Кошке преднизолон: Глюкокортикоиды- Ветеринарная клиника Никавет

Глюкокортикоиды- Ветеринарная клиника Никавет

Автор: Якименко Анастасия Сергеевна (перевод с английского)

Глюкокортикоиды (ГК) обладают далеко идущими фармакологическими эффектами, которые могут значительно варьироваться в зависимости от дозировки и незначительно в зависимости от типа назначенных ГК (см. Фармакологические эффекты глюкокортикоидов). 

 

---

Фармакологические эффекты глюкокортикоидов: 

 

 

 • Снижает выработку воспалительных медиаторов 

 • Ослабление лейкоцитарного фагоцитоза, хемотаксиса и выработки антигенов 

 • Выраженный катаболический эффект на метаболизм, мышечную массу и костный оборот 

 • Изменение почечной экскреции калия, кальция и натрия 

 • Возбуждение стресс-лейкограммы 

 • Индукция в сыворотку щелочной фосфатазы  

 

Преднизон, Преднизолон и Метилпреднизолон 

 

 Преднизон представляет собой пролекарство Преднизолона.

У кошек преднизолон, принятый внутрь, приводит к гораздо более высокой его концентрации в плазме крови, чем та же доза перорального преднизола. Это может быть следствие низкой биологической усвояемости преднизона у кошек или его вялотекущего преобразования в преднизолон. По этой причине, преднизолон является наиболее предпочтительным ГК для кошек. В то время как собаки могут одинаково преобразовывать и преднизон, и преднизолон. Метилпреднизолон является более эффективным, чем преднизолон при ингибировании in vitro пролиферации лимфоцитов у человека. Но эти данные не действительны для собак. В учебниках о животных сообщается, что метилпреднизолон, по сравнению с преднизолоном не имеет эффектов минералокортикоидов, но подтверждений этому нет. На самом деле, метилпреднизолон активирует минералкортикоиды, ответственные за почечные пути, по крайней мере, у грызунов. 

Дозировка Преднизола, Преднизолона и Метилпреднизолона 

 Обычно используемые дозы ГК были экстраполированы из предыдущих исследований на людях и при поддержке клинического опыта на собаках и кошках (см. эмпирические рекомендации дозирования глюкокортикоидов). Для физиологической замены, рекомендуемая начальная доза составляет 0,2 мг/кг перорально раз в день. Время проявления не важно, по крайней мере, у кошек. 

Дозы, превышающие норму примерно в 3 раза, рекомендованы при стрессе (например, госпитализации или хирургическом вмешательстве) у животных, которые имеют эндогенный дефицит ГК. Это подтверждается исследованиями секреции кортизола у собак при экспериментальных условиях стресса. Для антивоспалительных эффектов рекомендуются пероральные дозы от 0.5 до 1.0 мг/кг в сутки для собак и 1,0-2,0 мг/кг в сутки для кошек; для иммуносупрессии предлагается 2,0 мг/кг в сутки или 50 мг/м2 для собак или до 4,0 мг/кг в сутки для кошек. 

Для крупных и гигантских пород собак, использование не более 50 мг/м2 (максимальная доза — 30-40 мг дважды в день) предлагается автором для снижения частоты серьезных побочных эффектов (например, атрофии мышц, вторичных инфекций). У страдающих ожирением кошек, дозу преднизолона следует назначать на основе оценки мышечной массы тела, так как концентрация в плазме преднизолона у тучных кошек повышается в два раза, в сравнении с той же дозировкой на кг у нормальных кошек. 

Преднизолон является предпочтительным глюкокортикоидом для кошек.

Положительные и отрицательные эффекты 

 Глюкокортикоиды обычно вызывают дозозависимую полиурию и полидипсию, мышечную атрофию и алопецию у собак. Кошки более устойчивы ко многим побочным эффектам ГК, возможно из-за меньшего количества и низкого сродства ГК рецепторов в печени и коже. Приобретенный сахарный диабет является основным осложнением хронического лечения с ГК у кошек, и он требует тщательного клинического наблюдения за полидипсией, потерей веса или глюкозурией. Преднизон, преднизолон и метилпреднизолон имеют эффекты минералокортикоидов, и дозы, от умеренных до высоких, следует избегать при гипертензии, сердечной недостаточности, асците, или гипокалиемии у пациентов. Кроме того, ацетат метилпреднизолона может приводить к острому расширению объема плазмы и даже к застойной сердечной недостаточности у кошек, хотя это можно скорее отнести к изменениям межклеточной жидкости, а не общему удержанию воды. ГК, как правило, вызывают в сыворотке крови активность щелочной фосфатазы (ЩФ) у собак, с подавлением аланинаминотрансферазы (АЛТ). Эти изменения не являются клинически действенными, если только не превышена активность АЛТ или ЩФ, или не присутствует гипербилирубинемия, что само по себе предполагает наличие заболевания. 

ЩФ не является легко индуцируемой ГК у кошек; небольшое увеличение ЩФ по сравнению с исходными показателями были зарегистрированы при даче кошке ацетата метилпреднизолона, но значения не выходили за пределы диапазона. Любое увеличение в сыворотке крови ЩФ за пределы референсного диапазона клинически значимо у кошек, независимо от того, присутствуют ли в их лечении ГК. 

Две недели лечения противовоспалительной дозировкой преднизолона подавляют гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую систему (ГГН система). После одного месяца лечения, может потребоваться 2 недели для восстановления функций надпочечников. Из-за этого, пациент в идеале должен быть изолирован от хронических ГК не менее чем за 2-3 недели до плановой анестезии или хирургического вмешательства, если это возможно; однако, если возможны негативные последствия прекращения лечения, то следует рассматривать отдельно каждого пациента. 

Дексаметазон 

 Дексаметазон примерно от 5 до 10 раз более мощный, чем преднизон, при длительности действия приблизительно от 32 до 48 часов. Дексаметазон не обладает минералкортикоидной активностью из-за замещенного метильного кольца и не содействует задерживанию соли и воды.  

Показания и дозирование 

 Дексаметазон более предпочтительный ГК для пациентов с артериальной гипертензией, сердечной недостаточностью, гипоальбуминемией, отеками или асцитом. На основе повышения потенции дексаметазона, его дозировки могут быть определены эмпирически путем вычисления основных доз преднизона и деления на 7 или 8, для получения эквивалентной дозы дексаметазона. 

Дексаметазон также доступен в инъекционной форме, что является полезным для введения ГК в обход тяжелой мальабсорбции при лечении энтеропатии с потерей белка или лимфангиэктазии. 

Положительные и отрицательные эффекты 

 Дексаметазон (0,55 мг/кг перорально в сутки) более диабетогенен для здоровых кошек, чем преднизолон с восьмикратной дозировкой (4,4 мг/кг перорально в день). Это говорит о том, что дексаметазон не менее чем в 8 раз действеннее преднизолона для кошек. 

Дексаметазон не подходит для альтернативной одноразовой терапии из-за его длительного срока действия. При хронических сужающихся курсах, дексаметазон может быть заменен на преднизон или преднизолон при достижении более низких доз (например, эквивалентно 0,5 до 1,0 мг/кг перорально преднизолона в день) или на одноразовую альтернативную терапию. 

Будесонид 

 Будесонид является пероральным ГК с высокой начальной дозировкой для людей. У собак, будесонид, с малой вероятностью, приведет к увеличению активности печеночных ферментов или вызовет стресс-лейкограмму. 

Показания и Дозирование 

 Будесонид является альтернативой преднизона или преднизолона для лечения воспалительных заболеваний кишечника и, возможно, воспалительных заболеваний печени. Это доказывает его сконцентрированность на местных эффектах; это делает его привлекательной альтернативой при терапии воспалительных заболеваний кишечника, с эквивалентной эффективностью в сравнении с преднизолоном для собак. 

У собак, будесонид с меньшей вероятностью приведет к увеличению активности печеночных ферментов или вызовет стресс -лейкограмму. Хотя опубликованная эмпирическая однократная доза равна 3 мг/м2 в сутки, она может вызвать выраженную полиурию/полидипсию и затрудненность при дыхании у некоторых собак и может полностью подавить ГГН систему. Снижение начальной дозы (например, 1-2 мг/м2 или 1-2 мкг/30 кг [собаки]; 0.5-0.75 мг [кошки]) может лучше перенестись и может достичь клинического эффекта.

Триамцинолон 

 Эффективность триамцинолона относительно преднизолона имеет широкий разброс, от 10:1 до 1:1; однако, в исследованиях на кошек с зудящими кожными заболеваний, триамцинолон при одной седьмой дозе метилпреднизолона (0,18 мг/кг/сут перорально) показал сопоставимую эффективность (1.41 мг/ кг/сут перорально), это предполагает, что триамцинолон может быть в 7 раз более мощным, чем метилпреднизолон для кошек. Данное исследование также показало меньшую частоту развития полидипсии у кошек, которые лечатся триамцинолоном по сравнению с метилпреднизолоном, хотя количество кошек в исследование было небольшим. Этот вывод согласуется с пониманием того, что триамцинолон, как и дексаметазон, имеет кольцо замещения и убирает минералкортикоидную активность. 

Потенцию и эффективность перорального триамцинолона не сравнить с дексаметазоном или преднизолоном у собак. Триамцинолон чаще используется для длительного применения в форме инъекций (препарат «Vetalog», bi-vetmedica.com) у собак. 

 Инъекции Длительного Действия 

 Инъекции ГК длительного действия обеспечивают замедленное высвобождение путем медленного растворения ацетонида и ацетата препаратов. Эти ГК удобны для больных, которым трудно давать препараты внутрь, но при длительном использовании они могут привести к подавлению ГГН системы и функциональной недостаточности коры надпочечников при стрессовых ситуациях. Например, действие триамцинолона ацетонида («Vetalog», bi-vetmedica.com) длится недели, и одна инъекция может подавлять функцию надпочечников у собак до 4 недель.

Как пероральные ГК, эти инъекции ГК могут привести к изнурительным побочным эффектам, которые являются более сложными из-за длительной продолжительности действия. 

Как триамцинолон ацетонид, так и метилпреднизолона ацетат (Депомедрол, henryschein.com) могут вызвать застойную сердечную недостаточность у чувствительных кошек. Это объясняется увеличением объема плазмы до 40% у кошек в течение первой недели после введения ГК. Это является вторичным по отношению к осмотическим сдвигам между клеточными и плазменными составляющими. 

Эти пролонгированные ГК следует избегать в назначении пациентам с сердечной недостаточностью и должны быть использованы только с образованными клиентами и при проведении тщательного клинического мониторинга пациентов с сердечными шумами. 

Аналогично, метилпреднизолона ацетат повышает уровень глюкозы в крови у кошек и может вызвать сахарный диабет. У любой кошки при лечении с ГК — особенно с учетом пролонгированного действия препаратов — следует тщательно следить за полидипсией, потерей веса, глюкозурией, или повышением концентрации фруктозамина в сыворотке крови. 

Бактериурия без клинических признаков развивается примерно у 20-40% собак при хроническом лечении с ГК; самки более подвержены, чем самцы. Бактериурию видно даже после одноразовой терапии, и мониторинг только осадка мочи является ненадежным, потому что половина положительных культур отсутствует при пиурии у собак, лечившихся с применением ГК. Однако, очевидно, что люди не поддерживают лечение бессимптомной бактериурии, даже у пациентов с иммунодефицитом. Поэтому, периодические посевы мочи, вероятно, не указываются в лечении у собак и кошек с ГК, если не выявлено признаков патологии мочевыводящей системы. 

Источник: https://vk.com/doc180197187_438000583?hash=7feb930d4e7f90b5bd&dl=dc9688e907291a753d

Возможности лекарственной терапии лимфомы кошек по схеме СОР (винкристин, циклофосфан, преднизолон)

Материалом для исследования послужили 34 кошки с цитологически подтвержденным диагнозом «лимфома», проходившие курс ХТ по протоколу СОР в период с 2008 по 2013 гг. Ответ на лечение в виде ПР опухоли отмечен у 61,8 % пациентов с МБП 224 дня и ОПЖ 423 дня. Прогрессирование заболевания наблюдали у 23,5 % животных. Чувствительность анатомических форм к ХТ: экстранодальная (ПР 100 %),мультицентрическая (ПР 71,4 %), средостенная (ПР 66,6 %). Худший эффект у алиментарной (ПР 58,3 %) и смешанной формы (ПР 0 %). Только в одном случае не было ответа на лечение вирусассоциированной лимфомы, в остальных (4 кошки) наблюдали ПР и СП. Осложнения в ходе лечения (диспепсические расстройства и гематологические токсикозы) отмечены в 23,5 % случаев, из них миелосупрессия составила 14,7 %.

Виктория Олеговна Полиматиди — ветеринарный врач, онколог ветеринарной клиники «Биоконтроль»

Марина Николаевна Якунина — старший научный сотрудник Лаборатории комбинированной терапии опухолей НИИ ЭДиТО  ФГБУ “Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина” Минздрава РФ, доктор ветеринарных наук, ветеринарный врач, онколог, руководитель отделения общей онкологии и химиотерапии ветеринарной клиники «Биоконтроль».

Анна Леонидовна Кузнецова —   кандидат биологических наук, cтарший научный сотрудник Клиники экспериментальной терапии НИИ КО ФГБУ “Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина” Минздрава РФ, ветеринарный врач, ведущий онколог ветеринарной клиники «Биоконтроль».

Александр Александрович Шимширт — ветеринарный врач  Клиники экспериментальной терапии НИИ КО ФГБУ “Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина” Минздрава РФ, ведущий онколог ветеринарной клиники «Биоконтроль».

 

Ключевые слова: лимфома, кошка, химиотерапия

Сокращения: МБП — медиана безрецидивного периода, ОПЖ— общая продолжительность жизни, ПР — полная регрессия, СП — стабилизация процесса, ХТ — химиотерапия, ЧР — частичная регрессия, СОР — cyclophosphamide, vincristine, prednisone (циклофосфамид, винкристин, преднизолон), FeLV — Feline leukemia virus (вирус лейкемии кошек), FIV — Feline immunodeficiency virus (вирус иммунодефицита кошек), L-asp — asparaginase (L-аспарагиназа, или L-аспарагин ами- догидролаза)

Введение

Лимфома — наиболее часто регистрируемое у кошек гематопоэтическое онкозаболевание, характеризующееся поражением лимфатической системы вне костного мозга. Инцидентность — 200 случаев на 100 000 особей [7]. Соотношение заболеваемости — самцы: самки 3:1 [2]. К лимфоме предрасположены животные в возрасте от 7 до 15 лет, а также до 3 лет, имеющие положительный статус по FeLV и FIV [4].

Благоприятный прогноз эффективности лечения у кошек зависит от следующих факторов: ранняя клиническая стадия; анатомическое расположение; добавление доксорубицина к протоколу ХТ [7].

Один из главных факторов развития лимфомы у кошек — наличие вируса лейкемии (FeLV) и иммунодефицита (FIV) [3]. Около 60 % молодых животных имеют лимфому, ассоциированную с FeLV и FIV, тогда как у кошек старшей возрастной группы процент вирусоносительства колеблется в пределах 14…25 % [4]. При этом вирусассоциированная лимфома менее чувствительна к ХТ, период ремиссии короткий, а выживаемость составляет в среднем 126 дней [9]. Напротив, у FeLV-отрицательных кошек (полный ответ на ХТ отмечен в 30 % случаев) продолжительность жизни достигает 1,5 года после постановки диагноза [6].

Чувствительность разных анатомических форм лимфомы к ХТ различна. При средостенной форме частота ПР достигает 92 %. Другие исследования показали ПР у 63,6…85,7 % пациентов с лимфомой носа и мультицентрической формой, при этом отмечено увеличение

продолжительности жизни животных (358 и 378 дней, соответственно). Худшие результаты показала алиментарная форма лимфомы (ПР отмечена у 63,6 % пациентов, МБП составила 245 дней) и смешанная форма (ПР у 72,7 %, МБП — 171 день) [8].

Выживаемость кошек без лечения не превышает 6…8 недель, лечение только кортикостероидами увеличивает показатель до 3 месяцев [7].Основным методом лечения лимфомы считают системную ХТ, основанную на применении таких препаратов, как винкристин, циклофосфамид, доксорубицин, аспарагиназа, метотрексат и хлорамбуцил как в монорежиме, так и в различных комбинациях.

Сегодня для лечения кошек с лимфомой предложены и проанализированы различные схемы комбинированной ХТ, каждая из которых имеет свои достоинства и недостатки

Наиболее целесообразным протоколом ХТ в лечении лимфом кошек можно считать протокол СОР (циклофосфамид + винкристин + преднизолон), который характеризуется такими показателями, как хороший клинический эффект, выраженная пролонгация жизни и минимальное число осложнений (нейтропения отмечена у 20 % животных) [1]. Однако разрозненность данных об эффективности лечения делает необходимыми дополнительные исследования указанной комбинации препаратов.

Цель и задачи исследования

Цель: оценить эффективность комбинации СОР при лечении спонтанной лимфомы у кошек.

Задачи:

• оценить эффективность лечения;
• определить продолжительность безрецидивного периода и ОПЖ пациентов;
• показать чувствительность различных анатомических форм лимфомы к протоколу СОР;
• оценить эффект лечения у FeLV- и FIV-ассоциированной лимфомы;
• выявить частоту непосредственных и отдаленных осложнений лечения.

Материалы и методы

Материалом для исследования послужили 34 кошки: 24 (70,6 %) самца и 10 (29,4 %) самок, с цитологически или гистологически подтвержденным диагнозом «лимфома», проходившие лечение химиопрепаратами по протоколу СОР в период с 2008 по 2013 гг. в «Клинике экспериментальной терапии» НИИ КО РОНЦ им. Н.Н. Блохина.

Возраст пациентов варьировался от 5 месяцев до 18 лет: 23,5 % животных (n=8) — до 5 лет; 26,5 % (n=9) — с 5 до 10 лет; 50 % (n=17) — старше 10 лет. Средний возраст заболевших — 8 лет.

По анатомическим формам лимфомы группы животных распределились следующим образом: 35,3 % (n=12) — алиментарная; 20,6 % (n=7) —экстранодальная; 20,6 % (n=7) — мультицентрическая; 14,7 % (n=5) — смешанная и 8,8 % (n=3) — средостенная.

Анализы серологическими методами на FeLV и FIV были проведены у 94,1 % животных (n=32). FeLV подтвердился у 12,5 % кошек (n=4), FIV — только у 3,1 % (n=1).

ХТ проводили по схеме СОР, в дозах для циклофосфамида — 300 мг/м2, для винкристина —           0,5 мг/м2, последовательно, внутривенно, с трехкратным интервалом 10…14 дней.

Премедикация включала в себя гипергидратацию в дозе 25 мл/кг/ч с добавлением антиэметиков и антигистаминных средств, чтобы исключить риск развития  аллергических реакций и рвоты во время процедуры.

Ответ на лечение был определен на основании физикального исследования пациентов, рентгено- и сонографии, а также общего клинического и биохимического анализов крови.

Эффективность лечения оценивали по следующим критериям:

• ПР— признаки опухоли не обнаруживаются при физикальном исследовании или визуальной диагностике;
• ЧР — > 50 % уменьшение размера опухоли;
• СП — < 50 % уменьшение размера опухоли или < 25 % увеличение в размере;
• Прогрессирование заболевания — > 25% увеличение размера опухоли.

МБП и МПЖ оценили с использованием статистической обработки данных по стандартному методу Фишера—Стьюдента.

Результаты

Эффективность лечения отмечена у 79,4 % кошек (n=27), при этом ПР наблюдали у 61,8 % животных (n=21), ЧР — у 2,9 % (n=1), СП —у 11,8 % (n=4). МБП составила 224 дня (32…1133 дня), медиана ОПЖ — 423 дня (разброс от 73 до 1234 дня).

Медиана ОПЖ у кошек с ПР после ХТ составила 423 дня, с ЧР — 121 день, с СП — 325,5 дней. Выживаемость больше 1 года отмечена у 38,2 % животных (n=13) и больше 2 лет — у 23,5 % (n=8). Прогрессирование отмечено у 23,5 % (n=8) пациентов, которые впоследствии были переведены на «спасательные» протоколы с добавлением доксорубицина либо L-asp.

По анатомическим формам наиболее поддающимися лечению оказались экстранодальная (ПР 100 %) и мультицентрическая формы (ПР 71,4 %; ЧР 14,3 %; прогрессирование 14,3 %), средостенная (ПР 66,6 %, СП 33,4 %). Худший эффект достигнут у алиментарной (ПР 58,3 %; СП 8,3 %; прогрессирование 33,4 %) и смешанной формы (СП 40 %; прогрессирование 60 %).

У FeLV-положительных животных (n=4) средний возраст составлял 2,6 лет, анатомические формы — средостенная (2/4) и алиментарная (2/4). Животные отреагировали на лечение следующим образом: ПР у средостенной и алиментарной формы — 5,8 % (n=2) c безрецидивным периодом 324 и 235 дней, соответственно; СПу средостенной формы — 2,9 % (n=1) с безрецидивным периодом 47 дней и прогрессирование у животного с алиментарной формой лимфомы — 2,9 % (n=1).

FIV-положительное животное — 2,9 % (n=1) — поступило в клинику в возрасте 10 лет, с локализацией лимфомы в носовой полости. В результате лечения отмечена СП сроком в 797 дней.

Осложнения на фоне лечения оценены в раннем и отсроченным периоде. Ранние осложнения в виде рвоты при введении препаратов отмечены у 2,9 % (n=1) животных со средостенной формой лимфомы, отсроченные осложнения после ХТ — у 23,5 % кошек (n=8). Миелосупрессию наблюдали у 14,7 % (n=5). По стадиям миелосупрессии: 2,9 % (n=1) — 4-я стадия (<1 x 109 г/л), 5,9 % (n=2) — 3-я стадия (1…2 x 109 г/л), 5,9 % (n=2) — 2-я стадия (2…3 x 109 г/л). Диспепсические расстройства возникли у 17,6 % (n=6), из которых у 8,8 % (n=3) также была миелосупрессия. Геморрагический цистит развился на 10-й день после ХТ у 2,9 % (n=1) животных. Все осложнения были скорректированы медикаментозно. Летальных исходов в период лечения не было.

Обсуждение

При исследовании эффективности протокола СОР у кошек с лимфомой получены такие результаты: МБП — 224 дня, численность пациентов с ПР — 61,8 %, что в 1,5 раза (ПР=47 %) превышает результаты Moore, опубликованные в 1996 г. [5]. Несущественно различие с данными Teske за 2002 г. (ПР=75 %) [8] и Cotter за 1983 г. (ПР=79 %) [7]. ОПЖ составила 1 год и 2 месяца (423 дня), что на 3 месяца короче сроков, указанных в иностранных источниках.

Лучший результат лечения отмечен при экстранодальной и мультицентрической формах и наименьший эффект ХТ наблюдали при алиментарной и смешанной формах лимфомы, что совпадает с исследованиями Teske.

Вирусассоциированная лимфома только в одном случае из 5 не ответила на лечение, у остальных пациентов в качестве результата ХТ отмечены ПР и СП с медианой выживаемости 433 дня. Полученный результат отличается от данных литературы, что может быть связно с малым числом наблюдений в группе.  Осложнения в ходе лечения, такие как диспепсические расстройства и гематологическая токсичность, были редки (23,5 % случаев) и, как правило, протекали мягко. Миелосупрессию наблюдали у 14,7 % пациентов (для сравнения: по данным иностранных исследований, осложнения составили 20 %).

Выводы

Комбинированная ХТ по схеме циклофосфан, винкристин и преднизолон эффективна при лечении лимфомы кошек. ПР опухоли отмечена в 61,8 % случаев и ОПЖ составила 423 дня (~1,2 года). Эффективность лечения зависит от анатомической формы опухоли. Лучшие результаты получены при экстранодальной (ПР 100 %) и мультицентрической (ПР71,4 %) формах; менее чувствительны смешанная и алиментарная формы. Отмечена хорошая эффективность лечения вирусассоциированной лимфомы (ОПЖ 235 дней). Осложнения на фоне ХТ, отмеченные в 23,5 % случаев, были скорректированы медикаментозно.

Б и б л и о г р а ф и я

1. Angharad, H. Lymphoma in cats treated with a weekly cyclophosphamide-, vincristine-, and prednisone- based protocol: 114 cases (1998–2008) /H. Angharad, K. Waite, et al. // JAVMA. — 2013 April 15. — V. 242. — N. 8. —P. :1104–1109
2. Fabrizio, F. Feline mediastinal lymphoma: a retrospective study of signalment, retroviral status, response to chemotherapy and prognostic indicators /F. Fabrizio, A.E. Calam, J.M. Dobson, S.A. Middleton, S. Murphy, S.S. Taylor, A. Schwartz, A.J. Stell // Journal of Feline Medicine and Surgery201X, P. 1 –8
3. Hartmann, K. Clinical Aspects of Feline Retroviruses: A Review. / K. Hartmann // Viruses. — 2012. — N. 4. — Р. 2684–2710.
4. Louwerens, M. Feline lymphoma in the post-feline leukemia virus era / M. Louwerens, C.A. London, N.C. Pedersen, LA. Lyons // J Vet Intern Med. — 2005 May-Jun. — V. 19. — N.3. — Р. 329–335.
5. Moore, A.S. A comparison of doxorubicin and COP for maintenance of remission in cats with lymphoma /A.S. Moore, S.M. Cotter, A.E. Frimberger, et al. // J Vet Intern Med. — 1996. — N. 10. — Р. 372–375.
6. Shi, Y. A novel truncated envigene isolated from a feline leukemia virus-induced thymiclymphosarcoma / Y. Shi, P.Roy-Burman // J Virol. — 2000. — N. 74. —Р. 1451–1456.
7. Stephen, J. Small animal clinical oncology. /J. Stephen et al. — Withrow and MacEwen’s, 2006.
8. Teske, E. Chemotherapy with cyclophosphamide, vincristine, and prednisolone (COP) in cats with malignant lymphoma: New results with an old protocol /E. Teske, G. van Straten, R. van Noort, et al. // J Vet Intern Med. —2002. — N. 16. — P. 179–186.
9. Vail, D.M. Feline lymphoma (145 cases): Proliferation indices, cluster of differentiation 3 immunoreactivity, and their association with prognosis in 90 cats / D.M. Vail, A.S. Moore, G.K. Ogilvie, L.M. Volk // J Vet Intern Med. — 1998. — N. 12. — P. 349–354.

SUMMARY

V.O. Polimatidi, M.N. Yakunina, A.L. Kuznetsova, A.A. Shimshirt

Federal State Budgetary Institution «N.N. Blokhin Russian Cancer Research Center» under the Russian Academy of Medical Sciences, Veterinary Clinic «Biocontrol» (Moscow)

Possibility of Chemotherapy with Cyclophosphamide, Vincristine, and Prednisolone (COP) in Cats with Malignant Lymphoma. The retrospective study was aimed to assess the efficacy of COP-chemotherapy protocol (cyclophosphamide, vincristine, and prednisolone) for feline lymphoma in 34 cats from 2008 to 2013. The complete remission (CR) was achieved in 27 of the 32 cats (61,8 %). The median-free period was 224 days and the median survival — 423 days. The progression of the disease was registred in 8 of the 32 cats (23,5 %). The results of treatment were: extranodal (CR 100 %) and multicentric form (CR 71,4 %), mediastinal form (CR 66,6 %). A slight effect was in alimentary (CR 58,3 %) and miscellaneous (CR 0 %) form of feline lymphoma. In cats with virus-associated lymphoma (FeLV4, FIV4positive) there were no result of the treatment in one case, four cats got complete remission and stabilization of the disease. Adverse effects, such as dyspepsia and hematologic toxicosis were noted in 23,5 % of cases, of which myelosuppression was noted in 14,7 %.

Статья опубликована в журнале РВЖ МДЖ №3 2014
//logospress-vet.ru/

Специализированное научно-практическое издания для ветеринарных врачей и студентов ветеринарных ВУЗов.

Автор: Руппель В. В., к.в.н., ветеринарный врач-дерматолог. Ветеринарная клиника неврологии, травматологии и интенсивной терапии, г. Санкт-Петербург.

Пемфигус и дискоидная красная волчанка. Диагностика Терапевтические подходы. Клинические случаи из нашей практики. Пемфигус (пузырчатка). Общие сведения 

При пузырчатке аутоиммунные реакции направлены против десмосом и гемидесмосом, необходимых для связи кератиноцитов между собой и с базальной мембраной. Потеря этих взаимосвязей носит название акантолиза.
В практике чаще встречается форма эксфолиативной пузырчатки. Болеют кошки и собаки, вне зависимости от пола и возраста.

У собак пород акита ину и чау-чау отмечается предрасположенность к данному заболеванию. К причинам, приводящим к развитию болезни, относятся идиопатические, а также связанные с применением лекарственных препаратов. Поражения распространяются на морде и на ушах, на пальцах, на животе у сосков, может наблюдаться и генерализация процесса, когда поражения распространены по всей поверхности тела. Прогрессия поражений начинается с эритематозных макул, затем формируются пустулы, эпидермальные воротнички, эрозии и желто-коричневые корочки. Клинически поражения на коже могут сопровождаться дистальным отеком конечностей, лихорадкой, сонливостью и лимфаденопатией. К дифференциальным диагнозам относятся пиодермия, дерматофитозы, демодекоз, цинк- зависимый дерматоз, дискоидная красная волчанка, мультиформная эритема, лейшманиоз, себаденит.

Постановка диагноза

По мнению авторов, диагностика любого аутоиммунного заболевания основывается на тщательном анамнестическом опросе, оценке клинических проявлений (как первичных поражений, так и характера дальнейшего их распространения), на лабораторных тестах и ответе на предложенную терапию.
Но самой ценной диагностической процедурой при аутоиммунных болезнях является гистопатологическое исследование. Хотя даже это исследование может привести к путанице, если образцы для гистологии были взяты некорректно. Диагноз при пузырчатке включает в себя цитологическое исследование из интактной пустулы, когда можно определить акантолитические кератиноциты, окруженные неизмененными нейтрофилами и/или эозинофилами при отсутствии бактерий. Впрочем, последние (бактерии) в редких случаях могут все-таки присутствовать. Окончательный диагноз устанавливается на основании гистологии. Биоптат берется с захватом интактной пустулы или, при ее отсутствии, с захватом корки и подлежащей под ней кожи (хотя такой вариант может быть не всегда информативным). При пиодерме протеазы бактерий, а при дерматофитозе – грибов – разрушают межклеточные гликопротеины (десмоглеин), что приводит к акантолизу. В связи с этим рутинно, помимо цитологии, желательным является и проведение посевов на дерматофиты. Терапия основана на применении иммуносупрессивных средств.
Однако до получения результатов гистологического исследования рекомендуется проводить антибиотикотерапию препаратом первого выбора – цефалексином в рекомендуемых дозах (22-30 мг/кг × 12 часов), так как клинически отличить пиодермию и пузырчатку не всегда возможно. После получения гистопатологического диагноза – пузырчатка – проводится иммуносупрессивная терапия преднизолоном в суточной дозе 2-4 мг/ кг.Осмотры таких пациентов в динамике осуществляются каждые 14 дней, до момента достижения ремиссии. По мнению авторов, ремиссия определяется тогда, когда при клиническом осмотре не определяется новых клинических проявлений болезни. Пустулы при этом отсутствуют, любые корки легко удаляются, а подлежащий под корками эпидермис розового цвета и без наличия эрозий. Быстро снижать дозу преднизолона нельзя, и ее снижение предполагает сокращение объема дачи препарата на 25% каждые 14 дней. Оптимальным является достижение поддерживающей дозы для собаки 0,25 мг/кг или меньше, с дачей препарата через день. Если же достигнуть такой минимальной дозировки не представляется возможным, то в терапевтическую схему собакам предлагается включить дополнительно азатиоприн. Начальная доза азатиоприна составляет 1,0 мг/кг ежесуточно. После достижения эффекта прием азатиоприна снижается каждые 2-3 месяца. При этом рекомендуется снижать не саму дозу, а частоту дачи препарата: вначале – через день; затем – в динамике снижения – 1 раз в трое суток.
Азатиоприн ни в коем случае нельзя давать кошкам, так как может возникнуть необратимая супрессия костного мозга!

Среди возможных побочных эффектов у собак могут формироваться анемия, лейкопения, тромбоцитопения, панкреатит. В связи с этим на начальном этапе каждые 14 дней (в течение 2 месяцев), затем – каждые 30 дней (в течение 2 месяцев) и, наконец, каждые 3 месяца весь период дачи азатиоприна следует контролировать клинические и биохимические показатели крови у собак. Вообще, если вести речь о контроле состояния общего здоровья пациентов, получающих лечение при пузырчатке, следует помнить о том, что каждые 6 месяцев у всех тех, кому даются глюкокортикоиды, требуется плановое обследование. Оно включает клинический и биохимический анализ крови, клинический анализ мочи и посев мочи на бактериальную флору.
Особенности терапии у кошек заключается в том, что если нет возможности снизить дозу преднизолона, тогда в схему вводят хлорамбуцил. Схема применения, предосторожность и мониторинг при назначении терапии хлорамбуцилом у кошек такие же, как при назначении азатиоприна у собак. Начальная доза хлорамбуцила составляет 0,1- 0,2 мг/кг ежедневно.
Собакам, у которых нет эффекта от применения азатиоприна, также можно назначать хлорамбуцил. В качестве вспомогательных средств терапии у собак могут применяться витамин Е в дозах 400-800 МЕ 2 раза в день и незаменимые жирные кислоты, так как они обладают противовоспалительными и антиоксидантными свойствами.
У собак может быть использована комбинация тетрациклина и ниацинамида, поскольку такая комбинация обладает множеством противовоспалительных и иммуномодулирующих свойств. Что, в свою очередь, позволяет использовать эти препараты для лечения различных иммуноопосредованных кожных заболеваний, таких как дискоидная красная волчанка, волчаночная ониходистрофия, плюсневой свищ немецких овчарок, асептический панникулит, васкулит, дерматомиозит и прочих. Дозы для собак весом менее 10 кг – по 250 мг того и другого препарата каждые 8 часов. А для собак весом более 10 кг – по 500 мг того и другого препарата каждые 8 часов. При наличии клинического эффекта, который может наступить не ранее, чем через несколько месяцев, препараты начинают снижать – вначале до двукратной, а затем – до однократной дачи ежесуточно. Побочные эффекты редки и связаны обычно с применением ниацинамида. К ним относятся рвота, анорексия, сонливость, диарея и повышение печеночных ферментов в сыворотке крови. Тетрациклин может снижать судорожный порог у собак.
У кошек в качестве иммуномодулятора можно применять доксициклин в дозе 5 мг/кг 1-2 раза в сутки. После пероральной дачи доксициклина кошкам необходимо затем давать не менее 5 мл воды, так как в противном случае высок риск формирования стриктуры пищевода. При отсутствии успеха от предложенной терапии преднизолоном (требуются высокие дозы) или, если нет успеха от различных его комбинаций с иными средствами (антиоксидантами, иммуномодуляторами), в качестве рекомендацийпредлагается пробовать перейти на дексаметазон или триамцинолон. Начальная доза препаратов составляет 0,05-0,1 мг/кг 2 раза в день, а затем постепенно снижается по такой же схеме, как и в случае преднизолона.
В качестве последнего выбора при трудноизлечимых случаях эксфолиативной пузырчатки предлагается пульс-терапия глюкокортикоидами в высоких дозах. После такой пульс- терапии по достижении эффекта продолжают давать преднизолон в рекомендуемых дозах с постепенным снижением препарата, как описано выше.

Существует два протокола пульс-терапии:

ПРОТОКОЛ 1: 11 мг/кг метилпреднизолона натрия сукцината (на 250 мл 5% глюкозы) внутривенно 1 раз в день, в течение 3-5 дней;
ПРОТОКОЛ 2: 11 мг/кг преднизона перорально 1 раз в день, три дня подряд.

Среди сообщений авторы указывают на удачный опыт применения ингибитора кальциневрина – циклоспорина. А у собак и кошек, в ежесуточной дозе 5 мг/кг.

Клинические случаи эксфолиативной пузырчатки в нашей практике

Случай 1. 7 марта 2012 года на прием в нашу клинику поступил 1.5-годовалый лабрадор Мартин. Из анамнеза следовало, что это животное содержится в домашних условиях, в летний период бывает на даче, контактов с другими животными нет, у владельцев никаких проблем с кожей не отмечено. В качестве кормления последние три недели используют корм Акана, до этого в рационе присутствовали говядина, рис, гречиха. Сезонных проявлений заболевания кожи у Мартина не наблюдалось. Владельцы на момент приема отмечали выраженный зуд, который был локализован в области головы, конечностей, боков, живота, спины животного. Поражения возникли несколько недель назад. В качестве терапии применяли антибиотики: цефтриаксон – 7 дней; ципрофлоксацин – 7 дней; цефтазидим – 7 дней; за два дня до приема использовали препарат конвения. Со слов владельцев, такая смена антибиотиков осуществлялась лечащим врачом ввиду отсутствия какого-либо эффекта от антибиотикотерапии.
При осмотре обнаружены множественные поражения, включавшие пустулы и, преимущественно, корочки на голове, спине, животе, боках и конечностях пациента (фото 1-3).

В качестве дифференциальных диагнозов мы рассматривали инфекции кожи (демодекоз, дерматофития, вторичная пиодермия) и листовидную пузырчатку. Соскобы оказались отрицательными. Цитология мазка включала единичные бактерии (что мало соответствовало подобной клинической картине при пиодермии), без нейтрофильного фагоцитоза. Нейтрофилы, которые мы обнаружили в данном мазке, были недегенеративными. При этом определялось значительное количество акантолитических кератиноцитов.
Была предложена биопсия, посев на дерматофиты (от посева владельцы отказались).В качестве временной терапии предлагалось продолжить пробную терапию антибиотиком, но прибыть на прием после окончания действия препарата конвения (цефовецин – цефалоспорин 3-го поколения) для проведения предварительных посевов с целью подбора антибактериального препарата. Владельцы согласились только на проведение биопсии, к сожалению, не приняв иных наших предложений, и с целью дальнейшего лечения вернулись к своему лечащему врачу. Через некоторое время владельцы животного обратились за результатами гистологии, подтверждавшей один из наших дифференциальных диагнозов – листовидную пузырчатку (Рисунок 1). От обсуждения схем лечения они отказались. О дальнейшей судьбе данного пациента нам не известно.

Случай 2. 28 ноября 2012 года к нам в клинику поступила кошка породы шотландская длинношерстная в возрасте 2 лет, по кличке Тори. Из анамнеза следовало, что животное живет в квартире, у владельцев кошка с раннего возраста, проблемы с кожей у животного на момент приобретения не было. Был контакт с домашней кошкой за 2 месяца до формирования проблем, при этом никаких проблем с кожей у домашнего животного, бывшего в контакте, не было и в дальнейшем не возникало. Проблем с кожей у владельцев нет. В качестве корма использовали сухой корм для кошек Hills.
В качестве жалоб владельцы отмечали, что у их животного несколько месяцев назад возникли корочки на ушах, на морде, на животе вокруг сосков. Из общих симптомов отмечались некоторая апатия и незначительный зуд в местах поражений на коже. Использовали в качестве терапии антибиотики и кортикостероидные гормоны (преднизолон). На фоне применения преднизолона картина несколько улучшалась. Дважды отмечалось некоторое спонтанное улучшение, которое длилось некоторое время, а затем картина возобновлялась.
При осмотре Тори было отмечено, что в качестве поражений на момент приема имели место корочки на ушах, голове, у сосков (фото 4-5). Пустул обнаружено не было.
В качестве дифференциальных диагнозов рассматривались такие, как бактериальное воспаление кожи, дерматофития, пемфигус (являлся наиболее вероятным, с нашей точки зрения, дифференциальным диагнозом).

Исследования на момент первичного обращения:

• ЛЮМ – отрицательно;
• Трихограмма – волос, разрушенных дерматофитами, не выявлено;
• Соскобы – отрицательно;
• Мазки из-под корочки: результат – наличие акантоцитов (фото 6), нейтрофилов в большом количестве; бактериальная флора отсутствует.

Мы предложили биопсию, посевы на дерматофиты, пробную терапию антибиотиком цефалексин (25 мг/кг/2 раза в сутки), и мазь элоком (действующее вещество – мометазон) на область поражения на животе. Оценка такой пробной терапии привела к следующим результатам: в общем клиническая картина в течение 14 дней не изменилась. Но на животе, там, где использоваласькортикостероидная мазь, корочек не наблюдалась. Безусловно, это могло бы означать, что вряд ли мы столкнулись с бактериальной инфекцией.

Дерматофития также не подтвердилась на основании посевов. Однако через некоторое время мы оказались в тупике, так как гистопатологический диагноз соответствовал пиодермии. Дело в том, что, когда мы обсуждали проведение биопсии с владельцами Тори, мы предположили, что при такой картине, когда нет пустул на коже, если даже речь и идет о пузырчатке, гистология может привести к ошибочным результатам. Поэтому был предложен вариант помещения животного в стационар, где мы бы ждали появления пустул на коже для проведения качественного забора биоптата.
Но два аспекта не позволили привести к такому варианту развития событий: во-первых, мы не могли гарантировать, что появление пустул произойдет скоро, и, во-вторых, владельцы не предполагали даже гипотетической возможности расставания на какое-то время со своим питомцем. Увы, предположить, что владельцы идентифицируют пустулы, было утопической идеей. В связи с этим мы остановились на варианте забора тканей с наличием корочек.
Выбор агрессивной терапии ответственен, но мы остановились на нем с учетом всей совокупности данных (анамнез, клинические проявления, результаты цитологии и посевов, результаты пробной терапии). Несмотря на то что гистопатология не подтвердила наши клинические предположения (рисунок 2), мы взяли на себя смелость установить диагноз «пемфигус», что вполне правомочно.
В качестве препарата выбора был предложен метипред в дозах 2 мг/кг дважды в сутки. На фоне терапии уже в момент ремиссии, на снижении дозы препарата, возникло осложнение в виде дефекта роговицы (язвы), что, по-видимому, было связано с применением кортикостероидов, приводящих обычно к активации выработки протеаз в продуцируемой слезе. Как нам кажется, именно это и послужило причиной такого дефекта. Рецидив данной проблемы возникал дважды и устранялся посредством глазной хирургии внутри нашей клиники, в связи с чем было предложено рассмотреть вариант использования циклоспорина в дозе 10 мг/кг/сутки. В результате этого заболевание было выведено в длительную фазу ремиссии, продолжающуюся до нынешнего момента (фото 7-9).

Продолжение в следующем номере

Идиопатические воспалительные заболевания кишечника у кошек. Выбор рациональной терапии

IBD — частый диагноз у кошек с хроническими желудочно-кишечными симптомами. Это руководство представляет клинические изменения не в последнюю очередь, потому что рациональная терапия полагается на дифференциальный диагноз, и текущее понимание лежащего в основе патогенеза, до настоящего времени, тормозило развитие и разработку специфической терапии. Основой лечения остаются манипуляции с диетой и иммуносупрессивная терапия, но неэффективность терапии не так часто случается. Логический клинический подход и есть некоторое количество альтернативных и дополнительных схем лечения, которые могут быть полезны в невосприимчивых случаях.

Эта статья основывается на данных клинических испытаний у людей, испытаниях in vivo, возможных и ретроспективных исследованиях у кошек с естественно возникшим IBD, и клиническом опыте, чтобы обсудить выбор исследований и лечения для кошек с идиопатическим IBD.

IBD встречается у молодых, взрослых и старых кошек обоих полов. Принято считать, что в основе патогенеза IBD лежит потеря толерантности слизистой к кишечным антигенам, таким как комменсальные бактерии и компоненты еды

Постановка диагноза IBD

IBD – частый диагноз у взрослых кошек, и был недавно специфически определен WSAVA GI стандартизационной группой. Считается, что в основе патогенеза лежит расстройство иммунитета слизистой ЖКТ (GI) c потерей ее толерантности к кишечным антигенам, таким как комменсальные бактерии и компоненты еды. В дополнении к этой гипотезе есть данные, что крупные молекулы комплекса тканевой совместимости класса 2, которые представляют собой антигены к иммунной системе, активируются в энтероцитах кошек с IBD. В дополнении, количество бактерий, которые адгезируются на слизистой кишечника кошек с IBD, коррелирует с несколькими патологическими признаками – ненормальная архитектура 12 перстной кишки, инфильтрация макрофагами и Т-лимфоцитами, активация воспалительных цитокинов, таких как интерлейкин – 8, в той же степени, как и клинические симптомы, проявляющиеся у больных кошек. Таким образом, целью терапии IBD является уменьшение антигенной стимуляции кишечника и модуляция его локального иммунного ответа.

Первый шаг в рациональном лечении IBD – получение дифференциального диагноза.

WSAVA GI стандартизационная группа определяет IBD ЖК симптомы продолжительностью более 3х недель, неполный ответ на пробную терапию диетой и антгельминтиками, гистологические изменения, характерные для воспаления слизистой на биопсии, и клинический ответ на иммуномодулирующую терапию.

Биопсия ЖКТ

Биопсия слизистой, полученная из желудка или 12 перстной кишки в процессе эндоскопии, относительной недорогой и малоинвазивный метод, чем лапаротомия или лапароскопия. К сожалению, при биопсии только слизистой можно пропустить лимфому у кошек, особенно при вовлечении в процесс только кишечника, а не желудка. В дополнении, стандартная ЖК эндоскопия не позволяет исследовать тощую кишку и илеоцекальное сочленение. Биопсию через всю толщу кишечника получают на диагностической лапаротомии или лапароскопии, это идеально для диагностики IBD и исключения лимфомы. Однако дополнительная стоимость, время госпитализации и риск потенциальных осложнений могут стать тормозящими факторами для многих владельцев животных.

Данные УЗИ

УЗИ брюшной полости может быть полезно в выборе метода биопсии. Утолщенная стенка или лимфаденопатия мезентериальных л/у не могут быть достоверными признаками наиболее вероятных IBD и лимфомы, но можно провести аспирационную биопсию увеличенного /у или утолщенного участка кишечника для исключения лимфомы. (Отсутствие цитологической картины лимфомы не исключает ее наличия) Потеря нормальной слоистости кишечной стенки говорит о неоплазии, образование необходимо удалить как можно быстрее, или взять биопсию через весь слой, если владельцы предпочитают химиотерапию. Лимфома желудка может иметь нормальную УЗ картину, однако если стенка желудка или 12 перстной кишки выглядят утолщенными или инфильтррованными, может потребоваться дальнейшая гастроскопия для уточнения диагноза. Аденокарцинома кишечника у кошек дает картину локального утолщения стенки кишечника со смешанной эхогенностью, и должна быть рекомендована к удалению.

На снимке представлена ультрасонограмма брюшной полости 12 летней домашней кошки с жалобами на хроническую рвоту, прогрессирующую до гематемезиса. Картинка показывает локально утолщенную 12 перстную кишку. Последующая гастроскопия подтвердила диагноз Т-клеточная лимфома.

Концентрация сывороточного фолата и кобаламина

Концентрация сывороточного фолата и кобаламина часто может быть полезна для планирования биопсии. Низкий уровень фолата характерен для мальабсорбции в проксимальных участках тонкого кишечника. Один этот признак на ряду с утолщенной стенкой 12 перстной кишки на УЗИ свидетельствует, что для получения биопстата может быть достаточно эндоскопии данной области. Уменьшение концентрации кобаламина в сыворотке говорит о мальабсорбции кобаламина в подвздошной кишке вследствие либо инфильтрации кишки, либо экзокринной недостаточности поджелудочной.

fTLI и fPLI

Недостаточность поджелудочной редко встречается у кошек, однако если у эутиреоидных и недиабетичных кошек присутствует полифагия и потеря веса рекоменовано измерить иммунореактивность трипсина. Если показаель в норме, недостаточность поджелудочной исключается, у кошек с низким уровнем кобаламина рекомендуют проводить биопсию через все слои 12 перстного, подвздошного и тощего кишечника. Так как панкреатит может протекать конкурентно с IBD, у кошек с хроническими ЖК симптомами следует также проверять в качестве скринингово обследования иммунореактивность панкреатической липазы, особенно если панкреас выглядит пятнистой на УЗИ или при физикальном обследовании выявляют дискомфорт в брюшной полости.

При исследовании биоптата необходимо просить патолога следовать стандартам, установленным WSAVA GI стандартизационной группой, которые включают в себя оценку клеточного инфильтрата, искажения крипт, притупление и слияние ворсинок и фиброз.

Лечение без биопсии

При IBD дифференциальная диагностика невозможна без биопсии кишечника. В некоторых ситуациях, однако, биопсия может оказаться невозможна, как при финансовой ограниченности владельцев ли при наличии у кошки противопоказаний к анестезии, таких как кардиомиопатия или слабость. К сожалению длительные клинические симптомы (более 1 года) не исключают лимфому. Если проводится лечение предварительного диагноза IBD, необходимо быть уверенным, что владельцы не предпочтут химиотерапию лимфомы, если таковая подтвердится, и понимают, что диагноз не подтвержден. Даже если биопсия невозможна, все равно рекомендуют проводить ультразвук брюшной полости, измерение уровней иммунореактивности панкреатической липазу, фолатов икоаламина.

Терапия исключающей диетой

Подбор диеты это критический первый шаг в ведении кошки с IBD. Хотя идиопатическое IBD частично определяется неполным ответом на пробную терапию диетой, но некоторые кошки даже с тяжелыми воспалительными гистологическими изменениями могут отвечать на лечение только диетой. Новая белковая (исключающая) диета направлена на то, чтобы исключить выделение белков, к которым иммунная система слизистой кишечника могла уже быть ранее сенсибилизирована. Большинство коммерческих исключающих диет содержат новые источники белка, без молока, пшеницы и кукурузы, хорошо переваримы с умеренным количеством растворимых волокон.

Исключающая диета должна всегда быть задумана как первоочередная терапия хронических заболеваний ЖКТ у кошек, так как сопряжена с высоким процентом ответа.

Манипуляции с одной только диетой имели справедливо высокую эффективность при лечении хронических заболеваний ЖКТ у кошек, и избегает побочных эффектов, связанных с иммуносупрессивной терапией. На самом деле более 50% кошек с идиопатическими ЖК симптомами отвечали на исключающую диету очень хорошо, можно использовать домашнюю еду с новым источником белка или одну из многочисленных коммерческих диет (оленина и рис).

Первую очередь рекомендуют пробное лечение диетой в первые 4 – 6 недель, что может удивить некоторых врачей и владельцев. Однако в вышеупомянутом исследовании по исключающим диетам, все чувствительные кошки отвечали в первые 2 – 3 дня, так что возможно более короткое применение диеты, до тех пор, пока не уйдут симптомы и владельцы могут ее соблюдать (через 1 неделю можно ее поменять).

Альтернатива исключающей диете – гидролизатныц корм. Цель таких диет (zd или DR) – свести к минимуму антигенность интактных белков пищи. Гидролизатная диета может быть идеальна как «жертвенная диета» в начальный период терапии, в то время как глюкокортикоиды используются, чтобы избежать сенсибилизации к каким либо ранее не используемым новым источникам белка. Они также могут применяться как монотерапия в лечении IBD. Диарея или отказ от потребления этой диеты могут для некоторых кошек стать проблемой, а также они более дорогие, чем другие исключающие диеты. До сих пор нет исследований, сравнивающих эффективность гидролизатных диет по сравнению с диетами с новым источником белка.

На данном снимке представлена колоноскопия кошки с хронической толстокишечной диареей и периферической эозинофилией. На фото видны поверхностные язвы и утолщенность. Гистология слизистой показала тяжелый ульцеративный лимфоцитарно-плазмоцитарный колит, кошка хорошо ответила на преднизолон в комбинации с курсом фонбендазола.

Показатели ответа на терапию диетой

• Конкурентные дерматологические симптомы с хроническими ЖК симптомами могут указывать на пищевую аллергию и повышают вероятность ответа на исключающую диету.
• Эозинофилия – ненадежный признак ответа только на исключающую диету, так как не учитывает степень и вид поражения слизистой на биопсии.
• Анализ на иммуноглобулины Е против пищевых аллергенов на показательны с точки зрения ответа на исключающую диету и не должны использоваться. Они часто бывают ложноположительными / -отрицательными и у большинства кошек IBD не igE-опосредованы.

У кошек с хроническими ЖК симптомами наличие атопического дерматита, как у данной кошки с зудом, более высокая вероятность улучшения ЖК симптомов ассоциирована с применением только исключающей диеты.

Иммуносупрессивная терапия

У кошек с гистологическим диагнозом воспалительного заболевания ЖКТ, которые не отвечают на смену диеты, иммуносупрессивная терапия является терапией выбора, хотя есть надежда, что эти препараты будут заменены более специфичными, когда патогенез IBD поймут лучше.

Преднизолон

Преднизолон показан пациентам с выраженными или тяжелыми симптомами и гистологической картиной лимфоцитарно-плазмацитарного или эозинофильного воспаления. Преднизон – это предшественник, который превращается в активную форму, преднизолон, после введения. Эта конверсия (или возможно абсорбция самого преднизона) у кошек низка, поэтому концентрация преднизолона в плазме после введения преднизона сравнительно ниже, чем при применении орального преднизолона. Поэтому преднизолон предпочтительнее для кошек, требующих терапию глюкокортикоидами, особенно если они плохо отвечают на преднизон.

Начальная рекомендуемая доза преднизолона от противовоспалительной до иммуносупрессивной (1 – 3 мг/кг/день). Дозу меняют каждые 3 – 4 недели до минимально эффективной. Глюкокортикоидная терапия должна сочетаться с высокоусвояемой диетой, идеален новый или гидролизатный источники белка, если это возможно. У кошек с тяжелыми симптомами мальабсорбции, лечение подкожными инъекциями глюкокортикоидов в начале терапии может улучшить ответ. Этого можно достигнуть использованием дексаметазона, который назначают в 1/7 от доз преднизолона, что позволяет увеличить эффективность дексаметазона. Дексаметазон имеет преимущества в лечении кошек с IBD, которые часто имеют сопутствующие заболевания сердца, так как он не вызывает задержку бикарбонатов (соды).

Будезонид

Будезонид это оральный глюкокортикоид, одобренный для применения у людей с болезнью Крона. Этот препарат подвергается интенсивному гепатическому клиренсу (быстро выводится) у людей, что дает меньшую системную концентрацию препарата и уменьшает частоту побочных эффектов. Действие препарата было исследовано на собаках, у которых он вызывает полиурию и повышение кислой фосфатазы в сыворотке, как и преднизолон. Однако он все еще может всасываться в концентрации, способной подавлять функцию коры надпочечников у собак.

По нашему опыту будезонид эффективен у некоторых кошек с IBD. Лекарство поставляется виде кишечнорастворимых капсул по 3 мг, его необходимо расфасовывать повторно для достижения рекомендованной эмпирической дозы 0.5 – 0,75 мг/кг/животное в день. Так как степень всасывания препарата в кишечнике у кошек до сих пор не изучена, пациентов необходимо контролировать с точки зрения побочных эффектов глюкокортикоидов, как то инфекции мочевого тракта и глюкозурия.

Хлоральбуцил

Хлоральбуцил – это алкилирующий агент, который связывает ДНК, но менее эффективный, чем циклофосфамид. Он эффективен вместе с преднизолоном при алиментарной мелкоклеточной лимфоме у кошек, и в случае резистентного IBD. Хлоральбуцил можно использовать как дополнительный препарат при лечении кошек с IBD, которые плохо отвечают на диету и глюкокортикоиды, или при тяжелом лимфоцитарном поражении ЖКТ, которое гистологически очень тяжело дифференцировать от мелкоклеточной лимфомы. Дозы – 2 мг/животное каждые 48 – 72 часа или 20 мг/м2 как разовая доза каждые 14 дней.

Хлоральбуцил хорошо переносит большинство кошек. Он не вызывает геморрагических циститов, и хотя лейкопения возможна, это встречается редко. Необходимо проводить полный анализ крови при введении первых трех доз, когда используют дозировку 20 мг/м2, и периодически в дальнейшем (1 раз в 2-3 месяца). Один, достаточно редкий, побочный эффект препарата – обратимый миоклонус, наблюдали у кошки при несоблюдении кратности дачи препарата.

Циклоспорин

Циклоспорин – эффективный иммуносупрессор, подавляющий функцию Т-клеток, а именно выработку ИЛ-2. Препарат был опробован на собаках с IBD, среди которых оказался эффективен у пациентов с симптомами, устойчивыми к лечению глюкокортикоидами. Циклоспорин часто эффективен у кошек с невосприимчивыми IBD в дозах 5 мг/кг 1 или 2 раза в сутки. Отсутствие аппетита и рвота – частые побочные эффекты, однако они проходят при снижении дозы на 50%. Более редкие побочные эффекты, такие как поражения десен и вторичные грибковые инфекции, встречаются у собак и не были описаны у кошек, но активация субклинических латентных инфекций, таких как токсоплазмоз и герпесвирус, возможна.

Сравнительная эффективность циклоспорина по сравнению с хлоральбуцилом как терапии второго порядка у кошек с IBD не была исследована.

Пробиотики

Пробиотики определяют как живые микроорганизмы, которые направлены на поддержание микробного баланса и положительно влияющие на общее здоровье. Это не патогенные микроорганизмы, обычно бактерии и иногда дрожжи, которые могут адгезироваться и заселять слизистую кишечника, они должны быть устойчивы к желудочному соку и желчи, если применяются в оральной форме. Примерами служат лактобактерия, бифидобактерия, энтерококк.

Возможными полезными действиями пробиотиков являются нормализация кишечной флоры, угнетение роста патогенных бактерий, препятствие проникновению бактерий через стенку кишечника. Эти эффекты могут быть обусловлены снижением рН в просвете кишечника (молочная и масляная кислота) или выделением бактерицидов. Вещества, выделяемые этими бактериями, также могут обладать противовоспалительным эффектом.

Есть несколько свидетельств эффективности пробиотиков при лечении людей с IBD, хотя эффект зависит от кратности и дозы. Пробиотики могут снижать частоту антибиотик зависимой диареи у людей, и могут иметь некоторую эффективность при поддержке ремиссии в случаях язвенного колита. У собак они снижают концентрацию клостридий. Под действием Лактобактерии увеличивается выработка ИЛ-10 и антивоспалительных цитокинов. Днако при исследовании 21 собаки с IBD не было выявлено никаких преимуществ при использовании коктейля пробиотиков по отношению к гипоаллергенной диете, необходимо более широко исследовать этот вопрос.

В исследовании на здоровых кошках введение лактобактерий снижало количество клостридий и концентрацию эндотоксинов в плазме на короткий период. Коммерческий пробиотик от Пурины такого действия вызывал у некоторых кошек диарею.

Если IBD действительно вызывается частично снижением толерантности слизистого слоя к бактериальной флоре, тогда паробиотики могут иметь некоторую пользу. Некоторые коммерческие ветеринарные пробиотики не содержат жизнеспособных организмов, как указано, или не соответствуют описанию и содержат малое количество живых, как показывают исследования. Важно использовать препараты, содержащие живые бактерии, способные доказано колонизировать кишечник кошек.

Пребиотики

Пребиотики – это неперевариваемые компоненты кормы, которые способствуют росту полезных бактерий в кишечнике. Этим компонентами часто являются селективно ферментируемые короткие цепи углеводородов, такие как целлюлоза свеклы и подорожник. Пребиотики расщепляются до коротких цепей жирный кислот, таких как масляная, питание для колоний, которые часто могут уменьшать выделение провоспалительных цитокинов. Масляная кислота, которую также можно назначать перорально, дает выраженные улучшения при болезни Крона на колоноскопии, гистологически и в уровне цитокинов слизистой у некоторых пациентов.

У кошек есть данные о неэффективности препарата.

Кобаламин

Низкий уровень кобаламина сыворотки часто наблюдают у кошек с ЖК симптомами, особенно с низким индексом упитанности, хотя одно из исследований, проведенных в Англии, говорит о низкой инцидентности этого явления. Низкий кобаламин нарушает нормальную функцию энтероцтов, что способствует уже имеющейся мальадсорбции у больных кошек. Он может быть вызван нарушением всасывания в подвздошной кишке или дисфункцией поджелудочной (панкреатит или экзокринная недостаточность – нарушается выделение бикарбоната в 12 п.к., который соединяет кобаламин со связывающим фактором, с которым он и всасывается в к-ке).

Макроцитоз – ненадежный показатель недостатка кобаламина у кошек, но был описан. Кобаламин сыворотки необходимо мерить всем кошкам с подтвержденным IBD и тонкокишечной диареей. Назначают в дозе 250 мкг 1 раз в неделю. Лечение приводит к набору веса, усилению аппетита, прекращению рвоты и/или диареи у больных кошек. Лечение проводят 6 недель, пока устраняют причину мальадсорбции.

Метронидазол

Метранидазол – препарат с хорошим антипротозойным и отличным антианаэробнам действием, который удивительно эффективен даже в монорежиме или в сочетании с глюкокортикоидами при лечении IBD у кошек. Он также может обладать иммуномодулирующим действием, хотя оно не описано для терапевтических дозировок.

У кошек с IBD метронидазол дозируют эмпирически 15 мг/кг/день. Высокие дозы (более 58 мг/кг/день) ассоциированы у кошек с нейротоксичностью, с симптомами от притупления болевой чувствительности до некроза ствола мозга. Метронидазол невкусный и часто вызывает снижение аппетита у кошек. Метронидазола бензоат лучше переносится кошками, что может быть связано как с более приятным вкусом, так и с более низкими концентрациями препарата в плазме, что исследовано у людей. Так как метронидазола бензоат содержит около 60% метронидазола по весу, его следует дозировать 25 мг/кг/сут, такая дозировка действительна только для ЖК симптомов. Нейротоксичность наступает при дозе от 200 мг/кг/сут. В любом случае, если кошка плохо переносит метронидазол, бензоат – препарат выбора.

Омега-3-полинасыщенные жирные кислоты

Еще один вариант дополнительной терапии. Он увеличивают выработку лейкотриенов, которые обусловливают привлечение нейтрофилов и провоспалительные реакции. Некоторые из них могут профилактировать обусловленные цитокинами нарушения пронцаемости стенки кишечника. Эффективна для увеличения периода ремиссии при болезни Крона.

Стартовые дозы как у людей. Доступны в препарате ФИЗОЛ. Дозы подбираются индивидуально и титруются, так как эти кислоты невкусные и часто провоцируют диарею.

Неудачная терапия – контрольный лист

Диетические аспекты

• диета должна подбираться индивидуально для каждой кошки, домашние диеты более предпочтительны на период диагностики, сбалансированные диеты лучше для длительного применения;
• иногда приходится попробовать несколько диет;
• недельная диета должна адекватно основываться на данных клинического ответа у кошек с IBD.

Глюкокортикоиды

• лучше использовать преднизолон, чем преднизон;
• используйте будезонит, если опасаетесь побочных эффектов;
• титруйте дозу до нужного эффекта, чтобы не вызвать глюкозурию;
• будет ли преднизолон абсорбироваться – стоит рассмотреть применение п/к дексаметазона в случаях тяжелой маьабсорбци.

Сопутствующие заболевания ЖКТ

• есть ли сопутствующие заболевания ЖКТ – дефицит кобаламина, паразиты, недиагностированная лимфома

Диабет

• Связана продолжительная потеря веса с недавно развившимся диабетом — диабет может возникать на фоне длительного приема глюкокортикоидов, просите владельцев эпизодически проверять глюкозурию с помощью тест-полосок.

Гипертиреоз

• Связана ли продолжительная потеря веса с недавно диагностированным гипертиреозом?

Панкреатит

• часто сопровождает IBD у кошек;
• диагностируют с помощью УЗИ и ИПЛ;
• кошек с отсутствием аппетита лечат п/к введением жидкостей и анальгетиками.

Холангеогепатит

• часто сопровождает IBD у кошек;
• диагностируют с помощью пробы на щелочнуюфсфатазу, УЗИ живота и биопсии печени;
• посев желчи, лечение инфекции;
• начинают лечение урсодиолом

Ключевые моменты

Идиопатические IBD определяются классификацией wsava как: продолжительность симптомов более 3х недель, неполный ответ на пробу диетой и глистогонные, гистологическая акртина воспаления слизистой и ответ на иммуномодулирующую терапию.

УЗИ живота, fPLT, фолаты и кобаламин полезные дополнительные тесты у кошек с хроническими ЖК симптомами. Определение сывороточные Иг-Е к белкам пищи не влияет на ответ на исключающую диету и не показано.

Поверхностная эндоскопия может пропустить лимфому

Подбор диеты и глюкокортикоиды – основа терапии IBD,однако хлоральбуцил, метронидазол, пробиотики, растворимые волокна, омега-3-жирные кислоты могут быть полезны в дополнительной или альтернативной терапией.

Перевод
Назарова Е.Н.

Преднизолон для кошек: инструкция применения, отзывы

Иногда случается, что кошке не обойтись без срочного лечения сложными лекарственными препаратами. Когда ветврач назначает питомцу Преднизолон для кошек, значит его состояние тяжелое и требуется незамедлительная терапия. Следует получше разобраться, что из себя представляет это лекарство.

Состав препарата

Одна таблетка содержит активную субстанцию 1 либо 5 мг, коллоидную двуокись кремния, стеариновую кислоту, стеарат магния, картофельный и кукурузный крахмал, моногидрат лактозы и тальк.

Ампулы Преднизолона содержат 30 мг на 1 мл активной субстанции, пиросернистокислый натрий, динатрия эдетат, гидроксид натрия, никотинамид, воду для инъекций.

Мазь преднизолоновая содержит активной субстанции 0,05 г, глицерин, белый мягкий парафин, стеариновую кислоту, пропил — и метилпарагидроксибензоат и очищенную воду.

Форма выпуска

Преднизолон выпускается в форме:

• Таблеток дозировкой 1 и 5 мг,
• Раствора для инъекций объемом 15 мг/мл 2 мл и 30 мг/мл 1 мл,
• Мази дозировкой 0,5%,
• Глазных капель дозировкой также 0,5%.

Относится к типу кортикостероидов и иногда наряду с названием Преднизолон можно встретить и Преднизон. В аптеках препарат находится в свободной продаже.

Главное предназначение кортикостероидов – замещать естественный гормон кортизол, который вырабатывается корой надпочечников. Отмечается действие кортикостероидов на иммунную систему, в результате которого блокируется выработка вызывающих аутоиммунные и воспалительные реакции веществ.

При нормальном состоянии кошки в ее печени происходит превращение преднизона в преднизолон. А если у животного имеются серьезные проблемы с печенью, то не происходит подобного превращения. Поэтому считается, что в такой ситуации помочь питомцу может только преднизолон.

Показания к применению препарата

Преднизолон лучше всего подходит для использования в экстренных ситуациях, когда необходимо максимально быстро вывести питомца из тяжелого состояния. Обычно в таких случаях прибегают к инъекциям внутримышечно, чтобы обеспечить моментальное поступление главного действующего вещества в кровь кошки.

Итак, Преднизолон кошке показан при:

1. Анемия;
2. Бронхиальная астма;
3. Поражениях суставов – ревматоидном артрите, ревматизме,
4. Остеоартрите;
5. Почечной коме;
6. Лейкемии;
7. Острой недостаточности коры надпочечников;
8. Липоидном нефрозе;
9. Мокнущем лишае;
10. Дерматите;
11. Блефарите;
12. Воспалении глазной слизистой оболочки и ее повреждении;
13. Конъюнктивите.

Этот список можно продолжить, так как есть и другие заболевания, лечащиеся данным гормоном, обладающим сильным действием.

Чтобы получить от лечения положительный результат и не усугубить состояние своего домашнего любимца, потребуется строгое соблюдение дозировок.

Противопоказания к применению

Преднизолон содержит в своем составе компоненты, которые могут вызвать у питомца негативную аллергическую реакцию. Именно поэтому существует ряд противопоказаний к применению данного препарата, о которых обязательно нужно знать. Категорически противопоказан Преднизолон при:

• Почечной недостаточности,
• Язвенной болезни желудка,
• Сахарном диабете,
• Туберкулезе,
• Заражении вирусной инфекцией,
• Вакцинации,
• Беременности кошки и лактационном периоде,
• Индивидуальной сверхчувствительности в главному действующему веществу.

Побочные эффекты

Каких неприятностей можно ожидать от приема Преднизолона? Необходимо насторожиться при появлении таких признаков, как:

• Ухудшение аппетита,
• Возникновение аллергических реакций,
• Резкое повышение веса или, наоборот, резкое его снижение,
•  Появление во рту питомца язвочек, либо воспаление десен,
• Ухудшение психического состояния в виде возникновения апатии или агрессии,
• Усиление жажды,
• Диарея или, наоборот, запор,
• Усиленная жирность шерсти и ее активное выпадение.

В случае если замечены один или несколько признаков из вышеперечисленных, рекомендуется сразу же прекратить прием препарата и проконсультироваться с ветеринаром на тему дальнейшего лечения.

Инструкция по применению Преднизолона

Дозировку препарата в любой форме назначают исходя из диагноза и веса питомца.

Для лечения воспалительных процессов в организме кошки Преднизолон назначают для внутреннего приема в таком виде: на 1 кг веса питомца от 0,3 до 0,5 мг лекарства, в сутки дозировка не должна превышать 5 мг. Если заболевание в острой форме, то прием препарата в сутки увеличивается до двух раз.

При иммуносупрессии назначается 1 или 1,5 мг препарата на килограмм веса животного. Суточная дозировка не должна превышать 7 мг. Периодичность приема дважды в сутки.

Продолжительность курса лечения Преднизолоном не должна превышать двух недель.

Препарат в виде мази тонким слоем наносят на предварительно выстриженный от шерсти участок кожи один раз или дважды в день в течение пяти дней или максимум недели.

Препарат в виде капель необходимо закапывать по одной капельке в каждый глаз питомца. Суточная периодичность составляет 2 или 3 раза на протяжении недели или максимум 10 дней.

Аналоги Преднизолона

У Преднизолона для кошек аналогов достаточно много. К ним относятся кортизон, дексаметазон, гидрокортизон, медрол, метипред, метилпреднизолон, инфланефран и на этом цепочка не заканчивается, есть и другие препараты.

Отзывы о применении

Вы можете оставить свои отзывы о препарате Преднизолон для кошек, другим пользователям будет интересно:

Татьяна

Моей кошке 7 лет. Она живет постоянно в квартире, на улице не бывает. В теплое время года держим практически всегда открытой форточку. И однажды в квартиру залетела пчела. Как раз было воскресенье, и мы все были дома. А моя кошка очень любит охотиться, и, видимо, решила поохотиться на пчелу, схватила ее зубами. И тут как закричит моя питомица, и как начала крутиться волчком, а через мгновение – задыхаться. Я позвонила ветеринарному врачу, у которого мы всегда проводим осмотры. Он сказал срочно дать укол преднизолона, чтобы кошка не погибла от анафилактического шока. Благо, аптека у нас прямо в доме находится. Сын стремглав бросился туда и принес лекарство. Сделали укол и через некоторое время ей стало легче. Я очень благодарна нашему доктору за хорошую рекомендацию, он помог спасти мою питомицу.

Валерия

Моему котику 3 года и у него диагностировали астму месяц назад. У нас были жалобы на ежедневный кашель в утреннее время. Было проведено обследование, мы сдавали кровь на анализ, делали рентген. С рентгеном все в порядке оказалось, а вот в крови обнаружили незначительное воспаление. Кота проглистогонили, укололи дексафортом. Через 12 дней кашля не стало, и это только подтвердило правильность поставленного диагноза. Ветеринар назначил Преднизолон вначале по 5 мг дозировку (1 таблетка), и уменьшать дозировку до тех пор, пока кашель снова не появится. На 1/8 он появился, и вернулись на дозировку ¼. Теперь принимаем так, но мне страшно, так как этот препарат на надпочечники влияет. А что делать я не знаю.

Комплекс эозинофильной гранулемы у кошек

Термином «комплекс эозинофильной гранулемы кошек» (КЭГ) называют группу кожных поражений. Традиционно различают 3 группы: эозинофильную гранулему, эозинофильную бляшку и индолентную язву. Эти поражения распространены и чаще регистрируются у кошек, которые имеют гиперчувствительность к аэроаллергенам, пищевую аллергию, гиперчувствительность к укусам блох. Есть публикации, что некоторые  эозинофильные гранулемы, расположенные в ротовой полости у охотящихся на насекомых кошек, являются результатом «погруженных» частиц этих самых насекомых в толщу тканей губ.  Но тем не менее, многие случаи остаются идиопатическими.

     Эозинофильная гранулема. Фото Анастасии Сороченко.

У одной и той же кошки может наблюдаться комбинация поражений.  Довольно часто эти поражения осложняются вторичной бактериальной инфекцией. Нет опубликованных исследований о породной и половой предрасположенности. Сам термин КЭГ часто используется как окончательный диагноз, но при этом первопричина заболевания может быть различной.

Индолентная язва. Фото Надежды Нешко.

Эозинофильная гранулема может появляться в ротовой полости в виде беловатых папул и узлов на языке, под языком, на небе. Поражения могут быть эрозированными  или изъязвленными, и иметь очаги некроза. Также довольно часто поражения проявляются небольшой отечностью подбородка с блестящей кожей на нем. Плотные, зудящие поражения в межпальцевых промежутках, в толще подушечек лап и поражения в виде внутрикожного утолщения наподобие тяжа на каудальных поверхностях бедер, боках, животе (линейная гранулема) – также  проявления эозинофильной гранулемы.

Эозинофильная бляшка – поражения одиночные или множественные, хорошо ограниченные, приподнятые, с влажной блестящей поверхностью. Они могут быть эрозированными, изъязвленными, иметь некротические очаги. Большинство эозинофильных бляшек встречается на животе, в паху, на внутренней поверхности  бедер. Часто поражения осложнены бактериальной инфекцией.

  Эозинофильная бляшка. Фото Натальи Голомысовой.

Индолентная язва (или эозинофильная язва, или «вялая» язва) – поражения начинают проявляется в виде эрозий на одной или на обеих верхних губах. Затем они увеличиваются, могут переходить в язвы, в центре которых появляются некротические ткани. В некоторых случаях может быть выражен гнойный экссудат. Сами губы из-за скопившегося в толще кожи воспалительного инфильтрата отечные.  Зуд и боль очень редки, но может присутствовать периферическая лимфоденопатия.  Есть мнение, что начальному этапу развития индолентной язвы способствует усиленное разлизывание кошкой других частей тела из-за имеющегося у нее зуда. В одном экспериментальном исследовании указано, что из 8 кошек с блошиным аллергическим дерматитом индолентные язвы были у 5 кошек. По гистологическому исследованию более «ранние» индолентные язвы имели более выраженное нейтрофильное воспаление, осложненное бактериальной инфекцией на ее поверхности.   

   

Индолентная язва и эозинофильная гранулема. До лечения. Фото Ольги Шамановой.

Дифференциальные диагнозы включают глубокие бактериальные и грибковые инфекции, калицивирусную и герпесвирусную инфекции, микобактериальную инфекцию, неоплазию, травму (укусы грызунов, кошек), дерматофитию, иммунообусловленные заболевания (лекарственные реакции, листовидную пузырчатку).

Клинические симптомы очень характерны, но тем не менее для диагностики необходимы цитологическое и гистологическое исследования. Данные анамнеза жизни и анамнеза болезни животного будут сужать круг возможных дифференциальных диагнозов. Должны быть выполнены соскобы с кожи, трихоскопия шерсти, посев шерсти для исключения дерматофитии, проведены «усиленные» противоблошиные обработки животному, проведена элиминационная  диета.

Индолентная язва и эозинофильная гранулема. После лечения через 7 дней. Фото Ольги Шамановой.

Цитологический анализ (мазок-отпечаток с поверхности или тонкоигольная цитология) может выявить эозинофилию. Однако, наличие внутриклеточных бактерий, нейтрофилов и эозинофилов указывает на наличие вторичной бактериальной инфекции. Гистологическое исследование в основном помогает исключить другие дифференциальные диагнозы.  Эозинофилию в крови часто можно наблюдать, но она  может и отсутствовать.  Эозинофилия в крови не является патогномическим признаком аллергии у кошек.

 Эозинофильная бляшка. Фото Юлии Мане.

Лечение заболевания зависит от первопричины, но если она не найдена,  в качестве симптоматического лечения для снятия зуда и уменьшения воспаления применяются глюкокортикостероиды: преднизолон в  дозе 2 мг/кг 1 раз в сутки или метилпреднизолон  (0,8 * на дозу преднизолона). Некоторые кошки лучше отвечают на дексаметазон (0,15* на дозу преднизолона) или триамцинолон (0,25-0,8*на дозу преднизолона). Как только достигается ремиссия, можно снизить дозу до поддерживающей, и давать ее через день, а затем доза может быть снижена до минимально эффективной для данного животного, которую дают 1 раз в 3 дня. Также широко применяется и хорошо переносится циклоспорин  (7,5 мг/кг 1 раз в сутки). По некоторым сообщениям, также в качестве дополнительной терапии эффективны полиненасыщенные незаменимые жирные кислоты и антигистаминные препараты.

Для устранения вторичной бактериальной инфекции эффективны амоксициллин клавунат 15-20 мг/кг 2 раза в сутки, цефовецин 8 мг/кг каждые 14 дней, клиндамицин 11-22 мг/кг 1 раз в сутки или марбофлоксацин 2,75-5 мг/кг 1 раз в сутки.

Индолентная язва. Фото Дарьи Ивлевой.

Иммунная коррекция рекомбинантным кошачьим омега интерфероном или рекомбинантным человеческим альфа интерфероном (30-60  IU/кошку перорально 1 раз в сутки, в течение 30 дней) успешна у некоторых кошек, хотя поражения рецидивируют после окончания терапии. Хирургическое удаление, лазерная хирургия, криохирургия, лучевая терапия рекомендуются для поражений, рефрактерных к медикаментозному лечению.

      Линейная гранулема. Фото Екатерины Буденкевич.

Эозинофильная бляшка. Фото Екатерины Худяковой.

Список используемой литературы:

1.Muller & Kirk`s. Small Animal Dermatology 7th Edition,2013.

2.Tim Nuttall, Richard G.Harvey, Patrick J.McKeever. A colour handbook of skin diseases of the dog and cat. Second edition, 2009.

3.Francesco Albanese. Atlas of dermatological citology of dogs and cats, 2010.

Голомысова Наталья Валериевна,
ветеринарный врач — дерматолог Центра ветеринарной Дерматологии, г.Москва.

 

Преднизолон для кошек: инструкция по применению

Преднизолон – это стероидный гормон. Его используют при широком спектре заболеваний у кошек и собак. Ошибки в применении данного средства могут нанести серьезный вред. Поэтому в случае лечения необходима четкая инструкция по применению препарата Преднизолон. Для кошек он опасен в невыверенном количестве и при бесконтрольной продолжительности приема. Данный медикамент назначают при воспалительных заболеваниях, аллергии и стрессе. Кроме того, он способен регулировать обмен глюкозы в организме.

Преднизолон, он же Преднизон, применяется для лечения у кошек воспалений, расстройств нервной системы, злокачественных опухолях, поражений суставов, почечной коме, дерматите и мокнущем лишае. Список заболеваний, при которых помогает преднизолон, велик.

© shutterstock

Как применять разные формы Преднизолона

Это лекарство производится в различных формах: растворы для инъекций в ампулах, таблетки, капли, мази. Форму преднизолона следует выбирать исходя из характера заболевания животного.

Только ветеринарный врач скажет, как и когда следует давать Преднизолон коту и в какой форме и дозировке это сделать. Доза рассчитывается не только на основании диагноза, но и веса конкретного животного.

Если у кошки наблюдаются воспалительные процессы, то ее следует лечить по схеме: на 1 кг веса применяют 0,3-0,5 мг Преднизолона. Количество медикамента в сутки должно быть не выше 5 мг. Если течение заболевания острое, назначают применение Преднизолона дважды в день. В случае иммуносупрессии, на 1 кг веса кошки применяют 1-1,5 мг медикамента два раза в сутки. При этом, нельзя давать кошке больше 7 мг Преднизолона в сутки.

Инъекции

Наиболее эффективно применять инъекции, когда питомцу нужна экстренная помощь. Внутримышечные инъекции выводят из тяжелого состояния быстрее, чем другие формы лекарства. Это обусловлено тем, что гормон поступает непосредственно в кровь животного. Так, ветеринар может посоветовать колоть уколы Преднизолона кошке при обострении артрозов, артритов, при бронхиальной астме или дерматитах. Срочная помощь в виде инъекций может понадобиться и при острой недостаточности коры надпочечников или почечной коме.

Реже, животным назначают более длительный курс Преднизолона. Однако, при терапии особое внимание обращают на длительность курса – она не должна превышать 5-7 дней. Лекарство применяют 1-2 раза в сутки. Ближе к концу курса важно снижать дозу препарата постепенно, поскольку чересчур резкое прекращение Преднизолона способно спровоцировать обострение болезни.

Таблетки

Если у животного диагностировано воспаление в организме, ветеринар может прописать Преднизолон в форме таблеток. Дозировка Преднизолона для кошек в таблетках рассчитывается по 0,3-0,5 мг препарата на каждый кг веса животного. Следует внимательно рассчитать суточную дозу, она не должна превышать 5 мг в сутки. Лекарство в виде таблеток дают питомцу дважды в день, на протяжении продолжается до 2 недель.

© shutterstock

Капли

Капли с Преднизолоном назначают при заболеваниях органов зрения

• Конъюнктивит;
• Блефарит;
• Травмы глаз, в том числе операционные.

Данную форму препарата применяют, закапывая питомцу по одной капле в каждый глаз 1-3 раз ежедневно. Длительность терапии не должна превышать 7-10 дней.

Мазь

Если у кота диагностирована кожная болезнь, врач может назначить Преднизолон. Для правильной и эффективной терапии, сначала подготавливают поверхность кожи. Шерсть в пораженных местах выстригают. После этого, на поврежденную кожу наносят Преднизолон в форме мази 1-2 раза в сутки. Длительность лечения должна быть ограничена до 5-7 дней.

Если пропущена доза

Необходимо внимательно следить за регулярностью введения Преднизолона котам и кошкам. Наиболее эффективным вариантом будет давать питомцу гормональное лекарство ежедневно в одинаковое время. Важно, чтобы между приемами проходили равные временные промежутки.
Если доза была пропущена, ее необходимо незамедлительно дать кошке. Бывают случаи, что пропуск дозы обнаруживается во время следующего приема лекарства. В такой ситуации следует продолжать лечение, пропустив одну забытую дозу. Давать двойную дозу нельзя.

Меры предосторожности

Ошибки при применении Преднизолона кошкам могут серьезно отразиться на их здоровье. Поэтому, при работе с препаратом важно помнить о следующих правилах:

• Перед применением Преднизолона нужно тщательно помыть руки с мылом;
• Во время проведения манипуляций запрещается употреблять напитки или еду, а также отвлекаться на курение.
• Если у владельца животного наблюдается повышенная чувствительность к гормональному средству, необходимо избегать попадания препарата на кожу или на слизистые оболочки (рот, глаза).

Если же это произошло, следует обильно промыть контактное место водой. В ситуации, когда препарат по ошибке попал внутрь организма человека, нужно незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

© shutterstock

Важно определить удобное место, где манипуляции с животным будут наиболее удобны. Не следует применять лечение на кухне, будь то укол или пероральное применение препарата. Желательно выбрать ровную горизонтальную поверхность, особенно для введения инъекций. Преднизолон в такой форме желательно вводить медленно, без резких движений. Может понадобиться помощник, который будет придерживать и успокаивать кошку в то время, как второй человек вводит укол.

Важно, чтобы в ходе лечения владелец контролировал правильный режим дня кошки или кота. Также, при терапии курсами, следует регулярно сдавать анализы на гормоны. Халатное отношение к строгому соблюдению дозировок может нанести непоправимый вред здоровью животного.

Запрещается использовать Преднизолон, если срок годности истек (3 года с момента изготовления). Следует хранить препарат при температуре 15-20 C в месте, где его не найдут дети или домашние животные.

Противопоказания

Непереносимость питомца к компонентам препарата;

• Вакцинация кошки;
• Туберкулез;
• Заболевания эндокринной системы, почек, ЖКТ;
• Вирусная инфекция.

Также, препарат с большой осторожностью применяют, если кошка беременна. Тогда его назначают исключительно в случае крайней необходимости. Желательно избегать применения гормонального препарата, если кошка кормит котят молоком. В таких случаях следует отложить терапию до более благоприятных времен, если нет прямой угрозы жизни и здоровью питомца.

Преднизолон и преднизон для собак и кошек

Общая информация о лекарствах и показания
Как давать это лекарство
Побочные эффекты
Меры предосторожности
Взаимодействие с другими лекарствами
Передозировка
Хранение
Дополнительная информация об этом лекарстве
Поиск лекарственных форм преднизолона
Поиск лекарственных форм преднизона

Общая информация о лекарствах и показаниях

Преднизон и преднизолон относятся к группе препаратов, известных как кортикостероиды.Они используются для лечения воспаления при заболеваниях или состояниях, в которых иммунная система играет важную роль. Организм вырабатывает натуральный кортикостероид под названием кортизол в надпочечниках. Противовоспалительное действие преднизона и преднизолона примерно в четыре раза сильнее, чем у естественного кортизола.

Общие применения преднизона и преднизолона включают управление и лечение заболеваний иммунной системы, таких как волчанка, гемолитическая анемия или тромбоцитопения; многие расстройства центральной нервной системы; некоторые виды рака; кожные заболевания; аллергические реакции, такие как крапивница и зуд; ортопедические заболевания; гормональные нарушения, включая болезнь Аддисона; респираторное заболевание, такое как астма; воспалительные заболевания кишечника; и многие другие условия.Узнайте у ветеринара, почему ваш питомец принимает это лекарство.

Кошкам могут потребоваться более высокие дозы, чем собакам, для достижения клинического ответа, но у них меньше вероятность развития побочных эффектов.

Как и многие другие лекарственные препараты в ветеринарии, этот препарат не одобрен FDA для использования на животных и не доступен у производителей ветеринарных фармацевтических препаратов. Вместо этого его дополняет специализированная аптека.

Преднизон и преднизолон широко используются в ветеринарии и считаются общепринятой практикой.

Как давать это лекарство

Дайте это лекарство вашему питомцу в точном соответствии с предписаниями ветеринара. Если вы пропустили введение своему питомцу дозы преднизона или преднизолона, дайте следующую дозу, как только вспомните, или, если она приближается к следующей запланированной дозе, вернитесь к обычному графику. Не принимайте двойную дозу, чтобы наверстать упущенное.

Давайте преднизон или преднизолон внутрь во время еды, чтобы уменьшить вероятность раздражения желудка. Если давать собаке один раз в день, лучше всего утром.Если давать кошкам один раз в день, лучше давать вечером, так как это ближе всего к естественному гормональному циклу животных.

Дозы преднизона или преднизолона, которые используются в экстренных случаях и при лечении аутоиммунных заболеваний, выше, чем дозы, применяемые при других обстоятельствах.

Вымойте руки после того, как дадите своему питомцу это лекарство.

Побочные эффекты

Обязательно немедленно обсудите любые побочные эффекты с вашим ветеринаром. Кратковременный прием преднизона или преднизолона вряд ли вызовет серьезные побочные эффекты.

Поскольку эти препараты влияют почти на все системы организма, они могут вызывать ряд различных побочных эффектов. Чем выше доза и чем дольше дается лекарство, тем больше вероятность побочных эффектов. Кратковременное применение преднизона или преднизолона вряд ли вызовет побочные эффекты.

Наиболее частые побочные эффекты у собак включают повышенную жажду, мочеиспускание и аппетит. Поскольку такие препараты, как преднизон и преднизолон, подавляют иммунную систему, ваш питомец может быть более восприимчивым к инфекциям.Обратитесь к ветеринару, если у вашего питомца есть признаки лихорадки или инфекции.

Другие побочные эффекты, которые могут возникнуть, особенно при длительном приеме, могут включать болезнь Кушинга, которая может проявляться в виде сухости шерсти, выпадения волос или развития пуза. Некоторые животные могут стать агрессивными при приеме преднизона или преднизолона.

Хотя у кошек меньше вероятность развития побочных эффектов, чем у собак, иногда возникают повышенная жажда, учащенное мочеиспускание, повышенный аппетит, увеличение веса, проблемы с желудочно-кишечным трактом и изменения в поведении.Если ваша кошка страдает диабетом и принимает инсулин, может потребоваться изменение дозы инсулина.

Меры предосторожности

Храните это и все лекарства в недоступном для детей месте. Преднизон и преднизолон являются лекарствами, отпускаемыми по рецепту, и их следует использовать в соответствии с указаниями вашего ветеринара и давать только тому животному, для которого они были прописаны. Не давайте это лекарство человеку.

Не прекращайте давать вашему питомцу преднизон или преднизолон резко; особенно если он получал высокие дозы или принимал препарат в течение длительного периода времени.Это может вызвать серьезные, даже опасные для жизни последствия. Доза должна быть уменьшена. Ваш ветеринар посоветует вам, как постепенно прекратить прием лекарства.

Преднизон и преднизолон подавляют иммунный ответ. Животные, получающие преднизон или преднизолон, могут быть более восприимчивыми к бактериальным или вирусным инфекциям. Преднизон и преднизолон также могут маскировать признаки инфекции, такие как повышение температуры.

Иммунный ответ на вакцинацию может быть снижен у животных, получающих преднизон или преднизолон.

Преднизон и преднизолон обычно не используются у пациентов с системными грибковыми инфекциями. Исключением можно считать лечение болезни Аддисона.

Преднизон должен превращаться в преднизолон в печени. Животные с печеночной недостаточностью должны получать преднизолон, а не преднизон.

Преднизон и преднизолон следует избегать или применять очень осторожно у молодых животных как из-за подавления иммунитета, так и из-за риска возникновения язв желудочно-кишечного тракта. Его следует избегать во время беременности и кормления грудью, если преимущества не перевешивают риски.

Лекарственные взаимодействия

Обязательно обсудите со своим ветеринаром все лекарства или добавки, которые может получать ваш питомец.

Лекарства, которые могут вызывать лекарственные взаимодействия с преднизоном и преднизолоном, включают аспирин и другие салицилаты, фенитоин, фенобарбитал, рифампин, циклоспорин, эритромицин, митотан, антихолинэстеразные препараты, такие как неостигмин и пиридостигмин, амфотерицин B, или диуретики, такие как диуретики.

Риск язвы желудка может увеличиваться, если преднизон или преднизолон используются одновременно с другими препаратами, склонными к возникновению язвы, такими как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

Digitalis и уровни калия следует тщательно контролировать у животных, принимающих преднизон и преднизолон.

Преднизон и преднизолон могут повышать потребность в инсулине у животных с диабетом.

Передозировка

Если вы подозреваете, что ваше домашнее животное или другое животное случайно получило передозировку или случайно съело это лекарство, обратитесь к своему ветеринару или в Центр по борьбе с отравлениями животных A.S.P.C.A. по телефону 888.426.4435. Всегда берите с собой упаковку с рецептом, когда берете своего питомца на лечение.

Если вы или кто-либо другой случайно проглотили это лекарство, позвоните в Национальный центр токсикологии по телефону 800.222.1222.

Хранилище

Преднизолон и преднизон с разными дозировками и дозировками могут иметь разные требования к хранению. Прочтите этикетку или спросите своего фармацевта о требованиях к хранению полученного рецепта.

Дополнительная информация об этом лекарстве

Кортикостероиды — это гормоны, вырабатываемые надпочечниками.Кортизол — это естественный кортикостероидный гормон. Кортикостероиды необходимы для жизни и влияют на метаболизм животных и функции всех клеток и систем органов. Их противовоспалительное действие обусловлено множественным действием на клеточном уровне.

Надпочечники вырабатывают два основных типа гормонов: минералокортикоиды и глюкокортикоиды. В этой монографии обсуждается преднизон, который является синтетическим глюкокортикоидом или кортикостероидом. Существует множество различных кортикостероидных препаратов, и различные медицинские состояния лечат разными кортикостероидными препаратами в зависимости от фармакологии конкретного препарата (активности, скорости начала, продолжительности действия).Другие типы гормонов, вырабатываемые надпочечниками, называются минералокортикоидами. В первую очередь они контролируют солевой и водный баланс в организме.

Хроническое или неправильное употребление кортикостероидов может вызвать опасные для жизни гормональные и метаболические изменения.

Болезнь Кушинга (гиперадренокортицизм) вызывается избытком кортикостероидов. Болезнь Аддисона (гипоадренокортицизм) вызывается недостатком минералокортикоидов, а иногда и глюкокортикоидов.

Болезнь Кушинга и болезнь Аддисона потенциально смертельны и могут случайно возникнуть из-за чрезмерного употребления или внезапной отмены после длительного лечения кортикостероидами.

Об авторе

Доктор Барбара Форни — практикующий ветеринар из округа Честер, штат Пенсильвания. Она имеет степень магистра зоотехники в Университете Делавэра и окончила Школу ветеринарной медицины Пенсильванского университета в 1982 году.

Она начала проявлять интерес к обучению клиентов и медицинскому письму в 1997 году. Последние публикации включают в себя отрывки из «Справочника по лекарствам для вашей собаки и кошки» из «Книги о таблетках», а также самые последние публикации «Понимание лекарств для лошадей», опубликованные Bloodhorse.

Доктор Форни — ветеринар FEI и активный член AAEP, AVMA и AMWA.

Информация, содержащаяся на этом сайте, носит общий характер и предназначена для использования в качестве справочной информации. Он не охватывает все возможные варианты использования, действия, меры предосторожности, побочные эффекты или взаимодействия показанных продуктов, а также не предназначена для использования в качестве медицинских рекомендаций или диагностики индивидуальных проблем со здоровьем или для оценки рисков и преимуществ использования конкретный продукт.Вам следует проконсультироваться с врачом по поводу диагностики и лечения любых проблем со здоровьем. Информация и заявления не были оценены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов («FDA»), и FDA не одобрило продукты для диагностики, лечения или предотвращения заболеваний.

Ветеринарные препараты, приготовленные из аптеки Wedgewood, не предназначены для использования в пищевых продуктах и ​​животных, используемых для производства пищевых продуктов.

Преднизон и преднизолон для собак и кошек | petMD

Информация о лекарстве

• Название лекарства: преднизон и преднизолон для собак и кошек
• Общее название: Prednis-Tab®
• Тип препарата: кортикостероид
• Используется для: воспаления, рака, болезни Аддисона, расстройств нервной системы.
• Виды: собаки, кошки
• Принимаются: таблетки, жидкость для перорального применения, инъекции
• Как отпускается: только по рецепту
• Одобрено FDA: Да

Что такое преднизон и преднизолон?

Преднизон и преднизолон — это глюкокортикоидные препараты, которые назначаются для многих целей, включая уменьшение воспаления, подавление иммунной системы, лечение некоторых типов рака и в качестве замены, когда организм самостоятельно не вырабатывает достаточное количество глюкокортикоидов.Они могут быть полезны при лечении многих заболеваний и расстройств, но их следует назначать в минимальной эффективной дозе в течение как можно более короткого периода времени, чтобы снизить вероятность побочных эффектов.

Как они работают

Преднизон и преднизолон — это лекарства, имитирующие активность естественного гормона кортизола, вырабатываемого в коре надпочечников. Глюкокортикоиды действуют практически на все части тела и обладают широким спектром эффектов, включая уменьшение воспаления, подавление иммунной системы, подавление заживления, изменение настроения, стимуляцию аппетита, увеличение секреции желудочного сока, ослабление мышц, истончение кожи и многое другое. .

В печени вашего питомца преднизон превращается в преднизолон. Домашние животные с серьезными проблемами с печенью не могут эффективно преобразовывать это превращение, и многие ветеринары считают, что этим животным следует давать только преднизолон. У кошек также есть ограниченная способность превращать преднизон в преднизолон, поэтому преднизолон является предпочтительным лекарством у этого вида.

Информация о хранении

Хранить в плотно закрытой таре при комнатной температуре.

Дозировка преднизона и преднизолона для собак и кошек

Правильная дозировка преднизона и преднизолона зависит от состояния, которое лечат, и от реакции пациента на лекарство.Практическое правило дозирования преднизона и преднизолона — использовать столько, сколько требуется, но как можно меньше для достижения желаемого эффекта. Домашние животные также должны быть отлучены от преднизона, как только их состояние позволяет. Когда собаки и кошки должны принимать преднизон в течение длительного периода времени, назначение лекарства через день или даже реже, если возможно, может снизить вероятность серьезных побочных эффектов. Обычные дозировки преднизона и преднизолона для собак и кошек составляют

.

• 0.5 мг / фунт для противовоспалительного действия
• 1 мг / фунт для подавления иммунной системы (кошкам могут потребоваться даже более высокие дозы)

Что делать, если вы пропустили дозу

Важно, чтобы вы не пропустили ни одной дозы этого препарата и вводили его примерно в одно и то же время через равные промежутки времени. Если вы пропустите прием, дайте дозу как можно скорее. Если почти пришло время для следующей дозы, пропустите пропущенную дозу и продолжайте обычное расписание. Не давайте питомцу сразу две дозы.

Краткосрочные побочные эффекты преднизона и преднизолона

Кратковременное применение преднизона или преднизолона не часто приводит к серьезным побочным эффектам у собак и кошек. Однако, когда собаки (в меньшей степени кошки) получают даже несколько доз этих препаратов, можно увидеть следующие признаки:

• Повышенная жажда
• Учащенное мочеиспускание
• Повышенный аппетит
• Задыхаясь

Эти побочные эффекты должны исчезнуть, когда домашнее животное будет отлучено от преднизона или при уменьшении дозы.

Долгосрочные побочные эффекты преднизона и преднизолона

Когда домашние животные должны получать преднизон или преднизолон в высоких дозах и / или в течение длительных периодов времени, возрастает риск значительных побочных эффектов, таких как следующие.

• Повышенный риск заражения
• Измененное поведение, в том числе агрессия
• Задержка роста у молодых домашних животных
• Развитие или обострение диабета
• Болезнь Кушинга
• Рвота
• Диарея
• Изъязвление пищеварительного тракта
• Летаргия
• Отсроченное заживление

Возможные лекарственные реакции с преднизоном и преднизолоном

Преднизон / преднизолон может вступать в реакцию со многими различными лекарственными средствами, включая:

• Нестероидные противовоспалительные средства, такие как Римадил, Дерамакс, Этогезик, Метакам, Превикокс, Новококс, Ветпрофен и аспирин
• Другие стероидные препараты
• Дигоксин
• Инсулин
• Диуретики
• Кетоконазол
• Митотан
• Фенобарбитал

Вакцины могут быть менее эффективными или приводить к инфекциям, когда домашние животные принимают высокие дозы преднизона или преднизолона.В общем, вакцинацию следует по возможности отложить. Преднизон и преднизолон следует с осторожностью применять беременным животным и домашним животным с диабетом.

побочных эффектов инъекционных и пероральных стероидов у кошек

Эта статья является частью нашей серии статей о кошачьей астме.

Загрузить полное руководство по кошачьей астме

Пероральные и инъекционные стероиды обычно назначают для лечения определенных состояний у кошек. Однако проблема с этими пероральными стероидными препаратами заключается в том, что они могут иметь множество потенциальных побочных эффектов.В результате не рекомендуется использовать эти лекарства в течение длительного времени.

Что такое оральные и инъекционные стероиды?

Пероральные кортикостероиды (часто называемые пероральными стероидами) — это лекарства, которые принимают внутрь в жидкой или таблетированной форме для уменьшения воспаления. Стероиды для инъекций аналогичны, но вводятся через иглу. Эти синтетические кортикостероидные препараты должны напоминать гормон, естественным образом вырабатываемый в организме, называемый кортизолом. ¹ Основная функция кортизола — расщепление сахаров и уменьшение отеков и воспалений.

В отличие от анаболических стероидов, которые увеличивают мышечную массу (например, в человеческом бодибилдинге и спорте), кортикостероиды считаются катаболическими стероидами — они помогают снизить воспаление, а в более высоких дозах подавляют иммунную систему организма. ²

Для чего используются стероиды у кошек?

Стероидные препараты обычно используются для лечения различных состояний у кошек, от воспалительных состояний до состояний, при которых иммунная система чрезмерно активна и организм начинает атаковать нормальные, здоровые клетки.В зависимости от тяжести и характера состояния лечебная доза будет отличаться.

Для лечения некоторых воспалительных состояний используются стероидные препараты, включая:

• Астма
• Другие респираторные заболевания
• Аллергия
• Дерматит

В более высоких дозах кортикостероидные препараты используются для лечения состояний сверхактивной иммунной системы (иммуноопосредованных), таких как:

• Воспалительное заболевание кишечника (СРК)
• Гиперактивная иммунная система
• Полиартрит
• Менингит
• Гемолитическая анемия
• Другие иммуноопосредованные состояния ³

Стероиды и их противовоспалительные свойства играют важную роль в лечении респираторных заболеваний.Они помогают предотвратить приступы астмы, подавляя воспаление в дыхательных путях, которое в противном случае вызывает отек и закупорку дыхательных путей. Воспаление является одним из признаков астмы и хронического бронхита и требует регулярного приема стероидов на протяжении всей жизни домашнего животного, чтобы держать его под контролем. Однако пероральные и инъекционные стероиды при регулярном применении могут вызывать побочные эффекты для здоровья. Для смягчения побочных эффектов предпочтительной альтернативой инъекционным или пероральным стероидам являются ингаляционные стероидные препараты. (переходите к Oral Vs.Ингаляционные стероиды)

Типы системных стероидных препаратов для кошек

Хотя существует несколько других форм кортикостероидных препаратов (таких как ингаляционные и инъекционные), основные типы пероральных стероидов, назначаемых кошкам, включают:

• Преднизон
• Преднизолон
• Дексаметазон

Варианты для инъекций включают депо-медрол (Pfizer, метилпреднизон) и дексаметазон.

Эти кортикостероиды являются синтетическими и намного более эффективными, чем стероиды, встречающиеся в организме естественным образом, и обычно действуют намного дольше.Эта комбинация силы и продолжительности их активности в организме — вот что может вызвать серьезные побочные эффекты при длительном применении.

Разница между преднизоном и преднизолоном

Хотя оба препарата обладают схожими эффектами, преднизолон является метаболизированной формой преднизона. Преднизон должен метаболизироваться в печени, прежде чем его можно будет эффективно использовать. Кошки не способны абсорбировать и превращать преднизон в активный метаболит, преднизолон. Это означает, что у преднизолона более высокая биодоступность — он всасывается с большей скоростью и степенью, чем преднизолон. ⁴ К сожалению, обе формы могут вызывать нежелательные побочные эффекты.

Каковы побочные эффекты пероральных стероидов у кошек?

Лекарства для перорального приема и инъекций должны обрабатываться организмом. Попадая в кровоток, они распространяются по всей системе организма. Лишь часть лекарства попадает в намеченную цель, остальное может повлиять и на другие органы.

Вот почему эти типы лекарств часто называют системными стероидами.Таким образом, существует множество побочных эффектов, связанных с пероральным и инъекционным употреблением стероидов.

Краткосрочные побочные эффекты ожидаются вскоре после того, как кошка начнет принимать пероральные и инъекционные кортикостероиды. Эти эффекты будут зависеть от дозы. Долгосрочные побочные эффекты наблюдаются с течением времени, если кошке назначено длительное лечение пероральными кортикостероидами. Выраженность этих эффектов зависит от дозы и продолжительности лечения.

Побочные эффекты преднизона, преднизолона и дексаметазона у кошек

Поскольку преднизон, преднизолон и дексаметазон являются пероральными кортикостероидами, они имеют сходные краткосрочные и долгосрочные побочные эффекты у кошек.

Краткосрочные эффекты пероральных кортикостероидов:

• Потеря энергии
• Повышенный риск заражения
• Повышенная жажда и аппетит
• Прибавка в весе
• Рвота
• Диарея
• Задыхаясь
• Частое мочеиспускание

Долгосрочные эффекты пероральных кортикостероидов:

• Вялость / утомляемость (нет энергии для игры)
• Изменение поведения (например, агрессия)
• Подавление функции иммунной системы
• Повышенный риск бактериальных / грибковых инфекций
• Повышенный риск инфекций мочевыводящих путей
• Плохое заживление ран
• Язва желудка
• Диабет
• Увеличение веса / ожирение
• Нарушение заживления ран
• Болезнь Кушинга
• Потеря контроля над мочевым пузырем
• Выпадение волос
• Повышенное артериальное давление
• Аллергическая реакция
• Изменения кожи или шерсти ⁵

Эти побочные эффекты могут снизить качество жизни не только больной кошки, но и ухудшить отношения в семье.Вялые кошки или кошки, у которых изменилось поведение, могут быть неспособны или не желать играть и могут больше не походить на кошку, которую вы знали.

Могут ли кошки длительно принимать пероральные или инъекционные стероидные препараты?

В случае астмы у кошек системные стероиды могут быть использованы ветеринаром во время приступа астмы. Однако из-за множества побочных эффектов пероральных стероидов их не следует использовать для долгосрочного контроля заболеваний.

Целью системных стероидов часто является получение немедленной респираторной реакции, если кошка находится в тяжелом состоянии.Затем кошку можно перевести на ингаляционные стероиды для регулярного лечения. Согласно Руководству по ветеринарным лекарствам Plumb’s ⁶ , цель перорального лечения стероидами — найти минимально возможную дозу и использовать ее в течение кратчайшего периода времени. Для хронических состояний, требующих постоянного лечения, это становится проблематичным.

Устный Vs. Ингаляционные стероиды для кошек с астмой: почему ингаляционные стероиды считаются безопасными и эффективными

Поскольку астма и хронический бронхит у кошек — это пожизненные состояния, кортикостероиды являются важной частью ежедневного лечения заболеваний, чтобы поддерживать чистоту дыхательных путей и помогать кошкам с этими состояниями жить нормальной жизнью.

Ингаляционные кортикостероиды — более безопасная альтернатива пероральным и инъекционным стероидам, лишенная побочных эффектов, которые могут быть общими для системных стероидов. Ингаляционные стероиды предназначены для постоянного использования для контроля воспалений и симптомов, не подвергая кошку риску системных лекарств. Есть два ключевых различия между ингаляционными и системными стероидами, которые делают их более безопасными:

1. Ингаляционные стероиды напрямую воздействуют на легкие

Ингаляционные кортикостероиды напрямую воздействуют на легкие и дыхательные пути.В отличие от системных стероидов, при которых только часть препарата попадает в легкие (а остальная часть распространяется по всему телу), ингаляционные стероиды попадают непосредственно в активный участок, где они необходимы.

2. Ингаляционные стероиды требуют гораздо более низкой дозы

Поскольку вдыхаемые стероиды напрямую воздействуют на легкие, концентрация стероидов может быть намного меньше. Системные стероиды следует назначать в гораздо более высоких концентрациях, чтобы гарантировать, что соответствующая доза достигает дыхательных путей после того, как сначала метаболизируется, а затем беспорядочно разносится по всему телу.

Использование существенно более низкой дозы для достижения того же терапевтического эффекта может значительно снизить риск вредных побочных эффектов.

Обеспечьте безопасность вашего питомца в долгосрочной перспективе

Типичными целями лечения астмы являются снижение риска и контроль симптомов. Согласно Глобальной инициативе по астме (GINA) ⁷ , цель лечения — снизить нагрузку на пациента и снизить риск смерти, обострения болезни, повреждения дыхательных путей и побочных эффектов лекарств, связанных с астмой.

У детей, страдающих астмой, ингаляционные стероиды считаются золотым стандартом лечения для долгосрочного лечения болезни. Системные стероиды не рекомендуются для ежедневного контроля астмы. И, как и для детей, ингаляционные стероиды считаются безопасными и эффективными для кошек и являются лучшим вариантом для лечения респираторных заболеваний. ⁸

Для владельцев кошек информация о побочных эффектах инъекционных и пероральных кортикостероидов является первым шагом к обеспечению безопасности и здоровья вашей кошки.Всегда следите за любыми побочными эффектами, которые ваша кошка может проявлять после начала приема этих лекарств.

Перед тем, как начать прием кошек пероральными стероидами или если вы заинтересованы в отказе от системных стероидов, поговорите с ветеринаром об использовании вместо них ингаляционных кортикостероидов и о том, как камера AeroKat * может помочь справиться с состоянием вашей кошки.

Эта статья является частью нашей серии статей о кошачьей астме.

Загрузить полное руководство по кошачьей астме

¹ Brooks, W., DVM, Ветеринарный партнер, «Преднизолон / Преднизон» (https://veterinarypartner.vin.com/default.aspx?pid=19239&id=4951498)

² Brooks, W., DVM, ветеринарный партнер, «Преднизолон / преднизон» (https://veterinarypartner.vin.com/default.aspx?pid=19239&id=4951498)

³ Служба общей практики Willows, «Стероидная терапия» (https://www.willows.uk.net/general-practice-service/pet-health-informat…)

⁴ Canna-Pet, «Побочные эффекты преднизона для кошек» (https: // canna-pet.com / побочные эффекты-преднизон-кошки /)

⁵ Хантер, Т., DVM, VCA Hospitals, «Долгосрочные эффекты стероидного лечения у кошек» (https://vcahospitals.com/know-your-pet/steroid-treatment-long-term-effe…)

⁶ Plumb’s Veterinary, «Руководство по лекарствам от преднизолона / преднизона» (https://www.plumbsveterinarydrugs.com/sites/default/files/VMG-Prednisol…)

⁷ Глобальная инициатива по астме, «Глобальная стратегия управления и профилактики астмы» (https: // ginasthma.org / wp-content / uploads / 2019/06 / GINA-2019-main-report-…)

⁸ Падрид П., DVM, «Ингаляционные стероиды для лечения заболеваний нижних дыхательных путей у кошек: 300 случаев, 1995–2007» (https://www.vin.com/apputil/content/defaultadv1.aspx?pId=11262&id= 38656…)

Что такое преднизон для кошек? А как насчет преднизолона для кошек?

Преднизон и преднизолон для кошек — это стероиды, которые обычно используются для уменьшения воспаления и отека; у них есть потенциально опасные побочные эффекты.Давайте рассмотрим некоторые другие важные факты о преднизоне и преднизолоне для кошек здесь:

Почему используется преднизон для кошек? Фотография Анны Дудко / Thinkstock.

Что такое преднизон? Что такое преднизолон?

Расположенные рядом с почками надпочечники кошки вырабатывают гормон кортизол. Кортизол выполняет ряд функций, не только расщепляя глюкозу для использования в качестве энергии, но также помогая иммунной системе реагировать на отек и воспаление. Преднизон для кошек и его метаболизированная форма, преднизолон, — это стероиды, мощные синтетические версии кортизола.Из-за потенциально опасных побочных эффектов ни преднизон, ни преднизолон не следует назначать котятам или беременным кошкам.

Почему существует две версии этого катаболического стероида? Во-первых, если мысль о стероидах и кошках заставляет вас представить, что ваша кошка набирает мышечную массу и становится разорванной, то эти повышающие производительность препараты — это анаболические стероиды, которые накапливаются. Катаболические стероиды действуют наоборот; они ломаются. Печень кошки перерабатывает преднизон, превращая его в преднизолон.Преднизолон для кошек назначают котятам со слабой или нарушенной печенью. Преднизолон предпочтительнее для кошек, чем преднизолон, потому что есть некоторый вопрос, могут ли кошки преобразовать его в преднизолон.

Зачем назначать кошкам преднизон или преднизолон?

Преднизон и преднизолон для кошек, как правило, назначают в качестве противовоспалительных препаратов краткосрочного действия. Поскольку преднизон для кошек уменьшает воспаление, его можно с успехом применять у котят, страдающих отеками, вызванными аллергией.К ним относятся снятие раздражения кожи от укусов блох, а также реакция анафилатического шока на укусы пчел. Преднизон для кошек также используется для лечения всех видов внутренних отеков, независимо от того, является ли причиной проблемы инфекция верхних дыхательных путей, панкреатит или синдром раздраженного кишечника.

Хотя чаще всего используются для уменьшения или подавления отека у кошек, преднизон и преднизолон для кошек также иногда используются в качестве долгосрочной стероидной терапии для кошек, которые страдают от более тяжелых состояний здоровья.В качестве варианта долгосрочного лечения преднизолон для кошек назначают в качестве подавляющего иммунную систему кошачьим, которых лечат от рака, такого как лимфома, что дает возможность другим методам лечения работать. Преднизон кошкам также назначают при отеке мозга, вызванном травмой головы, или при длительной боли в суставах и проблемах с подвижностью, связанных с остеоартритом.

Существует ли стандартная дозировка преднизона и преднизолона для кошек?

Преднизон и преднизолон для кошек чаще всего используются для краткосрочного облегчения.Стандартные дозировки, по крайней мере для людей, составляют 5 мг, 10 мг и 20 мг. Однако кошки — это разные существа, и они намного меньше их. С большой лекарственной силой связан большой риск побочных эффектов и синдрома отмены, поэтому ветеринары могут сначала начать краткосрочный курс преднизона для кошек с высокой дозировки, которую затем быстро снижают до тех пор, пока лечение не будет завершено и симптомы или отек не исчезнут.

Безопасен ли преднизон для кошек? Не особенно, поэтому его следует вводить только под наблюдением ветеринара, соблюдая все инструкции по дозировке.Ветеринар примет во внимание всю информацию о здоровье кошки, чтобы определить правильную дозировку. Помимо состояния почек кошки, которое определяет выбор преднизолона перед преднизоном, эти основные факторы для дозировки включают:

• Вес
• Возраст
• Общее здоровье и физическая форма

Как вводится преднизон для кошек?

Преднизон для кошек можно вводить в различных формах, включая таблетки, пероральный раствор, сироп, глазные капли или путем прямой инъекции.Формат и дозировка преднизона для кошек зависят от контекста, и ветеринары определяют лечение кошки за кошкой. Поскольку преднизон и преднизолон для кошек могут повредить пищеварительный тракт, как мы увидим ниже, ваш ветеринар может порекомендовать принимать лекарство вместе с кормом кошки во время еды.

Побочные эффекты преднизона и преднизолона для кошек

Преднизон и преднизолон — чрезвычайно мощные стероиды, которые лучше всего и наиболее эффективно назначают кошкам в рамках краткосрочного плана лечения.В отличие от рекламы любого количества лекарств, которую вы видите по телевидению или во время потоковой передачи онлайн-контента, побочные эффекты обычно не являются легкими. Даже непродуманное краткосрочное лечение может привести к серьезным симптомам отмены, и это только начало. Чем дольше кошка принимает преднизон или преднизолон, тем серьезнее становятся побочные эффекты.

У взрослых кошачьих побочные эффекты преднизона для кошек могут быть опасными:

Побочные эффекты преднизона только на пищеварительную и фильтрационную системы кошек заслуживают отдельного списка:

Дело в том, что, как и другие мощные синтетические стероиды, назначать преднизон или преднизолон кошкам нельзя легкомысленно или использовать по прихоти.

Альтернативы преднизону и преднизолону для кошек

Звучит очень ужасно, но требует осторожности. Под наблюдением ветеринара можно эффективно контролировать краткосрочное и долгосрочное лечение преднизоном. Следование рецептам и рекомендациям по дозировке поможет смягчить любые экстремальные побочные эффекты, будь то внутренние, внешние или поведенческие. Существуют ли дженерики преднизона и преднизолона? Конечно, и у каждого более длинное и менее произносимое имя, чем у предыдущего.Ветеринар вашей кошки поможет вам выбрать наиболее подходящий и, надеюсь, рентабельный вариант лечения.

Есть ли безрецептурная версия преднизона? Нет; в конце концов, преднизон и преднизолон более эффективны, чем кортизол, вырабатываемый естественным путем в коре надпочечников. Эти синтезированные катаболические стероиды обладают потенциалом, при условии достаточно высокой концентрации и достаточного времени, чтобы нарушить ряд важнейших функций организма. Те, кто интересуется гомеопатическим лечением, могут задаться вопросом: а существует ли природный преднизон?

Считается, что некоторые фрукты, овощи и масла также в очень ограниченной степени имитируют восстановительные функции кортизола; однако нарушение нормальной диеты кошки само по себе сопряжено с риском.Проконсультируйтесь с ветеринаром вашей кошки, прежде чем вносить какие-либо радикальные изменения в рацион кошки. В конце концов, кошки — облигатные плотоядные животные, и у них нет пищеварительного аппарата, необходимого для обработки фруктов и овощей.

Проходила ли ваша кошка когда-либо лечение преднизоном или преднизолоном? Поделитесь своим опытом применения преднизона для кошек или преднизолона для кошек в комментариях ниже.

Миниатюра: Фотография Анны Дудко / Thinkstock.

Эта статья была первоначально опубликована в 2015 году.

Подробнее о кошках и лекарствах на сайте Catster.com:

Преднизолон для кошек — Innovet Pet

Если вам когда-либо требовались лекарства от физического или психического недуга, то вы, вероятно, хорошо знаете, насколько сложно найти правильное лекарство для вашей ситуации. Хотя аккредитованные врачи и психиатры хорошо разбираются в мире медицины, мозг и тело каждого человека настолько разные, что невероятно сложно понять, какое лекарство подойдет для данной ситуации.

Возьмем, к примеру, антидепрессанты. Существует особый тип антидепрессантов, известный как СИОЗС, и они известны тем, как они повторно захватывают избыточное количество серотонина в головном мозге. Они буквально предназначены для устранения симптомов депрессии, и в конечном итоге их используют люди, стремящиеся избавиться от депрессии в целом. Но самая безумная правда заключается в том, что СИОЗС не работают одинаково для всех, и некоторые люди в конечном итоге впадают в депрессию в результате приема СИОЗС.

Вся эта информация нам известна, потому что люди лично сообщали о том, как они себя чувствуют под воздействием различных лекарств, и даже в этом случае найти подходящее лекарство для кого-то по-прежнему сложно.Так что, если это процесс для людей, чтобы открыть лекарство, которое им поможет, просто представьте, насколько более изнурительным и интенсивным является лечение животных. Они не могут устно доложить нам и сообщить нам, как они себя чувствуют после приема определенного лекарства. Вместо этого это становится еще более глубоким процессом проб и ошибок, пока ваша кошка не избавится от страданий и нежелательных побочных эффектов.

Вы должны быть осторожны и хорошо осведомлены о лекарствах во всех случаях, но это особенно важно, когда вы имеете дело с кошками.Они доверяют вам все, и вам нужно будет принимать решения за своих кошек, когда их здоровье находится в затруднительном положении. Принимая во внимание советы ветеринара вашей кошки, важно собрать как можно больше информации, прежде чем начинать принимать лекарства, которые помогут ей почувствовать себя лучше. Особенно это касается Преднизолона.

Кошки с преднизолоном нуждаются в помощи этого лекарства, потому что они страдают от изнурительной аллергии. Преднизолон для кошек также используется для лечения воспалений.

Доказано, что

Преднизон для кошек работает хорошо и эффективно помогает кошкам, но он не помогает кошкам, не причиняя потенциального вреда. Прежде чем принять сторону ветеринара и предложить вашей кошке принимать преднизон, будет разумно провести исследование и выяснить, подходит ли это вашей кошке.

Что нужно знать о преднизолоне

Преднизолон подавляет импульсивные воспалительные реакции в организме вашей кошки.Вместо того, чтобы позволить нейронам тела устремиться к месту травмы и вызвать воспаление, чтобы попытаться вылечить проблему, кортикостероиды, такие как преднизолон для кошек, не дают организму реагировать на определенные переменные. Поскольку преднизон очень эффективен, лекарство доступно только по назначению ветеринара вашей кошки.

Лекарство классифицируется как кортикостероид, что означает, что оно содержит стероидные гормоны, которые по своей природе уже являются частью организма.Само лекарство не включает натуральные кортикостероиды, скорее, лекарство специально разработано для имитации кортикостероидов, уже находящихся в надпочечниках позвоночных.

Кортикостероиды получают из коры надпочечников, и они нацелены как на рецепторы глюкокортикоидов, так и на рецепторы минералокортикоидов. Говоря простым языком, кортикостероиды облегчают раздражение и воспаление частей тела. Отек уменьшается, симптомы аллергии исчезают, а любые красные пятна, возникшие в результате раздражения, устраняются кортикостероидами.Другие состояния, такие как проблемы с суставами в результате артрита и множества симптомов, вызываемых кожными заболеваниями.

Чем преднизолон отличается от преднизона

Вы могли заметить, что слова «преднизолон» и «преднизон» используются как синонимы. Вы не поверите, но это не опечатка, а способ обозначить одно и то же лекарство двумя разными способами. Хотя и преднизолон, и преднизон используются с одной и той же целью, две версии одного и того же кортикостероида по-разному реагируют в организме.

Давайте поговорим о том, как это возможно! Преднизолон — это форма преднизона, и он метаболизируется, что означает, что организму вашей кошки намного легче приспособиться и хорошо адаптироваться к лекарству. Введение преднизоновой версии этого кортикостероидного препарата кошке, у которой не очень здоровая печень, не пройдет очень хорошо, поэтому именно здесь преднизолон вступает в игру.

Преднизолон для кошек более удобен для организма, и это лучшая ступня, с которой можно начать, если вы беспокоитесь о том, что преднизон повредит внутреннее функционирование вашей кошки.Это более безопасный путь, если ваша кошка когда-либо испытывала проблемы со здоровьем, связанные с печенью, поэтому обязательно обсудите вред преднизона для кошек с проблемами печени. Поговорите с ветеринаром вашей кошки, чтобы узнать больше об особых опасностях преднизона для кошек, а также о том, что преднизолон для кошек может быть лучшим выбором для вашей кошечки.

Для чего используется преднизолон?

До сих пор мы упоминали, что преднизолон для кошек в основном используется в тех случаях, когда вашей кошке требуется помощь при воспалении и стойкой аллергии.Но Преднизолон на этом не останавливается. Его также можно использовать для подавления иммунной системы во время операций по пересадке органов.

В качестве иммунодепрессанта преднизон для кошек повышает вероятность того, что организм кошки легко примет и перенесет трансплантат. Точно так же преднизолон помогает в обстоятельствах, когда надпочечники кошки не вырабатывают достаточно стероидных гормонов для того, чтобы все функционировало должным образом. Преднизолон уже входит в концентрацию гормонов, уже обнаруженных в надпочечниках вашей кошки, поэтому лекарство является способом восполнения или восполнения нехватки гормонов.

Как дать кошке преднизолон

Поскольку преднизолон имеет такой обширный список потенциальных побочных эффектов, крайне важно, чтобы вы придерживались дозы, которую ветеринар назначает вашей кошке. Порода, рост, вес и тяжесть состояния — это несколько факторов, которые ветеринар вашего питомца учтет при принятии решения о том, какое количество лекарства вы должны дать своей кошке. Это вступает в игру, когда приходит время вводить преднизон вашему котенку.Если вам так удобнее, вам следует попросить ветеринара либо смоделировать подходящий способ введения преднизона кошкам, либо, по крайней мере, рассмотреть возможность введения преднизона вашей кошке на приеме к ветеринару, чтобы профессионалы могли дать вам отзыв о том, как вы » повторюсь. Лучше научиться правильно с первого раза, чем избавляться от вредных привычек. Еще один важный совет, на который следует обратить внимание, — давать кошке преднизон каждый день в одно и то же время.

Это может быть утром сразу после пробуждения, в обеденное время каждый день или в установленное время вечером.Поскольку рекомендуется вводить преднизон во время еды, время суток, в которое вы вводите лекарство кошке, определенно будет зависеть от того, когда ваша кошка обычно ест свою еду. Пища и вода должны быть легко доступны для еды и питья вашей кошке после приема суточной дозы преднизона. Лекарство иногда вызывает очень неприятные симптомы, такие как тошнота и рвота, сразу после приема, поэтому мы хотим помочь вам найти способы сдержать тошноту у кошки.

Корм ​​всегда хорош, потому что он дает желудку что-то для переваривания с лекарством, а не просто содержит сильные стероидные гормоны в организме вашего питомца без чего-либо, чтобы смягчить интенсивность.Если вы когда-нибудь пропустите дозу преднизолона для своей кошки, не будьте слишком строги к себе. Просто постарайтесь, чтобы это не повторилось. Установка будильника на одно и то же время каждый день недели — отличный шаг, который поможет вам избежать ошибок, но не пытайтесь компенсировать пропущенную дозу, удвоив дозу на следующий день.

Никогда не стоит давать кошке больше преднизолона, чем она должна принимать за один раз, поэтому просто двигайтесь вперед и будьте активны, чтобы не забыть дозу в будущем.Кроме того, поскольку преднизон очень мощный, вашу кошку нужно постепенно отучать от лекарства. Если вы немедленно прекратите давать кошке преднизолон, не уменьшая дозу, это приведет к сбоям в организме кошки.

Внезапная остановка, скорее всего, вызовет незначительные симптомы отмены, потому что организм привык получать что-то в больших количествах, но больше не получает ожидаемого. Вы не хотите играть с естественным балансом гормонов вашей кошки, поэтому придерживайтесь плана, который составит ваш ветеринар, когда откажется от преднизолона.

Побочные симптомы и отрицательные побочные эффекты кошачьего преднизолона

Преднизолон — это лекарство, склонность которого к побочным эффектам возрастает, чем дольше ваша кошка принимает это лекарство. Вполне вероятно, что в какой-то момент ваша кошка перестанет ощущать преимущества преднизолона так же хорошо, как когда они впервые начали принимать лекарство.

Это не уникальное свойство преднизолона. В определенный момент организм начинает переносить многие лекарства, и, поскольку толерантность организма достигла определенного порога, лекарство больше не оказывает такого же действия.Если вашей кошке по-прежнему требуется преднизолон из-за аллергии или воспаления, ветеринар может назначить более высокую дозу лекарства.

Но прежде чем слепо следовать рецептам, которые ветеринар считает лучшими, вам следует больше узнать о краткосрочных и поведенческих характеристиках кошек.

Краткосрочные эффекты преднизолона

В большинстве случаев краткосрочные эффекты преднизолона для кошек проявляются только в начале лечения вашей кошкой преднизолоном.Они должны исчезнуть вскоре после того, как ваша кошка прекратит прием лекарства, но ваша кошка, вероятно, будет терпеть эти побочные эффекты до тех пор, пока у нее в организме есть преднизолон.

Иногда эти побочные эффекты остаются присутствующими и стойкими, несмотря на то, что ваша кошка больше не принимает преднизолон. Если это касается вашей кошки, мы настоятельно рекомендуем вам немедленно обсудить обстоятельства с ветеринаром вашей кошки. Необязательно, чтобы побочные эффекты сохранялись, поэтому в организме вашей кошки может происходить что-то более серьезное, и вы захотите проверить это раньше, чем позже.Проактивность — ключ к успеху!

Многие кошки не принимают преднизолон на протяжении всей жизни. Очень часто ветеринары назначают преднизон, чтобы избавить вашу кошку от симптомов аллергии, пока вы выясняете, что в первую очередь вызывает аллергию. Как только аллерген будет идентифицирован, ветеринарный врач вашей кошки может начать работу с

.

Эти краткосрочные симптомы включают:

• Ослабленная иммунная система
• Большая вероятность заражения
• Голоднее обычного
• Повышенная жажда
• Чувство позывов к мочеиспусканию чаще, чем обычно

Возможные долгосрочные эффекты преднизолона

Подобно тому, как есть побочные эффекты, которые продолжаются только тогда, когда ваша кошка принимает лекарство, существуют также определенные поведения и изменения, которые могут сохраняться у кошек на всю оставшуюся жизнь в результате приема преднизолона.В высоких дозах преднизон может быть очень тяжелым для организма вашей кошки, особенно если его принимать непрерывно в течение месяцев или даже лет.

Чем дольше ваша кошка принимает преднизолон, тем выше риск выявления этих долгосрочных побочных эффектов.

Эти конкретные побочные эффекты включают:

• Агрессивное поведение
• Расстройство желудка
• Язвы желудка и пищеварительного тракта
• Тошнота и рвота
• Затруднения при пользовании туалетом
• Больше шансов заразиться
• Запор и / или диарея
• Истощение
• Низкие уровни энергии
• Диагностика болезни Кушинга

Краткосрочные эффекты преднизона могут проявляться наряду с этими долгосрочными побочными эффектами.Но краткосрочные эффекты будут более значительными и неудобными, если доза, которую принимает ваш питомец от аллергии, высока. Итак, как вы понимаете, преднизолон — не самое простое лекарство для вашей кошки, если она в конечном итоге испытывает возможные побочные эффекты преднизона.

Эти краткосрочные и долгосрочные эффекты преднизолона вполне ожидаемы, и, хотя они и печальны для вашей кошки, они известны и не являются ненормальными. Но не каждый побочный эффект от преднизолона стоит недооценивать.Есть несколько побочных эффектов лекарства, которые требуют немедленного внимания, и если вы заметили какой-либо из следующих симптомов, влияющих на вашу кошку, не стесняйтесь отвести кошку в центр неотложной помощи.

Эти побочные эффекты очень серьезны и требуют немедленной медицинской помощи:

• Опухшие губы
• Забиты дыхательные пути
• Неспособность дышать носом
• Крапивница на любой части тела
• Необъяснимое увеличение веса
• Скачки артериального давления
• Изменения в поведении, например, отказ

Каннабидиол как альтернатива преднизолону для кошек

Как уже упоминалось, преднизолон — это лекарство, которое вызывает повышенный уровень жажды, голода, аппетита, дыхания и повышает вероятность заражения или болезни.Это временные симптомы лекарства, которые проявляются на самых ранних этапах применения Преднизолона.

CBD может помочь снизить интенсивность некоторых из этих побочных эффектов, но каннабидиол является наиболее полезным в ситуациях, когда преобладают долгосрочные негативные эффекты преднизолона. Повторюсь, нежелательные побочные эффекты, которые появляются после последовательного и многократного использования преднизолона, включают тошноту, рвоту, язвы желудка, боль в конечностях, агрессивное поведение, истощение и общий дискомфорт.

CBD широко известен как естественная альтернатива обезболивающему. Каннабис в целом был болеутоляющим на протяжении веков. Полезные свойства растения каннабис были обнаружены в 2900 году до нашей эры. Они являются лечебным средством от множества проблем со здоровьем, с которыми люди и домашние животные сталкиваются на протяжении всей своей жизни. Единственный каннабиноид, который безопасен для домашних животных, — это каннабидиол или CBD, но уже очень давно люди используют все растение марихуаны по соображениям собственного здоровья.

CBD может устранить негативные побочные эффекты преднизолона. Сочетая стероидный гормон с каннабидиолом, вы можете значительно облегчить процесс лечения для своей кошки. Масло CBD облегчает множество нежелательных побочных эффектов, которые вызывает преднизон, поэтому они очень хорошо сочетаются друг с другом.

Как купить CBD для кошачьих

Кошки, которые принимают преднизолон от аллергии и связанного с ней воспаления, получают больше пользы от CBD, чем вы можете себе представить. От жевательных закусок и масла CBD до добавок CBD на основе конопли и каннабидиола, мир каннабиса может творить чудеса для ваших кошек, поскольку они принимают преднизон для лечения аллергии.Innovet разрабатывает свои продукты CBD для таких же кошек, как и ваша, и команда знает, насколько важен для вас ваш маленький кошачий друг. Innovet относится к вашим питомцам как к своим, поэтому вы всегда можете быть уверены, что CBD вашего питомца такой же чистый и безопасный, как и они! Посетите Innovet сегодня, чтобы узнать больше о том, как CBD может помочь кошкам с преднизоном.

Источники:

Преднизолон
Преднизон и преднизолон для собак и кошек
Терапия кошачьего аллергического дерматита
Использование дополнительного преднизолона при лечении кошек с двусторонней контрактурой четырехглавой мышцы после травмы
Стероидное лечение

Утверждено:

Доктор.Сара Очоа

Доктор ветеринарной медицины, Университет Святого Георгия

Сара Реддинг Очоа, доктор медицинских наук, выросла в северной Луизиане. Она закончила LA Tech в 2011 году по специальности зоотехника. Затем она переехала в Гренаду, Вест-Индию, для обучения в ветеринарной школе. Она закончила клинический год в Университете штата Луизиана и в 2015 году окончила Университет Святого Георгия. Со времен ветеринарной школы она работала в ветеринарной клинике для мелких животных и экзотических животных в восточном Техасе, где у нее есть опыт лечения всех видов животных, обитающих в больнице.В свободное время она любит путешествовать со своим мужем Грегом, печь вкусные десерты и проводить время со своими четвероногими меховыми детьми, собакой Руби, котом Оливером Джеймсом «OJ», кроликом Бэмбэмом и черепахой MonkeyMan.

Спасибо, что заглянули!
П.С. Мы любим тебя!

С уважением,
Команда Innovet

Пожалуйста, не задавайте экстренные или конкретные медицинские вопросы о ваших питомцах в комментариях . Innovet Pet Products не может предоставить вам конкретный медицинский совет или консультацию.Подробный медицинский осмотр, история болезни и опытный ветеринар необходимы для предоставления конкретных медицинских рекомендаций. Если вы обеспокоены тем, что вашему питомцу требуется неотложная помощь, или если у вас есть конкретные медицинские вопросы, связанные с текущим или хроническим состоянием здоровья вашего питомца, обратитесь или посетите своего местного / предпочтительного ветеринара, горячую линию по борьбе с отравлениями для конкретных животных или местный ветеринарный врач скорой помощи. центр заботы.

Пожалуйста, поделитесь своим опытом и историями, своим мнением и отзывами об этом блоге или тем, что вы узнали, чем хотели бы поделиться с другими.

Преднизон для кошек: применение, дозировка и побочные эффекты

(Изображение предоставлено Getty Images)

Преднизон для кошек может лечить множество болезней и состояний. Преднизон и преднизолон — это стероиды, которые используются для уменьшения воспаления, лечения некоторых видов рака, подавления иммунной системы и действуют как искусственная замена глюкокортикоидов, когда организм кошки сам по себе не производит достаточного количества.

Препарат действует так же, как кортизол, естественный гормон, вырабатываемый надпочечниками кошек.Преднизон обладает удивительными противовоспалительными свойствами, что делает его идеальным средством лечения некоторых кошачьих недугов.

Он выпускается во многих формах, таких как сиропы, жидкости и таблетки, и его можно вводить перорально или в виде инъекций. Вы должны спросить своего ветеринара и следовать его инструкциям по дозировке , прежде чем давать эти лекарства своей кошке.

Преднизон и преднизолон намного более сильны, чем кортизол, который организм вашей кошки вырабатывает естественным образом, поэтому есть потенциальные побочные эффекты, которые возникают при использовании этого лекарства.Вот что вам следует знать.

Использование преднизона у кошек

Ваш ветеринар может порекомендовать преднизон или преднизолон вашей кошке на краткосрочной основе при определенных заболеваниях, особенно в качестве противовоспалительного средства.

Основное применение препарата у кошек:

• Уменьшение отека, вызванного аллергией, от раздражения кожи до анафилактического шока, вызванного укусами насекомых
• Кошачья астма
• Для уменьшения внутреннего отека, например, в случае верхней респираторная инфекция
• Панкреатит
• Синдром раздраженного кишечника (СРК)
• Расстройства, связанные с почками
• Эндокринные расстройства
• Аутоиммунные состояния

Дозы преднизона для кошек

(Изображение предоставлено: Getty Images) для типичного применения препарата кошкам.Он не должен заменять рекомендации ветеринара для вашего питомца.

Ветеринары могут вводить преднизон перорально или в виде инъекций. Их количество зависит от состояния кошки и ее реакции на стероиды.

Например, кошке, которая лечится от аутоиммунного заболевания, может потребоваться до 3 мг преднизона на фунт веса кошки в день. Однако обычно его вводят из расчета 1 мг на фунт.

Кошкам, как правило, не следует длительное лечение преднизоном, поскольку в долгосрочной перспективе это может иметь опасные побочные эффекты.

Если ваша кошка страдает воспалением печени в результате рака или по другим причинам, ей не рекомендуется давать преднизолон. Печень вашей кошки превращает преднизон в преднизолон, а у кошки с напряженной печенью способность к преобразованию ограничена.

Для кошек, страдающих проблемами с печенью, преднизолон является рекомендуемым стероидом, но все же в небольших и контролируемых дозах.

Побочные эффекты преднизона и преднизолона у кошек

Если вашей кошке прописан преднизон или преднизолон, вы должны знать, что существуют потенциальные побочные эффекты, как долгосрочные, так и краткосрочные.

Вот некоторые из возможных побочных эффектов краткосрочного применения преднизона или преднизолона у кошек:

• Повышенная жажда (полидипсия)
• Нарушения со стороны почек и чрезмерное мочеиспускание (из-за полидипсии)
• Повышение аппетита (полифагия)
• Увеличение веса и задержка жидкости
• Мех / Выпадение волос
• Поведенческие различия, такие как усиление тревожности, паранойи или депрессии у вашей кошки
• Одышка

Вот несколько побочных эффектов, которые вы можете увидеть у кошек при длительном применении преднизона или преднизолона:

• Замедление роста молодых домашних животных, поэтому преднизон не рекомендуется беременным кошкам и котятам
• Диабет
• Болезнь Кушинга
• Рвота и диарея
• Повышенный риск заражения, как бактериальные, так и грибковые
• Язвы пищеварительного тракта
• Летаргия
• Инфекции мочевыводящих путей (ИМП)
901 26 Раны медленно заживают
• Плохая или тонкая шерсть

Если во время лечения преднизоном возникнут какие-либо из этих побочных эффектов, немедленно обратитесь к ветеринару.Затем ваш ветеринар может порекомендовать изменить дозировку или найти новую форму лечения.

Как и любые другие лекарства, преднизолон или преднизон могут вызвать тяжелую аллергическую реакцию, известную как анафилаксия. Немедленно позвоните ветеринару, если вы заметили у кошки признаки аллергической реакции, такие как зуд, крапивница, затрудненное дыхание или отек.

Принимала ли ваша кошка когда-нибудь преднизон? Было ли это эффективным? У вашей кошки были побочные эффекты? Дайте нам знать об этом в комментариях.

Проблема долгосрочных стероидов для кошек

Кортикостероиды доказали свою эффективность при лечении различных состояний, от аллергических реакций до заболеваний головного мозга, но они представляют собой балансирующее действие как для владельцев, так и для ветеринаров.

Владельцы, столкнувшиеся с проблемами со здоровьем своих кошек, должны взвесить, стоит ли долгосрочное использование риска побочных эффектов стероидов. При этом ветеринары должны определить минимальную дозу лекарства для контроля состояния.

Частые осмотры ветеринара

«Вопрос не в том, будут ли заметны побочные эффекты; вопрос в том, когда их увидят и насколько плохими они будут », — говорит дерматолог Уильям Х. Миллер, доктор медицинских наук, медицинский директор больницы для животных-компаньонов Колледжа ветеринарной медицины Корнельского университета. «В таких случаях рекомендуется частый осмотр ветеринара для выявления изменений. Многие из них можно исправить, если преждевременно прекратить прием препарата ».

© zzzdim | Bigstock

Кортикостероиды, обычно называемые стероидами или кортизоном, представляют собой класс стероидных гормонов, вырабатываемых надпочечниками.Они участвуют в различных сферах деятельности организма, включая метаболизм питательных веществ и поддержание уровня электролитов в крови.

Благодаря своим противовоспалительным свойствам кортикостероиды представляют собой ценный класс лекарств, обычно используемых для подавления воспаления, связанного с аллергией. В более высоких дозах они могут подавить иммунную систему организма, когда болезнь заставляет ее неправомерно атаковать здоровые клетки (это называется аутоиммунным заболеванием). Большинство кортикостероидов являются синтетическими, более эффективными и долговечными, чем их естественные формы.К ним относятся:

Преднизон

Преднизолон

Дексаметазон

Триамцинолон

Метилпреднизолон

«Стероиды устраняют симптомы заболеваний, а не сами состояния». «Они ничего не лечат. Они просто контролируют признаки болезни ».

Побочные эффекты могут включать повышение уровня инфицирования и развитие диабета.По данным VCA Animal Hospitals, около 30 процентов кошек, длительное время получающих стероиды, страдают инфекциями мочевыводящих путей.

Кошки, как правило, более устойчивы к побочным эффектам стероидов, чем собаки, но они могут испытывать как начальные, так и долгосрочные изменения. Среди ранних эффектов применения стероидов у кошек:

— Повышенная жажда и мочеиспускание

— Повышенный аппетит с увеличением веса

— Потеря энергии

— Развитие или обострение инфекций, особенно бактериальных кожные инфекции

— В редких случаях рвота и диарея

Кошки, подвергающиеся длительному употреблению стероидов, могут столкнуться с еще более длинным списком возможных эффектов, в том числе:

— Внутренние метаболические изменения, такие как повышение холестерина, измененные ферменты печени и изменения способности перерабатывать глюкозу

— Изменение внешнего вида шерсти и кожи, например тусклость, выпадение волос и увеличение частоты кожных инфекций

— Изменение внешнего вида тела, например в виде жировых подушечек на бедрах или животе из-за ослабления мышц живота

— Потеря мышечной массы m задница, особенно на голове

— Ослабленные связки

— Истончение кожи до такой степени, что она может легко порваться

— Развитие диабета у некоторых преддиабетических кошек

Пожилые кошки более восприимчивы к действию стероидов, чем молодые.По словам доктора Миллера, тип и тяжесть изменений зависят от состояния здоровья пациента, применяемого препарата, его дозировки и способа введения (пероральный, местный или инъекционный) и, что наиболее важно, продолжительности приема.

Снижение дозировки часто может минимизировать побочные эффекты. В качестве альтернативы ветеринар может прописать другой тип кортикостероидов. Многие новые препараты, такие как циклоспорин и другие лекарства, доступны в качестве альтернативы, но их значительная стоимость может отпугнуть владельцев.

Успокоение сверхактивной иммунной системы

Стероиды обладают сильным противоаллергическим и противовоспалительным действием и могут помочь успокоить сверхактивную иммунную систему.Среди других заболеваний и состояний они могут лечить следующие:

Аллергии:
— Экологические аллергические реакции
— Аллергические реакции на укусы блох, пчел или укусов пауков
— Аллергический бронхит

Воспалительные состояния:
— Остеоартрит
— Травмы, особенно головы
— Травмы мягких тканей, такие как растяжения или растяжения
— Гингивит, распространенная форма заболевания десен

Аутоиммунные заболевания:
— Стоматит, воспаление во рту
— Пемфигус, кожное заболевание в полости рта. на коже образуются многочисленные пустулы
— Аутоиммунная гемолитическая анемия, состояние, связанное с аномальным распадом эритроцитов
— Некоторые заболевания почек

Наиболее распространенные применения стероидов для кошек

У кошек зудящее кожное заболевание — самое распространенное заболевание.Доктор Миллер говорит, что это одна из причин хронического употребления стероидов. «Затем следуют аутоиммунные заболевания кожи или других систем органов, таких как костный мозг», — говорит он. «Многие неврологические состояния также требуют длительного приема стероидов».

© Ястремская | Bigstock

До того, как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) стали доступны для кошек, стероиды обычно использовались для борьбы с артритом и другими ортопедическими заболеваниями, но их использование в этих условиях сократилось, поскольку НПВП оказались эффективными и относительно безопасными в течение длительного времени. срочного лечения, чем большинство стероидов, доктор.- говорит Миллер.

«У большинства животных двухнедельный прием стероидов вряд ли вызовет долговременный ущерб», — говорит он. «При более длительном администрировании изменения могут быть идентифицированы. Некоторые из них быстро исчезнут после прекращения приема препарата, в то время как другие сохранятся надолго или навсегда ».

Лучший способ противодействовать или избегать последствий длительного приема стероидов у кошек — это изучить альтернативные способы лечения основного заболевания. Чем быстрее будут вылечены основные проблемы со здоровьем кошки, тем меньше стероидов ему придется принимать.

Возможные альтернативы

Например, если ваша кошка принимает стероиды от кожных заболеваний, вы и его ветеринар должны исследовать все возможные причины зуда. «Если причину можно выявить и устранить, потребность в стероидах отпадет», — говорит доктор Миллер. «Если состояние невозможно« вылечить »- как в случае хронической экологической аллергии, такой как атопический дерматит, — попросите попробовать некоторые лекарства или методы лечения, кроме стероидов».

Например, Атопика для кошек — распространенный нестероидный препарат, используемый для борьбы с аллергическими кожными заболеваниями.Однако его стоимость может более чем в четыре раза превышать стоимость лечения стероидами, причем цены значительно варьируются от практики к практике.

Многие нестероидные методы помогают справиться с хроническим зудом у кошек. В некоторых случаях возможны аллергологические тесты и иммунотерапия. Тем не менее, стоимость этого типа тестирования и последующего лечения может быстро исчисляться сотнями долларов. «Чтобы лечить аутоиммунные заболевания, необходимо подавить иммунную систему», — говорит доктор Миллер. «Есть много лекарств, которые могут это сделать, но они могут быть более дорогими и опасными для животных.

Точно так же различные неврологические заболевания часто требуют стероидной терапии. К ним могут относиться опухоли головного мозга и травмы головного мозга, а также травмы и болезни спинного мозга. Однако хирургические варианты, которые могут исправить некоторые из них, становятся все более доступными. Владельцы должны рассматривать эти операции как средство избежать хронического приема стероидов своим домашним животным. Однако, как и некоторые лекарственные препараты, альтернативные стероидам, хирургические расходы могут быть непомерно высокими, поэтому стероиды остаются единственным вариантом.

«Если стероиды — единственный приемлемый способ управлять состоянием, животное должно получать минимально возможную дозировку и как можно реже», — говорит д-р Миллер. «При кожных заболеваниях лучше оставлять домашних животных, страдающих аллергией, немного зудящими, чем увеличивать дозировку лекарства, чтобы полностью устранить зуд».

Хотя кортикостероиды могут быть жизненно важными лекарствами для многих кошек, владельцы должны работать с ветеринаром своих кошек, чтобы гарантировать, что эти препараты применяются как можно безопаснее, и должны искать альтернативы, которые потенциально могут улучшить качество жизни их питомца в долгосрочной перспективе. .

Основные контрольные тесты

Поскольку стероиды подавляют иммунную систему, кошки, принимающие их, могут быть уязвимы для вирусов, бактерий и других инфекций. В то время как здоровые кошки должны посещать своих ветеринаров для осмотра дважды в год, тем, кто длительно принимает стероиды, следует чаще посещать своих ветеринаров.

Во время этих посещений ветеринары будут проводить анализы мочи и крови для выявления инфекций или признаков повреждения и убедиться, что кошка хорошо переносит стероидные препараты.Они могут решить изменить дозировку или перейти на альтернативное лекарство, если станут очевидными определенные побочные эффекты.

Редкий риск болезни Кушинга

В редких случаях чрезмерное производство кортикостероидов надпочечниками может вызвать у кошек гиперадренокортицизм или болезнь Кушинга. Когда кошка получает длительную терапию высокими дозами стероидов, риск того, что у нее разовьется вызванная лекарствами или ятрогенная болезнь Кушинга, возрастает.

Признаки этого состояния могут включать усиление жажды и мочеиспускания, учащение инфекций кожи или мочевыводящих путей, пузатый вид, истончение кожи и выпадение волос.