Опухоль у: Cόлидныe опухоли

Автор: | 29.05.2019

Содержание

Новообразования, что делать? — все о ветеринарной онкологии! / Ветеринарная клиника АСВЕТ Одинцово

Владельцам об онкологии животных

Основным условием эффективности лечения любого заболевания является ранняя диагностика, но особенно следует подчеркнуть важность этого положения в онкологии. В поздней стадии излечение злокачественной опухоли — редкое исключение.

Среди причин общей смертности у собак и кошек, опухолевые заболевания уверенно удерживают второе место. 1-ое и 2-ое занимают опухоли кожи и молочных желез соответственно. Учитывая большую частоту выявления онкологических болезней у домашних животных, онкологическую настороженность  следует проявлять и врачам, и владельцам животных.

Когда владелец животного спрашивает у врача, что вызвало рак у его питомца, чаще всего, его вопрос абстрактный. Он не имеет намерения узнать, что такое гистоны, метилирование ДНК и канцерогенез 3 стадии. На самом деле владелец подразумевает: почему мое животное заболело; вы можете его вылечить; каков прогноз в отношении каждого метода лечения?

Наша задача заключается в том, чтобы сделать эту тайну понятной.

Почему мое животное заболело?

Нормальные (здоровые) клетки обладают саморегуляцией. Ненормальные (больные клетки) активируют ген-супрессор р53, который задерживает клеточное деление до тех пор, пока нарушения не будут исправлены. Если коррекции не произошло, р53 вызывает запрограммированную гибель клеток — апоптоз.

Раковые клетки несут мутации и ошибки в генах, в том числе и в гене р53. Они избегают апоптоза и таким образом, приобретают «бессмертие». После перерождения для нерегулируемых быстро делящихся раковых клеток характерно и постепенное изменение генотипа.

Генетические сбои могут быть спонтанными или могут быть вызваны вирусами, химическими веществами, паразитами, радиоактивным излучением, возникать под воздействием световых лучей, в результате нарушения эндокринных/метаболических процессов и др. механизмов.

Итак,  опухоль — это группа клеток, характеризующаяся непрерывным ростом и размножением, не контролируемым организмом. «Бессмертие», постоянное деление и нарушение регуляции генов предоставляют раковым клеткам преимущества, которые доброкачественные клетки не имеют.

Доброкачественные опухоли, в отличие от злокачественных, не проникают за пределы тканей, в которых они начали развиваться, или в другие части организма. В большинстве случаев, прогноз при доброкачественных опухолях  благоприятен. Однако они могут иметь тяжелые последствия, если, например, сдавливают жизненно важные структуры, такие, как кровеносные сосуды и нервы.

Злокачественные опухоли характеризуются местным прорастанием в окружающие ткани, высокой скоростью роста, поэтому они возникают вновь (рецидивируют) после хирургического удаления. Раковые клетки способны метастазировать.  Метастазирование — это процесс распространения опухолевых клеток через межклеточные пространства в кровеносное русло и лимфу, дающий возможность возникновения новых очагов опухолевого роста в различных частях тела.

В зависимости от времени появления и места развития, различают ранние и поздние, регионарные и отдаленные метастазы. Чем раньше появляются метастазы, тем злокачественнее опухоль. Отдаленные метастазы (не регионарные лимфоузлы, органы) являются фактором неблагоприятного прогноза.

Важно отметить, что опухоли, которые развились как доброкачественные, могут со временем приобретать злокачественный характер. Также, выделяется определенная группа заболеваний, которые имеют высокий риск перехода в злокачественную опухоль: хронический гастрит, длительно не заживающие язвы слизистых оболочек и кожи, железистое перерождение эндометрия матки, аденофиброзная мастопатия, сопровождающиеся резкой пролиферацией эпителия и др.  

Онкологическая настороженность владельца

К сожалению, зачастую животные с онкологическими заболеваниями поступают к врачам-онкологам при достаточно запущенных стадиях процесса. Это сказывается на выборе лечения животного, прогнозе, а также качестве жизни пациента.  Для ранней диагностики и полного излечения  важно внимательное и ответственное отношение к животному самих владельцев, знание основных признаков возможной злокачественности ряда заболеваний. Среди подавляющего большинства владельцев  бытует мнение, что рак бывает только  у пожилых старых животных. Такой стереотип снижает онкологическую настороженность, приводит к позднему обращению к врачу с уже неизлечимой стадией болезни.

Например, опухоли молочной железы собак занимают 25 % от всех опухолевых заболеваний у собак и стоят на втором месте по частоте встречаемости после опухолей кожи у самок.  Пик заболевания приходится на возрастную группу 7 — 10 лет. Почти 50 % случаев у собак заболевание носит злокачественный характер и в 25 % случаев имеет неблагоприятный прогноз. Факторами развития данной патологии являются гормональные нарушения (отсутствие родов, частые ложные щенности, медикаментозное подавление лактации, кистозные перерождения в яичниках). Один из важных критериев прогноза жизни при раке молочной железы это  размер опухоли. При величине опухоли молочных желёз более 3 см у кошек и более 5 см у собак ставят третью (из возможных четырёх) стадию процесса и рекомендуют животному не только хирургическую операцию, но ещё и химиотерапию. При четвертой стадии заболевания, даже при проводимой терапии, средняя продолжительность жизни составляет от 1-го до 2-х месяцев.

У кошек рак молочной железы  отличается крайне агрессивным течением, высокой степенью злокачественности и плохим прогнозом. Только в 10 – 14 % случаев в молочной железе кошек можно встретить доброкачественные процессы, в то время, как злокачественные опухоли диагностируются в 86 – 90 %. Заболеванию подвержены преимущественно животные в возрасте от 10 – 12 лет, однако есть наблюдения заболевания кошек и в молодом возрасте. Опухоли молочных желез  легко диагностируются самим владельцами. Но, к сожалению, часто обращение в клинику происходит уже тогда, когда опухоль разрастается до значительных размеров, и это начало беспокоить кошку или собаку.

Симптомы у больных онкологией разнообразны, они зависят, прежде всего, от локализации новообразования.

Рак кожи — наиболее распространенный вид рака у собак и кошек.  Обнаружить образования можно во время купания и  поглаживания Вашего питомца. Опухоли кожи и мягких тканей выглядят как утолщение на коже или под ней. Очень часто они не беспокоят животных, и владельцы обнаруживают их случайно.  Некоторые опухоли кожи внешне похожи на обычный дерматит, и порой только отсутствие эффекта от лечения может натолкнуть на мысли исследования на онкологию.  Если опухоль имеет нечеткие границы, неподвижна относительно подлежащих тканей, характеризуется быстрым ростом, прорастает кожные покровы (наличие изъязвлений) — это свидетельствует о злокачественном процессе и животному необходима консультация врача.

На наличие опухоли в ротовой полости у животного указывает усиленное слюнотечение, неприятный запах изо рта, нарушение глотания, потеря веса или ухудшение аппетита, а также увеличение и уплотнение нижнечелюстных и окологлоточных лимфоузлов, выявляемое при пальпации, потеря интереса к жевательным игрушкам, расчесывание рта лапами.

Признаки наличия опухоли в носовой полости — экзофтальм (выпячивание глазного яблока), асимметрия морды, чихание, хронические, не поддающиеся лечению, выделения из носа и глазных щелей, кровотечения, хрипы.

На скелетно-мышечные опухоли приходится 3,5 — 5% всех опухолей собак и кошек. Большинство из них — это новообразования костей, которые подразделяются на: первичные (остеосаркома, хондросаркома, фибросаркома) и метастатические.

Первичные костные опухоли преимущественно злокачественные (98% от общего числа) и по частоте встречаемости в 5 раз превосходят метастатические.

Остеосаркома или остеогенная саркома — это наиболее распространенная первичная злокачественная опухоль костей у собак и кошек. При остеогенной саркоме в основном поражаются конечности. Боль локализуется в месте опухоли, может появляться припухлость, разлитой отек.  При этом, может нарушиться подвижность сустава, возникнуть патологический перелом конечности в области новообразования. Опухоли костей встречаются у собак в возрасте 6-7 лет, хотя, как считают, они возникают и раньше. Медленно развиваясь, иногда многие годы, ничем себя не проявляют. Первыми клиническими признаками опухоли, если она развивается в костях конечности, является  хромота, явное нежелание собаки вставать со своего места, особенно после залеживания.   Толчком к развитию остеосаркомы у животных крупных пород может стать перенесенная травма, хотя на сегодняшний день не ясно, так ли это на самом деле. Но высказываются предположения, что повреждения могут спровоцировать заболевание. Считается, что злокачественные опухоли кости — это болезни гигантских и крупных пород. Среди пациентов регистрируют сенбернаров, доберманов-пинчеров, ирландских сеттеров, датских догов, немецких овчарок, золотых ретриверов. И тем не менее, по мнению специалистов, размеры животного являются более весомым фактором появления остеосаркомы, нежели принадлежность к определенной породе.

Опухоли семенников составляют 15% от всех опухолей, возникающих у самцов. Средний возраст животных 7 лет.  Образования   легко обнаружить при осмотре и ощупывании мошонки. В большинстве случаев опухоли возникают в одном семеннике, причем около трети их поражают не опустившийся семенник. В таком случае опухоль располагается в паховом канале или в брюшной полости.

Опухоли преддверия влагалища — мочеполового канала, заканчивающегося наружным отверстием, — это преимущественно саркомы. Начальные стадии их развития протекают бессимптомно. Однако многие собаки в это время становятся беспокойными, часто мочатся. Позже, из половой щели начинает выделяться кровянистая слизь. Иногда она бывает кирпично-красной или напоминает мясные помои. Поэтому частое облизывание наружных половых органов может быть признаком  развития опухоли у собаки. При сильном ее  увеличении   происходит выпячивание промежности. Опухоль стенки влагалища (чаще — доброкачественная лейомиома) встречается преимущественно у самок старше 5 лет. В отличие от саркомы, она представляет собой гладкий мышечный четко очерченный узел и не проявляет кровоточивости, благодаря чему, можно различить эти два заболевания. В случаях, когда новообразование растет в сторону окружающих влагалище тканей, его можно прощупать через промежность собаки. Клиническими симптомами будут являться затруднение акта мочеиспускания, реже -дефекации.  

Выделения из препуция — кожной складки, прикрывающей пенис собаки, тоже должны настораживать владельца, особенно, если  они  усиливаются и  становятся гнойными, грязно-коричневыми, с неприятным запахом (что происходит при распаде опухоли).   

Опухоли внутренних органов у собак трудны для диагностики ввиду отсутствия каких-либо специфических признаков и клинических проявлений, которые могли бы указывать на опухолевое поражение того или иного органа. Даже когда опухоль достигает значительной величины и происходят изменения в деятельности организма, то и тогда симптоматика имеет весьма общий характер, не позволяющий заподозрить опухолевый процесс. К числу таких общих явлений, наблюдающихся, например, при опухолях печени и селезенки, можно отнести асцит (скопление жидкости в брюшной полости), бледность слизистых оболочек (как внешнее проявление анемии), слабость, отказ от пищи, жажду. Опухоли яичника в клиническом отношении могут проявляться в нарушении течки, удлинении фазы эструса с постоянными кровянистыми выделениями. При опухолях мочевого пузыря и почек могут отмечаться гематурия (кровь в моче), дизурические явления (нарушение мочеиспускания), слабость, адинамия. При опухолях желудка развиваются явления, связанные прежде всего с непроходимостью (рвота съеденным, истощение, слабость). Опухоли внутренних органов приводят к снижению их функции, что будет проявляться своими симптомами. Желтушность кожи и слизистых оболочек, снижение веса, проблемы с пищеварением могут появляться при онкологии печени. Опухоль на кишечнике может приводить к симптомам непроходимости – прежде всего частая, продолжительная рвота , нарушения стула (видимая кровь в стуле, изменение цвета, регулярности, затруднение акта дефекации).Поводом для  немедленного обращения к врачу являются также  кашель, одышка,  нарушение координации движений, синкопы (кратковременные обмороки), непереносимость физических нагрузок.

Биохимические продукты опухолей на поздних стадиях часто вызывают недомогание и анорексию (отказ от корма). В то же время, другие вещества, могут опосредовать химические сигналы, имитирующие заживление раны, и в обманутом истощенном организме будут происходить катаболические процессы для предоставления опухоли белков и питательных веществ. Поэтому наиболее распространенным состоянием при раке является недоедание и кахексия (истощение).

Это далеко не полный список тревожных симптомов, которые могут проявляться как отдельно, так и сочетаться, требующих немедленного обследования и постановки диагноза.

Диагноз необходим для прогноза и правильного лечения

Диагностика начинается со сбора анамнеза. Врач попросит  Вас оценить динамику роста опухоли, длительность и последовательность симптомов. Возраст и порода, пол, вид животного тоже учитываются.

Далее, для правильного лечения необходимо ответить на два основных вопроса:

1.Что это такое (включая диагностику и степень злокачественности)?

2.Распространяется ли опухоль (местно, регионарно, системно)?

Ответы на эти вопросы будут получены посредством диагностики и определения стадии новообразования.

Определение стадии — важно для установления степени поражения. Оно основывается на исследовании опухоли, местных и регионарных лимфатических узлов и отдаленных областей, таких как легкие. Области для исследования выбираются с учетом известных биологических характеристик опухоли.

Для определения типа опухоли и ее стадии  проводится:

Минимальный спектр диагностики:

1.  Тонкоигольная аспирационная биопсия -это цитологичекое исследование (на клеточном уровне). Процедура быстрая. Используется, чтобы дать первоначальную оценку опухоли и диагностировать либо воспаление, либо неоплазию. Когда результатов только одного цитологического исследования недостаточно, проводят биопсию (исследование на тканевом уровне).

2.  Толстоигольная биопсия. Этот вид биопсии позволяет получить несколько больший по размеру участок ткани. Для ее проведения используется толстая игла, оснащенная режущим устройством. Преимущество данного вида биопсии заключается в том, что больший по размеру участок ткани для гистологического исследования позволяет точнее выставить диагноз.

3.  Инцизионная биопсия. Этот метод биопсии заключается в проведении иссечения небольшого кусочка ткани опухоли. Он уже больше похож на оперативное вмешательство. Данный вид биопсии проводится под местной анестезией. Зачастую инцизионная биопсия проводится в случае, когда результатов аспирационной биопсии недостаточно.

Исследование  ткани с использованием биопсии позволяет подтвердить результат цитологии и является «принятым стандартом диагностики» для оценки полноты удаления и определения стадии злокачественности опухоли, что помогает сделать прогноз.

Однако, повреждение опухоли может привести к тому, что раковые клетки могут быть превнесены в раневой канал, поэтому место прокола или разреза должно быть расположено таким образом, чтобы при иссечении оно также было удалено.

Наиболее частой формой биопсии у животных является полное удаление опухоли с последующим гистологическим исследованием.

4.  Рентгенография грудной клетки и ультразвуковое исследование брюшной полости для исключения факта метастазирования опухоли.

5. Гематологические исследования (анализы крови).

Если расположение опухоли остается неизвестным или требуется дополнительная доказательная информация

применяются:

6.   Эндоскопические методы исследования,

7.  Магнитно-резонансная томография, компьютерная томография.

8.  Лабораторные методы включают морфологическое исследование крови, костного мозга.

Если есть наличие жидкости в грудной и брюшной полостях — они тоже подвергаются цитологическому исследованию.

Если рак подтвержден

    Прежде всего, необходимо постараться не впадать в отчаяние и не рассматривать рак как «последнее» заболевание нашего времени, прочно связанное со страданием. Ветеринарная онкология интенсивно развивается. Накопленные знания практикующих врачей в этой области позволят либо вылечить животное полностью, либо существенно продлить его жизнь, снизив интенсивность заболевания, т.е. улучшить состояние животного за счет снижения темпов развития болезни и продления хорошего качества жизни.

Варианты лечения

Цель всех вариантов лечения рака — торможение деления опухолевых клеток и  необратимое их разрушение, то есть  подавление возможного возобновления заболевания.

Методы локального (местного) воздействия: хирургия, лучевая терапия, криодеструкция, гипертермия и др.

Методы системного воздействия: химиотерапия, иммуномодулирующая терапия.

Хирургическая операция является наиболее распространенным методом лечения рака у домашних животных и может быть очень эффективным средством, если рак локализован и удаляется достаточное количество ткани. Диагностика в сочетании с исчерпывающим определением стадии позволяет принять решение о необходимости проведения только операции или одновременного использования дополнительной терапии

Химиотерапия чаще всего используется для лечения системного, а не местного рака, она также может быть использована при введении в полость или внутрь поврежденной ткани(интерстициально). Химиотерапия показана, когда известно, что опухоль к ней чувствительна, также при неизвестном или повышенном риске развития системного рака.

Каждый из методов имеет свои преимущества и недостатки. В зависимости от локализации опухоли и ее чувствительности к выбранному методу лечения, один вариант лечения будет эффективнее другого. Иногда для достижения цели необходимо совмещение нескольких видов лечения, так называемая комбинированная терапия.

Цели лечения

После того, как владелец проинформирован о диагнозе, стадии, вариантах лечения и ответе на лечение, владелец и ветеринарный врач выбирают цель лечения.

Цели лечения: излечение, продление и улучшение качества жизни, временное  облегчение симптомов и наблюдение.

Терапия, направленная на излечение, имеет цель полностью избавить от болезни. Это радикальное лечение с обеспечением максимального уровня избавления от рака наряду с сохранением нормальных тканей,  что подразумевает использование таких нехирургических методов лечения, как химиотерапия и облучение областей, которые могут содержать жизнеспособные раковые клетки. Излечение всегда является оптимальной целью, но не всегда возможно из-за поставленного диагноза/стадии болезни, резервов организма и финансовых возможностей владельца или границ риска.

Снижение интенсивности заболевания — это лечение, направленное на снижение темпов развития рака, продление высокого качества жизни.

Облегчение — это лечение, направленное на минимизацию страданий животного и возможное продление жизни с сохранением ее хорошего качества, однако завершающим этапом является эвтаназия.

Наблюдение- постоянное целенаправленное обследование, которое необходимо, чтобы изменить или установить другую цель лечения. Во время наблюдения животное может получать, а может и не получать лечение. Всем животным, получившим лечение, необходимо регулярное медицинское  наблюдение с учетом изменений в течение болезни.

Онкологическая настороженность – залог успешного лечения рака

Обнаружив у Вашего питомца опухоль, не стоит рассчитывать, что она исчезнет сама по себе. Не теряйте такое драгоценное для Вас и для врачей время. На поздних стадиях диагностика злокачественности опухоли не вызывает трудностей, но лечение намного сложнее. Чаще всего, именно по этой причине мы не в состоянии помочь нашим пациентам, и они по-прежнему умирают от рака.

Помните, что полное излечение возможно только при своевременном обращении и ранней диагностике опухолей.

В нашей клинике ведет прием специализированный ветеринарный онколог Швыдкина Елена Николаевна.

Прием онколога ведется по записи.

Опухоли головного и спинного мозга у детей и подростков

Жизнь после опухолей головного и спинного мозга

Влияние опухоли головного мозга на качество жизни ребенка сильно различается. У некоторых пациентов влияние болезни на состояние здоровья и жизнедеятельность проявляется после болезни минимально; у других могут быть долгосрочные проблемы физического, когнитивного и эмоционального характера.

Иногда проблемы являются результатом повреждения головного мозга, вызванного самой опухолью и/или хирургическим вмешательством. Другие изменения могут быть связаны с долгосрочными или отдаленными последствиями химиотерапии и/или лучевой терапии.

Реабилитационная и поддерживающая терапия

Реабилитация помогает в решении временных или постоянных проблем с физическими функциями после перенесенной опухоли головного мозга. Такая терапия может включать в себя физиотерапию, эрготерапию, речевую терапию, поддержку органов зрения и применение слуховых аппаратов.

При лечении опухолей головного мозга необходимо следить за физическим состоянием пациента и обращать внимание на появление изменений или проблем:

  • Функциональный статус: мышечная слабость, равновесие, координация
  • Когнитивные функции: мышление, обучение, память, внимание, обработка информации
  • Поведение, эмоции и социальные функции
  • Проблемы с речью, слухом и зрением
  • Судороги
  • Гормональные и эндокринные функции

В решении эмоциональных и социальных проблем, а также проблем развития и обучения могут помочь службы психологической помощи. После лечения опухоли головного мозга часто необходима дополнительная поддержка для возвращения в школу. Оценка нейропсихологического состояния до и после лечения может помочь членам семьи определить задачи обучения. Специалисты клиники могут помочь родителям в планировании сдачи экзаменов и посещения учебных занятий.

Навыки здорового образа жизни

Простые здоровые привычки помогут поддержать здоровье мозга и улучшить общее самочувствие.

  • Здоровое питание
  • Физическая активность
  • Достаточная продолжительность сна
  • Снятие стресса

Отдаленные последствия терапии

Для поддержания общего здоровья и профилактики заболеваний всем людям, перенесшим онкозаболевания, необходимо придерживаться здорового образа жизни и режима питания и проходить регулярные осмотры у врача-терапевта. Пациенты, в детстве перенесшие онкозаболевание и прошедшие курс системной химиотерапии и/или лучевой терапии, должны проходить обследования на наличие острых и отдаленных последствий терапии.

Особенности оперативного лечения злокачественных новообразований различных локализаций

Автор: Брюшковский К. Ю., кандидат ветеринарных наук, ведущий хирургонколог. Городской ветеринарный онкологический центр «Прайд», г. Санкт-Петербург.

Оперативное удаление опухоли является основным лечебным методом в ветеринарной онкологии.

Его выполняют практически в любой ветеринарной клинике в нашей стране, однако результаты операции зависят от многих факторов, не всегда учитываемых при подготовке к онкологической операции.

Онкологическая хирургия имеет ряд особенностей, на которых хотелось бы остановиться подробнее.

В процессе анализа собственных неудач и рецидивов, возникающих после хирургических операций коллег, становится очевидным тот факт, что залог успеха хирургического лечения онкологических пациентов заключается в правильном планировании оперативного вмешательства и скрупулезном соблюдении принципов онкологической хирургии. Невозможно правильно спланировать операцию по удалению опухоли без предварительной морфологической диагностики удаляемого новообразования.

Необходимо четко понимать, какой объем удаляемых тканей необходимо иссечь при операции и какие хирургические границы резекции будут оптимальными.

Особенно это важно, если опухоль находится в области головы или конечностей животного, так как в этих областях всегда существуют риски повреждения важных анатомических структур, что может привести к инвалидизации животного.

Тем не менее при удалении злокачественных опухолей уменьшение границы резекции опухоли вызывает возникновение рецидивов и стимуляцию метастазирования. Визуально невозможно точно определить, с какой именно опухолью имеет дело хирург.

Существует ошибочное мнение среди некоторых коллег, что есть «достоверные» признаки, по которым внешне можно отличить злокачественную опухоль от доброкачественной. Например, злокачественная опухоль не имеет четких границ, а доброкачественная всегда окружена капсулой. Это неверно.

Доброкачественная опухоль жировой ткани – липома – может не иметь четких контуров, она прорастает между фасциями мышц, особенно в области конечностей, и при этом ее хирургическое удаление обычно не представляет сложностей. А злокачественные саркомы мягких тканей очень часто образуют хорошо видимую капсулу, которая появляется в результате сдавления опухолью окружающих тканей и не является преградой для распространения опухолевых клеток вокруг видимой границы новообразования.

Второй миф касается скорости роста опухоли: считается, что злокачественная опухоль растет быстро, а доброкачественная – медленно. Это утверждение не всегда верно. При доброкачественных кистозных эпителиомах кожи внутри опухоли образуется полость, которая заполняется жидкостью. Этот процесс может идти достаточно быстро, и опухоль увеличивается в размерах в 2–3 раза за короткое время.

 Такой же процесс может происходить при доброкачественных опухолях молочных желез у собак. Но и злокачественные опухоли не всегда растут быстро. Например, мастоцитомы – тучноклеточные злокачественные опухоли кожи – долгое время (в течение месяцев, а иногда и лет) могут не увеличиваться в размерах, при этом метастазируя в регионарные лимфатические узлы.

Внешне такая опухоль кожи выглядит безобидно, но при нерадикальном хирургическом удалении дает быстрый рецидив в области операции и бурный рост метастазов по ходу лимфатических сосудов. 



Еще одно заблуждение связано с мнением о том, что образование язвы вобласти опухоли говорит о ее злокачественности. Мы много раз наблюдали животных, которые разгрызали и расчесывали кожный покров в области доброкачественного новообразования по причинам не онкологического характера. Особенно часто это бывает, если новообразование покрыто слизистой оболочкой в ротовой полости или в области влагалища. 


Многие годы работы с онкологическими пациентами убедили нас, что без морфологического уточнения диагноза нельзя приступать к планированию лечения онкологического больного. Для определения вида опухоли хирург перед оперативным вмешательством производит взятие материала для цитологического или гистологического исследования. 


При этом ткани, которые были повреждены в процессе взятия материала, должны быть обязательно удалены при последующей операции. Когда опухоль находится в полости тела, предоперационная биопсия может привести к фрагментации новообразования и стимуляции имплантационного метастазирования, поэтому решение о проведении предоперационной биопсии в таких случаях нужно принимать, только тщательно взвесив все факторы и риски. В остальных случаях предоперационная биопсия или цитология не увеличивает риски рецидива или метастазирования опухоли. Результат цитологии не является окончательным морфологическим диагнозом, но он позволяет спланировать объем операции и, если опухоль злокачественная, провести предоперационное обследование для определения стадии процесса. В онкологической хирургии существуют рекомендуемые границы хирургической резекции в зависимости от гистологического типа опухоли. Доброкачественные опухоли могут быть удалены с захватом незначительного количества окружающих тканей. Достаточно отступить 0,5–1 см от края новообразования. 





Плоскоклеточный рак кожи требует отступать не менее 2 см здоровой ткани от видимой границы опухоли. При мастоцитомах разрез должен проходить не ближе 3 см от видимого края опухоли, а в глубину удаляются все ткани подкожной клетчатки до мышечных фасций. Если мастоцитома проросла до фасции, то мышца должна быть удалена полностью. После хирургического удаления необходимо провести гистологическое исследование. Определяют степень дифференцировки клеток и по возможности проводят иммуногистохимическое исследование, определяя уровень Ki 67. Эти данные помогают врачу принять решение о проведении адъювантной химиотерапии. Для злокачественной меланомы, кроме гистологического типа, большое прогностическое значение имеет место локализации. Если меланома находится на коже, то достаточно будет отступить от края опухоли 1,5–2 см; прогноз при такой локализации, как правило, благоприятный. 


Если же меланома находится на слизистой ротовой полости, то операция должна быть более радикальной. Необходимо отступить от края новообразования не менее 3 см и, руководствуясь принципом блочности, удалять опухоль вместе с окружающими тканями и костью черепа единым блоком. Это связано с данными статистики, которые показывают, что более 50% животных имели инвазию опухоли диаметром более 2 см в прилежащую кость и метастазы в регионарный лимфатический узел. При этом в 40% случаев лимфатические узлы не были увеличены. Исходя из этих данных, мы рекомендуем при злокачественной меланоме в ротовой полости и размере опухоли, превышающем 2 см, всегда удалять региональные лимфатические узлы. 


Клетки меланомы имеют очень слабые связи друг с другом, поэтому при хирургическом удалении данной опухоли врачу необходимо неукоснительно соблюдать правила проведения онкологических операций. Во время операции опухоль нельзя брать руками,сжимать и травмировать инструментами, перед манипуляциями с опухолевой тканью хирург должен лигировать все крупные сосуды, питающие опухоль. После удаления новообразования реконструкцию раны следует проводить, используя новые перчатки и другой набор инструментов. О важности соблюдения этих правил свидетельствует статистика гуманной медицины. 


Процент рецидивов после удаления злокачественных меланом в обычном лечебном учреждении выше почти в 3 раза по сравнению со специализированным онкологическим центром. Еще один вид опухоли, который требует применения всего арсенала и возможностей онкологической хирургии, – это саркомы мягких тканей. 


Проблема эффективного лечения сарком мягких тканей связана с несколькими факторами: 

  • вопервых, это разнообразие морфологических форм опухолей и затруднения при первичной цитологической диагностике вида опухоли; 
  • вовторых, необходимость неукоснительного соблюдения всех принципов онкологической хирургии при удалении саркомы из организма животного; 
  • втретьих, специфичность чувствительности разных морфологических форм опухолей к лучевой и химиотерапии. 


Основой успешного лечения в онкологии является его правильное и заблаговременное планирование. В случае с саркомами мягких тканей это особенно актуально. Чтобы определить оптимальное лечение, необходимо знать стадию процесса:



Классификация по системе TNM (Табл. 1) 

  • Размер опухоли Т Т1 < или = 5 см Т1a – поверхностная опухоль с четкими границами Т1b – опухоль без четких границ Т2 > 5 см Т2a / Т2b 
  • Метастазы в регионарные лимфоузлы N0 – нет метастазов N1 – есть метастазы 
  • Отдаленные метастазы M0 – нет метастазов M1 – есть метастазы 


При 4й стадии процесса хирургическое удаление опухоли оправдано только в том случае, если это значительно улучшит качество жизни пациента, например, уберет болевой синдром.

Перед планированием операции мы всегда проводим тщательную диагностику наличия отдаленных метастазов в организме больного животного.

Для этого необходимы рентгенодиагностика грудной клетки и УЗИ брюшной полости.


Метастатическая способность сарком зависит от гистотипа опу холи (см. Табл.2).



В целом следует отметить преоблада ние гематогенного пути метастазирова ния над лимфогенным. Перед началом планирования лечения необходимо оце нить факторы, влияющие на агрессив ность онкологического процесса. 


При наличии сарком мягких тканей нужно обращать внимание на следую щие факторы: 

  • Размер опухоли: у собак опухо ли более 5 см имеют в 3 раза большую вероятность метастазирования. 
  • Местоположение опухоли: сред няя продолжительность жизни у собак при инвазии кожи почти в 3 раза больше, чем у собак с инвазией мышечной ткани. Также саркомы на конечностях имеют бо лее агрессивный рост, чем саркомы в об ласти головы.  
  • Подвижность опухоли относи тельно окружающих ее тканей является благоприятным фактором прогноза. 


После проведения морфологического исследования у врача появляется цен ная прогностическая информация: 

  • Степень дифференцировки клеток опухоли: чем ниже дифференци ровка, тем более вероятно отдаленное метастазирование и быстрый местный инвазивный рост опухоли. 
  • Чем больше в опухоли очагов некроза, тем хуже ее чувствительность к лучевой и химиотерапии. 
  • Количество митозов в опухоли говорит о степени ее злокачественности: наиболее злокачественные опухоли име ют более 20 митозов в поле зрения. 


Основной метод лечения сарком – хирургический. При этом очень важ но удалить всю опухолевую ткань, то есть провести радикальную операцию. Для этого нужно соблюдать следующие принципы:

Абластичность


Абластичность – полное удаление опухолевых клеток из организма и недопущение их попадания в рану во время операции. Самое главное при абластичном удалении саркомы мягких тканей – правильно определить границы резекции опухоли в здоровых тканях. 


При росте саркома сдавливает окружаю щиеткани, вследствие чего образуется так называемая псевдокапсула – участок уплотненных тканей вокруг опухоли. Эта псевдокапсула не является барьером для прохождения опухолевых клеток, поэтому при удалении опухоли граница резекции должна проходить не ближе 3 см от границ псевдокапсулы. 


При наличии поствакцинальной саркомы у кошек минимальное расстояние до края опухоли – 5 см. Недопустимо повреждать капсулу приудалении опухоли. Место взятия биопсии обязательно должно по пасть в удаляемый участок тканей. Часто в план операции по удалению саркомы приходится включать и реконструктивную часть для закрытия дефекта, образовавшегося после удаления опухоли.

Следует помнить, что после завершения онкологической части операции необхо димо сменить перчатки и инструменты, чтобы избежать обсеменения опухолевыми клетками операционной раны.

Если на опухоли имеются язвы или другие повреждения кожного покрова, необходимо закрыть их стерильными салфетками, чтобы перчатки и инструменты не касались опухолевой ткани.

Во время операции опухоль не следует брать в ру ки, сжимать, надавливать на нее, так как все это стимулирует выброс опухолевых клеток в кровоток организма. 

Принцип футлярности


Принцип футлярности — саркомы мягких тканей распространяются по межфасциальным пространствам, поэтому при операции необходимо удалять все анатомические структуры и ткани, входящие с опухолью в общий фасциальный футляр, то есть все мышцы и покрывающие их фасции.

Для кошек одной из самых агрессивных сарком мягких тканей является поствак цинальная фибросаркома.

Ее название связано с гипотезой о том, что причиной возникновения данной опухоли является адъювант, входящий в состав многих вакцин. Вызывая хроническое воспаление с пролиферацией в зоне инъекции, он становится пусковым механизмом развития саркомы.

Также есть данные о вирусной природе заболевания и о гене тической предрасположенности определенных линий кошек к развитию данного новообразования. Эта опухоль обладает агрессивным инвазивным ростом и имеет минимальное время удвоения – 9 дней. Для сравнения: самая агрессив ная опухоль молочной железы имеет скорость удвоения опухолевой массы 30 дней.

Метастазирует поствакцинальная саркома редко, менее чем в 20% случа ев и, как правило, в запущенных случаях или после нерадикальной операции и последующего рецидива. Поэтому для излечения животного необходимо как можно раньше диагностировать болезнь и провести радикальную операцию.

Любой ветеринарный врач должен развивать в себе онкологическую настороженность и проводить цитологическое исследование уплотнений у кошек в месте проведения вакцинации или введения инъекционных препаратов.




Настораживающими признаками развития фибросаркомы являются: 


  • Припухлость, которая сохраняется более 3 месяцев после вакцинации.  

  • Уплотнение более 2 см в диаметре. 

  • Уплотнение, увеличивающееся в размерах спустя 4 недели после вакцинации. 


Для абластического удаления данной опухоли необходимо провести широкое иссечение новообразования. Хирургические границы должны составлять не менее 3 см от края опухоли, однако и этого может оказаться недостаточно. Среди некоторых ветеринарных онкологов в настоящее время существует мнение, что безопасным следует считать расстояние в 5 см от видимой границы опухоли. 

Злокачественные опухоли молочных желез у собак и кошек являются одной из наиболее частых причин обращения к ветеринарному онкологу. Хотелось бы выделить две основные группы ошибок в лечебном подходе к новообразованиям этой локализации. 


Первая группа ошибок связана с бездействием врача, вызванным недостатком его квалификации. Очень часто встречается ошибочное мнение, что «маленькую» опухоль лучше не трогать, пока она не растет.  


Между тем следует напомнить, что злокачественная опухоль имеет свойство метастазировать с началом формирования ангиогенеза в опухоли, то есть при диаметре опухоли 0,5 мм! С этого момента раковые клетки уже могут попадать в кровяное русло. 


При этом следует помнить, что опухоли молочных желез склонны к малигнизации, и с течением времени их злокачественный потенциал только усиливается. У кошек малигнизация опухолей молочных желез происходит особенно быстро. Скорость метастазирования злокачественной опухоли молочной железы не всегда коррелирует со скоростью роста первичного очага. 


Мы несколько раз наблюдали наличие метастазов в легкие при опухоли молочной железы диаметром 1,5–1,8 см (Т 2 М1) у кошек и при размерах опухоли 3–5 см (Т 2) у собак, а также отдаленные метастазы. Поэтому рекомендацию наблюдения при опухоли молочной железы (без цитологической диагностики и при отсутствии противопоказаний к хирургической операции) мы считаем профессиональной ошибкой, которая может перевести излечимое заболевание в категорию неизлечимых.  


Однако у пациентов с большим коэффициентом наркозного риска в случае подтверждения доброкачественности течения процесса результатами предварительной цитологической диагностики наблюдение может быть оправдано.

