фото, причины, симптомы, лечение, профилактика в домашних условиях
«Не трогай котика, у него может быть лишай!» Сколько раз мы все в детстве слышали это предупреждение от взрослых, когда хотели погладить очередного усатого бродягу. К сожалению, родители были правы в своих опасениях – кошки действительно подвержены такому неприятному заболеванию, как лишай или, как его называют в народе, парша. Причем, касается это не только беспризорных, но и вполне домашних котиков.
И самое неприятное в этом то, что стригущий лишай – еще и невероятно заразная штука, которая с одинаковой безжалостностью поражает как животных, так и человека (1), и достаточно погладить зараженного кота или собаку, чтобы с определенной долей вероятности заболеть самому.
Что такое стригущий лишай
Стригущий лишай – заболевание грибковой природы, вызывают его так называемые дерматофитные (то есть, питающиеся кожными тканями) грибы. Иначе болезнь называется дерматофития или трихофития, от латинского названия возбудителя Trichophyton. А вообще болезнь вызывают два вида грибков: Trichophyton tonsurans и Microsporum (2).
Поражается сперва кожа котика, затем, если лишай не лечить, грибок начинает «поедать» шерсть и когти. Особенно страдают от трихофитии котята, а также больные и старые животные, поскольку их организм не имеет сил противостоять заражению. Порой бывает, что бродячие коты, которым, разумеется, никто не оказывает ветеринарной помощи, практически полностью теряют шерсть и могут даже погибнуть, поскольку грибок продолжает развиваться в их теле, постепенно добираясь до мозга. Но здоровые, сильные и не истощенные кошки имеют достаточно сильную устойчивость против спор трихофитона и заболевают гораздо реже.
Специалисты говорят и о породной предрасположенности.
Например, персы, даже ухоженные и привитые, заражаются лишаем чаще других котов.
Как выглядит стригущий лишай у кошек
Особенно хорошо заметен стригущий лишай у короткошерстных кошек. Он проявляется в виде проплешин на теле (часто в области ушей). Шерсть на этих местах или отсутствует вовсе, или словно обломана у корня, а кожа в проплешинах сначала просто красная, а потом (на более поздних стадиях развития заболевания) влажная и воспаленная. Часто места лишая выглядят очень неприятно еще и из-за того, что животное безжалостно их расчесывает: залысины могут кровоточить и нагнаиваться.
Размер проплешин может быть разным: от небольших, размером с рублевую монету, до обширных участков тела. У пушистых котов лишай заметен меньше.
Фото: shutterstock.comФото: pixabay.comПричины стригущего лишая у кошек
Поскольку стригущий лишай у кошек – заболевание очень заразное, то главной причиной заражения закономерно является контакт с уже заболевшим животным. Микроскопические споры гриба-возбудителя очень легко переносятся от одной особи к другой, а попав в благоприятную для них среду – на кожу, начинают активно прорастать.
Впрочем, происходит это в том случае, если организму кота не хватает сил подавить этот процесс в зародыше, например, когда он постоянно недоедает – вот почему бездомные животные болеют чаще домашних, даже тех, что много времени проводят на улице.
Симптомы стригущего лишая у кошек
Поначалу кожа котика покрывается красноватой сыпью, которая особенно заметна на морде возле ушей, где шерсть самая короткая. При этом усатый-полосатый постоянно чешется, порой расчесывая кожу до крови, он становится беспокойным и раздражительным из-за непрекращающегося зуда. Затем сыпь сменяется на участки с более редкой шерстью – волоски в этих местах обломаны.
Постепенно оголенная кожа начинает мокнуть и покрываться коросточками, а сами проплешины становятся овальными и увеличиваются в размерах. Они могут быть как строго локализованными, захватывая лишь морду и уши, а могут «расползаться» по всему телу несчастного животного.
Лечение стригущего лишая у кошек
Еще лет 15 назад стригущий лишай считался практически неизлечимым заболеванием, приводящим к медленной и мучительной смерти.
Ветеринары даже порой предлагали усыплять животных, у которых трихофития зашла слишком далеко. Однако сегодня эту болезнь успешно лечат, хотя, конечно, скорость выздоровления и терапия сильно зависит от того, на каком этапе котик попал к ветеринару.
Не стоит пытаться вылечить стригущий лишай у кошек самостоятельно – этим можно навредить не только усатому питомцу, но и себе, ведь в домашних условиях сложно соблюсти все меры дезинфекции, чтобы не заразиться этим неприятным недугом.
Еще одним неприятным последствием дерматофитии является тот факт, что даже после полного исцеления на месте залысин новая шерсть не вырастает, поскольку разрушаются не только сами волосы, но и их луковицы. А это, конечно, не самым лучшим образом отражается на внешнем виде пушистика.
До лечения. Фото: ветеринарная клиника «Ласкава»После лечения. Фото: ветеринарная клиника «Ласкава»До лечения. Фото: ветеринарная клиника «Ласкава»После лечения. Фото: ветеринарная клиника «Ласкава»Диагностика
Казалось бы, что может быть проще, чем диагностировать стригущий лишай, ведь он отлично виден и имеет характерный вид.
Но все не так просто: дерматофития – заболевание очень коварное. Дело в том, что на начальных стадиях, когда его легче всего вылечить, котовладельцы замечают его лишь в самых редких случаях и чаще у голых, либо совсем короткошерстных котов. А вот их пушистым собратьям повезло куда меньше: кто обратит внимание на сыпь под толстым слоем меха? Так что, как правило, хозяева начинают бить тревогу только тогда, когда находят у своих питомцев залысины.
В ветеринарной клинике стригущий лишай диагностируется тремя способами: с помощью флуоресцентной лампы (в ее лучах споры грибка светятся зеленым), исследований соскоба кожи и посева возбудителя, взятого с микрочастицами кожи, в питательную среду. Последний способ самый надежный, поскольку позволяет со стопроцентной точностью определить, есть ли на теле котика грибки или причина облысения в другом.
Современные методы лечения
На сегодняшний день существует достаточно большой спектр препаратов, которые успешно справляются с заражением грибом рода Trichophyton.
Во-первых, это специальные антигрибковые шампуни, во-вторых, мази, а кроме того таблетки и уколы. Как правило, в лечении используется сразу несколько видов лекарственных форм, например, мази применяют в комплексе с инъекциями.
Для того, чтобы котик не слизывал лекарство и поменьше расчесывал пораженные места, на него рекомендуется надеть специальный воротник.
Интересно, что для лечения стригущего лишая у кошек таблетками применяются те же препараты, что и для людей, только, разумеется, в меньших дозах. Впрочем, это не значит, что можно пытаться вылечить питомца самостоятельно – скорее, получится только навредить ему, поскольку количество и частоту приема лекарств может назначить только специалист.
Профилактика стригущего лишая у кошек в домашних условиях
Как мы уже выяснили, стригущий лишай очень заразен, и чаще всего его носителями являются бездомные животные. Значит, понятно, что первыми в группе риска оказываются те коты, которые имеют неограниченный доступ на улицу.
Конечно, у домашних любимцев, ночующих в тепле и получающих вдосталь еды, гораздо меньше шансов заразиться, нежели у голодных и страдающих от массы других заболеваний бродяжек, но все-таки они есть. Особенно это касается котят, беременных кошек, старых котов и животных с ослабленным иммунитетом.
Впрочем, даже если котик всю жизнь проводит в квартире, он тоже не застрахован от лишая – споры грибка могут попасть в дом на одежде и обуви. Поэтому, если у вас нет возможности ограничить прогулки пушистого любимца, не забывайте время от времени разгребать его шерсть и смотреть, не появилась ли на коже характерная сыпь или залысины.
Популярные вопросы и ответы
На вопросы о стригущем лишае у кошек нам ответил ветеринарный врач симферопольской клиники «Ласкава» Элем Джумабаев.
Какой способ лечения стригущего лишая у кошек самый эффективный?
Лечение разных видов лишаев очень сходно. Ранее врачи пользовались вакцинами, однако на сегодняшний день доказано, что они не работают.
Поэтому лечение назначается такое же, как у людей: местное системное применение противогрибковых препаратов.
Насколько опасен стригущий лишай к кошек?
Болезнь может поражать тотально всю кожу животного, но жизни, как правило, не угрожает. Но основной опасный момент – это опасность для человека. Кстати, не только животное может заразить человека, но и наоборот, человек животное.
Больше всего подвержены стригущему лишаю молодые и пожилые кошки. У людей точно также: чаще всего болеют дети и старики.
Какие меры стоит принимать, чтобы не заразиться от больной кошки стригущем лишаем?
Во-первых, лечить заболевшего кота, обрабатывать пораженные места и вообще контактировать с ним необходимо только в перчатках, во-вторых, нужно исключить контакты больного животного с детьми. Хотя, если иммунная система человека достаточно сильная, то вероятность заражения грибком будет сведена к нулю.
Как быстро наступает выздоровление при лечении стригущего лишая у кошки?
У всех это бывает по-разному, но, как правило, от двух недель.
Это зависит от иммунного статуса организма больного животного.
Источники
- Шадская А.В. Комплексная терапия мелких домашних животных при дерматомикозах, как метод профилактики этих заболеваний у людей // Вестник аграрной науки, №6 (93), 2021.
- Стригущий лишай // ФБУЗ «Центр гигиенического образования населения» Роспотребнаадзора, http://cgon.rospotrebnadzor.ru/content/63/851
Лишай у кошек: симптомы и лечение
Запись к специалистуДовольно часто в ветеринарные клиники обращаются владельцы кошек с просьбой вылечить их питомцев от кожных заболеваний. Что делать, если вы заметили, как в некоторых местах шерсть у вашей кошки стала выпадать, а кожа – шелушиться и воспаляться? Стоит ли пугаться, услышав от врача слово «лишай», и какие виды поражений кожи у кошек могут за ним скрываться? Как выглядит лишай у кошки, чем он опасен и в чём разница между стригущим лишаем, отрубевидным и мокнущей экземой? Ниже мы постараемся подробно ответить на эти вопросы.
И в нашем теле, и в теле животных есть огромный, особенный орган, который защищает организм от любых воздействий окружающий среды, будь то физические воздействия или болезнетворные агенты. Он несёт регуляторную функцию, служит депо минеральных и питательных соединений, здесь образуется витамин Д. Это, конечно, кожа. Но основная функция кожного покрова – защитная. Антибактериальные и противогрибковые свойства кожи совместно с иммунитетом охраняют организм вашей кошки от проникновения бактерий, грибков, вирусов. Однако, часто неправильное содержание, жизнь в городских условиях способствуют тому, что защитные способности кожи снижаются. В результате возникают кожные заболевания, вызванные различными бактериями и грибками. Стригущий лишай – одна из серьёзных кожных болезней кошек, которая нуждается в подробном обсуждении.
Стригущий лишай у кошек (дерматофитоз)
Стригущий лишай у кошек (микроспория или трихофития) – это заболевание грибковой природы, конечно же, нуждающееся в лечении.
Болезнь у кошек вызывают различные виды грибков, паразитирующих на коже животных и человека:
Как же появляется у кошек стригущий лишай?
Владельцы часто спрашивают, откуда у их кошек лишай. Больные животные выделяют в окружающую среду грибок вместе с отмершими чешуйками кожи или выпавшими волосками.
Безусловно, если ваша кошка гуляет на улице, шансов заболеть у неё больше, чем у домоседки. Владельцев часто интересует, может ли домашняя кошка, не выходящая на улицу, заболеть лишаём? К сожалению, да, так как заражение возможно через любые предметы, в том числе одежду и обувь хозяев. Поэтому ваше желание погладить бездомную киску на улице может стать причиной того, что уже ваша кошка заболеет стригущим лишаем. Инкубационный период лишая у кошек длится от недели до месяца.
Заболеть лишаём может и породистая кошка, например, британская аристократка, и беспородная мурка, однако, у кошек, как, разумеется, и у людей, разная устойчивость к возбудителям. Разовьётся ли заболевание конкретно у вашей кошки (а, впоследствии, и у вас), зависит от индивидуальной устойчивости организма к грибку лишая. Шансы заразиться выше у молодых животных, при плохом питании и иммунодефиците. Если в помещении, где живёт кошка, тепло и влажно, то риск заболеть также становится выше: в таких условиях кожный покров менее устойчив к воздействиям болезнетворных агентов.
Симптомы стригущего лишая у кошек
Первые признаки стригущего лишая у кошек – это, как правило, покраснение кожи, она становится неровной, шероховатой, появляются раздражения: шелушения ли, пузырьки ли, корочки, нередко кожа сильно чешется. Определить лишай можно ещё и по тому, как меняется у кошки шерсть: она становится тусклой и ломкой, начинается обламывание волосков близко к корню. Таким образом, шерсть у кошки приобретает вид подстриженной – это самый характерный симптом болезни, отсюда и название «стригущий лишай». Симптом лишая у кошек, требующий лечения, – это ещё и воспаление, развивающееся в волосяных фолликулах и на кожном покрове. Грибки, размножающиеся в волосяной луковице у кошек, способствуют проникновению бактерий в местах развития лишая и развитию подкожного воспаления.
Лишай обычно возникает у кошки на голове и шее, на ушах, на носу, реже на лапах и основании хвоста. В подобных случаях лишай у кошки можно узнать по тому, как выглядят повреждения кожи: они бугристые, строго очерченные, воспалённые, обычно круглые. Составить представление о том, как выглядит это заболевание, можно в поисковых сетях, вбив запрос, например, «лишай у кошки картинки», больше информации можно найти, например, в википедии. Если больное место у кошки сильно зудит, она его расчёсывает, и ушной лишай переносится на конечности.
Что делать, если вы заметили у кошки проявления лишая?
Прежде всего, вам следует быть осторожнее с больной лишаём кошкой, потому что всегда есть вероятность заражения грибком от вашего питомца. Сначала необходимо изолировать кошку от членов вашей семьи. Важна роль гигиены: нужно мыть руки после контакта с животным, хорошо бы также помыть полы и лоток кошки с дезраствором. Ну, и последнее (но не по значению): необходимо отвезти кошку в ветеринарную клинику, где подтвердят или опровергнут ваши подозрения.
Диагностика стригущего лишая у кошки
Симптомы стригущего лишая, к сожалению, не специфичны для этой болезни кошек. Как узнать, что у кошки именно лишай? Чтобы поставить точный диагноз, необходимо применение таких диагностических методов, как люминесцентный анализ и микроскопические исследования.
Люминесцентный анализ – самый простой и дешёвый метод диагностики стригущего лишая. Здесь используются ультрафиолетовые лампы с фильтром Вуда – при освещении ими подозрительных участков шерсть должна светиться изумрудно-зелёным. Гифы некоторых грибов рода Microsporum обладают способностью поглощать особое вещество, которое затем флуоресцирует. Именно этот метод в основном и применяется для кошек – микроспорией чаще болеют именно они. Если шерсть не светится, исключить лишай нельзя, так как при трихофитии, например, люминесценции не возникает. В этом случае приходится использовать другие диагностические методы.
Чтобы найти споры и гифы грибка при микроскопическом исследовании, у кошки с поражённого участка кожи необходимо будет взять соскоб и пучок шерстинок.
Чтобы распознать разновидность лишая у кошки, используется такой метод, как выращивание культуры грибка на питательных средах.
Как вылечить лишай у кошки?
Некоторое время назад лишай у кошек почти не поддавался лечению, и животных с этой болезнью уничтожали как опасных для человека. И сейчас иногда многие хозяева кошек не знают, лечится ли лишай у их любимцев. К счастью, сейчас такие крайние меры не нужны. Тем не менее, в домашних условиях лечение лишая у кошек невозможно – диагноз вашей любимице окончательно подтвердят только в ветеринарной клинике после анализов, там же назначат наиболее эффективный препарат для вашего питомца. Также могут быть нюансы в лечении лишая у беременных и кормящих кошек
Итак, как вывести лишай у кошки, чем и сколько лечится кошачий лишай? Главная часть лечения от лишая у кошки – выстригание поражённых мест на кошачьей шерсти. Такая операция помогает вашему питомцу избавиться от большей части спор грибка и, что немаловажно, упрощает обработку местными лекарственными средствами.
Если пятна поражённой шерсти ограничены, лечение стригущего лишая (микроспории) у кошек сводится к местным обработкам мазями против грибка, которые можно проводить и дома. Однако и в этом случае без визита в ветеринарную клинику не обойтись, чтобы узнать, чем же мазать лишай у вашей кошки. Ведь самоназначение зелёнки с йодом не очень поможет вам в лечении лишая у кошки. При этом нужно помешать кошке слизать лекарство от лишая, которым вы её обработали – и нет у нас для этой цели приспособления лучше, чем большой пластиковый воротник.
Если кожа у кошки сильно поражена стригущим лишаём, врач назначает системную терапию противогрибковыми препаратами. Как правило, для лечения лишая у кошек применяются препараты гризеофульвина. Но, конечно, конкретное лекарственное средство и дозу, которая необходима именно вашей кошке, должен подобрать специалист.
В некоторых ветеринарных клиниках для лечения и профилактики лишая у кошек вам могут также предложить противогрибковые вакцины, например, «Вакдерм». Однако, по современным данным WSAVA (всемирной ветеринарной ассоциации) – это вакцина не эффективна ни для лечения, ни для профилактики лишая у кошек и собак. Мы в нашем ветеринарном центре не рекомендуем такое лечение из-за его доказанной неэффективности.
Профилактика стригущего лишая у кошек
Из-за признанной неэффективности вакцинации от лишая специфической профилактики этого заболевания не существует. Правила общей профилактики просты – не гладьте бездомных животных на улице, а если ваша кошка гуляет, не допускайте её контактов с больными животными. Правильное питание и содержание помогут вам укрепить общий иммунитет, а значит, являются профилактикой дерматофитозов. Общая профилактика стригущего лишая у кошек способствует тому, что лечение от этого заболевания не понадобится человеку.
Разновидности лишая у кошек
Какие ещё виды лишая бывают у кошек и какие из них передаются от них человеку? Не всегда болезни кожи – это именно стригущий лишай, возбудителем которого является грибок.
Давайте разберёмся, как отличить разные виды лишая у кошек.
Розовый лишай у кошек
Розовый лишай у кошек (лишай Жибера) – это инфекционно-аллергическое поражение кожи. Болезнь незаразна, поэтому розовый лишай от кошки передаться человеку не может. Причина этого вида лишая у кошек сейчас неизвестна (возможно, это вирус герпеса). У человека вирусом герпеса вызывается опоясывающий лишай, но, к счастью, у нас и у кошек разные вирусы. Розовый лишай у кошек проявляется обычно при сниженном иммунитете; он выглядит как небольшое шелушащееся розовое пятно на конечностях кошки, на животе или на спине. Лечения оно не требует, однако нужно не давать кошке расчёсывать его.
Отрубевидный лишай у кошек
Это также грибковое заболевание, возбудитель которого бывает в трех формах: округлой Pityrosporum orbiculare, овальной Pityrosporum ovale и мицелиальной Malassezia furfur. Болезнь начинается как маленькое округлое пятно, затем пятна растут на конечностях, спине и животе.
Кожа там будет жёлтого или коричневого цвета, разовьётся шелушение и зуд. Для лечения применяются противогрибковые препараты.
лишайников — Знаете ли вы?
Лишайники используются как животными, так и людьми во многих целях. Они обеспечивают корм, кров и строительные материалы для лосей, оленей, птиц и насекомых. Фактически, некоторые насекомые приспособили свой внешний вид к лишайникам, которые составляют большую часть их среды обитания. Некоторые насекомые меняют свой внешний вид в процессе эволюции, в то время как другие просто используют лишайники в качестве маскировки.
Лишайники обеспечивают гнездовой материал для изоляции и маскировки, как это гнездо колибри. Фото Бет Хокинс, предоставлено Обществом колибри.
Этот кузнечик приспособился к окружающей среде: лишайникам! Фото Дуга Лэдда.
Люди используют лишайники для красок, одежды и украшений, но знаете ли вы, что люди тоже едят лишайники? Bryoria — распространенный род лишайников в США.
В трудные времена некоторые индейские племена ели этот лишайник, в то время как другие племена искали его. Некоторыми лишайниками кормили домашних животных и в трудные времена.
Будьте осторожны, не все лишайники съедобны, а некоторые могут быть ядовитыми. Например, волчий лишайник получил свое название потому, что им в Европе травили волков. Конечно, битое стекло, смешанное с лишайниками, могло иметь к этому какое-то отношение. Некоторые индейские племена использовали волчий лишайник для изготовления отравленных наконечников стрел, а другие племена делали из него чай.
Другой ядовитый лишайник, Parmelia molliuscula (также известный как «земляной лишайник»), был определен как причина смерти 300 лосей в Вайоминге в 2004 г. Приехавший в гости лось из Колорадо съел этот лишайник, что вызвало распад тканей и, в конечном итоге, смерть. Местные лоси не пострадали просто потому, что их иммунная система уже была приспособлена для борьбы с этим токсичным лишайником. Это еще один пример эволюции дикой природы и растений.
Известно также, что этот лишайник отравляет овец и крупный рогатый скот. «Молотый лишайник» можно использовать и как краситель для одежды.
Многие лишайники используются в качестве красителей. При смешивании с другим веществом, таким как сосновый сок или вода, или предварительном сжигании до пепла и использовании, лишайники дают различные цвета, такие как желтый, коричневый, зеленый, оранжевый, фиолетовый и красный. Эти красители можно использовать для одежды или корзин. Примеры включают Lobaria pulmonaria , Parmelia saxatilis , Parmotrema и Umbilicaria .
Хороший пример использования лишайников в потребительских товарах: дезодорант! Фото Шантель ДеЛэй, Лесная служба США.
Другие лишайники, такие как Usnea , исследуются на предмет их антибиотических свойств для использования при разработке лекарств, и сегодня в списках ингредиентов многих других продуктов лишайники используются. Например, лишайники используются в дезодорантах, зубных пастах, мазях, экстрактах и парфюмерии.
В Японии лишайники используют в красках из-за их антиплесневых свойств. Будьте осторожны, однако, в том, что вы используете; известно, что у некоторых людей бывают аллергические реакции на лишайники, приводящие к кожным заболеваниям.
Letharia vulpina (волчий лишайник), ядовитый лишайник, который также использовался для приготовления чая и красителей. Фото Карен Диллман, Лесная служба США.
Parmotrema crinitum , вид лишайника, используемый для окрашивания. Фото Карен Диллман, Лесная служба США.
Симптомы, типы и лечение с помощью изображений — DermNet
Автор: Д-р Жаклин Чен, врач общей практики, Австралия. май 2022 г.; Ранее: достопочтенный профессор Аманда Окли, дерматолог, Новая Зеландия, 1997 и 2015 гг. Копия отредактирована Гасом Митчеллом.
Что такое красный плоский лишай?
Красный плоский лишай (КПЛ) — это хроническое воспалительное заболевание, поражающее кожу и слизистые оболочки. Существует несколько клинических типов:
- Красный плоский лишай кожи
- Красный плоский лишай слизистых оболочек
- Плоский лишайник
- Красный плоский лишай ногтей
- Красный плоский лишай
- Лихеноидная лекарственная сыпь.
Нажмите здесь, чтобы увидеть изображения красного плоского лишая
Кто болеет красным плоским лишаем?
Красный плоский лишай поражает приблизительно 1% населения во всем мире, в основном поражая взрослых в возрасте от 30 до 60 лет. У него нет сильных расовых пристрастий.
Приблизительно у 10% пораженных имеется красный плоский лишай ногтей, в то время как у половины пораженных имеется красный плоский лишай полости рта, который чаще встречается у женщин, чем у мужчин.
Что вызывает красный плоский лишай?
Красный плоский лишай — это аутоиммунное заболевание, опосредованное Т-клетками, при котором воспалительные клетки атакуют неизвестный белок в кератиноцитах кожи и слизистых оболочек.
Факторы, способствующие развитию красного плоского лишая, могут включать:
- Генетическая предрасположенность
- Физический и эмоциональный стресс
- Повреждение кожи; Красный плоский лишай часто появляется в местах расчесов кожи или после операции (кебнеризации)
- Локализованное кожное заболевание, такое как опоясывающий герпес
- Системная вирусная инфекция, такая как гепатит С (который может модифицировать аутоантигены на поверхности базальных кератиноцитов)
- Контактная аллергия, например, на металлические пломбы при красном плоском лишае полости рта (редко) и цветные фотопроявители
- Наркотики; золото, хинин, хинидин и другие вещества могут вызывать лихеноидную сыпь.
Лихеноидное воспаление также заметно при болезни «трансплантат против хозяина «.
Каковы клинические признаки красного плоского лишая?
Красный плоский лишай может вызывать небольшое количество или множество поражений на коже и слизистых оболочках.
Красный плоский лишай кожи
Обычно заболевание проявляется классическим красным плоским лишаем. Симптомы могут варьироваться от отсутствия (редко) до сильного зуда.
- Папулы и полигональные бляшки блестящие, с плоской вершиной и твердые при пальпации.
- Бляшки пересекаются тонкими белыми линиями, называемыми полосами Уикхема.
- Гипертрофический красный плоский лишай может представлять собой чешуйчатую и зудящую сыпь.
- Атрофический красный плоский лишай — редкий кольцевидный вариант с атрофическим центром.
- Кольцевидный красный плоский лишай описывает развитие фиолетовых бляшек с просветлением в центре, часто с вовлечением полового члена, мошонки и интертригинозных областей.
- Размер варьируется от точечного до крупнее сантиметра.
- Распределение может быть рассеянным, групповым, линейным, кольцевым или актиническим (на открытых участках, таких как лицо, шея и тыльная сторона рук).
- Расположение может быть где угодно, но чаще всего перед запястьями, поясницей и лодыжками.
- Цвет зависит от типа кожи пациента. Новые папулы и бляшки часто имеют пурпурный или фиолетовый оттенок, за исключением ладоней и подошв, где они желтовато-коричневые.
- Бляшки рассасываются через несколько месяцев, оставляя серовато-коричневые поствоспалительные пятна, исчезновение которых может занять год или больше.
Красный плоский лишай кожи
Папулезный красный плоский лишай, сливающийся в бляшки на запястье
Плоские, блестящие, многоугольные папулы красного плоского лишая на ладонной поверхности запястья
Бляшка красного плоского лишая с полосами Уикхема
Папулезный плоский лишай с феноменом Кебнера на цветной коже
Красный плоский лишай над лодыжкой и пяткой
Папулезный красный плоский лишай с линейным поражением Кебнера из-за царапины
Щелкните здесь для получения дополнительных изображений красного плоского лишая
Красный плоский лишай полости рта
Рот часто является единственной пораженной областью и часто поражает внутреннюю часть щек и боковые стороны языка, но десны и губы также могут быть поражены .
Наиболее распространенные узоры:
- Безболезненные белые полосы в виде кружева или папоротника (полосы Уикхема)
- Болезненные и стойкие эрозии и язвы (эрозивный LP)
- Диффузное покраснение и шелушение десен (десквамативный гингивит)
- Локализованное воспаление десен рядом с пломбами из амальгамы.
Красный плоский лишай полости рта
Сетчатый плоский лишай слизистых оболочек щек
Кружевной сетчатый красный плоский лишай, покрывающий весь язык
Эрозивный красный плоский лишай на боковой границе языка
Сетчатый и фиолетовый красный плоский лишай на нижней губе
Сетчатый и эрозированный красный плоский лишай на нижней губе
Нажмите здесь, чтобы увидеть больше изображений красного плоского лишая полости рта
Красный плоский лишай вульвы
Красный плоский лишай может поражать большие и малые половые губы и вход во влагалище.
В комплект поставки входят:
- Безболезненные белые полосы в виде кружева или папоротника
- Болезненные и стойкие эрозии и язвы (эрозивный LP)
- Рубцевание, приводящее к спайкам, резорбции малых половых губ и интроитальному стенозу
- Болезненный десквамативный вагинит, препятствующий половому акту и вызывающий слизистые выделения из влагалища; эрозия влагалища может легко кровоточить при контакте
- Наложение со склероатрофическим лишаем вульвы, которое чаще всего поражает женщин старше 50 лет.
Щелкните здесь, чтобы просмотреть изображения эрозивного красного плоского лишая вульвы
Красный плоский лишай полового члена
- Классические папулы в виде кольца вокруг головки полового члена.
- Могут встречаться белые полосы и эрозивный красный плоский лишай, но они встречаются реже.
Щелкните здесь, чтобы просмотреть изображения генитального красного плоского лишая
Другие участки слизистой оболочки
Эрозивный красный плоский лишай редко поражает слезные железы, веки, наружный слуховой проход, пищевод, гортань, мочевой пузырь и задний проход.
Плоско-пилярный лишай
Плоско-пилярный лишай представляет собой крошечные красные колючие фолликулярные папулы и распространяющиеся гладкие участки на коже головы или реже на других участках тела. В редких случаях на пораженных участках образуются волдыри. Разрушение волосяных фолликулов приводит к постоянным залысинам, характеризующимся редкими «одинокими волосками».
Фронтальная фиброзирующая алопеция — это форма плоского лишая, поражающая переднюю часть головы, лоб и брови.
Псевдопелада Брока может быть вариантом красного плоского лишая без воспаления или шелушения. Постепенно появляются участки рубцов без волос, которые описываются как «следы на снегу».
Плоский лишайник
Плоский лишайник
Красный плоский лишай ногтей
- Красный плоский лишай поражает один или несколько ногтей, иногда без поражения кожи.
- Это называется дистрофией двадцати ногтей, если все ногти ненормальны и больше нигде не поражены.
- Красный плоский лишай истончает ногтевую пластину, которая может стать бороздчатой и ребристой.
- Ноготь может потемнеть, утолщаться или отрываться от ногтевого ложа (онихолизис).
- Иногда кутикула разрушается и образует рубец (птеригий).
- Ногти могут выпадать или вообще перестать расти, а в редких случаях полностью исчезнуть (анонихия).
Красный плоский лишай ногтей
Полное разрушение ногтевой пластины из-за красного плоского лишая
Ребристость и шероховатость (онихорексис) ногтевых пластин пальцев из-за красного плоского лишая ногтевого ложа
Атрофия и деструкция ногтевой пластины и развитие птеригиума при красном плоском лишае ногтевого ложа.
Красный плоский лишай виден над прилегающей дистальной фалангой.
Щелкните здесь для получения дополнительных изображений красного плоского лишая
Пигментный плоский лишай
- Характеризуется нечеткими овальными, серовато-коричневыми отметинами на лице и шее или туловище и конечностях без воспалительной фазы.
- Это форма приобретенной кожной макулярной гиперпигментации.
- Может быть спровоцирован воздействием солнца, но также может возникать в защищенных от солнца местах, например, в подмышечных впадинах.
- Диффузные, сетчатые и диффузные узоры.
- Похож на erythema dyschromicum perstans и может быть тем же заболеванием.
- Редко поражает губы, приводя к пятнистой темной пигментации на верхней и нижней губах.
Красный плоский лишай
Красный плоский лишай лица
Красный плоский лишай нижней части спины
Красный плоский лишай нижней губы
Лихеноидная лекарственная сыпь
- Лихеноидная лекарственная сыпь относится к сыпи, похожей на красный плоский лишай, вызванной лекарствами.
- Бессимптомное или зудящее; розовый, коричневый или фиолетовый; на туловище чаще всего возникают плоские, слегка чешуйчатые пятна. Также иногда поражаются слизистая оболочка полости рта (оральная лихеноидная реакция) и другие участки.
- Многие лекарства редко могут вызывать лихеноидные высыпания. Наиболее распространенными являются:
- Золото
- Гидроксихлорохин
- Каптоприл.
Хинин и тиазидные диуретики вызывают фоточувствительную лихеноидную лекарственную сыпь.
Буллезный красный плоский лишай и пемфигоидный красный плоский лишай
Буллезный плоский лишай
- Образует волдыри из-за разрушения базальных кератиноцитов, встречается редко.
Красный плоский лишай pemphigoides
- Редкое сочетание красного плоского лишая и буллезного пемфигоида.
- Разрушение базальных кератиноцитов обнажает антиген буллезного пемфигоида в дермоэпидермальном соединении (называемое распространением эпитопа) с последующим развитием циркулирующих антител против антигена BP.
- Эритема и волдыри развиваются как в местах поражения красным плоским лишаем, так и вдали от них.
Буллезный красный плоский лишай
Тяжелый красный плоский лишай на стопе с образованием волдырей
Как клинические признаки различаются в зависимости от типа кожи?
Гипертрофический, актинический варианты, красный плоский лишай и остаточная поствоспалительная гиперпигментация чаще встречаются у темнокожих людей.
Каковы осложнения красного плоского лишая?
- Гипертрофический красный плоский лишай может напоминать плоскоклеточный рак. Однако в редких случаях длительно существующий эрозивный красный плоский лишай может привести к истинной плоскоклеточной карциноме, чаще всего во рту, вульве или половом члене. Это следует заподозрить, если есть увеличивающийся узел или язва с утолщенными краями.
- Рак чаще встречается у курильщиков, у тех, у кого в анамнезе был рак слизистых оболочек, а также у носителей вируса папилломы человека, приобретенного половым путем, и онкогенного вируса папилломы человека.
- Красный плоский лишай пищевода может вызывать дисфагию, стриктуры и, возможно, плоскоклеточный рак.
- Рак от других форм красного плоского лишая встречается редко.
Как диагностируется красный плоский лишай?
Красный плоский лишай в большинстве случаев диагностируется клинически. Биопсия кожи часто рекомендуется для подтверждения диагноза и поиска рака. Гистопатологические признаки относятся к реакции лихеноидной ткани, поражающей эпидермис.
Типичные признаки включают:
- Неравномерно утолщенный эпидермис
- Клиновидный гипергранулез, зубчатые ребра
- Тельца Циватта (апоптотические кератиноциты) в нижнем эпидермисе и верхних слоях дермы
- Разжиженная дегенерация базального слоя эпидермиса
- Лентовидный лимфоцитарный инфильтрат на границе дермы и эпидермиса.
Прямые иммунофлуоресцентные исследования обычно не требуются. Результаты могут выявить коллоидные тела в сосочковом слое дермы с неравномерными отложениями.
Патч-тестирование может быть рекомендовано пациентам с красным плоским лишаем полости рта, поражающим десны и имеющим пломбы из амальгамы, для оценки контактной аллергии на тиомерсал (соединение ртути) и другие металлы.
Как проводится дифференциальная диагностика красного плоского лишая?
Дифференциальный диагноз красного плоского лишая широк и может быть разделен на:
Таблица 1: Дифференциальный диагноз красного плоского лишая
| Папулезный классический |
|
| Кольцевая пластина |
|
| Линейный |
|
| Гипертрофический |
|
| Красный плоский лишай |
|
| Весикобуллезный |
|
| Атрофический |
|
| Красный плоский лишай вульвы |
|
| Красный плоский лишай полости рта |
|
| Красный плоский лишай ногтей |
|
| Плоский лишайник |
|
Что такое лечение красного плоского лишая?
Общие меры
- Избегайте мыла и гелей для душа, которые усугубляют шелушение.
- Регулярно используйте смягчающие средства.
- Антигистаминные препараты с седативным эффектом могут облегчить беспокоящий ночной зуд.
Специфическое лечение
Лечение не всегда необходимо, так как кожный LP может быть самоограничивающимся, а целью лечения является купирование зуда. Местные методы лечения симптоматического заболевания кожи или слизистых оболочек:
- Сильнодействующие местные кортикостероиды
- Местные ингибиторы кальциневрина, мазь такролимуса и крем пимекролимуса
- Ретиноиды для местного применения
- Внутриочаговые инъекции стероидов.
Системное лечение широко распространенного красного плоского лишая или тяжелого локального заболевания часто включает 1–3-месячный курс системных стероидов (например, преднизолон) с началом приема другого препарата из следующего списка:
- Ацитретин
- Гидроксихлорохин
- Метотрексат
- Азатиоприн
- Микофенолата мофетил
- Фототерапия.
Сообщается об отдельных случаях успешного лечения длительными курсами антибиотиков, т.е. метронидазол, сульфасалазин, противогрибковые препараты (такие как гризеофульвин) и ингибиторы JAK. Сообщается, что при плоском плоском лишае улучшается состояние при приеме пиоглитазона и тетрациклинов.
При красном плоском лишае ротовой полости имеются ограниченные данные об использовании апремиласта. Ранее сообщалось об успешном лечении красного плоского лишая полости рта и кожи с помощью адалимумаба. Было показано, что тилдракизумаб продемонстрировал положительные результаты при эрозивном красном плоском лишае полости рта в отдельном тематическом исследовании.
В случаях красного плоского лишая полости рта, поражающего десны и слизистую оболочку щек, с контактной аллергией на ртуть, красный плоский лишай может разрешиться при замене пломб композитным материалом. Если красный плоский лишай не вызван аллергией на ртуть, удаление пломб из амальгамы вряд ли приведет к излечению.