Можно ли кошке давать полисорб: Объявления по продаже домашних животных

дозировка и инструкция по применению

Домашние любимцы живут обычно в очень комфортных условиях и редко страдают от некачественного питания, а от пандемий их спасают прививки. Долгая жизнь в любви и заботе – это прекрасно, однако кошки платят за это свою цену: они стали намного чувствительнее не только к пище, но и к лекарственным препаратам. Полисорб для кошек помогает снизить этот эффект и значительно облегчить состояние после приема таблеток или плановой вакцинации.

Вы узнаете:

• 1 Зачем прививать домашнего кота?
• 2 Как правильно рассчитать дозу для кошки?
• 3 Зачем еще кошке нужен Полисорб?

Зачем прививать домашнего кота?

Ошибочно считать, что кошки, живущие в квартире, надежно защищены от инфекций и глистных инвазий. Для того, чтобы заболеть, животному достаточно контакта с обувью и одеждой хозяина, недостаточно качественной пищи или банального поглаживания немытой рукой. Поскольку домашние питомцы вылизываются, одной личинки паразита достаточно для инвазии, а некоторые инфекционные заболевания, в том числе бешенство, передаются через мельчайшие капли слюны и крови.

И вполне могут оказаться на обуви или уличной одежде хозяина. Именно поэтому прививки одинаково нужны как питомцу, который гуляет свободно, так и исключительно домашнему коту.

Плановые прививки  проводятся обычно весной и осенью, когда вероятность заражения выше. Перед вакцинацией животное осматривает ветеринар, а за 2 недели до инъекции придется провести дегельминтизацию – дать кошке глистогонный препарат, который удалит паразитов и поможет снизить риск осложнений. Единственная проблема – сами глистогонные капли и таблетки довольно токсичны , так что через 12 часов после их приема можно дать кошке сорбент, чтобы сберечь здоровье печени.

Как правильно рассчитать дозу для кошки?

Кошка гораздо меньше человека, и ее дозировка Полисорба будет гораздо меньше. В идеале расчеты стоит вести, исходя из веса конкретного животного, чтобы не сомневаться, можно ли давать четверть чайной ложки или это много. Индивидуальная доза рассчитывается, как 1 мг препарата на 1 кг веса питомца . Чтобы взвесить кошку, нужно встать на весы без нее, а потом с ней. Разница между показаниями и будет весом животного.

Чайная ложка Полисорба содержит около 1 грамма препарата, так что на животное весом в 5 кг понадобится четверть ложки. Кошки в среднем весят от 1,5 до 3 кг, так что количество сорбента на один прием для них – не более 1/6 чайной ложки.

Развести Полисорб для кошки лучше всего прокипяченной водой, примерно 20-30 мл. Выпаивать препарат можно с помощью шприца без иглы, медленно вводя его за щеку пушистому пациенту. Возможный, хотя и сомнительный вариант – предложить питомцу воду с сорбентом из поильника с соской.

Полисорб для кошек нетоксичен и помогает вывести остатки антигельминтных препаратов, а так же удалить токсины, которые продуцируют глисты. В качестве подготовки к вакцинации можно давать кошке сорбент 3-4 дня, не превышая дозу. И еще одно правило, хотя его нужно соблюдать всегда – вода в миске должна быть свежей и чистой всегда, поскольку Полисорб связывает некоторое количество жидкости.

Зачем еще кошке нужен Полисорб?

Конечно, основное применение Полисорба у животных – это профилактика интоксикации глистогонными препаратами, однако есть и другие ситуации, в которых питомцу может понадобиться сорбент.

Например, кошки иногда воруют пищу из хозяйской тарелки. Как правило, речь идет о не слишком полезных сосисках, ветчине, подкопченной рыбе и мясе. Порой сердобольные хозяева и гости сами угощают питомца «вкусненьким» — икрой, сыром, рыбой и мясом. Некоторые хозяйки могут дать сырые мясные и рыбные обрезки, а кошки, которые гуляют на природе, вполне могут отравиться падалью или едой из мусорных контейнеров. Результат, как правило, один.

Отравление у кошек проявляется по-разному: диарея и рвота могут быть вместе или по отдельности, кошка может беспокоиться, мурлыкать или мяукать, пить гораздо больше обычного. Поскольку диарея приводит к потере воды и электролитов, животное выглядит больным, слабеет. И тут сорбент может быстро остановить процесс.

Дозировки при отравлении у кошек почти такие же, как у человеческих младенцев – до половины чайной ложки единовременно.

Давать Полисорб лучше шприцем, так больше препарата будет проглочено животным, и эффект наступит быстрее. Облегчение кошка ощутит уже через 3-4 минуты.

При отравлении нужно не только удалить из организма яд, но и восполнить водно-электролитный баланс. Поэтому через 2-3 часа после приема Полисорба необходимо дать животному Регидрон или другие препараты от обезвоживания. О дозировках необходимо дополнительно спросить у ветеринара, которого при отравлении у кошки вызывать нужно обязательно.

Полисорб эффективен для кошек с расстройствами пищеварения, а также в период реабилитации после операций. О применении Полисорба лучше сообщать ветеринару, чтобы не был назначен еще один сорбент, и не были выписаны лекарства, несовместимые с препаратом.

Энтеросорбенты Полисорб МП — «Была удивлена, когда его прописали домашней кошке. Кто в итоге пьет его больше: муж с похмелья, ребенок на море или кошка во время обострения аллергии?»

Всем привет!

В нашей аптечке всегда есть энтеросорбент Полисорб МП.

Энтеросорбент Полисорб 35г

Описание:

Белый легкий порошок без запаха для приготовления суспензии для приема внутрь.

Порошок Полисорб

Действующее вещество: кремния диоксид коллоидный.

Объем: 35г

Производитель: АО «Полисорб». г.Копейск, Челябинская область.

Срок годности: 5 лет.

 

Для чего же используют Полисорб?

Полисорб чаще всего применяют при отравлениях и кишечных инфекциях, аллергических реакциях и разных видах интоксикациях.

В желудочно-кишечном тракте Полисорб связывает, а потом выводит из организма всякие токсические вещества (раньше мы вместо Полисорба принимали Смекту, у нее примерно те же свойства).

Показания/противопоказания

Применение:

На упаковке с Полисорбом есть вся инструкция.

Полисорб нужно розвести в теплой воде. Количество препарата зависит от веса больного.

Приготовление суспензии

Нужная дозировка тоже указана на этикетке.

Например, для ребенка весом в 30кг нужно одну чайную ложку с горкой на 50-70 мл воды.

Для взрослого, весом более 60 кг — 1-2 столовые ложки с горкой на 100-150 мл воды.

Дозировка

Жидкость по виду и на вкус мне напоминает воду, разведенную с крахмалом (когда я была маленькая, мама крахмал с водой давала мне пить при диарее). Вкус довольно нейтральный и не противный, по-этому пить можно спокойно, даже детям.

В воде порошок при размешивании растворяется, образуя мутную воду. Взвеси и крупинки в воде не плавают, но через какое-то время вода отстаивается и суспензия оседает на дно емкости.

Готовая суспензия Подисорб

Готовить суспензию рекомендуется на один раз.

Длительность лечения 3-5 дней, при аллергических заболеваниях 10-14 дней.

 

Личный опыт:

Полисорб мы всегда берем с собой в путешествия, особенно на море.

Ведь очень часто на отдыхе случаются неприятности в виде отравлений. Ребенок в водоеме наглотается воды из-за волн, кто-нибудь переборщит со спиртным или пища попадется не свежей или может просто непривычной для желудка. В этом случае у нас первым делом в ход идет Полисорб — утром и вечером. На следующий день уже чувствуешь себя как новенький — полный сил и здоровья.

Если кто-то перебрал со спиртным, то советую Полисорб выпить вечером перед тем, как уснуть, чтобы за ночь организм очистился от токсинов, а утром выпить еще порцию Полисорба и не будет никакого тяжелого состояния после веселого вечера.

 

В прошлом году у нас у кошки была сильная аллергическая реакция на что-то (в итоге мы так до конца и не выявили на что , но сменили корм на гипоаллергенный). Обратившись к ветеринару, нам выписали кучу препаратов, в том числе и Полисорб. Кошке, конечно, он не понравился на вкус, но куда деваться, принимать его несколько дней пришлось.

Полисорб домашней кошке

Вообще Полисорб очень хорошо чистит организм от токсинов и шлаков, но нужно его пропить курсом, чтобы был результат. После такой чистки заметно уменьшается количество воспалений на лице.

Но нужно быть осторожнее, его не рекомендуется применять при язве желудка и двенадцатиперстной кишки. Не забываем читать инструкцию.

Инструкция к Полисорбу

Плюсы Полисорба:

Быстро помогает справиться с отравлением, похмельем, аллергией и даже прыщами.

Такой большой банки хватает на пару лет. Можно принимать и детям и взрослым и даже домашним питомцам.

Полисорб принимается в виде суспензии, ведь не каждый может проглотить капсулу.

Я считаю, что такой препарат должен быть в аптечке каждой семьи.

Полисорб применение

Мои отзывы:

Отзывы о здоровье

Отзывы о продуктах

Отзывы на технику

Отзывы о достопримечательностях Екатеринбурга.

Шовная гиперчувствительность — StatPearls — NCBI Bookshelf

Программа непрерывного образования

Реакции гиперчувствительности чаще всего встречаются в контексте иммунологии. Шовная гиперчувствительность относится к клиническим проявлениям, возникающим в результате преувеличенного иммунологического ответа, вызванного присутствием шовного материала, который служит внешним антигеном. В этом мероприятии рассматривается оценка и лечение гиперчувствительности швов и подчеркивается роль межпрофессиональной команды в уходе за пациентами с этим заболеванием.

Цели:

• Определите этиологию гиперчувствительности швов.

• Опишите результаты физикального обследования гиперчувствительности швов.

• Ознакомьтесь с вариантами лечения гиперчувствительности швов.

• Кратко опишите важность улучшения координации помощи межпрофессиональной командой для улучшения координации помощи и улучшения результатов лечения пациентов с гиперчувствительностью шовного материала.

