Почему змея гремучая: Гремучая змея укусила покупателя в магазине Wal-Mart

Восточный алмазбэк ( Crotalus adamanteus )

По данным National Geographic, это самые большие ядовитые змеи в Северной Америке, достигающие 8 футов (2,4 м). Их можно найти от Северной Каролины до Луизианы. У них есть визуально поразительный черный ромбовидный узор с желтой каймой.

Западный ромбовидный ( Crotalus atrox )

При длине до 7 футов (2 м) это самый крупный из юго-западных гремучих животных и считается наиболее опасным.По данным ADW, она вызывает больше смертей, чем любая другая змея в Соединенных Штатах. Его спина покрыта темными пятнами в форме ромба с более светлыми чешуйками, а по данным Музея пустыни Аризона-Сонора, его погремушка имеет уникальную черно-белую цветовую схему, похожую на енота. В отличие от многих других сбегающих гремучих животных, западный алмазный болван будет стоять на своем, клубиться и шипеть, когда ему угрожают.

Тигровая гремучая змея ( Crotalus tigris )

Маленькая гремучая змея, достигающая менее трех футов (1 м), эта юго-западная гремучая змея имеет обширную поперечную полосу и самую маленькую голову среди всех гремучих животных, согласно ADW.Его полосы могут быть коричневатого или серого цвета на коричневом или оранжевом фоне. Его голова мала по сравнению с телом, поэтому в нем меньше яда, хотя он не менее мощный.

Статус сохранения

По данным Международного союза охраны природы (МСОП), большинство видов гремучих змей не находятся под угрозой исчезновения. Тем не менее, в Красном списке видов, находящихся под угрозой исчезновения, перечислены три вида, вызывающих озабоченность:

Гремучая змея острова Санта-Каталина ( Crotalus catalinensis ) «находится под угрозой исчезновения» из-за своего ограниченного ареала (встречается только на острове Санта-Каталина у побережья. Калифорнии), чрезмерный сбор и убийства людьми и дикими кошками.

Длиннохвостая гремучая змея ( Crotalus stejnegeri ) внесена в список «уязвимых». Этот вид обитает в западной Мексике. По данным МСОП, это редкий вид, известный лишь по нескольким экземплярам. Население, вероятно, сокращается из-за потери среды обитания, вызванной лесозаготовками и сельским хозяйством.

Сумеречная гремучая змея Tancitaran ( Crotalus pusillus ) внесена в список «находящихся под угрозой исчезновения», потому что она встречается только в небольшом районе Мексики; однако информации о населении нет.

Дополнительные ресурсы

Животные и растения в зоопарке Сан-Диего

Красивые и непонятые: гремучие змеи! Само по себе слово наполняет большинство людей страхом и тревогой, потому что у них нет опыта борьбы со змеями. Тем не менее, мы должны научиться ценить гремучую змею как одного из самых эффективных и специализированных хищников на Земле. Многие гремучие змеи борются за выживание, поскольку люди вторгаются в их среду обитания. А некоторые люди считают, что единственная хорошая гремучая змея — это мертвая! Читайте дальше, чтобы узнать о гремучих змеях и о том, зачем они нам нужны.

Гремучие змеи известны своим относительно тяжелым телом и ромбовидной головой. Они считаются новейшими или недавно появившимися змеями в мире. У гремучих змей есть погремушка или частичная погремушка, состоящая из переплетенных колец или сегментов кератина, из того же материала, из которого сделаны наши ногти. При вибрации погремушка издает шипящий звук, который предупреждает потенциальных хищников. Это чрезвычайно эффективная и высокоразвитая система предотвращения хищников. Еще одна характеристика гремучей змеи — «ямки» по бокам головы, которые являются термочувствительным органом для определения местонахождения добычи.

Мы боимся быть укушенными, но помните, что змеи кусаются, чтобы защитить себя. Почувствовав опасность, они сначала пытаются убежать или спрятаться, поэтому старайтесь держаться подальше от их пути. Различные виды гремучих змей реагируют по-разному: некоторые остаются неподвижными, полагаясь на свою загадочную окраску для маскировки, а другие просто тихо ускользают. Если это невозможно, они шипят, хлопают хвостом и надуваются, чтобы предупредить врага. Погремушка защищает злоумышленников от укусов и в то же время защищает змею от наступления на нее!

Большинство змей предупреждают перед тем, как укусить, хотя они могут быстро ударить, если испугаются во время линьки, спаривания или родов.Прогуливаясь по густым зарослям или каменистым местам, следите за тем, куда вы ступаете или кладете руки! Удивительно, но гремучие змеи не могут сравниться с неядовитыми королевскими змеями, которые обладают высокой устойчивостью к яду гремучей змеи; гремучие змеи — обычная пища для королевских змей.

Хотя в Калифорнии есть несколько видов гремучих змей, только четыре из них встречаются в округе Сан-Диего. В то время как гремучие змеи локально встречаются от побережья до пустыни, каждый вид различается по цвету и поведению в зависимости от среды обитания.Причина этого различия кроется в эволюции: эти четыре вида эволюционировали, чтобы заполнить разные ниши в разных средах обитания, что ограничивает конкуренцию за пищу.

Обитатель пустыни Колорадо: Встречается только в пустыне, это наш самый маленький вид. Он вырастает до чуть более 2 футов (0,6 метра) по сравнению с 3 или 4 футами (от 0,9 до 1,2 метра) у других трех местных видов. Эта гремучая змея встречается на крайнем юге, от юго-востока Калифорнии, юго-востока Аризоны и до восточного побережья северной Нижней Калифорнии, Мексика.У него есть рога прямо над глазами, которые помогают защитить глаза от царапин во время рытья рощ.

Боковой ветер получил свое название от того, как он движется: петли тела выбрасываются вперед и вдавливаются в песок так, что змея скользит вбок, при этом только две части тела касаются земли в любой момент времени — особая адаптация для живущие на горячем песке или гравии.

Гремучая змея с красным бриллиантом: самый крупный вид змей Сан-Диего встречается в округах Сан-Бернардино и Риверсайд до Нижней Калифорнии.Он назван из-за его кирпично-красного цвета, но некоторые пустынные особи могут быть розоватыми. У всех них есть черно-белые полосы на хвосте, расположенные непосредственно перед погремушкой. Красные алмазы обычны в районах с малой застройкой, особенно вблизи скальных обнажений. Пища состоит из чего угодно, от маленьких ящериц до кроликов и белок.

Гремучая змея в южной части Тихого океана: также называемая западной гремучей змеей, это самый распространенный вид в Сан-Диего, его можно встретить недалеко от жилых домов, парков и даже на пляже.Обычно он имеет темные пятна серого, зеленоватого, желтовато-серого или черного цвета. Его ареал простирается от прибрежной Южной Калифорнии до северо-запада Нижней Калифорнии и обычно встречается в прериях или шалфейных зарослях / пастбищах, особенно вблизи скалистых обнажений. Как и красная ромбовидная змея, гремучая змея южной части Тихого океана питается в основном рептилиями и млекопитающими, а также птицами.

