Крылатка ядовитая рыба: крылатка — опасная обитательница Красного моря

Содержание

Крылатка — красивая, но опасная — Safetravels.info

Крылатка (лат. Pterois). Ядовитая красавица — так в двух словах можно охарактеризовать эту рыбу из семейства скорпеновых. Глядя на нее, никогда не догадаешься, что это родственница бородавчатки — самой безобразной рыбы из этой семейки.

Встречается десять видов крылатки. По внешнему виду их не спутаешь с другими рыбами. Свое название она получила за длинные лентовидные плавники, напоминающие крылья.

Длина тела крылатки колеблется от 20 до 40 см, в зависимости от ее вида. Окраска рыбы с чередующимися полосами: темными, под цвет окружающих рифов, и светлыми, цвета песчаника, позволяет ей умело маскироваться на фоне кораллов и водорослей. За полосатый окрас ее еще называют рыбой-зеброй (один из видов так и называется крылаткой-зеброй).

Крылатка, как и все скорпеновые, — хищная рыба. Она охотится на мелкую рыбу, заглатывая ее целиком.

Ареал распространения. Крылатка широко распространена в тропических водах Тихого и Индийского океанов, в Красном море и в Карибском бассейне. В последние годы зарегистрировано их появление в Средиземном море у побережья Турции, Ливана, Израиля, Кипра.

Они обитают на мелководье вблизи коралловых рифов. Когда крылатка медленно проплывает мимо вас, неторопливо взмахивая своими лентовидными плавниками, она напоминает сказочную птицу. При этом, встретив человека, она не проявляет какого-то беспокойства, как это свойственно большинству рыб. Такое бесстрашие грозит опасными последствиями неопытному туристу, решившему поближе познакомиться и потрогать красивую рыбу.

Чем опасна. В волшебных украшениях крылатки скрыто грозное оружие. В ее плавниках спрятаны тонкие ядовитые шипы: 13 шипов кроются в спинных плавниках, остальные пять — в брюшных и анальных.

При появлении опасности крылатка расправляет свои ядовитые плавники и активными движениями пытается нанести противнику молниеносный укол.

Предупреждение травм. Как бы ни велико было желание подплыть поближе и потрогать необычную рыбу, лучше держаться от нее на почтительном расстоянии. Фотосъемка с крылаткой на ладошке закончится очень плохо.

Опасные последствия. Укол даже одного ядовитого шипа будет иметь неприятные последствия. Если нанесено несколько уколов, и количество яда возрастает — степень опасных последствий увеличивается.

На месте уколов возникает сильная боль, онемение, опухоль. В зависимости от количества яда и индивидуальных особенностей организма пострадавшего, возможно появление тошноты, судорог, затруднения дыхания, нарушения сердечной деятельности и потери сознания.

Первая помощь. Получив укол от крылатки, надо немедленно выйти из воды и обратиться к персоналу, дежурящему на пляже. Они должны быть обучены методам первой помощи. Необходимо по возможности быстрее получить квалифицированную медицинскую помощь.

В качестве первой помощи рекомендуется применение горячей ванны. Пораженное место погружается на 30-90 минут в горячую воду максимальной температуры, которую пострадавший может терпеть и не получить ожогов (около 45 градусов). При поражении груди применяются горячие компрессы. Высокая температура способствует разрушению яда.

Рассказы пострадавших и очевидцев.

Из книги Маркеловой Н. В. «Ядовитые стражи нептуньего царства»:

Один аквалангист-новичок, решивший «прогуляться» вдоль рифов, схватился рукой за край небольшой ниши, образовавшейся в кораллах, и чуть не взревел от боли. Вслед за этим из углубления выпорхнула красавица крылатка. Но бедняге было не до экзотики. Выбравшись на берег, он с ужасом заметил, что рука его стала толще почти в полтора раза. Тут силы оставили его и он впал в беспамятство. По дороге в больницу пострадавший кричал и бредил. По прошествии нескольких часов ему стало лучше, однако боли в руке беспокоили его еще в течение недели.

О других опасных рыбах, с которыми можно встретиться на отдыхе у моря, читайте в статье: «Подводные опасности морей».

Safetravels.info

Дайвинг в Хургаде | Почитать | Опасные обитатели Красного моря

Крылатка (Pterois) — рыба семейства скорпеновых (Scorpaenidae), обитающая в тропических частях Индийского и Тихого океанов у берегов Китая, Японии и Австралии. Одна из самых ярких представителей животного мира коралловых рифов, в том числе и Красного моря.

Опасность:

В желобках колючих лучей первого спинного плавника у крылатки помещаются ядовитые железы. Очень часто начинающие аквалангисты, заинтересовавшиеся красивой рыбкой, решают потрогать или взять ее в руки. Тут человек и получает страшный укол с немалой дозой яда.

Краткое описание:

Крылатка (длина тела, в зависимости от вида от 24 до 40 см, вес — не более 1,5 кг) получила свое прозвище за большие грудные плавники, которые развиты настолько хорошо, что их большой размер придает им сходство с крыльями птиц. (Летать не умеет.)

Другие имена крылатки: рыба-зебра или рыба-лев. Первое она получила из-за широких серых, коричневых и красных полос, расположенных по всему телу, а второму — обязана длинным плавникам, что делают ее похожей на хищного льва.

Окраска яркая, что делает крылатку заметной даже на большой глубине. Такой окраской крылатка наделена не случайно. Тем самым она как бы предупреждает: «Не подходите — ядовитая рыба». Главное украшение крылатки — длинные ленты спинных и грудных плавников, именно они и напоминают львиную гриву. В этих роскошных плавниках и таятся острые ядовитые иглы, которые делают крылатку одной из самых опасных обитательниц морей.

Предостережение:

Встретить крылатку можно преимущественно возле коралловых рифов, которые традиционно являются излюбленным местом погружения дайверов. Неопытный ныряльщик или просто зачарованный красотой рыбы человек обязательно будет уколот, если попытается погладить крылатку. Поэтому, погружаясь и купаясь в этих местах, следует быть особенно осторожными: стараться не наступить на нее, не прикасаться и держаться подальше от ее ядовитых игл, которые содержат яд, опасный для всего живого.

Днём рыба не активна, но не менее опасна — большую часть времени она проводит без движения, лежа брюшком на дне, прячется в коралловых рифах или расселинах, брюшком кверху, выставив ядовитые колючки. Выходит на охоту она только в ночное время. Свою жертву она всасывает вместе с водой в большую пасть, когда та приближается достаточно близко к хищнице.

Стоя неподвижно, среди ярких красок кораллового рифа, крылатка похожа на пучок цветных водорослей, на «очередной» красивый кустик. Рыбешки, решившие обследовать этот «кустик», неожиданно попадают в широко раскрывшийся рот крылатки. Но эта же способность крылатки замаскироваться под пучок водорослей, для человека, как уже было сказано, порой оборачивается трагически.

У человека отравление ядом крылатки протекает очень тяжело: укол одной иглы вызывает судороги и нарушение сердечного ритма, в месте укола возможно развитие гангрены. Боль от одного шипа начинает стихать лишь через пару часов и еще чувствуется по истечении нескольких дней. Укол несколькими иглами одновременно протекает тяжелее – резкая боль, шоковое состояние, потеря сознания, остановка сердца. Это особенно опасно на глубине, когда человек теряет контроль и не в состоянии самостоятельно подняться на поверхность. Именно поэтому уколы крылатки могут привести к смерти.

На вид крылатка довольно симпатичная рыбка, но следует соблюдать осторожность! Крылатки сами по себе очень пассивные, именно поэтому они никогда не нападают первыми, а уколы носят случайный характер. Человек чаще всего по невнимательности или из любопытства сам натыкается на опасные шипы. Напоследок следует запомнить: яд крылатки, даже после её гибели, опасен ещё долгое время. Вы не пострадаете, если вообще не будете трогать эту рыбу!

Коралловый риф – место и красивое и очень опасное! Если заметить гигантского групера не составляет большого труда, а он, как известно, может атаковать человека, если посчитает его претендентом на свою территорию, то увидеть мурену, змею или крылатку иногда бывает сложно. Поэтому будьте бдительны!

Перейти к фотоальбому «Опасные обитатели Красного моря»

Токсичность крылаток, скорпен и каменных рыб — StatPearls

Программа непрерывного образования

Более 50 процентов всех ядовитых позвоночных составляют рыбы, которые представляют угрозу для дайверов во всем мире. Семейство Scorpaenidae включает наиболее ядовитых рыб. Крылатки, скорпены и каменные рыбы являются членами этого семейства. Все эти рыбы имеют шипы на спинном, брюшном и анальном плавниках. Эти шипы инкапсулированы железистыми покровными оболочками, вырабатывающими яд, которые выделяют яд при механическом разрушении при контакте с жертвой. Крылатки являются обычными обитателями аквариумов и обычно травмируют пальцы и руки тех, кто с ними обращается. Скорпены обычно встречаются дайверами или рыбаками и также часто повреждают руки тех, кто к ним прикасается. Рыбы-камни — это донные рыбы, обычно встречающиеся в прибрежных водах Австралии, Индонезии и Индии, которые наносят травмы, когда на них наступают. В этом упражнении рассматривается оценка и лечение ядов крылатки, скорпены и каменной рыбы, а также подчеркивается роль членов межпрофессиональной команды в сотрудничестве для обеспечения хорошо скоординированного ухода и улучшения результатов для пострадавших пациентов.

Цели:

Суммируйте частоту встреч с ядовитой рыбой.
Опишите органы, вырабатывающие яд, у крылаток, скорпен и каменных рыб.
Опишите тактику ведения пациента, отравленного крылаткой, скорпеной и каменной рыбой.
Объясните роль членов межпрофессиональной команды в сотрудничестве для обеспечения хорошо скоординированного ухода и улучшения результатов для пострадавших пациентов.

Получите доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Ядовитые рыбы представляют угрозу для дайверов во всем мире. На самом деле, более 50% ядовитых позвоночных составляют рыбы. Семейство Scorpaenidae включает в себя самых ядовитых рыб в океане и, наряду со скатом, ежегодно несет ответственность за наибольшее количество морских отравлений. [1][2][3] Семейство подразделяется по морфологии ядовитых шипов рыбы на 3 основных подсемейства: крылатка, скорпена и рыба-камень. Все эти рыбы имеют шипы на спинном, брюшном и анальном плавниках. Эти шипы инкапсулированы железистыми покровными оболочками, вырабатывающими яд, которые выделяют яд при механическом разрушении при контакте с жертвой. Крылатки — обычные обитатели аквариумов и обычно травмируют пальцы и руки тех, кто держит рыбу. Скорпены обычно встречаются дайверами или рыбаками и часто ранят руки тех, кто к ним прикасается. Рыба-камень питается на дне и причиняет травмы, когда на нее наступают, обычно в прибрежных водах Австралии, Индонезии и Индии. Понимание распространения этих рыб, их внешнего вида, травм, которые они вызывают, и управления важно для врачей и пациентов в группе риска.

Этиология

Крылатка принадлежит к подсемейству Pteroinae и обитает в прибрежных водах Индо-Тихого океана. Тем не менее, с ним чаще сталкиваются операторы аквариумов в Соединенных Штатах, которые пытаются кормить, переносить или ловить рыбу вручную. Они ценятся в качестве аквариумных рыб из-за их красивой, но зловещей окраски и причудливых плавников и лучей, содержащих шипы. [4][5]Крылатка считается одним из самых опасных инвазивных видов в Атлантическом океане. Первая, красная крылатка ( Pterois volitans ), вероятно, был завезен у побережья Флориды около 25 лет назад. В результате 2 из 15 видов Pteroinae, , включая обыкновенную крылатку ( Pterois miles ), прочно обосновались на восточном побережье Соединенных Штатов, представляя огромную угрозу жизни коралловых рифов в Карибском море. Дайверам в этих районах важно распознавать и избегать кожного контакта с крылатками из-за последствий их отравления. Многие дайверы охотятся на крылатку как услугу здоровью рифа, но делать это нужно очень осторожно, в перчатках и другом защитном снаряжении, чтобы не проткнуться шипами.

Скорпион принадлежит к подсемейству Scorpaeninae , которое, как и крылатка, обитает в прибрежных водах Индо-Тихого океана, но может быть найдено к западу от побережья Калифорнии до Южной Америки и к востоку от побережья Северной Каролины через Карибского бассейна до Бразилии. Скорпионы менее агрессивны, чем крылатки, но лучше маскируются (см. рис. 1). Хотя они часто представляют угрозу как обитатели аквариума, они обычно наносят травмы, когда их ловят рыбаки или сталкиваются с ними дайверы.

Каменная рыба, член подсемейства Synanceinae , чаще всего встречается в Индо-Тихоокеанском регионе, хотя несколько видов зарегистрированы в Карибском море и водах Флорида-Кис. Рыба-камень, как и рыба-скорпион, хорошо замаскирована и выглядит более уродливо. В отличие от скорпены и крылатки, каменную рыбу редко замечают, прежде чем она причинит вред. Он лежит плашмя на дне океана и чаще всего причиняет травмы, когда на его твердые спинные шипы наступают или пинают. Каменная рыба широко известна как самая ядовитая рыба в мире.

Эпидемиология

В ретроспективном эпидемиологическом расследовании нескольких серий случаев отравления Scorpaenidae Диас определил, что чаще всего страдают молодые взрослые самцы, которые отдыхают в эндемичных регионах, где обитает рыба. Эти люди, как правило, занимались деятельностью, которая подвергала их повышенному риску, например, плавание в воде, рыбалка вброд, прочесывание пляжа или исследование приливных бассейнов.

Крылатки представляют дополнительную эпидемиологическую угрозу как ценные аквариумные рыбки. Из 45 крылаток ( P. volitans ) о травмах, о которых сообщалось в Региональный центр по борьбе с отравлениями в районе залива Сан-Франциско с 1979 по 1983 год, 82% произошли в домах с аквариумами с морской водой, а 18% — в магазинах тропических рыб. Травмы произошли во время переноса, ловли или кормления рыбы вручную.

Патофизиология

Scorpaenidae отравление приводит к физиологическим изменениям, которые хорошо изучены. В экспериментальной модели на грызунах яды вызывают расширение сосудов, гипотензию, мышечную слабость и нервно-мышечный паралич. У людей начальные симптомы включают сильную жгучую боль в месте прокола, а системные симптомы могут включать следующее: головная боль, слабость, потливость, тошнота, рвота, боль в животе, гипотензия, боль в груди, сердечная аритмия, ишемия миокарда, обмороки и даже отек легких. [8]

Токсикокинетика

Семейство Scorpaenidae производит термолабильные, не подвергающиеся диализу яды, различающиеся по силе действия, но очень похожие по составу. Токсины состоят из следующих высокомолекулярных (от 50 до 800 кДа) белков: гиалуронидазы, фактора, вызывающего боль, фактора проницаемости капилляров и видоспецифичных токсических факторов. Каменная рыба обладает самым сильным ядом, а яд крылатки — наименее сильным. Яд рыбы остается сильным до 48 часов после смерти рыбы.

Анамнез и физикальное исследование

У пациентов необходимо собрать подробный анамнез, включая подробности травмы, чтобы помочь установить причину. Жертвы отравления обычно обращаются за медицинской помощью в течение 2 часов из-за системных симптомов, указанных выше, колотой раны, сильной боли (часто с проксимальной иррадиацией) или лимфедемы, связанной с травмой. Эритема, бледность или экхимозы могут быть связаны с раной. Пациенты могут сообщать об анестезии или парестезиях в дополнение к сильной боли. Лимфедема, связанная с травмой, обычно наиболее тяжелая при травмах голени, вызванных каменной рыбой, и в таких случаях также возможен лимфаденит. Системные симптомы, отмеченные при медицинском осмотре, могут включать гипотензию, потливость, респираторный дистресс, болезненность в животе и снижение силы.

Оценка

Инфицированные колотые раны следует культивировать, используя селективные среды, такие как среды, обогащенные натрием, для видов Vibrio , и окрашивать для выявления кислотоустойчивых водных микобактерий. Далее следует промыть раны теплым стерильным физиологическим раствором и тщательно обследовать под местной анестезией на наличие инородных тел, особенно шипов. [9][10][11] Дополнительные рентгенограммы и ультразвуковое исследование могут быть полезны при оставшихся рентгенопрозрачных и рентгеноконтрастных инородных телах соответственно. Волдыри часто содержат активный яд, что приводит к некрозу кожи, если не проводить иссечение.

Лечение/управление

Во многих случаях лечение проводят погружением в горячую воду. Терапия погружением в горячую воду считается золотым стандартом лечения морских отравлений из-за термолабильных ядов (рыба, морская звезда и морской еж). Пациентам следует поместить пораженную конечность в горячую воду (от 42 до 45°С или настолько близко к 42°С, насколько это допустимо) на 30-90 минут или до тех пор, пока удаление из горячей воды не перестанет вызывать рецидив боли. Если погружения в горячую воду недостаточно для купирования боли, нестероидные противовоспалительные препараты могут быть использованы при легкой боли, а опиоиды зарезервированы для продолжающейся умеренной или сильной боли. [12] Конечности, у которых развивается болезненная лимфедема, можно лечить с помощью компрессионных повязок. В тяжелых случаях отравления скорпенами и каменными рыбами внутримышечное или внутривенное введение противоядия Fab для каменных рыб (полученное путем обращения в корпоративные офисы CSL) способно нейтрализовать индо-тихоокеанские и атлантические Scorpaenidae видов. Врачи должны проявлять инициативу в выявлении тяжелых отравлений, характеризующихся системными симптомами, поскольку было зарегистрировано несколько летальных случаев; хотя механизмом смерти могла быть анафилаксия, а не отравление ядом.

Пациенты должны получать профилактику столбняка по показаниям и профилактику антибиотиками для большинства ран, кроме тех, которые считаются легкими. Антибиотикопрофилактика не стандартизирована, хотя в общих рекомендациях рекомендуется профилактика антибиотиками широкого спектра действия (т. е. пероральный доксициклин с внутривенным [в/в] цефтазидимом) для всех колотых ран с охватом следующих бактерий: Vibrio , Aeromonas , Mycobacterium marinum и Erysipelothrix rhusiopathiae . Монотерапия может использоваться у иммунокомпетентных пациентов с небольшими колотыми ранами (например, ципрофлоксацин по 500 мг перорально два раза в день в течение 5–7 дней). Врачи должны направлять текущую антибактериальную терапию остро инфицированных ран с посевами и чувствительностью.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз морского отравления требует много времени. Морские травмы могут быть ошибочно приняты друг за друга, что затрудняет определение источника травмы. Механизм травмы может выявить ответственный организм. Скат ежегодно вызывает наибольшее количество морских травм в Соединенных Штатах, и его следует учитывать, если пациенты получили травмы после того, как наступили на плоскую ромбовидную рыбу, закопанную в песок. Травмы от наступания на острые обломки, такие как кораллы, также очень распространены, что может привести к острому контактному дерматиту в месте травмы. Морские ежи также наносят травмы, когда на них наступают, и отличаются множеством мелких колотых ран, которые часто содержат темные ломкие шипы. Отравление медузой обычно характеризуется дерматитом в виде жгутиков или плетей. Другими организмами, которые следует учитывать, являются улитка-конус, морской анемон, морская звезда, сом, осьминог с синими кольцами и рыба-долгонос.

Прогноз

Пациенты могут испытывать хронические последствия, связанные с отравлением морскими ядами, которые могут привести к серьезной заболеваемости. О отравлениях рук хорошо известно, и они могут привести к контрактурам суставов. Тяжелые отравления рук могут даже прогрессировать до компартмент-синдрома. Медленно заживающие, некротические язвы могут возникать и в результате морских колотых ран. Наконец, возможными последствиями также могут быть оставшиеся шипы, постоянная боль и хроническая невропатия.

Сдерживание и обучение пациентов

В конечном счете, лучшая тактика в отношении травм скорпены, крылатки и каменной рыбы — избегать их. Дайверы по всему миру должны знать о распространении этих рыб и их внешнем виде. Обработчики аквариумов или рыбаки должны избегать прикосновения к рыбе руками или использовать непрокалываемые перчатки и помнить, что Scorpaenidae рыба все еще ядовита в течение 48 часов после смерти. Люди, которые бродят в прибрежных водах, могут шаркать ногами или расчищать путь тростью, чтобы отогнать, а не неожиданно столкнуться с ядовитой рыбой. Защитная обувь и защита для ног также могут помочь предотвратить травмы, хотя шипы каменной рыбы могут проникнуть в стандартную теннисную обувь.

Улучшение результатов работы команды здравоохранения

По мере того, как все больше людей участвуют в мероприятиях, связанных с водой, число травм, полученных морскими животными, также начало расти. Большинство людей, пострадавших от морских существ, сначала попадают в отделение неотложной помощи. Однако уход за такими пациентами лучше всего осуществлять с помощью межпрофессиональной бригады, в которую входят врач отделения неотложной помощи, токсиколог, инфекционист и терапевт.

Основной лечащий врач и практикующая медсестра играют жизненно важную роль в просвещении населения о том, как предотвратить такие травмы. Дайверы по всему миру должны знать о распространении этих рыб и их внешнем виде. Обработчики аквариумов или рыбаки должны избегать прикосновения к рыбе руками или использовать непрокалываемые перчатки и помнить, что Scorpaenidae рыба все еще ядовита в течение 48 часов после смерти. Люди, которые бродят в прибрежных водах, могут шаркать ногами или расчищать путь тростью, чтобы отогнать, а не неожиданно столкнуться с ядовитой рыбой. Защитная обувь и защита для ног также могут помочь предотвратить травмы, хотя шипы каменной рыбы могут проникнуть в стандартную теннисную обувь.

Для большинства пациентов результаты хорошие, если лечение проводится быстро.[13]

Контрольные вопросы

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.
Комментарий к этой статье.

Рисунок

Крылатка, ядовитые шипы, спинной, брюшной и анальный плавники. Предоставлено Карен Паркер (Florida Fish and Wildlife Conservation) CC By-ND 2.0

Рисунок

Скорпион в прибрежных водах острова Бэр, Сидней, Австралия. Предоставлено Симусом Салливаном

Ссылки

1.: Треветт А., Шихан С., Уилкинсон А., Мосс И. Медуза с львиной гривой (Cyanea capillata) вызывает отравление при подозрении на декомпрессионную болезнь. Дайвинг Hyperb Med. 2019 31 марта; 49 (1): 57-60. [Бесплатная статья PMC: PMC6526052] [PubMed: 30856668]
2.: Kohn AJ. Конус Отравление людей: правда и вымысел. Токсины (Базель). 27 декабря 2018 г.; 11(1) [бесплатная статья PMC: PMC6356772] [PubMed: 30591658]
3.: Барнетт С., Саггиомо С., Смут М., Сеймур Дж. Термическая дезактивация яда каменной рыбы Synanceia horrida – последствия для оказания первой помощи. Дайвинг Hyperb Med. 2017 сен;47(3):155-158. [Бесплатная статья PMC: PMC6159625] [PubMed: 28868595]
4.: Needleman RK, Neylan IP, Erickson TB. Экологические и экологические последствия изменения климата для ядовитых морских и амфибийных видов в дикой природе. Дикая природа Мед. 2018 сен;29(3):343-356. [PubMed: 29954662]
5.: Нидлман Р.К., Нейлан И.П., Эриксон Т. Потенциальные экологические последствия глобального изменения климата для ядовитых наземных видов в дикой природе. Дикая природа Мед. 2018 июнь; 29 (2): 226-238. [PubMed: 29395962]
6.: Диас Дж.Х. Отравление морскими скорпенидами у путешественников: эпидемиология, управление и профилактика. J Travel Med. 2015 июль-август;22(4):251-8. [В паблике: 25884785]
7.: Эриксон Т.Б., Чима Н. Отравление членистоногими в Северной Америке. Emerg Med Clin North Am. 2017 май; 35(2):355-375. [PubMed: 28411932]
8.: Hornbeak KB, Auerbach PS. Морское отравление. Emerg Med Clin North Am. 2017 май; 35(2):321-337. [PubMed: 28411930]
9.: Васиевич М.П., Вильярреал Д.Д., Томецки К.Дж. Получил ошибку путешествия? Обзор распространенных инфекций, инвазий, укусов и укусов среди возвращающихся путешественников. Am J Clin Дерматол. 2016 окт; 17 (5): 451-462. [В паблике: 27344566]
10.: Мариоттини Г.Л. Гемолитические яды морских кишечнополостных медуз — обзор. Джей Веном Рез. 2014;5:22-32. [Бесплатная статья PMC: PMC4226504] [PubMed: 25386336]
11.: Ямамото Р., Судзуки М., Хори С., Айкава Н. Яд каменной рыбы «Окодзе» во время приготовления пищи. Кейо Дж Мед. 2010;59(1):19-22. [PubMed: 20383040]
12.: Хаддад В., Лупи О., Лонза Дж. П., Тайринг СК. Тропическая дерматология: морская и водная дерматология. J Am Acad Дерматол. 2009 г.ноябрь; 61 (5): 733-50; викторина 751-2. [PubMed: 19836641]
13.: Prentice O, Fernandez WG, Luyber TJ, McMonicle TL, Simmons MD. Отравление каменной рыбой. Am J Emerg Med. 2008 окт; 26(8):972.e1-2. [PubMed: 18926380]