Получите доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Понятие гиперчувствительности обычно встречается в контексте иммунологии, где может возникнуть непропорциональная реакция между эффекторными механизмами и механизмом контроля иммунной системы. Это вызывает преувеличенный и часто патологический ответ иммунной системы на антиген. Этот ответ часто связан с наследованием предрасполагающих генов человеческого лейкоцитарного антигена (HLA).

Шовная гиперчувствительность относится к нескольким клиническим состояниям, возникающим в результате преувеличенного иммунологического ответа, вызванного присутствием шовного материала, который служит внешним антигеном. Хотя чаще всего эту гиперчувствительность считают дерматологическим явлением, она может возникать и в глубоких тканях, и ее клиническая значимость касается лечения заживления ран. Крайне важно дифференцировать послеоперационные инфекции от реакций гиперчувствительности.

Консультация аллерголога и дерматолога может быть целесообразной для диагностики характера осложнений в области хирургического вмешательства и правильного лечения. Осложнения реакции гиперчувствительности шва могут увеличить количество дней госпитализации и затраты на здравоохранение. Межпрофессиональная команда, в которую входят дерматологи, аллергологи/иммунологи и медсестра по энтеростомической терапии, необходима для раннего выявления, диагностики и лечения, чтобы уменьшить такие осложнения. Рекомендуемым лечением реакций типа гиперчувствительности является быстрое распознавание физических данных и дальнейшее тестирование пластыря. Избегание аллергена и комбинация местных стероидов начинаются как можно скорее, чтобы предотвратить дальнейшие осложнения.[1]

Панели для скрининга аллергенов, связанных с хирургией, еще недостаточно хорошо изучены. В некоторых исследованиях было предложено тестирование на специфические аллергены у пациентов с подозрением на гиперчувствительность швов в попытке выявить соответствующие аллергены и предотвратить будущие осложнения воздействия [2].

Этиология

Шовный материал, помещенный в ткани человека, представляет собой инородное тело и вызывает иммунологический ответ. Реакция ткани зависит от шовного материала (рассасывающийся или нерассасывающийся, синтетический или биологический), типа ткани, на которую накладывают швы, и иммунной системы. Врожденные свойства абсорбции, количество филаментов, размер и тканевая реактивность относятся к характеристикам шовного материала, влияющим на реакцию ткани. Ответ может быть вызван врожденной иммунной системой, адаптивной иммунной системой или их комбинацией. Наиболее часто вовлеченными агентами являются макрофаги, которые ответственны за клеточно-опосредованный ответ, обычно называемый реакцией гиперчувствительности IV типа.

Чтобы объяснить гиперчувствительность шовного материала, необходимо установить, что представляет собой нормальная реакция ткани на присутствие инородного материала. Швы служат стойким или даже неразлагаемым антигеном, который в течение нескольких недель вызывает реакцию с преобладанием макрофагов. Активированные макрофаги часто участвуют в морфологическом изменении эпителиоподобных клеток, называемых эпителиоидными клетками или гистиоцитами. Формирование гранулемы представляет собой скопление эпителиоидных клеток с окружающими лимфоцитами. Такие реакции называются гранулематозным воспалением, которое связано с сильной активацией Т-клеток и продукцией цитокинов. Эта реакция также может быть вызвана инородными телами, которые активируют макрофаги без адаптивного иммунного ответа.

Рассасывающиеся нити зависят от реакции тканей на их своевременное растворение. Гиперчувствительность шовного материала связана с продолжительностью рассасывания нити, развивая такую ​​реакцию в конце процесса рассасывания. Диаметр швов может иметь решающее значение в этом процессе.

Реакция тканей на шовный материал является частным случаем этой генерализованной формы воспаления. Реакцию можно разделить на острую и хроническую фазы. Острая реакция тканей на шов одинакова для всех швов, по крайней мере, в течение первых пяти-семи дней [3]. Послеоперационная воспалительная реакция и острая гиперчувствительность швов наблюдаются в течение 48 часов после операции [4]. Для рассасывающихся нитей наблюдаемые различия в реакции тканей возникают после острой фазы, как только начинается фаза рассасывания. Кетгут характеризуется тонкой капсулой из соединительной ткани и наличием небольшого количества гистиоцитов и лимфоцитов, что характерно для любого монофиламентного шва.[3] После того, как абсорбция завершена, участок отмечен скоплением моноцитов с характерной коричневой пенистой цитоплазмой.[3] Реакция кетгута зависит от периода рассасывания нити и носит преимущественно гистиоцитарный характер. Вместо этого нерассасывающиеся швы инкапсулированы ободком соединительной ткани с окружающими гистиоцитами, гигантскими клетками и лимфоцитами. Это чаще всего встречается с шелковыми и хлопковыми швами, реже с дакроном и реже с нейлоном и проволокой.