Юго-западная крапчатая гремучая змея: Этот вид меньше всего встречается в Южной Калифорнии, потому что он, как правило, пуглив и избегает населенных пунктов.Обычно это бледно-серый или желто-серый цвет. От подножия гор Куямака до пиков и до пустынь на востоке, его предпочтительная среда обитания — гранитные скалистые обнажения, и он имеет удивительный камуфляж, идеально сочетающийся с цветом скал, где он живет! Это может быть южная Невада, западная Аризона и северная Нижняя Калифорния.

Всегда будьте бдительны в походах и отойдите, если увидите гремучую змею. Никогда не пытайтесь убить змею: при попытке убить гремучую змею происходит много укусов.Никогда не следует убивать змей только потому, что вы встретили их на прогулке. Но если вас укусила гремучая змея, вы должны немедленно отправиться в больницу. Никогда не пробуйте «домашние средства» (ни одно из них не является эффективным) и не игнорируйте укус, просто обратитесь за медицинской помощью. Наличие мобильного телефона с номером телефона для экстренной связи во время походов или в любом месте, где могут встретиться гремучие змеи, может стать вашим первым шагом в управлении ситуацией со змеиным укусом.

Хотя некоторые укусы змей являются смертельными для людей, укусы ядовитых змей никогда не следует оставлять без лечения.

Гремучих змей

Гремучие змеи

Craig Ivanyi

Почти все очарованы гремучие змеи. Очарование Чаще всего вызван страхом перед этими животными, которые, по легенде, считаются агрессивными и смертоносными. Хотя их угроза для людей сильно преувеличена, эти змеи интересны еще по одной веской причине: гремучие змеи являются одними из самых высокоспециализированных организмов на планете.

Их яд токсичен. salivais — одно из самых сложных известных веществ: смесь ферментов, уникальных для ямочной гадюки, разрушающая кровь или парализующая нервы.И система доставки не менее удивительна — змеиные клыки — это подвижные шприцы для подкожных инъекций. Гремучие змеи также входят в число немногих групп животных с двойной системой зрения. Кроме того на их глаза, у них есть органы чувств в их верхней челюсти, которые действительно могут видеть инфракрасные изображения. Они могут обнаружить тепло от пламени свечи 30 футов (9 м) прочь. Эти животные заслуживают восхищение больше, чем страх.

В то время как в других областях обитают более крупные гремучие змеи, регион пустыни Сонора благословлен (нет, это не опечатка) большим количеством видов гремучих змей, чем в любом другом регионе мира, и многие из них будут кусать таких крупных зверей, как мы, если мы будем воспринимать их так. быть угрозой.Вместо того, чтобы пытаться искоренить этих животных, мы больше выиграем, найдя способы для всех нас сосуществовать. Почему? Потому что эти животные являются естественными хищниками для ряда других животных (например, мышей и крыс), которые могут причинять вред растениям, переносить болезни и т. Д. Кроме того, попытка убить гремучих змей на самом деле подвергает нас большему риску, чем оставление их в покое.

Знание об этих существах, то есть о том, чем они зарабатывают на жизнь, где они живут и когда они активны, поможет нам сосуществовать без вреда ни для змей, ни для людей.

Большинство гремучих змей избегают контакта с людьми. Они стараются избегать широких открытых пространств, которые мало защищают от хищников, поэтому обычно проводят время в низкорослых кустарниках, естественных и искусственных обломках, камнях и т. Д. И под ними.

Они наиболее активны в теплое время года с весны до ранней осени и многие из них ведут ночной образ жизни в летние месяцы. При благоприятных температурах встречаются, многие гремучие змеи незначительно активны даже зимой.Скорее всего вы их увидите, когда температура воздуха будет между 70 и 90F (от 21 до 32C), независимо от времени суток, будь то июнь или январь.

Веном

Гремучие змеи могут быть одними из лучших примеров эффективности и экономичности движения. Использование яда для поимки добычи сохраняет значительную энергию, которая в противном случае потребовалась бы для поимки и подчинения животного.

У гремучих змей очень длинные изогнутые клыки, которые лежат параллельно линии челюсти, когда они не используются. Когда гремучая змея ударяет, клыки поворачиваются мышечным сокращением в прямое положение, несколько перпендикулярное линии челюсти.Клыки полые, что позволяет змее вводить яд через зуб в свою жертву. Каждый клык соединен с ядовитой железой (расположенной в верхней части затылка). через ядовитый проток. Детеныши гремучих змей (рождаются живыми с середины лета) к началу осени) приедем полностью снаряженными зубами и токсинами!

Яд гремучей змеи в первую очередь помогает животным питаться, облегчая захват и частичное переваривание добычи. Считается, что он не был создан как защитное оружие, позволяющее избежать нападения хищников или домогательств (хотя в этом отношении оно может быть очень эффективным).

Примерно 20 процентов защитных ударов сухие; то есть яд не вводится. Это привело к распространенному мнению, что гремучие змеи могут отказаться от яда, хотя неизвестно, почему гремучие змеи выбирают контроль инъекции яда в этом защитном контексте.

Змеиный яд чрезвычайно сложен; стандартного яда гремучей змеи не существует.Они состоят из комбинаций белков, включая гемотоксины, которые расщепляют клетки и ткани до антикоагулянтов и нейротоксинов, которые могут вызвать остановку кровообращения или паралич дыхания.

Тепловое зрение

У гремучих змей и других ямочных гадюк есть замечательные ямки, чувствительные к теплу. Позади каждой ноздри, ниже прямой линии, которая будет напрямую соединять ноздрю с глазом, находится нижняя ямка (названная так, потому что это углубление в области пространственной шкалы). Эти ямы очень эффективны при обнаружении разницы температур даже на расстоянии нескольких ярдов.На коротких дистанциях в пределах фута или около того могут быть заметны незначительные различия (возможно, доли градуса).

Тепло, исходящее от животного, создает тепловое изображение; поэтому гремучие змеи иметь тепловое зрение. Тепловые изображения объединены с визуальными в мозг. Этот тип зрения полезен ночным хищникам, это позволяет им эффективно охотиться даже в полной темноте. Это также может помогают отличить хищника от добычи, позволяя гремучим змеям определять подвергаются ли они риску сами.Более крупные животные, не являющиеся добычей, испускают большие тепловые изображения, сигнализирующие змеям, чтобы избежать потенциальных встреч с этими животными.

Если гремит. . .

Лучший способ отличить гремучих змей от других змей — это погремушка. Большинство других характеристик либо слишком субъективны, либо непоследовательны, либо требуют слишком близкого подхода к животному в целях безопасности. Даже при рождении у гремучих змей есть первый сегмент погремушки, который называется предварительной кнопкой. Предварительная кнопка теряется, когда змея впервые сбрасывает кожу, и заменяется пуговицей.Каждый последующий эпизод выпадения добавляет к погремушке еще один сегмент, и гремучие змеи могут проливать от одного до четырех и более раз в год. Только когда сегментов больше одного, погремушка может издавать звук. Внутри погремушки ничего нет; различные сегменты просто сталкиваются друг с другом, чтобы произвести звук. Огромное количество звука, производимого погремушкой, возникает в результате движения погремушки 60 или более раз в секунду!

Погремушка состоит из волокнистого протеина, называемого кератинами, и сегменты ваших ногтей могут легко отломиться.Поскольку сегменты добавляются с разной скоростью и отламываются, невозможно определить возраст змей путем подсчета сегментов.

В дополнение к изменению конструкции от мелких масштабов к большим сегментам погремушки, хвосты гремучей змеи выглядят короткими, как если бы их кончики были отрезаны выключенный. У других змей есть хвосты, которые переходят в плавные конические точки. как карандаши.

Нажмите, чтобы услышать звуки Western Diamondback

Материнская любовь

Немногие рептилии проявляют родительскую заботу о своих детенышах.Однако есть заметные исключения, когда американские матери-аллигаторы могут присматривать за своими детенышами до четырех лет. Не имея доказательств обратного, ученые придерживаются консервативного подхода и предполагают, что у большинства рептилий отсутствует родительская забота.

Иногда ученые могут делать преждевременные суждения, основанные на неполной информации. В течение многих лет считалось, что гремучие змеи не заботятся о своих детенышах. после рождения. Тем не менее, доктор Гарри Грин из Калифорнийского университета в Беркли, обнаружил, что самки гремучих змей с черным хвостом остаются со своими молодыми пока они не завершат свой первый сарай, примерно через неделю.Подобные наблюдения были сделаны герпетологом Хью МакКристалом с другими видами гремучих змей. например, каменная гремучая змея. В будущем мы можем обнаружить, что большинство гремучих змей виды проявляют родительскую заботу.

5 вещей, которые вы знали, но не знали — о гремучих змеях

Если вы слышите характерный хрип гремучей змеи, вот что нужно сделать: во-первых, перестаньте двигаться! Вы хотите выяснить, с какого направления исходит звук. Как только вы это сделаете, медленно отступайте.

НЕ ПОДХОДИТЕ И НЕ ПЫТАЙТЕСЬ ПОТРОГАТЬ ЗМЕИ!

Если вас укусили, обездвиживайте это место и не перенапрягайтесь.Немедленно обратитесь за медицинской помощью. Возможно, вам потребуется лечение противоядием.

НЕ пытайтесь высосать яд, используя рот или всасывающее устройство.

НЕ пытайтесь поймать змею и держитесь подальше от мертвых гремучих змей, особенно головы.

2. Погремушки гремучей змеи работают как марака, когда маленькие кусочки трясутся внутри.

Погремушка гремучей змеи на самом деле состоит из неплотно сцепляющихся сегментов, состоящих из кератина, того же прочного волокнистого белка, что и в ваших ногтях.Каждый сегмент удерживается на месте тем, что находится впереди и позади него, но отдельные сегменты могут немного перемещаться.

Змея использует специальные высокоэффективные мышцы, чтобы трясти хвостом, посылая волнообразные волны по длине погремушки. Сегменты болтаются, поэтому они щелкают друг по другу. Это происходит так быстро, что все, что вы слышите, — это шум, а все, что вы видите, — это размытие.

Брэд Мун, биолог из Университета Луизианы в Лафайетте, изучает эти шейные мышцы. Используя высокоскоростные камеры, Мун записал, как гремучие змеи трясут хвостом от 50 до 100 раз в секунду. Поскольку они хладнокровны, гремучие змеи трясут погремушками быстрее при более высоких температурах.

«Эти гремящие мускулы просто супер-атлетичные», — сказал Мун.

«Это одно из самых быстрых устойчивых мышечных сокращений в мире природы — прямо там, где бьют крылья колибри.”

Плюс эти специализированные мышцы позволяют погремушке трястись до двух часов без остановки.

3. Лучше быть укушенным молодой гремучей змеей, чем взрослой особью.

Это может быть правдой, что молодые гремучие змеи более склонны к ударам и менее способны контролировать, сколько яда они выделяют за один укус.Их яд также может быть, капля за каплей, более опасным из-за различной добычи, которую едят молодые змеи.

Но еще опаснее получить укус взрослой гремучей змеи. Взрослые обладают гораздо большим количеством яда, что делает укусы более опасными.

Яд гремучей змеи — это смесь различных токсинов, включая химические вещества, нарушающие нервные сигналы, и пищеварительные ферменты, разжижающие плоть. Противоядие способно противодействовать этим токсинам.

4. Вы можете определить возраст гремучей змеи по количеству сегментов на ее погремушке.

Гремучие змеи получают новый сегмент каждый раз, когда сбрасывают кожу. В отличие от остальной кожи, участок, закрывающий самый конец погремушки, не отваливается. Из-за своей рифленой формы он не выходит из нового сегмента.

«Вы можете многое сказать о жизни гремучей змеи, глядя на ее погремушку», — сказала Эмили Тейлор, биолог из Политехнического государственного университета Калифорнии.

Как часто гремучая змея линяет, объяснила она, больше зависит от того, сколько она съела, а не от того, сколько ей лет.

В Калифорнии гремучие змеи в молодости часто линяют дважды в год.Но это может возрасти в три или четыре раза, если есть много добычи. Это число обычно снижается до одного или двух раз в год, когда они достигают совершеннолетия

«Итак, вы не можете сказать его возраст, — сказал Тейлор, — потому что вы не знаете, сколько раз оно проливалось».

Кроме того, погремушки часто отламываются в дикой природе, иногда после нападений других хищников или в других случаях, когда они повреждены в результате скольжения по суровой, часто каменистой местности.

Погремушки, которые были сломаны в прошлом, часто кажутся толстыми на конце, в то время как погремушки, которые не были повреждены, сужаются к концу.У содержащихся в неволе гремучих змей чаще можно увидеть длинные конические погремушки, чем у диких.

5. Гремучие змеи — одиночные убийцы.

Большинство людей думают о гремучих змеях как о самостоятельных охотниках, у которых в жизни есть только один импульс — убивать. Но гремучие змеи могут быть очень общительными друг с другом и на самом деле могут быть заботливыми родителями.

«Значит, они все тусуются сами по себе», — сказал Тейлор. «Но они соберутся вместе во время брачного сезона. Мы заметили, что самки гремучих змей склонны тусоваться друг с другом ».

Тейлор наблюдала, как самцы и самки проводят время вместе перед началом брачного сезона, что, по ее мнению, может быть связано с охраной самцов.

Еще более удивительно то, что самки гремучих змей часто проводят время вместе во время беременности и потенциально могут вместе рожать.

Гремучие змеи не откладывают яиц. Вместо этого они рожают молодых.

«Иногда мы ласково называем их опасной лапшой, — сказал Тейлор.

Гремучие змеи-матери ухаживают за своими детенышами после их рождения до их первого сарая.

Тейлор даже видел, как несколько материнских гремучих змей делят логово вместе со своими детенышами.

Токсичность гремучих змей — StatPearls

Непрерывное образование

Гремучие змеи встречаются по всей Америке, включая змей родов Crotalus и Sistrurus.Они также известны как гадюки, копья и азиатские гадюки (род Trimeresurus). Их основной защитный механизм — спрятаться, а затем греметь и шипеть, чтобы отпугнуть хищников. Когда они подвергаются дальнейшему испытанию, они кусают и отравляют потенциально смертельный эффект. В этом упражнении проводится обзор патофизиологии и проявления укусов гремучих змей, а также подчеркивается роль межпрофессиональной группы в ее управлении.

Целей:

• Опишите патофизиологию токсина гремучей змеи.

• Просмотрите представление пациента с укусом гремучей змеи.

• Обобщите варианты лечения укуса гремучей змеи.

• Подчеркните важность улучшения координации помощи между членами межпрофессиональной группы для улучшения результатов для пациентов, пострадавших от укуса гремучей змеи.

Введение

Гремучие змеи встречаются по всей Америке.Они существуют почти во всех штатах США, кроме Аляски и Гавайев, и включают змей из родов Crotalus и Sistrurus в подсемействе Crotalinae, широко известных как ямочные гадюки. Другие роды ядовитых змей в этом подсемействе включают Lanceheads ( Bothrops) , Copperheads / Cottonmouths ( Agkistrodon ) и азиатские гадюки из пальмовых ям ( Trimeresurus ) . Их основной защитный механизм — прятаться, но они также будут дребезжать и шипеть, чтобы отпугнуть хищников.Если им будет брошен дополнительный вызов, они могут укусить и отравить смертельный исход. Чтобы правильно справиться с укусом змей, важно знать, какие змеи обитают в вашем районе.

Этиология

Заболеваемость и смертность, связанные с укусами змей, обычно связаны с отравлением. Раны от змеиных укусов обычно не инфицируются из-за относительного подавляющего действия яда на микроорганизмы. Людей часто кусают, если они случайно наступают на змей или слишком близко подходят к ним, когда они прячутся.Обычно погремушка выдает их присутствие, но были отмечены гремучие змеи с дисфункциональным хвостом, возможно, из-за отбора людей истребляющих гремучих змей в густонаселенных районах. Большинство смертей, связанных с укусами змей, происходит из-за немедленных анафилактических реакций или отказа от обращения за медицинской помощью для введения противоядия. Укусы змей часто возникают в результате неправильного обращения со змеями или взаимодействия со змеями на досуге. К сожалению, профессиональные змеи укусы — обычное дело.[1]

Эпидемиология

Подавляющее большинство (> 99%) укусов змей, которые происходят в Соединенных Штатах, происходят от гадюк, из которых большинство (56,3%) происходит от гремучих змей. [2] Смертность от укусов гремучих змей выше, чем от укусов других змей. В Соединенных Штатах примерно 9000 человек в год страдают от укуса змеи, но происходит только пять смертей. Интересно, что данные токсикологического центра показывают, что один из 736 пациентов, пострадавших от укуса гремучей змеи, действительно умирает. Часто жертвой укуса гремучей змеи становится молодой пьяный мужчина.Гремучие змеи встречаются в различных климатических условиях как в Северной, так и в Южной Америке [3].

Патофизиология

Симптомы укуса змеи связаны с отравлением. У гремучих змей есть полые клыки в передней части рта, через которые яд попадает в подкожную клетчатку. В редких случаях происходит внутривенная инъекция, но когда это происходит, возникает быстрое начало системных эффектов, которые могут быть фатальными. Яд кроталида вызывает некроз из-за токсичных ферментов ткани. Это также вызывает повышенную проницаемость клеточных мембран, что приводит к усиленному локальному распространению яда.Яд кроталида обладает как фибринолитическим действием, так и активацией протеина С, вызывая коагулопатию у пациентов. Хотя большинство отравлений кроталидами часто имеют незначительные нейротоксические эффекты, определенные виды гремучих змей, такие как древесные гремучие змеи ( Crotalus horridus ) и гремучие змеи Мохаве ( Crotalus scutulatus ), являются двумя известными исключениями из этой тенденции. Известно, что отравление гремучей змеи Мохаве вызывает дисфункцию черепных нервов, слабость и паралич [4], тогда как яд деревянных гремучих змей, как было показано, вызывает миокимию, непроизвольное дрожание мышц или мышечных волокон в определенных областях.[5]

Toxicokinetics

Яд кроталид состоит из сложной смеси более чем 50 различных идентифицированных белков, металлов и макромолекул, каждый из которых обладает различными эффектами. Вместе они вызывают различные местные, гематологические, неврологические и системные эффекты у отравленных жертв. Поскольку каждый компонент может влиять на несколько систем органов, было бы неправильно классифицировать их как просто токсичные для тканей или нейротоксичные. [6] Два из наиболее хорошо изученных компонентов включают токсины фосфолипазы А2 и металлопротеиназы.

Токсины фосфолипазы A2 особенно разнообразны и могут оказывать миотоксическое, антикоагулянтное и нейротоксическое действие. [7] Одним из предложенных механизмов нейротоксического действия фосфолипазы А2 является ингибирование нервно-мышечной передачи на пресинаптическом уровне путем блокады пресинаптических кальциевых каналов нервно-мышечного соединения. Это может привести к параличу группы мышц, если присутствует в достаточно высоких концентрациях. Также считается, что фосфолипазы повреждают мембраны тромбоцитов, вызывая разрушение тромбоцитов, что приводит к тромбоцитопении.[4]

Считается, что металлопротеиназы вносят основной вклад в местное разрушение тканей и кровоизлияние. Один из предложенных механизмов стимулирования кровотечения включает его воздействие на капиллярное русло путем расщепления пептидных связей компонентов базальной мембраны, влияя на взаимодействие между базальной мембраной и эндотелиальными клетками. Это изменяет морфологию эндотелиальных клеток, вызывая образование промежутков, через которые происходит экстравазация. Помимо кровотечения, ядовитые металлопротеиназы вызывают мионекроз в скелетных мышцах, вторичный по отношению к ишемии, вызванной кровотечением и снижением перфузии.Кроме того, металлопротеиназы могут индуцировать высвобождение TNF-α, опосредуя выраженный местный воспалительный ответ, который характерен для ядовитых змеиных укусов. [8]

Несмотря на многочисленные хорошо проведенные исследования за последние несколько десятилетий, многие аспекты токсичности змеиного яда до сих пор четко не определены. Требуются дополнительные исследования, чтобы по-настоящему выяснить конкретные рецепторы и молекулы, стоящие за этим процессом.

История и физика

Жертвы укуса гремучей змеи могут иметь различные местные и системные симптомы.Следы клыков обычно можно идентифицировать на месте укуса пациента. Местные симптомы включают локализованную боль, отек и кровотечение из места укуса. В более тяжелых случаях может возникнуть местный некроз тканей и экхимоз. Системные симптомы включают ангионевротический отек, кровотечение из других отверстий, включая гематемезис и гематохезию, тошноту, рвоту, диарею, одышку и анафилаксию. [9]

Тщательный анамнез должен также включать описание змеи пациентом или случайными прохожими, которое может помочь идентифицировать ее как ядовитую или неядовитую.Однако идентифицировать змею по аккаунту пациента часто невозможно. Также следует узнать о любых сопутствующих медицинских заболеваниях, таких как наследственные коагулопатии, состояния с ослабленным иммунитетом и о применении антикоагулянтных / антитромбоцитарных препаратов.

