Лимфома у кошек: симптомы, диагностика и лечение — Официальный сайт сети ветклиник АМВет в Москве
Лимфома ― онкологическое заболевание, поражающее лимфатическую систему. Лимфоидная ткань в теле человека и животных находится желудочно-кишечном тракте, некоторых внутренних органов, костном мозге и многочисленных лимфатических узлах. При патологических изменениях структуры лимфоцитов происходит их малигниризация ― озлокачествление, превращение из здоровых в раковые. Данное заболевание не заразно для человека и других животных.
Причины появления лимфомы у кошек
Механизм развития лимфосаркомы схематично выглядит так. Вызванные воздействием патогенного фактора внешней или внутренней среды изменения в лимфоцитах приводят к мутации клеток, в результате чего эти клетки начинают бесконтрольно делиться, образуя опухоли.
Причиной развития лимфомы у кошек чаще всего служат РНК-содержащие вирусы лейкоза кошек (FeLV) и иммунодефицита кошек (FIV), передающиеся через кровь и слюну или внутриутробно.
Виды лимфомы у кошек
Существуют лимфоциты двух видов. В-лимфоциты образуются в костном мозге и отвечают за продуцирование иммуноглобулинов, Т-лимфоциты обеспечивают распознавание и уничтожение генетически чужеродных клеток. Поэтому по гистологической классификации лимфомы делятся В-клеточные и Т-клеточные. К В-клеточным относится лимфома Ходжкина (лимфогранулематоз), при котором опухолевые клетки образуются из зрелых В-лимфоцитов.
По скорости развития лимфомы подразделяются на индолентные и агрессивные. Индолентные формы (к ним относится мелкоклеточная) склонны к медленному росту и распространению, прогноз имеют относительно благоприятный. Агрессивные формы, в частности, крупноклеточная диффузная лимфома, более опасны, развиваются быстро и поэтому требуют срочного лечения.
Лимфомы также классифицируют по зоне поражения:
- Мультицентрические. Это многоочаговые лимфосаркомы, поражающие чаще всего подкожные челюстные, паховые, подколенные лимфоузлы.
- Алиментарные.
Опухоли, локализованные в ЖКТ ― лимфомы кишечника, желудка. У кошек это наиболее распространенный вид заболевания. - Медиастенальные (средостенные). Лимфосаркомы, поражающие лимфатические узлы, расположенные в грудной клетке.
- Экстранодальные. Лимфомы такого вида поражают почки, печень, сердце, легкие, поджелудочную железу, головной и спиной мозг, глазное яблоко, носовые пазухи.
- Эпителиотропные. Лимфосаркомы кожи. Чаще всего эпителиотропные лимфомы обнаруживаются у котов пожилого возраста.
Опухоли, локализованные в ЖКТ ― лимфомы кишечника, желудка. У кошек это наиболее распространенный вид заболевания.Симптомы лимфомы у кошек
Общими для всех видов лимфом у кошек являются такие симптомы, как вялость, сонливость, быстрая утомляемость, отсутствие аппетита, стремительная потеря веса. При лабораторном обследовании обнаруживается снижение в крови уровня гемоглобина (анемия) и изменение количества лейкоцитов в большую или меньшую сторону (признаки лейкоцитоза или лейкопении).
Остальная симптоматика лимфом во многом зависит от их вида:
- При развитии медиастинальной (средостенной) формы лимфосаркомы, в связи со сдавливанием легких опухолью и жидкостью, скопившейся в грудной клетке, у кошек отмечается одышка, затруднение дыхания: животное принимает типичную при нехватке воздуха позу, вытягивая шею.
- Признаками поражающей желудочно-кишечный тракт алиментарной лимфомы обычно бывают рвота, поносы или запоры, при наличии большой опухоли может развиваться непроходимость кишечника.
- Симптомом диффузной лимфомы служит увеличение большинства лимфатических узлов, а также селезенки и печени.
- При эпилиотропной лимфоме у кошек обнаруживаются плотные подкожные узлы, нередко безболезненные, или облысевшие, покрытые изъязвлениями, участки кожи.
Диагностика лимфомы у кошек
Диагностика онкологических заболеваний, в том числе лимфом, включает, кроме внешнего осмотра и сбора анамнеза, большое количество лабораторных и аппаратных исследований. При первичном осмотре оценивается состояние слизистых животного, кожи и шерсти, врач пальпирует лимфоузлы.
Потребуется сделать анализ крови, в его результатах акцентируют внимание на данные, свидетельствующие о развитии анемии (низкий гемоглобин, пониженный уровень железа). Повышение уровня ферментов в сыворотке крови лактатдегидрогеназы и печеночных трансаминаз может говорить о некрозе клеток печени.
При подозрении на онкологию назначается анализ крови на вирус кошачьего лейкоза.
Из аппаратных методов обследования при диагностике лимфом у кошек применяют УЗИ и рентреографию. УЗИ позволяет оценить состояние внутренних органов и лимфоузлов в брюшной полости, обнаружить наличие опухолей кишечника. По данным рентгенографии проводят оценку лимфоузлов грудной клетки и состояние легочной ткани.
При диагностике лимфом у кошек нередко требуется проведение гистологического и иммуногистохимического анализа ткани пораженного лимфоузла, пробу ткани берут методом открытой биопсии. Только после проведения всех необходимых диагностических процедур врач ветеринарной клиники сможет поставить диагноз и разработать схему лечения и определить прогноз.
Лечение лимфомы у кошек
Выбор программы лечения зависит от установленных при обследовании кошки вида лимфомы и стадии заболевания. При первой стадии обычно поражен один лимфоузел, при второй – несколько соседних узлов. Третья стадия считается генерализованной, лимфосаркома распространяется на все лимфатические узлы.
При четвертой и пятой стадии патологичесике клетки появляются в печени, селезенке, легких, поражается центральная и периферическая нервная система.
В лечении индолентной лимфомы в начальной стадии нередко используют хирургическое иссечение пораженных лимфоузлов. При более тяжелых стадиях индолентных лимфом и агрессивной форме заболевания предпочтение отдается химиотерапии. Наиболее эффективными схемами химиотерапевтического лечения считаются программы COP и CHOP, сочетающие использование нескольких антибластомных (противоопухолевых) и иммуносупрессивных (обеспечивающих угнетение иммунитета) препаратов.
Большинство кошек переносят химиотерапию хорошо. Побочные эффекты (потеря аппетита, рвота, жидкий стул) встречаются редко. Но под удар цитотоксических лекарственных препаратов попадают не только злокачественные, но и здоровые клетки. Поэтому при проведении курса химиотерапии кошке необходимо обеспечить наблюдение и мониторинг показателей крови.
Если по какой-то причине химиотерапию провести невозможно, кошке прописывают глюкокортикоиды.
Полностью вылечить лимфому у кошки невозможно, основная цель лечения ― улучшение качества и увеличение продолжительности жизни.
Прогноз лечения лимфомы у кошек
Жизненный прогноз при диагнозе лимфома у кошек разный. Сколько проживет больное животное, зависит от степени агрессивности заболевания, стадии его развития, своевременности начатого лечения.
По статистике, ремиссия при неагрессивной форме заболевания в начальной стадии его развития составляет 2-3 года. При поздней стадии лимфосаркомы ремиссии достигают менее 50% кошек, а ее продолжительность может составлять от 5 до 9 месяцев. Средняя продолжительность жизни кошки без соответствующего лечения обычно не превышает 2 месяцев.
Если вы обнаружили у своей кошки описанные выше признаки, самым правильным решением будет не искать ответов и советов на форумах любителей животных, а немедленно обратиться за помощью к специалистам.
Современные препараты химиотерапии дают при лечении лимфом хороший эффект, и обладают минимальным токсическим воздействием.
С их помощью во многих случаях можно достичь значительного ослабления симптомов заболевания и повысить шансы кошки на выживание. Чем раньше вашей питомице будет поставлен диагноз и начато лечение, тем больших успехов удастся добиться.
Наша ветеринарная клиника АМВет работает круглосуточно, записаться на прием можно обратившись к дежурному администратору или позвонив по контактному телефону.
Хилоторакс | Ветеринарная клиника доктора Шубина
Описание и причины
Хилоторакс – скопление хилуса в плевральной полости. Хилус (млечный сок) – термин используемый для описания лимфатической жидкости происходящей из кишечника и содержащей значительно количество жира. Идиопатический хилоторакс – хилоторакс без возможности идентификации подлежащих причин. Грудная лимфангиэктазия – состояние при котором происходит расширение интактных лимфатических сосудов грудной полости. Фиброзирующий (фибринозный) плеврит – состояние развивающееся у части кошек при хроническом хилотораксе, характеризуется фиброзом и утолщением плевры с последующим прогрессирующим ателектазом и компрессией долей легких.
Хилус в плевральной полости появляется при экссудации лимфы из расширенных лимфатических сосудов вследствие увеличении давления или тока в грудном лимфатическом протоке. Расширение интактных лимфатических сосудов (лимфангиэктазия) формируется либо по причине увеличения тока лимфы при повышенной продукции ее в печени, либо по причине снижения лимфатического дренажа в венозную систему в результате высокого системного венозного давления. При хилотораксе, вышеперечисленные факторы могут отмечаться одновременно, и в скоплении хилуса принимают участие как повышенной ток лимфы так и нарушение ее дренирования.
Хилоторакс может развиться при травматическом разрыве грудного протока, но случается это крайне редко, кроме того, травма грудного протока характеризуется способностью к быстрому самозаживлению и истечение хилуса редко приводит к выраженной симптоматике. К формированию хилоторакса может привести любое заболевание сопровождающееся повышением системного венозного давления. Наиболее частыми причинами у животных является лимфома средостения, кардиомиопатия (особенно вторичная к гипертиреозу кошек), болезни перикарда, врожденные аномалии сердца, дирофиляриоз, грибковые гранулемы, тромбы краниальной полой вены, заворот доли легкого и врожденные аномалии грудного лимфатического протока.
В большинстве случаев, точную причину хилоторакса установить не удается и он именуется идиопатическим.
Клинические признаки
Хилоторакс может отмечаться как у кошек так и собак любого пола и возраста, однако, у афганской борзой, шиба ину, сиамских и гималайских кошек отмечена породная предрасположенность. Хилоторакс может развиться в любом возрасте, кошки более предрасположены к заболеванию в пожилом возрасте (может быть связано с повышенной онкологической заболеваемостью), у афганской борзой болезнь чаще отмечается в среднем возрасте, а у шиба ину в молодом возрасте (< 1–2 лет). Половой предрасположенности к развитию хилоторакса не выявлено.
История заболевания значительно варьирует в зависимости от причины хилоторакса и скорости скопления хилуса. Кашель зачастую первый (иногда единственный) признак хилоторакса до развития выраженного дыхательного дистресса. Кашель при хилотораксе может начинаться за несколько месяцев до момента первичного осмотра животного и постановки диагноза.
Причинами развития кашля могут служить раздражение плевры выпотом или воздействие подлежащих заболеваний (пр. застойная сердечная недостаточность, новообразования грудной клетки). У любого животного с хроническим кашлем показано радиографическое исследование грудной клетки для исключения хилоторакса.
При проведении физикального обследования, признаки во многом зависят от подлежащих процессов, давности процесса и объема скопившейся жидкости. Температура тела у большинства животных с хилотораксом в пределах нормы, при аускультации отмечается снижение сердечных и дыхательных шумов а также притупление перкуссионных звуков. Выраженность одышки зависит от количества хилуса скопившегося в плевральной полости, а также подлежащих заболеваний (пр. застойная сердечная недостаточность, новообразования). Другими вероятными изменениями могут быть такие признаки как депрессия, истощение, бледность слизистых, аритмия, сердечные шумы.
При проведении радиографического и ультразвукового исследования животных с идиопатическим хилотораксом – характерны классические признаки плеврального выпота.
Другие находки при радиографическом исследовании могут помочь идентифицировать первичные заболевания (пр. краниальные медиастинальные массы, кардиомегалия). У животных с сохранившемся коллапсом легких после удаления жидкости из плевральной полости, возможными признаками хилоторакса могут служить заболевания паренхимы легких и плевры (пр. фибринозный плеврит).
Жидкость при хилотораксе внешне молочного цвета, мутная, не прозрачная. Цвет хилуса может изменяться при геморрагиях (красноватый оттенок) и изменениях диеты. Содержание белка вариабельно, и измерение его содержания затруднено ввиду высокого содержания в выпоте жира. Количества ядерных клеток обычно менее < 10,000/мкл. Клеточный состав в начале характеризуется преобладанием малых лимфоцитов и нейтрофилов, с меньшим количеством липид-содержащих макрофагов. Наличие аномальных лимфоцитов может служить признаком новообразования. При хроническом хилезном выпоте отмечается снижения содержания количества малых лимфоцитов (невозможность организма компенсировать постоянные потери) и повышение уровня недегенеративных нейтрофилов (причина – постоянные, некомпенсируемые потери лимфоцитов и множественная травма при повторяющемся торакоцентезе).
Денегенеративные нейтрофилы и другие признаки сепсиса обнаруживаются крайне редко, предположительно по причине высокого бактериостатического эффекта жирных кислот.
Для идентификации выпота как истинно хилезного могут быть применены различные тесты, наибольшую значимость имеет сравнения уровня триглециридов плазмы и выпота, при истинно хиллезном выпоте содержание триглицеридов выпота значительно выше уровня триглицеридов плазмы. Псевдохиллезный выпот отмечается у домашних животных исключительно редко, он может быть при туберкулезе.
Диагноз
Диагноз хилоторакса как такового определяется по анализу выпотной жидкости, дальнейшая диагностическая работа направлена на идентификацию подлежащих заболеваний (при их наличии).
Лечение и прогнозы
Диета с низким содержанием жира может снизить количества жира в выпоте, что может улучшить способность животного к обратной резорбции жидкости из плевральной полости. Предпочтительно использовать промышленные корма, но при отказе от их применения существуют прописи домашней пищи с содержанием в них жира менее 6% от сухого вещества.
При идиопатическом хилотораксе, владельцы информируются что диета не излечивает, а облегчает течение заболевания, и только лигация грудного протока сможет остановить формирование выпота. Владельцы также должны быть информированы, что при идиопатическом хилотораксе может отмечаться самопроизвольное выздоровление через несколько недель или месяцев от начала консервативного лечения.
Безопирон (рутин) применяется в гуманной медицине для лечения лимфедемы на протяжении многих лет. Эффективность его применения у животных не определена. В одном из исследований автор выявил полное разрешение идиопатического хилоторакса у 25% животных после 2-месячного лечения. Данные обнадеживающее, но до конца не установлено – спонтанная ли это ремиссия хилоторакса или действие препарата.
Хирургическое лечение хилоторакса показано при идиопатической его форме в тех случаях когда консервативная терапия не приносит должного успеха. Хирургические опции лечения включают лигирование грудного протока + перикардэктомия (±мезентеральная лимфангиография), пассивное плевроперитонеальное шунтирование, активное плевроперитонеальное или плевровенозное шунтирование, перикардэктомия, сальниковый дренаж и плевродез.
Проведенное должным образом лигирование грудного протока приводит к разрешению порядка 80% случаев хилоторакса, большинство неудач операции развивается по техническим причинам (не проведено полное лигирование). Особенности проведения хирургического лечения хилоторакса следует искать в специализированных руководствах.
При вторичном хилотораксе, лечение направлено на коррекцию подлежащих причин на фоне повторяющегося торакоцентеза и эвакуации избытка выпота.
Прогнозы вариабельны, часть больных с идиопатическом хилотораксом приходят к полному выздоровлению на фоне консервативного лечения, успех хирургического лечения зависит во многом от мастерства хирурга. При вторичном хилотораксе, прогнозы определяют первичные заболевания. У кошек при развитии фибринозного плеврита – прогнозы чаще не благоприятные.
Фото 1. Выпот из грудной клетки молочного цвета (внешний вид характерен для хилоторакса, получено от кошки на фоне хронической сердечной недостаточности).
Фото 2. Выпот из грудной клетки молочного цвета (внешний вид характерен для хилоторакса, получено от кошки на фоне хронической сердечной недостаточности).
Валерий Шубин, ветеринарный врач, г. Балаково
Колледж ветеринарной медицины Корнельского университета
Лимфома кошек — это злокачественный рак лимфатической системы, тонко структурированное расположение внутренних органов и тканей, которое прямо или косвенно влияет практически на все аспекты физического существования кошки. К сожалению, как говорит Маргарет МакЭнти, доктор медицинских наук, профессор онкологии Колледжа ветеринарной медицины Корнельского университета, это наиболее часто диагностируемый рак среди всех видов кошачьего рака.
Лимфатическая система кошек представляет собой сложную сеть компонентов, которые транспортируют жизненно важные вещества по всему кошачьему телу и помогают предотвратить циркуляцию вредных агентов. Среди этих компонентов — вилочковая железа, селезенка, костный мозг и то, что ветеринары называют «связанной с кишечником» лимфоидной тканью, которая выстилает поверхность различных участков тела кошки и предотвращает ее воздействие на инфекционные агенты.
Отличительная особенность анатомии лимфатической системы, как указывает д-р МакЭнти, связана с ее ролью в транспортировке поддерживающей жизнь жидкости (лимфы) по всему кошачьему телу. Циркуляция этой жидкости осуществляется через сеть крошечных переплетенных протоков (лимфатических сосудов), которые соединяются со специализированными скоплениями тканей, называемыми лимфатическими узлами — крошечными бобовидными структурами, расположенными либо глубоко внутри тела кошки, либо в различных областях на его поверхности. на шее, в паху и за коленями.
К числу функций, выполняемых лимфатической жидкостью и транспортирующими ее сосудами, относятся: доставка кислорода и питательных веществ к клеткам; сбор продуктов обмена веществ; всасывание жира из кишечного тракта; удаление остатков тканей, бактерий, вирусов и других инфекционных агентов из организма.
Десятилетия назад лимфома в грудной полости (медиастинальная лимфома) или распространение по всей лимфатической системе (мультицентрическая лимфома) были наиболее распространенными местами для диагностики лимфомы.
Однако они тесно связаны с заражением вирусом лейкемии кошек (FeLV) и, в меньшей степени, вирусом иммунодефицита кошек (FIV). Сегодня эти вирусы встречаются реже, по-видимому, из-за тестирования и изоляции инфицированных кошек и использования вакцин, защищающих от FeLV. В настоящее время, говорит доктор МакЭнти, кошачья лимфома чаще всего наблюдается в желудочно-кишечном тракте, и болезнь там может сильно отличаться с точки зрения лечения и прогноза, чем когда лимфома диагностируется в другом месте.
Желудочно-кишечная лимфома
Клинические признаки лимфомы желудочно-кишечного тракта включают потерю веса, рвоту, диарею и часто снижение или повышение аппетита. Результаты физического осмотра могут быть нормальными, хотя могут ощущаться утолщенные кишки или массы в брюшной полости. Анализ крови у кошек с желудочно-кишечной лимфомой, скорее всего, будет нормальным, а ультразвуковое исследование кишечного тракта может показать утолщение кишечника или кишечные образования, хотя они также могут казаться нормальными.
Для окончательного диагноза требуется биопсия кишечного тракта. Их можно получить с помощью эндоскопии, неинвазивной процедуры, включающей использование гибкой камеры, используемой для визуализации желудка и верхних отделов кишечника и взятия небольших образцов ткани для микроскопического исследования. Хирургия также может быть использована для получения биопсии. Хотя этот метод является более инвазивным, чем эндоскопия, он часто может привести к более точной диагностике, поскольку образцы большего размера могут быть взяты из большего количества мест в кишечном тракте, чем может быть достигнуто с помощью эндоскопа. Микроскопическое исследование биопсии позволяет не только диагностировать лимфому желудочно-кишечного тракта, но также может различать мелкоклеточную и крупноклеточную лимфому.
Мелкоклеточная лимфома кишечного тракта считается вялотекущим заболеванием, то есть она гораздо менее злокачественна, чем другие формы лимфомы.
Крупноклеточная лимфома кишечника является гораздо более злокачественным заболеванием и имеет значительно худший прогноз, чем мелкоклеточная лимфома. Крупноклеточная лимфома может быть связана с массой в кишечнике. В этих случаях может быть рекомендовано хирургическое вмешательство, но в остальном лечение и прогноз аналогичны таковым при мультицентровой лимфоме, описанным ниже.
Лимфома вне желудочно-кишечного тракта
Лимфома может присутствовать во многих частях тела кошки, так как лимфатическая система распространена во многих органах.
Болезнь проявляется в основном в периферических лимфатических узлах, которые можно прощупать в виде увеличенных уплотнений на шее, перед лопатками и за коленями, у кошек встречается гораздо реже, чем у собак. Болезнь также может быть обнаружена во внутренних лимфатических узлах, в грудной полости (медиастинальная лимфома), печени, селезенке, почках, полости носа, глазах или центральной нервной системе.
В зависимости от того, где находится лимфома, начальные признаки могут варьироваться от неспецифических проблем, таких как потеря веса, плохой аппетит и вялость, до таких проблем, как затрудненное дыхание, выделения из носа, массы на коже или судороги. При подозрении на лимфому больное животное подвергается тщательному медицинскому осмотру и тестированию, предназначенным либо для подтверждения, либо для исключения предварительного диагноза заболевания. Это будет включать полный подсчет клеток крови, биохимический анализ крови, анализ мочи, рентген грудной клетки, микроскопический анализ образцов ткани лимфатических узлов и ультразвуковое исследование брюшной полости животного, чтобы увидеть, поражены ли его печень или селезенка — распространенные места поражения лимфомой.
Лимфома может развиться у кошек любого возраста, хотя чаще всего страдают животные в возрасте от 10 до 12 лет. Невакцинированные уличные кошки подвергаются большему риску, чем домашние кошки, из-за их большей подверженности инфекции FeLV. А недавние исследования показали, что кошки, регулярно подвергающиеся воздействию табачного дыма, подвержены повышенному риску желудочно-кишечной лимфомы.
Лечение кошки, у которой диагностировано большинство форм лимфомы, обычно сосредоточено на химиотерапии. Ветеринарный онколог определит подходящую комбинацию химиотерапевтических агентов для внутривенного введения кошке, часто один раз в неделю в течение многих недель, в зависимости от реакции на лечение. Необходим мониторинг для оценки побочных эффектов лечения у кошки, хотя химиотерапия, как правило, лучше переносится животными, чем людьми. Общие побочные эффекты включают снижение количества лейкоцитов, рвоту и снижение аппетита. В зависимости от типа лимфомы могут потребоваться другие методы лечения.
Если химиотерапия или лучевая терапия не подходят, кошек можно паллиативно лечить только стероидами (преднизолоном). Это лечение, как правило, помогает кошкам достичь временного улучшения или ремиссии заболевания на срок от двух до четырех месяцев. Хотя прогноз для кошек, получающих лечение только стероидами, значительно хуже, чем у кошек, получающих более агрессивные протоколы химиотерапии, его можно назначать дома, что значительно снижает количество визитов к ветеринару и стоимость лечения.
Хотя лимфому нельзя предотвратить, доктор МакЭнти отмечает, что вероятность того, что у кошки разовьется заболевание, может быть снижена путем вакцинации против FeLV, путем предотвращения контакта с кошками, инфицированными FIV или FeLV, и путем обеспечения того, чтобы кошка не жила в зараженной среде.
Последнее обновление 2021
Медицинская онкология: кошачья лимфома | Ветеринарная больница
Лимфома классифицируется по локализации заболевания (например, желудочно-кишечный тракт, полость носа, средостение) и размеру лимфоцитов (крупноклеточные или мелкоклеточные).
Как диагностируется лимфома? Лимфома диагностируется с помощью тонкоигольной аспирационной цитологии или биопсии, в зависимости от локализации и распространенности заболевания. В некоторых случаях для диагностики может потребоваться забор костного мозга или других органов или молекулярное исследование образцов крови или других тканей (например, проточная цитометрия, PARR).
Клинические признаки зависят от анатомической локализации заболевания. У кошек с желудочно-кишечной лимфомой наблюдается потеря веса, снижение аппетита, рвота и/или диарея. У кошек с крупноклеточной желудочно-кишечной лимфомой симптомы проявляются быстро (дни или недели) по сравнению с кошками с мелкоклеточной желудочно-кишечной лимфомой, которые обычно имеют хронические признаки (месяцы). Другие признаки включают затрудненное дыхание (назальную или медиастинальную) лимфому. Кошки с почечной (почечной) лимфомой могут иметь одновременное поражение центральной нервной системы и демонстрировать изменения поведения, судороги или трудности при ходьбе.
Какая диагностика выполняется? Общий анализ крови (CBC), биохимический анализ, тестирование FeLV/FIV и анализ мочи рекомендуются для всех пациентов с кошачьей лимфомой. УЗИ брюшной полости позволяет оценить состояние желудочно-кишечного тракта, печени, селезенки и внутренних лимфатических узлов.
На рентгенограммах грудной клетки (рентген) исследуют поражение лимфатических узлов и/или легких или наличие жидкости вокруг легких. Эта оценка предоставляет прогностическую информацию, исходный уровень для мониторинга и информацию о функции и поражении органов. Результаты могут повлиять на рекомендации по лечению или помочь предвидеть возможные осложнения.
Узнайте больше о тестах на определение стадии рака здесь.
Доступные варианты лечения и прогнозЛимфому можно лечить с помощью химиотерапии, хирургического вмешательства, лучевой терапии или комбинации этих методов. Прогноз зависит от подтипа лимфомы и анатомической локализации.
От 50% до 75% кошек с крупноклеточной лимфомой желудочно-кишечного тракта, получающих химиотерапию CHOP, реагируют на лечение, и их прогноз составляет от 6 до 9 месяцев. Кошки, достигшие полной ремиссии, живут дольше, чем кошки, достигшие частичной ремиссии, и небольшой процент может прожить более 2 лет.
Прогноз включает 6 месяцев лечения комбинацией инъекционных и пероральных химиотерапевтических препаратов.
Крупноклеточную лимфому также можно лечить пероральным препаратом под названием CCNU; среднее время выживания реагирующих кошек составляет примерно 8 месяцев.
Кошки с мелкоклеточной лимфомой желудочно-кишечного тракта имеют более длительный прогноз (2-3 года и более), но требуют постоянного лечения пероральными препаратами в домашних условиях.
Некоторым кошкам с желудочно-кишечной лимфомой помогает хирургическое вмешательство или лучевая терапия в дополнение к химиотерапии.
Кошки с назальной лимфомой имеют прогноз около 1 года при лечении (лучевая и/или химиотерапия).
Протоколы лечения могут быть адаптированы для каждой кошки.
Невылеченная крупноклеточная лимфома может неожиданно быстро привести к летальному исходу для кошек. При более агрессивных подтипах кошачьей лимфомы паллиативное лечение пероральным преднизолоном может помочь продлить качество жизни на несколько недель или месяцев.
Побочные эффекты зависят от выбранного лечения, степени заболевания и клинических признаков. Хирургия сопряжена с риском анестезии, хотя он минимален. Другие риски включают кровотечение и осложнения от заживления или инфекции. Побочные эффекты химиотерапии возникают нечасто и чаще всего включают временные расстройства желудочно-кишечного тракта, такие как рвота или диарея. Также может наблюдаться снижение аппетита и вялость. Побочные эффекты лучевой терапии зависят от обрабатываемой области. Лучевая терапия включает использование анестезии, что может вызвать временное желудочно-кишечное расстройство (рвота, диарея).
Вашему питомцу будут прописаны поддерживающие лекарства от тошноты (проявляющейся снижением аппетита, повышенным слюноотделением или слюнотечением) и диареей, которые вы должны иметь дома, чтобы использовать при необходимости. Лучше всего проявлять инициативу с этими лекарствами и давать их, как только будут отмечены признаки.
Выпадение волос при химиотерапии происходит редко, но кошки, как правило, теряют усы. Если у вас возникнут какие-либо вопросы, ваша онкологическая бригада готова помочь.
Химиотерапия часто производит негативное впечатление, особенно с учетом нашего понимания химиотерапии в медицине человека. Наш подход к химиотерапии в ветеринарии направлен на ограничение тяжелых побочных эффектов и повышение качества жизни. Химиотерапия в медицине проводится с целью излечения за счет использования очень высоких доз и усиления побочных эффектов. Поскольку качество жизни крайне важно для наших питомцев, дозы корректируются, и ваш питомец находится под наблюдением, чтобы ограничить серьезные побочные эффекты. Хотя у нашей популяции домашних животных существует небольшой риск госпитализации и легкого желудочно-кишечного расстройства, большинство домашних животных хорошо переносят терапию. Если у вас возникнут проблемы во время терапии, поговорите со своим онкологом, чтобы разработать индивидуальный план для вашего питомца.
Мы понимаем, что это трудное время, и мы здесь, чтобы поддержать вас и вашего питомца, предоставив необходимые варианты и уход. Выбор терапии не является обязательным и может быть адаптирован к вашим потребностям и потребностям вашего питомца. Во время сеансов лечения вам будут предоставляться обновления и любые рекомендации в зависимости от реакции вашего питомца. Если возникнут какие-либо опасения, ваша онкологическая команда даст ответы и поможет вам.
Навигация по моим параметрам| Лечение | Показания | График лечения | Стоимость |
|---|---|---|---|
| Химиотерапия (наиболее распространенные варианты; доступны и другие): | |||
| CHOP: включает винкристин, циклофосфамид, доксорубицин, преднизолон, +/- L-аспарагиназу | Крупноклеточная лимфома (+/- операция), назальная лимфома (+/- лучевая терапия) | Чередование 3 химиотерапевтических препаратов (2 инъекционных, одна пероральная) еженедельно/раз в две недели в общей сложности 29 недель.  Пероральную химиотерапию можно проводить дома. | 5 500–6 500 долларов США в течение шести месяцев |
| CCNU | Крупноклеточная лимфома (+/- операция) | Пероральная химиотерапия каждые 3 недели. Некоторым кошкам требуется больше времени между процедурами. | 300-400 долларов США за процедуру, минимум 5 процедур |
| Пероральный хлорамбуцил и преднизолон | Мелкоклеточная лимфома | Пероральная химиотерапия через день в домашних условиях. | Стоимость зависит от аптеки |
| Лучевая терапия | | | |
| Окончательный | Локализованное заболевание (например, полость носа) | КТ, рекомендуется лучевая терапия, последующее наблюдение | $4,500 — $6,000 |
| Стереотаксический | Варьируется | Варьируется | 5000 — 7000 долларов |
| Паллиативная помощь | Варьируется | Варьируется | 1000 — 2000 долларов |
Смета расходов основана на индивидуальных визитах, а общая стоимость зависит от реакции пациента и не включает дополнительную поддерживающую терапию или госпитализацию, если это необходимо.