Антропонозное заболевание: Трансмиссивные болезни

Ниже представлен неполный перечень трансмиссивных болезней, который упорядочен по переносчику. Кроме того, в перечне указан тип патогенного микроорганизма, вызывающего болезнь у человека.  

Деятельность ВОЗ

В 2017 г. Всемирной ассамблеей здравоохранения был одобрен документ «Глобальные меры по борьбе с переносчиками инфекции (ГМПБИ) на 2017–2030 гг.». Документ содержит руководящие указания стратегического характера для стран и партнеров по развитию, позволяющие в кратчайшие сроки повысить эффективность борьбы с переносчиками инфекции, признанной основным методом профилактики болезней и реагирования на вспышки. Для достижения этой цели необходимо повышение согласованности программ по борьбе с переносчиками, повышение технического потенциала, совершенствование инфраструктуры, укрепление систем мониторинга и эпидемиологического надзора, а также более активное участие местных сообществ. В конечном счете все это будет способствовать осуществлению комплексного подхода к борьбе с переносчиками болезней, что создаст условия для достижения национальных и глобальных целей по борьбе с отдельными заболеваниями и будет содействовать достижению Целей в области устойчивого развития и обеспечению всеобщего охвата услугами здравоохранения.

Секретариат ВОЗ предоставляет стратегические, нормативные и технические рекомендации странам и партнерам по развитию, касающиеся усиления борьбы с переносчиками болезней как фундаментальной, основанной на ГМПБИ стратегии профилактики болезней и реагирования на вспышки. В частности, в связи с проблемой трансмиссивных болезней ВОЗ принимает следующие меры:

• предоставление основанных на доказательных данных рекомендаций по борьбе с переносчиками и защите людей от заражения;
• оказание технической поддержки странам с целью обеспечить возможность эффективного ведения случаев заболеваний и реагирования на вспышки;
• оказание странам поддержки в совершенствовании системы регистрации случаев и определении точных характеристик бремени болезни;
• помощь в проведении профессиональной подготовки (укрепление потенциала) по вопросам клинического ведения пациентов, диагностики и борьбы с переносчиками совместно с некоторыми сотрудничающими центрами; и
• содействие в разработке и оценке новых методов, технологий и подходов, касающихся трансмиссивных заболеваний, включая технологии и средства борьбы с переносчиками и ведения трансмиссивных заболеваний.

Первоочередное значение в деле снижения бремени трансмиссивных болезней имеют поведенческие изменения. ВОЗ сотрудничает с партнерскими организациями по линии просветительской работы и повышения информированности населения в отношении мер индивидуальной и коллективной защиты от комаров, клещей, клопов, мух и других переносчиков инфекций.

Важнейшим фактором в борьбе с болезнями и их ликвидацией является доступ к воде и средствам санитарии. ВОЗ проводит совместную работу со многими государственными секторами, направленную на совершенствование систем аккумулирования воды и водоотведения, тем самым содействуя осуществлению контроля за заболеваниями на уровне общин.

Антропозоонозы – болезни животных, опасные для человека — Урай.ру

Инфекционные и инвазионные болезни, общие для человека и животных, носят название антропозоонозов, или зоонозов, как их называют в медицине. Человек заражается ими при контакте с больными животными, трупами, во время снятия шкур, при разделке туш, обработке животного сырья. Заражение может произойти в результате потребления мяса и других животных продуктов или зараженной воды, а также через переносчиков – многочисленных кровососущих насекомых и клещей.

Сибирская язва — Острая лихорадочная заразная болезнь домашних, диких животных и людей. Вызывается аэробной бациллой, которая в организме животного образует капсулы, а вне его – споры. Источник возбудителя инфекций – больное животное. В распространении болезни особенно опасен труп животного. Возбудитель болезни может распространяться с водой, загрязненной зараженными сточными водами кожевенных заводов, шерстемоек и других предприятий, перерабатывающих животное сырье, а также с кормами животного происхождения.

Бешенство — Острая инфекционная болезнь. Вызывается невидимым под обычным микроскопом фильтрующимся нейротропным вирусом, передаваемым от больного животного к здоровому со слюной при укусах. Болеют люди, домашние животные, в том числе и птица. В естественных условиях довольно часто наблюдается у оленей, барсуков, куниц, косуль, коз, медведей, зайцев, белок, енотовидной собаки, лисиц и у ряда других животных.

Туберкулёз — Хроническое заразное заболевание домашних, диких животных и человека. Вызывается видимой под микроскопом кислотоустойчивой палочкой трех типов: человеческой, крупного рогатого скота и птичьей. Каждая на них наиболее опасна для своего хозяина, но может вызвать заболевание и у других.

Бруцеллёз — Хроническое заболевание человека, домашних животных, волка, лисицы, зайцев, воробьев, голубей, фазанов и др.

Туляремия — Инфекционное заболевание грызунов, пушных зверей, домашних животных и человека. Среди переносчиков возбудителя туляремии наиболее широко распространены клещи, комары, слепни, мухи-жигалки и др. Вызывает болезнь аэробная, видимая под световым микроскопом, неподвижная бактерия. Наиболее восприимчивы к туляремии ондатры, мыши, зайцы, домашние животные. Очень чувствительны к болезни люди.

Ящур — Вирусное заболевание крупного рогатого скота, овец, коз, свиней, лосей, оленей, зубров, косуль, кабанов и других парнокопытных жвачных, иногда кошек, собак, домашней птицы, лошадей. Люди болеют реже.
Болезнь у людей начинается, как правило, остро, с ознобом и высокой температурой. Возникает болезненность слизистой оболочки полости рта, губ, обильное слюноотделение.
Для предохранения от заболевания не следует пить сырое молоко. Необходимо соблюдать правила личной гигиены.

Орнитоз или Пситтакоз — Заразное заболевание домашних и диких птиц и человека. Вызывается фильтрующим вирусом, который при температуре 65-70°C погибает через 15 мин. На льду сохраняется до 2 месяцев. Устойчив против высушивания. Гибнет в 3 процентном растворе хлорамина через 3 ч.
Пситтакозом заболевают куры, фазаны, утки, чайки, голуби, попугаи, канарейки, снегири и др. – всего около 100 видов птиц. Болезнь чаще имеет скрытое течение, и поэтому здоровые на вид птицы могут быть источником рассеивания возбудителя этого заболевания в природе. Птицы заражаются при соприкосновении здоровых с больными, через зараженный корм и воздух, в котором имеются мелкие частички зараженных фекалий, мочи, перьев, носовых истечении и т.

Лептоспироз — (Leptospirosis), инфекционная природно-очаговая болезнь животных и человека, характеризующаяся у животных преимущественно бессимптомным течением, в типичных случаях — кратковременной лихорадкой, желтухой, гемоглобинурией, абортами и др. Зарегистрирован на всех континентах во многих странах, в том числе в Российской Федерации. Летальность при клинически выраженной форме 20—25%.

Болеют свиньи, крупный и мелкий рогатый скот, лошади, собаки, верблюды, пушные звери, мелкие дикие млекопитающие. Восприимчивы к Л. животные всех возрастных групп, но наиболее тяжело болеет молодняк. Источник возбудителя инфекции — больные и переболевшие животные и лептоспироносители, которые выделяют возбудителя с мочой в течение 2—24 мес. Они инфицируют пастбища, воду, почву, корма, подстилку и др. объекты внешней среды. Основной фактор передачи возбудителя Л. — инфицированная вода. Вспышки болезни у крупного и мелкого рогатого скота проявляются в пастбищный период. Заболевание свиней возникает в любое время года, обычно после ввода в благополучное хозяйство свиней — лептоспироносителей.
После переболевания формируется иммунитет высокой напряжённости и значит продолжительности. Животные-лептоспироносители устойчивы к суперинфекции. Рецидивы у них не описаны.
Специфическую профилактику Л. проводят с помощью поливалентной вакцины.
Течение и симптомы у животных. Инкубационный период от 3—5 до 10—14 суток. Протекает остро, подостро, хронически и бессимптомно. Болезнь характеризуется кратковременной лихорадкой, гематурией, иногда желтушным окрашиванием и некрозами слизистых оболочек и отдельных участков кожи, нарушением функции желудочно-кишечного тракта. У свиней и подсвинков, взрослого крупного рогатого скота, лошадей, овец и коз течение преимущественно бессимптомное. У свиноматок и реже у коров Л. сопровождается абортами в последний месяц беременности или рождением нежизнеспособного потомства. У свиноматок в ранее благополучных хозяйствах могут быть массовые аборты. Люди заражаются Лептоспирозом при купании в инфицированных водоёмах, употреблении заражённой пищи и воды, загрязнённой выделениями грызунов, уходе за больными животными, особенно свиньями, убое и переработке продуктов убоя больных животных, при сельскохозяйственных работах на территории природного очага и др. Болезнь протекает в желтушной (болезнь Васильева — Вейля) и безжелтушной (водная лихорадка) формах. В первом случае характерны лихорадка, желтуха, рвота, боли в мышцах, животе, во втором — лихорадка, боли в пояснице, в мышцах ног и в груди. Лица, обслуживающие животных в неблагополучных хозяйствах, должны выполнять правила личной профилактики и быть вакцинированными против Л. Для предупреждения Л. уничтожают грызунов, запрещают купаться в местах водопоя скота и ниже по течению, используют защитную одежду при уходе за больными животными.
Профилактика и меры борьбы.
Охрана хозяйств от заноса возбудителя инфекции обеспечивается карантинированием и обследованием на Л. вводимого поголовья, исключением факторов передачи возбудителя инфекции (заражённые грызуны, инфицированные водоёмы, корма) и контакта с поголовьем из неблагополучного хозяйства. Для своевременного установления диагноза проводят обследование на Л. всех животных, подозрительных по заболеванию.

Токсоплазмоз — Протозойное заболевание многих домашних и диких животных, а также человека. Приобрело большое эпидемиологическое и эпизоотическое значение, поскольку установлено, что у млекопитающих, птиц и человека один общий возбудитель – видимое под микроскопом паразитическое простейшее – токсоплазма. Токсоплазмоз относится к группе заболеваний с природной очаговостью. Человек может заражаться как от человека, так и от животных. У естественно зараженных животных поражаются в основном центральная нервная система, периферические нервы. Болезнь обычно протекает в виде массового заболевания животных со значительной смертностью, главным образом молодняка. У собак наблюдается угнетение общего состояния, истощение, слабость, истечение из глаз и носа, бледность видимых слизистых оболочек, кашель, рвота, одышка, лихорадка и расстройство центральной нервной системы. У зайцев клинические признаки токсоплазмоза очень сходны с признаками туляремии, отмечается потеря пугливости, общая вялость, шаткий бег. Носительство токсоплазм среди людей распространено широко. От клинически здоровых носителей могут рождаться больные токсоплазмозом дети. В ряде случаев токсоплазмы вызывают тяжелое заболевание и у взрослых.
Передача возбудителя от одного организма к другому происходит различными путями: внутриутробно, через контакт с больными или средой, через пищеварительный и дыхательный тракты, половым путем. Заразными оказываются мокрота, слюна, рвотные массы, моча, фекалии, молоко, мясо. Механически токсоплазмы переносят членистоногие. Мухи, например, через 2 ч могут отрыгивать захваченный ими инвазионный материал, который не теряет заразности, а в теле клопа заразность не теряется до 5 ч. Переносчиками возбудителя токсоплазмоза являются некоторые клещи. Клинические проявления токсоплазмоза у людей чрезвычайно разнообразны.
Токсоплазмоз необходимо своевременно выявлять и ликвидировать с помощью медицинских и ветеринарных органов. Не следует скармливать в сыром виде собакам, кошкам внутренние органы добытых животных, голову и другие субпродукты, так как они могут быть источником заражения.

Стригущий лишай — Грибковое поражение кожи. Человек заражается от собак, кошек и других животных. Стригущий лишай у собак вызывают два вида грибка: трихофитон и микроспорон. Поражается кожа головы, шеи, конечностей. Обычно на коже головы и щек образуются ограниченные, плотные, болезненные при надавливании, темно-окрашенные и почти без волос возвышения. При надавливании из устьев волосяных мешочков выделяется гной. Несвоевременное лечение приводит к образованию облысевших участков. При трихофитии очаги поражения кожи значительно мельче и множественнее, часто сливаются.

Организация эпидемиологического контроля в ЛПУ

Эпидемиология – это наука, изучающая: 

• инфекционные заболевания
• возбудителей инфекционных заболеваний
• закономерности эпидемического процесса
• инфекционный процесс

Проявление эпидемического процесса – это:

• болезнь в острой форме
• болезнь в хронической форме
• спорадическая и эпидемическая заболеваемость
• тяжелая форма заболевания

Первое звено эпидемического процесса: 

• восприимчивый организм
• механизм передачи
• источник инфекции
• путь передачи

Источником инфекции могут быть: 

• больные
• пищевые продукты
• вода
• насекомые
• бактерионосители

Источник возбудителя инфекции – это:

• любые объекты, на которых обнаружен возбудитель
• живой зараженный организм человека или животного
• любая среда, в которой возбудитель сохраняется длительный срок 
• переносчики

Заболевание, при котором источником является только человек:

• зоонозное
• антропо-зоонозное
• антропонозное
• сапронозное

Заболевание, при котором источником инфекции является только животное: 

• ооантропонозное
• зоонозное
• антропонозное
• сапронозное

Заболевание, вызываемое свободно живущими во внешней среде микроорганизмами: 

• антропонозное
• зоонозное
• сапронозное
• зооантропонозное

Трансмиссивный механизм передачи возбудителей означает распространение их:

• воздухом
• кровососущими насекомыми
• предметами окружающей среды
• водой

Механизм передачи внутриутробных инфекций:

• трансмиссивный
• вертикальный
• аэрогенный
• фекально-оральный

Классификация искусственного иммунитета: 

• активный и пассивный
• стерильный и нестерильный
• видовой и наследственный
• врожденный и приобретенный

Искусственный пассивный иммунитет вырабатывается в результате введения:

• вакцин
• сывороток, иммуноглобулинов
• бактериофагов
• антибиотиков

Профилактическое мероприятие, направленное на первое звено эпидемического процесса:

• обеспечение населения доброкачественной питьевой водой
• своевременное выявление инфекционных больных
• медицинское наблюдение за контактными
• употребление доброкачественных пищевых продуктов 

Естественный иммунитет вырабатывается в результате:

• перенесения инфекционного заболевания
• введения вакцин
• введения сывороток
• введения гамма-глобулинов

Искусственный активный иммунитет вырабатывается в результате введения:

• сывороток
• гамма-глобулинов
• вакцин
• бактериофагов

Вакцины – это:

• антигены
• антитела
• бактериофаги                        
• интерфероны

Сыворотки и иммуноглобулины – это:

• антигены
• антитела
• бактериофаги
• анатоксины

Холодовая цепь – это:

• охлаждение препарата перед введением
• контроль температурного режима при транспортировке
• система мероприятий, обеспечивающих соблюдение температурного режима при хранении, транспортировке и применении МИБП на всех этапах их продвижения от предприятия изготовителя до вакцинируемого
• система мероприятий, обеспечивающих соблюдение температурного режима при хранении, транспортировке и применении МИБП на всех этапах их продвижения от предприятия изготовителя до вакцинируемого и  контроля за соблюдением температурного режима

Уничтожение неиспользованных вскрытых ампул, содержащих остатки живых вакцин, производится путем:

• утилизации с бытовым мусором
• нагревания до 56?С
• слива в канализацию
• заливания их дезраствором, кипячения, автоклавирования

Эпидемический очаг включает:

• комнату в жилище
• палату, где находится больной
• всю территорию, в пределах которой возможно распространение возбудителя
• группу детского дошкольного учреждения, которую посещает больной

Цель эпидемиологического обследования очага инфекционного заболевания:

• определение источника инфекций; путей и факторов передачи; условий способствующих заражению, границ очага
• установление окончательного диагноза
• определение вида возбудителя, вызвавшего заболевание
• назначение лечения

Основной нормативно-методический документ, регламентирующий этапы обработки изделий медицинского назначения:

• ФЗ №157
• СаНПиН 2. 1.7.728-99
• ОСТ 42-21-2-85
• СП 3.2.1317-03

Документ, регламентирующий санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность:

• Приказ  №345
• СанПин 2.1.3.2630-10
• Приказ №408
• СанПин 2.1.7.2790-10

Нормативный документ, регламентирующий мероприятия по профилактике ВБИ в хирургических стационарах:

• Приказ №345
• СанПиН 2.1.3.2630-10 
• Приказ №220
• Приказ №174

Механизм передачи кишечных инфекций: 

• аэрогенный
• контактный
• фекально-оральный
• вертикальный

Пути передачи кишечных инфекций: 

• пищевой, водный, контактно-бытовой
• прямой, непрямой
• воздушно-капельный, воздушно-пылевой
• парентеральный, вертикальный 

Время наблюдения за контактными в очаге дизентерии:

• 7 дней
• 12 дней
• 17 дней
• 21 день

Эшерихиозы — это заболевания:

• атропонозные
• зоонозные
• зооантропонозные
• сапронозные

Срок наблюдения за контактными в очаге вирусного гепатита А: 

• 7 дней
• 14 дней
• 35 дней
• 40 дней

Инфекция, относящаяся к особо опасным:

• брюшной тиф
• сибирская язва
• полиомиелит
• дизентерия

Бакобследованию на наличие дифтерийных бактерий подлежат:

• больные ангиной с патологическим выпотом,  афонией
• больные пневмонией
• все больные с диагнозом ОРЗ
• дети, больные стоматитом

Заболевания, при которых проводятся лабораторные обследования контактных:

• дифтерия, коклюш
• корь, краснуха
• паротит, скарлатина
• ветряная оспа

Заболевания, вызываемые вирусами:

• дифтерия, туберкулез 
• ветряная оспа, корь, эпидемический паротит
• менингококковая инфекция
• коклюш, парококлюш

В очаге малярии проводится:

• дезинфекция
• дезинсекция
• дератизация
• демеркуризация

В комплекс мер профилактики вирусного гепатита В входит:

• соблюдение стерилизационного режима обработки инструментария многоразового использования в ЛПУ
• употребление доброкачественных пищевых продуктов
• кипячение питьевой воды
• санитарный контроль за водоснабжением населения, санитарный надзор за пищеблоками

Инактивированной вакциной против клещевого энцефалита прививают:

• все взрослое население страны
• все взрослое население, проживающее на территории природного очага клещевого энцефалита
• подростков 
• детей до 12 лет

Стерильный стол в процедурном кабинете накрывают:

• на каждые 2 часа работы
• на одну рабочую смену
• на один рабочий день
• на два рабочих дня

Генеральную уборку процедурного кабинета следует проводить:

• один раз в 7 дней
• два раза в неделю
• ежедневно в конце рабочего дня
• ежедневно до начала работы

Наибольшее количество ВБИ отмечается в отделениях:

• терапевтических
• педиатрических
• неврологических
• интенсивной терапии

Контроль качества стерилизации проводится в объеме:

• 1 % от количества инструментов
• 3 % от кол-ва инструментов
• 5 % от кол-ва инструментов
• 10 % от кол-ва инструментов

Сроки сохранения стерильности изделий медицинского назначения в стерилизационных коробках с фильтром:

• 20 суток
• 6 суток
• 3 суток
• 6 часов

Исследования крови на сифилис и исследования мазков на гонорею среди медработников родильных отделений проводятся:

• ежеквартально
• 2 раза в год
• 1 раз в год
• ежемесячно

Для проведения дезинфекционных работ необходимо иметь:

• разрешение органов Госсанэпидслужбы
• лицензию на право заниматься дезинфекционной деятельностью
• разрешение территориальных органов исполнительной власти
• устав учреждения

Для регистрации внутрибольничных инфекций в отделениях стационаров ведётся:

• Ф-60у 
• Ф-003у
• Ф-58у
• Ф-63у

Заболеваемость госпитальными гнойно-септическими инфекциями в хирургических
стационарах рассчитывают на:

• 1000 оперированных пациентов
• 1000 госпитализированных пациентов
• 1000 выписанных пациентов
• 1000 обратившихся за медицинской помощью

При наличии очага острой кишечной инфекции в стационаре срок карантина составляет:

• 5 дней с момента изоляции больного
• 7 дней с момента установления диагноза
• 7 дней с момента изоляции больного
• карантин не накладывается

В очаге дизентерии и сальмонеллёзов в стационаре дезинфекцию проводят

• 3 % раствором хлорамина
• 0,03 % раствором Жавель Солида
• 0,3 % раствором Пюржавеля
• 0,1% раствором сульфохлорантина «Д

В очаге менингококковой инфекции в стационаре карантин устанавливают сроком на:

• 7 дней
• 10 дней
• 21 день
• 35 дней

Контактных в очаге менингококковой инфекции в стационаре обследуют бактериологически:

• однократно
• двукратно
• трёхкратно
• не обследуют

Хранение и транспортировка отходов класса Б допускается в упаковках:

• жёлтого цвета
• красного цвета
• чёрного цвета
• белого цвета

К медицинским отходам класса Г относятся:

• эпидемиологически безопасные отходы
• токсикологически опасные отходы
• эпидемиологически опасные отходы
• радиоактивные отходы

Источниками инфекции могут быть:

• больные люди
• бактерионосители
• птицы, животные, грызуны
• молоко и молочные продукты

Инфекционная болезнь, не имеющая аспирационного механизма передачи:

• дифтерия
• корь
• токсоплазмоз
• скарлатина

Фекально-оральный механизм передачи не может реализоваться:

• через воду
• через продукты питания
• через предметы окружающей среды
• через воздух

Первоочередное мероприятие в стационаре, при часто встречающемся в недельный период нагноении ран в послеоперационном периоде:

• отменить операционный план до выявления причин осложнений
• перевести больных в отделение гнойной хирургии
• провести дезинфекцию в стационаре
• провести технический контроль стерилизующей аппаратуры

Осмотр на педикулёз больных в стационаре проводят:

• 1 раз в 10 дней
• 1 раз в 20 дней
• при поступлении
• 1 раз в 3 дня

 К отходам ООМД класса Б относятся:

• отходы, не имеющие контакта с биологическими жидкостями пациентов, инфекционными 
    больными, нетоксичные отходы
• потенциально инфицированные отходы, материалы и инструменты, загрязнённые  выделениями, в  том числе кровью
• материалы, контактирующие с больными особоопасными инфекциями.
• все виды отходов, содержащие радиоактивные компоненты

Места образования отходов класса Б:

• палатные отходы отделений
• отходы административно-хозяйственных помещений
• центральные пищеблоки, буфеты отделений (кроме инфекционных)
• операционные
• процедурные
• перевязочные

«Экстренное извещение» следует отправлять:

• только после бактериологического подтверждения диагноза
• после консультации с врачом-инфекционистом
• немедленно при подозрении на инфекционную болезнь
• не позднее 12 часов с момента выявления больного

Цели эпидемиологического обследования очага:

• уточнение диагноза у больного
• определение фактора или пути передачи возбудителя инфекции
• выявление источника возбудителя инфекции
• определение границ эпидемического очага

Заключительная дезинфекция  проводится:

• в очаге при выявлении инфекционного больного
• в очаге после госпитализации инфекционного больного
• в очаге после выздоровления инфекционного больного
• в квартире после смерти инфекционного больного

Физический метод дезинфекции предусматривает использование:

• ультрафиолетовых лучей
• горячего воздуха
• горячий пар под давлением
•  дезинфецирующих растворов

Предстерилизационная обработка медицинского инструментария имеет целью удаление:

• белковых загрязнений
• жировых компонентов
• лекарственных средств

Для обработки операционного поля круговыми движениями используются спиртовые салфетки в
количестве:

• 1
• не менее 2 
• 3
• 4

Контроль стерилизации  проводится:

• термическим методом
• химическим методом
• механическим методом
• бактериологическим методом

К работе с дезинфектантами и инсектицидами допускаются:

• только здоровые лица старше 18 лет
• все работающие лица старше 16 лет
• беременные
• люди с болезнями кожи и период ремиссии

Качество предстерилизационной очистки медицинских изделий на наличие крови оценивают путём постановки следующих проб:

• амидопириновой, фенолфталеиновой 
• азопирамовой, амидопириновой
• ортолидиновой, амидопириновой
• азопирамовой, фенолфталеиновой

Качество предстерилизационной очистки медицинских изделий на наличие остаточных коли- 
честв щелочных компонентов моющего средства оценивают путём постановки пробы:

• фенолфталеиновой
• азопирамовой
• амидопириновой
• ортолидиновой

Оптимальный режим паровой стерилизации резиновых и полимерных изделий при:

• 120 градусов 45 минут
• 160 градусов 60 минут
• 132 градуса 10 минут
• 132 градуса 45 минут

Режим  воздушной стерилизации изделий из металла, стекла:

• 180 градусов 60 минут
• 160 градусов 60 минут
• 132 градуса 20 минут
• 120 градусов 150 минут

Срок сохранения стерильности изделий медицинского назначения при химическом методе стерилизации:

• 3 суток
• в течение 1 рабочей смены
• 20 суток
• 24 часа

При закупке дезинфекционных, дезинсекционных, дератизационных средств необходимо
требовать следующие документы:

• инструкции по применению препаратов
• сертификаты
• копию свидетельства о регистрации этих препаратов

Иммуноглобулины и сыворотки применяют:

• для лечения больных
• для экстренной профилактики инфекционных болезней
• для лечения больных с поствакцинальными осложнениями
• для иммунизации всего населения

При выявлении в терапевтическом отделении желтушной формы вирусного гепатита В больного:

• переводят в инфекционный стационар
• изолируют в отдельной палате
• выписывают домой
• оставляют на прежнем месте в палате

Цикличность заполнения палат для новорождённых составляет:

• 5 суток
• 1 сутки
• по мере полного заполнения палаты
• 3 суток

При попадании крови пациента на незащищённые кожные покровы:

• вымыть водой с мылом, обработать 70% раствором этилового спирта
• вымыть водой с мылом, высушить одноразовым полотенцем, дважды обработать спиртовым антисептиком в соответствии с инструкцией к препарату
• вымыть водой с мылом, обработать 5% спиртовой настойкой йода
• обработка 2% раствором борной кислоты, вымыть водой с мылом

 Профилактика профессионального заражения при повреждении рук медицинской сестры использованным инструментом:

• вымыть руки в перчатках с мылом, обработать перчатки спиртосодержащим антисептиком
• немедленно сбросить перчатки в дезраствор, выдавить из раны кровь,  вымыть руки с мылом под проточной водой, обработать  рану спиртосодержащим антисептиком, обработать рану 5% спиртовой настойкой йода, заклеить рану
• немедленно сбросить перчатки в дезраствор, обработать рану 5% спиртовой настойкой  йода,  заклеить рану
• не снимая перчаток опустить руки в дез. раствор, выдавить из ранки кровь, снять перчатки,      обработать 5% спиртовой настойкой йода

Воздушный метод стерилизации применяется для изделий из:

• металла
• хлопчатобумажной ткани
• стекла
• силиконовой резины

Дезинфекция – это уничтожение:

• патогенных микроорганизмов
• всех микроорганизмов
• грибков
• вирусов

Асептика – это комплекс мероприятий, направленных на:

• уничтожение микробов в ране
• предупреждение проникновения микробов в рану
• полное уничтожение микробов и их спор
• стерильность

Антисептика – это комплекс мероприятий направленных на:

• уничтожение микробов в ране
• предупреждение попадания микробов в рану
• полное уничтожение микробов и их спор
• стерильность

Для дезинфекции, совмещенной с предстерилизационной очисткой используются:

• Бланизол, Лизаформин-3000, Сайдекс
• Аламинол, Лизафин, Велтолен
• Пюржавель, Жавель Солид
• 5% хлорамин

Для стерилизации применяются средства, обладающие:

• вирулицидным действием
  
•  спороцидным действием
  
•  фунгицидным действием
  
•  родентицидным действием

Для обеззараживания рук после контакта с инфекционным больным используют раствор:

• 0,5% спиртовой раствор хлоргексидина
   
• 6% перекись водорода
  
• 2,5% глутаровый альдегид
  
•  70% спирт

Изделия, простерилизованные воздушным методом, в проклеенной упаковке из бумаги 
мешочной  пропитанной:

• могут храниться 3 суток
• использоваться в течение суток
• хранятся до 20 суток
• хранятся 6 часов

Какое из перечисленных средств используется для предстерилизационной очистки однократно:

• Биолот
• раствор порошка Луч, Зифа
• Дюльбак ДТБ/Л
• раствор моющих средств Лотос, Астра, Прогресс

Контактным с больными вирусным гепатитом А вводится:

• иммуноглобулин
• интерферон
• сыворотка
• вакцина

К отходам какого класса относятся живые вакцины непригодные к использованию:

• класс А (неопасные)
• класс Б (опасные)
• класс В (чрезвычайно опасные)
• класс Г (токсикологически опасные)

Отходы от лекарственных препаратов и дез. средств с истёкшим сроком годности относятся к:

• класс А (неопасные)
• класс Б (опасные)
• класс В (чрезвычайно опасные)
• класс Г (токсикологически опасные)

Перед накрытием стерильный стол протирают раствором Жавель Солида:

Второе звено эпидемического процесса:

• механизм передачи
• восприимчивый организм
• источник инфекции
• возбудитель инфекции

Фактор, реализующий фекально-оральный механизм передачи:

• пища
• пот
• кровь
• воздух

Водный тип вспышки характеризуется:

• связью с водоисточником
• возникновением заболеваний по цепочке
• коротким инкубационным периодом у заразившихся
• заболеванием детей до 1 года

Контактно-бытовой тип вспышки характеризуется:

• возникновением заболеваний по цепочке
• связью с каким-либо пищевым продуктом
• связью с водоисточником
• коротким инкубационным периодом у заболевших

Обязательной госпитализации подлежат:

• больной менингококковым назофарингитом
• носитель менингококков
• больной менингитом
• больной ангиной

Условием, благоприятствующим распространению туберкулеза, является:

• низкий социально-экономический уровень жизни
• рациональное питание
• закаливание
• достаточное пребывание на свежем воздухе

Путь передачи вируса эпидемического паротита:

• воздушно-капельный
• воздушно-пылевой
• контактно-бытовой
• водный

Путь передачи ветряной оспы:

• контактно-бытовой
• воздушно-пылевой
• воздушно-капельный
• водный

Запас дезинфицирующих средств в отделении должен быть, не менее чем: 

• на 1 месяц 
• на 3 месяца 
• на 2 недели
• на 6 месяцев

 Хранение и транспортировка отходов класса В допускается в упаковках:

• жёлтого цвета
• красного цвета
• чёрного цвета
• белого цвета

Инсектициды, входящие в противопедикулезную укладку: 

• Бензилбензоат, савикал 
• Медифокс, ниттифор 
• Дихлофос, карбофос 
• Чемеричная вода

 Проветривание палат является: 

• обязательным мероприятием 
• не обязательным мероприятием и следует учитывать желание пациента 
• мероприятием, проведение которого зависит от свободного времени постовой медсестры 
• мероприятием по эпидемиологическим показаниям

Постельные принадлежности больного вирусным гепатитом А подлежат: 

• камерной дезинфекции 
• стирке в прачечной 
• дезинфекции в 2-х % растворе соды 
• выколачиванию на улице

Генеральная уборка в операционном зале проводится: 

• 1 раз в месяц 
• 1 раз в 10 дней
• 1 раз в неделю 
  
•  ежедневно

Медицинский персонал обязательно работает в стерильных разовых масках в:

• операционных
• родильном зале
• при проведении инъекционных процедур

Цель хирургической обработки рук медперсонала:

• обеспечение кратковременной стерильности
• создание продолжительной стерильности
• профилактика профессионального заражения
• удаление бытового загрязнения

Качество дезинфекции в ООМД считается удовлетворительным, если рост микрофлоры в 
смывах менее чем в: 

Инкубационный период ВИЧ:

• 10 лет
• 7 дней -14 дней
• 3 недели — Змесяца-1год
• 3 — 5 лет

ВИЧ поражает в первую очередь:

• сердечно — сосудистую систему
• иммунную систему
• дыхательную систему
• костно-мышечную систему

При СПИДе наиболее пораженными являются следующие форменные элементы крови:

• лимфоциты
• тромбоциты
• эритроциты
• лейкоциты

В какой период заболевания больные ВИЧ-инфекцией наиболее опасны для окружающих:

• в инкубационной период
• в скрытом периоде (бессимптомная фаза)
• в терминальной стадии
• в стадии первичных проявлений

Для диагностики ВИЧ-инфекции используется:

• иммуноферментный анализ
• гемокультура
• анализ на бактериологическое исследование
• общий анализ мочи

 Заражение при контакте с ВИЧ-инфицированным пациентом          может произойти при:

• уколе иглой
• порезе острорежущим предметом
• попадании крови и слюны больного на слизистые оболочки
• бытовом контакте

Жидкий стул с примесью слизи и прожилок крови характерен   для:

• дизентерии
• сальмонеллеза
• энтеровирусной инфекции
• эшерихиоза

Тенезмы характерны для:

• колиинфекции
• сальмонеллеза
• дисбактериоза
• дизентерии

Возбудителями дизентерии являются:

• энтеровирусы
• сальмонеллы
• шигеллы
• эшерихии

Возбудителем туберкулеза является:

• микобактерия туберкулеза
• столбнячная палочка
• протей
• синегнойная палочка

При постановке пробы Манту ребенку туберкулин вводят:

• внутрикожно
• подкожно
• внутримышечно
• внутривенно

Возможная причина возникновения стафилоккоковой инфекцией: 

• заболевание персонала пищеблока ОКИ
• гнойничковые заболевания кожи рук персонала 
• заболевание персонала пищеблока ОРВИ 
• заболевание персонала пищеблока туберкулёзом

С целью профилактики сальмонеллеза на пищеблоке необходимо иметь: 

• емкость для дезинфекции яиц
• клееночный фартук и нарукавники
• разделочную доску «куры сырые»

Правильнее обезжиривать посуду:

• содой 
• солью
• жидким мылом 
• стиральным порошком 

Разделочных досок  на пищеблоке доллжно быть:

•  одиннадцать 
  
•  семь 
  
•  девять 
  
•  пятнадцать

Срок изоляции больного корью: 

• до клинического выздоровления 
  
•  7 дней
  
• 14 дней
  
•  21 день

Мокрота от больного легочной формой туберкулеза засыпается сухим хлорсрдержащим препаратом в соотношении: 

Смена масок медсестрой процедурногт кабинета производится не реже, чем через:

• 3-4 часа
• 2-3 часа
• 5-6 часов
• 1 час

Очаг брюшного тифа наблюдается:

• 15 дней
  
•  25 дней
  
• 21 день
  
•  7 дней

Основные симптомы ботулизма:

• птоз
  
•  нистагм
  
• гнусавость голоса
  
•  жидкий стул

При сальмонеллезе стул:

• жидкий, скудный
• жидкий, водянистый, обильный
  
•  жидкий, зеленого цвета, зловонный
  
•  жидкий, имеющий вид мясных помоев

Пятна Филатова – Коплика характерны для:

• ветряной оспы
• скарлатины
• кори 
• краснухи

Характер сыпи при скарлатине:

• мелкоточечная
  
• розеолезная
  
• пятнистопапулезная
  
• визукулоподобная

Возможное осложнение после введения противодифтерийной сыворотки:

• судороги
  
• анафилактический шок 
  
• миокардит
  
• острый живот

При утилизации отходов ООМД, ртутьсодержащие приборы и оборудование относят к:

• классу А
• классу Б
• классу В
• классу Г

Основной симптом рожи:

• появление резкоограниченного участка гиперемии
  
• кашель
  
• боли в суставах
  
•  мелкоточечная сыпь

Тип защитного костюма, применяемого при холере:

• 1 типа
  
•  2 типа
  
•  3 типа
  
• 4 типа

Тип защитного костюма применяемого при чуме:

• 1 типа
  
• 2 типа
  
• 3 типа
  
• 4 типа

Возбудителем описторхоза является:

• кошачья двуустка
• бычий цепень
• карликовый цепень
• аскарида

Инструментальный метод диагностики инфекционных  заболеваний:

• ректороманоскопия
• сканирование печени
• ультразвуковое исследование
• бактериоскопический

Источниками инфекции при ящуре являются:

• человек
• грызуны
• животные
• насекомые

При ротовирусной инфекции стул:

• жидкий скудный, с кровью
• жидкий со слизью, зеленью
• обильный водянистый
• виде рисового отвара 

При лечении тяжелых форм гриппа Н1N1 применяют:

• тамифлю
• виферон
• циклоферон
• ремантадин

Возбудитель коклюша:

• бактерия
• вирус
• простейшее
• гельминт

Возраст для проведения ревакцинации против кори, паротита и краснухи:

• 1 год
• 3 года
• 6 лет
• 11 лет

Средство профилактики гриппа в предэпидемический период:

• гриппозная вакцина
• интерферон
• ремантадин
• витамины

 Заражение туляремией человека возможно:

• трансмиссивным путем
• половым путем
• внутриутробно
• через предметы обихода в квартире больного туляремией 

Операционный блок должен быть:

• совмещен с другими помещениями лечебного учреждения
• один для “чистых” и “грязных” операций
• максимально изолирован от других помещений лечебного учреждения
• рядом с перевязочной

В отделениях, оснащенных кондиционерами, можно заразиться:

• туберкулезом
• гриппом
• легионеллезом
• гепатитом

Стерильный стол накрывают на срок до:

• 6 часов
• 12 часов
• 2 часов
• 24 часов

Возможные  причины возникновения ВБИ:

• нарушение режима стерилизации инструментов
• неправильное применение антибиотиков
• увеличение объема диагностических парентеральных процедур
• повышенная резистентность больных к инфекциям

Парентеральным путем передается:

• шигеллез
• гепатит А
• ВИЧ- инфекция
• сальмонеллез

Наиболее частый фактор передачи инфекции в ООМД:

• руки медицинского персонала
• вода
• воздух
• почва

Нормативный документ, регламентирующий мероприятия по профилактике ВИЧ-инфекции:

• Сан-Пин 2. 1.3.2630-10
• Сан-Пин 2.1.7.2790-10
• МЗ СССР  № 691
• МЗ СССР  № 408

Внутрибольничные инфекции – это:

• инфекции, возникающие в результате пребывания заболевшего пациента в больнице, если 
  минимальный инкубационный период короче, чем время с момента госпитализации
• инфекции, которые возникают в стационаре, но обусловленные заражением не только в нём, но и   до поступления
• инфекции, возникающие в результате пребывания пациента в стационаре, а также заболевания    сотрудников лечебного учреждения, возникающие в результате заражения в больнице

Пути передачи ОКИ:

• пищевой
• парентеральный
• водный
• гемотрансфузионный
• контактно-бытовой

При выявлении в стационаре больного сальмонеллезом карантин накладывают на:

• 10 дней
• 14 дней
• 21 день
• 7 дней
• 5 дней

В очаге дифтерии в стационаре карантин накладывают на:

• 5 дней
• 7 дней
• 10 дней
• 21 день
• 35 дней

Госпитальный штамм микроорганизма характеризуется:

• множественной лекарственной устойчивостью
• не адаптированностью  к условиям окружающей среды отделения, стационара
• резистентностью к дезинфицирующим препаратам
• пониженой вирулентностью

После изоляции больного скарлатиной за контактными устанавливают медицинское
наблюдение в течение (дни) :

Больные генерализованными формами менингококковой инфекции и менингококковыми назофарингитами становятся опасными для окружающих:

• в инкубационном периоде
• с первого дня продромального периода
• с первого дня клинических проявлений
• в период высыпания
• в период реконвалесценции

Госпитализация больных дизентерией

• обязательна во всех случаях
• проводится по клиническим показателям
• проводится по эпидемиологическим показателям

Действия участкового терапевта, диагностировавшего лакунарную ангину у больного  30 лет:

• срочно госпитализировать больного
• взять мазки с миндалин и из носа для бактериологического исследования
• изолировать больного дома и вести активное наблюдение в течение 3 дней
• срочно ввести больному противодифтерийную сыворотку

Если при подготовке к тонзилэктомии у обследуемого в мазке из ротоглотки обнаружены
нетоксигенные дифтерийные бактерии, следует

• провести назначенную операцию.
• отложить операцию.
• ввести АД-М или АДС-М анатоксин
• назначить повторное бактериологическое исследование
• назначить антибактериальную терапию для лечения носительства

Показания для бактериологического обследования на дифтерию:

• риниты, назофарингиты, ларингиты
• ангины, тонзиллиты с патологическими наложениями на слизистой
• стенозирующий ларинготрахеит
• ОРВИ
• паратонзилярный абсцесс

Звенья эпидемического процесса это:

• возбудители неинфекционных болезней
• источник возбудителя инфекции
• механизм передачи возбудителя
• вода, воздух, почва, пища, предметы быта и производства, живые переносчики
• восприимчивый организм (коллектив)

Вертикальный путь  передачи инфекции:

• фекально-оральный
• воздушно-капельный
• передача инфекции от матери к плоду
• контактно-бытовой
• трансмиссивный

Экстренные извещения об инфекционных заболеваниях отправляют в учреждения госсанэпидслужбы:

• в течение 3 суток
• в течение 12 часов
• в течение 6 часов
• в течение 24 часов

Эпидемиологический надзор – это:

• слежение за динамикой заболеваемости
• система мероприятий по предупреждению инфекционных заболеваний
• оценка санитарно-гигиенического состояния эпидемически значимых объектов
• динамическая оценка предпосылок, состояния и тенденций развития эпидемического  процесса на  конкретной территории, обеспечивающая своевременное обоснование и целенаправленное проведение мероприятий с целью предупреждения заболеваний и снижения заболеваемости
• информационное обслуживание системы профилактики инфекционных болезней

К внутрибольничной инфекции относятся:

• случаи поступления пациентов в стационар в инкубационном периоде инфекции
• инфекция, развившаяся вследствие оказания медицинской помощи больному
• инфекция, являющаяся закономерным развитием основного заболевания

Окончательный результат бактериологического исследования материала на стерильность можно получить на:

• 4 сутки
• 8 сутки
• 10 сутки
• 12 сутки
• 3 сутки

Испражнения для исследования на возбудителей острых кишечных инфекций сохраняют до посева:

• в термостате
• при комнатной температуре
• в холодильнике

Площадь смыва с поверхности среды стационара составляет:

• не менее 100 кв. см.
• не менее 500 кв.см
• площадь значения не имеет

Выделение в 12-ти  пробах  из 40-ка  эпидермального стафилококка с различным серотипами, это:

• обычная микрофлора — дезинфекция не требуется
• госпитальный штамм —  необходима дезинфекция

Оперативный анализ заболеваемости ВБИ проводят:

• по первичным диагнозам
• по окончательным диагнозам
• по расхождению диагнозов

Раздатчицу пищи в стационаре, у которой при обследовании выделены шигеллы Зонне необходимо:

• отстранить от работы
• лечить, от работы не отстранять
• госпитализировать
• проинформировать о желательности  смены  профессии

Требования к химическим средствам, используемым для дезинфекции:

• нетоксичность
• широкий спектр антимикробного действия
• хорошая растворимость в воде
• активность препарата в присутствии белка и других органических веществ
• активность препарата при комнатной температуре
• достаточно бактериостатического действия дезинфектанта

Эндогенная внутрибольничная инфекция:

• развивается при участии факторов передачи
• развивается без участия факторов передачи, связана с собственной микрофлорой пациента
• передаётся от матери к плоду

Хирургическая обработка рук обеспечивает:

• удаление и уничтожение транзиторной микрофлоры
• удаление загрязнений и значительной части транзиторной микрофлоры
• уничтожение транзиторной микрофлоры и снижение резистентной микрофлоры рук

Обеззараживание отходов крови:

• соотношение сухого хлорсодержащего препарата и отходов 1:5 -1час
• 3,0% хлорная известь 30 мин
• 3,0 % перекись водорода 45 мин

К полукритическим изделиям медицинского назначения относятся:

• термометр, жгут, подкладное судно, валик, аппарат АД
• шпатель, пипетки, клизменный наконечник, небулайзер
• иглы для пункций, скальпель, периферический катетер

Оптимальный режим стерилизации салфеток, ватных тампонов, белья

• 120 градусов 30 минут
• 132 градуса 20 минут
• 132 градуса 45 минут

«Стерилизация» — это:

• уничтожение вегетативных и споровых форм патогенных и непатогенных микроорганизмов
• уничтожение патогенных бактерий
• уничтожение микробов на поверхности

В период эпидемии гриппа в поликлиниках и стационарах не проводят:

• перевод амбулаторно-поликлинических учреждений на удлинённую рабочую неделю
• увеличение количества врачей на участках
• выделение дополнительного автотранспорта
• усиление противоэпидемического режима
• вакцинацию медицинского персонала

Возможный способ приобретения активного естественного иммунитета:

• введение вакцины
• перенесённое заболевание
• введение иммуноглобулина
• латентная иммунизация

Возможный способ приобретения пассивного искусственного иммунитета:

• введение гетерологического иммуноглобулина
• введение гетерологичной сыворотки
• введение вакцины
• введение гомологичного иммуноглобулина
• введение плазмы
• получение антител плодом матери через плаценту

Вакцину с истёкшим сроком годности использовать:

• нельзя
• можно, если хранилась правильно
• можно, если не изменён внешний вид
• можно, если есть специальное указание о сохранении иммуногенности этой серии вакцины

Для контроля за работой холодильника при хранении вакцин следует:

• смотреть на показания термометра при каждом открывании холодильника
• ежедневно утром и вечером проверять температуру в холодильнике и отмечать её в журнале 
      регистрации температурного режима
• при постоянной подаче электроэнергии и исправном холодильнике не следует обременять 
    персонал дополнительным контролем за температурой

При хранении вакцин в холодильнике в прививочном кабинете допустимы колебания температурного режима:

• до+8*С
• выше +8* С
• для хранения сухих вакцин температурные колебания не имеют значения

При транспортировке вакцин со склада в поликлинику, а из неё в другие места проведения прививок используют:

• бытовые термосы
• сумки холодильники
• любую тару, выбор не имеет значения, так как время перевозки всего несколько часов

При перевозке вакцины в сумке-холодильнике хладагенты размещают:

• снизу под препаратами
• сверху над препаратами
• вдоль стенки сумки
• расположение хладагентов не имеет значения для охлаждения

Уничтожение неиспользованных вскрытых ампул, содержащих остатки живых бактериальных и вирусных, производится путём:

• утилизация с бытовым мусором
• кипячения, затем утилизации
• автоклавирования с последующей утилизацией
• заливания их дезинфицирующим раствором, затем утилизации

Не являются обязательными показаниями к экстренной профилактике столбняка:

• укус любого животного
• любая травма с нарушением целостности кожных покровов
• ожог второй и большей степени
• внебольничные аборты и роды
• травма с нарушением целостности кожных покровов, полученная на земляных работах
• любой ожог

Немедленное проведение полного курса прививок против гидрофобии для укушенного человека показан:

• если человека укусила лисица
• если укус спровоцирован известной собакой
• если укус и царапины нанесены кошкой, живущей в подъезде и исчезнувшей сразу после укуса

Дезинфекция спецодежды при загрязнении кровью больного:

• замачивание в 0,1% растворе Жавель Солида
• замачивание в 1,0% растворе Лизафинана на 2 часа
• автоклавирование при 132 градусов 20 минут

Перечень работников отдельных профессий, учреждений и организаций, подлежащих обязательному медицинскому освидетельствованию на выявление ВИЧ- инфекции при поступлении на работу и при периодических медицинских осмотрах:

• медицинские работники, занятые непосредственным обследованием, диагностикой, 
     лечением, обслуживанием лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека
• медицинские работники, работники ДДУ, торговли, проводники, работники милиции и др.
• работники лабораторий, дипломаты, военнослужащие, работники органов внутренних дел

Если при бактериологическом контроле сухой детской молочной смеси обнаружен массивный рост споровой палочки:

• смесь можно использовать после приготовления и дополнительного кипячения
• смесь можно использовать после приготовления
• использовать смесь нельзя

При попадании крови пациента в глаза медперсонала проводится обработка:

• раствором перманганата калия в соотношении 1:10000
• большим количеством воды
• 70% раствором этилового спирта

Кровь в лабораторию СПИДа доставляется в:

• пробирках с резиновой пробкой попутным транспортом
• пробирках на штативе любым медработником или водителем
• специальной металлической ёмкости со штативом в пробирках с пробками медработником или 
      водителем, прошедшим инструктаж

 К терминальным состояниям относятся:

• предагональное состояние
• шок
• агония.
• клиническая смерть

Появление пульса на сонной артерии во время непрямого массажа сердца свидетельствует:

• об эффективности реанимации
• о правильности проведения массажа сердца
• об оживлении больного

Необходимыми условиями при проведении искусственной вентиляции лёгких являются:

• устранения западания языка
• применение воздуховода
• достаточный объём вдуваемого воздуха
• валик под лопатками больного

Реанимацию обязаны проводить:

• только врачи и медсестры реанимационных отделений
• все специалисты, имеющие медицинское образование
• всё взрослое население

Реанимация показана:

• в каждом случае смерти больного
• только при внезапной смерти молодых больных и детей
• при внезапно развивающихся терминальных состояниях

Доврачебная помощь больному с острым инфарктом миокарда, включает следующие мероприятия:

• дать нитроглицерин
• обеспечить полный физический покой
• немедленно госпитализировать попутным транспортом
• по возможности ввести обезболивающие средства

К острым аллергическим реакциям не относится:

• анафилактический шок
• крапивница
• отёк Квинке
• контактный дерматит
• приступ удушья

Первоочередные мероприятия при анафилактическом шоке:

• введение антигистаминных препаратов
• наложение жгута
• в/в введение адреналина и преднизолона
• п/к введение адреналина в место инъекции

Основной признак коматозного состояния:

• угнетение гемодинамики
• угнетения дыхания
• угнетение ЦНС
• угнетение периферической нервной системы

К способам остановки венозного наружного кровотечения относится:

• наложение давящей повязки
• наложение кровоостанавливающего жгута
• форсированное сгибание конечностей
• пальцевое прижатие артерии

Для артериального кровотечения характерно:

• пульсирующая струя крови ярко-красного цвета
• истечение крови струёй тёмного цвета под постоянным давлением
• истечение крови из мельчайших кровеносных сосудов

Тремя главными признаками клинической смерти являются:

• отсутствие пульса на лучевой артерии
• отсутствие пульса на сонной артерии
• отсутствие дыхания
• расширение зрачков

Общение это:

• социальная коммуникация
• обмен информацией
• обмен эмоциями

Отсутствие согласия между двумя и более людьми — это:

• проблема
• конфликт
• тренинг
• взаимодействие

Большую опасность как источник инфекции представляют:

• больные с тяжелым течением болезни
• больные с легким течением болезни, хронические бактерионосители
• транзиторные бактерионосители
• больные с экзотическими заболеваниями

Наибольшую эпидемиологическую опасность представляют больные с формами заболевания:

• легкими атипичными
• тяжелыми
• манифестными
• типичными

Наибольшую опасность как источник инфекции предоставляет:

• больной человек
• бактерионоситель
• здоровый человек
• выздоравливающий

Искусственный  механизм  передачи  возбудителя:

• трансмиссивный
• фекально-оральный
• аэрогенный
• парентеральный

Эпидемический очаг сохраняется:

• до момента госпитализации больного
• до проведения заключительной дезинфекции в очаге
• в течение срока максимальной инкубации у лиц, общавшихся с больным
• до выздоровления больного

Госпитализация больных дизентерией:

• обязательна во всех случаях
• проводится по клиническим и эпидемическим показаниям
• проводится очень редко
• не проводится

Пути реализации аэрогенного механизма передачи:

• воздушно-капельный, воздушно-пылевой
• живые переносчики
• нестерильный медицинский инструментарий
• прямой, непрямой

Пути приобретения пассивного искусственного иммунитета:

• введение иммуноглобулина, сыворотки, плазмы
• введение вакцины
• получение антител плодом от матери через плаценту
• введение бактериофага

Права пациента:

• на выбор врача и ООМД
• на выбор палаты в ООМД
• на получение информации о своих правах и обязанностях
• на получение информации о состоянии своего здоровья
• на составление меню рациона питания
• на отказ от медицинского вмешательства

Наказания, не относящиеся к дисциплинарной ответственности:

• замечание
• выговор
• строгий выговор
• увольнение
• лишение материнских прав
• штраф
• лишение свободы

Виды ответственности медицинских работников:

• дисциплинарная
• уголовная
• социальная
• санитарно-эпидемиолоическая
• гражданско-правовая
• экологическая
• 
  административная

Правовые требования к занятию индивидуальной  медицинской деятельностью:

• наличие медицинского образования
• наличие сертификата
• наличие лицензии
• наличие гражданства
• наличие стажа

Нормативно-правовая база медицинского права включает в себя:

• конституцию РФ
• основы законодательства РФ об охране здоровья граждан
• арбитражное право
• ФЗ о системе государственной службы РФ
• европейскую конвенцию о защите прав и основных свобод человека
• Уголовный, грпаданский, трудовой  кодексы, КОАП 

Субъектами медицинского права являются:

• медицинский персонал
• суд
• пациент
• ЛПУ
• должностное лицо правоохранительных органов

Понятие «врачебная тайна» предусматривает следующими нормативно-правовыми актами:

• трудовой кодекс
• закон о полиции
• закон об адвокатской деятельности
• основы законодательства РФ об охране здоровья граждан

Права медицинского работника:

• работа по трудовому договору
• право бесплатного проезда
• совершенствование профессиональных знаний
• получение квалификационной категории в соответствии с достигнутым уровнем теоретической и  практической подготовки
• обеспечение условий деятельности в соответствии с тебованиями охраны труда
• защита своей чести и достоинства

Необходимыми условиями оформления трудовых отношений медицинского работника являются:

• сообщение на предыдущее место работы
• заключение трудового договора
• внесение записей в трудовую книжку
• выдача справки о месте работы

«Не навреди» — это основной принцип этической модели:

• Гиппократа
• Парацельса
• деонтологической
• биоэтики
   

Медицинская  психология не изучает:

• деятельность медицинского персонала
• психологию больных
• роль психических факторов в возникновении психосоматических заболеваний
• психологический климат учреждений
     

Амнезия – это нарушение: 

• памяти 
• внимания
• мышления
• восприятия   

Длительное  угнетённо-подавленное настроение с мрачной оценкой прошлого и настоящего и пессимистическими взглядами на будущее называется:

• эйфорией
• депрессией
• дисфорией
• манией  

Сангвиник является типом темперамента: 

• бурным, порывистым, резким, горячим
• спокойным, вялым, медлительным, устойчивым
• живым, подвижным, отзывчивым, эмоциональным

Общение в деятельности медицинского работника – это:

• обмен информацией
• обмен эмоциями
• обмен информацией и эмоциями

К вербальным средствам общения относится:       

• поза
• речь
• взгляд
• жест

Благоприятное воздействие, оказываемое личностью медицинского работника на психику пациента носит название:

• терапевтическим общением 
• нетерапевтическим общением

При хронических соматических заболеваниях изменение характера:

• возможно
• невозможно    
   

Столкновение интересов двух или нескольких людей называется:  

• конфликтом
• стрессом
• переговорами

При непрямом массаже сердца глубина продавливания грудины у ребенка  должен быть:

• 1-2 см
• 2-4 см 
• 4-5 см
• 6-8 см   
    

Выведение нижней челюсти при ИВЛ:

• предупреждает регургитацию желудочного содержимого
• устраняет западение языка, восстанавливает проходимость ДП (гортани и трахеи)
• создает герметичность между ртом оказывающего помощь и ртом пациента 
    

Неотложная помощь при приступе стенокардии: 

• обеспечить покой, использовать сублингвально нитроглицерин 0,05 мг,  контрль АД
• Измерить АД, сделать инъекцию баралгин 5 мг
• Измерить АД, сделать инъекцию анальгина 50% — 2 мл
    

При развитии клиники анафилактического шока необходимо срочно ввести: 

• адреналин 1мл, обеспечить инфузию физ. раствора 300 мл 
• преднизолон 60 – 120  мг,
• ввести адреналин 1-2 мл, супрастин 2 мл, хлористый кальций
• кофеин натрия бензоат 1 мл, адреналин 1 мл, супрастин 2 мл
    

Первыми  признаками развивающего травматического  шока являются:

• резкое побледнение кожных покровов, липкий холодный пот 
• психомоторное возбуждение, неадекватная оценка своего состояния 
• судороги, апатия, потоотделение
• гиперемия, сухость кожи, пенистое отделение изо рта, галлюцинации
    

Неотложная помощь при  тяжелом коллапсе: 

• внутривенно ввести преднизолон 30- 60 мг( или дексаметазон 8 мг), обеспечить инфузию 200 мл физ. раствора
• внутривенно ввести адреналин 1 мл
• внутривенно ввести глюкозу 5% — 200 мл
• внутривенно ввести мезатон 1% — 1мл
    

Во время коллапса кожные покровы:

• бледные, сухие, теплые
• бледные, влажные, прохладные
• гиперемированные, сухие
• гиперемированные, влажные
    

При внезапном снижении объема циркулирующей крови появляются:

• бледность, гипертензия, напряженный пульс, головокружение
• цианоз, гипотензия, аритмия, тахипноэ, слабость, потеря сознания
• бледность, головокружение, слабость, гипотензия, пульс слабого наполнения, аритмия

Обморок – это:

• проявление сосудистой недостаточности с сохранением сознания
• аллергическая реакция
• потеря сознания с ослаблением мышечного тонуса 
    

Показателями эффективной реанимации являются:

• появление пульса на сонных артериях, сужение зрачков и появление их  реакции на свет
• расширенные зрачки
• правильный массаж сердца
    

Частота искусственных вдохов при ИВЛ  у детей должна быть:

• 4-5 в  минут
• 12-16 в минуту
• 20 в минуту
• 60-80 в минуту
    

Частота искусственных вдохов при ИВЛ  у взрослых должна быть:

• 4-5 в  минут
• 12-16 в минуту  
• 30-40 в минуту
• 50-70 в минуту
    

Тройной прием по Сафару включает:

• поворот головы пострадавшего на бок, открывание рта, валик под голову
• освобождение от стесняющей одежды области шеи
• отгибание головы назад, выведение нижней челюсти вперед, открытие рта
    

Первичный реанимационный комплекс  включает:

• восстановление проходимости дыхательных путей, ИВЛ 
• прекардиальный удар, закрытый массаж сердца
• регистрацию ЭКГ, введение адреналина внутрисердечно, дифибриляцию
    

Противопоказанием для проведения реанимации является:

• инсульт
• неизлечимое заболевание в терминальной стадии
• инфаркт миокарда
    

Признаками клинической смерти являются:

• нитевидный пульс, цианоз, агональное дыхание
• потеря сознания, нитевидный пульс, цианоз
• потеря сознания, отсутствие пульса на сонных артериях, остановка дыхания, расширение зрачков
• потеря сознания, отсутствие пульса на лучевой артерии
   

Последовательность появление симптомов при острой остановке кровообращения:

• выключение сознания, появление судорог, расширение зрачков
• расширение зрачков, появление судорог, выключение сознания
• появление судорог, расширение зрачков, отключения сознания
    

Терминальные состояния —  это:

• обморок, коллапс, клиническая смерть
• предагония, агония, клиническая смерть
• агония, клиническая смерть, биологическая смерть
    

Оптимальное время оказания медицинской помощи с момента травмы:

• 1 час
• 2 часа
• 5-30 минут
   

Медицинская помощь в первую очередь оказывается:

• пострадавшим с повреждениями с нарастающими расстройствами жизненных функций
• пострадавшим с повреждениями несовместимым с жизнью
• легкопострадавшим
    

Окончательная остановка кровотечения производится:

• наложением жгута
• наложением зажима в ране
• перевязкой сосуда в ране
• прижатием сосуда на протяжении

Пациента с большой кровопотерей транспортируют:

• сидя
• полусидя
• лежа с приподнятым головным концом на носилках
• лежа с опущенным головным концом на носилках

С гемостатической целью применяют:

• химотрипсин
• этамзилат
• цепорин
• кальция хлорид

Окклюзионная повязка применяется при:

• венозных кровотечениях
• открытом пневмотораксе
• ранение мягких тканей головы
• после пункции сустава

Транспортируют пострадавшего с переломом ребер и грудины:

• лежа на боку
• лежа на спине
• в положении сидя

Транспортировка пострадавшего с сотрясением головного мозга осуществляется в положении:

• горизонтальном
• с приподнятым головным концом
• с опущенным головным концом

Для перелома основания черепа характерен симптом:

• «очков»
• Кернига
• Брудзинского

На обожженную поверхность накладывают:

• сухую асептическую повязку
• повязку с раствором чайной соды
• повязку с синтомициновой эмульсией

Охлаждение ожоговой поверхности холодной водой показано:

• в первые минуты  после ожога в течении 10-15 минут
• не показано
• при ожоге II степени

Обязательными условиями при проведении непрямого массажа сердца является:

• наличие твердой поверхности
• положение рук реанимирующего на границе средней и нижней трети грудины
• наличия валика под лопатками
• наличие двух реанимирующих

Для сотрясения головного мозга характерно:

• кома
• ретроградная амнезия
• антероградная амнезия
• конградная амнезия

На 1 этапе экстренную медицинскую помощь пострадавшим оказывают:

• бригада скорой помощи
• бригада экстренной доврачебной помощи
• врачебно-сестринские бригады
• бригады специализированной медицинской помощи

Медицинской сортировкой называется

• метод распределения пораженных на группы по признаку нуждаемости в однородных лечебно-профилактических и эвакуационных мероприятиях
• выделение пораженных, нуждающихся в неотложной медицинской помощи
• распределение потока пострадавших на «ходячих» и «носилочных»
• распределение пораженных на группы по возрастному признаку и полу

В мирное время для оказания медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях применяется система этапного лечения

• одноэтапная
• двухэтапная
• трехэтапная
• многоэтапная
  

Оптимальным сроком оказания первой медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях является

• 30 минут
• 1 час
• 2 часа
• 6 часов
  

Виды медицинской помощи, предусмотренные на догоспитальном этапе  при катастрофах

• любая, которую можно использовать
• квалифицированная
• первая медицинская, доврачебная, первая врачебная
• специализированная, квалифицированная
  

Для защиты щитовидной железы при авариях на радиационно опасных объектах применяют

• тарен
• промедол
• этаперазин
• йодистый калий

Препарат, который может заменить йодистый калий для защиты щитовидной железы при радиационных авариях

• 5% настойка йода
• 0,5% раствор хлоргексидина биглюконата
• 70% этиловый спирт
• 96% этиловый спирт

Табельные медицинские средства индивидуальной защиты при чрезвычайных ситуациях

• ватно-марлевая повязка, изолирующий противогаз
• аптечка индивидуальная, индивидуальный перевязочный пакет, индивидуальный противохимический пакет
• костюм противохимической защиты
• фильтрующий противогаз

Виды медицинской сортировки на этапах медицинской эвакуации

• диагностическая
• прогностическая
• внутренняя
• эвакуационно-транспортная, внутрипунктовая
  

Коллективные средства защиты

• больницы
• формирования гражданской обороны
• фильтрующие противогазы
• убежища и укрытия

Первоочередное мероприятие, проводимое пострадавшему с открытым  пневмотораксом

• обезболивание
• дренирование плевральной полости
• интубация трахеи
• окклюзионная повязка
  

Основной признак торпидной фазы шока

• рвота
• асфиксия
• анизокария
• снижение АД

К методам временной остановки кровотечения относятся

• перевязка сосуда в ране
• перевязка сосуда на протяжении
• наложение кровоостанавливающего жгута
• форсированное сгибание конечностей

При отравлении фосфороорганическими соединениями антидотом является

• атропина сульфат
• антициан
• магния окись
• натрия тиосульфат
  

В очаге поражения аммиаком для защиты органов дыхания следует надеть повязку, смоченную

• этиловым спиртом
• 5% раствором уксусной кислоты
• 2% раствором питьевой соды
• 2% раствором новокаина
  

Основные задачи медицинской службы медицины катастроф

• лечебно-профилактические и гигиенические мероприятия
• сохранение здоровья населения, оказание всех видов медицинской помощи с целью спасения жизни, снижение психоэмоционального воздействия катастроф, обеспечение санитарного благополучия в зоне ЧС и др.
• подготовка медицинских кадров, материально-техническое обеспечение больниц в зоне ЧС
• сохранение личного здоровья медицинских формирований, эвакуация лечебных учреждений вне зоны ЧС

Специализированная медицинская помощь – это

• оказание помощи по жизненным показаниям
• оказание помощи терапевтическим и хирургическим больным
• само- и взаимопомощь, помощь спасателей
• полный объем медицинской помощи, оказываемый врачами-специалистами
  

Квалифицированная медицинская помощь – это

• оказание помощи по жизненным показаниям
• оказание помощи терапевтическим и хирургическим больным
• само- и взаимопомощь, помощь спасателей
• полный объем медицинской помощи, оказываемый врачами-специалистами
  

Транспортировка больных с повреждением таза

• лежа на носилках, поза «лягушки»
• в устойчивом боковом положении
• полусидя
• лежа на носилках с валиком под поясницей
  

Лаково-красная моча – признак

• синдрома длительного сдавления
• асфиксии
• перегревания
• переохлаждения

Первая медицинская помощь при ранении наружной сонной артерии

• пальцевое прижатие
• наложение давящей воздухонепроницаемой повязки
• обезболивание
• прошивание раны
  

Первая медицинская помощь при ранениях вен шеи

• пальцевое прижатие
• наложение давящей воздухонепроницаемой повязки
• обезболивание
• прошивание раны
   

Иммобилизация при подозрении на повреждение шейного отдела позвоночника —

• петля Глиссона
• не требуется
• ватно-марлевый воротник
• пращевидня повязка

Симптомы сдавления головного мозга

• зрачок на стороне гематомы сужен, парезы и параличи на противоположной стороне
• потеря сознания на 30 минут, тошнота, головная боль
• потеря сознания на 4 часа, рвота, головокружение
• потеря сознания на 2 суток, симптом «очков»
  

При черепно-мозговой травме противопоказан применение 

• морфина
• противостолбнячной сыворотки
• антибиотиков
• противорвотных

Эвакуация населения при чрезвычайных ситуациях осуществляется по

• гемодинамическим показателям
• эвакуационно-сортировочным признакам
• возрастным показателям
• наличию транспортных средств

Первым видом оказания медицинской помощи пострадавшим считается

• первая медицинская доврачебная помощь
• первая медицинская помощь (само- и взаимопомощь)
• специализированная медицинская помощь
• квалифицированная медицинская помощь

Фосфорорганические соединения из группы отравляющих веществ

• общеядовитых
• удушающих
• метаболических
• нервно-паралитических
  

Для оценки состояния пострадавших на месте происшествия используют

• измерение АД, подсчет пульса за 1 мин. , аускультацию
• расспрос, осмотр, пальпацию, подсчет пульса за 10-15 сек.
• лабораторные экспресс-методы
• УЗИ, рентгенографию, ЭКГ

Установить верную последовательность действий по оказанию помощи при КРАШ-синдроме:

Шок — это острая……недостаточность

Пригодность рабочего раствора азопирама проверяют нанесением

• 2-3-х капель раствора на кровяное пятно
• 2-3-х капель раствора на стерильный ватный шарик

Профили тестирования

Профиль 1

Параметры
Выбор вопросов	По 100 из каждого раздела Перемешивать вопросы
Ограничение времени	60 мин.
Процесс тестирования	Разрешить исправление ответов
Вид экрана тестируемого	Разрешить обзор вопросов
Модификаторы
Результаты
Общая информация	Итог в процентах Оценка
Подробности по вопросам	Правильность ответа тестируемого Верный ответ
Шкала оценок
Нижняя граница, %	Оценка
0	неудовлетворительно ТЕСТИРОВАНИЕ НЕ ПРОЙДЕНО
70	удовлетворительно
80	хорошо
90	отлично

Инфекции, управляемые средствами иммунопрофилактики — Городская поликлиника 69, город Москва

Корь – острое вирусное инфекционное заболевание, сопровождающееся лихорадкой, общей интоксикацией, сыпью, поражением конъюнктив и верхних отделов респираторного тракта. Человеческий организм чрезвычайно чувствителен к вирусу кори: при контакте с больными люди, не привитые и ранее не болевшие корью, заболевают в 100% случаев.

Распространение. Источником инфекции является больной человек, который выделяет вирус во внешнюю среду. Вирус кори распространяется воздушно-капельным путем. Может распространяться на значительные расстояния с током воздуха.

Осложнения. Самым тяжелым осложнением при кори является энцефалит, который в 10% случаев становится причиной летальных исходов.

Профилактика. Единственное эффективное средство профилактики кори – вакцинация, как среди детей, так и среди взрослых. Вакцинация создаёт надежный, длительный иммунитет.