Напротив, нерассасывающиеся нити остаются в тканях на неопределенное время и проявляют другую тканевую реакцию. Погребенный шелк вызывает первоначальную быструю реакцию тканей, состоящую из легкого отека и скопления полиморфноядерных лейкоцитов вокруг шва. К 3-м суткам выявляется немногочисленные фибробласты, интенсивность лейкоцитарной инфильтрации начинает снижаться. По мере продолжения процесса происходит постепенное увеличение моноцитов, гигантских клеток и округлых клеток и уменьшение полиморфноядерных клеток. Фибробласты проникают между шелковыми волокнами и в конечном итоге образуют фиброзную капсулу вокруг шовного материала.[5]

Реакции на шелк можно разделить на два основных типа. При первом и наиболее частом шов остается натянутым и окружен капсулой из фиброзной ткани переменной толщины. Также он сопровождается слоем гистиоцитов глубиной от одного до трех клеточных слоев. Гигантские клетки и лимфоциты различаются как по встречаемости, так и по количеству. В более клеточных реакциях могут быть видны капилляры. При втором типе ответа капсула присутствует, но фибробласты и гистиоциты внедряются в междоузлия шва. В редких случаях ответ очень похож на гранулему.[6] Гранулема инородного тела является реакцией на экзогенные или эндогенные материалы, которые слишком велики, чтобы быть проглоченными макрофагами. Нейлоновые швы меньше всех проверяют на тканевые реакции. Все образцы содержали монофиламентный тип и были окружены узкой, компактной зоной фиброзной ткани. Иногда встречаются гистиоциты, прилегающие к шву; гигантские клетки редко. Фрагментации шва не видно.[3]

Степень тканевой реакции также зависит от ткани, на которую накладывается шовный материал. Обнажение просвета мочевого пузыря шелковыми и мерсиленовыми швами вызывало выраженные тканевые реакции и образование камней. По сравнению с полипропиленовыми мононитями такой реакции не было. Обычный кетгут вызывал наименьшую тканевую реакцию.[7] Меньшие степени реакции на инородное тело, воспаления и камнеобразования встречались при использовании полидиоксанона 4/0.

Развитие гранулемы инородного тела может быть связано с иммунореакцией макрофагов. [7] Гигантские клетки, воспалительная реакция на инородный материал, как полагают, лежат в основе различных клинических проявлений гиперчувствительности швов.

Эпидемиология

О реакциях тканей на шовный материал сообщается редко. Иммунный статус реципиента играет роль в иммунологическом ответе на шовный антиген. Однако у людей с предрасположенностью к аллергии и аутоиммунным заболеваниям чаще развиваются реакции гиперчувствительности. И наоборот, у людей с ослабленным иммунитетом может быть меньше шансов на развитие гиперчувствительности. В одном исследовании образцы швов были получены от 12 пациентов с трансплантацией почки. Все получали азатиоприн и большинство из них стероиды. Исследовали кетгут, шелк, нейлон и дакрон. Трансплантация была произведена менее чем за 30 дней до этого у четырех пациентов и от двух месяцев до пяти лет у остальных. Замечательным открытием была минимальная реакция, будь то фибробластическая или гистиоцитарная, на швы. На самом деле, в некоторых срезах швы смещали соседние здоровые ткани без какой-либо клеточной реакции. [3]

Хронический раздражающий дерматит, аллергический контактный дерматит и контактная крапивница относятся к реакциям, связанным с шовными реакциями. Шовными материалами, связанными с такими ответами, являются шелк, кетгут и хромированный кетгут. Такие реакции менее характерны для синтетических рассасывающихся нитей, таких как полиглактин 910 и полиглекапрон 25. В случае нерассасывающихся нитей, таких как полиамид 6/6 и нейлон, оба содержат мономер е-капролактам, риск аллергической реакции низкий. . Сообщалось о реакциях гиперчувствительности в случаях, когда использовались полипропиленовые и стерилизованные нити с этиленоксидом и триклозаном. Сообщалось также, что добавление красителя для окраски швов является причиной гиперчувствительности.[2]

Другими материалами, вызывающими реакции гиперчувствительности, являются акриловая смола, цианоакрилат и 2-октилцианоакрилат. Эти материалы обычно встречаются в клеях, пластмассах, красках, чернилах и кожных клеях для местного применения. В хирургии акрилаты используются в клеях и хирургических полосках для закрытия ран. Другими причинами предшествующей сенсибилизации акрилатами являются искусственные ногти, костный и зубной цемент. Это увеличивает риск реакций гиперчувствительности. Другими аллергенами, обычно встречающимися в клеях, помимо акрилатов, являются канифоль, абит, абиетиновая кислота, перекись бензоила, ускорители каучука и антиоксиданты. Случаи реакции гиперчувствительности при использовании гидроколлоидной повязки связаны с калофонием.[2][8]

Шелк по сравнению с кетгутом не только дешевле, но и легче стерилизуется.[2][7][2][8] Швы из шелка, как правило, меньше реагируют с тканями и приводят к более сильному закрытию раны.[2][3][2][8] Отсроченная аллергия на шелковые нити встречается редко. Астма, интерстициальный цистит и некротизирующие гранулемы связаны с отсроченной аллергией на шелк. Снятие швов может устранить аллергию.[9]

Нити Vicryl являются одними из предпочтительных швов клиницистов из-за низкой антигенности и редких воспалительных инфильтратов. Гиперчувствительность викрилового шва встречается очень редко. Однако сообщалось о случаях аллергии на швы в виде зуда, отека, боли и образования серомы. На данный момент о стандартном методе проверки этой реакции не сообщалось. Тем не менее, простое наложение одиночного узлового шва на кожу может выявить гиперчувствительность шва.[10]

Патофизиология

Кожные реакции связаны с различными типами аллергенов, такими как лекарственная терапия или экспозиция швов. Эти реакции являются иммуноопосредованными. Их можно разделить на две категории: реакции немедленного типа и реакции замедленного типа. Эти реакции опосредуются иммуноглобулином Е (IgE) или гиперчувствительностью Т-клеток замедленного типа. Механизм IgE-опосредованных реакций хорошо изучен и понятен. Между тем менее изучен процесс, при котором в коже возникают реакции замедленного типа.

Аллергический контактный дерматит является наиболее распространенной формой реакции гиперчувствительности замедленного типа, при которой происходит сенсибилизация к аллергену. Это состояние характеризуется острой фазой, в которой возникают эритема, везикуляция и зуд. Ответ вызывается гаптеном, способным взаимодействовать с кожным белком, которым может быть химическое вещество, такое как фармацевтические препараты, нити и соединения металлов. Гаптены являются слабыми аллергенами, требующими сенсибилизации. Исследования иммунной системы показывают, что сложная последовательная серия событий начинается, как только кожа вступает в контакт с сенсибилизирующими агентами.

Эти молекулы не находятся в прямом контакте с антигенами. Вместо этого они связываются с клеточными или внеклеточными белками до того, как об этом узнают иммунные молекулы. Как только гаптен вступает в контакт с кожей, он поглощается посредством пиноцитоза или эндоцитоза антигенпрезентирующими клетками кожи. Эти антигенпрезентирующие клетки усиливают экспрессию поверхностных молекул и цитокинов. Главный комплекс гистосовместимости (MHC) и костимуляторная молекула CD80 являются хорошими примерами таких поверхностных молекул. В дерме и эпидермисе первичными антигенпрезентирующими клетками являются клетки Лангерганса. Эти клетки активируются и мигрируют в лимфатические узлы, где они продолжают нести гаптен и представлять комплекс антиген-ГКГС Т-клетке.

Для активации Т-клетки требуется два сигнала. Первым сигналом является контакт комплекса пептид/MCH, экспрессируемый на антигенпрезентирующей клетке, с соответствующим Т-клеточным рецептором. Второй сигнал возникает, когда костимулирующие молекулы на антигенпрезентирующей клетке взаимодействуют с соответствующими рецепторами Т-клеток. После представления антигена и активации Т-клеток происходит переход от наивной Т-клетки к Т-клетке памяти или эффекторной Т-клетке. Популяция Т-клеток с кожным рецептором может быть создана, если происходит клональная экспансия шовно-специфических Т-клеток. Второе взаимодействие шовного материала с рецептором Т-клеток вызовет каскадную реакцию секреции цитокинов, цитотоксичности или пролиферации реактивных клонов Т-клеток.

Кератиноциты играют важную роль в иммунных реакциях кожи, особенно в активации и пролонгации такой реакции. Они могут представлять антигены при наличии воспалительных стимулов. Цитокины играют важную роль в кожном иммунном ответе. Они секретируются клетками кожи после активации аллергеном, играющим решающую роль в регуляции гибели клеток. Считается, что цитокины в сочетании с оксидом азота, секретируемые кератиноцитами и клетками Лангерганса после воздействия аллергенов, направляют эффекторные клетки к очагу воспаления. Примерами таких эффекторных клеток являются Т-клетки, макрофаги и нейтрофилы. Как только возникает воспалительный инсульт, происходит повреждение тканей. Считается, что это повреждение тканей приводит к высвобождению прооксидантов, и было продемонстрировано, что эти активные формы кислорода вызывают некроз на высоком уровне. Напротив, низкие уровни активных форм кислорода вызывают апоптоз.[11]

Анамнез и физикальное исследование

Пациентов следует спросить, были ли у них в анамнезе аллергии или предшествующие реакции на шовный материал. Обратите внимание на близость симптомов пациента к ранее оперированным участкам. Список соответствующих клинических проявлений включает, но не ограничивается ими, эритему, отек, узловатую массу, экструзию шва через разрез, зуд, отек, боль и накопление серомы. Другими возможными признаками являются хирургические спайки, расхождение швов раны, инфекция и кишечная непроходимость по линии шовного материала и образование гранулемы. Когда у пациента имеется раневая инфекция или несостоятельность, следует помнить о шовной реакции [6].

Оценка

Хотя диагноз является клиническим, отличить гиперчувствительность швов от нормального процесса заживления раны может быть непросто. Однако клиническая значимость этого различия зависит от тяжести тканевой реакции и оправдана в наиболее тяжелых случаях.

Дополнительное тестирование обычно не требуется, за исключением нескольких избранных случаев или сценариев. Если требуется подтверждение, достаточно теста на кожные аллергены. Тест включает в себя повторное воздействие на человека шовного материала-виновника и наблюдение за реакцией. Наложение одиночного узлового шва обнажает содержимое дермы, где обычно накладывается шов, что позволяет получить ответ. В случаях, связанных с предшествующей онкологической операцией, может потребоваться биопсия, чтобы исключить рецидив злокачественного новообразования.

Патч-тесты, такие как серия основных аллергенов Американского общества контактного дерматита, пластырь Североамериканской группы по контактному дерматиту и тонкослойный экспресс-тест (TRUE), являются жизненно важными инструментами для распознавания возбудителя. Ни один из пластырей не выявляет аллергию на 2-октилцианоакрилат, который содержится в кожных клеях для местного применения. В тех случаях, когда такие пластыри недоступны, было предложено рассмотреть возможность тестирования с наложением шва через кожу, а не с размещением возбудителя на коже. В случае подозрения на местную аллергию на кожные клеи рекомендуется отдельный кожный тест.[2]

При подозрении на поражение более глубоких тканей полезно провести ультразвуковое исследование. Шовные гранулемы на УЗИ брюшной полости проявляются узловатыми гипоэхогенными образованиями. Патогномоничным признаком этого вида гранулем на сонограмме является наличие двойной гиперэхогенной линии. Гранулемы с клиническими проявлениями могут проявляться легкой периферической васкуляризацией на УЗИ.[12]

Лечение/управление

При выборе шовного материала важно учитывать степень реактивности тканей, присущую данному шовному материалу. В целом, реактивность тканей обычно ниже у нерассасывающихся швов, умеренная у синтетических рассасывающихся швов и выше у швов из ксенобиотического материала.

Лечение зависит от того, насколько реакция гиперчувствительности осложняет процесс заживления, ее вторичные осложнения и насколько далеко от начальной процедуры она возникает. Успешное лечение хронического воспаления достигается хирургическим удалением аллергена. Медицинская бригада должна начать лечение местными кремами с кортикостероидами, пероральными антигистаминными препаратами, местными модификаторами иммунного ответа и увлажняющими средствами. В некоторых случаях можно назначать системные кортикостероиды.[6]

Дифференциальный диагноз

Важно отличать реакцию гиперчувствительности от общих сопутствующих послеоперационных осложнений, таких как рубцевание, кровотечение, гематома, инфекция, абсцесс и расхождение швов раны. В некоторых случаях они могут быть вторичными осложнениями реакции гиперчувствительности.

Гиперчувствительность швов может имитировать первичные гранулематозные заболевания. Крайне важно уметь отличать эту реакцию на инородное тело от рецидива злокачественного новообразования или раневой инфекции. Дифференцировать от злокачественного поражения или инфекции можно с помощью тонкоигольной аспирации раны и посева раны с окрашиванием соответственно [6].

Прогноз

Прогноз пациента будет зависеть от пораженной ткани и тяжести осложнений гиперчувствительности шва. В большинстве случаев это самоограниченное состояние без значительных последствий.

Осложнения

Осложнения гиперчувствительности швов зависят от типа используемого шовного материала и сшиваемой ткани. В целом степень воспаления, гиперемия и реакция на инородное тело могут осложнить заживление ран в любой ткани. Среди осложнений: послеоперационные спайки, расхождение швов раны, инфекция, кишечная непроходимость по линии шовного материала, к которым больной был сенсибилизирован во время предыдущей операции. Шовные материалы увеличивают потенциал бактериальной колонизации с низкой степенью вирулентности в местах, которые они занимают, и могут привести к инфекциям, таким как Staphylococcus epidermidis инфекция.

В мочевыделительной системе эта реакция может служить литогенным очагом, который может дополнительно осложниться обструкцией и инфекцией.

При сосудистых и желудочно-кишечных анастомозах гиперчувствительность швов может быть причиной разрыва таких анастомозов.

Предупреждение и обучение пациентов

Пациент должен предоставить свой предшествующий аллергологический анамнез. Если у пациента появляются такие реакции, важно избегать таких аллергенов, чтобы избежать дальнейших осложнений. Кроме того, пациенты должны быть осведомлены о признаках и симптомах гиперчувствительности хирургического шва, таких как эритема, отек, узелковое образование, экструзия шовного материала через разрез, зуд, отек, боль, накопление серомы и послеоперационные спайки. Пациент должен быть обучен обращаться к бригаде первичной медико-санитарной помощи для надлежащего лечения осложнений. Соблюдение пациентом рекомендаций команды по диете, последующему наблюдению и уходу за раной имеет важное значение для правильного заживления раны.[13][14]

Улучшение результатов медицинского персонала

Для достижения наилучших возможных результатов у пациентов с гиперчувствительностью швов необходима межпрофессиональная команда, обеспечивающая комплексный подход и специализирующаяся на послеоперационном уходе. Для медицинских работников крайне важно избегать продуктов с потенциальными аллергенами при лечении пациентов с подозрением на раневую гиперчувствительность. Лечащие врачи должны знать признаки и симптомы гиперчувствительности швов. Раневую гиперчувствительность подозревают, если вокруг раны появляются экзематозные изменения. При подозрении на гиперчувствительность шва необходимо удаление аллергена, чтобы избежать дальнейших рекомендаций.

Для правильной диагностики и лечения осложнений рекомендуется ранняя консультация с дерматологом, аллергологом/иммунологом, диетологом и медсестрой по энтеростомической терапии. При открытии раны, разрыве анастомоза или кишечной непроходимости необходимо связаться с хирургической бригадой. В случае, если команда не может найти аллерген, после изучения экспозиции аллергена может быть проведено пластырное тестирование на наличие потенциальных аллергенов. В случае, если медицинская бригада не может найти потенциальные аллергены, можно провести кожные пробы с кусочками средств по уходу за ранами пациента, таких как бинты, мази и повязки. При необходимости эти продукты следует накрыть и оставить на коже на 48 часов, чтобы помочь выявить потенциальные аллергены, которые не обнаруживаются в стандартной серии пластырей. [14] После того, как аллерген идентифицирован и удален, команда должна начать лечение, которое включает кремы с кортикостероидами, пероральные антигистаминные препараты, местные модификаторы иммунного ответа и увлажняющие средства. В некоторых случаях можно начинать системные кортикостероиды.

При возникновении повышенной чувствительности в хирургической ране нельзя преуменьшать роль лаборатории и диагностической лаборатории. При подозрении на злокачественное новообразование для постановки правильного диагноза требуется тонкоигольная аспирация. Если пациент должен быть выписан домой с местным уходом за раной, следует проконсультироваться с социальным работником и участковой медсестрой, которая специализируется на уходе за раной и может наблюдать за пациентом, оказывать надлежащий уход за раной и при необходимости направлять к врачу.

Клиницисты должны уметь распознавать аллергены, обычно встречающиеся в средствах по уходу за ранами, и их способность вызывать сенсибилизацию. Очень важно, чтобы эти продукты для ухода за ранами имели полную маркировку потенциальных аллергенов на медицинских изделиях, таких как повязки, приспособления для стомы, пластыри и бинты, для возможного скрининга аллергенов. Кроме того, этих производителей следует поощрять к исключению распространенных аллергенов из средств по уходу за ранами. Сотрудничество межпрофессиональной команды в принятии решений и коммуникации являются ключевыми элементами для хорошего результата. Пациенты с гиперчувствительностью швов имеют лучший прогноз и исходы при раннем выявлении признаков и симптомов [14, 15].

Контрольные вопросы

• Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

• Комментарий к этой статье.

Ссылки

1.

Yagnatovsky M, Pham H, Rokito A, Jazrawi L, Strauss E. Реакции гиперчувствительности IV типа после использования клея Dermabond в хирургии коленного сустава: отчет о трех случаях. ФизСпортмед. 2017 май; 45(2):195-198. [PubMed: 28116947]

2.

Батлер Л., Мовад С. Аллергический контактный дерматит в дерматологической хирургии: обзор распространенных аллергенов. Дерматит. 2013 сен-октябрь;24(5):215-21. [PubMed: 24030369]

3.

Постлетвейт Р.В., Виллиган Д.А., Улин А.В. Реакция тканей человека на швы. Энн Сург. 1975 г., февраль; 181 (2): 144–50. [Бесплатная статья PMC: PMC1343743] [PubMed: 122890]

4.

Гарг Н., Мурти Н. Загадочный шов кардиостимулятора: необычная реакция на инородное тело. Indian Pacing Electrophysiol J. 8 февраля 2011 г .; 11 (1): 27–30. [Бесплатная статья PMC: PMC3065747] [PubMed: 21468277]

5.

Трулсен С.М. Операция рецессии: гистопатологический ответ, шовная реакция и рассасывание. Trans Am Ophthalmol Soc. 1965;63:626-77. [Бесплатная статья PMC: PMC1310210] [PubMed: 5859797]

6.

Soylu S, Arikan AE, Teksoz S, Ozcan M, Bukey Y. Реакция шелкового шва в хирургии щитовидной железы. железы Surg. 2017 окт;6(5):591-593. [Бесплатная статья PMC: PMC5676170] [PubMed: 29142853]

7.

Hastings JC, Van Winkle W, Barker E, Hines D, Nichols W. Влияние шовных материалов на заживление ран мочевого пузыря. Хирургический гинекологический акушер. 1975 июня; 140 (6): 933-7. [PubMed: 1129685]

8.

Лефевр С., Валуа А., Трушет Ф. Аллергический контактный дерматит, вызванный Dermabond®. Контактный дерматит. 2016 окт; 75 (4): 240-1. [PubMed: 27620119]

9.

Таббс Р.С., Верма К., Рих С., Мортазави М., Оукс В.Дж., Коэн-Гадол А.А. Реакция на шелковый шов у детей, перенесших нейрохирургическое вмешательство: клинические случаи и обзор литературы. Чайлдс Нерв Сист. 2011 март; 27 (3): 497-9. [В паблике: 21080175]

10.

Огбечие О.А., Пол С., Шалок П.С. Методика выявления гиперчувствительности викрилового шовного материала. Дерматит. 2014 ноябрь-декабрь; 25(6):370-1. [PubMed: 25384227]

11.

Roychowdhury S, Svensson CK. Механизмы лекарственных реакций гиперчувствительности замедленного типа в коже. AAPS J. 2005 Dec 09;7(4):E834-46. [PMC free article: PMC2750952] [PubMed: 16594635]

12.

Смеречинский А., Старжинская Т., Колачик К., Кладный Ю. Тканевые реакции кожных покровов брюшной полости на хирургические швы при УЗИ . Джей Ультрасон. 2014 март;14(56):21-7. [Бесплатная статья PMC: PMC4579726] [PubMed: 26675029]

13.

Engler RJ, Weber CB, Turnicky R. Гиперчувствительность к хромированным кетгутовым швам: отчет о клиническом случае и обзор литературы. Энн Аллергия. 1986 г., апрель; 56(4):317-20. [PubMed: 3963524]

14.

Алави А., Сиббальд Р.Г., Ладизински Б., Сарая А., Ли К.С., Скотницкий-Грант С., Майбах Х. Аллергический/раздражающий контактный дерматит, связанный с раной. Уход за кожей Adv. 2016 июнь; 29 (6): 278-86. [PubMed: 27171256]

15.

Молнар Дж.А., Андердаун М.Дж., Кларк В.А. Питание и хронические раны. Adv Wound Care (Нью-Рошель). 2014 01 ноября; 3 (11): 663-681. [Бесплатная статья PMC: PMC4217039] [PubMed: 25371850]

Уход за хирургическими разрезами у кошек

Как закрываются хирургические разрезы?

Поверхность или слой кожи хирургического разреза у вашей кошки могли быть закрыты хирургическим клеем, швами или скобами. Рисунок шва, который используется для закрытия кожи, зависит от длины разреза и степени натяжения разреза или от предпочтений хирурга. Швы могут быть наложены на поверхность кожи или заглублены под кожу с использованием рассасывающегося шовного материала. Если хирургический разрез проходит через несколько слоев ткани, каждый слой будет закрыт отдельно, что означает, что на одном месте разреза может быть несколько рядов швов (стежков).

Если хирургическая процедура включала удаление большого образования, заживление большой раны или санацию (удаление) инфицированной или мертвой ткани, потеря ткани может привести к хирургическому разрезу, который находится под большим напряжением. Чрезмерное натяжение по линии разреза может привести к зиянию раны и замедлению заживления. Чтобы свести к минимуму натяжение на линии разреза, ваш ветеринар мог использовать специальный шов для снятия натяжения или тип кожного шва, называемый стентовым швом, где к слою кожи можно добавить трубку или пуговицу.

«Чрезмерное натяжение линии разреза может привести к зиянию раны и замедлению заживления.»

Если область хирургического вмешательства была контаминирована или инфицирована до операции, в разрез может быть помещен хирургический дренаж для удаления любого инфекционного материала.

Одинаковы ли инструкции по послеоперационному уходу для каждого типа разреза?

Общие инструкции по уходу за разрезами одинаковы для всех хирургических разрезов.

Ни при каких обстоятельствах кошку со свежим хирургическим разрезом нельзя выпускать на улицу. 902:60 Ограничьте активность вашей кошки на 7–14 дней, чтобы разрез начал заживать. Не позволяйте вашей кошке прыгать или заниматься какой-либо напряженной деятельностью, которая может привести к чрезмерному растяжению операционного разреза, особенно в первые несколько дней после операции. Слишком большая активность может привести к разрыву швов или кровотечению из разреза. Ваш ветеринар может порекомендовать отдых в клетке или заключение в небольшой комнате.

Не купайте кошку и не допускайте намокания разреза. Не наносите на разрез никаких кремов, мазей, дезинфицирующих средств или других веществ, если это специально не рекомендовано вашим ветеринаром. НИКОГДА не очищайте разрез перекисью водорода или спиртом , так как эти продукты повреждают клетки и замедляют заживление.

«Не позволяйте кошке лизать или царапать разрез…»

Не позволяйте кошке лизать или царапать разрез, так как она может разорвать швы и занести инфекцию в разрез.

Если разрез не перевязан, осматривайте его не реже двух раз в день. Если был установлен хирургический дренаж, вам может быть рекомендовано чистить дренаж несколько раз в день. Ваш ветеринар скажет вам, когда вернуться в клинику, чтобы удалить дренаж.

Как должен выглядеть разрез?

Разрез должен быть чистым, а края касаться друг друга. Кожа должна быть обычного или слегка красновато-розового цвета. Нередко разрез становится немного краснее в течение первых нескольких дней, пока начинается заживление. У бледнокожих кошек вокруг места операции часто видны синяки. Это может появиться только через несколько дней после операции и иногда может казаться обширным по сравнению с размером разреза. Это происходит из-за просачивания крови под краями кожи и является нормальным явлением.

В некоторых случаях небольшое количество крови может периодически просачиваться из свежего разреза в течение первых 24 часов, особенно если ваша кошка активна.

Чего мне следует опасаться?

Немедленно обратитесь к ветеринару, если заметите:

• постоянное капание или просачивание крови или других жидкостей из разреза
• периодическое просачивание крови, которое продолжается более 24 часов
• отек, чрезмерное покраснение кожи, неприятный запах, или разрядка
• ваша кошка сняла некоторые или все швы

Что делать, если моя кошка продолжает лизать или жевать разрез?

Если ваша кошка продолжает облизывать или грызть разрез, ей может потребоваться носить елизаветинский ошейник (конус), чтобы предотвратить такое поведение (дополнительную информацию см.