Монурал для кошек: дозировка, отзывы ветеринаров. Можно ли давать препарат котятам, как проходит и сколько длится лечение?

Автор: | 13.07.2023

Цистит у кошек: диагноз, симптомы, лечение, профилактика, диета

Цистит (Cystitis) – воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря, в результате наличия в мочевом пузыре той или иной инфекции или механического повреждения слизистой оболочки мочевыми камнями.

У кошек цистит часто протекает одновременно с воспалением слизистой оболочки мочеиспускательного канала – уретрит.

Встречается у всех пород кошек в не зависимости от их возраста. У котов цистит встречается более часто, что связано с анатомическими особенностями. Если у кошек мочеиспускательный канал короткий, прямой и широкий не препятствующий свободному прохождению с мочой кристаллов солей, то у котов мочеиспускательный канал более длинный, имеет два изгиба, плюс сужение в пенисе и области предстательной железы. Поэтому у котов в нем часто возникают слизистые и солевые пробки, приводящие к прекращению выделения мочи из мочевого пузыря.

Этиология. Наиболее часто данное заболевание встречается в результате длительного переохлаждения.

Обычно бывает у тех кошек которые любят поспать на подоконнике при открытой форточке или у дверей (в местах где имеет место активное движение воздуха).

В результате осложнений при заболеваниях мочеполовой системы: пиелонефрит, мочекаменная болезнь, поражение мочевыводящих путей паразитами.

Наличие у кошки как внутренних, так и наружных паразитов (блохи, клещи, власоеды и гельминты). Паразиты вызывают у кошек механические повреждения в области наружных половых органов, а учитывая, что анальное отверстие и уретра у кошки находится практически совсем рядом и когда кошка начинает вылизывать, инфекция через уретру заносится в мочевой пузырь. Дополнительно паразиты выделят токсины, приводящие к нарушению обмена веществ и возникновению вторичных циститов.

Причиной циститов, причем трудно поддающихся лечению, могут стать такие широко распространенные у кошек инфекционные заболевания как кальцевирусная инфекция, хламидиоз, ринотрахеит. Данные инфекционные заболевания являются хроническими и имеют форму носительства.

Механическое повреждение уретры.

Неправильное кормление кошки – недостаток воды при сухом кормлении кошки, переедание, несбалансированность при натуральном кормлении, приводящее к увеличению солей в моче. В результате этого почки не справляются с процессом фильтрации и выведением токсинов, наступает отек уретры и нарушается отток мочи, в моче образуется осадок солей и слизи, наступает закупорка мочеиспускательного канала, появляется мочекаменная болезнь.

Циститу у кошек способствуют предрасполагающие факторы:

  • нарушение кровообращения (застой, прилив) в результате полученной травмы;
  • наличие воспалительных процессов в органах близко расположенных к мочевому пузырю
  • выделение почками раздражающих слизистую оболочку мочевого пузыря веществ (лекарственных).

Патогенез. Продукты воспаления стенок мочевого пузыря приводят к изменению состава мочи, в которой появляется гной, эпителий мочевого пузыря, эритроциты и кусочки некротизированной ткани.

В результате попадания нисходящим или восходящим путем в мочевой пузырь микроорганизмов, моча загнивает. Кошка на возникшее воспаление мочевого пузыря реагирует повышением температуры тела, происходит увеличение нервнорефлекторной возбудимости воспаленной слизистой оболочки, приводящей к частому сокращению мочевого пузыря, в результате чего у кошки появляется учащенное мочеиспускание малыми дозами (иногда каплями). Всасывающиеся продукты воспаления приводят к сдвигу в обменных процессах организма, интоксикации. В крови происходит увеличение количества лейкоцитов, особенно нейтрофилов.

Клиническая картина. У кошки появляются частые позывы к мочеиспусканию (кошка часто присаживается на лоток или в другом месте). Иногда после посещения лотка, кошка выползает с него на полусогнутых лапках. Отмечаем частое мочеиспускание небольшими порциями (иногда несколько капель). При мочеиспускание кошка испытывает беспокойство и болезненность. В конце акта кошка иногда издает жалобные звуки. Запах от мочи становится резким аммиачным или гнойным. В моче появляется слизь, кристаллы, кровь, гной. Иногда бывает отсутствие мочеиспускания. Из-за болей в области живота, кошка очень осторожно переворачивается с одного бока на другой. Кошка начинает отказываться от пищи, появляется жажда, много пьет, становится вялой, апатичной. Появляется необоснованное повышение температуры тела (выше 39°С ). Живот при пальпации очень болезненный, напряженный и тугой, не дает дотрагиваться до живота.

В тяжелых случаях у кошки появляется рвота, отекают конечности, коллапс и кома.

Хронический цистит является результатом острого не долеченного цистита, при заболеваниях почек (пиелонефрит, пиелонефроз, инфицированный гидронефроз, опухоли мочевого пузыря, камни мочевого пузыря, новообразования простаты, стриктура уретры и т.д.). Хронический цистит у кошек проявляется наличием крови в моче. При хроническом цистите развивается гипертрофия мышечного слоя, в результате чего мочевой пузырь полностью от мочи не опорожняется.

В мочевом пузыре происходит накопление патогенных микроорганизмов, приводящих к очередному приступу цистита.

При лабораторном исследовании мочи в зависимости от тяжести воспалительного процесса в моче может присутствовать белок, слизь, эпителий, лейкоциты, эритроциты, гной, кровь, кристаллы солей.

При бактериологическом исследовании выделяется патогенная микрофлора (кишечная палочка, кокки, стрептококки, синегнойная палочка, хламидии и т.д.).

Диагноз на цистит ставится на основании анамнеза, клинических признаков болезни, результатов лабораторного исследования мочи, клинических и биохимических анализов крови, результатов проведенной цитоскопии, результатов обзорного ультразвукового обследования брюшной полости, результатов рентгенологического обследования брюшной полости. При подозрение на цистит инфекционной этиологии проводят соответствующие лабораторные исследования. При тяжелом протекании цистита у кошки ветврачу клиники иногда приходится прибегать к цистографии с двойным контрастированием или экскреторной урографии.

Лечение. В каждом конкретном случае ветеринарный врач клиники лечение назначает в зависимости от вида цистита, общего состояния, наличия или отсутствия у больной кошечки обструкции уретры или мочеточников.

У кошки с целью уменьшения нагрузки на почки и приостановки увеличения концентрированности мочи, убираем корм, предоставляем обильное питье, так как жидкость «промывает» мочевой пузырь. Если нет закупорки уретры, то для ускорения выделения продуктов воспаления из мочевого пузыря даем отвары трав, обладающих легким мочегонным и противовоспалительным эффектом (брусничный лист, кукурузные рыльца, медвежье ушко, листья толокнянки, полевой хвощ).

Кошке предоставляются комфортные условия и полный покой.

После того как у кошечки удалось восстановить отток мочи, прибегаем к промыванию мочевого пузыря и уретры антисептическими растворами (марганцовки, борной кислоты, фурациллина, ихтиола и др.) или физиологическим раствором (0,9% натрия хлорида) с целью освобождения от накопившейся слизи, мелкого песка, сгустков крови и других клеточных элементов.

Если при диагностическом обследовании у больной кошки обнаружена обструкция уретры, то прибегают к ретроградной урогидропульсации, катеризации мочевого пузыря с последующей фиксацией мочевого катетера сроком на 5-7 дней, проведения уротомии или уретостомы.

После восстановления оттока мочи ветеринарным специалистом клиники проводится симптоматическая терапия, включающая в себя снятие воспалительного процесса и интоксикации организма, обезболивания, а также восстановления нарушенного водно-электролитного баланса в организме больной кошки.

Для снятия интоксикации больной кошке применяют капельницу или подкожно между лопатками вводят 20мл раствора Рингера.

При бактериальном остром цистите после предварительной подтитровки патогенного микроорганизма к антибиотикам назначаются антибактериальные препараты (байтрил, цифтриоксон, цефатоксим, кобактан, цефкином и др.), сульфаниламидные препараты (фурагин, фурадонин, фурасемид, бисептол детский). Применяются согласно инструкции.

Курс лечения длительный иногда до месяца.

Для устранения побочного действия на организм животного антибактериальных препаратов назначают энтеросорбенты, пробиотики и др.

При коликах и спазмах применяют инъекции спазмолитических препаратов – анальгин, цистон, но-шпа, папаверин,баральгин, травматин. При кровотечениях – дицинон. Гомеопатические препараты –«Кантерен», «Кот Эрвин». Иммуннокорректоры –гамавит, анандин, вестин, ронколейкин, иммунофан, риботан, фоспринил и др.

Дополнительно по усмотрению лечащего врача применяемая стандартная схема лечения цистита может быть дополнена лечебной диетой, дачей специальных кормов, которые профилактируют у кошек урологические нарушения (лечебный корм Royal Canin Urinary S/o), дачей кошке антидепрессантов и успокаивающих средств.

Неплохое действие дает применение Стоп-цистит для кошек, содержащий компоненты помогающие снять воспаление, спазм и обладающим противомикробным и мочегонным действием.

Если цистит у кошки явился следствием мочекаменной болезни, нефрита, заболевания желудочно-кишечного тракта, обмена веществ и др. , то необходимо начинать лечение основного заболевания послужившего причиной возникновения цистита у кошки.

Профилактика. Профилактика цистита у кошек должна быть направлена на предупреждение причин приводящих к развитию цистита. Владельцы свою кошку должны оберегать от сквозняков и переохлаждений, профилактировать получение травм брюшной полости. Регулярно проводить обработки от паразитов, в том числе дегельминтизацию. Обеспечить правильное кормление. Кошку в обязательном порядке необходимо вакцинировать от ринотрахеита, панлейкопении, калицивирусной инфекции и бешенства. В зависимости от эпизоотической обстановки в населенном пункте дополнительно вакцинируют от хламидиоза и лейкемии.

Вакцинацию котенку начинают с 9-12 недель. За 10-14 дней до вакцинации владелец должен провести дегельминтизацию своему любимцу.

Если у кошки имеется хронический цистит то в небольшом количестве отвара мочегонных трав даем гомеопатические препараты (Кантарен), Кот Эрвин и др. Рекомендуется перевести кошку на диетическое питание специальными кормами (Royal Canin Urinary). Соблюдение вышеуказанных рекомендаций вызовет у Вашей кошки повышенную скорость фильтрации в почках, приведет к снижению концентрации солей в моче и ускорение ее оттока из мочевого пузыря.

Монурал: инструкция, цена, аналоги | гранулы для орального раствора Zambon

Фармакодинамика. Монурал имеет широкий спектр антибактериального действия. Он эффективен относительно наиболее часто выделяемых штаммов возбудителей инфекций мочевыводящих путей: E. coli, Klebsiella spp., Enterobacter spp., Pseudomonas spp., Staphylococcus spp., даже если они устойчивы к другим антибактериальным препаратам. Препарат действует также на пенициллиназообразующие штаммы. Монурал оказывает антиадгезивное действие на бактерии, имеющие свойство адгезии к эпителию, выстилающему мочевыводящие пути.

Фармакокинетика. Монурал легко всасывается в ЖКТ, Cmax в плазме крови наблюдается через 2 ч и составляет 30–35 мкг/мл, T1/2 из плазмы — 2 ч. Монурал не метаболизируется в организме, он экскретируется путем гломерулярной фильтрации в биологически активной форме. Монурал накапливается преимущественно в почках в концентрации 2500–3500 мкг/мл, а минимальная ингибирующая концентрация монурала для E. coli составляет 128 мкг/мл. Энтерогепатическая циркуляция Монурала дает возможность поддерживать терапевтический уровень препарата на протяжении 48 ч — времени, достаточного для стерилизации мочи и выздоровления.

лечение острых неосложненных инфекций нижних мочевыводящих путей, вызванных чувствительными к фосфомицину микроорганизмами. Профилактика во время диагностических исследований и хирургических вмешательствах.

Монурал применяют внутрь натощак, желательно перед сном после опорожнения мочевого пузыря. Содержимое пакета растворяют в 1/2 стакана воды. Режим дозирования устанавливается индивидуально.

Обычно разовая доза для взрослых и пациентов пожилого возраста (до 75 лет) в острой фазе заболевания составляет 3 г (1 пакет) однократно.

С целью профилактики инфицирования мочевыводящих путей при хирургическом вмешательстве, трансуретральних диагностических исследованиях принимают содержимое первого пакета за 3 ч до вмешательства и второго пакета — через 24 ч после вмешательства.

гиперчувствительность к компонентам препарата, тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина <10 мл/мин).

со стороны ЖКТ: диарея, изжога, тошнота. Возможны аллергические реакции, кожная сыпь.

одновременный прием пищи замедляет всасывание фосфомицина.

Больным сахарным диабетом необходимо учитывать, что в 1 пакете Монурала содержится 2,213 г сахарозы.

Возможно транзиторное повышение активности печеночных трансаминаз.

Период беременности и кормления грудью. Применение в период беременности и кормления грудью возможно только по жизненным показаниями или если ожидаемый эффект терапии для матери превышает потенциальный риск для плода/ребенка. Адекватные и строго контролируемые исследования относительно применения в период беременности не проводились. Поэтому следует учитывать способность фосфомицина проникать через плаценту. На период лечения матери необходимо прекратить кормление грудью.

Дети. Нет достаточных данных относительно применения препарата у детей.

Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с механизмами. Нет данных, подтверждающих влияние на скорость реакции.

одновременный прием с метоклопрамидом снижает всасывание Монурала, что приводит к снижению концентрации Монурала в сыворотке крови и моче.

упаковка содержит 1 пакет препарата, поэтому риск передозировки минимальный. В случае передозировки рекомендуется употреблять много жидкости с целью повышения диуреза. Терапия симптоматическая.

хранить при температуре не выше 30 °С.

Монурал (INN — Fosfomycinum) — лекарственное средство, главным действующим веществом которого является фосфомицина трометамол. Относится к группе антимикробных препаратов для системного применения.

Фосфомицин известен медицине уже несколько десятков лет. Впервые был получен как низкомолекулярное производное фосфоновой кислоты в 1969 г. в Испании под руководством Д. Хендлина из культуры Streptomyces spp., сначала был назван фосфономицином (Itoh N. et al., 1995).

Для производства препаратов используются следующие соединения фосфомицина: фосфомицина трометамол, фосфомицина кальций и фосфомицина натрий.

Первые две формы предназначены для приема внутрь, фосфомицина натрий — для внутривенного введения.

Препарат Монурал содержит фосфомицина трометамол, соответственно, предназначен для перорального приема.

Сфера применения препарата

Фосфомицин наиболее всего известен как антибиотик для лечения простых инфекционных заболеваний нижних мочевыводящих путей у женщин и мужчин, а также у девочек в возрасте старше 12 лет.

