Как проявляется бешенство у кота: Прививка от бешенства. Как проявляется бешенство у кошек? Признаки, инкубационный период. Опасность бешенства — Здоровье Животных

Бешенство. Опасно для человека! | Артемида

Бешенство – это заболевание вирусной природы, возникающее после укуса зараженного животного, характеризующееся тяжелым поражением нервной системы и заканчивающееся, как правило, смертельным исходом.

Заболевание вызывается вирусом бешенства, относящимся к семейству Radovirides и передается через укус. К бешенству восприимчивы все виды домашних и диких теплокровных животных, а так же и человек. Повышенной восприимчивостью отличаются дикие представители семейства собачьих (лисица, волк, шакал, енотовидная собака) и куньих, летучие мыши, грызуны многих видов, а так же домашняя кошка. Менее восприимчивы человек, собаки, рогатый скот, лошади, очень слабо восприимчивы птицы. Молодые животные более чувствительны к вирусу, чем взрослые.

Резервуаром вируса служат только дикие и домашние плотоядные животные определенных видов, а в некоторых районах мира – и летучие мыши. Инкубационный период может варьировать в пределах от нескольких дней до года и более, но чаще всего составляет 3-6 недель. Его продолжительность зависит от места и силы укусов, количества и вирулентности внесенного в рану вируса, степени устойчивости покусанного животного.

Для бешенства характерно острое течение. Клинические признаки в принципе сходны у животных всех видов, но лучше всего изучены у собак. Бешенство у них обычно у них обычно проявляется в буйной или тихой форме.

При буйном бешенстве различают 3 стадии развития болезни: продромальную, стадию возбуждения и стадию параличей.

Продромальная (начальная) длится от 12 ч до 3 суток и характеризуется изменением поведением животного. Собака выглядит скучной, угнетенной, забивается в темные углы или в конуру, неохотно идет на зов хозяина. В других случаях она чрезмерно ласкова, не отходит от хозяина, старается лизнуть ему руки, лицо (слюна в это время уже содержит вирус!). Постепенно возрастают беспокойство и возбудимость. Собака постоянно переходит с места на место, пугается шума, прикосновений. Могут появиться признаки галлюцинаций: животное яростно лает при виде давно знакомых предметов, как бы кусает что-то в воздухе («ловит мух»). Нередко извращается аппетит. Собака неохотно поедает обычный корм или совсем отказывается от него и в то же время хватает тряпки, собственный кал, грызет деревянные предметы. Иногда возникает сильный зуд в месте укуса, животное вылизывает, расчесывает или даже разгрызает это место. К концу этой стадии вследствие пареза мышц глотки затрудняется глотание. Создается впечатление, что собака чем-то подавилась. Появляется слюнотечение, лай становится хриплым, часто переходит в вой. Нарастает агрессивность, собака без всякого повода может укусить другое животное или человека и даже своего хозяина. Эти симптомы свидетельствуют о переходе болезни в стадию возбуждения, продолжающуюся 3-4 дня. У собаки исчезает чувство страха. Она рвется с привязи, грызет цепь. Бросается на людей, характерно стремление убежать. За сутки бешенная собака может пробежать десяти километров, нападая на встречающихся животных и людей. Нападает она обычно молча, без лая. Приступы буйства, продолжающиеся по несколько часов, сменяются периодами угнетения, когда обессилевшее животное неподвижно лежит. Но любое раздражение вызывает новый приступ буйства. Нередки припадки судорог. Постепенно развиваются параличи мышц (стадия параличей, продолжающаяся 1-4 дня), приводящие к полной потере голоса (афония), отвисанию нижней челюсти, косоглазию. Развивается паралич мышц задних конечностей (собака передвигается, волоча зад), затем – туловища, передних конечностей. Общая продолжительность болезни – 8-11 дней, но нередко смерть наступает уже через 3-4 дня.

При тихой (паралитической) форме бешенства, которая часто встречается при заражении собак от лисиц. Возбуждение выражено слабо слабо или вообще отсутствует. Обычно первыми заметными признаками заболевания являются затруднение глотания, слюнотечение. Затем отвисает нижняя челюсть, быстро развиваются паралич мышц конечностей и туловища, и уже через 2-4 дня животное погибает. Признаки начального периода болезни могут вызвать подозрение на наличие инородного тела в ротовой полости или глотки. Во всех таких случаях необходимо остерегаться заражения при оказании лечебной помощи.

Очень редки атипичные формы бешенства, при которых собаки не проявляют агрессивности. Прогрессирует истощение, атрофией мышц, признаками гастроэнтерита, поздним развитием параличей. Симптомы бешенства у кошек в основном такие же, как у собак.

Преобладает буйная форма. В продромальной стадии болезни кошка временами выглядит настороженной, пугливой, стремится спрятаться в темных укромных местах. При попытках извлечь ее из убежища она может укусить или оцарапать хозяина, причем часто стремиться вцепиться в лицо. Затрудняется глотание, заметно слюнотечение, мяукание становится хриплым. В стадии возбуждения кошка, как и собака, стремиться убежать (но убегает недалеко), становится очень агрессивной, особенно по отношению к людям и собакам. Затем быстро прогрессируют паралич глотки, конечностей, мышц туловища. Смерть наступает через 2-5 дней после появления признаков заболевания. При паралитическом бешенстве агрессивность выражена слабо или отсутствует.

К сожалению на данный момент лечение не проводится и животное подлежит усыплению. В целях профилактики необходимо прививать Ваших животных против бешенства один раз в год.

Уберегите себя и своих близких – прививайте Ваше животное, ведь если на вашу собаку или кошку нападет бездомная собака и не дай бог она окажется инфицированной, то к сожалению Ваше животное уже не спасти, а Вам будет необходимо пройти курс прививок. Вот почему прививки от бешенства необходимо делать ежегодно!

Если Вам понравилось, рекомендуйте друзьям…

Бешенство у кошки – описание, симптомы, лечение, профилактика

Бешенство (Rabies) — природно-очаговое, инфекционного типа и смертельное заболевание, вызываемое нейротропным вирусом, который, как правило, передаётся посредством слюны зараженных животных. Ранее такое заболевание носило названия «водобоязнь» и «гидрофобия», что обусловлено характерными особенностями симптоматики.

Описание заболевания

В природных условиях очень многие виды диких животных способны поддерживать сохранение и распространение такого опасного вирусного заболевания, как бешенство. На сегодняшний день различается бешенство:

• природного типа – бешенство, формируемое некоторыми дикими животными, к которым относятся волк и лиса, енотовидная собака, песец и шакал, скунс и мангуст, а также летучие мыши;
• городского типа – болезнь, развивающаяся у многих домашних животных, включая кошек, и вызываемая контактом с заболевшими дикими животными.

Важно! Продолжительность инкубационного периода может варьировать от десяти дней до трёх или четырёх месяцев.

Вирус бешенства чувствителен к нагреванию, а также способен достаточно быстро инактивироваться под воздействием щелочных и йодных раствором, детергентов и дезинфицирующих средств, представленных:

• лизолом;
• хлорамином;
• хлористоводородной кислотой;
• карболовой кислотой.

Rаbiеs lyssаvirus очень чувствителен к ультрафиолету, а также достаточно быстро погибает при высушивании или кипячении. В условиях низкотемпературных режимов и заморозке, вирус бешенства способен сохраняться длительное время.

Бешенство относится к типичным зоонозным заболеваниям, а его эпидемиология напрямую связана с типом распространения среди животных. На территории нашей страны известно три основных типа очагов такого заболевания, как бешенство:

• природные очаги зарегистрированы на территории Поволжья, а также западных и центральных районов, где в качестве источника заболевания в 35-72% рассматриваются красные лисицы. Вирус также передается волками, енотовидными собаками и барсуками;
• природные очаги, зарегистрированные в заполярье, или так называемые «арктические очаги», представлены вирусами, циркулирующими среди песцов;
• «городские очаги» отличаются вирусами, часто циркулирующими среди собак, и передающимися при укусах не только сельскохозяйственным животным, но и кошкам.

Кошки становятся виновниками бешенства только в 10% случаев, в то время как на долю собак приходится порядка 60%. Вирус бешенства характеризуется формой пули, длина которой составляет порядка 180 нм, а диаметр поперечного разреза не превышает 75 нм. С одного конца вирус имеет закругленную или коническую форму, а на другом конце присутствует уплощение или вогнутость.

Это интересно! Как показывают многолетние наблюдения, бешенство встречается у диких и домашних кошек на любых континентах, за исключением Антарктиды. Вирусная болезнь не регистрируется на территории таких островных государств, как Япония, Новая Зеландия, Кипр и Мальта, а также в Швеции, Норвегии, Финляндии, Португалии и Испании.

Состав представлен G-гликопротеиновыми липопротеинами. Шипы отсутствуют на плоском конце вириона. Следует отметить, что все существующие на сегодняшний день вирусы бешенства проходили этап развития на протяжении последних полутора тысяч лет.

Вернуться к содержанию

Симптомы бешенства

Особенность вируса бешенства заключается в том, что тяжелое заболевание проявляется не непосредственно после инфицирования кошки, а спустя некоторое время. Именно поэтому первая симптоматика становится заметной только при распространении вируса по всему организму животного. У взрослых кошек инкубационный период длится 10-42 дня, а гибель котенка наступает значительно быстрее. Существуют и исключения, при которых латентная фаза бешенства составляет целый год.

Общая симптоматика бешенства у кошки проявляется следующим образом:

• появление заметных изменений в поведении, включая агрессию или апатичность, беспокойство или заторможенность;
• учащение беспричинного и нетипичного для животного мяуканья;
• практически полная потеря аппетита;
• появление периодических судорог и паралича.

Проблема заключается в проявлении общих симптомов бешенства у кошки на слишком поздней стадии, поэтому на протяжении всей латентной фазы домашний питомец является заразным вирусоносителем, способным заразить других животных или своего хозяина. Различается три основные формы, характеризующие протекание такого смертельно опасного заболевания, как кошачье бешенство.

Наиболее распространенная, буйная форма кошачьего бешенства представлена:

• ранней стадией. При которой животное становится вялым, слабо реагирующим на команды и неохотно слушающимся своего хозяина. Спустя непродолжительное время, состояние кошки заметно изменяется, и питомец становится пугливым и беспокойным, крайне нервным и неадекватно реагирующим на любые ситуации. Животное в этот период может беспокоить место укуса, через которое и произошло заражение. В последнюю фазу этой стадии отмечается расстройство работы желудочно-кишечного тракта;
• маниакальной стадией. Длящейся не более пяти суток. На данном этапе развития болезни у животного появляются спазмы глоточной мускулатуры, которые сопровождаются трудностью проглатывания не только еды, но даже воды. В этот период отмечается избыточное слюноотделение, повышенное возбуждение и беспричинная агрессивность, которая достаточно быстро сменяется угнетением, звуко- и светобоязнью;
• депрессивной стадией. Которая продолжается не более двух-трех дней, и проявляется в форме депрессии и прогрессирующего паралича. В этот период у домашнего питомца полностью пропадает голос и заметно отвисает нижняя челюсть, а также вываливается язык. Начинающийся с задних конечностей паралич постепенно через туловище переходит на передние конечности, быстро достигает сердечной мышцы и дыхательной системы, в результате чего наступает смерть животного.

К числу относительно легких форм относится паралитическая, которая длится примерно три дня, и проявляется в излишней ласковости и даже навязчивости животного. Постоянный контакт с таким питомцем очень опасен для человека, который может быть заражен бешенством через слюну.

Кроме этого, существует достаточно редко встречающаяся атипичная форма вирусной болезни, сопровождающаяся гастритом и энтеритом, которые вызывают общее истощение организма. Как правило, симптоматика атипичного бешенства чередуется с временными улучшениями общего состояния животного, что значительно осложняет диагностику.

Вернуться к содержанию

Диагностика и лечение

Кошачье бешенство очень важно отличать от достаточно распространенной болезни Ауески, или так называемого псевдобешенства. Это остро протекающее у разных видов животных, включая кошек, заболевание проявляется расстройством ЦНС, сопровождается очень сильным зудом и расчесами. Также псевдобешенство характеризуется болями, слюнотечением, невозможностью глотать и беспокойством животного.

Важно! Следует отметить, что даже при подозрении на поражение бешенством, кошка в обязательном порядке должна помещаться примерно на пару недель в карантинное помещение. В некоторых случаях целесообразно устанавливать карантинный срок на пару месяцев.

Необходимо помнить, что бешенство, имеющее вирусную этиологию, является диагнозом клиническим, сопровождаемым:

• наличием следов укусов на теле животного;
• резкими изменениями в поведении кошки;
• повышенной агрессивностью;
• водобоязнью;
• активной ответной реакцией на сторонние раздражители;
• слюнотечением;
• потерей аппетита;
• нарушенной координацией.

Диагностика смертельно опасного вирусного заболевания исключительно посмертная. В процессе вскрытия животного извлекается головной мозг, после чего выполняется микроскопия всех полученных срезов на предмет наличия телец Бабеша-Негри. Эти пузырьковидные образования, заполненные жидкостью, содержат большую концентрацию вируса.

Точный диагноз «бешенство» устанавливается только посмертно, в соответствии с данными, полученными в результате лабораторных гистологических исследований мозговых тканей животного. К категории самых новых прижизненных методов тестирования относится анализ на выявление бешенства у кошек, при котором исследуется кровь и образцы кожи. Такой вариант современной диагностики кошачьего бешенства применяется исключительно крупными исследовательскими учреждениями.

Вернуться к содержанию

Рацион на время лечения

К числу наиболее полезных продуктов, облегчающих состояние при вирусном бешенстве, можно отнести:

• красные овощные культуры, а также фрукты и ягоды, представленные помидорами и капустой, сладким перцем и свеклой, гранатом и грейпфрутом, малиной и яблоками, виноградом, а также черноплодной рябиной и калиной;
• зелень, в особенности шпинат;
• морскую рыбу с достаточным процентом жирности;
• свежевыжатые фруктово-овощные соки.

Это интересно! Следует отметить, что наряду с другими вирусными болезнями, бешенство предполагает использование в диете высоко витаминизированных продуктов, а также дополнение рациона полноценными витаминно-минеральными комплексами.

На фазе развития паралича, сопровождающегося выраженным затруднением дыхательной функции, а также повышенным слюноотделением, вся пища обязательно должна быть очень легкоусвояемой, желательно в кашеобразном или пюре образном виде. Наличие водобоязни не является поводом для сокращения питьевого режима.

Вернуться к содержанию

Методы профилактики

Вылечить бешенство у кошки нельзя. При появлении симптомов бешенства, хозяин кошки должен быть готов к тому, что животное погибнет. Вирус Rаbiеs является чрезвычайно заразным, поэтому при подтверждении диагноза следует предпринять следующие обязательные мероприятия:

• изолировать животное с целью минимизации риска заражения других питомцев или людей;
• вызвать специалистов из ветеринарной клиники;
• промыть места контакта с таким животным щелочным мылом с большим количеством достаточно горячей воды;
• произвести профилактическое антирабическое лечение противовирусными препаратами.

Наиболее надежным и максимально эффективным способом профилактики заражения вирусным бешенством по-прежнему является своевременная вакцинация домашних животных. Кошкам прививка от вирусного бешенства выполняется бесплатно в городских ветеринарных клиниках, с использованием отечественной вакцины. Важно помнить, что не привитые вовремя животные не могут участвовать в выставочных показах, путешествовать или выезжать с любой целью за пределы страны.

Первая прививка против бешенства делается котятам в раннем возрасте, непосредственно после того, как произойдет смена зубов – примерно в трёхмесячном возрасте. Взрослые домашние питомцы прививаются ежегодно. Важно отметить, что вакцинироваться должны абсолютно здоровые кошки, после проведения процедуры плановой дегельминтизации.

Запрещается выполнять вакцинацию беременных или кормящих кошек, а также осуществлять прививочные мероприятия непосредственно после стерилизации животного. В настоящее время к числу наиболее популярных препаратов, направленных на профилактику бешенства, относятся вакцины «Квадрикет», «Рабикан», «Леукорифелин» и «Нобивак».

Специалисты относят к числу важных профилактических мероприятий исключение любых контактов домашних питомцев с бродячими животными. Бешенство и на сегодняшний день является проблемой мирового масштаба. Ежегодно в результате заражения вирусом рабиес погибает более пятидесяти тысяч человек.

Это интересно! Как показывает практика, все современные препараты для вакцинации от вируса Rаbiеs практически полностью лишены любых побочных эффектов, поэтому очень хорошо переносятся как котятами, так и взрослыми кошками.

Эпизодические вспышки вирусного бешенства периодически регистрируются даже в достаточно крупных населенных пунктах, поэтому категорически нельзя игнорировать эффективные профилактические мероприятия против бешенства, мотивируя такой отказ незначительным риском заражения.

Вернуться к содержанию

Опасность для человека

Прививка против вирусного бешенства была получена в конце девятнадцатого века, знаменитым ученым из Франции – Луи Пастером. Благодаря такой вакцине у владельцев любых домашних животных, включая кошек, появился шанс минимизировать риск заражения смертельно опасной для питомца и людей вирусной болезнью.

Необходимо отметить, что симптоматика бешенства у человека имеет ряд отличий от признаков такой болезни у кошек, а инкубационный период зависит от того, насколько место укуса удалено от области головы человека.

В настоящее время выделяются три стадии вирусного заболевания, возникающего у человека:

1. Первая стадия длится не более трёх дней. Она характеризуется общим недомоганием, головными и мышечными болями, а также небольшим повышением температуры тела, сухостью в ротовой полости и кашлем. В этот период снижается аппетит, появляются боли в горле, тошнота и нечастая рвота. На месте укуса отмечается покраснение, чувство боли и ощутимый зуд. У зараженного бешенством человека часто возникает необъяснимый страх, чувство депрессии и бессонница, а в некоторых случаях может отмечаться повышенная немотивированная раздражительность и появление галлюцинаций;
2. Вторая стадия длится не более двух-трёх дней. Для этого периода очень характерным является появление возбуждения, беспокойства и тревоги, приступов водобоязни и судорожного дыхания. Заболевший человек становится чрезвычайно раздражительным и очень агрессивным. Такие приступы немотивированной агрессии часто сопровождаются повышенным потовыделением и слюнотечением;
3. Третья и последняя стадия отличается успокоением. Поэтому исчезают чувство страха, агрессии и приступы водобоязни. У больного человека в этот период даже появляется надежда на быстрое выздоровление, но внезапно температура тела поднимается до 40-42^оС, нарастает судорожное состояние и паралич сердца или системы дыхания, который и становится причиной летального исхода.

Непосредственно после получения укуса, пострадавший обязан максимально тщательно промыть рану с хозяйственным мылом и немедленно обратиться в клинику, где врачом будет назначена схема проведения вакцинации. Средняя продолжительность вирусной болезни редко превышает одну неделю.

В процессе лечения больной изолируется от любых внешних раздражителей и должен получать симптоматическое лечение. Очень важно помнить, что бешенство является смертельным заболеванием, а схема лечения такой болезни не выработана до сих пор, поэтому антирабические препараты способствуют выздоровлению исключительно при незамедлительном введении.

Вернуться к содержанию

Видео о бешенстве у кошек

Вернуться к содержанию

Отправляя комментарий, вы подтверждаете, что соглашаетесь на обработку персональных данных в соответствии с политикой конфиденциальности

пути заражения, симптомы, диагностика 😈

Многие пытаются узнать, какой самый первый признак (симптом) бешенства у кошек. Отвечаем: его не существует. Первые признаки бешенства у кошек характеризуются подчас незначительным изменением обычного поведения, по которым хозяин не заподозрит неладное.

На первой стадии бешеный кот может выглядеть как еще вполне здоровое животное. Начальная стадия предполагает, что симптомы бешенства у кошек могут быть слабо выраженными: животное может лишь потерять аппетит, начать прятаться по укромным местам или наоборот проявлять несвойственную ему ласку. Но хозяин списывает это то на одну, то на другую причину. Также бешенство у котов на начальной стадии может проявляться как поедание несъедобных предметов: мебели, обоев, игрушек.

Вторая стадия имеет хаотичный характер. Бешеная кошка ведет себя как разъяренный зверь: появляются нервозность, приступы агрессии, боязливость. Кошка может внезапно нападать на человека, нанося сильные укусы. Развиваются судороги и паралич жевательных мышц, а также мышц гортани, сужение зрачков, лихорадка достигает максимума. Стадия длится от 2 часов до нескольких дней.

На этой стадии признаки бешенства у кота или кошки прогрессируют. Больное животное много мяукает из-за спазма гортани, крик бешеного кота изменен, то есть хозяин замечает, что голос животного какой-то другой. Кот уже не способен проглотить ни слюну, ни пищу, ни воду. Это то состояние, из-за которого бешенство называют водобоязнью. Например, если человеку в таком состоянии дать стакан воды, он не сможет глотнуть и будет совершать хаотичные движения — со стороны это выглядит, как животный страх воды. У котов, если бы они могли держать в лапах стакан с водой, это выглядело бы примерно так же. Вследствие паралича нижней челюсти у кошек пасть становится приоткрытой.

Водобоязнь при бешенстве у кошек является частым симптомом, но он отнюдь не первый, по которому, наравне с пеной изо рта и агрессией, многие пытаются судить о наличии бешенства.

Заключительная стадия болезни длится до 5 дней. Наступает паралич всего тела, начиная с челюсти и хвоста. Кошка уже не ест, не пьет, не мяукает и сильно худеет. Затем приходит смерть.

Опасность животных с бешенством состоит в том, что они становятся заразными еще за несколько дней или даже недель до проявления первых симптомов. С момента проникновения вируса в организм до появления первых симптомов всегда проходит определенное время, которое называют инкубационным (скрытым) периодом. А когда симптомы бешенства у кота после укуса уже проявляются, это значит, что в скором времени наступит смерть.

Инкубационный период бешенства у котов составляет от недели до года. У взрослых кошек он занимает от 3 до 6 недель, у маленьких котят никогда не превышает 1 недели.

Проявление бешенства у кошек при укусах в голову или шею наступает раньше, чем при укусе, например, в лапу. При множественных покусах скорость развития болезни также увеличивается. Только после достижения вирусом головного мозга и проникновения в нейроны начинают проявляться первые признаки болезни.

В целях безопасности человеку стоит знать, как определить бешенство у кошки. То, как проявляется кошачье бешенство, зависит от формы заболевания.

1. Классическая (буйная) форма. Это та форма болезни, благодаря которой бешенство получило свое название от слова «бес». В зараженное животное будто вселяется бес. Буйная форма также стала основой для появления страшилок о зомби.
2. Паралитическая (тихая) форма. Многие не подозревают, что бешенство может протекать тихо, а потому обывателю сложно понять, что животное больно.
3. Атипичная форма. Атипичную форму бешенства иной раз не могут распознать даже ветеринары.

Расписать то, через сколько времени и как проявляется бешенство у кошек и котов по дням, с точностью невозможно, т.к. у всех это происходит по-разному. Но примерные ориентиры мы дадим ниже. Стадии

Классическая форма

Эта форма встречается чаще и включает в себя три стадии: продромальную, маниакальную и депрессивную. При этой форме бешенство у кошки протекает наиболее ярко и его легко диагностировать.

На продромальной стадии, которая длится 2-4 суток, симптомы видны незначительно. Можно лишь обратить внимание на изменения в поведении кошки. Кошки с суровым характером, как правило, становятся ласковыми, беспричинно оживленными, стараются лизнуть хозяина. А обычно добрые и ласковые кошки, наоборот, проявляют злость, раздражительность, не откликаются на зов хозяина, прячутся в темные углы.

Меняются и предпочтения в еде. Больные бешенством коты теряют аппетит, у них затрудняется глотание и появляется слюнотечение. На этой стадии кошка уже заразна. Кроме того, бешеный кот может пробовать на вкус различные несъедобные предметы: грызть полы, лизать обои, деревянные или металлические предметы. Появляются расстройства желудочно-кишечного тракта. Часто на этой стадии кошку беспокоит место укуса, рана краснеет, воспаляется, начинает чесаться (даже если уже почти зажила). Постепенно начинает преобладать стадия возбуждения, на которой выраженной становится агрессия.

Маниакальная стадия длится 3-5 дней. На этой стадии у больного кота развиваются характерные симптомы болезни: спазмы глоточной мускулатуры, из-за которых бешеный кот может поперхнуться, так как ему трудно проглатывать даже воду. Слюноотделение усиливается и становится таким обильным, что его невозможно не заметить. Нижняя челюсть отвисает, развивается водобоязнь и светобоязнь. Температура тела может повышаться до 40-41°С. Кошка сильно худеет. У нее развивается обезвоживание. Проявляются параличи гортани и конечностей, может появиться косоглазие, нарушение зрения и координации. Поведение становится агрессивным: кошка проявляет ярость, даже к владельцу, пытается укусить в шею и лицо. Эта агрессия отнимает много сил у больного животного — и оно становится вялым. При появлении внешнего раздражителя, как яркий свет или громкий звук, кошка снова становится возбужденной, проявляет злобу.

На третьей стадии (депрессивной) кошка уже почти не встает на лапы, так как у нее развивается паралич мышц туловища и конечностей. Иногда бывают судороги. Погибает больное животное в результате остановки дыхания или сильного истощения в течение 1-3 дней с момента наступления третьей стадии.

Бешенство у кошки чаще всего проявляется именно в буйной форме, поэтому перечисленные симптомы — обязательный повод для немедленного обращения к ветеринару.

Паралитическая форма

Ее продолжительность составляет от нескольких суток до недели. В начале заболевания зараженное животное становится ласковым, старается все время быть рядом с хозяином. Затем поведение кошки при бешенстве начинает меняться. Сначала питомец проявляет беспокойность, которая потом переходит в угнетенность.

Наиболее характерные симптомы бешенства у кота при этой форме — апатия, вялость, постоянная сонливость, отсутствие реакции на свет и шум, отказ от игр. У животного пропадает желание есть и пить, кошка ищет уединенные темные места, на владельца почти не реагирует. Кроме того, у больной кошки обильным становится слюнотечение, в результате паралича гортани отвисает челюсть и свешивается язык. Животное умирает в результате остановки работы сердечной и дыхательной систем организма.

Зачастую смерть от паралитической формы бешенства у кошек даже не диагностируют, т.к. хозяева считают эти симптомы проявлением какого-либо другого заболевания. Симптомы не являются типичными только бешенства. Соответственно, животное хоронят, не проводя экспертизу. Можно только предполагать, сколько, на самом деле, домашних питомцев, погибая от бешенства, не дает возможности хозяевам заподозрить именно это заболевание.

Атипичная форма

Атипичная форма бешенства встречается редко. Признаки почти незаметны, поэтому поставить точный диагноз бывает очень сложно даже ветеринару. Симптомами атипичной формы могут быть апатия, общая вялость и сонливость, то есть признаки, характерные для многих других заболеваний. Бешеная кошка с атипичной формой отказывается от еды, могут появиться расстройства желудочно-кишечного тракта — рвота, запор или понос. Иногда может появляться судорожное дрожание в разных частях тела.

Атипичное бешенство у кошек может протекать длительное время (иногда даже несколько месяцев). Из-за отсутствия ярких признаков, указывающих на опасное заболевание, риск передачи бешенства человеку и другим животным возрастает в несколько раз.

Прочитав приведенные выше описания, вы теперь знаете, как проявляется бешенство у кошек. Далее поговорим о том, какими методами диагностики бешенства располагают ветеринарные врачи.

Обыватели считают, что диагноз «бешенство» можно поставить, если животное ведет себя агрессивно и если у него изо рта идет пена. На самом деле, поставить точный диагноз по этим и другим симптомам невозможно. Дело в том, что почти все признаки бешенства схожи с признаками других заболеваний.

Некоторые владельцы полагают, что лабораторный анализ крови на бешенство показывает наличие вируса в крови, но это не так. Вирус бешенства не присутствует в кровотоке животного (помним, что он распространяется по нервным путям), а значит, поставить диагноз на основании анализа крови тоже не представляется возможным.

Если у кошки проявились симптомы бешенства, то первое, что нужно сделать, — это обратиться в ветеринарную клинику. Многие боятся это делать, даже если животное их уже укусило, так как ошибочно полагают, что их питомца усыпят. На самом деле, животное с подозрением на бешенство лишь поместят на 10-дневный карантин, который потом может быть продлен до 30 дней. По истечении карантина животное либо умирает (а значит, было больно), либо остается в живых (и тогда его отдают обратно хозяину).

Немедленное усыпление последует лишь в тех случаях, когда питомец имеет явные признаки бешенства и при этом покусал много людей. Тогда его усыпляют, чтобы проанализировать головной мозг и выяснить, стоит ли пострадавшим людям проводить профилактику.

Конечно, хозяевам не хочется отдавать животное в ветклинику, чтобы не подвергать его стрессу и угрозе заражения другими инфекциями. Но если есть веские основания подозревать бешенство, то лучше сделать так, чем подвергнуть опасности себя и окружающих.

Как проверить кошку и кота на бешенство? Если анализы крови в случае с бешенством не показательны, тогда как быть? Как распознать бешенство у кошки? Проводится ли диагностика еще при жизни животного? Нужно ли брать анализы у того, кто укусил кошку?

Современные методы исследования слюны и жидкости из спинного мозга позволяют обнаружить вирус еще при жизни. Но и они не являются гарантом правильного диагноза, так как имеют погрешность. Поэтому подобные тесты, как правило, в клиниках не проводятся.

Единственный на 100% достоверный тест — это анализ на бешенство у кошек, который ветеринарный специалист может взять только после смерти животного, потому что для диагностики необходим головной мозг. При помощи гистологического анализа в нейронах определяют включения телец Бабеша-Негри. Обнаруженные включения позволяют с вероятностью до 100% утверждать, что кошка была заражена бешенством.

Диагностика бешенства у кошек возможна также по косвенным признакам при вскрытии трупа. Так, у трупа больного бешенством животного гиперемирована (т.е. переполнена кровью) слизистая пасти, на ней могут быть язвы и эрозии. Также находят кровоизлияния в желудке, а вокруг головного мозга скапливается большое количество жидкости.

Бешенство — mon-crb

Бешенство является особо опасной вирусной болезнью всех видов животных, птицы, а также человека; характеризуется в основном острым течением, тяжелыми поражениями центральной нервной системы, заканчивающееся всегда гибелью животного.

На данный момент бешенство утратило сезонный характер проявления и регистрируется круглогодично. Среди заболевших были как дикие животные — енотовидные собаки, лисы, так и домашние — собаки и кошки. Для бешенства наиболее типичным является контактный способ заражения. Оно происходит через инфицированную слюну больных животных, которая попадает при укусах в раны или на слизистые оболочки и поврежденную кожу. Однако не все укушенные животные (или человек) заражаются бешенством, так как в слюне больных животных в скрытый период болезни вирус может отсутствовать. Инкубационный период при бешенстве составляет 14-60 дней, но иногда достигает 6-12 месяцев.

С места внедрения (укуса) вирус проникает в спинной, а затем головной мозг. Под воздействием вируса происходит дегенерация нервных клеток головного и спинного мозга, что обусловливает различные неврологические нарушения и гибель животных от асфиксии (паралича дыхательной мускулатуры).

Клинические признаки заболевания бешенством появляются чаще всего через 3-8 недель после заражения. В начале заболевания отмечают изменения в поведении собак и кошек: животное необычайно ласково или, напротив, капризно, настороженное, не выполняет команды. Животное непривычно возбуждено, часто разгрызает место укуса. Аппетит понижен или извращен, животное поедает несъедобные предметы, наблюдается обильное слюнотечение и рвота. Такое состояние длится 1-4 дня.

У собак и кошек клинически различают в основном две формы болезни: буйную (агрессивную) и тихую (паралитическую). Однако нередко бешенство может протекать в атипичных формах.

При буйной форме животное резко возбуждено, агрессивно, грызет землю и различные предметы, стремится убежать. Часто больные животные неожиданно набрасываются на других животных или людей. В дальнейшем появляются конвульсивные припадки, которые постепенно учащаются, увеличивается их продолжительность. При этом отмечаются высокая температура, рвота, параличи отдельных групп мышц (глотки, гортани, конечностей), развивается косоглазие; нижняя челюсть отвисает, из пасти вытекает слюна; лай становится хриплым, заглушённым.

При тихой форме бешенства рано проявляются параличи, голос становится хриплым, затруднено глотание, отмечается сильное слюнотечение. У хозяина создается впечатление, что собака подавилась костью, он пытается извлечь ее из пасти, подвергая себя заражению.

Атипичная форма («атипичное бешенство») проявляется различными нетипичными для бешенства признаками. В последние 10 лет атипичные формы бешенства стали отмечать сравнительно часто. Болезнь характеризуется подострым или хроническим (до 2-3 месяцев) течением. При этом наблюдают вялость и безучастность животных, расстройства нервной, пищеварительной и других систем организма.

Заболевшие дикие животные ведут себя иначе, чем здоровые. Они перестают бояться людей, часто заходят в населенные пункты, фермы, нападают на людей и домашних животных.

Животное, покусавшее человека, необходимо отвести в ветеринарную лечебницу для наблюдения. В слюне заболевшего животного вирус бешенства появляется за 10 дней до клинических проявлений заболевания. Вот почему беспричинно нанесших укусы собак и кошек следует наблюдать в течение 10 дней в условиях строгой изоляции. Если за данный период у этих животных не проявятся симптомы болезни, следовательно, их слюна в момент укуса не содержала вирус. Животных, покусавших человека, необходимо показывать ветеринарным врачам, но ни в коем случае не убивать.

Если вашего питомца покусало дикое или подозрительное домашнее животное, то необходимо как можно быстрее отвести ваше животное в ветеринарную лечебницу для проведения вынужденной вакцинации.

Владельцы собак и кошек должны строго соблюдать правила содержания домашних животных в городах и населенных пунктах: выводить собак на поводках и в наморднике, ежегодно прививать их против бешенства. Не вакцинированных собак запрещается использовать для службы, охраны, охоты, племенного дела, а также перевозить их и участвовать с ними в выставках, выводках и других мероприятиях.

Лечение при бешенстве не разработано. Единственный способ предотвращения заражения вас и ваших питомцев является профилактическая вакцинация домашних животных против бешенства.

Вакцинация домашних питомцев против бешенства проводится бесплатно!
 

Лечение бешенства

Не существует эффективных методов лечения бешенства, поэтому все люди, у которых появились симптомы бешенства, умирают. Люди, больные бешенством, получают симптоматическое лечение (при появлении болей – обезболивающие, при появлении судорог – противосудорожные лекарства и т.д.)

Появления симптомов бешенства и смерти можно избежать, если после укуса больного или неизвестного животного вовремя начать профилактическое лечение.

Профилактика бешенства

Для профилактики заражения бешенством все люди, которые часто контактируют с дикими или бездомными домашними животными, должны пройти вакцинацию против бешенства. Прививка от бешенства необходима ветеринарам, охотникам, работникам животноводческих хозяйств, егерям, заводчикам собак и т.п.

Прививка от бешенства ставится несколько раз, по схеме: 0 день (первая прививка), затем через 7 дней и через 30 дней. Через год производится повторное прививание. После этого повторные прививания нужно делать раз в 3 года.

Противопоказания для профилактической прививки от бешенства: острые инфекционные заболевания, аллергия, беременность.

Как обезопасить себя и своих детей от бешенства?

Практически любой человек имеет риск заражения бешенством, поэтому следует знать основные правила, соблюдение которых поможет избежать бешенства:

1. Не приближайтесь и не гладьте бездомных животных. Животное может быть заразным еще до появления первых признаков бешенства, когда оно выглядит вполне здоровым. Даже маленький безобидный котенок может стать переносчиком бешенства.
2. Не позволяйте своим детям приближаться к бездомным животным. Объясните, что если ребенка случайно укусит или поцарапает бездомное животное, ему необходимо как можно быстрее сообщить об этом кому-то из родителей.
3. Если у вас есть домашние животные, обязательно вакцинируйте их от бешенства.
4. Мусор вокруг вашего дома является приманкой для диких и бездомных животных, являющихся потенциальными переносчиками бешенства. Соблюдайте чистоту и держите мусорные баки на улице закрытыми.
5. Не оставляйте своих домашних животных без присмотра. Они могут быть атакованы больным животным.
6. Обязательно проконсультируйтесь у ветеринара, если ваш питомец стал себя неадекватно вести.
7. При укусе неизвестного дикого или бездомного животного как можно скорее вымойте руки с мылом, обработайте укус перекисью водорода и йодом, а затем как можно скорее обратитесь к врачу.

Соблюдение этих мер предосторожности может спасти вашу жизнь и жизнь ваших детей.

Бешенство у человека: симптомы, признаки, лечение

Контакты с агрессивным диким или домашним животным несут риск заражения бешенством. Это чрезвычайно опасное заболевание вызывает вирус Rabies virus, поражающий клетки нервной системы и головного мозга человека. В активной фазе оно протекает быстро и с тяжелой симптоматикой, причем вероятность летального исхода практически 100% при отсутствии профилактических мер.

Общие сведения о возбудителе

Резервуаром для вируса служат дикие и бродячие животные, преимущественно хищники, некоторые виды грызунов, а также лошади и домашний скот. Основным средством передачи вируса является слюна животного, способом заражения – укус животным человека. Инфекция развивается далеко не в каждом случае: при укусе конечности риск развития заболевания составляет около 23%, а в случае повреждения шеи или лица доходит до 90%.

Проникая в организм человека, вирус распространяется по нервным волокнам, может разноситься также током крови и лимфы. Он разрушает нервные клетки и на их месте оставляет специфические образования, названные тельцами Бабеша-Негри. Спустя некоторое время вирус достигает головного мозга, в котором вызывает воспалительный процесс, характеризующийся тяжелой симптоматикой. Из-за перерождения клеток нервных волокон развиваются функциональные расстройства внутренних органов и систем.

В наружной среде вирус слабо сохраняет жизнеспособность. Он мгновенно погибает под прямыми солнечными лучами и при высушивании, в течение десяти минут – при нагревании до 60°С. Желудочный сок уничтожает его в течение 20 минут, спирт и другие средства дезинфекции – практически мгновенно. При низких температурах вирус может сохраняться в течение нескольких недель, однако при этом теряет вирулентность.

Внешние проявления заболевания

Инкубационный период при заражении бешенством может составлять от 1,5 недель до 3 месяцев, в зависимости от локализации места укуса и глубины проникновения слюны зараженного животного. При множественных укусах в голову и шею заболевание развивается быстро, при единичном повреждении ноги, как правило, признаки бешенства у человека появляются спустя 2-3 месяца.

В развитии заболевания четко прослеживаются следующие периоды:

• инкубационный, во время которого симптомы бешенства отсутствуют;
• продромальный, для которого характерны небольшое повышение температуры, нарушения сна, угнетенное или беспокойное поведение, ощущение зуда в области укуса;
• агрессивный, характеризующийся гиперчувствительностью к внешним раздражителям, водобоязнью, бредом и неадекватным поведением;
• паралитический, с отвисанием нижней челюсти, неестественным аппетитом и деградацией личности больного.

Далее наступает паралич дыхательных путей, заканчивающийся, как правило, смертью больного.

В некоторых случаях у больных отсутствует продромальная стадия, а иногда первые симптомы бешенства у человека появляются с развитием паралича. Из-за этого вовремя определить заболевание и оказать необходимую помощь медики не успевают. Поэтому при любых укусах животных необходимо сразу обратиться к врачу. Промедление может привести к необратимым последствиям.

У вас появились симптомы бешенства?

Диагностические методы

В случае, когда пациент обратился к врачу сразу после контакта с агрессивным животным, огромное значение имеет наружный осмотр места укуса. Врач определяет характерные особенности ран, глубину прокола тканей зубами животного, оценивает степень ослюнения. Все это необходимо, чтобы определить предположительную длительность инкубационного периода.

При дальнейшем наблюдении врач отмечает наличие визуальных признаков бешенства – изменения в поведении, размерах зрачков и т.д. Лабораторная диагностика в обычных клиниках не проводится, так как практически все тесты специфичны и могут выполняться только в лабораториях, занимающихся исследованием опасных инфекций. Прижизненные исследования, как правило, оказываются бесполезными, так как их результаты появляются слишком поздно. В настоящее время медики могут:

• определить вирусные антигены в биоптате кожи затылочной части по методу флуоресцирующих антител;
• начиная с седьмого дня болезни определить наличие антител к вирусу;
• выполнить ПЦР-тест спинномозговой жидкости.

Наиболее часто при отсутствии выраженных симптомов бешенства у человека и слишком позднем обращении за медицинской помощью приходится выполнять посмертные исследования, чтобы достоверно установить причину гибели:

• гистологический анализ тканей головного мозга для обнаружения телец Бабеша-Негри;
• заражение лабораторных животных слюной, взятой у человека, и в случае их гибели – обнаружение в мозговой ткани телец Бабеша-Негри;
• исследования ПЦР и ИФА тканей роговицы и мозга, а также слюны.

Перечисленные методы позволяют установить бешенство как причину заболевания со стопроцентной точностью.

Современные методы лечения

После появления явных симптомов эффективное лечение бешенства становится невозможным, усилия медиков направлены лишь на уменьшение страданий пациента. Ему назначают противосудорожные и снотворные препараты, помещают в затемненную палату с хорошей шумоизоляцией, вводят обезболивающие средства и транквилизаторы. В настоящее время ученые испытывают новые методики, основанные на применении специфических иммуноглобулинов, интенсивной терапии, гипотермии головного мозга. Однако на текущем уровне развития медицины после появления клинической симптоматики летальный исход наступает во всех случаях.

Жизненно важное значение получает в этих условиях профилактика бешенства, которая заключается не только в вакцинировании здоровых людей, но и в обязательном проведении комплекса мер при укусах животных:

• глубоком и тщательном промывании ран медицинским спиртом;
• обработке ран антисептическими препаратами;
• проведении курса антирабической вакцинации с использованием сухой антирабической вакцины и антирабического иммуноглобулина.

Схема введения вакцины и иммуноглобулина в каждом случае определяется индивидуально, в зависимости от места укусов, тяжести ран и степени ослюнения. При выполнении всех перечисленных мер вероятность заболевания удается свести практически к нулю.

Часто задаваемые вопросы

Как передается бешенство от человека к человеку?

Теоретически передача вируса от одного человека к другому возможна через поцелуй, если у больного он уже присутствует в слюне, а у здорового во рту имеются ранки. Однако на практике подобные случаи медицине не известны. Возможно заражение плода от инфицированной матери во время беременности, а также донорам при пересадке органов, однако эти случаи крайне редки.

Передается ли бешенство через царапину кошки?

Заражение возможно при:

• травмировании кожи когтями инфицированного животного;
• контакте поврежденного участка кожи со слюной больного животного;
• ослюнении больным животным слизистой оболочки рта, носа или глаз человека;
• разделке туши зараженного животного без специальной одежды и средств защиты;
• воздушно-капельном контакте в темном сыром помещении (например, в пещере, служащей местом обитания инфицированных летучих мышей).

Однако подавляющее большинство случаев инфицирования приходится на укусы больных животных.

Какие животные чаще всего болеют бешенством?

Наиболее часто в качестве резервуара вируса выступают дикие лисицы, волки и шакалы. Они заражают человека непосредственно либо через контакт с домашними животными, которые, в свою очередь, передают инфекцию человеку.

Не нашли ответа на свой вопрос?

Наши специалисты готовы проконсультировать вас по телефону:

Бешенство — Нервная система — Ветеринарное руководство Merck

Бешенство вызывается лиссавирусами семейства рабдовирусов, рода Lyssavirus . Лиссавирусы обычно ограничиваются одним основным видом-резервуаром в данной географической области, хотя распространено распространение на другие виды. Идентификация различных вариантов вируса с помощью лабораторных процедур, таких как анализ моноклональных антител или генетическое секвенирование, значительно улучшила понимание эпидемиологии бешенства.Как правило, каждый вариант вируса отвечает за передачу вируса между представителями одного и того же вида в определенной географической области. На сегодняшний день описано более 16 различных лиссавирусов. В глобальном масштабе вирус бешенства является наиболее важным представителем этого рода. Представленная здесь информация о диагностике, патогенезе, клинических признаках и профилактике инфекции вирусом бешенства обычно применима и к другим лиссавирусам.

С эпидемиологической точки зрения название вида млекопитающих, выступающего в качестве резервуара и переносчика, используется как прилагательное для описания участия в процессе инфекции.Например, бешенство, поддерживаемое передачей от собаки к собаке, называется собачьим бешенством, тогда как бешенство у собаки в результате заражения вариантом от другого резервуарного млекопитающего, например, скунса (или енота или лисы), будет относиться к как бешенство скунса (енота, лисы и т. д.) у собаки.

В Северной Америке различные варианты вируса ответственны за сохранение бешенства у красных и песцов в Канаде и на Аляске, енотов вдоль восточного побережья от штата Мэн до Флориды и серых лисиц на юго-западе, включая Аризону, Колорадо и Техас.Два разных варианта вызывают бешенство у полосатых скунсов: один — в южных центральных штатах, а другой — в северных центральных штатах, который часто распространяется до канадских прерий. Другой вариант вируса скунсового бешенства обнаружен в Калифорнии. Для сравнения: эпидемиология бешенства у летучих мышей сложна. В общем, каждый вариант, обнаруженный у летучих мышей, может характеризоваться преобладающим видом летучих мышей. Передача от летучих мышей другим млекопитающим наблюдается нечасто. Большинство случаев бешенства среди людей в США за последнее десятилетие было вызвано вариантами вируса бешенства летучих мышей (особенно вирусов, связанных с Lasionycteris noctivagans , седой летучей мышью и Perimyotis subflavus , трехцветной летучей мышью).

На возникновение бешенства могут влиять изменения в динамике вируса-хозяина или перемещение инфицированных видов человеком. В течение многих лет скунсы были наиболее часто упоминаемым бешеным животным в США, но в 1990 году бешеные еноты стали самым многочисленным хищником. Собачье бешенство было установлено у собак и койотов ( Canis latrans ) в южном Техасе, но было ликвидировано к концу 20 века. Собачье бешенство существует в некоторых частях Центральной Америки, и при повторном занятии может распространиться по всей территории США.Бешенство скунсов, енотов и лисиц встречается в довольно разных географических регионах Северной Америки, хотя и имеет место некоторое совпадение. Бешенство летучих мышей распространено по всей Америке. Летучая мышь-вампир является важным резервуаром в Латинской Америке и является источником множественных вспышек среди крупного рогатого скота, а также среди людей, особенно в некоторых частях Амазонии.

В Западной Европе бешенство красных лисиц преобладало до его ликвидации путем оральной вакцинации. В некоторых странах Восточной Европы бешенство енотовидных собак вызывает все большую озабоченность.Бешенство летучих мышей, поддерживаемое несколькими различными лиссавирусами у насекомоядных рукокрылых, по-видимому, широко распространено по всей Европе.

Другие дикие животные играют важную роль в передаче бешенства в определенных областях, включая различные виды мангустов в Карибском бассейне, южной части Африки и некоторых частях Азии; шакалы в некоторых частях Африки; волки в некоторых частях северной Европы; мартышки в Бразилии; и хорьки-барсуки в Китае.

Все резервуары бешенства также являются переносчиками вируса, но не все переносчики являются резервуарами.Например, кошки могут эффективно передавать вирус бешенства, но передача бешенства от кошки к кошке не сохраняется вместо преобладающего резервуара (такого как инфицированные собаки), и не было зарегистрировано ни одного уникального варианта вируса бешенства у кошек. Тем не менее, кошки являются наиболее часто встречающимся бешеным домашним животным в США. Вирус присутствует в слюне бешеных кошек, и люди заболели бешенством после укусов бешеных кошек. Число зарегистрированных случаев заболевания домашних кошек превышает число случаев заболевания собак в США с 1990 года.

Ветеринарный врач Форт-Коллинза Образование: бешенство

Действительно ли бешенство угрожает моему питомцу?

Бешенство — угроза как для вашего питомца, так и для вас. Бешенство — это вирусное заболевание, поражающее нервы и мозг. Поражает всех теплокровных животных, включая собак, кошек, хорьков и людей. Лечения бешенства не существует. Как только животное или человек заболеет, он умрет. Если ваша собака, кошка или хорек не вакцинированы от бешенства, вы и ваш питомец подвергаетесь риску.

Как мой питомец может заразиться бешенством?

Основным источником заражения вирусом бешенства является укус инфицированного дикого животного, например лисы, енота, скунса или летучей мыши. Реже бешенством можно заразиться при контакте вируса с порезами на коже, тканях носа или глаз. Например, вирус бешенства у инфицированных летучих мышей может переходить в аэрозольное состояние, создавая угрозу для домашних животных или людей, которые вдыхают его, находясь в пещерах.

Если другое животное укусит моего питомца, он заразится бешенством?

Если вашего питомца укусило другое животное, это не обязательно означает, что он заразится бешенством.Только если кусающееся животное заражено бешенством, ваш питомец подвергнется риску заражения. Не все животные, которые кусаются, заражены бешенством!

Если животное, которое кусает вашего питомца, переносит вирус бешенства в своей слюне, кусающееся животное, как правило, будет демонстрировать ненормальное поведение через 10-14 дней после укуса, что является причиной периода карантина от бешенства, требуемого властями штата или провинции. закон.

Промежуток времени между воздействием вируса бешенства и появлением физических признаков заболевания варьируется в зависимости от места укуса и того, какое животное было укушено.Если ваша собака или кошка заразились вирусом бешенства после укуса, может пройти несколько недель, прежде чем у питомца появятся физические признаки болезни. Если дикое животное заболеет, это может занять несколько месяцев. Как только животное заболевает бешенством, начинается необратимый процесс, поражающий нервную систему и мозг.

Маловероятно, что животные, которые были вакцинированы должным образом, заразятся этой болезнью. Поэтому вакцинация — лучшая профилактика для вашего питомца.Даже если ваше домашнее животное является домашним животным и никогда не выходит на улицу, дикое животное или летучая мышь, случайно зашедшие в ваш дом, все равно могут его укусить. А домашние животные иногда теряются и бродят на улице, что подвергает их опасности. Также помните, что большинство штатов, провинций и местных муниципалитетов требуют вакцинации собак и кошек от бешенства по закону.

Как распознать бешеное животное?

Необъяснимое изменение поведения — наиболее частый признак бешенства у животных.Дружелюбный питомец может стать агрессивным или вести себя странно. Дикое животное, обычно застенчивое, может не бояться людей. Это заболевание поражает нервы и мозг; поэтому инфицированное животное может действовать по-разному.

Что мне делать, если я подозреваю, что у животного бешенство?

Если вы считаете, что какое-то животное может быть заражено бешенством, будьте предельно осторожны — избегайте любого контакта! Если вы подозреваете, что у вашего питомца может быть бешенство, изолируйте его от других животных и людей, пока не получите дальнейшие инструкции от ветеринара.Если вы подозреваете, что какое-то дикое животное рядом с вашим домом или местом работы заражено бешенством, не подходите к нему и не позволяйте другим контактировать с ним. Свяжитесь с местными властями и позвольте им найти и поймать животное.

По закону вы должны сообщить о своем подозрении на эту болезнь, чтобы защитить общественность. Немедленно сообщите об этом своему ветеринару и местному отделу по контролю за животными (в Канаде звоните в местную полицию и службу контроля здоровья).

Что происходит с животным, которое кусает другое животное или человека?

Дикие животные

Если дикое животное (например, енот или скунс) кусает домашнее животное или человека, животное должно быть поймано, если это вообще возможно, чтобы его можно было исследовать.Не рискуйте укусить себя, пытаясь убить или поймать дикое животное. Обратитесь в соответствующие органы (отдел по контролю за животными или местную полицию), чтобы поймать животное. Департамент здравоохранения, скорее всего, усыпит животное и исследует ткань его мозга на предмет признаков бешенства.

Собаки и кошки

Если вакцинированная собака или кошка кусает человека, власти должны поместить животное в карантин и следить за ним в соответствии с законодательством штата или провинции (обычно от 10 до 14 дней), чтобы гарантировать отсутствие угрозы заражения бешенством.Если непривитая собака или кошка укусила человека, она может быть помещена в карантин или подвергнута эвтаназии в зависимости от обстоятельств. Законы штата и провинции относительно обращения с такими животными различаются.

Распространенность бешенства варьируется от региона к региону, но вирус обнаружен по всей Северной Америке. Вакцину против бешенства следует вводить с интервалами, рекомендованными вашим ветеринаром, и в соответствии с требованиями законодательства штата или провинции. Вакцинация — лучшая профилактика!

Вернуться к началу

Бешенство у животных: что нужно знать

Бешенство обычно передается от укуса или царапины инфицированного животного.Животное также может заразиться бешенством при контакте слюны инфицированного животного с:

• его глазами
• внутри его носа и рта
• существующей раной

Животные также могут заразиться бешенством, съев тушу инфицированного животное.

Большинство инфицированных животных могут передавать вирус за несколько дней до появления симптомов. Например, домашние животные могут передавать вирус через слюну за 10 дней до появления симптомов. У некоторых видов, например, летучих мышей, этот период может превышать 14 дней.Это означает, что животное, которое выглядит здоровым, может передавать бешенство.

Если домашнее животное вакцинируется от бешенства в профилактических целях, риск передачи и опасения снижаются. Чтобы быть защищенным и защитить окружающих, животное должно получить бустерные дозы вакцины в сроки, назначенные ветеринаром. Вакцина против бешенства очень эффективна, если не вводится животному уже в инкубационный период.

Всегда предполагайте, что мертвое животное все еще может содержать вирус, и не прикасайтесь к нему голыми руками.

Выживание вируса бешенства зависит от продолжительности его пребывания на открытом воздухе и климатических условий. Он быстро разрушается под воздействием тепла, засухи и солнечного света, но может выжить в замороженной туше.

Промежуток между проникновением вируса в организм животного и началом заболевания

У диких животных

Время между проникновением вируса в организм и появлением симптомов для большинства видов диких животных плохо документировано . Он может варьироваться от нескольких дней до нескольких месяцев и зависит, среди прочего, от:

• вида кусающего животного
• местоположения и тяжести укуса (например, укусы головы и шеи, а также множественные серьезные укусы связаны с более короткие инкубационные периоды)
• вид, который был укушен
• рассматриваемый вариант вируса бешенства

У домашних животных

Время между введением вируса в организм и появлением симптомов (инкубационный период) обычно варьируется от 2 недель до 6 месяцев для собак, кошек и хорьков.Эта задержка менее хорошо документирована у других домашних животных. Это будет зависеть от факторов, упомянутых выше для диких животных.

Бешенство — Консультант по инфекционным заболеваниям

Если вы решите, что у пациента бешенство, какие методы лечения вам следует начать немедленно?

Если вакцинация не вводится до появления симптомов, инфекция бешенства почти всегда заканчивается летальным исходом. Симптоматическое лечение бешенства в основном является поддерживающим. Следовательно, краеугольным камнем в борьбе с инфекцией бешенства является 1) предотвращение заражения, 2) предконтактная профилактика и 3) послеконтактная профилактика.

При подозрении на заражение бешенством необходимо незамедлительно начать постконтактную профилактику, как указано выше. Краткое изложение рекомендаций по профилактике представлено в таблице I.

Таблица I.

2. Другие ключевые терапевтические методы

• Лечение симптоматического бешенства обычно паллиативно и направлено в основном на питание, обезболивание, седативный эффект и соответствующие карантинные меры.

• Протокол Милуоки был разработан после выживания молодого пациента в Висконсине с диагнозом симптоматическое бешенство. На сегодняшний день она остается единственной задокументированной выжившей после симптоматической инфекции бешенства у пациента, который не получил какой-либо формы профилактики. Протокол состоит из введения в терапевтическую кому с помощью кетамина, который, как было показано, ингибирует репликацию вируса бешенства in vitro, и бензодиазепинов с последующим введением амантадина и рибавирина.Последующее использование протокола Милуоки или его вариантов не привело к выживаемости пациентов.

Какие осложнения могут возникнуть в результате бешенства?

Что вы должны рассказать семье о прогнозе пациента?

• Бешенство связано с самым высоким уровнем летальности среди всех инфекционных заболеваний. Следовательно, прогноз у пациентов с симптоматической инфекцией бешенства остается чрезвычайно плохим. Следует подчеркнуть, что члены семей пациентов с симптомами бешенства, которые решили пройти агрессивные протоколы лечения, такие как протокол Милуоки, должны быть проинформированы о высокой вероятности смерти, и что даже если смертность предотвратить, существует высокая вероятность того, что пациент испытают постоянные неврологические последствия.

Сценарии «что, если»:

• Факторами, которые могут быть связаны с лучшими исходами у пациентов с симптомами бешенства, являются более молодой возраст, вакцинация до появления симптомов, относительно небольшое количество сопутствующих заболеваний или их отсутствие и раннее проявление болезни к моменту начала лечения.

Как можно заразиться бешенством и как часто это заболевание встречается?

Ежегодно около 55 000 человек во всем мире умирают от бешенства, причем 95% жертв, как сообщается, проживают в Азии или Африке.Только 61 случай человеческого бешенства был диагностирован в Соединенных Штатах с 1980 по 2006 год, в среднем примерно два случая в год. В развивающихся странах подавляющее большинство случаев передачи бешенства происходит от собак. В Соединенных Штатах, где существует строгая политика вакцинации собак, переносчиками бешенства в основном являются лесные животные, в том числе летучие мыши, еноты, скунсы, лисы и койоты. Большинство клинических случаев бешенства у людей в Соединенных Штатах связано с бешенством, связанным с летучими мышами, и в частности с серебристыми летучими мышами (Lasionycteris noctivagans) и летучими мышами восточного пипестрелла (Pipistrellus subflavus).

Хотя заболеваемость бешенством среди людей в Соединенных Штатах очень низка, примерно от 16 000 до 39 000 случаев контакта с потенциально бешеными животными ежегодно проходят постконтактную профилактику бешенства.

В то время как в глобальном масштабе подавляющее большинство случаев бешенства обнаруживается в Азии и Африке, бешенство также является эндемическим для континентальных Соединенных Штатов, Канады, Европы, Латинской Америки и Австралии. Гавайи остаются свободными от бешенства, как и некоторые другие острова, включая Британские острова, Новую Зеландию, Японию, Тайвань и многие острова Карибского бассейна.

Какие возбудители вызывают это заболевание?

Бешенство вызывается инфекцией, вызванной вирусом с отрицательной цепью РНК, имеющим следующую классификацию:

Заказ: Mononegavirales

Семейство: Rhabdoviridae

Род: Lyssavirus

Существует семь признанных генотипов. Генотипы, вызывающие бешенство у человека, относятся к типам 1 (встречается у наземных животных) и 3-7.

Как эти патогены вызывают бешенство?

Как правило, бешенство передается через слюну от укусов инфицированных животных, но также может передаваться через царапины, выделения, загрязняющие слизистые оболочки, аэрозольный вирус, попадающий в дыхательные пути, и трансплантаты роговицы.

В вирусе собачьего бешенства вирусный гликопротеин может связываться с никотиновыми рецепторами ацетилхолина в мышцах, тогда как в некоторых лиссавирусах летучих мышей вирус может связываться с неизвестными рецепторами в дерме или эпидермисе.

После отпочкования от плазматической мембраны мышечных клеток вирус попадает в немиелинизированные нервные окончания в нервно-мышечных соединениях или в мышечных веретенах и транспортируется в центральную нервную систему через ретроградный аксоплазматический поток. Скорость перемещения от периферических нервов к центральной нервной системе (ЦНС) составляет от 8 до 100 мм в день.

Как только вирус достигает ганглиев задних корешков и клеток переднего рога, он снова реплицируется. В ганглиях задних корешков репликация вируса может распознаваться и атаковаться иммунной системой, что приводит к ганглионейрониту, который клинически проявляется как продромальная нейропатическая боль в месте укуса. Это клинически значимо, потому что, как только у пациента появляются продромальные симптомы, профилактика с помощью вакцины и HRIG не может предотвратить смерть.

Как только вирус достигает ЦНС, происходит быстрое распространение с преимущественной локализацией в стволе мозга, таламусе, базальных ганглиях и спинном мозге.Оттуда вирус центробежно распространяется из ЦНС по остальной периферической нервной системе и органам, которые они иннервируют, особенно в сильно иннервируемые области, такие как слюнные железы. Это вызывает классическое проявление гиперсаливации и спазмов глоточных мышц при звуке, виде или вкусе воды. Все основные нервные и неневральные органы могут содержать значительную вирусную нагрузку.

В конечном итоге системная вирусная нагрузка проявляется в виде энцефаломиелита, генерализованной нервной системы и смерти.

Какие другие клинические проявления могут помочь мне диагностировать и лечить бешенство?

Помимо более распространенной энцефалитной и паралитической формы бешенства, существует третья, атипичная форма, которая встречается реже.

Пациенты с бешенством, связанным с летучими мышами, имеют более высокий риск развития атипичной формы бешенства.

При атипичной форме бешенства острый неврологический синдром состоит в основном из невропатической и даже корешковой боли, судорожных и несудорожных припадков, галлюцинаций, гемипареза, потери полусенсора, атаксии, головокружения, лицевой и бульбарной слабости с сохраненной силой рук или двусторонней слабостью рук.

Какие еще дополнительные лабораторные исследования можно заказать?

Биопсия головного мозга: Этот тест обычно не проводится прижизненно, однако ОТ / ПЦР для выделения вируса и иммунофлуоресцентное окрашивание на вирусный антиген могут быть диагностическими для выявления инфекции бешенства.

Как можно предотвратить бешенство?

Профилактика — краеугольный камень борьбы с бешенством. Помимо специальных мер, необходимых для профилактики до и после контакта (см. Раздел «Противоинфекционные средства» выше), предотвращение заражения является жизненно важным компонентом профилактики бешенства.

Общество, которое создает и проводит в жизнь строгую политику вакцинации животных, является ключевой превентивной мерой. Необходимо присматривать за домашними животными, чтобы они не контактировали с дикими животными. Сообщества должны поддерживать агентства по контролю за животными для удаления бездомных или диких животных. Дикие животные, которые являются естественным резервуаром вируса бешенства, такие как койоты, еноты, скунсы, лисы и летучие мыши, должны находиться на расстоянии, но не должны приниматься или обрабатываться непрофессионалами. Дома из группы риска можно защитить от летучих мышей, закрыв вентиляционные отверстия экранами.

КАКИЕ ДОКАЗАТЕЛЬСТВА для конкретных рекомендаций по ведению и лечению?

Manning, SE, Rupprecht, CE, Fishbein, D. «Профилактика человеческого бешенства — США, 2008 г .: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации». MMWR Recomm Rep. vol. 57. 2008. С. 1-28. (Консультативный комитет по практике иммунизации периодически обновляет рекомендации по различным инфекционным заболеваниям, включая бешенство.)

«Летучие мыши и бешенство: руководство по общественному здоровью, 2008 г.».18 мая 2011 г. (Центры по контролю за заболеваниями предоставляют руководящие принципы и факты, касающиеся бешенства, на своем общедоступном веб-сайте.)

Финнеган, С.Дж., Брукс, С.М., Джонсон, Н. «Бешенство в Северной Америке и Европе». J R Soc Med. т. 95. 2002. С. 9-13. (Краткое изложение состояния бешенства в Северной Америке и Европе, включая использование вакцин и распространенность.)

Фишбейн, Д., Робинсон, Л. «Бешенство». N Engl J Med. т. 329. 1993. pp. 1632-8. (Ранняя статья, описывающая эпидемиологию, патологию и профилактику бешенства.)

Ханкинс, Д., Розекранс, Дж. «Обзор, профилактика и лечение бешенства». Mayo Clin Proc. т. 79. 2004. С. 671-6. (Документ, описывающий обзор, профилактику и лечение бешенства.)

Hemachudha, T, Laothamatas, J, Rupprecht, C. «Человеческое бешенство: болезнь со сложными нейропатогенными механизмами и диагностическими проблемами». Ланцет нейрол. т. 1. 2002. С. 101–9. (Документ, описывающий нейропатогенные механизмы и диагностические проблемы при бешенстве.)

Джексон А. «Бешенство». Can J Neurol Sci. т. 27. 2000. С. 278–83. (Обширная статья по эпидемиологии, патологии и профилактике бешенства.)

«Протокол Милуоки». 18 мая 2011 г. (Официальное предложение по протоколу семенного лечения бешенства.)

Меслин, FX. «Бешенство как риск для путешественников, особенно в районах с высокой эндемичностью». J Travel Med. т. 12. 2005. С. S30-40. (Документ, разъясняющий уровень риска заражения бешенством в зависимости от эндемичности географического района.)

Нигг, Эй Джей, Уокер, Пл. «Обзор, профилактика и лечение бешенства». Фармакотерапия. т. 29. 2009. С. 1182–95. (Статья, излагающая общий обзор, профилактику и лечение бешенства.)

Такаяма, Н. «Бешенство: болезнь, которую можно предотвратить, но неизлечимая». J Заразить Chemother. т. 14. 2008. С. 8-14. (Документ, описывающий ограничения, с которыми сталкивается медицинское сообщество при лечении бешенства, но разъясняет возможность предотвращения этого заболевания.)

«Консультация экспертов ВОЗ по бешенству».(Всемирная организация здравоохранения дает исчерпывающий обзор состояния глобальной ситуации с бешенством.)

Вуннер, WH, Бриггс, ди-джей. «Бешенство в 21 веке». PLoS Negl Trop Dis. т. 4. 2010. pp. E591 (Обзор состояния бешенства в наше время и предлагаемый путь вперед).

КОДЫ DRG и ожидаемая продолжительность пребывания

НЕТ

Copyright © 2017, 2013 ООО «Поддержка принятия решений в медицине». Все права защищены.

Ни один спонсор или рекламодатель не участвовал, не одобрял и не платил за контент, предоставляемый Decision Support in Medicine LLC.Лицензионный контент является собственностью DSM и защищен авторским правом.

Бешенство | Клинические инфекционные болезни

Даже в наши дни современных эпидемий, таких как СПИД и вирусная болезнь Эбола, к бешенству относятся с ужасом. Несомненно, большая часть ужаса происходит от неумолимой смерти, которая наступает после развития симптомов и длительного инкубационного периода, который оставляет риск заражения бешенством на месяцы и даже годы. Хотя сейчас мы очень успешно предотвращаем бешенство после известного воздействия, ни патогенез заболевания, ни механизм защиты до конца не изучены, что добавляет интереса ученым.Более того, для специалистов общественного здравоохранения бешенство является головной болью как в развитых странах, где единичные случаи вызывают панику, так и в развивающихся странах, где невозможно контролировать болезнь у собак. Бешенство — это древнее заболевание, которое остается современной проблемой в большинстве развивающихся стран и в Соединенных Штатах, где это заболевание является энзоотическим у летучих мышей и диких наземных млекопитающих.

Клиническое описание

Инкубационный период бешенства у человека обычно составляет 20–60 дней.Однако фульминантное заболевание может стать симптоматическим в течение 5–6 дней; более тревожно то, что в 1–3% случаев инкубационный период составляет> 6 месяцев. Подтвержденное бешенство произошло спустя 7 лет после заражения, но причины такого длительного периода ожидания неизвестны.

Первые признаки болезни неспецифические: лихорадка, беспокойство и недомогание. Часто на месте укуса животного появляется покалывание и сильный зуд. Через 2–10 дней проявляются явные неврологические симптомы, от гиперактивности до паралича.Действительно, болезнь принято делить на энцефалитическую и паралитическую формы. В первой форме преобладают признаки раздражения ЦНС, включая возбуждение, спутанность сознания, водобоязнь, аэрофобию, гипервентиляцию, гиперсаливацию, приапизм и судороги. Эти симптомы отражают как церебральную дисфункцию, так и вегетативную дисфункцию. Нервным аспектом этой гиперактивности как для пациента, так и для врача является ее эпизодический характер, на который пациент ориентирован и сотрудничает.

В некоторых случаях симптомом является паралич периферических нервов, который обычно сопровождается лихорадкой, но без сенсорного поражения. В конце концов, однако, пациенты с признаками энцефалита также становятся парализованными. Основной дифференциальный диагноз в случаях паралича включает бешенство и синдром Гийена-Барре. В последней форме наблюдается сенсорное поражение, отсутствие лихорадки и признаков энцефалита у оксигенированных пациентов. Специфические диагностические тесты на бешенство, которые обсуждаются ниже, полезны для проведения различия между бешенством и синдромом Гийена-Барре.

В течение 2–12 дней начинается кома, а кардиореспираторная недостаточность — лишь вопрос времени. Было заявлено несколько случаев выздоровления от бешенства, хотя это выздоровление связано с тяжелыми неврологическими нарушениями (и почти всегда происходит у пациентов, которые были частично вакцинированы). Никакое известное лечение бесполезно.

Вирусология

Вирус бешенства — это серотип 1 из 7 серотипов рода Lyssavirus , который принадлежит к более широкой классификации рабдовирусов.По крайней мере, 6 из этих вирусов были обнаружены у летучих мышей, и вполне возможно, что сам вирус бешенства действительно является вирусом летучих мышей, который скрестил виды. Лиссавирусы имеют форму пули с ядром, содержащим вирусную РНК, белок нуклеокапсида, фосфопротеин и вирусную транскриптазу. Наружная часть картриджа содержит матричный белок и гликопротеин, на которых расположены эпитопы, индуцирующие нейтрализующие антитела.

И гликопротеин, и белок нуклеокапсид индуцируют защиту от бешенства у экспериментальных животных, первый — за счет индукции нейтрализующих антител, а второй — за счет индукции цитотоксических Т-клеток.Гликопротеин содержит 524 аминокислоты, и изменения в последовательности оказывают сильное влияние на вирулентность вируса. Один только гликопротеин успешно использовался для защиты животных от бешенства.

Случаи бешенства, вызванного лиссавирусом серотипов 2–7, редки, и защита людей с помощью стандартной вакцины против бешенства до сих пор была единообразной; однако, поскольку эксперименты на животных иногда выявляют неэффективность вакцины, все еще существуют предположения относительно того, нужно ли добавлять в вакцину антигены дополнительных вирусов.

Патогенез

Хотя о патогенезе бешенства известно многое, некоторые важные моменты остаются загадкой. Очевидно, что сразу после имплантации вирус бесклеточный, поскольку и промывание раны, и инъекция антисыворотки уменьшают инфекцию. Однако в отсутствие специфической профилактики вирус скрывается и проникает в ЦНС через несколько недель, месяцев или лет. Где вирус в этот период? Есть некоторые свидетельства медленной репликации в мышечных клетках и латентности в макрофагах, но нет уверенности, что они объясняют длительные инкубационные периоды.

Следующим очевидным моментом является то, что гликопротеин вируса бешенства гомологичен нейротоксинам и что вирус прикрепляется к нейронным аксонам через рецепторы липопротеинов, включая рецепторы ацетилхолина. Другие рецепторы, такие как нейтральная молекула клеточной адгезии (NCAM), также могут быть задействованы. Затем вирус проникает в аксон и пассивно перемещается к ядру нейрона со скоростью, по разным оценкам, от 1 до 40 см / сут. Вирус реплицируется в нейронах и передается другим нейронам через волоконно-оптические соединения.Вирус также передается по аксонам к коже и слюнным железам, где попадает в слюну.

Как ни странно, повреждение мозга ограничено. Гибель нейронов не выражена, но дисфункция нейронов значительна, возможно, опосредованная ингибированием синтеза нейрональных передатчиков. Тело Негри на самом деле представляет собой индуцированное вирусом цитоплазматическое включение, которое содержит значительные количества вирусного антигена. Анатомически большая часть повреждений находится в гипоталамусе, но именно вмешательство в кардиореспираторный контроль приводит к смерти.

Иммунные ответы

Во время инкубационного периода вирус бешенства, очевидно, отделен от иммунной системы, поскольку не наблюдается ответа антител. Только после развития неврологических симптомов антитела появляются в сыворотке, а затем в спинномозговой жидкости. Антитела в спинномозговой жидкости отражают активную местную продукцию в ЦНС, а также пассивную передачу и отсутствуют после вакцинации. Таким образом, демонстрация антител полезна с диагностической точки зрения только на поздних стадиях заболевания.Предварительная вакцинация пациента с бешенством может запутать проблему, но при заболевании титры повышаются до уровней, не наблюдаемых у вакцинированных.

Иммунопатологические исследования на мышах показывают, что нейтрализующие антитела являются важным компонентом защитного ответа. Тем не менее, мыши с «нокаутом», которые не способны вызвать Т-клеточный ответ IFN, проявляют себя хуже, чем контрольные мыши, несмотря на присутствие антител, и очевидно, что клеточный иммунитет играет, по крайней мере, второстепенную роль в защите.

Диагностика

Как и при многих других заболеваниях, клиническое подозрение имеет решающее значение для своевременной диагностики бешенства.Бешенство должно быть включено в дифференциальный диагноз любого случая энцефалита неизвестного происхождения, особенно если у пациента в анамнезе есть укусы животных и признаки вегетативного расстройства при отсутствии комы. Таким образом, гипервентиляция, гиперсаливация, аэрофобия и гидрофобия — все это часть клинической картины. Вялый паралич и локальные парестезии также могут быть признаками бешенства. Клинически бешенство можно спутать с синдромом Гийена-Барре, полиомиелитом и другими вирусными энцефалитами.

Посмертная диагностика относительно проста и основана на демонстрации антигенов вируса бешенства в образцах ткани мозга с помощью методов флуоресцентных антител или ELISA, а в последнее время — на демонстрации нуклеиновой кислоты вируса бешенства с помощью анализа обратной транскриптазы (RT) -PCR. Эозинофильные внутрицитоплазматические включения, называемые тельцами Негри, также могут быть замечены во время обычного гистологического исследования, но этот метод может давать ложноположительные и ложноотрицательные результаты. Выделение вируса в культуре клеток или от животных можно использовать в качестве подтверждающего метода, но это требует времени.

Диагностика Intravitam зависит от демонстрации антител к вирусу бешенства в образцах сыворотки или спинномозговой жидкости пациентов с длительным клиническим течением, вирусного антигена в слепках роговицы, вирусного антигена в сильно иннервируемых волосяных фолликулах, полученных путем биопсии вдоль линии роста волос. шеи, а также выделение вируса или обнаружение нуклеиновой кислоты в слюне. Однако отрицательные результаты на ранней стадии заболевания не исключают диагноза бешенства, и в большинстве случаев бешенство диагностируется клинически при вскрытии.

Ноа и др. [1] обобщили диагностические и эпидемиологические данные 32 случаев человеческого бешенства в США, имевших место в 1980–1996 гг. Средний инкубационный период от укуса до появления симптомов составлял 85 дней, с госпитализацией, как правило, через 1–10 дней. Как показано в таблице 1, тестом, который дал лучшие результаты (положительный в 100% случаев), был анализ RT-PCR, который выявил вирусную РНК в слюне. Следующим лучшим тестом для прижизненной диагностики была биопсия затылочной кожи (положительная в 67% случаев).

Таблица 1

Результаты предубойных диагностических тестов для 20 человек, больных бешенством в США, 1980–1996 гг.

Таблица 1

Результаты прижизненного диагностического теста для 20 человек, больных бешенством в США, 1980–1996 гг.

Эпидемиология

Эпидемиология человеческого бешенства является точным отражением эпизоотологии болезни животных. С точки зрения общественного здравоохранения собаки или другие виды псовых являются единственным важным переносчиком для человека, поскольку они ответственны за большинство инфекций в Азии, Африке и Латинской Америке.Однако с сокращением собачьего бешенства в большей части развитого мира бешенство, передаваемое дикими млекопитающими, включая летучих мышей, стало более заметным.

Таким образом, в настоящее время в Соединенных Штатах еноты и скунсы составляют большинство животных, инфицированных вирусом бешенства. Однако с точки зрения риска для людей летучие мыши, собаки и кошки являются наиболее вероятной угрозой передачи бешенства американцам. Распределение основных наземных резервуаров бешенства в Соединенных Штатах показано на рисунке 1 [2].Основным изменением последних лет стало распространение бешенства енотов на северо-восток.

Рисунок 1

Распределение основных наземных резервуаров бешенства в Соединенных Штатах. Печатается с разрешения У. Б. Сондерса [2]. Скунс и лисица заражены несколькими географическими вариантами.

Рисунок 1

Распределение основных наземных резервуаров бешенства в Соединенных Штатах. Печатается с разрешения У. Б. Сондерса [2].Скунс и лисица заражены несколькими географическими вариантами.

Бешеные летучие мыши стали основным источником риска заражения бешенством для людей в Соединенных Штатах из-за сочетания вирусологических, биологических и экологических факторов. В частности, седовласые и восточные летучие мыши-коньки в последнее время стали заметными, потому что вирус, полученный от них, может инфицировать кожу человека легче, чем другие штаммы вируса бешенства, и потому что маленькие зубы летучей мыши могут оставлять мало следов укуса.Более того, воздействие на людей, по-видимому, более частое, возможно, из-за все большего вторжения людей в жилище в бывших сельских районах. С 1980 по 1996 год 21 из 36 случаев домашнего бешенства человека можно было отнести к летучим мышам с помощью анализа нуклеиновых кислот; из 21 пациента только у одного в анамнезе был укус [4]. Эти факты привели к новым рекомендациям по профилактике бешенства, которые приведены ниже.

Летучие мыши являются источником другого типа бешенства человека, аэрозольной инфекции, которая, к счастью, встречается редко; Инфекция аэрозолем может произойти в пещерах, где обитают миллионы летучих мышей.Бешенство у сотрудников исследовательских лабораторий, которые случайно подвергаются воздействию аэрозолей вируса, также встречается редко, но хорошо задокументировано.

Несмотря на то, что собаки и кошки в США необычно бешеными из-за широкого использования профилактических вакцин и других мер общественного здравоохранения, эти домашние животные могут часто подвергать людей бешенству, особенно на границе с Мексикой.

Трансплантаты роговицы от доноров, умерших от неуточненного энцефалита, в прошлом передавали бешенство, но практика трансплантации сейчас запрещает использование тканей от таких доноров.

Основными очагами бешенства в современном мире являются Индийский субконтинент, Юго-Восточная Азия и большая часть Африки. Данные из Индии показывают, что в этой стране ежегодно регистрируется 30 000 случаев заболевания, а по одной оценке, уровень смертности, связанной с бешенством, составляет 35,5 смертей на 1 миллион человек. Хотя службы вакцинации против бешенства в Таиланде хорошо организованы, около 75 жителей Таиланда все еще умирают от бешенства каждый год. По оценкам Всемирной организации здравоохранения, ежегодно в мире регистрируется 50 000 смертельных случаев бешенства.В списке мировых причин смертности бешенство опережает желтую лихорадку, полиомиелит и менингококковый менингит. Однако в некоторых странах, особенно на островах, бешенство благополучно. Основные переносчики бешенства в различных регионах мира перечислены в таблице 2; этот список может быть полезен при оценке риска для путешественников.

Таблица 2

Основные животные-переносчики бешенства.

Таблица 2

Основные животные-переносчики бешенства.

Вакцинация

Принципы профилактики бешенства не менялись в течение многих лет, но в последнее время были внесены важные изменения, заслуживающие особого внимания.Основные принципы заключаются в том, чтобы удалить свободный вирус из тканей путем промывки и нейтрализации, а также вызвать специфический иммунный ответ вируса бешенства у облученного человека до того, как вирус бешенства сможет реплицироваться в ЦНС.

История разработки вакцины от бешенства красочна. Он начинается с хорошо известной и драматической истории Луи Пастера и его вакцины для спинного мозга кролика и продолжается по сей день демонстрацией защиты животных с помощью вакцинации ДНК-плазмидой обратной транскриптазы вируса бешенства или путем скармливания им растений, содержащих химерные вирусы растений, которые код гликопротеина вируса бешенства.Однако с точки зрения применения на людях вакцины можно разделить на вакцины для нервной ткани, вакцины для птичьих эмбрионов и вакцины на культурах клеток.

К сожалению, вакцины для нервной ткани по-прежнему являются наиболее широко используемым типом для профилактики бешенства. Они опасны с точки зрения индукции аутоиммунного заболевания ЦНС, требуют многократных инъекций и не всегда эффективны. Вакцина Fuenzalida, которая производится из вируса бешенства, выращенного в мозгу сосущих мышей, является улучшением по сравнению с предыдущими вакцинами в отношении пониженного содержания миелина, но все же вызывает неврологические проблемы.Вакцины, первоначально полученные из вируса бешенства, выращенного на эмбрионе утки, не содержали миелина, но эффективность неконцентрированной вакцины была низкой.

Сегодня оптимальной вакциной против бешенства является вакцина, полученная путем выращивания вируса в культуре клеток или культуре птичьих эмбрионов с последующей инактивацией, очисткой и концентрацией. Первой коммерчески разработанной вакциной, которая до сих пор является стандартом, была вакцина на основе культуры диплоидных клеток человека (HDCV). Преимущества HDCV и последующих вакцин на клеточных культурах заключаются в отсутствии гетерологичного белка, высоком уровне иммуногенности, который позволяет использовать рациональный график дозирования, и эффективность, продемонстрированная в испытаниях, которые не были плацебо-контролируемыми, но проводились, по крайней мере, при тщательном наблюдении.Недостатком этих вакцин является стоимость производства, особенно исходной вакцины HDCV. В разработанных впоследствии вакцинах для снижения цены использовались менее дорогие клеточные субстраты.

Вакцины на клеточных культурах считаются эквивалентными с точки зрения эффективности и отсутствия серьезных аллергических реакций (таблица 3). При необходимости (хотя это не рекомендуется) эти вакцины могут использоваться попеременно у одного и того же пациента, по крайней мере, для внутримышечных схем.

Таблица 3

Важные прошлые и настоящие вакцины против бешенства для людей.

Таблица 3

Важные прошлые и настоящие вакцины против бешенства для людей.

Вакцинация перед контактом

Появление вакцин против бешенства на клеточных культурах позволило провести безопасную иммунизацию людей, которые могут быть подвержены заражению бешенством, в соответствии с теми же принципами, которые регулируют использование других вакцин. Как показано в таблице 4, 2 дозы вакцины на культуре клеток вводятся с интервалом в 1 неделю, а третья бустерная доза вводится через 2–3 недели. Ответ антител составляет практически 100%, и человек остается сенсибилизированным на неопределенный срок.

Таблица 4

Режимы вакцинации против бешенства до и после контакта.

Таблица 4

Схемы вакцинации против бешенства до и после контакта.

Если человек, который ранее был вакцинирован, заражен бешенством, ему вводят 2 дозы вакцины с интервалом в 3 дня. Анамнестический ответ наблюдается в течение 1 недели. Вакцинированный человек с постоянным риском должен получить однократную бустерную дозу через 1 год после первичной иммунизации.Мы наблюдали, что титр антител к вирусу бешенства, который измеряется через 14 дней после этой четвертой дозы, полезен для прогнозирования потребности в дальнейших бустерных дозах: титры> 30 МЕ указывают на длительную серопозитивность, тогда как субъекты с более низкими титрами должны проходить более частое повторное тестирование на убедитесь, что их титры остаются> 0,5 МЕ, что обычно считается приемлемым уровнем [3].

Предэкспозиционная вакцинация рекомендуется для людей, которые будут контактировать с вирусом бешенства в лаборатории или будут контактировать с млекопитающими, включая летучих мышей.В этот список включены ветеринары, охотники, ловцы собак, спелеологи, биологи, работающие с млекопитающими, и лабораторные работники, которые могут контактировать с образцами, инфицированными вирусом бешенства. Лица с менее определенными показаниями к предконтактной вакцинации, которые должны зависеть от географического положения и информации от ветеринарных властей, включают охотников, почтальонов и путешественников в страны, где бешенство является энзоотическим. Путешественникам, которые придерживаются обычных туристических маршрутов, вероятно, не грозит большая опасность.Однако те путешественники, которые остаются в отдаленных районах, особенно дети, подвергаются риску; вакцинация рекомендована работникам Корпуса мира. Одно исследование, проведенное в Таиланде, показало, что 0,5% путешественников нуждались в вакцинации от бешенства из-за контакта с потенциально или подтвержденными бешеными животными; Таким образом, иммунизация перед контактом имеет достаточно оснований.

Детей, живущих в районах, где бешенство является энзоотическим, можно легко иммунизировать против бешенства (даже в рамках плановой вакцинации младенцев), хотя такая практика пока не рекомендуется, отчасти по финансовым и логистическим причинам.

Профилактика после контакта

Оптимальное лечение после контакта состоит из местного очищения, введения пассивных антител и активной иммунизации. Все 3 элемента важны, так как бешенство произошло, когда один из элементов был пропущен.

Выбор очищающего раствора, вероятно, менее важен, чем обильное количество введенной жидкости. Мыло и вода подойдут, хотя после промывания на рану можно с пользой нанести 0,1% бензалкония хлорида, 70% спирта или 1% повидон-йода.Вакцина против столбняка, антисыворотка против столбняка и лечение антибиотиками должны проводиться в соответствии с показаниями.

После промывания раны врач может решить, оправдывает ли угроза бешенства вакцинацию. Факторы, влияющие на это решение, включают следующее:

1. Если есть серьезные подозрения, что кусающееся животное больно бешенством на основании совместимых клинических признаков, следует немедленно начать профилактику.

2. Если кусающееся животное всегда было домашним животным, например собакой, кошкой или хорьком, оно может быть помещено в карантин и обследовано на бешенство в течение 10 дней.Собаки и кошки по-прежнему являются потенциальными переносчиками инфекции в некоторых районах США, особенно на южной границе. Если животное остается здоровым, вакцинация не требуется. В странах, где собачье бешенство является энзоотическим, профилактику следует начинать немедленно и прекращать, если животное остается здоровым.

3. Если кусающееся животное является диким и было убито, мозг можно исследовать на наличие признаков бешенства. Этот шаг особенно важен для енотов, скунсов, лисиц, летучих мышей и сурков (сурков).Флуоресцентный тест на антитела к антигену вируса бешенства в головном мозге очень чувствителен и специфичен.

4. Если кусающееся животное сбежало, следует обратиться в ветеринарные органы, чтобы определить, возможно ли заражение данного вида бешенством в данном конкретном географическом районе.

5. Если кусающееся животное было летучей мышью, всегда следует проводить профилактику бешенства (см. Раздел о летучих мышах ниже).

6. Провокация укуса или его отсутствие не являются хорошим критерием для принятия решения.

7. Воздействие на слизистые оболочки выделений бешеного животного не так опасно, как укус, но связано с риском заражения бешенством. Воздействие на неповрежденную кожу не представляет опасности (см. Раздел о летучих мышах ниже).

Если принято решение продолжить профилактику бешенства, следует ввести антирабический иммуноглобулин (RIG). Существуют две формы RIG: RIG человека и RIG лошади. Однако в Соединенных Штатах доступен только человеческий RIG. Используемые в настоящее время лошадиные RIG являются очищенными продуктами и вызывают относительно мало аллергических реакций и лишь в редких случаях — анафилаксию.К сожалению, из-за строгих правил по устранению постороннего вирусного заражения, человеческих RIG не хватает.

Доза RIG человека составляет 20 МЕ / кг, а доза RIG лошади — 40 МЕ / кг. Рекомендации США и ВОЗ призывают к местной инфильтрации общей дозы в месте укуса в анатомически возможной степени, а не к 50% от ранее рекомендованной дозы. Изменение в рекомендации было сделано, потому что уровни антител к вирусу бешенства в крови невысоки после парентерального введения RIG, а местная нейтрализация вируса является ключевой.

Активную иммунизацию против бешенства следует начинать одновременно с введением антисыворотки. Хотя не следует предпринимать никаких усилий, чтобы вызвать активную иммунизацию и пассивную иммунизацию в разное время, если один продукт доступен раньше другого, его следует вводить незамедлительно, а второй продукт следует вводить, когда он становится доступным. Однако, если RIG доступен более чем через 1 неделю после начала вакцинации, в этом, вероятно, нет необходимости, поскольку начнется активный ответ антител.

Схема вакцинации против бешенства после контакта с 5 дозами принята во всем мире, а внутримышечная инъекция — единственный путь, приемлемый в Соединенных Штатах. (Однако см. Раздел о внутрикожной вакцинации ниже.) Дозы вводятся через 0, 3, 7, 14 и 28 дней (таблица 4). После пятой дозы антитела всегда присутствуют, обычно с титром> 10 МЕ. Другой график вакцинации, называемый 2-1-1, используется в некоторых странах, но этот график не является таким иммуногенным, если используется вместе с RIG человека.Вакцину и антисыворотку нельзя смешивать или вводить в одну конечность.

В Соединенных Штатах есть выбор из 3 вакцин (таблица 5): HDCV, очищенная вакцина на культуре клеток куриного эмбриона и вакцина на культуре клеток легкого резуса плода (или адсорбированная вакцина против бешенства, которая временно недоступна). Они взаимозаменяемы, но обычно используют 1 для полной серии вакцинации. За пределами США есть и другие варианты, в том числе вакцина из первичной культуры клеток почек хомяка, вакцина из веро-клеток обезьяны, очищенная вакцина от эмбриона утки и многочисленные вакцины для нервной ткани.Если путешественник возвращается в Соединенные Штаты после получения 1 вакцины на клеточной культуре, график вакцинации может быть дополнен 1 из 3 лицензированных вакцин, но если пациент получил вакцину из нервной ткани, вакцинацию против бешенства следует начинать без ссылки. к предыдущим дозам.

Таблица 5

Человеческие вакцины против бешенства — США, 1999.

Таблица 5

Человеческие вакцины против бешенства — Соединенные Штаты, 1999.

Титры следует измерять у лиц с ослабленным иммунитетом, включая людей с ВИЧ-инфекцией, после вакцинации, чтобы гарантировать эта сероконверсия произошла.

Высказывались опасения, что вакцинация может не защитить от Lyssavirus серотипов 2–7, но, к счастью, экспериментальные исследования показывают, что для обеспечения защиты должна быть достаточная перекрестная нейтрализация с большинством штаммов.

Рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации [4] в отношении постконтактной профилактики бешенства от 1999 г. обобщены в таблицах 6 и 7.

Таблица 6

Руководство по постконтактной профилактике бешенства в США, 1999 г.

Таблица 6

Руководство по постконтактной профилактике бешенства в США, 1999 г.

Таблица 7

График постконтактной профилактики бешенства в США, 1999 г.

Таблица 7

График постконтактной профилактики бешенства в США, 1999 г.

Внутрикожная вакцинация

Более высокая стоимость вакцин на клеточных культурах побудила врачей искать способы снижения доз.Соответственно, Warrell et al. [5] и Wilde et al. [6] разработали схемы вакцинации внутрикожным путем. В Соединенных Штатах внутрикожный способ введения разрешен только для вакцинации перед контактом. Подробная информация о графиках внутрикожной иммунизации представлена ​​в таблице 4. Принципы, которые позволяют проводить внутрикожную вакцинацию, — это лучший ответ на равный объем антигена при контакте с клетками Лангерганса эпидермиса и использование нескольких участков вакцинации для получения максимальный отток антигенпрезентирующих клеток к лимфатическим узлам.Внутрикожные схемы имели замечательный успех, особенно в Таиланде. Однако для правильной внутрикожной инъекции необходим некоторый опыт и важен выбор вакцины. Внутрикожная доза составляет одну пятую флакона для предполагаемой внутримышечной инъекции, которая может составлять 0,1 мл или 0,2 мл, в зависимости от марки вакцины.

Лица, получающие противомалярийную профилактику хлорохином или родственными соединениями, должны быть вакцинированы внутримышечно, так как их ответы антител на внутрикожную вакцинацию могут быть ниже нормы.

Летучие мыши или возвращение Дракулы

Вирус бешенства является лишь одним из ряда энзоотических лиссавирусов у летучих мышей и действительно мог быть первоначальным источником вируса для других видов. Бешенство летучих мышей — важная проблема для Америки, включая Соединенные Штаты, где оно встречается во всех 49 континентальных штатах. Хотя <1% летучих мышей, проверенных на бешенство, являются положительными, в Колорадо 30% летучих мышей, кусающих людей, и 50% летучих мышей, обнаруженных в домах после пробуждения людей, были бешеными [7].

В последние годы насекомоядные летучие мыши были преобладающим источником инфекций среди людей в Соединенных Штатах, в частности седовласая летучая мышь, Lasionycteris noctivagans , и летучая мышь-конек, Pipistrellus subflavus . Вирус, присущий этим летучим мышам, является генетическим вариантом Lyssavirus серотипа 1, который адаптируется к эпителиальным и фибробластным клеткам в культуре и может быть более заразным, чем другие штаммы. Вызывает тревогу то, что большинство людей, больных бешенством, вызванным вариантом вируса от этих летучих мышей, не сообщают истории контакта с летучими мышами или только историю контакта без укусов.Однако укусы летучих мышей могут быть небольшими или могут быть нанесены спящему человеку, который не просыпается. Таким образом, новая рекомендация Консультативного комитета по практике иммунизации [4] гласит следующее: «Следовательно, постконтактная профилактика должна рассматриваться, когда произошел прямой контакт между человеком и летучей мышью, если только пострадавший не может быть уверен в укусе. , царапины или обнажения слизистой оболочки не произошло. В случаях, когда летучая мышь находится в помещении и не было истории контакта летучей мыши с человеком, вероятная эффективность постконтактной профилактики должна быть сбалансирована с низким риском, который, по-видимому, представляет такое воздействие.В этих условиях постконтактная профилактика может быть рассмотрена для людей, которые находились в одной комнате с летучей мышью и которые могли не знать, что произошел укус или прямой контакт (например, спящий человек просыпается и обнаруживает в комнате летучую мышь или взрослого видит летучую мышь в комнате с ранее оставленным без присмотра ребенком, умственно отсталым или находящимся в состоянии алкогольного опьянения человеком), и нельзя исключить наличие бешенства путем тестирования летучей мыши. Постконтактная профилактика не будет оправдана для других членов семьи ». Летучие мыши-вампиры в Латинской Америке также могут передавать бешенство.К счастью, стандартная вакцинация против бешенства выявляет хорошие нейтрализующие антитела к вирусам от летучих мышей.

Передача от человека к человеку

Помимо передачи через трансплантированные ткани, передача от человека к человеку в основном относится к сфере фольклора. Однако вирус бешенства может присутствовать в слюне людей, больных бешенством, и в последнее время и в прошлом сообщалось о возможной контактной передаче. Таким образом, укусы, царапины и воздействие на слизистые оболочки бешеного пациента считаются показаниями для вакцинации.Последнее показание включает сексуальное воздействие незадолго до появления симптомов.

Реакции и противопоказания к вакцинации

Реакции на RIG человека необычны. В настоящее время изготовленные лошадиные РИГ связаны с относительно небольшим количеством аллергических реакций: сывороточная болезнь только в 1% случаев и очень редкие случаи анафилаксии. Вакцины нервной ткани могут вызывать местные, системные или нейропаралитические реакции. Последние реакции основаны на индукции антител к белкам миелина или ганглиозидам.Реакции на вакцины на клеточных культурах относительно мягкие, хотя обычно наблюдаются местная боль, эритема и припухлость в месте инъекции. Реже возникают системные реакции с головной болью и недомоганием. О синдроме Гийена-Барре редко сообщалось после получения современной вакцины против бешенства, но его связь с вакциной неясна.

Наиболее серьезной проблемой являются аллергические реакции I или III типа, состоящие из крапивницы, артрита и ангионевротического отека, которые наблюдаются примерно у 6% пациентов, получающих бустерную дозу HDCV.Эти реакции связывают с образованием антител к стабилизатору человеческого альбумина, химически измененному β-пропиолактоном. Эти реакции можно лечить обычными лекарствами, применяемыми при аллергических реакциях, а HDCV можно заменить другой вакциной против бешенства. Следует избегать использования стероидов, но если эти агенты вводятся, титры антител следует измерять после завершения серии вакцинации.

Истинных противопоказаний нет, вакцинация при беременности безопасна.ВИЧ-инфицированные пациенты с числом клеток CD4 ⁺ ниже 300 / мкл плохо реагируют и могут нуждаться в дополнительных дозах вакцины. Титры антител можно контролировать для проверки ответов.

Неудачное лечение

Почти во всех случаях бешенства, возникающих, несмотря на вакцинацию, некоторые аспекты лечения не соответствовали рекомендациям. Распространенными ошибками являются позднее начало профилактики, недостаточное очищение раны, полное отсутствие введения антисыворотки или невозможность введения антисыворотки во все участки раны.Одна неудача лечения действительно произошла у человека, предварительно вакцинированного внутрикожным путем; в этом случае сопутствующий прием хлорохина мог подавить реакцию пациента. Однако следует признать, что размер и размещение контрольной дозы вируса бешенства влияют на результат. Например, сильно загрязненный укус лица может привести к быстрому проникновению в ЦНС, и в этой ситуации сообщалось о сбоях защиты, несмотря на стандартное лечение.

Лучшее решение проблемы человеческого бешенства по-прежнему заключается в подавлении или вакцинации животных-резервуаров, где это возможно, особенно среди домашних животных.Спустя более 2000 лет после описания гидрофобии Цельсом человеческое бешенство еще далеко от исчезновения.

Благодарности

Благодарю доктора Чарльза Рупрехта и доктора Генри Уайльда за критическое прочтение рукописи.

Дополнительный список чтения появляется в онлайн-версии CID (http://journals.uchicago.edu.CID/journal/).

Список литературы

Эпидемиология человеческого бешенства в США, 1980–1996

Ann Intern Med

1998

128

922

30

Бешенство

Вакцины

1999

Филадельфия

WB Saunders

743

66

Персистентность антител после предэкспозиционных схем вакцинации против бешенства на клеточных культурах: 10-летнее наблюдение и предложение по новой политике бустерных доз

J Infect Dis

1998

177

1290

5

Консультативный комитет по практике иммунизации

Профилактика человеческого бешенства — США, 1999

MMWR Morb Mortal Wkly Rep

1999

48

Suppl RR-1

1

21

Экономичная многоточечная внутрикожная иммунизация вакциной на основе диплоидных клеток человека эффективна для постконтактной профилактики бешенства

Lancet

1985

1

1059

62

Бешенство, 1996

Int J Infect Dis

1997

1

135

42

Риск передачи бешенства от встреч с летучими мышами, Колорадо, 1977

Emerg Infect Dis

1999

5

433

7

© 2000 Американского общества инфекционистов

кошачьих и собак бешенства в штате Нью-Йорк, США

вирусов. 2021 Март; 13 (3): 450.

Лоран Даше, академический редактор

^† Эти авторы внесли равный вклад в эту работу.

Поступило 28.01.2021 г .; Принято 6 марта 2021 г.

Abstract

В штате Нью-Йорк домашние животные больше не считаются переносчиками бешенства, но, учитывая их повсеместную распространенность среди людей, случаи заболевания бешенством у собак и кошек часто приводят к тому, что несколько человек нуждаются в постконтактной профилактике.На протяжении более десяти лет лаборатория по борьбе с бешенством штата Нью-Йорк проводила типирование этих домашних животных для помощи в эпидемиологических исследованиях, определении подверженности и генерации демографических данных. Мы подготовили набор данных, в котором описаны статус вакцинации, владение и результаты по бешенству. Наши данные показывают, что большой процент животных из семейства кошачьих, представленных для тестирования на бешенство, не был вакцинирован или не имел вакцинации против бешенства в настоящее время, в то время как собаки в основном были вакцинированы. Несмотря на массовые кампании вакцинации, бесплатные клиники и обучение, эти животные-компаньоны все еще иногда заражаются бешенством.За исключением случаев транслокации, мы отмечаем, что инфицированные бешенством кошки и собаки в штате Нью-Йорк заразились исключительно вариантом енота. Хотя Соединенные Штаты добились огромных успехов в снижении бремени бешенства, мы надеемся, что эти данные будут способствовать ответственному содержанию домашних животных, включая вакцинацию против бешенства, чтобы снизить ненужную смертность животных, длительные карантины и постконтактную профилактику людей.

Ключевые слова: бешенство, вакцинация, кошачьи, собаки, вариант енота, эпидемиология, Нью-Йорк, США

1.Введение

Бешенство — это смертельное заболевание, поражающее центральную нервную систему и не требующее эффективного лечения после появления клинических симптомов. Во всем мире цена собачьего бешенства особенно высока; экономические расходы оцениваются в 8,6 миллиарда долларов и составляют 98% из почти 60 000 ежегодных смертей от бешенства во всем мире [1,2]. За последние 50 лет Соединенные Штаты приложили значительные усилия для искоренения собачьего бешенства среди животных и людей.Создание протоколов вакцинации животных и введение законов о привязи снизили количество животных, инфицированных собачьим бешенством, с 10 000 случаев в год до последнего известного случая в 2004 г. [3]. Несмотря на этот прогресс, бешенство остается устойчивым явлением в диких животных-резервуарах (среди енотов, скунсов и лисиц) в Соединенных Штатах и ​​продолжает представлять серьезный риск для здоровья населения. Возможность межвидовой передачи популяциям домашних животных увеличивает возможность возникновения болезней у людей из-за многомерной связи домашних животных, присутствующей в современном обществе.С 2004 по 2018 год в США ежегодно в среднем 72 собаки и 279 кошек диагностировали бешенство [4,5,6,7,8,9,10,11,12,13,14,15,16,17 , 18], почти все после контакта с диким животным. Случаи бешенства среди людей, которые когда-то колебались между 30 и 50 инфекциями в год, с тех пор снизились примерно до 3 смертей в год, и почти все они были переданы либо внутри страны от летучих мышей, либо за рубежом от собак [4,5,6,7,8,9 10,11,12,13,14,15,16,17,18].

По данным Американской ветеринарной медицинской ассоциации, 38.4% домашних хозяйств владеют собаками, что делает их наиболее распространенными домашними животными, из которых в США зарегистрировано около 77 миллионов [19]. На втором месте кошки: 25,4% домохозяйств сообщили о собственности [19]. Хотя более 58 миллионов кошек живут в домашних условиях, по оценкам, в Соединенных Штатах насчитывается от 30 до 100 миллионов диких кошек [20]. Программы «ловушка-кастрированный-вакцинированный-возврат» (TNVR) были нацелены на сокращение популяций диких животных; однако, свободно бродячие популяции кошек затрудняют дифференциацию домашнего животного, находящегося в собственности, от действительно бездомного или одичавшего.Хотя домашние животные должны быть вакцинированы от бешенства в штате Нью-Йорк, многие домашние кошки не вакцинируются, несмотря на риск подвергнуться воздействию бешеных животных на открытом воздухе или возможность проникновения бешеных животных в дом, например летучих мышей. С тех пор, как в США был введен контроль над собачьим бешенством, кошки стали наиболее распространенным домашним животным, заражающимся бешенством, и пятым по распространенности видом после летучих мышей, енотов, скунсов и лисиц [18]. С 1988 г. количество бешеных кошек, у которых диагностировано бешенство, в США ежегодно превышает количество бешеных собак [21].

В период с 2004 по 2018 год количество кошек с положительными результатами теста на бешенство в США составляло от 241 до 319 случаев ежегодно. Обзор показал, что 44% и 32% людей в Пенсильвании и Нью-Йорке, которые получали постконтактную профилактику (PEP), сделали это после контакта с кошкой [22]. Например, когда в 1994 году в Нью-Гэмпшире у бездомного котенка диагностировали бешенство, 665 человек получили ПКП [23]. Хотя это крайний случай, контакт с бешеными или потенциально бешеными собаками и кошками часто приводит к тому, что несколько человек нуждаются в ПКП [22,24,25].Введение ПКП в крупномасштабных ситуациях может представлять дополнительную проблему, поскольку ПКП от бешенства является дорогостоящим, временами дефицитным и имеет потенциальные побочные эффекты, хотя обычно хорошо переносится. В штате Нью-Йорк ПКП состоит из человеческого иммуноглобулина против бешенства (HRIG), вводимого в дозе 20 МЕ / кг массы тела, и четырех доз вакцины против бешенства в дни 0, 3, 7 и 14. Только для тех, кто прошел вакцинацию против бешенства в анамнезе. вакцина вводится в дни 0 и 3.

В описанном здесь исследовании Лаборатория бешенства штата Нью-Йорк изучала риски возникновения бешенства у вакцинированных и невакцинированных домашних животных, их статус собственности и вероятный путь заражения посредством типирования.

2. Материалы и методы

2.1. Данные и демографические данные

Лаборатория бешенства Wadsworth Center Департамента здравоохранения штата Нью-Йорк (NYSDOH) ежегодно принимает около 6500 животных для диагностического тестирования. Это в первую очередь включает в себя широкий спектр животных, включая енотов, скунсов, лисиц, кошек, собак, домашний скот и несколько видов летучих мышей. Наш общий показатель положительности по всем образцам составляет около 6,5%. Перед отправкой образца лабораторный протокол требует, чтобы заявители заполнили анамнез всех животных, проходящих диагностическое тестирование.Хотя некоторые информационные поля часто не заполняются должным образом, это не является непосредственным основанием для увольнения образца. Поскольку задержки с диагностическим тестированием на бешенство могут вызвать серьезные осложнения, формы подачи заявок, в которых отсутствуют незначительные детали, считаются удовлетворительными. Также необходимо отметить, что лаборатория не требует доказательств или доказательств вакцинации или другой подобной информации. Следовательно, ветеринары, владелец животного, заявитель или местный отдел здравоохранения должны честно и точно заполнить эти поля в меру своих возможностей.По прибытии в лабораторию по борьбе с бешенством все истории болезни маркируются с использованием межведомственного идентификационного кода, образцы вскрываются, а слайды обрабатываются в соответствии с рекомендациями Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) [26]. Истории образцов записываются и проверяются в разработанной внутри компании комплексной системе управления лабораторной информацией. Мы проанализировали данные, полученные из системы управления лабораторной информацией, с помощью запросов и другой аналитики в Microsoft Access 2019.

В этом исследовании был проведен поиск в Access для сбора данных обо всех кошках и собаках из штата Нью-Йорк, представленных в период с 1 января 2008 г. по 31 декабря 2020 г. Образцы, отправленные непосредственно в лабораторию города Нью-Йорка, не были включены в это исследование. . Запрос дифференцировался по следующим параметрам: дикие животные и животные, находящиеся в собственности, географическое положение (широта и долгота), история вакцинации (текущая, устаревшая, невакцинированная, неизвестная или без ответа), статус воздействия (укус, царапина или контакт с другим человеком. или домашнее животное), результаты прямых флуоресцентных антител (DFA) (отрицательные, положительные или неопределенные) и антигенный вирусный вариант инфекции.Географическая информационная система (ArcGIS) использовалась для компиляции демографических данных образцов с файлами границ штата Нью-Йорк, полученными из общедоступных источников (ESRI, Redlands, California, USA).

2.2. Диагностика бешенства и вариантный тип

С 2008 года лаборатория по борьбе с бешенством штата Нью-Йорк (NYSDOH) отслеживала и типизировала все образцы, положительные на бешенство, для эпиднадзора за вспышками и выявления вторичных инфекций хозяина. В штате Нью-Йорк вариант бешенства енотов (RRV) является наиболее распространенным вариантом, связанным с инфекцией вируса бешенства.До марта 2014 г. тестирование вариантов бешенства проводилось с использованием панели моноклональных антител (MAb) [27].

В марте 2014 г. лаборатория по борьбе с бешенством штата Нью-Йорк (NYSDOH) перешла от вариантного тестирования с помощью MAb к более чувствительному методу молекулярного обнаружения с помощью ОТ-ПЦР. Диагностическое тестирование на бешенство по-прежнему проводилось с использованием золотого стандарта, прямых флуоресцентных антител (DFA) [26], но последующее типирование енотовидного варианта было выполнено с использованием процедуры, описанной ниже.

Образцы были подготовлены для экстракции путем суспендирования примерно 50 мг мацерированной ткани мозга, положительной на бешенство, в 1.0 мл питательной среды (GM). Тотальную РНК экстрагировали с использованием набора для подготовки диагностических образцов (DSP) Virus / Pathogen Kit (Qiagen, Hilden, Германия). В соответствии с протоколом производителя был приготовлен раствор буфера для лизиса, который аликвотировали в пробирки с завинчивающейся крышкой (2,0 мл) и добавили 200 мкл субобразца гомогената мозга. Лизированные образцы встряхивали в течение примерно 15 с и помещали в нагретую ванну с шариками (65 ° C) на 15 минут для завершения инактивации вирусов и расщепления клеток протеиназой К. Затем образцы загружали на платформу QIAsymphony SP (Qiagen, Hilden, Германия). для автоматической экстракции и очистки нуклеиновых кислот.

Мастер-микс с использованием набора Quanta qScript Low-ROX RT-PCR (Quanta Biosciences, Гейтерсбург, Мэриленд, США) готовили в соответствии с инструкциями производителя с праймерами, специфичными для варианта бешенства енота. Олигонуклеотиды для анализа нацелены на область из 63 пар оснований (п.н.) высококонсервативного гена нуклеопротеина вируса бешенства енота [28]. Этот ранее опубликованный анализ был немного изменен и оптимизирован, чтобы адаптировать его к нашей собственной платформе химии и ОТ-ПЦР. Общий реакционный объем 20 мкл (5 мкл очищенной РНК; 15 мкл мастер-микса) был нанесен на 96-луночные планшеты для амплификации и протестирован в стандартных условиях цикла с использованием системы Applied Biosystems 7500 FAST для ПЦР в реальном времени (Thermo Fisher Scientific, Гранд-Айленд, штат Нью-Йорк, США).Реакции проводили поэтапно: 50 ° C в течение 5 мин, 95 ° C в течение 30 с и 45 циклов по 15 с при 95 ° C и 1 мин при 55 ° C. Пороговые и базовые значения устанавливались вручную. Образцы с пороговыми значениями цикла более 35 были повторены после экстракции для подтверждения положительного результата. Во все образцы добавляли экзогенный транскрипт для проверки ингибирования, в то время как отрицательный контроль экстракции и контроль без матрицы (вода, свободная от нуклеаз) использовали для защиты от загрязнения и неспецифической амплификации [29].

Образцы, которые не амплифицировались в этом анализе, были отправлены на дидезокси-секвенирование в центр секвенирования Wadsworth Center на генетическом анализаторе ABI 3130xl (Thermo Fisher Scientific, Waltham, MA, USA). Праймеры ОТ-ПЦР RABVD1 прямой и RABVD2 обратный [29,30] были адаптированы для общепринятой ПЦР. Они надежно амплифицируют примерно 700 пар оснований гена нуклеопротеина, которые сравнивали с другими образцами бешенства в базе данных NCBI с помощью BLAST. Используемый химический состав представлял собой набор Qiagen One-Step RT-PCR Kit (Qiagen, Hilden, Германия) в соответствии с инструкциями производителя.Продукты ПЦР обрабатывали на геле 1% трис-ацетат-ЭДТА, предварительно окрашенном GreenGlo (Denville Scientific, Метучен, Нью-Джерси, США), и визуализировали при ультрафиолетовом освещении; полосы вырезали при необходимости и очищали с использованием спин-колонок Ambion (Thermo Fisher Scientific, Уолтем, Массачусетс, США).

2.3. Вакцины против бешенства

Лаборатория бешенства штата Нью-Йорк не проводит вакцинацию и не дает населению никаких ветеринарных рекомендаций. Эти вопросы и опасения передаются в Бюро по контролю за инфекционными заболеваниями штата Нью-Йорк или в окружное / местное управление здравоохранения по охране окружающей среды.Список одобренных вакцин против бешенства ведется Национальной ассоциацией ветеринаров общественного здравоохранения [31], хотя наша лаборатория не знает, какую конкретную вакцину получило каждое представленное животное.

3. Результаты

3.1. Данные и демография

3.1.1. Демографические данные кошек

В штате Нью-Йорк 13 915 кошек были представлены (с полной историей образцов) для тестирования на бешенство в период с 1 января 2008 г. по 31 декабря 2020 г. Кошки составили 17% всех образцов, протестированных в лаборатории, и для сравнения кошек было протестировано на 76% больше, чем собак.Немногим более половины протестированных кошек были зарегистрированы как дикие или неизвестные (7320) и чуть меньше половины как принадлежащие (6862). Сообщается, что из всех представленных кошек только 1477 (10,6%) в настоящее время вакцинированы против бешенства, в том числе 124 кошки являются дикими или неизвестными владельцами. О большинстве (12 438) было сообщено, что они не в настоящее время не вакцинированы или имеют неизвестный прививочный статус ().

Информация о правах собственности и вакцинации кошек передана в лабораторию по борьбе с бешенством Департамента здравоохранения штата Нью-Йорк (NYSDOH).

Из 13 915 кошек с имеющимся статусом вакцинации 314 (2,3%) дали положительный результат на бешенство, из которых 273 (87%) укусили или поцарапали человека и 87 (28%) укусили другое домашнее животное. Из числа положительных кошек 206 (66%) были зарегистрированы как дикие и имели неизвестный, невакцинированный или не имеющий текущего статуса вакцинации ().

Информация о собственности и вакцинации кошек с положительной реакцией на бешенство передана в лабораторию по борьбе с бешенством штата Нью-Йорк.

Шесть бешеных кошек были вакцинированы.После дальнейшего расследования было обнаружено, что три из этих кошек принадлежали владельцам, а три были дикими. Все домашние кошки недавно были усыновлены в приютах для животных и получили вакцину от бешенства всего за несколько дней до усыновления. Из диких кошек одна содержалась членом сообщества и умерла от бешенства через пять дней после вакцинации, в то время как другая принадлежала колонии диких кошек и умерла от бешенства через два дня после вакцинации на мероприятии TNVR; по третьей положительной дикой кошке дополнительных данных не было.

In показано распределение бешеных кошек, которые укусили или поцарапали человека. Примечательно, что пять из шести вышеупомянутых бешеных кошек, которые предположительно проходили вакцинацию против бешенства, действительно контактировали по крайней мере с одним человеком, которому требовалась ПКП. Было примерно на 150% больше диких бешеных кошек, контактировавших с людьми (186), чем домашних бешеных кошек, контактировавших с людьми (70).

Статус собственности и вакцинации бешеных кошек, представленных в лабораторию по борьбе с бешенством штата Нью-Йорк, США, которые укусили или поцарапали человека.

Можно увидеть географическое изображение места обитания бешеных кошек. Округа Вестчестер, Ориндж и Штойбен представили самых бешеных кошек. В малонаселенных графствах в горах Адирондак на севере Нью-Йорка обычно было наименьшее количество бешеных кошек.

Количество бешеных кошек по данным округа Нью-Йорк (за исключением Нью-Йорка и Лонг-Айленда).

3.1.2. Демографические данные собак

Значительно меньше собак (с полной историей образцов) было представлено в течение того же периода времени, всего 7717 (10%) от всех образцов.Более 94% (7243) собак были зарегистрированы как принадлежащие, что значительно больше, чем в заявках о кошках. Из всех представленных собак 304 (4%) были зарегистрированы как дикие, а 3805 всех собак, представленных на тестирование, в настоящее время вакцинированы (). Фактически, вероятность вакцинации собак на 61% выше, чем у кошек, независимо от их статуса собственности. В период с 2008 по 2020 год восемь собак дали положительный результат на бешенство в лаборатории бешенства Центра Уодсворта штата Нью-Йорк. Все восемь были зарегистрированы как принадлежащие; шесть человек не были вакцинированы, один предположительно не был вакцинирован и один имел неизвестный анамнез вакцинации.Все восемь укусили или поцарапали человека. Четверо из восьми, как сообщается, подверглись воздействию другого домашнего животного, а другая половина имела неизвестную историю контакта с домашними животными.

Информация о собственности и вакцинации собак передана в лабораторию по борьбе с бешенством штата Нью-Йорк. На вставке показаны данные о восьми собаках, у которых были положительные результаты за тот же период 2008–2020 годов.

3.2. Вариант набора

3.2.1. Результаты по вариантам у кошек

Результаты по варианту бешенства были доступны у 270 (86%) кошек, представленных для тестирования.Из 270 кошек 269 были инфицированы вариантом бешенства енотов, а одна — северно-центральным вариантом скунса. Образец с северно-центральным вариантом скунса — это кошка, отправленная в лабораторию в декабре 2016 года после того, как она стала неврологической, напала на собаку и укусила / поцарапала трех человек. Эта кошка была отрицательной с помощью ОТ-ПЦР на вариант енота, поэтому секвенирование гена нуклеопротеина из примерно 700 пар оснований было дидезокси-секвенировано для характеристики вируса и было определено, что оно соответствует вариантам северного центрального скунса, обнаруженным в Genbank.Эпидемиологическое расследование показало, что котенок изначально был 1 из 10 из помета, рожденного на ферме в Роуз-Крик, штат Миннесота. Владелец жил в Эймсе, штат Айова, и усыновил животное. Он был доставлен в дом члена семьи в Джонсонвилле, штат Нью-Йорк, который владелец посетил во время зимних / праздничных каникул.

3.2.2. Результаты по вариантам у собак

Из восьми собак с положительным результатом на бешенство семь были инфицированы вариантом бешенства енота, а одна — вариантом песца.Собака с вариантом песца была 6-месячным щенком, который первоначально проживал в Кангирсуке, Квебек, Канада. Его перевезли обратно в Соединенные Штаты без справки о состоянии здоровья и без истории вакцинации от бешенства. Как и в случае с транслоцированной кошкой, секвенирование гена нуклеопротеина из примерно 700 пар оснований было дидезокси-секвенировано и, как было установлено, согласуется с вариантом песца. Из-за эпидемиологического интереса в этом случае было выполнено полногеномное секвенирование (WGS), которое было загружено в GenBank с номером доступа {«type»: «entrez-nucleotide», «attrs»: {«text»: «MN418166», «term_id» «:» 1845314019 «,» term_text «:» MN418166 «}} MN418166, как описано здесь [32].Филогенетический анализ вложил этот специфический вирус в линию III лисицы, как и ожидалось, исходя из его географического положения около Полярного круга [33].

4. Обсуждение

4.1. Обзор

Несмотря на доступ к высокоэффективным вакцинам против бешенства для домашних животных, ежегодно в США у сотен домашних животных диагностируется бешенство. В период с 2008 по 2017 год по всей стране 2503 кошки и 714 собак дали положительный результат на вирусную инфекцию. В штате Нью-Йорк с 2008 по 2020 год 314 кошек и 8 собак были инфицированы бешенством.Для сравнения, лаборатория по борьбе с бешенством штата Нью-Йорк (NYSDOH) ежегодно получает около 200 положительных наземных переносчиков с вариантом енота и 100 положительных Chiroptera с вариантами летучих мышей.

4.2. Закон о здоровье животных

Закон штата Нью-Йорк об общественном здравоохранении требует, чтобы все собаки, кошки и хорьки проходили вакцинацию против бешенства [34]. Однако требования к вакцине против бешенства сильно различаются в разных штатах. Например, в Огайо и Канзасе нет требований к вакцине против бешенства для кошек [9,35].В поддержку требования штата Нью-Йорк об обязательной вакцинации окружные департаменты здравоохранения предоставляют несколько бесплатных пунктов вакцинации против бешенства в течение года, чаще всего ежеквартально. Несмотря на доступность бесплатной вакцинации против бешенства, тысячи домашних животных остаются невакцинированными или недостаточно вакцинированными против бешенства.

Независимо от действующих законов, то, как они применяются на практике, во многом зависит от того, как смотрители относятся к своим животным. Собаки чаще считаются членами семьи (94% принадлежат, 49% вакцинированы), а кошек нет (48% принадлежат, 11% вакцинированы).Иногда группы людей или районы заявляют о неофициальном владении популяциями диких животных, что часто называется общинной собственностью. В этих ситуациях животным может быть предоставлена ​​еда, но не обязательно ветеринарная помощь, например вакцинация против бешенства. Колонии диких кошек не обязательно распространены в штате Нью-Йорк, но существуют. В других частях мира общественное владение собаками может быть широко распространенным явлением и часто совпадает с регионами, где собачье бешенство является эндемическим [34,35,36].

4.3. Дилемма недостаточной вакцинации

Стоимость, доступность, образовательный уровень медперсонала, личные убеждения и медицинские соображения усугубляют отсутствие надлежащей вакцинации от бешенства. В Африке и Азии, где собачье бешенство является эндемическим заболеванием, стоимость и доступность являются основными факторами, ограничивающими вакцинацию, но в Соединенных Штатах это гораздо меньшая проблема [37,38]. Владельцы кошек особенно недооценивают риск заражения своих питомцев бешенством, несмотря на их уязвимость к наземным вариантам бешенства, особенно в городских центрах.В 2017 году из 293 экземпляров, присланных из пяти районов Нью-Йорка, 78 были кошками с подозрением на бешенство, уступая только 104 енотам. Из этих 78 кошек 2 были положительными и инфицированы RRV [39]. Кроме того, 133 енота были заражены бешенством после вспышки в Центральном парке в 2009 г., что свидетельствует о потенциальной возможности передачи вируса в крупных городских центрах [40]. Следует напомнить общественности, что бешенство существует в этих городских условиях и возможна передача невакцинированным или недостаточно вакцинированным домашним животным.

4.4. Кошачье бешенство

Число случаев кошачьего бешенства часто больше всего в штатах, где РРВ является эндемическим заболеванием [18]. Это также подтверждается подавляющей долей бешеных кошек в штате Нью-Йорк, инфицированных бешенством енотов, а не бешенством летучих мышей. Интересно, что в 2020 году в нашу лабораторию поступило 10 енотов, которые знали о происшествиях с кошками, в то время как мы получили 536 летучих мышей, контактировавших с кошками. При таком большом дисбалансе отсутствие кошек, инфицированных вариантами вируса бешенства летучих мышей, заслуживает внимания. Однако мы признаем, что это искажено до неизвестной степени, потому что фактическое количество взаимодействий енотов с кошками будет намного выше, поскольку они происходят за пределами дома, часто когда людей нет рядом.

Несомненно, домохозяйства с непривитыми или не вакцинированными в настоящее время кошками в помещении и на улице подвергаются повышенному риску заражения бешенством. Кроме того, домохозяйства с маленькими детьми могут не знать о заражении бешенством, поскольку дети не всегда сообщают о случаях укусов или царапин [25,41,42]. Первый и единственный подтвержденный случай человеческого бешенства, приписываемого кошке, произошел в Миннесоте в 1975 году [43]. В 2011 году у 8-летнего ребенка предположительно было диагностировано бешенство; Эпидемиологическое расследование показало, что она контактировала с несколькими невакцинированными кошками, которые свободно гуляют, что предполагает, но не подтверждает, что кошки могут быть переносчиками бешенства [25].Хотя случаи бешенства у людей в США обычно связывают с бешенством летучих мышей, заражения кошек составляют значительный процент лиц, которым вводили ПКП [44,45]. В исследовании 2010 года сообщается, что на долю кошек приходилось больше введений ПКП, чем на воздействие любых других видов, включая диких животных [46]. В США 16% из 55 000 человек, которые получают ПКП ежегодно, делают это после контакта с кошкой, что составляет 8800 человек со средней общей стоимостью 33 440 000 долларов [47].

Мы обнаружили, что 62% бешеных кошек в штате Нью-Йорк не имели собственности и не имели доказательств вакцинации, и их можно охарактеризовать как свободно бродячих кошек.Хотя законодатели и группы защиты животных могут согласиться с тем, что массовая эвтаназия этих животных не прагматична, их контроль остается загадкой для чиновников общественного здравоохранения. Несмотря на реализацию программ ловушки-кастрации-вакцинации-возврата (TNVR), которые включают вакцинацию против бешенства, по оценкам, менее 10% диких или свободно бродячих кошек когда-либо оказываются в ловушке. Люди, которые кормят колонии, подвергаются повышенному риску воздействия, поскольку кормление обычно увеличивает размер колонии и привлекает диких животных, включая виды-резервуары бешенства [22].Кроме того, большинство кошек попадают в ловушку только один раз и вряд ли получат дополнительную вакцину против бешенства, что снижает иммунитет против бешенства на протяжении всей жизни. Популярность программ TNVR возросла, но их результаты неясны. Из-за добавления нестерилизованных кошек в колонию, различной степени поддержания TNVR и различных показателей внедрения TNVR не может эффективно контролировать популяции одичавших кошек [22]. Тем не менее, два последующих исследования продемонстрировали снижение количества кошек, гуляющих в свободное плавание, и снижение количества эвтаназии в специально отведенных для этого местах [48,49].Данные относительно долгосрочного успеха TNVR в популяциях общественных кошек неопределенны. Скорее, многофакторный подход, включающий ответственное владение домашними животными, всеобщую вакцинацию домашних животных против бешенства и сокращение количества бездомных животных, останется ключевым компонентом мер по контролю риска заражения бешенством [22].

4.5. Собачье бешенство

После искоренения собачьего бешенства в Соединенных Штатах, собаки играют ограниченную роль в сохранении бешенства среди домашних животных.Хотя собачий вариант бешенства не выявлялся в Соединенных Штатах в течение десятилетий и считался искорененным в 2007 году [50], собаки почти всегда заражаются местным наземным вариантом. Эти положительные инфекции часто приводят к предотвратимой эвтаназии контактировавших с ними непривитых животных, длительному карантину и ПКП человека [51,52]. Однако в глобальном масштабе собачье бешенство остается опасно эндемическим заболеванием и напрямую связано с бедностью, отсутствием образования и плохим доступом к здравоохранению [53].

4.6. Заключительные мысли

В Соединенных Штатах редкость передачи бешенства от домашних животных человеку часто используется для снижения общего риска бешенства. Однако это не является оправданной защитой для игнорирования ответственного отношения к домашним животным. Животные играют неотъемлемую роль в жизнях миллионов людей, и несколько исследований выявили положительную корреляцию между эмоциональным благополучием и владением домашними животными [54,55,56]. Усилия по сохранению этих эффективных отношений поддерживаются инициативами общественного здравоохранения, такими как One Health, которые требуют партнерства между ветеринарами, защитниками животных и другими представителями общественного здравоохранения для более эффективного управления руководящими принципами, поощряющими ответственное владение домашними животными за счет сокращения количества нежелательных и брошенных кошек, увеличивая доступны программы для поощрения этичного принятия и повышения показателей вакцинации против бешенства всех домашних животных.

Благодарности

Мы хотели бы поблагодарить нынешних и бывших сотрудников лаборатории бешенства за их помощь в вскрытии трупов животных, обработке и чтении слайдов микроскопа и вводе данных. Мы также хотели бы поблагодарить Центр секвенирования СЛКП Центра Уодсворта за их работу в области дидезокси и полногеномного секвенирования десятков положительных образцов, упомянутых в этом исследовании.

Вклад авторов

Концептуализация, S.B., A.D .; методология, А.Д .; формальный анализ, H.S., K.B., A.D .; расследование, H.S., S.B., and K.B .; ресурсы, H.S., K.B. и S.B .; курирование данных, H.S., K.B. и S.B .; письменная — подготовка оригинального черновика, H.S., K.B .; написание — просмотр и редактирование, S.B., A.D .; визуализация, С.Б., А.Д .; надзор, С.Б., А.Д .; администрация проекта, A.D .; и финансирование, A.D. Все авторы прочитали опубликованную версию рукописи и согласились с ней.

Финансирование

Это исследование не получало внешнего финансирования.

Заявление институционального наблюдательного совета

Этическая экспертиза и одобрение для этого исследования были отменены, потому что все животные, поступившие в лабораторию, были отправлены на диагностическое тестирование на бешенство в соответствии с предписаниями штата и законодательством.Для этого исследования ни одно животное не подвергалось преднамеренному нанесению вреда или умерщвлению. Людей не было. Были предприняты все усилия для того, чтобы контакт человека с бешеными животными, упомянутыми в этой публикации, получил надлежащую ПКП и медицинскую помощь в соответствии с местными, государственными и федеральными правилами здравоохранения.

Заявление об информированном согласии

Не применимо.

Заявление о доступности данных

Данные содержатся в статье.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Сноски

Примечание издателя: MDPI сохраняет нейтралитет в отношении юрисдикционных претензий на опубликованных картах и ​​филиалов организаций.

Ссылки

. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 48. Спехар Д.Д., Вольф П.Дж. Комплексные программы возвращения в поле и целевые программы «ловушка-кастрат-вакцинация-возврат» привели к сокращению потребления кошек и эвтаназии в шести муниципальных приютах для животных. Фронт. Вет. Sci. 2019; 6 DOI: 10.3389 / fvets.2019.00077.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 49. Гамильтон Ф. Внедрение нелетальных решений для содержания свободно перемещающихся кошек в округе на юго-востоке США. Фронт. Veter-Sci. 2019; 6: 259. DOI: 10.3389 / fvets.2019.00259. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 51. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) Ответ общественного здравоохранения на бешеную собаку в приюте для животных — Северная Да-Кота и Миннесота, 2010. MMWR Morb. Смертный. Wkly. Отчет 2011; 59: 1678–1680. [PubMed] [Google Scholar] 52.McQuiston J.H., Yager P.A., Smith J.S., Rupprecht C.E. Эпидемиологические характеристики вариантов вируса бешенства у собак и кошек в США, 1999. J. Am. Ветер-Мед. Доц. 2001; 218: 1939–1942. DOI: 10.2460 / javma.2001.218.1939. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 53. Коста Г. Б., Гилберт А., Монро Б., Блэнтон Дж., Нгам С. Н., Рекуенко С., Уоллес Р. Влияние знаний о бедности и бешенстве на поведение при обращении за медицинской помощью и владение собаками, Камерун. PLoS ONE. 2018; 13: e0197330. DOI: 10.1371 / journal.pone.0197330. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 54. Пууэл Р., Кристли Р., Кордас К., Джойнсон К., Мейнтс К., Джи Н., Вестгарт К. Животные-компаньоны и развитие детей / подростков: систематический обзор доказательств. Int. J. Environ. Res. Здравоохранение. 2017; 14: 234. DOI: 10.3390 / ijerph24030234. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 55. Краузе-Парелло К.А. Владение домашними животными и пожилые женщины: отношения между одиночеством, привязанность к домашним животным, социальная поддержка человека и депрессивное настроение.Гериатр. Nurs. 2012; 33: 194–203. DOI: 10.1016 / j.gerinurse.2011.12.005. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 56. МакКоннелл А.Р., Браун С.М., Шода Т.М., Стейтон Л.Э., Мартин С.Э. Друзья с преимуществами: О положительных последствиях владения домашними животными. J. Личное. Soc. Psychol. 2011; 101: 1239–1252. DOI: 10.1037 / a0024506. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Rabies

Однажды воскресным утром я проснулся и обнаружил в своей постели летучую мышь. Засыпая и просыпаясь, я осознавал, что мой кот, Джесси, носится по комнате, как он иногда делает, преследуя моль или другое летающее насекомое.Затем я услышал хлопанье крыльев рядом с моей головой и мгновенно проснулся. Это был не моль!

Я сел и попытался увидеть в тусклом свете зари. Джесси сидел рядом со мной на кровати, лапая мое одеяло. Я поднял угол и увидел у своей ноги летучую мышь. Когда я вскочил с кровати, летучая мышь взлетела. Схватив простыню, я накинула ее на него и выбежала из комнаты, закрыв за собой дверь.

Когда я вернулся с контейнером для посуды, летучая мышь и кошка сидели на спинке моего стула для чтения в спальне.Я легко захватил летучую мышь в контейнер для посуды и поставил ее снаружи, не желая отпускать ее из опасения, что она снова попадет в дом.

Я был озадачен тем, как летучая мышь попала в мой новый дом, но вскоре я узнал об этом, столкнувшись со второй летучей мышью следующей ночью. И снова Джесси был моим детектором летучих мышей. Услышав, как он бежит и хлопает что-то под кроватью, я приподнял пылезащитный чехол, и вылетела летучая мышь номер два. На этот раз я вызвал подкрепление — моих соседей, которые прибыли с сеткой и кожаными перчатками, и после некоторого волнения и нескольких криков, когда летучая мышь налетела на нас, мы схватили его и освободили.

Мой сосед определил, что единственная возможная точка входа находится под батареями отопления. Разумеется, на следующий день, когда мой строитель вышел проверить все, он обнаружил небольшую щель в фанере между желобом дымохода и стеной спальни за батареей отопления. Осмотр дома снаружи выявил несколько небольших щелей, через которые летучая мышь могла проникнуть на чердак или в дымоход.

В результате встреч с летучими мышами я сейчас прохожу вакцинацию от бешенства, очень дорогостоящую серию из пяти уколов плюс начальную дозу иммуноглобулина, чтобы дать импульс моей иммунной системе для немедленной защиты до вакцинации. начинает работать.Если бы я сохранил летучих мышей для тестирования и результаты оказались бы отрицательными на бешенство, я мог бы избавить себя от обострения и беспокойства, связанных с прохождением процесса вакцинации, плюс около 2000 долларов на медицинские расходы на вакцину.

Бешенство у людей встречается редко, но риск заражения бешенством от контакта с возможно инфицированными дикими животными очень высок. Бешенство среди животных резко увеличивается, что увеличивает опасность для человека. Если вас укусило дикое животное или домашнее животное, особенно если нападение не спровоцировано, обратитесь к врачу.