еды. Препарат не назначают собакам моложе 12 недельного возраста.

Следует помнить, что все нестероидные противовоспалительные средства могут вызывать раздражения слизистой оболочки желудка и кишечника, приводя к развитию эрозий и язв, но при правильном применении это бывает крайне редко. Также НПВС применяются с осторожностью у собак с заболеваниями печени или почек, так как они могут обладать гепатотоксичностью и нефротоксичностью. Поэтому перед применением препарата рекомендуется проводить биохимический анализ крови для избежание последующих проблем.

• Применение специальных наколенников для собак.

Отдельно, как самостоятельное терапевтическое лечение применение наколенников для собак не используется. В комплексной терапии, например, с недостаточным ограничением подвижности, данный метод может пригодиться, как дополнительная поддержка коленного сустава при движении собаки. Чаще всего из-за анатомического строения конечности собаки наколенник сползает с лапы или сама собака пытается его снять, что делает данный метод не эффективным.

Сам по себе терапевтический подход при разрыве передней крестообразной связки не является золотым стандартом в лечении данной патологии и часто приводит к развитию деформирующего остеоартроза коленного сустава, что со временем делает движения в больной лапе невозможным. Поэтому, у нас в клинике данный тип лечения предлагается пациентам, у которых есть противопоказания к проведению общего наркоза или, когда хирургическое лечение невозможно по желанию владельцев.

Хирургическое лечение разрыва крестовидной связки у собак

Хирургический метод лечения при разрыве передней крестообразной связки является самым надежным методом, который дает самый лучший результат. Рассмотрим несколько методов хирургического лечения при разрыве передней крестообразной связки:

• Внутрикапсулярные методы.

Цель внутрикапсулярного метода состоит в восстановлении стабильности коленного сустава путем замены связки трансплантатом. При над верхушечном методе операции трансплантат состоит из прямой пателлярной связки, клина коленной чашечки, пателлярного сухожилия и широкой фасции. Он размещается по ходу первоначальной крестообразной связки в коленном суставе, в ее нормальном анатомическом положении. Со временем трансплантат должен прижиться в коленном суставе, должно восстановиться его кровообращение и со временем он напоминает здоровую крестообразную связку.

Все внутрикапсулярные методы стабилизации имеют свои положительные стороны: полная замена передней крестообразной связки. В биомеханическом плане данный метод имеет свои заметные преимущества.

С другой стороны, есть и свои отрицательные моменты: после замены связки, на нее сразу идет значительная нагрузка и она может не прижиться и разорваться. Также если у собаки есть деформация коленного сустава, в результате чего и произошли дегенеративные изменения крестообразной связки, и она разорвалась, то смысла в замене связки нет. Также есть свои операционные технические трудности при ее замене.

• Внекапсулярные методы (ФТШ или латеральный шов, транспозиция мышц).

Внекапсулярные методы основаны на стабилизации коленного сустава при помощи швов или использования мягких тканей в качестве поддержки коленного сустава.

— Фабелло-тибиальный шов или латеральный шов.

Стабилизирует коленный сустав за счет образования фиброзной ткани вокруг имплантата (шва). Латеральный шов размещают с латеральной стороны коленного сустава через двойное отверстие в области бугристости большеберцовой кости. Другой конец нити проводят при помощи иглы за латеральную фабеллу. Далее оба конца нити попускают через клипсу, нить натягивают и зажимают клипсу.

Данный метод хорошо для собак не более 12-15 кг. Опороспособность на больную конечность после операции наступает на 7-14 день, к 12-ой недели хромота проходит.

— Транспозиция мышц.

Стабилизация коленного сустава осуществляется за счет переноса дистального конца двуглавой мышцы бедра и дистального конца портняжной мышцы на гребень большеберцовой кости. В результате чего при движении коленного сустава остается стабильным, краниального смещения голени не наблюдается.

Данный метод подходит собакам с любым весом и является достаточно недорогим. Опороспособность на больную конечность восстанавливается через 4-6 недель. Полностью хромота может проходить до 4-5 месяцев.

У данного метода есть свои недостатки в долгосрочном периоде такие как, вторичное повреждение медиального мениска и развитие остеоартроза.

Также данный метод требует ограничение подвижности собаки до 4 недель, что не всегда является возможным, в противном случае может произойти, отрыв перемещенных мышц.

• Вокруг суставные методы (Остеотомии: TPLO, TTA, TTO). Данные методы основаны на изменении анатомических структур сустава для восстановления.

— TPLO выравнивающая остеотомия плато большеберцовой кости (tibialplateaulevelingosteotomy)– хирургический метод, основанный на уменьшении угла большеберцовой кости, где силы движения при разгибании обеспечивают динамическую стабилизацию сустава.

Данный метод лечения при разрыве передней крестообразной связки является одним из самых надежных хирургических методик. Подходит собакам всех весовых категорий с углом плато большеберцовой кости более 15 градусов. Цель проведения TPLO это динамическая стабилизация коленного сустава. Краниальное смещение большеберцовой кости при разрыве передней крестообразной связки обусловлено углом наклона плато большеберцовой кости компрессионной тягой, возникающей при переносе массы тела на поврежденную конечность, направленную параллельно продольной оси большеберцовой кости. Если угол плато будет составлять 5-6.5°, то смешение голени в краниальном направлении не будет и сустав будет стабилен. Остеотомия осуществляется при помощи осциллирующей пилы и полотна специально подобранного радиуса. Далее после изменения угла, плато фиксируется относительно большеберцовой кости специальной пластиной для методики TPLO («лист клевера»).

У собак после проведения данной методики при разрыве передней крестообразной связки достаточно ранняя опороспособность на больную лапу. Уже через 5-7 дней собаки активно пользуются лапой. В послеоперационном уходе не требуется жесткого ограничения подвижности, рекомендовано применение антибиотиков, нестероидных противовоспалительных препаратов и обработка швов. При повреждении менисков с данной методикой артроз коленного сустава развивается намного медленней. Как и у любой другой методики у данного метода имеются свои осложнения, это инфицирование имплантата (2%), отрыв бугристости большеберцовой кости (4.3%), вторичное повреждение мениска (3%).

— TTА выдвижение бугристости большеберцовой кости (Tibial tuberosity advancement) – хирургический метод основан на выдвижении бугристости большеберцовой кости, где при разгибании создается дополнительная динамическая тяга, направляющая плато большеберцовой кости в естественное положение.

Суть данной методики состоит в том, что если добиться угла в 90 градусов между прямой связкой надколенника и плато большеберцовой кости, то краниального смещения голени будет не наблюдаться, соответственно коленный сустав будет стабильный.

Методика подходит для собак различной весовой категорией, а также с углом плато большеберцовой кости менее 15 градусов. В после операционном периоде рекомендуется применение антибиотиков, нестероидных противовоспалительных препаратов и обработка швов. Плюсом метода также является ранняя опороспособность, минусом развитие послеоперационных сером (33%) и отрыв бугристости большеберцовой кости (15%). ТТА не так часто применяется у нас в клинике из-за аспектов дороговизны имплантатов, а также более высокой степени послеоперационных осложнений по сравнению с TPLO.

— TTO (Тройная остеотомия большеберцовой кости).

Суть данного метода также состоит в изменении анатомии плато большеберцовой кости, а именно, изменение угла плато и выдвижение бугристости при помощи остеотомии. Данная методика проводиться собакам, у которых угол плато составляет менее 15 градусов. также имеются ряд недостатков, это травматичность операции, отрыв бугристости большеберцовой кости и строгое послеоперационное ограничение подвижности.

Прогноз при разрыве ПКС у собак

Прогноз на выздоровление на прямую зависит от времени обращения после разрыва передней крестообразной связки.

Вторичной проблемой после разрыва передней крестообразной связки является повреждение медиального мениска. Если собака давно ходит с разрывом, травма мениска может усугубляться и на операции чаще всего задний рог медиального мениска удаляют частично или полностью. Удаление мениска, хроническое воспаление коленного сустава и прочее несет за собой развитие артроза коленного сустава, что в будущим приведет к невозможности полноценно пользоваться лапой.

Также при длительном болевом синдроме в коленном суставе у собаки происходит атрофия мышц бедра, что усугубляет реабилитационный период после операции.

В заключение данной статьи, хотелось бы отметить главную рекомендацию для владельцев животных — это своевременное обращение за помощью к ветеринарному специалисту.

Клинический случай №1

Владельцы собаки породы алабай по кличке Юзбаш обратились в ГВОЦ «Прайд» с жалобами на хромоту тазовой конечности у своего питомца.

В результате ортопедического осмотра и рентгенологического исследования был поставлен диагноз – разрыв передней крестообразной связки. Данная проблема была решена при помощи хирургического лечения методикой TPLO (Tibial plateau leveling osteotomy). Это современная методика, которая позволяет добиться быстрых и эффективных результатов. Данная методика заключается в изменении угла плато большеберцовой кости, при котором передняя крестообразная связка теряет своё функциональное значение.

Прошло 5 дней с момента операции, а Юзбаш уже может использовать свою лапу. Реабилитация после такой операции не требует большого количества времени и затрат владельцев.

Ветеринарный врач-хирург, специалист по травматологии, ортопедии и неврологии Маслова Е.С.
Ветеринарный врач-анестезиолог Литвиновская К.В.

Клинический случай №2

В ветеринарный центр «Прайд» поступила собака породы пудель по кличке Дорфи, которая начала хромать на левую тазовую конечность. С течением времени хромота только усиливалась.

Ветеринарным врачом-ортопедом Масловой Е.С. был проведен ряд обследований (клинический осмотр животного и рентгенологическое исследование) и тестов (синдром «выдвижного ящика»), которые позволили диагностировать разрыв передней крестообразной связки. Было принято решение о хирургическом лечении проблемы методом – фабелло-тибиального шва (латеральный шов). Данная методика выполняется для стабилизации коленного сустава при разрыве передней крестообразной связки у собак мелких пород. Методика считается не травматичной и собаки очень быстро восстанавливаются после операции. Дорфи, пройдя все предоперационные обследования, была допущена к операции. Собака хорошо перенесла наркоз, саму операцию и период восстановления.

Ветеринарный врач-хирург, специалист по травматологии, ортопедии и неврологии Маслова Е.С.
Ветеринарный врач-анестезиолог Литвиновская К.В.

Клинический случай №3

Собака по кличке Кузя (11 лет) поступил в ГВОЦ «Прайд» к ветеринарному врачу хирургу-ортопеду Масловой Е.С. с тем, что за день до этого на даче он перестал наступать на правую тазовую конечность. На приёме с помощью специальных тестов и рентгенографического исследования были диагностированы медиальные вывихи надколенников с обеих сторон и разрыв передней крестообразной связки справа.

Причины разрыва передней крестовидной связки (ПКС) различны. У более пожилых собак разрыв ПКС бывает по двум причинам: это дегенеративные изменения связки и воспалительные процессы в суставе. Эта патология крайне редко имеет травматическую природу, и всегда лечится хирургически.

Поскольку у Кузи небольшая масса тела, ему решили зафиксировать коленный сустав посредством латерального или фабелло-тибиального шва. Эта методика заключается в том, что накладывается шов из специальной полимерной нити (существуют специальные наборы для латерального шва), которые препятствуют нестабильности коленного сустава. Метод также относительно недорогой приносящий хороший результат, но только у мелких пород собак. После предоперационного обследования врачом Масловой Е.С. Кузе была успешно проведена данная операция.

Ветеринарный врач-хирург, специалист по травматологии, ортопедии и неврологии Маслова Е.С.
Ветеринарный врач-анестезиолог Смирнова О.В.

Клинический случай №4

Чихуахуа по кличке Лёля (9 лет) поступила в ГВОЦ «Прайд» к ветеринарному врачу хирургу-ортопеду Масловой Е.С. с хромотой на правую тазовую конечность. С помощью специальных тестов и рентгенографического исследования был диагностирован медиальный вывих надколенника и разрыв передней крестообразной связки справа. Эта патология очень распространена у мелких пород собак и лечится только хирургически.

Поскольку Лёля – миниатюрная девочка, ей решили зафиксировать коленный сустав посредством латерального (фабелло-тибиального) шва. Эта методика заключается в том, что накладывается шов из специальной полимерной нити, который препятствует нестабильности коленного сустава. Метод также относительно недорогой, нетравматичный и даёт хорошие результаты, но только у мелких пород собак. После предоперационного обследования (анализы крови и УЗИ сердца) врачом хирургом-ортопедом Лёле была успешно проведена данная операция. И после выхода из наркоза в стационаре она поехала домой.

Ветеринарный врач-хирург, специалист по травматологии, ортопедии и неврологии Маслова Е.С.
Ветеринарный врач-анестезиолог Литвиновская К.В.

Клинический случай №5

Лабрадор Ута поступил на прием к ветеринарному врачу-ортопеду Масловой Е.С. с проблемой болезненности в левой тазовой конечности. После осмотра и проведения ряда ортопедических тестов в сопровождении рентген-диагностики у собаки обнаружили крепитацию в коленном суставе и синдром «выдвижного ящика». Врачом поставлен диагноз – разрыв передней крестообразной связки. Это довольно часто встречающаяся патология среди собак. Для решения проблемы используют хирургическое лечение методикой TPLO. Наиболее современный метод, позволяющий животному быстро начать использовать лапу без наличия крестообразной связки. Ута был успешно прооперирован и отправился домой после пробуждения под наблюдением своего анестезиолога и врачей стационарного отделения.

Ветеринарный врач-хирург специалист по травматологии, ортопедии и неврологии Маслова Е.С.
Ветеринарный врач-анестезиолог Литвиновская К.В.

Автор статьи:
Маслова Екатерина Сергеевна
ветеринарный врач-хирург, специалист по ортопедии, неврологии и нейрохирургии

Разрыв связок у собаки: симптомы, диагностика, лечение, операция

Содержание статьи

Собаки — очень любопытные, активные и энергичные домашние животные. Зачастую неудачный прыжок, пробежка по скользкой поверхности, падение с высоты или любое неверное движение приводят к получению травмы в виде растяжения, перелома или разрыва связок конечности.

Признаки разрыва связок у собак

В случае нарушения целостности связок клиническая картина заболевания может быть различной в зависимости от вида разрыва и степени воспаления в суставе. Симптомы болезни зависят также от того, насколько повреждены мениски в коленном суставе.

Травмированная собака при разрыве крестообразной связки испытывает сильнейшую боль в коленном суставе при любом движении. В случае частичного разрыва животное не чувствует сильных болей и лишь слегка прихрамывает на поврежденную конечность. В связи с отсутствием малого количества признаков владельцы животных путают частичный разрыв с растяжением и не обращаются в ветеринарную клинику. Но с течением времени мельчайший, казалось бы, разрыв часто приводит к плачевным последствиям.

Если речь идет о полном разрыве связок, питомец сильно хромает или постоянно находится в лежачем положении с подогнутой под тело лапой. Может также сильно скулить от ярко выраженной боли. Полный разрыв передней крестовидной связки у собак характеризуется острой болью, отечностью в области коленного сустава, постепенным повышением температуры тела. Высокая температура может свидетельствовать о прогрессирующей инфекции в больном суставе.

Самостоятельное лечение в большинстве случаев приводит к развитию атрофии мышц конечностей и иным патологическим изменениям. Поэтому так важно при обнаружении первых признаков разрыва связок обращаться за ветеринарной помощью.

Диагностика разрыва связок у собак

Разрыв связки диагностируется в условиях клиники квалифицированным ветеринарным врачом. На первом приеме для определения клинической картины собирается анамнез и проводится осмотр травмированного домашнего животного. Для точной постановки диагноза применяют следующие диагностические мероприятия:

1. Тест компрессии голени. На собаку одевается намордник. Питомец укладывается на кушетку на бок таким образом, чтобы поврежденная конечность находилась в вытянутом состоянии. Коленный сустав фиксируют в нужном положении и аккуратно производят сгибание/разгибание в скакательном суставе. Если голень смещается вперед, это свидетельствует о полном разрыве связки. Для расслабления мышц перед процедурой проводится анестезия.
2. Тест краниального натяжения. Собака укладывается на бок таким образом, чтобы поврежденная лапа находилась сверху. Бедренная кость и голень фиксируются с помощью рук, а после производится медленное смещение голени в краниальном направлении. Краниальное смещение голени по отношению к мыщелкам бедра свидетельствует о сильном разрыве ПКС. Тест проводится чаще всего с использованием седативных препаратов.
3. Рентгенологическое исследование. В большинстве случаев для определения разрыва связки вполне достаточно двух вышеописанных тестов. Но во избежание последствий в виде воспалительных процессов и развития патологических состояний назначается рентген. Рентгеновские снимки позволяют определить наличие дефектов на суставной поверхности колена. Как правило, при полном разрыве связок на снимке можно увидеть патологические изменения на поверхности сесамовидных костей, надколенников и полостях суставов.
4. Компьютерная томография. При значительном разрыве связки уместно проведение компьютерной томографии. Диагностическое исследование позволяет изучить те или иные изменения в костной структуре коленного сустава, выявить наличие/отсутствие остеофитов. Компьютерная томография, как и рентгеновское исследование, не может быть положена в основу диагностики. Для точной картины проводится артроскопическое исследование.
5. Артроскопия коленной области. Разрыв частичной передней крестообразной связки у больших собак определяется с помощью артроскопического исследования. Диагностика заключается во введении в суставную полость аппарата, оснащенного микровидеокамерой. Данный метод позволяет наиболее эффективно и быстро определить патологическое состояние мениска и иных структур коленного сустава.

Все вышеописанные методы позволяют поставить точный диагноз и назначить соответствующее лечение.

Терапевтическое лечение разрыва связок у собак

Лечение предполагает проведение ряда лечебно-оздоровительных мероприятий: противовоспалительная терапия, ограничение подвижности питомца и использование специальных собачьих наколенников.

Противовоспалительная терапия

Если поставлен диагноз «разрыв крестообразной связки», назначаются противовоспалительные препараты для снятия воспалительного процесса и уменьшения боли в области коленного сустава. Курс лечения и дозировка определяются с учетом веса животного и течения заболевания. Так, например, молодым собакам весом до 5 кг назначают локсиком в суспензии курсом до 10 дней (дозировка зависит от конкретного веса). Крупным же питомцам — препараты римадил или превикокс в форме таблеток.

Не рекомендуется предлагать животному нестероидные противовоспалительные средства без рекомендаций ветеринарного врача. Неправильное их применение приводит в большинстве случаев к сильному раздражению слизистой оболочки кишечника и желудка, а при передозировке и частом использовании — к язвам и эрозиям. Применяйте лекарственные препараты только по назначению врача-ветеринара.

Ограничение движений питомца до 1 месяца

При разорванной связке колена потребуется предпринять жесткие меры, способствующие ограничению передвижений домашнего любимца. При частичном разрыве допускаются прогулки на коротком поводке на небольшие расстояния. При полном разрыве связки больное домашнее животное содержится в небольшом вольере во избежание его повышенной активности. Собаке категорически запрещается совершать резкие движения, прыжки и тем более на время стоит забыть об активных играх.

Использование наколенников для домашних животных

Данная мера эффективна только в комплексной терапии. Правильно зафиксированные лечебные наколенники позволяют обеспечить дополнительную поддержку сустава во время активных действий и движений питомца. Важно помнить, что неправильная фиксация может привести к деформации коленного сустава и развитию патологических состояний. Поэтому так важно данную процедуру доверить профессиональным врачам-ветеринарам.

Оперативное лечение разрыва связок у собак

Наиболее эффективным способом лечения разрыва крестообразных связок у собаки является хирургическое вмешательство. На сегодняшний день существует большое количество способов. Но не все из них эффективны. В нашей стране активно применяются нижеописанные современные методы лечения, позволяющие сохранить высокий уровень подвижности домашних питомцев на долгие годы.

Внутрикапсулярный метод

Применение внутрикапсулярной методики позволяет восстановить работоспособность коленного сустава. Сущность метода заключается в замене передней крестообразной связки надежным трансплантатом. Реабилитационный период длится у всех собак по-разному, от 1 месяца и более. Трансплантат со временем приживается в коленном суставе и представляет собой здоровую связку.

Внекапсулярный метод

Если поставлен диагноз «разрыв краниальных связок» у собаки на задней лапе», может применяться внекапсулярный метод лечения. Его использование позволяет стабилизировать работоспособность сустава колена с помощью мягких тканей или латеральных швов. Эффективность метода доказана для собак весом от 12 до 15 кг. Животное спокойно наступает на поврежденную лапу уже через 14 дней после проведения операции.

Транспозиция мышц подходит для всех собак без исключения. Питомец свободно встает на больную конечность спустя 6 недель после хирургического вмешательства. Хромота при должной реабилитации и правильном уходе исчезает через 5 месяцев.

Остеотомия

Применение данного метода лечения позволяет скорректировать анатомическую структуру коленного сустава и полностью восстановить работоспособность поврежденных лап. Хирургическое вмешательство показано всем видам собак, от карликовых пород до крупнейших питомцев. Преимущество метода заключается в высокой скорости проведения и быстрой реабилитации. После операции конечность не фиксируется повязкой. Восстановительный период длится не более 1 недели.

Если собака получила травму, не тяните с визитом к ветеринарному врачу. Трезво оцените ситуацию, по возможности окажите первую помощь, но ни в коем случае не занимайтесь лечением самостоятельно. Только врач-ветеринар может поставить точный диагноз и назначить правильное лечение! Помните, лишь от вас зависит будущее здоровье вашего питомца!

Интересные темы

Разрыв передней крестовидной связки у вашей собаки

Разрыв передней крестовидной связки (РПКС) является самой распространенной ортопедической травмой у собак.

Передняя крестовидная связка – одна из нескольких связок коленного сустава, поддерживающая его стабильность. Такая связка существует и у людей; у обоих видов возможны ее растяжение или разрыв, ведущие к боли и остеоартриту. Кроме того, разрыв ПКС становится причиной повреждений мениска в коленном суставе.

Мениски представляют собой маленькие подушки из волокнистого хряща, лежащие между костями и образующими коленный сустав. При РПКС мениски могут стать восприимчивыми к разрыву, который сопровождается сильной болью.

Диагноз разрыва передней крестовидной связки

Движение в коленном суставе с разорванной крестовидной связкой

Сначала разрыв ПКС диагностируется пальпацией (исследование и манипуляции руками). При полном разрыве ветеринарный врач может ощутить обусловленную этим нестабильность сустава. У собак с растяжением или частичным разрывом нестабильность наблюдается не всегда, однако ветеринарный врач может заподозрить РПКС на основании плотной припухлости колена и болезненности при движениях в коленном суставе.

Видео. Пальпация коленного сустава для диагностики разрыва крестовидной связки. (Синдром «выдвижного ящика»).

Собакам с РПКС обычно делают рентген, однако разрыв нельзя диагностировать по снимкам, так как связки на них не видны. Видимые на снимках изменения при РПКС идентичны наблюдаемым при большинстве заболеваний, поражающих коленный сустав, хотя рентгеновские снимки могут помочь оценить тяжесть остеоартрита и исключить другие заболевания.

РПКС можно диагностировать с помощью артроскопии перед хирургическим восстановлением. Кроме того, артроскопия позволяет очищать сустав от разрушенных тканей и лечить травмы менисков с использованием разрезов меньшего размера, чем при традиционной хирургии. Существуют чисто артроскопические методы лечения РПКС, однако они пока не слишком распространены, главным образом из-за сомнений в их эффективности. В этом отношении лечение собак с РПКС резко отличается от лечения людей. В некоторых случаях для крупных собак мы рекомендуем артроскопию в сочетании с остеотомией большеберцовой кости с изменением угла наклона суставной поверхности. Артроскопия позволяет лучше исследовать сустав, чем открытая операция, и не требует крупных разрезов суставной капсулы, которая очень чувствительна к боли.

Лечение разрыва передней крестовидной связки

Имеется много способов лечения РПКС,  данные об эффективности которых противоречивы и остаются предметом  широкомасштабных обсуждений.

Большинству собак рекомендуется хирургическое лечение. У очень мелких собак возможно стабилизировать коленный сустав без операции за счет рубцовой ткани, образуемой организмом. В большинстве случаев это достигается через несколько недель строгого ограничения подвижности, способствующего формированию рубцовой ткани вокруг сустава при отсутствии энергичных нагрузок. Попытку лечения только путем ограничения подвижности можно предпринять для собаки любого размера,  однако в большинстве случаев это не обеспечивает достаточной стабилизации коленного сустава, поэтому болезненность и хромота сохраняются.

Повреждение мениска

Разрыв медиального мениска по типу «ручки лейки».

Мениски представляют собой две маленькие «подушки» из волокнистого хряща, лежащие между костями, образующими коленный сустав. Приблизительно у 35% собак  происходит их разрыв. Это вызывает сильную боль, которую можно устранить только удалением оторванной части. Повреждение мениска также может произойти после операции, хотя частота таких случаев гораздо ниже. Существуют определенные техники предотвращения  повреждений в дальнейшем, хотя их эффективность все еще оспаривается.

Мы всегда внимательно исследуем мениск либо в ходе открытой операции, либо с помощью артроскопии, затем удаляем оторванные фрагменты, а в некоторых случаях применяем техники для защиты мениска.

Техника наложения швов поверх капсулы сустава при разрыве передней крестовидной связки.

Наложение швов поверх капсулы сустава или швы внахлестку

Более традиционные методы хирургического лечения разрыва ПКС заключаются в замене связки природным или синтетическим материалом. При этих процедурах для стабилизации коленного сустава используются естественная фиброзная ткань, нейлоновые нити или проволока.

Эти процедуры применяются уже более полувека, и во многих случаях дают хороший результат, который улучшается при физиотерапии.

Основной проблемой, связанной с этими процедурами, является возможность растяжения или разрыва стабилизирующего материала, после которого колено стабилизируется только рубцовой тканью. Это может послужить причиной уменьшения амплитуды движений в суставе. Для более мелких собак (менее 15 кг) мы рекомендуем наложение швов поверх капсулы, если медицинские или финансовые ограничения препятствуют остеотомии. Это может оказаться достаточным и для крупных не очень активных собак.

Остеотомия большеберцовой кости с изменением угла наклона суставной поверхности Tibial Plateau Levelling Osteotomy -TPLO

Измерения перед операцией.

Самой широко применяющейся техникой лечения разрыва ПКС среди хирургов — ортопедов являет

Разрыв передней крестообразной связки у собак

Разрыв передней крестовидной связки (ПКС) у собак – это одна из наиболее частых причин хромоты на заднюю конечность у собак крупных пород. Передняя крестовидная связка совместно с задней крестовидной связкой и механизмом надколенника участвует в стабилизации сустава, кроме того крестовидные связки содержат большое количество проприоцептивных рецепторов (проприоцепция – чувство положения конечности в пространстве), которые позволяют ощущать, как ставится нога на поверхность, как распределяется нагрузка на сустав и какие мышцы необходимо задействовать в его стабилизации, чтобы не произошла травма. В случае разрыва крестовидной связки происходит дестабилизация сустава: за счет наклона плато большеберцовой кости немного назад, при опоре на конечность мыщелки бедра соскальзывают по наклону плато назад, вызывая болезненные ощущения, кроме того, при разрыве крестовидной связки, теряется большая часть проприоцептивной чувствительности коленного сустава, и животное, не понимая, как распределяется нагрузка в суставе, еще больше травмирует его (наиболее частое осложнение при разрыве ПКС у собак – это травма мениска). Так при частичном разрыве ПКС у собаки теряется лишь часть проприоцептивной чувствительности (животное способно частично ощущать распределение нагрузки по суставу и защищать его), что является фундаментальным стимулом для проведения операций, направленных на сохранение оставшихся целыми пучков ПКС, а не дожидаться полного разрыва. Так при частичном разрыве ПКС травма мениска встречается в 5% случаев на момент постановки диагноза, а после операции в единичных случаях происходит травма мениска, так как чувствительность сустава сохранена. При полном же разрыве ПКС сочетанная травма мениска встречается в 35% случаев, и во время операции рекомендуется делать релиз мениска (освобождение мениска), если он остался еще целым, чтобы не произошла его травма.

ПОЧЕМУ ПРОИСХОДИТ РАЗРЫВ ПЕРЕДНЕЙ КРЕСТОВИДНОЙ СВЯЗКИ У СОБАК?