Фосфомицин обладает противомикробной активностью относительно следующих бактерий: E. coli, Citrobacter spp. , Klebsiella spp., Proteus spp., Serratia spp., P. aeruginosa и Enterococcus faecalis.

Именно эти патогенные микроорганизмы чаще всего вызывают заболевания мочевыводящих путей.

Наиболее распространенные заболевания нижних отделов мочевыделительной системы, вызванные вышеперечисленными микроорганизмами.

Острый бактериальный цистит — острое воспалительное заболевание мочевого пузыря. Патологический процесс локализуется в слизистой оболочке, при этом происходит нарушение его собирающей функции. Человека беспокоят частые позывы к мочеиспусканию. Мочеиспускание болезненное.

Инфекционный уретрит — воспалительное заболевание мочеиспускательного канала, при котором слизистая оболочка его стенок поражается бактериями. Человека беспокоит резкая боль, а также наличие слизистого или гнойного отделяемого.

Бессимптомная бактериурия у беременных. При данном нарушении не возникает никаких клинически значимых симптомов, в то время как в моче пациентки выявляются бактерии. При беременности, увеличивающаяся в размере матка приводит к временному изменению конфигурации мочевыводящих путей. В результате создаются благоприятные условия для размножения единичных элементов патогенной флоры и представителей условно-патогенной микрофлоры, что и приводит к бактериурии. Вне беременности бессимптомная бактериурия у соматически здорового человека не всегда требует применения антибиотиков. При беременности повышен риск дальнейшего распространения инфекции и возникновения осложнений.

Исследования

Фосфомицин известен в медицине уже более 40 лет, а после его синтеза были открыты и получены искусственным путем антибактериальные средства с более широким спектром действия, поэтому на некоторое время он оставался зачастую без внимания клиницистов и ученых. Последнее десятилетие к нему вновь проявило интерес научное сообщество по причине такой проблемы, как лекарственная устойчивость бактерий.

В первые годы после открытия антибиотиков наблюдалось большое количество случаев их нерационального применения (и наблюдается до сих пор). Антибиотики необоснованно применялись для профилактики. В тех странах, где возможен отпуск антибиотика для населения без рецепта, люди применяют антибактериальные препараты при заболеваниях, вызванных другим этиологическим фактором (вирусом, к примеру).

Такая ситуация привела к появлению L-форм бактерий (бактерии, лишенные стенки, но осуществляющие жизнедеятельность), бактерий с измененной клеточной стенкой, которая непроницаема для антибиотиков, а также бактерий, «научившихся» синтезировать ферменты, инактивирующие антибиотик. Ряд пенициллиноустойчивых бактерий вырабатывают бета-лактамазу, которая изменяет химическую конфигурацию антибиотика. В результате этот фермент препятствует связыванию антибиотика с РНК бактерий и, соответственно, устраняет возможности антибиотика блокировать синтез белка в бактериальной клетке.

В 2012 г. было проведено исследование эффективности фосфомицина при лечении сложных инфекций мочевыводящих путей, вызванных энтеробактериями, продуцирующими бета-лактамазу. В исследованиях принимали участие 42 человека, 37 из которых были пожилые женщины. В результате этих исследований при лечении фосфомицином наблюдалось микробиологическое излечение у 50% больных и у 71% — клиническое выздоровление (Bielen L., Likic R., 2019).

Был проведен метаанализ рандомизированных контролируемых исследований, полученных в результате поисков, проведенных в PubMed, Scopus и Cochrane CENTRAL, в которых участвовали пациенты с циститом, получавшие фосфомицин и другие антибиотики. Анализировали 27 исследований, в которых сравнивали исходы терапии цистита фосфомицином и другими антибактериальными препаратами. В 16 из этих 27 исследований принимали участие исключительно небеременные пациентки, в 3 участвовали взрослые смешанные группы пожилого возраста, в 5 — беременные и в 3 — дети. Результаты показали отсутствие разницы между фосфомицином и другими более современными препаратами по критериям микробиологический успех/рецидив/повторное заражение. Таким образом, было показано, что фосфомицин имеет значительную ценность в качестве полноценной альтернативы тем антибиотикам, к которым существует лекарственная резистентность при лечении беременных и небеременных пациенток, лиц пожилого возраста обоего пола и детей (Falagas M. E. et al., 2010).

Форма

Препарат изготавливается в виде гранул (подлежат разведению в воде) для перорального применения. Гранулы имеют белый цвет, с запахом мандарина.

В качестве вспомогательных веществ используются мандариновый и апельсиновый ароматизаторы, а также сахарин и сахароза.

Фармакокинетика

Всасывание перорального фосфомицина происходит в тонком кишечнике путем работы двух механизмов. Первый путь — это задействование системы транспорта фосфатов с насыщенным носителем, а второй — использование ненасыщенной системы кинетики первого порядка (чем выше концентрация лекарственного средств, тем выше скорость всасывания) (Dijkmans А.C. et al., 2017).

