Как проявляется перитонит у кошек: Коронавирус у кошек: симптомы и лечение

Автор: | 03.11.1984

Содержание

Коронавирусный перитонит кошек. Гастроэнтерит кошки


Что такое коронавирусная инфекция (FCoV) и вирус инфекционного перитонита кошек (FIP)?

Обе болезни вызываются коронавирусами, которые широко распространены среди кошек во всем мире и относятся к роду Alphacoronavirus семейства Coronaviridae.

Статистика и распространение коронавирусной инфекции и перитонита


(FCoV, FIP)

Как правило, вирус передается через зараженные фекалии, реже – через слюну (горизонтальный; орально-фекальный путь), а также часть кошек инфицируются от матерей в раннем возрасте или от других заболевших животных при контакте в первые недели жизни. Коронавирусы начинают выделяться во внешнюю среду со слюной и фекальными массами задолго до клинического проявления болезни. Следовательно, инфицированные кошки, становятся источником заражения здоровых животных еще до проявления у них клинических признаков.

Согласно ряду исследований, считается, что вирус присутствует у 90% кошек, однако клинические проявления встречаются в менее чем 10% случаев.

Только 13% кошек становятся пожизненными выделителями вируса. 95% кошек перестают выделять вирус в срок до 9 месяцев. 58% перестанут это делать за месяц.

Коронавирусы кошек делят на две группы:


Штаммы, неопасные для здоровья — вызывающие легкие расстройства желудочно — кишечного тракта (гастроэнтериты) или вообще проходящие незамеченными -– кишечные коронавирусы кошек.

Высокопатогенные штаммы – вирус инфекционного перитонита кошек (ИПК). Feline infectious peritonit (FIP) – тяжелая болезнь, похожая на СПИД у человека.

При изучении этих двух вирусов выяснилось, что они почти не отличаются друг от друга генетически, но имеют разные биологические характеристики. При коронавирусном энтерите поражаются клетки эпителия тонкого кишечника. Основным клиническим симптомом является расстройство желудочно-кишечного тракта в виде диареи, рвоты и др. (Причем может быть однократной и поэтому расценивающейся владельцем как «что-то не то съела»). Вирус ИПК поражает клетки иммунной системы (макрофаги) и разносится по всему организму, поражая практически  все органы, что приводит животное к летальному исходу в 100% случаев. Наиболее вероятно, что вирус ИПК появился в результате естественной мутации вируса энтерита и его возникновение связано с определенным генетическим дефектом.

Если кошка заболела коронавирусным энтеритом


То есть, если кошка заболела коронавирусным энтеритом, это означает, что в её кишечнике начал жить и развиваться вирус, который стремится размножиться и расширить среду обитания. Если вирус имеет низкую патогенность или у кошки сильный иммунитет, вирус из организма может быть удален, или его распространение подавляется. В этом случае может не быть даже никаких видимых признаков болезни. Но поскольку главная цель вируса – размножение, то один из методов достижения этой цели — мутирование. Причем именно в такую форму, которая сможет размножаться в тех самых клетках, предназначенных для борьбы с ним. Как только это достигнуто, зараженные макрофаги ( клетки крови, в нормальном состоянии, убивающие вирус), путешествуя по телу, разносят вирус уже по всем органам. Организм чувствует опасность, производит еще больше макрофагов — а вирусу только этого и надо — это для него уже не враги, а «еда». Вот так и начинается страшное заболевание – вирусный перитонит кошек.

Влажный и сухой перитонит


Какой именно перитонит разовьется у животного – влажный или сухой, напрямую зависит от клеточного иммунитета животного. Если иммунитет сильный или средней степени и организм борется, то он развивается медленно, по сухому типу. Если иммунитет слабый — происходит очень быстрое развитие влажного (выпотного) перитонита.

Диагностика коронавирусной инфекции и вирусного перитонита.


К прямым методам выявления вируса относятся иммуннохроматография (ИХ) и ПЦР. Эти методы непосредственно обнаруживают присутствие вируса в организме животного. 

Наиболее распространен метод ПЦР – он обладает более высокой чувствительностью и позволяет выявить коронавирус на самых ранних этапах инфицирования, когда вирус еще только начинает свое развитие, то есть, даже при очень низкой концентрации вируса в организме. 

Выявление антител — это опосредованное выявление возбудителя. Наличие антител в организме животного определяется методом иммуноферментного анализа (ИФА) и иммуннохроматографией (ИХ). Их обнаружение еще не свидетельствует о том, что клинические признаки связаны с коронавирусной инфекцией. Антитела в организме могут образовываться в ответ на вакцинацию. Кроме того, антитела могут не обнаруживаться в период так называемого «окна в вакцинации», когда они еще не успели образоваться в организме. И еще очень важный момент — поскольку коронавирусная инфекция сопровождается подавлением иммунитета, то антитела могут и не обнаруживаться. В связи с этим важным является непосредственное выявления возбудителя заболевания – ИХ и ПЦР.

Однако обнаружение вируса в организме животного не всегда говорит о заболевании. Это может быть связано с хроническим течением или с носительством. Некоторые кошки, в организме которых еще находится вирус, перестают распространять его в течение нескольких недель. Но есть вероятность длительного вирусоносительства, с повторяющимися периодами выделения вируса во внешнюю среду со слюной и фекальными массами.

Клинические признаки коронавирусного энтерита (при сухом и влажном ИПК)


В естественных условиях существует несколько клинических синдромов коронавирусной инфекции кошек, но в большинстве случае не наблюдается никаких клинических симптомов болезни.

Коронавирусный энтерит — является скоротечным заболеванием легкой и средней тяжести. Чаще проявляется у котят, особенно в период отъема от матери. Первые симптомы появляются спустя 2-7 дней после заражения, как правило, это диарея, иногда рвота. Легко поддается лечению, может проходить самостоятельно. Может протекать бессимптомно.

Начальные симптомы сухой формы ИПК являются неспецифическими, т.е. схожие с другими заболеваниями. Чаще всего это – вялость, апатия, светобоязнь, похудение, пожелтение слизистых и внутренней стороны ушей, диарея, повышенная температура, респираторные заболевания, кашель, анемия (белые десны). Животное менее активно, возможны отказ от пищи и редкая рвота.

При сухом ИПК во многих органах развиваются гранулематозные патологические изменения, и клинические симптомы отражают нарушения работы тех органов, которые имеют патологию. При поражении ЦНС неврологические симптомы могут быть различными, например атаксия, парез или паралич конечностей, поведенческие изменения, нистагм, судороги и т.д. Реже отмечаются поражения глаз — иридоциклит и ретинит. Перед смертью иногда отмечают паралич задних конечностей, затем – кому.

При влажном (выпотном) ИПК быстро развивается асцит (водянка брюшной полости), сопровождающийся увеличением живота, депрессией, потерей веса и анемией. У 20% кошек наблюдается также выпот в плевральной полости. В этом случае нарушение дыхания (диспноэ) является основным клиническим симптомом. На поздних стадиях болезни часто наблюдается желтуха, болезнь быстро завершается летальным исходом.

Влажная и сухая форма перитонита нередко переходят одна в другую. Примерно у 10% кошек с влажной формой отмечаются патологии глаз и центральной нервной системы. Также известны случаи, когда влажная форма переходила в сухую, на фоне ремиссии.

Дифференциальная диагностика перитонита


К сожалению, вирусный перитонит кошек подозревать начинают слишком поздно, на основании увеличенного живота – т.е. большого количества асцитной жидкости. Именно свободная жидкость в брюшной и плевральной полостях является основным дифференциальным диагнозом. Без ее наличия он плохо диагностируется, особенно сухая форма (поражение глаз может быть единственным симптомом, подтверждающим наличие сухой формы ИПК). Поэтому всем владельцам животных, которые заметили у кошки некоторые из вышеперечисленных симптомов, рекомендуется   уточнение диагноза, чтобы не лечить животное неизвестно от чего. Повторимся: заболевание часто имеет симптоматику, схожую с другими заболеваниями (токсоплазмоз, вирусный лейкоз кошек, вирусный иммунодефицит кошек и др.), поэтому в случае любого заболевания диагностика проводится не «на глазок», а только по результатам анализов.

Анализы


Врач может предложить следующие виды анализов:

— диагностика  ПЦР, ИХ (АТ) :

Материал: фекалии, ректальный мазок, кровь с ЭДТА  — при подозрении на коронавирусный гастроэнтерит;

Материал: кровь с ЭДТА, сыворотка, выпотные жидкости — при подозрении на вирусный перитонит кошек.

— анализы крови — общий и биохимический.
— анализ белковых фракций (альбумины, глобулины и коэффициент А/Г), (серологический тест белков)-делается по плазме крови.


Важно! Носительство коронавируса не означает наличие мутировавшего вируса в организме и означает диагноз «инфекционный перитонит».

Лечение перитонита.


Специфических противокоронавирусных препаратов не существует. Специфические сыворотки пока не выпускаются.

Сухая форма намного лучше поддается лечению, но намного тяжелее диагностируется, так как часто симптоматика очень схожа с симптоматикой других заболеваний. Лечение часто направляют на регуляцию иммунного ответа на вирус. Обычно используют иммуносупрессивную терапию, применяя глюкокортикоидные препараты. Применение больших доз кортикоидов дает кратковременное улучшение. Но выраженное иммунодепрессивное действие при длительном их применении, в большинстве случаев вызывает стабильное ухудшение общего состояния пациента, что связано с угнетением клеточного иммунитета.

При проявлении гастроэнтерита — проводят симптоматическое лечение.

При развитии вторичной инфекции используют антибиотики.

По некоторым данным, была эффективна схема, в которой сочетали инъекции фоспренила параллельно с симптоматическим лечением: сульфокамфокаин, антибиотики, гамавит, фитопрепарат «Защита от инфекций».


Перитонит у кошек

Влажная форма коронавирусного перитонита:


Начинать лечение необходимо как можно раньше, при соблюдении режимов кормления и гигиены содержания больного животного. В данном случае нельзя в этот момент использовать имуностимуляторы, особенно интерфероны, допускается использование рекомбинантных интерлейкинов (ронколейкин, беталейкин), но в начальной стадии заболевания и это нежелательно.

Наличие большого количества жидкости в брюшной (или грудной) полости грозит животному удушьем. Для облегчения общего состояния животным делают пункции и удаляют скопившийся экссудат. К сожалению, данная манипуляция приносит только временный эффект — довольно быстро выпот набирается вновь. Одновременно применяют мочегонные средства в терапевтических дозах, но очень осторожно, так как применение их может обезвоживать организм, но никак не влиять на асцитную жидкость. Не рекомендуются также капельные или подкожные инфузии, допускается только очень небольшое количество жидкости подкожно при сильном обезвоживании. Для подавления патогенной микрофлоры назначаются антибиотики  под контролем ветеринарного врача. Целесообразно применение преднизолона и других глюкокортикоидов в терапевтических дозах.

Симптоматическое лечение должно включать различные витамины, особенно группы В и С, и поливитаминные препараты. Дозу и курс лечения ими должен назначать ветеринарный врач.

К сожалению, не всякий организм реагирует на лечение и начинает сопротивляться, вырабатывая  собственную защиту. 

При хроническом течении или носительстве специфического лечения не назначают. За животным устанавливается наблюдение. В условиях группового содержания животное, у которого обнаружен коронавирус, желательно изолировать и не использовать в разведении.

ИПК: патология у животных


При вскрытии животных с выпотным ИПК — наличие в брюшной полости большого количества желтой или грязно-серой жидкости, прозрачной или с хлопьями фибрина. Аналогичная жидкость в плевральной полости. На поверхности серозных оболочек часто серовато-белые отложения фибрина, а сальник темный, утолщенный и зернистый. Гранулематозные изменения в виде белых очагов хорошо видны на срезах внутренних органов.

При сухом ИПК — асцитная жидкость в брюшной полости либо отсутствует, либо ее количество крайне незначительное, но гранулематозные изменения в органах идентичны выпотному ИПК, однако, чаще значительно большего диаметра, особенно в печени и почках.

Профилактика ИПК.

Разработана и применяется американская вакцина, которая вводится интраназально. К сожалению, эффективность ее невысока, чего не скажешь о стоимости, хотя работы в этом направлении ведутся с начала 90-х годов.

В России пока применяется редко.

Инфекционный перитонит наиболее опасен при групповом содержании кошек, в кошачьих гостиницах и питомниках. Карантин для новых животных малоэффективен, в связи с длительным периодом скрытого носительства.

Серологические обследования питомников позволяют без дифференциации штаммов выявить всех серопозитивных животных. Они могут не иметь клинических проявлений и быть просто носителями. Серопозитивных следует изолировать от здоровых, серонегативных животных. Котята, рожденные от инфицированных матерей, также должны быть изолированы от них не позднее 6 недельного возраста, с последующим серологическим исследованием. В настоящее время только эти мероприятия могут дать питомникам кошек возможность защитить здоровое поголовье и предотвратить распространение этого опасного заболевания среди породистых племенных животных.

Применение противовирусных препаратов тоже достаточно эффективно для профилактики заболевания в питомниках.

По счастью, вирус малоустойчив и легко инактивируется посредством нагревания и большинством дезинфицирующих средств. Довольно устойчив к низким температурам, низкому уровню рН и к фенолам. Необходимо обязательно проводить дезинфекцию помещений, в которых содержатся кошки, а также предметов кошачьей гигиены 3%-ным раствором гипохлорита натрия, или нашатырным спиртом, которые разрушают коронавирусы.

Так как вызванные внутренними или внешними причинами стрессовые ситуации снижают естественную резистентность организма к вирусу, необходимо обеспечить животному правильное питание, бороться с паразитами, вовремя устранять любое заболевание и регулярно ухаживать за животным.


Ветпомощь при перитоните у кошек:
8 (499) 110-01-05

2007-2020: Сеть Ветеринарных Клиник в Москве «ВАСИЛЁК»

Инфекционный перитонит кошек — статьи о ветеринарии «Свой Доктор»

Инфекционный перитонит кошек (ИПК, FIP – feline infectious peritonitis) – это тяжёлое аутоиммунное заболевание кошек, индуцированное коронавирусом кошек, и не поддающееся полному излечению.

Коронавирус кошек – это вирус, поражающий желудочно-кишечный тракт животного, в основном тонкий и толстый кишечник. Проявляется коронавироз толсто- или тонкокишечной диареей (часто смешанная форма), иногда рвотой и недержанием кала. Как правило, кишечный коронавироз протекает относительно легко и требует лишь симптоматической терапии, однако в некоторых случаях может потребоваться госпитализация в инфекционное отделение, особенно, если у животного есть сопутствующие патологии, например, заражение гельминтами, простейшими, парвовирусом. Также показанием для интенсивной терапии и госпитализации является молодой возраст кошки, потому что маленькие котята часто теряют много жидкости с диареей, что может привести к обезвоживанию, нарушениям электролитного состава крови и летальному исходу.

Инфекционный перитонит развивается не у всех кошек, поражённых коронавирусом. По статистике из всего поражённого коронавирусом поголовья кошек аутоиммунное заболевание развивается лишь у 1-3% особей. Наиболее подвержены кошки в возрасте до 2 лет и кошки старше 12 лет, однако значительно реже. По неизвестным учёным причинам данное заболевание развивается чаще у высокопородных кошек, чем у метисов.

Эта болезнь начинается из-за того, что обычный «кишечный» вирус мутирует, вследствие чего приобретает способность поражать не только клетки кишечника, но и лейкоциты в тканях (макрофаги), которые в свою очередь выделяют огромное количество биологически активных веществ (интелейкин-1 и -6, фактор некроза опухоли-альфа, матриксная металлопротеиназа-9 и прочие). Большое количество этих веществ (так называемый цитокиновый шторм) приводит к состоянию, похожему на сепсис, и в дальнейшем к смерти.

Влажная форма характеризуется появлением свободной жидкости в полостях организма – чаще брюшной полости, но может быть также и в грудной полости, полости около сердца (перикардиальной) и полости мошонки. Также возможны несильная лихорадка (повышение температуры тела до 39-39,5 градусов), постепенное снижение аппетита, постепенная потеря массы тела. Свободная жидкость из полостей будет соломенно-жёлтого цвета, вязкая.

Клинические признаки сухой формы очень разнообразны и будут зависеть от того, какой орган поражён. Дело в том, что при сухой форме не появляется свободная жидкость в полостях, но образуются так называемые пиогранулёмы – это скопления поражённых макрофагов в тканях организма. В зависимости от того, где образуются пиогранулёмы, врач увидит соответствующие клинические признаки. К общим проявлениям сухой формы можно отнести:

  • «глазные» признаки: преципитаты в передней камере глаза, «размытость» глазного дна;
  • Неврологические признаки: припадки, тремор, атаксия, параличи и парезы;
  • ортопедические признаки: хромота, боль при открывании рта.

Диагностика инфекционного перитонита проводится врачом-терапевтом. Этот диагноз ставится комплексно, то есть врач должен установить вероятность этого диагноза, оценив данные анамнеза, клинические признаки, а также результаты анализов крови и прочих исследований.

Для постановки диагноза «инфекционный перитонит кошек» врач может попросить Вас провести животному следующие исследования:

  • Биохимический и клинический анализы крови.
  • УЗИ органов брюшной полости.
  • ПЦР на коронавироз: материалом может служить либо мазок из прямой кишки, либо свободная жидкость, полученная из любой полости организма.
  • Кровь на титр антител к коронавирусу методом ИФА.
  • Электрофорез белков крови.

После установки диагноза можно говорить о неблагоприятных прогнозах. Как правило, большинство кошек с этим диагнозом погибают в течение 6 месяцев с момента начала диагностики.

Лечение инфекционного перитонита кошек на данный момент не разработано, однако состояние кошки и качество жизни можно временно улучшить применением глюкокортикостероидов в высоких дозах, а также с помощью симптоматической терапии.

Терапией инфекционного перитонита кошек занимаются терапевты, а также более углублённо врачи-инфекционисты.

Курпанова Ольга Михайловна, ветеринарный врач-терапевт.

Инфекционный перитонит у кошек — симптомы и лечение

Инфекционный перитонит у кошек — это вирусное заболевание. Как правило, развивается в питомниках или местах обитания нескольких кошек. Эта патология не опасна для кошек, являющихся единственными питомцами своих хозяев. Но если питомцев несколько, то инфекционный перитонит у кошек для них является смертельной болезнью.

Болезнь возникает в результате попадания в организм кошки коронавируса. При данной патологии отмечается подъём температуры и гранулёмы во внутренних органах и тканя. Также происходит скопление воспалительной жидкости в животе и грудной полости.

В большинстве случаев, инфекционный перитонит у кошек возникает в возрасте до 3-х лет.

 

Причины заболевания

Причиной данной патологии считается коронавирус. Вначале вирус попадает в эпителий дыхательных путей. Там происходит его первичное размножение. Распространение вирусных тел сопровождается соответствующей реакцией со стороны иммунитета. Это проявляется выработкой антител. Затем вирус перитонита размножается во внутренних органах. Данный процесс приводит к образованию большого количества воспалительной жидкости. Кроме того, повреждаются все органы и ткани организма. Инфекционный перитонит у кошек нередко приводит воспалению глазной сосудистой оболочки, поражению тканей мозга.

Главной сложностью проблемы считается существование множества типов коронавируса. Однако к возникновению инфекционного перитонита приводят только некоторые из них. Большинство разновидностей этого вируса вызывает лишь развитие диспепсических явлений у котят. Речь идет о непродолжительной диарее. В наше время определение опасности данного вируса практически не представляется возможным.

По мнению некоторых специалистов, иногда происходит мутация «практически безопасного» коронавируса в смертельно опасный. Поэтому надежного способа защиты кошки от заболевания не существует. Для этого возбудителя характерна устойчивость и возможность длительного сохранения в активном состоянии. Обычные дезинфицирующие и моющие средства приводят к легкому разрушению вируса.

Инфекционный перитонит у кошек проявляется различными способами. Поэтому диагностика этого заболевания представляет собой трудности. Клиническая картина данной патологии может быть схожа с поражением мозга, позвоночного столба, пищеварительного тракта, глаз и пр. Для подтверждения диагноза пользуются анализами крови и жидкости, скапливающейся в полости легкого и животе. Кроме того, рекомендуется выполнение биопсии.

Для данного возбудителя характерно повсеместное распространение. Однако наиболее часто болезнь поражает кошек в питомниках, приютах и местах с высокой скученностью животных.

По мнению специалистов, в популяции присутствует большое количество кошек с антителами к коронавирусу. В таком случае развитию патологии у этих животных способствуют стрессовые ситуации, снижение иммунной защиты. Также существуют данные о возможности внутриутробного заражения котят.

 

Клиническая картина патологии

Инфекционный перитонит у кошек проявляется снижением аппетита и подъёмом температуры. Поносом, рвотой, анемическим синдромом. Потерей веса, нарушением дыхания и развитием перитонита. Кроме этого, отмечается вздутие живота.

На клинику перитонита влияет патогенность и антигенные свойства вируса, эффективность иммунной защиты кошек, сопутствующие осложнения, а также локализация и характер поражения органов.

Начальными симптомами болезни считаются снижение аппетита вплоть до его отсутствия. Позже наступает уменьшение массы тела, задержка роста у котят. При наличии воспалительной жидкости наблюдается выраженное увеличение живота в размерах и лихорадка. Стоит заметить, что температура не нормализуется при использовании антибиотиков и жаропонижающих препаратов. Обследование способствует выявлению гранулём в брюшной полости. Также характерно увеличение мезентеральных лимфатических узлов.

Для сухой формы инфекционного перитонита характерны плотные беловато-серые узелки в области толстого кишечника. Довольно часто наблюдается вовлечение в патологический процесс печени, легких, почек и структур нервной системы. Поражение нервной системы проявляется фокальным менингитом, энцефаломиелитом и параличами задних лап.

Экссудативная форма заболевания является наиболее тяжелым вариантом инфекционного кошачьего перитонита. Характерным признаком патологии считается накопление жидкости в брюшной полости (асцит). Кроме этого, возможно появление плеврального выпота. Влажный перитонит неизменно сопровождается лихорадкой, рвотой и диареей.

Прогрессирование асцита проявляется затруднением дыхания, развитием перикардита и печеночной недостаточности. При поражении капилляров отмечается образование иммунных комплексов. Нередко развивается воспаление лимфатических сосудов. В результате повышается сосудистая проницаемость. Кроме этого, возможно отложение фибрина в полостях. Во многих случаях животное, заболевшее инфекционным перитонит, умирает. Причиной летального исхода может быть паралич задних конечностей и кома.

Инфекционный перитонит у кошек необходимо отличать от хламидиоза, воспаления жировой ткани, опухолей почек, поражения ЦНС и пр.

 

Инфекционный перитонит у кошек  — диагностика

Типичным симптомом считается увеличение в крови уровня глобулинов. Возможно обнаружение анемии. Чтобы определить специфические антитела к коронавирусу, показано проведение серологических проб. Речь идет о иммуноферментном анализе, реакции нейтрализации вируса. Для выявления вирусного антигена рекомендуется воспользоваться полимеразной цепной реакцией.

Чтобы обнаружить гранулемы и полостной выпот, осуществляют УЗИ, рентгенографию, биопсию с гистологическим исследованием.

 

Инфекционный перитонит у кошек — лечение

Эффективных средств лечения инфекционного кошачьего перитонита не разработано. В ряде случаев в качестве поддерживающей терапии показано применение кортикостероидов (преднизолон). Ограниченное поражение глаз при инфекционном перитоните является показанием к введению преднизолона под конъюнктиву. Чтобы устранить сопутствующую микробную инфекцию, пользуются антибактериальными препаратами с учетом индивидуальной чувствительности (пенициллины). При большом количестве патологической жидкости в животе пользуются лечебной пункцией.

По мнению специалистов, вакцинация кошек против инфекционного перитонита не оправдана. Это связано с небольшим риском заразиться FIV. Кроме этого, ветеринары считают, что вакцинация может быть опасной для животного.

В большинстве случаев, прогноз при данном заболевании носит крайне неблагоприятный характер. Как правило, инфекционный перитонит у кошек заканчивается гибелью животного.

Показана обязательная дезинфекция среды обитания зараженной кошки.

Что такое перитонит у кошек и как его лечить

Инфекционный перитонит кошек (FIP) – чрезвычайно опасное вирусное заболевание, которое ведет к смертельному исходу. Поэтому перитонит наряду с ВИК, панлейкопенией и лейкемией считается наиболее страшной инфекцией. Как распознать у котенка перитонит и как вообще не допустить появления этого заболевания у любимца – разобраться в этом поможет статья от команды приюта «Муркоша».

1) Возбудитель и особенности протекания болезни

2) Факторы риска

3) Пути заражения

4) Симптомы перитонита

5) Диагностика и лечение

6) Профилактика

 

Возбудитель и особенности протекания болезни

На сегодняшний день заболевание до конца не изучено. Однако известно, что возбудителем перитонита у котов является коронавирус – весьма распространенная инфекция, получившая название из-за своей формы, которая напоминает корону. Известно о двух штаммах коронавируса – FIP и FEC.

FEC штамм – коронавирусный энтерит. При этом виде вируса животное чувствует себя нормально, легко переносит это заболевание, но становится носителем инфекции. Энтерит поражает клетки слизистой оболочки тонкого кишечника.

FIP штамм мутирует от первого – в этом случае развивается инфекционный коронавирусный перитонит, который в запущенной стадии практически не излечивается.

Возбудитель переходит из слизистой оболочки кишечника в лейкоциты, где воспроизводится, и попадает в кровь. Вирус накапливается в стенках кровеносных сосудов и постепенно разрушает их, что приводит к выведению белков из клеток крови и образованию в брюшной полости выпотной жидкости. Таким образом развивается «влажная» или экссудативная форма вирусного перитонита.

«Сухая» неэкссудативная форма перитонита проходит без изменения проницаемости стенок кровеносных сосудов и характеризуется образованием гранулем во внутренних органах.

За пределами организма коронавирус живет в течение нескольких недель в лотке или на пористом полу, но легко погибает под воздействием моющих и дезинфицирующих средств. Также не выносит высоких температур.

 

Факторы риска

Итак, непременным условием развития у котенка перитонита является заражение его коронавирусным энтеритом. Происходит это примерно в 5% случаев (то есть в среднем каждый двадцатый носитель коронавирусного энтерита начинает страдать от перитонита). Пока что неизвестны все аспекты механизма перехода одного заболевания в другое. Тем не менее, ветеринары выделяют факторы, которые существенно повышают риск мутации:

  1. Стресс – может быть вызван целым рядом причин: переездом, длительным отсутствием хозяев или их невниманием к питомцу, появлением новых людей и животных в доме, скученным содержанием кошек на одной территории. Специалисты называют именно стресс главным фактором, способствующим возникновению у котят инфекционного перитонита.
  2. Возраст – гораздо более подвержены перитониту молодые и пожилые питомцы. Наиболее часто поражаются животные в возрасте от полугода до 6 лет или уже после 11 лет.

Читайте о возрасте кошек: Сколько кошке лет по человеческим меркам?

  1. Ослабленный иммунитет – например, из-за уже перенесенных заболеваний (не только коронавируса) или плохого питания.
  2. Вероятно, имеется определенная генетическая предрасположенность.

 

Пути заражения

Коронавирус у котов передается в основном через зараженных особей, которых не изолировали, а также при следующих обстоятельствах:

— контакт с калом зараженного животного;

— пользование общими лотками, мисками и игрушками;

— через обувь хозяина;

— возможна передача вируса от заболевшей матери котятам.

Также отметим, что есть один фактор, который резко повышает риск распространения инфекции. Речь идет о скученном содержании животных в одной квартире, где они не изолированы, а свободно общаются друг с другом. Если в квартире 5-10 кошек (а то и больше) и кто-то из них заболел, то, скорее всего, переболеют все. Кстати, именно поэтому в приюте «Муркоша» питомцы содержатся в отдельных вольерах – для приюта это единственно возможный способ не допустить контактов животных (из которых кто-то может быть болен) друг с другом и свести к нулю риск передачи вируса.

Подробнее об этом: Почему мы держим кошек в клетках

 

Симптомы перитонита

Вирус FIP разрушает лейкоциты и проникает в различные ткани и органы. Общие признаки заболевания в сухой и влажной формах неярко выражены, часто на них не обращают внимания. У кошки иногда повышается температура, отсутствует аппетит, могут быть небольшой понос, рвота, учащенное дыхание.

При сухой форме поражаются печень, почки и легкие, а также нервная система и глаза. При поражении нервной системы симптомы проявляются в виде расстройства координации, паралича, припадков, непроизвольных движений глазных яблок в различные стороны (нистагм). Иногда бывают осложнения в виде менингита и энцефаломиелита.

При влажной форме образуется жидкость в брюшной полости, легких, наружной оболочке сердца кошки. Симптомы этой формы:

— затрудненное дыхание;

— рвота, диарея;

— лихорадка;

— печеночная недостаточность;

— анемия.

Читайте подробнее об анемии: Что такое анемия у кошек

Специалисты «Муркоши» предупреждают, что это наиболее тяжелая форма коронавируса, которая приводит к смерти питомца в течение 1-2 месяцев.

 

Диагностика и лечение

Диагностировать инфекционный перитонит у кошек чрезвычайно трудно, в этом вопросе еще слишком много неизвестного. К примеру, анализ крови может выявить наличие антител, которые появляются как реакция организма на коронавирус. Но этот анализ не позволяет разграничить коронавирусный энтерит и перитонит. Более того, в некоторых случаях при наличии FIP антитела не вырабатываются.

Перитонит диагностируют, основываясь прежде всего на симптомах, рентгеновском исследовании и анализе (ПЦР) выпотной жидкости – при ее наличии.

На данный момент лекарства от инфекционного перитонита у котов не существует. К сожалению, большинство заболевших кошек погибает. Против перитонита антибиотики неэффективны, иммуномодуляторы не приносят эффективного улучшения, противовоспалительные средства лишь отдаляют неизбежное. В силах врача только назначить лечение, которое несколько продлит жизнь больному питомцу и облегчит симптомы.

Отметим, что лишь в самое последнее время начинают появляться новые вакцины и лекарственные препараты, которые, мы надеемся, уже в ближайшем будущем позволят справляться с перитонитом.

Некоторые кошки вообще невосприимчивы к данному вирусу, но понять их защитный механизм ученым пока не удается.

 

Профилактика

Если болезнь нельзя вылечить (пока что), то единственный выход – предупредить ее. Поскольку перитонит развивается из коронавирусного энтерита, то лучший способ – как можно раньше диагностировать и вылечивать коронавирус (FEC, в отличие от FIP, сравнительно легко лечится). Поэтому при первых же признаках коронавирусной инфекции (кашель, выделения из носа, понос) срочно обращайтесь к ветеринару.

Читайте о выборе ветклиники: Как правильно выбрать ветеринарную клинику для кота?

Еще лучше – предупредить само заражение коронавирусом. Профилактика заключается в поддержании хорошего иммунитета кота и соблюдении гигиены. Для этого выполняются следующие нехитрые правила:

  1. Необходимо вакцинировать кошку. В России пока нет эффективной сыворотки. Используется вакцина Primucell FIP (США), которая капается в нос первично двукратно с небольшим перерывом, далее один раз в год. Она подходит только для котят до 4-х месяцев, которые не были заражены ни одним из видов коронавируса.

Подробнее о вакцинации: Какие прививки нужны кошкам?

  1. Рацион кошки должен быть сбалансированным, содержащим все необходимые витамины и минералы. Лучше всего использовать профессиональные корма суперпремиум и холистик-класса. В приюте «Муркоша» кошки получают именно такое питание.
  2. Периодически должна проводиться дезинфекция мисок и лотков кошки и помещения (влажная уборка, проветривание).
  3. Обработка от глистов. Гельминты питаются за счет хозяина, забирая микро- и макроэлементы и аминокислоты, травмируют кишечник, вызывают интоксикацию, что снижает иммунитет.

Читайте подробнее о гельминтозе: Глисты у кошки: симптомы и лечение

  1. В целях предотвращения контактов с беспризорными животными (которые могут быть больными) коты должны содержаться исключительно дома.

Ученые всего мира находятся в поисках эффективного лекарства от коронавирусного перитонита у котов. Будем надеяться, что эту сложную задачу они решат в ближайшее время. А пока – сосредоточьтесь на профилактике, ведь при выполнении этих простых правил вероятность для вашей кошки заболеть коронавирусом практически равна нулю.

Инфекционный перитонит у кошек. Клинический случай

Автор: Лунин А. С., ветеринарный врач-терапевт Ветеринарной клиники доктора Сотникова, г. Санкт-Петербург.

Введение

Инфекционный перитонит у кошек (ИПК; Feline Infectious Peritonitis; FIP) является системным инфекционным заболеванием, вызываемым коронавирусом, и самой распространенной летальной инфекцией. ИПК характеризуется системным пиогранулематозным поражением (формированием множественных гнойных узелков), которое может проявляться в явной клинической форме от нескольких недель до нескольких месяцев и всегда заканчивается летально.
Первый пик заболеваемости приходится на животных в возрасте от 3 месяцев до 3 лет, второй – на кошек старше 10 лет.
Заражение вирусом инфекционного перитонита у кошек происходит при их контакте с фекалиями, содержащими вирус, а также при контакте с фомитами, загрязненными подобными фекалиями. Таким образом, «входными воротами» этой инфекции являются слизистые оболочки дыхательного и пищеварительного трактов. Описаны симптомы поражения респираторного тракта в самом начале инфекционного процесса. В фекалиях вирус обнаруживается через неделю после заражения.

Существуют две формы инфекционного перитонита: сухой и влажный.
При сухом инфекционном перитоните развиваются гранулематозные поражения различных органов (преимущественно брюшной полости), а клинические симптомы отражают эти нарушения. Помимо органов брюшной полости, вирус может поражать нервную систему и глаза. В случае сильного поражения органов брюшной полости основными симптомами являются хроническая пирексия, потеря веса и депрессия.
Влажная форма характеризуется скоплением свободной жидкости в грудной или брюшной полости, а также в обеих полостях. Вдобавок при влажной форме могут отмечаться гранулематозные поражения, более характерные для сухой формы. Кроме того, описано немало случаев перехода заболевания из сухой во влажную форму и наоборот.

Для инфекционного перитонита не существует специфического лечения.
Антивирусные препараты и иммуномодуляторы подавляют размножение вируса в культуре клеток, но малоэффективны in vivo. Использование кортикостероидов и антибиотиков может на время ослабить ряд клинических симптомов. Некоторые кошки выздоравливают спонтанно, но это происходит крайне редко. Хороший уход и симптоматическое лечение облегчают течение болезни и могут приводить к улучшению состояния пациентов на несколько месяцев.

Клинический случай

Пациент: кот персидской породы, 11 месяцев, кастрирован.
Жалобы: прогрессирующая в течение 4 дней вялость, постепенное (в течение месяца) увеличение объема живота.
Анамнез: месяц назад была профузная диарея, которая разрешилась сама, акт дефекации происходил по 5–6 раз в день в течение 2–3 дней. На текущий момент аппетит сохранен, кот ест малыми (по сравнению с обычными) порциями, но часто, жажда сохранена. Раз в месяц бывает рвота шерстью.
На момент приема диареи не было, дефекация в норме, но кал более оформлен, чем обычно, и черного цвета, диурез в норме. Рацион: курица, индейка, сухой и влажный корм премиум-класса. Вакцинирован двукратно с 2,5 месяцев. Вес животного составляет 4900 грамм.

Осмотр:

  • ректальная температура 40,3 °C;
  • видимые слизистые оболочки бледно-розовые;
  • скорость наполнения капилляров 1–2 секунды;
  • подчелюстные лимфатические узлы увеличенные, при пальпации несколько болезненные;
  • упитанность умеренная;
  • шерстный покров с естественным блеском;
  • тургор кожи сохранен;
  • при аускультации дыхательных шумов не выявлено, частота дыхательных движений – 34;
  • сердечный толчок усилен, шум не аускультируется, частота сердечных сокращений – 145;
  • пульс бедренной артерии хорошего наполнения, жестковатый;
  • брюшная стенка при пальпации сильно напряжена, пальпация затруднена, но в целом брюшная стенка безболезненная.
Планирование диагностики: УЗИ брюшной полости, общий клинический и биохимический анализы крови, рентген грудной клетки.

Ультразвуковое исследование брюшной полости:

  • Печень: структура однородная, эхогенность не изменена, между долями печени визуализируется свободная жидкость, печеночные сосуды расширены, желчные протоки умеренно расширены, вентральный край органа выдается на 3–4 см за край реберной дуги.
  • Желчный пузырь овоидной формы, эхогенность стенки не изменена, содержимое гипоэхогенное, в умеренном количестве, осадок не визуализируется.
  • Желудок слабого наполнения, эхогенность стенки не изменена, складчатость сохранена.
  • Поджелудочная железа не увеличена, гипоэхогенна, сложна для визуализации, контуры размыты, сальник вокруг органа гиперэхогенный.
  • Двенадцатиперстная кишка: слоистость стенок сглажена, эхогенность значительно повышена, в просвете – жидкостное содержимое, признаки маятниковой перистальтики отсутствуют.
  • Тонкий кишечник: слоистость стенок сглажена, эхогенность повышена значительно, перистальтика замедленная, просвет расширен равномерно с жидкостным содержимым, наблюдается симметричная гофрированная складчатость.
  • Селезенка увеличена, край закруглен, структура органа однородная, эхогенность паренхимы не изменена.
  • Правая почка: 35,3 × 27,2 мм, корково-мозговая дифференциация сохранена, визуализируется выраженная гиперэхогенная медуллярная кайма. В корковом слое визуализируется несколько округлых (до 4) анэхогенных участков с четкими границами (предположительно, кисты). Контуры органа ровные, форма близка к овальной, но в краниальной части органа имеется подвижный, выдающийся, плотный гиперэхогенный участок. Рис. 1
  • Левая почка: 39,9 × 25,9 мм, форма овальная, корково-мозговая дифференциация сохранена, визуализируется выраженная гиперэхогенная медуллярная кайма. В корковом слое визуализируются единичные округлые анэхогенные участки с четкими границами (предположительно, кисты). Рис. 2
  • Мочевой пузырь умеренно наполнен, стенка ровная, лоцируется незначительное количество гиперэхогенной взвеси.
  • Свободная жидкость лоцируется в значительном количестве по всему объему брюшной полости.
  • Свободный газ отсутствует.
Заключение: ультразвуковые признаки поликистоза обеих почек, также в почках присутствуют изменения, характерные для ИПК (медуллярная кайма). Имеются ультразвуковые признаки гепато- и спленомегалии, энтерита, перитонита. 

Совокупность характерных ультразвуковых изменений (медуллярная кайма в почках, симметрично гофрированная стенка тонкого кишечника на всем его протяжении, гепато- и спленомегалия, наличие значительного количества свободной жидкости в брюшной полости) позволяет с большой вероятностью предполагать у пациента инфекционный перитонит.

Под контролем УЗИ была проведена аспирация жидкостного содержимого. Жидкость (ярко-желтого цвета, без запаха, опалесцирующая, вязкая) была отправлена на цитологический анализ и на ПЦР для выявления вируса ИПК (FIP).


Цитология: клеточный состав представлен большим количеством недегенеративных нейтрофилов; умеренным количеством неактивированных и активированных макрофагов, часть из которых находится в состоянии эритро- и лейкофагоцитоза; единичными малыми лимфоцитами. Встречаются единичные клетки в состоянии кариорексиса. Фон розовый, зернистый, представлен небольшим количеством эритроцитов, разрушенными клетками. Инфекционных агентов и признаков злокачественности не обнаружено.
Заключение: асептический экссудат, контаминация кровью.

Результат исследования методом ПЦР: Инфекционный перитонит кошек (FIP) –положительно.

Лечение
На основании ультразвукового исследования брюшной полости, клинического анализа жидкости и результатов анализов крови было назначено следующее лечение:
  • Преднизолон – 0,5 мг/кг внутримышечно 2 раза в день в течение 3 дней (далее – по состоянию и по результату анализа жидкости методом ПЦР на инфекционный перитонит).
  • Цефтазидим – 30 мг/кг внутримышечно 2 раза в день в течение 21 дня.
Поскольку у животного были сохранены активность, аппетит, жажда, дефекация и диурез, было принято решение не проводить абдоминоцентез с целью эвакуации жидкости.

На 2-й день терапии состояние пациента резко улучшилось, восстановились в должном объеме активность и аппетит, ректальная температура тела составляла 39,0 °C.
На основании анализа была скорректирована дозировка преднизолона: 1,5 мг/кг 1 раз в день, длительно.
Через 14 дней после начала терапии глюкокортикостероидами было отмечено уменьшение объема брюшной полости и напряженности брюшной стенки.
Результаты анализов крови через 16 дней после начала лечения выявили снижение уровня гемоглобина до 86 г/л, уровень гематокрита — 27%, эритропению (по нижней границе нормы — 5,77 млн), количество ретикулоцитов соответствовало норме (7,5 К/мкл), лимфоцитопению (0,46 х 109 /л), уровень общего белка — 99 г/л, гипербилирубинемию (14 мкмоль/л).
По результатам биохимического анализа крови и УЗИ брюшной полости в назначение была добавлена урсодезоксихолевая кислота (15 мг/кг 1 раз в день в течение месяца) и продолжена глюкокортикостероидная терапия.

Через 1 месяц после повторного анализа крови был проведен осмотр, в результате которого было выяснено, что положительная динамика закрепилась, объем брюшной полости при этом уменьшился по субъективной оценке на 1/3 от первоначального объема. Произошло снижение массы тела на 200 грамм, хорошо пальпировались остистые отростки грудных и поясничных позвонков. 
Результаты анализов крови на этот момент: количество эритроцитов соответствовало норме (6 х 1012 /л), гематокрит — 27 %, уровень тромбоцитов — 169 х1012 /л,
лимфоцитопения (0,55 х 109 /л), уровень лейкоцитов — 5,53 х109 /л, уровень общего билирубина — 1,4 мкмоль/л, уровень общего белка  — 91 г/л.
Была предпринята попытка снизить дозировку преднизолона до 1 мг/кг. Динамика – отрицательная, что проявилось в резком снижении активности, частичном угнетении аппетита и жажды. Дозировка была снова увеличена до 1,5 мг/кг.

Во время очередного осмотра у пациента с помощью УЗИ была диагностирована правосторонняя вправляемая пахово-мошоночная грыжа (содержимое грыжевого мешка – петли тощей кишки).

На текущий момент состояние пациента стабильное. Рекомендован ежемесячный мониторинг результатов анализа крови (клинического и биохимического). Также при увеличении объема жидкости в брюшной полости рекомендован абдоминоцентез с эвакуацией свободного жидкостного содержимого из брюшной полости.

Выводы
Несмотря на то что среди многих клиницистов до сих пор бытует мнение о несостоятельности лечения пациентов с подобным диагнозом (поэтому часто после характерных находок на осмотре и положительного результата ПЦР-диагностики владельцам кошек предлагается эвтаназия питомца), данный клинический случай проиллюстрировал длительную эффективность (2,5 месяца) симптоматической терапии со стойкой положительной динамикой. 

Литература:

  1. Р. Гаскелл, М. Беннет. «Справочник по инфекционным болезням собак и кошек», издательство «Аквариум», 2009.
  2. Textbook of Veterinary Internal Medicine. Diseases of the dog and the cat, 2017.
  3. Sykes Jane E. Canine and Feline Infectious Diseases, 2013.

Вирусный перитонит кошек (ВПК) в ветклинике в Ростове на Дону

Инфекционный перитонит кошек — это подостро или хронически протекающая вирусная болезнь диких и домашних кошек, вызываемая одним из кошачьих короновирусов. Болезнь проявляется в трех формах — экссудативной (влажной), пролиферативной (сухой), а у 75% кошек в скрытой (бессимптомной) форме.

Наиболее часто инфекционный перитонит поражает животных в возрасте от 6 месяцев до 5 лет.

Возбудитель — РНК-содержащий вирус, принадлежащий к роду Coronavirus, семейству Coronaviridae. Вирионы полиморфны, величиной 80-120 нм. На поверхности вириона имеются характерные булавовидные выступы в виде солнечной короны. Вирус в антигенном отношении однороден и серологически идентичен. Он размножается в культуре клеток почек и щитовидной железы котят, хорошо сохраняется при низких температурах, но весьма чувствителен к теплу и свету.

Эпизоотология. Источником возбудителя инфекции служат больные и переболевшие кошки. Больное животное, начиная со второй половины инкубационного периода и в течение 2-3 месяцев после переболевания, выделяет вирус с испражнениями, мочой и носовыми истечениями. Животные в основном заражаются орально, но не исключается и воздушно-капельный путь. Другие эпизоотологические аспекты болезни не изучены.

К возбудителю восприимчивы только кошки, причем котята гораздо чувствительнее, чем взрослые животные.

Механизм развития болезни. Штаммы коронавируса, вызывающие инфекционный перитонит, мало тропичны к эпителиальным клеткам кишечника (энтероцитам). Вначале вирус размножается в макрофагах, а те разносят его по всему организму. Это является основным звеном патогенеза инфекции, объясняющего генерализованный характер проявления болезни у кошек.

Вирус сначала размножается в миндалинах или кишечнике, а затем распространяется в регионарные лимфатические узлы. При этом возникает первичная виремия. По крови вирус заносится во многие органы и ткани, особенно в те, которые содержат большое количество сосудов и имеют в своем составе много макрофагов.

В дальнейшем возникает вторичная виремия, обусловленная разносом вируса в макрофагах.

Если животное способно на полноценный иммунный ответ, то размножение вируса в макрофагах не будет продолжаться, и болезнь не разовьется.

При отсутствии адекватной иммунной реакции, несмотря на наличие специфических антител, вирус будет продолжать размножаться в макрофагах. Макрофаги в свою очередь будут скапливаться вокруг кровеносных сосудов преимущественно под серозными оболочками и в интерстиции различных органов, обусловливая экссудативную форму инфекционного перитонита. Эта форма болезни развивается относительно быстро и приводит животное к гибели в течение нескольких недель,

Если иммунный ответ слабый, то развивается пролиферативная форма болезни. При ней макрофаги скапливаются в тканях в меньшем количестве. Вирус размножается в макрофагах менее интенсивно, чем при экссудативном варианте болезни. Инфекционный процесс, протекающий в такой форме, длится до 6 месяцев.

У некоторых животных это заболевание на короткое время может затухать в силу достаточного иммунного ответа, но затем снова возникает.

Иммунитет при заражении кошек возбудителем инфекционного перитонита может значительно ослабнуть, если заражению предшествовало инфицирование их вирусами лейкемии или иммунодефицита. Известно, что 20-50% кошек, заболевающих инфекционным перитонитом, ранее были инфицированы вирусом лейкемии.

Предшествующее инфицированию возбудителем инфекционного перитонита наличие антител к коронавирусам, а также интенсивная выработка неполноценных нейтрализующих антител (которые не нейтрализуют антиген) приводит к образованию комплексов антиген-антитело. Комплексы прикрепляются к макрофагам, которые, находясь в крови, разносят их по кровеносным сосудам. В кровеносных сосудах к системе антиген-антитело присоединяется комплемент; образующиеся таким образом комплексы прикрепляются к стенкам сосудов. Комплексы фагоцитируются макрофагами, которые стимулируют через фактор хемотаксиса скопление нейтрофилов, что в конечном итоге приводит к повреждению сосудистой стенки.

Эти изменения, являющиеся по своей сути иммунными, происходят в стенках мелких кровеносных сосудов (венул, артериол), преимущественно находящихся под серозными оболочками различных органов и полостей, в паренхиме печени, почек. Вокруг кровеносных сосудов образуются скопления клеток — макрофагов, нейтрофилов, лимфоцитов.

Поражение сосудистой стенки приводит к выпоту в серозные полости жидкости, богатой белком, — возникают изменения, свойственные экссудативной форме инфекционного перитонита.

Симптомы. Инкубационный период — от нескольких недель до нескольких месяцев. Симптомы варьируют в зависимости от возраста кошек, количества и вирулентности возбудителя и от силы иммунного ответа.

Характерными клиническими признаками у котят являются — анорексия, повышение температуры тела до 40° С и выше, перитонит, иногда плеврит. У кошек более старшего возраста болезнь клинически проявляется в двух формах: экссудативной и неэкссудативной.

  • Экссудативная форма характеризуется скоплением экссудата в брюшной или грудной полости, что приводит к одышке, появлению шумов в легких и сердце.
  • Неэкссудативная форма сопровождается поражением глаз (конъюнктивиты, поражение радужной оболочки и сетчатки), почек (гломерулонефрит), печени (желтушность, увеличение границ, болезненность), легких (катаральная бронхопневмония) и центральной нервной системы (повышенная кожная чувствительность, манежные движения, парезы конечностей). Эта форма болезни через 2-5 недель, иногда через несколько месяцев оканчивается гибелью животного.

При конъюнктивитах из глаз выделяется гнойные массы. УЗИ регистрирует на поверхности почек гранулемы. Печень при этом исследовании увеличена, бугристая, с очагами некроза.

Патологоанатомические изменения. Кошки, павшие от инфекционного перитонита, обычно истощены.

У большинства павших животных находят перитонит. В брюшной полости может скапливаться до 1 литра экссудата. Жидкость обычно почти прозрачная, опалесцирующая, вязкая, интенсивно или слегка желтая. В ней могут содержаться хлопья и нити фибрина.

Серозные поверхности часто покрыты фибрином, придающим оболочкам тусклый зернистый вид. Фибрин чаще лежит на серозных покровах внутренних органов, обусловливая непрочные спайки между ними. На серозных покровах встречаются белые очажки некроза, а также массы плотного экссудата в виде мелких бляшек и узелков, проникающих в органы (печень, стенку кишечника и другие). Бляшки и узелки имеют размеры от 2 до 10 мм в диаметре (по А. А. Кудряшову).

Брыжейка обычно утолщена, тусклая.

Почки часто увеличены с наличием под фиброзной капсулой нескольких белых плотноватых узелков, вдающихся в корковое вещество.

В печени и поджелудочной железе также находятся небольшие белые очажки.

В плевральных полостях экссудата обычно меньше, чем в брюшной полости. Под плеврой же нередко находятся множественные белые очажки, подобные очажкам в других органах. Легкие обычно уплотнены, темно-красного цвета. В некоторых случаях диагностируют гидроперикард или серозный перикардит (по А. А. Кудряшову).

Лимфатические узлы брюшной и грудной полостей, как правило, увеличены. На разрезе хорошо выражен их рисунок.

У животных с пролиферативной формой инфекционного перитонита обнаруживают воспалительные очаги в различных органах грудной и брюшной полостей, в центральной нервной системе, глазах.

Диагноз основан на результатах серологических и молекулярно-генетических исследований (ПЦР). Большое значение при диагностике инфекционного перитонита придают результатам вскрытия павших животных и гистологического исследования.

При дифференциальной диагностике экссудативной формы инфекционного перитонита следует исключить бактериальный перитонит, токсоплазмоз, асциты сердечного и почечного происхождения, опухоли, сердечную недостаточность и травмы, а при неэкссудативной форме болезни — лимфосаркоматоз, туберкулез и токсоплазмоз.

Лечение. Для облегчения общего состояния животным делают пункции и удаляют скопившийся в брюшной (или грудной) полости экссудат. Одновременно применяют мочегонные средства в терапевтических дозах. Для подавления патогенной микрофлоры назначаются антибиотики  под контролем ветеринарного врача. Целесообразно применение преднизолона и других глюкокортикоидов в терапевтических дозах.

Симптоматическое лечение должно включать различные витамины, особенно группы В и С, и поливитаминные препараты. Показаны иммуностимуляторы, особенно иммуноглобулин и интерферон. Дозу и курс лечения ими должен назначать ветеринарный врач.

Профилактика. В настоящее время имеется живая модифицированная вакцина. Она применяется только в экстремальных случаях.

Так как вызванные внутренними или внешними причинами стрессовые ситуации снижают естественную резистентность организма к вирусу, необходимо обеспечить животному правильное питание, бороться с паразитами, вовремя устранять любое заболевание и регулярно ухаживать за животным.

Инфекционный перитонит наиболее опасен при групповом содержании кошек, в кошачьих гостиницах и питомниках. По счастью, вирус малоустойчив и легко уничтожается простыми дезинфицирующими средствами. Для этого можно использовать нашатырный спирт или разведенный водой (1:32) отбеливатель. Необходимо регулярно проводить дезинфекцию помещения для кошек.

Необходимо периодически проверять питомники и всех кошек в доме на инфекционный перитонит. Исследование котят на коронавирус проводится в 12-16 недель.

(PDF) PATHOLOGICOANATOMICAL CHARACTERISTICS OF FELINE INFECTIOUS PERITONITIS

RJOAS, 4(64), April 2017

271

Вирусный перитонит кошек — хорошо известное широко распространенное

иммуно-опосредованное заболевание [20], вызываемое вирусом из семейства

Coronaviridae, рода Coronavirus. Болезнь характеризуется фибринозным и

гранулематозным серозитом с жидкостью, богатой белком, в полостях тела и

гранулематозным воспалительным повреждением во многих органах [14, 15].

Коронавирус кошек (FCoV) передается фекально-оральным путем [6, 15, 17, 19],

выделение вируса с фекалиями появляется в течение недели после заражения.

Выделение происходит из подвздошной, толстой и прямой кишки. Длится 18 и более

месяцев [19]. Имеются сообщения о трансплацентарном пути передачи инфекции от

матери к котятам [6]. В основном вирус поражает энтероциты, но позднее

распространяется путем моноцит-связанной виремии [8, 13, 16]. Случаи

выздоровления неизвестны [20]. Болезнь характеризуется диффузным полисерозитом,

гиперплазией мезотелия, фокальным некрозом паренхимы внутренних органов [13, 14].

Чаще заболевают молодые животные до 2 лет и взрослые старше 10 лет [5]. При этом

большое значение имеют патологоанатомические изменения, так как

гистопатологические исследования пораженных тканей являются наиболее точным

методом диагностики, что позволяет поставить окончательный диагноз [1].

Цель исследования — изучить особенность патологоанатомических изменений

внутренних органов при вирусном перитоните кошек.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ

Работа проводилась на базе департамента ветеринарной медицины в

секционном зале Аграрно-технологического института Российского университета

дружбы народов. За период с 2012 по 2016 годы в лабораторию секционного зала

поступали трупы кошек. Было произведено вскрытие 5 кошек с предварительным

диагнозом «вирусный перитонит кошек».

РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

На сегодняшний день вирусный перитонит кошек является ведущей инфекцией.

Несмотря на довольно высокую распространенность коронавирусной инфекции среди

популяции кошек, процент заболеваемости FIP довольно низкий и редко превосходит

5% зараженных животных. При этом, чаще заболевают молодые животные в возрасте

6 месяцев-5 лет [3]. Вероятно, это происходит из-за того, что FIP развивается только с

возникновением вирулентных штаммов-мутантов кишечного коронавируса кошек

(FECoV) [16].

Болезнь вызывает РНК-содержащий вирус, который является причиной многих

респираторных, желудочно-кишечных и генерализованных заболеваний животных и

птиц [4, 13, 12]. Род Coronavirus включает в себя 3 серогруппы вирусов, которые могут

заражать многих млекопитающих и птиц. Первая группа включает коронавирус кошек,

собак, вирус гастроэнтерита свиней и коронавирус человека. Вторая группа

объединяет в себе коронавирус коров и вирус гепатита мышей. В третью группу входит

вирус инфекционного бронхита птиц и его штаммы [11]. Согласно литературным

данным существует два варианта коронавируса кошек. Первая группа – кишечный

коронавирус кошек, который обычно не связан с клинической болезнью. Это

повсеместно распространенный энтеропатогенный вирус, размножающийся в эпителии

тонкого и толстого кишечника после перорального поглощения [5, 17, 20]. Легкий

энтерит, вызванный этим размножением незаметен или проявляется транзиторной

диареей у котят [17]. Вторая группа – вирус инфекционного перитонита, который может

возникать из FECoV в результате мутации в организме животного [16, 17]. Независимо

от развития FIP, коронавирус кошек распространяется с его начального места

инфицирования в кишечнике через моноцит-связанную виремию и может

реплицироваться внутри моноцитов у здоровых кошек [10, 16].

Инфекционный перитонит кошек (FIP) — специализированный ветеринарный центр

Инфекционный перитонит кошек (FIP) — это разрушительное заболевание, уникальное для кошек. FIP иногда называют синдромом, потому что некоторые аспекты этого заболевания до конца не изучены.

Причина

Заболевание возникает в результате вирусной инфекции, называемой коронавирусом, вызывающей широко распространенное и тяжелое воспаление в организме. Возникающее в результате воспаление может вызвать органную недостаточность, лихорадку, не поддающуюся лечению антибиотиками, и во многих случаях скопление густой желтой жидкости в груди или животе.

Инфекционный перитонит кошек — это аномальная реакция на заражение коронавирусом кошек. Коронавирус кошек встречается довольно часто; у большинства инфицированных кошек развивается легкое желудочно-кишечное заболевание, и они выздоравливают без осложнений. Кошки, у которых развивается заболевание, называемое FIP, вероятно, потому, что их конкретный кишечный вирус мутирует таким образом, что позволяет ему проникать в другие ткани тела; Кроме того, их организм не отвечает на вирусную инфекцию. Поскольку в настоящее время нет доступного теста, позволяющего отличить «нормальную» легкую кишечную форму кошачьего коронавируса от мутировавшей (исследования продолжаются), может быть очень сложно подтвердить диагноз FIP.

Коронавирус кошек часто встречается у кошек, особенно у кошек, которые находятся в местах скопления людей, таких как приюты или питомники. Болезнь передается от кошки к кошке при контакте с фекалиями в общих туалетных лотках или на поверхностях. После заражения некоторые кошки выделяют активный (инфекционный) вирус в течение нескольких недель или месяцев. Кошки в семьях с несколькими кошками могут заразиться повторно. У некоторых инфицированных кошек в доме не будет никаких признаков болезни; у других может быть легкое желудочно-кишечное заболевание, а у одного может развиться тяжелая форма болезни, называемая FIP.Во многих случаях семьи не знают, что одна или несколько их кошек заражены кошачьим коронавирусом.

FIP может возникнуть в любом возрасте, но чаще встречается у кошек в возрасте до одного года, когда их иммунная система не полностью функциональна. Другие причины ослабления иммунитета также могут предрасполагать к развитию болезни. Скученность, как в приютах и ​​питомниках, является обычным фактором, но любой источник стресса может увеличить риск. Существуют генетические факторы, которые предрасполагают некоторых кошек к FIP (часто чистокровных) и делают других кошек устойчивыми к инфекции.

Клинические признаки

FIP проявляется по-разному. При влажной или эффузивной форме FIP у пациента выделяется жидкость в груди или брюшной полости, которая серьезно мешает дыханию и нормальному функционированию органов. Пациенты с влажной формой болезни тяжело больны, и выживаемость, к сожалению, измеряется днями, а иногда и неделями. Кошки с сухой формой не выделяют жидкость в полостях тела, но имеют коварные признаки болезни, такие как лихорадка и потеря веса.Эти симптомы пациента могут усиливаться и исчезать в течение месяцев или даже лет. Обе формы в конечном итоге смертельны. FIP — заболевание, характерное только для кошек; Ни один другой вид животных не подвержен риску заболевания после контакта с коронавирусом кошек.

Диагностика

Если у кошки есть подозрение на инфекционный инфекционный перитонит кошек, будут проведены тесты для поиска других заболеваний, которые могут играть роль в нарушении иммунной системы, а также других источников симптомов. Эффективной терапии FIP не существует; этот факт сильно мотивирует ветеринаров искать другие потенциальные причины для кошек, у которых есть подозрение на заболевание.Подтверждающим считается выявление вируса (посредством идентификации ДНК) вне нормальных тканей желудочно-кишечного тракта, особенно у кошек с характерным типом воспаления, связанным с ним, называемым пиогранулематозным воспалением.

Лечение

Несмотря на то, что не существует терапии, которая предотвратила бы смерть пациентов с FIP, есть некоторые методы лечения, которые могут замедлить прогрессирование ухудшения состояния пациента.

Некоторые пациенты реагируют на стероиды, уменьшающие воспаление, такие как преднизолон и некоторые химиотерапевтические препараты.Эти лекарства несут в себе определенный риск, но могут способствовать краткосрочному улучшению качества жизни и выживаемости.

Удаление выпота, особенно когда он находится в грудной полости, временно улучшит самочувствие кошки. Время, в течение которого это поможет, варьируется в широких пределах, от часов до недель, в зависимости от пациента.

Было обнаружено, что экспериментальный пероральный препарат под названием полипрениловый иммуностимулятор замедляет прогрессирование у кошек с СУХОЙ формой FIP. К сожалению, этот иммуностимулятор не оказывает положительного воздействия на кошек с влажной или эффузивной формой FIP.

В настоящее время нет других методов лечения, которые были бы эффективны для лечения FIP. Важно знать, что множество исследований по профилактике и лечению продолжается во многих учреждениях, а терапевтические методы лечения ожидают испытания FDA.

Когда у кошки подозревают инфекционный инфекционный перитонит, логично беспокоиться о других кошках в доме. Если в доме живет кровная кошка из-за генетической предрасположенности, поводов для беспокойства больше.При отсутствии каких-либо дополнительных факторов стресса, таких как перенаселенность или ослабленная иммунная система, оставшиеся в доме кошки не имеют более высокого риска развития FIP, чем любая другая кошка в общей популяции. Нет необходимости или пользы в дезинфекции домашней среды, потому что все кошки, живущие вместе, подвержены кошачьему коронавирусу, но только некоторые из них заболевают FIP.

Прогноз

Как влажная, так и сухая форма FIP в конечном итоге приводит к летальному исходу, но пациенты с сухой формой иногда могут долго выжить с помощью нового иммуностимулятора.Пациенты с влажной формой иногда могут получить краткосрочное облегчение с помощью лекарств и вмешательств, но, к сожалению, большинство из них умирают от болезни в течение нескольких дней или недель после постановки диагноза.

Долгосрочное наблюдение

Пациенты с сухой формой FIP, особенно те, которые начали принимать иммуностимулятор полипренил, обычно обращаются за помощью к специалистам по внутренним болезням в специализированном ветеринарном центре. Эти пациенты иногда добиваются длительного выживания, и наблюдение со временем может улучшить результат.

Длительная выживаемость кошки, у которой с помощью иммуногистохимии диагностирован инфекционный перитонит кошек

Can Vet J. 2015 Jan; 56 (1): 53–58.

Язык: английский | Французский

Мельбурнский ветеринарный специализированный центр, 70 Blackburn Road, Glen Waverley, Victoria, Australia 3150.

Авторские права и / или права на публикацию принадлежат Канадской ветеринарной медицинской ассоциации Эта статья цитируется другими статьями в PMC.

Abstract

Четырехлетний кастрированный кот британской короткошерстной кошки поступил с жалобами на отсутствие аппетита, рвоту, гиперпротеинемию и гиперглобулинемию.При диагностической целиотомии были выявлены увеличенные брыжеечные лимфатические узлы. Иммуногистохимия биопсии лимфатических узлов подтвердила инфекционный перитонит кошек. У этого пациента была длительная выживаемость 787 дней после первого обращения.

Résumé

Survie extended d’un chat atteint de péritonite Infctieuse féline Diagnostiquée par иммуногистохимии. Un chat mâle intact de Britannique à poil court âgé de 4 и été présenté avec de l’inppétence, des vomissements, de l’hyperprotéinémie et de l’hyperglobulinémie.Une laparatomie exploratoire a identifié des ganglions lymphatiques mésentériques enflés. L’immunohistochimie des bipsies des ganglions lymphatiques a confirmé une péritonite influenctieuse féline. Пациент находится в продолжении 787 дней после первой презентации.

(Traduit par Isabelle Vallières)

Инфекционный перитонит кошек (FIP) — изнурительное смертельное заболевание, вызванное коронавирусом кошек (FCoV), которое является одной из основных инфекционных причин смерти кошек (1–3).Предполагается, что заболевание развивается из-за мутации кишечных коронавирусов кошек в организме хозяина или прямого заражения штаммами вируса FIP, приобретенными извне (4–7). Инфекционный перитонит кошек проявляется как флебит, который вызывается активированными инфицированными моноцитами и эндотелиальными клетками (2,8). Это приводит либо к эффузивному, либо к неэффективному клиническому проявлению, в зависимости от иммунного ответа хозяина (9–11).

Инфекционный перитонит кошек считается неизлечимым заболеванием, время выживания которого варьируется от дней до недель для эффузивной формы и от недель до месяцев для невыпухающей формы (2,12–14).В этом клиническом случае описывается пациент с атипично увеличенной выживаемостью после диагноза FIP, подчеркивается сложность оценки эффективности терапии при FIP и обсуждаются возможные объяснения продолжительной выживаемости в этом случае.

Описание случая

Четырехлетний кастрированный кот британской короткошерстной кошки был представлен на ежегодное обследование. Системных заболеваний в анамнезе не было, и физикальное обследование не выявило примечаний, за исключением стоматологического заболевания. Биохимия сыворотки в месте оказания медицинской помощи (день 0) для предварительного анестезиологического скрининга выявила гиперпротеинемию (84 г / л) и гиперглобулинемию (57 г / л).Панели гематологии и биохимии, проведенные в коммерческой лаборатории через 3 дня, выявили стойкие аномалии (). Электрофорез сывороточного белка выявил умеренное поликлональное увеличение гамма-глобулинов. Рентгенограммы грудной клетки с тремя проекциями без особенностей. Тест на антиген вируса лейкемии кошек с использованием быстрого иммуномиграционного анализа дал отрицательный результат на антиген. Общий анализ мочи на 11-й день без особенностей ().

Таблица 1

Результаты гематологии и биохимии, полученные в течение 787-дневного периода выживания кошки с инфекционным перитонитом кошек

119

NT

16 3 10 9 / L (<0,9) 89 9116 9000 72 108 ide )
Лабораторное значение (Референсный диапазон) День 0 День 3 День 20 День 166 День 240 День 611 День 769
ПКР × 10 12 / л (5.00–10,00) NA 7,67 10,10 7,80 11,10 6,60 6,13
Гемоглобин 95111 70 108 60 62
Гематокрит (0,24–0,45 л / л) NA 0,28 0,333 0,19 0,20
Ретикулоциты (× 10 9 / л,%) NA NT NT NT < NT 0,1% < 6 < 0,1%
MCV (39–55 фл. Л.) NA 36 35 15 29 32
MCH (13–17 пг / ячейка) NA 12.0 12.0 9.0 10.0 9.0 10.0
MCHC (300–3604 294 330 315 310
WCC × 10 9 / л (5,5–19,5) Увеличение 20,9 1 28,3 28,9 26,0
Нейтрофилы × 10 9 / L (2,5–12,5) NA 9111 9111 9111 9111 20,4 20,8 19,8
Ленты × 10 9 / L (<0,4) NA 0 0 0 0,3
Лимфоциты × 10 9 / л (1,5–7,0) NA 6,9 6,0 9,8 5,7 6,4 90 6,4 90 NA 1,3 0,1 0,3 1,4 1,2 0,5
10 / Eosinoph <1.6) NA 0,8 0,1 1,1 0,9 0,3 0,3
Билирубин (2-10 мкмоль / л) <

005 2

2 81 5 20 2
Общий белок (56–80 г / л) 84 90

006

96 117 97
Альбумин (22–35 г / л) 27 30 31 24 25111
Глобулин (28–48 г / л) 57 60 55 65 65
ALT (5–80 U / L) 19 24 48 44 ​​ 41 38 27
ALP (5–80 U / L) 26 12 12 13 9 7 7
GGT (1–10 U / L) NT < 1 1 3 1 2
Мочевина (5.4–10,7 ммоль / л) 8,5 9,2 10,5 4,5 16,5 8 7,7
Креатинин (70–160 мкмоль 107 139 220 76 64
Кальций (1,75–2,50 ммоль / л) 2,43 2,38 2,23 2,3839 2,22 2,16
Холестерин (1,9–3,9 ммоль / л) 2,4 2,2 2,2 4,6 3,8 3,4 9011 10–60 Ед / л) NT 19 31 35 38 37 36
CK (50–300 Ед / л) NT 116 99 185 152 244
Глюкоза (3.9–7,5 ммоль / л) 5,44 5,1 5,2 7,7 4,8 6,3 7,7
Фосфат (1,29–2,26 ммоль) 1,46 1,58 1,78 2,21 1,75 1,72
Натрий (147–156 ммоль / л) NT 156 152 NT
Калий (3.8–4,6 ммоль / л) NT 4,7 4,7 4,9 NT 4,8 4,7
NT 125 119 124 NT 118 121

Таблица 2

Анализ мочи в течение 787-дневного периода выживания при инфекционном перитоните

4 9011 9011 9011 ++ ++

острый 7 дней после начального проявления рвота и отсутствие аппетита.При физикальном обследовании выявлены липкие слизистые оболочки и умеренная боль в средней части живота. Панели гематологии и биохимии были повторены (). Гиперпротеинемия (86 г / л) и гиперглобулинемия (55 г / л) сохранялись. Обзорная рентгенограмма брюшной полости показала умеренное газовое вздутие желудка и толстой кишки. Контраст с сульфатом бария, 2,6 мл / кг массы тела (BW) (Liquibar; MCI Forest Healthcare Consumables, West Footscray, Виктория, Австралия) вводили перорально, и серийные рентгенограммы брюшной полости в течение следующих 24 часов предполагали генерализованную кишечную непроходимость.Лечение было начато с внутривенного введения жидкостей (Compound Sodium Lactate; Baxter Healthcare, Brunswick, Victoria, Australia), амоксициллин-клавулановой кислоты (Clavulox; Pfizer, West Ryde, NSW, Australia), 8,75 мг / кг BW, SQ и бупренорфина (Temgesic ; Reckitt Benckiser Healthcare, Вест-Райд, Новый Южный Уэльс, Австралия), 0,01 мг / кг BW, SQ.

Исследовательская целиотомия была выполнена на 21 день и выявила умеренный выпот в брюшину, 1 заметно увеличенный брыжеечный лимфатический узел и многочисленные умеренно увеличенные брыжеечные лимфатические узлы.Других серьезных отклонений не обнаружено. Биопсии брали из двенадцатиперстной кишки, тощей кишки, подвздошной кишки, печени, поджелудочной железы и самого большого брыжеечного лимфатического узла. Анализ перитонеальной жидкости соответствовал модифицированному транссудату. Жидкость содержала белок 30 г / л, количество эритроцитов 71000 × 10 6 / л и количество ядерных клеток 4100 × 10 6 / л, из которых 50% составляли макрофаги 30. % невырожденных нейтрофилов и 20% реактивных мезотелиальных клеток.

Все гистопатологические образцы были оценены ветеринарным патологом.Гистопатология биопсии кишечника показала легкий диффузный лимфоплазмоцитарный энтерит с небольшим количеством нейтрофилов, распространяющихся в собственную пластинку. Гистопатология печени выявила мультифокальный нейтрофильный перихолангит легкой степени тяжести. Биопсия лимфатических узлов показала увеличение количества жизнеспособных и дегенерированных нейтрофилов, распространяющихся в окружающую жировую ткань и висцеральную брюшину. Медуллярные синусоиды были заметно растянуты за счет увеличения количества плазматических клеток, которые распространялись в брыжейку.Также были обнаружены мультифокальные гистиоцитарные агрегаты по всему лимфатическому узлу. Иммуногистохимическое окрашивание проводилось Службой диагностики ветеринарной патологии Сиднейского университета на всех образцах тканей с использованием моноклональных антител, направленных против нуклеокапсида FCoV (15). Все положительные и отрицательные контроли качества были удовлетворительными. Макрофаги, инфицированные FCoV, были обнаружены в лимфоидной ткани, что подтвердило диагноз FIP. В других тканях вируса не обнаружено.

В течение первого месяца после постановки диагноза пациент лечился мелоксикамом (Metacam; Boehringer Ingelheim, North Ryde, NSW, Australia), 0.05 мг / кг массы тела, перорально, каждые 24 часа и метронидазол (Метрогил; Alphapharm, Millers Point, Новый Южный Уэльс, Австралия), 10 мг / кг массы тела, перорально, каждые 12 часов. Цефалексин (Rilexine; Virbac, Regents Park, NSW, Australia), 30 мг / кг массы тела, перорально, каждые 12 часов вводили в течение 7 дней с последующей инъекцией цефовецина (Convenia; Pfizer, West Ryde, NSW, Australia), 8 мг. / кг BW, SQ при гипертермии, плохом аппетите и подозрении на инфекцию хирургической раны. Лечение мелоксикамом продолжалось до 119-го дня из-за периодического отсутствия аппетита и повреждения мягких тканей левого скакательного сустава, которое произошло на 86-й день.На 79-й день развился острый эпизод заболевания верхних дыхательных путей, характеризовавшийся чиханием, выделениями из левого глаза и блефароспазмом, который лечился доксициклином (Vibravet; Pfizer, Вест-Райд, Новый Южный Уэльс, Австралия), 5 мг / кг массы тела, перорально, каждые 12 часов в течение 21 дня. .

Никаких дополнительных лекарств в течение 4 месяцев не вводили, кроме амоксициллин-клавулановой кислоты, 12,5 мг / кг массы тела, перорально, каждые 12 часов при заболеваниях нижних мочевыводящих путей у кошек (дни с 146 по 153) и доксициклина, 5 мг / кг массы тела, перорально, каждые 12 часов при подозрении на инфекцию верхних дыхательных путей (дни с 226 по 241).Общий анализ мочи и посев были выполнены на 147 день (). Посев мочи был отрицательным, но выявлена ​​значительная протеинурия и билирубинурия. Панели гематологии и биохимии были выполнены на 166 день (). Наиболее значимые отклонения включали лейкоцитоз, 35,1 × 10 9 / л, характеризующийся нейтрофилией, 23,9 × 10 9 / л и лимфоцитоз, 9,8 × 10 9 / л, гиперпротеинемию, 89 г / л, гиперглобулинемию. 65 г / л и гипербилирубинемия 81 мкмоль / л. Было рекомендовано дальнейшее расследование, но оно было отклонено из-за статуса ФИП.

Пациент снова поступил на 240 день с отсутствием аппетита и рвотой. При пальпации выявлены боли в животе и образование в средней части живота. Были выполнены панели гематологии и биохимии (). Значительные аномалии включали лейкоцитоз, 28 × 10 9 / л, характеризуемый нейтрофилией, 20,4 × 10 9 / л и моноцитоз, 1,4 × 10 9 / л, гиперпротеинемию, 96 г / л, гиперглобулинемию, 65 г / л, повышенное содержание мочевины — 16,5 ммоль / л и повышенное содержание креатинина — 220 мкмоль / л.Пациента лечили трамадола гидрохлоридом (Bova Compounding, Карингбах, Новый Южный Уэльс, Австралия), 1 мг / кг массы тела, перорально, каждые 12 часов, метоклопрамидом (Maxolon; Valeant Pharmaceuticals, Порт-Мельбурн, Виктория, Австралия), 1 мг / кг массы тела, перорально. , каждые 8 ​​часов в течение 4 дней и мягкая диета. Клинические признаки улучшились в течение 7 дней, прием трамадола продолжался еще 13 месяцев (1 мг / кг массы тела, перорально, каждые 12 часов с 242 по 345 дни, 1 мг / кг массы тела, перорально, каждые 24 часа с 345 по 402 дни, 1 мг / кг. BW, PO каждый второй день с 402 по 634 день).

На 611-й день пациентка поступила по поводу похудания и темной мочи.Гематология, биохимия и анализ мочи были выполнены (и). Значительные отклонения включали нерегенеративную анемию с гемоглобином 60 г / л и гематокритом 0,19 л / л, лейкоцитоз, 28,9 × 10 9 / л, характеризуемый нейтрофилией, 20,8 × 10 9 / л, и моноцитоз, 1,2 × 10 9 / л, гиперпротеинемия, 117 г / л, гиперглобулинемия, 95 г / л, гипербилирубинемия, 20 мкмоль / л, протеинурия и билирубинурия. Сонография брюшной полости выявила неоднородное образование в правой части печени.Было рекомендовано дальнейшее диагностическое исследование, но оно было отклонено. Лечение было начато на 635 день с преднизолона (Pred-X; Apex Laboratories, Somersby, NSW, Австралия), 1 мг / кг массы тела, перорально, каждые 24 часа до дня 696, с последующим приемом 0,5 мг / кг массы тела, перорально, непрерывно каждые 24 часа и метронидазолом. , 10 мг / кг массы тела, перорально, каждые 12 часов (с 635 по 663 дни). На 769 день у кошки был обнаружен систолический шум в сердце III / VI степени, вздутие живота с волной жидкости и пальпируемое увеличение почек. Гематология, биохимия и анализ мочи были выполнены (и).Были выявлены аналогичные значительные отклонения; однако гипербилирубинемия и билирубинурия исчезли. В течение следующих 5 дней у пациента развились респираторная недостаточность, плевральный выпот и увеличившееся вздутие живота. Кошка была умерщвлена ​​на 787 день (766 дней после операции).

Обсуждение

Случай, представленный здесь, описывает самую длительную выживаемость кошки, подтвержденную диагнозом «золотой стандарт» с FIP. Золотой стандарт диагностики включает использование иммунофлуоресценции или иммуногистохимии на соответствующих образцах жидкости или ткани соответственно (2).В этом случае иммуногистохимия использовалась для идентификации антигена FCoV в макрофагах в брюшном лимфатическом узле. Положительный результат любого из этих золотых стандартных тестов является 100% -ным прогнозом FIP, подтверждая диагноз у этого пациента (16,17).

В дополнение к совместимым результатам иммуногистохимии, у этого пациента также были выявлены клинико-патологические отклонения, обычно сообщаемые при FIP, включая нерегенеративную анемию, нейтрофильный лейкоцитоз, гиперпротеинемию и гиперглобулинемию (18,19).Нерегенеративная анемия у пациентов с ФИП возникает из-за хронического заболевания и в этом случае развивается на последних этапах выживания. Нейтрофильный лейкоцитоз был зарегистрирован у этого пациента в большинстве случаев и вызван как стрессом, так и воспалением. У этого пациента во все временные точки было выявлено стойкое повышение уровня как общего белка, так и глобулинов. Гиперглобулинемия при FIP происходит преимущественно из-за поликлонального увеличения гамма-глобулинов, что было продемонстрировано электрофорезом белков в этом случае (20,21).Предполагается, что это увеличение гамма-глобулинов связано с комбинацией титров антител к FCoV, неспецифических глобулинов антител и факторов комплемента (2,19).

Сообщается также о гипербилирубинемии в связи с FIP, выявленной на 166 и 611 дни у этого пациента (2). В предыдущем исследовании 36,1% пациентов с FIP демонстрировали гипербилирубинемию при первичном обращении, которая увеличилась до 89,3% непосредственно перед смертью (22). В большинстве случаев гипербилирубинемия развивается из-за микрокровоизлияния и внесосудистого разрушения, вызванного васкулитом и диссеминированным внутрисосудистым свертыванием (ДВС-синдром) (2).Дополнительные способствующие факторы могут включать вторичную иммуноопосредованную гемолитическую анемию, гепатоцеллюлярный некроз или сепсис, вызванный иммунной дисфункцией (14,22,23). Предполагается, что у некоторых пациентов, у которых эти факторы исключены, механизм гипербилирубинемии связан с нарушением метаболизма и выведения билирубина, вызванного FIP (23). В этом случае, хотя поражение печени было идентифицировано сонографически на поздней стадии заболевания, отсутствие аномалий печеночных ферментов вызывает некоторые сомнения относительно значимости этого поражения и его связи с гипербилирубинемией.В этом случае также было минимальное медицинское обследование или лабораторные отклонения, подтверждающие иммуноопосредованную гемолитическую анемию, сепсис или ДВС-синдром. Для изучения этих возможностей потребовались бы дальнейшие лабораторные исследования и биопсия печени.

Наиболее стойким отклонением от нормы при серийном анализе мочи была протеинурия, выявляемая начиная с 147-го дня. В этом случае вполне вероятно, что физиологические факторы, такие как гипертермия и стресс, внесли небольшой вклад в это нарушение.Не было доказательств преренальных причин, таких как гемолиз, повреждение мышц или новообразования. Кроме того, осадок мочи был неактивным, что исключало постренальные причины протеинурии. Сообщается, что инфекционный перитонит кошек является причиной почечной протеинурии и, как предполагается, является доминирующим фактором, способствующим протеинурии в этом случае (24). Причинные поражения могли включать пиогранулематозный нефрит или иммунокомплексный нефрит, вторичный по отношению к FIP.

Инфекционный перитонит кошек считается неизлечимым заболеванием, для которого не существует эффективных терапевтических режимов (2,12).Имеются различные сообщения о веществах, вызывающих ремиссию, но такие утверждения часто чреваты отсутствием подтверждающих тестов «золотого стандарта» (2). Отсутствие подтвержденного диагноза во многих зарегистрированных случаях могло способствовать значительным различиям как в предполагаемой эффективности лечения, так и в задокументированном времени выживания для случаев FIP (2).

Терапевтические средства, которые могли повлиять как на качество жизни, так и на выживаемость пациента, описанные здесь, включают мелоксикам, преднизолон и гидрохлорид трамадола.Противовоспалительные препараты уже давно рекомендуются для лечения случаев FIP для нацеливания вирус-индуцированных провоспалительных цитокинов и медиаторов воспаления, которые усугубляют васкулит (25). Для этой цели чаще всего рекомендуются кортикостероиды, особенно преднизолон; однако плацебо-контролируемых исследований, оценивающих его эффективность или эффективность нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как мелоксикам, не проводилось (25). В двух контролируемых исследованиях, оценивающих кошачий интерферон-омега и пропентофиллин в лечении FIP, использовалось лечение кортикостероидами как в группе плацебо, так и в группе лечения.Интересно, что среднее время выживания пациентов в группах плацебо составляло всего 8 дней и 7,5 дней соответственно (12, 26). Эти результаты добавили значительных сомнений в теоретическую эффективность кортикостероидов. В данном случае преднизолон и мелоксикам вводили только 4 мес. И 3 мес. Соответственно. Эти продолжительности относительно короткие в контексте общей продолжительности жизни этого пациента, и поэтому влияние этих терапевтических средств в данном случае считается ограниченным или не способствующим.

Поддерживающая терапия также проводилась с гидрохлоридом трамадола в течение 13 месяцев после постановки диагноза. Трамадол является анальгетиком центрального действия со сложным механизмом действия, который включает как взаимодействие с опиатными рецепторами, так и ингибирование обратного захвата норэпинефрина и серотонина нисходящими тормозными путями (27–29). Есть ограниченные исследования его фармакокинетики и продолжительности действия у кошек. Одно исследование показало, что для индукции и поддержания анальгезии требуется доза от 2 до 4 мг / кг МТ, а введение 4 мг / кг МТ каждые 6 ч поддерживает анальгезию, близкую к максимальному эффекту трамадола (30).Основываясь на этих результатах, можно было бы ожидать, что доза и частота приема трамадола, использованные у этого пациента (1 мг / кг массы тела, каждые 12–48 часов), имели минимальный обезболивающий эффект.

Интересно, что трамадол также ингибирует различные типы экспериментального воспаления у крыс (31). Введение трамадола привело к значительному уменьшению воспалительного отека, но не повлияло на количество полиморфно-ядерных лейкоцитов в экссудате, подвижность и хемотаксис макрофагов (31).Другие исследования также документально подтвердили, что механизм этого противовоспалительного эффекта не связан напрямую с выработкой простагландинов, и было высказано предположение, что он является результатом противоотечного эффекта, опосредованного аналогичными путями, ответственными за его обезболивание (32). Возможно, что противовоспалительные или противоотечные эффекты трамадола также могут существовать у кошек и, таким образом, могут способствовать увеличению продолжительности жизни этого пациента.

Принято считать, что ожидаемое время выживания кошек с FIP варьируется от дней до недель для эффузивной формы и от недель до месяцев для невыполнительной формы (13,14).Исследования, сообщающие о времени выживания кошек с естественным инфекционным перитонитом кишечника, в которых был получен стандартный диагноз, ограничены. Одно проспективное исследование 37 кошек с подтвержденным FIP, оценивающее эффективность кошачьего интерферона омега, показало, что средняя выживаемость составила 9 дней, при этом наибольшее время выживаемости составило 200 дней (12). Другое исследование, изучающее эффективность пропентофиллина в группе из 29 кошек с диагнозом FIP, документально подтвердило время выживания от 4 до 36 дней (26).

Другие исследования с совместимой гистопатологией, но без диагноза «золотого стандарта», включают ретроспективное исследование 51 кошки, у которой диагностирована совместимая гистопатология, и положительное определение FCoV с помощью полимеразной цепной реакции с обратной транскриптазой образцов, которые включали излияния тела; мазки из носа, конъюнктивы, миндалин и ректального мазка; и ткань органов, собранных при аутопсии (22).В этом исследовании выживаемость варьировала от 1 до 477 дней (22). Другое исследование с участием 12 кошек показало, что время выживания составляет от 2 дней до более 2 лет (33). Однако гистопатология не проводилась ни у одной из 4 кошек, которые выжили более 2 лет, а у пациентов с совместимой гистопатологией наибольшая зарегистрированная выживаемость составила 5 месяцев (33).

В дополнение к вышеупомянутым исследованиям в более ранних отчетах описывается различное время выживания у кошек с клиническим (неподтвержденным) диагнозом FIP. Weiss (34) сообщил о выживаемости более 8 месяцев у 2 кошек, экспериментально инокулированных вирусом FIP (штамм DF2) в очень летальных количествах (200 LD 100 ).В одной статье описывается кошка, инфицированная FIP, которую лечили преднизолоном и фенилаланином ипритом, которая, по-видимому, реагировала в течение 9 месяцев, после чего у нее развилось миелопролиферативное заболевание и она умерла (35). В другой статье 2 кошки с подозрением на FIP, получавшие тилозин и преднизолон, были живы через 180 и 210 дней при последнем наблюдении (36). Другое исследование 29 кошек с подозрением на FIP и различными видами лечения показало, что у некоторых выживаемость составила более 3 лет (37). Кроме того, в недавнем обзоре Pedersen (2) неофициально говорится, что некоторые кошки достигли ремиссии без лечения.

Интересно, что в дополнение к этим исследованиям, описывающим пользу полипренилового иммуностимулятора в отношении выживаемости у 3 кошек с неэфузивным FIP, также задокументировано увеличенное время выживания, сравнимое с описанным здесь пациентом (13). Распространение патологии у всех 3 кошек ограничивалось мезентериальными лимфатическими узлами с признаками гранулематозного или пиогранулематозного лимфаденита, идентифицированными цитологическим или гистопатологическим исследованием (13). Патологии со стороны других органов не выявлено. Эти результаты похожи на полученные у кошки, представленной здесь.Из 3 кошек время выживания варьировалось от 14 месяцев до более 27 месяцев (13). Однако только у 1 из 3 кошек был подтвержденный диагноз «золотой стандарт» с помощью иммуногистохимии, и эта кошка была жива через 25 месяцев после постановки диагноза; последнее сообщенное сообщение. У остальных 2 кошек диагноз был поставлен на основании серологических, биохимических и гистопатологических или цитологических данных, соответствующих FIP. Автор предполагает, что ограничение FCoV внутри брыжеечных лимфатических узлов может объяснить возможность более низкой патогенной формы инфекции FIP в данном случае и у других 3 кошек с улучшенным временем выживания.Таким образом, это продолжительное выживание может происходить независимо от принимаемых лекарств.

Насколько известно авторам, пациент из этого отчета демонстрирует самую длительную выживаемость, о которой сообщалось, 787 дней с момента первого обращения в случае FIP, диагноз которого был подтвержден либо с помощью иммунофлуоресценции, либо с помощью иммуногистохимии. Дальнейшая диагностика или вскрытие были отклонены во время эвтаназии, и, хотя предполагается, что у этого пациента появились молниеносные признаки FIP, это не подтвердилось.Возможно, что у пациента развился сопутствующий болезненный процесс, такой как застойная сердечная недостаточность или новообразование, ответственные за респираторный дистресс и излияния из полостей тела. Различное время выживания у пациентов с FIP, таких как этот, подчеркивает важность проведения контролируемых клинических испытаний для оценки потенциальных терапевтических средств. Кроме того, автор предполагает, что может существовать менее патогенная форма FIP, прогноз для которой более благоприятен и может еще больше усугубить трудности при оценке терапевтических средств.

Благодарности

Мы благодарны Лорен Патерсон и всему персоналу ветеринарной клиники Reservoir. CVJ

Footnotes

Использование этой статьи ограничено одним экземпляром для личного изучения. Любой, кто заинтересован в получении оттисков, должен связаться с офисом CVMA ([email protected]) для получения дополнительных копий или разрешения на использование этого материала в другом месте.

Ссылки

1. Рорбах Б.В., Лежандр А.М., Болдуин С.С., Лейн Д.Х., Рид В.М., Уилсон РБ.Эпидемиология инфекционного перитонита кошек среди кошек, обследованных в клинических ветеринарных клиниках. J Am Vet Med Assoc. 2001; 218: 1111–1115. [PubMed] [Google Scholar] 3. Кипар А.К., Мели М.Л., Батист К.Е., Боукер Л.Дж., Лутц Х. Сайты персистенции кошачьего коронавируса у здоровых кошек. J Gen Virol. 2010. 91: 1698–1707. [PubMed] [Google Scholar] 4. Польша А.М., Веннема Х., Фолей Й.Е., Педерсен, Северная Каролина. Два родственных штамма вируса инфекционного перитонита кошек, выделенных от кошек с ослабленным иммунитетом, инфицированных кишечным коронавирусом кошек.J Clin Microbiol. 1996; 34: 3180–3184. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 5. Веннема Х, Польша А, Фолей Дж., Педерсен, Северная Каролина. Вирусы инфекционного перитонита кошек возникают в результате мутации эндемичных кишечных коронавирусов кошек. Вирусология. 1998. 243: 150–157. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 6. Браун М.А., Тройер Дж.Л., Пекон-Слэттери Дж., Рулке М.Э., О’Брайен С.Дж. Генетика и патогенез вируса инфекционного перитонита кошек. Emerg Infect Dis. 2009; 15: 1445–1452. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 7.Педерсен NC, Лин Х, Додд К.А., Песавенто ПА. Значение мутантов коронавируса в кале и пораженных тканях кошек, страдающих инфекционным перитонитом кошек. Вирусы. 2009; 1: 166–184. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 8. Кипар А., Мэй Х., Менгер С., Вебер М., Лейкерт В., Райнахер М. Морфологические особенности и развитие гранулематозного васкулита при инфекционном перитоните кошек. Vet Pathol. 2005. 42: 321–330. [PubMed] [Google Scholar] 9. Вулф Л.Г., Гриземер Р.А. Инфекционный перитонит кошек.Pathol Vet. 1966; 3: 255–270. [PubMed] [Google Scholar] 10. Montali RJ, Strandberg JD. Внебрюшинные поражения при инфекционном перитоните кошек. Vet Pathol. 1972; 9: 109–121. [PubMed] [Google Scholar] 11. Педерсен NC. Инфекционный перитонит кошек. Что-то старое, что-то новое. Feline Pract. 1976; 6: 42–51. [Google Scholar] 12. Ритц С., Эгберинк Х., Хартманн К. Влияние кошачьего интерферона-омега на продолжительность и качество жизни кошек с кошачьим инфекционным перитонитом. J Vet Intern Med. 2007; 21: 1193–1197.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 13. Лежандр AM, Бартжес JW. Влияние иммуностимулятора полипренила на продолжительность жизни трех кошек с сухой формой инфекционного перитонита кошек. J Feline Med Surg. 2009; 11: 624–626. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 14. Адди ДД. Коронавирусные инфекции кошек. В: Грин CE, редактор. Инфекционные болезни собак и кошек. 4-е изд. Сент-Луис, Миссури: Сондерс-Эльзевьер; 2012. С. 92–108. [Google Scholar] 15. Уортинг К.А., Вигни Д.И., Дханд Н.К. и др.Факторы риска кошачьего инфекционного перитонита у австралийских кошек. J Feline Med Surg. 2012; 14: 405–412. [PubMed] [Google Scholar] 16. Таммер Р., Эвенсен О., Лутц Х., Райнахер М. Иммуногистологическая демонстрация антигена вируса инфекционного перитонита кошек в залитых парафином тканях с использованием кошачьего асцита или мышиных моноклональных антител. Vet Immunol Immunopathol. 1995; 49: 177–182. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 17. Хартманн К., Биндер С., Хиршбергер Дж. И др. Сравнение различных тестов для диагностики инфекционного перитонита у кошек.J Vet Intern Med. 2003. 17: 781–790. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 18. Спаркс А.Х., Грифид-Джонс Т.Дж., Харбор Д.А. Инфекционный перитонит кошек: обзор клинико-патологических изменений в 65 случаях и критическая оценка их диагностической ценности. Vet Rec. 1991; 129: 209–212. [PubMed] [Google Scholar] 19. Paltrinieri A, Cammarata MP, Cammarata G, Comazzi S. Некоторые аспекты гуморального и клеточного иммунитета при естественном инфекционном перитоните кошек. Vet Immunol Immunopathol. 1998. 65: 205–220.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 20. Paltrinieri S, Grieco V, Comazzi S, Cammarata MP. Лабораторные профили кошек с различными патологическими и иммуногистохимическими признаками, вызванными инфекционным перитонитом кошек (FIP) J Feline Med Surg. 2001; 3: 149–159. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 21. Paltrinieri S, Comazzi S, Spagnolo V, Giordano A. Лабораторные изменения, соответствующие инфекционному перитониту кошек у кошек с несколькими кошками. J Vet Med A. 2002; 49: 503–510. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 22.Tsai H, Chueh L, Lin C. Клинико-патологические данные и стадия развития инфекционного перитонита кошек: 51 случай с 2003 по 2009 год на Тайване. J Feline Med Surg. 2011; 13: 74–80. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 25. Герман А. Последние сведения об инфекционном перитоните у кошек. В Прак. 2012; 34: 282–291. [Google Scholar] 26. Фишер Ю., Ритц С., Вебер К., Заутер-Луи С., Хартманн К. Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование влияния пропентофиллина на продолжительность и качество жизни кошек с инфекционным перитонитом кошек.J Vet Intern Med. 2011; 25: 1270–1276. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 27. Kayser V, Besson JN, Guilbaud G. Доказательства норадренергического компонента в антиноцицептивном эффекте анальгетического средства трамадола на животной модели клинической боли, артритной крысе. Eur J Pharmacol. 1992; 224: 83–88. [PubMed] [Google Scholar] 28. Раффа Р.Б., Фридрихс Э., Рейманн В., Шанк Р.П., Кодд Э.Е., Воот JL. Опиоидные и неопиоидные компоненты независимо друг от друга участвуют в механизме действия трамадола, «атипичного» опиоидного анальгетика.J Pharmacol Exp Ther. 1992; 260: 275–285. [PubMed] [Google Scholar] 29. Скотт LJ, Perry MP. Трамадол: обзор его использования при периоперационной боли. Наркотики. 2000. 60: 139–176. [PubMed] [Google Scholar] 30. Pypendop BH, Siao KT, Ilkiw JE. Влияние трамадола гидрохлорида на тепловой порог у кошек. Am J Vet Res. 2009. 70: 1465–1470. [PubMed] [Google Scholar] 31. Bianchi M, Rossoni G, Sacerdote P, Panerai AE. Влияние трамадола на экспериментальное воспаление. Fundam Clin Pharmacol. 1999; 13: 220–225. [PubMed] [Google Scholar] 32.Buccellati C, Sala A, Ballerio R, Bianchi M. Противовоспалительная активность трамадола не связана с прямым ингибирующим действием на эндопероксид-синтазы простагландинов. Eur J Pain. 2000; 4: 413–415. [PubMed] [Google Scholar] 33. Исида Т., Шибанай А., Танака С., Учида К., Мочизуки М. Использование рекомбинантного кошачьего интерферона и глюкокортикоидов в лечении инфекционного перитонита кошек. J Feline Med Surg. 2004. 6: 107–109. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 34. Вайс Р.К., Кокс Н.Р., Остром-Рам Т.Влияние интерферона или Propionibacterium acnes на течение экспериментально вызванного инфекционного перитонита кошек у кошек, свободных от специфических патогенов и случайных источников. Am J Vet Res. 1990; 51: 726–733. [PubMed] [Google Scholar] 35. Мадуэлл BR, Crow SE, Nickerson TR. Инфекционный перитонит у кошки, у которого впоследствии развилось миелопролиферативное заболевание. J Am Vet Med Assoc. 1978; 172: 169–172. [PubMed] [Google Scholar] 36. Колгроув диджей, Паркер Эй Джей. Инфекционный перитонит кошек. J Small Anim Pract. 1971; 12: 225–232.[PubMed] [Google Scholar] 37. Bölcskei A, Bilkei G. Langzeitstudie über FIP-verdächtige katzen. Tierärztl Umsch. 1995; 50: 721–728. [Google Scholar]

Инфекционный перитонит кошек (коронавирус кошек)

У кошек с немутантной инфекцией кишечного тракта FCoV клинические признаки развиваются нечасто (см. Главу 14). В этом разделе описываются клинические проявления мутированной, вызывающей FIP инфекции FCoV. Кошки с FIP часто сначала проявляют неспецифические и нелокализационные признаки, такие как лихорадка, анорексия, малоподвижность, потеря веса, рвота, диарея, обезвоживание и бледность (анемия).По мере прогрессирования заболевания эти признаки ухудшаются и развиваются дополнительные клинические признаки, указывающие либо на выпоты из полости тела в «влажной» форме заболевания, либо на органоспецифические аномалии в не изливной или «сухой» форме (Таблица 10-1. ). Приблизительно 75% являются эффузивными, а 25% — невыполнительными. У некоторых кошек проявляются признаки как эффузивной, так и невыпухающей болезни или со временем они переходят от одной формы к другой.

Таблица 10-1

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ И ЛАБОРАТОРНЫЕ НАРУШЕНИЯ ПРИ ИНФЕКЦИОННОМ ПЕРИТОНИТЕ КОШЕК

Неспецифические признаки

Хроническая безреагирующая лихорадка неизвестного происхождения

Необъяснимая потеря веса 9883

Необъяснимая потеря веса брюшная полость

Одышка из-за плеврального выпота

Приглушенные сердечные тоны из-за перикардиального выпота

Набухание мошонки

Органоспецифические признаки

Заболевание брюшной полости

Увеличенное, твердое, нерегулярное образование кишечника

урана

Спленомегалия

Панкреатит

Брыжеечная лимфаденопатия

Спайки и образование сальника

Неврологические признаки (мультифокальные и прогрессирующие)

Увеит (иридоциклит; хориоретиниат 2000)

0003 увеличение (орхит)

Лабораторные отклонения

Анемия (нерегенеративная)

Нейтрофильный лейкоцитоз или лейкопения; лимфопения

Повышенный уровень сывороточного белка (гиперглобулинемия)

Повышенный уровень ферментов печени и билирубина в сыворотке (также билирубинурия)

Азотемия первичного почечного происхождения

Протеинурия почечного происхождения

Пиогрануломатозный белок

Пиогрануломатозный белок нейтрофилы)

ЦСЖ, спинномозговая жидкость; FIP, инфекционный перитонит кошек.

Инфекционный перитонит у кошек | Ветеринарные отделения штата Айова

Автор: Бригид Л.


Введение

Инфекционный перитонит кошек (FIP) — это иммуноопосредованное вирусное заболевание. 1 FIP характеризуется стойкими коварными лихорадками, которые не поддаются лечению антибиотиками. 1 Заболевание может проявляться в двух формах: влажной, эффузивной и сухой, которые существуют непрерывно. 2 Сухой ФИП — хроническая форма болезни, которая в конечном итоге прогрессирует до выпотного состояния. 2 Обычно проявляется расплывчатыми клиническими признаками, такими как потеря веса, тусклая шерсть и желтуха. 1 В более редких случаях у кошек может образовываться белый осадок в глазах или кровотечение из глаз. 2 В 10% случаев сухого ФИП развиваются неврологические симптомы, такие как атаксия, тремор и нистагм. 3 Влажная форма обычно более острая, характеризуется полостными выпотами, которые могут развиваться в грудной клетке, брюшной полости или, реже, в перикарде. 2 Во влажной форме излияния возникают из-за повреждения кровеносных сосудов, которое вызывает утечку по всей сосудистой сети. 2 FIP — опасное заболевание, которое обычно заканчивается летальным исходом.

Эпидемиология

Инфекционный перитонит кошек — это прогрессирующее заболевание, которое развивается из общего безобидного вируса — коронавируса кошек. 2 FIP развивается примерно у 12% кошек, зараженных коронавирусом кошек. 2 Коронавирус кошек — широко распространенный вирус, который в основном передается с фекалиями. 2 Из-за этого коронавирус кошек чрезвычайно распространен в местах с многолюдным отдыхом, таких как питомники и приюты.У большинства здоровых кошек иммунная система быстро устраняет кошачий коронавирус практически без каких-либо симптомов при заражении. К сожалению, невозможно предсказать, какие кошки станут жертвами мутации кошачьего коронавируса в FIP. Были выявлены предрасполагающие факторы, которые могут помочь в постановке диагноза. У кошек, инфицированных кошачьим коронавирусом при постоянном стрессе, вероятность развития ФИП выше, чем у нестрессированных кошек. 2 Но самое главное — это возраст. 70% кошек, у которых развивается FIP, моложе года. 4

Патогенез

FIP развивается от коронавируса кошек в результате серии мутаций, которые, как полагают, происходят в периоды быстрой репликации вируса. 2 Идентифицированные мутации FIP встречаются в неструктурных генах, но еще предстоит идентифицировать. Выявленные мутации могут экспериментально продемонстрировать заболевание; однако они не связаны с какими-либо молекулярными изменениями. 2 В настоящее время нет определенного инкубационного периода, но экспериментальные кошачьи коронавирусные инфекции переросли в клинический FIP за шесть недель. 5 Установлены экспериментальные периоды инкубации: 2-14 суток для эффузивных форм и несколько недель для сухой формы. 6

Достаточное количество реплицирующегося вируса является предпосылкой для возникновения мутации FIP и последующего заболевания. 2 Если кошка не инфицирована достаточно высоким уровнем кошачьего коронавируса, реальной угрозы мутации FIP нет. Достаточная нагрузка обеспечивается за счет персистенции и возрождения вируса. Персистентность вируса сохраняется в толстой кишке инфицированных кошек. 7 Персистенция может также поддерживаться в других тканях через макрофагальные инфекции. 7 Возможное прогрессирование FIP от коронавируса кошек было продемонстрировано в энтероцитах толстой кишки, хотя большинство исследователей также считают, что это может происходить в любых инфицированных тканевых макрофагах. 8

Развитие FIP окончательно связано с несколькими прогрессивными этапами. Во-первых, зараженный коронавирус кошек должен быть способен вызывать системную инфекцию через моноциты и макрофаги. 9 Способность коронавируса кошек вызывать системное заболевание связана с мутацией в гене S. 9 Во-вторых, способность к репликации внутри моноцитов и макрофагов должна быть эффективной и устойчивой. 8 Если вирус не может поддерживать способность к репликации в этих клетках, он не может поддерживать длительную системную инфекцию, необходимую для развития FIP. Наконец, что наиболее важно, необходимо активировать моноциты, инфицированные FIP. Этот процесс в конечном итоге ответственен за заболевание FIP и вызывает гранулематозный флебит и перифлебит, наблюдаемый при FIP. 10 Активация FIP-инфицированных моноцитов, скорее всего, происходит во время опосредованной моноцитами виремии высокого уровня. 10 После инфицирования FIP-инфицированных моноцитов возникают высокие уровни цитокинов, TNF-альфа, IL-1beta и других молекул. 10 Это приводит к разрушению базальной мембраны сосудистой сети и активации эндотелиальных клеток сосудистой сети. В конечном итоге это приводит к системному увеличению фактора роста эндотелия сосудов (VEGF). 11 VEGF вызывает образование выпотов у кошек с FIP, поскольку увеличивает проницаемость сосудистой сети. 11

Поскольку развитие заболевания зависит от вирусной инфекции макрофагов, Т-клеточный ответ кошки является единственным эффективным ответом на FIP. 2 Существует убедительное предположение, что тип иммунного ответа, создаваемый иммунной системой кошки, может привести к заболеванию FIP. У кошек, у которых развивается сильный клеточно-опосредованный иммунный ответ против кошачьего коронавируса, меньше вероятность развития FIP. 2 Кошки, у которых развивается сильный гуморальный ответ, могут с большей вероятностью заболеть FIP. 2 Созданные антитела позволяют вирусу легче получить доступ к макрофагам и размножаться. 2 Это может привести к сокращению курса болезни и более ранней смерти. 2

Описание и диагностика

FIP — заболевание, которое сложно точно диагностировать. В настоящее время ни один тест не может диагностировать каждый случай FIP. Чтобы начать диагностику, важно учитывать историю болезни и клинические проявления пациента. FIP чаще всего встречается у котов моложе 3 лет. 12 Также важно учитывать недавний стресс, такой как вакцинация или недавнее усыновление. 12 Существует множество клинических признаков, которые могут указывать на FIP, такие как лихорадка неизвестного происхождения, анорексия, потеря веса, желтуха, излияния или неврологические симптомы. 2 Однако эти клинические признаки нечеткие и лишь добавляют FIP к списку дифференциальной диагностики; они сами по себе не являются диагностическими. 2

Если FIP представляет собой дифференциальный диагноз для пациента, можно провести несколько лабораторных тестов, чтобы попытаться поставить окончательный диагноз.В качестве начального шага для подтверждения диагноза может помочь обычный общий анализ крови. FIP сопровождается лимфопенией и нейтрофилией. 12 Пациенты с FIP также могут иметь нормоцитарную и нормохромную анемию легкой или средней степени тяжести. 12 Редко пациенты с FIP имеют гемолитическую анемию 12 . Для получения дополнительной информации у потенциальных пациентов с FIP также можно провести химический анализ сыворотки крови. Пациенты с FIP часто имеют гиперпротеинемию из-за гиперглобулинемии, но с низким содержанием альбумина. 14 Низкое соотношение альбумина к глобулину очень типично для пациентов с FIP. 13 Отношение ниже 0,4 очень указывает на FIP, в то время как отношение выше 0,6 часто исключает FIP. 13 Пациенты с подозрением на влажную форму FIP часто страдают гипербилирубинемией, которая со временем может ухудшаться, что указывает на прогрессирование заболевания. 14 Простой анализ мочи у пациентов с FIP может показать гипербилирубинурию.1 Если история пациента, клинические признаки и рутинная лабораторная работа подтверждают FIP, можно выполнить несколько специализированных тестов.

Для первого теста требуется только простой забор крови.Сыворотку пациента можно проверить на наличие коронавируса кошек. 15 Эти тесты обычно представляют собой твердофазный иммуноферментный анализ (ELISA). В этих тестах в качестве субстрата обычно используются инфицированные коронавирусом клетки кошек. Титры считываются в наборе разведений сыворотки. 15 Эти типы тестов предназначены только для проверки на повышение уровня антител к коронавирусу кошек. Хотя в случаях FIP, как правило, титры антител к коронавирусу у кошек выше, чем у кошек без FIP, четкого числа, указывающего на FIP, не существует. 15 Использование этого теста очень ограничено и может привести к ошибочному диагнозу, если использовать его отдельно.

Более точный тест основан на образцах выпота. Анализ выпота у пациента может быть очень полезным для диагностики. У кошек с FIP обычно есть выделения соломенно-желтого цвета, вязкие, богатые белком и имеющие низкую клеточность.15 У положительных кошек концентрация белка обычно превышает 35 г / л, а соотношение альбумина к глобулину низкое. 15 Уровень AGP, белка острой фазы в выпоте, является наиболее точным индикатором FIP.FIP-положительные кошки будут иметь концентрацию AGP более 1,55 мг / мл. 15

Другой важный диагностический индикатор основан на ПЦР образцов пациентов. Есть несколько диагностических тестов, в которых используется ПЦР. Первый тест ПЦР измеряет уровень кошачьего коронавируса у пациента. ПЦР с обратной транскриптазой для проверки на коронавирус кошек может проводиться на образцах крови, выпота, фекалий или образцов тканей. 16 Кошки с положительным статусом FIP будут иметь более высокий уровень коронавируса кошек, чем кошки без FIP. 16 Этот тест может давать ложноположительные результаты, поскольку у некоторых кошек, не страдающих FIP, может быть аномально высокий уровень кошачьего коронавируса. 16 Было показано, что тесты, проведенные на образцах выпота, обладают хорошей чувствительностью и высокой специфичностью. 16 Однако тесты, проведенные на образцах сыворотки и плазмы, были относительно неэффективными и не рекомендуются. 16 Во-вторых, можно провести ПЦР-тест, чтобы выявить мутацию в S-белке, который использовался в качестве маркера кошачьего коронавируса, связанного с FIP. 15 Наличие мутации белка S не является окончательным диагнозом FIP, но указывает на возможное прогрессирование заболевания. 15

Наконец, иммуноокрашивание образцов на антиген коронавируса кошек может выполняться на фиксированных формалином тканях или цитологических образцах. 15 Образцы содержат антитела к коронавирусу кошек, за которыми следует какая-то реакция, такая как изменение цвета или флуоресценция, чтобы определить, связались ли антитела. Положительное иммуноокрашивание ткани может подтвердить диагноз FIP, поскольку было показано, что тест очень специфичен. 15 Однако ложноотрицательные результаты все же случаются, и отрицательный результат теста не может исключить ИФП. 15 Окрашивание образцов выпота, а не образцов тканей менее чувствительно, и образцы тканей более рекомендуются. 15

Прогноз и лечение

Прогноз для кошек с положительным результатом на ФИП тяжелый. 2 Смертность наступает почти в 100% случаев. 2 Клиническое течение болезни может варьироваться от нескольких дней до месяцев в зависимости от клинической картины кошки.Эффузивная форма гораздо более смертоносна и убивает быстрее, чем сухая. 2 Исход для FIP-положительных кошек обусловлен непрекращающимся клиническим течением. В настоящее время не существует эффективных методов лечения кошек с FIP-положительным статусом.

Некоторые противовирусные препараты использовались в экспериментальных исследованиях, но их эффективность для пациентов не доказана. 2 Было показано, что хлорохин, используемый для лечения малярии, подавляет репликацию вируса FIP, а также обладает некоторыми противовоспалительными эффектами. 17 Кошки, подвергшиеся лечению, имели лучшие клинические показатели, но существует возможное токсическое действие препарата, о чем свидетельствует повышение уровня аланинаминотрансферазы. 17 Циклоспорин А обладает способностью блокировать репликацию коронавирусов в культуре клеток, но не тестировался in vivo. 17 Иммуносупрессивные препараты использовались в прошлом для лечения пациентов с FIP, но они имели ограниченный успех. 2 Преднизолон и циклофосфамид могут уменьшить клинические признаки у кошек с инфекционным перитонитом, но они мало влияют на исход заболевания. 17

Текущие рекомендуемые процедуры для кошек с FIP-положительным результатом связаны с качеством жизни до их возможной кончины. Кошки, страдающие FIP, могут пройти терапевтический парацентез для облегчения симптомов. 2 Это может побудить кошку есть и помочь с потерей веса. 2 Эвтаназия — подходящее лечение FIP, так как это может быть очень сложным состоянием для кошки и владельца. 2

Ведение болезней

Борьба с болезнью важна для многих кошачьих хозяйств, таких как питомники и приюты.В настоящее время вакцинация против FIP отсутствует из-за усиления болезни через антитела. 2 Управление болезнями в основном связано с гигиеной помещений, поскольку инфекционный инфекционный перитонит кошек развивается от коронавируса кошек, вируса, передающегося преимущественно фекально-оральным путем. При наличии нескольких кошек полезно держать менее трех кошек в комнате. 2 У кошек должно быть достаточно туалетных принадлежностей. Подстилки следует часто чистить и держать подальше от мисок. 2 Если кошки, выделяющие коронавирус, были идентифицированы, рекомендуется отделить их от других кошек, чтобы снизить риск передачи. 2 В ситуациях, когда кошка с инфекционным инфекционным заболеванием возникает в доме с одной кошкой, рекомендуется подождать не менее двух месяцев до приобретения новой кошки. 2 Это позволит экологическому коронавирусу кошек умереть до того, как появится новая кошка. 2


Размещено работ:

  1. Тилли, LP, Смит, FWK.Пятиминутная ветеринарная консультация Блэквелла: собаки и кошки (6-е изд.). Эймс, Айова: Уайли Блэквелл.
  2. Адди Д., Белак С., Букро-Баралон С., Эгберинк Х., Фримус Т., Грифид-Джонс Т., Хартманн К., Хози М.Дж., Лиорет А., Лутс Х., Марсилио Ф., Пенниси М.Г., Рэдфорд А.Д., Тири Е., Трайен Ю. Horzinek MC. Инфекционный перитонит кошек: рекомендации ABCD по профилактике и лечению. Журнал кошачьей медицины и хирургии 2009; 11: 594-604.
  3. Kline KL, Joseph RJ, Averill DR. Инфекционный перитонит кошек с неврологическим поражением: клинические и патологические данные у 24 кошек.Журнал Американской ассоциации больниц 1994; 30: 111-118.
  4. Hartmann, K. Инфекционный перитонит кошек. Ветеринарные клиники Северной Америки: практика мелких животных 2005; 35: 39-79.
  5. De Groot-Mijnes JDF, van Dun JM, van der Most RG, de Groot RJ. Естественная история рецидивирующей коронавирусной инфекции кошек и роль клеточного иммунитета в выживаемости и болезнях. Журнал вирусологии. 2005; 79: 1036–1044.
  6. Педерсен NC, Бойл Дж. Ф., Флойд К. Изучение инфекции на котятах с использованием вируса инфекционного перитонита кошек, размноженного в культуре клеток.Американский журнал ветеринарных исследований. 1981; 42: 363–367.
  7. Кипар А., Мели М.Л., Батист К.Е., Боукер Л.Дж., Лутц Х. Сайты персистенции кошачьего коронавируса у здоровых кошек. Журнал общей вирусологии. 2010; 91: 1698–1707.
  8. Кипар А. ФИП: обновленная информация о патогенезе загадочного заболевания. Четвертый симпозиум Международного общества инфекционных болезней домашних животных: 2016 г.
  9. Портер Э., Таскер С., Дэй М.Дж., Харли Р., Кипар А., Сидделл С.Г., Помогает CR.Аминокислотные изменения в спайковом белке коронавируса кошек коррелируют с системным распространением вируса из кишечника, а не с инфекционным перитонитом кошек. Ветеринарные исследования. 2014; 45: 49.
  10. Кипар А., Мэй Х., Менгер С., Вебер М., Лейкерт В., Райнахер М. Морфологические особенности и развитие гранулематозного васкулита при инфекционном перитоните кошек. Ветеринарная патология. 2005; 42: 321–330.
  11. Takano T, Ohyama T., Kokumoto A, Satoh R, Hohdatsu T. Фактор роста эндотелия сосудов, продуцируемый инфицированными вирусом перитонита кошек моноцитами и макрофагами, индуцирует проницаемость сосудов и выпот у кошек с FIP.Virus Research 2011; 158: 161–168.
  12. Riemer F, Kuehner KA, Ritz S, Sauter-Louis C., Hartmann K. Клинические и лабораторные особенности кошек с инфекционным перитонитом кошек — ретроспективное исследование 231 подтвержденного случая (2000–2010). Журнал кошачьей медицины и хирургии. 2016; 18: 348–356.
  13. Джеффри У., Дейтц К., Хостеттер С. Положительная прогностическая ценность соотношения альбумин: глобулин для инфекционного перитонита у кошек в популяции специализированной больницы Среднего Запада. Журнал кошачьей медицины и хирургии.2012; 14: 903–905.
  14. Tsai HY, Chueh LL, Lin CN, Su BL. Клинико-патологические данные и стадия инфекционного перитонита кошек: 51 случай с 2003 по 2009 год на Тайване. Журнал кошачьей медицины и хирургии. 2011; 13: 74–80.
  15. Таскер, С. Дилеммы FIP в диагностике. Центр кошачьих. 2016.
  16. Pedersen NC, Eckstrand C, Liu H, Leutenegger C, Murphy B. Уровни кошачьих
  17. Вирус инфекционного перитонита в крови, выделениях и различных тканях и роль лимфопении в исходе заболевания после экспериментального инфицирования.Ветеринарная микробиология. 2015; 175: 157–166.
  18. Педерсен, Северная Каролина. Обновленная информация об инфекционном перитоните кошек: диагностика и лечение. Ветеринарный журнал. 2014; 201: 133-141.

Посмотреть всех ученых

Ретроспективное исследование клинических и лабораторных особенностей и лечения кошек с высоким подозрением на инфекционный перитонит кошек в Ухане, Китай.

В прошлом исследователи считали инфекционный перитонит кишечника смертельным.Между тем, трудно применить золотой стандарт IHC для диагностики FIP в Китае. С развитием исследований постепенно были обнаружены прорывы в лечении FIP, такие как исследования GS-441524 и GC376 6,7,8,9,16 . Но побочные эффекты этих двух препаратов не ясны и не могут быть немедленно использованы для клинического лечения. Поэтому создание более точной диагностической системы имеет решающее значение для FIP в Китае. В этой статье было рассмотрено 127 случаев FIP в Ухане, Китай, и изучены методы диагностики нескольких больниц.Он подчеркивает клинические проявления клиницистов при диагностике заболевания и совершенствует систему диагностики FIP.

В этом исследовании были собраны данные о 127 случаях с сильным подозрением на FIP, где 13 кошек подверглись диагностической лапаротомии, 9 образцов от кошек с высоким подозрением на FIP прошли гистопатологию и 6 образцов подверглись IHC, все из которых были окончательно подтверждены как FIP. Таким образом, критерии включения случаев в это исследование были разумными. Также было проведено много исследований и исследований по FIP, основанных на анализе случаев с большим подозрением, которые не могли быть диагностированы с помощью методов золотого стандарта (IHC), но все же представляли большую справочную ценность для диагностики и лечения FIP 17,18, 19,20,21,22 .Кроме того, внедрение инвазивных методов диагностики в клиническую практику было затруднено. Даже владельцы кошек, выбравшие эвтаназию, не могли согласиться на вскрытие после смерти. Поэтому, когда IHC недоступен, как более точно диагностировать случай с подозрением на FIP — это проблема, которой ветеринары уделяют пристальное внимание в настоящее время.

В этом исследовании распространенность кошек с высоким подозрением на FIP составила 0,61%, а исследование Римера в Германии показало, что распространенность FIP составила 1,42% 14 .Более ранние исследования также показали, что распространенность FIP составляла 0,02% в домашних хозяйствах с одной или двумя кошками, в то время как распространенность составляла 5-10% в питомниках 23,24 . Не было никакой корреляции между полом и FIP. Однако некоторые исследования показали, что кошки-самцы более склонны к FIP 25 . Распространенность интактных самцов была значительно выше, чем в других группах, а распространенность стерилизованных кошек была меньше, что согласуется с выводами Рорбаха 26 . Это может быть связано с тем, что половые гормоны, особенно андрогены, отрицательно влияют на иммунную систему, увеличивая риск распространения и мутации вируса 27 .Как сообщалось ранее, это исследование показало, что FIP в значительной степени связан с возрастом, поэтому молодые кошки были более восприимчивыми, возможно, потому, что незрелая иммунная система и различные стрессоры часто приводили к высокой вирусной нагрузке у молодых кошек. Возможно, что увеличение количества кошек, не прошедших стерилизацию, отчасти объясняется молодым возрастом инфицированных кошек, а это означает, что заболевание возникло до возраста стерилизации. Раньше считалось, что чистокровные кошки более склонны к инфекционному перитониту кишечника.Однако растущее число исследований, включая это исследование, показало, что доля чистокровных кошек не была чрезмерной по сравнению с популяцией клиники 14 . В этом исследовании также изучалась регулярность месяца возникновения FIP, которая не учитывалась в других эпидемиологических исследованиях, связанных с FIP, и, наконец, не было обнаружено значительных различий в распространенности FIP в каждом месяце года. В этом исследовании были зарегистрированы факторы стресса у 60 кошек, наиболее распространенным из которых была смена окружающей среды.Не было сомнений в том, что стресс может подавлять иммунную функцию и делать вирусы более восприимчивыми к мутации и пролиферации 10 . Плотность жилья также считалась одним из основных факторов риска FIP, а перенаселенность могла привести к вирусной мутации и развитию болезней 14 . Тем не менее, большинство кошек с высоким подозрением на FIP в этом исследовании происходили из домашних хозяйств, в которых содержалась только одна кошка. Это может быть связано с тем, что эти кошки подверглись воздействию FCoV, когда они жили в доме с несколькими кошками в младенчестве, а затем переехали в семью с одной кошкой до развития FIP.

В большинстве случаев ФИП протекает как эффузивный (до 85,8%), в большинстве случаев асцит. FIP может поражать системные органы, чаще всего органы брюшной полости, включая кишечник, брыжеечные лимфатические узлы, печень, почки и селезенку. Неврологические и глазные признаки были типичными признаками невыполнительного FIP. Ретроспективное исследование 286 кошек с неврологическими заболеваниями показало, что FIP был одной из основных причин неврологических заболеваний у кошек 28 . В этом исследовании 52,9% инфицированных кошек имели температуру выше 39.5 ℃, а 36,5% имели температуру выше 40 ℃. Другое исследование показало, что доля кошек с лихорадкой была больше: 82% кошек имели температуру выше 39,5 ℃, а 39% имели температуру выше 40 ℃; лихорадка также чаще встречается при эффузивном FIP 14 . Не было случаев выпота в перикарде, отека мошонки или кожных папул, которые не были обычным явлением, но не могли быть проигнорированы при обычном обследовании. Клинические признаки FIP всегда меняются со временем (например, постепенное выделение выпота и изменения на глазном дне), поэтому повторное клиническое обследование было очень важно, чтобы избежать задержки в диагностике и лечении.

Изменения в гематологии и биохимии сыворотки могут только увеличить или уменьшить подозрение на FIP, но не могут использоваться в качестве окончательного диагностического метода. В этом исследовании не было явных признаков гематологических изменений в диагностике случаев FIP, при этом HCT снизился у 40,2% кошек, а LYM снизился у 50% кошек. Однако многие исследования показали, что лимфоцитопения является наиболее частой гематологической аномалией FIP, вызванной естественной инфекцией или экспериментом 29,30 , вызванной вирус-индуцированным апоптозом Т-клеток 31 .В этом исследовании мы предполагаем, что тестирование уровня белка играет важную роль в диагностике случаев FIP. ALB снизился у 58,7% кошек, а GLOB увеличился у 57,8% кошек, поэтому, когда оба произошли одновременно, TP часто оставалось в пределах нормы. Поэтому только у 14,7% кошек наблюдалось повышение TP. И гиперглобулинемия, и гипоальбуминемия могли усилить подозрение на FIP, но наиболее важной биохимической аномалией сыворотки было соотношение A / G. Снижение соотношения A / G произошло почти во всех случаях FIP.Различные исследования дали разные результаты по эффективному критическому значению отношения A / G 32 . Согласно соотношениям A / G в этом исследовании (91,7% <0,6, 85,3% <0,5 и 54,1% <0,4) критическое значение можно рассматривать как 0,5. Когда соотношение A / G> 0,8, вероятность FIP была очень мала; когда 0,5 <соотношение A / G <0,8, возможен FIP; когда соотношение A / G <0,5, подозревали FIP. Кроме того, FIP сопровождался воспалительным ответом, в результате чего повышалась концентрация белка в острой фазе белка 33 .Таким образом, мы предполагаем, что увеличение SAA может помочь в диагностике FIP.

По сравнению с обнаружением сыворотки, обнаружение и анализ выпота из полостей тела у кошек имеет более высокую прогностическую ценность 32 . В этом исследовании показатель положительности теста Ривальты составлял 100%. Исследование показало, что чувствительность теста Ривальты составила 91,3%, специфичность — 65,5%, прогностическая ценность положительного результата составила 58,4%, а прогностическая ценность отрицательного результата — 93,4% 34 . Тест Ривальты — дешевый и быстрый метод обнаружения, не требующий дорогостоящих инструментов и простой в использовании.Ввиду хорошей чувствительности и отрицательной прогностической ценности тест Ривальты следует включать в диагностику каждой кошки с выпотом 15 . Положительная доля РНК FCoV, обнаруженная с помощью ОТ-ПЦР, составила 84,7%. Однако все коронавирусы, включая FCoV, часто мутируют и рекомбинируют, поэтому ОТ-ПЦР, разработанная для конкретных последовательностей, не может амплифицировать все FCoV 35 , и положительные результаты свидетельствуют только о том, что кошка несет FCoV, а не точный FIPV.

В этом исследовании в общей сложности 24 кошки были пролечены GS-441524, из которых 23 были вылечены.Только у 1 кошки случился рецидив после 4 недель лечения, и в конечном итоге она была усыплена. Лечение GS-441524 более 8 недель было высокоэффективным. Лечение только GC376 или в комбинации с GS-441524 также было эффективным. Фактически, большинство окончательных смертей произошло из-за отсутствия лечения, только симптоматического лечения или эвтаназии. Кроме того, Пруйссерс и Денисон указали, что комбинация сильнодействующих противокоронавирусных препаратов широкого спектра действия может повысить эффективность и уменьшить возникновение лекарственной устойчивости 36 .

В заключение, FIP не коррелировал с полом, породой или месяцем, но он достоверно коррелировал с возрастом и статусом стерилизации. FIP значительно чаще встречался у молодых кошек или интактных котов. Вытекающий FIP был наиболее частым клиническим признаком. Пониженное соотношение A / G, увеличение SAA и лимфопения были обычными лабораторными отклонениями. GS-441524 и GC376 были эффективны для лечения кошек с подозрением на FIP.

Инфекционный перитонит кошек — Фонд березовой коры

На этой неделе подруга оставила мне сообщение, в котором говорилось, что ее 7-месячный котенок болен и семейный ветеринар подозревает кошачий инфекционный перитонит (FIP).Я с трепетом перезвонил ей, так как это одна из тех прискорбных болезней, которые могут поразить маленьких котят, вызвать чувство беспомощности у ветеринаров, а также большое горе и потерю для владельцев кошек, чьи ожидания на всю жизнь товарищества болезненно оборваны.

Выявленный в 1980-х годах доктором Нилсом Педерсоном из Калифорнийского университета в Дэвисе, коронавирус является основной причиной FIP. Это обычный кишечный вирус, который может проявляться легкой диареей или даже не иметь клинических признаков при контакте с кошкой.Большинство кошек избавляются от вируса в течение нескольких недель или месяцев, но небольшое количество кошек, подвергшихся воздействию вируса, могут стать носителями. В доме с несколькими кошками или в питомнике носитель вируса потенциально может заразить других кошек через фекальные или слюнные контакты. В инфицированной популяции примерно у 10% кошек развивается летальная форма FIP. Хотя многие кошки, подвергшиеся воздействию коронавируса, не заболевают, у кошек, которые мутируют в FIP, проявляются такие признаки болезни, как потеря веса, летаргия, лихорадка и депрессия.У некоторых котят могут быть изменения дыхания, если в груди выделяется жидкость, в то время как у других наблюдается вздутие живота из-за жидкости в брюшной полости.

Профилактика — сложная задача, поскольку невозможно предсказать, какая кошка в группе превратит коронавирус в FIP. Рекомендуемые методы — поддержание хорошего содержания, снижение плотности популяции и отказ от разведения кошек с высоким титром (концентрацией) коронавируса. В семье, где у кошки был диагностирован коронавирус, некоторые рекомендуют не заводить новую кошку в течение нескольких недель или месяцев и тщательно очищать или уничтожать лоток и подстилку больного питомца.Вирус может какое-то время жить вне организма (до шести месяцев), но не устойчив к хорошей очистке моющими, отбеливающими или дезинфицирующими средствами.

Диагноз инфекционного перитонита у кошек ставится на основании возраста, анамнеза и увеличения количества белков, называемых глобулинами, которые обнаруживаются в анализах крови. Часто могут происходить изменения показателей печени, и у многих кошек наблюдаются либо изменения дыхания, либо кишечные признаки, такие как рвота, диарея или потеря веса. Определенный диагноз FIP может быть трудным и может включать дорогостоящую или инвазивную биопсию.Из-за плохого прогноза и потенциальной опасности для других кошек в доме некоторые предпримут шаги, чтобы поставить точный диагноз своим питомцам. Большинство диагнозов ставится кошкам в возрасте от 3 до 12 месяцев, что является частью горя этого заболевания.

Лечение в настоящее время ограничивается поддерживающей терапией и использованием стероидов для минимизации воспаления, вызванного мутировавшим вирусом. В последние несколько лет в ходе ранних клинических испытаний был введен новый метод лечения FIP, называемый омега-интерфероном, но результат оказался не таким положительным, как предполагалось изначально.На данный момент есть надежда, что мы будем видеть все меньше и меньше случаев этого разрушительного заболевания за счет предотвращения и уменьшения ситуаций, когда вирус имеет возможность распространяться и мутировать.

В Интернете можно найти много информации о FIP, а также об исследованиях и открытиях, а также о потенциальных методах лечения этого заболевания. Вот несколько ссылок с информацией о болезни: http://www.winnfelinefoundation.org/education/cat-health-news-blog/details/cat-health-news-from-the-winn-feline-foundation/2009 / 07/22 / понимание-фип; http: // www.vetmed.ucdavis.edu/ccah/health_information/fip1.cfm; http://www.veterinarypartner.com/Content.plx?P=SRC&S=2&SourceID=19.

Сообщение в блоге Автор:

Меррианн Берч, DVM, DACVIM

Инфекционный перитонит у кошек | Больница для животных Лонг-Бич

Как ветеринары, мы уже много десятилетий имеем дело с кошачьей версией вируса короны. Это дает нам уникальный взгляд на диагностику и лечение этой проблемы.

FIP — одна из самых загадочных болезней, жертвами которой может стать дикая или домашняя кошка, была признана в конце 1950-х годов.Это причина смерти от 0,3% до 1% кошек. Это делает его одной из ведущих инфекционных причин смерти молодых кошек, особенно из приютов и питомников.

Чаще встречается у кошек в возрасте от 3 до 16 месяцев и редко после 5 лет. Наиболее восприимчивы несколько кошачьих хозяйств, а также кошки, которые проводят время на открытом воздухе. Стресс является одним из факторов, заставляющих кошку предварительно утилизировать, позволяя содержащемуся вирусу FIP стать патогенным и вызвать заболевание.Это еще одна причина обогатить среду обитания вашей кошки.

Гепарды особенно восприимчивы к этой болезни из-за отсутствия у них генетического разнообразия. FIP также был замечен у африканских львов и горных львов, леопардов, ягуаров, сервалов и каракалов.

Доктор П. недавно побывал в Фонде сохранения гепардов в Намибии, основанном доктором Лори Маркер. У них есть генетическая информация о гепардах, накопленная за десятилетия, и они постоянно проводят генетические исследования.Щелкните здесь, чтобы узнать больше об этом во время его поездки в Намибию.

Вирус, вызывающий это заболевание, распространяется через респираторные выделения и фекалии. Подстилка, зараженная вирусом, легко попадает на кошачий мех, который в конечном итоге проглатывается, когда кошка ухаживает за ней. Кошки, инфицированные FeLV, также более подвержены риску развития этого заболевания. Кошка с заболеванием FIP не заразна для других кошек.

FIP является предметом значительных споров на протяжении десятилетий относительно диагностики и лечения.Частично это связано с окружающей средой, в которой находятся кошки, которая вызывает чрезмерную нагрузку на их иммунную систему, а также со сложным и непостоянным иммунным ответом, который они развивают при потенциально столкновении с этим вирусом.

Как и многие болезни кошек, FIP имитирует другие болезни кошек, поэтому во многих случаях диагноз не дается легко, особенно в так называемой «сухой» форме.

Нилс Педерсон из ветеринарной школы Калифорнийского университета в Дэвисе является наиболее осведомленным специалистом в области ветеринарии в отношении этого заболевания.Он изучает ее с 1964 года, пытается найти лечение и разработать вакцину для предотвращения этого. В последнее время он добился значительного прогресса, о котором вы узнаете на этой странице. Дополнительная информация на его веб-сайте — sockfip.org

.

Вы также можете узнать больше о препаратах черного рынка для лечения FIP на веб-сайте AVMA (Американская ветеринарная медицинская ассоциация).

Эта страница содержит графические фотографии аутопсии (вскрытия) в конце страницы.

Причина

FIP вызван коронавирусом, который превратился из безвредного кишечного вируса кошек, называемого кишечным коронавирусом кошек (FECV).Неизвестно, почему вирус мутирует из безвредного FECV (он может вызывать легкое кишечное расстройство) в патогенный FIP.

Он не является частью вируса COVID-19 (SARS-CoV-2, также называемый новым коронавирусом) и не передается от кошек людям, поэтому пока не дезинфицируйте свою кошку с помощью хлорокса!

Факторами риска этого заболевания являются наличие нескольких кошачьих домашних хозяйств, наличие нормальных кошек, которые выделяют коронавирус, возраст, иммунный статус и развитие кошек, чувствительных к инфекционному инфекционному заболеванию (включая определенные породы и родословные) в общей популяции кошек.Постоянное заражение и повторное заражение кошек коронавирусом в нескольких домашних хозяйствах увеличивает вероятность развития инфекционного перитонита кошек у отдельной кошки.

У любой кошки, инфицированной вирусом короны, есть потенциал развития FIP, на самом деле, недавние исследования показывают, что до 10% кошек, инфицированных вирусом короны, могут заболеть FIP. Чтобы дать вам некоторое представление о текущей ситуации, до 50% домашних кошек и до 90% кошек питомников заражены коронавирусом.

Несколько домашних хозяйств с кошками могут быть более восприимчивыми из-за повышенного стресса, скученности, плохой санитарии, паразитов и других болезней, таких как FeLV и FIV.Кошки могут распространять коронавирус через носовые и ротовые выделения, а также с фекалиями.

Даже несмотря на то, что вирус может оставаться инфекционным в окружающей среде (зараженная посуда для кормления и т. Д.), Он легко уничтожается обычными дезинфицирующими средствами. Этот вирус не представляет опасности для здоровья людей.

Патогенез

В течение 24 часов после проглатывания вирус распространяется от миндалин в кишечник. Обычный коронавирус остается в кишечнике и вызывает только легкие заболевания, такие как диарея.Когда вирус покидает кишечник, начинается потенциал для FIP.

Вирулентная форма этого вируса, которая покидает кровоток, может попасть в лейкоциты, называемые моноцитами. Эти моноциты, инфицированные этим вирулентным штаммом вируса короны, проникают в другие органы и распространяют болезнь, и теперь у нас есть FIP.

Моноциты измеряются при каждом общем анализе крови, который мы проводим. При таком повышении на 1160 (до 840 нормально для этой лаборатории) это называется моноцитозом.

В течение 2 недель он распространился на толстый кишечник, лимфатические узлы кишечника и печень. Оттуда он может распространиться на любой другой орган тела. У кошек, которые не вырабатывают полный ответ антител к вирусу, в полостях тела, обычно в груди или животе, накапливается жидкость. В груди это называется плевральным выпотом, в брюшной полости — асцитом.

Кошки, у которых развивается полный иммунный ответ на вирус, не болеют этой болезнью, хотя в течение некоторого времени они могут содержать скрытую версию вируса.Они невосприимчивы, но несут патогенную версию коронавируса. Если по какой-либо причине они становятся ослабленным иммунитетом (стресс, наркотики, скопление людей, паразиты, другие заболевания, такие как заболевание почек или диабет), их инфекция может быть реактивирована.

Это заболевание имеет два основных проявления. Первая называется «сухой формой». В сухом виде лейкоциты участвуют и вызывают воспалительную реакцию внутренних органов. Эти органы не функционируют нормально из-за воспаления и, в конечном итоге, перестают функционировать по мере прогрессирования болезни.

Сухая форма FIP развивается в результате только частичного иммунного ответа на мутировавший вирус. Влажная форма FIP развивается в результате неудачного иммунного ответа на мутировавший вирус.

Другое проявление этого заболевания называется «влажная форма», отсюда и произошло первоначальное название «перитонит» (воспаление слизистой оболочки брюшной полости). Это называется так, потому что жидкость скапливается в брюшной полости или груди. Жидкость во влажном виде имеет цвет от соломенного до желтого цвета и имеет относительно высокое содержание белка.Влажная форма встречается чаще, чем сухая.

Жидкость происходит из мелких кровеносных сосудов, на которые влияет реакция иммунной системы на вирус. Этот иммунный ответ повреждает эти кровеносные сосуды, вызывая утечку жидкости в брюшную полость, как правило, или в грудную полость реже.

FIP и FeLv в прошлом были тесно связаны. Кошки с FeLV были более восприимчивы к FIP. Многие кошки, у которых был FIP, были FeLV-положительными. С появлением высокоэффективной вакцины против FeLV этого больше нет.

Было обнаружено, что персидские, абиссинские, гималайские, бенгальские, рексы, рэгдоллы и бирманские кошки могут иметь повышенную чувствительность к вирусу FIP.

Симптомы

Первоначально симптомы отсутствуют или минимальны после воздействия. Симптомы могут не проявляться в течение недель, месяцев и даже лет после первоначального заражения. Во многом это зависит от иммунной системы.

У некоторых кошек могут быть легкие симптомы со стороны верхних дыхательных путей (чихание) или диарея, но они настолько легкие, что могут остаться незамеченными.Когда действительно появляются серьезные симптомы, они могут быть внезапными у молодых кошек или более постепенными у старых.

Кошки с сухой формой имеют неопределенные симптомы, которые приходят и уходят, и могут влиять на многие различные системы организма. Они могут быть вялыми, иметь плохой аппетит, терять вес и плохо выглядеть.

Обычно задействованы глаза, центральная нервная система (головной и спинной мозг) и внутренние органы, такие как печень и почки. Другие симптомы могут включать задержку роста, анорексию, плохую шерсть, потерю веса, судороги, паралич, изменения поведения, плохое зрение, повышенную чувствительность к прикосновениям и недержание мочи.Еще один ключ к тому, чтобы высохнуть FIP — это кошка с постоянной лихорадкой. Он может увеличиваться и уменьшаться, и обычно не поддается лечению антибиотиками.

Это типичные неврологические признаки, которые могут возникать при этом заболевании

Поскольку сухая форма может поражать множество различных органов, симптомы, которые мы наблюдаем при этой форме FIP, могут имитировать другие распространенные заболевания кошек, такие как гипертиреоз, заболевание печени, сахарный диабет и заболевание почек.

Другие болезни, такие как воспалительное заболевание кишечника, рак и токсоплазмоз, также могут иметь похожие симптомы.У домашних животных с влажной формой заболевания может быть затрудненное дыхание или вздутие живота, в дополнение к некоторым симптомам «сухой формы». Эти симптомы появляются быстрее, чем постепенные симптомы, наблюдаемые в сухой форме.

Влажную форму FIP намного легче диагностировать, чем сухую. Вирус также может инфицировать головной или спинной мозг. Иногда эту форму заболевания можно диагностировать при осмотре глаза. Изменения можно заметить в задней части глаза, особенно в сетчатке.

Растянутый живот, наполненный жидкостью, — это классический признак кошки с влажным FIP. Однако есть и другие причины скопления жидкости в брюшной полости у кошек, поэтому диагноз не может быть поставлен только по этому симптому.

Несколько факторов риска, по-видимому, предрасполагают некоторых кошек к заболеванию FIP:

  • Текущие инфекции
  • Раннее отлучение
  • Перенаселенность
  • Возраст на момент заражения
  • Генетическая предрасположенность
  • Стрессовая среда в момент воздействия

Диагностика

Диагностика во многих случаях затруднена, особенно при сухой форме.У нас нет анализа крови, который говорит нам, присутствует ли вирус, как это происходит с FeLV и FIV. Тесты, которые у нас есть, говорят нам, были ли созданы антитела к той категории вирусов, к которой принадлежит FIP (коронавирус), но они не говорят нам, является ли это фактическим вирусом FIP или нет.

Существуют тесты типа ДНК, которые более специфичны для постановки этого диагноза, наиболее распространенным из которых является тест полимеразной цепной реакции (ПЦР). Тест ПЦР обнаруживает митохондриальную ДНК гена M всех известных штаммов коронарвируса кошек.Он должен обнаружить это в моноцитах, чтобы заболевание было FIP.

По мере того, как мы собираем больше данных об этом тесте на больных кошках, его полезность, вероятно, возрастет. В дополнение к специфическим тестам на антитела к FIP или ДНК, также используются образцы крови, рентгеновские лучи и анализы жидкости, особенно у кошек с влажной формой. Единственный способ быть на 100% уверенным в диагнозе — это провести биопсию одного из лимфатических узлов брюшной полости, почек или печени.

Физический экзамен

Кошки, у которых есть FIP, будут иметь результаты физического осмотра, аналогичные другим кошачьим болезням.Во влажной форме скопление жидкости в брюшной полости или груди со временем становится очевидным. Один из способов проверить наличие жидкости в брюшной полости во время обследования — это найти волну жидкости, постучав по животу. У этих кошек также часто бывает постоянно нарастающая и убывающая лихорадка.

Панель крови

Количество лейкоцитов (WBC) может быть низким, нормальным или высоким, в зависимости от того, как долго существует проблема, а также от наличия других проблем. Количество эритроцитов может быть нормальным или низким (анемия).

Такое количество лейкоцитов 19 600 (до 16 000 является нормальным для этой лаборатории) не является необычным для кошек с FIP.

Биохимический профиль обычно показывает увеличение общего белка и глобулинов. Это увеличение связано с воспалительным процессом, возникающим при реакции организма на вирус. Это увеличение глобулинов, называемое гиперглобулинемией, чаще происходит в сухой форме.

Эта панель крови показывает увеличение общего белка и глобулина (гиперглобулинемия) у кошки с положительным результатом на FIP

Другие тесты биохимического профиля могут указывать на FIP, но не обязательно, поскольку эти проблемы могут возникать и с другими заболеваниями.В качестве примера, если показатели почек увеличены у пожилой кошки с подозрением на FIP, некоторые из возможных вариантов:

  • Хроническая почечная недостаточность вместе с FIP (у этой кошки 2 разных заболевания)
  • Хроническая почечная недостаточность без FIP
  • FIP, вызывающий заболевание почек
  • Обезвоживание из-за FIP
  • Обезвоживание из-за болезни другого органа
Анализ жидкости

Жидкость, которая накапливается во влажной форме FIP, называется асцитом, когда он возникает в брюшной полости, и плевральным выпотом, когда он возникает в грудной клетке.Жидкость липкая и обычно от светло-желтого до золотистого (соломенного) цвета с относительно большим количеством белка.

Так выглядит жидкость сразу после того, как ее удалили из корпуса


Отчет клинического патологоанатома о жидкости, которая вызывает у него большие подозрения в отношении FIP

Рентгенография

Следующие ниже рентгеновские снимки сначала относятся к нормальной кошке, а затем к влажной форме FIP.Приблизительно 100 мл (3 унции) жидкости было удалено из груди кошки вместе с жидкостью. После того, как жидкость была удалена, она была проанализирована, потому что другие заболевания также могут вызывать образование жидкости в грудной клетке (плевральный выпот).

Жидкость в животе этой кошки очевидна. Из-за жидкости вы не можете видеть какие-либо отдельные внутренние органы.

Научиться читать рентгенограмму — это трудный медицинский навык. Во многих случаях мы прибегаем к помощи нашего радиолога д-ра.Энн Рид. Щелкните здесь, чтобы узнать больше о чтении рентгеновских снимков у животных.

Студенты нашей программы экстренной помощи учатся читать рентгенограммы. Мы начинаем их рано на пути к пожизненному обязательству, необходимому для освоения этого навыка. Тот факт, что мы делаем рентгенограммы не только собак и кошек, но и самых разных видов животных, добавляет им необходимую базу знаний.

УЗИ

Ультразвук дает нам дополнительную информацию о внутренних органах.Он увеличивает то, что мы видим рентгенологически, и является важным диагностическим методом при многих заболеваниях животных, поскольку они не могут говорить с нами и сообщать нам, где есть проблема. Наши УЗИ проводит рентгенолог, специалист по проведению УЗИ.


Так выглядит асцит во время УЗИ
Ультразвук дал нам дополнительную информацию, которую мы обычно не получаем при рентгенографии. Увеличенный мезентериальный лимфатический узел (см. Линии, обозначающие его) у кошки с другими признаками FIP не подтверждает диагноз, но делает его очень вероятным.
Тест на антитела

Наш стандартный анализ крови у кошек также может включать титр FIP. Этот тест не используется для диагностики FIP

.

Этот титр определяет наличие антител к вирусу короны, что указывает на воздействие вируса в какой-то момент в прошлом. Он не сообщает нам, является ли этот коронавирус FECV (непатогенный вирус короны) или вирусом FIP.

У этой кошки может быть FIP, а может и нет. Кроме того, некоторые вакцины против FIP могут вызывать повышенный титр коронавируса.Нам нужно увидеть относительно высокий титр наряду с обычными симптомами FIP, чтобы заставить нас думать, что у кошки с высоким титром коронавируса действительно есть FIP.

Чтобы еще больше усложнить картину, кошки, представленные нам на заключительных стадиях FIP, когда симптомы могут имитировать многие другие заболевания, могут не иметь титра из-за их неспособности вызвать какой-либо иммунный ответ, поэтому они не вырабатывают антитела, обнаруживаемые с помощью этот тест ..

ДНК-тест (ПЦР)

ДНК-тест на FIP называется ОТ-ПЦР.Это означает цепную реакцию обратной транскриптазы-полимеразы. Его можно проводить с кровью, фекалиями, жидкостью и тканями. Не все кошки с FIP имеют вирус в кровотоке (так называемая виремия), поэтому отрицательный результат этого анализа крови не гарантирует, что у кошки нет FIP. Кроме того, FECV (непатогенный коронавирус) иногда может быть обнаружен в кровотоке, что приводит к ложному положительному результату.

Чтобы еще больше усложнить проблему, кошки с сухой формой FIP (те самые кошки, на которых мы проводим этот тест ПЦР, поскольку мы не уверены, что это FIP или какое-то другое распространенное заболевание, вызывающее проблему) часто не имеют вируса FIP. циркулирует в кровотоке.В этом случае будет ложноотрицательный результат.

Тест очень чувствителен, поэтому обычно он обнаруживает FIP, если он там есть. Однако есть компромисс с этой чувствительностью. Он настолько чувствителен, что, если лаборатория не практикует высокий уровень контроля качества, мы можем получить ложное срабатывание. Этот тест ищет вирусный нуклеопротеин вируса FIP. Существует версия этого теста, называемая тестом на белок 7B, который дополнительно пытается дифференцировать нуклеопротеин, обнаруженный в FIP, от нуклеопротеина, обнаруженного в FECV.

Это положительный результат ПЦР

Гистопатология

Во многих случаях FIP, особенно в сухой форме, единственный способ подтвердить диагноз — это биопсия внутреннего лимфатического узла или внутреннего органа и поиск конкретных микроскопических изменений, возникающих при FIP. Эта биопсия может быть выполнена на живой кошке во время исследовательской операции или во время вскрытия трупа (версия вскрытия на животных) мертвой кошки.

Обычными органами для биопсии являются печень и почка.Кроме того, мезентериальный лимфатический узел (помните УЗИ выше, где он был увеличен?) — хороший орган для биопсии.

На этом снимке аутопсии показан увеличенный брыжеечный лимфатический узел. Ниже вы можете увидеть воспаление, возникшее на внешней поверхности кишечника. Это воспаление вызывает перитонит (воспаление слизистой оболочки брюшной полости). Так заболевание стало известно как инфекционный перитонит кошек, когда оно было впервые обнаружено.

На этом снимке вскрытия показана реакция на поверхности печени. Эта реакция называется пиогранулематозной и является основанием для постановки диагноза.

Это окончательный отчет, полученный нами от патологоанатома по вышеуказанным образцам тканей

Лечение

На протяжении многих лет было предпринято множество попыток облегчить симптомы этого заболевания. Некоторые из них, кажется, работают в течение переменного периода времени, поэтому в некоторых случаях их стоит попробовать.К ним относятся антибиотики, противовоспалительные средства, стимуляторы иммунной системы и витамины, а также среда, не вызывающая стресса, и дополнительная гидратация, если это необходимо.

Не существует последовательного лечения, которое могло бы вылечить это заболевание, и кошки с подтвержденными случаями FIP обычно умирают в течение нескольких месяцев или подвергаются эвтаназии из-за своего состояния.

Лекарство, называемое иммуностимулятором полипренила, экспериментально показало потенциал для сухой формы. Он использовался для лечения вируса герпеса.Необходимо проделать дополнительную работу, чтобы убедиться, что он работает и не вызывает побочных эффектов. Работа над этим лечением проводится Альфредом М. Лежандром, доктором медицины, Университета Теннесси.

Вы можете найти эти методы лечения в нашем разделе о FeLV, поскольку оба заболевания лечат симптомы вируса, а не сам вирус. Предостережения при лечении FeLV также применимы к FIP.

Несколько противовирусных препаратов дали новую надежду на лечение FIP и являются лучшей надеждой на будущее. Они показали хорошие результаты и находятся в стадии тестирования.

Одним из таких препаратов является 3C-подобный ингибитор протеазы под названием GC-376, который показал некоторые перспективы. Компания под названием Anivive Lifesciences работает над одобрением FDA этого препарата.

Еще более перспективен другой препарат, получивший название GS-441524. Он был произведен компанией Gilead Sciences, но не доступен для использования в ветеринарии. Это связано с тем, что это биологически активное соединение в лекарстве ремдесивир (GS-441524), которое в настоящее время используется для лечения больных COVID-19.

В будущем они, вероятно, станут наиболее эффективным способом лечения влажного ФИП.Для получения одобрения FDA на эти препараты потребуется еще много лет и большие вложения денег со стороны какой-либо фармацевтической компании.

Несколько китайских компаний производят лекарства, такие как GS-441524, для продажи на черном рынке для лечения FIP. Они продаются как пищевые добавки, потому что не имеют одобрения FDA. Их использование в ветеринарии незаконно, поэтому они, как правило, покупаются в Интернете и в группах пользователей на Facebook.

Самый известный из них — Мутян, стоит 4000 долларов за семифунтовую кошку.Есть некоторые доказательства того, что это работает, хотя многое еще предстоит узнать, поэтому покупатель будет осторожен, если вы попробуете эти препараты на своей кошке с FIP. Существуют потенциальные проблемы со стерильностью и токсичностью, и нет никакого способа подтвердить, что бутылка действительно содержит то, что написано.

Эта компания рекламирует использование этого препарата для предотвращения распространения вируса короны кошек здоровыми кошками. Доктор Педерсон считает, что это очень ошибочный подход и что компания ставит прибыль выше науки.

Другими многообещающими препаратами являются противогрибковое средство итраконазол и альфа-моноклональное антитело против фактора некроза опухоли кошек (TNF). Еще неизвестно, будут ли они работать и нетоксичны.

Поскольку трудно подтвердить наличие этого заболевания, особенно в сухой форме, стоит попытаться лечить кошку симптоматически. К сожалению, долгосрочный результат оставляет желать лучшего.

Профилактика

Вакцина была разработана много лет назад, но оказалась неэффективной.Об этой болезни известно много, и эффективная вакцина вполне возможна. Это будет лучший способ «вылечить» FIP. Это вирус короны, и знания, полученные о вакцине от FIP, используются для создания вакцины от COVID-19.

Контроль распространения

Кошки, живущие в домохозяйствах, которые уже умерли от FIP, имеют менее 5% шансов на развитие FIP, в основном потому, что они уже подверглись воздействию вируса и боролись с ним. Братья и сестры кошек, умерших от FIP, имеют больше шансов на развитие проблемы из-за генетической наследственности повышенной восприимчивости к вирусу.

Наиболее важным фактором в борьбе с FIP является ограничение количества кошек в птичнике, предпочтительно менее 5. Кроме того, хорошее питание, хорошая ветеринарная помощь и хорошая санитария помогут предотвратить эту проблему. Подождите, по крайней мере, один месяц, а лучше до трех месяцев, прежде чем вводить в дом новую кошку, у которой кошка умерла от FIP.

Может быть полезна частая очистка поддона и предотвращение прослеживания мусора по птичнику. Вирус может жить в окружающей среде в течение нескольких недель, поэтому очистите его как можно тщательнее, используя раствор домашнего отбеливателя 1:32.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

© 2007–2022. При использовании материалов упоминание сайта «ЖИВОЙ УГОЛОК» обязательно
custom footer text right
Iconic One Theme | Powered by Wordpress
Лабораторное значение День 11 (IH) День 147 (EX) День 604 (IH) День 611 (EX) День 769 (EX)
USG > 1.045 1.061 1.045 1.058 1.053
pH 6 7,5 6,5 7 7
+++ +++
Кетоны
Глюкоза
Билирубин ++ +++ ++
Клетки эритроцитов a / HPF NSF 15 40111 NSF 15 40 <5
Клетки лейкоцитов a / HPF NSF <5 NSF <5 <5
Другие выводы NSF 9011 4 Редкие кристаллы струвита NSF Нет Нет
Культура NT Отрицательный NT NT NT