Овариэктомия что это: операция по удалению яичника (лапароскопия).

Содержание

Операция по удалению яичников (Овариоэктомия)

Овариоэктомия — оперативное вмешательство, в ходе которого происходит удаление яичника. Процедура может быть односторонней или двухсторонней. Современные методы хирургического лечения позволяют провести вмешательство с максимальным сохранением здоровых тканей и минимальной травматизацией. Лечение снижает риск осложнений, к которым может привести болезнь.

Когда необходима операция по удалению яичника?

Чаще всего, требуется односторонняя овариоэктомия. Двустороннее вмешательство проводится при отдельных заболеваниях, когда страдают оба органа. К примеру, при гормонзависимых онкологических процессах в молочной железе или распространении опухоли на оба яичника. Если врач назначил удаление яичника — значит на это действительно есть причина, так как современные методики подразумевают максимальное сохранение органов и тканей.

Состояния и патологии, при которых требуется овариоэктомия:

опухоли яичника;
кистозные образования, которые распространены настолько, что поражают большую часть ткани яичника;
аднексит — воспаление тканей яичников;
наличие абсцессов в маточных трубах и яичниках;
распространенный эндометриоз;
внематочная беременность;
нарушение репродуктивной функции вследствие воспаления или нарушения гормонального фона;
разрыв кисты яичника;
наличие опухоли молочной железы, которая реагирует на гормоны.

Иногда, при перечисленных ситуациях удаляют только пораженный участок яичника, оставляя большую часть его ткани. В некоторых случаях, вместе с яичником удаляют и маточную трубу. Особенно сложные и распространенные патологии требуют двустороннего удаления яичников, труб и матки, однако это применяется крайне редко. Нет универсальных рекомендаций, какой объем операции требуется при разных заболеваниях — в каждом случае врач решает вопрос индивидуально, учитывая возраст, тяжесть случая и распространенность патологического процесса.

Противопоказания к вмешательству

Операция — серьезная процедура, которая так или иначе затрагивает весь организм. Естественно, есть ряд состояний, при которых она противопоказана:

патология сердца, сосудов, органов дыхания в стадии декомпенсации;
нарушение свертывающей системы крови, повышенный риск кровотечений;
шоковые состояния;
недостаточность почек и печени;
воспаление брюшной полости;
значительное количество спаек в брюшной полости;
срок беременности больше чем 16 недель;
ожирение 3-4 степени;
активное внутреннее кровотечение (например кровотечение из язвы желудка).

Также, осложнить процесс может индивидуальная непереносимость наркоза, противопоказания к проведению лапароскопии.

Современные методы проведения овариэктомии

Удаление яичников может происходить с помощью открытой методики и лапароскопически.

Открытый способ подразумевает доступ к органу через разрез на передней брюшной стенке — лапаротомию. Через приготовленный разрез наружу выводятся яичники, на их связки накладываются швы, чтобы избежать кровотечения. после этого происходит иссечение органа. Далее происходит местная обработка раны, ушивание разрезов послойно, наложение стерильной повязки.

При лапароскопическом удалении яичника доступ происходит через троакары — специальные проводники, которые обеспечивают доступ к внутренним органам через небольшие проколы. Врач использует видеокамеру, которая выводит изображение на экран, и инструменты, которые находятся в полости живота. Когда операция завершена — инструменты извлекаются из полости, а проколы ушиваются.

Прогноз для жизни и методы профилактики

При своевременной постановке диагноза и раннем начале лечения прогноз является положительным. При правильном назначении заместительной терапии возможно сохранение репродуктивной функции. Чтобы снизить риск осложнений, необходимо полностью пройти лечение и регулярно наблюдаться у врача. Возникновение осложнений зависит от особенностей организма, сопутствующих заболеваний. Значительную роль играет возраст, ход оперативного вмешательства и его объем. После операции рекомендуется постановка на учет у врача и его постоянный контроль состояния пациентки. Для этого предусмотрена диспансеризация и проведение регулярных исследований. Профилактические методики также улучшают качество жизни и прогноз. Необходимо отказаться от вредных привычек, нормализовать вес тела, следить за диетой и образом жизни. Также, профилактика предусматривает раннюю диагностику патологии внутренних половых органов, заместительную гормональную терапию, при которой лечащий врач корректирует курс и дозировки препаратов, а также контролирует прием медикаментов.

Как получить лечение в клинике?

Для того, чтобы получить лечение, необходимо обратиться на консультацию к врачу. После проведенных методов диагностики и постановки точного диагноза, врач назначит дату операции. В клинике есть условия для диагностики, лечения и послеоперационного восстановления.

Овариоэктомия у женщин: что это такое? Удаление яичников при раке молочной железы

В онкологии для обозначения хирургического удаления яичников употребляется именно такой термин – «ovaria» яичник по-латыни, а греческое «ektome» означает вырезание. В других специальностях нередко ему предпочитают полностью греческий термин «оофорэктомия», но в онкологии его почему-то не пытались привить. Иногда овариоэктомию обозначают как «кастрация», но этот термин имеет мужскую «окраску» и используется только в разговорной речи.

Зачем нужна овариоэктомия

Овариоэктомия является элементом гормональной терапии рака молочной железы (РМЖ). Половые гормоны в немалой мере считают виновниками развития рака молочной железы, возможно, это справедливо, но они далеко не одиноки в инициации злокачественного перерождения ткани железы. Во всяком случае, гормональная терапия заняла прочное место в терапии опухоли, содержащей рецепторы к эстрогенам и прогестерону. Рецепторы заносят в раковую клетку биологический стимулятор – циркулирующий в крови половой гормон эстроген.

Цель гормональной терапии исключительно антигормональная, а именно, предотвратить попадание в раковую клетку гормона, необходимого для её жизнедеятельности. В отсутствии биологического «топлива» невозможно деление клетки, что автоматически приводит её к смерти. При достаточно высоком содержании таких чувствительных к гормонам клеток в опухоли, она может приостановиться в росте или даже погибнуть.

Кому требуется снижение уровня гормонов

У женщин, переживших свою последнюю менструацию, называемую «менопауза», снижается продукция половых гормонов, но происходит это постепенно в течение нескольких лет. Считается, что по истечении пятилетки после менопаузы уровень половых гормонов достаточно низкий, но парадокс природы в том, что именно у женщин этого гормонального периода чаще отмечаются реагирующие на гормоны опухоли молочной железы, чем у гормонально активных женщин репродуктивного возраста.

Половые гормоны синтезируются в яичниках и жировой ткани, у молодых женщин в яичниках их производится больше, чем в жировой клетчатке. У пожилых, наоборот, в яичниках почти ничего не продуцируется, за синтез гормонов отвечает только жировая ткань. Поэтому удаление яичников – овариоэктомия, как элемент гормонального воздействия, – подходит только для молодых менструирующих женщин.

Способы выключения функции яичников

Принципиально выключение яичников из системы синтеза гормонов достижимо несколькими способами: хирургическим удалением, облучением или лекарственным отключением. Оптимальный метод прекращения продукции яичниками гормонов так и не определили, подход к проблеме сугубо индивидуальный. Операция и облучение выключают функцию яичников необратимо, тогда как специальные лекарства – только на время их использования.

Вариант длительной лекарственной кастрации кажется пациенткам самым удобным: инъекция препарата раз в месяц или квартал. С онкологической позиции временное воздействие не удовлетворяет цели терапии, потому как высокая вероятность возврата рака молочной железы требует многолетнего антигормонального воздействия. Стандартный режим гормональной терапии 5 лет, и это совсем не предел, потому что рецидив рака может потребовать продолжения лечения, но уже другим антигормональным препаратом.

Выключать яичники из гормональной цепочки у молодых женщин целесообразно надолго, а правильнее навсегда.

Когда показана профилактическая овариоэктомия

Овариоэктомия гормонально зависимого рака молочной железы применяется при адъювантной – профилактической терапии и распространённом метастатическом процессе. Естественно, что женщина должна быть менструирующей или без месячных, но с определенным уровнем половых гормонов крови. Во время химиотерапии происходит подавление яичников, что манифестируется отсутствием менструации – аменореей, но это временно, через некоторое время после завершения химиотерапии яичники восстанавливают свою работу.

При профилактическом лечении РМЖ овариоэктомия не должна дополнять системное лечение, под которым подразумевается любое применение противоопухолевых лекарств: химиотерапия и гормонотерапия. Сегодня овариоэктомия рекомендуется как совершенно самостоятельное профилактическое лечение, когда имеются противопоказания к химиотерапии или приёму тамоксифена. Но есть исключения, когда овариоэктомия в адъювантном режиме обязательна, это использование ингибиторов ароматазы, в ином варианте эти таблетки у менструирующих женщин применять запрещено.

И ещё одно исключение – это профилактическое лечение рака молочной железы у женщин моложе 40 лет. Как правило, течение болезни в этом возрасте более агрессивно, поэтому используется максимальная блокада производства эстрогенов. Ещё недавно совместное применение овариоэктомии и тамоксифена в адъювантном режиме было стандартным для всех пациенток репродуктивного возраста, иногда присовокупляли ещё и приём преднизолона, но в настоящее время такой режим гормонального воздействия «со всех сторон» не считается оправданным.

Лечебная овариоэктомия

При распространённом раке или метастатической стадии менструирующим женщинам с гормональными рецепторами в опухоли овариоэктомия может рекомендоваться параллельно с гормональной терапией антиэстрогеном – тамоксифеном. Почему при профилактике такой вариант не считается полезным, а при метастазировании входит в стандарт? Профилактическая терапия нацелена на оставшиеся после радикального лечения клетки опухоли, их мало или вовсе нет, метастазирование требует мобилизации всех терапевтических ресурсов.

Во-вторых, двойное гормональное воздействие оправдано при высоком уровне гормональных рецепторов в клетках опухоли, особенно при метастазах в кости и мягкие ткани, менее целесообразно при опухолевом поражении внутренних органов. Овариоэктомия совершенно обязательна при приёме ингибиторов ароматазы, стимулирующих яичники. Опять же в эту категорию не входят женщины, менопауза у которых состоялась более 5 лет назад.

Варианты овариоэктомии

Сегодня удаление яичников проводится двумя способами: классическим с разрезом передней брюшной стенки и высокотехнологичным с применением эндоскопической техники. Второй способ предпочтительнее, потому что минимальная операционная травма гарантирует быстрое восстановление и краткое время госпитализации. Но при наличии спаек в брюшной полости после другой операции или воспалительном процессе в малом тазу эндоскопическая операция невозможна.

Овариоэктомия может выполняться сразу же по выявлении рака молочной железы, одномоментно с удалением молочной железы, но так происходит очень нечасто. Как правило, удаление яичников откладывают на «потом», после завершения профилактической химиотерапии, на что уходит почти полгода. Когда через полгода ставится вопрос об удалении яичников, то хирурги стараются найти повод для отказа, потому что рака уже нет и возможно полное излечение, а неожиданности во время операции или после могут быть, особенно, после химиотерапии. Тем более что есть альтернатива в виде приёма тамоксифена, пусть с куда более серьёзными токсическими проявлениями.

При метастазировании овариоэктомию хирурги также стараются отложить: «сначала посмотрим, какая будет реакция опухолевых узлов на лечение». Тогда как операция до начала противоопухолевого лечения пройдёт много лучше и с меньшей вероятностью осложнений, чем после химиотерапии, да и само гормональное лечение начнётся сразу же после удаления яичников – практически на операционном столе. После нескольких циклов химиотерапии на передний план выйдут осложнения лечения, на фоне которых хирургическое воздействие не всегда возможно.

Всё следует делать правильно и вовремя, и овариоэктомия не исключение. Как и когда её выполнить с наименьшими потерями для пациентки, отлично известно онкологам сети клиник «Евроонко».

Запись на консультацию круглосуточно

+7 (495) 668-82-28

Овариэктомия (операция по удалению яичников) – клиника Майо

Обзор

Женская репродуктивная система

Яичники, фаллопиевы трубы, матка, шейка матки и влагалище, также называемое вагинальным каналом, составляют женскую репродуктивную систему.

Овариэктомия (oh-of-uh-REK-tuh-me) — это хирургическая процедура по удалению одного или обоих яичников. Ваши яичники представляют собой миндалевидные органы, которые расположены по обе стороны от матки в области таза. Ваши яичники содержат яйцеклетки и вырабатывают гормоны, которые контролируют ваш менструальный цикл.

Когда овариэктомия включает удаление обоих яичников, она называется двусторонней овариэктомией. Когда операция включает удаление только одного яичника, это называется односторонней овариэктомией.

Овариэктомия также может быть выполнена как часть операции по удалению матки (гистерэктомия).

Товары и услуги

Книга: Забота о вас
Комплексный онкологический центр клиники Майо

Почему это делается

Рак яичников

Рак яичников — это тип рака, который начинается в яичниках. Яичники, каждый размером с миндаль, производят яйцеклетки (яйцеклетки), а также гормоны эстроген и прогестерон.

Овариэктомия может быть выполнена при:

Тубоовариальном абсцессе — заполненном гноем кармане, затрагивающем маточную трубу и яичник
Рак яичников
Эндометриоз
Доброкачественные (доброкачественные) опухоли или кисты яичников
Снижение риска рака яичников или рака молочной железы у лиц с повышенным риском
Перекрут яичника — перекручивание яичника

Записаться на прием

Риски

Овариэктомия — относительно безопасная процедура. Однако любая хирургическая процедура сопряжена с риском.

Риски овариэктомии включают следующее:

Кровотечение
Инфекция
Повреждение близлежащих органов
Разрыв опухоли с распространением потенциально раковых клеток
Задержка клеток яичников, которая продолжает вызывать признаки и симптомы, такие как тазовая боль, у женщин в пременопаузе (синдром остаточного яичника)

Невозможность забеременеть самостоятельно при удалении обоих яичников

Менопауза после овариэктомии

Если у вас не было менопаузы, у вас наступит менопауза, если будут удалены оба яичника. Это лишает организм гормонов, таких как эстроген и прогестерон, вырабатываемых яичниками, что приводит к таким осложнениям, как:

Признаки и симптомы менопаузы, такие как приливы и сухость влагалища
Депрессия или тревога
Болезнь сердца
Проблемы с памятью
Снижение полового влечения
Остеопороз

Удаление яичников в более молодом возрасте, например до 45 лет, может увеличить риск ранней менопаузы.

Поговорите со своим врачом о рисках, поскольку они связаны конкретно с вашей ситуацией.

Прием низких доз препаратов для заместительной гормональной терапии после операции и примерно до 50 лет может снизить риск этих осложнений. Но заместительная гормональная терапия имеет свои риски. Обсудите ваши варианты с врачом.

Как вы подготовитесь

Для подготовки к овариэктомии ваш врач может попросить вас:

Прекратить прием пищи за определенное количество часов до операции и ограничить потребление жидкости
Прекратить прием некоторых лекарств
Пройдите визуализирующие обследования, такие как УЗИ и анализы крови, чтобы помочь хирургам спланировать процедуру

План лечения бесплодия

Если вы хотите иметь детей, поговорите со своим врачом о возможных вариантах. В зависимости от вашей конкретной ситуации могут быть способы сохранить вашу способность забеременеть. Попросите своего врача направить вас к специалисту по лечению бесплодия, который может вместе с вами обсудить ваши варианты.

Чего ожидать

Во время овариэктомии

Лапароскопическая овариэктомия

При лапароскопической овариэктомии используются специальные инструменты, которые вводятся через несколько разрезов в брюшной полости для удаления яичников.

Во время операции по удалению яичников вам введут анестетики, чтобы погрузить вас в состояние, похожее на сон. Вы не будете в курсе во время процедуры.

Овариэктомия может быть выполнена двумя способами:

Лапаротомия. При этом хирургическом подходе хирург делает один длинный разрез в нижней части живота, чтобы получить доступ к яичникам. Хирург отделяет каждый яичник от кровоснабжения и тканей, которые его окружают, и удаляет яичник.

Малоинвазивная лапароскопическая хирургия. При этом хирургическом подходе хирург делает пару очень маленьких надрезов в брюшной полости.
Хирург вводит трубку с крошечной камерой через один разрез и специальные хирургические инструменты через другие. Камера передает видео на монитор в операционной, который хирург использует для управления хирургическими инструментами.
Каждый яичник отделяют от кровоснабжающей и окружающей ткани и помещают в мешочек. Мешочек вытягивают из брюшной полости через один из небольших разрезов.
Лапароскопическая овариэктомия также может быть выполнена с помощью хирургического робота. Во время роботизированной хирургии хирург наблюдает за 3D-монитором и использует ручное управление, позволяющее перемещать хирургические инструменты.

Будет ли ваша овариэктомия открытой, лапароскопической или роботизированной операцией, зависит от вашей ситуации. Лапароскопическая или роботизированная овариэктомия обычно обеспечивает более быстрое выздоровление, меньшую боль и более короткое пребывание в больнице. Но эти процедуры подходят не всем, и в некоторых случаях операцию, которая начинается как лапароскопическая, может потребоваться преобразовать в открытую процедуру во время операции.

После овариэктомии

После овариэктомии вы можете ожидать:

Провести некоторое время в послеоперационной палате, пока действие анестезии прекращается
Перейдите в больничную палату, где вы можете провести от нескольких часов до нескольких дней, в зависимости от вашей процедуры
Вставайте как можно скорее, чтобы помочь своему выздоровлению

Большинство людей могут вернуться домой после операции по удалению яичников, и им не нужно будет проводить ночь в больнице.

Результаты

Насколько быстро вы сможете вернуться к своей обычной деятельности после овариэктомии, зависит от вашей ситуации, включая причину операции и способ ее проведения.

Большинство людей могут вернуться к полной активности через две-четыре недели после операции.

Обсудите с хирургом упражнения, вождение автомобиля, сексуальные ограничения и общий уровень активности.

Клинические испытания

Ознакомьтесь с исследованиями Mayo Clinic, посвященными тестам и процедурам, помогающим предотвращать, выявлять, лечить или управлять состояниями.

Персонал клиники Мэйо

Связанные

Новости клиники Мэйо

Продукты и услуги

Операция по удалению яичников: цель, процедура, риски, восстановление

Причины овариэктомии

Процедура овариэктомии

Овариэктомия Пребывание в больнице

Овариэктомия Восстановление

Риски овариэктомии

Фертильность и менопауза после овариэктомии

Подробнее

Что такое овариэктомия?

Овариэктомия — это операция по удалению яичников. Вы также можете услышать, что это называется операцией по удалению яичников.

Причины для овариэктомии

Врач может порекомендовать операцию по удалению яичников по многим причинам. К ним относятся:

Доброкачественные опухоли , нераковые новообразования
Мутации гена BRCA, которые являются изменениями в вашей ДНК, повышающими вероятность рака молочной железы или яичников
Кисты, тип доброкачественной опухоли
Внематочная беременность
Эндометриоз , внутри матки начинают расти в другом месте
Рак яичников , это рак, который начинается в ваших яичниках
ВЗОМТ, когда вы получаете инфекцию в яичниках или вокруг них (это также называется воспалительным заболеванием органов малого таза или тубоовариальный абсцесс. )
Перекрут яичника, состояние, при котором ваш яичник перекручивается вокруг своего стебля, где находится кровоснабжение. Это может причинить вам сильную боль.
Лечение тазовой боли: Может лечить хроническую тазовую боль или боль после гистерэктомии с сохранением яичников.

Процедура овариэктомии

Существует несколько типов овариэктомии. Тот, который вы получите, зависит от состояния здоровья, от которого вы лечитесь:

Односторонняя овариэктомия: Удаление одного яичника
Двусторонняя овариэктомия: Удаление обоих яичников
Сальпингоофорэктомия: Удаление яичника и фаллопиевой трубы (небольшой орган, направляющий яйцеклетки из яичника в матку)
Двусторонняя сальпингоофорэктомия: Удаление обоих яичников и обеих фаллопиевых труб
Гистерэктомия с сальпингоовариэктомией: Удаление матки и одного или обоих яичников и фаллопиевых труб

Обычно во время операции вам делают общую анестезию, и вы не просыпаетесь. Но в некоторых случаях вместо этого вам может быть назначена местная анестезия. Это означает, что врач обезболивает только ту область, над которой работает.

Операцию можно провести несколькими способами. Ваш врач предложит метод в зависимости от вашей конкретной ситуации:

Открытая процедура: Это традиционный способ выполнения операции. Ваш врач сделает один большой надрез на животе. Это позволяет им увидеть ваши яичники, отделить каждый от других тканей и артерий, которые снабжают кровью, а затем удалить их.
Лапароскопическая хирургия: Ваш хирург введет небольшую камеру, называемую лапароскопом, через крошечный разрез в пупке. Это позволяет им увидеть ваши яичники. Камера отправляет изображения на монитор, точно так же, как на экран телевизора или компьютера. При необходимости врач сделает другие небольшие надрезы на животе с помощью специальных хирургических инструментов. Они удалят яичники через небольшой разрез в животе или влагалище. В некоторых случаях врач может начать удалять ваши яичники таким образом, но перейти к открытой процедуре, как только увидит, что происходит внутри.
Вагинальный доступ: Обычно это делается при удалении матки (гистерэктомии). У вас меньше шансов заразиться этим типом, и вы даже можете быстрее выздороветь.
Лапаротомия: Врач сделает большой разрез на животе, чтобы удалить яичники. Хотя ваш шанс заразиться инфекцией низок при любой операции, он выше при лапаротомии, и при этом методе восстановление займет больше времени.
Удаление яичников с помощью робота: Ваш врач делает несколько небольших надрезов, чтобы поместить на место камеру робота и специальные инструменты. Под руководством камеры ваш врач управляет роботизированным устройством и использует специальные инструменты на его руках, чтобы удалить ваши яичники.

Овариэктомия Пребывание в больнице

Если ваш врач проводит открытую операцию по удалению яичников, вы можете рассчитывать на то, что пробудете в больнице несколько дней. Если вам предстоит лапароскопическая или роботизированная операция, вы можете остаться в больнице на день или выписаться в тот же день.

Овариэктомия Восстановление

Врач даст вам инструкции по возвращению к активному образу жизни. Вещи, которые вы можете сделать, чтобы позаботиться о себе дома, включают:

Содержание в чистоте и стерильности места, где врач сделал разрез
Употребление большого количества здоровой пищи
Не вождение автомобиля
Не заниматься спортом (но ходить можно)
Не поднимать тяжести
Легко на работе, дома и в школе
Прием обезболивающих препаратов, рекомендованных врачом

Насколько быстро вы сможете вернуться к нормальной жизни, зависит от общего состояния вашего здоровья до операции, причины операции и способа проведения операции. Большинство женщин возвращаются к активной жизни в течение 6 недель после операции. Женщины, перенесшие лапароскопическую операцию или роботизированную операцию, как правило, восстанавливаются быстрее — около 2 недель.

Пока вы выздоравливаете, обратите внимание на признаки того, что вам может понадобиться обратиться к врачу. Некоторые вещи, на которые следует обратить внимание, включают:

Кровь или жидкость, выделяющаяся из пореза
Тошнота или рвота
Лихорадка выше 100,4 F
Проблемы с мочеиспусканием
Сильная боль
Отек или выделения из влагалища вокруг пореза или заметите неприятный запах.)