Почечная недостаточность у кошки что делать: Почечная недостаточность у кошек: симптомы, причины, лечение

Автор: | 21.02.2021

Содержание

7 причин почему у кота отказывают почки

Этот орган у котов считается самым уязвимым. По статистике, у 15% домашних котов наблюдается почечное заболевание. Что делать, если у кота отказывают почки? Можно ли вылечить это заболевание и что делать в такой ситуации? Вот что сегодня пишут об этом ветеринары.

Почему отказывают почки у котов

Почки выполняют важную функцию в организме – очищают кровь и вместе с мочой выводят огромное количество шлаков и токсинов. Если кошка мало пьет воды, то постепенно в них накапливаются вредные вещества, что провоцирует нарушение их функции. С почечной недостаточностью сталкивается хотя бы раз в жизни каждая кошка. Некоторые котята рождаются с нарушениями работы почек, а так как они работают с повышенной нагрузкой, животные живут не более 3 лет. У здоровых кошек болезни почек появляются по мере старения. Особенно подвержены им коты из-за узкого мочеиспускательного канала. Если имеются заболевания уретры, он суживается до минимальных размеров и у животного могут отказать почки.

© shutterstock

Существует 2 формы почечной недостаточности: острая и хроническая. Первая связана с нарушением работы нефронов (клеток почечной ткани), которая развивается быстро и, если вовремя не принять меры, может привести к гибели животного. Вылечить болезнь можно, если быстро обратиться к врачу. Хроническая почечная недостаточность развивается постепенно. Периодически у животного наблюдаются не ярко выраженные симптомы острой почечной недостаточности, при этом приступы прогрессируют. В этом случае животное вылечить уже невозможно. Почки начинают отказывать у котов в старости при наличии других болезней.

Причины почему отказывают почки у кота, могут быть следующими:

  1. травмы, падения с высоты;
  2. хронические заболевания почек;
  3. нарушение питьевого режима, неправильно подобранный корм, злоупотребление сухим кормом и сырой рыбой;
  4. диабет, ожирение, гепатит и панкреатит;
  5. лихорадка, отравления и инфекционные заболевания;
  6. нарушения артериального давления;
  7. возраст более 8 лет.

Существуют и породы, которые подвержены риску развития почечных заболеваний. Персидские коты, ангорские кошки, коротколапые коты подвержены почечным болезням больше, чем беспородные кошки. Эти животные требуют особого режима питания, их нельзя кормить со стола тем, что едят хозяева.

Острая почечная недостаточность делится на 3 вида:

  • Перенальная. Возникает при травме, обезвоживании организма или шоковом состоянии. Связана с нарушением функции почек и резким понижением давления. Если вовремя обратиться к специалисту, заболевание можно вылечить довольно быстро;
  • Постренальная. Формируется если сдавливаются мочевыводящие пути из-за опухоли или мочекаменной болезни. Развивается у пожилых котиков и нередко приводит к летальному исходу, хотя в некоторых случаях поддаётся лечению. Иногда требуется оперативное вмешательство;
  • Ренальная. Связана с воспалительными процессами в организме, перенесенными инфекционными заболеваниями, воздействием на организм животного наркоза и лекарственных препаратов. Развивается при неправильном лечении заболеваний, передозировке лекарственных средств или при вялотекущем хроническом воспалительном заболевании. Поддается лечению, если вовремя вывести токсины и излечить основное воспалительное заболевание.

© shutterstock

Симптомы заболевания

Симптомы отказа почек у кошки могут напоминать отравление:

  • рвота, тошнота;
  • вялость, апатия, сонливость;
  • уменьшение отделения мочки;
  • аппетит или резко увеличивается или пропадает совсем;
  • слизистые оболочки становятся или бледными или очень яркими, в зависимости от повышенного или пониженного давления;
  • появление отёчности и редкое выделение мочи, несмотря на то, что кошка может много пить.

Эти симптомы характерны для острой почечной недостаточности. Так как симптомы напоминают отравление или другие заболевания, требуется точная диагностика, анализы, которые порекомендует сделать врач. Если у кота начали отказывать почки, симптомы заболевания могут быть следующими:

  • потеря веса и мышечной массы;
  • кот часто мочится, много пьёт жидкости или не может опорожнить мочевой пузырь. Моча может выделяться с кровью;
  • повышение температуры тела – уши становятся горячими, а нос сухим;
  • шерсть становится некрасивой, выпадает в некоторых местах;
  • вместе с рвотой и тошнотой появляется повышенное слюноотделение;
  • запах аммиака изо рта;
  • язычок, кончик носика и уши становятся белыми или бледнеют.

Эти симптомы должны насторожить хозяина. Почечная недостаточность у кота требует немедленной ветеринарной помощи, особенно если состояние кота ухудшается. В некоторых случаях при своевременном обращении к специалисту, проблему можно решить и животное будет жить и дальше. Главное вовремя обратиться за помощью и выполнить все необходимые процедуры.

© shutterstock

Диагностика и лечение

В ветеринарной клинике врач осмотрит животное и попросит сдать анализы. Для диагностики почечной недостаточности нужно сдать анализ мочи, крови, сделать биохимию, в некоторых случаях может потребоваться биопсия почек. При хронической форме почечной недостаточности наблюдается повышенное количество лейкоцитов и лимфоцитов в крови, а в моче присутствует белок, почечный эпителий, цилиндриты и глюкоза. Для точной диагностики причины заболевания врач может назначить УЗИ и рентген-диагностику. УЗИ потребуется, чтобы выявить поликистоз и опухоли в почках, а рентген покажет наличие камней, провоцирующее развитие заболевания.

Только проведя необходимое обследование врач может сказать, смертельно ли заболевание и назначить лечение. Вовремя выявленные болезни почек у питомцев успешно поддаются лечению, особенно у молодых котов и кошек. При острой почечной недостаточности назначают интенсивную терапию. Животному вводят мочевой катетор, обеспечивающий избавление от токсичной жидкости в организме. Врач назначает очищающие кровь препараты. Основное внимание направлено на очищение организма и лечение основного заболевания.

При прогрессирующем отказе почек делают диализ – введение в брюшную полость медицинской жидкости, восстанавливающей водный баланс в организме. Она чистит организм и выводит вредные вещества. Полностью вылечить заболевание нельзя, однако функция почек может быть частично восстановлена при правильном питании и лечении. Животное может прожить год и больше. Для котов с хронической почечной недостаточностью важна диета с низким содержанием белков, соли и фосфора. Существуют специальные корма для животных с нездоровым почками. Если кот привык питаться сухим кормом, не стоит давать ему его часто.

Профилактика

Заболевание почек проще предупредить, чем вылечить, особенно в запущенной форме. Чтобы не думать, что делать если у кота отказали почки, стоит принять комплекс следующих профилактических мер:

  • Следить за водно-солевым балансом животного. Вода должна быть очищенной, не жесткой и без примеси извести. Её регулярно нужно менять раз в день;
  • Не давайте коту сырую или пересоленную рыбу со стола или солёную и пересоленную пищу;
  • Избегайте развития ожирения, не старайтесь дать коту больше, чем положено по его возрастной норме;
  • Подбирайте качественный корм без искусственных красителей и вредных веществ. Стерилизованные коты нуждаются в специальном корме, как и породистые животные, особенно с риском развития мочекаменной болезни;
  • Раз в год необходимо сдавать анализы крови и мочи для своевременного выявления заболевания;
  • Котам старше 5 лет необходимо ежегодно проводить УЗИ почек для выявления заболеваний.

Простые профилактические меры помогут вовремя заметить и вылечить заболевание почек. А, если вы заметили симптомы неблагополучия, своевременное лечение может не только быстро купировать приступ, но и сохранить жизнь домашнего любимца.

Почечная недостаточность у кота симптомы, прогноз, лечение народными средствами, чем кормить, причины, диета, питание

С этой проблемой нередко приходится сталкиваться в своей практике ветеринарам, ведь у котов, кошек и котят могут проявиться симптомы почечной недостаточности, справиться с которой не всегда легкая задача. Есть разные варианты лечения, о которых можно узнать из этой статьи, но не стоит забывать, что всегда требуется консультация у ветеринара, ведь каждый случай индивидуален.

Только квалифицированный ветеринар может назначить правильное лечение и сделает все возможное, чтобы помочь вылечить домашнего питомца на дому после осмотра в ветеринарной клинике.

Острая и хроническая почечная недостаточность у кота и кошек симптомы

Симптоматика почечной недостаточности у котов:
— снижение массы тела;
— потеря аппетита и полный отказ от пищи;
— увеличенное мочеотделение;
— сильная жажда;
— гингивит;
— дурной запах из пасти;
— тусклая шерсть;
— сонливость и апатия.
Почечную недостаточность подразделяют на острую и хроническую.


Острый приступ почечной недостаточности характеризуется внезапной блокадой мочеиспускательного канала. Хроническая почечная недостаточность наступает при обострении скрытых заболеваний. Чаще всего у котов наблюдается хроническая форма заболевания.

Почечная недостаточность у кота и кошки возможно и можно ли вылечить ХПН у кота и кошки усыплять или нет

При подозрении на хроническую почечную недостаточность у кота или кошки нужно срочно обратиться к ветеринару и рассказать ему историю заболевания.

Если это действительно ХПН, то животному до конца его жизни придется принимать поддерживающие препараты и сидеть на строжайшей диете. Данный недуг считается неизлечимым, однако медицина не столь бессильна. Внимательное отношение хозяина к своему питомцу позволяет выявить заболевание на ранней стадии, не допустить рецидива и прочих крайностей. Выносить окончательный вердикт и ставить диагноз может лишь специалист.

Почечная недостаточность у кота стадии. Терминальная и последняя стадия симптомы, прогноз

По международной классификации развитие почечной недостаточности протекает в 4 стадиях:
— латентной;
— компенсаторной;
— декомпенсаторной;
— терминальной.

Если латентная стадия протекает бессимптомно (оставшиеся здоровыми клетки почек работают с утроенной нагрузкой и внешне кошка выглядит здоровой), то терминальная (последняя) стадия характеризуется мизерным количеством выделяемой за сутки мочи, а то и вовсе ее отсутствием.

Из пасти животного начинает сильно разить мочой, так как из-за нарушения функционирования почек продукты обмена выводятся слюной и через кожу. При этом наблюдается отек легких, дистрофия сердечной мышцы, недостаточность кровообращения. Сильно повышается артериальное давление. Животное переходит в ступор или кому.

Прогноз для животного на этой стадии заболевания неутешителен – нужно быть готовым к худшему.

Почечная недостаточность у кота лечение народными средствами, травами в домашних условиях

Гомеопатические средства и травы при почечной недостаточности у котов:
— серум ангуилле;
— апис меллифика;
— арсеникум альбум;
— гранатовый сок;
— отвар из березовых почек;
— сбор из трав душицы, зверобоя, ромашки, мелиссы и мяты;
— липовый чай с медом;
— отвар шиповника;
— овсяной настой.

Острая почечная недостаточность у кота лечение

Заниматься самолечением кота при диагнозе острая почечная недостаточность недопустимо, так как лекарственные препараты назначаются ветеринаром исходя из анализов животного.

Предположительно может быть назначен гамавит, эмицидин, церукал, гемобаланс или капельницы с глюкозой, эссенциале, дюфалайтом, липофундином и аскорбинкой. Диета при острой почечной недостаточности включает в себя продукты со сниженным содержанием натрия, фосфора и белка.

Почечная недостаточность у кошек диета. Чем кормить, питание

Рекомендации о питании кошки при выявленной у нее почечной недостаточности, без учета анализов крови и мочи, дать невозможно. Как правило, животным с таким диагнозом рекомендуется низкобелковая диета и продукты, содержащие минимальное количество фосфора, натрия и углеводов. Пополнить запас витаминов и минеральных веществ можно за счет овощей.

Уговорить кошку съесть «полезную диетическую пищу» можно перемолов овощи в блендере и добавив их в куриный бульон. Следует знать, что бывают ситуации, когда даже столь безобидные продукты могут ухудшить положение больной кошки. Поэтому в каждом конкретном случае правильную диету может прописать лишь врач.

Острая почечная недостаточность (ОПН) у кошек: симптомы и лечение

  1. Симптомы острой почечной недостаточности у кошек
  2. Причины ОПН у кошек
  3. Лечение острой почечной недостаточности у кошек

Существует большая разница между острой и хронической почечными недостаточностями. Наиболее опасна ОПН у кошек, так как развивается стремительно и, зачастую, промедление с лечением животного ведёт к его гибели.

Симптомы острой почечной недостаточности у кошек

Как заподозрить ОПН у своего животного? Клинические признаки болезни.

  1. угнетение, вялость питомца, апатия, слабость, снижение/отсутствие аппетита
  2. изменение количества выделяемой мочи (вплоть до прекращения её образования/отделения — анурия)
  3. рвота, тошнота
  4. возможно: отеки, изменение цвета видимых слизистых оболочек, появление специфического запаха из пасти и т.д.

Не всегда ОПН у кошек протекает со всеми вышеперечисленными симптомами, поэтому для постановки точного диагноза требуется незамедлительное проведение анализов крови и анализа мочи у кошки, ультразвукового исследования брюшной полости, рентгенографии.

Причины ОПН у кошек

Данные методы исследования позволят выявить первопричину, вызвавшую острую почечную недостаточность у кошек:

  • Допочечные причины (преренальные). К данным причинам относятся: обезвоживание, сердечная недостаточность, шоковое состояние, связанное с резким падением артериального давления (при отравлениях, инфекциях, кровопотере и тд), а также при сепсисе (частое осложнение при пиометре — гнойном воспалении матки)
  • Почечные причины (ренальные). Сюда относятся причины, которые вызывают поражение самой почечной ткани: пиелонефрит, гломерулонефрит ( в т.ч. вызванные отравлениями ядами, химиотерапевтическими препаратами и пр.). Также ренальная ОПН развивается при лептоспирозе собак, пироплазмозе, при ДВС-синдроме.
  • Послепочечные причины (постренальные). Эта ОПН возникает из-за нарушенного оттока мочи, который может быть вызван закупоркой уретры при мочекаменной болезни у котов(МКБ), сдавливанием уретры новообразованием, при простатите у кобелей и пр.

Лечение острой почечной недостаточности у кошек

Лечение ОПН у кошек всегда индивидуально! Оно зависит от причины, вызвавшей острую почечную недостаточность, как и прогнозы на восстановление животного.

Наиболее благоприятные прогнозы у животных (в основном это коты), поступившие в клинику с закупоркой уретры при обострении мочекаменной болезни, если помощь была оказана в первые сутки возникновения проблемы. Чем позднее Вы обратитесь за помощью к ветеринарному врачу при анурии, вызванной МКБ, тем более серьезные поражения почек могут развиться у Вашего питомца и шансы на его быстрое выздоровление будут значительно ниже.

При прогрессирующей ОПН у кошек и стойкой анурии (отсутствии мочеобразования, не вызванным обструкцией уретры) в нашей клинике разработан план лечения, включающий терапию диуретиками в нарастающей дозировке, использование дофаминомиметиков (длительная капельная инфузия с помощью дозатора) и, в случае неэффективности этих препаратов, применения перитонеального диализа.

Все манипуляции при лечении острой почечной недостаточности проводятся строго в условиях стационарного наблюдения Вашего питомца!

Острая почечная недостаточность у кошек — тяжелое и серьёзное состояние, при котором каждая минута промедления до начала терапии может быть важна. Если Вы заметили у своего питомца какой-либо из симптомов ОПН — обратитесь как можно быстрее в ветеринарную клинику для оказания своевременной и квалифицированной помощи!

Смирнова Ольга Владимировна
ветеринарный врач-терапевт, анестезиолог-реаниматолог
клиники «СитиВет» на Демьяна Бедного

Почечная недостаточность у кошек: причины, диагностика, лечение

Болезни животных » Кошки »

Благодаря работе почек происходит выведение из организма опасных для него веществ. При возникновении сбоев в данном процессе возрастает риск отравления этими веществами. Наиболее часто это связанно с тем, что почки не способны вырабатывать определенное количество мочи, что приводит к интоксикации всего организма. Последнее приводит к нарушению водно-солевого и кислотно-щелочного обмена, что негативно сказывается на работе всех органов и систем животного. Особенно опасной является хроническая почечная недостаточность у кошек, которая характеризуется уменьшением размеров почек, в результате чего они уже не выполняют своих функций.

Определить признаки патологи достаточно сложно. Это объясняется тем, что у них очень высокий болевой порог и дискомфорт, вызванный патологией, не сказывается на их поведении. В то же время, если вовремя не начать лечение и не изменить питание, можно упустить время, когда данные мероприятия были бы эффектными и могли бы помочь избавиться от почечной недостаточности  полностью.

Причины патологии

У кошек существует несколько форм данной патологии. Каждая из них имеет свои причины и способы лечения:

  • Преренальная возникает в результате резкого перепада давления в сосудах почек, что негативно сказывается на состоянии всего органа. Такое состояние наблюдается после перенесенного солнечного удара, выраженных кровотечениях, заболеваниях сердечнососудистой системы и при отравлениях.
  • Ренальная почечная недостаточность развивается у кошек по причине воздействия токсинов, ядов,  лекарственных препаратов, а также нередко является осложнением сепсиса.
  • Причины постренальной формы у кошек кроются в нарушении проходимости мочевыводящих протоков. Данная ситуация нередко возникает при наличии камней в мочевыводящих путях, а также при онкологических образованиях в органах малого таза.
  • Хроническое течение заболевания наблюдается при отсутствии лечения острых патологий. Причины связаны с сахарным диабетом, поликистозом, пиелонефритом и другими заболеваниями почек и организма в целом.
  • Острая форма развивается по одному из первых трех типов.

ОПН у кошек

Острая почечная недостаточность — это  патология, сопровождающаяся нарушением выделительной способности почек у кошек. Отмечено, что  эффективное и своевременное лечение заболевания позволяет остановить процесс и предупредить тем самым развитие осложнений.

Патология может иметь три типа течения. Основные признаки заболевания — это резкое снижение количества выделяемой мочи. Появляется общее угнетение животного, слабость, рвота, изменение характера стула, снижение аппетита, а также появление отеков.

При отсутствии лечения присоединяются такие признаки, как изменение частоты пульса и окраски слизистых оболочек (гиперемия или бледность). Выраженность симптомов зависит от того, какие именно причины вызвали изменения со стороны почек.

У кошек не всегда острая почечная недостаточность протекает с ярко выраженными симптомами. Порой патологический процесс протекает настолько скрыто, что владелец даже не догадывается о его наличии. Читая форум, можно прийти к выводу, что многое зависит от общего состояния здоровья питомца, его возраста и особенностей вскармливания, так как правильно подобранное питание значительно снижает риск развития патологии. В то же время, заболевание развивается очень быстро и появляются признаки состояний, опасных для жизни животного.

Острая почечная недостаточность чаще наблюдается у кошек с системными заболеваниями, а также после перенесённых травм. Также предрасполагающими факторами является обезвоживание, заболевания, приводящие к сепсису и длительный период повышенной температуры тела.

Диагностика ОПН

Для постановки диагноза назначаются лабораторные исследования мочи и крови. Такие признаки, как снижение количества выделяемой мочи, являются прямым показанием для проведения исследований. При осмотре обращают внимание на цвет слизистых оболочек, температуру тела, наличие или отсутствие обезвоживания. При пальпации определяется болезненность в области почек.

В отношении анализов, острая почечная недостаточность проявляется в виде повышения количества мочевины, креатинина, фосфора и кислотности крови. При исследовании мочи  определяется наличие почечного эпителия и эритроцитов.

Из инструментальных методов используется рентгенодиагностика, которая помогает выявить признаки камней в почках и мочевыводящих путях.

Определить размер почек и состояние тканей органа позволяет ультразвуковое исследование. При затруднении в постановке диагноза используется биопсия тканей пораженного органа.

Прогноз при своевременно начатом лечении острой формы патологии благоприятный. При отсутствии такового возрастает риск развития хронического процесса.

Хроническая почечная недостаточность

В обязанности почек, помимо выделения и продуцирования мочи, входит также регуляция обменных процессов во всем организме. Они активно участвуют в процессах кроветворения, а также их работа сказывается на уровне артериального давления.

В результате длительно протекающего процесса в почках страдает не только этот орган, но и организм в целом. Появляется анемия, изменяется уровень гормонов в крови, а также нарушается кальциевый обмен. При этом если острая почечная недостаточность может протекать с менее выраженными симптомами, то хроническая у кошек проявляется в виде изменений со стороны практически всех органов и систем.

Хроническая почечная недостаточность диагностируется у каждой третьей кошки, достигшей возраста 10 лет. Причины патологии особенно разнообразны. Помимо перечисленных выше, к ним можно добавить интерстициальный фиброз, нефропатии, новообразования, патологии сосудов почек, амилоидоз, нарушение свёртываемости крови, гипертонию, перитонит у кошек, полиартериит и другие патологии.

Диагностика ХПН

Для постановки диагноза требует провести полное обследование животного. Так же, как и острая почечная недостаточность, хроническая диагностируется на основании данных лабораторных и инструментальных исследований. В первую очередь, назначается  биохимический анализ крови.  Также информативными являются общие анализы крови и мочи.  Для определения состояния органов проводится рентгенография и УЗИ почек и мочевыводящих путей.

Как правило, при хронической и острой почечной недостаточности наблюдается уменьшение их размеров. Если же почки увеличены или их размеры не изменены, рекомендуется провести биопсию тканей  с последующим исследованием полученного материала  в цитологической лаборатории для исключения онкологического процесса.

При пальпации определяется бугристая поверхность, нередко болезненная и плотная. Наличие выраженного болевого синдрома говорит об остром течении либо об обострени

Что делать, если у кошки отказали почки

Содержание
  1. Причины
  2. Возможно ли лечение?
  3. Прогноз

Иначе говоря, у кота почечная недостаточность. Такой диагноз совсем не редкость для котов и кошек среднего и старшего возраста, более того он является самой распространенной причиной эутаназии возрастных животных. Молодые кошки так же могут страдать от почечной недостаточности, но у них это состояние как правило острое.

Отличить острую почечную недостаточность от хронической при первом обращении бывает чрезвычайно сложно, особенно если поступает животное среднего возраста без подробного анамнеза.

Почему же это так важно? От этого зависит прогноз для данного пациента.

Структурной единицей почки является нефрон. Острая почечная недостаточность – это временное, обратимое нарушение функции большого количества нефронов, которое может привести к быстрой гибели животного, но если удалось его преодолеть, то прогноз благоприятный: функция почек может восстановиться. Хроническая почечная недостаточность – это необратимый дегенеративный процесс в почках, восстановления функции утраченных нефронов ждать не стоит. Здесь нужно заметить, что в отсутствие адекватного лечения острой почечной недостаточности, нефроны так же могут быть потеряны безвозвратно, то есть острая почечная недостаточность может стать началом хронической.

Причины

Какие причины могут вызвать острую почечную недостаточность? Шок в результате травмы, острые системные и местные вирусные и бактериальные инфекции, отравления нефротоксическими веществами, в том числе медикаментами, цистит и острая задержка мочи у котов. Все эти состояния требуют терапии направленной на поддержание функции почек.

Первичный эпизод повреждения почек может протекать субклинически (незаметно). Резервные возможности этого органа довольно велики, так при полностью здоровых почках нефроны работают не более чем на 25% своих возможностей. При первичном повреждении часть нефронов погибает, их функцию на себя берут оставшиеся нефроны, но работают уже с большим напряжением. Почки – основной орган выделения, все токсины которые попадают в организм и которые вырабатываются в процессе метаболизма проходят через нефроны. Чем больше нагрузка на отдельно взятый нефрон – тем более он уязвим. Нефроны при повышенной нагрузке чаще повреждаются и погибают, их функция передается оставшимся нефронам, которые работают еще напряженнее. Таким образом, хроническая болезнь почек не проявляется клинически, пока не будет утрачено более 70% нефронов, до этого момента животное будет выглядеть абсолютно здоровым.

Когда осталось не более 30% функционирующих нефронов, компенсаторные резервы почек оказываются исчерпанными, почки не могут достаточно эффективно фильтровать кровь, в крови накапливаются токсичные продукты метаболизма. С этого момента можно говорить о хронической почечной недостаточности.

Возможно ли лечение?

Поскольку большая часть нефронов потеряна безвозвратно, ветеринарный врач не может лечить хроническую почечную недостаточность, это необратимое состояние, более того состояние прогрессирующее. Прогноз хронической почечной недостаточности всегда неблагоприятный. Усилия врача в данном случае направлены на улучшение качества жизни пациента и на продление срока жизни.

Для этого необходимо по возможности сократить факторы повреждающие оставшиеся нефроны: нормализовать повышенное артериальное давление, уменьшить поступление с питанием белка, продукты метаболизма которого повышают нагрузку на нефроны, исключить или уменьшить дозировки препаратов которые могут быть токсичны для почек. Для стимуляции экскреторной функции оставшихся нефронов и очищения крови от продуктов метаболизма и токсинов необходима инфузионная терапия, которая проводится с особенной осторожностью и под контролем диуреза, учитывая что нефроны и без того работают на пределе возможностей. Кроме того почечная недостаточность сопровождается рядом сопутствующих заболеваний и патологических состояний, которые требуют коррекции. Это воспалительные заболевания желудочнокишечного тракта, артериальная гипертензия, гипо и гиперкалиемия, гипокальциемия, гиперфосфатемия, нерегенераторная анемия. Таким образом, все эти мероприятия хоть и не могут вылечить животное, могут значительно облегчить его состояние и повлиять на продолжительность жизни.

Прогноз

Сколько по времени удастся так поддерживать животное, зависит от того насколько хороший и продолжительный ответ удается получить на терапевтические мероприятия, ветеринарный врач может дать прогноз только понаблюдав за динамикой этого процесса.

Если организм животного перестает давать положительный ответ на терапию, единственной возможностью продлить его жизнь является гемодиализ. Этот метод у кошек чрезвычайно затруднителен вследствие малых размеров пациентов, аппараты для диализа предназначены для человека, а кроме того мало перспективен, учитывая что операции по пересадке почек у кошек пока что не проводятся.

ветеринарным врачом-терапевтом «МЕДВЕТ»
© 2016 СВЦ «МЕДВЕТ»

Правильная диета для кошек с заболеванием почек

Гостевой пост доктора Элизабет Коллеран

Часто первый совет, который опекуны кошки, у которой только что диагностировали заболевание почек, от ветеринара, заключается в том, что кошке следует есть почечную «Диета по рецепту». Это потому, что есть исследования, которые показали, что диета с ограничением белка может продлить функцию почек. Однако кормление кошки с нарушенной функцией почек — это нечто большее, чем просто ограничение протеина.Последствия неправильного выбора диеты для этих кошек могут быть ужасными.

Кошки — гиперплотные

Кошки уникальны среди плотоядных животных тем, что они «гипер-плотоядные». Они не могут выжить, не говоря уже о процветании, без белка. Адекватный высококачественный белок необходим для функционирования иммунной системы, выработки гормонов и множества других применений строительных блоков белка, аминокислот. В отличие от других млекопитающих, кошки не могут эффективно получать энергию из других белков.

Когда протеина не хватает, кошачьи тела начинают использовать имеющийся у них протеин — мышцы, которые несут в себе эту прекрасную структуру. Даже кошки с избыточным весом могут терять мышечную массу, если получают слишком много калорий из жиров и углеводов. Несколько недавних исследований показали, что кошки, теряющие таким образом мышцы, быстрее умирают, приобретают все более тяжелые заболевания и имеют худшее качество жизни.

Как ограничение белка влияет на состояние здоровья

Помимо ограничения белка, почечная диета содержит дополнительный калий, низкое содержание натрия, мало фосфора и, в некоторых случаях, добавленные жирные кислоты омега-3.Все эти компоненты полезны для кошек с заболеванием почек. Что может быть нежелательно, так это ограниченный белок.

Одно недавнее исследование показало, что кошкам требуется 40-45% белка в пересчете на сухое вещество для поддержания хорошей формы тела. Другое исследование показывает, что кошки старше 12 лет, примерно в то время, когда их почки могут работать хуже, становятся менее эффективными в метаболизме жиров и белков. Это исследование пришло к выводу, что кошкам старше 12 может потребоваться на 25% больше калорий и белка для поддержания своего физического состояния, чем кошкам более молодого возраста.

Не существует единой диеты, подходящей для всех кошек с заболеванием почек.

Нам нужно перестать думать, что любая диета хороша для всех кошек с хроническим прогрессирующим заболеванием почек. Возможно, гораздо более важный вопрос заключается не в том, сколько белка, а в том, насколько он хорош.

Кроме того, по мере того, как у кошек прогрессирует заболевание почек, иногда аппетит немного снижается. Поскольку кошки выбирают еду на основе трех характеристик: текстуры или «ощущения во рту», ​​аромата и вкуса, мы должны жить по правилу золотой кошки: « более важно, чтобы она ест, чем то, что она ест .«Попытки навязать наши представления о хорошей еде могут поставить их под угрозу, если они не согласятся. Выбирайте лучшие консервы, которые ваша кошка будет есть с энтузиазмом.

Кошки в дикой природе опасаются перемен. Они обнюхивают новую добычу перед тем, как съесть ее, и если эта еда вызывает дискомфорт или вызывает расстройство желудка, они НИКОГДА не будут есть ее снова. Некоторые кошки испытывают легкую тошноту из-за болезни почек. Его нужно лечить, чтобы они не ассоциировали дискомфорт с предложенной вами пищей.Если они это сделают, эта еда попадет в мусор вместе с любым другим разнообразием, которое вы можете выбрать в будущем.

Важность воды для кошек с заболеванием почек

Потребление воды — один из ключей к сохранению как можно большего количества функционирующей ткани почек и, таким образом, к сохранению качества жизни. Хотя кошки с заболеванием почек потребляют много воды, во многом это связано с тем, что их почки не могут удерживать ее так эффективно, как раньше. Таким образом, универсальная истина заключается в том, что «чем больше влаги, тем лучше» — это означает отсутствие или как можно меньшее количество сухих кормов, ароматизированную воду, такую ​​как сок тунца, сок моллюсков, куриный бульон и консервы, по возможности.Некоторые кошки не против «жидкой» пищи, поэтому в нее можно добавить теплый бульон или воду. Может оказаться полезным наличие фонтана и / или нескольких мест в доме для питья. Другое правило — «как будет пить любимая кошка». Как и у нас, у них есть свои предпочтения!

Ограничение фосфора и заболевание почек

Ограничение фосфора может быть даже более важным для кошек с заболеванием почек, чем ограничение белка. Мы знаем, что высокое содержание фосфора в рационе с высоким содержанием белка может ускорить снижение функции, когда он попадает в «рабочую единицу» почек.

Есть два способа поступления фосфора в пищу. Ищите 0,3-0,6% на «основе сухого вещества» (DMB) или 0,7-1,26 грамма на 1000 ккал. Содержание фосфора обычно не указывается на этикетках пищевых продуктов, но его можно узнать, позвонив производителю продукта. Для удобства доктор Лиза Пирсон предлагает на своем сайте Catinfo.org таблицу содержания фосфора в корме для кошек и таблицу белков / жиров / углеводов.

Показатели почек следует проверять регулярно, и панель должна включать уровни кальция и фосфора.Если содержание кальция X Phosphorus больше 70 или Phosphorus больше 5 мг / дл в крови, необходимо фосфорсвязывающее вещество. Это связывает фосфор из пищи в кишечнике, а не позволяет ему отфильтровываться почками, что часто позволяет нам придерживаться диеты с высоким содержанием белка, которая сохраняет у кошек мускулистость.

Случай 22-летнего Вуди

Моему 22-летнему Вуди в 2007 году диагностировали раннюю стадию почечной недостаточности. Он придерживается диеты с высоким содержанием белка и фосфорсодержащими веществами в каждом приеме пищи.У него тоже гипертиреоз и горстка. Поэтому много лет назад я решил попробовать диету с ограничением йода, а не лекарства. Через некоторое время я заметил, что чувствую кости на верхней части его спины — верный признак того, что он использует свои мышцы для получения энергии. Я не стал проверять содержание протеина, которое составляло менее 35%. Его новая диета состоит примерно на 50% из консервированных и сухих смесей, которые он любит и готов есть. Ему вернули все свои мускулы.

Невозможно переоценить важность поддержания хорошего мышечного состояния у пожилых кошек.Способы, которыми мы это делаем, могут варьироваться от любимой кошки к любимой кошке, но цель всегда должна оставаться той же.

Примечание редактора: мы не можем проверить достоверность или точность информации или рекомендаций, представленных в комментариях читателей.

Доктор Элизабет Коллеран окончила факультет ветеринарной медицины Университета Тафтса в 1990 году. Она имеет степень магистра наук в области животных и государственной политики, а также факультет ветеринарной медицины Университета Тафтса. В 2011 году она была президентом Американской ассоциации практикующих кошек (AAFP).Она является дипломированным специалистом Американского совета ветеринарных врачей по специальности «Практика кошек». Как представитель инициативы AAFP Cat Friendly Practice, она выступает на крупных конференциях по всей стране. Доктору Коллерану принадлежит больница для кошек Чико в Чико, Калифорния, и больница для кошек Портленда в Портленде, штат Орегон.

Подробное руководство Тани по хронической болезни почек у кошек


НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ:


Процент функции
Потерян


Хроническая почечная недостаточность в сравнении с хроническим заболеванием почек



Обычные тесты для оценки функции почек


Насколько плохи результаты моей кошки


Система стадирования Международного общества почечного интереса (IRIS)


Лечить кошку,
Не числа



Что делать в
Каждый этап


Конечная стадия почечной недостаточности (ТПН)




ДОМ



ДОМ



Обзор площадки



Только что поставили диагноз? Что тебе нужно знать
Первый



Поиск по сайту





ЧТО ТАКОЕ
ХБП?


Что происходит в

чешских крон


Причины CKD


Насколько плохо?


Есть ли
Надежда?


Острая почка
Травма


КЛЮЧЕВЫЕ ВОПРОСЫ:
ПРОДОЛЖИТЕЛЬНАЯ ЖИЗНЬ


Контроль фосфора


Гипертония

(Высоко
Артериальное давление)


Протеинурия


Анемия


Калий дисбаланс


Пиелонефрит
(Инфекции почек) и инфекции мочевыводящих путей

НОВЫЙ


Метаболический ацидоз


Камни в почках



КЛЮЧЕВЫЕ ВОПРОСЫ: ПОМОЩЬ ВАШИМ
Кошка чувствует себя лучше


Тошнота, рвота,
Потеря аппетита и избыток кислоты в желудке


Поддержание гидратации


Витамины группы В (в том числе
Метилкобаламин)


Запор


ДАННЫЕ КОРМА ДЛЯ КОШКИ


Способы оценки пищевой ценности, в том числе
Что такое сухой
Анализ материалов


Как использовать таблицы данных о пищевых продуктах


США
Консервы Data


США
Данные о сухих кормах


США
Бренды кормов для кошек:
Рейтинг полезности


США
Бренды кормов для кошек:
Контактная информация


США
Книга данных продуктов питания



ОПОРА


Как справиться с CKD


Группа поддержки Тани


Истории успеха


СИМПТОМЫ



Важно: сбой


Алфавитный список симптомов и методов лечения


Жидкость
дисбаланс мочи (обезвоживание, гипергидратация и
Выпуски)


Дисбаланс регулирования отходов (рвота, потеря аппетита,
Желудочная кислота, желудочно-кишечные проблемы, язвы во рту и т. Д.)


Дисбаланс фосфора и кальция


Разные симптомы
(Боль, сокрытие и т. Д.)



ДИАГНОСТИКА:
ЧТО ОЗНАЧАЮТ ВСЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ИСПЫТАНИЙ?


Раннее обнаружение


Химический анализ крови: функция почек, калий, другие анализы
(АЛТ, амилаза, (холестерин и т. Д.))


Кальций, фосфор, паратироидный гормон (ПТГ) и вторичный
Гиперпаратиреоз


Полный анализ крови (CBC):
Красные и белые кровяные тельца: анемия и инфекция


Общий анализ мочи

,00


Другие анализы: УЗИ, биопсия, рентген и т. Д.


Реномегалия (увеличенные почки)


Который
Тесты, которые необходимо пройти, и частота тестирования


Факторы, влияющие на результаты тестов


Нормальные диапазоны


Международные и американские измерительные системы


ПРОЦЕДУРЫ


Какие процедуры необходимы


Проблемы с жидкостями и мочеиспусканием (задержка жидкости, инфекции, недержание мочи,
Протеинурия)


Положение об отходах
(Язвы во рту, кровотечение из желудочно-кишечного тракта,
Антиоксиданты,
Адсорбенты, Азодил, Astro’s CRF Oil)


Фосфор, кальций и
Вторичный гиперпаратиреоз (кальцитриол)


Фосфорные связующие


Стероиды,
Трансплантация стволовых клеток и пересадка почек


Антибиотики и обезболивающие


Комплексные процедуры (включая кору скользкого вяза)


ESAs (Аранесп, Эпоген и др.) при тяжелой анемии


Общие проблемы со здоровьем у кошек с ХЗП: блохи, артрит, деменция,
Прививки


Советы по
Лекарство для кошки


Получение расходных материалов по низким ценам в Великобритании, США и Канаде


Работа с вашим ветеринаром
и делопроизводство



ДИЕТА И ПИТАНИЕ


Требования к питанию кошек с ХБП


Витамины группы В (в том числе
Метилкобаламин)


Чем кормить (и чего избегать)


Убеждение кошки съесть


2007 Food Recall USA



ЖИДКОСТНАЯ ТЕРАПИЯ



Пероральные жидкости


Внутривенные жидкости


Подкожные жидкости


Советы по даянию
Подкожные жидкости


Как
для введения подкожных жидкостей с помощью набора


Как
для введения подкожной жидкости с помощью шприца


Подкожные жидкости — получение поддержки вашего ветеринара


Диализ


СВЯЗАННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ


Проблемы с сердцем


Гипертиреоз


Диабет


Поликистозная болезнь почек (PKD)


Панкреатит


Стоматологические проблемы


Анестезия


ПОЛУЧЕНИЕ ЗАПАСОВ


Великобритания


США
Онлайн


США
Местное (жидкости)


Канада



ПРОСИТЬ


В
Последние часы


Потери других людей


Как справиться с потерей



РАЗНОЕ


Профилактика


Исследования ХБП кошек, включая
Возможности участия


Исследование ХБП
у других видов


Поделиться этим сайтом: A
Уведомление для доски объявлений вашего ветеринара или местного зоомагазина


Собачья почка
Болезнь


Другие болезни (рак, печень) и
Поведенческие проблемы


Diese Webseite auf Deutsch


ВЛАДЕЛЬЦА (HELEN)


Мой
Три кошки с ХБП: Таня, Томас и Олли


найти
Я в Facebook


Следуй за мной на
Twitter



Свяжитесь со мной



Главная>
Что такое ХБП?
> Насколько это плохо?



Обзор


  • Обычно это один из первых вопросов, который люди задают себе после
    диагноз.

  • Эта страница пытается помочь вам понять немного больше о
    что означают результаты теста, и почему они не
    рассказать всю историю.

  • Это также объясняет, почему
    это не так плохо, как кажется, когда ветеринар говорит, что ваша кошка потеряла
    определенный процент его / ее функции почек.


Процент потери функции


Давайте сначала разберемся с этим, потому что есть шанс, что все будет не так ужасно
как вы боитесь.

Большинство людей паникуют, если ветеринар говорит, что их кошка проиграла.
две трети или более его / ее функции почек. Я регулярно слышу от
люди, которые говорят что-то вроде «мой ветеринар сказал мне, что моя кошка потеряла 75% функции почек
так

все выглядит действительно безнадежным «.

Сделайте глубокий вдох. Я знаю, это звучит как массовая потеря функции, но
это вообще нормально для
ХБП не диагностируют до
г.
кошка потеряла не менее 66% функции почек .Во многих случаях кошка теряет еще большую функцию почек.
Какие
Бывает при ХБП? объясняет, почему это так.

Это может постепенно измениться после введения в
2015 г.
Тест SDMA,
но даже с этим тестом ХБП не может быть обнаружена до 40% почек.
функция была потеряна. Итак, как бы вы ни смотрели на это, ваша кошка
вряд ли будет диагностирована ХБП, пока не исчезнет большая часть функции почек.

Некоторым кошкам диагноз ставят до того, как у них проявляются какие-либо симптомы, возможно, потому
у них ежегодно сдавали анализы крови, и, возможно, их ветеринар использует

RenalTech
контрольная работа. Если ваша кошка не была
ведет себя больным, несмотря на потерю 66% или более функции почек,
это демонстрирует, что кошки часто могут очень хорошо справляться с ограниченной функцией почек.

На домашней странице я привожу ветеринарную аналогию с кошкой с ХБП, находящейся на грани
пропасти.Другой способ взглянуть на это: ваша кошка
через дверь и
перешагнул порог; но почки, вероятно, потеряли только
немного больше той функции, которую они имели несколько месяцев назад, когда ваша кошка была ступенькой
дальше
с порога.

Также вполне возможно, что однажды ваша кошка поправилась и заболела
следующий. В этих случаях могло случиться что-то, что протолкнуло кошку
дверной проем, например инфекция.Лечение причины может позволить вам
полностью или частично вытащить кошку за дверь.

В любом случае кошка может задержаться в дверном проеме, не входя полностью.
другая комната на некоторое время. Многие кошки могут продолжать
довольно хорошо справляются даже после постановки диагноза — для небольшого количества кошек,
вещи становятся критическими только тогда, когда они теряют до 90%
функции, и есть некоторые кошки, которые удивительно хорошо справляются даже с
меньше функции.Нарушение функции почек у мелких животных
(2016) Brown SA Ветеринарное руководство Merck говорит: «С
соответствующей терапии, животные могут выжить в течение длительного периода только с
небольшая фракция функциональной почечной ткани, возможно 5-8% у собак и кошек ».

Итак, цель состоит в том, чтобы не беспокоиться о функции, которая уже была
потеряна, но попытаться помочь кошке справиться с оставшейся функцией
как можно дольше.



Хроническая болезнь почек в сравнении с хронической почечной недостаточностью


Вы также можете быть напуганы, потому что ветеринар говорит, что ваша кошка
почки отказали. К счастью, это тоже может быть не так плохо, как кажется.

Есть несколько различных выражений, используемых для
описать хроническое заболевание почек.Раньше он был широко известен как хронический
почечная недостаточность (ХПН), и многие годы этот сайт был известен как Таниновский
Всеобъемлющее руководство по хронической почечной недостаточности у кошек.

Я решил изменить название в 2011 году и использовать
выражение Хроническая болезнь почек (ХБП). Это было по двум причинам.
Во-первых, это термин, наиболее часто используемый в академической литературе.
Во-вторых, я считаю, что он более точно отражает характер заболевания,
и фокусируется на важном слове «хронический», а не на этом ужасном
слово «неудача», которое обычно пугает людей, заставляя их чувствовать, что конец
почти

Хронический означает, что ХБП
текущая болезнь. Это хорошие новости, потому что во многих случаях с этим можно справиться.
По этой причине некоторые ветеринары предпочитают использовать
слово «недостаточность» для случаев на ранней стадии.

Какое бы выражение ни использовал ветеринар, постарайтесь сосредоточиться на
хронический аспект ХБП.



Обычные тесты для оценки функции почек


Обычный способ ветеринара
определить степень развития болезни вашей кошки по крови
тесты. Многие ветеринары также проанализируют мочу вашей кошки (общий анализ мочи).

В некоторых случаях
УЗИ также будет
соответствующий.

Многие ветеринары теперь берут результаты анализов и классифицируют их.
в соответствии с

Стадия ХБП по IRIS
(2019) Международное общество почек.Эта система разделяет
ХБП на четыре стадии;
поэтому, если ваш ветеринар скажет вам, например, что ваша кошка находится на стадии 2, он / она
вероятно, имеется в виду промежуточная система IRIS. Есть еще
информация об этом ниже.

Помните, что результаты анализов вашей кошки — это только часть
история. Есть и другие факторы, в том числе состояние вашей кошки.
действия, насколько проактивен ваш ветеринар, есть ли инфекция и т. д.За
по этой причине у нас есть мантра о

Группа поддержки Тани ХБП:
относитесь к кошке, а не к цифрам.

  • Анализы мочи


  • Анализы крови


    Ваш ветеринар проверит ряд измерений в вашем
    кровь кошки, но основные показатели функции почек в анализе крови:

    Анализы крови могут многое сказать ветеринарам о том, как у кошки
    почки функционируют, но в некоторых случаях результаты могут вводить в заблуждение.Например, кровь, взятая у сильно обезвоженной кошки, сделает
    результаты выглядят намного хуже, чем есть на самом деле. В такой ситуации
    результаты могут значительно улучшиться после устранения обезвоживания (вы
    действительно просто вижу истинную ситуацию). Точно так же кровь может выглядеть
    действительно плохо у кошки с инфекцией, но улучшается, когда инфекция
    под контролем.



    Анализы мочи


    Моча
    тесты обычно смотрят на:

    Специфично для мочи
    сила тяжести показывает, насколько концентрирована моча вашей кошки (кошки с ХБП, как правило,
    разбавленная моча).Подробнее об этом

    Вот.

    Протеинурия — это
    используется IRIS для помощи в стадии CKD (см.
    ниже).

    Если у вашей кошки
    инфекция, это может сделать показатели почек в анализе крови хуже, чем
    они есть. К сожалению, у кошек с ХБП инфекции не всегда проявляются в
    анализы мочи. Подробнее об этом

    Вот.



    Как
    Плохие результаты у моей кошки?


    Многие ветеринары сейчас используют постановку Международного общества почечного интереса.
    система:



    Промежуточная система IRIS


    Международное общество почечного интереса (IRIS)
    (2019) руководство состоит из четырех этапов.

    Постановка должна происходить только после постановки диагноза. Перед
    постановка точного диагноза ХБП, два показания анализа крови стабильной кошки, которая не
    обезвоженный (обезвоживание может сделать цифры намного выше, чем они
    действительно есть) требуются. В идеале показания следует снимать после
    голодание, хотя это не всегда лучший выбор для кошек с ХБП.
    На практике большинство ветеринаров ставят диагноз на основании анализа крови.
    один раз во время вашего первого визита, но помните, что это не оптимально.И если
    у вашей кошки кризис, возможно, она сильно обезвожена, и ей капают в
    у ветеринара, результаты анализа крови не будут точными, так что не паникуйте.

    Этапы IRIS содержат указания диапазонов, однако диапазон для
    лаборатория, которую использует ваш ветеринар, может сильно отличаться. Увидеть

    Тестовые диапазоны для получения дополнительной информации о контрольных диапазонах.

    Этапы дают некоторое представление о том, насколько продвинутый случай вашей кошки, но также
    чтобы помочь ветеринару составить индивидуальный план лечения.

    IRIS учитывает следующие факторы:


    Промежуточная система IRIS: Анализы крови:
    Креатинин и СДМА


    Постановка IRIS: креатинин


    Система постановки IRIS начинается с рассмотрения кошачьего
    уровень креатинина. Вот четыре этапа вместе с моей оценкой
    вероятный процент потери функции на каждом этапе:


    Стадия заболевания

    Значения в крови:


    НАС
    Измерения (мг / дл)

    Значения в крови:

    Международные измерения
    (моль / л)


    Прибл.Уровень потери функции почек

    1 этап

    Креатинин ниже 1,6

    Креатинин ниже 140

    0 —
    65% *

    2 этап

    Креатинин
    между

    1.6 и 2,8

    Креатинин между

    140
    и 249

    66 —
    75%

    3 этап

    Креатинин
    между

    2.9 и 5.0

    Креатинин
    между

    250 и 440

    76 —
    90%

    4 этап

    Креатинин более 5.0

    Креатинин более 440

    Более 90%

    Хроническая болезнь почек у кошек
    (2015) Grauer GF Современная ветеринарная практика 5 (2)
    pp36-41 считает, что несколько разный процент функций теряется при
    различные уровни креатинина.Он заявляет: «80%
    Потеря нефрона может привести к концентрации креатинина в сыворотке 2 мг / дл.
    При прогрессировании концентрация креатинина в сыворотке должна быть примерно 4
    мг / дл при потере 90% нефронов », — добавляет он.
    начало ХБП 4 стадии Международного общества по интересам почек (IRIS)
    (концентрация креатинина в сыворотке> 5 мг / дл), вероятно, у кошек <10% их первоначальной популяции нефронов ".

    По сути, доктор Грауэр считает, что кошки с уровнем креатинина от 2 до 4 мг / дл
    потеряли 80-90% функции почек.С другой стороны, я посетил
    вебинар с доктором Д. Чу, на котором он заявил, что изменение креатинина с
    От 2 мг / дл до 4 мг / дл указывает только на 5% ухудшение.

    Таким образом, нет единого мнения о том, сколько функции почек было потеряно в
    каждый этап. Но это не так важно, важно то, как вы
    cat справится с оставшейся функцией.Некоторые кошки действительно справляются
    хорошо с очень маленькой функцией:

    Нарушение функции почек у мелких животных
    (2016) Brown SA Ветеринарное руководство Merck говорит: «С
    соответствующей терапии, животные могут выжить в течение длительного периода только с
    небольшая фракция функциональной почечной ткани, возможно 5-8% у собак и кошек ».

    Кошек на этапе 1


    Давайте подробнее рассмотрим кошек, которые явно находятся на стадии 1, даже
    хотя эти значения (креатинин ниже 1.6 мг / дл
    или 140 моль / л) являются нормальными во многих лабораторных диапазонах.

    Очевидно, не всякая кошка с такими ценностями, которые находятся в пределах
    нормальный диапазон для большинства лабораторий, есть ХБП!

    Проблема в том, что при измерении только креатинина
    ты не можешь обнаружить
    ХБП до тех пор, пока не будет потеряно не менее 66% функции, потому что до этого
    обычно отсутствуют симптомы (см.
    над).Поэтому для кошек на стадии 1, у которых действительно есть ХБП, значения анализа крови обычно находятся в пределах
    нормальный диапазон, и проблемы с почками могут
    подозревать только в том случае, если анатомические или функциональные
    была обнаружена аномалия, или если результат теста SDMA указывает на
    проблема (см. сразу ниже).

    У некоторых кошек этой категории может не быть признаков ХБП, но
    кошка подвержена повышенному риску ее развития в будущем e.грамм. из-за
    пожилой возраст или воздействие лекарственных препаратов, вредных для почек. Таким образом, для
    Например, 16-летняя кошка с креатинином ниже 1,6 мг / дл (ниже 140
    моль / л) попадает в эту категорию (поскольку около 30% кошек в возрасте старше
    15 больных с ХБП), тогда как двухлетняя кошка, не получающая никаких лекарств,
    не.

    Хроническая болезнь почек у кошек
    (2015) Grauer GF Современная ветеринарная практика 5 (2)
    pp36-41 говорит: «Обратите внимание, что эта система стадий предполагает, что азотемия у кошек
    начинается с концентрации креатинина в сыворотке 1.6 мг / дл или больше.
    Однако концентрацию креатинина в сыворотке всегда следует интерпретировать в
    свет мышечной массы пациента, удельный вес мочи (УЗИ) и
    результаты физикального обследования для исключения пре- и постренального
    причины азотемии ». Он также говорит:« Система стадий, изложенная в
    Таблица 2 не используется, пока не будет подтверждено наличие ХБП ».

    IRIS допускает это в своих рекомендациях, заявляя, что если нет
    наличие признаков ХБП, кошку следует повторно обследовать через 2-3 месяца и каждые
    через три месяца, если креатинин повышается, или каждые шесть месяцев, если
    креатинин стабилен.

    Постановка IRIS: SDMA


    Промежуточная система также рассматривает SDMA, который является более новым
    тест введен Idexx в
    2015/2016. Этот тест кажется
    быть в состоянии обнаружить ХБП раньше, чем традиционные анализы крови (см.
    Рано
    Обнаружение), в некоторых случаях он может обнаружить ХБП, когда, возможно, только 40% функции почек нарушено.
    потерянный.


    Стадия заболевания


    Креатинин

    Измерение SDMA

    Комментарии

    1 этап

    Ниже
    1.6 мг / дл

    Ниже 140 моль / л

    Ниже
    18

    Если SDMA увеличивается или постоянно превышает 14, CKD может быть
    подарок.

    2 этап

    1,6 — 2,8 мг / дл

    140 — 250 моль / л

    18–25

    По мнению IRIS, это слегка повышенное значение.

    3 этап

    2,9 — 5,0 мг / дл

    251–440
    моль / л

    26–38

    4 этап

    Более 5 мг / дл

    Более 440 моль / л

    Более 38

    Для кошек с постоянно повышенными показателями SDMA:

    Стадия ХБП по IRIS
    (2019) Международное общество почечного интереса предлагает изменения в стадии ХБП, в которой находится кошка.
    следует:

    Уровень креатинина


    Текущая стадия IRIS

    На основе
    на уровне креатинина

    Измерение SDMA


    После доработки

    ИРИС
    Стадия

    Ниже 1.6 мг / дл

    Ниже 140 моль / л

    1 этап

    Настойчиво

    более 18

    2 этап

    1,6 — 2,8 мг / дл

    140 — 249 моль / л

    2 этап

    Настойчиво

    более 25

    3 этап

    2.9 — 5,0 мг / дл

    250-440 моль / л

    3 этап

    Постоянно

    более 38

    4 этап


    Промежуточная система IRIS: протеинурия


    Стадия ХБП по IRIS
    (2019) Международное общество почечного интереса затем рекомендует
    на том, есть ли
    протеинурия
    настоящее.

    Здоровый
    кошки содержат очень мало белка в моче, потому что их
    почки не позволяют протеину просачиваться. У кошек с ХБП это
    механизм может быть неисправен и избыточный уровень белка в моче, известный
    как протеинурия, но иногда ее называют
    может возникнуть микроальбуминурия.

    Обычный способ определить, есть ли у кошки протеинурия, — это
    соотношение белок в моче: креатинин (UPC).Необходимо собрать три образца мочи в течение как минимум двух недель.
    до того, как будет сделан вывод.


    Белок в моче: соотношение креатинина


    Статус протеинурии

    Ниже 0.2

    Непротейнурический (NP)

    От 0,2 до 0,4

    Пограничная протеинурия (АД)

    Более 0,4

    Протеинурия (P)

    Существует корреляция между степенью протеинурии и
    прогноз.Выживаемость кошек с естественным хроническим заболеванием почек
    неудача связана с серьезностью протеинурии
    (2006) Сайм
    HM, Markwell PJ, Pfeiffer D & Elliott J Journal of Veterinary Internal
    Медицина
    20 pp528535
    обнаружили, что кошки с соотношением протеин: креатинин в моче ниже 0,5 выживают.
    почти в три раза дольше, чем кошки с соотношением протеин: креатинин мочи
    более 0,5.

    Однако не паникуйте, если уровень вашей кошки больше 0.4 потому что UPC
    соотношение не всегда точное; например,
    кровь в моче,
    инфекция или
    воспаление может дать ложноположительный результат.
    Гипертония может усугубить протеинурию, поэтому контроль артериального давления может привести к
    улучшение соотношения UPC. Даже если коэффициент UPC у вашей кошки действительно высокий, он
    может постепенно уменьшаться с лечением. Пожалуйста, посмотрите
    Протеинурия
    страницу для получения дополнительной информации.


    Система стадирования IRIS: гипертония


    Стадия ХБП по IRIS
    (2019) Международное общество почечного интереса затем рекомендует подстановку на основе
    будь то
    гипертония
    настоящее.Он учитывает кровяное давление кошки с точки зрения его вероятности.
    будет нанесен ущерб таким органам, как глаза:


    Измерение среднего систолического артериального давления (мм рт. Ст.)