Плановая иммунизация против кори проводится в рамках регионального календаря профилактических прививок:

— Детям – в возрасте 12 месяцев; ревакцинация – в возрасте 6 лет.

— Взрослым, не привитым и не болевшим ранее, — в возрасте до 35 лет.

— Лицам из групп риска (работники медицинских и образовательных организаций, организаций торговли, транспорта, коммунальной и социальной сферы, лица, работающие вахтовым методом, сотрудники государственных контрольных органов в пунктах пропуска через гос. границу) – до 55 лет.

К сожалению, число заболевших корью в последнее время растет. Главная причина тому – увеличение числа не привитых пациентов, в основном по причине отказов от профилактических прививок. Чтобы сократить число случаев заболевания корью, было принято решение о проведении дополнительной иммунизации против кори в 2019 году (Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 06.03.2019 № 2 «О проведении подчищающей иммунизации против кори на территории Российской Федерации»).

С 1 апреля по 1 октября 2019 года в Москве проходит масштабная кампания по дополнительной вакцинации граждан против кори. Прививки могут сделать все, кто ранее не был привит от кори или не получил полный курс вакцинации.

Прививки взрослым и детям проводятся в медицинских организациях по месту прикрепления, а также в детских садах и школах. Прививки проводятся после обязательного осмотра врача.

Процедура по вакцинации займет у вас совсем немного времени и позволит защитить от кори.

Гепатит B — антропонозное (заболевание, возбудитель которого способен паразитировать в естественных условиях только в организме человека) вирусное заболевание, вызванное возбудителем гепатита В.  Характеризуется медленным развитием болезни, длительным течением, возможностью формирования хронического гепатита, цирроза, рака печени.

Болеют гепатитом В люди всех возрастов.

Заразиться можно при попадании вируса в кровь, при повреждении кожи и слизистых оболочек. Источником заражения служит инфицированный человек больной как острыми, так и хроническими формами. Вирус содержится в крови, сперме, слюне, вагинальных выделениях. Характерным свойством вируса являются его высокая активность и устойчивость в окружающей среде. Для заражения достаточно поступления в организм самого небольшого количества крови, инфицированной вирусом (всего 0,0001 мл!). Передача происходит от инфицированной матери к ребенку во время прохождения его через родовые пути, при половом контакте с инфицированным человеком, при внутривенном введении наркотиков, в семьях больных хроническими гепатитом В при пользовании общими бритвенными приборами, зубными щетками и пр., в единичных случаях при нарушениях санитарно-противоэпидемического режима во время проведения разнообразных лечебно-диагностических манипуляций.

Основные клинические признаки: большинство людей не испытывают никаких симптомов во время острой стадии инфекции. У части людей могут выявляться общие симптомы: усталость и утомляемость, потеря аппетита, желтуха, тошнота, чувство дискомфорта в правом подреберье, изменения цвета мочи (темнеет) и кала (светлеет), боли в суставах. Для начинающегося гепатита В характерно, когда у заболевшего на фоне повышения температуры и интоксикации (недомогание, ухудшение самочувствия) появляется потемнение мочи и развивается желтуха. При гепатите В, помимо биохимических признаков повреждения клеток печени, обнаруживают соответствующие маркеры в крови. Наличие HBsAg, анти-HBc IgM, анти-HBc общий, HBeAg, анти-Hbe (маркеры гепатита В), HBV-ДНК в сыворотке крови подтверждает наличие гепатита В. Разные сочетания результатов этих анализов говорят о наличии инфекции в настоящем или прошлом, острой или хронической фазе гепатита В, активности вируса. По результатам анализов можно определить показания к лечению и оценить его эффективность.

Гепатит В представляет собой серьезную глобальную проблему здравоохранения. Он может вызывать хроническую инфекцию и подвергать людей высокому риску смерти от цирроза и рака печени.

При подозрении на заболевание, подозрение на контакт с инфекцией, следует немедленно обратиться к врачу.

Проведение полного курса вакцинации (не менее 3 прививок, без нарушения схемы вакцинации) приводит к образованию специфических антител к вирусу гепатита В в защитном титре. Вакцинация проводится в рамках Национального календаря профилактических прививок. Курс вакцинации состоит из 3-х прививок и проводится по схеме: 0-1-6 мес.

Используются вакцины: ▪ Регевак В ▪ Вакцина гепатита В рекомбинантная дрожжевая ▪ Вакцина гепатита В рекомбинантная (рДНК) ▪ Шанвак В ▪ Энджерикс В ▪ Эбербиовак.

Какие могут быть осложнения на введение вакцины? Побочные явления при вакцинации против гепатита В редки. В 5–10% возможны болезненность в месте введения вакцины, покраснение и уплотнение в месте инъекции, а также незначительное повышение температуры, жалобы на недомогание, усталость, боль в суставах, боль в мышцах, головную боль, головокружение, тошноту. Указанные реакции развиваются, в основном, после первых двух инъекций и проходят через 2–3 дня. Крайне редко могут развиться аллергические реакции немедленного типа у особо чувствительных лиц.

К противопоказаниям для проведения вакцинации относятся повышенная чувствительность к дрожжам и другим компонентам вакцины, сильная реакция или осложнение на предыдущее введение препарата, острые заболевания (вакцинация откладывается до окончания острых проявлений заболевания и обострения хронических заболеваний).

Острое вирусное инфекционное заболевание, вызываемое вирусом краснухи, характеризующееся мелкопятнистой сыпью, увеличением лимфоузлов, умеренно выраженной лихорадкой

Источником инфекции является человек с клинически выраженной или стертой формой краснухи. Пути передачи — воздушно-капельный (при разговоре с больным, поцелуях) и вертикальный (от матери к плоду). Больной становится заразным за 1 неделю до появления сыпи и продолжает выделять вирус в течение 5–7 дней после появления высыпаний.

Основные клинические признаки: инкубационный (скрытый) период длится от 11 до 24 дней (чаще 16–20). Характерным проявлением краснухи является сыпь.

Сыпь, которая появляется в 50–80% случаев, обычно сначала выступает на лице и шее, затем в течение суток она появляется на туловище и на конечностях. Сыпь сохраняется 1–5 дней. Элементы сыпи представляют собой круглые или овальные розово-красные мелкие пятна. Особенно типично расположение сыпи на спине, ягодицах, внешней поверхности рук и передней поверхности ног. На подошвах и ладонях сыпь отсутствует. Иногда одновременно мелкие единичные высыпания появляются на слизистой оболочке рта.

Опухшие лимфатические узлы за ушами и на шее являются наиболее характерным клиническим признаком. Наиболее тяжело краснуха протекает у взрослых: характерно повышение температуры тела (до 38–39 °C), головная боль, боли в мышцах, снижение аппетита, может развиваться артрит с болями в суставах, который длится обычно 3–10 дней.

Чем опасно заболевание? Особенно опасно заболевание краснухой в первые 3 месяца беременности — при этом нередко развиваются тяжелые врожденные пороки развития ребенка (синдром врожденной краснухи), возможна внутриутробная гибель плода. Самый высокий риск СВК существует для женщин детородного возраста не имеющих иммунитета к этой болезни (который вырабатывается либо в результате вакцинации, либо после перенесенной ранее краснухи).

Лечение проводится под контролем врача и обычно не требует госпитализации. Специфического лечения не требуется.

Самым эффективным средством профилактики является вакцинация.

Моновакцины: краснушная вакцина. Комбинированные вакцины: «Приорикс» — вакцина коревая, паротитная, краснушная.

Осложнения на введение вакцины: на введение краснушной вакцины реакции могут быть нетяжелые и встречаются редко: кратковременное повышение температуры до невысоких цифр, гиперемия в месте введения препарата, реже — воспаление лимфатических узлов. Иногда с 5-го по 12 –й день после прививки отмечаются симптомы краснухи: увеличение затылочных и заднешейных лимфоузлов, кратковременная сыпь. Все реакции характеризуются кратковременным течением.

Противопоказания для проведения вакцинации:

▪ тяжелые формы аллергических реакций на аминогликозиды (гентамицина сульфат) и на куриные яйца;

▪ первичные иммунодефицитные состояния, онкологические заболевания;

▪ сильная реакция (подъем температуры выше 40 градусов, отек, гиперемия или отек больше 8 см. в диаметре в месте введения препарата) или осложнение на предыдущую прививку;

▪ беременность.

Пневмококковая инфекция — группа различных по клиническим проявлениям заболеваний, обусловленных пневмококком. Чаще характеризуется поражением легких, но может вызывать и другие болезни (менингит, сепсис, ангину, эндокардит и др.)

Часто болеют лица старше 65 лет, лица с хроническими заболеваниями легких, сердечнососудистой системы, печени и др.

Инфекция передаются воздушно-капельным путем. Источником инфекции может быть человек (больные различными формами пневмококковой инфекции и здоровые бактерионосители).

Основные клинические признаки: симптомы зависят от формы и могут проявляться в качестве симптомов пневмонии, отита, менингита и т. д.

Инфекция опасна осложнениями, среди которых можно выделить пневмококковый сепсис, острый средний отит, воспаление легких, пневмококковый менингит которые отличаются тяжелым течением, могут привести к инвалидности или летальному исходу. Лечение: антибактериальная терапия (с определением чувствительности к антибиотикам) под наблюдением врача, амбулаторно или в стационаре в зависимости от тяжести заболевания.

Предупреждение заболевания: проведение прививок против пневмококковой инфекции.

Какие вакцины используются? «Превенар» — 13-13-валентная конъюгированная вакцина, Пневмо 23- 23-валентная полисахаридная.

Осложнения на введение вакцины: как правило, серьезных осложнений не отмечается. Местные: покраснение, уплотнение/отек, болезненность. Общие: повышение температуры, раздражительность, сонливость, рвота, диарея, снижение аппетита. Серьезные осложнения (лимфаденопатия, анафилактоидные реакции, коллаптоидные реакции, судороги, дерматит, зуд, крапивница) при использовании пневмококковой вакцины возникают редко.

Противопоказания для проведения вакцинации: сильные реакции на предыдущую дозу и гиперчувствительность к компонентам вакцин.

Лечение гепатита С в Красноярске: схема лечения и особенности

Гепатит С – вирусное заболевание печени, вызываемое вирусом гепатита С. Возбудитель заболевания может приводить к развитию острой и хронической формы гепатита разной степени тяжести. При этом значительная часть заболевших гепатитом С впоследствии умирает от цирроза или рака печени – в этом его огромная опасность.

Заболевание вызывает РНК-содержащий вирус из семейства Flaviviridae, который размножается в гепатоцитах — клетках печени,  используя внутриклеточный механизм репликации. На сегодняшний день известно большое количество разновидностей ВГС (6 генотипов и 90 субтипов вируса), наиболее часто встречаются типы: 1b, 3а, 2а, 2b. Определение генотипа вируса важный этап в процессе выбора схемы лечения гепатита С и продолжительности терапии.

Симптомы гепатита С

Гепатит С часто называют «ласковым убийцей», потому что на начальной стадии он протекает почти бессимптомно или со стертой симптоматикой. В начальном периоде заболевания (2 — 3 недели) его проявления сходны с проявлениями ОРВИ: мышечная слабость, боли в суставах, легкое расстройство пищеварения.

При переходе в хроническую стадию гепатит С приводит к развитию сопутствующих заболеваний, поражающих мочеполовую и сосудистую систему. При этом 50–90% случаев хронического гепатита С переходят в цирроз и рак печени. Последствия очень серьезные, но стоит помнитьчто на сегодняшний день гепатит С вполне излечим, если вовремя диагностировать заболевание и начать лечение.

Диагностика гепатита С

При диагностике гепатита С ведущую роль играют лабораторные методы исследований – анализ крови дает больше всего информации для определения болезни. Инструментальные методы (КТ, МРТ, УЗИ) играют вспомогательную роль, они предоставляют информацию о состоянии и структуре печени, а также об эффективности проводимого лечения.

При подозрении на гепатит С обычно назначают следующие анализы:

1. общий и биохимический анализ крови
2. анализ на антитела IgM
3. анализ на определение РНК вируса методом ПЦР, с его помощью можно выявить болезнь на ранней стадии и предотвратить ее развитие в хроническую форму
4. определение интерлейкина 28 бета методом ПЦР, проводится для определения возможной эффективности лечения.

Как распространяется гепатит С

Гепатит С – антропонозное заболевание, оно передается исключительно от человека к человеку. Заражение чаще всего происходит через кровь, при лечении или в бытовых ситуациях:

• переливание крови
• хирургические операции или стоматологическое вмешательство
• использование нестерилизованных многоразовых шприцов
• использование нестерильных инструментов в парикмахерских, салонах красоты, тату-салонах, и т.д.
• при половых контактах
• во время родов от матери к новорожденному ребенку.

Воздушно-капельным путем, орально-фекальным или через кожные покровы гепатит С не передается. Совместное пользование бытовыми предметами и посудой тоже не ведет к заражению, исключение составляют только предметы, на которые может попасть кровь: бритвы, маникюрные ножницы, зубные щетки и полотенца.

Высокий риск заражения сохраняется для медицинских работников, контактирующих с кровью пациентов, и у людей, принимающих наркотики. А вот грудное вскармливание безопасно: мать, больная гепатитом С, может кормить молоком ребенка и не передать ему вирус.

При этом активность вируса повышается по мере прогрессирования заболевания. Человек с гепатитом С в хронической форме, гораздо более заразен, чем вирусоноситель.

Лечение гепатита С

Врачи клиники «Медюнион» при лечении гепатита С в Красноярске уделяют большое внимание эррадикации вируса. Схема удаления вируса из организма примерно такова:

• защита здоровых клеток от поражения вирусом
• препятствование размножению вируса
• усиление иммунной системы

Если вывести вирус из организма невозможно, то целями лечения гепатита С в Красноярске становится поддержание функции печени, замедление или остановка воспалительных процессов и предотвращение перехода гепатита С в цирроз или рак. Методы лечения гепатита С в Красноярске в клинике «Медюнион» зависят от многих факторов: пола и возраста пациента, вирусной нагрузки, состояния печени, характера течения заболевания (острый или хронический).

На сегодняшний день существует много препаратов прямого действия для антивирусной терапии, которые встраиваются в РНК вируса, нарушася синтез важных белков, использующихся в процессе его репликации. Используя данные препараты, можно с вероятностью в 95% подавить вирус за срок от 1 месяца до полугода.

Наряду с антивирусной терапией при лечении гепатита С широко применяют гепапротекторы, которые поддерживают печень и замедляют процессы ее деградации. Они укрепляют стенки гепатоцитов, препятствуют накоплению в печени жира, стимулируют образование желчи – их цель не лечение гепатита, а замедление течения болезни и восстановление после нее.

На эффективность лечения влияет и правильно подобранная диета, цель которой — нормализация функций печени, улучшении желчеотделения и защита желудка и кишечника от любых повреждений. Избавившись от вредных привычек и изменив образ жизни, человек имеет хорошие шансы замедлить развитие гепатита С.

ВИЧ — вирус иммунодефицита человека

       Вирус Иммунодефицита Человека (ВИЧ), подобно всем вирусам является внутриклеточным паразитом. Вирус иммунодефицита относится к лентивирусам («медленным вирусам»), к подгруппе ретровирусов. Вирусу ничего не нужно: он использует для воспроизводства клетку-хозяина. Сама по себе вирусная частица не способна размножаться и причинять вред до тех пор, пока она не попадет внутрь клетки-хозяина.

       ВИЧ отдает предпочтение иммунным клеткам. Эти клетки являются важными элементами иммунной системы и их разрушение под действием ВИЧ приводит к иммунодефицитую. Однако клетка не в силах справиться с вирусом, проникшим внутрь. ВИЧ внедряет свою РНК в ДНК клетки-хозяина, препятствуя тем самым нормальному функционированию клетки и превращая ее в фабрику по производству вируса. Репродукция дочерней популяции ВИЧ вызывает гибель заражённой клетки. Вирусы выходят в кровь и внедряются в новые функционально активные лимфоциты.

ВИЧ-инфекция

       ВИЧ – инфекция это антропонозное вирусное заболевание, в основе патогенеза которого лежит прогрессирующий иммунодефицит и развитие вследствие этого вторичных оппортунистических инфекций и опухолевых процессов.

Следует отметить, что клиническое течение ВИЧ-инфекции отличается большим разнообразием. Последовательность прогрессирования ВИЧ-инфекции через прохождение всех стадий болезни не обязательна. Поэтому основным методом лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции является обнаружение антител к вирусу с помощью иммуноферментного анализа. Продолжительность течения ВИЧ-инфекции колеблется в широких пределах — от нескольких месяцев до 15-20 лет.

Клиническое проявление ВИЧ-инфекции

Стадия 1: Период от момента заражения до появления реакции организма в виде    клинических проявлений “острой инфекции” и/или выработки антител. Продолжительность ее обычно составляет от 3 недель до 3 месяцев, но в единичных случаях может затягиваться и до года. В этот период идет активное размножение ВИЧ, однако клинических проявлений заболевания нет и антитела к ВИЧ еще не выявляются, поэтому диагностика затруднена.

Стадия 2: Проявляется уже первичный ответ организма на внедрение возбудителя в виде клинических проявлений и/или выработки антител. Наиболее часто это — лихорадка, высыпания на коже и слизистых, увеличение лимфатических узлов, фарингит. Может отмечаться увеличение печени, селезенки, появление диареи. В 10-15% случаев у больных острой ВИЧ-инфекцией на фоне снижения уровня СD4-лимфоцитов и развившегося вследствие этого иммунодефицита появляются вторичные заболевания различной этиологии (ангина, пневмония, кандидозы, герпетическия инфекция и др.).

Продолжительность клинических проявлений острой ВИЧ-инфекции варьирует от нескольких дней до нескольких месяцев, однако обычно она составляет 2-3 недели.

Пути заражения ВИЧ

Источник инфекции — инфицированный ВИЧ человек, во всех стадиях инфекции, пожизненно. На сегодняшний день ВИЧ обнаружен во многих клеточных элементах и жидких средах больных и инфицированных. Особое место среди них занимают кровь и сперма.

Кровь — это главный плацдарм, где развертываются процессы, приводящие к угнетению иммунитета — главному патогенетическому механизму инфекции ВИЧ. Кроме того, кровь, как известно, играет одну из ведущих ролей в передаче инфекции. ВИЧ обнаружен как в клетках крови, главным образом в лимфоцитах, так и в плазме и ее фракциях. Сперма — основной транспортер вируса при распространении инфекции ВИЧ.

Доказано присутствие ВИЧ в слюне, слезах, поте, женском молоке и спинномозговой жидкости. Из них передача заболевания возможна лишь через молоко (ежедневное внедрение вируса в организм ребенка в течение длительного времени). Вопрос о количестве ВИЧ в биологических жидкостях остается открытым. Общепризнанно, однако, что его концентрация в крови наибольшая, а в слюне, слезах, поте и женском молоке, по-видимому, незначительная.

Путей передачи ВИЧ от человека к человеку, но самыми распространенными являются два из них.

При половом контакте. Половой путь – самый распространенный во всем мире путь передачи ВИЧ-инфекции.

При использовании одних шприцев или игл среди инъекционных наркоманов.

Известны еще несколько возможных путей передачи ВИЧ-инфекции:

При переливании крови и ее компонентов. ВИЧ может содержаться в препаратах донорской крови, свежезамороженной плазме, тромбоцитарной массе, препаратах факторов свертывания. Переливание инфицированной крови в 90-100% случаев приводит к инфицированию. Нельзя заразиться при введении нормального иммуноглобулина и специфических иммуноглобулинов, поскольку эти препараты подвергаются специальной обработке для полной инактивации вируса. После введения обязательной проверки доноров на ВИЧ, риск инфицирования значительно снизился; однако наличие “слепого периода”, когда донор уже инфицирован, но антитела еще не образовались, не позволяет до конца обезопасить реципиентов от инфицирования.

От матери ребенку. Заражение плода может происходить во время беременности – вирус способен проникать через плаценту; а также во время родов. Риск заражения ребенка от ВИЧ-инфицированной матери составляет 12,9% в европейских странах и достигает 45-48% в странах Африки. Риск зависит от качества медицинского наблюдения и лечения матери во время беременности, состояния здоровья матери и стадии ВИЧ-инфекции. Кроме того, существует явный риск заражения при кормлении грудью. Вирус обнаружен в молозиве и грудном молоке ВИЧ-инфицированных женщин. Поэтому ВИЧ-инфекция является противопоказанием для кормления грудью.

От больных медицинскому персоналу и наоборот. Риск заражения при ранении острыми предметами, загрязненными кровью ВИЧ-инфицированных, составляет около 0,3%. Риск при попадании на слизистую и поврежденную кожу инфицированной крови еще ниже.

       Необходимо сказать также о том, что проблема СПИДа — это проблема не только медицинская, но и психологическая, и социальная. Особенно явно это проявлялось в начале эпидемии, когда основным чувством по отношению к ВИЧ-инфицированным людям был страх заразиться, умноженный на отсутствие достоверной информации о том, как может и как не может произойти заражение ВИЧ.

       Люди, носители ВИЧ, становились в прямом смысле слова изгоями, с ними боялись даже разговаривать. Свою негативную роль сыграло и то самое представление о группах риска: в сознании большинства людей больной СПИДом был либо наркоманом, либо проституткой, заслужившими такую участь и недостойными даже простого сочувствия.

       В отношении взаимных ожиданий между ВИЧ-инфицированными и обществом часто используется термин “стигматизация” — отвержение одних людей другими. Для того чтобы избежать подобной дискриминации ВИЧ-инфицированных людей очень важно знать, что такое ВИЧ, как он передается и как не передается. К мерам, препятствующим дискриминации, относятся и создание соответствующего законодательства и процедуры его реализации. СПИД — это проблема не определенных “групп”, а всего человечества в целом, и это необходимо понимать

       На сегодняшний день Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) выделяет 4 основных направления деятельности, направленной на борьбу с эпидемией ВИЧ-инфекции и её последствиями:

1. Предупреждение половой передачи ВИЧ, включающее такие элементы, как обучение безопасному половому поведению, распространение презервативов, лечение других ЗППП, обучение поведению, направленному на сознательное лечение этих болезней. Передачу ВИЧ половым путём можно прервать обучением населения безопасному половому поведению, а внутрибольничную — соблюдением противоэпидемического режима. Профилактика включает правильное половое воспитание населения, профилактику беспорядочных половых связей, пропаганду безопасного секса (использование презервативов).

2. Предупреждение передачи ВИЧ через кровь путем снабжения безопасными препаратами, приготовленными из крови. Для предупреждения передачи ВИЧ через кровь проводят обследование доноров крови, спермы, органов.

3. Предупреждение перинатальной передачи ВИЧ методами распространения информации о предупреждении передачи ВИЧ путем обеспечения медицинской помощи, включая консультирование женщин, инфицированных ВИЧ, и проведение химиопрофилактики. Организация медицинской помощи и социальной поддержки больным ВИЧ-инфекцией, их семьям и окружающим.

4. Особое направление — профилактическая работа среди наркоманов. Поскольку предупредить ВИЧ-инфицирование наркоманов легче, чем избавить их от наркозависимости, нужно разъяснять способы профилактики заражения при парентеральном введении наркотиков. Снижение масштабов наркомании и проституции также входит в систему профилактики ВИЧ-инфекции.

В то же время профилактика ВИЧ должна меняться и становиться более инновационной в плане учета изменений в развитии эпидемии.

Дифтерия: возбудитель инфекции, симптомы | МРТ Эксперт

Такое заболевание как дифтерия известно с древних времён. О ней упоминают ещё Гиппократ и Гомер в своих трудах. Первые клинические описания инфекции относят к I—II вв. нашей эры. 

Дифтерия нашла своё отражение даже в художественной литературе. Болезнь описывают А. Чехов в «Попрыгунье» и М. Булгаков в «Стальном горле».  

О том, что такое дифтерия, и можно ли сказать, что в наши дни с этой древней болезнью покончено навсегда, мы поговорили с врачом-инфекционистом «Клиники Эксперт» Тула Еленой Геннадьевной Королёвой.

— Елена Геннадьевна, расскажите, что это за болезнь — дифтерия? Как часто сегодня она встречается?

— Дифтерией страдают только люди, т. е. это антропонозное заболевание. Животные им не болеют, от них мы заразиться не можем. 

Дифтерия — бактериальная инфекция (не вирусная), которая отличается высокой интоксикацией и фибринозным воспалением в месте входных ворот возбудителя. Что такое фибринозное воспаление? Это воспаление, внешние проявления которого характеризуются наличием плёнок.

Входные ворота инфекции имеют разную локализацию. Бывает дифтерия глаза, носа, половых органов (в основном у девочек в возрасте первого-второго класса школы). Это может быть даже дифтерия пупочного остатка новорождённого. Редкий случай, но, тем не менее, встречается. И, конечно, основной процент локализации возбудителя — это ротоглотка, нёбные миндалины.

Хочу сказать, что дифтерия известна со времён глубокой древности. Ещё Гомер, Гиппократ упоминали в своих трудах эту болезнь. На протяжении веков неоднократно менялось название заболевания. В исторических трудах можно встретить, например, такие: смертельная язва глотки, петля палача, злокачественная ангина, круп. Несмотря на то, что заболевание очень древнее, оно не утратило своей актуальности и сегодня. К сожалению, и сейчас в разных регионах мира выявляются случаи дифтерии. 

В 90-х годах, когда распался Советский Союз, я застала очень тяжёлую вспышку дифтерии в Средней Азии. Количество заболевших исчислялось сотнями. Была высокая летальность как среди детей, так и взрослых. В эти же годы регистрировался высокий процент заболевших во всех постсоюзных республиках и России. Тогда были приняты серьёзные меры по поголовной вакцинации всего населения. Ходили по домам и прививали всех подряд — и стариков, и детей.

По данным литературы, каждые двадцать — двадцать пять лет возможна вспышка заболеваемости дифтерией в результате снижения «иммунной прослойки» населения. Если не помнить об этой болезни, можно пропустить случай дифтерии (под видом ангины) у ребёнка или взрослого, что грозит распространением инфекции и опасно для жизни заболевшего. 

Посмотрите, со времён Гиппократа и до наших дней дифтерия остаётся грозным и пока ещё эпидемиологически значимым заболеванием, вспышки которого регистрируются во многих частях света, в том числе и в России, хотя дифтерия считается управляемой инфекцией. По сути, человек, привитый от дифтерии по всем правилам (в соответствии с календарём прививок) при встрече с патогенной бактерией не должен заболеть, или может перенести заболевание в лёгкой форме. Всё зависит от сформированности защитного иммунитета у каждого конкретного человека.

По данным литературы, каждые двадцать — двадцать пять лет возможна вспышка заболеваемости дифтерией в результате снижения «иммунной прослойки» населения

— Почему развивается дифтерия и как она передаётся?

— При дифтерии источником заболевания является больной человек. Но самое опасное — это здоровые бактерионосители. Т. е. человек не болеет, но является источником, выделителем во внешнюю среду бактерии Лёффлера (коринебактерии дифтерии), и может заразить окружающих. 

Передаётся дифтерия контактно-бытовым или воздушно-капельным путём (при чихании, разговоре). Помните, у нас стояли автоматы по продаже газированной воды? Так вот, после вспышки дифтерии убрали все многоразовые стаканы. В слюне со стакана эта бактерия может сохраняться в течение двух недель. Она очень долго остаётся на одежде, в пыли. Предположим, бактерионоситель плюнул на улице. В пыли, в которую попала его слюна, бактерии сохраняются до полугода. Поэтому свою актуальность это заболевание не потеряет ещё долго. 

— Каковы симптомы дифтерии? 

— Так как при дифтерии зачастую поражается ротоглотка и нёбные миндалины, основные признаки схожи с проявлением острой ангины. Как и при ангине бывает высокая температура, боль в горле.  

При дифтерии отмечается специфический запах изо рта (запах гнилых яблок), характерный (очень бледный) внешний вид больного, внешний вид горла, очень сильная интоксикация (слабость, лихорадка в первые дни заболевания, головная боль, сильная боль в горле). При развитии токсической формы дифтерии отёк распространяется на шею, переднюю поверхность грудной клетки. Образовавшуюся плёнку в горле, на миндалинах снять трудно, на месте снятой плёнки остаётся кровоточащая поверхность. Снятый налёт при дифтерии не растирается шпателем и тонет в воде. При гнойной ангине таких проявлений нет.

Читайте материалы по теме:

Ищем причины постоянной боли в горле
Берегите горло! Как избежать «летней» ангины?

— Какое обследование назначается при подозрении на дифтерию? 

— Основное — обнаружение коринебактерии (возбудителя дифтерии), так называемой бактерии Лёффлера. Для этого берут мазки с места входных ворот — там, где обнаружились плёнки (из горла, носа, глаза и др.). Анализ так и называется — «мазок из горла на БЛ (бактерию Лёффлера)». Если бактерия в месте взятия мазка есть, исследование обязательно её покажет. Общий и биохимический анализы крови не покажут изменений, характерных только для дифтерии.

Подробнее об общем и биохимическом анализах крови читайте в наших статьях:

Как правильно сдать общий анализ крови?
Что показывает биохимический анализ крови?

— Как лечить дифтерию? Госпитализация обязательна? 

— При подозрении на дифтерию в обязательном порядке вводится антидифтерийная сыворотка (анатоксин), которую нужно вводить как можно раньше (сыворотка инактивирует тяжёлый токсин, вырабатываемый дифтерийной палочкой). Чем меньше дифтерийный токсин циркулирует в крови, чем быстрее начато лечение, тем успешнее оно проходит, ниже риск осложнений. 

Конечно, это делается только в условиях стационара. Госпитализировать пациентов с подозрением на дифтерию нужно в ста процентах случаев.

— До какого возраста делают прививки от дифтерии? 

— Согласно санитарно-эпидемиологическим правилам, которые сейчас существуют, до 56 лет. Но есть так называемые декретированные группы населения: воспитатели детского сада, учителя в школе, медицинские работники. Так как они общаются с большим количеством людей, то им желательно прививаться и в более старшем возрасте.

Читайте материалы по теме:

Непривитые дети — самые здоровые?
Прививки: где правда, а где ложь?

— Елена Геннадьевна, а как часто нужно делать прививку от дифтерии? 

— У нас есть календарь прививок, который утвердили на государственном уровне. Первая вакцина против дифтерии вводится в три месяца, потом в четыре с половиной, в шесть месяцев и первая ревакцинация в год. Это прививка АКДС (адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная) для маленьких детей. Детей постарше и взрослых против коклюша уже не прививают. Им делают прививку АДС, т. е. дифтерия, столбняк. Ревакцинация проводится в 6 — 7 лет, в 11 и затем в 16 — 17 лет. И далее раз в десять лет. Т. е. на протяжении всей жизни мы прививаемся от дифтерии.

Беседовала Марина Воловик

Редакция рекомендует:

Недетские страдания. Скарлатина: распознать и вылечить
Горло просит о помощи. Как лечить хронический тонзиллит?

Для справки

Королёва Елена Геннадьевна

Выпускница педиатрического факультета Киргизского государственного медицинского института 1992 года.

С 1992 по 1993 год проходила интернатуру по детской инфекции. 

В г. Фрунзе (Бишкек) работала в республиканской инфекционной больнице детским инфекционистом. Затем — реаниматологом в отделении реанимации интенсивной терапии для инфекционных больных.

В Туле на протяжении 11 лет работала в областной детской больнице. 7 лет заведовала отделением реанимации. 

В настоящее время — врач-инфекционист, анестезиолог-реаниматолог, детский анестезиолог-реаниматолог «Клиники Эксперт» Тула.
 

Определение антропоноза Merriam-Webster

— также называется обратный зооноз, зооантропоноз

2 : инфекция или заболевание, передающееся между людьми. Подобно лихорадке денге, эпидемия чикунгунья — это антропоноз, который не требует наличия хозяина-усилителя, отличного от человека.Это означает, что примерно 3,6 миллиарда человек в 124 странах, подверженных риску лихорадки денге, подвержены риску заражения чикунгунья. — Роджер С. Насчи

Антропонозные и зоонозные инфекции | ООО «Ветлаб Снабжение»

Ветеринарные органы и органы здравоохранения во всем мире всегда настороже против возможности того, чтобы болезни животных преодолели видовой барьер и заразили человеческие популяции .А как насчет обратного? Существует ли растущая опасность того, что бактерии, вирусы и паразиты, вызывающие заболевания человека, могут представлять опасность для здоровья популяций домашних, промысловых и диких животных?

Большинство патогенов животных обитают только в определенных видах или родственных видах хозяев. Инфекционные агенты, которые при определенных условиях могут инфицировать людей, помечаются как зоонозные. Зоонозные заболевания, такие как болезнь Лайма, токсоплазмоз, штаммы птичьего гриппа, орнитоз (хламидиоз) и бруцеллез, хорошо известны общественному здравоохранению и ветеринарным лабораториям, которые хорошо оснащены диагностическими инструментами и медицинскими средствами.

Патогены, обычно специфичные для человека-хозяина, но которые при определенных условиях могут вызывать заболевания у животных, помечаются как антропонозные, а иногда и гуманные. К счастью, подтвержденные и предполагаемые случаи антропонозной инфекции относительно редки. Однако по мере все более тесного контакта между популяциями людей и животных в домашних условиях, на фермах и в дикой природе возможность антропонозного переноса может только увеличиваться.

Возможно, наибольшему риску подвергаются виды, тесно связанные с людьми; такие как шимпанзе, гориллы, орангутаны и другие обезьяны. В 2012 году южноафриканское исследование павианов на полуострове Кейп обнаружило признаки кишечного паразита человека — «хлыстового червя», Trichuris trichiura . Та же плохая гигиена и санитария, которые ускоряют заражение людей, вместе с тесным контактом из-за давления на общую среду обитания, возможно, были причиной межвидового переноса.

Туберкулез у людей, вызываемый бактериями Mycobacterium tuberculosis , был обнаружен у некоторых животных, регулярно контактирующих с людьми. Предполагается, что причиной широко распространенной в настоящее время туберкулезной инфекции американских слонов в зоопарках, впервые обнаруженной в 2015 году, является передача человека животным.

Штаммы метициллин-устойчивого золотистого стафилококка (MRSA) также были обнаружены у домашних и коммерческих животных. Ветеринары подозревают, что MRSA у домашних животных, возможно, был приобретен в результате тесного контакта с владельцами, у которых MRSA на коже, но без каких-либо симптомов — вот почему тщательное мытье рук, даже для посетителей, так важно в больницах и клиниках.

