Мкб кошек: Мочекаменная болезнь у кошек — симптомы, лечение, профилактика

Мочекаменная болезнь кошек и другие заболевания нижних отделов мочевыводящих путей

и другие заболевания мочевыводящей системы: симптомы и лечение

Рассказывает Катерина Игоревна Киргетова, врач интенсивной терапии ветеринарной клиники «Эксвет».

Заболевания нижних отделов мочевыводящих путей у кошек Feline Lower Urinary Tract Disease (FLUTD) составляют около половины обращений к ветеринарному специалисту.
Чаще всего это жалобы на частое болезненное мочеиспускание, кровь в моче, вокализацию, игнорирование лотка или непродуктивные попытки помочится, вылизывание области живота, тошноту и рвоту. Большинство владельцев ошибочно называют это состояние «мочекаменной болезнью», «мочекаменкой» и, в некоторых случаях, игнорируют посещение ветеринарного специалиста.

Кроме мочекаменной болезни существует масса других патологий нижних отделов мочевыводящих путей: анатомические аномалии, новообразования, травмы, уролитиаз, бактериальный цистит, уретральные пробки, идиопатический цистит кошек. Но истинная мочекаменная болезнь — а именно присутствие солей и конкрементов в нижних отделах мочевыделительной системы — встречается не так часто.

Мочекаменная болезнь

Диагноз «мочекаменная болезнь» устанавливается исходя из данных анамнеза, данных осмотра, визуальной диагностики (рентген, УЗИ), анализа мочи.
При выявлении крупных конкрементов проводят хирургическое лечение, при обнаружении солей — подбирают диету, рекомендуют увеличение потребления жидкости, симптоматическое лечение.

Идиопатический цистит кошек Feline Idiopathic Cystitis (FIC)

Наиболее распространенным заболеванием нижних отделов мочевыводящих путей у кошек является идиопатический цистит. Причина данного заболевания точно неизвестна, но на данный момент считается, что стресс является основным пусковым механизмом для развития данного заболевания.
Симптомы:

игнорирование лотка, учащенные позывы к мочеиспусканию, болезненное мочеиспускание, кровь в моче.
Лечение заключается в назначении обезболивающих препаратов, контроле стресса, в некоторых случаях требуется длительный прием анксиолитических препаратов (успокоительные, антидепрессанты).

Бактериальный цистит

Воспаление мочевого пузыря, вызванное бактериальной инфекцией, чаще всего встречается у пожилых животных, у животных с сопутствующими заболеваниями, такими как сахарный диабет, хронические вирусные инфекции, у животных на иммуносупрессивной терапии.
Симптомы аналогичны тем, что наблюдаются при идиопатическом цистите, но лечение кардинально другое и заключается в подборе антимикробного препарата. Важно отметить, что выбор препарата, курс, путь введения должен определяться строго ветеринарным специалистом на основании бактериологического исследования мочи.

Обструкция уретры

У котов с FLUTD, ввиду их анатомических особенностей (уретра длинная и узкая), нередко может происходить обструкция уретры — закупорка слизистой/солевой пробкой, или возникать сильный спазм уретры, что приводит к невозможности опорожнить мочевой пузырь.
Симптомы включают в себя абдоминальную боль, вялость, вокализацию, отсутствие мочи в лотке при постоянных попытках помочиться, рвота, отказ от корма.

Животных с такими симптомами необходимо срочно доставить в ветеринарную клинику для оказания первой помощи — обезболивания и обеспечения оттока мочи

(катетеризация уретры, в некоторых случаях отведение мочи непосредственно из мочевого пузыря проколом или установкой специального катетера), проведения симптоматической терапии, инфузионной терапии, коррекции электролитных нарушений.

Предрасполагающие факторы для заболеваний нижних отделов мочевыводящих путей у кошек и профилактика

К развитию FLUTD располагают:  малоподвижный образ жизни, ожирение, употребление малого количества воды, совместное проживание большого количества кошек на ограниченной территории, недостаточное количество лотков в доме с несколькими кошками, стрессы, отсутствие разнообразия окружающей среды.

Соответственно этим факторам, меры профилактики: активные игры, контроль веса, использование фонтанчиков для питья, достаточное количество лотков (на 1 больше, чем кошек в доме), места для уединения, обогащение среды обитания (игрушки, «зоны отдыха», выгул, домики и «укрытия», расположенные повыше).

В случае, если у котика все же появились симптомы FLUTD, не стоит откладывать визит к ветеринарному специалисту.
Врач установит диагноз с помощью осмотра, диагностических мероприятий (УЗИ, анализы крови, мочи, рентген, цистоскопия), назначит лечение, поможет подобрать рацион и даст рекомендации по профилактике рецидивов.

В случае, если котик не может помочиться, к специалисту нужно обратиться срочно!

Ветеринарная клиника «Эксвет» работает круглосуточно.

Признаки мочекаменной болезни у кота

Мочекаменная болезнь у котов (уролитиаз (МКБ), к сожалению, довольно распространенное заболевание, с которым сталкиваются пушистые питомцы. Заболевание представляет собой скопление мочевых камней, а также песка в области мочевого пузыря и почек животного.

Поскольку эти образования задерживаются в органах, то в мочу питомца выделяется кровь. Неутешительные данные статистики говорят о том, что каждый третий кот подвержен этому заболеванию. Сегодня разбираемся в причинах, симптомах и возможной профилактике опасного заболевания. 

Группа риска. Какие коты чаще подвержены МКБ

Исследования доказывают, что в группе риска чаще всего оказываются:

• Питомцы мужского пола
• Кастрированные коты
• Нестирилизованные кошки
• Животные в возрасте от 2ух до 6ти лет
• Длинношерстные кошки
• Животные, страдающие от лишнего веса

Обострение болезни обычно случается осенью и продолжается до января.

Причины МКБ

Причины этого заболевания могут  быть как внешними, так и внутренними.

К внешним относятся:

1. Питание. Моча становится более концентрированной, если в пище вашего питомца большое количество протеинов.
2. Климат в месте проживания. Если в вашей квартире очень жарко, то моча становится концентрированной, а качество ее фильтрации значительно снижается.
3. Экология. Невероятно, но факт. Состав воздуха, воды, даже почвы прямым образом влияют на здоровье кошки.

Важно! К МКБ может также привести недостаток витаминов. Обязательно  подкрепляйте иммунитет своего питомца витаминными комплексами.

Что касается внутренних аспектов, которые могут повлиять на развитие МКБ, это могут быть:

1. Анатомические особенности питомца. Встречаются коты, строение организма которых с большей долей вероятности подвержены заболеваниям мочекаменной болезни.
2. Гормональные сбои.
3. Проблемы с ЖКТ. Если кальций выводится плохо, риск заболевания МКБ увеличивается.
4. Наследственность. Так же как и у людей, у кошек есть наследственная предрасположенность к тем или иным заболеваниям. У некоторых питомцев организм практически не защищен от болезни.

Симптомы мочекаменной болезни у кошек

Чтобы своевременно начать обследование и лечение питомца, необходимо знать о распространенных симптомах заболевания. Их можно разделить на три вида: первичные признаки, вторичные признаки, а также критичные.

Итак, к первичным признакам заболевания относятся: частое вылизывание питомца под хвостом, изменение в поведении (кот ходит в туалет в неположенном месте, подает голос во время мочеиспускания), частые позывы кота к мочеиспусканию, кот долгое время не может сходить в туалет, примеси крови в моче.

Вторичные признаки заболевания уже считаются тяжелыми, к ним относятся: большое количество крови в моче, недержание у животного, потеря веса питомца, вялость, болезненное и тяжелое мочеиспускание.

До критичных симптомов, как вы понимаете, лучше не доводить. Животное совсем перестает ходить в туалет, у кота наблюдается рвота, судороги, возможна потеря сознания.

Как только вы заподозрили развитие болезни у питомца, незамедлительно обращайтесь к ветеринару!

Объективно, только специалист сможет диагностировать заболевание. Для точной постановки диагноза ветеринары используют:

• Узи
• Тесты мочи
• Рентген при необходимости
• Пальпацию
• Оперативное вмешательство.

Профилактика заболевания МКБ

Исходя из причин заболевания, можно сделать вывод, что профилактика требует исключения всех внешних возможных причин развития болезни.

Необходимо следить за питанием своего любимца, подбирая для него специальные корма, если у животного есть наследственная предрасположенность к МКБ. Приобрести такие корма можно в нашем интернет-магазине. 

У животного всегда должен быть доступ к чистой питьевой воде. Нельзя допускать переедания животного, это ведет к ожирению и, как следствие, к развитию болезни.

В квартире должна быть оптимальная температура. Проветривайте помещение, не допускайте перегрева. Пусть ваш любимец будет здоров!

Профилактика мочекаменной болезни у кошек

Почки — это орган, который у домашних котов и кошек страдает очень часто. Причины патологий выделительной системы разнообразны — от генетической предрасположенности до неправильно составленного рациона. В любом случае часто именно такие патологии, в первую очередь как мочекаменная болезнь, становятся причиной преждевременной гибели животного.

---

Как распознать МКБ, и как что нужно предпринимать для профилактики мочекаменной болезни у кошек, в том числе стерилизованных, расскажем ниже.

Причины развития мочекаменной болезни

Мочекаменная болезнь сопровождается нарушением биохимических процессов в организме кота. В результате в мочевом пузыре формируются плотные минеральные образования — камни и песок. Наличие этих образований препятствует нормальному функционированию мочевыводящих путей и доставляет животному сильный дискомфорт.

Эффективная профилактика невозможна без понимания причин, по которым вместо нормального выведения с мочой минералы начинают формировать плотные трудноудаляемые структуры. А причин этих довольно много:

• Генетическая предрасположенность.
• Анатомические особенности (как породные, так и индивидуальные).
• Малоподвижный образ жизни.
• Ожирение.
• Бактериальные и вирусные инфекции.
• Несбалансированный рацион.

Последний нюанс особенно важен, потому что именно на корректировке рациона базируется эффективная профилактика МКБ. Кормление кошек дешевыми сухими кормами с большим количеством солей, стабилизаторов, пигментов и других «балластных» веществ повышает нагрузку на выделительную систему и может спровоцировать формирование уролитов.

Симптомы МКБ у кошачьих

Одна из важнейших проблем — сложная диагностика заболевания на ранних стадиях. Без проведения клинических анализов заболевание диагностировать невозможно. Поэтому если ваше животное находится в группе риска — регулярная диспансеризация поможет зафиксировать изменения состава мочи и вовремя провести профилактику.

Клинические проявления МКБ будут такими:

• Болезненное мочеиспускание.
• Частые походы в туалет (кошке просто больно полностью опорожнять мочевой пузырь за раз).
• Беспокойство, агрессия, другие изменения в поведении.
• Увеличение живота в объеме.
• Появление крови в лотке или на наполнителе.

При отсутствии должного лечения заболевание сопровождается отказом от пищи, иногда рвотой или расстройством пищеварения.

Профилактика мочекаменной болезни у котов

Лечению МКБ поддается слабо, и результат не всегда бывает стабильным. Потому животным предрасположенным к образованию камней в мочевыводящих путях, стоит уделять повышенное внимание. Профилактика мочекаменной болезни у кошек включает:

• Регулярные обследования у ветеринара (сдача анализов — по показаниям врача для ранней диагностики патологии).
• Раз в 6-12 месяцев — УЗИ мочеполовой системы.
• Корректировку рациона для минимизации солей кальция и других соединений, которые могут стимулировать образование уролитов. Так, основу рациона должно составлять нежирное мясо с добавлением овощей, а вот рыбу, яйца, творог и другие молокопродукты следует исключить.

Профилактика мочекаменной болезни у стерилизованных кошек ведется по той же схеме, но к симптомам нужно относиться более внимательно. Стерилизация сама по себе незначительно влияет на вероятность развития патологии, но часто именно операция становится тем стрессом, который нарушает обменные процессы.

