Ггт у собак повышен: 404 — Страница не найдена

Содержание

Биохимический анализ крови ветеринарный, Днепропетровск, Днепр

№	Показатель	Описание
1	Albumin	Альбумин. Синтезируется в основном в печени, участвует в поддержании коллоидно-осмотического давления, является быстро реализуемым резервом белка, выполняет транспортную функцию по переносу жирных кислот, пигментов (билирубин), катионов, желчных кислот, витаминов, гормонов, органических красителей, лекарственных веществ.
2	Total Protein	Общий белок, суммарная концентрация белков, находящихся в сыворотке крови. Выполняют множество функций, таких как участие в свертывании крови, поддерживают постоянство рН крови, осуществляют транспортную функцию, принимают участие в иммунных реакциях. Снижение общего белка наблюдается при некоторых болезнях печени и почек, сопровождающихся повышенным выведением белка с мочой. Повышение – при заболеваниях крови и инфекционно-воспалительных процессах.
3	GLB	Глобулины. Концентрация глобулинов в сыворотке крови.
4	A/G	Соотношение альбумина и глобулинов. Альбумины и глобулины — это основные типы белков, присутствующие в сыворотке крови. Снижение соотношения альбумина и глобулинов указывает на повышенный уровень глобулинов, снижение синтеза альбумина, низкий уровень альбумина в крови (потери при заболеваниях почек). Повышение соотношения альбумина и глобулинов говорит о гипотиреозе, гипогаммаглобулинемии, избытке глюкокортикоидов и т.д.
5	ALT	ALAT, АЛТ, АЛАТ, аланинаминотрансфераза. Фермент, используемый для оценки функции печени. Повышение уровня АЛТ говорит в основном о нарушении в функционировании печени.
6	AST	ASAT, АСТ, АСАТ, аспартатаминотрансфераза. Фермент АСТ участвует в обмене аминокислот, который осуществляется во всех метаболически активных клетках. АСТ присутствует в тканях миокарда, печени, скелетных мышц, почек, поджелудочной железы, мозга, селезенки. Наиболее резкие изменения активности АСТ наблюдаются при повреждении сердечной мышцы и заболеваниях печени.
7	De Ritis	Коэффициент Де Ритиса. Соотношение активности сывороточных ферментов аспартатаминотрансферазы и аланинаминотрансферазы. Клинически показателен только при отклонении аспартатаминотрансферазы и/или аланинаминотрансферазы за пределы нормальных значений. Повышение коэффициента Де Ритиса свидетельствует о поражении сердца, и можно говорить об инфаркте миокарда или ином процессе, связанным с разрушением кардиомиоцитов. Понижение коэффициента де Ритиса говорит о поражении печени.
8	ALP	Alkaline phosphatase, щелочная фосфатаза. Фермент, катализирующий гидролиз ортофосфорных моноэфиров с отщеплением фосфатной группы, проявляющий оптимальную активность в щелочной среде. Повышение активности щелочной фосфатазы сыворотки связано, в основном, с заболеваниями костей (отражает процессы ремоделирования костной ткани) и патологией печени, связанной с обструкцией желчных протоков.
9	GGT	The gamma-glutamyl transferase, γ-глютамилтрансфераза (GGT, GGTP, ГГТ) является ферментом мембранным, катализирующим перенесение глютамиловых групп с глутатиона на аминокислоты либо пептиды. Основной функцией ГГТ является участие в обмене аминокислот, метаболизме медиаторов воспаления. ГГТ, определяемая в сыворотке, является, в основном, печеночной. Большое количество GGT находится в органах внутренней секреции: почках, печени, желчевыводящих путях, поджелудочной железе. Несмотря на то, что наивысшая активность фермента находится в почках, увеличение концентрации GGT в сыворотке чаще всего бывает вызван болезнями печени. Повышение активности фермента наблюдается как при первичных опухолях печени, так и при злокачественных новообразованиях другой локализации с наличием метастазов в печень. При этом происходит постепенное увеличение показателя. Также активность ГГТ может служить маркером рака поджелудочной и предстательной железы, так как может указывать на рецидив и ремиссию патологического процесса. При патологии костной ткани уровень ГГТ, в отличие от щелочной фосфатазы, остается в норме, так же как и при состояниях, связанных с ростом костей, при беременности и почечной недостаточности.
10	GGT/ALT
11	GGT/AST
12	GGT/ALP
13	Bilirubin total	Билирубин общий. Желтый пигмент крови, который образуется в результате распада гемоглобина, миоглобина и цитохромов. Основные причины повышения количества общего билирубина в крови: поражение клеток печени (гепатиты, цирроз), усиленный распад эритроцитов (гемолитические анемии), нарушение оттока желчи (например, желчнокаменная болезнь).
14	Bilirubin direct	Билирубин прямой
15	Bilirubin indirect	Билирубин непрямой
16	Cholesterol total	Холестерол — основной липид крови, стероид, характерный только для животных организмов. Поступает в организм с пищей, синтезируется во многих тканях организма, но основное место синтеза — печень.
17	Glucose	Глюкоза — распространенный углевод в животном организме. Повышение концентрации глюкозы в крови (гипергликемия) отмечается при: повышении гормональной деятельности гипофиза, надпочечников, щитовидной железы: феохромоцитома, тиреотоксикоз, акромегалия, синдром Кушинга; заболеваниях поджелудочной железы: сахарный диабет (взрослый и юношеский), диабет беременных, острый и хронический панкреатиты, муковисцидоз, опухоли, гемохроматоз. Выраженная гипергликемия без кетоза встречаются у больных сахарным диабетом средней тяжести (или у лиц не страдающих им, с высоким уровнем эндогенного инсулина, предотвращающего развитие кетоза). Содержание глюкозы в крови может превышать 50 ммоль/л, в отличие от диабетического кетоацидоза, при котором уровень глюкозы в крови часто ниже 33 ммоль/л; хронических заболеваниях печени и почек; раздражении ЦНС: кровоизлияния в мозг, травмы, опухоли, отравления окисью углерода, эфиром, синильной кислотой и т.п., менингит, эпилепсия; остром инфаркте миокарда, тяжелой стенокардии, авитаминозе В1, при ожогах (первые сутки) Понижение концентрации глюкозы в крови (гипогликемия) встречается при: заболеваниях поджелудочной железы: опухоль панкреатических островков, дефицит глюкагона; тяжелых повреждениях печени: отравления мышьяком, хлороформом, алкоголем, салицилатами, антигистаминными препаратами, фосфором, тетрахлоридом углерода, бензолом, парацетамолом и т.п.; заболеваниях печени, сопровождающихся нарушением гликогенообразования и глюконеогенеза; эндокринных нарушениях: гипопитуитаризм, аддисонова болезнь, гипотиреоз; заболеваниях почек с нарушением реабсорбции, заболевания кишечника с нарушением всасывания, большая потеря крови, несбалансированная диета и недоедание, спленомегалии у детей; передозировке инсулина или пероральных противодиабетических препаратов.
18	Amylase	Амилаза — фермент, секретируемый в основном поджелудочной железой и слюнными железами. Его уровень в крови повышается при воспалении/повреждении поджелудочной железы.
19	Creatinkinase	Креатинкиназа (креатинфосфокиназа) — это фермент, катализирующий из АТФ и креатина высокоэнергетическое соединение креатинфосфат, который расходуется организмом при увеличенных физических нагрузках. Содержится в клетках сердечной мышцы, скелетной мускулатуры, головного мозга, щитовидной железы, легких. Повышение активности общей креатинкиназы наблюдается при повреждении любых вышеперечисленных клеток и поэтому не является специфичным. Наиболее часто значительное увеличение активности данного фермента отмечается при остром инфаркте миокарда уже через 2-4 часа после острого болевого приступа.
20	Urea	Мочевина. Является конечным продуктом обезвреживания аммиака в организме. Мочевина выводится почками, поэтому определение ее концентрации в крови дает представление о функциональных способностях почек и наиболее широко используется для диагностики почечной патологии. Превышение мочевины указывает на недостаточную выделительную работу почек и нарушение фильтрации.
21	BUN	Blood Urea Nitrogen, азот мочевины — исследование крови, отражающее состояние белкового обмена, один из показателей нарушения функции почек. Азотом мочевины крови считают азот, содержащийся в конечных продуктах обмена белков, и, в частности, мочевины. Данный показатель напрямую зависит от концентрации мочевины в крови. Азот мочевины показателен в следующих случаях: диагностика почечной недостаточности; дифференциация между преренальной и постренальной азотемией на основе отношения мочевина/креатинин; мониторинг терминальной стадии почечной недостаточности; мониторинг гемодиализа; мониторинг эффективности низкобелковой диеты при ХПН
22	Creatinine	Креатинин является одним из метаболитов биохимических реакций аминокислотно-белкового обмена в организме. Образование креатинина связано с обменными процессами в мышечной ткани и происходит непрерывно. Мышцы составляют один из основных объёмов тела, их сокращение требует постоянного энергетического субстрата, в их структуре должны быть заложены мощные энергоносители. Это необходимо для того, чтобы обеспечить экстренные потребности в энергии. Главным поставщиком АТФ для мышечных тканей служит креатинфосфат – фосфорилированная заменимая аминокислота креатин. После синтеза в печени он попадает в мышцы, где и происходит его дефосфорилирование ферментом креатинфосфокиназой. Результатом этих процессов является образование энергии и креатинина. АТФ расходуется мышцами на погашение энергетических потребностей. Креатинин фильтруется и выводится из организма почками с мочой. Если концентрация креатинина в крови увеличивается, то это является признаком нарушения работы почек.
23	Calcium	Кальций (Са, Calcium) — самый распространенный неорганический элемент в организме животных. Кальций незаменим в большом количестве процессов, таких как: поддержание нормального сердечного ритма. Как и магний, кальций способствует здоровью сердечно-сосудистой системы в целом; участие в обмене железа в организме, регулирование ферментной активности; кальций способствует нормальной работе нервной системы, передаче нервных импульсов; действуя сообща с фосфором, делает крепкими кости и зубы; участвует в свертывании крови, регулирует проницаемость клеточных мембран; нормализует работу некоторых эндокринных желез; свойства кальция помогают избавиться от бессонницы; участвует в сокращении мышц
24	Phosphorus	Фосфор в плазме крови и в костях содержится в основном в виде фосфатов. Концентрация неорганического фосфора в крови зависит от реабсорбции фосфатов в канальцах почек, соотношения процессов синтеза и резорбции в костях (где находится около 85% от общего количества фосфора организма). В меньшей степени — от выхода фосфатов из клеток других тканей и процессов всасывания и выделения в желудочно-кишечном тракте. Основными регуляторами баланса фосфора в организме являются паратгормон, кальцитонин и витамин Д. Для клинической диагностики важно соотношение в крови кальция и неорганического фосфора и определение концентрации этого элемента в моче.
25	Ca/P	Определение соотношение кальция и фосфора в крови животных имеет большое клиническое значение и позволяет диагностировать ряд отклонений в кальций-фосфорных обменных процессах организма.
26	Mg	Магний. Является антагонистом кальция. Его дефицит сопровождается накоплением кальция в сыворотке крови. Высокие концентрации магния в сыворотке приводят к замене кальция на магний в костях, задержке проведения импульсов в проводящей системе сердца, блокаде нервно-мышечной передачи, потере осязаемости, чувствительности к боли, температуре. Низкий уровень магния вызывает мышечные дрожания, судороги, делирий. Недостаточность магния проявляется в первую очередь на клеточном уровне, поэтому недостаток магния может иметь место и при нормомагниемии. Анализ крови на магний позволяет определить концентрацию магния в сыворотке крови, которая используется при диагностике и лечении гипомагниемии (низкой концентрации магния) и гипермагниемии (высокой концентрации магния). Самыми известными проявлениями дефицита магния является ухудшение нейромышечной функции, например, гиперраздражимость, тетания, конвульсии и изменения на электрокардиограмме. Гипомагнезиемия наблюдается при диабете, хроническом алкоголизме, форсированном диурезе, гипертиреоидизме, гипопаратиреоидизме, гипокальциемии, мальабсорбции и остром панкреатите. Повышение уровня магния в анализе крови на магний наблюдается при нарушениях функции почек, обезвоживании, тяжелом диабетическом ацидозе и болезни Аддисона

Биохимический анализ крови — Ветеринарная клиника нефрологии ВераВет. Ветеринар на дом

Биохимический анализ крови необходим для получения представления о работе внутренних органов организма животного, определения содержания микроэлементов и витаминов в крови. Это один из способов лабораторной диагностики, который информативен для ветеринарного врача и обладает высокой степенью достоверности.

Биохимический анализ подразумевает лабораторное исследование следующих показателей крови:

Белки

Общий белок
Альбумины
Альфа глобулины
Бетта глобулины
Гамма глобулины

Ферменты

Аланинаминотрансфераза (АлАТ)
Аспартатаминотрансфераза (АсАТ)
Амилаза
Фосфатаза щелочная

Липиды

Общий холестерин

Углеводы

Пигменты

Билирубин общий

Низкомолекулярные азотистые вещества

• Креатинин

• Азот мочевины

• Остаточный азот

• Мочевина

Неорганические вещества и витамины

• Калий

• Кальций

• Фосфор

Существуют определенные нормы биохимического анализа крови . Отклонение от этих показателей —это признак разнообразных нарушений в деятельности организма.

Полученные результаты биохимического анализа крови могут говорить о совершенно независимых друг от друга заболеваниях. Верно оценить состояние здоровья животного, дать правильную, достоверную расшифровку биохимического анализа крови может только профессионал — опытный и квалифицированный врач.

Общий белок

Общий белок — это органический полимер, состоящий из аминокислот.

Под понятием «общий белок» понимают суммарную концентрацию альбумина и глобулинов, находящихся в сыворотке крови. В организме общий белок выполняет следующие функции: участвует в свертывании крови, поддерживает постоянство рН крови, осуществляет транспортную функцию, участвует в иммунных реакциях и многие другие функции.

Нормы общего белка в крови у кошек и собак: 60,0-80,0 г/л

1.Повышение белка может наблюдаться при:

a) острых и хронических инфекционных заболеваниях,

b) онкологических заболеваниях,

c) обезвоживание организма.

2.Пониженный белок может быть при:

a) панкреатите

b) заболеваниях печени (цирроз, гепатит, рак печени, токсическое поражение печени)

c) заболевание кишечника( гастроэнтероколиты) нарушение функции желудочно-кишечного тракта

d) острые и хронические кровотечения

e) заболевание почек, сопровождающиеся значительной потерей белка с мочой (гломерулонефрит и др.)

f) уменьшение синтеза белка в печени (гепатит, цирроз)

g) повышенные потери белка при кровопотере, обширных ожогах, травмах, опухолях,асците, хроническом и остром воспалении

h) онкологическое заболевание.

i) при голодании, сильных физических нагрузках.

Альбумин

Альбумин — это основной белок крови, вырабатываемый в печени животного Альбумины выделяют в отдельную группу белков — так называемые белковые фракции. Изменение соотношения отдельных белковых фракций в крови зачастую дают врачу более значимую информацию, нежели просто общий белок.

Альбумины 45,0-67,0 % в крови у кошек и собак.

1.Повышение альбумина в крови происходит при обезвоживании, потере жидкости организмом,

2.Понижение содержания альбуминов в крови :

a) хронические заболевания печени (гепатит, цирроз, опухоли печени)

b) заболевания кишечника

c) сепсис, инфекционные заболевания, гнойные процессы

d) ожоги

e) травмы

f) злокачественные опухоли

g) сердечная недостаточность

h) передозировка лекарств

i) бывает следствием голодания, недостаточного поступления белков с пищей.

Глобулиновые фракции:

Альфа глобулины в норме 10,0-12,0%

Бетта глобулины 8,0-10,0 %

Гамма глобулины 15,0-17,0%

• Альфа глобулины : 1.Повышении фракции – при воспалительных процессах( паразитарные заболевания , микоз, при дисбактериозе). 2.Снижение фракции –гипофункция щитовидной железы, панкреатит.

• Бетта глобулины : 1.Повышение фракции – при гепатитах, циррозе и других поражениях печени.

• Гамма глобулины : 1.Повышение фракции при циррозах, гепатитах, инфекционных заболеваниях.

2.Снижение фракции – 14 дней после вакцинации, при заболевании почек, при иммунодефицитных состояниях.

Типы протеинограмм:

1. Тип острых воспалительных процессов

Выраженное уменьшение содержания альбуминов и повышенное содержание альфа глобулинов, возрастание гамма глобулинов.

Наблюдается при начальной стадии пневмонии, плеврите, остром полиартрите, острых инфекционных заболеваниях и при сепсисе.

2. Тип подострого и хронического воспаления

Уменьшение содержания альбуминов , повышение альфа и гамма глобулинов

Наблюдается при поздней стадии пневмонии, хроническом эндокардите, холецистите, уроцистите, пиелонефрите

3. Тип нефротического симптомокомплекса

Снижение альбуминов, повышение алфа и бетта глобулинов, умеренное снижение гамма глобулинов.

Липоидный и амилоидный нефроз, нефрит, нефросклероз, при кахексии.

4. Тип злокачественных новообразований

Резкое снижение альбуминов при значительном увеличении всех глобулиновых фракций , особенно бетта глобулинов.

Первичные новообразования различной локализации, метастазы новообразований.

5. Тип гепатитов

Умеренное снижение альбуминов, повышение гамма глобулинов, резкое повышение бетта глобулинов.

При гепатитах, последствия токсического повреждения печени(неправильное кормление, неправильное применение лекарственных препаратов), некоторые формы полиартритов, дерматозы, злокачественные новообразования кроветворного и лимфоидного аппарата.

6. Тип циррозов

Значительное снижение альбуминов при сильном увеличении гамма глобулинов

7. Тип механической ( подпеченочной ) желтухи

Снижение альбуминов и умеренное повышение альфа ,бетта и гамма альбуминов.

Абтурационная желтуха, рак желчевыводящих путей и головки поджелудочной железы.

АЛТ

АлАТ (АЛТ) или аланинаминотрансфераза — фермент печени, который участвует в обмене аминокислот. Содержится АЛТ в печени, почках, в сердечной мышце, скелетной мускулатуре.

При разрушении клеток этих органов, вызванных различными патологическими процессами, происходит выделение АЛТ в кровь организма животного. Норма АЛТ в крови кошек и собак: 1,6-7,6 МЕ

1.Повышение АЛТ — признак серьезных заболеваний:

a) токсическое поражение печени

b) цирроз печени

c) новообразование печени

d) токсическое действие на печень лекарств (антибиотиков и др.)

e) сердечная недостаточность

f) панкреатит

g) шок

h) ожоги

i) травма и некроз скелетных мышц

2.Снижение уровня АлАТ наблюдается при:

a) тяжелых заболеваниях печени -некроз, цирроз (при уменьшении количества клеток, синтезирующих АЛТ)

b) дефицит витамина В6.

АСТ

АСТ (АсАТ) или аспартатаминотрансфераза — клеточный фермент, участвующий в обмене аминокислот. АСТ содержится в тканях сердца, печени, почек, нервной ткани, скелетной мускулатуры и других органов.

Норма АСТ в крови 1,6-6,7 МЕ

1.Повышение АСТ в крови наблюдаются если в организме присутствует заболевания:

a) вирусный, токсический гепатит

b) острый панкреатит

c) новообразования печени

d) физическая нагрузка

e) сердечная недостаточность.

f) при травмах скелетных мышц, ожогах, тепловом ударе .

2.Понижение уровня АсАТ в крови вследствие тяжелых заболеваний, разрыва печени и при дефиците витамина В6.

Щелочная фосфатаза

Щелочная фосфатаза участвует в обмене фосфорной кислоты, расщепляя ее от органических соединений и способствует транспорту фосфора в организме. Самый высокий уровень содержания щелочной фосфатазы — в костной ткани, слизистой оболочки кишечника, в плаценте и молочной железе во время лактации.

Норма щелочной фосфатазы в крови собак и кошек 8,0-28,0 МЕ\л Щелочная фосфатаза влияет на рост костей, поэтому у растущих организмов ее содержание выше, чем у взрослых.

1.Повышенная щелочная фосфатаза в крови может быть при

a) заболевание костной ткани, в том числе опухоли костной ткани(саркома), метастазы рака в кости

b) гиперпаратиреоз

c) лимфогранулематоз с поражением костей

d) остеодистрофия

e) заболевания печени (цирроз, рак, инфекционный гепатит)

f) опухоли желчевыводящих путей

g) инфаркт легкого, инфаркт почки.

h) недостатке кальция и фосфатов в пище, от передозировки витамина С и как следствие приема некоторых лекарственных препаратов.

2.Снижен уровень щелочной фосфатазы

a) при гипотиреозе,

b) нарушениях роста кости,

c) недостатке цинка, магния, витамина В12 или С в пище,

d) анемии (малокровии).

e) прием медицинских препаратов также может вызвать понижение щелочной фосфатазы в крови.

Панкреатическая амилаза

Панкреатическая амилаза — фермент, участвующий в расщеплении крахмала и других углеводов в просвете двенадцатиперстной кишки.

Нормы амилазы панкреатической — 35,0-70,0 Г\ час * л

1.Повышенная амилаза — симптом следующих заболеваний:

a) острый, хронический панкреатит (воспаление поджелудочной железы)

b) киста поджелудочной железы,

c) опухоль в протоке поджелудочной железы

d) острый перитонит

e) заболевания желчных путей (холецистит)

f) почечная недостаточность.

2.Снижение содержания амилазы может быть при недостаточности функции поджелудочной железы, остром и хроническом гепатите.

Билирубин

Билирубин — желто-красный пигмент, продукт распада гемоглобина и некоторых других компонентов крови. Билирубин находится в составе желчи. Анализ билирубина показывает, как работает печень животного. В сыворотке крови встречается билирубин в следующих формах: прямой билирубини, непрямой билирубин. Вместе эти формы образуют общий билирубин крови.

Нормы общего билирубина: 0,02-0,4 мг%

1.Повышенный билирубин — симптом следующих нарушений в деятельности организма:

a) недостаток витамина В 12

b) новообразования печени

c) гепатит

d) первичный цирроз печени

e) токсическое, лекарственное отравление печени

Кальций

Кальций (Са, Calcium) — неорганический элемент в организме животного.

Биологическая роль кальция в организме велика:

• кальций поддерживает нормальный сердечный ритм, как и магний, кальций способствует здоровью сердечно-сосудистой системы в целом,

• участвует в обмене железа в организме, регулирует ферментную активность,

• способствует нормальной работе нервной системы, передаче нервных импульсов,

• фосфор и кальций в балансе делают кости крепкими,

• участвует в свертывании крови, регулирует проницаемость клеточных мембран,

• нормализует работу некоторых эндокринных желез,

• участвует в сокращении мышц.

Норма кальция в крови собак и кошек: 9,5-12,0 мг%

Кальций поступает в организм животного с пищей, усвоение кальция происходит в кишечнике, обмен в костях. Из организма кальций выводят почки. Равновесие этих процессов обеспечивает постоянство содержания кальция в крови.

Выведение и усвоение кальция находится под контролем гормонов (паратгормон и др. ) и кальцитриола — витамина D3. Для того, чтобы происходило усвоение кальция, в организме должно быть достаточно витамина Д.

1.Переизбыток кальция или гиперкальцемия может вызываться следующими нарушениями в организме:

a) повышенная функция паращитовидных желез (первичный гиперпаратиреоз)

b) злокачественные опухоли с поражением костей (метастазы, миелома, лейкозы)

c) избыток витамина Д

d) обезвоживание

e) острая почечная недостаточность.

2.Недостаток кальция или гипокальциемия — симптом следующих заболеваний:

a) рахит (дефицит витамина D)

b) остеодистрофия

c) снижение функции щитовидной железы

d) хроническая почечная недостаточность

e) дефицит магния

f) панкреатит

g) механическая желтуха, печеночная недостаточность

кахексия.

Нехватка кальция может быть связана и применением медицинских препаратов — противоопухолевых и противосудорожных средств.

Дефицит кальция в организме проявляется судорогами мышц, нервозностью.

Фосфор

Фосфор (Р) — необходим для нормального функционирования центральной нервной системы.

Соединения фосфора присутствуют в каждой клеточке тела и участвует практически во всех физиологических химических реакциях. Норма в организме собак и кошек 6,0-7,0 мг %.

Фосфор входит в состав нуклеиновых кислот, которые принимают участие в процессах роста, деления клеток, хранения и использования генетической информации,

фосфор содержится в составе костей скелета (около 85% от общего количества фосфора организма), он необходим для формирования нормальной структуры зубов и десен, обеспечивает правильную работу сердца и почек,

участвует в процессах накопления и освобождения энергии в клетках,

участвует в передаче нервных импульсов, помогает обмену жиров и крахмалов.

Содержание фосфора в организме регулирует паратгормон, кальцитонин и витамин Д.

1.Избыток фосфора в крови, или гиперфосфатемия, может вызвать следующие процессы:

a) разрушение костной ткани (опухоли, лейкоз)

b) избыток витамина Д

c) заживление переломов костей

d) снижение функции паращитовидных желез (гипопаратиреоз)

e) острая и хроническая почечная недостаточность

f) остеодистрофия

g) ацидоз

h) цирроз.

Обычно фосфор выше нормы вследствие приема противоопухолевых средств, при этом происходит высвобождение фосфатов в кровь.

2.Недостаток фосфора необходимо регулярно восполнять, употребляя в пищу содержащие фосфор продукты.

Значительное снижение уровня фосфора в крови — гипофосфатемия — симптом следующих заболеваний:

a) недостаток гормона роста

b) дефицит витамина D (рахит)

c) пародонтоз

d) нарушение всасывания фосфора, тяжелый понос, рвота

e) гиперкальциемия

f) повышенная функция паращитовидных желез (гиперпаратиреоз)

g) гиперинсулинемия (при лечении сахарного диабета).

Глюкоза

Глюкоза — основной показатель углеводного обмена. Более половины энергии, которую расходует наш организм, образуется за счет окисления глюкозы.

Концентрация глюкозы в крови регулируется гормоном инсулином, который является основным гормоном поджелудочной железы. При его недостатке уровень глюкозы в крови повышается.

Норма глюкозы у животных 4,2-9,0 ммоль /л

1.Повышена глюкоза (гипергликемия)при:

a) сахарный диабет

b) эндокринные нарушения

c) острый и хронический панкреатит

d) опухоли поджелудочной железы

e) хронические заболевания печени и почек

f) кровоизлияние в мозг

2.Пониженная глюкоза (гипогликемия) — характерный симптом для:

a) заболеваний поджелудочной железы (гиперплазия, аденома или рак)

гипотиреоза,

b) заболеваний печени (цирроз, гепатит, рак),

c) рака надпочечника, рака желудка,

d) отравления мышьяком или передозировки некоторых медицинских препаратов.

Анализ глюкозы покажет понижение или повышение уровня глюкозы после нагрузки.

Калий

Калий содержится в клетках, регулирует водный баланс в организме и нормализует ритм сердца. Калий влияет на работу многих клеток в организме, особенно нервных и мышечных.

1. Избыток калия в крови — гиперкалиемия является признаком следующих нарушений в организме животного:

a) повреждение клеток (гемолиз — разрушение клеток крови, тяжелое голодание,судороги, тяжелые травмы, глубокие ожоги),

b) обезвоживание,

c) шок,

d) ацидоз,

e) острая почечная недостаточность ,

f) надпочечниковая недостаточность,

g) увеличение поступления солей калия.

Обычно калий повышен вследствие приема противоопухолевых, противоспалительных препаратов и некоторых других лекарственных средств.

2.Дефицит калия (гипокалиемия) — симптом таких нарушений, как:

a) гипогликемия

b) водянка

c) хроническое голодание

d) продолжительная рвота и понос

e) нарушение функции почек, ацидоз, почечная недостаточность

f) переизбыток гормонов коры надпочечников

g) дефицит магния.

Мочевина

Мочевина — активное вещество, основной продукт распада белков. Мочевина вырабатывается печенью из аммиака и участвует в процессе концентрирования мочи.

В процессе синтеза мочевины обезвреживается аммиак — очень ядовитое вещество для организма. Из организма мочевина выводится почками. Норма мочевины в крови кошек и собак 30,0-45,0 мг%

1.Повышенная мочевина в крови — симптом серьезных нарушений в организме:

a) заболевания почек (гломерулонефрит, пиелонефрит,поликистоз почек) ,

b) сердечная недостаточность,

c) нарушение оттока мочи (опухоль мочевого пузыря, аденома простаты, камни в мочевом пузыре),

d) лейкоз, злокачественные опухоли,

e) сильные кровотечении,

f) кишечная непроходимости,

g) шок, лихорадочное состояние,

h) ожоги.

Повышение мочевины происходит после физической нагрузки, вследствие приема андрогенов, глюкокортикоидов.

2.Анализ мочевины в крови покажет снижение уровня мочевины при таких нарушениях работы печени, как гепатит, цирроз, печеночная кома. Снижение мочевины в крови происходит при беременности, отравлении фосфором или мышьяком.

Креатинин

Креатинин — конечный продукт обмена белков. Креатинин образуется в печени и затем выделяется в кровь, участвует в энергетическом обмене мышечной и других тканей. Из организма креатинин выводится почками с мочой, поэтому креатинин — важный показатель деятельности почек.

В норме содержание креатинина в крови собак и кошек 70,0-160,0мкмоль /л

1.Повышение креатинина — симптом острой и хронической почечной недостаточности, гипертиреоза. Уровень креатинина возрастает после приема некоторых медицинский препаратов, при обезвоживании организма, после механических, операционных поражений мышц.

2.Снижение креатинина в крови, которое происходит при голодании, снижении мышечной массы, при беременности, после приема кортикостероидов.

Холестерин

Холестерин или холестерол — органическое соединение, важнейший компонент жирового обмена.

Роль холестерина в организме:

холестирин используется для построения мембран клеток,

в печени холестерин — предшественник желчи,

холестерол участвует в синтезе половых гормонов, в синтезе витамина D.

Нормы холестерина у собак и кошек :3,5-6,0 моль/л

1.Повышенный холестерин или гиперхолестеринемия приводит к образованию атеросклеротических бляшек: холестирин присоединяется к стенкам сосудов, сужая просвет внутри них. На холестериновых бляшках образуются тромбы, которые могут оторваться и попасть в кровеносное русло, вызвав закупорку сосудов в различных органах и тканях, что может привести к атеросклерозу и другим заболеваниям.

Гиперхолестеринемия — симптом следующих заболеваний:

a) ишемическая болезнь сердца,

b) атеросклероз

c) заболевания печени (первичный цирроз)

d) заболевания почек (гломерулонефрит, хроническая почечная недостаточность,нефротический синдром)

e) хронический панкреатит, рак поджелудочной железы

f) сахарный диабет

g) гипотиреоз

h) ожирение

i) дефицит соматотропного гормона (СТГ)

2.Понижение холестерина происходит при нарушении усвоения жиров, голодании, обширных ожогах.

Снижение холестерина может быть симптомом следующих заболеваний:

a) гипертиреоз,

b) хроническая сердечная недостаточность,

c) мегалобластическая анемия,

d) сепсис,

e) острые инфекционные заболевания,

f) терминальная стадия цирроза печени, рак печени,

g) хронические заболевания легких.

Биохимический и клинический анализы крови возьмут наши специалисты у пациента для постановки и уточнения диагноза у Вас на дому. Анализы делают на базе ветеринарной Академии, срок исполнения следующий день после 19-00 часов.

Методический подход к интерпретации результатов биохимических исследований

Паспорт статьи:

Если врач получает результат, выходящий за пределы УДК 619: 616-076

Полное название: Методический подход к интерпретации результатов биохимических исследований

Автор: Е.Б. Бажибина, ветеринарная лабораторная служба «ВЕТТЕСТ» (Москва)

Ключевые слова: биохимические анализаторы, биохимические показатели крови, коэффициенты пересчета.

Сокращения: АлАТ — аланинаминотрасфераза, АсАТ — аспартатаминотрансфераза, ГГТ — гамма-глутамилтрансфераза, КФК — креатинфосфокиназа, ЛДГ — лактатдегидрогеназа, СДГ — сорбидолдегидрогеназа, СИ — Система Интернациональная, ЩФ — щелочная фосфатаза

Summary:

Methodical approach to interpreting of the biochemical studies results

EB Bazhibina, veterinary laboratory service «VETTEST» (Moscow)

The article is devoted to the evaluation of the biochemical analysis results of blood serum, provided that the laboratories equipped with different hardware, using different methods, comparing the reference values from different laboratories and units of measurement.

С появлением на отечественном рынке автоматического оборудования биохимический анализ сыворотки крови мелких домашних животных прочно вошел в повседневную практику ветеринарного врача. Сегодня постановка диагноза и мониторинг животных с заболеваниями внутренних органов (острая/хроническая почечная недостаточность, гепатит, панкреатит; эндокринологические патологии, нарушения минерального обмена и многое другое) практически невозможны без биохимического исследования.

При условии проведения анализов в одной лаборатории и, что особенно важно, возможности получения консультации врача-лаборанта по интерпретации полученного результата и особенностям проведения исследования (влияние артефактов, включающих физиологическое состояние животного, забор материала, транспортировку и т.д.) практикующий врач, как правило, не испытывает затруднений,

В действительности же нам приходится иметь дело с пациентами, поступающими на прием с целым рядом исследований, проведенных в разных лабораториях, отличающихся по приводимым в бланках результата анализа референсным значениям, в зависимости от используемого оборудования, применяемых методик, контроля качества. В данной статье мы рассмотрим вопросы оценки практикующим врачом результатов анализов биохимического исследования сыворотки крови, с учетом проведения этих исследований в различных лабораториях, отличающихся используемым оборудованием, методиками и т.д. Насущным вопросом все также остается сравнение референсных значений* показателей крови, полученных из различных лабораторий и разные единицы измерения предоставляемых результатов.

Общие положения

По нашим наблюдениям, первое, на что обращают внимание врачи, оценивая результаты биохимического анализа, соответствуют ли показатели крови данным, полученным при клиническом исследовании пациента. Это неверный диагностический путь, поскольку выводы на основании такого сравнения полностью зависят от квалификации врача-клинициста. Необходимо придерживаться тактики комплексной постановки диагноза, согласно которой важно учитывать результаты широкого спектра исследований — клинического (осмотр, аускультация и т. д.), инструментального (ультразвукового, рентгенологического и т. д.), лабораторного (клинический и биохимический анализы крови, клинический анализ мочи), а также данных анамнеза.

Суммируя опыт коллег и свой собственный, можно сказать, что для оценки результатов биохимических исследований необходимо учитывать следующее:

Референсные значения, принятые в лаборатории; единые коэффициенты пересчета (см. приложение).
Физиологические данные пациента: возраст, пол, порода, стадия полового цикла, особенности поведения в момент забора крови и пр.
Потенциальное воздействие терапевтических препаратов и иных факторов на показатели крови.
Соблюдение правил транспортировки образца крови, точные данные о дате/времени взятия образца и проведения исследования.
Отметки в бланке результатов о наличии в образце крови отклонений, способных исказить результат исследований: гемолиз, гиперлипидемия и др.
Особенности методов и оборудования, на котором проведено исследование.
Регулярный внешний контроль качества работы оборудования и соблюдение внутреннего регламента лаборатории, репутация в профессиональной среде.
Возможность обращения в лабораторию, предоставившую результаты исследований, для получения консультации у специалиста о потенциальных причинах изменений показателей крови. Необходимо учитывать, что в задачи врача-лаборанта входит выявление и описание показателей крови, но не постановка диагноза, являющаяся прерогативой врача-клинициста

Референсные значения, принятые в лаборатории, единые коэффициенты пересчета

Референсные значения всех показателей каждая лаборатория определяет с учетом имеющегося оборудования, используемых методик и соответствующих калибровочных и контрольных материалов, а также справочных данных по всем параметрам крови и результатов контрольных исследований крови здоровых животных, проведенных для апробации каждого вида анализа. Существуют международные единицы (СИ) для характеристики параметров крови (ГОСТ 8.417-2002), принятые Международной Метрической Конвенцией. Результаты исследований, предназначенные для оценки врачами-клиницистами, надежные лаборатории предоставляют в единицах, сопоставимых с данными других лабораторий или приводят пересчетные коэффициенты.

Физиологические факторы, влияющие на биохимические показатели крови

К этим факторам относят возрастные, половые и породные особенности. Самые существенные различия в нормальных значениях показателей связаны с возрастом животных. Отклонения от средневидовой нормы (принятой в литературе) у молодых и старых животных могут составлять 25…100 % и более.

Наиболее значимые различия в физиологических параметрах крови выявляют при сравнении молодых и взрослых животных.

Изменения нормальных значений биохимических показателей крови, ассоциированные с возрастом и полом, обусловлены различиями в активности обменных процессов, в гормональном фоне, функциональной зрелости организма.

Возраст. У молодых животных по сравнению со взрослыми из-за относительно невысокой ферментативной активности печени, более высокого содержания плазмы на единицу объема крови, ускоренного синтеза белка сниженызначениямногих параметров белкового и ферментативного обменов (рис. 1): АлАТ, АсАТ, фибриноген, общий белок, альбумин, амилаза. Пониженное содержание мочевины обусловлено сочетанием ускоренного анаболизма белка и возрастной полидипсии и полиурии. Концентрация креатинина снижена вследствие малой массы тела [23] Любое увеличение содержания мочевины и креатинина в сыворотке следует рассматривать в соотношении с удельным весом мочи [13]. Низкая концентрация холестерина в крови животных в возрасте до 6 мес обусловлена высокой скоростью его расходования, что вызвано ускоренным ростом тканей, половым развитием и синтезом стероидных гормонов.

У молодых собак (у кошек в меньшей степени) повышены (относительно средневидовых норм) значения показателей минерального обмена — концентрация кальция и фосфора (вследствие активного роста скелета и высокой активности гормона роста). Активность ЩФ и ГГТ у щенков до 10-дневного возраста выше, чем у взрослых в 20…25 раз (могут достигать 8760 U/L (Ед/л) и 3558 U/L соответственно). Активность данных ферментов возрастает в течение 24 ч после рождения и отражает интенсивность поглощения молозива, богатого ферментами, в то же время тканевые факторы в молозиве могут стимулировать эндогенный синтез ЩФ и ГГТ. Поэтому в первые дни жизни данные показатели нельзя использовать в диагностике расстройств гепатобилиарной системы. ЩФ и ГГТ могут служить критерием потребления щенками молозива. Начиная с 2-х недельного возраста щенка активность ЩФ и ГГТ в сыворотке крови снижается до 176…541 U/L и 4…77 U/L, соответственно, и в возрасте 4-х недель доходит до 135…201 U/L и 2…7 U/L, соответственно [5].

Значения ЩФ могут превышать норму в 2…2,5 раза в период активного роста, особенно у собак крупных пород, за счет высокой активности костного изофермента. У котят в сыворотке крови увеличение активности ЩФ и ГГТ, в отличие от щенков, после приема молозива не наблюдают.

Более высокими у молодых животных, вследствие роста синтеза иммуноглобулинов, бывают показатели, связанные с иммунным статусом (глобулины, лимфоциты).

Во взятой натощак крови уровень желчных кислот у щенков и котят в возрасте 2-х мес не имеет существенных отличий от взрослых животных. Однако во взятой натощак крови и сыворотке после приема пищи отмечена гипераммониемия(до 365 и 568 µmol/L (мкмоль/л) соответственно) у здоровых щенков ирландского волкодава от 6-недельного возраста с нормализацией концентрации аммиака в 3…4-месячном возрасте [13]. Диапазон физиологических концентраций натрия, калия, хлора у молодых собак и кошек соответствует нормам для взрослых животных [9].

Рис.1. Динамика изменений биохимических показателей в крови молодых животных

Пол и порода

Традиционно разные условия содержания и кормления животных, выведение пород в разных географических местностях накладывают отпечаток на метаболические процессы в организме и даже определяют предрасположенность к некоторым заболеваниям на генетическом уровне. У самок ниже концентрация холестерина, а также активность большинства ферментов (АлАТ, КФК), но выше содержание фосфора и желчных кислот [4].

Существование породной вариабельности у кошек подтверждены многими исследователями и наблюдением врачей-клиницистов. Выявлена породная предрасположенность к определенным заболеваниям (например, кошки бирманской породы чаще заболевают вирусным инфекционным перитонитом или сахарным диабетом) [14, 17, 20, 21]. Достоверно доказано, что у бирманских кошек более широкий референсный интервал креатинина [10]. При исследовании у кошек разных пород содержания глюкозы, мочевины, креатинина, протеина, альбумина, кальция, фосфора, натрия, калия, хлора, активности АлАТ, ЩФ наиболее значимые различия были выявлены в содержании креатинина, глюкозы, общего белка у кошек таких пород, как бирманская, шартрез, мейн-кун и персидская. У здоровых кошек данных пород средние значения показателей были сопоставимы с референсными, а верхние границы показателей увеличены на 20…25 % [10, 12, 15].

Породные различия у собак более выражены, чем у кошек, что объясняется большими колебаниями в массе тела (от чихуахуа до ирландского волкодава), условиями содержания (комнатные собачки, гончие, охотничьи, сторожевые и т.д.). При исследовании стерилизованных собак среднего возраста (маламут, хаски, голден ретривер, английский сеттер) отмечено, что средние значения показателей примерно одинаковые, зато значения верхней и нижней границы существенно различаются (разброс):

креатинин: маламут и голден ретривер — до 133 µmol/L, референсные значения у всех исследуемых пород — 88…106 µmol/L;
мочевина: английский сеттер — до 11,4 mmol/L, среднее значение по всем породам — 2,9…8,9 mmol/L [6];
магний: голден ретривер — нижняя граница 0,58 mmol/L, среднее значение 0,62…0,9 mmol/L;
глобулин: маламут — до 45 g/l, референсные значения 24…38 g/l;
ЩФ: хаски — до 203U/L, сеттер — до 117 U/L, референсные значения 10…92 U/L. По данным зарубежных коллег, эти породы склонны к гепатопатиям и холестазу [18]; завышенные значения ЩФ могут быть связаны с атипичным адренокортицизмом, к которому склонны собаки породы сеттер [24];
ГГТ: сеттер — до 11,0 U/L, норма 1…6 U/L;
глюкоза: хаски — до 7,2 mmol/L, среднее значение 4,2…6,4 mmol/L;
холестерин: маламут — до 9,38 mmol/L, сеттер — до8,73, средние значения 3,55…8,75 mmol/L;
амилаза: ретривер — до 1158 U/L, сеттер —до 1293, средние значения 162…974 U/L.

Существуют данные по увеличению активности АлАТ, АсАТ и ГГТ у гончих с возрастом и в зависимости от физической нагрузки [16].

У собак породы бернский зиненхунд при сравнении 21 биохимического показателя от принятых референсных значений отличались ЩФ — до 464 U/L, референсные до 174 U/L, амилаза — 285…1255 U/L, референсные 186…798 U/L; холестерин — 5,29…10,08 mmol/L, референсные 3,5…6,99 mmol/L[11]. Надо отметить, что более высокая активность амилазы без соответствующего повышения активности липазы малоинформативна, а более высокая концентрация холестерина может быть истолкована как предрасположенность к нефропатиям. Кроме того, собаки породы зинненхунд предрасположены к злокачественному гистиоцитозу, течение которого негативно влияет на печень, об этом может свидетельствовать и повышение активности ЩФ [22].

У собак породы борзая значительно выше значения креатинина (до 186 µmol/L) и КФК, причем повышение значений этих показателей находятся в прямой зависимости от физической нагрузки [8]. Активность печеночных ферментов — АлАТ, АсАТ, ЩФ у них также значительно выше, чем референсные значения для собак в целом, увеличено рСО2 без явных признаков алкалоза. У активно работающих собак снижены показатели кальция, фосфора, тиреодных гормонов (Т4 и Т4свободный), но повышена концентрация глюкозы по сравнению с референсными значениями [16].

Наилучший способ выявить отклонения от физиологических норм у каждого конкретного животного — это оценивать параметры крови в динамике (при регулярном диспансерном исследовании, начиная с молодого возраста).

Различия результатов биохимического анализа в зависимости от оборудования

До 70 % ошибок, искажающих результаты исследований, связаны с преаналитическим этапом (табл.). Присутствие в сыворотке посторонних частиц искажает результаты фотометрии, т. к. метаболиты разрушенных клеток, пигменты, крупномолекулярные соединения могут вступать в реакцию с определяемым веществом или компонентами рабочего реактива, влиять на активность ферментов [1, 25].

Погрешности преаналитического этапа

Фактор воздействия	Возможные погрешности при анализе
Прием пищи менее чем за 8 ч до взятия крови	Липемия (хилез)
Встряхивание крови в процессе взятия, при хранении, транспортировке	Гемолиз
Прием лекарственных препаратов (доза, длительность применения, индивидуальная чувствительность)	Изменение физиологических параметров

Хилез — помутнение сыворотки/плазмы крови, обусловленное содержанием в ней большого количества жиров; ведет к завышению значений печеночных трансфераз; глюкозы, билирубина, холестерина, триглицеридов, желчных кислот, амилазы и др; к занижению значений натрия, хлора, ГГТ.

Гемолиз — избыточный выход гемоглобина в сыворотку крови вследствие разрушения эритроцитов; ведет к завышению значений билирубина, КФК, альбумина, протеина, АлАТ; к занижению показателей ЩФ, желчных кислот, амилазы, ГГТ и т.д.

Прием лекарственных препаратов может сопровождаться изменением течения патологических процессов и сдвигами определенных показателей, относительно физиологической нормы. Например: сульфаниламиды приводят к повышению концентрации билирубина, преднизолон — глюкозы; фенобарбитал — увеличению активности печеночных транфераз; цефалоспорины обусловливают положительную реакцию на глюкозу в моче [2].

Напомним, что билирубинемия — повышенное содержание билирубина в крови, отражает патологические процессы, происходящие в организме, сопровождающиеся значительным разрушением функциональных элементов печени (гепатоцитов), увеличением активности печеночных трансфераз, содержания пигментов печени и понижением количества синтезируемых в печени веществ (альбумина, холестерина и др.). Наличие повышенного содержания билирубина в крови – характеризует патологические процессы происходящие в организме, а не ошибки преаналитического этапа.

Автоматическое оборудование для биохимического анализа

Существует несколько типов биохимических анализаторов, принципиально различающихся по применяемым методикам. В зависимости от используемых реагентов различают биохимические анализаторы на жидких реагентах, или «жидкая химия», и использующие «сухую» химию, которые в свою очередь подразделяются на «сухую» стриповую и «сухую» слайдовую. Каждый из этих типов имеет свои особенности, преимущественно касающиеся технических аспектов установленных методик, оценки получаемых результатов, возможных погрешностей под действием различных внешних факторов.

Анализаторы, основанные на использовании сухих реагентов в качестве «стрипов», малоинтересны для биохимического анализа крови. Их недостатки: высокая погрешность результатов, большое число факторов, способных повлиять на результат, невозможность достойного контроля качества и низкая сопоставимость результатов. Примером могут служить анализаторы для клинического исследования мочи и портативные глюкометры.

Анализаторы, использующие жидкие реагенты, широко распространены в медицине человека и достаточно давно применяются в ветеринарной медицине. Анализаторами этого типа оснащены крупные лаборатории и научно-исследовательские центры. Принцип работы большинства фотометров и биохимических анализаторов «жидкой» химии основан на турбидиметрическом методе (измерение интенсивности света, прошедшего через анализируемую суспензию). Основные погрешности, сопутствующие данному методу (при условии качественной калибровки) могут быть связаны с частичным отражением света от поверхностей кюветы. Статистически доказанная погрешность — уменьшение значений около 9,2 %, что учитывают в методиках [1]. Многоразовое использование кювет и роторов обусловливает погрешность при исследовании минерального состава сыворотки крови (за счет примесей воды). К увеличению значений плотности исследуемого раствора (сыворотки, мочи) приводят и различные примеси органического и неорганического происхождения (разрушенные клетки, белки, жиры, частицы шерсти и пыли), которые уменьшают интенсивность регистрируемого фотодиодом проходящего света, а при пересчете увеличивают значение определяемого параметра (рис. 2).

Рис.2. Принцип трансмиссионной спектроскопии, используемой в «жидкостных» анализаторах

Анализаторы «сухой» химии получают все большее распространение и в медицине и в ветеринарии, что обусловлено изобретением и внедрением слайдовой технологии, позволяющей минимизировать артефакты (хилез, остатки разрушенных клеток, загрязнение пробы микрочастицам пыли и т. д.). Слайдовая технология биохимического исследования сыворотки крови незаменима в условиях небольших клиник и кабинетов, при возникновении экстренных состояний, когда нет возможности и время на доставку проб в лабораторию и необходимо быстрое получение результатов исследований.

Принцип слайдовой технологии основан на измерении и оценке отраженного (а не проходящего, как в «жидкостных» анализаторах) света. Технология слайда предусматривает несколько слоев, через которые проходит исследуемый образец. После распределения образца на первом слое, на втором происходит фильтрация крупномолекулярных соединений. Таким образом, на реакционный слой попадают только компоненты с малой молекулярной массой. Третий слой — индикационный (реакционный), где происходит реакция и с которого считываются данные по изменению окраски и оптической плотности, исключая, таким образом, воздействие многих артефактов (рис.3, 4). Измеренная оптическая плотность преобразуется в значение концентрации на основе калибровочной кривой, имеющейся в памяти анализатора.

Рис. 3. Принцип рефлектометрической (отражательной) спектроскопии стриповой (а) и слайдовой (б) технологий

Рис.4 Расположение слоев слайда

Для практикующего ветеринарного врача могут быть интересны некоторые принципиальные отличия анализаторов, использующих для исследований «сухую» и «жидкую» химию (табл. 2)

Сравнительные параметры анализаторов «сухой» и «жидкой» химии (Таблица №2)

Анализаторы на «жидкой» химии	Анализаторы на «сухой» химии
Обладают достаточной точностью при соблюдении строгого внутри- и межлабораторного контроля качества	Обладают высокой точностью за счет заводской калибровки и подготовки реагентов, исключающей «человеческий фактор»
Широкая доступность калибровочных и контрольных материалов	Более широкие пределы линейности* измерения, нежели в жидкостных анализаторах
Лабильность в хранении реагентов	Строгие ограничения в хранении реагентов
Низкая стоимость реагентов (себестоимость анализа)	Высокая стоимость расходных материалов (себестоимость анализа)
При значениях, превышающих линейность метода*, погрешность исследования возрастает за счет ручного разведения образца
При многоразовом использовании кювет и роторов может увеличиться погрешность измерения минерального состава сыворотки крови за счет примесей воды	Технология «слайда» позволяет исключить погрешности измерения оптической плотности, связанные с загрязнением пробы посторонними крупномолекулярными частицами и жировыми каплями
Невозможно исключить артефициальное изменение параметров исследования при гемолизе и гипербилирубинемии
Можно исследовать любые прозрачные и полупрозрачные среды (сыворотка крови, плазма, моча, выпотные жидкости)	Можно исследовать сыворотку крови, мочу, цельную кровь

* Линейность метода — интервалы значений показателя, при которых производитель реагентов гарантирует достоверный результат. Ряд биохимических показателей имеет значительные различия линейности в зависимости от установленных на анализаторе методик. Так, линейность метода подсчета концентрации глюкозы Human до 22,9 ммоль/л, Idexx до 38,1 ммоль/л; ЩФ Human до 700 U/L, Idexx до 2000 U/L

* линейности установленной методики — надо иметь в виду, что при подсчете данного показателя сыворотка была разведена и, следовательно, погрешность измерения увеличилась.

Мы постарались осветить некоторые аспекты биохимического анализа крови, способные влиять на получаемый результат. Для контроля результатов некорректно дублировать анализ в другой лаборатории, особенно спустя несколько дней, т. к. там могут быть принципиально другие оборудование и установленные методики. В качестве рекомендации хочется напомнить, что уточнить «непонятные» можно с помощью дифференциальных (дополнительных) тестов или процедур (пример: при превышающей физиологические норму глюкозе рекомендуют исследовать фруктозамин или гликерированный гемоглобин; при повышении почечных показателей — функциональные тесты почечной фильтрации: фракционной экскреции электролитов, скорости клубочковой фильтрации и прочее).

ПРИЛОЖЕНИЕ

Коэффициенты пересчета единиц

Показатели	Коэфф пересчета в ед. СИ	Единицы СИ
Глюкоза	mg/dl х 0,0555	mmol/L
Мочевина	mg/dl х 0,166	mmol/L
Креатинин	mg/dl х 88,4	µmol/L
Общ.билирубин	mg/dl х17,2	µmol/L
Прямой билирубин	mg/dl х 17.2	µmol/L
Мочевая к-та	mg/dl х59,3	µmol/L
ЛДГ	U/L	U/L
АсАТ	U/L	U/L
АлАТ	U/L	U/L
α-Амилаза	U/L	U/L
Липаза	U/L	U/L
КФК	U/L	U/L
СДГ	U/L	U/L
ГГТ	U/L	U/L
ЩФ	U/L	U/L
Общий белок	g/dl х10	g/l
Альбумин	g/dl х10	g/l
Глобулин	g/dl х10	g/l
Фибриноген	g/dl х10	g/l
Холестерин	mg/dl х0,026	mmol/L
Триглицериды	mg/dl х0,0114	mmol/L
Кальций	mg/dl х0,25	mmol/L
Фосфор	mg/dl х0,32	mmol/L
Магний	mg/dl х0,412	mmol/L
Железо	vg/dl х0,179	µmol/L
Калий	mmol/L	mmol/L
Натрий	mmol/L	mmol/L
Хлор	mg/dl х0,282	mmol/L

Библиография

Камышников В.С. Справочник по клинико-биохимическим исследованиям и лабораторной диагностике. — М.: МЕДпресс-информ, 2009.
Меньшиков В.В. Критерии оценки методик и результатов клинических лабораторных исследований. — М.: Лабора, 2011.
Словарь-справочник.— М.: Издательство стандартов, 1990.
Butterwick R.F., McConnell M., et al. Influence of age and sex on plasma lipid and lipoprotein concentrations and associated enzyme activities in cats // Am J Vet Res, 2001; 62: 331—336.
Center S.A., Randolph J.F., et al. Effect of colostrum ingestion on gamma-glutamyltransferase and alkaline phosphatase activities in neonatal pups // Am J Vet Res, 1991; 52: 499—504.
Concordet D., Vergez F., Trumel C., et al. A multicentric retrospective study of serum/plasma urea and creatinine concentrations in dogs using univariate and multivariate decision ruled to evaluate diagnostic efficacy // Vet Clin Pathol., 2008; 37: 96—103.
Driscoll C.A., (этот источник должен быть №7) Menotti-Raymond M., Roca A.L., et al. The Near Eastern origin of cat domestication // Science, 2007; 27: 519—523.
Dunlop M.M. (этот номер 8), Sanchez-Vazquez M.J., Freeman K.P., Gibson G., Sacchini F., Lewis F. Determination of serum biochemistry reference intervals in a large sample of adult greyhounds // J Small Anim Pract. Год, Номер, страницы?
Fettman M.J. and Allen T.A. Developmental aspects of fluid and electrolyte metabolism and renal function in neonates // Comp Contin Ed Pract Vet, 1991; 13: 392—403,.
Gunn-Moore (этот должен быть после Fettman MJ) D.A., Dodkin S.J., Sparkes A.H. An unexpectedly high prevalence of azotemia in Birman cats (letter) // J Feline Med Surg, 2002; 4: 165—166.
Jubb K.V.F. The Pancreas. In: Jubb KVF, Kennedy PC, Palmer N, eds. Pathology of Domestic Animals. — San Diego, CA: Academic Press Inc.; 1993.
Harper E.J., Hackett R.M., Wilkinson J., et al. Age-related variations in hematologic and plasma biochemical test results in Beagles and Labrador Retrievers // J Am Vet Med Assoc, 2003; 3: 223.
Hoskins J.D. Veterinary Pediatrics. Dogs and Cats from Birth to Six Months. — WB Saunders Company, Philadelphia, 2001.
Lederer R., Rand J.S., Jonsson N.N., et al. Frequency of diabetes mellitus and breed predisposition in domestic cats in Australia // Vet J, 2009; 179: 254—258.
Lipinski M.J., Froenicke L., Baysac K.C., et al. The ascent of cat breeds: Genetic evaluations of breed and worldwide randombreed populations // GenomiАcs, 2008; 91: 12—21.
Lowseth L.A., Gillett N.A., Gerlach R.F., Muggenburg B.A. The effects of aging on hematology and serum chemistry values in the beagle dog // Vet Clin Pathol., 1990; 19: 13—19.
.McCann T.M., Simpson K.E., Shaw D.J., et al. Feline diabetes mellitus in the UK: The prevalence within an insured cat population and a questionnaire-based putative risk factor analysis // J Feline Med Surg, 2007; 9: 288—299.
Nestor D.D., Holan K.M., Johnson C.A., Schall.W., Kaneene J.B. Serum alkaline phosphatase activity in Scottish Terriers versus dogs of other breeds // J Am Vet Med Assoc., 2005, 7.
Pesteanu-Somogyi L.D., Radzai C., Pressier B.M. Prevalence of feline infectious peritonitis in specific cat breeds // J Feline Med Surg, 2006; 8: 1—5.
Whincup P.H., Gilq J.A., Owen C.G., et al. British South Asians aged 13–16 years have higher fasting glucose and insulin levels than Europeans // Diabet Med, 2005; 22: 1275—1277.
Reusch C., Hoerauf A., Lechner J., et al. A new familial glomerulonephropathy in Bernese mountain dogs // Vet Rec., 1994; 134: 411—415.
Zandvliet M.M.J.M. and Rothuizen J. Transient hyperammonemia due to urea cycle enzyme deficiency in Irish wolfhounds // J Vet Intern Med, 2007; 21: 215—218,.
.Zimmerman K., Panciera D., Panciera R. Hyperalkaline phosphatemia in Scottish Terriers caused by atypical adrenal cortical disease [abstract] // Vet Clin Pathol., 2007; 36: 312.
http://biokhimija.ru/rabota/obrabotka-krovi.html

Биохимия крови животных в Киеве

Экономия времени на визите к ветеринару
Отсутствие нежелательных контактов
Отсутствие стресса от смены обстановки
Возможность более детального осмотра питомца
Биохимия крови животных выполняется параллельно с общим анализом. С помощью данного исследования врач получает информацию о состоянии внутренних органов и подтверждает опасные инфекционные заболевания.
Основные показатели
Биохимический анализ крови у животных содержит следующие основные показатели:
Общий белок и его составляющие (альбумины, глобулины) – их снижение является маркером снижения функциональной активности печени, а повышение говорит о наличии новообразования в организме или неправильно подобранном корме.

Креатинин – белок, который образуется в мышцах и выводится с мочой. Позволяет судить об эффективности функционирования почек и быстро выявить отравления.

Билирубин (общий, прямой и непрямой) – это продукт распада гемоглобина. Увеличение уровня непрямого билирубина говорит о кровотечениях или заболеваниях крови (в том числе и отравлении гемолитическими ядами). Повышение уровня прямого билирубина (прошедшего через печень) свидетельствует о патологии желчного пузыря. Одновременное повышение обеих фракций говорит о повреждении клеток печени (параллельно повышаются уровни АЛТ, АСТ, ЩФ).

Глюкоза крови – косвенный показатель работы поджелудочной железы. Повышение ее уровня у котов часто связано с сахарным диабетом. Избыток сахара в крови может быть признаком особо опасных заболеваний (бешенства), повреждений головного мозга или отравлений.

Мочевина – конечный продукт распада белка. С помощью данного показателя определяют правильность подобранного корма и делают заключение о функционировании почек.

АЛТ и АСТ – ферменты печени и сердца, при поражении данных органов значения показателей повышаются, а соотношение изменяется. Если АЛТ в несколько раз больше АСТ, то говорят о поражении печени. В случае преобладания АСТ над АЛТ необходимо исключить миокардит, отравление, травматическое повреждение сердечной мышцы.

Холестерин и триглицериды позволяют судить о жировом обмене в организме питомца. Одна из форм холестерина (холестерол) является каркасом формирования половых гормонов.

Гамма-глутамилтранспептидаза (ГГТП) – специфический фермент печени. Его повышение свидетельствует о разрушении гепатоцитов.

Креатинкиназа существует в трех формах. Является специфическим маркером повреждения скелетных мышц, сердца, головного мозга.

Электролиты (Na, K, Cl, Ca) содержаться в каждой клетке организма и межклеточном пространстве. Именно они отвечают за постоянство внутренней среды животного. Изменения уровня электролитов наблюдаются при хронических заболеваниях, острых отравлениях, оперативных вмешательствах. Их концентрация должна оставаться постоянной. Дефицит или избыток электролитов приводит к гибели животного.

Биохимический анализ крови животных может выполняться для выявления специфических иммуноглобулинов. Это антитела, которые вырабатываются в организме при появлении чужеродных агентов. С помощью иммуноглобулинов можно подтвердить чуму, кальцивироз, пищевую аллергию.
Биохимия крови помогает оценить гормональный фон животного.
Забор материала
Для выполнения анализов потребуется кровь из периферической вены. Взять ее можно в ветеринарных клиниках либо на дому. В первом случае вам необходимо согласовать дату и время приема, принести любимца в клинику и дождаться своей очереди. Большинство людей приходят в ветцентры с больными животными – там они выполняют анализы и получают необходимую помощь. Контактируя с больными животными, ваш питомец может подхватить инфекционное заболевание.
Намного удобнее вызвать ветеринара на дом. Врач приедет в оговоренное время и проведет забор крови. В привычной обстановке животное будет испытывать минимальный дискомфорт, при этом риск заражения от других животных исключается.
Вызов ветеринара на дом предполагает осмотр питомца. Если врач заподозрил патологию, он рекомендует дополнительные методы обследования.
Энтеропатии с потерей белка у соба – статья о лечении животных ИВЦ МВА
Ветер Д.С. – руководитель терапевтического отделения ИВЦ МВА, ветеринарный врач, специалист визуальной диагностики.
Бобровский М.А. – ветеринарный врач-терапевт ИВЦ МВА соискатель кафедры ветеринарной хирургии.
Масимов Эдуард Нусратович — ветеринарный врач ИВЦ МВА , дерматолог, эндокринолог, терапевт, кандидат биологических наук.
Энтеропатии с потерей белка (PLE) — это синдром, характеризующийся хронической потерей белка в просвет желудочно-кишечного тракта животных. PLE достаточно редко встречается у человека, однако это довольно распространенное осложнение, встречающееся у собак и намного реже у кошек. Наиболее подверженными к данному синдрому породами собак являются: йоркширские терьеры, ротвейлеры, немецкие овчарки, норвежские лундехаунды, золотистые ретриверы, басенджи, боксеры, ирландские сеттеры, пудели, мальтезы и шарпеи.

Авторы статьи не выявили достоверной корреляции PLE с определенным полом и возрастом животных. Однако в одном исследовании сообщалось, что в 61% случаев PLE у йоркширских терьеров, это были самки; средний возраст животных составлял 7.7 ± 3.0 лет.
Как правило, данный синдром может развиться на фоне первичных воспалительных заболеваний кишечника (лифоцитарно-плазмоцитарного, эозинофильного энтерита и д.р.), лимфангиэктазии, лимфомы кишечника, грибкового поражения (гистоплазмоза), острого бактериального или вирусного энтеритов, аутоиммунных заболеваний кишечника и некоторых других патологических процессах. При этом клиническая картина может выглядеть несколько вариабельно, в зависимости от этиологии заболевания. Среди общих клинических признаков, отражающих наличие PLE, можно выделить следующее:
Хроническую, реже острую, диарею.

Разной степени выраженности кахексию.

Хроническую рвоту. (Рвота — достаточно частый симптом. Однако она может отсутствовать у некоторого процента пациентов или присутствовать на сравнительно поздних этапах заболевания).

Ухудшение или полное отсутствие аппетита.

Периферические отеки конечностей.

Наличие асцита, в более редких случаях гидроторакса.

Последние два симптома, обусловлены снижением онкотического давления крови, вследствие гипоальбуминемии (15-25 г/л). Животные с хронической диареей и рвотой, при несвоевременном обращении владельцев, могут поступать с симптомами анемии (от умеренной до ярко выраженной), дегидратации, гиповолемии/гиповолемического шока. Одышка и признаки дыхательной недостаточности могут наблюдаться у пациентов со скоплением значительного количества жидкости в грудной полости. Пальпация может выявить от умеренной до выраженной болезненность брюшной стенки, признаки флуктуации, объемные образования. В ходе проведения аускультации, возможно выявление признаков гидроторакса в виде приглушения звуков сокращения сердца. Следует отметить, что не у всех собак с PLE, присутствует выраженные клинические признаки; единственными симптомами могут быть снижение веса и гипоальбуминемия.
Во всех случаях гипоальбуминемии, с характерными для PLE клиническими признаками, проводимая диагностика должна быть достаточно агрессивной т.к. этиология синдрома разнообразна, а детальная проработка и исключение каждого заболевания по отдельности, а также оценка результативности эмпирически-назначенной терапии может занять достаточно много времени. Первой диагностической задачей, является установление причины потери белка. Исследование кожи необходимо для исключения поражений, способных привести к потере белка. Как правило, поражения кожи способные вызвать гипоальбуминемию, достаточно очевидны при первичном осмотре (например ожоги большой площади). Быстрый осмотр позволяет выяснить, действительно ли кожа является причиной гипоальбуминемии.
Следующим этапом диагностики является исключение нарушения синтеза альбумина печенью и потеря белка с мочой, вследствие нефропатий. Необходимо получить образцы мочи для проведения общего клинического анализа и оценки соотношения белок-креатинин, с целью установления факта протеинурии. В случае наличия серьезной нефропатии, у собак может наблюдаться разной степени выраженности азотемия. Исследование функции печени, должно включать определение уровня желчных кислот.
Концентрация аминотрансфераз зачастую возрастает при разрушении гепатоцитов, однако интерпретация значений активности АЛТ, АСТ, ГГТ и ЩФ, должны проводиться с осторожностью, так как у некоторых собак с тяжелыми, хроническими заболеваниями печени, не отмечается высокого уровня гепатоцеллюлярных ферментов. Уровень глобулинов может сохранятся на нормальном уровне или быть незначительно повышен например в случае гистоплазмоза. Абсолютная гипопротеинэмия встречается реже, в основном на поздних стадиях заболевания.
Гиперхолестеринемия в сочетании с гипоальбуминемией, более характерна для PLE (вторично к хронической мальабсорбции) или печеночной недостаточности. В тоже время гиперхолестеринемия в в сочетании с гипоальбуминемией, наводит на мысли о потери белка вследствие нефропатии. Снижение уровня сывороточного кальция (общего и ионизированного) имеет многофакторную этиологию, ассоциированную со снижением альбумина как основного транспортного белка, снижением усвоения витамина D и нарушением усвоения магния. В клиническом анализе крови может наблюдаться лимфопения, особенно в случаях лимфангиэктазии; достаточно часто можно встретить признаки регенераторной, анемии, вследствие снижения усвоения железа и цианокобаламина.

Рис 1. Биохимический анализ крови

Рис 2. Клинический анализ крови
После исключения нарушений функций печени или заболеваний почек, при концентрации альбумина 15-25≤ г/л, PLE является разумным первичным диагнозом. Измерение ингибитора α1-антитрипсина (α1-протеазы) в образцах кала, может использоваться для дальнейшего подтверждения PLE. α1-антитрипсин имеет молекулярный вес, сходный с альбумином. Этот белок находиться в сосудистом и интерстициальном пространстве, в лимфе. В отличие от альбумина и других белков плазмы, α1-антитрипсин способен противостоять разложению кишечными и бактериальными протеазами. При PLE, могут наблюдаться потери α1-антитрипсина в просвет кишечника и выведение его с калом, что может быть определено методом иммуноферментного анализа. Данный тест достаточно трудоемок в плане соблюдения точной методологии забора, хранения и транспортировки образцов. Определение α1-антитрипсина в кале, является полезным исследованием как для непосредственной диагностики PLE, так и для уточнения диагноза в случае сочетанного течения PLE с печеночной недостаточностью или нефропатией. Однако интерпретация результатов данного исследования может вызвать определенные сложности. В целом этот тест редко используется в клинической практике. На территории РФ, данное исследование не проводится.
“Золотым стандартом” PLE, является определение количества меченого изотопом хром-51 альбумина в кале, после его внутривенного введения. Практическое применений данного теста, также ограничено.
Последующая диагностика должна быть направлена на выявление этиологии текущей энтеропатии. Проведение рентгенологических исследований, в том числе рентгеноконтрастных исследований ЖКТ, как правило являются мало информативными. Ультразвуковая диагностика является полезным исследованием для обнаружения специфических изменения кишечной стенки. Например утолщение стенки кишечника и наличие гиперэхогенных полос в подслизистом слое может свидетельствовать о наличии лимфангиэктазии. Еще более выражено эти признаки наблюдаются в случае приема жирной пищи накануне исследования, что приводит к большему расширению лимфатических сосудов стенки кишечника. Ультразвуковая диагностика может выявить очаговые изменения, не доступные для эндоскопической визуализации.
Исследование кала может выявить наличие яиц паразитов или простейших. Судановое окрашивание кала используется для определения стеатореи, что указывает на плохое усвоение жиров. Цитологическое исследование мазков фекалий может выявить гифы грибов.
Окончательный диагноз устанавливается после забора биоптатов для проведения гистологического исследования. Биопсия может быть выполнена посредством ЭГДС, лапаротомии или эндоскопически-ассистированной лапаротомии. Выбор того или иного метода забора биопсии зависит от многих факторов,таких как наличие эндоскопических навыков, наличие данных о вероятной локализации патологического очага, наличия необходимого эндоскопического оборудования и д.р.. Из преимуществ проведения лапаротомии, можно выделить возможность полнослойного забора биоптата а также возможность забора материала из нескольких сегментов кишечника, недоступных в случае применения гибкой эндоскопии. Однако понятие “полнослойный материал” не является синонимом “диагностически значимый”. Большое внимание должно быть уделено наложению серозно-мышечных швов, которые в случае PLE, могут представлять угрозу из-за длительной регенерации, и угрозы несостоятельности шва.
Во многих случаях очаги поражения невозможно увидеть со стороны серозной оболочки а т.к. некоторые причины PLE могут быть локально расположены в разных отделах кишечника, важно иметь возможность визуализировать их со стороны слизистой оболочки. В случае же забора материала во время проведения гибкой эндоскопии, возможно выявить характерные изменения слизистой оболочки кишечника и провести точечный забор материала. Забор материала нужно осуществлять из нескольких отделов кишечника, стараясь взять не менее 5-6 образцов из двенадцатиперстной и подвздошной кишки (по данным Willard, M., статистически, данный отдел кишечника наиболее часто вовлекается в патологический процесс приводящий к развитию PLE). Несмотря на то, что окончательный диагноз будет поставлен на основании патоморфологии, в некоторых случаях можно поставить предварительный диагноз (как в случае лимфангиэктазии) опираясь на характерные изменения слизистой оболочки, обнаруживаемые при эндоскопическом исследовании (многочисленные, диффузные, расширенные лимфатические сосуды, могут быть визуализированы как большие белые везикулы на слизистой оболочке). Признаки дилатации лимфатических сосудов, лучше визуализируются при скармливании жирной пищи перед проведением исследования.
Стратегия лечения PLE основывается на выборе адекватной нутрицептивной терапии и контроле уровня воспаления. В случае постановки диагноза на ранних стадиях диагностики, при выявлении очевидных патогенетических факторов (наличие в образцах кала простейших, яиц гельминтов или выявление возбудителей парво/ коронавирусного энтеритов в ректальных смывах), необходимо сосредоточить внимание на лечении выявленной патологий согласно действующим рекомендациям.
Животные поступившие с нестабильными показателями гемодинамики, в состоянии шока, нуждаются в проведении интенсивной терапии. Классический подход к проведению интенсивной терапии животным с гиповолемическим шоком (особенно в случае наличия выпота в анатомические полости или периферическими отеками мягких тканей, свидетельствующих о возможном низком онкотическом давлении), будет отличаться тем, что быстрое введение больших объемов кристаллоидов до введения коллоидов может быть необоснованным из-за низкого онкотического давления и неспособности вследствие этого удержать вводимый объем жидкости.
Болюсное введение кристаллоидов, в начале терапии, должно быть скорректировано в сторону уменьшения объемов и увеличения времени введения или должно проводиться максимально аккуратно при наличии лабораторно подтвержденных сведений о концентрации альбумина. Коллоидным раствором выбора, может являться волювен в дозировке 3мл/кг или альбумин 0.5-1г/кг в/в. В последующей терапии, также может потребоваться дополнительное введение альбумина, для поддержания онкотического давления крови. Многие пациенты поступают в состоянии от умеренной до выраженной дегидратации вследствие острой/хронической диареи и/или рвоты, и поэтому им, параллельно со стабилизацией гемодинамики, должна быть проведена адекватная инфузионная терапиия, направленная на регидратацию.
Проведение торакоцентеза, и удаление жидкости из грудной полости целесообразно в тех случаях, когда скопление ее значительных объемов, могут приводить к развитию дыхательной недостаточности. Назначение фуросемида в таких случаях нецелесообразно и может привести к усугублению дегидратации и снижению ОЦК. В некоторых случаях сильной анемии (RBC 2-3 х 1012/л<; HCT 20%<; HGB 100 g/l<), может потребоваться проведение гемотрансфузии.
Во всех случаях неустановленной или не до диагностированной PLE, целесообразным считается назначение эмпирической терапии. В значительном количестве случаев, такая терапия может привести к нивелированию острых симптомов заболевания и стабилизировать общее состояние животного. Однако, важно не останавливаться в поисках этиологических факторов, удовлетворившись положительной динамикой лечения. В случае некоторых энтеропатий, особенно ВЗК, целесообразным является назначение антибактериальных препаратов (например сочетание метронидазола 15мг/кг каждые 12ч и амоксициллина 7,0 мг/кг с клавулановой кислотой 1,75мг/кг, п/к каждые 24ч; энрофлоксацина 5мг/кг, п/к, в/м каждые 12ч). В случае ВЗК, целесообразно назначение стероидных противовоспалительных препаратов — преднизолон 1-2мг/кг каждые 12-24 часа. Однако решение о назначение иммуносупрессивной терапии, должно приниматься с осторожностью. Купирование рвоты можно осуществлять введением маропитанта — 1мг/кг, п/к. Животным с PLE, необходимо дополнительное введение цианокобаламина, из-за нарушения его синтеза и усвоения вследствие мальабсорбции. Дополнительное введение цианокобаламина, будет способствовать коррекции легкой и умеренной анемии. Рекомендуемая суточная доза цианокобаламина – 250-500 мкг, в/м каждые 24 часа.
Нутрицептивная терапия заключается в назначении легкоусвояемых кормов с низким содержанием жира для предотвращения дальнейшей лимфангиэктазии. Рекомендовано назначение высококалорийных кормов с большим количеством легкоусвояемых белков и низким содержанием сырой клетчатки. У собак с IBD, многими специалистами отмечена положительная динамика при назначении кормов, содержащих гидролизованные белки. В случае отсутствия аппетита более 72 часов, необходимо произвести установку назоэзофагогастрального зонда или сформировать эзофагостому, для обеспечения энтерального питания. Назначение правильного, диетического питания является очень важным в терапии PLE! В некоторых случаях легкой и умеренной PLE, нутрицептивная терапия позволила стабилизировать состояние пациентов, без назначения фармакотерапии.
Список используемой литературы:
“Canine Protein Losing Enteropathies” — Willard, M.; Texas A&M University, Department of Small Animal Clinical Sciences, College of Veterinary Medicine, Texas, USA.

“Diagnosis and Management of Chronic Enteropathies in Dogs” — Kenneth W. Simpson BVM&S, PhD, DipACVIM, DipECVIM-CA; College of Veterinary Medicine, Cornell University, Ithaca, NY.

“Protein losing enteropathy in dogs — the beginning of end?” — Frédéric Gaschen, Dr.med.vet., Dr.habil., DACVIM and DECVIM-CA; Dept. of Veterinary Clinical Sciences, Louisiana State University School of Veterinary Medicine.

“Diagnosis and management of protein-losing enteropathy” — Stanley L. Marks, BVSc, PhD, DACVIM (Internal Medicine, Oncology), DACVN Professor of Small Animal Medicine, Associate Director of the Small Animal Clinic University of California, Davis, School of Veterinary Medicine, Davis, CA, USA/

“Protein losing enteropathy in Yorkshire Terriers – Retrospective study in 31 dogs” — D. BOTA1, A. LECOINDRE2, A. POUJADE3, M. CHEVALIER4, P. LECOINDRE2, F. BAPTISTA5, E. GOMES1, J. HERNANDEZ1*; 1 Centre Hospitalier Vétérinaire Fregis, 43 av. Aristide Briand, 94110 Arcueil, France; 2 Clinique des Cerisioz, Route de Saint-Symphorien-d’Ozon 69800 Saint-Priest France; 3 Laboratoire d‘Anatomie Pathologique Vétérinaire du Sud-Ouest, 129, route de Blagnac 31201 Toulouse cedex 2, France; 4 Laboratoire Biomnis, 17/19 avenue Tony Garnier, 69007 Lyon, France; 5 StemCell2Max Biocant Park Nucleo 04, Lote 02 3060-197 Cantanhede Portugal.

“Medical and nutritional management of protein-losing enteropathy” — Jane Armstrong, DVM, MS, MBA, DACVIM; University of Minnesota St. Paul, MN

Вернуться к списку
Гамма-глутамилтранспептидаза (ГГТ) — полное описание анализа
Гамма-глутамилтранспептидаза (ГГТ)
Гамма-глутамилтранспептидаза (ГГТ) — фермент, который можно обнаружить во многих паренхиматозных органах. Он участвует в обмене нуклеиновых кислот и «строительстве» молекул белка.
Больше всего гамма-глутамилтранспептидазы содержат почки, печень и поджелудочная железа. Кроме того, фермент присутствует в мозге, кишечнике, селезёнке и скелетных мышцах, в предстательной железе. Внутри клетки ГГТ находится в мембране, в цитоплазме, в лизосомах.
Определение уровня ГГТ в крови используется для диагностики заболеваний печени. У практически здоровых людей концентрация в крови постоянна, ГГТ попадает в кровь при естественном отмирании клеток печени.
Увеличение ГГТ в крови характерно для заболеваний печени и желчевыводящих путей, которые сопровождаются нарушением оттока желчи (холестазом). Высокая активность ГГТ характерна для воспаления желчного пузыря (холецистита), желчевыводящих путей (холангита), для болезней печени обструктивного характера. Уровень ГГТ превышает норму в 5-30 раз. Это желчнокаменная болезнь, гельминтозы, опухоли. При холангитах и холециститах уровень ГГТ значительно превышает подъём АЛТ и АСТ, которые повышаются незначительно.
Инфекционные гепатиты сопровождаются небольшим увеличением ГГТ (в 2-4 раза), в этом случае более информативным является определение АСТ и АЛТ.
ГГТ увеличивается при злоупотреблении алкоголем. Поэтому у лиц, часто его употребляющих, уровень фермента может быть повышен даже при отсутствии болезней печени или поджелудочной железы.
Повышают содержание ГГТ и лекарственные препараты. В частности, парацетамол, фенобарбитал, цефалоспорины.
Увеличение концентрации ГГТ в крови может указывать на онкологический процесс в печени, причём уровень фермента повышается практически с самого начала образования опухоли.
Воспаление поджелудочной железы и её опухоли приводят к повышению уровня ГГТ в 5-10 раз.
Высокая ГГТ характерна и для рака предстательной железы.
Показания к выполнению анализа
Диагностика болезней печени, сопровождающихся нарушением оттока желчи, и их дифференциальный диагноз.
Динамическое наблюдение пациентов с хроническим гепатитом.
Диагностика рака печени, предстательной железы, поджелудочной железы.
Алкоголизм.
Подготовка к исследованию
От последнего приёма пищи до взятия крови временной промежуток должен быть более восьми часов.
Накануне исключить из рациона питания жирные продукты, не принимать спиртные напитки.
За 1 час перед взятием крови на анализ нельзя курить.
Не рекомендуется сдавать кровь сразу после выполнения флюорографии, рентгенографии, УЗИ, физиотерапевтических процедур.
Кровь на исследование сдают утром натощак, исключается даже чай или кофе.
Допустимо пить обычную воду.
За 20-30 минут до исследования пациенту рекомендован эмоциональный и физический покой.
Материал для исследования
Венозная кровь.
Расшифровка результатов
Норма:
Возраст
ГГТ у женщин, Ед/л
ГГТ у мужчин, Ед/л
От 0 до 6 месяцев
15 – 132
12 – 122
С 6 месяцев до 1 года
1 – 39
1 – 39
С 1 года до 12 лет
3 – 22
3 – 22
С 13 до 18 лет
4 – 24
2 – 42
Старше 18 лет
4 – 38
2 – 55
Повышение:
1. Холестаз при закупорке внутрипечёночных и внепеченочных желчных протоков: холангит, холецистит, желчнокаменная болезнь.
2. Острый вирусный гепатит.
3. Токсическое поражение печени.
4. Алкоголизм.
5. Ожирение печени.
6. Опухоли печени.
7. Злокачественные опухоли других органов с метастазами в печень.
8. Панкреатит острый и хронический.
9. Опухоли поджелудочной железы и предстательной железы.
10. Болезни почек (обострение хронического пиелонефрита или гломерулонефрита).
11. Приём лекарственных препаратов: рифампицина, оральных контрацептивов, фенобарбитала, парацетамола, цефалоспоринов, ацетоаминофена.
Снижение:
1. Декомпенсированный цирроз печени.
Биохимический анализ крови. Почечные показатели
1. Биохимический анализ крови
ПОЧЕЧНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ
• Это диагностический лабораторный метод, позволяющий оценить
работу внутренних органов, определить потребность организма в
микро- и макроэлементах, витаминах, гормонах и ферментах,
распознать патологии метаболизма. Биохимия крови представляет
интерес в диагностике практически любой болезни. Это более
подробный анализ крови, чем клинический.
• Кровь берется венозная, сдается натощак, утром, между 8 и 11
часами. Накануне и в день процедуры рекомендуется исключить
тяжелую пищу. Иногда требуется перерыв в приеме лекарственных
препаратов. Кровь очень чувствительна к медикаментам, они могут
исказить результаты анализа. Физические и эмоциональные
нагрузки накануне следует снизить.
3. Мочевина (BUN – blood urea nitrogen)/ Азот мочевины крови (АМК)
• Мочевина формируется исключительно в печени из аммиака, а выводится
главным образом почками. Азот мочевины легко попадает в кровь и в
воду всего организма в одинаковой концентрации.
• Некоторая
часть
мочевины
пассивно
повторно
поглощается
(реабсорбируется) обратно в кровь, но большая часть выводится из
организма.
• Между АМК и гломерулярной фильтрацией существует обратная
зависимость, а также между АМК и скоростью тока мочи в канальцах.
• Не является специфическим показателем для первичной почечной
болезни.
• Подвержено влиянию большого количества экзогенных/экстраренальтных
факторов по сравнению с креатинином \(например, дача лекарственных
препаратов, приём корма, липемия сыворотки крови)
• Значение ниже нормы:
• Хроническая печеночная недостаточность
• Врожденные портосистемные шунты, цирроз
• Тяжелая форма полиурии и полидипсии
• Гиперадренокортицизм, несахарный диабет, психическая травма
• Повышенная экскреция: Гипергидратация, поздний срок
беременности
• Лекарственные препараты: Мочегонные средства, кортикостероиды,
соль в рационе, аминогликозиды, гормон роста (соматотропин)
• Ложно низкий показатель: Высокие концентрации фторида натрия и
цитрата натрия; хлорамфеникол;(тяжелая) липемия
• Питание с низким содержанием белка
Другие лабораторные исследования
• Клинический анализ крови позволяет увидеть гемоконцентрацию
(сгущение крови)
• Тесты на инфекционные заболевания: Кошачий калицивирус (FeCoV),
вирус лейкоза кошек (FeLV), кошачий вирусиммунодефицита (FIV),
эрлихиоз (Ehrlichia), пятнистая лихорадка Скалистых гор (эпидемический
цереброспинальный менингит), кокцидиоидомикоз(калифорнийская
лихорадка, пустынный ревматизм) (Coccidioides)
• Биопсия печени: Для уточнения диагноза хронической печеночной
недостаточности
• Анализ коркового вещества надпочечников: На предмет гиперплазии
или неоплазии корки
• Анализ мочи: Удельный вес может помочь дифференцировать
пониженное продуцирование от повышенной экскреции
Значения выше нормы:
• Почечная этиология: Паренхиматозная болезнь почек вследствие
гломерулярной болезни, дисфункция канальцев, некроз, фиброз
• Преренальная
этиология:
Шок,
дегидратация,
слабое
функциональное состояние сердца (низкий минутный сердечный
выброс), недавний рацион, богатый белками, желудочно-кишечное
кровотечение, катаболизм тканей организма (лихорадка, травма)
• Постпочечная э.: Заболевание мочевыводящих путей вследствие
разрыва мочевого пузыря или мочеточников, либо вследствие
обструкции мочеточников или уретры
Сопутствующие вспомогательные данные:
• Креатинин: может быть нормальным или низким, если причина
повышенного показателя АМК (BUN) не почечная, креатинин
повышен при повышении показателя АМК (BUN) вследствие почечной
или постпочечной причины
• Моча: Изостенурия или неадекватная концентрация указывают на
первичную почечную болезнь
• Фосфор в сыворотке: Повышен при первичной почечной болезни
• Белок: Альбуминурия и гипоальбуминемия при гломерулопатии
• Повышение паратгормона: Почечный псевдогиперпаратиреоз
• Клинический анализ крови: Гемограмма может показать легкую или
умеренную нерегенеративную анемию (эритропоэтин понижен).
• Кальций: В некоторых случаях уровень резко повышается, # в случаях
интоксикации этиленгликолем.
Другие лабораторные исследования
• Креатинин: Может помочь дифференцировать
почечную болезнь от преренального заболевания
первичную
• Анализ мочи: Проверяется удельный вес, белок, цилиндры,
бактерии, кристалл
• Электролиты: Помогают исключить возможность гипокортицизм и
метаболический ацидоз(обменный алкалоз)
9. Креатинин (CREA – creatinine)
• Креатинин возникает в мышцах в результате неферментативного
преобразования креатина, которое происходит в основном с постоянной
ежедневной скоростью. Небольшой катаболизм или рацион питания на
количественные показатели существенного влияния не оказывают.
• Не так изменчив, как многие непочечные факторы, например, как АМК,
поэтому при оценке почечной болезни является более определенным
показателем, чем АМК.
• Свободно фильтруется клубочками. Клиренс креатинина от плазмы до
мочии спользуется для приблизительной оценки скорости клубочковой
фильтрации(СКФ, GFR), которая в результате дает информацию о функции
почек.
• Не реабсорбируется в канальцах; поэтому в меньшей степени, чем АМК,
подвержен воздействию факторов, влияющих на диурез.
Значение ниже нормы:
• Беременность: Повышает минутный объем сердца, увеличивая
таким образом СКФ
• Заметная потеря мышечной массы: В особенности, если показатели
АМК и фосфора сыворотки высоки
Другие лабораторные исследования:
• Билирубин: Высокие значения билирубина могут спровоцировать
снижение (креатинина) –в зависимости от используемой
методологии.
Показатель выше нормы:
• Пониженная СКФ (Преренальная, почечная или постпочечная этиология)
• Острый миозит и тяжелая травма мышцы
•Кормление кулинарно-обработанным мясом: Умеренное увеличение до

• •Нефротоксические препараты могут повысить креатинин сыворотки
крови
Сопутствующие вспомогательные данные
•АМК: повышается одновременно со снижением клубочковой фильтрации
вследствие преренальных или постренальных причин
•Фосфор сыворотки может быть увеличен при тяжелой преренальной
азотемии
• •Удельный вес мочи: при преренальной азотемии – обычно в норме,
припочечной азотемии – постоянен (изостенурия)
12. Фосфор (Phosphorus )
Важный компонент АТФ
• Истощение запасов может повредить мозг, повлиять на количество
эритроцитов и клетки скелетной мышцы
• Тяжелая гипофосфатемия (
диабетическом кетоацидозе
Показатель ниже нормы:
-гипофосфатемия при повышенном мочеотделении, кетоацидоз,
гиперкальцемия, антацидные средства, введение глюкозы в/в..
Показатель выше нормы:
-гипервитаминоз D (при отравлении родентецидами), почечная
недостаточность, острый некроз скелетных мышц, молодое. Растущее
животное.
13. Соотношение BUN:CREA
• Отношение содержания азота мочевины в крови к уровню креатинина
первоначально считалось, что данный индекс будет иметь значение при
дифференциальной диагностике азотемии
• Между двумя составами имеются различия по таким факторам, как
всасывание канальцами, скорость диффузии, влияние питания и белкового
обмена
При подозрении на ОПН (анамнез+клиника+другие лабораторные данные и
т.д.), соотношение мочевина к креатинину в крови >40 может указывать на
пред- или постпочеченую ОПН, тогда как значения
внитрипочечной
ОПН.
Urea/Crea-Ratio >40 может также встречается при высокой белковой диете,
при голодании, ожегах, лечение гормональными препаратами, кровотечения
в желудке или кишечнике. Отсутствие клиники ОПН и часто нормальный
креатинин в крови являются важным моментом при таких состояниях.
14. Общий белок (Total protein)
Общий белок – суммарное содержание альбумина, глобулина
(сыворотка) и фибриногена (плазма).
• Белки крови состоят из альбумина, фибриногена, белков коагуляции и
глобулинов (включая иммуноглобулины и белки острой фазы).
• Общий белок обычно измеряется в сыворотке и состоит из альбумина,
фибриногена и глобулинов. Основное различие между белком плазмы и
общим белком сыворотки – это отсутствие в сыворотке белков
коагуляции и фибриногена.
• Большинство белков продуцируется печенью, иммуноглобулины –
лимфоидной тканью (плазматическими клетками)
Показатель ниже нормы:
-снижение синтеза белка при нарушении кишечного всасывания, нкдоедании,
заболеваниях печени, иммунодефицитных состояниях, недостаточности
поджелудочной железы;
-увеличение потери белка при заболевнаиях почек (гломерулопатия с потерей
белка), тяжелые экссудативные кожные заболевнаия, внешнее кровотечение,
энтеропатии с потерей белка, неоплазии кишечника инфильтрирующие.
Показатель выше нормы:
-дегидратация
— Хроническое воспаление
— Патологические глобулины при лимфомах
— Внутрисосудистый гемолиз
— Липемия
— гипербилирубинемия
17. Биохимический анализ крови
ПЕЧЕНОЧНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ
18. Аланин-аминотрансфераза (АЛТ, ALT)
• АЛТ – это эндогенный фермент из группы трансфераз, подгруппы
аминотрансфераз (трансаминаз).
• Аланинаминотрансфераза синтезируется внутриклеточно, и в норме лишь
небольшая часть этого фермента попадает в кровь. При повреждении
печени в результате цитолиза (т.е. разрушения клеток) этот фермент
попадает в кровь, что выявляется лабораторными методами.
• •Фермент обнаруживается практически исключительно в гепатоцитах,
лишь в очень небольших количествах – в мышечной ткани.
• •Поэтому – у собак и кошек – увеличение содержания в сыворотке
является в высшей степени показательным для случая повреждения
гепатоцитов.
• •У лошадей, жвачных и свиней – уровень содержания АЛТ в гепатоцитах
очень низок, вследствие чего данный показатель не имеет особой
значимости для данных видов.
Показатель ниже нормы:
• Уровень содержания АЛТ в гепатоцитах у лошадей, жвачных и
свиней очень низок, и АЛТ имеет ограниченную ценность в этих
разновидностях.
• Показатель выше нормы:
•Первичное гепатоцеллюлярное заболевание или болезнь системы
желчных протоков.
Инфекционные болезни: ICH (ихтиофтириоз), FIP (кошачий
инфекционныйперитонит), лептоспироз, сепсис, печеночный
абсцесс, холангиогепатит
•Токсическое поражение: Афлатоксикоз, поражение алкалоидами
пирролизидина, иные патологические реакции на лекарственные
средства
•Неоплазия: Лимфосаркома, рак желчных протоков, метастатическая
неоплазия
•Обструктивное заболевание: Холангит, панкреатит, неоплазия,
фиброз желчных протоков
•Травма
Хронический активный гепатит
•Болезни накопления: Избыточное накопление меди
•Метаболические нарушения: Сахарный диабет,
гипер(адрено)кортицизм, кетоз, печеночный липидоз, кошачий
гипертиреоз
•Побочные эффекты лекарственной терапиии кортикостероидами,
барбитуратами
• Скелетная миопатия в тяжелой форме
• Вспомогательные данные
• Результаты исследования энзимов печени: Возможны
повышенные показатели AST, ALP, GGT, GLDH
• Билирубин: Может быть повышен вследствие холестаза, наличия
портосистемных шунтов
• Холестерин: Повышается вследствие холестаза
• Глюкоза: Высокое содержание в случае сахарного диабета
• Результаты клинического анализа крови: Может содержать
признаки воспалительного процесса, анемии, лейкоза, стресса
23. Аспартат-аминотрансфераза (АСТ, AST)
• Это эндогенный фермент из группы трансфераз. АСТ обнаруживается в
клетках практически всех типов, но показатель АСТ используется прежде
всего для диагноза болезней печени и мышц благодаря ее высокой
активности в тканях указанных органов. Однако, в отличие от АЛТ (печень) и
креатинкиназы (поперечно-полосатая мышца) повышенная активность АСТ
на обладает достаточной специфичностью. Один из важнейших источников
АСТ – эритроциты, и в гемолизированных образцах наблюдается
повышенная активность АСТ.
• В гепатоцитах собак и кошек АЛТ присутствует в цитозоли, а АСТ – в
митохондрии. Повышенная активность АЛТ в сыворотке встречается при
изменении проницаемости клеточных мембран или их повреждении, что
приводит к утечке АЛТ из неповреждённых клеток. Повышенная активность
АСТ встречается только при наличии более тяжелого повреждения
гепатоцитов с разрушением митохондрий. Период полураспада АСТ в
плазме короче, чем у АЛТ (для собак – 5 часов, для кошек – 1,5 часа).
• Показатель АСТ, несмотря на его недостаточную специфичность,
широко используется для обнаружения болезни печени у крупных
животных. Определить, что источником повышенной активности
АСТ является печень, помогают клинические симптомы и
определение уровня креатинкиназы. Период полураспада АСТ в
плазме длиннее, чем у CK (креатинкиназы), и измерение
показателя АСТ параллельно с определением CK важно для
оценки процесса поражения мышцы, в особенности у лошадей.
• Активность АСТ достигает максимума через 12-24 часа после
повреждения печени или мышцы и остается повышенной в
течение 5-6 дней.
• Значение ниже нормы:
• Показатели ниже нормы не имеют клинического значения.
• Значение выше нормы :
• Артефакт (вызван некорректной обработкой образца): Гемолиз,
липемия, кетоацидоз
• Заболевание печени и системы желчных протоков (билиарной
системы): Учитывая показатель АЛТ (рост которого менее
заметен)
• Заболевание скелетных мышц : Учитывая показатель CK (рост
которого менее заметен)
• Неспецифическое поражение тканей : Поражение клеток в
большинстве тканей, сепсис, токсемия
• Гемолитические расстройства
Другие лабораторные исследования:
• Определение показателя ALT
• Определение показателя CK
• Гемолитические исследования: На предмет гемолитического
заболевания
27. Щелочная фосфотаза (Alkaline Phosphatase) ALKP
• Щелочная фосфатаза относится к группе ферментов, катализирующих
гидролиз сложных эфиров фосфорной кислоты при щелочном
значении pH in vitro (в лабораторных условиях).
• Об их внутриклеточной функции известно совсем немного, но ясно,
что они связаны с мембраной и обнаруживаются в большинстве
тканей организма.
• Высокая деятельность обнаруживается в печени, костях, кишечнике,
почках и плаценте.
• Кишечные, почечные и плацентарные изоферменты имеют
чрезвычайно малые периоды полураспада и не отвечают за
значительное повышение показателя ALP в сыворотке.
• Изменения уровня содержания ALP в сыворотке могут быть отнесены
на счёт костных и печеночных изоферментов.
• Печеночная ALP обнаруживается главным образом в мембранах
клеток канальцев. Её выделение – это результат заболевания
билиарной системы и повышенного гидростатического давления в
данной системе.
У
собак:
изоферменты,
индуцируемые
стероидами,
вырабатываются печенью под действием глюкокортикоидов, что
способствует росту показателя ALP в сыворотке.
• У кошек: период полураспада печеночного изофермента мал,
поэтому даже незначительное повышение показателя следует
считать значимым.
• У жвачных животных и лошадей: уровень показателя ALP в
сыворотке в высшей степени непостоянен, и с диагностической
целью используется редко. Для крупных животных чаще
используются показатели GGT, GLDH и AST.
• Значение ниже нормы:
• Клинически не имеет значения
• Артефакт (паразитный эффект, вызванный обработкой) – при
анализе образца применялись ЭДТК (EDTA) или оксалат.
• Значение выше нормы:
• Холестаз (застой желчи): Внутри- или внепеченочный холестаз
• Нарушение функции первичных гепатоцитов: том же, что ALT
• Обструкция желчного протока: Восходящая инфекция, Неоплазия,
Панкреатит, Фиброз, Образование абсцесса, Инородное тело в кишечнике
• Избыток кортикостероида (только у собак): Гипер(адрено)кортицизм,
Экзогенные глюкокортикоиды
• Повышенная активность остеобластов: У молодняка- повышенная
остеобластическая активность приводит к 3х-4х кратному росту базового
(нормального) показателя зрелых животных.
• Заболевание костных тканей: Костная неоплазия, Рахит , Перелом,
Гиперпаратиреоз
• Побочные эффекты лекарственной терапиии: Антиконвульсанты/Барбитураты
• Другое: Неоплазия
31. Гамма-глутамил трансфераза (ГГТ) Gamma-glutamyl transferase GGT)
• Гамма-глутамил трансфераза (ГГТФ) участвует в глутатионовом обмене и
связана главным образом с микросомальными мембранами канальцевой
поверхности гепатоцитов, эпителием желчного протока и эпителиальными
клетками извитых почечных канальцев.
• Активность ГГТ коррелирует с активностью сывороточной щелочной
фосфатазы (ЩФ, ALP).
• У собак при выявлении болезней печени и желчных путей у ГГТ более
высокая специфичность, но более низкая чувствительность, чем у ЩФ (ALP).
• У кошек отмечается противоположное, за исключением случая печеночного
липидоза.
• Вторичные болезни печени и лекарственные стимуляторы ферментов на
показатель ГГТФ влияют в меньшей степени, чем на ЩФ (ALP) – в
большинстве случаев ГГТ лишь немного повышается.
• В отличие от ЩФ (ALP) показатель ГГТ обычно не повышается в
результате повышенной остеобластической активности у молодых
и растущих животных, какой-либо костной болезни или острого
некроза печени (некротического гепатита).
• ГГТ в большей степени подходит для использования в случае
лошадей и жвачных, так как у данных животных диапазон
нормальных значений ГГТ узкий, показатель же активности ЩФ
(ALP) у них весьма изменчив (ненадежен).
• Использование одновременно обоих показателей – ЩФ (ALP) и
ГГТ – увеличивает вероятность правильного прогноза печеночного
заболевания.
• Показатель ниже нормы:
• Клинически не имеет значения
Показатель выше нормы:
• Внутрипеченочный (желчные канальцы) и внепеченочный (общий
желчный проток) холестаз
• Избыток кортикостероида (только у собак):
Гиперадренокортицизм, Экзогенные препараты, содержащие
глюкокортикоиды
• Побочные эффекты лекарственной терапиии: Антиконвульсанты/
Барбитураты
• Первичное повреждение гипатоцита: то же, что АЛТ (ALT)
• Нефротоксикоз (например, аминогликозидами) вызывает
повышенный показатель ГГТ в моче
• Вспомогательные данные:
• При первичном холестатическом (ЩФ, ALP) или гепатоцеллюлярном
заболевании могут быть также повышены показатели других ферментов
печени – АЛТ (ALT), АСТ (AST).
• При холестазе часто повышается билирубин.
• При холестазе или эндокринной болезни повышен холестерин, но он
может быть пониженным при печеночной недостаточности или
портосистемных шунтах.
• В случае панкреатита могут быть повышены амилаза, липаза.
• На наличие воспаления может указывать гемограмма или в случае
избытка кортикостероида – лейкограмма стресса. В последнем случае
может также повыситься концентрация глюкозы.
• Если снижается функция печени, может повыситься показатель желчных
кислот.
• Мочевина (BUN), концентрации белка и глюкозы в сыворотке могут быть
низкими при хронической гепатобилиарной болезни.
35. Билирубин (Bilirubin)
• Билирубин – промежуточный продукт, образующийся в результате
катаболизма гем на множество гемопротеинов, главным образом
гемоглобин эритроцитов.
• Небольшое количество также образуется при распаде цитохрома P-450
печени, триптофан-пирролазы и миоглобина.
• Гемоглобин распадается на гему, железо и глобин главным образом внутри
макрофагов. Гем-молекула далее деградирует в биливердин, а затем – перед
возвращением в кровоток – в билирубин (непрямой, свободный).
• После выхода из клетки свободный (непрямой) билирубин связывается с
альбумином, переносится в печень и связывается рецепторами с мембраной
гепатоцита. Билирубин и альбумин разъединяются, и билирубин переносится
в клетки. Затем билирубин связывается с глюкуроновойкислотой, что в
результате даёт связанный (прямой) водорастворимый билирубин. Прямой
билирубин выделяется в желчные протоки, откуда экскретируется в
кишечник. Резидентные бактерии преобразовывают прямой билирубин в
уробилиноген, который выводится из организма вместе с калом.
• Уровень билирубина в сыворотке пропорционален скорости
распада гемоглобина, последующего удаления из сыворотки
гепатоцитами и экскрецией в кишечник.
• • Для дифференциации гемолитической от холестатической
болезни были исследованы соотношения прямого и непрямого
билирубина при различных заболеваниях. Однако, пропорции
весьма непостоянны и в клинической практике используются
ограниченно.
• Показатель ниже нормы:
• Не имеет клинического значения.
• Показатель выше нормы: Гипербилирубинемия
• Заболевание печени: Повреждение клеток печени
(гепатоцеллюлярное поражение), Токсическое поражение,
Восходящий бактериальный холангит, Неоплазия
• Холестатические нарушения: Панкреатит , Неоплазия
• Разрыв желчногопротока
• Снижение массы печени: Портосистемный шунт, Цирроз,
Неоплазия
• Острая гемолитическая болезнь
• Артефакт: Гемолиз образца, Липемия
• Вспомогательные данные :
• Объём осаждённых эритроцитов PCV, эритроцитарные индексы и
морфология эритроцита могут служить признаком
гемолитической болезни
• Ферменты печени: Повышены в случае гепатоцеллюлярных
поражений и холестаза, см. АЛТ (ALT) и ЩФ (ALKP)
• Амилаза. Липаза. Эти ферменты при панкреатите могут
повыситься
• Билирубинурия: Предшествует и сопровождает повышение
прямого билирубина
39. Холестерин (Cholesterol)
• Общее содержание холестерина сыворотки четко регулируется
гомеостазом.
• На его содержание в организме влияют такие факторы, как:
потребление с пищей, продуцирование в печени из жирных
кислот, потребление тканями и поглощение печенью,
метаболизм и экскреция в виде желчных кислот в желудочнокишечный тракт.
Значение ниже нормы – Гипохолестеринемия:
• Пониженный приём: Обезжиренный рацион питания, Нарушение
кишечного всасывания/ нарушение пищеварения, Сильное
недоедание
• Пониженное продуцирование: Печеночная недостаточность,
например, при циррозе, портосистемных шунтах
Вспомогательные данные :
• Низкий показатель мочевины крови, гипоальбуминемия, Также из-за
печеночной недостаточности или тяжелого заболевания кишечника с
нарушением усвоения
• Билирубин: При печеночной недостаточности может быть повышен
• Клинический анализ крови: Умеренная, нерегенеративная анемия
вследствие хронической болезни
• Показатель выше нормы – Гиперхолестеринемия:
• Состояни гиперлипемии: Возникает после приема пищи
• Повышенная мобилизация (активация) жиров: Сахарный диабет,
голодание/гиперлипемия у лошадей, гиперадренокортицизм,
панникулит (жировая гранулема) у кошек
• Пониженный катаболизм жиров: Гипотиреоз
• Первичные идиопатические гиперлипемии
• Заболевания печени и желчной системы с застоем желчи (См. п.
«Щелочная фосфатаза» (ALP), билирубин)
• Другие: Панкреатит, Нефротический синдром, Гломерулонефрит
• Сопутствующие вспомогательные данные:
• Глюкоза: Повышенное содержание при сахарном диабете и
эпизодически – при гиперадренокортицизме, панкреатите
• Протеинурия, гипоальбуминемия и отек: Типично для
нефротического синдрома
• Панкреатит: При панкреатите – лейкограмма воспалительного
процесса
• Гиперадренокортицизм: При гиперадренокортицизме –
лейкограмма стресса
• Билирубин, АЛТ, AСT, ALP (щелочная фосфатаза), GGT (гаммаглутамилтрансфераза): Повышены при первичных
гепатоцеллюлярных или холестатических нарушениях
• Амилаза, липаза, TLI (трипсиноподобная иммунореактивность) o
Повышены при панкреатите
• Вопросы к зачёту по гематологии 2 курс ВЕТЕРИНАРИЯ:
• Назовите буферные системы крови.
• Из каких элементов состоит кровь (расписать)
• Какие клетки крови существуют, как они подразделяются?
• Органы кроветворения. Их функция и анатомическое строение.
• Правила взятия крови капиллярной, венозной, артериальной у разных
видов животных.
• Приготовление мазка крови и метод окрашивания.
• Что такое стволовая клетка? Назовите её функции.
• Что такое пойкилоцитози когда он наблюдается? У какого вида животного
является нормой?
• Акантоциты и эхиноциты – что это за клетки? Причины их появления.
• Что такое эритроцитоз и эритропения?
• Как вы назовёте следующие явления:
• -3 млн/мм3 эритроцитов у лошади после массивного кровотечения
• -10 млн/мм3 эритроцитов у собаки с пороком сердца
• -9,5 млг/мм3 эритроцитов у новорожденного телёнка
• 14. Чему равно число эритроцитов в 1мм3, если в 5 больших
квадратах камеры Горяева подсчитано 450 клеток, разведение в
200 раз
• 15. Описать схему нейтрофильногогранулопоэза
• 16. Что за клетки представлены на рисунке?
• 17. Опишите технику подсчёта лейкоцитов в камере Горяева (жидкость
для разведения крови указать)
• 18. Что такое лейкоцитоз и лейкопения. Причины их появления
• 20. Что наиболее характерно – лейкопения или лейкоцитоз – для
следующих заболеваний:
• -эндометриты, гнойный эндометрит (пиометра)
• -терапия кортикостероидными препаратами
• -инфаркт миокарда
• -тиреотоксикоз
• -гиперспленизм
• -аллергический дерматит
• -СКВ (системная красная волчанка)
• -панлейкопения кошачьих
• 21. Как определяют лейкоцитарную формулу?
• 22.Какие изменения в
свёртываемости крови
(гиперкоагуляция или
гипокоагуляция) характерны для
следующих состояний:
• -заболевания печени
• -дегидратация
• -терапия прогестинами
• -почечная недостаточность
• — авитаминоз К
• 23. Опишите BUN
• 24. опишите CREA
• 25. Опишите ALT
• 26. ОпишитеAST
• 27.ОпишитеALKP
• 28. ОпишитеGGT
• 29. ОпишитеBillirubin
• 30. ОпишитеCholesterol
• 31. ОпишитеAmylase
• 32. ОпишитеLypase
• 33. Опишите Glucose
Активность фермента
при заболеваниях печени у мелких животных — пищеварительная система
Повышенная активность ЩФ у собак является наиболее частым отклонением при рутинных биохимических исследованиях; его высокая чувствительность и низкая специфичность не поддаются диагностической интерпретации без биопсии печени. Активность ЩФ у собак имеет самую низкую специфичность по сравнению с обычно используемыми ферментами печени в результате ее сложности, связанной с индукцией различных изоферментов.
У собак и кошек тканями с наибольшей активностью ЩФ (в порядке убывания) являются кишечник, почки (кора), плацента (только собаки), печень и кости.Определенные изоферменты сывороточной ЩФ могут быть извлечены из некоторых из этих тканей у каждого вида; например, костные (B-ALP), печень (L-ALP) и изоферменты, индуцированные глюкокортикоидами (G-ALP), в собачьей сыворотке. У собак L-ALP и G-ALP в первую очередь ответственны за высокую активность ALP в сыворотке, тогда как L-ALP в первую очередь ответственны за кошек. Повышенная активность ЩФ развивается у 75% кошек с гипертиреозом, в зависимости от хронического характера состояния, при этом существенный вклад вносит B-ЩФ.
Сравнительно небольшие уровни активности ЩФ у кошек с заболеванием печени (в 2-3 раза выше нормы) по сравнению с собаками (обычно> в 4-5 раз) отражают более низкую удельную активность ЩФ в печени кошек и ее более короткую половину. жизнь.Тем не менее, активность ЩФ остается клинически полезной в диагностике болезней печени кошек, когда сохраняется соответствующая видовая точка зрения.
Использование активности сывороточной ЩФ в качестве диагностического индикатора у собак осложняется общим накоплением изоферментов L-ЩФ и G-ЩФ, которые могут быть индуцированы стероидогенными гормонами.
Поскольку изофермент B-ALP увеличивается вторично по отношению к активности остеобластов, он обнаруживается у молодых растущих животных и у животных с опухолями костей, вторичным гиперпаратиреозом почек и остеомиелитом.Однако незначительный вклад B-ALP в общую активность ALP в сыворотке обычно не приводит к ошибочному диагнозу холестатической болезни печени. Ремоделирование костей, вторичное по отношению к неоплазии, может не существенно влиять на активность ЩФ в сыворотке крови или может вызывать лишь незначительное повышение (в 2-3 раза) у собак. У молодых растущих кошек повышенная активность B-ALP может имитировать активность ферментов, наблюдаемую при гепатобилиарной болезни.
Хотя ALT немедленно высвобождается из гепатоцеллюлярного цитозоля при остром некрозе печени, небольшие количества мембраносвязанной ALP — нет.Для индукции мембранно-ассоциированного фермента требуется несколько дней, чтобы «ускориться» и проникнуть в системный кровоток. Повышенный уровень ЩФ в сыворотке отражает усиленный синтез в печени de novo , повреждение канальцев, холестаз и солюбилизацию его мембранного якоря (солями желчных кислот). Наибольшее повышение активности ЩФ в сыворотке (L-ЩФ и / или G-ЩФ в норме ≥100 раз) развивается у собак с диффузными или очаговыми холестатическими расстройствами, массивной гепатоцеллюлярной карциномой, карциномой желчных протоков и у тех, кто подвергается воздействию стероидогенных гормонов.
Хотя сывороточная активность ЩФ может быть нормальной или лишь умеренно увеличиваться у собак с метастатической неоплазией в печень, она также может резко возрастать у собак с неоплазией молочной железы. Высокая активность ЩФ в сыворотке крови развивается у ~ 55% собак со злокачественными и 47% с доброкачественными опухолями молочной железы, при этом наибольшая активность ЩФ наблюдается у собак со злокачественными смешанными опухолями. Тем не менее, сывороточная ЩФ не имеет ценности как диагностический или прогностический маркер рака молочной железы; Остается неясным, следует ли за ремиссией заболевания (хирургическая, химиотерапия) регрессом активности ЩФ в сыворотке или же активность ЩФ в сыворотке действует как паранеопластический маркер.
После острого тяжелого некроза печени активность ЩФ увеличивается в 2–5 раз у собак и кошек, стабилизируется, а затем постепенно снижается в течение 2–3 недель. Устойчивая активность ЩФ обычно коррелирует с репаративной реакцией протоков (гиперплазия клеток-предшественников или овальных клеток). У кошек EHBDO приводит к 2-кратному увеличению ALP в течение 2 дней, 4-кратному увеличению в течение 1 недели и до 9-кратному увеличению в течение 2–3 недель. После этого активность стабилизируется и постепенно снижается, но обычно не до нормального диапазона; Снижение активности ферментов согласуется с развитием билиарного цирроза (см. Обструкция внепеченочных желчных протоков у мелких животных).Воспалительные заболевания, затрагивающие билиарные или канальцевые структуры, или нарушения, нарушающие отток желчи, повышают активность ЩФ в сыворотке вторично по отношению к воспалению / разрушению мембран и локальному накоплению желчных кислот. Как у собак, так и у кошек подобное повышение активности ЩФ в сыворотке крови развивается при внутрипеченочном (метаболическом, биохимическом, сепсисном) холестазе или обструкции с вовлечением внепеченочных желчных структур. Следовательно, активность ЩФ не позволяет дифференцировать внутри- и внепеченочные холестатические расстройства.
Многие внепеченочные и первичные печеночные состояния связаны с повышенным уровнем L-ALP. У кошек HL (см. Липидоз печени кошек) ассоциируется с заметным повышением активности ЩФ и желтухой. Повышенная ЩФ, по-видимому, отражает канальцевую дисфункцию или компрессию. Хотя на ЩФ у кошек противосудорожные препараты или глюкокортикоиды редко влияют, она может усиливаться при сахарном диабете, гипертиреозе и панкреатите.
У собак первичное воспаление печени, а также системная инфекция или воспаление и воздействие стероидогенных гормонов могут вызывать гликоген-ассоциированную вакуолярную гепатопатию (VH).В тяжелых случаях ВГ имеет холестатический эффект, который, по-видимому, вызывает компрессию канальцев. Хотя гликоген-ассоциированный VH первоначально был охарактеризован как поражение, вызванное глюкокортикоидами, в настоящее время установлено, что почти у 50% собак с гликоген-ассоциированным VH отсутствует явное воздействие стероидогенных веществ. Хронически больные собаки могут продуцировать изоферменты G-ALP вторично по отношению к вызванному стрессом высвобождению глюкокортикоидов. Такие собаки с гликоген-ассоциированным VH (без воздействия экзогенных глюкокортикоидов) могут демонстрировать нормальные тесты на подавление дексаметазона и адренокортикотропный гормон (АКТГ).Однако у некоторых собак высокий уровень ЩФ и связанный с гликогеном VH сигнализирует о наличии атипичной гиперплазии надпочечников, связанной с аномальной выработкой половых гормонов. Не существует последовательной взаимосвязи между величиной сывороточной активности ЩФ, наличием высокой активности G-ЩФ или гистологическими повреждениями. К сожалению, G-ALP бесполезен для характеристики синдрома, поскольку он может стать преобладающим изоферментом ALP у собак, получавших глюкокортикоиды, и у собак со спонтанным или ятрогенным гиперадренокортицизмом, печеночной или непеченочной неоплазией, воспалением печени или множеством разнообразных хронических заболеваний, включая первичные заболевания печени. болезнь.
Величина активности ЩФ, вызванная введением глюкокортикоидов, зависит от типа лекарственного средства и введенной дозы, а также от индивидуальной реакции. Производство G-ALP не означает, что у собаки, получавшей кортизон, есть ятрогенный гиперадренокортицизм, подавленная гипофизарно-надпочечниковая система или клинически важный гликоген-ассоциированный VH. Для сравнения, печень кошек относительно нечувствительна к глюкокортикоидам, с редким развитием гликоген-ассоциированной VH или ускорением накопления липидных вакуолей гепатоцитов.
У собак общая активность ЩФ в сыворотке и изофермент L-ЩФ также могут быть индуцированы введением некоторых противосудорожных средств (фенобарбитала, примидона и фенитоина) и других препаратов; в этом случае активность ЩФ обычно увеличивается в 2-6 раз. Напротив, сывороточные ЩФ и L-ЩФ не увеличивались у кошек после введения фенобарбитала (0,25 гран, 2 раза в день) в течение 30 дней.
Почему уровень GGT в крови моей собаки и кошки высокий или низкий?
Рон Хайнс DVM PhD
Уровни гамма-глутамилтрансферазы вашего питомца, также известные как GGT, GGTP, GT, GGT
Гамма-глутамилтрансфераза или GGT — это фермент, имеющий слишком много названий. Никто не знает абсолютно точно, какова его функция (GGT, вероятно, участвует в метаболизме аминокислот, глутамина или пептидов глутатиона). Но ветеринары знают, что большая его часть содержится в клетках, составляющих печень вашего питомца (гепатоцитах).
Уровень многих ферментов, содержащихся в клетках печени (гепатоцитах), повышается, когда печень вашего питомца повреждается, и эти клетки начинают вытекать. Но многие из них (например, AP и AST) можно найти и в других местах. Таким образом, другие проблемы со здоровьем, не связанные с печенью, также могут вызвать повышение их уровня.Однако высокие уровни GGT с точностью около 90% позволяют определить локализацию проблемы в печени вашего питомца — такие проблемы, как гепатобилиарное заболевание (заболевание печени и желчевыводящих путей) и холестаз (препятствие оттоку желчи).
причины, по которым уровень GGT вашей собаки или кошки может быть повышен:
Различные типы повреждений печени повышают уровень GGT в крови вашего питомца. Этот тест кажется особенно чувствительным для выявления повреждения печени у кошек (у кошек GGT часто повышается раньше, чем AP).Однако у кошек с липидозом печени уровень GGT обычно не повышается. Уровни GGT имеют тенденцию значительно повышаться каждый раз, когда поток желчи в любом месте — от его образования в печени животного до его отложения в тонкой кишке — заблокирован (= холестаз). У препятствий оттоку желчи может быть много причин. Это могли быть камни в желчном пузыре. Это могло быть воспаление желчных протоков. Это могут быть опухоли печени. Это может быть вторичным по отношению к воспалению поджелудочной железы, особенно у кошек с болезнью триады (холангиогепатит).
Кортикостероидные препараты также могут повысить уровень ГГТ у вашего питомца, как и лекарства, назначаемые для борьбы с эпилепсией (например, фенобарбитал).
Степень повышения уровня GGT у вашего питомца не обязательно указывает на то, насколько серьезным является или станет его проблема с печенью.
причины, по которым уровень ферментов GGT в крови вашей собаки или кошки может быть снижен:
У людей низкий уровень GGT был связан с гипотиреозом (не частая проблема у кошек) или низким уровнем магния в крови. Мы не знаем, верно ли это для собак и кошек, но ветеринары склонны предполагать, что это так.
Дополнительные тесты:
AP, ALT, GLDH, желчные кислоты, билирубин (если билирубин в норме: желчные кислоты)
DxMe
Вы находитесь на сайте ветеринарной службы Vetspace
Клинический подход к повышению активности ферментов печени
Клинические данные по внутренним болезням:
Клинический подход к повышенным ферментам печени
Майкл Голдштейн, DVM, дипломированный специалист ACVIM
Центральная ветеринарная клиника / клиника неотложной помощи Торонто
Повышение уровня ферментов печени — частая находка, обнаруживаемая при анализе крови как у здоровых, так и у больных собак и кошек.Одно исследование зафиксировало повышенные концентрации щелочной фосфатазы (ЩФ) у 40% собак с повышенными ферментами печени. Однако обнаружение повышенных ферментов печени не всегда означает наличие серьезного первичного заболевания печени. Поэтому, как врачи, мы должны оценить анамнез и провести физикальное обследование (ПЭ), чтобы определить значимость подъема, чтобы установить диагноз и составить план лечения.
Существует две основные категории ферментов печени: гепатоцеллюлярная утечка (аланинаминотрансфераза (ALT) и аспартатаминотрансфераза (AST)) и холестатические / индукционные ферменты (ALP и гамма-глутамилтрансфераза (GGT)).
ALT в основном находится в цитоплазме клеток печени, тогда как AST обнаруживается в изобилии в различных тканях, в первую очередь в скелетных мышцах. Обе эти аминотрансферазы быстро вытекают из гепатоцита, когда происходит изменение проницаемости в результате повреждения или метаболического нарушения. Величина повышения коррелирует с количеством вовлеченных гепатоцитов, но не отражает общую функциональную способность печени. Этот жизненно важный орган обладает огромной резервной способностью, и поэтому животные с заметным повышением уровня ферментов могут все еще иметь достаточную функцию печени, чтобы предотвратить проявление клинического заболевания.
ALP и GGT являются мембраносвязанными ферментами, и их необходимо отщепить от мембраны, прежде чем они будут повышены в крови. Таким образом, может быть задержка между повышением уровня аминотрансфераз и холестатических / индукционных ферментов. Существует несколько форм ALP, но наиболее клинически значимыми формами являются костная (B-ALP), печеночная (L-ALP) и глюкокортикоидная (G-ALP). G-ALP практически не влияет на кошек, но в сочетании с L-ALP было обнаружено, что он связан с гепатобилиарными заболеваниями, эндокринными расстройствами и панкреатитом у собак.GGT более чувствителен, но менее специфичен, чем ALP, у кошек при заболеваниях печени и желчевыводящих путей. Я часто использую GGT при попытке определить причину липидоза печени у кошек, поскольку повышенная ALP и нормальная концентрация GGT соответствуют первичному липидозу печени.
Мои общие правила интерпретации ферментов печени:
В 2-3 раза увеличивается концентрации АЛТ / АСТ у здоровых домашних животных
Пересмотреть историю болезни, лекарства, добавки и т. Д.
Повторная проверка через 2–3 недели
3-кратное увеличение ALT / AST, анамнез и PE указывают на проблему
Тесты функции печени до и после приема пищи желчные кислоты
Если желчные кислоты ненормальны, тогда УЗИ и возможная биопсия печени
Степень повышения ЩФ не соответствует степени заболевания
Если у пациента нет клинических признаков и только повышение ЩФ, то его не нужно обследовать на болезнь Кушинга
Если у вас есть вопросы относительно заболеваний печени или внутренних болезней, пожалуйста, не стесняйтесь обращаться к докторуМайклу Гольдштейну, доктору Стивену Круту или доктору Кимберли Хо: по телефону бесплатно, без обязательств позвоните по номеру 416-784-4444 доб.1 и следуйте инструкциям.
Спасибо, что стали частью нашего круга заботы.
Автор: Майкл Гольдштейн, DVM, дипломат ACVIM
Категория: Клинические обновления
Подписаться на новые сообщения:
«предыдущая запись: Общие химиотерапевтические препараты // следующая запись: Новости онкологии: опухоли тучных клеток — часто задаваемые вопросы»
Что это значит, если у собаки повышенный уровень печени? • MSPCA-Angell
Мара Ратнофски, DVM
angell.орг / общая медицина
617-522-7282
Печень — удивительный орган, выполняющий более 500 жизненно важных функций. Он обрабатывает всю кровь, покидающую желудочно-кишечный тракт, расщепляя токсины, превращая лекарства в формы, которые могут быть лучше использованы организмом, и вырабатывает питательные вещества. Печень накапливает энергию и железо для будущего использования организмом, помогает регулировать свертывание крови и выводит старые эритроциты из кровообращения.Печень выделяет продукты жизнедеятельности в виде желчи, вещества, которое также помогает переваривать жиры.
Ваш ветеринар может порекомендовать анализ крови, чтобы проверить показатели печени вашей собаки. Это может быть частью обычного обследования, чтобы получить более полное представление об общем состоянии здоровья вашей собаки, или ваш ветеринар может беспокоиться о функции печени вашей собаки. Плохой аппетит, рвота, вялость, обильное питье и мочеиспускание, изменение цвета глаз или кожи на желтый, судороги и скопление жидкости в брюшной полости — все это может быть признаком заболевания печени.
Ниже приводится разбивка того, что оценивает ваш ветеринар, когда он или она смотрит на «показатели печени».
1) Гепатоцеллюлярные ферменты — AST (аспартатаминотрансфераза) и ALT (аланинаминотрансфераза)
AST и ALT — это ферменты, содержащиеся в клетках печени. Когда уровень в крови повышается, это означает, что ферменты вышли из клеток печени из-за повреждения клеток. AST обнаруживается в мышечных клетках, а также в клетках печени, поэтому повышение уровня AST без аналогичного повышения уровня ALT может указывать на повреждение мышц, а не на повреждение печени.Хотя повышение уровня АЛТ характерно для печени, существует множество заболеваний, не связанных с печенью, которые могут косвенно влиять на печень и вызывать повышение уровня АЛТ. Например, сердечная недостаточность и воспаление кишечника могут вызвать повышение АЛТ в 4 или 5 раз по сравнению с нормальным диапазоном. Даже тяжелое стоматологическое заболевание может вызвать повышение АЛТ. Что касается первичных проблем с печенью, попадания в организм определенных токсинов или хронического воспаления печени (из-за инфекции, чрезмерной реакции иммунной системы, генетических нарушений и т. Д.)) имеют тенденцию создавать наиболее значительные повышения ALT.
2) Холестатические ферменты — ALP (щелочная фосфатаза) и GGT (γ-глутамилтранспептидаза)
ALP и GGT содержатся в клетках, выстилающих желчные протоки — тонкие трубки, которые направляют поток желчи из печени в тонкий кишечник. Если поток желчи заблокирован, эти клетки увеличивают выработку ЩФ и ГГТ и высвобождают их в кровь. Причины плохого оттока желчи в печени включают узловатую гиперплазию (доброкачественное заболевание у пожилых собак), обширную инфекцию, раковые опухоли и аномалии кровеносных сосудов.Однако существует несколько различных форм ЩФ у собак, и наши стандартные лабораторные тесты не могут различить их. У собак младше года обычно повышен уровень ЩФ в результате роста костей, поскольку существует форма ЩФ, связанная с костью (В-ЩФ). Собаки, принимающие стероидные препараты, часто имеют повышенный уровень ЩФ, потому что существует форма, стимулируемая присутствием стероидов (С-ЩФ). Эти повышения не свидетельствуют о дисфункции печени. У некоторых пород собак, таких как шотландские терьеры, сибирские хаски и миниатюрные шнауцеры, также наблюдается доброкачественное повышение ЩФ.И так же, как с гепатоцеллюлярными ферментами, холестатические ферменты также увеличиваются из-за воздействия на печень не связанных с печенью заболеваний. Панкреатит, заболевание желчного пузыря, воспаление кишечника и некоторые эндокринные заболевания повышают уровень ЩФ.
Другие стандартные лабораторные результаты также могут помочь нам определить заболевание печени. Поскольку печень отвечает за выработку альбумина (белка крови) и холестерина, низкий уровень альбумина или холестерина может быть результатом тяжелого заболевания печени.Пожелтение глаз и кожи, также известное как желтуха или желтуха, может возникнуть, когда печень не может эффективно удалять разрушенные старые эритроциты из кровообращения. Низкий уровень сахара в крови может возникнуть, когда больная печень не может высвобождать накопленную энергию.
Как видите, повышение показателей печени не обязательно означает серьезную проблему с печенью вашей собаки. Ваш ветеринар примет во внимание породу вашей собаки, возраст, историю болезни, а также недавние лекарства и дополнительные лабораторные результаты, чтобы определить, есть ли доброкачественное объяснение лабораторных результатов, уместен ли мониторинг показателей печени в течение нескольких месяцев или требуется дальнейшая диагностика.Дополнительная диагностика может включать рентген, УЗИ брюшной полости, дополнительные анализы крови (желчные кислоты, уровень аммиака) или биопсию печени. В любом случае печень обладает удивительной способностью к регенерации, поэтому наличие даже значительно повышенных показателей печени не обязательно означает плохой прогноз.
Let’s Talk Liver Disease — Pet Talk Podcast by Alicia Pet Care Center
В эпизоде 13 мы хотим поговорить о проблемах с печенью у собак и кошек и дать вам обзор потенциальных причин заболевания печени, некоторые решения, и некоторые мыслительные процессы, которые помогают выяснить, как определить, какие случаи нуждаются в серьезном рассмотрении, каковы потенциальные пути, по которым мы можем пойти, и попытаться избавиться от этой очень запутанной, но очень распространенной темы, влияющей на здоровье собак и кошек.
Итак, очень широкий обзор: многие из вас собираются в какой-то момент поговорить со своим ветеринаром о том, что ферменты печени вашего питомца ненормальны. И в качестве очень краткого обзора: все, что мы видим, — это ферменты печени, которые повышены в крови, что указывает на то, что есть некоторая часть клеток печени, которые недовольны и подвергаются некоторой степени повреждения, и эти ферменты просачиваются в кровоток, и мы улавливаем их, когда проверяем кровь.
Они означают разные вещи в зависимости от разных ферментов, независимо от того, собака это или кошка, и степень повышения уровня ферментов дает разную информацию.В общем, у собак есть три разные категории факторов, которые могут вызывать повышение уровня ферментов печени. А это: 1) гормональные состояния, такие как болезнь Кушинга или гипотиреоз, 2) первичное заболевание печени, которое включает около десятка различных проблем, которые могут повлиять на печень на первичной основе, заболевания, которые на самом деле происходят в самой печени, и 3 ) вторичное заболевание печени, которое у большинства наших собак имеет дело с аномальными ферментами печени. Это потому, что основное заболевание находится в кишечнике, и печень, таким образом, функционирует как большой лимфатический узел в брюшной полости, отводя всю кровь, которая поступает в кишечник.Если что-то не так с кишечником, обычно это воспаление, печень примет на себя всю тяжесть этого и вторично воспаляется, и эти ферменты попадают в кровоток.
У кошек совсем другая история. У кошек обычно повышенное содержание печеночных ферментов — это первичное заболевание печени. Иногда возникает ситуация, когда у вас есть второстепенный компонент, но это не так часто. И причины, лежащие в основе аномалий ферментов печени у кошек, будут разными.Так что мы оставим их напоследок, потому что кошки особенные, и они — вишенка на вершине нашей истории сегодня.
Это 30 000-футовый взгляд на заболевание печени. Вероятно, от 80 до 90% наших собак будут иметь вторичные проблемы с печенью. Очень небольшой процент, вероятно, самое большее 5%, наших собак в целом, у которых повышен уровень ферментов печени, будет иметь первичное заболевание печени. А остальные будут гормональными. А с кошками это, конечно, сложно, потому что они кошки.
Итак, давайте немного углубимся в это, и я расскажу вам о ферментах печени и о том, как они работают, а затем мы углубимся в возможные причины.
Аномальные ферменты печени
В любом случае, вы делаете свои лаборатории, мы звоним вам и говорим: «У вашего питомца аномальный фермент печени». Итак, давайте поговорим о значении этого. Некоторые из этих вещей. Наиболее распространенным ферментом печени, который мы увидим аномальным у собак, будет щелочная фосфатаза. Мы также называем это ALK Phos. Щелочная фосфатаза — это неспецифический фермент печени , что означает, что он возникает из других мест, кроме печени.Таким образом, мы видим, что это возвышается над одной из самых громких вещей. Возможно, люди часто думают о кортизоне, и это может быть внешний кортизон, который мы принимаем с помощью таблеток или других лекарств. Преднизолон или преднизон — частые причины, вызывающие это. Но внутренний кортизон, называемый , кортизол , поступает из надпочечников и также может вызывать его повышение.
И это на самом деле интересная загвоздка в этой ситуации с ферментами: они вызывают повышение уровня изофермента.И изофермент не совсем такой же, как щелочная фосфатаза, но машина видит в этом тот же результат. Так что это не совсем ALK Phos, но машина выплюнет его как ALK Phos.
Я уже немного углубляюсь в сорняки, но одна из причин, которая может вызвать повышение уровня ALK Phos, — это болезнь Кушинга, при которой слишком много кортизола поступает из надпочечников или извне из-за лекарств. Похоже, что некоторые из наших клиентов осведомлены об этом.
Щелочная фосфатаза, также известная как ALK Phos
Щелочная фосфатаза — это фермент, повышенный уровень которого мы увидим у собак, и существуют другие ферменты печени. АЛТ, который является наиболее распространенным ферментом, повышенный уровень которого мы наблюдаем у кошек. У собак он часто бывает повышенным. Вероятно, это самый важный фермент печени, который мы видим. И это потому, что это первичный фермент печени . Так что это происходит только из печени. Это не приходит ниоткуда. Это из самих гепатоцитов или клеток печени, которые пропускают этот фермент в кровоток, и мы забираем его, когда берем кровь.Итак, мы вернемся к этому.
Есть еще пара других ферментов, которые играют второстепенную роль: AST, еще один неспецифический фермент печени. Итак, мы видим, что это происходит из мышечной ткани. А еще у нас есть GGT, особый фермент печени. Это указывает на определенную область печени, связанную с: желчной системой (также известной как желчная система), желчным пузырем или внутри самой печени, желчным деревом или клетками, которые фактически выделяют желчь. Итак, это желчный путь, по которому мы идем.
Единственный другой тест печени, который на самом деле является просто тестом печени, называется тестом на желчные кислоты, который является тестом функции печени.Кроме того, у нас есть несколько тестов, связанных с печенью, которые могут быть повышающими или понижающимися в зависимости от функции печени. Так что я вернусь.
Допустим, у вашей собаки повышенный уровень ALK Phos в анализе крови. Мы собираемся позвонить и поговорить об этом, и мы собираемся сказать, что есть три потенциальные категории вещей, которые могут вызвать повышение этого конкретного фермента. И я бы сказал, что это справедливо для кошек с повышенным уровнем АЛТ, и для собак с повышенным уровнем АСТ, и для собаки с повышенным АСТ, и, возможно, мы можем добавить туда до некоторой степени GGT, хотя это заслуживает особого внимания. беседа.Итак, в первую очередь, это ALK Phos и ALT у собаки.
В рамках этого мы рассматриваем три разные категории: гормональные причины, первичное заболевание печени и вторичное заболевание печени. Итак, давайте немного поговорим о гормональных причинах у собаки.
Гормональные причины
Болезнь Кушинга и гипотиреоз — основные причины, о которых мы думаем. Болезнь Кушинга чрезвычайно сложна, и она заслуживает отдельного эпизода в подкасте, так что ждите этого как будущего предложения от нас.Но вкратце болезнь Кушинга — это перепроизводство кортизола, который является естественным кортизоном из надпочечников. В 15% случаев это происходит у собак из-за первичной опухоли надпочечников. Итак, надпочечники — это маленькие, крошечные железы, расположенные рядом с почками. Надпочечники вырабатывают гормоны. Им говорят производить гормоны разными способами. Часть надпочечника, вырабатывающая кортизол, получает указание от гипофиза в головном мозге.
Итак, в 85% случаев болезнь Кушинга у собак возникает из-за опухоли гипофиза, которая вырабатывает слишком много адренокортикотропного гормона, также известного как АКТГ.Итак, он производит слишком много АКТГ, и это стимулирует надпочечники вырабатывать слишком много кортизола. Это может вызвать повышение уровня ALK Phos. И это может произойти и повлиять на ALT. Так что это болезнь Кушинга как потенциальный виновник.
Есть несколько общих симптомов, связанных с болезнью Кушинга. Поэтому, когда мы ведем этот разговор, обычно мы спрашиваем, наблюдаете ли вы какие-либо из этих общих симптомов. Четыре общих симптома, которые мы наблюдаем при болезни Кушинга у собак: 1) чрезмерное употребление воды, 2) выделение разбавленной мочи.Таким образом, у вас будет больше вырабатываемой мочи. Возможно, ваша собака будет стоять там дольше, моча и выделяя большую лужу мочи. 3) повышенный аппетит. Это потенциально может быть то, что вы не заметите, если, скажем, у вас есть лабрадор-ретривер, который хочет есть все, что находится под солнцем, вы, вероятно, не узнаете, когда есть повышенный аппетит, потому что он относительно высок. время. Но некоторые собаки действительно сходят с ума от этого.
У меня были люди, которые приносили своих собак Кушинга на диагностику, потому что они действительно создают хаос в доме. Они врываются в кухонный шкаф и достают из него еду. У меня были собаки с этим симптомом, которые принимали банки с едой (буквально консервную банку), и хозяин приходит домой, и шкаф открыт, и эти банки просто сплющиваются, потому что собака фактически взяла банку в рот, проткнул банку, вытащил из нее все и раздавил банку челюстью, вытаскивая из нее каждую крупицу еды.Сумасшедшие вещи. Эти собаки действительно и буквально сходят с ума от голода. Часто это собаки, у которых есть опухоли гипофиза, и эти опухоли потенциально давят на вещи, делая собаку еще более голодной. Но это может сделать избыток кортизола.
Затем четвертый и последний симптом — одышка в состоянии покоя. Таким образом, вы обнаружите, что ваша собака может не находиться в жаркой среде и будет сидеть там, тяжело дыша. Тяжело определить одышку, потому что существует множество различных потенциальных причин чрезмерного одышки у собаки.Самая частая причина — беспокойство, а беспокойство будет вторичным по отношению к чему-то. Обычно это может быть боль. Это могла быть какая-то болезнь. Собака, которую тошнит, или собака, которая сильно зудит, потенциально будет задыхаться из-за беспокойства, связанного с симптомом, лежащим в основе этого. Но собаки Кушинга будут просто чрезмерно тяжело дышать из-за метаболических изменений, которые произошли внутри их тела, и все это связано с избытком гормонов надпочечников.
Другая гормональная проблема, которую мы наблюдаем, — это гипотиреоз.Это низкий уровень гормона щитовидной железы, поступающий из щитовидной железы, и это не редкость для собак. У кошек это очень редко, но у собак относительно часто. Это типичная проблема, которую мы видим и у людей. Механизм того, почему гипотиреоз вызывает повышение уровня щелочной фосфатазы, все еще сложен и немного сбивает с толку, и я не собираюсь здесь подробно останавливаться на этом. Но знайте, что это одно из потенциальных условий, которое может вызвать повышение уровня ALK Phos у собаки.
В половине случаев гипотиреоз, кстати, не имеет никаких симптомов, наблюдаемых дома. Кажется, с вашей собакой все в порядке. И иногда у вас будет классическая вещь, когда у вас есть собака с избыточным весом, которая не может похудеть, у которой в целом очень низкий уровень энергии, может быть, плохая шерсть, может быть, некоторые проблемы с кожей, не обязательно зуд, но немного кожи. проблемы могут продолжаться. Кожные инфекции, шелушащаяся кожа, неприятная тусклая шерсть. Но часто там не на что смотреть.Поэтому мы часто диагностируем это как сюрприз для людей. И часто, когда мы добавляем им гормоны, люди замечают, что есть большая разница в их общем уровне энергии, и собака возвращается в норму.
Так что иногда мы можем получить некоторые намеки на это, и мы разговариваем с вами, что: «О да. За последние шесть месяцев я заметил, что моя собака действительно очень голодна и тяжело дышит, даже когда это в доме с кондиционером Да, на самом деле потребляется много воды.Я наливаю воду в миску чаще ». Итак, некоторые из этих вещей могут быть очевидны, что они могут вносить свой вклад в это гормональное ведро.
С некоторыми вещами, которые мы наблюдаем с болезнью Кушинга, мы также будем возможность определить на основе лабораторных работ. Поэтому иногда, когда мы проводим лабораторные исследования, мы можем сказать, что болезнь Кушинга маловероятна, потому что моча очень концентрированная или что-то еще в этом роде. Так что все это попадает в гормональное ведро.
Первичное заболевание печени
Затем следующая группа — первичное заболевание печени.И это, я думаю, то, что большинство людей думает, когда им говорят, что у их собаки аномалия ферментов печени, — это то, что происходит первичное заболевание печени. Но на самом деле это менее 10%, возможно, 5% настоящих собак с повышенным уровнем ферментов печени будут иметь истинное заболевание печени.
Итак, при первичном заболевании печени что-то произошло непосредственно в печени. Итак, обычным явлением у собак является хронический активный гепатит, то есть воспаление печени. Это не вирусная причина, как у людей.Это воспалительное состояние. Часто это связано с другими вещами, происходящими в желудочно-кишечном тракте. У вас также может быть рак печени. Итак, если у вас рак печени, даже если он доброкачественный, он потенциально вызывает раздражение некоторых из этих клеток печени. И когда клетки печени разгневаны, и они подвергаются некоторой степени повреждения или воспаления, у вас будет утечка фермента в кровоток, и тогда вы собираетесь это уловить.
Также могут быть дегенеративные изменения.Таким образом, существует несколько различных типов дегенеративных состояний, которые могут произойти с печенью собак. И все они немного разные, но есть некоторые дегенеративные изменения. Затем есть некоторые проблемы, связанные с желчным пузырем, которые будут влиять на окружающие клетки печени, и это не только GGT, который будет повышен с проблемой желчного пузыря, но потенциально просто ALT или ALK Phos.
То же самое с первичным заболеванием печени у собак и повышенным уровнем ALK Phos, который часто толкает нас в направлении желчевыводящих путей, хотя и не полностью.Опять же, GGT — особенный, который действительно поможет в этом. Между прочим, GGT не во всех анализах крови. Так что, если бы мы сделали мини-панель, которая не включает GGT, мы не будем измерять этот конкретный фермент. Одним из преимуществ более комплексной панели является то, что мы получаем больше информации, в частности, о печени. Но если бы GGT был повышен, а ALK Phos был бы повышен, у нас возникли бы опасения по поводу желчных путей собаки, то есть желчного пузыря и всего, что к нему ведет.
Во всяком случае, ALK Phos может дать нам небольшую подсказку и в отношении первичного заболевания печени. Как минимум, существует около 12 различных условий. Конечно, есть и действительно редкие, поэтому список на самом деле можно продолжить, но есть ряд различных состояний, которые являются первичным заболеванием печени.
И все это в некоторой степени по-разному. Таким образом, у вас нет универсального подхода к лечению первичного заболевания печени, и это все, что действительно можно определить с помощью биопсии печени.Так что мы туда доберемся. Это основная часть истории с первичным заболеванием печени, относящимся к ALK Phos.
Вторичное заболевание печени
Наша третья категория — это вторичные проблемы с печенью, которые, безусловно, мы увидим и с повышенным уровнем ALK Phos. И это наша самая распространенная проблема, которая вызывает повышение уровня ферментов печени у собак. Вторичные проблемы с печенью обычно связаны с основной причиной кишечного заболевания, и обычно с воспалением кишечника.И обычно это кишечное воспаление проявляется в виде воспалительного заболевания кишечника. У человека это часто называют болезнью Крона — хроническим воспалительным заболеванием кишечника. Итак, если у вас воспаление кишечника, вашим основным лимфатическим узлом в брюшной полости будет печень. Ваша печень делает много разных вещей. Одна из его функций — функционировать как большой лимфатический узел. И если ваш кишечник воспаляется, ваша печень будет вторично воспалена, и тогда вы увидите, как загорятся эти ферменты.
Итак, с АЛТ, который представляет собой другой фермент, мы часто будем видеть за этим аналогичный тип причинно-следственной связи, когда у вас есть те же три ведра, которые все еще используются. Но АЛТ будет реже ассоциироваться с болезнью Кушинга. Это может случиться, но это не обычный фермент. Гипотиреоз, опять же, не так распространен, как повышение уровня ALK Phos, но это может произойти. Первичное заболевание печени: это то место, где мы видим, что АЛТ почти всегда повышается, потому что, помните, АЛТ является основным ферментом печени. Таким образом, он часто будет повышен в первичном состоянии печени, потому что клетки печени подвергаются некоторой степени повреждения из-за фактического состояния, которое происходит в самой печени.
Давайте использовать гепатит в качестве хорошего примера. У вас воспаление печени. Это приведет к гибели клеток. Когда клетки умирают или повреждаются, они выбрасывают этот фермент в кровоток, а мы его забираем. Так что это очень часто связано с первичным заболеванием печени.
Вторичное заболевание печени, у нас этого тоже немало. И это действительно потому, что конечный результат такой же. У вас основная проблема в кишечнике, но печень справляется с этим.Таким образом, печень вторично воспаляется, а затем происходит гибель и повреждение клеток и выброс фермента в кровоток. Итак, это ALT.
Итак, давайте немного поговорим об AST, который снова может быть повышен при повреждении мышечных клеток. Мы не часто видим это, но иногда у вас будет, скажем,: приходящий лабрадор с индуцированным физической нагрузкой рабдомиолизом . «Мио» означает мышцы. Итак, рабдомиолиз — это место, где мышечные клетки повреждаются во время упражнений, распадаются на части и затем попадают в кровоток.А это плохо для лабрадора; это обычно генетическое заболевание. Это часто может случиться с активными собаками … включая, но не уединенно, охотничьи собаки. По сути, это перенапряжение. Но это не просто перенапряжение. Это будет особая версия перенапряжения у конкретного человека, которая потенциально может спровоцировать у него серьезные проблемы с печенью. Вы должны что-то делать с этими мышцами, когда они ломаются и повреждаются, что затем фильтруется через всю систему и вызывает все эти вторичные проблемы.Очень, очень мало собак, у которых наблюдается рабдомиолиз. Но другой потенциальной причиной повышения уровня АСТ может быть повреждение мышц. В большинстве случаев это происходит из печени. Это попадет в те же категории, которые вызовут его повышение.
И затем у вас есть GGT, который гораздо более конкретен, о чем мы говорили ранее. Вы могли видеть это при вторичной проблеме с печенью? Это маловероятно. При кишечном заболевании у вас, скорее всего, не будет этого, если у вас нет каких-либо проблем с желчевыводящими путями, что может произойти из-за того, что все эти явления тесно связаны друг с другом.Итак, печень вырабатывает желчь и помещает ее в тонкий кишечник. Если у вас есть воспаление в верхней части тонкой кишки рядом с выходным трактом из желчного пузыря, вы можете ущипнуть эту трубку и потенциально получить частичную обструкцию желчевыводящих путей, в результате чего желчный пузырь не сможет получить жидкость. из.
Или у вас может быть кишечная инфекция, которая, конечно же, у вас постоянно присутствует в кишечнике. Но если у вас возникает воспаление, это потенциально снижает способность организма бороться с инфекцией.И у вас восходящая инфекция, которая идет из кишечника через желчный пузырь вверх по желчным протокам и может инфицировать желчный пузырь. И тогда у вас будет повышен GGT, потому что желчный пузырь инфицирован или желчный пузырь воспален, или у вас есть частичная непроходимость желчных путей, и желчный пузырь очень раздражен, потому что не может вывести желчь. Таким образом, существует множество различных способов повышения уровня GGT, которые связаны с кишечным заболеванием или заболеванием поджелудочной железы.
Поджелудочная железа имеет собственный отток прямо возле оттока желчного пузыря.Итак, все эти трубы все соединены на этом странном, оживленном перекрестке. Когда у вас такая ситуация, у вас много переполнения из самых разных областей. И это примерно то, что происходит в верхней части тонкой кишки, называемой двенадцатиперстной кишкой. Вот где в игру вступают все эти лампы. И если у вас есть заболевание в верхней части тонкой кишки, что не является необычным для собак, вы потенциально можете взаимодействовать со всеми этими вещами.
Это так сложно. На самом деле, как ветеринару «весело» разобраться в этом.И мы готовы к вызову, кстати, в Центре ухода за домашними животными Алисии. Но это очень сложно. Так что невозможно (как вы, наверное, догадались) дать много информации. Вот почему, когда я веду эти разговоры, я скажу людям, насколько я знаю на данный момент, что печень чем-то недовольна. Это то, что мы знаем. Мы не знаем, в чем проблема. Обычно мы не узнаем, в чем проблема, если не проведем обширную диагностику, которую мы не всегда делаем. И это действительно зависит от борьбы отдельного пациента и любых ограничений, наложенных на нас владельцами домашних животных, или что бы то ни было в отдельном случае.
Давайте поговорим о кошках
Давайте перейдем к котятам, потому что они намного проще. У кошек может быть повышенный GGT, и это не является необычным, потому что у них немного выше вероятность заболевания желчевыводящих путей. Это потому, что у них часто бывает воспалительное заболевание кишечника гораздо чаще, чем у собак, и это может повлиять на желчное дерево.
Чаще всего вы увидите повышение уровня АЛТ — это наиболее часто встречающийся повышенный уровень печеночного фермента у кошек.В большинстве случаев уровень АЛТ повышается из-за того, что называется холангиогепатитом , — воспалением печени. Особенно та часть печени, которая связана с производством желчи для желчного дерева. И это потому, что это область, которая восприимчива к воспалению, выходящему из двенадцатиперстной кишки и поражающему желчные пути печени.
Но мы также увидим повышенный уровень АЛТ у кошек из-за воспалительного состояния без поражения желчного пузыря.И мы можем видеть это и с раком. Поэтому, если у вас 17-летний кот, мы не очень любим видеть повышенный уровень АЛТ, потому что иногда это означает, что в самой печени растет опухоль.
И мы также можем видеть, что у кошек повышен уровень другого фермента печени, щелочной фосфатазы. И это почти всегда связано с чем-то, что называется липидозом печени ; общий термин для этого — «синдром ожирения печени». Это состояние, которое случается с кошками, когда они не едят.Если кошка пытается вырабатывать энергию из жира в своем теле, ей приходится пройти через этот очень сложный процесс. Он в основном превращает свой жир в энергию через печень. Когда кошка делает это, она делает это особым образом и забивает печень этими жировыми клетками. Это ухудшит способность печени функционировать. Печень в основном забивается жиром, что приводит к заболеванию кошки липидозом печени или синдромом ожирения печени.
Итак, в большинстве случаев мы можем понять, что это происходит, потому что у нас был толстый кот, который по какой-то причине отказался от еды и сильно похудел.И владелец может быть действительно взволнован этим. Но мы проводим над ними лабораторные работы, и часто мы делаем это, когда они больны. И мы видим, что их щелочная фосфатаза повышена, что указывает на этот синдром жирной печени.
Иногда мы наблюдаем повышенный уровень ALK Phos, как обычный скрининговый инструмент у кошек. Это действительно необычно. Обычно они болеют, когда у них повышенный уровень ALK Phos во взрослом возрасте.
Мы говорили об ALK Phos в начале: помните, это неспецифический фермент печени .Одна из вещей, которые мы видим у растущих молодых собак и кошек, — это то, что щелочная фосфатаза будет повышаться при растущих костях. Кости, когда они растут, также выделяют ферменты в кровоток. И эти повышения щелочной фосфатазы у молодого растущего щенка или котенка — это то, чего мы ожидаем, и мы сдуваем, потому что, даже если он выходит за пределы нормального диапазона, очень часто можно увидеть его повышенным, и это не имеет особого значения за пределами нормы. ситуация с ростом костей у молодняка.
Процесс разговора и принятия решений с нашими клиентами
Итак, допустим, мы ведем этот разговор о нарушениях ферментов печени у вашей собаки или кошки, и теперь мы объяснили (крайне запутанным образом), что существуют ряд различных условий, которые могут вызвать его повышение, и мы не знаем, что это такое. И есть реальное ограничение на наш уровень способности интерпретировать эти результаты. Мы можем немного догадываться, но это опасно.Итак, мы собираемся поговорить на тему: «Что нам делать дальше?»
Конечно, частично вы руководствуетесь этим. Так что мы действительно рассчитываем, что владельцы домашних животных будут для нас историками, потому что мы не у вас дома. Итак, нам нужно услышать, что касается собаки, скажем: фекалии периодически мягкие? Он немного мягкий каждый божий день? Со временем я обнаружил, что ни один владелец собаки не назовет мягкий стул поносом. Они назовут это диареей, только если это жидкий стул. Поэтому мы должны быть осторожны и с тем, как мы задаем наши вопросы, потому что хронический прерывистый мягкий стул у собак — это симптом номер один, который мы наблюдаем при воспалительном заболевании кишечника.И если у нас продолжается воспалительное заболевание кишечника, мы вполне можем получить вторичную проблему с печенью и увидеть повышенный уровень фермента печени.
Итак, когда мы задаем вопрос, как поживает табурет, мы задаем его не только для того, чтобы вы могли сказать, что все отлично. Мы хотим услышать настоящий отчет, который происходит дома. Потому что, если мы подозреваем, что у нас может быть воспалительное заболевание кишечника, это изменит наш подход к этому конкретному случаю. Поэтому важно быть очень критичным.
Это все о корме
В качестве примечания, вы действительно должны ожидать нормального испражнения от каждой собаки каждый раз. В ближайшее время мы собираемся выпустить новую серию под названием «It’s All About The Poop», так что следите за ней. А пока поговорим об идее «нормальных» какашек. Я думаю, мы все вроде как знаем, я полагаю, мы предполагаем, что все мы знаем, что такое нормальный фураж. Он должен быть плотным, легко собираться без остатков. Цвет не так важен; это консистенция стула.Так что это должен быть плотный стул красивой формы, который не оставляет следов, когда вы его поднимаете. Это не очень влажно. Когда вы берете его в руки, его нелегко сжимать, вы как будто берете рожок мягкого мороженого.
Итак, мы разберемся с этой ситуацией типа вопросов и ответов и определим, каков следующий шаг. Часто нам нужно доказать вторую точку данных. Я думаю, что если собака не больна или кошка не больна, может быть, для кошки для кошки более значимо, если мы видим ферменты печени, чтобы мы могли двигаться быстрее.Но если мы увидим, что количество ферментов повышено, мы можем немного подождать и перепроверить этот фермент через 1-3 месяца, что-то в этом диапазоне. Это немного зависит от усмотрения ветеринара. И если мы получим вторую точку данных, мы увидим, что эти ферменты снова повышены, важная часть не в том, что они немного выше или немного ниже, а в том, что они на самом деле постоянно повышены. Итак, если мы увидим, что они снова возвысились, у нас будет более глубокий разговор: «Что же нам делать дальше?»
Итак, что мы будем делать дальше, на самом деле будет зависеть от команды, принимающей это решение с учетом любых ограничений, философии, срочности с ветеринарной стороны … всего этого.Не каждой собаке удастся пройти полное обследование печени. Рискну предположить, что подавляющему большинству из них не удастся пройти полное обследование печени, по крайней мере, в Центре ухода за домашними животными Алисии. Это потому, что мы очень ориентированы на результат. Итак, в начале рассказа о том, как мы определяем пациентов с аномалиями ферментов печени, мы определили, что не каждый из них требует полной обработки. Часто у вас есть собака, у которой на протяжении всей жизни наблюдается умеренное повышение уровня ферментов печени, не имеющее клинического значения.
Но все собаки разные. Все ситуации разные. Таким образом, мы должны действовать таким образом, чтобы защитить группу от того, чтобы те редкие ситуации перешли на более высокий уровень, и мы упустили возможность минимизировать прогрессирование и создать болезненное состояние.
Различные инструменты для более глубокого изучения проблем и / или аномалий печени
Итак, нашим следующим шагом может быть то, что мы захотим изучить печень этого человека с помощью УЗИ. А если мы сделаем УЗИ брюшной полости собаке или кошке, мы сможем оценить всю печень, желчный пузырь, кишечник, желудок, поджелудочную железу и остальные органы брюшной полости.Но это большие вещи. Все эти органы будут иметь отношение к потенциальным аномалиям ферментов печени, которые мы можем обнаружить.
Так что это отличный инструмент, потому что это неинвазивный инструмент. Это не требует анестезии, не требует хирургического вмешательства или чего-то подобного. В большинстве случаев этому питомцу успокаивающее средство не требуется. Так что это довольно хороший тест, вроде рентгеновского снимка. Это относительно легко сделать и относительно легко интерпретировать. Это немного сложнее интерпретировать, чем рентген, но все наши врачи в Центре ухода за домашними животными Алисии хорошо обучены ультразвуку.Таким образом, мы сможем дать вам довольно хорошее представление о том, что происходит, на основе того, что наш врач проведет тест и предоставит вам эту обратную связь.
Вот некоторые вещи, которые мы сможем сразу определить на УЗИ: 1) есть ли в печени поражение, которое мы можем увидеть внутри самой структуры печени? 2) Желчный пузырь выглядит нормально или нет? 3) Нормальны ли желчные протоки, часть печени, ведущая к желчному пузырю, или желчные протоки, ведущие от желчного пузыря к кишечнику? 4) Печень мала, или печень большая, или печень деформирована, или есть очевидная опухоль? Это все, что мы могли бы определить на УЗИ.
У ультразвука есть серьезные ограничения. И, в первую очередь, в отношении печени, существует большое ограничение, потому что у вас может быть запущенное заболевание печени и не иметь каких-либо структурных изменений в печени, которые бы уловили ультразвуковое исследование. Так что это не идеальный тест. Он будет упускать некоторые вещи.
Мы также можем посмотреть на поджелудочную железу. Итак, если поджелудочная железа ненормальна, мы увидим это на УЗИ, и это будет выглядеть по-разному в зависимости от того, какова реальная проблема с поджелудочной железой.Мы собираемся посмотреть на тонкий кишечник. Это важный момент, связанный с кишечными заболеваниями. Если у вас воспалительное заболевание кишечника, велика вероятность того, что стенка кишечника будет утолщена из-за воспалительных клеток, которые постепенно добавляются друг к другу в стенке кишечника. Это может вызвать утолщение кишечной стенки, которое мы также сможем определить на основе ультразвукового исследования у собаки или кошки.
И мы можем определить, что нет никаких аномалий, связанных ни с одной из этих вещей, что ставит нас в положение вздоха облегчения, потенциально, что мы ничего не видим.Поэтому мы просто постепенно наблюдаем за этими ферментами, если только наш пациент не заболевает.
Итак, это единственное, что мы можем сделать, чтобы немного конкретизировать это. Еще одна вещь, которую мы можем сделать, называется тестом на содержание желчных кислот, то есть тестом функции печени. Тест функции печени говорит нам только то: какова функция печени? Это нормально или ненормально? И если функция печени ненормальна, если тест на желчные кислоты возвращается ненормальным, это вызывает беспокойство, потому что печень имеет много избыточности.Как и в нашем кишечнике, там тоже много избыточности. Но в случае с печенью, если бы вы отрубили треть печени хирургическим путем, это не имело бы никаких негативных последствий. Это отражает ту избыточность, о которой мы говорим, а это означает, что у вас может быть много заболеваний печени, но при этом печень остается очень функциональной.
Итак, если у вас ненормальный тест на желчные кислоты, он заставит вас немного разжечься, чтобы выяснить, что происходит, потому что это состояние настолько серьезное, что теперь оно влияет на функцию печени.И меня это особенно беспокоит, потому что у печени очень много избыточности.
Тест на желчные кислоты не скажет вам, в чем проблема, но он может сказать вам, насколько она серьезна, и может подтолкнуть тот или иной случай к проведению более окончательного тестирования, чтобы выяснить, в чем заключается реальная проблема.
Главный тест, который точно скажет нам, что происходит в печени при первичном заболевании печени, — это биопсия. И сейчас в Центре ухода за домашними животными Алисии мы находимся в прекрасном месте, чтобы получить биопсию печени, потому что мы можем сделать это с помощью нашего оборудования для лапароскопической хирургии.
Наша врачебная бригада полностью обучена лапароскопической хирургии. Это очень обычная и относительно простая процедура, которую можно выполнить с помощью лапароскопического оборудования, когда вы делаете очень маленький разрез в брюшной полости. Это действительно требует общего наркоза, но вы можете войти с камерой и визуализировать печень снаружи. Очевидно, вы не можете визуализировать внутреннюю часть печени; вы делаете это в первую очередь с помощью ультразвука. Но вы можете пойти и посмотреть на внешнюю часть печени с помощью камеры и точно определить, где вы хотите взять эту биопсию.Вы видите, что делаете это очень безопасно. Вы можете получить эту биопсию и образец очень хорошего размера, который ценят патологи, поскольку у вас нет этих крошечных фрагментов для работы.
Итак, мы получим образец биопсии отличного качества, и мы сможем определить с помощью камеры, постоянно просматривающей его, что нет никаких проблем с кровотечением постфактум. Если у нас действительно небольшое кровотечение, мы можем использовать губку для свертывания крови, которую мы можем вставить туда с лапароскопическим оборудованием.А затем снова наблюдайте и убедитесь, что печень не продолжает кровоточить. Так что это отличный способ сделать биопсию печени.
Есть два других способа получения биопсии печени, которые не так предпочтительнее лапароскопии, потому что они либо более инвазивны, либо более опасны, а также не дают нам отличного образца.
Таким образом, более инвазивный способ сделать это — это абдоминальная исследовательская хирургия, когда вы собираетесь хирургическим путем и вырезаете кусочки печени руками и инструментами.Преимущество этого в определенных случаях заключается в том, что мы также можем делать биопсию кишечника одновременно, если у нас есть опасения, что мы можем иметь дело с кишечным заболеванием в качестве основного состояния. Как было сказано ранее, это действительно распространенный сценарий. Так что это не обязательно плохой тест. Это более комплексный тест, и в некоторых случаях он может рассказать нам гораздо больше, чем простая биопсия печени.
Другой способ сделать биопсию печени — это сделать это с помощью ультразвукового контроля с иглой для биопсии.Игла для биопсии вводится наружу. Обычно для этого пациенту вводят сильные седативные препараты. А биопсию можно контролировать с помощью ультразвука и направлять ее на конкретный участок печени. Тогда ваша биопсия — это основная биопсия, представляющая собой небольшой фрагмент червя, взятый изнутри печени. Это может сработать относительно хорошо, но у вас есть некоторые потенциальные недостатки: иногда качество вашего образца невысокое, потому что вы слепо входите в него. Это не совсем слепо, потому что вы можете увидеть это с помощью ультразвука, но оно не идеально.У вас может быть кровотечение, и оно проблематично, потому что вас там нет, вы не можете делать что-либо внешне, кроме как просто контролировать это с помощью ультразвука. И вы также не можете полностью визуализировать желаемую область. Потому что при заболевании печени часто у вас широко распространенное заболевание, поэтому вы не можете увидеть что-либо, кроме внутренней структуры печени, с помощью ультразвука. Иногда можно увидеть поражение. И, честно говоря, иногда мы немного боимся воткнуть иглу в поражение печени, не имея возможности увидеть, что будет дальше.Таким образом, существует определенный риск, связанный с управляемой биопсией печени с помощью иглы с помощью ультразвука. Существует некоторая вероятность того, что мы не получим те образцы, которые нам нужны, и есть вероятность некоторых негативных последствий от самого взятия этого образца.
Печеночные шунты
В первую очередь речь идет о диагностике печени, помимо того, что мы можем сделать для определенных пород и конкретных обстоятельств. Одна из вещей, о которой мы еще не говорили, — это так называемый портосистемный шунт или шунт печени.Это особые обстоятельства, которые имеют тенденцию происходить с определенными породами. Поэтому мы думаем о йорках как о породе номер один для этого состояния. У йоркширского терьера генетически очень высокий риск развития шунта печени. Шунт печени — это кровеносный сосуд, который должен был отойти, когда развился эмбрион, но не исчез. Он забирает кровь из печени, когда она выходит из кишечного тракта.
Итак, обычно происходит следующее: кровеносные сосуды (как мы говорили ранее)… кровь идет из кишечника в печень обратно в кровоток.Это действительно очень хорошо работает для жизни, потому что печень будет выводить токсины из кишечника. Он будет расщеплять отходы и токсины, работая как фильтр и детоксицирующий орган. Но это недопустимо, потому что кровеносные сосуды не уходили. Таким образом, этот кровеносный сосуд потенциально остается там и отводит кровь от печени. И теперь печень не в состоянии делать свою работу. Итак, у нас есть следствие из этого: как правило, у наших маленьких пациентов токсины, которые попадают прямо в мозг, а не через фильтр печени.Таким образом, это может вызвать потенциально неврологическое заболевание у более молодого пациента; это может заставить их иметь атаксию , что является несогласованностью. Они могут быть очень тупыми, и их, по сути, все время немного отравляет их собственное тело, потому что печень не может выполнять нормальную работу, для которой она настроена, потому что кровь не доходит до нее. .
Так что есть действительно отличный тест, который можно сделать в одной из наших соседних специализированных больниц в Тастине, это шунтирующее сканирование .Это радиоактивная клизма. Иногда это называют «техническим сканированием». Технология называется технеций , и она радиоактивна. Итак, вы вводите это радиоактивное вещество в толстую кишку. Предполагается, что нормальная печень выводит это из кишечника через кровь по сосудам, которые ведут прямо к печени. Таким образом, у нормального пациента вы сможете увидеть этот радиоактивный маркер на экране компьютера, который оценивает уровень излучения пациента. Он попадает в толстую кишку, затем в печень, а затем снова в сердце.Но у пациента, у которого печеночный шунт, печень просто обходится. Он просто попадает прямо в толстую кишку, потому что мы помещаем его туда, а затем он идет прямо в сердце и полностью обходит печень. Вы можете увидеть это в оборудовании для мониторинга, которое смотрит на эти радиоактивные маркеры, которые мы только что установили.
Будьте уверены, это не опасно. Это доброкачественный радиоактивный материал, который просто выводится из организма, и с отдельным пациентом ничего плохого не происходит.Но это отличный тест для шунта. На самом деле нам очень повезло в стране, что у нас есть объект, расположенный так близко к нам, который делает это, потому что многим странам приходится преодолевать сотни миль, чтобы добраться до специализированного центра, который предлагал бы что-то подобное. Но у нас это прямо на заднем дворе. Это действительно быстрый и простой способ ответить на вопрос: «Есть ли у моей собаки шунт или нет?»
Есть и другие способы диагностики шунта. Обычно происходит следующее: у вашего щенка аномальный фермент печени.Часто это делается до стерилизации или стерилизации. И мы видим, что ALT в пять раз выше нормы. Допустим, у вас есть трехфунтовый йорк, может быть, он тоже делает какие-то странные вещи дома, ведя себя немного странно, особенно во время еды. После еды становится немного притихшим, немного вялым. Может быть, у него больше симптомов, чем это. Но мы сразу же говорим: «Хорошо, нам нужно сделать тест на содержание желчных кислот у этой собаки, прежде чем мы ее стерилизуем», потому что мы собираемся ввести анестезию, которая в некоторой степени повлияет на печень.Мы не хотим, чтобы это произошло, потому что пациентам с шунтированием потенциально потребуется два дня, чтобы проснуться после анестезиологического вмешательства. Это одна из основных причин, по которой мы проводим анализ крови пациента с анестезией, потому что печень будет играть большую роль в детоксикации всей применяемой нами анестезии.
В любом случае, мы собираемся провести тест на желчные кислоты у этого пациента, и обычно числа снова становятся очень высокими. Потому что печень не работает. Помните, что печень не получает кровоток.Таким образом, он не только не может выполнять свою работу, но и не получает питательных веществ, необходимых для успешного роста и сохранения здоровья. Таким образом, функция печени будет ухудшаться, а количество желчных кислот почти всегда будет относительно высоким.
Если этот сценарий будет реализован, мы отправим молодую собаку на шунтирующее сканирование к доктору Бруму в Тастин. Доктор Брум собирается сделать шунт, перезвонит нам и скажет: «У вашего пациента шунт печени.»Итак, это история о шунтировании у щенка.
Быстрое напоминание, мы перешли к шунтированию печени, потому что мы говорили о ненормальности желчных кислот.
Желчная кислота кошек будет ненормальной относительно редко, потому что у них обычно ее нет. тяжелое заболевание, которое на самом деле вызывает у них печеночную недостаточность. Но помните, что тест на желчные кислоты — это тест на печеночную недостаточность или тест функции печени. И поэтому у некоторых собак с первичным заболеванием печени в конце их печени болезнь разыгрывается, значительное снижение функции, потому что они съели нормальные способности своих клеток печени делать свои обычные дела.
Иногда мы попадаем в ситуации, когда нам приходится принимать очень трудные решения. Я думаю, что с заболеванием печени это особенно сложно, потому что большую часть времени мы не знаем, в чем заключается настоящая проблема. И это потому, что в большинстве случаев мы не собираемся делать биопсию печени, потому что симптомы пациента не обязательно подтверждают это. Может быть, мы измеряем эти печеночные ферменты за период от 6 до 12 месяцев и увидим, что они на самом деле не поднимаются намного выше умеренного уровня, который у них был.Или, может быть, они колеблются и нормализуются, а затем снова возвращаются. И, возможно, нашему пациенту на самом деле это совершенно не наплевать. Мы не хотим впадать в убаюкивание, потому что это может в конечном итоге укусить нас под зад. Но мы также не хотим делать биопсию печени каждому пациенту, потому что с этим тестом связан определенный риск. Поэтому мы не хотим изображать каждого пациента в одном месте. Все они разные. И все это очень сложно.
В частности, с заболеваниями печени мы должны заниматься ветеринарной медициной как искусством.Во многом это также связано с ограничениями наших владельцев. Так что, если у нас есть финансовые ограничения, это ограничит наши возможности тестирования. Кроме того, для нас очень часто бывает, что владелец с трудом понимает это. Честно говоря, я это прекрасно понимаю. Люди смотрят на свою собаку, собака совершенно нормальная. И ALT потенциально может быть 600, но не должно быть выше 130; это очень большое число. И, возможно, пациент ходит, как будто все в порядке. Большинству владельцев будет очень сложно сказать: «Давайте потратим 400 долларов на УЗИ брюшной полости и пойдем проводить лапароскопическую биопсию печени за несколько сотен долларов».«Большинство людей не захотят этого делать, если для этого нет веской причины. Итак, мы должны сбалансировать поиск знаний, основываясь на потребностях наших пациентов и их вероятности, а также на надеждах, мечтах наших клиентов, желания, ограничения.
Итак, это очень сложно, как вы понимаете. И мы здесь лишь поверхностно. Так много всего, о чем можно поговорить с различными заболеваниями печени. Теоретически можно было бы сделать целый эпизод подкаста о холангиогепатите у кошки или болезнь накопления меди проблемы у собаки.
Это чрезвычайно сложно
Я думаю, что главный вывод, который мы хотим, чтобы вы сделали с этим подкастом, заключается в том, что он чрезвычайно сложен. Это не обязательно конец света, когда вашему питомцу диагностируют аномалию ферментов печени, но это также то, от чего мы не можем избавиться. Это то, для чего у нас есть особые методы лечения, основанные на индивидуальном диагнозе, который ставится, если мы дойдем до точного диагноза.
Я думаю, что я бы хотел закончить обсуждение добавки для печени , потому что это часто то, что мы в конечном итоге делаем, особенно у собак.Часто, опять же, лучшее, что мы можем сделать, — это сказать, что мы знаем, что есть что-то, что делает печень несчастной из-за вещей. И мы (наша команда врачей в Центре ухода за домашними животными Алисии) не хотим становиться сверхагрессивными. Клиент не хочет проявлять чрезмерную агрессию при диагностике самой проблемы с печенью. Так что мы не собираемся делать биопсию печени. Возможно, мы не сможем сделать тест на желчные кислоты. Мы можем оказаться в ситуации, когда наш мониторинг происходит не так часто, как хотелось бы.И пациент потенциально не проявляет никакой степени заболевания, связанного с этим.
Самое приятное в печени состоит в том, что мы действительно можем разыграть эту карту добавок, чтобы улучшить то, что у нас есть о клетках печени. И одна из особенностей печени заключается в том, что она похожа на хвост ящерицы, где она может восстанавливаться. Помимо того факта, что существует масса избыточности, печень может похвастаться тем, что ее клетки действительно могут регенерироваться. Таким образом, если мы настроим печень на улучшение ее здоровья, у нас будет потенциал помочь этой печени восстановиться и защитить себя от хронической дегенерации печени, которая в конечном итоге может привести к очень плохой ситуации, когда у нас нет осталось много функциональных клеток печени.
Добавки для печени
Итак, мы также думаем о трех различных категориях добавок для печени. Все это основано на доказательствах, а это означает, что есть исследования, которые проводились несколько раз, чтобы доказать, что это очень эффективные действия, которые могут помочь клеткам печени стать более здоровыми и иметь возможность восстанавливаться.
Итак, эти три добавки для печени — это жирные кислоты омега-3, расторопша пятнистая и SAM-e. Итак, начнем с SAM-e.SAM-e — это аминокислота, которая обладает различными свойствами, но одна из ее функций — помогает клеткам печени быть более функциональными. Он мягко уменьшает воспаление в печени и стабилизирует клеточные мембраны. Таким образом, он сопротивляется продолжающемуся повреждению печени. Интересно, что SAM-e у людей имеет множество различных применений, включая лечение депрессии. Так что на самом деле он может делать много разных вещей. О SAM-e я бы сказал, что это один из самых дорогих продуктов, которые мы собираемся использовать.И, в идеале (это не всегда должно происходить таким образом), его дают натощак. Таким образом, большая часть SAM-e захочет попасть в среднюю зону кишечника. И это возможно только в том случае, если он не переваривается в желудке.
После того, как вы покормите домашнего питомца, все эти пищеварительные ферменты будут высвобождены из поджелудочной железы и желчного пузыря. Все те вещи, которые происходят в желудке и верхней части тонкой кишки и могут что-то разрушить, мы не хотим, чтобы это разрушение происходило там.Поэтому мы хотим попытаться проскользнуть в среднюю зону кишечника, чтобы продукт действительно мог попасть туда, а не расщепляться и перевариваться в желудке и верхнем отделе тонкой кишки.
В моей личной практике [Dr. Мэтью Уитон], и я не имею в виду Центр ухода за домашними животными Алисии, потому что мы все немного разные в этом: я оставлю SAM-e для своих пациентов напоследок, потому что я думаю, что клиенту немного сложнее сделайте это конкретное дополнение, потому что важно время, и это немного дороже.
Мне нравится сначала использовать Омега-3, и это потому, что они также помогут во многих различных частях тела. Так что добавление жирных кислот Омега-3 абсолютно заслуживает отдельного подкаста. Но это сфера продуктов, которая может помочь почти каждой клетке тела улучшить свою функцию или здоровье. Итак, все, что заканчивается на «, это », все воспалительные состояния. Итак, гастроэнтерит, гепатит, артрит… всем этим воспалительным состояниям помогут Омега-3, потому что Омега-3 являются естественными противовоспалительными средствами.Они также стабилизируют клеточные мембраны и уменьшают продолжающееся повреждение клеточных стенок. Они также обладают некоторой степенью антиоксидантного свойства. Итак, есть много интересных вещей, которые дает Омега-3. Таким образом, вы добьетесь эффекта не только в печени, но и повсюду. И если у вас есть ситуация, когда кишечное заболевание является нашим основным заболеванием, и наша печень принимает на себя всю тяжесть этого; Опять же, Омега-3 — отличный выбор, потому что вы получите противовоспалительное средство на обоих концах проблемы.
Омега-3, опять же, заслуживают долгого разговора. Но действительно, очень краткое заявление по этому поводу будет заключаться в том, что рыбий жир — это середина выбора. Это был бы доступный выбор для собак и кошек, чтобы получить Омега-3 из рыбьего жира. Они легко доступны. Они довольно доступны. Вы будете получать в основном DHA и EPA, и это легко сделать.
Более сильные Омега-3 будут из масла зеленогубых мидий. Вкратце, масло мидий с зелеными губами имеет гораздо более сильное противовоспалительное действие из-за спектра омега-3, содержащихся в масле мидий с зелеными губами.Зеленогубые мидии происходят от морских существ в Новой Зеландии, и существует 18 различных Омега-3, связанных с маслом зеленогубых мидий, и они будут производиться в условиях низкой температуры. Таким образом, он будет поддерживать структуру этих длинноцепочечных жирных кислот.
И, что, возможно, наиболее важно, есть жирная кислота под названием ETA, которая поступает из масла зеленогубых мидий, которое больше нигде в мире (пока что) не встречается, и очень, очень похоже на то, что под названием арахидоновая кислота .Вот почему он, вероятно, намного лучше с противовоспалительной стороны: он потенциально заменяется в воспалительном каскаде вместо арахидоновой кислоты. Таким образом, ETA становится очень важным омега-3, который содержится только в зеленогубых мидиях. Омега-3 — определенно полезный прием, который потенциально может принести широкую пользу.
Расторопша станет нашей третьей добавкой, о которой мы будем думать. И расторопша снова доступна по цене. Он довольно широко доступен, хотя вы найдете разные его формы.У нас есть отличная добавка, которую выращивают на органической ферме в Монтане. Расторопша — это продукт, который существует уже очень давно. Коренное население использовало это в качестве добавки для печени, вероятно, с доисторических времен. И это действительно здорово для клеток печени, так как уменьшает воспаление, увеличивает их способность к регенерации и заживлению, и это очень щадящее и безопасное лекарство, которое не обязательно должно приниматься по определенному графику, как SAM. -е делает.
Часто то, что в конечном итоге происходит, заключается в том, что мы обнаруживаем аномальные ферменты печени. Мы можем провести дополнительное тестирование. Если мы не делаем биопсию печени, часто конечным результатом является то, что мы собираемся использовать добавки для печени и постоянный мониторинг, чтобы определить, что делать дальше. Если мы переедем в другое место, чтобы провести дополнительную диагностику, это, вероятно, примет форму либо УЗИ брюшной полости, либо теста на желчные кислоты. Любой из этих тестов может привести нас к биопсии печени, где мы и собираемся найти настоящую причину самих аномалий ферментов печени; это делается очень редко.Но это расскажет нам всю историю.
Вот почему мы любим смотреть наши анализы крови утром на работу. Если за день до этого мы сделали, может быть, полдюжины оздоровительных лабораторий для наших пациентов, то при входе мы смотрим на наши лаборатории почти как на первое, что делаем. Обычно мы видим, что у нас есть две или три собаки с аномальными ферментами печени. Мы относительно разочарованы, потому что чувствуем себя обязанными дать нашим клиентам ответы на их вопросы и дать им четкое представление о том, что происходит.И, как и многие другие вещи в этом мире, это очень сложно. Так что мы чувствуем себя обязанными в какой-то степени поговорить об этом.
Надеюсь, этот подкаст послужит для владельцев домашних животных источником расширенной версии этого выступления. Возможно, даже для домашних животных, которых мы не проверяем по всему миру. Но, надеюсь, это было полезно для всех вас, чтобы понять сложную природу повышения уровня ферментов печени и что они потенциально могут означать, и как с ними бороться.
Вопрос от ведущего подкаста: «Я знаю, что у меня было свое понимание проблем с печенью из внешнего мира, и, возможно, не столько, сколько с животными, сколько с людьми. Но можете ли вы поговорить о том, что насчет людей, которые становятся очень желтыми? и они очень больны, когда у них проблемы с печенью. Разве это не что-то, что распространяется на животный мир? »
Ответ доктора Мэтью Уитона: Отличный вопрос. У нас есть это у собак и кошек, но это должно быть запущенное заболевание. Как правило, это может произойти из-за вещей, не связанных с печенью.Таким образом, ваши эритроциты могут распадаться и вызывать то же самое. Но если это заболевание печени, у вас может развиться желтуха. Вы, наверное, слышали это слово: желтуха . Иногда его используют с младенцами. Я думаю, что чаще всего мы слышим о том, что «мой ребенок родился желтухой, и мне нужно использовать эти специальные ультрафиолетовые лучи». Это совсем другое дело. Мы вообще не занимаемся этим у собак и кошек.
Но желтуха может развиться из-за проблем с печенью в конечной стадии.Это действительно плохо. Поэтому, когда у нас появляется пациент желтого цвета, это обычно очень серьезное заболевание печени, и нам будет трудно вернуться к норме. Мы можем какое-то время лечить этого пациента, но обычно это более серьезные проблемы с печенью. И в целом это отражает, к сожалению, состояния, которым позволяли прогрессировать в течение длительного периода времени, и со временем они просто уничтожили функцию печени. А потом у вас печеночная недостаточность в области желчного дерева, и вы, так сказать, накапливаете эти «красители».Бывают разные цвета, о которых должна заботиться печень, и тогда ваше тело покажет этот желтоватый цвет. Для собаки и кошки очень плохо, когда появляются подобные вещи. Потому что сейчас уже так поздно. Часто мы мало что можем сделать, чтобы обратить вспять эту проблему, и в конечном итоге мы просто ведем пациента с заболеванием печени на конечной стадии так долго, как только можем, исходя из качества их жизни, сохраняя «все в порядке».
Симптомы тяжелые, потому что обычно они очень расплывчаты.Чаще всего вы видите хронический прерывистый мягкий стул у собаки, который отражает кишечное заболевание, которое затем отражается на печени, и у вас возникает вторичная проблема с печенью. Кроме того, если ваша собака не очень больна, вы, вероятно, вообще не узнаете, что есть заболевание печени. Так что симптомы тяжелые. В большинстве случаев это связано с тем, что владелец позволяет нам проводить обычные ежегодные обследования здоровья и находить эти маркеры до появления клинических симптомов.
Вопрос от ведущего подкаста: «У меня есть друг много лет назад, чей отец умер от цирроза, и вы вообще не упомянули об этом. Цирроз вообще случается с домашними животными?»
Ответ доктора Мэтью Уитона: Да. Цирроз на самом деле означает «рубцевание». Таким образом, у собаки или кошки может быть цирроз печени. Это снова будет очень плохим сценарием, потому что у вас будет рубец в печени. И это, как правило, сценарий терминальной стадии болезни печени.Существуют разные состояния, которые могут привести к циррозу печени у людей и животных. Но у людей подавляющее большинство из них будет связано с алкоголизмом; вы просто постоянно повреждаете свои клетки печени. Они действуют как выведение токсинов, но вы их убиваете и делаете это последовательно. Если вы алкоголик и, допустим, пьете каждый божий день, возможно, и никогда не даете вашей печени возможности восстановиться. Таким образом, вы просто разрушаете свою печень.
Это также может быть вторичным по отношению к воспалению. Итак, с точки зрения человека другой причиной цирроза может быть любой из вирусов гепатита . У людей бывают разные типы гепатита, но гепатит означает воспаление печени. Итак, у вас хроническое тлеющее воспалительное заболевание печени, вызванное вирусом.
У собак и кошек это обычно не вирусное заболевание. На самом деле у нас есть вакцины против того, что обычно делается. Это еще одна причина, по которой вы хотите постоянно принимать вакцины.Помимо этого вирусная причина — воспалительные причины. И это очень важная причина для обращения наших пациентов с первичным заболеванием печени. Собаки и кошки, страдающие гепатитом, являются распространенными типами первичного заболевания печени. Если у вас гепатит, который продолжается в течение длительного периода времени, вы в конечном итоге потеряете способность вашей печени функционировать должным образом, потому что вы заменили клетки печени воспалительными клетками. И теперь у вас есть шрамы, которые возникают в результате этого, и вы заканчиваете сценарием цирроза и, как правило, желтым пациентом.
Ведущий подкаста: «Ну, это все, как вы сказали, чрезвычайно сложно. Я лично не понимал, во что мы шли, когда начали эту серию. И я чувствую, что понимаю это намного больше. Я Знаем, что у нас уже есть некоторые из этих вещей, которые мы планируем включить в другие подкасты, и я думаю, что мы открыли еще пару, которые, как мы теперь знаем, нам нужно записать. Так что я вам всем скажу: обязательно посмотрите список из наших разных эпизодов, чтобы вы связали некоторые из этих вещей вместе.
Спасибо доктору Уитону за то, что он нашел время в один из своих выходных, чтобы рассказать нам о заболеваниях печени и нарушениях ферментов печени. Я знаю, что это будет огромный ресурс для многих людей. Как вы сказали, потенциально не только пациенты, которых мы проверяем в больнице … но и домашние животные по всему миру ».
Доктор Мэтью Уитон: Я надеюсь, что это добавит к разговору вашего обычного ветеринара то, что, возможно, сбивает вас с толку. Потому что Опять же, мне очень плохо, когда я разговариваю с людьми, потому что мы пытаемся сбросить буквально два года физиологии и конкретных знаний, которые мы получили о состояниях печени, в мозг владельца, надеюсь, не более чем за 15 минут по телефону. .Это действительно сложно. Надеюсь, это станет дополнительным ресурсом для многих людей, которые помогут улучшить разговор, который вы уже вели с ветеринаром, и немного лучше его понять.
Хорошо, и это конец этой серии о болезни печени. Большое вам спасибо за то, что присоединились к нам. Мы надеемся, что это ответило на многие ваши вопросы и внесло дополнительную ясность. Если у вас есть дополнительные вопросы или у вас есть другие темы, которые вы хотите, чтобы мы обсудили, напишите нам.Вы можете написать нам по электронной почте: [email protected]. Вы также можете связаться с нами через социальные сети.
Вы можете найти Alicia Pet Care Center в Instagram, Twitter, Snapchat под нашим именем пользователя @APCCvet. Мы на Facebook как Центр ухода за домашними животными Алисии. Вы можете отправлять любые вопросы и темы, которые вы хотели бы, чтобы мы обсудили в следующем выпуске, по адресу [email protected]. Веб-сайт нашей больницы www.mypetsdr.com и веб-сайт подкастов www.PetTalkPodcast.com.
Подкаст доступен в собственном приложении Apple, а для пользователей Android он доступен в Google Play и приложении Stitcher Radio.Вы можете поделиться ими со своими соседями, друзьями или членами семьи, которые также могут иметь дело с любой из этих проблем.
Спасибо за внимание!
У моей собаки повышенный уровень щелочной фосфатазы. Что это обозначает? — Юго-западный журнал
Есть несколько ферментов печени, которые ветеринары проверяют на регулярной основе. Два наиболее часто проверяемых фермента печени называются АЛТ (аланинаминотрансфераза) и ЩФ (щелочная фосфатаза). Эти ферменты поступают из разных участков печени, поэтому уровень беспокойства, который ваш ветеринар будет беспокоить вашей собаке, будет зависеть от того, какой фермент повышен и в какой степени.
АЛТ следует поместить внутрь клетки печени. Когда он выходит в кровь в более высоком, чем обычно, уровне, это указывает на то, что что-то раздражает мембрану клетки печени, позволяя ферменту вытекать из клетки. Ветеринары начинают беспокоиться, когда уровень этого фермента становится слишком высоким, потому что это означает, что что-то раздражает или повреждает печень. Существует множество причин, по которым этот фермент может повышаться: инфекция, воспаление, проглатывание токсинов, опухоль и болезнь накопления меди — все это в списках «исключенных» ветеринаров.(Болезнь накопления меди — это состояние, при котором организм задерживает медь в печени). Нормальный диапазон этого фермента составляет около 18–120 Ед / л (нормальный диапазон варьируется в зависимости от лаборатории), и небольшое повышение этого фермента не редкость, особенно у пожилых животных. У каждого ветеринара свой уровень комфорта, когда беспокоиться об этом ферменте. Что касается меня, меня больше беспокоит, когда значение превышает 200.
ЩФ поступает из совершенно другого участка печени, и изменения в этом ферменте печени обычно вызывают меньшее беспокойство у ветеринаров.(ЩФ также поступает из костей, поэтому этот фермент не специфичен для печени. Однако в рамках этой статьи мы обсудим ЩФ, производимую печенью). Этот фермент вырабатывается на клеточной мембране печени, и существует множество факторов, которые могут стимулировать печень вырабатывать больше этого фермента. Нормальный диапазон этого фермента составляет 5–160 Ед / л. Что касается меня, я начинаю больше беспокоиться, когда этот фермент поднимается выше 500. Обычно уровень этого фермента становится очень повышенным у собак, которые в остальном действуют нормально.У меня есть пациенты, у которых ЩФ находится в диапазоне 1000–2000 и которые клинически выглядят здоровыми.
Есть множество причин, по которым печень вырабатывает больше фермента ЩФ. Одна из распространенных причин заключается в том, что в стареющей печени иногда появляются доброкачественные участки роста печени, называемые узловой гиперплазией. (Вы, наверное, слышали, что ваши уши и нос продолжают расти по мере того, как вы становитесь старше, и ваша печень со временем вырастает новыми клетками.) Если есть больше клеток печени, которые производят больше этого фермента, то ALP увеличится.
Другой распространенной причиной повышенного уровня ЩФ у пожилых животных является болезнь Кушинга. При болезни Кушинга (гиперадренокортицизм) надпочечники вырабатывают больше гормонов, чем должны. Эти гормоны надпочечников влияют на печень и включают производство ЩФ.
Некоторые лекарства также могут вызывать выработку ЩФ. Одним из самых известных лекарств, которые делают это, является лекарство от судорог, называемое фенобарбиталом. Фенобарбитал может вызвать повышение ЩФ, но это лекарство также может вызвать повреждение печени.Из-за этого ветеринары часто хотят проводить больше тестов на печени, если у собаки повышенный уровень ЩФ и она принимает фенобарбитал, чтобы она могла различать доброкачественные и токсические изменения печени.
Это не всегда безобидная причина того, что ALP работает. Например, ЩФ также будет повышаться у собак, если есть проблема с желчным пузырем или желчью, или опухоль в печени. Интерпретация повышения уровня ферментов печени — вот где приходит на помощь «искусство медицины», и практикующий должен получить полную картину о питомце и желаниях клиента.Если животное клинически нормально, может быть рекомендовано наблюдение. Если животное ведет себя больным (больше пьет, не ест, рвота, тяжело дышит или иным образом кажется нездоровым) или клиент хочет получить дополнительную информацию, практикующий врач может порекомендовать дальнейшее обследование, например, УЗИ печени.
Повышенная ЩФ
Что делать ветеринару, если у животного, которое выглядит счастливым и здоровым, аномальные ферменты печени?
Хотя самой целью тестирования ферментов печени является раннее распознавание проблем, чтобы предоставить возможности для более раннего и более значимого вмешательства, практикующий ветеринар должен определить, действительно ли аномальный результат представляет собой проблему.Ветеринарных терапевтов часто просят проконсультироваться о собаках среднего и старшего возраста, у которых умеренно повышенный уровень щелочной фосфатазы (ALK, ALP, SAP) в сыворотке крови, обычно измеряемого фермента печени.
Если в остальном домашние животные выглядят хорошо, чрезвычайно важно проверить аномальный результат, прежде чем рассматривать его как потенциальную проблему. Другими словами, ветеринар должен убедиться, что отклонение от нормы обнаруживается при повторных тестах, а не просто случайность. Повторение лабораторного теста через одну-две недели при идеальной подготовке пациента — обычное дело.После подтверждения отклонения ветеринар может попытаться определить, находится ли здоровье пациента в опасности.
Хотя щелочная фосфатаза вырабатывается в основном в печени, существуют и другие тканевые источники фермента. У здорового животного кишечник, почки, плацента и кости производят различное количество ЩФ. Форма фермента различается в зависимости от ткани происхождения, и соответственно изменяется продолжительность жизни. У собак ALP, продуцируемая плацентой и почками, циркулирует в кровотоке всего несколько минут, поэтому редко можно увидеть значительное повышение в кровотоке.
Таким образом, ветеринар может быть обеспокоен такими возвышениями. Форма щелочной фосфатазы, которая индуцируется кортикостероидами, и те формы, которые возникают вторично по отношению к заболеванию печени или повреждению костей, циркулируют в течение примерно 72 часов. Повышение костной фракции ЩФ очень часто встречается у щенков, которые еще не достигли зрелости скелета из-за продолжающегося роста костей; такие возвышения также часто возникают у взрослых с опухолями костей или инфекциями.
В большинстве случаев ветеринар полагается на тесты ALP, чтобы предоставить доказательства здоровья печени.Тем не менее, тест дает мало или совсем не дает информации о том, насколько хорошо функционирует печень, то есть способна ли печень выполнять свою работу по детоксикации крови, метаболизму и выведению отходов и побочных продуктов. Некоторая путаница может возникнуть из-за того, что медицинское сообщество традиционно называет ферменты печени LFT или функциональными тестами печени — термин, который часто появляется в телевизионных медицинских сериалах. Но у собак и кошек ферменты печени плохо коррелируют с функциональными возможностями печени.
Однако величина любого увеличения ЩФ может указывать на степень повреждения печени. Как правило, чем выше уровень ЩФ, тем больше беспокойство врача. Но поскольку многие лаборатории используют разные эталоны, принято обсуждать показатели печени с точки зрения того, во сколько раз они нормальные. Это позволяет ветеринарам сравнивать значения, измеренные в разных лабораториях.
Любое первичное заболевание печени или желчного пузыря, которое нарушает общее или микроскопическое кровообращение желчи, скорее всего, приведет к повышению уровня ЩФ в сыворотке.Гепатит или воспаление печени, рак, цирроз, дегенеративные процессы или токсические изменения обычно связаны с повышением ЩФ. Заболевания поджелудочной железы, желчные камни и другие заболевания желчевыводящих путей ведут себя аналогичным образом. Часто одновременно повышается уровень других ферментов печени, таких как аланинтрансфераза (ALT) и гамма-глутамилтранспептидаза (GGT).
Причина, по которой собаки с аномальными ферментами печени обычно кажутся нормальными, заключается в том, что многие заболевания печени не проявляются до тех пор, пока не будет нарушена функция печени или не произойдут глобальные изменения.Таким образом, собаки с серьезным гепатобилиарным заболеванием могут выглядеть здоровыми.
Процессы или заболевания за пределами печени, такие как сахарный диабет или инфекция, передающаяся через кровь, часто поражают печень, вызывая вторичные или реактивные изменения в тканях печени. Реактивные гепатопатии могут имитировать первичное заболевание печени и могут ввести в заблуждение ветеринарного диагноста. Многие пациенты с первичным или вторичным заболеванием печени будут иметь повышенные уровни ЩФ, индуцированной печенью и кортикостероидами. Чтобы помочь ветеринару отличить первичное и вторичное заболевание печени, часто требуется комплексный лабораторный скрининг и рентген.
Не менее важную роль играет анамнез, особенно, принимает ли животное какие-либо лекарства. Регулярное использование противосудорожных средств, таких как фенобарбитал, или недавнее введение преднизона, дексаметазона или других кортикостероидов может повысить уровень ЩФ в сыворотке в 20-30 раз от нормы. Этот ответ распознается у большинства пациентов, принимающих такие лекарства, но может возникать после приема любого лекарства как необъяснимая или идиосинкразическая реакция. Ветеринары внимательно изучат историю болезни на предмет любых признаков гиперадренокортицизма, таких как повышенная жажда и мочеиспускание, одышка, прибавка в весе или снижение активности, а также все результаты повышенного уровня кортикостероидов в крови.
Пациенты с ранним гиперадренокортицизмом или болезнью Кушинга могут иметь несколько признаков заболевания, поэтому может быть назначена специальная эндокринная диагностика, чтобы помочь в исследовании увеличения ЩФ. К сожалению, эндокринные тесты, как известно, дают неоднозначные или серые результаты тестов. Не существует единого теста, который мог бы подтвердить или опровергнуть диагноз болезни Кушинга, поэтому владельцам рекомендуется на раннем этапе проявить терпение в диагностическом процессе.
Когда ветеринар удостоверился, что нет серьезных внепеченочных заболеваний и нет достаточных доказательств болезни Кушинга, фокус возвращается на печень.Рентген брюшной полости дает значимую информацию о размере и форме печени, но ничего о ее архитектуре. Для этого мы полагаемся на УЗИ брюшной полости. Ультразвуковые исследования печени могут выявить очаговые поражения или диффузные изменения по всему органу. Камни в желчном пузыре, изменения поджелудочной железы и другие нарушения оттока желчи можно с уверенностью диагностировать с помощью тщательного ультразвукового исследования. Однако тест не идеален и не может быть использован для исключения гепатита или других инфильтративных заболеваний.Но если печень относительно нормальная по размеру, форме и архитектуре, может ли быть оправдана биопсия печени? Относительные затраты и риски биопсии печени должны быть взвешены для каждого отдельного пациента. Выявление дисфункции печени с помощью неинвазивного анализа крови, такого как анализ желчной кислоты, обычно оправдывает эту процедуру.
В конечном итоге, однако, необходимо взять образец печени, чтобы зафиксировать микроскопические изменения и исключить скрытое заболевание печени. У счастливых собак без клинических признаков болезни скорее всего будет клеточный диагноз вакуолярной гепатопатии.Эти изменения обычно являются идиопатическими или необъяснимыми, если в анамнезе нет использования лекарств и нет признаков болезни Кушинга. Щелочная фосфатаза, индуцированная кортикостероидами, ответственна за повышение уровня ЩФ в крови; возможно, есть какой-то химический сигнал для структурных изменений клеток печени, но триггер неизвестен.

Возраст	ГГТ у женщин, Ед/л	ГГТ у мужчин, Ед/л
От 0 до 6 месяцев	15 – 132	12 – 122
С 6 месяцев до 1 года	1 – 39	1 – 39
С 1 года до 12 лет	3 – 22	3 – 22
С 13 до 18 лет	4 – 24	2 – 42
Старше 18 лет	4 – 38	2 – 55

Биохимический анализ крови ветеринарный, Днепропетровск, Днепр

Биохимический анализ крови — Ветеринарная клиника нефрологии ВераВет. Ветеринар на дом

Методический подход к интерпретации результатов биохимических исследований

Общие положения

Референсные значения, принятые в лаборатории, единые коэффициенты пересчета

Физиологические факторы, влияющие на биохимические показатели крови

Пол и порода

Различия результатов биохимического анализа в зависимости от оборудования

Погрешности преаналитического этапа

ПРИЛОЖЕНИЕ

Коэффициенты пересчета единиц

Биохимия крови животных в Киеве

Основные показатели

Забор материала

Энтеропатии с потерей белка у соба – статья о лечении животных ИВЦ МВА

Гамма-глутамилтранспептидаза (ГГТ) — полное описание анализа

Показания к выполнению анализа

Подготовка к исследованию

Материал для исследования

Расшифровка результатов

Биохимический анализ крови. Почечные показатели

1. Биохимический анализ крови

3. Мочевина (BUN – blood urea nitrogen)/ Азот мочевины крови (АМК)

9. Креатинин (CREA – creatinine)

12. Фосфор (Phosphorus )

13. Соотношение BUN:CREA

14. Общий белок (Total protein)

17. Биохимический анализ крови

18. Аланин-аминотрансфераза (АЛТ, ALT)

23. Аспартат-аминотрансфераза (АСТ, AST)

27. Щелочная фосфотаза (Alkaline Phosphatase) ALKP

31. Гамма-глутамил трансфераза (ГГТ) Gamma-glutamyl transferase GGT)

35. Билирубин (Bilirubin)

39. Холестерин (Cholesterol)

при заболеваниях печени у мелких животных — пищеварительная система

Почему уровень GGT в крови моей собаки и кошки высокий или низкий?

Рон Хайнс DVM PhD

Уровни гамма-глутамилтрансферазы вашего питомца, также известные как GGT, GGTP, GT, GGT

причины, по которым уровень GGT вашей собаки или кошки может быть повышен:

причины, по которым уровень ферментов GGT в крови вашей собаки или кошки может быть снижен:

Дополнительные тесты:

Клинический подход к повышению активности ферментов печени

Что это значит, если у собаки повышенный уровень печени? • MSPCA-Angell

Let’s Talk Liver Disease — Pet Talk Podcast by Alicia Pet Care Center

У моей собаки повышенный уровень щелочной фосфатазы. Что это обозначает? — Юго-западный журнал

Повышенная ЩФ

Добавить комментарий Отменить ответ