Дирофиляриоз лечение у собак: Дирофиляриоз собак

Дирофиляриоз собак

Дирофилярио́з —  Dirofilariasis  («diro, filum»  «злая нить») — заболевание, вызываемое паразитированием гельминтов (нематоды) рода Dirofilaria в организме животных и человека.

D. Immitis паразитируют в легочных артериях и полостях сердца у собак  D. Repens паразитируют в подкожной клетчатке собак и человека.  До недавнего времени микрофиляремия т.е. наличие личинок в организме у человека не регистрировалась и обнаружение у человека более одного паразита D. repens крайне редко, последние  исследования выявили случаи размножения D. repens в организме человека.

Это заболевание, характеризуется медленным развитием и длительным хроническим течением.

Возбудитель дирофиляриоза относится к классу круглых червей Nematoda, отряду Spirurina, подотряду Spiruromorpha, семейству Filarioidea, роду Dirofilaria.
Всего описано несколько видов червей, из которых наибольшее распространение имеют: D. Immitis и  D. Repens. Именно заболевания, вызываемые, этими двумя видами паразитов часто регистрируем при исследовании собак.

Биология развития  данных  гельминтов хорошо изучена:

Дирофилярии развиваются с двойной сменой хозяев. Половозрелые оплодотворенные самки отрождают в кровь дефинитивного хозяина микрофилярии,  которые, не изменяясь морфологически, циркулируют  в кровеносной  системе до 2,5 лет или до того момента, когда  попадут к  кровососущему насекомому(чаще  всего  комару) при этом сначала микрофилярии попадают с  кровью в кишечник комара, затем они мигрируют в полость  тела  и развиваются  до  инвазионной стадии (L 3) в  мальпигиевых  сосудах. Личинки  L  3  концентрируются  в головном  отделе  и  нижней  губе насекомого,  при последующем кровососании они активно внедряются  в кожу животного и продолжают развиваться до половозрелой стадии.          Период   развития от  микрофилярии  до  взрослой дирофилярии составляет  в  среднем 270- 320 дней

Размеры  взрослых  гельминтов  D.immitis – самки  180 — 300 мм, самцы 100 — 110 мм,самки D. repens имеют длину тела 135 — 150 мм, самцы 50-58 мм.
В организме животных паразиты живут (по разным данным) от 4-5 месяцев до 2-х лет. Микрофилярии циркулируют в крови дефинитивного хозяина до 3-х лет.

Эпидемиология

Заболевание чаще регистрируют в районах с тёплым и влажным климатом, характеризуется сезонностью. Плотоядные животные заражаются возбудителем дирофиляриоза в период лета и нападения комаров. Пути распространения дирофиляриоза непосредственно связаны с комарами родов Aedes, Culex, Anophies. Экологическую нишу дирофилярий представляют, прежде всего, собаки.  Возможно также заболевание лис, хорьков, кошек, а также человека.

Наши исследования

На  территории республики Башкортостан впервые дирофиляриоз был установлен случайно в 2003 году при вскрытии внезапно павших  собак.
Длительное  время дирофиляриоз считался заболеванием, характерным  для районов с жарким климатом. Его часто регистрировали в Ростовской области, Краснодарском  крае, на Кавказе, но в последние годы даное заболевание распространилось практически по всей территории России.

Исследования служебных  собак, проведенные в Уфимской школе по подготовке специалистов-кинологов МВД России подтверждают данный факт.
За период 2009-2011 гг, нами обследовано более 500 служебных собак, прибывших  в школу для обучения, выявлено более 70 (более 14%) собак зараженных дирофиляриозом из более чем 20-ти регионов России.

Диагностика дирофиляриоза

Для  диагностики дирофиляриоза использовали  достаточно простые способы:

Метод обогащения Кнотта: 1-2 мл. венозной крови смешать в пробирке с 10 мл. 2% раствора формалина, центрифугировать 5 мин. при 1-1,5тыс. об./мин., надосадочную жидкость слить, небольшую каплю ресуспендированного осадка поместить на предметное стекло, накрыть покровным стеклом, микроскопировать при малом увеличении х40-х100 и опущенном конденсоре. Результат: микрофилярии погибшие, прямолинейно вытянуты, с хорошо различимыми внутренней структурой, головным и хвостовым концами, ширина примерно равна диаметру лейкоцита.

Метод обнаружения микрофилярий в нативной сыворотке: несколько миллилитров венозной крови поместить в чистую пробирку или пробирку с активатором свертывания, центрифугировать 5-10 мин.

при 1,5-2,7тыс.об./мин., пипеткой аспирировать несколько капель сыворотки на границе со сгустком с захватом верхнего слоя эритроцитов, поместить на предметное стекло, накрыть покровным стеклом, микроскопировать при малом увеличении х40-х100 и опущенном конденсоре. Результат: микрофилярии живые, хорошо заметны по активному движению.

Метод окрашивания на кислую фосфатазу (набор для цитохимического окрашивания препаратов красного костного мозга на кислую фосфатазу «ДиахимЦитоСтейн-КФ»). В пробирку с 10 мл. дистиллированной воды добавить несколько капель сыворотки (см. выше), перемешать, центрифугировать 5 мин. при 1-1,5тыс. об./мин., надосадочную жидкость слить, ресуспендированный осадок поместить на предметное стекло, высушить (или микроскопировать), зафиксировать в парах формалина 30 сек., окрасить следуя инструкции к набору для окрашивания. Результат: тело личинки окрашивается в желтый или слегка розоватый цвет, скопления фермента окрашиваются в ярко оранжево-красный цвет у личинок D.

immitis в области анальной и экскреторной пор, у личинок D.repens только в области анальной поры, у личинок D.reconditum оранжевое окрашивание диффузно распределено каудальнее экскреторной поры.  Следует  отметить,  что  локализация  кислой  фосфатазы  наиболее стабильна  в  личинках,  выделенных  из  комаров, у  личинок,  циркулирующих  в крови  окончательных  хозяев его распределение зависит от степени зрелости паразита.

Dirofilaria immitis

Экспресс — тесты (иммунохроматография)  (выявление антигена Dirofilaria immitis экспресс — методом), позволяет  дифференцировать заболевание,  вызванное  Dirofilaria immitis  от  заболевания  вызванное  Dirofilaria repens. В  своих  исследованиях мы использовали бесприборные экспресс — тесты по диагностике заболеваний собак Dignostica Fennica (Финляндия).

Верхний  тест — положительный на наличие Dirofilaria immitis.

Нижний тест — отрицательный  

По  результатам  лабораторных  исследований из  500 собак  выявлено 70 собак с микрофиляремией, из них  у 25 собак антигенным тестом выявлено наличие взрослых гельминтов D. immitis, у 2 собак  выявлено одновременное паразитирование D.immitis и  D.repens.
В  связи  с тем,  что  большинство  исследованных  собак  были  в  возрасте  от  1 года  до  3  лет,  клинические признаки  дирофиляриоза практически  не  выявляются. Только  у  двух  собак   выявлены  признаки  правосторонней  сердечной  недостаточности  (увеличение  правых  отделов  сердца, кашель, одышка  при  физических  нагрузках  и в покое), обе  собаки  старше  5-ти лет.  При рентгенологическом  исследований  собак с  подтвержденным  диагнозом  на  наличие  в  крови D. Immitis,  у трех  собак  выявлено незначительное  увеличение  правых  отделов  сердца.

Гематологические  и  биохимические исследовани  крови зараженных собак не показали наличие каких-либо lдостоверных отклонений от нормы.

Клинические признаки

Для сердечных глистов характерно развитие т.н. «полостного синдрома». Этот синдром характеризуется развитием отеков и появлением жидкости во всех полостях организма. В первую очередь, в брюшной и грудной полостях. К сожалению, развитие этого синдрома является далеко зашедшей стадией заболевания, спасти животное при этом практически невозможно.

Дирофиляриоз подкожной клетчатки чаще всего протекает бессимптомно — D. repens  у  собак  обнаруживаются редко, при  локализации  паразитов  в  подкожной  клетчатке  характерно  наличие длительно не заживающих язв, гнойников, ран, появление расчесов и т.д. При вскрытии подкожных гнойников обнаруживаются живые половозрелые гельминты. При локализации гельминта в подкожной клетчатке век или под  конъюнктивой возникает опухолевидная ограниченная припухлость с маловыраженными воспалительными явлениями.

Патоморфология

Микрофилярии обладают многокомпонентным повреждающим действием на органы и ткани организма, что и определяет многочисленные клинические проявления (от хромоты до перфорации легких с развитием пневмоторакса).

Микроскопические исследования паренхиматозных органов и тканей собак, а также исследования проб крови животных показали, что под воздействием паразита в организме собаки происходят серьёзные изменения. Стенки сосудов, в которых, обитают микрофиллярии, утолщены, просветы капилляров — сужены, нередко вокруг капилляров встречаются кровоизлияния. Часто регестрируется развитие нефритов. В мышечной ткани наблюдается зернистое перерождение, в большинстве случаев поперечная исчерченность нарушена.

В больших количествах микрофиллярии обнаруживаются в просветах сосудов лёгочных тканей, что порой приводит к кровоизлияниям размером в одну-две альвеолы. Сосудистая сеть печени сильно гиперемирована, в просветах сосудов обнаружено много распавшихся эритроцитов.
Патоморфологические изменения мы регистрировали у всех больных собак в виде переплетения нитей возбудителей в полостях правого желудочка и предсердия. Их количество достигало от 15 до 22. Отдельные экземпляры гельминтов в длину достигали 33 см, находились в крови свободно. Редкие экземпляры гельминта располагались в полости левого желудочка сердца. Правые полости сердца расширенны, содержали не свернувшуюся или с наличием рыхлых сгустков кровь густой консистенции темно-красного или красновато-черного цвета с синюшным оттенком. Пребывание отдельных экземпляров возбудителей в легочной артерии сочеталось с состоянием застойного полнокровия или отека легких.

Миокард дрябловатой консистенции, волокнистое строение сглажено. В некоторых участках эндокарда и в трехстворчатых клапанах имели место кровоизлияния, у некоторых больных – утолщения или изъязвления в краевых участках. Приведенные изменения в сердце сопровождались нарушением кровообращением во всех других органах в виде венозного полнокровия, цианоза.

Dirofilaria immitis  в легочной артерии сердца собаки

У трех животных сердечная форма дирофиляриоза сочеталась с подкожной, проявляющейся в виде образования узелков и бугорков в местах локализации D. repens. В одном случае такие паразитарные узелки и очаги были осложнены гнойным воспалением и развитием хронического сепсиса, признаками которого были гиперплазия селезенки, системный лимфаденит.

Лечение дирофиляриоза собак

Лечение дирофиляриоза является не простой задачей для врача. Это обусловлено многокомпонентным, тотальным поражением органов и тканей, а также возможностью развития тяжелых осложнений в ходе терапевтических манипуляций. Самым грозным и тяжелым осложнением являются тромбоэмболии крупных сосудов и полостей сердца, что может привести практически к мгновенной смерти животного. Каждый конкретный случай требует индивидуального подхода к разработке тактики лечения. Среди препаратов, используемых, для лечения дирофиляриоза  преобладают т.н. микрофилярицидные, препараты которые убивают личинок дирофилярий. Эти препараты одновременно тормозят репродуктивную функцию взрослых особей, давая возможность избавиться от прямого негативного действия микрофилярий на достаточно продолжительный период времени.

Терапия, направленная на уничтожение половозрелых паразитов

Применяемые препараты: Тиацетарсамид, Филарсен, Меласормин, Immiticide и др.

• Высокая токсичность  препаратов
• Аллергическик реакции
• Эмболия (закупорка сосудов) мертвыми паразитами
• Необходимо длительно и тщательно готовить собаку к лечению и  контролировать состояние после проведенного лечения.
• Смерть животного в случае начала лечения может наступить быстрее, чем без лечения, в свете вышеперечисленного нами не используется  данный  способ  лечения  дирофиляриоза.

Микрофилярицидная терапия – уничтожение личинок 

Проводится  в  первую  очередь  для  устранения  повреждающего действия микрофилярий на органы и ткани организма,  о  которых  было  сказано раннее, собака больная  дирофиляриозом  останется инвазионной (заразной) по отношению к другим собакам, кроме того, диагноз будущих заразных болезней может быть искажен постоянной микрофиляриемией.

Выявленные  в  процессе  лабораторных  исследований больные  собаки подвергались  микрофилярицидной терапии  разными  препаратами,  для определения их эффективности:

Препараты  ивермектина подкожно в дозе 0,2- 0,3 мг действующего вещества на 1 кг массы животного (Отодектин, Ивертин) – гибель микрофилярий (отсутствие личинок в исследуемой крови и сыворотке) через 24-48 часов, исследования  крови и сыворотки проводилось ежедневно, до  момента  исчезновения  микрофилярий,  затем  каждые  7 дней – повторное  обнаружение  микрофилярий в среднем  через 4-5 недель.
Препараты  мильбемицина орально (Мильбемакс) – гибель микрофилярий (отсутствие личинок в исследуемой крови и сыворотке) через 48 часов, исследования  крови и сыворотки проводилось ежедневно, до  момента  исчезновения  микрофилярий,  затем  каждые  7 дней – повторное  обнаружение  микрофилярий в  через 5 недель.

Препараты  селамектина наружно (Стронгхолд) – через 48 часов уменьшение количества микрофилярий, снижение их активности в сыворотке  повторное  исследование  через 7 и 14 дней  показало наличие большого числа микрофилярий в  крови и сыворотке.

Предварительных  мероприятий перед  проведением микрофилярицидной терапии (антигистаминные  препараты,  антикоагулянты и др.),  рекомендуемые  многими  ветеринарными  специалистами,  не  проводилось. В  день  проведения  терапии собаки  освобождались  от  физических  нагрузок  и  находились  под  наблюдением ветеринарного  врача  на  протяжении 5-8  часов. Все  собаки  после  проведенного  лечения чувствовали  себя  хорошо,  никаких отклонений  не  выявлено. У  одной  собаки  образовались множественные ограниченные  припухлости, при вскрытии  которых  обнаруживались  живые  гельминты.

Профилактика дирофиляриоза собак

Профилактика дирофиляриоза должна проводиться комплексно.
В первую очередь должны быть уничтожены очаги размножения. Важное мероприятие в профилактике дирофиляриоза — недопущение контакта животных с кровососущими насекомыми, переносчиками дирофиляриоза  — комарами.
В противном случае распространение этого гельминтоза будет продолжаться. Необходимо также регулярно обрабатывать собак от наружных и внутренних паразитов.

Выводы:

• Дирофиляриоз  выявляется  у  собак  практически  во всех  регионах  России.
• В  республике  Башкортостан  зараженность среди  служебных  собак достигает 25-30 %, при  содержании  собак  в  вольерах на  ограниченной  территории и  отсутствии  профилактических  мероприятий, зараженность  достигает  90%. 
• Диагностика  дирофиляриоза (обнаружение микрофилярий)  достаточно  простая, затруднения может  вызвать  дифференциация  паразита т. к. необходима  ПЦР  диагностика  или  использование  экспресс-тестов. 
• Клинические  признаки заражения   D. Immitis  выявляются  у собак  в  возрасте  старше  5-ти  лет. 
• Лечение таких  собак  очень  сложное.

Профилактика  дирофиляриоза  необходима,  для  недопущения  дальнейшего  распространения  заболевания  в  регионе.

Дирофиляриоз собак в России: профилактика и лечение

Дирофиляриоз собак распространен во многих регионах России, особенно много его на юге и Дальнем востоке, но также встречается и в Москве и центральной России. Какие симптомы и как защитить собаку от этой напасти?

Собаки являются основным хозяином сердечного дирофиляриоза. Лечение сердца собаки.

Что такое сердечные черви собак у собак?

Дирофиляриоз вызывается круглыми гельминтами вида Dirofilaria immitis. Эти чеври обитают в правых камерах сердца и легочных артериях зараженных собак. Вы можете представить, насколько сильно легкие и сердце собаки могут быть поражены дирофиляриями…
Невозможно просто посмотреть на собаку и понять, что у нее дирофиляриоз, как если бы речь шла о блохах и клещах. Симптомы появляются спустя месяцы после заражения.

Жизненный цикл дирофилярий

Промежуточным хозяином является комар. Комар заглатывает молодых дирофилярий, которых называют микрофиляриями вместе с кровью зараженных собак. Дальше дирофилярии развиваются в теле комара. Затем комар кусает здоровую собаку, заражая ее дирофиляриозом.
В собаке происходит дальнейшее развитие дирофилярий. В конце концов дирофилярии проникают в сердце и легочных артерий, где и происходит их половое созревание.

Взрослые дирофилярии достигают 10 – 30 сантиметров в длину. Бывает, что в одной собаке обнаруживают более 250 червей. Взрослые черви спариваются, одна самка может выделять в кровь собаки 5000 микрофилярий в день.

Эти микрофилярии должны быть проглочены комаром, чтобы дальше развиваться и заболевание продолжало свое распространение среди собак. Микрофилярии могут ждать удобного случая в крови больной собаки до 3 лет!
Жизненный цикл червя занимает 6 – 7 месяцев. У зараженных собак может не быть никаких симптомов многие годы.

Симптомы дирофиляриоза у собак

Сердечные черви могут жить в собаке до 5 лет. На начальном этапе собака не демонстрирует признаков заболевания., но со временем симптомы появляются и состояние ухудшается. Обычные симптомы дирофиляриоза:

• Кашель
• Учащенное дыхание
• Сниженная активность
• Вялость и слабость
• Апатия
• Потеря веса
• Кашель с кровью

На поздних стадиях болезни:

• Хроническая сердечная недостаточность
• Коллапс
• Смерть

Если у собаки появились подобные симптомы, рекомендуем записаться на прием к ветеринарному врачу-кардиологу

Диагностика дирофиляриоза

• Анализ крови на наличие микрофилярий – врач берет образец крови и ищет под микроскопом микрофилярии
• Анализ крови на наличие антигена дирофилярий. Повзоляет обнаружить взрослых дирофилярий в сердце, даже если они не производят микрофилярий
• Рентген и эхокардиография (УЗИ сердца) – позволяют обнаружить взрослых дирофилярий в сердце и сосудах

После диагностики собак относят к одной из следующих категорий:

• 1 категория: начальная стадия заболевания без симптомов или с минимальным их проявлением, без видимого повреждения сердца
• 2 категория: симптомы средней тяжести или носящие периодический характер. Состояние собаки в целом хорошее, встречаются проблемы с сердцем.
• 3 категория: серьезные нарушения здоровья собак.
• 4 категория: синдром каудальной полой вены, коллапс и скорая смерть без экстренного хирургического удаления червей.

Лечение дирофиляриоза

Лечение проводится в зависимости от стадии паразита в организме собаки.
Если уже есть взрослые черви в сердце и сосудах собаки, то сначала их можно «ослабить» и сократить количество. Некоторые препараты для профилактики дирофиляриоза могут в этом помочь. Также дополнительно применяется Ронаксан (доксициклин) для уничтожения вольбахий – бактерий, живущих в дирофиляриях, без которых эти черви плохо размножаются и растут. Для уничтожения взрослых дирофилярий используют меларсомина дигидрохлорид (Иммитицид, не зарегистрирован в России). Как альтернативу с более длительным лечением используют препараты на основе ивермектина.

Профилактика дирофиляриоза собак

Для уничтожения личинок в крови можно приобрести в ветеринарной аптеке НексгарД Спектра – таблетку от клещей, гельминтов и блох, направленную на защиту от дирофиляриоза. Нексгард Спектра также используется для профилактики бабезиоза, для защиты от клещей, блох, гельминтов.

 

Его применять щенкам с 8 недельного возраста.

Важно профилактику проводить ежемесячно, начиная за месяц до лёта комаров и заканчивая через месяц после прекращения их лёта.
Рекомендуется проводить анализ крови всех собак раз в год на заражение дирофиляриозом, не зависимо от того, применяете вы профилактические препараты или нет.

Симптомы, лечение и профилактика дирофиляроза у собак

Содержание:

Виды дирофиляриоза

Заражение дирофиляриозом 

Симптомы дирофиляриоза

Лечение дирофиляриоза

Профилактика дирофиляриоза

Передается ли дирофиляриоз?

Различают два вида дирофиляриоза у собак:

• сердечный – паразиты у собак локализируются в сердце и в крупных сосудах (легочная артерия, аорта)
• подкожный – поражается подкожная клетчатка.

Мигрируя по кровеносным сосудам, личинки червей могут поразить остальные внутренние органы и системы животного, в том числе и головной мозг.

Заражение дирофиляриозом

Основными переносчиками заболевания являются комары, а заражение происходит непосредственно при укусе.  Также клещи, блохи, вши и слепни могут выступать возбудителями дирофиляриоза. 

Симптомы дирофиляриоза

Клинические симптомы заболевания зависят от места и продолжительности пребывания паразитов в организме животного. При незначительном количестве глистов у собаки признаки дирофиляриоза практически незаметны: это типичные для многих заболеваний слабость, повышенная утомляемость, снижение веса, незначительное повышение температуры тела. Именно поэтому диагностика дирофиляриоза на ранних этапах несколько затруднена.

С увеличением числа паразитов симптомы дирофиляриоза у собак становятся более явными.

При сердечном дирофиляриозе отмечаются:

• сердечная недостаточность: шумы в сердце, учащенный пульс
• тромбоз
• одышка
• кашель при нагрузках
• рвота
• отеки конечностей и в нижней части груди
• приступы судорог, эпилепсии
• желтушность слизистых оболочек (глазного яблока, рта) и кожи

На фоне интоксикации поражаются печень и почки, развиваются почечная недостаточность и цирроз, возможно появление асцита. При сильном заражении паразитами отмечается слабость тазовых конечностей.

Признаками подкожного дирофиляриоза являются:

• зуд
• выпадение шерсти, облысение
• пигментация и покраснения на коже
• появления гнойничковых высыпаний, язв, припухлостей

Если вы заметили у своей собаки схожие симптомы, то следует немедленно обратиться к ветеринарному врачу для уточнения диагноза.

Лечение дирофиляриоза

Лечение дирофиляриоза у собак —  занятие очень длительное, крайне тяжелое и достаточно дорогое. К сожалению, на практике, вылечить заболевание не всегда возможно. Подходя к лечению дирофиляриоза, можно выделить несколько этапов:

1. Уничтожение половозрелых возбудителей, которые в зависимости от формы заболевания скапливаются в сердце, легких, подкожной жировой клетчатке и легочных сосудах;
2. Уничтожение потомства возбудителей, циркулирующего по кровеносной системе
3. Применение внутривенных инфузий с целью уменьшения признаков отравления лекарственными препаратами и продуктами жизнедеятельности паразитов
4. Снижение побочных эффектов и поддержание внутренних органов — ренал эдвансед, легафитон, гепатовет и пр. 

Для всех этих целей используются препараты — Левамизол, Фуадин, Арсенамид, Филарсен, Диэтилкарбамазин.

Профилактика дирофиляриоза

Профилактика дирофиляриоза у собак заключается в ограничении контактов животного с возбудителями заболевания. С этой целью владельцами животных применяются противопаразитарные препараты (Мильбемакс, Эндогард, Адвокат,  Инспектор и др.)

Также возможна и медикаментозная профилактика дирофиляриоза, включающая применение инсектоакарицидных средств, в чей состав входит моксидектин или ивермектин (Новомек и т.д.). Их применение возможно только после консультации со специалистом, который назначает подходящую вашей собаке дозировку лекарства.

Передается ли дирофиляриоз?

Основное распространение заболевания происходит через укусы комаров. Однако дирофиляриоз у человека может возникнуть и после контакта с зараженным животным. В слюне и крови больной дирофиляриозом собаки содержатся микрофилярии – личинки глистов, которые и провоцируют развитие болезни.
Также контактным путем возможно заражение дирофиляриозом кошек и других домашних животных.

Дирофиляриоз у собак и кошек. Диагностика, лечение в РБ

Диагностика и лечение дирофилляриоза

Дирофиляриоз – это паразитарное зооантропонозное заболевание, вызываемое круглыми червями (нематодами) рода Dirofilaria, что с латинского переводится как «злая нить». Взрослые особи нематод представляют собой тонкие нити, которые могут достигать более 38 сантиметров в длину и до 1,3 миллиметров в диаметре. В основном данное заболевание поражает собак и представителей семейства собачьих, но также подвержены заражению животные из семейства кошачьих, куньих, хомяковых, ушастых тюленей, енотовых, медвежьих, дикобразовых, а также человек. Заражение происходит через укусы пораженных микрофиляриями комаров в период их активности с весны по осень.

Почему его стоит опасаться дирофиляриоза?

Опасность дирофиляриоза состоит в том, что половозрелые особи дирофилярий вызывают повреждение легочной ткани, миокарда, могут вызвать закупорку почечных канальцев микрофиляриями, а при очень сильной инвазии могут поражать и другие органы. Большую роль в этом играет долгое отсутствие симптомов и их неспецифичность, что усложняет диагностику.

В Беларуси, России и Украине в основном встречаются 2 разновидности дирофилярий: Dirofilaria immitis – паразитируют в легочных сосудах и правых отделах сердца, и Dirofilaria repens, которые паразитируют в подкожной клетчатке и мышечной ткани.

Как происходит заражение?

Как говорилось ранее, заражение происходит через пораженных микрофиляриями комаров в весенне-летне-осенние периоды, когда они активнее всего. Как и все паразитарные заболевания, они имеют свой цикл развития:

Половозрелые самки дирофилярий выделяют множество личинок первой стадии (микрофилярий), которые по кровеносному руслу разносятся по всему организму собаки. Комар питается кровью зараженного животного, заглатывая микрофилярий, которые в течение двух недель развиваются в теле комара, проходя вторую и третью стадию. Третья стадия развития паразита инвазионная, т.е. способная к заражению. При укусах комаров инвазионные личинки, попадая в подкожную клетчатку, проходят четвертую и пятую стадию

(если говорить простым языком, то они «линяют»). Далее циклы двух видов разделяются: D.repens остаются в подкожной клетчатке, образуя узелки, вызывая тем самым кожную форму заболевания, а D.immitis мигрируют в системное кровообращение и разносятся в легочные артерии и/или в сердце, где достигают впоследствии половой зрелости. С момента заражения пораженным комаром до появления микрофилярий в крови проходит 6-8 месяцев. И цикл повторяется со следующими укусами комаров. Продолжительность жизни гельминтов может достигать 7-8 лет. В тяжелых случаях инвазии дирофилярии могут закрывать просвет сосудов, правых отделов сердца, вызывать тромбоэмболию, микрофиляриями могут закупориваться канальцы почек, также возможна миграция личинок в другие органы. Микрофилярии могут проникать через плаценту и поражать щенков в утробе матери. Человек может стать случайным хозяином этих паразитов. Он является тупиком в цикле развития дирофилярий, половой зрелости в теле человека они не достигают.

Какие симптомы могут быть у данного заболевания?

Дирофиляриоз бывает двух форм: кожной и сердечно-легочной. Кожная форма у большинства животных протекает бессимптомно. В основном часто замечаются узелковые поражения в области морды, зудящие папулы как при саркоптозе и другие неспецифичные признаки: дерматит, алопеции, потертости, царапины. А вот сердечно-легочная форма имеет большее ветеринарное значение. Симптоматика может быть различной и очень часто она неспецифична: в первое время вероятно бессимптомное носительство, с развитием гельминта могут наблюдаться слабость, потеря веса, повышение температуры. С дальнейшим течением наблюдается нарушение работы сердечно-сосудистой системы утомляемость, сухой кашель, в том числе с примесью крови; одышка, особенно заметна при нагрузках; потеря сознания, вследствие недостатка кислорода и кровоснабжения; появление жидкости в грудной и брюшной полости. Далее появляются синдромы сердечной и легочной недостаточности, синдром «полой вены», гломерулонефрит. Возможна миграция паразитов в неспецифичные для него места: печень, головной и спинной мозг, глаза, почки и др.

Как узнать, что у животного дирофиляриоз?

Диагностику ведут комплексно: начиная со сбора анамнеза, осмотра, выяснения каких-либо симптомов, взятия крови на биохимический и общий анализ – т.е. обычные рутинные манипуляции на приемах, но наиболее важный вклад в постановку диагноза дает лаборатория, УЗИ сердца и рентген.

Подозрение может уже вызвать результат общего анализ крови, в бланке которого могут быть признаки анемии и снижение числа тромбоцитов, как при бабезиозе; на лейкоцитарной формуле этого бланка возможна нейтрофилия и выраженная эозинофилия. Далее делают мазок крови для микроскопии и обнаруживают (или же нет) микрофилярий; с той же целью делается тест Кнотта. Проводятся иммуноферментные и иммунохроматографические тесты, с целью обнаружения антигена D.immitis – отрицательный результат на антиген при наличии микрофилярий в крови может говорить о том, что у животного кожная форма заболевания. Исследования на антиген проводят повторно через 6-7 месяцев. Самый точный метод исследования с дифференцировкой вида – это полимеразная цепная реакция (ПЦР), она позволяет выявить ДНК D.immitis и D.repens. УЗИ сердца (эхокардиография) и рентген – относятся к специальным методам исследования. На УЗИ возможно увидеть расширение правых отделов сердца и взрослых особой D.immitis. На рентгеновском снимке можно увидеть расширение легочной артерии и ее ветвей, инфильтраты и увеличение сердца. Эхокардиография и рентгенологическое исследование позволяют дифференцировать сердечно-легочную форму заболевания от кожной. Диагностика кожной формы заболевания, помимо вышеперечисленных исследований, также включает внешний осмотр тела животного: поиск узелков, алопеции, папул, воспалений.

Излечим ли дирофиляриоз?

Да, в зависимости от диагностических исследований, ветеринарным врачом назначается комплексное, довольно длительное, медикаментозное лечение, направленное на уничтожение гельминта и прерывание цепи цикла развития, или же при достаточно серьезном поражении — хирургическое лечение, с целью извлечения взрослых паразитов из полости тела или кожных покровов.

Возможно ли избежать заражения дирофиляриями?

Опасность дирофиляриоза для здоровья собаки делает особо актуальным вопрос профилактики этого заболевания.

К сожалению, на 100 % эффективных средств защиты на сегодняшний день не разработано. Основное внимание в профилактике этого заболевания уделяется защите собаки от комаров и других кровососущих насекомых, которые являются переносчиками личиночной стадии гельминтов.

Профилактика основана на защите собаки от укусов комаров с помощью спецсредств: для этого применяются различные ошейники, спреи, препараты ивермектина («Новомек», «Отодектин»), селамектина («Стронгхолд»), моксидектина («Адвокат», «Инспектор») и др. согласно инструкции производителя в период активности комаров.

Собаки высокочувствительны к заражению дирофиляризом (они очень-очень легко заражаются), и защитить их не так уж просто. С одной стороны – ничего сложного в профилактике нет, с другой стороны – есть целый ряд важных деталей, о которых должен знать и врач, и которые должен соблюдать владелец животного. Если проводить профилактику неправильно – животные будут заражаться.

Лекарство для профилактики должен назначать ветеринарный врач, при наличии терапевтического сотрудничества с владельцем животного.

Не пренебрегайте профилактикой!

Дирофиляриоз – опасное и плохо излечимое заболевание.

Дирофиляриоз собак и кошек.

Дирофиляриоз (лат. «diro, filum» — злая нить) — паразитарное заболевание, вызванное нематодами рода Dirofilaria.

Заражение происходит через укусы комаров, носителей личинок (микрофиляриями). Комары являются основными, но не единственными распространителями заболевания, описаны так же случаи заражения после укусов клещей, слепней, вшей и блох.

Всего описано несколько видов паразитов рода Dirofilaria (D.repens, D.immitis, D.tenius, D.ursi, D.subdermato, D.lutrae, D.spectans, и D.striata). Из всех перечисленных паразитов в нашей полосе регистрируется D.repens -заканчивают цикл развития в подкожной клетчатке и D.immitis — в сердце.

Цикл развития дирофилярий

Дирофилярии развиваются с двойной сменой хозяев. Основным хозяином является теплокровное животное, а промежуточным — комары более 60-ти видов. Половозрелые оплодотворенные самки отрождают в кровь дефинитивного хозяина микрофилярии, которые, не изменяясь морфологически, циркулируют в кровеносной системе до 2,5 лет.

Прежде чем дирофилярии стать взрослой (половозрелой) особью, она проходит определённый цикл развития. Начинается все, когда комар садится на заражённого животного или человека. Вместе с кровью он захватывает микрофилярий — личинки, не половозрелые особи. В организме комара происходит несколько этапов линьки микрофилярия. Далее личинка мигрирует в слюнную железу комара, где выжидает, когда комар укусит новую жертву. Со слюной комара личинка попадает в организм животного. 

В месте укуса личинка пробирается под кожу, в мышцы, а затем в кровеносные сосуды проходя при этом еще несколько этапов линьки. С кровотоком личинки разносятся по всему организму и, достигнув легочной артерии, приживаются там. В течении 3–4 месяцев они растут и превращаются в половозрелую особь — дирофилярию, которая оплодотворяется и начинает рожать личинок — микрофилярий. На этом один цикл развития заканчивается и начинается новый.

Проявление клинических признаков

Для собак и кошек, клинические признаки заболевания трудно определить на ранних стадиях заражения, так как количество дирофилярий у животного имеет тенденцию накапливаться постепенно, от несколько месяцев до несколько лет, при условии неоднократных укусов зараженными комарами.

При заражении Dirofilaria immitis (сердечного червя) недавно зараженные собаки не проявляют никаких признаков заболевания. При сильной инвазии у собак проявляется мягкий хронический кашель, снижение активности, усталость, отдышка после умеренной физической нагрузки, снижение аппетита и потеря веса, проявляются признаки хронической сердечной недостаточности.

У кошек могут проявляться неспецифические клинические признаки: хроническая рвота, позывы на рвоту, затруднение или учащенное дыхание, вялость и потеря веса, аллергический бронхит или клиническая картина астмы. При заражении D.repens (подкожный червь) обычно проявляются утолщения кожи, в виде подкожных узелков, дерматитов и зуда разной степени. Реже паразиты обнаруживаются и в несвойственных им местах: в глазах, головном мозге, брюшной полости или в спинном мозге.

Диагностика заболевания дирофиляриозом

Лабораторная диагностика: обычно основывается на обнаружении микрофилярий в крови, это наиболее частый и доступный метод диагностики. Однако, при этом исследовании невозможно определить вид паразита. Для определения вида дирофилярия лучше использовать экспресс тесты методом ИФА или ПЦР диагностику. Другие методы диагностики: ЭХО сердца, рентген грудной клетки — при сердечном поражении.

Так как паразиты пагубно влияют на общее состояние организма (стенки сосудов, в которых микрофиллярии обитают, утолщены, а просветы капилляров — сужены, вокруг капилляров образуются кровоизлияния) — это может приводить к хроническим заболеваниям других систем организма. Поэтому желательно проводить дополнительные методы диагностики, такие как общий клинический и биохимический анализ крови.

Лечение или профилактика?

Самым эффективным методом борьбы с дирофиляриозом в настоящее время является профилактика. В наше время существует большой выбор препаратов для профилактики эндо- и эктопаразитов в виде таблеток капель спреев или инъекций. Лечение уже возникшего заболевания- сложный, дорогостоящий и длительный процесс, далеко не всегда успешный. У кошек лечение обычно не эффективно.

В январе 2014 года у одной из собак, проживающих в Солнечногорском районе врачи нашей клиники диагносцировали дирофиляриоз. Ранее так же были зарегистрированы несколько случаев заболевания собак в нашем районе. Это значит, что в нашем районе есть инфицированные микрофилляриями насекомые и потенциальная опасность заражения существует. Поэтому мы рекомендуем применять препарат Мильбемакс, эффективность которого при микрофилляриозе доказана, всем собакам и кошкам с начала периода лета насекомых. О том, как правильно применять препарат можно проконсультироваться с врачом.

 

Защитите себя и своих питомцев!

Автор статьи ветеринарный врач — интерн Тюрина А.В.
При использовании материалов статьи сссылка на сайт обязательна. 

 

 

 

 

Дирофиляриоз у собак: симптомы и лечение

Дирофиляриоз у собак – это серьезное заболевание, которые вызывается паразитами Dirofilaria. Дирофиляриоз бывает, в свою очередь, легочный и подкожный.

Как правило, дирофилярии паразитируют в легочной артерии, хотя иногда они могут быть локализованы в спинном и головном мозге, брюшной полости и некоторых других местах. Заражение у собаки происходит при укусе комара. В течение последующих трех месяцев личинки начинают активно развиваться и затем мигрируют по организму.

Они могут находиться в организме хозяина до двух лет.

В нашей клинике вашего питомца избавят ото всех паразитов, что мучают бедное животное.

Дирофиляриоз у собак: симптомы

Симптомы дирофиляриоза у собак проявляются в зависимости от того, сколько времени, они уже находятся в теле собаки:

• летом на теле собаки присутствуют постоянные дерматиты;
• на теле могут быть шишки и припухлости;
• питомец резко теряет вес, много спит;
• появляется кашель, иногда с кровью;
• развивается брюшная водянка.

Для подкожного дирофиляриоза столь острых симптомов практически не бывает, однако хозяин собаки может обратить внимание на поражение кожного покрова лап.

Внимательность хозяина по отношению к своему животному поможет выявить болезнь на ранних стадиях, а значит вылечить дирофиляриоз у собаки будет значительно проще.

Лечение дирофиляриоза у собак

Лечение дирофиляриоза у собак представляет собой комплексную медикаментозную терапию. Иногда необходимо дополнительное хирургическое вмешательство, которое проявляется в том, что вскрываются припухлости и паразиты вычищаются через них.

Лечение дирофиляриоза – это сложная процедура, терапия проводится целым комплексом препаратов, поэтому так важно соблюдать предписания ветеринарного врача для успешного завершения лечения.

Мы всегда советуем владельцам предупреждать подобные заболевания: инсектоакарицидный ошейник может избавить вас от множества проблем.

Данное заболевание довольно серьезно и доставляет собаке множество проблем, поэтому будьте внимательны к своему четвероногому другу, защищайте его от паразитов, а при первых признаках болезни не тяните с визитом к ветеринарному врачу.

Если все же инфицирование собаки произошло, скорее приводите животное к нам. Наши ветеринарные врачи помогут Вашему четвероногому другу, проведут успешное лечение и избавят его ото всех паразитов.

Городская поликлиника 2 Благовещенск — Дирофиляриоз

Дирофиляриоз

Дирофиляриоз – антропозоонозное паразитарное заболевание, вызываемое нематодой рода Dirofilaria. Взрослые гельминты паразитируют:

• в правом предсердии (D. immitis),
• в подкожной клетчатке (D. repens),
• в серозных полостях тела (D. dracunculoideus),
• в околопочечной жировой ткани (D. rekonditum).

Личинки-микрофилярии – циркулируют в кровяном русле до 10000 в 1мл крови. Заражение собак и людей происходит через промежуточных хозяев – кровососущих комаров и укусами блох, во время их питания кровью; при этом личинки проникают из хоботка комара в кровь дефинитивного хозяина.

В одной самке комара может быть 1-27 личинок. Личинки, попавшие с кровью от заражённой собаки в организм комара, где в течение 10-15 дней (при температуре окружающей среды выше 14°С), после двух линек превращаются в инвазионных, а затем мигрируют к голове комара и концентрируются в ротовом аппарате.

Во время питания комаров инвазионные личинки попадают в кровь собаки, где они мигрируют по кровеносным сосудам и через 3-4 месяца после двух линек попадают в места постоянной дислокации, а именно: личинки D. immitis в крупные сердечные и лёгочные сосуды, а D. repens — в подкожную клетчатку и т.д. Половой зрелости D. immitis достигают через 7-9 месяцев, D. repens — через 6-8 месяцев.

В зависимости от клинических проявлений заболевания можно выделить 4 основные формы дирофиляриоза:

Субклиническая форма болезни или интоксикационный синдром (20%)

Заболевание имеет стёртые или неспецифические клинические симптомы. Собака быстро утомляется. Наблюдается снижение или извращение аппетита, общее истощение, апатия, кашель, симптомы нарушения со стороны нервной системы (коллапсы, парезы, судороги, нарушения походки).

Кожная форма болезни (15%)

Основными симптомами являются поражение кожи спины, конечностей (межпальцевые области), головы. В начале – это места облысения, дальше – покраснения, припухлость, множественные пустулы с серозным и гнойным содержимым, позже – изъязвления. Характерным признаком рецидивирующего дерматита есть резистентность к противовоспалительным и антибактериальным препаратам.

Псевдоопухолевая форма болезни (30%)

Характеризуется опухолевидными разрастаниями в области молочных желёз, кожи спины, бёдер, скакательных суставов, плюсны, межпальцевых пространств. Поверхность кожи изъязвляется с серозным содержимым.

Сердечно-лёгочная форма

Основными симптомами, в случае тяжёлой степени этой формы, могут быть: отдышка, слабость, анемичность слизистых оболочек, кисты простаты, асцит, увеличение печени, селезёнки, почечная недостаточность. По ЭКГ – гипертрофия правого предсердия и желудочка.

Если при лечении собак, заражённых D. repens , прогноз почти всегда благоприятный, то при лечении собак заражённых D. immitis , со средней степенью тяжести – прогноз осторожный, а при тяжёлой форме – чаще всего неблагоприятный или сомнительный.

Лечение больных животных затруднено из-за опасности развития эмболии сосудов. При макрофилярицидной терапии всегда следует учитывать опасность для жизни животного после начала лечения, т.е. смерть животного в период лечения может наступить быстрее, чем без лечения, так как применение специфических препаратов провоцирует активное поступление микрофилярий в сосудистое русло и как следствие – эмболию сосудов (инсульты, некрозы, атрофии, парезы, параличи).

Совсем недавно в Украине проблемы дирофиляриоза не существовало как таковой, а сейчас заболевание приобрело характер энзоотии – заражённость собак в городе Киеве составляет в среднем около 30-35%. Более подвержены собаки короткошерстных пород, бездомные, дворовые, собаки охотничьих пород, в связи с большой вероятностью быть подверженными нападению комаров.

Множество владельцев ошибочно полагают, что дирофиляриоз — исключительно проблема животных, не понимая, что риску подвергаются не только животные, но и сами владельцы. По статистике представленной на Всеевропейском конгрессе по дирофиляриозу в г.Загребе (Хорватия) в 2007 году, начиная с 1885 года число зарегистрированных случаев у людей достигло 782, дирофиляриоз был выявлен у людей в 37 странах мира. Странами с самым высоким числом дирофиляриоза у людей являются: Италия (298), Шри-Ланка (132), Россия (83), Украина (51), Греция (27), Турция (18), Венгрия (11).

В Украине в 1996 году был зарегистрирован первый случай заболевания человека дирофиляриозом, а в 2004 – уже 104, причём 100% заболевших людей были владельцами собак и кошек. Дирофиляриоз у людей медики часто принимают за новообразование или не замечают, поскольку симптоматика не специфическая.

Диагностика дирофиляриоза может проводиться на разных уровнях. Одним из простых способов постановки диагноза может быть использована нативная капля крови («толстая капля»), но, к сожалению, отрицательный результат в этом случае не является ещё исключением такого диагноза. Это связанно с тем, что существует ещё амикрофиляремическая форма дирофиляриоза, связанная с иммунологическими реакциями, приводящими к лизису микрофилярий и тогда мы не обнаруживаем личинок. И ещё одним важным моментом для этого метода является время суток, когда делается забор крови. Наиболее активны микрофилярии в вечерне-ночное время.

Более точными методами являются: ПЦР-диагностика (возможность установить вид гельминта), ИФА, а так же УЗИ сердца, ЭКГ, рентгенография и рентгеноскопия.

В лечении дирофиляриоза с учётом клинических проявлений используется:

• специфические препараты (ивермектины – per os , инъекционно)
• дезинтоксикационная терапия
• иммуномодуляторы
• гепатопротекторы, антиоксиданты
• антикоагулянты
• симптоматические препараты и др.

Наиболее эффективными профилактическими препаратами, а так же препаратами используемыми в лечении дирофиляриоза являются:

• Стронгхолд (Файзер)
• Адвокат (Байер)
• Адвантикс (Байер)

Таким образом, принципиальное значение имеет профилактика заражения и ранняя диагностика заболевания. Поэтому рекомендуется профилактический осмотр собак и кошек каждые 6 месяцев на предмет дирофиляриоза.

 

Управление Dirofilaria immitis у импортированной собаки

Dirofilaria immitis — это филяриозный сердечный червь, в основном псовых, но также он может инфицировать хорьков и кошачьих. Это серьезная причина сердечных заболеваний и бронхита у инфицированных домашних животных. Передача происходит при кормлении инфицированными комарами с острыми клиническими признаками, возникающими в результате миграции личинок в легочную артерию, что может привести к тромбоэмболии, кавальному синдрому и последующей легочной гипертензии. Гибель глистов также может привести к анафилаксии и тромбоэмболии. Типичные результирующие острые клинические признаки включают внезапную смерть, анорексию, слабость, одышку, яремный пульс и слабый пульс на бедре, анемию, гемоглобинурию, рвоту и, в редких случаях, плевральный выпот. Также могут развиваться хронические сердечные и респираторные симптомы. Хронические респираторные симптомы чаще встречаются у кошек.

Хотя D. immitis не является эндемическим заболеванием в Великобритании, все больше инфицированных собак-спасателей импортируется из эндемичных стран.У некоторых из них уже была диагностирована инфекция, и новые владельцы в Великобритании получают разные отчеты о том, насколько серьезной может быть инфекция, путем перераспределения благотворительных организаций. Другие не будут знать, что инфекция присутствует. Важно быстро диагностировать инфекцию, чтобы вместе с владельцами можно было принять решение относительно вариантов лечения и обсуждения прогноза. Хотя комары-переносчики являются эндемичными в большинстве европейских стран, включая Великобританию, более холодный климат в Северной Европе не позволил сердечному червю стать эндемичным. Это связано с тем, что взрослый комар не живет в более холодном климате достаточно долго, чтобы сердечный червь мог завершить свой жизненный цикл. В результате в настоящее время шансы появления D. immitis в Великобритании малы. Однако изменение климата привело к распространению паразита на север, что повышает вероятность того, что, если эта тенденция сохранится, эндемические очаги могут образоваться на юге Англии. Поэтому ветеринарные специалисты также должны знать о возможности заражения собак, импортированных из эндемичных стран, чтобы снизить воздействие переносчиков комаров в Великобритании.

Диагноз

Тщательное клиническое обследование импортированных домашних животных выявит клинические признаки, которые затем можно будет сравнить с распространенными экзотическими паразитарными заболеваниями в странах, которые посещало домашнее животное. Если эти признаки указывают на возможное сердечно-сосудистое или респираторное заболевание, то инфекцию сердечного червя следует рассматривать как дифференциальную. Однако все импортированные собаки должны пройти скрининг на инфекцию сердечного червя, даже если они уже были проверены перед импортом, если только лабораторные данные или тесты не могут быть проверены.Тестирование различается по чувствительности и специфичности, и вероятность пропуска инфекции можно оценить только в том случае, если можно установить пригодность и надежность используемого теста. За исключением серологического анализа, тестирование выявляет наличие взрослых червей, которые достигают зрелости через шесть месяцев после заражения. Следовательно, тестирование следует повторить через шесть месяцев после прибытия в Великобританию, если только собака не находилась в стране более шести месяцев при первоначальной презентации. Если пациент здоров, можно отложить тестирование до истечения шести месяцев.

К диагностическим тестам относятся:

• Исследование крови на микрофилярии — прямые мазки — это высокоспецифичный тест в опытных руках, но он также нечувствителен. Методы концентрации, такие как модифицированный тест Кнотта, делают прямой анализ крови более чувствительным у собак и полезны для количественной оценки количества циркулирующих микрофилярий и обнаружения микрофилярий других филароидных нематод, таких как Dirofilaria repens . При обнаружении микрофилярий необходимо отличить личинок от D.repens (Таблица 1), который также будет присутствовать в эндемичных странах. Некоторые британские лаборатории теперь предлагают модифицированный тест Knott’s в качестве теста, избавляя от необходимости идентифицировать микрофилярии на практике, что может быть сложно. Это может быть полезно для определения бремени взрослых глистов.
• Серологический анализ антигена — это считается золотым стандартом для живых собак.Он очень специфичен и очень чувствителен у собак. Чувствительность возрастает по мере увеличения количества гельминтов у взрослых самок, с тестом, выявляющим антигены в секрете матки.
• Серология на антитела — положительные результаты серологии на антитела указывают только на прошлое или настоящее воздействие инфекции, что часто встречается у собак, живущих в эндемичных странах. Следовательно, это менее подходящий скрининговый тест, и его следует интерпретировать с учетом клинических признаков и других диагностических тестов

ТАБЛИЦА (1) Отличительные диагностические признаки микрофилярий Dirofilaria immitis и Dirofilaria repens в крови собак

Лечение и профилактика

Для лечения инфекций, вызванных взрослыми глистами, необходимо хирургическое вмешательство или лечение с помощью антибиотика.Внутрисосудистые ловушки и щипцы часто используются в эндемичных странах для наименее инвазивного удаления глистов.

Эхокардиографическая визуализация большого количества глистов в легочной артерии позволяет использовать гибкие щипцы из крокодиловой кожи под рентгеноскопическим контролем для удаления глистов, избегая при этом легочной тромбоэмболии. Однако эти методы требуют опыта и специализированного оборудования, и в результате большинству британских ветеринаров потребуется медицинский подход к лечению взрослых глистов.

Перед началом лечения следует определить микрофилярную нагрузку с помощью модифицированного теста Кнотта, поскольку высокая нагрузка увеличивает риск анафилаксии. Также следует установить размер нагрузки для взрослых, поскольку большое количество глистов увеличивает риск обструкции и тромбоэмболии.Это вариант избежать риска осложнений лечения, если инфицированные собаки субклинически и имеют очень низкую нагрузку на гельминтов. Однако существует риск сердечных заболеваний или тромбоэмболии, поскольку глисты стареют и умирают, а риск осложнений от лечения относительно невелик, если бремя болезни невелико, а пациент здоров. Риск фатальных осложнений возрастает по мере увеличения количества червей, если клиническое заболевание прогрессирует или присутствует заболевание, вызванное сопутствующими инфекциями, такими как Leishmania infantum или Ehrlichia canis .Прогноз и осложнения лечения, а также его стоимость и продолжительность должны быть обсуждены с клиентами до его начала.

Существует риск сердечных заболеваний или тромбоэмболии по мере старения и смерти гельминтов

Собаки со значительными клиническими признаками сердечного червя должны быть стабилизированы перед назначением взрослогоицида.Это может потребовать назначения глюкокортикостероидов, диуретиков, вазодилататоров, положительных инотропных средств и инфузионной терапии.

Лечение взрослыхицидов состоит из начального лечения доксициклином и макроциклическими лактонами до лечения взрослыхицидов. Доступны разные протоколы, но типичный пример:

• День 1 — доксициклин 10 мг / кг 2 раза в сутки или 2 раза в день в течение 30 дней
• Профилактика сердечных гельминтов (макроциклический лактон) на 0 и 15 день
• День 30 — дигидрохлорид меларсомина 2.5 мг / кг внутримышечно (в / м)
• 60 и 61 сутки — дигидрохлорид меларсомина 2,5 мг / кг внутримышечно

Пациент должен быть проверен на микрофилярии через 30 дней после лечения, а серологический анализ на антигены — через шесть месяцев после лечения. Доксициклин используется для уничтожения бактериальной инфекции Wolbachia , обитающей в сердечных червях. Черви и бактерии имеют обязательные симбиотические отношения, и обработка Wolbachia доксициклином делает червей более восприимчивыми к лечению (Kramer et al., 2011). Появляется все больше доказательств того, что после лечения доксициклином можно подождать месяц до того, как элитицид поможет избавиться от взрослых глистов. Если это должно быть включено в протокол лечения, то макроциклический лактон следует вводить на 30-й день вместо 15-го дня, а адролициды вводить на 60, 90 и 91 день.

Преднизон имеет некоторое преимущество в снижении риска тромбоэмболических осложнений при применении Наряду с лечением от взрослыхубийств в случаях, когда количество гельминтов велико (Dzimianski et al., 2010). Если есть подозрение на наличие глистов, можно использовать преднизолон перорально с самого начала лечения взрослыхицидов в дозе 0,5 мг / кг два раза в день в течение одной недели и 0,5 мг / кг один раз в день в течение второй недели, а затем по 0,5 мг / кг каждые две недели. день в течение двух недель. Эти дозы также полезны при лечении симптомов бронхита. Нет никаких доказательств того, что аспирин оказывает какое-либо защитное действие против тромбоэмболии у сердечных гельминтов во время лечения.

Тремя наиболее значительными факторами, влияющими на осложнения после лечения взрослыхицида, являются тяжесть существующего легочного сосудистого заболевания, количество присутствующих глистов и уровень физической нагрузки.Из этих трех наиболее значительным считается чрезмерная физическая нагрузка (Fukami et al. , 1998). Поэтому во время лечения следует ограничить физические нагрузки, начиная с 0 дня и по крайней мере до одного месяца после последней инъекции взрослогоицида. Это снизит риск тяжелой тромбоэмболии. Сердечно-сосудистые заболевания можно оценить с помощью рентгенографии и ультрасонографии, а бремя взрослого здоровья грубо оценивается с помощью ультразвукового исследования. Тем не менее, ликвидация взрослых глистов остается приоритетной задачей даже у пациентов с высоким риском, хотя у пациентов, не находящихся в острой форме, есть возможность попытаться стабилизировать сердечные и легочные симптомы с помощью поддерживающего лечения до того, как будет начато лечение взрослоубийством. Период самого высокого риска осложнений от тромбоэмболии легочной артерии составляет от 7 до 10 дней после лечения взрослоубийством, но может возникать и до четырех недель после завершения лечения от взрослыхицида.

Альтернативным лечением, которое позволяет избежать использования меларсомина, убивающего взрослых, является режим «медленного уничтожения». Его не следует использовать в качестве лечения первого выбора, поскольку он связан с развитием устойчивости (Bowman et al. , 2012) и несет определенный риск анафилаксии из-за гибели микрофилярий в результате активной инфекции в течение длительного времени. период времени.Это особенно верно, когда в кровотоке присутствует большое количество микрофилярий. При использовании этого метода также не снижается риск тромбоэмболии. Поэтому его следует использовать только в том случае, если операция не показана или нецелесообразна, а меларсомин недоступен или недоступен.

Протокол:

• Доксициклин от 10 до 20 мг / кг один раз в сутки или два раза в сутки в течение 30 дней
• Ивермектин в минимальной дозировке от 6 до 12 мг / кг в месяц или моксидектин для местного применения 2,5 мг / кг в месяц до тех пор, пока не будут получены два последовательных отрицательных результата теста на антиген после 12 месяцев

В соответствии с этим протоколом также рекомендуется ограничение физических упражнений с начала лечения до устранения инфекции.

Владельцы, усыновившие инфицированных собак, должны знать о рисках продолжающейся инфекции и вариантах лечения

Заключение

Сердечный червь — серьезная и потенциально смертельная инфекция собак, и владельцы, усыновившие инфицированных собак, должны знать о рисках продолжающейся инфекции и вариантах лечения.Многие владельцы будут принимать новых домашних животных из эндемичных стран, не подозревая о том, что они инфицированы, и быстрая диагностика и распознавание соответствующих клинических признаков имеют важное значение как для благополучия отдельной собаки, так и для минимизации риска заражения британскими комарами заражения паразитом в почве. будущее. Несмотря на то, что существует риск смертельных осложнений как от инфекции, так и от лечения, многие собаки будут полностью выздоравливать, если факторы риска осложнений будут тщательно обработаны, количество глистов будет низким и клиническое заболевание не продвинется вперед.

Список литературы

Автор	Год	Название
Боуман Д. Д.	2012 г.	Сердечные черви, макроциклические лактоны и угроза устойчивости к профилактике в Соединенных Штатах. Паразиты и переносчики, 5, 138
Дзимянски М.Т., МакКолл Дж. У. и Мансур А. М.	2010 г.	Влияние преднизона на эффективность дигидрохлорида меларсомина против взрослых особей Dirofilaria immitis у экспериментально инфицированных гончих. В: Симпозиум State of the Heartworm ‘10, Мемфис, Теннесси. Американское общество сердечных червей
Фуками Н., Хагио М., Окано С. и Ватанабэ С.	1998 г.	Влияние физических упражнений на выздоровление собак после лечения от сердечных червей меларсомином.В: Последние достижения в лечении сердечного червя: симпозиум ’98, Тампа, Флорида. Американское общество сердечных червей, стр. 225-227.
Крамер, Л., Гранди, Г., Пассери, Б., Джанелли, П., Генчи, М., Дзимиански, М., Супакорндей, П., Мансур, А., Супакорндей, Н., МакКолл, С. и Макколл , Дж.	2011 г.	Оценка патологии легких у собак, экспериментально зараженных Dirofilaria immitis, получавших доксициклин или комбинацию доксициклина и ивермектина перед введением дигидрохлорида меларсомина.Ветеринарная паразитология, 176, 357-360

Ян Райт, BVMS, MSc, MRCVS, ветеринарный хирург и совладелец Mount Veterinary Practice во Флитвуде. Он имеет степень магистра в области ветеринарной паразитологии, является главой Европейского научного совета по паразитам домашних животных (ESCCAP) в Великобритании и Ирландии и директором директив ESCCAP в Европе.

Лечение и лечение дирофиляриоза: подходы к лечению, антифилярные препараты

Симон Ф, Силес-Лукас М., Морчон Р. , Гонсалес-Мигель Дж., Мелладо И., Карретон Э и др. Дирофиляриоз человека и животных: возникновение зоонозной мозаики. Clin Microbiol Ред. . 2012 июл.25 (3): 507-44. [Медлайн]. [Полный текст].

Шрифт RL, Neafie RC, Perry HD. Подкожный дирофиляриоз века и придатков глаза. Отчет о шести случаях. Arch Ophthalmol . 1980 июн. 98 (6): 1079-82. [Медлайн].

Джозеф К., Винаякумар АР, Критон С., Вишну М.С., Париярам ЮВ. Периорбитальная масса при целлюлите, вызванном дирофилярией. Индийский журнал J Med Microbiol . 2011. 29 (4): 431-3.[Медлайн]. [Полный текст].

Миттал М., Сатиш КР, Бхатия П.Г., Чидамбер Б.С. Глазной дирофиляриоз в Дубае, ОАЭ. Индийский J Ophthalmol . 2008 июл-авг. 56 (4): 325-6. [Медлайн]. [Полный текст].

com»> Сатиан П., Маникандан П., Бхаскар М., Падма С., Сингх Г., Аппалараджу Б. Заражение субтенонов Dirofilaria repens. Индийский журнал J Med Microbiol . 2006 24 января (1): 61-2. [Медлайн].

Корхов А.П., Темиров Н.Е., Нагорный С.А. и др.[Случай редкого внутриглазного участка Dirofilaria spp. в человеке]. Мед Паразитол (Моск) . 2009 январь-март. 59. [Медлайн].

Це БЦ, Сятковский Р, Це ДТ. Методика поимки мигрирующих периокулярных червей: серия случаев и обзор литературы. Ophthal Plast Reconstr Surg . 2010 сен-окт. 26 (5): 323-6. [Медлайн].

Иллюстрированный медицинский словарь Дорланда . 32-е изд. Филадельфия: Эльзевьер Сондерс; 2012 г.

Cancrini G, Pietrobelli M, Frangipane di Regalbono AF, Tampieri MP, della Torre A. Развитие нематод Dirofilaria и Setaria у Aedes albopictus. Parassitologia . 1995 Декабрь 37 (2-3): 141-5. [Медлайн].

Maia C, Lorentz S, Cardoso L, Otranto D, Naucke TJ. Обнаружение микрофилярий Dirofilaria repens у собаки из Португалии. Parasitol Res . 2016 Январь 115 (1): 441-3. [Медлайн].

Nozais JP, Bain O, Gentilini M.[Случай подкожной дирофилярии (Nochtiella) повторяется с микрофиляремией, возникшей на Корсике]. Bull Soc Pathol Exot . 1994. 87 (3): 183-5. [Медлайн].

Capelli G, Frangipane di Regalbono A, Simonato G, Cassini R, Cazzin S, Cancrini G и др. Риск заражения собак и человека москитами, инфицированными Dirofilaria immitis, в эндемичных районах Италии. Векторы паразитов . 2013 7 марта. 6:60. [Медлайн]. [Полный текст].

webmd.com»> Ким М.К., Ким СН, Йом Б.В., Пак Ш., Чой С.И., Цой Дж. С..Первый случай заболевания человека дирофиляриозом печени. J Корейская медицина . 2002, 17 октября (5): 686-90. [Медлайн].

Добсон С., Велч Дж. С.. Дирофиляриоз как причина эозинофильного менингита у человека, диагностированного с помощью иммунофлюоресценции и гиперчувствительности Артюса. Транс Р Соц Троп Мед Хиг . 1974. 68 (3): 223-8. [Медлайн].

Moorhouse DE. Dirofilaria immitis: причина внутриглазной инфекции у человека. Инфекция . 1978 г.6 (4): 192-3. [Медлайн].

Тада И., Сакагути Ю., Это К. Дирофилярия в брюшной полости мужчины в Японии. Ам Дж. Троп Мед Хиг . 1979, 28 ноября (6): 988-90. [Медлайн].

Theis JH, Gilson A, Simon GE, Bradshaw B. , Clark D. Отчет о болезни: Необычное расположение Dirofilaria immitis у 28-летнего мужчины требует орхиэктомии. Ам Дж. Троп Мед Хиг . 2001 май-июнь. 64 (5-6): 317-22. [Медлайн].

Морчон Р., Родригес-Барберо А., Веласко С., Лопес-Бельмонте Дж., Саймон Ф.Активация эндотелиальных клеток сосудов взрослыми антигенами Dirofilaria immitis. Паразитол Инт . Dec 2008. 57 (4): 441-6. [Медлайн].

Faust EC, Thomas ER, Jones J. Открытие человеческого сердечного червя в Новом Орлеане. Дж Паразитол . 1941. 27: 115-22.

Такеучи Т., Асами К., Кобаяси С. и др. Инфекция Dirofilaria immitis у человека: сообщение о случае инфекции сердца и нижней полой вены из Японии. Ам Дж. Троп Мед Хиг .1981 30 сентября (5): 966-9. [Медлайн].

Такаяма Ю. , Накамур Ю., Хамай К. и др. [Случай легочного дирофиляриоза с образованием полости у молодой женщины]. Нихон Кокюки Гаккай Засси . 2009 Май. 47 (5): 372-5. [Медлайн].

Генчи С., Крамер Л. Подкожный дирофиляриоз (Dirofilaria repens): инфекция, распространяющаяся по всему старому миру. Векторы паразитов . 2017 9 ноября. 10 (Приложение 2): 517. [Медлайн]. [Полный текст].

Абдель-Рахман С.М., Махмуд А.Е., Галал Л.А., Густинелли А., Пампильоне С. Три новых случая заражения человека Dirofilaria repens, один легочный и два подкожных, в египетской губернаторстве Ассиут. Энн Троп Мед Паразитол . 2008 сентябрь 102 (6): 499-507. [Медлайн].

Гранди Г., Морчон Р., Крамер Л., Карташев В., Саймон Ф. Вольбахия в Dirofilaria repens, возбудителе, вызывающем подкожный дирофиляриоз человека. Дж Паразитол . Декабрь 2008. 94 (6): 1421-3. [Медлайн].

Крамер Л., Гранди Дж., Леони М. и др. Вольбахия и ее влияние на патологию и иммунологию инфекции Dirofilaria immitis. Ветеринарный паразит . 2008 декабрь 10. 158 (3): 191-5. [Медлайн].

Гарсия-Гуаш Л., Каро-Вадильо А., Манубенс-Грау Дж. И др. Участвует ли Wolbachia в бронхиальной реактивности кошек с респираторным заболеванием, связанным с сердечным червем? Ветеринарный паразит .2013 9 февраля. [Medline].

Marcos-Atxutegi C, Kramer LH, Fernandez I, et al. Ответ Th2 у мышей BALB / c, иммунизированных растворимыми антигенами Dirofilaria immitis: возможная роль Wolbachia ?. Ветеринарный паразит . 2003 28 февраля. 112 (1-2): 117-30. [Медлайн].

Morchon R, Lopez-Belmonte J, Bazzocchi C, Grandi G, Kramer L, Simon F. Собаки с патентованной инфекцией Dirofilaria immitis имеют более высокую экспрессию циркулирующих мРНК IL-4, IL-10 и iNOS, чем собаки с скрытой инфекцией. Вет Иммунол Иммунопатол . 2007 15 января. 115 (1-2): 184-8. [Медлайн].

Pou-Barreto C, Quispe-Ricalde MA, Morchon R, et al. Галектин и альдолазоподобные молекулы ответственны за специфический ответ IgE у людей, подвергшихся воздействию Dirofilaria immitis. Parasite Immunol . 2008 ноябрь-декабрь. 30 (11-12): 596-602. [Медлайн].

Саймон Ф, Лопес-Бельмонте Дж., Маркос-Аткутеги С., Морчон Р., Мартин-Пачо младший. Что происходит за пределами Северной Америки в отношении дирофиляриоза человека? Ветеринарный паразит . 2005 24 октября. 133 (2-3): 181-9. [Медлайн].

uleco T, Волкова T, Яшкова S, Tomazatos A, von Thien H, Lühken R, et al. Обнаружение ДНК Dirofilaria repens и Dirofilaria immitis у комаров из Беларуси. Parasitol Res . 2016 Сентябрь 115 (9): 3535-41. [Медлайн].

Wixsom MJ, Green SP, Corwin RM, Fritzell EK. Dirofilaria immitis у койотов и лисиц в Миссури. Дж. Уайлдл Дис . 1991 Янв.27 (1): 166-9. [Медлайн].

Хольцман С., Конрой М.Дж., Дэвидсон В.Р. Болезни, паразиты и выживание койотов в южно-центральной Грузии. Дж. Уайлдл Дис . 1992 28 октября (4): 572-80. [Медлайн].

Мешки БН. Растущая распространенность собачьего сердечного червя у койотов из Калифорнии. Дж. Уайлдл Дис . 1998 апр. 34 (2): 386-9. [Медлайн].

Дэвидсон WR, Аппель MJ, Doster GL, Baker OE, Brown JF. Болезни и паразиты красных лисиц, серых лисиц и койотов из коммерческих источников, продающихся в загоны для охоты на лис. Дж. Уайлдл Дис . 1992 28 октября (4): 581-9. [Медлайн].

Marks CA, Bloomfield TE. Сердечный червь собак (Dirofilaria immitis) обнаружен у красных лисиц (Vulpes vulpes) в городском Мельбурне. Ветеринарный паразит . 1998, 31 июля. 78 (2): 147-54. [Медлайн].

Пунг О.Дж., Дэвис PH, Ричардсон Д.Дж. Филярии енотов юго-востока Грузии. Дж Паразитол . 1996 Октябрь 82 (5): 849-51. [Медлайн].

Даффи М.С., Гривз Т.А., Берт Мэриленд.Гельминты черного медведя Ursus americanus в Нью-Брансуике. Дж Паразитол . 1994 июн. 80 (3): 478-80. [Медлайн].

Ронкалли Р.А., Ямане Й., Нагата Т. Распространенность Dirofilaria immitis у кошек в Японии. Ветеринарный паразит . 1998 15 февраля. 75 (1): 81-9. [Медлайн].

webmd.com»> Bidgood A, Collins GH. Распространенность Dirofilaria immitis у собак в Сиднее. Aust Vet J . 1996 г., 73 (3): 103-4. [Медлайн].

Copland MD, O’Callaghan MG, Hajduk P, O’Donoghue PJ.Встречаемость Dirofilaria immitis у собак в Южной Австралии. Aust Vet J . 1992 Февраль 69 (2): 31-2. [Медлайн].

Кендалл К., Коллинз Г. Х., Поуп С. Е.. Dirofilaria immitis у кошек из Внутреннего Сиднея. Aust Vet J . 1991 ноябрь 68 (11): 356-7. [Медлайн].

Alves LC, de Almeida Silva LV, Faustino MA, McCall JW, Supakonderj P, Labarthe NW, et al. Обследование собачьего сердечного червя в городе Ресифи, Пернамбуку, Бразилия. Mem Inst Oswaldo Cruz .1999 сентябрь-октябрь. 94 (5): 587-90. [Медлайн].

Генчи С., Ринальди Л. , Мортарино М., Генчи М., Кринголи Г. Климат и инфекция дирофиляриями в Европе. Ветеринарный паразит . 2009 26 августа. 163 (4): 286-92. [Медлайн].

Perret-Court A, Coulibali B, Ranque S, Bouvier C, Lena G, Coze C и др. Интрадуральный дирофиляриоз, имитирующий опухоль гистиоцитоза из клеток Лангерганса. Рак крови у детей . Сентябрь 2009. 53 (3): 485-7. [Медлайн].

Раккурт CP. [Дирофиляриоз человека во Франции: новые данные, подтверждающие передачу Dirofilaria repens от человека к северу от 46 градуса северной широты]. Med Trop (Марс) . 2000. 60 (3): 308-9. [Медлайн].

Петрич Д., Згомба М., Беллини Р., Беккер Н. Наблюдение за популяциями комаров: ключевой элемент для понимания распространения инвазивных видов переносчиков и трансмиссивных болезней в Европе. Михайлович Д, изд. Очерки фундаментальных и прикладных экологических тем . Hauppauge, Нью-Йорк: издательство Nova Science; 2012. 192-224.

Genchi C, Kramer LH, Rivasi F. Дирофиляриальные инфекции в Европе. Vector Borne Zoonotic Dis . 2011 Октябрь ;. 11 (10): 1307-17. [Медлайн].

Genchi C, Rinaldi L, Cascone C, Mortarino M, Cringoli G. Действительно ли болезнь сердечного червя распространяется в Европе ?. Ветеринарный паразит . 2005 Октябрь 133 (2-3): 137-48. [Медлайн].

Morchón R, Carretón E, González-Miguel J, Mellado-Hernández I.Болезнь сердечного червя (Dirofilaria immitis) и ее переносчики в Европе — новые тенденции распространения. Front Physiol . 2012. 3: 196. [Медлайн]. [Полный текст].

Sassnau R, Genchi C. Качественная оценка риска эндемизации Dirofilaria repens в земле Бранденбург (Германия) на основе температурно-зависимой компетенции переносчиков. Parasitol Res . 2013 г., 23 апреля [Medline].

Szenasi Z, Kovacs AH, Pampiglione S, et al.Дирофиляриоз человека в Венгрии: зарождающийся зооноз в Центральной Европе. Wien Klin Wochenschr . 2008. 120 (3-4): 96-102. [Медлайн].

Крамер Л.Х., Карташев В.В., Гранди Г. и др. Подкожный дирофиляриоз человека, Россия. Emerg Infect Dis . 2007 13 января (1): 150-2. [Медлайн]. [Полный текст].

Дарченкова Н.Н., Супряга ВГ, Гузеева М.В., Морозов Е.Н., Жукова Л.А., Сергиев В.П. [Распространенность дирофиляриоза человека в России]. Мед Паразитол (Моск) . 2009 Апрель-июнь. 3-7. [Медлайн].

Карташев В., Твердохлебова Т., Корзан А., Веденков А., Симон Л., Гонсалес-Мигель Дж. И др. Подкожный / глазной дирофиляриоз человека в Российской Федерации и Беларуси, 1997-2013 гг. Int J Заразить Dis . 2015 Апрель, 33: 209–11. [Медлайн].

Бабал П., Кобзова Д., Новак И., Дубинский П., Джалили Н. Первый случай кожного дирофиляриоза человека в Словацкой Республике. Братисл Лек Листы .2008. 109 (11): 486-8. [Медлайн].

Bezic J. Дирофилиариоз человека в Хорватии. Acta Dermatovenerol Croat . 2009. 17 (1): 82-3. [Медлайн].

Dissanaike AS, Abeyewickreme W, Wijesundera MD, Weerasooriya MV, Ismail MM. Дирофиляриоз человека, вызываемый Dirofilaria (Nochtiella) repens, в Шри-Ланке. Parassitologia . 1997 Декабрь 39 (4): 375-82. [Медлайн].

Badhe BP, Sane SY. Легочный дирофиляриоз человека в Индии: клинический случай. Дж Троп Мед Хиг . 1989 декабрь 92 (6): 425-6. [Медлайн].

webmd.com»> Perez-Sanchez R, Gomez-Bautista M, Grandes AE. Филяриоз собак в Саламанке (северо-запад Испании). Энн Троп Мед Паразитол . 1989 апр. 83 (2): 143-50. [Медлайн].

Симон Ф., Муро А., Кордеро М., Мартин Дж. Сероэпидемиологическое исследование дирофиляриоза человека в Западной Испании. Троп Мед Паразитол . 1991 июн. 42 (2): 106-8. [Медлайн].

Miró G, Montoya A, Roura X, Gálvez R, Sainz A.Уровни серопозитивности к возбудителям трансмиссивных болезней собак в Испании: многоцентровое исследование. Векторы паразитов . 2013 22 апреля, 6: 117. [Медлайн]. [Полный текст].

Kokta V. Зоонозный глубокий кожный филяриатоз — три педиатрических случая из Квебека, Канада. Педиатр дерматол . 2008. 25 (2): 230-232. [Медлайн].

webmd.com»> Ильясов Б., Карташев В., Бастриков Н., Морчон Р., Гонсалес-Мигель Дж., Симон Ф. Отсроченная диагностика дирофиляриоза и сложная глазная хирургия, Россия. Emerg Infect Dis . 2013 февраля 19 (2): 326-8. [Медлайн]. [Полный текст].

Отранто Д., Брианти Е., Гаглио Дж., Дантас-Торрес Ф, Аззаро С., Джаннетто С. Инфекция глаз человека, вызванная Dirofilaria repens (Railliet and Henry, 1911), в районе, эндемичном для дирофиляриоза собак. Ам Дж. Троп Мед Хиг . 2011 июнь 84 (6): 1002-4. [Медлайн]. [Полный текст].

Отранто Д., Диниз Д.Г., Дантас-Торрес Ф., Казираги М., де Алмейда И.Н., де Алмейда Л.Н. и др.Внутриглазный филяриатоз человека, вызываемый Dirofilaria sp. нематода, Бразилия. Emerg Infect Dis . 2011 Май. 17 (5): 863-6. [Медлайн]. [Полный текст].

Avellis FO, Kramer LH, Mora P, Bartolino A, Benedetti P, Rivasi F. Случай конъюнктивального дирофиляриоза человека, вызванного Dirofilaria immitis в Италии. Vector Borne Zoonotic Dis . 2011 Апрель 11 (4): 451-2. [Медлайн].

Poppert S, Hodapp M, Krueger A, Hegasy G, Niesen WD, Kern WV и др.Инфекция Dirofilaria repens и сопутствующий менингоэнцефалит. Emerg Infect Dis . 2009 15 ноября (11): 1844-6. [Медлайн]. [Полный текст].

Нат Р., Гогои Р., Бордолой Н., Гогои Т. Глазной дирофиляриоз. Индийский Дж. Патол Микробиол . 2010 январь-март. 53 (1): 157-9. [Медлайн].

Kalogeropoulos CD, Stefaniotou MI, Gorgoli KE, Papadopoulou CV, Pappa CN, Paschidis CA. Глазной дирофиляриоз: серия случаев из 8 пациентов. Ближний Восток Afr J Ophthalmol .2014 окт-дек. 21 (4): 312-6. [Медлайн]. [Полный текст].

webmd.com»> Ревес Э., Маркович Г., Дарабос З., Тот I, Фок Э. [Дирофилярии в брюшной полости]. Маги Себ . 2008 Октябрь 61 (5): 281-4. [Медлайн].

Theis JH. Аспекты дирофиляриоза в области общественного здравоохранения в США. Ветеринарный паразит . 2005 24 октября. 133 (2-3): 157-80. [Медлайн].

Latrofa MS, Dantas-Torres F, Annoscia G, Genchi M, Traversa D, Otranto D.Дуплексный анализ полимеразной цепной реакции в режиме реального времени для обнаружения и дифференциации между Dirofilaria immitis и Dirofilaria repens у собак и комаров. Ветеринарный паразит . 2012 30 апреля. 185 (2-4): 181-5. [Медлайн].

Latrofa MS, Weigl S, Dantas-Torres F, Annoscia G, Traversa D, Brianti E, et al. Мультиплексная ПЦР для одновременного обнаружения видов собак, зараженных филяриоидами. Acta Trop . 2012 Апрель 122 (1): 150-4. [Медлайн].

Rivasi F, Boldorini R, Criante P, Leutner M, Pampiglione S.Обнаружение Dirofilaria (Nochtiella) восстанавливает ДНК посредством полимеразной цепной реакции в парафиновых тканях из двух участков легких человека. АПМИС . 2006 июль-авг. 114 (7-8): 567-74. [Медлайн].

Miyoshi T, Tsubouchi H, Iwasaki A, Shiraishi T., Nabeshima K, Shirakusa T. Легочный дирофиляриоз человека: описание случая и обзор недавней японской литературы. Респирология . 2006 май. 11 (3): 343-7. [Медлайн].

Magono N, Yosimatu H, Suzuki Y, et al.[Случай легочного дирофиляриоза, диагностированный на основании биопсии, иммунологических тестов и клинического течения без операции]. Нихон Кокюки Гаккай Засси . 2009 июн. 47 (6): 467-70. [Медлайн].

webmd.com»> Roussel F, Delaville A, Campos H, Benozio M, Brasseur P. Аспирация тонкой иглой забрюшинного дирофиляриоза человека с псевдотуморальным проявлением. Acta Cytol . 1990 июль-авг. 34 (4): 533-5. [Медлайн].

Pampiglione S, Rivasi F, Gustinelli A.Дирофиляриозные случаи заболевания людей в Старом Свете, приписываемые Dirofilaria immitis: критический анализ. Гистопатология . 2009 г., 54 (2): 192-204. [Медлайн].

Marusic Z, Stastny T., Kirac I, Stojcevic D, Kruslin B, Tomas D. Подкожный дирофиляриоз, вызванный Dirofilaria repens, диагностирован с помощью гистопатологического анализа и анализа полимеразной цепной реакции. Acta Dermatovenerol Croat . 2008. 16 (4): 222-5. [Медлайн].

Крамер Л., Гранди Дж., Леони М. и др.Вольбахия и ее влияние на патологию и иммунологию инфекции Dirofilaria immitis. Ветеринарный паразит . 2008 декабрь 10. 158 (3): 191-5. [Медлайн].

Bazzocchi C, Mortarino M, Grandi G и др. Комбинированное лечение ивермектином и доксициклином оказывает микрофилярицидное и взрослое действие против Dirofilaria immitis у экспериментально инфицированных собак. Инт Дж Паразитол . 2008 окт. 38 (12): 1401-10. [Медлайн].

Джаннелли А., Рамос Р.А., Траверса Д. и др.Лечение микрофиляриемии от Dirofilaria repens комбинацией доксициклина гиклата и ивермектина. Ветеринарный паразит . 2013 21 мая. [Medline].

Яранал П.Дж., Приядаршини М.М., Пурушотхам Б. Подкожный дирофиляриоз предплечья человека — необычная картина. Индийский J Dermatol . 2015 янв-фев. 60 (1): 103. [Медлайн]. [Полный текст].

Оценка различных доз доксициклина во время лечения взрослых собак от сердечного червя (Dirofilaria immitis) у собак

Основные моменты

•

Все собаки показали антитела против Wolbachia , подтверждая важную роль бактерий.

•

Собакам, инфицированным сердечным червем, вводили различные дозы доксициклина.

•

Во всех случаях количество антител значительно снизилось в конце лечения взрослоубийством.

•

Может оказаться эффективным введение более низкой дозы доксициклина.

Abstract

Эндосимбионтные бактерии Wolbachia играют важную роль в патогенезе и воспалительном иммунном ответе на инфекцию сердечного червя ( Dirofilaria immitis ) у собак.Доксициклин используется для уменьшения количества Wolbachia на всех стадиях жизни сердечного червя, чтобы избежать большого выброса бактерий во время гибели червей. Однако рекомендуемые в настоящее время доза и продолжительность были экстраполированы на лечение других риккетсиозных инфекций. Поэтому целью было изучение динамики антител Wolbachia IgG у собак, инфицированных сердечным червем, при лечении взрослыхицидами с использованием различных доз доксициклина. Было набрано 49 собак, инфицированных сердечным червем.В день 0 (постановка диагноза) был назначен ежемесячно ивермектин (6 мкг / кг), а также ежедневный доксициклин в течение 30 дней, в дозах 10 мг / кг / 12 ч (n = 13), 5 мг / кг / 12 ч (n = 19) и 10 мг / кг / 24 ч (n = 17). Собаки прошли курс лечения имаго, и образцы крови были собраны в дни 0, 30, 90 и 120. У всех собак были антитела против рекомбинантного поверхностного белка Wolbachia (rWSP), что подтверждает важную роль бактерий в сердечном черве. Не было обнаружено значительных различий в ответе против rWSP по наличию / отсутствию микрофилярий или по количеству паразитов в день 0.Во всех обработанных группах ответ антител против rWSP существенно не отличался между 0 и 30 днями, но был значительно ниже между 0 и 120 днями (p <0,05). Результаты настоящего исследования позволяют предположить, что введения более низкой дозы, чем рекомендованная в настоящее время, достаточно для достижения значительного снижения Wolbachia у собак, инфицированных D. immitis .

Ключевые слова

Heartworm

Dirofilaria immitis

Wolbachia

Adulticide

Лечение

Доксициклин

Статьи об иммунном ответе Реферат

V. Все права защищены.

Рекомендуемые статьи

Цитирующие статьи

Подкожные дирофилярии — TroCCAP

Dirofilaria repens — это филяриатная нематода собак (и кошек), передающаяся комарами. Взрослый червь, обычно обнаруживаемый в подкожной ткани, откладывает микрофилярии, которые циркулируют в крови. Dirofilaria repens является зоонозом.

* Прочие Дирофилярии spp. или штаммы были зарегистрированы как возбудители подкожного дирофиляриоза у собак (например,g., « Candidatu s Dirofilaria hongkongensis»), но необходимы дальнейшие исследования для подтверждения их идентичности и / или патогенной роли.

Распределение

Dirofilaria repens был зарегистрирован в Африке, на Ближнем Востоке, в Европе и Азии.

Клинические признаки

Инфекция может протекать бессимптомно или чаще всего проявляться в виде генерализованных дерматологических поражений в результате реакции гиперчувствительности на микрофилярии.Сюда входят зуд, эритема, образование папул, вторичная алопеция и экскориации ^[1] . Иногда наблюдаются подкожные узелки, содержащие взрослых червей.

Диагноз

Идентификация циркулирующих микрофилярий в цельной крови с использованием метода концентрации микрофилярий (например, модифицированного метода Кнотта ( SOP 5 )) является предпочтительным диагностическим тестом. Если узелок заметен, цитологическое исследование аспирата тонкой иглой может выявить наличие микрофилярий.В настоящее время отсутствуют серологические тест-наборы для обнаружения D. repens . Во многих географических регионах плотность циркулирующих микрофилярий достигает пика во второй половине дня и вечером, особенно после того, как животное пообедало. Сбор крови в эти периоды снизит вероятность ложноотрицательного результата теста на обнаружение микрофилярий. Также следует проявлять осторожность, чтобы морфологически дифференцировать микрофилярии D. repens от других филярийных паразитов, встречающихся в этом районе (см. , таблица 3, ) (e.грамм. D. immitis , Acanthocheilonema spp., Brugia spp.). Скрытые инфекции (отсутствие наблюдаемых микрофилярий) могут затруднить диагностику.

Лечение

Лечение показано во всех положительных случаях, чтобы исключить собаку как источник инфекции для других животных, а также для людей. Никаких взрослыхубных средств против этого паразита не зарегистрировано. Применение не по назначению двух доз меларсомина гидрохлорида в дозе 2,5 мг / кг внутримышечно в эпаксиальную мускулатуру поясницы с интервалом 24 часа в сочетании с однократной подкожной инъекцией дорамектина в качестве микрофилярицидного лечения при 0.Показано, что 4 мг / кг через 5 дней после первоначального лечения взрослыми препаратами является эффективным в качестве взрослыхицидных и микрофилярицидных препаратов ^[2] . В качестве альтернативы, препараты для точечного нанесения, содержащие моксидектин и селамектин, также эффективны в качестве микрофилярицидов, а при более длительном применении также эффективны для взрослыхицидов при назначении через указанные месячные интервалы ^[3,4] . Доксициклин 10 мг / кг перорально ежедневно в течение 30 дней в сочетании с однократной дозой ивермектина 6 мкг / кг перорально каждые 15 дней в течение 6 месяцев также считается эффективным микрофилярицидом ^[5] .При их наличии может потребоваться хирургическое удаление узелков.

Контроль

Макроциклические лактоны, назначаемые в соответствии с указанными рекомендациями по профилактике сердечного червя, также эффективны для профилактики D. repens . В эндемичных регионах химиопрофилактика макроциклическим лактоном должна начинаться как можно раньше (в возрасте 6-8 недель) в соответствии с указанными рекомендациями. С собакой следует бороться с комарами с помощью репеллентов (например, пиретроидов).

Таблица 3 Сводка по филяриям, инфицирующим собак, и их отличительным признакам

Соображения общественного здравоохранения

Собаки служат резервуаром для заражения человека. У людей черви мигрируют через ткани и могут обнаруживаться в узелковых поражениях под кожей, веками и периорбитальной тканью, во рту, женской груди и мужских половых органах. Эти узелки часто принимают за новообразования, и в конечном итоге их можно удалить хирургическим путем.

Список литературы

[1] Талерро В. Клинические аспекты дерматита, связанного с Dirofilaria repens у домашних животных: обзор 100 случаев заболевания собак и 31 кошки (1990–2010 гг.) И отчет о новом клиническом случае, импортированном из Италии в Дубай. J Parasitol Res . 2011; 578385.

[2] Банет Дж., Воланский З., Ануг Ю., Фавиа Дж., Бэйн О., Гольдштейн Р. Э., Харрус С. Инфекция Dirofilaria repens у собаки: диагностика и лечение меларсомином и дорамектином. Ветеринарный паразит . 2002; 105: 173-178 ..

[3] Petry G1, Genchi M, Schmidt H, Schaper R, Lawrenz B, Genchi C. Оценка адгезивной эффективности имидаклоприда 10% / моксидектина 2,5% (мас. / Об.) Для точечного нанесения (Advocate®, Advantage® Multi ) против Dirofilaria repens у экспериментально зараженных собак. Parasitol Res. 2015; 114 Приложение 1: S131-44.

[4] Jacsó O, Fok E, Kiss G, Kökény G, Lang Z: Предварительные данные об эффективности селамектина при лечении собак, естественно инфицированных Dirofilaria repens . Acta Vet Hung. 2010; 58: 405-412.

[5] Джаннелли А., Рамос Р.А., Траверса Д., Брианти Э., Анношиа Г., Бастелли Ф., Дантас-Торрес Ф., Отранто Д. Лечение дирофилярии восстанавливает микрофиляриемию комбинацией доксициклина гиклата и ивермектина. Ветеринарный паразит . 2013; 197: 702-704.

Обзор 100 случаев заболевания собак и 31 кошек (1990–2010 гг.) И отчет о новом клиническом случае, завезенном из Италии в Дубай

Кожный дирофиляриоз — паразитарное заболевание, вызываемое филяриозными нематодами, переносимыми комарами Dirofilaria (Nochtiella) repens , живущие в подкожной клетчатке собак, кошек, диких хищников и людей. Недавно зарегистрированы случаи заболевания также из Германии, Чехии, Венгрии, Украины, России, Австрии, Швейцарии, Франции, Нидерландов и Ближнего Востока. D. repens не является широко известным причиной хронического зудящего дерматита у животных. Дерматологические признаки, наблюдаемые в 100 клинических случаях у собак, включали зуд (100%), эритему (79%), папулы (62%), очаговую или мультифокальную алопецию (55%), гиперкератоз (18%), образование корок (14%), узелки ( 12%), акантоз (5%) и экзема (3%). Признаками, не связанными с дерматологией, были конъюнктивит (46%), анорексия (35%), рвота (26%), лихорадка (25%), летаргия (20%) и лимфаденомегалия (10%).Описан случай, завезенный из Италии в Дубай. Условно-патогенная роль D. repens может объяснять наличие бессимптомных носителей, одновременное наблюдение недерматологических признаков и развитие дерматита в подгруппе паразитированных собак.

1. Введение

Два основных филяриозных паразита поражают домашних плотоядных в Европе: Dirofilaria immitis , паразит сердечно-сосудистой системы, и Dirofilaria ( Nochtiella ) repens , паразит подкожной ткани собаки, кошки, дикие хищники и люди [1]. Помимо этого, домашние животные могут быть реже заражены Acanthocheilonema (син. . Dipetalonema ), reconditum и Cercopithifilaria (син. Acanthocheilonema ) grassii [2].

