Острая почечная недостаточность у кота прогноз: Острая почечная недостаточность у кошек (ОПН)

Острая почечная недостаточность (ОПН) у кошек: симптомы и лечение

1. Симптомы острой почечной недостаточности у кошек
2. Причины ОПН у кошек
3. Лечение острой почечной недостаточности у кошек

Существует большая разница между острой и хронической почечными недостаточностями. Наиболее опасна ОПН у кошек, так как развивается стремительно и, зачастую, промедление с лечением животного ведёт к его гибели.

Как заподозрить ОПН у своего животного? Клинические признаки болезни.

1. угнетение, вялость питомца, апатия, слабость, снижение/отсутствие аппетита
2. изменение количества выделяемой мочи (вплоть до прекращения её образования/отделения — анурия)
3. рвота, тошнота
4. возможно: отеки, изменение цвета видимых слизистых оболочек, появление специфического запаха из пасти и т.д.

Не всегда ОПН у кошек протекает со всеми вышеперечисленными симптомами, поэтому для постановки точного диагноза требуется незамедлительное проведение анализов крови и анализа мочи у кошки, ультразвукового исследования брюшной полости, рентгенографии.

Причины ОПН у кошек

Данные методы исследования позволят выявить первопричину, вызвавшую острую почечную недостаточность у кошек:

• Допочечные причины (преренальные). К данным причинам относятся: обезвоживание, сердечная недостаточность, шоковое состояние, связанное с резким падением артериального давления (при отравлениях, инфекциях, кровопотере и тд), а также при сепсисе (частое осложнение при пиометре — гнойном воспалении матки)
• Почечные причины (ренальные). Сюда относятся причины, которые вызывают поражение самой почечной ткани: пиелонефрит, гломерулонефрит ( в т.ч. вызванные отравлениями ядами, химиотерапевтическими препаратами и пр.). Также ренальная ОПН развивается при лептоспирозе собак, пироплазмозе, при ДВС-синдроме.
• Послепочечные причины (постренальные). Эта ОПН возникает из-за нарушенного оттока мочи, который может быть вызван закупоркой уретры при мочекаменной болезни у котов(МКБ), сдавливанием уретры новообразованием, при простатите у кобелей и пр.

Лечение ОПН у кошек всегда индивидуально! Оно зависит от причины, вызвавшей острую почечную недостаточность, как и прогнозы на восстановление животного.

Наиболее благоприятные прогнозы у животных (в основном это коты), поступившие в клинику с закупоркой уретры при обострении мочекаменной болезни, если помощь была оказана в первые сутки возникновения проблемы. Чем позднее Вы обратитесь за помощью к ветеринарному врачу при анурии, вызванной МКБ, тем более серьезные поражения почек могут развиться у Вашего питомца и шансы на его быстрое выздоровление будут значительно ниже.

При прогрессирующей ОПН у кошек и стойкой анурии (отсутствии мочеобразования, не вызванным обструкцией уретры) в нашей клинике разработан план лечения, включающий терапию диуретиками в нарастающей дозировке, использование дофаминомиметиков (длительная капельная инфузия с помощью дозатора) и, в случае неэффективности этих препаратов, применения перитонеального диализа.

Все манипуляции при лечении острой почечной недостаточности проводятся строго в условиях стационарного наблюдения Вашего питомца!

Острая почечная недостаточность у кошек — тяжелое и серьёзное состояние, при котором каждая минута промедления до начала терапии может быть важна. Если Вы заметили у своего питомца какой-либо из симптомов ОПН — обратитесь как можно быстрее в ветеринарную клинику для оказания своевременной и квалифицированной помощи!

+7 (812) 249-49-49

24/7 Круглосуточно

Записаться в клинику

Статьи по теме

Астма у кошек: симптомы и лечение

Астма – это хроническое респираторное заболевание кошек, которое характеризуется повторяющимися…

Блохи у животных

Блохи у животных очень распространенная проблема на сегодняшний день. Многие владельцы считают, что если их…

Болезни печени у котов

Ветеринарами выявлены наиболее опасные болезни печени у кошек симптомы и лечение, которых определяется в…

Воспаление внутреннего уха у кошек — лечение отита у кота в домашних условиях

Отит – это воспаление внутреннего уха у кошек и одно из самых распространенных недугов, затрагивающих. ..

Воспаление параанальных желез у кошек

Воспалительный процесс параанальных мешочков у кота – инфекционное заболевание, с которым сталкиваются…

Гериатрия собак и кошек или любимый питомец в возрасте, что меняется в нем и что делать?

В гуманной медицине термин «гериатрический» определяется как «относящийся к людям пожилого и…

Гнойное воспаление матки у кошки (пиометра)

Как лечить воспаление матки у кошки? Пиометра устраняется хирургически или медикаментозно. Лекарственное…

Заболевание ушей у собак симптомы и лечение

У собак заболевания ушей встречаются часто. Причины их могут быть разными – травмы, воспалительные…

Запор у собаки — как помочь и какие средства дать

Под запором принято понимать нерегулярное, болезненное или неполное опорожнение толстого кишечника или его…

Инфекционный перитонит у кошек симптомы и лечение

Перитонит у кота – болезнь, при которой наблюдается воспаление брюшины (оболочка, выстилающая брюшную.