Существует несколько теорий причин разрыва ПКС у собак. Первая – травматическая, которая утверждает, что ПКС рвется при повышенных нагрузках на нее. Вторая – дегенеративная, утверждающая, что есть первичные дегенеративные изменения в структуре крестовидной связки, уменьшающие ее прочность, и при обычных нагрузках происходит ее разрыв. У мелких пород собак разрыв ПКС обычно является осложнением вывиха коленной чашечки и чаще всего происходит у животных со значительной лишней массой тела.

КАК ПРЕДОТВРАТИТЬ РАЗРЫВ ПКС У СОБАК?

Медикаментозно предотвратить дегенеративные изменения в ПКС у собак или увеличить прочность ее невозможно. Основными методами предотвращения разрыва передней крестовидной связки является лечение предрасполагающих патологий: большой угол наклона плато большеберцовой кости, медиальный или латеральный вывих коленной чашечки, ожирение; исключение травматической причины разрыва ПКС: не провоцировать собаку к неуклюжим движениям на скользких поверхностях, на пересеченной местности, исключать ушибы и удары в область колена.

КАК ЗАПОДОЗРИТЬ РАЗРЫВ ПЕРЕДНЕЙ КРЕСТОВИДНОЙ СВЯЗКИ У СОБАКИ.

При разрыве передней крестовидной связки у собаки резко появляется значительная хромота на заднюю конечность, вплоть до полного отказа наступать на ногу. Появляется отечность коленного сустава и болезненность при попытках согнуть ногу. Когда собака сидит, она отставляет пораженную ногу в сторону (отводит ее, не желая сгибать в коленном суставе). Хромота может спонтанно уменьшиться в течение двух – трех недель. При хроническом разрыве передней крестовидной связки, оставленном без лечения, образуется плотная припухлость со внутренней стороны колена. Если оставить без лечения разрыв ПКС, то со значительной скоростью происходит разрушение сустава из-за патологической нестабильности, развивается остеоартроз.

КАК ПОСТАВИТЬ ДИАГНОЗ НА РАЗРЫВ ПКС У СОБАКИ?

Диагноз ставится комплексно, путем сбора анамнеза, проведения ортопедических тестов, рентгеновского исследования.

При осмотре и пальпации выявляют:

• отек коленного сустава, болезненность при сгибании конечности в колене;
• «выдвижной ящик» — движение большеберцовой кости вперед относительно мыщелков бедренной кости при симуляции опорной нагрузки;
• уплотнение со внутренней стороны.

Рентгенологически:

• воспаление коленного сустава, вторичные признаки остеоартроза;
• смещение мыщелков бедренной кости назад относительно оси сустава.

КАК ЛЕЧИТЬ РАЗРЫВ ПЕРЕДНЕЙ КРЕСТОВИДНОЙ СВЯЗКИ У СОБАКИ?

Лечение только хирургическое. В мире существует много методик по стабилизации коленного сустава у собак при разрыве ПКС, но две из них зарекомендовали себя лучше всего: ТПЛО и ТТА (обе эти операции мы выполняем у себя в клинике). Чем раньше проведена операция, тем меньше разрушится сустав. В случае частичного разрыва ПКС, также следует выполнять операционное лечение, чтобы постараться сохранить целыми остатки ПКС, которые обеспечат частичную проприоцептивную чувствительность коленного сустава, что в значительной мере уменьшит развитие остеоартрита после операции, то есть улучшит результаты операционного лечения в перспективе. После этих операций животные не хромают и могут даже заниматься аджилити, охотой.

ТПЛО (TPLO) – смещение плато большеберцовой кости по радиальному распилу, уменьшая угол ее наклона, тем самым уменьшая соскальнывание с плато мыщелков бедренной кости при опоре на конечность. Это наиболее зарекомендовавшая себя методика, разработанная компанией Силокум и долгое время выполняемая только ее специалистами, сейчас эта операция одна из наиболее часто выполняемых в мире при лечении разрыва ПКС у собак. Во время операции обязательно исследуется мениск на предмет повреждений и рекомендуется проводить «релиз мениска», чтобы уменьшить риск его повреждения в дальнейшем. Восстановление после данной операции происходит около двух месяцев (полное сращение места распила). Собака ходит не хромая.

ТТА (TTA) – более молодая методика, разработанная Слободаном Тепичем (компания Кейон), при которой проводится распил параллельно шероховатости большеберцовой кости, которая потом смещается вперед, напрягая прямую связку надколенника, что и стабилизирует сустав. Шероховатость фиксируется на новом месте при помощи специального клина. Также проводится оценка менисков и рекомендовано проведение «релиз мениска». Опороспособность конечности восстанавливается немного раньше, чем при проведении ТПЛО.

В нашей клинике проводится все: от диагностики, рентгена, анализов крови, до выполнения самих операций. Мы проводим только ТПЛО И ТТА, как наиболее зарекомендовавшие себя методики в мире, с наименьшим числом осложнений; и не проводим более дешевые операции, такие как: экстракапсулярную стабилизацию на лавсан (фабелло-тибиальный шов), битебс-сарториос транспозицию, так как они в большинстве случаев не дают никакого результата и часто сопряжены с осложнениями.

Мы поможем Вашему питомцу избавиться от хромоты.

Лечение разрыва ПКС методиками TPLO TTA

Диагностика и лечение разрыва передней крестовидной связки у собак

Самой распространенной ортопедической причиной хромоты у собак на тазовую конечность являются дисплазия тазобедренного сустава и разрыв передней крестовидной (крестообразной) связки и вывих коленной чашечки. Часто данные патологии могут сочетаться. Передняя и задняя крестообразные связки располагаются в полости коленного сустава и выполняют роль стабилизатора смещения плато большеберцовой кости в краниальном (прямо) и каудальном (назад) направлении при сгибании и разгибании коленного сустава.

Причины разрыва передней крестообразной связки

• травматический фактор,
• иммунологический,
• возрастная дегенерация,
• ожирение,
• вывих коленной чашечки,
• сужение межмыщелкового пространства.

Доказана генетическая предрасположенность патологии, например у породы лабрадор. Анатомическая особенность в виде изменения угла наклона плато большеберцовой кости относительно оси голени предрасполагает к последующим разрывам передней крестообразной связки (ПКС). Такая проблема часто встречается у стаффордширских терьеров. В разном возрасте отмечают различные причины разрывов. В 20-77% случаев при разрыве ПКС происходит различное повреждение менисков. В 60% случаев патология появляется на противоположном суставе через некоторое время, особенно у собак в возрасте. У человека, в отличии от собак, в основном причиной ПКС является травматический фактор.

Диагностика разрыва передней крестообразной связки

Основным  симптомом проявления разрыва ПКС является хромота.

Хромота может быть различной степени в зависимости от степени нестабильности и характера повреждения мениска. Чаще всего после разрывов ПКС следует острый период и хромота у собаки в течении 5-14 дней бывает сильной, затем может практически исчезнуть и появиться вновь через 20-40 дней. В этот период она принимает хроническую форму с частичным нарушением опороспособности. Животное наступает на пальчики, не используя полноценно конечность, появляется гипотрофия (уменьшение мышечной массы) мышц бедра.

Основным методом диагностики ПКС является пальпация. Определяется симптом переднего «выдвижного ящика». Тест у животных должен проводить специалист с большим опытом и желательно в расслабленном состоянии животного (наркоз).

При пальпации отмечается патологическое смещение плато большеберцовой кости вперед – симптом «переднего выдвижного ящика» (видео). У животных в возрасте до 8-9-ти месяцев «передний выдвижной ящик» может быть нормой.

На рентгенограмме отмечается краниальное смещение плато большеберцовой кости, затемнение в задней области инфрапателлярного жирового тела, остеофиты блока в области пателлофеморального сустава (фото 1а, б. ).

Лечение разрыва передней крестообразной связки

Основной метод лечения разрыва передней крестообразной связки является хирургический. Основная цель хирургического лечения добиться стабилизации коленного сустава. Существует множество методов стабилизации коленного сустава у собак. На сегодняшний день, в отличие от человека, методики восстановления разорванной связки у собак в своем анатомическом положении синтетическими протезами (лавсановые ленты) не только не популярны, но и опасны развитием тяжелейших артрозов. Самым популярным в России, к сожалению, остается метод попытки восстановления целостности ПКС лавсановой лентой, от которого в США и Европе давно отказались, получив самый отрицательные результаты.

Выбор метода лечения ПКС у собак напрямую зависит от массы тела животного. Популярными в мире признаны методы стабилизации коленного сустава у собак до 25-30кг с применением экстракапсулярной фиксацией плато — сесамовидная кость (фото 2), свыше 30 кг TPLO и ТТА (фото 3 а, б). Данный алгоритм лечения ПКС мы используем в нашей клинической практике (фото 4 а, б).

Методики TPLO и ТТА

TPLO (выравнивающая остеотомия плато большеберцовой кости) — хирургический метод основанный на уменьшении угла большеберцовой кости, где силы движения при разгибании обеспечивают динамическую стабилизацию сустава. Впервые данную методику предложил Slocum в 1993 году.

ТТА (выдвижение бугристости большеберцовой кости) — хирургический метод основан на выдвижении бугристости большеберцовой кости, где при разгибании создается дополнительная динамическая тяга, направляющая плато большеберцовой кости в естественное положение. Методика впервые использовалась у человека при лечении артроза пателлофеморального сустава и была описана Maquet в 1976 году. Slobodan Tepic в 2002 году внедрил данную методику в клиническую ветеринарную практику в университете Цюриха.

TTA у собак планирование

Методики TPLO и ТТА у собак при динамической стабилизации должны выполняться специалистами прошедшими специальное обучение. От этого зависит результат подобных операций. Специалисты ветцентра Воронцова обучались данным методикам в США, и широко используют их в своей клинической практике.

Лечение разрыва ПКС артроскопией

Хроническая нестабильность коленного сустава при разрывах ПКС часто приводит к естественной стабилизации за счет периартикулярного фиброза (образование соединительной ткани вокруг сустава). Таких пациентов мы встречаем в нашей практике до 63% случаев. Основной причиной хромоты у них остается изменение менисков. У этих пациентов, мы лечим разрывы ПКС с использованием артроскопии коленного сустава. При артроскопии проводится бережное удаление поврежденной части мениска, обрывков связки без широких разрезов (видео). У животных восстанавливается опороспособность конечности сразу после операции.

Разрыв передней крестообразной связки у собак широко распространенное заболевание коленного сустава. Выбор метода лечения разрывов ПКС зависит от массы тела животного, срока начала заболевания и самое главное от опыта специалиста. Метод артроскопии позволяет лечить ПКС у собак без широких разрезов сустава.

Цена операции на передней крестообразной связке зависит от веса животного.

Лечение разрыва ПКС собаки в Москве в ветцентре доктора Воронцова

Позвоните нам и запишитесь на прием в ветеринарному хирургу для подробной диагностики и консультации о дальнейших действиях. Ветклиника Воронцова находится в ЮАО, недалеко от пересечения МКАД и Каширского шоссе. Точный адрес: Совхоз им. Ленина, дом 3а (смотрите схему проезда), метро Домодедовская, Орехово, Зябликово.  По любым вопросам можно проконсультироваться по телефонам:

+7(495) 740-48-59
+7(936) 001-03-04

TPLO — приоритетный метод стабилизации коленного сустава при разрыве передней крестообразной связки у собак.

Одна из самых частых причин обращения владельцев средних и крупных пород собак в возрасте от 2 до 8 лет с хромотой на тазовую конечность является разрыв передней крестовидной связки. У некоторых пород, таких как, например, кане корсо, разрыв связки может происходить в возрасте до года. С подобной проблемой, реже, но также могут обращаться и владельцы карликовых и мелких пород собак (чаще в моей практике обращаются с йоркширскими терьерами).

Как и почему рвётся связка?

Сама крестовидная связка очень прочная, выдерживает силу в 4 раза превышающую нормальную нагрузку. 20% разрывов передней крестовидной связки «разрыв ПКС» приходится на травмы , но в основной массе анамнезов травма не фигурирует. По последним исследованиям разрыв ПКС связан с дегенеративными процессами в самой связке, что уменьшает её эластичность, а соответственно и прочность, как следствие травмы – передняя нестабильность коленного сустава, ведущая к остеоартриту. По статистике если собака порвала на одной из конечностей крестовидную связку, то вероятность разрыва связки на второй конечности в течение года составляет 60%. При этом никакой профилактики предупреждающей разрыв не существует (хондропротекторы не эффективны). Единственной надёжной профилактикой является переход в возрастную группу старше 8 лет, в таком случае риск разрыва ПКС снижается на 15%.

Диагноз.

Диагноз ставится на основании анамнеза, с учётом возрастной и породной предрасположенности, с проведением специфичных, для данной патологии, функциональных тестов, таких как проба «выдвижного ящика» и компрессионный тест. Если животное слишком подвижно, или есть какие-то сомнения, данные тесты лучше проводить на животном под седацией. Также применяются в некоторых случаях такие методы как артроскопия, рентгенография (стресс снимки), КТ и МРТ диагностика. Но в основной своей массе диагноз ставится руками.

Схематическое изображение исчезновения силы, действующей на ПКС после из-менения наклона плато (фото заимствовано с сайта http://www.fitzpatrickreferrals.co.uk) .

Лечение.

Консервативное лечение мало эффективно.

Хирургическое лечение, направлено на стабилизацию коленного сустава у собак. Разработано много методик , которые можно разделить на три группы:

1. Внутрисустаные – направленые на восстановление порванной связки (пример – искусственная крестовидная связка).
2. Экстракапсулярные – стабилизация сустава, за счёт фиброза капсулы (пример – бицепс сарторио транспозиция, фабело тибиальный шов).
3. Остеотомии – стабилизация сустава за счёт изменения биомеханики сустава, нейтрализовать силу, действующую на переднюю крестовидную связку, и сделать эту связку ненужной (пример – ТТА, TPLO).

Возникает естественный вопрос какой из методик отдать предпочтение?

Безусловно, лучшей из методик является та, которой хирург владеет в совершенстве. Но также, плохо если хирург в своём арсенале ограничен только одной методикой, не позволяющей индивидуально подходить к лечению конкретного пациента. В нашей клинике, мы можем предложить разнообразные решения данной проблемы, но приоритетными будут всегда методики ведущие к полному восстановлению функции сустава.

TPLO (Tibial plateau leveling osteotomy) – остеотомия, выравнивающая наклон плато большеберцовой кости.

Чтобы объяснить суть операции, приведу пример на тележке. Плато большеберцовой кости имеет наклон, если разорвать крестовидную связку то бедренная кость по этому наклону, под тянущим назад действием икроножной мышцы, будет съезжать вниз и назад, точно также как тележка стоящая под наклоном при разрыве удерживающего троса съедет вниз, круша всё на своём пути. В коленном суставе наибольшее повреждение при смещении бедренной кости получают мениски, вплоть до полного разрыва. Если же мы изменим угол наклона и сделаем его более пологим (к примеру, с 29 до 9 градусов) то наша тележка (бедренная кость) ни куда не поедет, даже если разорвать фиксирующий её трос, а соответственно ничего не будет крушить (мениски не повредятся). Изменение биомеханики сустава ведёт к его полной стабилизации и полному восстановлению функции.

Так это будет выглядеть при проведении TPLO.

Почему мы рекомендуем TPLO.

• При данной методике стабильность коленного сустава наступает сразу, а не в отсроченной перспективе. «Выдвижной ящик» может сохраняться после операции и, тем не менее, при опоре конечности не будет происходить смещение большеберцовой кости краниально.
• Передняя крестообразная связка больше не нужна, как анатомическая структура.
• Нет фиброза капсулы сустава, а соответственно нет сжатия суставных поверхностей и не снижена функциональная амплитуда движения сустава.
• Предотвращение разрыва медиального мениска, хотя в редких случаях (до 4% прооперированных) возможен послеоперационный разрыв мениска.
• Быстрое восстановление и способность ходить после операции.
• Значительное замедление развитие остеоартрита.

Однако важно понимать, что TPLO не панацея. Есть собаки с определенным строением голени и экстремально большим углом наклона плато или наоборот очень маленьким, и в этом случае стандартная методика TPLO может не подойти. Правда, это происходит крайне редко и к таким пациентом можно применить другие методики стабилизации коленного сустава.

Травмы передней крестообразной связки (ПКС)

Обзор темы

Что такое травма передней крестообразной связки (ПКС)?

Повреждение передней крестообразной связки или ПКС — это разрыв одной из связок колена, который соединяет кость верхней части ноги с костью нижней части ноги. ACL сохраняет стабильность колена.

Травмы варьируются от легких, таких как небольшой разрыв, до тяжелых, например, когда связка полностью разрывается или когда связка и часть кости отделяются от остальной кости.

Без лечения травмированная ПКС менее способна контролировать движение колена, и кости с большей вероятностью трутся друг о друга. Это называется хронической недостаточностью ACL. Аномальное движение костей также может повредить ткань (хрящ), покрывающую концы костей, и может захватить и разорвать подушечки (мениски), смягчающие коленные суставы. Это повреждение может привести к остеоартриту.

Иногда также повреждаются другие связки или части колена. Сюда входят хрящи, такие как мениски, или кости в коленном суставе, которые могут быть сломаны.

Что вызывает травму ACL?

Ваш коленный сустав может быть поврежден, если ваш коленный сустав согнут назад, искривлен или согнут из стороны в сторону. Риск получения травмы выше, если одновременно происходит более одного из этих движений. Контакт (удар другого человека или предмета) также может вызвать травму ACL.

Травма ПКС часто возникает во время занятий спортом. Травма может произойти, если ваша ступня твердо стоит на земле, и внезапная сила ударит по вашему колену, когда ваша нога прямая или слегка согнута.Это может произойти, когда вы быстро меняете направление, замедляетесь при беге или приземляетесь с прыжка. Этот тип травм распространен в футболе, лыжном спорте, футболе и других видах спорта с множеством остановок, прыжков или ткачества. Другие вероятные причины — падение с лестницы или пропущенная ступенька на лестнице. Как и любая другая часть тела, ACL с возрастом ослабевает. Таким образом, слезы легче возникают у людей старше 40 лет.

Каковы симптомы?

Симптомы острой травмы ПКС включают:

• Чувство или слышимость хлопка в колене в момент травмы.
• Боль снаружи и сзади колена.
• Опухание колена в первые часы после травмы. Это может быть признаком кровотечения внутри коленного сустава. Внезапно возникающий отек обычно является признаком серьезной травмы колена.
• Ограниченное движение колена из-за боли, отека или обоих.
• Ощущение, что колено нестабильно, искривлено или выпадает.

После острой травмы вам, вероятно, придется прекратить все, что вы делаете, из-за боли, но вы сможете ходить.

Основным симптомом хронической недостаточности ПКС является искривление или выпячивание колена, иногда с болью и отеком. Это может произойти, когда травма ПКС не лечится.

Как диагностируется травма ПКС?

Ваш врач может определить, есть ли у вас травма передней крестообразной связки, задав вопросы о вашем прошлом здоровье и осмотрев колено. Врач может спросить: как вы повредили колено? Были ли у вас другие травмы колена? Ваш врач проверит стабильность, подвижность и болезненность как поврежденного, так и неповрежденного колена.

Вам может потребоваться рентген, который может показать повреждения коленных костей. Или вам могут потребоваться другие визуализационные тесты, такие как МРТ. МРТ может показать повреждение связок, сухожилий, мышц и коленного хряща. Также может быть сделана артроскопия. Во время артроскопии ваш врач вставляет хирургические инструменты через один или несколько небольших разрезов (разрезов) в колене, чтобы посмотреть на внутреннюю часть колена.

Как лечится?

Немедленно начните оказывать первую помощь. Эти советы по оказанию первой помощи уменьшат отек и боль.Используйте метод RICE. Буквы обозначают R на уровне колена, наденьте на него I ce, используйте эластичный бинт, чтобы слегка прижать колено C , и E приподнимите ногу, приподняв ее над уровнем вашего тела. сердце. И на первых порах также важно как можно меньше двигать ногой.

Примите безрецептурное обезболивающее. Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.

Возможно, вам придется ходить с костылями и использовать иммобилайзер для колен, чтобы колено оставалось неподвижным в течение первых нескольких дней после травмы.

Ваш врач должен проверить колено. Очень важно лечиться. В противном случае травма может стать долговременной проблемой. Есть два способа лечения травмы:

• Физические упражнения и тренировки, также называемые реабилитацией. Чтобы ваше колено поправилось, требуется несколько месяцев реабилитации.
• Хирургия. Вы и ваш врач можете решить, достаточно ли реабилитации или вам подходит операция.

Если вам сделают операцию, у вас также будет несколько месяцев реабилитации.

Ваше лечение будет зависеть от того, какая часть ПКС разорвана, травмированы ли другие части колена, насколько вы активны, ваш возраст, общее состояние вашего здоровья и как давно произошла травма.

Есть три основные цели лечения:

• Сделать колено стабильным, если оно неустойчиво, или, по крайней мере, сделать его достаточно устойчивым для повседневной деятельности.
• Сделайте колено достаточно сильным, чтобы выполнять все привычные занятия.
• Уменьшите вероятность большего повреждения колена.

Как предотвратить травмы ПКС?

Лучший способ предотвратить травмы ПКС — это растянуть и укрепить мышцы ног, особенно передние и задние мышцы бедра (четырехглавые мышцы и подколенные сухожилия).

Вот еще что можно сделать, чтобы предотвратить травмы ПКС:

• Избегайте ношения обуви с шипами в контактных видах спорта.
• Избегайте ношения обуви на высоком каблуке.
• Избегайте занятий спортом, в которых много скручиваний и контактов.

Причина

Травмы передней крестообразной связки (ПКС) возникают, когда колено выпрямлено сверх нормы (чрезмерно растянуто), скручено или согнуто из стороны в сторону.

Типичные ситуации, которые могут привести к травмам ACL, включают:

• Быстрое изменение направления или прохождение препятствия или другого игрока с одной ногой, твердо стоящей на земле. (Это может произойти в спорте, который требует повышенного внимания к ACL, например, в баскетболе, футболе, футболе, лыжах и гимнастике.)
• Приземление после прыжка с внезапным замедлением, особенно если нога прямая или слегка согнутая (например, в баскетболе).
• Падение с лестницы, шаг с бордюра, прыжок с средней или большой высоты, попадание в яму или пропуск ступени при спуске по лестнице. Подобные травмы обычно возникают в результате внезапной остановки с прямой или слегка согнутой ногой.

Неактивные люди и некоторые пожилые люди со слабыми мышцами ног могут травмировать колени во время обычной повседневной деятельности.Но обычно они травмируют кости, а не связки.

Когда контакт вызывает травму ПКС, это может быть следствием занятий спортом, внезапной и серьезной аварии или менее очевидных контактных травм.

Симптомы

Симптомы тяжелой и внезапной (острой) травмы передней крестообразной связки (ПКС) включают:

• Чувство или слышание хлопка в колене в момент травмы.
• Внезапная нестабильность в колене. (Колено шатается, сгибается или сдается.) Это может произойти после прыжка или смены направления или после прямого удара в сторону колена.
• Боль снаружи и сзади колена.
• Отек колена в первые несколько часов после травмы. Это может быть признаком кровотечения внутри сустава. Внезапно возникающий отек обычно является признаком серьезной травмы колена.
• Ограниченное движение колена из-за отека и / или боли.

После острой травмы вам почти всегда придется прекратить занятия, которые вы делаете, но вы сможете ходить.

Другие проблемы со здоровьем могут вызывать симптомы, подобные травме ПКС. Они включают перелом костей или травмы коленных подушек (менисков) или других связок колена.

Для получения дополнительной информации о травмах колена см .:

Хроническая недостаточность ПКС

Основным симптомом хронической (продолжительной и рецидивирующей) недостаточности ПКС является нестабильность коленного сустава. Колено сгибается или сдается, иногда с болью и отеком. Со временем это происходит чаще.Но не у всех с травмой ПКС развивается хронический дефицит ПКС.

Что происходит

Если у вас внезапная (острая) травма передней крестообразной связки (ПКС), вы обычно знаете, когда это происходит. Вы можете почувствовать или услышать хлопок, а колено может сломаться, что приведет к падению. Колено опухает и часто становится слишком болезненным или нестабильным, чтобы продолжать какую-либо деятельность.

Травма ПКС может вызвать небольшой или средний разрыв связки, полный разрыв связки (разрыв), отделение связки от кости верхней или нижней части ноги (отрыв) или отделение связки от части кость от остальной кости (отрывной перелом).Когда происходит что-либо из этого, кость голени ненормально смещается вперед по отношению к верхней кости, с ощущением того, что колено прогибается или выгибается.

Как лечится травма передней крестообразной связки (ПКС) и как она заживает, зависит от:

• Состояние передней крестообразной связки до травмы. Это включает предшествующие травмы, частичные разрывы, дефицит ACL и изменения, связанные с возрастом.
• Общее состояние и здоровье остальных частей колена до травмы.
• Сумма повреждения или травмы ACL.Травмы обычно подразделяются на растяжения (разрывы) I, II или III степени в зависимости от степени повреждения.
• Другие травмы коленного сустава, например, хряща или мениска, или костей колена.
• Ваш возраст, ваша активность и приверженность лечению и реабилитации (реабилитации).
• Время диагностики. Если диагноз ACL не будет поставлен вскоре после травмы, колено может быть повреждено в дальнейшем.

Травма ПКС может перерасти в длительную и рецидивирующую (хроническую) недостаточность ПКС, которая приводит к нестабильности колена — колено сгибается или сдается, иногда с болью и отеком.Это может произойти, если у вас была травма ACL в прошлом и вы не знали об этом, или если ваша ACL не лечилась или лечилась безуспешно. Дефицит ACL может вызвать повреждение сустава, включая остеоартрит. Но не у всех с травмой ACL возникает дефицит ACL.

Люди с легкими травмами ПКС обычно начинают лечение с программы физической реабилитации. Реабилитационные упражнения повышают силу и гибкость мышц передней части бедра (квадрицепсы), а также укрепляют и подтягивают мышцы задней поверхности бедра (подколенные сухожилия).Большинство людей возвращаются к своей обычной деятельности через несколько недель реабилитации.

Более серьезные травмы ПКС могут потребовать нескольких месяцев реабилитации или операции, за которыми последуют несколько месяцев реабилитации, чтобы восстановить силу колена, стабильность колена и диапазон движений.

Не все травмы ПКС требуют хирургического вмешательства. Но независимо от того, перенесли ли вы операцию или нет, вам нужно начать укреплять колено и восстанавливать движение вскоре после того, как вы его повредили. Это подготовит вас к программе реабилитации, если вы решите не делать операцию.Это также помогает подготовить колено к операции, если вы ее решите.

Что увеличивает ваш риск

К факторам, повышающим риск травм передней крестообразной связки (ПКС), относятся:

• Занятия спортом, которые включают резкие изменения направления или обход других игроков или препятствия, например, катание на лыжах, футбол, футбол, баскетбол , бейсбол и теннис.
• Совершение случайных движений, которые могут исказить колено. Примеры включают падение с лестницы, прыжок с большой высоты, попадание в яму или пропущенную ступеньку на лестнице.
• Снижение мышечного тонуса ног (от старения или бездействия).
• Несбалансированная сила мышц ног, например, если мышцы передней части бедра (четырехглавые мышцы) сильнее мышц задней части бедра (подколенные сухожилия).
• Предыдущие травмы ПКС, особенно если колено иногда сгибается или сгибается (хроническая недостаточность ПКС).

У женщин травмы ПКС чаще, чем у мужчин. ^{сноска 1}

Когда вам следует позвонить своему врачу?

Немедленно позвоните своему врачу , если у вас травма колена и:

• У вас сильная боль в колене.
• Ваше колено деформировано.
• У вас есть признаки повреждения нервов или кровеносных сосудов. Признаки включают онемение, покалывание, ощущение «иголок» под травмой, неспособность двигать ногой ниже травмы, бледность или синюшность кожи или ощущение холода в ноге.
• У вас сильная опухоль в колене сразу после травмы.

Позвоните своему врачу сегодня, если:

• Ваше колено начинает опухать в течение 2 часов после травмы.
• Вы слышите или чувствуете хлопок в колене во время травмы.
• Ваше колено не выдержит нагрузки.
• Вы не можете полностью выпрямить ногу.
• Колено нестабильно, сгибается или ломается.
• Ваше колено «фиксируется» в одном положении.
• У вас в прошлом была травма передней крестообразной связки (ПКС), и вы повторно повредили колено.

Перед приемом не кладите вес на травмированное колено.При необходимости воспользуйтесь костылями. Приложите лед и оберните колено эластичным бинтом или рукавом из неопрена (синтетического каучука). Отдохните и поднимите колено. Примите нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен (Адвил) или напроксен (Алив), чтобы уменьшить отек. Для получения дополнительной информации о мерах первой помощи см. Домашнее лечение.

Бдительное ожидание

Бдительное ожидание — это период времени, в течение которого вы и ваш врач наблюдаете за своими симптомами или состоянием, не прибегая к медицинской помощи.Бдительное ожидание не подходит, если боль в коленях сильная; если ваше колено деформировано, опухло или ограничило движение сразу после травмы; или если вы не можете выдержать какой-либо вес из-за боли или нестабильности.

При серьезных травмах колена необходимо проверить возможные переломы, а также повреждения связок или хрящей. Если сразу после травмы возникает опухоль, в колене могут быть разорваны кровеносные сосуды или повреждены нервы. Ваш врач проверит ваше колено, чтобы убедиться, что кровоснабжение вашей ноги в норме и нервы не повреждены.

Если у вас время от времени возникает боль в колене или колено иногда подгибается или сгибается, обратитесь к врачу. Если вы повредили ACL, важно пройти курс лечения, чтобы правильно управлять вашим коленом. Это может снизить вероятность развития остеоартроза колена.

К кому обратиться

Проблемы с коленом можно диагностировать по:

Если рассматривается операция, вас могут направить к хирургу-ортопеду (возможно, специалисту по спортивной медицине), имеющему опыт хирургии колена.

Обследования и тесты

Повреждение передней крестообразной связки (ПКС) диагностируется на основании истории болезни и физического осмотра. Врач, специализирующийся на травмах колена (например, хирург-ортопед или специалист по спортивной медицине), обычно может точно диагностировать травму ПКС после:

• Сбор вашей истории болезни. Вас спросят, как вы повредили колено, о ваших симптомах во время травмы, были ли у вас другие травмы колена, а также общие вопросы о вашем здоровье.
• Проверка колен на устойчивость, силу, диапазон движений, опухоль и болезненность. Тесты на устойчивость включают тест Лахмана и тест смещения оси вращения. Тест Лахмана сравнивает степень расслабленности (расслабленности) в коленях.
• Глядя на рентгеновский снимок, который обычно делают при любой травме колена, если есть боль, отек или вы не можете перенести вес на ногу. Хотя травму ПКС нельзя напрямую диагностировать с помощью рентгена, рентген может показать, сломана ли кость, есть ли фрагменты кости в колене, ПКС оторвана от кости вместе с небольшим кусочком кости ( отрывной перелом) или в колене присутствует кровь (излияние).

Если вы обратитесь к врачу вскоре после травмы, боль, отечность и напряжение мышц могут затруднить точную диагностику этого состояния врачом.

Дополнительные визуализационные тесты

Другие тесты, которые могут помочь вашему врачу определить, насколько серьезно повреждено колено, включают:

• МРТ. Он может определить разрыв ПКС или другие проблемы, такие как разрывы мениска или другие повреждения связок.
• Компьютерная томография. Это можно сделать, чтобы увидеть любые небольшие переломы костей.

Анализ жидкости в колене

Если ваше колено выглядит красным, ощущается теплым на ощупь или сильно опухло, может быть выполнена аспирация коленного сустава (артроцентез). Это включает удаление жидкости из коленного сустава с помощью иглы. Это делается для:

• Помогите облегчить боль и давление. Это может облегчить физический осмотр и сделать вас более комфортным.
• Проверьте суставную жидкость на предмет возможной инфекции или воспаления.
• Ищите кровь, что может означать, что есть слеза.
• Обратите внимание на капли жира, которые могут означать перелом костей.

Можно ввести местный анестетик, чтобы уменьшить боль и облегчить обследование колена.

Прочие испытания

• Артрометрический тест: В этом тесте ваш врач использует инструмент для измерения расшивки колена. Этот тест особенно полезен для людей, у которых боль или размер затрудняют физический осмотр. Артрометр оснащен двумя сенсорными подушечками и рукояткой для прижатия, которая позволяет врачу воздействовать на колено.
• Артроскопия : Это может быть использовано для диагностики травмы ПКС и в качестве хирургического метода. Он включает в себя введение инструментов через один или несколько небольших разрезов в колене, что позволяет вашему врачу исследовать структуры внутри коленного сустава, включая ACL.

Перед артроскопией вы и ваш врач решите, что делать, если будут обнаружены определенные условия. Например, вы можете заранее решить, что если будет обнаружен полный разрыв ПКС, он будет реконструирован во время артроскопии.Или, если будет обнаружено более тяжелое состояние, вы и ваш врач можете договориться обсудить это состояние, а не приступать к операции в это время.

Обзор лечения

Целями лечения травмы передней крестообразной связки (ACL) являются:

• Восстановление нормальной или почти нормальной стабильности в колене.
• Восстановите уровень функциональности, который у вас был до травмы колена.
• Ограничьте потерю функции в колене.
• Предотвратите травму или более серьезное повреждение других структур колена.
• Уменьшить боль.

Вам нужно будет вместе со своим врачом решить, следует ли вам пройти несколько месяцев реабилитации (реабилитации) или операцию с реабилитацией. Не все разрывы ПКС требуют хирургического вмешательства.

Лечение сразу после травмы

Если вы знаете, что повредили ПКС, первое лечение состоит из:

• Первая помощь для уменьшения отека и боли. Это может включать в себя отдых для колена, прикладывание льда, легкое сжатие эластичной повязкой, поднятие ноги и прием обезболивающих, таких как парацетамол или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).
• Использование костылей и / или шин в первые дни. Если костыли или шины используются слишком долго, мышцы станут слабее из-за недостаточной активности. Тогда движение колена станет жестким и ограниченным.
• Силовые и двигательные упражнения для подготовки к лечению.

Для получения дополнительной информации о первой помощи см. Домашнее лечение.

Дальнейшее лечение

От того, какой другой вид лечения вы будете обращаться, зависит:

• Степень разрыва ПКС (растяжение связок I, II или III степени).
• Когда произошла травма и насколько устойчиво ваше колено.
• Не травмированы ли другие части колена. В противном случае сильным частям вашего колена будет сложнее компенсировать и защитить травмированные части.
• Были ли у вас раньше другие проблемы с коленом, например, травмы, вызвавшие длительный (хронический) дефицит ПКС, или остеоартрит.
• Насколько вы активны.
• Ваш возраст и общее состояние здоровья.
• Ваша готовность и способность пройти долгую и тщательную реабилитацию.

Варианты лечения включают:

Восстановление после травмы ПКС индивидуально для каждого человека. Лечение следует продолжать до тех пор, пока ваше колено не станет стабильным и сильным, а не в течение определенного времени.

Лечение детей и подростков

Лечение травм ПКС у детей и подростков требует особого внимания, поскольку кости у детей все еще растут. Поговорите со своим врачом о вариантах лечения вашего ребенка.

Профилактика

Лучший способ предотвратить травмы передней крестообразной связки (ПКС) — это растянуть и укрепить мышцы ног, особенно передние и задние мышцы бедра (четырехглавые мышцы и подколенные сухожилия).

Вы можете помочь предотвратить травмы передней крестообразной связки, если:

• Избегайте ношения обуви с шипами в контактных видах спорта.
• Избегайте ношения обуви на высоком каблуке.
• Избегайте занятий спортом, в которых много скручиваний и контактов.

Если у вас уже была травма ПКС, вы можете избежать еще одной:

• Укрепление травмированного колена с помощью реабилитационных (реабилитационных) упражнений.
• Измените спортивную технику, чтобы избежать движений, которые могут вызвать нагрузку на травмированное колено.
• Измените свой образ жизни, чтобы избежать занятий спортом, которые могут привести к дальнейшим травмам колена, например лыжным спортом, футболом, футболом или баскетболом.
• Ношение коленного бандажа во время занятий с повышенным риском. Но брекеты следует использовать только в том случае, если также проводится реабилитация. Одно только ношение бандажа может принести мало пользы и может дать вам ложное чувство безопасности.

Доступны программы по предотвращению травм ACL. Эти программы обычно делают упор на осведомленность о травмах, техники избегания, а также упражнения на растяжку, укрепление и прыжки, чтобы помочь уменьшить травмы ПКС.

Вы можете предотвратить травмы крестообразных связок, тренируясь приземляться с согнутыми коленями после прыжков и приседая при поворотах и ​​поворотах.

Домашнее лечение

Если у вас острая (внезапная) травма передней крестообразной связки (ПКС), используйте следующие шаги первой помощи, чтобы уменьшить боль и отек:

• Отдохните и снизьте уровень активности. Если вам больно переносить вес на колено, пользуйтесь костылями, пока не обратитесь к врачу. Костыли можно взять напрокат в большинстве аптек.Костыли не следует использовать долгое время, потому что недостаток активности может привести к истощению мышечной ткани и ограничению движений колена.
• Заморозьте колено. Чтобы избежать обморожения, не кладите лед прямо на кожу. Положите ткань или полотенце между льдом и коленом.
• Поднимите колено, прикладывая лед, а также когда вы сидите или лежите.
• Оберните колено эластичной повязкой или неопреновым рукавом (можно купить в аптеке). Это может помочь облегчить боль во время движения и уменьшить количество жидкости в колене.Не оборачивайте колено слишком сильно, так как это может вызвать отек под повязкой. Ослабьте повязку, если она слишком тугая. Признаки слишком тугой повязки включают онемение, покалывание, усиление боли и прохладу в стопе.
• Принимайте такие лекарства, как ацетаминофен или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), чтобы уменьшить боль. Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.

После диагностики травмы ПКС врач может посоветовать упражнения, которые помогут укрепить ногу и увеличить диапазон движений.Они могут быть началом вашей программы нехирургического лечения или использоваться для подготовки вашего колена к операции.

Лекарства

Лекарства используются для:

• Облегчения боли при новой травме передней крестообразной связки (ПКС) или при длительном (хроническом) дефиците ПКС.
• Снимает боль в период реабилитации.

Обычно используются безрецептурные обезболивающие, такие как ацетаминофен (например, тайленол) или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен и напроксен.Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.

Хирургия

Большинство операций по поводу повреждений передней крестообразной связки (ПКС) включает замену ПКС тканью, называемой трансплантатом. Обычно используется аутотрансплантат (ткань сухожилия, взятая с другой части тела).

Восстановительная хирургия обычно используется только в случае отрывного перелома (отделения связки и части кости от остальной кости). В этом случае костный фрагмент, связанный с ПКС, повторно прикрепляется к кости.

Большинство операций на ПКС выполняется путем небольших разрезов в колене и введения хирургических инструментов через эти разрезы (артроскопическая операция). Иногда требуется открытая операция (разрезание большого разреза на колене).

Цели хирургии

Целями хирургического лечения травм ПКС являются:

• Восстановление нормальной или почти нормальной стабильности колена.
• Восстановите уровень функциональности, который у вас был до травмы колена.
• Ограничьте потерю функции в колене.
• Предотвратить травмы или дегенерацию других структур колена.
• Уменьшить боль.

Большинство людей, перенесших операцию на ПКС, имеют благоприятные результаты с уменьшением боли, хорошей функцией колена и стабильностью, а также возвращением к нормальному уровню активности. Но у некоторых все еще есть боли в коленях и нестабильность. Спортсмены и те, кто занимается спортом, обычно могут вернуться к занятиям спортом в течение нескольких месяцев. Но это может зависеть от того, насколько интенсивной и спортивной была реабилитация.

Упражнения перед операцией

Перед операцией на ПКС часто выполняются силовые и двигательные упражнения, чтобы подготовить колено к операции и для реабилитации после операции.После операции следует короткий период домашних упражнений, повышенная активность и использование костылей для ходьбы.

Затем начинается интенсивная программа реабилитации для укрепления колена. Программа реабилитации часто длится до года.

Хирургия у детей и подростков

Хирургия травм передней крестообразной связки у детей и подростков вызывает особые опасения, поскольку детские кости все еще растут. Поговорите со своим врачом о преимуществах и рисках операции.

Что думать о

В зависимости от того, насколько серьезна ваша травма, операция с реабилитацией может предложить наилучшие шансы на восстановление стабильности вашего колена.Это также может помочь вам вернуться к активному образу жизни без дальнейшей боли, травм или потери силы и движения в колене.

Если ваше травмированное колено время от времени выходит из строя (хронический дефицит ACL), и вы продолжаете выполнять действия, требующие стабильного колена, вы можете снова повредить колено. Это может быть еще одним поводом рассмотреть возможность операции.

Вам нужно будет пройти программу реабилитации вне зависимости от того, перенесли ли вы операцию. Если вы не завершите программу реабилитации, даже после операции вы не сможете восстановить полную стабильность и функцию колена.

Другое лечение

Другое лечение травм передней крестообразной связки (ПКС) включает в себя физическую реабилитацию (реабилитацию) по:

• Восстановление функции и стабильности колена.
• Укрепите мышцы колена.
• Защитите ACL и коленный сустав от дальнейших травм.
• Позвольте вам вернуться к большинству занятий, которыми вы занимались до травмы. Если реабилитация проводится без хирургического вмешательства, колено может быть нестабильным во время некоторых движений.

Вы можете лечить травму ПКС только с помощью реабилитации. Если вам сделают операцию, реабилитация также будет частью вашего лечения.

Список литературы

Цитаты

1. Honkamp NJ, et al. (2010). Травмы передней крестообразной связки у взрослых. В JC DeLee et al., Eds., Ортопедическая спортивная медицина Дели и Дрез: принципы и практика , 3-е изд., Том. 2, стр.1644–1676. Филадельфия: Сондерс Эльзевьер.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 26 июня 2019 г.,

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Уильям Х. Блахд-младший, доктор медицины, FACEP — неотложная медицина
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Э. Грегори Томпсон, врач внутренних болезней
Кэтлин Ромито, доктор медицины — семейная медицина
Патрик Дж.McMahon MD — Ортопедическая хирургия
Freddie H. Fu MD — Ортопедическая хирургия

Травмы сухожилий и связок лошади и 7 способов их лечения

Когда лошадь подталкивается к прыжку, она смещает свой вес назад, собирает заднюю часть тела и плавным движением вытягивает задние конечности, высвобождая накопленную энергию, которая запускает его полутонное тело в воздух. Он сгибает передние и задние конечности к своему телу, затем переходит в режим приземления, вытягивая амортизирующие передние конечности. Это атлетическое движение — среди прочего — представляет собой массивный скоординированный трюк, напрягающий задние сухожилия во время взлета, а также сухожилия передних конечностей и связанные связки при приземлении, и именно так может возникнуть травма сухожилий лошади.

Неудивительно, что травмы сухожилий и связок составляют до 46% травм спортивных лошадей.

говорит Ник Хаггонс, DVM, Dipl. ACVS, хирург и совладелец конной больницы Сан-Луис-Рей в Бонсолле, Калифорния.

Поверхностная травма сухожилия сгибателя пальцев

Сухожилия — это связки плотной соединительной ткани, связывающие мышцу с костью или хрящом.Эти конструкции предназначены для пассивной передачи силы через суставы или обеспечения движения. Сухожилия сгибателей пальцев рук лошади эволюционировали, чтобы накапливать энергию, поглощать удары и поддерживать суставы, несущие нагрузку.

Исследователи сообщили о травмах SDFT как о наиболее распространенном типе травм сухожилий / связок. В одном исследовании британских скаковых лошадей и лошадей Национальной охоты на травмы SDFT приходилось до 90% травм сухожилий / связок.

Наилучший шанс ветеринара поставить окончательный диагноз травмы сухожилия лошади — это через 7-10 дней после травмы.

Это дает время, чтобы воспаление утихло и поражение (я) стали видимыми на УЗИ. Поскольку этот метод визуализации позволяет ветеринару оценить хронику и размер травмы, повторные осмотры в период реабилитации могут помочь составить протоколы реабилитации и лечения. Ультразвук также является наиболее чувствительным индикатором возможной повторной травмы в результате чрезмерно агрессивного режима упражнений.

«Если не лечить, повреждение сухожилия может и дальше нарастать из-за воспалительного процесса.»- говорит д-р. Альфредо Ромеро.

Травма сухожилия глубокого сгибателя пальца

Сухожилие глубокого сгибателя пальцев (DDFT) возникает из трех точек верхней передней конечности: плечевой кости, лучевой кости и локтевой кости. Затем он проходит по каналу запястья (впадина, проходящая вниз по задней части колена) и пересекает ладьевидную кость, а затем вводится в заднюю часть копытной кости, лежащей глубоко под SDFT и прямо над поддерживающей связкой.

В задней конечности DDFT берет начало в двух областях большеберцовой кости, а также прикрепляется к копытной кости.Это сухожилие играет роль в сгибании колена и передней части стопы, разгибании в локтевом суставе передних конечностей, а также в сгибании и разгибании скакательного сустава и задней части стопы.

Травма сухожилия лошади чаще всего возникает в области капсулы копыта и оболочки вокруг сухожилия, вероятно, из-за повторяющейся чрезмерной нагрузки. Обычно поражения появляются на теле или краях сухожилия на уровне пальцевого сустава и чаще встречаются на задних конечностях, чем на передних. Четыре наиболее распространенных поражения DDFT — это увеличение или изменение формы сухожилий, очаговые поражения ядра, минерализация и краевые разрывы.

Хотя ветеринары могут диагностировать первые три с помощью ультразвука, они обычно должны использовать МРТ (стоя или под общим наркозом) или теноскопию (с использованием оптоволоконной камеры для исследования сухожилия под общим наркозом) для диагностики слез.

Suspensory Desmitis

Связка — это связка из прочной соединительной ткани, соединяющая две кости или хрящи. Подвесные связки (SL) берут свое начало от тыльной стороны передней и задней пушечных костей.

Основная функция SL — предотвращение чрезмерного растяжения фетрового сустава.Исследователи показали, что соответствующие тренировки на скаковых лошадях могут улучшить силу SL.

Хотя поддерживающая связка может выйти из строя в любой точке по своей длине, ветеринары обычно диагностируют проксимальный (верхний) подвешивающий десмит (PSD) в конечностях рабочих лошадей. Обычно это вызывает острую хромоту, которая может исчезнуть в течение 24 часов, если лошадь не будет продолжать усердно работать. Хромота обычно бывает легкой или средней степени, и ветеринары часто обнаруживают ее у стандартных собак, бегающих рысью на высоких скоростях.

Ветеринары, диагностирующие лошадей с PSD задних конечностей, часто сначала осматривают лошадей из-за плохой работы, а не из-за явной хромоты. Хотя PSD задних конечностей встречается у лошадей всех возрастов и дисциплин, она особенно часто встречается у лошадей высокого уровня по выездке. Ромеро отмечает, что конформационная предрасположенность может включать прямые скакательные суставы и длинные пальцы ног / короткие пятки.

Ветеринары используют блокаду нервов и ультразвуковое исследование для диагностики этой травмы. Прогноз для PSD задних конечностей после консервативной терапии плохой, только 14% лошадей возобновляют полноценную работу без хромоты более года.Специальная обработка PSD включает корректирующую стрижку копыт и использование специальной обуви, такой как обувь для яиц.

Симптомы травмы сухожилий лошади

Гонка на выходных окончена, и после тяжелых соревнований ваша лошадь подходит к вам с небольшим отеком и жаром в нижней части передней ноги.

Иди домой. Через несколько дней с лошадью все в порядке, поэтому вы думаете, что все в порядке.

А потом все об этом забываешь.

Но стоит ли просто забыть об этом?

Что, если легкая припухлость и жар в нижней части передней ноги были явным признаком серьезной травмы сухожилия?

Повреждение сухожилия лошади вызывает воспаление, жар и опухоль.

В случае серьезного повреждения конечность становится очень болезненной и опухшей, и лошадь может сильно хромать. Если сухожилие разорвано, лошадь может даже ходить с поднятым носком.

Очень внимательно обратите внимание на то, как идет ваша лошадь.

Если вы думаете, что с вашей лошадью что-то не так, не ждите ни секунды. Лучший способ диагностировать травму сухожилия — позвонить ветеринару и осмотреть его.

Время восстановления после травмы сухожилия лошади

Как упоминалось ранее, травма сухожилия лошади — непростое дело.К нему нужно относиться правильно и терпеливо.

Восстановление после самой легкой травмы сухожилия может занять от 9 до 12 месяцев. Да, это очень долго, но если вы хотите, чтобы ваша лошадь пришла в норму после такой травмы, то стоит подождать.

Более серьезная травма сухожилия может занять гораздо больше времени. Еще одна вещь, которую следует учитывать, — это возраст лошади — чем она старше, тем больше времени потребуется на восстановление после серьезной травмы.

Но это не означает, что лошадь вернется к полностью нормальному функционированию, как раньше.Одна из причин заключается в том, что волокна восстановленного сухожилия менее эластичны, что делает их более склонными к деформациям и разрывам, чем коллагеновые волокна нормального здорового сухожилия.

Традиционные методы лечения

Если вы подозреваете, что у вашей лошади острая травма сухожилий или связок, проконсультируйтесь с ветеринаром и немедленно начните лечение, такое как перевязка, противовоспалительное введение и остановочный отдых, чтобы минимизировать воспаление. Отдых ограничивает нагрузку и дальнейшие травмы, но иногда ветеринары могут накладывать шины и гипсовые повязки для дальнейшей иммобилизации тяжелых травм, которые вызвали чрезмерное растяжение суставного пучка.

1. Противовоспалительные препараты

Противовоспалительные и болеутоляющие (обезболивающие) препараты необходимы для лечения травм сухожилий лошади: пероральный или внутривенный (IV) фенилбутазон (Bute) оказывает сильное обезболивающее; пероральные, внутривенные или внутримышечные (IM) стероиды оказывают сильное противовоспалительное действие; и внутримышечный полисульфатированный гликозаминогликан (PSGAG) оказывает противовоспалительное действие на мягкие ткани.

2. Физиотерапия

Физиотерапия должна начинаться с 15-минутных сеансов сгибания коленных и пеговых суставов в пределах диапазона движений лошади.Затем ваш ветеринар должен назначить контролируемый режим упражнений на основе ультразвукового исследования травмы. Частые перепроверки и ультразвуковые исследования должны определять каждое ступенчатое повышение уровня упражнений.

Популярные способы лечения травм сухожилий лошади, такие как экстракорпоральная ударно-волновая терапия (ЭУВТ) и противодействие раздражению (с использованием химического образования пузырей или термического «зажигания»), могут быть противоречивыми. Ученые не показали никакой разницы в расположении коллагена и рубцах от выжигания булавками и пришли к выводу, что это неэффективное лечение.Существуют также противоречивые взгляды на ESWT, поскольку исследователи продемонстрировали в исследованиях, что это может действительно вызвать дезорганизацию коллагена у лошадей.

Первоначально многие ветеринары считали, что использование ультразвука для введения ПСГАГ или гиалуроновой кислоты (ГК) в пораженный участок сухожилия / связки (и / или терапия внутри очага поражения) означает более быстрое заживление и меньшее количество спаек. Однако исследователи нашли доказательства, что такой способ лечения травмы сухожилий у лошади не сработает.

Кортикостероиды для внутриочагового введения и бета-аминопропионитрилфумарат (BAPN) также потеряли популярность из-за стероидной минерализации и некроза тканей, вывода BAPN с рынка и отсутствия эффективности BAPN в испытаниях.

3. Хирургическая коррекция

Определенные травмы требуют хирургической коррекции, которая может включать расщепление сухожилий. В последние годы ветеринары рекомендовали этот метод только в острых случаях, связанных с гематомой или серомой (скопление жидкости в тканях, которое может стать инфекцией костей), потому что он может помочь декомпрессировать поражение сердцевины.Теноскопия — это инструмент, который ветеринары могут использовать для удаления мелких разрывов, способствующих стойкой хромоте.

Некоторые ветеринары выполняют хирургическую десмотомию (разделение связки) дополнительной связки SDFT для снятия напряжения, но это вызывает споры, поскольку может привести к дальнейшему повреждению поддерживающей связки. Десмотомия кольцевой связки (то, что поддерживает выравнивание сухожилия там, где сухожилия пересекают сустав) в случаях поражения сухожилия в оболочке сухожилия сгибателя пальцев, может помочь уменьшить давление связок, сужающих влагалище сухожилия сгибателя в области путового сустава.

4. Неврэктомия

В качестве крайней меры при проксимальном подвешивающем десмите ветеринары могут выполнить неврэктомию, чтобы пересечь нерв, который иннервирует поддерживающую связку, и облегчить боль. Используя эту процедуру, практикующие достигли 79% успеха в возвращении лошадей к полноценной работе без повторных травм.

Достижения в методах лечения

Традиционные и традиционные методы лечения травм связок и сухожилий лошади, похоже, беспокоят владельцев лошадей и ветеринаров.Поэтому разрабатываются более совершенные методы лечения. Ветеринары обнаружили, что некоторые формы дополнительной терапии полезны при лечении травм сухожилий и связок лошади. Терапевтический ультразвук и низкоуровневая лазерная терапия могут улучшить кровоток и стимулировать пролиферацию фибробластов (клеток, которые помогают формированию соединительной ткани), но исследователям еще предстоит доказать эффективность этих подходов в контролируемых испытаниях на лошадях. У людей исследователи доказали, что иглоукалывание эффективно лечит боль, связанную с тендинопатией (просто заболеванием сухожилий) у пациентов с хронической тендинопатией ахиллова сухожилия.

Биопрепараты стали наиболее перспективным средством лечения травм связок и сухожилий. Исторически сложилось так, что ни одна из этих модальностей неизменно превосходила другую для возвращения к производительности без повторных травм. Частично проблема связана с отсутствием спонтанной регенерации или заживления сухожилия или связки после травмы.

5. PRP — плазма, обогащенная тромбоцитами

Плазма, обогащенная тромбоцитами (PRP), продукт крови, который содержит как минимум вдвое больше тромбоцитов, чем в нормальной крови.Он обеспечивает высокий уровень факторов роста для исцеления. «В типичной лечебной среде тромбоциты первыми реагируют на ситуацию и первыми вызывают призыв к действию со стороны воспалительных и тканеобразующих клеток», — говорит Карен Блейк, DVM, Dipl. ACVS, хирург и владелец компании Elite Veterinary Services LLC в Парк-Сити, штат Юта. Экспериментальные и клинические исследования, посвященные идеальной схеме лечения PRP, продолжаются.

6. Терапия на основе каркаса

Еще одним новым методом лечения является терапия на основе каркаса, которая создает мини-экосистему в ране вместе с факторами роста и всеми сигналами, участвующими в процессе заживления.

Лечение ортопедических проблем лошадей с помощью терапии стволовыми клетками дает очень хорошие результаты

7. Терапия стволовыми клетками

Стволовые клетки — это недифференцированные клетки в организме. Это означает, что они могут давать начало множеству разных типов клеток с разными функциями. Ветеринары могут собирать аутологичные или аллогенные мезенхимальные стволовые клетки (МСК) у взрослых лошадей и вводить их пациенту. Еще в 1961 году исследователи определили, что МСК будут развиваться в клетки сухожилия в лаборатории.В то время как в 1990-х годах ученые подтвердили, что клетки регенерируют новую подобную сухожилию ткань у животных.

Лечение стволовыми клетками в настоящее время является лучшим способом лечения травмы от перенапряжения сухожилия поверхностного сгибателя пальцев,

говорит Роджер Смит, MA, VetMB, Ph.D., DEO, Dipl. ECVS, MRCVS, профессор Королевского ветеринарного колледжа Лондонского университета, добавляет, что леченные лошади имеют «примерно вдвое меньший риск повторной травмы по сравнению с лошадьми, обработанными другими методами.”

Статистика терапии стволовыми клетками о лечении травм сухожилий и связок у лошадей

Исследователи показали, что у скаковых лошадей National Hunt, получавших терапию стволовыми клетками, показатель возврата к работоспособности составил 80% по сравнению с типичными 30% у обычных лошадей. техники.

«Стволовые клетки улучшают заживление, увеличивая выработку коллагена и улучшая организацию коллагеновых волокон. Таким образом, по окончании программы реабилитации сухожилие станет более нормальным в структуре », — говорит Блейк.

Если ваша лошадь действительно получила травму сухожилия / связки, проконсультируйтесь с ветеринаром, чтобы как можно скорее выявить проблему и предпринять соответствующие диагностические и лечебные шаги, чтобы решить проблему и избежать повторных травм.

Если вы хотите, чтобы ваше животное получало наилучшее лечение и как можно скорее вернуться к гонкам с помощью стволовых клеток, команда Medrego поможет вам.

Наше лечение Medrego EquiCell с высоким показателем успеха 90% помогло нескольким сотням лошадей, и оно готово помочь и вашей. Свяжитесь с нами для получения дополнительной информации !

Статьи по теме:

Распространенные причины и время обращения к врачу

Сильная боль в коленях может возникать у людей любого возраста по ряду причин. Знание причины сильной боли в коленях может помочь человеку обратиться за лечением, облегчить симптомы и восстановить подвижность.

Колено — это сустав между костями верхней и голени. Он позволяет ноге сгибаться и обеспечивает устойчивость, чтобы выдержать вес тела.Колено поддерживает такие движения, как ходьба, бег, приседание, прыжки и повороты.

Несколько частей помогают колену выполнять свою работу, в том числе:

• кости
• хрящ
• мышцы
• связки
• сухожилия

Любая из этих частей подвержена заболеваниям и травмам, которые могут привести к тяжелой форме колена. боль.

В этой статье распространенные причины сильной боли в колене разбиты на пять категорий: травмы, инфекции, метаболические, дегенеративные нарушения и нарушения соединительной ткани.

Фонд артрита считает колено одним из наиболее подверженных травмам суставов.

Общая структура и компоненты колена увеличивают риск определенных видов травм, которые могут вызвать боль и помешать полноценному функционированию.

Обычные травмы колена возникают из-за разрыва одной из трех основных связок колена.

Это:

• передняя крестообразная связка (ACL)
• медиальная коллатеральная связка (MCL)
• задняя крестообразная связка (PCL)

Травмы этих связок часто встречаются у спортсменов.

Внезапное скручивающее движение или изменение направления может повредить ACL. Это одна из самых распространенных травм колена.

Люди имеют тенденцию травмировать PCL прямым ударом в область, например в результате автомобильной аварии или футбольного снаряда. Прямой удар по колену может привести к повреждению MCL.

Травмы связок часто требуют хирургического вмешательства.

Травма колена также может привести к травмам в результате переутомления или растяжения сухожилия. Воспаление, тендинит или разрывы могут вызвать боль в коленях.Действия, связанные с сухожилиями, могут вызвать их травмы, например бег, прыжки и подъем тяжелых предметов.

Тендинит надколенника — это термин, который описывает раздражение и воспаление сухожилия надколенника в колене. Сильно разорванное сухожилие обычно требует хирургического вмешательства.

Менее тяжелые случаи можно лечить с помощью жесткой опоры, называемой шиной, которая удерживает колено в фиксированном положении во время процесса заживления.

Коленный бурсит

Травма, вызывающая воспаление бурсы, может привести к бурситу.Сумки — это небольшие наполненные жидкостью мешочки, которые смягчают внешнюю часть коленного сустава и позволяют сухожилиям и связкам легко скользить по суставам.

Внезапный удар по передней части колена может повредить синовиальную сумку. Как вариант, повреждение может возникнуть, если люди проводят много времени на коленях без защиты. Бурсит может вызвать отек, тепло, боль и жесткость в колене.

Большинство людей могут избавиться от симптомов бурсита с помощью терапии и пероральных лекарств, таких как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).Терапия может включать покой, лед, подъем конечности и наложение шин.

Людям с серьезным бурситом могут потребоваться инъекции стероидов. Как правило, для полного выздоровления пациентам не требуется хирургическое вмешательство, и они, как правило, полностью восстанавливают свои функции при правильном ведении и лечении.

Переломы

Травма в результате падения или столкновения может вызвать переломы костей колена.

В колене есть несколько костей, которые могут сломаться, в том числе коленная чашечка, также известная как надколенник.

Лица с остеопорозом или другими дегенеративными заболеваниями, ослабляющими кости, могут сломать колено, просто ступив с бордюра неправильно. Серьезные переломы требуют хирургического вмешательства, но некоторым людям с переломом колена требуется только физиотерапия.

Вывих коленной чашечки

Некоторые травмы могут привести к смещению коленной чашечки.

Часто врач может заменить коленную чашечку без проблем. Рентген может выявить любые сопутствующие переломы в этой области. Человеку, возможно, придется использовать шину, чтобы позволить мягким тканям вокруг надколенника зажить и восстановить силу.Иногда человеку требуется операция, чтобы предотвратить дальнейшие вывихи.

Вывих колена — редкая, но опасная травма, отличающаяся от вывиха коленной чашечки. Чтобы нанести такой урон, нужен очень мощный удар. Вывих колена обратимый, но очень болезненный.

Врач должен вправить вывих и убедиться, что нет дальнейших травм. При этой травме часто встречаются травмы кровеносных сосудов и нервов вокруг колена, которые могут быть опасными для конечностей и жизни.

Врач почти всегда порекомендует операцию по восстановлению поврежденных структур при вывихе колена. На заживление вывиха коленной чашечки может уйти около 6 недель.

Это неотложная медицинская помощь, требующая немедленной медицинской помощи.

Дегенеративные тканевые нарушения — частая жалоба на коленные суставы.

Остеоартрит вызывает дегенерацию хряща и окружающих тканей колена. Это может вызвать боль, скованность и дисфункцию суставов.

Дегенеративное заболевание чаще всего возникает в результате старения.Это встречается у 10 процентов мужчин и 13 процентов женщин в возрасте старше 60 лет в Соединенных Штатах.

Хотя это дегенеративное заболевание неизлечимо, люди могут справиться с симптомами с помощью легких упражнений и обезболивающих.

Серьезное повреждение может привести к замене сустава или другим формам хирургии. Врач сначала назначит рентген, чтобы оценить степень повреждения и выбрать лучший курс лечения.

Ревматоидный артрит (РА) — это воспалительное аутоиммунное заболевание, поражающее суставы.

Иммунная система атакует ткани суставов, а не вредные элементы в организме.

В отличие от дегенеративных заболеваний тканей, РА и другие заболевания соединительной ткани поражают слизистую оболочку суставов. Результат — болезненная опухоль в коленных суставах. Если человек не получает лечения, РА может привести к эрозии костей и даже к деформации суставов.

Хотя боль может возникать только в области колена, RA может повредить другие части тела. Обсудите варианты лечения с врачом.

Лекарства от РА нет, но лекарства и варианты лечения доступны. НПВП, кортикостероиды и биологические агенты — это лишь некоторые из возможных методов лечения, а также модифицирующие течение заболевания противоревматические препараты (DMARD).

Метаболические причины боли в коленях часто возникают вместе с заболеванием, поражающим несколько частей тела, например подагрой.

Накопление кристаллов мочевой кислоты в суставах может вызвать подагру, одну из наиболее распространенных метаболических жалоб, которые могут поражать колено.

Подагра — это форма артрита, которая может быть очень болезненной. Это вызывает отек и воспаление в колене и может уменьшить диапазон движений в этой области.

Врач часто порекомендует противовоспалительные препараты или другие методы лечения, которые помогают расщеплять химические вещества в кристаллах подагры.

Псевдоподагра — подобное состояние. Люди часто принимают это за подагру, и она вызывает образование кристаллов, содержащих кальций, в суставной жидкости, что приводит к отеку колена.

Лечение подагры и псевдоподагры часто схоже.

Целлюлит — очень серьезная бактериальная инфекция кожи, которая может поражать колено и прилегающие области.

Заражение может возникнуть даже после простой царапины на колене, если человек не получает лечения целлюлита. Симптомы часто включают покраснение в инфицированной области и кожу, которая кажется горячей и очень нежной на ощупь.

Поделиться на PinterestИнфекция может возникнуть в колене, но пакеты со льдом — полезный способ облегчить дискомфорт.

Инфекция может распространяться на другие части тела, включая лимфатические узлы и кровоток. Целлюлит может быть опасным для жизни, если лечение будет отложено.

Обратите особое внимание на царапины и синяки, особенно если они не заживают.

В большинстве случаев человек может лечить целлюлит с помощью антибиотиков. Признаки и симптомы обычно исчезают в течение нескольких дней после лечения.

Инфекция, называемая септическим артритом, также может возникать в коленных суставах, вызывая отек, боль и покраснение.Некоторые люди также жалуются на жар.

Лечение простое и эффективное, если человеку быстро оказать помощь при септическом артрите, но оставление инфекции без лечения может привести к необратимому повреждению хряща колена.

Обученный медицинский работник должен провести тесты для определения прямой причины любой боли в коленях.

Они могут поставить диагноз, задав следующие вопросы:

• Когда и как началась боль?
• Связана ли боль с травмой?
• Насколько сильна боль?
• Как боль изменилась со временем?
• От чего боль усиливается и от чего лучше?
• Какое лечение прошло до сих пор?
• Случалось ли такое раньше?

Врач сможет порекомендовать курс лечения, соответствующий причине боли.

Q:

Как лучше всего определить причину боли в колене?

A:

Лучший способ справиться с болью в коленях — определить причину следующим образом:

• Метаболические причины: Есть ли в анамнезе подагра или симптомы, включая обезвоживание, которые могут спровоцировать приступ подагры? Если у вас есть диагноз подагры, лечите ли вы это состояние с помощью лекарств? Соблюдение режима приема пищи может уменьшить боль в коленях.
• Травма: Обычно вы знаете, что вызывает травму, если только это не повторяющийся тип травмы, такой как внезапное и резкое увеличение дистанции бега.
• Инфекция: Сустав красный, горячий или опухший? Есть ли у пациента в анамнезе какие-либо инфекции или ослабленная иммунная система? Повышенная температура также является признаком инфекции в колене.
• Остеоартрит: Было ли начало постепенным или внезапным? При ОА боль обычно развивается постепенно. Избыточная масса тела — одно из наиболее частых проявлений у людей с остеоартритом коленного сустава, поэтому, если у вас избыточный вес, это может способствовать возникновению боли в коленях.
• Заболевания соединительной ткани: Есть ли у вас ранее установленный диагноз заболевания соединительной ткани? Если да, принимали ли вы лекарства, чтобы контролировать это заболевание? Поражаются ли другие суставы, как при ревматоидном артрите? Если поражено одно колено, заболевание соединительной ткани, скорее всего, повлияет на другое колено.

Уильям Моррисон, MD Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.

ПОЛНОЕ РУКОВОДСТВО ВЛАДЕЛЬЦЕВ ПО ХИРУРГИИ РАЗРЫВА КРАЯ У СОБАК | Блог ветеринарной больницы Плато

Цель

Моя цель — предоставить владельцам собак наиболее полную и научно обоснованную информацию, чтобы помочь им сначала определить, есть ли у их любимой собаки крестообразные повреждения, а затем помочь им решить, как лечить разрыв. Я НЕ продаю какие-либо продукты или добавки, поэтому, если вы видите что-то в продаже, во-первых, это не я, а во-вторых, НЕ ПОКУПАЙТЕ ЭТО. В этом руководстве будет множество ссылок на статьи и видео, которые, на мой взгляд, полезны и подробно описывают, как и почему происходит разрыв крестообразного сустава и как выглядит разорванное крестообразное соединение (без крови или запекшейся крови, обещаю).Многие статьи и видеоролики также объясняют различные доступные процедуры, однако область ветеринарии прогрессирует с каждым днем, и существует относительно новая процедура (по крайней мере, для Америки), разработанная в Европе, которая используется в Америке, но есть не так много статей или видео по этой процедуре (MMP), хотя она успешно используется в Европе в течение нескольких лет. Я дам краткое описание каждой статьи и видео, чтобы вы могли сами решить, читать или просматривать их.Я также предоставлю несколько научных отрывков, в которых сравниваются различные процедуры, чтобы вы могли позволить экспертам (а не вашей второй тете в Пеории со слепым чихуахуа) помочь вам решить, какая процедура лучше всего подходит для вашего питомца. И если вы все еще не можете решить, электронная почта, я и моя жена (начальник и ветеринар в этой семье посмотрят вам на рентгеновский снимок).

Кроме того, я кратко объясню, как ваша собака может сначала избежать разрыва крестообразного сустава, а затем объясню факторы риска, симптомы и диагноз, а также опишу наиболее распространенные процедуры, которые в настоящее время используются в ветеринарных больницах по всей стране.Я также вкратце расскажу о безоперационном лечении разрыва крестообразного сустава у ваших собак, но, поскольку существует так много «вариантов» отказа от лечения, я не буду вдаваться в подробности, кроме как заявить, что НЕТ научных данных, подтверждающих ЛЮБОЙ из бесчисленные нехирургические варианты доступны, если у вашей собаки полный крестообразный разрыв. Если я не нашел существующего исследования, пришлите его мне, я посмотрю и спрошу мнение эксперта. Но, пожалуйста, не присылайте мне «рассказы» вашей двоюродной бабушки или ненаучные статьи, написанные 16-летним клерком в вашем местном Petco.Давайте придерживаться фактов и пусть наука и эксперты правят всем. Вот почему — допустим, вы разорвали ACL, вы бы положились на кассира Walgreen’s (без неуважения к кассиру или Walgreens), чтобы диагностировать и рекомендовать лечение разрыва крестообразной связки? Если это так, вы, вероятно, не найдете ничего полезного в руководстве, так что просто сэкономьте свое время, перестаньте читать сейчас и никаких писем ненависти, пожалуйста, просто продолжайте — спасибо!

