Последствия укуса гадюки для человека.
1. Гадюки – это ядовитые змеи, представляющие самостоятельное семейство. Они населяют практически всю Землю, кроме Антарктиды, Мадагаскара, Гавайев, Новой Зеландии и Австралии. Поэтому будет важно узнать, когда и где человеку может грозить укус гадюки. Последствия контакта с ядовитым земноводным и правила оказания первой помощи мы также обсудим, ибо подобная информация может оказаться хорошим подспорьем для людей, отправляющихся на природу.
2. Немного о характере гадюк. Вопреки устоявшемуся мнению, гадюки не агрессивны и вовсе не мечтают напасть на человека. Как раз наоборот, при встрече с ним первое, что попытается сделать гадюка, – это уползти как можно дальше. Но привычка упомянутых рептилий прятаться в дуплах, траве или под кочками, поджидая добычу, часто приводит к тому, что неосторожные люди, оказавшиеся в лесу, тревожат или пугают змею, заставляя ее защищаться. Так и растет количество укушенных, и, между прочим, по статистике, в 70 % случаев виновником этого является сам потерпевший.
3.Последствия укуса гадюки для человека могут быть разными, при этом летальный исход регистрируется довольно редко. Отравление чаще имеет легкую форму – недуг проявляется в виде небольшой болезненной припухлости на месте укуса, которая через какое-то время проходит сама. Но, к сожалению, периодически возникают и серьезные проблемы, вызванные отравлением. Все зависит от того, куда, кого и когда укусила гадюка. Об этом мы расскажем подробнее.
4. Как выглядит гадюка? Гадюка обыкновенная обитает в лесах. Вырастает до 75 см, имеет серо-голубую или черную окраску. А ее ближайшая родственница, обитающая в равнинных местностях, на сухих склонах, поросших кустарником, или в глинистых оврагах, – степная гадюка – более светлая, буровато-серая с контрастной зигзагообразной полосой на спине. Еще одна представительница этого семейства, кстати, занесенная в Красную книгу, – гадюка Никольского – абсолютно черная. Ее относят уже к лесостепным змеям. Как видите, каждая природная зона имеет свою ядовитую обитательницу.
5. Где можно встретиться с гадюкой? Отправляясь в начале весны или осени на природу, помните, что в такое время года гадюки держатся ближе к месту своей зимовки. Как правило, это: края болот, просеки, ЛЭП, лесные опушки, садовые участки со строительным мусором, отвалы землеустроительных работ. Летом же змеи могут быть где угодно, правда, днем они больше всего любят места, где можно погреться на солнышке (гадюки очень теплолюбивы): поверхность камней, южный склон оврага или солнечная опушка. Между прочим, по этой же причине они ночью могут подползти к вашему костру.
6. Чем же опасен яд гадюк? Последствия укуса гадюки зависят от состава ее яда. Дело в том, что он по большей части является гемо- и цитотоксическим. То есть в результате его действия происходит глубокое структурное и функциональное изменение в клетках крови или тканей, что и вызывает их гибель. Такое воздействие обусловлено входящим в состав яда огромным количеством так называемых некротизирующих ферментов.
Зато нейротоксины в гадючьем яде отсутствуют, благодаря чему его влияния на нервную систему не наблюдается. Да и вырабатывает яд гадюка в намного меньшем количестве, чем ее собратья – аспиды или ямкоголовые змеи. Правда, для человека, перенесшего укус гадюки, последствия все равно могут оказаться довольно печальными, особенно если у него уже имелись до этого проблемы со стороны сердечно-сосудистой системы или же первая помощь ему была оказана неправильно.
7. От чего зависит опасность укуса гадюки? Несмотря на то что укусы гадюк фиксируются достаточно часто, смертельный исход наступает далеко не всегда – вероятность составляет менее 1 % (между прочим, среди тех, кого ужалили пчелы, осы или шершни, умерших гораздо больше). Тем неменее приятного в этом мало. А вот каковы будут последствия от укуса, зависит от определенных факторов: Размер гадюки. Установлено, что чем крупнее змея, тем больше у нее ядовитые железы, и, естественно, яд выделяется в больших объемах. Вес и рост жертвы.
8. Почему некоторые укусы гадюк бывают «сухими»? Решающую роль в серьезности последствия укуса гадюки обыкновенной играет количество выделенного ею яда. А это напрямую зависит от охотничьих привычек земноводного. Гадюка охотится лишь на живую некрупную добычу: мышей, ящериц, иногда кротов. Делает она это стремительно, из засады, после чего ожидает действия яда. Кстати, следует заметить, что расходует его змея бережно, стараясь по возможности сохранить что-то в резерве, поэтому в некоторых случаях ее укус для человека оказывается совсем безвредным (в медицине его называют «сухим»).
9. Как выглядит место укуса гадюки? Важно знать, что наиболее токсичным яд гадюки бывает в весенний период, а значит, в это время года следует быть особенно осторожным, отправляясь в поход. Кроме того, не мешает знать и основные последствия укуса гадюки. Место укуса сильно болит. Пострадавшая конечность быстро отекает и становится багрово-синюшной с темными пятнами. Может появиться озноб, тошнота, головокружение. В некоторых случаях наблюдается повышение температуры. Артериальное давление снижается. В случае несвоевременного оказания помощи в районе укуса развивается некроз тканей. В тяжелых случаях последствия укуса гадюки могут выражаться небольшим периодом возбуждения больного, который быстро сменяется сонливостью и апатией. Жертва жалуется на сухость и горьковатый привкус во рту, пульс заметно учащается, появляется слабость, одышка, головокружение.
10. Что нужно делать при укусе гадюки? Давайте немного отклонимся от темы и вспомним, как себя вести, если после прогулки вдруг обнаружили на теле кровососа – клеща. Зачем? А затем, что действия пострадавшего от этого насекомого и жертвы гадюки в некотором роде должны быть схожи. Удивлены? Зря. Итак, какие последствия после укуса клеща (у человека) могут иметь место, обсуждать не будем – это тема иной статьи. Вспомним, что нужно сделать в первую очередь. Правильно, нужно как можно скорее обнаружить паразита и правильно (!) удалить его. Так же следует поступать и при укусе змеи – очень важно выиграть время и грамотно оказать помощь. Уложите пострадавшего так, чтобы голова оказалась ниже уровня тела – это уменьшит вероятность нарушения мозгового кровообращения. Снимите с конечности все украшения (она может сильно распухнуть).
11. Чего делать категорически нельзя? Последствия после укуса гадюки во все времена пугали людей настолько, что для избавления от бед они придумали множество совершенно бесполезных процедур, которые не только не способны облегчить состояние больного, но могут даже навредить. Поэтому запомните, что не стоит делать при укусе змеи. Ни в коем случае не накладывайте жгут! Это бесполезно, а кроме того, на ткани тела и так уже разрушающе действует яд, и если к этому добавить еще и жгут, мешающий кровообращению, то можно добиться их омертвения в течение нескольких минут. А после снятия жгута продукты распада, образовавшиеся в результате этого, усугубят уже имеющееся отравление.
Змеиный яд и его действие на человека и животных
При встрече с человеком или со скотиной ядовитые змеи обычно шипят и стремятся уползти; они не нападают сами, но яростно защищаются, если на них наступили или слишком близко потревожили. Чаще всего они кусают человека в ноги, реже в руки; у скота обычно поражаются ноги или конец морды.
Место укуса гадюки быстро припухает и краснеет, человек чувствует в нем нестерпимую боль, опухоль постепенно распространяется по укушенной ноге или руке и иногда переходит на тело. Укушенное место может омертветь с образованием язвы.
Укушенный гадюкой бывает в сонливом или даже в обморочном состоянии, или, наоборот, в состоянии возбуждения; часто бывает тошнота и рвота, боль под ложечкой и судороги.
Сердце работает чаще, но слабее, бывает одышка, тело холодеет, в моче появляется кровь. Смерть наступает от остановки дыхания в срок от 12 часов до 8 суток с момента укуса.
Если отравление не смертельно, работа сердца улучшается, тело согревается, опухоль спадает, но долго еще, больше двух месяцев, больной чувствует слабость. При этом могут быть возвраты болезни, так как отравление может иногда переходить в хроническую форму. Бывают, но редко, случаи, когда упущение гадюкой вызывает даже слепоту.
Действие яда кобры на человека иное. Опухоли на месте укуса и боли почти нет, но укушенный чувствует усталость, теряет сознание, дыхание и работа сердца затрудняются, и может наступить смерть через 2—7 часов после укушения, или наступает быстрое выздоровление через 1—2 суток.
Змеиный яд проникает в молоко укушенных кормящих женщин. Был случай, когда погиб ребенок матери, укушенной коброй, из-за того, что она продолжала его кормить грудью.
На животных укус ядовитых змей действует подобным же образом.
Однако яд змей оказывается совсем не одинаково сильным в отношении разных животных. Рогатый скот и лошади чувствительнее человека к змеиному яду. От укусов гюрзы гибнут не только люди, но и гораздо большие по весу лошади, верблюды и рогатый скот. Укуса степной гадюки бывает достаточно, чтобы убить быка весом в 480 кг, в то время как человек, в 8 раз меньший по весу, укушенный этой змеей, оправляется, а такое маленькое животное, как еж, перенося укус гадюки, по-видимому, без вреда.
Сила действия яда зависит также от места, в которое змея укусила, от количества впрыснутого яда и от состояния самой змеи. Если змее удалось случайно прокусить вену, т. е. сосуд, проводящий кровь к сердцу, действие яда усиливается и ускоряется во много раз; такие укусы особенно опасны. Большое количество впрыснутого змеей яда, конечно, действует сильнее и скорее, чем меньшее количество, хотя опытами над животными доказано, что после известного предела увеличение количества впрыснутого яда уже не ускоряет действие яда.
Яд только что перелинявших и сытых змей бывает сильнее, поэтому такие змеи опаснее.
Змеиный яд представляет собою густую прозрачную жидкость, слегка желтоватого или зеленоватого цвета и горького вкуса. Он легко загнивает и от нагревания теряет ядовитость.
Исследованиями многочисленных ученых доказано, что змеиный яд очень сложен по своему составу. Он содержит целый ряд ядовитых веществ, действующих на различные части организма укушенного человека или животного, причем яд одних змей, например, гадюк, содержит преимущественно одни из этих веществ, а яд других, например, кобры, — другие вещества. Этим и объясняется разница в действии яда различных змей.
Яд гадюк действует, главным образом, на кровеносную систему. Главным действующим началом в нем является геморрагии, вещество, вызывающее кровоизлияния. Он сильно поражает также мышцы и некоторые другие ткани тела. Различают местное действие этого яда, в месте укуса змеи, и общее его действие на организм.
Местное действие яд гадюк оказывает, всасываясь из ранок в мышцы, кровеносные сосуды и другие ткани тела.
Неповрежденная кожа не всасывает яда, поэтому змея должна обязательно поранить кожу поражаемого животного. Слой жира также сильно препятствует распространению яда, поэтому свиньи, имеющие толстый подкожный слой жира, хорошо защищены против укусов змей. Попадая в мышцы в месте укуса, яд разъедает их, от действия яда также растворяются и стенки кровеносных сосудов, отчего получаются кровоизлияния. От змеиного яда меняется состав крови и погибают лейкоциты, или белые кровяные тельца. Лейкоциты нормально защищают организм от проникновения болезнетворных микробов, но при действии яда они не могут справиться с этим; поэтому в месте укуса микробы размножаются безнаказанно, и получается трудно заживающая язва или даже гангрена (распад тканей).
Общее действие на организм яд гадюк оказывает по мере распространения по кровеносной системе, с током крови. Как уже упоминалось, особенно опасны случаи, когда змея прокусила крупную вену: при этом происходит мгновенное отравление, кровь свертывается, и может наступить быстрая смерть от закупорки главных кровеносных сосудов тромбом из свернувшейся крови.
Яд гадюк, распространяясь по организму, кроме изменения состава крови, причиняет тяжелые повреждения тканям печени, селезенки и почек. Почки нормально выводят в мочу из организма ядовитые вещества, которые в нем накопляются; змеиный яд они также стремятся вывести, но при этом ткани их частично отмирают, в них получаются кровоизлияния, отчего и появляется кровь в моче. Если яд гадюки попадает в пищеварительные органы, то происходит сильное воспаление с кровоизлияниями, но сам яд разрушается пищеварительными соками и желчью. Действие яда гадюки на нервную систему слабое.
Яд кобры, наоборот, действует почти исключительно на одну нервную систему; поэтому яд этой змеи и не дает местного действия. Главным действующим началом яда кобры является нейротоксин; он поражает дыхательный центр, отчего и происходит удушье.
При смертельном отравлении разрушения, произведенные ядом гадюк, распространившимся по организму, бывают настолько велики, что дальнейшая работа организма становится невозможной.
При не смертельном отравлении этим ядом организм мало-помалу справляется с повреждениями, состав крови восстанавливается, яд разрушается и выводится почками в мочу, кровоизлияния рассасываются, рана на месте укуса заживает, и организм медленно приходит в норму. Однако, разрушения, причиненные ядом в тканях многих внутренних органов, продолжает долго сказываться, что мы и видим при медленном выздоровлении больного.
Выздоровление от укуса кобры идет гораздо быстрее потому, что если организм выдержал действие яда, то он легко удаляется почками, не производя разрушений в тканях и в крови человека или животного.
Как обезопасить себя от укуса гадюки – Москва 24, 23.07.2013
В Подмосковье увеличилось количество гадюк
В этом году Подмосковье переживает нашествие гадюк, участились случаи укусов людей. Теоретически укус этой змеи может быть смертельным. M24.ru рассказывает, где обитают гадюки, как избежать встречи с ними и что делать, если вас все-таки укусили.
Всего в Подмосковье обитают два вида змей: безопасный для человека уж и гадюка.
Крайне редко встречается еще и медянка, основной ареал обитания которой начинается на юге Тульской области. Впрочем, эта змея тоже абсолютно безвредна.
Таким образом, на территории Подмосковья обыкновенная гадюка – единственный вид ядовитых змей. На самом деле встречи с ней человека довольно редки. Это связано с осторожностью этих змей, а также их очаговым распространением. То есть относительно плотные популяции разделены обширными участками, где змей нет. Это обусловлено наличием мест для зимовки. Из-за этой особенности можно жить в нескольких километрах от очага и ни разу не встретить змей, или наоборот, один раз зайти в лес и случайно обнаружить несколько особей. Гадюки редко удаляются от места своего обитания на 100-200 метров.
Тем не менее эксперты отмечают, что примерно с середины 90-х годов численность обыкновенной гадюки стала заметно расти, а случаи укусов значительно участились.
Во-первых, снизилась сельскохозяйственная активность (почвы не обрабатываются и превращаются в болото, пригодное для жизни змей), во-вторых, в связи с прекращением деятельности серпентариев и добычи яда прекратился отлов змей, в третьих, люди все чаще проникают в места обитания гадюк (ведется дачное и коттеджное строительство, расширяются рекреационные зоны).
Кроме того, значительно возросло количество тяжелых, вплоть до смертельного исхода, случаев интоксикации от укуса обыкновенной гадюки. Это можно объяснить, с одной стороны, повышением общего аллергического фона из-за ухудшения экологической обстановки, а с другой, распространением в популяциях гадюки нейротоксических пептидов, вызывающих более тяжелые отравления.
Населяют эти змеи преимущественно смешанные и лиственные леса с полянами, заросшими травой, лесные опушки, вырубки и гари. Также они любят болота с кочками, покрытыми мхом и мелким кустарником, и заболоченные луга в поймах рек. Жилищем гадюкам служат трухлявые пни, углубления под корнями кустов или норы мелких лесных животных. В теплую погоду гадюки, как правило, выползают погреться на солнце, а на охоту отправляются в сумерки.
Как правило, гадюки обладают серой окраской с черным зигзагообразным рисунком вдоль позвоночника. Но встречаются змеи без рисунка, змеи черного, бурого, кирпичного, бронзового, оливково-зеленого, серо-голубого цветов.
Больше всего гадюк обитает в северных болотистых районах Подмосковья: в Клинском, Лотошинском, Талдомском, Волоколамском, Дмитровском, а кроме того, в Подольском, Чеховском и Шатурском районах.
Фото: ИТАР-ТАСС
Гадюки стараются избегать встреч с человеком и не проявляют агрессии. Даже случайно наступив рядом с гадюкой, вы скорее всего об этом не узнаете. Чтобы она укусила, нужно буквально наступить на нее или взять в руки. Плотные джинсы, кроссовки или сапоги окажутся достаточной защитой от ее нападения. Силы челюстей змеи, максимальная длина которой редко превышает 70 сантиметров, недостаточно, чтобы прокусить обычную обувь, в которой ходят в лес. Если вы увидели змею, конечно, не стоит тянуться к ней и стараться потрогать. Тем не менее укусы иногда случаются. Обычно фиксируют около 8-12 случаев нападения гадюки на человека в год.
Яд гадюки относится к гемотоксическому типу, то есть обладает гемолитическим действием — разрушает эритроциты. Кроме того, он содержит нейротоксин, действующий на сердечно-сосудистую систему.
При укусе развиваются следующие симптомы: боль, отек и множественные кровоизлияния в области укуса. Кроме того, происходят внутренние кровоизлияния в различных органах тела, появляются тромбозы сосудов. На месте укуса остаются две глубокие ранки от ядовитых зубов (иногда ранка бывает одна). Кровь в этих ранках быстро запекается, и кровотечения из них почти не бывает; окружающие ткани отекают и синеют. Если поражена кисть руки, то через полчаса пальцы перестают сгибаться от очень болезненного отека, который может распространиться вплоть до локтя.
Пострадавшего может тошнить, температура тела повышается, возникает чувство озноба. Резко ухудшается работа сердца, возникают головокружение и рвота, так как происходит сильнейшее поражение кровеносной системы, сопровождающееся внутренней кровопотерей и резким падением кровяного давления. Это вызывает слабость, головокружение и в тяжелых случаях потерю сознания. Наиболее опасен укус гадюки весной, летом ее яд ослабевает.
Мнение эксперта
При укусе гадюки ни в коем случае нельзя отсасывать кровь из ранки: яд распространяется по мелким капиллярам, как протекшие на промокашку чернила, и такая процедура совершенно неэффективна, но зато может навредить, ведь таким образом легко занести в кровь инфекцию.
Кроме того, во рту могут оказаться ранки, куда также попадет яд.
При попадании в мышечную ткань яд гадюки не представляет большой опасности, но важно не допустить его проникновения глубже, в кровеносную систему. Ведь в этом случае яд попадает во внутренние органы и в первую очередь в почки, что может стать причиной серьезных осложнений.
Для того чтобы замедлить распространение яда до приезда врачей, нужно наложить на пораженную конечность жгут (прибегать к этому нужно только в том случае, если вы умеете), а затем туго перебинтовать ее по всей длине. Сразу после этого жгут следует снять. Таким образом, кровоток в укушенной конечности замедлится. Кровь будет выполнять свою функцию: питать ткани кислородом, но яд при этом не проникнет далеко за пределы места укуса. Для этой же цели очень важно обездвижить укушенную конечность. Пострадавшему нужно давать как можно больше питья, желательно простой воды.
Стас Журавский
Инструктор-методист учебного центра «Первая помощь»
Ни в коем случае нельзя прижигать место укуса, обкалывать его раствором марганцовки, делать разрезы, употреблять алкоголь внутрь.
Все это может только навредить. Пострадавшему можно дать обезболивающее и средства от аллергии.
Кавказская гадюка. Фото: ИТАР-ТАСС
Против укусов применяют специальную сыворотку «Антигадюка». Ее компоненты нейтрализуют яд змеи. Действует сыворотка не мгновенно, до облегчения состояния может пройти несколько часов. Вполне вероятно, что, кроме сыворотки, потребуются другие лекарства для коррекции симптомов, которые яд уже успел вызвать. При своевременном лечении через 5-6 суток, а нередко и раньше, все неприятные ощущения полностью исчезнут.
Самостоятельно при укусе гадюки можно обратиться в следующие медцентры:
К смертельным исходам укус гадюки приводит примерно в 3 процентах случаев.
Но речь идет о гораздо более опасных разновидностях этой змеи, обитающих в степях и пустынях. Статистики по смертности от укусов гадюк в московском регионе не ведется. Судя по всему, таких случаев зафиксировано не было.
Чтобы избавится от гадюк на дачном участке, советуют, во-первых, регулярно скашивать траву и избавляться от куч прелой листвы, перегноя, сена, трухлявых пней и разного рода сырых мест — именно там любят жить змеи. Также можно опрыскать участок керосиновым раствором с водой в пропорции 1:2. Змеи не переносят этот запах. Кроме этого, советуют принести из леса ежей, эти зверьки являются естественными врагами гадюк. Также хорошо помогают вибрационные устройства против кротов. Таким образом, вы отпугнете сразу двух нежелательных гостей. Но если, змей чересчур много, можно обратиться в МЧС Московской области, спасатели быстро справятся с этой проблемой.
Григорий Медведев
Сюжет: Темы
змеи первая помощь укусы обо всем гадюки
Что произойдет, если вас укусит ядовитая змея?
Змеиный укус может убивать более 100 000 человек каждый год и считается одной из самых смертоносных в мире проблем со здоровьем, которым пренебрегают.
Но что яд на самом деле делает с вами?
Считается, что Веном развивался независимо не менее 100 раз. Сегодня по всему миру процветают тысячи ядовитых животных, и со временем их яды эволюционировали, чтобы выполнять определенные функции в животных, которых они отравили.
Узнайте, что делает змеиный яд, почему некоторые виды имеют невероятно сильный яд и почему скорость так важна при лечении змеиного укуса.
Для чего нужен яд?
Многие животные используют яд для хищничества, убивая или обездвиживая добычу перед тем, как съесть ее. Он также широко используется для защиты, служа потенциальным хищникам болезненным и запоминающимся предупреждением.
Существует около 700 видов ядовитых змей с передними клыками, почти все из которых принадлежат к семействам Viperidae и Elapidae. Есть еще 1800 видов с задними клыками, которые принадлежат к семейству Colubridae. Многие из них, вероятно, также могут быть ядовитыми, хотя эта группа обычно представляет меньшую угрозу для человека, за некоторыми исключениями.
Почти все змеи развили яд, чтобы помочь им в охоте, но некоторые также используют его для защиты.
Почти все змеи развили яд, чтобы помочь им охотиться. Но то, что яд делает с телом жертвы, зависит от вида змеи.
Есть несколько других менее распространенных применений яда. Например, самцы утконосов используют свои ядовитые шпоры против своих конкурентов в период размножения, рыжевато-коричневые сумасшедшие муравьи используют свои шпоры в качестве противоядия от яда огненных муравьев, а некоторые виды, такие как землеройки, как полагают, используют свой яд для сохранения пищи.
Что делает змеиный яд?
Особенно хорошо известны две группы ядовитых змей: гадюки (Viperidae) и элапиды (Elapidae). Вообще говоря, яды этих двух групп действуют на жертву укуса по-разному.
Яды гадюк, включая гадюк и гремучих змей, обычно гемотоксичны. Это означает, что они атакуют кровеносную систему. Они могут вызывать кровотечение или препятствовать свертыванию крови.
Многие знаменитые ядовитые змеи — элапиды, такие как кобры, мамбы, крайты и тайпаны. Их яд обычно нейротоксичен, что означает, что он препятствует передаче нервных импульсов. Обычно он имеет обездвиживающий эффект, заставляя тело жертвы застыть или обмякнуть.
Гадюка европейская ( Vipera berus ) — единственная ядовитая змея в Великобритании. Это часть семейства змеиных. Узнайте больше об этих рептилиях. © Мирослав Главко/ Shutterstock
Нейротоксичность и гемотоксичность — не единственные эффекты, которые могут иметь яды, и они не исключают друг друга.
У тайпанов, например, есть обездвиживающий нейротоксический яд, который также имеет очень быстродействующую способность к свертыванию крови.
Гремучие змеи могут вызывать ужасное кровотечение, но их яд также цитотоксичен (разрушает ткани) и может вызывать раны и некроз. Яд некоторых гремучих змей также обладает нейротоксическими свойствами.
Яды также могут иметь другие заметные свойства, например, если они содержат миотоксины (разрушающие скелетные мышцы), кардиотоксины (специфически воздействующие на сердце) или сарафототоксины (сужающие кровеносные сосуды).
Карл Паттерсон Шмидт и инцидент с бумслангом
Карл П. Шмидт был американским герпетологом (экспертом по амфибиям и рептилиям), которого в 1957 году смертельно укусил бумсланг ( Dispholidus typus ). , но они не принадлежат к семейству элапидных или гадюковых. Бумсланги являются частью Colubridae и представляют собой вид с задними клыками, что означает, что их зубы, доставляющие яд, находятся в задней части рта.
Карл Паттерсон Шмидт был укушен молодым бумслангом. Молодые бумсланги выглядят совсем иначе, чем взрослые, с серой чешуей и огромными изумрудными глазами. © Терренс Л’Эстрейндж/ Shutterstock
Шмидт вел подробный дневник своих симптомов, от укуса мясистой части большого пальца до часов, предшествовавших его смерти. Он сообщил о лихорадке, сильной тошноте, рвоте, боли и кровотечении из десен, носа и кишечника, а также о множестве других побочных эффектов.
Он умер в течение 24 часов, и вскрытие показало сильное внутреннее кровотечение.
Группа компонентов, действующих в яде бумсланга, представляет собой металлопротеиназы змеиного яда (SVMP).
Рональд Дженнер, исследователь ядов в Музее, объясняет: «Это ферменты. Это обширное семейство токсинов, которые эволюционировали, чтобы делать разные вещи, но все они плохо взаимодействуют с системой свертывания крови и целостностью кровеносных сосудов».
СВМП особенно часто присутствуют в яде гадюки. Они могут разрушать наружную мембрану капиллярных сосудов, вызывая внутреннее кровотечение. В некоторых случаях они также могут активировать систему свертывания крови, вызывая образование тромбов в системе кровообращения. Они обладают способностью блокировать кровеносные сосуды и вызывать инсульт или сердечный приступ.
‘Если они этого не сделают и вы хорошенько откусите эти токсины, активирующие кровь, они израсходуют ваши факторы свертывания крови, и если это произойдет, у вас будут большие проблемы. По сути, это означает, что ваша кровь не может сворачиваться», — говорит Рональд.
Из-за повреждения, которое эти токсины могут нанести целостности кровеносных сосудов, и их чрезмерной стимуляции системы свертывания, СВМП могут привести к неконтролируемому внутреннему кровотечению, которое в конечном итоге может привести к летальному исходу.
Бумсланги являются частью семейства ужеобразных. Эта группа змей обычно не представляет большой угрозы для человека, но бумсланги являются одним из исключений. © Travel_photography_Timo/ Shutterstock
Почему некоторые змеи такие ядовитые?
Укус ядовитой змеи не всегда смертелен для человека. Последствия укусов некоторых видов могут быть довольно мягкими. Но несколько змей стали нарицательными благодаря своим сверхмощным ядам.
Черные мамбы ( Dendroaspis polylepis ) и внутренние тайпаны ( Oxyuranus microlepidotus ) часто возглавляют списки самых ядовитых змей в мире. Но их яды могут показаться излишними, поскольку их рацион состоит в основном из мелких млекопитающих и птиц. Так почему же они такие сильные?
Черные мамбы — очень ядовитые змеи. Их яд сильно нейротоксичен. © reptiles4all/ Shutterstock
«Это должно быть быстро, — объясняет Рональд.
‘Если пройдет полчаса, прежде чем появится боль, хищник все еще может съесть змею. Когда они используют его для хищничества, они не хотят давать своей жертве время для побега. Например, с точки зрения спортивных способностей змея не может сравниться с птицей.
‘У некоторых мамб есть яд, который наносит раз-два удара. Сначала жертва быстро становится неподвижной, затем нейротоксины более медленного действия полностью разрушают передачу нервных импульсов, и жертва из жесткой становится гибкой».
Потребность в скорости такая же, как и у тайпанов. Часто отмечается, что эти змеи могли убить тысячи мышей одним укусом, но их яд эволюционировал не для этой цели. Вместо этого их яд, похожий на кувалду, предназначен для быстрого уничтожения злющей добычи, такой как бандикуты, которые могли бы нанести вред змее, если бы у них был шанс дать отпор.
Внутренние тайпаны, эндемики Австралии, часто занимают первые места в списках самых ядовитых змей мира © Ken Griffiths/ Shutterstock
Лечение укуса змеи
Введение противоядия может иметь жизненно важное значение для выживания пострадавшего от укуса. Противоядие связывается с компонентами яда и блокирует их, не позволяя им достичь своей цели. Он не устраняет действие яда, но предотвращает дальнейший ущерб, отфильтровывая неиспользованные токсины.
Если вас укусила ядовитая змея, крайне важно как можно быстрее обратиться за медицинской помощью. Если перед приемом противоядия существует продолжительное окно, любой ущерб, нанесенный за это время, потребует дополнительного лечения.
Противоядие, однако, сопряжено с некоторым риском. Его получают путем введения животному, например лошади, разбавленного яда, чтобы стимулировать выработку антител. Их извлекают и используют для лечения отравлений у людей. Однако нечеловеческое происхождение этих антител означает, что их введение человеку связано с повышенным риском аллергической реакции, анафилактического шока и даже смерти. Чем меньше вам нужно сделать инъекцию, чтобы нейтрализовать яд, тем лучше.
Ящики с противоядием на выставке Venom: Killer or Cure в музее (ноябрь 2017 г. — май 2018 г.)
Существует два типа противоядия: моновалентное и поливалентное.
Моновалентные противоядия разработаны для воздействия на яд одного вида. Но эффективность этого зависит от абсолютной уверенности в личности змеи, ответственной за укус. Даже близкородственные змеи могут иметь яды, резко отличающиеся друг от друга. Яды одного вида могут даже различаться в зависимости от региона, в котором они живут. Это было замечено у монокльной кобры ( Naja kaouthia ), например.
‘Если кто-то приходит в больницу и говорит: «Меня укусила маленькая коричневая штука», это не очень конкретно. Если у вас есть только моновалентные противоядия, это будет русская рулетка, какой из них использовать», — объясняет Рональд.
Поливалентные противоядия, однако, разработаны для работы с ядами нескольких видов змей. Но поскольку компоненты для нацеливания на коктейль токсинов одного вида в этих противоядиях разбавлены присутствием тех, которые будут работать с ядами других видов, может потребоваться больше флаконов, что повышает риск для пациента.
Известно, что кобры-монокли, обитающие в разных районах, имеют немного отличающиеся друг от друга яды © Ton Bangkeaw/ Shutterstock
Ежегодно от укусов змей умирает от 81 000 до 138 000 человек. Многие другие выживают, но могут сделать это с длительной инвалидностью или обезображиванием.
Большинство укусов змей происходит в районах с низким доходом в Африке, Азии и Латинской Америке, чаще всего от них страдают сельскохозяйственные рабочие и дети. Для многих из тех, кто в них нуждается, спасительные противоядия могут быть физически и финансово недоступны.
Сообщается, что лечение укуса змеи может стоить более 500 долларов (368 фунтов стерлингов). Это может быть невозможной ценой, особенно в районах, где люди зарабатывают менее 1 фунта стерлингов в день.
Медицинские учреждения в некоторых районах также могут находиться слишком далеко или их помощь может быть ограничена. Например, в некоторых может отсутствовать холодильное оборудование, необходимое для хранения большинства противоядий.
Несмотря на большое количество укусов змей, о которых, как известно, в некоторых районах не сообщается, низкий спрос привел к тому, что несколько компаний прекратили производство важных противоядий, а цены выросли.
В 2017 году Всемирная организация здравоохранения определила укус змеи как забытую тропическую болезнь с наивысшим приоритетом. С тех пор компания поставила цель к 2030 году сократить смертность и заболеваемость от укусов змей на 50%. Они также несут самый высокий выход яда. Откройте для себя больше змей-рекордсменов.
Змеиный яд в медицине
В то время как животные вырабатывали яд, чтобы помочь себе выжить, люди на протяжении всей истории использовали его в своих целях.
Благодаря сегодняшней возможности сосредоточиться на определенных компонентах яда, некоторые из них можно выделить и использовать для лечения, а не для вреда.
Например, гормоноподобный пептид в слюне Gila monster использовался для разработки методов лечения диабета.
Некоторые змеиные яды также используются в медицине. Например, синтезированный яд ярараки ( Bothrops jararaca ) используется в каптоприле, который лечит гипертонию и застойную сердечную недостаточность, и яде чешуйчатой гадюки ().Echis carinatus ) внесли свой вклад в ингибитор свертывания крови Тирофибан.
До сих пор очень немногие змеиные яды были одобрены для использования в фармацевтических препаратах. Но эти сложные коктейли токсинов представляют собой обширные «биобиблиотеки», и в них может быть еще много компонентов, которые будут полезны людям в будущем.
Долгосрочные последствия отравления змеиным ядом
1. Harrison R.A., Hargreaves A., Wagstaff S.C., Faragher B., Lalloo D.G. Змеиное отравление: болезнь бедности. PLoS Негл. Троп. Дис. 2009 г.;3:e569. doi: 10.1371/journal.pntd.0000569. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
2.
Kasturiratne A., Wickremasinghe A.R., De Silva N., Gunawardena N.K. Глобальное бремя укусов змей: анализ литературы и моделирование на основе региональных оценок отравлений и смертей. ПЛОС Мед. 2008;5:e218. doi: 10.1371/journal.pmed.0050218. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
3. Исбистер Г.К. Змеиный укус не вызывает диссеминированного внутрисосудистого свертывания: коагулопатии и тромботической микроангиопатии при отравлении змеиным ядом. Семин. тромб. Хемост. 2010; 36: 444–451. doi: 10.1055/s-0030-1254053. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]
4. Gutiérrez J.M., Ponce-Soto L.A., Marangoni S., Lomonte B., Alberto Ponce-Soto L., Marangoni S., Lomonte B. Системная и местная миотоксичность, индуцированная фосфолипазами II группы змеиного яда A2: сравнение кротоксина , кротоксин B и гомолог Lys49 PLA2. Токсикон. 2008; 51:80–92. doi: 10.1016/j.toxicon.2007.08.007. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
5. Ranawaka U.K., Lalloo D.G., Silva HJ De Neurotoxicity in Snakebite — пределы наших знаний.
PLoS Негл. Троп. Дис. 2013;7:e2302. doi: 10.1371/journal.pntd.0002302. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
6. Ситприя В. Змеиная нефропатия. Нефрология. 2006; 11: 442–448. doi: 10.1111/j.1440-1797.2006.00599.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
. Хроническая болезнь почек у отравленных змеями пациентов с острым повреждением почек в Шри-Ланке: описательное исследование. аспирантура. Мед. Дж. 2012; 88: 138–142. doi: 10.1136/postgradmedj-2011-130225. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]
8. Antonypillai C.N., Wass J.A.H., Warrell D.A., Rajaratnam H.N. Гипопитуитаризм после отравления гадюками Рассела (Daboia siamensis и D. russelii), напоминающий синдром Шихана: отчет о первом случае из Шри-Ланки, обзор литературы и рекомендации по эндокринной терапии . QJM Интерн. Дж. Мед. 2011; 104:97–108. doi: 10.1093/qjmed/hcq214. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
9. Джаявардана С., Гнанатхасан А., Арамбепола С., Чанг Т. Хронические нарушения опорно-двигательного аппарата после отравления змеями в Шри-Ланке: популяционное исследование.
PLoS Негл. Троп. Дис. 2016;10:e0005103. doi: 10.1371/journal.pntd.0005103. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
10. Джаявардана С., Арамбепола С., Чанг Т., Гнанатхасан А. Долгосрочные осложнения после отравления змеиным ядом. Дж. Мультидисциплинарность. Здоровьеc. 2018;11:279–285. doi: 10.2147/JMDH.S126648. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
11. Williams S.S., Wijesinghe C.A., Jayamanne S.F., Buckley N.A., Dawson AH, Lalloo D.G., de Silva HJ Замедленная психологическая заболеваемость, связанная с отравлением змеиным укусом. PLoS Забытый троп. Дис. 2011;5:e1255. doi: 10.1371/journal.pntd.0001255. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
12. Анц А.В., Швеппе М., Халворсон Дж., Бушнелл Б., Штернберг М., Коман Л.А. Лечение травм конечностей, вызванных укусами ядовитых змей. Варенье. акад. Ортоп. Surg. 2010; 18:749–759. doi: 10.5435/00124635-201012000-00005. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
13.
Mao Y.C., Liu P.Y., Chiang L.C., Lai C.S., Lai K.L., Ho C.H., Wang T.H., Yang C.C. Укус змеи Наджа атра на Тайване. клин. Токсикол. 2018; 56: 273–280. doi: 10.1080/15563650.2017.1366502. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]
14. Сюй С.П., Чуанг Дж.Ф., Сюй Ю.П., Ван С.Ю., Фу С.Ю., Юань К.С., Чен С.Х., Кан С.С., Ляо С.Х. Предикторы развития постзмеиного компартмент-синдрома. Сканд. Дж. Травма. Реанимация Эмердж. Мед. 2015;23:97. doi: 10.1186/s13049-015-0179-y. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
15. Wagener M., Naidoo M., Aldous C. Раневая инфекция, вторичная по отношению к укусу змеи. Мед. ЮАР. Дж. 2017; 107:315. doi: 10.7196/SAMJ.2017.v107i4.12084. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]
16. Абубакар С.Б., Хабиб А.Г., Мэтью Дж. Ампутация и инвалидность после укуса змеи в Нигерии. Троп. Док. 2010;40:114–116. doi: 10.1258/td.2009.0
. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
17. Вонг О.Ф., Лам Т.С.К., Фунг Х.Т., Чой Ч.Х. Пятилетний опыт работы с травмами, связанными с китайской коброй ( Naja atra ), в двух больницах неотложной помощи в Гонконге.
Гонконг Мед. Дж. 2010; 16:36–43. [PubMed] [Google Scholar]
18. Wang W., Chen Q.F., Yin R.X., Zhu J.J., Li Q.B., Chang H.H., Wu Y.B., Michelson E. Клинические особенности и опыт лечения: обзор 292 укуса китайской кобры. Окружающая среда. Токсикол. Фармакол. 2014; 37: 648–655. doi: 10.1016/j.etap.2013.12.018. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
19. Куларатне С.А.М., Будагода Б.Д.С.С., Гавараммана И.Б., Куларатне В.К.С. Эпидемиология, клинический профиль и вопросы лечения укусов кобры ( Naja naja ) в Шри-Ланке: первая подтвержденная серия случаев. Транс. Р. Соц. Троп. Мед. Гиг. 2009; 103: 924–930. doi: 10.1016/j.trstmh.2009.04.002. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]
20. Милани Джуниор Р., Хорхе М.Т., де Кампос Ф.П., Мартинс Ф.П., Буссо А., Кардосо Х.Л., Рибейро Л.А., Фан Х.В., Франса Ф.О., Сано-Мартинс И.С. и др. Укусы змей Хараракусу ( Bothrops jararacussu ): клинико-патологические исследования 29 подтвержденных случаев в штате Сан-Паулу, Бразилия.
QJM Пн. J. доц. Врачи. 1997; 90: 323–334. doi: 10.1093/qjmed/90.5.323. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
21. Kallel H., Mayence C., Houcke S., Mathien C., Mehdaoui H., Gutiérrez J.M., Megarbane B., Hommel D., Resiere D. Тяжелый укус змеи отравление во Французской Гвиане: когда противоядие недоступно. Токсикон. 2018; 146: 87–90. doi: 10.1016/j.toxicon.2018.04.004. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
22. Рорис К.Р.П.С., Закео К.Д., Сетубал С.С., Кацурагава Т.Х., да Силва Р.Р., Фернандес К.Ф.С., Кардосо Л.А.П., Родригес М.М.Д.С., Соарес А.М., Стабели Р. Эпидемиологическое исследование случаев укусов змей в бразильской западной Амазонии. Преподобный Соц. Бюстгальтеры. Мед. Троп. 2018;51:338–346. doi: 10.1590/0037-8682-0489-2017. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
23. Ribeiro L.A., Jorge M.T., Lebrão M.L. Прогностические факторы локального некроза в Укусы Bothrops jararaca (бразильская гадюка). Транс. Р. Соц. Троп. Мед. Гиг. 2001; 95: 630–634. doi: 10.
1016/S0035-9203(01)
24. Maduwage K., Isbister G.K., Silva A., Bowatta S., Mendis S., Gawarammana I. Эпидемиология и клинические эффекты горбатой гадюки (род: ). Hypnale ) отравляет Шри-Ланку. Токсикон. 2013;61:11–15. doi: 10.1016/j.toxicon.2012.10.013. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
25. Ариаратнам К.А., Тюрайсингам В., Куларатне С.А.М., Шериф М.Х.Р., Теакстон Р.Д.Г., де Сильва А., Уоррелл Д.А. Частое и потенциально смертельное отравление горбатой гадюкой (Hypnale hypnale и H. nepa) в Шри-Ланке: отсутствие эффективного противоядия. Транс. Р. Соц. Троп. Мед. Гиг. 2008; 102:1120–1126. doi: 10.1016/j.trstmh.2008.03.023. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]
26. Мелло Л.Ф.Б., Барселуш М.Г., Меохас В., Пинто Л.В., Мело П.А., Ногейра Нето Н.К., Смит Дж. Хроническое изъязвление ноги после обширного рубцевания из-за укуса змеи, осложненного плоскоклеточным раком. Скелетный радиол. 2000; 29: 298–301. doi: 10.1007/s002560050613.
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
27. Всемирная организация здравоохранения . Руководство по профилактике и клиническому лечению укусов змей в Африке. Всемирная организация здравоохранения; Браззавиль, Конго: 2010. [Google Scholar]
28. Спано С.Дж., Вохра Р., Масиас Ф. Долгосрочные осложнения укусов гремучих змей: телефонный опрос из центральной Калифорнии. Окружение дикой природы. Мед. 2014;25:210–213. doi: 10.1016/j.wem.2013.11.004. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
29. Клеггетвейт И.П., Скульберг П.К., Э.Дж. Комплексный регионарный болевой синдром после укуса гадюки. Сканд. Дж. Боль. 2016;10:15–18. doi: 10.1016/j.sjpain.2015.07.005. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
30. Seo Y.H., Park M.R., Yoo S.H. Развитие комплексного регионарного болевого синдрома после укуса змеи: история болезни. Корейский Дж. Пейн. 2014;27:68–71. doi: 10.3344/kjp.2014.27.1.68. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
31. Актуг Эрган С., Йолери О.
, Яваси С., Олмез Н., Мемис А. Комплексный регионарный болевой синдром, вызванный укусом змеи: история болезни. Türkiye Fiziksel Tip ве Rehabilitasyon Dergisi. 2012;58:72–74. [Google Scholar]
32. Вонгтонгкам Н., Уайлд Х., Ситти-Аморн К., Ратанабанангкун К. Исследование 225 укусов малайской гадюки в Таиланде. Мил. Мед. 2005; 170:342–348. doi: 10.7205/MILMED.170.4.342. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
33. Чу Э.Р., Вайнштейн С.А., Уайт Дж., Уоррелл Д.А. Ядовитая офтальмия, вызванная ядами плюющих змей и других змей: отчет о десяти случаях с обзором эпидемиологии, клинических особенностей, патофизиологии и лечения. Токсикон. 2010;56:259–272. doi: 10.1016/j.toxicon.2010.02.023. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
34. Уоррелл Д.А., Ормерод Л. Змеиный яд, офтальмия и слепота, вызванная плюющейся коброй (Naja Nigricollis) в Нигерии. Являюсь. Дж. Троп. Мед. Гиг. 1976; 25: 525–529. doi: 10.4269/ajtmh.1976.25.525. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
35. Куларатне С.
А.М. Эпидемиология и клиническая картина укуса гадюки Рассела (Daboia russelli russelli) в Анурадхапуре, Шри-Ланка: проспективное исследование 336 пациентов. Юго-Восточная Азия J. Trop. Мед. Здравоохранение. 2000; 34: 855–862. [PubMed] [Академия Google]
36. Уоррелл Д.А., Филлипс Р.Е. Укусы гадюки Рассела (Vipera russelli siamensis) в Бирме: гемостатические, сосудистые и почечные нарушения и ответ на лечение. Ланцет. 1985; 2: 427–433. [PubMed] [Google Scholar]
37. Филлипс Р.Э., Тикстон Р.Д.Г., Уоррелл Д.А., Галигедара Ю., Алоизиус Д.Дж. Паралич, рабдомиолиз и гемолиз, вызванные укусами гадюки Рассела (Vipera russelli pulchella) в Шри-Ланке: неудача индийского (Haffkine) противоядия. QJ Med. 1988;68:691–716. [PubMed] [Google Scholar]
38. Хун Д.-З., Ву М.-Л., Дэн Дж.-Ф., Линь-Шиау С.-Ю. Укус гадюки Рассела на Тайване: отличия от других азиатских стран. Токсикон. 2002;40:1291–1298. doi: 10.1016/S0041-0101(02)00137-X. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
39.
Аль-Хомрани М. Острая почечная недостаточность после укуса змеи: история болезни и обзор. Сауди Дж. Почечный дис. Транспл. 1996; 7: 309–312. [PubMed] [Google Scholar]
40. Alves E.C., Gonc J.D.A., Sousa D.D.B., De Oliveira S., Nascimento F., Santos S., Moura M., Wen F.H., Monteiro W.M., Carlos L., et al. Прогнозирование острой почечной недостаточности у пациентов с укусом змеи Ботропса в третичном справочном центре, Западная Бразильская Амазонка. ПЛОС ОДИН. 2018; 13:1–16. doi: 10.1371/journal.pone.0202361. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
41. Albuquerque PLMM, Silva Junior G.B., Jacinto CN, Lima JB, Lima CB, Amaral YS, Veras MDSB, Mota RMS, Daher EF Острая почечная травма после несчастного случая с укусом змеи, лечение в бразильском центре третичной медицинской помощи. Нефрология. 2014; 19: 764–770. doi: 10.1111/nep.12327. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
42. Pinho F.M.O., Zanetta M.T.D., Brdmann E.A. Острая почечная недостаточность после укуса змеи Crotalus durissus: проспективное обследование 100 пациентов.
почки инт. 2005;67:659–667. doi: 10.1111/j.1523-1755.2005.67122.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
43. Аллен Г.Э., Браун С.Г.А., Бакли Н.А., О’Лири М.А., Пейдж С.Б., Карри Б.Дж., Уайт Дж., Исбистер Г.К. Клинические эффекты и дозировка противоядия при отравлении коричневой змеей (Pseudonaja spp.) — Австралийский проект по укусам змей (ASP-14) PLoS ONE. 2012;7:e53188. doi: 10.1371/journal.pone.0053188. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
44. Johnston C.I., Ryan N.M., O’Leary M.A., Brown S.G.A., Isbister G.K. Отравление австралийским тайпаном (Oxyuranus spp.): клинические эффекты и потенциальные преимущества раннего противоядия — Австралийский проект по укусам змей (ASP-25) Clin. Токсикол. 2017;55:115–122. дои: 10.1080/15563650.2016.1250903. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
45. Isbister G.K., O’Leary M.A., Elliott M., Brown S.G.A. Отравление тигровой змеей (Notechis spp): Australian Snakebite Project (ASP-13) Med. Дж. Ост. 2012;197:173–177.
doi: 10.5694/mja11.11300. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
46. Waikhom R., Sircar D., Patil K., Bennikal M., Gupta S.D., Pandey R. Долгосрочный почечный исход после укуса змеи и острой почечной недостаточности: A одноцентровый опыт. Рен. Потерпеть неудачу. 2012; 34: 271–274. дои: 10.3109/0886022X.2011.647297. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
47. Пулимадди Р., Парведа А.Р., Брахманпалли Б., Калаканда П.М., Рамакришна К., Чиннапака В.Р.Д. Заболеваемость и прогноз острого повреждения почек у людей, укушенных змеей, в больнице третичного уровня в Индии. Индийский Дж. Мед. Рез. 2017; 145:163–174. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
48. Голей В., Ройчоудхари А., Панди Р., Сингх А., Пасари А., Абрахам А. Опыт редкой презентации в одном центре. Сауди Дж. Почечный дис. Пересадка. 2012; 23:1262–1267. [PubMed] [Академия Google]
49. Синха Р., Нанди М., Таллус К., Маркс С.Д., Тарафдер А. Десятилетнее наблюдение за детьми после острой почечной недостаточности из развивающихся стран.
Нефрол. Набирать номер. Пересадка. 2009; 24:829–833. doi: 10.1093/ndt/gfn539. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
50. Prasarnpun S., Walsh J., Awad S.S., Harris J.B. Ядовитые укусы крайтов: биологическая основа резистентного к лечению нервно-мышечного паралича. Мозг. 2005;128:2987–2996. doi: 10.1093/brain/awh642. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]
51. Harris J.B., Scott-Davey T. Секретируемые фосфолипазы A2 змеиных ядов: влияние на периферическую нервно-мышечную систему с комментариями о роли фосфолипаз A2 в расстройствах ЦНС и их использовании в промышленности. Токсины (Базель) 2013;1:2533–2571. doi: 10.3390/toxins5122533. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
52. Сильва А., Кристофори-Армстронг Б., Раш Л.Д., Ходжсон В.К., Исбистер Г.К. Определение роли постсинаптических α-нейротоксинов при параличе, вызванном отравлением человека змеиным ядом. Клетка. Мол. Жизнь наук. 2018;75:4465–4478. doi: 10.1007/s00018-018-2893-х. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
53.
Тасулис Т., Исбистер Г. Обзор и база данных протеомов змеиного яда. Токсины (Базель) 2017; 9:290. doi: 10.3390/toxins90
. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
54. Куларатне С.А.М. Укус обыкновенного крайта ( Bungarus caeruleus ) в Анурадхапуре, Шри-Ланка: проспективное клиническое исследование, 1996–98. аспирантура. Мед. Дж. 2002; 78: 276–280. doi: 10.1136/pmj.78.919.276. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
55. Коннолли С., Треветт А.Дж., Нвоколо Н.К., Лаллу Д.Г., Нараки С., Мантл Д., Шофилд И.С., Фосетт П.Р.В., Харрис Дж.Б., Уоррелл Д.А. Нервно-мышечные эффекты яда папуасской тайпанской змеи. Анна. Нейрол. 1995; 38: 916–920. doi: 10.1002/ana.410380612. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
56. Сильва А., Мадуваге К., Седжвик М., Пилапития С., Вираванса П., Даханаяка Н.Дж., Бакли Н.А., Джонстон С., Сирибаддана С., Исбистер Г.К. Нервно-мышечные эффекты обыкновенного крайта ( Bungarus caeruleus ) Отравление на Шри-Ланке.
PLoS Негл. Троп. Дис. 2016;10:e0004368. doi: 10.1371/journal.pntd.0004368. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
57. Bell D.J., Wijegunasinghe D., Samarakoon S., Palipana H., Gunasekera S., de Silva HA, Lalloo D.G., Ranawaka U.K., de Silva HJ Нейрофизиологические данные у пациентов через 1 год после укуса змеи, вызванной нейротоксичностью в Шри-Ланке. Транс. Р. Соц. Троп. Мед. Гиг. 2010; 104: 351–356. doi: 10.1016/j.trstmh.2009.12.003. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]
58. Weinelt W., Sattler R.W., Mebs D. Стойкий парез лицевых мышц после укуса европейской гадюки ( Vipera berus ) в лоб. Токсикон. 2002;40:1627–1629. doi: 10.1016/S0041-0101(02)00167-8. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
59. Авасти Р., Наранг С., Чоудхури П.П. Мозжечковая атаксия после укуса змеи. J. доц. Врачи Индии. 2010;58:391–393. [PubMed] [Google Scholar]
60. Чаудхари С.К., Савлани К.К., Малхотра Х.С., Сингх Дж. Лейкоэнцефалопатия, вызванная укусом змеи.
BMJ Case Rep. 2013:2012–2014. doi: 10.1136/bcr-2012-007515. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
61. Саманта С.К., Махапатра Н.К., Фаридуддин К., Мазумдар Д.Б., Мандал К. Корковая слепота и параплегия после гипоксически-ишемической энцефалопатии как осложнение укуса обыкновенного крайта. Непал Дж. Офтальмол. 2011;3:206–209. doi: 10.3126/nepjoph.v3i2.5280. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
62. Де Сильва У., Саратчандра С., Сенанаяке Х., Пилапития С., Сирибаддана С., Сильва А. Гипонатриемия и судороги у горбатой гадюки Меррема ( Hypnale hypnale ) отравление: отчет о болезни. Дж. Мед. Отчет по делу 2018: 2–4. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
63. Даливал У. Корковая слепота: необычное последствие укуса змеи. Индийский Дж. Офтальмол. 1999; 47: 191–192. [PubMed] [Google Scholar]
64. Джалали С., Падхи Т.Р., Бансал Р., Саху К., Басу С., Матай А. Потеря зрения с внутренней дисфункцией сетчатки после укуса змеи: два клинических случая.
Док. Офтальмол. 2013; 127:155–163. doi: 10.1007/s10633-013-9390-1. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
65. Гуттманн-Фридманн А. Слепота после укуса змеи. бр. Дж. Офтальмол. 1956; 40: 57–59. doi: 10.1136/bjo.40.1.57. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
66. Москера А., Идрово Л., Тафур А., Дель Брутто Х. Инсульт после Bothrops spp. . укус змеи. Неврология. 2003; 60: 1577–1580. doi: 10.1212/01.WNL.0000061614.52580.A1. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
67. Берлинг И., Браун С.Г.А., Митефф Ф., Леви К., Исбистер Г.К. Внутричерепные кровоизлияния, связанные с коагулопатией потребления яда при укусах австралийских змей (ASP-21) Toxicon. 2015; 102:8–13. doi: 10.1016/j.toxicon.2015.05.012. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]
68. Бартольди Д., Селич С., Мейер Дж., Юнг Х. Укус гадюки, вызывающий симптоматическое внутримозговое кровоизлияние. Дж. Нейрол. 2004; 251:889–891. doi: 10.1007/s00415-004-0446-8. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
69.
Адепою Ф., Катиби О., Эрнест С., Монсуди К., Олорунсола Б. Слепота и гематома головы у ребенка после укуса змеи. фр. наук о здоровье. 2015;15:1041. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
70. Мустафа С.К., Муби Б.М., Аскира Б.Х. Двусторонняя слепота после укуса змеи. Троп. Док. 2010;40:117–118. doi: 10.1258/td.2009.090429. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
71. Laothong C., Sitprija V. Снижение парасимпатической активности у малайского крайта ( Bungarus candidus ) envenoming. Токсикон. 2001; 39: 1353–1357. doi: 10.1016/S0041-0101(01)00087-3. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
72. Isbister G.K., Hooper M.R., Dowsett R., Maw G., Murray L., White J. Змея Коллетта ( Pseudechis colletti ), отравляющая дрессировщиков змей. QJM. 2006; 99: 109–115. doi: 10.1093/qjmed/hcl007. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]
73. Пирн Дж., Макгуайр Б., Макгуайр Л., Ричардсон П. Синдром интоксикации, вызванный австралийской краснобрюхой черной змеей Pseudechis porphyriacus .
Токсикон. 2000; 38: 1715–1729. doi: 10.1016/S0041-0101(00)00102-1. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
74. Sethi M., Cook M., Winkel K.D. Стойкая аносмия и атрофия обонятельных луковиц после укуса мульги ( Pseudechis australis ). Дж. Клин. Неврологи. 2016;29:199–201. doi: 10.1016/j.jocn.2015.12.019. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]
75. Warrell D.A., Phillips R.E., Moore R.A., Burke C.W. Острая и хроническая недостаточность гипофиза, напоминающая синдром Шихана, после укусов гадюкой Рассела в Бирме. Ланцет. 1987; 330: 763–767. [PubMed] [Google Scholar]
76. Дживаган В., Катуланда П., Гнанатхасан К.А., Уоррелл Д. Острая гипофизарная недостаточность и гипокалиемия после отравления гадюкой Рассела ( Daboia russelii ) в Шри-Ланке: Изучение патофизиологических механизмов . Токсикон. 2013; 63:78–82. doi: 10.1016/j.toxicon.2012.11.012. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]
77. Senthilkumaran S., Menezes R.G., Hussain S.A., Luis S.A., Thirumalaikolundusubramanian P.
Addisonian Crisis, связанный с отравлением гадюки Рассела. Окружение дикой природы. Мед. 2018: 1–4. doi: 10.1016/j.wem.2018.06.001. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
78. Proby C., Tha A., Thet W., Hla M., Burrin J.M., Joplin G.F. Немедленное и долгосрочное воздействие на уровень гормонов после укусов бирманской гадюки Рассела. QJ Med. 1990; 75: 399–411. [PubMed] [Академия Google]
79. Шринивасан К.Г., Шривидья С., Уша Нандхини К.П., Рампрабанант С. Хроническая гипофизарная недостаточность, напоминающая синдром Шихана после укуса гадюки Рассела: история болезни. Нейрорадиол. Дж. 2010; 23:38–41. doi: 10.1177/197140091002300106. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
80. Шивапрасад С., Айсвария Ю., Шридеви А., Анупам Б., Амит Г., Ракеш Б., Энни П.А., Аниш К. Отсроченный гипопитуитаризм после отравления гадюкой Рассела : серия случаев и обзор литературы. гипофиз. 2019;22:4–12. doi: 10.1007/s11102-018-0915-1. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
81. Прабхакар А.
, Гупта В., Бхансали А., Вьяс С., Ханделвал Н. Гипопитутаризм, вторичный по отношению к отравлению змеями. Нейрол. Индия. 2013;61:310–311. [PubMed] [Google Scholar]
82. Нагараджу Н.Б., Бхалла А., Шарма Н., Мокта Дж., Сингх С., Гупта П., Рай А., Суббиа С., Бхансали А., Датта П. Гипофиз дисфункция у выживших после укуса гадюки Рассела: проспективное исследование. Нейрол. Индия. 2018;66:1351–1358. [PubMed] [Академия Google]
83. Ratnakaran B., Punnoose V., Das S., Kartha A. Психоз при вторичном синдроме пустого турецкого седла после укуса гадюки Рассела. Индийский Дж. Психол. Мед. 2016; 38: 254–256. doi: 10.4103/0253-7176.183079. [PMC free article] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
84. Golay V., Roychowdhary A., Dasgupta S., Pandey R. Гипопитуитаризм у пациентов с васкулотоксическим укусом змеи, связанным с острым повреждением почек: проспективное исследование на распространенность и исходы этого осложнения. гипофиз. 2014;17:125–131. doi: 10.1007/s11102-013-0477-1.
[PubMed] [CrossRef] [Академия Google]
85. Bandyopadhyay S.K., Bandyopadhyay R., Cutts A., Pal S.K. Гипопитуитаризм после укуса ядовитой гадюки. Дж. Индийская Мед. доц. 2013; 110:120–122. [PubMed] [Google Scholar]
86. Мухаммед А., Далхат М.М., Джозеф Б.О., Ахмед А., Нгуку П., Поггенси Г., Адейза М., Яхья Г.И., Хамза М., Хабиб З.Г. и др. Предикторы депрессии среди пациентов, получающих лечение от укуса змеи в больнице общего профиля, Калтунго, штат Гомбе, Нигерия: август 2015 г. Int. Дж. Мент. Сист. здоровья 2017; 11:1–7. doi: 10.1186/s13033-017-0132-8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
87. Wijesinghe C., Williams S., Kasturiratne A., Dolawaththa N., Wimalaratne P., Wijewickrema B., Jayamanne S., Isbister G., Dawson A., Lalloo D., et al. Рандомизированное контролируемое исследование кратковременного вмешательства при отсроченных психологических эффектах у жертв укусов змей. PLoS Негл. Троп. Дис. 2015;9:e0003989. doi: 10.1371/journal.pntd.
0003989. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
88. Уильямс Д., Гутьеррес Дж. М., Харрисон Р., Уоррелл Д. А., Уайт Дж., Винкель К. Д., Гопалакришнаконе П. Глобальная инициатива по укусам змей: противоядие от укуса змеи. Ланцет. 2010;375:89–91. doi: 10.1016/S0140-6736(09)61159-4. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
89. Исбистер Г.К., Сильва А. Решение глобальной проблемы заражения змеиным ядом. Ланцет. 2018; 6736:1–2. doi: 10.1016/S0140-6736(18)31328-X. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
90. Сильва А., Марикар Ф., Муруганантхан А., Агамподи С. Осведомленность и представления о профилактике, первой помощи и лечении укусов змей среди шри-ланкийских фермеров: несоответствие знаний и практики ? Дж. Оккуп. Мед. Токсикол. 2014;9:20. дои: 10.1186/1745-6673-9-20. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
91. Исбистер Г.К. Исследование противоядия от змей: важность определения случая. Эмердж. Мед. Дж. 2005; 22: 399–400.
doi: 10.1136/emj.2004.022251. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Смертоносная гадюка Рассела: как змеиный яд влияет на людей
Взрослая гадюка Рассела, также называемая цепной гадюкой, является самой смертоносной змеей Индии, на счету которой тысячи смертей. каждый год. (Источник: Медха Дешмукх Бхаскаран)
Я занимаюсь сельским хозяйством недалеко от города Ахмеднагар недалеко от Пуны. Несколько месяцев назад, когда поле было покрыто саженцами сорго, мы с братом посетили ферму. Мы вместе с другими шли по небольшой тропинке, когда кто-то, работающий на ферме, крикнул, что там, где саженцы стали толще и выше, прячется большая змея. У нас также есть фермер по имени Виджу, который консультирует нас по выбору семян, вспашке, посеву семян, удобрениям и сбору урожая. Он добрался до места раньше всех и кричал: «Это маленький питон, и он безобиден». Любопытство подавило мой страх, и я побежал смотреть на «безобидного питона».
Он лежал там в громоздком мотке длиной не менее пяти футов. Рептилия была кремово-желтой, а на ее теле были узоры в виде цепочек. Он выглядел расслабленным, но смотрел на нас своими глазами-бусинками на приплюснутой треугольной голове. Тем временем Виджу подошла ближе к «питону» и была занята тем, что отталкивала образцы, чтобы лучше видеть. Я осторожно подошел ближе, а мой брат, американец индийского происхождения, остался далеко. «Ох уж эти американцы, они даже пыли, летающей в воздухе, боятся!» — подумал я про себя и отошел всего на два фута от катушки, чтобы сделать фото на смартфон.
«Не веди себя как герой», — кричал мой брат, пока Виджу смеялась над своим страхом, говоря: «Мадам, подойдите поближе, чтобы сделать лучшее фото, это всего лишь безобидный питон». свою жизнь в поле и должен знать о рептилиях. Наконец, я наклонился вперед, моя голова была всего в футе от его прямоугольной головы, и сделал снимок. Он не двигался и позировал, немного приподняв голову.
Несколько дней спустя я разместил фото на своей странице в Facebook с подписью «Питон на моем заднем дворе».
Истории только для подписчиков
Просмотреть все
Предложение Дивали | До 1 года бесплатно
Друг, герпетолог, сразу же позвонил мне и сказал, что «питон», который я загрузил на Facebook, не является «питоном». То, что он сказал мне, заставило мою кровь стынуть в жилах, он без обиняков сказал, что это взрослая гадюка Рассела, также называемая цепной гадюкой, и это самая смертоносная змея Индии, на долю которой приходится тысячи смертей каждый год. Он быстрый и злобный, может за секунды ударить свою жертву, находящуюся на расстоянии пяти футов; любит жить на сельскохозяйственных полях или открытых пространствах рядом с местами обитания человека, где он может найти мелких грызунов, и поэтому многие фермеры и работники на открытом воздухе становятся его жертвами. Его клыки очень длинные, чтобы выполнять экстремальную функцию, очень быстрое введение яда.
Он также добавил еще один пугающий факт. Для большинства ядовитых змей процент сухих укусов (укусов без выброса яда змеей в тело жертвы) относительно высок, но гадюка Рассела очень редко наносит сухие укусы и всегда использует максимальную дозу яда.
Глупо было подходить так близко к ядовитой гадюке. Мне также просто повезло, что я пропустил его смертельный удар.
Реклама
Гадюка Рассела гораздо опаснее большинства ядовитых змей, потому что она причиняет вам вред, даже если вы пережили первый укус. Яд разрушает почки, при этом почечная недостаточность часто уносит жизни людей, переживших первоначальный укус, а кровоизлияния происходят по всему телу, в том числе в гипофизе.
Повреждение или значительная потеря крови могут привести к тому, что железа перестанет вырабатывать необходимые гормоны.
В исследовании, опубликованном в медицинском журнале The Lancet (7 декабря 1985 г., том 326, № 8437, стр. 1259–1264), около двадцати девяти процентов пациентов, выздоровевших от яда гадюки Рассела, имели признаки гипопитуитаризма или синдрома Шихана. Оба состояния имеют ничем не примечательные симптомы, такие как постоянное чувство холода и необычная усталость. Что отличает их, так это своего рода обратное половое созревание у взрослых.