Опухоль молочных желез у собаки: Опухоль молочной железы у собаки: причины, диагностика, лечение

Опухоль молочной железы у собаки: причины, диагностика, лечение

Многие владельцы домашних животных, следящие за здоровьем своих питомцев, крайне обеспокоены возможностью возникновения у них онкологических заболеваний. Они являются одной из основных причин смерти собак, особенно в условиях Санкт-Петербурга, стабильно являющегося городом, в котором регистрируется очень большое число больных со злокачественными опухолями. По статистике, до 60% всех новообразований у собак составляют опухоли молочной железы. Примерно в половине случаев опухоли являются злокачественными.

Разновидности опухолей у собак

Поскольку опухолевый процесс может поражать все компоненты молочной железы, разновидностей новообразований множество, но можно выделить наиболее часто встречающиеся:

Доброкачественные опухоли

• аденома — опухоль молочной железы, возникающая из кубического или призматического эпителия, имеющая строение, сходное с железой, но без выводных протоков. Имеет дольчатое строение, мягкую консистенцию, беловато-розовый цвет.
• папиллома — округлое новообразование нескольких сантиметров в диаметре, внутри которого располагается полость с эпителиально-соединительнотканным пролифератом.

Злокачественные опухоли

• карцинома – наиболее распространённая опухоль молочной железы у собаки, злокачественна, развивается из эпителиальных компонентов молочной железы. Данные опухоли агрессивны, активно поражают окружающие ткани, быстро проникают в кровоток, метастазируют и приводят к скорой смерти собаки.
• саркома — мезенхимальная опухоль, представляющая собой бугристые, плотные, чётко очерченные, частично инкапсулированные, подвижные и малоболезненные новообразования. Состоит из недифференцированных, неоднородных клеток. Наиболее опасные опухоли с наименее благоприятным прогнозом, характеризуются очень быстрым ростом.

Смешанные опухоли

Представлены эпителиальными, миоэпителиальными, мезенхимальными элементами, которые претерпевают трансформацию в злокачественные новообразования – карциномы и карциносаркомы. Являются менее опасными, чем другие злокачественные опухоли.

Места появлений опухолей у собак

Несмотря на то, что поражаться могут любые компоненты молочной железы, чаще всего новообразования находятся в паховых и брюшных долях (последние 2 пары). Метастазируют опухоли обычно в лимфатические узлы, наиболее близкие к молочным железам и лёгкие, встречаются кожные метастазы.

Группа риска

В группу риска входят собаки в возрасте от 5 лет, с каждым годом до 10 лет вероятность возникновения опухоли молочной железы возрастает, а затем — постепенно снижается. У самцов подобное заболевание встречается крайне редко (менее 1% всех регистрируемых случаев), чаще всего от него страдают самки.

Порода собаки, согласно имеющимся данным, незначительно влияет на предрасположенность к заболеванию, однако у представителей мелких пород вероятность его возникновения выше. Также отмечено несколько пород у которых зарегистрирован более высокий риск развития рака молочной железы: это бигли, английские кокер-спаниели, пудели.

У собак велика роль половых гормонов в возникновении и развитии опухолей молочной железы. В пользу этого факта говорит то, что у кастрированных сук сильно снижается вероятность возникновения этого заболевания (примерно в 7-9 раз), а искусственное введение некоторых половых гормонов приводило к противоположному эффекту. Именно число половых циклов влияет на вероятность того, что возникнет опухоль молочной железы, поэтому по статистике возраст собаки и возраст, в котором она была кастрирована, так сильно влияет на вероятность развития заболевания.

Причины появления опухолей молочной железы у собак

Среди факторов, вызывающих возникновение опухолей молочной железы можно выделить два основных: генетический и эндокринный.

Частая встречаемость рака молочной железы в определённых линиях разведения собак убедительно говорит в пользу того, что генетический компонент заболевания присутствует и играет немаловажную роль. На данный момент проводятся исследования, призванные выявить влияние некоторых аллелей генов и их последовательность на вероятность возникновения опухоли молочной железы у собаки.

Роль половых гормонов в возникновении рака у собак исследуется с 1970-х годов прошлого века, и в результате было установлено, что половые гормоны, в норме отвечающие за формирование, правильный рост, функционирование молочной железы, такие как прогестерон, эстрогены, пролактин, способны вызывать патологический рост тканей, в результате которого образуется опухоль.

На данный момент роль половых гормонов в развитии заболевания исследуется, но то, что их роль в возникновении рака молочной железы является ведущей, неоспоримо. В первую очередь, их значение было выявлено после внедрения практики кастрации собак, особенно в раннем возрасте. Было отмечено, что риск возникновения рака молочной железы при кастрации собаки до первой течки составляет всего 0,05 %, тогда как после первого эструса данный показатель увеличивается до 8 %, после второго — до 26 %. Кастрация после третьей течки не влияла на вероятность возникновения рака молочной железы.

Диагностика опухоли молочной железы у собаки

Диагностика заболевания начинается со сбора анамнеза. На этом этапе владелец сообщает ветеринарному врачу примерное время образования или обнаружения опухоли, скорость её роста, прочие факторы, увеличивающие риск неблагоприятного течения заболевания и ухудшающие прогноз (количество прошедших половых циклов, приём гормональных препаратов и т.д.), поэтому очень важно обращать внимание на появление новообразований у животных и фиксировать их размеры, если было принято решение не проводить диагностику немедленно.

На этапе клинического осмотра врач осматривает и пальпирует обе гряды молочных желёз, а также располагающиеся рядом лимфатические узлы, оценивает состояние кожных покровов. На этом этапе можно выделить некоторые признаки, характерные для злокачественного процесса, такие как отсутствие чётких границ между опухолью и окружающими тканями, наличие метастазов в коже, изъязвление опухоли и т.д.

После сбора анамнеза и клинического осмотра начинается этап инструментальной диагностики. Одним из самых распространённых её методов, который в обязательном порядке применяется при подозрении на рак молочной железы, является рентгенографическое исследование. Оно позволяет выявить наличие метастазов в грудной полости. Исследование осуществляется как минимум в трёх проекциях для большей достоверности и информативности.

Важным диагностическим инструментом, позволяющим выявить характеристики опухоли, поражённость окружающих тканей, вовлеченность в патологический процесс лимфатических узлов, является ультразвуковое исследование (УЗИ). Оно позволяет визуализировать структуру органов, их размер и призвано определить изменения в тканях, вовлечение в патологический процесс других органов, наличие узелковых образований, кист, наличие свободной жидкости. Также данное исследование помогает выявить присутствие метастазов в органах брюшной полости.

Дополнительно могут применяться другие методы инструментальной диагностики, такие как МРТ (при подозрении на наличие метастазов в центральной нервной системе) и КТ (при подозрении на поражение органов грудной, брюшной полости, центральной нервной системы и т.д.).

Лабораторная диагностика опухолей молочной железы включает в себя цитологический и гистологический методы исследования.

Для получения материала для цитологического исследования применяется метод тонкоигольной биопсии: опухоль прокалывается иглой в нескольких местах, и с помощью подсоединённого шприца отбирается её содержимое, которое исследуется под микроскопом. Цитологический метод позволяет определить клетки, составляющие опухоль и таким образом охарактеризовать её, ответить на вопрос, является ли она злокачественной. Проблема данного метода — большое количество ложноотрицательных результатов, поскольку в образец часто попадают не все клетки, составляющие опухоль.

Гораздо более точным методом диагностики является гистологическое исследование. Материал для него получают при иссечении опухоли. В лаборатории из полученного материала делают срезы и исследуют всю ткань, составляющую новообразование. Данный метод даёт однозначный ответ о разновидности опухоли, однако более травматичен, так как обычно требует полноценной операции по удалению новообразования.

От данных, полученных в результате диагностики будет зависеть и прогноз течения заболевания. Факторы, влияющие на благоприятность исхода болезни и продолжительность жизни собаки, следующие: размер опухоли, её тип, стадия заболевания, вовлечение в процесс лимфатических узлов, наличие метастазов. Известно, что собаки с размером опухоли более 3 сантиметров имеют меньшие шансы на благополучный исход, а наличие изменений в лимфатических узлах и метастазов ассоциировано с неблагоприятным прогнозом течения заболевания. Вовлечение в злокачественный процесс других тканей и прикрепление опухоли к подлежащим структурам также говорит об очень плохих прогнозах.

Лечение

Главным методом лечения опухолей молочной железы у собак, как правило применяемым при их обнаружении, является хирургический. Даже для собак с неблагоприятным прогнозом течения болезни операция по удалению опухоли значительно продлевает жизнь.

Операция по удалению опухоли молочной железы – мастэктомия – подразумевает иссечение всех поражённых участков железы и близлежащих лимфатических узлов, вовлечённых в патологический процесс. Хирургический метод лечения имеет достаточно низкую летальность, однако связан с некоторыми постоперационными осложнениями. В частности, в послеоперационный период собака зачастую испытывает боль, поэтому может потребоваться введение обезболивающих препаратов и содержание в стационаре.

Химиотерапия

После удаления новообразования собакам как правило назначается химиотерапия, которая призвана продлить срок их жизни после операции, снизить риски метастазирования. Препараты, применяемые для химиотерапии призваны уничтожить опухолевые клетки и малозаметные метастазы.

Несмотря на то, что данный метод применяется недавно и не всегда есть чётко разработанные схемы введения препаратов, есть исследования, подтверждающие способность некоторых препаратов (самым распространённым из них является доксирубицин) значительно увеличить продолжительность жизни собаки после хирургического вмешательства. Иногда химиотерапия может назначаться перед проведением операции по удалению опухоли при диффузной форме рака молочной железы для того, чтобы перевести опухолевый очаг в операбельное состояние.

Профилактика

Опухоль молочной железы у собак возникает в ответ на воздействие различных факторов, но ведущую роль играют половые гормоны, продуцирующиеся в организме собаки, поэтому основной и самой эффективной мерой профилактики этого опасного заболевания будет своевременная кастрация. Доказано, что наличие или отсутствие родов в жизни собаки и их количество никак не влияет на вероятность возникновения рака молочной железы, поэтому данное опасное заблуждение должно уйти в прошлое.

Между тем известно, что в странах, где кастрация собак стала массовой практикой, опухоль молочной железы регистрируется гораздо реже, меньше доля злокачественных новообразований. Из прочих факторов можно выделить роль правильного сбалансированного питания и соблюдения необходимой диеты. И, конечно же, для профилактики и своевременной диагностики опухолей молочной железы важно внимание владельца к своей собаке: нужно обращать внимание на состояние питомца, регулярно осматривать его, чтобы вовремя заметить первые признаки появления новообразования — чем раньше оно будет обнаружено, тем больше шансов на благоприятный исход заболевания.

Лечение опухолей молочной железы у домашних животных

Что такое опухоль?

Разрастание патологической ткани, которая похожа на обычную ткань организма. Опухоли или неоплазии или новообразования могут вырастать из любой ткани.

Как часто вы встречаетесь с опухолями молочной железы у животных?

20% всех обратившихся в клинику животных – животные с новообразованиями, чаще всего с опухолями молочной железы (ОМЖ) , реже – опухоли селезенки, печени, кожи, костей.

У каких животных чаще встречаются ОМЖ, в каком возрасте?

Чаще у кошек старше 4-5 лет, у не стерилизованных, и у тех, кому владельцы применяли гормональные препараты для подавления течки. У собак – суки старше 5 лет, не стерилизованные, но чаще всего их опухоли не связаны с применением половых гормонов, собакам их дают крайне редко.

Есть ли стадии у опухолей молочной железы?

Конечно, есть, как и любых других опухолей. Стадия, которую поставит врач на приеме будет зависеть от размера опухолей, вовлеченности в процесс регионарных лимфоузлов, наличия отдалённых метастазов.

Какие исследования необходимо провести животному перед операцией?

Обязательно перед операцией сдавать общий и биохимический анализы крови, делать УЗИ сердца, УЗИ органов брюшной полости и рентген грудной клетки. Так же после операции необходимо сделать гистологическое исследование опухоли. Анализы крови нужны, чтобы знать, как в целом работает организм, нет ли почечной недостаточности. Сделать УЗИ сердца собаке или кошке нужно для выявления скрытых врожденных или приобретенных патологий. УЗИ органов брюшной полости– для выявления опухолей или метастазов во внутренних органах. Рентген для животных в области грудной клетки – для исключения метастазов в легкие. Если на этих исследованиях находятся отдаленные метастазы, операция не целесообразна. Если метастазов нет, по анализам и другим исследованиям все хорошо, то обязательно нужно настраиваться на оперативное вмешательство с последующим исследованием опухоли.

Всегда ли нужна операция?

Да, всегда. Операция проводится, чтобы опухоль не увеличивались и не разрастались. Т.к. опухоль имеет свойство созревать и вскрываться как абсцесс. Даже если владельцы не соглашаются на операцию ввиду того, что опухоль маленькая и находится на одном месте не один год, все равно необходимо ее удалить. Такая на первый взгляд безобидная опухоль может дать метастазы в легкие, а изменения будут заметны только лишь на последних стадиях. Появится кашель, или животное откажется от еды, и только лишь на УЗИ или рентгене можно обнаружить, наличие метастазов.

Когда проводят химиотерапию собаке или кошке?

Химиотерапию проводят только после результатов гистологического исследования. Желательно это делать всегда, если опухоль оказалась злокачественной. Даже после удачной операции, опухоли могут вырасти на том же месте. Химиотерапия полного выздоровления не даст, однако

мы с помощью этих препаратов сможем остановить процесс дальнейшего появления злокачественных клеток.

Оказывает ли влияние стерилизация кошек и собак на развитие ОМЖ?

У кошки и собаки, стерилизованных до первой течки, риск развития опухолей молочной железы снижен на 70%, по сравнению с нестерилизованными. Если кошка или собака были стерилизованы после первой течки – риск снижается на 30%, если же после второй – риск остается одинаковым у стерилизованные и у не стерилизованных.

Что делать если опухоль молочной железы вскрылась?

Необходимо приехать в клинику, чтобы врач мог оценить характер и локализацию раны, ее обширность. Так же необходимо оценить состояние животного, чтобы решить с владельцем, можно ли в данном состоянии прооперировать животное. Если нет – то врач выпишет мази с антибиотиком или антибиотики для системного использования.

Что такое неоперабельная ОМЖ?

Опухоль больших размеров, и не хватает здоровой ткани, чтобы после операции закрыть рану. Обширная опухоль, проросшая в мышечную ткань, костную ткань, и если имеется поражение внутренних органов.

От чего зависит площадь операции?

От расположения первичной опухоли. У кошек независимо от расположения, удаляются все молочные пакеты по одной стороне. У собак расположение опухоли играет роль, т.к. иногда возможно удалить половину. Площадь операции может оценить врач на приеме. Если у кошки на второй стороне молочной железы узелков новообразования нет, для улучшения качества жизни и здоровья пациента, все равно рекомендовано удаление второй стороны пакетов молочной железы через месяц после первой операции. У собак чаще всего удаляется половина пакетов с новообразованиями.

Что такое мастэктомия? Какая она бывает?

Мастэктомия – удаление молочной железы. При выполнении локальной мастэктомии удаляется непосредственно сама опухоль. Делается это только в том случае, если животное старое, в основном такие операции выполняются для улучшения качества жизни животного, и для возможности забора материала для гистологического исследования.

Регионарная мастэктомия возможна только у собак. Удаляется 3 молочных пакета из 5 по одной стороне. При унилатеральной мастэктомии удаляется одна сторон молочной железы, при билатеральной – две стороны

Обязательно ли вместе с удаление ОМЖ стерилизовать животное?

Не обязательно. За исключением наличия кисты или новообразования яичника и при воспалительных процессах в матке.

Бывает ли ОМЖ у самцов?

Очень редко. Лечение такое же, как у само – удаление опухолей с последующим исследованием.

Какой прогноз после удаления ОМЖ?

Прогноз будет зависеть от вида опухоли. Если опухоль доброкачественная, прогноз благоприятный. Если злокачественная, прогноз сомнительный или неблагоприятный. При наличии злокачественной опухоли, мы можем продлить жизнь животному на недолгий срок – от 3 месяцев до 2 -3 лет. Однако у нас есть случаи, когда животные прожили 6-7 лет после операции. Для животного это почти половина жизни.

Например, кошке 16 лет. Можно ли в таком возрасте делать операцию?

Можно. В нашей клинике были проведены несколько десятков операцией у кошек старше 15 лет, 6 операций кошкам в возрасте 20 – 23 года. Все операции закончились благоприятно, жизнь животного мы продлили в среднем на 2 года.

Какие послеоперационные осложнения могут развиваться?

Во время удаления молочной железы, убирается большой объем тканей, и такие раны заживают дольше, чем от кастрации или стерилизации собак и кошек. Чаще всего хозяева не до конца понимают вид операции. Возникновение обширных гематом (что является нормой) воспринимают это как критическую ситуацию. Так же послеоперационная серома – скопление жидкости в области паха тоже является нормой.

Какие исследования нужно проходить животному после удаления ОМЖ?

Обязательно каждые 3 -6 месяцев делать УЗИ органов брюшной полости, рентген грудной клетки для раннего выявления метастазов. При наличии метастазов мы ничем животному помочь не сможем, однако владельцы будут морально готовы к неблагоприятному исходу.

Всегда ли необходимо гистологическое исследование?

Это исследование нам поможет выявить какая опухоль – доброкачественная или злокачественная. Если она злокачественная, то нам необходимо знать, какой вид опухоли, чтобы можно было подобрать препараты для химиотерапии.

Владельцы сделали биопсию, чтобы потом удалить опухоль. Опухоль оказалась доброкачественной. Нужно ли ее удалять или можно оставить?

Такую опухоль лучше удалить, потому что доброкачественные опухоли тоже может продолжить рост, или через какой-то время стать злокачественными. Этот момент перехода никакими анализами, кроме биопсии невозможно отследить.

Что такое паллиативные операции?

Это операции, которые направлены на улучшение качества жизни животного, но не несут никакого лечебного эффекта. Например, мы можем удалить вскрывшуюся опухоль у старого животного с метастазами. Эта опухоль не вылечит животное, однако значительно облегчит жизнь и животному и владельцам.

Ветеринарный хирург Василькин Александр Станиславович

Смотрите также:

Опухоль молочной железы у собаки

Опухоли молочных желез у собак встречаются довольно часто. По статистике этот недуг занимает у данного вида животных второе место после опухолей кожи. Болеют преимущественно самки, но образование рака молочной железы возможно и у самцов: по статистике не более 1 % от всех новообразований молочных желез.

Причины развития опухоли молочной железы у собак

Возникновению рака молочных желез (РМЖ) способствуют многие патологические процессы в организме животного, а также среда обитания и условия содержания. Доказано, что развитие онкологического процесса у сук носит гормональный характер. В связи с этим риск возникновения опухоли молочных желез (ОМЖ) у некастрированных животных значительно выше, чем у собак, стерилизованных до второй течки. Согласно исследованиям, вероятность развития ОМЖ у самок, которым удалили яичники до первой течки, составляет около 0,05%. Удаление яичников в возрасте старше двух лет существенно не влияет на возникновение рака молочных желёз, но риск развития доброкачественных новообразований уменьшается. Заболевают преимущественно особи среднего и старшего возраста. У сук старше 9 лет опухоль чаще носит злокачественный характер.

Развитие опухолей молочных желез у собак провоцирует применение гормональных препаратов для предотвращения нежелательной беременности, наличие кистозных изменений в яичниках и различные мастопатии. Мастопатии — это патологические процессы, происходящие в молочной железе. Они проявляются выделением молозива и изменением в поведении животного, часто возникают у самок, склонных к псевдолактациям и ложным беременностям. При этом собака становится беспокойной, ищет уединенные места, может отказываться от корма и потреблять больше воды, молочные железы отекают, становятся более горячими по сравнению с окружающими тканями. Такие изменения могут заканчиваться самостоятельно спустя несколько недель, а могут привести к маститам — воспалению тканей молочной железы. Мастит, в свою очередь, в онкологической практике можно назвать предраковым состоянием, так как все эти патологические процессы могут быть пусковым механизмом в развитии рака молочных желез у собак.

Симптомы опухоли молочной железы у собак

Различают две основные формы рака молочной железы у собак — это узловая и диффузная, т.е. разлитая, не имеющая четких границ. Узловая форма может быть как одиночная, так и множественная. Такой вид рака молочной железы зачастую долго сохраняет подвижность относительно окружающих тканей при небольших размерах новообразования. На ощупь может быть различной консистенции: от мягкой, эластичной до плотной, практически костной. Изъязвления возникают нечасто и, как правило, свидетельствуют о злокачественности процесса. Поражения лимфатических узлов происходит на последних стадиях заболевания.

Диффузная же форма характеризуется поражением всей ткани молочной железы. Кожный покров воспаляется, становится более плотным, опухолевый узел есть не всегда. Различают воспалительную аденокарциному, панцирную и маститоподобную формы. При воспалительной аденокарциноме, которая считается наиболее агрессивной и редкой формой ОМЖ у собак, повышается местная температура кожи, поражение не имеет четких границ, присутствует болезненность, опухоль быстро метастазирует в кожу. При диагностике исключают мастит.

Маститоподобный рак у собак встречается довольно часто, характеризуется быстрым темпом роста, объёмным новообразованием на молочной железе, его границы не имеют четких контуров. При пальпаторном обследовании ощущается инфильтрат, при взятии пункции содержимое чаще всего гнойное с примесью крови. Местная температура кожи повышена и часто наблюдается повышение общей температуры тела. При длительном процессе роста может новообразование может вскрываться. При диагностике исключают абсцесс молочной железы.

При панцирном раке кожа воспалена, гиперемирована, утолщена. При этом повышается общая температура тела. Заболевание протекает остро. Сперва поражается преимущественно область последних молочных желёз, образуются очаги различной формы. На долю данного вида ОМЖ у собак диффузной формы по статистике приходится не более 4% случаев. Такой рак молочной железы очень быстро метастазирует в регионарные лимфатические узлы и внутренние органы.

Также существует скрытая форма рака молочной железы у собак, но встречается она крайне редко.

Учитывая вышеизложенное, владельцы животных, которые обнаружили у своих питомцев в области молочных желез уплотнения, изменения в кожной структуре, будь то изъязвления, изменения местной температуры, отёчность тканей или болезненность, должны незамедлительно обратиться к специалисту для проведения дифференциальной диагностики и постановки точного диагноза. Особенно это важно, если животное находится в группе риска (см. «причины»).

Диагностика ОМЖ у собак

Очень важно своевременно обратиться в специализированное заведение для проведения правильной диагностики. От вида опухоли и стадии процесса будет зависеть прогноз жизни животного и тактика лечения пациента. Важно точно установить опухолевую природу новообразования.

Врачу необходимо осмотреть собаку и пропальпировать все железы. Это нужно, чтобы определить, какие именно пакеты молочных желез поражены, сравнить местную температуру кожи пораженного участка со здоровой, определить форму, границы и размер новообразования, спаянность с кожей, наличие изъязвлений и некрозов, прощупать лимфатические узлы, определить их плотность, размеры, подвижность, болезненность.

Чаще всего рак развивается на тех молочных железах, которые активно секретируют молоко. Вероятнее всего вам потребуется сделать рентгеновский снимок на наличие метастазов в лёгких. Также зачастую требуется провести ультразвуковую диагностику, взять цитологический материал для постановки предварительного диагноза. К дополнительным методам исследования относятся компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Окончательный диагноз ставится на основании гистологического исследования, для которого берётся кусочек опухолевой массы. В основном это манипуляция проводится под наркозом.

Метастазирование представляет собой процесс распространения опухолевых клеток из первичного очага либо по лимфатическим сосудам в лимфатические узлы, либо гематогенным путем по кровеносным сосудам во внутренние органы, в частности в лёгкие.

Рис. 1. Метастазы в лёгких при новообразовании молочных желёз у собаки

Метастазирование – это основной критерий злокачественности процесса. Доброкачественные опухоли растут медленнее и не метастазируют. Образование и распространение метастазов возможно уже на начальных этапах развития первичной опухоли. Для рака молочных желез одинаково характерны два пути метастазирования, описанных выше (лимфогенный и гематогенный). При этом органами-мишенями будут лёгкие, печень, почки, селезёнка, а также сердце, надпочечники и крайне редко рак молочной железы может давать метастазы в головной мозг и кости. Через лёгкие ежеминутно проходит весь объём циркулирующей крови и в них самая разветвлённая и обширная капиллярная сеть, поэтому в большинстве случаев метастазы обнаруживаются именно в них. При лимфогенном метастазировании поражаются лимфатические узлы.

Лечение опухолей молочных желез у собак

По результатам проведенных исследований врач индивидуально подберёт лечение Вашему животному. Тактика лечения выбирается в зависимости от стадии онкологического процесса, роста опухоли и от состояния лимфатических узлов. При диффузной прогноз считается неблагоприятным.

Основным методом лечения опухоли молочных желез является хирургическое иссечение. Химиотерапию назначают либо в дополнение к операции, либо животным, которым по каким-либо причинам невозможно бывает удалить опухоль.

Различают следующие виды мастэктомии – удаления ОМЖ у собак:

• простая мастэктомия: с лечебной целью не используется, только как вариант расширенной биопсии;
• регионарная мастэктомия: удаление половины гряды молочных желёз с прилегающим лимфоузлом;
• унилатеральная мастэктомия: удаление целой гряды и прилегающих лимфоузлов;
• билатеральная мастэктомия: практически не используется из-за невозможности нормального натяжения кожи после операции и большой травматизации.

Рис. 2. Натяжение кожи при проведении двусторонней мастэктомии

Хирург должен хорошо владеть приёмами абластики (меры и приёмы, при которых возможность рассеивания опухолевых клеток сводится к нулю) и антибластики (совокупность мероприятий, направленных на уничтожение возможно попавших в операционную рану опухолевых клеток). Также он должен соблюдать принцип «футлярности», знать пути лимфооттока от того или иного пакета молочной железы, быть уверенным в выбираемом методе удаления опухоли.

Химиотерапия направлена на уничтожение быстроделящихся клеток. Она прекрасно подходит для профилактики возникновения местных рецидивов (возникновение опухолевого процесса на месте его удаления), а также в качестве профилактики метастазирования. Животным с последней, четвёртой стадией рака молочной железы назначают только химиотерапию для продления жизни пациента.

Рис. 3. Рецидив новообразования после некорректной мастэктомии

Прогноз и исход болезни зависит от стадии опухолевого процесса. При своевременном обращении к онкологу животные, получившие необходимое лечение с 1-2 стадией болезни проживают свою жизнь и не нуждаются в повторном лечении. Собаки с 3 стадией опухолевого процесса имеют неблагоприятный прогноз и нуждаются в проведении послеоперационного лечения, но и при этом продолжительность жизни после мастэктомии без химиотерапевтического лечения может варьировать в пределах от 6 месяцев до 1,5 лет, а при проведении послеоперационного лечения в среднем около 2-3 лет. После окончания лечения необходимо показываться на осмотр врачу-онкологу раз в три месяца.

Профилактика ОМЖ у собак

На данный момент единственно-возможной и правильной профилактикой считается ранняя кастрация и регулярный осмотр молочных желёз животного. При обнаружении уплотнений следует обратиться к квалифицированному ветеринарному специалисту.

Фото опухолей молочных желез у собак

Автор статьи:
ветеринарный врач центра Прайд
Иванова Екатерина Алексеевна

Опухоли молочной железы собак и кошек

Опухоли молочной железы (ОМЖ)  распространены в основном  у самок, но встречаются и у самцов. В большинстве случаев при лечении животных  с опухолями молочных желез  проводиться операция . В некоторых случаях до операции или после  показана химиотерапия. По большей части после хирургического вмешательства прогноз благоприятный, но есть определенные виды опухолей, которые сложно поддаются лечению и рецидивируют после операции.

У собак больше всего подвержены такие породы как пудели, таксы и спаниели. Одним из факторов риска развития опухоли молочных желез  у собак является ожирение  в молодом возрасте .У кошек чаще ОМЖ встречается у сиамских, ориенталов и других домашних короткошерстных кошек.

ОМЖ чаще встречаются у не стерилизованных или стерилизованных после 2-х летнего возраста самок собак и кошек.

Больше чем у 25% не стерилизованных самок на том или ином этапе их жизни развивается ОМЖ. У собаки, стерилизованной до первой течки риск развития ОМЖ равен 0,5%, если стерилизация была проведена после первой течки – 8%, и 26% после второй течки. Процесс будет злокачественным в 50% случаев. Но даже злокачественные опухоли ведут себя менее агрессивно, чем у кошек.

У кошек стерилизованных ранее 6 месячного возраста риск развития новообразования молочной железы снижается в 7 раз, удаление же яичников в любом другом возрасте снижает риски на 40-60% по разным источникам.

У собак большинство новообразований молочных желез невысокой степени злокачественности, у кошек же напротив более 85% опухолей ведут себя агрессивно и имеют тенденцию к метастазированию в различные органы.

Клиническая картина

Под кожей в области молочной железы пальпируется образование, размеры образования могут сильно варьироваться. Так же возможны выделения из соска, язвы, болезненность и увеличение молочной железы. Многие владельцы отмечают потерю аппетита, снижение веса и общую апатию.

Диагностика:

Необходим подробный осмотр ветеринарным  специалистом – онкологом  для выявления местоположения, размера и характера всех образований,  так же необходимо уделить отдельное внимание всем лимфоузлам.

Следующие процедуры необходимы для выявления скрытых образований и/или иных сопутствующих патологий:

Анализ крови – биохимический, общий клинический и газы крови, коагулограмма.

Ультразвуковое исследование брюшной полости, рентген грудной клетки в трех проекциях и иногда компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ).

Цитологическое исследование (тонкоигольная биопсия)  из самой опухоли молочной железы применяется крайне редко, а вот из увеличенных лимфоузлов биопсию необходимо  взять для определения распространения раковых клеток для  принятия решения о возможности хирургического лечения. У кошек же данный метод значительно менее информативен, чем у собак.

Лечение:

Варианты лечения  определяются ветеринарным врачом-онкологом, при хирургическом вмешательстве, совместно с хирургом.

Выбор хирургического лечения ОМЖ зависит от размера, местоположения, и числа опухолей, так же вида домашнего животного. В целом операция у собак чаще всего более локальна и представляет собой удаление трех или 5 пакетов молочных желез с  одной стороны с захватом окружающих тканей. Однако у кошек, рекомендуется более обширное вмешательство с удалением одной  гряды пораженных опухолью  молочных желез. Удаление обеих гряд у кошек проводится в две операции с интервалом  не менее 1 месяца.  Требуется обязательное гистологическое исследование опухоли. При возможности удаляются  регионарные лимфатические узлы, с обязательным их гистологическим исследованием.

 

Хирургическое вмешательство противопоказано животным с распространенной формой аденокарциномы, потому как приводит к еще более агрессивному росту и быстрому метастазированию. Эффективное лечение данного вида опухоли до сих пор не известно. На практике системная химиотерапия, гамма-терапия  в сочетании с обезболивающими препаратами  обеспечила самое эффективное обезболивание у собак и увеличило продолжительность их жизни, но прогноз все равно остается неблагоприятным.

Последние исследования показали зависимость у собак опухолей молочных от половых гормонов на ранних стадиях развития опухоли, вследствие этого в некоторых случаях вместе с мастэктомией рекомендуется одновременная стерилизация. Стерилизация так же профилактирует различные патологии матки и яичников.

В случаях больших образований (более 3 см) на молочной железе, при вскрывшихся опухолях, при увеличении регионарных лимфатических узлов и ряде других проявлений злокачественности  ОМЖ  перед операцией и после выполнения удаления гряды молочных желез с опухолевыми поражениями проводиться системная химиотерапия.

Послеоперационный уход  и результат:

Большинство домашних животных выписывают из стационара  спустя 1-5 дней после операции, в зависимости от степени хирургического вмешательства и состояния пациента. Большинству животных  не требуется никаких дополнительных манипуляций уже через 3-5 дней после операции. На повторный прием онкологом и хирургом пациенты приглашаются через 12-16 дней после операции  для повторного осмотра  и удаления швов на коже. Некоторым пациентам назначают антибиотикотерапию.

Ограничения после операции обычно:

Елизаветинский воротник или попонка в течение 10–14 дней после операции, чтобы предотвратить естественное стремление животного разлизывать шов.

Ограниченная подвижность в течение приблизительно 2 недель, чтобы позволить шву затянуться.

Возможные послеоперационные осложнения:

Инфицирование шва

• Расхождение швов, наиболее часто встречается в подмышечной и паховых областях в связи с большим объемом удаленной ткани и высокой подвижностью шва в этих областях
• Рецидив опухоли или распространение рака, который не был диагностирован до и во время хирургического вмешательства

Если новообразование злокачественное, по результатам  гистологического исследования удаленной опухоли и регионарных лимфатических узлов, то на протяжении года каждые 3 месяца после операции рекомендуется осмотр специалистом-онкологом, ультразвуковое и рентгенографическое исследование брюшной и грудной полостей соответственно, для оценки возможности метастатического процесса на ранних стадиях.

Регулярные посещения врача специалиста-онколога животными старше 6 лет,  своевременная диагностика и лечение опухолей на ранних стадиях снижают риск гибели животных от онкологических заболеваний.

Здоровья Вам и Вашим питомцам!

Соловьева О.В.

Руководитель онкологического отделения СВК «Свой Доктор» и  ИВЦ МВА

Типичные ошибки при лечении онкологических заболеваний в ветеринарной онкологии

В последние годы мы наблюдаем активное развитие ветеринарной медицины мелких домашних животных. Растет профессиональный уровень ветеринарных врачей. Появляются новые возможности для обмена опытом с зарубежными специалистами. Идет формирование узкоспециализированных профессиональных врачебных сообществ. В некоторых областях ветеринария в плотную приближается к стандартам диагностики и лечения гуманной медицины. Однако, движение вперед не возможно без критического анализа собственного не удачного врачебного опыта и сложных случаев у коллег. Каждый не равнодушный врач тяжело переживает любой случай не удачного лечения пациентов и всеми силами старается не повторять выявленных ошибок. Поэтому мы решили в этой статье систематизировать и описать типичные врачебные ошибки при лечении онкологических заболеваний молочных желез, лимфатической системы, мягких тканей и кожи, которые в совокупности составляют более 80 % от всех случаев обращений с онкологическими заболеваниями собак и кошек в ветеринарные клиники. Надеемся, что наш негативный опыт позволит избежать клинических неудач всем ветеринарным специалистам, которые занимаются лечением онкологических заболеваний у мелких домашних животных.

Злокачественные опухоли молочных желез у собак и кошек являются одной из наиболее частых причин обращения к ветеринарному онкологу. Мне бы хотелось выделить две основные ошибки в лечебном подходе к новообразованиям этой локализации. Во-первых, это бездействие врача, связанное с недостатком квалификации. Очень часто встречается ошибочное мнение, что «»маленькую»» опухоль лучше не трогать, пока она не растет. Между тем следует напомнить, что злокачественная опухоль имеет возможность метастазировать с началом формирования ангиогенеза в опухоли, то есть при диаметре опухоли 0,5 мм! С этого момента раковые клетки уже могут попадать в кровяное русло. При этом следует помнить, что опухоли молочных желез склонны к малигнизации и с течением времени их злокачественный потенциал только усиливается. У кошек малигнизация опухолей молочных желез происходит особенно быстро. Скорость метастазирования злокачественной опухоли молочной железы не всегда коррелирует со скоростью роста первичного очага. Мы наблюдали наличие метастазов в легкие при опухоли молочной железы у кошки диаметром 1,5 — 1,8 см. (Т 2 М1) и у собак при размерах опухоли 3-5 см (Т 2 ), мы наблюдали отдаленные метастазы несколько раз. Поэтому рекомендацию наблюдение — при опухоли молочной железы (без цитологической диагностики и при отсутствии противопоказаний к хирургической операции) мы считаем профессиональной ошибкой, которая может перевести излечимое заболевание в неизлечимое. Однако у пациентов с большим коэффициентом наркозного риска, после проведения предварительной цитологической диагностики, при доброкачественном течении процесса, наблюдение может быть оправдано.

Вторая группа ошибок при лечении опухоли молочной железы связана с проведением не радикальной хирургической операции. При злокачественных опухолях молочных желез у собак радикальными следует считать регионарную или унилатеральную мастэктомию. Если врач не проводил предварительного цитологического исследования, то любую опухоль молочной железы следует считать потенциально злокачественной. У кошек мы рекомендуем проводить только унилатеральную мастэктомию. Это связано с особенностями лимфооттока от молочной железы у кошек и с более агрессивным ростом и развитием у них рака молочных желез . У собак регионарную мастэктомию возможно проводить двумя способами в зависимости от локализации опухоли. При локализации новообразования в паховых пакетах молочных желез удаляют обе паховые и грудную молочную железу единым блоком (3, 4 и 5 молочные железы) вместе с регионарным лимфатическим узлом . При локализации опухоли в 1 или 2 грудной молочной железы, удаляют первые 3 молочные железы единым блоком. При поражении опухолью центральной молочной железы (3 -ей молочной железы) радикальной будет считаться только унилатеральная мастэктомия — это связано с особенностью лимфооттока от молочных желез. Отток лимфы от 1-2 пары грудных молочных желез осуществляется в подмышечные лимфоузлы, от 4-5 паховых молочных желез в паховые лимфатические узлы, а лимфоотток от 3 пары осуществляется как в грудные, так и в паховые лимфоузлы. Если при пальпации врач обнаруживает даже незначительное уплотнение в тканях молочных желез со стороны поражения опухолью, то такие железы считаются пораженными и нуждаются в удалении единым блоком вместе с молочными железами на которых опухоль определяется явно (принцип блочности в онкологической хирургии). Кроме того, у кошек мы регулярно встречаем рецидивы в области 1-2 пары грудных молочных желез и поражение подмышечного лимфоузла после нерадикальных операций, проведенных в других лечебных учреждениях. Это показывает небрежное отношение некоторых хирургов к технике удаления ткани молочной железы. У кошек грудные молочные железы не имеют явно выраженного апоневроза в области глубокой грудной мышцы, поэтому она должна быть удалена единым блоком вместе с лимфоузлами. Не радикальная операция в этой области ведет к рецидиву, а рецидивная опухоль всегда является более злокачественной и активно метастазирующей, чем первичная.

Однако, существуют и случаи, когда хирургическое удаление опухоли является лечебной ошибкой. Во первых, при наличии метастатического поражения внутренних органов, поскольку тогда операция не повлияет на продолжительность жизни животного, более того, есть данные, что удаление первичной опухоли может ускорять развитие метастазов. Во -вторых, хирургическое удаление воспалительно — инфильтративной формы рака молочной железы без предварительного применения лучевой или (и) химиотерапии заканчивается бурным рецидивом в течении 2-4 недель.

Использование послеоперационной (адьювантной) химиотерапии должно быть четко регламентировано. Если врач не назначает химиотерапию при раке молочной железы у собак или кошек, это не может считаться лечебной ошибкой, так как для использования химиотерапевтических препаратов необходимы специальные знания. Однако если доктор назначил химиотерапию неправильно — не в тех дозах, без соответствующего контроля за пациентом, это является серьезным врачебным промахом. Такие назначения приведут к ухудшению общего состояния пациента, а в некоторых случаях могут привести и к смерти. В настоящее время показаниями для проведения адьювантной химиотерапии при раке молочной железы у собак является: размер опухоли более 5 см и гистологически подтвержденное, поражение регионарного лимфоузла. У кошек : опухоль более 3 см, поражение регионарного лимфоузла, гистологически подтвержденная низкодифференцированная аденокарцинома молочной железы. В качестве протокола адьювантной химиотерапии рака молочной железы у собак рекомендованы: Доксорубицин — 25 мг/ м2, Циклофосфан — 250 мг/ м2, 1 раз в 3 недели — 3- 5 курсов. У кошек доксорубицин в монорежиме 1 мг/кг, 1 раз в 3 недели — 3-5 курсов. При этом у собак и кошек мы рекомендуем еженедельный контроль клинической крови и перед введением, биохимический анализ крови и эхокардиография.

Хочется отметить так же целесообразность стерилизации при наличии опухоли молочной железы. Уже давно доказано, что злокачественные опухоли молочных желез у собак и кошек неэстрогенозависимые. Поэтому стерилизация животного не замедляет рост новообразования и не профилактирует возникновения новых опухолей, если животное имеет сформировавшийся гормональный фон. Профилактическим противоопухолевым эффектом обладает только стерилизация до первой течки и, в некоторой степени, до второй течки у сук.

За последние пять лет мы регистрируем рост числа пациентов, которым ставится диагноз -злокачественная лимфома (лимфосаркома). Так же выросло количество пациентов, которым проводилось неэффективное лечение до обращения к специалистам. Следует особо отметить, что при лимфоме время, прошедшее от начала появления клинических признаков до начала специфического лечения, имеет жизненно важное значение и напрямую влияет на продолжительность жизни пациента и исход заболевания. Самая часто встречающаяся ошибка при лимфоме, это отсутствие онкологической настороженности у врача общей практики. По нашей статистике у 85 % пациентов, которым в последствии был поставлен диагноз злокачественная лимфома, в анамнезе был назначен курс антибиотиков на 2-4 недели до проведения морфологической диагностики. В 42% случаев курс лечения составлял 1-3 месяца без явных клинических улучшений. За это время болезнь из 1-2 стадии развивалась в 3-4. При этом общее состояние животного ухудшалось, а увеличение лимфоузлов списывалось на прогрессирование инфекционного заболевания ( лептоспироз, бруцеллез, пневмония,кампилобактериоз и т,д.).

Вот типичный клинический пример: собака- породы лабрадор, кобель, возраст 5 лет, некастрированный, привит. Хозяева заметили, что в течение приблизительно 2 недель стал более вялый, аппетит снизился, хуже переносит нагрузки. Вызвали врача на дом. Диагноз — «»слабое сердце»», переутомление, назначены рибоксин и гамавит. Через неделю хозяева самостоятельно обнаружили увеличенные нижнечелюстные лимфоузлы и обратились в ветеринарную клинику. Врач проверил клиническую кровь и взял анализ на лептоспироз — по анализам — лейкоцитоз, незначительная анемия и титр к Lept.C. 1: 100 . Были назначены витамины и антибиотики сроком на 2 недели. После начала лечения собаки стало клинически лучше, лимфатические узлы не уменьшились . Через 2 недели титр антител показал 1:50 и антибиотики были отменены. Собаке стало резко хуже на 3-й день. Врач опять назначил другой антибиотик и ронколейкин, но собаке лучше не становилось. Анемия прогрессировала, увеличились другие поверхностные лимфоузлы. Были назначены капельницы, проведено ультразвуковое исследование брюшной полости, на котором обнаружили множественные образования в брюшной полости и спленомегалию, после чего было рекомендовано усыпление, так как у собаки опасное инфекционное заболевание и «»рак 4-ой стадии»». После этого хозяева обратились в нашу клинику, где был поставлен диагноз злокачественная лимфома на основании биопсии из лимфоузла. С момента появления клинических признаков прошло более 2 -х. месяцев. Собака была истощена, сильно анемичная, с гепатоспленомегалией и свободной жидкостью в брюшной полости, самостоятельно не ела около недели. После постановки диагноза было начато специфическое лечение и все клинические симптомы исчезли в течении 2 -х. недель. После этого собака на химиотерапии прожила 1 год и 3 месяца. Если бы диагноз был поставлен сразу, возможно, продолжительность жизни была бы дольше, так как состояние в котором животное поступило в клинику не позволило нам назначить более агрессивный протокол химиотерапии. Отсутствие онкологической настороженности и непроведенная вовремя морфологическая диагностика увеличенных лимфоузлов стали грубой диагностической ошибкой. Ещё одной грубой врачебной ошибкой является назначение при злокачественной лимфоме длительного гормонального лечения без химиотерапии . Такое лечение дает быстрое клиническое улучшение в состоянии больного животного, однако это улучшение длится не долго- примерно 4-6 недель. В последствии болезнь быстро рецидивирует и перестает реагировать не только на терапию стероидами, но и на любые химиотерапевтические препараты. Это связано с развитием у опухолевых клеток множественной лекарственной резистентности, которая стимулируется длительным курсом стероидов. Поэтому монотерапия стероидами противопоказана пациентам с диагнозом лимфосаркома.

Неправильным следует признать лечебный подход, при котором врач начинает лечение хаотично, пробуя различные химиотерапевтические препараты. При этом он обычно начинает с небольших доз и наиболее простых препаратов, как правило, с винкристина. Лечебный эффект в начале лечения присутствует, но если рассматривать долгосрочные перспективы, то они будут неблагоприятны. Вот типичный клинический пример: Собака породы немецкая овчарка, 4 года, кобель, не кастрирован. Хозяева заметили увеличенные нижнечелюстные лимфоузлы и обратились к врачу, который назначил курс антибиотиков, продолжительностью в 2 недели. При этом общее состояние животного было хорошим. Лимфоузлы уменьшились незначительно и хозяева были направлены на консультацию к ветеринарному онкологу. Врач провел гистологическую диагностику, после чего был поставлен диагноз злокачественная лимфома. Собаке был назначен химиотерапевтический протокол АСОР. После начала лечения клиническая картина нормализовалась. Собака хорошо переносила инъекции винкристина и циклофосфана, однако после доксорубицина у животного 3 дня была анорексия, рвота и диспепсия. Хозяева обратились в другую ветеринарную клинику, где им рекомендовали использовать только винкристин с интервалом 1 раз в 14 дней. В течении двух месяцев собака чувствовала себя хорошо, признаков болезни не наблюдалось. Затем увеличились лимфоузлы, которые уменьшались после инъекции винкристина, но через 5-7 дней снова следовало их увеличение. Собака стала более вялая, ухудшился аппетит. Винкристин стали вводить 1 раз в 7 дней, однако это не приносило улучшения состояния животного. В течении месяца лимфоузлы перестали реагировать на введение винкристина, собака отказалась от приема пищи, анемия прогрессировала. Было решено использовать доксорубицин. После первой инъекции лимфоузлы уменьшились до нормального размера, однако через 10-14 дней они снова начали увеличиваться. Общее состояние собаки начало ухудшаться. Было решено усилить схему химиотерапии циклофосфаном, но это не дало клинического эффекта. В результате эффективным средством оказалась только L — аспаргиназа, которая давала клиническое улучшение на 5-7 дней, а доксорубицин потерял эффективность после 3-ей инъекции (вводили 1 раз в 3 недели). В итоге собака погибла на 5-ом месяце лечения, из которых она хорошо себя чувствовала только 2-3 месяца. Если бы врач и владельцы точно следовали протоколу химиотерапии без рецидивный период был бы гораздо дольше. По статистике на протоколе ACOP +L без рецидивный период в среднем составляет 11 месяцев. Как показывает наш опыт, очень неблагоприятное влияние на безрецидивный период оказывают перерывы в лечении. Особенно часто мы сталкиваемся с этой проблемой в начале лета, когда владельцы вывозят своих питомцев на дачу. Если владельцы физически не могут привозить животное в клинику, мы рекомендуем не прекращать лечение, а менять протокол на сочетание таблеток ломустина 60 мг/ м2, 1 раз в 3 недели и лейкерана — 4 мг/ м2, 1 раз в 48 часов. Вместо лейкерана можно использовать эндоксан в дозе 50 мг/ м2, 1 раз в 48 часов. Кроме этого, можно использовать доксорубицин в дозе 30 мг/ м2 (1мг/кг при массе тела менее 10 кг) или митоксантрон в дозе 5,5 мг/ м2, 1 раз в 3 недели в сочетании с эндоксаном или лейкераном, если хозяева могут привозить животное в клинику с такой периодичностью. Когда хозяева вновь смогут регулярно посещать врача, можно вернуться к тому протоколу химиотерапии, на котором пациент был до момента смены лечения. Хозяевам необходимо подробно объяснить, что при отказе от лечения на длительное время в организме больного животного начинают активно размножаться наиболее агрессивные и устойчивые к лечению опухолевые клетки. Это приводит к развитию лекарственной резистентности и к значительному укорочению без рецидивного периода. При использовании химиотерапии некоторые врачи не уделяют должного внимания контролю за состоянием пациента. Следует помнить, что химиотерапевтические средства — это в первую очередь ядовитые вещества. Они убивают наиболее быстро делящиеся клетки такие, как клетки опухоли и клетки самого организма, (в первую очередь клетки костного мозга и клетки желудочно- кишечного тракта). Клетки организма должны успевать восстанавливаться после сеанса химиотерапии, иначе лечение может убить пациента. Перед очередным введением цитостатика, необходимо обязательно провести клинический анализ крови, а если есть подозрения на нарушение работы внутренних органов или наличие хронических заболеваний, то провести биохимический анализ крови. Если уровень лейкоцитов у пациента менее 2,9 тыс./мл или тромбоцитов менее 50 тыс./мл, то от введения следует отказаться до нормализации показателей клинической крови. Отсутствие контроля гематологических показателей при проведении химиотерапии следует признать грубой врачебной ошибкой. Для борьбы с миелосупрессией можно использовать стимуляторы лейкопоэза, например, нейпоген (филгростим) — 0,5 млн. ед./кг 1 раз в день подкожно 1-2 дня или беталейкин 10-15 мг/кг 1 раз в день, подкожно 3-5 дней. При использовании доксорубицина следует помнить о его кардиотоксичности и контролировать функцию сократимости левого желудочка. Для этого мы рекомендуем проводить пациенту эхокардиографию перед каждым введением доксорубицина и в течении 3 мес. после окончания курса. Так же не следует превышать кумулятивную дозу кардиотоксичности 180 мг/ м2. У собак предрасположенных к дилятационной кардиомиопатии лечение доксорубицином нужно проводить с особой осторожностью. У доберманов вместо доксорубицина можно использовать эпирубицин, который менее кардиотоксичен.

Говоря о врачебных ошибках при использовании химиотерапии нельзя не упомянуть банальное введение химиотерапевтического препарата мимо вены. Это может привести к развитию глубокой некротической язвы и даже к потере конечности. Если такая экстравазация произошла — следует немедленно прекратить введение препарата, сделать циркулярную блокаду с кортикостероидами, приложить к месту инъекции холод, в последствии лечить, как трофическую язву.

При планировании лечения лимфомы у таких пород как колли, шелти, бобтейл, австралийская овчарка, их метисы, и некоторые другие, следует помнить о наличии у них MDR — мутации гена гликопротеина P, который отвечает за выведение из клеток организма некоторых химиотерапевтических агентов. Для этих пород очень высокой токсичностью обладают : винкристин, винбластин, доксорубицин, таксаны. Введение этих препаратов таким пациентам может закончиться скоропостижной смертью с клиническими признаками острой интоксикации (рвота, понос, судороги и др.) Сейчас в нашей стране доступны генетические тесты на наличие этой мутации, поэтому нельзя применять эти препараты без предварительного генетического анализа. Если же это сделать невозможно, то для пород группы риска следует подобрать протокол химиотерапии, не содержащий опасных лекарств.

Рассматривая типичные врачебные ошибки при лечении опухолей мягких тканей, в первую очередь необходимо рассмотреть причины ранних рецидивов после проведения хирургического удаления опухоли. На наш взгляд это связано с пренебрежением предоперационной морфологической диагностикой удаляемого новообразования. Для проведения радикальной операции врачу необходимо точно знать какую именно опухоль он собирается удалять. Наибольший процент местных рецидивов приходится на нерадикальное удаление сарком мягких тканей. Проблема эффективного лечения сарком мягких тканей связана с несколькими факторами. Во первых, это разнообразие морфологических форм опухолей и трудность первичной цитологической диагностики вида опухоли. Во-вторых, необходимость неукоснительно соблюдать все принципы онкологической хирургии при удаление саркомы из организма животного. В- третьих, специфичность чувствительности разных морфологических форм опухолей к лучевой и химиотерапии. Основой успешного лечения в онкологии является его правильное и заблаговременное планирование. В случае с саркомами мягких тканей это особенно актуально. Чтобы определить оптимальное лечение необходимо знать стадию процесса:

При 4 стадии процесса хирургическое удаление опухоли оправдано только, в том случае если это значительно улучшит качество жизни пациента, например, уберёт болевой синдром. Перед планированием операции мы всегда тщательно проводим диагностику наличия отдалённых метастазов в организме больного животного. Для этого необходимо провести рентгенодиагностику грудной клетки и УЗИ брюшной полости. Метастатическая способность сарком зависит от гистотипа опухоли :

В целом следует отметить преобладание гематогенного пути метастазирования над лимфогенным. Перед началом планирования лечения необходимо оценить факторы, влияющие на агрессивность онкологического процесса. Для сарком мягких тканей нужно обращать внимание на следующие факторы:

Размер опухоли: опухоли у собак более 5 см имеют в 3 раза большую вероятность метастазирования

Местоположение опухоли: средняя продолжительность жизни у собак при инвазии кожи была почти в 3 раза больше, чем у собак с инвазией мышечной ткани. Также саркомы на конечностях имеют более агрессивный рост, чем саркомы в области головы.

Подвижность относительно окружающих тканей является благоприятным фактором прогноза.

После проведения морфологического исследования у врача появляется ценная прогностическая информация:

Степень дифференцировки клеток опухоли : чем ниже дифференцировка, тем более вероятно отдалённое метастазирование и быстрый местный инвазивный рост опухоли

Чем больше в опухоли очагов некроза, тем хуже её чувствительность к лучевой и химиотерапии.

Количество митозов в опухоли говорит о степени её злокачественности, наиболее злокачественные опухоли имеют более 20 митозов в поле зрения

Основной метод лечения сарком — хирургический. При этом очень важно удалить всю опухолевую ткань, то есть провести радикальную операцию. Для этого нужно соблюдать следующие принципы:

Абластичность — полное удаление опухолевых клеток из организма и недопущение попадания в рану во время операции. Самое главное при абластичном удаление саркомы мягких тканей — это правильно определить границы резекции опухоли в здоровых тканях. При росте саркома сдавливает окружающие ткани, при этом образуется так называемая псевдокапсула -участок уплотнённых тканей вокруг опухоли. Эта псевдокапсула не является барьером для прохождения опухолевых клеток, поэтому при удалении опухоли граница резекции должна проходить не ближе 3 см от границ псевдокапсулы. Для поствакцинальной саркомы кошек минимальное расстояние до края опухоли является 5 см. Недопустимо повреждать капсулу при удалении опухоли. Место взятия биопсии обязательно должно попасть в удаляемый участок тканей. Часто при планировании операции по удалению саркомы приходится планировать и реконструктивную часть для закрытия образовавшегося после удаления опухоли дефекта. Следует помнить, что после завершения онкологической части операции необходимо сменить перчатки и инструменты, чтобы избежать обсеменения опухолевыми клетками операционной раны. Если на опухоли имеются язвы или другие повреждения кожного покрова, необходимо их закрыть стерильными салфетками, чтобы перчатки и инструменты не касались опухолевой ткани. Во время операции опухоль не следует брать в руки, сжимать, надавливать на неё, так как всё это стимулирует выброс опухолевых клеток в кровоток организма.

Принцип футлярности: саркомы мягких тканей распространяются по межфасциальным пространствам, поэтому при операции необходимо удалять все анатомические структуры и ткани, входящие с опухолью в общий фасциальный футляр, то есть все мышцы и покрывающие их фасции.

Для кошек одной из самых агрессивных сарком мягких тканей является поствакцинальная фибросаркома. Её название связано с гипотезой о том, что причиной возникновения данной опухоли является адъювант, входящий в состав многих вакцин. Вызывая хроническое воспаление с пролиферацией в зоне инъекции он становится пусковым механизмом развития саркомы. Так же есть данные о вирусной природе заболевания и о генетической предрасположенности определённых линий кошек к развитию данного новообразования. Эта опухоль обладает агрессивным инвазивным ростом и имеет минимальное время удвоения — 9 дней. Для сравнения самая агрессивная опухоль молочной железы имеет скорость удвоения опухолевой массы — 30 дней. Метастазирует поствакцинальная саркома нечасто, менее чем в 20% случаев и как правило, в запущенных случаях или после нерадикальной операции и последующего рецидива. Поэтому, для излечения животного, необходимо как можно раньше диагностировать болезнь и провести радикальную операцию. Любой ветеринарный врач должен развивать в себе онкологическую настороженность и проводить цитологическое исследование уплотнений у кошек в месте проведения вакцинации или введения инъекционных препаратов. Настораживающими признаками развития фибросаркомы являются:

Припухлость, которая сохраняется более 3 -х. месяцев после вакцинации

Уплотнение более 2 см в диаметре

Уплотнение, увеличивающееся в размерах спустя 4 недели после вакцинации.

Для абластического удаления данной опухоли необходимо провести широкое иссечение новообразования. Хирургические границы должны составлять не менее 3 см от края опухоли, однако и этого может оказаться недостаточно. Среди некоторых ветеринарных онкологов в настоящее время существует мнение, что безопасным следует считать расстояние в 5 см от видимой границы опухоли. Эффективность лучевой и химиотерапии в дополнение к хирургическому лечению поствакцинальной фибросаркомы кошек в настоящее время изучается. По нашему мнению адьювантная химиотерапия оправдана при наличии положительного края резекции. Существуют исследования, которые показывают увеличение продолжительности жизни кошек при использовании адьювантной химиотерапии доксорубицином в монорежиме, однако эти данные требуют дополнительного изучения.

В качестве профилактики и для улучшения возможной резектабельности опухоли можно предложить следующие меры:

Не вводить вакцину в область между лопатками Вакцину от бешенства вводить под кожу правой голени. Вакцину от FeLV вводить под кожу левой голени. Остальные вакцины вводить в правое плечо.

При лечении эпидермальных новообразований основные проблемы возникают при недооценивании врачом злокачественного потенциала опухоли. Чаще всего это происходит при небольших по диаметру новообразованиях кожи. Если речь идет о доброкачественных опухолях, то хирургическое удаление с соблюдением принципов абластики является достаточным для излечения животного. Хирургическая граница при доброкачественных опухолях может составлять не более 0,5 см здоровой ткани от края новообразования. При злокачественных опухолях хирургическая граница зависит от гистологического типа новообразования кожи. Если врач предварительно не проводит морфологической диагностики новообразования, то его оперативное вмешательство может быть нерадикальным. Вот типичный клинический пример: Собака породы французский бульдог, сука, возраст 3 года, не стерилизована. Хозяева заметили небольшое новообразование кожи диаметром 1 см на передней лапе. Собака периодически его вылизывала. В ветеринарной клинике, куда обратились хозяева, доктор поставил диагноз — папиллома, визуально, без морфологической диагностики. Удалил опухоль под местной анестезией. Гистологическая диагностика удаленного материала не проводилась. Через 5 — 7 дней на месте операции образовался отек диаметром 2- 3 см, периодически выделялась сукровица, процесс заживления шел медленно. Через 14 дней сняли швы, однако сращение по первичному натяжению не наступило. Через 30 дней на месте операции образовалась изъязвленная поверхность диаметром 2-3 см, которая очень беспокоила собаку. После этого хозяева обратились в нашу клинику. После цитологического исследования был поставлен диагноз мастоцитома кожи. Была проведена повторная операция по иссечению новообразования, и послеоперационный курс лучевой терапии суммарной общей дозой 45 Грей и адьювантная химиотерапия ломустином в дозе 70 мг/ м2, 1 раз в 3 недели — 5 курсов. Рецидива опухоли не возникло ( время наблюдения более 3-х лет). Это относительно удачный пример лечения рецидивной мастоцитомы. По нашей статистике мы за 4 года зарегистрировали 12 случаев летального исхода пациентов с рецидивом этой опухоли. Часто, кроме местного рецидива мы обнаруживаем метастазы в регионарных лимфатических узлах, реже в печени и в селезенке. Мастоцитома нуждается в радикальном удалении. Граница хирургического удаления должна проходить не ближе 2- 3 см от видимых границ опухоли. При этом, чем больше диаметр новообразования, тем дальше, по возможности, должна проходить линия резекции. Мастоцитомы чувствительны к лучевой терапии, поэтому, если есть возможность, необходимо проводить комбинированное лечение. Неоадьювантная лучевая терапия позволяет уменьшить размеры удаляемого новообразования и перевести неоперабельные опухоли в операбельные. Химиотерапия не очень эффективна при лечении животных с диагнозом мастоцитома. При наличии нескольких новообразований, а также при рецидивах и метастазах опухоли в регионарные лимфоузлы, мы используем сочетание преднизолона в дозе 40 мг/ м2 и винбластина в дозе 2- 2,5 мг/ м2, или ломустин в дозе 60-90 мг/ м2 . Эффективность не превышает 30%, чаще всего мы наблюдаем частичный регресс опухоли. Последнее время появились новые химиотерапевтические препараты для лечения мастоцитом у собак. Это ингибиторы тирозинкиназы, MASIVET и PALLADIA. В России они не зарегистрированы, поэтому опыт их применения у нас небольшой. Мы назначаем MASIVET в дозе 12,5 мг/ кг 1 раз в день — 6 недель, далее дозу можно уменьшить до 9 мг/кг. Их эффективность требует дальнейшего изучения. У кошек мастоцитомы бывают гораздо реже чем у собак, но чаще всего они множественные и метастазируют в печень и селезенку. При плоскоклеточном раке и меланоме кожи достаточным будет отступить 2 см от видимых границ опухоли.

В заключении хотелось бы сформулировать несколько правил, которые помогут врачу избежать ошибок при лечении онкологических пациентов.

1) Всегда проводить морфологическую диагностику опухоли, если такой возможности нет, лечить её как злокачественную. 2) Перед тем, как предпринимать лечебные мероприятия необходимо обследовать животное на наличие отдалённых метастазов. 3) Если существует несколько вариантов лечения злокачественного новообразования, предпочтение желательно отдавать наиболее надежному и радикальному из возможных и приемлемых для владельцев. Рецидивные опухоли всегда более злокачественные, чем первичные и имеют худший прогноз. 4) При обнаружении злокачественной опухоли, лечение следует начинать как можно быстрее, поскольку метастазирование может происходить в любой момент времени. 5) Цитологический диагноз в онкологии не является окончательным, при решении о назначении длительного лечения ( химиотерапии, лучевой терапии) или эутоназии животного необходимо руководствоваться результатами гистологии.

Рецидив гистиоцитарной саркомы мягких тканей, через 1 месяц после не радикальной операции.

Рецидив рабдомиосаркомы через 1,5- 2 месяца после не радикальной операции.

Постиньекционная фибросаркома кошек.

Рецидив мастоцитомы через 2 месяца после не радикальной операции.

Лимфоотток от молочных желез у собаки.

Рецидив низкодифференцированной аденокарциномы молочной железы с внутрикожными метастазами.

Опухоль молочной железы у собаки

Опухоли молочной железы у кошек и собак – это достаточно распространенная проблема. Мы уже длительное время специализируемся на лечении онкологически больных животных и на сегодняшний момент являемся лидерами мнения в данной области ветеринарии в Беларуси.

У нас в клинике есть все необходимое оборудование и, самое главное, компетентные специалисты, чтобы грамотно подойти к диагностике, полному предоперационному обследованию, безопасному наркозу с использованием наркотических препаратов, которые обеспечивают полное обезболивание на фоне минимального количества побочных эффектов, полного контроля пациента и опытных хирургов, правильно и быстро выполняющих необходимую операцию.

Зачастую, обнаружив какое-либо уплотнение на молочной железе у кошки или собаки, хозяева сами пытаются разобраться в данной проблеме, штудируя гигабайты информации в интернете. Ниже приведена часть выступления врача-онколога нашей клиники, Алексея Саса, на Белорусской онкологической ветеринарной конференции.

Надеемся, что данная информация будет полезна для Вас и Вы во время обратитесь за помощью к компетентному специалисту.

Опухоль молочной железы у собак

Опухоли молочной железы у собак являются самой частой онкологической патологией и составляют 70%, включая доброкачественные и злокачественные новообразования. Есть несколько исследований по поводу соотношения доброкачественных и злокачественных ОМЖ и они разнятся от 2.5% до 53% злокачественных новообразований из всех на молочной железе. Такая существенная разница объясняется регионами, где проводились исследования. Так ОМЖ встречается реже в регионах, где принято стерилизовать собак в раннем возрасте, но процент злокачественных новообразований из этих опухолей значительно выше. Так же, значительный процент злокачественности наблюдался в регионах, где не стерилизуют животных, а для подавления половой цикличности применяются прогестины, которые увеличивают риск развития доброкачественных и злокачественных новообразований. Также увеличивается процент злокачественных новообразований в случае позднего оперативного решения опухолей мж, что связано с малигнизацией (озлокачествления) новообразований. Из нашей практики злокачественные новообразования (включая рак «ин ситу») у собак составляет около — 45-50%.

Ключевым моментом в превентивной ветеринарии является стерилизация. Проведенная до первой течки, до второй течки и перед третьей течкой уменьшает риск развития онкологии МЖ до 0,5, 8, 26%. Далее стерилизация не влияет на развитие злокачественных новообразований (составляет 25-30%), а лишь уменьшает риск развития доброкачественных. Между прочим ложные щенности не увеличивают риск возникновения первично злокачественных новообразований.

МЫ РЕКОМЕНДУЕМ СТЕРИЛИЗОВАТЬ СОБАК МЕЖДУ ПЕРВОЙ И ВТОРОЙ ТЕЧКОЙ, когда гормоны, выработанные во время первой половой охоты, спровоцируют закрытие зон роста костей, что уменьшит риск развития ортопедических проблем, и сфинктера мочевого пузыря, что профилактирует развитие недержания мочи у собаки.

Роль гормонов в развитии онкологии молочной железы

Как уже было сказано, стерилизация значительно уменьшает риск развития онкологии МЖ. В то же самое время, экзогенное введение эстрогена, который стимулирует развитие протоков, не влияет на риск развития онкологии по мж. А экзогенное применение синтетических прогестинов дозозависимо увеличивает риск развития доброкачественных новообразований. В то же самое время, совместное применение прогестинов и эстрогенов значительно увеличивает рост злокачественных новообразований. Применение прогестинов у не стерилизованных сук для подавления половой цикличности, когда он аккумулируется с естественным титром прогестерона, стимулирует активацию гормона роста в эпителии МЖ, что может играть значительную роль в развитии злокачественных новообразований, которые в процессе малигнизации теряют рецепторы к гормону роста. Влияние пролактина еще требует исследований: в одних исследованиях рецепторов к пролактину в злокачественных новообразованиях было значительно больше, относительно доброкачественных, по другим такой закономерности не отмечено.

Рецепторы к эстрогену и прогестерону. Ранее считалось что 70% опухолей мж (доброкачественных и злокачественных) имеют рецепторы к эстрогену. Прогестерон не рассматривался ранее.

В нормальных тканях молочной железы содержатся рецепторы к эстрогену и прогестерону. У доброкачественных новообразований подобные рецепторы выделены в 90%. У злокачественных НО рецепторы выделяются значительно реже, а в случае наличия метастаза в региональный ЛУ, рецепторов к эстрогену и прогестерону не выделяют ни в метастатической ткани ни в первичном НО. В ткани воспалительной карциномы (наиболее злокачественной ОМЖ) рецепторов также не выделено. Так считается, что момент потери опухолью рецепторов связан с процессом малигнизации.

Гистология

На молочной железе встречается достаточно большое разнообразие новообразований с аденомами и их вариациями в топе среди доброкачественных и карциномами среди злокачественных. Важно отмечать распространённость опухоли внутрипротоковая, инфильтративная и инвазивная (степень прорастания в сосуды). В основном все опухоли имеют эпителиальное происхождение, но крайне редко встречаются и саркомы. Обычно это простые (состоящие из одного типа клеток) – карциномы; или комплексные новообразования содержащие эпителиальные и миоэпителиальные клетки; смешанные – с участками хряща и кости (метапластическая карцинома) имеющая в своем происхождении плюрипотентную стволовую клетку.

Саркомы встречаются, но редко, обычно это быстро развивающиеся опухоли с центральным некрозом и инфильтративным ростом.

Отдельно рассматривается воспалительная карцинома – это быстро развивающаяся опухоль с массивным отеком, эритемой и болезненностью, без четких границ. Часто ее путают с маститом. Может поражать как один молочный пакет или несколько в ряду, так и обе гряды молочных пакетов. Цитология может с достаточной точностью (70%) дифференцировать мастит от опухоли. С гистологической точки зрения это может быть любая злокачественная опухоль молочной железы (тубулопаппилярная карцинома, или солидная карцинома) с характерным прорастанием в дермальные лимфатические сосуды.

Обычно из-за резкого начала хозяева быстро обращаются в ветеринарную клинику, но метастазы на первичном приеме обнаруживаются от 80 до 100 процентов случаев. Из-за быстрого развития и раннего метастазирования операция обычно не целесообразна, а медиана продолжительности жизни без лечения составляет 30 дней.

Презентация

Обычно это единичные новообразования от одного сантиметра и более, иногда множественные (60%). Доброкачественные НО хорошо ограничены от окружающих тканей, не фиксированы к коже или подлежащим тканям. В некоторых случаях во время течки или в первый месяц после нее, или на фоне применения прогестинов, обнаруживаются мелкие по 1-2 мм множественные НО, которые правильнее отнести в гиперплазии, и которые должны пропасть с падением титров стероидных гормонов в крови. В случае если новообразования не пропадают или их размер более 2-3 мм – должна планироваться операция.

Злокачественные НО обычно растут более быстро, имеют воспаление мягких тканей около себя, инфильтративный рост, фиксацию к подлежащим тканям или прорастание в кожу, эрозирование (вскрытие).

На одном животном и на одной молочной железе могут находиться несколько гистологических типов опухоли.

Прогностические факторы

• Возраст. У молодых животных чаще встречаются доброкачественные, но и, наоборот.
• Репродуктивный статус. Патологии полового цикла (короткая, длинная, болезненная течка, ложная щенность) никоим образом не влияют на прогноз. Тогда как стерилизация, сделанная за 2 года до презентации но, — плохой знак.
• Порода. Йорки, пудели, спаниели и немецкие овчарки имеют некоторую предрасположенность к ОМЖ.
• Размер опухоли. До 3 см, 3-5 см и более 5 см. Прогноз ухудшается с увеличением опухоли от 3 см.
• Метастазы в лу. Наличие чистого лу не гарантирует отсутствия метастазов на 100%, так как карциномы метастазируют, как гематогенно так и лимфогенно. Естественно, чем больше поражен метастазами ЛУ, тем хуже прогноз.

Стадия заболевания: стадируется по системе тнм по ВОЗ. Чем больше стадия, тем хуже прогноз. Значительно он ухудшается при изъязвлении опухоли, фиксации к коже и подлежащим тканям, местному рецидиву, метастазам дистантным на момент осмотра. Стадирование.

Стадирование проводится по шкале ВОЗ ТНМ. Для полного стадирования и следственно принятия правильной стратегии течения требуется обязательное исследование лу в случае их обнаружения. Дистантные метастазы могут быть обнаружены в паренхиматозных органах, костях, легких. При расположении НО в каудальной абдоминальной и в паховой МЖ требуется дополнительно УЗИ каудальной области живота на предмет увеличения подвздошных ЛУ.

Среднестатистически, метастазирование в региональные ЛУ, на момент первого осмотра, определяется в 20% случаев. Метастазы в легких в 5%.

Цитология и биопсия

Злокачественные новообразования молочной железы обычно имеют не достаточные признаки злокачественности при цитологическом исследовании, что определяет точность тонкоигольного исследования в 80-85%. В любом случае, предоперационное исследование обычно не проводится так как доброкачественные и злокачественные новообразования требуют одного и того же лечения. Предоперационное исследование необходимо только в сомнительных случаях (обычно подозрение на воспалительную карциному, когда операция не совсем целесообразна).

ПОЛИТИКА – ДАВАЙТЕ ПОДОЖДЕМ, ПОНАБЛЮДАЕМ, ПОКА НЕ ПОЯВЯТСЯ ЯВНЫЕ ПРИЗНАКИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОСТИ – ОБЫЧНО ПЕРЕВОДИТ ОПУХОЛЬ В НЕОПЕРАБЕЛЬНУЮ ИЛИ, КОГДА ОПЕРАЦИЯ НЕ ПРИВЕДЕТ К ИЗЛЕЧЕНИЮ.

Хирургическое лечение опухоли молочной железы у собак

Это основной метод эффективного лечения опухоли молочной железы у собак и кошек.

Правильно и вовремя выполненная операция обеспечит полное избавление животного от онкологического заболевания.

Есть несколько стратегий хирургии:

По некоторым источникам возможно удаление мелких, но с отступанием 1 см по здоровым тканям, но я эту операцию не провожу из-за достаточно плохих прогнозов и большого риска местного рецидива.

Мастэктомия простая – удаление одного пакета мж. Этот метод хирургии рассматривается для доброкачественных или без признаков злокачественности новообразований 0,5-2 см. Но в некоторых расположениях новообразования 5-х или 1 более трудно выполнима нежели проведение региональной секционной мастэктомии.

Унилатеральная секционная мастэктомия. Удаляются 1,2,3-х при локализации опухоли в 1,2-х пакетах, и 3,4,5-х при локализации опухоли в 4,5-х пакетах. При этой хирургии удаляется региональный ЛУ, который сдается на гистологическое исследование. В случае инвазии опухоли в подлежащие ткани рекомендовано удаление одного мышечного слоя в глубину. При этом подмышечный лу удаляется только в случае увеличения.

Унилатеральная мастэктомия – удаление всей молочной гряды. При локализации но в 3-х пакете или множественных но по всему ряду.

Билатеральная мастэктомия не переносится собаками в большинстве случаев. Но если мы имеем новообразования по двум пакетам всегда стоит планировать наиболее возможную широкую операцию. Это обусловлено тем, что мы даем возможность первичным опухолям, которые мы оставляем интактными, для дальнейшего роста и метастазирования. И в ходе первой операции мы будем травмировать соседнюю молочную железу, что нарушит ее единый лимфатический блок и увеличит риск рассеивания метастазов.

Обычно я делаю унилатеральную мастэктомию с одной стороны и одновременно секционную 3,4,5-х с другой стороны, и в случае большого дефицита кожи можно перенести лоскут с колена в область паха.

Согласно исследованиям риск повторного образования первичной опухоли МЖ в оставшейся ее части составляет 48% в случае удаления первоначально злокачественного НО и 22% в случае удаление первоначально доброкачественного но.

Прогнозы

Основным прогностическим фактором является дифференцировка опухоли, вид опухоли и ее тип роста (инвазии). Так саркомы крайне метастатичны и прогнозы осторожные ближе к неблагоприятным даже при условии отсутствия метастазов в ЛУ и легкие на момент операции.

19% карцином ин ситу и 22% солидных карцином проявляют метастазы в ближайшие 2 года после радикальной хирургии на фоне отсутствия определяемых метастазов на момент операции.

При условии определяемых метастазов в ЛУ смертность после операции 86% в течение 2-х лет, по сравнению с 8% при отсутствии определяемых метастазов. В случае определяемых дистантных метастазов – выживаемость составляет около 5 мес.

Если отстраниться от математических терминов, типа медианы, продолжительности жизни и вспомнить о пациенте и клиенте, которые будут смотреть и ухаживать за своим питомцем, оценивая вашу работу по сопоставимости со своими ожиданиями по поводу эффекта ваших действий. А то есть – владелец не заметит незначительного увеличения медианы продолжительности жизни своего питомца, если вы проведете супер широкую операцию на фоне определяемых метастазов в ЛУ, когда операция не будет кюрабельной, а лишь уменьшит первичный очаг метастазирования, заметно не повлияв на течение самого онкологического процесса.

На мой взгляд, на операцию следует брать животных с признаками отсутствия метастазов, когда операция может привести к полному излечению.

Адьювантная терапия

Радиотерапия, которая широко используется при раке мж у людей, у собак изучена не достаточно. Блокаторы эстрогена (тамоксифен) широко используемые в человеческой медицине, вызывают значительные осложнения в 60% случаев у собак. К тому же, у злокачественных омж рецепторов к эстрогену в большинстве случаев не выявляют, и оварио/гистерэктомия на течение самого онкологического процесса не влияют.

Химиотерапия при опухоли молочной железы у собаки

Эффективной считается комбинация 5 фторурацила и циклофосфана, которая увеличивает медиану продолжительности с 6 до 24 мес, по сравнению с животными получившим только хирургию.

Доксорубицин долгое время считавшимся эффективным у собак – клинических результатов не дает, что мы долго могли наблюдать в клинической практике до прочтения соответствующей статьи в конце 2016г.

Удаление опухоли молочной железы (мастэктомия) в нашей клинике

Ветеринарная клиника «Sas Animal Service» — это коллектив настоящик профессионалов своего дела. Наши ветеринарные хирурги и онкологи имеют большой опыт работы, постоянно поддерживают уровень своего образования и профессионального мастерства. Вы можете записаться к нам на консультацию или операцию, оставив онлайн-заявку на сайте или позвонив по телефонам +375-29-685-37-01, +375-17-235-05-81. Время работы клиники: с 9:00 до 21:00 все дни недели, кроме среды — в этот день мы ждем вас в клинике с 11:00 до 21:00.

Опухоль молочных желез у собаки

Опухоль молочных желез у собаки — патология, от которой страдают в первую очередь нестерилизованные суки в возрасте от 5-7 лет и старше. При этом у кобелей тоже может наблюдаться такое заболевание, так что и их владельцам стоит изучить возможные симптомы и причины. Опасность опухолей заключается в том, что они могут носить злокачественный характер — а онкологическое заболевание без должного лечения быстро приведет к гибели животного.

---

Причины патологии молочных желез

На 100% достоверно установить причины, по которым у собак развиваются опухоли молочных желез, невозможно. В список факторов, влияющих на вероятность заболевания, ветеринары включают:

• Генетическую предрасположенность (породную и индивидуальную).
• Колебания гормонального фона (чем раньше будет проведена стерилизация, тем ниже вероятность поражения молочных желез).
• Маститы, мастопатии, другие заболевания молочных желез.
• Ложные беременности.
• Злоупотреблением препаратами для купирования половой охоты (они наносят сильный удар по гормональной системе).

Кроме того, повышенный риск образования ОМЖ характерен для сук и кобелей, страдающих ожирением.

Симптоматика заболевания

На ранних стадиях опухоль молочной железы (ОМЖ) может быть практически незаметной. Особенно сложно диагностировать патологию, если у собаки густая, плотная шерсть — без регулярного прощупывания определить, что одна из желез воспалилась, невозможно.

Кроме увеличения железы в размерах патология может сопровождаться:

• Появлением небольших уплотнений под кожей или в толще железы.
• Локальным повышением температуры (свидетельствует о воспалительном процессе).
• Выделения — прозрачные, жёлтые или кровянистые.

Если патология развивается, животное начинает слабеть, у него изменяется поведение и практически полностью пропадает аппетит. Некоторые собаки демонстрируют повышенное внимание к порождённой железе, постоянно вылизывая ее.

Симптомами, свидетельствующими о том, что к ветеринару нужно ехать как можно быстрее, становятся:

• Быстрое увеличение ОМЖ в размерах.
• Болезненность при прикосновении, отёчность, покраснение кожных покровов.
• Появление язвочек, гнойников, трещин с сукровицей.

Впрочем, доводить до этого нельзя, потому что эти признаки говорят о запущенном процессе. В этом случае вероятность успешного лечения будет крайне низкой.

Диагностика и лечение опухоли молочной железы у собаки

Поводом для обращения в ветеринарную клинику к специалисту-онкологу могут быть любые симптомы, причисленные в предыдущем разделе. Диагностика обычно включает:

• Осмотр животного обязательной пальпацией молочных желез.
• Анализы крови для оценки физиологические показателей организма.
• УЗИ и рентген для выявления новообразований (в качестве альтернативы может выполняться поиск онкологических признаков с помощью компьютерной томографии).
• Цитологические и гистологические исследования.

Именно цитология и гистология помогают не только подтвердить наличие новообразования, но и определить, является ли оно злокачественным.

В зависимости от поставленного диагноза выбирается схема лечения. Если болезнь диагностирована на ранних стадиях, то возможно проведение операции по удалению пораженной железы. Одновременно выполняется и стерилизация животного для нормализации гормонального фона.

При невозможности проведения операции назначаются сильнодействующие препараты. Их применение по схеме, назначенной врачом. Может обеспечить стойкую ремиссию и продление жизни питомца на срок до 5 лет и более. В крайне тяжелых случаях показана либо эвтаназия, либо терапия, направленная на снижение интенсивности болевых ощущений на весь оставшийся период жизни.

Опухоли молочных желез у собак хорошо поддаются лечению только на ранних стадиях. Это — основная причина, по которой так важно отслеживать состояние питомца и регулярно проходить осмотр у ветеринара.

Как лечить мастит у собак

Мастит — очевидное заболевание, которое может поразить любую собаку с молочными железами. Хотя это состояние чаще рассматривается как проблема, которая затрагивает только беременных или кормящих собак, оно может возникнуть у любой собаки, даже у самцов. Знание, как избежать и лечить это состояние, важно для здоровья и благополучия вашей собаки.

Что такое мастит у собак?

Мастит возникает, когда молочные железы, расположенные в груди собак, воспаляются, как правило, из-за бактериальной инфекции или скопления молока.Бактерии попадают в железу через отверстие в соске и вызывают инфекцию, воспаление и другие проблемные симптомы мастита. В других случаях бактерии не участвуют, и мастит возникает просто в результате чрезмерного накопления молока в молочной железе.

Наиболее частым признаком мастита у собак мужского или женского пола является опухшая грудь. Одна или несколько грудей могут быть инфицированы и опухли, и это набухание не ограничивается только кормящими или беременными собаками. По мере набухания груди они также могут воспаляться, обесцвечиваться, как синяк, и даже на них могут образовываться язвы или язвы.Соски также могут сильно воспалиться и стать больше, чем обычно. Из соска может даже сочиться кровь или гной. Если вы дотронетесь до молочных желез вашей собаки, они могут стать горячими на ощупь из-за воспаления и инфекции, и они могут быть болезненными. Растирание живота не требуется большинству собак с маститом из-за чувствительности и боли, которые он вызывает в молочных железах.

В ранних случаях мастита у кормящей собаки вы можете заметить, что щенки не прибавляют в весе, если при мастите пытаются сосать грудь.Вы также можете заметить, что вырабатываемое молоко может содержать кровь или гной, и ваша собака может неохотно кормить своих щенков, поскольку мастит ухудшается. Болезненные молочные железы болят только сильнее, если щенки начинают кормить их грудью, поэтому кормящая собака с маститом может попытаться уйти от своих щенков и не позволить им кормить грудью.

По мере распространения инфекции в молочной железе у собаки может развиться сепсис, если мастит не лечить. У этих собак обычно наблюдаются рвота, диарея и даже анорексия.

Признаки мастита у собак

• Опухшая грудь
• Обесцвеченная грудь
• Воспаленные или красные соски
• Раздутые соски
• Язвы груди
• Молочные железы, горячие на ощупь
• Кровь или гной в молоке
• Кровь или гной сочится из сосков
• Болезненная грудь
• Вялость
• Анорексия
• Рвота
• Нежелание кормить грудью
• Кормящие щенки не набирают вес

Ellen11 / Getty Images

Причины мастита у собак

Самая частая причина мастита — попадание бактерий в молочную железу, но также может возникать из-за слишком большого количества молока в железе.

• Травма: Самая частая причина развития мастита у собаки — травма соска. Травма кормящего щенка или другой тип травмы позволяет бактериям, таким как E. coli, , проникать в молочную железу через канал сосков. Это приводит к бактериальной инфекции.
• Избыточное накопление молока: Иногда вырабатывается слишком много молока, и оно накапливается в молочной железе. Это давление может вызвать мастит без бактериального компонента.
• Загрязненная среда: Травма — не единственный путь проникновения бактерий в канал соска. Простое пребывание в грязной среде может позволить бактериям вызвать инфекцию молочной железы.

Диагностика мастита у собак

После получения истории болезни и проведения полного медицинского осмотра ваш ветеринар, скорее всего, диагностирует у вашей собаки мастит на основании результатов обследования, особенно если это беременная или кормящая сука.Иногда образец любых выделений из соска исследуют под микроскопом на предмет наличия крови или бактерий. Если у вас есть кобель с маститом или сука, которая не беременна и не кормит грудью, может быть проведено дополнительное обследование, чтобы исключить другие проблемы, такие как рак молочной железы.

Лечение и профилактика мастита у собак

Если у вашей собаки диагностирован мастит, ей, скорее всего, будут прописаны пероральные антибиотики и противовоспалительные препараты.Мастит обычно не требует госпитализации, за исключением случаев, когда у вашей собаки развился сепсис или требуется хирургическое удаление сильно пораженных желез.

Если мастит вызван чрезмерным накоплением молока, может потребоваться аккуратное доение груди вручную, чтобы сцеживать избыток молока. Компресс из капустных листьев также может быть рекомендован для снятия боли и воспаления. Это включает в себя наложение повязки на тело вашей собаки, чтобы удерживать лист капусты на месте, но его следует снять, чтобы щенки могли сосать.Наконец, поддержание чистоты молочных желез важно не только для лечения мастита, но и в первую очередь для предотвращения его возникновения. Регулярное купание и вытирание молочных желез кормящих собак — важная часть их чистоты и здоровья.

Почему у моей собаки опухшая грудь?

Самки собак кормят грудью, как и все млекопитающие, их название происходит от молочных желез, используемых для производства молока. Это молоко полно питательных веществ и предназначено для кормления уязвимых щенков и защиты от потенциальных инфекций.Иногда эти молочные железы могут набухать, часто выглядят красными или опухшими. Часто это естественно, поскольку и беременность, и их цикл течки могут вызвать отек. Однако это может произойти из-за основной патологии или инфекции, например мастита. Это также может произойти с стерилизованными сучками, у которых может не быть причин воспаления и покраснения, связанных с беременностью.

В этой статье AnimalWised мы рассмотрим , почему у собаки опухла грудь . Однако, если проблема выглядит серьезной и ваша собака испытывает боль, важно показать ее ветеринару для надлежащего обследования.

Почему у моей собаки увеличены соски?

Важно помнить, что набухшая грудь суки не обязательно означает проблему. Происходит физиологическое изменение, но это может быть частью их естественного теплового цикла или репродуктивного состояния, а также заболеванием, травмой или состоянием.

Мы также должны обращать внимание на любые другие признаки и симптомы, связанные с опухшей грудью. Например, если собака чрезмерно облизывает соски, это означает, что наряду с опухолью есть раздражение, что помогает ветеринару в постановке диагноза.Часто бывает, что соски собаки также увеличиваются, но возможно, что ткань груди воспаляется, а сосок выглядит нормальным.

Если у вашей собаки увеличены соски или грудь, вот основные причины и рекомендации:

1. Другие симптомы воспаления груди у собак
2. Набухшая грудь у сук во время течки
3. Увеличенная грудь во время беременности и кормления
4. Ложь беременность и опухшие груди
5. Грудь, опухшая из-за аллергии
6. Травмы или несчастные случаи, вызывающие опухание груди
7. Увеличенная грудь у собак с маститом
8. Увеличенная грудь окрашивает новообразования и кисты
9. Могут ли у кобелей опухать грудь?

Наблюдая за какими-либо симптомами, важно посмотреть на контекст воспаления в молочных железах собаки.По этой причине мы начнем с рассмотрения других возможных симптомов.

Другие симптомы воспаления груди у собак

Обычно симптом набухшей груди у собак — это фактическое увеличение молочных желез. Соски обычно набухают, когда они прикрепляются к этим железам. Однако сопутствующие симптомы помогают нам узнать, что происходит с собакой. Здесь мы суммируем некоторые возможные изменения в физиологии собаки:

• Увеличение сосков
• Покраснение сосков и / или всей груди
• Секреция сыворотки, грудного молока или гноя
• Абсцесс или гнойные пятна на коже
• Чувствительность и / или боль в груди и / или брюшной области
• Комки или аномальные образования в ткани груди
• Чрезмерное лизание груди
• Кровотечение

Если у вашей собаки есть какие-либо эти симптомы или их комбинация, важно: Немедленно обратитесь к ветеринару .Только они смогут помочь нам поставить точный диагноз, взглянув на всю клиническую картину.

Набухание груди у сук во время течки

Хотя мы можем ассоциировать опухшие груди с кормлением щенков и беременностью, у нестерилизованных сучек может быть воспаление груди. Это, вероятно, сопровождается опуханием вульвы во время цикла течки (охота). Их молочные железы могут казаться более опухшими, чем обычно, особенно за несколько дней до и во время теплового цикла .Припухлость не должна сопровождаться какими-либо выделениями.

Важно наблюдать за своей собакой, когда она охвачена течкой, и при необходимости держать ее под контролем. Таким образом, мы сможем отличить естественное кровотечение от , которое может происходить в период течки, с чем-то, возможно, более беспокоящим. Одним из этих других симптомов является возможность гематурии, которая проявляется кровью в моче. Это также может сопровождаться опухшей грудью.

Если у собаки опухшие соски, не все соски будут одинакового размера.Многие замечают, что два нижних соска опухли больше, чем другие. Возможно, это связано с тепловым циклом собаки. Если сука облизывает свою набухшую вульву, чтобы облегчить разочарование от сезона, она может лизать эти два нижних соска еще больше, пытаясь дотянуться до влагалища. Это особенно актуально, если собака имеет избыточный вес и изо всех сил пытается дотянуться до вульвы. Два нижних соска также могут быть возбуждены сильнее других из-за их близости к влагалищу.

Увеличенная грудь при беременности и кормлении грудью

Если ваша собака не стерилизовалась и имела сексуальный контакт с самцом во время течки, ее опухшая грудь вполне может быть признаком беременности.Самки млекопитающих во время беременности испытывают большие гормональные изменения. Это готовит их к родам и кормлению грудью. По мере того, как беременность прогрессирует, грудь суки воспаляется и увеличивается , чтобы обеспечить выработку молока, а живот увеличивается, чтобы освободить место для щенков.

Беременной собаке потребуется медицинская поддержка и наблюдение на протяжении гестации. Также важно обеспечить адекватную диету для удовлетворения ее потребностей. Это означает более высокую калорийность и обогащение питательными веществами, такими как большее количество белка.Кроме того, общий уход и защита от болезней важны, когда они более уязвимы.

Когда придет время родов, ваша собака должна быть физически и морально готова кормить своих щенков. Во время периода лактации грудь собаки воспаляется и увеличивается сосками. Это должно улучшиться, когда придет время приучать щенков к другой пище. Многие женщины никогда не восстанавливают свой первоначальный размер груди и сосков после родов. Как правило, родившие суки будут иметь большую грудь и постоянно растянутые соски.

Ложная беременность и опухшая грудь

Псевдобеременность или ложная беременность довольно распространены среди фертильных сук. Обычно это происходит, когда самка вступает в половой контакт с самцом, но оплодотворение не было завершено. Однако также возможно, что он может развиваться без предварительного спаривания с самцом.

Симптомы псевдобеременности практически идентичны симптомам реальной собачьей беременности. У сук опухнет грудь, живот будет раздуваться, а соски увеличатся в размерах.Их апетит также часто увеличивается. Они могут производить из сосков сыворотку, которая выглядит как грудное молоко, но более легкая и менее вязкая. Вот почему нередко можно увидеть суку с опухшей грудью, но без фактической беременности.

Чтобы предотвратить псевдобеременность, лучше всего провести стерилизацию . Если у собаки длительный период псевдобеременности, это может привести к очень серьезным проблемам со здоровьем. Стерилизация должна предотвратить ложную беременность в будущем, если нет такого осложнения, как синдром остаточного яичника.

Грудь опухшая из-за аллергии

Аллергия возникает, когда аллергены воздействуют на иммунную систему организма, вызывая различные симптомы. Причины возникновения аллергической реакции, включая прикосновение к определенным веществам, употребление определенных продуктов, употребление других продуктов или даже вдыхание аллергена.

Эта аллергическая реакция может инициировать воспалительный процесс , который может проявляться местно или распространяться на другие области тела. Контактный дерматит — одна из наиболее распространенных аллергий, приводящая к отеку груди и увеличению сосков.Вызывает беспокойство то, что они могут даже распространиться на дыхательную или центральную нервную систему, что может быть особенно опасным.

В зависимости от аллергена может быть трудно определить первопричину. При аллергической реакции, приводящей к опуханию груди, возможно, вы использовали новое средство гигиены в этой области. Укусы блох, некоторые внутренние лекарства или натуральные вещества, такие как пыльца или плесень, также могут вызывать реакции.

Вам может потребоваться проверить глаза и уши собаки, а также ее грудь, чтобы определить причину и степень реакции.Собака также может попытаться почесать эти участки намного чаще, чем обычно, или показать необычный укус. Также нередки случаи, когда собака становится взволнованной или расстроенной, поэтому важно обратить внимание на все эти признаки и симптомы .

Травмы или несчастные случаи, вызывающие опухание груди

Если ваша собака попала в аварию или недавно ее ударили, возможно, ее грудь набухнет в результате травмы. Этот тип отека возникает из-за антител, воздействующих на рану.Однако, если это так, вполне вероятно, что грудь суки опухла в определенных местах, и не все из них, вероятно, будут затронуты.

При травме вы также должны увидеть синяк или травму, которые будут отличать ее от другой причины опухоли . Если ваша собака была ранена или получила физическую травму подобного рода, важно проконсультироваться с ветеринаром. Это связано с тем, что может возникнуть внутреннее кровотечение или какой-либо другой риск для их здоровья.

Увеличенная грудь у собак с маститом

Мастит — это инфекция, поражающая грудь кошек и собак.Создает видимую припухлость на груди и сосках животного. Помимо увеличения желез, собаки также будут испытывать повышенную чувствительность к боли и, вероятно, будут сопровождаться гнойными выделениями (гноем).

Обычно мастит возникает в конце периода лактации или после ложной беременности, которая была неправильно пролечена . У собаки не часто бывает мастит, когда она не беременна. Инфекция быстро распространяется и может серьезно повлиять на здоровье собаки.Это потребует немедленной медицинской помощи. Кроме того, важно обеспечить надлежащий уход во время беременности, а также как можно скорее диагностировать ложную беременность. Это позволяет диагностировать и лечить другие связанные заболевания до того, как они причинят вред.

причины мастита у собак — это разные штаммы бактерий. Бактерии стафилококка являются наиболее распространенным типом, поражающим грудь и вызывающим опухание желез. Однако недавнее исследование показывает, что Prototheca zopfii , возможно, является наиболее вирулентным штаммом бактерий, вызывающих мастит ^[1] .К счастью для вашей собаки, это чаще встречается у коров, чем у собак.

Поскольку мастит является инфекционным заболеванием, ветеринар, скорее всего, начнет лечение антибиотиками. Их необходимо проводить правильно, и для обеспечения успешного лечения потребуется последующее наблюдение.

Увеличенная грудь окрашивает новообразования и кисты

Если вы видите, что у вашей собаки опухшие молочные железы , вы можете почувствовать уплотнения или твердые образования под кожей.Если вы это сделаете, вам нужно будет немедленно отвезти их к ветеринару для проверки. Это потому, что есть вероятность, что эти кисты или опухоли молочной железы могут быть симптомом рака. В обоих случаях важна медицинская помощь, чтобы увидеть, есть ли необходимость в лечении, например хирургическом вмешательстве. Возможно, они проведут различные диагностические тесты, такие как взятие образца крови и / или биопсия. Раннее обнаружение рака груди у собак увеличивает прогноз заболевания.

Недавнее исследование показало, что новообразования у собак имеют много общего, включая «возраст начала, гормональную этиологию и течение заболевания» ^[2] .Это может помочь нам, людям, больше узнать об этом заболевании, но исследование также подчеркивает гормональные аспекты рака груди.

Порода является потенциальным фактором, поскольку «пудели, английские кокер-спаниели и таксы [имеют] значительную относительную интенсивность развития доброкачественных и злокачественных опухолей молочной железы» ^[3] . Возраст также важен, поскольку у собак старше 8 лет больше шансов заболеть этим типом рака.

Может ли у кобелей опухать грудь?

Прежде чем задать вопрос выше, вы можете спросить, есть ли у кобелей вообще соски? Как и в случае с людьми мужского пола, ответ — да, и причина та же.В утробе матери все зародыши являются женскими. Только если у них разовьется Y-хромосома, они станут мужчинами. Таким образом, соски собак начинают развиваться, но если плод становится мужским, их молочные железы не развиваются, как женские. Мужские молочные железы не обеспечивают репродуктивной функции.

Грудь кобеля все еще может опухать, краснеть или иметь другое изменение цвета. Это не по репродуктивным причинам, описанным выше у сук.Однако рак может поражать практически любую часть тела, поэтому новообразования могут появиться в молочных железах кобелей. Однако в отчете 2007 г. утверждается, что «опухоли молочной железы у кобелей встречаются редко [и] обычно доброкачественные» ^[4] . Другие потенциальные причины, по которым кобели страдают опухшей грудью, такие же, как указано выше, если только они не связаны с физиологией самок.

Сколько сосков у собаки?

Как мы объясняли выше, у собак породы и суки соски появляются в результате внутриутробного развития.Это значит, что количество сосков у них будет одинаковым. У собак в среднем от 8 до 10 сосков, , но все еще относительно часто бывает всего 6. Количество будет варьироваться в зависимости от породы и размера, но наиболее важным фактором является генетическая история особи.

У собак так много сосков, потому что размеры их помета относительно велики. Хотя в помете 8 собак больше среднего, каждый щенок нуждается в жизненно важном доступе к соске после рождения, чтобы выжить.

Эта статья носит чисто информативный характер. AnimalWised не имеет полномочий назначать какое-либо ветеринарное лечение или ставить диагноз. Мы приглашаем вас отвести вашего питомца к ветеринару, если он страдает от какого-либо состояния или боли.

Если вы хотите прочитать статьи, похожие на Почему у моей собаки опухшая грудь? , рекомендуем посетить нашу категорию «Инфекционные болезни».

Список литературы

1. Ahrholdt, J., et al. (2012). Эпидемиологический анализ клинических изолятов прототек крупного рогатого скота, собак и человека во всем мире с помощью ПЦР-генотипирования и MALDI-TOF масс-спектрометрического протеомного фенотипирования. Медицинская микология , 50 (3) , 234-243.
https://academic.oup.com/mmy/article/50/3/234/955573

2. Абдельмегид С., Мохаммед С. (2018). Опухоли молочной железы собак как модель заболеваний человека. Письма о онколоците , 15 (6) , 8195-8205.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6004712/

3. Zatloukal, J., et al. (2005). Порода и возраст как факторы риска опухолей молочной железы у собак. Acta Veterinaria Brno , 74 (1) , 103-109.
https://www.researchgate.net/publication/269799513_Breed_and_Age_as_Risk_Factors_for_Canine_Mammary_Tumours

4. Saba, C.F., et al. (2007). Опухоли молочных желез у кобелей. Журнал внутренней ветеринарной медицины , 21 (5) , 1056-1059.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17939564

Набухание молочной железы у собак

Обзор набухания молочной железы у собак

Набухание молочной железы у собак — это утолщение, разрастание ткани или уплотнение в молочных железах (груди) и в окружающих тканях.Молочные железы состоят из двух рядов подкожной (под кожей) железистой ткани вокруг каждого соска и расположены по обе стороны от вентральной (нижней) поверхности собаки. Два ряда простираются от области подмышек до паховой области возле гениталий. Обычно в каждом ряду пять сальников. Отек может произойти в одной или всех железах.

Набухание молочных желез гораздо чаще встречается у интактных сук, особенно во время или после циклов течки, лактации и родов.Собаки болеют чаще, чем кошки.

Причины набухания молочной железы собак

Набухание молочных желез может быть следствием нормальных гормональных изменений или быть связано с заболеванием. Нормальное увеличение желез происходит во время течки, беременности и кормления грудью. Аномальные опухоли желез связаны с:

• Галактостаз — это чрезмерное накопление молока в железе, вызывающее воспалительную реакцию. Это можно увидеть после отлучения от груди или во время псевдобеременности.
• Галакторея или несоответствующая лактация, не связанная с беременностью. Это можно увидеть при псевдобеременности.
• Фиброэпителиальная гипертрофия молочной железы — это доброкачественное разрастание ткани молочной железы, вызывающее твердый отек. Заболевание чаще всего встречается у молодых интактных кошек. Отек может стать очень большим.
• Мастит или инфекция молочной железы могут поражать одну или несколько желез.
• Аденоматозная гиперплазия молочной железы
• Новообразование молочной железы

Что смотреть для

• Твердые или мягкие отеки
• Покраснение
• Чувствительность или боль
• Выделение из молочной железы

Диагностика опухоли молочной железы у собак

• Микроскопический анализ любых выделений
• Аспират и цитология
• Культура и чувствительность жидкости или массы
• Биопсия массы
• Если есть подозрение на опухоль, дополнительная диагностика должна включать полный анализ крови, биохимический профиль и рентгенограммы грудной клетки (рентгеновские снимки).

Лечение отека молочной железы у собак

Часто лечение не требуется, и опухоль проходит сама по себе. У собак дополнительное лечение может включать:

• Антибиотики
• Щенки отъемные
• Обезболивающее
• Хирургическое удаление одной или нескольких желез
• Овариогистерэктомия (стерилизация)

Уход на дому

Ограничьте стресс и активность. Нестероидные противовоспалительные препараты можно будет использовать после консультации с ветеринаром.Теплая или холодная вода может уменьшить отек у некоторых собак.

Страхование домашних животных может быть защитной сеткой для вас и вашего питомца,
помогая вашему бюджету на уход за домашними животными идти дальше.

Получите бесплатное предложение от PetPartners сегодня.

Гарантировано Независимой американской страховой компанией Получите свою цитату

PetPartners, Inc.является косвенным корпоративным аффилированным лицом PetPlace.com. PetPlace может получить компенсацию, когда вы переходите по ссылкам в этой статье или совершаете покупку.

Бактериальная инфекция груди у собак

Мастит у собак

Мастит — это бактериальная инфекция одной или нескольких кормящих (вырабатывающих молоко) желез груди. Часто это результат восходящей инфекции, травмы лактирующей железы или инфекции, которая распространилась через кровоток.

Escherichia coli ( E.coli ), стафилококков и β-гемолитических стрептококков являются одними из основных бактерий, которые, как установлено, наиболее часто поражаются. Это потенциально опасная для жизни инфекция, в некоторых случаях приводящая к септическому шоку, прямому поражению молочных желез при системном поражении.

Это заболевание в основном поражает послеродовых сук, но редко встречается и у псевдобеременных кормящих сук.

Симптомы и типы

• Потеря аппетита
• Вялость
• Твердые, опухшие, теплые и болезненные молочные железы, из которых может выделяться гнойная (гнойная) или геморрагическая жидкость
• Безнадзорность щенков (из-за боли при попытке кормить грудью)
• Недостаточное развитие щенков
• Лихорадка, обезвоживание и септический шок с системным поражением
• Абсцессы или гангрена железы (ей), если ее не лечить

Причины

• Восходящая инфекция через каналы сосков
• Травма молочных желез ногтями на ногах или зубами щенка
• Плохая гигиена
• Системная инфекция, возникающая в другом месте тела

Диагностика

Вам необходимо подробно рассказать о здоровье вашей собаки, появлении симптомов и возможных происшествиях, которые могли привести к этому состоянию.Затем обычно рекомендуется полный профиль крови, включая химический профиль крови, общий анализ крови и анализ мочи.

Если присутствует, молоко обычно немного более кислое, чем сыворотка; он также может иметь повышенную щелочность из-за инфекции. Нейтрофилы, макрофаги и другие мононуклеарные клетки обычно могут наблюдаться в большом количестве в нормальном молоке; однако присутствие большого количества свободных бактерий и дегенеративных нейтрофилов отмечается при наличии септического заболевания.

Между тем, если в груди присутствует рак, пораженные железы не вырабатывают молока. Дифференциация злокачественного и доброкачественного состояния будет достигнута с помощью исследования и посева материнского молока.

Лечение

Если инфекция груди не слишком серьезна, щенкам вашей собаки может быть разрешено продолжать кормить грудью (это идеальный вариант, так как он лучше всего подходит для здоровья как матери, так и щенков), если железы не содержат мертвую ткань или потому что мать системно больна, и кормление грудью для нее или щенков небезопасно.В таких случаях ваша собака будет помещена в больницу, пока она не станет стабильной.

Ваш ветеринар предупредит вас, чтобы вы обращали особое внимание на применяемые антибиотики, любую реакцию вашей собаки или ее щенков на лекарство, а также на продолжающийся набор веса малышей. В случае обезвоживания или сепсиса будет назначена внутривенная инфузионная терапия для коррекции электролитного дисбаланса и гипогликемии. Также возможен шок, который будет рассматриваться соответствующим образом.

Часто ветеринары рекомендуют накладывать теплый компресс и выдавливать молоко из пораженных желез несколько раз в день, чтобы молочные протоки оставались чистыми. Применение обертки из капустных листьев к пораженным железам может ускорить исчезновение отека и помочь вашей собаке успокоиться. С другой стороны, абсцесс или гангренозные железы потребуют хирургического удаления.

Жизнь и менеджмент

Прогноз собаки с маститом при лечении хороший. Обсудите со своим ветеринаром правильную диету для собаки, если она кормит грудью.Однако, если сука недостаточно хорошо развивается, чтобы самостоятельно ухаживать за своими щенками, вам нужно будет вырастить их вручную, что потребует значительных усилий. Ваш ветеринар порекомендует лучшие методы кормления щенков.

Профилактика

Помимо поддержания чистоты жилого помещения, бритье волос вокруг молочных желез может предотвратить повторное заражение. Подстригание когтей щенков, чтобы не поцарапать кожу матери, и обеспечение того, чтобы все молочные железы использовались для кормления, также могут снизить риск заражения.

опухолей молочной железы у собак | Больница BluePearl Pet Hospital

Рак молочной железы: факторы риска, диагностика и лечение

Рак молочной железы является наиболее часто диагностируемой опухолью у интактных сук старше семи лет. Такая опухоль у кобелей возникает редко.

Эти опухоли можно разделить на четыре группы:

• Злокачественные опухоли
• Доброкачественные опухоли
• Неклассифицированные опухоли
• Гиперплазия или дисплазия.

Примерно 50% всех опухолей молочной железы являются злокачественными (раковыми), из них 50% распространились на момент постановки диагноза. Воспалительная карцинома молочной железы очень злокачественна, но составляет менее 5% всех опухолей молочной железы.

Доброкачественные опухоли обычно не переходят в злокачественные, но вызывают серьезную озабоченность у владельцев домашних животных и ветеринаров, поскольку они неотличимы от злокачественных опухолей. Биопсия опухоли — единственный тест, который может определить, какой тип опухоли присутствует.Кроме того, у собаки с множественными опухолями молочной железы одни опухоли могут быть доброкачественными, а другие — злокачественными; следовательно, патолог должен обследовать все образования под микроскопом.

Гиперплазия молочных желез — это состояние, при котором в молочных железах образуются уплотнения примерно во время цикла течки интактной суки. Когда уровни гормонов, связанные с тепловым циклом, рассеиваются, то же самое происходит и с массами молочных желез.

Факторы риска

Наследственные факторы, хотя и важны для людей, окончательно не связаны с раком молочной железы у собак.Породы низкого риска включают боксеров и чихуахуа. Породы высокого риска включают пуделей, английских спаниелей, английских сеттеров и терьеров. Доказано, что ранняя стерилизация резко снижает риск рака молочной железы.

При стерилизации перед первой течкой риск развития рака молочной железы составляет менее 1%. После третьей течки риск развития опухоли молочной железы резко возрастает до 26%. Стерилизация вашего спутника жизни после третьей течки не оказывает щадящего воздействия на рак молочной железы, но сводит к минимуму риск развития опасной для жизни инфекции в матке, называемой пиометрой.Еще один фактор риска развития опухолей молочной железы — ожирение.

Признаки

Образование (уплотнение) в молочных железах является наиболее частым признаком рака груди. Чаще всего поражаются четвертая и пятая молочные железы (железы, расположенные ближе всего к паху). Масса может быть нормального цвета, красной или пурпурной, мягкой, твердой и в некоторых случаях изъязвленной. Ткань груди, которая простирается от передних конечностей к задним, по груди и животу, может иметь множественные образования в разных местах.

Воспалительная карцинома — это тип опухоли молочной железы, характеризующийся очень воспаленной, широко распространенной опухолью с сильным отеком и изъязвлением кожи. Также может наблюдаться вторичный отек конечностей. Если рак молочной железы распространился, у питомца может быть хромота из-за поражения костей, затрудненное дыхание из-за поражения легких или другие общие признаки, такие как потеря веса и плохой аппетит.

Диагноз

Проводится тщательная оценка истории болезни пациента, чтобы определить, прошла ли собака недавно цикл течки, родила ли она щенков или недавно была псевдобеременность.В этом случае образования могут исчезнуть в течение нескольких недель без лечения.

Полный анализ крови, биохимический профиль и анализ мочи проводятся для оценки состояния здоровья внутренних органов вашего спутника перед анестезией и операцией. Рентген грудной клетки и УЗИ брюшной полости используются для определения видимого распространения рака; Обратите внимание, что микроскопическое распространение опухоли на другие органы невозможно обнаружить с помощью рентгеновских лучей и ультразвука. Онколог может порекомендовать тонкоигольную биопсию опухолей молочной железы и любых увеличенных лимфатических узлов.

Лечение

Хирургическое лечение является важным методом лечения опухолей молочной железы. Обычно удаляется одна или несколько молочных желез. Если опухоль обнаружена в нескольких молочных железах, может быть рекомендовано удаление всей грудной цепи.

Опухоль и большая зона (2–3 см) окружающей нормальной кожи, жира и иногда мышц удаляются, чтобы снизить риск местного рецидива опухоли. Если опухоль расположена в четвертой и пятой молочных железах, для восстановления большой раны после удаления опухоли могут потребоваться кожные лоскуты с обеих боковых складок.

Может быть рекомендована химиотерапия, которую онколог проводит каждые три недели путем внутривенной инъекции, в общей сложности от четырех до пяти процедур. Лечение обычно проводится в амбулаторных условиях и может занять в общей сложности 90 минут на каждое посещение.

В отличие от людей, большинство собак не теряют шерсть и обычно имеют лишь легкие побочные эффекты от лекарств, такие как временная потеря аппетита и рвота.

Результаты

Наиболее важным фактором, определяющим прогноз, является отчет о биопсии.Опухоли, инвазивные в соседние нормальные ткани, кровеносные сосуды, лимфатические сосуды и лимфатические узлы, несут плохой прогноз.

Рецидив опухоли 1 степени составляет 24%, опухоли 2 степени — 68%, опухоли 3 степени — 90%. Опухоли размером более 3 см имеют частоту местных рецидивов 70% по сравнению с частотой рецидивов 30%, если опухоль меньше 3 см. Опухоли размером менее 5 см также дают намного лучшее время выживания (от 420 до 784 дней по сравнению с 210 до 280 дней).

Овариогистерэктомия во время удаления опухоли молочной железы, вероятно, не улучшит выживаемость пациента.

Мастит у собак: симптомы, причины и лечение

Мастит — заболевание, наиболее часто встречающееся у кормящих сук. Это довольно болезненно и может быстро прогрессировать, подвергая вашего питомца риску инфекций, повреждения тканей и роста абсцесса.

Знание первых симптомов мастита у собак может помочь вам убедиться, что ваш питомец получает своевременное лечение.

Содержание:

Совет от профессионала: Если вы беспокоитесь о благополучии своей собаки, вам следует посетить ветеринара.Страхование домашних животных может помочь в покрытии стоимости диагностики, лечения и постоянной поддержки в связи с проблемами со здоровьем, которые возникают после даты регистрации вашего полиса.

Что такое мастит у собак?

Мастит у собак — это воспаление молочной железы собаки (груди) , чаще всего вызываемое бактериальной инфекцией, хотя также могут возникать грибковые инфекции. Заболевание обычно поражает самок животных во время кормления грудью в результате травмы соска. Сосущие щенки создают трещины и царапины, через которые проходят бактерии, такие как стафилококк , стрептококки и E.coli — чтобы попасть в канал соска и подняться в молочную железу. Жизнь в антисанитарных условиях, подверженных воздействию паразитов и патогенов, делает самок более склонными к развитию мастита у собак.

Что вызывает мастит у собак?

Помимо бактериальной или грибковой инфекции, накопление молока в груди также может вызвать мастит у собак. Эти случаи обычно являются результатом внезапного отлучения от груди или смерти щенка. По данным Американского клуба собаководства (AKC), размер помета не влияет на вероятность заражения матери.Однако в больших пометах соски каналы остаются открытыми дольше, что позволяет бактериям легче проникать в железы. Молочные железы также с большей вероятностью будут набухать у собак с меньшим количеством щенков.

Хотя заболевание обычно возникает у послеродовых самок, любая собака может заболеть этим заболеванием на любом этапе жизни. Сюда входят собаки-самцы, а также небеременные или кормящие самки. Эти случаи часто указывают на вторичную инфекцию из другого места в организме или воспаление может быть клиническим признаком рака груди, поэтому вам следует обратиться к ветеринару при первом появлении симптомов.

Как выглядит мастит у собак?

Ветеринары делят мастит на хронический, острый или субклинический . При хроническом мастите симптомы вначале менее заметны и со временем ухудшаются. Кроме того, острый мастит начинается внезапно и проявляется более серьезными симптомами, такими как заметно опухшие и болезненные молочные железы. Субклинический мастит часто протекает бессимптомно и может быть обнаружен только тогда, когда щенки не растут нормальными темпами.

Наиболее частые клинические признаки у собак, страдающих маститом, включают:

• Болезненные, твердые и опухшие молочные железы
• Обесцвеченная грудь
• Красные или воспаленные соски
• Выделения из груди, кровь или гной
• Язвы груди
• Не кормить щенков и не рычать на них
• Недостаток питания у щенков
• Похудание
• Рвота
• Обезвоживание
• Вялость
• Плач
• Лихорадка

Если вы заметили у своего питомца какие-либо из вышеперечисленных симптомов, обязательно немедленно покажите его ветеринару. Если не лечить мастит, он может привести к гангрене, септическому шоку, абсцессам или даже стать смертельным.

Диагностика мастита у собак

Ваш ветеринар сначала поинтересуется историей здоровья собаки и появлением клинических признаков. Затем они пальпируют грудь собаки и могут взять образец молока для исследования под микроскопом на наличие бактерий или гноя (лейкоцитов). Они также могут порекомендовать:

• A Общий анализ крови для определения тяжести инфекции
• Ультразвук для проверки абсцессов и опухолей
• Профиль щитовидной железы для исключения гипотиреоза.

Если мастит бактериальный и не поддается лечению антибиотиками, ветеринар может порекомендовать тест на бактериальную культуру . Это может помочь им определить наиболее эффективные антибиотики.

Лечение мастита у собак

Своевременное лечение имеет решающее значение для предотвращения распространения инфекции мастита и уменьшения повреждения тканей молочной железы собаки. .

В случае инфекционного мастита ветеринар, скорее всего, пропишет противомикробных препаратов .Если используются антибиотики , родители домашних животных должны обращать внимание на любую реакцию их собаки или ее щенков на препараты. Ветеринар может также прописать НПВП и для уменьшения воспаления и снятия боли.

В особо заразных случаях бактерии могут попасть в кровоток и вызвать сепсис. В этом случае потребуется госпитализация , чтобы животное могло получать внутривенные вливания, антибиотики и поддерживающую терапию в течение нескольких дней.

Ветеринары часто рекомендуют прикладывать теплые компрессы , и , вымывая пораженную железу несколько раз в день, чтобы молочные протоки оставались чистыми.Когда нет щенков, которых нужно кормить, и в случае псевдобеременности следует избегать ручного доения, чтобы молоко высохло. В подобных случаях ветеринар может прописать лекарства для снижения надоев.

Прикладывание листьев капусты к пораженной груди может уменьшить воспаление и ускорить отек.

В редких случаях инфекция может вызвать значительное повреждение молочной железы и может потребоваться операция для ее удаления. Большинство собак полностью выздоравливают после этого типа хирургии и могут продолжать кормить своих детенышей другими железами.

Pro Tip: В зависимости от тяжести заболевания диагностика и лечение мастита у собак может стоить от 300 до 800 долларов. В более тяжелых случаях, требующих хирургического вмешательства или госпитализации, потребуются дополнительные расходы. Наличие плана страхования домашних животных может защитить ваши финансы в случае неожиданной болезни или несчастного случая.

После мастита

Прогноз для собак с маститом хороший . При соответствующем лечении симптомы обычно проходят через две-три недели.

Острый мастит требует немедленного и агрессивного лечения для полного выздоровления. Ваш ветеринар определит лучший план лечения для вашей собаки и назначит последующие визиты, чтобы убедиться, что инфекция исчезла. Они также порекомендуют правильную диету, если ваша собака все еще кормит грудью.

Однако, если собака не восстанавливается достаточно быстро и не может заботиться о своих щенках, вам нужно будет кормить их с рук в соответствии с инструкциями ветеринара. Это может быть необходимо, если есть опасения, что антибиотики, которые она принимает, передаются щенкам.

В более тяжелых случаях или при системной инфекции прогноз менее оптимистичный, даже при лечении.

Если мастит вызван раком, ветеринар проинформирует вас о вариантах лечения и прогнозе. Они также могут направить вас к специалисту.

Профилактика мастита у собак

Лучший способ предотвратить мастит — стерилизовать сук. . Стерилизация также снижает риск развития других заболеваний, таких как инфекции матки и опухоли молочной железы.

При разведении собак следите за санитарным состоянием жилого помещения , чтобы снизить риск мастита. Убедитесь, что бокс для щенков сухой и чистый, и часто меняйте подстилку.

Поддержание чистоты молочных желез также имеет решающее значение для предотвращения мастита, как и регулярное купание, особенно у кормящих собак.

Разумно обрезать когти щенков, чтобы они не поцарапали кожу матери. Владельцы также должны следить за тем, чтобы все молочные железы использовались для кормления грудью, чтобы снизить риск заражения.

Все, что вам нужно знать о набухании груди у собак

Самки гончих кормят грудью, как млекопитающие, их название происходит от молочной железы, используемой для производства молока. Молоко наполнено питательными веществами и предназначено для того, чтобы их щенки находились под угрозой исчезновения и были защищены от возможных заболеваний. Иногда эти молочные железы могут раздуваться, обычно выглядя опухшими или красными. Набухание груди у собак является естественным, поскольку и их цикл течки, и беременность могут вызвать воспаление.Но это может произойти из-за первичной патологии или недуга вроде мастита. Это также может произойти у стерилизованных сук, у которых могут не быть связанных с беременностью причин покраснения и воспаления.

Набухшая грудь собаки у сук во время течки

Хотя мы можем связать набухшую грудь собаки с кормящими грудью щенками и беременностью, для неоплаченных сук вполне возможно иметь опухание вульвы или груди во время цикла течки. Их грудь может выглядеть более выпуклой, чем в среднем, особенно за несколько дней до начала течки.Любое высвобождение не должно следовать за воспалением. Очень важно следить за своей собакой, когда она охвачена течкой, и при необходимости держать ее под контролем. Таким образом, вы сможете отличить естественные кровотечения, происходящие в периоды жары, и, возможно, что-то более беспокоящее.

Одним из этих других проявлений является вероятность гематурии, которая сама по себе выходит с кровью в моче. Набухшие молочные железы также могут быть следствием этого.