Для предотвращения развития заболеваний почек и мочевого пузыря нужно использовать качественные корма и не пренебрегать регулярными осмотрами у ветеринара.

Причины мочекаменной болезни у кошек. Как ее избежать?

Мочекаменная болезнь или уролитиаз в последние годы все чаще поражает домашних животных. Это заболевание мочевыделительной системы, которое характеризуется образованием уроконкрементов – камней и песка в мочевом пузыре. Всегда сопровождается болью, повреждениями слизистой мочевого пузыря и уретры, из-за чего развиваются циститы.

Причины развития болезни очень разнообразны, их можно разделить на несколько групп:

1. Видовые. Уролитиаз довольно редко встречается у собак, обычно это заболевание можно встретить у кошек. Вследствие эволюционного развития, кошки имеют более концентрированную мочу, чем собаки. Это связано и с их историей, и с образом жизни, и с многими другими факторами. В концентрированной моче легче образуется песок и камни.

2. Анатомические. Мочекаменная болезнь чаще поражает котов, чем кошек. Дело в том, что у котов очень узкая и извилистая уретра. Песок из мочевого пузыря не может полноценно вымываться на ранних стадиях развития заболевания, скапливается там и вызывает образования более крупных камней, которые могут забить уретру и привести к серьезным осложнениям. У кошек уретра более короткая и широкая.

3. Кормление. Существует очень распространенное мнение, что кормление сухими кормами приводит к возникновению камней в мочевом пузыре. К счастью, это не совсем верное утверждение. Появлению уроконкрементов способствует не кормление сухим кормом, а ограничение поения. То есть если Ваш питомец питается сухим кормом, необходимо всегда предоставлять ему свежую, чистую питьевую воду в неограниченном количестве. А во многие сухие корма для кошек добавлены специальные компоненты, профилактирующие возникновение мочекаменной болезни. Малое количество мясных продуктов в рационе, кормление со стола или продуктами низкого качества может привести к защелачианию мочи и образованию камней. И наоборот, кормление животного только мясом способствует повышению концентрации мочевины в моче, что также может привести к заболеванию уролитиазом.

4. Поение. Вода для поения питомца должна быть качественной. Высокое содержание в воде минералов – фосфатов, солей кальция и магния, может стать еще одним фактором развития мочекаменной болезни.

5. Другие заболевания. Мочевая система очень хорошо защищена иммунитетом и специфической анатомией от многих проблем. Нарушить этот тонкий баланс бывает не так-то просто. Но переохлаждения, стрессы, плохая гигиена наружных половых органов может привести к различным заболеванием мочевыделительной системы. В таком случае обязательно необходимо вовремя и качественно лечить питомца. Недолеченное заболевание может перейти в хроническую стадию, и в следствие стать благоприятным фактором для развития уролитиаза.

6. Недостаток йода. Недостаток йода в организме может привести к очень многим заболеваниям, в том числе, и мочекаменной болезни. Особенно это важно для Челябинской области, так как почва и вода здесь бедна йодом. Рекомендуется давать препараты йода питомцам курсами, и принимать их самостоятельно.

7. Терпение. Многие кошки не будут ходить в грязный лоток, а большинство собак отказываются гадить в доме. И тем, и другим нередко приходится терпеть целый день до прихода хозяина. Чем дольше и чаще приходится терпеть Вашему питомцу, тем более вероятно развитие уролитиаза и многих других заболеваний мочевыделительной системы.

8. Ожирение. Сейчас нередко можно встретить толстых собак, а толстенькие котики заполонили весь интернет. Ожирение приводит к очень многим серьезным проблемам со здоровьем. В числе прочих, оно косвенно может стать причиной возникновения мочекаменной болезни. При ожирении значительно увеличивается вес питомца и повышается потребность в воде. Но часто собака или кошка просто не могут выпить так много воды, как им требуется. Малое количество воды приводит к повышению концентрации мочи, что в свою очередь служит фактором для развития уролитиаза.

9. Снижение иммунитета, стрессы, нарушения обмена веществ, гиповитаминозы и многое другое может стать предрасполагающим фактором развития мочекаменной болезни.

Внушительный список, не правда ли? В зону риска попадает практически каждое домашнее животное – у кого-то собаке приходится ждать хозяина с работы более 8 часов, у другого кошка не любит пить воду, а у третьего кот, и этого достаточно для того, чтобы начинать профилактику мочекаменной болезни.

Как профилактировать мочекаменную болезнь?

К сожалению, не существует одного способа, который даст Вам стопроцентную гарантию, что у Вашего питомца не возникнет уролитиаза. Но вероятность его развития можно значительно уменьшить, если соблюдать несколько простых правил.

 

Как уже было сказано выше, кошки более подвержены данному заболеванию. Это связано с повышенной концентрацией мочи у этих животных. Поэтому кошкам обязательно нужно пить достаточное количество воды, в среднем, 20-50 мл на килограмм веса, в зависимости от кормления, влажности и температуры окружающей среды. Если Ваша кошка не очень любит пить воду, Вы можете кормить ее влажными кормами – консервами или паучами. В настоящее время производится очень много влажных кормов для кошек, поэтому легко можно подобрать тот, что понравится именно Вашему питомцу.

 

Кормление сухим кормом, ожирение повышает потребность организма животного в воде. Проверить достаточно ли воды пьет Ваш питомец очень просто – проследите за цветом мочи после того, как Ваша кошка или собака сходит в туалет. Цвет должен быть соломенно-желтым, не слишком ярким, без оттенков красного или оранжевого.

 

Поить питомца рекомендуется только чистой водой, кипяченой, фильтрованной или бутилированной. В воде из-под крана, из естественных водоемов или колонок может содержаться значительное количество минералов, способствующих развитию мочекаменной болезни. Поэтому воду для питомца необходимо прокипятить и отстоять, тогда большая часть вредных веществ останется в чайнике и на дне в виде осадка.

 

Также Вы можете повысить привлекательность воды для питомца. Идеально для этого подходит напиток-пребиотик Viyo Reinforces. В состав его входит множество вкусных компонентов, производители добились очень высокого уровня поедаемости пребиотика – 85-95%! На данный момент этот пребиотик считается самой вкусной добавкой к рациону. Напиток можно просто вылить в миску с водой и кошка будет пить оттуда с большим удовольствием, чем раньше. Приятным бонусом является то, что Viyo не только вкусный напиток, также он содержит пребиотики, что способствует улучшению пищеварения и повышению иммунитета Вашего питомца.

 

Кормление сухими кормами может профилактировать развитие мочекаменной болезни. Натуральное кормление очень тяжело сбалансировать. А если Ваш питомец привередлив, и не хочет есть все, что Вы кладете ему в миску, то сбалансировать кормление вообще невозможно. Готовые корма для наших питомцев сразу сбалансированы по всем необходимым параметрам, а выбрать только вкусное и не есть полезное невозможно, ведь в каждой грануле корма практически одинаковое содержание всех завяленных на упаковке компонентов. Во многие корма, особенно для кошек, также добавлены компоненты, снижающие вероятность развития уролитиаза.

 

Специально для кошек была разработана добавка Cystophan Protexin. Этот препарат применяется для кошек с идиопатическим циститом, который часто может сопровождать мочекаменную болезнь. Cystophan способствует восстановлению слизистой мочевого пузыря, уменьшает ее воспаление. Данный препарат не имеет противопоказаний, может использоваться для котов и кошек любого возраста, разрешен котятам и беременным кошкам. Его значение в профилактике мочекаменной болезни сложно переоценить – Cystophan восстанавливает слизистую мочевого пузыря и уретры, благодаря чему уроконкрементам сложнее закрепиться на стенках мочевого пузыря и песок вымывается с мочой практически полностью. Для повышения поедаемости в данный препарат добавлен куриный ароматизатор, за счет чего капсулы больше нравятся кошкам. Отказаться от применения необходимо только при индивидуальной чувствительности к компонентам.

 

Также нужно избегать стрессов и помогать питомцу легче их переносить. Вы можете постепенно приучать питомца к чему-то к новому, давать лакомства и игрушки, а многим кошкам снизить стресс хорошо помогает мататаби. Мататаби – это растение, которое вызывает у кошек «опьяняющий» эффект, но не вызывает привыкания. В отличие от кошачьей мяты, это растение не вызывает повышенного возбуждения нервной системы или сонливости. Если кошка чем-то недовольна или боится, можно дать ей игрушку, посыпанную мататаби. Кошка отвлечется от проблемы, будет радостно с ней играть, а затем спокойно ляжет спать, умываться или пойдет кушать, уже забыв о том, что ее напугало.

 

Обязательно нужно дать питомцу возможность регулярно опорожнять мочевой пузырь. Возможно, Вам будет удобно выгуливать собаку всего два раза в день, и конечно, Ваша собака рано или поздно привыкнет к этому графику, ведь у нее нет выбора. Но все же такой график принесет ей значительный дискомфорт и ускорит развитие очень многих заболеваний мочевыделительной системы, в том числе и мочекаменной болезни. Если у Вас есть возможность, выводите свою собаку на прогулку чаще, поставьте лоток, постелите пеленку, либо наймите выгульщика собак.

Казалось бы, кошки ходят в туалет только в доме, чаще всего в лоток, и у них не должно быть проблем с регулярностью мочеиспускания. Но многие кошки просто отказываются ходить в грязный лоток и терпят до прихода хозяина с работы весь день. Если Ваша кошка на столько чистюля, Вы можете поставить ей второй лоток. Тогда она сможет сходить в туалет по крайней мере два раза за день, и ей будет проще дождаться Вас с работы. А еще Вы можете приучить Вашу кошку к унитазу и даже научить смывать за собой. Для приучения к унитазу даже существует специальный лоток! Тогда Ваша кошка станет совсем самостоятельной, и ее можно будет оставлять на очень продолжительное время одну.

 

Своевременное и правильное лечение заболеваний – это самый важный пункт в профилактике мочекаменной болезни. Необходимо вовремя лечить питомца, ведь любое заболевание может стать хроническим и привести к многим другим заболеваниям, в том числе и мочекаменной болезни. Для того, чтобы вовремя распознать начало развития заболеваний мочевыделительной системы, Вы можете использовать экспресс-тест для кошек. Большинство заболеваний начинается бессимптомно, поэтому выявить их на ранних стадиях и вылечить может быть проблематично. Данный экспресс-тест позволяет выявить заболевания по составу мочи. Вам нужно высыпать необходимое количество порошка на наполнитель и подождать, пока питомец сходит в туалет. Если цвет гранул изменился, необходимо срочно идти к ветеринару и обследовать животное. Любую болезнь легче вылечить в самом начале, тогда лечение не отнимет много Вашего времени и сил, а Ваш питомец не будет испытывать боль и страдания.

 

Для Вашего удобства мы подготовили табличку с факторами возникновения мочекаменной болезни и способами их предотвращения.

Фактор развития МКБ	Профилактика
Вид животного, у кошек встречается чаще	Необходимо отслеживать состояние животного, следить за мочой и количеством потребляемой воды
Анатомия уретры у котов	Нужно уделить особое внимание именно котам, так как чаще всего болезнь поражает именно их
Кормление	Кормить питомца влажными кормами, сухими кормами для профилактики МКБ, давать только качественные и свежие продукты, правильно балансировать натуральное кормление, если остановились на нем
Поение	Вода для поения должна быть прокипяченой и отстоянной, нельзя наливать воду из-под крана, непроверенных источников
Дугие заболевания	В своевременной диагностике помогут тесты на МКБ, необходимо быстро и правильно лечить питомца
Недостаток йода	Следить за уровнем йода в рационе, давать витамины с содержанием йода курсами
Терпение	Часто выводть собаку на прогулку, регулярно чистить лоток, можно поставить второй лоток или приучить кошку к унитазу
Ожирение	Держать питомца в хорошей кондиции либо, по крайней мере, заставлять пить больше воды
Стрессы	Помогать питомцу справляться со стрессовыми ситуациями с помощью игрушек, лакомств, мататаби для кошек

 

 

Как уже было сказано выше, нет одного способа профилактики мочекаменной болезни, который поможет со 100% результатом. Но соблюдение всех правил, перечисленных выше, поможет вывести Вашего питомца из группы риска и значительно понизит вероятность возникновения многих заболеваний, в том числе и уролитиаза.

 

Мочекаменная болезнь у котов — симптомы, диагностика, лечение и профилактика

В мочеполовой системе (почках и мочевом пузыре) кошек часто образуются песок и камни. Оттуда они попадают в мочеточник и уретру. Развивается мочекаменная болезнь. Симптоматика продвижения камней – это кровяные выделения в моче. Статистика неумолима: МКБ заболевает каждый четвертый домашний питомец! Это означает, что любое животное входит в группу риска.

Как формируется мочекаменная болезнь (уролетаз) у кошек

Заболевание развивается из-за проблем с обменом веществ. Спусковым механизмом образования камней с последующим их отложением является нарушение обмена веществ. Чаще всего страдают от уролитиаза самцы с небольшим просветом уретры и самки, у которых не были удалены яичники.

Группа риска:

• Возраст от двух до шести лет.
• Животные с ожирением.
• Экзотические породы.
• Коты после кастрации.

Важно! Периоды обострения заболевания – зима, весна и первый месяц осени.

Причины заболевания

Внешние факторы, способствующие развитию заболевания

• Климатические условия. При значительном повышении температуры окружающей среды первичная моча хуже фильтруется.
• Вода для питья. Жидкость не должна быть перенасыщена известью и солями.
• Питание. Избыток протеинов или недостача белка делает мочу более концентрированной. Следует добавлять в питание витамины и использовать качественные корма!

Внутренние механизмы появления камней

• Гормональные проблемы. Количество кальция в крови зависит от правильной работы паращитовидных желез.
• Неправильное строение уретры. Затрудняет нормальное прохождение мочи.
• Заболевания ЖКТ. Кальций из организма выводится намного хуже.
• Наследственность. Генетическая предрасположенность – фактор риска.
• Инфекции мочевыводящих путей. Приводят к внутренним структурным изменениям и уролетазу.

Урелетаз: виды болезни

Различают два вида патологии:

1. Струвиты (80% заболеваний МКБ).
2. Оксалаты, образующиеся в пожилом возрасте (20%).

Симптомы мочекаменной болезни у котов

Существует целый ряд характерных признаков заболевания:

• Постоянное лизание уретры.
• Любые нарушения мочеиспускания.
• Кровяные выделения в моче.
• Изменение поведения.
• Снижение массы тела.
• Мочеиспускание и испражнение в непривычном месте.

В запущенных состояниях у животного могут появиться рвота и судороги.

МКБ у котов: диагностика

При наличии тревожной симптоматики следует обратиться за помощью в ветеринарную клинику!

Специалист определяет вид, степень заболевания и назначает действенный курс лечения после обследований:

• пальпации;
• лабораторные исследования мочи;
• УЗИ брюшной полости;
• рентгена (стандартного или контрастного).

В тяжелых случаях назначается хирургическая операция.

Профилактические меры

1. Давайте животному пить много чистой воды.
2. Следите за весом. Определите вместе с ветеринаром оптимальный вид питания.
3. Исключите пищу, вызывающую запоры.
4. Поддерживайте комфортную температуру в помещении.

Лечение мочекаменной болезни у котов

Этапы лечения

1. Остановка острого течения МКБ.
2. Удаление камней.
3. Снятие интоксикации.
4. Действия, направленные на удаление воспаления и инфекций.

Оперативное вмешательство

В хирургическое лечение входит:

• общий наркоз;
• удаление камней;
• анализ камней для определения причины их образования.

Песок вымывают из мочевого пузыря с помощью антибактериального раствора (под общим наркозом).

Выводы

Для профилактики болезни важно следить за сбалансированным питанием и не покупать дешевый корм. Регулярный профилактический осмотр у ветеринара обязателен! При первых признаках появления заболевания необходимо обратиться к ветеринару для обследования и назначения лечения.

Смотрите также:

О мочекаменной болезни кошек / Россельхознадзор

Принося в дом маленький пушистый комочек – котенка, большинство людей даже не задумываются, какую ответственность они принимают на себя.

 Пока питомец здоров, ласкается к хозяину, выпрашивает со стола вкусненькие кусочки, радостно встречает после работы, никому и в голову не придет отвести его в ветеринарную клинику для профилактического осмотра или консультации.

По степени распространенности одним из заболеваний является мочекаменная болезнь, которая занимает одну из передовых позиций. Характерным является то что, однажды начавшись, заболевание будет сопровождать вашего питомца всю жизнь. Под термином мочекаменная болезнь ветеринарные врачи понимают образование в мочевом пузыре, почках мочевых камней или же их задержание в мочеточниках и уретре. При нарушении обмена веществ в организме животного, а именно в почках, начинают образовываться сначала мелкие (песок), а затем и крупные (камни) кристаллы. Количество камней, образующихся в мочевыводящей системе, колеблется от нескольких до сотни, также широко варьирует и их величина (от мелкого песка до огромных камней размером с крупный грецкий орех). Развитие заболевания, в начальной стадии может не проявляться характерными симптомами, поэтому владельцы животного могут его не замечать. Однако, при обострении и закупорке животному необходимо оказание срочной помощи, иначе это может привести к летальному исходу!!!

Основной симптом — животное становиться вялым, плохо ест, или вообще отказывается от корма, животное начинает чаще мочиться, это может происходить вне туалета, что ранее было не характерно для вашего питомца. Долго сидит в своём туалете, в позе характерной для мочеиспускания, выделяя при этом совсем немного мочи, возможно с примесью крови, при полной закупорке мочеточника, в области живота прощупывается уплотнение, в форме мячика.

При первых же признаках хозяин должен обратиться к ветеринарному специалисту для оказание первой помощи!  Ветеринарный врач, поставив спазмолитики произведет отток мочи, после чего назначит лечение животному.

Источник: Управление Федеральной службы по ветеринарному и фитосанитарному надзору по Томской области

Farmina Vet Life Struvite корм для кошек при мочекаменной болезни , уп. 400 г

Farmina (Фармина) Vet Life Cats Struvite — диетическое питание для кошек, разработанное для растворения струвитных уролитов.

Низкое содержание белка, кальция, фосфора и магния создает неблагоприятные условия для агрегации и кристаллизации осадка в моче. Добавка DL- метионина создает и поддерживает рН мочи который способствует растворению и препятствует повторному образованию струвитов. Кроме того, создаются неблагоприятные условия для размножения бактерий в мочевом пузыре. Сниженное содержание магния ограничивает образование струвитов. Сниженное содержание фосфора способствует выработки мочи ненасыщенной этим элементом и ограничивает вероятность образования струвитов. Сниженное содержание кальция способствует выработки мочи ненасыщенной этим элементом и ограничивает вероятность образования уролитов. Природные антиоксиданты защищают клетки от воздействия окислительного стресса.

ИНГРЕДИЕНТЫ

кукурузный глютен, рис, дегидратированное куриное мясо, кукуруза, животные жиры, гидролизат белков животного происхождения, дегидратированные цельные яйца, рыбий жир, дегидратированная рыба, хлорид калия, растительное масло, карбонат кальция, инулин, фруктоолигосахариды, маннанолигосахариды, хлорид натрия. Источник белка: кукурузный глютен, дегидратированное куриное мясо, гидролизат белка курицы и рыбы, яйца. Добавка для контроля рН мочи: DL-метионин (7г/кг).

ПИТАТЕЛЬНЫЕ ВЕЩЕСТВА

Влага 8,00%, белок 34,00%, жиры 16,00%, клетчатка 0,90%, зола 5,90%, кальций 0,80%, фосфор 0,60%, натрий 0,26%, калий 0,45%, магний 0,06%, хлориды 0,95%, сера 0,40%, Омега-6 3,10%, Омега-3 0,40%, EPA 0,10%, DHA 0,15%.

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО КОРМЛЕНИЮ

Использовать по назначению ветеринарного врача. Рекомендованный период использования: от 5 до 12 недель для растворения струвитов. Рекомендуемое суточное количество корма указано в таблице ориентировочно, при необходимости нормы кормления могут быть изменены в зависимости от веса животного. Дневная норма может быть разделена на 2 и более кормлений. При использовании корма кошка должна иметь постоянный доступ к свежей питьевой воде.

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ

Хранить в закрытой упаковке, в сухом, прохладном месте. Срок годности — 12 месяцев.

 

Информация по условиям доставки.

ICD ‘Теория работы кошек


МКБ Пантера
Джерри Доббинс разработал конструкцию вертикального клапана в ICD Panther, который выглядит идентично Puma. Я никогда не видел ни одного из них, не говоря уже о том, чтобы разбирать его на части, так что я ни в чем не уверен насчет этого маркера.



МКБ Puma
Panther второго поколения переименовали в Puma. У него был классический полуавтоматический обратный клапан с вертикальным клапаном ICD с сдвоенные адаптеры ASA, спереди и сзади.Он и Bobcat были представлены вместе, и поделитесь почти всеми компонентами. Все детали клапана взаимозаменяемы с более новыми моделями. Приемники Puma и Bobcat имеют несколько уникальных особенностей более поздних версий. Маркеры Thundercat и Alleycat. Нижний ресивер выше и тяжелее. Фланец рукоятки и спусковая скоба врезаны в раму как одно целое, более поздние модели были разделены на две части, чтобы уменьшить отходы материала. Верхний ресивер имеет два больших ребра, которые входят в глубокие квадратные канавки в нижней ствольной коробке, с винты рамы ввинчиваются в более толстые секции.Эти пушки очень сильные со сложной фрезеровкой и были дорогими (300 долларов США +).

Вертикальный адаптер на Puma можно повернуть на 180 ° и направить вперед. чтобы пользователь мог установить баллон с СО2, идущий под стволом, как VM68. Не лучшее место для защиты от жидкости, но интересное. Он пришел с ствол диаметром 10 дюймов и оригинальная поролоновая рукоятка для соединения ствола.



ICD Bobcat
Bobcat был родственной моделью Puma, оба были представлены в 1994 году.Он был задуман как короткий и маневренный маркер с 7-дюймовым стволом и нет заднего подключения ASA. Bobcat имел специальный вертикальный адаптер, так называемая «вертикально-угловая резервуарная система» или VATS. Теория ВАТС было то, что он повернул бак назад к рукоятке, который поместил его под центр тяжести пистолета и сделал он более стабилен без заднего ложа, похожего на бутылку. Bobcat также поставлялся с рукояткой Lonestar M-16 и адаптером для рукоятки из алюминия 45. с резиновыми боковыми панелями.Нижняя ствольная коробка имеет такие же глубокие канавки расположения, что и у Puma. и такая же массивная цельная конструкция.



ICD Thundercat и Alleycat
Puma и Bobcat были модернизированы, и их стоимость снизилась до производят Thundercat и Alleycat. Когда новые модели были запущены в серийное производство, старые модели были сняты с производства в 1998 году. хотя некоторые из них все еще доступны как «новые старые запасы». Клапан и встроенный молоток и болт для всех этих маркеров взаимозаменяемы. друг с другом и, кроме молота, с Puma и Bobcat.Самая высокая стоимость были сделаны сокращения в конструкции и фрезеровке ресиверов. Нижняя ствольная коробка более мелкая, поэтому рукоятка расположена ближе к стволу, а центр тяжести понижен. Скоба спускового крючка и монтажный фланец рукоятки фрезерованы под отдельная деталь и крепится болтами, спрятанными под шептало. Безопасность была изменена для работы через отверстие в спусковом крючке вместо блокировки переднего конца спускового рычага как в Puma и Bobcat. Эта конструкция безопасности также использовалась для Desert Fox.Вертикальный адаптер ASA был перемещен с угловой передней части нижнего ресивера, когда Высота была уменьшена для крепления непосредственно перед спусковой скобой под клапаном.