    Риск повреждения


    к органам

    Кровь
    Подставка давления

    План лечения

    Меньше 140

    Минимальный

    Нормотония

    Лечение не требуется

    140–159

    Низкий

    Предварительная гипертензия

    Лечение обычно не требуется.Однако это может быть
    целесообразно начинать или увеличивать прием препаратов артериального давления, если глаза или глаза
    неврологические признаки присутствуют

    160–179

    Умеренная

    Гипертония

    Начните прием или увеличьте прием лекарств от артериального давления

    Свыше 180

    Высокая

    Тяжелая гипертензия

    Начните прием или увеличьте прием лекарств от артериального давления

    Для гипертонии и тяжелой гипертензии показания должны быть
    стойко в этих диапазонах в течение 1-2 недель.

    Гипертония — очень серьезная проблема для кошек с ХБП, поэтому существует отдельный

    Гипертония
    страница.


    Относитесь к кошке, а не к числам


    Когда ветеринары говорят людям, что у их кошки нет надежды, обычно это основано на
    на результаты анализов, как указано выше, особенно анализы крови, которые показывают высокие показатели почек.Однако я слышал о ветеринарах, которые говорили людям, что их кошку следует
    спать без каких-либо тестов, основываясь исключительно на том, что кошка болеет.
    Я не думаю, что это уместно. Ваш ветеринар может быть прав, может не быть
    надежда на свою кошку, но если вы думаете о безвозвратном
    решение уложить кошку спать, вам нужна правильная, точная информация
    на котором основывать свое решение.

    Даже если у вас есть результаты анализа крови, цифры говорят только о части
    история.Продление жизни пациента с почечной недостаточностью
    (2000) Эллиотт Дж.
    Waltham Focus 10 (3) pp10-14 заявляет, что
    «в ретроспективном исследовании корреляция между креатинином плазмы и
    выживаемость кошек с признаками стабильной ХБП была очень низкой,
    только 5% вариации времени выживания предсказывается
    исходная концентрация креатинина в плазме ».

    Почечная болезнь
    (2006)

    Пользин DJ
    Академия ветеринарной медицины Делавэр-Вэлли, штат
    «Тяжесть почечной дисфункции, определенная сывороткой
    концентрация креатинина или измерение СКФ дает менее точные
    средства оценки краткосрочного прогноза, чем клиническое состояние
    пациента.Взаимосвязь между величиной нарушения функции почек
    а клинические признаки уремии часто непредсказуемы. Поэтому краткосрочные
    прогноз не следует устанавливать на основании однократного измерения
    степени тяжести почечной функции. Кроме того, однократное определение
    функция почек ненадежна как показатель потенциала улучшения
    в почечной функции «.

    Нахождение правильного баланса: лечение
    почечные пациенты (2014) Vaden
    SL Клинический симпозиум по ветеринарным диетам Eukanuba, Норвегия, говорит
    «Следует уделять внимание благополучию пациента, а не
    достижение «магического» числа азота мочевины или креатинина сыворотки.»

    Лабораторная диагностика болезни почек у кошек
    (2008) Heiene R Veterinary Focus 18 (2) pp16-22 утверждает, что «кошки могут иногда, особенно в случаях острого
    повреждение почек, вторичное по отношению к обструктивному
    FLUTD,
    развивают значения креатинина 1600-1800 мкмоль / л
    (20,98–23,6 мг / дл) и все же восстанавливается ».

    Я не знаю, почему некоторые ветеринары не пытаются бороться с ХБП.Возможно, они думают, что это
    не стоит пытаться, потому что ХБП неизлечима. Да, ХБП неизлечима, но она
    часто можно контролировать, чтобы ваша кошка чувствовала себя лучше. Как сказал один из членов группы поддержки ХБП Тани, «ветеринары занимаются лечением, а мы —
    уход ».

    Поэтому постарайтесь не слишком беспокоиться о том, в какой стадии находится ваша кошка, особенно
    поскольку числа могут быть искусственно завышены при постановке диагноза. Этапы
    призван помочь ветеринару определить, какие методы лечения могут быть
    необходимо, а не поощрять их списывать кошек в высшие
    категории.Да, шансы вашей кошки могут быть хуже, если ваша кошка и
    остается котом большого числа; но у некоторых кошек все хорошо, несмотря на высокие цифры,
    так что попробуйте лечить кошку, а не цифры, и посмотрите, что произойдет.

    Поэтому, если ветеринар сказал вам, что у вашей кошки нет надежды,
    и рекомендовал эвтаназию, я призываю вас:

    1. прочтите эту страницу, а также
      Есть ли надежда? страницу в
      изучить различные сценарии, с которыми вы можете столкнуться;

    2. проверить
      Индекс чего-либо
      Страница «Симптомы и лечение», чтобы узнать, какие симптомы есть у вашей кошки; и

    3. спросите своего ветеринара
      о том, чтобы попробовать некоторые из
      Лечение
      которые подходят для любого из ваших симптомов
      зрение и любые дисбалансы, указанные в результатах анализов вашей кошки;

    перед изготовлением
    бесповоротное решение усыпить кошку.


    Что делать на каждом этапе


    Теперь вы можете знать, в какие
    ваша кошка падает, но это мало что говорит вам о
    с чем вы сталкиваетесь на практическом уровне. И ты все еще можешь не знать, как
    тяжелым случаем вашей кошки является кризисная ситуация. Повторяю:

    Ваш ветеринар не может сказать, насколько серьезна болезнь вашей кошки.
    если у вашей кошки кризис.

    Так что, если ваша кошка находится на стадии 4, не отчаивайтесь.
    Возможно, вы не видите истинной ситуации.

    Стадия ХБП по IRIS
    (2019) Международное общество почек
    говорит, что «Постановка изначально основана на голодании.
    уровень креатинина в крови оценивался не менее двух раз в стойле
    пациент », но, возможно, ваш ветеринар забыл об этом.Кровь может выглядеть слишком высоко по следующим причинам:

    • кошка сильно обезвожена

    • у кошки нелеченная инфекция мочевыводящих путей или
      инфекция почек

    • у кошки нелеченая гипертония (высокий уровень крови
      давление)

    • у кошки камни в почках

    Если какая-либо из этих проблем присутствует, их нужно лечить, и ваша кошка
    стабилизируется, прежде чем вы сможете точно оценить
    ситуация.

    Стадия — это не только степень тяжести ХБП. Он предназначен для помощи
    с планами лечения. Вам следует отслеживать:

    , чтобы вы могли пресечь эти проблемы в зародыше, если они
    присутствуют.

    Самое важное для кошек на всех этапах — это кормить их!
    Увидеть
    Уговорить кошку поесть
    для подсказок и подсказок.

    Вам также следует
    учтите, что никто не знает, как быстро ваша кошка будет проходить через
    этапы. Даже если ваша кошка находится на стадии 4, вы не знаете, останется ли она
    такие же или быстро ухудшаются.

    Хроническая болезнь почек у кошек
    (2015) Grauer GF Современная ветеринарная практика 5 (

    Выбор лечения почечной недостаточности

    В разделе:

    По мере обострения заболевания почек ваш лечащий врач может поговорить с вами о подготовке к почечной недостаточности.Заблаговременно поговорив с врачом о вариантах лечения и сделав выбор до того, как вам понадобится какое-либо из этих видов лечения, вы сможете взять на себя заботу о своем уходе. Лечение поможет вам почувствовать себя лучше и жить дольше.

    Чтобы понять, какое лечение вы выберете, и привыкнуть к мысли, что это лечение вам необходимо, нужно время. У каждого вида лечения есть свои плюсы и минусы. Ваш выбор лечения окажет большое влияние на вашу повседневную жизнь. Узнав о различиях между вариантами лечения, вы сможете выбрать наиболее подходящий для вас.Чем больше вы знаете о типах лечения, тем лучше вы будете готовы сделать выбор.

    Перед тем, как вам понадобится лечение, поговорите со своим врачом о вариантах лечения.

    Как скоро я должен начать узнавать, какой тип лечения мне выбрать?

    Начните узнавать о вариантах лечения как можно раньше — до того, как оно вам понадобится. У вас будет время на

    • узнать о различных вариантах лечения
    • поговорить с другими людьми, живущими с диализом, трансплантатом или консервативным лечением
    • поделитесь своими мыслями с семьей и близкими, чтобы они тоже узнали о вашем выборе лечения
    • вместе с вашей медицинской бригадой составьте план лечения почечной недостаточности
    • подготовьте себя морально и физически к предстоящим изменениям

    Создание плана лечения и предоставление его членам семьи дает вам больше контроля.

    Узнайте о вариантах лечения, прежде чем вам понадобится лечение почечной недостаточности.

    Каковы варианты лечения почечной недостаточности?

    Вы можете выбрать один из трех вариантов лечения, чтобы отфильтровать кровь и взять на себя небольшую часть работы, которую ваши поврежденные почки больше не могут выполнять. Четвертый вариант предлагает уход без нарушения работы почек. Ни один из этих методов лечения не поможет вашим почкам поправиться. Однако все они могут помочь вам почувствовать себя лучше.

    • Гемодиализ использует аппарат, который перемещает кровь через фильтр за пределы вашего тела, удаляя отходы.
    • Перитонеальный диализ использует подкладку живота для фильтрации крови внутри вашего тела и удаления шлаков.
    • Трансплантация почки — это операция по помещению здоровой почки только что умершего человека или живого человека в ваше тело для фильтрации крови.
    • Консервативное лечение позволяет лечить почечную недостаточность без диализа или трансплантации. Вы будете работать со своим лечащим врачом, чтобы управлять симптомами и как можно дольше сохранить функцию почек и качество жизни.

    Справиться с почечной недостаточностью — это непросто, и лучше всего будет, если вы

    • придерживайтесь своего графика лечения.
    • проверяйте свои лекарства с вашим лечащим врачом при каждом посещении. Вы единственный, кто знает, как ваше тело реагирует на каждое из ваших лекарств. Очень важно, чтобы ваш поставщик знал, какие лекарства вы принимаете.
    • соблюдают особый план питания.
    • активны большую часть дней недели.

    Каковы основы гемодиализа?

    Гемодиализ может частично восстановить функцию почек.При гемодиализе ваша кровь проходит через фильтр за пределами вашего тела, а отфильтрованная кровь возвращается в ваше тело. Гемодиализ

    • фильтрует вашу кровь, удаляя вредные отходы и лишнюю жидкость
    • помогает контролировать артериальное давление
    • помогает сбалансировать в крови важные минералы, такие как калий, натрий и кальций

    Гемодиализ не является лекарством от почечной недостаточности, но он может помочь вам почувствовать себя лучше и жить дольше. Вам также нужно будет изменить то, что вы едите, принимать лекарства и ограничить количество воды и других жидкостей, которые вы пьете и получаете с пищей.

    Во время гемодиализа ваша кровь перекачивается через фильтр за пределы вашего тела.

    Перед тем, как начать гемодиализ, вам потребуется небольшая операция по созданию сосудистого доступа — места на вашем теле, куда вы вставляете иглы, чтобы кровь могла вытекать из тела и возвращаться в тело во время диализа.

    Вы можете пройти гемодиализ в диализном центре или дома. Гемодиализ обычно проводится в центре диализа три раза в неделю, каждый сеанс длится около 4 часов.

    Каковы преимущества и недостатки диализа в центре и домашнего гемодиализа?

    Плюсы: Центр диализа

    • Центры диализа широко доступны во многих частях страны.
    • Обученные поставщики медицинских услуг всегда с вами и помогают предоставить лечение.
    • Вы можете познакомиться с другими людьми с почечной недостаточностью, которым также требуется гемодиализ.
    • Вам не обязательно иметь обученного партнера или держать дома оборудование.

    Минусы: Центр диализа

    • Центр организует процедуры, поэтому ваш график менее гибок.
    • Вы должны поехать в центр для лечения.
    • Более продолжительное время между процедурами означает, что у вас будут строжайшие ограничения на диету и жидкости, потому что в вашем теле могут накапливаться отходы и лишняя жидкость. Избыток жидкости в крови может повысить кровяное давление и перегрузить сердце. Слишком быстрое удаление слишком большого количества жидкости во время стандартного гемодиализа также может вызвать нагрузку на сердце.
    • У вас может быть больше «взлетов и падений» в том, как вы себя чувствуете изо дня в день, из-за большего времени между процедурами.
    • Чувство улучшения после лечения может занять несколько часов.

    Плюсы: Домашний гемодиализ

    • Вы получаете ощущение контроля над своим лечением.
      • Вы можете выбрать, в какое время лечиться; однако вы должны следовать указаниям врача о том, сколько раз в неделю вам необходимо лечение.
      • Вам не нужно ехать в диализный центр.
      • Гибкий график облегчает работу вне дома.
      • Вы можете путешествовать с аппаратом для гемодиализа или организовать лечение в центре по месту назначения.
    • Благодаря более частому лечению у вас будет меньше «взлетов и падений» в повседневном самочувствии.
    • У вас будет меньше ограничений в диете и потреблении жидкости, потому что более короткое время между сессиями предотвращает расточительство и накопление лишней жидкости.
    • Вы можете проводить больше времени с близкими и заниматься другими делами, потому что вам не нужно ходить в диализный центр три раза в неделю.

    Минусы: Домашний гемодиализ

    • Не все диализные центры предлагают обучение и поддержку по домашнему гемодиализу.
    • Вам и члену семьи или другу придется выделить несколько недель на обучение.
    • Помощь в лечении может вызвать стресс у вашего партнера.
    • Вам необходимо место дома для хранения гемодиализного аппарата и принадлежностей.
    • Вам нужно научиться вставлять диализные иглы в сосудистый доступ.
    • Medicare и частные страховые компании могут ограничить количество процедур домашнего гемодиализа, за которые они будут платить. Мало кто может позволить себе расходы на дополнительное лечение.

    Какие вопросы мне следует задать о гемодиализе?

    Вы можете задать своему врачу следующие вопросы:

    • Гемодиализ — лучший выбор для меня? Зачем?
    • Если я лечусь в центре диализа, могу ли я пойти в центр по моему выбору?
    • Что мне следует искать в диализном центре?
    • Примет ли меня мой почечный врач в диализном центре?
    • На что похож гемодиализ?
    • Как гемодиализ повлияет на мои ____ [кровяное давление, диабет, другие состояния]?
    • Доступен ли домашний гемодиализ в моем районе? Какое обучение мне понадобится? Кто будет тренировать меня и моего партнера?
    • Смогу ли я продолжать работать? Могу ли я лечиться ночью? Смогу ли я заботиться о своих детях?
    • Сколько мне нужно тренироваться?
    • С кем мне связаться, если у меня возникнут проблемы?
    • Кто будет в моей медицинской бригаде? Как мне могут помочь члены моей медицинской бригады?
    • Если я буду делать домашний гемодиализ, будет ли моя страховка оплачивать более трех сеансов в неделю?
    • С кем я могу поговорить о финансах, сексе или семье?
    • Могу я поговорить с кем-нибудь, кто находится на диализе?

    Узнайте о гемодиализе.

    Каковы основы перитонеального диализа?

    Вы делаете перитонеальный диализ дома. Перитонеальный диализ использует подкладку живота для фильтрации шлаков и лишней жидкости из вашего тела. Эта подкладка, называемая брюшиной, окружает брюшную полость и частично заменяет функцию почек.

    Вы можете сделать перитонеальный диализ дома.

    Вам потребуется небольшая операция за несколько недель до начала перитонеального диализа. Врач вставит вам в живот мягкую трубку, называемую катетером.Катетер постоянно остается в животе. Когда вы начинаете перитонеальный диализ, вы сливаете своего рода соленую воду, называемую диализным раствором, из пластикового пакета через катетер в живот. Когда мешок пуст, вы можете отсоединить катетер от мешка, чтобы вы могли двигаться и заниматься своими обычными делами. Пока диализный раствор находится внутри вашего живота, он впитывает отходы и лишнюю жидкость из вашего тела. Через несколько часов вы сливаете использованный диализный раствор через другую трубку в дренажный мешок.Вы можете выбросить использованный диализный раствор, который теперь заполнен отходами и лишней жидкостью, в туалете или ванне. Затем вы начинаете со свежего пакета диализного раствора. Процесс опорожнения использованного диализного раствора и наполнения живота свежим раствором называется обменом.

    Вы можете выбрать, какой тип перитонеального диализа лучше всего подходит для вашей жизни.

    • Непрерывный амбулаторный перитонеальный диализ (CAPD). Обмен занимает от 30 до 40 минут, и большинству людей необходимо проводить четыре смены в день.Ночью вы спите с раствором в животе.
    • Автоматический перитонеальный диализ, при котором используется устройство, называемое циклер, для выполнения трех-пяти обменов за ночь, пока вы спите. Возможно, вам придется произвести один обмен в течение дня без устройства.

    Вам может потребоваться комбинация CAPD и автоматического перитонеального диализа, если вы весите более 175 фунтов или если ваши фильтры брюшины истощаются медленно. Например, некоторые люди используют циклер ночью и выполняют одну замену в течение дня.Другие делают четыре обмена в течение дня и используют минициклер для выполнения одного или нескольких обменов в течение ночи. Вы будете работать со своим лечащим врачом, чтобы найти лучший график для вас.

    Каковы преимущества и недостатки CAPD и автоматического перитонеального диализа?

    С помощью CAPD или автоматического перитонеального диализа вы получаете ощущение контроля над своим лечением и не нуждаетесь в помощи партнера. Пройдя обучение, вы сможете самостоятельно проводить АКПД и автоматический перитонеальный диализ.При перитонеальном диализе у вас дома будут коробки с диализным раствором.

    CAPD Pro

    • Для проведения CAPD вам не нужен аппарат.
    • Вы можете делать CAPD в любое время, если вы выполняете необходимое количество обменов каждый день.
    • Вы можете делать CAPD во многих местах.
    • Вы можете путешествовать, если привезете с собой принадлежности для диализа или доставите их туда, куда вы собираетесь.

    CAPD cons

    • CAPD может нарушить ваш распорядок дня.
    • CAPD — это непрерывное лечение, и вам необходимо делать все обмены 7 дней в неделю.

    Профи для автоматического перитонеального диализа

    • Ночью можно обмениваться, пока спишь.
    • Возможно, вам не придется производить обмен в течение дня.
    • Вы можете путешествовать, если привезете с собой принадлежности для диализа или доставите их туда, куда вы собираетесь.

    Автоматический перитонеальный диализ за

    • Вам нужна машина.Если вы путешествуете, вам, возможно, придется брать с собой велосипед.
    • Ваше соединение с велосипедом ограничивает ваше движение ночью.

    Какие вопросы мне следует задать о перитонеальном диализе?

    Вы можете задать своему врачу следующие вопросы:

    • Перитонеальный диализ — лучший выбор для меня? Зачем? Если да, какой тип лучше?
    • Какое обучение мне нужно и сколько времени оно займет?
    • На что похож перитонеальный диализ?
    • Как перитонеальный диализ повлияет на мои ____ [кровяное давление, диабет, другие состояния]?
    • Смогу ли я продолжать работать?
    • Смогу ли я заботиться о своих детях?
    • Сколько мне нужно тренироваться?
    • Где мне хранить расходные материалы?
    • Как часто я обращаюсь к врачу?
    • Кто будет в моей медицинской бригаде? Как мне могут помочь члены моей медицинской бригады?
    • С кем мне связаться, если у меня возникнут проблемы?
    • С кем я могу поговорить о финансах, сексе или семье?
    • Могу я поговорить с кем-нибудь, кто находится на перитонеальном диализе?

    Узнайте о перитонеальном диализе.

    Лечит ли диализ почечная недостаточность?

    Нет. Даже если он очень хорошо проведен, диализ лишь частично заменяет функцию почек. Гемодиализ и перитонеальный диализ позволяют людям с почечной недостаточностью чувствовать себя лучше и продолжать заниматься любимыми делами, но ни один из них не заменяет всю работу, которую выполняют здоровые почки. С годами заболевание почек может вызывать другие проблемы, такие как болезни сердца, болезни костей, артрит, повреждение нервов, бесплодие и недоедание. Эти проблемы не исчезнут с диализом; однако теперь у врачей есть новые и более эффективные способы их предотвращения или лечения.Вам следует обсудить эти проблемы и способы их лечения со своим врачом.

    Посмотрите видео, где врач описывает гемодиализ и перитонеальный диализ.

    Когда мне нужно начинать диализ?

    У большинства людей потребность в диализе возникает медленно. Симптомы, такие как потеря желания есть и потеря мышц, могут начаться так медленно, что вы их не заметите. Многие люди начинают диализ, когда их функция почек (скорость клубочковой фильтрации) составляет от 5 до 10. Когда функция почек настолько низкая, у вас могут быть симптомы почечной недостаточности, и начало диализа может помочь их облегчить.Начало диализа может помочь вам восстановить аппетит и сохранить силы, которые сложнее восстановить, чем сохранить. Ваш лечащий врач может помочь вам выбрать лучшее время для начала лечения.

    Каковы основы трансплантации почки?

    Пересадка почки — это операция по помещению здоровой донорской почки в ваше тело. Работающая пересаженная почка лучше фильтрует отходы и сохраняет ваше здоровье, чем диализ, но это все равно не лекарство.

    Когда вам делают трансплантацию, хирурги обычно оставляют ваши старые почки на месте и соединяют пожертвованную почку с артерией и веной в паху.Хирург также пересаживает мочеточник от донора, чтобы моча текла из новой почки в мочевой пузырь. Пересаженная почка берет на себя работу по фильтрации крови.

    Ваш хирург соединяет пересаженную почку с кровеносными сосудами и мочевым пузырем. Ваша кровь течет через артерию в пересаженную почку, а отфильтрованная кровь выводится из вены. Ваша моча течет через пересаженный мочеточник в мочевой пузырь.

    Ваше тело обычно атакует все, что считает чужеродным, поэтому, чтобы ваше тело не атаковало донорскую почку, вам нужно будет принимать иммунодепрессанты — также называемые лекарствами против отторжения.Как и все сильнодействующие лекарства, лекарства против отторжения имеют побочные эффекты.

    Центр трансплантации может поместить вас в лист ожидания на донорскую почку, если у вас необратимое повреждение почек, и ваша функция почек составляет 20 или меньше. Пока вы ждете пересадки почки, вам может потребоваться диализ.

    Каковы плюсы и минусы пересадки почки?

    Вместе вы и ваша бригада по трансплантологии должны взвесить все за и против пересадки почки.

    Плюсы

    • Пересаженная почка работает как здоровая почка.
    • Если у вас живой донор, вы можете выбрать время операции.
    • Вы можете чувствовать себя здоровее и иметь лучшее качество жизни.
    • У вас будет меньше ограничений в диете.
    • Вам не понадобится диализ.
    • Люди, получившие донорскую почку, имеют больше шансов прожить более долгую жизнь, чем те, кто остается на диализе.

    Минусы

    • Трансплантация почки требует хирургического вмешательства, связанного с определенными рисками, например с инфекцией.
    • Вы пройдете комплексное медицинское обследование в клинике трансплантологии.
    • Возможно, вам придется годами ждать донорскую почку.
    • Ваше тело может отторгнуть донорскую почку, поэтому одна трансплантация может длиться недолго.
    • Вам нужно будет принимать лекарства против отторжения, которые могут вызвать другие проблемы со здоровьем, пока пересаженная почка работает.

    Посмотрите видео о пересадке почки.

    Какие вопросы я должен задать о пересадке почки?

    Вы можете задать своему врачу следующие вопросы:

    • Трансплантация — лучший выбор для меня? Зачем?
    • Каковы мои шансы на успешную трансплантацию?
    • Как узнать, может ли член семьи или друг сделать пожертвование?
    • Каковы риски для члена семьи или друга, который делает пожертвование?
    • Если член семьи или друг не сдаст кровь, кто внесет меня в список ожидания на почку?
    • Как долго мне придется ждать?
    • Как я узнаю, работает ли моя донорская почка?
    • Как долго длится пересаженная почка?
    • Каковы побочные эффекты лекарств против отторжения?
    • Кто будет в моей бригаде по трансплантации? Как члены моей бригады по трансплантации могут мне помочь?
    • С кем я могу поговорить о финансах, сексе или семье?
    • Могу я поговорить с кем-нибудь, кому пересадили почку?

    Узнайте о трансплантации почки.

    Каковы основы консервативного управления?

    Консервативное лечение почечной недостаточности означает, что ваша медицинская бригада будет продолжать лечение без диализа или трансплантации почки. Основное внимание уделяется качеству вашей жизни и контролю симптомов.
    Решение о начале диализа остается за вами. Для большинства людей диализ может продлить и улучшить качество жизни. Для других, у которых помимо почечной недостаточности есть серьезные заболевания, диализ может показаться бременем, которое только продлевает страдания.

    Вы имеете право решать, как лечить вашу почечную недостаточность. Возможно, вы захотите поговорить со своей семьей, врачом, психологом или социальным работником почек, который помогает людям с заболеванием почек, чтобы помочь вам принять это решение.

    Если вы решите не начинать лечение диализом, вы можете прожить несколько недель или несколько месяцев, в зависимости от вашего здоровья и оставшейся функции почек. Многие осложнения почечной недостаточности можно вылечить с помощью лекарств, но только диализ или трансплантация могут отфильтровать отходы из вашей крови.Поскольку ваша функция почек ухудшается, вы можете подумать о добавлении хосписа или помощи в конце жизни. Вы можете получить помощь в хосписе в учреждении или дома. Программа хосписа предназначена для удовлетворения физических и эмоциональных потребностей в конце жизни. Уход в хосписе направлен на облегчение боли и других симптомов.

    Независимо от того, решите ли вы воспользоваться услугами хосписа, ваш врач может прописать вам лекарства, чтобы вам было удобнее. Ваш врач также может прописать вам лекарства для лечения проблем почечной недостаточности, таких как анемия или слабость костей.Вы можете возобновить диализ, если передумаете.

    Каковы плюсы и минусы консервативного управления?

    Плюсы и минусы консервативного лечения зависят от вашего текущего состояния здоровья. Взвесьте все «за» и «против» с помощью врача.

    Какие вопросы я должен задать о консервативном менеджменте?

    Если вы думаете о консервативном лечении, вы можете задать своему врачу следующие вопросы:

    • Могу ли я рассмотреть возможность консервативного лечения?
    • Улучшит ли диализ качество моей жизни?
    • Продлит ли диализ мою жизнь?
    • Есть ли обратная сторона сначала попробовать диализ?
    • Что мне делать, чтобы подготовиться к консервативному менеджменту?
    • Кто будет продолжать оказывать мне помощь?
    • Кто поможет моей семье?
    • Как долго я проживу?
    • Будет ли мне больно?
    • Могу ли я остаться дома?
    • Где я могу узнать больше о хосписе?
    • С кем я могу поговорить о финансах, предварительных указаниях, сексе или семейных проблемах?

    Узнайте о консервативном менеджменте.

    Могу ли я есть те же продукты при любом лечении почечной недостаточности?

    Все варианты лечения почечной недостаточности требуют изменений и ограничения того, что вы можете есть и пить.

    Гемодиализ

    Гемодиализ имеет наибольшее количество ограничений. Вам нужно будет следить за тем, сколько воды и других жидкостей вы получаете с едой и напитками. Вам также следует избегать получения слишком большого количества натрия (часть соли), калия и фосфора. Вам может быть трудно ограничить фосфор, потому что многие продукты с высоким содержанием фосфора также содержат необходимый вам белок.Гемодиализ может удалить белок из вашего организма, поэтому вам нужно будет есть продукты с высоким содержанием белка, такие как мясо, рыба и яйца. Отказ от таких продуктов, как бобы, горох, орехи, чай и кола, поможет вам ограничить уровень фосфора. Возможно, вам также понадобится принимать во время еды таблетки, называемые связывающими фосфатами. Фосфатсвязывающие вещества предотвращают попадание фосфора из пищи в кровоток. Посоветуйтесь с диетологом вашего диализного центра, чтобы подобрать подходящий для вас план питания при гемодиализе.

    Читайте о питании и питании прямо на гемодиализе.

    Перитонеальный диализ

    Как и гемодиализ, перитонеальный диализ требует ограничений по натрию и фосфору. Возможно, вам понадобится фосфатное связующее. Ограничения по жидкости при перитонеальном диализе могут быть не такими строгими, как при гемодиализе. На самом деле, вам может потребоваться пить больше воды и других жидкостей, если процедуры перитонеального диализа удаляют слишком много жидкости из вашего тела. Перитонеальный диализ удаляет калий из организма, поэтому вам, возможно, придется есть продукты, богатые калием, такие как картофель, помидоры, апельсины и бананы.Однако вам следует быть осторожными, чтобы не есть слишком много калия, потому что он может вызвать неустойчивое сердцебиение. Перитонеальный диализ удаляет даже больше белка, чем гемодиализ, поэтому важно есть продукты с высоким содержанием белка. Возможно, вам придется ограничить количество калорий, потому что ваше тело будет поглощать сахар из диализного раствора.

    Трансплантация почки

    При трансплантации почки меньше всего ограничений в диете. Вам нужно будет ограничить потребление натрия, потому что это может повысить кровяное давление.Лекарства, которые вы принимаете после трансплантации, могут привести к увеличению веса, поэтому вам может потребоваться ограничить количество калорий.

    Консервативный менеджмент

    Диета для консервативного управления ограничивает потребление белка. Белок распадается на продукты жизнедеятельности, которые должны удалить почки. Ограничение белка может уменьшить объем работы, которую должны выполнять почки, чтобы они продержались дольше.

    Как я могу решить, какое лечение мне подходит?

    Может быть сложно выбрать наиболее подходящий для вас метод лечения почечной недостаточности.Чтобы было проще

    • начать узнавать о вариантах лечения пораньше
    • подумайте о том, как каждое лечение повлияет на ваш распорядок дня и как вы себя чувствуете

    Поговорите со своим врачом и с людьми, которые находятся на гемодиализе или перитонеальном диализе или которым была сделана трансплантация, чтобы узнать о плюсах и минусах каждого лечения. Узнайте, как лечение изменило их жизнь и жизнь самых близких людей. Спросите своего врача о листе ожидания на трансплантацию, а также об изменениях диеты и лекарствах, которые вам понадобятся при каждом лечении.

    Если вы думаете о консервативном лечении, спросите своего врача, как вы будете себя чувствовать и как лечение может помочь вам чувствовать себя комфортно.

    Подумайте о том, что для вас наиболее важно. Если вы планируете продолжать работать, подумайте, какое лечение поможет вам в этом. Если времяпрепровождение с семьей и друзьями много для вас значит, спросите, какое лечение даст вам больше всего свободного времени. Узнайте, какое лечение даст вам больше шансов почувствовать себя хорошо и прожить дольше.

    Поговорите с друзьями и близкими о вариантах лечения.

    Возможно, вы захотите поговорить со своей семьей, друзьями, медицинским персоналом, духовным наставником или консультантом по психическому здоровью, если решите.

    Просмотр диаграммы, в которой сравниваются результаты гемодиализа, перитонеального диализа и трансплантации почки.

    Могу ли я прекратить или изменить лечение после того, как начну?

    Да. Вы можете изменить свое мнение. Если вам не нравится ваш выбор лечения, поговорите со своим врачом о том, чтобы попробовать что-нибудь еще.

    Поговорите со своей медицинской бригадой. Вы можете изменить свое лечение.

    Какими способами можно оплачивать лечение почечной недостаточности?

    Medicare, федеральная программа медицинского страхования и частное медицинское страхование покрывают большую часть расходов. Medicare покрывает почечную недостаточность независимо от вашего возраста. Если вам нужна дополнительная помощь в оплате лечения, программы Medicaid штата предоставляют средства на медицинское обслуживание в зависимости от финансовых потребностей. Ваш социальный работник может помочь вам найти дополнительные способы оплаты лечения.

    Что такое предварительное распоряжение и зачем его готовить?

    Вы можете разъяснить свои планы лечения и пожелания поставщикам медицинских услуг и членам семьи с предварительным указанием.Во время медицинского кризиса вы, возможно, не сможете сообщить своему медицинскому персоналу и близким, как вы хотите, чтобы вас лечили или заботились. Предварительное распоряжение — это письменное юридическое заявление или документ с вашими инструкциями относительно предоставления или отказа от предоставления определенных видов лечения, таких как диализ, в зависимости от того, что еще происходит с вашим здоровьем. Предварительные директивы могут включать

    • жилая будет
    • долгосрочная доверенность на принятие решений о медицинском обслуживании
    • приказ не реанимировать (DNR)

    Жилая будет

    Завещание о жизни — это документ, в котором описаны условия, при которых вы хотели бы отказаться от лечения.Вы можете заявить, что хотите, чтобы ваша медицинская бригада сделала все возможное, чтобы сохранить вам жизнь, или вы можете попросить их прекратить лечение, например диализ, если вы впадете в кому, из которой вы, скорее всего, не проснетесь.

    В дополнение к диализу вы можете выбрать или отказаться от следующих процедур, чтобы сохранить жизнь:

    Отказ от СЛР — это то же самое, что приказ DNR. Если вы выберете заказ DNR, ваш врач поместит его в вашу медицинскую карту.

    Выберите друга или члена семьи, которому вы доверяете, который будет вашим доверенным лицом в сфере здравоохранения, чтобы принимать решения о медицинском обслуживании за вас, если вы не можете принимать их самостоятельно.

    Долгосрочная доверенность на принятие решений о медицинском обслуживании

    Долговременная доверенность на принятие решений о медицинском обслуживании или доверенность на медицинское обслуживание — это документ, в котором указывается лицо, которого вы выбираете для принятия решений о медицинском обслуживании за вас, если вы не можете принимать их самостоятельно. Убедитесь, что человек, которого вы называете, понимает ваши ценности и будет следовать вашим инструкциям.

    ДНР заказать

    Приказ DNR — это юридическая форма, которая сообщает вашей медицинской бригаде, что вы не хотите СЛР или другого жизнеобеспечивающего лечения, если у вас остановится сердце или если вы перестанете дышать.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *