Пиометра у кошки послеоперационный период: Пиометра у собак и кошек: симптомы и лечение

Пиометра у собак и кошек: симптомы и лечение

Пиометра, или гнойный эндометрит — одно из экстренных состояний в области ветеринарной репродуктологии. Заболевание характеризуется воспалительным процессом внутреннего слоя матки (эндометрия) и накоплением значительного количества гнойных масс в полости матки.

В подавляющем количестве клинических случаев пиометра начинает развиваться в лютеальную фазу полового цикла (после окончания течки) или после применения контрацептивных препаратов без контроля ветеринарного врача. Гормон прогестерон воздействует на эндометрий матки образом, чтобы обеспечить будущему эмбриону максимально благоприятные условия (железы выделяют питательные вещества, снижается местный иммунитет), поэтому попавшие в полость матки патогенные микроорганизмы получают идеальную среду для роста и развития бактериальной инфекции (чаще всего пиометра у собак и пиометра у кошек – септический процесс).

У возрастных животных заболевание встречается чаще чем у молодых в связи с тем, что на протяжении многих лет при безрезультатных циклах (отсутствие беременности) прогестерон действовал на эндометрий вышеописанным образом, что привело к «накоплению эффекта».

Симптомы пиометры

Пиометра не обязательно характеризуется признаками, связанными с половой системой, поэтому владельцы в первую очередь обращают внимание на общее ухудшение состояния здоровья любимицы. Так, у суки или кошки может отмечаться апатия, отказ от прогулок и корма, увеличенное потребление воды и обильное мочеиспускание.

Иногда владельцы приходят на прием с целью диагностировать беременность, связывая с вышеперечисленными симптомами еще и увеличение объема брюшной полости. Если шейка матки открыта, владельцы могут замечать также и гнойные или кровянистые истечения из петли, но если животное постоянно вылизывается, этот признак может быть не замечен. У собак обычно данные симптомы владельцы замечают спустя 2 месяца после течки, у кошек из-за волнообразных периодов половой охоты временной промежуток может разниться.

Гнойный эндометрит представляет собой обширный патологический очаг в организме, в перспективе вызывающий сепсис, полиорганную недостаточность и летальный исход, поэтому затягивать время с лечением животного категорически запрещено!

Диагностика пиометры

Золотой стандарт диагностики гнойных эндометритов – ультразвуковое исследование. Это быстрый и высокоинформативный способ получения информации о состоянии матки и яичников.

На экране аппарата УЗИ ветеринарный врач визуализирует продольные и поперечные срезы рогов и тела матки, делает замеры толщины эндометриального слоя, оценивает просвет и содержимое полостей. В норме просвет рогов матки на УЗИ наблюдается только в эструс (состояние течки) и послеродовой период. Наличие просвета в матке в другие фазы полового цикла всегда свидетельствует о воспалительном процессе эндометрия. Необходимо дифференцировать УЗ-признаки пиометры от других патологических состояний репродуктивной системы (мукометра, гидрометра, кисты яичников).

Также на приеме врач-репродуктолог может взять мазок для вагинальной цитологии (определение фазы полового цикла и подтверждение воспалительного процесса) и кровь на клинический и биохимический анализ. Развернутые анализы крови дают информацию об уровне воспалительного процесса, об иммунном ответе организма на него и об особенностях функционирования внутренних органов животного.

Безоперационное лечение пиометры

В наше время для породистого животного, имеющего высокую племенную ценность, это заболевание больше не является фатальным в плане дальнейшей репродукции. Теперь удалять пораженный орган необязательно — разработаны способы нехирургического лечения пиометры.

Используя антагонисты прогестерона, простагландины, антибиотикотерапию, а также препараты, снимающие симптоматику заболевания, мы проводим терапевтическое лечение пиометры, что позволяет сохранить матку как функционирующий детородный орган.

Разумеется, каждое животное с гнойным эндометритом должно быть тщательно исследовано для того, чтобы ветеринарный врач допустил его до консервативного лечения. Мы рекомендуем содержание на стационаре интенсивной терапии с исследованием состояния животного в динамике (клинические, биохимические и гормональные анализы крови, ультразвуковое исследование).

Хирургическое лечение пиометры

Собакам и кошкам, чьи владельцы не планируют заниматься разведением породы в дальнейшем, мы рекомендуем хирургическое удаление матки (при условии отсутствия противопоказаний к анестезии).

Экстирпация гнойной матки представляет собой удаление матки и яичников, т.е. операция является аналогом кастрации. Но при кастрации удаляется здоровый орган, а при хирургическом удалении пиометры – пораженный, с гнойным содержимым. Такое оперативное вмешательство требует неукоснительного соблюдения правил асептики и антисептики и должно осуществляться исключительно в условиях стерильного хирургического отделения ветеринарной клиники.

Послеоперационный восстановительный период может быть немного длиннее, чем после профилактической кастрации, животному обязательно назначаются антибиотики и поддерживающие препараты. Также обязательно ношение попоны в течение 10 дней для профилактики разлизывания шва.

Репродукция

“

Следует понимать, что вылеченная единожды пиометра не дает гарантии, что в следующем половом цикле ситуация не повторится. Полную гарантию от гнойного эндометрита и прочих заболеваний, связанных с репродуктивной сферой, может дать лишь радикальное хирургическое решение – кастрация животного.

Сукам и кошкам с вылеченной пиометрой в анамнезе при планировании дальнейших вязок обязательно рекомендуется наблюдение ветеринарного врача-репродуктолога для динамики состояния, предотвращения рецидива пиометры и лечения возможного бесплодия!

Хомутинник Екатерина Игоревна

Главный ветеринарный врач. Кандидат ветеринарных наук. Специализация: хирургия мягких тканей, абдоминальная и торакальная хирургия, эндохирургия.

Что касается финансового аспекта лечения, подчеркнем, что консервативное лечение гнойных эндометритов собак и кошек (включая препараты, регулярное обследование у ветеринарного врача и анализы) обходится владельцам гораздо дороже, чем хирургическое.

Поэтому мы рекомендуем терапевтическое лечение исключительно породам кошек и собак, ценным в разведении! Для всех других категорий животных показано удаление гнойной матки. А самым доступным вариантом с точки зрения финансовых и моральных вложений владельцев является заблаговременная кастрация суки или кошки.

Профилактика пиометры

Напоминаем, что надежной профилактикой заболеваний, связанных с системой размножения, а также нежелательных беременностей и роста численности бездомных животных, является ранняя кастрация животного (до первой течки).

Позаботьтесь о здоровье своей питомицы заранее!

Получить консультацию

Записаться на прием

Запись на прием

Отправьте заявку, и наш специалист свяжется с вами в ближайшее время

Нажимая на кнопку «Оставить заявку», вы соглашаетесь на обработку персональных данных в соответствии с политикой конфиденциальности

Пиометра у кошки: диагностика, симптомы и лечение

Пиометра у кошки — это гнойное воспаление матки. Как вовремя выявить пиометру и как вылечить?

Пиометра у кошки и её причины

Пиометра — это гнойное заболевание, при котором в матке накапливается гной. Многие считают, что молодая кошка не может заболеть этой болезнью. К сожалению, этому заболеванию подвержены животные разного возраста, независимо от того, рожала кошка или нет. Если кошку не стерилизовали, пиометра вполне может развиться.

Какие факторы способствуют развитию пиометры?

• Гормональная дисфункция.
• Недолеченный эндометрит, возникновение сопутствующих инфекционных заболеваний мочеполовых органов.
• Нахождение в матке чужеродной микрофлоры, болезнетворных бактерий.
• Гормональные препараты , контролирующие процесс течки.
• Антисанитарные условия содержания кошки в момент родов и течки. Это дает возможность бактериям попадать через родовые пути, вызывая гнойные процессы матки.
• Беспорядочные вязки.
• Вязка с больным котом.

Основные симптомы и лечение

Симптоматика заболевания

Развитие пиометры происходит быстро. Спустя полтора — два месяца после прекращения течки хозяин может заметить появившиеся симптомы. В этот период создаются оптимальные условия для роста и развития бактериальной патогенной флоры. Заболевание протекает в 2 формах:

1 форма пиометры у кошек:
• Шейка матки открыта.
• Обильно выделяется гной из влагалища.
• Кошка часто вылизывается.
• На месте, где она лежит, появляются влажные пятна, имеющие коричневый цвет.
• Животное теряет аппетит, обильно пьет воду.
• Резкое повышение температуры тела.

При этой форме заболевания наблюдается выраженная симптоматика. Изнутри гной не выходит, поэтому признаки немного отличаются.

2 форма, — признаким пиометры у кошек
• Отсутствие выделений, либо они незначительны.
• Происходит увеличение живота, ощущается болезненность и плотность.
• Сильно повышается температура.
• Кошка не ест и обильно принимает воду.
• Иногда наблюдают диарею.
• Частое мочеиспускание.
• У кошки развивается апатия, она тяжело дышит, не реагирует на внешние раздражители.

Возможен вариант, когда заболевание никак себя не проявляет, симптомы отсутствуют, но наступает пик обострения болезни, самочувствие животного становится резко плохим. За нескольких дней матка заполняется гнойным содержимым.

Объем его может достигать литра. Происходит разрыв органа с распространением гноя в брюшную полость. Развивается перитонит. Наступает гибель животного.

Пиометра имеет свои методы диагностики

Если Вы заметили изменения в поведении кошки, ухудшение самочувствия, отсутствие интереса к еде, немедленно вызывайте ветеринара на дом. Врач осмотрит животное, и при обнаружении пиометры назначит дополнительные методы исследования. Благодаря современному, мобильному оборудованию обследование можно сделать в домашних условиях. Всё надо делать быстро, так как промедление грозит гибелью животного.

Прежде всего назначают ультразвуковое исследование органов малого таза. Врач на мониторе прибора определяет степень поражённости органа. Наблюдается утолщение стенок матки, ее увеличение из-за скопившегося гноя. На дом выезжает и лаборатория. Все необходимые инструменты у лаборанта имеются. Он возьмет кровь на биохимический и общий анализ крови. В общем анализе будет повышенное содержание лейкоцитов, а лейкоцитарная формула покажет процент палочкоядерных нейтрофилов. В биохимическом анализе повышается уровень мочевины. Не помешает взять общий анализ мочи.

Лечение

Существует 3 метода лечения заболевания:
• Хирургический. Удаляют матку и яичники
• Медикаментозный
• Лечение народными средствами.

Обычно прибегают к оперативному лечению. Оно наиболее эффективно.

Применение препаратов при лечении заболевания

• Прием гормональных препаратов — окситоцина и простагландина . Эти вещества способствуют сокращению органа и выводу гнойного содержимого. Важен подбор дозы препарата. Ошибка в расчете приведёт к разрыву матки и гибели животного.
• Назначают внутримышечно введение препарата брулломицина курсом до 3 недель.
• Подкожное введение клопростенола в течение 3 дней. Клопростенол совместно с амоксициллином внутримышечно.
• Рекомендуют введение антибиотика цефтриаксона в определённой дозировке.
• Препараты, повышающие иммунитет иммунофан и риботан, витамины.

Внимание! Все препараты должен назначать только ветеринарный врач. Сильнодействующие лекарства в определённом количественном соотношении подбирает специалист. Самостоятельный подбор лекарств категорически запрещён. Введение назначенных врачом препаратов осуществляют в ветеринарных центрах специально подготовленные сотрудники. Не хотите потерять животное навсегда — срочно обращайтесь к специалистам!

Операция

Этот метод считается самым эффективным и надежным. Операцию проводят в ветеринарном центре «Я-ВЕТ» врачи — хирурги. В стационаре имеются все необходимые инструменты, соблюдаются стерильные условия точно также как и в любой больнице для людей. Операцию проводят под общим наркозом. Так что животное не будет чувствовать никакой боли. У кошки появляется шанс полностью выздороветь. Удаляют пораженные органы (матку и яичники). Заболеть повторно невозможно. Страх рецидивов уходит навсегда. Единственным недостатком является невозможность вынашивать беременность. Если вы не планируете разводить животных, например на продажу, то в этом случае лучше будет прибегнуть к стерилизации. Тем более, что ветеринарные врачи советуют это сделать сразу. Восьмимесячный возраст является оптимальным для стерилизации. Животных старше года тоже стерилизуют.

Если существует угроза жизни питомцу и ждать никак нельзя, то нужно обратиться в ветеринарную клинику «Я-ВЕТ». Вам окажут качественную медицинскую помощь. Большинство манипуляций осуществляют на дому. Если вы обратились сами, то питомец будет комфортно себя чувствовать в клинике. Наличие современного оборудования позволит найти причину недуга животного и поставить диагноз.

Клиники работают круглосуточно. Вы всегда можете обратиться по телефону и вызвать врача на дом. Во-вторых, благодаря компактному оборудованию многие исследования сделают также у вас дома. Такой комфорт потребует дополнительных расходов, зато вы сэкономите массу времени и сил, и сохраните питомцу жизнь. Ведь это самое главное.

Применение народных средств при лечении заболевания

Применять народные средства и пытаться вылечивать гнойный процесс самостоятельно нет смысла. Можно попытаться на время уменьшить боль у животного, но избавиться от заболевания не удастся. В качестве первой помощи используют листья крапивы, чтобы снизить кровотечение, а также календулу и ромашку как ранозаживляющее средство. Такое лечение можно применять, как сопутствующее вместе с лекарственными препаратами.

Болезнь пиометру лечат только в ветеринарных центрах. Чаще всего применяют оперативное лечение. Послеоперационный период проходит в стационаре. Кошка находится под контролем специалистов. Все капельницы и необходимое количество лекарства назначает только ветеринарный врач. Таким образом вылеченный гнойный процесс позволит животному выздороветь и прожить еще много лет.

Кастрация Стерилизация

Кастрация стерилизация

В ряде случаев кастрация (стерилизация) животного — это не столько способ предотвратить нежелательное появление потомства, сколько возможность уберечь вашего питомца от болезней, связанных с репродуктивной системой (злокачественные опухоли, пиометра, мочекаменная болезнь) и с обменом веществ (который зависит от гормонального фона организма).

Кроме того, в отсутствие гормональных скачков животное становится более спокойным, у него нет стимула убегать из дома или метить территорию. С практической точки зрения ваш дом будет избавлен от следов течки и мартовских криков.

Однако, кастрация (и, в особенности, стерилизация, то есть кастрация самок) является хирургической операцией, к которой нужно подходить с должной аккуратностью и только после консультации с врачом по состоянию здоровья вашего любимца или любимицы.

Актуальные цены указаны на странице «Цены»

Звоните по тел.: +7 (495) 107-03-05 +7 (916) 365-85-89 Пишите на почту: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра. Мы работаем КРУГЛОСУТОЧНО

 

 

Косметический внутрикожный шов после стерилизации

Отличие косметического внутрикожного шва от накожного (классического)

 

Как выглядит косметический внутрикожный шов после стерилизации?

Обратите внимание на длину шовчика после операции — не больше 2-х см.

 

Самый сложный для владельца кошки послеоперационный период

Подробнее…

Стерилизация кошки

Если Вы завели кошечку и не собираетесь получать от нее потомство, то операция по стерилизации кошки просто необходима. Так как если не стерилизовать кошку, и не давать кошке возможность котиться у нее появляется большая вероятность раковой опухоли молочных желез. Так же нестерилизованная кошка во время охоты, может доставлять много хлопот своим хозяевам, постоянно мурлыкать и кричать, не давать спать по ночам и даже сбежать из дома. Еще есть один доказанный факт: кастрированные кошки живут дольше своих некастрированных собратьев. Чаще всего стерилизация кошки практически никак не сказывается на ее поведении, за исключением того, что она перестает просить кота.

Стерилизация кошки, является более сложной операцией, чем кастрация кота, т.к. требует хирургического вмешательства, с последующим наложением швов, которые необходимо снять через неделю после операции.  

Актуальные цены указаны на странице «Цены»

• Овариогистерэктомия кошек (стерилизация)
• Овариогистероэктомия при эндометрите, пиометре у кошек
• Овариогистерэктомия кошек (стерилизация) с использованием косметического внутрикожного шва

Проконсультироваться по всем интересующим Вас вопросам и записаться на прием вы можете позвонив по телефонам указанным на нашем сайте.

Стерилизация собаки

Если вы не планируете разводить щенков, то лучше стерилизовать свою собаку. Операция такого рода пойдёт ей только на пользу, так как избавит от ряда возможных заболеваний, вероятность, получить которые сильно возрастает у полностью здоровой суки с периодическими течками. Это может быть и опасные инфекции, серьёзные проблемы с поведением из-за ложных беременностей после течки и злокачественные опухоли.

Всего этого можно избежать, стерилизовав своего питомца. С чем мы профессионально Вам поможем. Лучше делать это до первой течки ориентировочно до 6-8 месяцев. Операция довольно часто проводится и поэтому риски минимальные, собака быстро отходит от анестезии.

После стерилизации питомцы становятся более послушными и миролюбивыми, так как больше не происходит такого выброса гормонов.

Актуальные цены указаны на странице «Цены»

Ветеринарный термин: Овариогистерэктомия у собак (стерилизация)

Весовые категории:

• до 10 кг
• 10-20 кг
• 20-30 кг
• более 30 кг

За более подробной информацией Вы можете обратиться, позвонив по указанным на сайте телефонам.

Стерилизация кролика

Стерилизовать самочек кролика можно уже по достижению первой половозрелости, это примерно 4-6 месяца. После этой процедуры кролики становятся более спокойными и ласковыми. Лучше приучаются ходить в одно место в туалет, меньше роют нор (в коврах).

К тому же стерилизованные кролики живут гораздо дольше, и обладают более крепким здоровьем. Это связанно с тем, что операция избавляет вашего питомца от риска получения раковых опухолей репродуктивных органов. Гормональный фон нормализуется, и ваш питомец становится более послушным и ручным.

Актуальные цены указаны на странице «Цены»

Если у вас есть вопросы, звоните нам по указанным на сайте телефонам.

Ещё статьи…

1. Стерилизация хорька

Стерилизация кошек, как это происходит

Стерилизация кошек — это удаление половых желез у кошки для предотвращения беременности и полового поведения. 

На самом деле это не очень правильное определение. Начнем с более точного разбора терминологии — что такое стерилизация кошек? Привычный нам термин на самом деле является не совсем верным, но тем не менее уже прочно вошел в обиход. 

Стерилизация — это прекращение репродуктивной способности без удаления половых желез (самка не может забеременеть, самец не может оплодотворить), при этом половое поведение сохранено, так как гормоны продолжают вырабатываться половыми железами.

Кастрация — это удаление половых желез у любого животного любого пола и вида. В быту в 99% случаев под стерилизацией кошки подразумевают кастрацию самки — то есть удаление половых желез (яичников) для прекращения способности к размножению и полового поведения.

Кастрацию мы рекомендуем проводить всем кошкам, не представляющим племенной ценности, так как они очень плодовиты и могут приносить потомство несколько раз в год, а также имеют выраженное половое поведение, истощающее организм. Достаточно только представить, что кошка в течении жизни может произвести более 200 котят, каждому из которых найти ответственные руки представляется непосильной задачей.

Все цены на стеризацию кошки можно посмотреть здесь

Любые плановые хирургические операции, в том числе и стерилизация, проводятся по предварительной записи по телефону 8 (499) 372-27-37

Чем полезна стерилизация кошек:

• Предотвращение нежелательной беременности кошек.
• Прекращение нежелательного поведения, связанного с течкой у кошки.
• Предупреждение возникновения опухолей молочных желез — очень распространенной и серьезной проблемы у пожилых животных. Кастрация до первой течки снижает риск возникновения гормонозависимых опухолей молочных желез на 98%, кастрация до второй течки снижает риск возникновения гормонозависимых опухолей молочных желез на 80%. Кастрация после второй течки на риски развития опухолей уже никак не влияет.
• Полностью исключает возможность развития таких часто встречающихся и опасных заболеваний, как пиометра (гнойное воспаление матки), эндометрит, поликистоз яичников.
• Исключает риск заболеваний, передающихся половым путем.

Важно помнить, что кошка может забеременеть в возрасте до года, в том числе от котов из одного с ней помета. Для животных нет выраженного социального запрета, как у людей, что иногда приводит к казусам — владельцы уверены, что содержать вместе нестерилизованную (фертильную, то есть способную к размножению) кошку и ее сына или брата вполне безопасно, ведь «они же родственники». Но кошкам подобные идеи чужды, и беременность в таких условиях вполне вероятна.

Распространено мнение, что после стерилизации кошка станет толстой и вялой, будет все время спать. Этот миф основан на том, что после стерилизации у кошек несколько снижается потребность в калорийности рациона, и если их кормить прежним кормом в том же количестве — это действительно может привести к ожирению. А уже избыточный вес сам по себе влияет на снижение активности и изменения характера. Избежать этого достаточно просто — после стерилизации можно выбрать специальный рацион для таких кошек, который не даст набрать лишний вес. Уровень снижения потребности в калориях достаточно сильно будет отличаться в зависимости от конкретной кошки, поэтому принимать решение надо индивидуально — следить за кондицией и при наборе веса немедленно переводить на менее калорийный рацион. Если кошка уже набрала лишний вес — очень важно привести ее в идеальную форму. Скорее всего, она после этого удивит вас возвращением к активному и игривому поведению.

При рассмотрении вопроса стерилизации нельзя не коснуться риска развития мочекаменной болезни у питомца. Кошка — животное, склонное к развитию патологий мочевыводящей системы. Вероятно, основная причина таких проблем — это повышенная концентрационная способность почек. Эволюционно эта особенность закрепилась как приспособление к жаркому климату, в котором эти животные изначально обитали. Основную часть воды они получали из добычи. В условиях квартиры, где кошка очень ограничена в подвижности, это стало проблемой — эта особенность почек может влиять на нарушение чувства жажды, и кошка просто не хочет пить, хотя моча уже очень высокой плотности. Профилактировать данную проблему можно введением в рацион влажных кормов или полным переводом на влажный рацион (или на сбалансированное домашнее питание — несбалансированное также может привести к развитию МКБ). Чтобы проверить, достаточно ли кошка пьет — лучше всего сдать клинический анализ мочи и оценить плотность мочи. Если она в норме, не наблюдается выпадение кристаллов мочевых камней — принимать меры нет необходимости. Если плотность мочи повышенная — можно пробовать увеличить водопотребление. Вода должна быть свежая, в свободном доступе, рекомендуется расставить в доме несколько разных мисок с водой — недалеко от мест, где кошка любит проводить время или спать. Можно пробовать использовать питьевые фонтанчики, имитирующие проточную воду — однако это подходит не для всех кошек, некоторые могут просто не обратить внимания на такое нововведение, а для отдельных кошек звук проточной воды может послужить причиной развития стресса (это достаточно редко, но помнить о такой вероятности желательно). Также можно пробовать использовать разные материалы мисок — некоторые кошки предпочитают пить только из керамических или, наоборот, только из металлических мисок. Обычно рекомендован небольшой диаметр (такой, чтобы кошка могла вибриссами касаться краев), однако это тоже подходит не для всех — некоторые предпочитают, наоборот, широкие миски. Можно использовать вкусовые добавки (молоко, бульон в небольшом количестве), такую воду важно часто менять. Также для некоторых кошек предпочтительнее бутилированная или отстоявшаяся вода.

Основное показание к стерилизации кошки — предотвращение нежелательного поведения и появления потомства. Если кошка живет одна в квартире и никуда не выходит, то риск появления котят невелик (хотя если кошка убежала или даже выпала из окна, в случае, если она нашлась, шансы на появления котят будут достаточно велики). Не забывайте, что кошки вполне могут забеременеть от братьев и сыновей — сразу после достижения половой зрелости кошкам не важно, какие родственные связи у них были. 
С нежелательным поведением владельцы сталкиваются гораздо чаще — это громкое мяуканье, чрезмерная ласковость, для котов — метки. Так как громкое мяуканье кошки, особенно ночью, значительно мешает людям, бороться с этим необходимо. Выдрессировать кошку так, чтобы она не проявляла полового поведения во время течки, фактически невозможно. Применение капель или таблеток «контр-секс» и других для кошек ведет к крайне нежелательным последствиям, так как безопасной схемы контроля за гормонами у кошачьих до сих пор не существует, и регулярное применение подобных препаратов ведет к развитию пиометры и других очень неприятных заболеваний. Единственный возможный способ решения — стерилизация кошки (или, в случае, если операция по какими-либо причинам противопоказана, химическая кастрация).  
Заболевания, которые являются прямыми показаниями к стерилизации кошки:

Пиометра – гнойное воспаление матки

Эндометрит — воспаление внутренней выстилки матки

Гематометра — скопление крови в полости матки

Опухоль матки или яичников.

Поликистоз яичников, вызывающий гиперэстрогенизм — повышение секреции женских половых гормонов.

Операцию не рекомендуют проводить во время течки из-за полнокровия и отечности матки и большей рыхлости ткани (выше риск кровопотери). Однако если течки частые, то допустимо рассмотреть возможность стерилизации кошки и во время течки.

Желудок и кишечник животного должны быть пустыми перед операцией, именно поэтому за сутки до операции желательно дать кошке ложку вазелинового масла в качестве слабительного. Ни в коем случае не рекомендуется давать пищу животному за 12 часов до операции, воду ограничить за 4-5 часов. Нарушение этого правила грозит серьезными осложнениями в ходе проведения анестезии, вплоть до гибели из-за аспирационной пневмонии.

Операция проводится под общим наркозом. Врачи — анестезиологи нашей клиники рекомендуют проведения операции с использованием внутривенного доступа (препараты для наркоза вводятся внутривенно, не внутримышечно), что позволяет сделать анестезию более управляемой, дозу анестетика минимальной, тем самым обеспечив более мягкий и короткий выход из наркоза.

Кастрацию самки можно провести тремя способами:

Через серединный разрез “по белой линии живота” — традиционный метод, самый распространенный и удобный для большинства хирургов. Выбривается живот, удаляется матка и оба яичника, на брюшную стенку послойно накладываются 3-5 швов из нерассасывающегося материала (кожные швы снимают через 10-14 дней) или, если нет противопоказаний, внутрикожный шов (снимать его не нужно).

Через боковой доступ (достаточно часто владельцы называют кастрацию через боковой разрез “лапароскопической стерилизацией”). Это неверно, эта операция — НЕ лапароскопия, это тоже, как и по предыдущей технике, обычная полостная операция, просто “отверстие» для операционного доступа делается в другом месте. Изначально способ разрабатывался для массовой потоковой кастрации бездомных животных, которым затруднительно обрабатывать швы, а также, в случае разлизывания послеоперационного шва, вероятность осложнений при таком способе меньше (не образуется грыжа).

Для проведения операции широко выбривается шерсть на боку. Так как во время операции яичниковая связка противолежащего яичника подтягивается к операционной ране, такой способ не рекомендуется для беременных животных (или с подозрением на беременность), кошек, страдающих ожирением, или кошек с воспалительным процессом в матке — риск разрыва и кровотечения выше, чем при классическом доступе. Обзор для хирурга также хуже. Способ может быть рекомендован молодым животным до 1-2 течки, которым затруднительно осуществлять послеоперационный уход (агрессивным или животным на свободном выгуле). Для остальных животных операция таким методом чревата большим количеством осложнений, плюсы же этой техники для домашней кошки не очевидны, поэтому рекомендуется проводить обычную, классическую операцию по белой линии. 

Лапароскопическая кастрация (истинная) — с помощью специального оборудования — жесткого эндоскопа. 

В нашем ветеринарном центре перед операцией кошку помещают в хирургический стационар, где она также проводит ранний послеоперационный период. Выход из наркоза осуществляется с помощью капельницы, под контролем специалистов — анестезиологов. Владельцы забирают полностью проснувшееся животное вечером текущего дня. Швы защищены послеоперационной попоной (надевается сразу после операции). Попону необходимо менять по мере загрязнения, удобнее иметь 2-3 штуки. Если у кошки наложен внутрикожный шов, попону следует носить 3-4 дня, если обычный узловой — 7-14 дней, и ежедневно (1-2 раза в сутки) обрабатывать шов местным антисептиком (спиртом) и смазывать антибактериальной мазью (левомеколь).

Кормить и поить кошку можно небольшими порциями через 5-6 часов после операции.

Первые сутки после операции кошка может быть менее активной, но, как правило, животные переносят операцию хорошо. Многим кошкам не нравится попона, и поэтому они малоактивны — для проверки, вызвано ли нежелание двигаться попоной или общим неудовлетворительным самочувствием, попону можно снять на несколько часов (необходимо обязательно следить, чтобы кошка не лизала незащищенные швы).

Видео про стерилизацию кошек — интервью с ветеринарным врачом:

(с) Ветеринарный центр лечения и реабилитации животных «Зоостатус».
Варшавское шоссе, 125 стр.1. тел. 8 (499) 372-27-37

Пиометра у собак и кошек

Содержание статьи

• Причины пиометры
• Симптомы пиометры
• Лечение животного с пиометрой
• Послеоперационный уход
• Профилактика пиометры

Пиометра – это заболевание, характеризующееся гнойным воспалением матки. И возникнуть данная патология может даже у никогда не рожавшего животного, что очень удивляет владельца животного. Пиометра у собак и кошек развивается в равной степени, по статистике каждая четвертая сука страдает из-за гнойного эндометрита. Нет зависимости от принадлежности к породе, возрасту (хотя чаще болеют самочки старше 5 лет).

Причины пиометры

Точного механизма развития заболевания до сих пор установить не удалось. Поэтому основной причиной развития у животного пиометры принято считать гормональный сбой, на фоне которого эндотелий матки становится слишком уязвимым для бактериальной инфекции. Именно бактерии и приводят к появлению гноя.

Гормональный же сбой чаще всего происходит в период диэструса (в течку). Именно тогда концентрация в крови гормона прогестерона наиболее высоко. Не стоит забывать про «чудо»-препараты, подавляющие охоту у домашних питомцев. Это чистой воды гормоны, которые провоцируют гиперплазию (перерождение) эндотелия, что может также привести к развитию кистозной гиперплазии эндометрия (слизистой оболочки, выстилающей полость матки) и пиометре.

Чаще всего страдают от пиометры самочки старше пятилетнего возраста, однако и более молодые особи могут попасть в группу риска. Развиться данная патология может и у рожавших сук, и у нерегулярно рожавших, и даже у тех, кто никогда не становился мамой и даже не вязался.

Симптомы пиометры

Пиометра у заболевших собак да и кошек бывает 2 типов: открытого и закрытого. При одном шейка матки открыта и содержимое может «выходить» наружу, что и облегчает постановку диагноза. При втором же шейка плотно закрыта, и все «гадости» остаются внутри матки, из-за чего владелец может не сразу заметить, что любимая красавица больна.

Явным признаком пиометры у кошек и собак является появление гнойных, гнойно-катаральных (слизистых) и кровянисто-гнойных выделений из влагалища. Обычно гной начинает выделять приблизительно через месяц-другой после окончания течки. Притом спаривания как такого может и не быть.

Помимо такого явного симптома есть и иные признаки: вялость, отсутствие аппетита, повышение температуры тела, усиление жажды (в науке такое явление называется полидипсия), а также рвота и понос. Если длительное время животное остается без лечения развивается анорексия (истощения) и сепсис (заражение крови), что и станет причиной гибели любимого питомца.

Помимо заметных клинических симптомов обязательно необходимо провести дополнительные диагностические исследования. Например, при общем анализе крови будет выявлен нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, умеренную нормохромную анемию. При биохимическом же анализе крови будет выявлено повышение АЛТ и АСТ (регистрируется этот скачок при тяжелом обезвоживании и начавшемся сепсисе), увеличивается концентрация в крови протеина и глобулина (по-научному это гиперглобулинемия и гиперпротеинемия).

Чтобы не спутать пиометру у собаки или кошки с гнойным воспалением влагалища, необходимо провести рентгеновское и ультразвуковое исследование. Ветеринарный врач диагностирует увеличение матки и наличие в ее полости инородного содержимого (не характерного для беременности). На УЗИ же ветврач сможет увидеть гиперплазию эндометрия.

Лечение животного с пиометрой

Лечение собаки и кошки с пиометрой должно начинаться только после подтверждения диагноза. Чаще всего врачи прибегают к хирургической терапии – удалению матки и яичников. Это считается наиболее безопасным для жизни животного, потому что вылечить питомца бывает крайне сложно. Слишком велик риск, что у собаки или кошки разовьется септицемия.

Если же в процессе удаления матки произошло излитие гноя в брюшную полость, то ветеринарные хирурги промоют стерильными растворами брюшную полость, чтобы не допустить у пациента перитонита. Хирургическое вмешательство чаще всего необходимо при закрытом типе пиометры. С открытой же формой (особенно в начальной стадии) немного проще: есть возможность сохранить органы репродуктивной системы.

У породистых животных, владельцы которых хотят сохранить матку у животного и возможность получать от него потомство, существует вероятность прибегнуть к консервативному медикаментозному лечению. Однако только ветеринарный врач должен принимать решение, к какой терапии прибегнуть, и не будет ли опасных осложнений, если начать медикаментозное лечение, отложив операцию.

Помните, что если есть гной, то есть и бактерии, которые крайне быстро могут с кровотоком разнестись по всему организму ослабшего питомца.

Обязательно назначается антибиотикотерапия. Пока проводится бактериологическое исследование гноя и определение чувствительности микроорганизмов из нее к антибактериальным препаратам, ветеринарный врач назначит препараты широкого спектра действия. По результатам исследования может быть изменена схема лечения, чтобы быстрее достичь положительного результата.

Еще назначаются простогландины, однако их применение не так уж и безопасно. Они приводят к сокращению мускулатуры матки, что может привести к разрыву ее воспаленных стенок или же выбросу гнойного содержимого в брюшную полость (через маточные трубы).

Это приведет к перитониту и гибели питомца. однако простогландины помогают вернуть матку в первоначальное состояние, возвращают ей тонус. Поэтому все лечение должно происходить под контролем ветврача.

Коварность данного заболевания в том, что после следующей течки (даже если наступит беременность), пиометра может вновь развиться. Ей характерны рецидивы. Поэтому как бы ни хотелось сохранить репродуктивную функцию у своей питомицы, лучшим решением будет экстирпация (удаление) матки и придатков. И обязательно, заметив симптомы, характерные пиометре у собаки, как можно скорее обращайтесь в ветеринарную клинику за помощью.

Послеоперационный уход

Узнав, что такое пиометра, каковы симптомы и лечение, необходимо разобраться с тем, какой послеоперационный уход требуется животному. Восстановление питомца зависит от тяжести заболевания, возраста и состояния иммунитета четвероногого друга, наличия осложнений и прочих «наслоившихся» заболеваний. Чаще всего уход заключается в обработке швов, введении антибиотиков (лучше всего внутримышечно), а также в диете.

Помните, что после удаления матки ваша питомица считается стерилизованной. А, значит, ей следует питаться соответственно, как и положено стерилизованным животным. Чтобы самка не разорвала швы, позаботьтесь о послеоперационной попоне либо же специальном воротнике, который не позволит дотянуться до ранки.

В случае если вы заметили сукровицу или вытекающий гной из ранки, сильно отекшие и уплотненные ее края, болезненность, необходимо сразу же обратиться к ветеринарному специалисту, чтобы избежать послеоперационных осложнений.

Профилактика пиометры

Куда проще профилактировать заболевание, нежели лечить потом питомца, осуществлять грамотный уход за больным четвероногим другом. Поэтому если вы не планируете разводить животных, то позаботьтесь заранее – отнесите в клинику животное, пусть его стерилизуют еще до первой течки. Поверьте, от стерилизации пользы для здоровья самки куда больше, нежели от сохраненной способности рожать.

Авторы статей: коллектив клиники Беланта

Особенности реабилитации животных после операции

Для полного выздоровления животного, перенесшего то или иное хирургическое вмешательство, важно не только успешно выполненная операция, но также правильная оценка общего состояния  в первые 1-2 суток и качественный уход в последующем. В данной статье мы затронем основные нюансы течения послеоперационного периода.

Итак, послеоперационный период включает три основных этапа – ранний, поздний и отдаленный.

Ранний этап начинается с момента выхода пациента из операционной и длится до дня выписки из стационара, т.е. 1-3 дня и более в зависимости от общего состояния. Это самый важный этап, требующий профессионального врачебного контроля за состоянием, поскольку животное при выходе из операционной еще находится под наркозом. Для пробуждения пациента применяется активное согревание, инфузионная терапия (капельница), оксигенотерапия. У животного проводится мониторинг всех жизненно важных функций (частота дыхательных и сердечных сокращений, диурез, неврологический статус). При внезапном ухудшении состояния ветеринарным врачом отделения реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) экстренно проводится оценка пациента с выполнением экспресс-исследований (экспресс-анализы крови, узи, рентген и др. ). При стабилизации общего состояния пациента определяется день и время выписки из стационара с рекомендациями врача. Как правило, сразу после операции животному выполняют санацию (обработку) послеоперационного шва и одевают послеоперационную попону или защитный воротник, накладывают повязку или лонгету.  

Исходя из возможных осложнений в раннем послеоперационном периоде, зависящих как от реакции организма на само вмешательство и наркоз, так и от первоначального общего состояния животного, поступившего на операцию, врачи ОРИТ Ветеринарного Центра «Ветпрофальянс»  настоятельно рекомендуют госпитализацию при операциях любой сложности как минимум на полный операционный день (в некоторых случаях и на несколько дней) для снижения рисков в позднем периоде.

Поздний этап начинается с момента выписки пациента из стационара на амбулаторное лечение и заканчивается снятием швов с послеоперационной раны. Длительность позднего этапа – 10-30 (60) суток, в зависимости от скорости заживления раны.

На данном этапе животное находится в домашних условиях, режим кормления, прогулок и т.д. не меняется.

При стандартных оперативных вмешательствах выполнение рекомендаций ветеринарного врача не требует чрезмерных усилий и заключается в даче антибактериальных препаратов, обработке шва и смене повязки / попоны. Однако, владельцам следует обращать внимание на малейшее изменение состояния (капризный аппетит, вялость, отсутствие дефекации более 2 суток с момента выписки, скуление и т.д.) и сразу же консультироваться с врачом, хотя бы по телефону. В данном случае на основании описываемых владельцем изменений врач сможет дать рекомендации для выполнения в домашних условиях (например, при отсутствии дефекации более 2 суток поставить ректально клизму «Микролакс») или пригласить в клинику на осмотр (если состояние требует дообследования и лечения в виде капельницы).

Рассмотрим основные положения, касающиеся послеоперационного ухода при том или ином вмешательстве:

1. Плановые операции на органах репродуктивной системы собак и кошек.

Уход при этих вмешательствах минимален.

Если речь идет о кастрации кота, никаких обработок не требуется. Иногда, если операционная рана беспокоит животное, необходимо защитить ее от разлизывания, надев защитный воротник.

При кастрации кобеля, собаки и кошки остаются швы, которые необходимо обрабатывать 1-2 раза в сутки спиртосодержащими антисептическими растворами (например, медицинский спирт, хлоргексидин, мирамистин, водка) и ранозаживляющими мазями с антибиотиком (к например, «Левомиколь»). Швы должны быть защищены от разлизывания и внешних загрязнений попоной, которую необходимо время от времени менять. До снятия швов (12-14 дней после операции) попону/воротник необходимо носить постоянно. Помимо обработок назначают короткие курсы антибиотикотерапии (продолжительностью до 5 суток).

В дальнейшем для профилактики ожирения после кастрации или стерилизации рацион желательно уменьшить на 1/4-1/3 или перевести животное на специализированный корм.

Операции при гнойно-воспалительных процессах половой системы у самок (наиболее распространенный случай — стерилизация по поводу пиометры). Хотя технически операция овариогистерэктомия сопоставима с таковой при стерилизации, общее состояние пациента неизмеримо тяжелее вследствие интоксикации. При таких вмешательствах животное может провести в стационаре несколько дней. В неосложненных случаях возможно проведение инфузионной терапии (капельницы) амбулаторно, тогда владельцам необходимо запастись временем и терпением (продолжительность капельницы 4-9 часов). При клинически удовлетворительном состоянии назначается длительный курс антибиотикотерапии продолжительностью 7-14 суток (инъекции или таблетки). Порядок обработки, защиты и снятия швов такой же, как и при стандартных стерилизациях клинически здоровых животных.

2. Операции по поводу удаления новообразований (например, опухолей молочных желез).

Как правило, в этом случае выполняется удаление половины или всей гряды молочных желез в зависимости от локализации опухоли с регионарными лимфатическими узлами. Это объемная операция, сопровождающаяся значительным повреждением тканей и, как следствие, выраженным болевым синдромом.

Пациенты с онкологическими заболеваниями часто относятся к старшей возрастной группе и имеют ряд сопутствующих патологий (хронические заболевания печени, почек, желудочно-кишечного тракта, вирусоносительство и т.д.). Инфузионная терапия для стабилизации состояния и адекватное обезболивание (инъекции анальгетиков или НПВП) каждые 4-6 часов необходимы в течение первых 1-4х суток. Также назначается курс антибиотикотерапии в течение 5-7 суток.

Особенности послеоперационного шва при обширных операциях включают появление гематом (незначительных или обширных), флуктуация («перекатывание» под кожей «водяного шара») и кровотечение по шву, при этом состояние животного, как правило, ухудшается, появляется вялость, слабость, бледность слизистых оболочек и кожи, животное чаще дышит, учащается сердцебиение. В данном случае следует как можно быстрее обратиться к врачу, поскольку речь может идти о нарушении свертывающей системы крови и кровопотери.

В случае, если шов сухой или есть признаки незначительного воспаления, применяется стандартная методика обработки с использованием спиртосодержащих антисептических растворов и антибиотикосодержащих ранозаживляющих мазей. Не зависимо от размера шва, корочки, формирующиеся по его ходу, являются преградой для заживления по первичному натяжению. Поэтому их необходимо размачивать и удалять.

При обширных операциях по ходу шва на 4-5 сутки после операции образуется серома (жидкость), которую в некоторых случаях необходимо аспирировать или даже дренировать полость (при рецидивирующих серомах). Серома – естественное течение послеоперационного периода при обширных операциях, а также при стандартных стерилизациях у животных с выраженной подкожно-жировой клетчаткой.

3. Операции в ротовой полости.

(удаление больных зубов, вскрытие абсцессов, удаление кисты подъязычной слюнной железы, резекция языка при раке, остеосинтез переломов челюсти и т.д.). Главное при таких операциях – профилактика инфекционных осложнений и расхождения швов при их наличие. Это достигается за счет введение в рацион паштетов и жидких кормов на срок до 3 недель, а также тщательной обработки ротовой полости после каждого приема пищи антисептическими препаратами (0,05% р-р Хлоргексидин, мазь «Метрогил-дента»). Также назначают НПВП для купирования отека и боли на 3-5 суток и системные антибиотики на 7-10 суток. В некоторых случаях, когда животное не способно принимать корм самостоятельно, назначают инфузионную терапию.

4. Операции на желудке и кишечнике.

После большинства хирургических вмешательств, проведенных на органах пищеварительной системы (удаление инородных тел и новообразований желудка, кишечника или пищевода, оперативные вмешательства по поводу заворота/острого расширения желудка) пациенту необходима строгая голодная диета в течение 2-4 суток — ни вода, ни корм не должны попадать в желудочно-кишечный тракт. Жидкость и питательные вещества необходимо вводить парентерально (внутривенно). Так как речь в таких случаях практически всегда идет о больших объемах инфузионной терапии и необходимости строго рассчитанного введения препаратов парентерального питания, таким животным показано наблюдение в стационаре до начала кормления. После выписки потребуется курс антибиотикотерапии, специальное диетическое питание и в первые недели дробный режим кормления (5-6 раз в день небольшими порциями). Обработка, защита и снятие швов выполняется стандартно.

5. Уретростомия.

Наиболее частое показание к данному виду операции – мочекаменная болезнь и возникшая вследствие этого закупорка уретры, приведшая к острой задержке мочи. Суть оперативного вмешательства заключается в расшивании уретры и формировании нового более короткого мочеиспускательного канала; у котов при этом удаляется мошонка и половой член. Во время операции устанавливается и подшивается мочевой катетер, который должен стоять в течение 10-14 дней, пока не сформируется стома. Через мочевой катетер 2-3 раза в сутки осуществляется санация (промывание) мочевого пузыря. Пациентам после уретростомии назначают длительный курс антибиотикотерапии, спазмолитики, кровоостанавливающие препараты и строгая специальная диета. При возникновении острой почечной недостаточности вследствие длительной закупорки уретры необходима интенсивная инфузионная терапия (капельницы) в течение нескольких дней и наблюдение в стационаре. Сформированную стому как минимум до снятия швов (швы снимаются на 12-14 день) необходимо тщательно защищать от разлизывания (одеть на животное защитный воротник или памперс). После операции назначается специализированная диета.

6. Остеосинтез и другие ортопедические операции.

Остеосинтез — оперативное вмешательство при переломах различной сложности. Оно заключатся в восстановлении целостности кости с использованием спиц, пластин, винтов, проволочного серкляжа и т.д. В простых случаях владельцу будет необходимо ежедневно обрабатывать швы (спиртосодержащие антисептические растворы и мази на основе антибиотиков («Левомеколь), защитная повязка Космопор), и ограничивать питомца в прыжках и других физических нагрузках в среднем 20-30 дней. Обязателен прием системного антибиотика, в раннем периоде могут потребоваться инъекции анальгетиков и НПВП. Для оценки консолидации (сращения) перелома необходимо выполнить рентгенографическое исследование на 40 сутки после операции.

7. Операции на позвоночнике.

Это группа пациентов, нуждающихся в специализированном послеоперационном уходе. Хочется сразу оговориться, что успех от операций на позвоночнике зависит от наличия чувства боли в парализованных конечностях на момент осмотра в день операции. Отсутствие боли в конечностях перед операцией констатирует гибель мозга на уровне компрессии (грыжа, перелом, опухоль), а значит у такого пациента восстановления опорно-двигательной функции конечностей, самостоятельного мочеиспускания и дефекации не произойдет. Как правило, такие животные эутаназируются по желанию владельцев или погибают в отдаленном периоде при развитии сопутствующих патологий (геморрагический цистит).

Особенности течения послеоперационного периода у животных, перенесших операции на позвоночнике, связаны с нарушением функции конечностей, самостоятельного мочеиспускания и дефекации. Таким пациентам необходимо более длительное пребывание в стационаре – 2-3 суток и более, а также регулярное опорожнение мочевого пузыря механически или при помощи мочевого катетера. После выписки из стационара владельцам необходимо более ответственно, чем при стандартных операциях, наблюдать за животным и выполнять все рекомендации, включающие опорожнение мочевого пузыря 3-5 раз в сутки, опорожнение кишечника 1 раз в сутки, проведение антибиотикотерапии, обезболивания, кортикостероидной терапии и витаминотерапии, а также массажа.   Животное необходимо ограничивать в подвижности (клетка, переноска или выделенное ограниченное пространство 1-2м²). Обработка, защита и снятие швов выполняют стандартно.

Заключительный этап послеоперационного периода – отдаленный. Начинается с момента снятия швов до полного восстановления и длится от нескольких недель до нескольких месяцев, в зависимости от патологии. В данном периоде для восстановления животного могут назначать НПВП, хондропротекторы, анаболические стероиды, витаминные препараты. Так полное восстановлении при разрыве ПКС у собак наблюдается через 2 мес после операции. Под полным восстановлением понимают отсутствие хромоты на оперированную конечность. Полная консолидация перелома происходит через 40 суток, однако полная перестройка костной мозоли происходит к 6 месяцам. У неврологических пациентов с сохранением болевой чувствительности в парализованных конечностях, перенесших операцию на позвоночнике по поводу грыжи или перелома, полного восстановления можно ожидать через 1-2 месяца. У онкологических пациентов продолжительность отдаленного этапа зависит от вида опухоли, ее метастатической активности и локализации.

Итак, послеоперационный период — это определенное испытание для владельца, требующее достаточного количества времени, внимательного отношения и исполнительности. Госпитализация животного в раннем периоде и восстановление 1-3 суток в условиях стационара позволяет избежать осложнений в позднем и отдаленном периодах, а также значительно облегчить труд владельца. Владелец не всегда способен интерпретировать правильно те или иные изменения в состоянии своего питомца, поэтому хотя бы консультация с врачом по телефону позволит оценить состояния и принять необходимые меры.

С Уважением,

ветеринарный врач ОРИТ «ВетПрофАльянс»,

Битяев Артем Викторович

Пиометра у кошек | Клиника для животных VCA

Что такое пиометра и как она проявляется?

Проще говоря, пиометра — это инфекция матки. Пиометра считается серьезным и опасным для жизни заболеванием, которое требует быстрого и агрессивного лечения.

«Пиометра — это вторичная инфекция, возникающая из-за гормональных изменений в репродуктивном тракте женщины».

Пиометра — это вторичная инфекция, возникающая из-за гормональных изменений в репродуктивном тракте женщины. После эструса или «течки» уровень прогестерона остается повышенным в течение нескольких недель, стимулируя утолщение слизистой оболочки матки при подготовке к беременности. Если беременность не наступает в течение нескольких эстральных циклов, слизистая оболочка продолжает увеличиваться в толщине до тех пор, пока в матке не образуются кисты. Это состояние называется кистозная гиперплазия эндометрия . Утолщенная кистозная оболочка выделяет жидкости, которые создают идеальную среду для роста бактерий. Кроме того, высокие уровни прогестерона подавляют способность мышц стенки матки сокращаться и выталкивать скопившуюся жидкость или бактерии.

Другим способствующим фактором является тот факт, что во время эструса лейкоциты, которые обычно защищают от инфекции, не могут проникнуть в матку. Это нормальное явление позволяет сперматозоидам безопасно проникать в репродуктивный тракт самки, не повреждаясь и не разрушаясь этими лейкоцитами. Сочетание этих факторов часто приводит к инфекции.

Что еще может вызвать изменения в матке?

Применение препаратов на основе прогестерона может вызвать изменения в матке, подобные течному циклу. Кроме того, эстроген или синтетические препараты эстрогена усиливают действие прогестерона на матку. Лекарства, содержащие как эстроген, так и прогестерон, иногда используются для лечения определенных заболеваний репродуктивной системы. Любая интактная женщина, получающая гормоны, должна находиться под тщательным наблюдением на предмет развития пиометры.

Как бактерии попадают в матку?

Шейка матки – это ворота в матку. Он остается плотно закрытым, за исключением периода эструса, когда он расслабляется, позволяя сперматозоидам проникнуть в матку.

«Если шейка матки открыта или расслаблена, бактерии могут попасть в матку».

Если шейка матки открыта или расслаблена, бактерии, которые обычно находятся во влагалище, могут легко попасть в матку. Если матка в норме, среда матки неблагоприятна для выживания бактерий; однако, когда стенка матки утолщена или кистозна, существуют идеальные условия для роста бактерий. Кроме того, когда существуют эти аномальные условия, мышцы матки не могут нормально сокращаться либо из-за утолщения стенки матки, либо из-за гормона прогестерона. Это означает, что бактерии, попавшие в матку, не могут быть изгнаны.

 

Когда возникает пиометра?

Пиометра может возникнуть у любой неповрежденной в половом отношении кошки молодого и среднего возраста; однако это чаще всего встречается у пожилых кошек. Как правило, течка у кошки была в течение предыдущих 4 недель.

«Пиометра обычно возникает через две-восемь недель после последней течки или течки».

После многих лет эстральных циклов без наступления беременности в стенке матки происходят изменения, способствующие этому заболеванию. Пиометра обычно возникает через две-восемь недель после последней течки или течки.

Каковы клинические признаки пиометры?

Клинические признаки зависят от того, остается ли открытой шейка матки. Если он открыт, гной будет стекать из матки через влагалище наружу. Эти выделения можно наблюдать на коже или волосах под хвостом или на постельных принадлежностях и мебели, где недавно лежала кошка. Поскольку кошки обычно очень заботятся о чистоте, выделения обычно убирают до того, как их можно будет увидеть. При открытой пиометре лихорадка, вялость, анорексия и депрессия могут присутствовать или отсутствовать.

Если шейка закрыта, образующийся гной не может выйти наружу. Он скапливается в матке, вызывая вздутие живота. Бактерии выделяют токсины, которые всасываются в кровоток. Кошки с закрытой пиометрой очень быстро заболевают. Они аноректичны (не едят), очень вялые и очень подавленные. Рвота или диарея также могут присутствовать.

Токсины, выделяемые бактериями, влияют на способность почек удерживать жидкость. Происходит повышенное выделение мочи, и кошка пьет избыток воды, чтобы компенсировать это. Это происходит как при открытой, так и при закрытой пиометре шейки матки.

Как диагностируется пиометра?

Кошки, осмотренные на ранних стадиях заболевания, могут иметь незначительные выделения из влагалища и не проявлять других признаков болезни. Однако у большинства кошек пиометра проявляется позже. У любой очень больной кошки, которая пьет повышенное количество воды и не была стерилизована, следует заподозрить пиометру. Это особенно верно, если есть выделения из влагалища или болезненный, увеличенный живот.

Кошки с пиометрой обычно имеют серьезное повышение количества лейкоцитов и часто имеют повышение глобулинов, типа белка, часто связанного с иммунной системой, в крови. Удельный вес (концентрация) мочи очень низкий из-за токсического действия бактерий на почки. Однако эти изменения неспецифичны и могут присутствовать у любой кошки с серьезной бактериальной инфекцией.

Если шейка матки закрыта, рентгенограммы (рентгеновские снимки) брюшной полости часто выявляют увеличенную матку. Если шейка матки открыта, часто будет такое минимальное увеличение матки, что рентгенограмма не будет окончательной. Ультразвуковое исследование может помочь выявить увеличенную матку и отличить ее от нормальной беременности.

Как лечится пиометра?

«Предпочтительнее хирургическое удаление матки и яичников».

Предпочтительным методом лечения является хирургическое удаление матки и яичников путем проведения овариогистерэктомии (стерилизации). Кошки, у которых диагностировано заболевание на ранней стадии, являются очень хорошими кандидатами на операцию. Хирургия пиометры на данном этапе несколько сложнее обычной стерилизации. Однако у большинства кошек диагноз ставится, когда они уже совсем больны, что приводит к более сложной хирургической процедуре и более длительному периоду госпитализации. Внутривенные жидкости необходимы для стабилизации состояния кошки до и после операции. Антибиотики обычно назначают в течение двух недель после операции.

Я хочу в будущем завести свою кошку. Есть ли альтернатива хирургическому вмешательству?

Большинству кошек для лечения пиометры настоятельно рекомендуется хирургическое вмешательство. Существует медицинский подход к лечению пиометры, хотя вероятность успеха сильно варьируется и не лишена значительного риска и потенциальных долгосрочных осложнений. Простагландины представляют собой группу гормонов, которые снижают уровень прогестерона в крови, расслабляют и раскрывают шейку матки и заставляют матку сокращаться, тем самым удаляя бактерии и гной. Их можно использовать для лечения этого заболевания, но они не всегда успешны и имеют ряд важных ограничений.

1.   Они вызывают побочные эффекты, включая беспокойство, одышку, рвоту, дефекацию, слюноотделение и боль в животе. Побочные эффекты возникают в течение примерно пятнадцати минут после приема и часто длятся несколько часов. С каждым последующим лечением они становятся все мягче. Боль можно уменьшить, занимаясь с кошкой или иным образом отвлекая ее в течение примерно 30 минут после инъекции.

  2.   Клинического улучшения не наблюдается в течение примерно 48 часов, поэтому тяжелобольные кошки, нуждающиеся в немедленном жизненно важном лечении, являются плохими кандидатами.

3.   Поскольку простагландины вызывают сокращение матки, возможен разрыв матки и распространение инфекции в брюшную полость, что приводит к серьезно опасному для жизни состоянию, известному как перитонит . Это чаще всего происходит, когда шейка закрыта.

Использование простагландинов для лечения пиометры имеет разную степень успеха, рецидивы заболевания и успешную панировку в будущем. Ваш ветеринар поможет вам выбрать лучший курс лечения в зависимости от конкретной ситуации для вашей собаки.

Что произойдет, если я не вылечу свою кошку?

«Вероятность успешного лечения без хирургического вмешательства или лечения простагландинами крайне мала».

Вероятность успешного лечения без хирургического вмешательства или лечения простагландинами крайне мала. Если лечение не будет проведено быстро, токсическое воздействие бактерий во многих случаях будет фатальным. Если шейка матки закрыта, возможен разрыв матки с выбросом инфекции в брюшную полость. Это тоже будет фатально. Пиометра — серьезное заболевание, требующее немедленного лечения.

Пиометра | Американский колледж ветеринарных хирургов

Размер текста

• Увеличение
• Уменьшение

Текущий размер: 100%

Связанные термины:

Инфекция матки, метрит

Термин «дипломат ACVS» относится к ветеринару, который прошел сертификацию в области ветеринарной хирургии. Только ветеринары, успешно выполнившие сертификационные требования ACVS, являются дипломантами Американского колледжа ветеринарных хирургов и заслужили право называться специалистами в области ветеринарной хирургии.

Ваш ветеринарный хирург, сертифицированный ACVS, прошел трехлетнюю программу резидентуры, прошел специальную подготовку и требования к количеству пациентов, провел исследования и опубликовал результаты исследований. Этот процесс контролировался ACVS Diplomates, что обеспечивало последовательность в обучении и соблюдение высоких стандартов. После завершения программы резидентуры человек прошел строгий экзамен. Только после этого ваш ветеринарный врач получил звание дипломанта ACVS.

Обзор: 

Пиометра — это инфекция матки, которая может возникать у собак и кошек и приводить к тяжелым заболеваниям домашних животных. Матка обычно заполнена гноем. Хотя это заболевание известно уже несколько десятилетий, истинный процесс заболевания до сих пор полностью не изучен. Общепризнанно, что прогестерон и эстроген и их рецепторы играют роль в развитии пиометры; однако инфекция вызвана бактериальным вовлечением.

Циклические гормональные влияния самок собак и кошек позволяют матке пройти через изменения, которые будут приемлемы для оплодотворения эмбриона. Если бактерии заносятся в матку в определенное время цикла, гормональная регуляция матки позволяет инфекции начаться и стать опасной для жизни. Бактерии, обычно культивируемые из матки, представляют собой бактерии, которые могут быть обнаружены в областях кишечника и влагалища (наиболее распространена кишечная палочка). Следовательно, многие инфекции считаются либо восходящими инфекциями из влагалища, либо сопутствующими инфекциями мочевыводящих путей, либо фекальными загрязнениями.

У большинства собак и кошек, стерилизованных в раннем возрасте, не развивается пиометра. Однако пиометра культи матки может возникнуть после неполной овариогистерэктомии, которая позволяет инфицировать сегмент тела или рога матки. Как правило, либо часть ткани яичника все еще присутствует, либо животное подверглось воздействию прогестагенных гормонов, чтобы эта ситуация могла развиться.

Признаки и симптомы: 

Поскольку инфекция может быть очень серьезной, признаки, которые может проявлять ваш питомец, не ограничиваются половыми путями. Y наш питомец может быть настолько поражен воспалением, связанным с инфекцией, что неконтролируемый воспалительный процесс может быть опасным для жизни.

Наиболее распространенными клиническими признаками у собак и кошек являются:

• вялость
• депрессия
• анорексия
• чрезмерное потребление воды
• чрезмерное мочеиспускание
• бледные слизистые оболочки
• кровянистые выделения из влагалища

Реже сообщалось о рвоте, диарее, потере веса, вздутии живота и воспалении глаз. У некоторых домашних животных могут отсутствовать другие клинические признаки, кроме гнойных выделений из влагалища. Пиометру следует подозревать у любой неповрежденной больной суки.

У многих собак и кошек шейка матки закрыта, поэтому очевидных признаков кровянистых выделений из влагалища может не быть.

Диагностика: 

Ваш лечащий ветеринар может заподозрить диагноз на основании вашей истории болезни и осмотра вашего питомца. Если шейка матки не открыта, для постановки диагноза может потребоваться еще несколько диагностических тестов. Как правило, для диагностики пиометры требуется вздутие матки. Ваш ветеринар, скорее всего, порекомендует следующие диагностические тесты для диагностики пиометры:

• общий биохимический профиль
• общий анализ крови
• анализ мочи
• рентгенограммы брюшной полости
• УЗИ брюшной полости
• вагинальная цитология

Рентгенограммы, как правило, наводят на размышления, но УЗИ органов брюшной полости обычно выявляет заполненную жидкостью матку (рис. 1).

Лечение: 

Пиометра — это неотложная медицинская помощь, требующая быстрого вмешательства для предотвращения обширной инфекции и смерти. Для большинства домашних животных в первую очередь важны предоперационная стабилизация и реанимация. После соответствующей стабилизации овариогистерэктомия (стерилизация) является терапией выбора. Результатом этой терапии обычно является быстрое выздоровление с минимальным риском рецидива. Овариогистерэктомия также снижает риск развития рака яичников и матки и нежелательной беременности в будущем.

Несмотря на то, что хирургия является терапией выбора, отбор очень особых случаев, отвечающих определенным критериям, может позволить лечить ценных племенных животных с медицинской точки зрения. Однако, в дополнение к ранее упомянутым проблемам со многими органами, у собак обычно наблюдаются боли в животе, чрезмерная рвота / дефекация, учащенное сердцебиение, слюноотделение, затрудненное дыхание, одышка и лихорадка при медикаментозном лечении. При лечении домашних животных с пиометрой инъекционными простагландинами и антибиотиками требуется несколько дней, прежде чем будет виден эффект. Собаки и кошки снова подвержены развитию пиометры после лечения, и им следует выполнить овариогистерэктомию, когда их племенные цели будут завершены.

Последующий уход и результат: 

После выписки вашего питомца из больницы последующий уход сводится к минимуму. Уход в целом такой же, как и при обычной стерилизации; тем не менее, ваш питомец будет принимать антибиотики, назначенные вашим ветеринаром, не менее 10 дней. Животному нельзя позволять нормально играть, ходить по лестнице или заниматься без поводка в течение первых двух недель после операции, а разрез следует защищать от самотравмирования.

Прогноз выживаемости после овариогистерэктомии может достигать 80–100%, если не допустить контаминации брюшной полости, а системную инфекцию лечить и реагировать соответствующим образом.  Однако при развитии тяжелого сепсиса и органной недостаточности прогноз может быть менее благоприятным. У редких домашних животных может быть постоянно повышенное мочеиспускание и потребление воды, а также состояние необратимого повреждения почек.

Тема содержания: 

Владельцы животных

Также известна как: 

Пиометра

Инфекция матки

Метрит

---

Эта тема о здоровье животных была написана и проверена дипломатами Американского колледжа ветеринарных хирургов. Любые мнения, изложенные в этой статье, не обязательно являются официальной позицией Американского колледжа ветеринарных хирургов.

Американский колледж ветеринарных хирургов рекомендует обращаться к ветеринарному хирургу, сертифицированному ACVS, или к своему ветеринарному врачу общей практики для получения дополнительной информации по этой теме.

Чтобы найти дипломата ACVS, посетите www.acvs.org/find-a-surgeon.

Ваши отзывы помогают нам сделать темы, посвященные здоровью животных, более полезными для вас. Обратите внимание, что отправка данных в эту форму не контролируется сертифицированным хирургом. Если у вас возникнут вопросы о конкретном состоянии вашего животного, обратитесь к хирургу, сертифицированному ACVS, в вашем районе.

Назад к темам о состоянии здоровья мелких животных

Пиометра – Больница для животных

Пиометра – бактериальная инфекция матки. Слизистая оболочка матки утолщается, а затем заражается бактериями и наполняется гноем. Бактерии из матки могут попасть в кровь и брюшную полость, вызывая шок и смерть.

Пиометра — опасное для жизни состояние, требующее быстрого и агрессивного лечения.

Пиометра чаще всего возникает у пожилых нестерилизованных самок после течки.

ПРИЧИНЫ:

С каждой течкой стенки матки утолщаются, готовясь к беременности. Если беременность не наступает после нескольких циклов, инфекция может быть вызвана следующим:

• Кисты : формируются в утолщенной слизистой оболочке и выделяют жидкости, идеальную среду для роста бактерий
• Бактерии : проникают в матку из влагалища
• Толстые стенки матки : препятствуют сжатию мышц матки для выталкивания жидкости и бактерий

Во время течки лейкоциты не могут попасть в матку. Поэтому, когда бактерии размножаются, их ничто не остановит.

Другой причиной могут быть репродуктивные препараты, которые могут содержать гормоны, вызывающие утолщение стенки матки. Если ваша кошка не стерилизована и находится на репродуктивной медицине, ваш ветеринар должен следить за ней.

ПРИЗНАКИ:

Признаки зависят от того, открыта или закрыта шейка матки (отверстие в матку).

Открытая шейка матки :
Зловонные выделения из влагалища (кровь, гной или слизь) являются первым признаком инфицирования матки. Вы можете увидеть эти выделения на коже вашей кошки, на шерсти под хвостом или в любом месте, где она лежала. Эти кошки кажутся менее больными, потому что инфекция способна покинуть организм.

Имейте в виду: многие кошки очищаются от выделений из влагалища до того, как их увидит хозяин.

Закрытая шейка матки :
Выделений из влагалища не будет. Скорее инфекция просачивается в кровоток и брюшную полость, что приводит к шоку и смерти. Этим кошкам будет хуже, чем кошкам с открытой шейкой матки, потому что инфекция остается в их организме.

Общие признаки при закрытой шейке матки :

• Вялость и депрессия
• Потеря аппетита
• Чрезмерное питье и мочеиспускание
• Рвота
• Боль в животе и опухоль
• Непрерывный уход за входом во влагалище

Если вы не стерилизовали кошку, но у нее проявляются какие-либо из вышеперечисленных признаков, немедленно обратитесь к ветеринару. Пиометра смертельна без немедленного лечения.

ДИАГНОСТИКА:

Чтобы диагностировать пиометру у вашей кошки, ваш ветеринар может выполнить следующее:

• Анализы крови : животные с пиометрой обычно имеют очень высокое количество лейкоцитов
• Анализ мочи : у животных с пиометрой низкая концентрация мочи
• Анализ культуры : исследование образца выделений из влагалища под микроскопом
• Рентгенограммы (в случае закрытой шейки матки) : покажет набухшую матку с толстыми стенками, содержащими жидкость
• УЗИ (в случае закрытой шейки матки) : позволяет отличить набухшую матку от беременности

ЛЕЧЕНИЕ:

Пиометра опасна для жизни и требует агрессивного лечения. Лучшим лечением является экстренная операция по стерилизации, которая осложняется тем, что инфицированное содержимое матки может вылиться.

Экстренная операция по удалению яичников включает :

• Полное удаление яичников для предотвращения будущих течек и рецидивов пиометры
• Госпитализация на несколько дней после операции
• Внутривенные жидкости для стабилизации состояния животного до и после операции
• Антибиотики после операции по поводу любой оставшейся инфекции

При открытой шейке матки и если владелец настаивает на сохранении репродуктивной способности животного, ветеринар может попробовать лечить пиометру инъекциями гормонов. Они заставляют матку сокращаться и выталкивать гной.

Это лечение опасно, потому что сокращающаяся матка может разорваться и вылить гной. Его показатель успеха ниже и оставляет место для рецидива. Кроме того, состояние вашей кошки не улучшится в течение примерно сорока восьми часов, поэтому это не вариант для тяжелобольных кошек.

Побочные эффекты длятся несколько часов после каждой инъекции и становятся слабее с каждой процедурой:

• Боль в животе из-за спазмов
• Беспокойство
• Задыхаясь
• Слюноотделение
• Рвота
• Дефекация

ПРОФИЛАКТИКА:

Кастрация вашего питомца — простой способ предотвратить пиометру. В противном случае ваш питомец в конечном итоге заболеет пиометрой.

Важность стерилизации невозможно переоценить. Женщине полезно стерилизовать животное в любом возрасте, но лучше стерилизовать вашего питомца в самом раннем возрасте

ПРОГНОЗ:

Большинство домашних животных успешно выздоравливают после немедленной операции. Однако, если лечение не проводится своевременно, пиометра приводит к летальному исходу из-за токсического действия гноя.

Хирургическое и медикаментозное лечение пиометры

Для лечения пациентов с пиометрой доступны как хирургические, так и медикаментозные методы лечения, и оба они сопряжены с сопутствующими рисками. Решение о проведении медикаментозного или хирургического лечения должно быть основано на клинической стабильности суки, а также на обсуждениях с владельцем пациента относительно рисков, связанных с лечением, а также репродуктивной ценности и потенциала пациента. Суки с закрытой пиометрой шейки матки подвержены более высокому риску разрыва матки и системных заболеваний.

НАЧАЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Собаки с клиническими признаками болезни или шока должны быть надлежащим образом стабилизированы до того, как будет предпринята попытка непосредственного лечения заболевания матки. Целями стабилизации состояния пациента являются восстановление нормальной перфузии тканей, коррекция электролитного и глюкозного дисбаланса и начало лечения инфекции. Клинически больным пациентам будет полезна внутривенная инфузионная терапия и парентеральное введение антибиотиков. У пациентов, не отвечающих на внутривенную поддержку и медикаментозное лечение, может потребоваться хирургическое иссечение инфицированной матки для удаления источника инфекции и достижения успешного выздоровления. Смертность, связанная с пиометрой, составляет около 5%, и большинство этих смертей связано с вторичной эндотоксемией и шоком.1,

Бактериальный посев и определение чувствительности содержимого матки и мочи к антибиотикам рекомендуются всем пациенткам с пиометрой для подтверждения эффективности эмпирической антибактериальной терапии. Образцы для бактериального посева чаще всего берут из матки, иссеченной хирургическим путем. У пациентов, проходящих медикаментозное лечение, репрезентативные бактериальные культуры можно получить из краниального влагалища с помощью тампонов с двойной защитой. Следует отметить, что бактерии, выращенные из краниальных вагинальных культур, могут отличаться от бактерий, присутствующих в матке. Сообщалось также о получении образцов для бактериального посева и цитологического исследования с помощью трансцервикальной эндоскопии.2,

Всем пациентам, получающим лечение от пиометры, следует немедленно начать эмпирическую бактерицидную антибактериальную терапию. Амоксициллин-клавуланат или комбинация пенициллина и фторхинолона — хороший выбор антибиотика, основанный на исторических бактериальных причинах инфекции матки. Затем пригодность эмпирической антибиотикотерапии будет подтверждена результатами определения чувствительности к антибиотикам, полученными из исходных бактериальных культур пациента. Антибиотикотерапия должна быть продолжена в течение 7-14 дней после разрешения пиометры пациента на основании физикального осмотра, лабораторных и ультразвуковых данных.3,4

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Независимо от проходимости шейки матки, овариогистерэктомия является методом выбора для собак с пиометрой, которые не считаются их владельцами репродуктивно важными. 4 Основное преимущество овариогистерэктомии по сравнению с медикаментозным лечением заключается в том, что она является как лечебной, так и профилактической. при рецидиве пиометры. Обсуждение процедуры овариогистерэктомии выходит за рамки данной статьи и может быть рассмотрено в любом учебнике по ветеринарной хирургии.

Овариогистерэктомия сопряжена со значительным риском, особенно у пациентов с клиническими нарушениями и сепсисом. Потенциальные осложнения, такие как низкое кровяное давление, аспирационная пневмония и сердечная аритмия, должны быть обсуждены с владельцем пациента перед анестезией собаки. Кроме того, стенки матки часто рыхлые и легко рвутся во время манипуляций, что приводит к выплескиванию инфицированного содержимого в брюшную полость (рис. ). Большой разрез брюшной полости позволяет легче обнажить и вывести матку наружу, тем самым сводя к минимуму риск внутрибрюшного разрыва. В случаях непреднамеренного внутрибрюшного подтекания следует провести посев брюшной полости с последующим обильным промыванием теплым физиологическим раствором.

Рис. 1. Выведение матки во время овариогистерэктомии по поводу пиометры.

После операции у пациентов с пиометрой могут развиться раневые инфекции, свищевые ходы, локальный отек в месте хирургического разреза или кровотечение.5 Может быть оправдано направление в учреждение с персоналом, способным обеспечить расширенный анестезиологический мониторинг и послеоперационный уход, особенно в системно больные пациенты, требующие интенсивного наблюдения.

МЕДИЦИНСКОЕ МЕНЕДЖМЕНТ

Обе собаки с открытой или закрытой пиометрой шейки матки могут быть успешно вылечены медикаментозным лечением. Медикаментозное лечение пиометры лучше всего проводить у пациентов соответствующего репродуктивного возраста, которые являются репродуктивно ценными и не имеют непосредственных угрожающих жизни заболеваний, включая септицемию, эндотоксемию или органную дисфункцию. Пиометра с закрытой шейкой матки сопряжена с повышенным риском осложнений, в первую очередь разрыва матки. 4

Первоначальная цель медикаментозного лечения — уменьшить стимуляцию матки прогестероном, что способствует превращению матки в благоприятную среду для бактериальной инфекции. Эта цель может быть достигнута путем введения препаратов, которые способствуют регрессии прогестерон-продуцирующих желтых тел или которые блокируют рецепторы прогестерона в матке.

Были описаны многочисленные медицинские протоколы лечения пиометры, которые выходят за рамки данной статьи. Пожалуйста, обратитесь к Таблице 1 для получения списка ссылок с подробным описанием протоколов лечения, используемых для этой цели. Требования к дозировке и мониторингу варьируются в зависимости от протокола.

Таблица 1 Избранные терапевтические протоколы для медикаментозного лечения пиометры у собак*

Простагландины

Простагландин F2-альфа — наиболее часто используемый препарат для медикаментозного лечения пиометры у собак. Простагландины вызывают регрессию желтых тел (лютеолиз) посредством многочисленных механизмов, включая сужение кровеносных сосудов, ответственных за доставку кислорода. 6,7 По мере регрессии желтых тел продукция прогестерона падает. Снижение концентрации прогестерона способствует расслаблению (раскрытию) шейки матки, позволяя содержимому матки выйти. Простагландины также непосредственно стимулируют сокращение миометрия, тем самым способствуя изгнанию инфицированного содержимого матки.3 Хотя это и не задокументировано, теоретически разрыв матки мог бы произойти, если бы интенсивные сокращения миометрия предшествовали расслаблению шейки матки.

У собак, получавших инъекционные простагландины, часто наблюдаются побочные эффекты, такие как дискомфорт в животе, рвота, дефекация, мочеиспускание, тахикардия, беспокойство, тревога, лихорадка, гиперсаливация, одышка или затрудненное дыхание. из-за системного стимулирующего действия простагландинов на гладкие мышцы в других частях тела.8 Эти побочные эффекты обычно проявляются в течение нескольких минут после введения и могут сохраняться в течение часа или более после этого.4 Распространенность и тяжесть побочных эффектов обычно уменьшаются при повторном приеме. лечение простагландинами. Более раннее исследование показало, что интравагинальное введение простагландина может быть связано с уменьшением побочных эффектов.9Ходьба пациента сразу после введения простагландина в течение 20-60 минут может быть полезной для минимизации тяжести этих побочных эффектов. 4 Если побочные эффекты стойкие или тяжелые, было предложено предварительное лечение антихолинергическими и противорвотными средствами. 10 Редко, более серьезные побочные эффекты. Сообщалось о сердечных аритмиях и анафилактическом шоке.4

Для успешного лечения пиометры использовались как натуральные, так и синтетические препараты простагландинов. Их дозы и частота введения варьируются в зависимости от выбранного протокола. Важно, чтобы вы строго придерживались рекомендуемого режима дозирования простагландинов, поскольку простагландины имеют узкие пределы безопасности, и при введении чрезмерных доз можно ожидать серьезных побочных эффектов. Синтетические препараты простагландинов, такие как клопростенол, по-видимому, вызывают меньше побочных эффектов из-за повышенной специфичности в отношении гладкой мускулатуры матки. 3 В отчете о 163 собаках с открытой пиометрой, получавших медикаментозное лечение только простагландинами, 153 собаки реагировали положительно.4,

Агонисты дофамина

Агонисты дофамина использовались в сочетании с простагландинами для лечения пиометры.11 Агонисты дофамина действуют путем ингибирования продукции пролактина гипофизом. Пролактин является лютеотропным. Повторное введение ингибиторов пролактина вызовет быстрое снижение концентрации прогестерона в плазме.12 Таким образом, можно ожидать, что снижение концентрации пролактина в крови будет иметь синергетический эффект с простагландинами для стимуляции регрессии желтого тела. Для этой цели назначались агонисты дофамина каберголин и бромокриптин.3 Каберголин часто предпочтительнее бромокриптина, поскольку он обычно имеет меньше побочных эффектов.3 В одном исследовании комбинация клопростенола и каберголина была успешной при лечении 21 из 22 пациенток с открытой пиометрой шейки матки. .11 В другом исследовании, включавшем как открытые, так и закрытые случаи шейки матки, 24 из 29пациентов успешно лечили этой комбинацией. 13

Антагонисты рецепторов прогестерона

Антагонисты рецепторов прогестерона, такие как аглепристон, также оценивались для лечения пиометры.14-17 Эти препараты конкурентно связываются с рецепторами прогестерона в матке, препятствуя действию эндогенного прогестерона. Однако, поскольку антагонисты рецепторов прогестерона не стимулируют непосредственно сокращение миометрия и изгнание содержимого матки, их использование в качестве единственного терапевтического средства для лечения пиометры может быть ограничено. В сочетании с клопростенолом аглепристон оказался более эффективным для лечения pyometra, чем только аглепристон.17,18 Побочные эффекты встречаются редко у пациентов, получающих аглепристон. Аглепристон в настоящее время недоступен в США.

Прогноз

Стадия диэструса у пациента может повлиять на исходный успех медикаментозного лечения. Желтое тело становится более чувствительным к простагландинам с возрастом. В течение первых пяти недель диэструса для достижения лютеолиза могут потребоваться более высокие дозы простагландинов или одновременное введение агонистов дофамина. Суки, пролеченные в течение первых пяти недель диэструса, с большей вероятностью потребуют повторного лечения, чем суки, пролеченные после пятой недели.4,

Независимо от выбранного протокола пациенты, получающие лечение по поводу пиометры, должны часто проходить обследование в дни лечения и повторно через одну и две недели после лечения. Следует оценить жизненные показатели пациента, его психическое состояние и гидратацию. Характер выделений из влагалища, а также ультразвуковое исследование растянутой матки следует оценивать каждые несколько дней вместе с определением концентрации прогестерона. Успешное лечение будет характеризоваться исчезновением выделений из влагалища, нормализацией результатов физикального обследования и лабораторных отклонений, а также полным опорожнением и уменьшением диаметра рогов матки.

Сообщалось, что патологические лабораторные данные нормализуются в течение 14 дней после успешного медикаментозного и хирургического лечения пиометры.11,14,20 Любое значительное ухудшение клинического состояния пациента требует повторной диагностики пациента, начала соответствующей и, в большинстве случаев, рекомендация отказаться от медикаментозного лечения в пользу овариогистерэктомии.

Для большинства медицинских протоколов клиническое улучшение симптомов у пациента проявляется в течение двух-четырех дней после начала лечения. Неэффективность лечения может быть определена по персистенции или рецидиву клинического заболевания, гнойным выделениям из влагалища и стойкому или прогрессирующему вздутию матки после периода ожидаемого ответа по протоколу. Концентрация прогестерона > 0,5 нг/мл является индикатором неэффективного лютеолиза.21 Жидкость, обнаруженная в брюшной полости, предполагает перитонит. Пациенты, не реагирующие на медикаментозное лечение, могут пройти дальнейшую медикаментозную терапию с использованием того же или другого протокола лечения или могут пройти овариогистерэктомию.

Лечебные процедуры можно повторять до тех пор, пока они не окажутся успешными. Как правило, для медикаментозного лечения пиометры у большинства пациентов требуется не более двух циклов лечения. 4 Из 163 сук с открытой шейкой матки, получавших медикаментозное лечение простагландинами, 153 полностью выздоровели от инфекции. Из этих 153 собак 98 выздоровели после одного курса лечения, а 55 потребовалось два курса.4 Медикаментозное лечение было прекращено у 10 собак из этой серии по разным причинам. Раннее исследование показало слабый ответ закрытой пиометры на терапию только простагландинами. Однако в более позднем исследовании, сочетавшем каберголин и клопростенол, сообщалось, что три из трех собак с закрытой пиометрой дали положительный ответ на эту комбинацию препаратов.11,

Суки, успешно пролеченные медикаментозной терапией, должны быть осеменены во время эстрального цикла сразу после лечения.3,4 Предполагается, что последующая беременность защищает от рецидива пиометры.4 Для репродуктивно ценных сук также важно получить помет при любой возможности. Последующий репродуктивный успех интактных сук, выздоровевших от пиометры, колеблется от 50% до 65%.22 Было высказано предположение, что те собаки, которые наиболее быстро отреагировали на лечение, имели больше шансов на успешное размножение в будущем. 3 у пациенток, успешно лечившихся от пиометры, течка проявляется гораздо раньше из-за укороченного периода диэструса.4 Суки с более короткими интервалами между интересами имеют повышенный риск рецидива пиометры из-за недостаточного времени для восстановления матки (ремоделирования и заживления эндометрия). По этой причине можно считать, что подавление эструса задерживает цикличность и способствует восстановлению матки до тех пор, пока не будет запланировано осеменение.0007

Распространенность рецидивов пиометры у успешно пролеченных сук остается неустановленной. Сообщается, что частота рецидивов варьируется от 77% в течение первых 27 месяцев после лечения до отсутствия дополнительного риска выше, чем у собак, у которых никогда не было пиометры. Репродуктивные цели собаки достигнуты, пациентке следует провести овариогистерэктомию.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Пиометра — серьезное и потенциально опасное для жизни заболевание матки собак. Пациентов с пиометрой следует стабилизировать, а решение о проведении медикаментозного или хирургического лечения заболевания матки следует обсудить с владельцем собаки. Медикаментозное лечение пиометры лучше всего проводить у пациентов соответствующего репродуктивного возраста, которые являются репродуктивно ценными и не имеют опасных для жизни заболеваний, включая септицемию, эндотоксемию и органную дисфункцию.

Brain Lucas Hamm, DVM

Jeff Dennis, DVM, DACVIM

BluePoint Specialty & Emergency Medicine for Pets

11950 W. 110th St., Suite B

Overland Park, KS 66210

REFERENCES

1. Уитон Л.Г., Джонсон А.Л., Паркер А.Дж. и соавт. Результаты и осложнения хирургического лечения пиометры; рассмотрение 80 дел. J Am Anim Hosp Assoc 1989;25:563-568.

2. Уоттс Дж. Р., Райт П. Дж., Уитхир К. Г. Маточная, цервикальная и вагинальная микрофлора нормальной суки на протяжении репродуктивного цикла. J Small Anim Pract 1996; 37:54-60.

3. Verstegen J, Dhaliwal G, Verstegen-Onclin K. Мукометра, кистозная гиперплазия эндометрия и пиометра у сук: достижения в лечении и оценка будущего репродуктивного успеха. Териогенология 2008;70:364-374.

4. Фельдман Э.К., Нельсон Р.В. Комплекс кистозной гиперплазии эндометрия/пиометры. В: Эндокринология и репродукция собак и кошек . 3-е изд. Сент-Луис, Миссури: Сондерс, 2004; 852-867.

5. Франссон Б.А. Пиометра собак: обновленная информация о патогенезе и лечении. Compend Contin Educ Vet 2003;25:602-612.

6. Nett TM, McClellan MC, Niswender GD. Влияние простагландинов на желтое тело овец: кровоток, секрецию прогестерона и морфологию. Biol Reprod 1976; 15:66-78.

7. Репаси А. Влияние лечения простагландинами на желтое тело, концентрацию прогестерона в плазме и самый большой фолликул у молочной коровы. Кандидатская диссертация. Университет Святого Иштвана, Будапешт, 2005 г.

8. Радд Р., Копча М. Терапевтическое применение простагландина F2 альфа. J Am Vet Med Assoc 1982;181:932-934.

9. Gabor G, Siver L, Szenci O. Интравагинальное введение простагландина F2 альфа для лечения метрита и пиометры у сук. Acta Vet Hung 1999; 47:103-108.

10. Лейн Д.Х. Прерывание беременности у сук введением простагландина Ф-2 альфа. J Reprod Fertil Suppl 1989; 39:231-240.

11. England GC, Freeman SL, Russo M. Лечение спонтанной пиометры у 22 сук комбинацией каберголина и клопростенола. Vet Rec 2007; 160:293-296.

12. Онклин К., Сильва Л.Д., Донней И. и соавт. Лютеотропное действие пролактина у собак и эффекты агониста дофамина каберголина. J Reprod Fertil Suppl 1993;47:403-409.

13. Corrada Y, Arias D, Rodriguez R, et al. Комбинация агонистов дофамина и агонистов простагландинов для лечения комплекса кистозной гиперплазии эндометрия и пиометры у сук. Териогенология 2006;66:1557-1559.

14. Jurka P, Max A, Hawrynska K, et al. Возрастные результаты беременности и дальнейшее обследование сук после лечения пиометры аглепристоном. Reprod Domest Anim 2010;45:525-529.

15. Gurbulak K, Pancarci M, Ekici H, et al. Использование аглепристона и аглепристона + внутриматочного антибиотика для лечения пиометры у сук. Acta Vet Hung 2005; 53:249-255.

16. Trasch K, Wehrend A, Bostedt H. Контрольные осмотры сук после консервативного лечения пиометры антигестагенным аглепристоном. J Vet Med A Physiol Pathol Clin Med 2003;50:375-379.

17. Breitkopf M, Hoffman B, Bostedt H. Лечение пиометры (кистозной гиперплазии эндометрия) у сук антипрогестином. J Reprod Fertil Suppl 1997;51:327-331.

18. Gobello C, Castex G, Klima L, et al. Исследование двух протоколов, сочетающих аглепристон и клопростенол для лечения открытой пиометры шейки матки у сук. Териогенология 2003;60:901-908.

19. Конкэннон П.В. Эндокринологический контроль нормальной функции яичников у собак. Reprod Domest Anim 2009;44(Приложение 2):3-15.

20. Бартоскова А., Витасек Р., Лева Л. и соавт. Гистерэктомия приводит к быстрому улучшению гематологических и иммунологических показателей у сук с пиометрой. J Small Anim Pract 2007;48:564-568.

21. Нельсон Р.В., Фельдман Э.К., Стабенфельдт Г.Х. Лечение пиометры и эндометрита у собак простагландином F2 альфа. J Am Vet Med Assoc 1982;181:899-903.

22. Смит ФО. Собачья пиометра. Териогенология 2006;66:610-612.

23. Мейерс-Валлен В.Н., Гольдшмидт М.Х., Фликингер Г.Л. Простагландин F2 альфа для лечения пиометры собак. J Am Vet Med Assoc 1986;189:1557-1561.

24. Лейн Д.Х. Простагландины в терапии репродукции мелких животных. В: Кирк Р.В., изд. Текущая ветеринарная терапия IX: практика мелких животных . Филадельфия, Пенсильвания: WB. Сондерс Ко, 1986; 1233-1236.

25. Шилле В.М. Лечение нарушений репродуктивной функции у сук и кошек. В: Кирк Р.В., изд. Текущая ветеринарная терапия IX: практика мелких животных . Филадельфия, Пенсильвания: WB. Сондерс Ко, 1986; 1225-1229.

26. Фельдман Э. Комплекс кистозной гиперплазии эндометрия/пиометры и бесплодие у сук. Вышел: Эттингер С., Фельдман Э. Учебник ветеринарных внутренних болезней: Болезни собак и кошек . 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: WB. Сондерс Ко, 2000;1549-1565.

27. Романьоли С. Пиометра собак: патогенез, терапия и клинические случаи, в Труды . World Small Anim Vet Assoc World Cong, 2002.

28. Threfall W. Использование гормонов в териогенологии собак. в Производство . CVC в Сан-Диего, 2009; 485–487.

29. Меткалф С., Вишер С. Медикаментозное лечение пиометры и применение аглепристона. Aus Vet Pract 2006; 36:171-174.

30. Fieni, F. Клиническая оценка применения аглепристона с клопростенолом или без него для лечения комплекса кистозной гиперплазии эндометрия и пиометры у сук. Териогенология 2006;66:1550-1556.

Послеоперационное лечение в домашних условиях — Metropolitan Veterinary Associates

Как узнать, испытывает ли мой питомец боль?

Боль связана с операцией, заболеванием или болезнью и имеет как физические, так и эмоциональные компоненты. Жизненно важная часть ветеринарной медицины включает в себя поддержание качественного и сострадательного ухода путем предотвращения и купирования боли как в больнице, так и после выписки пациента.

Некоторые признаки боли, которые домашнее животное может проявлять дома, следующие:

• Не есть/пить
• Тяжелое дыхание/дрожь/дрожь
• Снижение активности или отсутствие желания ходить
• Взгляд или желание лизнуть/пожевать место операции
• Снижение ухода за собой
• Вздрагивание/повышенное напряжение тела при осторожной пальпации места операции
• Если ваш питомец не хочет ложиться на надрез или если он попытался и тут же меняет положение на другое.

Наиболее распространенным признаком боли является изменение поведения.

На какие изменения в поведении следует обращать внимание, если моему питомцу больно?

Если ваш питомец обычно кричит и ведет себя более сдержанно, это может указывать на боль или дискомфорт. С другой стороны, если ваш питомец обычно тихий и больше кричит, это также может быть признаком. Снижение взаимодействия с другими домашними животными и владельцами, неуместные выделения (мочеиспускание в доме), агрессия, неправильная поза, беспокойство и попытки спрятаться также могут быть признаком боли. При появлении этих признаков попробуйте дать рекомендованную дозу обезболивающего, назначенную вашим ветеринаром.

Как отличить тревогу от боли?

Имейте в виду, что первые 24 часа, когда ваш питомец находится дома после госпитализации, чаще всего проявляют тревогу. Поющий или борющийся питомец, который успокаивается при приближении или прикосновении, скорее всего, испытывает тревогу, а не боль. Если ваш питомец не успокаивается, когда ему уделяют внимание, возможно, он испытывает боль.

Что я могу сделать дома помимо лекарств, чтобы сделать моего питомца более комфортным?

Наряду с соответствующими обезболивающими полезны изменения в окружающей среде. Такие вещи, как дополнительные набивки на постельных принадлежностях, приподнятые тарелки и нескользящие поверхности. Попробуйте недорогие коврики, резиновые коврики или детские игровые коврики с мягкими звеньями из хозяйственных магазинов, чтобы помочь вашему питомцу ходить, если в вашем доме много деревянных или плиточных полов.

Боль у кошек оценить труднее, чем у собак; знаки более тонкие. Для кошек не так много типов обезболивающих или противовоспалительных препаратов, которые можно использовать по сравнению с собаками.

У большинства животных в послеоперационном периоде накладываются ограничения на активность. Это означает, что ваш питомец, возможно, не сможет спать в своем обычном месте. Поэтому, если ваш питомец привык спать с вами, по возможности принесите его клетку или кровать к вам или принесите свою подстилку вниз, чтобы спать вместе с ним.

У моего питомца до сих пор не было стула. Это нормально? Или это потому, что он/она может испытывать боль?

У многих пациентов может отсутствовать опорожнение кишечника в течение 4-5 дней после операции. Анестезия, обезболивающие, отсутствие аппетита и снижение подвижности играют роль в уменьшении подвижности желудочно-кишечного тракта. Пока ваш питомец не напрягается и не пытается опорожнить кишечник, беспокоиться не о чем. Сильные запоры, наблюдаемые у людей после операции, редко встречаются у кошек и собак. Консервированная тыква помогает продвигаться по желудочно-кишечному тракту. См. ниже:

Рекомендуемое количество консервированной тыквы для собак:

Вес / количество

Менее 15 фунтов. 1 – 2 ч. л.

15–35 фунтов. 1-2 ст.л.

35–65 фунтов. 2 – 5 ст.л.

65–95 фунтов. 5 ст.л. – 0,5 стакана

95 фунтов. и более 0,5 – 1 чашка

Для кошек: 1-2 чайные ложки

Некоторые домашние животные могут легко съесть тыкву, или вы можете смешивать рекомендуемое количество с каждым приемом пищи. Если стул становится слишком мягким, уменьшите количество консервированной тыквы. Обычно достаточно 1-2 дней лечения.

ДРУГИЕ ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ ВОПРОСЫ:

В чем разница между нестероидным противовоспалительным средством (НПВП) и обезболивающим?

НПВП (например, римдил, метакам, превикокс и дерамакс) являются нестероидными противовоспалительными препаратами, но ТАКЖЕ обладают болеутоляющими (анальгетическими) свойствами.

Трамадол является легким опиоидным болеутоляющим средством и обычно хорошо переносится как с добавлением НПВП, так и без него.

На какие побочные эффекты обезболивающих мне следует обратить внимание?

Побочные эффекты НПВП включают желудочно-кишечные симптомы (наиболее часто), проблемы с почками или печенью (редко) у очень небольшого процента собак. Пожалуйста, следите за признаками летаргии, депрессии, рвоты, диареи или анорексии. При появлении этих признаков прекратите прием лекарства и позвоните нам.

Неблагоприятные побочные эффекты трамадола связаны с признаками одышки, возбуждения, дезориентации и вокализации из-за его наркотических свойств. Эти побочные эффекты, хотя и редкие, затрудняют определение реакции на лекарство по сравнению с болью. Если у вас возникли проблемы с определением того, что происходит, попробуйте прекратить прием трамадола на 12-24 часа. Если признаки исчезают, то, скорее всего, это была реакция на лекарство; если признаки сохраняются, то это, скорее всего, боль. Если ваш питомец все еще испытывает боль, вы можете использовать увеличенный диапазон доз, указанный врачом. Если увеличенный диапазон доз не предоставляется, позвоните нам.

Лучше, если у моего питомца будет немного боли, потому что тогда он не захочет двигаться?

Когда-то считалось, что боль после хирургической процедуры препятствует движению и способствует заживлению. Однако многие недавние исследования показали, что послеоперационное облегчение боли снижает тревогу и дискомфорт, что улучшает общее выздоровление и качество жизни.

Когда я могу купать своего питомца или отводить его к грумеру?

Хирургических больных нельзя купать до снятия швов. Во время снятия швов рекомендуется проконсультироваться с врачом вашего питомца относительно того, когда вашего питомца можно купать и/или сходить к грумеру.

Похоже, моему питомцу не нравится электронный ошейник, он необходим?

ДА. Когда разрезы заживают, они могут начать чесаться, и домашние животные склонны их облизывать. Если ваш питомец облизывает разрез, это может привести к тому, что разрез откроется, и бактерии изо рта вашего питомца попадут в разрез, что может привести к инфекции, дальнейшему раздражению и, возможно, к необходимости дополнительной операции, если разрез откроется.

Мы отправляем домой всех хирургических пациентов с электронным ошейником. Мы используем простой галстук на шее через петли электронного ошейника, чтобы держать его на пациенте. Чтобы сделать электронный ошейник более безопасным и удобным, вы можете вставить собственный ошейник питомца в петли электронного ошейника. Убедитесь, что их собственный ошейник сидит достаточно плотно, чтобы ваш питомец не мог снять электронный ошейник с головы.

Можно ли снять электронный ошейник?

Большинство собак и кошек могут хорошо есть, пить и спать с электронным ошейником, а без электронного ошейника животные могут нанести большой ущерб хирургическому разрезу за очень короткий период времени. Мы рекомендуем всегда оставлять электронный ошейник надетым, если у вашего питомца не были сняты швы. Если вы снимаете электронный ошейник, убедитесь, что он находится под непосредственным наблюдением, чтобы ваш питомец не мог лизать или жевать разрез. Альтернативы пластиковому электронному ошейнику, доступные в зоомагазинах или в Интернете, включают:

• Удобный конус

Как/где я должен держать своего питомца?

Маленьких собак и кошек можно держать в клетке (достаточно большой клетки для собак, чтобы они могли немного подвигаться), перевернутом детском загоне или небольшом помещении, например, прачечной, ванной и т. д.

Больших собак можно держать в клетке, если она у вас есть, или в комнате внизу, например, в прачечной, ванной или столовой. Если у вас нет дверей, попробуйте использовать детские ворота, чтобы заблокировать дверной проем, или регулируемую игровую площадку для домашних животных из зоомагазина.

Если вы находитесь дома и можете присматривать за своим питомцем — они могут находиться в комнате, где вы находитесь, но убедитесь, что двери закрыты или заблокированы, или посадите собаку на поводок, чтобы она не могла уйти, если в дверь позвонят. кольца и т.д.

Мой питомец не проявляет особого интереса к еде, как я могу дать ему/ей лекарства?

Кошки могут быть привередливыми в еде как в больнице, так и дома. Чтобы сделать еду более привлекательной для них, попробуйте кормить их подогретыми консервами, которые придадут еде более сильный запах, который нравится кошкам.

Для собак попробуйте смешивать корм с теплой водой или бульоном. Вы также можете купить консервы, и это иногда более привлекательно для них.

Существуют и другие способы заставить вашего питомца принимать лекарства. Вы можете купить «карманчики для таблеток» в зоомагазине или спрятать таблетки в арахисовом масле, сыре, влажном корме или кусочках хот-дога.

Моего питомца отправили домой с перевязкой, что мне искать?

См. раздел «Уход за повязками»

Пожалуйста, помните, что предоставленная информация является общей информацией о послеоперационном ведении, а также некоторыми рекомендациями по поведению в различных ситуациях. Каждый питомец индивидуален, и это всего лишь общее руководство, которое поможет вам оценить состояние вашего питомца после операции.

Если у вас есть дополнительные вопросы или сомнения, позвоните нам по телефону 610-666-1050. Мы рады помочь вам 24 часа в сутки с любыми вопросами или проблемами, которые могут у вас возникнуть.

Пиометра мелких животных — репродуктивная система

Профессиональная версия

By

Муштак А. Мемон

, BVSc, PhD, DACT, Департамент ветеринарных клинических наук, Университет штата Вашингтон

Последний полный обзор/редакция: ноябрь 2013 г. | Последнее изменение содержимого: сентябрь 2022 г.

Тематические ресурсы

Пиометра представляет собой гормонально-опосредованное диэстральное расстройство, характеризующееся кистозной гиперплазией эндометрия с вторичной бактериальной инфекцией. Пиометра чаще всего встречается у сук более старшего возраста (старше 5 лет) через 4–6 недель после течки.

Факторы, связанные с возникновением пиометры, включают введение гестагенных препаратов длительного действия для задержки или подавления эструса, введение эстрогенов сукам с неправильным осеменением и инфекции после осеменения или посткопуляции. Прогестерон способствует росту эндометрия и секреции желез, одновременно снижая активность миометрия. В конечном итоге развиваются кистозная гиперплазия эндометрия и накопление маточного секрета, которые создают прекрасную среду для роста бактерий. Прогестерон может также ингибировать реакцию лейкоцитов на бактериальную инфекцию. Бактерии нормальной вагинальной флоры или субклинические инфекции мочевыводящих путей являются наиболее вероятными источниками заражения матки. Escherichia coli является наиболее распространенной бактерией, выделяемой при пиометре, хотя Staphylococcus , Streptococcus , Pseudomonas , Proteus spp и другие бактерии.

Поскольку самкам для овуляции и выработки прогестерона из желтого тела требуется копулятивная стимуляция, пиометра у самок встречается реже, чем у сук. Применение медроксипрогестерона и других гестагенных соединений было связано с развитием пиометры у сук и кошек. Пиометра может развиваться в тканях матки, оставшихся после овариогистерэктомии (культевая пиометра). Это также может произойти вторично по отношению к послеродовому метриту.

Сам по себе эстроген не способствует развитию кистозной гиперплазии эндометрия или пиометры. Однако он усиливает стимулирующее действие прогестерона на матку. Введение экзогенных эстрогенов для предотвращения беременности (т. е. «прививки от неправильного спаривания») во время диэструса значительно увеличивает риск развития пиометры и не должно поощряться.

Клинические признаки наблюдаются во время диэструса (обычно через 4–8 недель после эструса) или после введения экзогенных прогестинов. Признаки вариабельны и включают вялость, анорексию, полиурию, полидипсию и рвоту. При раскрытии шейки матки наблюдаются гнойные выделения из половых органов, часто содержащие кровь. Когда шейка закрыта, выделений нет, а большая матка может вызвать вздутие живота. Признаки могут быстро прогрессировать до шока и смерти.

Физикальное обследование выявляет вялость, обезвоживание, увеличение матки и, если шейка матки открыта, кровянистые или слизисто-гнойные выделения из влагалища. Только у 20% больных животных наблюдается лихорадка. Шок может присутствовать.

Лейкограмма животных с пиометрой вариабельна и может быть нормальной; однако обычным является лейкоцитоз, характеризующийся нейтрофилезом со сдвигом влево. Лейкопения может быть обнаружена у животных с сепсисом. Также может развиться легкая, нормоцитарная, нормохромная, нерегенеративная анемия (PCV 28–35%). Может быть обнаружена гиперпротеинемия из-за гиперглобулинемии. Результаты анализа мочи вариабельны. С E coli может развиться инфекция матки, изостенурия из-за вызванного эндотоксином нарушения функции почечных канальцев или нечувствительности к антидиуретическому гормону (или того и другого). Гломерулонефропатия, вызванная отложением иммунных комплексов, может привести к протеинурии. Эти почечные поражения потенциально обратимы после разрешения пиометры.

Пиометру следует подозревать у любой больной суки или кошки, находящейся в состоянии эстрации, особенно при наличии полидипсии, полиурии или рвоты. Диагноз может быть установлен на основании анамнеза, физического осмотра, рентгенографии брюшной полости и УЗИ. Вагинальная цитология часто помогает определить характер выделений из вульвы. ОАК, биохимический профиль и анализ мочи помогают исключить другие причины полидипсии, полиурии и рвоты; они также оценивают функцию почек, кислотно-щелочное состояние и септицемию. Следует провести посев маточного экссудата и провести тесты на чувствительность. Дифференциальный диагноз включает беременность и другие причины выделений из половых органов, полиурию и полидипсию, а также рвоту.

Овариогистерэктомия является методом выбора при пиометре. Медицинское лечение может быть рассмотрено, если желательно сохранить репродуктивный потенциал суки или матки. Следует вводить жидкости (в/в) и бактерицидные антибиотики широкого спектра действия. Водный, электролитный и кислотно-щелочной дисбаланс следует устранить как можно быстрее до выполнения овариогистерэктомии. Бактериальная инфекция является причиной болезни и не исчезнет до тех пор, пока не будет удален маточный экссудат. Пероральные антибиотики (на основании результатов посева и чувствительности) следует продолжать в течение 7–10 дней после операции.

Медикаментозная терапия простагландином F _2α (PGF _2α ) может использоваться для разведения животных в будущем, хотя простагландины не одобрены в США для использования у кошек или собак. PGF _2α вызывает лютеолиз, сокращение миометрия, расслабление шейки матки и экспульсию маточного экссудата. Вероятно, их не следует использовать у животных старше 8 лет или у животных, не предназначенных для разведения. Задержка перед клиническим улучшением и множество побочных эффектов PGF _2α исключают его использование у тяжелобольных животных. PGF _2α также следует использовать с осторожностью у сук или кошек с закрытой пиометрой шейки матки из-за повышенного риска разрыва матки. Беременность должна быть исключена, так как простагландины могут вызвать аборт.

Обычно используется встречающийся в природе PGF _2α (0,25 мг/кг/день, подкожно, в течение 5 дней). Синтетические аналоги (например, клопростенол, флупростенол и простален) гораздо более эффективны, чем природный PGF _2α и использовались для лечения пиометры у собак. Бактерицидные антибиотики широкого спектра действия, выбранные на основе посева и тестов на чувствительность, следует назначать в течение ≥2 недель.

Побочные эффекты PGF _2α включают беспокойство, тревогу, одышку, гиперсаливацию, стимуляцию, тахикардию, рвоту, мочеиспускание и дефекацию. У кошек также можно наблюдать вокализацию и интенсивное ухаживающее поведение. Эти реакции исчезают в течение 2 часов после инъекции. LD ₅₀ ПГФ _2α у собак составляет 5,13 мг/кг. Тяжелая атаксия, респираторный дистресс и мышечный тремор могут наблюдаться у маток, получавших 5 мг/кг. Если побочные эффекты серьезны, показано внутривенное введение жидкостей со скоростью, соответствующей лечению шока. Опорожнение матки после инъекции вариабельно.

Другие антипрогестины (например, аглепристон) доступны в некоторых европейских странах. Клиницисты, использующие аглепристон, практически не сообщают о побочных эффектах по сравнению с простагландинами. Аглепристон также используется для лечения сук с закрытой пиометрой шейки матки. В одном исследовании доза 10 мг/кг, введенная в дни 1, 2 и 8 у 15 сук с закрытой пиометрой, привела к раскрытию шейки матки через 26 ± 13 часов у всех обработанных животных.

Животных следует повторно осмотреть через 2 недели после завершения медикаментозной терапии. Если кровянистые или слизисто-гнойные выделения из вульвы или увеличение матки все еще присутствуют, можно повторить терапию PGF _2α с использованием того же протокола; однако прогноз на выздоровление намного хуже.