Вторая группа ошибок при лечении опухоли молочной железы связана с проведением нерадикальной хирургической операции. При злокачественных опухолях молочных желез у собак радикальными следует считать регионарную или унилатеральную мастэктомию. 




Если врач не проводил предварительного цитологического исследования, то любую опухоль молочной железы следует считать потенциально злокачественной. У кошек мы рекомендуем проводить только унилатеральную мастэктомию.

Это связано с особенностями лимфооттока от молочной железы и с более агрессивным ростом и развитием у них рака молочных желез. У собак в зависимости от локализации опухоли регионарную мастэктомию возможно проводить двумя способами. 


При локализации новообразования в паховых пакетах молочных желез удаляют обе паховые и грудную молочную железу единым блоком (3, 4 и 5-я молочные железы) вместе с регионарным лимфатическим узлом. При локализации опухоли в 1-й или 2-й грудной молочной железе удаляют первые 3 молочные железы единым блоком. 


При поражении опухолью центральной молочной железы (3-й молочной железы) радикальной будет считаться только унилатеральная мастэктомия: это связано с особенностью лимфооттока от молочных желез. Отток лимфы от 1–2-й пары грудных молочных желез осуществляется в подмышечные лимфоузлы, от 4–5-й паховых молочных желез – в паховые лимфатические узлы, а лимфоотток от 3-й пары осуществляется как в грудные, так и в паховые лимфоузлы. 


Если при пальпации врач обнаруживает даже незначительное уплотнение в тканях молочных желез со стороны поражения опухолью, то такие железы считаются пораженными и нуждаются в удалении единым блоком вместе с молочными железами, на которых опухоль определяется явно (принцип блочности в онкологической хирургии). 


Кроме того, у кошек мы регулярно встречаем рецидивы в области 1–2-й пары грудных молочных желез и поражение подмышечного лимфоузла после нерадикальных операций, проведенных в других лечебных учреждениях.

Это показывает небрежное отношение некоторых хирургов к технике удаления ткани молочной железы. У кошек грудные молочные железы не имеют явно выраженного апоневроза в области глубокой грудной мышцы, поэтому она должна быть удалена единым блоком вместе с лимфоузлами.

Нерадикальная операция в этой области ведет к рецидиву, а рецидивная опухоль всегда является более злокачественной и активно метастазирующей, чем первичная. Однако существуют и случаи, когда хирургическое удаление опухоли является лечебной ошибкой. 


Во-первых, при наличии метастатического поражения внутренних органов, поскольку тогда операция не повлияет на продолжительность жизни животного, более того, есть данные о том, что удаление первичной опухоли может ускорять развитие метастазов. 


Во-вторых, хирургическое удаление воспалительно-инфильтративной формы рака молочной железы без предварительного применения лучевой и/или химиотерапии заканчивается бурным рецидивом в течение 2–4 недель.  


Также хочется остановиться на проблеме целесообразности стерилизации при наличии опухоли молочной железы. Уже давно доказано, что злокачественные опухоли молочных желез у собак и кошек не эстрогензависимые, поэтому стерилизация животного не замедляет рост новообразования и не профилактирует возникновение новых опухолей, если животное имеет сформировавшийся гормональный фон.

Профилактическим противоопухолевым эффектом обладает только стерилизация до первой течки и, в некоторой степени, до второй течки у сук. Несколько слов следует сказать об особенностях хирургического удаления злокачественных новообразований, находящихся на органах брюшной полости.

Чаще всего они поражают паренхиматозные органы: селезенку, яичники, печень, не опустившиеся в мошонку семенники. Рост опухоли начинается в толще паренхимы и далее новообразование прорастает капсулу органа. 


Даже микроскопическое повреждение капсулы может привести к проникновению опухолевых клеток в брюшную полость и развитию имплантационного метастазирования в большом сальнике.

В гуманной онкологии было доказано, что микрометастазы в большом сальнике обнаруживались даже у 17% онкологических больных с 1–2-й стадией онкологического процесса, а у больных с 3–5-й стадией метастазы обнаруживались в 70% случаев.

Мы в своей практике много раз наблюдали имплантационное метастазирование в больной сальник у животных при злокачественных опухолях яичника, селезенки и других локализациях. 


Исходя из этого, для повышения радикальности операций мы рекомендуем экстирпацию больного сальника при новообразованиях яичника и опухолей других локализаций в брюшной полости с повреждением капсулы органа или с вовлечением сальника в опухолевый конгломерат. 



В заключение хотелось бы пожелать коллегам постоянно совершенствовать хирургическую технику, профессионально подходить к лечению онкологических пациентов, тщательно планировать оперативные вмешательства и реже сталкиваться с рецидивом опухоли после проведения онкологической операции.


Раковые заболевания у собак и кошек


Общеизвестно, что раковая опухоль – одна из ведущих причин смертности среди людей, но немногие знают, что новообразования разной природы происхождения могут возникать и у домашних питомцев ‒ собак и кошек.


Как и у людей, у животных возможно развитие разных видов рака и хотя некоторые его формы развиваются стремительно и ведут к летальному исходу, другие вполне излечимы, при условии своевременного обращения к специалистам ветеринарной службы, что дает возможность ранней постановки диагноза и назначения эффективного лечения. На самом деле, рак ‒ не приговор, и отдельные его виды на ранних стадиях лучше поддаются лечению, чем многие хронические болезни.

Что такое рак?


Клетки в живом организме постоянно погибают, их место занимают новые. Деление клеток происходит благодаря явлению, известному как митоз – когда из одной материнской клетки при делении появляются две других, с равномерным распределением хромосом.


При нарушении процесса появляются клетки-мутанты, которые начинают бесконтрольно делиться с высокой скоростью. Эти новые клетки формируют быстро развивающуюся ткань, которая угнетает здоровые клетки, подавляет и нарушает функционирование органов и систем, истощая и обессиливая весь организм.


Здоровый организм в нормальных условиях уничтожает мутировавшие клетки, воспринимая их как чужеродные, но иногда этого не происходит и либо внешние, либо внутренние факторы благоприятны для развития раковых клеток. В этом случае возникают новообразования, злокачественные формы которых известны как раковые опухоли.

Предрасполагающие факторы


Ученые все еще выясняют причины возникновения рака и окончательного единого мнения по этому поводу не существует. Но известен ряд факторов, которые могут ослабить организм и косвенно спровоцировать развитие раковых опухолей, ниже представлены некоторые самые значительные из них:

  • наследственная предрасположенность ‒ у животных белого окраса чаще встречается рак кожи, особенно при раздражающем воздействии;
  • гормональные сбои, которые у самок могут привести к раку молочных желез;
  • ионизирующее излучение.

Стадии развития рака


Появление новообразования не всегда носит злокачественный характер. Иногда развиваются медленнорастущие, покрытые капсулой опухоли неагрессивной природы. Такие доброкачественные образования не разрастаются за пределы своей оболочки и при своевременно квалифицированном удалении можно говорить о полном излечении животного.


Если же новообразование злокачественное, ситуация выглядит по-другому и болезнь развивается поэтапно:


Стадия 1. Местный рост и развитие раковой опухоли, чаще всего стремительное.


Стадия 2. Прорастание агрессивной чужеродной ткани, которая не находится в капсуле, в близлежащие ткани и органы, увеличение лимфатических узлов.


Стадия 3. Появление метастазов – раковых опухолей в других частях тела.


Узнать природу припухлости можно только обратившись в ветеринарную службу, где специалист-онколог проведет нужные исследования, в частности, сделает биопсию, отобрав образец тканей опухоли, и поставит точный диагноз.

Общие тревожные признаки


Раннее определение рака критически важно для спасения домашнего питомца. Существуют специфичные признаки развития опухолей разных видов, но владельцам следует знать некоторые самые важные тревожные симптомы, наличие которых тут же должно вызвать обеспокоенность и вызвать подозрения на рак. Вот эти тревожные признаки:

  1. Наличие припухлостей на любой части тела, которые увеличиваются, особенно если опухоль горячая, покрасневшая, болезненная или поверхность изъязвлена.
  2. Долго незаживающие раны, которые не отзываются на местное лечение и применение антибиотиков.
  3. Стремительная потеря веса, отказ от еды, общее угнетение, слабость.
  4. Нарушения стула, неприятный запах изо рта, урчание в животе, рвота.
  5. Натужный кашель, наличие крови в мокроте.
  6. Хромота, болезненные припухлости на конечностях.
  7. Затрудненное дыхание, мочеиспускание или дефекация, любые кровянистые выделения.


При проявлении любого из подобных симптомов следует сразу же вызвать онколога. Рак развивается стремительно, но при раннем обращении к специалистам, шансы спасти питомца значительно возрастают.

Виды и симптомы рака у кошек и собак

Рак кожи


Существует несколько типов рака кожи, в зависимости от этого разнятся симптомы протекания и прогноз излечения. Внешние признаки, при которых владельцу нужно бить тревогу:

  • наличие образований на коже в виде гроздей;
  • припухлости, напоминающие цветную капусту;
  • плоские образования на месте родинок, окрашенные в черный или коричневый цвет, иногда кровоточащие;
  • грибоподобные наросты;
  • любые незаживающие раны, переходящие в язвы серого или розового цвета;
  • кисты между пальцами;
  • бородавки, папилломы при разрастании и любых изменениях.


Наиболее часто раковые опухоли локализуются на морде, губах, на внутренней поверхности ушей, конечностях, половых органах.

Рак молочной железы


Частота возникновения рака молочной железы у кастрированных кошек до 1 течки 1%, с каждой течкой риск возрастает. У собак ситуация не такая острая. При ранней постановке диагноза и хирургическом удалении опухоли прогноз благоприятный.


Владельцам и собак, и кошек следует знать, что стерилизация молодых животных сводит к минимуму риск заболевания раком молочных желез и полностью исключает рак матки и яичников.

Рак костей


Этот вид агрессивного рака чаще проявляется у собак. Кошки болеют реже, и раковые опухоли развиваются менее стремительно. Типичные признаки следующие:

  • беспричинная хромота, которая не проходит, при ощупывании на конечности обнаруживается припухлость;
  • крупная плотная болезненная опухоль на ребрах, костях носа или таза;
  • опухоль над коленным суставом;
  • припухлость на челюстях, других костях черепа.


Наиболее опасно и скоротечно из всех видов рака костей развивается остеосаркома, которая дает метастазы в легкие и другие внутренние органы.

Рак желудка и кишечника


Раковые опухоли желудочно-кишечного тракта характерны общим значительным угнетением животного и такими типичными для многих болезней признаками, как потеря аппетита, слабость, желание забиться в угол.


Но есть отчетливые симптомы, при которых возникает подозрение на рак:

  • резкое исхудание, шерсть тусклая, взъерошенная;
  • бледность слизистых оболочек, анемия;
  • повышенная температура, сонливость;
  • при пальпации живот болезненный, иногда прощупывается опухоль;
  • рвота полупереваренной пищей, жажда;
  • нарушения дефекации – запоры, поносы;
  • в случае развития раковой опухоли в желудке, в испражнениях можно увидеть темную запекшуюся кровь, «черный кал»;
  • при раке кишечника в кале видна свежая красная кровь, часты вздутия, урчание, неприятный запах изо рта.


При любом из подобных признаков, а тем более при их комбинированном проявлении, следует как можно быстрее обратиться в ветеринарную службу и пригласить онколога. При раннем выявлении опухоли возможен благоприятный прогноз.

Рак печени


Чаще всего раковые опухоли печени у собак и кошек возникают вторично – как метастазы злокачественных опухолей других органов. Симптомы во многом похожи на признаки рака желудка и кишечника – потеря аппетита, изменения стула, исхудание, слабость.


Отличительный признак – проявление желтухи, что связано с поражением клеток печени и попаданием желчи в кровоток. При этом белки глаз, кожа, слизистые оболочки приобретают отчетливый желтоватый оттенок.

Рак легких


Первично развивается редко, чаще возникает вследствие метастазов, в частности, при остеосаркоме и раке молочной железы. Симптомы появления злокачественного новообразования в легких следующие:

  • истощение, угнетение, общая слабость;
  • одышка, дыхание через рот, сухой болезненный кашель;
  • появление мокроты, на поздних стадиях гнойные выделения с примесью крови.


При первичной форме возможно эффективное лечение, чаще хирургическим способом, в случае развития раковой опухоли вторично – прогноз неблагоприятный.

Рак почек


Как и в предыдущем случае, раковые опухоли почек чаще всего имеют вторичную природу, при развитии болезни наблюдают такие признаки:

  • общее угнетение, отсутствие аппетита;
  • периодическое появление кровянистых прожилок в моче;
  • незначительное повышение температуры;
  • почечная колика, болезненность в боку;
  • отечность конечностей.


Лечение проводят хирургическим способом, который обычно сводится к удалению пораженной почки и мочеточников. При своевременной постановке диагноза прогноз благоприятный.

Диагностика и лечение рака у собак и кошек


Врач онколог ветеринарной службы осмотрит животное, задаст дополнительные вопросы о характерных изменениях поведения питомца, проявлении беспокоящих симптомов, условиях питания и содержания, наследственности. Для постановки окончательного диагноза будут назначены дополнительные исследования.


Целесообразность тех или иных методов диагностики определит специалист, исходя из подозрений на одну из форм рака. Обязательно будут взяты анализы крови. Прояснят ситуацию рентгенографические и ультразвуковые исследования.


Для определения характера опухоли может понадобиться биопсия – отбор образцов тканей с их дальнейшим анализом (цитологиеский и гистологический анализ). Иногда применяют магнитно-резонансную или компьютерную томографию.


Лечение рака у собак и кошек сопряжено с опасностью возникновения метастазов, которая значительно усиливается с течением времени. Поэтому любое промедление может стоить жизни питомцу.


На ранней стадии рака эффективно оперативное удаление опухоли. Своевременное хирургическое вмешательство дает наиболее благоприятные результаты. В случае распространения рака и поражении ближайших лимфатических узлов может быть принято решение об их удалении.


Если оперативное удаление невозможно, применяют лучевую терапию – воздействуя на опухоль дозированным излучением, губительным для раковых клеток.


Применение химиотерапии представляет собой назначение мощных противораковых препаратов в виде определенных курсов. Часто этот метод лечения сопровождает предыдущие способы и предотвращает развитие метастазов. В других случаях, возможно лечение болезни только с помощью химиотерапии.


Кроме того, для облегчения болевого синдрома врач пропишет обезболивающие средства.


Современная ветеринарная наука обладает широким инструментарием для постановки диагноза и достаточно эффективными средствами лечения рака, что делает возможным излечить ранее смертельные виды раковых опухолей.


Со своей стороны, владелец может значительно улучшить ситуацию и повысить шансы питомца на полное выздоровление. Ключевые моменты – внимательное наблюдение и отслеживание тревожных симптомов, а при малейшем подозрении, своевременное обращение к ветеринару-онкологу.

Врачи назвали симптомы рака у детей :: Общество :: РБК

Фото: Кирилл Зыков / АГН «Москва»

Слабость, снижение веса, бледность, потеря массы тела, снижение упругости кожи могут быть признаками онкологических заболеваний у детей, рассказал РБК советник директора НИИ детской онкологии и гематологии НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина, академик РАН Владимир Поляков.

«К сожалению, специфических признаков злокачественного новообразования нет. Есть общий опухолевый симптомокомплекс: появляется вялость, плаксивость, снижение массы тела, наблюдается снижение тургора [упругости] кожи, бледность кожных покровов, постоянное недомогание. На первых порах эти признаки пропускают и расценивают как простудное заболевание. А потом оказывается, что у ребенка уже далеко зашедший опухолевый процесс», — объяснил он.

По словам другого детского онколога, доктора медицинских наук Игоря Долгополова, о наличии опухоли также могут свидетельствовать изменения в поведении детей, хромота, тошнота и рвота по утрам, головные боли. «В этом случае, конечно, нужно срочно обратиться к врачу и пройти комплекс обследования: анализ крови, офтальмолог, УЗИ брюшной полости и другие исследования, чтобы исключить онкологическое заболевание», — отметил он.

Долгополов уточнил, что рак у детей принципиально отличается от злокачественных опухолей у взрослых. Если у взрослых онкологические заболевания являются приобретенными, могут быть связаны с вредными условиями труда, образом жизни, то большая часть онкозаболеваний у детей врожденные, связанные с нарушениями развития плода. Кроме того, злокачественные опухоли у детей всегда развиваются очень быстро.

«Все детские опухоли быстро растущие и агрессивные. У взрослых есть понятие «рак средней степени злокачественности», «низкой степени». А у детей всегда только высокой степени. С одной стороны, это беда. С другой — благо, потому что чем быстрее растет опухоль, тем чувствительнее она к химиотерапии, потому что химиотерапия больше воздействует на быстро делящиеся клетки. А поскольку дети еще не накопили болезней, как взрослые — ни диабета, ни гипертонии, то мы можем позволить себе лечить их интенсивно и получать прекрасные результаты», — считает врач.

Опухоль у собак

Среди всех тревог и переживаний владельцев по поводу здоровья их животных, особое место занимает обнаружение на коже четвероногого друга какого-либо новообразования, или проще говоря, опухоли. На коже собак и кошек действительно можно обнаружить наличие плотных шарообразных бугорков, узелков, папиллом, бородавок, подкожных и внутрикожных тяжей и уплотнений. И чем старше наши животные, тем чаще можно встретить у них подобные патологии, поскольку кожные новообразования «любят» пожилой организм.

Увидев подобное неестественное явление на коже питомца, в первую очередь нужно выяснить — является ли эта самая опухоль действительно опухолью?! Ведь это опухолеподобное образование может оказаться на самом деле абсцессом, гематомой, участком воспаления или отеком аллергенного происхождения. Определить истинную патологию вам поможет ветеринарный специалист посредством необходимых для этого исследований.

Только исключение проблем, не связанных с опухолевой природой, дает нам повод говорить о том, что имеем дело с настоящей опухолью кожи. При этом необходимо разобраться в следующем: доброкачественная перед нами неоплазия, или злокачественная. Во-первых, характер опухолевого процесса в коже позволит определить прогноз данной патологии. Мы будем знать, что можно от этого ожидать дальше: будет ли опухоль расти, причинять страдания животному и не появятся ли подобные поражения в других местах на коже.

Во-вторых, степень доброкачественности новообразования скажет о том, есть ли необходимость в ликвидации этого образования. Возможно опухоль не стоит вообще трогать, в связи с ее безобидностью для животного, или же наоборот, в связи с риском вызвать ее бурный рост и прогрессирование в организме. Меру действий по отношению к любому кожному новообразованию вашего животного сможет определить ветеринарный специалист в условиях ветеринарной клиники, проведя для этого специальные исследования. Определив вид опухоли у собаки, врач укажет на определенное действие: оставить опухоль в покое, иссекать хирургически или проводить курс химиотерапии.

Из доброкачественных опухолей чаще всего встречается липома — наиболее «безобидное» новообразование, не требующее вмешательства. Из менее доброкачественных опухолей кожи чаще диагностирую плоскоклеточный рак и мастоцитому.

В любом случае, заметив на коже животного «нечто лишнее» на ваш взгляд, необходимо обратится к ветеринарному специалисту. Возможно, ввиду небольших размеров новообразования, врач предложит только наблюдать за данным явлением, не предпринимая ничего серьезного. Но если вы заметили, что опухоль у собаки быстро увеличивается в размерах, либо вызывает сильный зуд и беспокойство у животного, необходимо еще раз показаться ветеринарному врачу. В таких случаях подобные проблемы требуют срочных действий по их решению.

Андрей Беккер, ветеринарный врач, дерматолог, нефролог


Телефон ветклиники

Звоните круглосуточно без выходных:

8 (4012) 68-68-58

Лечение опухолей у кошек в Минске в ветклинике АйбиВЕТ

Опухоли у кошек и собак (новообразование или неоплазия) – это заболевание, при котором нормальные клетки тела начинают неконтролируемо делиться. Опухоль может появиться в любом органе, вырасти из любой ткани, из клеток кровеносной или лимфатической системы. На данный момент известно около 100 видов опухолей, и у каждой из них своя медиана выживаемости (то время, которое в среднем животное может прожить без лечения или с лечением), своя терапия и прогнозы. Наиболее часто новообразования встречаются у пожилых животных. Чаще всего владельцы отмечают снижение массы тела, увеличение лимфоузлов. У некоторых животных снижается аппетит, они становятся менее подвижными.  При развитии опухолей могут быть метастазы, и важно определить, где находится первичная опухоль у кошки или собаки. Например, первичная опухоль может быть в печени, а метастазы в легких, почках, костном мозге.

Существует термин: паранеопластический синдром, это состояние, ассоциированное с опухолью. Например, к таким состояниям относится высокий уровень кальция в крови, снижение глюкозы, снижение общего белка. Множество симптомов новообразования не специфичны, и могут быть отнесены к другому заболеванию, зачастую для постановки диагноза необходимо сдать анализы крови, анализы мочи, сделать узи сердца, рентген грудной клетки, биопсию регионарных лимфоузлов.

До сих неизвестно, по каким причинами развивается опухоль. Считается, что данное состояние могут вызывать вирусами, генетическая предрасположенность, канцерогены. Развитие некоторых опухолей можно предотвратить, например, риск развития опухолей молочной железы у собаки с кошек значительно снижается после стерилизации. Стерилизацию собак рекомендовано проводить в возрасте 6-9 месяцев, стерилизацию кошек – до первой течки.

Для первичного приема у врача-онколога, нужна информация об условиях жизни животного, истории болезнией, операциях, лечении, применяемых препаратах. Для эффективного лечения, прогноза, необходимо иметь окончательный диагноз.

Для постановки диагноза используются методы: цитология, гистология. Цитология – это достаточно быстрый метод, для него необходимо небольшое количество материала, берется он иглой путем аспирации. Анализ готов в течение 2-3 часов. Однако цитология иногда не дает точного результата, например, в диагностике опухолей молочной железы у кошек и собак. Гистология – это более точный, достоверный метод. Для него необходимов выполнить биопсию – взять кусочек материала опухоли, далее его окрасить и исследовать. По структуре и характерным клеткам врач-патоморфолог может поставить окончательный диагноз, так же в своем заключении он указывает стадию новообразования.

Для прогноза врач должен знать стадию заболевания, начало болезни, как животное отвечает на терапию, есть ли паранеопластические синдромы, так же обязательно должено быть заключение от гистолога со стадией опухоли (grade).

Лечение и прогнозы будут индивидуальны у каждого пациента. Однако мы лечим животное, а не опухоль. Это значит, необходим периодический мониторинг, чтобы определить, требуется ли животному ли дополнительное лечение.

Некоторым животное с онкологическими заболеваниями требуется специальная диета, т.к. на фоне применения химиотерапии, возможна постоянная рвота или понос. Такие животные должны обязательно получать полноценный белок, ненасыщенные жирные кислоты, легко усвояемые углеводы. Обсудить диету и выбрать варианты можно на приеме у врача.

Стоимость услуги

Опухоли: доброкачественные, предраковые и злокачественные

Опухоль представляет собой массу или комок ткани, который может напоминать опухоль. Не все опухоли являются злокачественными, но в случае их появления рекомендуется обратиться к врачу.

Национальный институт рака определяет опухоль как «аномальную массу ткани, которая возникает, когда клетки делятся больше, чем должны, или не умирают, когда должны».

В здоровом организме клетки растут, делятся и заменяют друг друга в организме. По мере образования новых клеток старые умирают.Когда у человека рак, образуются новые клетки, когда они не нужны организму. Если новых клеток слишком много, может развиться группа клеток или опухоль.

Хотя некоторые опухоли являются доброкачественными и состоят из доброкачественных клеток, другие являются злокачественными. Злокачественные опухоли являются злокачественными, и клетки могут распространяться на другие части тела.

Опухоль развивается, когда клетки воспроизводятся слишком быстро.

Опухоли могут варьироваться по размеру от крошечного узелка до большой массы, в зависимости от типа, и они могут появляться практически в любом месте тела.

Существует три основных типа опухолей:

Доброкачественные : они не злокачественные. Они либо не могут распространяться или расти, либо делают это очень медленно. Если врач их удаляет, они обычно не возвращаются.

Предраковые : В этих опухолях клетки еще не являются злокачественными, но они могут стать злокачественными.

Злокачественные : Злокачественные опухоли являются злокачественными. Клетки могут расти и распространяться на другие части тела.

Не всегда понятно, как опухоль будет действовать в будущем.Некоторые доброкачественные опухоли могут стать предраковыми, а затем злокачественными. По этой причине лучше всего следить за любым ростом.

Большинство доброкачественных опухолей безвредны и вряд ли повлияют на другие части тела.

Тем не менее, они могут вызывать боль или другие проблемы, если давят на нервы или кровеносные сосуды или вызывают перепроизводство гормонов, как в эндокринной системе.

Примеры доброкачественных опухолей включают:

Аденомы

Аденомы развиваются в железистой эпителиальной ткани, которая представляет собой тонкую мембрану, покрывающую железы, органы и другие структуры тела.

Примеры включают:

  • полипов в толстой кишке
  • фиброаденомы, распространенная форма доброкачественной опухоли груди
  • аденомы печени, которые возникают в печени

Аденомы не начинаются как рак. Однако некоторые из них могут измениться и стать злокачественными аденокарциномами.

Узнайте больше о фиброаденомах груди здесь.

Миома

Миома или фиброма — это доброкачественные опухоли, которые могут расти на фиброзной или соединительной ткани любого органа.

Миома матки является обычным явлением и может вызывать:

Они могут быть «мягкими» или «твердыми» в зависимости от соотношения волокон к клеткам.

Существует много типов фибром, в том числе:

Некоторые фибромы могут вызывать симптомы и могут потребовать хирургического вмешательства. В редких случаях миома может измениться и стать фибросаркомой. Они раковые.

Узнайте больше о дерматофибромах.

Гемангиомы

Гемангиомы — это доброкачественные опухоли, которые образуются при чрезмерном росте кровеносных сосудов.

Они могут выглядеть как красные «клубничные пятна» на коже или развиваться внутри тела. Они часто присутствуют при рождении и исчезают в детстве.

Гемангиомы обычно не нуждаются в лечении, но доступны лазерная хирургия и другие варианты, если они не проходят.

Узнайте больше о внутренних гемангиомах.

Липомы

Липомы — это форма опухоли мягких тканей, состоящая из жировых клеток. По данным Американской академии хирургов-ортопедов (AAOS), они могут появиться в любом возрасте, но часто поражают людей в возрасте от 40 до 60 лет.

Большинство липом небольшие, безболезненные, эластичные, мягкие на ощупь и подвижные. Они часто появляются на спине, плечах, руках, ягодицах и верхушках ног.

AAOS отмечают, что они вряд ли станут злокачественными.

Типы липомы включают фибролипомы, содержащие жировые клетки и фиброзную соединительную ткань, и ангиолипомы, которые появляются под кожей.

Узнайте больше об ангиолипомах здесь.

Этот тип опухоли не является злокачественным, но требует тщательного наблюдения в случае изменения.

Примеры включают:

Актинический кератоз

Также известный как солнечный кератоз, этот рост включает участки твердой, чешуйчатой ​​и толстой кожи.

Это чаще поражает людей со светлой кожей, а пребывание на солнце увеличивает риск.

Иногда актинический кератоз трансформируется в плоскоклеточный рак, поэтому врачи обычно рекомендуют его лечить.

Дисплазия шейки матки

При дисплазии шейки матки происходит изменение клеток, выстилающих шейку матки.Врач может обнаружить эти клетки во время мазка Папаниколау. Дисплазия шейки матки часто возникает из-за вируса папилломы человека (ВПЧ), инфекции, которая часто встречается у молодых людей.

Клетки не являются злокачественными, но через 10–30 лет они могут стать злокачественными, что приведет к раку шейки матки.

Хирург может удалить клетки, используя методы замораживания или взяв конус ткани из шейки матки.

Метаплазия легкого

Эти разрастания возникают в бронхах, трубках, по которым воздух попадает в легкие.

Выстилка бронхов содержит железистые клетки. У некоторых людей, включая курильщиков, они могут измениться и превратиться в плоскоклеточные клетки или рак.

Leukoplakia

Leukoplakia вызывает образование толстых белых пятен во рту.

Эти пластыри:

  • безболезненны
  • имеют неправильную форму
  • слегка приподняты
  • невозможно соскоблить

Любой с этим типом пластыря должен обратиться к врачу, если он не исчезнет в течение 2 недели.

Им также следует следить за изменениями пятен и, если необходимо, бросить курить или жевать табак.

Если врач считает, что пятна могут стать злокачественными, он может удалить их с помощью лазера или хирургического скальпеля.

Злокачественные опухоли бывают злокачественными. Они развиваются, когда клетки бесконтрольно растут. Если клетки продолжают расти и распространяться, болезнь может стать опасной для жизни.

Злокачественные опухоли могут быстро расти и распространяться на другие части тела в процессе, называемом метастазированием.

Раковые клетки, которые перемещаются в другие части тела, такие же, как и исходные, но у них есть способность проникать в другие органы. Если, например, рак легких распространяется на печень, раковые клетки в печени по-прежнему остаются клетками рака легких.

Различные типы злокачественных опухолей происходят из разных типов клеток.

Примеры включают:

Карцинома : Эти опухоли образуются из эпителиальных клеток, которые присутствуют в коже и ткани, покрывающей или выстилающей органы тела. Карциномы могут возникать в желудке, простате, поджелудочной железе, легких, печени, толстой кишке или груди. Это распространенный тип злокачественной опухоли.

Саркома : Эти опухоли начинаются в соединительной ткани, такой как хрящи, кости, жир и нервы. Они возникают в клетках вне костного мозга. Большинство сарком злокачественные.

Опухоль зародышевых клеток : Эти опухоли развиваются в клетках, производящих сперму и яйцеклетки. Обычно они возникают в яичниках или яичках, но могут также появляться в мозге, брюшной полости или груди.

Бластома : Эти опухоли образуются из эмбриональной ткани или развивающихся клеток. Бластомы гораздо чаще встречаются у детей, чем у взрослых. Они могут привести к опухолям мозга, глаз или нервной системы.

Рак яичка начинается в половых клетках. Узнайте больше здесь.

Иногда человек может увидеть или почувствовать опухоль, но другие выявляются только при визуализации, например, на маммограмме или МРТ. Однако эти тесты могут только определить наличие шишки.

Для определения типа опухоли необходима биопсия.Врач возьмет небольшой образец ткани и отправит его в лабораторию, где специалисты изучат его под микроскопом.

Врач может взять образец либо в своем кабинете, используя иглу, либо во время хирургической процедуры по удалению опухоли.

Они могут решить, что человеку сначала нужна операция, если они подозревают, что опухоль злокачественная, или если она давит на нерв или вызывает другие проблемы.

Узнайте больше о том, что включает в себя биопсия

Перспективы человека с опухолью будут зависеть от ее типа.

Многие доброкачественные опухоли не представляют значительного риска для здоровья. Однако врачи могут порекомендовать их на всякий случай удалить.

Лечить злокачественную опухоль сложнее, но эффективное лечение обычно возможно на ранних стадиях. По этой причине людям важно посещать регулярные медицинские осмотры, поскольку они часто позволяют установить раннюю диагностику.

Любому, кто обнаружит на своем теле уплотнение, нарост или другое необычное изменение, следует обратиться к врачу. Обычно нарост не вызывает беспокойства, но лучше проверить.

Q:

Все ли виды рака связаны с опухолью?

A:

Да, все виды рака включают ту или иную форму твердой или жидкой опухоли. В общем, опухоль — это опухшая масса ткани, которая возникает в результате неконтролируемого деления клеток.

Опухоли не только злокачественные, но и доброкачественные, они могут быть твердыми или жидкими. Твердые опухоли, такие как саркомы, карциномы и лимфомы, получили свое название от типа клеток, которые их образуют. В солидных опухолях масса ткани не включает жидкие участки или кисты.Некоторые виды рака, например лейкоз, представляющий собой рак крови, не образуют солидных опухолей.

Кристина Чун, MPH Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.

Опухоли: доброкачественные, предраковые и злокачественные

Опухоль представляет собой массу или комок ткани, который может напоминать опухоль. Не все опухоли являются злокачественными, но в случае их появления рекомендуется обратиться к врачу.

Национальный институт рака определяет опухоль как «аномальную массу ткани, которая возникает, когда клетки делятся больше, чем должны, или не умирают, когда должны».

В здоровом организме клетки растут, делятся и заменяют друг друга в организме. По мере образования новых клеток старые умирают. Когда у человека рак, образуются новые клетки, когда они не нужны организму. Если новых клеток слишком много, может развиться группа клеток или опухоль.

Хотя некоторые опухоли являются доброкачественными и состоят из доброкачественных клеток, другие являются злокачественными.Злокачественные опухоли являются злокачественными, и клетки могут распространяться на другие части тела.

Опухоль развивается, когда клетки воспроизводятся слишком быстро.

Опухоли могут варьироваться по размеру от крошечного узелка до большой массы, в зависимости от типа, и они могут появляться практически в любом месте тела.

Существует три основных типа опухолей:

Доброкачественные : они не злокачественные. Они либо не могут распространяться или расти, либо делают это очень медленно. Если врач их удаляет, они обычно не возвращаются.

Предраковые : В этих опухолях клетки еще не являются злокачественными, но они могут стать злокачественными.

Злокачественные : Злокачественные опухоли являются злокачественными. Клетки могут расти и распространяться на другие части тела.

Не всегда понятно, как опухоль будет действовать в будущем. Некоторые доброкачественные опухоли могут стать предраковыми, а затем злокачественными. По этой причине лучше всего следить за любым ростом.

Большинство доброкачественных опухолей безвредны и вряд ли повлияют на другие части тела.

Тем не менее, они могут вызывать боль или другие проблемы, если давят на нервы или кровеносные сосуды или вызывают перепроизводство гормонов, как в эндокринной системе.

Примеры доброкачественных опухолей включают:

Аденомы

Аденомы развиваются в железистой эпителиальной ткани, которая представляет собой тонкую мембрану, покрывающую железы, органы и другие структуры тела.

Примеры включают:

  • полипов в толстой кишке
  • фиброаденомы, распространенная форма доброкачественной опухоли груди
  • аденомы печени, которые возникают в печени

Аденомы не начинаются как рак.Однако некоторые из них могут измениться и стать злокачественными аденокарциномами.

Узнайте больше о фиброаденомах груди здесь.

Миома

Миома или фиброма — это доброкачественные опухоли, которые могут расти на фиброзной или соединительной ткани любого органа.

Миома матки является обычным явлением и может вызывать:

Они могут быть «мягкими» или «твердыми» в зависимости от соотношения волокон к клеткам.

Существует много типов фибром, в том числе:

Некоторые фибромы могут вызывать симптомы и могут потребовать хирургического вмешательства.В редких случаях миома может измениться и стать фибросаркомой. Они раковые.

Узнайте больше о дерматофибромах.

Гемангиомы

Гемангиомы — это доброкачественные опухоли, которые образуются при чрезмерном росте кровеносных сосудов.

Они могут выглядеть как красные «клубничные пятна» на коже или развиваться внутри тела. Они часто присутствуют при рождении и исчезают в детстве.

Гемангиомы обычно не нуждаются в лечении, но доступны лазерная хирургия и другие варианты, если они не проходят.

Узнайте больше о внутренних гемангиомах.

Липомы

Липомы — это форма опухоли мягких тканей, состоящая из жировых клеток. По данным Американской академии хирургов-ортопедов (AAOS), они могут появиться в любом возрасте, но часто поражают людей в возрасте от 40 до 60 лет.

Большинство липом небольшие, безболезненные, эластичные, мягкие на ощупь и подвижные. Они часто появляются на спине, плечах, руках, ягодицах и верхушках ног.

AAOS отмечают, что они вряд ли станут злокачественными.

Типы липомы включают фибролипомы, содержащие жировые клетки и фиброзную соединительную ткань, и ангиолипомы, которые появляются под кожей.

Узнайте больше об ангиолипомах здесь.

Этот тип опухоли не является злокачественным, но требует тщательного наблюдения в случае изменения.

Примеры включают:

Актинический кератоз

Также известный как солнечный кератоз, этот рост включает участки твердой, чешуйчатой ​​и толстой кожи.

Это чаще поражает людей со светлой кожей, а пребывание на солнце увеличивает риск.

Иногда актинический кератоз трансформируется в плоскоклеточный рак, поэтому врачи обычно рекомендуют его лечить.

Дисплазия шейки матки

При дисплазии шейки матки происходит изменение клеток, выстилающих шейку матки. Врач может обнаружить эти клетки во время мазка Папаниколау. Дисплазия шейки матки часто возникает из-за вируса папилломы человека (ВПЧ), инфекции, которая часто встречается у молодых людей.

Клетки не являются злокачественными, но через 10–30 лет они могут стать злокачественными, что приведет к раку шейки матки.

Хирург может удалить клетки, используя методы замораживания или взяв конус ткани из шейки матки.

Метаплазия легкого

Эти разрастания возникают в бронхах, трубках, по которым воздух попадает в легкие.

Выстилка бронхов содержит железистые клетки. У некоторых людей, включая курильщиков, они могут измениться и превратиться в плоскоклеточные клетки или рак.

Leukoplakia

Leukoplakia вызывает образование толстых белых пятен во рту.

Эти пластыри:

  • безболезненны
  • имеют неправильную форму
  • слегка приподняты
  • невозможно соскоблить

Любой с этим типом пластыря должен обратиться к врачу, если он не исчезнет в течение 2 недели.

Им также следует следить за изменениями пятен и, если необходимо, бросить курить или жевать табак.

Если врач считает, что пятна могут стать злокачественными, он может удалить их с помощью лазера или хирургического скальпеля.

Злокачественные опухоли бывают злокачественными. Они развиваются, когда клетки бесконтрольно растут. Если клетки продолжают расти и распространяться, болезнь может стать опасной для жизни.

Злокачественные опухоли могут быстро расти и распространяться на другие части тела в процессе, называемом метастазированием.

Раковые клетки, которые перемещаются в другие части тела, такие же, как и исходные, но у них есть способность проникать в другие органы. Если, например, рак легких распространяется на печень, раковые клетки в печени по-прежнему остаются клетками рака легких.

Различные типы злокачественных опухолей происходят из разных типов клеток.

Примеры включают:

Карцинома : Эти опухоли образуются из эпителиальных клеток, которые присутствуют в коже и ткани, покрывающей или выстилающей органы тела. Карциномы могут возникать в желудке, простате, поджелудочной железе, легких, печени, толстой кишке или груди. Это распространенный тип злокачественной опухоли.

Саркома : Эти опухоли начинаются в соединительной ткани, такой как хрящи, кости, жир и нервы. Они возникают в клетках вне костного мозга. Большинство сарком злокачественные.

Опухоль зародышевых клеток : Эти опухоли развиваются в клетках, производящих сперму и яйцеклетки. Обычно они возникают в яичниках или яичках, но могут также появляться в мозге, брюшной полости или груди.

Бластома : Эти опухоли образуются из эмбриональной ткани или развивающихся клеток. Бластомы гораздо чаще встречаются у детей, чем у взрослых. Они могут привести к опухолям мозга, глаз или нервной системы.

Рак яичка начинается в половых клетках. Узнайте больше здесь.

Иногда человек может увидеть или почувствовать опухоль, но другие выявляются только при визуализации, например, на маммограмме или МРТ. Однако эти тесты могут только определить наличие шишки.

Для определения типа опухоли необходима биопсия.Врач возьмет небольшой образец ткани и отправит его в лабораторию, где специалисты изучат его под микроскопом.

Врач может взять образец либо в своем кабинете, используя иглу, либо во время хирургической процедуры по удалению опухоли.

Они могут решить, что человеку сначала нужна операция, если они подозревают, что опухоль злокачественная, или если она давит на нерв или вызывает другие проблемы.

Узнайте больше о том, что включает в себя биопсия

Перспективы человека с опухолью будут зависеть от ее типа.

Многие доброкачественные опухоли не представляют значительного риска для здоровья. Однако врачи могут порекомендовать их на всякий случай удалить.

Лечить злокачественную опухоль сложнее, но эффективное лечение обычно возможно на ранних стадиях. По этой причине людям важно посещать регулярные медицинские осмотры, поскольку они часто позволяют установить раннюю диагностику.

Любому, кто обнаружит на своем теле уплотнение, нарост или другое необычное изменение, следует обратиться к врачу. Обычно нарост не вызывает беспокойства, но лучше проверить.

Q:

Все ли виды рака связаны с опухолью?

A:

Да, все виды рака включают ту или иную форму твердой или жидкой опухоли. В общем, опухоль — это опухшая масса ткани, которая возникает в результате неконтролируемого деления клеток.

Опухоли не только злокачественные, но и доброкачественные, они могут быть твердыми или жидкими. Твердые опухоли, такие как саркомы, карциномы и лимфомы, получили свое название от типа клеток, которые их образуют. В солидных опухолях масса ткани не включает жидкие участки или кисты.Некоторые виды рака, например лейкоз, представляющий собой рак крови, не образуют солидных опухолей.

Кристина Чун, MPH Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.

Опухоли: доброкачественные, предраковые и злокачественные

Опухоль представляет собой массу или комок ткани, который может напоминать опухоль. Не все опухоли являются злокачественными, но в случае их появления рекомендуется обратиться к врачу.

Национальный институт рака определяет опухоль как «аномальную массу ткани, которая возникает, когда клетки делятся больше, чем должны, или не умирают, когда должны».

В здоровом организме клетки растут, делятся и заменяют друг друга в организме. По мере образования новых клеток старые умирают. Когда у человека рак, образуются новые клетки, когда они не нужны организму. Если новых клеток слишком много, может развиться группа клеток или опухоль.

Хотя некоторые опухоли являются доброкачественными и состоят из доброкачественных клеток, другие являются злокачественными.Злокачественные опухоли являются злокачественными, и клетки могут распространяться на другие части тела.

Опухоль развивается, когда клетки воспроизводятся слишком быстро.

Опухоли могут варьироваться по размеру от крошечного узелка до большой массы, в зависимости от типа, и они могут появляться практически в любом месте тела.

Существует три основных типа опухолей:

Доброкачественные : они не злокачественные. Они либо не могут распространяться или расти, либо делают это очень медленно. Если врач их удаляет, они обычно не возвращаются.

Предраковые : В этих опухолях клетки еще не являются злокачественными, но они могут стать злокачественными.

Злокачественные : Злокачественные опухоли являются злокачественными. Клетки могут расти и распространяться на другие части тела.

Не всегда понятно, как опухоль будет действовать в будущем. Некоторые доброкачественные опухоли могут стать предраковыми, а затем злокачественными. По этой причине лучше всего следить за любым ростом.

Большинство доброкачественных опухолей безвредны и вряд ли повлияют на другие части тела.

Тем не менее, они могут вызывать боль или другие проблемы, если давят на нервы или кровеносные сосуды или вызывают перепроизводство гормонов, как в эндокринной системе.

Примеры доброкачественных опухолей включают:

Аденомы

Аденомы развиваются в железистой эпителиальной ткани, которая представляет собой тонкую мембрану, покрывающую железы, органы и другие структуры тела.

Примеры включают:

  • полипов в толстой кишке
  • фиброаденомы, распространенная форма доброкачественной опухоли груди
  • аденомы печени, которые возникают в печени

Аденомы не начинаются как рак.Однако некоторые из них могут измениться и стать злокачественными аденокарциномами.

Узнайте больше о фиброаденомах груди здесь.

Миома

Миома или фиброма — это доброкачественные опухоли, которые могут расти на фиброзной или соединительной ткани любого органа.

Миома матки является обычным явлением и может вызывать:

Они могут быть «мягкими» или «твердыми» в зависимости от соотношения волокон к клеткам.

Существует много типов фибром, в том числе:

Некоторые фибромы могут вызывать симптомы и могут потребовать хирургического вмешательства.В редких случаях миома может измениться и стать фибросаркомой. Они раковые.

Узнайте больше о дерматофибромах.

Гемангиомы

Гемангиомы — это доброкачественные опухоли, которые образуются при чрезмерном росте кровеносных сосудов.

Они могут выглядеть как красные «клубничные пятна» на коже или развиваться внутри тела. Они часто присутствуют при рождении и исчезают в детстве.

Гемангиомы обычно не нуждаются в лечении, но доступны лазерная хирургия и другие варианты, если они не проходят.

Узнайте больше о внутренних гемангиомах.

Липомы

Липомы — это форма опухоли мягких тканей, состоящая из жировых клеток. По данным Американской академии хирургов-ортопедов (AAOS), они могут появиться в любом возрасте, но часто поражают людей в возрасте от 40 до 60 лет.

Большинство липом небольшие, безболезненные, эластичные, мягкие на ощупь и подвижные. Они часто появляются на спине, плечах, руках, ягодицах и верхушках ног.

AAOS отмечают, что они вряд ли станут злокачественными.

Типы липомы включают фибролипомы, содержащие жировые клетки и фиброзную соединительную ткань, и ангиолипомы, которые появляются под кожей.

Узнайте больше об ангиолипомах здесь.

Этот тип опухоли не является злокачественным, но требует тщательного наблюдения в случае изменения.

Примеры включают:

Актинический кератоз

Также известный как солнечный кератоз, этот рост включает участки твердой, чешуйчатой ​​и толстой кожи.

Это чаще поражает людей со светлой кожей, а пребывание на солнце увеличивает риск.

Иногда актинический кератоз трансформируется в плоскоклеточный рак, поэтому врачи обычно рекомендуют его лечить.

Дисплазия шейки матки

При дисплазии шейки матки происходит изменение клеток, выстилающих шейку матки. Врач может обнаружить эти клетки во время мазка Папаниколау. Дисплазия шейки матки часто возникает из-за вируса папилломы человека (ВПЧ), инфекции, которая часто встречается у молодых людей.

Клетки не являются злокачественными, но через 10–30 лет они могут стать злокачественными, что приведет к раку шейки матки.

Хирург может удалить клетки, используя методы замораживания или взяв конус ткани из шейки матки.

Метаплазия легкого

Эти разрастания возникают в бронхах, трубках, по которым воздух попадает в легкие.

Выстилка бронхов содержит железистые клетки. У некоторых людей, включая курильщиков, они могут измениться и превратиться в плоскоклеточные клетки или рак.

Leukoplakia

Leukoplakia вызывает образование толстых белых пятен во рту.

Эти пластыри:

  • безболезненны
  • имеют неправильную форму
  • слегка приподняты
  • невозможно соскоблить

Любой с этим типом пластыря должен обратиться к врачу, если он не исчезнет в течение 2 недели.

Они также должны следить за изменениями пятен и, если необходимо, бросить курить или жевать табак.

Если врач считает, что пятна могут стать злокачественными, он может удалить их с помощью лазера или хирургического скальпеля.

Злокачественные опухоли бывают злокачественными. Они развиваются, когда клетки бесконтрольно растут. Если клетки продолжают расти и распространяться, болезнь может стать опасной для жизни.

Злокачественные опухоли могут быстро расти и распространяться на другие части тела в процессе, называемом метастазированием.

Раковые клетки, которые перемещаются в другие части тела, такие же, как и исходные, но у них есть способность проникать в другие органы. Если, например, рак легких распространяется на печень, раковые клетки в печени по-прежнему остаются клетками рака легких.

Различные типы злокачественных опухолей происходят из разных типов клеток.

Примеры включают:

Карцинома : Эти опухоли образуются из эпителиальных клеток, которые присутствуют в коже и ткани, покрывающей или выстилающей органы тела. Карциномы могут возникать в желудке, простате, поджелудочной железе, легких, печени, толстой кишке или груди. Это распространенный тип злокачественной опухоли.

Саркома : Эти опухоли начинаются в соединительной ткани, такой как хрящи, кости, жир и нервы. Они возникают в клетках вне костного мозга. Большинство сарком злокачественные.

Опухоль зародышевых клеток : Эти опухоли развиваются в клетках, производящих сперму и яйцеклетки. Обычно они возникают в яичниках или яичках, но могут также появляться в мозге, брюшной полости или груди.

Бластома : Эти опухоли образуются из эмбриональной ткани или развивающихся клеток. Бластомы гораздо чаще встречаются у детей, чем у взрослых. Они могут привести к опухолям мозга, глаз или нервной системы.

Рак яичка начинается в половых клетках. Узнайте больше здесь.

Иногда человек может увидеть или почувствовать опухоль, но другие выявляются только при визуализации, например, на маммограмме или МРТ. Однако эти тесты могут только определить наличие шишки.

Для определения типа опухоли необходима биопсия.Врач возьмет небольшой образец ткани и отправит его в лабораторию, где специалисты изучат его под микроскопом.

Врач может взять образец либо в своем кабинете, используя иглу, либо во время хирургической процедуры по удалению опухоли.

Они могут решить, что человеку сначала нужна операция, если они подозревают, что опухоль злокачественная, или если она давит на нерв или вызывает другие проблемы.

Узнайте больше о том, что включает в себя биопсия

Перспективы человека с опухолью будут зависеть от ее типа.

Многие доброкачественные опухоли не представляют значительного риска для здоровья. Однако врачи могут порекомендовать их на всякий случай удалить.

Лечить злокачественную опухоль сложнее, но эффективное лечение обычно возможно на ранних стадиях. По этой причине людям важно посещать регулярные медицинские осмотры, поскольку они часто позволяют установить раннюю диагностику.

Любому, кто обнаружит на своем теле уплотнение, нарост или другое необычное изменение, следует обратиться к врачу. Обычно нарост не вызывает беспокойства, но лучше проверить.

Q:

Все ли виды рака связаны с опухолью?

A:

Да, все виды рака включают ту или иную форму твердой или жидкой опухоли. В общем, опухоль — это опухшая масса ткани, которая возникает в результате неконтролируемого деления клеток.

Опухоли не только злокачественные, но и доброкачественные, они могут быть твердыми или жидкими. Твердые опухоли, такие как саркомы, карциномы и лимфомы, получили свое название от типа клеток, которые их образуют. В солидных опухолях масса ткани не включает жидкие участки или кисты.Некоторые виды рака, например лейкоз, представляющий собой рак крови, не образуют солидных опухолей.

Кристина Чун, MPH Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.

Самая распространенная опухоль головного мозга: 5 вещей, которые вы должны знать

Менингиомы могут расти в разных местах.

Эти опухоли возникают из клеток мозговых оболочек, оболочки головного и спинного мозга.Итак, технически говоря, это вовсе не опухоли головного мозга, поскольку они не возникают в результате мутировавших клеток мозга.

Но они все равно растут внутри вашего черепа, а значит, есть повод для беспокойства. Если менингиома растет или вызывает опухоль, которая давит на мозг или другие структуры черепа, это может вызвать симптомы опухоли мозга.

Возможные места происхождения менингиомы в головном мозге:

Лечение менингиомы: хирургическое — или нет

Иногда, хотите верьте, хотите нет, ваш врач может порекомендовать наблюдение при менингиоме, особенно если она небольшая и не вызывает проблем.Вам нужно будет регулярно делать МРТ, чтобы это проверить.

Во всех остальных случаях основным методом лечения менингиомы является операция по ее удалению путем трепанации черепа или другой процедуры. Ваш врач обсудит, что будет включать операция, как получить доступ к опухоли и что вы можете ожидать после этого.

Как нейрохирург оперирует менингиому? Все дело в местоположении. В зависимости от того, где находится опухоль, каждый подход будет отличаться. Опухоли, расположенные близко к поверхности, обычно легче доступны, чем опухоли, расположенные вдоль основания черепа.

Опухоли основания черепа — это опухоли, расположенные глубоко в черепе, за носом или глазами. Это может быть сложно, и для этого требуются хирурги, обладающие навыками и опытом в этом виде хирургии.

В хирургии опухолей головного мозга существует ряд новых методов, даже для опухолей, расположенных глубоко в черепе, и некоторые из них менее инвазивны.

Одна система включает трубку с камерой, которая аккуратно отодвигает ткань мозга в сторону, чтобы хирурги могли добраться до опухоли с меньшим количеством разрезов, чтобы пациенты могли быстрее выздороветь,

После лечения вам будут регулярно делать МРТ, чтобы убедиться, что опухоль не возвращается.

Во многих случаях это не так. По прошествии 10 лет около 90 процентов пациентов, у которых была менингиома, не видели рецидивов, если опухоль была удалена полностью, включая ту часть оболочки мозга, из которой она выросла.

Тем не менее, лучшее, что можно сделать, если у вас диагностирована менингиома или любая другая опухоль, — это собрать факты, оставаться в курсе и работать с самым опытным нейрохирургом и командой по уходу, которую вы можете найти.

Опухоли головного мозга — классификации, симптомы, диагностика и лечение

Типы опухолей головного мозга

Опухоль головного мозга, известная как внутричерепная опухоль, представляет собой аномальную массу ткани, в которой клетки бесконтрольно растут и размножаются, по-видимому, не контролируемые механизмами, контролирующими нормальные клетки.Было зарегистрировано более 150 различных опухолей головного мозга, но две основные группы опухолей головного мозга называются первичными и метастатическими .

Первичные опухоли головного мозга включают опухоли, происходящие из тканей головного мозга или его непосредственного окружения. Первичные опухоли подразделяются на глиальные (состоящие из глиальных клеток, ) или неглиальные (развитые на структурах мозга, включая нервы, кровеносные сосуды и железы или в них) и доброкачественные или злокачественные .

Метастатические опухоли головного мозга включают опухоли, которые возникают в других частях тела (например, в груди или легких) и мигрируют в мозг, обычно через кровоток. Метастатические опухоли считаются раком и являются злокачественными.