Оценка

Хотя диагноз укуса змеи является клиническим и не существует диагностических тестов для диагностики или определения видов, вызывающих отравление, лабораторные анализы крови полезны для руководства лечением. Анализ крови должен выполняться для всех укусов змей и должен включать:

• Общий анализ крови

• Химический анализ сыворотки

• Панель коагуляции

• Фибриноген

• Креатинкиназа

может быть полезен для анализа мочи. оценить миоглобинурию, которая может помочь в оценке рабдомиолиза, если значение креатинкиназы недоступно.Хотя рентгеновский снимок раны от укуса не требуется, он может быть целесообразным, если есть подозрение на инородное тело или перелом, которые могли произойти при побеге от змеи. При первоначальной оценке следует отметить передний край припухлости и покраснения вокруг места укуса. Конечности следует оценить на предмет сосудисто-нервного статуса. Следует проводить частые переоценки на прогрессирующий отек.

Оценка отравления может помочь в принятии решения о введении противоядия.

Минимальное отравление (противоядие не указано)

• Отек, боль и экхимоз, ограниченные местом укуса

• Системных признаков нет

• Нормальные параметры коагуляции или выделить легкие изменения без клинически значимого кровотечения

Умеренное отравление

• Отек, боль и экхимоз с поражением не всей конечности или расширением <50 см у взрослых

• Имеются системные симптомы, такие как рвота, умеренная гипотензия, легкая тахикардия

• Аномальные параметры коагуляции без клинически значимого кровотечения

Сильное отравление

• Отек, боль и экхимоз с поражением всей конечности (или более) или угрожающих дыхательных путей

• Системные признаки, включая измененное психическое состояние и гемодинамическую нестабильность

• Аномальные параметры коагуляции с клинически значимым кровотечением

Лечение / Управление

Надлежащее лечение укуса гремучей змеи следует начинать в догоспитальных условиях.Обеспечьте немедленную и быструю транспортировку пациента для оценки квалифицированным медицинским работником. Если возможно, обездвиживайте конечность, чтобы уменьшить возможное распространение яда по лимфатической системе, но это не должно задерживать транспортировку. Пациентов, поступивших с укусом змеи, следует стабилизировать путем первоначальной оценки состояния их дыхательных путей, дыхания и кровообращения, как и при любой другой травматической ситуации. Некоторые пациенты могут идентифицировать укусившую их змею, но это не всегда может быть точным.Знание распространенных змей в местности, где живет пациент, может помочь выяснить вероятного виновника. В любом случае алгоритм лечения отравления змеей не меняется кардинально в зависимости от змеи. [10] [11] [12] [13]

Пошаговый подход к отравлению кроталином см. В прилагаемом унифицированном алгоритме управления. [9]

Передний край опухоли и покраснения вокруг места укуса следует отмечать и отслеживать каждые 15–30 минут. Конечность следует иммобилизовать, чтобы уменьшить подвижность, и при необходимости лечить боль с помощью внутривенных опиоидов.Первоначальные лаборатории необходимы при всех укусах змей и должны включать исследования коагуляции, гемоглобина, тромбоцитов, креатинкиназы и фибриногена. При необходимости следует обновить данные о столбняке и уведомить местный токсикологический центр.

Признаки отравления могут различаться в зависимости от презентации, но их следует оценивать у всех жертв укуса змеи. Системные признаки включают гипотензию, кровотечение или выделения из мест внутривенного введения, рвоту, диарею, ангионевротический отек и нейротоксичность. Следует распознать отек лица, включая отек языка и респираторный дистресс, и незамедлительно получить окончательное определение проходимости дыхательных путей, если есть опасения по поводу нарушения проходимости дыхательных путей.

Пациент с минимальными признаками отравления должен находиться под наблюдением не менее восьми часов и перед выпиской провести повторную коагуляцию для оценки отсроченной коагулопатии. Пациентам с прогрессирующим отеком, умеренным отравлением или коагулопатией следует назначать противоядие. В Северной Америке разрешено использование двух противоядий Crotalidae:

Дозирование поливалентного иммунного Fab-фрагмента Crotalidae

Поливалентный иммунный Fab Crotalidae получают из 4 видов змей (Western Diamondback, Eastern Diamondback, Mojave rattlesnake и Cottonmouth) и иммунизируют овец (овец).Весь иммуноглобин экстрагируется, очищается аффинно и расщепляется папаином до концевого Fab-фрагмента иммуноглобина. Это уменьшает его размер примерно на 1/3 и позволяет проникать в ткани. Однако он выводится через почки, и обычно требуется повторный прием.

Начальная контрольная доза состоит из 4-6 пузырьков, смешанных с 250 мл физиологического раствора (NS), вводимых в течение одного часа (такое же количество пузырьков для детей). Начните лечение со скоростью 10 мл / час, наблюдая за нежелательными эффектами.Если нет, то увеличивайте каждые несколько минут, чтобы добиться полного приема за один час. Наблюдайте за пациентами на предмет наличия местного отека и системных симптомов. Если есть признаки прогрессирования, повторите процедуру с 4-6 флаконами в течение часа. Не пытайтесь полностью нормализовать аномальные маркеры свертывания крови. Повторяйте до тех пор, пока не будет достигнут первоначальный контроль (улучшение или прекращение местного отека, исчезновение системных признаков и разрешение клинически значимого кровотечения). После достижения контроля поддерживающие дозы по 2 флакона каждые 6 часов в течение 18 часов рекомендуются для гремучих змей, пациентов с коагулопатией и пациентов с тяжелыми клиническими отравлениями.Обычно это не требуется при умеренных отравлениях медноголовыми. Однако, если используется только контрольная доза, важно проводить тщательный и повторный мониторинг прогрессирования, чтобы решить, требуются ли какие-либо дополнительные дозы. Помните, что если во время поддерживающих доз возникает рецидивирующий отек или коагулопатия, повторите начальный болюсный протокол.

Повторите панель коагуляции (PT / PTT / INR), фибриноген, тромбоциты и гемоглобин на 2-3 и 5-7 дни. Известно, что имеет место рецидивирующая коагулопатия без клинически значимого кровотечения.Некоторые повторяют и следуют параметрам до нормализации. Показаниями для повторного дозирования, если коагулопатия возникает между 3 и 7 днями после последней дозы противоядия, являются:

Crotalidae Immune F (ab) 2 Дозирование

Crotalidae Immune F (ab) 2 получен из 2 видов змей ( Bothris asper и Crotalus duressis) и иммунизирован для лошадей (лошадиного происхождения). Весь иммуноглобин экстрагируется, очищается и расщепляется пепсином на фрагмент с 2 сайтами связывания для компонентов яда — F (ab) 2.Несмотря на то, что он получен от лошадей, он менее иммуногенен, чем исходное противоядие от гремучей змеи. Он больше по размеру, чем Fab поливалентного иммунного кроталида, и сохраняется в сыворотке дольше с более длительной продолжительностью активности, поэтому обычно не требует повторного поддерживающего дозирования.

Начальная контрольная доза состоит из 10 флаконов, смешанных с 250 мл физиологического раствора (NS), вводимых в течение одного часа (такое же количество флаконов для детей). Начальная скорость инфузии в течение первых 10 минут должна составлять от 25 до 50 мл / час, затем, если не возникает побочных реакций, можно ввести оставшуюся часть 250 мл раствора в течение 1 часа.[14]

Лучше всего оценить количество каждого из имеющихся противоядий и не смешивать загрузочные и поддерживающие дозы между двумя продуктами.

В редких случаях тяжелых отравлений может потребоваться повторная доза из 10 флаконов Crotalidae Immune F (ab) 2.

Прогноз

Хотя гремучие змеи считаются более смертоносными, чем другие гадюки, уровень смертности, связанный с отравлениями гремучей змеи, относительно низок, особенно в условиях немедленной медицинской помощи.Данные Центра по борьбе с отравлениями США с 1983 по 2007 год показывают, что уровень летальности среди пациентов, пострадавших от укусов гремучей змеи, составляет примерно 1 смерть на 736 пациентов [1]. Совсем недавно данные из Североамериканского реестра укусов змей (NASBR), национальной базы данных подробной, проспективно собранной информации об отравлениях змей в Соединенных Штатах, задокументировали 256 укусов гремучих змей с 1 января 2013 года по 31 декабря 2015 года. сообщили о смертельных случаях. Тем не менее, укусы гремучих змей были связаны с более высокой долей более длительного пребывания в больнице (> 72 часов) по сравнению с другими видами, включая медноголовых ватника и коралловые змеи.[2] Хотя смертность низкая, все еще существует значительная заболеваемость, связанная с токсичностью гремучих змей.

Осложнения

После отравления гремучей змеей могут возникнуть осложнения в результате самого отравления или лечения.

Гиперчувствительность: Вызывает опасение осложнение, связанное с лечением с использованием поливалентного иммунного Fab Crotalidae, представляет собой анафилаксию или анафилактоидные реакции. Также могут возникать реакции гиперчувствительности замедленного типа или сывороточная болезнь.Сывороточную болезнь можно лечить с помощью 5-7-дневного курса пероральных стероидов [15].

Некроз: Некроз тканей — наиболее известное осложнение, связанное с отравлениями гремучей змеи. Одно исследование, проведенное в Аризоне, включало 77 пациентов с укусами гремучей змеи на верхних конечностях, из которых примерно у 40% были обнаружены признаки некроза тканей [16]. В тяжелых случаях может потребоваться хирургическая обработка раны или ампутация.

Инфекция: Хотя некроз тканей связан с инфекцией.Однако инфекция без некроза тканей очень редко встречается при отравлении Crotalid, по оценкам одного исследования, около 3%. [17]

Рабдомиолиз: Из-за способности яда гремучей змеи вызывать мионекроз может возникать рабдомиолиз и связанное с ним повреждение почек. Если уровень КФК повышается, повторно оцените конечность на предмет признаков компартмент-синдрома, который обычно реагирует на дополнительное введение противоядия.

Отсроченные эффекты яда: Даже после первоначального контроля отсроченное начало одного или нескольких проявлений яда, включая местный отек, происходит примерно у половины пациентов, получавших противоядие.[18] Отсроченное начало или рецидив коагулопатии может произойти в течение 2 недель после первоначального контроля. Может потребоваться повторное введение противоядия. Без лечения это может предрасполагать пациентов к развитию отсроченного большого кровотечения. [19]

Синдром компартмента: Синдром компартмента — редкое явление при отравлении гремучей змеей. [12] Эти случаи, вероятно, разрешатся с помощью введения противоядия и консервативного лечения. [20] Однако в меньшей степени может потребоваться хирургическая фасциотомия.

Консультации

По возможности, лечение укуса гремучей змеи должно проводиться совместно с местной токсикологической бригадой или персоналом регионального токсикологического центра. При осложнениях, требующих оперативного лечения, также следует проконсультироваться с соответствующими хирургическими службами.

Сдерживание и обучение пациентов

После укуса гремучей змеи пациенту следует немедленно обратиться за медицинской помощью в ближайшее отделение неотложной помощи. Несмотря на популярность в средствах массовой информации, пациенты и члены их семей должны ИЗБЕЖАТЬ выполнения любого из следующих действий:

• Попытка убить или поймать злоумышленника для идентификации

• Попытка перевезти змею, даже если она мертва

• Наложение жгута проксимальнее раны

• Наложение льда на место укуса

• Попытка высосать яд из укушенной раны с помощью коммерческого приспособления или разрезания раны

• Лечение яд с поражением электрическим током в месте укуса

Жемчуг и другие проблемы

Прогресс ангионевротического отека непредсказуем, так как он может прогрессировать после проявления или может начать регрессировать вскоре после предъявления.[21] Повышенный уровень пролима и / или снижение уровня тромбоцитов и фибриногена также являются признаком отравления. Коагулопатия поддается лечению противоядиями, но тромбоцитопения может сохраняться. [22] Опасное для жизни кровотечение встречается редко, несмотря на тяжелую коагулопатию и тромбоцитопению. Следует избегать переливания тромбоцитов или свежезамороженной плазмы (СЗП), за исключением случаев, когда существует опасное для жизни кровотечение, поскольку противоядие является окончательным лечением.

Если никаких признаков отравления нет, за пациентом следует наблюдать не менее шести часов, а лабораторные анализы следует повторить перед выпиской.Если у пациента появляются признаки в течение периода наблюдения или появляются признаки отравления, эритемы и отека, следует отметить, измерить и отслеживать прогрессирование. Профилактические антибиотики не показаны при укусах змей, поскольку они имеют чрезвычайно низкую вероятность заражения из-за протеолитических свойств змеиного яда.

Общие показания для поливалентного иммунного Fab или F (ab) 2 противоядия Crotalidae

• Показан только при умеренных или тяжелых отравлениях, не минимальных

• Отек, который прогрессирует, пересекает большой сустав и / или превышает минимальный

• Любые системные симптомы

• Любая коагулопатия, например увеличение продолжительности или снижение количества тромбоцитов или фибриногена

Противоядие помогает при местных симптомах и коагулопатии, а местные симптомы используются для мониторинга реакции на терапию.Прекращение прогрессирования отека и эритемы обнадеживает.

Ухудшение ангионевротического отека не является признаком неудачи лечения Crotalidae Polyvalent Immune Fab. Ожидается, что это не уменьшит или остановит прогрессирование отека Квинке. Обычно отек Квинке проходит при поддерживающей терапии.

Исследования коагуляции улучшатся при лечении противоядиями, но стойкая тромбоцитопения была отмечена, несмотря на лечение поливалентным иммунным Fab кроталидов, и не считается неудачей лечения.Ожидается, что после лечения улучшатся и другие системные симптомы. Местный отек и боль могут сохраняться от нескольких недель до месяцев, несмотря на терапию.

Поливалентный иммунный Fab Crotalidae противопоказан пациентам с известной аллергией на белок овцы, и в этом случае можно вводить поливалентный иммунный F (ab) 2 Crotalidae. Поливалентный иммунный F (ab) 2 Crotalidae противопоказан при известной аллергии на лошадиный белок, и в этом случае следует использовать Fab-фрагмент поливалентного иммунитета Crotalidae. Использование Fab поливалентного иммунитета Crotalidae связано с 8% случаев гиперчувствительности немедленного типа и 13% случаев сывороточной болезни (что редко и почти всегда клинически незначимо).Сывороточная болезнь лечится коротким курсом преднизона.

Улучшение результатов команды здравоохранения

Диагностика и лечение укуса гремучей змеи лучше всего проводить с помощью межпрофессиональной группы, в которую входят врач отделения неотложной помощи, токсиколог, токсиколог, хирург, терапевт и реаниматолог. Соответствующее лечение следует начинать в догоспитальных условиях. Обеспечьте немедленную и быструю транспортировку пациента для оценки квалифицированным медицинским работником.Обездвиживайте конечность, чтобы уменьшить возможное распространение яда по лимфатической системе, но это не должно задерживать транспортировку. Пациентов, поступивших с укусом змеи, следует стабилизировать путем первоначальной оценки состояния их дыхательных путей, дыхания и кровообращения, как и при любой другой травме. Все пациенты должны находиться под наблюдением медсестры до стабилизации состояния. Бессимптомные пациенты могут быть выписаны после периода наблюдения. Пациенты с признаками отравления нуждаются в госпитализации в ОИТ для тщательного клинического и биохимического наблюдения.[23] [24] [10]

Прогноз для пациентов, получивших своевременное лечение, хороший.

Рисунок

Алгоритм управления заражением кроталидами. Предоставлено Виратом Пателем, MD

Ссылки

1.

Уолтер Ф.Г., Штольц У., Ширази Ф., МакНалли Дж. Эпидемиология тяжелых и смертельных укусов гремучих змей, опубликованная в ежегодных отчетах Американской ассоциации центров по борьбе с отравлениями. Clin Toxicol (Phila). 2009 август; 47 (7): 663-9. [PubMed: 19640239]

2.

Ruha AM, Kleinschmidt KC, Greene S, Spyres MB, Brent J, Wax P, Padilla-Jones A., Campleman S., Исследовательская группа ToxIC Snakebite. Эпидемиология, клиническое течение и лечение укусов змей в реестре укусов змей в Северной Америке. J Med Toxicol. 2017 декабрь; 13 (4): 309-320. [Бесплатная статья PMC: PMC5711762] [PubMed: 28975491]

3.

О’Нил М.Э., Мак К.А., Гилкрист Дж., Возняк Е.Дж. Травмы от змеиных укусов лечили в отделениях неотложной помощи США, 2001-2004 гг. Wilderness Environ Med. 2007 Зима; 18 (4): 281-7. [PubMed: 18076294]

4.

Корбетт Б., Кларк РФ. Отравление североамериканской змеей.Emerg Med Clin North Am. 2017 Май; 35 (2): 339-354. [PubMed: 28411931]

5.

Vohra R, Cantrell FL, Williams SR. Фасцикуляции после отравлений гремучей змеей: ретроспективное исследование системы борьбы с отравлениями в масштабе штата. Clin Toxicol (Phila). 2008 Февраль; 46 (2): 117-21. [PubMed: 18259958]

6.

Gold BS, Dart RC, Barish RA. Укусы ядовитых змей. N Engl J Med. 2002, 1 августа; 347 (5): 347-56. [PubMed: 12151473]

7.

Гутьеррес Дж. М., Ломонте Б. Фосфолипазы A2: раскрытие секретов функционально универсальной группы токсинов змеиного яда.Токсикон. 2013 февраль; 62: 27-39. [PubMed: 23025922]

8.

Gutiérrez JM, Rucavado A. Металлопротеиназы змеиного яда: их роль в патогенезе местного повреждения тканей. Биохимия. 2000 сентябрь-октябрь; 82 (9-10): 841-50. [PubMed: 11086214]

9.

Lavonas EJ, Ruha AM, Banner W, Bebarta V, Bernstein JN, Bush SP, Kerns WP, Richardson WH, Seifert SA, Tanen DA, Curry SC, Dart RC., Rocky Mountain Центр токсинов и лекарств, Управление здравоохранения и больниц Денвера. Унифицированный алгоритм лечения укуса кроталиновой змеи в США: результаты научно обоснованного консенсусного семинара.BMC Emerg Med. 2011 фев 3; 11: 2. [Бесплатная статья PMC: PMC3042971] [PubMed: 21291549]

10.

Танен Д., Руха А., Грэм К., Карри С. Эпидемиология и госпитальный курс отравлений гремучей змеей в специализированном специализированном центре в Центральной Аризоне. Acad Emerg Med. 2001 Февраль; 8 (2): 177-82. [PubMed: 11157295]

11.

Лефковиц Р.Ю., Тейлор Дж., Балф Д. Укусы реальности: случай серьезного отравления гремучей змеей. J Intensive Care Med. 2013 сентябрь-октябрь; 28 (5): 314-9. [PubMed: 22588374]

12.

Родригес-Акоста А., Агилар I. Препарат токсоида из яда Crotalus durissus cumanensis (южноамериканская гремучая змея). J Trop Med Hyg. 1987 Февраль; 90 (1): 39-43. [PubMed: 3820358]

13.

Brazil OV. Нейротоксины из яда южноамериканской гремучей змеи. Тайвань И Сюэ Хуэй За Чжи. 1972, 28 июля; 71 (6): 394-400. [PubMed: 4269955]

14.

Маскаренас Д.Н., Фуллертон Л., Смолинске С.К., Уоррик Б.Дж., Зейферт С.А. Сравнение F (ab ‘) ₂ и Fab противоядия при отравлении гремучей змеей: первый год постмаркетингового опыта с F (ab’) ₂ в Нью-Мексико.Токсикон. 2020 30 октября; 186: 42-45. [PubMed: 32763251]

15.

LoVecchio F, Klemens J, Roundy EB, Klemens A. Сывороточная болезнь после введения поливалентного противоядия (Crotalidae) в 181 случае предполагаемого отравления гремучей змеей. Wilderness Environ Med. 2003 Зима; 14 (4): 220-1. [PubMed: 14719854]

16.

Heise CW, Ruha AM, Padilla-Jones A, Truitt Hayek C, Gerkin RD. Клинические предикторы некроза тканей после отравления гремучей змеей. Clin Toxicol (Phila).2018 Апрель; 56 (4): 281-284. [PubMed: 28885114]

17.

Кларк РФ, Селден Б.С., Фурби Б. Заболеваемость раневой инфекцией после отравления кроталидами. J Emerg Med. 1993 сентябрь-октябрь; 11 (5): 583-6. [PubMed: 8308237]

18.

Дарт Р.С., Зайферт С.А., Бойер Л.В., Кларк Р.Ф., Холл Е, МакКинни П., МакНалли Дж., Китченс С.С., Карри С.К., Богдан Г.М., Уорд С.Б., Портер Р.С. Рандомизированное многоцентровое испытание поливалентного иммунного Fab (овечьего) противоядия crotalinae для лечения укуса кроталиновой змеи в США.Arch Intern Med. 2001 10 сентября; 161 (16): 2030-6. [PubMed: 11525706]

19.

Бойер Л.В., Зайферт С.А., Кларк Р.Ф., МакНалли Д.Т., Уильямс С.Р., Нордт С.П., Уолтер Ф.Г., Дарт Р.С. Рецидивирующая и стойкая коагулопатия после отравления ямочной гадюкой. Arch Intern Med. 1999, 12 апреля; 159 (7): 706-10. [PubMed: 10218750]

20.

Голд BS, Бариш Р.А., Дарт Р.С., Сильверман Р.П., Бочиккио Г.В. Разрешение компартмент-синдрома после отравления гремучей змеей неинвазивными методами.J Emerg Med. 2003 апр; 24 (3): 285-8. [PubMed: 12676299]

21.

Schaeffer TH, Khatri V, Reifler LM, Lavonas EJ. Частота немедленной реакции гиперчувствительности и сывороточной болезни после введения поливалентного иммунного Fab противоядия Crotalidae: метаанализ. Acad Emerg Med. 2012 Февраль; 19 (2): 121-31. [PubMed: 22320362]

22.

Gold BS, Бариш Р.А., Рудман М.С. Рефрактерная тромбоцитопения, несмотря на лечение от отравления гремучей змеей. N Engl J Med. 2004 Apr 29; 350 (18): 1912-3; обсуждение 1912-3.[PubMed: 15115843]

23.

Wigginton JB. Змея, погремушка и перекат. J Miss State Med Assoc. 2013 Март; 54 (3): 64-5. [PubMed: 23705324]

24.

Moorman CT, Moorman LS, Goldner RD. Укус змеи в состоянии тархила. Рекомендации по оказанию первой помощи, стабилизации и эвакуации. Н. К. Мед Дж. 1992 Апрель; 53 (4): 141-6. [PubMed: 1594053]

AZGFD

Аризонские гремучие змеи

Факты о гремучей змее

• Ученые выделили 36 видов гремучих змей
• Гремучие змеи обитают только в Северной и Южной Америке
• В Аризоне обитает 13 видов, больше, чем в любом другом штате
• Гремучие змеи используют «лореальную ямку», чувствительный к теплу орган между ноздрей и глазом, чтобы определять местонахождение добычи и потенциальных хищников
• У этих змей есть железы, вырабатывающие яд, так же как слюнные железы человека вырабатывают слюну
• Погремушка сделана из кератина, того же материала, что и человеческие волосы и ногти
• Возраст гремучей змеи невозможно определить путем подсчета сегментов ее погремушки
• Добычей гремучей змеи могут быть мелкие млекопитающие, птицы, рептилии, земноводные и многоножки
• По данным токсикологических центров Аризоны, менее 1% укусов гремучих змей приводят к смерти людей

Гремучая змея

Массасауга (Sistrurus catenatus)

• До 22 дюймов длиной
• Самая примитивная форма гремучей змеи в U.С.
• Один из четырех видов гремучих змей со специальной защитой в Аризоне

Гремучая змея Мохаве (Crotalus scutulatus)

• До 50 дюймов длиной
• Гремучая змея, широко признанная самой токсичной в США,
• Легко спутать с гремучей змеей с западной алмазной спинкой

Прерийная гремучая змея (Crotalus viridis)

• Длина до 64 дюймов
• Сообщается, что использовался в знаменитом танцевальном ритуале змеи хопи
  

Гремучая змея Сайдвиндер (Crotalus cerastes)

• Длина до 25 дюймов
• Двигается с боковым заводом
• Только гремучая змея с рогами над глазами

Крапчатая гремучая змея (Crotalus mitchelli)

• До 51 дюйма длиной
• Цвет может сильно варьироваться от почти белого до розового, серого или коричневого
• Цвет часто соответствует их окружению

Двухпятнистая гремучая змея (Crotalus pricei)

• До 26 дюймов длиной
• Маленькая погремушка звучит как насекомое
• Один из четырех видов гремучих змей со специальной защитой
  в Аризоне

Тигровая гремучая змея (Crotalus tigris)

• До 35 дюймов длиной
• Маленькая голова не содержит большого количества яда, но яд мощный

Гремучая змея (Crotalus willardi)

• До 26 дюймов длиной
• Свое название получил от выпуклого гребня чешуек вокруг передней части морды
.
• Аризонская гремучая змея — официальная рептилия штата
• Один из четырех видов гремучих змей со специальной защитой в Аризоне

Западная гремучая змея с алмазной спиной (Crotalus atrox)

• До 66 дюймов длиной
• Самая большая гремучая змея на Западе
• Несет ответственность за большее количество укусов и смертей среди людей, чем любой другой вид гремучих змей в США.С.

Чернохвостая гремучая змея (Crotalus molossus)

• До 48 дюймов длиной
• Цвет может сильно варьироваться от коричневого или бежевого до зеленого или золотисто-желтого

Аризонская черная гремучая змея (Crotalus cerberus)

• До 42 дюймов длиной
• Молодые люди имеют яркий узор и могут сильно отличаться от взрослых

Западная гремучая змея (Crotalus oreganus)

• До 63 дюймов длиной
• Имеет яд в два раза сильнее, чем западная гремучая змея с алмазной спинкой, но производит меньше яда

Каменная гремучая змея (Crotalus lepidus)

• До 33 дюймов длиной
• Молодые используют ярко окрашенный хвост для привлечения добычи, но хвост меняет цвет по мере взросления змеи
• Один из четырех видов гремучих змей со специальной защитой в Аризоне

Гремучая змея (Crotalus horridus)

Добычей древесной гремучей змеи являются кролики, белки, крысы, мыши, а иногда и птицы, другие змеи, ящерицы и лягушки.Койоты, рыси, скунсы, лисы, ястребы и совы, а также змеи-змеи, такие как королевские змеи, змеи цвета индиго и ватный рот, питаются древесными гремучими змеями. Половая зрелость наступает к трем годам у самцов и до четырех лет у самок. Брачный период ранней весной; только один раз в два-три года для женщин.

Гремучие змеи, как и другие гадюки, яиц не откладывают. Вместо этого яйца хранятся внутри тела самки, пока они не будут готовы «вылупиться». Время инкубации яйца составляет шесть месяцев.Пометы состоят из 5-20 молодых особей длиной от 10 до 17 дюймов (от 25 до 43 см). Молодые могут оставаться рядом с матерью от семи до десяти дней после рождения, но родительская забота не предоставляется. Древесные гремучие змеи живут до десяти лет.

Хотя лесные гремучие змеи ведут дневной образ жизни (активны днем) весной и осенью, они становятся ночными (активными ночью) в жаркую летнюю жару. Они сворачиваются рядом с упавшим деревом или бревном и ждут, пока не пройдет их быстродвижущаяся добыча.У ямочной гадюки может развиться аппетит к определенной добыче: некоторые едят только птиц или бурундуков, в то время как другие едят разнообразную пищу. Их интерес и аппетит, по-видимому, формируются путем убийства конкретной жертвы в раннем возрасте.

Сильно ядовитые, древесные гремучие змеи иногда медленно защищаются и полагаются на свою способность сливаться с окружающей средой, чтобы избежать конфронтации. Они стремятся убежать, а не рисковать опасностью, и будут хранить молчание и, если возможно, будут прятаться, прежде чем раскрыть свое положение хищнику.Несмотря на их большие размеры и репутацию, их сложно спровоцировать на хрип или укус. Тем не менее, это случается. Лучше не рисковать с такой потенциально смертельной змеей. В случае укуса немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Согласно распространенному мнению, возраст гремучей змеи можно определить по количеству погремушек на конце ее хвоста. Детеныш гремучей змеи рождается с первым сегментом погремушки, который называется «пуговица».