Thundercat — это собственная модель компании ICD. Вместо разных названий для каждой модели ICD теперь использует кодовые буквы, такие как ES, и предлагает модели Deluxe с дополнительными запчастями, такими как расширительные камеры, 45 захватов, анодирование брызг, и нижние адаптеры. У некоторых Thundercats есть задние соединения ASA, у некоторых нет.

Alleycat распространяется только через National Paintball Supply, который обеспечивает оптовую продажу оружия и запчастей большинству розничных продавцов пейнтбола и мейлордер наряды. Таким образом, Alleycat имеет более широкое маркетинговое присутствие, чем другие маркеры ICD. У него 7-дюймовый ствол вместо обычного 10-дюймового ствола ICD, но в остальном он идентичен Thundercat, с передние и задние соединения ASA. Стандартная рукоятка — Eurogrip, который устанавливается как ручки в стиле M-16 на других кошках.





Наиболее распространенные коды МКБ-10 для травм от животных

В октябре 2015 года США приняли систему медицинского кодирования ICD-10.До этого изменения в США использовалась более старая модель Международной классификации болезней под названием ICD-9. США использовали кодовый набор МКБ-9 с 1979 года. Переход на МКБ-10 ознаменовал важный переход в здравоохранении США.

Набор кодов МКБ-10 содержит на 68 100 кодов процедур больше и на 55 798 кодов диагностики больше, чем набор кодов МКБ-9. Благодаря такому количеству новых кодов МКБ-10 значительно повысил уровень специфичности медицинского кодирования. Эта специфика помогает описать причину, серьезность и физическое местонахождение определенного заболевания или травмы.

База данных медицинских требований

Definitive Healthcare позволяет пользователям искать коды ICD-9 и ICD-10. Сравнивая коды диагнозов и процедур, пользователи могут отслеживать изменения в медицинских кодах и выставлении счетов.

Одно из этих изменений связано с расширением определенных категорий нишевых диагнозов, таких как травмы, нанесенные животными. Здесь мы рассмотрим наиболее распространенные травмы, нанесенные животными, в рамках кодового набора МКБ-10. Мы разделили травмы на травмы, нанесенные ядовитыми и неядовитыми животными, потому что лечение этих двух типов травм очень различается.

Чем коды МКБ-10 для травм от животных отличаются от кодов МКБ-9?

Кодовый набор МКБ-10 редакции 2020 года содержит более 300 диагнозов, связанных с травмами, нанесенными животными. Эти диагнозы МКБ-10 предлагают очень конкретные детали о типе контакта с животными. В кодовом наборе МКБ-10 эти встречи с животными могут варьироваться от «клеванных индейкой» (код МКБ-10 W6143XA) до «сбитых коровой» (код МКБ-10 W5522XA) или «раздавленных крокодилом» (МКБ-10). 10 код W5813XA).

Система МКБ-9 содержала всего 20 диагностических кодов для любых травм, полученных в результате столкновения с животным.В кодовом наборе МКБ-9 эти диагностические коды были классифицированы как «ядовитые животные и растения как причина отравления и токсических реакций» (код МКБ-9 E905) или «другие травмы, причиненные животными» (код МКБ-9 E906). Сами диагностические коды были широкими и не содержали тех же деталей, что и коды МКБ-10.

В январе 2022 года МКБ-10 будет заменен МКБ-11. Этот обновленный кодовый набор предлагает дальнейшие улучшения количества диагностических терминов и их специфичности.Каждое новое обновление МКБ позволяет собирать и анализировать более точные данные.

Какие травмы чаще всего возникают у неядовитых животных?

Самая распространенная травма, связанная с неядовитыми животными, — это «укусы или ужаления неядовитыми насекомыми и другими неядовитыми членистоногими при первом контакте» (код МКБ-10 W57XXXA). В 2019 году врачи в США подали 584 676 заявлений об укусах неядовитых насекомых.

Наиболее частые травмы, связанные с неядовитыми животными

Рейтинг	Код МКБ-9	Код МКБ-10	Описание МКБ-10	Общее количество диагнозов
1	E9064	W57XXXA	Укушенные или ужаленные неядовитыми насекомыми и другими неядовитыми членистоногими, первая встреча	584 676
2	E9060	W540XXA	Укушенный собакой, первая встреча	200 346
3	E9063	W5501XA	Укушенный кошкой, первая встреча	71 968
4	E9060	W540XXD	Укушенный собакой, последующая встреча	30,145
5	E9068	W5503XA	Поцарапано кошкой, первое знакомство	22 372
6	E9064	W57XXXD	Укушенные или ужаленные неядовитыми насекомыми и другими неядовитыми членистоногими, последующая встреча	21,118
7	E8282	V80010A	Всадник, получивший травму в результате падения с лошади или сброшенного с лошади в результате несчастного случая без столкновения, первое столкновение	15 973
8	E9068	W548XXA	Другой контакт с собакой, первая встреча	11 806
9	E9063	W5501XD	Укушенный кошкой, последующая встреча	9 938
10	E9295	W57XXXS	Укушенные или ужаленные неядовитыми насекомыми и другими неядовитыми членистоногими, последствия	8 516

Рис. 1 Данные взяты из базы данных медицинских требований компании Definitive Healthcare.Представляет наиболее распространенные врачи диагнозы внешних причин заболеваемости, связанных с животными. Общее количество диагнозов отражает медицинские претензии всех плательщиков за 2019 год — самые последние доступные данные за год. Данные о коммерческих претензиях поступают из нескольких информационных центров по медицинским претензиям в США и обновляются ежемесячно. По состоянию на октябрь 2020 г.

Десять травм, нанесенных животными, в 2019 году составили 976 858 диагнозов. Это значительное количество травм, нанесенных животными.Но шесть из десяти диагнозов описываются как «первая встреча». Это означает, что большинство травм были недостаточно серьезными, чтобы пациентам приходилось возвращаться для последующего ухода или лечения.

Последующие встречи с диагнозом «наездник, получивший травму при падении», могут указывать на более серьезные осложнения.

Какие травмы чаще всего связаны с ядовитыми животными?

«Токсическое действие яда пчел, случайное, первоначальное столкновение» (код МКБ-10 T63441A) является наиболее частой травмой, связанной с ядовитыми животными.В 2019 году врачи в США подали 113 645 заявлений о ядовитых укусах пчел.

Наиболее частые травмы, связанные с ядовитыми животными

Рейтинг	Код МКБ-9	Код МКБ-10	Описание МКБ-10	Общее количество диагнозов
1	9895	T63441A	Токсическое действие яда пчел, случайное (непреднамеренное), при первом контакте	113 645
2	V5889	T63461D	Токсическое действие яда ос, случайное (непреднамеренное), при последующей встрече	77,778
3	V5889	T63451D	Токсическое действие яда шершней, случайное (непреднамеренное) при последующей встрече	73 408
4	V5889	T63441D	Токсическое действие яда пчел, случайное (непреднамеренное), при последующей встрече	56 978
5	9895	T63461A	Токсическое действие яда ос, случайное (непреднамеренное), при первом контакте	50 481
6	V5889	T63421D	Токсическое действие яда муравьев, случайное (непреднамеренное), при повторной встрече	49 043
7	9895	T63481A	Токсическое действие яда других членистоногих, случайное (непреднамеренное), при первом контакте	46 597
8	9895	T63301A	Токсическое действие яда неуточненного паука, случайное (непреднамеренное), при первом контакте	25 369
9	9895	T63451A	Токсическое действие яда шершней, случайное (непреднамеренное), при первом контакте	17 187
10	9895	T63421A	Токсическое действие яда муравьев, случайное (непреднамеренное), при первом контакте	15 858

Рис. 2 Данные взяты из базы данных медицинских требований компании Definitive Healthcare.Обозначает наиболее распространенные врачи диагнозы по поводу связанных с животными причин внешних травм и отравлений. Общее количество диагнозов отражает медицинские претензии всех плательщиков за 2019 год — самые последние доступные данные за год. Данные о коммерческих претензиях поступают из нескольких информационных центров по медицинским претензиям в США и обновляются ежемесячно. По состоянию на октябрь 2020 г.

В приведенной выше таблице есть заметное различие между кодами МКБ-10 и соответствующими им кодами МКБ-9.Существует десять уникальных диагностических кодов МКБ-10 и только два соответствующих кода МКБ-9: 9895 и V5889. Код 9895 в МКБ-9 широко описывает токсическое действие яда, а код V5889 используется для всех последующих встреч, чтобы описать «другое конкретное последующее лечение».

Для сравнения, коды МКБ-10 различают тип насекомого, характер встречи и то, сколько раз пациент обращался за помощью по поводу этой травмы. Специфика этих кодов может быть полезна для медицинских организаций, ориентированных на конкретную группу пациентов.

Как коды МКБ-10 улучшают документацию по травмам, связанным с животными?

Поскольку коды МКБ-10 настолько специфичны в отношении происхождения заболеваний и травм, клиническая документация намного более детализирована, чем это было с системой МКБ-9.

Например, случайное повреждение, такое как «токсический эффект пчелиного яда, случайное» (код МКБ-10 T63441A), имеет другой код диагноза, чем преднамеренное повреждение, такое как «токсический эффект пчелиного яда, умышленное самоповреждение» (МКБ-10 код T63442A).

Обладая более надежной документацией, поставщики медицинских услуг могут лучше понимать истории болезни своих пациентов. Это может улучшить способность врача принимать обоснованные решения о лечении.

Узнать больше

Хотите узнать больше о том, как использовать коды диагностики и процедуры? Посетите наш вебинар по запросу: Окончательный подход к продажам в сфере здравоохранения 101: Кодирование пути пациента.
В этой презентации специалисты по данным Definitive Healthcare расскажут вам об основах медицинских утверждений, в том числе:

• Какие медицинские требования
• Какие коды использовать при поиске данных о претензиях, и
• Как использовать данные о претензиях для анализа поездок пациентов

Первоначально опубликовано 27 февраля 2018 г.

Самые причудливые награды по коду МКБ-10 — Continuum

Помните, как вошел пациент с ужасным укусом косатки за ногу? Хуже того, вы помните, как было больно выставлять счет по их страховке? Что ж, возможно, нет, но на всякий случай, если это когда-нибудь случится с вами, CMS создала для этого код ICD-10: W5621XA — Укушенный косаткой, первая встреча.

В то время как переход на МКБ-10 — не повод для смеха, федеральное правительство, с его исключительной способностью документировать и все , создало серию диагностических кодов, которые заставили нас взломать здесь, в PYP.

Итак, мы собираемся воспользоваться тем фактом, что рабочая неделя подошла к концу, и мы немного повеселимся с CMS. Без лишних слов, мы представляем вам награды за самые причудливые коды МКБ-10.

В категории Животные:

Бронза: Укус черепахи — W5921XS

Серебро: Укушенный морским львом — W5611XD

Золото: пораженный ара — W6112XA (надоедливые, говорящие птицы)

В категории «Водные виды спорта»:

Бронза: Удар или удар падающим предметом из-за аварии с каноэ или каяком — V9135XA

серебра: Гражданское судно попало в аварию на водном транспорте с военным судном — V94810

Золото: Ожог из-за горящих водных лыж — V9107XA (Эвел Книвель возрождается!)

Категория «В странных местах»:

бронза: больно в библиотеке — Y92241

Серебро: повреждение в бассейне тюрьмы как место происшествия — Y92146

.

Золото: Обидно в опере — Y92253 (Толстая женщина может немного капризничать, когда ей не удается петь.)

Категория «воздух / космос»:

Бронза: Длительное пребывание в невесомости — X52

Серебро: Несчастный случай, связанный с воздушным шаром, повредил пассажира — V9600XS

Золото: Крушение космического корабля с ранением пассажира — V9542XA (Глаза в небо, люди.)

В категории Just Plain Weird:

бронза: больно при попадании в фонарный столб — W2202XA

Серебро: зарезано при вязании крючком — Y93D1

Золото: Неустановленное событие, неопределенное намерение — Y34 (Ну, это проясняет ситуацию…)

А теперь вернемся к серьезным вещам.Если вы ищете полезную информацию о предстоящем переходе на МКБ-10, ознакомьтесь с нашим справочником для врачей по МКБ-10 .

---

Материалы и информация, содержащиеся на этом веб-сайте, предназначены только для общих информационных целей. Вы не должны полагаться исключительно на материалы или информацию на веб-сайте в качестве основы для принятия каких-либо деловых, юридических, медицинских или любых других решений. Хотя мы стараемся поддерживать актуальность и правильность всей информации, вся информация на этом сайте предоставляется «как есть», а также CareCloud Corporation и MTBC Inc.не делать никаких заявлений или гарантий любого рода, явных или подразумеваемых, относительно полноты, точности, надежности, пригодности или доступности информации, содержащейся на веб-сайте, для каких-либо целей. Поэтому вы полагаетесь на такой материал исключительно на свой страх и риск.

Бесплатная электронная книга:

Плюсы и минусы внутреннего и внешнего медицинского биллинга

Загрузить сейчас!

Каковы результаты исследования кардиомиопатии (CAT) относительно имплантируемых кардиовертер-дефибрилляторов (ИКД)?

1. [Рекомендации] Эпштейн А.Е., ДиМарко Дж. П., Элленбоген К. А. и др.Руководство ACC / AHA / HRS 2008 г. по аппаратной терапии нарушений сердечного ритма: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям (Комитет по написанию рекомендаций по пересмотру рекомендаций ACC / AHA / NASPE 2002 г. по имплантации) кардиостимуляторов и антиаритмических устройств), разработанная в сотрудничестве с Американской ассоциацией торакальной хирургии и Обществом торакальных хирургов. Дж. Ам Колл Кардиол . 2008 27 мая. 51 (21): e1-62.[Медлайн].

2. Kamphuis HC, de Leeuw JR, Derksen R, Hauer RN, Winnubst JA. Пациенты с имплантированным кардиовертер-дефибриллятором: качество жизни у реципиентов с разрядом ИКД и без него: проспективное исследование. Europace . 2003 Октябрь 5 (4): 381-9. [Медлайн].

3. Mirowski M, Reid PR, Mower MM, et al. Устранение злокачественных желудочковых аритмий с помощью имплантированного автоматического дефибриллятора у человека. N Engl J Med .1980, 7 августа. 303 (6): 322-4. [Медлайн].

4. Робинсон Л.А., Виндл-младший, Исли, АР. Варианты ведения пациента с высокими порогами дефибрилляции. Энн Торак Хирург . 1994 Май. 57 (5): 1184-92. [Медлайн].

5. Bardy GH, Poole JE, Kudenchuk PJ, et al. Проспективное рандомизированное сравнение у людей двухфазных импульсов емкости 60 мкФ и 120 мкФ с использованием униполярной системы дефибрилляции. Тираж . 1995 г. 1 января.91 (1): 91-5. [Медлайн].

6. Kroll MW, Swerdlow CD. Оптимизация формы волны дефибрилляции для ИКД. J Интервальная карта электрофизиола . 2007 апреля 18 (3): 247-63. [Медлайн].

7. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. FDA одобрило первый подкожный дефибриллятор сердца. Доступно на http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm321755.htm. Доступ: 28 сентября 2012 г.

8. Wever EF, Hauer RN, van Capelle FL, et al.Рандомизированное исследование имплантируемого дефибриллятора в качестве терапии первого выбора по сравнению с традиционной стратегией у выживших после внезапной смерти после инфаркта. Тираж . 1995 г. 15 апреля. 91 (8): 2195-203. [Медлайн].

9. Исследователи: антиаритмические препараты и имплантируемые дефибрилляторы (AVID). Сравнение антиаритмической лекарственной терапии с имплантируемыми дефибрилляторами у пациентов, реанимированных после почти смертельной желудочковой аритмии. Исследователи антиаритмических средств и имплантируемых дефибрилляторов (AVID). N Engl J Med . 1997, 27 ноября. 337 (22): 1576-83. [Медлайн].

10. Коннолли С.Дж., Гент М., Робертс Р.С. и др. Канадское исследование имплантируемого дефибриллятора (CIDS): рандомизированное испытание имплантируемого кардиовертера-дефибриллятора против амиодарона. Тираж . 2000 21 марта. 101 (11): 1297-302. [Медлайн].

11. Bokhari F, Newman D, Greene M, Korley V, Mangat I, Dorian P. Долгосрочное сравнение имплантируемого кардиовертера-дефибриллятора и амиодарона: одиннадцатилетнее наблюдение за подгруппой пациентов в рамках Канадского исследования имплантируемых дефибрилляторов ( CIDS). Тираж . 2004 г. 13 июля. 110 (2): 112-6. [Медлайн].

12. Kuck KH, Cappato R, Siebels J, Rüppel R. Рандомизированное сравнение антиаритмической лекарственной терапии с имплантируемыми дефибрилляторами у пациентов, реанимированных после остановки сердца: исследование сердечной остановки в Гамбурге (CASH). Тираж . 2000 15 августа. 102 (7): 748-54. [Медлайн].

13. Siebels J, Kuck KH. Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор в сравнении с лечением антиаритмическими препаратами у выживших после остановки сердца (исследование сердечной остановки в Гамбурге). Сердце Дж. . 1994, апр. 127 (4, часть 2): 1139-44. [Медлайн].

14. Moss AJ, Hall WJ, Cannom DS и др. Повышение выживаемости с имплантированным дефибриллятором у пациентов с ишемической болезнью сердца с высоким риском желудочковой аритмии. Исследователи по испытанию многоцентровой автоматической имплантации дефибриллятора (MADIT). N Engl J Med . 1996 26 декабря. 335 (26): 1933-40. [Медлайн].

15. Бакстон А.Е., Ли К.Л., Фишер Д.Д. и др. Рандомизированное исследование профилактики внезапной смерти у пациентов с ишемической болезнью сердца.Исследователи многоцентрового исследования неустойчивой тахикардии (MUSTT). N Engl J Med . 1999 16 декабря. 341 (25): 1882-90. [Медлайн].

16. Бакстон А.Е., Ли К.Л., Хафли Г.Е. и др. Связь фракции выброса и индуцибельной желудочковой тахикардии со способом смерти у пациентов с ишемической болезнью сердца: анализ пациентов, включенных в многоцентровое исследование неустойчивой тахикардии. Тираж . 2002, 5 ноября. 106 (19): 2466-72. [Медлайн].

17. Фишер Дж. Д., Бакстон А. Е., Ли К. Л. и др.Обозначение и распределение событий в многоцентровом исследовании неустойчивой тахикардии (MUSTT). Ам Дж. Кардиол . 2007 г. 1. 100 (1): 76-83. [Медлайн].

18. Moss AJ, Zareba W, Hall WJ. Профилактическая имплантация дефибриллятора пациентам с инфарктом миокарда и сниженной фракцией выброса (MADIT II). N Engl J Med . 2002 21 марта. 346 (12): 877-83. [Медлайн].

19. Zwanziger J, Hall WJ, Dick AW, et al. Экономическая эффективность имплантируемых кардиовертеров-дефибрилляторов: результаты исследования многоцентровой автоматической имплантации дефибриллятора (MADIT) -II. Дж. Ам Колл Кардиол . 6 июня 2006 г. 47 (11): 2310-8. [Медлайн]. [Полный текст].

20. Bristow MR, Saxon LA, Boehmer J, et al. Сердечная ресинхронизирующая терапия с имплантируемым дефибриллятором или без него при запущенной хронической сердечной недостаточности. N Engl J Med . 2004 20 мая. 350 (21): 2140-50. [Медлайн].

21. Bardy GH, Lee KL, Mark DB и др. Амиодарон или имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор при застойной сердечной недостаточности. N Engl J Med .2005 20 января. 352 (3): 225-37. [Медлайн].

22. Adabag S, Roukoz H, Anand IS, Moss AJ. Сердечная ресинхронизирующая терапия у пациентов с минимальной сердечной недостаточностью: систематический обзор и метаанализ. Дж. Ам Колл Кардиол . 23 августа 2011 г. 58 (9): 935-41. [Медлайн].

23. Леви В.К., Ли К.Л., Хеллкамп А.С. и др. Увеличение выживаемости с помощью имплантируемого кардиовертера-дефибриллятора для первичной профилактики у пациентов с сердечной недостаточностью. Тираж .2009 Сентябрь 8. 120 (10): 835-42. [Медлайн]. [Полный текст].

24. Santangeli P, Pelargonio G, Russo AD, et al. Гендерные различия в клинических исходах и преимуществах дефибриллятора первичной профилактики у пациентов с тяжелой дисфункцией левого желудочка: систематический обзор и метаанализ. Ритм сердца . 2010 июл.7 (7): 876-82. [Медлайн].

25. Кадиш А., Дайер А., Дауберт Дж. П. и др. Профилактическая имплантация дефибриллятора у пациентов с неишемической дилатационной кардиомиопатией. N Engl J Med . 2004 20 мая. 350 (21): 2151-8. [Медлайн].

26. Bansch D, Antz M, Boczor S и др. Первичная профилактика внезапной сердечной смерти при идиопатической дилатационной кардиомиопатии: испытание кардиомиопатии (CAT). Тираж . 2002 26 марта. 105 (12): 1453-8. [Медлайн]. [Полный текст].

27. Bigger JT Jr. Профилактическое использование имплантированных сердечных дефибрилляторов у пациентов с высоким риском желудочковых аритмий после операции по аортокоронарному шунтированию.Исследователи, проводившие испытание патчей для шунтирования коронарной артерии (АКШ). N Engl J Med . 1997, 27 ноября. 337 (22): 1569-75. [Медлайн]. [Полный текст].

28. Hohnloser SH, Kuck KH, Dorian P, et al. Профилактическое использование имплантируемого кардиовертера-дефибриллятора после острого инфаркта миокарда. N Engl J Med . 2004, 9 декабря. 351 (24): 2481-8. [Медлайн].

29. Strickberger SA, Hummel JD, Bartlett TG, et al. Амиодарон против имплантируемого кардиовертера-дефибриллятора: рандомизированное исследование у пациентов с неишемической дилатационной кардиомиопатией и бессимптомной неустойчивой желудочковой тахикардией — AMIOVIRT. Дж. Ам Колл Кардиол . 2003 21 мая. 41 (10): 1707-12. [Медлайн].

30. Баршешет А., Мосс А.Дж., Эльдар М. и др. Зависимые от времени преимущества профилактической сердечной ресинхронизирующей терапии после инфаркта миокарда. Eur Heart J . 2011 июл.32 (13): 1614-21. [Медлайн].

31. Pouleur AC, Barkoudah E, Uno H, et al. Патогенез внезапной неожиданной смерти в клиническом исследовании пациентов с инфарктом миокарда и дисфункцией левого желудочка, сердечной недостаточностью или и тем, и другим. Тираж . 10 августа 2010 г. 122 (6): 597-602. [Медлайн]. [Полный текст].

32. Сантанджели П., Ди Биасе Л., Делло Руссо А. и др. Метаанализ: возраст и эффективность профилактических имплантируемых кардиовертеров-дефибрилляторов. Энн Интерн Мед. . 2 ноября 2010 г. 153 (9): 592-9. [Медлайн].

33. Healey JS, Hallstrom AP, Kuck KH, et al. Роль имплантируемого дефибриллятора среди пожилых пациентов с опасными для жизни желудочковыми аритмиями. Eur Heart J . 2007 июля 28 (14): 1746-9. [Медлайн].

34. Wilcox JE, Fonarow GC, Zhang Y, et al. Клиническая эффективность сердечной ресинхронизации и имплантируемого кардиовертера-дефибриллятора у мужчин и женщин с сердечной недостаточностью: данные IMPROVE HF. Циркулярная сердечная недостаточность . 2014 7 января (1): 146-53. [Медлайн]. [Полный текст].

35. Pokorney SD, Hellkamp AS, Yancy CW, et al. Первичная профилактика имплантируемых кардиовертеров-дефибрилляторов у пожилых пациентов из числа расовых и этнических меньшинств. Электрофизиол циркулярной аритмии . 2015 Февраль 8 (1): 145-51. [Медлайн]. [Полный текст].

36. Erkapic D, Sperzel J, Stiller S и др., Для исследователей INSURE. Долгосрочные преимущества имплантируемого кардиовертера / дефибриллятора после плановой замены устройства: результаты исследования INcidence free SUrvival после замены ИКД (INSURE) — проспективного многоцентрового исследования. Eur Heart J . 2013 января 34 (2): 130-7. [Медлайн].

37. Zareba W., Moss AJ, Daubert JP, et al.Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор пациентам с синдромом удлиненного интервала QT высокого риска. Дж Кардиоваск Электрофизиол . 2003 г., 14 (4): 337-41. [Медлайн].

38. Viskin S. Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор пациентам с синдромом удлиненного интервала QT высокого риска. Дж Кардиоваск Электрофизиол . 14 октября 2003 г. (10): 1130–1; ответ 1131. [Медлайн].

39. Goel AK, Berger S, Pelech A, et al. Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор у детей с синдромом удлиненного интервала QT. Педиатр Кардиол . 2004 июль-авг. 25 (4): 370-8. [Медлайн].

40. Monnig G, Kobe J, Loher A, et al. Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор у пациентов с врожденным синдромом удлиненного интервала QT: отдаленное наблюдение. Ритм сердца . 2005 Май. 2 (5): 497-504. [Медлайн].

41. Гольденберг И., Мэтью Дж., Мосс А.Дж. и др. Откорректированная вариабельность QT на серийных электрокардиограммах при синдроме удлиненного QT: важность максимально скорректированного QT для стратификации риска. Дж. Ам Колл Кардиол . 2006 Сен 5. 48 (5): 1047-52. [Медлайн].

42. Хоббс Дж. Б., Петерсон Д. Р., Мосс А. Дж. И др. Риск прерывания остановки сердца или внезапной сердечной смерти в подростковом возрасте при синдроме удлиненного интервала QT. JAMA . 2006 Сентябрь 13, 296 (10): 1249-54. [Медлайн].

43. Ghanbari H, Phard WS, Al-Ameri H, et al. Метаанализ безопасности и эффективности непрерывного приема варфарина по сравнению с связывающей терапией на основе гепарина во время имплантации устройств для контроля сердечного ритма. Ам Дж. Кардиол . 2012 15 ноября. 110 (10): 1482-8. [Медлайн].

44. Bernstein AD, Daubert JC, Fletcher RD, et al. Пересмотренный общий код NASPE / BPEG для антибрадикардии, адаптивной скорости и многоузловой стимуляции. Североамериканское общество кардиостимуляции и электрофизиологии / Британская группа кардиостимуляторов и электрофизиологов. Стимуляция клин электрофизиол . 2002 25 февраля (2): 260-4. [Медлайн].

45. Макмаллан Дж., Валенто М., Аттари М., Венкат А. Уход за пациентом с кардиостимулятором / имплантируемым кардиовертер-дефибриллятором в отделении неотложной помощи. Am J Emerg Med . 2007 Сентябрь 25 (7): 812-22. [Медлайн].

46. Lampert R, Hayes DL, Annas GJ, et al. Консенсусное заявление экспертов HRS относительно управления сердечно-сосудистыми имплантируемыми электронными устройствами (CIED) у пациентов, приближающихся к концу жизни или требующих отмены терапии. Ритм сердца . 2010 июл.7 (7): 1008-26. [Медлайн].

47. Freeman JV, Wang Y, Curtis JP, Heidenreich PA, Hlatky MA. Объем процедуры врача и осложнения имплантации кардиовертера-дефибриллятора. Тираж . 2012 г. 3 января. 125 (1): 57-64. [Медлайн].

48. Услан Д.З., Глева М.Дж., Уоррен Д.К. и др. Инфекции и профилактика при замене имплантируемых сердечно-сосудистых электронных устройств: результаты из реестра REPLACE. Стимуляция клин электрофизиол . 2012 января. 35 (1): 81-7. [Медлайн].

49. Curtis JP, Luebbert JJ, Wang Y, et al. Ассоциация сертификации врачей и результатов среди пациентов, получающих имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор. JAMA . 2009 22 апреля. 301 (16): 1661-70. [Медлайн].

50. Fischer A, Ousdigian KT, Johnson JW, Gillberg JM, Wilkoff BL. Влияние фибрилляции предсердий с высокой частотой желудочков и программированием устройств на шоки у 106 513 пациентов с ИКД и CRT-D. Ритм сердца . 2012 января, 9 (1): 24-31. [Медлайн].

51. Daubert JP, Zareba W., Cannom DS, et al. Несоответствующие разряды имплантируемого кардиовертера-дефибриллятора в MADIT II: частота, механизмы, предикторы и влияние на выживаемость. Дж. Ам Колл Кардиол . 2008 8 апреля. 51 (14): 1357-65. [Медлайн].

52. Bhavnani SP, Coleman CI, White CM, et al. Связь между терапией статинами и уменьшением фибрилляции или трепетания предсердий и несоответствующей шоковой терапией. Europace . 2008 июл.10 (7): 854-9. [Медлайн].

53. Альмендраль Дж., Аррибас Ф., Вольперт С. и др. Двухкамерные дефибрилляторы снижают клинически значимые побочные эффекты по сравнению с однокамерными устройствами: результаты исследования DATAS (исследование нежелательных явлений двухкамерных и предсердных тахиаритмий). Europace . 2008 май. 10 (5): 528-35. [Медлайн].

54. Hauser RG, Kallinen LM, Almquist AK, et al. Ранний выход из строя высоковольтного имплантируемого электрода кардиовертера-дефибриллятора малого диаметра. Ритм сердца . 2007 июл.4 (7): 892-6. [Медлайн]. [Полный текст].

55. Каллинен Л.М., Хаузер Р.Г., Ли К.В. и др. Отсутствие мониторинга импеданса для предотвращения неблагоприятных клинических событий, вызванных переломом отозванного высоковольтного имплантируемого электрода кардиовертера-дефибриллятора. Ритм сердца . 2008 июн. 5 (6): 775-9. [Медлайн].

56. Krahn AD, Champagne J, Healey JS, et al. Результат рекомендаций по применению имплантируемого кардиовертера-дефибриллятора Fidelis: отчет Консультативного комитета по устройствам Канадского общества сердечного ритма. Ритм сердца . 2008 май. 5 (5): 639-42. [Медлайн].

57. Faulknier BA, Traub DM, Aktas MK, et al. Риск отказа свинца Fidelis, зависящий от времени. Ам Дж. Кардиол .2010 г. 1. 105 (1): 95-9. [Медлайн].

58. Каллинен Л.М., Хаузер Р.Г., Тан С. и др. Алгоритм оповещения о целостности отведения снижает вероятность неуместного электрошока у пациентов с переломами проводника с функцией контроля ритма Sprint Fidelis. Ритм сердца . 2010 7 августа (8): 1048-55. [Медлайн].

59. Swerdlow CD, Sachanandani H, Gunderson BD, et al. Профилактика гипердиагностики переломов имплантируемого кардиовертера-дефибриллятора с помощью аппаратной диагностики. Дж. Ам Колл Кардиол .2011 г. 7 июня. 57 (23): 2330-9. [Медлайн].

60. Maytin M, Love CJ, Fischer A, et al. Многоцентровый опыт извлечения имплантируемого электрода кардиовертера-дефибриллятора Sprint Fidelis. Дж. Ам Колл Кардиол . 17 августа 2010 г. 56 (8): 646-50. [Медлайн].

61. Morrison TB, Friedman PA, Kallinen LM, et al. Влияние имплантированного отозванного свинца Sprint Fidelis на смертность пациентов. Дж. Ам Колл Кардиол . 2011, 12 июля. 58 (3): 278-83.[Медлайн]. [Полный текст].

62. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Преждевременное нарушение изоляции в отозванных отозванных электродах имплантируемого кардиовертера-дефибриллятора (ICD) Riata, произведенных St. Jude Medical, Inc.: сообщение по безопасности FDA [в архиве]. Доступно на http://www.fda.gov/MedicalDevices/Safety/AlertsandNotices/ucm314930.htm. 12 января 2015 г .; Доступ: 13 февраля 2017 г.

63. Haines DE, Wang Y, Curtis J. Модели оценки риска в реестре имплантируемого кардиовертера-дефибриллятора для острых процедурных осложнений или смерти после имплантации имплантируемого кардиовертера-дефибриллятора. Тираж . 2011, 17 мая. 123 (19): 2069-76. [Медлайн].

64. Такер JP, Пател М.Б., Джонгнарангсин К., Лиепа В.В., Такур РК. Электромагнитные помехи для кардиостимуляторов, вызванные портативными медиаплеерами. Ритм сердца . 2008 г., 5 (4): 538-44. [Медлайн].

65. Медтроник. Руководство по электромагнитной совместимости. Медтроник. Доступно на http://www.medtronic.com/rhythms/downloads/UC200602918EN.pdf.

66. Павия С., Вилкофф Б.Лечение хирургических осложнений, связанных с применением кардиостимулятора и имплантируемых кардиовертеров-дефибрилляторов. Curr Opin Cardiol . 2001 16 января (1): 66-71. [Медлайн].

67. Джонсон К. Безопасность МРТ у пациентов с подкожными дефибрилляторами. Медицинские новости Medscape. 11 марта 2014 г. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/821808. Доступ: 17 марта 2014 г.

68. Schukro C, Puchner SB. Безопасность и эффективность низкополевой магнитно-резонансной томографии у пациентов с устройствами для управления сердечным ритмом. Eur J Radiol . 2019 Сентябрь 118: 96-100. [Медлайн].

69. Rashid S, Rapacchi S, Vaseghi M, et al. Улучшенная МРТ-визуализация с поздним усилением гадолиния для пациентов с имплантированными сердечными устройствами. Радиология . 2014 Январь 270 (1): 269-74. [Медлайн]. [Полный текст].

70. Jilek C, Tzeis S, Vrazic H, et al. Безопасность процедур скрининга с использованием ручных металлоискателей среди пациентов с имплантированными устройствами контроля сердечного ритма: поперечный анализ. Энн Интерн Мед. . 2011 г. 1. 155 (9): 587-92. [Медлайн].

71. PRNewswire. Boston Scientific объявляет об одобрении FDA инновационных новых дефибрилляторов и устройств для лечения сердечной недостаточности [пресс-релиз]. Boston Scientific. Доступно по адресу http://news.bostonscientific.com/2014-04-15-Boston-Scientific-Announces-FDA-Approval-Of-Innovative-New-Defibrillators-And-Heart-Failure-Devices. 15 апреля 2014 г .; Доступ: 27 апреля 2014 г.

72. Барди Г. Х., Смит В. М., Худ М. А. и др.Имплантируемый полностью подкожный кардиовертер-дефибриллятор. N Engl J Med . 2010 г., 1. 363 (1): 36-44. [Медлайн]. [Полный текст].

73. Бакстон А.Е., Ли К.Л., ДиКарло Л. и др. Электрофизиологическое исследование для выявления пациентов с ишемической болезнью сердца, подверженных риску внезапной смерти. Исследователи многоцентровых исследований неустойчивой тахикардии. N Engl J Med . 2000, 29 июня. 342 (26): 1937-45. [Медлайн].

74. [Рекомендации] Gregoratos G, Abrams J, Epstein AE, et al.Обновление рекомендаций ACC / AHA / NASPE 2002 г. по имплантации кардиостимуляторов и антиаритмических устройств: сводная статья: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям (Комитет ACC / AHA / NASPE). Тираж . 2002 15 октября. 106 (16): 2145-61. [Медлайн]. [Полный текст].

75. [Рекомендации] Gregoratos G, Cheitlin MD, Conill A, et al. Рекомендации ACC / AHA по имплантации кардиостимуляторов и антиаритмических устройств: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям (Комитет по имплантации кардиостимуляторов). Дж. Ам Колл Кардиол . 1998, 31 апреля (5): 1175-209. [Медлайн].

76. Мировски М. Автоматический имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор: обзор. Дж. Ам Колл Кардиол . 1985 6 августа (2): 461-6. [Медлайн].

77. Myerburg RJ. Имплантируемые кардиовертеры-дефибрилляторы после инфаркта миокарда. N Engl J Med . 2008 20 ноября. 359 (21): 2245-53. [Медлайн].

78. Scott PA, Silberbauer J, McDonagh TA, Murgatroyd FD.Влияние продленного времени обнаружения аритмии имплантируемого кардиовертера-дефибриллятора на исходы: метаанализ. Ритм сердца . 2014 май. 11 (5): 828-35. [Медлайн].

79. Стайлз С. Прекращение несоответствующих разрядов ИКД: подтверждена стратегия длительного выявления аритмии. Heartwire от Medscape. 21 февраля 2014 г. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/820918. Доступ: 17 марта 2014 г.

80. Винкль Р.А., Мид Р.Х., Рудер М.А. и др.Долгосрочный результат с автоматическим имплантируемым кардиовертер-дефибриллятором. Дж. Ам Колл Кардиол . 1989 Май. 13 (6): 1353-61. [Медлайн]. [Полный текст].

81. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. FDA одобрило первый безвыводный кардиостимулятор для лечения нарушений сердечного ритма [пресс-релиз]. 6 апреля 2016 г. Доступно по адресу http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm494417.htm. Дата обращения: 2 июня 2016 г.

82. Маэда Р., Минами Ю., Харуки С. и др.Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор и стратификация риска внезапной смерти у пациентов с гипертрофической кардиомиопатией с обструкцией среднего желудочка: опыт одного центра. Инт Дж. Кардиол . 2016 1. 214: 419-22. [Медлайн].

83. Migliore F, Silvano M, Zorzi A, et al. Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор для молодых пациентов с кардиомиопатиями и каннелопатиями: опыт единственного итальянского центра. Дж. Кардиоваск Мед (Хагерстаун) .2016 июл.17 (7): 485-93. [Медлайн].

84. Хикаге Т., Нодзима Т., Фудзимото Х. Активное имплантируемое медицинское устройство Оценка электромагнитных помех для беспроводной передачи энергии, работающей в НЧ и ВЧ диапазонах. Физическая биология . 2016 21 июня. 61 (12): 4522-36. [Медлайн].

85. Hayashi Y, Takagi M, Kakihara J, et al. Безопасность и эффективность программирования ИКБ с высокой частотой отсечки и длинным интервалом обнаружения у пациентов с вторичной профилактикой. Сердечные сосуды .2017 Февраль 32 (2): 175-85. [Медлайн].

86. Maurizi N, Tanini I, Olivotto I, et al. Эффективность подкожного имплантируемого кардиовертера-дефибриллятора у пациентов с гипертрофической кардиомиопатией. Инт Дж. Кардиол . 2017 15 марта. 231: 115-9. [Медлайн].

87. Юнес А., Аль-Кинди С.Г., Аладжаджи В., Макколл Д.А., Оливейра Г.Х. Наличие имплантируемых кардиовертеров-дефибрилляторов и смертность пациентов, находящихся в списке ожидания, которым помогают вспомогательные устройства для левого желудочка в качестве моста к трансплантации сердца. Инт Дж. Кардиол . 2017 15 марта. 231: 211-5. [Медлайн].

88. Giammaria M, Cerrato E, Imazio M, Curnis A. Активные имплантированные кардиологические устройства и магнитный резонанс: результаты опроса кардиологов Пьемонта. Дж. Кардиоваск Мед (Хагерстаун) . 2017 марта 18 (3): 185-95. [Медлайн].

89. Ip JE, Wu MS, Kennel PJ, et al. Право пациентов с кардиостимуляторами на подкожные имплантируемые кардиовертер-дефибрилляторы. Дж Кардиоваск Электрофизиол .2017 май. 28 (5): 544-8. [Медлайн].

90. Фарид Т.А., Омер М.А., Гош К. и др. Стабильность показателей кардиостимуляции и необходимость кардиостимуляции у пациентов с трансплантатом сердца в течение 1 года наблюдения. J Интервальная карта электрофизиола . 2017 июн. 49 (1): 27-32. [Медлайн].

91. Padmanabhan D, Kella DK, Deshmukh AJ, et al. Безопасность торакальной магнитно-резонансной томографии для пациентов с кардиостимуляторами и дефибрилляторами. Ритм сердца . 2019 29 мая.[Медлайн].

Влияние рентгеновского излучения от компьютерной томографии на кардиостимуляторы и имплантируемые кардиовертер-дефибрилляторы (ICD) — Обзор литературы

Здесь представлен обзор публикаций, изучающих влияние рентгеновского излучения от компьютерной томографии на имплантируемые кардиостимуляторы и имплантируемые кардиовертер-дефибрилляторы (ICD), которые мы использовали при разработке наших рекомендаций.

• В 2006 году Yamaji et. al. сообщили о временных сбоях, таких как асинхронная кардиостимуляция и повышенная чувствительность, у шести из 11 пациентов своего исследования, которым проводилось диагностическое сканирование грудной клетки. [1]
• В период с 2006 по 2014 год индустрия медицинского оборудования опубликовала ряд патентов, описывающих методы уменьшения КТ-излучения и помех, создаваемых имплантируемыми медицинскими устройствами. [2-5]
• В 2007 г. McCollough et. al. оценили 13 кардиостимуляторов и восемь ИКД от Medtronic, прикрепленных к антропоморфному фантому и сканированных с помощью различных клинических протоколов компьютерной томографии (коронарная ангиография, оценка содержания кальция в коронарных артериях, обнаружение тромбоэмболии легочной артерии и обследование грудной клетки), которые напрямую облучают типичные места имплантации.[6] Авторы заметили, что при типичных клинических дозах некоторые устройства испытывали ингибирование и отслеживание кардиостимуляции, в зависимости от обследования. При сканировании с использованием максимально возможных доз наблюдался один случай сброса по включению питания. Они подчеркнули, что интерференция возникает только тогда, когда сканер напрямую облучает устройство, и что ингибирование было короче, когда стол пациента перемещался быстрее через рентгеновский луч. Основной причиной помех было использование более высокой мощности доставки, а не более высокой абсолютной дозы.В этом исследовании высокие дозы, вводимые с более низкой скоростью, не вызывали никаких событий.
• В 2008 году Oda et al. последовал подходу Макколлоу, чтобы повторить анализ 33 кардиостимуляторов от шести производителей и девяти ИКД от четырех производителей, все они были прикреплены к антропоморфному фантому. Короткие эпизоды повышенной чувствительности наблюдались у трех кардиостимуляторов, но ни один из ИКД не пострадал. [7]
• В 2008 году производители медицинского оборудования опубликовали ряд официальных документов [8, 9], в которых описывается влияние КТ-излучения на кардиостимуляторы и ИКД.
• В 2009 году Porres et al. опубликовал отчет о клиническом случае, в котором ИКД пациента, зависимого от кардиостимуляции, зафиксировала чрезмерную чувствительность, имитирующую желудочковую тахиаритмию во время КТ грудной клетки. Повышенная чувствительность была связана с зарядкой конденсатора и несоответствующим ингибированием необходимой желудочковой стимуляции, но не сообщалось о симптомах пациента. Поррес сообщил, что из-за кратковременного переживания шока не было. [10]
• В 2010 году Hirose et al. экспериментально установлено, что электронным компонентом, который, скорее всего, отвечает за взаимодействие кардиостимулятора с рентгеновскими лучами, был усилитель ЭКГ, и что на него воздействовали только тогда, когда кардиостимулятор находился непосредственно в рентгеновском луче.[11]
• В 2011 году Общество сердечного ритма опубликовало документ о периоперационном ведении пациентов с кардиостимуляторами, ИКД и мониторами аритмии, который включал некоторую информацию о взаимодействии между этими устройствами и диагностическим излучением от КТ. [12]
• В 2014 г. Hussein et al. сообщили о 10-летнем ретроспективном обзоре историй болезни 241 пациента с ИКД и 145 пациентов с кардиостимуляторами, которым была проведена компьютерная томография для выявления заболеваний, при которых место имплантата обычно подвергается воздействию радиации.[13] Их исследование не выявило каких-либо клинически значимых нежелательных явлений, о которых сообщалось в записях пациентов. В частности, они не выявили каких-либо зарегистрированных смертей, брадикардии или тахикардии, требующих прекращения компьютерной томографии или немедленного вмешательства, незапланированных госпитализаций, перепрограммирования устройства, несоответствующих электрошоковых разрядов ЖКД или замены или пересмотра устройства, которые, как считалось, были связаны с радиационным облучением. из компьютерной томографии. Некоторые из ограничений 2014 Huseein et al. Исследование состояло в том, что в нем не предпринималась попытка определить, действительно ли у кого-либо из пациентов имело место сверхчувствительность или подавление стимуляции.Кроме того, авторы не сообщили информацию о мощности дозы или общей дозе ни на одном из сканирований.

В заключение, хотя возможно, что рентгеновское излучение КТ, непосредственно облучающее электронику имплантируемых кардиостимуляторов или ИКД, может вызвать электронные помехи, вероятность того, что это вмешательство может вызвать клинически значимые побочные эффекты, чрезвычайно мала. Вероятность электромагнитных помех от рентгеновских лучей ниже при уменьшении дозы облучения и, в частности, мощности дозы облучения.Интерференции можно полностью избежать, если имплантируемое устройство находится за пределами первичного рентгеновского луча компьютерного томографа.

Ссылки:

[1] Ямаджи, С. и др., «Влияет ли сканирующее оборудование для компьютерной томографии большой мощности на работу кардиостимуляторов?», Circulation Journal 70: 190-197 (2006)

[2] Клемент В. и др., «Способы и устройства для снижения вредного воздействия рентгеновского излучения на схемы имплантируемого медицинского устройства», заявка на патент США №: US 20060241398 A1

[3] Клемент В.и др., «Способы и устройство для уменьшения паразитных сигналов в имплантируемых медицинских устройствах, вызванных рентгеновским излучением», заявка на патент США №: US 20060224064 A1, 2006

[4] Робертс Дж. П. и др., «Радиационный таймер для имплантируемых медицинских устройств», заявка на патент США №: WO 2010098980 A1, 2011

[5] Стивенсон Р. А. и др., «Защищенное от ионизирующего излучения активное имплантируемое медицинское устройство», заявка на патент США №: US 8694102 B2, 2014

[6] Макколлоу К.и др. «Влияние КТ-облучения на имплантируемые устройства управления сердечным ритмом», Радиология 243 (3): 766-774 (2007).

[7] Н. Ода, Х. Накадзима, Х. Абэ, С. Кояма, С. Какеда и Ю. Куроги, «Влияние диагностических рентгеновских лучей на имплантируемые кардиостимуляторы и имплантируемые кардиовертер-дефибрилляторы, и их лечение». Nippon Hoshasen Gijutsu Gakkai Zasshi, vol. 64, нет. 7. С. 805–813, 2008.

[8] Boston Scientific, Компьютерная томография (КТ), сканирование и имплантируемые кардиостимуляторы и дефибрилляторы, 2008 г.

[9] St. Jude Medical, Диагностические радиационные и имплантируемые устройства для измерения сердечного ритма, 2008 г.

[10] Поррес Дж. М. и др., «Компьютерное томографическое сканирование и взаимодействие ИКД», «Отчеты о случаях в медицине», том. 2009 г., идентификатор статьи 189429, 3 стр., 2009 г.

[11] Хиросе М. и др., «Рентгеновское излучение вызывает электромагнитные помехи в имплантируемых кардиостимуляторах». Электрокардиостимуляция и клиническая электрофизиология. 2010; 33: 1174-1181

[12] Crossley GH и др., «Согласованное заявление экспертов Общества сердечного ритма (HRS) / Американского общества анестезиологов (ASA) по периоперационному ведению пациентов с имплантированными дефибрилляторами, кардиостимуляторами и мониторами аритмии: учреждения и управление пациентами», ”Heart Rhythm, Vo.8, No. 7, pp. 1114-1151, 2011

[13] Хусейн А. А. и др., «Безопасность компьютерной томографии у пациентов с устройствами для управления сердечным ритмом: оценка рекомендаций Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США в клинической практике». J Am Coll Cardiol. 2014; 63 (17): 1769-1775.


Bartonella henselae Инфекция МКБ ведет к

542 Зоонозам и инфекциям у животных / International Journal of Infectious Diseases 101 (S1) (2021) 529–546

1314

Серологические доказательства ящура

вирусов среди явно Здоровые свиньи в Вукари,

Штат Тараба, Нигерия

О.Т. Олуфеми1, А.В. Adanu1, ∗, Ю.С. Wungak2, J.A.

Nwuku3, H. Emmanuel3, P.A. Шинггу3, А.А.

Dzikwi-Emennaa1, G.R. Отолорин1, Ю. Adedeji4,

V.O. Ameh5, T.D. Jatau3, E.B.T. Баба-Оноджа3, Д.

Эсону6, Д.Г. Alford3

1 Университет Джоса, Департамент государственной ветеринарии

Здравоохранение и профилактическая медицина, Джос, Нигерия

2 Национальный институт ветеринарных исследований, отделение

Вирусология, Вом, штат Плато, Нигерия

3 Федеральный университет Вукари, Департамент животных

Production and Health, Wukari, Нигерия

4 Национальный институт биологических стандартов и

Control (NIBSC), Отдел инфекционных заболеваний

Diagnostics, Hertfordshire, United Kingdom

5 Колледж ветеринарной медицины, Университет

Сельское хозяйство Макурди, Департамент сельского хозяйства Макурди, ветеринарной медицины

Общественное здравоохранение и профилактическая медицина, штат Бенуэ,

Нигерия

6 Университет Ахмаду Белло, Нигерия, ветеринарная служба

Здравоохранение и профилактическая медицина, Зария, Нигерия

Справочная информация: ящур (ящур) чрезвычайно

инфекционное вирусное заболевание домашних и диких парнокопытные

во всем мире, вызывая огромные экономические потери, препятствующие международной торговле.Свиньи в Нигерии не вакцинируются против ящура

. Это перекрестное исследование было направлено на определение серологической распространенности вируса ящура и факторов риска

, связанных с инфекцией, у практически здоровых свиней, выращенных в

Вукари, штат Тараба, Нигерия.

Методы и материалы: Всего было взято кровь у 348 свиней — из

свинарников во всех трех отделениях района местного самоуправления Вукари.

Сыворотки собирали и подвергали скринингу для выявления антител против неструктурного белка

3ABC вируса ящура с использованием набора PrioCHECK®ELISA

.GraphPad Prism версии 7.03 для Windows (GraphPad Soft-

ware, La Jolla California, США) использовался для анализа связи

между распространенностью серотипа и местоположением, возрастом, породой, полом, источником и системой управления

свиней с использованием Хи-квадрат и точный тест Фишера

, если это необходимо. Значения p≤0,05 считались ошибочными.

Результаты: общая серологическая распространенность 5,7% (20/248) составила

, наблюдаемые в стадах в отделениях Авьи, Госпиталя и Пудже с двумя.6%

(1/39), 6,2% (11/196) и 6% (8/133), соответственно.

Поросята имели наименьшую распространенность; 4% (3/75), в то время как свиньи> 5 недель — 22

недель и> 22 недель дали урожай 4,9% (8/163) и 8,2 (9/110) соответственно

. Экзотические, кроссовые и местные породы имели распространенность 0% (0/14), 2,1% (1/48) и

6,6% (19/286). Свиньи, привезенные с других ферм, имели серотипную распространенность 4,7%

; (14/296), тогда как у поставщиков с рынка

11,5% (6/52).Свиньи, подвергавшиеся интенсивному содержанию, имели более высокую распространенность;

6,9% (12/173), чем полуинтенсивно управляемые; 4,6% (8/175).

Не было значимой связи между распространенностью вируса ящура

и факторами, исследованными в этом исследовании.

Заключение. Имеются данные о циркуляции вируса ящура среди

свиней в Вукари. Необходимо исследовать вирус ящура среди

другого восприимчивого домашнего скота, а также повысить осведомленность общественности для повышения уровня биобезопасности

среди свиноводов в Вукари, штат Тараба, Нигерия.

https://doi.org/10.1016/j.ijid.2020.09.1406

1315

«У кошки есть провод?»: Bartonella henselae

Инфекция МКБ приводит

Г. Симеунович1, ∗, Р. Лэмпен2, В. Мурти2, К.

Behenna2

1Spectrum Health / MSU, Инфекционные болезни, Гранд

Rapids, MI, США

2Spectrum Health, Infectious Disease, Grand Rapids,

MI, США

Справочная информация: бартонеллез является всемирным зоонозом с

широкий спектр проявлений заболеваний, от бессимптомных до

тяжелых, опасных для жизни заболеваний.Инфекционный эндокардит (ИЭ), вызванный

Bartonella henselae (BH), и связанная с ним почечная недостаточность (RF)

хорошо описаны. Однако отсутствует литература

, описывающая взаимосвязь между инфекцией имплантируемого устройства

diac (ICD) и BH. Мы описываем два случая ICD-инфекций,

, связанных с RF, подтвержденных как вызванные BH.

Описание случая: 61-летняя женщина с ИКД представляет

для рецидивирующего РФ.За девять месяцев до этого пациенту был поставлен диагноз

с подтвержденным биопсией гломерулонефритом (GN), и он лечился преднизоном

от предполагаемого поствирусного GN. Ей потребовался временный гемодиализ

на 7 месяцев. Позже пациент снова обратился с жалобой на

с анурической RF, потребовавшей срочного гемодиализа. Посев крови

остался отрицательным. Эхокардиография выявила растительность на отведении ICD

. После экстракции BH детектировали с помощью ПЦР этации свинца veg-

.Титр сыворотки BH IgG> 1: 024. ПЦР Bartonella в сыворотке крови была отрицательной

. Пациент подтвердил контакт с домашними кошками. Лечение

доксициклином и рифампицином было связано с излечением, но пациент

остается зависимым от HD.

Женщина 59 лет с ослабленным иммунитетом и ИКБ поступила

с распределенным шоком и острым повреждением почек. Посев крови

отрицательный. Эхокардиография показала растительность на отведении ИКД.

После экстракции ПЦР подтвердила присутствие BH в отведении.

Титр сывороточного IgG BH> 1: 024. ПЦР на бартонеллу в сыворотке крови остается отрицательным. Пациентка подтвердила, что проживала с двумя домашними кошками, и у

были множественные царапины на конечностях. Лечение

доксициклином и рифампицином было связано с излечением. Функция почек

восстановлена.

Обсуждение: Эти случаи показывают важность ранней диагностики

, которая может привести к более благоприятным результатам для пациентов. Диагноз

часто откладывается из-за различных представлений, а также из-за уникальной микробиологии

BH, в том числе из-за его требовательности и невозможности выделения

стандартными методами культивирования.Учитывая склонность тонеллы Bar-

к аутоагрегации с образованием биопленки,

в эпоху все более широкого использования ИКД, инфекция ИКД, вызванная BH, имеет потенциал

, чтобы стать новой болезнью.

Заключение: Информируя поставщиков об этой необычной презентации —

распространенной инфекции, мы надеемся повысить индекс подозрительности

и способствовать раннему выявлению с оперативным вмешательством для оптимизации результатов

.

https: // doi.org / 10.1016 / j.ijid.2020.09.1407

Адаптация экрана детской и подростковой травмы (CATS) для измерения посттравматического стрессового расстройства и сложного посттравматического стрессового расстройства по МКБ-11 — валидационное исследование

Основная цель

1. Предпосылки и цели проекта

Текущее исследование показывает, что более двух третей детей и подростков пережили хотя бы одно потенциально травмирующее событие в своей жизни. Часто практикующие борются с вопросами или пренебрегают тем, что спрашивают детей и подростков о травматических переживаниях.Поэтому стандартизированные инструменты скрининга особенно ценны для этой группы населения.

Скрининг детей и подростков на предмет их травм в анамнезе и симптомов посттравматического стресса (ПТСР) рекомендуется в качестве первого шага для выявления молодежи, нуждающейся в травматологических вмешательствах (Cohen et al., 2010). Более того, мониторинг посттравматического стрессового синдрома с помощью стандартизированных мер является важным компонентом оценки результатов лечения. Большинство доступных анкет по детским травмам были разработаны в англоязычных странах на основе критериев посттравматического стрессового расстройства DSM-III-R или DSM-IV (e.грамм. Фоа, Джонсон, Фини и Тредуэлл, 2001; Стейнберг, Браймер, Деккер и Пайноос, 2004 г .; Кенарди, Спенс и Маклеод, 2006; Балабан, 2009). Для некоторых из этих инструментов были выполнены последующие международные переводы, часто без учета рекомендуемых стандартов независимого прямого-обратного перевода и проверки переведенных анкет. Таким образом, психометрические свойства переведенных версий иногда неизвестны, что ограничивает их полезность не только в исследованиях, но и в клинической практике.

Из-за отсутствия проверенных и переведенных мер по скринингу и мониторингу в детской и подростковой литературе о травмах, наша международная рабочая группа разработала и утвердила параллельные языковые версии короткого инструмента для скрининга на основе DSM-5 концептуализации посттравматического стрессового расстройства (английский, норвежский и норвежский языки). Немецкий), который установил международно сопоставимый стандарт для измерения посттравматического стрессового синдрома у детей и подростков с использованием языковых адаптаций, связанных с развитием (Sachser et al., 2017).

С пересмотром Международной классификации болезней (МКБ-11, глава 06: Психические, поведенческие расстройства или расстройства нервного развития) диагностические критерии посттравматического стрессового расстройства будут изменены. По сравнению с DSM-5 с 20 симптомами, в МКБ-11 будет использоваться концептуализация посттравматического стрессового расстройства только с 6 «основными» симптомами. Поскольку симптомы посттравматического стрессового расстройства по МКБ-11 составляют подвыборку симптомов DSM-5, уже хорошо зарекомендовавшие себя CATS могут также использоваться в качестве меры посттравматического стрессового расстройства по МКБ-11. Помимо посттравматического стрессового расстройства, в МКБ-11 для всех возрастных групп будет включено новое расстройство — комплексное посттравматическое стрессовое расстройство (КПТСР).Для внедрения новых диагностических критериев необходимо пересмотреть существующие меры PTSS.

Поскольку МКБ-11 будет опубликован в 2018 году, наша международная рабочая группа хочет преследовать следующие цели:

1. Адаптировать CATS для измерения посттравматического стрессового расстройства по МКБ-11 и CPTSD по МКБ-11 у детей и подростков à CATS Version 2 (CATS-2)
2. Разработка параллельной версии отчета опекуна
3. Переведите вопросник CATS, а также CPSS-I-5 на немецкий и норвежский языки.
4. Одновременно охватите диагностические критерии посттравматического стрессового расстройства (DSM-5 и МКБ-11), а также CPTSD, используя один гибкий и короткий инструмент с соответствующими оценочными листами.
5. Подтвердить CATS-2 в международных рабочих группах
6. Тестирование дискриминантных и конвергентных паттернов валидности с использованием показателя депрессии (краткая версия вопросника по настроениям и чувствам) и внешних симптомов (краткая версия контрольного списка детских симптомов)
7. Обеспечьте надежные пороговые значения для текущей версии CATS DSM-5, используя Детскую шкалу посттравматического стресса — интервью для DSM-5 (CPSS-I-5) в качестве эталона золотого стандарта
8. Обеспечить открытый доступ к мере, чтобы позволить ее внедрение в клиническую практику, помимо финансируемых исследований.