Метастатические опухоли в мозг поражают почти каждого четвертого пациента с раком, или примерно 150 000 человек в год. До 40 процентов людей с раком легких разовьются метастатические опухоли головного мозга. В прошлом исход для пациентов с диагнозом этих опухолей был очень плохим, с типичной выживаемостью всего несколько недель. Более сложные диагностические инструменты в дополнение к инновационным хирургическим и лучевым подходам помогли увеличить выживаемость до нескольких лет; а также позволили улучшить качество жизни пациентов после постановки диагноза.

Типы доброкачественных опухолей головного мозга

  • Хордомы — доброкачественные, медленно растущие опухоли, которые наиболее распространены у людей в возрасте от 50 до 60 лет. Их наиболее частые локализации — основание черепа и нижняя часть позвоночника.Хотя эти опухоли доброкачественные, они могут поражать соседнюю кость и оказывать давление на соседнюю нервную ткань. Это редкие опухоли, составляющие всего 0,2 процента всех первичных опухолей головного мозга.
  • Краниофарингиомы обычно доброкачественные, но их трудно удалить из-за их расположения вблизи критических структур глубоко в головном мозге. Обычно они возникают из части гипофиза (структура, которая регулирует многие гормоны в организме), поэтому почти всем пациентам потребуется заместительная гормональная терапия .
  • Ганглиоцитомы , ганглиомы и анапластические ганглиоглиомы — это редкие опухоли, которые включают неопластических нервных клеток , которые относительно хорошо дифференцированы и встречаются в основном у молодых людей.
  • Glomus jugulare Опухоли чаще всего бывают доброкачественными и обычно располагаются непосредственно под основанием черепа, в верхней части яремной вены. Они являются наиболее распространенной формой опухоли гломуса . Однако гломусные опухоли в целом вносят вклад только в 0.6 процентов новообразований головы и шеи.
  • Менингиомы — наиболее распространенные доброкачественные внутричерепные опухоли, составляющие от 10 до 15 процентов всех новообразований головного мозга, хотя очень небольшой процент злокачественных. Эти опухоли происходят из мозговых оболочек и мембраноподобных структур, окружающих головной и спинной мозг.
  • Пинеоцитомы обычно представляют собой доброкачественные образования, которые возникают из клеток эпифиза и встречаются преимущественно у взрослых.Чаще всего они четко выражены, неинвазивны, однородны и медленно растут.
  • Аденомы гипофиза — самые частые внутричерепные опухоли после глиом, менингиом и шванном. Подавляющее большинство аденом гипофиза доброкачественные и довольно медленно растут. Даже злокачественные опухоли гипофиза редко распространяются на другие части тела. Аденомы — одно из самых распространенных заболеваний гипофиза. Они обычно поражают людей в возрасте от 30 до 40 лет, хотя диагностируются и у детей.Большинство этих опухолей можно успешно лечить.
  • Шванномы — распространенные доброкачественные опухоли головного мозга у взрослых. Они возникают вдоль нервов и состоят из клеток, которые обычно обеспечивают «электрическую изоляцию» нервных клеток. Шванномы часто смещают остаток нормального нерва вместо того, чтобы вторгаться в него. Акустические невриномы — наиболее распространенная шваннома, возникающая из восьмого черепного нерва или вестибулярно-улиткового нерва , который проходит от мозга к уху.Хотя эти опухоли доброкачественные, они могут вызвать серьезные осложнения и даже смерть, если они растут и оказывают давление на нервы и, в конечном итоге, на мозг. Другие места включают позвоночник и, реже, нервы, идущие к конечностям.

Типы злокачественных опухолей головного мозга

Глиомы являются наиболее распространенным типом опухолей головного мозга у взрослых, на их долю приходится 78 процентов злокачественных опухолей головного мозга. Они возникают из поддерживающих клеток головного мозга, называемых глия и .Эти клетки подразделяются на астроцитов , эпендимных клеток и олигодендроглиальных клеток (или олигонуклеотидов). Глиальные опухоли включают следующие:

  • Астроцитомы — наиболее распространенные глиомы, на их долю приходится около половины всех первичных опухолей головного и спинного мозга. Астроцитомы развиваются из звездчатых глиальных клеток, называемых астроцитами, которые являются частью поддерживающей ткани мозга. Они могут возникать во многих частях мозга, но чаще всего в головном мозге.У людей любого возраста могут развиваться астроцитомы, но они чаще встречаются у взрослых, особенно у мужчин среднего возраста. Астроцитомы в основании головного мозга чаще встречаются у детей и молодых людей и составляют большинство опухолей головного мозга у детей. У детей большинство этих опухолей считаются низкозлокачественными, в то время как у взрослых большинство — высокозлокачественными.
  • Эпендимомы происходят из неопластической трансформации эпендимных клеток, выстилающих желудочковую систему , и составляют от двух до трех процентов всех опухолей головного мозга.Большинство из них четко определены, но некоторые нет.
  • Мультиформная глиобластома (GBM) — наиболее инвазивный тип глиальной опухоли. Эти опухоли имеют тенденцию быстро расти, распространяться на другие ткани и иметь плохой прогноз. Они могут состоять из нескольких различных типов клеток, таких как астроциты и олигодендроциты. ГБМ чаще встречается у людей в возрасте от 50 до 70 лет и чаще встречается у мужчин, чем у женщин.
  • Медуллобластомы обычно возникают в мозжечке , чаще всего у детей.Это опухоли высокой степени злокачественности, но они обычно чувствительны к облучению и химиотерапии .
  • Олигодендроглиомы происходят из клеток, вырабатывающих миелин , который является изоляцией для проводки мозга.

Другие типы опухолей головного мозга

  • Гемангиобластомы — это медленнорастущие опухоли, обычно локализующиеся в мозжечке. Они берут начало из кровеносных сосудов, могут быть большого размера и часто сопровождаются кистой. Эти опухоли чаще всего встречаются у людей в возрасте от 40 до 60 лет и чаще встречаются у мужчин, чем у женщин.
  • Рабдоидные опухоли — редкие, очень агрессивные опухоли, которые имеют тенденцию распространяться по всей центральной нервной системе. Они часто появляются в разных частях тела, особенно в почках. Они чаще встречаются у маленьких детей, но могут встречаться и у взрослых.

Детские опухоли головного мозга

Опухоли головного мозга у детей обычно возникают из других тканей, чем опухоли у взрослых.Лечение, которое достаточно хорошо переносится мозгом взрослого человека (например, лучевая терапия), может препятствовать нормальному развитию мозга ребенка, особенно у детей младше пяти лет.

Согласно данным фонда Pediatric Brain Tumor Foundation , примерно у 4200 детей в США диагностирована опухоль головного мозга. Семьдесят два процента детей, у которых диагностирована опухоль головного мозга, моложе 15 лет. Большинство этих опухолей головного мозга растут в задней черепной ямке. (или задняя часть) мозга.У детей часто наблюдается гидроцефалия (скопление жидкости в головном мозге) либо лицо или тело не работают должным образом.

Некоторые типы опухолей головного мозга чаще встречаются у детей, чем у взрослых. Наиболее распространенными типами детских опухолей являются медуллобластомы, астроцитомы низкой степени злокачественности (пилоцитарные), эпендимомы, краниофарингиомы и глиомы ствола мозга .

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) разработала систему классификации для определения злокачественности или доброкачественности опухоли на основе ее гистологических характеристик под микроскопом.

  • Наиболее злокачественные
  • Быстрый рост, агрессивный
  • Широко проникающий
  • Быстрое повторение
  • Некроз склонность

Причины опухолей головного мозга

Считается, что опухоли головного мозга возникают, когда определенные гены на хромосомах клетки повреждены и больше не функционируют должным образом. Эти гены обычно регулируют скорость деления клетки (если она вообще делится) и восстанавливают гены, которые исправляют дефекты других генов, а также гены, которые должны вызывать самоуничтожение клетки, если повреждение не подлежит восстановлению.В некоторых случаях человек может родиться с частичными дефектами одного или нескольких из этих генов. В этом случае факторы окружающей среды могут привести к дальнейшему ущербу. В других случаях единственной причиной может быть экологическое повреждение генов. Неизвестно, почему у некоторых людей в «окружающей среде» развиваются опухоли мозга, а у других — нет.

Когда клетка быстро делится и внутренние механизмы, сдерживающие ее рост, повреждены, клетка может в конечном итоге вырасти в опухоль. Другой линией защиты может быть иммунная система организма, которая оптимально обнаружит аномальную клетку и убьет ее.Опухоли могут вырабатывать вещества, которые блокируют распознавание иммунной системой аномальных опухолевых клеток и в конечном итоге подавляют все внутренние и внешние факторы, сдерживающие их рост.

Для быстро растущей опухоли может потребоваться больше кислорода и питательных веществ, чем может обеспечить местное кровоснабжение нормальных тканей. Опухоли могут продуцировать вещества, называемые факторами ангиогенеза , которые способствуют росту кровеносных сосудов. Новые сосуды, которые растут, увеличивают снабжение опухоли питательными веществами, и, в конечном итоге, опухоль становится зависимой от этих новых сосудов.В этой области проводятся исследования, но необходимы более обширные исследования, чтобы воплотить эти знания в потенциальных методах лечения.

Лечение опухолей головного мозга

Опухоли головного мозга (первичные или метастатические, доброкачественные или злокачественные) обычно лечат с помощью хирургического вмешательства, лучевой терапии и / или химиотерапии — отдельно или в различных комбинациях. Хотя это правда, что лучевая и химиотерапия чаще используется при злокачественных, резидуальных или рецидивирующих опухолях, решения о том, какое лечение использовать, принимаются в каждом конкретном случае и зависят от ряда факторов. С каждым видом терапии связаны риски и побочные эффекты.

Хирургия

Принято считать, что полное или почти полное хирургическое удаление опухоли головного мозга полезно для пациента. Задача нейрохирурга — удалить как можно больше опухоли, не повреждая ткани мозга, важные для неврологической функции пациента (например, способность говорить, ходить и т. Д.). Традиционно нейрохирурги вскрывают череп с помощью краниотомии , чтобы убедиться, что они могут получить доступ к опухоли и удалить как можно больше ее.Во время операции в полостях для жидкости головного мозга может оставаться дренаж (EVD), чтобы слить нормальную мозговую жидкость, когда мозг восстанавливается после операции.

Другая процедура, которая обычно выполняется, иногда перед краниотомией, называется стереотаксической биопсией . Эта небольшая операция позволяет врачам получить ткани для постановки точного диагноза. Обычно к голове пациента прикрепляется рама, выполняется сканирование, а затем пациента доставляют в операционную зону, где в черепе просверливают небольшое отверстие для доступа к аномальной области. В зависимости от местоположения поражения некоторые больницы могут выполнять эту же процедуру без использования рамки. Берут небольшой образец для исследования под микроскопом.

В начале 1990-х были представлены компьютеризированные устройства, названные хирургическими навигационными системами. Эти системы помогали нейрохирургу определять, определять местонахождение и ориентировать опухоли. Эта информация снизила риски и улучшила степень удаления опухоли. Во многих случаях хирургические навигационные системы позволяли удалять ранее неоперабельные опухоли с приемлемым риском.Некоторые из этих систем также можно использовать для биопсии без прикрепления каркаса к черепу. Одним из ограничений этих систем является то, что они используют сканирование (КТ или МРТ), полученное до операции, чтобы направлять нейрохирурга. Таким образом, они не могут учитывать движения мозга, которые могут происходить во время операции. Исследователи разрабатывают методы с использованием ультразвука и проводят операции на МРТ-сканерах, чтобы обновлять данные навигационной системы во время операции.

Интраоперационное картирование языка рассматривается некоторыми как критически важный метод для пациентов с опухолями, влияющими на речевую функцию, такими как большие глиомы доминантного полушария.Эта процедура включает в себя операцию на сознательном пациенте и отображение анатомии его языковой функции во время операции. Затем врач решает, какие части опухоли можно безопасно удалить. Недавние исследования определили, что картирование коркового языка может использоваться в качестве безопасного и эффективного дополнения для оптимизации резекции глиомы при сохранении основных языковых участков.

Вентрикулоперитонеальное шунтирование может потребоваться некоторым пациентам с опухолями головного мозга. У всех есть спинномозговая жидкость (CSF) в головном мозге и позвоночнике, которая постоянно медленно циркулирует.Если этот поток блокируется, мешочки, содержащие жидкость (желудочки), могут увеличиваться, создавая повышенное давление внутри головы, что приводит к состоянию, называемому гидроцефалией. Если не лечить, гидроцефалия может вызвать повреждение головного мозга и даже смерть. Нейрохирург может решить использовать шунт , чтобы отвести спинномозговую жидкость от мозга и, следовательно, снизить давление. Полостью тела, в которую отводится спинномозговая жидкость, обычно является брюшная полость (область, окружающая органы брюшной полости).Шунт обычно постоянный. Если он блокируется, симптомы аналогичны исходному состоянию гидроцефалии и могут включать, среди прочего, головные боли, рвоту, проблемы со зрением и / или спутанность сознания или летаргию. Другой метод, который можно использовать для контроля обструкции путей отвода жидкости в головном мозге, называется эндоскопической третьей вентрикулостомией. Это помогает отвести мозговую жидкость вокруг препятствия без шунта.

Лучевая терапия

Лучевая терапия использует высокоэнергетические рентгеновские лучи для уничтожения раковых клеток и аномальных клеток мозга, а также для уменьшения размеров опухолей. Лучевая терапия может быть вариантом, если опухоль не может быть эффективно вылечена хирургическим путем.

  • Стандартная внешняя лучевая лучевая терапия использует различные пучки излучения для создания конформного покрытия опухоли, ограничивая дозу до окружающих нормальных структур. Риск долгосрочного лучевого поражения при современных методах доставки очень низок. Более новые методы доставки, кроме 3-х мерной конформной лучевой терапии (3DCRT) , включают лучевую терапию с модуляцией интенсивности (IMRT) .
  • Обработка протонным лучом использует особый тип излучения, при котором протоны, форма радиоактивности, направляются конкретно к опухоли. Преимущество заключается в том, что меньшее количество тканей, окружающих опухоль, вызывает повреждение.
  • Стереотаксическая радиохирургия (например, гамма-нож, Novalis и Cyberknife) — это метод, который фокусирует излучение с помощью множества различных лучей на ткани-мишени. Это лечение, как правило, меньше повреждает ткани, прилегающие к опухоли.В настоящее время нет данных, позволяющих предположить, что одна система доставки превосходит другую с точки зрения клинических результатов, и каждая имеет свои преимущества и недостатки.

Химиотерапия

Химиотерапия обычно считается эффективной для конкретных детских опухолей, лимфом , и некоторых олигодендроглиом. Хотя было доказано, что химиотерапия улучшает общую выживаемость у пациентов с наиболее злокачественными первичными опухолями головного мозга, она делает это только примерно у 20 процентов всех пациентов, и врачи не могут легко предсказать, какие пациенты получат пользу до лечения.Поэтому некоторые врачи предпочитают не использовать химиотерапию из-за возможных побочных эффектов ( рубцевание легких, , подавление иммунной системы, тошнота и т. Д.).

Химиотерапия работает, вызывая повреждение клеток, которое лучше восстанавливается нормальной тканью, чем опухолевой тканью. Устойчивость к химиотерапии может включать выживание опухолевой ткани, которая не может реагировать на лекарство, или неспособность лекарства проходить из кровотока в мозг. Между кровотоком и тканью мозга существует особый барьер, называемый гематоэнцефалическим барьером .Некоторые исследователи пытались улучшить эффект химиотерапии, разрушив этот барьер или введя лекарство в опухоль или мозг. Целью другого класса лекарств является не уничтожение опухолевых клеток, а, скорее, блокирование дальнейшего роста опухоли. В некоторых случаях модификаторы роста (такие как лекарство от рака груди Тамоксифен ) использовались, чтобы попытаться остановить рост опухолей, устойчивых к другим видам лечения.

В 1996 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобрило использование вафель, пропитанных химиотерапией, которые нейрохирург может применять во время операции.Пластинки медленно выделяют лекарство в опухоль, и пациент получает химиотерапию с системными побочными эффектами лечения.

Visualase

Лазерная термоабляция — это новая методика, которую некоторые центры используют для лечения небольших опухолей, особенно в областях, которые могут быть труднее доступны при использовании предыдущих открытых хирургических процедур. Это включает размещение крошечного катетера внутри поражения, возможно, завершение биопсии, а затем использование лазера для термической абляции поражения.Этот метод используется для лечения опухолей головного мозга совсем недавно, поэтому долгосрочная эффективность не установлена.

Исследовательские методы лечения

В настоящее время изучаются многие типы новых методов лечения, особенно в отношении опухолей, для которых прогноз обычно неблагоприятный при использовании существующих традиционных методов лечения. Неизвестно, подействуют ли эти методы лечения. Такие методы лечения назначаются в соответствии с протоколом и включают различные формы иммунотерапии, терапию с использованием целевых токсинов, терапию против ангиогенеза, генную терапию и терапию дифференцировки. Комбинации процедур также могут улучшить прогноз для пациентов, уменьшив при этом побочные эффекты.

AANS не одобряет какие-либо виды лечения, процедуры, продукты или врачей, упомянутые в этих информационных бюллетенях о пациентах. Эта информация предоставляется в качестве образовательной услуги и не предназначена для использования в качестве медицинской консультации. Любой, кому нужен конкретный нейрохирургический совет или помощь, должен проконсультироваться со своим нейрохирургом или найти его в своем районе с помощью онлайн-инструмента AANS «Найди сертифицированного нейрохирурга».

Опухоли головного мозга: обзор видов, диагностика, варианты лечения

Обзор

Опухоль головного мозга — это аномальный рост клеток внутри мозга или черепа; одни доброкачественные, другие злокачественные. Опухоли могут вырасти из самой ткани головного мозга (первичные), или рак из других частей тела может распространиться на мозг (метастазы). Варианты лечения
варьируются в зависимости от типа, размера и расположения опухоли. Цели лечения
может быть лечебным или направленным на облегчение симптомов.Многие из 120 типов опухолей головного мозга успешно поддаются лечению. Новые методы лечения
улучшают продолжительность и качество жизни
для многих.

Что такое опухоль головного мозга?

Нормальные клетки растут контролируемым образом по мере замещения новых клеток
старые или поврежденные. По не совсем понятным причинам
опухолевые клетки бесконтрольно размножаются.

Первичная опухоль головного мозга — аномальный рост, который начинается в головном мозге.
и обычно не распространяется на другие части
тело.Первичные опухоли головного мозга могут быть доброкачественными
или злокачественный.

A доброкачественный мозг
опухоль растет медленно, имеет четкие границы,
и распространяется редко. Хотя его клетки
не злокачественные, доброкачественные опухоли могут быть
опасно для жизни, если находится в жизненно важной зоне.

A Рост злокачественной опухоли головного мозга
быстро, имеет неровные границы и распространяется
в близлежащие области мозга.Хотя они часто
называется раком мозга, злокачественными опухолями мозга
не подходят под определение рака, потому что
они не распространяются на органы за пределами мозга
и позвоночник.

Метастатический (вторичный)
опухоли головного мозга
начинаются как рак в другом месте
в теле и распространяется на мозг. Они образуют
когда раковые клетки переносятся в кровоток. Наиболее распространенные виды рака, которые распространяются
к мозгу относятся легкие и грудь.

Является ли опухоль головного мозга доброкачественной,
злокачественные или метастатические, все потенциально
опасно для жизни. Заключенный в костлявый череп,
мозг не может расширяться, чтобы освободить место для роста
масса. В результате опухоль сжимается и
вытесняет нормальную ткань мозга. Некоторые опухоли головного мозга
вызвать закупорку спинномозговой жидкости (CSF)
что течет вокруг и через мозг. Этот
закупорка увеличивает внутричерепное давление и
может увеличивать желудочки (гидроцефалия).Некоторые опухоли головного мозга вызывают отек (отек). Размер,
давление и опухоль создают «массу
эффект », которые вызывают многие симптомы (рис. 1).

Рисунок 1. Опухоли головного мозга могут расти из нервов (неврома), твердой мозговой оболочки (менингиома) или гипофиза (краниофарингиома или аденома гипофиза). Они также могут расти из самой ткани головного мозга (глиома). По мере роста они могут сдавливать нормальные ткани и вызывать симптомы.

Виды опухолей головного мозга

Существует более 120 различных типов
опухолей головного мозга. Общие опухоли головного мозга включают:

Глиом

  • Астроцитома
  • Пилоцитарная астроцитома (степень I)
  • Диффузная астроцитома II степени
  • Анапластическая астроцитома III степени
  • Мультиформная глиобластома (степень IV)
  • Олигодендроглиома II степени
  • Анапластическая олигодендроглиома (степень
    III)
  • Эпендимома II степени
  • Анапластическая эпендимома III степени

Краниофарингиома
Эпидермоид
Лимфома
Менингиома
Шваннома
(неврома)
Гипофиз
аденома
Пинеалома (пинеоцитома, пинеобластома)
Медуллобластома

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) разработала
система классификации и классификации для стандартизации
общение, планирование лечения и прогноз
исходы для опухолей головного мозга. Опухоли классифицируются
по типу ячеек и оценке, просмотрев
клетки, обычно взятые во время биопсии, под
микроскоп.

Тип ячейки. Относится к
клетка происхождения опухоли. Например,
нервные клетки (нейроны) и опорные клетки (глиальные
и шванновские клетки) вызывают опухоли. О
половина всех первичных опухолей головного мозга растет из
глиальные клетки (глиомы).Есть много видов
глиом, потому что бывают разные виды
глиальных клеток.

Марка. Относится к пути
опухолевые клетки смотрят под микроскопом и
указывает на агрессивность (например,
низкий сорт означает наименее агрессивный и высокий
сорт означает наиболее агрессивный) (таблица 1). Опухоли
часто имеют смесь ячеек и могут меняться
как они растут. Дифференцированный и анапластический
термины, используемые для описания того, насколько похожи или
аномальные опухолевые клетки появляются по сравнению с
нормальные клетки.

Таблица 1. Шкала оценки глиомы

Марка

Характеристики

I

Медленнорастущие клетки
Внешний вид почти нормальный
Наименее злокачественный
Обычно ассоциируется с долгосрочным

выживание

II

Относительно медленно растущие клетки
Немного ненормальный внешний вид
Может поражать близлежащие ткани
Иногда повторяется как более высокая степень

III

Активно воспроизводящие аномальные клетки
Аномальный внешний вид
Проникновение в нормальную ткань
Имеет тенденцию повторяться, часто более высокого уровня

IV

Быстро размножающиеся аномальные клетки
Очень ненормальный внешний вид
Область мертвых клеток (некроз) в центре
Формируют новые кровеносные сосуды для поддержания
рост

Что вызывает опухоли головного мозга?

Медицинская наука не знает причин
опухоли головного мозга и способы предотвращения первичных опухолей
которые начинаются в мозгу. Люди самого высокого риска
к опухолям головного мозга относятся те, у кого:

  • рак в другом месте тела
  • длительное воздействие пестицидов, промышленных
    растворители и другие химические вещества
  • наследственные заболевания, например нейрофиброматоз

Какие симптомы?

Опухоли могут поражать мозг путем
разрушая нормальные ткани, сжимая нормальные
ткани, либо повышение внутричерепного давления.Симптомы различаются в зависимости от опухоли.
тип, размер и расположение в головном мозге (рис.
2). Общие симптомы включают:

  • головные боли, усиливающиеся утром
  • изъятия
  • спотыкание, головокружение, трудности при ходьбе
  • проблемы с речью (например, затрудненное нахождение
    правильное слово)
  • Проблемы со зрением, аномальные движения глаз
  • слабость с одной стороны корпуса
  • Повышенное внутричерепное давление, которое
    вызывает сонливость, головные боли, тошноту и рвоту,
    вялые ответы

Рисунок 2. Симптомы опухоли головного мозга связаны с функциональными
области мозга, в которых они расположены.

Конкретные симптомы включают:

  • Фронтальная
    опухоли доли
    могут вызывать: поведенческие и эмоциональные
    изменения; нарушение суждения, мотивации или торможения; нарушение обоняния или потеря зрения;
    паралич одной стороны тела;
    снижение умственных способностей и потеря памяти.
  • Теменная доля опухоли
    может вызвать: нарушение речи;
    проблемы с написанием, рисованием или именованием;
    непризнание; пространственные нарушения и зрительно-ручная координация.
  • Затылочная доля опухоли
    может вызвать: потерю зрения в одном
    или оба глаза, разрезы поля зрения; затуманенное зрение, иллюзии, галлюцинации
  • Опухоли височной доли
    может вызвать: трудности при разговоре и понимании языка; проблемы кратковременной и долговременной памяти; повышенное агрессивное поведение
  • Ствол мозга опухоли могут
    причина: поведенческие и эмоциональные
    изменения, трудности с речью и глотанием,
    сонливость, потеря слуха, мышечная слабость на одной стороне лица
    (е. g., наклон головы, кривая улыбка), мышечная слабость на одной стороне тела, несогласованная походка,
    опущенное веко или двоение в глазах и рвота.
  • опухоли гипофиза
    может вызвать: повышенную секрецию
    гормонов (болезнь Кушинга,
    акромегалия), остановка менструации, нарушение секреции молока и снижение либидо.

Кто пострадал?

Оценки Американской ассоциации опухолей головного мозга
что около 80 000 человек будут диагностированы
первичная опухоль головного мозга в США в этом году.Метастатический (вторичный)
опухоли головного мозга в пять раз чаще, чем первичный мозг
опухоли, и они возникают в
От 10% до 30% онкологических больных. Люди переживают рак дольше, чем когда-либо прежде. В результате в ближайшие годы количество метастатических опухолей головного мозга, вероятно, увеличится. Хотя опухоли головного мозга могут возникать в
любого возраста, чаще всего встречаются у детей 3
до 12 лет и у взрослых от 40 до 70 лет
Старый.

Как ставится диагноз?

Сначала врач получит ваш личный
и семейный медицинский анамнез и выполнить полный
физический осмотр.Помимо проверки
ваше общее состояние здоровья, врач проводит неврологический
экзамен для проверки психического состояния и памяти, черепной
нервная функция (зрение, слух, обоняние, язык
и движение лица), сила мышц, координация,
рефлексы и реакция на боль. Дополнительные тесты
может включать:

  • Аудиометрия, проверка слуха, проводимая
    аудиолог обнаруживает потерю слуха из-за
    опухоли возле кохлеарного нерва (например,г., акустический
    неврома).
  • Гормональная эндокринная оценка
    уровни в крови или моче для выявления аномальных
    уровни, вызванные опухолями гипофиза (например, болезнь Кушинга
    Болезнь).
  • Проведена проверка остроты поля зрения
    нейроофтальмологом для определения зрения
    потери и недостающие области в вашем поле зрения.
  • Люмбальная пункция (спинномозговая пункция) может быть выполнена для исследования спинномозговой жидкости на наличие опухолевых клеток, белков, инфекций и крови.

Визуальные тесты

  • Вычислено
    Томография (КТ)
    сканирование использует рентгеновский луч и компьютер
    для просмотра анатомических структур.
    Он рассматривает мозг по частям,
    слой за слоем, фотографируя каждый срез.
    Краситель (контрастный агент) может быть введен в
    ваш кровоток. КТ очень полезна
    для просмотра изменений костных структур.
  • Магнитный
    Резонансная томография (МРТ)
    сканирование использует магнитное поле и радиочастоту
    волны для детального просмотра мягких
    ткани головного мозга. Он рассматривает мозг в трех измерениях
    кусочками, которые можно взять сбоку
    или сверху в виде поперечного сечения. Краситель
    (контрастное вещество) может быть введено в ваш
    кровоток. МРТ очень полезна для оценки
    поражения головного мозга и их влияние на окружающие
    мозг (рис.3).

Рисунок 3. МРТ доброкачественной и злокачественной опухоли головного мозга. Доброкачественные опухоли имеют четко очерченные края и их легче удалить хирургическим путем. Злокачественные опухоли имеют неровную границу, которая проникает в нормальную ткань с выступами в виде пальцев, что затрудняет хирургическое удаление.

Биопсия

Если диагноз
невозможно сделать однозначно на снимках, биопсия
может быть выполнено для определения типа опухоли
настоящее.Биопсия — это процедура по удалению
небольшое количество опухолевых клеток для исследования
патолог под микроскопом. Банка для биопсии
принимать как часть открытой хирургической процедуры
для удаления опухоли или в качестве отдельной диагностики
процедура, известная как биопсия иглы. Маленький
в черепе просверливается отверстие для фрезы, чтобы можно было
направляется в опухоль и образец ткани
снимается (рис. 4). Стереотаксический
рамка и компьютер часто используются для точного определения местоположения
опухоль и направить иглу к глубоким опухолям в критических
локации.

Биомаркеры или генетические мутации, обнаруженные в опухоли, могут помочь определить прогноз. К ним относятся: IDh2 , IDh3 , MGMT и ко-делеция 1p / 19q.

Рис. 4. Во время пункционной биопсии в опухоль вводят полую канюлю. Маленькие кусачки удаляют кусочки опухоли, чтобы патолог мог исследовать и определить точный тип опухолевых клеток.

Кто лечит опухоли головного мозга?

Потому что существует так много видов опухолей головного мозга
и некоторые из них сложно лечить, многие врачи
могут участвовать в вашем уходе. Ваша команда может
включают нейрохирурга, онколога, лучевого
онколог, радиолог, невролог и нейроофтальмолог.

Какие методы лечения доступны?

Варианты лечения различаются в зависимости от типа,
степень, размер и расположение опухоли; ли
он распространился; а также ваш возраст и общее состояние здоровья.
Цель лечения может быть лечебной или целенаправленной.
по облегчению симптомов (паллиативная помощь).Лечение
часто используются в сочетании друг с другом.
Цель состоит в том, чтобы удалить все или большую часть
опухоль как можно более хирургическим путем, чтобы минимизировать
шанс повторения. Радиационная терапия
и химиотерапия используются для лечения опухолей, которые
нельзя удалить только хирургическим путем. Например,
операция может удалить большую часть опухоли и
небольшое количество остаточной опухоли около критического
структура позже может быть обработана радиацией.

Наблюдение

Иногда лучшее лечение — наблюдение.
Например, доброкачественные, медленнорастущие опухоли, которые
маленькие и могут наблюдаться несколько симптомов
с рутинным сканированием МРТ каждый год, пока их
рост или симптомы требуют хирургического вмешательства. Наблюдение
может быть лучшим вариантом для людей старшего возраста или с
другие состояния здоровья.

Лекарства

Лекарства используются для борьбы с
некоторые из распространенных побочных эффектов опухолей головного мозга.

  • Стероиды, такие как дексаметазон
    (Декадрон), используются для уменьшения отеков
    скопление жидкости (отек) вокруг опухоли. Потому что
    стероиды могут вызвать язву желудка
    и желудочный рефлюкс, фамотидин (Пепцид) или
    пантопразол (Протоникс) назначают
    уменьшить количество кислоты, производимой в
    желудок.
  • Фуросемид (Lasix) или маннит (Osmitrol)
    может использоваться для контроля отеков и опухолей.
  • Противосудорожные препараты используются для предотвращения
    или контролировать судороги. Самые распространенные
    включают фенитоин (дилантин), вальпроевую кислоту
    (Депакот), карбамазепин (Тегретол) и
    леветирацетам (Кеппра).

Хирургический

Хирургия — это предпочтительный метод лечения опухолей головного мозга, которые могут быть достигнуты без серьезного повреждения жизненно важных частей мозга.Хирургия может помочь уточнить диагноз, удалить как можно большую часть опухоли и снизить давление внутри черепа. Нейрохирург выполняет трепанацию черепа, чтобы открыть череп и удалить опухоль (рис. 5). Иногда
удаляется только часть опухоли, если она находится вблизи критических областей мозга. Частичное удаление может облегчить симптомы. Для оставшихся опухолевых клеток можно использовать радиацию или химиотерапию.

Технологии хирургии под визуальным контролем, флуоресценция опухоли, интраоперационная МРТ / КТ и функциональное картирование мозга улучшили способность хирурга точно определять местонахождение опухоли, определять границы опухоли, избегать травм жизненно важных областей мозга и подтверждать объем удаленной опухоли во время в операционной.

Рис. 5. Операция включает вырезание окна в черепе (трепанацию черепа) для удаления опухоли.

Лазерная интерстициальная термотерапия

Лазерная абляция — это минимально инвазивный метод лечения, который передает тепло, чтобы «приготовить» опухоли головного мозга изнутри. Зонд вводится в опухоль через отверстие в черепе. Лазерный катетер управляется с помощью МРТ в реальном времени.

Излучение

Радиация
терапия использует контролируемые высокоэнергетические лучи
для лечения опухолей головного мозга. Радиационные повреждения
ДНК внутри клеток, что делает их неспособными делиться
и расти. Выгоды
излучения не возникают немедленно, а происходят с
время. Агрессивные опухоли, клетки которых делятся
быстро, как правило, быстро реагируют на радиацию.
Со временем аномальные клетки погибают, и опухоль может уменьшиться в размерах. Доброкачественные опухоли, клетки которых медленно делятся, могут проявиться через несколько месяцев.

Высокая точность критически важна, так как смертельная доза применяется только к опухоли, а не к окружающим здоровым тканям.Есть два способа доставки излучения: внешний и внутренний луч.

Внешний пучок излучения доставляется извне
тело с помощью машины, которая стремится к высокой энергии
лучи (рентген, гамма-лучи) на опухоль (рис. 6).

Рис. 6. Аппарат вращается вокруг пациента, направляя лучи излучения на опухоль. Форма лучей излучения соответствует форме опухоли и сводит к минимуму воздействие на нормальную ткань мозга.

  • Стереотаксическая радиохирургия (SRS) обеспечивает высокую дозу радиации за один сеанс.Оправы и маски используются для сохранения неподвижности пациента.
  • Фракционная лучевая терапия
    обеспечивает более низкие дозы радиации
    за много посещений. Пациенты возвращаются ежедневно
    несколько недель для получения полного облучения
    доза.
  • Протонная лучевая терапия доставляет ускоренную энергию протонов к опухоли на определенной глубине. Луч излучения не выходит за пределы опухоли.
  • Лучевая терапия всего мозга (WBRT) обеспечивает дозу облучения всего мозга. Его можно использовать для лечения множественных опухолей головного мозга и метастазов.

Внутреннее облучение (брахитерапия)
доставляется изнутри тела радиоактивными семенами, хирургически помещенными внутрь
опухоль. После трепанации черепа пациенту
Чтобы удалить опухоль, радиоактивные имплантаты помещают внутрь пустой полости опухоли.Радиация
доза доставляется до первых нескольких миллиметров
ткани в полости, где
злокачественные клетки все еще могут оставаться. Пациенты имеют
отсутствие риска радиационного поражения других частей
собственному телу или окружающим, потому что
доза
недолго.

Химиотерапия

Химиотерапевтические препараты действуют, нарушая деление клеток. Со временем химиотерапия приводит к гибели аномальных клеток и уменьшению размеров опухоли.Это лечение также может повредить нормальные клетки, но они могут восстанавливаться лучше, чем аномальные клетки. Лечение проводится циклами с периодами отдыха между ними, чтобы позволить организму восстановить здоровые клетки.

Химиотерапевтические препараты можно принимать внутрь
в виде таблетки, внутривенно (IV) или в виде вафли
хирургическим путем помещен в опухоль. Для лечения опухолей головного мозга чаще всего используются темозоломид (Темодар) и бевацизумаб (Авастин). Наиболее частыми побочными эффектами являются тошнота, низкие показатели крови, инфекции, усталость, запоры и головные боли.Химиотерапия также используется для увеличения гибели опухолевых клеток во время лучевой терапии.

Некоторые химиотерапевтические препараты (пластина BCNU) наносятся местно на ложе опухоли после удаления опухоли. При нанесении его непосредственно на пораженный участок мозга побочные эффекты ограничиваются, и препарат оказывает более благоприятное действие.

Химиотерапия обычно используется при глиомах высокой степени злокачественности; он обычно не используется при доброкачественных опухолях.

Рис. 7. Химиотерапию при глиомах высокой степени злокачественности обычно принимают в виде таблеток ежедневно в течение определенного периода времени, называемого циклом.Лекарство циркулирует через кровоток в мозг, где проникает через гематоэнцефалический барьер на пути к опухоли.

Дополнительная терапия

  • Иммунотерапия или биотерапия активирует
    иммунная система (Т-клетки и антитела) к
    разрушают опухолевые клетки. Исследование
    изучает способы предотвращения или лечения рака
    через вакцины.
  • Генная терапия использует вирусы или другие векторы
    ввести новый генетический материал в опухоль
    клетки.Эта экспериментальная терапия может вызвать
    опухолевые клетки умирают или повышают свою восприимчивость
    к другим методам лечения рака.
  • Гипербарический кислород использует кислород с более высокой
    чем нормальный уровень для ускорения заживления ран
    и помогают бороться с инфекцией. Это также может улучшить
    чувствительность опухоли к радиации
    и изучается экспериментально. В настоящее время
    он используется, чтобы помочь телу естественным образом
    удалить мертвые опухолевые клетки и лечить радиацией
    некроз.

Поля для лечения опухолей или поля TT

TTFields замедляет и обращает вспять рост опухоли, не давая клеткам делиться. TTFields используется для лечения мультиформной глиобластомы (GBM) в сочетании с темозоломидом у взрослых, которым был впервые поставлен диагноз. Он также одобрен для лечения рецидива ГБМ после исчерпания возможностей хирургического вмешательства и лучевой терапии. Лечение заключается в ношении устройства, напоминающего купальную шапочку, которое доставляет электромагнитную энергию к коже головы.

Клинические испытания

Клинические испытания — это научные исследования, в которых новые методы лечения — лекарства, средства диагностики, процедуры и другие методы лечения — тестируются на людях, чтобы убедиться, что они безопасны и эффективны. Постоянно проводятся исследования по повышению уровня медицинского обслуживания. Информация о текущих клинических испытаниях, включая право на участие, протокол и места проведения, находится в Интернете. Исследования могут спонсироваться Национальными институтами здравоохранения (см. Клинические испытания.gov), а также частные промышленные и фармацевтические компании (см. www.centerwatch.com).

Восстановление и профилактика

Самостоятельная помощь

Ваш лечащий врач и онколог должны:
обсудить любые потребности в домашнем уходе с вами и вашим
семья. Поддерживающие меры различаются в зависимости от
ваши симптомы. Например, трости или ходунки.
может помочь тем, у кого проблемы с ходьбой. План
заботы об изменении психического статуса
должны быть адаптированы к потребностям каждого пациента.

Права на вождение могут быть приостановлены во время взятия
противосудорожный препарат. Поскольку каждое государство имеет
разные правила вождения и захватов,
обсудите этот вопрос со своим врачом.

Также может быть уместно обсудить заранее
медицинские директивы (например, завещание о жизни, здоровье
доверенность на попечение, долговременная доверенность) с
вашей семье, чтобы обеспечить вам медицинское обслуживание и
пожелания выполняются.

Реабилитация

Поскольку опухоли головного мозга развиваются в
мозг, контролирующий движение, речь, зрение
и мышления, реабилитация может быть необходимой
часть восстановления. Хотя иногда мозг может
исцелить себя после травмы лечения, это
потребуется время и терпение. Нейропсихолог
может помочь пациентам оценить изменения, вызванные
опухоль головного мозга и разработайте план реабилитации.Нейропсихологическая оценка оценивает
эмоциональное состояние пациента, повседневное поведение, когнитивные
(умственные) способности и личность.

Физиотерапия, трудотерапия и
логопедия может помочь улучшить или
исправить потерянные функции.

Повторение

Насколько хорошо опухоль поддается лечению,
остаются в стадии ремиссии или рецидивируют после лечения
зависит от конкретного типа и местоположения опухоли.Рецидивирующая опухоль может быть опухолью, которая все еще
сохраняется после лечения, тот, который снова растет
через некоторое время после обработки его уничтожили, или
новая опухоль, которая растет в том же месте, что и
оригинальный.

Когда опухоль головного мозга находится в стадии ремиссии, опухоль
клетки перестали расти или размножаться. Периоды
ремиссии различаются. В целом доброкачественные опухоли
рецидивируют реже, чем злокачественные.

Поскольку невозможно предсказать, будет ли
когда конкретная опухоль может рецидивировать, пожизненно
мониторинг с помощью МРТ или КТ необходим
для людей, лечившихся от опухоли мозга, даже
доброкачественное поражение. Последующее сканирование может быть выполнено
каждые 3-6 месяцев или ежегодно, в зависимости от
тип опухоли, которая у вас была.

Источники и ссылки

Если у Вас есть вопросы, обращайтесь
Mayfield Brain & Spine по телефону 800-325-7787 или 513-221-1100.

Группы поддержки предоставляют возможность пациентам
и их семьи, чтобы поделиться опытом, получить
поддержать и узнать о достижениях в лечении
и лекарства.

Ссылки

анапластик: когда клетки делятся
быстро и мало или совсем не похожи на
нормальные клетки по внешнему виду или функциям.

астроцитома: опухоль, возникающая
в поддерживающих клетках (астроцитах)
головной или спинной мозг; чаще всего в головном мозге.

доброкачественная: рядом не вторгается
ткани или распространение; доброкачественные.

биопсия: образец ткани
клетки для исследования под микроскопом, чтобы
определить наличие или причину заболевания.

брахитерапия:
вид излучения
терапия, при которой капсулы, содержащие радиоактивные
вещества хирургически имплантируются в
опухоль для доставки радиации; также называется внутренним
лучевая терапия.

рак:
общий термин для более чем
100 различных заболеваний, вызванных неконтролируемыми,
аномальный рост клеток. Раковые клетки могут вторгаться
и разрушают нормальные ткани, и могут проходить через
кровоток и лимфатическая система для достижения
другие части тела.

химиотерапия: лечение с
токсичные химические вещества (например, противоопухолевые препараты).
хондросаркома: редкая злокачественная опухоль кости
возникает из примитивных ячеек хорды и состоит
хряща.

хордома: редкая опухоль кости
возникающие из примитивных ячеек хорды; обычно
возникает у основания позвоночника (крестец) или
у основания черепа (ската).
краниофарингиома: доброкачественная опухоль, возникающая из
клетки, расположенные возле ножки гипофиза.

дифференциация:
относится к тому, как развито
раковые клетки находятся в опухоли. Хорошо дифференцированный
опухолевые клетки напоминают нормальные клетки и имеют тенденцию
растут и распространяются медленнее, чем недифференцированные,
которые не имеют структуры и функции нормальных
клетки и бесконтрольно растут.

отек: опухоль ткани вызвана
скоплением жидкости.

эпендимома: опухоль, возникающая
из клеток эпендимы, выстилающих желудочки
головного мозга и центрального канала спинного мозга
шнур.

эпидермоид:
доброкачественная врожденная опухоль
возникающие из эктодермальных клеток; также называется жемчужным
опухоль.

глиома: любая опухоль
из глиальной ткани головного мозга, обеспечивающей
энергия, питательные вещества и другая поддержка нервов
клетки головного мозга.

гидроцефалия: аномальное
накопление спинномозговой жидкости, обычно вызываемое
закупоркой желудочковой системы
мозг; также называется «вода в мозгу».

иммунотерапия: разработано процедур
для улучшения или восстановления иммунной системы
способность бороться с инфекциями и болезнями.

внутричерепное давление (ВЧД): давление внутри черепа.Нормальный ВЧД составляет 20
мм рт.

поражение: общий термин, который
относится к любому изменению ткани, например опухоли,
кровь, порок развития, инфекция или рубцовая ткань.

лимфома: редко возникающая опухоль
из лимфатических клеток; может метастазировать в мозг
от опухоли лимфомы в других частях тела.

злокачественные: , обладающие свойствами
инвазивного роста и способности распространяться на
другие области.

масс-эффект:
повреждений мозга из-за
к объему опухоли, закупорке жидкости,
и / или избыточное накопление жидкости внутри
череп.

медуллобластома: опухоль, возникающая
из примитивных нервных клеток; чаще всего в
мозжечок.

менингиома: опухоль, возникающая
из мозговых оболочек, мембраны, которая окружает
головной и спинной мозг.

метастаз: распространение
злокачественные клетки.

метастатическое: злокачественная опухоль
который распространился из своего первоначального источника через
системы крови или лимфы.

олигодендроглиома: опухоль
возникающие из опорных клеток (олигодендроглии)
которые производят миелин, жировое покрытие вокруг
нервные клетки.

аденома гипофиза: опухоль
возникающие из клеток гипофиза; опухоль
может секретировать гормоны (пролактин, адренокортикотропный,
гормон роста) или нет.

излучение: лучей высокой энергии
или потоки частиц, используемые для лечения заболеваний.

шваннома (также называемая невромой): опухоль, возникающая из шванновских клеток, которые продуцируют
миелин.

стереотаксический: точный метод
для обнаружения глубоких структур мозга с помощью
3-х мерных координат.

опухоль: аномальный рост
ткань в результате неконтролируемого размножения
клеток и не выполняет физиологических функций;
может быть доброкачественным или злокачественным.


обновлено> 9.2018
рассмотрено> Рональд Варник, доктор медицины, Кристофер Макферсон, доктор медицины, Яир Гозал, доктор медицины, доктор философии, клиника Мэйфилд, Цинциннати, Огайо

Сертифицированная медицинская информация Mayfield материалов написаны и разработаны клиникой Mayfield Clinic. Мы соблюдаем стандарт HONcode в отношении достоверной информации о здоровье. Эта информация не предназначена для замены медицинских рекомендаций вашего поставщика медицинских услуг.

Менингиома Опухоль головного мозга

Что такое менингиома?

В этом разделе: Определение | Симптомы | Диагностика | Лечение | Прогноз

МРТ типичной опухоли менингиомы

Менингиома — это опухоль, которая возникает из слоя ткани (мозговых оболочек), покрывающей мозг и позвоночник.

Менингиомы растут на поверхности головного мозга (или спинного мозга) и поэтому отталкивают мозг, а не растут изнутри. Большинство из них считаются «доброкачественными», потому что они медленно растут с низким потенциалом распространения.

Опухоли менингиомы могут стать довольно большими. Диаметр 2 дюйма (5 см) не редкость. Менингиомы, которые быстро растут и проявляют сходное с раком поведение, называются атипичными менингиомами или анапластическими менингиомами и, к счастью, встречаются редко.

Менингиомы составляют около 20 процентов всех опухолей головы и 10 процентов опухолей позвоночника.

Ежегодно в Соединенных Штатах Америки менингиомы диагностируются у 6 500 человек. Этот тип опухоли чаще встречается у людей с наследственным заболеванием, называемым нейрофиброматозом 2 типа (NF-2).

Лекция 31: Внутричерепная менингиома из системы здравоохранения
UCLA на Vimeo.

Молекулярная генетика и опухолевый патогенез менингиом и будущие направления лечения менингиомы . Просмотреть статью о менингиомах (PDF)>

к началу

Возможные симптомы, вызванные менингиомой

  • Наиболее частыми симптомами являются боль (головная боль) в течение нескольких недель или месяцев, слабость или паралич, уменьшение поля зрения и проблемы с речью.
  • Конкретные симптомы зависят от местоположения опухоли. См. Таблицу ниже:

Наиболее частые места и симптомы менингиомы головы:

Расположение — Выпуклость (на поверхности мозга от средней линии)
Общие симптомы
— Судороги, головная боль, слабость в конечностях, затрудненная речь, дефицит поля зрения.

Местоположение — Парафальцин (образующийся в менингеальном слое между полушариями мозга)
Общие симптомы
— Судороги, слабость в нижних конечностях, головная боль, изменения личности, слабоумие, нарастающая апатия, сглаживание аффекта, шаткость, тремор.

Местоположение — Клиновидный хребет
Общие симптомы
— Выпуклость глаз, снижение зрения, паралич движения глаз, судороги, нарушение памяти, изменение личности, головная боль.

Местоположение — Задняя ямка (область, где находится мозжечок)
Общие симптомы
— Шаткость и нарушение координации движений, гидроцефалия (повышенное давление в головном мозге), проблемы с голосом и глотанием.

Расположение — Мозжечаточный угол (на стороне ствола мозга)
Общие симптомы
— Потеря слуха.Слабость лицевых мышц. Головокружение. Шаткость и нарушение координации движений, гидроцефалия (повышенное давление в головном мозге), нарушение голоса и глотания.

Местоположение — Обонятельная борозда и турецкое седло (костное пространство, где расположен гипофиз)
Общие симптомы
— Потеря обоняния (аносмия), незначительные изменения личности, легкие проблемы с памятью, эйфория, снижение концентрации внимания, недержание мочи, зрение обесценение.

Оптический тубус — снижение зрения на один глаз.| Другое — зависит от местоположения.

к началу

Диагностика

  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) эффективно обнаруживает большинство менингиом и лучше всего отображает детали головного мозга.
  • Иногда проводят компьютерную томографию, чтобы оценить, есть ли поражение кости (черепа) или опухоль кальцинирована.

Лечение

Решение о том, лечить ли менингиому и как лучше всего, основано на множестве факторов, включая размер и расположение опухоли, симптомы, скорость роста и возраст пациента (среди прочего).В общем, есть три основных варианта: наблюдение, хирургическое удаление и облучение.

  • Наблюдение: Менингиомы часто растут медленно, увеличиваясь всего на 1-2 мм в год. Ежегодное повторение МРТ может быть целесообразным в следующих ситуациях:
    • Пациенты с небольшими опухолями и легкими или минимальными симптомами, не влияющими на качество жизни и небольшим или отсутствующим отеком в прилегающих областях мозга.
    • Пациенты пожилого возраста с очень медленно прогрессирующими симптомами.Связанные с этим припадки можно контролировать с помощью лекарств.
  • Хирургия: Хирургия менингиомы варьируется от относительно простой до очень сложной, иногда требуя нескольких хирургов разных специальностей.
    • Легкость удаления зависит как от их доступности, так и от квалификации нейрохирурга. Нейрохирурги из Калифорнийского университета в области опухолей головного мозга имеют большой опыт удаления всех типов менингиом.
    • Цели хирургического вмешательства:
      • получить ткань для подтверждения диагноза
        • Менингиомы классифицируются патологами на три типа:
          • 1 степень — доброкачественная: на эти очень медленно растущие опухоли приходится 75 процентов всех менингиом.
          • Сорт 2 — Атипичный: обычно медленно растет, но может повторяться.
          • 3 степень — Анапластический: более злокачественный, быстрорастущий.
        • 15 процентов рецидивов менингиом часто прогрессируют до более высокой степени. Опухоли 2 и 3 степени рецидивируют чаще, чем опухоли 1 степени
      • удалить опухоль, достаточную для уменьшения давления или деформации нормальной мозговой ткани.
        • Когда полное удаление опухоли сопряжено со значительным риском заболеваемости (любого побочного эффекта, который может снизить качество жизни), лучше оставить часть опухолевой ткани на месте
        • Если опухоль поражает любую из крупных дренажных вен, крупных артерий на поверхности головного мозга или если она находится на нижней стороне головного мозга, шансы на полную резекцию снижаются и возрастает риск осложнений.
      • сохранить и / или улучшить неврологические функции
      • , если возможно и безопасно, удалите всю опухоль, чтобы она не выросла снова.
        • Опухоли менингиомы, которые расположены близко к поверхности и не проникли в глубокие структуры или крупные кровеносные сосуды, с большей вероятностью будут полностью безопасно удалены.

к началу

Минимально инвазивные хирургические варианты доступны в UCLA

Эндоскопическое удаление менингиомы через нос

  • менингиомы обонятельной борозды
  • Менингиома Tuberculum sella
  • Селларные менингиомы

Микрохирургическое удаление замочной скважины через надрез брови

  • менингиомы обонятельной борозды
  • Менингиомы крыла клиновидной кости

Удаление эндопорта

  • внутрижелудочковые менингиомы

к началу

  • Эмболизация опухоли до операции
    • В некоторых случаях ваш хирург может решить уменьшить приток крови к опухоли, заказав процедуру эмболизации.
    • Эмболизация заключается в продевании тонкой трубки (катетера) по венам ног или артериям непосредственно в кровеносные сосуды, питающие опухоль. Затем вводится клейкое свертывающееся вещество, чтобы подавить и уменьшить опухоль.
  • Излучение
      • Для тех, кто не имеет права на хирургическое вмешательство или с неполным хирургическим удалением, обычная лучевая терапия или фракционная стереотаксическая радиохирургия (лучевая терапия) могут замедлить или остановить рост менингиомы.
      • Лучевая терапия часто применяется при глубоких, хирургически недоступных опухолях или опухолях у пожилых пациентов.
        • Более молодые пациенты (<50 лет) должны быть проинформированы о риске развития радиационно-индуцированного рака через 10 и более лет после лучевой терапии. К счастью, шансы на это очень малы.
      • Менингиомы имеют острые края и редко проникают в соседние ткани, поэтому они являются идеальными опухолями для сфокусированных, сформированных полей излучения с использованием хирургии Novalis Shaped-Beam Surgery.
    • Этот метод не требует фактического хирургического вмешательства, но вместо этого использует передовые технологии визуализации и компьютерные технологии для доставки высокой дозы радиации к опухоли при одновременном ограничении радиационного воздействия на окружающие структуры мозга.
    • Для многих опухолей менингиомы поле излучения должно соответствовать форме опухоли. Кроме того, облучение в меньших дозах в течение нескольких недель снизит риск повреждения критических структур мозга рядом с опухолью (что может вызвать слепоту, глухоту, паралич).Некоторые методы лечения, такие как гамма-нож, не могут обеспечить этот тип лечения.
    • Нейрохирурги Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе помогли разработать стереотаксическую систему Novalis Shaped-Beam Stereotactic System, одну из самых передовых конформных стереотаксических систем доставки излучения в мире.

к началу

Прогноз

  • Хирургия
    • При опухолях в благоприятных местах до 85% менингиом излечимы хирургическим путем.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *