Норма давление у собак: Артериальное давление у собак — норма, способ измерения

Артериальное давление у собак — норма, способ измерения

Ключевым показателем жизнедеятельности собак является стабильность артериального давления – вот почему ответственным владельцам четвероногих любимцев необходимо знать, как померить давление собаке, чем это сделать, какие цифры на тонометре должны быть по ветеринарным нормам и что способно спровоцировать его отклонения в ту или иную сторону. Если вы еще не владеете этой информацией, самое время заполнить пробелы в важных для вас и вашего животного знаниях.

Артериальное давление (его ещё называют кровяным) – показатель, отражающий степень давления крови на стенки сосудов в тот момент, когда сердце сокращается (систолическое) и расслабляется (диастолическое). Обозначается оно двумя цифрами, единица измерения — миллиметры ртутного столба.

Какова норма давления у собак?

Одно из правил гласит: никогда не пытайтесь сравнивать давление человека и четвероногого друга (их нормы не равнозначны).

Идеальным показателем давления у взрослой собаки считаются примерно 120-140 мм ртутного столба.

Но имейте ввиду, что при взрослении питомцев можно заметить колебания в цифрах по артериальному давлению (как правило, в сторону повышения). Такое явление ветеринары (да и обычные врачи) называют артериальной гипертензией. Это состояние наблюдается не только у животных, но и у людей.

Собак-гипотоников, как таковых, в природе не существует. Но вот в момент хирургических вмешательств снижение давления может сигнализировать о скрытом кровотечении или негативном влиянии наркоза – поэтому за давлением на операциях строго следят.

Причины повышения давления у питомцев

Основная причина изменения давления у зверя, как правило, кроется в возрасте животного: ведь только у молодых и абсолютно здоровых собак внутренние органы и системы могут работать без сбоев. Но это не единственно возможный фактор, к проблемам с давлением также приводят:

1. Стрессы, вызванные не только негативными, но и позитивными поводами.
2. Нарушения работы сердца, сосудов, почек.
3. Серьёзные заболевания (такие как, сахарный диабет или какие-либо новообразования).
4. Наличие травм.

Вовремя выявленное отклонение артериального давления у собак поможет распознать проблемы со здоровьем и позволит быстрее с ними справиться, чтобы с помощью медицины избежать серьёзных, а иногда и смертельно опасных осложнений и, соответственно, последствий для здоровья.

О высоких показателях давления у собаки: симптомах и признаках

Логично, что точное определение повышенного АД у питомца возможно только в результате измерений прибором. Но хозяева собак должны знать ряд внешне проявляющихся признаков, которые станут подсказкой и первым звоночком, говорящими о том, что стоит обязательно обратить внимание не просто на здоровье питомца, а именно на давление у животного. Итак, что же должно насторожить человека?

1. Ухудшения зрения питомца, полопавшиеся сосуды (кровоизлияния) глазных яблок, отслоение сетчатки, а также глаукома (нарушение оттока водянистой составляющей глаза).
2. Неестественное для обычного состояния положение головы, судороги, изменения в сознании или восприятии пространства, расхождение глаз, странное поведение, нарушенная координация движений, деформация черепа – всё это может указывать на гидроцефалию, отёк мозга, кровоизлияния или скопление жидкости.
3. Проблемы в мочевыделительной системе (с почками и почечной недостаточностью).
4. Слишком частое сердцебиение (тахикардия) или рваный, нестабильный пульс (аритмия), указывающие на проблемы с сердцем питомца.

Возможно вам будет интересна статья «Как понять, что ваш питомец заболел».

Методы измерения давления собаке

Современная ветеринарная медицина допускает два способа измерения АД у домашних питомцев:

• инвазивный,
• поверхностный.

Инвазивно измерить давление можно исключительно в ходе какого-либо хирургического вмешательства (иными словами – операции) в организм четвероногого пациента. Выглядит всё так: в крупный кровеносный сосуд аккуратно вводится особый артериальный катетер, подсоединённый к измерительной базе. Так можно получить максимально точный результат. Но вот то, что питомец должен быть в состоянии общего наркоза, делает его редко используемым на практике.

Для поверхностного измерения необходим специальный прибор – ветеринарный тонометр. Их продают в свободном доступе в любой ветеринарной аптеке. Именно этот способ позволяет измерить давление у собаки в домашних условиях, нужно лишь знать правила манипуляций.

Самые точные замеры получаются, если применять ветеринарный тонометр и вычислять средний показатель давления по трем-пяти замерам, проводимым с интервалом в 2-5 минут.

Вопрос о том, можно ли пользоваться тонометром, предназначенным для человека, а не ветеринарным, открыт. Одни говорят, что – да, другие – нет, потому что результаты на другом аппарате, не адаптированному для животного, могут отличаться от реальных. Если же вам необходимо измерить давление своему любимцу, а ветеринарной медтехники просто нет и приходится пользоваться человеческой, придерживайтесь чётких правил в ходе проведения замеров:

1. Пользуйтесь специальной детской манжеткой.
2. Замеры давления проводите строго на задних лапах питомца.
3. Берите средний показатель из суммы трёх-пяти замеров.

Нормой можно считать 110-140 на 70-90. Но на эти показатели совершенно точно будут влиять возраст, масса и даже половая принадлежность собаки.

Как справляться с высоким давлением?

Безусловно, диагностирование, наблюдение и лечение давления у собак требует участия квалифицированного ветеринарного врача. Ведь несмотря на важность симптоматики, в первую очередь, необходимо выяснить первопричину такого состояния животного.

Для того чтобы сбить показатели АД, чаще всего, назначают такие препараты, как беназеприл или амлодипин, с дозировкой согласно весу и возрасту зверя. Однако перед первым приёмом лекарства нужно убедиться в том, что у вашего любимца нет на него аллергии или индивидуальной непереносимости.

И помните, что закрыть глаза на проблему с давлением – можно, но вы существенно снизите качество жизни животного и сократите продолжительность его жизни. Заботьтесь о собаке, своевременно реагируя на все изменения в состоянии её здоровья. И если вы ещё не измеряли своему питомцу артериальное давление, то, может, самое время начать?!

Какое нормальное давление у собак? Ответ здесь

Содержание статьи

Артериальное давление выражает в числовое значение состояния системы кровообращения собаки. Имея информацию о показателях АД, ветеринар может судить о состоянии всех систем в организме, в частности, о сердечно-сосудистой.

Что такое артериальное давление

Артериальное давление — показатель, с которым кровь оказывает давление на стенки сосудов в периоды систолы (сердечного сокращения) и диастолы (расслабленного состояния сердца). АД измеряется в миллиметрах ртутного столба, при этом первый показатель обозначает систолическое давление, второй — диастолическое. Эти значения рассматриваются соотношением, которое выражается дробью (Х/Х).

У собак оптимальным кровяным давлением считается показатель от 110 до 145 и от 60 до 95 мм ртутного столба. Расчет колебаний зависит от размеров животного. Чем крупнее собака, тем выше показатели АД. Однако существуют декоративные породы собак, у которых нормальными значениями являются 130-135/75-85.

Внимание! При систолическом давлении, приближенном к 200, требуется медикаментозная коррекция, выше 280 — экстренная помощь.

Как измерить АД у собаки

Существует два способа — инвазивный и неинвазивный.

При первом способе в крупный кровеносный сосуд вводится артериальный катетер, который присоединен к измерительной базе. Этот метод считается наиболее точным, но применяется только в том случае, когда собака находится под наркозом после операционного вмешательства.

Второй способ включает в себя ультразвуковой с эффектом Доплера и осциллометрический методы. Первый используется редко, в связи с неточными результатами показателей состояния диастолы. В повседневной жизни обычно применяется осциллометрический способ, то есть тонометрия, с помощью специального прибора — тонометра.

Аппараты для измерения АД бывают механические и автоматические, в зависимости от возможностей нагнетания воздуха в манжету — грушей или компрессором. Ее надевают на лапу в области предплечья, скакательного сустава, у основания хвоста и производят измерение. Специальный циферблат позволяет фиксировать показатели давления. Редкий пес во время измерения будет сидеть спокойно, поэтому могут возникнуть погрешности.

Желательно приучать его к этой процедуре. Как правило, пяти раз достаточно, чтобы собака осознала, что эта манипуляция для нее безболезненна, и перестала беспокоиться.

На повышенное давление указывают следующие признаки:

• покраснения, кровоизлияния, маятниковые вращения глаз;
• обмороки;
• одышка;
• нарушения потребления воды и пищи.

Меняется и поведения домашнего питомца. Он становится вялым, апатичным, начинает совершать манежные (по кругу) движения.

Почему нужно контролировать АД у собак

Ветеринары убеждены: контроль над показателями АД является необходимой мерой, иначе проблем, связанных с функционированием органов и систем, не избежать. Понижение давления у собак — редко встречающееся проявление, а его повышение ставит под удар орган зрения (развитие глаукомы). Наблюдаются сбои в работе сердечно-сосудистой системы и головного мозга (инсульт, сердечный приступ), почек.

Если у собаки была диагностирована гипертензия, ветеринар проводит комплексное обследование, используя дополнительные методы.

Интересные темы

Измерение артериального давления у собак и кошек

Сердечно-сосудистая система у собак и кошек состоит из сердца и сосудов, эта система является замкнутой, в норме кровь не выходит за пределы сосудов. Сердце выполняет насосную функцию, прокачивая кровь по сосудам малого и большого кругов кровообращения. Малый круг кровообращения проходит через легкие, где кровь обогащается кислородом. После малого круга обогащенная кровь поступает через сердце в большой круг кровообращения, по которому она поступает в органы и ткани животного, принося жизненно необходимый кислород и забирая углекислый газ, после чего система замыкается. Нормальное функционирование этого сложного механизма возможно только при определенных условиях. Одним из наиважнейших условий является сохранение определенного давления крови в сосудах.

Кровяное давление – это давление крови на стенки кровеносных сосудов, оно является одним из главных признаков жизни. При работе сердца артериальное кровяное давление колеблется между максимальным (систолическим, наблюдается при сокращении сердца) и минимальным (диастолическим, наблюдается при расслаблении сердечной мышцы).

Уровень артериального давления имеет очень большое значение для нормальной жизнедеятельности организма, т.к. все обменные процессы между кровью и тканями организма протекают при определенных его значениях. При сильном отклонении значений артериального давления от нормы происходит нарушение перфузии (кровоснабжения) тканей и органов, приводящее к их гипоксии (при гипотонии), повреждению сосудистой стенки (при гипертензии), что в свою очередь приводит к нарушению их функции (фильтрации в почках, газообмена в легких, проведения нервных импульсов в головном мозге и т.д.).

Отклонение значения артериального давления от нормы может быть как физиологическим (нормальная реакция организма на внешние раздражители), так и патологическим (изменения обусловлены нарушениями в работе систем органов). Физиологическое понижения давления у кошек и собак (гипотония) довольно часто может наблюдаться у молодых животных и является вариантом нормы, если собака чувствует себя при этом хорошо, справляется с активной мышечной работой. Так же физиологическое снижение артериального давления (гипотония) у собак может наблюдаться у хорошо тренированных спортивных животных.

Физиологическое повышение артериального давления у животных мы наблюдаем при стрессе или повышенных нагрузках у животных (это необходимо учитывать при интерпретации результатов, если мы проводим измерение артериального давления у кошек и собак в условиях клиники). Если мы наблюдаем повышение артериального давления в покое, то это наводит нас на мысль о возможном наличии патологических состояний организма, приводящих к гипертензии.

Артериальная гипертензия у собак и кошек может быть следствием таких патологий как:

Как измеряют артериальное давление у кошек и собак?

Методики измерения артериального давления можно разделить на инвазивные и не инвазивные. При инвазивном измерении артериальное давление у собаки определяют посредством катетеризации крупной артерии, введения специальной канюли, соединенной с измерительной системой, производящей замеры. Этот метод не нашел широкого применения в повседневной ветеринарной практике, его использование производится только в условиях операционного блока у животных в наркозе.

На повседневном приеме ветеринарные специалисты широко применяют измерение артериального давления у кошек и собак при помощи не инвазивных методов:

• измерение артериального давления осциллометрическим методом;
• измерение артериального давления ультразвуковыми приборами с использованием эффекта Доплера.

Ультразвуковые приборы с эффектом Доплера очень точно определяют систолическое артериальное давление у собак и кошек, но определение диастолического давления весьма затруднено.

Таким образом, наиболее удобно производить измерение артериального давления у собак и кошек осциллометрическим методом. Этот метод основан на электронной обработке вибрации звуковой волны, создаваемой в манжете сокращениями сердца. Наложение манжеты происходит в области предплечья, голени в области скакательного сустава или у основания хвоста. Измеряемая конечность должна располагаться примерно на уровне сердца. Измерение артериального давления у собак и кошек в нашей клинике производятся исключительно при помощи осциллометрического метода измерения. С этой целью в нашей клинике мы применяем современное американское оборудование для измерения артериального давления у животных тонометр PetMap. Данный прибор позволяет достоверно измерять артериальное давление как у маленького котенка, так и у среднеазиатской овчарки, что позволяет значительно повысить качество диагностики при большом круге заболеваний.

Измерение артериального давления у собак и кошек является неотъемлемой частью профилактики, диагностики, лечения состояний, которые сопровождает артериальная гипертензия и гипотония у кошек и собак, проведения кардиологического и анестезиологического обследования животных, лечения животных в критическом состоянии.

Обнаруженное во время планового осмотра повышенное артериальное давление у собаки или кошки является сигналом для комплексной диагностики животного, даже если особенных жалоб на состояние здоровья у него на данный момент нет, т.к. это может быть ранним признаком развития серьезных системных заболеваний. Распознавание патологии на ранних этапах ее развития является залогом успешного лечения такого сложного состояния как гипертония у собак и кошек.

Артериальное и венозное кровяное давление у здоровых животных — Студопедия

При исследовании пульса на хвостовой артерии встают позади кивотного, пальцы рук располагают на вентральной поверхности своста на расстоянии 10…12 см от его корня, при этом мякиши зсех четырех пальцев должны находиться на одной линии вдоль келоба хвостовых позвонков.

У мелкого рогатого скота артериальный пульс исследуют на бед­ренной артерии (на внутренней поверхности бедра) или на плече­вой артерии (около локтевого сустава на внутренней поверхности плечевой кости).

У свиней артериальный пульс исследуют на бедренной артерии.

У лошадей, ослов, мулов пульс пальпируют на наружной челюст­ной артерии: одной рукой берут животное за недоуздок, другой рукой находят сосудистую вырезку и мякиши двух-трех пальцев располагают снизу и несколько с внутренней поверхности ветви нижней челюсти. Можно определять пульс на поперечно-лице­вой артерии. При ее пальпации находят сосудистое ложе на рас­стоянии 2…Зсм от наружного угла глаза и мякишами пальцев слегка прижимают сосуд. При исследовании пульса на средней хвостовой артерии мякиши пальцев располагают на вентральной поверхности хвоста, ближе к его корню.

Частота пульса различна у животных разных видов.

Вид животного	Частота пульса
	уд/мин
Крупный рогатый скот	50…80
Мелкий рогатый скот	70…80
Лошадь	24…42
Свинья	60…90
Собака	70…120

Ее определяют по числу ударов за 1 мин, чаще за 30 с, умножая результат на 2. Если животное беспокоится, можно считать пульс в течение 15 с и умножить полученный результат на 4.

У здоровых животных частота пульса соответствует числу сер­дечных сокращений. При недостаточном кровенаполнении сердца (пороки, острая сердечная недостаточность) в период систолы кровь в аорту поступает в небольшом количестве и пульсовая волна не достигает периферических артерий. Появляется разница между числом сердечных сокращений и пульсовых волн (дефи­цитный пульс).

Частота пульса может изменяться как при физиологических, так и патологических состояниях. Физиологические колебания за­висят от ряда причин — возраста, пола, конституции животного, условий содержания и кормления, мышечной нагрузки, трениро­вочного стажа.

 

Значительное учащение пульса можно наблюдать у нервных и боязливых животных. У хорошо тренированных лошадей частота пульса значительно меньше, чем у нетренированных, и находится на нижней границе нормы.

При патологических состояниях частота артериального пульса может увеличиваться или уменьшаться в широких пределах. Уча­щенный пульс отмечают при незаразных, инфекционных и инва­зионных болезнях, сопровождающихся повышением температу­ры, при сильных болях, воспалительных процессах в сердце, лег­ких, при сердечно-сосудистой недостаточности, пороках, тяже­лых желудочно-кишечных поражениях, отравлениях, анемиях, тиреотоксикозе и др. Учащение пульса в 2,5 раза — признак не­благоприятный .

Замедленный пульс встречается у животных реже, чем учащен­ный; его отмечают при мозговых заболеваниях, связанных с повы­шением внутричерепного давления, как рефлекторное явление при болезнях брюшины, при уремии, патологии печени, гиперти-реозе, при поражении миокарда и его проводящей системы (час­тичная или полная блокада, ко­ма, дистрофия миокарда).

Ритм пульса определя­ют одновременно с его частотой. Ритмичный артериальный пульс характеризуется ударами одина­ковой силы через равные проме­жутки времени. У здоровых жи­вотных артериальный пульс рит­мичный.

Качество пульса оп­ределяют в основном методом пальпации. Этот показатель от­ражает функциональное состоя­ние сердца и кровеносных сосу­дов (рис. 2.9).