Я не знал

Большинство владельцев домашних животных, вероятно, не осознают, что их собака может разорвать крестовину, но это самая распространенная ортопедическая травма у собак в Америке.Почему это происходит у собак, все еще обсуждается, но есть такие факторы, как ожирение. Другая реальность заключается в том, что большие и гигантские породы собак — лабрадоры, ротвейлеры, голдены и питбули — страдают от разрыва черепной крестообразной связки (CrCL) чаще, чем собаки мелких пород. Крестообразный разрыв может произойти двумя способами: хроническая травма и острая травма. Как и у людей, острая травма может возникнуть во время активной деятельности (воины по выходным играют в футбол) или у собаки, которая только время от времени проявляет активность, например, гоняется за летающей тарелкой в ​​парке.Но, в отличие от людей, у собак также могут быть хронические крестообразные повреждения коленных суставов просто из-за повседневного износа коленных суставов просто из-за угла наклона колена вашей собаки (я включил множество видео, которые показывают это, поэтому не думайте, что у вашей собаки дефект коленного сустава, все они так устроены).

Ниже приведена ссылка на мой веб-сайт, на котором есть статья, написанная Lifelearn, в которой подробно описывается разрыв крестообразных связок у собак. Чтобы получить доступ к статье, следуйте этим простым инструкциям: В разделе «Виды» выберите собак, а в разделе «Выбор хирургических условий» выберите страницу три и нажмите «Разрыв крестообразной связки у собак» и виола http: // www.wvah.net/educational-articles/

Если ссылка не работает, просто перейдите на http://www.wvah.net/, нажмите на дополнительные, а затем на образовательные статьи и следуйте тем же инструкциям, чтобы найти статью. Это относится и к двум другим ссылкам, перечисленным ниже — спасибо.

Что я могу сделать, чтобы избежать крестообразного разрыва у моей собаки?

Лучшее, что вы можете сделать, — это поддерживать свою собаку стройной и подтянутой. У меня есть мини-аусси, которые бегают как сумасшедшие весь день по пересеченной местности, и старше 21 года, и пять собак, у меня еще не было разрыва крестообразной кости, но все собаки (были) в отличной форме, много бегали каждый день и не были полны.Кроме этого, вы мало что можете сделать. Другая реальность заключается в том, что различные исследования показывают, что где-то от 30 до 50 процентов собак, у которых разорвалось одно крестообразное соединение, скорее всего, разорвут другое в течение одного или двух лет — это не ваша вина, это просто происходит.

Как упоминалось выше, окончательной причины разрыва CrCl у вашей собаки нет, но есть ряд факторов, способствующих этому: ожирение, малоподвижный образ жизни с периодической физической нагрузкой, экстерьер (собаки с очень прямыми ногами, например питбули, оказывают огромное давление на коленный сустав) , гормональный дисбаланс (возможно, из-за ранней стерилизации или стерилизации) и воспалительные состояния.На самом деле большинство крестообразных разрывов не острые, а хронические. Проще говоря, большая часть крестообразных разрывов является результатом повторяющихся микротравм, связанных с гиперэкстензией, черепной крестообразной связки, которая приводит к длительной дегенерации, которая со временем ослабляет волокна, которые в конечном итоге разрываются.

Как я узнаю, что у моей собаки разорвалось крестообразное звено? Если у вашей собаки разорвана полная слеза, вы, вероятно, сразу узнаете. Ваша собака будет держать ногу вверх в слегка согнутом положении и просто не будет ею пользоваться, и ей будет очень неудобно и больно.Это часто сопровождается скоплением жидкости в суставе (или, как моя жена говорит, излиянием). Немедленно позвоните ветеринару и запишитесь на прием. Более сложный диагноз — частичный разрыв крестообразной кости, который может возникнуть в результате умеренной активности в результате хронического износа сустава, как упоминалось выше. Проблема с первоначальным частичным разрывом заключается в том, что вы, как владелец, можете наблюдать периодическую хромоту от едва заметной до заметной, которая может длиться несколько дней, а затем исчезнуть и снова вернуться через несколько недель.Как следует из названия, «хроническое» — это как прогрессирующее, так и необратимое разрушение суставного хряща, которое, если его не лечить, в конечном итоге приведет к разрыву. Если у вашего питомца хроническое заболевание и он испытывает легкую и промежуточную хромоту, ваш ветеринар, вероятно, может сказать, что нет необходимости выполнять хирургическое вмешательство, пока не станет очевидным больше повреждений, и может предоставить вам НПВП или другие добавки, чтобы помочь суставу восстановиться.

Диагностика разрыва CrCL Собаки с разрывом CrCL часто имеют в анамнезе легкие жалобы на задние конечности несколько месяцев назад, которые, возможно, исчезли (частичный разрыв или начальное напряжение CrCL, которое стало лучше, но возвращается).Они проявляются стойкой, часто сильной хромотой в задней конечности.

Каковы причины?

Как упоминалось выше, окончательной причины разрыва CrCl у вашей собаки нет, но есть ряд факторов, способствующих этому: ожирение, малоподвижный образ жизни с периодической физической нагрузкой, экстерьер (собаки с очень прямыми ногами, например питбули, оказывают огромное давление на коленный сустав) , гормональный дисбаланс (возможно, из-за ранней стерилизации или стерилизации) и воспалительные состояния. На самом деле большинство крестообразных разрывов не острые, а хронические.Проще говоря, большая часть крестообразных разрывов является результатом повторяющихся микротравм, связанных с гиперэкстензией, черепной крестообразной связки, которая приводит к длительной дегенерации, которая со временем ослабляет волокна, которые в конечном итоге разрываются.

Как я узнаю, что у моей собаки разорвалось крестообразное звено? Если у вашей собаки разорвана полная слеза, вы, вероятно, сразу узнаете. Ваша собака будет держать ногу вверх в слегка согнутом положении и просто не будет ею пользоваться, и ей будет очень неудобно и больно. Это часто сопровождается скоплением жидкости в суставе (или, как моя жена говорит, излиянием).Немедленно позвоните ветеринару и запишитесь на прием. Более сложный диагноз — частичный разрыв крестообразной кости, который может возникнуть в результате умеренной активности в результате хронического износа сустава, как упоминалось выше. Проблема с первоначальным частичным разрывом заключается в том, что вы, как владелец, можете наблюдать периодическую хромоту от едва заметной до заметной, которая может длиться несколько дней, а затем исчезнуть и снова вернуться через несколько недель. Как следует из названия, «хроническое» — это как прогрессирующее, так и необратимое разрушение суставного хряща, которое, если его не лечить, в конечном итоге приведет к разрыву.Если у вашего питомца хроническое заболевание и он испытывает легкую и промежуточную хромоту, ваш ветеринар, вероятно, может сказать, что нет необходимости выполнять хирургическое вмешательство, пока не станет очевидным больше повреждений, и может предоставить вам НПВП или другие добавки, чтобы помочь суставу восстановиться.

Диагностика разрыва CrCL Собаки с разрывом CrCL часто имеют в анамнезе легкие жалобы на задние конечности несколько месяцев назад, которые, возможно, исчезли (частичный разрыв или начальное напряжение CrCL, которое стало лучше, но возвращается).Они проявляются стойкой, часто сильной хромотой в задней конечности.

При медосмотре:

1. Боль в коленном суставе при проверке ветеринаром.

2. Положительный «тест сидя» — то есть, когда собаку просят «сесть», она не может сделать это прямо, когда коленные суставы полностью согнуты под тазом. У больной ноги наблюдается опухоль суставов, поэтому собака высовывает ногу в «кривом положении».

3. Повышенное давление суставной жидкости в коленном суставе, что затрудняет физическую пальпацию сухожилия надколенника.Это можно увидеть только на рентгенограммах.

4. Утолщение внутренней части коленного сустава — так называемая «медиальная поддержка».

Рентгенограммы:

• Признаки артритных изменений костей коленного сустава.
• Признаки набухания суставной жидкости
• Отсутствие каких-либо переломов или рака костей

Варианты лечения У ваших ветеринаров может быть несколько вариантов лечения вашего питомца, но все они должны учитывать несколько факторов: возраст вашего питомца, общую активность вашего питомца (например, это домашний питомец или рабочая собака чемпиона аджилити), ваша способность как хозяина выполнять необходимый восстановительный уход дома после операции, а также ваши финансы, поскольку варианты могут иметь очень разные затраты.

1. House Rest и лекарства от воспалений и боли. Этот вариант наиболее подходит для кошек (не слишком полных) и для очень маленьких собак. Некоторые собаки довольно хорошо справляются с минимальной хромотой, поэтому этот вариант может быть уместным. Очевидно, это дешевле, но большинство людей никогда не вернутся к нормальному функционированию. Исследования показывают, что у большинства собак будет продолжительная длительная хромота, когда не будет проводиться хирургическое вмешательство, и у них будет развиваться дегенеративный артрит.Исследования показывают, что выполнение ЛЮБОЙ операции, вероятно, лучше, чем ее отсутствие, за исключением случаев, указанных выше.

2. Процедуры затяжки

а. Экстракапсулярный хирургический ремонт (ECR) . Иногда это называется латеральным швом Фабелло-большеберцовая нить, это процедура «стягивания» коленного сустава. Эта опция может быть доступна вашей собаке у ветеринара общей практики, в зависимости от их опыта в ортопедической хирургии. Мы выполняем эту операцию уже более 20 лет, и она до сих пор проводится даже во многих университетах, и уже давно помогает уменьшить хромоту даже у крупных собак.В то время как дегенеративные артритные изменения неизбежны при этой травме связок, собаки, перенесшие эту операцию, вероятно, будут иметь по крайней мере 75-80% нормального состояния, и большинство владельцев удовлетворены тем, что процедура помогает собаке выполнять нормальную деятельность и чувствовать себя относительно комфортно в ней. долгосрочное. Эта процедура обычно включает использование тяжелых нейлоновых швов снаружи сустава, чтобы имитировать функцию разорванного CrCL, стабилизируя коленный сустав и минимизируя боль с нагрузкой. Собаки ECR медленно переносят вес после операции — от 1 до 3 недель, и ECR полагается на тело, чтобы с течением времени шрам или утолщение суставной капсулы коленного сустава для обеспечения стабильности.Шов со временем может порваться, но рубцовая ткань должна удерживать коленный сустав в нужном положении для хорошего функционирования через 6-8 недель. Это означает возвращение к нормальной активности примерно через 8 недель.

г. Другие «ужесточающие» процедуры . Такие процедуры, как техника фасциального трансплантата, обычно выполняются хирургами старшего возраста, и сегодня они менее распространены. Процедура натяжения каната — это процедура затяжки с использованием запатентованного материала, которая пережила высокий уровень хирургических инфекций и неудач, поэтому эта клиника больше не выполняет эту процедуру.

Вот отличная ссылка на нашем веб-сайте, которая дает краткое описание этих двух процедур. http://www.wvah.net/educational-articles/ В разделе «Выбор видов собак» выберите тему «Условия хирургического вмешательства», выберите третью страницу и нажмите «Восстановление черепной крестообразной связки: экстракапсулярное восстановление и процедура с натягиванием каната». Если ссылка не работает, просто следуйте инструкциям выше, чтобы перейти к статье на веб-сайте моей больницы — спасибо.

3. Процедуры рассечения кости

а.Остеотомия с выравниванием плато большеберцовой кости (TPLO). Запатентованная ветеринарным хирургом и инженером из Юджина, штат Орегон, эта процедура стала предпочтительной по крайней мере в США. Это хирургическое лечение травмы CrCL, выполняемое почти исключительно хирургами, намного дороже, намного сложнее технически, но также может быть лучшим подходом для лечения крупных собак или тех собак, которые стремятся вернуться к определенному уровню спортивных результатов. . Процедура включает в себя вычисление угла большеберцового плато (верхняя часть большеберцовой кости или большеберцовой кости), разрезание большеберцовой кости и вращение верхней части большеберцовой кости, чтобы исправить нестабильность во время нагрузки и минимизировать чрезмерные нагрузки на опору. подавлять суставы, сводя к минимуму натяжение суставной капсулы, и пытаться минимизировать дегенеративный артрит сустава.Теперь доступны контролируемые исследования. Определенно, со временем артрит будет меньше, и производительность вернется к лучшему по сравнению с ужесточающими процедурами. Ни одна из процедур не возвращает собаку к состоянию до травмы, и некоторые люди снова становятся нормальными, однако TPLO, похоже, дает более стабильный долгосрочный результат. Как и при других процедурах резания костей, после операции собаки очень быстро ходят на ногах. Поскольку он включает в себя разрезание стержня большеберцовой кости и толстую костную пластину на ноге, а также время, необходимое для заживления кости, восстановление после операции длится дольше, чем при процедурах подтяжки, и соблюдение пациентом условий ухода на дому имеет жизненно важное значение.Вернуться к нормальной деятельности можно через 3-4 месяца, ожидая заживления костей. Хотя маленькие и средние собаки могут извлечь выгоду из этой процедуры, именно очень крупные собаки, похоже, получают наибольшую пользу от этой более дорогой процедуры.

г. Повышение бугристости большеберцовой кости (TTA) . Эта процедура была внедрена в Европе и выполнялась некоторыми хирургами в США в течение последних 10 лет. Это также технически сложная процедура разрезания кости, которая изменяет угол коленного сустава с той же механической конечной точкой, что и TPLO.Перемещение или «продвижение» бугристости большеберцовой кости изменяет угол наклона сухожилия надколенника и нейтрализует силы, действующие на сустав. Сейчас у TTA есть несколько исследований, которые показывают почти такие же хорошие результаты, как и у TPLO. Наш хирург имеет многолетний опыт проведения этой процедуры и может обсудить ее с вами. Он является средним по стоимости, ниже, чем у TPLO, поскольку не требует направления в специализированную больницу. Для крупных собак это жизнеспособная процедура для быстрого возврата к нагрузке и хорошей стабильности результата, но, в отличие от TPLO, стержень большеберцовой кости остается нетронутым для несения нагрузки после операции.Эта процедура вызвала некоторые повышенные проблемы с хромотой мениска через несколько месяцев после операции, в среднем 10% разрывов мениска, вызывающих хромоту, но для очень крупных собак это прочная и сильная фиксация. Как и TPLO, он довольно инвазивен, и на восстановление после хирургической травмы уйдет пара недель, хотя собаки переносят вес через 1-2 дня. Собаки с TTA обычно выздоравливают за 8 недель, что все же меньше времени, чем TPLO для возвращения к нормальной активности.