Подкожный дирофиляриоз, вызываемый Dirofilaria repens является эндемическим заболеванием в Южной и Восточной Европе, а также во многих частях Африки и Азии [1]. Собаки, кошки и дикие плотоядные животные являются конечными хозяевами D. repens и представляют собой единственный источник случайного заражения людей в присутствии компетентной популяции комаров-переносчиков, включая азиатского тигрового комара Aedes albopictus и Culex. pipiens [3].Случаи заболевания людей зарегистрированы в основном в Италии, Франции, Испании и Шри-Ланке [3]. В последние годы заражение животных и человека D. repens было обнаружено в новых регионах мира, включая Альпы [4], Украину [5], Ближний Восток [6–8] и Германию [9]. ]. Строгие карантинные правила редко предотвращают размножение D. repens , поскольку инфекция проявляется только через 6–10 месяцев, а взрослый паразит может жить 2–4 года в подкожных тканях собак [10, 11].У инфицированных кошек [12–14] и собак [15–17] диагноз основывается на наличии кожных зудящих поражений, обнаружении микрофилярий D. repens, и отрицательном результате теста на циркулирующие антигены D. immitis [ 16]. Комбинированное использование концентрационных методов (Knott) и тестов на антиген «истощения сердца» повышает точность до 98% [18]. Хотя паразитоз может протекать бессимптомно [10, 15], существует сезонная разница в количестве циркулирующих микрофилярий с пиками в августе-сентябре, связанными с циклическими клиническими проявлениями, такими как зуд, эритема и алопеция, вызванные механическими токсическими воздействиями. и иммуноопосредованные действия паразита [16].В контрольной группе собак с бессимптомной микрофиларемией у 43% развился кожный зуд в течение 5 месяцев [16]. У экспериментально инфицированных собак через 6 месяцев после инокуляции наблюдается микрофиларемия, даже в присутствии только одного самца D. repens [9] . Комары сосут кровь инфицированных собак, поедая микрофилярий (личинки L1), которые развиваются в личинки L2 и инфекционные личинки L3 в течение 10–20 дней (рис. 1). Во время еды комара кровью личинки L3 проникают в подкожные ткани собаки, где они линяют до личинок L4 и остаются в течение 6-7 месяцев, прежде чем превратиться во взрослых особей (Рисунок 1) [10].Самцы паразитов имеют длину 5–7 см, а самки — 10–17 см.

Продольные гребни кутикулы составляют основное отличие от D. immitis [11] (Рисунок 2). Без оболочки D. repens микрофилярии имеют размеры 325–375 мкм в длину и 7–8,3 мкм в ширину (рис. 3), показывая округлое и пустое головное пространство, а также хвост больше, чем у D. immitis и Acanthocheilonema. ( Dipetalonema ) reconditum (Рисунок 4) [10].

Из-за своего местоположения взрослые нематоды встречаются редко, иногда их можно извлечь из кожных узелков (рис. 5) [17].

Тем не менее, обнаружение видоспецифичных микрофилярий является диагностическим средством для Dirofilaria repens инфекций (Рисунок 6) [10–17].

Dirofilaria immitis обитает в сердце и крупных сосудах (сердечный червь) собак и иногда встречается в виде абсцессов на коже, особенно на ногах [19].Эти места беспорядочные и необычные. Зудящий папулонодулярный дерматит был связан с этими местами и, вероятно, является результатом гиперчувствительности к присутствию взрослых на коже. У собак с дерматитом, связанным с сердечным червем, обычно наблюдается хронический зуд, изъязвленные папулы, узелки и бляшки. Поражения чаще всего встречаются на голове и конечностях, но могут быть где угодно [19].

Третий вид, Acanthocheilonema (Dipetalonema) reconditum , поражает собак из Европы, Америки и Азии без каких-либо клинических признаков.Однако Харгис и его коллеги сообщили о филяриатозе, по-видимому, вызванном антохейлонемами--подобными паразитами, у 10 собак из западных Соединенных Штатов, показав зудящие папулы и бляшки с алопецией, рубцами, эритемой, изъязвлениями и корками [20]. Чаще всего поражались голова, шея и плечи. Три последовательных инъекции ивермектина вылечили инфекцию [20]. Acanthocheilonema reconditum микрофилярии имеют ширину всего 4-5 микрон, они намного тоньше, чем у immitis или repens, , а их хвост часто имеет форму крючка (Рисунок 4) .

Четвертый очень редкий филяриальный паразит, вызывающий дерматит, Cercopithifilaria (син. Acanthocheilonema ) grassii передается клещами и встречается в основном в Центральной Италии [2].

Однако наиболее важным возбудителем подкожного дирофиляриоза у собак и людей остается Dirofilaria (Nochtiella) repens [1, 10, 16].

2. Векторы

Переносчиками комаров являются видов комаров Anopheles, Aedes и Culex , в том числе азиатский тигровый комар Aedes albopictus [21] , Aedes caspius, Aedes vexans, Anopheles maculipennis, и Culex pipiens [10, 16].

3. Диагноз

Диагноз основывается на наличии кожных зудящих поражений, обнаружении микрофилярий D. repens, и отрицательном результате теста на циркулирующие антигены D. immitis [16]. Дифференциация также возможна с использованием гистохимического метода фосфатазиновой кислоты: осадок центрифугированной крови окрашивается альфа-нафтил-ASTR фосфатом, что свидетельствует о двух областях активности фосфатазовой кислоты кирпично-красного цвета для микрофилярий D. immitis и только одной области в задней части. конец, для D.repens [10] . ПЦР также доступен сегодня. Дифференциальный диагноз включает атопический дерматит и другие зудящие эктопаразитозы [16].

4. Эпидемиология

Эндемичные районы подкожного дирофиляриоза собак и кошек были описаны в странах Средиземноморья, где зарегистрированы случаи заболевания людей [3]. Это согласуется с представлением о том, что географическое распространение дирофиляриоза человека следует за распространением дирофиляриоза животных [8]. Собаки, кошки и дикие плотоядные животные фактически являются конечными хозяевами D. repens и представляют собой единственный источник случайного заражения человека в присутствии компетентной популяции комаров-переносчиков [1].

Кошки менее восприимчивы, чем собаки. Италия — единственная европейская страна, где у кошек было обнаружено repens микрофилярий, хотя первый случай кошачьих, который я диагностировал в Италии, на самом деле произошел из Камарга (Франция) [4]. В 2000 г. я изучил 11 автохтонных случаев кошачьих в районе между Павией, Алессандрией и Казале Монферрато в Пьемонте, северная Италия [12, 13], который считается наиболее эндемичным районом в мире [1, 3].

Еще девятнадцать случаев кошачьих (общее число достигло 31) было диагностировано в моей практике в Центральной Италии: 14 из Умбрии (озеро Тразимено), 2 из Тосканы (озеро Кьюзи) и 3 из Марке (Фермо), все они были связаны с зудом. дерматит, включая алопецию, эритему, папулы, корки и лихенификацию [14]. Эти данные были недавно подтверждены выделением 5 новых случаев repens кошек из Центральной Италии с использованием модифицированного метода Кнотта, серологии на антиген Dirofilaria immitis и ПЦР [21].

Взрослые нематоды, 1 самец и 1 самка, были обнаружены только у одной кошки из Киева, Украина [5]. Микрофиларемия обычно наблюдается у кошек из Юго-Восточной Азии [10]. Собака является основным резервуаром и основным окончательным хозяином для Dirofilaria repens , причем наибольшая распространенность обнаружена у собак из Шри-Ланки (60%), Ирана (61%) и Италии (30%, долина реки По) [16] .

Национальный опрос, проведенный во Франции (1986), показал, что 1,3% из 5 502 собак были паразитированы Dirofilaria repens [10].Французские армейские собаки, живущие в эндемичных районах на юге Франции, имели показатель распространенности 22%, и у 50% этих животных была смешанная инфекция immitis [10] . Наличие repens микрофилярий также часто встречается у собак из Греции (22%) и Испании (9%) [10, 16]. Микрофиларемия наблюдалась у собак из всех регионов Италии, в основном в Пьемонте, Тоскане и Сицилии [22].

Интересно отметить, что в последние годы в Италии значительно расширился эндемичный ареал Dirofilaria repens [21, 22].

Смешанная инфекция, вызванная Dirofilaria immitis , наблюдалась у 12% собак, пораженных Dirofilaria repens в эндемичных районах Италии, где присутствуют оба паразита. Следовательно, подходящий климат и присутствие переносчиков могут способствовать распространению этого филяриального червя [3–17].

Самый высокий уровень распространенности зарегистрирован в Сербии, где 49,2% собак оказались положительными на D. repens в недавнем исследовании [23], подтверждающем 28 случаев заболевания людей, зарегистрированных за последние 40 лет в той же стране [24].

Для эффективной профилактики болезней, переносимых комарами, владельцы и ветеринары должны осознавать риски, связанные с географическим перемещением домашних животных.

Опрос владельца относительно истории путешествий и проживания домашних животных стал важным для получения правильного диагноза и эффективного лечения.

Чтобы подчеркнуть важность сбора всех анамнестических данных для создания хорошей истории болезни , я часто вспоминаю, что моя первая встреча с Dirofilaria repens произошла в неэндемичной области, Валле-д’Аоста (Северо-Западная Италия), недалеко от граница с Францией и Швейцарией. Это был случай с кошкой с 3-летним анамнезом зудящего дерматита, ранее проживавшей 2 года в Камарге (юг Франции) [4]. Местоположение, Камарг, и наличие кожного синдрома, не реагирующего на предыдущие методы лечения, привели к поиску, который завершился моим первым диагнозом: Dirofilaria repens [4] .

5. История

Вероятно, не случайно, что самое раннее задокументированное сообщение о подкожном дирофиляриозе пришло из южной Франции и датируется более чем 400 годами.

В 1566 году португальский врач Аматус Лузитанус (1511–1568) сообщил о первом клиническом случае глазного филяриоза у 3-летнего ребенка на юге Франции, который, скорее всего, может быть отнесен к Dirofilaria repens [1] . Из его отчета следует, что подобные случаи не были редкостью на юге Франции в то время.

Три века спустя итальянский офтальмолог Аддарио (1885) удалил червя с века у женщины в Милане [1]. Червь получил название Filaria conunctivae из-за его расположения в глазу. Позже, когда червей подвергали идентификации, это название было отброшено в пользу нынешнего наименования, Dirofilaria repens, , которое теперь признано причиной подкожных, субконъюнктивальных и легочных узелков [3]. Зуд, отек и болезненность пораженного участка (руки, века, подбородка, височной области или яичка) часто встречаются при подкожном дирофиляриозе человека [3]. Больше всего пострадала Италия, где зарегистрировано более 200 случаев, за ней следуют Шри-Ланка, Франция, Украина, Греция и Балканы [1, 3].

6. Veterinary Discovery

В ветеринарии, D. repens впервые был описан Бонвичини на собаке из Болоньи, Италия, в 1910 году. Затем паразит был определен во Франции Railliet и Henry (1911) [10].

Только в 1953 году нематода была снова выделена из девяти взрослых особей двумя клиницистами, Гильоном и Грабером, в подкожных тканях собак, живущих в районе Парижа во Франции [10]. В 1954 году профессор Джулио Аджмерито, который впоследствии стал моим учителем фармакологии и фармакотерапии в Ветеринарной школе Турина, впервые признал D. repens как причина зудящего дерматита у собаки из Пьемонта, Италия [10]. В его итальянской статье собака с хроническим зудящим дерматитом несла в крови микрофилярий D. repens , и ее успешно лечили препаратом на основе мышьяка [10]. В шестидесятые годы Рестани и его коллеги снова изолировали паразита у шести собак из центральной Италии, страдающих зудящим дерматитом, рецидивирующим после лечения кортикостероидами и антибиотиками [10]. Собак успешно лечили препаратом на основе мышьяка под названием Caparsolate, что подтвердило, что они были эффективно инфицированы филяриатным червем.

В 1987 году Бофилс и Мартин-Гранель обнаружили собаку, коинфицированную Hepatozoon canis, Leishmania, и Dirofilaria repens на юге Франции [10].

Два других французских автора, Cazelles и Montagner, наблюдали в 1996 году двух собак, коинфицированных Leishmania donovani и Dirofilaria repens [10] .

Эти выводы можно отнести к анекдотическим; однако они важны в свете недавно накопленных доказательств того, что Dirofilaria repens является условно-патогенным паразитом, часто проявляющим клинические признаки в сочетании с сопутствующими иммуносупрессивными состояниями, такими как бабезиоз, эрлихиоз и лейшманиоз [16].

7. Патогенность

D. repens не широко известен как вызывающий зудящий дерматит, очевидно, сохраняющийся как хорошо хранимый ветеринарный дерматологический секрет в течение по крайней мере одного столетия. Тем не менее, существуют научно признанные и широко опубликованные доказательства того, что общими признаками инфекции у домашних животных являются зуд (зуд), папулы, эритема, алопеция, образование корок, гиперкератоз, лихенификация и акантоз [4–17]. Иногда можно увидеть подкожные узелки, образованные кистой, окружающей взрослую нематоду [5, 10].Однако в большинстве случаев патогенные признаки не наблюдаются у животных, несущих микрофилярии repens [16]. Как следствие, обнаружение микрофилярий D. repens у собак по-прежнему рассматривается многими (ветеринарами) как несущественное и не требующее лечения, хотя медикаментозное лечение значительно снизит риск заражения людей и поможет устранить кожные заболевания у пораженных. животных или для предотвращения их появления или вспышки.

Фактически, патогенность нематод еще плохо изучена, главным образом потому, что (а) поражения кожи появляются только у подгруппы инфицированных собак и непредсказуемы; (b) желудочно-кишечные симптомы и плохая продуктивность у собак с симптомами не являются строго указанием на филяриозное заболевание; (c) лечение классическими взрослыми цидами и микрофилярицидами редко приводит к полному клиническому выздоровлению и паразитологическому уничтожению [16].

7.1. Обзор клинических признаков, наблюдаемых у 100 собак (1990–2010 гг.)

Собаки, живущие в сельской местности или имеющие доступ к окружающей среде, обычно больше страдают, поскольку риск укусов комаров выше [16]. Летом и осенью большее количество циркулирующих микрофилярий, микроскопически наблюдаемых в крови, увеличивает вероятность кожных проявлений [10]. Кожные симптомы, как правило, повторяются сезонно с весны до осени в течение второго-третьего года и становятся постоянными после четвертого года заражения [16]. Патогенные эффекты, сезонные или постоянные, обусловлены кумулятивным действием увеличения количества микрофилярий, увеличения количества взрослых, их аутоиммунных и токсических эффектов и повторного инфицирования [16].

У пораженных собак появляется первый кожный зуд, проявляющийся в локальном царапании, облизывании и укусе. Первоначально легкий зуд становится все более серьезным, вызывая самотравматические поражения [10].

Дерматологические признаки, наблюдаемые в 100 случаях подкожного дирофиляриоза собак, обследованных в период с 1990 по 2010 год, были следующими: зуд (100%), эритема (79%), папулы (62%), очаговая или мультифокальная алопеция (55%), гиперкератоз ( 18%), корки (14%), узелки (12%), акантоз (5%), экзема (3%), пиодермия (3%) и отек (1%) [4, 6–8, 10, 11 , 15–17].Как правило, у 85% собак было по крайней мере одно поражение на задней части тела (пояснично-крестцовый отдел, задние конечности и перианальная область).

В той же группе из 100 собак симптомы и признаки, кроме дерматологических, были следующими: конъюнктивит (46%), анорексия (35%), рвота (26%), лихорадка (25%), летаргия (20%), и лимфаденомегалия (10%) [4, 6–8, 10, 11, 15–17].

Такие общие признаки не вызваны D. repens . Фактически, недавний отчет из Греции показывает, что нет значительных различий в спортивных результатах между охотничьими собаками, несущими repens микрофилярий, и здоровыми собаками с немикрофиларемией [25].Так что же вызывает общие признаки?

Они вызваны сопутствующими сопутствующими факторами / агентами, которые способствуют проявлению, сохранению и тяжести клинических признаков, связанных с подкожным дирофиляриозом [4–8]. С другой стороны, бактерии Wolbachia помогают Dirofilaria immitis проявлению, устойчивости и тяжести [26]. По моему опыту, устранение основных состояний с последующей терапией элитацидами и микрофилярицидами имеет важное значение для устранения клинических признаков и исчезновения микрофилариемии [10–17].Исцеление подтверждает диагноз [16]. Очевидно, что скорость выздоровления зависит от продолжительности заболевания, возраста животного и тяжести повреждений [16].

Подкожный дирофиляриоз должен быть включен в дифференциальный диагноз зудящего дерматита и исключительный диагноз атопического дерматита у домашних животных, живущих в эндемичных районах [16].

7.2. Сопутствующие инфекции, обнаруженные у 100 собак (1990–2010 гг.)

Обзор сопутствующих инфекций, обнаруженных у 100 собак с диагнозом D.repens, бабезиоз был наиболее распространенным (95%), за ним следуют гранулоцитарный эрлихиоз (40%), Leishmania (4%), Hepatozoon canis (2%), Ehrlichia canis (1%) и Ehrlichia platys (1%), [4, 6–8, 10, 11, 15–17]. Признано, что виды Babesia и Ehrlichia вызывают подавление иммунитета, что способствует оппортунистическим инфекциям [27].

Инфекции Babesia и Ehrlichia проявляют общие признаки болезни, такие как лихорадка, летаргия, анорексия и рвота [28–30].Интересно, что это также самые распространенные побочные признаки, наблюдаемые у собак с диагнозом подкожный дирофиляриоз: анорексия (35%), рвота (26%), лихорадка (25%) и летаргия (20%) [4, 6–8, 10 , 11, 15–17], что подтверждает утверждение о коинфекции.

Недавнее исследование, проведенное в Германии, похоже, подтверждает эти выводы. Pingen и его коллеги [31] наблюдали, что 12% собак, импортированных из Венгрии, были носителями микрофилярий D. repens , а 19% были инфицированы Babesia canis, 11.6% с возбудителем гранулоцитарного эрлихиоза собак Anaplasma phagocytophilum и 1,6% с Ehrlichia canis.

7.3. Обзор клинических признаков, наблюдаемых у 31 кошки (1990–2010)

Среди 31 кошки с подкожным дирофиляриозом [4, 5, 12–14] чаще наблюдались такие симптомы, как зуд (100%), алопеция (77,4%), эритема ( 74,2%), папулы (51,6%) и корки (29%).

Симптомы и признаки, помимо дерматологических, были следующими: анорексия (35,5%), лимфаденомегалия (32.3%), бледность слизистых оболочек (29%), летаргия (16%), конъюнктивит (16%), боль (16%) и лихорадка (10%) [4, 5, 12–14]. Сопутствующая инфекция с гемобартонеллезом (инфекция, вызванная Mycoplasma haemofelis, ) или инфекционной анемией кошек, передающейся от блох или клещей, была зарегистрирована у 25 (80%) из 31 кошки, обследованной и получавшей лечение доксициклином (10 мг / кг, для 20 дней) в значительной степени способствовали клиническому разрешению [4, 5, 12–14]. Доксициклин играет важную роль в терапии дирофиляриоза, поскольку он также уничтожает виды Wolbachia spp.бактерии являются симбиотическими со взрослыми червями, вызывая их стерилизацию и гибель [26].

7.4. Клинический собачий случай импортирован из Италии в Дубай

Двухлетний кобель маремманско-абруззской овчарки по имени Черкио, из региона Абруццо в Италии, был импортирован в январе 2011 года в Дубай и обследован 7 мая 2011 года. из-за зудящего дерматита, плохого аппетита, рвоты и лихорадки в течение 1 месяца. Кожные поражения характеризовались эритемой и папулами на локтях, скакательных суставах, голове, шее и животе, экземой и алопецией на голове, шее, грудной клетке, боках и животе.

Тесты на Leishmania и антиген сердечного червя дали отрицательные результаты, тогда как модифицированный тест Нотта, проведенный на 1 миллилитре цельной крови, показал наличие большого количества микрофилярий repens .

Мазок свежей крови, окрашенный по Райту, выявил одновременное присутствие Babesia gibsoni и гранулоцитарных Ehrlichia -подобных организмов в составе некоторых нейтрофилов.

Клещевые патогены были обработаны сначала антибактериальным препаратом имидокарб дипропионат (1 мл / 17 кг, один раз в неделю, 4 раза) в сочетании с доксициклином в дозировке от риккетсиоза (10 мг / кг / день, внутрь, в течение 21 дня).Это лечение разрешило системные клинические признаки, такие как анорексия, рвота и лихорадка, вместе с частичным улучшением кожных повреждений и зуда. Лечение меларсомином (2,5 мг / кг, внутримышечно дважды с интервалом в 24 часа) началось через 2-3 дня после завершения терапии бабезиоза и эрлихиоза, что привело к дальнейшему улучшению кожных повреждений, включая зуд.

Десять дней спустя микрофилярицидная терапия ивермектином (50 мкг / кг, подкожно) завершила терапию.

По окончании терапии наступило полное дерматологическое выздоровление. Как недавно сообщалось, автохтонные очаги инфекций собак и кошек, вызванные D. repens , существуют в регионе Абруццо в Центральной Италии [21]. Этот случай, завезенный в Дубай из Италии, подтверждает, насколько легко филярийные паразиты с инкубационным периодом 6–8 месяцев могут быть занесены в новые районы [16], где подходящий климат и наличие компетентных переносчиков [6] будет способствовать распространению нематод [3]. ].

7.5. Факторы, влияющие на клинические признаки

Согласно эпидемиологическим исследованиям, подкожный дирофиляриоз оказывается бессимптомным у большого числа животных, считающихся здоровыми носителями [16]. Однако, если паразитоз не искоренен, кожные проявления могут появиться у части пациентов в течение периода времени от нескольких месяцев до нескольких лет. Например, в индивидуальном последующем исследовании (Алессандрия, Италия) на группе из 9 нелеченных собак с микрофиларемией и бессимптомным течением у 4 (44%) из 9 пациентов в течение 5 месяцев развились кожные поражения кожи [16].Это означает, что со временем увеличиваются шансы наблюдать дерматологические проявления.

Кожные признаки вызваны (1) капиллярной эмболизацией микрофилярий, (2) перемещением взрослых людей в подкожных тканях, (3) иммунологически-аллергическими реакциями на паразитарные стадии L3-L5 и микрофилярий и (4) токсинами, выделяемыми паразиты [10, 16].

Развитие аллергических и аутоиммунных реакций, поражающих кожу, часто встречается при паразитарных заболеваниях, включая сердечного червя, в зависимости от количества паразитов, продолжительности инфекции, возраста и статуса питания животного [16]. У экспериментально инфицированных собак через 6-8 месяцев после инокуляции наблюдается микрофиларемия даже в присутствии только 1 самца [9].

Производство микрофилярий продолжается несколько месяцев и продолжается до 3 лет [1, 16]. Самки могут производить до 5000 микрофилярий в день [10].

Интенсивность «родов» увеличивается весной и летом с пиками в августе и сентябре, связанными с циклическими проявлениями зуда, эритемы и алопеции [10, 16]. Поэтому, возможно, из-за сопутствующей реинфекции, подкожный дирофиляриоз проявляет сезонную периодичность в первые 2–3 года [10].Для Dirofilaria repens ночная периодичность не отмечена, так как в полдень наблюдается только 20–40% -ное сокращение циркулирующих микрофилярий [10].

Вследствие этого кровь для поиска микрофилярий может быть взята у обследуемых собак в любое время в течение дня без риска получения ложноотрицательных результатов [16]. Взрослые черви обитают в подкожных тканях, где они живут до 4 лет и выделяют микрофилярии, циркулирующие в крови [17]. Совместное действие взрослых и микрофилярий, продолжающееся в течение месяцев и лет, в сочетании с триггерами / факторами, вызывающими временное или постоянное подавление иммунитета, способствует проявлению зуда и дерматологических признаков.Условно-патогенная роль Dirofilaria repens вполне может объяснить наличие бессимптомных носителей, одновременное наблюдение недерматологических признаков и развитие дерматита только у подгруппы паразитированных собак [4, 6–8, 10, 11, 15–17]. и кошки [4, 5, 12–14]. Для сравнения, развитие и половая дифференциация взрослых нематод облегчается у людей, страдающих первичным или вторичным иммунодефицитом [1, 3].

8. Последствия и выводы

Часто задаваемый вопрос заключается в следующем: следует ли лечить собак и кошек с бессимптомной микрофиларемией [4–8, 10–17]? Ответ — да , если мы работаем в областях, где существуют подходящие переносчики и зарегистрированы случаи заболевания людей [1, 3].

D. repens следует лечить у всех пораженных животных, независимо от наличия клинических признаков, путем (1) устранения всех обнаруженных предрасполагающих / запускающих факторов / агентов, (2) введения меларсомина для выведения взрослых особей, (3) и ивермектина или точечные растворы имидаклоприда / моксидектина для уничтожения микрофилярий [16, 31]. Все собаки в возрасте 6 месяцев и старше, живущие в эндемичных районах, должны пройти тест с помощью теста Кнотта и пройти курс лечения при положительном результате на микрофилярии repens , прежде чем им будет назначено профилактическое лечение моксидектином / имидаклопридом [32].Очевидная оппортунистическая роль D. repens может вполне объяснять наличие бессимптомных носителей, одновременное наблюдение недерматологических признаков и развитие дерматита в подгруппе паразитированных собак и кошек [4-8, 10-17].

Раскрытие информации

Эта работа основана на тексте устной презентации Конгресса под названием: «Клинические аспекты дерматита, связанного с Dirofilaria repens, у домашних животных». M ERIAL предварительный съезд ESVD-ECVD, 22 сентября.2010, Флоренция, Италия

Сердечный червь у собак: принципы лечения

Макроциклические лактоны

При лечении собаки, инфицированной сердечным червем, у собаки могут быть сердечные черви на разных стадиях развития — от личинок младше 1 месяца до взрослых людей старше 5 лет. Устранение всех гельминтов у пациента представляет собой проблему лечения из-за ограниченных знаний о влиянии меларсомина на сердечных гельминтов в возрасте <4 месяцев.

Макроциклические лактоны эффективны для личинок младше 2 месяцев при применении в течение нескольких месяцев подряд. ⁵ Рисунок иллюстрирует разрыв в чувствительности между макроциклическими лактонами и меларсомином. Этот пробел можно устранить, назначив профилактический макроциклический лактон в течение 2 месяцев перед введением меларсомина. На этом этапе исключаются тканевые стадии (личинки третьей и четвертой стадий)> 2-месячного возраста, а также позволяет червям от 2 до 4 месяцев достичь возраста, в котором они, как известно, более восприимчивы к меларсомину.

РИСУНОК. Хронология развития Dirofilaria immitis, показывающая периоды чувствительности к макроциклическим лактонам и меларсомину. Предоставлено Merial

Устранение микрофилярий

Макроциклические лактоны, вводимые в качестве микрофилярицидов, могут вызвать быстрое уменьшение количества микрофилярий, и поэтому их следует применять с осторожностью у собак с высоким количеством микрофилярий. Этим пациентам рекомендуется предварительное лечение антигистаминными препаратами и глюкокортикостероидами, чтобы свести к минимуму возможные реакции.

Введение макроциклического лактона следует начинать, как только у собаки диагностирована инфекция сердечного червя. Включение доксициклина в протокол лечения ускоряет устранение микрофилярий, а текущие протоколы, в которых доксициклин используется в сочетании с регулярными профилактическими дозами макроциклических лактонов, по существу устраняют необходимость в постадультицидном устранении микрофилярий.

Моксидектин для местного применения одобрен FDA для устранения микрофилярий. Ни в лабораторных, ни в полевых исследованиях, проведенных для утверждения этого заявления на этикетке, побочных реакций из-за высокого количества микрофилярий не наблюдалось.

Доксициклин

Dirofilaria immitis — одна из 14 филяриальных нематод, являющихся носителями вида Wolbachia ( pippens ), риккетсиозного внутриклеточного эндосимбионта. Wolbachia необходимы этим нитчатым нематодам для размножения и роста. Кроме того, они производят метаболиты, способствующие процессу HWD. ^6,7

Доксициклин используется для лечения нескольких филяриозных заболеваний человека и был предметом нескольких исследований по терапии сердечных гельминтов у собак. ^8-11 Доксициклин, вводимый в дозе 10 мг / кг перорально каждые 12 ч в течение 4 недель, снижает или устраняет организмов Wolbachia на срок до 12 месяцев. ¹²

С ивермектином. Одно исследование показало, что у собак с положительным диагнозом сердечного червя, предварительно получавших ивермектин и доксициклин перед получением меларсомина, было меньше легочной патологии, связанной со смертью взрослых сердечных червей. То же исследование также показало снижение количества сердечных гельминтов на 78% после 36 недель терапии ивермектином и доксициклином без меларсомина. ⁸

Исследования показали, что прием доксициклина в сочетании с ивермектином:

Подкожный дирофиляриоз | Комары

Передача

Уэббер В. , Хокинг Ф. Экспериментальное поддержание Dirofilaria repens и D. immitis у собак. Exp Parasitol. 1955, 4, 143-64

Петри Г., Генчи М., Шмидт Х. и др .: Оценка адгезивной эффективности имидаклоприда 10% / моксидектина 2,5% (мас. / Об.) Для точечного нанесения (Advocate®, Advantage® Multi) против Dirofilaria repens в экспериментальных условиях зараженные собаки.Parasitol Res. 2015, 114, Приложение 1, S131-44

Диагноз

Bucklar H, Scheu U, Mossi R и др .: [Распространяется ли дирофиляриоз у собак в южной Швейцарии?] Schweiz Arch Tierheilkd. 1998, 140, 255-60 [на немецком языке]

Chalifoux L, Hunt RD: Гистохимическая дифференциация Dirofilaria immitis и Dipetalonema reconditum . J Am Vet Med Assoc. 1971, 5, 601-5

Deplazes, P: [Гельминтозы собак и кошек.] В: Schnieder T (ed.): Veterinärmedizinische Parasitologie. 6-е изд., 2006 г., Parey in MVS, Stuttgart, pp 444-520 [на немецком языке]

Ducos de Lahitte J: Epidemiologie des filarioses en France. Pratiq Med Chirurg Anim Compag. 1990, 25, 305-10

Euzeby J: Диагностический экспериментальный гельминтоз животных. 1981, изд. «Информационные технологии ветеринарных служб», Министерство сельского хозяйства, Париж, Франция,

Олмеда-Гарсиа А.С., Родригес-Родригес Дж.А.: Развитие филяриальной нематоды ( Dipetalonema dracunculoides ) у переносчиков клещей в зависимости от стадии.J Helminthol. 1994, 68, 231-5

Ортега-Мора Л.М., Гомес-Баутиста М., Рохо-Васкес Ф.А.: Активность кислой фосфатазы и морфологические характеристики микрофилярий Dipetalonema dracunculoides (Cobbold, 1870). Vet Parasitol. 1989, 33, 187-90

Tarello W: Идентификация и лечение Dipetalonema grassii микрофилярий у кошки из центральной Италии. Vet Rec. 2004, 155, 565-6

Whiteley HE: Ваш диагностический протокол на инфекцию Dirofilaria immitis у собак.Vet Med. 1988, 83, 328-45

.