Кератоконъюнктивит у собак: Сухой кератоконъюнктивит глаз у животных: лечение в нашей клинике

Автор: | 20.09.2018

Содержание

Сухой кератоконъюнктивит глаз у животных: лечение в нашей клинике

Терминальная стадия синдрома сухого глаза.
Гнойный конъюнктивит, тотальный
пигментозный кератит. Резкое снижение
зрения.

Это распространенное заболевание собак. Сухой кератоконъюнктивит (kerato-conjnctivitis sicca) объединяет заболевания, связанные с длительными нарушениями состава и количества слезной пленки, сопровождающиеся ксеротическими и воспалительными поражениями коньюнктивы и роговицы у собак.

Причинами возникновения сухих кератоконьюнктивитов являются вялотекущие бактериальные и вирусные инфекции глаз, длительное применение препаратов, угнетающих продукцию слезы, некоторые общесоматические заболевания, ряд патологий кожи и слизистой оболочек, приводящие к комбинированной недостаточности слезы и слизи.

Частой причиной развития KCS является удаление аденомы третьего века или неправильный кюретаж фолликулов третьего века. В третьем веке находиться Гарденерова железа, производящая в норме до 30% слезы. При удалении аденомы третьего века или коагуляции фолликулов третьего века велик риск повреждения протоков железы, что у ряда животных приводит к уменьшению образования слезы. Поэтому в нашей практике мы прибегаем к хирургическому вправлению, а не удалению аденомы, что сводить к минимуму количеству данных осложнений.

Породная предрасположенность также играет большую роль. До 80% собак, болеющих сухими кератоконьюнктивитами, составляют американские, английские кокер-спаниели, английские бульдоги и пекинесы. У кошек сухой кератоконьюнктивит встречается очень редко и возникает на фоне перенесенной герпесвирусной инфекции.

Чем опасен KCS?

В норме слеза, состав которой очень сложен и неоднозначен состоит из 3-х компонентов. Снаружи, тончайший слой липидов, предохраняющий слезу от высыхания, средняя часть – жидкость (98% объема), внутри – слой муцидов (белков), стабильно удерживающие слезу на поверхности роговицы и образующих прероговичную пленку. Кроме увлажающей функции, слеза играет важнейшую роль в защите глаза от внешних воздействий. В ней находятся все факторы иммунитета глаза – лизоцим, иммуноглобулины, лактоферин и др компоненты. При возникновении KCS вследствие уменьшения продукции слезной жидкости резко снижают все защитные функции глаза, страдает местный иммунитет, что провоцирует развитие глазных инфекций. На фоне рецидивирующих глазных инфекций возникает хронический конъюнктивит, затем воспаление переходит на прозрачную в норме роговицу. Вследствие воспаления и гипоксии (кислородного голодания) роговицы, она мутнеет до бельма и зарастает черным непрозрачным пигментом.

При этом происходит постепенное снижение зрения вплоть до полной слепоты. У пекинесов и других брахиоцефалов на фоне сухого кератоконьюнктивита после травм глаза или наколов часто возникают ксеротические язвы роговицы, склонные к быстрой перфорации глазного яблока и его гибели.

Ведущими методами диагностики KCS являются биомикросткопия коньюнктивы и роговицы. При необходимости некоторым животным применяется тест Ширмера – количественное определение выработки слезы при помощи специальных тест-полосок. Для исключения ксеротических эрозий и язв роговицы производят флюорисциновый тест.

Лечение KCS комплексное.

Оно направлено на замещение слезы искусственными растворами, снятия воспалительных, аллергических и аутоиммунных реакций со стороны глаз. Подбор препаратов и схема лечения определяется ветеринарным врачом индивидуально для каждого животного и варьируется на различных стадиях заболевания. Также, в нашей клинике, единственной в России применяются методики субконънюнкивальных инъекций и инстилляций плазмы обогащенной факторами роста, что в сочетании с медикаментозной терапией позволяет в значительной мере облегчить состояние на длительное время. Собственная плазма облазает противовоспалительным, антигипоксическим и регенерирующим действием.

Прогноз лечения в значительной мере определяется стадией и тяжестью процесса. На самых ранних стадиях у большинства животных возможно улучшение или стабилизация процесса. При тяжелых поражениях, лечение длительное рецидивирующее.

Сухой кератоконъюнктивит у собак и кошек — Ветеринарная клиника доктора Шустовой

Сухой кератоконъюнктивит у собаки

Сухой кератоконъюнктивит (синдром сухого глаза)  — это патология при которой происходит нарушение функции слезных желез, что приводит к нарушению продукции водной части слезы. В свою очередь это приводит к сухости и воспалению конъюнктивы и роговицы глаза.

В норме слеза у животных осуществляет питание всех поверхностных оболочек глаза и выполняет защитную функцию. В слезе находится множество факторов иммунитета глаза и антибактериальных ферментов. Они защищают глаза животных  от проникновения чужеродных патогенных микроорганизмов.

При снижении количества слезы глаз становится очень восприимчивым к различным инфекциям и мелким раздражающим частицам внешней среды. На фоне нарушения иммунитета глаза сначала развивается гнойный коньюнктивит, затем воспаление поражает роговицу — возникает кератит со множеством новообразованных сосудов.

На поздних стадиях синдрома сухого глаза из-за гипоксии, ухудшения трофики тканей, аутоиммунного поражения роговицы и коньюнктивы животное полностью слепнет вследствие тотального пигментозного кератита.

Данное заболевание может протекать с различной степенью тяжести клинических признаков и приводить к полной потере зрения. Его диагностика на ранних стадиях затруднена из-за отсутствия характерных симптомов. Развитие синдрома обусловлено не только патологией органа зрения, но и рядом других факторов: общим состоянием здоровья, генетической предрасположенностью, неблагоприятными условиями окружающей среды.

Факторы, способствующие нарушению продукции слезной жидкости :

  • Травмы железы, мышц и нервов глаза ответственных за функцию слезных желез.
  • Врожденное недоразвитие слезных желез.
  • Атрофия слезных желез.
  • Аутоиммунные процессы в организме.
  • Анестезия (вызывает временную сухость глаза, уменьшая секрецию слезы).
  • Врожденное отсутствие слезных желез (бывает очень редко, но у некоторых карликовых пород иногда встречается).
  • Удаление третьего века или слезной железы, которая на нем крепится.
  • Повреждение лицевого нерва, иннервирующего слезную железу.
  • Применение сульфаниламидных препаратов.
  • Инфекционные заболевания (чума плотоядных, лейшманиоз, герпес вирус).

Не зависимо от причины возникновения заболевания, оно остается на всю жизнь и требует пожизненного ухода за глазами больного животного. При правильном уходе животному обеспечено нормальное полноценное зрение, в то время как при отсутствии лечения и должного ухода итогом может стать полная слепота и хронические воспалительные реакции на обоих глазах, которые доставляют страдание и дискомфорт как животному, так и его хозяину.

Среди пород собак, имеющих врожденную склонность к сухому кератоконъюнктивиту можно выделить американского коккер-спаниеля, цвергшнауцера, вест-хайлэнд-уайт терьера. Чистопородные и брахицефалические породы кошек также предрасположены к появлению таких воспалительных процессов.

Симптомы

Сухой кератоконъюнктивит может развиваться на фоне множества причин, следовательно клинические проявления будут зависеть от характера подлежащего процесса. Различают острый или хронический; одно- или двусторонний; временный или постоянный сухой кератоконъюнктивит.

Характерными признаками сухого кератоконъюнктивита являются:

  • Блефароспазм.
  • Язвы роговицы (возможно с прободением).
  • Пигментация и матовость роговицы.
  • Слизистые или слизисто-гнойные выделения
  • Гиперемия (покраснение) конъюнктивы
  • Со стороны роговицы наблюдается сухость, потеря блеска,помутнение и отек.
  • Пигментозный кератит (роговица замещается непрозрачным помутнением черного цвета) — начинается с периферии и распространяется к центру роговицы,  закрывая зрачковую зону.
  • Кератит (воспаление роговицы с васкуляризацией, пигментацией).
  • Ухудшение зрительной функции при выраженном кератите.

Двусторонний сухой кератоконъюнктивит у кошки

Наиболее характерным признаком сухого кератоконъюнктивита являются клейкие, густые истечения, которые прилипают к внутреннему углу глаза. Гнойный компонент истечений может быть стерильным и развиваться по причине инфильтрации роговицы и конъюнктивы воспалительными клетками, и может быть и септическим – при присоединении вторичной бактериальной инфекции.

Также, для сухого кератоконъюнктивита собак и кошек характерны блефароспазм и протрузия третьего века, выраженность значительно отличается в зависимости от оставшейся чувствительности поверхности глаза. В тяжелых или острых случаях отмечается потеря эпителия роговицы с формированием язв (особенно в центре), в редких случаях развивается перфорация роговицы и передний увеит.

В хронических случаях сухого кератоконъюнктивита отмечается поверхностная а также глубокая васкуляризация и пигментация роговицы. Данные изменения являются основной причиной ухудшения зрения при данном заболевании.

Матовость роговицы у собак отмечается лишь в 25% случаев. Сухость носового зеркальца чаще отмечается при нейрогенной форме сухого кератоконъюнктивита.

Диагностика

Диагноз сухого кератоконъюнктивита устанавливается на основании истории болезни, характерных клинических признаках и специальных  тестов.

Стабильность слезной пленки можно определить с помощью пробы по Норну: в нижний конъюнктивальный мешок инстиллируют 1 каплю 0,2% флюоресцеина-натрия. Определяют время от последнего моргания до появления в подкрашенной слезной пленке разрыва в виде черного пятна или щели на поверхности роговицы. Время разрушения слезной пленки является важным показателем ее стабильности.

Другим важным методом определения функции слезных желез является тест Ширмера, устанавливающий суммарную слезопродукцию. Для его постановки некоторые фармацевтические фирмы выпускают специальные полоски из фильтровальной бумаги. Полоску сгибают на маркированном конце под углом 45° и помещают в нижний конъюнктивальный свод в наружной трети глазной щели: перегиб должен лежать на краю века, а загнутая часть полоски не должна касаться конъюнктивы. Животному закрывают глаз, через 1 минуту достают полоску и учитывают результат, измеряя длину увлажненного участка от линии сгиба.

Также, проводится идентификация повреждения роговицы окраской Розбенгалом и флюоресцином и также исключение системных заболеваний животных (сахарный диабет, гипотиреоз, полиартрит и полимиозит, иммунопосредованные кожные заболевания).

Лечение

Комплексное лечение сухого кератоконъюнктивита сводится к замещению недостатка слезы искусственными растворами и снятию воспаления и аутоиммунных процессов в глазу и слезных железах.

В целом лечение включает в себя несколько основных направлений:

  • Стимуляция продукции слезы. Достигается назначением циклоспорина и такролимуса в виде глазных капель и мазей. Циклоспорин и такролимус обладают противовоспалительным и стимулирующим действием на слезную железу. Благодаря этому клетки эпителия слезной железы начинают частично восстанавливаться и продуцировать жидкость. Важно помнить, что эти препараты могут начать действовать не сразу, а через несколько дней и эффективны не у всех животных
  • Противовоспалительная терапия. Для лечения инфекционного и воспалительного компонентов при синдроме сухого глаза местно применяются офтальмоантибиотики и кортикостероидные препараты.
  • Использование искусственных заменителей слезы. Замещение дефицита слезы — одно из основных направлений лечения сухих кератоконьюнктивитов. На практике оно включает в себя использование искусственных заместителей слезы в виде капель и гелей.
  • Антибактериальная терапия — для контроля вторичной микрофлоры (глазные капли с антибиотиками широкого спектра действия).
  • Назначение протекторов роговицы. Они активизируют обмен веществ в тканях роговицы и конъюнктивы, улучшая трофику и стимулируя процессы регенерации.
  • Антиаллергические препараты — для предупреждения или купирования аллергических реакций, характерных для некоторых форм синдрома сухого глаза.

К хирургическим методам относят окклюзию слезных точек, транспозицию протока околоушной слюнной железы в нижний конъюнктивальный мешок и частичную тарзорафию.

При лечении синдрома сухого глаза важно проводить коррекцию общего состояния животного по полученным результатам обследования. Например, при гипотиреозе симптомы сухого кератоконъюнктивита могут значительно уменьшиться, а при легком течении — и исчезнуть на фоне проведения заместительной терапии гормонами щитовидной железы.

Сухой кератоконъюнктивит у собак и кошек, описание

Главная  /   Ветеринарная энциклопедия  /   Офтальмология  /  



Сухой кератоконъюнктивит, еще его называют «сухой глаз» — одна из частых патологий у животных, сущность которой заключается в сухости и воспалении конъюнктивы и роговицы глаза, вызванные недостатком секреции слезы, точнее содержащейся в ней жидкости.


Слезная жидкость необходима глазу не только для увлажнения роговицы, она выполняет также защитную функцию — вымывая патогенные микроорганизмы и инородные тела, попадающие в глаз, продукты метаболизма; питательную функцию — обеспечивает роговицу на 65 % кислородом, белками, солями и углеводами, содержащимися в ней.


Причины появления сухого кератоконъюнктивита


Среди факторов, способствующих нарушению слезопродукции можно выделить следующие:


  • травмы, вызывающие повреждение орбитальной и околоорбитальной областей глаза с нарушением работы железы третьего века, мышц и нервов глаза ответственных за функцию слезных желез;

  • врожденное недоразвитие слезных желез;

  • удаление железы третьего века при выпадении, пролапсе;

  • атрофия слезных желез;

  • аутоиммунные процессы в организме могут привести к поражению слезных желез;

  • анестезия вызывает временную сухость глаза, уменьшая секрецию слезы.


Однако, несмотря на причины возникновения заболевания, оно остается на всю жизнь и требует пожизненного ухода за глазами больного питомца. При правильном уходе животному обеспечено нормальное полноценное зрение, в то время как при отсутствии лечения и должного ухода итогом может стать полная слепота и хронические воспалительные реакции на обоих глазах, которые доставляют страдание и дискомфорт как животному, так и его хозяину.


Среди пород собак, имеющих врожденную склонность к сухому кератоконъюнктивиту можно выделить американского коккер-спаниеля, цвергшнауцера, вест-хайлэнд-уайт терьера. Чистопородные и брахицефалические породы кошек также предрасположены к появлению таких воспалительных процессов.


Лечение кератоконъюнктивита


Комплексное лечение данного заболевания глаз сводится к замещению недостатка слезы искусственными растворами и снятию воспаления и аутоиммунных процессов в глазу и слезных железах.


Для каждого животного подбирается схема лечения, которая может меняться  в зависимости от стадии заболевания и показателей теста Ширмера 1 и 2. Эти тесты являются основными количественными достоверными показателями содержания влаги в конъюнктивальном пространстве и истинной слезопродукции. Норма теста Ширмера 1 для собак 15-23 мм в минуту, для кошек 13-23 мм в минуту. Тест Ширмера 2 гораздо реже применяется в ветеринарной практике и показывает истинную слезопродукцию в минуту времени. Его проводят под местной анестезией после тщательного осушения конъюнктивального пространства.


При раннем обнаружении симптомов и диагностике заболевания прогнозы лечения осторожные, у большинства животных наблюдается улучшение и стабилизация состояния роговицы и конъюнктивы, но чаще всего курация пациента — пожизненная. 2% пациентов с сухим кератоконъюнктивитом не отвечают на препараты, стимулирующие выработку слезы и нуждаются в применении заместительной терапии слезозаменителями пожизненно. Либо же им предстоит транспозиция протока скуловой слюнной железы в нижний свод конъюнктивы пораженного глаза, что позволяет заменить недостаток слезы слюной. Этот метод имеет свои недостатки. Решение о применении этой операции врач принимает совместно со всеми членами семьи пациента, так как обратный путь назад трудновыполним, хотя и возможен.

Вопрос-ответ

?

Здравствуйте. Как получить консультацию инфекциониста или невролога? Молодая кошка, найдены многочисленные опухоли головного мозга. Неврологические проявления. Дважды проводили КТ головного мозга. Предполагают, что опухоли инфекционной этиологии, какой, неизвестно. Кошка принимает супракс, депакин и метипред с сентября, был один рецидив. Помогите разобраться и найти причину, пожалуйста. Кошке всего один год.
Алина

Вопрос: как получить консультацию инфекциониста или невролога?

Здравствуйте!
Онлайн консультация можно получить написав нам на почту [email protected], с пометкой неврологу. В письме необходимо приложить все материалы диагностики и подробное описание истории болезни. Оплатить онлайн консультацию можно на нашем сайте.

?

Здравствуйте! Мы из Абакана. Есть ли у вас онлайн консультации офтальмолога. Нашему щенку 3 мес. С рождения у него на левом глазном яблоке вздутая вена. Не вызовет ли она дальнейших осложнений, требуется ли операция?
Анна

Вопрос: можно ли получить онлайн консультацию офтальмолога?

Здравствуйте! Онлайн консультацию офтальмолога вы можете получить написав нам на почту [email protected], с пометкой офтальмологу. Оплатить онлайн консультацию можно на нашем сайте. В письмо необходимо прикрепить качественные фотографии с разных ракурсов.

лечение сухих глаз, симптомы, чем лечить в домашних условиях

Собачий кератоконъюнктивит часто называют синдромом «сухого глаза». Это заболевание возникает из-за недостаточного производства слёзной жидкости. Чем это может грозить собаке, каковы причины недуга и каким будет лечение — эту и другую информацию, читайте в обзоре.

ПоказатьСкрыть

Что такое кератоконъюнктивит у собак

Кератоконъюнктивит является распространённым заболеванием, которое характеризуется хроническим воспалением:

  • слёзной железы;
  • конъюнктивы;
  • роговицы.

Его также называют синдромом «сухого глаза». Болезнь возникает из-за недостаточного производства водной части слёзной пленки. Без лечения состояние будет прогрессировать до серьёзного помутнения роговицы и слепоты в дальнейшем.

Заболевание делят на 2 части:

  • количественный кератоконъюнктивит — это уменьшение водного компонента слёзной пленки, измеренное с помощью теста Шриммера;
  • качественный — это снижение содержания липидных или муциновых компонентов слёзной пленки, зафиксированное с помощью пробы Норну.

Иногда эту болезнь ошибочно диагностируют как бактериальный конъюнктивит и лечат антибиотиками. У собаки наступает временное улучшение, но длится оно всего пару недель. А после того, как антибиотики отменяют, все признаки болезни появляются снова.

Знаете ли вы? Лучше всего собаки видят в тусклом свете на рассвете и в сумерках. Это потому, что их предки волки являются сумеречными охотниками.

Почему появляется синдром «сухого глаза»

Причин для кератоконъюнктивита довольно много.

Часть из них инфекционного происхождения:

  • инфекция чумки (чума плотоядных) поражает все системы, которые контактируют с окружающей средой, включая глаза;
  • у кошек инфекция герпеса в верхних дыхательных путях приводит к тому же результату;
  • анестезия временно снижает выработку слёз;
  • воздействие сульфасодержащих антибиотиков тоже приводит к сухости;
  • травма головы;
  • гипотиреоз;
  • нейрогенные патологии.

Наиболее распространённой причиной является иммуноопосредованное разрушение ткани слёзных желез.

Точно неизвестно, что именно вызывает такую реакцию, но диагностируется она у:

Также в некоторых источниках отмечают склонность к развитию синдрома «сухого глаза» у:

В ряде породных линиях йоркширского терьера зарегистрировано врождённое отсутствие ткани слёзных желез. Эту информацию можно запросить у заводчика по его собакам.

Важно! Щенки чаще страдают от повреждения глаз, так как они более активны и менее осторожны.

Как проявляются симптомы заболевания

Слёзы состоят в основном из воды, масла и слизи, выделяемой соответствующими железами век. Если недостаёт водного компонента, а он составляет 95% слезы, то остаётся масло и слизь. Вместе они выглядят как клейкие жёлто-белые выделения. Глаза при этом становятся сухими, раздражёнными и покрасневшими.

Очень важно отметить, что существуют и неглазные клинические симптомы кератоконъюнктивита у собак. Это некоторые кожные заболевания. Так, у 90% кокер спаниелей с синдромом «сухого глаза» одновременно диагностировалась себорея, а у 70% ши-тцу и лхаса апсо одновременно фиксируется атопия. Поэтому сделан вывод, что некоторые кожные болезни могут влиять на веки, вызывая изменение в составе слёзной жидкости.

При отсутствии лечения симптомы проблемы усугубляются. Если болезнь находится в стадии активного прогрессирования, то выделения будут интенсивными. Конъюнктива прилипает к роговице и на ней появляются следы эрозии.

В запущенной форме развиваются:

  • блефароспазм;
  • кератит;
  • перфорация роговицы;
  • склеивание ресниц;
  • язвенный кератит;
  • пигментация роговицы.

Хронический блефарит может привести к снижению выработки липидного слоя. К этому может добавиться инфекция. Чаще всего встречается инфицирование грибками рода Staphylococcus, Candida или Malasszia.

Знаете ли вы? Глаза собаки отражают свет фар или других источников света потому, что у них за сетчаткой расположен специальный зеркальный слой.

Как проходит диагностика

Диагностика начинается с довольно очевидных внешних признаков:

Врач обязательно проводит офтальмологическое обследование.

А для того, чтобы подтвердить диагноз делает:

  • тест Ширмера;
  • пробу Норну.

Проба Норну

Тест на время разрыва слёзной плёнки (проба Норну) оценивает время, которое понадобится капле флуоресцина, которую капнули в глаз на то, чтобы начать разрываться. Нормой считается время в 10 секунд. Если этот показатель ниже, то это подтверждает наличие кератоконъюнктивита у собаки.

Важно! Не используйте для лечения глазных болезней у собаки безрецептурные капли, предназначенные для людей, такие как Visine. Они не подходят для животных.

Проба Ширмера

Тест для оценки слезотечения был впервые описаны немецким офтальмологом Отто Ширмером в 1903 году. Современный тест представлен полоской специальной бумаги размером 5 × 35 мм. Она пропитана особым красителем.

После извлечения из упаковки закруглённый кончик изогнутой полоски помещается в нижнюю часть конъюнктивального свода рядом с местом соединения средней и височной трети века. В таком положении он остаётся 1 минуту. Количество выработанной слезы визуализируется по движению красителя вниз по полосе. Нормальная скорость слезотечения у собак находится в диапазоне от 18,64 ± 4,47 мм/мин до 23,90 ± 5,73 мм/мин. Отклонение от нормы свидетельствует о подтверждении диагноза.

Лечение сухого кератоконъюнктивита у собак

Традиционная медикаментозная терапия кератоконъюнктивита у собаки заключается в том, чтобы:

  • заменить потерянные слёзы;
  • стимулировать их образование.

Замена не лечит воспалительный процесс, а также не влияет на химический состав слёз, в том числе питательные вещества и антимикробные компоненты. Кроме того, искусственные слёзы быстро испаряются и их приходится часто капать. Поэтому чаще выбирают лекарственные средства, которые стимулируют выработку слезы.

Из дополнительных процедур, обязателен ежедневный уход за глазами. Вы можете протирать глаза питомцу мягкой тёплой и влажной тряпочкой. Это необходимо не только для того, чтобы убрать выделения, но и является действием, которое стимулирует работу слёзных желез.

С помощью препаратов

Существует два широко используемых офтальмологических препарата для стимулирования образования слёз:

  • «Циклоспорин»;
  • «Такролимус».

Любой из них закапывают в глаза 2 раза в день. Они безопасны и хорошо переносятся животными, в том числе при постоянном использовании. «Циклоспорин» полезен ещё и тем, что обладает противовоспалительным эффектом. «Такролимус» — относительно новый препарат. Среди его основных свойств то, что он является иммуномодулятором. Это очень важно, если предполагается аутоиммунная природа болезни. Если доказана нейрогенная природа синдрома «сухого глаза», то назначают «Пилокарпин».

В некоторых случаях ветеринар назначает искусственные слёзы в дополнение к препаратам, которые стимулируют выработку натуральных. Это необходимо для поддержания влажности роговицы.

Искусственные слёзы могут быть назначены через каждые 2–6 часов, в зависимости от тяжести состояния:

  • при начальной стадии болезни — это «Гемодез»;
  • при состоянии средней тяжести — «Лакрисин»;
  • в тяжёлой форме — «Офтагель».

Некоторым собакам назначают антибиотики или противовоспалительные препараты для лечения основной инфекции и воспаления. Стероиды будут полезны для уменьшения воспалительного процесса, связанного с кератоконъюнктивитом. Обычно они сочетаются с антибиотиками, и ветеринары предпочитают выписывать один препарат, в котором будут соединяться оба лечебных эффекта: противовоспалительный и антибактериальный. Это могут быть антибиотики «Неомицин», «Бацитрацин», «Полимиксин В». Длительность курса — 2–3 недели.

Важно! Если результат лечения «Циклоспорином» не заметен, то врач просто увеличит количество капель, так как это основной препарат, используемый для кератоконъюнктивита и его эффективность давно доказана.

Кортикостероиды, в т.ч. «Ацетат преднизолона» 1% назначают кратковременно, на 1–4 недели. И только если есть серьёзное воспаление конъюнктивы. При наличии обильных гнойно-слизистых выделений вводят «Ацетилцистеин» 5%.

Проведение операции

Если по какой-то причине нет возможности осуществить медикаментозную терапию, будет решаться вопрос о проведении хирургической операции. Процедура подходит тоже далеко не всем питомцам. Поэтому вопрос решается для каждого случая индивидуально.

Хирургическая коррекция будет заключаться в изменении положения слюнного протока для того, чтобы он выделял слюну в глаз. Выполнить её может только сертифицированный специалист офтальмолог. И она сопровождается внушительным списком вероятных осложнений. В связи с этим врачи рекомендуют прибегать к хирургии только в самом крайнем случае.

Меры профилактики

Учитывая то, что причины кератоконъюнктивита у собак могут быть разными, то и меры профилактики для каждого случая будут свои. Так, например, для предупреждения инфекционных причин обязательно вовремя проводить вакцинацию питомца. Такие причины, как анестезия или приём сульфосодержащих антибиотиков вызывают недуг на короткое время. Они не нуждаются в профилактике. А повлиять на аутоиммунные заболевания невозможно, та как их первопричина до конца неясна.

Знаете ли вы? Цвет голубых глаз у хаски (или у любой другой собаки) это всего лишь оптическая иллюзия. Он обусловлен тем, как преломляются лучи света в глазах. Это похоже на то, почему вы видите небо синим, хотя воздух не имеет цвета.

Но можно вовремя обратить внимание на то, что у питомца слезятся глаза или они воспалены. Если вовремя принять меры, то болезнь излечивается быстро и не вызывает тяжёлых последствий.
С современными препаратами для стимуляции работы слёзных желез прогноз лечения будет оптимистичным. Но важно помнить, что сухость глаз — это патология, которая требует пожизненной терапии. При усердии любящих хозяев и их внимании к нуждам питомца, он имеет все шансы наслаждаться жизнью без боли и иметь неплохое зрение.

Была ли эта статья полезна?

Да

Нет

8
раз уже
помогла

Сухой кератоконъюнктивит (СКК ) | Ветеринарная клиника доктора Шубина

Описание и причины.

Сухой кератоконъюнктивит (СКК ) – термин, используемый для патологического состояния глаза, обусловленного недостаточной выработкой слезной жидкости. У животных, выделяют две основные слезные железы, которые производят основной объем слезной жидкости, одна лежит в наружном углу верхнего века, вторая расположена под третьим веком, при различных заболеваниях может либо нарушиться работа самих желез, либо перекрываются их протоки. Сухой кератоконъюнктивит по статистике поражает около 1% популяции собак, и у любого животного с хроническим воспалением глаза, сотрудник ветеринарной клиники должен исключить данное заболевание.

Ниже перечислены основные причины развития СКК у собак, в порядке убывания их значимости:

• Иммуннопосредованное воспаление слезных желез расценивается как основная причина сухого кератоконъюнктивита собак. При этом, у собак происходит сбой в иммунной системе и организм подвергает атаке клетки собственного организма. Животные с иммуноопосредованным сухим кератоконъюнктивитом также предрасположены к другим отклонениям функции иммунной системы, которые чаще проявляются в виде аллергии (чаще атопии). К данной форме заболевания предрасположены такие породы собак как Американский кокер спаниель, Английский бульдог, Английский спрингер спаниель, Миниатюрный шнауцер, Пекинес, Пудель, Мопс, Самоед, Шитцу, Лхаса апсо, Вест хайленд уайт терьер и Йоркширский терьер.

• Хирургическое иссечение выпавшей слезной железы третьего века – вторая по встречаемости причина сухого кератоконъюнктивита у собак, заболевание может проявляться через годы после операции проведенной не должным образом (средний срок развития СКК после операции – 4,5 лет).

• Назначение некоторых препаратов может закончиться поражением слезных желез и развитием сухого кератоконъюнктивита (п. сульманиламидные препараты, этодолак, 5-аминосалициловая кислота). У части препаратов воздействие обратимое и слезные железы восстанавливают должную им функцию, у другой части препаратов – поражение необратимое.

• Вирус чумы собак способен поражать слезные железы собак с дальнейшим снижением продукции слезной жидкости и развитием сухого кератоконъюнктивита.

• Нейрогенная форма СКК у собак развивается при нарушении иннервации слезных желез, это чаще происходит по причине нарушении целостности лицевого нерва при операции на слуховом проходе, но также может отмечаться при ряде неврологических заболеваний.

• Врожденное недоразвитие слезных желез ведет к формированию сухого кератоконъюнктивита, данная патология чаще развивается у йоркширского терьера.

У кошек, сухой кератоконъюнктивит отмечается гораздо реже чем у собак и может развиваться по нижеследующим причинам:

• Поражение слезных протоков герпесвирусом кошек – основная причина развития сухого кератоконъюнктивита кошек. Тяжелое поражение герпесвирусом чаще отмечается у котят.

• Хирургическое удаление выпавшей слезной железы у кошек также может вести к формированию сухого кератоконъюнктивита, но данный феномен отмечается гораздо реже чем у собак.

Как у кошек так и у собак, развитие сухого кератоконъюнктивита может временно отмечаться при назначение атропина и проведения анестезиологического пособия (наркоза). Также, у обоих видов, СКК может развиваться при различных травмах глаза при (повреждение либо самих слезных желез, либо нервов) и язвах роговицы, при этом поражение чаще одностороннее. Хроническое воспаление слухового прохода с повреждением лицевого нерва, также может стать причиной сухого кератоконъюнктивита как у собак, так и у кошек.

Клинические признаки

При недостатки выработки слезной жидкости, у животного отмечается высыхание и воспаление роговицы (прозрачной части глаза) и конъюнктивы, при этом отмечается покраснение конъюнктивы и видимые изменения прозрачности роговицы. С прогрессом заболевания, отмечается отложение пигмента на роговице, на ее поверхности могут формироваться эрозии и язвы. Классическим признаком сухого кератоконъюнктивита кошек и собак считается формирование густых, клейких истечений прилипающих на внутреннем углу глаза, цвет их от прозрачного до желто-зеленого. В начале развития СКК (острой стадии) отмечается резкая болезненность глаза с закрытием век (хемоз), в последующем – животные переносят заболевание более спокойно.

Диагностика

Предположительный диагноз сухого кератоконъюнктивита основывается на истории болезни и клинических признаках, окончательный диагноз ставится при проведении слезного теста Ширмера. Слезный тест может быть проведен несколько раз, потому как в начале заболевания может отмечаться перемежающееся течение и результаты могут значительно отличаться. Также, при исследовании глаза проводится тщательное офтальмологическое обследование для исключения других причин кератита и конъюнктивита, а при подозрении на системные заболевания – проводятся соответствующие тесты.

Лечение

Основу лечения сухого кератоконъюнктивита составляет медикаментозное увеличение продукции слезной жидкости, для этого используются такие препараты как циклоспорин и такролимус. Назначение данных препаратов 1-3 раза в день обычно ведет к возвращению нормальной продукции слезы в течение месяца от начала лечения, у части пациентов может потребоваться больше времени. Лечение данными препаратами эффективно у большинства пациентов с сухим кератоконъюнктивитом. У пациентов с нейрогенной формой сухого кератоконъюнктивита, успех может принести локальное или системное назначение пилокарпина.

Другая точка приложения при лечении СКК кошек и собак – внесение в глаз заменителей слезной жидкости и других препаратов, обеспечивающих должную смазку глаза. Данные препараты играют лишь вспомогательную роль, но не эффективны без лечения циклоспорином или такролимусом.

В ряде случаев, показано локальное введение в глаз противовоспалительных и противомикробных препаратов, решение об их назначение должен принимать врач ветеринарной клиники на основании дополнительных методов обследования (пр. цитологическое исследование глазных истечений).

Для тех пациентов, которые не отвечают должным образом на консервативное лечение препаратами, существует хирургический вариант лечения – транспозиции протока околоушной слюнной железы, при этом в глаз поступает слюна и обеспечивает смазку глаза. Хирургическое лечение сухого кератоконъюнктивита требует высокого профессионализма, и лучше данную операцию выполнять в специализированной ветеринарной клинике.

Прогнозы

Сухой кератоконъюнктивит в большинстве случаев можно скорректировать, но полностью вылечить животное не представляется возможным. У животных с хорошим ответом на терапию циклоспорином или такролимусом – прогнозы ближе к благоприятным.

Ветеринарная клиника доктора Шубина, г. Балаково

Сухой кератоконъюнктивит собак — Ветеринарные центры малотравматичной хирургии и комплексного восстановления Лебеди

Данное заболевание широко распространено среди собак, особенно в крупных городах, его также называют «Синдром сухого глаза».Чаще всего встречается у американских кокер-спаниелей, китайских голых хохлатых собак, йоркширских терьеров, английских бульдогов, ши-тцу, мопсов, пекинесов. Гораздо реже данная патология встречается у кошек.

Основное характерное проявление — это высыхание (ксероз) роговой оболочки и коньюнктивы глаза, сопровождающееся десквамацией (отслойкой) эпителия. Следует отметить, что ксероз бывает вследствие гипо- и авитаминозов А, далеко зашедшей стадии трахомы (зернистое воспаление конъюнктивы, преимущественно инфекционного характера), дифтерийного конъюнктивита, ожогов глаз, лагофтальма (неполное смыкание век) различного происхождения, при СКК решающую роль играют гипофункция слезных желез и нарушение стабильности прероговичной слезной пленки, что необходимо для правильной дифференциальной диагностики.

Для того, чтобы наиболее полно разобраться, чем же опасен СКК, необходимо достаточно хорошо понимать физиологию слезной пленки. Во-первых, прероговичная слезная пленка является многокомпонентой и состоит  из воды (99%), неорганических солей, белков и аминокслот, глюкозы, ферментов, мочевины, гликопротеинов и т.д. Также в ней содержится лизоцим и иммуноглобулины.

Все это достигается за счет трех различных слоев прероговичной слезной пленки.

Муциновый, он же слизистый слой, секретируется бокаловидными клетками коньюктивы — первый контактирует с роговицей, плотно ее покрывая, придает ей гладкость и зеркальный блеск, способствует связи слезной пленки с ее поверхностью.

Липидный слой является секретом мейбомиевых желез, желез Цейса (специфические сальные железы ресниц) и желез Молля (видоизмененные потовые железы век). Основными компонентами данного слоя являются липиды и муцин, которые обуславливают ее гидрофобность. Таким образом, обеспечивается замедленное испарение влаги с поверхности роговицы, термостабильность, смазка между веками и роговицей, защита от различных аэрозолей. Также, что является немаловажным, липидный слой увеличивает поверхностное натяжение слезной пленки, что обеспечивает ее стабильность. В норме, слезная пленка полностью покрывает открытую поверхность глазного яблока, а ¾ ее образуют слезные мениски.

Водянистый слой вырабатывается слезной железой верхнего века и железой Гарднера (располагается на третьем веке) и составляет до 95% слезной пленки, при их гипофункции наблюдается недостаточная слезопродукция.

При каждом мигательном движении, прероговичная слезная пленка обновляется, а при появлении в ней дефектов, происходит перераздражение роговицы и, как следствие, моргание усиливается.

Таким образом, становится понятным, что причин СКК может быть множество и возникать они могут не только на любом из слоев слезной пленки, но и из-за патологии век и глазного яблока, патологии роговицы, при неврологических заболеваниях и СКК, вызванный внешними факторами.

Нарушение стабильности водянистого слоя бывают как врожденными, так и приобретенными. К врожденным следует отнести недоразвитие или полное отсутствие слезной железы, что происходит в процессе онтогенеза. Травмы, возрастная атрофия, экстрипация (удаление) третьего века или железы Гарднера вследствие пролапса железы третьего века, алиментарные заболевания (недостаточность вит С, В12), применение сульфаниламидов, герпесвирусная инфекция, гипотиреоз, сахарный диабет, нефропатии и гепатопатии, некоторые аутоиммунные заболевания, все это относится уже к приобретенным заболеваниям с нарушением водянистого слоя слезной пленки.

Основными причинами нарушения слизистого слоя являются гиповитаминоз А, химические, а также термические повреждения роговицы, местное применение холинолитиков и анестетиков.

При хроническом блефарите (воспалении век), вследствие стеноза (сужения) или обтурации (полной закупорке) выводных протоков мейбомиевых желез происходит нарушение третьего, липидного слоя.

Патология век или положения глазного яблока в орбите также являются достаточно частыми причинами возникновения СКК, наблюдается у мопсов, ши-тцу, шарпеев и многих других пород собак. Т.к. веки определяют нормальное формирование слезной пленки, то рубцовый или паралитический лагофтальм, а также экзофтальм, препятствуют полноценному возобновлению и распределению слезной пленки на поверхности глазного яблока.

Таким образом, можно составить схему того, как же появляется СКК.

Патология роговицы – вследствие травм и операционных вмешательств, кератитов и т.д. роговица теряет свой рельеф, нарушается нормальный контакт между эпителием роговицы и муциновым слоем, а также его распределение.

Некоторые неврологические заболевания сопровождаются нарушением иннервации слезной железы, например, при повреждении лицевого нерва, нарушении сенсорной иннервации роговицы или интоксикации.

Факторы окружающей среды, такие как сухой теплый воздух, так же могут вызывать или усугублять СКК, чаще всего наблюдается у домашних животных, находящихся в непосредственной близости с нагревательными приборами в зимнее время года.

СКК не всегда удается установить на начальных стадиях заболевания, т. к. его клинические признаки неспецифичны. В начале заболевания владелец замечает периодическое воспаление глаз питомца, гиперемию конъюнктивы, отделеяемое от слизистого до катарально-гнойного, гиперлакримию (усиленное слезоотделение, на фоне чего тест Ширмера дает ложно-отрицательный результат). Также заболевание легко спутать с конъюнктивитами бактериального и аллергического характера. Обязательным при диагностике является флюоресцеиновый тест, который показывает наличие скрытых эрозий, для этого же проводят исследования Щелевой лампой, при детальном рассмотрении можно увидеть неровную сухую роговицу со скоплениями муциновых тяжей. Как следствие, может наблюдаться сосудистый или пигментозный кератит.

Веки прилипают к конъюнктиве, что можно увидеть при их оттягивании. В запущенный стадиях животное испытывает сильную болезненность, постоянно моргает, возможно возникновение язвенных процессов, потеря зрения.

Для постановки правильного диагноза следует учитывать все вышеперечисленное: клинические признаки, анамнестические данные, породную предрасположенность, тест Ширмера.

Лечение данного заболевания должно быть поэтапным. Для начала устраняют воспаление конъюнктивы, структуру роговицы, при наличии эрозий и язв необходимо их неотложное лечение. В терапии применяют такие препараты как Витабакт, Баларпан, Корнер-гель. При развитии пигментозного кератита, первоочередным является его рассасывание, для восстановления зрительных функций.

Основным действующим веществом для восстановления слезопродукции является Циклоспорин А, его применяют с интервалом 1 раз в 12 ч, в большинстве случаев пожизненно. Лечение должно осуществляться под строгим контролем ветеринарного врача, т.к. данный препарат обладает не только лакримомиметической активностью, но и иммуносупрессивными свойствами. Основной механизм действия заключается в том, что еще на клеточном уровне блокируются лимфоциты в фазах клеточного цикла G0 или G1. Вместо того, чтобы организм запускал продукцию цитокинов — Циклоспорин А блокирует ее. Благодаря этому восстанавливается функция ацинарных клеток секреторного эпителия слезной железы и уменьшается инфильтрация тканей глаза. Воспаление уменьшается, а вместе с ним уходят основные симптомы заболевания: гиперплазия конъюнктивы, неоваскуляризация, пигментация.

Кератоконъюнктивит у собак, его лечение и симптомы

Одинаково часто можно увидеть проблему закисших глаз как у кошек, так и у собак. И причин для этого достаточно много. Одной из часто встречаемых проблем с глазами у животного будет «сухой глаз» у питомца. Если следовать норме, то глаза должны омываться слезами. Слезы, в свою очередь, пытают поверхностную оболочку глаза, и этим самым защищая ее от негативного воздействия окружающей среды. Но часто встречается то, что слез недостаточно и начинает вырабатываться слизь, как компенсатор слез. Это относится в случаях с «сухим глазом». Последствия такой проблемы достаточно серьезные. Они могут привести к тому, что животное теряет зрение.

Но как бы там не было, собаки чаще кошек имеют проблему с сухостью глаз, который состоит из слезной пленки, которая состоит из 3 шаров. А именно:

  • слизистый слой (муциновый) – находится возле роговицы;

  • слеза – это и есть водный слой;

  • жировой или липидный слой.

Конъюнктивы – это специальные клетки, которые способствуют муциновому слою. А сам муциновый слой способствует тесному контакту роговицы со слезной пленкой. Все это происходит благодаря гидрофильному свойству. Слезные железы вырабатывают слезы. Они расположены в толщине верхнего и третьего века. Примерно 30% слез вырабатываются непосредственно слезными железами 3-го века. Завершающий липидный слой служит секретом мейбомиевых желез. А их протоки расположены на краю века, где начинается рост ресничек. Такой слой не дает испаряться слезам в чрезмерном их количестве. Есть случаи, когда водная составляющая вырабатывается в недостаточном ее количестве. Тогда и начинает развиваться сухость глаз.

Какие причины развития «сухого глаза»:

  • в случаях с побочным эффектом в последствие лечения какими-то препаратами;

  • удалялось 3-е веко;

  • эндокринные патологии;

  • аутоиммунные изменения (это восприятие организмом слезных желез как чужеродных тел).

Выработка слизи происходит как компенсация для защиты и очистки глаза. Такой диагноз может быть поставлен после проведения осмотра офтальмологом. А также, после проведения им теста Ширмера, который может показать есть ли нехватка по вырабатыванию слез.

В случаях с ранней стадией развития заболевания можно наблюдать потерю блеска роговицы у животного. Она приобретает матовый оттенок, а глаза выделяют слизь и краснеют.

Если это уже поздняя стадия заболевания, то эти выделения из глаз будут густые и с гноем. Как последствие такой проблемы с глазами может возникнуть конъюнктивит с пигментозным кератитом, а также наблюдается изъявления самой роговицы.

Как лечить сухой кератоконъюнктивит

Лечить такое заболевание нужно комплексно, вместе с препаратами, которые стимулируют продукцию слез. Дополнять все нужно увлажняющими гелями с одновременным приемом антибиотиков. Если вовремя обращаться за помощью, то лечение будет максимально эффективным. Лучше не затягивать с такой проблемой, чтоб не возникло никаких осложнений.

Сухой кератоконъюнктивит (СКК) у собак | KCS у собак | Сухой глаз у собак | Сухой кератоконъюнктивит

Сухой кератоконъюнктивит, обычно называемый сухим глазом, описывает изменения роговицы и конъюнктивы, которые возникают в результате дефицита слезной жидкости. Ниже представлена ​​информация об этом заболевании и советы по лечению сухого кератоконъюнктивита (СКК) у собак.

Слезная пленка состоит из трех слоев. Самый внешний слой — это масляный слой, обеспечиваемый мейбомиевыми железами, который помогает предотвратить испарение.Средний слой — это водный слой, производимый слезной железой. Самый внутренний слой находится в непосредственном контакте с роговицей и представляет собой слой муцина, вырабатываемый железами, расположенными в конъюнктиве. Слой слизи помогает слезной пленке оставаться прикрепленной к роговице. Количественный KCS — это уменьшение или отсутствие образования водного слоя слезной пленки. Качественный дефицит слезы — это уменьшение муцинового или масляного слоев. Любой из типов KCS приводит к сухости поверхности роговицы, что может привести к рубцеванию и изъязвлению роговицы.

Количественный синдром сухого глаза диагностируется с помощью теста слезы Ширмера (STT). В течение многих десятилетий производство слезы у собак считалось нормальным при скорости более 15 мм / мин, но самые последние исследования показали, что у большинства собак средний или высокий показатель составляет 20 лет. Наиболее частой причиной СКК является иммуноопосредованное воспаление слезной железы. Другими причинами являются врожденная алакрима, лекарственная токсичность сульфаниламидов или этодолака, нейрогенная потеря парасимпатического тонуса, иссечение третьего века и метаболические заболевания (сахарный диабет, гипотиреоз, чума собак).Время разрыва слезы (TBUT) используется для диагностики качественной недостаточности слезы и должно быть больше 20 секунд.

Лечение количественного или качественного KCS — это пожизненные местные офтальмологические иммуномодулирующие и слезоточивые агенты, такие как такролимус или циклоспорин. Эти лекарства используются для увеличения естественного образования слез при уменьшении воспаления и контроле иммунного ответа на уровне как слезных желез, так и роговицы и конъюнктивы.Циклоспорин одобрен FDA и коммерчески доступен как Optimmune (0,2% циклоспорина) или может быть смешан с маслом в виде 1 или 2%.

Рис. 1. Собака с KCS, предварительно обработанная такролимусом.

Рисунок 2. Собака с KCS после лечения такролимусом.

Такролимус готовится либо в виде мази, либо на водной или масляной основе в виде 0,02%. Иногда рекомендуются более высокие концентрации такролимуса, если KCS не отвечает. Прием такролимуса или циклоспорина может занять до 8 недель для увеличения выработки слезы.Эффективность лечения лучше всего оценивается по уменьшению клинических признаков блефароспазма, гиперемии конъюнктивы, слизистых выделений из глаз, рубцевания роговицы и язв роговицы.

Для собак, которые не реагируют на медикаментозное лечение, существуют хирургические варианты лечения KCS, включая транспозицию околоушного протока, трансплантацию слизистой оболочки рта и имплантацию эписклерального циклоспорина.

В настоящее время MedVet Columbus участвует в клинических испытаниях KCS новой количественной терапии синдрома сухого глаза.Для получения дополнительной информации посетите наш веб-сайт клинических испытаний www.medvetforpets.com/clinical-studies/. Участие в клинических исследованиях, среда для совместной работы, возможность записи на прием и высококвалифицированное отделение анестезии с командой сертифицированных анестезиологов выделяют MedVet Ophthalmology среди других частных офтальмологических практик.

От
Ванесса Дж. Куонен Кейвенс, DVM, MS, дипломат, ACVO |
Опубликовано в
Ветеринары
| Помечено
Офтальмология

Сухой кератоконъюнктивит — уход за глазами для животных

Сухой кератоконъюнктивит (СКК) возникает в результате недостаточного количества водянистой слезы.Чтобы понять синдром «сухого глаза», необходимо понять нормальное состояние роговицы и слезной пленки. Роговица — это прозрачное внешнее лобовое стекло глаза. Как и всем живым тканям, ему необходимы кислород и питательные вещества, чтобы оставаться здоровым. Они поступают не через кровеносные сосуды, как в другие части тела, а через жидкость внутри глаза и трехслойную слезную пленку на поверхности. Самый верхний слой — это масляный слой, снабжаемый железами век. Средний слой — это водянистый (водный) слой, производимый слезными железами, расположенными в верхнем и третьем веке.Это слой, на который влияет KCS. Самый внутренний слой слезной пленки, который находится в прямом контакте с роговицей, представляет собой слизистый слой, вырабатываемый железами, расположенными в конъюнктивальной ткани вокруг глаза. Сухой кератоконъюнктивит возникает из-за дисфункции слезной пленки роговицы и приводит к появлению пятнистых сухих участков на поверхности роговицы. В более запущенных случаях может произойти обширное и серьезное высыхание роговицы, которое приведет к необратимому повреждению. Высушенная роговица, лишенная кислорода и питательных веществ через слезную пленку, быстро претерпевает деструктивные изменения. Кроме того, слизистый слой пытается восполнить недостаток водянистых слез, и на поверхности роговицы может присутствовать скопление слизи. Слизь может стать отличным домом для бактерий, которые могут привести к глазным инфекциям. Сушка роговицы может вызвать у пациента значительный дискомфорт, васкуляризацию роговицы, пигментацию роговицы, рубцевание роговицы, минерализацию роговицы, язвы роговицы и даже разрыв роговицы.

Диагностика KCS

Диагностика основывается на анамнезе, клинических признаках и ряде диагностических процедур.Наиболее важным тестом является тест на слезы Ширмера (STT), который измеряет образование водянистой слезы. Для этого нужно приложить мягкую полоску бумаги к нижнему веку вашего питомца на 1 минуту. Кроме того, окраска флуоресцеином (ярко-зеленая окраска) используется для определения разрывов на поверхности роговицы и оценки скорости разрыва слезной пленки. Иногда красновато-розовое пятно (красновато-розовое пятно) можно использовать для оценки состояния внешнего слоя роговицы, называемого эпителием. Цитология и / или посев также могут быть рекомендованы для количественной оценки здоровья конъюнктивальных клеток и поиска инфекционных организмов.

Причины KCS

Документально подтвержден ряд причин, играющих роль в развитии KCS. К ним относятся диабет, гипотиреоз, инфекции глаз и слезных желез (например, вирус чумы собак), неврологические состояния, врожденные дефекты и иммуноопосредованные заболевания, которые негативно влияют на секретирующие слезы железы. Иммуноопосредованный KCS — наиболее частая форма у собак. Формы KCS, связанные с системным заболеванием, такие как низкий уровень гормона щитовидной железы, требуют лечения основного состояния в дополнение к лечению, специфическому для глаз, и могут потребовать некоторого обычного анализа крови для диагностики.

Другой причиной сухого кератоконъюнктивита является токсический эффект, вызываемый некоторыми сульфамидными антибиотиками и нестероидными противовоспалительными препаратами. Поскольку некоторые из этих лекарств могут быть необходимы для лечения других заболеваний, изменить лекарства пациента может быть невозможно. Очень важно, чтобы вы рассказали своему ветеринарному офтальмологу обо всех лекарствах и добавках, которые принимает ваш питомец в настоящее время, а также о лекарствах, принимаемых за несколько месяцев до начала проблемы.

Лечение KCS

При лечении сухого кератоконъюнктивита необходимо учитывать несколько областей. Основная цель — уменьшить чрезмерный рост бактерий, обычно связанных с синдромом сухого глаза. Местные противовоспалительные средства показаны, когда окрашивание роговицы не показывает изъязвлений. Это лекарство помогает уменьшить воспаление конъюнктивальных и роговичных поверхностей и уменьшает долгосрочные эффекты рубцевания. Кортикостероиды нельзя использовать при язве, потому что они могут замедлить заживление и увеличить распространение инфекции.Препараты искусственной слезы часто рекомендуются для восполнения дефицита слезной пленки и повышения комфорта вашего питомца. В дополнение к каплям или гелевым препаратам иногда используются мази с искусственной слезой для обеспечения длительного контакта с роговицей в течение ночи и в периоды, когда пациента нельзя лечить часто.

Наиболее важными лекарствами от иммуноопосредованного KCS являются иммуномодуляторы, такие как циклоспорин (Optimmune) и такролимус. Эти лекарства уменьшают воспаление и стимулируют собственные слезные железы пациента.Это важно, потому что искусственные слезы не содержат питательных веществ и ферментов, которые присутствуют в естественных слезах. Хорошей новостью является то, что эти лекарства работают примерно у 80-90% собак с максимальной слезоотдачей в течение 4-6 недель. Плохая новость заключается в том, что эти лекарства необходимо принимать на протяжении всей жизни, чтобы контролировать симптомы сухого глаза. Мы будем работать над минимизацией частоты приема лекарств, но многим пациентам требуется ежедневное лечение. Прием лекарств для местного применения на протяжении всей жизни редко вызывает осложнения, которые возникают менее чем в 5% этих случаев.Осложнения при приеме циклоспорина и такролимуса обычно ограничиваются воспалением розовой ткани (конъюнктивит) в результате местной аллергической реакции на лекарство или консерванты в составе. Некоторые более новые исследования пытались установить связь между использованием этих лекарств и некоторыми видами рака. Однако неясно, является ли лекарство, основным заболеванием сухого глаза или какой-либо другой причиной в тех случаях, когда произошли неопластические изменения. Чаще всего сообщается о пациентах (обычно людях), которые принимают лекарства внутрь, особенно после трансплантации органов.Независимо от причины, это крайне редкий побочный эффект при местном применении этих препаратов. Не стесняйтесь обсудить это с ветеринаром, если у вас возникнут другие проблемы.

Ваша осведомленность о симптомах вашего питомца и соблюдение рекомендаций по лечению и повторным обследованиям в значительной степени поможет контролировать заболевание и улучшить исход вашего питомца.

Прогноз

Большинство пациентов с сухим кератоконъюнктивитом чувствуют себя хорошо, если лекарства принимают вовремя.В случаях, когда лекарства нельзя давать регулярно или когда лекарства неэффективны, могут быть рекомендованы хирургические методы, такие как транспозиция околоушного протока или другие. Любые хирургические процедуры сопряжены с риском осложнений, включая потенциальные анестезиологические риски, разрыв ткани или шва (расхождение раны), закупорку или ухудшение слюнной железы или протока, образование слюнных камней, повреждение лицевого нерва, инфекции в месте хирургического вмешательства, тяжелые периокулярное увлажнение, язвы роговицы, рубцевание или васкуляризация роговицы и другие.Некоторые из этих осложнений могут привести к слепоте.

Если у вас возникнут дополнительные вопросы или опасения относительно сухого кератоконъюнктивита, пожалуйста, позвоните нам в Eye Care for Animals.

Вернуться на предыдущую страницу

Сухой глаз у собак требует ветеринарной помощи

Наиболее частая проблема со зрением у собак

Слезы играют важную роль в поддержании здоровья глаз. Они покрывают роговицу и смывают мусор и инфекционные агенты. У них даже есть свойства борьбы с микробами! Когда слезная пленка глаза — тонкий, но сложный слой жидкости, покрывающей глаз — не содержит достаточного количества слез, собаки (и люди) подвержены состоянию, известному как «сухой глаз». (Медицинский термин для этого состояния — сухой кератоконъюнктивит. )

Доктор Бьянка Мартинс, сертифицированный офтальмолог из ветеринарной клиники Университета Иллинойса в Урбане, говорит, что сухость глаз — это наиболее распространенное заболевание, которое она видит у собак.

Признаки и причины сухого глаза

«У собак с этим заболеванием обычно красные глаза от раздражения, а также густые слизистые выделения. Они часто прищуриваются, могут чрезмерно моргать или держать глаза закрытыми », — сказал доктор.- говорит Мартинс. Сухой глаз может быть болезненным, поэтому животное может лапать глаз больше, чем обычно, или уклоняться от области прикосновения. Эти признаки часто возникают на обоих глазах.

Сухой глаз обычно проявляется у собак в возрасте от 4 до 6 лет, но может возникнуть в любом возрасте. Породы с плоской мордой, такие как ши-тцу, мопсы и бостон-терьеры, более склонны к его развитию.

Существует качественная форма состояния, связанная с недостаточным производством определенного типа высококачественной слезы, но у большинства собак есть количественная форма сухого глаза, при которой глаз просто не производит достаточного количества слез.

«Сухой глаз чаще всего вызывается иммуноопосредованной реакцией слезных желез, структур, производящих слезы», — говорит доктор Мартинс. «Иммунно-опосредованный» означает, что иммунная система организма атакует слезные железы и отключает их.

Другие причины включают определенные лекарства, такие как длительный прием пероральных антибиотиков, содержащих сульфаниламид, и генетические факторы, такие как ген, который предрасполагает некоторых собак к рождению с аномально маленькими железами.

Диагностика и лечение

«Большинство ветеринарных клиник могут провести тест на слезы Ширмера для диагностики сухого глаза.Тест проводится путем размещения стерильной бумажной полоски на поверхности глаза, чтобы измерить, сколько слезы присутствует », — объясняет доктор Мартинс.

Пациент с неконтролируемым синдромом сухого глаза с обильными выделениями из глаз.

Если полоска определяет снижение слезоотдачи, значит, у собаки количественная форма сухого глаза. Если этот тест не выявит недостаточных слез, может потребоваться визит к ветеринарному офтальмологу. Специалист может качественно диагностировать форму по специальным пятнам на роговице.

Лечение направлено на улучшение качества жизни собаки и на то, чтобы она не испытывала боли. К счастью, если синдром сухого глаза выявляется и лечится на ранней стадии, у животного есть хорошие шансы сохранить зрение и комфорт для глаз.

Капли искусственной слезы иногда используются для лечения синдрома сухого глаза, но поскольку капли не задерживаются в глазу надолго, они не очень эффективны.

«Самый распространенный вариант лечения состоит из лечебных капель или мази, которые наносятся непосредственно на пораженный глаз или глаза», — сказал доктор.- говорит Мартинс. Лекарство снижает иммунную реакцию организма и стимулирует слезные железы снова производить слезы. Чтобы начать лечение, требуется до 4 недель, и собаке лечение будет необходимо на протяжении всей жизни.

Хронический нелеченный сухой глаз с обширной рубцовой тканью и пигментацией поверхности глаза, ведущий к слепоте.

Если медикаментозное лечение неэффективно для пациента, врачи могут выполнить хирургическую процедуру, называемую «транспозиция околоушного протока». Один из протоков во рту, по которым выделяется слюна, хирургическим путем перемещается к глазу.Хотя этот транспонированный проток добавляет влагу в глаз, поскольку влажность отличается от слез по своему нормальному pH и минеральному содержанию, эта процедура не является лечебной и приводит к хроническим проблемам. По этой причине операция проводится нечасто.

Не пропускайте сухой глаз

Домашним животным с красными глазами или выделениями следует немедленно обратиться к ветеринару. Сухой глаз не только вызывает боль и влияет на качество жизни питомца, но и серьезные и пожизненные последствия могут возникнуть без своевременного ветеринарного лечения.

«Хронический синдром сухого глаза может привести к инфицированию и разрыву язв», — предупреждает д-р Мартинс. «Без надлежащей смазки глаза пигмент будет накапливаться на роговице, что приведет к постоянной слепоте».

Если у вас есть какие-либо вопросы о глазах вашего питомца, обратитесь к местному ветеринару.

Бет Мюллер

Особая фотография доктора Бьянки Мартинс (вторая слева), которая учит студента ветеринара проводить осмотр зрения, сделанная Л.Брайан Стауффер

Сухой глаз (сухой кератоконъюнктивит) | Центр хирургии и ухода за животными

Сухой глаз — очень распространенное заболевание глаз у наших домашних животных с более высокой распространенностью у некоторых пород собак, таких как английские бульдоги, кокер-спаниели, мопсы, кавалер-кинг-чарльз-спаниели, Лхаса Апсос, Ши-тцу, и вест-хайленд-уайт-терьеры. У большинства собак развивается синдром сухого глаза из-за иммуноопосредованной (аутоиммунной) воспалительной атаки на слезные железы.Без лечения чрезмерное воспаление ухудшает или разрушает слезные железы и способность слезиться. У некоторых пациентов будет основное эндокринное или иммунологическое заболевание, такое как гипотиреоз и сахарный диабет. Другие причины сухого глаза включают врожденную аномалию слезных желез, вирус чумы, неврологические состояния и токсический эффект некоторых антибиотиков и противовоспалительных препаратов. Собаки, у которых выпавшие слезные железы («вишневые глаза») удалены вместо хирургической замены, также имеют более высокий риск развития сухого глаза.

Признаки

У пациентов с синдромом сухого глаза легкой и средней степени тяжести появляются густые липкие слизистые выделения, которые становятся твердыми и прилипают к векам. Выделения часто желтого или зеленого цвета. Возможно, вам придется очищать глаза и веки вашего питомца несколько раз в день. Белки глаз (конъюнктива) часто кажутся покрасневшими, несколько утолщенными или опухшими. Поскольку сухой глаз доставляет дискомфорт, некоторые пациенты будут щуриться или закрывать глаза. При более тяжелой форме синдрома сухого глаза роговица (передний прозрачный купол глаза) становится красной и / или мутной, поскольку кровеносные сосуды проникают в роговицу и образуются рубцы.

Диагноз

Сухой глаз диагностируется после тщательного обследования глаз, включая биомикроскопию с помощью щелевой лампы и несколько диагностических процедур, а также анамнез пациента и клинические признаки. Одним из наиболее важных тестов является тест на разрыв Ширмера, который измеряет выработку слезы в миллиметрах / мин с очень маленькой полоской фильтровальной бумаги. Офтальмолог также будет использовать флуоресцеин и окрашивание бенгальской розой для оценки состояния поверхности роговицы и конъюнктивы, а также качества слезной пленки.

Лечение

К счастью, существует ряд методов лечения, которые могут помочь. Схема лечения адаптирована к основной причине сухости глаз вашего питомца. Нашей первоочередной задачей является увеличение естественного производства слезы у пациента. В основе терапии лежат препараты, стимулирующие слезотечение, такие как циклоспорин (Оптиммун) или такролимус. У большинства собак слезоотделение заметно увеличивается в течение 1-2 месяцев, однако некоторым пациентам требуется от нескольких недель до месяцев последовательного лечения, прежде чем функция слезы улучшится. Еще один важный аспект лечения сухого глаза — это контроль избыточного бактериального роста (бактериального конъюнктивита). По этой причине в дополнение к слезоточивым стимуляторам могут быть назначены глазные капли или мазь с антибиотиком. Чтобы уменьшить воспаление конъюнктивы и роговицы, также могут потребоваться противовоспалительные препараты. Пока не увеличится выработка слезы, часто применяют препараты искусственной слезы (вязкие глазные капли, гели, мази), чтобы сохранить глаза влажными и комфортными.

Прогноз

В зависимости от причины, сухой глаз может быть временной проблемой, которая исчезнет со временем и лечением.Однако у большинства собак сухой глаз — это постоянное заболевание, которое нельзя вылечить, а только контролировать. Вашему питомцу, вероятно, потребуются некоторые лекарства в течение длительного времени. Ваш офтальмолог будет работать над постепенным снижением приема лекарств с течением времени, чтобы найти самый низкий уровень обслуживания, необходимый для контроля состояния.
Есть группа пациентов, которые не реагируют на лечение. Для этих пациентов может быть рассмотрен вариант транспозиции околоушного протока. Это позволяет направлять слюну в глаза для постоянного увлажнения.Если ваш питомец является потенциальным кандидатом, ваш офтальмолог подробно обсудит с вами эту процедуру. К счастью, с развитием циклоспорина и такролимуса все меньше и меньше пациентов нуждаются в операции по поводу синдрома сухого глаза.

Сухой глаз у собак | Сухой глаз у кошек | Вашингтон, округ Колумбия,

Сухой кератоконъюнктивит, или сухой глаз, часто является хроническим заболеванием как у собак, так и у кошек, которое требует тщательного медицинского лечения. К счастью, существует множество вариантов лечения, позволяющих эффективно управлять болезнью.

Независимо от того, направлялись ли вы в ветеринарную офтальмологию Armour вашим ветеринаром первичной медико-санитарной помощи или хотите получить второе мнение по эффективному лечению глазных болезней вашего питомца, наша заботливая команда всегда рядом с вами.

Что такое сухой кератоконъюнктивис?

Сухой кератоконъюнктивит (СКК) — это заболевание, возникающее из-за отсутствия нормальной выработки водянистой слезы, которое диагностируется с помощью слезной пробы Ширмера. Водный слой образуется слезной железой (расположенной на глобусе) и железой третьего века.

Здоровая слезная пленка распределяет кислород и питательные вещества к роговице и поддерживающим структурам вокруг глаза. Как правило, нормальная слезная пленка снижает количество патогенов, которые могут прилипать к поверхности роговицы.

Когда образование водянистой слезы низкое, засохшие участки роговицы могут позволить бактериям соединяться с роговицей, что приводит к изъязвлению роговицы, врастанию кровеносных сосудов и рубцовой ткани в роговицу, инфекции, боли в глазах, а иногда и к разрыву и потере роговицы. глаза.

Причины KCS включают:

  • Иммуноопосредованное разрушение нормальной ткани слезной железы (что является наиболее частой причиной)
  • Болезни обмена веществ (гипотиреоз, диабет, болезнь Кушинга и т. Д.)
  • Невропатии внутреннего / среднего уха
  • Токсичность, вызванная лекарственными препаратами

Медицинское лечение KCS включает:

  • Иммуномодулирующие препараты для увеличения базальной выработки слезы у пациентов
  • Антибиотики для уменьшения избыточного бактериального роста
  • Противовоспалительные препараты
  • Глазные смазки

    42 901 На горизонте также есть методы лечения KCS, такие как терапия амнионом.

    В некоторых тяжелых случаях транспозиция околоушного протока может рассматриваться как потенциальный хирургический вариант. Однако эта процедура сопряжена с высоким риском осложнений (хронический периокулярный дерматит, минерализация роговицы, закупорка протоков и т. Д.).

    В тяжелых случаях можно рассмотреть возможность удаления глаза. К счастью, большинство пациентов хорошо поддаются тщательному медицинскому уходу. Часто это хроническое заболевание на всю жизнь, которое требует медицинского лечения на всю оставшуюся жизнь пациента.

    Расположенный на территории Госпиталя Дружбы животных в Вашингтоне, округ Колумбия, мы обслуживаем пациентов на всей территории Вашингтона, округ Колумбия, включая Мэриленд и северную Вирджинию.

    Был ли у вашего питомца диагностирован сухой кератон-конъюнктивит? Хотите второе мнение?

    Обратитесь к глазным специалистам для домашних животных в ветеринарной офтальмологии Armour. Наша практика находится на территории Госпиталя Дружбы животных в Вашингтоне, округ Колумбия, недалеко от Мэриленда и северной Вирджинии.

    (PDF) Сухой иммуно-опосредованный кератоконъюнктивит у собак: современные перспективы ведения

    Ветеринария: исследования и отчеты 2015: 6

    представьте вашу рукопись | www.dovepress.com

    Dovepress

    Dovepress

    346

    Dodi

    Активность препарата, стимулирующего выработку слез у собак. Но в

    в будущем, возможно, и, надеюсь, мы будем использовать фактор роста

    , как в случае с NGF.

    Раскрытие информации

    Автор сообщает об отсутствии конфликта интересов в этой работе.

    Ссылки

    1. Бердулай А., Инглиш Р.В., Надельштейн Б. Влияние 0,02% водной суспензии такс-

    ролимуса для местного применения на слезоотделение у собак с кератокон-

    сухой юнктивит. Вет офтальмол. 2005. 8 (4): 225–232.

    2. Касван Р.Л., Солсбери, Массачусетс. Новый взгляд на кератоконъюнкцию собак —

    сухой тивит. Лечение офтальмологическим циклоспорином. Ветеринарная клиника Север

    Am Small Anim Pract. 1990; 20: 583–613.

    3.Kaswan RL, Солсбери MA, Lothrup CD. Взаимодействие возраста и пола

    при возникновении сухого кератоконъюнктивита у собак. Prog Vet Comp

    Офтальмол. 1991; 1: 93–97.

    4. Помощник LC. Слезная пленка у собаки. Причины и лечение заболеваний

    , связанных с перепроизводством и недопроизводством слез. Anim Eye

    Разр. 1996; 15: 5–11.

    5. Moore CP. Заболевания и хирургия слезной секреторной системы. В:

    Гелатт К.Н., редактор.Ветеринарная офтальмология. 3-е изд. Филадельфия, Пенсильвания:

    Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 1999: 583–607.

    6. Williams DL. Иммунопатогенез сухого кератоконъюнктивита у собак

    . Ветеринарная клиника North Am Small Anim Pract. 2008. 38 (2): 251–268.

    7. de Almeida DE, Roveratti C, Brito FL, et al. Конъюнктивальные эффекты

    сухого кератоконъюнктивита, вызванного вирусом чумы собак. Вет

    Офтальмол. 2009. 12 (4): 211–215.

    8.Агирре Г.Д., Рубин Л.Ф., Харви К.Э. Сухой кератоконъюнктивит у собак.

    J Am Vet Med Assoc. 1971. 158 (9): 1566–1579.

    9. Доди П.Л., Занотти С., Росси С., Алоэ Л. Уровень фактора роста нервов

    у нормальных собак. Acta Ophthalmol. 2009; 87 (s244): 0. [Специальный выпуск:

    , выдержки из исследовательской конференции Европейской ассоциации зрения и зрения

    , 2009 г.].

    10. Хартли С., Уильямс Д.Л., Адамс В.А. Влияние возраста, пола, веса,

    и времени суток на слезоотделение у нормальных собак.Вет офтальмол.

    2006; 9 (1): 53–57.

    11. Офри Р., Ламброу Г. Н., Аллгоевер И. и др. Клиническая оценка глазных капель пиме-

    crolimus для лечения сухого кератоконъюнктивита собак:

    сравнение с циклоспорином A. Vet J. 2009; 179: 70–77.

    12. Гипсон И.К., Янкаукас М., Спур-Мишо С.Дж., Тисдейл А.С.,

    Райнхарт В. Характеристики гликопротеина на поверхности глаза

    гликокаликс. Инвестируйте Ophthalmol Vis Sci.1992; 33: 218–227.

    13. Herrera HD, Weichsler N, Gómez JR, de Jalón JA. Тяжелый, односторонний,

    сухой кератоконъюнктивит без ответа у 16 ​​молодых йоркширских терьеров.

    Ветеринарный офтальмол. 2007. 10 (5): 285–288.

    14. Вестермейер HD, Уорд Д.А., Абрамс К. Породная предрасположенность к

    генитальной алакриме у собак. Вет офтальмол. 2009; 12 (1): 1–5.

    15. Санчес РФ, Инносент Дж., Молд Дж., Билсон ФМ. Собачий keratoconjuncti-

    vitis sicca: тенденции болезни в обзоре 229 случаев.J Small Anim Pract.

    2007; 48 (4): 211–217.

    16. Barnett KC. Врожденный сухой и ихтиозиформный кератоконъюнктивит

    дерматоз у кавалер-кинг-чарльз-спаниеля. J Small Anim Pract.

    2006; 47 (9): 524–528.

    17. Хартли С., Дональдсон Д., Смит К.С. и др. Врожденный кератоконъюнк —

    сухой тивит и ихтиозиформный дерматоз у 25 собак Кавалер Кинг Чарльз

    спаниелей. Часть I: клинические признаки, гистопатология и наследование.Вет

    Офтальмол. 2012. 15 (5): 315–326.

    18. Хартли К., Барнетт К.С., Петтитт Л., Форман О.П., Блотт С., Меллерш К.С.

    Врожденный сухой кератоконъюнктивит и ихтиозиформный дерматоз у собак

    Кавалер Кинг Чарльз спаниель. Часть II: исследование генов-кандидатов. Вет

    Офтальмол. 2012. 15 (5): 327–332.

    19. Miller PE, Panciera DL. Влияние экспериментально индуцированного гипотетического роидизма

    на глаз и придатки глаза собак.Am J Vet Res. 1994;

    55 (5): 692–697.

    20. Каллен С.Л., Иле С.Л., Уэбб А.А., Маккарвилл К. Кератоконъюнктивальные эффекты

    при сахарном диабете у собак. Вет офтальмол. 2005. 8 (4): 215–224.

    21. Ciaramella P, Oliva G, Luna RD, et al. Ретроспективное клиническое исследование

    лейшманиоза собак у 150 собак, естественно инфицированных Leishmania

    infantum. Vet Rec. 1997. 141 (21): 539–543.

    22. Naranjo C, Fondevila D, Leiva M, Roura X, Peña T.Характеристика

    поражений слезной железы и возможные патогенетические механизмы kera-

    сухого конъюнктивита у собак с лейшманиозом. Vet Parasitol. 2005;

    133 (1): 37–47.

    23. Soontornvipart K, Rauser P, Kecov H, Lexmaulová L. Влияние анаэс-

    тетической премедикации медетомидин-бупренорфином на выработку водных слез

    у собак. Acta Vet Brno. 2003. 72: 267–272.

    24. Бергер С., Скальотти Р., Лунд Э.Количественное исследование влияния

    Tribrissen на выработку собачьей слезы. J Am Anim Hosp Assoc. 1995;

    31 (3): 236–241.

    25. Trepanier LA. Идиосинкразическая токсичность, связанная с потенциалом сульфаниламидов

    у собак. J Vet Pharmacol Ther. 2004; 27 (3):

    129–138.

    26. Клаусс Дж., Джулиано Э.А., Мур С.П. и др. Сухой кератоконъюнктивит, связанный с назначением этодолака собакам: 211 случаев (1992–2002 гг.).

    J Am Vet Med Assoc. 2007. 230 (4): 541–547.

    27. Рюльманн Д., Поделл М., Марч П. Лечение парциальных припадков и

    сходной с припадками активности с помощью фелбамата у шести собак. J Small Anim Pract.

    2001; 42 (8): 403–408.

    28. Matheis FL, Walser-Reinhardt L, Spiess BM. Собачий нейрогенный kera-

    сухой токонъюнктивит: 11 случаев (2006–2010 гг.). Вет офтальмол. 2012;

    15 (4): 288–290.

    29. Миллер ЧП. Слезная система.В: Maggs DJ, Miller PE, Ofri R, редакторы.

    «Основы ветеринарной офтальмологии» Слаттера. 4-е изд. Сент-Луис:

    Сондерс Эльзевир; 2008: 166–171.

    30. Сайто А., Изумисава Ю., Ямасита К., Котани Т. Эффект удаления третьего века

    железа на глазной поверхности собак. Вет офтальмол. 2001;

    4 (1): 13–18.

    31. Дуган С.Дж., Северин Г.А., Хангерфорд Л.Л., Уайтли Х.Э., Робертс С.М.

    Клинико-гистологическая оценка выпавшей железы третьего века

    у собак.J Am Vet Med Assoc. 1992. 201 (12): 1861–1867.

    32. Morgan RV, Duddy JM, McClurg K. Выпадение железы третьего века

    у собак: ретроспективное исследование 89 случаев (с 1980 по 1990 год). J Am

    Anim Hosp Assoc. 1993; 29: 56–60.

    33. Дехан М.М., Педрам М.С., Азари О., Мехрджерди Х.К., Азад Э. Клиническая

    оценка карманной техники для замены выпавшей железы

    у собак. Turk J Vet Anim Sci. 2012. 36 (4):

    352–356.

    34. Гелатт К.Н., Пайффер Р.Л. мл., Эриксон Дж. Л., Гум Г.Г. Оценка образования слезы

    у собаки с использованием модификации теста слезы Ширмера.

    J Am Vet Med Assoc. 1975. 166: 368–370.

    35. Kaswan RL. Сухой кератоконъюнктивит: иммунологическая оценка

    62 случаев. Am J Vet Res. 1985. 46: 376–383.

    36. Kaswan RL, Martin CL, Chapman WL. Сухой кератоконъюнктивит:

    гистопатологическое исследование мигательной перепонки и слезных желез на

    28 собаках.Am J Vet Res. 1984. 45 (1): 112–118.

    37. Боунус Д.И., Кармайкл К.П., Касван Р.Л. и др. Влияние офтальмологического

    циклоспорина на патологию и функцию слезной железы у собак с

    сухим кератоконъюнктивитом. Вет офтальмол. 1996; 5: 5–12.

    38. Морган Р.В., Абрамс КЛ. Местное применение циклоспорина для

    лечения сухого кератоконъюнктивита у собак. J Am Vet Med Assoc.

    1991; 199 (8): 1043–1046.

    39.Гилгер BC, Аллен Дж.Б. Циклоспорин А в ветеринарной офтальмологии. Вет

    Офтальмол. 1998. 1 (4): 181–187.

    40. Sansom J, Barnett KC. Сухой кератоконъюнктивит у собак: обзор

    двухсот случаев. J Small Anim Pract. 1985. 26: 121–131.

    41. Ширмер О. Исследования по физиологии и патологии

    секреции и удаления слезы. Graefes Arch Klin Exp Ophthalmol.

    1903; 56: 197–291. [Немецкий].

    42. Williams DL. Анализ поглощения слезы с помощью тест-полоски Ширмера в

    глаз собаки. Вет офтальмол. 2005. 8 (5): 325–330.

    Диагностика и лечение сухого кератоконъюнктивита

    Рут Маррион, DVM, PhD, DACVO
    Ветеринарная больница Балджера, Северный Андовер, Массачусетс

    Сухой кератоконъюнктивит (KCS; «сухой глаз») — одно из наиболее распространенных офтальмологических заболеваний, поражающих домашних собак.Несмотря на свою распространенность, он не диагностируется и поэтому часто не лечится. Моя цель при написании этой статьи — побудить ветеринаров регулярно выполнять слезный тест Ширмера как часть полного офтальмологического обследования. После того, как диагноз сухого глаза установлен, лечение может быть адаптировано к индивидуальным потребностям пациента.

    Красный глаз

    Собаки часто обращаются к ветеринарам по поводу покраснения болезненного глаза. Наиболее частые причины:

    • Сухой кератоконъюнктивит
    • Изъязвление роговицы
    • Увеит
    • Глаукома

    Выполняя полное офтальмологическое обследование, ветеринары могут определить, какое из этих состояний, если таковое имеется, является причиной состояния пациента. Когда пациент поступает по поводу «красных глаз», я рекомендую следующие тесты:

    • Тест на разрыв по Ширмеру
    • Флуоресцеиновый краситель
    • Тонометрия
    • Угроза и реакция глаз

    Рис. 1: Тест-полоски Ширмера на разрыв. Упаковка должна открываться по краю с прямоугольными концами тест-полоски на разрыв. Исследователь должен держать этот конец полоски и не прикасаться к круглому концу.

    Тест на разрыв по Ширмеру

    Полоски для теста на разрыв Ширмера поставляются в упаковках из двух полосок, одна с надписью R, а другая с надписью L (рис.1). Пакет открывается до конца полосок с прямоугольной ручкой. Обследующий должен держать этот конец полоски и вводить круглый конец полоски кзади от нижнего века с выемкой на краю века. Исследователь не должен прикасаться к круглому концу полоски, так как масло и мусор с руки могут повлиять на показания отрывной полоски.

    Отрывную полоску следует удерживать на месте в течение одной минуты и записать номер, зарегистрированный на полоске (см. Видео ниже). Нормальное слезоотделение у собак больше или равно 15 мм / мин. Следует проводить другие тесты. ПОСЛЕ измерение слезы, поскольку нанесение веществ на поверхность глаза может изменить показания теста на слезу. Применение красителя флуоресцеина или промывки глаз может привести к ложно завышенным показаниям. И наоборот, применение местного анестетика блокирует стимуляцию рефлекторного слезотечения и искусственно снижает показания пробы Ширмера.

    Дополнительная диагностика

    Если ветеринар определит, что у пациента сухость глаз, необходимо ответить на несколько вопросов:

    Есть ли у собаки язва?

    Нанесите краситель флуоресцеина после теста на разрыв Ширмера.

    Рис. 2: Пальпебральный ответ. Обследующий касается века в области медиального угла глазной щели, и нормальным ответом является полное закрытие глазной щели. Неполное закрытие век может привести к кератиту и язве.

    Насколько хорошо собака моргает?

    Многие собаки с сухим глазом также плохо моргают, что приводит к хроническому обнажению осевой роговицы и связанным с этим изъязвлением и / или рубцеванием. Проверьте глазной рефлекс собаки, прикоснувшись к коже в области латерального и медиального угла глазной щели (рис.2). Собака с нормальным пальпебральным рефлексом будет полностью моргать в ответ на легкое прикосновение к коже вокруг глаз.

    Присутствует ли вторичная бактериальная инфекция?

    Я часто выполняю цитологическое исследование конъюнктивы, чтобы определить наличие вторичной бактериальной инфекции. Большинство собак поддаются этому после введения местного анестетика. Для этого теста я использую конец лезвия скальпеля. Осторожно поместите конец в нижний свод конъюнктивы и переместите инструмент кпереди (от глаза).Анализ образца покажет наличие бактериального конъюнктивита.

    Лечение сухого глаза

    Основным средством лечения сухого глаза является стимулятор слезы, циклоспорин или такролимус. Циклоспорин был первоначально показан как стимулятор слезы в 1980-х годах; С тех пор лечение этим препаратом улучшило здоровье глаз бесчисленного количества собак с синдромом сухого глаза. Однако остается небольшой процент собак, у которых циклоспорин не увеличивает слезоотдачу и, следовательно, не снимает признаков сухого глаза.Такролимус применялся совсем недавно для лечения синдрома сухого глаза, и было обнаружено, что он увеличивает слезоотдачу у некоторых собак с абсолютным сухим кератоконъюнктивитом, которые не ответили на лечение циклоспорином.

    Согласно Федеральному управлению по контролю за продуктами и лекарствами (FDA), ветеринары должны назначать лекарства, одобренные FDA, когда это возможно. Назначение комбинированных лекарств допустимо только при определенных обстоятельствах: Когда нет одобренного лекарственного препарата для животных или человека, который при использовании в соответствии с маркировкой или в соответствии с правилами использования дополнительных лекарственных средств в доступной лекарственной форме и концентрации будет соответствующим образом лечить диагностированное состояние.

    Единственный имеющийся в продаже стимулятор слезы для собак — это 0,2% циклоспорин в мази Optimmune. Этот препарат следует назначать для начального лечения собак с сухим глазом, использовать местно два-три раза в день в зависимости от тяжести сухого глаза (подробнее позже).

    Ветеринар, возможно, пожелает изучить использование комбинированных лекарств для стимуляторов слезотечения, если использование Optimmune не устраняет в достаточной степени признаки сухости глаз у пациента.Это может быть связано с тем, что владельцы испытывают трудности с введением мазей (они могут попытаться охладить мазь перед нанесением) или потому, что применение Optimmune не приводит к адекватному увеличению выработки слезы (целевое значение теста на слезу Ширмера больше или равно 15 мм / мин. ). Варианты включают применение 1% или 2% капель циклоспорина в водном растворе или масле. Циклоспорин также можно добавлять в мази.

    Такролимус — новый стимулятор слезотечения, который может увеличить слезоотдачу у собак с синдромом сухого глаза, резистентных к лечению циклоспорином. Такролимус может быть приготовлен в водном или масляном растворе до концентрации 0,02% или в виде мази с концентрацией 0,03%. Преимущество использования мази такролимуса заключается в том, что владелец вводит эффективный стимулятор слезотечения от сухого глаза IN , препарат искусственной слезы. Это контрастирует с другим вариантом: лечение слезоточивым стимулятором в каплях, ожидание в течение пяти минут, а затем нанесение искусственной слезы.

    Капли или мазь?

    Меня часто спрашивают, прописать ли стимулятор слезы в форме капель или мази.Следует учитывать несколько факторов:

    Степень сухости глаз: Случаи абсолютного или тяжелого синдрома сухого глаза, скорее всего, улучшатся при применении такролимуса в составе мази. В случаях слабого или умеренного синдрома сухого глаза Optimmune или стимуляторы слезотечения в форме капель могут быть вполне достаточными для достижения целевого производства слезы 15 мм / мин. Лечение два раза в день часто бывает достаточно для собак с сухим глазом от легкой до умеренной степени; в то время как собаки с сильным синдромом сухого глаза, вероятно, получат наибольшую пользу от лечения мазью такролимуса в искусственной слезе три раза в день.

    Факторы конформации: Многие собаки с сухим глазом также имеют анатомические особенности, которые усугубляют повреждение роговицы из-за сухого глаза. У собак брахицефальных пород часто наблюдается конформационный лагофтальм, который приводит к высыханию роговицы, наиболее открытой в глазной щели, обычно горизонтальной осевой роговице. Это высыхание может привести к изъязвлению роговицы в острых случаях и к рубцеванию и пигментации роговицы в хронических случаях. В тяжелых случаях помутнение роговицы может привести к нарушению зрения.Применение циклоспорина или такролимуса в виде мази помогает покрыть поверхность роговицы и уменьшает количество глазных патологий из-за высыхания.

    Простота применения: Большинство владельцев считают, что глазные капли легче наносить, чем местную офтальмологическую мазь. Таким образом, даже в ситуациях, когда применение мази предпочтительнее капель (сильное сухость глаз, лагофтальм), разумно рассмотреть возможность назначения капель, если использование мази в некоторых случаях для отдельных владельцев просто слишком сложно.

    Другие виды лечения

    Рис. 3: Промывка глаз. Это необходимо для смывания мусора с поверхности глаза перед нанесением слезных стимуляторов, искусственных слез и других офтальмологических препаратов.

    Промывание глаз: Препараты для промывания глаз, отпускаемые без рецепта, очень полезны для удаления загрязнений с поверхности глаза перед нанесением слезных стимуляторов или других лекарств. Я обнаружил, что многие владельцы не понимают разницы между промыванием глаз и искусственными слезами.Можно использовать аналогию с тем, что средство для мытья глаз похоже на душ для глаз, а искусственные слезы — на увлажняющий крем (рис. 3). Владельцы должны использовать промывку для глаз PRIOR для нанесения лекарств, если это необходимо для накопления мусора. Собаке с сильным или абсолютным сухим глазом, вероятно, потребуется промывать глаза два-три раза в день, тогда как собаке с легкой или средней степенью сухости глаз промывать глаза почти не нужно.

    Добавки для искусственной слезы: Обработка искусственной слезой может значительно улучшить здоровье глаз и комфорт у собак с серьезным и абсолютным сухим глазом.Препараты искусственной слезы доступны в большинстве продуктовых магазинов и аптек в отделе ухода за глазами. Свойства различных доступных препаратов сильно различаются и больше зависят от вязкости композиций, чем от торговых марок.

    Искусственные слезы, отпускаемые без рецепта, предназначены для людей с сухими глазами. Некоторые из них жидкие, практически не имеют вязкости; Назначение этих препаратов — применение в течение дня, когда люди ведут активный образ жизни. Эти препараты не затуманивают зрение до какой-либо ощутимой степени, позволяя пользователям читать, водить машину и выполнять другие действия, требующие остроты зрения.Проблема с этими водянистыми каплями в том, что они действуют менее часа, что требует частого применения. Это не проблема для большинства пользователей, но является препятствием для владельцев домашних собак.

    Препараты для использования в ночное время людьми, а также для людей с сильным синдромом сухого глаза, густые и вязкие, нечеткие. Они эффективны в течение нескольких часов после нанесения и могут хорошо смазывать глаза на ночь без необходимости повторного нанесения. Этот тип рецептуры подходит для собак с сухим глазом.Я советую людям искать искусственную слезу с надписью «сильная сухость глаз, использование в ночное время и т. Д.» И подчеркиваю, что они должны наносить МАЗЬ или GEL , а не жидкие капли. Для собак с сильным синдромом сухого глаза, который не контролируется должным образом с помощью такролимуса три раза в день, нанесение мази с искусственной слезой в промежутках может помочь сохранить поверхность глаза влажной и здоровой.

    Антибиотики местного применения

    Наличие сухого глаза отрицательно сказывается на здоровье глаз и часто предрасполагает к вторичному бактериальному конъюнктивиту.Ветеринары могут выполнить соскоб с конъюнктивы, чтобы определить, есть ли у пациента с синдромом сухого глаза вторичный бактериальный конъюнктивит. Перед соскобом я рекомендую применить местный анестетик. Я использую ручку лезвия скальпеля, чтобы взять образец. Я упираюсь рукой в ​​собаку, вставляю рукоять лезвия в нижний конъюнктивальный свод и медленно и осторожно отодвигаю инструмент от глазного яблока. Изучив мазок на предметном стекле микроскопа, легко определить, есть ли у пациента бактериальный конъюнктивит.Если это присутствует, я рекомендую использовать местный антибиотик три раза в день в течение недели. (Подробнее о цитологии конъюнктивы).

    Сухой глаз навсегда

    Когда я составляю план лечения для владельца собаки с сухим глазом, я стараюсь учитывать, что это будет долгосрочный план, и поэтому стараюсь максимально упростить лечение для владельца. Моя цель — использовать наименьшее количество лекарств. Владелец с гораздо большей вероятностью будет придерживаться плана, который включает применение одного-двух лекарств два-три раза в день, чем другой, который требует использования трех или четырех лекарств несколько раз в день. По этой причине я рекомендую как можно чаще использовать «два в одном», особенно для пациентов с сильным синдромом сухого глаза. Под этим я подразумеваю, что каждое лекарство (стимулятор слезы, антибиотик) должно быть на основе искусственной слезы. Если у пациента с сильным синдромом сухого глаза есть бактериальный конъюнктивит, я бы прописал местную мазь с антибиотиком вместо капель.

    Обработка образца

    Тяжелый / абсолютный сухой кератоконъюнктивит

    утро
    1. Прополоскать глаза
    2. Нанести мазь такролимуса
    Днем
    1. Прополоскать глаза
    2. Нанесите мазь с искусственной слезой
    Поздно вечером
    1. Прополоскать глаза
    2. Нанести мазь такролимуса
    Ранний вечер
    1. Прополоскать глаза
    2. Нанесите мазь с искусственной слезой
    Перед сном
    1. Прополоскать глаза
    2. Нанести мазь такролимуса

    Для собак с сильным синдромом сухого глаза и вторичным бактериальным конъюнктивитом или язвой роговицы владелец может применить антибиотик на основе искусственной слезы вместо простого лечения искусственной слезой. Допускается одновременное применение двух или трех разных препаратов на основе мазей (слезотечение, антибиотик, атропин для снятия боли). Если вы используете капли, подождите 3-4 минуты между каплями, а после капель используйте мазь.

    Существует множество аптек-рецептур, в которых можно получить комплексные стимуляторы слезотечения и другие комбинированные лекарства.

    Использование местных стероидов

    Стероиды для местного применения часто используются для лечения синдрома сухого глаза, но они не являются необходимыми и могут вызывать побочные эффекты при длительном применении.Я видел много случаев заболеваний глаз без окончательного диагноза, которые лечились местными стероидами с разрушительными побочными эффектами. Если проблема с глазами вызвана невыявленной дистихией, эктопической ресничкой или инородным телом, местное применение стероидов может привести к инфекции роговицы и перфорации в случае развития язвы роговицы. Я хотел бы призвать ветеринаров следовать тем же принципам использования стероидов для глаз, как и при любом заболевании:

    • Не принимайте стероиды, если у вас нет конкретного диагноза, для которого показано применение стероидов
    • Имейте в виду конечную точку
    • Используйте наименее эффективный стероид в течение как можно более короткого времени
    • Не используйте стероиды, если есть какие-либо противопоказания (включая зависание, аберрантные волосы, неполное моргание или любое другое состояние, которое может предрасполагать к образованию язвы роговицы.

    Транспозиция околоушного протока

    У небольшого процента собак клинические признаки не улучшаются даже при максимальной медикаментозной терапии. Максимальная медикаментозная терапия состоит из промывания глаз, слезных стимуляторов и искусственных слез настолько часто, насколько это возможно. Транспозиция околоушного протока — хороший вариант для этих собак. Владельцам очень важно понимать, что большинство собак после операции все еще нуждаются в лечении, в первую очередь от минеральных отложений из слюны.Лечение часто включает местное применение мази с ЭДТА для хелатирования минералов, содержащихся в слюне, и перорального приема витамина С для подкисления слюны и уменьшения отложения минералов.

    .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *