Аденома третьего века у собак фото: Пролапс слезной железы третьего века

Автор: | 25.12.2019

Содержание

Пролапс слезной железы третьего века

Авторы: Лужецкий С. А., ветеринарный врач-офтальмолог. Ветеринарная клиника неврологии, травматологии и интенсивной терапии, г. Санкт-Петербург.

Пролапс – это заболевание, при котором слезная железа третьего века теряет свое нормальное анатомическое положение, выпадает из конъюнктивального мешка и становится заметной в виде розового округлого образования во внутреннем углу глазной щели (рис. 1). Выпавшая железа отекает, воспаляется и может некротизироваться.

Болеют и собаки, и кошки, однако у собак это заболевание диагностируется чаще.

Существует породная предрасположенность (бигль, кокер-спаниель, французский бульдог, чихуахуа, кане корсо, мастино, мастиф, лабрадор). У кошек чаще болеют брахицефалические породы (персидская, экзоты, британская).




Пролапс слезной железы часто ошибочно называют «аденомой слезной железы третьего века». Аденома – это доброкачественное новообразование, а пролапс слезной железы – это просто потеря нормального положения железы. При этом сама ткань железы не изменяется.

Пролапс слезной железы третьего века у собак и кошек встречается часто, и до сих пор среди ветеринарных врачей и владельцев/заводчиков животных нет единого мнения о том, как правильно поступать с питомцами, у которых выявилось это заболевание.

Все соглашаются с тем, что пациентов с пролапсом железы третьего века необходимо лечить, поскольку это состояние вызывает у животного беспокойство, портит его внешний вид, глаз загрязняется и требует ухода.

Однако в вопросах выбора лечения между врачами и владельцами начинаются разногласия.

Существуют две популярные точки зрения на лечение:

⦁ Выпавшую железу третьего века необходимо удалить;

⦁ Выпавшую железу третьего века необходимо сохранить и вернуть ее в нормальное положение.

Доводы сторонников удаления слезной железы простые: эту манипуляцию легко провести, процедура не требует специального оборудования и особых знаний и навыков. Послеоперационный период короткий, и уже через несколько дней собака не нуждается в уходе. Также сторонники удаления слезной железы обращают внимание на то, что после попыток сохранения выпавшей железы третьего века существует вероятность рецидива – ситуации, при которой слезная железа выпадает вновь.

Сторонники второй точки зрения настаивают на том, что пролапс слезной железы третьего века требует операции, которая сохранит железу и ее функцию и обеспечит отличный косметический результат. Также они обращают внимание на существование данных о том, что удаление слезной железы третьего века значительно повышает риск развития сухого кератоконъюнктивита. Об этом долгосрочном осложнении удаления слезной железы третьего века упоминалось еще в 1993 году (Morgan et al., 1993).

Уже в 1990 году в мировой практике было известно, что удаление слезной железы третьего века не должно проводиться при ее выпадении. Если мы обратимся к литературе, то единственным показанием к удалению слезной железы третьего века является ее новообразование.

В Российской Федерации еще 7–10 лет назад сторонники удаления слезной железы явно преобладали над сторонниками ее сохранения, но с совершенствованием техник вправления и с появлением общедоступной информации о преимуществах сохранения слезной железы ситуация начала меняться.

Из вышеизложенного можно сделать вывод: удаление выпавшей слезной железы третьего века не должно проводиться, так как эта манипуляция приводит к повышению риска развития сухого кератоконъюнктивита в будущем. Сухой кератоконъюнктивит, развивающийся после удаления слезной железы третьего века, является тяжелым хроническим заболеванием и требует постоянного контроля со стороны ветеринарного врача и владельца животного.

При выпадении слезной железы третьего века ее необходимо сохранить, вернуть ее в нормальное анатомическое положение и зафиксировать для предотвращения повторного выпадения. Именно это является основной целью любой операции по вправлению выпавшей слезной железы третьего века.


Техника операции


Существует два типа операций, которые приводят к хорошим результатам:

1-й тип – техника «кармана» и ее модификации.

2-й тип – техники фиксации слезной железы третьего века к различным структурам орбиты при помощи нерассасывающихся нитей и их модификации.

Техника «кармана» является наиболее распространенной среди ветеринарных специалистов. Она проста, понятна, не требует особенного оборудования и обеспечивает надежный результат.

Техника операции широко описана во множестве источников, поэтому остановимся на ключевых моментах. После погружения животного в наркоз, обработки конъюнктивального мешка антисептическими растворами и установки векорасширителя третье веко фиксируют зажимами за его свободный край и вытягивают из конъюнктивального мешка так, чтобы бульбарная поверхность конъюнктивы вместе с выпавшей железой была обращена к хирургу. Над слезной железой и под ней делают разрезы на конъюнктиве так, чтобы они не соединялись друг с другом. Затем хирург погружает слезную железу в глубину орбиты и смыкает конъюнктиву над ней в местах разрезов. Края разрезов сшиваются рассасывающейся нитью, и слезная железа оказывается погруженной в карман, который не дает ей вновь оказаться на поверхности. После операции животное требует простого ухода в течение 5–7 дней.

К осложнениям, возможным после данного хирургического вмешательства, относится в первую очередь киста слезной железы (рис. 2). Данное осложнение встречается редко. Его суть заключается в скоплении слезы вокруг слезной железы в полости под конъюнктивой. Считается, что это осложнение можно профилактировать, если во время операции не ушивать конъюнктивальный карман по всей длине, а оставлять отверстия для свободного выхода слезы в конъюнктивальный мешок. На мой взгляд, это основное осложнение, которое заставило нас отказаться от данной техники операции.




Данная техника не всегда подходит для коррекции пролапса слезной железы третьего века у гигантских собак, таких как мастифы, мастино, крупные кане корсо и т.д. У этих собак за счет значительного выворота нижнего века третье веко может отходить от поверхности роговицы и обнажать конъюнктивальный шов, который сам по себе может выглядеть как выпавшая железа третьего века. Это может вызывать вопросы у владельца и запутать ветеринарного врача.

Раздражение роговицы швами может стать еще одним неприятным осложнением, но его легко профилактировать. Достаточно использовать тонкий шовный материал, погружной шов и разместить узлы на пальпебральной поверхности конъюнктивы третьего века.

Также стоит упомянуть о прямом рецидиве после этой операции, который может быть связан с расхождением швов на конъюнктиве сразу после операции и с недостаточно обширным конъюнктивальным карманом. В этом случае железа, находясь в кармане, все равно может оказаться в состоянии пролапса (выпадения).

Техники фиксации слезной железы третьего века к различным неподвижным или малоподвижным структурам орбиты осуществляются при помощи нерассасывающегося шовного материала. При этом подвижность железы ограничивается, и она не может оказаться в состоянии выпадения (пролапса).

Такими структурами могут быть: надкостница орбиты, вентральная прямая или косая мышцы глазного яблока, конъюнктива у основания третьего века, хрящ третьего века и др. Наиболее широко в свободных источниках описана техника фиксации слезной железы третьего века к надкостнице орбиты.

Мы же используем в своей работе модифицированную технику, которая совмещает в себе простоту техники «кармана» и высокую степень фиксации слезной железы. Она была опубликована в 2011 году группой авторов (Intranictitans tacking for replacement of prolapsed gland of the third eyelid in dogs. Plummer C. E., Källberg M. E., Gelatt K. N., Gelatt J. P., Barrie K. P., Brooks D. E.).

Кроме того, данная техника обладает малой травматичностью, имеет минимальные требования к оборудованию, и для ее проведения требуется совсем немного времени – около одной-двух минут на каждый глаз.

Суть техники заключается в формировании конъюнктивального кармана вокруг железы при помощи нерассасывающейся мононити. Хирург после стандартной подготовки прошивает конъюнктиву вокруг выпавшей слезной железы. В момент затягивания узла конъюнктива смыкается над поверхностью выпавшей слезной железы и препятствует ее повторному выпадению.

Эта операция лишена главного недостатка техники «кармана» – возможности формирования кисты слезной железы. При этом все остальные преимущества сохраняются.

К осложнениям относятся рецидив за счет разрыва фиксирующей нити (1 случай), бактериальное воспаление по шовному материалу (1 случай). Также возможно раздражение шовным материалом поверхности роговицы или конъюнктивы.

За 3 года мы прооперировали около 70 животных с помощью данной техники фиксации выпавшей слезной железы третьего века. Во всех случаях, кроме двух, мы получили отличный результат при минимальном вмешательстве. В результате данная техника полностью вытеснила классическую технику «кармана» из нашей практики.

Примеры результатов фиксации выпавшей железы третьего века до и сразу после операции проиллюстрированы на фото 3–7.


 






Литература:

  1. Domenico Multari, Anna Perazzi, Barbara Contiero, Giada De Mattia and Ilaria Iacopetti. Pocket technique or pocket technique combined with modified orbital rim anchorage for the replacement of a prolapsed gland of the third eyelid in dogs: 353 dogs. Veterinary Ophthalmology (2016) 19, 3, 214–219.
  2. John S. Sapienza, Aloma Mayordomo and Anne M. Beyer. Suture anchor placement technique around the insertion of the ventral rectus muscle for the replacement of the prolapsed gland of the third eyelid in dogs: 100 dogs. Veterinary Ophthalmology (2013) 1–6.
  3. Mazzucchelli S., Vaillant M. D., Wéverberg F., Arnold-Tavernier H., Honegger N., Payen G., Vanore M., Liscoet L., Thomas O., Clerc B., Chahory S. Retrospective study of 155 cases of prolapse of the nictitating membrane gland in dogs. Veterinary Record (2012) 170: 443; originally published online April 2, 2012.


Лечение третьего века у собак в Москве и Подмосковье

Лечение третьего века у собак нужно доверить специалистам. Ветклиника Скайвет хороший выбор, среди огромного разнообразия ветеринарных центров. Третье веко у собак является защитной перепонкой глазного яблока от инородных предметов и различных травм. Любое нарушение в функционировании этой защитной оболочки может привести к очень негативным последствиям, вплоть до смерти любимца. Наши специалисты помогут справиться с любым нарушением деятельности третьего века.

Основные причины заболевания

Причин болезней третьего века достаточно много. Основными являются:

  • Воспалительные процессы;
  • Попадание химических веществ;
  • Механическое нарушение целостности третьего века;
  • Ускоренный рост глазного яблока;
  • Ослабление связок удерживающих третье веко.

Травма глаза, химические вещества, дым, собачья чума или длительное медикаментозное лечение питомца могут вызвать воспаление третьего века. Если веко опухает и появляется покраснение в уголке глаза, то нужно срочно обратиться в ветеринарную клинику для определения причин. Для лечения на начальных стадиях применяются медикаментозные средства, способные остановить воспаление. Воспаление третьего века сложное заболевание, нужно быть готовым к длительному лечению вашего любимца.

Опасное развитие болезни

К сожалению, несвоевременное лечение третьего века может привести к более тяжелым последствиям.

Аденома третьего века у собак – серьезное заболевание, но выявить его можно только после анализа на биопсию. Данное заболевание крайне редкое, и в основном появляется только в преклонном возрасте. При данном заболевании третьего века у собак только один способ лечения – хирургическое вмешательство.

Выпадение третьего века у собак лечение. Если на глазу вашего питомца, стала появляться красноватая пленка, закрывающая половину глаза – скорее всего это гиперплазия третьего века, а именно его выпадение. Лечение этой болезни предусматривает только хирургический метод, так как лекарственные средства лишь снимают симптомы. Квалифицированные специалисты центра Скайвет сделают все необходимое, что бы помочь вашему любимому питомцу.

Пролапс третьего века – выпадение слезной железы у собак обычно случается с молодыми особями. Лечение данной болезни — операция, т.к. вправление не приносит необходимого результата из-за отсутствия должной фиксации.

К сожалению, не все болезни у четвероногого питомца можно вылечить с помощью медикаментов, бывают случаи, когда оперативное вмешательство необходимо. Ветеринарная клиника Скайвет всеми силами старается избежать хирургического вмешательства, мы стараемся сделать все необходимое для лечения третьего века у собак без операций.

Патологии третьего века — Зооинформ

 

Екатерина Васильева, ветеринарный врач-офтальмолог
Ветеринарная клиника неврологии, травматологии и интенсивной терапии, г. Санкт-Петербург, 2018 год.

 

Введение

 

Третье веко — вспомогательный орган глазного яблока, оно представляет собой хрящевой остов, покрытый конъюнктивой, распределяет слёзную плёнку по роговице, механически очищает роговицу от инородных предметов, является дополнительной защитой глаза от травм.

Патологии третьего века включают в себя: пролапс слёзной железы третьего века, эверсию хряща третьего века, протрузию третьего века, травму (разрыв) третьего века, новообразование третьего века, плазмому третьего века у собак, спайки третьего века. Также в данной статье будет рассмотрена хирургическая техника использования третьего века для защиты роговицы и некоторые редкие патологии.

Диагностика болезней третьего века в большинстве случаев возможна при простом осмотре, при необходимости комбинированном с биомикроскопией, для подтверждения диагноза также могут потребоваться цитологические и гистологические методы исследований.

Лечение патологий третьего века включает в себя различные техники хирургических вмешательств и медикаментозную терапию.

 

Анатомия третьего века

 

Третье веко расположено в медиальном углу глаза и является складкой конъюнктивы, каркасом для которой служит Т-образный хрящ (гиалиновый у кошек и собак и эластический у лошадей). Горизонтальная часть хряща лежит в свободной части третьего века, а перпендикулярная ей «ножка» хряща уходит в его основание (вглубь медиальной части орбиты). Свободная часть третьего века (край) чаще всего пигментирована, однако, нормальным является и отсутствие в ней пигмента (рис. 1). При отсутствии пигмента в свободном крае третьего века унилатерально, конъюнктива глаза, в котором нет пигментации, визуально может казаться гиперемированной, эту особенность следует учитывать при диагностике конъюнктивитов. У некоторых животных свободный край третьего века может идти циркулярно вокруг всего глаза за лимбом, что не является патологией. Строма третьего века содержит соединительную, железистую и лимфоидную ткань. На бульбарной поверхности третьего века обнаруживаются лимфоидные фолликулы, являющиеся нормальной анатомической структурой. В основании третьего века с его бульбарной поверхности находится слёзная железа третьего века (добавочная слёзная железа), выделяющая до 30% всей слезы, омывающей глаз. У свиней и кроликов более глубоко в основании третьего века дополнительно существуют Гарднеровы железы. Движения третьего века происходят у большинства домашних животных пассивно за счёт ретракции глазного яблока мышцей-ретрактором, однако, у кошек присутствуют гладкомышечные волокна в третьем веке, обеспечивающие его протрузию и ретракцию [1].

 

Пролапс слёзной железы третьего века

 

Пролапс или выпадение слёзной железы третьего века — это смещение железы из анатомического положения, в результате которого она оказывается видна во внутреннем углу глаза.

Патология встречается часто у собак предрасположенных пород: бульдогов, кане корсо, мастино, мастифов, кокер-спаниелей, чихуахуа, значительно реже — у кошек, причём среди последних отмечены случаи у бурмы, персидских и домашних короткошёрстных [2]. У собак наиболее часто патология проявляется в молодом возрасте (от трёх мес. до 1 года), а у кошек отмечают её и во взрослом возрасте (рис. 2 и рис. 3). Выпадение слёзной железы третьего века у крупных собак часто бывает симметричным (оба глаза одновременно или с небольшим интервалом времени).

Диагноз устанавливается по результатам осмотра, при котором можно легко заметить выпавшую железу в виде овального образования в медиальном углу глаза, при травмировании железы конъюнктива может быть гиперемирована и отёчна, возможен вторичный гнойный конъюнктивит.

Иногда слёзная железа третьего века самопроизвольно вправляется и выпадает вновь, также можно временно вправить железу при помощи ватной палочки или пинцета, но чаще всего самопроизвольное или мануальное вправление не позволяет добиться стабильного результата, и возникает рецидив пролапса.

Для лечения применяется хирургическая репозиция слёзной железы третьего века (вправление железы). Техник вправления описано несколько: фиксация к надкостнице скуловой кости, техника кармана, техника «кисетного шва» и их различные модификации [3,4,5]. Общая их задача — фиксация железы в анатомическом положении и снижение риска повторного выпадения.

Техника кармана заключается в нанесении двух разрезов конъюнктивы с бульбарной поверхности третьего века, их располагают вдоль свободного края века по бокам от железы. В сформированный карман конъюнктивы погружают железу за счёт сшивания края первого разреза с краем второго. Используется рассасывающийся шовный материал и непрерывный погружной шов, узлы должны находиться на пальпебральной поверхности третьего века для предотвращения травмы роговицы [1,3].

Техника «кисетного шва» заключается в формировании кольцевидного шва из нерассасывающегося шовного материала вокруг железы под конъюнктивой с бульбарной поверхности третьего века. При затягивании такой шов погружает железу в толщу века. Узел обязательно располагают на пальпебральной поверхности третьего века [5].

К осложнениям хирургии по репозиции слёзной железы третьего века можно отнести рецидив пролапса, что чаще всего связано с разрушением шовного материала или с нарушением техники операции, формирование кисты слёзной железы, что встречается редко при методе кармана из-за травмирования протоков железы, выход шовного материала на бульбарную поверхность третьего века.

Послеоперационный период включает в себя использование местных антимикробных препаратов и профилактику самотравмирования.

Удаление слёзной железы третьего века при её выпадении является недопустимым, так как приводит к возрастанию риска сухого кератоконъюнктивита. Такая радикальная хирургия оправдана только при новообразовании железы или третьего века.

 

Рис. 1. Хрящ третьего века, покрытый конъюнктивой, и пигментированный свободный край Рис. 2. Пролапс слёзной железы третьего века у щенка кане корсо
Рис. 3. Пролапс слёзной железы третьего века у кошки Рис. 4. Залом ножки хряща третьего века у бассета

 

Эверсия хряща третьего века

 

Эверсия или залом хряща третьего века — это искривление хряща, приводящее к деформации третьего века. Чаще всего залом возникает в середине ножки хряща, но может быть и в горизонтальной части.

Патология встречается у собак предрасположенных пород (чаще всего гигантских и крупных): кане корсо, немецкий дог, мастиф, мастино, веймаранер, чаще в молодом возрасте (рис. 4. и рис. 5). Считается, что причиной залома является несоответствие скорости роста частей хряща. Реже эта патология может наблюдаться и у кошек: бурм и британских [1,6].

Клинически изогнутый хрящ третьего века может выглядеть похоже на выпадение железы: округлое образование в медиальном углу, однако при детальном рассмотрении можно понять, что визуализируемая часть — это хрящ, покрытый конъюнктивой. Также при попытке расправить хрящ при помощи ватной палочки или пинцета у собак можно почувствовать, что хрящ искривлён и не может принять нормальное положение.

Для лечения эверсии хряща третьего века используют хирургические техники, наиболее распространена резекция искривлённой части ножки хряща, также существует метод термокаутеризации. В некоторых случаях у кошек можно вернуть хрящ в нормальное положение, расправив ватной палочкой, и надолго (на несколько месяцев) получить стабильный результат.

Техника хирургической резекции включает в себя формирование разреза конъюнктивы с бульбарной поверхности третьего века, отпрепаровку изогнутой части хряща, полное пересечение хряща перпендикулярно ножке выше и ниже патологического участка, таким образом искривлённая зона удаляется [1]. В дальнейшем допустимо сблизить оказавшиеся разъединёнными участки хряща с помощью 2–3 узловых швов, рану конъюнктивы ушивают погружным непрерывным швом из рассасывающегося материала, располагая узлы с пальпебральной поверхности третьего века. Возможным осложнением бывает слабость контакта между оставшимися частями хряща и выворачивание свободного края наружу, что имитирует картину залома хряща; данное осложнение можно профилактивровать наложением сближающих швов на участки хряща.

Методика термокаутеризации заключается в нагревании изогнутой части хряща с бульбарной поверхности третьего века при помощи хирургического каутера, при этом хрящ принимает анатомически правильную форму [7]. Данная техника может быть полезна для заломов ножки хряща близко к свободному краю и самого свободного края, так как в этих зонах отпрепаровка хряща и хирургическая резекция затруднительна. К побочным эффектам этого метода можно отнести ожог конъюнктивы третьего века.

Послеоперационный период включает в себя применение местных антимикробных препаратов, предотвращение самотравмирования (ношение защитного воротника).

Инверсия — залом свободной части третьего века внутрь встречается значительно реже эверсии, может приводить к повреждению роговицы, кератиту. Лечение этой патологии также заключается в резекции искривлённых участков [1].

В практике встречается комбинация пролапса слёзной железы и залома хряща третьего века (в основном у крупных и гигантских пород собак), при таком состоянии проводится комплексная хирургическая операция.

 

Травма третьего века

 

Травма (разрыв) третьего века встречается часто, так как оно выполняет защитную функцию, закрывает глаз в случае опасности, поэтому нередки его разрывы (кошачьим когтём, инородными телами). Разрыв третьего века сопровождается кровотечением из-за разрыва капилляров конъюнктивы, блефароспазмом, иногда вторичным гнойным конъюнктивитом. Небольшие разрывы конъюнктивы третьего века или свободного края могут зажить с сохранением функции века без ушивания. Однако разрывы, сопровождающиеся выраженной подвижностью оторванной части, разрывом хряща третьего века — повод для хирургической пластики или хирургического иссечения лоскута третьего века (рис. 6). Цель операции — обеспечить третьему веку целостность, нормальную подвижность, предотвратить травмирование роговицы открытыми краями хряща. Чем раньше после разрыва проводится операция, тем больше жизнеспособных тканей удаётся сохранить и лучше выполняется функция третьего века после заживления.

Для ушивания разрывов используют рассасывающийся шовный материал, швы располагают так, чтобы узлы были на пальпебральной поверхности третьего века, а сама нить не контактировала с роговицей.

К осложнениям операций при разрывах третьего века можно отнести укорочение и деформацию свободного края (при иссечении участка), расхождение швов при ушивании дефектов, травмирование роговицы шовным материалом.

В послеоперационный период используют местно антимикробные препараты и защитный воротник.

Травма третьего века может приводить к минимальным нарушениям его целостности, но с инфицированием тканей. В таком случае возможно формирование грануляций, кист и абсцессов в его толще, при этом ревизия бульбарной поверхности третьего века и пункция уплотнений века, извлечение инородных тел из тканей требуется для лечения (рис. 7).

 

Рис. 5. Залом ножки хряща третьего века ближе к свободному краю у веймаранера Рис. 6. Отрыв тонкой полоски свободного края третьего века
Рис. 7. Грануляция и утолщение на пальпебральной поверхности третьего века у щенка после травмы века кошачьим когтём Рис. 8. Синдром Хорнера на левом глазу у хаски

 

Протрузия третьего века

 

Протрузия или избыточное выступание третьего века может быть симптомом болезни глазного яблока или нарушения функции нервной системы.

Боль при патологии глаза (эрозия или язва роговицы, увеит, глаукома, вывих хрусталика) может вызывать протрузию третьего века одновременно с блефароспазомом, слезотечением, как реакцией на болевой стимул, и изменениями глаза, характерными для конкретной патологии.

Протрузия третьего века может являться частью синдрома Хорнера (нарушение работы симпатической нервной системы, сопровождающееся птозом — опущением верхнего века, миозом — сужением зрачка и энофтальмом — погружением глаза в орбиту) (рис. 8).

Нейроны первого порядка, обеспечивающие симпатическую иннервацию глаза, расположены в гипоталамусе, их аксоны идут в составе спинного мозга к преганглионарным нейронам, расположенным в первых трёх сегментах грудного отдела спинного мозга. Аксоны преганглионарных клеток выходят из спинного мозга и оканчиваются в краниальном шейном ганглии, где происходит синапс, и из ганглия выходят постганглионарные волокна, проходящие через полость среднего уха к глазу.

Повреждение какого-либо участка симпатического пути может приводить к синдрому Хорнера. В зависимости от локализации повреждения синдром Хорнера бывает первого порядка (участок: гипоталамус — спинной мозг), преганглионарный или второго порядка (участок: спинной мозг — шейный ганглий) и постганглионарный или третьего порядка (участок: шейный ганглий — глаз).

Для предварительного обнаружения уровня повреждения проводят фамакологические тесты с 0,001% эпинефрином или 10% фенилэфрином. При поражении постганглионарных аксонов и тел клеток фармакологический тест срабатывает быстрее, чем при поражении преганглионарных аксонов, что и используется для локализации поражения. Инстилляция в конъюнктивальный мешок 0,1 мл 0,001% эпинефрина вызывает расширение зрачка пораженного глаза через 20 минут при постганглионарном повреждении и через 30–40 минут при преганглионарном. При использовании 10% фенилэфрина мидриаз, наступивший через 20 минут, указывает на постганглионарный синдром (3-го порядка), через 20–60 минут — преганглионарный (2-го порядка) и через 60–90 минут — преганглионарный (1-го порядка). Во время фармакологических тестов помимо наступления мидриаза на поражённом глазу исчезает протрузия третьего века и птоз.

Синдром Хорнера имеет множество причин (отит среднего уха или хирургия среднего уха в анамнезе, травма головы или шеи, идиопатический), поэтому после установления клинического диагноза и фармакологического теста требуется дальнейшая диагностика (неврологический осмотр, МРТ головного и/или спинного мозга).

Двусторонняя протрузия третьих век может быть при истощении животного, обезвоживании, общем угнетении, болезненности в обоих глазах, двустороннем синдроме Хорнера. Однако у кошек встречается билатеральная протрузия третьих век без других признаков патологии глаза — Hawʼs синдром (рис. 9). Точная природа не определена, но предполагается его связь с вирусными патологиями ЖКТ, проявлявшимися диареей, так как у поражённых животных находили торавирус в образцах фекалий. Также данное состояние может быть идиопатическим, не требует лечения и разрешается самостоятельно за несколько недель.

 

Рис. 9. Билатеральная протрузия третьих век у кошки Рис. 10. Новообразование третьего века у кошки
Рис. 11. Плазмома у немецкой овчарки: очаг депигментации и грануляции на веке Рис. 12. Спайки третьего века с верхним и нижним

 

Новообразования третьего века

 

Новообразования третьего века относительно редкая патология, однако часто эти новообразования являются злокачественными. Встречаются гемангиосаркома [8–10], лейомиома [11], мастоцитома [12], нейрофибросаркома [13], плоскоклеточная карцинома [8], папиллома [1], меланома [1].

Клинически новообразования третьего века характеризуются наличием уплотнений, изменений цвета (гиперпигментация, гиперемия), нарушением формы и подвижности третьего века (рис. 10). Окончательный диагноз устанавливается гистологически.

Небольшие новообразования конъюнктивы третьего века можно удалить хирургически без нарушения функции третьего века, а крупные, затрагивающие толщу века, могут потребовать иссечения вместе с третьим веком, что приводит к потере этого органа. Используются комбинации хирургического лечения и криодеструкции, фотодинамической и химиотерапии.

 

Плазмома третьего века

 

Плазмомой называют инфильтрацию третьего века плазматическими клетками, характеризующуюся депигментацией и утолщением третьего века, формированием на его поверхности фолликулов, чаще всего данное состояние затрагивает оба глаза симметрично (рис. 11).

Встречается плазмома в основном у немецких овчарок, их метисов, также описаны случаи у грейхаундов, борзых, добермана пинчера. Этиология заболевания считается иммуноопосредованной, а предрасполагающими факторами, кроме породы, считают условия обитания: высокогорье и избыточное количество ультрафиолета. Часто плазмома сопровождается аналогичным типом воспаления на роговице — паннусом [1].

Для диагностики плазмомы учитывают типичные клинические признаки, породу, подтвердить диагноз можно при помощи цитологического исследования с поверхности поражённой ткани: в собранном материале обнаруживаются лимфоциты и плазмоциты.

Лечение плазмомы включает в себя введение в конъюнктивальный мешок глазных капель и мазей с кортикостероидными гормонами, циклоспорином, такролимусом. Применение препаратов во многих случаях требуется на протяжении длительного времени, так как их отмена приводит к рецидиву патологии, кратность использования препаратов подбирается индивидуально, исходя из ответа на лечение. Рекомендовано не допускать воздействия солнечных лучей на глаза больных животных, например, использовать защитные очки для собак.

 

Спайки третьего века

 

Поскольку третье веко покрыто конъюнктивой, то оно также вовлекается в воспалительные патологии наряду со слизистой оболочкой верхнего и нижнего века. Поэтому во время острой фазы герпес вирусной инфекции у кошек, сопровождающейся некрозом эпителия роговицы и конъюнктивы, образованием дифтеритических плёнок, существует риск возникновения спаек конъюнктивы третьего века с верхним и нижним веком, а также бульбарной конъюнктивы третьего века с роговицей. В случае тяжёлого течения герпес вируса у кошек, при формировании плёнок рекомендована интенсивная терапия первичного заболевания (фамцикловир системно 90мг/кг 2 раза в день), гигиена конъюнктивального мешка и терапия вторичной бактериальной инфекции, что профилактирует формирование устойчивых спаек. В случае, если спайки уже возникли, они могут быть как незначительные и не нарушать функцию век, зрение, работу системы слёзоотведения, так и выраженные, нарушающие подвижность век, закрывающие слёзные точки (рис. 12). Хирургическое разделение устойчивых спаек может быть не всегда эффективным из-за тенденции к рецидивированию, наиболее успешно проходит хирургия при спайках малой площади.

 

Использование третьего века для защиты роговицы

 

Третье веко можно успешно использовать для защиты роговицы при её патологиях (травмах, язвах, сухости, буллёзности) за счёт временной хирургической фиксации свободного края третьего века к латеральному краю верхнего века. Можно использовать несколько П-образных швов, которые проходят через конъюнктиву третьего века и всё верхнее веко насквозь, или один П-образный шов по центру третьего века в области ножки хряща. Также свободный край третьего века можно соединить швом с бульбарной конъюнктивой и склерой в верхне-латеральной части. При прокалывании третьего века важно, чтобы шовный материал не выходил на его бульбарную поверхность, так как при этом происходит травмирование роговицы шовным материалом, возможно возникновение язвы. Завязывание узла П-образного шва происходит на верхнем веке, при этом можно использовать пластиковый фиксатор, через который проводят нить перед формированием узла (ранее использовали пуговицы), что снижает риск прорезывания тканей верхнего века нитью. Швы можно оставить на 2–3 недели, этого времени бывает достаточно для стабилизации первичного заболевания.

Осложнением такой методики может быть прорезывание шовным материалом тканей верхнего или третьего века при избыточном натяжении и повреждение роговицы шовным материалом, спайки третьего века с верхним (редкое состояние, легко разделяются механически), ограничение этого метода заключается в недостаточной визуализации роговицы, а также затруднённом поступлении местных медикаментов непосредственно к роговице.

 

Редкие патологии третьего века

 

Дермоид третьего века был описан у лошади [14], это наличие на третьем веке островка кожи с волосяными фолликулами и волосами, является врожденной патологией развития глаза. Обычная локализация дермоида — лимбальная зона латерально, нижнее веко, латеральная спайка век. В случае наличия дермоида на третьем веке происходит раздражение роговицы шерстью, растущей из него. Лечение при таком состоянии заключается в хирургической резекции патологического участка.

Ретенционные кисты (дакриопс) слёзной железы третьего века описаны у кошки [15], это кисты на наружной поверхности в основании третьего века, заполненные слёзной жидкостью, которые развиваются спонтанно (в отличие от кист, возникающих как осложнение операций на слёзной железе третьего века). Лечение заключается в удалении кист вместе с оболочкой.

Клинический случай протрузии третьего века при синдроме Дуэйна (синдром ретракции Дуэйна) как компонент неврологического нарушения иннервации экстраокулярной мускулатуры был описан у щенка французского бульдога [16]. Для этой патологии также характерен латеральный страбизм и птоз верхнего века, нарушение латеральных движений глазного яблока со стороны поражения. Данное нарушение оставалось неизменным весь период наблюдения (9 месяцев).

 

Заключение

 

Третье веко является важным защитным органом глаза и должно полноценно выполнять свои функции, поэтому при его патологиях важна своевременная точная диагностика и соответствующая терапия. Пролапс слёзной железы, эверсия хряща, разрыв третьего века требуют хирургического лечения с сохранением железы и максимального количества тканей века.

Профилактика травм и разрывов третьего века заключается в соблюдении безопасных условий содержания животных, предотвращения травм кошачьим когтём (изоляция, стрижка когтей).

Протрузия третьего века — это неоднозначный признак, который может сопровождать различные заболевания глаза или нервной системы. Дифференциальная диагностика причин протрузии важна для планирования дальнейшей диагностики и лечения.

Удаление третьего века или его железы — это крайняя мера, приводящая к потере органа, дефициту слёзной жидкости, незащищённости глазного яблока в случае травм, такая операция может считаться оправданной только в случае новообразования третьего века и/или его железы.

 

Литература

  1. Gelatt KN. Veterinary ophthalmology 5ed. Wiley-Blackwell. Ames, 2013, 2170 p.
  2. Chahory S, Crasta M, Trio S et al. Three cases of prolapse of the nictitans gland in cats. Veterinary Ophthalmology 7(6): 2004, p. 417–419.
  3. Multari D, Perazzi A, Contiero B et al. Pocket technique or pocket technique combined with modified orbital rim anchorage for the replacement of a prolapsed gland of the third eyelid in dogs: 353 dogs. Veterinary Ophthalmology 19 (3): 2015, p. 214–219.
  4. Sapienza JS, Mayordomo A, Beyer AM. Suture anchor placement technique around the insertion of the ventral rectus muscle for the replacement of the prolapsed gland of the third eyelid in dogs: 100 dogs. Veterinary Ophthalmology 17 (2): 2013, p. 81–86.
  5. Plummer CE, Källberg ME, Gelatt KN et al. Intranictitans tacking for replacement of prolapsed gland of the third eyelid in dogs. Veterinary Ophthalmology 11(4): 2008, p. 228–233.
  6. Williams D, Middleton S, Caldwell A. Everted third eyelid cartilage in a cat: a case report and literature review. Veterinary Ophthalmology 15, (2): 2011, p. 123–127.
  7. Allbaugh RA, Stuhr CM. Thermal cautery of the canine third eyelid for treatment of cartilage eversion. Veterinary Ophthalmology 16 (5): 2012, p. 292–295.
  8. Gearhart PM, Steficek BA, Peteresen-Jones SM. Hemangiosarcoma and squamous cell carcinoma in the third eyelid of a horse. Veterinary Ophthalmology 10 (2): 2007, p. 121–126.
  9. Multari D, Vascellari M, Mutinelli F. Hemangiosarcoma of the third eyelid in a cat. Veterinary Ophthalmology 5 (4): 2002, p. 273–276.
  10. Liapis IK, Genovese L. Hemangiosarcoma of the third eyelid in a dog. Veterinary Ophthalmology 7 (4): 2004, p. 279–282.
  11. Mathes RL, Noble SJ, Ellis AE. Leiomyoma of the third eyelid in a dog. Veterinary Ophthalmology 19 (4): 2015, p. 347–354.
  12. Shnaiderman-Torban A, Tatz A, Oreff G et al. Mast cell tumour in the third eyelid of a mare. Equine Veterinary Education 29 (12): 2016, p. 659–663.
  13. Hagen F, Romkes G, Kershaw O et al. Malignant peripheral nerve sheath tumor of the third eyelid in a 3-year-old Rhodesian Ridgeback. Clinical Case Reports 3 (1): 2014, p. 50–56.
  14. Greenberg SM, Plummer CE, Brooks DE et al. Third eyelid dermoid in a horse. Veterinary Ophthalmology 15 (5): 2012, p. 351–354.
  15. Sritrakoon N, Maneesaay P, Karntip W et al. Dacryops of the Third Eyelid in a cat.Veterinary Ophthalmology 19 (S1): 2016, p.143–145.
  16. Mari L, Blacklock BT, Stavinohova R et al. Extraocular muscle dysinnervation disorder resembling Duane retraction syndrome in a 9-month-old French Bulldog. Veterinary Ophthalmology 20 (5): 2016, p. 472–476.

 

 

СВМ № 4/2018

 

 

 

 

 

Оценить материал

Нравится

Нравится
Поздравляю
Сочувствую
Возмутительно
Смешно
Задумался
Нет слов

Выпадение (пролапс) железы третьего века – статья о лечении животных ИВЦ МВА

С. А. Бояринов,  ветеринарный врач-офтальмолог, микрохирург.

 


Выпадение (пролапс) железы третьего века – патологическое состояние глаза, при котором слёзная железа третьего века смещается наружу и ущемляется кантом третьего века.


Заболевание в основном встречается у собак, очень редко – у кошек. Для некоторых пород собак существует предрасположенность, связанная с врожденной гиперплазией (увеличением) слезной железы третьего века:


  • кокер-спаниель;

  • шарпей;

  • кане-корсо;

  • французский и английский бульдоги;

  • мопс;

  • пикинес;

  • чихуа-хуа;

  • той-терьер и др.


Причины возникновения


В норме слёзная железа распологается на внутренней части третьего века и как бы прикрыта им. При различного рода патологиях (аллергическая реакция, хронические конъюнктивиты, породная предрасположенность и др. ) железа увеличивается в размере и смещается наружу. Происходит сдавливание или ущемление выпавшей железы краем третьего века, тем самым вызывая сильное покраснение и увеличение выпавшей ткани.


Симптомы


При выпадении железы третьего века у животного наблюдается розовато-красное образование округлой формы в углу глаза, слезотечение, покраснение конъюнктивы. При длительном процессе может наблюдаться: выделения из глаз (гной, слизь), отечность, сухость глаза, блефароспазм (прищуривание глаза).


Диагноз и лечение


Диагноз ставится на основании визуального осмотра ветеринарным офтальмологом.


Лечение данной патологии исключительно хиругическое. Вправление или репозиция железы с помощью ушной палочки и пинцета не дает стойкого результата.


Ошибочным является представление об онкологическом характере этой патологии, что в свою очередь дало такое не совсем корректное понятие как «аденома третьего века».


Удаление третьего века и самой железы может привести к серьезным глазным патологиям, таким как сухой кератоконъюнктивит. Поэтому проводится операция по поводу вправления железы на свое место, после чего назначаются глазные антибактериальные и противовоспалительные капли.



 


 


 

Вернуться к списку

Аденома третьего века у собак — симптомы, диагностика, лечение

Содержание

  1. Что такое аденома
  2. Причины аденомы
  3. Лечение

Третье веко — вертикальная складка слизистой оболочки у внутреннего угла глаза, основной задачей которого является защищать и увлажнять глаз без потери видимости.

Также в третьем веке находится железа третьего века ( железа Гарднера) , которая выделяет примерно 1\3 всей жидкостной составляющей слезы.

Что такое аденома

Что же такое аденома третьего века? Само по себе определение аденома означает доброкачественная опухоль железистого эпителия. Поэтому образования могут встречаться в данной ткани, но это редко. Частота распространения составляет 5% от всех образований века. Болеют чаще всего собаки в возрасте 5-7 лет.

То, что чаще всего смущает владельцев- это отек (увеличение) и гиперемия ( покраснение) области третьего века. Чаще всего имеет вид валика или округлой припухлости.

В большинстве случаев аденомой называют выпадение (пролапс) железы третьего века.

Данная патология встречается у всех пород собак, наиболее часто у французских, английских бульдогов, кокер-спаниелей, мастино, той-терьеров ,мопсов, канне-корсо, чихуа-хуа, пекинес и другие. У кошек данная патология встречается намного реже.

Причины аденомы

У данных пород имеет место врожденная гиперплазия слезной железы третьего века, из-за увеличенного размера железа несколько смещается наружу из своего ложа и ущемляется кантом третьего века, при этом третье веко может быть вывернуто наружу, что в свою очередь может привести к деформации Т-образного хряща третьего века.

Лечение

На сегодняшний день существует три методики лечения пролапса железы третьего века- все три методики связаны с операционным вмешательством. Следует помнить, что удалять саму железу нельзя, все методы коррекции сводятся к различным способам фиксации железы в нормальном положении. Удаление же железы является предрасполагающим фактором к развитию такой патологии, как сухой кератоконъюнктивит. На ранней стадии проблемы можно попробовать вправить железу третьего века (на приеме у офтальмолога) и пройти лечение противовоспалительными препаратами, но не всем это помогает.

Чем раньше вы заметите данную проблему и продиагностируете на приеме у врача, тем благоприятней будет прогноз выздоровления вашего любимца.

Статья подготовлена Лабынцевой В.А.,
руководителем лечебно-диагностического отделения, ветеринарным врачом-офтальмологом «МЕДВЕТ»

© 2016 СВЦ «МЕДВЕТ»

Лечение пролапса железы третьего века Статьи

лечение пролапса железы третьего века

В толще третьего века у животного расположена слезная железа, производящая 30% всего количества слезы. Удерживается она, благодаря специальной эластичной связке, которая крепится одним концом к телу железы, а другим к надкостнице орбиты. Также ее удержанию способствует плотный контакт между третьим веком и роговицей. Если эта связка рвётся, то железа получает возможность смещаться и может выпасть. Такое состояние вызывают травмы, резкие движения головы, давление, возникшее в результате воспаления железы или окружающей ткани. Данное заболевание носит название «пролапс железы третьего века».

На фото отчетливо видна выпавшая железа у собаки. 
Выпавшая железа травмируется веками во время мигательных движений. При этом ее ткань отекает и увеличивается в размерах. Распухшая железа может раздражать роговицу и стимулировать животное к самотравмированию. Данное состояние часто осложняется условно-патогенной микрофлорой. В тяжёлых случаях могут возникать такие серьёзные нарушения как язва роговицы и некроз тканей слёзной железы.

Развитие пролапса слезной железы третьего века имеет породную предрасположенность. Наиболее подвержены данному заболеванию собаки брахицефалических пород, такие как боксёры, мопсы, бульдоги, а так же собаки, имеющие рыхлую конституцию — мастино, бернскийзененхунд, кане-корсо. Как правило, пролапс появляется в период активного роста – с 4 до 8 месяцев и может быть одно- или двухсторонним.

Клинические признаки включают в себя слезотечение, блефароспазм (непроизвольное сокращение круговой мышцы глаза), возможны, слизистые или гнойные выделения, а так же видна характерная ткань выпавшей железы.

Неправильное лечение

Зачастую при данном заболевании ставят неверный диагноз «аденома слёзной железы третьего века» или «гиперплазия хряща третьего века» и назначают ошибочное лечение — удаляют слёзную железу третьего века или третье веко целиком. Ни то, ни другое делать ни в коем случае нельзя.

После удаления слёзной железы значительно увеличивается вероятность возникновения такой тяжелейшей патологии как сухой кератоконъюнктивит. В нашу клинику попадает большое количество животных в возрасте 4-6 лет, которым была удалена слёзная железа третьего века в период роста. Все эти пациенты страдают непроходящими конъюнктивитами, в основе которых лежит сухой кератоконъюнктивит. При этой патологии состояние животного можно существенно облегчить, но вылечить окончательно невозможно. Таким пациентам требуется пожизненный уход.

Лечение

Оставлять железу в выпавшем состоянии нельзя ни в коем случае.

Лечение должно проводиться как можно скорее. В первые 12 часов начала заболевания железу можно вправить без использования общего наркоза. Если же прошло больше 12-24 часов, то рекомендуется оперативное вмешательство.

Существует множество (как минимум шестнадцать) вариантов хирургического лечения пролапса железы третьего века. Независимо от того какой метод будет использоваться, в конечном результате, ткани железы должны быть полностью сохранены.Травмирование тканей должно быть минимальным для предотвращения атрофии железы в будущем. Третье веко должно выполнять все свои функции полноценно.

На фото представлена собака до и через 3 дня после операции

 

 

Мы всегда рады Вам помочь!
Здоровья Вам и Вашим питомцам!

аденома, воспаление, выпадение, удаление, пролапс железы, подробно о причинах, лечении, операции, а также много фото

Болезни органов зрения у домашних собак представляют самую коварную опасность для их здоровья.

Начинающие собаководы не всегда могут отличить простое слезотечение от гноя, что уж говорить о воспалении третьего века у собак. Многие вообще не в курсе, что у псов есть это самое третье веко.

Давайте разберемся в тонкостях диагностики, лечения и симптомов воспаления третьего века!

Третье веко – это полулунная складка, находится на внутреннем уголке глаза. Нужна для вспомогательной защиты глаз: при прикосновении к ним, или если собака наклоняет голову, третье веко закрывает роговицу от возможных повреждений.

Однако третье веко само намного чаще чем хотелось бы становится причиной различных патологических состояний.

Аденома

Аденома третьего века (или гиперплазия, «вишневый глаз») — это официальное название выпадения именно слезной железы 3–го века. По факту – это увеличение слезной железы Гарднера (до 15 мм в диаметре), которое возникает при отеке и скоплении секрета.

Железа третьего века находится внутри стромы третьего века, визуализируется без дополнительных приборов и инструментов. Слезную пленку у собак формируют три железы, все они в равной степени важны для защиты глаза, но болезнь поражает только одну.

Причины для появления аденомы связаны с особенностями развития животного и внешними факторами. Итак, причины и лечение аденомы третьего века:

  • Слабые связки не способны поддерживать железу в нормальном положении;
  • Вывернут хрящ века;
  • Гиперплазия;
  • Травма;
  • Наследственность.

Ветеринарами выявлена наибольшая частота появления аденомы у немецких овчарок, доберман-пинчеров и догов.

Следует знать, что любое, даже самое крохотное воспаление или выпадение третьего века требует лечения. Осмотр животного позволит врачу подобрать индивидуальное лечение. Чаще других применяется удаление розового образования в глазу собаки. Предварительно проводится терапевтическое лечение антибиотиками с целью снятия воспаления и некоторого сокращения объема железы.

После оперативного вмешательства четвероногому пациенту рекомендовано ношение защитного воротника в течение 2-х недель. По рекомендации ветеринара – глазные капли и мази. Заботливое отношение к любимцу и соблюдение всех рекомендаций позволят избежать осложнений в виде конъюнктивита, и забыть о болезни уже через месяц.

Наиболее часто это случается у щенков и молодых собак до года. Далее железа укрепляется, становится более эластичной.

Признаки и симптомы

  1. Собственно сама выпавшая железа: она красная и очень отчетливо выдается вперед. Цвет и размер ее обусловлен тем, что при движении век она постоянно подвергается механическому воздействию, отекает, набухает и натирает роговицу.
  2. Животное становится очень беспокойным, постоянно чешет глаз, которые ещё больше травмируют железу.
  3. Часто аденома третьего века идет в компании гнойных выделений и конъюнктивита. Так как при соприкосновении с грязными лапами происходит контакт с патогенной микрофлорой, которая развивается очень быстро и вызывает всякие проблемы.

Воспаление и опухание (выворот)

Является причиной конъюнктивита, заворота железы Гарднера или аденомы, возникших в результате:

  • травм или попадания в глаз инородных тел, пыли, дыма;
  • заворота или выворота века;
  • длительного воздействия на глаза прямых ультрафиолетовых лучей;
  • продолжительный прием лекарственных препаратов;
  • заболевание чумой, поразившей лимфатические и кровеносные сосуды.

Проявляется болезнь покраснением глаз и появлением на поверхности конъюнктивы и третьего века увеличенных до размера зерна проса лимфатических фолликулов. Воспаление может сопровождаться слизистыми выделениями из глаз.

Специалисту будет проще оказать помощь животному, если с момента возникновения выворота прошло не более 6 часов. В этом случает производится вправление выпавшей третьей железы. По прошествии этого времени необходимость хирургической операции повышается.

Высока вероятность возникновения выворота у щенков до года, пока железа еще не укрепилась. Впоследствии ее эластичность повышается и проблем не возникает.

Породная аналитика выделяет бульдогов, мопсов и собак в крупной головой: мастино, канне-корсо, мастифф, — как наиболее подверженных такой патологии.

Пролапс (выпадение)

Гиперплазия третьего века — это как бы «выпадение» мигательной перепонки, когда она «вываливается» из уголка глаза. Глазное яблоко наполовину перекрыто красноватой тканью мембраны. Причина патологии в том, что связка, удерживающая третье веко, ослабляется.

От воспаления отличается: цветом — малиново-красным и увеличенным третьим веком, которое ощутимо выходит за край глаза, а также тем, что это не заболевание — данное выпадение появляется как ответ организма на некий негативный стресс/вмешательство и при устранении основной причины заболевания третье веко постепенно восстанавливает свое нормальное положение.

Такой вариант заболевания провоцируют:

  • >Данная проблема зачастую обусловлена плохой генетикой животного — физиологические особенности некоторых пород (бигль, чихуахуа, лабрадор, мастино, кокер-спаниэль) в виде рыхлого строения соединительной ткани играют важную роль,
  • глисты, скрыто протекающие вирусные инфекции, стрессы,
  • резкие движения головой, прыжки,
  • травмы, воспалительные процессы области глаза и век.

Жалобы хозяев, что «третье веко вдруг вылезло и закрыло полглаза» встречаются в ветеринарной практике достаточно часто и иногда ставят в тупик врачей общей практики. Запомните: данное явление чаще всего не патология, а сопровождение определенных заболеваний.

В случае выпадения железы третьего века удаление выпавшей ткани признано неоправданным. Такая операция снижает поступление слезной жидкости в глаз собаки до 30%. Недостаточное количество слезы приводит к ослаблению защиты глаза, и, как следствие, — серьезным заболеваниям, способным лишить питомца зрения.

Лечение пролапса или выпадения слезной железы третьего века дело только для врачей! Никаких самостоятельных действий!

Отказываясь от операции по удалению можно рассчитывать на коррекционные хирургические мероприятия, которые полностью восстановят работу третьей железы путем вправления и фиксации. Возможность использования таких методик тем выше, чем быстрее хозяин обратится за помощью к ветеринару-офтальмологу.

Восстановление займет 10 дней при условии, что хозяин обеспечит псу ношение защитного воротника и антибактериальную обработку глаз.

Удаление

Программы медикаментозного лечения проблем с третьим веком не существует. Единственный выход: это операция по удалению третьего века.

Цель хирургического вмешательства:

  • не нарушить анатомическое строение третьего века,
  • максимально сохранить подвижность века;
  • исключить развитие заболевания с целью сохранения зрения животного.

Как выглядит веко после операции

Специалист сообщит о необходимости удаления хряща или части слезной железы только в самом крайнем случае, если последствием сохранения новообразования может стать потеря зрения.

Операция проводится под общим или местным наркозом, не относится к сложным, и не требует продолжительного восстановительного периода.

Как кормить после операции

После операции, чтобы пес не нанес себе травму лапой, ему необходимо надевать защитный воротник. Первые 7-10 дней после операции следует не допустить развития бактерий, применяя антибактериальные препараты для глаз.

Не следует доверять операцию начинающему ветеринару. Ошибки резекции могу стать причиной функциональных нарушений глазного яблока.

Ушивание и вправление

Вправление железы третьего века так же необходимо, как и удаление новообразований. Вероятность развития заболеваний, способных лишить пса зрения, становится основанием для принятия решения об операционном лечении.
На фото собака до и через 3 дня после операции

Вправить железу без хирургической операции возможно на начальной стадии развития заболевания, в первые 12 часов. Если же прошло больше 12-24 часов, то рекомендуется оперативное вмешательство.

Существует множество вариантов хирургического лечения пролапса железы третьего века. Независимо от того какой метод будет использоваться, ткани железы должны быть полностью сохранены.

В случаях продолжительной болезни хирургическое вмешательство неизбежно. Операции по ушиванию и вправлению третьего века проводятся под операционным микроскопом. Чтобы не беспокоить животное, применяется общая анестезия, но глубокого погружения в сон не требуется, поскольку для восстановления одного глаза врач потратит совсем немного времени — 15 минут.

Хирург использует специальные офтальмологические нити, которые исключают возможность нанесения микротравм глаза и помогают хирургу разместить выпавшую железу в предназначенном изначально месте, избежав образования послеоперационных рубцов. Современные микрохирургические инструменты в руках опытного врача гарантируют отсутствие керато-конъюнктивита в послеоперационном периоде.

В зоне риска находятся сторожевые и охотничьи собаки, поскольку чаще всего причиной заболеваний третьего века становятся механические воздействия. Для профилактики следует:

  • выбирать места и время для прогулок, исключающие яркое солнце, наличие пыли и дыма;
  • прием лекарственных препаратов сопровождать приемом витаминов и иммуноукрепляющих препаратов;
  • обрабатывать глаза антибактериальными растворами.

Вместо сигнализации: сторожевые породы собак

Мы надеемся, что вы уже поняли, что существенно помочь собаке может врач со специализацией на офтальмологию. Однако пока нет возможности это сделать, необходимо оказать доврачебную помощь и хоть как то снять воспаление, уменьшить болевой синдром и беспокойство животного.

В этом случае возможно следующее:

  • Закапать «Дексаметазон». Глазные капли на основе кортикостероидов обладающие противовоспалительным и противоаллергическим свойствами. Для собаки достаточно 1–2 капли в район третьего века 2 раза вдень. Действующее вещество быстро проникает в ткани, но противопоказан при гнойных процессах. После закапывания возможно истечение слезы.
  • Промыть глаз «Ципроветом». Действующее вещество антибиотик ципрофлоксацин. Обладая антимикробным действием широкого спектра, быстро снимает воспаление инфекционного характера., оказывают противовоспалительный эффект.При закапывании 1–2 капли вызывает чувство жжения, животное может беспокоиться, но оно быстро проходит.
  • Надеть на животное специальный защитный воротник, чтобы оно не повредило глазик еще сильнее. ЭТО ОБЯЗАТЕЛЬНО!

Видео, как распознать проблемы и вправить третье веко собаке:

Поставить диагноз и назначить лечение должен только врач. Чем быстрее будет проведён квалифицированный осмотр, тем больше шансов, что все обойдется малой кровью, и ваш собакусь будет здоров!

Рак и опухоль глаза у собак — Владельцы собак

В различных тканях глаза и связанных с ними структурах могут развиваться первичные опухоли или они могут быть местом распространения опухолевых клеток.

Опухоли век — самая частая группа опухолей глаз у собак. Аденома (доброкачественная опухоль) и аденокарцинома (злокачественная опухоль) мейбомиевых желез века являются наиболее распространенными опухолями век. Поскольку эти опухоли, как правило, уродуют, а также раздражают собаку, их обычно удаляют хирургическим путем — процесс, который обычно бывает успешным.Аденокарциномы желез век являются местно инвазивными и опасными, но, как известно, не распространяются в других частях тела. Меланома век, проявляющаяся в распространении цветных масс на веке, обычно удаляется хирургическим путем. Другие частые опухоли век включают гистиоцитому, мастоцитому и папиллому. Ваш ветеринар сделает биопсию опухоли, чтобы определить наилучшее лечение и вероятный результат. Большинство опухолей век требуют хирургического вмешательства.

Опухоли конъюнктивы собак, вероятно, будут расти быстрее, чем опухоли век, и они имеют тенденцию разрушать окружающую ткань и распространяться на другие участки. Обычно для их удаления требуется более обширная операция. После операции собак следует регулярно проверять, потому что эти опухоли могут вырасти снова.

Опухоли орбиты у собак вызывают выступание глазного яблока вперед и отек конъюнктивы, роговицы и века. Они также приводят к тому, что пораженный глаз не может двигаться в тандеме с другим глазом. Глазное яблоко нельзя отодвинуть. Обычно боли нет. Долгосрочная выживаемость пораженных собак часто бывает низкой, потому что около 90% этих опухолей являются злокачественными, а около 75% возникают в пределах орбиты.Перед хирургическим удалением или облучением опухоли ветеринар определит тип опухоли и степень образования путем физического осмотра, рентгена черепа и ультразвукового исследования. Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) также могут потребоваться для полного определения степени опухоли. Хирургическое удаление орбитальной массы вместе с глазным яблоком и всех тканей глазницы (включая близлежащую кость) может снизить вероятность рецидива, но процедура значительно изменит внешний вид вашей собаки. Использование химиотерапии в дополнение к хирургическому вмешательству может помочь продлить время выживания на 6 месяцев и более.

Опухоли роговицы и опухоли на краю роговицы у собак встречаются редко, и их можно спутать с узловым фасциитом (доброкачественные клетки, которые быстро превращаются в бугристую массу) и пролиферативным кератоконъюнктивитом (воспаление роговицы и конъюнктивы) у колли . Биопсия необходима, чтобы определить, является ли это опухолью или опухолью, и составить план лечения.Злокачественные меланомы на краю роговицы обычно бывают поверхностными, и в этом случае хирургическое удаление обычно бывает успешным. Если опухоль проникла в глазное яблоко, глазное яблоко необходимо удалить.

Меланомы являются наиболее частыми опухолями сосудистой оболочки . Они обычно черного цвета и чаще всего затрагивают радужную оболочку, ткани и мышцы, окружающие хрусталик. Признаки опухолей сосудистой оболочки глаза могут включать очевидную массу, стойкое воспаление радужной оболочки и ткани, окружающей хрусталик (передний увеит), разрывы кровеносных сосудов в передней камере глаза, глаукому (высокое давление в глазу) и боль. К счастью, эти типы меланом не часто распространяются на другие части тела. Аденома и аденокарцинома тканей и мышц, окружающих хрусталик, являются наиболее частыми опухолями наружного слоя сосудистой оболочки. Признаки могут включать разрывы кровеносных сосудов в передней камере глаза, глаукому и, как правило, образование от белого до розового цвета за радужной оболочкой и в зрачке. Лечение обычно заключается в удалении глазного яблока. Недавние исследования меланом радужной оболочки, особенно у лабрадоров, показывают, что неинвазивная лазерная хирургия может быть эффективной и при необходимости может быть повторена.Аденокарциномы из других участков тела обычно не распространяются на сосудистую оболочку.

Другие опухоли, такие как венерическая опухоль и гемангиосаркома, могут распространяться на переднюю часть сосудистой оболочки. Лимфосаркома часто поражает переднюю часть сосудистой оболочки глаза и другие структуры глаза и может поражать оба глаза. Терапия местным и / или противовоспалительным лечением лимфомы глаза может быть предпринята с использованием одного из нескольких стандартных планов лечения, но собаки с лимфомой глаза часто имеют короткое время выживания.

резать или не резать? • MSPCA-Angell

Дэн Бирос, DVM, DACVO
angell.org/eyes
[email protected]
617-541-5095

Рис. 1. Мейбомиева аденома века, поддающаяся коррекции с помощью V-пластики.

Наиболее распространенным типом плановой хирургии, которую мы выполняем в офтальмологии Angell, является удаление опухолей малых век с помощью V-пластики. Опухоли век могут возникать у любой породы в любом возрасте, но собаки старшего возраста, как правило, обращаются в нашу службу для оценки.Наиболее распространенные типы опухолей проявляются в виде новообразований мейбомиевых желез, первичных сальных желез, расположенных по краю века. На каждом веке есть десятки этих желез, и источником этих опухолей обычно являются выстилки протоков (эпителиома) или асцины (аденома), которые разрастаются как многодольчатые, от розового до серого, с хорошо васкуляризацией (рис. 1). Менее распространенные доброкачественные опухоли, о которых сообщалось со значительной частотой, включают папилломы и меланоцитомы. К счастью, для большинства собак подавляющее большинство опухолей по краям век доброкачественные, поэтому риск метастазов невелик, и хирургическое вмешательство обычно является излечивающим.Однако поражения, если оставить их в покое, могут быть местно агрессивными и обезображивающими, что приведет к раздражению поверхности глаза или, что еще хуже, к изъязвлению роговицы или инфекции. В зависимости от размера опухоли существуют варианты хирургической резекции, особенно если опухоль увеличивается в размере или связана с заболеванием глазной поверхности.

Рис. 2. Криохирургия опухоли края малого века.

Определение того, когда показана операция на веках, зависит от местоположения, размера и скорости роста.Если скорость роста медленная и есть минимальное покраснение или выделения, то периодического наблюдения может быть достаточно для отслеживания изменений, включая прогрессирующее раздражение поверхности глаза, особенно если у пациента высокий анестезиологический риск. Если опухоль века меньше 2–3 мм, тогда показано наблюдение, однако мы часто выступаем за раннее удаление опухоли, если это возможно, чтобы снизить заболеваемость и сохранить как можно большую часть нормального края века. При небольших опухолях криохирургия может быть очень эффективной.Это процедура без наложения швов, требующая кратковременной общей анестезии. Обычно опухоль обрезается до поверхности края века (в большинстве случаев подвержена патологии), а пораженное веко обрабатывается двумя циклами замораживания с помощью криозонда, примерно по 20 секунд каждый сеанс. Защита кожи и глазного яблока важна в любое время, когда проводится криохирургия век. Для этого используются полотенца и роговичный щиток. Халазионный зажим очень полезен для иммобилизации века во время криохирургии и помогает обнажить конъюнктивальную поверхность края века, где криозонд накладывается чуть ниже края века на 20 секунд (из-за видимого образования льда на веке) (рис. 2).Депигментация (иногда постоянная), преходящий блефарит, блефаридема и изъязвление кожи ожидаются при криохирургии и могут длиться до 7-10 дней, достигая пика в среднем примерно 3-5 дней после операции. Также могут возникать некоторые локальные язвы на коже, которые проходят в первые 1-2 недели. Цель ухода — уничтожить все остаточные опухолевые клетки и позволить веку зажить без каких-либо разрезов или наложения швов. Инфекция встречается редко, но в послеоперационном периоде обычно используются местные антибиотики, системные противовоспалительные и обезболивающие.Лазер CO 2 также использовался для лечения небольших опухолей век.

Рис. 3. Опухоль края маленького века с более глубоким халязием (слева от опухоли края) на конъюнктивальной поверхности.

В то время как криохирургия обычно выполняется ветеринарным офтальмологом, хирургическая резекция краевых опухолей нередко проводится как офтальмологами, так и врачами общей практики. При опухолях до 8-9 мм в диаметре V-образная пластика век под кратковременной общей анестезией может быть успешным способом устранения больших опухолей век с образованием халязиона или без него.Халазионы — это разорванные мейбомиевы железы, которые вызывают локальное воспаление в области первичной опухоли (рис. 3).

Липогранулематозный блефарит (он же халязион) часто является сопутствующим диагнозом при выполнении многих биопсий опухолей края века. Простая V-пластика требует резкой резекции новообразования хирургическим лезвием 15 размера, при этом веко иммобилизуют с помощью халазионного зажима, обычно открытой стороной к конъюнктивальной поверхности, но это может варьироваться в зависимости от ориентации опухоли.Ушивание выполняется мягкой плетеной нитью, такой как шелк 4-0 (не рассасывающийся) или викрил 4-0 (рассасывающийся), в зависимости от предпочтений хирурга. Чтобы восстановить подвижный край века и сохранить хорошую конформацию века, рекомендуется использовать рисунок в виде цифры 8, за которым следует простой прерывистый или крестообразный рисунок, чтобы закрыть оставшийся хирургический разрез (Рисунок 4).

Рисунок 4. Рисунок 8-ми шовного рисунка для закрытия V-пластики

Обычно для собак и кошек достаточно однослойного закрытия.Если требуется больше поддержки шва, можно наложить более глубокий слой викрила 5-0 или 6-0 перед кожными швами, чтобы соединить хирургический разрез и обеспечить дополнительную прочность. Обычно используются простые непрерывные или простые прерывистые рисунки, но необходимо соблюдать осторожность, чтобы не допустить обнажения швов на поверхности конъюнктивы. Осложнения после V-пластики могут быть незначительными или серьезными и могут включать изъязвление роговицы, инфекцию, реакцию наложения швов, смещение края века или повторный рост опухоли века, если опухолевые клетки остались позади.

При подозрении на злокачественную опухоль века: Типы более злокачественных опухолей века включают плоскоклеточный рак, меланому, саркому и тучноклеточные опухоли. Эти опухоли требуют более тщательного обследования, часто включая подтверждающую биопсию или аспирацию перед окончательной резекцией, поскольку размер хирургического края и тщательная реконструкция края века являются неотъемлемыми частями процедуры для сохранения зрения и комфорта. Системный анализ крови, обследование лимфатических узлов и рентген грудной клетки также важны перед любой плановой операцией при возможном метастатическом или злокачественном раке. Существуют варианты хирургического вмешательства при злокачественных опухолях и доброкачественных опухолях размером более 10 мм, которые предлагают более подходящую реконструкцию, чем может обеспечить V-пластика. Эти варианты включают вращение кожных трансплантатов, H-пластику и Z-пластику, которые чаще всего выполняются офтальмологами или хирургами.

При сопутствующем заболевании глазной поверхности или подозрении на отек из-за доброкачественного очагового блефарита: Пациентам с аллергией или сопутствующим сухим глазом следует уделять особое внимание периоперационному здоровью роговицы, поскольку раздражение век может усугубить чувствительность глазной поверхности.У этих пациентов с повышенным риском следует уделять первостепенное внимание наложению швов и обильно использовать послеоперационные лечебные смазки и лекарства для поддержки слезоотделения без перерыва. Как правило, 4-6 раз в день для местных антибиотиков, включая неополибак или эритромицин, используются для несложного действия

Рис. 5. Воспалительное поражение века (смешанное воспаление при цитологическом исследовании) у бостонского терьера. Поражение исчезло с помощью местных противовоспалительных средств.

ледяных опухолей век со стабильной глазной поверхностью.Также показано обезболивание с помощью короткого курса пероральных НПВП и использование электронного ошейника на срок до 2 недель. Некоторые поражения век также являются воспалительными и не требуют хирургического вмешательства для устранения (рис. 5).

Неополидекс для местного применения, наносимый непосредственно на поражение 2–3 раза в день на срок до 10–14 дней, обычно обеспечивает адекватное лечение этих состояний. Однако некоторые более стойкие поражения требуют более частого применения противовоспалительных или пероральных стероидов и антибиотиков в отдельных случаях (например,грамм. Стафилококковый блефарит). Цитология FNA поражений может направить терапию при более стойких опухолях, а также может выявить более опасные состояния, включая опухоли тучных клеток. Сообщалось также о гистиоцитомах около края века, которые часто проходят сами по себе со временем и при поддерживающей терапии. Ячмень встречается реже и представляет собой просто халязион, вызванный бактериальной инфекцией. Лечение может включать прокалывание и местные +/- системные антибактериальные препараты в дополнение к местным противовоспалительным средствам (например, неополидекс).

Таким образом, многие образования на веках можно успешно лечить с помощью простой хирургии. Их появление обычно спонтанно и непредсказуемо, но чаще встречается у пожилых пациентов. Значительная забота о сохранении непрерывности края века значительно снизит риск осложнений на поверхности глаза в краткосрочной и долгосрочной перспективе и имеет важное значение для функции века. Все опухоли век можно лечить с помощью ветеринарных офтальмологов, хотя с некоторыми меньшими опухолями можно обращаться под присмотром основного ветеринара, удобного при хирургии края века.

Для получения дополнительной информации об офтальмологической службе компании Angell посетите сайт www. angell.org/eyes . С доктором Биросом можно связаться для консультации или направления по телефону 617-541-5095 или [email protected]

Ресурсов:

Опухоль век — обзор

Хирургические процедуры при незначительных новообразованиях век у мелких животных

Дефекты век разного размера возникают в результате агенезии век, удаления врожденных, воспалительных и неопластических образований, а также потери век после травм.Если эти дефекты составляют от одной трети до одной четверти общей длины века, наложение дефекта может быть выполнено наложением швов. Если дефект века составляет около одной трети длины века, «рельефная» боковая кантотомия может уменьшить чрезмерное натяжение века. Некоторые породы собак, такие как американский и английский кокер-спаниели, имеют значительную длину века, и значительные дефекты могут быть устранены простым сопоставлением. Однако у других пород, таких как доберман и колли, избыток ткани века очень ограничен, и дефекты аналогичного размера могут потребовать трансплантатов.

У кошек, в отличие от собак, большинство новообразований век являются злокачественными, поэтому необходимо более широкое иссечение. У кошек часто необходимо сдвигание или пересадка прилегающих тканей век и лица, так как «лишняя» ткань век очень ограничена.

Хотя около 20–30% новообразований век у собак являются злокачественными гистологически, большинство из них клинически доброкачественные. Однако некоторые новообразования, такие как меланомы, следует резецировать и широко иссекать. Средний возраст собак, страдающих неоплазией век, составляет около 8 лет, и более высокий риск имеют бигль, сибирский хаски и английский сеттер.Аденома предплюсны или мейбомиевой железы и аденокарциномы являются наиболее частой группой опухолей (около 50%) и лучше всего визуализируются, вывернув веко и осмотрев его глазную поверхность (рис. 5.63). Примерно 10% злокачественных опухолей век у собак являются местно-инвазивными и включают меланому, базальноклеточную карциному, тучноклеточную саркому, плоскоклеточную карциному и гемангиосаркому. Когда частота рецидивов всех типов новообразований век у собак сравнивалась после хирургического удаления или криотерапии, средняя частота рецидивов после операции составила почти 30 месяцев.После криотерапии средняя частота рецидивов составила около 8 месяцев.

В отличие от собаки злокачественность век у кошек высока. Плоскоклеточные карциномы составляют около 60% новообразований век, а средний возраст пораженных кошек составляет около 10 лет (рис. 5.64). Другие злокачественные опухоли век у кошек включают фибросаркому, аденокарциному, базальноклеточную карциному, меланому и гемангиосаркому. Новообразования век у кошек обычно требуют довольно широкого удаления. При плоскоклеточном раке век у кошек хирургическое вмешательство часто сочетается с лучевой терапией и криотерапией.Хирургические методы, используемые для иссечения масс век без трансплантатов прилегающих тканей, включают частичное иссечение, простую технику «V» (иссечение на всю толщину) и четырехсторонний метод.

У лошадей и крупного рогатого скота могут быть легко адаптированы одни и те же хирургические методы хирургии век. Как и у кошек, большинство опухолей век являются злокачественными, и хирургическое вмешательство сочетается с другими методами, такими как местная химиотерапия, для получения приемлемых показателей «излечения» у лошадей и крупного рогатого скота.

Частичное иссечение масс век

Новообразования век могут поражать только кожу и подкожные слои или слой предплюсны, как и образования мейбомиевых желез.Многие из этих образований можно удалить консервативно, не создавая дефекта века на всю толщину. Образования на коже век можно удалить скальпелем с помощью круглого или овального разреза. Закрытие должно быть вертикальным или под углом 90 ° к краю века для дефектов нижнего века и параллельно верхнему краю века, чтобы уменьшить влияние рубцовой ткани на движение века. Другие кожные лоскуты, такие как транспозиционная Z-образная пластика, пластика на ножке, продвижение и ромбическая форма, могут использоваться при дефектах век с частичной толщиной после удаления новообразования.

Веки можно захватить и вывернуть халазионным зажимом для обнажения опухолей предплюсны или мейбомиевых желез. Опухоль иссекают тенотомическими ножницами, а дефект конъюнктивы век оставляют для заживления вторичным натяжением.

Полнослойное иссечение «V»

V-образное иссечение новообразований век на всю толщину часто используется при большинстве типов новообразований век у собак. V-образный метод прост, но нередко после заживления на краю века остается очевидная выемка, где послеоперационное напряжение является наибольшим.Пораженный участок века можно захватить халазионным или энтропионным зажимом. Стороны новообразования века иссекают тенотомическими ножницами или лезвием скальпеля Beaver № 64 или 67 (рис. 5.65a). Гемостаз обычно осуществляется путем прямого давления или точечной электрокоагуляции. Рана обычно накладывается двумя слоями швов. Для наложения тарзоконъюнктивального слоя используется простой непрерывный рассасывающийся шов от 4-0 до 6-0. Слой кожи и orbicularis oculi мышцы накладывается простыми узловыми нерассасывающимися швами 4-0-6-0 (рис. 5.65b). Шов на внешней стороне края века является наиболее важным для выравнивания века и для снижения вероятности развития выемки после операции. Большим собакам рекомендуется использовать прерывистый матрас или шов в форме восьмерки.

Рельефная латеральная кантотомия может потребоваться, если клин резекции века составляет около одной трети длины века. При хирургических дефектах верхнего века может быть выполнена модифицированная латеральная кантопластика (рис. 5.66a). Удаление треугольника кожи с бокового угла глазной щели позволяет сместить эту область, чтобы сформировать новый боковой край века.Две стороны кожного треугольника соединяются простыми узловыми нерассасывающимися швами от 4-0 до 6-0 (рис. 5.66b).

Четырехстороннее иссечение на всю толщину

Методика четырехстороннего иссечения на всю толщину обеспечивает улучшенные результаты по сравнению с методом «V». Эта процедура создает большую площадь поверхности века, чтобы распределить напряжение, связанное с наложением раны. Новообразование века иссекают тенотомическими ножницами для создания четырехстороннего дефекта (рис.5.67а). На рану накладывают два слоя швов. Тарсоконъюнктива накладывается простым непрерывным рассасывающимся швом от 4-0 до 6-0, а кожно-мышечный слой — простыми узловыми нерассасывающимися швами от 4-0 до 6-0 (рис. 5.67b).

Послеоперационное ведение и осложнения

Обычное послеоперационное лечение после удаления небольших образований век — это местные антибиотики, часто в сочетании с местными кортикостероидами. Электронный воротник полезен для предотвращения трения пациента и возможного прерывания хирургической раны.Наиболее частый результат после этих процедур — образование явной V-образной выемки по краю века. Обычно этого можно избежать, используя четырехстороннюю процедуру.

Удаление третьего века

Третье веко — никтитаны или мигательная перепонка — лежит в вентрально-медиальной орбите собак, кошек и лошадей, где оно физически защищает роговицу и действует как стеклоочиститель для распределения прекорнеальной слезной пленки. Он состоит из Т-образного кусочка гиалинового хряща и большой серомукоидной железы, окружающей основание хряща, ответственной за от 25% до 40% слезоотделения.Конъюнктива выстилает глазную и бульбарную стороны третьего века и содержит лимфоидную ткань на бульбарной стороне никитанцев, что предполагает некоторую роль в иммунопротекции глаза. Бокаловидные клетки конъюнктивы у основания nictitans производят муциновый слой слезной пленки. Движение никтитанцев обычно пассивное и определяется положением земного шара у собак и лошадей, хотя кошки также могут активно перемещать никтитанцев.

Обзор
Частые аномалии третьего века — это выпячивание, выворот никтитангового хряща, выпадение никотиновой железы («вишневый глаз»), инородные тела за никтитанами, увеличение железы третьего века из-за новообразования образование кисты и гиперплазия бульбарной лимфоидной ткани (фолликулярный конъюнктивит).Непигментированный дорсальный край третьего века может казаться более выраженным, чем третье веко с пигментированным краем у собак крупных пород.

Положение третьего века у уголка носа определяется его пространственным соотношением с глазным яблоком и глазницей. Выпадение или выпячивание никтитанов может быть вызвано несколькими причинами. Пассивное выпячивание никтитанов происходит вторично по отношению к отсутствию поддержки роговицы при энофтальме и микрофтальме. Экзофтальм приводит к усилению давления вперед на никтитаны и его фасциальные прикрепления, вызывая выпячивание никтитанов.

Энофтальм может быть первичным или вторичным. Первичное нарушение вызвано активным сокращением экстраокулярных мышц при наличии глазной боли. Вторичное заболевание возникает в результате снижения содержимого орбиты, что может быть связано с обезвоживанием, недоеданием, атрофией орбитального жира или кахексией в результате изнурительного системного заболевания. Неврологические причины энофтальма — синдром Горнера и дизавтономия.

Микрофтальм и луковичный туберкулез приводят к образованию небольших глобусов вследствие врожденных и дегенеративных причин, соответственно, а nictitans выпячиваются из-за отсутствия физической поддержки третьего века и глазного яблока. Спайки бульбарных или конъюнктивальных поверхностей глазного яблока (симблефарон) с конъюнктивой никтитанов могут вызвать хроническое выпячивание никтитанов.

Увеличение объема орбитального содержимого из орбитального абсцесса или опухоли вызывает экзофтальм, который, в свою очередь, толкает никитанцев вперед и вызывает выпячивание третьего века. Новообразование третьего века или его железы может привести к выпуклости или выпячиванию никтитанов. Воспалительные заболевания третьего века, включая узловой гранулематозный эписклерокератит и плазмому, также могут вызывать выпуклость третьего века.Тяжелая травма никитанцев может привести к обезображиванию хряща и потере ткани третьего века.

Опухоли никтитана и его железы распространены и часто локально агрессивны у собак, кошек и лошадей. Опухоли третьего века и никотиновой железы включают аденому, аденокарциному, плоскоклеточный рак, мастоцитому, папиллому, гемангиому, меланому и лимфому. Плоскоклеточный рак и меланома третьего века могут быть агрессивными и иметь метастатический потенциал у животных.

Хирургическое удаление третьего века строго предназначено для неоплазии никтитанов и их железы или при травмах, достаточно серьезных, чтобы нарушить функцию никтитанов и глазного яблока; удаление по «вишневым глазкам» или по косметическим причинам нецелесообразно. Только свободный край третьего века может быть удален, а остальная часть nictitans и его железа сохранена при хирургической терапии небольших опухолей nictitans, которые затрагивают только край.

Здесь описывается базовая хирургическая техника по удалению никтитана и его железы.Для выполнения этой относительно короткой процедуры у собак и кошек требуется общая анестезия, тогда как у стоящих лошадей достаточно сильных седативных средств и блокады сенсорных нервов. Осложнения, хотя и редкие, включают выпадение орбитальной жировой клетчатки, кровоизлияние, СКК или поверхностный кератит, энтропион, конъюнктивит и инфекцию. KCS у американских кокер-спаниелей и английских бульдогов в некоторых случаях может быть связан с удалением никтитанов.

ШАГ ЗА ШАГОМ: Как удалить третье веко …

1. Аденома железы третьего века выступает над дорсальным краем третьего века. Место операции подготовлено и задрапировано. Зеркало с проволочной крышкой помогает обнажить никитаны во время процедуры.

2. Осторожно возьмитесь за дорсальный край третьего века небольшими кровоостанавливающими зажимами или зубчатыми щипцами Bishop Harmon. Вытяните третье веко вверх и наружу; это облегчает наблюдение за опухолью. Поместите изогнутый кровоостанавливающий зажим под массой на полпути через основание третьего века в самой брюшной области третьего века и зажмите его; это минимизирует послеоперационное кровотечение.

3. Поместите и зажмите второй изогнутый кровоостанавливающий зажим напротив первого кровоостанавливающего зажима так, чтобы основание третьего века было полностью зажато.

4. Используйте № 15, чтобы надрезать третье веко вдоль кровоостанавливающих зажимов.

5. Продолжите разрез вдоль гемостаза, чтобы удалить опухоль железы и третье веко.

6. Продолжить разрез с другой стороны.

7. Оставьте кровоостанавливающие зажимы зажатыми на 2–3 минуты после удаления никтитанов.

8. Область конъюнктивы у основания третьего века можно аккуратно зашить Викрилом 5-0 или не зашивать и оставить гранулироваться. По моему опыту, послеоперационное кровотечение незначительно, но его можно контролировать с помощью давления и легкого прижигания. Местные антибиотики показаны в течение 5-7 дней после операции.

Процедура Pearl
Хирургическое удаление третьего века строго предназначено для неоплазии никтитанов и его железы или при травмах, достаточно серьезных, чтобы нарушить функцию никтитанов и глазного яблока; удаление по «вишневым глазкам» или по косметическим причинам нецелесообразно.

УДАЛЕНИЕ ТРЕТЬЕГО ВЕКА • Деннис Э. Брукс

Рекомендуемая литература
1. Заболевания и хирургия мигательной перепонки. Ward DA. In Gelatt KN (ed): Ветеринарная офтальмология , 3-е изд. — Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс, 1999, стр. 609-618.
2. Хирургия придатков. Мур CP, Константинеску GM. Хирургическое лечение глазных болезней. Ветеринарная клиника North Am Small Anim Practice 27: 1011-1066, 1997.
3. Хирургия мигательной перепонки. Gelatt KN. В Gelatt KN, Gelatt JP (eds): Справочник по офтальмологической хирургии мелких животных, 1-е изд. Нью-Йорк: Elsevier Science, 1994, стр. 161-162.
4. Хирургические вмешательства на конъюнктиве и мигательной перепонке. Gelatt KN. In Gelatt KN, Gelatt JP (eds): Офтальмологическая хирургия мелких животных: практические методы для ветеринара — Воберн, Массачусетс: Баттерворт — Хайнеманн, 2001, стр 176-178.

Опухоли век (мейбомиевой железы) у собак | Городская ветеринарная больница для животных

Многие опухоли век у собак являются разрастанием мейбомиевых желез. Эти опухоли представляют собой крошечные медленнорастущие опухоли, которые образуются в мейбомиевых железах век. (Мейбомиевые железы — это сальные железы, которые обеспечивают масляный секрет для стабилизации слезной пленки над роговицей.) Обычно у пожилых собак опухоли мейбомиевых желез обычно доброкачественные, но небольшой процент из них — это карциномы, которые могут метастазировать в лимфатические узлы.

Опухоли мейбомиевых желез могут выступать наружу или могут распространяться на веко. Некоторые из этих опухолей изъязвляются. Некоторые из них вызывают кератоконъюнктивит (воспаление роговицы и конъюнктивы).Доброкачественные опухоли обычно не распространяются, но они могут воспаляться, раздражаться и вызывать болезненные ощущения. Если опухоль становится достаточно большой, это может вызвать проблемы во время моргания (что приводит к дополнительному разрыву и окрашиванию слезы). Большинство опухолей мейбомиевых желез растут медленно. Ветеринар может легко их обнаружить по месту расположения опухоли — в основном, они видны при осмотре.

Небольшая масса века

Хирургическое и криохирургическое лечение опухолей

Многие из этих опухолей можно полностью удалить хирургическим путем.Если опухоль не удалена полностью, она может продолжать расти. Если опухоли очень маленькие, есть вероятность, что будет достаточно успокаивающего средства и местной анестезии, при условии, что ваша собака очень терпелива и будет сидеть рядом с кем-то, кто работает возле глаза. Для извивающихся животных или больших масс потребуется общая анестезия. Криохирургия (замораживание тканей) также может использоваться для удаления опухоли.

После удаления опухоли в течение нескольких дней вы можете видеть немного крови в слезах собаки.Место операции будет опухать около недели. В течение двух недель место операции, вероятно, станет розовым, а волосы вокруг него могут стать белыми. Как правило, репигментация кожи происходит в течение нескольких месяцев, но белые волосы остаются навсегда.

Большая масса век требует общей анестезии.
и резекция века

Менее 10 процентов этих опухолей век повторяются. Если они все же вернутся, их обычно увидят в течение шести месяцев или около того. Часто проверяйте веки, чтобы найти новые и повторяющиеся опухоли.

глазных опухолей | Ключ ветеринара

Терапия

Специфическая терапия зависит от типа опухоли; его расположение, размер и протяженность; есть ли у глаза полезное зрение; ожидаемая продолжительность жизни животного; степень дискомфорта, создаваемого массой; и финансовые ограничения владельца. Все опухоли век, доброкачественные или злокачественные, могут влиять на зрение или комфорт для глаз.Показания к удалению опухоли включают любую опухоль века у кошки, быстрый рост, раздражение поверхности глаза, нарушение функции века, беспокойство владельца или непривлекательный внешний вид. У молодых собак наблюдение за не раздражающими папилломами или гистиоцитомами, даже если они довольно большие, может быть целесообразным, поскольку спонтанная регрессия является обычным явлением.

Опухоли, занимающие от четверти до одной трети длины века, лучше всего лечить с помощью V-пластики (клин) или четырехстороннего иссечения. 22 Последний метод обеспечивает превосходное прилегание краев века и стабильность раны, особенно при опухолях, приближающихся к пределу от одной четверти до одной трети, поскольку первоначальный разрез делается перпендикулярно краю века, а не наклонно.Как правило, с помощью этих методов можно удалить только от одной трети до одной четвертой века у собак и одной четвертой века у кошек. Антибактериальная или противовоспалительная терапия может уменьшить размер инфицированных или воспаленных больших опухолей, так что становится возможным клиновидное или четырехстороннее иссечение. Следует избегать электрохирургического иссечения, поскольку это может привести к значительному рубцеванию век. Лазерная абляция углекислым газом (CO 2 ) может быть подходящей для некоторых опухолей.

Опухоли размером от четверти до одной трети века обычно требуют более продвинутой реконструктивной блефаропластики или использования других терапевтических методов. Некоторые опухоли могут реагировать на системную химиотерапию (например, лимфома, опухоли тучных клеток), местную инфильтрацию химиотерапевтическими агентами, такими как цисплатин (например, SCC), 23 и / или местную лучевую терапию (RT; например, SCC). В некоторых случаях эти методы позволяют полностью удалить опухоль или уменьшить ее размер до такой степени, что можно будет выполнить менее обширную хирургическую процедуру. Реконструктивная блефаропластика, однако, является процедурой выбора, если возможно хирургическое излечение, и эти другие методы оказались неэффективными или вряд ли существенно повлияют на опухоль, или если природа опухоли указывает на необходимость обширных границ.

Криохирургия является привлекательной альтернативой обширной блефаропластике и, как сообщается, эффективна при нескольких типах опухолей века собак (см. Рис. 31-2, см. Также главу 10). 2,24 Это быстро, менее технически требовательно, чем реконструктивная блефаропластика, и обычно позволяет сохранить носослезную точку и каналец. У многих пожилых или ослабленных пациентов криохирургия может быть выполнена только с применением седативных средств или местной / местной анестезии. После предварительной обработки дексаметазоном (0.1 мг / кг внутривенно [в / в]), образование изолируется халазионным пинцетом (если возможно) и удаляется заподлицо с краем века. Используя жидкий азот и закрытый зонд, который максимально приближен к диаметру массы, выполняется двойное замораживание-оттаивание, так что ледяной шар выходит на 3-5 мм за видимые границы массы. В больших опухолях ледяные шары должны перекрываться. Замораживание можно повторить второй или третий раз, если после первого сеанса не достигается полного регресса. Следует ожидать значительного послеоперационного отека и, как правило, временной депигментации замороженной ткани.

Опухоли, затрагивающие конъюнктиву и третье веко (особенно гемангиосаркомы конъюнктивы, меланомы и аденокарциномы nictitans), наиболее эффективно лечатся широким хирургическим иссечением — возможно, вплоть до расширения орбиты. Однако, если нужно сохранить глазное яблоко, к удалению всех nictitans не следует относиться легкомысленно, поскольку часто возникают нежелательные последствия, такие как пересыхание глаз и хронический кератит. Бульбарные опухоли конъюнктивы перемещаются свободно и, если они маленькие, обычно поддаются удалению только под местной анестезией и, возможно, с применением седативных средств.Криохирургия может позволить избавиться от никтитанов при папилломах и раннем ПКР или может использоваться в качестве дополнения к удалению при запущенных меланомах конъюнктивы собак и ПКР. 6,24

Поверхностная кератэктомия / склерэктомия предпочтительнее при многих опухолях роговицы и склеры, хотя некоторые опухоли требуют резекции роговицы или склеры на всю толщину. В последнем случае следует использовать аллотрансплантаты роговицы или склеральной ткани или трансплантаты аутологичных тканей для поддержания структурной целостности глаза.Лимбальный ПКР и эпибульбарная меланома также поддаются криохирургии, хотя ледяной шар следует тщательно контролировать, чтобы избежать ненужного замораживания внутриглазных структур.

Опухоли век у собак

Назначение век — просто защитить глаз от местных повреждений. Хотя их функция проста, анатомия века сложна и состоит из слоев кожи, мышц и слизистой оболочки. Ткани включают нервы и кровеносные сосуды, сальные железы, волосяные фолликулы и вторичные слезные железы.Все эти ткани подвержены травмам, инфекциям, доброкачественным или злокачественным опухолям.

Типы опухолей
Опухоли века являются наиболее распространенными опухолями тканей, связанных с глазом, и могут возникать из любой ткани века. Аденомы (доброкачественная опухоль) и аденокарциномы (рак железы) сальных желез являются наиболее распространенными 1 .

У пожилых собак обычно развиваются опухоли век. Мейбомиевые аденокарциномы (железы), меланомы и плоскоклеточные карциномы (кожа) являются злокачественными и лечатся широким хирургическим удалением 1 .К другим частым опухолям век относятся:

  • Гистиоцитома (доброкачественная опухоль кожи)
  • Мастоцитома (тучноклеточная опухоль)
  • Папиллома (доброкачественная эпителиальная опухоль)

К счастью, опухоли век у собак обычно доброкачественные и не распространяются на отдаленные ткани . Хирургическое удаление излечивает большинство опухолей века, но полное удаление иногда может вызвать деформацию века 1 . Опухоли век могут становиться довольно большими и сильно уродовать. Нелеченные опухоли век, даже доброкачественные, могут вырасти настолько, что нарушат функцию век.

Лечение опухоли века
Лечение заключается в удалении хирургическим путем или замораживанием жидким азотом, которое должно быть выполнено раньше, чем позже.

Прогноз опухолей век
Хирургическое удаление или замораживание обычно бывает успешным, и рецидив отдельной опухоли маловероятен — вероятность того, что опухоль не вернется, обычно составляет 85–90% 2 .

Профилактика опухолей век
Причина большинства опухолей век неизвестна, но некоторые из них, например плоскоклеточный рак, связаны с чрезмерным воздействием солнечного света.Некоторые породы, по-видимому, предрасположены к развитию опухолей сальных желез. Хотя профилактических мер может и не быть, раннее лечение может предотвратить серьезные осложнения и снизить стоимость лечения.

Поскольку опухоли век чаще всего возникают у пожилых собак, опекуны домашних животных обычно откладывают дела на потом: «Мы просто посмотрим и посмотрим, что произойдет». К сожалению, пока мы ждем, вполне вероятно, что масса будет расти и воспаляться. По мере роста его будет все труднее удалить.

Проконсультируйтесь с ветеринаром, если вы заметили какие-либо ранние признаки.

Вопросы к ветеринару

  • У моей собаки небольшое образование на веке. Может, это рак?
  • Меня беспокоит язвенная масса на веке моей собаки. Это так близко к глазу. Его можно удалить?

Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения, вы всегда должны посещать или звонить своему ветеринару — они являются вашим лучшим источником для обеспечения здоровья и благополучия ваших питомцев.

Ресурсы:

  1. «Неоплазия глаз у собак».

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *