Аллергия на кошек у взрослых симптомы фото лечение: Аллергия на кошек: симптомы, лечение, породы не аллергичных кошек

Как определить аллергию на собаку у ребенка – рекомендации родителям

Основные симптомы аллергии на шерсть домашних животных

Аллергией на домашних животных называют аллергическую реакцию на белки, содержащиеся в клетках эпидермиса, слюне или моче животных. Основные симптомы аллергии на шерсть домашних животных – чихание и насморк. В отдельных случаях это может проявиться в затрудненном дыхании и приступе бронхиальной астмы. Аллергию могут вызвать не только кошки и собаки – лидеры в этом вопросе, но и попугайчики, морские свинки, кролики и хомяки. Если вас интересует вопрос о том, может ли быть аллергия на определенную кошку, запишитесь на консультацию в наш медицинский центр.

Факторы риска:

• наличие у человека желудочно-кишечных заболеваний;
• склонность к аллергическим реакциям;
• наследственная предрасположенность;
• работа, связанная со животными.

Лечение аллергии на кошек у взрослого назначается лишь после тщательного осмотра и сбора анамнеза.

Клинические проявления заболевания

Аллергическая реакция может развиться в любом возрасте, однако дети страдают от нее гораздо чаще.

Симптомы со стороны дыхательной системы:

• затрудненное дыхание со свистом;
• одышка;
• боль в груди, удушье;
• кашель, хрипы;
• заложенность носа, чихание.

Провести анализ, чтобы узнать есть ли аллергия на кошек, можно в специальной лаборатории.

«Глазные» проявления: покраснение глаз, отек, повышенное слезотечение, зуд, размытость (нечеткость) восприятия изображения.

«Кожная» симптоматика:

• отечность;
• зуд и шелушение;
• покраснение кожных покровов;
• болезненность.

К системным нарушениям относятся: тахикардия, снижение АД, тошнота, бледность кожи, головокружение, потеря сознания.

На нашем сайте Добробут.ком вы сможете записаться на прием к врачу, который расскажет, что делать, если появилась аллергия на кошачью шерсть. Кроме того, в клинике можно пройти диагностику, включая специальные тесты.

Как проявляется аллергия на кошек у детей

Аллергические проявления на кошек в большинстве случаев возникают у малышей в виде:

• затрудненного дыхания;
• «лающего» кашля;
• отечности и покраснению кожи;
• слезотечения и покраснения глаз;
• заложенности носа.

При возникновении указанных симптомов родителям необходимо записаться на прием к педиатру, который назначит диагностику и проведет лечение.

Важно: в большинстве случаев проявление признаков аллергии на домашних животных у грудничков диагностируется в семьях, в которых один из родителей уже страдает каким-либо видом аллергии.

Проявление признаков аллергии на домашних животных у грудничков

Из-за несформировавшегося иммунитета аллергия на животных у грудничков проявляется сразу же после контакта с аллергеном. К основным симптомам такого типа аллергии относят: отечность подкожной клетчатки, покраснение кожи, зуд, заложенность носа или же повышенное выделение из носа, чихание, сухой кашель, конъюнктивит. Кроме того, у малыша может наблюдаться общее недомогание, повышенная температура, понос. Родителям при выявлении такой симптоматики необходимо срочно обратиться за медицинской помощью, поскольку такое состояние для малыша очень опасно.

Диагностика

После тщательного осмотра пациента и сбора анамнеза врач в большинстве случаев назначит дополнительные методы исследования, а именно: анализ крови, анализ мочи, биохимию крови, иммунограмму и специальные кожные тесты.

Как проводится кожный тест. Небольшое количество очищенных экстрактов различных аллергенов наносится на кожу в области предплечья. В месте нанесения раствора делается прокол иголкой или насечка скарификатором. Оценка результатов теста производится через 15 минут. К наиболее частым побочным эффектам теста относятся зуд и покраснение кожи, которые проходят самостоятельно в течение часа.

О том, как определить аллергию на собаку у ребенка и что делать родителям в качестве доврачебной помощи, речь пойдет дальше.

Лечение

Для лечения аллергического состояния врачи используют следующие препараты:

• антигистамины;
• энтеросорбенты;
• кортикостероиды;
• деконгестанты.

Антигистаминные препараты: Тавегил, Кларитин, Димедрол.

Кортикостероиды особенно эффективны при аллергических проявлениях, однако, они не безопасны. Препараты имеют ряд побочных эффектов и могут быть назначены лишь специалистом, который расскажет, как проявляется аллергия на кошек у детей и как помочь малышу в домашних условиях.

Профилактика

Конечно же, лучшим выходом станет полная изоляция от аллергена. Но если вы не готовы расстаться с домашним любимцем, нижеперечисленные меры помогут свести к минимуму кoнтaкт c бeлкoм-paздpaжитeлeм:

• ежедневная влажная уборка;
• ежедневное проветривание комнаты, особенно перед сном;
• мытье рук после контакта с животным;
• использование очистителя воздуха;
• не допускать животное в комнату аллергика.

Если у вас остались вопросы, запишитесь на прием. Во время личной беседы врач ответит на них и расскажет о том, если ли кошки не вызывающие аллергию. Запись происходит по телефону и в режиме онлайн.

Связанные услуги:
Детская аллергология

Аллергия: что это, почему возникает и можно ли избавиться навсегда

По данным Rambler&Co, 64% россиян ежегодно сталкиваются с симптомами аллергии. Что это за болезнь, как она возникает и можно ли избавиться от нее раз и навсегда?

⏰ Время на чтение: 10–12 минут

Что произошло

Rambler&Co провел опрос пользователей на тему аллергии. Опрос проходил на портале «Рамблер» с 17 по 21 июня 2021 года, в нем приняли участие почти 500 тыс. пользователей, из них 40% мужчин и 60% женщин. Выяснилось, что так или иначе аллергические симптомы ежегодно испытывают на себе почти две трети россиян — 64% респондентов.

Распространенность основных симптомов аллергии в России:

• 52% — насморк, чихание и зуд в носу;
• 25% и 13% — слезятся и чешутся глаза /ощущают дискомфорт в горле;
• 7% и 3% — фиксируют нарушения сна / чувствуют слабость.

Обострение заболевания обычно приходится на весенне-летний период. Самый тяжелый месяц для респондентов:

• май — в 33% случаев,
• июнь — у 28% опрошенных,
• август — у 10%,
• март, апрель, июль, сентябрь — от 5% до 9% случаев.

Как россияне спасаются от аллергии:

• 62% принимают антигистаминные и другие лекарства,
• 14% используют народные средства,
• 13% прячутся дома и реже выходят гулять,
• По 4% россиян носят на улице очки с защитной маской, либо же уезжают из города на период обострения,
• 3% самоизолируются дома с закрытыми окнами.

Бюджет расходов на лечение аллергии:

• ни рубля не тратят и переносят обострение своими силами — 24%,
• тратят до ₽500 в месяц — 30%,
• тратят на лечение в месяц от ₽500 до ₽1 тыс. — 21%,
• тратят в месяц от ₽1 тыс. до ₽2 тыс. — 12%,
• тратят в месяц от ₽2 тыс. до ₽5 тыс. — 6%,
• тратят свыше ₽5 тыс. в месяц на лечение аллергии — 7% опрошенных россиян.

Что это значит

Что такое аллергия?

Четверо из десяти людей, работающих в офисах, страдают аллергией, причиной которой является вредная для здоровья обстановка на работе. Такие данные получили британские специалисты из British Allergy Foundation в ходе последнего исследования.

• Аллергия — это реакция иммунной системы на вещество, которое в обычной ситуации не представляет опасности. При аллергии иммунная система воспринимает его как агрессора и вырабатывает антитела — это вызывает симптомы заболевания. Но иногда случается так, что симптомы появляются на другие вещества, похожие по структуре на аллерген. Так развивается перекрестная аллергия.
• Перекрестная аллергия — это такой тип аллергии, при которой реакцию вызывает, например, съеденный фрукт. При этом аллергия будет не на фрукт, а на тот антиген, который у этого фрукта общий, например, с деревом. То есть если аллергия на березу, то при употреблении в пищу яблока появится зуд, чихание и может заложить нос, как будто рядом береза. При этом непосредственно на яблоко аллергии нет.

Симптомы и осложнения аллергии:

По оценкам ВОЗ, 339 млн человек страдают от астмы. Приступы астмы провоцируют: пыльца растений; шерсть животных; споры плесневых грибов; домашняя пыль; некоторые пищевые продукты; вещества с резкими запахами (парфюмерия, средства бытовой химии). В качестве раздражителей также выступают дым и холодный воздух.

Виды аллергенов

• Плесень. Влажные, теплые места — идеальная среда обитания грибка. Кухня, подвалы, ванная комната и погреб требуют особого контроля на предмет аллергена.
• Пыль. Реакции могут быть разными, от чихания до хронического ринита и даже астмы или экземы
• Домашние животные. Потенциальными аллергенами являются шерсть, выделения и слюна животных. Самый частый аллерген — белок слюны (а не шерсть, как принято считать). Кошки любят вылизываться, и именно так из слюны белки-аллергены попадают на шерсть. Соответственно, чем больше шерсти, тем быстрее и легче распространяются аллергены по дому. Кстати, весной 2021 года в России начались испытания вакцины для профилактики аллергии на кошек.
• Тараканы.
• Никель. В производстве бижутерии, одежды, мобильных телефонов и бытовых инструментов никель активно используется. Обратите внимание на то, что зуд — это частый симптом аллергии именно на металл.
• Сульфаты. Применяются в производстве мыла, стекла, сульфатной целлюлозы, кожевенной продукции, цветных металлов и для окрашивания хлопчатобумажного текстиля.
• Формальдегиды. Выхлопные газы, бытовая химия, табачный дым — это не просто вредные химические компоненты окружающей среды. Это еще и потенциальная угроза для аллергиков. Они вызывают хронические дерматиты, проблемы с пищеварением и мигрени у чувствительных лиц.
• Пенициллин. Назначение антибиотиков возможно только после исключения аллергии на пенициллиновые компоненты.
• Латекс. Из этого материала изготавливаются медицинские перчатки и презервативы. Главный симптом аллергии на латекс — высыпание или затрудненное дыхание после контакта с раздражителем.
• Пыльца . Люди, страдающие поллинозом, при вдыхании пыльцы получают целый набор неприятных симптомов: покраснение глаз, чихание, слезотечение, ринит и прочее. Запущенная болезнь приводит к бронхиальной астме.
• Насекомые. Укус насекомого сопряжен с риском сильного отека гортани, трудностей с дыханием.
• Смог. Воздух, отравленный выхлопными газами, бытовыми отходами и выбросами промышленных предприятий — опаснейший аллерген. От загрязненного воздуха больше всего людей умирает в Китае и Индии. Около 1,8 млн петербуржцев ежегодно заболевают из-за ядовитой пыли.
• Молоко. Обычное коровье молоко часто вызывает аллергию у детей в возрасте до 3 лет. Чаще это случается у мальчиков. Проявляется непереносимость в виде сыпи и желудочно-кишечных расстройств. Взрослые также страдают от аллергии на молочные продукты и этот недуг заставляет отказаться от кисломолочных продуктов, йогуртов и сыров.
• Морепродукты. В черном списке: лосось, омары, устрицы, крабы, форель, треска, икра. Реже вызывают непереносимость чешуйчатые рыбы. Аллергия на рыбные продукты не проходит с возрастом. Проявившийся в детстве недуг может продолжиться и в зрелом возрасте.
• Арахис.
• Яичный белок. С возрастом непереносимость яичного белка у большинства людей проходит. Яичный белок добавляют во многие продукты, косметику и лекарства.
• Злаки. Аллергенный компонент пшеницы, ржи и ячменя — белок глиадин.
• Цитрусовые. Профилин или химические средства, используемые для обработки цитрусовых.
• Специи и пряности. Чеснок и корица возглавляют список аллергенов данной категории.

Часто в готовые блюда нередко попадают аллергены, не указанные на упаковке. Скоро эта проблема будет решена с помощью еды из биопринтера. Например, устройство от фирмы Nima умеет находить следы арахиса или глютена.

Приведем статистику распространенности пищевой аллергии по данным исследования из The New England Journal of Medicine:

• Около 85% детей в конечном итоге перерастают аллергию на молоко, яйца, пшеницу, сою. Дети с аллергией на укусы насекомых могут не иметь аллергических реакций во взрослом возрасте. Аллергия на пыльцу и перхоть домашних животных, с возрастом становятся менее серьезными.
• Только 15–20% детей могут переносить аллергию на арахис, лесные орехи, моллюски, рыбы.

Многие откладывают визит к врачу на три года и более. При худших сценариях это может привести к осложнениям в организме, например бронхиальной астме. Чтобы не допустить этого, аллерголог-иммунолог Елена Бобрикова призывает граждан принимать антигистаминные препараты, обладающие противовоспалительным действием. Она также посоветовала москвичам заранее вносить данные о своей аллергии в электронную медицинскую карту, чтобы при оказании экстренной медицинской помощи врачи были осведомлены об ограничениях при приеме лекарств. Лучше всего при сезонном проявлении болезни уезжать на время в другую климатическую зону.

Как возникает аллергия?

Аллергическая астма может развиваться по разным причинам.

• Отягощенная наследственность — если один из родителей болен астмой, то вероятность развития ее у ребенка составляет около 20-30%. Если болезнь и у отца, и у матери, то ребенок столкнется с астмой с 70% вероятностью.
• Сокращение периода грудного вскармливания младенцев, а также увеличение числа детей первого года жизни, которые практически с момента рождения находятся на искусственном вскармливании.
• Курение, в том числе и пассивное. Курящие родители значительно повышают вероятность развития аллергической бронхиальной астмы у своего ребенка.

Как узнать, на что у меня аллергия?

Стоит отметить, что вы можете жить с аллергией, не зная этого. И затем она может внезапно проявиться. Так в декабре 2020 года произошло с одним медиком из Нью-Йорка, привившемся вакциной Pfizer от COVID-19.

Необходимые тесты для определения аллергии:

• анализ крови на иммуноглобулин Е;
• анализ крови на иммуноглобулин G;
• кожные пробы;
• аппликационный и элиминационный тесты.

Рекомендации при сдаче тестов:

• не желательно сдавать анализы на аллергию при острых состояниях здоровья (повышенной температуре, вирусных инфекциях, заболеваниях ЖКТ в стадии обострения и прочих). Непосредственно за три-пять дней до проведения исследования следует исключить из рациона все продукты, обладающие высокой аллергенностью.
• Кожные скарификационные аллергопробы (в народе — «царапки») следует проводить только у детей старше 3 лет (поскольку диагностика довольно сложна, чтобы убедить двух- или трехлетнего ребенка сидеть как минимум 20 минут не дергаясь).

Вакцины от аллергии

• Институт иммунологии совместно с Венским медуниверситетом создал вакцину от аллергии на пыльцу березы. Препарат также будет эффективен для лечения перекрестной аллергии на яблоки, некоторые виды орехов (включая грецкие) и арахис.
• Немецкие ученые открыли новый способ лечения экземы. Чтобы избавиться от этого неприятного заболевания, надо всего лишь носить специальную одежду, покрытую тонким слоем серебра.
• В России начались испытания вакцины для профилактики аллергии на кошек.
• Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ) предполагает введение малых доз причинного аллергена, который вызывает реакцию в организме. Это может быть пыльца растений (деревьев, трав), аллергены клещей, домашней пыли. Лечение проводят по индивидуальной программе по круглогодичной схеме или предсезонно-сезонной**.** Российский полис ОМС дает возможность пройти АСИТ бесплатно. Для этого требуется назначение аллерголога.
• С какого возраста проводится АСИТ: В России во всех инструкциях к лекарственному средству, называемому аллергеном, указан возраст от пяти лет и старше.

Можно ли избавиться от аллергии навсегда?

Нет. Полноценного лекарства для избавления от аллергии пока не придумалиет. Но, во-первых, есть безрецептурные и отпускаемые по рецепту лекарства, которые могут облегчить симптомы.

Во-вторых, при воздействии небольшого количества аллергена с течением времени у человека может развиться толерантность. Это похоже на то, как действуют вакцины и прививки от аллергии.

Как быстро проходит аллергия после исключения аллергена?

• Американская Академия аллергии, астмы и иммунологии (AAAAI) утверждает, что время от начала аллергической реакции до ее исчезновения может занять 14–28 дней, даже в случае лечения (в зависимости от типа реакции).
• Аллергическая сыпь: длится менее шести недель и классифицируется как острая. Если аллергическая сыпь длится более шести недель, то она классифицируется как хроническая.
• Пищевая аллергия: проявляется в течение нескольких минут или пары часов после употребления продуктов. Держаться симптомы могут несколько дней, а иногда и недель.

причины, симптомы, лечение, диагностика и когда следует вызвать врача

Что такое аллергия

Аллергия — патологическая реакция иммунной системы, связанная с повышенной чувствительностью к некоторым веществам — аллергенам. Для того чтобы аллергия возникла, мало только столкнуться с ее провокатором в окружающей среде.  В организме должна быть высокая чувствительность к этому провокатору, который в дальнейшем и будет аллергеном: продукт питания, шерсть животных, пыль, цветы и другое.

При контакте с аллергеном организм производит специальные антитела (IgE). Они находятся на поверхности воспалительных клеток, которые, в свою очередь, встречаются на слизистой оболочке дыхательных путей, крови. Когда случается повторная встреча аллергена и антител, происходит реакция. Она провоцирует развитие насморка, заложенности носа, чихания, кашля, покраснения глаз, проблем с дыханием. По времени аллергия может происходить в течение нескольких минут, а может растянуться на несколько дней или недель.

Аллергены могут попадать в организм извне, их называют экзоаллергенами. Те, которые производятся самим организмом, называют эндоаллергенами или аутоимунными аллергенами.

ВООЗ утверждает, что с аллергической реакцией хотя бы раз в жизни сталкивались почти 90% населения планеты.

Причины аллергических реакций

Однозначно определить причины, которые провоцируют возникновение аллергии, современная медицина не может. Но точно известно лишь то, что связаны они с наследственностью. Если оба родителя аллергики, то и ребенок, скорее всего, родится со склонностью к аллергии. Если проблемы есть только у одного из родителей, тогда шансы родить ребенка аллергика снижаются до 30%.

Существуют факторы, которые служат провокаторами начала аллергической реакции:

• Неблагоприятная экологическая ситуация в регионе проживания;
• Частые стрессовые ситуации;
• Бесконтрольный избыточный прием лекарственных препаратов;
• Наличие в помещении большого количества бытовых аллергенов: ковров, мягких игрушек, на которых собирается пыль, цветущих растений, животных;
• Беспорядочное и нерациональное питание;
• Нарушение питания матери во время беременности;
• Ранний перевод малыша на искусственное вскармливание;
• Паразитарные заболевания;
• Работа на вредном предприятии.

Виды аллергии

Аллергию можно разделить на несколько видов, в зависимости от того, что выступает провокатором ее появления.

Респираторная форма: аллергический ринит, риносинусит, бронхиальная астма. Последняя признана наиболее опасным видом респираторной аллергии.

Контактная (кожная) форма: крапивница, атопический дерматит, экзема, отек Квинке (ангионевротический отек). Из-за стремительного развития, особенно, в области гортани, несет огромную опасность, поскольку затрудняет дыхание и может приводить к летальному исходу без оказания квалифицированной медицинской помощи.

Пищевая аллергия: это аллергия на продукты питания или отдельные их компоненты. Наиболее выраженные аллергены – рыба, молоко, куриный белок, орехи. Кроме того, провоцировать возникновение аллергических реакций могут и пищевые добавки, консерванты и красители. Проявляется в виде острого воспаления кожи, дыхательной системы.

Аллергия на укусы насекомых: реакция на яд насекомого, который попадает в организм после укуса или после соприкосновения с продуктами жизнедеятельности таких насекомых, как осы, пчелы. В месте поражения начинает ощущаться зуд, оно краснеет и опухает. Через 2-3 дня некоторые укусы могут распухнуть до размера мяча для гольфа.

Аллергия на лекарства: проявляется очень стремительно после начала приема или терапии. Особенно часто встречается после приема антибиотиков. Чтобы избежать сильных аллергических реакций, введение нового препарата необходимо начинать с малых доз, постепенно увеличивая, постоянно наблюдая за реакцией организма, особенно, у детей.

Аллергия на прививки: катализатором реакции являются компоненты вакцины.Они попадают непосредственно в кровь, поэтому реакция может замедленной, но достаточно тяжелой.

Анафилактический шок: Наиболее агрессивный вид аллергической реакции. Развивается стремительно, возникает при рецидивном попадании в организм катализатора аллергии: лекарства, продукты питания, химические препараты, яд насекомых.

Аллергия при беременности: связана с гормональными изменениями в организме женщины. Поскольку в этот период запрещено принимать антигистаминные препараты, поэтому без консультации с врачом, лечить аллергию нельзя, чтобы не навредить малышу.

Симптомы аллергии

Одним из самых распространенных симптомов аллергии является чихание. Благодаря ему организм избавляется от раздражителей, одновременно с небольшим количеством секреторной жидкости. В случаи, когда это приступ аллергии, то чихание становится патологически частым, без явной причины.

Во время аллергии слизистая носа воспаляется и уплотняется. Возникает заложенность носа, насморк. Нормальный отток слизи затруднен, при попытках высморкаться заложенность только усиливается. При этом, из носа постоянно происходит отток прозрачной жидкости, не похожей на выделения при простуде.

Краснота глаз, слезоточивость. Раздраженность слизистой оболочки глаза – один из самых частых симптомов аллергии. Глаза чешутся, сильно краснеют, и эта симптоматика может продолжаться до нескольких недель.

Кашель. При аллергии он сухой, царапающий горло, настолько сильный, что может провоцировать рвоту. Связано это с отеком дыхательных путей, их сужением.

Одышка. Сложности с вдохом и выдохом нередки при аллергии. Имеют они ту же природу, что и кашель, дыхание сопровождается свистом.

Краснота на коже, высыпания, раздражение. Раздражения кожных покровов, сыпь, зуд характерны для контактной аллергии. Могут проявляться в виде отеков на лице и других частях тела.

Лечение аллергии в домашних условиях

Когда приступ аллергии захватывает врасплох, можно обратиться к простым и эффективным способам борьбы с этим недугом в домашних условиях. Но важно помнить об опасности самолечения и не увлекаться им.

В случае, когда аллергия проявилась в виде зуда и кожных реакций, можно облегчить свое состояние, приняв холодный душ. Он способствует сужению сосудов и, как следствие, через кожу выделяется меньше раздражающих веществ. Если Вы уверены, что у Вас нет аллергии на травы, то зуд и красноту помогают снимать прохладные ванны с ромашкой, чередой или крапивой. Они успокаивающее действуют на кожу, помогают ее скорейшему восстановлению. Таким же благоприятным эффектом обладает алоэ вера (в чистом виде или в формате геля).

Когда аллергическая реакция проявляется в виде насморка, заложенности носа, чихания, то помочь может полоскание носоглотки и горла, что помогает снизить количество выделяемой слизи. Можно использовать готовый аптечный раствор либо приготовить его самостоятельно – на 1 литр чистой воды добавить 1 чайную ложку морской соли и прокипятить эту смесь в течение 3 минут. Далее нужно остудить и шприцем без иголки вливать в каждую ноздрю. Повторять 3-5 раз в день. После использования шприца, каждый раз его нужно дезинфицировать.

В борьбе с конъюнктивитом на помощь придет охлаждающий компресс. Это может быть либо полотенце, смоченное в холодной воде, либо ложки, предварительно оставленные в морозильной камере, чтобы они остыли. При условии, что нет аллергии на ромашку, можно делать компрессы с отваром этой травы, прикладывая ватные диски, смоченные в отваре.

В качестве профилактики возникновения аллергии, стоит придерживаться следующих рекомендаций:

• Проводите регулярную влажную уборку в квартире, вытирайте пыль.
• Мягкие игрушки также важно регулярно стирать, особенно, если в доме есть дети.
• Замените перьевые одеяла и подушки на синтетические, они гипоаллергенны.
• Для профилактики появления плесени в помещении, установите осушители воздуха, особенно в ванной и кухне.
• Температура воздуха в квартире должна быть не выше 22 градусов.
• Очистители воздуха помогают избавиться от аллергенов и служат прекрасной профилактикой заболеваний.
• После возвращения домой важно полоскать горло (достаточно даже простой кипяченой воды). Частая смена одежды, прием душа 1-2 раза в день и профилактическое проветривание просто необходимы людям, склонным к появлению аллергических реакций.

Важно помнить, что вышеупомянутые средства не помогут избавиться от аллергии, они только облегчат симптомы, чтобы Вы могли посетить аллерголога, который назначит лечение.

Первая помощь при острой аллергии

Место контакта с аллергеном стоит тщательно промыть теплой водой.  Исключить дальнейшее взаимодействие с аллергеном.

В случае, если аллергия на укус насекомого, необходимо проверить не осталось ли в ране жало. Если оно есть, то выдавливать его нельзя. Удалять стоит, используя пластиковую карту или обратную сторону ножа, проведя ими в месте, где находится жало.

Когда реакция проявилась на коже, ее необходимо охладить, приложить холодный компресс или лед на зудящий участок. Это не нейтрализует зуд, но боль облегчит.

Если ранее такая реакция уже встречалась, Вы обращались с ней к врачу, и он назначал антигистаминный препарат, то можно принять его, в назначенной врачом дозировке. Но никакой самодеятельности.

Если спустя 2-3 часа не будет улучшения состояния, то необходимо обратиться к врачу.

При тяжелых формах аллергической реакции необходимо реагировать быстро, не паниковать. В зависимости от того, какая форма аллергической реакции произошла, необходимо знать, как действовать до приезда врачей.

Отек Квинке: до приезда скорой помощи необходимо прекратить контакт с аллергеном, ограничить прием пищи, желательно дать антигистаминный препарат и, по возможности, сорбент, чтобы ускорить выведение провокатора аллергической реакции из организма.

Если медлить с оказанием первой помощи, состояние может перерасти в анафилактический шок.

Анафилактический шок: ограничение соприкосновения с аллергеном. Человека стоит положить на бок таким образом, чтобы исключить западание языка. Если есть головокружение и слабость, то человека нужно положить так, что ноги оказались в приподнятом положении. Дать выпить сорбент или, по возможности, промыть желудок, если аллерген был принят внутрь. Контролировать состояние пострадавшего до приезда врачей.

Крапивница: как и в предыдущих случаях, первоочередно необходимо ограничить контакт потерпевшего с аллергеном, остановить прием лекарств, принять сорбент, антигистаминный препарат.

Что не надо делать при аллергии

При аллергии ни в коем случае нельзя паниковать, так как можно допустить ошибки, которые могут стоить человеку жизни.

Если произошла сильная реакция, нельзя давать антигистаминные препараты в дозах, превышающих те, которые указаны в инструкции. Это может спровоцировать интоксикацию организма. Перед тем, как принять препарат, необходимо проверить его срок годности и не принимать, если сроки истекли.

Не нужно давать жаропонижающие препараты, даже если человека знобит или у него лихорадка.

Не нужно поднимать голову пострадавшего на возвышенность, на подушку или валик. Это будет мешать нормальному вдоху, который так необходим, если произошел отек мягких тканей.

Ни в коем случае нельзя оставлять человека одного, без контроля, даже если скорая помощь уже едет. Ухудшение состояния может произойти в любой момент, поэтому нужно контролировать происходящее.

Когда следует вызвать врача

За врачебной помощью необходимо обратиться, если аллергическая реакция случилась впервые. Правильно назначенная терапия, исходя из анамнеза болеющего, поможет эффективно справляться с симптомами.

Консультация врача необходима также, если приступ аллергии произошел у детей. В данном случае категорически запрещено заниматься самолечением и самостоятельным определением дозировки лекарственных средств, поскольку безрецептурные препараты, выбранные по чьей-то рекомендации, могут навредить малышу, а лечить его в дальнейшем будет сложнее. Кроме того, аллерголог в ходе консультации даст рекомендации по питанию, расскажет, какие продукты имеют высокие аллергизирующие свойства, а также по дальнейшей организации быта, чтобы исключить повторную реакцию.

Аллергия при беременности – также повод показаться врачу. Беременным женщинам запрещено принимать антигистаминные препараты, чтобы не навредить будущему малышу, поэтому только врач подскажет, как бороться с проявлениями аллергии и избежать ее в дальнейшем.

Когда надо вызвать неотложную медицинскую помощь

Скорую помощь стоит вызывать, когда аллергическая реакция развивается стремительно, есть подозрение на угрозу жизни человека.

Симптомы, которые требуют безотлагательной медицинской помощи:

• Сложности с вдохом или глотанием.
• Озноб, обильное потоотделение.
• Резкое снижение артериального давления.
• Бледность кожных покровов.
• Спутанность мыслей.
• Сильные отеки на лице или горле.
• Утрата сознания.

При вызове бригады скорой помощи важно рассказать, что спровоцировало аллергическую реакцию, какая первая помощь уже была оказана, в каком состоянии находится потерпевший. Это облегчит врачам определения тактики оказания помощи.

Правильное диагностирование и лечение аллергии может существенно повысить качество жизни больных, и даже привести к выздоровлению.

Почему мы страдаем от аллергии: новое объяснение

• Карл Зиммер
• BBC Future

14 мая 2015

Автор фото, SPL

Аллергические реакции на все — от пыльцы растений до арахиса — отравляют жизнь миллионов людей. Но почему же наш организм так болезненно реагирует на такие, казалось бы, безобидные раздражители? В этом попытался разобраться корреспондент BBC Future.

В моем случае это были шершни.

Как-то летним днем, когда мне было 12 лет, я оказался на заросшем высокой травой поле недалеко от дома одного из моих друзей и пнул ногой гнездо шершней размером с футбольный мяч. Эскадрилья разъяренных насекомых впилась в мою ногу. Их жала вонзались в меня, как раскаленные иглы. Я попытался смахнуть шершней с себя и бросился бежать, но спустя считанные минуты я ощутил, что с мной происходит что-то не то. Вокруг укусов образовалось целое созвездие розовых точек. Они начали распухать, сыпь поползла выше по ногам. У меня началась аллергическая реакция.

Мама друга дала мне какой-то антигистаминный препарат и погрузила меня в свой фургон. Пока мы ехали больницу графства, мне становилось все страшнее. Я очень смутно представлял себе, какие ужасы творятся, когда аллергия срывается с цепи. Я вообразил себе, как сыпь доползает до моего горла и запечатывает его.

Но я выжил и теперь могу рассказать эту историю. В больнице сыпь постепенно спала, но остался постоянный страх перед шершнями. Тест на аллергические реакции показал, что я восприимчив к насекомым. Причем не к медоносным пчелам или различным осам, а именно к конкретной разновидности шершней, которые меня жалили. Доктор из приемного покоя отделения скорой помощи предупредила, что в следующий раз, когда я наткнусь на их гнездо, мне может повезти меньше. Она дала мне инжектор EpiPen и сказала, что я должен тут же всадить иглу инжектора себе в бедро, если меня снова ужалит шершень. Содержащийся в инъекции противоаллергический препарат эпинефрин понизит давление крови, освободит дыхательные пути и, возможно, спасет мне жизнь.

В общем, мне повезло. С того дня прошло 35 лет, и за все это время я ни разу не натыкался на гнездо шершней.

Такая разная аллергия

У каждого человека, страдающего от аллергии, есть своя история ее возникновения. Это рассказ о том, как он обнаружил, что его иммунная система идет вразнос, когда некая произвольная, но вполне конкретная молекула попадает в организм. Таких историй – сотни миллионов. В одних только Соединенных Штатах насчитывается 18 млн человек, страдающих от сенной лихорадки. Пищевая аллергия наблюдается у миллионов американских детей. Различные виды аллергии все сильнее распространяются во многих других странах. Далеко не полный список аллергенов включает латекс, золото, пыльцу растений (пыльца амброзии, плевела и амаранта особенно опасны), пенициллин, яд насекомых, арахис, папайя, ожоги от щупалец медуз, духи, яйца, фекалии домашних пылевых клещей, орехи пекан, семгу, говядину и никель.

Автор фото, Thinkstock

Подпись к фото,

Аллергия на насекомых может принимать самые страшные формы

Как только эти вещества вызывают аллергию, она может проявляться в целой гамме симптомов – от раздражающих до смертельных. Появляется сыпь, распухают губы. Сенная лихорадка сопровождается насморком и воспалением глаз. Аллергия на еду может проявляться в рвоте и поносе. У несчастного меньшинства различные виды аллергии могут почти мгновенно вызывать потенциально смертельную реакцию всего организма, известную как анафилактический шок.

Совокупное бремя всех этих напастей колоссально, тогда как набор средств лечения ограничен. EpiPen (известен и в России как ЭпиПен – Ред.) способен спасти жизнь, однако имеющиеся в распоряжении врачей средства длительного лечения предлагают неоднозначные результаты людям, измученным аллергией на плесень или ежегодное появление пыльцы растений. Антигистаминные препараты зачастую облегчают симптомы аллергии у страдальца, но эти лекарства вызывают сонливость.

В нашем распоряжении могло бы оказаться более эффективное средство лечения, если бы ученые сумели понять природу аллергии. Однако хитросплетение различных причин, вызывающих аллергические реакции, таково, что может свести с ума. Возбуждаются клетки, высвобождаются химические вещества, передаются сигналы. Ученым пока удалось лишь частично описать этот процесс. Но за всей этой биохимической паутиной скрывается еще более интригующая загадка: почему вообще у нас возникают аллергии?

Защита дает осечку

«Это именно та проблема, которую я люблю,- сказал мне недавно Руслан Меджитов.– Она очень велика, она фундаментальна и абсолютно неизучена».

Меджитов и я неспешно прохаживались по его лаборатории, которая располагается на верхнем этаже Центра медицинских исследований и образования имени Уильяма Анлияна в Йельской школе медицины. Члены его команды, состоящей из постдокторантов и студентов выпускных курсов, едва протискиваются между достигающими размеров человека емкостями с кислородом и инкубаторами, наполненными иммунными клетками. «Здесь у нас беспорядок, но это продуктивный беспорядок», — говорит он, пожимая плечами. У Меджитова лицо боксера – массивное, круглое, с широким плоским носом. Однако речь его отличается изяществом выражений.

Автор фото, Thinkstock

Подпись к фото,

У каждого свои симптомы аллергии

Действительно, беспорядок, царящий в лаборатории Меджитова, исключительно продуктивен. За последние 20 лет он совершил немало фундаментальных открытий в области иммунологии и получил целый ряд самых престижных премий. В прошлом он стал первым лауреатом только что учрежденной Премии имени Эльзе Кренер Фрезениус в размере 4 млн евро (из которых 3,5 млн идут на научные исследования, а полмиллиона – лично ученому). Хотя Мелжитов не получил Нобелевскую премию по медицине, многие из его коллег-ученых считают, что он более чем достоин этой награды. В 2011 году 26 ведущих иммунологов опубликовали в журнале Nature письмо с протестом против того, что Нобелевский комитет не выбрал его.

Сейчас внимание Меджитова сосредоточено на вопросе, ответ на который может совершить еще один переворот в иммунологии: почему мы подвержены аллергии? Твердого ответа нет ни у кого. Однако теория, которая сейчас считается ведущей, утверждает, что аллергии – это своего рода осечки при срабатывании защиты организма от червей-паразитов. В индустриальном мире, где такие инфекции стали редкостью, система непропорционально срабатывает на совершенно безобидные объекты, что заставляет нас страдать в процессе такой защитной реакции.

По мнению Меджитова, это неверно. Аллергии – это не просто биологические ошибки. На самом деле, они – действенный способ защиты против вредных химических веществ. Эти средства защиты служили нашим предкам десятки миллионов лет и продолжают служить нам поныне. Меджитов признает, что эта теория противоречива. Но вместе с тем он уверен, что история докажет его правоту. «Я думаю, что ситуация поменяется на 180 градусов по сравнению с тем этапом, когда сама идея вызывает ожесточенное сопротивление, — сказал он мне. – Настанет момент, когда все будут говорить: «Ну, да, это же очевидно. Конечно, все происходит именно так».

Иммунные реакции

Врачи древнего мира знали об аллергиях. Три тысячи лет назад китайские доктора описывали «растительную лихорадку», вызывавшую течь из носов осенью. Есть свидетельство, что египетский фараон Менес, основатель Первой династии, умер от укуса осы в 2641 году до Рождества Христова, хотя по другой версии его убил во время охоты гиппопотам. Спустя две с половиной тысячи лет римский философ Лукреций писал: «Что для одного еда, то для другого – яд».

Автор фото, Thinkstock

Подпись к фото,

Иногда аллергия с возрастом проходит

Но только чуть более века назад ученые поняли, что все эти многообразные симптомы – это разные головы одной и той же гидры. К тому времени исследователи уже установили, что причиной многих болезней служат бактерии и другие патогены, а мы отражаем нападения этих врагов с помощью нашей иммунной системы – армии клеток, способной выпускать смертельные химические вещества, точно поражающие антитела. Далее они выяснили, что иммунная система может причинять и вред.

В начале 1900-х гг. французские ученые Шарль Рише и Поль Портье изучали воздействие токсинов на организм. Они вводили малые дозы яда морской анемоны собакам, а спустя неделю, если собака выживала, вводили ей еще меньшую дозу. В течение нескольких минут у собаки наступал шок, и она погибала. Вместо того чтобы защищать животное от вреда, иммунная система делала его еще более восприимчивым к токсину. (За открытие этого явления, которому он дал название анафилаксия, Рише в 1913 году получил Нобелевскую премию – Ред.)

Другие ученые установили, что некоторые медицинские препараты вызывают сыпь и иные симптомы. Чувствительность увеличивается по мере воздействия в противоположность защите от инфекционных заболеваний, которую дают антитела. Австрийский врач-педиатр и диагност туберкулеза Клеменс фон Пирке задумался над тем, как вещества, проникающие в организм, способны менять характер его реакции. Чтобы описать этот процесс, он ввел в 1906 году термин «аллергия», составленный из греческих слов ἄλλος (другой) и ἔργον (работа, воздействие).

В последующие десятилетия ученые открыли, что молекулярные стадии таких реакций поразительно похожи. Процесс начинается тогда, когда аллерген попадает на одну из поверхностей тела – кожу, глаз, носоглотку, рот, дыхательные пути, кишечник. Эти поверхности изобилуют иммунными клетками, выполняющими функции пограничной стражи. Когда стражник сталкивается с аллергеном, он поглощает и уничтожает нарушителя, а затем украшает внешнюю поверхность фрагментами этого вещества. Затем клетка находит некую лимфатическую ткань. Там она передает фрагменты другой иммунной клетке, которая производит антитела, имеющие форму вилки, известные как иммуноглобулин E или IgE.

Странная избирательность

Эти антитела активируют ответную реакцию, когда они снова встречают аллерген. Реакция начинается тогда, когда антитело активирует компонент иммунной системы, известный как мастоцит или тучная клетка, которая взрывается и выбрасывает целый рой химических веществ. Некоторые из этих химикатов цепляются к нервным окончаниям и вызывают зуд и кашель. Иногда появляется слизь. Мышцы гортани сжимаются, и становится трудно дышать.

Автор фото, Thinkstock

Подпись к фото,

Люди по-разному спасаются от аллергии — кто-то пробует носить маску…

Эта картина, воссозданная в лабораториях на протяжении истекшего столетия, раскрывает часть тайны аллергии, обозначенную вопросом «как?». Без ответа остается вопрос «почему?» Это удивительно, потому что на данный вопрос есть вполне ясный ответ, который по большей части дает иммунная система. Наши предки постоянно подвергались атакам патогенов. Естественный отбор отдавал предпочтение тем мутациям, которые помогали им отражать эти атаки; и эти мутации накапливались, чтобы в итоге создать ту изощренную систему защиты, которой мы обладаем сегодня.

Труднее было понять, как естественный отбор мог привести к возникновению аллергий. Мощный иммунный ответ на безобидные вещи вряд ли мог способствовать выживанию наших предков. Кроме того, аллергии отличаются странной избирательностью. Лишь некоторые люди подвержены аллергии, и только некоторые вещества являются аллергенами. У некоторых людей аллергия начинает проявляться далеко не в юном возрасте, порой исчезает аллергия, от которой они страдали в детстве. А еще в течение десятилетий никто не мог понять, что такое иммуноглобулин IgE и каковы его свойства. Он не проявлял способности останавливать какие-либо вирусы или бактерии. Дело выглядело так, словно наш организм вырабатывает какой-то особый вид антител — просто для того, чтобы испортить нам жизнь.

Одна из первых подсказок появилась в 1964 году. Паразитолог Бриджит Огилви исследовала, как иммунная система противостоит паразитическим круглым червям — нематодам. Она обнаружила, что крысы, инфицированные этими паразитами, вырабатывают большие объемы вещества, которое позже получало название IgE. Дальнейшие исследования показали, что эти антитела дают иммунной системе сигнал начать сокрушительную контратаку против глистов.

Протеиновое звено

Черви-паразиты представляют серьезную угрозу не только для крыс, но и для людей. Глисты анкилостомы поражают, в частности, кишечник и высасывают кровь. Печеночные двуустки могут разрушить ткани печени и вызвать рак. Ленточные черви могут проникать в мозг и образовывать в нем кисты. Более 20% людей на Земле являются носителями глистных инвазий, большинство из них живет в странах с низкими доходами. До появления современных систем здравоохранения и контроля безопасности продуктов питания наши предки на протяжении всей своей жизни были вынуждены вести борьбу с глистами, а также клещами и другими паразитами.

Автор фото, Thinkstock

Подпись к фото,

Аллергия на домашних животных довольно распространена

В 1980-е гг. несколько ученых настойчиво доказывали взаимосвязь между паразитами и аллергиями. Вероятно, у наших предков в процессе эволюции развилась способность распознавать белки (протеины) на поверхности червей и реагировать выработкой антител IgE. Антитела «воспламеняют» клетки иммунной системы на коже и в кишечнике, чтобы как можно скорее пресечь попытку паразита проникнуть в организм. «В нашем распоряжении есть примерно час времени, чтобы решительно отреагировать и понизить шансы паразитов на выживание», — говорит профессор Дэвид Данн, паразитолог и иммунолог и Кембриджского университета.

Согласно паразитарной теории, белки глистов имеют ту же форму, что и другие молекулы, с которыми мы постоянно сталкиваемся в жизни. Если мы встречаем такие молекулы, мы переходим к бессмысленной обороне. «Аллергия – это ничто иное как злополучный побочный эффект защиты от червей-паразитов», — говорит Данн.

Когда Меджитов только начинал изучать иммунологию, ему преподавали паразитарное учение о происхождении аллергии. Однако 10 лет назад у него начали возникать сомнения на этот счет. «Я видел, что это ничего не объясняет», — говорит он. Поэтому Меджитов задумался над своей собственной теорией на этот счет.

Размышления составляют немалую часть научной работы Меджитова. Это наследие, доставшееся ему от лет учебы в Советском Союзе в 1980-1990-е гг., когда в университетах страны было мало оборудования и еще меньше заинтересованности в подготовке хороших ученых. Студенческие годы Меджитова прошли в Ташкентском государственном университете в Узбекистане. Каждую осень профессора (по разнарядке коммунистических партийных органов – Ред.) отправляли студентов в поле на помощь колхозникам в уборке урожая хлопка. Работали ежедневно от рассвета до заката. «Это было ужасно, — говорит Меджитов. – Если ты не работал, тебя исключали из университета». Он вспоминает, как тайком брал с собой в поле учебники по биохимии, за что и подвергся взысканию.

Автор фото, Thinkstock

Подпись к фото,

Цветение растений, пыльца — мощнейшие аллергены

В аспирантуре было не лучше. Он приехал на учебу в Московский государственный университет сразу после краха советского режима. Университет оказался банкротом, у Меджитова не было оборудования, необходимого для проведения экспериментов. «Практически все свое время я читал и думал», — сказал мне Меджитов.

Главным образом он думал о том, как наш организм воспринимает внешний мир. Мы распознаем «паттерны» фотонов с помощью глаз, а «паттерны» вибраций воздуха – ушами. По мнению Меджитова, иммунная система – одна из систем распознания «паттернов»: она засекает молекулярные подписи вместо света и звуков.

В поисках научных статей по своей дисциплине Меджитов наткнулся на реферат эссе, написанного в 1989 году Чарльзом Дженуэем, иммунологом из Йельского университета, и озаглавленного «Приближение к асимптоте? Эволюция и революция в иммунологии». (Асимптота – в математике прямая линия, к которой бесконечно приближается кривая. – Ред.)

Меджитов был заинтригован и потратил свою стипендию за несколько месяцев, чтобы купить репринт этой работы. Его ожидания оказались полностью оправданными, поскольку эта работа открыла ему учение Дженуэя о «врожденном иммунитете», а этому учению было суждено изменить его жизнь.

Новый датчик

В то время Дженуэй утверждал, что антитела обладают одним существенным недостатком: иммунной системе требуется несколько дней, чтобы выработать эффективное антитело для противодействия новой инвазии. Он предположил, что у иммунной системы может быть еще одна линия обороны, которая обеспечивает более оперативную защиту. Возможно, она использует систему распознания «паттернов», позволяющую быстро засекать бактерии и вирусы и немедленно запускать ответную реакцию.

Меджитов рассуждал примерно так же, поэтому он немедленно написал Дженуэю. Дженуэй ответил, и между ними завязалась переписка, которая, в итоге, привела Меджитова в Нью-Хейвен, штат Коннектикут. В 1994 году он стал исследователем-постдокторантом в лаборатории Дженуэя. Чарльз Дженуэй умер в 2003 году.

Автор фото, Thinkstock

Подпись к фото,

Люди отказываются от многих продуктов, лишь бы не страдать от аллергии

Меджитов до сих пор диву дается, как это Дженуэй согласился с ним работать. «Я думаю, что единственная причина, почему он меня взял в свою лабораторию, заключается в том, что никто больше не хотел заниматься этой идеей», — вспоминает он.

Ощущая поддержку со стороны коллег Дженуэя, Дерека Сант’Анджело и других сотрудников лаборатории, Меджитов учился очень быстро. Вскоре он и Дженуэй обнаружили новый класс сенсоров на поверхности определенного вида иммунных клеток. Столкнувшись с вторжением в организм чужеродного тела, такой датчик прикрепляется к чужаку и включает систему химической тревоги, которая отправляет другие иммунные клетки на поиск патогенов, чтобы обнаружить их и уничтожить. Это быстрый и точный способ обнаружения и устранения чужеродных бактерий.

Открытие Меджитовым и Дженуэем этих датчиков, ныне известных как толл-подобные рецепторы (TLR-4) у млекопитающих, выявило новое измерение, присущее нашей иммунной защите, и было признано фундаментальным принципом иммунологии.

Меджитов продолжал размышлять и после того, как они с Дженуэем открыли толл-подобные рецепторы. Если иммунная система обладает специальными сенсорами для бактерий и других инородных тел, возможно, у нее есть не открытые еще датчики для обнаружения других врагов. Именно тогда он задумался о паразитических червях, иммуноглобулинах E (IgE) и аллергиях. Но поначалу, когда он думал об этом, картина не складывалась.

Верно то, что когда иммунная система обнаруживает червей-паразитов, она вырабатывает IgE. Однако IgE не играет такой уж существенной роли в борьбе с инородными организмами. Так, например, ученые с помощью генной инженерии вывели мышей, не способных производить IgE, и обнаружили, что такие животные по-прежнему были способны защищаться от червей-паразитов. Меджитов скептически относился к идее, что аллергены имитируют белки-паразиты. У множества аллергенов, таких как никель или пенициллин, нет возможных аналогов в молекулярном строении паразита.

Чем больше Меджитов думал об аллергенах, тем менее важной представлялась ему их структура. Возможно, аллергены связаны друг с другом не формой, а тем, что они делают.

Борцы с токсинами

Мы знаем, что аллергены часто наносят физический ущерб. Они вскрывают клетки, раздражают мембраны, разрушают белки. Может быть, думал Меджитов, аллергены приносят такой серьезный вред, что нам нужна защита от них. «Если задуматься обо всех основных симптомах аллергических реакций – насморк, слезы, чихание, кашель, зуд, рвота, диарея, — у них у всех есть нечто общее, — говорит Меджитов. – Все они имеют отношение к изгнанию чего-либо». Внезапно тайна аллергии начала представляться по-иному. Аллергии не являются признаком возникновения неполадок в организме. Они представляют собой стратегию организма, направленную на избавление от аллергенов.

Автор фото, Thinkstock

Подпись к фото,

Определить точно, на что аллергия, как правило, трудно — не помогают и специальные тесты

Изучая такую возможность, Меджитов выяснил, что идея уже всплывала на поверхность время от времени, но затем вновь оказывалась погребена. Например, в 1991 году эволюционный биолог Марджи Профет высказывала предположение, что аллергии борются с токсинами. Иммунологи отвергли эту идею, видимо, на том основании, что Профет была для них чужаком. Меджитов счел эволюционную теорию токсинов, предложенную Профет, весьма полезной. «Она словно развязала нам руки», — сказал ученый.

В соавторстве с двумя своими учениками, Ноем Палмом и Рэйчел Розенстайн, Меджитов опубликовал статью с изложением своей теории в журнале Nature в 2012 году. Затем он стал проверять ее опытным путем. Сначала он проверил наличие связи между ущербом и аллергиями. Он и его коллеги делали мышам инъекции, содержащие PLA2, аллергический фермент фосфолипаза А2, который находится в пчелином яде и разрушает мембраны клеток.

Как и предсказывал Меджитов, иммунная система животных не реагировала собственно на PLA2 как таковой. Только тогда, когда фермент PLA2 вскрывал мембранные оболочки клеток, иммунная система вырабатывала антитела IgE.

Другое предсказание, содержавшееся в теории Меджитова, гласило, что эти антитела будут защищать мышей вместо того, чтобы стать для них причиной болезни. Чтобы проверить эту гипотезу, Меджитов и его коллеги вслед за первой инъекцией PLA2 ввели мышам вторую, более сильную дозу препарата. Если бы животные не подверглись ранее воздействию PLA2, температура тела у них должна была резко подскочить, что могло бы даже привести к гибели подопытных. Однако мыши, подвергшиеся воздействию, отреагировали на это аллергической реакцией, которая, по не ясным пока причинам, ослабила действие PLA2.

Клеточный щит

Меджитов не знал, что на другом краю США еще один ученый проводил эксперимент, результаты которого могли еще основательнее подкрепить его теорию. Стивен Галли, заведующий кафедрой патологии в Медицинской школе Стэнфордского университета, в течение многих лет изучал тучные клетки, загадочные иммунные клетки, способные убивать людей во время аллергических реакций. У него возникло подозрение, что на самом деле тучные клетки должны оказывать помощь организму. Так, в 2006 году Галли и его коллеги выяснили, что тучные клетки уничтожают токсины, содержащиеся в яде гадюки. Это открытие навело Галли на ту же мысль, к которой склонялся и Меджитов: а не могут ли аллергии выполнять защитную функцию.

Автор фото, SPL

Подпись к фото,

Те самые тучные клетки, основные агенты аллергических реакций

Что получить ответ на этот вопрос, Галли и его коллеги вводили мышам инъекции, содержащие от одной до двух доз яда, соответствующих одному укусу пчелы, вызывая тем самым аллергические реакции у животных. Затем они вводили подопытным потенциально смертельные дозы, чтобы понаблюдать, повысит ли ответная реакция шансы мышей на выживание. Так и произошло. Более того, когда Галли его команда ввели антитела IgE мышам, которые раньше не подвергались воздействию яда, эти животные также оказались защищенными от потенциально опасной дозы.

Меджитов был в восторге, когда обнаружил работу Галли в том же номере журнала Immunity («Иммунитет»), в котором была опубликована его собственная статья. «Приятно было узнать, что кто-то пришел к тем же результатам, используя совершенно другую модель. Это обнадеживало», — сказал мне Меджитов.

И все же после всех экспериментов многие вопросы оставались без ответов. Каким именно образом вред, наносимый организму пчелиным ядом, ведет к выделению IgE? И как IgE защищает мышей? Именно на эти вопросы ищет сейчас ответы команда Меджитова. Он продемонстрировал мне некоторые эксперименты, когда я снова побывал у него в марте. Мы с трудом протиснулись мимо новой морозильной камеры, перегораживающей коридор, чтобы проникнуть в комнату, где его сотрудница Джейми Каллен проводит большую часть своего времени. Она поместила под микроскоп емкость с розовым сиропом и пригласила меня взглянуть. Я увидел целое сонмище тел, имевших форму дыни.

«Это именно те клетки, которые и создают все проблемы», — сказал Меджитов. Я смотрел на тучные клетки, основные агенты аллергических реакций. Каллен занимается изучением того, как антитела IgE вступают в столкновение с тучными клетками, побуждая их становиться восприимчивыми, а в некоторых случаях и сверхвосприимчивыми к аллергенам.

Сигнал тревоги для организма

Как предсказывает Меджитов, такие эксперименты покажут, что обнаружение аллергенов действует так же, как домашняя система охранной сигнализации: «Вы можете засечь грабителя не потому, что узнали его в лицо, а по разбитому окну», — объясняет он. Вред, причиненный аллергеном, возбуждает иммунную систему, которая собирает молекулы, находящиеся поблизости, и создает к ним антитела. Таким образом, преступник установлен и его можно будет скрутить, как только он попробует проникнуть в дом в следующий раз.

Аллергии становятся более понятными с точки зрения эволюции, если рассматривать их как своего рода домашнюю систему охранной сигнализации. Токсичные химические вещества, те же яды растений и животных, издавна угрожают здоровью человека. Аллергии обеспечивали защиту нашим предкам, вымывая эти вещества из организма. А тот дискомфорт, который наши предки испытывали, подвергаясь воздействию этих аллергенов, мог заставить их перебираться в более безопасные уголки среды их обитания.

В лаборатории Джейми Каллен стоит пластиковый ящик, в котором обитает пара мышей. В подвале здания хранятся дюжины других подобных ящиков. Некоторые из мышей – самые обыкновенные, другие – нет. Ученые из команды Меджитова с помощью методов генной инженерии лишили животных возможности производить IgE.

Меджитов и Каллен будут вести наблюдения за этими избавленными от аллергии мышами в течение следующей пары лет. Животные могут быть избавлены от страданий, связанных с сенной лихорадкой, вызванной пыльцой амброзии, которая неизбежно попадет в их ящики с потоками воздуха. Но, как предсказывает Меджитов, им придется хуже. Неспособные противостоять пыльце растений и другим аллергенам, они позволят токсичным молекулам беспрепятственно проникнуть в свой организм, где будет нанесен вред органам и тканям.

«Этого еще никто никогда не делал, поэтому мы не знаем, какими окажутся последствия», — говорит Меджитов. Но если его теория верна, эксперимент продемонстрирует, что аллергии оснащают нас невидимым щитом.

Как повезет…

Даже если эксперимент пройдет так, как ожидается, Меджитов не уверен, что его гипотезы по поводу аллергий так же быстро заслужат признание, как идеи, относящиеся к толл-подобным рецепторам. Представление о вреде аллергий слишком прочно укоренилась в умах врачей. «Приходится считаться с инерцией мышления», — говорит он.

Однако понимание целей, которым служат аллергии, может привести к кардинальным изменениям в подходах к их лечению. «Один из выводов из наших взглядов состоит в том, что любая попытка полностью блокировать аллергическую защиту – это плохая идея», — говорит Меджитов. Вместо этого аллергологам следовало бы выяснить, почему у меньшинства людей защитные реакции приводят к сверхчувствительности. «Это так же, как с болью, — продолжает Меджитов. – Нормальная боль – это благо. Избыточная боль – беда».

Пока же Меджитов был бы доволен, если бы удалось убедить людей не относиться к аллергиям, как к болезни, несмотря на все страдания, которые они причиняют. «Вы чихаете, чтобы защитить себя. А то, что вам не нравится чихать, это уж простое невезение, — говорит он, слегка пожимая плечами. – Эволюции нет дела до ваших чувств».

Помогут ли глазные капли или мазь от аллергии? Что делать, если чешутся глаза?

Проявления аллергии на глазах, при которых покраснение, зуд в глазах и слезотечение вызываются теми же раздражителями, которые вызывают чихание и насморк у людей, страдающих сезонной аллергией — далеко не редкость.

Помимо симптомов чихания, заложенности носа и насморка, в большинстве случаев возникает также зуд в глазах, слезотечение, покраснение глаз и отек век.

В некоторых случаях аллергия на глазах может способствовать развитию конъюнктивита и других инфекций глаз.

Если вы считаете, что у вас аллергия на глазах, ниже вы найдете полезную информацию, в том числе рекомендации по устранению покраснения, зуда в глазах и слезотечения.

Читайте также: Избавьтесь от мешков под глазами

Что вызывает аллергию на глазах

Покраснение, зуд в глазах, слезотечение — отличительные признаки и симптомы аллергии.

Аллергены обычно представляют собой безвредные вещества, которые вызывают проблемы у людей, предрасположенных к аллергическим реакциям. Наиболее распространенными аллергенами, переносимыми по воздуху, которые вызывают аллергию на глазах, являются пыльца растений, плесень, пыль и перхоть домашних животных.

Аллергия на глазах также может вызываться реакцией на некоторые содержащие консерванты косметические средства или глазные капли, в том числе заменители слезной жидкости, используемые для лечения сухости глаз.

Пищевая аллергия, а также аллергические реакции на укусы пчел или других насекомых, обычно не могут сравниться по степени своей тяжести с аллергией на вещества, переносимые по воздуху.

Лечение аллергии на глазах

Для облегчения симптомов аллергии на глазах, зуда в глазах и слезотечения применяется несколько подходов:

Избегайте аллергенов

Лучший способ контролировать симптомы аллергии на глазах — сделать все возможное, чтобы ограничить воздействие распространенных аллергенов, к которым чувствительны ваши глаза.

Например, в те дни, когда повышена концентрация пыльцы в воздухе, старайтесь как можно реже выходить на улицу, а при наличии кондиционера используйте его для очистки воздуха. Используйте в системе отопления высококачественные фильтры для улавливания распространенных аллергенов и регулярную проводите их замену.

При выходе на улицу в сезон аллергии надевайте плотно прилегающие солнцезащитные очки, чтобы защитить глаза от пыльцы, амброзии и т. д., и не открывайте окна во время вождения автомобиля.

Снимите контактные линзы

Поверхность контактных линз может притягивать к себе и накапливать переносимые по воздуху аллергены, поэтому в сезон аллергии вместо контактных линз рекомендуется носить очки. Как вариант, рассмотрите ношение однодневных контактных линз; их однократное применение не позволит аллергенам и инородным частицам накапливаться на линзах и попадать вам в глаза.

В некоторых случаях лучше вообще отказаться от контактных линз, по крайней мере, до тех пор, пока не исчезнут все симптомы аллергии. Кроме того, ношение очков с фотохромными линзами может снизить чувствительность к свету, вызванную аллергией, а также защитить глаза от переносимых по воздуху аллергенов.

Используйте глазные капли

Поскольку аллергия на глазах широко распространена, существует множество брендов отпускаемых без рецепта глазных капель, предназначенных для облегчения симптомов зуда в глазах, покраснения и слезотечения, вызванных аллергическими реакциями.

При относительно легких симптомах аллергии на глазах отпускаемые без рецепта глазные капли могут оказаться довольно эффективными и зачастую стоят дешевле, чем глазные капли, отпускаемые по рецепту, или другие лекарства. Обратитесь к окулисту, чтобы он порекомендовал вам глазные капли для ваших нужд.

Узнайте у своего врача о лекарствах, отпускаемых по рецепту

При относительно тяжелых симптомах аллергии или неэффективности отпускаемых без рецепта глазных капель, ваш врач может назначить более сильные лекарства.

К глазным каплям, отпускаемым по рецепту, и пероральным препаратам, используемым для облегчения симптомов аллергии на глазах, относятся:

Антигистаминные препараты

Одной из естественных реакций организма на аллергию является выделение гистамина — вещества, которое расширяет кровеносные сосуды и аномально повышает проницаемость стенок кровеносных сосудов.

Симптомы, вызванные освобождением гистамина, включают насморк, зуд в глазах и слезотечение. Антигистаминные препараты облегчают симптомы аллергии, блокируя присоединение гистамина к клеткам, которые вызывают ответную аллергическую реакцию.

Противоотечные препараты

Противоотечные препараты уменьшают отек носовых ходов, облегчая дыхание. Они также уменьшают размер кровеносных сосудов в белковой оболочке (склере) глаз, делая покраснение глаз менее заметным. Доступны также комбинированные препараты, которые содержат как антигистаминные, так и противоотечные вещества.

Стабилизаторы тучных клеток

Эти лекарственные препараты вызывают изменения, препятствующие высвобождению гистамина и родственных медиаторов аллергических реакций в гистаминсодержащих клетках, расположенных во всем теле, в том числе в конъюнктиве глаза и век.

Достижение полного эффекта применения стабилизаторов тучных клеток может занимать несколько недель, поэтому эти лекарства лучше всего использовать до начала сезона аллергии с целью предотвращения или уменьшения тяжести будущих аллергических реакций (но не для лечения уже имеющихся острых аллергических симптомов).

Нестероидные противовоспалительные препараты

Для устранения отека, воспаления и других симптомов, связанных с сезонным аллергическим конъюнктивитом (сенной лихорадкой) могут быть назначены нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

Стероиды

В некоторых случаях для облегчения симптомов острой аллергии на глазах назначают глазные капли, содержащие кортикостероиды. При длительном применении этих препаратов могут развиться побочные эффекты, в том числе повышенное внутриглазное давление, глаукома и катаракта, поэтому глазные капли, содержащие кортикостероиды, обычно назначаются только для краткосрочного применения.

Узнать об иммунотерапии

Если никакие из вышеперечисленных мер не оказались эффективными, узнайте у своего врача об иммунотерапии. Это метод лечения, при котором в кровь вводится небольшое количество аллергенов, которые постепенно повышают ваш иммунитет для снижения аллергических реакций.

---

Тест для самостоятельной диагностики аллергии на глазах

Пройдите этот тест, чтобы узнать, есть ли у вас аллергия на глазах. В любых случаях, когда вы подозреваете у себя заболевание глаз, требующее лечения, обратитесь к окулисту поблизости.

• Есть ли в вашей семье аллергии?

• Часто ли у вас чешутся глаза, особенно в сезон весеннего пыления?

• Диагностировали ли у вас когда-нибудь конъюнктивит?

• Есть ли у вас аллергия на животных, например, на кошек?

• Часто ли вы применяете антигистаминные и/или противоотечные препараты для облегчения симптомов чихания, кашля и заложенности носа?

• Помогает ли нахождение в кондиционируемом помещении уменьшить покраснение и зуд в глазах в сезон пыления?

• Начинают ли у вас слезиться глаза при использовании определенной косметики или лосьонов, или при ощущении запаха сильных духов?

Если вы ответили «да» на большинство из этих вопросов, возможно, у вас есть аллергия на глазах. Запишитесь на прием к окулисту, чтобы определить оптимальный план действий в вашем случае.

---

Аллергия на глазах и контактные линзы

Дискомфорт от контактных линз — распространенная жалоба в сезон аллергии, заставляющая людей задаваться вопросом, нет ли у них аллергии на контактные линзы.

В некоторых случаях аллергия на контактные линзы возникает, когда человек начинает применять силикон-гидрогелевые контактные линзы после успешного ношения стандартных мягких (гидрогелевых) контактных линз.

Исследования показали, что причиной аллергии на глазах, связанной с ношением контактных линз, является аллергическая реакция не на саму контактную линзу, а на вещества, которые накапливаются на ее поверхности.

При переходе на применение силикон-гидрогелевых контактных линз вместо стандартных мягких контактных линз следует иметь ввиду, что поверхность и химические характеристики материала линз из силикон-гидрогеля могут способствовать более сильному отложению аллергенов, чем ранее используемые материалы, вызывая дискомфорт для глаз.

Многие окулисты сходятся во мнении, что лучшим выбором среди мягких контактных линз для людей, склонных к аллергии на глазах, являются однодневные контактные линзы ; однократное использование таких линз уменьшает накопление аллергенов и других загрязнений на их поверхности.

Силикон-гидрогель часто является наиболее предпочтительным материалом для данного типа линз, поскольку он пропускает через линзу значительно большее количество кислорода по сравнению с традиционными материалами, входящими в состав мягких контактных линз.

Страница опубликована в ноябрь 2020

Страница обновлена ​​в июнь 2021

Первые признаки аллергии: симптомы, диагностика, лечение первых признаков аллергии

Чихание

Чихание — естественный для организма способ избавления от раздражающих субстанций (пыль, песок и т.д.), которые удаляются вместе с небольшим количеством секреторной жидкости. При аллергии эта реакция становится преувеличенной. Приступы чихания длятся изо дня в день без очевидной причины, при отсутствии признаков простуды.

Заложенность носа, насморк

При аллергии слизистая оболочка носа воспаляется и утолщается. Это приводит к нарушению нормального оттока слизи из носовых ходов или даже полностью его блокирует. Попытки высморкаться ни к чему не приводят и только усиливают заложенность носа. Часто аллергия проявляется непрерывным или эпизодическим выделением из носа большого количества прозрачной водянистой слизи («вода из носа»), тогда как при простуде выделения обычно желтоватые и более густые.

Покраснение и зуд глаз, слезотечение

Покраснение глаза, слезы, зуд и жжение могут возникать при попадании в глаз инородного предмета (соринка, песчинка, ресница), но как только причина раздражения устранена, дискомфорт проходит. Однако если у Вас аллергия, ситуация резко меняется: зуд в глазах возникает без внешней причины, и ничто не может его уменьшить. Этот зуд может продолжаться неделями. Веки обычно бывают покрасневшими и опухшими. Характерным является одновременное и одинаковое поражение обоих глаз.

Кашель

Кашель «придуман» организмом для удаления микроорганизмов, пылевых и других инородных частиц, попавших в бронхи. Он является нормальной защитной реакцией при простудном заболевании. Однако, при бронхиальной астме кашель не несет защитную функцию, а является следствием сужения просвета дыхательных путей из-за аллергического воспаления в бронхах. Для такого кашля характерным является приступообразность, «сухость» (т.е. отсутствие мокроты), кашель может быть изнуряющий, «до рвоты». Часто при бронхиальной астме приступ сухого кашля заканчивается обильным отхождением светлой немного пенистой мокроты, после чего наступает облегчение.

Одышка, свисты при дыхании

Одышка – всем хорошо знакомое ощущение нехватки воздуха после пробежки, при занятиях в спортзале, т.е. при интенсивной физической нагрузке. Патологическая одышка при аллергическом воспалении в бронхах возникает в покое или при незначительной физической нагрузке, часто сопровождается ощущением затрудненного выдоха. Нередко такая одышка сопровождается свистами и хрипами при дыхании, которые слышны окружающим.

Приступы удушья

Приступ удушья – это мучительное, вызывающее страх состояние, при котором невозможность дышать проявляется в большей степени затруднением выдоха. Часто такой приступ удушья разрешается кашлем с отхождением белой пенистой мокроты. При приступе возникает желание принять сидячее положение с небольшим наклоном вперед, выпить горячей воды, что в ряде случаев приносит облегчение.

Кожный зуд, покраснения и высыпания на коже

Аллергия – частая, но не единственная причина зуда и кожных высыпаний. В то же время аллергические заболевания кожи всегда сопровождаются зудом. Кожные проявления аллергии могут выглядеть как ожог крапивой или расчесанные укусы насекомых (крапивница), отеки лица и других частей тела отеки (отеки Квинке), а также как красные шелушащиеся пятна различного размера (дерматит).
Высыпания при крапивнице обычно не располагаются на теле симметрично, каждый волдырь держится на коже не более суток, новые волдыри образуются в новых местах.
Излюбленное расположение очагов воспаления при аллергическом дерматите – локтевые и коленные сгибы, внутренняя поверхность рук от локтя до кистей. Такие очаги могут сохраняться годами, изменяя структуру кожи.

У вас аллергия или дисбиоз кишечника? Medical On Group Тюмень

Проснувшись утром, Вы посмотрели в зеркало и увидели на своем лице и теле яркие очаги покраснения, сопровождающиеся зудом. «Это аллергия?» – подумали Вы. «Куда обращаться с этой проблемой?» Конечно, в первую очередь вы запишитесь к дерматологу или аллергологу, которые обязательно направят вас к специалисту, занимающемуся проблемами пищеварения и желудочно-кишечного тракта – гастроэнтерологу.

По мнению многих специалистов, у большинства больных с признаками пищевой аллергии имеются те или иные заболевания пищеварительной системы. По статистическим данным, хронические заболевания органов пищеварения предшествуют возникновению пищевой аллергии приблизительно у 53% больных, а развиваются вслед за появлением симптомов аллергии у 37% больных. У остальных больных симптомы какой-либо болезни желудочно-кишечного тракта и аллергическая реакция возникают одновременно, либо проявления пищевой аллергии не сопровождаются явными нарушениями пищеварения.

Повышение проницаемости слизистой оболочки кишечника для аллергенов может произойти в результате некоторых наследственных и приобретенных нарушений. Например, различные нарушения питания (повышенное потребление жиров животного происхождения по сравнению с потреблением растительных жиров, недостаток легкоусвояемых белков в пище, а также витаминов, голодание), частые стрессовые ситуации, злоупотребление алкоголем, интенсивное курение — все это неблагоприятно влияет на состояние кишечного барьера.

Из наиболее часто встречающихся нарушений у больных с пищевой аллергией следует назвать болезни печени и желчевыводящих путей, сопровождающиеся нарушением оттока желчи. Недостаточное поступление желчи в кишечник приводит к нарушениям процессов переваривания пищи, изменениям барьерной функции кишечного эпителия и способствует всасыванию недостаточно расщепленных белковых молекул, которые обладают аллергенными свойствами, а также могут вызвать псевдоаллергические реакции путем стимуляции выделения биологически активных веществ из клеток-мишеней. Именно псевдоаллергические реакции наблюдаются наиболее часто при болезнях печени (хроническом гепатите) и желчевыводящих путей (дискинезии желчевыводящих путей, хроническом холецистохолангите).

У многих больных с различными проявлениями пищевой аллергии определяют заболевания гастродуоденальной зоны — хронический гастрит и (или) дуоденит, а также язвенную болезнь. При этом очень часто в желудке выявляется микроб Helicobacter pylori, которому сейчас придают большое значение как причине воспалительных изменений гастродуоденальной зоны и формирования язвы. У больных с хеликобактерной инфекцией отмечается более тяжелое течение некоторых аллергических заболеваний, в частности бронхиальной астмы, а также чаще встречаются другие проявления аллергии

Большую роль в развитии аллергических реакций в пищеварительном тракте, коже и дыхательных путях играет дисбиоз (дисбактериоз) кишечника.

У здоровых людей в норме толстый кишечник содержит большое количество различных бактерий. Например, 1 г содержимого слепой кишки содержит 2 млрд микробов. Нормальная микрофлора толстого кишечника необходима для поддержания гомеостаза (постоянства внутреннего состава) организма. Наибольшее количество нормальной микрофлоры представлено бифидо- и лактобактериями. Выделяемые ими биологически активные вещества (бактериальные модулины) стимулируют лимфоидный аппарат кишечника, синтез иммуноглобулинов, интерферона, лизоцима — противоинфекционных защитных агентов, снижают проницаемость сосудов для токсичных продуктов патогенных и условно-патогенных микроорганизмов. Помимо этого, нормальная микрофлора кишечника обеспечивает синтез различных витаминов, биологически активных веществ, которые влияют на функцию не только желудочно-кишечного тракта, но и печени, сердца и многих других органов. Нормальная микрофлора кишечника выделяет гормонально-активные вещества, соединения, обладающие антибиотической активностью, а также стимулирует физиологическую деятельность кишечника и обеспечивает нормальный стул.

Дисбиоз кишечника широко распространен, и имеется большое количество факторов, способствующих его развитию. К ним относятся различные нарушения питания, в частности дефицит растительной клетчатки в рационе, преобладание в нем рафинированных углеводов и продуктов длительного хранения с добавлением всевозможных консервантов. Другой важной причиной развития дисбиоза является прием лекарственных препаратов, влияющих на микробный пейзаж толстого кишечника. К ним в первую очередь относятся антибиотики и другие антибактериальные средства. Но и это еще не все: различные профессиональные вредности, неблагоприятные санитарно-гигиенические условия жизни, в том числе экологические сдвиги, климатогеографические воздействия (переезды из зон умеренного климата в жаркие страны и наоборот), а также многие болезни, особенно инфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта, способствуют развитию дисбиоза кишечника. 

Следует помнить о том, что дисбиоз кишечника не только влияет на развитие аллергических реакций, но и способствует более тяжелому течению очень многих хронических и острых заболеваний внутренних органов.

Особенно опасно усиленное размножение микроорганизмов в тонкой кишке —  так называемый синдром избыточного роста бактерий (bacterial overgrowth syndrom), который возникает при нарушении по различным причинам нормальной двигательной активности кишечника и обратном забросе содержимого толстой кишки в тонкую. В результате в последней количество микроорганизмов возрастает в тысячи раз, достигая 1 млн микробных тел в 1 мл содержимого кишки. Негативное действие дисбиоза кишечника, в частности его влияние на развитие пищевой аллергии, отмечается еще до того, как возникают проявления самого дисбиоза со стороны кишечника (нарушение стула, вздутие живота и боли в нем и др.). В процессе развития дисбиоза снижается содержание в толстой кишке нормальной бифидо- и лактофлоры, количественно и качественно изменяется содержание кишечной палочки, некоторые микроорганизмы (в частности, стафилококки) приобретают не характерные для них в норме свойства — осуществлять гемолиз (разрушение эритроцитов), а в более тяжелых случаях в кишечнике размножаются болезнетворные микроорганизмы, в том числе грибы — либо их вообще не должно быть, либо они присутствуют в малом количестве.

У людей с кишечным дисбиозом повышается проницаемость слизистой оболочки кишки для потенциально аллергенных веществ, кроме этого, патогенная и условно-патогенная микрофлора сама может выделять такие вещества. Дисбиоз также способствует развитию воспалительных изменений в кишечнике, что в еще большей степени облегчает проникновение аллергенов в микроорганизм. В настоящее время считается, что дисбиоз кишечника встречается практически у 100% больных с псевдоаллергическими реакциями и у 50-60% больных с истинными аллергическими реакциями.

Только пройдя полное обследование и лечение желудочно-кишечного тракта у гастроэнтеролога, вы сможете окончательно справиться с проблемой аллергии в Вашем организме.

Аллергия — Симптомы — NHS

Симптомы аллергической реакции обычно развиваются в течение нескольких минут после контакта с чем-то, на что у вас аллергия, хотя иногда они могут развиваться постепенно в течение нескольких часов.

Хотя аллергические реакции могут доставлять неудобства и мешать вашей нормальной деятельности, большинство из них мягкие.

Очень редко может возникнуть тяжелая реакция, называемая анафилаксией.

Основные симптомы аллергии

Общие симптомы аллергической реакции включают:

• чихание и зуд, насморк или заложенность носа (аллергический ринит)
• зуд, покраснение, слезотечение (конъюнктивит)
• хрипы, стеснение в груди, одышка и кашель
• Зудящая красная сыпь (крапивница)
• опухшие губы, язык, глаза или лицо
• Боль в животе, плохое самочувствие, рвота или диарея
• сухая, красная и потрескавшаяся кожа

Зудящие, красные, слезящиеся глаза

Кредит:

Повышенная зудящая красная сыпь (крапивница)

Кредит:

Симптомы различаются в зависимости от того, на что у вас аллергия и как вы с ней контактируете.

Например, у вас может появиться насморк при контакте с пыльцой, у вас может появиться сыпь, если у вас кожная аллергия, или вы почувствуете себя плохо, если съедите что-то, на что у вас аллергия.

Обратитесь к терапевту, если у вас или вашего ребенка могла быть аллергическая реакция на что-либо. Они могут помочь определить, вызваны ли симптомы аллергией или другим заболеванием.

Подробнее о диагностике аллергии.

Тяжелая аллергическая реакция (анафилаксия)

В редких случаях аллергия может привести к тяжелой аллергической реакции, называемой анафилаксией или анафилактическим шоком, которая может быть опасной для жизни.

Это поражает все тело и обычно развивается в течение нескольких минут после контакта с чем-то, на что у вас аллергия.

Признаки анафилаксии включают любой из вышеперечисленных симптомов, а также:

Анафилаксия — это неотложная медицинская помощь, требующая немедленного лечения.

Узнайте больше об анафилаксии, чтобы узнать, что делать в случае ее возникновения.

Последняя проверка страницы: 22 ноября 2018 г.
Срок следующей проверки: 22 ноября 2021 г.

Аллергия на домашних животных у младенцев и детей

Какие бывают аллергии на домашних животных?

Аллергия на домашних животных возникает, когда у человека развивается иммунная реакция на шерсть животных (чешуйки кожи), слюну, мочу или фекалии.Шерсть или шерсть животных сами по себе не являются аллергеном, но могут задерживать пыльцу, пыль и плесень, которые могут быть аллергенами.

Когда ребенок с аллергией на домашних животных дышит перхотью или контактирует со слюной или пометом, его иммунная система настораживается и выделяет гистамин и более 40 других химических веществ, предназначенных для борьбы с аллергеном, вызывая такие симптомы, как чихание и слезотечение.

Любое животное с мехом или перьями, включая собак, хомяков, морских свинок, птиц и особенно кошек, может вызвать реакцию у ребенка, страдающего аллергией.Даже бесшерстные или короткошерстные собаки и кошки могут вызывать аллергию. Однако у некоторых детей с аллергией на домашних животных больше аллергии на определенные породы или даже на отдельных животных.

Симптомы аллергии на домашних животных у младенцев и детей

Общие признаки и симптомы аллергии на домашних животных включают:

• Насморк
• Зуд, слезотечение
• Чихание
• Симптомы, такие как кашель или свистящее дыхание
• Зуд кожи
• Выступающие красные пятна на коже (крапивница)

Когда у младенцев и детей проявляется аллергия на домашних животных ?

Аллергия на домашних животных может развиться практически в любом возрасте, но обычно не вызывает симптомов до 2 лет жизни.

Распространенной причиной заложенности носа и чихания у новорожденных являются частицы ворса от новой одежды и постельного белья. Солевой раствор для носа, осторожное отсасывание луковицы и промывание всех новых материалов вашего ребенка могут помочь.

Какова вероятность того, что у моего ребенка будет аллергия на мою собаку или кошку?

Аллергия на домашних животных может развиться у любого человека. Однако у вашего ребенка больше риска развития аллергии на домашних животных, если он:

• Имеет сильный семейный анамнез аллергии или астмы.
• Имеет другие аллергии или связанные с аллергией заболевания, такие как астма или экзема.

Как узнать, есть ли у моего ребенка аллергия на нашего питомца?

У вашего ребенка может быть аллергия на домашнего питомца, если:

• Симптомы аллергии круглогодичны, а не сезонны. (Хотя это также может быть признаком аллергии на пылевых клещей, тараканов или плесени).
• Симптомы вашего ребенка уменьшаются после того, как он отсутствовал дома — и вашего питомца — в течение длительного периода (например, во время семейного отпуска).
• Симптомы вашего ребенка ухудшаются, когда он играет или прижимается к домашнему питомцу.

Может быть трудно понять, является ли ваш питомец причиной аллергии вашего ребенка. Удаление собаки или кошки из дома на тестовый период мало что вам скажет, поскольку в вашем доме, скорее всего, будет достаточно шерсти домашних животных, чтобы вызвать аллергию у вашего ребенка, даже когда вашего питомца нет рядом.

По словам аллерголога Джеймса Л., даже после того, как он вышел из дома без вашего питомца, у вашего ребенка все еще может быть реакция, потому что хроническое воздействие и симптомы — однажды возникшие — могут возникать в течение нескольких дней после того, как воздействие будет устранено.Саблетт, бывший президент Американского колледжа аллергии, астмы и иммунологии (ACAAI). По его словам, аллергены, скорее всего, будут перенесены в новую среду на одежде и других предметах.

Возможно, вам придется отвести ребенка к аллергологу, чтобы наверняка выяснить, вызывает ли ваш питомец симптомы аллергии.

Диагностика аллергии на домашних животных у младенцев и детей

Чтобы определить триггеры аллергии, врач вашего ребенка, скорее всего:

• Спросите о симптомах вашего ребенка.
• Осмотрите нос и горло ребенка на предмет воспаления.
• Направьте ребенка к аллергологу для тестирования на аллергию

Аллерголог может выполнить следующие тесты:

Кожный укол заключается в уколе поверхности кожи небольшим количеством жидкого аллергена. Через 15–20 минут аллерголог ищет шишки или рубцы, похожие на укусы комаров, которые указывают на аллергическую реакцию. Это выбор номер один для первоначального тестирования на аллергию.

Анализ сыворотки включает забор крови для измерения уровня антител в организме к конкретным аллергенам. Это не так точно, как кожный укол, но это предпочтительный метод для детей с определенными кожными проблемами или которые регулярно принимают определенные лекарства от аллергии.

Как лучше всего лечить аллергию на домашних животных у детей?

В общем, лучший способ избежать симптомов аллергии — избегать самого аллергена. Если у вашего ребенка сильная аллергия, члены вашей семьи могут подумать о том, чтобы убрать питомца из дома.Если ваш питомец уже является важным членом семьи, доступны другие варианты.

Если вы все же решите забрать своего питомца из дома, вам необходимо провести очень тщательную уборку, чтобы избавиться от оставшихся частиц домашних животных. Это включает в себя чистку или даже удаление ковров, диванов, штор и постельного белья. Даже в этом случае могут потребоваться месяцы, чтобы уровень аллергенов в вашем доме упал до достаточно низкого уровня, чтобы что-то изменить.

Если вы решите оставить своего питомца или если симптомы аллергии у вашего ребенка не исчезнут даже после его исчезновения, ваш врач может порекомендовать лекарства.К ним относятся:

• Промывание носа физиологическим раствором . Этого может быть достаточно, если ваш ребенок слабо реагирует на домашних животных.
• Антигистаминные и другие лекарства от аллергии . Врач или аллерголог вашего ребенка могут порекомендовать их при более серьезных симптомах.
• Уколы от аллергии. Это может быть хорошим вариантом, если ваш ребенок старше и у него есть симптомы даже после того, как вы удалили домашнее животное и попробовали лекарства от аллергии. Уколы от аллергии содержат небольшое количество очищенного аллергена и назначаются с течением времени, чтобы постепенно укрепить иммунитет вашего ребенка.Для прививки от аллергии нет требований к минимальному возрасту. Вы захотите отвести его к сертифицированному аллергологу, который сможет оценить его состояние и решить, являются ли уколы лучшим вариантом.

Другие способы борьбы с аллергией вашего ребенка на домашних животных

Домашнее животное может принести вашему ребенку физические и эмоциональные преимущества, которые перевешивают проблемы, вызываемые аллергией. Если вы решили оставить своего питомца, вот несколько стратегий, которые помогут предотвратить аллергию вашего ребенка:

• Не допускайте попадания домашних животных в спальню ребенка .Держите дверь закрытой, а комнату чистым. Лучше всего ограничить вашего питомца несколькими комнатами в доме, желательно без коврового покрытия, например, на кухне.
• Подумайте о том, чтобы убрать ковры . Они могут задерживать аллергены на срок до шести месяцев. Замените ковры гладкими полами, такими как линолеум или древесина твердых пород, по крайней мере, в спальне вашего ребенка.
• Тщательно очистите свой дом, особенно комнату ребенка. Мебель, ковры, шторы и даже стены могут улавливать шерсть домашних животных.Подумайте о том, чтобы снять тяжелые занавески и уменьшить коллекцию чучел животных. Стирать постельное белье раз в неделю в воде с температурой не ниже 140 градусов по Фаренгейту. Оберните матрас и подушки антиаллергенным покрытием.
• Фильтровать воздух. Рассмотрите возможность установки фильтров, предназначенных для уменьшения циркуляции аллергенов на вентиляционных отверстиях отопления и кондиционирования воздуха в вашем доме, или накрыть их плотным фильтрующим материалом, например марлей. Вы также можете установить портативные высокоэффективные очистители воздуха в виде твердых частиц (HEPA) в спальне вашего ребенка или в других помещениях дома, чтобы снизить уровень аллергенов.
• Используйте пылесос с HEPA-фильтром . Это уловит не только перхоть животных, но и пылевых клещей и тараканьий помет. Имейте в виду, что частицам, перемешанным при очистке, требуется около двух часов, чтобы они снова осели.
• Не подпускайте домашних животных к мебели . Ничто так не задерживает перхоть животных, как обивка. Если это невозможно или если у вашей собаки или кошки есть любимое место, которое вы не решаетесь объявлять запрещенным, попробуйте накрыть стул или диван съемной тканью, которую можно легко постирать.
• Измените одежду ребенка после того, как он поиграет с вашим питомцем. (Если вы не можете постирать его одежду прямо сейчас, положите ее в отдельную корзину.) Немедленно вымойте ему руки; на самом деле, искупайте его, если можете. В противном случае убедитесь, что он принимает ванну на ночь и вымывает голову перед сном. Вы же не хотите, чтобы он отслеживал аллергены в своей спальне.
• Уменьшите близкий контакт. Поощряйте ребенка не обнимать, не гладить и не целовать домашних животных, вызывающих у него аллергию.
• Часто купайте и ухаживайте за своим питомцем. Ванны два раза в неделю могут помочь снизить уровень перхоти на шерсти вашего питомца. Проконсультируйтесь с ветеринаром или другим специалистом по уходу за животными для получения инструкций по безопасному купанию домашних животных и рекомендаций по шампуням. Попросите кого-нибудь, у кого нет аллергии на домашних животных, часто ухаживать за вашим питомцем вне дома.

Могу ли я предотвратить развитие аллергии на домашних животных у моего ребенка?

Возможно. Исследования показывают, что контакт с животными в первый год жизни может снизить риск развития аллергии у детей в целом.Фактически, согласно недавнему исследованию, чем больше домашних животных контактирует ребенок в младенчестве, тем меньше вероятность того, что он заболеет аллергией в будущем.

Тем не менее, доказательств недостаточно, чтобы рекомендовать покупать нового питомца или убирать уже существующего из дома с единственной целью — предотвратить аллергию у вашего новорожденного ребенка. Нет известных способов гарантировать предотвращение аллергии на домашних животных. Если вы или ваш партнер страдаете аллергией, ваш ребенок может быть генетически предрасположен к развитию какой-либо аллергии, независимо от того, какие меры вы принимаете.

Имейте в виду, что если у вас есть домашнее животное, у вашего ребенка могут не сразу появиться аллергические признаки. Может пройти от нескольких месяцев до нескольких лет, прежде чем у ребенка разовьются аллергические симптомы в ответ на новое или существующее домашнее животное.

Какие животные менее аллергенны, чем другие?

Некоторые аллергологи и ветеринары говорят «да»; другие не согласны. Почти все животные являются носителями аллергенов, поэтому не существует кошек или собак, не страдающих аллергией. Вот что мы знаем о разных животных:

Собаки. Похоже, нет никаких убедительных доказательств того, что одни породы собак более или менее аллергенны, чем другие. Однако некоторые люди с аллергией на домашних животных обнаруживают, что они более чувствительны к определенным породам. Многие ошибочно полагают, что короткошерстные собаки, такие как пудели, менее аллергенны, чем длинношерстные. Однако аллергическую реакцию вызывает перхоть животного, а не волосы или мех. При этом у длинношерстной собаки больше шансов накапливать другие аллергены, такие как пыльца и пыль.

Кошки. Существует общее мнение, что кошки одинаково аллергенны, независимо от их породы. От их аллергенов труднее избавиться, чем от аллергенов собак — кошачья перхоть меньше и «липче», чем собачья, а это значит, что она может перемещаться по воздуху на большие расстояния и дольше оставаться на поверхности. Поскольку кошки всегда вылизывают свою шерсть, у ребенка есть хорошие шансы контактировать с кошачьей слюной, еще одним распространенным аллергеном.

Хомяки, песчанки и другие грызуны .Они также не рекомендуются в качестве домашних животных для детей-аллергиков. В клетке эти животные не могут не наступить на собственную мочу или фекалии, что может вызвать реакцию при контакте с кожей ребенка.

Рептилии и земноводные. Маловероятно, что они вызовут аллергическую реакцию. Однако рептилии и земноводные, такие как черепахи и лягушки, могут быть переносчиками сальмонеллы — типа бактерий, которые могут вызвать серьезную диарею и обезвоживание. По этой причине эти животные не рекомендуются для детей младше 5 лет.Если вы все же остановите свой выбор на рептилии, следуйте этим советам по безопасности:

• Вымойте руки после прикосновения к животному.
• Никогда не целовать домашнее животное.
• Готовьте себе еду вдали от домашних животных.
• Держите животное в клетке или аквариуме, подальше от кухни или столовой.
• Взрослый человек должен чистить клетку ежедневно.

Птицы. Это вариант для детей с аллергией на других домашних животных, хотя у некоторых детей может быть аллергия на перья птиц.

Рыба. Тропические рыбы — отличная альтернатива домашним животным для детей, страдающих аллергией на другие виды животных. Просто будьте осторожны с большими аквариумами, которые могут повысить влажность в вашем доме и привести к появлению плесени и пылевых клещей.

Могут ли дети перерасти аллергию на домашних животных?

Да, есть сообщения о детях, которые со временем становятся толерантными или «перерастают» аллергию на домашних животных. Исследования показали, что высокий уровень воздействия аллергенов домашних животных может иногда перевернуть иммунную систему, чтобы устранить аллергическую реакцию ребенка.Это случается не со всеми, и шансы, что ваш ребенок перерастет аллергию на домашних животных, неизвестны. Может быть разумным подождать и посмотреть, разовьется ли толерантность, если у вашего ребенка нет серьезных симптомов аллергии или затруднений с контролем над астмой.

Интересно, что иммунная толерантность может исчезнуть, если аллерген (домашнее животное) будет удален из повседневной среды ребенка. Например, у подростка может развиться толерантность, он уйдет в колледж и через несколько месяцев вернется домой только для того, чтобы заметить, что теперь у семейной собаки снова появляются симптомы аллергии!

Аллергический ринит — Болезни и состояния

Лечение аллергического ринита зависит от того, насколько серьезны ваши симптомы и насколько они влияют на вашу повседневную деятельность.

В большинстве случаев лечение направлено на облегчение таких симптомов, как чихание, заложенность носа или насморк.

Если у вас аллергический ринит легкой степени тяжести, вы можете лечить симптомы самостоятельно.

Вам следует посетить своего терапевта, если ваши симптомы более серьезны и влияют на качество вашей жизни, или если меры самопомощи оказались неэффективными.

Самопомощь

Симптомы аллергического ринита легкой степени можно лечить с помощью безрецептурных лекарств, таких как неседативные антигистаминные препараты длительного действия.

Если возможно, постарайтесь уменьшить воздействие аллергена, вызывающего это состояние. Дополнительные сведения и советы по этому поводу см. В разделе «Профилактика аллергического ринита».

Очистка носовых проходов

Регулярная очистка носовых ходов раствором соленой воды — известное как спринцевание или орошение — также может помочь, избавляя нос от раздражителей.

Это можно сделать с помощью домашнего раствора или раствора, приготовленного из пакетиков ингредиентов, купленных в аптеке.

Маленькие шприцы или горшочки, которые часто выглядят как рожки или чайники, также доступны для промывания раствора внутри носа.

Чтобы приготовить раствор дома, смешайте половину чайной ложки соли и половину чайной ложки гидрокарбоната соды (разрыхлитель) в пинте (568 мл) кипяченой воды, которую оставили остывать до температуры тела — не пытайтесь смыть нос, пока вода еще горячая.

Для полоскания носа:

• встаньте над раковиной, сложите ладонь ладонью и налейте в нее небольшое количество раствора
• нюхать воду в одну ноздрю за раз
• повторяйте это, пока не почувствуете себя комфортно в носу — возможно, вам не понадобится использовать весь раствор

При этом раствор может попасть в горло через заднюю часть носа.Раствор безвреден при проглатывании, но постарайтесь выплюнуть как можно больше.

Орошение носа можно проводить сколько угодно часто, но каждый раз следует делать свежий раствор.

Лекарство

Лекарство не излечит вашу аллергию, но его можно использовать для лечения общих симптомов.

Если ваши симптомы вызваны сезонными аллергенами, такими как пыльца, вы должны иметь возможность прекратить прием лекарства после того, как исчезнет риск заражения.

Обратитесь к терапевту, если ваши симптомы не поддаются лечению через две недели.

Антигистаминные препараты

Антигистаминные препараты облегчают симптомы аллергического ринита, блокируя действие химического вещества, называемого гистамином, которое организм высвобождает, когда думает, что находится под атакой аллергена.

Вы можете купить антигистаминные таблетки в аптеке без рецепта, но антигистаминные спреи для носа доступны только по рецепту.

Антигистаминные препараты иногда могут вызывать сонливость. Если вы принимаете их впервые, посмотрите, как вы на них отреагируете, прежде чем водить или работать с тяжелой техникой.В частности, антигистаминные препараты могут вызывать сонливость, если вы употребляете алкоголь во время их приема.

Кортикостероиды

Если у вас частые или стойкие симптомы и у вас заложенность носа или носовые полипы, ваш терапевт может порекомендовать назальный спрей или капли, содержащие кортикостероиды.

Кортикостероиды помогают уменьшить воспаление и отек. Они действуют дольше, чем антигистаминные препараты, но их действие длится дольше. Побочные эффекты от ингаляционных кортикостероидов возникают редко, но могут включать сухость в носу, раздражение и кровотечение из носа.

Если у вас особенно тяжелый приступ симптомов и вам нужно быстрое облегчение, ваш терапевт может назначить короткий курс кортикостероидных таблеток продолжительностью от 5 до 10 дней.

Дополнительные процедуры

Если аллергический ринит не поддается лечению, ваш терапевт может добавить к вашему первоначальному лечению.

Они могут предложить:

• увеличение дозы кортикостероидного назального спрея
• с использованием краткосрочного курса противоотечного назального спрея для приема с другими лекарствами
• комбинация антигистаминных таблеток с кортикостероидными назальными спреями и, возможно, противоотечными средствами
• с использованием назального спрея, содержащего лекарство под названием ипратропиум, которое поможет уменьшить чрезмерные выделения из носа
• с использованием лекарства-антагониста лейкотриеновых рецепторов — лекарства, которое блокирует действие химических веществ, называемых лейкотриенами, которые выделяются во время аллергической реакции

Если вы не ответите на дополнительные процедуры, вас могут направить к специалисту для дальнейшего обследования и лечения.

Иммунотерапия

Иммунотерапия, также известная как гипосенсибилизация или десенсибилизация, — это еще один вид лечения, применяемый при некоторых аллергиях.

Подходит только для людей с определенными типами аллергии, такими как сенная лихорадка, и обычно рассматривается только при серьезных симптомах.

Иммунотерапия предполагает постепенное введение в организм все большего и большего количества аллергена, чтобы сделать вашу иммунную систему менее чувствительной к нему.

Аллерген часто вводится под кожу плеча.Инъекции делаются с недельными интервалами, каждый раз немного увеличивая дозу.

Иммунотерапия также может проводиться с использованием таблеток, содержащих аллерген, например пыльцы травы, которые кладут вам под язык.

Когда будет достигнута доза, эффективная для снижения вашей аллергической реакции (поддерживающая доза), вам нужно будет продолжать прием инъекций или таблеток в течение трех лет.

Иммунотерапия должна проводиться только под тщательным наблюдением специально обученного врача, поскольку существует риск возникновения серьезной аллергической реакции.

Лечение аллергического ринита — Американский семейный врач

1. Нельсон Х.С., Рахелевски Г.С., Берник Дж. Отчет об аллергии. Милуоки, Висконсин: Американская академия аллергии, астмы и иммунологии; 2000 ….

2. Брозек Ю.Л., Буске J, Баэна-Каньяни CE, и другие.; Глобальная европейская сеть по аллергии и астме; Группа оценки, разработки и оценки рекомендаций. Рекомендации по аллергическому риниту и его влиянию на астму (ARIA): редакция 2010 г. J Allergy Clin Immunol . 2010. 126 (3): 466–476.

3. Зайдман М.Д., Гургель РК, Лин С.Ю., и другие. Руководство по клинической практике: краткое изложение аллергического ринита. Otolaryngol Head Neck Surg . 2015; 152 (2): 197–206.

4. Sur DK, Скандейл С. Лечение аллергического ринита. Врач Фам . 2010. 81 (12): 1440–1446.

5. Hermelingmeier KE, Вебер Р.К., Хельмих М, Heubach CP, Mösges R.Орошение носа как дополнительное лечение аллергического ринита: систематический обзор и метаанализ. Am J Rhinol Allergy . 2012; 26 (5): e119 – e125.

6. Шейх А, Гурвиц Б, Нурматов У, van Schayck CP. Меры по предотвращению появления клещей домашней пыли при круглогодичном аллергическом рините. Кокрановская база данных Syst Rev . 2010; (7): CD001563.

7. Грир FR, Шихерер Ш. Буркс А.В.; Комитет по питанию Американской академии педиатрии; Секция аллергии и иммунологии Американской академии педиатрии.Влияние раннего диетического вмешательства на развитие атопического заболевания у младенцев и детей: роль ограничения питания матери, грудного вскармливания, сроков введения прикорма и гидролизованных смесей. Педиатрия . 2008. 121 (1): 183–191.

8. Крамер М.С., Матуш Л, Ванилович I, и другие.; Исследовательская группа по продвижению исследований по вмешательству в грудное вскармливание (PROBIT). Влияние длительного и исключительно грудного вскармливания на риск аллергии и астмы: кластерное рандомизированное исследование. BMJ . 2007; 335 (7624): 815.

9. Килберн S, Лассерсон Т.Дж., Маккин М. Меры контроля аллергенов домашних животных при аллергической астме у детей и взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev . 2003; (1): CD002989.

10. Вуд РА, Джонсон Э.Ф., Ван Натта М.Л., Чен PH, Эгглстон PA. Плацебо-контролируемое испытание воздухоочистителя HEPA в лечении аллергии на кошек. Am J Respir Crit Care Med .1998. 158 (1): 115–120.

11. Searing DA, Leung DY. Витамин D при атопическом дерматите, астме и аллергических заболеваниях. Immunol Allergy Clin North Am . 2010. 30 (3): 397–409.

12. Цена D, Облигация C, Бушар Дж. и другие. Рекомендации Международной респираторной группы первичной медико-санитарной помощи (IPCRG): ведение аллергического ринита. Prim Care Respir J . 2006. 15 (1): 58–70.

13. Строительная площадка ГК, Дарем SR, Миракян Р, и другие.; Британское общество аллергии и клинической иммунологии. Рекомендации BSACI по лечению аллергического и неаллергического ринита. Clin Exp Allergy . 2008. 38 (1): 19–42.

14. Барр Дж. Г., Аль-Рифи Х, Фокс АТ, Хопкинс К. Аллергический ринит у детей [опубликованная коррекция опубликована в BMJ. 2014; 349: 4923]. BMJ . 2014; 349: g4153.

15. Уитли Л.М., Тогиас А. Клиническая практика.Аллергический ринит. N Engl J Med . 2015; 372 (5): 456–463.

16. Уоллес Д.В., Дикевич М.С., Бернштейн Д.И., и другие.; Совместная целевая группа по практике; Американская академия аллергии, астмы и иммунологии; Американский колледж аллергии, астмы и иммунологии; Объединенный совет аллергии, астмы и иммунологии. Диагностика и лечение ринита: обновленный параметр практики [опубликованное исправление появляется в J Allergy Clin Immunol.2008; 122 (6): 1237]. J Allergy Clin Immunol . 2008; 122 (2 доп.): S1 – S84.

17. Кальдерон М.А., Алвес Б, Якобсон М, Гурвиц Б, Шейх А, Дарем С. Инъекционная аллергенная иммунотерапия при сезонном аллергическом рините. Кокрановская база данных Syst Rev . 2007; (1): CD001936.

18. Дерендорф Х, Мельцер Э.О. Молекулярная и клиническая фармакология интраназальных кортикостероидов: клиническое и терапевтическое значение. Аллергия . 2008. 63 (10): 1292–1300.

19. Вайнер Дж. М., Абрамсон MJ, Puy RM. Интраназальные кортикостероиды в сравнении с пероральными антагонистами рецепторов h2 при аллергическом рините: систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований. BMJ . 1998. 317 (7173): 1624–1629.

20. Ратнер PH, ван Бавель JH, Мартин Б.Г., и другие. Сравнение эффективности водного назального спрея флутиказона пропионата и лоратадина, по отдельности и в комбинации, для лечения сезонного аллергического ринита. J Fam Pract . 1998. 47 (2): 118–125.

21. Яньес А, Родриго ГДж. Интраназальные кортикостероиды в сравнении с местными антагонистами рецепторов h2 для лечения аллергического ринита: систематический обзор с метаанализом. Ann Allergy Asthma Immunol . 2002. 89 (5): 479–484.

22. Демоли П. Безопасность интраназальных кортикостероидов при остром риносинусите. Ам Дж. Отоларингол . 2008. 29 (6): 403–413.

23.Ламри WR. Обзор доклинических и клинических данных о новых интраназальных стероидах, используемых при лечении аллергического ринита [опубликованная поправка опубликована в J Allergy Clin Immunol. 2000; 105 (2 pt 1): 394]. J Allergy Clin Immunol . 1999; 104 (4 пт 1): S150 – S158.

24. Састре Дж, Мосгес Р. Местная и системная безопасность интраназальных кортикостероидов. J Исследование Allergol Clin Immunol . 2012; 22 (1): 1–12.

25. Шенкель Э.Дж., Сконер Д.П., Бронский Е.А., и другие.Отсутствие задержки роста у детей с круглогодичным аллергическим ринитом после одного года лечения водным назальным спреем мометазона фуроата. Педиатрия . 2000; 105 (2): E22.

26. Mansfield LE, Mendoza CP. Средний и долгосрочный рост у детей, получающих интраназально беклометазона дипропионат: клинический опыт. South Med J . 2002. 95 (3): 334–340.

27. Бендера Б.Г., Бернинг С, Дадден Р, Милгром Х, Tran ZV.Седативный эффект и снижение эффективности дифенгидрамина и антигистаминных препаратов второго поколения: метаанализ. J Allergy Clin Immunol . 2003. 111 (4): 770–776.

28. Verster JC, Volkerts ER. Антигистаминные препараты и способность управлять автомобилем: данные исследований вождения вождения при нормальном движении [опубликованные исправления опубликованы в Ann Allergy Asthma Immunol. 2004; 92 (6): 675 и Ann Allergy Asthma Immunol. 2005; 94 (3): 409–410]. Ann Allergy Asthma Immunol .2004. 92 (3): 294–303.

29. Робб Г, Султана С, Амератунга С, Джексон Р. Систематический обзор эпидемиологических исследований, изучающих факторы риска дорожно-транспортных происшествий и травм, связанных с работой. Inj Назад . 2008. 14 (1): 51–58.

30. Кей Г.Г., Quig ME. Влияние седативных антигистаминных препаратов на безопасность и продуктивность. Allergy Asthma Proc . 2001. 22 (5): 281–283.

31. Тран Н.П., Викери Дж, Blaiss MS.Лечение ринита: аллергическое и неаллергическое. Allergy Asthma Immunol Res . 2011. 3 (3): 148–156.

32. Коррен Дж., Штормы W, Бернштейн Дж., Бергер В, Наяк А, Мешки H; Исследовательская группа по исследованию азеластина цетиризина № 1 (ACT 1). Эффективность назального спрея азеластина по сравнению с пероральным цетиризином у пациентов с сезонным аллергическим ринитом. Clin Ther . 2005. 27 (5): 543–553.

33.Бергер В.Е., Белый MV; Группа изучения ринита. Эффективность назального спрея азеластина у пациентов с неудовлетворительным ответом на лоратадин. Ann Allergy Asthma Immunol . 2003. 91 (2): 205–211.

34. Jurado-Palomo J, Bobolea ID, Belver, González MT, et al. Лечение аллергического ринита: документ ARIA, промывание носа, антигистаминные препараты, кромоны и вазоконстрикторы. В: Гендех Б.С., под ред. Отоларингология. Нью-Йорк, Нью-Йорк: InTech; 2012: 61–82.

35.Милгром Х, Бионди Р, Георгитис JW, и другие. Сравнение 0,03% ипратропия бромида с дипропионатом беклометазона при лечении круглогодичного ринита у детей. Ann Allergy Asthma Immunol . 1999. 83 (2): 105–111.

36. van Cauwenberge P, Бахерт C, Passalacqua G, и другие.; Европейская академия аллергологии и клинической иммунологии. Заявление о консенсусе по лечению аллергического ринита. Аллергия . 2000. 55 (2): 116–134.

37. Можжевельник ЭФ, Кляйн П.А., Харгрив FE, Долович Ю. Сравнение водного назального спрея беклометазона дипропионата, астемизола и комбинации при профилактическом лечении риноконъюнктивита, вызванного пыльцой амброзии. J Allergy Clin Immunol . 1989. 83 (3): 627–633.

38. Барнс М.Л., Уорд JH, Фардон ТЦ, Lipworth BJ. Эффекты левоцетиризина в качестве дополнительной терапии к флутиказону при сезонном аллергическом рините. Clin Exp Allergy . 2006. 36 (5): 676–684.

39. Ди Лоренцо Дж., Pacor ML, Пеллиттери М.Э., и другие. Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование, сравнивающее водный назальный спрей флутиказон в составе монотерапии, флутиказон плюс цетиризин, флутиказон плюс монтелукаст и цетиризин плюс монтелукаст при сезонном аллергическом рините [опубликованная поправка появилась в Clin Exp Allergy. 2004; 34 (8): 1329]. Clin Exp Allergy . 2004. 34 (2): 259–267.

40. Ратнер PH, Хампель Ф, Ван Бавель Дж., и другие. Комбинированная терапия назальным спреем азеластина гидрохлорида и назальным спреем флутиказона пропионата в лечении пациентов с сезонным аллергическим ринитом. Ann Allergy Asthma Immunol . 2008. 100 (1): 74–81.

41. Carr W, Бернштейн Дж., Либерман П., и другие. Новая интраназальная терапия азеластином с флутиказоном для лечения аллергического ринита. J Allergy Clin Immunol . 2012; 129 (5): 1282–1289.e10.

42. Цена D, Шах С, Бхатия С, и другие. Новая терапия (MP29-02) эффективна для длительного лечения хронического ринита. J Исследование Allergol Clin Immunol . 2013. 23 (7): 495–503.

43. Cox L, Нельсон Х, Локки Р, и другие. Иммунотерапия аллергенами: третье обновление параметра практики [опубликованная поправка опубликована в J Allergy Clin Immunol.2011; 127 (3): 840]. J Allergy Clin Immunol . 2011; 127 (1 доп.): S1 – S55.

44. Дарем SR, Ян WH, Педерсен MR, Йохансен Н, Рак С. Сублингвальная иммунотерапия с использованием таблеток аллергена травы один раз в день: рандомизированное контролируемое исследование сезонного аллергического риноконъюнктивита. J Allergy Clin Immunol . 2006. 117 (4): 802–809.

45. Беркс А.В., Кальдерон М.А., Casale T, и другие. Обновленная информация об иммунотерапии аллергии: Американская академия аллергии, астмы и иммунологии / Европейская академия аллергии и клинической иммунологии / консенсусный отчет PRACTALL. J Allergy Clin Immunol . 2013; 131 (5): 1288–96.e3.

46. Solelhac G, Шарпен Д. Лечение аллергического ринита. F1000Prime Rep . 2014; 6: 94.

47. Casale TB, Кондеми Дж, Лафорс С, и другие.; Группа исследования сезонного аллергического ринита омализумабом. Влияние омализумаба на симптомы сезонного аллергического ринита: рандомизированное контролируемое исследование. ЯМА . 2001. 286 (23): 2956–2967.

48. Ng DK, Чау ПЙ, Мин СП, и другие. Двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование акупунктуры для лечения стойкого аллергического ринита у детей. Педиатрия . 2004. 114 (5): 1242–1247.

49. Сюэ С.К., Английский R, Чжан Дж.Дж., Да Коста C, Ли К.Г. Эффект акупунктуры в лечении сезонного аллергического ринита: рандомизированное контролируемое клиническое исследование. Ам Дж. Чин Мед .2002; 30 (1): 1–11.

50. Brinkhaus B, Витт CM, Йена С, Ликер Б, Вегшейдер К, Виллих С.Н. Иглоукалывание у пациентов с аллергическим ринитом: прагматическое рандомизированное исследование. Ann Allergy Asthma Immunol . 2008. 101 (5): 535–543.

51. Робертс Дж., Huissoon A, Дретцке Дж., Ван Д, Хайд К. Систематический обзор клинической эффективности иглоукалывания при аллергическом рините. BMC Дополнение Альтернативная медицина . 2008; 8:13.

52. Шаповал А; Группа изучения Petasites. Рандомизированное контролируемое исследование белокопытника и цетиризина для лечения сезонного аллергического ринита. BMJ . 2002. 324 (7330): 144–146.

Аллергия на кошек — Десять главных шагов по снижению аллергии на кошек

Естественно, если бы мы были в здравом уме и рационально относились к нашей аллергии, мы бы держались подальше от всего, что вызывает у нас тошноту. Однако многие из нас относятся к домашним животным, особенно к кошкам, неразумно и рационально.Хотя симптомы аллергии на кошек могут никогда не исчезнуть полностью, с ними можно справиться.

Помните основной факт о кошачьих аллергенах. Они должны находиться в воздухе, и вам нужно вдохнуть их, чтобы у вас возникла аллергическая реакция на них. Аллерген у кошки очень мал, поэтому он дольше остается в воздухе. Также высока вероятность повторного заражения (потому что кошки бегают по дому). Вот несколько рекомендуемых шагов, чтобы уменьшить аллергию на кошку (или у вашего партнера).

Как уменьшить аллергию на кошек

1. Больше никаких кошек, спящих на кровати. Извините, это небольшая плата за облегчение аллергии. Если вы взяли под контроль свои симптомы, непременно пригласите их вернуться, но дайте себе перерыв, пока вы пытаетесь уменьшить свои симптомы.
2. Держите их подальше от спальни. Закройте дверь спальни, чтобы попытаться удержать кошачий аллерген в спальне. Ваша спальня должна быть убежищем от аллергенов. Так что соблазняйте кошек спать в другом месте в течение дня.
3. Стирайте все постельные принадлежности в горячей воде с температурой 140 градусов не реже двух раз в месяц. Это устраняет как пылевых клещей, так и кошачьих аллергенов (потому что мы знаем, что некоторые из вас все равно время от времени позволяют им подкрадываться к кровати).
4. Используйте воздушные фильтры HEPA в помещениях, где часто бывают ваши кошки. Поскольку кошачий аллерген очень трудно удалить, для очистки воздуха в вашем доме необходим хороший очиститель воздуха HEPA (высокоэффективный воздухоочиститель). Очистители воздуха с HEPA-фильтром требуют постоянной замены фильтра, но когда дело доходит до дела, и вам нужно избавиться от аллергии, хороший HEPA-фильтр сделает это за вас.
5. Убирайте аллерген кошек с помощью высококачественного пылесоса с HEPA два раза в неделю. Пропылесосьте стены, ковры, пол, стулья и мебель … повсюду. Используйте ручные инструменты на пылесосе. Частицы кошачьего аллергена очень маленькие и инвазивные, поэтому вам действительно нужно проделать тщательную работу. Хорошие ручные инструменты на вашем пылесосе — вот ответ. Также установка центрального пылесоса поможет подобрать остальное.
6. Используйте пароочиститель для очистки дома. В настоящее время исследования показали, что пароочистители не только пылесосят, но и чрезвычайно полезны в борьбе с кошачьими белками и перхотью, которые присутствуют в ваших коврах и обивке.Пароочистители — это не содержащий химикатов способ очистки и уничтожения пылевых клещей, бактерий, спор плесени и кошачьих аллергенов.
7. Вымойте руки сразу после того, как погладили кошку, и не трите глаза. Если вы тереть глаза, зуд в глазах может продолжаться в течение нескольких часов. Чтобы избежать этой проблемы, используйте сильнодействующее антибактериальное мыло.
8. Очистите кошку. Некоторые люди моют своих кошек, чтобы уменьшить количество кошачьего аллергена, выделяемого их кошкой в ​​воздух, но исследования, похоже, противоречат его эффективности.Жидкость Allerpet, которая снижает содержание аллергенов в воздухе кошек, может быть нанесена на шерсть ваших кошек и доступна у местного ветеринара. В качестве альтернативы вы можете взять салфетку из микрофибры и просто протереть шерсть кошек, чтобы избавиться от видимой перхоти. Большинство кошек предпочли бы это омовению, которому очень страшно.
9. Ограничьте своих кошек одной частью дома. Это будет сложно для некоторых людей, но это, по крайней мере, контролирует кошачьи аллергены в отдельном месте, где вы можете сосредоточить свои усилия по очистке воздуха и очистке.
10. Возможно, вам не придется избавляться от кошки. Если вы хорошо поработали с шагами 1–9, у вашей кошки должно быть значительно меньше аллергии. Содержание кошки, когда у вас аллергия, требует согласованных усилий, и только для тех, кто достаточно безумно относится к своим кошкам (например, мы), чтобы пойти на все эти проблемы.

Ель / Шарлотта Энгельсен

Генитальная контактная аллергия: диагноз пропущен

Реферат

Генитальную аллергию следует рассматривать как возможный диагноз у всех пациентов с болезненностью или раздражением половых органов, у которых невозможно выявить инфекцию или дерматоз, и у которых симптомы остаются неизменными или ухудшаются при лечении.Это состояние, о котором не сообщается и не диагностируется, поскольку пациенты могут не жаловаться на симптомы в этой области. Более того, диагностику и терапию часто не может проводить дерматолог или аллерголог. Поэтому многие случаи аллергических заболеваний в области половых органов остаются невыявленными.

Ключевые слова: Контактный дерматит супруга, генитальная контактная аллергия, несексуальный, половой

ВВЕДЕНИЕ

Область гениталий подвергается воздействию различных аллергенов и раздражителей из-за гигиенических и сексуальных практик, которые не всегда очевидны.[1] Раздражители вызывают более интенсивные реакции на эпителии вульвы, чем на негенитальной коже, из-за более высокой трансэпидермальной потери воды, емкости и кровотока в вульве. [2] Часто субфебрильная эритема вульвы не сразу проявляется из-за пигментации кожи вульвы. Пациент может жаловаться на жжение и покалывание вульвы, но обследование может не выявить дерматита.

В области гениталий аллергии типа IV, такие как контактный дерматит, превышают аллергию типа I. Контактная крапивница может возникнуть из-за аллергии на семенную плазму или аллергию на латекс, а также из-за передачи аллергенов типа I через сперму.Метилизотиазолинон в средствах для ухода и смывания — новый и важный контактный аллерген для области гениталий. [3]

Реакции гиперчувствительности половых органов можно подразделить на реакции, связанные с половым актом, и реакции, не связанные с сексом. [1]

СЕКСУАЛЬНАЯ ГИПЕРЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ

Гиперчувствительность семенной жидкости

Гиперчувствительность семенной плазмы человека (HSP) определяется как спектр системных и / или локализованных симптомов после воздействия определенных белковых компонентов в семенной плазме.Это редкое заболевание, которое часто неправильно диагностируют. Это может имитировать хронический вагинит.

Факторы риска

Факторы риска развития гиперчувствительности семенной плазмы неизвестны, хотя женщины, у которых развиваются системные симптомы, чаще страдают атопией. [4,5] Также была обнаружена связь между началом аллергии на семенную жидкость и процедурами на половых путях. [2,4]

Этиология

Реакции гиперчувствительности на семенную жидкость, отличные от типа I, встречаются реже.[6] Основным антигеном считается простатоспецифический антиген, но в это гетерогенное заболевание, вероятно, вовлечены и другие белки. Фракция 2 сефадекса G-100, полученная из HSP, проявляет большую реактивную активность, чем другие хроматографические фракции. Согласно исследованию Sublett и Bernstein, реагиновые гуморальные антитела к HSP присутствовали у двух женщин с системными реакциями.

Локальная гиперчувствительность влагалища

У женщин с рецидивирующим вагинитом лечение вагинальной инфекции Candida не всегда сопровождается облегчением симптомов, и инфекция часто повторяется.Обнаружение специфических антител IgE вагинально, но не в периферическом кровообращении, предполагает возникновение локализованной реакции гиперчувствительности влагалища. Вагинальные жидкости с антителами IgE также содержат определяемые уровни простагландина E2. Вагинальный аллергический ответ может предрасполагать к рецидиву инфекции Candida , индуцируя синтез простагландина E2, который подавляет клеточно-опосредованные иммунные ответы [7].

Клинические особенности

Симптомы могут появиться при первом контакте или спустя годы.Большинство случаев как системной, так и локальной гиперчувствительности семенной плазмы возникает после первого полового акта. Местные реакции включают отек половых органов, жжение, раздражение или болезненность. Они возникают во время или вскоре после полового акта, становятся максимальными через 24 часа и длятся 2–3 дня. Общие реакции включают ангионевротический отек губ и век, отек гортани, бронхоспазм и анафилаксию. [4]

Не было продемонстрировано, что бесплодие напрямую связано с гиперчувствительностью семенной плазмы, хотя женщины с этим заболеванием часто испытывают трудности с зачатием из-за их неспособности иметь незащищенный половой акт.[8]

Гиперчувствительность к спермицидам

Это заболевание чаще встречается у мужчин. Сенсибилизирующим агентом может быть одно из активных соединений. Бензокаин, монофеноксиполиэтоксипроизводные, гексилрезорцин, хлорамин, хинин или связанный с ними аромат. [9] Ноноксинол-9 может также вызывать болезненность и раздражение половых органов. [10]

Аллергия на презерватив

Это может быть из-за латекса, цвета, аромата, вкуса или одновременного использования усилителя удовольствия и местных анестетиков. Аллергия на латекс может быть немедленной (реакция I типа, анафилаксия) или замедленной реакцией гиперчувствительности (реакция IV типа).[11] Симптомы включают крапивницу, зуд, кашель, слезотечение, чихание, насморк, стеснение в груди, одышку, хрипы, спутанность сознания, низкое кровяное давление, головокружение. Следовательно, в качестве альтернативы можно использовать синтетические презервативы из полиуретана или презервативы с натуральной мембраной (сделанные из кишечника ягненка).

Синдром латексных фруктов

Связь аллергии на латекс и аллергии на продукты растительного происхождения называется латекс-фруктовым синдромом. Фруктами, вызывающими этот синдром, являются авокадо, банан, киви, дыня, персик и, реже, инжир, слива, каштан, арахис, картофель, папайя и помидор.У пациентов с аллергией на фрукты риск реакции на латекс составляет 11%, в то время как у пациентов с аллергией на латекс риск реакции на фрукты составляет 35%. Преобладающая гипотеза состоит в том, что перекрестная реактивность аллергенов обусловлена ​​антителами IgE, которые распознают структурно похожие эпитопы на разных белках, которые филогенетически тесно связаны [12].

Супружеский аллергический контактный дерматит

Супружеский аллергический контактный дерматит возникает, когда агент, вызывающий дерматит, использовался не пациентом, а его партнером или другими сожителями или доверенными лицами.Большинство случаев связано с ароматизаторами, косметикой или местными нестероидными противовоспалительными средствами.

Коннубиальный пропиленгликолевый дерматит K-Y студневидный дерматит

Пропиленгликоль используется в качестве носителя для косметики, лосьонов для тела, антиперспирантов и местных лекарств. [1] Фишер и Бранкаччо [13] сообщили о случае 55-летнего мужчины с аллергией на пропиленгликоль (подтверждено пластырем), у которого развился тяжелый зудящий дерматит полового члена, мошонки с эритемой, отеком, шелушением, коркой после полового акта с его жена, которая использовала кисель KY.

Пероральные препараты и генитальная аллергия

Проглоченные антигены могут переходить в семенную жидкость и редко вызывают реакцию гиперчувствительности у полового партнера. У женщины, у которой была аллергия на грецкие орехи, развилась анафилаксия после полового акта с мужем, который ел грецкие орехи перед коитусом. Впоследствии в его семенной жидкости был обнаружен белок грецкого ореха. [14]

Чувствительность к лекарствам для местного применения

У молодой женщины неоднократно появлялись экзематозные высыпания на лице, шее и руках после полового акта с парнем, который использовал 5% перекись бензоила для лечения угрей на лице.Патч-тестирование показало ее чувствительность к перекиси бензоила. Экзема прошла, когда партнер перешел на крем с антибиотиком для местного применения. Также был описан аналогичный случай дерматита супруга, поражающего шею и грудь, вызванного дубовым мхом, присутствующим в лосьоне после бритья партнера [15].

Разное

Использование вдыхаемых нитритов (попперс) МСМ было связано с дерматитом лица [13]. Сообщалось также о редких случаях стойкого зуда вульвы в результате чувствительности газетных принтеров к чернилам.[1]

Чувствительные к резине женщины могут заболеть вульвитом, вагинитом из-за противозачаточных резиновых диафрагм. Партнеры-мужчины, чувствительные к резине, могут заболеть баланитом от контакта с такими диафрагмами.

НЕПОСРЕДСТВЕННАЯ ГИПЕРЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ

Моча

Раздражающий аммиачный дерматит следует рассматривать у пациентов с недержанием мочи с болезненностью половых органов.

Colophony

Это связано со смолой, используемой для воска струн музыкальных инструментов.

Candida

Генитальная гиперчувствительность к Candida связана с некоторыми случаями вульвовагинального кандидоза (VVC), а IgE-антитела против Candida часто присутствуют во влагалищном секрете женщин с рецидивирующим VVC.Форман наблюдал несколько случаев баланита и баланопостита, вызванных аллергической реакцией на Candida . [16]

Лекарства для местного применения

Этилендиамин, фрамицетин, неомицин, клобетазола пропионат и кротамитон, местные анестетики, а также клиндамицин, содержат сообщалось как причина реакции гиперчувствительности. [17]

Стероиды для местного применения

Контактный дерматит следует рассматривать при ухудшении симптомов вульвы, которое может быть связано с самим стероидным препаратом, носителем или добавками.[13,18]

Имидазолы для местного применения

Миконазол, эконазол и тиоконазол нечасто вызывают контактную чувствительность. [19,20]

Крем ацикловир

Пропиленгликоль считается наиболее вероятным сенсибилизатором.

Спреи для женской гигиены

Спреи для женской гигиены состоят из отдушек, смягчающего вещества и пропеллента. Раздражающие реакции могут возникать из-за распыления фторированных углеводородных пропеллентов слишком близко к гениталиям. Это более вероятно при наличии повреждений кожи (вторичных по отношению к кандидозу или дерматиту).[20]

Пена для ванн и душистое мыло

Продолжительное погружение в ванны с парфюмерией может вызвать раздражающий вульвит, особенно у детей []. [21]

Косметика

Лак для ногтей — редкая причина гиперчувствительности, особенно если прикоснуться к коже вульвы до того, как лак высохнет. [21]

Самоклеющиеся подушечки

Аромат и дезинфицирующее средство в подушке (ацетилацетонат и ацетилацетонат меди (II)) могут вызвать контактный дерматит. Сообщалось также о чувствительности к коричному спирту и коричному альдегиду (отдушкам) в гигиенических салфетках с дезодорантом.[22]

Товары личной гигиены

Гели для душа, мыло (очищающие средства), дезодоранты / гигиенические спреи, прокладки при менструации и при недержании, тампоны, одежда и духи являются другими причинами реакций гиперчувствительности [].

Спринцевания

Спринцевания, содержащие кислоту или щелочь, которые не разбавлены должным образом, могут вызвать раздражающий вульвит. Основными кислотными раздражителями являются квасцы, лимонная кислота и молочная кислота. Щелочи, такие как бикарбонат натрия или борат натрия в высоких концентрациях, могут вызвать вульвит.[23]

Никелированные предметы

Такие предметы, как булавки, застежки, молнии и застежки на гигиенических прокладках, могут вызывать вульвит у людей, чувствительных к никелю. [23]

Одежда

Красители и синтетические смолы в нижнем белье могут вызывать дерматит у сенсибилизированных женщин. Ношение обтягивающего нижнего белья, такого как колготки, пояс и плотные гигиенические салфетки, может вызвать раздражение вульвы. [23]

Сообщалось о случае, когда у мужчины появилось покраснение и отек мошонки, сохранившие бедра и паховую область.Патч-тестирование показало, что у него аллергия на апельсин 3, парафенилендиамин и пара-аминоазобензол. Когда он последовал совету носить белое хлопковое белье, его состояние резко улучшилось [24].

Контактная чувствительность при кожном зуде вульвы

Зуд половых органов может быть связан со специфическими кожными поражениями дерматозов, такими как экзема, склеротический лишай и другие. Острый аногенитальный зуд обычно вызывается инфекциями или контактным дерматитом. Помимо зуда, могут возникать другие ощущения, такие как жжение, покалывание, ощущение жара и боль.Пациенты с кожным зудом вульвы и склеротическим лишаем подвержены высокому риску контактной чувствительности.

Lewis и др. [19] изучали 121 женщину с проблемами вульвы. Они были протестированы пластырем на консерванты, духи, местные анестетики, лекарства и батарею вульвы. Пятьдесят семь пациентов (49%) имели одну или несколько релевантных аллергических положительных реакций, чаще всего на лекарства. У семи из 16 пациентов (44%) со склеротическим лихеном наблюдались положительные реакции. Было обнаружено, что пациенты, у которых была соответствующая аллергия, имели гораздо больше шансов выздороветь, чем те, чьи тесты были отрицательными.[19]

Контактный баланит

Головка полового члена и крайняя плоть могут заразиться контактным дерматитом в результате приема лекарственных препаратов половым партнером. После полового акта очистка области гениталий сильнодействующими моющими средствами может вызвать сильный раздражающий дерматит и даже поверхностные эрозии.

Ядовитый плющ может вызвать тяжелый баланит, заметный отек крайней плоти и задержку мочи. Сенсибилизирующие местные аппликации при дерматозах, таких как псориаз и красный плоский лишай, могут вызвать наложенный контактный баланит.[23]

Диагноз

История болезни

На это может указывать история аллергии в прошлом или настоящем или личная / семейная история атопии. Следует изучить историю контакта с возможными аллергенами. Связь между появлением симптомов и половым актом может дать полезные подсказки.

В случае гиперчувствительности семенной жидкости использование презервативов предотвратит симптомы и, таким образом, может использоваться в качестве диагностического теста.

Кожная кожная проба

Положительная кожная кожная проба на цельную семенную жидкость или фракционированные белки семенной плазмы также являются методами диагностики гиперчувствительности семенной жидкости.

RAST

Он используется для выявления специфических антител IgE к предполагаемым или известным аллергенам, чтобы установить причину аллергии.

Патч-тестирование

Патч-тестирование используется для оценки контактного дерматита и считается ценным исследовательским инструментом для пациентов с затяжными симптомами вульвы, особенно если нет реакции или ухудшение симптомов при применении местных стероидов. Пациенту рекомендуется принести с собой все средства личной гигиены, которые он / она использует, и можно посоветовать повторить тест открытого приложения.Тестирование должно проводиться с использованием стандартной серии Британской группы по контактному дерматиту, серии стероидов для местного применения, медикаментов и других продуктов, рекомендованных историей [1].

Вульвальная или вагинальная провокация

Вульвальная или вагинальная провокация аллергеном с последующим кольпоскопическим исследованием эпителия используется как средство оценки аллергического вульвовагинита. [1]

Лечение

Избегание потенциальных сенсибилизаторов — оптимальный подход к лечению. Гипоаллергенные презервативы следует использовать с осторожностью при истинной чувствительности к резиновому латексу.Рекомендуются презервативы из синтетических материалов (полиуретан).

Лечение гиперчувствительности семенной жидкости включает использование презервативов и подкожную десенсибилизацию к соответствующим фракционированным белкам семенной плазмы, полученным от полового партнера женщины.

Интравагинальное дозированное заражение, форма иммунотерапии, является основой лечения, но эффективно только при правильном соблюдении. Он включает внутривлагалищную градуированную провокацию с использованием разведений цельной семенной жидкости или подкожную десенсибилизацию к релевантным фракционированным белкам семенной плазмы, полученным от полового партнера женщины.Lucke TW и др. [24] сообщили о случае, когда у молодой женщины наблюдались периодическое жжение, отек и зуд во влагалище, возникшие примерно через 10 минут после полового акта. Используя сперму ее партнера, внутрикожное тестирование выявило волдырь на 1,6 см и воспаление на 6,0 см. Пациентке была проведена интравагинальная десенсибилизация, и ей было рекомендовано каждые 48 часов заниматься сексом для поддержания десенсибилизации. Через 5 месяцев наблюдения они успешно практиковали прерванный половой акт [25].

Лечение аллергии кошек с помощью моноклональных антител IgG, которые связывают аллерген и предотвращают взаимодействие IgE

Природный и рекомбинантный Fel d 1

Как природный Fel d 1 (nFel d 1; Indoor Biotech, № по каталогу LTN-FD-1), так и рекомбинантный Fel d 1 (rFel d 1) использовали в анализах in vitro.Рекомбинантный Fel d 1 был получен в соответствии с разработкой Kaiser et al. ⁶⁵ , которые показали, что одноцепочечные слияния структурно и функционально эквивалентны природному гетеродимеру Fel d 1. Рекомбинантные белки, продуцируемые Regeneron, включают аминокислоты 18–109 цепи 2 Fel d 1 (NP_001041619.1) на N-конце, слитые непосредственно в линию с аминокислотами 23–92 цепи 1 Fel d 1 (NP_001041618.1) с мутацией D27G и C-термовым тегом myc-myc-гексагистидин (mmh). Белки были продуцированы в клетках яичника китайского хомячка (CHO) либо с мономерной (mmh), либо с димерной ((мышиный IgG2a Fc (mFc)) C-концевой меткой (rFel d 1.mmh и rFel d 1.mFc соответственно). Кроме того, белок внеклеточного домена FcεR1α (высокоаффинный рецептор для IgE) продуцировали в виде димерного слияния Fc с C-концевой меткой Fc мыши (hFcεR1α.mFc) для поддержки разработки анализа конкуренции на основе ELISA.

Генерация REGN1908 и REGN1909

REGN1908 и REGN1909 представляют собой полностью человеческие моноклональные антитела к Fel d 1, продуцируемые с помощью Fc-доменов изотипа IgG4 ^P . Константный домен IgG4 содержит аминокислотную замену серина на пролин (S228P, нумерация EU) в шарнирной области, которая реконструирует шарнирную последовательность человеческого IgG1 (CPPC), чтобы способствовать стабилизации дисульфидных связей между двумя тяжелыми цепями ¹⁹ , поэтому обозначен как IgG4 ^П .Вкратце, мышей VelocImmune ^17,18 иммунизировали рекомбинантным димерным Fel d 1 (rFeld1.mFc). Выделяли гибридомы, продуцирующие REGN1908 и REGN1909, и вариабельные области клонировали в плазмидные векторы, содержащие константные области легкой цепи каппа и константные области тяжелой цепи hIgG4 ^P соответственно. Выбранные антитела были продуцированы собственной клеточной линией Regeneron, клонированной из клеток CHO. Клетки CHO-K1 были аутентифицированы путем тестирования изоферментов в соответствии с рекомендациями ICH и протестированы на загрязнение микоплазмами.Свинцовые антитела были выбраны на основе аффинности и способности неконкурентно связываться с Fel d 1.

Выделение и концентрация IgG из сыворотки пациентов

Сыворотка пациентов с аллергией на кошек, прошедших курс лечения, определил успешную иммунотерапию (Cat-SIT) и Контрольные пациенты с аллергией на кошек (Non-SIT) были приобретены у доктора Джонатана Коррена. Использование человеческого материала было одобрено Schulman Associates IRB. Аллергия на кошек была диагностирована врачом с помощью кожного укола и клинических симптомов.Все пациенты с аллергией на кошек были полиаллергическими. Иммунотерапия проводилась с использованием экстракта кошки, разбавленного человеческим сывороточным альбумином, в отсутствие адъювантов, успех лечения определялся врачом. Сыворотку пациента отделяли от донорской крови (приобретенной у доктора Джонатана Коррена) центрифугированием при 3000 об / мин, пропускали через фильтр 0,22 мкм, инкубировали в течение ночи с 50 мл шариков сефарозы с протеином G при 4 ° C, затем выливали в колонку и SIT IgG и элюировали элюирующим буфером Pierce IgG. После нейтрализации элюата 1 М Трис, pH 8.5 образцы диализовали против PBS, pH 7,2. Все образцы концентрировали приблизительно в 10 раз, используя Amicon Ultracel с отсечкой 50 кОм.

Количественное определение IgG в сыворотке пациентов

Общие и Fel d 1-специфические уровни IgG были количественно определены в образцах сыворотки пациентов, проходящих терапию SIT, с использованием стандартного ELISA. 96-луночные микротитрационные планшеты (Thermo Scientific) покрывали 2 мкг / мл либо природного Fel d 1 (LoTox Indoor Biotechnologies), либо античеловеческого IgG (Jackson Immunoresearch) в фосфатно-солевом буфере (PBS, Irvine Scientific) в течение ночи. при 4 ° C.На следующий день планшеты промывали PBS, содержащим 0,05% Tween 20 (PBS-T, Sigma-Aldrich), четыре раза с использованием устройства для промывки планшетов (Molecular Devices). Затем планшеты блокировали инкубацией в течение 1 ч при комнатной температуре (RT) с 250 мкл 0,5% бычьего сывороточного альбумина (BSA, Sigma-Aldrich) в PBS. Сыворотки или очищенный IgG от пациентов-людей, перенесших SIT, серийно разводили в три раза 0,5% BSA-PBS, начиная с 1: 1000 (для Fel d 1-специфического IgG) и 1:27 000 (для общего IgG), добавляли в блокированные планшеты в двух экземплярах. а затем инкубировали в течение 1 ч при комнатной температуре.Последние две лунки оставили пустыми, чтобы использовать их только в качестве вторичного контроля с антителами (фоновый контроль). Для количественного определения общего IgG строили стандартную кривую с использованием человеческого IgG (Thermo Scientific, # 31,154), начиная с 1 мкг / мл и разбавленного в 3 раза по всему планшету. Для количественного определения Fel d 1-специфического IgG стандартную кривую строили с использованием моноклонального антитела против Fel d 1 (h5h2238N), также начиная с 1 мкг / мл и разбавленного в 3 раза по всему планшету. Затем в планшеты добавляли козьи вторичные антитела против человеческого IgG-Fc-пероксидазы хрена (HRP) (Jackson Immunoresearch) при разведении 1: 5000 и инкубировали в течение 1 часа при комнатной температуре.Планшеты промывали PBS-T между каждым этапом протокола. Для развития колориметрической реакции в планшеты добавляли субстрат TMB / H ₂ O ₂ и инкубировали в течение 20 мин. Реакцию останавливали, используя 2 н. Серную кислоту (H ₂ SO ₄ , VWR). Впоследствии оптическую плотность измеряли на спектрофотометре (Victor, Perkin Elmer) при 450 нм. Общий и Fel d 1 специфический IgG вычисляли из соответствующих графиков стандартных кривых с использованием программного обеспечения Graphpad PRISM.

Исследования связывания Cat-SIT IgG

Исследования связывания Cat-SIT-IgG были выполнены на биосенсоре Octet HTX, и все образцы были приготовлены в буфере, содержащем 10 мМ HEPES, 500 мМ NaCl, 1 мг / мл БСА, 0,02% натрия азида и 0,05% поверхностно-активного вещества Твин-20 с pH 7,4 (HBS-BT). HIS1K Octet биосенсоры сначала погружали в лунки, содержащие 2 мкг / мл rFel d 1.mmh, на 60 с для захвата 0,05 нм rFel d 1.mmh, затем погружали октетные биосенсоры в лунки, содержащие 100 нМ концентрированного Fel d 1-специфического IgG. присутствует в различных образцах Cat-SIT IgG, очищенных от белка G.Сенсограммы специфического связывания были получены с помощью процедуры двойного сопоставления путем вычитания любого взаимодействия Cat-SIT IgG на контрольной поверхности (пустой биосенсор HIS1K Octet) из связывания Cat-SIT IgG с захваченной поверхностью Fel d 1 мм / ч; тем самым удаляя любой наблюдаемый неспецифический сигнал связывания. Кроме того, захваченные биосенсоры rFel d 1.mmh погружали в буфер HBS-BT, чтобы вычесть изменения сигнала, возникающие в результате естественной диссоциации захваченного rFel d 1.mmh из биосенсора HIS1K.Данные связывания октетов вычитали с двойным эталоном, и кинетические параметры связывания измеряли путем подгонки данных к модели связывания 1: 1 с ограничением массопереноса с использованием Scrubber 2.0c.

Исследования связывания SPR

Исследования кинетики связывания для REGN1908 и REGN1909 были выполнены на Biacore T200 с использованием 10 мМ HEPES, 150 мМ NaCl, 3 мМ MgCl ₂ + 3 мМ CaCl ₂ , 0,05% (об. / Об.) Сурфактанта P20, pH 7,4 (HBSP + +) в качестве рабочего буфера при скорости потока 50 мкл / мин. Примерно 94–163 RU REGN1908 или REGN1909 сначала было захвачено на различных проточных кюветах с использованием сенсорной поверхности козьего антитела против человеческого Fcγ.Различные концентрации nFel d 1 или rFel d 1 мм / ч, серийно разведенных в 2 раза в буфере HBSP + +, затем инъецировали на поверхности, захваченные антителами, в течение 2,5 минут с последующей 15-минутной фазой диссоциации. Конкретные кинетические сенсограммы Biacore были получены с помощью процедуры двойной ссылки, сначала вычитая любое взаимодействие nFel d 1 или rFel d 1 мм / ч над эталонной поверхностью (только поверхность, связанная с козлиным антителом к ​​человеческому Fcγ) из nFel d 1 или rFel d 1. сигнал связывания mmh с захваченными поверхностями REGN1908 или REGN1909; тем самым устраняя любые изменения показателя преломления.Кроме того, были выполнены инъекции буфера HBSP + +, чтобы позволить вычесть изменения сигнала RU, возникающие в результате естественной диссоциации захваченного REGN1908 или REGN1909 с поверхности, связанной с козлиным антителом против человеческого Fcγ. Кинетические параметры связывания были получены путем глобальной подгонки данных с вычитанием двойного эталона к модели связывания 1: 1 с ограничением массопереноса с использованием программного обеспечения Biacore T200 Evaluation Software, версия 1.0.

Последовательные исследования конкуренции связывания проводили на Biacore T200 путем иммобилизации 4682–6683 RU REGN1908 и REGN1909 на отдельных проточных ячейках сенсорного чипа CM5 с использованием стандартной химии связывания аминов, о которой сообщалось ранее.Свежеприготовленный и дегазированный буфер HBS-P (10 мМ HEPES, 150 мМ NaCl, 0,05% поверхностно-активное вещество P20), pH 7,4 использовали в качестве рабочего буфера на всех стадиях связывания. Затем связанную поверхность чипа промывали и обрабатывали 10 мМ глицин-HCl, pH 1,5, для удаления несвязанных остаточных белков. Сначала на поверхность сенсора вводили 200 нМ nFel d 1 в сочетании с REGN1908 или REGN1909 в течение 10 мин, после чего следовали индивидуальные инъекции REGN1908 и REGN1909 (25 мкг / мл). Весь эксперимент проводился с использованием рабочего буфера HBS-P + + при скорости потока 10 мкл / мин.

Определение эпитопа с помощью обмена водород / дейтерий

Для определения эпитопов Fel d 1, распознаваемых REGN1908 и REGN1909, исследования HDX были выполнены для каждого антитела, образующего комплекс с rFel d 1.mmh. Протоны амида на рекомбинантном Fel d 1 (rFel d 1.mmh) сначала обменивались в D ₂ O, затем дейтерированный rFel d 1.mmh образовывал комплекс с REGN1908 или REGN1909 перед обратным обменом в H ₂ О. Контрольный эксперимент состоит в том, что комплекс rFel d 1.mmh с любым антителом дейтерировали в D ₂ O и подвергали обратному обмену в H ₂ O. Затем раствор гасили холодным (4 ° C) кислым (pH 2,5) водным раствором для минимизации обратного обмена и подвергали воздействию протеолиз и масс-спектрометрический анализ. Пептиды, производные от Fel d 1, которые проявляли повышенную массу (очень вероятно, из-за задержанных дейтронов из-за защиты антител), превышающую 0,2 единицы массы по сравнению с контрольным экспериментом, были определены как связывающие эпитопы на основе методологии H / DX.

Связывание REGN1909 с Fel d 1 с помощью рентгеновской кристаллографии

Fab-фрагмент REGN1909 клонировали и экспрессировали в клетках HEK293, затем очищали с помощью аффинной хроматографии с белком А. Рекомбинантный Fel d 1 (цепь 2 (N50A) –цепь 1 (G31D) с С-концевой аффинной меткой myc – myc – His6) очищали, как описано выше. rFel d 1.mmh и REGN1909 Fab смешивали в молярном соотношении приблизительно 1: 1, инкубировали при комнатной температуре в течение 1 ч, затем комплекс отделяли от небольшого избытка Fab с помощью эксклюзионной хроматографии.Комплекс rFel d 1 – Fab концентрировали до 20 мг / мл в забуференном HEPES физиологическом растворе, затем кристаллизовали против резервуарного раствора 0,2 М ацетата кальция, 0,1 М какодилата натрия pH 6,5, 40% (об. / об.) полиэтиленгликоля 300. Кристаллы собирали непосредственно из маточного раствора и замораживали в жидком азоте.

Дифракционные данные до 2,9 Å были собраны на кристалле rFel d 1-Fab на канале 5.0.2 усовершенствованного источника света Национальной лаборатории Лоуренса Беркли. Структура была решена путем молекулярной замены с использованием Phaser ⁶⁶ с кодом PDB 1PUO ⁶⁵ в качестве модели поиска для компонента Fel d 1 и кодом PDB 2R8S ⁶⁷ для компонента Fab.Структура была доработана с помощью refmac5 и перестроена с помощью coot ⁶⁸ . Координаты окончательной структуры rFel d 1-Fab были депонированы в банке данных белка RCSB с кодом доступа 5VYF. См. Дополнительную таблицу 9 для получения данных и статистики уточнения.

Аллерген-специфический блокирующий ELISA

Способность моноклональных антител против Fel d 1 или очищенного IgG из сыворотки пациента с SIT блокировать связывание Fel d 1 с захваченным планшетом IgE из плазмы / сыворотки аллергического донора определяли с помощью блокирующего ELISA. .Планшеты для микротитрования покрывали в течение ночи при 4 ° C белком внеклеточного домена FcεR1α человека (высокоаффинный рецептор для IgE) с C-концевой меткой Fc мыши (hFcεR1a.mFc). Планшеты блокировали 0,5% БСА (мас. / Об.) В течение 1 ч при комнатной температуре. Плазма от доноров-аллергиков разбавлялась в 5 раз, и общий IgE улавливался на покрытой рецептором поверхности. Постоянное количество рекомбинантного Fel d 1 mmh (0,7 нМ) было предварительно смешано с серийными разведениями моноклональных антител против Fel d 1 и Fel d 1-специфических SIT IgG, начиная с 10 мкг / мл каждого в 3-кратном серийном разведении и инкубируют в течение 1 ч при комнатной температуре, чтобы позволить взаимодействию Fel d 1-антитело достичь равновесия.Затем смесь антитело-Fel d 1 добавляли в покрытый IgE планшет на 1 час. Затем планшеты промывали, и количество свободного Fel d 1 мм / ч, связанного с планшетом, определяли с использованием антитела против myc (клон 9E10, произведенного в компании как изотип человеческого IgG1), конъюгированного с HRP, и инкубировали при разведении 1: 10000. , инкубируя в течение 1 ч при комнатной температуре. Планшеты промывали PBS-T между каждым этапом протокола. Для развития колориметрической реакции в планшеты добавляли субстрат TMB / H ₂ O ₂ и инкубировали в течение 20 минут при комнатной температуре.Реакцию останавливали, используя 2 н. Серную кислоту (H ₂ SO ₄ ; VWR, # BDh4500-1). Впоследствии оптическую плотность измеряли на спектрофотометре (Victor, Perkin Elmer) при 450 нм. Концентрацию антитела, необходимую для подавления сигнала постоянной концентрации Fel d 1 на 50% (IC ₅₀ ), определяли с использованием программного обеспечения Prism.

Активация базофилов оценивалась с помощью фосфорилированного Erk

Кровь, взятая у пациентов с аллергией на кошек ( n = 9 пациентов, всего 10 образцов на основе одного повторного посещения), была отправлена ​​в RT для доставки в тот же день (биорекламационная IVT).РВМС очищали центрифугированием на слое фиколла, трижды промывали в предварительно нагретой среде RPMI (Gibco), ресуспендировали в предварительно нагретой бессывороточной среде X-Vivo 15 (Lonza) и высевали на 96-луночный планшет (как один точки). Затем клетки инкубировали при 37 ° C в течение 30 мин. Параллельно была приготовлена ​​2-кратная стимуляционная пластина, которая включала дозовый ответ очищенного nFel d 1, а также дозовые ответы антител против Fel d 1 (2,56 фМ-200 нМ), смешанных с постоянной дозой (конечная концентрация 200 пМ). очищенного природного Fel d 1 (Indoor Biotechnologies).Планшет для стимуляции также инкубировали в течение 30 мин при 37 ° C. Затем клетки стимулировали при 37 ° C, используя 96-луночную многоканальную пипетку, и стимуляцию останавливали ровно через 5 минут добавлением 1 объема предварительно нагретого Cytofix (BD). После 15 мин фиксации клетки дважды промывали буфером MACS и делали проницаемыми путем ресуспендирования и хранения их в ледяном метаноле в течение ночи при -20 градусов. Затем клетки трижды промывали буфером MACS, ресуспендировали в течение 10 мин в блокаторе Fc человека (ebioscience) и затем окрашивали коктейлем антител, содержащим pErk-Alexa 488 (Cell Signaling, Каталожный номер 13214s, клон 197G2), CD123-BUV395 ( BD, № по каталогу 564195, клон 7G3) и HLA-DR-APC (№ по каталогу BD 559866, клон G46-6) в течение 30 мин.Клетки дважды промывали буфером MACS, инкубировали в течение 15 мин с Cytofix (BD), разведенным 1: 4 в PBS для фиксации пятна, ресуспендировали в буфере MACS и собирали в приборе LSR-Fortessa. Данные были проанализированы путем расчета средней интенсивности флуоресценции (MFI) фосфорилированного окрашивания Erk в воротах базофилов. Максимальный процент ингибирования был рассчитан как

$$ 100 — (({\ mathrm {100}} \ times {\ mathrm {Maximum}} \, {\ mathrm {Antibody}} \, {\ mathrm {Response}}) / { \ mathrm {Isotype}} \, {\ mathrm {Response}}) $$

Максимальный ответ антител представлял собой средний MFI фосфорилированного Erk в трех верхних дозах антител на кривой доза-ответ (плато кривой) минус исходный MFI (среднее для реплицируемых нестимулированных образцов) и изотипический ответ представляет собой среднее всех значений MFI в ответе на дозу продуцируемого Регенероном контрольного антитела изотипа IgG4 ^P за вычетом исходного MFI.

Активация базофилов, оцененная с помощью CD203 / CD63 у пациентов с аллергией на кошек

Для оценки опосредованного антителами ингибирования активации базофилов конечную постоянную концентрацию Fel d 1 (Indoor Biotechnologies) 20 пМ предварительно инкубировали в течение 30 минут при 37 ° C. с комбинацией REGN1908–1909 или контрольным антителом изотипа IgG4 ^P в конечных концентрациях в диапазоне от 0,8 фМ до 1,0 мкМ. Одновременно с Fel d 1 и предварительной инкубацией антител PBMC (BioreclamationIVT) очищали из свежей цельной крови от аллергических доноров центрифугированием в градиенте плотности фиколла.Очищенные РВМС промывали, ресуспендировали в среде X-VIVO 15 (Lonza) и высевали на дублирующие колонки в полипропиленовый 96-луночный планшет с v-образным дном (приблизительно 5 × 10 ⁵ клеток / лунку). Чтобы примировать базофилы, содержащиеся в общей популяции PBMC, для активации, к суспензии клеток добавляли hIL-3 (R&D Systems, 0,3 нМ) и планшет инкубировали при 37 ° C в течение 10 мин. Затем к примированным РВМС добавляли предварительно инкубированные антитела и Fel d 1. Клетки без добавления антител включали в качестве образцов отрицательного контроля, и доза-ответ Fel d 1 варьировалась от конечных концентраций 7.8-10,0 нМ включали в качестве положительного контроля. Затем клетки инкубировали при 37 ° C в течение 20 минут для облегчения активации базофилов. Затем активацию останавливали инкубацией при 4 ° C в течение 5 минут. Затем активацию базофилов оценивали с помощью проточной цитометрии. Клетки окрашивали при 4 ° C в течение 20 минут либо смесью антител, содержащей анти-HLA-DR-FITC (Beckman Coulter, каталожный № IM0463U, клон B8.12.2), либо анти-CD123-APC (BD, клон 7G3, каталог № 560087) и анти-CD203c-PE (Beckman Coulter, № по каталогу IM3575, клон 97A6) или коктейль, содержащий анти-HLA-DR-PE-Cy7 (Biolegend, № по каталогу 307616, клон L243), анти-CD123-APC. (BD, Каталожный № 560087, клон 7G3) и анти-CD63-FITC (Beckman Coulter Каталожный № IM1165U клон CLBGran / 12).После окрашивания клетки промывали 1:20 исходным раствором MACS BSA (Miltenyi Biotec) в растворе для полоскания autoMACS (Miltenyi Biotec), фиксировали в Cytofix (BD), разведенном 1: 4 в забуференном фосфатом физиологическом растворе Дульбекко (Gibco). и анализировали на проточном цитометре (BD LSRFortessa X-20). Стратегию стробирования (дополнительный рис. 6c) использовали для идентификации базофилов в большей популяции PBMC и для определения уровней активации базофилов. Были взяты образцы для сбора приблизительно 1000 объектов, которые были определены как базофилы.Базофилы были определены как синглетные, лимфоидные, HLA-DR- и CD123 +. Активированные базофилы далее определяли как CD203c ^Hi или CD63 ^Hi . Чтобы указать базовый уровень активации, ворота были установлены таким образом, чтобы 10% событий базофилов из примированных hIL-3 нестимулированных образцов (без Fel d 1) были положительными для активации (CD203c ^Hi или CD63 ^hi ). Затем эти ворота применялись ко всем другим экспериментальным условиям для определения относительного уровня активации базофилов.

Эксперименты на мышах

Самок мышей Balb / c в возрасте 7-8 недель из Jackson Laboratories использовали для всех исследований на мышах.

На протяжении всего эксперимента животные оставались в помещении для животных Regeneron в стандартных условиях, и им давали возможность акклиматизироваться в течение как минимум 7 дней до включения в исследование. Все эксперименты на животных проводились в соответствии с руководящими принципами Институционального комитета по уходу и использованию животных в Regeneron. Для доклинических исследований на мышах не использовались статистические методы для предварительного определения размера выборки.Мышей случайным образом распределяли в группы лечения без заранее определенных критериев, и ослепление не могло быть выполнено из-за очевидного изменения цвета уха.

Модель мышей с пассивной кожной анафилаксией

Антисыворотки, используемые для пассивного внутрикожного (ID) введения, были ранее получены путем иммунизации мышей Balb / c либо Fel d 1, либо стандартизированным экстрактом кошачьей шерсти, либо неочищенным экстрактом аллергена арахиса (нерелевантная контрольная антисыворотка) с использованием квасцов. адъювант. Сыворотки от 10 до 20 мышей объединяли и использовали для пассивного введения аллерген-специфического IgE.В день 1 группы мышей Balb / c (точное число «n» отмечено в подписи к соответствующему рисунку) получали подкожную инъекцию REGN1908, REGN1909, REGN1908–1909, концентрированных Cat-SIT IgG или Non-SIT IgG, или Регенерон продуцировал контрольное антитело изотипа IgG4 ^P . Через три дня антисыворотку, полученную к Fel d 1, экстракту кошачьей шерсти или арахису (отрицательный контроль), вводили ID в правое и левое ухо, соответственно, позволяя аллерген-специфическому IgE связывать FcεR на тучных клетках. Каждая антисыворотка была стандартизирована для содержания 1-25 нг IgE на инъекцию (точная концентрация указывается в соответствующем эксперименте).Через 24 часа после местного введения аллергенспецифической антисыворотки мышей заражали путем внутривенной (IV) инъекции 0,25–1 мкг Fel d 1 (точная концентрация указывается в соответствующем эксперименте) или экстракта кошачьей шерсти в 250 биоэквивалентных единиц аллергии (BAU), разведенного в PBS, содержащий 0,5% синего красителя Эванса (Sigma, Каталожный № E2129). Через час после заражения аллергеном мышей умерщвляли, краситель Evans blue экстрагировали из ткани уха и количественно определяли спектрофотометрически с использованием стандартной кривой. Затем уши сушили и взвешивали.

Данные представлены в нг / мг со значением, полученным для каждого арахисового уха, вычтенным из соответствующего значения для уха для заражения Fel d 1. Уровни циркулирующих человеческих антител измеряли в день умерщвления с помощью ELISA. Планшеты для микротитрования (VWR, Каталожный № 62409-024) покрывали в течение ночи при 4 ° C 1 мкг / мл козьего антитела против человеческого IgG Fc (Jackson ImmunoResearch, Каталожный № 109-005-098), промывали четыре раза устройством для промывки планшетов ( Molecular Devices) и блокировали 0,5% BSA (мас. / Об.). Двукратные разведения мышиной сыворотки добавляли в дублирующие лунки и инкубировали в течение 1 ч при комнатной температуре.Планшеты промывали 4 раза и связанные антитела определяли с использованием козьих антител против человеческого IgG Fc HRP (Jackson ImmunoResearch, Каталожный № 109-035-098) и BD Opt EIA TMB Substrate (BD Pharmingen, Каталожный № 555214). Реакцию останавливали, используя 2 н. Серную кислоту (Sigma), и оптическую плотность при 450 нм считывали на спектрофотометре (Molecular Devices).

Доклинический статистический анализ

Статистический анализ проводился с использованием GraphPad Prism 6. Анализ различий между двумя группами оценивался с использованием парного или непарного двустороннего теста Стьюдента t .

Для исследований на животных в нескольких группах нормальность данных оценивали с помощью теста Шапиро-Уилка, если n > 7, или теста Колмогорова-Смирнова, если n <7. Если данные прошли тест на нормальность и стандартные отклонения разных групп статистически не отличались друг от друга, как оценивалось с помощью теста Брауна – Форсайта, результаты интерпретировались односторонним дисперсионным анализом с последующим апостериорным тестом Тьюки для множественных сравнений. . Если данные не прошли тест на нормальность или стандартные отклонения существенно различались, результаты интерпретировались с помощью теста Краскела-Уоллиса, а затем апостериорного теста Данна для множественных сравнений.Различия считались статистически значимыми, когда p <0,05.

Дизайн клинического исследования

R1908–1909-ALG-1325.03 (NCT02127801) представлял собой многоцентровое рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование с однократной подкожной дозой с подтвержденным механизмом, проведенное в шести исследовательских центрах в Европе. и Азиатско-Тихоокеанский регион. Первое посещение субъекта состоялось 10 сентября 2014 г., а последний субъект завершил 85-й день 15 декабря 2015 г.

Участники исследования, подходящие для рандомизации, были разделены на два блока: лондонский центр (группа I фазы Quintiles) и все остальные исследовательские центры. комбинированные, реализованные через центральную интерактивную систему голосового ответа.Участники исследования были рандомизированы 1: 1 в день 1 для получения однократной п / к дозы REGN1908–1909 (всего 600 мг, соотношение антител 1: 1; n = 37) или плацебо ( n = 36). Участники исследования, главные исследователи и персонал исследовательского центра оставались не осведомленными обо всех назначениях рандомизации на протяжении всего исследования. Директор исследования Regeneron, медицинский наблюдатель, наблюдатель за исследованием и любой другой персонал Regeneron и контрактных исследовательских организаций, который был в регулярном контакте с местом исследования, оставался в курсе всех заданий рандомизации субъектов.Учебное пособие было разработано для стандартизации методов на всех сайтах. Персонал со всех участков прошел централизованное обучение Руководству и всем процедурам обучения в подразделении Quintiles в Лондоне. Количество персонала на каждом объекте, выполняющего конкретные оценки, было ограничено, чтобы свести к минимуму изменчивость между операторами.

Протокол был одобрен соответствующими комитетами по этике / наблюдательными советами учреждения, и каждый пациент дал письменное согласие на скрининговое посещение 1. Исследование проводилось в соответствии с положениями институционального наблюдательного совета, Международной конференцией по гармонизации руководящих принципов надлежащей клинической практики, и Хельсинкской декларации.Это исследование и все виды использования человеческого материала были одобрены следующими национальными компетентными органами: Centrale Commissie Mensgebonden Onderzoek (CCMO), Нидерланды; Медсейф, Новая Зеландия; Läkemedelsverket Medical Products Agency, Швеция; и Агентство по регулированию лекарственных средств и товаров медицинского назначения (MHRA), Соединенное Королевство.

Популяция пациентов

Подходящие участники были в возрасте 18–55 лет с кошачьим аллергическим ринитом и сенсибилизацией кошек, подтвержденной при скрининге. Чтобы подтвердить кошачью сенсибилизацию, участники прошли скрининг во время двух посещений, на –28 день и –14 (± 2 дня).Во время скринингового визита 1 участники были проверены на аллерген-специфический IgE, прошли кожный укол с экстрактом кошачьей шерсти (кошачий SPT, Aquagen, ALK-Abello) и экстрактами других аллергенов и были проверены на функцию легких (FEV1). Участники имели право на скрининговое посещение 2 на основании титров IgE, специфичных для Fel d 1 и экстракта кошачьей шерсти> 0,35 кАЕ / л для каждого, среднего диаметра волдыря по кошачьей SPT> 3 мм по сравнению с SPT отрицательного контроля и нормальной функции легких. Пациенты были исключены, если у них в анамнезе была SIT, вакцинация кошачьим аллергеном или терапия анти-IgE; СИТ на другие аллергены в течение 3 месяцев до скрининга; жили с кошкой или хронически контактировали с ней.

Во время скринингового визита 2 была проведена однократная NAC с использованием возрастающих доз экстрактов кошачьей шерсти (100-33000 SQ-U / мл). Вкратце, экстракт кошачьей шерсти применяли интраназально каждые 10 мин в течение 1 ч или до тех пор, пока не было достигнуто TNSS> 7. TNSS (измеряется по шкале от 0 до 12) — это комплексная оценка симптомов у пациента заложенности, зуда и ринореи (каждая оценивается по шкале от 0 до 3, 3 — тяжелая форма) и чихания (3 — чихание более 5). Сенсибилизированные кошки пациенты соответствовали критериям включения в исследование на основании того, что TNSS <2 до скрининга NAC (время 0) и пиковое значение TNSS> 7 в течение одного часа после начала NAC.PNIF (измеряемый по проходимости носа, л / мин) также измеряли во время скринингового визита 2.

Подходящие участники исследования были рандомизированы для получения исследуемого препарата или плацебо в день исследования (14 дней после скринингового визита 2). В дни исследования 8, 29, 57 и 85 участники исследования проходили NAC с использованием того же титрования аллергена, которое требуется для каждого индивидуума для достижения TNSS> 7 во время второго скринингового визита, чтобы не превышать максимальную дозу, установленную во время скринингового визита, независимо от того. о том, было ли достигнуто TNSS> 7.При каждом посещении исследования TNSS и PNIF и измерялись до NAC, затем через 10, 30 и 60 минут в течение первого часа и один раз в час в течение 8 часов для измерения LPR. Образцы сыворотки собирали при каждом посещении исследования, и повторный кошачий SPT выполнялся в дни исследования 29 и 85.

Конечные точки эффективности

Первичной конечной точкой эффективности было изменение TNSS AUC между предварительной обработкой и 8-м днем ​​NAC в течение первого часа после начала лечения. вызов (0–1 ч, ранняя фаза аллергического ответа). Вторичными конечными точками были процентное изменение TNSS AUC от предварительной обработки до дня 8 NAC в течение первого часа; изменение и процентное изменение TNSS AUC от предобработки NAC до дней 29, 57 и 85 в течение первого часа; и изменение и процентное изменение TNSS AUC с 1 до 8 часов после заражения (LPR) от предобработки NAC до дней 8, 29, 57 и 85.Исследовательские конечные точки включали изменение и процентное изменение от предобработки NAC к 8, 29, 57 и 85 дням пикового TNSS и пикового PNIF; а также PNIF AUC от 0 до 1 ч и от 1 до 8 ч. Анализ респондеров проводился специально. Также измеряли фармакокинетические параметры.

Процентное изменение от исходного уровня к 29-му или 85-му дню среднего диаметра волдыря AUC для титрованного укола экстракта кошачьей шерсти (100-33000 SQ-U / мл), измеренного через 15 минут после нанесения, было дополнительной исследовательской конечной точкой.Тест проводился с двойными серийными разведениями экстракта кошачьей шерсти Aquagen (ALK-Abello) с использованием шести титрований доз в диапазоне от 100 до 33000 SQ-U / мл. Отдельные зонды с раствором отрицательного контроля (физиологический раствор) и положительным контролем гистамина вводили в двух экземплярах одновременно с зондами экстракта кошачьей шерсти на противоположной руке. Через 15 минут после нанесения регистрировали диаметр волдырей. Средний диаметр волдырей рассчитывали путем прибавления наибольшего диаметра к наибольшему ортогональному диаметру и деления на 2.Для каждого дублированного кожного укола следует записать самый длинный и самый длинный ортогональные диаметры и рассчитать средний диаметр каждого волдыря с точностью до двух знаков после запятой. Затем усредняли средний диаметр волдырей от дублированных кожных уколов.

Для титрованного укола кошачьей кожи формула, использованная для расчета нормализованного среднего диаметра волдыря AUC, составила

$$ \ begin {array} {l} \ left [{{(t1-t0)}} \ left ({ {{D1}} + {{D0}}} \ right) / {{2}} + {{(t2 — t1)}} ({{D2}} + {{D1}}) / {{2}} + {{(t3 — t2)}} ({{D3}} + {{D2}}) / {{2}} \ right.\\ \ left. + {{(t4 — t3)}} ({{D4}} + {{D3}}) / {{2}} + {{(t5 — t4)}} ({{D5}} + {{D4}}) / 2 \ right] / {{(t5}} — {{t0)}} \ end {array} $$

, в котором t _i — концентрация (в СКВ / мл), для которой D _i измеряется;

$$ {{t0}} = 100, \, {{t}} 1 = 330, \, {{t}} 2 = 1000, \, {{t}} 3 = 3300, \, {{t }} 4 = 10 000, \, {{\ rm и}} \, {{t}} 5 = 33 000; $$

D _i — средний диаметр волдыря, полученный при концентрации т _i .

Отрицательный контроль не вычитался из этого значения.

Безопасность

Оценка безопасности включала частоту НЯЛ или серьезных НЯ (СНЯ) до 85 дня, как сообщили исследователи, а также показатели жизненно важных функций и лабораторные тесты. Неблагоприятные события были описаны в Медицинском словаре нормативной деятельности (MedDRA; версия 17.0) до терминов самого низкого уровня.

Клинический статистический анализ

Размер выборки примерно из 70 пациентов с аллергией на кошек был необходим для обеспечения не менее 90% мощности для обнаружения ожидаемых средних различий в первичных конечных точках между двумя группами лечения с допущением среднего значения TNSS AUC из 5 для группы плацебо и 3 для группы лечения в течение 0–1 часа после заражения.Предполагаемое стандартное отклонение 2,43 соответствует эффекту местных назальных кортикостероидов ^69,70 . Первичный анализ эффективности проводился в FAS, который включал всех рандомизированных пациентов, которые получали какое-либо исследуемое лекарство в 1-й день и имели результаты оценки TNSS на 8-й день ( n = 36 и 34 для групп плацебо и REGN1908–1909, соответственно). Конечные точки эффективности были проанализированы с использованием модели ковариационного анализа (ANCOVA) с группой лечения в качестве фактора и исходным значением в качестве ковариаты.Результаты модели ANCOVA включали сводку средних наименьших квадратов (LS) для каждой группы лечения с соответствующей стандартной ошибкой (SE), разницу средних значений LS между группами лечения с соответствующими SE и 95% доверительным интервалом (CI), а также p — значение, соответствующее разнице между группами лечения. Анализы чувствительности были выполнены для всех анализов эффективности путем исключения четырех пациентов из исследовательского центра, преждевременно прекращенного из-за несоблюдения, как определено исследователем / спонсором, и для первичной конечной точки эффективности путем вменения трех пропущенных TNSS AUC (0–1 час). значения на 8-й день с исходными значениями.Вторичные и исследовательские конечные точки эффективности были проанализированы с использованием той же модели ANCOVA, что и первичный анализ; для вторичных и исследовательских конечных точек контроль множественности не проводился, поэтому значения p считаются номинальными. Набор для анализа безопасности включал всех рандомизированных пациентов, которые получали любое исследуемое лекарство в первый день в зависимости от полученного лечения.

Доступность данных

Авторы заявляют, что данные, подтверждающие выводы этого исследования, доступны в статье и файлах с дополнительной информацией к ней или доступны по обоснованным запросам авторов.