Каким бы ни был риск для здоровья домашних животных со стороны людей, самая большая гарантия благополучия каждого животного — это приверженность и внимание внимательного владельца. Регулярные проверки здоровья, вакцинация и хорошие отношения с вашим ветеринаром, подкрепленные диагностическими ресурсами ветеринарной лаборатории, помогут защитить вашего питомца от всех болезней и инфекций, откуда бы они ни исходили.

АНТРОПОНОЗНАЯ БОЛЕЗНЬ (АНТРОПОНОЗ) — класс микробиологии

Предварительный просмотр (открывается в новой вкладке)

Антропонозная болезнь или антропоноз — это инфекционное заболевание, при котором возбудитель болезни, переносимый людьми, передается другим животным. Это может вызвать то же заболевание или другое заболевание у других животных. Противоположностью антропонозу или антропонозу является зооноз. Зоонози s — болезнь, передающаяся от животных человеку. Зоонозы (также известные как зоонозы и зоонозы ) являются инфекционными заболеваниями , вызываемыми бактериями, вирусами и паразитами, которые передаются между животными (обычно позвоночными) и людьми. Основными современными болезнями , такими как вирус Эбола , болезнь и сальмонеллез, являются зоонозов .

Инфекционные болезни человека могут быть классифицированы в соответствии с источником инфекции как антропоноза, (когда источником является заразный человек; передача между людьми является типичной), зоонозов, (источник — инфекционное животное; передача между людьми не является обычным явлением) и сапронозов (источник — абиотический субстрат, неживая среда; передача между людьми исключительна).Источником инфекции часто является резервуар или, с экологической точки зрения, среда обитания, где этиологический агент болезни обычно процветает, растет и размножается. Характерной особенностью большинства зоонозов и сапронозов является то, что после их передачи человеку эпидемическая цепь обычно прерывается, но клиническое течение может быть иногда довольно тяжелым и даже фатальным. Экологическое правило определяет, что обязательный паразит не должен убивать своего хозяина, чтобы извлечь выгоду из адаптированного долгосрочного симбиоза, в то время как иногда атакованный чужеродный хозяин, такой как человек, может подвергнуться тяжелой болезни или даже быстро погибнуть от паразита, потому что никакой эволюционной адаптации к этому хозяину не существует.

Антропонозы (греч. Anthrópos = человек, «nosos» = болезнь) — болезни, передающиеся от человека к человеку. Примеры включают краснуху, оспу, дифтерию, гонорею, стригущий лишай ( Trichophyton rubrum ) и трихомониаз.

Зоонозы (греч. Zoon = животное) — болезни, передающиеся от живых животных человеку. Эти болезни ранее назывались антропозоонозами, а болезни, передаваемые от человека животным, назывались зооантропонозами.

Зоонозы можно классифицировать по экосистеме, в которой они циркулируют. Классификация — это либо синантропные зоонозы с городским (домашним) циклом, в котором источником инфекции являются домашние и синантропные животные (например, городское бешенство, болезнь кошачьих царапин и зоонозный стригущий лишай), либо экзоантропные зоонозы с сильватическими (дикими и дикий) цикл в природных очагах за пределами среды обитания человека (например, арбовироз, бешенство в дикой природе, болезнь Лайма и туляремия). Однако некоторые зоонозы могут циркулировать как в городских, так и в естественных условиях (например, желтая лихорадка и болезнь Шагаса).Ряд зоонозов переносится членистоногими; другие передаются прямым контактом, алиментарными (через пищу и воду) или аэрогенными (воздушно-капельным путем) путями; а некоторые передаются грызунами.

Сапронозы (греч. Sapros = гниение; «сапрон» означает в экологии разлагающийся органический субстрат) — это болезни человека, передаваемые из абиотической среды (почва, вода, гниющие растения или трупы животных, экскременты и другие субстраты). Способность агента к сапрофитному росту и репликации в этих субстратах (т.е., не только для выживания или вторичного заражения) являются наиболее важными характеристиками сапронического микроба. Таким образом, сапронотические агенты ведут два разных образа жизни: сапрофитный (в абиотическом субстрате при температуре окружающей среды) и паразитический (патогенный при температуре гомеотермного позвоночного-хозяина). Типичными сапронозами являются висцеральные микозы, вызываемые диморфными грибами (например, кокцидиоидомикозом и гистоплазмозом), «мономорфными» грибами (например, аспергиллезом и криптококкозом), некоторыми поверхностными микозами ( Microsporum gypseum ), некоторыми бактериальными заболеваниями (например.g., легионеллез) и простейшие (например, первичный амебный менингоэнцефалит). Внутриклеточные паразиты животных (вирусы, риккетсии, хламидии) не могут быть сапронотическими агентами. Термин «сапроноз» был введен в эпидемиологию как полезное понятие.

Антропоноз относится к инфекционному заболеванию человека, которое может передаваться другим животным естественным путем. Это противоположность зооноза, при котором патоген или паразит заражает в первую очередь животное, но также может инфицировать и вызывать заболевание (обычно с большим количеством симптомов) у людей.

Заболевание, передаваемое от человека-хозяина животному-хозяину, может вызывать то же заболевание или другое заболевание у животного-хозяина. Примерами антропоноза являются лейшманиоз и туберкулез, хотя оба они могут также служить зоонозом.

Обычно антропонозные заболевания передаются через кожный контакт. Приматы также обычно относятся к типу животных, которые становятся предрасположенными к инфекционным заболеваниям человека. Это потому, что люди и другие приматы из-за их обширного биологического сходства.Приматы в вольерах, таких как зоопарки и исследовательские учреждения, обычно подвержены риску антропоноза. Одной из превентивных мер передачи болезней между людьми и этими животными является введение им вакцин, аналогичных тем, которые вводятся людям.

Дополнительная литература

1. Белл Дж. К., Палмер С. Р., Пейн Дж. М.. Зоонозы (инфекции, передающиеся от животных человеку). Лондон: Арнольд; 1988.
2. Всемирная организация здравоохранения. Объединенный комитет экспертов ВОЗ / ФАО по зоонозам.2-й отчет. Серия технических отчетов ВОЗ № 169, Женева; 1959. 3-й отчет, Серия технических отчетов ВОЗ, № 378, Женева; Организация; 1967.
3. Терских В.И. Заболевания людей и животных, вызванные микробами, способными к размножению в абиотической среде, представляющей их среду обитания. Журн Микробиол Эпидемиол Иммунобиол (Москва). 1958; 8: 118–22.
4. Сомов Г.П., Литвин В.Ю. Сапрофитизм и паразитизм болезнетворных бактерий — экологические аспекты. Новосибирск: Наука; 1988 г.
5. Schwabe CV. Ветеринария и здоровье человека. Балтимор: Уильямс и Уилкинс; 1964.

Зооноз против антропоноза | Связь зверей с фермы Миллермид

24 октября 2013 г., Millermeade Farms

• Зооноз — это способность животного передавать болезнь человеку
• Антропоноз — это способность человека передать болезнь животному
• На данный момент это список зарегистрированных заболеваний, которые передались человеку от ежа; однако некоторые из этих заболеваний имеют лишь несколько отчетов о заболеваемости (все взяты с веб-сайта Cross Zoo)
• Пожалуйста, имейте в виду, что эта информация не предназначена для того, чтобы напугать вас, но чтобы быть правдивой и честной в отношении всех сообщений, касающихся всех ежей, а не только африканских карликовых ежей в неволе.
• Сообщения о заболеваниях от заводчиков в Соединенных Штатах на самом деле довольно редки.

Типы болезней

• Bordetella bronchiseptica — инфекции у людей обычно протекают в атипичных условиях
• Колибацилоз — E. Coli
• Инфекция Erysipelothrix, вызванная укусом или проколом
• Лептоспироз
  • Бактериальная инфекция от инфицированных продуктов питания или воды, зараженных мочой
  • Оральный путь заражения

• Туберкулез млекопитающих
  • На сегодняшний день не зарегистрировано в Великобритании, но несколько случаев встречались у изолированных ежей в Новой Зеландии
• Инфекция Pasteurella
  • Вызваны укусами или проколами от шипов
• Псевдомонады
  • На самом деле обычное
  • Может передаваться через укусы или проколы кожи
• Бешенство
  • Очень редко (особенно, когда ежа покупают у заводчика, так как животное должно быть сначала инфицировано либо от родителей, либо от другого зараженного животного)
• Стригущий лишай
  • Распространенная грибковая инфекция, которую можно заразить от ежа
• Сальмонеллез
  • Распространенная бактериальная инфекция от ежа
• Инфекции стафилококка
  • Общий
  • Через укусы или проколы
• Паразиты, скорее всего, могут быть переданы от ежа, но многочисленные паразиты, которые могут заразить людей, могут
  • Сюда входят
    • Лямблии
    • Трихинелла
    • Токсоплазмоз
      • Очень редко, так как ежа нужно было бы съесть, чтобы забрать его этим маршрутом
      • Блохи
      • Чиггер (клещ)
      • Чесотка (через саркоптозного клеща)
      • Инфекция легочного червя
        • Редко встречается у людей
        • Клещевые болезни
          • Болезнь Лайма
          • Louping-Ill
          • Q-лихорадка
  • Иммунная система даст отпор
  • Скорее всего в ёжике жить нельзя, поэтому передать вам нельзя
  • Скорее всего, это клещи (их можно найти в деревянной подстилке), но это просто вредители, которых можно смыть.
  • Есть большая вероятность, что люди передают болезни ежу.
    • MRSA можно передать
    Сообщалось, что
    • Strep один раз передается
    • Вирусные инфекции (реже, поскольку белки, необходимые для прикрепления вируса к клетке, у людей и ежей не одинаковы)
    • Бактериальные инфекции (хотя менее вероятны при соблюдении правил гигиены) (хотя микобактерии передаются)
    • Могут возникать паразитарные инфекции (т.е. мы с большей вероятностью заразим их ленточным червем, чем они нам; это связано с легкостью, с которой люди могут подхватить паразита из-за деятельности на свежем воздухе)
    • Часто встречаются грибковые инфекции (например, стригущий лишай)
    • Гранулема Fishtank может возникнуть, если ёжик содержится в старом аквариуме. Создает бактериальную кисту; люди также могут передавать его через руки, если они контактировали с аквариумом
    • Лучший способ предотвратить передачу болезни — это мыть руки и убедиться, что вы не переносите какие-либо заболевания, прежде чем брать ежа на руки.
      • Пример: Если у вас MRSA, то лучше не трогать ежа до тех пор, пока инфекция не пройдет.

Использование сообщений в Instagram для оценки риска передачи антропонозных заболеваний в экотуризме горилл

Держите дистанцию: использование постов в Instagram для оценки риска передачи антропонозных заболеваний в экотуризме горилл

Abstract

1. Походы на горных горилл Gorilla beringei beringei являются значительным источником дохода для сохранения этого находящегося под угрозой исчезновения приматов и его среды обитания.Однако треккинг может представлять угрозу передачи болезни от человека горилле, что может иметь катастрофические последствия для диких горилл. 2. Мы использовали 858 фотографий, размещенных в Instagram в 2013–2019 гг., Для анализа близости туристов, посещающих горных горилл в дикой природе. Мы классифицировали фотографии встреч в соответствии с расстоянием между ближайшей гориллой и человеком, возрастным классом гориллы, местом трекинга и наличием хирургической маски на лице у туриста. Мы запустили обобщенную линейную смешанную модель, чтобы проверить, влияют ли эти переменные на расстояние между человеком и дикими гориллами на фотографиях, а также проверить, изменились ли эти расстояния с течением времени.3. На большинстве отобранных фотографий (86%) туристы были изображены в пределах критических 4 м от горилл, с 25 случаями физического контакта между туристом и гориллой и только 3% на рекомендуемом расстоянии 7 м или более. Нам удалось зафиксировать использование масок только в Демократической Республике Конго, где они присутствовали на 65% загруженных фотографий. 4. Туристы и неполовозрелые гориллы, как правило, сближались друг с другом, чем туристы и взрослые гориллы, и это более заметно у туристов женского пола, чем у туристов мужского пола.Среднее расстояние между человеком и дикими гориллами уменьшилось примерно на 1 м в период с 2013 по 2019 год. 5. Результаты показывают, что существующие правила не соблюдаются, и привлекают внимание к этому неустойчивому аспекту походов на горных горилл, как это практикуется сегодня. Эти постоянно растущие туристические достопримечательности в странах ареала создают риск передачи болезней в обоих направлениях между туристами и дикими животными. Популярность социальных сетей, основанных на фотографиях, может стимулировать более тесные контакты и побуждать людей к рискованному поведению.6. Мы выступаем за введение и усиление правил, касающихся расстояния между животными и туристами в любом контексте экотуризма дикой природы in situ, а также за кампании по повышению осведомленности о рисках антропоноза и штрафах, применяемых в случае несоблюдения.

Прикрепленные файлы

Авторы

Van Hamme, Gaspard
Svensson, Magdalena S.
Morcatty, Thais Q.
Nekaris, K.A.I.
Ниджман, Винсент

Отделение Оксфорд-Брукс

Отделение социальных наук

Даты

Год: 2021

Молекулярные признаки антропонозного кожного лейшманиоза в поражениях пациентов, инфицированных Leishmania tropica

Диагностика и паразитарная нагрузка в поражениях кожи пациентов с ХЛ

Использование неинвазивного метода отбора проб в сочетании с L.tropica специфическая ПЦР ²³ , всем пациентам с ХЛ был поставлен диагноз L. tropica положительный (рис. S1). пациентов с L. tropica и были классифицированы дерматологически на основании клинических проявлений их поражений на UCL с изъязвленным эпидермисом (n = 8) и NUCL с интактным эпидермисом (n = 9). Клинические характеристики пациентов с UCL и NUCL, включая пол, возраст, размер поражения, продолжительность заболевания и количество поражений, представлены в таблице S1. Хотя UCL и NUCL представляют собой дерматологически дифференцированные проявления, мы не обнаружили какой-либо существенной разницы между UCL и NUCL в отношении размера поражения, продолжительности заболевания или количества поражений (данные не показаны).

Бремя L. tropica в поражениях кожи определяли с помощью кДНК L. tropica кДНК специфичной кПЦР ²⁴ . Было обнаружено, что паразитарные нагрузки в поражениях у пациентов с NUCL были примерно в четыре раза выше, чем в группе UCL (NUCL 629,8 ± 393,53, UCL 149,17 ± 106,83), хотя разница не была статистически значимой ( p = 0,29).

Анализ секвенирования РНК поражений у пациентов с UCL и NUCL, инфицированных

РНК, выделенная из биопсий поражения кожи 16 L . tropica -инфицированные пациенты с CL, включая семь UCL и девять NUCL, и шесть биоптатов кожи здоровых людей были подвергнуты полногеномному секвенированию. Модель частичного дискриминантного анализа наименьших квадратов (PLS-DA) была использована для определения характера экспрессии генов среди образцов UCL, NUCL и здоровой кожи. Анализ показал четкое разделение трех групп (рис.2а). Дифференциально экспрессируемые гены (DEG) на основе анализа DESeq2 были идентифицированы в поражениях от UCL и NUCL пациентов по сравнению со здоровой кожей (рис. 2b, c). В общей сложности 3738 и 3559 генов дифференциально экспрессировались (с использованием скорректированного порогового значения для p , равного 0,05) в поражениях UCL и NUCL по сравнению со здоровой кожей, соответственно. Из этих генов 2663 DEG были общими между группами UCL и NUCL. Экспрессия 1075 и 896 ° однозначно наблюдалась в поражениях UCL и пациентов NUCL по сравнению со здоровыми образцами соответственно.

Транскриптомический анализ кожных поражений при язвенном кожном лейшманиозе (UCL) и без UCL (NUCL) L . тропика- инфицированных больных и здоровой кожи. ( a ) Моделирование дискриминантного анализа методом наименьших квадратов (PLS-DA) применялось для классификации поражений UCL и NUCL и биопсий кожи здоровых людей. Графики вулканов UCL ( b ) и NUCL ( c ) по результатам DESeq2. Точки красного (Log FC> 1) и синего (Log FC <1) представляют собой дифференциально экспрессируемые гены с скорректированным значением p <0.05. Все три рисунка были созданы с использованием R версии 3.5.1, PLS-DA с R package mixOmics 6.6.2 и графиков вулканов с использованием R пакета ggplot2 3.2.1.

GSEA идентифицирует уникальные генные пути в поражениях у пациентов с UCL и NUCL

Анализ обогащения набора генов (GSEA) был проведен на данных экспрессии генов из поражений UCL и NUCL по сравнению со здоровой кожей для точного определения биологических функций, связанных с группами генов из базы данных Reactome. Результаты GSEA вместе со статистическими параметрами, включая ES, NES и скорректированные значения p , представлены в таблице S2.

Анализ выявил 100 и 49 путей обогащения Reactome (скорректированные значения p <0,05) в поражениях кожи групп UCL и NUCL, соответственно, по сравнению с образцами здоровой кожи. Из них 55 обогащенных путей были уникальными для поражений UCL (рис. S2a), в то время как только четыре обогащенных пути были однозначно обогащены с положительной оценкой в ​​поражениях NUCL (рис. S2c). Между поражениями кожи у пациентов с UCL и NUCL было общее 45 биологических путей (рис.3а).

Общие пути обогащения GSEA в поражениях у пациентов с UCL и NUCL. Столбчатый график ( a ) и график обогащения ( b , c ) GSEA выявили обогащение 45 общих путей в поражениях кожи L. tropica -инфицированных пациентов UCL и NUCL. В ( b ) и ( c ) пунктирными кружками обозначены пять основных групп обогащенных путей. Цвет и длина прямоугольников представляют собой нормализованные оценки обогащения (NES) и количество генов, сопоставленных с указанными путями, соответственно.Положительные и отрицательные NES показывают регулируемые пути активации и подавления в поражениях кожи пациентов с CL по сравнению с биопсиями кожи здоровых людей, соответственно 90–350. Для анализа пути был использован пакет ReactomePA R версии 1.28.0 ⁶⁹ . В этой версии пакета используется Reactome версии 70 (https://reactome.org/about/news/142-version-70-released). Все рисунки созданы с помощью R версии 3.5.1.

Некоторые из высокообогащенных путей поражения кожи у пациентов с UCL были связаны с экспрессией генов, эпигенетической регуляцией экспрессии генов и передачей сигналов (рис.S2а, б). «Путь экспрессии генов» включает несколько генов «клиренс промотора РНК-полимеразы I» / открытие промотора / транскрипция »,« RUNX1 регулирует гены, участвующие в дифференцировке мегакариоцитов и функции тромбоцитов »,« RUNX1 регулирует транскрипцию генов, участвующих в дифференцировке гемопоэтических стволовых клеток » , «Молчание генов с помощью РНК» и «Регуляция транскрипции с помощью малых РНК». Эти пути потенциально могут способствовать выживанию паразитов за счет механизмов подавления иммунного ответа хозяина, манипуляций с сетью некодирующих РНК и остановки транскрипции генов, кодирующих белок в макрофагах ^25,26,27 .Однако необходимы дальнейшие исследования, чтобы точно определить функцию этих путей в патогенезе и иммунитете к лейшманиозу. Пути, связанные с эпигенетической регуляцией, которые были положительно обогащены данными UCL, состоят из «метилирования ДНК» и «метилирования гистонов и ДНК PRC2». «Положительная эпигенетическая регуляция экспрессии рРНК» и «SIRT1 отрицательно регулирует экспрессию рРНК» также были положительно обогащены в группе UCL.

Кроме того, в группе UCL наблюдалось положительное обогащение нескольких путей, включающих передачу сигнала.Это включает ядерные рецепторы («ESR-опосредованная передача сигналов»), WNT («Формирование β-катенина: трансактивирующий комплекс TCF»), рецепторы, связанные с G-белком (GPCR) («Gα (s) сигнальные события») — опосредованные передачи сигналов, а также эффекторов ГТФазы RHO («ГТФазы RHO активируют протеинкиназы N (PKN)», «Активированный PKN1 стимулирует транскрипцию генов калликреина 2 (KLK2) и KLK3, регулируемых рецептором андрогенов»).

Пути, участвующие в развитии и активации B-клеток, включая «Передачу сигналов рецептором B-клеток (BCR)», «События передачи сигналов нижестоящих BCR» и «Активацию NF-κB в B-клетках», также были положительно обогащены Группа UCL, что соответствует нашему предыдущему анализу ДЭГ в поражениях кожи ²² .

В поражениях NUCL пути, связанные с ядерной структурой и митотической анафазой, такие как «Инициирование реформации ядерной оболочки», «Повторная сборка ядерной оболочки», «Регуляция транскрипции с помощью TP53» и связанный с фагоцитозом путь «Регуляция динамики актина для образование фагоцитарной чашки »однозначно получили положительный результат (рис. S2c, d).

GSEA выявил общие пути активации в поражениях UCL и NUCL

Для выявления функциональных кластеров генов и биологических путей, которые чрезмерно представлены в данных секвенирования поражений кожи пациентов UCL и NUCL, анализ обогащения набора генов ) был выполнен, как описано в разделе «Методы».Обогащенные пути GSEA были разделены на пять основных кластеров (Fig. 3a-c). Среди них были отмечены несколько путей, вовлеченных в врожденные и воспалительные реакции. Сюда входит передача сигналов Toll-подобного рецептора (TLR) с «передачей сигналов TLR4, опосредованной адаптерной молекулой (TICAM1), опосредованной TICAM1», «каскадом TLR3», «каскадом TLR4», «каскадом TLR7 / 8», «каскадом TLR9» , «MyD88-независимый каскад TLR4», «MyD88-зависимый каскад, инициированный на эндосоме», «Передача и обработка эндосомных TLR» и «Заболевания, связанные с сигнальным каскадом TLR».

Были идентифицированы два дополнительных небольших кластера путей, которые, среди прочего, включают «зависимый от рецептора Fc-γ (FcγR) фагоцитоз», «передачу сигналов факторами роста эндотелия сосудов (VEGF)», «путь VEGFA-VEGFR2», а также пути передачи сигналов IFN. «Передача сигналов IFN-α / β» и «Передача сигналов IFN-γ».

«Фосфорилирование ξ цепей CD3 и TCR», «Транслокация ZAP-70 в иммунологический синапс», «Генерация молекул вторичного мессенджера», «Нисходящие сигнальные пути TCR», «Костимуляция семейством CD28» и регулятор Т-клеток «передача сигналов PD-1», все связанные с комплексом Т-клеточного рецептора (TCR), также были среди обычно положительных путей обогащения в обеих группах.Пути передачи сигналов NOTCH («экспрессия и обработка до NOTCH», «транскрипция и трансляция до NOTCH») и пути, участвующие в «клеточных ответах на стресс», «клеточном старении и« старении, индуцированном окислительным стрессом », были положительно обогащены Группы UCL и NUCL.

Кроме того, пути, участвующие в «передаче сигналов интерлейкином (IL) s», «передаче сигналов IL-4 и IL-13», «перекрестной презентации процессинга антигена», «эндосомном / вакуолярном пути», «рецепторах хемокинов связывают хемокины» «Класс A / 1 (родопсиноподобные рецепторы)», «Дегрануляция нейтрофилов», «передача сигналов IL-10» и «Иммунорегуляторные взаимодействия между лимфоидной и нелимфоидной клеткой» были положительно обогащены как группами UCL, так и группами NUCL. (Рисунок.3б, в).

Анализ GSEA также выявил три общих негативно обогащенных пути, связанных с патофизиологией кожи, а именно «кератинизацию», «формирование ороговевшей оболочки» и «сокращение поперечно-полосатой мышцы» (рис. S2e – j).

Паттерн экспрессии белков воспалительных цитокинов / хемокинов в поражениях кожи

Результаты GSEA выявили значительные транскрипционные изменения нескольких путей, участвующих в воспалительных ответах при поражениях ХЛ, включая «Хемокиновые рецепторы связывают хемокины», «Передача сигналов интерлейкинами», « Передача сигналов IL-10 »,« Передача сигналов IL-4 и IL-13 »,« Передача сигналов IFN-γ »,« Передача сигналов IFN-α / β »и« Передача сигналов IFN »(рис.4а, б). С этой целью экспрессия 92 белков, участвующих в воспалительных реакциях, была оценена в биоптатах кожных поражений всех пациентов (рис. 5a) и отображена отдельно для пациентов с UCL и NUCL относительно образцов здоровой кожи (рис. 5b) . Анализ показал, что 18 и 19 воспалительных белков были значительно активированы в поражениях у пациентов с UCL и NUCL по сравнению со здоровой кожей, соответственно. Среди этих белков обе группы пациентов имели высокую экспрессию воспалительных хемокинов CCL3, CCL20, CXCL5, CXCL9, CXCL10, CXCL11, хемотаксического белка моноцитов (MCP) 1, MCP2, MCP3, Онкостатина-M (OSM), поверхностного гликопротеина Т-клеток CD6. изоформа (CD6), трансформирующий фактор роста альфа (TGF-альфа) и член суперсемейства лиганд фактора некроза опухоли 9 (TNFSF9).Кроме того, каспаза-8 (CASP8), фактор некроза опухоли бета (TNFB), активатор плазминогена урокиназного типа (uPA) и CD40 были однозначно повышены у пациентов с UCL. Экспрессия воспалительных хемокинов (CCL4, CXCL1, CXCL6 и MCP-4) и члена суперсемейства 14 лигандов TNF (TNFSF14) повышалась исключительно в поражениях NUCL.

Генные сети, объединенные общими путями GSEA. Результаты GSEA выявили значительные транскрипционные изменения нескольких путей, участвующих в воспалительных ответах у L.tropica инфицированные поражения, включая «Хемокиновые рецепторы связывают хемокины», «Передача сигналов интерлейкинами», «Передача сигналов IL-10», «Передача сигналов IL-4 и IL-13», «Передача сигналов IFN-γ», «Передача сигналов IFN-α / β. »И« IFN-сигнализация »для UCL ( a ) и NUCL ( b ). Этот рисунок был создан с использованием Cytoscape версии 3.7.2 и плагина Reactome FI версии 7.2.0.

Экспрессия воспалительных белков в поражениях UCL и NUCL пациентов по сравнению со здоровой кожей.Супернатанты из UCL, NUCL и здоровых биопсий, культивированных в RPMI, анализировали с использованием панели Olink Inflampting. ( a ) Значения NPX для белков со значительной экспрессией ( p <0,05) во всех поражениях (полные квадраты = UCL, белые квадраты = NUCL) относительно здоровой кожи (полные кружки). Воспалительные белки были разделены на: семейство хемокинов CC и CXC, поверхностные молекулы и рецепторы и другие цитокины и воспалительные белки. ( b ) График Circos, отображающий воспалительные белки в UCL, NUCL и здоровых образцах.Результаты были проанализированы с помощью теста t / критерия Манна – Уитни, и Šidák ⁷⁴ скорректированное значение p <0,05 считалось статистически значимым. График Circos в ( b ), созданный с использованием CIRCOS v 0.69-6 ⁷⁵ , визуализирует сходства и различия между пациентами с UCL и NUCL. Красные линии ( p <0,01), оранжевые линии ( p <0,05) и желтые линии ( p <0,1).

Цитокин развития дендритных клеток Flt3L и иммунорегулирующий цитокин IL-33 были единственными двумя белками, которые показали подавление регуляции в поражениях как у пациентов с UCL, так и у пациентов с NUCL по сравнению со здоровой кожей.

Наш анализ GSEA выявил обогащение путей, участвующих в FcγR-зависимом фагоцитозе (рис. 6a, b) наряду с путем дегрануляции нейтрофилов ²⁸ у пациентов с UCL и NUCL. Учитывая, что гены образования фагоцитарных чашечек были однозначно обогащены NUCL, мы предположили, что зависимый от антител фагоцитоз может быть повышен в NUCL. Руководствуясь этим, мы оценили л.tropica уровни специфических антител IgG и антителозависимый фагоцитоз, опосредованный моноцитами и нейтрофилами в супернатантах кожной биопсии и образцах сыворотки, полученных от пациентов с UCL и NUCL, а также от здоровых людей из контрольной группы.

Анализы обогащенного гена «FcγR-зависимого фагоцитоза» и антителозависимого фагоцитоза выявляют антителозависимый клеточный фагоцитоз (ADCP) и антителозависимый фагоцитоз нейтрофилов (ADNP) в поражениях пациентов с ХЛ.Генные сети, относящиеся к пути «зависимого от FcγR фагоцитоза», были обогащены GSEA в поражениях кожи у пациентов с UCL ( a ) и NUCL ( b ). Цвета точек указывают на кратное изменение экспрессии гена, как указано на карте. Графики скрипки показывают уровни L. tropica -специфических антител IgG (нг / мл) в супернатантах кожной биопсии ( c ) и образцах сыворотки ( d ), активность ADCP в супернатантах кожной биопсии ( e ) и образцах сыворотки. ( f ), а также активность ADNP в супернатантах кожной биопсии ( г, ) и образцах сыворотки ( ч ).Фагоцитарную активность (AUC) измеряли по поглощению L. tropica -специфических комплексов антитело-гранулы либо периферическими нейтрофилами человека, либо клетками THP-1 с использованием проточной цитометрии. Корреляция Спирмена между уровнями антител IgG и ADCP в биоптатах кожи ( ± ) и образцах сыворотки ( ± ), а также между уровнями антител IgG и ADNP, в биоптатах кожи ( k ) и образцах сыворотки ( мкл). ). Все рисунки созданы с помощью R версии 3.5.1.

У пациентов с UCL и NUCL уровни L.tropica -специфические антитела IgG, как в супернатантах их биопсии поражения (UCL p = 0,0025, NUCL p = 0,0016) (рис. 6c), так и в образцах сыворотки (UCL p = 0,016, NUCL p = 0,004). ) (Рис. 6г) по сравнению с таковыми у здоровых людей. L. tropica -специфические антителозависимые анализы фагоцитоза, включая антителозависимый фагоцитоз нейтрофилов (ADNP) и антителозависимый фагоцитоз моноцитов (ADCP), проводили с использованием первичных нейтрофилов человека и моноцитарных клеток THP-1 соответственно.Супернатанты биопсии поражения из UCL показали значительно более высокую активность ADNP ( p = 0,026), чем у здоровых людей (фиг. 6g). Однако активность ADCP в UCL и NUCL в супернатантах поражения существенно не отличалась от контрольной группы (фиг. 6e). Образцы сыворотки от пациентов с UCL и NUCL показали значительно более сильную активность ADCP и ADNP по сравнению с таковыми из здоровой контрольной группы (UCL-ADCP p = 0,0047, NUCL-ADCP p = 0.021, UCL-ADNP p = 0,0012, NUCL-ADNP p = 0,021) (рис. 6f, h).

Статистически значимая корреляция наблюдалась между активностью ADCP (R = 0,83, p = 0,015) и ADNP (R = 0,9, p = 0,0046) и L. tropica -специфическими антителами IgG в биоптатах очага поражения. пациенты NUCL. Было обнаружено, что только активность АДНП коррелирует с L. tropica -специфическими IgG-антителами в биоптатах поражений у пациентов с UCL (R = 0.71, p = 0,088). Активность ADNP также показала статистическую значимость с L. tropica -специфическими IgG-антителами в сыворотке пациентов с NUCL (R = 0,83, p = 0,015). Однако статистически значимые корреляции наблюдались между L. tropica -специфическими антителами IgG и активностью ADCP / ADNP в биоптатах очага поражения (ADCP: R = 0,6, p = 0,0052, ADNP: R = 0,55, p = 0,012 ) и сыворотки (ADCP: R = 0,77, p = 0.00033, ADNP: R = 0,85, p = 1,9e-05) пациентов с CL, когда учитывались результаты как из групп NUCL, так и UCL (рис. 6i – l).

Затем количество паразитов в биопсиях поражений UCL и NUCL было определено количественно с помощью кПЦР, и результаты коррелировали с уровнем L. tropica -специфических антител IgG, а также с активностями ADCP и ADNP. Обратная корреляция между паразитарной нагрузкой и специфическими антителами IgG (биопсия: R = — 0,6, p = 0,12; сыворотка: R = — 0,64, p = 0.086), ADCP (биопсия: R = — 0,5, p = 0,21; сыворотка: R = — 0,48, p = 0,23) и ADNP (биопсия: R = — 0,71; p = 0,047, сыворотка: R = — 0,62, p = 0,1) наблюдали в биопсии очага поражения и образцах сыворотки, взятых у пациентов с NUCL. Эти параметры не показали статистически значимых корреляций в группе UCL (IgG / биопсия: R = 0,12, p = 0,78; IgG / сыворотка: R = -0,3, p = 0,62; ADCP / биопсия: R = 0,14, p = 0,74; ADCP / сыворотка: R = 0.14, п. = 0,79; АДНП / биопсия: R = 0,29, p = 0,49; АДНП / сыворотка: R = 0,14, p = 0,79). Хотя когда все пациенты с UCL и NUCL рассматривались как одна группа, наблюдалась обратная корреляция между паразитарной нагрузкой и уровнями антител IgG, специфичных к L. tropica (биопсия R = -0,35, p = 0,18; сыворотка R = — 0,48, p = 0,097), ADCP (биопсия R = — 0,15, p = 0,57; сыворотка R = — 0,18, p = 0,54) и ADNP (биопсия R = — 0.29, p. = 0,27; сыворотка R = — 0,28, p = 0,33) в биоптатах очага поражения (рис. S3a – c) и образцах сыворотки (рис. S3d – f).

терминология — Существует ли термин для обозначения болезни, которая передается ТОЛЬКО от человека к человеку?

Эти болезни известны как антропонозы (форма прилагательного: антропоноз )

Антропонозы (греч. Anthrópos = человек, «nosos» = болезнь) болезни, передающиеся от человека человеку. Примеры включают краснуху, оспа, дифтерия, гонорея, стригущий лишай (Trichophyton rubrum) и трихомониаз.

NVZ также предоставил эту ссылку на антропонозы в моем разделе комментариев.

Проблемы из раздела комментариев ниже (адресовано)

1. Янус упомянул, что это может быть не точно в комментариях. Я хочу объяснить, почему этот — это определенно правильное слово , даже если мы дотошно относимся к тому, что именно означало OP. И Янус не обижается. Вовсе нет. Я просто хочу прояснить это.

Зоонозы [передаваемые человеку] первоначально назывались антропозоонозами, а наоборот — зооантропонозами [заболеваниями, передаваемыми от человека к животным].По общему мнению, это вызвало путаницу, потому что ученые смешивали две разновидности, и поэтому они придумали использование слова: антропонозы — ссылка на Google Книги