Лимфосаркома симптомы у кошек: Лимфома у кошек: симптомы и лечение

Лимфома у кошек: симптомы и лечение

Лимфома  у кошек – злокачественное опухолевое заболевание лимфатической системы, состоящей из лимфоузлов, объединенных системой мелких сосудов. При лимфомах злокачественные лимфоидные клетки проникают в различные части лимфоидных тканей по всему организму. Лимфосаркома является одной из самых часто встречаемых злокачественных опухолей у кошек и, по некоторым данным, занимает первое место среди всех типов рака у кошек.

Лимфомы у кошек, в зависимости от гистологической классификации, делятся на две большие группы: В-клеточные лимфомы и Т-клеточные лимфомы. В зависимости от клинических признаков лимфомы кошек разделяются на:

• лимфосаркому средостения,
• алиментарную лимфосаркому,
• множественную лимфосаркому и
• лимфолейкоз кошек.

Отдельно выделяют относительно новый тип: MALT-лимфому – это внеузловая лимфома из клеток маргинальной зоны, поражающая, преимущественно, желудок и представляющая значительные трудности в ранней диагностике.

Также все лимфомы подразделяются на индолентные и агрессивные. Индолентные лимфомы являются наиболее спокойными и неагрессивными видами заболевания, имеющие относительно благоприятный прогноз. Агрессивные формы требуют незамедлительного лечения и имеют осторожный прогноз при лимфомах кошек.

Рис. 1. Метастатическое поражение головного мозга при лимфосаркоме.

Этиология лимфом у кошек

Этиология развития лимфом у кошек сложна. В первую очередь причины появления лимфосарком связаны с носительством вируса лейкоза кошек (FeLV). Данный вирус является РНК-содержащим вирусом, передающимся посредством контакта с кровью и слюной больного животного или внутриутробно от матери к плоду. Большинство свободно гулящих кошек являются носителями данного вируса и представляют собой природный резервуар распространения данной болезни. К другим причинам, вызывающим развитие лимфосарком у кошек, относят ионизирующее излучение, хроническое отравление солями тяжелых металлов, ухудшение экологической обстановки в городах и прочие неблагоприятные воздействия окружающей среды.

Механизм развития лимфом крайне сложен, в сильно упрощенном варианте он выглядит так. Под воздействием этиологического фактора (вирус лейкоза кошек или другого) происходят изменения в лимфоцитах – они накапливают генетические изменения. Далее эти изменения приводят к развитию аномалий в ДНК, появлению отклонений и мутаций в клетках, самой важной из которых является подавление контроля над делением клеток, в результате чего клетки начинают бесконтрольно делиться, приводя к образованию опухоли. При лимфолейкозе в процесс вовлекается костный мозг, где опухолевые клетки начинают активно размножаться и распространяются током крови и лимфы в другие органы и ткани.

Симптомы лимфомы у кошек

Симптомы лимфом у кошек различны и зависят от вида лимфосаркомы, поразившей животное. Наиболее характерными симптомами является снижение активности, вялость, утомляемость, снижение веса. При развитии средостенной (или медиастинальной) лимфосаркомы отмечают выраженное затруднение дыхания. Кошка часто принимает вынужденную позу: вытягивает шею, пытается вдохнуть побольше воздуха. Связано это с развитием крупного опухолевого поражения вилочковой железы – тимуса и со сдавлением легких опухолевой тканью. Также часто при лимфосаркоме тимуса у кошек отмечают скопление жидкости в грудной клетке, что приводит к еще большему сдавлению легких. При алиментарной лимфосаркоме, поражающей желудочно-кишечный тракт, часто отмечают появление рвоты и запоров, иногда развиваются поносы. Происходит развитие опухолевых поражений брыжеечного лимфоузла, кишечника, желудка. Часто развивается полная кишечная непроходимость, требующая экстренной хирургической операции. При множественной лимфосаркоме основным симптомом является увеличение лимфатических узлов о всему телу. При тщательном осмотре отмечают также увеличение селезенки и печени. При всех типах лимфом у кошек частой является анемия – снижение уровня гемоглобина в крови, а изменение количества лейкоцитов может происходить как в сторону увеличения (лейкоцитоз), так и в сторону их уменьшения (лейкопения).

Рис. 2. Лимфосаркома брыжеечного лимфоузла кошки.

Диагностика лимфом у кошек

Диагностика лимфом у кошек многоэтапный процесс. Необходимо провести тщательный осмотр кожи, видимых слизистых оболочек, пальпировать поверхностные лимфоузлы животного, оценить качество шерстного покрова и мышечной массы. При исследовании крови обращают внимание на развитие анемии, уровень лейкоцитов, повышение ферментов в сыворотке крови: щелочной фосфатазы, лактатдегидрогеназы, печеночных трансаминаз (АлТ, АсТ). При проведении ультразвуковой диагностики отмечают состояние лимфоузлов брюшной полости, селезенки, печени, почек, наличие опухолевых поражений кишечника. По данным рентгенологического обследования проводят оценку лимфоузлов грудной клетки и тимуса, оценивают состояние легочной ткани. Следующим шагом в диагностике лимфом у кошек проводят цитологическую диагностику пораженных лимфоузлов, определяют причину их увеличения и наличие в нем опухолевых клеток. Далее проводят открытую биопсию и берут материал (лучше пораженный узел целиком) для проведения гистологического и иммуногистохимического анализа. Также проводят исследование крови на носительство вируса лейкоза кошек. Только после всех диагностических процедур можно поставить точный диагноз, сделать вывод о тяжести патологического процесса, определить прогноз и разработать оптимальную для каждого конкретного случая схему лечения.

Рис. 3. Цитологическая картина лимфомы.

Лечение лимфом у кошек

Лечение лимфом у кошек заключается в применении различных схем химиотерапии. Принцип действия химиотерапии сводится к введению цитотоксических препаратов и уничтожению ими всех активно делящихся клеток. К сожалению, под удар химиотерапии попадают не только злокачественные клетки, но и клетки костного мозга, половых желез, внутренних органов. Данный факт необходимо строго учитывать при расчете доз химиотерапии для лечения лимфосарком кошек. Животному, страдающего лимфомой, предстоит проходить длительные курсы химиотерапии для достижения контроля над заболеванием. Большинство кошек переносят сеансы химиотерапии хорошо и ведут обычный образ жизни. Химиотерапия лимфосарком представляет собой введение цитотоксических препаратов, поэтому животному необходимо регулярно наблюдаться у лечащего врача и осуществлять контроль крови и роста опухоли вплоть до исчезновения симптомов (ремиссии) данного заболевания.

Продолжительность ремиссии при лимфоме у кошек

Поскольку большинство лимфом кошек хорошо чувствительны к химиотерапии, а современные препараты и новые разработанные схемы лечения позволяют проводить длительные курсы химиотерапии с наименьшим токсическим воздействием на организм, то появляются все основания рассчитывать на длительную стойкую ремиссию данного онкологического заболевания. Продолжительность жизни кошек с лимфосаркомой различна и напрямую зависит от стадии заболевания. В среднем 1 год с лимфомой переживает около 65% кошек, 2 года около 30% и более 3-х лет – 15%.

Даже в самом тяжелом случае лимфосаркому кошек квалифицированный врача предложит проведение сеансов химиотерапии, так как чувствительность опухоли к цитостатикам может оказаться очень высокой и можно будет добиться полной ремиссии заболевания.

Рис. 4. Кот до сеанса химиотерапии. Видно заполнение легких жидкостью по причине лимфомы средостения.

Рис. 5. Тот же пациент через 7 дней, после сеанса химиотерапии. Отчетливо видны улучшения, лимфома средостения не визуализируется.

Автор статьи:
Ветеринарный врач-онколог
Кандидат ветеринарных наук
Каблуков Александр Дмитриевич

Лимфома у кошек: симптомы, диагностика и лечение — Официальный сайт сети ветклиник АМВет в Москве

Лимфома ― онкологическое заболевание, поражающее лимфатическую систему. Лимфоидная ткань в теле человека и животных находится желудочно-кишечном тракте, некоторых внутренних органов, костном мозге и многочисленных лимфатических узлах. При патологических изменениях структуры лимфоцитов происходит их малигниризация ― озлокачествление, превращение из здоровых в раковые. Данное заболевание не заразно для человека и других животных.

Причины появления лимфомы у кошек

Механизм развития лимфосаркомы схематично выглядит так. Вызванные воздействием патогенного фактора внешней или внутренней среды изменения в лимфоцитах приводят к мутации клеток, в результате чего эти клетки начинают бесконтрольно делиться, образуя опухоли.

Причиной развития лимфомы у кошек чаще всего служат РНК-содержащие вирусы лейкоза кошек (FeLV) и иммунодефицита кошек (FIV), передающиеся через кровь и слюну или внутриутробно.

Виды лимфомы у кошек

Существуют лимфоциты двух видов. В-лимфоциты образуются в костном мозге и отвечают за продуцирование иммуноглобулинов, Т-лимфоциты обеспечивают распознавание и уничтожение генетически чужеродных клеток. Поэтому по гистологической классификации лимфомы делятся В-клеточные и Т-клеточные. К В-клеточным относится лимфома Ходжкина (лимфогранулематоз), при котором опухолевые клетки образуются из зрелых В-лимфоцитов.

По скорости развития лимфомы подразделяются на индолентные и агрессивные. Индолентные формы (к ним относится мелкоклеточная) склонны к медленному росту и распространению, прогноз имеют относительно благоприятный. Агрессивные формы, в частности, крупноклеточная диффузная лимфома, более опасны, развиваются быстро и поэтому требуют срочного лечения.

Лимфомы также классифицируют по зоне поражения:

• Мультицентрические. Это многоочаговые лимфосаркомы, поражающие чаще всего подкожные челюстные, паховые, подколенные лимфоузлы.
• Алиментарные. Опухоли, локализованные в ЖКТ ― лимфомы кишечника, желудка. У кошек это наиболее распространенный вид заболевания.
• Медиастенальные (средостенные). Лимфосаркомы, поражающие лимфатические узлы, расположенные в грудной клетке.
• Экстранодальные. Лимфомы такого вида поражают почки, печень, сердце, легкие, поджелудочную железу, головной и спиной мозг, глазное яблоко, носовые пазухи.
• Эпителиотропные. Лимфосаркомы кожи. Чаще всего эпителиотропные лимфомы обнаруживаются у котов пожилого возраста.

Симптомы лимфомы у кошек

Общими для всех видов лимфом у кошек являются такие симптомы, как вялость, сонливость, быстрая утомляемость, отсутствие аппетита, стремительная потеря веса. При лабораторном обследовании обнаруживается снижение в крови уровня гемоглобина (анемия) и изменение количества лейкоцитов в большую или меньшую сторону (признаки лейкоцитоза или лейкопении).

Остальная симптоматика лимфом во многом зависит от их вида:

• При развитии медиастинальной (средостенной) формы лимфосаркомы, в связи со сдавливанием легких опухолью и жидкостью, скопившейся в грудной клетке, у кошек отмечается одышка, затруднение дыхания: животное принимает типичную при нехватке воздуха позу, вытягивая шею.
• Признаками поражающей желудочно-кишечный тракт алиментарной лимфомы обычно бывают рвота, поносы или запоры, при наличии большой опухоли может развиваться непроходимость кишечника.
• Симптомом диффузной лимфомы служит увеличение большинства лимфатических узлов, а также селезенки и печени.
• При эпилиотропной лимфоме у кошек обнаруживаются плотные подкожные узлы, нередко безболезненные, или облысевшие, покрытые изъязвлениями, участки кожи.

Диагностика лимфомы у кошек

Диагностика онкологических заболеваний, в том числе лимфом, включает, кроме внешнего осмотра и сбора анамнеза, большое количество лабораторных и аппаратных исследований. При первичном осмотре оценивается состояние слизистых животного, кожи и шерсти, врач пальпирует лимфоузлы.

Потребуется сделать анализ крови, в его результатах акцентируют внимание на данные, свидетельствующие о развитии анемии (низкий гемоглобин, пониженный уровень железа). Повышение уровня ферментов в сыворотке крови лактатдегидрогеназы и печеночных трансаминаз может говорить о некрозе клеток печени. При подозрении на онкологию назначается анализ крови на вирус кошачьего лейкоза.

Из аппаратных методов обследования при диагностике лимфом у кошек применяют УЗИ и рентреографию. УЗИ позволяет оценить состояние внутренних органов и лимфоузлов в брюшной полости, обнаружить наличие опухолей кишечника. По данным рентгенографии проводят оценку лимфоузлов грудной клетки и состояние легочной ткани.

При диагностике лимфом у кошек нередко требуется проведение гистологического и иммуногистохимического анализа ткани пораженного лимфоузла, пробу ткани берут методом открытой биопсии. Только после проведения всех необходимых диагностических процедур врач ветеринарной клиники сможет поставить диагноз и разработать схему лечения и определить прогноз.

Лечение лимфомы у кошек

Выбор программы лечения зависит от установленных при обследовании кошки вида лимфомы и стадии заболевания. При первой стадии обычно поражен один лимфоузел, при второй – несколько соседних узлов. Третья стадия считается генерализованной, лимфосаркома распространяется на все лимфатические узлы. При четвертой и пятой стадии патологичесике клетки появляются в печени, селезенке, легких, поражается центральная и периферическая нервная система.

В лечении индолентной лимфомы в начальной стадии нередко используют хирургическое иссечение пораженных лимфоузлов. При более тяжелых стадиях индолентных лимфом и агрессивной форме заболевания предпочтение отдается химиотерапии. Наиболее эффективными схемами химиотерапевтического лечения считаются программы COP и CHOP, сочетающие использование нескольких антибластомных (противоопухолевых) и иммуносупрессивных (обеспечивающих угнетение иммунитета) препаратов.

Большинство кошек переносят химиотерапию хорошо. Побочные эффекты (потеря аппетита, рвота, жидкий стул) встречаются редко. Но под удар цитотоксических лекарственных препаратов попадают не только злокачественные, но и здоровые клетки. Поэтому при проведении курса химиотерапии кошке необходимо обеспечить наблюдение и мониторинг показателей крови.

Если по какой-то причине химиотерапию провести невозможно, кошке прописывают глюкокортикоиды.

Полностью вылечить лимфому у кошки невозможно, основная цель лечения ― улучшение качества и увеличение продолжительности жизни.

Прогноз лечения лимфомы у кошек

Жизненный прогноз при диагнозе лимфома у кошек разный. Сколько проживет больное животное, зависит от степени агрессивности заболевания, стадии его развития, своевременности начатого лечения.

По статистике, ремиссия при неагрессивной форме заболевания в начальной стадии его развития составляет 2-3 года. При поздней стадии лимфосаркомы ремиссии достигают менее 50% кошек, а ее продолжительность может составлять от 5 до 9 месяцев. Средняя продолжительность жизни кошки без соответствующего лечения обычно не превышает 2 месяцев.

Если вы обнаружили у своей кошки описанные выше признаки, самым правильным решением будет не искать ответов и советов на форумах любителей животных, а немедленно обратиться за помощью к специалистам.

Современные препараты химиотерапии дают при лечении лимфом хороший эффект, и обладают минимальным токсическим воздействием. С их помощью во многих случаях можно достичь значительного ослабления симптомов заболевания и повысить шансы кошки на выживание. Чем раньше вашей питомице будет поставлен диагноз и начато лечение, тем больших успехов удастся добиться.

Наша ветеринарная клиника АМВет работает круглосуточно, записаться на прием можно обратившись к дежурному администратору или позвонив по контактному телефону.

Лимфома кошек — Ethos Veterinary Health

Лимфома кошек

2 октября 2016 г.

Диагностика и лечение кошачьей лимфомы

Лимфома — это рак специфического лейкоцита, называемого лимфоцитом. Лимфоциты являются основными клетками, обнаруженными в лимфатических узлах. Лимфатическая система находится в крови и тканях по всему телу; это сеть сосудов и узлов, по которым циркулируют чужеродные белки и болезнетворные организмы. Лимфоциты выполняют ряд функций в иммунной системе, включая выработку антител и других веществ, которые борются с инфекциями и болезнями.

При лимфоме раковые клетки проникают в нормальные ткани и разрушают их. У кошек клетки лимфомы (например, лимфоциты) могут расти в любом месте тела, но есть определенные участки, которые чаще поражаются лимфомой, чем другие (например, желудочно-кишечный тракт, средостение и лимфатические узлы). По мере прогрессирования заболевания лимфома может поражать другие органы тела. Признаки общего недомогания (например, вялость, снижение аппетита, рвота и диарея) прогрессируют и в конечном итоге приводят к смерти.

Диагноз

У кошки с лимфомой могут быть очень неопределенные проблемы. Прогрессирующее отсутствие аппетита, вялость и потеря веса являются одними из наиболее распространенных. В зависимости от того, какие органы поражены, могут возникнуть другие признаки, такие как хроническая диарея, рвота и затрудненное дыхание. Многие заболевания могут вызывать схожие симптомы, и, как и в случае любой другой проблемы, диагноз должен основываться на осмотре ветеринаром и проведении соответствующих анализов.

Диагностика лимфомы у кошек основана на серии наблюдений и анализов. Медицинский осмотр может выявить опухоль в лимфатических узлах или желудочно-кишечном тракте (ЖКТ). Диагностическая визуализация может показать опухоли или отеки в других внутренних органах. Тестирование на вирус кошачьей лейкемии (FeLV) и вирус иммунодефицита кошек (FIV) может выявить наличие у кошки одного из этих заболеваний, что увеличивает вероятность развития кошачьей лимфомы. Биохимический анализ и общий анализ крови (ОАК) могут выявить поражение определенного органа. Тонкоигольные аспираты или биопсии часто служат диагностическим признаком кошачьей лимфомы. В некоторых случаях хирургическое вмешательство может быть рекомендовано для подтверждения диагноза и в качестве возможного начального лечения.

Формы лимфомы кошек

Лимфома кошек имеет несколько различных форм. При всех формах опухоли состоят из аномальной пролиферации лимфоидной ткани. Поскольку лимфоциты и лимфатическая ткань встречаются по всему телу, лимфома может появиться практически в любом месте и поразить большое количество органов. Однако чаще всего лимфома появляется в трех частях тела. Местоположение часто связано с причиной лимфомы и влияет на симптомы, лечение и прогноз:

• Мультицентрическая форма обычно поражает несколько лимфатических узлов и, возможно, несколько органов. Эта форма более тесно связана с кошачьей лейкемией, и прогноз не так хорош, если у кошки положительная кошачья лейкемия.
• Медиастинальная форма исторически также была связана с кошачьей лейкемией, хотя в последнее время мы наблюдаем больше кошек с этим типом лимфомы, у которых нет кошачьей лейкемии. Эта форма обнаруживается в грудной полости и поражает вилочковую железу и связанные с ней лимфатические узлы.
• Алиментарная форма поражает пищеварительный тракт и окружающие лимфатические узлы. Эта форма наименее вероятно связана с кошачьей лейкемией. Алиментарная (кишечная) лимфома является наиболее распространенной формой лимфомы у кошек. Средний пациент — пожилая кошка (9-13 лет) с рвотой, диареей, потерей веса, отсутствием аппетита или любой комбинацией вышеперечисленного в анамнезе.

В дополнение к различным участкам тела, которые могут быть поражены, лимфому можно классифицировать по типу клеток, из которых она состоит. В целом существует два основных типа лимфомы:

• лимфома высокой степени злокачественности (или крупноклеточная)
• низкозлокачественная (или мелкоклеточная) лимфома

Эти два типа лимфомы различаются по поведению, поэтому окончательный диагноз повлияет на рекомендации по лечению.

Лечение и прогноз

Лимфома высокой степени злокачественности

Лечение лимфомы высокой степени злокачественности обычно состоит из химиотерапии; комбинация препаратов, включая L-аспарагиназу, доксорубицин, циклофосфамид, винкристин и преднизолон, вводят в течение нескольких недель.

Во время лечения тщательно контролируют количество лейкоцитов и эритроцитов. В нескольких отдельных случаях (когда опухоль локализована и легкодоступна) может быть использовано хирургическое вмешательство или лучевая терапия. Фактическое образование может развиться при кишечной лимфоме или опухоль может быть более инфильтративной. Настоящая масса потенциально может вызвать непроходимость кишечника и привести к кризису, который должен быть немедленно устранен хирургическим путем.

Целью химиотерапии животных с лимфомой является достижение полной «ремиссии» путем уничтожения большинства раковых клеток. «Ремиссия» означает, что все симптомы рака временно исчезли. Тесты на животных с лимфомой, находящихся в полной ремиссии, могут дать нормальные результаты. У кошки в стадии ремиссии не будет никаких признаков рака, а все массы или припухлости исчезнут. Они едят, пьют и бегают так же, как и до того, как заболели раком.

Полная ремиссия достигается у 50-75% кошек, но, по словам владельцев, кошки, достигшие лишь частичной ремиссии, также чувствуют себя лучше.

Средняя выживаемость кошек составляет 6–9 месяцев, но продолжительность ремиссии зависит от нескольких факторов. К ним относятся

• Первичная локализация рака
• Насколько больно животное в начале лечения
• Статус кошачьей лейкемии: Кошки с положительным результатом теста на FeLV или FIV имеют более низкую скорость ответа на терапию, а также более короткое среднее время выживания при лечении.
• Насколько быстро опухоль диагностируется (и лечится)
• Степень болезни

Некоторые раковые клетки выживают у животных в состоянии полной ремиссии, но количество этих клеток слишком мало, чтобы их можно было обнаружить. В конце концов, эти несколько клеток разрастутся, и рак снова станет очевидным. Когда это происходит, говорят, что животное «вышло из ремиссии». Когда лимфома возвращается, ремиссия может быть восстановлена ​​​​у большинства кошек путем изменения протокола химиотерапии на новый набор химиотерапевтических препаратов.

В конце концов, раковые клетки станут устойчивыми или нечувствительными ко всем лекарствам, и рак больше не будет реагировать на терапию. У небольшого процента кошек, которые реагируют, наступает более полная ремиссия, которая может длиться 2 года или дольше. Этот потенциальный ответ обнадеживает и является причиной того, что лечение лимфомы у кошек так настоятельно рекомендуется.

• Кошки с лимфомой, которым не проводили химиотерапию, имеют среднюю продолжительность жизни 4 недели после постановки диагноза.
• Кошки с кишечной лимфомой, которых лечат только преднизолоном, имеют ожидаемую продолжительность жизни 60-90 дней.
• Другие протоколы с использованием нескольких препаратов дают значительно лучшие результаты.

Имейте в виду, что эти числа представляют собой средние значения. Каждая кошка индивидуальна и по-разному реагирует на лечение. Термин «излечение» относится к постоянному удалению всех следов опухоли таким образом, что дальнейшее лечение не требуется. По сути, это постоянное состояние ремиссии. Хотя это возможно, более конструктивно и реалистично сосредоточиться на повышении качества жизни. В целом примерно 50-70% кошек реагируют на химиотерапевтическое лечение.

Важно понимать, что, несмотря на то, насколько локализована опухоль, простое удаление новообразования не приведет к излечению. Хирургическое удаление незначительно увеличивает время выживания, достигаемое химиотерапией. Вылечить лимфому удается редко. Химиотерапия увеличивает шансы на долгосрочное выживание и в большинстве случаев увеличивает количество и качество жизни.

Лимфома низкой степени злокачественности

Лимфома низкой степени злокачественности (мелкоклеточная) чаще всего возникает в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ) кошек. Поведение лимфомы низкой степени злокачественности отличается от крупноклеточной лимфомы тем, что она имеет более вялое течение; он растет медленнее. Учитывая это, при его лечении применяют различные химиотерапевтические препараты. Как правило, используются пероральные химиотерапевтические препараты (хлорамбуцил и преднизолон). Большинство кошек (85-90%) будут реагировать на лечение, однако может пройти несколько недель, прежде чем мы начнем наблюдать реакцию у некоторых кошек. Время выживания при лечении кошек с лимфомой низкой степени злокачественности составляет в среднем около 1,5-2 лет.

Побочные эффекты лечения (обе формы лимфомы)

Точный выбор препаратов и схема будут зависеть от того, насколько агрессивно ведет себя рак, насколько больно животное в начале лечения и от каких-либо отклонений в функционировании органов (изменения в печени). и функция почек особенно важны). Некоторые лекарства вводятся в виде инъекций, а некоторые — перорально (как правило, это можно сделать дома).

Токсичность может возникнуть (риск 10%) при химиотерапии, но, как правило, легкая. Большинство кошек хорошо переносят химиотерапию и имеют минимальные побочные эффекты. Ветеринарная химиотерапия предназначена для продления жизни питомца как можно дольше при сохранении хорошего качества жизни. В результате нежелательные побочные эффекты, обычно связанные с химиотерапией человека, менее распространены и менее серьезны у животных.

Иногда отмечаются такие побочные эффекты, как тошнота и анорексия, однако наиболее частым побочным эффектом является угнетение функции костного мозга. У 1-2% больных это может привести к опасным для жизни инфекциям, требующим госпитализации. В то время как усы обычно теряются, животные, проходящие химиотерапию, не испытывают существенной потери шерсти. К сожалению, единственный способ узнать, будет ли у животного реакция на лекарство, — это дать ему лекарство. Некоторые кошки никогда не болеют во время химиотерапии, а другие очень чувствительны к лекарствам. Если у вашей кошки серьезная реакция, лекарства или дозы, которые она получает, могут быть подобраны индивидуально для поддержания хорошего качества жизни.

Как владелец, вы можете помочь своей кошке с лимфомой, внимательно наблюдая за ней после каждой процедуры. Химиотерапия может подавить выработку лейкоцитов у вашей кошки и сделать ее более восприимчивой к инфекциям. Эти инфекции обычно возникают из-за бактерий, которые в норме живут в кишечном тракте, дыхательных путях, мочевыводящих путях и на коже (не из окружающей среды). Признаки инфекции могут включать потерю аппетита, рвоту, диарею, снижение активности или депрессию. Немедленно позвоните своему ветеринару, если ваша кошка заболела во время химиотерапии. Эти признаки обычно являются кратковременными реакциями на лекарства, но быстрое лечение часто может предотвратить развитие более серьезных побочных эффектов.

Верное ли решение я принимаю?

Наиболее важным аспектом терапии рака является то, что вы чувствуете себя максимально комфортно при принятии решения. Нет правильных или неправильных ответов, и каждая ситуация индивидуальна. То, что подходит одной кошке и ее владельцу, может быть неприемлемо для другой семьи. Если химиотерапия невозможна ни с финансовой, ни с логистической, ни с философской точки зрения, пожалуйста, настоятельно рассмотрите возможность лечения преднизоном. Это может значительно улучшить качество жизни, недорого, имеет мало серьезных побочных эффектов и является пероральным лекарством. Еженедельные повторные осмотры не нужны, но рекомендуется ежемесячное посещение вашего обычного ветеринара.

Если у вас есть какие-либо вопросы или вам нужна помощь в принятии наилучшего решения для вас и вашей кошки, сообщите нам об этом.

Колледж ветеринарной медицины Корнельского университета

Лимфома кошек — это злокачественный рак лимфатической системы, тонко структурированное расположение внутренних органов и тканей, которое прямо или косвенно влияет практически на все аспекты физического существования кошки. К сожалению, как говорит Маргарет МакЭнти, доктор медицинских наук, профессор онкологии Колледжа ветеринарной медицины Корнельского университета, это наиболее часто диагностируемый рак среди всех видов кошачьего рака.

Лимфатическая система кошек представляет собой сложную сеть компонентов, которые транспортируют жизненно важные вещества по всему кошачьему телу и помогают предотвратить циркуляцию вредных агентов. Среди этих компонентов — вилочковая железа, селезенка, костный мозг и то, что ветеринары называют «связанной с кишечником» лимфоидной тканью, которая выстилает поверхность различных участков тела кошки и предотвращает ее воздействие на инфекционные агенты.

Отличительная особенность анатомии лимфатической системы, как указывает д-р МакЭнти, связана с ее ролью в транспортировке поддерживающей жизнь жидкости (лимфы) по всему кошачьему телу. Циркуляция этой жидкости осуществляется через сеть крошечных переплетенных протоков (лимфатических сосудов), которые соединяются со специализированными скоплениями тканей, называемыми лимфатическими узлами — крошечными бобовидными структурами, расположенными либо глубоко внутри тела кошки, либо в различных областях на его поверхности. на шее, в паху и за коленями.

К числу функций, выполняемых лимфатической жидкостью и транспортирующими ее сосудами, относятся: доставка кислорода и питательных веществ к клеткам; сбор продуктов обмена веществ; всасывание жира из кишечного тракта; удаление остатков тканей, бактерий, вирусов и других инфекционных агентов из организма.

Десятилетия назад лимфома в грудной полости (медиастинальная лимфома) или распространение по всей лимфатической системе (мультицентрическая лимфома) были наиболее распространенными местами для диагностики лимфомы. Однако они тесно связаны с заражением вирусом лейкемии кошек (FeLV) и, в меньшей степени, вирусом иммунодефицита кошек (FIV). Сегодня эти вирусы встречаются реже, по-видимому, из-за тестирования и изоляции инфицированных кошек и использования вакцин, защищающих от FeLV. В настоящее время, говорит доктор МакЭнти, кошачья лимфома чаще всего наблюдается в желудочно-кишечном тракте, и болезнь там может сильно отличаться с точки зрения лечения и прогноза, чем когда лимфома диагностируется в другом месте.

Желудочно-кишечная лимфома

Клинические признаки лимфомы желудочно-кишечного тракта включают потерю веса, рвоту, диарею и часто снижение или повышение аппетита. Результаты физического осмотра могут быть нормальными, хотя могут ощущаться утолщенные кишки или массы в брюшной полости. Анализ крови у кошек с желудочно-кишечной лимфомой, скорее всего, будет нормальным, а ультразвуковое исследование кишечного тракта может показать утолщение кишечника или кишечные образования, хотя они также могут казаться нормальными. Эти признаки и диагностика часто неотличимы от кошек с воспалительным заболеванием кишечника.

Для окончательного диагноза требуется биопсия кишечного тракта. Их можно получить с помощью эндоскопии, неинвазивной процедуры, включающей использование гибкой камеры, используемой для визуализации желудка и верхних отделов кишечника и взятия небольших образцов ткани для микроскопического исследования. Хирургия также может быть использована для получения биопсии. Хотя этот метод является более инвазивным, чем эндоскопия, он часто может привести к более точной диагностике, поскольку образцы большего размера могут быть взяты из большего количества мест в кишечном тракте, чем может быть достигнуто с помощью эндоскопа. Микроскопическое исследование биопсии позволяет не только диагностировать лимфому желудочно-кишечного тракта, но также может различать мелкоклеточную и крупноклеточную лимфому.

Мелкоклеточная лимфома кишечного тракта считается вялотекущим заболеванием, то есть она гораздо менее злокачественна, чем другие формы лимфомы. Кошек с этим заболеванием можно эффективно лечить в домашних условиях комбинацией стероида (преднизолон) и перорального химиотерапевтического препарата (хлорамбуцил, и более 90% достигают ремиссии клинических признаков. Необходим регулярный мониторинг, так как эти препараты могут иметь некоторые побочные эффекты). эффекты, но большинство кошек хорошо переносят эти лекарства, а время выживания после постановки диагноза колеблется от двух до четырех лет.

Крупноклеточная лимфома кишечника является гораздо более злокачественным заболеванием и имеет значительно худший прогноз, чем мелкоклеточная лимфома. Крупноклеточная лимфома может быть связана с массой в кишечнике. В этих случаях может быть рекомендовано хирургическое вмешательство, но в остальном лечение и прогноз аналогичны таковым при мультицентровой лимфоме, описанным ниже.

Лимфома вне желудочно-кишечного тракта

Лимфома может присутствовать во многих частях тела кошки, так как лимфатическая система распространена во многих органах. Болезнь проявляется в основном в периферических лимфатических узлах, которые можно прощупать в виде увеличенных уплотнений на шее, перед лопатками и за коленями, у кошек встречается гораздо реже, чем у собак. Болезнь также может быть обнаружена во внутренних лимфатических узлах, в грудной полости (медиастинальная лимфома), печени, селезенке, почках, полости носа, глазах или центральной нервной системе.

В зависимости от того, где находится лимфома, начальные признаки могут варьироваться от неспецифических проблем, таких как потеря веса, плохой аппетит и вялость, до таких проблем, как затрудненное дыхание, выделения из носа, массы на коже или судороги. При подозрении на лимфому больное животное подвергается тщательному медицинскому осмотру и тестированию, предназначенным либо для подтверждения, либо для исключения предварительного диагноза заболевания. Это будет включать полный подсчет клеток крови, биохимический анализ крови, анализ мочи, рентген грудной клетки, микроскопический анализ образцов ткани лимфатических узлов и ультразвуковое исследование брюшной полости животного, чтобы увидеть, поражены ли его печень или селезенка — распространенные места поражения лимфомой. увеличенный.

Лимфома может развиться у кошек любого возраста, хотя чаще всего страдают животные в возрасте от 10 до 12 лет. Невакцинированные уличные кошки подвергаются большему риску, чем домашние кошки, из-за их большей подверженности инфекции FeLV. А недавние исследования показали, что кошки, регулярно подвергающиеся воздействию табачного дыма, подвержены повышенному риску желудочно-кишечной лимфомы.

Лечение кошки, у которой диагностировано большинство форм лимфомы, обычно сосредоточено на химиотерапии. Ветеринарный онколог определит подходящую комбинацию химиотерапевтических агентов для внутривенного введения кошке, часто один раз в неделю в течение многих недель, в зависимости от реакции на лечение. Необходим мониторинг для оценки побочных эффектов лечения у кошки, хотя химиотерапия, как правило, лучше переносится животными, чем людьми. Общие побочные эффекты включают снижение количества лейкоцитов, рвоту и снижение аппетита. В зависимости от типа лимфомы могут потребоваться другие методы лечения. Например, хирургическое вмешательство может быть рекомендовано для удаления кишечного образования в случае крупноклеточной лимфомы кишечного тракта, а лучевая терапия может быть очень эффективной при лечении лимфомы полости носа. Прогноз может варьироваться в зависимости от точного местоположения и типа присутствующей лимфомы, но при агрессивных протоколах химиотерапии от 50 до 80% кошек достигают ремиссии клинических признаков на среднюю продолжительность от четырех до девяти месяцев.

Если химиотерапия или лучевая терапия не подходят, кошек можно паллиативно лечить только стероидами (преднизолоном). Это лечение, как правило, помогает кошкам достичь временного улучшения или ремиссии заболевания на срок от двух до четырех месяцев.