..

Как вылечить и чем помочь собаке при вирусном кашле?

Вирусный кашель у собак возникает при поражении дыхательных путей микоплазмой, вирусом парагриппа, вирусом…

Как вылечить мастит у кошки?

Мастит – воспаление молочных желез различной этиологии. У кошек это заболевание встречается достаточно…

Как вылечить недержание мочи у собаки?

Большинство владельцев домашних питомцев считают, что проблема частого мочеиспускания у собак касается…

Как давать препараты животным

На приеме у ветеринарного врача часто животным назначают лекарственные препараты, которые необходимы для…

Как давать таблетки от глистов собаке

Даже собаки комнатных пород, не выходящие из дома, могут стать носителями заболевания, заразившись от пыли,…

Как измерить температуру кошке в домашних условиях?

Отклонение температуры у кота от нормы, так же как и у человека, является весьма серьезным симптомом, который. ..

Как кошки выходят из наркоза?

Вопрос, сколько кошка отходит от наркоза после операции, ветеринары слышат ежедневно. Естественно, никто не…

Как лечить питомниковый кашель у собак?

Питомниковый кашель у собак, симптомы которого на первый взгляд ничем не отличаются от признаков других…

Как определить блох у кошки?

Любой даже очень внимательный хозяин должен понимать, что тщательный уход после прогулки не может дать 100%…

Как остановить рвоту у собаки?

Рвота у собаки может возникать по самым разным причинам. Наиболее часто она является неопасным для здоровья…

Как померить температуру у собаки?

Нормальная температура тела у собак зависит сразу от нескольких факторов: возраста домашнего питомца, его…

Как помочь кошке при запоре?

Пищеварительная система – одна из самых сложных систем организма кошки. Несмотря на то, что кошки – хищники,…

Как проверить кошку на токсоплазмоз?

Если владельцы подозревают токсоплазмоз у кошек симптомы которого налицо, то следует не откладывая…

Как узнать есть ли у кошки глисты?

Красивая шерсть и блестящие глаза – показатель здоровья питомца. А если есть подозрения на заражение…

Как, зачем и за сколько глистогонить собаку перед прививкой?

Чтобы прививка подействовала максимально эффективно, необходимо глистогонить собаку перед прививкой….

Какая температура у собаки считается нормальной?

Величина температуры тела у собак – очень важный показатель, который указывает на общее состояние…

Кот метит после кастрации

На вопрос, что делать, если кот метит после кастрации, ветеринарам приходится отвечать постоянно. Чтобы…

Кот пьет много воды — причины и последствия

Иногда люди замечают, что их кошка очень много пьет воды.

Факторов тому может быть множество, и в первую…

Кошка трясет головой и чешет уши — лечение

Явление, когда несколько раз в день кошка чешет уши и трясет головой, для животного является абсолютно…

Лекарство от глистов для кошек

Если вы видите, что с питомцем неладно, и точно не знаете причину, обратитесь к ветеринарному врачу. Иногда…

Лечение вирусного ринотрахеита у кошек

При отсутствии лечения ринотрахеит у кошек осложняется бронхитом или воспалением легких. Если в процесс…

Лечение воспаления заднего прохода у собаки

Воспаление параанальных желез у собак, симптомы которого зависят от масштабов патологического процесса и…

Лечение зуда у кошки

Зуд часто сопровождает воспалительные реакции на коже кота, которые носят бактериальный характер. Это могут…

Лечение кашля и насморка у кота

Существует несколько критериев, определяющих кашель у кошек симптомы и лечение, которого правильно. ..

Лечение эпилепсии у кошек

Эпилептическая болезнь – это серьезная патология нервной системы, а именно головного мозга. Она…

Можно ли вылечить почечную недостаточность у собаки

Почечная недостаточность у собак – крайне опасное патологическое состояние, характеризующееся полной…

Обзор противопаразитарных препаратов

…

Обзор средств от блох

В прошлом обзоре мы рассматривали препараты-антигельминтики. В итоге было сказано, что многие ветеринарные…

Оксигенотерапия для животных

Важность кислорода для организма животного сложно переоценить. Он не только отвечает за дыхание, но и…

Особенности поведения собак и кошек

Ответы на часто задаваемые…

Панкреатит у кошек — лечение и симптомы

Воспаление поджелудочной железы или панкреатит у кошек представляет собой серьезное заболевание с. ..

Парвовирусный энтерит у собак

Как только вы заметили признаки энтерита у собаки, необходимо срочно обращаться к врачу. От своевременного…

Первые признаки бешенства у кошек — как понять что у кота бешенство?

При подозрении на бешенство кошку следует изолировать от людей, других домашних животных и сообщить об этом…

Поведение кошки после операции стерилизации

Владелец кошки должен знать, как ведет себя животное после стерилизации, чтобы понимать, что является…

Поликистоз почек у кошек

Поликистоз почек у кошек – замещение здоровой ткани почек питомцев кистозными образованиями. Этот…

Понос и рвота у кота лечение

Ветеринарная практика показывает, что случаи, когда кошку рвет и понос приобретает навязчивый затяжной…

Понос у собаки — причины и лечение

Причин того, почему у собаки может быть диарея, существует достаточно много. Точно выяснить их получится…

Послеоперационный период у кошки после стерилизации

В большинстве случаев стерилизация кошек проходит без видимых осложнений и после проведения процедуры…

Почему кот стал мало есть?

Внезапно возникшая капризность по отношению к предлагаемой пище может быть определена рядом…

Почему кошки и собаки едят траву

Принято думать, что кошки и собаки едят траву, когда болеют, например, мучаются животом. Действительно, часто…

Почему у собак отказывают задние лапы?

Малейшее подозрение на любую вышеописанную болезнь, когда у собаки отказывают задние ноги лечение может…

Признаки и восстановление собаки после инсульта

Инсульт у собак относится к достаточно редким патологиям, так как домашние любимцы, в отличие от их хозяев,…

Признаки инсульта у кошек

Как и у людей, само определение инсульта у кошек подразумевает нарушение мозгового кровообращения в. ..

Признаки пироплазмоза у собак

Пироплазмоз – опаснейшее паразитарное заболевание крови, развивающееся в результате укуса лесных клещей,…

Причины воспаление матки у собаки лечение

Острое гнойное воспаление матки у собак (пиометра) – инфекционный патологический процесс репродуктивной…

Причины кровавого поноса у кота

Патологическое состояние, когда у кошки наблюдается понос с кровью, может сопровождать немало заболеваний….

Причины поноса у кота

Если помимо диареи стул еще и кровавый или черный, это повод немедленно обратиться к ветеринару. Подобное…

Простатит у собак

Простатит — заболевание, характеризующееся воспалением предстательной железы (простаты). Основная функция…

Пупочная грыжа у собаки — что делать?

Это заболевание имеет наследственную природу, поэтому предупредить ее образование у щенков невозможно. У…

Рвота желчью у собаки — причины и лечение

Изнуряющая частая рвота у собаки желтой пеной является одним из показательных симптомов такого опаснейшего…

Рвота у кошки белой пеной

Рвота у кошки белой пеной означает, что процесс произошел на пустой желудок. Если это случилось один раз (так…

Рвота у кошки после еды — причины и лечение

Желтая рвота у кошки – довольно частое явление, которое свидетельствует о том, что в желудок питомца попала…

Ринит у кошек — симптомы лечение

Специалисты утверждают, что насморк у кошек протекает гораздо тяжелей, чем у человека. Лечением симптомов…

Сбор анализов у кошек и собак

В своей практике мы часто сталкиваемся с тем, что владельцы животных не всегда осознают всю важность и…

Серьезный повод посетить ветеринара

Даже при хорошем уходе, правильном и сбалансированном кормление, своевременной вакцинации и т. п., животное…

Собака вдруг начала хромать

Нарушение шага может затрагивать и одну, и несколько лап. Если собака хромает на одну переднюю лапу, то в…

Собака стала пить очень много воды

Ошибочно думать, что собака стала много писать по причине развития какого-то заболевания. Собака, как и…

Собака трясет головой — причины и лечение

Многих хозяев застает врасплох, когда собака трясет ушами чешет тело, а все дело в болезненном состоянии…

Собака чешется и грызет себя — чем лечить?

Кроме блох, сильный зуд могут вызывать и другие паразиты. Если после обработки от блох собака чешется, то это…

Тепловой удар у собак

Тепловой удар наступает при воздействии высокой температуры, которая вызывает перегревание организм, такое…

У кота судороги что делать?

Если у кота судороги что делать и назвать точную причину сможет только дипломированный специалист с. ..

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) у кошек

Почечная недостаточность у кошек является видимым последствием нарушения работы почек, при котором почки…

Хронический пиелонефрит у кошек

Пиелонефритом называют гнойное воспаление почек, основным фактором которого являются бактерии. Как…

Чем и как лечить мастит у собаки?

Вопрос, как и чем лечить мастит у собаки на начальной стадии вне ветеринарной клиники, волнует многих…

Чем лечить цистит у собак?

Цистит поражает собак, независимо от возраста и породы. При этом чаще патология диагностируется у сук, что…

Что дать и чем лечить собаку при отравлении?

Признаки отравления у собак могут быть разными – зависит все от того, какой яд и в каких количествах попал в…

Что делать если понос с кровью у собаки?

В ветеринарной практике встречаются случаи, когда владелец зачастую не замечает, что его собака какает с. ..

Что делать если у кота рвота?

Рвота у домашней кошки – довольно распространенное явление, которое может носить как естественный, так и…

Что делать, если собаку укусил клещ?

В теплое время года начинают активную жизнедеятельность многие виды кровососущих паразитов. В том числе и…

Шишка на холке у собаки после прививки от укола

Шишка или уплотнение после прививки у собаки может проявляться на некоторые типы вакцин. Как правило, такое…

Энтеральное питание

Что такое энтеральное питание? Энтеральное питание — это вид нутритивной поддержки, при котором все…

Услуги

Акушерство Анестезиология Вакцинация животных Груминг Дерматология Диетология Кардиология КТ Лаборатория МРТ Неврология Онкология Ортопедия Офтальмология Рентген Стационар Стоматология Терапия Травматология УЗИ Хирургия Чипирование Экзотические животные Эндокринология

Наши клиники

Ветеринарная клиника на Дыбенко Ветклиника на Кондратьевском Ветклиника на Ушинского Ветклиника в Парнасе Ветклиника на Сизова Ветклиника на Симонова Ветклиника на Зины Портновой Ветклиника на Луначарского

Записаться на прием

Выбрать клиникуВетклиника на ДыбенкоВетклиника на УшинскогоВетклиника в ПарнасеВетклиника на СизоваВетклиника на КондратьевскомВетклиника на СимоноваВетклиника на Зины ПортновойВетклиника на Луначарского

Я согласен на обработку моих персональных данных

Записаться к специалисту

Я согласен на обработку моих персональных данных

Напишите нам

Я согласен на обработку моих персональных данных

Вызов врача

Я согласен на обработку моих персональных данных

Острая почечная недостаточность

• Инфузионная терапия
• Офтальмология
• Болезни кроликов
• Кастрация
• Ожирение
• Вакцинация
• дисплазия
• дерматология
• Неврология
• банк крови
• Кошки
• Инфекционные болезни
• Онкология
• Репродукция
• Кардиология
• Артериальная гипертензия
• Отиты
• Документы
• Хирургия
• Брахиоцефалический синдром
• Наши пациенты
• Интенсивная терапия и реанимация
• Гемотрансфузия
• Травмы
• Терапия
• Почечная недостаточность
• ортопедия
• Пироплазмоз
• Стоматология

мая 26, 2015 14:55

   Почечная недостаточность – патология,  с которой нередко приходится сталкиваться ветеринарным врачам в своей практике.
     Почечная недостаточность —  это состояние, при котором нарушается функция почек, они перестают справляться с поддержанием постоянства химического состава внутренней среды организма. При этом частично или полностью утрачивается способность почек образовывать и (или) выделять мочу. В результате нарушается содержание и распределение воды и солей, задерживаются нелетучие кислоты и азотистые продукты обмена, из-за чего в конечном счете страдают все системы организма, развивается состояние, называемое уремией.

     По клиническому течению различают острую и хроническую форму данного заболевания. В этой статье мы поговорим об острой почечной недостаточности.

     Острая почечная недостаточность (ОПН) развивается внезапно, как следствие острого, но зачастую обратимого,  поражения тканей почек. Причины ОПН могут быть разными и в зависимости от точки приложения действующего фактора делятся на:

     1. Преренальные. Это какие-либо изменения, приводящие к снижению объема крови, притекающей к почке и, соответственно, к снижению кровообращения в самой почке. В первую очередь сюда относятся все виды шока (тяжелая  кровопотеря, септический шок, кардиогенный шок и проч.). Именно поэтому почечная недостаточность является одним из основных осложнений при таких частых патологиях у животных, как пиометра, заворот желудка, острая кровопотеря, политравма, при состояниях, приводящих к тяжелому обезвоживанию (острые инфекционные заболевания, сопровождающиеся рвотой и диареей).  Развитие ОПН при шоке связано с падением почечного кровотока, нарушением реологических свойств  крови, что ведет к выраженному отеку и очаговому повреждению почек со сдавлением их канальцев и мелких сосудов.  Часть почечных клубочков и канальцев при этом необратимо погибает. 
     2. Ренальные. В этом случае повреждающий фактор действует непосредственно на почку — например, нефротоксичные препараты (гентамицин, особенно при применении у кошек, нестероидные противовоспалительные препараты при их передозировке, амфотерицин В, цисплатин, рентгеноконтрастные препараты), нефротоксичные яды (отравления ртутью, этиленгликолем, четыреххлористым углеродом, тяжелыми металлами, змеиным ядом), гемоглобинурия при гемолизе – разрушении  эритроцитов крови (при пироплазмозе, например), миоглобинурия при травмах и ожогах,  инфекционные болезни (лептоспироз). Сюда же относятся острое воспаление почек  иммунной (гломерулонефрит) или инфекционной (пиелонефрит) природы. При действии нефротоксичных ядов повреждается мембрана почечных клеток, заканчивающаяся их гибелью и нарушением функции канальцев. 
     3. Постренальные. Это нарушение оттока мочи из-за закупорки мочевыводящих путей (самая частая причина — острая задержка мочи у котов при урологическом синдроме, а также камни в мочеточниках и уретре, новообразования – опухоли – мочеточников и уретры, разрывы уретры, мочеточников, мочевого пузыря, заболевания предстательной железы у кобелей).

При своевременной диагностике и устранении причин преренального и постренального происхождения (1 и 3 группа причин) почечная недостаточность может излечиваться без повреждения почек. ОПН внутрипочечного (ренального) происхождения (пункт 2) является наиболее серьёзной формой почечной недостаточности, повреждающие факторы устранить или откорректировать порой бывает невозможно, пациент может погибнуть либо болезнь примет хроническую форму.

Клинические признаки.

Характерно внезапное начало, чаще это анорексия — отказ от еды, вялость, рвота и (или) диарея. Может появиться неприятный запах изо рта, нарушение координации, приступы судорог. Характерными признаками является снижение объема мочи (олигурия) либо полное прекращение её отделения (анурия). При осмотре животного можно выявить обезвоживание, повышение температуры, язвы ротовой полости и языка,  некроз края языка,  одышку и уменьшение частоты сердечных сокращений.

     В клиническом течении острой почечной недостаточности различают несколько стадий:

     I стадия — начальная (симптоматика, обусловленная прямым воздействием причины, вызвавшей острую почечную недостаточность), длится от момента воздействия основной причины до первых симптомов со стороны почек, имеет различную продолжительность (от нескольких часов до нескольких дней). Могут  появится признаки интоксикации (бледность, тошнота, боли в животе).

     II стадия — олигоанурическая. Основной признак — олигурия или полная анурия, также характерно тяжелое общее состояние больного, быстрое накопление в крови мочевины и других конечных продуктов обмена веществ белков, вызывающее самоотравление организма, проявляющееся заторможенностью, адинамией, сонливостью, поносом, артериальной гипертонией, тахикардией, отеками, анемией, печеночной недостаточностью. Одним из характерных признаков являются нарастающая азотемия — повышенное содержание в крови азотистых (белковых) продуктов обмена и тяжелая интоксикация;

     III стадия — восстановительная: фаза раннего диуреза — признаки такие же, как и во II стадии; фаза полиурии (увеличенное образование мочи) и восстановления концентрационной способности почек — нормализуются почечные функции, восстанавливаются функции дыхательной и сердечно-сосудистой систем, пищеварительного канала, аппарата опоры и движения, ЦНС; стадия продолжается около двух недель;

     IV стадия — выздоровление — анатомо-функциональное восстановление почечной деятельности до исходных параметров. Может затянуться на много месяцев, иногда требуется до одного года.

     Диагностика.

     В анамнезе могут быть  прием лекарственных средств или нефротоксичного вещества, операция, травма и др. Основными параметрами лабораторной диагностики являются повышение  уровня креатинина и мочевины в биохимическом анализе крови. Важно определить причину развития острой почечной недостаточности, так как без её устранения (коррекции объема циркулирующей крови при кровопотере, лечении боли при болевом шоке, удалении матки при пиометре, восстановления оттока мочи при острой задержке мочи у котов) лечение будет малоперспективным.

     Лечение.

     1. Устранение основной причины развития повреждения почек.

     2. Меры, направленные на устранение интоксикации продуктами обмена белка (уремии) . Как правило у животных с ОПН отмечается обезвоживание, тому врач оценивает степень дегидратации на основании массы тела, тургора кожи, значения гематокрита и рассчитывает объем замещающей жидкости с учетом продолжающихся потерь (рвота, потери с одышкой, диарея и проч. ). Другими словами, животному назначаются капельницы. Пока в организме существует дефицит жидкости, рассчитывать на восстановление объема мочи не приходится. Как правило, с этой целью применяются кристаллоидные растворы (раствор Рингера, Рингер-Локка, натрия хлорида,  раствор Хартманна). Так как животные с олигурией либо анурией  не могут выводить избыточный объем с мочой, то введение растворов происходит под контролем веса и центрального венозного давления. Необходим контроль уровня электролитов в крови и своевременная его коррекция при выявлении отклонений.

     3. Восстановление нормального мочеобразования. Если после восполнения объема  жидкости диурез (образование мочи) не восстанавливается, то это свидетельствует о серьёзном повреждении ткани почек. На этом этапе используются такие препараты, как фуросемид, маннитол и допамин.

     4. Обеспечение искусственного кормления на период до восстановления функции почек, то есть проведение энтерального питания при отсутствии рвоты (насильно либо через зонд), либо парентерального питание (внутривенное введение растворов аминокислот, жиров и углеводов).

     5. Перитониальный диализ, гемодиализ. Перитониальный или гемодиализ могут стабилизировать состояние пациента до восстановления функции почек, то есть это дает возможность выиграть некоторое время в надежде на то, что почки не повреждены необратимо. Показания к диализу: тяжелая олигурия или анурия, угрожающие жизни задержка жидкости, электролитные нарушения и расстройства , при существенном повышении креатинина и мочевины, при неэффективности консервативного лечения в течении 1 суток и более, отравление веществом, которое можно вывести с помощью диализа.  Гемодиализ для животных  доступен в Москве, но дорог (это то, что называется «искусственной почкой» — кровь пациента прогоняется через специальный аппарат, очищающий кровь от продуктов обмена). Перитониальный диализ — это введение в брюшную полость гипотоничных  растворов декстрозы по предварительно установленному катетеру. Через некоторое время раствор по тому же катетеру сливают обратно, выводя вместе с ним продукты обмена белка и токсические вещества, в некоторых ситуациях — избыток жидкости, которые попадают в раствор через стенки кровеносных сосудов. Также перитониальный диализ показан при отравлении этиленгликолем или лекарственными средствами, которые можно эффективно вывести из организма с целью предотвращения или сведения к минимуму интоксикации.   

     6. Поддерживающая (сиптоматическая) терапия — коррекция рвоты,  предотвращение эзофагита и гастрита, ограничение поступления фосфата с едой, коррекция анемии и прочих проблем, сопутствующих острой почечной недостаточности.

     Если лечение  ОПН не начато своевременно, то это усиливает повреждение почек, делает процесс поражения почек необратимым.

 Ожидаемый результат и  прогноз.
     Основным отличием между острой и хронической почечной недостаточностью является вероятность выздоровления. Некоторые животные выздоравливают без явных клинических симптомов почечной недостаточности. У других процесс выздоровления остается незавершенным, и в этом случае требуется долговременное лечение хронической почечной недостаточности. Ещё раз повторимся, что при азотемии, вызванной факторами преренального и постренального происхождения, прогноз восстановления функции почек благоприятный  в том случае, если удается определить и устранить основные причины заболевания. При мягких формах острой почечной недостаточнсоти, не сопровождающихся олигурией, полной или частичное восстановление функции почек происходит через 3-6 недель, однако прогноз должен быть осторожным. В случае почечной недостаточности, сопровождающейся олигурией, прогноз на выздоровление будет осторожным или неблагоприятным. Признаком выздоровления будет внезапное восстановление диуреза и постепенное (обычно – частичное) восстановление функции почек в течении 4-12 недель. ОПН, сопровождающаяся анурией или осложнениями, связанными с  множественной недостаточностью внутренних органов, как правило, приводит к летальному исходу, если не проводить диализ в течении продолжительного периода времени с целью восстановления функции почек. При нарушении функции почек у кошек может рассматриваться вопрос об их трансплантации.

Статью подготовила Новикова И.В.   Фото Новиковой И.В.

При подготовке использован:
Р.Кирк, Д. Бонагура «Современный курс ветеринарной медицины Кирка» 

---

Острая почечная недостаточность у кошек

Резюме

Как работают почки

Почки — это пара органов внутри брюшной полости или живота, которые являются частью мочевыводящих путей (также известных как мочеполовая система). Они фильтруют токсины, отходы и лишнюю воду из организма через кровоток. Отфильтрованная вода и отходы попадают в мочевой пузырь в виде мочи через трубки, называемые мочеточниками. Почки также помогают поддерживать баланс электролитов в организме, стимулируют выработку эритроцитов и контролируют артериальное давление. Таким образом, когда почки не работают нормально, поражаются многие другие системы и органы организма, включая сердце и мозг.

Заболевания почек классифицируют по нескольким признакам. Причины неудач, лечение и исход немного различаются между каждой формой классификации. Чаще всего заболевание почек классифицируется как острая почечная недостаточность (также называемая острой почечной недостаточностью/ОПП, острой почечной недостаточностью/ОПН) или хроническая почечная недостаточность (также называемая хронической болезнью почек/ХБП, хронической почечной недостаточностью, хронической почечной недостаточностью/ХПН). .

Острая почечная недостаточность вызывается внезапным повреждением почек, из-за которого они перестают функционировать должным образом. Эта неисправность приводит к быстрому ухудшению здоровья самих почек, а также других систем организма, которые обычно помогают поддерживать почки. Хотя острая почечная недостаточность очень серьезна, и домашнее животное может серьезно заболеть, некоторые домашние животные могут выжить при правильном лечении.

Общие причины острой почечной недостаточности включают инфекцию (например, лептоспироз, инфекционный перитонит кошек [FIP]), снижение кровоснабжения (т. е. ишемию), токсины, чрезмерную кровопотерю, очень низкое кровяное давление, ожоги, печеночную недостаточность, рак, почечные инфекции (например, пиелонефрит), пчелиный или змеиный яд, обструкция мочевыводящих путей и сепсис (например, заражение крови). Наиболее распространенными токсинами у кошек являются лилии, этиленгликоль/антифриз, некоторые антибиотики и нестероидные противовоспалительные препараты/НПВП (например, ибупрофен).

Путь почечной недостаточности

При острой почечной недостаточности клетки почек повреждаются до такой степени, что не могут получать кислород от эритроцитов. Они теряют способность должным образом фильтровать кровь, что приводит к потере одних электролитов (например, калия) и задержке других (например, фосфора), что еще больше повреждает клетки почек. Фильтрующая часть почек забивается поврежденными клетками, а также белками, которые обычно слишком велики, чтобы фильтроваться через почки и попадать в мочу. Воспаление от повреждения вызывает дальнейшую дисфункцию, создавая деструктивный цикл. Может возникнуть сильное обезвоживание. В какой-то момент этот процесс становится необратимым, хотя, если почки выздоровеют, они могут еще немного функционировать. В некоторых случаях пациенты с острой почечной недостаточностью сначала выздоравливают, но позже у них развивается хроническая почечная недостаточность. К сожалению, около половины кошек, у которых развивается острая почечная недостаточность, не выживают, а от четверти до половины выживших имеют необратимые повреждения.

Симптомы и диагностика

Диагностика

Анализ крови и мочи обычно проводится для диагностики почечной недостаточности. В случаях острой почечной недостаточности анализ крови может показать изменения в лейкоцитах, которые борются с инфекцией и вызывают воспаление. Лабораторные показатели крови, которые показывают, как функционируют почки (например, АМК, креатинин и СДМА), могут быть чрезвычайно повышены. Другие лабораторные показатели могут указывать на то, как организм справляется с болезнью и что могло ее вызвать. Другие аномальные лабораторные показатели могут свидетельствовать о том, что вызвало заболевание почек (например, токсин, инфекция). Анализ мочи покажет, могут ли почки правильно концентрировать мочу (это означает, что они не удаляют слишком много воды из организма), теряется ли белок с мочой и возникают ли другие проблемы с мочевыводящими путями, такие как инфекция или почки. /камни мочевого пузыря. Артериальное давление, рентген и УЗИ брюшной полости также могут быть выполнены, чтобы оценить тяжесть заболевания, получить представление о том, как выглядят почки, и проверить возможные причины.

Стадирование

Международное общество изучения почек (IRIS) предлагает методы классификации, помогающие контролировать и лечить пациентов с острой почечной недостаточностью. Оценки 1-4 основаны на том, насколько хорошо почки могут концентрировать мочу и отфильтровывать токсины из крови. Лабораторные показатели (например, СДМА, креатин) и анализ мочи используются в качестве критериев для перехода от одной степени к другой, при этом 1-я степень указывает на легкую почечную недостаточность (т. Субклассификация также помогает определить серьезность отказа и потребности в лечении. Субградация при острой недостаточности в основном основана на способности почек вырабатывать мочу.

Пораженные породы

Острая почечная недостаточность может возникнуть у кошек любого возраста, пола и породы.

Лечение

При раннем лечении состояние кошек с острой почечной недостаточностью может улучшиться. Необходимо серьезное лечение и интенсивная терапия. Часто требуется госпитализация с внутривенными (IV) жидкостями и электролитами, лекарствами, помогающими увеличить выработку мочи (например, фуросемид), антибиотиками для борьбы с инфекцией и другими методами лечения того, что вызвало почечную недостаточность. Госпитализация и интенсивная терапия обычно занимают несколько дней, прежде чем наступит какое-либо улучшение. Анализы мочи и крови, скорее всего, будут перепроверены много раз, чтобы следить за домашним животным. Некоторые ветеринары направляют пациентов в специализированную больницу, которая обеспечивает круглосуточный уход, чтобы наилучшим образом удовлетворить потребности питомца.

Заместительная почечная терапия

Диализ почек (т. е. как гемодиализ, так и перитонеальный диализ) и/или пересадка почки, чаще проводимая у людей, реже у животных. Эти процедуры обычно доступны только в специализированных ветеринарных учреждениях или учреждениях.

Ветеринарные расходы

Ветеринарные расходы сильно различаются в зависимости от основной причины и реакции животного. Первоначальные идентификационные тесты для диагностики обычно стоят от 200 до 750 долларов. Госпитализация и интенсивная терапия при острой почечной недостаточности могут стоить от 750 до 3000 долларов.

Профилактика

К сожалению, мало что можно сделать для предотвращения почечной недостаточности. Не подвергайте кошку воздействию токсичных веществ. Отведите его или ее на ежегодные осмотры. Следите за изменениями в привычках питья и мочеиспускания, чтобы можно было начать лечение, как только ваша кошка заболеет. Всегда звоните своему ветеринару с вопросами/проблемами.

Ссылки

Langston C, Ettinger J: Острая уремия. Учебник ветеринарной медицины внутренних органов, 7-е изд. Сент-Луис, Saunders Elsevier 2010, стр. 19.69-1985.

Росс Л.: Острая почечная недостаточность у собак и кошек. Vet Clin North Am Small Anim Pract 2011 Vol 41 (1) pp. 1–14.

Worwag S, Langston CE: Острая врожденная почечная недостаточность у кошек: 32 случая (1997-2004 гг.). J Am Vet Med Assoc  2008, том 232 (5), стр. 728–732.

Лисс Д: Когда хорошие почки становятся плохими: Токсины вызывают ОПП. IVECCS, 2019.

Cowgill L: Оценка острого повреждения почек по IRIS. 2016. По состоянию на 19 сентября 2020 г.

Онкен А. Лечение острой почечной недостаточности. Центральная ветеринарная конференция, 2013 г.

Eatroff AE, Langston CE, Chalhoub S и др.: Долгосрочные результаты лечения кошек и собак с острым повреждением почек с помощью прерывистого гемодиализа: 135 случаев (1997-2010). J Am Vet Med Assoc  2012, том 241 (11), стр. 1471–1478.

Lee YJ, Chan JP-W, Hsu KW: Прогностические факторы и прогностический индекс для кошек с острым повреждением почек. J Vet Intern Med  2012, том 26 (3), стр. 500–505.

Острая почечная недостаточность у кошек

Что такое острая почечная недостаточность?

Острое повреждение почек (ОПП) (ранее называвшееся острая почечная недостаточность) относится к внезапной неспособности почек выполнять нормальные фильтрационные функции. Это не то же самое, что гораздо более распространенная форма почечной недостаточности, называемая хронической болезнью почек (ХБП). ОПП приводит к накоплению в кровотоке токсинов и других метаболических отходов, обезвоживанию организма, нарушению электролитного баланса, нарушению кислотно-щелочного баланса крови. ОПП потенциально обратима при ранней диагностике и агрессивном лечении. Пожилые кошки подвержены более высокому риску развития ОПП.

«Острое повреждение почек (ОПП) относится к внезапной неспособности почек выполнять нормальную функцию фильтрации».

Каковы клинические признаки острой почечной недостаточности?

Клинические признаки ОПП могут включать внезапную анорексию (отказ от еды), вялость, рвоту (в рвотных массах может быть кровь), диарею, которая также может содержать кровь, странный запах изо рта, язвы, низкое кровяное давление, быстрый или более медленный, чем нормальный сердечный ритм и/или судороги. Некоторые кошки мочатся чаще, в то время как у других моча вообще не выделяется. В недавнем анамнезе может быть проглатывание токсина (например, антифриза) или недавняя травма, хирургическое вмешательство или болезнь. Многие кошки находятся в состоянии шока, когда добираются до ветеринарной клиники. Ветеринар часто находит увеличенные и болезненные почки во время медицинского осмотра.

Что вызывает острое повреждение почек?

Существует множество причин ОПП. Некоторые из наиболее распространенных причин включают:

• обструкцию мочеточника или уретры (т. е. кошка не может мочиться)
• отравление антифризом (токсичность этиленгликоля)
• системный шок
• застойная сердечная недостаточность
• гипотензия или низкая печеночная недостаточность
44 артериальное давление
• нарушения свертываемости крови
• прием лекарственных препаратов, таких как НПВП (нестероидные противовоспалительные анальгетики) или некоторые антибиотики
• укусы насекомых или змей
• проглатывание тяжелых металлов, таких как свинец, ртуть, мышьяк или таллий
• проглатывание ядовитых растений, особенно лилий
• травмы, ожоги или тепловой удар
• проглатывание родентицидов (крысиный яд)
• 04 пиелонефрит (бактериальная инфекция почек)
• инфекционный перитонит кошек

Как диагностируется острое повреждение почек?

Диагноз ставится на основании истории болезни, клинических признаков и результатов анализов крови и мочи. Другие диагностические тесты могут включать посев мочи, рентгенографию брюшной полости (рентген), УЗИ брюшной полости, тонкоигольную аспирацию (взятие пробы почки с помощью длинной иглы) или хирургическую биопсию почек, а также, возможно, магнитно-резонансную томографию (МРТ) или компьютерную томографию. (КТ).

Что такое лечение острой почечной недостаточности?

Лечение направлено на максимально быстрое удаление циркулирующих токсинов и восстановление электролитного баланса. Обычно это достигается путем внутривенного введения жидкостей в течение от двадцати четырех до девяноста шести часов (от 1 до 4 дней). Перитонеальный диализ и гемодиализ (очищение крови от токсинов, которые может получить человек, ожидающий трансплантации почки) редко проводятся, но могут быть доступны в вашем районе. При подозрении на воздействие токсинов или лекарственную реакцию рекомендуется немедленно опорожнить желудок от его содержимого, а затем принять активированный уголь для предотвращения дальнейшего всасывания токсинов.

«Для кошек с непрекращающейся или неконтролируемой рвотой может потребоваться пищевая поддержка».

Нутритивная поддержка может потребоваться кошкам с непрекращающейся или неконтролируемой рвотой. Другие поддерживающие меры включают лекарства для контроля рвоты, лечения диареи и предотвращения язв желудочно-кишечного тракта. Ваш ветеринар порекомендует агрессивный план лечения, чтобы дать вашей кошке наилучшие шансы на выздоровление от ОПП.

Какой прогноз у кошки с диагнозом острая почечная недостаточность?

Первоначальный прогноз для всех случаев ОПП сдержанный. Если причиной является инфекция, прогноз лучше, чем если причиной является токсическое вещество. Долгосрочный прогноз выздоровления зависит от степени повреждения почек. Почка имеет очень небольшую способность к регенерации или излечению, что приводит к осторожному прогнозу. Ваш ветеринар предоставит вам более точный прогноз, основанный на клинических признаках вашей кошки, результатах лабораторных анализов и индивидуальном состоянии.