Наполнение пульса определяют путем сравнения объема артерии в момент ее наибольшего и наи­меньшего наполнения (полное спадение). Вначале пульс паль-

Рис. 2.9. Качество пульса у лошади по сфигмограмме:

А — нормальный; Б — большой; В — малый;

Г— твердый; Д— мягкий; Е— скачущий; Ж—

медленный; 3— нитевидный

 

пируют, не надавливая на артерию, и определяют диаметр ее про­света. Затем артерию сдавливают и определяют разницу в диамет­ре ее просвета.

По степени наполнения различают пульс полный, умеренный, пустой. Пульс, дающий ощущение, что диаметр просвета сосуда примерно в 2 раза больше толщины его двух стенок, называется полным. При равенстве диаметра просвета и суммы толщины сте­нок считают, что сосуд наполнен умеренно; отсутствие сущест­венной разницы между систолическим наполнением и диастоли-ческим спадением характеризует пустой пульс.

Величина и форма пульсовой волны зависят от систолического объема артерии и тонуса сосудистой стенки.

Величину пульсовой волны определяют пальпацией. При этом определяют, какую силу нужно приложить, чтобы пульсация в ар­терии исчезла.

Средний пульс — экскурсия артериальной стенки умеренная, наполнение сосуда умеренное. Средний пульс характерен для здо­ровых животных, при этом у крупного рогатого скота пульсовая волна несколько слабее, чем у животных других видов.

Большой пульс — артерия хорошо наполнена, экскурсия ар­териальной стенки четко ощущается. Большой пульс отмечают при гипертрофии сердца, недостаточности полулунных клапа­нов аорты.

Малый пульс — экскурсия артериальной стенки выражена сла­бо, наполнение артерии плохое. Малый пульс отмечают при мио­кардите, перикардите (в том числе травматическом), расширении сердца, стенозе аорты и двустворчатого клапана, при кровопоте-рях, кардиофиброзе.

Нитевидный пульс — экскурсия артериальной стенки почти не выражена, наполнение артерии плохое. Нитевидный пульс на­блюдают при острой сердечной недостаточности, шоке, фибрил­ляции сердца.

По форме пульсовой волны различают умеренный, скачущий и медленный пульс.

Умеренный пульс — артерия плавно, без скачков наполняется и также плавно спадает, что обусловлено нормальной сократи­тельной способностью миокарда и нормальным состоянием кла­панного аппарата.

Скачущий пульс характеризуется быстрым, частым наполнени­ем, с высоким подъемом и резким спадением пульсовой волны. Скачущий пульс наблюдают при недостаточности клапанов аор­ты, падении артериального давления в аорте при сохранении нор­мальной сократительной способности миокарда.

Медленный пульс — жесткий, редкий, характеризуется медлен­ным подъемом и медленным спадением пульсовой волны, ощуща­ется в виде плотного шнура. Медленный пульс наблюдают при су-

жении устья полулунных клапанов аорты, при болезнях почек, тя­желых коликах у лошадей, отравлениях, атеросклерозе.

Напряжение артериальной стенки определяют по силе, кото­рую нужно применить, чтобы сдавить артерию до исчезновения ее пульсации. Различают жесткий, жестковатый, мягкий и про­волочный пульс.

Жесткий пульс — артерия при сдавливании пальцами ощуща­ется в виде сплюснутого шнура.

Жестковатый пульс — артерия при сдавливании ощущается в виде ленты.

Мягкий пульс — при сдавливании артерия не ощущается паль­цами, как бы теряясь среди окружающих тканей.

Проволочный пульс наблюдают при столбняке, отравлениях, коликах у лошадей.

Исследование вен.Вены (яремные, шпорные, бедренные, мо­лочные, а также подкожные на теле и в области морды) исследуют, чтобы выявить нарушение оттока крови от периферических тка­ней и органов (печени) к правому предсердию. Применяют ос­мотр, пальпацию, аускультацию, измеряют венозное давление.

Методом осмотра определяют степень наполнения вен, харак­тер венного пульса. У здоровых животных наполнение вен уме­ренное, у основания шеи в яремном желобе просматривается уме­ренная пульсация. У крупного рогатого скота и лошадей пульса­ция лучше видна при наклоне головы.

Осмотром устанавливают также заболевания периферических вен: их воспаление (флебиты), увеличение в объеме — «набухание» (результат затрудненного оттока крови из венозной сети, обуслов­ленного слабостью правой половины сердца).

О переполнении вен (рис. 2.10) судят по цианотичности сли­зистых оболочек, повышению упругости и усилению рельефно­сти рисунка кожных вен (особенно хорошо заметно у животных с нежной кожей и короткой и тонкой шерстью).

Венный пульс — изменение объема яремной вены вслед­ствие систолы правого предсердия — исследуют методами осмотра и пальпации. Различают отрицательный, положительный венный пульс и ундуляцию яремных вен.

Мысленно яремную вену разделяют на два отрезка: перифери­ческий — от головы до середины сосуда и центральный — от сере­дины сосуда до основания шеи. Боль­шим пальцем пережимают среднюю часть вены, обращая внимание на со­стояние ее периферического и цент­рального отрезков, степень наполне­ния их кровью и пульсацию.

 

Рис. 2.10. Переполненная яремная вена у крупного рогатого скота при травматическом перикардите

 

Отрицательный венный пульс характерен для здорового живот­ного. Совпадает с диастолой желудочков и поэтому при пережа­тии вены в ее средней части периферический отрезок наполня­ется, «набухает», а центральный — запустевает; пульсация в обоих отрезках исчезает. Отрицательный венный пульс предшествует первому тону сердца, сердечному толчку и артериальному пульсу. Степень наполнения вен умеренная с продолжительным набуха­нием и быстрым спадением.

Положительный венный пульс (систолический) — патологический; характерный признак недостаточности правых атриовентрикуляр-ных клапанов, расширения правого предсердия, мерцательной арит­мии, травматического перикардита. При пережатии вены в ее сред­ней части периферический отрезок наполняется кровью, в цент­ральном пульсация не только сохраняется, но и усиливается, что обусловлено обратным оттоком крови во время систолы из право­го желудочка в правое предсердие, и вызывает, в свою очередь, пульсацию в полых венах и их разветвлениях. При этом вены быс­тро набухают и спадают. Венный пульс совпадает с первым тоном сердца, сердечным толчком и артериальным пульсом. Вены набух­шие, перкуторные границы предсердий увеличены.

Ундуляция яремных вен — патогномоничный признак недоста­точности полулунных клапанов аорты. Возникает вследствие вы­раженного и усиленного колебания сонных артерий, которое пе­редается на яремную вену. При этом происходит быстрое набуха­ние и более медленное спадение. Колебание совпадает с первым тоном сердца, сердечным толчком и артериальным пульсом. При пережатии вены в средней части пульсация просматривается и в центральном, и особенно хорошо в периферическом отрезке, так как в этом месте вена соприкасается с сонной артерией через тон­кий апоневроз. Артериальный пульс скачущий, диастолический шум локализуется в 4-м межреберье слева, сердечный толчок усилен, задняя перкуторная граница сердца увеличена.

При стенозе устья аорты, недостаточности трехстворчатого клапана, тахисистолии, малокровии в центральном отрезке ярем­ной вены у основания шеи можно прослушать (не нажимая сте­тоскопом) непрерывный дующий или жужжащий шум (шум вер­тящегося волчка).

Измерение артериального давления.Артериальное давление у животных можно определять как прямым методом, так и косвен­ным. Прямой метод, при котором в артерию вводят полую иглу, соединенную с манометром, — наиболее точный, однако он сопря­жен с хирургическим вмешательством и поэтому малопригоден для практики.

Косвенный, или пальпаторно-инструментальный, метод более распространен. В этом случае применяют приборы: сфигмомано-метр (рис. 2.11), осциллометр и осциллограф артериальные, аппа­рат Ривва—Роччи.

 

А » Б Рис. 2.11. Сфигмоманометры: А — ртутный; Б — пружинный; / — ртутный ма­нометр; 2— груши для нагнетания воздуха в ман­жету; 3 — тонометр; -/—манжета

Артериальное давление из­меряют в миллиметрах ртутно­го столба. Накладывают ман­жету: у крупных животных — на корень хвоста, тазовую или грудную конечность, у мел­ких—на область живота (по брюшной аорте). Манжету со­единяют с ртутным или меха­ническим манометром и рези­новым баллончиком (грушей), служащим для нагнетания воз­духа. В баллончике у места прикрепления трубки сделан специальный вентиль, с помо­щью которого регулируют по­ступление воздуха в манометр и манжету. Тремя пальцами находят пульсирующую хвос­товую или другую артерию (ни­же манжеты), после чего на­гнетают в систему воздух до прекращения пульсации в периферичес­ком отрезке артерии или до метки на манометре 140…160 мм рт. ст. В этот момент, когда давление в манжете становится выше систо­лического, пульсация на периферическом конце артерии прекраща­ется. Приоткрыв вентиль баллончика, из манжеты постепенно вы­пускают воздух. Когда давление в манжете становится чуть ниже систолического, начинают ощущать осцилляцию сосуда. Момент появления первых осцилляции указывает на цифру максимально­го, или систолического, давления. По мере снижения давления в аппарате прекращаются осцилляции артерии и колебания стрелки манометра — это минимальное, или диастолическое, давление. Нор­мальные показатели артериального давления у животных разных видов приведены в таблице 2.6.

		Артериальное давление, i	лм рт. ст.	Венозное давление
Вид животного	Исследуемая артерия				в яремной
		максимальное	минимальное	пульсовое	вене, мм рт. ст.
Крупный ро-	Хвостовая	110…140	ЗО…5О		80…130
гатый скот
Мелкий рога-	Бедренная	100…120	50…65	50…55	80…115
тый скот
Лошади	Хвостовая	110…120	35…50	65…70	80…130
Собаки	Плечевая	120…140	30…40	90…100	80…110
Свиньи	Хвостовая	135…155	. 45..155	90…100	90…ПО

 

Разница между максимальным и минимальным давлениями на­зывается пульсовым давлением. Повышение максимального дав­ления называется гипертонией, или гипертензией, понижение — гипотонией, или гипотензией.

Повышение только систолического давления, тогда как диастоли-ческое остается нормальным или пониженным, приводит к значи­тельному увеличению пульсового давления (наблюдают при пороках сердца, недостаточности клапана аорты, тиреотоксикозе и др.).

Снижение только систолического давления при нормальном или даже повышенном диастолическом приводит к уменьшению пульсового давления (наблюдают при сужении устья аорты, мио­кардитах, экссудативном и слипчивом перикардите, когда резко снижается сердечный выброс и соответственно падает систоличес­кое давление).

Повышение максимального давления у животных носит вре­менный характер, встречается при патологиях, связанных с силь­ными болями (коликах), остром нефрите, сморщенной почке, пороках и др. Понижение артериального давления отмечают во всех случаях выраженной сердечно-сосудистой недостаточнос­ти, дистрофиях сердечной мышцы, перикардитах, коллапсе, шоке, обильных кровотечениях, инфаркте миокарда, пороках, переутомлении и др.

С помощью осциллографического метода судят о частоте, рит­мичности пульса, проходимости артерий, тонусе и эластичности сосудов. В этом случае систолическое, среднее, диастолическое давление регистрируют в виде кривой — осциллограммы.

 

Рис. 2.12. Измерение венозного давления у крупного рогатого скота кровавым методом

 

Измерение венозного давления.Венозное давление измеряют кровавым методом с применением приборов — флебометра, флебо-осциллометра (рис. 2.12). Единицы измерения — миллиметры водя­ного столба.

 

Делают пункцию яремной вены. Предварительно манометр ап­парата заполняют 10%-м раствором цитрата или оксалата натрия до нулевой отметки. Затем вкалывают иглу вяремную вену. После появления крови иглу соединяют с прибором. Последний держат так, чтобы нулевое деление водного манометра точно совмести­лось с местом вкола иглы. После этого жидкость в манометре на­чинает постепенно подниматься, и когда давление столба жидко­сти в приборе будет равно давлению в вене, подъем жидкости пре­кратится. По шкале манометра определяют давление.

Если при исследовании венозного давления флебометр под­нять выше уровня нулевой отметки, раствор цитрата натрия попа­дет ввену животного, если ниже — кровь из вены будет посту­пать в прибор.

Изменение венозного давления зависит как от физиологичес­ких, так и от патологических причин. Повышение его бывает при сердечной недостаточности, а также недостаточности правых ат-риовентрикулярных клапанов, при травматическом перикардите, повышении внутрибрюшинного давления, эмфиземе легких и др. Понижение отмечают при сосудистой недостаточности, кровопоте-рях, интоксикации и др.

Функциональные пробы.Данные пробы основаны на оценке ре­акции со стороны сердечно-сосудистой системы на определенную нагрузку. Реакцию определяют по изменениям показателей арте­риального пульса, кровяного давления и дыхания.

Проба с 10-минутной нагрузкой (по Г. В.Домрачеву). С помо­щью указанной пробы выявляют сердечно-сосудистую недоста­точность у лошадей. У животного в состоянии покоя подсчиты­вают частоту пульса и дыхания в 1 мин. Затем дают 10-минут­ную нагрузку (прогоняют рысью) и немедленно подсчитывают пульс и дыхание, обращая внимание на время восстановления до исходных показателей. У тренированных здоровых лошадей пульс достигает 50…60 уд/мин и возвращается к исходному показателю через 3…7 мин. При сердечно-сосудистой недоста­точности пульс учащается до70…90 уд/мин, а восстанавливает­ся через 15…20…30 мин.

Проба на возбудимость (по Опперману — Синеву). У животного в спокойном состоянии подсчитывают пульс за каждые 5 с, а за­тем дают полуминутную прогонку на 100 м рысью, после которой сразу же в течение 30 с вновь подсчитывают пульс за каждые 5 с. У лошадей с нормальной функциональной способностью сердца до прогонки получают цифры —4, 4, 4, 3, 4, 4. После прогонки цифры несколько возрастают и через 20…30 с пульс восстанавли­вается до исходных показателей. Пробу можно использовать при диагностике инфекционной анемии лошадей (после полуминут­ной прогонки показатели пульса за каждые 5 с следующие: 17, 15, 12, 6, 4, 4), миокардиодистрофии, сердечно-сосудистой недоста­точности, при инфекционной анемии. Данной пробой можно ус-

 

тановить индекс сердечной возбудимости: число сердечных сокра­щений после прогонки делят на число сердечных сокращений до прогонки. У здоровых лошадей индекс колеблется в пределах 1,5…2, а при инфекционной анемии может достигать 3 или 4.

Аускулыпационная проба с апноэ (по И.Г. Шарабрину). Живот­ному временно (на 30…45 с) искусственно приостанавливают дыха­ние. Практически проба возможна у животных всех видов и в лю­бой обстановке. При поражении сердца, когда исчерпаны его «ре­зервные» силы, отмечают резкое снижение артериального пульса и уменьшение пульсового давления.

ЗанятиеЮ. ИССЛЕДОВАНИЕ АРИТМИИ

Цель занятия.Ознакомиться с разновидностями аритмий. Объекты исследования и оборудование.Корова, лошадь, собака. Электрокардиограф, фонендоскопы.

Под аритмией, или нарушением сердечного ритма, понимают изменение частоты, силы, последовательности сердечных циклов и отдельных их элементов.

В клинической практике аритмии диагностируют пальпацией артериального пульса, сердечного толчка, аускультацией тонов серд­ца, но основным методом служит электрокардиография. В зави­симости от нарушения отдельных функций сердца (автоматизма, возбудимости, проводимости, сократимости) различают следующие разновидности аритмии.

Аритмии вследствие нарушения функции автоматизма. К нимотносят синусную тахикардию, синусную брадикардию и синус­ную дыхательную аритмию.

Синусная тахикардия характеризуется учащением сердечных сокращений. Возникает при недостаточности крово­обращения, при воспалительных процессах всердечной мышце, различных инфекционных и неинфекционных заболеваниях, ин­токсикациях. На ЭКГ предсердный и желудочковый комплексы не изменены, интервал Т—Р укорочен.

Синусная брадикардия характеризуется урежени-ем сердечных сокращений. Может встречаться при тампонаде серд­ца, ишемии, полной блокаде сердца, заболеваниях печени, мозга. На ЭКГ предсердный и желудочковый комплексы не изменены, интервал Т—Р значительно удлинен, иногда отмечают и удлине­ние интервала Р—Q.

Синусная дыхательная аритмия характеризуется периодическим изменением ритма сердечных циклов в зависимости от фаз дыхания. На ЭКГ интервал R—R (продолжительность сердеч­ных циклов) то удлиняется, то укорачивается за счет изменения ин­тервала Т—Р, предсердный и желудочковый комплексы не измене­ны. У собак дыхательная аритмия — физиологическое явление.

 

Аритмии вследствие нарушения функции возбудимости. Указан­ные нарушения проявляются в виде экстрасистолии, пароксиз-мальной тахикардии, мерцательной аритмии.

Экстрасистолия характеризуется преждевременными сокращениями сердца (экстрасистолы) или его отдельных частей, в связи с чем различают экстрасистолы синусные, предсердные, атриовентрикулярные, или пограничные, и желудочковые. Экст­расистолия может быть обусловлена наличием в различных отде­лах сердца патологических очагов воспалительного, некротичес­кого или дегенеративного характера.

Синусные экстрасистолы возникают в синусном узле; их выяв­ляют только с помощью ЭКГ.

Предсердные экстрасистолы проявляются на ЭКГ сохранением зубца Р, который иногда может быть деформированным, а в слу­чае возникновения экстрасистол в нижних отделах предсердий — даже отрицательным.

Атриовентрикулярные, или пограничные, экстрасистолы могут быть трех видов в зависимости от места возникновения.

Экстрасистола, возникающая в верхнем отделе атриовентри-кулярного узла, быстрее достигает предсердий, чем желудочков, и проявляется на ЭКГ отрицательным зубцом Р и укороченным интервалом Р—Q, при этом ее желудочковый комплекс остается неизмененным.

Экстрасистола, возникающая в средней части атриовентрику-лярного узла, одновременно охватывает возбуждением и предсер­дия, и желудочки. На ЭГК зубец Р сливается с желудочковым комплексом и высота его значительно увеличивается.

Экстрасистола, возникающая в нижнем отделе атриовентрику-лярного узла, охватывает возбуждением желудочки раньше, чем предсердия, поэтому на ЭКГ зубец Р располагается за желудочко­вым комплексом.

Желудочковые экстрасистолы могут возникнуть на любом участке внутрижелудочковой проводниковой системы сердца. Ха­рактерная ЭКГ: зубец Р отсутствует, желудочковый комплекс рас­ширен, зазубрен, иногда расщеплен, имеет высокий вольтаж; зу­бец Т обычно направлен в сторону, противоположную зубцу R; компенсаторная пауза хорошо выражена. При нормальном поло­жении электрической оси сердца в случае правожелудочковой экстрасистолы на ЭКГ в первом отведении главный зубец комп­лекса QRS направлен вверх, левожелудочковой — вниз.

Пароксизмальная тахикардия представляет со­бой внезапные приступы учащенного ритмического сокраще­ния сердца.

Мерцательная аритмия (рис. 2.13) на ЭКГ прояв­ляется следующим образом: из-за нарушения нормального сокра­щения предсердий исчезает зубец Р — его заменяют волны изо-электрической линии; ритм желудочковых комплексов неправиль-

5 Васильев М.Ф. и др.

 

 

рез определенные промежутки времени. На ЭКГ во время паузы зубец Р сохраняется, а желудочковый комплекс отсутствует. Дан­ная аритмия свидетельствует о расстройстве сердечной деятельно­сти, и после физической нагрузки она исчезает.

Частичная атриовентрикулярная блокада органического харак­тера проявляется тем, что при прогонке животного паузы учаща­ются иудлиняются; продолжительность пауз может достигать 25…30 си сопровождаться обмороками.

Полная блокада сердца характеризуется тем, что синусные импульсы совершенно не проводятся от предсердий к желу­дочкам. Нарушение обусловлено перерождением нервных клеток пучка Гиса при хроническом миокардите, тяжело протекающих инфекциях, интоксикациях, злокачественных новообразовани­ях. Полная блокада проявляется редким пульсом (у лошадей 18…22 уд/мин). На ЭКГ несколько зубцов Р чередуются с одним желудочковым комплексом, что указывает на полную независи­мость желудочков от предсердий.

Аритмии вследствие нарушения функции сократимости. Данные аритмии проявляются в форме перемежающегося, или альтерни­рующего, пульса, особенность которого заключается в неровности пульсовых волн при правильном ритме. Альтернирующий пульс встречается преимущественно у старых животных при миодегене-рации, кардиофиброзе и указывает на крайнюю степень сердеч­ной недостаточности.

 

Рис. 2.13. Мерцание предсердий:

А —у крупного рогатого скота; Б —у лошади. Характерные изменения: зубец Р отсутствует, появляется множество мелкий волн; желудочковые комплексы регистрируются через различ­ные промежутки времени, их форма обычно существенно не изменяется

ный; интервал S—Т может быть ниже изоэлектрической линии; зубец Т деформирован. Мерцательная аритмия может выражаться в мерцании и трепетании предсердий.

Аритмии вследствие нарушения функции проводимости. Карит­миям этой группы относят блокады сердца: внутрипредсердную, внутрижелудочковую, частичную атриовентрикулярную (невроген-ного и органического характера) и полную. Нарушение атриовен-трикулярной проводимости выражается в замедлении или полном прекращении проведения импульса от синусного узла до конеч­ных разветвлений проводниковой системы сердца. Причины бло­кады могут быть различными: воспалительные процессы в мио­карде, кардиосклероз, токсические воздействия и др.

Частичная атриовентрикулярная блокада неврогенного харак­тера проявляется чаще у лошадей в результате раздражения блуж­дающего нерва, вызывает временную остановку работы желудоч­ков сердца и приводит к выпадению пульса. Паузы возникают че-

 

Глава III ИССЛЕДОВАНИЕ ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ

Учитывая большое значение дыхательной системы для жизне­деятельности организма, ветеринарному врачу необходимо уметь правильно и всесторонне ее исследовать, выявлять признаки, ука­зывающие на нарушение тканевого обмена.

План клинического исследования системы дыхания такой: но­совая полость, придаточные полости носа, гортань, трахея, щито­видная железа, грудная клетка в области легких. Применяют как основные клинические методы — осмотр, пальпацию, перкуссию, аускультацию, так и дополнительные — рентгеноскопию, рентге­нографию, риноскопию, ларингоскопию, трахео- и бронхоскопию, флюорографию, рино- и пневмографию, лабораторные анализы крови, мочи, носовых истечений, мокроты, содержимого (пунктата) грудной клетки.

3 а н я т и е 11. ИССЛЕДОВАНИЕ ВЕРХНЕГО ОТДЕЛА ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ

Цель занятия.Освоить методику исследования носовой полости, придаточных полостей носа, носовых истечений, выдыхаемого воздуха; гортани, трахеи, щито­видной железы.

Объекты исследования и оборудование.Коровы, овцы, свиньи, лошади.

Риноскоп, рефлектор (офтальмоскоп), носовое зеркало (Дугина, Кумсиева), ларингоскоп, фарингоскоп, перкуссионные молоточки, полотенце с меткой для аускультации, фонендоскоп, шпатель Габриолявичуса, закрутки, бинт, носовые щипцы, вазелин, теплая вода, полотенце, мыло.

К верхнему отделу дыхательных путей относят ноздри, носо­вую полость, придаточные полости носа, гортань, трахею. Одно­временно исследуют и щитовидную железу.

Исследованиеноздрей. Приступая к исследованию верхнего отдела дыхательных путей, встают впереди животного, а затем переходят на, левую и правую стороны. Начинают с наружного осмотра, обращая внимание на ноздри, определяя их форму, контуры, симметричность. У лошадей находят отверстие слезно-носового канала.

 

У здоровых животных носовые отверстия умеренно расшире­ны, носовые истечения отсутствуют, а если выделяются, то в не­больших количествах: у крупного рогатого скота — в виде слизи, которую животные постоянно слизывают; у лошадей (время от времени) — в виде небольшого количества серозной жидкости, кото­рая удаляется фырканьем. Во всех других случаях появление носо­вых истечений служит признаком патологии.

Форма и характер ноздрей имеют видовые особенности. У од­нокопытных ноздри подвижнее, чем у животных других видов, так как большая часть боковой стенки носовой полости лишена хря­щевой основы, образуя мягкий нос. При одышках различной этио­логии, эмфиземе, пневмонии, лихорадках, коликах и других па­тологиях ноздри значительно расширены. При столбняке ноздри расширены рупорообразно. При невралгии тройничного или ли­цевого нерва ноздри сужены, их симметрия нарушена.

При осмотре обращают внимание на носогубное зеркало, пята­чок, носовое зеркальце. При ящуре у крупного рогатого скота на носогубном зеркальце, у свиней на пятачке обнаруживают афты, у овец при оспе — папулы, пустулы, везикулы, у лошадей при пус-туллезном стоматите — пустулы и язвы. К видимым признакам па­тологического процесса в дыхательных путях относят засохшие корочки экссудата вокруг ноздрей, чихание, кашель, истечения. Можно наблюдать сильный зуд в носовой полости у овец, коз при эстрозе, у других травоядных животных при бешенстве. При ост­ром рините лошади в начале болезни фыркают, рогатый скот час­то облизывает губы и носовые отверстия; собаки, овцы и другие мелкие животные трясут головой, фыркают, чихают, чешут нос о землю, окружающие предметы и конечности.

Исследование носовой полости.Применяют метод простого ос­мотра или инструментального — с помощью носового зеркала Кумсиева, Дугина, офтальмоскопа, риноскопа, ларингоскопа. У крупного рогатого скота можно использовать влагалищное зерка­ло для мелких животных.

При осмотре слизистой оболочки носовой полости лошади вста­ют с одной из сторон животного, левой рукой фиксируют его голо­ву за недоуздок, захватывают большим и средним пальцами лате­ральный край ноздри, а указательным помогают максимально раз­двинуть крылья носа (ноздри у лошадей удается значительно рас­ширить). Голову животного приподнимают, чтобы свет как можно лучше проникал в глубь носовой полости (дневной свет предпочти­тельнее, но можно использовать электрические осветители).

У крупного рогатого скота исследования слизистой оболочки носа затруднены вследствие узости носовых ходов. У свиней, со­бак, кошек, кроликов слизистая оболочка просматривается в виде узкой полоски.

Слизистая оболочка носовой полости поражается при неин­фекционных, инфекционных (атрофический ринит, мыт, сап),

 

паразитарных болезнях (эстроз у овец, диктиокаулез, метастронги-лез у свиней, лингватулез у собак), а также при воспалении верх­них челюстных и лобных пазух, рините, ларингите и др.

Исследование выдыхаемого воздуха.Встают перед головой жи­вотного или несколько сбоку и тыльные стороны рук подносят к носовым отверстиям. Обращают внимание на силу, равномер­ность, симметричность выдыхаемой струи (сравнивают обе нозд­ри), а также ее запах, влажность, температуру.

У здоровых животных струя выдыхаемого воздуха из обеих ноздрей равномерная, умеренной силы, влажности и температу­ры, без запаха. Более слабая струя воздуха из одной ноздри указы­вает на сужение носового хода, что может быть вызвано утолще­нием слизистой оболочки носа, скоплением экссудата, развитием опухоли и другими причинами. Равномерность струи воздуха, его сила, симметричность, температура изменяются при воспалитель­ных процессах, переломах носовой полости, опухолях и др.

Запах выдыхаемого воздуха исследуют органолептически: врач нюхает тыльную сторону своей руки, попеременно закрывая то одну, то другую ноздрю животному, чтобы определить, одинаков ли запах воздуха из обеих ноздрей. При двустороннем одинаковом по интенсивности запахе фокус воспаления обыкновенно нахо­дится в легких и редко в глотке, гортани или бронхах.

У лошади при гангрене легких запах гнилостный, ихорозный; у крупного рогатого скота при ацетонемии выдыхаемый воздух пахнет ацетоном, у поросят, телят, жеребят при аскаридозе — хлороформэфиром; при уремии — аммиаком, при печеночной ко­ме отмечают своеобразный сладковатый запах (при образовании метилмеркаптана).

Температура и влажность выдыхаемого воздуха изменяются при патологии: при лихорадке он горячий, сухой; при родильном паре­зе у крупного рогатого скота в период понижения температуры тела — холодный.

Исследование носовых истечений.Применяют органолептичес-кий метод и микроскопию.

Для осмотра встают сбоку и немного впереди животного так, чтобы при фыркании или кашле выделения не попали в лицо вра­чу. Определяют количество истечений, их симметричность (одно­сторонние или двусторонние), периодичность (постоянные или периодические), а также особенности секрета (консистенцию, цвет, запах, наличие примесей).

У здоровых животных носовые истечения незначительные. При туберкулезе количество экссудата на поверхности слизистых обо­лочек бывает ничтожно мало, к тому же крупный рогатый скот его при кашле проглатывает или постоянно слизывает. Незначитель­ные выделения наблюдают при хроническом рините, бронхите, пневмонии; обильные и обычно двусторонние — при бронхопнев­монии, мыте, инфлюэнце, диффузном бронхите, фарингите, пара-

 

личе глотки, отеке легких. Односторонние периодические истече­ния указывают на одностороннее поражение носовой полости, воздухоносного мешка, верхнечелюстных пазух. Истечения усили­ваются при наклоне головы вниз.

В зависимости от характера воспаления носовые истечения быва­ют серозными, серозно-слизистыми, слизистыми, гнойными, кровя­нистыми, гнилостными; по консистенции — водянистыми, жидкими, густыми, сметанообразными, вязкими, тягучими, клейкими; могут содержать хлопья, комочки; по цвету — бесцветными, бело-серыми, серо-желтыми, желто-зелеными, зелеными, красноватыми, шафран-но-желтыми, ржаво-коричневыми, бурыми. Бесцветные или про­зрачные истечения наблюдают при серозном или слизистом катаре. Серый оттенок истечениям придает примесь эпителия; если к ней присоединяется еще некоторое количество лейкоцитов, то цвет ста­новится серо-белым, а при небольшом количестве эритроцитов — серо-желтым или желтым. Грязно-буро-красные, ржаво-желтые ис­течения с неприятным ихорозным запахом бывают при гангрене лег­ких. Желтый, ржавый цвет выделений отмечают при крупозной пневмонии, контагиозной плевропневмонии; кровянисто-красный (при носовом кровотечении) — при травматическом повреждении слизистой оболочки дыхательных путей, глистной инвазии у собак, овец, лошадей, язвенных процессах (сап, новообразования, сибир­ская язва, чума и др.). Равномерное мелкопузырчатое белое истече­ние наблюдают при отеке легких. При воспалении или параличе глотки выделения бывают нередко односторонними, неравномерны­ми, крупнопузырчатыми, перемешанными с частичками корма и слюны, при рвоте — без пузырьков воздуха.

Запах истечений зависит от характера воспалительного процес­са: они могут быть без запаха или со зловонным запахом, гнилост­ным, сладковатым или кислым.

В выделениях могут встречаться примеси воздуха, слюны, кро­ви, фибрина, корма, гельминты и их яйца, личинки оводов, раз­личные микроорганизмы и др. При катаральных процессах сли­зистой оболочки, в зависимости от тяжести заболевания, при мик­роскопии в истечениях обнаруживают эпителиальные клетки, лей­коциты, эритроциты, нити и пленки фибрина (крупозная пневмо­ния, фибринозный бронхит, ларингит, трахеит), эластичные во­локна (гангрена легких, туберкулез).

Исследование придаточных полостей носа.Из придаточных по­лостей носа у крупного рогатого скота исследуют верхнечелюст­ную и лобную пазухи, у однокопытных — верхнечелюстную, лоб­ную пазухи и воздухоносные мешки. У собак, свиней придаточ­ные полости небольшие.

Применяют осмотр, пальпацию, перкуссию; по показаниям — эндоскопию, рентгенографию, рентгеноскопию, пробный прокол, трепанацию черепа с диагностической и лечебной целью. Перед исследованием помощник фиксирует животному голову.

 

При осмотре обращают внимание на конфигурацию лицевой части черепа — выпячивания, увеличение объема, деформацию. Эти изменения могут быть обусловлены катаром слизистых оболочек пазух, эмпиемами, рахитом, остеомаляциями, новообразованиями. При воспалении слизистых оболочек пазух наблюдают истечения из носовых отверстий: чаще односторонние, усиливающиеся при наклоне головы животного, что свидетельствует о патологичес­ком процессе в верхнечелюстной, лобной пазухе и воздухоносном мешке соответствующей стороны. При патологии гайморовых и лобных пазух в типичных случаях выражены болезненность и бес­покойство животных.

При пальпации ладони обеих рук кладут на области верхнече­люстных (ориентируясь на скуловой гребень и внутренний угол глаза) и лобных пазух (которые у крупного рогатого скота распо­ложены между затылочным гребнем и надглазничными дугами; полость лобной пазухи обширная, разделена на множество ячеек и сообщается с полостью рога). Определяют состояние предлежа­щих тканей, подвижность кожи, наличие воспалительного отека, состояние костной пластинки, ее прочность, истончение (что мож­но наблюдать при эмпиемах, рахите, остеомаляции).

Пазухи (рис. 3.1) перкутируют или согнутым указательным пальцем, или обушком перкуссионного молоточка. Глаза живот­ному (особенно беспокойному) лучше закрыть повязкой. В норме в области пазух прослушивается коробочный звук, так как эти по­лости заполнены воздухом. Притуплённый и тупой звук свиде­тельствует о наличии воспалительного процесса и скоплении зна­чительного количества экссудата.

 

 

При поражении придаточных полостей носа можно наблю­дать асимметрию лицевой части черепа за счет вздутия костей

Рис. 3.1. Перкуссия лобной пазухи:

А — пальцами у лошади; Б — обушком перкуссионного молоточка у крупного рогатого скота

 

(при эмпиеме, рахите, остеомаля­ции, злокачественной катаральной горячке, опухолях), что бывает осо­бенно выражено у коз при остео-дистрофии.

Рис. 3.2. Перкуссия воздухоносного мешка у лошади

Воздухоносные мешки — парный орган; расположены у однокопыт­ных ниже основания уха, между крылом атланта и краем нижней челюсти. При исследовании (долж­но быть двусторонним) встают ли­цом к боковой поверхности шеи животного.

При осмотре определяют сим­метричность воздухоносных меш­ков, изменение их объема, наличие истечений из носа, осо­бенно односторонних.

Пальпируют воздухоносные мешки следующим образом: на­давливают на симметричные участки пальцами обеих рук, направ­ляя пальцы друг к другу. При этом определяют напряженность тканей, консистенцию воздухоносных мешков, флюктуацию, тем­пературу, болезненность.

Перкутируют с помощью плессиметра и молоточка (рис. 3.2). Плессиметр при этом плотно прижимают в области воздухонос­ного мешка. У здоровых животных звук тимпанический, при вос­палительных процессах и наличии экссудата, вытесняющего воз­дух, — притуплённый или тупой, при метеоризме (скоплении боль­шого количества воздуха) — атимпанический.

Чтобы установить характер экссудата или воздуха, делают проб­ный прокол или вводят в воздухоносный мешок катетер Гюнтера (вдоль латеральной стенки нижнего носового хода через евста­хиеву трубу).

Исследование гортани.Гортань — начало дыхательного горла — располагается вентральнее глотки в задней части межчелюстного пространства, в углу, образованным головой и шеей, впереди пи­щевода. Представляет собой полый орган; скелет ее образуют пять хрящей: перстневидный, щитовидный, два черпаловидных и над­гортанный. Внутренняя часть гортани выстлана высокочувствитель­ной к внешним раздражителям слизистой оболочкой.

Гортань исследуют методами осмотра (наружный, внутренний), пальпации (наружная, внутренняя), аускультации. По показаниям используют эндоскопию, ларингоскопию, фарингоскопию, рент­генодиагностику.

При наружном осмотре обращают внимание на положение го­ловы, шеи животного, состояние ноздрей. При воспалении голова животного вытянута и наклонена, ноздри расширены (при затруд­ненном дыхании). Осмотром можно обнаружить припухлости раз-

 

личных размеров. Перечисленные изменения большей частью не имеют непосредственного отношения к гортани, а связаны с со­седними органами, лимфатическими узлами, околоушной слюн­ной железой, подкожной клетчаткой и др. Воспалительные отеки встречаются при крупозном ларингите, флегмонозном фаринги­те, сибирской язве, злокачественном отеке, мыте лошадей; кроме того, застойные отеки в этой области наблюдают при заболевани­ях сердечно-сосудистой системы, почек, печени, травматическом перикардите. У крупного рогатого скота и овец застойные отеки в области гортани, трахеи, головы встречаются при гельминтозах (фасциолез, диктиокаулез и др.), а также при лейкозе, актиноми-козе, туберкулезе, сибирской язве.

При наружной пальпации гортани встают сбоку животного, од­ной рукой фиксируют его за недоуздок, рога, голову; пальцами дру­гой руки охватывают снизу в области межчелюстного пространства переднюю часть трахеи и, продвигая пальцы вперед от трахеи к перстневидному хрящу, ощупывают хрящи гортани. Обращают внимание на изменение консистенции, чувствительность слизистой оболочки, местную температуру, болезненность, изменение объема, деформацию, искривление, смещение хрящей гортани.

Чтобы определить чувствительность слизистой оболочки у лошади, пальпацией исследуют кашлевый рефлекс: сдавливают двумя пальцами перстневидный хрящ или первое кольцо трахеи. У крупного рогатого скота и других животных зажимают ноздри полотенцем или ладонью. У здоровых животных кашель не возни­кает или бывает 1…2 кашлевых толчка. При ларингитах, трахеи­тах, бронхитах отмечают приступообразный кашель.

У лошадей с помощью пальпации диагностируют свистящее удушье (гемиплегия, параплегия, РОРЭ, западение черпаловид-ных хрящей). Причиной патологии служит односторонний пара­лич голосовых связок на почве поражения возвратного или ниж­негортанного нерва. Клинически проявляется следующим обра­зом: при вдохе, особенно во время движения лошади, слышен характерный хрип или свист (ларингиальный стеностический шум). При диагностике свистящего удушья у лошади вытягивают шею, приподнимают голову и поочередно с нижней стороны гор­тани прижимают левый или правый черпаловидные хрящи: если один из хрящей запал, то манипуляция с другим вызовет у живот­ного удушье. В случае двустороннего паралича гортани (парапле­гия) удушье наблюдают уже в состоянии покоя. При диагностике используют также риноскопию, ларингоскопию, рентгеноскопию, рентгенографию.

При резком сужении просвета дыхательных путей и скоплении фибринозного выпота возникает сильное колебание стенок горта­ни и трахеи, при пальпации ощущаемое как дрожание.

Внутренний осмотр гортани — метод, применяемый у овец, коз, короткомордых собак и других мелких животных. Животное ста-

 

вят ближе к источнику света, фиксируют ему голову, раскрывают рот, шпателем или пальцем руки прижимают корень языка и ос­матривают передний свод гортани, обращая внимание на состоя­ние слизистой оболочки, ее цвет, характер поверхности, наличие отека, кровоизлияний, высыпаний, эрозий, язв, афт, наложений, инородных тел и т. п. У крупного рогатого скота для внутренне­го осмотра гортани применяют шпатель Габриолявичуса, который вставляют в рот животного шероховатой поверхностью вверх. Сам шпатель поднимают к коренным зубам верхней челюсти, а его концом прижимают корень языка.

Аускультируют гортань непосредственным и инструменталь­ным способами. При непосредственной аускультации шею живот­ного покрывают полотенцем, охватывают рукой и прикладывают ухо к области гортани несколько снизу в межчелюстном простран­стве. У здоровых животных прослушиваются как вдох, так и вы­дох; лучше выдох, напоминающий букву X. Такой тип дыхания называют ларингиальным. При ларингите отмечают усиление ла-рингиального дыхания, которое может проявляться хрипом, свис­том и шипением. При воспалении слизистой оболочки гортани на ее поверхности и в просвете скапливается экссудат, от количества и характера которого зависят сила и звучность возникающих хри­пов. При стенозе гортани к усиленному дыханию примешиваются побочные звуки, напоминающие свист и шум. Все перечисленные шумы объединяют под общим термином «стридор» (резко выра­жен при гемиплегии у лошадей, отеке гортани, опухолях).

При внутреннем исследовании гортани необходимо обращать внимание на состояние голосовых связок. При катаральных про­цессах слизистая оболочка гортани отекает, утолщается и голос становится грубым, хриплым. Хриплый голос появляется у лоша­ди при левосторонней гемоплегии. Резкое изменение голоса на­блюдают у животных при бешенстве, параличе глотки, опухолях. Потеря голоса называется афонией.

Исследование трахеи. Применяют методы осмотра, пальпации, аускультации, рентгеноскопии, рентгенографии.

При осмотре области трахеи можно обнаружить припухлости, изменения формы, искривления, разрывы колец.

При пальпации обращают внимание на форму колец трахеи, их разрывы; выявляют частичную деформацию, например у крупно­го рогатого скота при хроническом трахеите — саблевидную фор­му колец на всем протяжении трахеи. При трахеите можно также обнаружить повышенную чувствительность слизистой оболочки, что выражается в появлении кашля, в беспокойстве животного, дрожании трахеи (при сужении ее просвета), а также в повышении температуры и болезненности.

Аускультируют трахею как непосредственным методом, так и с помощью инструментов. У здоровых животных дыхание в области трахеи называется трахеальным; прослушивается как при вдохе,

 

так и при выдохе (лучше на выдохе). При трахеите дыхание усили­вается, а при скоплении экссудата, в зависимости от его характе­ра, возникают сухие и влажные хрипы. При стенозе просвета тра­хеи (вследствие отека гортани или трахеи, опухоли) возникают своеобразные шумы — стридор.

Исследование щитовидной железы.Одновременно с пальпа­цией и осмотром гортани (трахеи) исследуют щитовидную же­лезу, которая располагается по обе стороны первых двух-трех колец трахеи. При осмотре обращают внимание на размер же­лезы (ее увеличение легко установить), подвижность, консис­тенцию, болезненность.

Пальпируют двумя руками одновременно, пальцы наклады­вают по бокам трахеи чуть выше ее и затем вместе с кожей сме­щают вниз — железа выскальзывает из-под пальцев. Если паль­цы вести по трахее снизу, то железа сместится вверх и ее невоз­можно будет пальпировать. У здоровых животных железа не пальпируется.

Исследование кашля.Кашель — это рефлекторный акт, возни­кающий как защитная реакция при скоплении в гортани, трахее, бронхах слизи, вдыхании пыльного воздуха, дыма, газов и т.д. При оценке кашля обращают внимание на его силу, частоту, про­должительность, характер, болезненность и время появления (в по­кое или при движении, на свежем воздухе и т. д.). Кашель можно вызвать искусственно: лошадям сдавливают первые два кольца трахеи, крупному рогатому скоту закрывают ноздри полотенцем, собакам сдавливают грудную клетку с двух сторон или сильно по­стукивают по грудной клетке ладонью.

Кашель бывает сухим и влажным, сильным и слабым, частым и редким, продолжительным и коротким, постоянным и периоди­ческим, что зависит от локализации патологического процесса и стадии его развития. При поражении гортани и трахеи кашель сильный, громкий, короткий и отрывистый. Воспаление легких сопровождается слабым, протяжным, глухим, глубоким кашлем; при воспалении плевры кашель очень болезненный. Сухой ка­шель возникает при эмфиземе, сухом плеврите, начальной стадии воспаления легких, влажный — сопровождает подострые ихрони­ческие процессы в бронхах и легких.

Занятие!2. ИССЛЕДОВАНИЕ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ

Цель занятий.Научиться определять частоту, тип, ритм, силу дыхательных движений у животных разных видов, характер одышки, перкуторные границы легких, освоить методику аускультации легких.

Объекты исследования и оборудование.Корова, овца, свинья, лошадь, собака.

Перкуссионные молоточки, плессиметры, фонендоскопы, стетоскопы, поло­тенца с меткой для аускультации, секундомер.

 

Методы осмотра и пальпации.У животных грудную клетку на­чинают осматривать на некотором расстоянии, чтобы видеть од­новременно обе ее половины (у мелких животных грудную клетку осматривают еще и сверху). Устанавливают ее форму и подвиж­ность, а также частоту, тип, ритм, силу, симметричность дыха­тельных движений, характер одышки.

Определение формы и подвижности грудной клетки. Оценивая эти показатели, нужно учитывать вид животного, пол, возраст, по­роду, конституцию, упитанность. У здоровых животных грудная клетка умеренно округлая, но, например, у дойных коров она бо­лее-узкая, чем у быков и лошадей. При ряде заболеваний форма грудной клетки изменяется: различают бочкообразную, плоскую, рахитическую, дистрофическую формы.

При альвеолярной эмфиземе легких грудная клетка приобрета­ет бочкообразную форму за счет увеличения объема альвеол, сни­жения мышечного тонуса, уменьшения эластичности легочной ткани; при пневмотораксе и одностороннем плеврите, ателектазе, туберкулезе становится плоской, асимметричной. Для рахитичес­кой формы характерны вытянутая передняя часть грудной клетки и увеличенная задняя. У молодых животных при рахите отмечают булавовидные расширения стернальных участков ребер (рахити­ческие четки). Дистрофическая форма характеризуется сужением, удлинением, западанием одних и выпячиванием других ребер, бугристостью контуров поверхности; встречается при тяжелой дистрофии у коров.

Определение частоты дыхательных движений. Показатель час­тоты дыхательных движений изменяется при очень многих пато­логиях органов дыхания, сердца, желудочно-кишечного тракта, печени, почек, крови, а также при инфекционных и неинфекци­онных заболеваниях.

Чтобы определить частоту дыхания у животных в состоянии покоя, подсчитывают число вдохов или выдохов в 1 мин. При этом используют методы осмотра, пальпации, аускультации. Частоту дыхания определяют по струе выдыхаемого воздуха (способ особенно удобен в холодное время года), движению крыльев носа (у лошадей и кроликов), экскурсии грудной клет­ки, движению подвздохов, по нижнему контуру живота. Под­счет дыхательных движений большого труда не представляет и не отнимает много времени, однако бывает затруднен у беспо­койных, пугливых животных. На показатель могут влиять по­сторонние шумы, болевые ощущения, укусы насекомых; в этих случаях подсчитывать приходится несколько раз, чтобы полу­чить среднее значение.

Частота дыхания зависит от целого ряда физиологических фак­торов — вида животного, его пола, возраста, породы, продуктив­ности, мышечной работы, возбуждения, беременности, трениро­вочного стада и даже времени года. При заболеваниях наблюдают

 

учащение или урежение дыхания. Частота дыхания животных раз­ных видов приведена ниже.

Вид животного	Частота дыхания
	в 1мин
Крупный рогатый скот	14…25 (30)
Овцы	16…30
Козы	16…30
Свиньи	15…20
Лошади	8…16
Собаки	14…24
Кошки	20…30

Патологическое учащение —полипное, та-х и п н о е — встречается при болезнях легких (пневмония, брон­хиты, отек, новообразования), плевры, а также при тимпании у крупного рогатого скота вследствие повышения внутриутробного давления, при метеоризме кишечника у лошадей, при сердечнб-сосудистой недостаточности, миокардитах, перикардитах, анемии, многих лихорадочных болезнях и др.

Патологическое урежение —олигопноэ, бра-д и п н о э — наступает при угнетении функции дыхательного центра. Встречается при органических заболеваниях головного мозга, воспалении мозговых оболочек, опухолях, кровоизлияни­ях в головной мозг, при накоплении токсических продуктов в крови (уремия, диабет, заболевания печени), при сужении круп­ных бронхов (удлинение фаз вдоха и выдоха), а также вследствие функциональных расстройств при родильном парезе, ацетонемии, различных отравлениях, агонии. Важно помнить, что учащение и урежение дыхательных движений свидетельствуют о патологии не только органов дыхания.

Определение типа дыхания. Применяют метод осмотра. В норме у животных грудобрюшной тип: в акте дыхания принимают учас­тие как мышцы грудной стенки, так и стенки брюшного пресса. Исключение составляют собаки, у которых нередко наблюдают чисто реберный (грудной) тип. Различные патологические про­цессы изменяют тип дыхания и тогда отмечают преобладание грудного или брюшного типа.

Реберный (грудной) тип характеризуется преобла­дающей экскурсией грудной стенки по сравнению с брюшной. Возникает при недостаточной функции диафрагмы, болезненных процессах в брюшине, воспалении почек, селезенки, при травма­тических ретикулитах у крупного рогатого скота, диафрагмальном плеврите, остром перитоните, остром расширении желудка у ло­шади, переполнении рубца у крупного рогатого скота, скручива­нии желудка у собак, сильном асците, больших опухолях в задних отделах брюшной полости у мелких животных. .

Абдоминальный (брюшной) тип характеризует­ся преобладающей экскурсией брюшной стенки. Встречается при плеврите (в первой стадии), ревматическом миозите межреберных мышц, переломе ребер, остром перикардите, при контузиях, пора­жении спинного мозга, наиболее часто при эмфиземе у лошадей. В перечисленных случаях организм рефлекторно препятствует со­кращениям межреберных мышц и остается только диафрагмаль-ное дыхание. У поросят при одновременном поражении легкого и плевры (чума, энзоотическая пневмония) отмечают одышку и вы­раженный брюшной тип дыхания.

Определение ритма дыхательных движений. Применяют ме­тод осмотра. У здоровых животных дыхание ритмичное с оди­наковой глубиной и продолжительностью фаз вдоха (активная фаза) и выдоха (пассивная). У лошадей соотношение фаз со­ставляет 1 : 1,8, у крупного рогатого скота 1 : 1,4, у овец 1 : 1, у собак 1 : 1,6.

Изменение ритма дыхания заключается в нарушении длитель­ности фаз и встречается у здоровых животных при возбуждении (беспокойство, страх, радость), после продолжительной нагрузки (особенно у лошадей). При патологии может удлиняться или уко­рачиваться одна из фаз.

Резкое удлинение фазы вдоха наблюдают при стенозе верхних дыхательных путей, а фазы выдоха — при эмфиземе легких, диф­фузном бронхите, микробронхите, при повышении внутрибрюш-ного давления вследствие сильного растяжения стенок желудка или метеоризма кишечника.

Резкое укорочение фазы вдоха отмечают как результат задерж­ки дыхания при болезненных ощущениях, сухом плеврите, трав­матическом воспалении диафрагмы. Тимпания рубца приводит к укорочению обеих фаз.

Тяжелые заболевания, сопро­вождающиеся нарушением крово­обращения в области дыхательно­го центра, или поражение голов­ного мозга приводят к серьезным нарушениям ритма дыхания, или аритмиям (рис. 3.3). К последним относят саккадированное, Чейн-Стокса, биотовское дыхание, боль­шое дыхание Куссмауля и диссо­циированное Грокка.

Рис. 3.3. Дыхательная аритмия:

А — дыхание Чейн-Стокса; Б — биотов­ское; В — большое дыхание Куссмауля

 

Саккадированное (прерывистое) дыхание характеризуется короткими пау­зами во время фаз вдоха и выдо­ха. Наблюдают, например, у собак в незнакомой обстановке, а также

 

в начальной стадии плеврита, при диффузном бронхите, альвеоляр­ной эмфиземе, родильном парезе, уремии, ацетонемии, менингите.

Дыхание Чейн-Стокса характеризуется постепенным усилением дыхательных движений с последующим угасанием до полной остановки дыхания. Паузы между дыхательными движе­ниями могут длиться от нескольких секунд до полуминуты. В ос­нове патогенеза лежит недостаточное снабжение кислородом ды­хательного центра, что ведет к понижению его возбудимости.

Биотовское дыхание характеризуется тем, что пра­вильные дыхательные движения прерываются паузами продолжи­тельностью от нескольких секунд до минуты. Механизм возник­новения тот же, что и Чейн-стоковского дыхания.

Большое дыхание Куссмауля характеризуется удлинением обеих фаз и замедлением ритма дыхания. Вдох обыч­но сопровождается сопением, храпением или стоном. Встречается при инфекционном энцефаломиелите лошадей, печеночной и диабетической коме, при чуме, паратифе телят.

Диссоциированное дыхание Грокка пред­ставляет собой расстройство координации дыхания. Наблюдают при инфекционном энцефаломиелите, аутоинтоксикации.

Определение силы (глубины) дыхательных движений. При осмот­ре обращают внимание на состояние ноздрей, подвздохов, паха, экскурсию грудной клетки. Силу дыхательных движений опреде­ляют также по объему вдыхаемого и выдыхаемого воздуха. У здо­ровых животных грудная клетка совершает симметричные, равно­мерные, одинаковой силы движения.

По силе различают умеренное, поверхностное (ослабленное), глубокое (усиленное) дыхание. Поверхностное дыхание чаще со­четается с патологическим учащением, при этом фазы вдоха и вы­доха укорачиваются. Глубокое дыхание наблюдают при угнетении дыхательного центра; оно сопровождается патологическим уреже-нием, при этом фазы вдоха и выдоха удлиняются.

Симметричность дыхания определяют по экскурсии грудной клетки путем осмотра левой и правой ее половин. В норме дыха­ние симметричное. При ослаблении движения одной из половин или при расстройстве координации дыхания наблюдают асиммет­рию. Встречается обычно у мелких животных при одностороннем стенозе одного из главных бронхов вследствие увеличения пери-бронхиальных лимфатических узлов, аспирации инородными пред­метами или паразитами (клубочки глист), при внутрилегочной опухоли, остром фибринозном плеврите, после перелома ребер вследствие болезненности одной половины грудной клетки, при разлитой легочной инфильтрации, пневмотораксе в результате не­достаточного растяжения легких.

Пальпируют грудную клетку по межреберьям пальцами, ладо­нью и в некоторых случаях кулаком, при этом одну руку кладут на спину животного, а другой исследуют. Необходимо соизмерять

 

силу давления с характером заболевания. Иногда исследуют руко­яткой перкуссионного молоточка сверху вниз по межреберьям. У мелких животных надавливают пальцами на межреберные проме­жутки сразу с обеих сторон гру

Что нужно знать о высоком кровяном давлении у домашних животных

Высокое кровяное давление — чрезвычайно важная проблема в медицине.

А как же наши домашние животные?

Они не ведут такой же стрессовый образ жизни, как большинство людей — и обычно они не придерживаются диеты с высоким содержанием соли или жиров — так почему же у них может развиться высокое кровяное давление?

На самом деле гипертония или высокое кровяное давление встречается у домашних животных гораздо чаще, чем вы думаете.

У людей самая частая причина гипертонии называется первичной или основной, что означает отсутствие основного заболевания, вызывающего ее. С другой стороны, у домашних животных чаще всего развивается вторичная гипертензия, что означает, что она связана с основным заболеванием.

Вот как это заболевание диагностируется у домашних животных и что ветеринары будут делать, чтобы с ним бороться.

Что считается нормальным кровяным давлением для домашних животных?

Большинство людей знакомы с нормальным измерением артериального давления «120 на 80» у людей, что означает систолическое артериальное давление 120 и диастолическое артериальное давление 80.Показание систолического давления обозначает наивысшее достигнутое давление, а диастолическое давление — самое низкое давление, присутствующее в артериях во время цикла сердечных сокращений.

Ветеринары не применяют эти же значения к домашним животным. Поскольку многие из них могут легко получить стресс из-за поездки на машине или посещения ветеринара, допускается немного более высокий нормальный диапазон до «160 на 100». Ветеринары чаще всего полагаются на показания систолического артериального давления, поскольку диастолическое давление у животных получить труднее из-за их небольшого размера.

Почему так важно быстро диагностировать высокое кровяное давление у домашних животных?

Если у домашнего животного гипертония, это означает, что его кровеносные сосуды стали слишком узкими, чтобы справляться с потоком крови под повышенным давлением. Полезная аналогия — это садовый шланг, подключенный к пожарному гидранту — высокое давление гидранта может вызвать сжатие шланга и потенциально лопнуть. То же самое может случиться с кровеносными сосудами.

Обычно пораженные сосуды у домашних животных маленькие, поэтому фактическое кровотечение, а также связанное с этим отсутствие кровотока в этой области незаметны до тех пор, пока со временем не произойдет более серьезное повреждение.То же самое можно сказать и о гипертонии у людей — часто нет признаков этого «тихого убийцы», пока не будет нанесен серьезный ущерб.

Что может случиться с домашним животным с гипертонией?

Собаки и кошки считаются гипертониками и подвержены риску повреждения органов, если у них систолическое артериальное давление выше 160 или диастолическое артериальное давление выше 100.

Одним из органов, который обычно страдает от гипертонии, является глаз. Повреждение задней части глаза, называемой сетчаткой, может привести к внезапной или постепенной слепоте у домашних животных.Владелец может заметить, что у его питомца расширены зрачки, которые не сужаются от света, или животное натыкается на предметы из-за нарушения зрения или слепоты.

Мониторинг артериального давления у экзотических видов животных

Дата: 17 мая 2018 г.

Автор: Катрина Лафферти, RLAT, VTS (Анестезия / Анальгезия)

Второй автор: Кристал Поллок, DVM, DABVP (Птичья практика)

Проверено: Барбара Амброс, DrMedVet, MVetSc, DECVAA и Джоди Ньюджент-Дил, RVT, VTS (Анестезия), VTS (Экзотические животные-компаньоны)

Ключевые слова: артерии, артериальное давление, оборудование, частота сердечных сокращений, гипертония, гипотензия, монитор, перфузия

Категории: Птичий, Канадский гусь Хорек, Морская свинка, Ящерица Млекопитающие, Попугай, Кролик, Рептилии и амфибии, Черепахи и черепахи, Водоплавающие птицы,

Ключевые моменты

• Артериальное давление обычно измеряется для оценки работы сердечно-сосудистой системы.
• Среднее артериальное давление является наиболее важным с клинической точки зрения измерением, поскольку оно представляет собой среднее давление для перфузии тканей.
• Высоконадежные и точные прямые измерения артериального давления могут быть получены с использованием центральной ушной артерии у кролика и копчиковой артерии у хорька. Получить точные показания у других мелких экзотических животных, особенно у птиц весом менее 2 кг и рептилий, может быть очень сложно.
• Непрямое кровяное давление чаще всего измеряется с помощью ультразвукового допплера или неинвазивных осциллометрических мониторов.Использование осциллометрических мониторов у пациентов с экзотическими животными имеет существенные недостатки.
• Хотя точность косвенных показаний артериального давления может быть низкой из-за размеров пациента или анатомического строения, тенденции артериального давления в ходе анестезии могут предоставить клинически полезную информацию.
• Независимо от используемого монитора, важно поддерживать соотношение ширины манжеты к окружности конечности примерно 40%, чтобы уменьшить погрешность.
• К участкам для непрямого измерения артериального давления у мелких млекопитающих относятся бедренная артерия, медиальная подкожная артерия, дорсальная запястная ветвь лучевой артерии, вентральная копчиковая артерия и ушная артерия.
• Популярные места для размещения допплеровского датчика у птичьего пациента включают тибиотарзальную и лучевую артерии. Манжета накладывается на дистальный отдел плечевой кости или бедра.
• Хотя здесь могут наблюдаться огромные различия, доплеровское значение артериального давления выше 90 мм рт. Ст. Обычно считается приемлемым для орнитологических птиц и млекопитающих.
• Артериальное давление в состоянии покоя у рептилий сильно зависит от температуры, однако у челоний обычно самые низкие средние значения (15-30 мм рт. Ст.).У некоторых варанов артериальное давление в состоянии покоя такое же, как у млекопитающих, в пределах 60-80 мм рт.

Введение

Артериальное давление является важным фактором, определяющим работу сердца, и обычно измеряется для оценки работы сердечно-сосудистой системы. Артериальное кровяное давление зависит от частоты сердечных сокращений, объема крови, ударного объема и эластичности артерий. ²³ Само по себе артериальное давление не является лучшим показателем перфузии тканей, но низкое давление может привести к снижению кровотока и нарушению оксигенации основных органов. ^{22 , 24} Анестезия, особенно ингаляционная анестезия, может вызвать значительное снижение артериального давления. ²²

Эта статья является частью учебного модуля по анестезиологическому мониторингу, одобренного RACE. Посетите статьи о мониторинге степени депрессии центральной нервной системы (глубина анестезии), жизненно важных функциях, капнометрии, пульсоксиметрии и электрокардиографии для получения дополнительной информации у пациентов с экзотическими животными.

Прямое кровяное давление

Прямой мониторинг артериального давления требует специальной подготовки и оборудования и в основном измеряется в академических учреждениях, специализированных центрах или лабораториях. ^{8 , 17 , 27} У кролика ( Oryctolagus cuniculus ) высоконадежные и точные прямые измерения артериального давления могут быть получены с помощью надетого катетера 22-24 калибра. помещается в центральную ушную артерию. ^{8 , 15 , 27} Копчиковая артерия может использоваться у хорька ( Mustela putorius furo ), ²⁵ и плечевые, сонные или плюсневые артерии могут использоваться у птицы. ^{11 , 12} У пациентов с массой тела менее 2 кг размещение катетера может исказить формирование волны давления, и сосуд также подвергается повышенному риску тромбоэмболии. ¹²

Непрямое кровяное давление

У домашних животных косвенное кровяное давление чаще всего измеряется с помощью неинвазивных осциллометрических или допплеровских ультразвуковых мониторов. ²² Среднее артериальное давление (САД) является наиболее клинически важным измерением, потому что оно представляет собой среднее давление для перфузии тканей. ^{3 , 2} Когда измеряется только систолическое артериальное давление (САД) (как в случае с допплеровской техникой), анестезиолог должен знать, что САД имеет только переменную связь с САД. ¹⁰ Независимо от используемого монитора, важно поддерживать отношение ширины манжеты к окружности конечности примерно 40%, чтобы уменьшить допустимую погрешность. Если выбранная манжета для измерения кровяного давления слишком свободна, она будет давать ложно низкие показания. Если манжета будет слишком тугой, показания будут высокими. ^{10 , 17 , 22 , 26}

Простой способ запомнить правильное расположение манжеты: L ow = L oose или t IGH t = H IGH .

Также приложите все усилия, чтобы быть последовательными или, по крайней мере, обращать внимание на то, где размещается манжета во время каждой анестезиологической процедуры. ¹¹ Повторный отбор проб, связанный с разным размещением манжеты, может быть ненадежным. ¹¹

ОСЦИЛЛИМЕТРИЧЕСКИЙ МОНИТОР КРОВЯНОГО ДАВЛЕНИЯ

В автоматических осциллометрических мониторах

используется надувная манжета для обнаружения колебаний, создаваемых кровотоком, и эти колебания используются для определения кровяного давления. ^{7 , 22 , 27} Использование осциллометрических мониторов у пациентов с экзотическими животными имеет значительные недостатки. Во-первых, автоматические мониторы снимают показания как минимум каждую минуту. В критически больных экзотических животных изменения могут быстро развиваться, поэтому прерывистый характер получаемой информации может стать проблемой в периоды сердечно-сосудистой нестабильности. ⁸ Кроме того, осциллометрические мониторы, как правило, наиболее ненадежны, когда информация нужна больше всего: когда артериальное давление падает, прибор может вообще не получать никаких показаний. ^{1 , 3 , 4 8 , 9 , 27} Осциллометрические методы также могут не дать результатов измерения при высокой частоте сердечных сокращений (> 200 ударов в минуту), маленьком пациенте размер и переохлаждение. ^{9 , 27}

ДОПЛЕРОВСКИЙ УЛЬТРАЗВУКОВОЙ МОНИТОР КРОВЯНОГО ДАВЛЕНИЯ

Для измерения артериального давления с помощью допплера ультразвуковой датчик помещается над артерией, а манжета для измерения давления располагается дистальнее датчика.Затем оператор накачивает манжету до надсистемного давления, которое гасит доплеровский сигнал. Систолическое артериальное давление определяется путем прослушивания сигнала пульса при медленном выпуске воздуха из манжеты (рис. 1). ^{11 , 12 , 22 , 26}

Рис. 1. В дополнение к манжетам, компоненты системы ультразвукового доплеровского мониторинга артериального давления включают ( слева направо ) ультразвуковой гель для улучшения контакта между датчиком и кожей, доплеровский блок и 8-МГц датчик датчика и сфигмоманометр для измерения давления.Педиатрические зонды предпочтительнее из-за их более высокой чувствительности к мелким сосудам. Фото: Катрина Лафферти, CVT, VTS. Щелкните изображение, чтобы увеличить .

Экзотические млекопитающие-компаньоны

Участки для непрямого измерения артериального давления у мелких млекопитающих включают задние конечности (бедренная артерия или медиальная подкожная артерия, дорсальная артерия педали), передние конечности (дорсальная запястная ветвь лучевой артерии), копчиковая артерия (на вентральной поверхности основания хвоста), и ушная артерия (рис. 2). ^{9 , 15 , 17 , 27} Допплеровские измерения артериального давления хорошо коррелируют с прямым артериальным давлением у кроликов под изофлурановой анестезией. ⁹ Осциллометрические показания манжеты на передних (но не на задних) конечностях также были точными у кроликов, но только в низких или нормальных диапазонах. ²⁷ Осциллометрические показания высокого разрешения были подтверждены у хорьков, находящихся под воздействием седативных препаратов, и хорошо коррелировали с прямыми показаниями артериальной крови.Показания, полученные на хвосте и передних конечностях хорьков, считались более точными, чем измерения на задней конечности. ²⁵

Рис. 2. Допплеровский датчик, размещенный над дорсальной артерией стопы у кролика ( Oryctolagus cuniculus ). Размещение зонда у кролика часто более медиальное, чем у других млекопитающих. У кроликов нет настоящих подушечек для лап, поэтому старайтесь обрезать область запястья или предплюсны, а не ступни. Фото: Катрина Лафферти, CVT, VTS. Щелкните изображение, чтобы увеличить .

Гипотония обычно определяется как САД <60 мм рт. Ст. У собак и кошек, находящихся под наркозом. ^{9 , 22 , 24} Двадцать находящихся в сознании морских свинок ( Cavia porcellus ), «удобно удерживаемых в держателе без тренировки», имели систолическое, среднее и диастолическое артериальное давление 94,0 +/- 2,2, 63,6 +/- 1,7 и 48,4 +/- 1,6 мм рт. Ст. Соответственно. ¹⁷ Доплеровское показание артериального давления на передних конечностях ниже 80 мм рт. Ст. Считалось гипотензивным у кроликов под изофлурановой анестезией. ⁹ Осциллометрические показания высокого разрешения менее 110 мм рт. Ст. Считались гипотензивными у хорьков, находящихся под сильным седативным действием. ²⁵

Птицы

У птиц относительно большие сердца и толстые сосуды. Сниженная эластичность артериальных стенок означает, что SAP обычно намного выше у птиц, чем у млекопитающих. ¹² Нормальное давление колеблется в пределах 90-180 мм рт. Ст. У птиц-орнитологов в сознании. ^{12 , 18} Нормальный SAP для птиц пситтацина под анестезией изофлураном или севофлураном составляет 90-150 мм рт.Показания систолического артериального давления < 90 или > 145 мм рт.ст. следует оценивать на предмет возможных причин гипотонии и гипертонии, соответственно, у птиц пситтацин. ^{18 , 19} Птичий мир очень разнообразен, и 90 мм рт. Ст. Может свидетельствовать о гипотонии у некоторых видов птиц. Например, среднее систолическое артериальное давление составило 140 +/- 7,2 мм рт. Ст. У канадской казарки ( Branta canadensis ), находившейся под анестезией изофлураном не менее 15 минут.Измеренное диастолическое давление составляло 75 ± 5,0 мм рт. Ст., А среднее артериальное давление — 101 ± 2,0 мм рт. Ст. ¹³

К сожалению, косвенные показания артериального давления у птиц менее 2 кг не коррелируют с прямыми измерениями артериального давления. ¹⁹ Осциллометрические устройства показали высокий уровень ошибок и не рекомендуются для птичьих пациентов. ^{1 , 11 , 22 , 28} Доплеровские измерения артериального давления также оказались ненадежными у некоторых птиц, таких как орнитологические птицы и утки, однако этот метод мониторинга все еще можно использовать для оценки тенденций во время анестезии. ^{1 , 11 , 14 , 18} Манжета для давления помещается на дистальный отдел плечевой или бедренной кости (рис. 3), а доплеровский зонд размещается на большеберцовой или лучевой артерии. ^{12 , 18 , 19}

Рис. 3. Манжета для измерения кровяного давления на дистальном отделе плечевой кости американского журавля ( Grus americana ). Фото: Катрина Лафферти, CVT, VTS. Щелкните изображение, чтобы увеличить .

Рептилии

Артериальное давление у рептилий контролируется механизмами, аналогичными описанным у млекопитающих, однако артериальное давление в состоянии покоя также сильно зависит от температуры. ^{16 , 21} Информация о типичных параметрах артериального давления у рептилий явно недостаточна, однако диапазон может быть ниже, чем у млекопитающих. Артериальное давление также может значительно различаться между видами, что затрудняет определение «нормальных» значений артериального давления рептилий. ²¹

• Челонцы, как правило, имеют самое низкое САД 15–30 мм рт. ²¹
• АД в состоянии покоя зеленой игуаны ( Iguana iguana ) колеблется в пределах 40-50 мм рт. ²¹
• У некоторых ящериц-варанид артериальное давление в состоянии покоя аналогично млекопитающим и колеблется в пределах 60-80 мм рт. ²¹

Непрямые измерения артериального давления плохо коррелируют с прямым артериальным давлением у рептилий. ^{5 , 6 , 23} Доступные в продаже осциллометрические устройства, применяемые к хвосту змеи или бедренному треугольнику ящерицы, имеют ограниченную ценность, но могут предоставить информацию о тенденциях (рис. 4). ^{2 , 5 , 6 , 16}

Рисунок 4. Давящая манжета на передней конечности игуаны ( Iguana iguana ). Фото: Катрина Лафферти, CVT, VTS. Щелкните изображение, чтобы увеличить .

Заключение

Артериальное кровяное давление является функцией частоты сердечных сокращений, объема крови, ударного объема и эластичности артерий. Измерение прямого артериального давления требует специальной подготовки и оборудования.Непрямое кровяное давление чаще всего измеряется с помощью ультразвуковых допплеровских мониторов или неинвазивными осциллометрическими методами у некоторых более крупных пациентов с экзотическими животными, таких как кролик. Хотя точность косвенных показаний АД у пациентов с экзотическими животными может быть низкой, тенденции артериального давления в ходе анестезии могут предоставить клинически полезную информацию. У экзотических млекопитающих-компаньонов места для косвенного измерения артериального давления включают задние конечности (бедренная артерия или медиальная подкожная артерия), передние конечности (дорсальная запястная ветвь лучевой артерии), вентральная поверхность основания хвоста и ушные артерии.У птиц манжета помещается на дистальный отдел плечевой или бедренной кости. Популярные места для установки допплеровского зонда включают тибиотарзальную и лучевую артерии. Участки для косвенного измерения артериального давления у рептилий включают хвост змеи или бедренный треугольник у ящерицы. Показания артериального давления у рептилий обычно ниже, чем у млекопитающих, и на них сильно влияет температура. Черепахи и черепахи, как правило, имеют самое низкое среднее артериальное давление, в то время как у некоторых ящериц варанид артериальное давление в состоянии покоя такое же, как у млекопитающих, и колеблется в пределах 60-80 мм рт.

Список литературы

Низкое артериальное давление (гипотония) — Симптомы и причины

Обзор

Низкое артериальное давление может показаться желательным, но для некоторых людей оно не вызывает проблем. Однако у многих людей аномально низкое кровяное давление (гипотония) может вызвать головокружение и обмороки. В тяжелых случаях низкое кровяное давление может быть опасным для жизни.

Показание артериального давления ниже 90 миллиметров ртутного столба (мм рт. Ст.) Для верхнего числа (систолическое) или 60 мм рт. Ст. Для нижнего числа (диастолическое) обычно считается низким артериальным давлением.

Причины низкого кровяного давления могут варьироваться от обезвоживания до серьезных заболеваний. Чтобы вылечить, важно выяснить, что вызывает у вас низкое кровяное давление.

Продукты и услуги

Показать больше товаров от Mayo Clinic

Симптомы

Для некоторых людей низкое артериальное давление сигнализирует об основной проблеме, особенно когда оно внезапно падает или сопровождается такими признаками и симптомами, как:

• Головокружение или дурноту
• Обморок
• Размытое или нечеткое зрение
• Тошнота
• Усталость
• Недостаток концентрации

Шок

Сильная гипотензия может привести к этому опасному для жизни состоянию.Признаки и симптомы включают:

• Путаница, особенно у пожилых людей
• Холодная, липкая, бледная кожа
• Быстрое, поверхностное дыхание
• Слабый и учащенный пульс

Когда обращаться к врачу

Если у вас есть признаки или симптомы шока, обратитесь за неотложной медицинской помощью.

Если у вас постоянно низкие показатели артериального давления, но вы чувствуете себя хорошо, ваш врач, скорее всего, просто будет наблюдать за вами во время обычных осмотров.

Даже случайное головокружение или дурноту могут быть относительно незначительной проблемой — например, результатом легкого обезвоживания из-за длительного пребывания на солнце или в горячей ванне.Тем не менее, важно обратиться к врачу, если у вас есть признаки или симптомы низкого кровяного давления, поскольку они могут указывать на более серьезные проблемы. Может быть полезно записывать свои симптомы, когда они возникают и что вы делаете в это время.

Причины

Артериальное давление — это измерение давления в артериях во время активной фазы и фазы покоя каждого сердечного сокращения.

• Систолическое давление. Верхнее число в показании артериального давления — это давление, которое создает ваше сердце, перекачивая кровь через артерии к остальному телу.
• Диастолическое давление. Нижнее число в показании артериального давления относится к величине давления в ваших артериях, когда ваше сердце находится в состоянии покоя между ударами.

Текущие рекомендации определяют нормальное артериальное давление как ниже 120/80 мм рт. Ст. .

Артериальное давление меняется в течение дня в зависимости от:

• Положение корпуса
• Ритм дыхания
• Уровень стресса
• Физическое состояние
• Лекарства, которые вы принимаете
• Что вы едите и пьете
• Время суток

Артериальное давление обычно самое низкое ночью и резко повышается при пробуждении.

Артериальное давление: как низко вы можете упасть?

То, что для вас считается низким артериальным давлением, для кого-то может быть нормой. Большинство врачей считают артериальное давление слишком низким, только если оно вызывает симптомы.

Некоторые эксперты определяют низкое артериальное давление как значения ниже 90 мм рт. Ст. систолического или 60 мм рт. Ст. диастолического. Если какое-либо число ниже этого, ваше давление ниже нормального.

Внезапное падение артериального давления может быть опасным.Изменение всего на 20 мм рт. Ст. — например, снижение со 110 систолического до 90 мм рт. А большие капли, например, вызванные неконтролируемым кровотечением, тяжелыми инфекциями или аллергическими реакциями, могут быть опасными для жизни.

Состояния, которые могут вызвать низкое кровяное давление

Медицинские состояния, которые могут вызвать низкое кровяное давление, включают:

• Беременность. Поскольку кровеносная система во время беременности быстро расширяется, кровяное давление может падать. Это нормально, и после родов артериальное давление обычно возвращается к уровню, который был до беременности.
• Проблемы с сердцем. Некоторые сердечные заболевания, которые могут привести к низкому кровяному давлению, включают чрезвычайно низкую частоту сердечных сокращений (брадикардию), проблемы с сердечным клапаном, сердечный приступ и сердечную недостаточность.
• Эндокринные проблемы. Заболевание паращитовидных желез, надпочечниковая недостаточность (болезнь Аддисона), низкий уровень сахара в крови (гипогликемия) и, в некоторых случаях, диабет могут вызывать низкое кровяное давление.
• Обезвоживание. Когда ваше тело теряет больше воды, чем потребляет, это может вызвать слабость, головокружение и усталость. Лихорадка, рвота, сильная диарея, чрезмерное употребление мочегонных средств и физические упражнения могут привести к обезвоживанию.
• Кровопотеря. Потеря большого количества крови, например, в результате серьезной травмы или внутреннего кровотечения, уменьшает количество крови в вашем теле, что приводит к серьезному падению артериального давления.
• Тяжелая инфекция (сепсис). Когда инфекция в организме попадает в кровоток, это может привести к опасному для жизни падению артериального давления, называемому септическим шоком.
• Тяжелая аллергическая реакция (анафилаксия). Общие триггеры этой тяжелой и потенциально опасной для жизни реакции включают продукты питания, определенные лекарства, яды насекомых и латекс. Анафилаксия может вызвать проблемы с дыханием, крапивницу, зуд, опухшее горло и опасное падение артериального давления.
• Недостаток питательных веществ в вашем рационе. Недостаток витамина B-12, фолиевой кислоты и железа может препятствовать выработке организмом достаточного количества красных кровяных телец (анемия), вызывая низкое кровяное давление.

Лекарства, вызывающие низкое кровяное давление

Некоторые лекарства могут вызывать низкое кровяное давление, в том числе:

• Водные таблетки (диуретики), такие как фуросемид (Лазикс) и гидрохлоротиазид (Микрозид, другие)
• Альфа-блокаторы, такие как празозин (Minipress)
• Бета-блокаторы, такие как атенолол (Tenormin) и пропранолол (Inderal, Innopran XL, другие)
• Лекарства от болезни Паркинсона, такие как прамипексол (Мирапекс) или препараты, содержащие леводопу
• Некоторые типы антидепрессантов (трициклические антидепрессанты), включая доксепин (Силенор) и имипрамин (Тофранил)
• Лекарства от эректильной дисфункции, включая силденафил (Revatio, Viagra) или тадалафил (Adcirca, Alyq, Cialis), особенно при одновременном приеме с сердечным препаратом нитроглицерин (Nitrostat, другие)

Типы низкого кровяного давления

Врачи часто разделяют низкое кровяное давление (гипотензию) на категории в зависимости от причин и других факторов.Некоторые типы низкого кровяного давления включают:

• Низкое артериальное давление при вертикальной (ортостатической или постуральной) гипотензии). Это внезапное падение артериального давления при вставании из положения сидя или после того, как вы легли.

  Гравитация заставляет кровь стекать в ноги, когда вы стоите. Обычно ваше тело компенсирует это увеличением частоты сердечных сокращений и сужением кровеносных сосудов, тем самым обеспечивая возврат достаточного количества крови в мозг.

  Но у людей с ортостатической гипотонией этот компенсирующий механизм не работает, и артериальное давление падает, что приводит к головокружению, дурноты, нечеткости зрения и даже обморока.

  Ортостатическая гипотензия может возникать по разным причинам, включая обезвоживание, длительный постельный режим, беременность, диабет, проблемы с сердцем, ожоги, чрезмерное тепло, большое варикозное расширение вен и некоторые неврологические расстройства.

  Ряд лекарств также может вызывать ортостатическую гипотензию, особенно лекарства, используемые для лечения высокого кровяного давления — диуретики, бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов и ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), а также антидепрессанты и лекарства, используемые для лечения болезни Паркинсона и Эректильная дисфункция.

  Ортостатическая гипотензия особенно часто встречается у пожилых людей, но она также встречается у молодых, в остальном здоровых людей, которые внезапно встают после долгого сидения со скрещенными ногами или после некоторого времени приседания.

• Низкое артериальное давление после еды (постпрандиальная гипотензия). Это падение артериального давления происходит через один-два часа после еды и затрагивает в основном пожилых людей.

  Кровь приливает к пищеварительному тракту после еды.Обычно ваше тело увеличивает частоту сердечных сокращений и сужает определенные кровеносные сосуды, чтобы поддерживать нормальное кровяное давление. Но у некоторых людей эти механизмы не работают, что приводит к головокружению, обмороку и падению.

  Постпрандиальная гипотензия чаще встречается у людей с высоким кровяным давлением или расстройствами вегетативной нервной системы, такими как болезнь Паркинсона.

  Небольшие обеды с низким содержанием углеводов; пить больше воды; а отказ от алкоголя может помочь уменьшить симптомы.

• Низкое кровяное давление из-за ложных сигналов мозга (нервно-опосредованная гипотензия). Это заболевание, которое вызывает падение артериального давления после длительного стояния, в основном поражает молодых людей и детей. Кажется, что это происходит из-за недопонимания между сердцем и мозгом.
• Низкое кровяное давление из-за поражения нервной системы (множественная системная атрофия с ортостатической гипотонией). Это редкое заболевание, также называемое синдромом Шай-Драгера, имеет множество симптомов, похожих на болезнь Паркинсона.Он вызывает прогрессирующее повреждение вегетативной нервной системы, которая контролирует непроизвольные функции, такие как артериальное давление, частота сердечных сокращений, дыхание и пищеварение. Это связано с очень высоким кровяным давлением в положении лежа.

Факторы риска

Низкое кровяное давление (гипотония) может возникнуть у любого человека, хотя некоторые типы низкого кровяного давления более распространены в зависимости от вашего возраста или других факторов:

• Возраст. Снижение артериального давления при стоянии или после еды в основном наблюдается у взрослых старше 65 лет.Нервно-опосредованная гипотензия в первую очередь поражает детей и молодых людей.
• Лекарства. Люди, принимающие определенные лекарства, например, лекарства от высокого кровяного давления, такие как альфа-блокаторы, имеют больший риск низкого кровяного давления.
• Некоторые болезни. Болезнь Паркинсона, диабет и некоторые сердечные заболевания повышают риск развития низкого кровяного давления.

Осложнения

Даже умеренные формы низкого кровяного давления могут вызвать головокружение, слабость, обмороки и риск травм в результате падений.

И очень низкое кровяное давление может лишить ваше тело достаточного количества кислорода для выполнения своих функций, что приведет к повреждению вашего сердца и мозга.

22 сентября 2020 г.

Высокое кровяное давление и болезнь почек

На этой странице:

Что такое высокое кровяное давление?

Артериальное давление — это сила давления крови на стенки кровеносных сосудов, когда ваше сердце выкачивает кровь.Высокое кровяное давление, также называемое гипертонией, — это усиление силы, которую кровь оказывает на кровеносные сосуды при движении по телу.

Что такое почки и что они делают?

Здоровые почки фильтруют около полстакана крови каждую минуту, удаляя отходы и лишнюю воду для образования мочи. Моча течет из каждой почки в мочевой пузырь через пару тонких трубок, называемых мочеточниками, по одной с каждой стороны мочевого пузыря. Ваш мочевой пузырь хранит мочу. Ваши почки, мочеточники и мочевой пузырь являются частью системы мочевыводящих путей.

Как высокое кровяное давление влияет на почки

Высокое кровяное давление может сужать и сужать кровеносные сосуды, что в конечном итоге повреждает и ослабляет их по всему телу, в том числе в почках. Сужение уменьшает кровоток.

Если кровеносные сосуды почек повреждены, они могут перестать работать должным образом. Когда это происходит, почки не могут вывести из организма все шлаки и лишнюю жидкость. Избыток жидкости в кровеносных сосудах может еще больше поднять ваше кровяное давление, создавая опасный цикл и нанести еще больший ущерб, что приведет к почечной недостаточности.

Насколько распространены высокое кровяное давление и заболевание почек?

Почти каждый второй взрослый в США — или около 108 миллионов человек — имеет высокое кровяное давление. ¹

Более чем у 1 из 7 взрослых в США — или около 37 миллионов человек — может быть хроническая болезнь почек (ХБП). ²

Высокое кровяное давление — вторая ведущая причина почечной недостаточности в США после диабета, как показано на Рисунке 1. ²

Почти каждый второй взрослый в США — или около 108 миллионов человек — имеет высокое кровяное давление.

Посмотреть полноразмерное изображениеРисунок 1. Причины почечной недостаточности в США ²

Кто чаще страдает повышенным артериальным давлением или заболеванием почек?

Высокое кровяное давление

У вас больше шансов иметь высокое кровяное давление, если вы

• старше. Артериальное давление имеет тенденцию повышаться с возрастом. Наши кровеносные сосуды со временем утолщаются и становятся жесткими.
• есть члены семьи с повышенным давлением. Высокое кровяное давление, как правило, передается по наследству.
• имеют нездоровый образ жизни. Нездоровые привычки, такие как употребление слишком большого количества натрия (соли), употребление слишком большого количества алкогольных напитков или отсутствие физической активности, могут увеличить риск высокого кровяного давления.
• — афроамериканцы. Высокое кровяное давление чаще встречается у взрослых афроамериканцев, чем у взрослых европеоидов, латиноамериканцев или азиатов.
• — мужчины. Мужчины чаще развивают высокое кровяное давление до 55 лет; женщины более склонны к его развитию после 55 лет.

Болезнь почек

Помимо высокого кровяного давления, другие факторы, повышающие риск заболевания почек:

• диабет
• семейный анамнез почечной недостаточности
• раса или этническая принадлежность — афроамериканцы, выходцы из Латинской Америки и американские индейцы, как правило, имеют больший риск заболевания CKD

Высокое кровяное давление может быть как причиной, так и результатом заболевания почек.

Каковы симптомы высокого кровяного давления и заболевания почек?

У большинства людей с высоким кровяным давлением симптомы отсутствуют.В редких случаях высокое кровяное давление может вызвать головные боли.

Ранняя ХБП также может не иметь симптомов. По мере обострения заболевания почек у некоторых людей может появиться опухоль, называемая отеком. Отек возникает, когда почки не могут избавиться от лишней жидкости и соли. Отеки могут возникать на ногах, ступнях, лодыжках или, что реже, на руках или лице.

Симптомы прогрессирующей болезни почек могут включать

• потеря аппетита, тошнота или рвота
• сонливость, чувство усталости или проблемы со сном
• головные боли или проблемы с концентрацией внимания
• учащенное или уменьшенное мочеиспускание
• Общий зуд или онемение, сухость или потемнение кожи
• потеря веса
• мышечные судороги
• Боль в груди или одышка

Как медицинские работники диагностируют высокое кровяное давление и заболевание почек?

Высокое кровяное давление

Результаты измерения артериального давления записываются двумя числами, разделенными косой чертой.Верхнее число называется систолическим давлением и представляет собой давление, когда сердце бьется и проталкивает кровь по кровеносным сосудам. Нижнее число называется диастолическим давлением и представляет собой давление при расслаблении кровеносных сосудов между ударами сердца.

Ваш лечащий врач поставит вам диагноз «высокое кровяное давление», если ваши показания артериального давления постоянно превышают 130/80 при повторных тестах в медицинском учреждении.

Медицинские работники измеряют артериальное давление с помощью манжеты для измерения артериального давления.Вы также можете купить манжету для измерения артериального давления дома.

Медицинские работники измеряют артериальное давление с помощью манжеты для измерения артериального давления.

Болезнь почек

Для проверки на заболевание почек специалисты здравоохранения используют

• Анализ крови, который проверяет, насколько хорошо ваши почки фильтруют кровь, называется СКФ, что означает скорость клубочковой фильтрации.
• Анализ мочи на альбумин. Альбумин — это белок, который может попадать в мочу при повреждении почек.

Если у вас заболевание почек, ваш лечащий врач проведет те же два теста для наблюдения за вашим заболеванием почек.

Как я могу предотвратить или замедлить прогрессирование заболевания почек из-за высокого кровяного давления?

Лучший способ замедлить или предотвратить заболевание почек из-за высокого кровяного давления — это принять меры по снижению кровяного давления. Эти шаги включают сочетание лекарств и изменений образа жизни, например

• физически активный
• поддержание здорового веса
• бросить курить
• Управление стрессом
• соблюдение здорового питания, включая меньшее потребление натрия (соли)

Независимо от причины заболевания почек высокое кровяное давление может ухудшить состояние почек.Если у вас заболевание почек, вам следует поговорить со своим лечащим врачом о ваших индивидуальных целевых показателях артериального давления и о том, как часто вам следует проверять артериальное давление.

Лекарства

Лекарства, понижающие артериальное давление, также могут значительно замедлить прогрессирование заболевания почек. Два типа препаратов, снижающих артериальное давление, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА), могут быть эффективными в замедлении прогрессирования заболевания почек.

Многим людям требуется два или более лекарств для контроля артериального давления. В дополнение к ингибитору АПФ или БРА медицинский работник может прописать мочегонное средство — лекарство, которое помогает почкам выводить жидкость из крови — или другие лекарства от кровяного давления.

Физическая активность

Регулярная физическая активность может снизить кровяное давление и снизить вероятность возникновения других проблем со здоровьем.

Старайтесь уделять не менее 150 минут в неделю аэробной активности средней интенсивности.Эти действия заставляют ваше сердце биться быстрее и могут затруднять дыхание. Начните с того, что старайтесь быть активными не менее 10 минут без перерывов. Вы можете считать каждый 10-минутный сегмент активности своей целью физической активности. Аэробные нагрузки включают

• Езда на велосипеде (Не забудьте шлем)
• плавание
• быстрая ходьба
• катание на инвалидной коляске или занятия, которые помогут вам, например, аэробика на кресле

Езда на велосипеде — это один из видов упражнений средней интенсивности, который может помочь снизить кровяное давление и вес.

Если у вас есть сомнения, медицинский работник может предоставить информацию о том, сколько и какие виды деятельности безопасны для вас.

Масса тела

Если у вас избыточный вес или ожирение, постарайтесь снизить его на 7–10 процентов в течение первого года лечения высокого кровяного давления. Такая потеря веса может снизить вероятность развития проблем со здоровьем, связанных с высоким кровяным давлением.

Индекс массы тела

(ИМТ) — это инструмент, наиболее часто используемый для оценки и скрининга избыточного веса и ожирения у взрослых.ИМТ — это показатель, основанный на вашем весе по отношению к вашему росту. По вашему ИМТ можно определить, нормальный ли у вас вес, у вас избыточный вес или ожирение.

• Нормальный или нормальный вес. Человек с ИМТ от 18,5 до 24,9 находится в нормальном или здоровом диапазоне.
• Избыточный вес. Человек с ИМТ от 25 до 29,9 считается страдающим избыточным весом.
• Ожирение. Считается, что человек с ИМТ от 30 до 39,9 страдает ожирением.
• Крайнее ожирение. Считается, что человек с ИМТ 40 или выше страдает крайним ожирением.

Вашей целью должен быть ИМТ ниже 25, чтобы держать артериальное давление под контролем. ³

Курение

Если вы курите, вам следует бросить курить. Курение может повредить кровеносные сосуды, повысить вероятность развития высокого кровяного давления и усугубить проблемы со здоровьем, связанные с высоким кровяным давлением.

Если у вас высокое кровяное давление, поговорите со своим врачом о программах и продуктах, которые помогут вам бросить курить.

Напряжение

Умение справляться со стрессом, расслабляться и справляться с проблемами может улучшить ваше эмоциональное и физическое здоровье. Некоторые действия, которые могут помочь вам снизить стресс, включают

• физически активный
• практикующих йогу или тай-чи
• слушать музыку
• сосредоточиться на чем-то спокойном или мирном
• медитирует

Физическая активность может снизить стресс и снизить кровяное давление.

Как еда, диета и питание влияют на высокое кровяное давление и заболевание почек?

Соблюдение плана здорового питания может помочь снизить кровяное давление.Уменьшение количества натрия в вашем рационе — важная часть любого плана здорового питания. Ваш лечащий врач может порекомендовать план питания «Диетические подходы к борьбе с гипертонией» (DASH). DASH фокусируется на фруктах, овощах, цельнозерновых и других продуктах, полезных для сердца и с низким содержанием натрия, который часто поступает из соли. План питания DASH

• с низким содержанием жира и холестерина
• включает обезжиренное или нежирное молоко и молочные продукты, рыбу, птицу и орехи.
• предлагает меньше красного мяса, сладостей, добавленного сахара и сахаросодержащих напитков
• богат питательными веществами, белком и клетчаткой

План здорового питания включает разнообразные полезные и питательные продукты.

Квалифицированный диетолог поможет адаптировать диету к вашему заболеванию почек. Если у вас застойная сердечная недостаточность или отек, диета с низким содержанием натрия может помочь уменьшить отек и снизить артериальное давление. Снижение уровня насыщенных жиров и холестерина может помочь контролировать высокий уровень липидов или жиров в крови.

Людям с запущенной болезнью почек следует обсудить с врачом свое питание.

Чего мне следует избегать при повышенном артериальном давлении или заболевании почек?

Если у вас заболевание почек, избегайте продуктов и напитков с высоким содержанием натрия.

Дополнительные шаги, которые вы можете предпринять для достижения целевых показателей артериального давления, могут включать в себя полезные для сердца продукты с низким содержанием натрия, отказ от курения, активный образ жизни, достаточный сон и прием лекарств в соответствии с предписаниями. Вам также следует ограничить употребление алкогольных напитков — не более двух в день для мужчин и одного в день для женщин, потому что употребление слишком большого количества алкогольных напитков повышает кровяное давление.

Кроме того, врач может порекомендовать вам есть умеренное или уменьшенное количество белка.

Белки распадаются на продукты жизнедеятельности, которые почки фильтруют из крови. Употребление в пищу большего количества белка, чем требуется вашему организму, может вызвать нагрузку на почки и привести к более быстрому ухудшению функции почек. Однако употребление слишком малого количества белка может привести к недоеданию — состоянию, которое возникает, когда организм не получает достаточного количества питательных веществ.

Если у вас заболевание почек и вы соблюдаете диету с ограничением белков, медицинский работник проведет анализ крови для контроля уровня питательных веществ.

Клинические испытания болезней почек

NIDDK проводит и поддерживает клинические испытания при многих заболеваниях и состояниях, включая заболевания почек.Испытания направлены на поиск новых способов предотвращения, обнаружения или лечения заболеваний и улучшения качества жизни.

Какие клинические испытания проводятся при высоком кровяном давлении и заболевании почек?

Клинические испытания — и другие виды клинических исследований — являются частью медицинских исследований, в которых участвуют такие люди, как вы. Когда вы добровольно принимаете участие в клиническом исследовании, вы помогаете врачам и исследователям больше узнать о болезнях и улучшить медицинское обслуживание людей в будущем.

Исследователи изучают многие аспекты высокого кровяного давления и заболеваний почек, например

• Контроль высокого кровяного давления с помощью диеты, обучения и консультирования пациентов с заболеванием почек
• тестирование новых препаратов для лечения высокого кровяного давления и болезней почек

Узнайте, подходят ли вам клинические исследования.

Какие клинические исследования высокого кровяного давления и заболеваний почек ищут участников?

На сайте www.ClinicalTrials.gov можно просмотреть отфильтрованный список клинических исследований высокого кровяного давления и заболеваний почек, которые финансируются из федерального бюджета, открыты и проводятся для набора. Вы можете расширить или сузить список, включив в него клинические исследования, проведенные отраслью, университетами и отдельными лицами; однако Национальные институты здравоохранения не рассматривают эти исследования и не могут гарантировать их безопасность.Прежде чем участвовать в клиническом исследовании, всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом.

Что мы узнали о высоком кровяном давлении и заболеваниях почек из исследования, финансируемого NIDDK?

NIDDK поддержал множество исследовательских проектов, чтобы узнать больше о влиянии высокого кровяного давления на заболевание почек, включая определение генов, связанных с белком холестерина, из-за которого афроамериканцы подвергаются более высокому риску заболевания почек.

Список литературы

[1] Факты о гипертонии.Центры по контролю и профилактике заболеваний. Последнее обновление: 25 февраля 2020 г. Проверено в феврале 2020 г. www.cdc.gov/bloodpressure/facts.htm.

[2] Центры по контролю и профилактике заболеваний. Хроническая болезнь почек в США, 2019 . Атланта, Джорджия: Министерство здравоохранения и социальных служб США, Центры по контролю и профилактике заболеваний; 2019.

[3] Оценка вашего веса и риска для здоровья. Национальный институт сердца, легких и крови, Национальные институты здоровья, США.S. Департамент здравоохранения и социальных служб. По состоянию на октябрь 2019 г. www.nhlbi.nih.gov/health/educational/lose_wt/risk.htm.

Лекарства от высокого кровяного давления: MedlinePlus Medical Encyclopedia

Лечение высокого кровяного давления поможет предотвратить такие проблемы, как сердечные заболевания, инсульт, потеря зрения, хроническая болезнь почек и другие заболевания кровеносных сосудов.

Возможно, вам потребуется принимать лекарства для снижения артериального давления, если изменения образа жизни недостаточно для того, чтобы снизить артериальное давление до целевого уровня.

ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ОТ ВЫСОКОГО ДАВЛЕНИЯ

В большинстве случаев ваш лечащий врач сначала пытается изменить образ жизни и дважды или более раз проверяет ваше АД.

Если ваше кровяное давление составляет от 120/80 до 129/80 мм рт. Ст., У вас повышенное кровяное давление.

• Ваш врач порекомендует изменить образ жизни, чтобы снизить артериальное давление до нормального диапазона.
• Лекарства на этом этапе используются редко.

Если ваше кровяное давление равно или выше 130/80, но ниже 140/90 мм рт. Ст., У вас высокое кровяное давление стадии 1.Размышляя о лучшем лечении, вы и ваш поставщик должны учитывать:

• Если у вас нет других заболеваний или факторов риска, ваш поставщик может порекомендовать изменить образ жизни и повторить измерения через несколько месяцев.
• Если ваше кровяное давление остается равным или выше 130/80, но ниже 140/90 мм рт. Ст., Ваш поставщик медицинских услуг может порекомендовать лекарства для лечения высокого кровяного давления.
• Если у вас есть другие заболевания или факторы риска, ваш поставщик медицинских услуг может с большей вероятностью порекомендовать лекарства одновременно с изменением образа жизни.

Если ваше кровяное давление равно или выше 140/90 мм рт. Ст., У вас высокое кровяное давление 2 стадии. Ваш врач, скорее всего, порекомендует вам принимать лекарства и порекомендует изменить образ жизни.

Перед тем как поставить окончательный диагноз повышенного или повышенного кровяного давления, ваш поставщик медицинских услуг должен попросить вас измерить ваше кровяное давление дома, в аптеке или в другом месте, помимо его офиса или больницы.

Если у вас более высокий риск сердечных заболеваний, диабета, проблем с сердцем или перенесенного инсульта, лекарства можно начинать при более низком показателе артериального давления.Наиболее часто используемые целевые значения артериального давления для людей с этими заболеваниями ниже 130/80.

ЛЕКАРСТВА ДЛЯ ВЫСОКОГО ДАВЛЕНИЯ

В большинстве случаев сначала будет использоваться только одно лекарство. Если у вас высокое кровяное давление 2 стадии, можно начать прием двух препаратов.

Для лечения высокого кровяного давления используются несколько видов лекарств. Ваш врач решит, какой тип лекарства вам подходит. Возможно, вам потребуется взять более одного вида.

Каждый из перечисленных ниже лекарств от кровяного давления выпускается под разными торговыми марками и генериками.

Одно или несколько из этих лекарств от кровяного давления часто используются для лечения высокого кровяного давления:

• Диуретики также называются водными таблетками. Они помогают почкам выводить из организма немного соли (натрия). В результате ваши кровеносные сосуды не должны удерживать столько жидкости, и ваше кровяное давление падает.
• Бета-адреноблокаторы заставляют сердце биться медленнее и с меньшей силой.
• Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (также называемые ингибиторами АПФ ) расслабляют кровеносные сосуды, что снижает кровяное давление.
• Блокаторы рецептора ангиотензина II (также называемые БРА ) действуют примерно так же, как ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента.
• Блокаторы кальциевых каналов расслабляют кровеносные сосуды, уменьшая попадание кальция в клетки.

Лекарства от кровяного давления, которые не используются так часто, включают:

• Альфа-блокаторы помогают расслабить кровеносные сосуды, что снижает кровяное давление.
• Лекарства центрального действия сигнализируют мозгу и нервной системе о расслаблении кровеносных сосудов.
• Вазодилататоры сигнализируют мышцам стенок кровеносных сосудов о расслаблении.
• Ингибиторы ренина , новое лекарство для лечения высокого кровяного давления, действуют, уменьшая количество предшественников ангиотензина, тем самым расслабляя кровеносные сосуды.

ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ДЛЯ КРОВЯНОГО ДАВЛЕНИЯ

Большинство лекарств от кровяного давления легко принимать, но все лекарства имеют побочные эффекты. Большинство из них мягкие и могут со временем исчезнуть.

Некоторые общие побочные эффекты лекарств от высокого артериального давления включают:

• Кашель
• Диарея или запор
• Головокружение или головокружение
• Проблемы с эрекцией
• Чувство нервозности
• Чувство усталости, слабости, сонливости или недостатка энергии
• Головная боль
• Тошнота или рвота
• Кожная сыпь
• Снижение или увеличение веса без попытки

Как можно скорее сообщите своему врачу, если у вас есть побочные эффекты или побочные эффекты вызывают у вас проблемы.В большинстве случаев изменение дозы лекарства или его приема может помочь уменьшить побочные эффекты.

Никогда не меняйте дозу и не прекращайте принимать лекарство самостоятельно. Всегда сначала обращайтесь к своему провайдеру.

ДРУГИЕ СОВЕТЫ

Прием более одного лекарства может изменить то, как ваше тело усваивает или использует лекарство. Витамины или добавки, различные продукты питания или алкоголь также могут изменить действие лекарства в вашем организме.

Всегда спрашивайте своего врача, нужно ли вам избегать любых продуктов, напитков, витаминов, добавок или любых других лекарств, пока вы принимаете лекарства от кровяного давления.

Причины, симптомы, лекарства, диета и многое другое

Высокое кровяное давление или гипертония возникает, когда ваше кровяное давление повышается до нездорового уровня. При измерении артериального давления учитывается, сколько крови проходит по кровеносным сосудам, и какое сопротивление кровь встречает при работе сердца.

Узкие артерии увеличивают сопротивление. Чем уже ваши артерии, тем выше будет ваше кровяное давление. В долгосрочной перспективе повышенное давление может вызвать проблемы со здоровьем, в том числе болезни сердца.

Гипертония — довольно распространенное явление. Фактически, поскольку недавно в правила были внесены изменения, ожидается, что почти у половины взрослых американцев будет диагностировано это заболевание.

Гипертония обычно развивается в течение нескольких лет. Обычно вы не замечаете никаких симптомов. Но даже без симптомов высокое кровяное давление может вызвать повреждение кровеносных сосудов и органов, особенно мозга, сердца, глаз и почек.

Раннее обнаружение важно. Регулярные измерения артериального давления могут помочь вам и вашему врачу заметить любые изменения.Если ваше кровяное давление повышено, ваш врач может попросить вас проверить его в течение нескольких недель, чтобы увидеть, остается ли оно повышенным или возвращается к нормальному уровню.

Лечение гипертонии включает в себя прием лекарств по рецепту и изменение здорового образа жизни. Если не лечить заболевание, это может привести к проблемам со здоровьем, включая сердечный приступ и инсульт.

Есть два типа гипертонии. У каждого типа своя причина.

Первичная гипертензия

Первичная гипертензия также называется эссенциальной гипертензией.Этот вид гипертонии развивается с течением времени без установления причины. У большинства людей такое высокое кровяное давление.

Исследователям до сих пор неясно, какие механизмы вызывают медленное повышение артериального давления. Сочетание факторов может играть роль. Эти факторы включают:

• Гены : Некоторые люди генетически предрасположены к гипертонии. Это может быть связано с генными мутациями или генетическими отклонениями, унаследованными от ваших родителей.
• Физические изменения : Если что-то в вашем теле изменится, у вас могут возникнуть проблемы со всем телом.Высокое кровяное давление может быть одной из таких проблем. Например, считается, что изменения функции почек из-за старения могут нарушить естественный баланс солей и жидкости в организме. Это изменение может вызвать повышение артериального давления в вашем организме.
• Окружающая среда : Со временем нездоровый образ жизни, такой как отсутствие физической активности и неправильное питание, может сказаться на вашем теле. Выбор образа жизни может привести к проблемам с весом. Избыточный вес или ожирение могут увеличить риск гипертонии.

Вторичная гипертензия

Вторичная гипертензия часто возникает быстро и может стать более тяжелой, чем первичная гипертензия. Несколько состояний, которые могут вызвать вторичную гипертензию, включают:

Гипертония, как правило, является тихим состоянием. Многие люди не испытывают никаких симптомов. Могут потребоваться годы или даже десятилетия, чтобы заболевание достигло уровня, достаточно серьезного, чтобы симптомы стали очевидными. Даже тогда эти симптомы могут быть связаны с другими проблемами.

Симптомы тяжелой гипертонии могут включать:

• головные боли
• одышку
• носовые кровотечения
• приливы
• головокружение
• боль в груди
• визуальные изменения
• кровь в моче

Эти симптомы требуют немедленной медицинской помощи .Они возникают не у всех с гипертонией, но ожидание появления симптома этого состояния может быть фатальным.

Лучший способ узнать, есть ли у вас гипертония, — это регулярно измерять артериальное давление. В офисах большинства врачей артериальное давление измеряется при каждом приеме.

Если вы проходите медосмотр только раз в год, поговорите со своим врачом о рисках гипертонии и других показаниях, которые могут вам понадобиться, чтобы следить за своим кровяным давлением.

Например, если у вас есть семейная история сердечных заболеваний или есть факторы риска развития этого состояния, ваш врач может порекомендовать вам проверять артериальное давление дважды в год.Это поможет вам и вашему врачу быть в курсе любых возможных проблем, прежде чем они станут проблемой.

Диагностировать гипертонию так же просто, как измерить артериальное давление. В офисах большинства врачей артериальное давление проверяют во время обычного посещения. Если на следующем приеме вы не получите показания артериального давления, запросите его.

Если у вас повышено артериальное давление, врач может попросить вас снять дополнительные показания в течение нескольких дней или недель. Диагноз гипертонии редко ставится после одного чтения.Вашему врачу необходимо увидеть доказательства устойчивой проблемы. Это потому, что окружающая среда может способствовать повышению артериального давления, например, стресс, который вы можете испытывать, находясь в кабинете врача. Также уровень артериального давления меняется в течение дня.

Если ваше кровяное давление остается высоким, ваш врач, скорее всего, проведет дополнительные анализы, чтобы исключить основные заболевания. Эти тесты могут включать:

Эти тесты могут помочь вашему врачу определить любые вторичные проблемы, вызывающие ваше повышенное артериальное давление.Они также могут изучить влияние высокого кровяного давления на ваши органы.

В это время ваш врач может начать лечение вашей гипертонии. Раннее лечение может снизить риск стойких повреждений.

Два числа создают показание артериального давления:

• Систолическое давление : это первое или верхнее число. Он показывает давление в артериях, когда ваше сердце бьется и выкачивает кровь.
• Диастолическое давление : Это второе или нижнее число.Это показание давления в артериях между ударами сердца.

Пять категорий определяют показания артериального давления для взрослых:

• Здоровые: Показания артериального давления у здоровых людей составляют менее 120/80 миллиметров ртутного столба (мм рт. Ст.).
• Повышенный: Систолическое число составляет от 120 до 129 мм рт. Ст., А диастолическое число менее 80 мм рт. Врачи обычно не лечат повышенное артериальное давление лекарствами.Вместо этого ваш врач может посоветовать изменить образ жизни, чтобы снизить ваши показатели.
• Артериальная гипертензия 1 степени: Систолическое число составляет от 130 до 139 мм рт. Ст. Или диастолическое число от 80 до 89 мм рт.
• Артериальная гипертензия 2 стадии: Систолическое число составляет 140 мм рт. Ст. Или выше или диастолическое число составляет 90 мм рт. Ст. Или выше.
• Гипертонический криз: Систолическое число превышает 180 мм рт. Ст. Или диастолическое число превышает 120 мм рт.Артериальное давление в этом диапазоне требует срочной медицинской помощи. Если при таком высоком артериальном давлении возникают какие-либо симптомы, такие как боль в груди, головная боль, одышка или визуальные изменения, необходима медицинская помощь в отделении неотложной помощи.

Артериальное давление снимается с помощью манжеты для измерения давления. Для получения точных результатов важно, чтобы у вас была подходящая манжета. Неправильно подобранная манжета может давать неточные показания.

Показания артериального давления у детей и подростков разные.Если вас просят контролировать его артериальное давление, спросите у врача вашего ребенка, какие диапазоны его здоровых норм вам подходят.

Ваш врач определит наиболее подходящий для вас вариант лечения по ряду факторов. Эти факторы включают в себя тип гипертонии и выявленные причины.

Варианты лечения первичной гипертонии

Если ваш врач диагностирует у вас первичную гипертензию, изменение образа жизни может помочь снизить высокое кровяное давление. Если одного изменения образа жизни недостаточно или если оно перестает быть эффективным, ваш врач может назначить лекарство.

Варианты лечения вторичной гипертензии

Если ваш врач обнаружит основную проблему, вызывающую вашу гипертензию, лечение будет сосредоточено на этом другом состоянии. Например, если лекарство, которое вы начали принимать, вызывает повышение артериального давления, ваш врач попробует другие лекарства, у которых нет этого побочного эффекта.

Иногда гипертония сохраняется, несмотря на лечение основной причины. В этом случае ваш врач может работать с вами, чтобы изменить образ жизни и прописать лекарства, которые помогут снизить кровяное давление.

Планы лечения гипертонии часто меняются. То, что работало вначале, со временем может стать менее полезным. Ваш врач продолжит работать с вами, чтобы улучшить ваше лечение.

Многие люди проходят фазу проб и ошибок, принимая лекарства от кровяного давления. Возможно, вам придется попробовать разные лекарства, пока вы не найдете одно или комбинацию лекарств, которые вам подходят.

Некоторые лекарства, используемые для лечения гипертонии, включают:

• Бета-блокаторы : Бета-блокаторы заставляют ваше сердце биться медленнее и с меньшей силой.Это уменьшает количество крови, прокачиваемой через артерии с каждым ударом, что снижает кровяное давление. Он также блокирует определенные гормоны в вашем организме, которые могут повысить кровяное давление.
• Диуретики : Высокий уровень натрия и избыток жидкости в организме могут повысить кровяное давление. Диуретики, также называемые водяными таблетками, помогают почкам выводить из организма избыток натрия. Когда натрий уходит, дополнительная жидкость из кровотока перемещается в вашу мочу, что помогает снизить кровяное давление.
• Ингибиторы АПФ : Ангиотензин — это химическое вещество, которое заставляет кровеносные сосуды и стенки артерий сужаться и сужаться. Ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающего фермента) не дают организму вырабатывать столько этого химического вещества. Это помогает расслабиться кровеносным сосудам и снижает кровяное давление.
• Блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА) : В то время как ингибиторы АПФ нацелены на остановку образования ангиотензина, БРА блокируют связывание ангиотензина с рецепторами. Без химического вещества кровеносные сосуды не сузятся.Это помогает расслабить сосуды и снизить кровяное давление.
• Блокаторы кальциевых каналов: Эти лекарства блокируют попадание некоторой части кальция в сердечные мышцы вашего сердца. Это приводит к снижению частоты сердечных сокращений и снижению артериального давления. Эти лекарства также действуют на кровеносные сосуды, заставляя их расслабляться и еще больше понижая кровяное давление.
• Агонисты альфа-2: Этот тип лекарств изменяет нервные импульсы, вызывающие сужение кровеносных сосудов.Это помогает кровеносным сосудам расслабиться, что снижает кровяное давление.

Изменения в здоровом образе жизни могут помочь вам контролировать факторы, вызывающие гипертонию. Вот некоторые из наиболее распространенных домашних средств.

Разработка здорового питания

Здоровая диета имеет жизненно важное значение для снижения высокого кровяного давления. Это также важно для контроля гипертонии и снижения риска осложнений. Эти осложнения включают сердечные заболевания, инсульт и сердечный приступ.

Диета, полезная для сердца, делает упор на продукты, которые включают:

• фрукты
• овощи
• цельнозерновые
• постные белки, такие как рыба

Повышение физической активности

Достижение здорового веса должно включать более физическую активность. Помимо похудения, упражнения помогают снизить стресс, естественным образом снизить артериальное давление и укрепить сердечно-сосудистую систему.

Стремитесь уделять умеренной физической активности 150 минут в неделю.Это примерно 30 минут пять раз в неделю.

Как достичь здорового веса

Если у вас избыточный вес или ожирение, похудение с помощью здоровой для сердца диеты и повышенной физической активности может помочь снизить артериальное давление.

Управление стрессом

Упражнения — отличный способ справиться со стрессом. Другие занятия также могут быть полезны. К ним относятся:

• медитация
• глубокое дыхание
• массаж
• расслабление мышц
• йога или тай-чи

Это все проверенные методы снижения стресса.Достаточный сон также помогает снизить уровень стресса.

Принятие более чистого образа жизни

Если вы курильщик, попробуйте бросить курить. Химические вещества в табачном дыме повреждают ткани организма и укрепляют стенки кровеносных сосудов.

Если вы регулярно употребляете слишком много алкоголя или имеете алкогольную зависимость, обратитесь за помощью, чтобы уменьшить количество выпиваемого вами алкоголя или совсем отказаться от него. Алкоголь может повысить кровяное давление.

Один из самых простых способов лечения гипертонии и предотвращения возможных осложнений — это диета.То, что вы едите, может иметь большое значение для ослабления или устранения гипертонии.

Вот некоторые из наиболее распространенных диетических рекомендаций для людей с гипертонией.

Ешьте меньше мяса, больше растений

Растительная диета — это простой способ увеличить количество клетчатки и уменьшить количество натрия, нездоровых насыщенных и трансжиров, которые вы получаете из молочных продуктов и мяса. Увеличьте количество фруктов, овощей, листовой зелени и цельнозерновых продуктов, которые вы едите. Вместо красного мяса выбирайте более здоровые нежирные белки, такие как рыба, птица или тофу.

Уменьшите потребление натрия в рационе

Людям с гипертонией и людям с повышенным риском сердечных заболеваний может потребоваться поддерживать ежедневное потребление натрия в пределах от 1500 до 2300 миллиграммов в день. Лучший способ снизить уровень натрия — чаще готовить свежие продукты. Избегайте употребления ресторанной еды или расфасованных продуктов, которые часто содержат много натрия.

Сократите количество сладостей

Сладкие продукты и напитки содержат пустые калории, но не содержат питательных веществ.Если вы хотите чего-нибудь сладкого, попробуйте есть свежие фрукты или небольшое количество темного шоколада, который не был подслащен сахаром. Исследования показывают, что регулярное употребление черного шоколада может снизить кровяное давление.

Женщины с гипертонией могут родить здоровых детей, несмотря на это заболевание. Но это может быть опасно как для матери, так и для ребенка, если за ним не будут внимательно следить и не лечить во время беременности.

У женщин с высоким кровяным давлением более вероятно развитие осложнений.Например, у беременных с гипертонией может наблюдаться снижение функции почек. Младенцы, рожденные матерями с гипертонией, могут иметь низкий вес при рождении или родиться преждевременно.

У некоторых женщин во время беременности может развиться гипертония. Могут развиться несколько типов проблем с высоким кровяным давлением. Состояние часто меняется на обратное после рождения ребенка. Развитие гипертонии во время беременности может увеличить риск развития гипертонии в более позднем возрасте.

Преэклампсия

В некоторых случаях у беременных с гипертонией может развиться преэклампсия во время беременности.Это состояние повышенного кровяного давления может вызвать осложнения со стороны почек и других органов. Это может привести к высокому уровню белка в моче, проблемам с функцией печени, жидкости в легких или проблемам со зрением.

По мере того, как это состояние ухудшается, возрастает риск для матери и ребенка. Преэклампсия может привести к эклампсии, которая вызывает судороги. Проблемы с высоким кровяным давлением во время беременности остаются важной причиной материнской смертности в Соединенных Штатах. Осложнения для ребенка включают низкий вес при рождении, ранние роды и мертворождение.

Не существует известного способа предотвратить преэклампсию, и единственный способ вылечить это состояние — это родить ребенка. Если у вас возникнет это состояние во время беременности, ваш врач будет внимательно следить за вами на предмет осложнений.

Поскольку гипертония часто протекает бесследно, она может нанести вред вашему организму в течение многих лет, прежде чем симптомы станут очевидными. Если не лечить гипертонию, вы можете столкнуться с серьезными, даже фатальными, осложнениями.

Осложнения гипертонии включают следующее.

Поврежденные артерии

Здоровые артерии гибкие и прочные. Кровь течет свободно и беспрепятственно по здоровым артериям и сосудам.

Гипертония делает артерии более жесткими, плотными и менее эластичными. Это повреждение облегчает отложение пищевых жиров в артериях и ограничивает кровоток. Это повреждение может привести к повышению артериального давления, закупорке и, в конечном итоге, сердечному приступу и инсульту.

Поврежденное сердце

Гипертония заставляет сердце работать слишком тяжело.Повышенное давление в кровеносных сосудах заставляет сердечные мышцы работать чаще и с большей силой, чем должно быть у здорового сердца.

Это может вызвать увеличение сердца. Увеличенное сердце увеличивает риск следующих заболеваний:

• сердечной недостаточности
• аритмий
• внезапной сердечной смерти
• сердечного приступа

поврежденного мозга

Для правильной работы вашего мозга требуется здоровый источник богатой кислородом крови.Высокое кровяное давление может снизить кровоснабжение мозга:

• Временные блокировки кровотока в головном мозге называются транзиторными ишемическими атаками (ТИА).
• Значительные блокировки кровотока вызывают гибель клеток мозга. Это называется инсультом.

Неконтролируемая гипертензия также может повлиять на вашу память и способность учиться, вспоминать, говорить и рассуждать. Лечение гипертонии часто не стирает и не обращает вспять эффекты неконтролируемой гипертензии. Однако это снижает риски будущих проблем.

Если у вас есть факторы риска гипертонии, вы можете предпринять шаги прямо сейчас, чтобы снизить риск этого состояния и его осложнений.

Добавьте в свой рацион здоровую пищу

Постепенно переходите к употреблению большего количества порций полезных для сердца растений. Старайтесь съедать более семи порций фруктов и овощей каждый день. Затем постарайтесь добавлять еще одну порцию в день в течение двух недель. По прошествии этих двух недель постарайтесь добавить еще одну порцию. Ваша цель — есть десять порций фруктов и овощей в день.

Измените то, как вы думаете о средней тарелке для ужина

Вместо мяса и трех сторон создайте блюдо, в котором мясо используется в качестве приправы. Другими словами, вместо того, чтобы есть стейк с гарниром, съешьте салат побольше и положите на него меньшую порцию стейка.

Сухой сахар

Старайтесь употреблять меньше сахаросодержащих продуктов, в том числе ароматизированных йогуртов, хлопьев и газированных напитков. Упакованные продукты скрывают ненужный сахар, поэтому обязательно читайте этикетки.

Установите цели по снижению веса

Вместо произвольной цели «похудеть» поговорите со своим врачом о здоровом весе для вас.Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют стремиться к снижению веса от одного до двух фунтов в неделю. Это означает, что нужно начинать есть на 500 калорий меньше в день, чем вы обычно едите. Затем решите, какую физическую активность вы можете начать, чтобы достичь этой цели. Если заниматься спортом пять раз в неделю слишком сложно, чтобы работать в вашем графике, постарайтесь проводить на одну ночь больше, чем вы делаете сейчас. Когда это удобно в вашем расписании, добавьте еще одну ночь.

Регулярно следите за своим артериальным давлением

Лучший способ предотвратить осложнения и проблемы — это рано поймать гипертонию.Вы можете прийти к своему врачу, чтобы измерить артериальное давление, или ваш врач может попросить вас купить манжету для измерения артериального давления и снимать показания дома.