Таким образом, на всасывание вещества влияют и факторы внутри желудка, и тонкой кишки: кислотность, скорость эвакуации содержимого.

Фосфомицина трометамол, содержащийся в препарате Монурал, на данный момент обладает самой высокой биодоступностью (способностью усваиваться организмом) среди всех соединений фосфомицина. Трометамол повышает уровень рН, то есть обладает ощелачивающим свойством. Он замедляет гидролиз (разрушение) препарата кислотой и, соответственно, в организм попадает большее количество активной формы антибиотика, уничтожающей бактерии.

Максимальная концентрация в сыворотке наблюдается через два часа и составляет до 35 мкг/мл. Период полувыведения — два часа. Практически не связывается с белками плазмы крови, благодаря чему попадает в активированном состоянии в органы мочевыделительной системы. Выводится почками и с желчью.

Фармакодинамика

Фосфомицин — это структурный аналог фосфоенолпирувата, конкурирует с N-ацетил-D-глюкозамино-3-о-энолпирувил-трансферазой — ферментом, принимающим участие в синтезе микробных белков. Результат — полное ингибирование фермента и гибель микроорганизма. Помимо прямой бактерицидной активности фосфомицин блокирует связывающие пенициллин белки, позволяя воздействовать на мультирезистентные штаммы микроорганизмов. Также вещество препятствует адгезии бактерий к стенкам слизистой оболочки мочевыводящих путей.

Показания

Применяется Монурал при острых, неосложненных инфекционных процессах в нижних отделах мочевыделительной системы у лиц мужского и женского пола, а также девочек в возрасте старше 12 лет. Также может использоваться для превенции заражения при выполнении инструментальных исследований.

Противопоказания

Препарат нельзя использовать при гиперсенсибилизации к любому компоненту препарата, у детей в возрасте младше 12 лет, в том случае, если пациент проходит процедуру гемодиализа, а также при тяжелой почечной недостаточности, когда клиренс креатинина менее 10 мл/мин.

Особые указания

Как и все пероральные антибиотики, всасывающиеся в тонком кишечнике, фосфомицин имеет определенное влияние на его стенки. Иногда у больного выявляют колит, связанный с применением лекарственных средств. Это свойство следует учитывать при назначении препарата лицам, имеющим проблемы с ЖКТ, а также при возникновении расстройства стула на фоне применения.

При колите должна быть начата симптоматическая терапия. Лекарственные средства, ослабляющие кишечную моторику, не должны использоваться.

Препарат лучше всего принимать натощак или за два–три часа до еды, поскольку пища, находящаяся в ЖКТ, ухудшает всасывание активных веществ препарата.

Монурал содержит сахарозу. Этот факт должен быть принят во внимание при рекомендации фосфомицина больным диабетом. Препарат не следует применять лицам, не переносящим фруктозу, с глюкозо-галактозным мальабсорбционным синдромом либо недостатком сахарозы-изомальтазы.

Беременность и лактация

Препарат назначается беременным, когда известно точно, что польза для матери будет явно перевешивать возможность вреда здоровью плода.

Данные об исследованиях на лабораторных животных не свидетельствуют ни о фетотоксичности, ни тератогенности.

При кормлении грудью производитель сообщает о необходимости прекратить прием препарата, хотя исследования о потенциальном вреде ребенку отсутствуют.

Расчет дозировки

Рассчитывает дозировку, кратность применения и длительность лечения врач в индивидуальном порядке. Однократная доза для пациентов составляет 3 г фосфомицина (содержимое 1 пакетика, растворенного в половине стакана жидкости).

Для профилактики инфекционных осложнений следует принять содержимое 1 пакета за 3 ч до и через сутки после процедуры.

Препарат допустимо применять для лечения неосложненных инфекций мочевыводящих путей у девочек в возрасте старше 12 лет. Данные о применении фосфомицина у мальчиков старше 12 лет, а также об использовании этого антибиотика в целях профилактики у детей обоего пола отсутствуют.

Передозировка

Передозировка при соблюдении всех рекомендаций маловероятна. В редких случаях при превышении рекомендуемого объема препарата могут наблюдаться нарушения со стороны вестибулярного аппарата, снижение слуха. Также характерен металлический привкус во рту и временное нарушение вкусового восприятия. Терапия согласно симптомам. Для повышения мочевыделения желательно выпить большой объем жидкости. Это позволит снизить концентрацию активного вещества и ускорить выведение препарата.

Побочные эффекты

Все побочные эффекты, связанные с фосфомицином, в основном касаются работы пищеварительной системы. Чаще всего пациента может беспокоить диарея. Обычно проходит без вмешательства. Также могут беспокоить тошнота, головная боль.

Женщины могут столкнуться с вульвовагинитом, возникающим в связи с подавлением нормальной микрофлоры внутренних половых органов.

В редких случаях могут наблюдаться парестезии, высыпания на коже, крапивница, боль в брюшной области, рвота, повышенная утомляемость.

Выводы

Проблема развития резистентности бактерий стоит сейчас на одном из первых мест среди всех угроз для мирового общественного здравоохранения, в том числе в связи с тем, что происходит сокращение списка эффективных антибиотиков. Помимо разработки новых антибактериальных препаратов и новых схем применения, переоценка относительно «старых», в том числе и фосфомицина, стала более актуальной.

Монурал является антибактериальным препаратом широкого спектра действия, обладающим активностью как in vivo, так и in vitro против широкого спектра бактерий, включая бактерии с лекарственной устойчивостью. Благодаря высокому проникновению в ткань фосфомицин может использоваться в широком спектре тканей и мишеней, включая ЦНС, мягкие ткани, кости, легкие и абсцессовую жидкость. Пероральный фосфомицин в режиме многократного приема стал потенциальной стратегией лечения сложных инфекций мочевыводящих путей и простатита; однако, учитывая относительную нехватку важной информации о фармакологических свойствах и механизмах резистентности, необходимы дополнительные исследования. В то же время следует избегать использования фосфомицина в качестве монотерапии из-за быстрого развития резистентности in vitro (Dijkmans A.C. et al., 2017).

Монауральное торможение в слуховой коре кошек

. 1995 г., май; 73 (5): 1876-91.

doi: 10. 1152/jn.1995.73.5.1876.

МБ Калфорд 1 , M N Semple

принадлежность

  • 1 Кафедра анатомии и нейробиологии, Калифорнийский университет, Ирвин, США.
  • PMID: 7623087
  • DOI: 10.1152/январь 1995.73.5.1876

MB Calford et al. J Нейрофизиол. 1995 май.

. 1995 г., май; 73 (5): 1876-91.

doi: 10.1152/jn.1995.73.5.1876.

Авторы

МБ Калфорд 1 , М Н Семпле

принадлежность

  • 1 Кафедра анатомии и нейробиологии, Калифорнийский университет, Ирвин, США.
  • PMID: 7623087
  • DOI: 10.1152/jn.1995.73.5.1876

Абстрактный

1. В нескольких исследованиях слуховой коры изучалось конкурентное торможение, которое может возникать, когда в каждое ухо предъявляются соответствующие звуки. Однако большинство корковых нейронов также проявляют как возбуждение, так и торможение в ответ на предъявление стимулов только к одному уху. Степень такого ингибирования не описана. Прямая маскировка, при которой за переменным маскирующим стимулом следовал фиксированный зондирующий стимул (в пределах области возбуждающего ответа), использовалась для изучения степени монаурального торможения нейронов в первичной слуховой коре у кошек под анестезией (барбитуратом или барбитуратом-кетамином). И маскирующий, и зондирующий стимулы представляли собой 50-миллисекундные звуковые пины, предъявляемые к контралатеральному уху. Большинство корковых нейронов демонстрировали значительное прямое маскирование при задержках, за пределами которых маскирующие эффекты в слуховом нерве относительно малы по сравнению с наблюдаемыми в корковых нейронах. Анализ в первую очередь касался таких компонентов. Были также получены стандартные функции уровня частоты, которые были исследованы на немонотонность, что указывает на зависящее от уровня моноуральное торможение. 2. В соответствии с предыдущими сообщениями, в корковых нейронах был обнаружен широкий диапазон свойств настройки частоты (формы областей возбудительного ответа). Это соответствовало широкому диапазону областей ингибирующей реакции, происходящих от прямого маскирования. На самом базовом уровне анализа их классифицировали по наличию латерального торможения, т. е. когда пробный тон на характерной для нейрона частоте маскировался тонами за пределами области возбудительного ответа. Латеральное торможение было свойством 38% нейронов, отобранных для исследования. Такие нейроны представляли 77% нейронов с немонотонными частотно-уровневыми функциями, что указывает на сильную корреляцию между двумя индексами монаурального торможения; однако формы областей прямой маскирующей тормозной реакции обычно не соответствовали формам, необходимым для учета «настройки» нейрона. Кроме того, было обнаружено, что ингибирование, зависящее от уровня, не дополняется прямым маскирующим ингибированием. 3. Анализ разрядов на предъявление отдельных пар стимулов в условиях частичной маскировки показал, что разряды на зонд возникают независимо от разрядов на предшествующий маскер. Это указывает на то, что даже когда маскирующий агент находится в пределах области возбуждающего ответа нейрона, прямое маскирование не является феноменом привыкания после разряда. Тем не менее, для большинства нейронов степень маскирования, суммируемая по множественным предъявлениям стимулов, по-видимому, определяется теми же параметрами стимула, которые определяют вероятность реакции на маскирующий агент.

Похожие статьи

  • Кривые настройки прямой маскировки в первичной слуховой коре кошек во времени.

    Брош М., Шрайнер К.Э. Брош М. и соавт. J Нейрофизиол. 1997 г., февраль; 77(2):923-43. doi: 10.1152/jn.1997.77.2.923. J Нейрофизиол. 1997. PMID: 9065859

  • Влияние затыкания ушей на единичную азимутальную чувствительность в первичной слуховой коре кошек. II. Настройка азимута зависит от бинауральной стимуляции.

    Samson FK, Barone P, Clarey JC, Imig TJ. Самсон Ф.К. и др. J Нейрофизиол. 1994 июнь; 71 (6): 2194-216. doi: 10.1152/jn.1994.71.6.2194. J Нейрофизиол. 1994. PMID: 7931511

  • Влияние затыкания ушей на единичную азимутальную чувствительность в первичной слуховой коре кошек. I. Доказательства наличия монофонических сигналов направления.

    Самсон Ф.К., Клэри Дж.С., Бароне П., Имиг Т.Дж. Самсон Ф.К. и др. J Нейрофизиол. 1993 августа; 70 (2): 492-511. doi: 10.1152/jn.1993.70.2.492. J Нейрофизиол. 1993. PMID: 8410151

  • Временная обработка в первичной слуховой коре кошек.

    Шрайнер К.Э., Мендельсон Дж., Раджио М.В., Брош М., Крюгер К. Шрайнер К.Э. и соавт. Acta Otolaryngol Suppl. 1997;532:54-60. дои: 10.3109/00016489709126145. Acta Otolaryngol Suppl. 1997. PMID: 9442845 Обзор.

  • Каков динамический режим коры головного мозга?

    Ахмадиан Ю., Миллер К.Д. Ахмадиан Ю. и др. Нейрон. 2021 3 ноября; 109 (21): 3373-3391. doi: 10.1016/j.neuron.2021.07. 031. Epub 2021 30 августа. Нейрон. 2021. PMID: 34464597 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

  • Отчетливая нелинейная спектро-временная интеграция в первичной и вторичной слуховой коре.

    Клайн А.М., Апонте Д.А., Като Х.К. Клайн А.М. и соавт. Научный представитель 2023 г. 11 мая; 13 (1): 7658. doi: 10.1038/s41598-023-34731-6. Научный представитель 2023. PMID: 37169827 Бесплатная статья ЧВК.

  • Высокая спектральная и временная острота в первичной слуховой коре бодрствующих кошек.

    Миддлбрукс Дж. К., Хавьер-Толентино Л. К., Арнеха А., Ричардсон М. Л. Миддлбрукс Дж. К. и др. J Assoc Res Otolaryngol. 2023 апр; 24(2):197-215. doi: 10. 1007/s10162-023-00890-6. Epub 2023 16 февраля. J Assoc Res Otolaryngol. 2023. PMID: 36795196 Бесплатная статья ЧВК.

  • Отчетливая нелинейная спектро-временная интеграция в первичной и вторичной слуховой коре.

    Клайн А.М., Апонте Д.А., Като Х.К. Клайн А.М. и соавт. bioRxiv. 2023 26 января: 2023.01.25.525588. дои: 10.1101/2023.01.25.525588. Препринт. bioRxiv. 2023. PMID: 36747812 Бесплатная статья ЧВК. Обновлено.

  • Адаптация слуховой обработки.

    Уиллмор БДБ, Кинг Эй Джей. Уиллмор БДБ и др. Physiol Rev. 2023 1 апреля; 103 (2): 1025-1058. doi: 10.1152/physrev.00011.2022. Epub 2022 1 сентября. Физиол Ред. 2023. PMID: 36049112 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.

  • Нейронная обработка сигналов натуралистической эхолокации у летучих мышей.

    Beetz MJ, Hechavarría JC. Битц М.Дж. и соавт. Передние нейронные цепи. 2022 18 мая; 16:899370. doi: 10.3389/fncir.2022.899370. Электронная коллекция 2022. Передние нейронные цепи. 2022. PMID: 35664459 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.

Просмотреть все статьи «Цитируется по»

Типы публикаций

термины MeSH

Грантовая поддержка

  • DC-000450/DC/NICDD NIH HHS/США

Рекомендации по ограничению использования фосфомициновых антибиотиков

EMA рекомендует, чтобы фосфомициновые препараты, вводимые в виде инфузий (капельно) в вену, использовались только для лечения серьезных инфекций, когда другие методы лечения антибиотиками не подходят. Препараты фосфомицина, принимаемые внутрь, можно продолжать использовать для лечения неосложненных инфекций мочевого пузыря у женщин и девочек-подростков. Их также можно использовать для предотвращения инфекции у мужчин, которые проходят процедуру взятия образца ткани из простаты (биопсия).

EMA далее рекомендует, чтобы препараты фосфомицина, назначаемые внутрь детям (младше 12 лет), и внутримышечные формы (препараты фосфомицина для инъекций в мышцу) больше не использовались, так как недостаточно данных, чтобы подтвердить их пользу для пациентов.

Эти рекомендации следуют обзору безопасности и эффективности этих антибиотиков, проведенному комитетом EMA по лекарственным средствам для людей (CHMP).

Антибиотики на основе фосфомицина впервые стали доступны в 1960-х годов, но их использование быстро сократилось в пользу других антибиотиков с меньшим количеством потенциальных побочных эффектов. Частично из-за их ограниченного применения фосфомициновые антибиотики по-прежнему активны против ряда бактерий, которые стали устойчивыми к обычно используемым антибиотикам. В последние годы это привело к увеличению использования фосфомицина у пациентов с несколькими другими вариантами лечения.

Обзор направлен на определение места фосфомицина в лечении инфекций с учетом последних имеющихся данных. пришел к выводу, что:

  • В настоящее время фосфомицин, вводимый внутривенно, следует использовать только для лечения некоторых серьезных инфекций, таких как поражающие сердце, легкие, кровь и мозг, или трудно поддающихся лечению, таких как осложненные инфекции брюшной полости, мочевыводящих путей или мочевыводящих путей. кожи и мягких тканей.
  • Фосфомицин для приема внутрь может по-прежнему применяться для лечения неосложненного цистита у женщин и девочек-подростков. Гранулы фосфомицина (которые содержат фосфомицина трометамол) также можно продолжать использовать у мужчин, которым проводят биопсию предстательной железы. EMA запросило у компаний дополнительные данные, подтверждающие продолжение использования пероральных препаратов, содержащих фосфомицин трометамол и фосфомицин кальция.
  • внутримышечное введение фосфомицина и гранул фосфомицина для детей (2 г) следует приостановить, поскольку нет четких доказательств того, что они достаточно эффективны для разрешенного в настоящее время применения.

Информация для пациентов

  • Антибиотики фосфомицина, вводимые внутривенно, теперь будут использоваться только для лечения серьезных инфекций, когда другие методы лечения антибиотиками не подходят. К ним относятся инфекции, поражающие сердце, легкие, кровь, мозг, брюшную полость, мочевыводящие пути, кожу и мягкие ткани.
  • Фосфомицин в виде гранул, растворенных в воде и принимаемых внутрь, по-прежнему будет использоваться у женщин и девочек-подростков для лечения неосложненных инфекций мочевого пузыря, а также у мужчин, у которых берут образец ткани из предстательной железы (биопсия).
  • Некоторые препараты фосфомицина (лекарства, вводимые в виде инъекций в мышцу, и гранулы для детей) скоро перестанут быть доступными, так как нет доказательств того, что они работают достаточно хорошо.
  • Если у вас есть какие-либо вопросы о вашем лечении, обратитесь к своему врачу или фармацевту.

Информация для медицинских работников

EMA дало рекомендации по использованию различных лекарственных форм фосфомицина:

  • Фосфомицин для внутривенного введения

теперь использовать только для лечения следующих серьезных инфекций, когда лечение другими антибиотиками не подходит: осложненные инфекции мочевыводящих путей, инфекционный эндокардит, инфекции костей и суставов, внутрибольничная пневмония, включая вентилятор-ассоциированную пневмонию, осложненные инфекции кожи и мягких тканей, бактериальный менингит, осложненные внутрибрюшные инфекции, бактериемия, возможно связанная с любой из перечисленных выше инфекций.

  • Фосфомицин для приема внутрь

Гранулы по 3 г для приготовления суспензии для приема внутрь (фосфомицина трометамол) и капсулы для приема внутрь (фосфомицин кальция) можно продолжать использовать при остром неосложненном цистите у женщин и девочек-подростков. Чтобы препараты кальция фосфомицина оставались разрешенными, EMA запросило дополнительную информацию о преимуществах и рисках для улучшения доказательной базы их использования. Фосфомицина трометамол также можно продолжать использовать в профилактических целях у мужчин, перенесших трансректальную биопсию предстательной железы. EMA запросило дополнительную информацию в поддержку рекомендации по дозировке для этого показания.

Фосфомицин больше не показан для лечения инфекций мочевыводящих путей у детей, поэтому педиатрическая лекарственная форма (гранулы 2 г) будет снята с продажи.

  • Фосфомицин для внутримышечного введения

Поскольку доказательств, подтверждающих использование внутримышечных препаратов фосфомицина, недостаточно, эти продукты также будут приостановлены.

Информация о препаратах, содержащих фосфомицин, будет обновляться по мере необходимости с учетом этих рекомендаций.


Подробнее о лекарстве

Фосфомицин — это антибиотик, который на протяжении многих десятилетий используется в ЕС для лечения ряда инфекций. Его вводят внутрь в виде гранул (содержащих фосфомицина трометамол) или в виде капсул и порошка для пероральной суспензии (фосфомицин кальция), путем вливания (капельного введения) в вену или путем инъекции в мышцу.

При приеме внутрь он в основном используется для лечения женщин с неосложненными инфекциями мочевыводящих путей, вызванными бактериями, уязвимыми для антибактериального действия фосфомицина. В некоторых странах ЕС он также используется для предотвращения инфекций, связанных с хирургическими или диагностическими процедурами в мочевыводящих путях.

Инфузия фосфомицина разрешена для лечения пациентов всех возрастов с серьезными инфекциями, такими как остеомиелит (костная инфекция), осложненные инфекции мочевыводящих путей, инфекции дыхательных путей, которые начинаются в больнице, менингит и бактериальные инфекции в крови, вызванные другими инфекции.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *