Внимание! Пироплазмоз!,
Пироплазмоз собак приобретает все более массовый характер с каждым годом. Это не может не пугать владельцев собак. Болезнь имеет сезонный характер.
Что же такое – ПИРОПЛАЗМОЗ?
Пироплазмоз – острое трансмиссивное заболевание животных, вызываемое простейшими кровепаразитами. Главная особенность трансмиссивных заболеваний –они передаются с помощью переносчиков. Пироплазмоз собак передаются через укусы иксодовых клещей.
Иксодовые клещи распространены повсеместно. Раньше они обитали в основном в лесах, теперь встречаются везде. Животные могут столкнуться с иксодовыми клещами не только на дачном участке, но даже в городе, и не обязательно в парке, но и на любой оживленной улице. Бабезиоз собак не заразен для человека.
Когда возможно заболеть пироплазмозом?
Заболевание имеет сезонный характер, самые частые случаи регистрируются в пик активности клещей, однако даже зимой при кратковременном потеплении клещ может напасть на собаку и заразить бабезиозом.
Как можно заразиться пироплазмозом?
Паразит находится в слюнных железах клеща. Поэтому пироплазмы попадают в кровь животного вместе со слюной клеща во время укуса и кровососания. На тяжесть и время проявления заболевания влияет первичное количество бабезий, попавшее в кровь при нападении иксодовых клещей.
Инкубационный период
Инкубационный период — промежуток времени, начиная с момента попадания паразитов в кровь собаки и до появления первых признаков заболевания.
В среднем инкубационный период пироплазмоза у собак – 3-7 дней, но может доходить и до 14 дней. Все зависит от возраста собаки и ее общего состояния здоровья. Молодые животные заболевают быстрее, так как у них более слабый иммунитет. Соответственно и болезнь протекает тяжелее. Происходит массовая гибель эритроцитов, у собаки развивается анемия. Эвакуация разрушенных эритроцитов вызывает сильное токсическое воздействие на весь организм, но особенно на «фильтры» — почки и печень.
Патогенез
При укусе клеща, пиропазма попадает в кровь, внедряется в эритроциты и начинает активно размножаться. Эритроциты отвечают за перенос кислорода, поэтому их разрушение приводит к кислородному голоданию. Кроме того, организм не успевает переработать и утилизировать большое количество свободного гемоглобина в крови. Образуется прямой билирубин, очень токсичный продукт распада гемоглобина. Накопление прямого гемоглобина приводит к отравлению организма и токсическому поражению печени, почек и центральной нервной системы. Это происходит довольно быстро. Так что абсолютно здоровая собака может впасть в кому уже после 2-3 дней после появления первых признаков заболевания
Первые симптомы
Первыми симптомами бабезиоза при типичном остром течении являются:
- Лихорадка, причем температура может достигать 41-42 градуса (при верхней границе нормы 39,0) и держаться на этом уровне несколько дней
- Отказ от еды
- Сильная вялость
По мере прогрессирования заболевания, проявляются такие типичные клинические признаки:
- Иктеричность (желтушность) склеры и слизистых оболочек
- Насыщенный или темный цвет мочи, возможна моча с кровью
- Пульс становится слабым, нитевидным, а дыхание – тяжелое и ускоренное
- Характерна также слабость задних лап, вплоть до пареза конечностей
- Может отмечаться понос и кровавая рвота
- Часто отмечают полидипсию (усиленная жажда)
- При пальпации отмечается болезненность в области печени, поджелудочной, почек
Диагноз на пироплазмоз собак ставят на основании обнаружения в крови (в мазке) возбудителя.
К сожалению, возможности исследовать клещей на наличие бабезий нет.
Что делать?
Укусившего собаку клеща можно убрать, плавно прокручивая. Редко клещ остается незамеченным до тех пор, пока достигнет размера, удобного для пальцев рук, поэтому выкручивать его лучше пинцетом. Если не получается, можно обратиться в ближайшую клинику за помощью. При этом не стоит преувеличивать значение оставшейся в коже головы клеща – она может вызвать лишь легкое воспаление. Кожа собак очень стойкая, и может сама изолировать инородный предмет и извлечь его наружу. Но если такое случится на приеме у врача, он уберет остатки клеща с помощью иголки или скальпеля
При проявлении первых симптомов не пытайтесь лечить животное самостоятельно и не ждите самовыздоровления. Лечение должен назначать врач, в зависимости от состояния собаки. При первых признаках недомогания срочно идите в ветеринарную клинику. Чем быстрее начато лечение, тем больше шансов на благополучный исход. При отсутствии лечения погибает 98% зараженных собак.
Профилактика
При бабезиозе особенно хорошо работает принцип «легче предотвратить, чем лечить». Профилактика бабезиоза заключается в регулярной обработке животного инсектоакарицидными препаратами.
Выбранный препарат должен соответствовать возрасту и весу животного. Дозировки препарата должны строго соблюдаться, разделение препарата на разных животных не допускается. Капли на холку от блох эффективны в среднем в течение 3 месяцев, от клещей – 21 день. Таблетки от блох и клещей эффективны в течение 5-12 недель месяцев в зависимости от производителя. Ошейники от блох и клещей эффективны от 2 до 8 месяцев в зависимости от производителя. Можно так же использовать спреи для подкрепления действия защитного средства, но они действуют лишь на одну прогулку. Допустимые комбинации защитных средств: капли + ошейник, капли + таблетки, таблетки + ошейник.
Существует вакцина от пироплазмоза, но ее эффективность не доказана и в Россию она официально не ввозится.
Ни одно инсектоакарицидное средство не дает 100% защиты собак, даже при грамотном применении, в соответствии со всеми рекомендациями производителя. И после переболевания, у животных не формируется иммунитет. Однако необходимо делать все возможное, чтоб снизить вероятность заболевания.
Пироплазмоз (бабезиоз) у собак — Три кота
Пироплазмоз (бабезиоз) у собак – опасное инфекционное заболевание, разрушающее эритроциты и имеет сложные симптомы с сильной интоксикацией организма. Основной способ заражения – это кровепаразиты рода бабезия, переносимые иксодовыми клещами. Как правило, характеризуется тяжелым стремительным течением и требует незамедлительного квалифицированного лечения, без которого смерть питомца может наступить через 3–6 дней после появления симптомов. Лечение этой болезни собственными силами не будет иметь успеха.
Бабезиоз у собак наблюдается во время теплого сезона года, что обусловлено жизненным циклом клещей.
Способы заражения бабезиозом
Как появляется бабезиоз у собак
Промежуточные хозяева пироплазм – иксодовые клещи, живущие в траве. Они цепляются на животных и питаются их кровью. Во время укуса паразит делает аккуратный разрез своим хоботком, проникая в кровеносный канал. Для снятия боли он выделяет специальный анестетик. После насыщения часть выпитой крови вместе с зараженной бабезиями слюной впрыскивается обратно. Этот процесс занимает от 1 до 2 суток. Содержащиеся в слюне инфицированных клещей кровепаразиты опасны только для представителей семейства псовых.
Не все иксодовые клещи могут быть переносчиками паразитов и при обнаружении на теле собаки надо сразу сдать лабораторные анализы и проверить кровь на бабезии.
Может ли бабезиоз передаваться от собаки другим животным и человеку?
Кровепаразиты передаются только через клещей.
Иная форма передачи возможна путем переливания крови больного животного. Для человека бабезии не опасны, поэтому уход за питомцем проводят без специальной защиты.
Симптомы пироплазмоза у собак
Появление симптом может зависит от формы протекания заболевания. При остром течении, диагностировать возможно быстро, так как проявляется яркими признаками. При хроническом заболевании симптомы пироплазмоза у собак смазанные и мало отличимые от других патологий.
Признаки бабезиоза (пироплазмоза)
Собаки при острой форме заболевания становятся вялыми, малоактивной, отказываются от кормления и прогулок. Далее при остром пироплазмозе характерны такие симптомы:
• температура тела поднимается до +42⁰С;
• моча приобретает сначала красноватый оттенок, а затем темнеет и может полностью почернеть;
• появляется рвота и диарея, стул становится желтым или зеленоватым, возможно обезвоживание организма.
Симптоматика быстро прогрессирует без соответствующего лечения и на 3–6 день от начала болезни возможен летальный исход.
Что происходит при бабезиозе
Заражение происходит при укусе животного клещом, который является переносчиком бабезий (пироплазм). При укусе клеща, со слюной паразиты попадают в кровь, проникают в эритроциты и начинают в них развиваться. Рост чужеродных микроорганизмов приводит к разрушению кровяных клеток, а выделяемые ними продукты жизнедеятельности отравляюще действуют на организм, как токсины. Учитывая что, эритроциты необходимы для доставки кислорода ко всем клеткам, то массовое их сокращение приводит к гипоксии (кислородному голоданию), из-за чего головной мозг страдает в первую очередь.Интоксикации под удар попадают печень, селезенка и почки, ответственные за обмен веществ. Разрушенные клетки забивают почечные канальцы, образуя тромбы.
Длительность инкубационного периода
Первые признаки заражения после укуса клеща могут появляться через разные промежутки времени.
На продолжительность инкубационного периода влияют:
• количество укусивших клещей;
• какое количество паразитов попало в кровь;
• наличие прививки от заболевания;
• возраст и состояние иммунной системы собаки.
Проявления болезни становятся явными, когда увеличивается количество бабезий (пироплазм). При активном разрушении красных кровяных телец, происходит ухудшение общего состояния больного четвероногого.
Возможные осложнения
Основные осложнения на здоровье собаки оказывают как описанные симптомы, так и препараты используемые в лечении, так как они являются токсичными. В результате у животного есть риск развития патологии:
• хроническая анемия;
• сердечная недостаточность;
• токсическое поражение печени;
• дисфункция почек и поджелудочной железы;
• аллергические реакции.
При несвоевременном обращении к ветеринару и длительном лечении, могут произойти необратимые повреждения клеток головного мозга, в результате кислородного голодания.
Группы риска Короткошерстные собаки (ротвейлеры, чихуахуа) и собаки пород с тонким подшерстком (йорки) в группе риска и наиболее уязвимы заражению. Длинный остевой и плотный пуховой волос защищает от клещей, предотвращая их проникновению к коже.
К более тяжелому течению болезни подвержены щенки, у которых иммунитет еще не сформировался, а также пожилые особи с уже ослабленной иммунной системой.
Диагностика пироплазмоза собак
Диагностика заболевания включает осмотр собаки ветеринаром и проведение лабораторных исследований. Анализ на пироплазмоз выполняется по двум биологическим материалам:
• моче – на наличие гемоглобина;
• крови – клинический для определения уровня эритроцитов и лейкоцитов, биохимический для выявления внутренних воспалений, микроскопический для установления присутствия бабезий.
При инкубационном периоде анализы нередко бывают ложноотрицательными. Если хозяин самостоятельно обнаружил клеща, а его питомец страдает от клинических признаков – диагностику проводят повторно через пару суток.
Анализ на пироплазмоз у собак
При обнаружении на собаке клеща и/или заметили проявление симптомов заболевания, срочно обращайтесь в ветеринарную клинику, чтобы сделать анализ на пироплазмоз. При незамедлительной диагностике и правильном лечении возможно быстро уничтожить бабезии и восстановить здоровье собаки.
Лечение пироплазмоза у собак
Схема лечения пироплазмоза у собак направлена на уничтожение возбудителя, снятие симптомов и нормализацию состояния. При тяжелой форме заболевания, сопровождающейся обильной потерей красных кровяных телец, проводится переливание крови.
Уничтожение паразита
После проведенной диагностики, лечение пироплазмоза у собак должно назначаться только ветеринаром.
Для уничтожения пироплазм используют особые лекарства (противопротозойные препараты), для которых очень сложно рассчитать дозировку. Многие из них высокотоксичны, поэтому самостоятельное лечение исключено.
Все антипротозойные препараты выпускаются в виде инъекционных растворов. Чтобы поставить собаке укол, ее возят в ветеринарную клинику или вызывают ветеринарную медсестру на дом.
Прогноз течения бабезиоза
При своевременном обращении выживаемость составляет 95 %, а при позднем обращении в ветеринарную клинику – резко сокращается до 5 %. Прогноз зависит от степени поражения внутренних органов и систем. Животное без осложнений удается спасти даже на поздней стадии.
Профилактика бабезиоза у собак
Профилактика заболевания заключается в вакцинировании и противопаразитарной обработке. Но следует учитывать, что 100% защиты это не дает. После каждой прогулки в периоды повышенной активности клещей тщательно осматривайте питомца.
Уделяйте внимание труднодоступным местам: хвосту, ушам, подмышкам, паховой зоне и лапам.
Прививки Вакцинация от пироплазмоза проводят только здоровым животным. При беременности, лактации или недавно перенесенном заболевании прививки противопоказаны.
Вакцина не дает стопроцентной защиты, но позволяет ослабить течение болезни и предотвратить развитие осложнений. Иммунный ответ формируется после второй прививки и длится 6–12 месяцев.
Противоклещевые меры
Профилактика бабезиоза у собак с применением противоклещевых средств позволяет предотвратить попадание инфицированной слюны клеща в кровяное русло.
К антиклещевым препаратам относятся:
1. Капли на холку ( Фиприст, Рольф, Адвокат, Практик, Эффитикс). Наносятся на кожу в районе шеи и лопаток. Создают защиту на 28 дней.
2. Таблетки и капли на холку Бравекто защищают на 3 мес.
3. Таблетки Симпарика и Нексгард дают защиту на 1 мес.
4. Спреи (Фронтлайн, АВЗ БАРС).
Эффективны в течение 1 недели, смываются водой. Необходимы в качестве дополнительной защиты.
5. Инсектоакарицидные ошейники (Foresto Bayer, Neoterica Protecto). Обеспечивают профилактику до 7 месяцев.
6. Таблетки (MERIAL Нексгард, Zoetis). Действуют на протяжении 3 месяцев.
Эти препараты проверены на практике и безопасны при правильном применении.
Бабезиоз
Возбудители
Бабезиоз вызывается верхушечными паразитами рода Babesia . Хотя было зарегистрировано более 100 видов, только некоторые из них были идентифицированы как вызывающие инфекции у человека, в том числе B. microti , B. divergens , B. duncani и безымянный в настоящее время штамм, обозначенный как MO-1. .
Жизненный цикл
Жизненный цикл Babesia microti включает двух хозяев, включая грызунов, прежде всего белоногих мышей, Peromyscus leucopus и клещ рода Ixodes .
Во время приема пищи клещ, инфицированный Babesia , вводит спорозоиты в мышь-хозяина. Спорозоиты попадают в эритроциты и подвергаются бесполому размножению (почкованию). В крови некоторые паразиты дифференцируются в мужские и женские гаметы, хотя их невозможно различить на уровне светового микроскопа. Окончательный хозяин – клещ. После проглатывания соответствующим клещом гаметы объединяются и подвергаются спорогоническому циклу, в результате чего образуются спорозоиты. Трансовариальная передача (также известная как вертикальная или наследственная передача) была задокументирована для «больших» Бабезия spp. но не для «мелких» бабезий, таких как B. microti .
Люди вступают в цикл после укуса инфицированными клещами. Во время приема пищи клещ, инфицированный Babesia , вводит спорозоиты в человека-хозяина. Спорозоиты попадают в эритроциты и подвергаются бесполому размножению (почкованию). Клинические проявления болезни обусловлены размножением паразитов кровяной стадии.
Люди, по всем практическим соображениям, являются тупиковыми хозяевами, и последующая передача от клещей, питающихся инфицированными людьми, вероятно, незначительна, если вообще существует. Однако хорошо известно, что передача инфекции от человека к человеку происходит при переливании крови.
Географическое распространение
Во всем мире, но мало что известно о распространенности Babesia в странах, эндемичных по малярии, где, вероятно, происходит ошибочная идентификация Plasmodium . В Европе большинство зарегистрированных случаев связано с B. divergens и возникает у пациентов после спленэктомии. В Соединенных Штатах B. microti является наиболее часто идентифицируемым агентом (Северо-Восток и Средний Запад) и может встречаться у лиц без спленэктомии. Бабезия дунканская был выделен у пациентов в Вашингтоне и Калифорнии. MO-1 был выделен от пациентов в штате Миссури.
Клиническая картина
Большинство инфекций, вероятно, протекают бессимптомно, на что указывают серологические исследования.
Проявления болезни включают лихорадку, озноб, потливость, миалгии, утомляемость, гепатоспленомегалию и гемолитическую анемию. Симптомы обычно возникают после инкубационного периода от 1 до 4 недель и могут длиться несколько недель. Заболевание более тяжелое у пациентов с иммуносупрессией, спленэктомией и/или у пожилых людей. Инфекции, вызванные B. divergens , как правило, более тяжелые (часто со смертельным исходом при отсутствии надлежащего лечения), чем вызванные B. microti , при которых обычно происходит клиническое выздоровление.
Паразиты
Babesia напоминают Plasmodium falciparum , однако Babesia имеет несколько отличительных черт: паразиты плеоморфны (различны по форме и размеру), могут быть вакуолизированы и не продуцируют пигмент.Рисунок A: Babesia sp. в толстых мазках крови, окрашенных по Гимзе.
Рисунок B: Babesia sp.
в толстых мазках крови, окрашенных по Гимзе.
Бабезия sp. в тонких мазках крови, окрашенных по Гимзе.
Рисунок A: Babesia sp. в тонком мазке крови, окрашенном по Гимзе.
Рисунок E: Babesia sp. в тонком мазке крови, окрашенном по Гимзе. Изображение предоставлено Лабораторией здравоохранения штата Аризона.
Рисунок B: Babesia sp. в тонком мазке крови, окрашенном по Гимзе.
Рисунок F: Babesia sp. в тонком мазке крови, окрашенном по Гимзе. Изображение предоставлено Лабораторией здравоохранения штата Аризона.
Рисунок C: Babesia sp. в тонком мазке крови, окрашенном по Гимзе.
Рисунок D: Babesia sp. в тонком мазке крови, окрашенном по Гимзе.
Бабезия sp. (тетрадные формы) в тонких мазках крови, окрашенных по Гимзе. Рисунок A: Babesia sp. в тонком мазке крови, окрашенном по Гимзе. Обратите внимание на тетрады, форму деления, характерную для Babesia .
Рисунок B: Babesia sp. в тонком мазке крови, окрашенном по Гимзе. Обратите внимание на тетрады, форму деления, характерную для Babesia .
Рисунок C: Babesia sp. в тонком мазке крови; обратите внимание на тетрадную форму и амебоидный трофозоит.
Рисунок D: Babesia sp. в тонком мазке крови; тетрадная форма, пары выровнены.
Бабезия sp. (внеклеточные формы) в тонком мазке крови, окрашенном по Гимзе.
Рисунок A: Babesia sp. в тонком мазке крови, окрашенном по Гимзе. Обратите внимание на слипшиеся внеклеточные формы, указывающие на Babesia .
Рисунок B: Babesia sp. в тонком мазке крови, окрашенном по Гимзе. Обратите внимание на внеклеточные формы, а также на внутриэритроцитарные формы, одна из которых вакуолизирована.
Рисунок C: Babesia sp. в тонком мазке крови, окрашенном по Гимзе, обнаруживаются внеклеточные формы. Изображение предоставлено лабораторией Департамента общественного здравоохранения штата Коннектикут.
Babesia microti в тонких мазках крови, окрашенных по Гимзе.
Рисунок A: Babesia microti в тонком мазке крови, окрашенном по Гимзе. Бабезия сп. нельзя идентифицировать до уровня вида только по морфологии; всегда рекомендуется дополнительное тестирование, такое как ПЦР.
Рисунок B: Babesia microti в тонком мазке крови, окрашенном по Гимзе. Бабезия sp. нельзя идентифицировать до уровня вида только по морфологии; всегда рекомендуется дополнительное тестирование, такое как ПЦР. Обратите внимание на форму тетрады на этом изображении.
Рисунок C: Babesia microti в тонком мазке крови, окрашенном по Гимзе. Обратите внимание на внутриэритроцитарные вакуолизированные формы, указанные черными стрелками.
Бабезии МО-1 в тонких мазках крови, окрашенных по Гимзе.
Рисунок A: Babesia MO-1 в тонком мазке крови, окрашенном по Гимзе. Бабезия сп. нельзя идентифицировать до уровня вида только по морфологии; всегда рекомендуется дополнительное тестирование, такое как ПЦР.
Обратите внимание на вакуолизированных паразитов (черные стрелки) на изображении.
Рисунок E: Babesia MO-1 в тонком мазке крови, окрашенном по Гимзе.
Рисунок I: Babesia MO-1 в тонком мазке крови, окрашенном по Гимзе.
Рисунок B: Babesia MO-1 в тонком мазке крови, окрашенном по Гимзе. Бабезия сп. нельзя идентифицировать до уровня вида только по морфологии; всегда рекомендуется дополнительное тестирование, такое как ПЦР. Обратите внимание на вакуолизированных паразитов (черные стрелки) на изображении.
Рисунок F: Бабезия МО-1 в тонком мазке крови, окрашенном по Гимзе.
Рисунок J: Babesia MO-1 в тонком мазке крови, окрашенном по Гимзе. Обратите внимание на тетраду (черная стрелка).
Рисунок C: Babesia MO-1 в тонком мазке крови, окрашенном по Гимзе.
Рисунок G: Babesia MO-1 в тонком мазке крови, окрашенном по Гимзе. Бабезия сп. нельзя идентифицировать до уровня вида только по морфологии; всегда рекомендуется дополнительное тестирование, такое как ПЦР.
Рисунок D: Babesia MO-1 в тонком мазке крови, окрашенном по Гимзе.
Рисунок H: Babesia MO-1 в тонком мазке крови, окрашенном по Гимзе. Бабезия сп. нельзя идентифицировать до уровня вида только по морфологии; всегда рекомендуется дополнительное тестирование, такое как ПЦР.
Babesia duncani в тонком мазке крови, окрашенном по Гимзе. Babesia паразиты напоминают Plasmodium falciparum , однако Babesia имеет несколько отличительных особенностей: паразиты более разнообразны по форме и размеру (плеоморфны), они не продуцируют пигмент.Рисунок A: Babesia duncani в тонком мазке крови, окрашенном по Гимзе. Бабезия сп. нельзя идентифицировать до уровня вида только по морфологии; всегда рекомендуется дополнительное тестирование, такое как ПЦР.
Ixodes spp., переносчики бабезиоза.
Babesia spp. передаются клещами, преимущественно рода Иксод .
В Европе основным переносчиком бабезиоза является I. ricinus ; в Северной Америке это I. scapularis . Имаго Ixodes spp. характеризуются наличием ротового аппарата длиннее основания capituli, отсутствием фестонов, бесформенным спинным щитком без глаз и перевернутой U-образной анальной бороздкой.
Рисунок A: Личинка (A), нимфа (B), взрослый самец (C), взрослая самка (D) и набухшая самка с яйцами (E) Ixodes scapularis . Изображение предоставлено Джеймсом Окси.
Рисунок B: Крупный план головы нимфы Ixodes . Обратите внимание, что щупики (PA) и гипостома (HY) длинные по сравнению с основанием головки (BC). Изображение предоставлено Лабораториями общественного здравоохранения штата Вашингтон.
Рисунок C: Вид снизу образца на рисунке B. Обратите внимание на перевернутую U-образную анальную бороздку (AG). Также показана одна из дыхальцевых пластин (SP).
Лабораторная диагностика
Диагноз можно поставить при микроскопическом исследовании толстого и тонкого мазков крови, окрашенных по Гимзе.
Могут потребоваться повторные мазки.
Обнаружение антител
Диагноз инфекции Babesia должен быть сделан путем обнаружения паразитов в мазках крови пациентов. Тем не менее, тесты на выявление антител полезны для выявления инфицированных лиц с очень низким уровнем паразитемии (например, бессимптомных доноров крови в случаях, связанных с переливанием крови), для постановки диагноза после устранения инфекции с помощью терапии, а также для различения между Plasmodium falciparum и Babesia. у пациентов, у которых анализ мазка крови не дал результатов и чьи истории путешествий не могут исключить ни одного из паразитов.
Непрямой флуоресцентный тест на антитела (IFA) с использованием паразитов B. microti в качестве антигена выявляет антитела у 88–96% пациентов с инфекцией B. microti . Предметные стекла антигена ИФА готовят с использованием промытых зараженных паразитами эритроцитов, полученных у хомяков. Титры пациентов обычно повышаются до ≥1:1024 в течение первых недель болезни и постепенно снижаются в течение 6 месяцев до титров от 1:16 до 1:256, но могут оставаться на низком уровне в течение года и более. Специфичность составляет 100% у больных другими клещевыми заболеваниями или у лиц, не контактировавших с паразитом. Перекрестные реакции могут возникать в образцах сыворотки от пациентов с малярийными инфекциями, но обычно титры являются самыми высокими с гомологичным антигеном.
Степень перекрестной реактивности между видами бабезий варьируется. Отрицательный результат с антигеном B. microti у пациента, подвергшегося воздействию на Западном побережье, может быть ложноотрицательной реакцией на инфекцию Babesia . Лица, чье воздействие могло произойти на Западном побережье, должны быть также протестированы на антитела к Babesia duncani из-за отсутствия перекрестной реактивности с B. microti .
Артикул:
Krause PJ, Telford S RI, Ryan R, et al. Диагностика бабезиоза: оценка серологического теста на обнаружение антител Babesia microti . J Infect Dis 1994;169:923-926.
Молекулярная диагностика
При некоторых инфекциях с внутриэритроцитарными паразитами морфологические характеристики, наблюдаемые при микроскопическом исследовании мазков крови, не позволяют однозначно дифференцировать Babesia и Plasmodium .
Кроме того, потенциальные доноры крови могут иметь субклинические симптомы и очень низкую паразитемию, не определяемую в мазках крови. В таких случаях диагноз может быть поставлен с помощью молекулярных методов, таких как ПЦР. Кроме того, молекулярные подходы очень ценны в исследованиях новых Варианты (или виды) бабезии , наблюдаемые при недавних инфекциях человека в США и Европе.
Ссылки:
1. Hojgaard A, Lukacik G, Piesman J. Обнаружение Borrelia burgdorferi , Anaplasma phagocytophilum и Babesia microti с помощью двух разных мультиплексных ПЦР-анализов. Клещи и клещевые заболевания 2014 (5): 349–351.
2. Bonnet S, Jouglin M, Malandrin L, Becker C, A. Agoulon A, L’Hostis M, Chauvin A. Трансстадиальная и трансовариальная персистенция Babesia divergens ДНК в клещах Ixodes ricinus питаются зараженной кровью с помощью новой техники кормления через кожу. Параситол 2007;134:197–207.
Факты о бабезиозе
Бабезиоз – это заболевание, вызываемое паразитом рода Babesia , который заражает и разрушает эритроциты.
Болезнь передается в основном клещами, которые заражаются при питании зараженным крупным рогатым скотом, косулями и грызунами, которые являются основными резервуарами этого паразита.
В то время как большинство инфекций проходят бессимптомно, некоторые люди могут заболеть и иметь гриппоподобные симптомы, такие как лихорадка, озноб, мышечная боль, утомляемость, а также желтуха (пожелтение кожи из-за расстройства желчи). Тяжелые случаи, поражающие почки или легкие, могут возникнуть и привести к смерти.
Инфекцию бабезиоза человека лечат антибиотиками и хинином. Вакцины нет.
1. Название и характер возбудителяПять Babesia видов были описаны как зоонозные в мире. Как правило, эпидемиология бабезиоза человека сложна и неопределенна из-за разнообразия этих видов бабезий .
Передача человеку видов Babesia в Европе в основном связана с Ixodes ricinus. Распространение и частота этого клеща предполагает, что бабезиоз человека может встречаться в любой части Европы.
39 опубликованных случаев заболевания людей в Европе были клинически тяжелыми и относились к B. divergens , B. venatorum (EU1) и B. microti . Однако формальная идентификация видов бабезий проводится не во всех случаях.
Крупный рогатый скот B. divergens бабезиоз широко распространен на европейском континенте, случаи заболевания людей зарегистрированы в разных странах. Среди заморских территорий ЕС один случай заболевания человека был связан с B. divergens , который произошел на Канарских островах. За пределами Европы бабезиоз человека встречается в основном в США. Патогенные агенты B. microti, B. duncanin sp. и MO1 типа B. sp . Другие случаи были зарегистрированы в Африке, Мексике, Японии, Тайване и Индии ( B. microti или неопознанный Babesia ).
2. Клинические признаки Большинство инфекций, по-видимому, остаются бессимптомными.
Для клинических случаев инкубационный период колеблется от одной до восьми недель, но отсроченное появление симптомов после продолжительной бессимптомной инфекции может произойти через несколько месяцев. Интенсивность клинических признаков бабезиоза у человека варьирует от легкой до тяжелой. Начавшись с неспецифических гриппоподобных симптомов, острое заболевание обычно проявляется внутрисосудистым гемолизом, вызывающим гемоглобинурию, и симптомами от легкой до тяжелой степени, включая желтуху вследствие гемолиза, непериодическую высокую температуру, головные боли, озноб, миалгию. Это может продолжаться от нескольких дней до нескольких месяцев. Может развиться шокоподобный синдром с почечной недостаточностью и отеком легких, который может привести к летальному исходу.
Крупный рогатый скот, олень и грызуны — это резервуар B. Divergens , B. Venatorum и B. Microti соответственно.
Клещ Ixodes ricinus также является резервуаром B. divergens и B. venatorum из-за трансовариальной и трансстадиальной передачи простейших в хозяина клеща.
В Европе передача инфекции человеку происходит главным образом при укусе клеща Ixodes ricinus . Также было зарегистрировано заражение человека при переливании крови. Описаны редкие случаи трансплацентарной или перинатальной передачи.
3.3 Группы риска Случаи у людей возникают в основном у пациентов после спленэктомии или у пациентов с ослабленным иммунитетом.
Контакт с клещами представляет собой основной фактор риска заражения. Географическое распространение I. ricinus охватывает биом широколиственных и смешанных лесов умеренного пояса; небольшие популяции этого клеща можно наблюдать на высоте в средиземноморском лесном биоме. Конкретные факторы повышенного риска заражения человека водохранилищными клещами включают изменения ландшафта, влияющие на популяции клещей, увеличение популяций оленьих (особенно косуль, которые могут распространять как B.
venatorum и I. ricinus ), различные виды досуга в заселенных лесных массивах или агроэкосистемах I. ricinus , а также перемещение крупного рогатого скота в результате торговли крупным рогатым скотом или процессов репопуляции, которые могут распространять новые патогены или новые штаммы патогенов. .
Профилактика ограничивается предотвращением укусов клещей и продвижением индивидуальных мер защиты от клещей, уделяя особое внимание пациентам с спленэктомией и иммунологически ослабленным пациентам.
Необходимо контролировать возможный риск заражения при переливании крови, в частности, у пациентов после спленэктомии или у пациентов с иммунологическими нарушениями. Бабезиоз человека в Европе имеет потенциально высокую степень тяжести, поэтому быстрая диагностика необходима для начала лечения после клинического подозрения на инфекцию.
5. Диагностика В острой фазе диагноз Babesia sp.
Инфекцию можно оценить путем микроскопического исследования окрашенных мазков крови, которые показывают типичные грушевидные мерозоиты, связанные двойками и четверками, и круглые формы без паразитарного пигмента. Ксенодиагностика или культура in vitro позволяют изолировать паразита. Идентификация видов возможна методом ПЦР. Серология не позволяет идентифицировать виды, но ее использование в эпидемиологических исследованиях может помочь в оценке воздействия Бабезии spp.
Курс лечения зависит от тяжести симптомов. Критериями, связанными с высокой заболеваемостью и смертностью, являются паразитемия >10%; гемоглобин <10 г/дл; предшествующая спленэктомия; респираторный дистресс-синдром взрослых и острая почечная недостаточность.
Типичное лечение бабезиоза человека в Европе основано на применении клиндамицина и хинина в сочетании с обменным переливанием крови. Клиндамицин иногда можно было использовать отдельно, а в легких случаях можно было избежать обменного переливания крови.
Атоваквон, связанный с азитромицином, также эффективен.
Отсутствуют многие биологические и эпидемиологические данные о патогенных для человека видах Babesia . Недостающими ключевыми данными являются формальная характеристика идентичности видов и генотипов бабезий , вовлеченных в каждый случай заболевания человека, более точная характеристика эпидемиологии инфекции в животных-резервуарах и переносчиках, а также разработка точной диагностики для управления риском для человека. (быстрая диагностика в клинических случаях, контроль риска трансфузионной передачи у пациентов со спленэктомией или с ослабленным иммунитетом).
8. СсылкиDuh D, Jelovsek M, Avsic-Zupanc T. Оценка непрямого флуоресцентного иммуноанализа для обнаружения сывороточных антител против Babesia divergens у людей. Паразитология 2007;134:179-185.
Горенфлот А, Мубри К., Пресигу Э.